диагностика, лечение, профилактика, препараты, выделения из уретры, осложнения и прогнозы

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале – уретрит, поражает чаще молодых представителей сильного пола. Заболевание не проходит самостоятельно, его обязательно нужно лечить. Но для этого важно дифференцировать инфекционный уретрит и его симптомы у мужчин от симптомов неинфекционного характера. Результат терапии во многом зависит от правильной и своевременной постановки диагноза.

Принятая классификация и стадийность

Различие уретрита у мужчин по симптомам и лечению обусловлено видом возбудителя, стадией процесса, сопутствующими патологиями. Опираясь на причину воспаления, выделяют две группы.
Инфекционный уретрит, вызываемый определенным видом микроорганизмов:

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

•  гонококки
•  хламидии
•  микоплазмы
•  уреаплазмы
•  трихомонады
•  вирусы
•  бактерии
•  гарднереллы
•  грибки
•  палочка Коха

Неинфекционный уретрит, возникновение которого не связано с внедрением патогенной флоры:

•  аллергическая реакция
•  нарушение слизистой оболочки после
• медицинских манипуляций или травм
• нарушение кровообращения в малом
  тазу, застойные явления
• затруднение оттока мочи

По длительности течения различают острый и хронический процесс, каждый из которых имеет свои этапы развития и клиническую картину.
Острый уретрит у мужчин протекает в три стадии:

1.  Скрытый период характеризуется отсутствием проявлений, может длиться от 2 – 3 дней до месяца.
2.  Период ярко выраженной клиники.
3.  Выздоровление или хронизация болезни и переход в вялотекущую форму.

Хронический процесс имеет две четко выраженные стадии:

1.  Рецидив – обострение всех симптомов, возникает под воздействием неблагоприятных факторов.
2.  Ремиссия – скрытое воспалительное течение характеризуется длительными смазанными проявлениями.

Причины и располагающие факторы

Симптомы уретрита у мужчин и причины тесно связаны.

•  Инфекции, передающиеся при половом контакте. Основную часть заболевания составляет заражение гонококком, хламидиями и трихомонадами.
•  Условно-патогенная микрофлора, в норме присутствующая у каждого человека, но подавляемая иммунной системой. К таким относятся: кишечная палочка, кандиды, стафилококки, стрептококки.

Неинфекционные причины возникновения заболевания связаны с застоем урины, недостаточным промыванием мочевыводящего канала естественным путем, нарушением целостности слизистой оболочки.

• Образование камней в чашечно-лоханочной системе почек.
• Манипуляции, связанные с обследованием мочевыводящих путей: цистоскопия, катетеризация.
• Аллергические процессы.
• Опухолевидные образования.

Кроме описанных причин уретрита у мужчин, существуют факторы, ослабляющие иммунную систему, и способствующие быстрому размножению патогенной флоры:

•  длительное переохлаждение;
•  нерациональное питание, злоупотребление соленой и острой пищей, гиповитаминоз;
•  гиподинамия, застой крови в малом тазу;
•  общее снижение защитных сил на фоне чрезмерных физических и психических
  нагрузок;
•  пренебрежение личной гигиеной;
•  воздействие химических раздражителей.

В редких случаях заболевание развивается при проникновении инфекции из хронического очага с током крови или лимфы.

Общие симптомы острого периода

Вне зависимости от возбудителя симптомы уретрита у мужчин имеют ряд общих черт. Они могут возникать в полном объеме или ограничиваться несколькими проявлениями, присутствовать постоянно или эпизодически. Обычно воспалительный процесс ограничивается локальными симптомами. Появляется жжение и болезненность при мочеиспускании, частота позывов увеличивается, при этом моча приобретает мутный оттенок. В некоторых случаях возникает гематурия – обнаружение сгустков крови.

Часто отмечаются неприятные ощущения в уретре, связанные с нарушением оттока мочи и ноющие боли в надлобковой области. При мочеиспускании возможны рези, не беспокоящие в период покоя. Воспаление может проявляться выделениями различного характера, появляющимися чаще в утренние часы, образованием корочек и склеиванием выходного отверстия канала. Отмечается гиперемия и отечность наружного отдела уретры. В редких случаях страдает общее состояние, появляется гипертермия, слабость, мышечная и суставная ломота.

Первые признаки уретрита у мужчин возникают не сразу, на скорость проявления влияет вид возбудителя. При гонорейном поражении инкубационный период не больше недели, при заражении хламидиями – до 2 недель, трихомониаз проявляется не позже 3 недель, а при герпесном инфицировании может пройти не один месяц.

Специфические проявления

Кроме общих признаков существуют симптомы, присущие конкретному возбудителю. Отличаются они чаще по характеру и интенсивности выделений. Рассмотрим, как проявляется воспаление уретры различной этиологии.

Гонококковый тип

Начинается остро, развивается стремительно. Гонорея отличается резкой болью в момент мочеиспускания, интенсивным воспалительным процессом, гиперемией, отеком головкичлена. Из-за большого количества гноя моча приобретает мутный оттенок. Для гонококковой инфекции характерны желтые выделения с примесью крови.

Трихомонадный тип

Отличается постоянным нестерпимым зудом, сложностью с опорожнением мочевого пузыря. Процесс протекает с болезненными ощущениями и чувством жжения. Из уретры проступают скудные серовато-белые выделения, а в сперме обнаруживается следы крови.

Хламидийный тип

Хламидийный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно, из-за чего велик риск его перехода в хроническую форму. Жжение и боли кратковременны и мало выраженные. Выделения бесцветны или с небольшим содержанием гноя, скудные, быстро проходящие.

Микотический тип

Кандидозное поражение относится к неспецифическому воспалению и возникает при снижении защитных сил организма. Для него характерен сильнейший зуд, жжение слизистой, отечность и покраснение головки. Выделения густые творожистые, белого или розовато-белого цвета.

Герпетический тип

Вирусный уретрит характеризуется слабовыраженным рецидивирующим течением. При ослаблении иммунитета возможно появление специфической сыпи вокруг наружного отверстия уретры. Обострение может сопровождаться общим недомоганием, ноющими болями в суставах.

Бактериальный тип

Имеет огромный разброс в инкубационном периоде, первые проявления можно заметить спустя 2 – 3 месяца после заражения. Отличительная черта – гнойные выделения из уретры, прочие симптомы слабо выраженные, нечеткие.

Неинфекционный процесс

При таком виде воспаления выделения отсутствуют, но после травмы могут наблюдаться следы крови в моче. При застойных явлениях возникает нарушение мочеиспускания, при аллергическом воспалении – сильнейший отек.

Проявления хронической формы заболевания

Что такое уретрит у мужчин в хронической форме? Это – вялотекущий, почти бессимптомный воспалительный процесс, в который перетекает болезнь при отсутствии необходимого лечения. Он может длиться годами с чередованием периодов затишья и обострения.
Рецидивы, как правило, возникают после перенесенных заболеваний или длительных физических и эмоциональных нагрузок. Симптомы напоминают острую стадию с болями, нарушением мочеиспускания и выделениями из уретрального канала, но в более щадящей форме. При отсутствии адекватной терапии проявления постепенно стихают, и наступает фаза затишья.

В ремиссионный период признаки заболевания стихают вовсе или напоминают о себе небольшим жжением, эпизодическими скудными выделениями. Общее состояние не страдает, мочевыделительная функция не нарушена. Несмотря на мазанную клинику, хроническая форма опасна развитием осложнений.

Комбинированная патология

Острое воспаление мочеиспускательного канала может протекать изолированно, но при отсутствии лечения в инфекционный процесс втягиваются окружающие органы и ткани. У мужчин уретрит часто сочетается:

•  с воспалением крайней плоти;
•  с втягиванием в процесс предстательной железы;
•  с орхитом – инфицированием яичек;
•  с воспалением мочевого пузыря.

Сочетанный цистит и уретрит у мужчин имеют одного возбудителя болезни, в 90% случаев это – кишечная палочка, и инфекции, передающиеся при половом контакте. Провоцирующими факторами становятся: переохлаждение, длительная стрессовая ситуация, тяжелые вирусные заболевания и ослабление иммунных сил.
Острый цистит у мужчин проявляется следующим образом:

•  болезненность и рези при опорожнении;
•  гиперемия и отек слизистой;
•  затрудненное мочеиспускание;
•  гнойные и кровянистые выделения из уретры;
•  дискомфорт в нижней части живота, ноющие боли.

После выявления возбудителя, комбинированный уретрит и цистит лечатся по одной схеме. Терапию необходимо доводить до конца, так как оба заболевания склонны к хронизации процесса.

Постановка диагноза

Прежде чем решить, как лечить уретрит у мужчин, необходимо провести обследование, выявить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам. Диагностика начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра.

Берется общий анализ крови на определение интенсивности воспаления по количеству лейкоцитов. Общий анализ мочи сдается утром – первое опорожнение после ночного сна. Бакпосев мочи позволяет выявить инфекционного агента и провести анализ чувствительности на антибиотики. Выделения из уретры у мужчин также подлежат бактериологическому посеву и микроскопическому исследованию. Все лабораторные анализы проводятся на фоне полного исключения антибиотикотерапии. В некоторых случаях может потребоваться инструментальное обследование: УЗИ органов малого таза, рентгенография, эндоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Методы излечения

Лечение уретрита у мужчин не требует госпитализации и с успехом проводится в амбулаторных условиях. Выбор препаратов зависит от формы заболевания и результата бакпосева. Основная группа применяемой терапии – антибиотики. Методы введения разнятся и согласовываются между врачом и пациентом. Лекарства могут приниматься в таблетированной форме, вводится в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, или доставляться непосредственно в очаг при помощи катетера. Рассмотрим препараты для лечения уретрита у мужчин в зависимости от выявленного возбудителя.

Гонококковое и бактериальное воспаление

В 40% случаев проводится монотерапия антибиотиками цефалоспоринового ряда. При хроническом процессе чаще назначается тетрациклиновая группа: доксициклин, канамицин. Осложненный гонорейный уретрит у мужчин лечится сочетанием нескольких групп лекарственных средств, например, Гентамицин и Сумамед.
Антибактериальная терапия требует профилактического приема антимикотических препаратов: Нистатин, Леворин. В обязательном порядке назначаются иммуномодуляторы и витамины.
Для контроля над эффективностью лечения необходимо трижды, с определенным интервалом времени, сдать анализ на выявление гонококка.

Трихомонадное воспаление

Для лечения этого вида применяется проверенный временем метронидазол курсовым приемом или однократно в максимально возможной дозе. Показан прием иммуностимулирующих средств и витаминизированных добавок.

Поражение хламидиями

Чем лечить хламидийное инфицирование определяет врач на основе результата бакпосева. Наименее эффективным оказывается одноразовый прием максимальной дозы Азитромицина. Лучший результат дает курсовое лечение Джозамицином или антиботиком тетрациклиновой группы – Доксициклином. Совместно с антибактериальной назначается гормональная терапия.

Грибковая инфекция

Обнаружение в уретре у мужчин грибкового поражения требует антимикотической терапии: Леворин, Пимафуцин, Флуконазол принимаются в виде таблеток. Местно используются противогрибковые мази, например, Клотримазол. Большое значение придается иммуностимулирующей терапии.

Вирусное поражение

Чаще встречается инфицирование вирусом герпеса 1 и 2 типа. В этом случае проводится лечение уретрита у мужчин препаратами противовирусного действия: Ацикловир, Рибавирин. Существует мнение, что полностью излечиться от вируса герпеса не удается, но можно добиться стойкой ремиссии.

Воспаление неясной этиологии

В 30 – 40% случаев инфекционного агента установить не удается, тем не менее, проводимая антибактериальная терапия дает неплохие результаты. Как вылечить уретрит у мужчин при неуточненном диагнозе? Назначаются антибиотики широкого спектра нескольких групп: Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол. Дополнительно вводятся противогрибковые препараты и общеукрепляющие. Схема может меняться на усмотрение лечащего доктора.

Терапия воспаленного мочевого пузыря

Инфекционный процесс нередко выходит за пределы мочеиспускательного канала, поэтому рассмотрим, как лечить цистит в сочетании с уретритом. Основным возбудителем становится бактериальная микрофлора. Ее лечение доверяют антибиотикам группы макролидов, фторхинолов или тетрациклинов. Кроме того назначается профилактическая противогрибковая терапия и прием поливитаминов.

Воспаление мочевого канала у мальчиков

У детей основным возбудителем заболевания становится кишечная палочка. Уретрит у мальчиков возникает чаще, чем у девочек, вследствие развития фимоза и, как следствие, образования благоприятной среды для размножения патогенной флоры.
Ребенок становится беспокойным, его мучает зуд, болезненные мочеиспускания. Можно заметить белесые с примесью гноя выделения. Моча становится мутной со следами крови. Лечение уретрита у мужчин и лечение у детей проводится антибиотиками, но в отличие от взрослых подбор средств для ребенка проводится более тщательно, ориентируясь на возрастную группу.

Осложнения и прогнозы

В мужском понимании обращаться к врачу с подобной проблемой стыдно, однако несвоевременное или не правильное лечение грозит множеством осложнений. Инфекция способна распространиться на окружающие органы, вызывая цистит, пиелонефрит, простатит. В результате возникает нарушение половых функций и бесплодие.
Хламидийное инфицирование проявляется последующим поражением суставной ткани и систематическими конъюнктивитами. Гнойный уретрит приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевыводящего канала ее разрастанию и сужению просвета.
При правильно проведенном лечении удается быстро и полностью избавиться от проблемы, прогноз в этом случае благоприятный.

Профилактические мероприятия

Поняв причины уретрита и что это такое, легко определить предупреждающие меры:

•  исключить сомнительные половые связи;
•  использовать презервативы в качестве средства защиты;
•  придерживаться правил гигиены;
•  внимательно относится к своему здоровью, в случае появления сомнительных
  симптомов сразу же обращаться к врачу;
•  в период усиленных психо – физических нагрузок принимать витаминные комплексы;
•  избегать переохлаждения;
•  придерживаться сбалансированного питания, не увлекаться вредными продуктами;
•  укреплять иммунную систему.

Острое воспаление приносит множество неприятных симптомов, но запущенный, не вылеченный процесс гораздо страшнее своими отдаленными последствиями. Около 40% мужчин пенсионного возраста страдают от простатита, а это – прямое следствие
хронического уретрита. Тем печальнее статистика, поскольку воспаление мочевыводящего канала полностью поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций.

Уретрит у мужчин – симптомы, виды и лечение

Уретрит представляется воспалительной процедурой на слизистой органа, которое определяет возникновение множества бактериальных, вирусных и грибковых моментов. Он является частым патологическим явлением мочевой и половой системы у мужского организма. Зачастую протекает при иных воспалениях органов половой системы.

Уретрит начинает появляться в более сложной форме, в отличие от девушек. В микрофлору уретры патология попадает следующими путями:

• лимфогенный;
• половой;
• гематогенный.

Причины уретрита

Отверстия мочевого пузыря для выхода будут служить основанием мочевому каналу, который в сфере медицины обозначается, как уретра. Она является тончайшей полой трубкой, размером 16-24 см. Уретра у женского организма намного меньше – только четыре см. Подобные сопоставляемые характеристики и поясняют появление уретрита у людей противоположного пола: когда женщины не обращают внимание на патологии, а противоположный пол в основном чувствуют признаки уретрита у мужчин очень сильно после обретения инфекционных заболеваний и начала воспалительной процедуры.

Уретра парней состоит из таких отделов:

• Простатический отдел. Следовательно, обозначается компонент мочеиспускательного канала, располагаемый в предстательной железе. Его размер примерно 4 сантиметра. Следующее наименование простатического отдела – предстательный.
• Мембранозный отдел. Продолжительность данного отдела примерно 2 см. Она будет начинаться за предстательной железой и оканчиваться у основы члена мужчины. Данный компонент уретры самый маленький.
• Спонгиозный отдел. Большой отдел уретры, находящийся во внутренней части ствола члена. В отличие от двух других, отдел губ считается подвижным. Оканчивается отверстием, несущим наименование меатус.

Доктора определяют конкретный список оснований, приводящих к развитию уретрита:

• стресс;
• охлаждение организма;
• получение травм;
• отсутствие гигиены тела;
• алкогольная зависимость;
• авитаминоз;
• голод;
• плохое потребление пищи;
• сложные патологии в системе организма;
• хронические заболевания;
• другие болезни мочевыделительной системы.

Напрямую уретрит может вызывать несколько причин, а именно:

• Неинфекционные (опухолевые образования, простатит, застойную кровь в венах таза, аллергические реакции, камни в мочевыделительной системе, получение травмы уретры, гиперплазия).
• Инфекционные.
• Неспецифические (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк).
• Специфические (герпес, гонорея, хламидии и иное).

При учете патологий, представленное заболевание может быть:

• первичным, если процедура воспаления формируется напрямую в мочеполовой системе;
• вторичным, при котором инфекционные компоненты каким-либо образом попадают в уретру из иного органа.

Если рассматривать локализацию воспалительных процессов на стенках мочеполовой системы, отличают следующие виды болезни:

• Тотальный.
• Передний.
• Задний.

Также стоит обозначить типы уретрита, вызванного не инфекциями:

• Травматический – появляется по окончании осуществления цистоскопии, уретроскопии, ввода в уретру иного тела, при осуществлении разрывов и надрывов.
• Аллергический – появляется по типу своеобразной реакции при невозможности переносить определенные компоненты.
• Конгестивный – появляется при застойных состояниях в венах.

Провоцирование начала болезни происходит с охлаждения организма парней, манипуляции в медицине – катетер мочевого пузыря или взятие мазка, получения травм члена мужчины, очаги хронической болезни, вызванной инфекцией. Симптоматика уретрита у парней развивается по окончании полового акта.

Симптомы уретрита у мужчин

При рассмотрении типа возбудителя, провоцирующий данную болезнь и его развитие, картина симптоматики способно изменяться от проявлений до бессимптомного протекания.

Симптоматика уретрита из-за инфекционных зараз проявляется спустя 5-14 суток после заболевания, а признаки уретрита без заражения инфекциями — намного быстрее. У парней основная симптоматика – это болевые ощущения, жжение уретры в момент выделения мочи, а также после осуществления данного процесса.

Помимо этого, заболевшего беспокоят выделения слизи и гноя из отверстия мочеполовой системы, склеивание и краснота уретры, зачастую в утренний промежуток времени, вероятно возникновение семени или кровянистых выделений в моче, которые характерны во многих моментах для гнойного уретрита у мужчин.

Если не упускается симптоматика уретрита и человек направляется во врачебный кабинет сразу при появлении первых симптомов, то острая форма вылечивается за 7-10 суток без определенных осложнений.

Но, если острый уретрит не лечить, симптоматика утихает, а заболевание переходит в хроническую форму по истечении 7-14 суток.

В период развития представленного заболевания уретрита у мужчин высказываются такие жалобы:

• образование гноя из уретры, который способен отличаться по цветовой гамме от желтого до зеленого, и выделение в огромном количестве в самой первой стадии воспаления;
• субфебрилитет;
• частые желания ходить в туалет;
• отек уретры;
• чесотка;
• при окончании испускания мочи вероятны образования крови в маленьком количестве;
• болевые ощущения в момент хождения в туалет;
• жжение;
• боли резкого характера в уретре.

Подобная симптоматика будет развиваться вне зависимости от того, какой конкретно уретрит: неспецифический или специфический. Отличие будет состоять в том, что неспецифический уретрит будут устанавливать, когда мазки на иные инфекции не дадут благоприятного ответа.

Причины и симптомы хронического уретрита

Хронический процесс можно наблюдать достаточно нечасто и осуществляется это при происхождении следующих моментов:

• Ослабленный иммунитет больного.
• Распространение патологических моментов на иных органах.
• Неграмотное или неполноценное лечение уретрита в сложной форме.

Когда болезнь станет перетекать в хронический этап развития, отек уретры устранится, а выделения сократятся. Зачастую парень подозревает, что заболевание вылечилось, однако на самом деле она перетекает в фазу затишья.

Если не производить осмотр у терапевта, то бактериальные штаммы, поселившиеся в предстательной железе и семенных пузырьках, в результате вызовут простатит, эпидидимит, везикулит.

Диагностика уретрита у мужчин

Как и при иных болезнях, подбор методики вылечивания уретрита у организма парня будет основываться на диагностировании. Изначальное значение будет придаваться итогам анализов в лаборатории. Станут учитываться также данные общих анализов мочи и крови, бактериологического посева мочи, исследований мазков из уретры, сведений по уретроскопии.

Каждый процесс вылечивания способен осуществляться амбулаторно, госпитализация не считается первостепенной, при лечении важным представляется точность и системность в исполнении предписаний врача. Когда прием антимикробных лекарств осуществляется не постоянно, пациент станет выпивать алкогольную продукцию, заканчивать период лечения, болезнь перетекает в хроническую форму.

Ясно, что для лечения препаратами уретрита у мужчин лекарства прописывает сам доктор, пациент обязан весь курс соблюдать конкретные установки: исключение сексуальной жизни, не употреблять специй, копченой еды, соблюдение гигиенических правил.

Лекарства будут подобраны строго в личном порядке. Всякий инфекционный уретрит у организма мужчин должен лечиться антибиотиками. Наилучший итог будет достигаться при назначении антибактериального медикамента после осуществления исследования на чувствительность. Именно такое исследование помогает доктору выбирать самое результативное лекарство.

Подтверждение заболевания будет выстраиваться на обследовании пациента, которое состоит из таких моментов:

• Урологическое консультирование. Доктор определяет жалобы парня, осуществляет объективное исследование половых органов. В этом случае должны учитываться хронические заболевания, уретрит в анамнезе.
• Диагностирование в лаборатории. Берется бакпосев мазка из уретры. Он помогает осуществить выявление типа патогенных микроскопических организмов и определить их чувствительность к таблеткам. Также проводится ПЦР, где мгновенно и точным образом определяется возбудитель в урологии, исследование мочи, за счет которого выявляется степень поражения мочевых путей и микроскопия мазка, основная задача которой анализ материала на уровне клеток.
• Инструментальные способы. К ним относятся уретроскопия, которую осуществляют после стихания острого времени для прицельного исследования стенок уретры под увеличением, УЗИ, которое предоставляет вероятность визуально просмотреть мочевой пузырь, предстательную железу, почки и оценивать каждые перемены в них и уретрография, которая представляется рентгенологической диагностикой, по окончанию предварительного ввода в нее рентгеноконтрастного компонента. При острой стадии не делается.

Лечение уретрита у мужчин

Лечение представленной патологии во многих ситуациях будет выполняться в домашней обстановке, когда заболевший ходит в медицинскую организацию, для того чтобы пройти определенные процедуры у врача.

Госпитализация пациента нужна в экстренных ситуациях.

Перед вылечиванием уретрита, нужно грамотно выявить возбудителя, так как от этого находится в зависимости эффективность терапевтического лечения, а также исключение риска перехода стадии заболевания в хроническую.

Изначально доктор обязан выявлять возбудителя болезни и лишь потом заниматься ее лечением.

Симптоматика пропадет, и мужчина будет полагать, что он полностью вылечился, но при небольшом ухудшении иммунной системы уретрит вновь появится.

Лечение уретрита состоит из следующих пунктов:

• отказ от половой жизни на период лечения;
• следование режимам потребления воды;
• отказ от алкогольной продукции;
• применение антибиотиков;
• отказ от острой и жирной еды;
• методы иммунотерапии;
• местное лечение осуществляется после стихания острых симптомов в виде инстилляции таблеток в
• жидкой форме саму уретру.

Лучше всего комбинировать методы лечения:

• Главным способом лечения уретритов у парней считается потребление конкретных препаратов, то есть использование медикаментов. Самое основное, чтобы возбудители были к ним чувствительны. Для этого требуется проводить множество диагностических анализов.
• Вместе с антибиотикотерапией осуществляется местное антисептическое вылечивание, заключающееся в промывании головки полового члена растворяющимися веществами антисептиков. Лучше всего осуществить проведение ванночки на протяжении 15-20 минут с использованием данных средств.

В период протекания болезни лучше обильно пить жидкость с определенным витаминным комплексом и питаться строго по диете. Дополнительно станут назначены модуляторы иммунитета, которые способствуют организму справиться с бактериями и инфекциями.

В период лечения болезни уретрита у мужчин требуется вовремя начать квалифицированную терапию. Когда она начинается сразу же и проводится грамотно, то болезнь пропадет без следа.

Уретрит представляется серьезным заболеванием, не стоит стесняться посещать доктора с данной проблематикой, так как несвоевременное и неграмотное лечение может приводить к развитию осложнений.

Вероятно инфекционное распространение на иные органы, у пациентов способно вызвать цистит, пиелонефрит, воспаление – затрагивает яички и придатки.

Самым трудным осложнением уретрита у мужчин является простатит, который способен приводить к неизлечимому бесплодию и дисфункции половых органов.

Препараты и медикаменты при уретрите

Подбор таблеток может происходить лишь доктором по окончании проведения анализа на наличие бактерий.

Такое обосновывается тем, что неграмотный выбор медицинских препаратов способен становиться причиной появления сложностей и не результативности терапевтического лечения. Препараты способны использоваться в любом типе – антибиотики, инъекции, свечи.

Во время неспецифического уретрита прописываются такие препараты:

• Доксициклин.
• Эритромицин.
• Фторхинолоны.
• Цефтриаксон и многие другие.
• Лекарства для вылечивания специфического уретрита:
• Олететрин.
• Цефодизим.
• Эритромицин.
• Цефотаксим.
• Спектиномицин.
• Рифампицин и другие.

Уретрит, вызванный хламидиями, вылечивается за счет прописаных Доксициклина, Левомицетина, Фторхинолонов. В процессе обнаружения в мазке микоплазмы парню прописывают такие лекарства, как Тетрациклин. Герпетический уретрит у мужчин предполагает протекание вылечивания с использованием Ацикловира, Рибавирина, Пенцикловира.

Также проводить лечение уретрита единственными народными методами нереально. Однако сделать легче состояние смогут помочь различие травянистые настойки. Можно предложить некоторое количество вариантов традиционных рецептов, которые способны помочь при хроническом развитии уретрита и будут прекрасной профилактикой рецидивов:

• Отвар из листьев черной смородины. Прекрасная замена сочетанию витаминов и антисептическое средство. Нужно взять 30 грамм сухих листьев, залить стаканом кипяченой воды, настаивать на протяжении 60 минут, после чего процедить его. Необходимо пить 3 раза в сутки перед потреблением пищи (за 15 минут). Когда имеется возможность, нужно пить свежие ягоды черной смородины в еду.
• Длительность потребления не ограничивается.
• Настойка дубовой коры. Способствует снятию жжения и болевых ощущений при мочеиспускании.
• Требуется заваривать кипяченой водой ст. л. коры дуба, подождать 3 часа. Образованный отвар нужно выпивать по одной столовой ложке 3 раза в сутки до приема пищи в теплом виде. Также настойка применяется для парней в виде ванночек или примочек.
• Настойка цветков василька. Одну ч. л. сухих листьев василька нужно заливать кипятком, настаивать один час, а после потреблять по 2 столовые ложки перед потреблением пищи 3 раза в сутки до того момента, пока не будет восстанавливаться натуральная микрофлора и закончится воспаление.

Иммуномодуляторы оказывают воздействие на работу иммунитета заболевшего. Известно, что чем выше иммунная система, тем быстрее будет протекать выздоровление. Иммуномодуляторы являются обязательными лекарствами для вылечивания уретрита у парней. Их будут прописывать в дополнение к антибиотикам, чтобы они не снижали иммунитет.

В комплексном применении антибактериальной терапии используются лекарства местного назначения, которые будут делать быстрее процесс вылечивания. К примеру, противовирусная мазь «Ацикловир» станет результативной при лечении уретрита, вызванного вирусом. Ректальные свечи по собственному результату будут равны инъекциям, из-за этого урологи зачастую прописвают их для лечения различного рода уретрита у парней Метронидазол, Гексикон, Индометацин и Цифран.

Помимо всего вышеперечисленного, в момент лечения уретрита дефицит витаминного комплекса в организме необходимо восполнить, из-за этого доктора прописывают в комплексной терапии поливитаминные комплексы с витаминами A, E, C, D и минеральные компоненты. Грамотно подобранный рацион питания способен восполнять дефицит определенных витаминов, однако не в полной мере. К примеру, витамин A располагается в виде эфиров в продуктах животного происхождения, из-за этого при строжайшей диете его запасы не способны пополняться в необходимых нормах.

Профилактика уретрита

Исходя из статистических данных, мужчина после 50 лет станет страдать от простатита. Простатит часто появляется на фоне располагающейся инфекции мочевыделительной системы. Уретрит вызывает везикулит, орхит, баланопостит, приводя к плохой работе половой функции, бесплодию и синдрому Рейтера.

Для того чтобы сократить риск появления болезни уретритом парням нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать травм полового члена;
• выпивать достаточно воды;
• избегать частой смены партнерш в сексуальном плане;
• быстро вылечивать любые болезни;
• избегать переохлаждения.

Таким образом, самому пациенту требуется следить за состоянием своего организма и обращать внимание на малейшие признаки появления воспаления, чтобы вовремя его ликвидировать.

 

 

 

Уретрит — Википедия

Уретри́т — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.
По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными, например, лучевые, токсические, аллергические уретриты. Ещё патология может развиваться после лечебно-диагностических процедур, например, после катетеризации мочевого пузыря или введения препаратов^[3].

Уретриты в основном подразделяют на гонококковый (гонорея) и негонококковый^[4].

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

По данным международной статистике, гонорея продолжает оставаться одним из самых часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путём. Основной путь передачи — при половом контакте, но возможен также и бытовой путь заражения. Вероятность заражения у мужчин при единственном половом контакте составляет 17 %, которая повышается прямо пропорционально количеству контактов с заражённой партнёршей. Гонококки могут передаваться при анальном и при оральном половых контактах.

Негонококковый уретрит[править | править код]

В последние десятилетия заболеваемость негонококковым уретритом сильно растет. В 1972 году она превысила заболеваемость гонореей. Чаще болеют мужчины молодого возраста. Социально—экономический статус у больных, как правило, выше, чем у больных гонореей.^[4]

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Вызывается внутриклеточными грамотрицательными диплококками — Neisseria gonorrhoeae. Инкубационный период составляет 3—10 дней с момента заражения (контакта), однако, некоторые штаммы N.gonorrhoeae приводят к развитию заболевания уже через 12 часов, в то время как при других штаммах уретрит развивается только через 3 месяца.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Считается полиэтиологичным заболеванием и вызывается различными возбудителями. Наиболее частым и потенциально опасным этиотропным агентом является Chlamydia trachomantis, которая является причиной негонококкового уретрита в 40—50 % случаев. Другими причинами негонококкового уретрита могут быть Ureaplasma realticum и Mycoplasma genitalium, выявляемые у 20—30 % пациентов.

У 20 % пациентов этиологию уретрита установить не удаётся. Инкубационный период при негонококковом уретрите составляет 1—5 недель с момента полового контакта, но чаще инкубационный период более продолжительный.^[4]

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Пациенты предъявляют жалобы на:

• гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала;
• острая режущая боль
• боль при мочеиспускании

В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Пациенты предъявляют жалобы:

• на слизистые (иногда обильные, гнойные) выделения из мочеиспускательного канала;
• острую режущую боль;
• боль при мочеиспускании^[4].

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Осмотр рекомендуют проводить не ранее, чем через 1 час (предпочтительно через 4 ч.) после последнего мочеиспускания. При осмотре наружных половых органов отмечают гиперемию и слипание наружного отверстия уретры, гнойные выделения жёлтого и белого цвета, которые могут появляться самостоятельно или при сдавлении мочеиспускательного канала.

Должны быть исследованы крайняя плоть, органы мошонки, предстательная железа, прямая кишка и паховые лимфатические узлы.

Диагноз гонореи ставится на основании наличия полового контакта в анамнезе, жалоб на гнойные выделения из уретры, дизурию, положительного мазка по Граму (мазок берётся из уретры). Высокоинформативным методом выявления антигенов гонококков является исследование мазка с использованием ПЦР.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Физикальное обследование абсолютно аналогичное таковому при гонококковом уретрите.
Диагноз негонококкового уретрита устанавливается на основании наличия полового контакта в анамнезе, соответствующих жалоб, отсутствия гонококков и наличия признаков уретрита при исследовании мазка по Граму (мазок берется из уретры). В настоящее время разработаны и используются различные некультуральные методы диагностики возбудителей: метод ПЦР и NASBA. Эти методы дают результат через 24 часа^[4].

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Для лечения острой неосложненной формы гонореи рекомендовано использование цефтриаксона 250 мг внутримышечно (разовая инъекция), с последующим приёмом таблетированного доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (лечение сопутствующего хламидиоза). В качестве альтернативы цефтриаксону используют разовый приём таблетированного спектиномицина 2 г. Одновременно проводят лечение сексуальных партнёров независимо от результатов их обследования.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Терапия назначается исходя из возбудителя вызвавшего заболевание. Рекомендуют следующие терапевтические режимы:

• доксициклин — 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней или

• азитромицин — 1 г перорально однократный приём

при трихомонадном уретрите рекомендуется назначение метронидазола либо однократный приём 2 г, либо в течение 7 дней по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно проводят лечение сексуальных партнёров независимо от результатов их обследования.

Если установить этиотропный агент не представляется возможным, то требуется дополнительное лечение антибиотиками других групп (широкого спектра, кроме пенициллинов)^[4].

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Гонококковый уретрит может осложниться эпидидимитом, простатитом, везикулитом, а впоследствии стриктурой уретры.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Синдром Рейтера — редкое осложнение хламидийного уретрита, проявляющееся артитом, конъюктивитом, баланитом и/ или бленорейной кератодермией (классическая триада — уретрит + конъюнктивит + артрит)^[4].

Для предупреждения важно соблюдать правила личной и половой гигиены, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания. Основным способом профилактики является использование презервативов.

При данном заболевании отмечают частое мочеиспускание, в моче обнаруживают кровь и примеси гноя. Болезнь может быть следствием травм уретры при неудачной катетеризации или ущемлении мочевого камня. Её лечат с помощью дезинфицирующих растворов, которыми промывают уретру^[5].

• Домашняя медицинская энциклопедия. Гл. ред. В. И. Покровский. М.: «Медицина», 1993. С. 431.

Желудочно-кишечный тракт Другое Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит
Другие системы и органы

основные принципы и методы лечения мужского уретрита

Получить данное урологическое заболевание может каждый представитель мужского пола. Наиболее частая причина — это инфицирование, полученное от полового партнера. В зависимости от вида уретрита заболевание может протекать остро — тогда симптомы уретрита проявятся в первые же дни, либо бессимптомно — тогда мужчина не заметит никаких изменений, но уже станет переносчиком заболевания.

Главный и основной причинный фактор возникновения уретрита у мужчин — это заражение возбудителями уретрита через половой контакт (такие заболевания как вирус герпеса, гонорея, хламидиоз, и др.). Самый частый возбудитель уретрита — хламидии (Chlamidia trachomatis), в результате чего уретрит возникает в 30-50% всех случаев заражения данным заболеванием. На втором месте возникновения уретрита Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium — 10-20% случаев заражения уретритом возникает по причине заражения этими возбудителями. 20-30% случаев заболевания мужским уретритом остается бессимптомным в первые месяцы заражения.

Боли в уретре могут стать результатом появления раздражения из-за взаимодействия с химическими веществами (например, аллергены из мыльных гелей, лосьоны, гигиенических средств). Также раздражение может появиться в результате реакции организма на спермицид — популярное вещество, использующееся в смазке презервативов.

Уретрит может развиться из-за механических повреждений в результате активного полового акта, грубых материалов нижнего белья, травм после медицинского вмешательства.

Факторы развития уретрита у мужчин

Можно выделить несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие мужского уретрита:

• Получение уретрита от полового партнера. Чаще всего уретрит возникает в результате незащищенного полового акта, частой смены половых партнеров.
• Переохлаждение.
• Намеренное сдерживание позывов к мочеиспусканию (в результате привычки редко ходить в туалет или из-за отсутствия времени).
• Инфекционно-воспалительные заболевания, уже протекающие в мочеполовой системе (например, цистит, простатит и т.д.).
• Повреждения мочеиспускательного канала в результате хирургического вмешательства или чрезмерно активного полового акта.
• Аллергические реакции.
• Дефекты в строении мочеполовой системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.
• Продолжительные физические и эмоциональные нагрузки.
• Постоянный недостаток воды в организме.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Чрезмерное потребление острой пищи, алкоголя и газированных напитков, что провоцирует раздражение в слизистой оболочке мочевыводящих путей.

Симптомы разных видов уретрита

По сравнению с женщинами, мужчины обычно раньше и более остро чувствуют проявления симптомов уретрита.

Основные признаки проявления мужского уретрита:

• Кровяные выделения, которые можно заметить в моче или сперме.
• Повышение чувствительности пениса, появление болевых ощущений во время секса.
• Зуд в области половых органов.
• Позывы к очень частому мочеиспусканию.

Симптомы мужского уретрита проявляются примерно на 5-10 день после заражения данной болезнью, однако бывают случаи, как упоминалось ранее, бессимптомного заражения — тогда болезнь может проявиться только спустя месяцы.

Вообще симптомов мужского уретрита существует несколько, в результате чего выделяют несколько видов данного заболевания.

Рассмотрим основные на данный момент существующие виды уретрита и их симптомы.

Гонорейный: причина — гонококк. Проще всего заразиться уретритом этого типа через половой акт с носителем возбудителя, либо при использовании предметов личной гигиены зараженного человека — полотенца, губки и т.д.

Трихомонадный: симптомы появляются не сразу, а приблизительно через 5-15 суток. Для этого вида характерны беловатые выделения пенистой консистенции из мочеиспускательного канала, а также легкий зуд в области половых органов. У мужского уретрита трихомонадного вида симптомы могут вовсе не проявляться, что делает таких больных основным источником заражения. Основная причина заражения — половой контакт с больным.

Бактериальный: чаще всего такой уретрит возникает из-за попадания бактерий в мочеиспускательный канал. Главная причина заражения — половой контакт с переносчиком уретрита. Бактериальный уретрит бывает:

• Первичный: характерные симптомы — зуд и жжение в уретре, появление болей при мочеиспускании. Выделения из уретры содержат гной. Бактериальный уретрит может превратиться в хронический — такая форма с трудом поддается какому-либо лечению.
• Вторичный: возникает в результате инфекционного заболевания (например, ангина, пневмония) или при наличии воспалительных процессов, имеющихся в организме (например, в предстательной железе). К основным симптомам можно отнести наличие болей во время мочеиспускания, а также выделения с гноем, особенно интенсивно проявляющиеся утром.

Вирусный: данный вид уретрита возникает из-за окологенитального хламидиоза. Этот вирусный возбудитель может спровоцировать воспаление половых органов, поскольку при попадании в клеточный эпителий мочеиспускательного канала начинает размножаться там.

Кандидамикотический: данный вид уретрита возникает в результате заражения мочеиспускательной системы дрожжевыми грибами. Симптомы такого уретрита — это слабый зуд и жжение, беловатые выделения или без них. Чаще всего этим видом уретрита заражаются из-за осложнений от антибактериальной терапии, реже — от женщины, больной кандидамикотическим вульвовагинитом.

Хламидийный: причина уретрита хламидийного — заражение хламидиями. Выделения из уретры могут содержать гной или слизь, либо вовсе не проявляются. Незамеченный или не вылеченный вовремя хламидийный уретрит может привести к осложнениям.

Осложнения при уретрите и как их избежать

При мужском уретрите возможны следующие типы осложнений:

• В случаях отсутствия какого-либо лечения уретрита или при его неправильном лечении заболевание может перейти из острой формы в хроническую.
• Возникновение простатита.
• Везикулит — то есть воспаление семенных пузырьков.
• Орхит — то есть воспаление яичка.
• Баланит — воспаление кожи на головке члена.
• Баланопостит — то есть воспаление внутреннего листка крайней плоти.
• Сужение уретры, возникающее в результате отсутствия должного лечения уретрита, либо при хроническом течении данного заболевания. Запущенные случаи сужений требуют хирургического вмешательства.

Такое количество существующих осложнений при мужском уретрите обусловлено тем, что воспаление уретры может достигнуть других органов и начать развиваться там: органы мошонки, мочевой пузырь и предстательная железа могу стать жертвами уретрита. Для избежания осложнений требуется специальная профилактика уретрита.

Профилактика уретрита прежде всего заключается в правильной диете. Из рациона необходимо исключить острые блюда и пить очень много безалкогольной и негазированной жидкости, специально очищенной через фильтр.

Особенно полезным будет употребление липового чая (мочегонный эффект), брусничного или клюквенного морса (противовоспалительный эффект). Вдвойне полезен сок петрушки — он обладает одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом.

Умеренно занимайтесь спортом: продолжительные большие физические нагрузки негативно скажутся на общем состоянии организма и могут спровоцировать уретрит. Контролируйте и своевременно лечите инфекционные заболевания и воспалительные процессы: инфекция легко может попасть в уретру и спровоцировать уретрит, поэтому следует тщательно следить за своим самочувствием.

Для профилактики уретрита крайне важно не переохлаждаться: одевайтесь теплее, не купайтесь в очень холодной воде без предварительной закалки. Даже кратковременное переохлаждение может сразу спровоцировать уретрит.

Неинфекционный уретрит легко получить, если у вас мочекаменная болезнь: уретра может быть травмирована камнями и песком.

Обязательно нужно раз в полгода проверяться на наличие венерических заболеваний. Если заметили какие-то симптомы, похожие на симптомы уретрита — сразу обращайтесь к специалисту, не допускайте лечения самостоятельно и не игнорируйте болезнь. Признаки уретрита могут исчезнуть на какое-то время, но радоваться не стоит: на самом деле уретрит не исчезнет, а проявится однажды вновь, причем в более тяжелой форме и с осложнениями.

Основные принципы и методы лечения уретрита у мужчин

Лечение уретрита может быть медикаментозным и/или физиотерапевтическим. Медикаментозное лечение уретрита у мужчин определяется и назначается исключительно после обращения больного к специалисту. Физиотерапия станет хорошим дополнением к основному лечению, ускоряет процесс выздоровления.

Можно выделить следующие методы лечения уретрита:

• Антибактериальная терапия. Тип препарата определяется через диагностику вида возбудителя и его чувствительности к лекарству.
• Иммунотерапия: прием иммуномодулирующих средств для укрепления иммунитета во время процесса лечения уретрита.
• Применение жидких лекарственных препаратов через их введение в мочеиспускательный канал (местное лечение).
• Максимально возможный отказ от вредной пищи и напитков (исключение алкоголя, кофе, острой и пряной пищи из рациона).
• Половое воздержание в процессе лечения уретрита.
• Прекращение курения.
• Отказ от хлебобулочных изделий и уменьшение потребления сахара.
• Обильное питье негазированной и безалкогольной жидкости.

В зависимости от вида мужского уретрита назначают следующие способы лечения:

Если у больного обнаружен бактериальный уретрит, то ему назначают антибиотики. Если симптомы болезни проявляются незначительно, то можно в течение суток принимать «Монурал», который останавливает воспалительные процессы в организме. В случае же с хронической формой уретрита «Монурал» не поможет — необходимы более мощные антибиотики, которые назначаются врачом.

С кандидозным уретритом борются противогрибковыми препаратами в сочетании с иммуномодулирующими средствами (витамины).

В случае с аллергическим уретритом необходимо провести тщательное обследование, направленное на определение аллергена и последующее исключение контактов больного с таким веществом. Аллергическим веществом может стать химические соединения, вдыхаемые человеком, либо продукты питания.

Если у больного посттравматический уретрит, то необходимо исключить на какое-то время половые контакты, чтобы травмы зажили.

Во время лечения каждого из видов уретрита рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, пить как можно больше воды и принимать сидячие ванны с антисептиком.

Выбор антибиотика для лечения мужского уретрита целиком зависит от фактора, который спровоцировал появление и развитие болезни.

• Неспецифический уретрит лечится антибиотиками широкого спектра (например, цефалоспорины).
• Гонорейный уретрит излечивается антибиотиками, которые уничтожают и выводят хламидии из организма (например, спектиномицин или цефаклор). В каждом конкретном случае заболевания назначается конкретный антибиотик.
• Трихомонадный уретрит лечат антимикробными препаратами. Хорошо помогают метронидазол, бензидамин и йодовидон (свечи).
• Кандидозный уретрит, как отмечалось ранее, лечится противогрибковыми препаратами: (например, можно выбрать леворин, нистатин).
• Микоплазменный и хламидийный уретрит эффективно лечится тетрациклином.
• Вирусный уретрит излечивается с помощью противовирусных препаратов (например, ацикловир).

К основным средствам, служащим дополнительными источниками для лечения уретрита, можно отнести клюкву, «кошачий коготь», толокнянку, зеленый чай. Эти травы обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом, ослабляют боли и уменьшают отеки мочеиспускательного канала. Эти травы можно приобрести в любой аптеке.

При лечении мужского уретрита с помощью фитотерапии полезным будет употребление липового чая (мочегонный эффект), брусничного морса.

Вдвойне полезен сок петрушки — он обладает одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом. Считается, что польза петрушки увеличится, если сделать настой из петрушки с добавлением молока.

Рецепт

Чтобы сварить такой полезный навар, нужно выложить петрушку на дно кастрюли и залить молоком, чтобы только прикрыть ее. Варить лечебное средство нужно так, чтобы молоко не выкипело. Затем это молоко очищаем от остатков петрушки и принимаем полученное средство по две ложки каждые 2-3 часа.

Противовоспалительным и мочегонным эффектом также обладают ягоды черной смородины: лучше всего их есть свежими, но можно и заваривать.

Уретрит у мужчин: лечение, симптомы, причины

Уретритом принято называть воспалительный процесс, который локализуется в мочеиспускательном канале. Заболевание встречается достаточно часто, независимо от половой принадлежности и возраста. Чтобы отчетливо понять, что такое уретрит у мужчин, лечение и симптомы этой патологии, следует иметь представление об анатомии мужского мочеиспускательного канала.

Анатомические особенности мужской уретры

Выходное отверстие мочевого пузыря служит началом мочевому каналу, который на медицинском языке носит название уретры. Она представляет собой тонкую полую трубку, длиной от 16 до 24 см. Кстати, женская уретра гораздо короче – всего лишь 4 см. Такие сравнительные характеристики и объясняют особенности проявлений уретрита у лиц разного пола: если женщины могут не замечать патологических симптомов, то мужчины чаще всего ощущают признаки заболевания очень интенсивно и вскоре после инфицирования и начала воспалительного процесса.

Мужская уретра состоит из следующих отделов:

• Простатический отдел. Так называется часть мочеиспускательного канала, расположенного в предстательной железе. Его длина составляет около 4 см. Второе название простатического отдела – предстательный.
• Мембранозный отдел. Второе название – перепончатый. Длина этого отдела – около 2 см. Начинается за предстательной железой и заканчивается у основания полового члена. Эта часть мужской уретры самая узкая.
• Спонгиозный отдел. Второе название – губчатый. Самый длинный отдел уретры, расположенный внутри ствола полового члена. В отличие от простатического и мембранозного, губчатый отдел является подвижным. Заканчивается отверстием, которое носит название меатус.

Классификация уретритов

Симптомы и лечение уретрита у мужчин зависят от инфекционного агента (возбудителя), от провоцирующих факторов или сопутствующих заболеваний, от интенсивности, от стадии запущенности воспалительного процесса, поэтому для назначения адекватного, эффективного лечения врач должен определить характер патологии:

Инфекционные уретриты	Неинфекционные уретриты
Классификация по этиологическим показателям
Из  перечня названий видно, что каждый вид инфекционного уретрита вызывается определенным видом возбудителя, и только смешанный уретрит вызывается одновременным воздействием нескольких инфекций: Гонорейный Микоплазменный Вирусный Трихомонадный Бактериальный Микотический Уреаплазменный Хламидийный Гарднереллезный Смешанный Туберкулезный	Среди заболеваний неинфекционной природы можно выделить: Аллергический уретрит, который возникает при воздействии аллергенов Травматический уретрит, вызванный надрывами или разрывами мочеиспускательного канала, а так же возникающий после различных медицинских вмешательств (цистоскопии, катетеризации) Конгестивный уретрит.  К нему может приводить венозный застой в малом тазу
Классификация по  течению болезни	Классификация по степени выраженности болезненных проявлений
Свежий уретрит, который в свою очередь делится на: острый подострый торпидный	Хронический уретрит. Делится на острую стадию и периоды вне обострения. Высокая степень активности болезни Умеренная степень активности уретрита Уретрит слабоактивный
Классификация по началу болезни	Классификация по специфичности
Первичный — патология возникает как изолированное самостоятельное заболевание Вторичный — развивается как следствие прочих заболеваний	Неспецифический – возбудителем являются микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме, с которыми здоровая иммунная система в состоянии бороться Специфический – это ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидии и пр), а также туберкулез

Чаще всего возбудителями уретрита выступают гонорея и хламидии, в 50% случаев эти инфекционные агенты в исследуемом материале обнаружить не удается.

 Симптомы уретрита

После инфицирования первые симптомы уретрита возникают спустя определенное время, в зависимости от инкубационного периода возбудителя: при гонорее 3-7 дней, хламидиозе 7-14 дней, трихомониазе и кандидозе 14-21 день, при вирусном — несколько месяцев, при туберкулезном — несколько лет, при аллергическом — несколько часов.

Самыми типичными симптомами уретрита у мужчин являются:

• Боль, зуд и жжение при мочеиспускании
• Наличие выделений из мочеиспускательного канала

Других симптомов, таких как гипертермия, общая слабость при уретритах обычно не наблюдается. В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, выделения из уретры могут носить различный характер.Чаще выделения белого или зеленого цвета появляются утром, имеют неприятный запах и могут образовывать желтые корки на половом члене.

Также с выделениями может наблюдаться склеивание и покраснение наружного отверстия уретры. Боли внизу живота могут возникать при различных видах уретрита, но и они не являются постоянным симптомом.

Нарушается и процесс мочеиспускания, начало которого часто сопровождается резкой болезненностью, мутной мочой, увеличивается частота позывов к мочеиспусканию (см. частое мочеиспускание у мужчин, причины), заканчивается процесс мочевыделения резкой болью, иногда с кровью.

При переходе острого уретрита в хроническую форму симптомы болезни могут совсем исчезнуть, выделения прекращаются, беспокоить только слабый дискомфорт, зуд в области уретры, более интенсивные симптомы проявляются лишь в периоды обострения.

При гонорейном уретрите выделения зеленоватые или серо-желтые, при трихомониазе — белесые, при бактериальном — гнойные. Выделения могут отсутствовать или быть очень незначительными, а мужчину беспокоит только боль при половом акте, припухлость полового члена, зуд и жжение при мочеиспускании, кровь в моче или сперме.

В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.

Инфекционные уретриты
Гонорейный уретрит	Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Микоплазменный	Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Вирусный (аденовирусный, герпетический)	Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Трихомонадный	Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Бактериальный	Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический	Выделения слизистые, водянистые, иногда имеют бледно-розовую окраску. Слизистая уретры покрыта белым творожистым налетом. Инкубационный период до 20 дней. Зуд и жжение присутствуют.
Уреаплазменный	Редко протекает обособленно. Часто сопровождает гонорейный уретрит и трихомониаз. Инкубационный период – до месяца. Выделения из уретры белые или зеленые. Зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. Обостряется после приема алкоголя или половых контактов.
Хламидийный	Жжение, рези отсутствуют, выделения скудные. Чаще протекает хронически, без симптомов.
Гарднереллезный	Отличительных симптомов нет, обычно гарднереллез является участником смешанных процессов. Инкубация — от 7 дней до нескольких месяцев.
Туберкулезный	Обычно возникает на фоне туберкулеза почек, иногда в комплексе с генитальным туберкулезом. Микобактерии туберкулеза с током мочи проникают в нижележащие пути мочевыделения. Часто протекает малосимптомно (субфебрильная температура, повышенная утомляемость, потливость).
Неинфекционные уретриты
Конгестивный	Преобладают различные нарушения половой функции. Классические симптомы встречаются редко.
Аллергический	Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.
Травматический	Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.

Терапия уретрита у мужчин

Как и при любом другом заболевании, выбор метода лечения уретрита у мужчин основывается на диагностике. Первостепенное значение придается результатам лабораторных исследований. Учитываются показатели общих анализов мочи и крови, бактериологического посева мочи, исследований мазков из уретры, данных уретроскопии.

Читайте также по теме:

Все лечебные процедуры можно проводить амбулаторно, госпитализация не является обязательной, при лечении важна точность и систематичность в выполнении врачебных назначений. Если прием антимикробных препаратов проводится нерегулярно, пациент будет употреблять алкоголь, прерывать курс лечения, заболевание может перейти в хроническую форму (см. как правильно пить антибиотики).

Понятно, что для медикаментозного лечения уретрита у мужчин препараты подбирает врач, сам же пациент должен на весь период соблюдать определенные правила: исключить половую жизнь, не употреблять алкогольные напитки, пряности, специи, копчености и маринованные продукты, пить много жидкости и соблюдать гигиенические правила.

Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально. Любой инфекционный уретрит у мужчин лечиться антибиотиками. Лучший эффект достигается при назначении антибактериального препарата после проведения анализа на чувствительность. Именно это исследование позволяет врачу выбрать самое эффективное лекарственное средство.

Лечение гонорейного, бактериального уретрита

Хороший эффект при гонорейном уретрите достигается при применении антибиотиков цефалоспориновой группы. Также могут назначаться тетрациклин, эритромицин, олететрин, канамицин. Что касается последнего, его следует использовать очень осторожно, учитывая высокую токсичность препарата. Препараты пролонгированного действия, такие как бициллин – 3, бициллин -5, назначаются короткими курсами. Иногда, при осложнении гонорейного уретрита другими инфекциями, можно применять несколько антибактериальных препаратов одновременно, лучше всего Азитромицин и Гентамицин (см. симптомы и лечение гонорей у мужчин). Азитромицин — это Сумамед, Зи-фактор, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, Экомед.

Для профилактики кандидозов при продолжительном применении антибиотиков назначаются Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол, Леворин и другие противогрибковые препараты в таблетках.

Очень важный аспект — индивидуальный выбор препаратов для терапии. Нередко мужчины, страдающие гонорейным уретритом, обращаются к знакомым с просьбой «поколоть уколы», используют антибиотики без консультации и контроля врача. Это не допустимо, самолечение сильными антибиотиками широкого спектра действия без четкой схемы лечения, контроля излеченности может приводить к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме антибиотиков пациенту назначаются витаминные препараты, а так же препараты, стимулирующие иммунитет. Для того чтобы убедиться в полном отсутствии гонококка в организме пациента, после полного излечения он должен трижды сдать контрольные мазки. Только при получении отрицательных результатов мужчину можно считать здоровым.

Группа негонококковых уретритов

Самый обширный подраздел, виновниками которого становятся:

• хламидии,
• микоплазмы,
• уреаплазма,
• трихомонада,
• аденовирус,
• герпес simplex.

Хламидийный уретрит

Истинная инфицированность хламидиями на территории РФ неизвестна. Статистические данные говорят о том, что она прогрессивно снижается и в 2015 году составила 41 случай на 100 000 населения. Одновременно с этим европейские данные дают цифру в 184 случая на 100 000. Такие расхождения скорее всего говорят не о лучшем сантиарно-эпидемиологическом климате у нас, а о трудностях и недостаточности диагностики. Отсутствие клинических проявлений уретрита (выделений, болей или дискомфорта при мочеотделении) или осложняющего его орхоэпидидимита, не говорит в пользу отсутствия инфекции в половых путях. Нередко без жалоб на уретрит мужчины обращаются по поводу вторичных проявлений хламидийной инфекции: орхита, артрита.  Таким образом, показанием к обследованию на данный возбудитель должно становиться не наличие клиники поражения мочевыводящих путей или половых органов, а факт незащищенного секса или наличие более одного полового партнера на протяжении года. Единственно достоверным методом выявления хламидий является ПЦР-диагностика, с которой не сравнимы ни посевы, ни микроскопия, ни серологические анализы.

Терапия предполагает курсовое использование Доксициклина, Эритромицина, Левофлоксацина, Офлоксацина, Джозамицина или однократный прием Азитромицина. При этом Доксициклин предпочтительнее, чем макролиды. А курс Джозамицина эффективнее однократной терапии Азитромицином  (см. хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение).

Микоплазма, как причина уретрита

Типичные проявления инфекции – уретрит, нередко сочетающийся с баланопоститом или осложненный артритом и орхоэпидидимитом. Показанием к началу лечения становится обнаружение генетического материала при ПЦР соскобов эндотелия уретры. Еще совсем недавно в терапии микоплазмы лидировали три группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. На сегодня паразит выработал устойчивость почти ко всем этим препаратам. Тем не менее, при условии сохранения чувствительности к Азитромицину илил Джозамицину терапию проводят ими. При условии устойчивых штаммов микоплазмы пользуются Моксифлоксацином. При его неэффективности (устойчивости к нему) уповают на 30% эффективность Юнидокса солютаб или ищут не зарегистрированный у нас французский Пристинамицин.

Трихомонады

В терапии за последние годы ничего не поменялось: все так же удачно лечение метронидазолом в высокой дозе однократно или в средней терапевтической дозировке курсом в неделю. Может быть использован и Тинидазол для разового применения  (см. трихомониаз у мужчин — симптомы, лечение).

Уреаплазмоз

В отношении уреаплазм тактика все время меняется: то их не нужно лечить и они условнопатогенны, то лечить их обязательно при любом обнаружении. Современная урология пока остановилась на мнении, что существует два варианта паразита (parvum и urealiticum) и соответственно подходить к ним надо дифференцированно. Если диагностирована Ureplasma urealiticum, она всегда влечет за собой развитие уретрита и лечить ее надо в полном объеме (хоть есть клиника, хоть ее нет – потому что будет обязательно). Если же выявили Ureaplasma parvum, и пациента ничего не беспокоит – можно не лечить. Уреаплазма уреалитикум в 95% случаев отлично отвечает на терапию тетрациклинами и в 100% изводится Джозамицином.

Вирусный уретрит

Эта та самая история, которую мужчина получает при оральном сексе. В качестве причины могут выступать аденовирусы или вирусы простого герпеса 1 или 2 типа. Примерно треть мужчин при этом будут иметь слизистые необильные выделения и дизурические расстройства )рези, жжения при мочеиспускании). То есть клинические проявления при вирусном происхождении уретрита гораздо менее ярки, чем при бактериальном процессе. Кроме того, в культуральных посевах бактерии не определятся, а при микросокопии мазков будет отмечено значительное число мононуклеаров. В соскобах из уретры будет определяться вирус.

Герпетическая инфекция лечится по классическим коротким или полным схемам Ацикловиром, Валацикловиром или Фамцикловиром.

Прочие бактериальные уретриты

Уретрит может быть вызван практически любой бактериальной флорой, включая менигококки и гемофильную палочку. Но на сегодня более интересна проблема уретритов, связанных с бактериальными вагинозами у половых партнерш пациентов. В целом принято считать бактериальный вагиноз – вариантом дисбиоза, который лечится у женщины и не угрожает мужчине. Однако найдена связь между воспалительными изменениями мужского мочеиспускательного канала и основными группами бактерий, присутствующими в микрофлоре влагалища при вагинозе. Это не только граднереллы, но и клостридии, лептотрихии, мегасферы. Доказано, что данные микроорганизмы облегчают заражение другими половыми инфекциями. Чаще всего с мужским уретритом связаны гарднерелла вагиналис 4 типа и клостридии. При исключении основных патогенов (хламидий, микоплазм, трихомонад, уреаплазмы) и невозможности дальнейшей верификации инфекции традиционно назначают курс Доксициклина.

Антибиотики могут назначаться в виде:

• перорального приема (таблетки) в 81% случаях острого уретрита
• внутримышечных инъекций в 18%
• внутривенных вливаний  0,2%
• инсталляции препарата — с помощью катетора вводятся в уретру
• использование только 1 антибиотика — монотерапия 41%
• 2 препарата 41%
• 3 лекарственных средства 13%
• 4 антибиотика в 5% случаев

Наиболее часто применяемые антибиотики при остром уретрите у мужчин, которые назначаются врачом в зависимости от возбудителя:

Трихомонадный уретрит совместно с атипичными агентами		Гонококковый
Метронидазол	36%	Цефтриаксон	61%
Доксициклин	21%	Азитромицин	15%
Азитромицин	9%	Метронидазол	10%
Джозамицин	6%	Ципрофлоксацин	4%
Орнидазол	6%	Доксициклин	3%

Смешанный уретрит (гонококковый и атипичные патогенные микроорганизмы)
Азитромицин	29%
Доксициклин	25%
Флуконазол	24%
Секнидазол	15%
Орнидазол	14%
Цефтриаксон	8%
Джозамицин	6%

Негонококковый уретрит, вызванный атипичными агентами		Уретрит неуточненной этиологии
Азитромицин	35%	Азитромицин	24%
Флуконазол	24%	Метронидазол	18%
Офлоксацин	12%	Доксициклин	18%
Доксицилин	12%	Цефтриаксон	10%
Метронидозол	6%	Флуконазол	9%
Джозамицин	5%	Секнидазол	4%
Секнидазол	3%	Джозамицин	4%
Кларитромицин	3%	Ниморазол	3%
		Тинидазол	3%
		Ципрофлоксацин	3%
		Кларитромицин	3%

Лечение кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит у мужчин лечения требует во многом отличного от описанных выше способов. Главными препаратами, активно уничтожающими кандиды, являются системные противогрибковые препараты, такие как Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (см. кандидозный баланопостит — лечение молочницы у мужчин). Большое значения придается грамотному лечению основного заболевания, спровоцировавшего возникновение кандидозного уретрита.

Неинфекционные уретриты

При аллергических процессах используются антигистаминные препараты (см. список лекарств от аллергии), при конгестивном уретрите устраняются проблемы с застоем крови в малом тазу. Травматический уретрит, кроме стандартной антимикробной терапии может потребовать хирургического вмешательства.

Дополнительные методы лечения

Кроме базисного курса антибактериальных препаратов, которые воздействуют на подавление острой симптоматики болезни, широко применяются и другие методы терапии, такие как местные и физиотерапевтические процедуры.

Местные процедуры предполагают введение лекарственных средств непосредственно в уретру. Для уретральных инстилляций используют Мирамистин, Диоксидин, а так же препараты гидрокортизона. Местные лечебные процедуры дают хорошие результаты, являясь составляющей комплексной терапии уретритов.

Физиотерапевтическое лечение применяется только при хронических уретритах, при острых воспалительных процессах они противопоказаны. Назначают электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Но все эти методы требуют систематичности и грамотного медицинского наблюдения.

Почему возникает уретрит у мужчин — причины заболевания

Уретрит появляется по целому ряду причин, кроме заражения половыми инфекциями размножению болезнетворных микроорганизмов способствуют определенные условия, провоцирующие факторы, рассмотрим все возможные причины:

1. Половые инфекции — высокий риск развития уретрита у мужчин ведущих активную половую жизнь (не защищенный половой акт). ИППП при этом легко проникает в мочеиспускательный канал, вызывая стремительное или вялотекущее воспаление.
2. Мочекаменная болезнь (камни в почках) чаще поражает мужчин, нежели женщин. Это заболевание приводит к травматическому уретриту, поскольку конкременты при выходе наружу легко травмируют стенки мочеиспускательного канала, провоцируя раздражение и активизацию условно-патогенных микроорганизмов.
3. Любые травмы полового члена, а также изнурительный физический труд могут стать пусковым механизмом в развитии уретрита.
4. Переохлаждение — важнейший провокатор любых обострений хронических заболеваний (в том числе скрытых инфекций, вирусов, внелегочного туберкулеза), поскольку при этом снижаются защитные силы организма.
5. Общее снижение иммунитета — неполноценное питание, недосыпание, переутомление, злоупотребление алкоголем, курение приводят к истощению естественной защиты организма.
6. Медицинские манипуляции (мазок, катеризация мочевого) может травмировать слизистую, а также при несоблюдении правил дезинфекции возможно внесение инфекции.
7. Питание — обилие соленой, острой, кислой пищи вызывают раздражение слизистых, способствуя присоединению прочей инфекции. Недостаточное употребление жидкости приводит к редкому мочеиспусканию и не дает возможности для естественного очищения (промывания) микроорганизмов, случайно попавших в уретру.

Как избежать осложнений

Согласно статистике, каждый второй мужчина после 50 лет страдает от простатита. И не думаем, что представители сильного пола связывают эту патологию с когда-то перенесенным уретритом. Однако простатит нередко возникает на фоне имеющейся инфекции мочевыделительной системы. Уретрит может способствовать развитию везикулита, орхита, баланопостита, колликулита,  приводя к нарушению половой функции, бесплодию и синдрому Рейтера. Во избежании осложнений уретрита, мужчине следует:

• Отказаться от беспорядочных половых связей, соблюдать гигиену интимной жизни
• Своевременно лечить любые хронические патологии
• Избегать переохлаждения
• Опорожнять мочевой пузырь при любых позывах к мочеиспусканию, не «терпеть»
• Не увлекаться алкоголем, жирной, острой, соленой пищей
• Исключить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки

что это, причины, симптомы и лечение, прогноз

Что такое уретрит у мужчин?

Уретрит — это состояние, характеризующееся воспалением и раздражением уретры (трубки, через которую моча выходит из организма). Уретрит — это не заболевание само по себе, а симптом инфекции или других специфических или неспецифических причин.

Многие симптомы уретрита у мужчин такие же, как у женщин. Однако некоторые из них могут быть более явными, например, видимые выделения или боль во время мочеиспускания.

Причины могут также варьироваться, учитывая, что уретра также переносит сперму из организма; Например, нет ничего необычного в том, чтобы испытывать боль в уретре после продолжительного или особенно сильного семяизвержения.

Уретрит у мужчин обычно диагностируется с помощью физического обследования, мазка из мочеиспускательного канала и анализа мочи. Лечение может варьироваться в зависимости от первопричины.

Симптомы уретрита у мужчин

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, трубки, которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу. Общие симптомы включают в себя:

• уретральные выделения
• зуд или покалывание полового члена или уретры
• боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
• отек и нежность полового члена
• боль во время секса (диспареуния)
• розоватая моча или сперма (из-за уретрального кровотечения)

Большинство неосложненных случаев не связаны с лихорадкой. Если основная инфекция является тяжелой или системной, может быть высокая температура, тошнота, рвота, боль в спине, боль в животе, боль в суставах или мышцах или воспаление лимфатические узлы в паху (паховая лимфаденопатия).

Осложнения

Если не лечить, уретрит может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ у мужчины. Это происходит потому, что воспаление притягивает иммунные клетки к месту заражения, в результате чего происходит так называемое вирусное пролитие. Это, в свою очередь, притягивает ВИЧ к очагу воспаления, поскольку он нацелен на очень иммунные клетки (так называемые Т-клетки CD4), предназначенные для защиты организма от инфекции.

Даже люди, проходящие лечение ВИЧ с незамеченной вирусной нагрузкой, могут иметь обнаруживаемую вирусную нагрузку в уретре в результате пролития вируса.

Лечение уретрита является еще более необходимым для мужчин с ВИЧ, поскольку снижается риск инфицирования и передачи инфекции половым путем.

Причины уретрита у мужчин

Есть много причин, почему уретра человека может внезапно воспалиться. Причины могут быть широко классифицированы как гонококковый, негонококковый уретрит и неспецифический уретрит.

Гонококковый уретрит

Гонококковый уретрит является симптомом гонореи, вызванной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Мужчины, инфицированные гонореей, могут испытывать дизурию, молочные выделения из полового члена и боль в яичках, вызванную эпидидимитом (воспаление трубок, которые хранят и переносят сперму из яичек).

Напротив, женщины с гонореей часто не испытывают симптомов.

Негонококковый уретрит

Негонококковый уретрит (НГУ) — это инфекция мочеиспускательного канала, вызванная другими патогенными микроорганизмами (микробами), кроме гонореи. Наиболее распространенными являются:

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит (НСУ) — это инфекция мочеиспускательного канала, не вызванная гонореей или другими негонококковыми причинами. Как следует из названия, НСУ встречается без видимой причины. Врачи могут заподозрить некоторых патогенов, но фактический микроорганизм не может быть определен по ряду причин.

В некоторых случаях реальный патоген не участвует. НСУ может быть вызван легкой травмой, такой как сильная сексуальная активность или мастурбация, или контактом с химическими раздражителями, такими как мыло, лосьоны, одеколон, латекс, спермицидные смазки.

Даже грубая, шероховатая ткань может вызвать уретрит, стирая отверстие мочеиспускательного канала.

Диагностика

Уретрит диагностируется при физикальном осмотре полового члена. Уретру визуально исследуют, раздвигая мочеиспускательный канал двумя пальцами в перчатках для проверки покраснения, выделения и других патологий.

Затем, в уретру вводится сухой ватный тампон и вращается один раз, чтобы получить образец клеток. Пациента также попросят сдать образец мочи.

Затем патологоанатом возьмет образец тампона и намажет его на предметное стекло для исследования под микроскопом. В то же время образец мочи будет оцениваться с использованием метода амплификации нуклеиновой кислоты, чтобы подтвердить гонорею или хламидиоз в качестве причины. Другие исследования могут быть назначены, если причина воспаления неясна.

Независимо от того, известна ли причина уретрита у мужчин или неизвестна, диагноз может быть подтвержден на основании одного или нескольких из следующих:

• наличие у пациента уретральных выделений;
• наличие 10 или более гранулоцитов (категория белых кровяных клеток) в образце;
• наличие лейкоцитов (другого типа белых кровяных клеток) в образце.

Дифференциальная диагностика

Уретрит может имитировать другие заболевания у мужчин. Если есть какие-либо сомнения относительно причины воспаления уретры, врач может провести дифференциальный диагноз, чтобы не пропустить более серьезные причины. Они могут включать:

Тяжелые или сложные случаи могут быть переданы урологу для дальнейшей оценки.

Лечение уретрита у мужчин

Для лечения уретрита у мужчин могут быть назначены разные препараты в зависимости от первопричины болезни. Если диагностирована бактериальная инфекция, обычно используются антибиотики. Даже если причина не может быть точно определена, антибиотики могут быть назначены в случае выделения из мочеиспускательного канала или воспаления.

Антибиотики, наиболее часто используемые отдельно или в комбинации, включают:

• Доксициклин, принимается два раза в день в течение семи дней;
• Эритромицин, принимаемый четыре раза в день в течение семи дней;
• Флоксин (офлоксацин), принимаемый два раза в день в течение семи дней;
• Леваквин (левофлоксацин), принимается один раз в день в течение семи дней;
• Цитромакс (азитромицин), принимаемый как разовая доза.

Существует опасение, что некоторые штаммы гонореи, C. trachomatis и M. genitalium и C устойчивы к некоторым антибиотикам, что делает лечение более затруднительным.

Вирусные причины, такие как ВПГ и ЦМВИ, можно лечить с помощью противовирусных препаратов, таких как зовиракс (ацикловир) и фамвир (фамцикловир).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Напроксен или Ибупрофен, могут быть использованы для облегчения болей. Пиридий (феназопиридин) также можно использовать для лечения боли и уменьшения позывов мочеиспускания.

Мужчины с диагнозом хламидиоз, гонорея или трихомонады должны вернуться на прием к врачу через три месяца после завершения антибиотикотерапии.

Во время приема антибиотиков анализы на венерические заболевания будут проводиться повторно из-за высоких показателей реинфекции.

Если у мужчины диагностирован уретрит, все сексуальные партнеры должны быть направлены к врачу для диагностики и лечения. Секс следует избегать, пока не будут подтверждены основные инфекции.

Профилактика

Существуют меры предосторожности, которые могут снизить риск уретрита. Это включает в себя постоянное использование презервативов для вагинального, анального и орального секса. Ограничение числа сексуальных партнеров также помогает предотвратить такие венерические заболевания, как хламидиоз, гонорея и ВИЧ.

Если у вас развился уретрит, воздерживайтесь от секса, пока не закончите весь курс антибиотикотерапии. Даже если симптомы проходят в середине лечения, вы все равно можете заразиться. Невыполнение курса терапии может привести к устойчивости к антибиотикам, что значительно усложнит лечение инфекции, если она вернется.

Прогноз

Если гонококковый уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно наступает полное выздоровление. Гонококковый уретрит, который лечится неправильно или вообще не лечится, может привести к прогрессирующему воспаление таза у мужчин , что может привести к образованию рубцов, что привести к бесплодию. Антибиотикотерапия хламидиоза излечит болезнь и поможет предотвратить осложнения. Если не лечить, хламидийные инфекции у мужчин могут вызвать опухание и болезненность яичек.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, почти всегда проходит без терапии, если причина выявлена ​​и устранена.

Уретрит у мужчин: симптомы, лечение, признаки возникновения

Уретрит — заболевание мочеиспускательного канала инфекционно-воспалительного характера, вызванное повреждением слизистой стенки уретры, различными видами бактерий и вирусами. Урологическое заболевание является распространённым среди мужского населения.

Уретрит у мужчин протекает намного острее, чем у женщин, и чаще встречается в возрастной категории 18–30 лет. В этот период мужчины «грешат» эпизодами незащищённого полового акта, наличием большого количества партнёров, нарушением правил гигиены, употреблением алкоголя, переохлаждением на улице.

Что такое уретрит

Воспалительный процесс в уретральном тракте (канал между мочевым пузырём и половым членом). Это связано с анатомическим строением мужской половой системы:

• Уретра у сильного пола в 4 раза длиннее и тоньше женской.
• Мочеиспускательный канал имеет 3 физиологичных сужения, 1 расширение.
• По всей длине уретры 2 изгиба.
• В канале выделяется 2 части — подвижная, неподвижная.

За счёт этих особенностей инфекционным агентам проще поселиться в уретре. Патогенные бактерии попадают в организм сразу тремя путями — лимфогенным, половым, гематогенным.

Существует множество классификаций уретрита, при которых выбирают правильную тактику ведения пациента.

• По причине возникновения уретрита выделяют инфекционную, неинфекционную формы заболевания. При беспорядочных сексуальных связях, без контрацептивных барьеров с множеством партнёрш, высок риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путём (хламидии, гонорея, сифилис, трихомонада, микст-инфекция). В этом случае воспаление уретрального тракта будет инфекционной этиологии. При аллергическом течении, травмы, опухоли, застоя крови в венах органов малого таза или оперативных медицинских вмешательств, уретрит будет неинфекционным.
• По степени интенсивности различают острый и хронический уретрит. Для острого специфичны яркие эпизоды начала заболевания и выраженность симптоматических проявлений, в то время как хронический характеризуется стёртой клиникой, продолжительностью более 2 месяцев, появлением осложнений в дальнейшем.
• По симптоматическому течению выделяют острый, подострый и торпидный уретрит, в зависимости от скорости проявления клинической картины: острый — в течение 2 месяцев, подострый — более 2 месяцев, торпедный (или молниеносный) — в течение 2 недель.
• Классификация по специфичности подразделяется на неспецифический (возбудителем является условно-патогенная микрофлора) и специфический уретрит (инфекционный агент находится в списке ЗППП).
• Уретрит бывает первичным, когда заболевание возникает самостоятельно и изолированно, и вторичным в случае развития уже существующей болезни (например, мочекаменной).

Клиническая картина и лечение уретрита зависит от разновидности инфекционного возбудителя, интенсивности заболевания и момента, когда мужчина обратил внимание на своё здоровье.

Предрасполагающие факторы заболевания

Существует ряд факторов риска, которые могут повлечь за собой воспаление мочеиспускательного канала:

• переохлаждение;
• травмы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• половые контакты без использования барьерной контрацепции;
• вредные привычки — алкоголь и курение;
• неправильный режим питания;
• наличие неизлеченных очагов этой хронической инфекции;
• стрессовый фактор и перенапряжение;
• сопутствующие заболевания органов малого таза и мочеполовой системы;
• несоблюдение режима сна, сбой циркадных ритмов (ночью бодрствуем, днём спим).

Эти моменты значительно ослабляют защитный барьер иммунитета. Организм не справляется с такой постоянной нагрузкой и при отсутствии коррекции вышеперечисленных факторов не способен справиться даже с условно-патогенной флорой, не говоря уже об инфекционных возбудителях вирусной и бактериальной природы.

Причины уретрита у мужчин разделят на 2 группы:

• Неинфекционные: аллергия, опухолевые образования, медицинские процедуры (например, цистоскопия), венозный застой в органах малого таза, воспалительные заболевания (простатит), травмы уретры, гиперплазия простаты, мочекаменная болезнь.
• Инфекционные: патогенная и условно-патогенная микрофлора, включая кишечную палочку, которая попадает в мочеиспускательный канал при анальном контакте.

 

В зависимости от этиологического фактора, клиническая картина признаков уретрита будет различаться: заболевание протекает как бессимптомно и скрыто, так и с острейшим дискомфортом и снижением качества жизни мужчины.

Симптомы уретрита

В случае инфекционной природы заболевания первые симптомы появятся через некоторое время, что связано с промежутком инкубационного периода агента: гонорея даст о себе знать через 3-7 дней, хламидии — через 7-14 дней, трихомонады и грибы рода кандида — через 14-21 день.

При наличии вирусного уретрита потребуется несколько месяцев, а в случае контакта с микобактерией, вызывающей туберкулёз, — несколько лет.

Ранними проявлениями клинической картины будут:

• болезненные ощущения при мочеиспускании по ходу канала;
• неприятное и не проходящее чувство зуда и жжения;
• постоянное непреодолимое желание помочиться, часто ложное;
• появление выделений из уретры в зависимости от возбудителя (при гонорее — зеленовато-жёлтые, трихомонады вызывают появление белей, гнойных с запахом).

Для определения возбудителя, ниже представлена таблица зависимости симптоматической картины течения уретрита от агента:

Инфекционный агент	Клиническая симптоматика
Гонорея	Острые боли и рези при мочеиспускании, серо-жёлтые выделения с гноем и кровью, в том числе и в сперме
Микоплазма	Сочетается с гонорейным или трихомонадным уретритом
Генитальный герпес	Скрытая симптоматика, проявляется ломотой в суставах и наличием конъюнктивита
Трихомонада	Непреходящий зуд в уретре головке полового члена, серо-белые выделения, ложные позывы к мочеиспусканию, дизурия
Бактерии	Бессимптомное течение, гнойные выделения с гнилостным запахом
Грибы	Слизистые жидкие, обильные выделения с творожистым содержимым, постоянное жжение
Хламидия	Скудные выделения, бессимптомное течение
Микобактерия туберкулёза	Преобладают симптомы интоксикации

 

Неспецифичные симптомы уретрита встречаются при дальнейшем развитии заболевания:

• склеивание, отёчность и покраснение наружного отверстия уретры;
• боли внизу живота и в пояснице, иногда опоясывающего характера;
• моча становится мутной, с примесью кровяных сгустков;
• диспареуния — болезненные ощущения во время полового акта;
• кровяные выделения — появляются при семяизвержении;
• трудности оттока мочи вплоть до задержки;
• субфебрильная температура 37-38˚С;
• интоксикация организма — проявляется сильной слабостью, ознобом, ломотой в мышцах и суставах.

При затяжном течении и игнорировании симптомов, заболевание переходит в хроническое, с последующим развитием осложнений, включая бесплодие и импотенцию. В этом случае отмечается рецидивирующий характер болезни, в период ремиссии клиника будет стёртой. Часто уретрит сочетается с рядом других воспалительных заболеваний органов малого таза — циститом, простатитом, орхитом, баланопоститом.

В случаях неаллергического уретрита симптомы связаны непосредственно с причиной: при травме пациента будут беспокоить боль и жжение; при аллергической реакции — резкий отёк, зуд и жжение в уретре.

Методы диагностики

Диагноз и список назначений, чем лечить заболевание, определяется врачом урологом или андрологом только после прохождения полного обследования, включающего в себя следующее:

• Консультация доктора — врач расспрашивает пациента о текущих жалобах, тщательно собирает анамнез, проводит осмотр половых органов.
• Взятие анализов на лабораторную диагностику.
• Общий анализ крови составит картину состояния организма, покажет количество лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин крови, скорость оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи поможет оценить состояние мочевыводящей системы, определит цвет, консистенцию, плотность, наличие бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, призматического эпителия мочевого пузыря (цилиндров).
• Бактериологический посев из уретры позволит выявить патогенного возбудителя заболевания и определить чувствительность этого микроорганизма к антибиотикам.
• Полимеразная цепная реакция в течение нескольких часов определит инфекционного агента.
• Анализ мочи по Нечипоренко и трехстаканная проба используется для определения уровня воспалительного поражения.
• Микроскопическое исследование мазка также выявляет патогенные микроорганизмы.
• Инструментальная диагностика.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает оценить состояние мочевого пузыря, простаты, почек и заметить изменения их структуры.
• Уретроцистоскопия проводится в период ремиссии для оценки состояния мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Цистоуретрография — рентгенологический метод исследования уретры — проводится в период ремиссии.

Лечение и диета при уретрите

Как только достоверно определён патогенный микроорганизм, приступают к лечению уретрита. Помимо лекарственной терапии, пациенту требуется придерживаться ряда ограничений:

• избегание половых контактов;
• соблюдение принципов гигиены;
• отказ от употребления спиртных и газированных напитков, а также острой, солёной, копчёной и жареной пищи;
• обильное питьё до 2,5 л в день.

Доктором назначается курс лечения уретрита антибактериальными препаратами (например, «Монуралом»).

В зависимости от инфекционного агента, используют разные группы антибиотиков. Также добавляются препараты, купирующие причины возникновения, симптомы уретрита и укрепляющие состояние организма:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты;
• иммуностимулирующие лекарственные препараты;
• поливитаминные комплексы;
• пробиотики и пребиотики.

Помимо медикаментозной схемы, назначают физиопроцедуры, такие как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Однако эти методы лечения уретрита запрещено использовать в острой стадии. Допускается применение при появлении начальных симптомов и в период ремиссии, а также при лечении хронического уретрита.

Местные процедуры в виде капельного введения препаратов непосредственно в уретру и мочевой пузырь возможно проводить амбулаторно. В домашних условиях ставить диагноз и выяснять, как лечить уретрит, не рекомендуется.

После прохождения курса терапии требуется консультация врача для контроля качества и проверки вылеченной инфекции.

Профилактика и общий режим дня

Правильное лечение болезни — её профилактика. Чтобы избежать осложнений уретрита, а также минимизировать вероятность появления, придерживаются таких мер:

• Использовать презерватив, не допускать половой контакт с полным мочевым пузырём, носить свободное нижнее бельё, соблюдать правила гигиены.
• Не злоупотреблять алкогольными напитками и сигаретами.
• Контролировать состояние здоровья, при появлении инфекции долечивать, санировать очаги хронической инфекции, раз в год проходить профилактические осмотры.
• Придерживаться здорового образа жизни — правильное питание и умеренная физическая нагрузка укрепят иммунитет.
• Нормализовать режим труда и отдыха, сна и бодрствования.
• Избегать переохлаждений, травмоопасных и стрессовых ситуаций.

Осложнения при отсутствии терапии

Среди возможных последствий уретрита встречаются следующие заболевания: цистит, орхит, простатит. Однако при недолеченной инфекции воспалительный процесс поднимается до почек, в случае чего бывает развитие пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Воспалительное заболевание мочеиспускательного канала — уретрит, часто встречается среди молодых мужчин. Не заставляющие себя долго ждать симптомы, резко портят качество жизни людей и создают крайне дискомфортные ощущения. При своевременном обращении к врачу и правильной идентификации возбудителя, уретрит поддаётся лечению.

Видео