Анализ крови на ДНК Цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в лаборатории KDL

Цитомегаловирус человека (ЦМВ) – представитель семейства вирусов герпеса. Это заболевание широко распространено, однако очень часто оно протекает бессимптомно. Болезнь не опасна для здоровых людей, однако при ослабленном иммунитете и беременности может представлять угрозу здоровью и жизни.

Вирус может передаваться различными путями. Чаще всего инфекция никак себя не проявляет, в ряде случаев наблюдается повышение температуры, боль в горле, воспаление лимфатических узлов. Клиника ЦМВ- инфекции напоминает инфекционный мононуклеоз. После исчезновения симптомов вирус остается внутри клеток в спящем состоянии и может сохраняться на протяжении всей жизни. При ослаблении иммунитета цитомегаловирус может активироваться и снова начинает размножаться.

Для беременных женщин важно знать, был ли у них контакт с вирусом в прошлом. Если заражение было давно, у мамы сформирован иммунитет в виде иммуноглобулинов G к ЦМВ, то риск для ребенка минимален, однако в случае заболевания во время беременности вирус попадает в организм плода и может привести к врожденной патологии.

Острая форма ЦМВ -инфекции может проявляться и у новорожденных.

При иммунодефиците, например, у больных СПИДом и пациентов, принимающих иммунодепрессанты, цитомегаловирусная инфекция может протекать в тяжелой форме.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• При подозрении на острую ЦМВ- инфекцию
• Новорожденным при наличии симптомов возможной инфекции: желтуха или анемия, увеличенная селезенка и/или печень, нарушение слуха или зрения, неврологические нарушения.
• При иммунодефиците,
• При симптомах мононуклеоза.

Что именно определяется в процессе анализа?

ПЦР-анализ крови на ЦМВ определяет наличие или отсутствия в биологическом материале пациента ДНК цитомегаловируса. Преимуществами метода являются его высокая точность, специфичность и простота, что гарантирует быстрый результат и минимизирует риск ошибок.

Что означают результаты теста?

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии ДНК цитомегаловируса в исследуемом материале. Положительный результат свидетельствует в пользу цитомегаловирусной инфекции (острой или реактивации хронического процесса). Для понимания стадии процесса и давности инфицирования могут понадобиться дополнительные исследования. Например, авидность IgG к цитомегаловирусу (включает определение антител к цитомегаловирусу IgG).

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить спустя 3-4 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. 

анализ крови, профилактика, диагностика, лечение

Наиболее распространенным методом обнаружения ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекции) является анализ крови на цитомегаловирус. Существуют различные методики обнаружения возбудителя, которые позволяют надежно определить наличие возбудителя. Большинство тестов основано на обнаружении специфических антител, вырабатываемых организмом в ответ на возбудитель. Возможна и ПЦР диагностика, которая дает информацию о наличии ДНК возбудителя в крови, позволяет оценить активность протекания инфекционного процесса и степень распространения возбудителя в организме.

Наиболее распространенным методом обнаружения ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекции) является анализ крови на цитомегаловирус. Существуют различные методики обнаружения возбудителя, которые позволяют надежно определить наличие возбудителя. Большинство тестов основано на обнаружении специфических антител, вырабатываемых организмом в ответ на возбудитель. Возможна и ПЦР диагностика, которая дает информацию о наличии ДНК возбудителя в крови, позволяет оценить активность протекания инфекционного процесса и степень распространения возбудителя в организме.

Цитомегаловирусная инфекция человека это вирусное антропонозное заболевание поражающее практически весь организм. Характеризуется большой вариабельностью форм и симптоматики – от бессимптомного носительства до тяжелейших поражений дыхательной, выделительной и других систем организма.

Возбудители инфекции, ее источники

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis) относится к роду ДНК-вирусов, отличается большими размерами вириона (до 300 нм), входит в семейство герпесвирусов. Зарегистрировано несколько штаммов возбудителя:

Источником заражения является больной либо носитель. Возбудитель определяется в биологических жидкостях и выделениях. Пути проникновения вируса:

• Davis.
• Kerr.
• AD-169.
• Towne 125.

Большинство штаммов малоизученны, достоверно известно, что все они могут репродуцироваться, не уничтожая клетку-носитель. Вирус способен длительно сохранятся при комнатной температуре, но чувствителен к нагреву и действию дезинфицирующих средств.

1. Воздушно-капельный.
2. Контактный.
3. Пищевой.
4. Парентеральный и трансплацентарный.

По статистическим данным показатель инфицированности составляет до 95%, в зависимости от региона и страны.

Классификация

Общепринятой на мировом уровне системы классификации цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нет. На практике применяется классификация, разработанная в 1980 году. Согласно этой системе ЦМВИ делится на:

1. Врожденную, может быть острой, хронической.
2. Приобретенную, бывает острой, латентной, генерализованной.

По длительности течения выделяют ЦМВИ:

• Острую.
• Затяжную
• Хроническую
• Рецидивирующую.

В зависимости от тяжести течения бывает легкая, среднетяжелая, тяжелая формы протекания.

Механизм зарождения и развития болезни

Вирус попадает в организм через слизистый эпителий различных органов. Свободное нахождение вирусных частиц в кровеносном русле быстро заканчивается внедрением возбудителя в фагоциты мононуклеарного типа. В них происходит начальная репликация цитомегаловируса.

Зараженные клетки увеличиваются, в них можно обнаружить крупные внутриядерные включения, которые являются скоплениями вирусных тел. Увеличение количества пораженных клеток проявляется развитием множественных узелковых инфильтратов либо кальцификатов в тканях. Особенно активно размножение возбудителя в слюнных железах

, в которых его проще всего обнаружить. 

Возбудитель способен длительно сохранятся в клетках, единственным проявлением инфекции будет подавление клеточного иммунитета. У большинства болезнь протекает скрыто и переходит в бессимптомное носительство. 

 Обострение ЦМВИ возникает у больных с подавленным иммунитетом. Наиболее частые причины ослабления защитных сил организма:

• Прием иммуносупрессоров.
• ВИЧ-инфекция.
• Беременность.

В результате вирус активируется, начинается активное размножение возбудителя во всех органах и тканях, развивается клиника одной из форм заболевания. Тяжелые поражения ЦМВИ в большинстве случаев ассоциированы с ВИЧ-инфекцией.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода остается невыясненной так как начальные формы ЦМВИ протекают латентно. Характерные клинические симптомы развиваются в результате воздействия факторов, ослабляющих иммунитет.

Врожденная ЦМВИ-инфекция у детей в ранних периодах жизни также протекает как бессимптомное носительство. Затем проявляется в виде различных тяжелых осложнений, наиболее частые:

• Глухота.
• Хориоретинит.
• Цитомегаловирусный синдром.

В особо тяжелых случаях врожденная ЦМВ-инфекция приводит к возникновению вторичных патологий и летальному исходу в первые недели жизни. Избежать этих последствий можно сделав анализ крови на цитомегаловирус перед зачатием ребенка.

Острая врождённая ЦМВИ

Является следствием первичного заражения матери в процессе беременности. Развивается примерно у 5% детей заразившихся ЦМВ-инфекцией внутриутробно. В остальных случаях протекает скрыто, не приводит к серьезным последствиям. Летальность острой врожденной ЦМВ-инфекции высока, составляет до 30% от заболевших. Выжившие дети зачастую страдают от тяжелых последствий, в их перечень входят:

• Задержка в физическом и психическом развитии.
• Хроническая желтуха.
• Гидроцефалия.
• Поликистоз поджелудочной.

Если заражение ребенка произошло на ранних сроках эмбриогенеза, плод с высокой вероятностью погибнет. У выживших наблюдаются серьезные дефекты и аномалии развития:

• Микроцефалия.
• Гипоплазия легких.
• Дефекты строения почек сердца и аорты.
• Атрезия пищевода.
• Хроническая врождённая ЦМВИ

Летальность при развитии этой формы инфекции невысока, она характеризуется развитием тяжелых патологий органов и систем ребенка. В их число входят: гидро- и микроцефалия, помутнение хрусталика, глухота, микрогирия (недоразвитость извилин головного мозга).

Приобретённая ЦМВ-инфекция

У большинства зараженных протекает без выраженной клиники, в виде субклинической формы либо латентного вирусоносительства.

Переход в клинически выраженное заболевание наблюдается при различных нарушениях в работе иммунитета возникающих под воздействием разнообразных факторов риска.

При этом развивается острая приобретенная ЦМВИ, симптомы которой схожи с вирусным гепатитом либо инфекционным мононуклеозом. Может протекать скрытно, выявляется случайно при скрининговом анализе крови на цитомегаловирус.

Еще одна часто встречающаяся форма приобретенной ЦМВ-инфекции – мононуклеозоподобный синдром. Клинические проявления этой формы практически идентичны другому заболеванию, вызванному герпесвирусом Эпштейна-Барра – инфекционному мононуклеозу.

Период инкубации может длиться до 60 дней. Активная фаза заболевания начинается с гриппоподобных симптомов: длительной лихорадки, озноба, выраженных болей в мышцах, суставах, сильной утомляемости. Больные часто жалуются на першение в горле, наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, кожные высыпания.

Изредка возможно проявление симптомов гепатита, таких как желтуха. В анализе крови наблюдается увеличение ферментов печени (АлАТ, АсАТ). Возможно развитие пневмонии, вероятность поражения легких составляет 5-6%.

Длительность заболевания может составлять до 1-2 месяцев, после чего у большинства больных происходит полное выздоровление. Некоторые симптомы сохраняются дольше, например, увеличенные лимфоузлы могут сохраняться на срок до полугода.

Приобретенная Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Развивается в результате инфицирования новорожденного при прохождении родовых путей либо на начальных этапах жизни – при вскармливании грудью, контактах с носителями вируса. У большинства детей бессимптомно преобразуется в форму носительства.

Клинические симптомы проявляются в случае тяжелой недоношенности либо маловесности ребенка. Инфекция протекает в виде длительной пневмонии, часто присоединяется бактериальное поражение дыхательной системы. Не исключено развитие гепатита, увеличение лимфоузлов, задержки в умственном, физическом развитии. При беременности необходимо сдавать массу анализов, которые помогают выявить наличие не только ЦМВ-инфекции, но и токсоплазмоза.

Генерализованная форма ЦМВ-инфекции

Развивается у зараженных с крайне ослабленным иммунитетом. Отличается серьезным повреждением печени, нервной системы, ЖКТ, легких. Степень тяжести патологии зависит от состояния иммунной системы, особенно тяжелые проявления наблюдаются у принимающих иммуносупрессоры и больных СПИДом.

Основные клинические проявления при генерализованной ЦМВ-инфекции:

• Подострое начало. Для него характерны: выраженный упадок сил, лихорадка, повышенное потоотделение в ночное время суток, больные жалуются на боль в суставах, мышцах.
• Язвы желудка, кишечника и пищевода, проявляются в виде болей в животе, диспепсических явлениях. Могут привести к внутренним кровотечениям и прободениям в стенках ЖКТ.
• Гепатит. Наблюдается желтуха, болезненность и увеличение печени.
• Пневмония. Появляется боль в груди, кашель, увеличивается ЧДД.
• Энцефалит. Основные проявления: нистагм (ритмичные подергивания глаз), сонливость, поражение одной либо нескольких пар черепных нервов, дезориентация. У ВИЧ-положительных может развиться СПИД-дементный синдром.
• Ретинит. Приводит к полной либо частичной слепоте.
• Полиорганная недостаточность. Самая часто встречающаяся причина смерти при генерализованном инфекционном процессе. Проявляется в виде дисфункции всех органов и систем пораженного вирусом организма.

Диагностика инфекции

В обычном анализе крови у страдающих ЦМВ-инфекцией наблюдается:

• Выраженный лимфоцитоз.
• Атипичные мононуклеары (до 10% и более).
• Общее количество лейкоцитов редко выходит за пределы нормы. У новорожденных возможно обнаружение тромбоцитопении и снижения количества эритроцитов. При биохимическом анализе крови наблюдается увеличение активности печеночных ферментов.

В пробах спинномозговой жидкости у пациентов с поражением ЦНС выявляют увеличение белковых компонентов, нейтрофильный плеоцитоз и значительное снижения уровня глюкозы.

Лечение

Основана на проведении серологических исследований крови на цитомегаловирус – обнаруживаются специфические для этой инфекции антитела. В их число входят:

• Иммуноглобулин М. Это маркеры острого инфекционного процесса при первичном заражении либо развитии обострения. Выходят за пределы нормы только через 1-2 месяца после проникновения вируса в организм. Увеличенные показатели могут сохраняться до полугода. Высокий титр IgM у беременных означает, что есть риск заражения эмбриона.
• Иммуноглобулин G. Малорелевантная разновидность иммуноглобулинов. Повышается достаточно поздно, в период затухания инфекционного процесса. Служит для обнаружения цитомегаловируса в организме.
• ПЦР. Позволяет точно выявить генетический материал вируса в крови, других биологических жидкостях, тканях. Ее разновидность – количественная ПЦР дает возможность отслеживать активность развития инфекционного процесса так как дает данные о величине воспроизводства вирионов.
• Прямая микроскопия. Основывается на прямом наблюдении зараженных клеток обладающих специфической морфологией. Для анализа подходят материалы, полученные при биопсии, осадки мочи, слюны, кровь. Они отличаются огромными размерами, большим внутриядерным включением, которое окружает светлый ободок, это так называемый «совиный глаз». Микроскопия – самый простой и доступный метод обнаружения ЦМВ-инфекции.

Профилактика

Субклинические формы ЦМВ-инфекции и латентное носительство крайне распространены, поэтому в большинстве случаев не требуют специфического лечения, даже при выявлении специфических антител. Лечения таких форм цитомегаловируса направлено на усиление защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов и профилактику факторов риска, которые приводят к обострению заболевания.

Для лечения клинически активных форм ЦМВ-инфекции применяют 3 препарата, обладающих достаточной эффективностью:

• Ганцикловир. Вводится путем внутривенных вливаний дважды в сутки. Курс лечения длится 2-3 недели. Особенно эффективен в комбинации с Citotect – специфическим иммуноглобулином, который также вводится внутривенно.
• Фоскарнет. Применяется если лечение ганцикловиром было недостаточно эффективным. Вводится внутривенно трижды в день, путем медленного введения (длительность инфузии не менее 2 часов).
• Цидофовир. Еще один препарат выбора при ЦМВИ, который применяется при резистентности к ганцикловиру. Вводится внутривенно, 1 раз в неделю.

Эти препараты противопоказаны для применения беременным. В этом случае назначается патогенетическая терапия. В нее входят разнообразные препараты интерферона (виферон, роферон) а также индукторы выработки собственных интерферонов – циклоферон, неовир.

Введение интерферонов и других иммуномодулирующих препаратов происходит под контролем иммунологического статуса. При неэффективности иммуномодуляторов возможно назначение курса, человеческого иммуноглобулина который вводится путем внутримышечных инъекций в количестве от 3 до 5 с промежутком в 2-3 дня.

Различные формы ЦМВ-инфекции могут маскировать под схожие по симптомам заболевания. Поэтому требуется дифференциальная диагностика с:

• Сепсисом.
• Инфекционным мононуклеозом.
• Бактериальным менингитом.

Специфическая диагностика

Основное направление в профилактике ЦМВИ – соблюдение правил личной гигиены, индивидуальная защита при контакте с больными цитомегаловирусом. Особенно важно соблюдать профилактические рекомендации людям, входящим в группу риска:

• Пациенты, перенесшие трансплантацию.
• Беременные.
• ВИЧ-инфицированные.
• Больные страдающие иммунодефицитами.

Средства для специфической профилактики находятся в разработке. Единственный препарат, который позволяет проводить профилактику у пациентов после трансплантации – летермовир. Широкого применения он пока не нашел, рекомендован к использованию только в США.

Обследование на цитомегаловирусную инфекцию в Медарт

Лаборатория клиники Медарт оборудована современным высокоточным оборудованием, которое позволяет выполнить любые виды диагностики цитомегаловирусной инфекции и другие виды серологической диагностики инфекционных заболеваний (диагностика на ВИЧ, сифилис, гепатит, лямблиоз, Helicobacter pylory, токсоплазмоз).  

Анализ крови на цитомегаловирус входит в комплекс анализов на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Также есть возможность провести диагностику ЦМВИ по индивидуальным показателям, например, при планировании беременности. 

При необходимости результаты теста можно получить в день сдачи материала. Это особенно важно при тяжелых формах ЦМВ-инфекции, когда решающую роль играет скорость постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Преимущества клиники:

• Возможность выполнить полный спектр диагностических процедур.
• Оптимальная ценовая политика.
• Квалифицированные специалисты.

Пациенты клиники Медарт получают полный спектр медицинских услуг – от предварительного приема и лабораторной диагностики цитомегаловируса до назначения эффективной терапии и получения рекомендаций по профилактике и реабилитации после перенесенного заболевания.

Анализ: Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

Описание

Описание: Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) широко распространенная инфекционная болезнь человека. Носителями цитомегаловируса (ЦМВ) на слизистых верхних дыхательных путей, половых органов, в слюне, моче, сперме и других биологических жидкостях являются многие люди. В подавляющем большинстве случае ЦМВИ протекает в виде бессимптомного носительства или в виде самопроходящих симптомов ОРЗ, лимфоденита и др. Лабораторные исследования показывают наличие в крови антител к ЦМВИ у 80% обследуемых лиц старше 30 лет. Это значит, что они когда-то перенесли ЦМВИ. Опасность представляет первичная ЦМВИ для беременных женщин, т.к. может служить причиной внутриутробного поражения плода или инфицирования новорожденного. Особенно высока чувствительность плода к ЦМВИ на ранних стадиях развития (первые 3 месяца), т.к. в этом случае вероятность внутриутробного заражения достигает 50%. Клинические проявления ЦМВИ у новорожденных разнообразны: патология сердца, печени, пневмония. Задержка в росте, умственном развитии, микроцефалия и т.д. Серологическое исследование крови методом ИФА является в настоящее время наиболее распространенным анализом при данных инфекциях. Диагностическое значение при первичной герпетической инфекции имеет выявление IgM. Обнаружение IgG (при отсутствующих IgM) свидетельствует, как правило, о перенесенной в прошлом ЦМВИ или ее реактивации. Диагностических титров для IgG при герпетических инфекциях не существует, поэтому одним из методов, позволяющем дифференцировать стадии инфекции является четырехкратное нарастание титра IgG при исследовании парных образцов сывороток крови, взятых с интервалом 10-12 дней. В настоящее время разработан тест, который позволяет быстро и достоверно установить стадию инфекции — определение авидности IgG. Выявление в испытуемой сыворотке низкоавидных IgG указывает на свежую первичную инфекцию, высокоавидных антител — на персистирующую инфекцию (вне фазы реактивации). Показатель индекса авидности в интервале «серой зоны» является промежуточным и указывает либо на позднюю стадию первичной инфекции, либо на возможность реактивации вируса. Сроки исполнения: До 3 дней. Подготовка к исследованию: Кровь сдается натощак (спустя 4-5 часов после приема пищи).

ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus, CMV), количественно в Москве недорого

Внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это один из наиболее распространенных герпесвирусов. Единожды попав в организм человека, он сохраняет свою жизнеспособность в нем пожизненно, периодически пребывая в латентном или активном состоянии.

Заболевание способно в любой момент активизироваться и поразить внутренние органы. Часто оно провоцирует развитие гастрита, гепатита, колита, пневмонии, ретинита, лейкопении, лихорадки, диффузной энцефалопатии, инфекционного мононуклеоза. При цитомегаловирусной инфекции иммунитет очень нестойкий, нередко у больных встречается реактивация латентной инфекции или реинфекция.

Основные проявления болезни нельзя в точности классифицировать — они зависят от локализации и вирулентности вируса, а также от особенностей функционирования иммунной системы отдельно взятого человека. После заражения цитомегаловирусом организм проявляет защитную реакцию в виде синтеза антител IgM и IgG к ЦМВ-инфекции — этот показатель можно определить с помощью анализа крови.

На данный момент попытки врачей создать эффективную вакцину от цитомегаловируса не увенчались успехом. Единственный шанс облегчить состояние — медикаментозная терапия, но она способна лишь продлить ремиссию, а не уничтожить вирус. Если вы своевременно обратитесь к врачам за диагностикой, вы сможете долгие годы удерживать вирус в «спящем» состоянии.

Когда нужно сдать кровь на цитомегаловирус: симптомы и показания к обследованию

Заражение цитомегаловирусом происходит трансфузионным, половым или воздушно-капельным путем. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. Течение заболевания часто напоминает продолжительную ОРВИ-инфекцию.

Особую опасность ЦМВ-инфекция представляет для:

• беременных женщин;
• пациентов со сниженным иммунитетом в результате заражения ВИЧ-инфекцией;
• пациентов с онкологическими заболеваниями;
• лиц после трансплантации внутренних органов, принимающих иммуносупрессанты;
• лиц, которые проходят процедуру гемодиализа.

Во время беременности заражение цитомегаловирусом или внезапная реактивация заболевания чревата внутриутробным заражением организма ребенка или невынашиванием плода. Цитомегаловирус входит в перечень TORCH-инфекций, которые потенциально опасны для развития ребенка. Он часто приводит к возникновению пороков внутренних органов и к осложнениям в вынашивании плода. Проведение лабораторного исследования крови на TORCH-инфекции стоит проводить до планируемой беременности, чтобы по мере необходимости провести комплекс профилактических или лечебных мер.

Анализ крови на цитомегаловирус

Чтобы определить наличие в организме цитомегаловируса, а также оценить риск его перехода в острую форму заболевания, необходимо сдать следующие анализы:

• тест на выявление в крови вирусной ДНК методом ПЦР;
• анализ на определение в сыворотке крови наличия антител IgG и IgM;
• тест на авидность антител класса IgG.

У каждого метода анализа крови на ЦМВ (ИФА, ПЦР-различного биологического материала) есть свои особенности и преимущества. В наших клиниках специалисты выполнят любой нужный вам вид анализа и предоставят точные результаты исследования в кратчайшие сроки! С расценками на разные виды анализов вы можете ознакомиться на нашем сайте.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У ЖЕНЩИН

Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• за сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов;
• исследования можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика;
• рекомендуется не мочиться в течение 2–3 часов до получения биоматериала из уретры.

Исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации. Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У МУЖЧИН

Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 2–3 дней до исследования. Рекомендуется не мочиться в течение 2–3 часов до исследования. Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ЭЯКУЛЯТА

Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 3–5 дней до исследования. За сутки до исследования ограничить физические нагрузки, нервное перенапряжение, ночные дежурства и пр.; исключить потребление крепкого кофе, чая, копченостей, перца, любых спиртных напитков. За неделю до исследования исключить посещение бани и сауны, а также горячие ванны. Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания. Перед сбором биоматериала необходимо провести туалет наружных половых органов.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ЭЯКУЛЯТА

Сбор биоматериала на все виды исследований (спермограмма, молекулярная диагностика (ПЦР), микробиологическое исследование (посев) и др.) осуществляется путем мастурбации в стерильный контейнер без ложки (СК). Сперму необходимо собирать, не касаясь головкой полового члена краев стерильного контейнера.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ РАЗОВОЙ ПОРЦИИ МОЧИ

Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ОБРАЗЦОВ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ПОЛОСТИ НОСА (НОСОГЛОТКИ)

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или мази, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Использование этих лекарств может стать причиной получения ложно-отрицательного результата анализа.

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее 2–3 недель после её окончания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ОБРАЗЦОВ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ)

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или растворы для полоскания горла, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Биоматериал для исследования рекомендуется сдавать натощак или через 2–4 часа после приема пищи.

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее 2–3 недель после её окончания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦОВ МОКРОТЫ

Биоматериал рекомендуется сдавать утром строго натощак, после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта кипяченой водой.

Мокрота собирается в стерильный универсальный контейнер без ложки (СК) путем откашливания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦОВ СЛЮНЫ

Сбор слюны производится утром строго натощак. Запрещается стимулировать выделение слюны (саливацию) перед исследованием (употребление жевательной резинки, курение, чистка зубов, обильное питье, интенсивное полоскание рта). Недопустим сбор слюны при поврежденной слизистой, кровоточивости десен. Чистка зубов проводится накануне перед сном.

Для сбора слюны сесть, опустив голову, собирать слюну в полости рта 2 мин, затем поместить слюну в стерильный универсальный контейнер без ложки. Процедуру повторить трижды, общее время сбора составляет 6 мин. В течение этого времени слюну не проглатывать.

Цитомегаловирус, количественное определение ДНК в сыворотке крови (Cytomegalovirus (CMV) DNA, quantitative)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Количественное определение ДНК цитомегаловируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». 

Цитомегаловирус – широко распространенный вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления ЦМВ-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и др. ), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные). 

Первичная инфекция или (в меньшей степени) ее реактивации в период беременности связаны с риском внутриутробной передачи вируса, опасной для развития плода. Наличие ДНК ЦМВ в лейкоцитах крови беременной является достоверным признаком активной репликации ЦМВ и служит важным маркером высокого риска антенатального заражения вирусом плода. При первичном инфицировании в стадии «серологического окна» до начала синтеза антител выявление ДНК ЦМВ в крови является единственным показателем активной репликации вируса. Положительное прогностическое значение обнаружения ДНК ЦМВ в клетках крови (вероятность заражения плода) составляет 50-60%. Отрицательное прогностическое значение точно не установлено. ДНК ЦМВ в крови выявляется лишь у 50% беременных с острой ЦМВИ. Частота выявления ДНК ЦМВ составляет 80-100% в первый месяц развития острой ЦМВИ, но существенно снижается через 30 дней от момента ее выявления.  

Проявления инфекции зависят от особенностей иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. В целях выявления возможной инфицированности организма цитомегаловирусом, оценки риска возникновения острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM в сыворотке крови, выявление вирусной ДНК методом ПЦР. 

Результаты количественной ПЦР предназначены для определения степени репликативной активности ЦМВ и обоснования наличия манифестной инфекции – поражение органа ЦМВИ (выявление ДНК ЦМВ в сыворотке крови).

 

Литература

1. Хунафина Д.Х., Галиева А.Т., Агадуллина Э.Я. Цитомегаловирусная инфекция. Медицинский вестник. 2011;128-130. 
2. Цитомегаловирусная инфекция у взрослых (исключая больных ВИЧ-инфекцией). Клинические рекомендации. — М. 2014:63. 
3. Шахгильдян В.И. Клиническое значение, подходы к диагностике и лечению активной цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных. Медицинский совет. — М. 2016;12:62-72. 
4. Jonathan C.G., Frederick S.N. Quantitative Nucleic Acid Amplification Methods for Viral Infections. Clinical Chemistry. 2014;61(1):72-78. 
5. Tanimura К., Yamada Н. Potential Biomarkers for Predicting Congenital Cytomegalovirus Infection. International Journal of Molecular Sciences. 2018;19(12):3760.

Что такое цитомегаловирус | H-Clinic

19.12.2019

ЦМВ – это один из представителей семейства герпес-вирусов (в нее также входят возбудители простого герпеса, ветрянки, вирус Эпштейна-Барр).
Как и многие вирусы этого семейства, он имеет способность сохраняться в организме пожизненно, обычно не вызывая никаких симптомов, так как иммунная система не дает вирусу бесконтрольно размножаться. Нередко он может быть причиной патологии у новорожденных, если мать заразилась вирусом во время беременности, или произошла активация вируса в этот период (врожденная ЦМВ-инфекция).

ЦМВ обычно передается при тесном контакте с человеком, который уже имеет вирус в своем организме. Вирус может распространяться через слюну, кровь, мочу, семенную жидкость, грудное молоко. ЦМВ может передаваться только от человека, у которого вирус находится в «активном» состоянии и выделяется с биологическими жидкостями. Это случается, например, если:
• человек впервые заразился вирусом – дети часто передают друг другу вирус при тесных контактах в детском саду;
• вирус «реактивировался» – начал размножаться бесконтрольно через определенное время после первичного заражения. Это происходит в результате существенного ослабления работы иммунной системы;
• если произошло реинфицирование (повторное заражение) – человек заразился другим подтипом ЦМВ.
Клинические проявления ЦМВ.

Наиболее часто первый контакт с вирусом происходит в детстве. Заражение не всегда вызывает появление каких-либо симптомов. У некоторых людей развивается заболевание по типу ОРЗ, со следующими жалобами:
• повышением температуры до 38С и более;
• болью в мышцах;
• усталостью;
• болью в горле;
• увеличением шейных лимфоузлов.
Иногда острая ЦМВ-инфекция протекает очень схоже с инфекционным мононуклеозом, в этом случае возможны также следующие проявления заболевания:
• сыпь;
• увеличение печени, селезенки;
• увеличение других групп лимфатических узлов.
При наличии этих симптомов необходимо проводить дифференциальную диагностику как непосредственно с инфекционным мононуклеозом, так и с острой ВИЧ-инфекцией, которые нередко протекают с аналогичной клиникой.

Все клинические проявления заболевания обычно проходят в течение 3 недель. В дальнейшем вирус сохраняется в организме, но развитие болезни возможно только у пациентов с существенно ослабленной иммунной системой.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией (при снижении CD4-лимфоцитов менее 50 кл/мкл), людей, прошедших трансплантацию, получающих химиотерапию при онкологии или генно-инженерные препараты при аутоиммунных заболеваниях, ЦМВ может вызывать более серьезные проявления – поражение глаз, желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, пневмонию.

Совет! Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы ОРЗ и:
• вы беременны;
• вы принимаете лекарственные препараты, которые ослабляют иммунную систему (например, химиотерапия при онкологических заболеваниях, препараты при аутоиммунных заболеваниях – ревматоидном артрите, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите, болезни Крона).
Как диагностируется ЦМВ.

В период «активной» инфекции вирус можно обнаружить в тех самых жидкостях организма, с которыми он передается (слюна, кровь, моча), при помощи ПЦР. Также, как и в случае со многими другими инфекционными заболеваниями, возможна диагностика на основании «непрямых» критериев. При контакте организма с любым возбудителем (будь то бактерия, вирус или гельминт) в крови могут вырабатываться по крайней мере два типа антител – антитела класса IgM и антитела класса IgG. Первые являются «немедленной» реакцией иммунной системы человека на проникновение чужеродного агента (хотя даже и эта относительно быстрая реакция порой занимает до 3 недель) и обычно свидетельствуют о недавнем заражении. Второй тип антител направлен на окончательное подавление заболевания и поддержание иммунитета в течение длительного времени (порой пожизненно).

Таким образом, положительные антитела к цитомегаловирусу IgG в крови встречаются у большинства людей во взрослом возрасте. Данный результат анализа означает лишь то, что человек сталкивался с вирусом и иммунная система выработала способ длительной защиты от повторного заражения. К врачам (терапевтам, инфекционистам) нередко обращаются пациенты с положительными IgG к ЦМВ и с такими неспецифичными (характерными для очень большого круга заболеваний) жалобами, как слабость, усталость, снижение веса, периодическое небольшое повышение температуры, длительно сохраняющееся увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов. Положительный анализ на IgG ЦМВ в подобной ситуации не должен служить основанием для установления диагноза активной ЦМВ-инфекции. Подобная трактовка анализов может отвлечь внимание от истинной причины симптомов и привести к отсутствию своевременной терапии.

Поэтому, если вам назначили анализ цитомегаловирус IgG, помните:он позволит лишь исключить или подтвердить наличие у вас инфекции. Для принятия решения о необходимости лечения обычно требуется дообследование. Если вы получили результат анализа цитомегаловирус Ig G положительный, это подтверждает наличие вируса в организме, и не говорит об активности процесса. В ряде случаев требуется консультация инфекциониста, например, для исключения активной ЦМВ-инфекции во время беременности.

Как лечится ЦМВ-инфекция.
При отсутствии симптомов наличие ЦМВ в организме, а уж тем более только антител к вирусу у людей с нормально функционирующей иммунной системой не требует лечения.
Специфическая противовирусная терапия может потребоваться в случае:
• врожденной ЦМВ-инфекции;
• у людей с существенно ослабленной иммунной системой.
Во всех остальных случаях при наличии симптомов острой ЦМВ-инфекции достаточно симптоматического лечения (обильное питье, прием жаропонижающих при необходимости, полоскание нотоглотки). Эффективность иммуномодуляторов и иммуностимуляторов для терапии ЦМВ-инфекции не доказана ни для одной группы пациентов.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Сдать АТ ЦМВ IgG (титр), кровь анализ во Владимире

Описание

Диагностика инфекционных заболеваний (ИФА) — АТ ЦМВ IgG (титр), кровь

Сроки исполнения: 7-10 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется
Справка: Антитела IgG к ЦМВ – показатель текущей или перенесенной в прошлом инфекции, вызванной цитомегаловирусом. Данные антитела появляются уже в острой стадии заболевания через 3-4 недели от его начала, и сохраняются в крови до 10 лет. Определение титра АТ к ЦМВ IgG необходимо для дифференциальной диагностики остроты инфекционного процесса, оценки риска развития внутриутробной инфекции, для мониторинга эффективности терапии.
Цитомегаловирус (ЦМВ, вирус герпеса человека 5 типа) — вирус семейства герпес-вирусов, который после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Вирус устойчив во влажной среде. Клинические проявления инфекции наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные — чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, сахарный диабет). Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путем от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.
В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительной персистенции в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ.
ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра (вирус герпеса человека 4 типа). Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, гастрита, колита, диффузной энцефалопатии, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летальным исходом. Диагностика ЦМВ основана на выявлении специфических антител классов IgM и IgG, а также на выявлении самого вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Цитомегаловирус входит в группу TORCH-инфекций (по первым буквам латинских наименований — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. По современным стандартам проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности.
Если при беременности происходит первичное инфицирование цитомегаловирусом (в 35-50% случаев) или реактивация латентной инфекции (в 8-10% случаев), то развивается внутриутробная инфекция. Если это происходит на сроке до 10 недель, есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11-28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипоплазия или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.
Полностью удалить цитомегаловирусную инфекцию из организма нельзя. Но если своевременно обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии, что обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребенка.
Показания к назначению: Определение стадии и формы течения цитомегаловирусной инфекции, оценка риска развития внутриутробной инфекции, мониторинг эффективности проводимой терапии. Подготовка к беременности, признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность, невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши). Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатиков, клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, атипичное течение пневмонии у детей. Гепато-спленомегалия неясной природы, лихорадка неясной этиологии, повышение уровня АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов.
Единицы измерения: титры
Нормальные показатели: в норме антитела к ЦМВ IgG в крови не обнаруживаются.
Интерпретация результатов:
Обнаружение в исследуемом материале антител класса IgG к ЦМВ указывает на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию. Выявление титра иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию, проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врожденное заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растет, следует рассмотреть вопрос о медицинском прерывании беременности.
Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены или имеют низкие титры, делается вывод о том, что пациент ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие антител IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем, поскольку устойчивого иммунитета к ЦМВ не вырабатывается. Активация латентной инфекции или повторное заражение возможно даже при высоких титрах АТ к ЦМВ IgG.
Положительные результаты теста (высокий титр):
ЦМВ-инфекция;
внутриутробная инфекция возможна.
Отрицательные результаты теста:
ЦМВ-инфекция не обнаружена;
инфицирование произошло в течение предыдущих 3-4 недель;
внутриутробная инфекция невозможна (за исключением случаев присутствия IgM).

тестов на цитомегаловирус (CMV) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(6 июня 2018 г. ) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция — Интерпретация лабораторных тестов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/cmv/clinical/lab-tests.html. Доступно 30.10.18.

Цитомегаловирус (ЦМВ). Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/215702-overview. Доступно 30.10.18.

Передача CMV. Национальный фонд CMV. Доступно в Интернете по адресу https://www.nationalcmv.org/overview/cmv-transmission. Доступно 01.11.18.

(1 июня 2017 г.) Опасность распространения ЦМВ: как мы можем защитить наших детей. Уход за детьми в Америке. Доступно в Интернете по адресу http://usa.childcareaware.org/2017/06/the-danger-of-spreading-cmv-how-we-we-can-protect-our-children/. Доступно 01.11.18.

ЦМВ вакцины и клинические испытания. Национальный фонд CMV. Доступно в Интернете по адресу https: // www.nationalcmv.org/cmv-research/vaccine-development. Доступно 02.11.18.

Антитела к цитомегаловирусу (CMV), IgM и IgG, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/62067. Доступно 03.11.18.

ФАКЕЛ Экран. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003350.htm. Доступно 04.11.18.

Симптомы, признаки и проявления ЦМВ. Национальный фонд CMV.Доступно в Интернете по адресу https://www.nationalcmv.org/overview/cmv-symptoms. Доступно 04.11.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(26 октября 2002 г.). Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция.Национальный центр инфекционных болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www. cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm.

(2004). Цитомегаловирус. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a191.jsp#1372836.

Бонэм, К. (2000). Профилактика и лечение цитомегаловирусной инфекции при трансплантации печени и кишечника. Medscape Transplantation 1 (2), 2000 [Из конференции «Нехирургические вопросы трансплантации печени», спонсируемой MedImmune, Inc., Майами, Флорида, 2–4 июня 2000 г.]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/408776.

(2004) Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Марш десятицентовиков, профессионалов и исследователей, краткий справочник и информационные бюллетени [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1195.asp.

Мьюир А. (29 января 2002 г.). ЦМВ — гастроэнтерит / колит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000667.htm.

Коттон, К. (22 февраля 2002 г.). ЦМВ — пневмония. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000664.htm.

Коттон, К. (22 февраля 2002 г.). ЦМВ ретинит. Медицинская информация MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000665.htm.

Спруанс, С.Цитомегаловирусная инфекция. Руководство Merck — Второе домашнее издание [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec17/ch298/ch298g.htm.

ДНК цитомегаловируса (CMV) методом ПЦР, качественный. LabCorp Facets [Он-лайн информация].

Роулинсон В. и Скотт Г. (октябрь 2003 г.). Цитомегаловирус, распространенный вирус, вызывающий серьезное заболевание. Австралийский семейный врач Vol. 32, № 10.

Бреннан, К. (2001). Цитомегаловирус в трансплантации почек. J Am Soc Nephrol 12: 848-855 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.jasn.org/cgi/content/full/12/4/848.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 345-346.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. PP 1216-1217.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание.Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 1551-1553.

(6 февраля 2006 г.). Насчет ЦМВ. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/facts.htm. Доступно 09.12.07.

(28 марта 2006 г.). Часто задаваемые вопросы о CMV. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www. cdc.gov/cmv/faqs.htm. Доступно 09.12.07.

(6 февраля 2006 г.). Признаки и симптомы ЦМВ. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/signs.htm. Доступно 09.12.07.

(6 февраля 2006 г.). CMV-тесты для вас и вашего ребенка. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/testing.htm. Доступно 09.12.07.

(4 ноября 2005 г.). ЦМВ Диагностика. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/diagnosis.htm. Доступно 09.12.07.

(12 февраля 2007 г.). Информационная страница о неврологических последствиях цитомегаловирусной инфекции. NINDS [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.ninds.nih.gov/disorders/cytomegalic/cytomegalic.htm. Доступ 23.12.07.

ЦМВ — хозяин с ослабленным иммунитетом. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000663. htm. Доступ 23.12.07.

(Обновлено 6 декабря 2010 г.) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция, Интерпретация лабораторных исследований. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/cmv/clinical/lab-tests.html. По состоянию на февраль 2011 г.

Ахтер, К. и Уиллс, Т. (Обновлено 2 февраля 2011 г.). Цитомегаловирус. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/215702-overview. По состоянию на февраль 2011 г.

Hanson, K et al (обновлено в ноябре 2010 г.). Цитомегаловирус — ЦМВ. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CMV.html?client_ID=LTD. По состоянию на февраль 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (1 мая 2009 г.).Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. MayoClinic [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/cmv/DS00938. По состоянию на февраль 2011 г.

Dugdale, D (обновлено 28 августа 2009 г.). Серологический тест на ЦМВ. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003546.htm. По состоянию на февраль 2011 г.

(Обновлено 6 декабря 2010 г.) Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция, тестирование и диагностика ЦМВ-инфекции.Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cmv/testing-diagnosis.html. По состоянию на февраль 2011 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 350-351.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007, С. 728, 764-766.

Парень из банка крови — образование в области медицины переливания крови.Эквивалентно ли снижение лейкоцитов ЦМВ-серонегативным продуктам для профилактики ЦМВ, передаваемого при переливании крови? Доступно в Интернете по адресу http://www. bbguy.org/faq/transfusion-transmitted-cmv.asp. По состоянию на 1 июля 2011 г.

CDC HIV / AIDS. Вы можете предотвратить ЦМВ. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hiv/resources/brochures/cmv.htm. По состоянию на 1 июля 2011 г.

Ахтер К. и Уиллс Т. (обновлено 7 апреля 2014 г.). Цитомегаловирус. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/215702-overview. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 15 августа 2012 г.). Острая цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000568.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Вяс, Дж. (Обновлено 1 сентября 2013 г.). Серологический тест на ЦМВ. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003546.htm. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Персонал клиники Мэйо (обновлено 4 апреля 2014 г.). Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/basics/definition/CON-20029514?p=1. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(обновлено в июле 2013 г.). Цитомегаловирус. FamilyDoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/cytomegalovirus.printerview.all.html. По состоянию на ноябрь 2014 г.

(© 1995– 2014). Антитела к цитомегаловирусу (CMV), IgM, сыворотка. Клиника Мэйо Справочное руководство по медицинским лабораториям Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=C&unit_code=34971. По состоянию на ноябрь 2014 г.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — Симптомы и причины

Обзор

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь.Большинство людей не знают, что у них CMV , потому что он редко вызывает проблемы у здоровых людей.

Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, CMV является поводом для беспокойства. Женщины, у которых во время беременности развивается активная инфекция CMV , могут передать вирус своим детям, которые затем могут испытать симптомы. Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органа, стволовых клеток или костного мозга, инфекция CMV может быть фатальной.

CMV передается от человека к человеку через биологические жидкости, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Лекарства нет, но есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Большинство здоровых людей, инфицированных CMV , могут не испытывать никаких симптомов. У некоторых наблюдаются незначительные симптомы.Признаки и симптомы CMV более вероятны:

• Новорожденные, инфицированные CMV до своего рождения (врожденный CMV ).
• Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальный CMV ). В эту группу входят дети, инфицированные через грудное молоко.
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органа, костного мозга или стволовых клеток, или инфицированные ВИЧ.

Младенцы

Большинство младенцев с врожденной ЦМВ кажутся здоровыми при рождении.

У нескольких младенцев с врожденной инфекцией CMV , которые кажутся здоровыми при рождении, симптомы появляются с течением времени — иногда не в течение месяцев или лет после рождения. Наиболее частыми из этих поздних признаков являются потеря слуха и задержка развития. У небольшого числа младенцев также могут развиться проблемы со зрением.

Следующие признаки и симптомы чаще встречаются у младенцев с врожденным CMV , заболевших при рождении:

• Преждевременные роды
• Низкая масса тела при рождении
• Желтая кожа и глаза (желтуха)
• Увеличенная и плохо функционирующая печень
• Пурпурные пятна или сыпь на коже или и то, и другое
• Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
• Увеличенная селезенка
• Пневмония
• Изъятия

Люди с ослабленным иммунитетом

Если ваша иммунная система ослаблена, вы можете столкнуться с серьезными проблемами, которые влияют на ваши:

• Глаза
• Легкие
• Печень
• Пищевод
• Желудок
• Кишечник
• Мозг

Здоровые взрослые

Большинство людей, инфицированных CMV , которые в остальном здоровы, практически не испытывают симптомов. При первом заражении некоторые взрослые могут иметь симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, в том числе:

• Усталость
• Лихорадка
• Боль в горле
• Мышечные боли

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• У вас ослабленная иммунная система, и вы испытываете симптомы инфекции CMV . Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция CMV может быть серьезной или даже смертельной.Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, подвергаются наибольшему риску.
• Во время беременности у вас развивается болезнь, похожая на мононуклеоз.

Если у вас CMV , но в остальном вы здоровы, и вы страдаете каким-либо легким генерализованным заболеванием, у вас может быть период реактивации. Уход за собой, например, достаточный отдых, должен быть достаточным, чтобы ваше тело могло контролировать инфекцию.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что были инфицированы CMV во время беременности, сообщите об этом врачу вашего ребенка.Врач, скорее всего, осмотрит вашего ребенка на предмет проблем со слухом или зрением.

Причины

ЦМВ относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. CMV может циклически проходить периоды, когда он находится в состоянии покоя, а затем снова активируется. Если вы здоровы, CMV в основном остается в спящем состоянии.

Когда вирус активен в вашем теле, вы можете передать вирус другим людям.Вирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные жидкости. Случайный контакт не передает CMV .

Способы передачи вируса включают:

• Прикосновение к глазам или внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Сексуальный контакт с инфицированным человеком.
• Грудное молоко инфицированной матери.
• Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
• Рождение. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразитесь впервые во время беременности.

Факторы риска

CMV — широко распространенный и распространенный вирус, который может заразить практически любого.

Осложнения

Осложнения инфекции CMV различаются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, когда вы были инфицированы.

Здоровые взрослые

В редких случаях CMV вызывает у здорового взрослого человека развитие мононуклеоза. Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Люди с ослабленным иммунитетом

Осложнения инфекции ЦМВ могут включать:

• Потеря зрения из-за воспаления светочувствительного слоя глаза (ретинит)
• Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
• Проблемы нервной системы, включая воспаление головного мозга (энцефалит)
• Пневмония

Младенцы с врожденной ЦМВ

Младенец, мать которого впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большей вероятностью испытает осложнения. Осложнения для малыша могут включать:

• Потеря слуха
• Умственная отсталость
• Проблемы со зрением
• Изъятия
• Отсутствие координации
• Слабость или проблемы с мышцами

Профилактика

Тщательная гигиена — лучшая профилактика CMV . Вы можете принять следующие меры предосторожности:

• Часто мойте руки. Используйте воду и мыло в течение 15–20 секунд, особенно если вы контактируете с маленькими детьми или их пеленками, слюной или другими выделениями из ротовой полости.Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
• Избегайте контакта со слезами и слюной, когда целуете ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка, например, в губы, поцелуй в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
• Не делитесь едой или питьем из одного стакана с другими. Совместное использование стаканов и кухонных принадлежностей может распространять CMV .
• Будьте осторожны с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных биологическими жидкостями, тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
• Чистые игрушки и столешницы. Очистите все поверхности, контактирующие с детской мочой или слюной.
• Практикуйте безопасный секс. Носите презерватив во время полового контакта, чтобы предотвратить распространение CMV через сперму и вагинальные жидкости.

Если у вас ослабленный иммунитет, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты для предотвращения болезни CMV .

Экспериментальные вакцины проходят испытания на женщинах детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения инфекции CMV у матерей и младенцев и снижения вероятности того, что у детей, рожденных от женщин, инфицированных во время беременности, разовьется инвалидность.

Важность ЦМВ-отрицательной крови

Что такое ЦМВ?

ЦМВ (цитомегаловирус) — это гриппоподобный вирус, которому в какой-то момент своей жизни подвергается большинство людей.Возможно, вы уже подвергались воздействию ЦМВ, не зная об этом, потому что у большинства людей, инфицированных ЦМВ, симптомы легкие или отсутствуют вообще. Однако ЦМВ может быть довольно серьезным заболеванием для младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.

Что означает отрицательный результат по ЦМВ?

Как и в случае с другими вирусами, после заражения ЦМВ в организме вырабатываются антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. Таким образом, если у вас когда-либо был ЦМВ, скорее всего, вы «положительны» на антитела; если у вас никогда не было ЦМВ, вы считаются «ЦМВ-отрицательными» и не вырабатываете антител против вируса.

ЦМВ настолько распространен, что до 85% из нас будут «ЦМВ-положительными» к 40 годам. Это означает, что всего лишь 15% взрослых являются ЦМВ-отрицательными.

Как можно заразиться ЦМВ?

ЦМВ заразен. Он передается при тесном контакте с жидкостями организма, такими как кровь, слюна, моча, грудное молоко и др. Передача ЦМВ возможна во время трансплантации органов или переливания крови, если донор является ЦМВ-положительным, а реципиент — ЦМВ-отрицательным.

Если у беременной женщины имеются антитела к ЦМВ в крови или она заразилась ЦМВ-инфекцией во время беременности, она может передать ЦМВ своему ребенку через плаценту.ЦМВ, заразившийся еще не родившимся ребенком, известен как врожденный ЦМВ.

Хотя врожденный ЦМВ поражает примерно 1 из 200 детей, у многих из них не проявляются какие-либо симптомы. У некоторых будут такие симптомы, как преждевременные роды, низкий вес при рождении, проблемы со слухом или зрением и другие проблемы развития.

Зачем новорожденным младенцам кровь с отрицательным показателем ЦМВ?

ЦМВ обычно безвреден для здоровых детей и взрослых, но может быть смертельным для новорожденных. По этой причине младенцы, нуждающиеся в переливании в рамках медицинского обслуживания, должны получать кровь с отрицательным результатом на ЦМВ только от доноров, которые не подвергались воздействию ЦМВ.

Будь героем для младенцев . Если у вас O-отрицательная, CMV-отрицательная кровь, вам срочно нужна донорская кровь, чтобы помочь новорожденным и недоношенным детям.

Кому еще нужна кровь с отрицательным показателем ЦМВ?

Большинству детей и взрослых, получающих переливание крови, не требуется кровь, отрицательная по ЦМВ. Однако ЦМВ может вызвать серьезные проблемы у людей с ослабленной иммунной системой, поражая глаза, легкие, нервную систему и желудочно-кишечный тракт. По этой причине людям с ослабленным иммунитетом, например людям с ВИЧ или СПИДом, при необходимости следует сдавать кровь с отрицательным результатом на ЦМВ.

Почему отрицательные пожертвования CMV так важны

Американский Красный Крест ежедневно поставляет в больницы по всей стране продукты крови, не содержащие ЦМВ, специфические для педиатрии. Поскольку ЦМВ так распространен среди взрослых, лишь небольшое количество доноров может удовлетворить эту потребность. Если у вас отрицательный результат на ЦМВ, рассмотрите возможность сдачи крови как можно чаще в течение года. Не знаете, какой у вас статус CMV? Сдать кровь — если ваша кровь окажется отрицательной на ЦМВ, мы свяжемся с вами.

ЦМВ при беременности: что мне нужно знать?

Цитомегаловирус (ЦМВ) — самый распространенный вирус, о котором большинство людей никогда не слышали! Это наиболее распространенный врожденный вирус, и примерно 1 из 100–150 новорожденных рождается врожденно инфицированным ЦМВ. Часто встречается как у детей, так и у взрослых. От 50 до 80 процентов женщин детородного возраста заразились ЦМВ, и от 1 до 5 процентов беременных женщин заразятся ЦМВ впервые во время беременности.Большинство ЦМВ-инфекций протекают «тихо» и безвредно, но у беременных женщин ЦМВ может передаваться плоду, иногда с разрушительными последствиями для будущего ребенка и новорожденного. Следовательно, важно, если вы беременны или знаете кого-то из беременных, «знать о ЦМВ» и «опасаться ЦМВ». Беременным женщинам следует обсудить ЦМВ со своим акушером. Тестирование на ЦМВ-инфекцию — это простой анализ крови. И есть способы вмешательства, которые могут помочь. К сожалению, исследования показали, что большинство женщин детородного возраста и, что удивительно, многие акушеры не осведомлены о последних достижениях в лечении ЦМВ-инфекции во время беременности.Поскольку многие вопросы, которые я получил из своего первого сообщения в блоге , касались ЦМВ-инфекции во время беременности, я решила опубликовать некоторую основную информацию, которая, надеюсь, вы найдете полезной:

Каковы признаки и симптомы ЦМВ во время беременности?

Большинство ЦМВ-инфекций у беременных женщин протекают бессимптомно. Когда симптомы все же возникают, чаще всего это лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и сильная усталость. В редких случаях может возникнуть сыпь, кашель или диарея.Эти симптомы не специфичны для ЦМВ-инфекции и могут быть вызваны другими состояниями. И, к сожалению, часто беременная женщина впервые узнает о ЦМВ, когда у нее появляется ребенок с диагнозом врожденная ЦМВ-инфекция. Поэтому для точной диагностики ЦМВ-инфекции во время беременности необходимы анализы крови.

Распространена ли ЦМВ-инфекция при беременности?

Приблизительно 1–4% всех беременных женщин будут инфицированы первичной ЦМВ-инфекцией во время беременности.Если вы работаете в учреждении по уходу за детьми, риск увеличивается примерно до 10%. Если у вас дома есть ребенок, который активно инфицирован ЦМВ и выделяет ЦМВ с слюной или мочой, риск еще выше, приближаясь к 50% в некоторых исследованиях.

Каков риск для моего ребенка, если я заразился ЦМВ-инфекцией во время беременности?

ЦМВ-инфекция во время беременности может быть первичной (первая инфекция ЦМВ) или рецидивирующей (инфекция вторым штаммом ЦМВ или реактивация вашего собственного штамма ЦМВ).Примерно 40% женщин, перенесших первичную ЦМВ-инфекцию во время беременности, передадут ЦМВ-инфекцию своему ребенку, а примерно 60% — нет. Причина, по которой некоторые женщины передают ЦМВ своему ребенку, а некоторые — нет, неизвестна. Большинство детей, рожденных врожденно инфицированными ЦМВ, при рождении кажутся нормальными. Тем не менее, примерно у 10% детей, рожденных врожденно инфицированными в результате первичной ЦМВ-инфекции их матери во время беременности, симптомы будут проявляться еще в утробе матери или при рождении.Новорожденные с симптомами врожденного ЦМВ-заболевания при рождении могут иметь множество признаков и симптомов во многих системах органов, а также могут иметь длительную инвалидность в отношении слуха, зрения, познания и двигательного развития. У некоторых детей с тяжелым врожденным ЦМВ-заболеванием врожденная ЦМВ-инфекция приводит к летальному исходу. Следовательно, первичная ЦМВ-инфекция у матери может нести значительный риск для будущего ребенка. Женщины, которые перенесли рецидивирующую инфекцию ЦМВ , также могут передать ЦМВ своему ребенку, но частота случаев намного, намного ниже (0.1% или меньше), чем после первичной ЦМВ-инфекции (40%), и серьезные симптомы редко возникают у плода или новорожденного, рожденного врожденно инфицированными в результате рецидивирующей инфекции матери .

Как сделать тест на ЦМВ во время беременности?

Тестирование на ЦМВ-инфекцию представляет собой простой анализ крови, называемый CMV IgG-антителами . Он определит, была ли у беременной ЦМВ. Положительный результат указывает на текущую или прошлую инфекцию ЦМВ.Второй анализ крови, называемый CMV IgM antibody , поможет определить, является ли ЦМВ-инфекция текущей или прошлой. В случае положительного результата инфекция может быть текущей, обычно в течение последних 4 месяцев. ЦМВ IgM-антитело у некоторых женщин может оставаться положительным более 4 месяцев (иногда до года и более) или может быть ложноположительным результатом. Таким образом, может быть проведен третий тест на антитела к ЦМВ, который называется Индекс авидности IgG к ЦМВ . низкий индекс авидности IgG CMV указывает на то, что первичная инфекция CMV произошла менее чем за 4 месяца до анализа крови, а высокий индекс авидности IgG указывает, что инфекция CMV произошла 4 месяца назад или дольше.Тест на авидность IgG к CMV не рекомендуется, если антитела IgM к CMV отрицательны, и тест нельзя проводить, если антитела IgG к CMV отрицательны.

Что делать, если я заразился ЦМВ во время беременности?

Если вы заразились ЦМВ-инфекцией во время беременности, ваш акушер должен внимательно следить за ростом и развитием вашего плода с помощью серийных ультразвуковых исследований плода и других тестов. Кроме того, может быть показана консультация со специалистом по материнско-фетальной медицине или специалистом по акушерству высокого риска, особенно если эффекты in utero CMV наблюдаются у плода.В павильоне для женщин Техасской детской больницы через этот веб-сайт можно запросить консультацию специалиста по медицине плода. Пренатальное лечение беременной матери гипериммунным глобулином ЦМВ (антитело, обогащенное ЦМВ) может снизить передачу ЦМВ к плоду и уменьшить или обратить некоторые эффекты ЦМВ на плод. Если вы перенесли первичную ЦМВ-инфекцию во время беременности, проконсультируйтесь со своим акушером или специалистом по материнско-фетальной медицине о том, подходит ли лечение гипериммунным глобулином ЦМВ для вас и вашего ребенка, а также для наблюдения за здоровьем и благополучием вашего ребенка. ребенок еще в утробе матери.Национальное рандомизированное клиническое исследование также проводится в Соединенных Штатах (а также, возможно, в других странах Европы) для более тщательного изучения потенциальных преимуществ этого лечения. Более подробная информация также доступна на https://www.clinicaltrials.gov. Что делать, если я беременна и антитела к ЦМВ отрицательны? Если у вас отрицательные антитела к CMV IgG и CMV IgM и вы беременны, значит, у вас никогда не было инфекции CMV, и поэтому вы уязвимы для заражения CMV впервые во время беременности.Зная, что вы являетесь отрицательным по ЦМВ, и зная о мерах предосторожности в отношении ЦМВ, рекомендованных в моем первом сообщении в блоге, вы можете предпринять шаги для снижения риска заражения ЦМВ во время беременности.

Цитомегаловирус и донорство крови — что вам нужно знать

27 июня 2018 г., 9:33
Алекс Хикс | Специалист по коммуникациям

Знаете ли вы, что июнь — это Национальный месяц осведомленности о цитомегаловирусе (ЦМВ)? Если нет, то вы точно не одиноки.Фактически, 91% женщин даже не знают, что такое ЦМВ. Но не волнуйтесь, мы здесь, чтобы поделиться тем, что вам нужно знать о цитомегаловирусе и донорстве крови.

ЦМВ настолько распространен, что большинство из нас действительно подвергались воздействию вируса в какой-то момент своей жизни — по оценкам Центра по контролю за заболеваниями (CDC), от 50 до 80 процентов людей в США заразились ЦМВ-инфекцией в раннем возрасте. 40. Но поскольку он безвреден для здоровых людей со здоровой иммунной системой, многие люди, вероятно, даже не осознали этого.Наиболее частые симптомы простуды и гриппа: лихорадка, боль в горле, усталость и опухшие железы. Эти симптомы обычно длятся всего несколько недель и чаще всего не вызывают беспокойства.

Однако вирус потенциально опасен для людей с ослабленным иммунитетом из-за трансплантации органов, инфекции ВИЧ / СПИДа, химиотерапии или определенных лекарств. Вирус также может вызывать «тяжелое заболевание» у младенцев, заразившихся вирусом до рождения… этот тип ЦМВ называется врожденным ЦМВ.

1 из 200 детей рождается с ЦМВ, что делает его наиболее распространенным вирусом, с которым рождаются младенцы в США. Врожденный ЦМВ может передаваться младенцу, если мать подвергается воздействию ЦМВ, а затем вирус передается через плаценту плоду. . Врожденный ЦМВ является причиной номер один негенетической нейросенсорной тугоухости у детей, а также может вызывать нарушения развития, микроцефалию и, в очень редких случаях, смерть.

Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение ЦМВ.Многие беременные женщины, в том числе матери, учителя, работники детских садов и медсестры, заражаются цитомегаловирусом при контакте с жидкостями организма маленьких детей. Итак, если вы беременны или планируете забеременеть, вот несколько методов, которые помогут снизить риск:

• Не делитесь едой, напитками, посудой или соломкой
• Не кладите соску в рот
• Избегайте контакта со слюной при поцелуе ребенка
• Не делитесь зубной щеткой
• Мойте руки, особенно после:
  • Вытирая ребенку нос или рот
  • Смена подгузников
  • Кормление ребенка
  • Работа с детскими игрушками

В SBC мы также делаем все возможное, чтобы снизить риск заражения ЦМВ.В 1980 году мы разработали и внедрили первые тесты на ЦМВ… фактически, мы были первым центром крови в мире, который проводил регулярные тесты на него. Сегодня мы проверяем каждое пожертвование на наличие ЦМВ, что предотвращает передачу вируса новорожденным. Чтобы узнать о других разработанных SBC тестах, которые обеспечили безопасность кровоснабжения, посетите нашу хронологию по адресу stanfordbloodcenter.org/timeline.

Источники:
https://www.nationalcmv.org/
https://www.cdc.gov/cmv/
https: //www.ncbi.nlm.nih.правительство / PMC / статьи / PMC3082510 /

Как лечить резистентную цитомегаловирусную инфекцию у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток | Кровь

27-летняя женщина с CMV R + с острым Т-клеточным лимфобластным лейкозом перенесла двойную HCT пуповинной крови после лечения бусульфаном, клофарабином, АТГ и облучением всего тела. Началась стандартная профилактическая терапия, приживление произошло на Д + 18.На D + 30 течение осложнилось реактивацией человеческого герпесвиура-6. В течение 2 недель лечилась фоскарнетом. Во время лечения у нее развилось острое повреждение почек и серьезный дисбаланс электролитов, который исчез после завершения терапии. На Д + 60 анализ ПЦР показал, что ЦМВ в сыворотке был обнаружен при 255 МЕ / мл, для чего она снова начала лечение фоскарнетом в дозе 90 мг / кг каждые 12 часов в течение 21 дня. Первоначально сывороточный ЦМВ увеличился до 2370 МЕ / мл, но затем снизился до <137 МЕ / мл после 11 дней противовирусной терапии.Во время приема фоскарнета у нее было рецидивирующее острое повреждение почек, требующее корректировки дозы для снижения CrCl. После индукционной терапии пациент завершил 2-недельную поддерживающую терапию фоскарнетом, а затем получил валганцикловир в качестве вторичной профилактики. На Д + 112 у нее развилась рецидивирующая реактивация ЦМВ с сывороткой ЦМВ 377 МЕ / мл. Она снова начала лечение фоскарнетом; однако в течение 7 дней после противовирусного лечения уровень ЦМВ в сыворотке достиг 38 440 МЕ / мл. Добавляли ганцикловир в дозе 5 мг / кг каждые 12 часов, и генотипический анализ показал доказательства мутации V715M UL54 ; foscarnet был прекращен.После 21 дня лечения ганцикловиром уровень ЦМВ в сыворотке снизился до <137 МЕ / мл. На Д + 169 у нее появились тошнота и рвота, а верхняя эндоскопия выявила РТПХ желудочно-кишечного тракта, по поводу которой она получала высокие дозы кортикостероидов. ЦМВ снова реактивировался при 475 МЕ / мл, и лечение ганцикловиром было возобновлено; однако после 2 недель противовирусной терапии при оптимальной дозировке уровень ЦМВ в сыворотке оставался высоким и составлял 12 552 МЕ / мл, без признаков поражения органов-мишеней ЦМВ. Абсолютное количество лимфоцитов составило 170 клеток / мм ³ .Генотипический анализ показал V715M UL54 и новую мутацию A594V UL97 . И фоскарнет, и ганцикловир были отменены, и пациентка получала цидофовир, лефлуномид и 2 инфузии ЦТЛ, специфичных для ЦМВ. Через две недели после начала новой схемы уровень ЦМВ в сыворотке снизился до 907 МЕ / мл. Были проведены две дополнительные инфузии ЦТЛ, специфичных для ЦМВ, и в общей сложности 4 недели внутривенного цидофовира в дозе 5 мг / кг один раз в неделю, в то время как пациенту продолжалось лечение лефлуномидом при уровнях сыворотки ≥50 мкг / мл.На D + 253 уровень ЦМВ в сыворотке был <137 МЕ / мл, и она продолжила монотерапию лефлуномидом с прерывистыми «всплесками» ЦМВ в диапазоне от 137 до 250 МЕ / мл без явного ЦМВ-заболевания.

Цитомегаловирус — Серология | Общественное здравоохранение Онтарио

Частота тестирования и время обработки (TAT)

ЦМВ Диагностическая серология IgM и IgG проводится ежедневно с понедельника по пятницу.

Срок сдачи — до 5 дней с момента поступления в лабораторию PHO.

Отчетность

Результаты сообщаются лечащему врачу или поставщику медицинских услуг, указанным в заявке.

Тесты на IgG и IgM CMV выполняются с использованием технологии хемилюминесцентного иммуноанализа (CLIA) на Diasorin LIAISON® XL для качественного определения антител IgG и IgM к цитомегаловирусу человека (hCMV) в сыворотке крови человека.

Анализ LIAISON® CMV IgG предназначен для использования в качестве вспомогательного средства при определении серологического статуса к CMV.

Анализ LIAISON® CMV IgM предназначен для использования в качестве вспомогательного средства в диагностике острой инфекции CMV.

Результаты теста представлены качественно вместе с клинической интерпретацией, основанной на статусе как IgM, так и IgG.

После первичной инфекции антитела IgM и IgG развиваются примерно в течение 3-7 дней после появления симптомов. Оба антитела впоследствии увеличиваются, достигая плато через 2-3 недели.

Присутствие антител IgG (у бессимптомных лиц) свидетельствует о перенесенной инфекции и, следовательно, указывает на наличие скрытой инфекции и иммунитета к повторному инфицированию.

У пациентов с симптомами неопределенный уровень антител может указывать на повышение уровня антител после острой / недавней инфекции. У бессимптомных пациентов неопределенные уровни антител могут быть связаны с действительно низкими уровнями антител IgG через много лет после первоначальной инфекции.

Интерпретация

Уровни антител могут быть указаны как нереактивные (антитела не обнаруживаются), неопределенные (уровень обнаруженных антител считается погранично-реактивным или сомнительным) или реактивные (антитела выявляются в пределах положительного диапазона анализа).

Нереактивные и неопределенные уровни антител IgM и IgG могут наблюдаться на ранней острой стадии инфекции. В последующие недели уровень повысится до реактивного.

При отсутствии острой / недавней инфекции неопределенные уровни IgG могут представлять очень низкие уровни антител через много лет после первоначальной инфекции, тогда как неопределенные уровни IgM могут быть связаны со снижением уровней IgM через несколько месяцев после заражения или иногда в результате неспецифичность анализа.У некоторых пациентов сохраняющиеся низкие уровни IgM к ЦМВ наблюдались через много месяцев (> 6 месяцев) после первичной инфекции.

Анализы на антитела IgM не обладают специфичностью в отношении первичной инфекции из-за ложноположительных результатов, из-за персистенции IgM в течение месяцев после первичной инфекции и из-за того, что IgM могут быть положительными при реактивированных инфекциях CMV.

Если образец крови в остром периоде показывает низкореактивный, неопределенный или нереактивный результат на IgG и / или IgM, образец выздоравливающей крови следует собирать как минимум через 10–14 дней.