ПРИНЦИП ТРОЙНОГО ДИАГНОЗА. Можно ли выявить рак молочной железы на нулевой стадии и как все происходит?

О раке молочной железы говорят много и совершенно оправданно. Как в России, так и во всем мире этот вид рака стабильно занимает лидирующую позицию — 21 процент в структуре всей онкологической патологии у женского населения. Это очень много! К сожалению, среди причин женской смертности от рака он тоже на первом месте. Онколог-маммолог Вера Диденко, врач мультимодальной диагностики Первой онкологической больницы Москвы рассказывает о методах, которые позволяют обнаружить рак молочной железы как можно раньше.

Что значит рак молочной железы на ранней стадии? Это когда объем опухолевого узла не превышает 1 см3. В таком случае прогноз максимально благоприятный, а процент выживаемости — высокий. По данным Национального института рака США, диагностика и лечение на стадиях 0 и 1 дают 20-летнюю выживаемость практически в 100 процентах случаев. Речь идет фактически о полном выздоровлении! Именно к этому надо стремиться.

Говоря о выявлении патологии на ранней стадии, мы должны понимать, что это комплексная задача. Есть принцип тройного диагноза, который подразумевает клинический осмотр, инструментальное обследование и морфологическую верификацию. Только так мы можем добиться максимальной, четкой диагностики рака на самой ранней стадии.

Клинический осмотр: что обязательно должен сделать врач

Обследование молочных желез должно начинаться в кабинете врача-маммолога — с опроса и осмотра. Пренебрегать этим — непростительная ошибка, потому что при грамотном клиническом осмотре можно получить массу полезной информации. Врач обязательно должен собрать анамнез, осмотреть молочные железы и выявить симптомы, которые могут указывать на возможную патологию. Кроме того, должна быть проведена пальпация — поверхностная и глубокая — для выявления изменений, которые потом будут более пристально изучаться при маммографическом или ультразвуковом исследованиях. Если есть выделения из сосков молочных желез, это нельзя игнорировать, — нужно взять мазки на стекла и посмотреть, нет ли в них патологических клеток. Совет для каждой женщины: если вы обнаружили у себя выделения из молочных желез, не нужно каждый день проверять, есть ли они, сохранились ли или пропали. Обнаружили — сразу идите к врачу.

Если вы заметили что-то подозрительное, странное, необычное у вас или ваших близких — например, изменение формы или размера молочных желез, зоны соска и ареолы, появление шелушений, язв, корочек, выраженный зуд, отек, покраснения — это повод обратиться к онкологу-маммологу. Нужно уделять внимание и болевым ощущениям, но учитывать, что небольшой дискомфорт и даже боль в груди перед менструацией допустимы. Но резкой болезненности, выраженной боли, которая не дает спать или прикоснуться к молочной железе, в норме быть не должно и об этом, конечно, нужно сообщить врачу.

Как исследуют молочную железу?

Есть три основных метода, с помощью которых сегодня диагностируют рак молочной железы: рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование и МРТ. Все они имеют свои преимущества и недостатки, и могут дополнять друг друга.

Рентгеновская маммография. Это золотой стандарт, единственный метод, который во всем мире признан скрининговым и который позволяет выявить рак молочной железы на доклинической стадии — той самой стадии 0, а так же 1. Маммографию назначают пациенткам с профилактической целью начиная с 40 лет — раз в 2 года, если врачом не установлен более короткий период наблюдения. Это довольно простой метод, однако важно помнить: каждая молочная железа обязательно должна быть исследована в двух проекциях — прямой и косой. Никакие варианты усеченных исследований недопустимы, потому что теряется огромное количество информации. Запомните: 2 железы — 4 снимка (иногда — больше, если, например, железы большие).

УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование — замечательный метод, в руках специалиста даже стандартное УЗИ в В-режиме (он же 2D) может дать максимум информации. Оно так же позволяет получить информацию о том, как кровоснабжается образование — известно, что злокачественные чаще имеют активный кровоток.

УЗИ как метод подходит беременным и кормящим, женщинам любого возраста, его можно повторять сколько угодно раз. Оно безвредно и информативно, позволяет исследовать в том числе аксиллярные зоны. Недостатком является тот факт, что УЗИ не слишком информативно при макромастии — очень больших молочных железах, с его помощью сложно визуализировать глубоко залегающее образование и микрокальцинаты. Кроме того, это операторозависимый метод — очень важна квалификация врача ультразвуковой диагностики.

Есть несколько методов на основе УЗИ, которые используются для уточнения изменений, выявленных в ходе стандартного исследования. Это, например, эластография, которая показывает жесткость тканей в определенном патологическом участке. Чаще всего, хотя далеко не всегда, рак молочной железы — более жесткое образование, чем нормальные ткани. Автоматизированное 3D-сканирование можно охарактеризовать как УЗКТ — КТ молочной железы методом ультразвука. Оно дает прекрасную визуализацию и широкие возможности для диагностики. В этом случае сканируется вся зона молочной железы за исключением аксиллярных лимфоузлов. Метод инновационный, очень точный, позволяет диагностировать даже симптом лучистости — важный признак злокачественной опухоли. Биопсия под УЗИ-контролем — самый популярный метод верификации образования. Если патологический участок хорошо виден при ультразвуковом исследовании, биопсия тоже делается под его контролем. Но если на УЗИ образование или определенная зона видна плохо и хорошо — при маммографии, следует отдавать предпочтение тому методу, который более информативен. Вариантов пункций, тонкоигольных аспирационных биопсий, вакуумных и трепанобиопсий под контролем УЗИ очень много, они легко выполнимы и доступны в большинстве специализированных учреждений.

Отдельно надо сказать и о такой процедуре, как операционная разметка под контролем УЗИ. Учитывая тенденцию к органосохраняющему лечению, малые образования и маленькие скопления микрокальцинатов обязательно должны быть промаркированы. Установка маркера важна и для мониторинга опухоли. Иногда при лекарственной терапии опухоль полностью регрессирует и ни хирурги, ни патоморфологи в таком случае не могут точно определить, где она была, а это важно, потому что даже в таком случае чаще всего проводится органосохраняющая операция. Поэтому важно еще до начала лечения установить метку в опухоль, что чаще всего делается под контролем УЗИ.

МРТ молочных желез. Это высокоинформативный метод, который входит в стандарты обследований, особенно для пациентов с BRCA-мутациями. Лучше метода для оценки состояния имплантатов молочных желез, чем МРТ, так же трудно найти. Но есть у нее и минусы. Во-первых, это множество противопоказаний — наличие сердечных водителей ритма, металлических имплантов, клаустрофобии у пациента, расстройств, при которых сложно лежать в неподвижном положении. Результат так же очень зависит от квалификации врача-специалиста интерпретирующего исследование. Кроме того, МРТ «не видит» микрокальцинаты. Надо понимать, что это исследование, несмотря на все плюсы, не может заменить стандартную маммографию или УЗИ.

Мультимодальная диагностика: почему это важно?

В заключении хотелось бы сказать, что основная задача лучевой диагностики — это ранняя диагностика патологий, и главным условием, которое позволяет сделать это максимально эффективно, является принцип тройного диагноза. Лучше, когда все вышеперечисленное — осмотр, инструментальные исследования и верификацию — выполняет один мультимодальный специалист, имеющий сертификаты врача онколога-мамолога, врача-рентгенолога и врача ультразвуковой диагностики. В этом случае пациент будет обследован за день. Придя на первичный осмотр, он получит весь комплекс необходимых исследований максимально быстро, без длительного хождения по врачам, кабинетам и медучреждениям. Быстро и точно поставленный диагноз даст возможность оперативно начать лечение, а значит, добиться хороших результатов лечения.

Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов:

• первичная
• уточненная диагностика.

К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей.

При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация (набухание) или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы.

Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах:

• узловая;
• диффузная;
• болезнь Педжета.

Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом.

В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак

объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак

встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак

характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак

сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях:

• прямой;
• боковой.

При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы.

Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью.

Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами <1 мм), напоминая песчинки. Чем их больше и чем они мельче, тем больше вероятность рака. Микрокальцинаты могут встречаться и при мастопатии и даже в норме, однако, их характер значительно отличается от вышеописанного: их немного, они значительно крупнее (> 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга.

При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн.

Завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

УЗИ заболеваний молочной железы — Клиника Екатерининская

Все диагностические мероприятия в маммологии направлены на сохранение здоровья и красоты груди, которое достигается благодаря выявлению заболеваний и опухолей молочных желез на ранней стадии. Развитию онкологии молочной железы в равной степени подвержены как женщины после 40 лет, так и молодые девушки репродуктивного возраста, поэтому всем женщинам с момента полового созревания ежегодно необходимо проходить скрининг молочных желез.

Особое внимание состоянию молочных желез следует уделять пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброзно-кистозные болезни, гормональный дисбаланс. Применение циклических гормональных противозачаточных препаратов увеличивает риск развития фоновых дисгормональных нарушений молочной железы, что может привести к онкологии. К факторам риска также относятся:

• ранняя первая менструация,
• поздняя менопауза,
• отсутствие родов,
• наличие абортов,
• курение, алкоголь,
• наличие сахарного диабета,
• ожирение или повышенный индекс массы тела.

Обследование молочных желез обязательно проходят женщины с диагнозом бесплодие перед вступлением в программу ЭКО.

Какие исследования помогут вам следить за здоровьем груди?

В комплексную диагностику заболеваний молочных желез обязательно входит УЗИ молочных желез и зон лимфооттока. Женщинам старше 40 лет рекомендуется помимо УЗИ делать и маммографию.

Самым информативным методом в диагностике новообразований молочной железы в любом возрасте является МРТ, которая позволяет выявить патологию в молочных железах еще в стадии доклинических проявлений рака.

В Клинике Екатерининская Вы можете пройти все диагностические процедуры под контролем опытных врачей-маммологов, которые помогут Вам позаботиться о сохранности здоровья своей груди и подберут максимально эффективную тактику лечения заболеваний молочной железы, если в этом будет необходимость.

Рак молочной железы. Профилактика и ранняя диагностика

Рак молочной железы или рак груди занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака). Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить этот диагноз. Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания рака молочной железы. Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается. За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться. На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.

На сегодняшний день неизвестна причина возникновения рака молочной железы, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

• Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике, причина 21% всех случаев смерти от рака молочной железы. 
• Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
• Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
• В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания рака молочной железы в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.

Главная цель данной статьи – дополнительно обратить внимание, как на само это заболевание, так и на меры профилактики и программы ранней диагностики.

Каждая женщина должна быть знакома с этой проблемой, проходить диспансеризацию, надо уметь проводить самообследование молочных желез, которое следует делать ежемесячно, после 40 лет – 1 раз в 2 года посещать медицинское учреждение для проведения УЗИ молочных желез, маммографии.  

Рак молочной железы: вопросы и ответы

— Сегодня каждая восьмая женщина сталкивается с риском развития рака молочной железы. В России, как и во всем мире, численность заболевания с каждым годом увеличивается, однако в нашей стране смертность от рака молочной железы намного выше, чем на Западе. С чем это связано?

— В странах Запада очень хорошо работает система скрининга: люди понимают, что регулярное диагностическое обследование может выявить онкологические заболевания на ранней стадии  и потому активно участвуют в программах маммографического скрининга. В нашей стране лишь около 20 % женщин регулярно проходят маммографические исследования для выявления рака молочной железы, поэтому выживаемость пациенток оставляет желать лучшего. Смертность от рака молочной железы могла значительно снизиться, если бы население проявляло большую активность и участвовало в профилактических скринингах для диагностики ранних форм заболевания.

— А как ранняя диагностика может помочь в борьбе с онкологическим заболеванием?

— Чем скорее будет выявлен рак молочной железы и чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. На начальной стадии рак можно вылечить сохранив женщине грудь. Возможности современной медицины позволяют обнаружить опухоль на начальной стадии и провести лечение с минимальным риском для здоровья пациентки. Поэтому ранняя диагностика необходима всем женщинам.

— Какие диагностические мероприятия помогут выявить ранние формы рака молочной железы?

— Всем женщинам необходимо проходить ежегодно  осмотры у врачей женских  консультаций, обращать внимание на  наличие уплотнений в молочной железе, особенно необходимо обращать внимания на безболезненные образования и самостоятельно осматривать молочные железы. Важно знать, что только самообследование не является оптимальным методом профилактики и тем более диагностики. Женщинам старше 40 лет необходимо проходить ежегодное  маммографическое исследование. Если у Вас в роду были родственники с онкопатологией, особенно это касается рака молочной железы, рака яичника и желудка,  то Вы относитесь к группе риска и обследования  необходимо выполнять каждый год уже с 18-летнего возраста. При наследственных онкологических заболеваниях необходимо сдать кровь на генетическое исследование на мутации в генах BRCA1/BRCA2.  Знание о генетических мутациях позволяет скорректировать алгоритм  обследования и при необходимости лечения.  Обследование включает в себя ежегодный осмотр специалиста, УЗИ молочных желез, маммографию после 40 лет и МРТ молочных желез с контрастом  при наличии генетической мутации.

— Скажите, в чем отличие маммографии от УЗИ молочных желез?

— Маммография является «золотым стандартом» при  скрининге молочной железы. Исследование играет ведущую роль в диагностике рака молочной железы в связи со своей широкой распространенностью и относительно невысокой стоимостью.

 С помощью маммографического скрининга можно увидеть в груди уплотнения с неровными контурами и диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Как правило, при регулярном маммографическом исследовании реально обнаружить опухоль, когда метастазы еще не проникли в лимфоузлы, а размер опухоли не превышает 1 см.  

УЗИ молочных желез может проводиться в любом возрасте. В молодом возрасте молочные железы довольно плотные, и маммографическое исследование будет менее информативно, а УЗИ как раз является наиболее оптимальным методом. Обнаружить небольшие очаги рака молочной железы, которые не всегда можно увидеть на маммограмме и УЗИ, можно с помощью МРТ молочных желез с контрастом.  Не существует сто процентного метода диагностики молочных желез, в некоторых случаях можно  сделать и УЗИ молочных желез, и пройти маммографию, тем самым снизив риск заболеваемости.  Важно помнить, что обследования должны назначаться и выполняться под контролем врача.

— Существуют ли какие-то симптомы, при которых необходимо обратиться к маммологу?

—  Нужно пройти  клиническое обследование молочной железы и сделать маммографию при обнаружении уплотнений в груди, кровянистых выделений из соска, увеличении лимфоузлов в подмышечной впадине. Часто  женщины самостоятельно выявляют признаки заболевания и,  как правило, опухоль, если она прощупывается, уже достигает 2-3 см. Женщины не должны дожидаться, когда они обнаружат у себя признаки онкологии.  Скрининг увеличивает шанс обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще никак себя не проявляет, и позволяет продлить здоровую и полноценную жизнь.

— Диспансеризация населения каким-то образом помогает снизить смертность от рака молочной железы?

— Несмотря на то, что в нашей стране существует программа диспансеризации, население зачастую игнорирует возможность бесплатно пройти профилактический осмотр у специалистов. Как правило, люди просто не допускают мысли, что с ними может что-то произойти или наоборот терпят и тянут до последнего, когда болезнь уже приняла запущенную форму. Регулярные профилактические осмотры и обследования – это не выдумки работников здравоохранения, а важные мероприятия, которые могут спасти жизнь пациентам и их родственникам. Если бы жители России ответственнее относились к своему здоровью, можно было добиться уменьшения смертности от рака на 20-30 %, и это далеко не предел!

— Что можно рекомендовать женщинам в борьбе с раком молочной железы?

— Уделите время для посещения маммолога, пройдите маммографическое исследование, если у Вас есть в роду рак молочной железы, яичников и желудка по материнской линии сдайте кровь на генетическую мутацию.  Обязательное ежегодное обследование у маммолога и прохождение маммографии повысят выявление рака молочной железы на ранней стадии, позволят уменьшить смертность и приведут к большему числу излечений от онкологического заболевания. Серия маммограмм на протяжении длительного времени – это лучшая стратегия скрининга рака молочной железы. Не бойтесь обращаться к врачу за помощью!

Подготовка к маммографии:

Чтобы исследование было достоверным и принесло минимум болезненных ощущений, его рекомендуют делать на 5–12-й день от начала месячных. Женщинам, после наступления климакса, маммографию можно проводить в любой день. Специалисту необходимо представить все предыдущие снимки и заключения по ранее проведенным маммографиям. За 1-2 дня до исследования не рекомендуется употреблять кофеиносодержащие продукты и напитки (чай, кофе), курить. Рекомендуется надеть удобную одежду с легко снимаемым верхом. При осуществлении рентгенологического исследования на груди не должно быть металлических изделий. В день прохождения маммографии не следует пользоваться дезодорантами, антиперсперантами, лосьонами, пахучими кремами и спреями для тела, так как они могут создать дополнительные затемнения на снимке.

Маммографию в рамках диспансеризации должны проходить все женщины в возрасте от 40 лет до 75 лет 1 раз в 2 года.

Дорогие женщины! Призываем Вас беречь свое здоровье и вовремя проходить обследования. Приглашаем Вас в поликлинику по месту Вашего жительства на обследования в рамках программы диспансеризации!

Материал подготовлен организационно-методическим отделом ГУЗ ОКОД

Новости | Unim — лаборатория гистологии и иммуногистохимии

Рак молочной железы – самый частый вид рака у женщин, он развивается приблизительно у каждой десятой женщины. Важно знать, что на ранних стадиях этот вид рака излечим в 90% случаев. В тоже время на ранних стадиях чаще всего симптомы отсутствуют, поэтому специально для того, чтобы выявить заболевание у людей, не имеющих жалоб, были разработаны скрининговые методы.

Маммография

Маммография в настоящее время считается лучшим способом раннего выявления рака молочной железы. Доказано, что широкое применение маммографии привело к достоверному снижению смертности от этого вида  рака. К сожалению, результаты маммографии не всегда гарантируют 100% точность. Иногда результаты маммографии ложноположительные – когда обнаруживаются подозрительные очаги, но после проведения дополнительных исследований (повторная маммография, УЗИ, МРТ, диагностическая пункция с цитологическим исследованием и биопсия с обязательным гистологическим исследованием) диагноз «рак» не подтверждается. В 10-15% случаев возможно появление ложноотрицательных результатов, когда существующую опухоль обнаружить не удается. Цифровая маммография демонстрирует лучшие результаты, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы. Новый вид маммографии —  томосинтез, или 3D маммография, в сочетании с обычной маммографией, может улучшить обнаружение мелких опухолей и снизить необходимость повторной томографии в связи с ложнопозитивными результатами. Томосинтез пока не является стандартным скрининговым методом и он не общедоступен, исследования его диагностической значимости продолжаются.

Регулярные ежегодные процедуры маммографии женщинам должны проводиться начиная с 40 лет (в индивидуальных случаях, когда риск развития рака груди повышен, регулярные обследования с использованием дополнительных методов могут начинаться раньше).

Другие методы скрининга рака груди

Другие методы, такие как УЗИ и МРТ, обычно не используются как скрининговые методы рака молочной железы. Их применение оправдано у женщин с высокой вероятностью рака груди, у женщин с высокой плотностью ткани молочной железы  и при обследовании женщин с уже выявленной опухолью. Из отрицательных черт МРТ как метода скрининга – большое количество ложноположительных результатов (а это означает тревожность пациентки, неопределенность диагноза, большое количество дополнительных исследования ,биопсию, а иногда и травмирующие хирургические вмешательства).

Самообследование

Некоторые исследования показали, что самообследование не снижает смертность от рака молочной железы. Дело в том, что нащупать опухоль обычно получается только тогда, когда она уже достигла довольно крупных размеров. Таким образом, самообследование не должно заменять ежегодную маммографию. Тем не менее, многие врачи продолжают советовать своим пациенткам самостоятельно осматривать и ощупывать молочные железы (существует специально разработанная последовательность действий, см. ниже). Действительно, при ежемесячном самообследовании трудно не заметить изменений кожи, выделений из соска, уплотнения. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, и даже если маммография не выявит изменений, памятуя о 10-15% ложноотрицательных результатов, жалобы будут весомым основанием для назначения дополнительного обследования.

Ниже приведены пять основных этапов, которые ежемесячно рекомендутся выполнять каждой женщине.

Шаг 1. Внимательный осмотр груди в зеркале. Плечи должны быть при этом расправлены, руки на бёдрах.

На что необходимо обращать особое внимание:

— Обычного ли размера, формы и цвета обе молочные железы?

— Нет ли деформации или отёка?

При обнаружении следущих изменений необходимо обратиться к врачу:

— Неравномерная окраска, сморщивание или натяжение кожи;

— Изменение местоположения соска, втяжение соска, или, наоборот, его выпячивание.

— Покраснение, болезненность, полнокровие, отёк.

Шаг 2. Необходимо поднять руки вверх и осмотреть грудь, обращая внимание на те же пункты, что и в шаге 1.

Шаг 3. Обратить внимание, не появились ли выделения из одного или обоих сосков (водянистая, белая или желтоватая жидкость, кровь).

Шаг 4. Для выполнения этого этапа необходимо лечь на спину. Правая рука обследует левую молочную железу, левая рука – правую. Твёрдыми скользящими движениями, используя подушечки выпрямленных сведённых вместе пальцев руки, круговыми ощупывать грудь. Обследовать необходимо всю железу от ключицы до верхних отделов живота, от подмышки до грудины. Удобнее использовать определённую последовательность, чтобы не пропустить ни одного участка – например, начинать от соска и заканчивать наружными границами груди. Другой вариант – движение “полосами”, сверху вниз.

Шаг 5.  Обследование груди аналогично описанному в шаге 4, но в положении стоя или сидя.

В сочетании с регулярными скрининговыми обследованиями, соблюдение этих простых правил должно стать  полезной привычкой заботы о собственном здоровье.

Почему при подозрении на рак молочной железы необходимо делать снимок МРТ?

Наиболее известный способ постановки раннего диагноза при подозрении на рак груди — это маммография. Тем не менее, в некоторых случаях, в первую очередь рекомендуется делать снимок МРТ.

Важными способами ранней диагностики рака груди являются маммография и УЗИ. Врач онкологической клиники Дократес, маммолог, Матти Кестиля считает, что эти тесты необходимо проводить совместно, так как при использования лишь одного из методов, некоторые опухоли могут остаться незамеченными.

– Пользуясь различными техниками съемки, мы получаем различную информацию о состоянии тканей. В случае, когда ткани груди очень плотные, маммографии не достаточно. Чтобы получить исчерпывающую картину, мы прибегаем к исследованию ультразвуком, – рассказывает Кестиля.

– В свою очередь, ультразвук не покажет раковые образование внутри железы. Особенно это касается женщин младше пятидесяти лет.

Кестиля подчеркивает, что обследование груди при помощи маммографии, ультразвука или МРТ требует от врачей и медсестер рентгенотделения высокого профессионализма, сноровки и опыта.

Онкологическая клиника Дократес рекомендует проходить обследование на рак молочной железы всем женщинам в возрасте от 40 до 74 лет с периодичностью 1,5-2 года. В случаях генетической предрасположенности, например, повышенный риск заболевания при генетическом отклонении  BRCA1 и BRCA2, снимки следует начать уже в возрасте 25ти лет, – утверждает главврач клиники Дократес, доктор Том Виклунд.

– В случае, когда пациент подозревает у себя повышенный риск заболевания, регулярные обследования стоит начать не позднее, чем за пять лет до возникновения заболевания у ближайшего родственника и в любом случае не позднее сорокалетнего возраста, – говорит Виклунд.

МРТ поможет установить наиболее точный диагноз и назначить правильное лечение

Еще более точную картину состояния груди, чем маммография и ультразвук, поможет выявить снимок МРТ. В онкологической клинике Дократес его проводят после того, как после взятия образца ткани под ультразвуковым контролем, анализ выявил рак. Образец ткани берется на основании отклонений, выявленных при маммографии и/или УЗИ.

МРТ помогает выявить злокачественные образования, которые не видны на снимках после маммографии и УЗИ. С его помощью так же наиболее четко видны размеры опухоли и местного распространения. Данная информация необычайно важна для начала безотлагательного лечения.

– Наш опыт показывает, что зачастую, снимок МРТ выявляет более обширную опухоль с несколькими злокачественными образования. Без дополнительного снимка МРТ при проведении операции вырезаются не все поврежденные клетки, и многие женщины вынужденны проходить повторную операцию, – рассказывает хирург, специалист по раку молочной железы, Яри Вииникайнен.

– Для меня, как для оперирующего хирурга, очень важна тщательная подготовка к операции. Важно точно знать размер и качество опухоли в груди, а так же то, подлежит ли операции и вторая грудь, – утверждает Вииникайнен.

В некоторых случаях возникают показания для проведения снимка МРТ вместо маммографии и УЗИ. Таковыми являются – наследственность, плотность грудной ткани, большой размер груди, а так же неприятные ощущения при предыдущей маммографии.

В онкологической клинике Дократес применяется магнитнорезонансный томограф мощностью 3 Тесла, высокая мощность которого обеспечивает непревзойденную точность диагностики рака молочной железы.

Как определить плотность своей груди и вероятность риска заболевания раком молочной железы?

Что значит плотная грудь?

Грудная ткань считается плотной, когда она содержит значительно больше соединительной ткани и/или желез. Обычно, грудь состоит преимущественно из жировой ткани, которая при маммографии проявляется “прозрачной”.

Как понять, плотность своей груди?

Плотность груди определяется при первой маммографии.

Почему изменения ткани в плотной груди видны хуже при маммографии?

Типично, раковые образования являются уплотнениями ткани, которые никак не выделяются на фоне окружающих тканей повышенной плотности.

Является ли риск возникновения рака повышенным в большой или плотной груди?

Размер груди не влияет на риск возникновения рака молочной железы. Женщины с очень плотной грудью обладают большим риском возникновения опухоли, чем те, у кого грудь состоит преимущественно из жировой ткани.

Как определить, если ли у меня генетическая предрасположенность к заболеванию раком груди?

Риск возникновения рака может быть наследственным, если в роду было несколько женщин, относительно молодого возраста, у которых диагностирован рак молочной железы или яичников.

Как можно протестировать риск возникновения рака молочной железы?

Если Вас мучают подозрения и среди ближайших родственников есть заболевшие, в онкологической клинике Дократес можно пройти тест на риск наследственного возникновения рака молочной железы. Мы рекомендуем начать процесс с обсуждения вероятности заболевания с врачом. Если онколог посчитает, что наследственные факторы указывают на вероятность возникновения болезни, мы рекомендуем пройти генетический тест, с помощью которого мы сможем выявить наследственность.  С дополнительной информацией по данному вопросу можно ознакомиться здесь.

Методы обследования молочных желез и показания к ним — Маммология — Центры — Поликлиника

Приглашаем Вас в СПб больницу РАН, Тореза 72. Доверьте свое здоровье нашим профессиональным и внимательным специалистам.
Лучшие академические традиции — в современную медицину

Осмотр

Визуальный осмотр молочной железы – это первичный метод обследования, который проводит онколог — маммолог. Опытный врач даже при визуальном осмотре может увидеть патологические изменения, на которые женщина может не обращать внимания: некоторая асимметрия контуров молочной железы, изменение размеров, появление отека, снижение эрекции соска, сухость одного из сосков и др.

 

Пальпация

Пальпация молочных желез помогает выявить проблемные зоны, на которые следует обратить внимание и исследовать с помощью маммографии и УЗИ. Пальпация молочных желез проводится в разных положениях пациентки (лежа и стоя), что позволяет получить полную картину и, в ряде случаев, сразу и с вероятностью до 90%, определить злокачественный характер образования или изменений в молочной желез.

 

Маммография (цифровая)

Маммография – это рентгенография молочной железы, позволяющая получить изображение органа в нескольких проекциях. Это один из самых информативных видов исследования, позволяющий выявить непальпируемые новообразования (например, скопления кальцинатов, что может быть признаком злокачественной опухоли уже на ранних стадиях), оценить степень распространенности процесса в молочной железе и его многоочаговость.  Этот метод дает возможность дифференцировать узловые и диффузные заболевания молочной железы, выполнить более точные пункции кист и образований,  выполнить предоперационную внутритканевую маркировку непальпируемых образований. Маммография — единственный метод дифференциальной и топической диагностики внутрипротоковых заболеваний. А цифровая маммография имеет преимущества перед простой маммографией, так как повышает качество исследования, позволяет увеличить изображения и рассмотреть мельчайшие подробности независимо от различной плотности тканей. Недостатком этого метода является получение низкой дозы облучения.

Маммография выполняется на специальном аппарате – маммографе в 2-х стандартных проекциях (прямой и косой). Косая проекция дает возможность исследовать подмышечную область, которая на прямой маммограмме не визуализируется. В настоящее время на рентгеномаммографию направляются женщины, имеющие изменения в молочной железе (с анамнезом или без) с 20 до 34 лет, старше 35 лет – без жалоб.

Для женщин с сохраненной менструальной функцией лучше записаться на прием к нашим специалистам в 1-ю фазу менструального цикла – с 5-го по 12-й дня цикла. В других случаях – в любое удобное для пациентки время.

 

УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов

Ультразвуковой исследование – еще один высокоинформативный метод, позволяющий выявить очаги воспаления при высокой плотности ткани молочной железы. Он безопасен для здоровья и может применяться при беременности и  у кормящих пациенток. Иногда УЗИ применяется при проведении биопсии молочной железы, что обеспечивает точную навигацию.

К сожалению, эффективность этого метода исследования ниже при больших размерах железы и ее жировой инволюции, не видно скопления кальцинатов,  характерных для начальных стадий рака молочной железы.

 

Пункционная биопсия тонкоигольная с исследованием клеточного материала (тонкоигольная аспирационная биопсия)

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру забора образца клеток из больной молочной железы пациентки для проведения исследования на клеточном уровне. Этот метод применяется для подтверждения точного диагноза при подозрении на наличие онкозаболевания в молочной железе.  Биопсию проводят в случаях, когда другие современные методы исследования не дают полноценной картины характера изменений, происходящих в тканях молочной железы, для определения вида опухоли (доброкачественной либо злокачественной).

В  ряде случаев при наличии кист в молочной железе,  используется введение  склерозирующего вещества в просвет кисты, чтобы склеить ее стенки и снизить риск рецидива кисты.

 

Цитологическое и иммуноцитохимическое исследование содержимого кисты молочной железы или образований

Цитологическое исследование материала молочной железы – это диагностический метод, основанный на оценке и изучении клеточного материала. Наличие атипических клеток  является серьезной предпосылкой для углубленного обследования и исключения злокачественного процесса в молочной железе.

 

Трепан-биопсия молочной железы с изучением столбика ткани молочной железы

Для получения большего по объему клеточного материала применяется трепан-биопсия. Производится специальной иглой с резьбой, под местной анестезией и ультразвуковой навигацией. Данный вид диагностики позволяет выявить онкологию с точностью порядка 95%, определить вид опухоли. Результаты этого исследования должны быть интерпретированы лечащим врачом.

 

Гистологическое  и /или иммуногистохимическое исследование ткани молочной железы

Гистологическое исследование — это исследование тканей молочной железы. Иммуногистохимическое исследование — особый вид исследования ткани, который предполагает использование специальных реактивов. Использование этих методов позволяет максимально повысить точность диагноза, выявить потенциал новообразований, агрессивность, степень злокачественности или дифференцировки опухоли.

 

МРТ-магнитно-резонансная маммография

МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а дополняет данные методики, используется как скрининг группы риска (возраст, семейный анамнез). При постановке диагноза «рак молочной железы» позволяет определить размер опухоли и метастазы, исследовать лимфатические узлы, дифференцировать друг от друга рубцовую ткань и очаг рецидива рака молочной железы, выявить опухоль за молочной железой на передней грудной стенке. МРТ применяется при  подозрении на мультифокальное поражение молочных желез, дляоценки динамики лечения опухолей молочной железы после химиотерапии и лучевой терапии.

Этот метод безопасен для пациенток юного возраста и беременных женщин. Позволяет пройти обследование женщинам с имплантатами, с молочными железами большого объема, при ярко выраженном болевой синдроме.

Этот метод, к сожалению, не подходит для пациенток с любыми вживленными электронными системами и устройствами (кардиостимуляторами, протезированными суставами, ферромагнитными клапанами сердца), пациенткам, страдающим клаустрофобией и заболеваниями, при которых пациентка не может сохранять неподвижность в течение 15-20 мин.

 

Мазки-отпечатки отделяемого из соска или с язвенной поверхности на молочной железе

Выделения из соска указывают на изменения в протоках молочной железы (рак, папилломы, расширения, кисты). Для проведения цитологического исследования в целях точного диагностирования болезни берется мазок — отпечаток.

 

Эксцизионная биопсия регионального лимфоузла

В некоторых случаях выявить опухоль стандартными методами обследования не представляется возможным, но первыми признаками заболевания могут стать увеличенные лимфатические узлы. В этом случае проводят эксцизионную биопсию (полное удаление) лимфатического узла. Узел отправляется на гистологическое и/или иммуногистологическое исследование,  и диагноз становится ясен.

 

Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Когда все методы диагностики исчерпаны, но нет однозначного ответа, прибегают к хирургическому иссечению образования молочной железы, и если подтверждается рак молочной железы, объем оперативного вмешательства расширяется.

 

УЗИ груди — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Ультразвук груди проводится в связи с высоким уровнем заболеваемости раком груди среди женщин во всем мире. Ультразвук обычно используется в качестве дополнения к маммографической визуализации, которая остается золотым стандартом диагностики рака груди. Основные показания включают пальпируемое образование, плотную фиброгландулярную ткань груди и беременных / кормящих женщин. В этом упражнении рассматривается оценка и техника УЗИ молочных желез и подчеркивается роль межпрофессиональной группы, оценивающей и относящейся к этой процедуре.

Объективы:

• Определить анатомические структуры, показания и противопоказания к УЗИ молочных желез.

• Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику, необходимые для УЗИ груди.

• Рассмотрите клиническое значение УЗИ груди как диагностического инструмента для выявления злокачественных новообразований груди.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть ультразвуковое исследование груди и улучшить результаты.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

УЗИ груди превратилось в практическое решение для оценки заболеваний груди. Хотя маммография остается золотым стандартом для скрининга рака груди, она имеет определенные ограничения при визуализации плотной паренхимы груди. По этой причине ультразвуковая и магнитно-резонансная томография (МРТ) расширяют свою роль как часть дополнительных процедур скрининга груди.[1]

Чувствительность обнаружения рака груди с помощью маммографии и ультразвука увеличивается до 97,3%, при этом уровень ложноположительных результатов ультразвуковых исследований составляет 2,4%. [2]

Анатомия и физиология

Ультразвук груди часто используется для локализации пальпируемых и непальпируемых образований перед хирургическим удалением. [3]

Основная анатомия молочной железы включает от 15 до 20 долек, каждая из которых состоит из меньших протоков молочных желез, известных как дольчатые единицы терминального протока (TDLU). Все протоки впадают в единую млечную пазуху по направлению к соску.

Три основных анатомических зоны груди — это предмолочная, молочная и ретро-молочная зоны, состоящие из жировой ткани, фиброгландулярной ткани и мышечной ткани.

С сонографической точки зрения (изображение 2) грудь разделена на несколько гипоэхогенных и гиперэхогенных слоев:

• Кожа (гиперэхогенная, белые фиброзные полосы)

• Жир (гипоэхогенные, подкожные жировые дольки)

• Паренхима груди (гиперэхогенная, фиброгландулярная мягкая ткань)

• Ретромаммарный жир (гипоэхогенные жировые дольки)

• Большая грудная мышца (гиперэхогенная фиброзная ткань) [4]

Показания к применению

Общие показания для УЗИ груди 5]

• Пальпируемое уплотнение во время клинической оценки груди

• Подмышечная лимфаденопатия, обнаруженная на маммограмме

• Женщины моложе 40 лет с клиническими проявлениями определенных аномалий

• Беременные или кормящие женщины

Подозрительное отклонение, выявленное на маммограмме
90 014

• Выделения из соска

• Втягивание кожи или инверсия соска

• Хирургическое рубцевание, очевидное на маммограмме

• Подозрение на разрыв грудных имплантатов, используемых для различения внутри- и экстракапсулярных разрывов иглы

чрескожная биопсия груди под контролем

• Последующее наблюдение за пациентами, получающими неоадъювантную химиотерапию

Противопоказания

Использование УЗИ груди в качестве единственного инструмента скрининга нецелесообразно.[6]

Оборудование

За последнее десятилетие высокочастотный ультразвук улучшился благодаря стандартным линейным частотным датчикам в диапазоне от 7,5 МГц до 23 МГц, с компонентами датчика высокой плотности или на монокристалле, что улучшает поперечное разрешение. Гармоническая визуализация тканей (THI) также является стандартной функцией большинства ультразвуковых аппаратов начального уровня для уменьшения реверберации и артефактов ближнего поля. Составное сканирование в реальном времени способствует улучшенному контрастному разрешению.

Панорамная визуализация обеспечивает увеличенную перспективу продольной визуализации поражений груди по отношению к окружающей ткани груди.

Новейшая технология от поставщиков ультразвукового оборудования теперь также включает автономные линейные частотные датчики, подключаемые по беспроводной сети к прикладному программному обеспечению мобильной визуализации. [7]

Большинство программ для ультразвуковой диагностики позволяют проводить компьютерное обнаружение (CAD), чтобы помочь в сегментации и идентификации подозрительных массовых поражений. Эта технология позволяет повысить квалификацию в диагностике.

Для получения качественных ультразвуковых изображений, таких как глубина фокальной зоны, меры компенсации временного выигрыша и общее усиление, используемое при оценке массового поражения, требуется надлежащее техническое рассмотрение.[8]

Персонал

Ультразвук груди проводится техником, радиологом или лечащим врачом, обладающим соответствующей технической и клинической компетенцией для ультразвуковой оценки.

Препарат

УЗИ молочных желез — это неинвазивная процедура, не требующая специальной подготовки или не требующая специальной подготовки. Украшения в интересующей анатомической области должны быть удалены, а пациенту рекомендуется носить свободную одежду, чтобы иметь возможность раздеть верхнюю половину туловища перед обследованием.[9]

Метод

Первоначальная визуализация груди пациента должна включать полное клиническое самообследование груди (BSE) для оценки и подтверждения всех пальпируемых образований, идентифицированных пациентом или врачом. После BSE проводится двустороннее ультразвуковое исследование груди с последовательным обследованием поверхности груди.

Грудь оценивается в четырех основных квадрантах, а именно: внешнем верхнем, внешнем внутреннем, нижнем внешнем и нижнем внутреннем квадрантах. Любые поражения, выявленные во время обследования, должны быть отмечены как положение груди для будущих сеансов наблюдения.

Наиболее распространенный метод визуализации — это радиальный, звездообразный или превосходящий нижний охват всей груди, распространяющийся на подмышечное пространство, парастернальную и ключичную поверхности.

Следует также систематически оценивать ретроареолярное пространство; плотная ткань вызывает акустическое затенение сзади, ограничивая видимость кзади от ее поверхности. Это анатомическое ограничение можно преодолеть путем наклона зонда вверх к ретроареолярным протокам или использования гелевой опорной площадки с уменьшенной фокальной зоной и изменением элементов управления компенсацией усиления ткани, визуализируя мягкую ткань позади плотной ткани соска.[10]

Осложнения

УЗИ молочных желез — это безопасная неинвазивная процедура, не имеющая каких-либо осложнений, связанных с самой процедурой.

Клиническая значимость

Ультразвук как часть последующей визуализации опухолей, о которых сообщается как система отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) 2 или 3 (вероятно, доброкачественных), показало большую ценность при оценке морфологических изменений сонографического внешнего вида.

Использование ультразвука в качестве стандартного инструмента последующей визуализации может способствовать повторной характеристике поражений во время первоначальной визуальной оценки.

Полное ультразвуковое исследование требует записи результатов в стандартный отчет о груди, включая показания пациента, находки и результаты с дифференциальным диагнозом.

Любые повреждения, отмеченные во время обследования, следует измерять как в поперечной, так и в продольной плоскостях. Местоположение, измерение, эхогенность всех образований следует описывать как гипоэхогенные, гиперэхогенные или гетерогенные.

Различные дескрипторы массы используются в соответствии с лексиконом системы ультразвуковой визуализации и регистрации молочных желез (US BIRADS), который включает шесть основных морфологических дескрипторов новообразований груди: [11]

Наиболее распространенные морфологические признаки, связанные с доброкачественными результатами сонографии: [ 12]

• Гладкие и четко очерченные края

• Гиперэхогенный, изоэхогенный или умеренно гипоэхогенный по эхогенности

• Тонкая эхогенная капсула или четко очерченная граница капсулы

Ellipso формы

• Макролобулированный; менее трех дольчатых краев

• Заднее акустическое усиление

Наиболее частыми морфологическими признаками, связанными со злокачественными новообразованиями, являются:

• Гипоэхогенная масса, иногда гиперэхогенная по внешнему виду

Нечеткие границы, архитектурное искажение окружающих мягких тканей

• Акустическое затенение заднего прохода

• Выше, чем широко

• Наличие микрокальцификаций [13]

Улучшение результатов команды здравоохранения

В рамках межпрофессионального обучения (IPE ), УЗИ по месту оказания медицинской помощи (POCUS) все более широко применяется во многих медицинских областях.

Для надлежащего межпрофессионального сотрудничества необходимо оценить разъяснение ролей каждого практикующего специалиста и профессии. Для достижения наилучших результатов должны быть предусмотрены методы разрешения конфликтов между учащимся и практиком.

Медсестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональной группы

Предварительные оценки должны включать демографические данные, а также отношение профессий к использованию IPE. Во время обучения и совместных обучающих мероприятий моделирование деятельности может способствовать повышению осведомленности и интереса к ультразвуковой визуализации.После интеграции семинара следует поощрять отслеживание отношения IPE, чтобы оценить, приводит ли полученная работа к контекстному обучению и оценке во всех областях медицины.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Межпрофессиональное образование по УЗИ груди. Предоставлено K Malherbe

Рис.

Сонографический разрез доброкачественной ткани молочной железы с типичными гиперэхогенными, гипоэхогенными слоями кожи, жира, фиброзно-фиброзных и мышечных тканей.Предоставлено доктором П. Шубом, Parklane Radiology, SA

Ссылки

1.

Эсмаили М., Айюбзаде С.М., Ахмадинежад Н., Газисаиди М., Нахвиджу А., Магхули К. Система поддержки принятия решений для интерпретации отчетов маммографии. Health Inf Sci Syst. 2020 Декабрь; 8 (1): 17. [Бесплатная статья PMC: PMC7113352] [PubMed: 32257128]

2.

Berg WA. Уменьшение количества ненужных биопсий и последующего наблюдения за доброкачественными кистозными поражениями груди. Радиология. 2020 Апрель; 295 (1): 52-53. [Бесплатная статья PMC: PMC7104697] [PubMed: 32073379]

3.

Toyoda Y, Oh EJ, Premaratne ID, Chiuzan C, Rohde CH. Закон о доступном медицинском обслуживании Расширение программы Medicaid для конкретного штата: влияние на охват медицинского страхования и показатели скрининга рака груди. J Am Coll Surg. 2020 марта 03; [PubMed: 32272206]

4.

Gokhale S. Ультразвуковая характеристика новообразований груди. Индийская J Radiol Imaging. 2009 июль-сентябрь; 19 (3): 242-7. [Бесплатная статья PMC: PMC2766883] [PubMed: 19881096]

5.

Mendelson EB, Berg WA, Gordon PB. Преимущества дополнительного ультразвукового исследования с маммографией.JAMA Intern Med. 01 августа 2019; 179 (8): 1150. [PubMed: 31380949]

6.

Evans A, Trimboli RM, Athanasiou A, Balleyguier C, Baltzer PA, Bick U, Camps Herrero J, Clauser P, Colin C, Cornford E, Fallenberg EM, Fuchsjaeger MH, Gilbert FJ , Helbich TH, Kinkel K, Heywang-Köbrunner SH, Kuhl CK, Mann RM, Martincich L, Panizza P, Pediconi F, Pijnappel RM, Pinker K, Zackrisson S, Forrai G, Sardanelli F., Европейское общество визуализации груди (EUSOBI ), с языковым обзором, проведенным Europa Donna — Европейской коалицией рака молочной железы.УЗИ груди: информационные рекомендации для женщин и лечащих врачей Европейского общества визуализации груди. Insights Imaging. 2018 августа; 9 (4): 449-461. [Бесплатная статья PMC: PMC6108964] [PubMed: 30094592]

7.

Prentašic P, Heisler M, Mammo Z, Lee S, Merkur A, Navajas E, Beg MF, Šarunic M, Loncaric S. с использованием сетей глубокого обучения. J Biomed Opt. 2016 01 июля; 21 (7): 75008. [PubMed: 27401936]

8.

Bick U, Trimboli RM, Athanasiou A, Balleyguier C, Baltzer PAT, Bernathova M, Borbély K, Brkljacic B, Carbonaro LA, Clauser P, Cassano E, Colin C, Esen G, Эванс А., Фалленберг Е.М., Фуксъегер М.Х., Гилберт Ф.Дж., Хельбих Т.Х., Хейванг-Кебруннер С.Х., Херранц М., Кинкель К., Килбурн-Топпин Ф., Куль С.К., Лесару М., Лоббс МБИ, Манн Р.М., Мартинчич Л., Паницца П, Педикони. F, Pijnappel RM, Pinker K, Schiaffino S, Sella T, Thomassin-Naggara I, Tardivon A, Ongeval CV, Wallis MG, Zackrisson S, Forrai G, Herrero JC, Sardanelli F., Европейское общество визуализации молочной железы (EUSOBI), с языковым обзором, проведенным Европой Донной — Европейской коалицией рака молочной железы. Биопсия молочной железы под визуальным контролем и ее локализация: информационные рекомендации для женщин и направляющих врачей Европейского общества визуализации молочной железы. Insights Imaging. 2020 фев 05; 11 (1): 12. [Бесплатная статья PMC: PMC7002629] [PubMed: 32025985]

9.

Каминский О., Абдул Халим Н., Зильберминц В., Шарон Э., Аранович Д. Молодая женщина в клинике груди: УЗИ или нет? Isr Med Assoc J.2019 Сен; 21 (9): 612-614. [PubMed: 31542907]

10.

Pushkin J, Berg WA. Различия в осведомленности, знаниях и планах плотности груди. J Gen Intern Med. 2020 Авг; 35 (8): 2472. [Бесплатная статья PMC: PMC7403277] [PubMed: 32221857]

11.

Тутар Б., Эсен Иктен Г., Гулдоган Н., Кара Х., Арикан А.Е., Тутар О., Урас С. Сравнение автоматизированного и ручного УЗИ груди в Дополнительный скрининг бессимптомных женщин с плотной грудью: есть ли разница в предпочтениях женщин, выявлении и характеристике поражения? Arch Gynecol Obstet.2020 Май; 301 (5): 1257-1265. [PubMed: 32215718]

12.

Флори В., Леви Дж., Виотти Дж., Скьяппа Р., Элкинд Л., Гез С., Пеллегрин А., Очелли А., Деджод М., Делпек И., Фуше И., Фигл А., Макиавелло Дж. С., Haudebourg J, Peyrottes I, Chapellier C, Barranger E. [Обзор предоперационной визуализации груди: интересы и пределы специализированной проверки в онкологии]. Бык-Рак. 2020 Март; 107 (3): 295-307. [PubMed: 32115178]

13.

Винсент-Саломон А., Батайон Дж., Джерруди Л. [Взгляд патолога по наследственным карциномам молочной железы].Энн Патол. 2020 Апрель; 40 (2): 78-84. [PubMed: 32241645]

Все об УЗИ груди

Что такое УЗИ груди?

УЗИ груди использует звуковые волны для получения изображений груди. Ультразвуковые изображения можно назвать сонограммами.

УЗИ груди — это неинвазивный тест. Его часто используют в качестве контрольного теста после аномального обнаружения на маммограмме, МРТ груди или клиническом обследовании груди.

Если требуется пункционная биопсия, для облегчения проведения процедуры можно использовать УЗИ груди.

Узнайте больше о наблюдении после аномального обнаружения.

Узнайте больше о диагностике рака груди.

Изображение любезно предоставлено Lange Productions.

Скрининг на рак груди

Исследования показывают, что одно только УЗИ груди не является хорошим инструментом для выявления рака груди [76,79].

УЗИ груди дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов [76,79]. Ложноположительный результат показывает, что у женщины рак груди, в то время как это не так.Ложноотрицательный результат показывает, что у женщины нет рака груди, хотя на самом деле он действительно болен.

УЗИ молочной железы не является частью рекомендаций Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) или Американского онкологического общества (ACS) по скринингу рака груди [3-4].

Тем не менее, УЗИ молочных желез часто используется в качестве последующего теста после аномального обнаружения на маммограмме, МРТ молочной железы или клиническом обследовании молочной железы.

Узнайте о рекомендациях по скринингу на рак груди для женщин из группы среднего риска.

Узнайте о рекомендациях по скринингу на рак груди для женщин с риском выше среднего.

На исследовании

Одно только УЗИ груди не является хорошим инструментом для выявления рака груди. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, полезно ли это при использовании в сочетании с маммографией или МРТ груди [79].

УЗИ груди и плотная ткань груди

Исследования показали, что маммография в сочетании с УЗИ может выявлять несколько больше случаев рака груди, чем только маммография, у женщин с плотной грудью [18,76-77,80-84].

Опять же, маммография плюс УЗИ дает больше ложноположительных результатов, чем только маммография [18,76-77,80,84]. Ложноположительные результаты необходимо проверять, чтобы убедиться в отсутствии рака груди. Для проверки ложноположительного результата необходимы дополнительные тесты, а иногда и биопсия.

Специальных рекомендаций по обследованию женщин с плотной грудью не существует. УЗИ груди не входит в рекомендации NCCN или ACS по скринингу на рак груди для женщин со средним риском или для женщин с риском выше среднего [3-4].

Узнайте больше о рекомендациях по скринингу на рак груди.

Узнайте больше о плотности груди и маммографии.

Узнайте больше о плотности груди и риске рака груди.

УЗИ груди для женщин с повышенным риском рака груди

Для женщин с более высоким, чем средний риск рака груди, скрининг с помощью УЗИ, по-видимому, не добавляет дополнительных преимуществ к скринингу с помощью МРТ груди и маммографии [76,85].

В исследованиях изучают, может ли УЗИ быть полезным дополнением к скрининговой маммографии у женщин с повышенным риском рака груди, которым не рекомендуется МРТ груди [76].

Женщины из группы повышенного риска, которым рекомендована МРТ груди в рамках скрининга на рак груди, но которые не могут пройти ее по медицинским причинам, могут рассмотреть возможность проведения УЗИ [3].

Узнайте о рекомендациях по скринингу на рак груди для женщин с риском выше среднего.

УЗИ груди автоматизированное

УЗИ молочных желез чаще всего выполняется с помощью портативного ультразвукового аппарата (см. Изображение выше). Качество изображения может сильно различаться в зависимости от навыков и опыта человека, проводящего экзамен.

Автоматизированное ультразвуковое исследование груди изучается, чтобы выяснить, может ли оно помочь улучшить качество изображения [81]. Однако он не является широко доступным и широко не используется.

Все, что вам следует знать, если вам нужен повторный тест

Если у вас ненормальная маммография или клинический осмотр груди (CBE), последующие анализы, которые вы пройдете, зависят от вашего возраста и вида скрининга. Если вам делали маммографию, они также будут зависеть от рекомендаций радиолога.Ваш врач, скорее всего, начнет с наименее инвазивного теста.

Если у вас ненормальный CBE:

Если вам меньше 30 лет и при CBE обнаружено уплотнение, врач может порекомендовать начать с наблюдения. Это означает, что нужно подождать 1-2 менструальных цикла, чтобы увидеть, исчезнет ли шишка сама по себе, а затем снова пройти обследование. Если вам неудобно ждать, сообщите об этом своему врачу или попросите второе мнение.

Если вам 30 лет или старше и ваш CBE выявляет опухоль или другое изменение, наиболее вероятным следующим шагом будет контрольная маммография (a.к.а. диагностическая маммография) и, возможно, УЗИ груди.

Если у вас аномальная маммограмма:

Если вам сделали маммографию, нередко вам перезвонят из-за отклонений от нормы. Например, ваш маммографический центр может связаться с вами, если что-то неясно на вашей маммограмме. В США около 10–12 процентов женщин перезванивают после маммографии для дополнительных анализов. Всегда полезно проконсультироваться с врачом о том, что делать дальше. Наиболее вероятный следующий шаг — это диагностическая маммография или УЗИ груди.В некоторых случаях может быть рекомендовано МРТ груди или биопсия.

Вот различные типы последующих тестов:

Маммография может использоваться в качестве последующего теста, когда что-то ненормальное обнаруживается на маммограмме или CBE. Это называется диагностической маммографией. Основная процедура диагностической маммографии такая же, как и при проверочной маммографии, но диагностическая маммограмма включает в себя больше изображений груди.

УЗИ груди использует звуковые волны для получения изображений груди.Как и диагностическая маммография, она считается неинвазивной. Ультразвук груди может определить разницу между кистой, заполненной жидкостью, и твердой массой (которая может быть раком, а может и не быть).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) груди использует магнитные поля для создания изображения груди. Он более инвазивен, чем маммография, потому что перед тестом через капельницу вводится контрастный агент. МРТ молочной железы можно использовать для получения дополнительной информации после аномальной маммографии.

Биопсия удаляет клетки или ткань из подозрительной области с помощью иглы или хирургического вмешательства.Клетки изучаются под микроскопом, чтобы увидеть, присутствует ли рак. Врачи обычно проводят биопсию, когда не могут исключить рак груди с помощью менее инвазивного теста.

Susan G. Komen ^® имеет ресурсы с более подробной информацией о последующих тестах и ​​диагностике рака груди.

Почему бы не делать ежегодные УЗИ вместо маммографии?

Если вы слышали, что при маммографии иногда не обнаруживаются опухоли или что ультразвуковое исследование может играть роль в диагностике, вы можете спросить: Почему у нас нет ежегодных ультразвуковых исследований вместо маммограмм? В конце концов, маммография может быть неудобной и подвергать вас воздействию радиации, а ультразвуковое исследование груди лучше при обнаружении отклонений.Взаимодействие с другими людьми

Причина, по которой ежегодные маммографии предпочтительнее ежегодных ультразвуковых исследований, заключается в том, как работает каждая технология, их преимуществах и возможностях, а также их ограничения. Однако все это не обязательно означает, что УЗИ может не входить в ваш график обследований.

Веривелл / JR Bee

Диагностика и скрининг

Основное различие между маммографией и УЗИ груди заключается в той роли, для которой они предназначены.

Маммограммы — это эффективный скрининговый тест, а это означает, что они предоставляют наибольшую информацию для женщин, у которых нет никаких симптомов проблем с грудью.

УЗИ груди, напротив, не может быть эффективным инструментом скрининга по нескольким причинам, не в последнюю очередь из-за того, что они не могут визуализировать всю грудь сразу.

УЗИ груди обычно используется в диагностических целях, например, когда маммограмма выявляет подозрительную плотность груди. Среди его возможностей ультразвуковое исследование груди позволяет отличить доброкачественную кисту, заполненную жидкостью, от твердой массы. При обнаружении кисты можно провести тонкую пункционную аспирацию под ультразвуком для удаления жидкости.

Ультразвук также может помочь определить массу, которую вы чувствуете вручную, даже если она не отображается на маммограмме.

Ограничения ультразвука

У УЗИ груди есть несколько ограничений, которые делают его непригодным для скринингового обследования.

Это включает:

• Ультразвук не может получить изображение всей груди сразу. В нем используется переносной датчик, который перемещается для обнаружения отклонения от нормы. Таким образом, он подвержен ошибкам пользователя, особенно если технический специалист неопытен.
• Ультразвук не позволяет визуализировать участки глубоко внутри груди. Ультразвук хорошо оценивает поверхностные уплотнения, но маммограмма лучше позволяет выявить аномалии в более глубоких тканях груди.
• Ультразвук не показывает микрокальцификации , мельчайшее накопление кальция вокруг опухоли и наиболее частую особенность, наблюдаемую на маммограмме. Многие ранние формы рака груди впервые подозреваются на основании микрокальцификаций. Чтобы опухоль могла быть обнаружена на УЗИ, кальцификация должна быть значительной.

В конце концов, ни маммография, ни УЗИ не идеальны. Но в случае с ультразвуком уровень квалификации оператора может существенно повлиять на точность теста. То же самое может случиться и с маммографией, но в меньшей степени.

Когда УЗИ может помочь

Бывают случаи, когда ультразвуковое исследование может быть целесообразным при скрининге на рак. Это тот случай, когда вы можете прощупать шишку, но маммограмма в норме. Это особенно верно для шишек, обнаруживаемых у поверхности груди, которые иногда не учитываются при маммографии.

В таких случаях УЗИ груди может выявить рак груди лучше, чем маммография. Однако суть здесь в том, что при наличии шишки визуализация проводится для диагностики, а не для скрининга.

Однако есть некоторые, кто считает, что комбинированное использование маммографии и УЗИ груди может быть уместным в определенных сценариях. Один из примеров — женщины с плотной тканью груди.

Согласно обзору исследований 2015 года, опубликованному в журнале American Journal of Roentgenology , чувствительность маммограммы снижается с примерно 85 процентов у средней женщины до примерно от 48 процентов до 64 процентов у женщин с плотной грудью.

В том же обзоре цитируется исследование 2002 года, в котором комбинированное использование маммографии и ультразвукового исследования у 13 547 женщин с плотной грудью повысило точность скрининга с 74,7 до 97,3 процента.

Ультразвук против быстрой МРТ для людей с плотной грудью

Тем не менее, недавние исследования показывают, что для женщин с плотной грудью комбинация маммографии и быстрой МРТ груди (сокращенно МРТ) может быть более чувствительной и давать меньше ложноположительных результатов, чем комбинация маммографии и УЗИ.Быстрая МРТ молочной железы, по-видимому, относительно сопоставима с обычной МРТ (лучший тест для обнаружения рака груди, но очень дорогой, поэтому его можно использовать только для пациентов с высоким риском), но его выполнение занимает всего около 10 минут при стоимости, аналогичной стоимости маммографии. Однако, поскольку тестирование является относительно новым, в настоящее время оно доступно не во всех центрах, проводящих скрининг рака груди.

Проблемы радиации

Люди часто выражают обеспокоенность по поводу маммографии, потому что они подвергают вас воздействию радиации, чего не происходит при ультразвуковом исследовании.Учитывая, что вы можете проходить скрининг ежегодно, вы даже можете опасаться, что кумулятивная радиация может однажды вызвать рака.

Так бывает редко. В конечном итоге уровень радиационного облучения на маммограмме крайне низок. Он примерно такой же, как при стоматологической рентгенографии, и меньше, чем требуется для стандартного рентгеновского снимка грудной клетки.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine , примерно у 125 из каждых 100000 женщин, которые проходят ежегодную маммографию, разовьется радиационно-индуцированный рак груди (0.125 процентов), из которых 16 (0,016 процента от общего числа 100 000) умрут в результате.

Со своей стороны, Национальный институт рака (NCI) настаивает на том, что преимущества маммографии перевешивают потенциальный вред от радиационного воздействия.

Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что вы беременны. Хотя маммография не противопоказана при беременности, согласно Американскому онкологическому обществу (ACS), вам необходимо взвесить преимущества и риски вместе с врачом, чтобы сделать полностью осознанный выбор.

Другие технологии обработки изображений

Ни маммография, ни УЗИ груди не обнаружат все виды рака груди. У женщин с высоким риском развития рака могут потребоваться другие варианты для более точного выявления злокачественных новообразований.

Одним из таких вариантов является магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ) , технология, которая использует мощные магнитные и радиоволны для создания высокодетализированных изображений, особенно мягких тканей. Это может быть наиболее подходящим выбором для молодых женщин с плотной грудью, у которых есть значительные факторы риска рака груди.Взаимодействие с другими людьми

Другие тесты включают эластографию (которая измеряет жесткость ткани груди), цифровую маммографию (которая использует меньше излучения, чем обычные маммограммы) и оптическую маммографию без сжатия (которая использует инфракрасный свет вместо рентгеновских лучей).

Термография груди , которая может определять колебания температуры, указывающие на рак, очевидно, работает у некоторых женщин, хотя исследование 2016 года пришло к выводу, что «в настоящее время термография не может заменить маммографию для ранней диагностики рака груди.»

Эти методы продолжают развиваться, поскольку исследователи ищут более эффективные способы обнаружения рака груди на самых ранних стадиях заболевания.

Слово Verywell

Маммограммы обычно используются в качестве скринингового теста у женщин, у которых нет никаких симптомов со стороны груди. Если у женщины есть симптомы, такие как уплотнение или выделения из сосков, или отклонение от нормы на маммограмме, следующим логическим шагом будет УЗИ груди.

Хотя УЗИ не является надежным методом скрининга рака груди, существуют другие варианты помимо маммографии для тех, кто находится в группе высокого риска или желает избежать облучения.В этих условиях МРТ груди может быть лучшим, хотя и более дорогим вариантом скрининга.

Наконец, важно помнить, что ни одна из этих технологий визуализации не диагностирует рак; они только обнаруживают отклонения. Единственный способ диагностировать рак груди — это биопсия.

Диагностическое УЗИ груди | Обнаружение рака груди в Beaumont

Ультразвук груди — это диагностический тест, используемый для оценки признаков и симптомов рака груди и оценки результатов, полученных на маммограмме или МРТ.Ультразвук, также называемый сонографией, использует звуковые волны для создания изображений тканей тела. Это полностью безопасный неинвазивный тест, который помогает диагностировать рак груди. Перед прибытием на место проведения испытания не требуется никакой подготовки, и это не болезненно.

УЗИ груди отличается как от маммографии, так и от МРТ груди. В отличие от маммографии, здесь не используется радиация. И в отличие от МРТ, это более удобный, доступный для большинства женщин и менее дорогой вариант.

Ультразвук груди может использоваться, чтобы определить, есть ли аномалия груди и, если есть, какой тип аномалии существует. Ультразвук оценивает образование груди, очаговую боль и выделения из сосков, которые оценивает ваш лечащий врач. Он также может оценить предполагаемые отклонения, обнаруженные на тестах, таких как маммография или МРТ груди. Ультразвук может помочь определить, являются ли уплотнения твердыми, заполненными жидкостью или их комбинацией.

Некоторые из аномалий, признаков и симптомов рака груди, которые может помочь оценить ультразвуковое исследование груди, включают:

• уплотнения в груди, включая предполагаемые кисты
• выделения из сосков
• асимметричные ткани груди
• образования, видимые на маммографии или МРТ
• очаговые постоянная боль
• плотная ткань груди, которая может затруднить обнаружение аномалии на маммограмме

Если аномалия груди обнаружена во время УЗИ, радиолог может провести или назначить вам биопсию груди под ультразвуковым контролем.Во время этой процедуры ультразвуковой преобразователь (палочка, которая улавливает звуковые волны для создания изображений) будет использоваться для визуализации области, в которой будет сделана биопсия (с помощью иглы), чтобы гарантировать, что биопсия будет взята из правильной области груди. Перед проведением какого-либо вмешательства в это место будет введена местная анестезия.

Скрининговое ультразвуковое исследование груди

Хотя маммография является рекомендуемым скрининговым тестом на рак груди, она не позволяет выявлять все виды рака. Есть некоторые виды рака, которые нельзя увидеть с помощью маммографии, и одна из причин этого — плотная ткань груди.МРТ может быть отличным выбором для обнаружение рака груди, но многие женщины не имеют доступа к МРТ. Кроме того, МРТ включает инъекцию красителя (гадолиния).

УЗИ груди может быть полезным для женщин, которые:

• не могут пройти МРТ и имеют высокий риск рака груди
• не должны подвергаться воздействию рентгеновского излучения (из-за беременности или других проблем)
• очень плотная ткань груди

Скрининг Ультразвук используется в качестве вторичного теста для оценки после маммографии.

Ограничения УЗИ груди

Хотя УЗИ может быть важным инструментом диагностики рака груди, на него не следует полагаться как на единственный инструмент. Убедитесь, что вы тесно сотрудничаете со своим врачом, если у вас есть уплотнения или аномалии груди, и проконсультируйтесь со своим врачом по поводу какие экзамены подходят вам и когда вам следует их сдавать.

Варианты УЗИ груди в Beaumont

В Beaumont мы предлагаем полный спектр диагностических и скрининговых тестов на рак груди, включая УЗИ, биопсию груди под визуальным контролем (стереотаксическое, УЗИ и МРТ), скрининговую и диагностическую маммографию, двухмерную и диагностическую маммографию. 3-D цифровая маммография, МРТ, и ядерная медицина (сцинтимаммография).

Автоматическое УЗИ всей груди Скрининг рака груди Invenia ABUS 2.0 специально разработан, чтобы помочь врачам найти раковые образования, скрытые в плотной ткани груди, которые могут быть пропущены при маммографии. Если у вас плотная ткань груди, добавление автоматизированного ультразвукового исследования всей груди может улучшить выявление рака.

Если вам делают УЗИ груди, вам следует выбрать учреждение, имеющее опыт проведения и интерпретации результатов УЗИ груди.Beaumont — это центр передового опыта в области визуализации груди в Мичигане, и мы предлагаем всем нашим пациентам передовые возможности. услуги маммографии и диагностики рака груди.

Запишитесь на прием сегодня

Не ждите. Позвоните по телефону 800-328-8542 сегодня, чтобы назначить следующий прием на визуализацию груди.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

УЗИ груди | Диагностика рака груди

Ультразвуковое сканирование груди — это тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части груди.

Когда это может быть

Возможно, вам сделают УЗИ груди:

• в качестве первого теста, если у вас есть уплотнение в груди
• , если у вас есть уплотнение в груди, которое не было обнаружено на рентгеновском снимке груди (маммограмме)
• , чтобы определить, является ли уплотнение твердым или если содержит жидкость (киста)

Вы можете пройти этот тест вместе с другими тестами, такими как обследование груди и рентген груди (маммография) в универсальной клинике.Вам также могут сделать биопсию груди. Это называется тройной оценкой.

Вам также могут пройти ультразвуковое исследование при биопсии груди. Это помогает врачу найти правильное место для биопсии.

Подготовка к УЗИ груди

Обычно нет специальной подготовки к УЗИ груди.

Принимайте любые лекарства как обычно.

Как это у вас

В ультразвуковом сканере есть микрофон, излучающий звуковые волны.Звуковые волны отражаются от органов внутри вашего тела, а микрофон улавливает их.

Микрофон подключается к компьютеру, который превращает звуковые волны в изображение на экране. Сонограф сделает ваше УЗИ. Сонографист — это обученный профессионал, специализирующийся на ультразвуковом сканировании.

Что происходит

Вам нужно будет снять верхнюю одежду, включая бюстгальтер, и надеть больничную одежду. Вы ложитесь на кушетку для теста.

Сонограф накладывает смазывающий гель на вашу грудь, иногда он может показаться холодным.Гель помогает зонду скользить по коже, обеспечивая четкое изображение на экране. Вы можете почувствовать небольшое давление, когда специалист по ультразвуковой диагностике проведет зондом по вашей груди. Скажите им, если это неудобно. Сонограф также осмотрит лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечной впадине).

Это может занять от 10 до 15 минут. Сонограф может попросить вас несколько раз изменить положение, поднимая и опуская руку.

Во время сканирования с вами может быть член семьи или друг.Просто дайте знать сонографисту, что кто-то будет с вами.

После УЗИ груди

Можно одеваться сразу после УЗИ. Специалист смотрит на снимки УЗИ.

Если все в порядке, дальнейшие тесты могут не потребоваться. Если тест показывает опухоль, наполненную жидкостью, врач или медсестра могут слить жидкость с помощью иглы.

Если на сканированном изображении виден сплошной комок, возможно, вам потребуется провести дополнительные тесты. Это может быть рентген груди (маммография) или взятие образца клеток из аномальной области (биопсия).Если лимфатические узлы в подмышечной впадине выглядят ненормально, возможно, вам потребуется пункционная биопсия в этой области.

В универсальной клинике вам сдадут эти анализы во время одного визита.

Ваш врач может предложить вам другие тесты или сканирование, например МРТ. Обычно их бронируют на другой день.

Получение результатов

Вы можете получить результаты в тот же день.

Если вам сделали биопсию груди, возможно, вам придется подождать неделю или около того. Ожидание результатов тестирования может быть очень тревожным временем.У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, и при необходимости вы можете связаться с ними для получения информации. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Вы также можете связаться с медсестрами по исследованию рака в Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 для получения информации и поддержки. Очереди открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Свяжитесь с персоналом клиники, если вы ничего не услышите через пару недель.

Возможные риски

УЗИ груди — очень безопасная процедура, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста.

Побочных эффектов обычно нет.

.