Причины увеличения печени у детей: почему возникает гепатомегалия, УЗИ

В развивающемся организме ребенка постоянно происходят перемены, растут кости, мышцы, органы. Не является исключением и печень, однако ее увеличение – гепатомегалия не всегда является признаком возрастной нормы. Причины увеличения печени у детей могут быть связаны с рядом заболеваний.

Печень выполняет в организме множество жизненно важных функций. Принципиально важно осуществлять врачебный контроль за развитием ребенка, проводить ультразвуковое исследование, чтобы как можно раньше выявить патологические изменения органа, своевременно провести лечение.

Нормы размеров печени у детей по возрастам и росту

Размеры печени можно точно определить только с помощью специальных дополнительных методов исследования. Лучшим среди них для ребенка является ультразвуковое сканирование. Метод абсолютно безвреден для организма и высоко информативен.

Современное определение размеров органа у детей базируется на технологии УЗИ, согласно которой приняты общие возрастные нормы, представленные в таблице:

Возраст ребенка	Длина печени в мм	Ширина печени в мм	Толщина печени в мм
новорожденный	42	22	18
5 месяцев	55	31	19
1 год	70	37	26
5 лет	79	43	28
11 лет	98	51,5	33
16 лет	107	53	35

Возраст – не единственный критерий для оценки размеров, важным параметром является и рост ребенка, ведь дети одного и того же возраста могут иметь различные физические параметры. Нормы размеров печени в зависимости от роста представлены в таблице:

Рост в см	Размеры правой доли в мм		Размеры левой доли в мм
	Вертикальный размер	Передне-задний размер	Вертикальный размер	Передне-задний размер
60 — 69	48,3 — 59	51,3 – 61,5	21,9 – 36,4	29,2 – 36,5
70 — 79	53   —  66	53,7 – 64,4	24,4 — 40,7	30,0 – 36,5
80 — 89	67,5 — 79	61,2 – 70,5	32,5 – 48,1	32,3 – 40,7
90 — 99	74    —  85,3	66,7 – 80,4	40,3 – 55,5	32,5 – 43,6
100 — 109	79,5 – 92,6	68,3 – 81,3	47,5 – 63,8	33,3 — 43
110 — 119	75,2 —  97,5	74,0 —  86,5	57,2 – 73	35,2 – 45,8
120 — 129	88,5 – 102,2	81,0 – 92,7	61,2 — 79	36,5 – 47,8
130 — 139	87,5 – 104,8	82,4 – 99,3	67,2 – 81,7	39,2 – 49,2
140 — 149	97,3 – 112,5	85,5 – 106,8	61,1 – 83,6	42,2 – 55,3
150 — 159	101,8 – 125,5	93,2 – 108,5	66,8 – 87,2	42,6 – 58,4
160 — 169	105,5 – 127,6	101,3 – 118,7	64,9 – 93,5	47,8 – 53,8
170 и +	107,5 – 128,7	105,0 – 125,7	70     — 93, 7	47,9 – 61,4

Обычно УЗИ органов брюшной полости делают детям по достижении 2 лет. В более ранние сроки, в том числе младенцам исследование проводят при наличии показаний: травм живота, нарушения пищеварения, вздутия живота и расстройства стула, желтушности кожи, невыясненной причине повышения температуры тела, подозрении на паразитарную инфекцию, гепатит, врожденные аномалии.

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Все причины, по которым происходит гепатомегалия у ребенка, можно разделить на 2 группы:

1. Временного характера.
2. Связанные с патологией печени и других органов.

Временное увеличение возникает как защитная реакция организма при повышенной нагрузке на печеночные клетки при острых инфекционных заболеваниях, после длительного медикаментозного лечения (антибиотиками, гормонами), после оперативных вмешательств под наркозом. Такая гепатомегалия считается физиологической, она выражена умеренно, проходит по мере выздоровления ребенка и характерна для детей младшей возрастной группы.

К причинам патологического увеличения печени относятся:

1. Воспалительные болезни печеночной паренхимы различного характера. Сюда относятся все виды гепатита, в том числе вирусный, паразитарные инфекции печени (эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз), абсцесс печени.
2. Токсическое поражение органа при различных химических отравлениях, передозировке медикаментов.
3. Травмы печени.
4. Врожденные аномалии долей, желчных ходов, сосудов.
5. Наследственные болезни печени.
6. Жировой гепатоз, цирроз.
7. Тромбоз печеночных сосудов.
8. Болезни, связанные с нарушением различного вида обмена – белкового, жирового, порфиринового, углеводного, обмена меди.
9. Болезни крови – анемии, гемолитическая желтуха, гемохроматоз, эритремия, лейкемия.
10. Первичные печеночные опухоли, кисты.
11. Метастазы злокачественных опухолей других органов.
12. Сердечная недостаточность, застой крови – при врожденных или приобретенных пороках, миокардите.

Выделяют также ложную гепатомегалию. По сути это не увеличение, а смещение органа вниз за счет давления диафрагмы при болезнях легких (пневмонии, плеврита, астмы, эмфиземы). В таких случаях она будет выступать из-под края реберной дуги, создавая впечатление увеличения, но на УЗИ размеры органа нормальные.

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

Чаще всего печень бывает увеличена у ребенка в возрасте до 5 лет. В этот период допустима возрастная физиологическая гепатомегалия, связанная с ростом организма, формированием иммунной системы. При таком увеличении во время пальпации можно лишь определить край печени, слегка выступающий из-под реберной дуги, он мягкий, безболезненный. На УЗИ такое увеличение эквивалентно нескольким миллиметрам.

Если увеличение органа диагностируется у детей 7 лет и старше, такая ситуация требует всестороннего обследования и выяснения причины.

Признаки и особенности гепатомегалии у детей разного возраста

При физиологическом увеличении печени, как правило, других внешних признаков не наблюдается. Если же увеличение патологическое, сопровождающееся нарушением функции печеночных клеток, оттока желчи, кровообращения, могут развиться такие симптомы:

• боли и чувство тяжести в животе;
• ощущение привкуса горечи во рту;
• тошнота, изжога;
• неприятный запах изо рта;
• общая слабость, вялость, плохой аппетит;
• увеличение размера живота;
• желтушность склер, слизистых оболочек, кожных покровов;
• появление сети извитых вен на коже живота в зоне пупка – так называемых сосудистых звездочек.

Увеличение печени в грудном возрасте чаще вызвано желтухой новорожденного, и по мере ее устранения размеры органа приходят в норму в течение 2 недель. Также у грудничков ранняя гепатомегалия проявляется в результате различных аномалий развития (печеночных желчных ходов, сосудов), при наличии врожденного заболевания порфирии – нарушения пигментного обмена с повышением нагрузки на печеночную ткань.

Когда ребенок начинает ходить, активно контактировать с окружающей средой, велика вероятность паразитарной инвазии с поражением печени.  В более старшем возрасте начинаются контакты с коллективом детей в детсадах, школах, возникают инфекционные заболевания – корь, краснуха, грипп и другие инфекции, часто сопровождающиеся гепатомегалией.

Полезное видео

Что такое гепатомегалия можно узнать из этого видео.

Диагностические мероприятия

Если родители заподозрили симптомы увеличения «печенки» у своего малыша, нужно срочно обратиться к детскому врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительное обследование:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• клинические анализы крови, мочи;
• биохимические анализы, отражающие функцию печени, белковый, углеводный, электролитный обмен;
• иммунологические тесты для выявления возбудителей инфекции.

Это – перечень стандартного минимума исследований, но он может быть расширен при необходимости. В зависимости от результатов обследования ребенок может быть направлен на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу, онкологу, иммунологу, инфекционисту, кардиологу, хирургу.

УЗИ-признаки увеличения печени у ребенка

Общим эхопризнаком гепатомегалии является увеличение ее параметров в различной степени. При этом чаще всего у ребенка более выражено увеличение правой доли печени, потому что она выполняет большую часть нагрузки и страдает в наибольшей степени.

Различия на УЗИ в самой структуре печени обусловлены причинами ее увеличения:

• однородность структуры на фоне увеличения размеров сохраняется при нарушениях кровообращения, остром гепатите, токсическом поражении;
• неоднородная структура, когда чередуются участки разной степени эхогенности (на фото темные и светлые) характерна для хронического гепатита, жировой дистрофии, цирроза;
• очаги в печени с повышенной или пониженной эхогенностью позволяют предположить наличие кисты, опухоли, метастаза, паразитарного очага, гематомы.

По результатам УЗИ определяют степень увеличения печени у ребенка, его характер, возможную причину. Поставить окончательный диагноз позволяет комплексное обследование.

причины, симптомы и диагностика, что делать?

Гепатомегалия у детей, причины образования и способы лечения гепатомегалии

Статьи по теме

Автор статьи:

Шабанова Анна Александровна

• Терапевт
• Гастроэнтеролог
• Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии) 

Просмотров: 19060

Время на чтение: 3 мин.

Гепатомегалия – увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.

У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см. В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания – патологической гепатомегалии у ребёнка.

Причины увеличения печени.

Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:

— воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С;

— нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.;

— доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис;

— первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.;

— инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение;

— нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона;

В некоторых случаях у детей наблюдается умеренная гепатомегалия, что является ответной реакцией организма на различные инфекции и не представляет собой опасности. Нормализовать состояние и снять симптомы гепатомегалии можно с помощью устранения причин данного заболевания и правильной диеты.

Симптомы гепатомегалии у детей.

Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.

При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Лечение гепатомегалии у детей.

 

 

При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания. Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоиммунных нарушениях – гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.

Также при увеличении печени у детей в качестве дополнительного мероприятия в комплексном лечении назначается диета «Стол №5», уменьшающая функциональную нагрузку на повреждённый орган. Данная диета включает овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, приготовленные на пару, соблюдение водного режима (компоты, морсы) и исключает употребление солёных, консервированных, острых, жареных блюд, газированных и кофейных напитков.

Рекомендуем:

 

Увеличена печень у ребенка: причины, лечение, диета

Увеличенный размер печени — гепатомегалия у детей, возникает вследствие развития организма у новорожденных и дальнейшего взросления либо как патологическая реакция на протекающие заболевания. При превышении нормальных размеров органа, сопровождающихся негативной симптоматикой, необходимо обследование ребенка для выявления воздействия и предупреждения развития осложнений.

Причины и условия развития патологии

Естественным процессом считается умеренная гепатомегалия. Состояние проявляется увеличением печени на 2 см и проходит по достижению ребенком 5—7-летнего возраста. Основные причины гепатомегалии у детей:

• Воспалительный процесс:
  • герпетическая, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз;
  • гепатиты;
  • токсическое воздействие лекарств;
  • паразиты;
  • абсцесс — скопление гноя в тканях;
  • сужение или полное закрытие желчевыводящих каналов.
• Нарушение метаболизма и следующих процессов обмена:
  • жирового;
  • белкового;
  • гликогена;
  • меди;
  • липидного;
  • порфирина.
• Нарушения желчевыведения и кровообращения:
  • атрезия — непроходимость либо отсутствие желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • болезнь Вильсона-Коновалова — увеличена печень у новорожденного из-за наследственного хронического отравления организма медью;
  • стеноз, тромбоэмболия — нарушения кровообращения;
  • сердечная недостаточность;
  • миелоидная метаплазия с миелофиброзом — прогрессирующее поражение костного мозга, вызывающее увеличение печени и селезенки;
  • воздействие хлористого винила — синтетического материала.
• Инфильтративные процессы в печени — замещение и проникновение чужеродных клеток при следующих болезнях:
  • гемохроматоз — отложение железа;
  • злокачественное поражение органов и систем — лейкемия, гепатома, лимфома;
  • гистиоцитоз — опухолевые заболевания.
• Повреждение и замещение печеночных клеток:
  • фиброз — соединительной тканью;
  • билиарный цирроз — фиброзными рубцами;
  • кистозными образованиями;
  • телеангиоэктазии — сосудистые расширения с кровотечениями.
• Гиперплазия — разрастание клеток вследствие:
  • сепсиса — заражения крови;
  • превышения количества витамина А;
  • гранулематоза — воспалительного поражения печени.

Вернуться к оглавлению

Симптомы нарушения

Увеличенная печень у детей (код по мкб 10) в зависимости от степени поражения дает осложнения на деятельность различных органов и систем.

При первых симптомах нужно обратиться к  доктору.

Основная симптоматика состояния:

• снижение или отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в области правого подреберья;
• тошнота, рвота;
• горечь во рту;
• слабость, повышенная утомляемость;
• изменение цвета кала и мочи;
• образование на животе сосудистых звездочек;
• желтушные проявления на коже и слизистых;
• увеличение живота;
• нарушение свертываемости крови;
• снижение концентрации внимания;
• отсутствие интереса к происходящим событиям.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Обследование при гепатомегалии направлены на установление основного заболевания, повлиявшего на увеличение печени. Для постановки диагноза используются:

• Визуальный осмотр и пальпация печени ребенка.
• Биохимический анализ крови — выявляет отклонения работы внутренних органов и систем, распространенность патологического процесса.
• Иммунограмма — определяет нарушение иммунной защиты организма, сбои защитных сил организма.
• Анализы на гельминты — определение паразитарного поражения.
• Печеночные пробы — анализ крови на степень поражения клеток печени.
• Онкомаркеры — выявление рака на ранних стадиях и предрасположенность к болезни.
• Коагулограмма — анализ свертываемости крови.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — показывает структуру, аномалии развития и функционирования печени.
• Рентгенограмма — определение расположения и величины органа.

Дополнительные обследования для уточнения клинической картины:

Вернуться к оглавлению

Лечение состояния

При подозрении на гепатомегалию необходимо обратиться к педиатру, гепатологу, гастроэнтерологу либо инфекционисту. Если увеличена печень у грудничка, то такой ребенок до года находится под медицинским наблюдением без проведения терапии. Увеличенная правая доля на 3 см и более нуждается в выявлении и излечении основного заболевания.

Вернуться к оглавлению

Диета при болезни

Для снятия нагрузки с печени и улучшения метаболизма у ребенка, кроме лечения, применяется диета № 5. Правила диетического питания:

• приготовление пищи проводится на пару, методом варки, тушения, запекания в духовке;
• дробное питание без переедания, в одно и то же время;
• поступление в организм легкоусвояемых продуктов;
• основу рациона составляют овощные и нежирные мясные супы, каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты.

Запрещается употребление приготовленных блюд способом жарения, копчения, маринования, консервирования и тушения в жире. Обязательно исключаются следующие продукты:

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Описание лекарственных средств представлено в таблице:

Препараты	Воздействие
Антибактериальные	Устраняют инфекционных агентов
Противовирусные	Устраняют вирусное поражение
Гепатопротекторы	Восстанавливают и защищают клетки печени
Желчегонные	Нормализуют желчевыведение
Ферментные	Улучшают пищеварение
Кортикостероиды	Гормональные средства для устранения воспалений
Сердечные гликозиды	Нормализуют работу сердечно-сосудистой системы
Лучевая, химиотерапия	Борьба с опухолевыми процессами

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Размер печени у новорожденного зависит от поведения женщины во время беременности. Основные правила предупреждения болезни у взрослого:

• полноценное сбалансированное питание;
• устранение вредных привычек;
• соблюдение режима;
• делать регулярные врачебные профилактические осмотры.

Меры профилактики гепатомегалии у детей:

• сбалансированное витаминное питание;
• соблюдение мер гигиены;
• укрепление иммунной защиты организма;
• своевременное лечение возникающих болезней;
• соблюдение режима дня;
• достаточная двигательная активность и регулярное нахождение на свежем воздухе;
• обеспечение стабильного психоэмоционального фона, отсутствие стрессов.

Прогнозы течения заболевания зависят от возрастных параметров, причины патологического процесса и своевременности обращения за медицинской помощью. Если увеличена печень у ребенка от вирусных, инфекционных и паразитарных инфекций, болезнь полностью излечивается, не оставляя негативных последствий. При тяжелых заболеваниях прогноз зависит от тяжести поражения внутренних органов и систем, сохранения их жизнедеятельности.

 

Увеличение печени у ребенка: причины, УЗИ диагностика, лечение

Даже небольшое увеличение печени у ребенка служит причиной для беспокойства родителей. Минимальные отклонения от нормальной величины этого органа свидетельствуют об опасных состояниях. Такое изменение провоцируется влиянием разнообразных факторов. При выявлении отрицательной симптоматики необходимо обращение к врачу для выявления причин и назначения плана лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Причины увеличения печени у ребенка

Так почему увеличена печень у ребенка? Физиологическое увеличение печени у детей может возникнуть в результате различных причин. Наиболее распространенными являются следующие:

• нарушение функций обмена;

• недостаточное кровоснабжение органа;

• проблемы с выведением желчи;

• процессы воспалительного характера;

• повреждения клеток печени.

Увеличение печени иногда выявляется у новорождённого малыша до 1 года. В этом случае причины отличаются. Факторы, провоцирующие изменение размера связаны со следующими состояниями:

• внутриутробные инфекции;

• гельминтоносительство;

• поражения желчного пузыря и протоков;

• нарушения сердечной функции;

• резус-несовместимость;

• кистозные новообразования, которые влияют на паренхимальную ткань;

• патологическое расширение просвета сосудов с периодическими кровотечениями.

Увеличение печени может характеризоваться и другой этиологией. Врачи отмечают взаимосвязь изменения размера с инфильтрационными поражениями. К таким аномалиям относят:

• рак органов кроветворения;

• метастазирование новообразований;

• сбои в функциях обмена железа;
• избыточный рост количества клеток иммунитета;
• протекание процессов образования форменных элементов крови в непредназначенных для этого органах.

Нормы размеров печени у детей по возрастам

Размеры органа определяют по трем измерениям: линия возле соска, слева по косому изгибу и по среднему положению линии грудины. Лучше это делать при помощи УЗИ.

Размеры данного органа в норме следующие:

• У детей до 3 лет измерение по околососковой зоне должно равняться 5 см, по средней проекции – 4 см, а по левой стороне – не должно превышать 3 см.

• У детей в возрасте от 3-х до 7 лет линия возле соска справа должна быть 6 см, средняя – 5 см, косая линия слева – 4 см.

• До 12 лет околососковая линия не должна превышать 8 см, средняя – 7 см, косая линия слева – 6 см.

• Подростки имеют пропорции органа, свойственные взрослому.

Печень в норме не сильно отклоняется от этих показателей. Она не должна быть расположена дальше реберных дуг.

Новорождённые дети являются исключением. Выход органа за пределы ребер – это норма, если такое изменение не больше 2-х сантиметров.

У более взрослых детей увеличение органа должно быть не больше 1 см. В 6 лет пропорции органа и его расположение должны быть нормальными. Отклонения от этих норм свидетельствуют о возможных патологических состояниях.

Симптомы заболевания

Измерить печень самостоятельно невозможно, что становится препятствием для выявления отклонений. Но заподозрить эту проблему может любой родитель по характерным признакам:

• малыш жалуется на непрекращающуюся тяжесть в кишечнике, при этом присутствуют боль при надавливании на верхнюю часть;

• желтый эпидермис;

• глазные яблоки темнее нормы и с оттенком желтого;

• малыш испытывает проблемы с питанием – нет аппетита, присутствует чувство тошноты и рвота, жидкий стул;

• кал становится иногда белым, происходит потемнение мочи;

• длительная желтуха новорожденных, не проходящая две недели;

Нужно знать, что новорожденные имеют желтоватый цвет кожи. Это указывает на процесс смены фетального гемоглобина на гемоглобин взрослого.

Диагностика

Диагностика и лечение проводится врачом. Процесс обследования малыша начинают со зрительного осмотра и пальпации правого бока. Для определения степени нарушения проводят следующие исследования:

• печеночная проба;

• исследование скорости свертывания крови;

• анализ крови на биохимию.

Увеличение печени диагностируют при помощи ультразвукового исследования. При этом исследовании заметно изменение тканей печени и образования не свойственных клеток. Дополнительно, чтобы выявить патологию, детям назначают:

• иммунологический анализ;

• анализ на выявление паразитов и гельминтов;

• проверку на онкомаркеры.

Лечение и диета

Возрастные увеличения печени не нуждаются в хирургической операции. Терапия подбирается индивидуально.

Врач назначает лечение на основе результатов исследований. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

• подбор медикаментов;

• стимуляции работы иммунитета;

• соблюдены специального рациона питания;

• профилактика.

Медикаментозное лечение

Медикаменты подбираются в зависимости от конкретного состояния пациента. Часто назначают гепатопротекторные препараты, их применение контролируется родителями ребенка. Список средств, которые разрешено применять детям при этой патологии, краток. Следующие препараты прошли необходимые клинические испытания и применяются для лечения детей:

• Галстена;
• Легалон;
• Эссенциале.

Народные методы лечения

В составе комплексной терапии используют фитотерапевтические препараты, но назначение согласовывают с врачом. Эффективны при увеличении печени отвары с этими растениями:

• рыльца кукурузы;

Иногда применяют сборы на основе этих растений. Полезно употребление овощных соков.

Диета

Для повышения положительной динамики терапии требуется изменение пищевых предпочтений и образ жизни, врач назначает вариации стола No5.

В меню ребенка не должны присутствовать следующие продукты и блюда:

• продукты приготовленные путем консервации;

• жаренная и жирная пища;

• блюда с высоким содержанием соли;

• молочные продукты с повышенной жирностью;

• кисломолочные продукты;

• сдоба и кремовые сладости.

Важно соблюдать следующие правила при питании:

• пищу важно принимать дробно, поделив на 6 приемов;

• ужин не позднее 19 часов;

• нужно отдавать предпочтение пищи, приготовленной на пару;

• из рациона исключают пищевой мусор;

• диета подбирается лечащим врачом.

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные нарушения:

• нарушение функции печени;

• повышение риска развития онкологии;

• частые инфекционные заболевания;
• снижение функций иммунитета и полезной микрофлоры, что увеличивает риск развития инфекционных процессов.

Успешность терапии зависит от причины развития патологии и ее наличии других симптомов. Во время диагностированное увеличение печени вирусной природы легко подается лечению. Полное выздоровление наблюдается в большинстве случаев.

При токсическом поражении организма прогноз хуже. Результативность терапии зависит от степени токсического влиянии на организм. При перерождении печени в цирроз происходит ухудшение состояния ребенка.

Важно контролировать изменения в состоянии здоровья ребенка. Некоторые незначительные, на первый взгляд признаки, указывают на серьезную патологию.

 

Увеличена печень у ребенка: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Если увеличена печень у ребенка, развивается какой-то патологический процесс. Спектр хронических заболеваний органа разнообразен. У детей могут развиваться врожденные патологии – наподобие первичного билиарного цирроза или склерозирующего холангита. Возникают болезненные накопления, при которых некоторые вещества собираются в органах в больших количествах.

Общая информация

Печень – это биохимическая лаборатория. Работа этой железы является жизненно важной. Печень играет ведущую роль в огромном количестве биологических процессов, постоянно обеспечивает все системы необходимыми веществами и обезвреживает образующиеся токсины. При нарушении работы органа в крови накапливаются продукты обмена белка. Аммиак является ядом для организма, оказывает губительное воздействие на нервные клетки. Прогрессирующая аммиачная интоксикация приводит к развитию печеночной энцефалопатии. Появляются неврологические признаки и умственные отклонения.

Другое грозное проявление хронического заболевания печени у детей – это кровотечение из расширенных сосудов в области пищевода. Такие проблемы возникают в результате повышения давления в портальной вене. Обильная рвота с кровью и стремительно ухудшающиеся симптомы при данной патологии в случае отсутствия незамедлительной квалифицированной помощи заканчиваются летальным исходом.

Клиническая картина

Наиболее часто встречающимся признаками заболевания являются:

• желтуха;
• увеличение печени и селезенки;
• боль в животе;
• тяжесть в правом подреберье;
• наблюдается слабость;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• сыпь на коже.

Нужно обращать внимание на изменения в лабораторных анализах. Наиболее распространенным является повышение уровня печеночных ферментов и билирубина. Нарушение функций печени у детей отражается на работе всего тела. Губительно влияет на жизненно важные системы. Приводит к развитию фатальных осложнений, возникает необходимость раннего выявления изменений у пациентов. При такой патологии для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения часто требуется исследование печеночной ткани под микроскопом. Для этого необходимо проведение биопсии. Хирургическая манипуляция, целью которой является получение ткани печени.

Биологический материал отправляется на исследование, обязательным условием проведения которого является наличие биоптата достаточного размера. Биопсия — это пункция, с помощью иглы извлекается фрагмент органа через переднюю брюшную стенку. Недостатком такой методики является малый размер получаемого биоптата. Это обстоятельство часто не дает возможности поставить правильный диагноз.

В медицинских центрах в нашей стране проводится лапароскопическая биопсия, при которой введенная в брюшную полость камера отображает состояние внутренних органов, позволяет осмотреть печень, выполнить забор материалов из наиболее измененных участков, получить биоптат достаточного размера. Необходимо правильно оценить состояние печеночной ткани. Для этого требуется наличие лаборатории, оснащенной специальным оборудованием, и высококвалифицированные специалисты. Современные медицинские центры обладают всеми возможностями исследования биопсийного материала, необходимыми для постановки точного диагноза, определения правильной тактики лечения детей с хроническими заболеваниями печени.

Терапия таких пациентов является прерогативой врача гастроэнтеролога. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Многолетний опыт и тесное сотрудничество специалистов является залогом правильной терапии пациентов с такой сложной патологией, как увеличение печени у детей.

Патологические факторы

Самая крупная железа в нашем организме достигает веса 1-1,5 кг. Печень отвечает за разные функции:

1. Вырабатывает желчь.
2. Нейтрализует токсины.
3. Синтезирует белки.

Если печень ребенка становится увеличенной, нужно проводить диагностику, выяснять причину расстройства. Ставить диагноз, выбирать подходящую терапевтическую методику.

Гепатомегалия возникает при различных патологиях. У взрослых пациентов масса печени может достигать 20 кг. Иногда клетки органа реагируют на интоксикацию. Увеличиваются для обезвреживания избытка токсических веществ. Врачи говорят о компенсаторных способностях органов. При сердечной недостаточности кровь циркулирует по артериям и венам замедленно. В результате возникает застой в разных частях тела. Основной удар приходится на печень. Инфекции токсического воздействия провоцируют патологические процессы. Возникает отечность.

Вирусный гепатит может вызвать цирроз печени. В данной ситуации отмечается гибель форменных элементов органа, которые совмещаются соединительной тканью. Гепатомегалия появляется потому, что печень пытается поддерживать свою работоспособность. У детей эта железа увеличивается, возникают проблемы с обменом веществ. Жировые клетки собираются в органах. Ухудшение метаболизма провоцирует увеличение почек и селезенки.

Онкология тоже относится к таким причинам. Чувство дискомфорта в месте, где находится печень, является первым признаком гепатомегалии. Часто дети не могут точно описать свое состояние, поэтому болезни протекают незамеченными. Когда самочувствие усугубляется, при пальпации обнаруживается плотный комок в месте расположения печени.

Появляются такие симптомы:

• неприятный запах изо рта;
• желтуха;
• тошнота;
• изжога;
• каловые массы становятся светлыми.

Врачу нужно знать обо всех патологиях, которые перенес ребенок, родители описывают условия жизни малыша. Придется сдать анализы, провести дополнительные исследования, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию. Врачи оценивают состояние желчевыводящих каналов.

При увеличении печени проводится биохимический анализ крови. Это дает возможность диагностировать состояние органа. Лапароскопия тоже помогает определить причину увеличения. Для выявления вероятных онкологических процессов врачи делают биопсию.

Терапия

Методика лечения выбирается после постановки правильного диагноза. Терапию нужно назначать быстро. Гепатомегалия устраняется методом воздействия на факторы, вызывающие такое расстройство. Придется скорректировать режим питания ребенка. Необходимо регулировать концентрацию жиров и плохо усваиваемых продуктов. Много пользы можно получить от сырой растительности. Количество приемов пищи нужно увеличить до 5 или 6. Порции должны быть небольшими.

Кроме терапии основной патологии, для борьбы с гепатомегалией назначают медикаменты. Гепатопротекторы, защищающие печень от воздействия токсичных препаратов. Такие лекарства стимулируют процесс восстановления клеточных структур.

Нельзя давать детям жирное мясо. В умеренных количествах врачи разрешают употреблять яйца, сыр, масло, помидоры. Если ребенку 8 лет, операцию не проводят. Подобные меры принимаются только в случае серьезных нарушений.

Другие причины увеличения печени:

1. Мононуклеоз.
2. Гепатит.
3. Поражение токсинами.
4. Воспалительные процессы.
5. Туберкулез.
6. Сифилис.
7. Диабет.

Несбалансированное питание тоже может стать причиной увеличения печени. Если заболевание врожденное, врачи диагностируют его еще в первый год жизни. Во время осмотра педиатр обязательно заметит уплотнение в месте расположения печени. Болезненные преобразования часто выявляются ближе к возрасту 5-7 лет. Гепатомегалия или увеличение печени – это состояние, которым недопустимо пренебрегать. Здоровье малыша зависит от того, насколько быстро и квалифицированно будет оказана помощь.

Профилактические рекомендации

Сохранить здоровье своему ребенку, избавить его от проблем с печенью родители могут во время беременности. Если внимательно относиться к развивающемуся плоду, предотвратить воздействие инфекции на свой организм, вероятность болезненных преобразований будет снижена. Пищеварительная система малыша в таком случае нормально развивается.

У детей двухлетнего возраста в рационе не должно быть слишком много жирной еды. Лучше вести активный образ жизни. Часто продукты быстрого приготовления обуславливают развитие патологии в возрасте 8-10 лет. Это подразумевает опасность, поскольку к физиологическим расстройствам подобное расширение не относится.

Гепатомегалия требует комплексного подхода. Лекарство специалист выбирает с учетом факторов, воздействующих на состояние здоровья малыша. Препараты нейтрализуют главную причину расстройства и сдерживают неестественный рост печени в организме. При определении вирусов, инфекций врачи прописывают антибактериальные средства. Для нормализации обмена веществ проводится заместительная терапия. Детям с диагностированным циррозом рекомендуют употреблять препараты:

1. Для поддержания работы печени.
2. Возобновления нехватки ферментов.

Лечение гепатопротекторами позволяет защитить организм дополнительно. Комплексная терапия обязательно включает корректировку режима питания.

Нагрузка на печень снижается за счет уменьшения количества вредных микроэлементов в пище. Рекомендуется отдавать предпочтение сырой растительности. Правильно составленная диета помогает улучшить обмен веществ в организме.

Печень увеличена у ребенка 10 лет почему

Увеличение печени у ребенка

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Если даже незначительно увеличена печень у ребенка, то это веский повод обратиться к врачу. Этот симптом может свидетельствовать о различных заболеваниях. Причин, которые провоцируют гепатомегалию достаточно много, однако не все они опасны для жизни.

При появлении неблагоприятных симптомов в комплексе с изменением размера печени у детей следует обратиться к врачу. Специалист проведёт комплексное обследование и определит схему лечения.

Особенности гепатомегалии у детей разного возраста

Многих родителей интересует вопрос о том, гепатомегалия – что это значит. Это патологическое состояние, при котором увеличиваются размеры железы. Иногда наблюдается одновременное увеличение печени и селезенки. Риск деформации органа существует как у новорожденного, так и у малышей постарше. Однако у детей до 16 лет и взрослых патология протекает по-разному.

У младших пациентов причины гепатомегалии чаще врождённые, а у взрослых – приобретённые. Подробнее о причинах увеличения железы у взрослых пациентов можно узнать здесь. Как гласит медицинская статистика, печень увеличивается у многих детей, однако при своевременной терапии наступает полное выздоровление.

Если увеличена печень у ребенка, то родители и врачи должны следить за его состоянием, так как этот симптом может свидетельствовать о наличии новообразований. Выявить патологию можно с помощью пальпации, при этом специалист обращает внимание на доли органа. Деформация правой доли указывает на гепатомегалию, а патологическое изменение левой доли – на инфекционное заболевание поджелудочной железы.

У детей старше 7 лет печень не должна выступать из-под рёбер. Однако у детей-астеников (худощавые, высокие) железа может немного выступать из-под реберной дуги на 3 см. Это исключение распространяется на пациентов, которым диагностировали миопатию (генетическое заболевание, при котором поражается мышечная ткань) или рахит. Если печень увеличивается на 5 сантиметров и более, то это свидетельствует о развитии заболеваний.

Чтобы выявить ув

Гепатомегалия у детей: причины, лечение и последствия гепатомегалии у ребенка, диета

Причины болезни

Гепатомегалия у детей – заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров печени. Нарушение нормальных объемов этого органа говорит о присутствии в организме ребенка патологических изменений, требующих немедленного вмешательства.

В некоторых случаях изменение размеров печени происходит по естественным причинам с ростом ребенка. Если объемы органа не превышают допустимых показателей для данного возраста, лечение не требуется.

Развитие гепатомегалии у ребенка происходит по следующим причинам:

• в результате нарушения обменных процессов в организме,
• при возникновении воспалительных процессов во внутренних органах ребенка,
• при поражении тканей печени,
• при атрезии желчевыводящих протоков,
• при нарушении нормальной циркуляции крови, процесса образования и выведения желчи,
• при сердечной недостаточности,
• при врожденной инфекции,
• наличие паразитов во внутренних органах ребенка,
• мультикистоз,
• при увеличении количества иммунных клеток патологического характера,
• при обнаружении новообразований доброкачественного и злокачественного типа.

Проявления у детей

Увеличение печени у ребенка сопровождается определенными признаками. Негативные проявления зависят от характера патологии и причины возникновения заболевания, но к общим симптомам недуга можно отнести следующие показания:

• ребенок вялый, ощущает постоянную усталость,
• ребенок теряет интерес к окружающим предметам, не реагирует на изменение обстановки,
• нарушается обычный процесс свертывания крови,
• малыш теряет аппетит или полностью отказывается от пищи,
• кожные покровы приобретают желтушный оттенок,
• обнаруживается асцит,
• возможны нарушения функциональности кишечного тракта, диарея, запоры,
• одним из характерных признаков гепатомегалии является образование капиллярных звездочек на животе малыша,
• ребенок может ощущать горький вкус во рту,
• болевые ощущения в правой части живота.

При совпадении нескольких признаков можно утверждать, что печень ребенка поражена, и необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование и своевременно начать терапию заболевания.

Диагностические процедуры

Выявление истинной причины недомогания ребенка врач начинает с общего осмотра и пальпации. Доктор учитывает изменение цвета кожных покровов, состояние органов в районе правого подреберья, и при необходимости отправляет малыша на исследование биологического материала. Чаще всего при подозрении на гепатомегалию назначают прохождение следующих тестов:

• у малыша забирают кровь для изучения свертываемости,
• берутся печеночные пробы,
• выполняется биохимический анализ крови.

Для подтверждения первоначального диагноза применяются инструментальные методы исследования органов ребенка. Основой определения гепатомегалии является УЗИ.

Помимо ультразвукового исследования внутренних органов, могут назначаться следующие процедуры:

• компьютерная томография,
• рентген брюшной полости,
• иммунограмма,
• онкомаркеры,
• выявление наличия паразитов в кишечнике малыша.

Нормой размера печени для ребенка до одного года считаются следующие показатели:

• для правой доли до 6 см с ежегодным приростом на 6 мм,
• для левой части от 3.3 до 4 см с ежегодным приростом до 2 мм.

В возрасте до семи лет увеличение размеров печени в нормальных условиях происходит от 1 до 2 см в год, если рост превышает допустимые пределы, назначается медикаментозное воздействие на больной орган.

Для ребят до 15 лет нормальными показателями считаются:

• размер правой доли 10 см,
• левая часть от 5 до 5, 15 см.

Терапия заболевания у детей

Устранить причины гепатомегалии можно используя комплексный подход к терапии. В обязательном порядке медикаментозное воздействие сопровождается соблюдением определенного режима питания. Лекарственные средства врач назначает исходя из характера патологии и источника инфицирования. При лечении недуга необходимо не только избавиться от проблемы, но и полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Обычно для терапии гепатомегалии назначаются следующие медикаментозные средства:

• противовирусные препараты,
• антибактериальные препараты,
• гепатопротекторы,
• лекарственные средства, содержащие ферменты,
• медикаменты, предназначенные для восстановления функциональности печени.

Ребенок, который страдает гепатомегалией, должен придерживаться определенной диеты. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

• шоколад,
• жирные сорта мяса,
• грибы,
• любую консервацию,
• копченые изделия,
• сало,
• яйца,
• газированные напитки,
• какао,
• орехи,
• мороженое,
• жирные молочные изделия (сыр, творог),
• кислые соки из фруктов и ягод,
• свежую выпечку,
• масложировую продукцию,
• крепкий чай и кофе.

Цель изменения рациона питания – ослабить нагрузку на печень, чтобы обеспечить комфортные условия для терапии заболевания медикаментозными средствами. Пища ребенка, страдающего гепатомегалией, должна содержать большое количество растительных компонентов и ограниченное число продуктов и блюд с жирами.

Особенно хорошо помогает диета при сбоях обменных процессов в организме малыша.

Поддержать организм ребенка в процессе борьбы с заболеванием помогает народная медицина, которая предлагает рецепты на основе лекарственных растений.

Если причиной увеличения размеров печени стало отравление продуктами питания или лекарственными средствами, необходимо устроить очищение организма от вредных веществ. Для этого используют специальный отвар.

Чтобы приготовить фитонапиток, необходимо засыпать в емкость один стакан овса, три столовые ложки березового листа и столько же брусничного. Полученный сбор заливают литром кипятка и настаивают в течение 2 часов, после чего употребляют через каждый час.

Хорошо помогает в терапии гепатомегалии перетертая тыква, смешанная с растительным маслом. Это блюдо позволяет быстро восстановить функциональность печени и избавиться от симптомов недуга. Применяют совместно с медикаментозным лечением заболевания.

В качестве восстанавливающего средства хорошо помогает лечебный коктейль. Чтобы приготовить целебный напиток, помогающий при терапии заболевания, потребуются: одна столовая ложка меда, стакан теплой кипяченой воды и сок половинки среднего лимона. Употребляют это лечебное средство до приема пищи.

Профилактика

Успешная терапия заболевания зависит от характера происхождения патологии и недугов, сопровождающих гепатомегалию. Если причиной болезни стало инфекционно-вирусное заражение, то прогноз на полное выздоровление благоприятен в большинстве случаев.

Более сложно переносит детский организм токсическое воздействие, вследствие которого происходит изменение размеров печени. В этом случае успех в борьбе с гепатомегалией зависит от стадии, на которой была обнаружена патология, и от начала терапии. При негативном стечении обстоятельств у ребенка может проявиться цирроз.

Чтобы избежать негативных проявлений и для предупреждения повторного заболевания печени, родителям нужно применять следующие профилактические меры:

• не допускать чрезмерного переохлаждения организма ребенка,
• важно проводить закаливающие и укрепляющие иммунитет процедуры в возрасте до трех лет,
• любые инфекционные заболевания следует полностью вылечивать, так как проникновение болезнетворных бактерий в желчевыводящие пути, может стать причиной поражения печени. Рекомендуется обратить внимание на своевременное устранение ОРВИ, герпеса и ОРЗ,
• стараться избегать простудных заболеваний, одевать ребенка по погоде,
• требуется своевременно устранять проблемы в ротовой полости, так как бактерии, являющиеся причиной возникновения кариеса, также угрожают и внутренним органам ребенка,
• опасны для внутренних органов, и особенно печени, кишечные паразиты. При первых признаках поражения и обнаружении глистных инвазий, следует незамедлительно принять меры к избавлению от них. В противном случае может возникнуть воспаление и обструкция желчевыводящих протоков,
• родители ответственны за психоэмоциональное состояние ребенка. Если он испытывает сильные волнения, страх, переживает из-за неудач или общения с друзьями, необходимо поддержать малыша, успокоить,
• ребенку, уже пережившему заболевание, необходимо придерживаться специальной диеты,
• четкий распорядок дня, включающий прогулки на улице, полноценный сон и обязательную личную гигиену, поддержит иммунитет ребенка и уменьшит риск заболевания гепатомегалией.

Возможные осложнения

Прогноз успешной терапии заболевания зависит от нескольких важных факторов:

• степень поражения печени,
• своевременность и способ лечения,
• соблюдение рекомендованного рациона питания,
• экологическая обстановка в регионе проживания,
• психоэмоциональное состояние ребенка.

Чаще всего начальные стадии заболевания полностью излечиваются, но риск развития гепатомегалии у ребенка остается, поэтому родителям следует внимательно отнестись к профилактическим рекомендациям доктора, чтобы избежать неприятных последствий.

При запущенном течении заболевания возможны осложнения в виде возникновения цирроза печени и злокачественных новообразований.

Считается, что избавление от болезни зависит от стадии, при которой начали лечить патологию, компетентности врачей, точного соблюдения всех рекомендаций во время терапии и психоэмоционального состояния маленького пациента.

Чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя приступить к его лечению, родителям следует ежегодно посещать с ребенком клинику для полного обследования состояния внутренних органов. Своевременно обнаруженная патология легче поддается терапии и вызывает меньше осложнений в будущем.

Загрузка…