Лечение нефросклероза почек (сморщенной почки)

Нефросклероз почек (сморщенная почка) ― хроническое заболевание, при котором происходит замена почечной паренхимы соединительными тканями, неспособными выполнять основные функции органа. Почка отвечает за фильтрацию, выведение шлаков и излишней жидкости, синтез урокиназы (фермент, растворяющий тромбы), содержание гормонов ренина и эритропоэтина.

Результатом нефросклероза становится утолщение стенок артерий и артериол, что приводит к нарушению кровоснабжения органа. Почечной ткани не хватает питания, клубочки и канальцы, отвечающие за образование мочи, начинают гибнуть, в итоге почка перестает выполнять свои функции.

За последние два десятилетия количество пациентов с диагнозом почечная недостаточность, развитие которой произошло на фоне гипертонического нефросклероза, значительно увеличилось. Согласно Объединенной системе данных о донорских почках США за 2011 год, скорость развития терминальной стадии почечной недостаточности из-за гипертонии выросла на 8,7% с 2000 года, в то время как этот же показатель вследствие возникновения гломерулонефрита упал на 23%.

В Европе, согласно данным реестра Европейской ассоциации диализа и трансплантации, гипертензивный нефросклероз является менее частой причиной развития терминальной стадии почечной недостаточности и проявляется у 12% пациентов, обратившихся за помощью. Однако заболеваемость может варьироваться между странами. Во Франции и Италии гипертонический нефросклероз диагностируется у 25% и 17% пациентов с почечной недостаточностью. В Великобритании болезнь зарегистрирована всего у 6,1% пациентов.

Нефросклероз развивается как осложнение других заболеваний (сахарный диабет, гломерулонефрит, артериальная гипертензия) и ведет к появлению хронической болезни почек. Отталкиваясь от причины возникновения болезни выделяют первичный (гипертонический) и вторичный нефросклероз.

Первичный возникает вследствие заболеваний не связанных с работой почек, таких как атеросклероз, тромбоз, гипертоническая болезнь, но ведущих к нарушению кровоснабжения почки. Различают шесть форм первичного нефросклероза.

Атеросклеротический нефросклероз ― возникает по причине образования на стенках артерий и вен жировых бляшек, которые уменьшают просвет сосудов, снижают кровоток, что приводит к гибели клеток. В почках атеросклеротические бляшки формируются в местах разветвления почечной артерии. Данная форма заболевания является наиболее безопасной по сравнению с другими, потому что чаще всего наблюдается частичное поражение левой почки, двусторонний нефросклероз встречается редко.

Гипертонический нефросклероз ― постоянно повышенное артериальное давление приводит к ухудшению эластичности и спазму сосудов. Клетки получают недостаточное количество кислорода и гибнут. Различают две разновидности: артериолосклеротический ― увеличенный рост соединительной ткани на сосудах, артериолонекротический ― возникает при тяжелых формах артериальной гипертензии, приводит к отмиранию артериол и капилляров клубочков.

Инволютивный ― возрастной нефросклероз ― появляется по причине возрастных изменений организма, после 45-50 лет на стенках артерий и вен откладывается больше молекул кальция, повышается число мышечных волокон, что приводит к нарушению кровотока. Также причиной может быть атрофия элементов мочевых канальцев, появляющаяся с возрастом.

Диабетический ― развивается некроз почечной ткани, приводящий к поражению органа. Наблюдается повышение давления, изменение формул крови, появление отеков.

Инфарктный ― происходит закупорка почечной артерии тромбом или эмболом, что ведет к атрофии живых тканей.

Венозный ― возникает при венозном полнокровии почек, когда затрудняется отток крови, поэтому появляются застои, создающие идеальные условия для увеличения числа молекул тропоколлагена.

Вторичный нефросклероз развивается при прогрессировании патологических заболеваний почек. Причиной данного типа патологии могут стать следующие 9 болезней:

1. Гломерулонефрит ― при невылеченных заболеваниях горла, таких как ангина или фарингит, возникают нарушения движения крови в почках, на стенках артерий и вен откладывается гиалин, снижающий их эластичность.
   
2. Пиелонефрит, нефрит, пиелит ― воспаление почечной ткани и частей почки. Бактерии проникают в клубочки и канальцы, формируют тромбы, вокруг которых накапливаются лейкоциты.
   
3. Красная волчанка ― организм синтезирует антитела, которые не распознают собственные органы и пытаются уничтожить здоровые ткани, повреждая их.
   
4. Нефропатия беременных ― нарушение гормонального фона приводит к спазму сосудов, скачкам артериального давления, задержке солей.
   
5. Нефролитиаз ― наличие камней в почках, патанатомия показывает, что конкременты чаще встречаются в правой почке.
   
6. Туберкулез ― бактерии туберкулезной палочки распространяются по организму, вызывая очаги воспаления.
   
7. Сахарный диабет ― высокий уровень сахара в крови приводит к отложению на стенках сосудов соединений, ухудшающих кровоток.
   
8. Травмы почки ― частички паренхимы закупоривают сосуд, что ведет к нарушению кровообращения и гибели нефронов.
   
9. Ионизирующее излучение ― приводит к постепенному уменьшению просвета сосудов, ухудшая кровоток.
   

На ранних стадиях выявление заболевания возможно только по результатам анализов мочи, в которых могут быть найдены эритроциты, лейкоциты, белок. Анализ крови поможет обнаружить понижение содержания гемоглобина, тромбоцитов, химических элементов. Важным симптомом является уремия ― наличие в крови азотистых оснований, мочевины, креатинина.

При развитии нефросклероза отмечается повышение артериального давления, приступы стенокардии, отеки, гидронефроз, головные боли, малокровие, протеинурия, анурия, поллакиурия, сердечная недостаточность, нарушения зрения, сокращение объема выделяемой мочи. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, чувство жажды, отсутствие аппетита, низкий иммунитет и боли в поясничной области.

Ранняя диагностика нефросклероза затруднительна. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на повышенное артериальное давление, которое не удается понизить медикаментами, либо выявляются отклонения в анализах мочи или крови.

На приеме у уролога составляется анамнез заболевания, осуществляется первичный осмотр, затем пациент отправляется на лабораторные и диагностические исследования. Потребуется сдать анализы крови и мочи (общий, биохимический).

К аппаратным методам диагностики относится ультразвуковое исследование почек, позволяющее определить размеры органа, состояние коркового вещества, выявить кальцификаты в почечной ткани. УЗИ проводится на голодный желудок, при полном мочевом пузыре.

Экскреторная урография проводится при введении в вену йодсодержащих веществ, которые могут выделяться почками, что позволяет на рентгенографических снимках получить четкую картину органов мочевыделительной системы. Для ангиографии сосудов в вену вводится контрастное вещество, которое на снимках показывает места сужения, закупорок и деформации артерий и артериол.

Сцинтиграфия почек проводится с помощью радиоизотопного вещества, введенного внутривенно. Оно производит излучение, которое улавливается аппаратом и передается на экран компьютера. По изображению становится видно, что при нефросклерозе изотоп распространяется неравномерно.

Компьютерная томография дает возможность оценить строение каждой почки в отдельности, оценить их состояние и работу сосудов. Биопсия почечной ткани позволяет выявить наличие онкологии. По результатам лабораторных и препаратных исследований врач выдвигает диагноз и назначает индивидуальное лечение.

Важно вылечить заболевание, которое привело к возникновению нефросклероза. Для устранения симптомов используются медикаментозные средства, направленные на выравнивание артериального давления, расширение кровеносных сосудов, профилактику тромбов. К ним относятся антикоагулянты (Гирудин, Гепарин), ингибиторы (Вазопрен, Диротон), мочегонные средства (Фуросемид, Индапамид), поливитаминные комплексы (Витрум, Фалипамил), сорбенты (Карболен, Полисорб).

При стремительном развитии болезни применяются хирургические методы лечения. Важнейшим из них является гемодиализ ― фильтрация крови через искусственную почку. Кровь из артерии пропускается через специальную целлюлозную мембрану, где осуществляется фильтрация от токсических веществ, продуктов жизнедеятельности клеток, и затем в очищенном виде возвращается по вене в организм. Процедура выполняется 2-3 раза в неделю.

Радикальными методами являются нефрэктомия ― удаление части почки, и трансплантация ― пересадка органа от донора. В 40% случаев донорская почка не приживается, поэтому важен прием препаратов, снижающих активность иммунной системы организма.

К народным методам лечения относятся употребление березового сока, спиртового настоя из почек осины или плодов брусники. Современным способом является гирудотерапия ― применение медицинских пиявок для улучшения кровоснабжения почек. Секрет слюнных желез пиявок содержит биологически активные компоненты, которые улучшают кровоток, стимулирует деятельность различных органов.

Если своевременно не начать лечение нефросклероза могут возникнуть нарушения фосфорно-кальциевого обмена, что ведет к перелому костей, разрушению зубов и кровоточивости десен. Происходит резкое снижение иммунитета, организм становится подвержен вирусным заболеваниям. Конечный итог ― полная атрофия, хроническая болезнь почек, ведущая к летальному исходу.
Во избежание данного недуга стоит выполнять профилактические мероприятия: вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от алкоголя и никотина, соблюдать диету с ограниченным содержанием белков, жиров и холестерина, проводить прием препаратов, улучшающих кровоток и обменные процессы, следить за водным балансом организма.
Правильно выбранная диета при нефросклерозе почек ― залог быстрого выздоровления. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

Ограниченное количество белка способствует уменьшению образованию мочевины, происходит исключение увеличенной нагрузки на нефроны. Следует отдавать предпочтение нежирному виду мяса птицы, кролика, рыбе. Уменьшить количество потребления картофеля, мучных изделий.

Избыток калия приводит к усиленному мочевыделению, что является дополнительной нагрузкой на почки. Следует исключить продукты, в которых содержится данный микроэлемент: виноград, бананы, абрикосы, чернослив, финики, сыр, горох, арахис, фундук, авокадо, соя, шампиньоны, арбузы, черная смородина, ежевика, шоколад.

При заболевании нефросклерозом нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Увеличение фосфора ведет к уменьшению кальция, поэтому больному следует скорректировать рацион питания для баланса. Преимущественно питаться крупами, бобовыми, зелеными овощами, не превышая суточную норму 800-1000 мг в сутки, включить в рацион питания витамины D.

Рекомендуется исключить из питания говядину, свинину, кукурузную крупу, морковь, фасоль, творог, сыр плавленый, печень, скумбрию, сельдь. Также необходимо плавно снизить потребление соли до 10 грамм в сутки, потому что входящий в ее состав натрий может притягивать воду, увеличивая отеки.

В рацион должны входить продукты с большим содержанием сложных углеводов: рис, картофель, свежие овощи и фрукты, растительное масло, мед.

Стоит поддерживать водный баланс, в норме 2 литра в сутки, употреблять отвар из брусники, лекарственных трав и мед, чтобы ускорить удаление токсинов из организма и повысить кровоток. При отеках снизить прием воды на 500 мл. Питание должно быть дробным и сопровождаться приемом минеральной воды с магнием, таких как Боржоми, Ессентуки №4, Donat Mg.

что это такое, причины, симптомы и лечение

Когда паренхиматозная почечная ткань замещается на соединительную, возникает нефросклероз почек, в результате чего работа органа нарушается. Это приводит к изменению кровоснабжения почек, артерии и артериолы утолщаются, сосуды становятся менее эластичными и уже не в состоянии насыщать почку кровью в полном объеме. Клубочки и канальцы почки не получают должного питания и в конце концов погибают. В результате почка становится меньше и свои функции уже не выполняет.

Исход заболевания зависит от того, насколько вовремя и качественно проводится лечение и насколько правильно пациент ведет себя в восстановительный период. Более благоприятный прогноз будет, если лечение началось на ранних стадиях болезни. Во всех остальных случаях речь может идти только о стабилизации состояния на как можно более длительный период. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к усугублению состояния и к летальному исходу.

Этиология явления

Нефросклероз бывает первичным (нарушается кровоснабжение органа) и вторичным (почечная паренхима поражается). Причинами первичного нефросклероза могут быть:

1. Гипертония. Спазм сосудов вызывает длительное повышение артериального давления, при этом сосуды сужаются, возникает давление, которое мешает нормальному току крови. Нефросклероз в результате гипертонии может быть доброкачественным и злокачественным. В первом случае в артериальных стенках разрастается соединительная ткань, а во втором случае в результате высокого давления капилляры и артериолы погибают и появляются кровоизлияния, которые вызывают атрофию клеток.
2. Инфаркт почки. При этом просвет почечной артерии частично или полностью перекрывается эмболом или тромбом. В результате происходит гибель живой ткани. Если инфаркт был незначительным или единичным, то работа почки компенсируется другими сосудами, но при обширных инфарктах основная часть нефронов гибнет, и в этом случае развивается нефросклероз.
3. Атеросклероз. На артериях откладываются холестериновые бляшки, которые сужают просвет и утолщают стенки сосудов. Кровь по суженным сосудам двигается хуже и плохо снабжает питательными веществами ткани и клетки. Чаще всего атеросклеротические бляшки в почечных артериях локализуются на входе в почку или в местах, где происходит деление крупного сосуда на более мелкие ответвления.
4. Возраст. После 40 лет артериальные стенки уплотняются, это происходит из-за отложений кальция или накопления соединительной мышечной ткани. К 70 годам нефронов в почке становится почти вполовину меньше нормы.
5. Венозное полнокровие. Это заболевание приводит к тому, что отток венозной крови ухудшается, то есть соединительная ткань разрастается. Такие изменения происходят долго — более 10 лет.

Причинами вторичного нефросклероза могут быть:

1. Сахарный диабет. При высоком уровне глюкозы происходит образование различных соединений, которые имеют свойство откладываться на стенках сосудов. Кроме того, возрастает риск образования тромбов в просвете сосудов.
2. Беременность. Когда в организме происходит гормональная перестройка, сосуды могут получать неправильные команды, это может приводить к их спазму, в результате которого гибнут нефроны. Из-за повышенной проницаемости сосудов клубочка задерживаются соли, а белок в большом количестве выводится. При этом возникают отеки и повышается артериальное давление.
3. Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит. Микроорганизмы, которые провоцируют пиелонефрит, оседают в мочевых канальцах, вокруг них начинают собираться лейкоциты. Если заболевание вылечивается, то на канальцах остаются рубцовые изменения, при отсутствии лечения образуются гнойники. Все это провоцирует гибель нефронов.
4. При мочекаменной болезни отток мочи нарушается. Она застаивается и создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции, бактерии забрасываются в мочевые канальца и повреждают их.
5. Нефросклероз может провоцировать туберкулез почки, красная волчанка, амилоидоз почки, операции на органе или его травма, ионизирующее излучение.

Симптомы заболевания

Так как нарушение работы почки связано с гибелью нефронов, то чем меньше их останется, тем ярче будет симптоматика заболевания. На начальной стадии болезнь может вообще никак не проявляться, но с прогрессированием заболевания будут усиливаться и симптомы:

1. Объем мочеиспускания увеличивается. Если у здорового человека в день выделяется 1–1,5 л мочи, то у страдающих нефросклерозом объем достигает 2 л в сутки.
2. Позывы к мочеиспусканию ночью более частые, чем в дневное время суток.
3. Если погибают практически все нефроны, то позывов к мочеиспусканию нет вообще.
4. Моча имеет примеси крови.
5. Отечность лица и тела.
6. Масса тела увеличивается за счет отеков.
7. Артериальное давление высокое и не снижается.
8. Зрение падает, перед глазами возникает затуманенность.
9. В области сердца и грудины могут отмечаться боли.
10. При незначительных ушибах под кожей возникают кровоизлияния, имеются носовые кровотечения и кровоточивость десен.
11. Мигрени и сильные головные боли.
12. Ломкость костей.
13. Снижение иммунитета, в результате чего возникают частые вирусные и инфекционные заболевания.

Отеки на лице больного при развившейся почечной недостаточности

При возникновении хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевания лечение будет проходить намного проще и эффективнее.

Диагностические мероприятия

Диагностика нефросклероза почек состоит из инструментальных и лабораторных исследований:

1. При биохимическом анализе крови выявляется повышение мочевины, мочевой кислоты и креатинина. Белок же, наоборот, резко снижается, причем в тяжелых случаях он может опускаться до критических показателей. Калий в крови снижается, а магний, фосфор и натрий повышается.
2. УЗИ регистрирует уменьшение объема почки, что происходит в результате усыхания коркового слоя. Между корковым и мозговым слоем органа исчезает пограничная область, что свидетельствует о том, что наступило полное склеротическое изменение. Кроме того, в паренхиме наблюдается отложение солей кальция.
3. Снижение кровотока в почке можно увидеть на допплерографии.
4. Отложение солей и изменения формы органа видно на экскреторной пиелографии.
5. С помощью сцинтиграфии можно определить замещение паренхиматозной ткани соединительной.

Лечение заболевания

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо определить, по какой причине развилась данная патология. На ранних стадиях болезнь лечат антикоагулянтами (Варфарин или Гепарин), антиагрегантами (Дипиридамол, Пентоксифиллин). Эти препараты улучшают кровообращение в почке. Показаны медикаменты, которые снижают артериальное давление, однако на более поздних этапах заболевания их надо применять осторожно. Назначаются Эналаприл, Нифедипин, Атенолол, Гипотиазид. Выписываются калийсодержащие препараты — Панангин, Аспаркам, они необходимы для поддержания солевого баланса. Также важно принимать витамины, сорбенты, препараты, содержащие железо.

Хроническую почечную недостаточность 3 и 4 стадии консервативно не лечат, чтобы восстановить работу почки, используют гемодиализ или пересадку органа. Гемодиализ — это процедура, при которой кровь больного пропускают через специальные фильтры, где она очищается от продуктов обмена и токсинов. Как часто необходимо проводить эту процедуру, зависит от того, насколько почка остается активной, и от общего состояния пациента.

Радикальным методом является пересадка почки. В этом случае больной может вернуться к нормальному образу жизни. Донорские органы берутся у родственников (при их согласии) или у трупа. После пересадки назначаются специальные препараты, которые будут способствовать приживлению почки. Трансплантации органов — это сложные и опасные операции, которые могут повлечь за собой много негативных последствий и осложнений. Поэтому к такому методу врачи прибегают только в крайних случаях.

Нередко медики рекомендуют лечить нефросклероз гирудотерапией, особенно если у пациента хроническая почечная недостаточность или гломерулонефрит. Пиявки прикладываются к печеночным зонам, к пояснице и к низу брюшины. Курс лечения — 10–12 сеансов, за один сеанс используют 2–8 пиявок.

Питание при патологии

Диета при нефросклерозе почек — обязательное условие. Принимать пищу следует маленькими порциями, но часто. Желательно ограничить белковую пищу. Каши, картошка, хлеб должны быть исключены из рациона. Белок лучше получать из яиц, кисломолочных продуктов, мяса. Рекомендуется употреблять рыбные блюда, так как в рыбе много фосфора. Чтобы предупредить отеки, необходимо ограничить потребление соленых продуктов и соли как таковой. Однако полностью отказываться от соли нецелесообразно.

Рацион должен быть сбалансированным — содержать необходимые витамины и микроэлементы. Можно употреблять орехи, гречневую крупу, морскую капусты, пить минеральные воды с большим содержанием магния. При вторичном нефросклерозе надо пить много воды (до 3 л в день), но при наличии сердечных или сосудистых заболеваний этого делать не следует.

Бабушкины рецепты в помощь

Лечение народными средствами не возбраняется, однако оно не должно быть единственным средством терапии. Без консультации врача использовать любые народные средства запрещено!

Листья брусники — самое эффективное народное средство от нефросклероза почек. Для того чтобы приготовить лечебный отвар, необходимо 70 г листьев залить 0,5 л кипятка, покипятить средство в течение 15 минут, затем охладить, процедить и пить по 100 г 4–5 раз в день.

Мед всегда считался незаменимым средством в лечении многих недугов. В случае с нефросклерозом он тоже будет весьма кстати. Возьмите 100 г натурального меда и смешайте с таким же количеством сока лимона, поставьте на водяную баню, чтобы средство нагрелось. Полученное средство принимайте по 1 ст. л. 1 раз в день до еды. Смесь надо хранить в холодильнике.

При нефросклерозе очень полезно очищать организм, но очищение должно проводиться не через почки, а через ЖКТ. В этом может помочь каша из риса и овса. Ингредиенты надо взять в равных частях, промыть их, а затем отварить до густоты, масло и соль в кашу добавлять не рекомендуется, ее надо есть без добавок. Для приготовления каши на стакан крупы потребуется 2,5–3 стакана воды.

Токсины можно выводить из организма при помощи свеклы. Вам понадобится 3 ст. л. свекольного жмыха и 1 вареная свекла, которую надо натереть на терке и выжать из нее сок. Сок должен отстояться пару часов, после чего его можно пить на ночь. Что касается свекольного жмыха, то из него надо накатать шарики и принимать по шарику за полчаса до приема пищи. Жевать их не надо, катайте такого размера, чтобы вы могли проглотить целиком.

Можно приготовить следующее очень полезное средство: возьмите 5 ст. л. семени льна, ложку листьев земляники, по паре ложек листьев крапивы и березы. Все это залейте 0,5 л воды, покипятите 10 минут на медленном огне и принимайте по полстакана 3–4 раза в день.

Полезно пить березовый сок, настаивать и пить брусничные плоды, использовать спиртовую настойку осиновых почек, а также настой корня солодки.

Каковы прогнозы?

Нефросклероз почки — это хроническое заболевание, как правило, эта патология имеет длительное течение и характеризуется периодическими ремиссиями и периодами обострения. При условии, что пациент выполняет все рекомендации врача, правильно питается и принимает все необходимые препараты, ремиссии можно продлить, а количество обострений сократить. В этом случае можно говорить о благоприятном прогнозе.

Если же лечение заболевания начато на поздних стадиях или заболевание протекает в злокачественной форме и быстро прогрессирует, то функциональность парных органов стремительно будет ухудшаться, что приведет к почечной недостаточности. В этом случае прогноз ухудшается, и порой единственным выходом остается гемодиализ или пересадка донорского органа.

Профилактические меры

Если каждый день следовать несложным правилам, то такое серьезное заболевание, как нефросклероз почки, можно предотвратить. Чтобы почки правильно работали и были здоровы, необходимо:

1. Питаться разнообразно, не выказывая предпочтение соленым, жирным и мясным блюдам, обязательно надо вводить в рацион овощи, фрукты, свежую зелень. Отказаться от продуктов, содержащих консерванты и различные вкусовые и ароматические добавки.
2. Пить на меньше 2 л в воды в сутки. При этом пить надо именно воду, кофе, чай, соки, различные газированные напитки не в счет.
3. Исключить из своей жизни вредные привычки, особенно это касается любителей пива.
4. Очень важно следить за своим весом, но при этом не соблюдать строгих диет, достаточно просто правильно питаться и заменить сахар и кондитерские изделия на свежие фрукты.
5. Не принимать без острой необходимости анальгетики, антибиотики, а также препараты, которые оказывают мочегонный эффект.
6. Стараться уберегать свой организм от простуд и вирусных инфекций, а если таковые возникли, то лечить их правильно и до полного выздоровления.
7. Регулярно отслеживать уровень жиров в организме и следить за артериальным давлением.

Свежий воздух, здоровый и активный образ жизни, правильное питание — вот «три кита», на которых стоит профилактика многих заболеваний, в том числе и профилактика нефросклероза почек.

Загрузка…

причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение

Такое заболевание, как нефросклероз, долгое время оставалось без внимания врачей. До XIX века полное его описание отсутствовало. Самостоятельным недугом он стал считаться только три десятилетия спустя, когда появилась информация об этиологии. Заболевание связали с повреждением артериальных сосудов на фоне поражения их холестерином. Его прогноз не всегда благоприятный. Многим пациентам после курса терапии приходится сталкиваться с такими осложнениями, как слепота, дисфункция желудочков сердца. Чтобы поддерживать жизнеспособность организма, в таких случаях требуется срочное очищение крови искусственным способом.

Анатомическая справка: нефросклероз почек

Что это такое? Это заболевание, при котором происходит замещение активных элементов органа (паренхимы) соединительной тканью. Последняя играет роль своеобразного нейтрального наполнителя, но основные функции не перенимает. Чтобы уяснить суть патологического процесса, необходимо обратиться к анатомической справке.

Почки представляют собой парный орган, имеющий форму бобов. Основной его частью считается паренхима, где образуется урина. Также важной составляющей считаются чашечки и лоханочки, которые представляют собой целую систему по накоплению и последующему выведению мочи. Фильтрация осуществляется нефронами паренхимы. Все почечные тела объединены разветвленной сетью мельчайших сосудов, отходящих от главной артерии.

Почки выполняют множество функций, среди которых:

• синтез ренина — вещества, влияющего на состояние стенок сосудов;
• выведение из организма вредных веществ;
• поддержание определенного уровня кислоты;
• выработка эритропоэтина, от которого напрямую зависит процесс кроветворения.

Такая многофункциональность почек не позволяет усомниться в их важности в работе всего организма. Поэтому любые патологические процессы в этой области могут негативно отразиться на состоянии здоровья человека.

Нефросклероз почек — что это такое?

Это процесс последовательного замещения паренхимы почек соединительной тканью, что обусловливает уменьшение (сморщивание) размеров органа и снижение его функциональности. При отсутствии лечения может наступить полное прекращение работоспособности.

Раньше считалось, что основной причиной заболевания выступает гломерулонефрит. Сегодня медики пересмотрели эту точку зрения, определив главными его провокаторами сахарный диабет и артериальную гипертензию.

По механизму развития различают первичный и вторичный нефросклероз почек. Каждая из форм заболевания имеет свои предпосылки для возникновения, а также характерные особенности. На этом вопросе целесообразно остановиться более подробно.

Первичный нефросклероз

Первичная форма заболевания развивается на фоне нарушения в работе сосудов, сужения рабочего сечения артерии. Следствием ишемии являются многочисленные инфаркты и рубцы. Другой причиной возникновения патологического процесса можно считать возрастные изменения, если они приводят к застою венозной крови.

Первичный нефросклероз бывает нескольких видов: атеросклеротический, гипертонический, инволютивный. В первом случае главной причиной сужения сосудов выступает отложение на их стенках жировых бляшек. В результате уменьшается просвет, что влечет за собой ишемию почки. Поверхность органа при этом становится узловатой, на ней легко различимы рубцы неправильной формы. Эта разновидность недуга считается самой безопасной.

Гипертонический нефросклероз является проявлением сильного спазма сосудов, который вызван одноименной болезнью. Следствием патологического процесса является сужение артерий и выраженная ишемия. Гипертонический нефросклероз почек может быть доброкачественным и злокачественным.

Инволютивный вид заболевания связан с возрастными изменениями. Например, после 50 лет у большинства людей на стенках артерий начинает скапливаться кальций, что способствует уменьшению просвета. С другой стороны, именно с возрастом наблюдается атрофия элементов мочевых канальцев. Поэтому функциональность органа падает.

Вторичный нефросклероз

Вторичный нефросклероз развивается на фоне воспалительных и/или дистрофических процессов, происходящих в почках. Причинами патологического процесса могут выступать различные состояния и расстройства:

1. Сахарный диабет. Повышение уровня сахара в крови провоцирует изменения в стенках сосудов. Они уплотняются и отекают, но проницаемость при этом возрастает. В результате белок попадает в кровь, которая для компенсации нарушения повышает свертываемость. Одновременно с этим ток замедляется, что влечет за собой поражение не только почек, но и других органов.
2. Хронический гломерулонефрит. При данной патологии иммунные комплексы не разрушаются, а попадают прямо в почки. Они повреждают оболочки сосудов в клубочках. Для компенсации происходящих процессов начинается синтез веществ, повышающих тромбообразование.
3. Пиелонефрит. Данное заболевание сопровождается проникновением бактериальной флоры в почечные клубочки и канальцы, где формируются тромбы. Вокруг них последовательно накапливаются лейкоциты. После выздоровления на поврежденных участках образуются рубцы или гнойники.
4. Мочекаменная болезнь. При застаивании урины в ней начинают активно размножаться бактерии. В случае обратного заброса мочи патогенная флора может повреждать внутренние стенки мочевых канальцев.
5. Красная волчанка. Для этого системного заболевания характерно синтезирование иммунных комплексов, которые могут начать атаку на собственные органы.
6. Нефропатия беременных. Во время вынашивания малыша гормональная система женщины претерпевает изменения, это приводит к различным сбоям. Одним из таких нарушений выступает спазмирование капилляров. Как следствие, АД повышается, а кровоснабжение почек нарушается. У женщины появляются отеки, а нефроны начинают активно гибнуть.

Учитывая представленную информацию, можно сделать несколько выводов. Первичный нефросклероз почек чаще всего развивается на фоне нарушения кровообращения в органе. Вторичной форме патологического процесса обычно предшествуют воспалительно-деструктивные нарушения.

Отдельно следует отметить группу факторов-провокаторов, от воздействия которых вероятность развития заболевания существенно возрастает. Прежде всего, это злоупотребление алкогольными напитками и пищевыми добавками, табакокурение, бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Малоподвижный образ жизни и инфекционные заболевания также повышают риск возникновения нефросклероза. Поэтому главной мерой его профилактики считается устранение перечисленных факторов.

Этапы развития болезни

Элементы почечной ткани погибают постепенно, поэтому и само заболевание развивается поэтапно. В первую фазу наблюдается картина, обусловленная конкретным заболеванием, спровоцировавшим склеротический процесс. Это ранняя стадия нефросклероза почки. Чем грозит она для пациента, предугадать сложно, если игнорировать назначенную врачом терапию.

На следующем этапе происходит гибель нефронов, их замещение соединительной тканью. Патологический процесс способствует возникновению почечной недостаточности, которая также развивается поэтапно.

Сначала наблюдается снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия после физической нагрузки. Иногда развивается полиурия. Пациента может мучить сильная жажда, чувство сухости во рту. На следующем этапе сохраняется высокое АД, которое даже не поддается медикаментозному воздействию. Больных беспокоят сильные головные боли, тошнота. Если пациенту своевременно назначить строгую диету при нефросклерозе почек, а также лекарственную терапию, все неприятные симптомы быстро исчезнут.

Третья стадия патологического процесса характеризуется отсутствием аппетита, сильной слабостью. У такого человека появляется склонность к вирусным болезням. На фоне постоянной жажды объем выделяемой мочи сильно сокращается. Кожные покровы приобретают характерный желтоватый оттенок. На четвертой стадии урина практически не выделяется. Стремительными темпами развивается интоксикация, нарушается процесс свертываемости крови. На этом этапе перечисленные изменения носят необратимый характер.

Клиническая картина

Нефросклероз, известный также под названием «сморщенная почка», на начальных этапах выявить достаточно трудно, поскольку характерные симптомы отсутствуют. Больной не испытывает при этом дискомфорта. Только при обращении к врачу с другими жалобами и после диагностического обследования появляется возможность выявить аномальные процессы.

Когда заболевание приобретает устойчивый характер, появляются следующие его признаки:

• отечность лица и конечностей;
• количество позывов к мочеиспусканию возрастает, но объем выделяемой урины сокращается;
• боль в зоне поясницы;
• сильная жажда;
• высокое АД;
• быстрая утомляемость, слабость;
• зуд кожных покровов.

Перечисленные симптомы нефросклероза почек должны стать поводом для прохождения более глубокого медицинского обследования. Только после получения его результатов можно приступать к терапии.

Комплексная диагностика болезни почек

Неспецифичность признаков заболевания существенно осложняет диагностику. Обычно такими вопросами занимаются в специализированных нефрологических центрах. Здесь же проводятся различной степени сложности операции по пересадке органов.

При подозрении на недуг следует обратиться за помощью именно в такой центр или к участковому терапевту. Последний после изучения клинической картины может дать направление к узкому специалисту.

Диагностика заболевания начинается с изучения жалоб пациента, его анамнеза и физикального осмотра. На консультации нефролог также может пропальпировать брюшную полость. Перечисленные манипуляции позволяют предположить предварительный диагноз и наметить дальнейшую тактику обследования.

На следующем этапе пациенту назначаются лабораторные тесты. Например, биохимия крови может указывать на следующие симптомы нарушения работы почек:

• повышение показателей мочевины, креатинина;
• сокращение количественного содержания белка;
• снижение показателей калия, а повышение фосфора и магния.

В анализе мочи выявляется белок и эритроциты, но ее плотность значительно снижается. При исследовании анализа крови выясняется, что уровень тромбоцитов и гемоглобина падает, а количественное содержание лейкоцитов возрастает.

Для более точной оценки работы органов прибегают к инструментальным методам обследования пациентов с диагнозом «нефросклероз». УЗИ почек, например, позволяет оценить их размер и состояние коркового вещества. В обязательном порядке назначается урография. Ангиография дает полную картину о состоянии сосудов в пораженном органе.

На основании полученных результатов обследования врач подтверждает или опровергает предварительный диагноз, дает рекомендации по дальнейшему лечению.

Использование лекарственных препаратов

Терапией этого заболевания занимаются в специализированных нефрологических центрах. Она сводится к устранению главного фактора-провокатора. Попытки восстановить утраченную функцию почки без первого шага обычно безрезультатны.

Лечение всегда носит комплексный характер и рассчитано на длительный срок. В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

1. Антикоагулянты («Гепарин») для профилактики образования тромбов.
2. Лекарства для снижения АД.
3. Ингибиторы АПФ («Диротон», «Берлиприл») для расширения сосудов почек.
4. Мочегонные средства, которые выводят излишек жидкости из организма.
5. Способствующие расширению артерий антагонисты кальция («Фалипамил»).
6. Поливитаминные комплексы.

При других нарушениях, обусловленных дисфункцией почек, лекарства подбирают индивидуально.

Оперативное вмешательство

На 3-4-й стадии патологического процесса медикаментозное лечение обычно неэффективно. В таких случаях пациенту показан гемодиализ или пересадка донорской почки. Суть первой процедуры сводится к очищению крови от токсических веществ. Для этого применяется специальный фильтр искусственной почки. Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного, степенью тяжести патологического процесса. Процедура обязательно должна сопровождаться медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение подразумевает под собой трансплантацию донорской почки. Это один из немногих видов операций, когда орган может быть изъят как у живого человека, так и у трупа. В период восстановления пациенту назначается серьезная медикаментозная поддержка и полный покой.

Особенности питания

Отличным дополнением к курсу лечения является соблюдение достаточно строгой диеты. Питание при нефросклерозе почек подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Обычно при этом соблюдаются следующие принципы:

1. Ограничение потребление белка. При этом полностью от него отказываться нельзя. При выборе белковых продуктов питания предпочтение следует отдавать мясу птицы, рыбе и молочным продуктам. Картофель, каши и хлеб важно полностью исключить из рациона.
2. Диета должна в обязательном порядке включать морепродукты, но злоупотреблять ими не стоит по причине высокого содержания фосфора.
3. Ограничение потребления поваренной соли. На любой консультации нефролог скажет, что при 1-2-й стадиях разрешается до 15 г соли в сутки, а на 3-4-й это количество сокращают вдвое. Полностью отказываться от этой специи нельзя, поскольку увеличивается вероятность обезвоживания организма.
4. Обязательно следует включить в рацион богатые калием продукты. Например, бананы, курагу, изюм.
5. Питание должно быть максимально сбалансированным, содержать необходимое количество калорий и витаминов.

Такого рациона большинство пациентов вынуждено придерживаться до конца жизни.

Прогноз

Нефросклероз почек — это хроническое заболевание. На начальных этапах его развития можно поддерживать функции органов, но для этого необходимо следовать рекомендациям врача и придерживаться некоторых ограничений. Например, больным с таким диагнозом важно свести к минимуму потребление поваренной соли, постоянно контролировать показатели кальция и фосфора в крови. При каждом обострении патологии необходимо обращаться за медицинской помощью и каждый раз проходить курс терапии.

Выявленная на 3-4-й стадии «сморщенная почка» требует несколько иного подхода. В этом случае все ограничения намного строже. Восстановить утраченные ткани органов уже не представляется возможным. Поэтому в таких ситуациях терапия сводится к обеспечению функциональности оставшихся нефронов. Иногда и этого оказывается недостаточно.

Cморщенная почка (нефросклероз): что это такое, исход заболевания

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т]

что это такое и как проявляется

Нефросклероз почек – это патологический процесс, характеризующийся гибелью нефронов и заменой функциональной почечной ткани (паренхимы) соединительной. Он может быть следствием различных заболеваний почек или почечных артерий и вен, в результате которых нарушается нормальное кровоснабжение органа.

При прогрессировании болезни из-за значительного разрастания соединительной ткани в пораженной почке отмечается нарушение функций, характерные структурные и морфологические изменения. Почки уменьшаются в размере, становятся плотными и сморщенными. Преимущественно нефросклероз развивается как осложнение сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, гломерулонефрита или пиелонефрита и постепенно приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Виды и причины заболевания

В зависимости от того, какой механизм лежит в основе возникновения заболевания, выделяют первичный и вторичный нефросклероз почек. В результате определенных патологических процессов недостаток поступления питательных веществ и кислорода приводит к атрофии или некрозу структурно-функциональных единиц почки (нефронов), расположенных в паренхиме органа. На месте погибших нефронов разрастается соединительная ткань, вследствие чего почка теряет способность полноценно выполнять свои функции.

Первичный нефросклероз

Первичный нефросклероз обусловлен нарушением кровоснабжения почечной паренхимы и является следствием патологических процессов в организме, непосредственно не связанных с почками. К ним относятся:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз сосудов;
• возрастные изменения;
• затрудненный венозный отток крови.

Гипертонический нефросклероз развивается из-за нарушения кровоснабжения, вызванного спазмом и сужением просвета сосудов. Различают две разновидности этого заболевания:

• артериолосклеротический (доброкачественный) нефросклероз, характеризуется разрастанием соединительной ткани во внутренних стенках почечных артерий, что приводит к снижению их эластичности и обуславливает атрофические изменения нефронов;
• артериолонекротический (злокачественный) нефросклероз, характеризуется некрозом артериол и клубочков, кровоизлияниями в стенках мочевых канальцев и нарушением обмена белка в эпителии извитых канальцев.

При артериолосклеротическом нефросклерозе почка имеет мелкозернистую поверхность

При ате

основные причины развития и симптомы

Нефросклероз почек представляет собой довольно серьезное заболевание, при котором происходит замещение нормальной ткани одного или обоих органов, то есть паренхимы, соединительнотканными элементами. Следствием этого является уплотнение, структурные изменения и, конечно же, деформация почек. Именно поэтому нефросклероз называют сморщиванием почки.

Заболевание протекает в 2 фазы. На первой в пораженном органе наблюдаются признаки патологии, являющейся причиной начала склеротического процесса. Но со временем они становятся все более и более незаметным и в итоге исчезают совсем. С этого момента считают, что нефросклероз перешел во 2-ю фазу. Для нее характерно вовлечение в патологический процесс новых участков до тех пор, пока заболевание не поразит практически весь орган.

Причины и виды

В целом спровоцировать развитие нефросклероза могут практически любые патологии почек и их сосудов. Поэтому в зависимости от причины его возникновения различают:

1. Первичную (ангиогенную) форму, развивающуюся из-за наличия нарушений кровообращения в почках. Подобное чаще всего наблюдается при гипертонической болезни, тромбозе, тромбоэмболии или атеросклерозе, поэтому выделяют:
   • Гипертонический нефросклероз. Эта форма заболевания развивается при наличии гипертонического артериолосклероза. Плохое кровообращение приводит к кислородному голоданию почек, следствием чего становятся атрофические и дистрофические изменения в них. Это сопровождается замещением паренхимы соединительной тканью, поэтому поверхность почки выглядит мелкозернистой. В зависимости от характера течения гипертонический нефросклероз может протекать в 2-х формах:
     1. Доброкачественной. Она наблюдается чаще всего и долгое время может быть компенсированной. Но все же со временем по мере нарастания артериолосклеротических изменений развивается почечная недостаточность.
     2. Злокачественной. Для этой формы характерен некроз артериол и другие дистрофические процессы, в ответ на которые склероз быстро прогрессирует, следствием чего становится хроническая почечная недостаточность. Подобное обычно наблюдается при эклампсии, злокачественной артериальной гипертензии и т.п.
   • Атеросклеротический нефросклероз имеет место из-за уменьшения просвета почечных артерий (ишемии) за счет образования в них холестериновых бляшек. Результатом этого являются инфаркты почки, возникновение в ней участков некроза и рубцов. В таком случае поверхность органа крупноузловая, на ней заметны рубцовые втяжения причудливой, неправильной формы. Тем не менее функция органа обычно страдает мало, поскольку большая часть паренхимы остается здоровой, но иногда наблюдается развитие гипертонии из-за ишемии почечной ткани.
   • Инволютивный нефросклероз является следствием различных возрастных изменений в сосудах почек.
2. Вторичную форму, развивающуюся в результате протекания того или иного патологического процесса в паренхиме и интерстиции почек.

Таким образом, в качестве причин нефросклероза могут выступать:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
• нефролитиаз;
• ревматизм;
• туберкулез почек;
• системная красная волчанка;
• сифилис;
• амилоидоз почек;
• нефропатия беременных;
• сахарный диабет.

Важно: спровоцировать сморщивание почек могут даже их травмы и радиоактивное воздействие (лучевой нефросклероз). При этом выраженность патологии зависит от дозы и вида излучения.

Некоторые изменения в почках, способствующие их сморщиванию

Признаки

Как правило, симптомы нефросклероза возникают только на поздних стадиях развития недуга, особенно если они являются следствием гипертонической болезни. К их числу относятся:

• Отеки. Изначально больные могут заметить лишь некоторую пастозность лица, особенно по утрам, но со временем отекать начинает все тело.
• Полиурия и никтурия, то есть значительное увеличение количества выводимой мочи, причем больной может чаще посещать туалет ночью, чем днем.
• Артериальная гипертензия. Ее причиной является ишемия почек, поэтому справиться с повышенным давлением с помощью обычных лекарств не всегда удается. Для заболевания характерно стабильно высокое диастолическое давление – выше 120 мм рт. ст.

Внимание! Почечная артериальная гипертензия является опасным симптомом, так как она может провоцировать развитие тяжелых осложнений, вплоть до инсульта и слепоты.

При отсутствии лечения нефросклероз приводит к хронической почечной недостаточности и, следовательно, отравлению организма токсинами и продуктами собственной жизнедеятельности. Поэтому больные ощущают:

• слабость;
• тошноту;
• быструю утомляемость;
• потерю аппетита и т.д.

Совет: при возникновении отеков и скачков давления, что может сопровождаться головными болями и проблемами со зрением, следует немедленно обратиться к урологу или нефрологу для исключения возможности развития нефросклероза.

Диагностика

С целью диагностики сморщивания почки пациентам назначают:

• ОАМ и пробу Зимницкого, позволяющие установить наличие белка в моче, микрогематурию и снижение плотности мочи;
• УЗИ, которое дает информацию об изменении размеров почек и степени атрофии коркового вещества;
• урографию, при помощи которой определяют уменьшение объема склерозированной почки и ее коркового слоя, кроме того, этот метод иногда позволяет обнаружить кальцификаты;
• ангиографию, выявляющую сужение и деформацию артерий, а также неровность поверхности паренхимы;
• сцинтиграфию, показывающую неравномерное распределение радионуклидов по почке или и вовсе ее выключение.

Особенности лечения

Безусловно, характер лечения нефросклероза почек зависит от причины развития патологии и ее течения, но в любом случае сморщивание почки – необратимый процесс, поэтому все проводимые мероприятия смогут лишь замедлить его. Одним из наиболее важных факторов, влияющих на выбор направления терапии, является наличие почечной недостаточности. Если она отсутствует или ее признаки умеренные, пациентам могут быть показаны:

• гипотензивные средства;
• диуретики;
• энтеросорбенты;
• гормональные препараты;
• мембраностабилизаторы;
• антиоксиданты;
• витамин D.

Внимание! Очень большое значение в лечение нефросклероза почек отводится диете и питьевому режиму, которые для каждого пациента разрабатываются врачом индивидуально.

Лечебная диета призвана максимально разгрузить почки

Несмотря на то что артериальная гипертензия может быть тяжелой, врач очень осторожно относится к выбору гипотензивных средств. Это объясняется тем, что при наличии выраженной почечной недостаточности резкое снижение давления может стать причиной нарушения кровообращения в почках и, следственно, уменьшения его работоспособности.

В тех случаях, когда нефросклероз и почечная недостаточность развиваются стремительно, больным предлагают произвести эмболизацию почечных артерий или удалить пораженные органы. Если пострадали обе почки, перед больными встает вопрос о необходимости трансплантации донорского органа или же перевода на пожизненный гемодиализ.

---

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

что это такое, исход заболевания, симптомы

Нефросклероз почек – это патологическое состояние органа, при котором стандартный вид ткани полностью заменяется соединительным. Функциональная составляющая нового типа не позволяет органу выполнять свои функции, так как для этого не предназначена. Морфология почечной ткани при этой патологии диаметрально изменяется. Страдает также и кровеносная система, что приводит к сморщиванию почки и полной потере её функций.

Этиология

Прогноз при таком заболевании – неоднозначный, так как зависит от стадии, на которой было диагностирована патология. Позднее обнаружение, отсутствие правильной терапии приводит к смерти больного.Чтобы понять, что такое нефросклероз, нужно обратиться к этиологии заболевания.

Склероз почки – это патология, которая протекает не как самостоятельное заболевание, а является ассоциированной патологией. Среди причин, провоцирующих развитие болезни различают:

• Гипертензию.
• Атеросклеротические поражения сосудов органов мочевыделительной системы.
• Другие патологические нарушения снабжения почек кровью.

В зависимости от факторов, приведших к возникновению патологии, различают несколько видов нефросклероза.

Причина нефросклероза — нарушение кровоснабжения почек, что приводит к их дисфункции

Классификация

Атеросклеротические поражения сосудов, наличие тромбов – основные причины формирования первой стадии патологии: первичного нефросклероза.

Первичный нефросклероз

При этом виде склероза почек трофические возможности тканей органа сильно нарушены. Это становится причиной ишемических состояний. А при отсутствии должной медицинской помощи провоцируют инфаркт почки. Потенциальный риск такой патологии заключается в том, что если кровоснабжение полностью угнетается, то выделительная система прекращает функционировать. Это влечет за собой состояние почечной недостаточности. Такие осложнения опасны для жизни больного.

Основное последствие первичного нефросклероза – первичная сморщенность почки. Это характерно для острой гипертензии.

В свою очередь нефроангиосклероз разделяется на несколько видов:

Атеросклеротический нефросклероз

Патологические состояние, которое развивается как следствие атеросклеротической болезни, поражающей артериальные сосуды и артериолы почки. В результате этого сильно сужается либо перекрывается полностью просвет сосудов. Дегенеративные состояния органа возникают в результате снижения пропускающей способности из-за утолщения стенок артерий.

Ранняя стадия протекает бессимптомно, при этом характерное осложнение склероза почек – ишемия, в результате которой происходят изменения на поверхности органа и формируются рубцы. Прогноз при этой разновидности – положительный, потому что не вся почечная ткань затрагивается разрушением, продолжая нормально выполнять свои функции.

Сморщенная почка

Гипертонический нефросклероз

Такой вид патологии названием обязан этиологическому фактору, вызвавшему спастические состояния сосудов. Как и при предыдущей форме патогенез включает в себя ишемическое поражение органа, а также, смену нормальных тканей на соединительную.

В свою очередь, гипертоническая разновидность патологии делится на :

1. Артериолосклеротический нефросклероз. Это злокачественное заболевание.
2. Артерионекротический нефросклероз. Доброкачественное течение.

Инволютивная форма

Эта форма склероза почек возникает у пожилых пациентов. В основном, это связано с кальциевыми отложениями на стенках сосудов. При сужении просвета развитие патологического состояния идет по стандартной схеме.

Вторичный нефросклероз

Развитие этой формы болезни обязано не только атеросклерозу, но и является последствием других патологий. Различные инфекционно-воспалительные процессы в системе почки приводят к этому заболеванию.

Основные причины:

Симптоматика

На первых стадиях симптоматика склероза почек практически отсутствует. Диагностирование патологии происходит после профилактической сдачи анализов или в ходе диагностики другого заболевания. При отсутствии принятых мер патология развивается и с каждой следующей стадией развития выраженность симптомов растет.

При нефросклерозе основная клиника относится к функциональным нарушениям работы органа, что обеспечивает симптомы:

• Отечность лица и нижних конечностей.
• Люмбальгия.
•  Гипертензия, ассоциированная с головными болями. Болевой синдром практически не преодолевается обезболивающими.
• Изменения в физических свойствах мочи, а также наличие в ней различных включений – хлопьевидный осадок, изменения цвета на красноватый, муть.
• Ночной энурез.
• Резкое снижение диуреза.
• Сухость во рту и жажда.
• Апатия, слабость, отсутствие аппетита. Также, больные нефросклерозом испытывают отвращение к мясной пище.
• Дерматологические нарушения.
• Похудание.
• Тахикардия, одышка.

Симптомы и проявления нефросклероза

Такая симптоматика у взрослых и у детей требует немедленной диагностики.

Диагностические процедуры

Если проявились первые симптомы патологии, то проводятся биохимические исследования крови, мочи, инструментальные исследования органов мочевыделительной системы.

Так как риск развития болезни увеличивается при наличии хронических патологий, то пациентам, болеющим сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, патологическим повышением веса рекомендовано раз в год сдавать анализы и проводить полную функциональную диагностику.

Сюда входят:

• Анализ крови. Общий и биохимический. Особое внимание уделяют клиренсу креатинина.
• Анализ мочи. Важна плотность урины.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенологические процедуры, в том числе контрастные.

Терапия

Лечение нефросклероза основывается на двух принципах. Первый – медикаментозная терапия, второй – оперативное вмешательство.

При диагностированном повышенном АД подбираются препараты, снижающие давление на общем уровне. Подход к подбору средств – индивидуальный. Терапию назначает только лечащий врач. Выбор медикаментов основывается на особенностях организма пациента и возможности применения комбинаций средств.

Выделяют несколько основных групп препаратов:

• Ингибиторы АПФ.
• Блокаторы ангиотензивных рецепторов.

Принципиально важным моментом является правильная диета. Полностью исключается соль. В некоторых случаях противопоказаны углеводы.

Вовремя диагностированная первая стадия болезни подразумевает классический подход к лечению:

• Гормональная терапия. Преднизолон, метилпреднизолон. Дозировки устанавливаются врачом исходя из функциональных возможностей почки.
• Цитостатические средства.
• Препараты, улучшающие функциональные способности органов мочевыделительной системы.

Если основной причиной стал атеросклероз, то назначают медикаменты из группы статинов. Это позволяет снизить уровень холестерина в крови, что благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. А также позволяет остановить нефросклероз.

Если заболевание диагностировано на одной из последних стадий, когда пациент испытывает серьезные проблемы, то показаны следующие методы:

• Диализ крови. Эффективная процедура, очищающая кровь от токсинов, которые не фильтруются почками из-за болезни. Обычно проводится до пяти процедур. Уже к третьей процедуре больной чувствует себя намного лучше.
• Перитонеальный диализ. Также эффективный метод, который можно проводить даже в домашних условиях.
• Нефроэктомия или трансплантация. Включает в себя целый комплекс процедур по адаптации в организме пациента нового органа. Последствия оперативного вмешательства включают возможность отторжения иммунной системой больного.

Зная, чем грозит нефросклероз, пациенту требуется четко выполнять инструкции врачей.

Лечение народными средствами

Лечение нефросклероза почек народными средствами включает в себя комплекс мер, направленных на снижение уровня холестерина в крови, улучшение функциональных способностей почек. А также, дополнительную к основной противовоспалительную и антисептическую терапию почечных заболеваний фитопрепаратами.

Большой популярностью пользуется аюрведа – это индийская фитотерапевтическая методика. Основным препаратом, который часто используется больными и назначается врачами является Цистон. Лечение таким средством – длительное и обеспечивает нормализацию почечного давления, облегчение состояния при воспалительных процессах и усиление диуреза.

Помимо индийской методики рекомендовано применение трав и растительных экстрактов:

• Почки березы.
• Экстракты из брусники.
• Смеси из семян льна, листьев земляники, березовых почек, листьев крапивы, горца птичьего, хвоща полевого.
• Настой корня солодки.

Детская патология

У ребенка нефросклерозы почки не могут развиться без наличия врожденных заболеваний органа. Это обусловлено тем, что патология появляется в результате большого количества повреждающих факторов, накопление отрицательных эффектов которых происходит годами. В детском же организме это невозможно.

Профилактические меры

Среди профилактических мер выделяют:

• Диетические рекомендации. Врачи не советуют пренебрегать фруктами и овощами. Не рекомендовано также злоупотреблять мясом.
• Контроль массы тела.
• Соблюдение правильного водного режима.
• Занятия спортом и отказ от вредных привычек.
• Исключение самолечения.
• Периодические диагностические процедуры.
• Отсутствие отравлений и интоксикаций химическими веществами.

Заключение

Что такое нефросклероз почек? Это исход заболеваний, которые можно успешно лечить на ранних стадиях, исключая тем самым развитие столь опасной для жизни патологии. Большая часть пациентов, к сожалению, не обращает внимания на первые симптомы, позволяя болезни медленно развиваться. Только своевременное обращение к врачу и правильное диагностирование дает шанс человеку полноценно жить.