Причины повышения уровня лейкоцитов в крови

Лейкоциты — белые клетки крови. Они защищают организм от бактерий, вирусов, паразитов и других чужеродных агентов. Лейкоциты вырабатываются в костном мозгу, разносятся лимфой и кровью к месту назначения и составляют 1% от общего количества клеток крови.

Уровень лейкоцитов в крови может повышаться во многих случаях, но экстремально высокий уровень свидетельствует о раке крови.

Существует много причин повышения уровня лейкоцитов в крови: инфекционный процесс, некоторые лекарственные средства (например кортикостероиды), нарушения работы костного мозга, некоторые виды онкопатологии (острая или хроническая лейкемия), воспалительные процессы (ревматоидный артрит), травмы, эмоциональный стресс, беременность, курение, аллергические реакции, чрезмерные нагрузки. Некоторые заболевания, такие как коклюш и туберкулез, также приводят к возрастанию уровня лейкоцитов в крови.

В некоторых случаях наблюдается повышение уровня в крови только одного определенного типа лейкоцитов. Уровень каждого типа регулируется отдельным механизмом. Повышенное содержание в крови моноцитов свидетельствует о наличии хронического заболевания, аутоиммунного расстройства, онкопатологии. Высокий уровень лимфоцитов — результат вирусного поражения организма или тяжелой инфекции, в частности туберкулеза. Нормальный иммунный ответ на травму, инфекцию, воспаление, некоторые лекарственные препараты включает повышение уровня нейтрофилов в крови. Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоидит) приводит к повышению уровня базофилов. Эозинофилы превышают норму содержания в крови при аллергических реакциях, астме, наличии паразитов в организме.

Существуют и другие неспецифические причины повышения уровня эозинофилов в крови: уменьшение массы тела, лихорадка, усталость, кашель, боль в груди, отек, боль в животе, сыпь, кома.

При нарушениях в работе костного мозга (миелопролиферативные нарушения) большое количество незрелых лейкоцитов высвобождаются в кровь, нарушая клеточный баланс.9/л (10 в ст. 9/л).

Для чего используется этот анализ?

Для выявления инфекции, воспаления или онкологического заболевания – на их наличие указывает увеличение числа лейкоцитов. Значительное же уменьшение их количества может говорить о снижении иммунитета.

Когда назначается исследование?

В случае подозрения на инфекцию, воспаление или на состояния, при которых изменяется количество лейкоцитов, а также для наблюдения за эффективностью лечения таких заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную или капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты – клетки крови, которые образуются в костном мозге. Основная их функция – бороться с инфекцией и повреждением тканей. Выделяют пять типов лейкоцитов, которые отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Они присутствуют в организме в относительно стабильных пропорциях и, хотя их численность может значительно изменяться в течение дня, в норме обычно остаются в пределах референсных значений.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга и в процессе созревания проходят ряд промежуточных стадий, в ходе которых клетка и содержащееся в ней ядро уменьшаются. В кровоток должны попадать только зрелые лейкоциты. Они живут недолго, так что происходит их постоянное обновление. Производство лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Цель воспалительного ответа – отграничение повреждения, удаление вызвавшего его причинного фактора и восстановление ткани.

Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям с использованием определенных веществ – цитокинов.

Значительное увеличение количества лейкоцитов (свыше 100 х 10¹²/л) может делать кровь более вязкой, что способно приводить к головной боли, повышению артериального давления и расстройствам зрения. Если количество нейтрофильных лейкоцитов снижается и становится меньше 1 х 10

12/л, то возрастает риск возникновения инфекций, их течение становится более тяжелым. При этом инфекцию могут вызывать микробы, в обычном состоянии «дружественные» по отношению к организму.

Для чего используется и Когда назначается исследование?

Данное исследование обычно входит в рутинный общий анализ крови.

Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) помогает выявить инфекцию и воспаление.

Значительное увеличение количества лейкоцитов (больше 50-100 тысяч х 10¹²/л), как правило, свидетельствует о злокачественной опухоли костного мозга и требует срочного обращения к врачу.

Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) встречается гораздо реже, чем лейкоцитоз. Оно чаще всего указывает на вирусную инфекцию, однако может быть признаком более опасных заболеваний, таких как СПИД или апластическая анемия.

Применение лучевой терапии или некоторых лекарств (в частности, цитостатиков) может приводить к снижению числа лейкоцитов, поэтому их количество отслеживается для своевременной коррекции терапии.

Помимо прочего, это исследование проводят при лечении лейкозов для оценки эффективности терапии.9/л

1-2 года

 

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

При любом онкологическом заболевании количество лейкоцитов в крови человека повышается, чаще всего за счет молодых форм. Повышение лейкоцитов в крови всегда говорит о наличии какого-нибудь воспалительного процесса в организме человека, опытный специалист по результату анализа всего может заподозрить некоторые заболевания и назначить дополнительные исследования. При выраженном онкологическом процессе в организме общий анализ крови обычно показывает, что уровень лейкоцитов повышен, в то же время гемоглобин понижен, а СОЭ находится выше нормальных показателей.

Уровень лейкоцитов при раке

При онкологическом заболевании анализ крови поможет своевременно предупредить о развитии заболевания и его осложнений. Поэтому важно знать какие должны быть нормальными показатели гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. При злокачественных новообразованиях изменяются и показатели биохимического анализа крови, но этот анализ назначается уже после общего.

Норма белых клеток крови (лейкоцитов) здорового человека составляет 4-9×10*9, в некоторых лабораториях эти показатели расширены до 10,6×10*9. В норму этих показателей попадает до 95% человек, в некоторых случаях анализ может показывать повышенное количество лейкоцитов вследствие лабораторной ошибки.

Лейкоциты в крови могут быть повышены по многим причинам, например, вследствие сильных физических нагрузок, наличия инфекционного заболевания. Если есть вероятность онкологического заболевания, то о нем не судят лишь по общему анализу крови, назначают дополнительные исследования, сдается кровь на онкомаркеры и только после комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.

При раке уровень лейкоцитов будет вероятнее всего превышен и это может быть первым симптомом начала развития заболевания. Показатели могут достигать невероятных размеров, так как клетки образуют новые формы, которые направлены на борьбу с заболеванием. В некоторых случаях онкологическое заболевание называют белокровием именно по причине высокого содержания лейкоцитов в крови. Такой тип заболевания называется лейкозом и его лечением следует заниматься оперативно и без отлагательства. Более того, в зависимости от типа лейкоза, в крови пациента часто обнаруживаются молодые формы лейкоцитов: лимфобласты и миелобласты.

Понижение уровня лейкоцитов в крови

При различных заболеваниях уровень лейкоцитов не всегда будет высоким, иногда показатели находятся ниже нормы. Показатели могут быть понижены при истощении, анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Заболевания костного мозга, лейкоз, лучевая болезнь также могут привести к понижению уровня количества белых клеток в крови. Для определения точного диагноза необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы.

Уровень лейкоцитов не в норме — какие анализы еще нужны?

Первый анализ крови, который чаще всего назначается после общего — это биохимический. Данный анализ помогает обнаружить онкомаркеры. Показатели для каждого пациента индивидуальны, поэтому назначается несколько исследований для того, чтобы можно было проследить динамику. Такой анализ поможет определить наличие, размеры опухоли и ее локализацию, скорость прогрессирования. Если заболевание подтверждается, пациенту назначается биопсия, УЗИ и другие необходимые исследования.

Если показатели находятся не в норме и есть сомнения по поводу полученного результата, проведите контрольное исследование в другой лаборатории. Повышенные и пониженные показатели не всегда свидетельствуют о наличии опухоли. Лейкоциты при раке могут постоянно изменяться и судить по ним о наличии опасного заболевания просто невозможно. Норма лейкоцитов для каждого своя, существуют определенные показатели, но и они могут изменяться от некоторых условий и особенностей жизни пациента. Обращение к грамотному врачу-специалисту и своевременное выявление заболевания — залог благоприятного исхода ситуации.

Анализ крови на лейкоциты

Что такое лейкоциты, их роль, виды

Лейкоциты или, как их еще называют, «белая кровь» выполняют защитную функцию организма, уничтожая шлаки, токсины, вирусы, бактерии и инородные тела. Они являются своеобразной линией обороны, которая не только не дает инфекции распространяться, но еще и уничтожает ее.

Лейкоциты образуются в костном мозге. Проходя ряд промежуточных стадий развития, в кровь попадают уже зрелые клетки, способные бороться с инфекцией. Однако срок их жизни довольно короткий (варьируется от 4 до 20 дней), поэтому обновление происходит регулярно. Резкое увеличение выработки лейкоцитов происходит в ответ на любое повреждение тканей или возникновение вредоносных агентов для того, чтобы вовремя дать воспалительный ответ, целью которого является изоляция повреждения, уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Клетки лейкоцитарного ряда делятся на 5 типов, каждый из которых обладает индивидуальными особенностями и функциями:

• Базофилы. Эта самая малочисленная группа лейкоцитов, которая не только помогает другим клеткам обнаружить чужеродных агентов, но и препятствует их распространению в организме, нейтрализует токсины и яды и подавляет аллергены;
• Эозинофилы. Являются основными эффекторными клетками при инфекционных, паразитарных, аллергических и онкологических заболеваниях. Именно они выделяют токсичные для тканей медиаторы, которые поддерживают воспаление;
• Моноциты. Это самый большой вид лейкоцитов, основной функцией которых является фагоцитоз, иными словами — поглощение, в том числе и довольно крупных инородных частиц;
• Лимфоциты. Они, пожалуй, выполняют одну из самых важных защитных функций – отвечают за иммунитет. Именно они вырабатывают антитела, которые препятствуют повторному заболеванию. Составляют от 25 до 40% от общей массы лейкоцитов в крови;
• Нейтрофилы. Это своеобразные универсальные бойцы, которые способны покидать кровяной поток и устремляться к инфекции, активно способствуя воспалению. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, которые обладают способностью поглощать и разрушать чужеродные частицы.

Норма лейкоцитов в крови

Показания к назначению анализа на лейкоциты

Так как лейкоцитарный анализ проводится в рамках общего анализа крови, на регулярной основе его проходит каждый человек, следящий за своим здоровьем. К таким людям относятся и беременные: при отсутствии каких-либо признаков заболеваний, они подвергаются данному исследованию регулярно, дабы заблаговременно можно было выявить заболевания и отклонения в развитии беременности.

Помимо диспансеризации, анализ сдается при госпитализации и перед операционным вмешательством, дабы провести базовое обследование и получить информацию об общем состоянии организма. В рамках постановки диагноза общий анализ назначается при подозрениях на воспалительные процессы в организме, паразитарные инвазии, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Определенные изменения в лейкоцитарном составе могут свидетельствовать об онкологии и послужить поводом для более глубокого исследования.

Также этот анализ применяется для оценки качества лечения, по составу крови определяется эффективность нынешней медикаментозной терапии: возможно, выбранный план не помогает и нуждается в корректировке.

Подготовка к анализу

Количество лейкоцитов в крови зависит от многих факторов, и самый главный из них – это возраст. У детей иммунных клеток гораздо больше, чем у взрослых. Также влияет время суток, рацион питания и принимаемые лекарственные препараты. Иначе обстоят дела в случае с половой принадлежностью – у мужчин и женщин лекоцитарный состав крови примерно одинаковый. Нормы распределения групп лейкоцитов у здорового человека выглядят так:

• Базофилы, как самая малочисленная группа, составляют всего 0,5 – 1% от общего числа лейкоцитов в одном микролитре крови;
• Эозинофилы занимают немного большую часть – 2,5%;
• Моноциты составляют 5%;
• Лимфоциты относятся к одной из самых многочисленных групп и составляют, примерно, 35% от общего числа лейкоцитов;
• Нейтрофилы – это самая многочисленная группа, на долю которой приходится 55%.

Лейкоцитарный анализ включен в общий анализ крови, где показатели лейкоцитов отражают их суммарное число. Как уже говорилось, при проведении анализа очень важен возраст. Для детей существуют следующие нормы:

• Новорожденный (1 – 3 дня) — от 7 до 32 × 109 единиц на литр (Ед/л)
• Возраст до 12 месяцев — от 6 до 17,5 × 109 Ед/л
• Возраст от 1 до 2 лет — от 6 до 17 × 109 Ед/л
• Возраст от 6 до 16 лет — от 4,5 до 13,5 × 109 Ед/л

У взрослых мужчин норма колеблется от 4,2 до 9 × 109 Ед/л, а у взрослых женщин — от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л. У пожилых численность лейкоцитов резко снижается, и для мужчин норма составляет от 3,9 до 8,5 × 109 Ед/л, а для женщин — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.

Общий анализ крови

Клинический анализ на лейкоциты, который также называется общим, дает развернутую характеристику качественному и количественному составу крови, а именно: характеристика эритроцитов и их показатели, характеристика количества лейкоцитов и процентное соотношение их групп и характеристика тромбоцитов.

При клиническом анализе крови особое внимание уделяется лейкоцитам, так как именно от них зависит способность организма противостоять инфекциям и различным заболеваниям. В процессе исследования составляется лейкоцитарная формула, то есть в процентном соотношении приводится количество лейкоцитов всех групп: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы.

Примечательно, что повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии заболевания, но при этом поставить какой-то конкретный диагноз лишь по этому показателю не возможно. Данные анализируются только совместно с результатами исследования эритроцитов и тромбоцитов (особое внимание уделяется эритроцитам), только в этом случае можно будет либо поставить точный диагноз, либо спланировать дальнейшее обследование и лечение. Более того, зачастую наиболее точные результаты можно получить только при анализе динамики показателей крови, то есть, сдавая общий анализ несколько раз.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом. Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени.

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.

Пониженные лейкоциты в крови

Если лейкоциты повышены – значит в организме идет воспалительный процесс, либо борьба с инфекцией, но организм борется самостоятельно и нередко справляется с поставленной задачей, но вот о чем сигнализируют пониженные лейкоциты? О понижении иммунитета человека, об ухудшении способности его организма сопротивляться различным заболеваниям.

Сниженный уровень лейкоцитов говорит о проблемах в кроветворной системе, а именно, в костном мозге, который занимается производством клеток крови. Химиотерапия при раковых заболеваниях, а так же прием средств на основе интерферона может вызвать снижение количества показателей. но не всегда пониженные результаты говорят о наличии серьезного заболевания. Иногда причина может быть проста – неправильное питание и весомый недостаток некоторых витаминов: витамины группы В, медь, железо и фолиевая кислота.

Сильно заниженные лейкоциты могут быть признаком такого заболевания, как СПИД. Это отклонение должно послужить поводом для проведения более глубокого анализа состояния здоровья.

Обследование в МедАрт

Если вы хотите получить на 100% достоверный результат общего (клинического) анализа крови, в диагностическом центре МедАрт вам всегда будут рады. Наши специалисты имеют высшую квалификацию и полностью компетентны в доверенной им работе. Высокоточная современная медицинская аппаратура, качественные реагенты, необходимый расходный материал – мы гарантируем каждому своему клиенту обслуживание на высшем уровне.

У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и комфортной обстановке, не искажая результаты своих анализов полученным в долгой очереди стрессом и эмоциональным напряжением. Точные и достоверные результаты вы сможете получить уже через один рабочий день.

Лейкоцитоз » Энцикломедия

Увеличение количества лейкоцитов в крови. Норма лейкоцитов в крови — 5,5-8,8·10⁹/л, но этот показатель может отличаться в большую или меньшую сторону, в зависимости от лаборатории и используемых методов. Для взрослых лейкоцитозом считается повышение количества лейкоцитов в крови более 9,0·10⁹/л. Для детей разных возрастов понятие лейкоцитоз различно, что связано с колебанием нормы лейкоцитов в крови по мере роста ребёнка. Так, например, для ребёнка в возрасте 1-3 дня лейкоцитозом будет считаться повышение лейкоцитов более 32,0·10⁹/л, а для ребёнка в 7 лет — более 11,0·10⁹/л.

Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй — при каких-то болезненных состояниях.

Причины физиологического лейкоцитоза:

— прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10-12·10⁹/л)

— физическая работа, прием горячих и холодных ванн

— беременность, роды, предменструальный период

Причины патологического лейкоцитоза

— инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.)

— инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитоз)

— различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.).

Исключения: некоторые инфекционные заболевания, протекающие с лейкопенией (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе). Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз — это неблагоприятный признак, свидетельствующий о слабой реактивности (сопротивляемости) организма.

— воспалительные заболевания немикробной этиологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.)

— инфаркты различных органов (миокарда, лёгких и т. д.) — в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление

— обширные ожоги

— большая кровопотеря

— злокачественные заболевания (онкология)

Исключения: метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению

— пролиферативные заболевания системы крови (лейкозы и т. д.), но это относится только к лейкемической (более 50-80·10⁹/л лейкоцитов) и сублейкемической (50-80·10⁹/л лейкоцитов) формам

Исключения: при лейкопенической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) и алейкемической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы, отсутствие бластных (незрелых) клеток) формах, лейкоцитоза не будет

— уремия, диабетическая кома

— спленэктомия — лейкоцитоз 15-20·10⁹/л с увеличением количества нейтрофилов до 90 %.

Для чего нужен процентный и абсолютный расчет лейкоцитов крови в общем анализе крови?

Ответ:

Считаю необходимым сначала привести определения некоторых понятий, которыми я буду пользоваться для последующего разъяснения:

1. Лейкоцитоз — увеличение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема выше верхней границы приведенного референсного интервала
2. Лейкопения — уменьшение общего абсолютного числа лейкоцитов в единице объема ниже нижней границы приведенного референсного интервала
3. Лейкоцитоз/лейкопения может быть истинным (усиление/угнетение лейкопоэза) и перераспределительным (демаргинация лейкоцитов, уже находящихся в кровеносном русле/экстренная маргинация лейкоцитов). Перераспределительный лейкоцитоз является нейтрофильным без изменения соотношения зрелые/незрелые формы.
4. Лейкоцитарная формула — отношение разных видов лейкоцитов, выраженное в процентах (получающееся во время микроскопии мазка крови до момента набора 100 клеток)
5. Лейкоцитарный профиль — абсолютное количество лейкоцитов каждого вида в единице объема крови.
6. Автоматический подсчет формулы на ветеринарных гемоцитометрах при современном уровне развития техники невозможен при наличии патологических клеток!!! Поэтому, зная относительные значения лейкоформулы, легко перевести их в абсолютные значения.
7. Соответствие лейкоформулы лейкопрофилю очевидно только для состояний, когда общее количество лейкоцитов находится в середине референсного интервала. При пограничных состояниях, а также при  лейкоцитозах/лейкопениях может наблюдаться явление диссоцации между лейкоформулой и лейкопрофилем: например могут сочетаться абсолютный недостаток и относительный избыток, либо наоборот, абсолютный избыток и относительная нехватка лейкоцитов различных видов.
8. Нами подразумевалось ранее, что врачи сами пересчитывают лейкоформулу с учетом общего числа лейкоцитов для интерпретации результатов. В предыдущей версии базы данных мы не могли предоставить отчет по общему анализу крови с пересчетом, что вызывало необходимость у врача, читающего результат, пересчитывать вручную. Теперь, в новой версии базы данных, мы смогли исправить этот недостаток и освободить врачей от необходимости пересчета вручную.
9. Далее для наглядности, я хотела бы разобрать это на конкретных примерах….

Пример №1 Гиперрегенеративный сдвиг влево

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, собаки
Лейкоциты, тыс/мкл	30,0	6,0-16,0
Метамиелоциты, %	5	0
Юные, %	18	0
Палочки, %	31	0-3
Сегменты, %	35	60-70
Эозинофилы, %	0	0-5
Базофилы, %	0	0-1
Моноциты, %	1	2-7
Лимфоциты, %	10	12-30

Интерпретация по лейкоформуле: относительная моноцитопения и относительная лимфопения, недостаточное количество зрелых (сегментоядерных) нейтрофилов — напрашивается мысль о несостоятельности лейкопоэза в целом (варианты причин различны — апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга, гиперспленизм или мегалобластное состояние — и подтверждаются дополнительными исследованиями)

После пересчета в абсолютные величины получаем:

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, собаки
Лейкоциты, тыс/мкл	30,0	6,0-16,0
Метамиелоциты, тыс/мкл	1,5	0
Юные, тыс/мкл	5,4	0
Палочки, тыс/мкл	9,3	0,0-0,3
Сегменты, тыс/мкл	10,5	3,0-11,5
Эозинофилы, тыс/мкл	0	0,1-1,5
Базофилы, тыс/мкл	0	0,0-0,1
Моноциты, тыс/мкл	0,3	0,2-1,3
Лимфоциты, тыс/мкл	3,0	1,0-4,8

Интерпретация по лейкопрофилю: сегменты- в норме, моноциты и лимфоциты в норме. Заключение: усиленный гранулопоэз, возможно на фоне септического заболевания.

Пример №2 Дегенеративный сдвиг вправо

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, кошки
Лейкоциты, тыс/мкл	1,2	5,5-18,0
Метамиелоциты, %	0	0
Юные, %	0	0
Палочки, %	0	0-3
Сегменты, %	35	35-75
Эозинофилы, %	1	0-6
Базофилы, %	0	0-1
Моноциты, %	4	1-4
Лимфоциты, %	60	25-55

Лейкоформула: относительная нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноциты в норме. Заключение: активация лимфопоэза (хроническая антигенная стимуляция — вирусы, паразиты, аллергия)

После пересчета в абсолютные единицы:

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, кошки
Лейкоциты, тыс/мкл	1,2	5,5-18,5
Метамиелоциты, тыс/мкл	0	0
Юные, тыс/мкл	0	0
Палочки, тыс/мкл	0	0,0-0,3
Сегменты, тыс/мкл	3,9	2,5-12,5
Эозинофилы, тыс/мкл	0,1	0,1-1,5
Базофилы, тыс/мкл	0	0,0-0,1
Моноциты, тыс/мкл	0,48	0-0,9
Лимфоциты, тыс/мкл	7,2	1,5-7,0

Лейкопрофиль: абсолютное количество отдельных популяций лейкоцитов в пределах нормы, нет фактов, подтверждающих активацию иммунитета. Заключение: варианты причин — апластическое состояние на фоне онкогематологических поражений костного мозга или мегалобластное состояние —  подтверждаются  данными дополнительных исследований.

Пример №3 Перераспределительный лейкоцитоз или регенеративный сдвиг влево?

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, кошки
Лейкоциты, тыс/мкл	23,7	5,5-18,0
Метамиелоциты, %	0	0
Юные, %	0	0
Палочки, %	2	0-3
Сегменты, %	79	35-75
Эозинофилы, %	4	0-6
Базофилы, %	0	0-1
Моноциты, %	3	1-4
Лимфоциты, %	12	25-55

Лейкоформула: палочки не повышены, относительный нейтрофилез, относительная лимфопения (!)— перераспределительный лейкоцитоз (причины демаргинация нейтрофилов как следствие стресса, действие адреналина)

Позиции	Результат анализа	Референсный интервал, кошки
Лейкоциты, тыс/мкл	23,7	5,5-18,5
Метамиелоциты, тыс/мкл	0	0
Юные, тыс/мкл	0	0
Палочки, тыс/мкл	0,47	0,0-0,3
Сегменты, тыс/мкл	18,7	2,5-12,5
Эозинофилы, тыс/мкл	0,95	0,1-1,5
Базофилы, тыс/мкл	0,0	0,0-0,1
Моноциты, тыс/мкл	0,71	0-0,9
Лимфоциты, тыс/мкл	2,84	1,5-7,0

Лейкопрофиль: абсолютный нейтрофилез со сдвигом ядра влево (регенеративный сдвиг влево), лимфопении нет (!). Причина: инфекционный или асептический воспалительный процесс.

Директор по науке и качеству

Кинкладзе М.Д.

Общий анализ крови | Поликлиника Медицинский Комплекс

Каждый человек хоть раз в жизни сдавал кровь на общий анализ. Этот анализ берут у новорожденных в роддомах, и затем мы сталкиваемся с ним, приходя в поликлинику на профосмотр или консультацию к врачу.

Общий анализ крови (ОАК) – это лабораторно-диагностические исследование крови которое состоит из подсчета клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), морфологических исследований(определение размеров и формы клеток), лейкоцитарной формулы, измерение гемоглобина, величины гематокрита.

Что можно узнать из общего анализа крови?

Эритроциты (форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, участвующие в транспорте кислорода и углекислого газа). Гемоглобин (дыхательный пигмент крови, состоящий из белковой части — глобин и железосодержащей части — гемо) и цветной показатель показывают картину красной крови. Заниженные показатели гемоглобина и эритроцитов показывают на наличие анемии. В зависимости от цветного показателя их насчитывают несколько типов. Существуют две причины возникновения анемии: кровопотери или уменьшение эритроцитов (за счет уменьшения их количества или изменения формы) и гемоглобина.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический показатель. Увеличение СОЭ может возникнуть физиологически (в пожилом возрасте или при беременности, менструации или в послеродовом периоде) и патологически (злокачественные опухоли, аутотомные заболевания, кровопотери, травмы, переломы, интоксикации и т.д.). Резкое увеличение СОЭ вместе с увеличением лейкоцитов говорит об активном воспалительном процессе. Заниженные результаты СОЭ могут появиться при голодании, приеме кортикостероидов, беременности, гипергидратации. Так же сильное снижение СОЭ может говорить о некоторых заболеваниях системы крови, при котором происходит увеличение эритроцитов и повышении вязкости крови.

Лейкоциты — форменные элементы крови участвующие в иммунном ответе. Увеличение количества лейкоцитов дает нам понять о присутствии воспалительного процесса в организме. При значительном повышении лейкоцитов вместе с увеличением СОЭ возможно подозрение на злокачественные заболевания крови — лейкозы. Разобраться и классифицировать лейкозы поможет врач гематолог. Уменьшение количества лейкоцитов показывает на снижение иммунной функции организма (человек в таких случаях очень уязвим перед болезнями).

Лейкоцитарная формула — это совокупность разновидностей лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты и моноциты).

Повышение эозинофилов говорит о наличии аллергических процессах, паразитарных заболеваниях, гельминтозах или эозинофильных инфильтратах в легких.

Базофилы — малоизученные клетки, но появление их может свидетельствовать о нарушении функции щитовидной железы.

Палочкоядерные нейтрофилы позволяют выявить воспалительный процесс. И чем больше будет насчитано палочкоядерных нейтрофилов, тем активнее выражен воспалительный процесс.

Увеличение сегментоядерных нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции в организме.

Повышение лимфоцитов свидетельствует о наличии вирусной инфекции (есть исключения).

Количество моноцитов может увеличиваться и при вирусной инфекции и бактериальной. Как с лимфоцитозом, так и без него.

Лейкоцитарная формула сложна и в ней много нюансов. Разобраться в динамике, соотношениях клеток, изменениях, и в связи с клинической картиной может только врач.

Тромбоциты-клетки участвующие в гемостазе(механизм обеспечивающий остановку кровотечений).

При уменьшении количества тромбоцитов время кровотечения увеличивается, сосуды становятся ломкие, поэтому на коже появляются красноватые точки или синяки, появляется кровоточивость десен, и могут возникнуть внутренние кровотечения. Увеличение тромбоцитов (тромбоцитоз). Существует первичный и реактивный тромбоцитоз. Первичный тромбоцитоз возникает из-за дефекта гемопоэтических стволовых клеток. Реактивный тромбоцитоз появляется при патологическом процессе (рассматривают как доброкачественное нарушение).

Гематокрит-соотношение эритроцитов и плазмы крови. Увеличение гемотокрита появляется: при новообразовании почек, легочной недостаточности, врожденных пороках сердца, эритремии, ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма и т. д. Снижение гемотокрита отмечено при анемии, гипергидратация, беременность (11 триместр).

О том, как подготовится к сдаче крови на общий анализ, вас проконсультирует врач, написавший направление.

Причины, типы и другие нарушения баланса

Белые кровяные тельца являются жизненно важными компонентами крови. Их роль заключается в борьбе с инфекциями, и они необходимы для здоровья и благополучия.

Высокое количество лейкоцитов может указывать на то, что иммунная система работает над уничтожением инфекции.

Это также может быть признаком физического или эмоционального стресса. Люди с определенным раком крови также могут иметь повышенное количество лейкоцитов.

Низкое количество лейкоцитов может сигнализировать о том, что травма или состояние разрушают клетки быстрее, чем они возникают, или что организм вырабатывает их слишком мало.

Белые кровяные тельца составляют около 1 процента всех кровяных телец, и они необходимы для регулярного функционирования иммунной системы. Лейкоциты также известны как лейкоциты.

Костный мозг постоянно производит лейкоциты. Они хранятся в крови и лимфатической системе до тех пор, пока не станут необходимыми для борьбы с инфекцией или заболеванием в организме.

Белые кровяные тельца — это компоненты крови, которые защищают организм от болезней и инородных захватчиков.

Несколько типов лейкоцитов выполняют разные функции.

Большинство людей ежедневно производят около 100 миллиардов лейкоцитов.

Обычно в каждом микролитре крови содержится от 4000 до 11000 клеток, хотя это может варьироваться в зависимости от расы.

Существует несколько различных типов белых кровяных телец, каждый из которых имеет разную ответственность:

• Лимфоциты: Они жизненно важны для выработки антител, которые помогают организму защищаться от бактерий, вирусов и других угроз.
• Нейтрофилы: Это мощные лейкоциты, уничтожающие бактерии и грибки.
• Базофилы: Они предупреждают организм об инфекциях, выделяя химические вещества в кровоток, в основном для борьбы с аллергией.
• Эозинофилы: Они отвечают за уничтожение паразитов и раковых клеток, и они являются частью аллергической реакции.
• Моноциты: Они отвечают за нападение и разрушение микробов или бактерий, попадающих в организм.

При необходимости моноциты перемещаются в другие органы, такие как селезенка, печень, легкие и костный мозг, где они трансформируются в клетку, называемую макрофагом.

Макрофаг отвечает за многие функции, включая удаление мертвых или поврежденных тканей, разрушение раковых клеток и регулирование иммунного ответа.

Увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом. Обычно это происходит в ответ на следующие состояния:

• инфекция
• иммуносупрессия
• лекарства, включая кортикостероиды
• костный мозг или иммунное расстройство
• определенные виды рака, такие как острый или хронический лимфолейкоз
• воспаление
• травма
• эмоциональный стресс
• роды
• беременность
• курение
• аллергические реакции
• чрезмерная физическая нагрузка

Определенные респираторные заболевания, такие как коклюш или туберкулез, могут вызывать повышение уровня лейкоцитов.

В некоторых случаях поражаются все лейкоциты. Однако у некоторых людей есть определенное заболевание, при котором поражается только один тип лейкоцитов.

Если уровни одного конкретного типа лейкоцитов повышаются, это может быть связано с определенным триггером.

• Моноциты : Высокий уровень моноцитов может указывать на наличие хронической инфекции, аутоиммунного заболевания или заболевания крови, рака или других заболеваний.
• Лимфоциты : Если есть повышение уровня лимфоцитов, состояние известно как лимфолейкоцитоз.Это может произойти в результате вируса или инфекции, например туберкулеза. Это также может быть связано с определенными лимфомами и лейкемиями.
• Нейтрофилы : Повышенный уровень нейтрофилов в организме приводит к физическому состоянию, известному как нейтрофильный лейкоцитоз. Это состояние является нормальным иммунным ответом на какое-либо событие, такое как инфекция, травма, воспаление, прием некоторых лекарств и определенных типов лейкемии.
• Базофилы : Повышение уровня базофилов может происходить у людей с недостаточной активностью щитовидной железы в анамнезе, известной как гипотиреоз, или в результате некоторых других заболеваний.
• Эозинофилы : Если у человека регистрируется высокий уровень эозинофилов, его организм может реагировать на паразитарную инфекцию, аллерген или астму.

В некоторых случаях причина увеличения количества лейкоцитов не определяется. Это известно как идиопатический гиперэозинофильный синдром. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение сердца, легких, печени, кожи и нервной системы.

У людей с идиопатическим гиперэозинофильным синдромом могут наблюдаться такие симптомы, как:

• потеря веса
• лихорадка
• ночная потливость
• усталость
• кашель
• боль в груди
• отек
• боль в животе
• кожная сыпь
• боль
• слабость
• спутанность сознания
• кома

Врач может использовать анализ крови для определения уровня лейкоцитов.

Если уровень лейкоцитов ниже обычного, это может быть признаком того, что у человека снижена иммунная активность.

Это может произойти в результате состояний, похожих на ВИЧ или прием иммунодепрессантов.

Дефицит лейкоцитов является причиной повышенного риска инфицирования людей с заболеваниями или лекарствами, подавляющими иммунную систему.

Аномальное производство клеток крови также является признаком некоторых видов рака, таких как лейкемия и лимфома.

В костном мозге может возникать ряд состояний, известных под общим названием миелопролиферативные заболевания.

Они развиваются, когда образуется слишком много незрелых клеток крови, что приводит к дисбалансу. Миелопролиферативные заболевания — это редкие состояния, которые могут стать злокачественными, а могут и не стать.

Точные эффекты высокого количества лейкоцитов зависят от состояния или фактора, их вызывающего.

Колебания количества клеток крови могут вообще не вызывать никаких симптомов.

Обнаружив какие-либо симптомы, врач может использовать анализ крови для оценки количества лейкоцитов, и для установления точной причины проблемы часто могут потребоваться дополнительные тесты и исследования.

Прочтите статью на испанском языке.

Высокое количество лейкоцитов? Что вы должны знать

Белые кровяные тельца играют важную роль в иммунной системе вашего организма, ища в крови вторгшиеся вирусы, бактерии и грибки.Когда чужеродный вирус или бактерии попадают в вашу кровь, белые кровяные тельца (также известные как лейкоциты ) распознают и уничтожают вторгшиеся частицы, прежде чем они могут вызвать болезнь. Есть несколько разных типов белых кровяных телец, каждый из которых выполняет свою функцию. Некоторые напрямую уничтожают чужеродные бактерии, а другие атакуют ваши собственные клетки, зараженные вирусами. Другие типы лейкоцитов могут даже играть роль в аллергических реакциях!

Поскольку белые кровяные тельца борются с инфекцией, люди склонны думать, что их повышенный уровень действительно полезен.Это не обязательный случай! Высокое количество лейкоцитов само по себе не является специфическим заболеванием, но может указывать на основную проблему, такую ​​как инфекция, стресс, воспаление, травма, аллергия или определенные заболевания. Вот почему высокий уровень лейкоцитов обычно требует дальнейшего исследования. Анализ крови InsideTracker измеряет количество лейкоцитов и подскажет, находится ли оно в оптимальной для вас зоне. Если у вас повышено количество лейкоцитов, вам следует поговорить с врачом.

Помимо общего количества лейкоцитов, InsideTracker также измеряет различные типов и белых кровяных телец, которые могут дать ключ к разгадке того, что может быть причиной повышенного количества лейкоцитов. Типы лейкоцитов включают нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы, на которые приходится около 70% лейкоцитов, могут увеличиваться в ответ на бактериальные инфекции, а также на физический или эмоциональный стресс. Высокое количество лимфоцитов может возникнуть при вирусной или бактериальной инфекции.Увеличение моноцитов может указывать на хроническое воспаление. Повышенные уровни базофилов и эозинофилов могут возникать при аллергической реакции или в случаях паразитарной инфекции.

Единственный способ точно определить, не слишком ли высок ваш уровень, — это сдать анализ крови в кабинете врача или через InsideTracker. Люди с высоким (выше нормы) количеством лейкоцитов, состоянием, называемым лейкоцитозом, обычно не имеют каких-либо специфических симптомов, но могут иметь заболевание, ответственное за повышение уровня лейкоцитов.Конкретное число для высокого (выше нормы) количества лейкоцитов варьируется от одного лабораторного испытательного центра к другому, но общее практическое правило состоит в том, что количество лейкоцитов более 10500 в микролитре крови у взрослых обычно считается высоким. , в то время как 4,500–10,500 считается нормальным диапазоном. Поскольку высокое (выше нормы) количество лейкоцитов может быть признаком другой основной проблемы, у вас могут возникнуть симптомы, связанные с этим состоянием. Однако люди с лейкоцитозом могут также испытывать комбинацию этих симптомов: лихорадку, обморок, кровотечение, синяки, потерю веса и общую боль.

Существует несколько причин, по которым у вас может быть высокое (выше нормы) количество лейкоцитов:

Инфекция — По мере размножения в крови бактерий или вирусов, вызывающих инфекцию, ваш костный мозг производит больше лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Инфекция также может привести к воспалению, которое, в свою очередь, может привести к увеличению количества лейкоцитов.

Курение или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — По сути, ХОБЛ означает, что у вас есть заболевание легких и дыхательных путей, такое как эмфизема или хронический бронхит, которые блокируют нормальный воздушный поток.Обычно это вызвано курением сигарет, которое приводит к воспалению легких и дыхательных путей. По мере увеличения воспаления в легких и дыхательных путях ваше тело будет вырабатывать больше белых кровяных телец, чтобы бороться с ним.

Лейкемия —Лейкемия — это тип рака, при котором резко увеличивается количество белых кровяных телец. Лейкозные лейкоциты часто нефункциональны, что может увеличить риск инфицирования этих онкологических больных.

Расстройства иммунной системы —Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона или Грейвса, могут повышать уровень лейкоцитов в крови.Если у вас есть одно из этих состояний, ваш врач должен контролировать уровень лейкоцитов.

Стресс — Наконец, эмоциональный или физический стресс также может вызвать повышение количества лейкоцитов. Хорошая новость заключается в том, что уровень лейкоцитов вернется к норме после того, как пройдет стресс.

Если вы сделали анализ крови сразу после тренировки, возможно, вам не о чем беспокоиться — ваше тело фактически увеличивает количество лейкоцитов во время тренировки! Фактически, это увеличение активности ваших лейкоцитов может позволить вашему организму выявлять болезнетворные организмы быстрее, чем при нормальных обстоятельствах, что является еще одним преимуществом упражнений.Сразу после тренировки уровень лейкоцитов увеличивается пропорционально интенсивности и продолжительности тренировки. Одно исследование показало, что уровень лейкоцитов у бегунов утроился во время марафона. Поскольку количество лейкоцитов падает до нормального уровня после тренировки, в идеале вам следует подождать один день после тяжелой тренировки, чтобы сдать кровь на анализ.

То, что вы едите, также влияет на количество лейкоцитов. Чтобы контролировать свой уровень, избегайте употребления продуктов с высоким содержанием жира, калорий, сахара и соли (например, фаст-фуд).Старайтесь есть продукты с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамины C и E, клетчатка, кальций, рыбий жир, мононенасыщенные жиры и с низким гликемическим индексом. Ваш план InsideTracker даст вам рекомендации относительно разнообразных продуктов, которые удовлетворят ваши предпочтения и обеспечат вас необходимыми питательными веществами. Некоторые продукты, которые, как было доказано, снижают воспаление, включают чеснок, виноград, травы и специи, соевый белок, орехи, оливковое масло, черный и зеленый чай и уксус. Старайтесь есть не менее шести порций фруктов и овощей в день, это принесет гораздо больше пользы, чем уровень лейкоцитов.Другие конкретные питательные вещества, которые следует увеличить в вашем рационе, включают:

Омега-3 жирные кислоты — Омега-3 жирные кислоты представляют собой тип полиненасыщенных жиров (или ПНЖК), которые, как известно, улучшают здоровье сердца и повышают активность фагоцитов. лейкоцитов, которые защищают вас от чужеродных бактерий. Омега-3 ПНЖК содержатся в основном в жирной рыбе, такой как форель, сельдь и лосось, а также в грецких орехах и льняном семени. Исследования показали, что ПНЖК значительно увеличивают количество лейкоцитов у женщин, соблюдающих контролируемую диету.

Антиоксиданты — Антиоксиданты — это тип молекулы, которая защищает наши клетки от вредных молекул, называемых свободными радикалами, которые повреждают клетки, белок и ДНК (например, свободные радикалы заставляют очищенные яблоки становиться коричневыми). Употребление большего количества фитохимических веществ помогает защититься от этого типа повреждений. Фитохимические вещества, обладающие антиоксидантной способностью, включают аллилсульфиды (содержатся в луке, луке-порее и чесноке), каротиноиды (во фруктах и ​​моркови), флавоноиды (во фруктах и ​​овощах) и полифенолы (в чае и винограде).Хотя они не работают специально на увеличение количества лейкоцитов, они помогают поддерживать здоровую иммунную систему.

Витамин C —Витамин C помогает организму производить больше лейкоцитов, что, в свою очередь, помогает организму бороться с инфекциями. Все цитрусовые, включая апельсины, лимоны и лаймы, содержат витамин С. Вы также можете получить витамин С из других фруктов, таких как ягоды, папайя, ананасы и гуава, и овощей, таких как морковь, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста и т. Д. и болгарский перец.

В дополнение к этим питательным веществам вы можете приобрести безалкогольное пиво! Вы не поверите, но одно исследование показало, что употребление от 1 до 1,5 литров безалкогольного пива в течение 3 недель до и 2 недель после марафона помогает уменьшить как воспаление, так и количество лейкоцитов!

Независимо от того, являетесь ли вы спортсменом, используйте InsideTracker, чтобы узнать уровень лейкоцитов в крови, чтобы вы могли оптимизировать свою работу и общее самочувствие, приняв соответствующие меры, если вы обнаружите, что они слишком высоки! Не забудьте посмотреть бесплатную демонстрацию InsideTracker здесь!

Обследование пациентов с лейкоцитозом

1.Черни Дж, Росмарин АГ. Почему у моего пациента лейкоцитоз? Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2012; 26 (2): 303–319, viii ….

2. Джайн Р., Бансал Д, Marwaha RK. Гиперлейкоцитоз: неотложная помощь. Индиан Дж. Педиатр . 2013. 80 (2): 144–148.

3. Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2013: таблица 164–20.

4. Шабо-Ричардс Д.С., Джордж Т.И. Лейкоцитоз. Int J Lab Hematol . 2014. 36 (3): 279–288.

5. Лурье С, Рахамим Э, Пайпер I, Голаны А, Садан О. Общий и дифференциальный процентили лейкоцитов при нормальной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008. 136 (1): 16–19.

6. Dior UP, Коган Л, Эльчалал У, и другие. Анализ крови на лейкоциты в раннем послеродовом периоде и его связь с послеродовой инфекцией. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014; 27 (1): 18–23.

7. Лим EM, Цембровски Г, Цембровски М, Кларк Г. Расовые референсные интервалы лейкоцитов и количества нейтрофилов. Int J Lab Hematol . 2010. 32 (6 pt 2): 590–597.

8. Берлинер Н. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012.

9. Искандар Ю.В., Гриффет Б, Сапра М, Сингх К., Giugale JM.Преходящий лейкоцитоз, вызванный панической атакой, у здорового мужчины: отчет о болезни. Генеральная психиатрическая больница . 2011; 33 (3): 302.e11–302.e12.

10. Дейрменгян Г.К., Змистовский Б, Яковидес C, О’Нил Дж., Парвизи Дж. Лейкоцитоз часто встречается после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Clin Orthop Relat Res . 2011. 469 (11): 3031–3036.

11. Устяновский А, Зумла А. Эозинофилия у возвращающегося путешественника. Инфекция Dis Clin North Am . 2012. 26 (3): 781–789.

12. Кормье С.А., Таранова А.Г., Бедиент C, и другие. Основное преимущество: инфильтрация солидных опухолей эозинофилами — это ранняя и стойкая воспалительная реакция хозяина. Дж Лейкок Биол . 2006. 79 (6): 1131–1139.

13. Мункер Р. Лейкоцитоз, лейкопения и другие реактивные изменения миелопоэза. В: Munker R, Hiller E, Glass J, Paquette R, eds. Современная гематология: биология и клиническое управление.2-е изд. Тотова, штат Нью-Джерси; Humana Press; 2007.

14. Поттс Дж. А., Ротман АЛ. Клинические и лабораторные особенности, отличающие лихорадку денге от других лихорадочных заболеваний в эндемичных популяциях. Троп Мед Инт Здоровье . 2008. 13 (11): 1328–1340.

15. Ю. К.В., Хуан Ли, Wu MH, Шен СиДжей, Wu JY, Ли СС. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg . 2013. 100 (3): 322–329.

16. Ван ден Брюэль А, Томпсон MJ, Хадж-Хасан Т, и другие. Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ . 2011; 342: d3082.

17. Yo CH, Hsieh PS, Ли Ш., и другие. Сравнение тестовых характеристик прокальцитонина с С-реактивным белком и лейкоцитозом для выявления серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой без источника: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед . 2012. 60 (5): 591–600.

18. Деллингер Р.П., Леви М.М., Родос А, и другие.; Комитет по руководящим принципам кампании по выживанию сепсиса, включая педиатрическую подгруппу. Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med . 2013. 41 (2): 580–637.

19. Коберн Б, Моррис А.М., Томлинсон Г, Детский А.С.Требуются ли этому взрослому пациенту с подозрением на бактериемию посев крови? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2013; 309 (4): 343]. ЯМА . 2012. 308 (5): 502–511.

20. Дэвис А.С., Viera AJ, Мид MD. Лейкемия: обзор первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач . 2014. 89 (9): 731–738.

21. Грейнджер Дж. М., Контояннис Д.П. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009. 115 (17): 3919–3923.

22. Рацил З, Буресова Л, Брейча М, и другие. Клинико-лабораторные особенности лейкозов на момент постановки диагноза: анализ 1004 последовательных пациентов. Ам Дж. Гематол . 2011. 86 (9): 800–803.

23. Джордж Т.И. Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Hematology Am Soc Hematol Educational Program . 2012; 2012: 475–484.

Слишком много белых кровяных телец. Справочник по состоянию здоровья от LA Oncologies.

Присутствие слишком большого количества белых кровяных телец может означать несколько вещей.В качестве жизненно важного компонента иммунной системы организм использует белые кровяные тельца при обнаружении чего-либо — от базовой бактериальной или вирусной инфекции до формы рака крови (лейкемии).

Слишком много лейкоцитов

Хотя повышенное или аномально высокое количество лейкоцитов не обязательно указывает на лейкемию, необходимо определить источник состояния, если будет установлено, что он превышает уровни и продолжительность нормального иммунитета. ответ на инфекцию.

Основные причины повышенного уровня лейкоцитов включают:

• Для борьбы с вирусной, грибковой, бактериальной или паразитарной инфекцией
• Отрицательная реакция на лекарство, которое вызывает иммунный ответ и реакцию лейкоцитов
• Заболевание или нарушение функции, которое вызывает перепроизводство лейкоцитов в костном мозге
• Заболевание или нарушение работы иммунной системы, вызывающее перепроизводство лейкоцитов

Когда высокое количество лейкоцитов не вызвано общими инфекциями и нарушениями или реакциями иммунной системы, оно может быть признаком более конкретной проблемы или состояния, например:

• Острый лимфолейкоз
• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)
• Аллергия, особенно тяжелые аллергические реакции
• Хронический лимфолейкоз
• Хронический миелогенный лейкоз
• Лекарственный лейкоз
• , такие как кортикостероиды и адреналин
• Инфекции, бактериальные или вирусные
• Миелофиброз
• Истинная полицитемия
• Ревматоидный артрит
• Курение
• Стресс, например тяжелый эмоциональный или физический стресс
• Туберкулез
• Коклюш

Поскольку в анализе крови определяется количество лейкоцитов выше нормы , как правило, во время диагностической оценки, чтобы найти источник определенного симптома или набора симптомов, таких как перечисленные выше, важно получить своевременную медицинскую помощь по поводу любых симптомов, которые кажутся необычными и не проходят сами по себе с течением времени. .Сертифицированные онкологи и специалисты по раку крови онкологического центра Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе предлагают самые передовые и современные диагностические технологии.
Лейкоциты, также известные как лейкоциты, разделены на пять категорий, и все они выполняют определенные функции в иммунной системе:

Моноциты — самые большие из белых кровяных телец, обладают исключительной способностью идентифицировать и поглощать инородные частицы.

Нейтрофилы — прикрепляются к стенкам здоровых кровеносных сосудов для предотвращения доступа бактерий и инфекций через порезы или раны

Лимфоциты — отвечают за выработку антител, лимфоциты также создают иммунитет, сохраняя память об иммунном ответе после того, как болезнь или инфекция стали мишенью.

Базофилы — отвечают за производство гистаминов, антикоагулянтов и антител и являются частью «первого ответа» иммунной системы против чужеродных захватчиков.

Эозинофилы — основная функция эозинофилов — вырабатывать токсины, ответственные за уничтожение патогенов в организме, особенно паразитов и червей. Высокое содержание эозинофилов в организме может быть признаком аллергической реакции.

Затем прочтите «Лечение лейкемии клетками».

Лейкоцитоз — советник по терапии рака

Вирусные инфекции являются частыми причинами умеренного лимфоцитоза, особенно ветряной оспы, кори, вируса Коксаки, аденовируса, эпидемического паротита, цитомегаловируса, ВИЧ-1 и вируса Эпштейна-Барра (EBV). Анамнез и физикальное обследование будут очень полезны при принятии решения о проведении конкретных подтверждающих серологических исследований. Например, при кори и ветряной оспе можно ожидать поражения кожи, признаки паротита безошибочны, а фарингит, лихорадка, небная энантема, атипичный лимфоцитоз и нарушения функции печени (повышение уровня трансаминаз) должны убедительно свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе, вызванном ВЭБ.

Острые бактериальные инфекции редко вызывают лимфоцитоз. Bordetella pertussis — важное исключение. При этом заболевании лимфоцитоз является обычным и часто выраженным (например, количество лимфоцитов составляет 60 X 10 ⁹ / л). Некоторые случаи коклюша были диагностированы гематологами, к которым пациентов отправляли «для исключения лимфолейкоза».

Очень высокое количество лимфоцитов наблюдается у пациентов с инфекционным мононуклеозом (ВЭБ), коклюшем и острым инфекционным лимфоцитозом.В этих случаях клиническая картина четко выявляет классические признаки воспаления. При отсутствии таких признаков эти нарушения маловероятны, и мысли должны обратиться к лимфоидным лейкозам. Чтобы установить диагноз одного из них, обычно требуется ткань лимфатических узлов или костного мозга. Но остроту заболевания, скорее всего, можно будет определить, просто изучив мазок периферической крови. Если лимфоидные клетки являются крупными бластными формами, вероятен острый лимфобластный лейкоз, который необходимо оперативно исключить с помощью гистологического, цитогенетического, проточно-цитометрического и молекулярно-генетического анализов бластов, в идеале из костного мозга.Если лимфоидные клетки представляют собой хорошо дифференцированные малые лимфоциты, скорее всего, диагноз — хронический лимфолейкоз или его варианты.

Эозинофилы продуцируются клетками-предшественниками в костном мозге, в основном под влиянием интерлейкина 5 (IL-5), белка, который также стимулирует рост и дифференцировку B-лимфоцитов. Они являются полностью наделенными полномочиями фагоцитами и эффективными киллерами, важными для реагирования на паразитические организмы, слишком большие для того, чтобы любой фагоцит мог поглотить и избавиться от них.Они делают это, прикрепляясь к таким организмам, а затем высвобождая высокотоксичные факторы из своих эозинофильных гранул не в пределы фагосомы в ее собственном цитоплазматическом пространстве (как нейтрофилы и моноциты), а вместо этого высвобождая эти цитотоксические факторы во внеклеточную среду. эффективно «бомбить» паразита катионными белками, включая пероксидазу (которая, в свою очередь, генерирует гипоброматную кислоту и диоксид азота, высокотоксичные для патогенов), эозинофильный катионный белок и нейротоксин.

Эозинофилы были названы в честь Эос, греческой богини зари, из-за больших ярко-оранжевых красных гранул, которые заполняют цитоплазму этих клеток при окрашивании Райтом-Гимзой (рис. 3). Они действуют дополнительно, чтобы смягчить потенциально токсические эффекты дегрануляции тучных клеток при реакциях гиперчувствительности. Следовательно, эозинофильный лейкоцитоз обычно наблюдается при паразитарных инфекциях и при аллергическом воспалении с участием аллерген-специфического иммуноглобулина E (IgE), вырабатываемого в ответ на аллергены окружающей среды.Производство и передача эозинофилов очень чувствительны к подавлению глюкокортикостероидами, поэтому реакции гиперчувствительности часто реагируют на такую ​​терапию. Если эозинофилия является частью клинической картины любой данной реакции гиперчувствительности, эозинофилы исчезают из периферической крови в течение нескольких часов после начала лечения стероидами.

Легкая, умеренная и тяжелая эозинофилия представляет собой периферическое количество до 1,5 × 10 ⁹ / л, от 1,5 — 5 × 10 ⁹ / л и более 5 × 10 ⁹ / л, соответственно.Подсчеты в диапазоне от умеренного до тяжелого (количество, соответствующее стандарту «гиперэозинофилии») потенциально могут повредить системы органов (в частности, сердце, легкие и эндотелиальные клетки в различных местах) с помощью тех же механизмов, которые позволяют этим клеткам разрушаться. паразиты в нормальных условиях.

Гипереозинофилия может представлять собой реактивную реакцию на определенное поражение (паразит или аллерген), но иногда является результатом перепроизводства. Эти первичные эозинофильные синдромы часто являются клональными новообразованиями, иногда миелоидного происхождения («хронический эозинофильный лейкоз» и «миелоидные новообразования с эозинофилией и перестройками генов PDGFRA, PDGFRB, JAK2 или FGFR1, в некоторых случаях также могут быть обнаружены перестройки генов». острого миелолейкоза, миелопролиферативных заболеваний и миелодисплазии, а иногда и новообразований лимфоидного происхождения.В последнем случае лимфоидные клетки вторично индуцируют эозинофилию (например, «гиперэозинофилию варианта лимфоцитов»), продуцируя эозинофилопоэтические факторы (например, IL-5). При отсутствии свидетельств этого диагноз исключения («идиопатический гиперэозинофильный синдром» [ГЭК]) используется для охвата неклассифицированных пациентов. Причины эозинофилии перечислены в таблице IV.

Таблица IV.

Аллергические реакции	Астма
	Аллергический ринит
	Металлические (например, никель)
	Химические вещества (например, трихлорэтилен)
	Лекарственные реакции (противосудорожные препараты, антибиотики)
	Фитопрепараты
	Атопический дерматит
Инфекции	Паразитарные (гельминты)
	Аллергический бронхолегочный аспергиллез
	Кокцидиоидомикоз
	ВИЧ-1
Эозинофильные синдромы с поражением кожи	Атопический дерматит
	Эозинофильный целлюлит
	Ангионевротический отек
	Крапивница
	Пемфигоид
Эозинофильные синдромы с вовлечением других локализаций	Эозинофильная пневмония
	Эозинофильный эзофагит
	Эозинофильный менингит
	Эозинофильный фасциит
	Эозинофильный цистит
Эозинофилия, связанная с гематологическими новообразованиями	Болезнь Ходжкина
	Хронический эозинофильный лейкоз
	Миелоидные новообразования, связанные с перестройками генов PDGFRA, PDGFRB или FGFR1
	Лимфоидные новообразования, связанные с перестройками генов PDGFRA и FGFR1
	Хронический миелолейкоз
	Системный мастоцитоз с эозинофилией
Другое	Синдром гипериммуноглобулина Е
	Надпочечниковая недостаточность

Когда вам нужно проходить более агрессивные тесты:

Лейкоцитоз с бластами в периферической крови

Если какие-либо физические признаки или находки в мазке периферической крови совместимы с острым лейкозом (например, наличие примитивных бластных форм и / или ядросодержащих эритроцитов), исключение острого лейкоза становится чрезвычайно высоким приоритетом, потому что болезнь может быть очень опасным для жизни.Это включает получение аспирата костного мозга и биопсию. Аспираты полезны не только морфологически (мазки костного мозга), но также предоставляют клетки для проточно-цитометрического, цитогенетического и молекулярно-генетического анализов, которые важны для постановки диагноза и предоставления важной прогностической информации, а в последнее время — для проведения персонализированной терапии.

Нейтрофильный лейкоцитоз

У большинства пациентов с этим открытием наблюдается явный воспалительный процесс, на который они реагируют совершенно адаптивно.При отсутствии признаков таких процессов стойкая нейтрофилия должна вызывать следующие опасения:

• Аспления (УЗИ может выявить или исключить это)

• Фармакологические или химические агенты (могут быть полезны уровни хлорида лития)

• Солидные опухоли, вызывающие лейкоцитоз, не обязательно имеют большие размеры (поэтому могут быть полезны визуализирующие исследования легких, брюшной полости и таза).

• Хронический миелолейкоз, хронический нейтрофильный лейкоз или хроническое миелопролиферативное заболевание.Здесь признаки могут включать базофилию, эозинофилию, тромбоцитоз или спленомегалию. Диагностика основывается на молекулярно-генетическом анализе характерных геномных изменений, включая транслокации (например, BCR-ABL), активирующие точечные мутации (например, JAK2, MPL и CSF3R, или вставки или делеции (например, CALR).

• Дефекты адгезии лейкоцитов обычно возникают в результате унаследованных мутаций молекул адгезии. В надлежащих клинических условиях (рецидивирующие инфекции, медленное заживление ран, инфекции пародонта) следует проводить проточно-цитометрический анализ образцов периферической крови для выявления сниженных или отсутствующих уровней поверхностных молекул CD18 или CD15s.

Лимфоцитоз

За исключением пациентов с хроническим лимфолейкозом на ранней стадии, у большинства пациентов с лимфоцитозом от умеренного до высокого уровня имеются явные признаки основного заболевания, затрагивающего анатомические участки, отличные от лимфогематопоэтической системы. Диагностический подход зависит просто от постановки дифференциального диагноза на основе клинической картины, которая в случае инфекционной этиологии может включать серию серологических анализов, тестирующих эндогенные антитела, нацеленные на определенные вирусные антигены.

Для пациентов без явных признаков одного из наиболее доброкачественных заболеваний тканевая диагностика может быть чрезвычайно полезной. Аспирация костного мозга может быть полезной, когда лимфоцитоз сохраняется у пациента, у которого нет признаков острой или подострой инфекции или признаков острого лейкоза (по мазку периферической крови и полному анализу крови).

Если количество лимфоцитов достаточно велико, некоторые утверждают, что циркулирующие лимфоциты могут быть использованы для проведения всех исследований, необходимых для точного установления диагноза хронического лимфолейкоза (иммунофенотипирование с использованием моноклональных антител против дефинитивных интегральных белков мембраны и легких цепей иммуноглобулина).Анализ легкой цепи проверяет идею о том, что популяция лимфоцитов является «клональной». Клональность предполагается, когда подавляющее большинство лимфоидных клеток экспрессируют легкие цепи лямбда или каппа.

Эозинофилия

Пациенты с гиперэозинофилией подвержены риску повреждения тканей. Сердце и легкие особенно уязвимы, и следует предпринять шаги, чтобы, во-первых, количественно оценить сердечно-легочную функцию, а во-вторых, как можно быстрее снизить количество эозинофилов. У пациентов, у которых были исключены вторичные причины, необходимы биопсия костного мозга и аспирация для морфологического анализа, обычных цитогенетических исследований, цитогенетики на основе флуоресцентной гибридизации (FISH), проточной цитометрии и анализа Т-клеточных рецепторов на Т- клональность клеток.

Это критически важные исследования, во-первых, из-за угрозы повреждения тканей, а во-вторых, потому что ответы на специфические методы лечения полностью зависят от конкретного молекулярно-патогенетического поражения. Например, терапия интерфероном-альфа и гидроксимочевиной полезна при лечении ГЭК, а глюкокортикостероиды наиболее эффективны при лимфоидном варианте эозинофилии. Эозинофилия, связанная с Т-клеточными новообразованиями, требует противолимфомной терапии. Иматиниб эффективен у большинства пациентов с перестройками PDGFRA или PDGFRB, хотя были описаны некоторые чувствительные к иматинибу пациенты без таких перегруппировок, поэтому использование этого агента не обязательно должно ограничиваться только пациентами с этими типами молекулярных аномалий.

Какие визуальные исследования (если таковые имеются) будут полезны?

Нейтрофильный и моноцитарный лейкоцитоз

Подавляющее большинство пациентов с нейтрофилией страдают острыми или подострыми воспалительными заболеваниями, поэтому использование визуализационных исследований должно быть адаптировано к конкретным клиническим условиям (рентген грудной клетки или компьютерная томография для пациента с кашлем, лихорадкой, гнойной мокротой и т. Д. и нейтрофилия, например). То же верно и для пациентов с моноцитозом. Если есть клинические или лабораторные признаки того, что нейтрофилия или моноцитоз являются результатом лейкемического заболевания, визуализирующие исследования могут быть полезны для определения участков экстрамедуллярной болезни, аденопатии и гепатоспленомегалии.

Лимфоцитоз

Как и в случае с нейтрофильным лейкоцитозом, выбор визуализирующих исследований (или, если на то пошло, того, требуются ли вообще какие-либо визуализационные исследования) у пациентов с лимфоцитозом, должен быть адаптирован для каждого пациента в зависимости от его клинического состояния. Аналогичным образом, если лимфоцитоз является проявлением лейкемического заболевания, компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости поможет предоставить важную информацию об экстрамедуллярных участках заболевания, степени лимфаденопатии, а также наличии или отсутствии спленомегалии или гепатомегалия.

Эозинофилия

Пациентам с легкой эозинофилией не требуется выполнять заранее установленный набор визуализирующих исследований, кроме тех, которые кажутся важными для ведения конкретного случая. Например, изображения грудной клетки будут подходящими для пациента с кашлем и легкой эозинофилией, но не для пациента с атопическим дерматитом. При высоком уровне эозинофилов (гиперэозинофилия) риску серьезного повреждения подвергаются два органа — сердце и легкие. Следовательно, необходима базовая оценка исследований функции легких и компьютерной томографии (КТ) грудной клетки, а также электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиографические исследования.Магнитно-резонансная томография сердечно-сосудистой системы также может помочь в подтверждении воспаления миокарда.

Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?

НЕТ

Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?

НЕТ

Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

НЕТ

«Что, если» сценариев.

Нейтрофильный лейкоцитоз с воспалением

Если есть доказательства острого или подострого воспаления, недавней травмы, гемолиза или другого стресса окружающей среды, вероятно, что нейтрофилия является реактивной, и если она проходит с лечением основного заболевания, больше не о чем беспокоиться с диагностической точки зрения.Если она не проходит и если на протяжении всей жизни пациента наблюдались повторяющиеся воспалительные явления, следует учитывать дефицит адгезии лейкоцитов. В противном случае отсутствие разрешения может указывать на лежащее в основе хроническое миелопролиферативное заболевание.

Нейтрофильный лейкоцитоз без «клинического» воспаления

Если нет лихорадки или признаков воспалительного, гемолитического или травматического процесса, следует рассмотреть другие более скрытые воспалительные или неопластические заболевания.Иногда морфологические особенности нейтрофила могут указывать на воспалительный процесс. К ним относятся вакуолизация цитоплазмы, тельца Дохла и токсическая грануляция. Необходимо получить анамнез лекарств (лития и кортикостероиды).

Когда рассматривать хронический миелолейкоз и связанные с ним миелопролиферативные заболевания

Совместное возникновение базофилии, тромбоцитоза, миелоцитоза и спленомегалии у пациента с высоким числом нейтрофилов должно представлять собой четкие показания для проведения молекулярного анализа на характерную транслокацию гена BCR / ABL.Аналогичным образом, пациенты с эритроцитозом и / или тромбоцитозом должны быть обследованы на наличие JAK2, MPL и связанных мутаций.

Лейкоэритробластоз — это красный флаг. Если вы видите ядросодержащие эритроциты и бластные формы в периферической крови, необходимо провести аспирацию костного мозга и биопсию, поскольку существует вероятность того, что результаты связаны либо с более острой формой лейкемии, либо с первичным миелофиброзом (диагноз, требующий исследования костного мозга). биопсия). Аспираты костного мозга также необходимо анализировать с помощью проточной цитометрии, традиционной цитогенетики и FISH, а также анализировать мутации методами секвенирования.Большинство центров по лечению рака и лейкемии в настоящее время используют панели для мультигенного секвенирования всех генов, которые, как известно, периодически мутируют при гематологических злокачественных новообразованиях.

Стойкая эозинофилия

Если у пациента стойкая эозинофилия, его или ее следует компульсивно опросить на предмет любого потенциального источника аллергена или паразитарного воздействия. Спросите о международных поездках. Получите полный список всех используемых лекарств и всех потенциальных источников нового антигена (включая новые сережки, пирсинг и татуировки).Если выявлен потенциальный виновник, по возможности прекратите воздействие. Если эозинофилия протекает бессимптомно и проходит при удалении аллергена, можно повторно проверить аллерген, чтобы подтвердить, что он является настоящим виновником, если считается, что аллерген является важным терапевтическим элементом для другого расстройства.

При отсутствии такого воздействия необходимо получить уровни иммуноглобулина E (IgE), пройти тестирование на ВИЧ-1, а также серологическое исследование и анализ кала на паразитов. Если какой-либо из этих факторов приводит к четкому диагнозу, следует лечить основное заболевание с расчетом на то, что эозинофилия исчезнет.Если не обнаружено никаких признаков вторичной эозинофилии, следует рассмотреть возможность первичной эозинофилии. Это должно включать эхокардиографию, компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, исследования функции легких, а также аспирацию и биопсию костного мозга с поисками клональности Т-клеток и реаранжировки PDGFRA или FGFR1. Если все эти исследования отрицательны (за исключением увеличения эозинофилов в костном мозге и крови), остается неспецифический диагноз идиопатического гиперэозинофильного синдрома, что не является редкостью.

Патофизиология

Нейтрофилия

При нормальном воспалительном ответе количество нейтрофилов увеличивается тремя способами. Во-первых, негематопоэтические и хорошо дифференцированные гемопоэтические клетки, находящиеся в воспаленных участках, продуцируют индуктивные цитокины (например, IL-1), которые, в свою очередь, индуцируют продукцию гранулопоэтических факторов (например, G-CSF и GM-CSF) различными мезенхимальными клетками. , включая стромальные клетки костного мозга. Это приводит к увеличению выработки нейтрофилов в костном мозге.Во-вторых, костный мозг высвобождает нейтрофилы из большого «пула хранения» костного мозга под влиянием глюкокортикостероидных гормонов надпочечников. В-третьих, адреналин вызывает быстрое высвобождение «маргинальных» нейтрофилов. Это внутрисосудистые клетки, прикрепляющиеся к стенкам сосудов, и поэтому механически не «считаются» циркулирующими лейкоцитами. Около половины внутрисосудистых нейтрофилов являются маргинальными. Этот маргинальный пул важен при рассмотрении изменений в количестве нейтрофилов (например, меньшее количество нейтрофилов маргинализовано у пациентов с наследственной недостаточностью молекул адгезии, а у пациентов, перенесших спленэктомию, циркулирует больше нейтрофилов, поскольку селезенка является местом маргинализации нейтрофилов) .Однако, когда в клинической практике наблюдается значительное увеличение эозинофилов, базофилов, лимфоцитов или моноцитов, основным механизмом почти всегда является увеличение их продукции.

Высокий уровень продукции нейтрофилов обычно происходит в ответ на воспалительные стимулы, но в некоторых случаях является результатом мутаций в стволовых клетках (например, транслокации BCR-ABL, активации мутаций CSF3R или JAK2 V617F), которые делают клетки-предшественники нейтрофилов менее чувствительными к ингибиторам роста. сигналы или гиперчувствительность к факторам роста или обоим.

Моноцитоз

Моноцитоз также возникает вторично по отношению к воспалительным или неопластическим нарушениям, но зависит от продукции одного или обоих из двух цитокинов: GM-CSF и M-CSF, которые способствуют продукции макрофагов моноцитов коммитированными клетками-предшественниками гранулоцитов / макрофагов. Хотя большинство случаев являются вторичными, в некоторых случаях продукция моноцитов отражает первичное злокачественное кроветворение, включая острый лейкоз (типы M4 и M5), CMML и JMML. Здесь моноциты являются потомками мутантного клона стволовых клеток, который производит избыточное количество мононуклеарных фагоцитов.В случае CMML и JMML избыточная продукция моноцитов, по крайней мере частично, является результатом гиперчувствительности к GM-CSF, происходящей из-за мутаций RAS.

Лимфоцитоз

Более 50 лет назад было обнаружено, что инъекции экспериментальным животным с кондиционированной средой Bordetella pertussis in vitro может привести к значительному лимфоцитозу (крайний лимфоцитоз может возникать у пациентов с коклюшем). С тех пор стало ясно, что различные факторы, продуцируемые конкретными организмами, иногда прямо или косвенно вызывают лимфоцитоз.Несмотря на эти открытия, конкретные цитокины, ответственные за лимфоидное расширение, не были однозначно идентифицированы. Однако большое количество цитокинов было вовлечено в расширение лимфоидной линии в целом. Среди них выделяется ИЛ-7, который может влиять на увеличение как В-, так и Т-лимфоцитов. Важность ИЛ-7 для В- и Т-клеток проясняется исследованиями, демонстрирующими иммунодефицит у мышей с дефицитом ИЛ-7.

Эозинофилия

IL-3, IL-5 и GM-CSF могут влиять на выработку эозинофилов.Реактивная эозинофилия обычно включает индуцированную экспрессию GM-CSF негематопоэтическими клетками и / или IL-5 Т-лимфоцитами. Экологические сигналы для этих ответов многочисленны (см. Таблицу IV), но каждая из них способна индуцировать один или все три из этих цитокинов. IL-5 играет решающую роль не только в производстве, но и в дифференцировке, выживании и функции эозинофилов. Фактически, использование гуманизированных антител против IL-5 иммуноглобулина G (IgG) (реслизумаб и меполизумаб) продемонстрировало четкую клиническую эффективность в контроле некоторых из этих синдромов и гуманизированных антител против рецептора IL-5 альфа (e .g., бенрализумаб) также используются в клинических исследованиях.

Какие еще клинические проявления могут помочь мне диагностировать лейкоцитоз?

Физические признаки, такие как сыпь, лихорадка, легочные инфильтраты, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия, могут помочь указать на конкретный набор основных патологических процессов. Однако, поскольку каждое из этих открытий может иметь место у пациентов с нейтрофилией, моноцитозом, лимфоцитозом или эозинофилией, результаты никоим образом не могут быть полезными сами по себе.Результаты следует интерпретировать в свете конкретного типа клеток, ответственных за лейкоцитоз.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Секвенирование генома сегодня широко используется для классификации злокачественных гематологических заболеваний, связанных с лейкоцитозом. Панели целевого секвенирования генов, охватывающие сотни потенциально актуальных генов, несколько различаются от центра к центру, но такие исследования полезны не только для диагностики и классификации заболеваний, но и для выбора надлежащей терапии, по крайней мере, в некоторых случаях.Например, по состоянию на октябрь 2016 года было 72 транслокации гена тирозинкиназы, связанных с гематопоэтическими новообразованиями, связанными с эозинофилией. Таким образом, хотя многие из повторно мутировавших генов злокачественных заболеваний были идентифицированы, в будущем их наверняка будет больше. Исключительно ценно использование целевых генетических панелей в надлежащих клинических условиях. Например, лечение иматинибом пациентов с новообразованиями, перестроенными по PDGFRA и PDGFRB, значительно улучшило естественное течение болезни.

Авторские права © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Лейкоцитоз — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Лейкоцитоз имеет множество этиологий, с которыми должны быть знакомы врачи любого уровня подготовки.В этом упражнении описывается оценка лейкоцитоза и выделяются различные классификации, методы лечения и полезность ИТС для межпрофессиональной группы при обследовании пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определить патофизиологию заболеваний и неотложных состояний, связанных с лейкоцитозом.

• Обозначьте оценку лейкоцитоза.

• Просмотрите варианты лечения, доступные при общем лейкоцитозе.9 / л, при заборе мазка периферической крови. Точное значение повышения уровня лейкоцитов может незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от их «верхних пределов нормы», определенных их референсными диапазонами. Значение WBC представляет собой сумму подтипов лейкоцитов, включая нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, атипичные лейкоциты, которые обычно не присутствуют в мазке периферической крови (например, лимфобласты), или любую их комбинацию. Врач должен правильно охарактеризовать лейкоцитоз и определить, показаны ли дальнейшие обследования и обследования.

  Широкий дифференциальный диагноз лейкоцитоза требует оценки, выходящей за рамки базового лабораторного обследования, и клиницисты должны иметь возможность проводить медицинские осмотры и целенаправленно составлять анамнез, чтобы установить возможные причины имеющихся лабораторных отклонений. Чтобы оценить эти причины, тщательный анамнез, медицинский осмотр, согласование лекарств, семейный анамнез и возможная потребность в консультантах для процедур (например, генетического тестирования, гематологических / онкологических консультаций, инфекционных заболеваний и т. Д.)) должны быть заполнены в зависимости от того, что обнаружено. [1]

  Этиология

  В костном мозге стволовые клетки дифференцируются на мегакариобласты (которые станут производящими тромбоциты мегакариоцитами), эритробласты (которые станут эритроцитами или эритроцитами), миелобласты (которые станут эозинофилами, базофилами и нейтрофилами), монобласты (которые станут моноцитами) и лимфоидные клетки-предшественники (которые станут B- или T-лимфоцитами). Термин «лейкоциты» применяется к любым клеткам миелобластного, монобластного и лимфоидного происхождения.Лейкоцитоз можно классифицировать на основе клеточной линии с повышенным содержанием. Полный анализ крови (ОАК) с преимущественно повышенным содержанием нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилы — эозинофилией, базофилы — базофилией, моноциты — моноцитозом и лимфоциты — лимфоцитозом. Тип повышенных клеток может помочь идентифицировать триггер лейкоцитоза, а подробный анамнез и физический осмотр важны для поддержки конкретных дифференциальных диагнозов конкретного лейкоцитоза. В этой статье будет описана общая этиология некоторых из наиболее распространенных проявлений лейкоцитоза.

  • Нейтрофилия: Нейтрофилы обычно составляют от 40% до 60% от общего количества лейкоцитов, а нейтрофилия является наиболее распространенным типом лейкоцитоза. [1] Если пациент в настоящее время подвергается действию стрессора, количество нейтрофилов, наиболее распространенных лейкоцитов в периферическом мазке при нормальных обстоятельствах, будет увеличиваться [2]. Увеличение происходит как за счет повышенного уровня продукции костного мозга, так и за счет отделения существующих нейтрофилов от эндотелия. Нейтрофилия чаще всего возникает в ответ на стрессор, называемый реактивной нейтрофилией, но также может быть результатом автономного процесса (например,ж., хронический миелоидный лейкоз). Возможные причины резкого повышения уровня включают недавний физический стресс, эмоциональный стресс, инфекцию, лекарства, травмы и курение. Хроническое воспаление, такое как ревматическое заболевание, воспалительное заболевание кишечника, хронический гепатит, васкулиты, хроническое употребление стероидов, процессы стимуляции костного мозга (гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения, колониестимулирующие факторы) и врожденные заболевания (синдром Дауна, наследственная идиопатическая нейтрофилия). у всех есть исходная нейтрофилия.9 / л при отсутствии миелопролиферативного новообразования. Эту острую воспалительную реакцию можно ошибочно принять за лейкемию, но тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, дальнейшее лабораторное обследование могут обнаружить, что эта реакция может возникать при сепсисе, отторжении органов, солидных опухолях и бактериальных инфекциях. Для определения истинной причины этих реактивных лабораторных результатов могут потребоваться периферические мазки и радиологическая визуализация. [3] Это должно быть отделено от лейкемии, которая определяется как увеличение количества бластных клеток (клеток-предшественников лейкоцитов) и незрелых лейкоцитов, а не зрелых нейтрофилов, которые наблюдаются при лейкемоидной реакции.Лейкемоидная реакция также улучшается после лечения основной причины нейтрофилии, тогда как лейкоз будет продолжать демонстрировать повышенное количество лейкоцитов до тех пор, пока не будет завершено окончательное целевое лечение.
• Лимфоцитоз: Лимфоциты в среднем составляют примерно 20-40% от общего количества лейкоцитов человека. Увеличение лимфоцитов у детей обычно бывает доброкачественным и связано с быстрым ростом и развитием иммунной системы. Менее доброкачественные состояния, такие как вирусные инфекции, реакции гиперчувствительности, лейкемия и лимфома, могут вызывать лимфоцитоз.Тщательный анализ систем, сбор анамнеза и результаты физикального обследования помогут клиницистам определить, какая этиология может быть причиной имеющегося лимфоцитоза. Оценка острой или хронической инфекции может помочь скорректировать дифференциацию для лимфоцитоза. Острые инфекции, такие как цитомегаловирус, Bordetella pertussis, гепатит, токсоплазмоз и инфекция Эпштейна-Барра, вовлечены в острый абсолютный лимфоцитоз. Хронические инфекции, такие как бруцеллез и туберкулез, также имеют хронический лимфоцитоз.9 / L — это обычная отсечка для дальнейшей оценки и рассмотрения, особенно для нескольких CBC, разделенных во времени. Эозинофилия может возникать при неопластических, воспалительных, инфекционных, паразитарных, аутоиммунных и аллергических состояниях. [4] Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен провести тщательный анализ предыдущих лабораторных анализов общего анализа крови на предмет стойкой эозинофилии, которая определяется как два аномальных общего анализа крови, собранных с минимальным интервалом времени между двумя лабораторными анализами в четыре недели. доброкачественные причины этого явления.[5] Лекарства, такие как НПВП, распространенные антибиотики (нитрофурантоин, хинолоны, цефалоспорины, пенициллины, сульфасодержащие препараты), также могут быть причиной эозинофилии, и пациентам с этим лабораторным отклонением следует проводить тщательную согласование лекарств. Чаще всего он повышается при аллергических состояниях, таких как сезонная аллергия и аллергия на окружающую среду, но следует провести оценку паразитарной и инфекционной этиологии, особенно если у пациента есть история воздействия или другие факторы риска.[6]
• Моноциты: Моноциты составляют примерно 2-8% от общего количества лейкоцитов человека. [1] Моноциты были обнаружены у пациентов с хроническими инфекциями, эндокардитом, воспалительными состояниями, аутоиммунными заболеваниями, гранулематозными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, побочными эффектами лекарств и миелопролиферативными расстройствами. Существуют доказательства того, что они являются маркером плохих прогностических результатов в отделениях неотложной помощи, предполагая, что они связаны с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и инсультом.Это следует учитывать в условиях оказания неотложной помощи при оценке общего анализа крови [7]. Когда моноцитоз сохраняется, необходимо тщательно изучить возможность злокачественного новообразования. [8]
• Базофилы: Базофилы поражают 0,5–1% мазка периферической крови человека. [1] Базофилия может возникать при воспалительных состояниях, вирусных инфекциях, эндокринопатиях, миелопролиферативных заболеваниях и злокачественных новообразованиях. Как и эозинофилы, он также присутствует при аллергических или анафилактических состояниях, особенно при реакции на лекарства и пищу.[9] Это относительно редкая причина лейкоцитоза. [10] Преходящая гипербазофилия может возникать как реактивный ответ, особенно на острое вирусное заболевание. Стойкая базофилия, присутствующая на нескольких клинических анализах крови в течение более восьми недель, указывает на лежащую в основе злокачественную опухоль или миелопролиферативное заболевание, а лейкемии, связанные с базофилией, чрезвычайно редки. [11]

Эпидемиология

Количество лейкоцитов оценивается путем взятия мазка периферической крови с помощью стандартного анализа крови. Диапазон количества клеток зависит от возраста и расы.В целом количество лейкоцитов у младенцев значительно выше, чем у взрослых [12]. В подростковом возрасте лимфоциты преобладают в периферическом мазке. К зрелому возрасту мазок периферической крови смещается в сторону нейтрофилов, являющихся преобладающей линией клеток. Общие референсные диапазоны см. В таблице 1. Происхождение чернокожих, ближневосточных и западно-индийских также играет роль в подсчете и дифференциале лейкоцитов. Пациенты этого происхождения могут иметь меньшее количество лейкоцитов и более низкое абсолютное количество нейтрофилов по сравнению с пациентами латиноамериканского и европейского происхождения.[13] Это называется доброкачественной этнической нейтропенией (BEN) и может быть выявлено у пациента африканского происхождения без каких-либо инфекционных проблем при анамнезе и физикальном обследовании, а также с хронически низкими нейтрофилами в клиническом анализе крови. Это важное соображение при оценке пациента африканского происхождения с помощью BEN, так как их лейкоцитоз может находиться в пределах нормального лабораторного эталонного диапазона для общего анализа крови, но быть повышенным по сравнению с их предыдущими клиническими анализами крови. 9 / л

Взрослый: 4.9 / L

Патофизиология

Лейкоцитоз может возникать остро и часто временно или хронически, либо в ответ на каскад воспалительных факторов стресса / цитокинов, либо как часть автономного миелопролиферативного новообразования. Нейтрофилия является наиболее частым проявлением, но клиницисты должны знать о других клеточных линиях, которые могут быть вовлечены в острые и хронические проявления. Подробный анамнез, физикальное обследование, согласование лекарств, полная оценка общего анализа крови с дифференциалом и сравнение с предыдущими клиническими анализами крови могут помочь клиницистам выяснить основную причину лейкоцитоза и назначить соответствующее лечение.

Гистопатология

Лейкоцитоз — относительно частое явление при клиническом анализе крови с множеством причин. Первый шаг — получить общий анализ крови с дифференциалом, который оценивает различные клеточные линии. Мазок периферической крови может быть полезен и подходит пациентам с необъяснимым лейкоцитозом. Это может быть особенно полезно для получения ручного дифференциала для анализа аномальных клеток или если возникает вопрос о точности автоматического определения лейкоцитов.[14]

При оценке периферического мазка под микроскопом кровь следует брать из свежей лабораторной пробы, обработанной антикоагулянтами, или непосредственно из прокола пальца. Подготовка слайда включает в себя градацию крови на слайде от толстой до жидкой. Мазок сушат на воздухе, а затем окрашивают, например, красители Май-Грюнвальда-Гимзы и Райта, в результате чего образуются клетки, ядра которых голубые, а цитоплазма розовая. Затем под микроскопом клиницист начнет просмотр слайдов с неровного или тонкого края мазка, где клетки едва перекрываются, и проработает более толстую область мазка, где обычно находятся лейкоциты.Для исследования лейкоцитов на наличие аномалий и включений необходимо поле зрения под большим увеличением с помощью масляной иммерсионной линзы.

Ожидается, что типичные лейкоциты нейтрофилов, базофилов, моноцитов, эозинофилов и лимфоцитов будут представлены в соответствующих процентах, как описано в разделе «Этиология» данной статьи. Незрелые гранулоциты и предшественники, такие как бласты и миелоциты, а также клетки лимфомы, являются значительными отклонениями от нормы [15].

Анамнез и физикальное обследование

Если у пациента обнаружен лейкоцитоз при первичном клиническом анализе крови, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также оценить тенденции предыдущего анализа общего анализа крови.В острых условиях, например, в учреждении неотложной помощи или отделении неотложной помощи, предыдущие клинические анализы крови могут быть недоступны для оценки и интерпретации. Целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование могут направить врача в правильном направлении в отношении основной причины лейкоцитоза. В этих условиях стресс, травма и инфекция, вероятно, являются наиболее частой причиной лейкоцитоза. В менее острых условиях, таких как прием в первичном звене медпомощи, обычный общий анализ крови может выявить лейкоцитоз, и это может потребовать дальнейшего исследования, если у пациента не было недавнего стресса (эмоционального или физического), хирургического вмешательства или инфекции.Предыдущие клинические анализы крови, если таковые имеются, чрезвычайно полезны для определения, является ли это резким лабораторным повышением или это более устойчивая повышенная тенденция, требующая дальнейшего рассмотрения. При постоянном повышении уровня определенных линий, таких как менее распространенные клеточные линии (базофилы и моноциты), на множественных клинических анализах крови, клиницист должен задать пациенту целевые исторические вопросы для оценки злокачественности. Типичные симптомы основного злокачественного новообразования могут включать лихорадку, озноб, ночную потливость, непреднамеренную потерю веса, усталость и / или легкие синяки.9, всегда должно вызывать немедленное обследование на лейкоз или миелопролиферативные заболевания. Миелопролиферативные заболевания — это группа болезненных процессов, характеризующихся клеточной дисплазией. Есть несколько категорий, некоторые из которых связаны с лейкоцитами, а некоторые — с другими клеточными линиями. Тем не менее, злокачественная трансформация возможна. Обзор симптомов должен быть сосредоточен на оценке одышки, анемии, бледности, необычного кровотечения, петехий, частых инфекций и утомляемости. При физикальном осмотре необходимо выявить бледность (свидетельствующую о возможной анемии), петехии, синяки, тахикардию, пальпируемую лимфаденопатию и спленомегалию.Следует организовать частое наблюдение за сбором клинических анализов крови с помощью консультанта по гематологии и онкологии для отслеживания любого вида злокачественной трансформации.

Следует изучить прошлый медицинский анамнез, особенно на предмет предыдущих злокачественных новообразований. Пациенты, прошедшие химиотерапию и / или лучевую терапию, имеют повышенный риск лейкемии или лимфомы. [16] Семейный анамнез также важен, поскольку некоторые лейкозы имеют генетическую предрасположенность. У взрослых лейкоз может возникать без каких-либо предрасполагающих факторов.У детей генетические мутации зародышевой линии могут быть унаследованы от родителей или возникать de novo. Семейные состояния, такие как синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Нунана и синдром Линча, среди других, характеризуются предрасположенностью к множественным злокачественным новообразованиям, некоторые из которых имеют поражение костного мозга и связанные с ним лейкоцитарные злокачественные новообразования. [17] [18] ] Синдром Дауна также был связан с более высокой тенденцией к миелопролиферативным заболеваниям и лейкемии. Тщательный семейный анамнез, в том числе братьев и сестер, родителей, бабушек и дедушек, поможет выявить детей и подростков, подверженных риску этих возможных злокачественных новообразований.

Наконец, социальный анамнез имеет решающее значение для оценки лейкоцитоза. История курения и воздействие химических веществ, в том числе бензола, пестицидов и промышленных химикатов, связаны с повышением шансов развития злокачественных новообразований костного мозга [19].

Оценка

Как обсуждалось в разделе «Гистопатология» этой статьи, первым шагом у любого пациента с лейкоцитозом является получение клинического анализа крови с дифференциалом. Предыдущие CBC должны быть рассмотрены и оценены на предмет каких-либо конкретных тенденций.Следующим шагом является оценка периферического мазка и выполнение ручного дифференциала, если отклонения собираются на автоматическом дифференциале. Если присутствуют незрелые клетки или клетки лимфомы, следует проконсультироваться в онкологической службе и пациенту следует пройти аспирацию костного мозга и биопсию с соответствующей проточной цитометрией и молекулярно-генетическими исследованиями, как указано. В зависимости от результатов биопсии костного мозга могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования и визуализация в соответствии с рекомендациями онкологической службы.

При отсутствии соответствующих результатов периферического мазка, следующие лабораторные тесты и визуализация могут быть частью исследования (адаптировано из [1]):

• Нейтрофилия: рассмотреть историю курения, инфекцию, хроническое воспаление , стрессоры, лекарства, стимуляция костного мозга, спленэктомия

  • Следующий шаг: сбор анамнеза, обзор лекарств, обзор недавней операции, недавнее заболевание, история поездок, контакты больных

  • Возможные лабораторные анализы для сбора: СОЭ, СРБ, ANA, посев крови, посев мочи, люмбальные проколы, мокрота культуры

  • Возможная визуализация в зависимости от предполагаемого источника и вовлеченности системы при предъявлении

• Лимфоцитоз: учитывать инфекции, реакции гиперчувствительности

  • Следующий этап: сбор анамнеза, контакты с больными, история иммунизации, недавние поездки

  • Возможные лабораторные исследования: вирусные панели, посев крови, посев мочи, посев мокроты

  • Возможная визуализация: рентгенография грудной клетки, визуализация в зависимости от подозреваемая система вовлечена

• Моноцитоз: рассматривают вирусное заболевание (ВЭБ), риккетсиозную инфекцию, туберкулез, аутоиммунное заболевание, спленэктомию [20]

  • Следующий шаг: сбор анамнеза, семейный анамнез (особенно для аутоспленэктомии, вызывающей такие заболевания, как серповидноклеточная анемия), анамнез путешествий, контакты с больными, хирургический анамнез

  • Возможные лабораторные исследования: СОЭ, СРБ, ANA, точечный тест на мононуклеоз, туберкулез тестирование (PPD, квантиферон)

  • Возможная визуализация: рентгенография грудной клетки, визуализация в зависимости от подозреваемой системы

• Эозинофилия: рассмотреть аллергическую реакцию, паразитарную инфекцию, дерматологические состояния, реакцию на лекарства / гиперчувствительность, эозинофильный эзофит

  • Следующий шаг: сбор анамнеза, обследование кожи на предмет высыпаний / поражений, история путешествий, социальный анамнез, включая домашнюю среду и воздействие животных, обзор лекарств, обзор хронического состояния здоровья.

  • Возможное лабораторное тестирование: тестирование на аллергию, исследование на паразитов (например, яйцеклетки кала и оценка паразитов), биопсия кожи очагов поражения

  • Возможное визуализация: верхняя эндоскопия, визуализация в соответствии с предполагаемой системой

• Базофилия: считается злокачественным новообразованием или возможным аллергическим состоянием

  • Следующий шаг: сбор анамнеза, вопросы, связанные с симптомами злокачественного новообразования (например, усталость, потеря веса, необъяснимая лихорадка / озноб и т. Д.))

  • Возможное лабораторное тестирование: маркеры воспаления

  • Возможное изображение: визуализация в зависимости от предполагаемой задействованной системы [21]

Лечение / ведение

Лейкоцитоз лечится в зависимости от основного процесса. Например, нейтрофилия может быть вызвана основной инфекцией, и в этом случае клиницисту потребуется выполнить подробный анамнез и физическое обследование, а также получить другие соответствующие лабораторные тесты и изображения для определения источника инфекции и лечения соответственно.Для исследования лекарственного лейкоцитоза также следует завершить согласование приема лекарств, например, любого недавнего приема стероидов. Недавний физический стресс, приведший к лейкоцитозу, также можно установить из анамнеза. Оба этих примера, если они диагностированы, не требуют дальнейшего вмешательства. Более тревожные причины, такие как лейкемии и лимфомы, должны побуждать к немедленному привлечению специализированных гематологических и онкологических служб для получения конкретных изображений и лабораторных исследований, необходимых для выбора направления лечения.9 / мл. Это наблюдается у пациентов с острыми или хроническими лейкозами и может потребовать неотложной медицинской помощи, если у пациента есть симптомы, и в этот момент они находятся в лейкостазе. Органная недостаточность и кровотечение являются осложнением этого заболевания, которое требует быстрого выявления и лечения для уменьшения количества аномальных клеток. Служба гематологии и онкологии должна участвовать в уходе за этим пациентом, но использование химиотерапии, лейкафереза ​​и лекарств, таких как гидроксимочевина, являются текущими методами лечения для предотвращения декомпенсации.[22]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз лейкоцитоза широк. Клиницистам полезно иметь возможность отделить острый лейкоцитоз от хронического, а также оценить степень лейкоцитоза. Чем выше количество лейкоцитов, тем больше вероятность возникновения острой реакции или злокачественной опухоли. Ниже приведен общий список соображений, которые врач должен учитывать при оценке лейкоцитоза:

• Острый лейкоцитоз:

• • Лейкемоидная реакция

  • Реактивные причины

  • 9002
    Острая аллергия

  • Ишемия тканей

  • Лекарства / медикаменты (адреналин, кортикостероиды, НПВП, цефалоспориновые антибиотики, противосудорожные препараты, бета-агонисты, аллопуринол, производные пенициллина

    03

    03 Вакцинация

    03

    03 Вакцины

    03, иллик

    Инфаркт миокарда / травма

  • Кровоизлияние

  • Острый гемолиз

  • Сепсис / септический шок

  • Беременность

428
Хронический лейкоцитоз Планирование лечения

Устранение лейкоцитоза зависит от лечения основной причины.Например, лечение инфекции или аллергической реакции окончательно устранит острый лейкоцитоз, а консультация гематолога и онколога у пациента с лейкемией начнет процесс лечения хронического или глубокого лейкоцитоза.

Прогноз

Как правило, лейкоцитоз обычно выявляется в острых случаях, например, в отделении неотложной помощи или в учреждении неотложной помощи. Быстрое выявление и лечение движущей силы лейкоцитоза способствует разрешению аномалии общего анализа крови.Таким образом, прогноз у таких пациентов благоприятный. В более тяжелых случаях, когда движущей силой лейкоцитоза является злокачественное новообразование или миелопролиферативное заболевание, прогноз зависит от стадии. Таким образом, лимфатический узел, поражение систем органов и генетический профиль болезненного процесса определяют прогноз.

Осложнения

Если острый лейкоцитоз выявляется быстро при соответствующем лечении основного процесса, то осложнений мало, если они вообще есть.9 / мл и выше, может вызвать синдром типа гипервязкости, который наблюдается у пациентов с лейкемией, лимфомой и миелопролиферативными заболеваниями. Симптомы этой неотложной онкологической ситуации включают изменения зрения, кровотечение, инсульт или неврологические изменения, инфаркт, ишемию и / или полиорганную недостаточность. [24] [25] Синдром повышенной вязкости может иметь осложнения, связанные с серьезностью поражения систем органов, с долгосрочными последствиями. Соответствующее распознавание и быстрое лечение, включая регидратацию, флеботомию и плазмаферез, могут предотвратить смерть и уменьшить долгосрочные осложнения.

Примечательно, что синдром лизиса опухоли (TLS) является чрезвычайно опасным осложнением у пациентов, получающих лечение от злокачественных новообразований, особенно гематологических злокачественных новообразований, которые могут быть причиной лейкоцитоза. Этот синдром проявляется, когда пациент получает соответствующее лечение, в результате которого огромное количество раковых клеток быстро умирает. Возникающие метаболические нарушения могут вызывать симптомы тошноты, рвоты, слабости, мышечных спазмов, почечной недостаточности, судорог и, возможно, смерти, если их не лечить.[26]

Консультации

Клиницисты должны проконсультироваться со специалистами, занимающимися изучением первопричины лейкоцитоза. При лейкоцитозе, вызванном стрессом, оценивающий клиницист обычно может лечить пациента без помощи каких-либо консультантов. При инфекционной этиологии может потребоваться помощь специалиста-инфекциониста, в зависимости от инфекции. К лечению злокачественных новообразований следует привлекать гематологов и онкологов. В зависимости от наличия воспалительного процесса, можно проконсультироваться с другими службами.

Сдерживание и обучение пациентов

Лейкоцитоз — частое лабораторное обнаружение, которое может быть временным или хроническим. Он часто проходит практически без лечения, но должен быть должным образом оценен врачом, чтобы определить причину воспалительной реакции. Дополнительные лабораторные тесты и визуализация могут быть частью исследования причины лейкоцитоза. Регулярное и регулярное наблюдение у врача первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для лечения любого пациента.

Жемчуг и другие проблемы

Вот некоторые важные соображения, касающиеся лейкоцитоза:

• Клиницисты, получившие общий анализ крови, должны незамедлительно идентифицировать лейкоцитоз вместе с обзором карт предыдущих клинических анализов крови для оценки тенденций.

• Пройдите тщательное физическое обследование и получите анамнез, чтобы установить основную силу, вызывающую лейкоцитоз.

• Учитывайте этническую принадлежность пациента, место рождения, географическое положение, семью и социальный анамнез при оценке нового или хронического лейкоцитоза. Это может помочь определить факторы риска различной этиологии для имеющегося количества лейкоцитов.

• Выполните согласование лекарств, так как многие распространенные лекарства связаны с неспецифическим лейкоцитозом.

• При необходимости привлекать соответствующих специалистов для лечения лейкоцитоза (т. Е. Инфекционное заболевание по сравнению с гематологическим и онкологическим заболеваниями в зависимости от первопричины аномалии общего анализа крови).

• Помните о серьезных осложнениях, связанных со злокачественным лейкоцитозом, получающим лечение, включая синдром гипервязкости и синдром лизиса опухоли.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лейкоцитоз — обычное проявление как доброкачественных, так и более серьезных заболеваний.Физикальное обследование, оценка и обзор всех систем организма, а также тщательный сбор анамнеза имеют решающее значение для выявления возможных причин этого общего лабораторного результата. Предыдущий общий анализ крови должен использоваться для подтверждения острого или хронического лейкоцитоза, а также для выявления тенденций. Результаты лабораторного обнаружения лейкоцитоза зависят от первопричины.

Консультация должна быть получена на основании определения движущей силы лейкоцитоза, и часто требуется межпрофессиональная бригада.Врачи первичной медико-санитарной помощи должны иметь возможность пройти необходимое обследование для выявления острого или хронического лейкоцитоза и привлечь соответствующих специализированных консультантов. Первоначальное обследование, в зависимости от истории болезни и результатов физикального обследования, должно включать посевы крови, мочи, мокроты и биологических жидкостей, если показаны, ревматологические лабораторные исследования, рентгенологические исследования, если необходимо, и необходимое подтверждающее тестирование. Специализированные консультанты и их междисциплинарные команды, включая инфекционистов, онкологов и гематологов, радиационную онкологию, и ряд других специалистов должны быть привлечены для оказания помощи в проведении курса лечения основного заболевания.9 почти всегда вызывается основным злокачественным новообразованием, лейкемией или миелопролиферативным заболеванием (уровень доказательности C), и пациенты с лейкоцитозом, у которых отсутствуют признаки системного воспалительного процесса, не нуждаются в посеве крови (уровень доказательности C) [1].

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Райли Л.К., Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом. Я семейный врач. 2015 декабря 01; 92 (11): 1004-11. [PubMed: 26760415]

2.

Шабо-Ричардс Д.С., Джордж Т.И. Лейкоцитоз. Int J Lab Hematol. 2014 июн; 36 (3): 279-88. [PubMed: 24750674]

3.

Cerny J, Rosmarin AG. Почему у моего пациента лейкоцитоз? Hematol Oncol Clin North Am. 2012 Апрель; 26 (2): 303-19, viii. [PubMed: 22463829]

4.

Ramirez GA, Yacoub MR, Ripa M, Mannina D, Cariddi A, Saporiti N, Ciceri F, Castagna A, Colombo G, Dagna L. Эозинофилы от физиологии к болезни: всесторонний обзор . Biomed Res Int.2018; 2018:75. [Бесплатная статья PMC: PMC5829361] [PubMed: 29619379]

5.

Valent P, Klion AD, Horny HP, Roufosse F, Gotlib J, Weller PF, Hellmann A, Metzgeroth G, Leiferman KM, Arock M, Butterfield JH , Сперр В.Р., Сотлар К., Ванденберге П., Хаферлах Т., Саймон Х.Ю., Райтер А., Гляйх Г.Дж. Современное консенсусное предложение по критериям и классификации эозинофильных расстройств и родственных синдромов. J Allergy Clin Immunol. 2012 сентябрь; 130 (3): 607-612.e9. [Бесплатная статья PMC: PMC4091810] [PubMed: 22460074]

6.

Ковальский А., Веллер П.Ф. Эозинофилия. Prim Care. 2016 декабрь; 43 (4): 607-617. [Бесплатная статья PMC: PMC5293177] [PubMed: 27866580]

7.

Hensel M, Grädel L, Kutz A, Haubitz S., Huber A, Mueller B, Schuetz P, Hügle T. Периферический моноцитоз как прогностический фактор неблагоприятных Результат в отделении неотложной помощи: Обследование на основе регистрационного исследования. Медицина (Балтимор). 2017 июль; 96 (28): e7404. [Бесплатная статья PMC: PMC5515748] [PubMed: 28700476]

8.

Itzykson R, Fenaux P, Bowen D, Cross NCP, Cortes J, De Witte T., Germing U, Onida F, Padron E, Platzbecker U, Santini V, Санс Г.Ф., Соляри Э., Ван де Лосдрехт А., Мальковати Л.Диагностика и лечение хронических миеломоноцитарных лейкозов у ​​взрослых: рекомендации Европейской гематологической ассоциации и European LeukemiaNet. Полусфера. 2018 декабрь; 2 (6): e150. [Бесплатная статья PMC: PMC6745959] [PubMed: 31723789]

9.

Валент П., Сотлар К., Блатт К., Хартманн К., Райтер А., Садовник И., Сперр В. Р., Беттельхейм П., Акин С., Бауэр К., Джордж Т. И. , Hadzijusufovic E, Wolf D, Gotlib J, Mahon FX, Metcalfe DD, Horny HP, Arock M. Предлагаемые диагностические критерии и классификация базофильных лейкозов и родственных заболеваний.Лейкемия. 2017 Апрель; 31 (4): 788-797. [Бесплатная статья PMC: PMC7115817] [PubMed: 280]

10.

Абрамсон Н., Мелтон Б. Лейкоцитоз: основы клинической оценки. Я семейный врач. 2000, ноябрь 01; 62 (9): 2053-60. [PubMed: 11087187]

11.

ehreli C. Диагностические проблемы при хроническом базофильном лейкозе. Turk J Haematol. 2018 13 ноября; 35 (4): 283-289. [Бесплатная статья PMC: PMC6256821] [PubMed: 30401657]

12.

Пройчева М.А. Вопросы неонатального клеточного анализа.Am J Clin Pathol. 2009 Апрель; 131 (4): 560-73. [PubMed: 19289592]

13.

Лим Э.М., Цембровски Г., Цембровски М., Кларк Г. Расовые эталонные интервалы лейкоцитов и количества нейтрофилов. Int J Lab Hematol. 2010 декабрь; 32 (6, часть 2): 590-7. [PubMed: 20236184]

14.

Джордж Т.И. Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2012; 2012: 475-84. [PubMed: 23233622]

15.

Tefferi A, Hanson CA, Inwards DJ. Как интерпретировать и отслеживать отклонения от нормы общего числа клеток крови у взрослых.Mayo Clin Proc. 2005 Июль; 80 (7): 923-36. [Бесплатная статья PMC: PMC7127472] [PubMed: 16007898]

16.

Levine EG, Bloomfield CD. Лейкемии и миелодиспластические синдромы, вторичные по отношению к лекарствам, радиации и воздействию окружающей среды. Семин Онкол. 1992 Февраль; 19 (1): 47-84. [PubMed: 1736370]

17.

Pepper C, Thomas A, Hoy T, Tighe J, Culligan D, Fegan C, Bentley P. Лейкемические и нелейкемические лимфоциты пациентов с синдромом Ли Фраумени демонстрируют потерю функции p53, Нарушение регуляции семейства Bcl-2 и внутренняя резистентность к обычным химиотерапевтическим препаратам, но не к флавопиридолу.Клеточный цикл. 2003 январь-февраль; 2 (1): 53-8. [PubMed: 12695689]

18.

Stieglitz E, Loh ML. Генетическая предрасположенность к детскому лейкозу. Ther Adv Hematol. 2013 август; 4 (4): 270-90. [Бесплатная статья PMC: PMC3734905] [PubMed: 23926459]

19.

Brandt L, Nilsson PG, Mitelman F. Профессиональное воздействие нефтепродуктов на мужчин с острым нелимфоцитарным лейкозом. Br Med J. 4 марта 1978 г .; 1 (6112): 553. [Бесплатная статья PMC: PMC1603268] [PubMed: 630218]

20.

Суганда.Каккар Н., Джозеф Джон М. Хронический нейтрофильный лейкоз, проявляющийся как вторичная подагра: отчет о редком миелопролиферативном заболевании. Индийский рак J. 2020 апрель-июнь; 57 (2): 201-204. [PubMed: 32445325]

21.

Балан М., Надежда А., Кэссиди Дж., Маккалоу М., О’Брайен П.Дж. Выраженная паранеопластическая базофилия, сопровождающая эозинофилию у кошки с алиментарной Т-клеточной лимфомой. Открытый отчет JFMS 2017, июль-декабрь; 3 (2): 2055116917730180. [Бесплатная статья PMC: PMC5613847] [PubMed: 28975036]

22.

Korkmaz S.Ведение гиперлейкоцитоза в 2017 году: нужен ли лейкаферез? Transfus Apher Sci. 2018 Февраль; 57 (1): 4-7. [PubMed: 29477941]

23.

Лоуренс Ю.Р., Раве Д., Руденский Б., Мюнтер Г. Экстремальный лейкоцитоз в отделении неотложной помощи. QJM. 2007 апр; 100 (4): 217-23. [PubMed: 17314214]

24.

Mullen EC, Wang M. Распознавание синдрома гипервязкости у пациентов с макроглобулинемией Вальденстрема. Clin J Oncol Nurs. 2007 Февраль; 11 (1): 87-95. [PubMed: 17441400]

25.

Перес Роджерс А., Эстес М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 августа 2020 г. Синдром гипервязкости. [PubMed: 30085505]

26.

Адейинка А., Башир К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Синдром лизиса опухоли. [PubMed: 30085527]

Опасности высокого и низкого уровня лейкоцитов + основные факторы

Лейкоциты — это иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.Читайте дальше, чтобы узнать, что может означать высокое или низкое количество лейкоцитов.

Что такое белые кровяные тельца?

Белые кровяные тельца или лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. Пять типов лейкоцитов — это базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты [1].

Существует связь между количеством лейкоцитов (WBC) и белками в красных кровяных тельцах, частотой сердечных сокращений, весом, холестерином, мочевой кислотой, креатинином, полом, этническим происхождением, кровяным давлением, ростом и уровнем сахара в крови как у мужчин, так и у мужчин. женщины [2].

Высокий уровень лейкоцитов — это плохо, но для некоторых людей слишком низкий уровень означает, что они не смогут эффективно бороться с инфекциями.

Почему низкий уровень лейкоцитов плох?

Ваш врач интерпретирует ваши результаты теста WBC с учетом вашей истории болезни и результатов других тестов. Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Слишком низкий уровень лейкоцитов может быть признаком того, что иммунная система не способна должным образом справляться с инфекциями.

Кроме того, низкий уровень лейкоцитов указывает на другие проблемы в организме. Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях уровень лейкоцитов может быть ниже. Если вас беспокоит низкое количество лейкоцитов, поработайте со своим врачом, чтобы определить и устранить первопричины, а также разработать соответствующий план лечения.

Низкое количество лейкоцитов может быть вызвано следующими ( не исчерпывающий список ):

1. Инфекции, включая вирусные инфекции (особенно ВИЧ / СПИД)
2. Хроническое воспаление, которое может истощить белый клетки крови быстрее, чем они производятся
3. Определенные нарушения при рождении, которые включают снижение функции костного мозга
4. Рак или другие заболевания, повреждающие костный мозг, такие как лейкемия; также химиотерапия или лучевая терапия
5. Лекарства, такие как антибиотики, которые разрушают лейкоциты
6. Аутоиммунные расстройства, такие как саркоидоз, волчанка, ревматоидный артрит
7. Дефицит питательных веществ

Перечисленные здесь причины обычно связаны с этим симптомом, но низкого уровня лейкоцитов недостаточно для определения основного заболевания. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

Почему плохой высокий уровень лейкоцитов?

Ваш врач интерпретирует ваши результаты теста WBC с учетом вашей истории болезни и результатов других тестов. Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Если вас беспокоит повышенное количество лейкоцитов, поработайте со своим врачом, чтобы определить и устранить первопричины, а также разработать соответствующий план лечения.

Белые кровяные тельца — это иммунные клетки, способные вызывать окислительный стресс и повреждение.

Лейкоциты участвуют в процессе воспаления, рекрутируются в месте повреждения эндотелия и образуют пенистые клетки в бляшке [3].

Интерлейкины и фактор некроза опухоли-α высвобождаются из активированных лейкоцитов и могут вызывать эндотелиальную дисфункцию [3].

Белые кровяные тельца могут накапливаться в артериях и вызывать затвердевание, способствуя образованию бляшек и, возможно, сердечным приступам.Помимо затвердевания артерий, высокий уровень лейкоцитов может вызвать проблемы с кровообращением, сгущение крови и повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов.

Ниже приводится список ссылок на состояния или заболевания, которые усугубляются высоким уровнем лейкоцитов:

1) Смертность

Исследования неоднократно показали, что лейкоциты являются клиническим маркером воспаления и сильным предиктором риск смерти (смертности) от всех причин [4, 5].

Общее количество лейкоцитов является независимым предиктором смертности у пожилых людей, но подтип моноцитов обеспечивает большую предсказуемость [6].

2) Болезни сердца

Количество лейкоцитов было почти линейно связано со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [4].

Количество лейкоцитов в течение 24 часов после госпитализации по поводу сердечного приступа является надежным и независимым показателем внутрибольничного и 30-дневного риска смертности. По сравнению с теми пациентами, которые входят в группу самых низких 20%, у пациентов с самыми высокими 20% количества лейкоцитов вероятность смерти через 30 дней была в 3 раза выше [7].

Циркулирующие лейкоциты усиливают окислительный стресс при сердечной недостаточности [8].

3) Рак

Высокое количество лейкоцитов также значимо связано со смертностью от рака [9].

4) Диабет

Высокое значение лейкоцитов предсказывает диабет с поправкой на возраст, пол, жировые отложения и другие установленные предикторы диабета [10].

Кроме того, высокое количество лейкоцитов на исходном уровне было связано с последующим ухудшением инсулинорезистентности и развитием диабета 2 типа у индейцев пима [10].

Эти данные согласуются с гипотезой о том, что хроническая активация иммунной системы может играть роль в возникновении диабета 2 типа [10].

5) Диализ

Повышенное количество нейтрофилов и уменьшенное количество лимфоцитов являются независимыми предикторами повышенного риска смертности у диализных пациентов [11].

Факторы, повышающие уровень лейкоцитов

Если у вас низкий уровень лейкоцитов, первое, что нужно сделать, — это обратиться к врачу для устранения основных причин. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одна из этих стратегий никогда не должна применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Вмешательства в образ жизни

1) Проконсультируйтесь с врачом

Низкие уровни лейкоцитов часто указывают на лежащую в основе проблему со здоровьем, которую необходимо решить, и ваш врач — лучший ресурс для определения подходящих стратегий лечения и ведения.Вы и ваш врач можете обсудить лекарства, добавки или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или сауна, в зависимости от того, что вызывает снижение уровня лейкоцитов.

Между тем, если вы считаете, что ваша иммунная система может быть нарушена, примите дополнительные меры предосторожности с соблюдением правил гигиены. Обязательно мойте руки и избегайте контакта с людьми, которые могут быть больны.

2) Упражнения с тяжелыми отягощениями

Во время и после упражнений у мужчин, занимающихся силовой тренировкой, количество лейкоцитов увеличивалось. Это показывает, что количество лейкоцитов может значительно увеличиваться в ответ на тренировки / упражнения с отягощениями [12].

Во время фазы восстановления после субмаксимальной нагрузки наблюдалось увеличение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов [13].

Будьте осторожны с упражнениями, особенно если низкий уровень лейкоцитов вызван каким-либо заболеванием. Ваш врач может помочь вам определить, сможет ли ваше тело справиться с таким стрессом.

Факторы питания

3) Здоровая диета

Здоровая диета, богатая фруктами и овощами, может помочь сбалансировать вашу иммунную систему и поддерживать оптимальное здоровье.Фрукты и овощи содержат важные витамины, минералы и полифенолы.

Было обнаружено, что некоторые продукты и питательные вещества увеличивают количество лейкоцитов на животных моделях. К ним относятся:

• Витамин B12 помогает увеличить количество лейкоцитов. Однако этот эффект наблюдался только у крыс с дефицитом белка; у крыс, которые ели нормальный уровень белка, количество лейкоцитов не изменилось [14].
• Чеснок, немного увеличивавший количество лейкоцитов у крыс [15].
• Сок нони, который увеличивает количество лейкоцитов, других кровяных и тромбоцитов у крыс [16].
• Рыбий жир, увеличивающий количество лейкоцитов у цыплят-бройлеров [17].

4) Фолиевая кислота

Дефицит фолиевой кислоты связан с уменьшением количества лимфоцитов и гранулоцитов, двух типов белых кровяных телец [18].

В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) добавление фолиевой кислоты увеличивало количество лейкоцитов у детей, получавших противосудорожный препарат карбамазепин [19].

5) Масло печени акулы

Масло печени акулы содержит много алкилглицеринов, жиров, стимулирующих выработку лейкоцитов.Было показано, что добавление жира из печени акулы увеличивает количество лейкоцитов у людей [20].

Вещества и пути, повышающие уровень лейкоцитов

Это естественные регуляторные пути, которые обычно стимулируют лейкоциты в организме. Хотя они связаны с увеличением количества лейкоцитов, мало доказательств того, что попытка их модуляции повлияет на вашу иммунную систему каким-либо значительным или благоприятным образом.

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих стратегиях лечения основных заболеваний и контроля количества лейкоцитов.

1) Кортизол / глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды / кортизол могут увеличивать количество лейкоцитов в организме [21].

Глюкокортикоиды (включая кортизол) увеличивают лейкоциты / лейкоциты в крови, но уменьшают количество лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и базофилов [21].

Однократная доза кортизола привела к уменьшению количества лимфоцитов на 70% и моноцитов на 90%, что происходило через 4-6 часов после лечения и сохранялось в течение примерно 24 часов.Затем количество клеток увеличивается через 24-72 часа после лечения [21].

Мы настоятельно не рекомендуем использовать кортизол для увеличения количества лейкоцитов. Всегда предпочтительно поговорить со своим врачом о стратегиях лечения основных состояний, вызывающих аномальные лейкоциты.

2) Лептин

Количество лейкоцитов коррелирует с количеством жира в организме человека .

Лептин стимулирует выработку миелоида, который является предшественником лейкоцитов [22].

Лептин — гормон, содержащийся в жировых клетках. Количество, которое циркулирует в организме человека, прямо пропорционально процентному содержанию жира в организме.Лептин и рецептор лептина работают вместе, чтобы стимулировать производство клеток крови [23].

У индейцев пима количество лейкоцитов положительно коррелирует с процентным содержанием жира в организме. Чем больше у испытуемых было жира, тем больше лейкоцитов было в их теле [23].

Потеря веса может снизить количество лейкоцитов [24].

После учета возраста и пола процент жира в организме составлял 23% дисперсии в подсчете лейкоцитов [23].

3) Адреналин и норадреналин

Адреналин и норадреналин вводили 5 здоровым субъектам.Общее количество лейкоцитов увеличивалось в ответ на адреналин и норадреналин. Как альфа-, так и бета-адренорецепторы участвуют в мобилизации лимфоцитов [25].

4) MSH

MSH способен увеличивать количество лейкоцитов у диабетических крыс, у которых были более низкие уровни [26].

5) Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы могут незначительно увеличивать количество лейкоцитов. У людей с гипотиреозом количество лейкоцитов немного ниже, и оно увеличивается, когда они нормализуют свой уровень [27].

6) IGF-1

IGF-I стимулирует быстрое увеличение количества иммунных клеток, включая лейкоциты, и помогает повысить общую эффективность иммунной системы [28].

IGF-1 оказывает антиапоптотическое (ингибирует гибель клеток) действие на количество лейкоцитов и может увеличивать их количество [29].

7) Гормон роста

Гормон роста, такой как IGF-I , также стимулирует быстрое увеличение количества иммунных клеток, включая лейкоциты, и помогает повысить общую эффективность иммунной системы [28].

Один гормон роста (вводимый крысам путем инъекции) увеличивал количество лейкоцитов. Это было связано с увеличением количества лимфоцитов и моноцитов [30].

8) Пролактин

Пролактин обладает множеством иммуностимулирующих эффектов [28].

Инъекция пролактина мышам увеличивает количество лейкоцитов [31].

Уровень пролактина повышается после приступа, как и лейкоциты (но авторы не связали их между собой) [32].

9) Инсулин

Количество лейкоцитов связано с уровнем инсулина в крови и инсулинорезистентностью у здоровых людей индейского происхождения пима. Более высокий уровень инсулина коррелирует с более высоким количеством лейкоцитов [33].

Однако это может быть просто потому, что лейкоциты повышают инсулинорезистентность, а уровни инсулина выше при инсулинорезистентных состояниях [34].

Используя печень и жировые клетки мышей и людей, а также модели живых мышей, ученые обнаружили, что фермент, секретируемый нейтрофилами, называемый эластазой нейтрофилов (NE), нарушает передачу сигналов инсулина и повышает резистентность. И наоборот, делеция NE у мышей с ожирением, получавших диету с высоким содержанием жиров, улучшала чувствительность к инсулину [34].

Факторы, снижающие уровень лейкоцитов

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы лечить любые основные заболевания, вызывающие необычный уровень лейкоцитов. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

Выбор образа жизни

1) Снижение стресса

Стресс может повысить уровень кортизола, адреналина и пролактина, которые могут увеличить количество лейкоцитов. Снижение стресса может снизить эти гормоны и помочь нормализовать высокий уровень лейкоцитов [35, 36].

2) Улучшение качества сна

Прерванный или плохой сон может увеличить маркеры воспаления, включая количество лейкоцитов.Высыпайтесь примерно в одно и то же время каждую ночь, чтобы уменьшить воспаление [37, 38].

3) Бросьте курить

Количество лейкоцитов у курящих мужчин было значительно выше, чем у бывших курильщиков и некурящих. У курильщиков сигарет количество лейкоцитов зависело от количества выкуриваемых сигарет, количества вдохов и продолжительности курения [39].

Очевидно, что курение не рекомендуется как средство увеличения лейкоцитов. Если вы курите, мы рекомендуем обсудить с врачом стратегии отказа от курения.

4) Уменьшите количество простых углеводов

Продукты с высоким содержанием углеводов способны увеличить лептин, инсулин и IGF-1 в большей степени, чем за счет потребления жира. «Западная диета» с высоким содержанием углеводов также ассоциируется с увеличением количества лейкоцитов и воспалением. Уменьшение углеводов в вашем рационе может помочь снизить уровень лейкоцитов, уменьшить воспаление и, возможно, предотвратить инсулинорезистентность [40, 41, 42, 43].

5) Уменьшите количество калорий

Ограничение калорий в долгосрочной перспективе связано с уменьшением количества лейкоцитов без вредного воздействия на иммунную систему.В двухлетнем исследовании с участием 218 здоровых взрослых, взрослых с ограничением калорий, у тех, кто ограничивал калории, также наблюдалось снижение лейкоцитов на 0,6 единицы. Влияние ограничения калорийности на людей с повышенным исходным количеством лейкоцитов неизвестно [44].

Вещества и пути обмена

Это естественные вещества и пути, которые обычно регулируют лейкоциты в вашем теле. Хотя они связаны с увеличением количества лейкоцитов, мало доказательств того, что попытка их модуляции повлияет на вашу иммунную систему каким-либо значительным или благоприятным образом.

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих стратегиях лечения основных заболеваний и контроля количества лейкоцитов. Ни одну из этих стратегий не следует использовать вместо рекомендаций врача!

1) Цинк

Цинк играет важную роль в иммунной функции. Дефицит цинка увеличивает количество общих лейкоцитов, гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) и моноцитов у мышей без изменения количества лимфоцитов [45].

Дефицит цинка вызывает общую стрессовую реакцию, которая может привести к увеличению лейкоцитов [46].

Таким образом, добавление цинка (при его дефиците) может помочь снизить высокий уровень лейкоцитов.

2) Селен

Количество лейкоцитов снизилось у мужчин, соблюдающих диету с высоким содержанием селена. Уменьшение могло быть связано с изменениями в гранулоцитах [47].

Оптимальный контрольный диапазон для лейкоцитов

Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как контрольный диапазон, который иногда называют «нормальным диапазоном». Референсный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.3) диапазон [4].

В дополнительном независимом исследовании, охватившем 7 стран, результаты пришли к выводу, что увеличение количества лейкоцитов на каждую точку было связано с увеличением 5-летней смертности от болезней сердца на 21% (после поправки на факторы риска) [48].