Уретерогидронефроз диета. Особенности диетического питания при гидронефрозе

Диета при гидронефрозе почки

Предполагает уменьшение в рационе продуктов, богатых оксолатами, фосфатами, нерастворимыми солями, из которых формируются камни в мочевыводящей системе. Диету при гидронефрозе прописывает лечащий доктор, который определяет, какие продукты можно есть больному, а какие не стоит.

При склонности к отёчности рекомендуется употреблять жидкость включая супы в пределах 0,,5 л в сутки следует уточнить у своего врача. Если с отёками проблем нет, то потребление жидкости увеличивается до 2,5 л. Вода принимается небольшими порциями в течение дня. Старайтесь пить в основном чистую воду. Допустимы некрепкие чай и кофе, кислые компоты, морсы, соки.

Полезны также травяные настои. Какие растения использовать для их приготовления должен подсказать доктор. Но это: корни одуванчика, алтея, листья малины, берёзы, спорыш, толокнянка, цветы ромашки , календулы.

Разгрузочные дни можно проводить на компотах из свежих ягод и фруктов, выпивая до 1 л в сутки в 5 приёмов. Либо на арбузах, съедая через каждые 2, часа по паре ломтиков общим весом в г. Некоторые продукты диетологи советуют больным гидронефрозом исключить из рациона, потому что они способствуют камнеобразованию и воспалительным процессам, раздражают поражённый орган, создают на него высокую нагрузку.

Несмотря на объёмный список запрещённой еды, не стоит пугаться, что рацион будет обеднён. Разрешённых продуктов больше. И все они полезные, насыщенные витаминами, аминокислотами, минералами. В их числе:.

Диета и питание при гидронефрозе почек

Ограничивать себя в потреблении пищи на диете, отказываться от любимых продуктов нелегко. Взамен вы получите улучшение здоровья, повышение качества жизни. Избавление от болей, дискомфорта, отёков. Будете меньше страдать от скачков артериального давления. Но главное, диета способствует регулированию процесса отвода из почки отходов метаболизма, предотвращает интоксикацию организма продуктами распада.

Содействует уменьшению нагрузки на повреждённый орган, стимулирует к нормальному функционированию. Благодаря диете активизируется ход обменных процессов, регенерации тканей, укрепляется иммунитет больного, улучшается его общее самочувствие. Только при ее помощи нельзя избавиться от недуга.

Но облегчить течение болезни, укрепить силы организма, стимулировать его к восстановлению, исцелению — возможно. Соблюдение специальной диеты при гидронефрозе носит не только рекомендательный характер, но и входит в состав комплексной терапии заболевания. Ограничивать себя в употреблении вредных продуктов, регулировать режим приёма пищи и питья, не просто полезно, а необходимо почечным больным. Все нюансы диеты обсуждаются с лечащим врачом-нефрологом.

На основании индивидуальных физиологических особенностей пациента, степени развития заболевания, возрастных факторов, имеющихся осложнений, противопоказаний, сопутствующих болезней, доктор разрабатывает персональную схему питания. В зависимости от объемов выделенной мочи рассчитывается и объем необходимой жидкости.

Потребление жидкости больным за сутки не должно превышать 0,5 литра от вчерашнего суточного диуреза. Лучше всего пить компоты, разведенные соки и гидрокарбонатную минеральную воду.

Уретерогидронефроз

Чтобы увеличить объемы выделяемой мочи, необходимо делать разгрузочные дни. Назначают именно углеводную разгрузку. Такая разгрузочная диета помогает снизить уровень давления крови и поможет вывести продукты разложения белков. До сегодняшнего дня остается спорный вопрос по потреблению соли и белков.

Некоторые нефрологи советую

Диета при уретерогидронефрозе. Гидронефроз

Лечение уретерогидронефрозачаще всего сводится к операционному вмешательству. Классификация уретерогидронефроза довольно обширная и производится по трем основаниям: происхождение, локализация, степень непроходимости. Иногда последнюю группу называют классификацией по причине патологии.

Рефлюксирующий уретерогидронефроз нередко называют осложнением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Поскольку рефлюкс может быть врожденным или приобретенным из-за воспаления , так же разделяют и саму патологию. Врожденный уретерогидронефроз такого типа характерен для мальчиков, у девочек обычно находят приобретенный.

Обструктивный вид патологии — врожденный. Уретерогидронефроз почек у человека классифицируется на 2 формы: приобретенная и врожденная.

Уретерогидронефроз диета

В первом случае причиной заболевания является врожденная аномалия ветвей почечной артерии. При сдавлении данного сосуда формируется повышенное давление в мочевыводящих путях.

При наличии блока отведения мочи, расположенного дистальнее места перехода лоханки почки в мочеточник, наблюдается расширение одновременно лоханки и мочеточника — гидроуретеронефроз.

Асептический вид развивается при отсутствии бактериальной флоры, которая становится источником воспаления почечной паренхимы. Инфицированный вид заболевания развивается при наличии бактерий в мочевыводящей системе или почках. На степень расширения мочеточника и лоханки оказывает влияние вид микроорганизмов, степень их размножения и вирулентность штамма.

К ним относится:. Причиной гидронефроза является нарушение оттока мочи из почки. Этой пробкой может стать опухоль мочеточника, камень, застрявший в мочеточнике или его сужение.

Иногда развивается сдавление мочеточника извне, опухолью, увеличенными лимфоузлами или рубцовым процессом. Необходимо различать гидронефроз, при котором препятствие к оттоку мочи расположено непосредственно при переходе лоханки в мочеточник, в этом случае чаще всего причиной является стеноз сужение лоханочно-мочеточникового сегмента мочеточника. Чаще всего эта врожденная ситуация, которая вызвана наличием добавочного сосуда, идущего к нижнему сегменту почки.

Иначе выглядит развитие уретерогидронефроза, при котором препятствие к оттоку мочи расположено в нижней трети мочеточника, в этом случае расширяется и увеличивается в размерах не только почечная лоханка, но и вышележащие отделы мочеточника.

Классификация

Нередко в расширенном мочеточнике и лоханке содержится несколько литров застойной мочи. Очень часто причиной уретерогидронефроза являются заболевания, казалось бы, не связанные с мочевой системой. Например опухоли матки, кишечника, последствия проведения лучевой терапии и другие патологические процессы в малом тазу, могут вызвать сдавление мочеточников и образование уретерогидронефроза. Иногда даже это сразу с двух сторон. Заканчивается гидронефроз очень печально — развитием почечной недостаточности: моча скапливаясь в лоханке давит на почечную ткань вызывая ее гибель.

В последних стадиях гидронефроза почка напоминает раздутый целлофановый мешок, наполненный застойной мочой. Такая почка, разумеется, уже не функционирует и ее можно только удалить. Такое патологическое состояние, как уретерогидронефроз, во

Уретерогидронефроз диета. Уретерогидронефроз диета

Диета и питание при гидронефрозе почек

У беременных наблюдается отставание в развитии плода. Она одинаково хорошо подходит взрослому человеку, ребенку, беременной женщине, особенно склонных к отечности и страдающих нарушением обмена веществ. Лечебная диета при двухстороннем гидронефрозе почки предусматривает дробное питание, увеличение калорийности пищи и сокращение потребления жидкости до 1,5 л в этот объем входят первые блюда.

Белковая составляющая рациона формируется за счет животных протеинов. Энергетическая ценность в сутки должна сохраняться на уровне Ккал.

Овощи и фрукты следует включать в ежедневное меню, причем суточный объем не должен быть меньше г. Содержание белка также ограничено — не более 0,5 г на 1 кг веса больного. Если назначен прием диуретиков, то восполнить потери калия, магния и кальция помогут продукты, богатые данными элементами.

В ежедневном рационе должны присутствовать на выбор нежирные сорта рыбы, отварная телятина, говядина, язык говяжий, кролик, индейка или курица. В качестве полезных компонентов и добавок рекомендуется использовать сахар, мед, тмин, сушеный укроп, соус сметанный или молочный.

Рекомендуем почитать:

Больным с патологиями мочевыделительной системы медики советуют исключить из рациона продукты, которые способствуют камнеобразованию и развитию воспалительных процессов, повышают нагрузку на поврежденный орган и раздражают его. Лечебное питание при водянке почки предусматривает исключение поваренной соли, и продуктов с ее повышенным содержанием — копченостей, колбасных изделий, маринадов, солений, острых сортов сыра, приправ, специй.

Не приветствуется использование концентрированных мясных, рыбных бульонов. Особые указания по коррекции питьевого режима отсутствуют. Специалисты придерживаются различного мнения относительно оптимального суточного объема. Одни считают, что необходимо обильное питье для ускорения процесса выведения токсинов из организма. Другие утверждают, что это увеличит нагрузку на почки и приведет к серьезным проблемам, вплоть до ее разрыва. Поэтому считается, что при склонности к отекам употребление жидкости следует сократить до мл-1,5 л в сутки.

Если же проблема с задержкой влаги отсутствует, то его можно увеличить до ,5 литров. Для восстановления нормального самочувствия и улучшения оттока урины пациентам полезно устраивать разгрузочные дни. Существует множество различных вариантов. Данный способ терапии позволяет эффективно бороться с отеками, выводить вредные компоненты переработанные продукты жизнедеятельности, восполнять дефицит магния, калия, кальция, натрия.

Но, несмотря на видимую пользу разгрузочных дней, перед их проведением следует проконсультироваться со специалистом. При наличии таких патологий, как почечная недостаточность, гипертоническая болезнь, повышенные нагрузки для органа противопоказаны. При уролитиазе эти мероприятия могут привести к закупорке выделительного протока.

Кушать нужно часто и по чуть-чуть. Желательно разбить весь объем дневной пищи на приемов. Не следует наедаться на ночь, на ужин лучше съедать что-то легкое. На первое разрешаются вегетарианские супы с добавлением овощей и круп. Для вторых блюд рекомендуется использовать нежирные сорта телятины, рыбы, диетическое мясо индейки или курицы.

В качестве гарниров можно использовать тушеные или свежие овощи, заправленные растительным маслом, сметаной, йогуртом. Для улучшения вкусовых качеств несоленой пищи рекомендуется использовать соусы на основе молока.

Разрешенными напитками считаются зеленые сорта чая, травяные настои, отвар шиповника, фруктовые соки. Поскольку основным ограничением считается употребление соли, то специалисты советуют освоить профессию пекаря и готовить хлебобулочные изделия с различными добавками — овощными, фруктовыми и сушеной зеленью.

Примерное меню на неделю при гидронефрозе выглядит следующим образом. Правильно приготовленные вкусные и полезные блюда способны разнообразить любой рацион настолько, что человек, придерживающийся лечебного питания, не заметит существующих ограничений. Их создание не представляет сложности даже для начинающих кулинаров.

Отварить лапшу и откинуть ее на дуршлаг, после чего переложить в глубокую миску и соединить с творогом и сахаром.

Добавить яйцо, все тщательно перемешать. Форму смазать маслом, обсыпать сухарями, и выложить готовую массу. Све

Диета при уретерогидронефрозе. Диета и питание при гидронефрозе почек

Уретерогидронефроз классифицируется по расположению патологических изменений. Всего выделяют 2 вида — односторонний и двусторонний.

При употреблении мочегонных медикаментов, необходимо принимать пищу богатую на калий, помогающий снизить отечность. Калий содержат такие продукты:. Обратите внимание! При гидронефрозе основной рацион должны составлять овощи и фрукты, не менее грамм в сутки. Гидронефроз подразумевает полный контроль употребляемой жидкости в сутки.

Питание при других заболеваниях:

В расчет берется и любое питье и еда супы, борщи и т. От того сколько выделяется мочи за 24 аса, зависит объем необходимого количества жидкости. При гидронефрозе хорошо пить минеральную воду. Подходящую вам воду по составу, подберет лечащий врач.

Благодаря такой разгрузке пищеварительной системы снижается кровяное давление, выводятся продукты разложения белка. Хорошо при гидронефрозе есть блюда, приготовленные на пару, а масло добавлять в уже приготовленную пищу.

Рекомендуется ржаной и белый хлеб, выпеченный вчера, сухари, простое галетное печенье.

Особенности диетического питания при гидронефрозе

Можно есть супы овощные, каши рис, гречка , кисели и желе, не более одного яйца в день, творог, сыр твердый. Очень хорошо при гидронефрозе составить полноценную растительную диету: травы, салат листовой, петрушка, укроп, шпинат, молодая крапива, тыква, цветная капуста, спаржа.

При таком питании значительно снижается нагрузка на почки, быстрее проходят восстановительные процессы. Вопрос употребления белков и соли остается до конца нерешенным. Одни специалисты советуют полностью исключить белок из рациона, так как он затрудняет работу почек. Другие специалисты рекомендуют съедать 0,5 грамм легкоусвояемого белка на 1 кг веса человека, так как его нехватка может отдалить процесс восстановления тканей почки, особенно для людей пожилого возраста.

К такому белку относятся: растительные белки, молочные продукты. Сегодня по поводу соли рекомендации просты: до 2 граммов в сутки с учетом подсоленных блюд. Для придания лучшего вкуса вместо соли можно добавлять пряные травы, лук, чеснок.

В любом случае, рацион питания назначается больному, исходя из его общего самочувствия, результатов анализов, наличия хронических и сопутствующих заболеваний, степени отечности. Это важно! Чтобы предупредить развитие гидронефроза, нельзя задерживать процесс мочеиспускания. При первых же позывах, необходимо посетить туалет. Переполненность мочевого пузыря может быть причиной обратного заброса мочи в почки, вызывая тем самым растяжение лоханки.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Почему возникает уретерогидронефроз у человека

Перейти к контенту. Продукты и диеты после трансплантации почки. Симптомы лекарственного поражения почек и лечение. Оцените публикацию: 1 оценок, среднее: 1,00 из 5. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Гидронефроз

Вам также может быть интересно. После пересадки почки крайне важно чтобы трансплантированный орган прижился, нормально функционировал как можно дольше. Лекарственное поражение почек очень часто встречается на практике при длительном приеме медикаментов. После некоторых. Поскольку рефлюкс может быть врожденным или приобретенным из-за воспаления , так же разделяют и саму патологию. Врожденный уретерогидронефроз такого типа характерен для мальчиков, у девочек обычно находят приобретенный.

Уретерогидронефроз справа: что это такое, лечение, симптомы, лечение

Уретерогидронефроз – патология мочеточниково-лоханочной системы врожденного или приобретенного характера. По-другому, это заболевание называется – мегауретер – «большой мочеточник». Расширение мочеточника приводит к застою мочи, расширению лоханки. В последующем это приводит к хроническому пиелонефриту с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Многие хронические заболевания начинаются в детском возрасте и длительное время могут протекать скрыто. К одним из таких патологий относится заболевание мочеполовой системы – уретерогидронефроз. Что это такое, как протекает и лечится – об этом данная статья.

Симптомы

Уретерогидронефроз можно заподозрить уже при беременности женщины. При обследовании на УЗИ плода можно увидеть расширенные лоханки. Но это не обязательно будет мегауретер. Расширенные лоханки встречаются у многих новорожденных. При мегауретере расширен мочеточник. Ребенок с подозрением на данную патологию нуждается в постоянном наблюдении. В 1 месяц нужно снова повторить УЗИ почек.

У новорожденного уретерогидронефроз симптоматически может никак не проявляться. В последующем, застой мочи в расширенном мочеточнике может привести к пиелонефриту с соответствующей клиникой. Пусковым моментом может быть респираторное заболевание, дисбактериоз, прорезывание зубов.

При уретерогидронефрозе происходит растяжение стенки мочеточника. Ребенок начинает чувствовать боль в животе. Одним из основных симптомов будет повышение температуры без катаральных явлений, частое мочеиспускание, беспокойство ребенка. В анализе мочи лейкоциты в большом количестве.
Симптомы мегауретера у детей старшего возраста

У детей старшего возраста уретерогидронефроз протекает с выраженными симптомами. Это периодическое повышение температуры тела до высоких цифр. Мочевые симптомы: недержание мочи, частое болезненное мочеиспускание. Появляются боли в животе, по ходу мочеточника, в поясничной области в проекции почек. Застойные явления приводят к выпадению солей и образованию камней. Это значительно ухудшает прогноз и течение болезни. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Причины

Возникновение уретерогидронефроза обусловлено следующими причинами.

Врожденные причины:

• Врожденные аномалии развития мочеточников – клапаны, которые затрудняют отхождение мочи,
• Стриктура (сужение просвета) в устье мочеточника и мочевого пузыря. Устье склерозированно, резко сужено, что вызывает затруднения для оттока мочи и растяжение верхних отделов мочеточника,
• Врожденное недоразвитие почки
• Неправильное положение мочеточника за нижней полой веной,
• Спазмирование сфинктера вследствие нейрогенного фактора,
• Развитие аномального перегиба мочеточника в надлобковой части.

Приобретенные причины:

• Обструкция (закупорка) камнем мочеточника,
• Поражение мочеточника в результате травмы,
• Сдавление мочеточника опухолями, новообразованиями других органов малого таза,
• Аневризма брюшного отдела аорты и брюшных сосудов,
• Травматическое поражение спинного мозга,
• Кистозные изменения почки,
• Абсцесс и карбункул почки.

Уретерогидронефроз у детей чаще бывает односторонний и чаще правой почки. Двусторонний процесс характеризуется тяжестью состояния и серьезным прогнозом. По историям болезни у новорожденных детей можно судить о течении болезни, его прогнозе, причине патологии. Чаще обнаруживают у мальчиков.

Классификация

По времени возникновения:

1. Первичный или врожденный уретерогидронефроз,
2. Приобретенный или вторичный.

По локализации:

1. Односторонний – правосторонний или левосторонний уретерогидронефроз,
2. Двусторонний при поражении правой и левой почки и мочеточников.

По выраженности сужения или расширения просвета мочеточника:

1. Рефлюксирующая форма –возникновение рефлюкса заброса мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник,
2. Обструктивный – сужение в нижней части и расширение в верхней,
3. Сочетанный – сочетание рефлюкса и сужения мочеточника.

Уретерогидронефроз справа встречается чаще.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологию в начальной стадии. Даже в период внутриутробного развития на УЗИ можно диагностировать признаки уретерогидронефроза.

В каком случае ставят диагноз мегауретер. Основным признаком на УЗИ является расширение чашечно-лоханочного аппарата. Метод безопасен для беременной и плода, поэтому применяется как основной метод диагностики. Он позволяет определить слева или справа локализация процесса. УЗИ можно применять от 3 до 6 месяцев.

К дополнительным методам диагностики относятся общеклинические, биохимические анализы, рентгенография почек с помощью рентгеноконтрастного вещества, цистография, МРТ почек.

Магнитно-резонансная томография наиболее точный метод диагностики, который позволяет послойно рассмотреть почечную паренхиму, выявить очаги поражения.

Лечение

Основным методом лечения мегауретера является операция. Консервативное лечение используется как вспомогательное. Это обусловлено быстрым развитием необратимых изменений. При несвоевременно проведенной операции можно лишиться почки, так как осложнением мегауретера является сморщивание почки. Оперативное лечение проводится в урологии.

При обструктивной форме устанавливается стент для устранения препятствия. Мегауретер рефлексирующий также оперируется и проводится резекция расширенного участка, прямая или косвенная уретероцистонеостомия для ликвидации рефлюкса.

Радикальный метод удаления почки вместе с мочеточниками при необратимых изменениях. При двустороннем процессе прибегают к имплантации донорской почки.

Удаление верхней половины удвоенной почки плода при уретерогидронефрозе справа.

При уретерогидронефрозе лечащий врач выбирает тактику оперативного лечения. Делают ли операцию при поражении обеих сторон и почек у ребенка при уретерогидронефрозе? При необходимости делают паллиативную операцию, особенно при пузырнозависимом варианте.

При острой недостаточности почек, операцию проводят немедленно по жизненным показаниям. Когда больной относительно компенсирован, то проводят подготовку к операции. Назначается антибактериальная терапия для санации мочи.

Хроническая почечная недостаточность требует паллиативного лечения и наблюдения. Это медикаментозные препараты по рекомендации уролога, народные средства. Обязателен контроль артериального давления.

Диета

Назначается диета №7 с ограничением соли, экстрактивных веществ, грубой белковой пищи. Делаются разгрузочные дни, рекомендуется молочно-растительная пища. Такая диета при уретерогидронефрозе обладает щадящим действием на почки и облегчает течение болезни.

Профилактика

Основными мерами профилактики рефлексирующего уретерогидронефроза у ребенка является своевременное опорожнение мочевого пузыря. Особенно это актуально у школьников и студентов. Длительное воздержание от мочеиспускания приводит к рефлюксу. Нужно соблюдать определенные предосторожности для профилактики уретерогидронефроза.

При изучении истории болезни уретерогидронефроза обращает внимание раннее начало заболевание и относительно быстрая прогрессия. Поэтому при появлении первых признаков почечного заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье и жизнь.

Загрузка…

Уретерогидронефроз что это такое — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Уретерогидронефроз – патология мочеточниково-лоханочной системы врожденного или приобретенного характера. По-другому, это заболевание называется – мегауретер – «большой мочеточник». Расширение мочеточника приводит к застою мочи, расширению лоханки. В последующем это приводит к хроническому пиелонефриту с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Многие хронические заболевания начинаются в детском возрасте и длительное время могут протекать скрыто. К одним из таких патологий относится заболевание мочеполовой системы – уретерогидронефроз. Что это такое, как протекает и лечится – об этом данная статья.

Симптомы

Уретерогидронефроз можно заподозрить уже при беременности женщины. При обследовании на УЗИ плода можно увидеть расширенные лоханки. Но это не обязательно будет мегауретер. Расширенные лоханки встречаются у многих новорожденных. При мегауретере расширен мочеточник. Ребенок с подозрением на данную патологию нуждается в постоянном наблюдении. В 1 месяц нужно снова повторить УЗИ почек.

У новорожденного уретерогидронефроз симптоматически может никак не проявляться. В последующем, застой мочи в расширенном мочеточнике может привести к пиелонефриту с соответствующей клиникой. Пусковым моментом может быть респираторное заболевание, дисбактериоз, прорезывание зубов.

При уретерогидронефрозе происходит растяжение стенки мочеточника. Ребенок начинает чувствовать боль в животе. Одним из основных симптомов будет повышение температуры без катаральных явлений, частое мочеиспускание, беспокойство ребенка. В анализе мочи лейкоциты в большом количестве.
Симптомы мегауретера у детей старшего возраста

У детей старшего возраста уретерогидронефроз протекает с выраженными симптомами. Это периодическое повышение температуры тела до высоких цифр. Мочевые симптомы: недержание мочи, частое болезненное мочеиспускание. Появляются боли в животе, по ходу мочеточника, в поясничной области в проекции почек. Застойные явления приводят к выпадению солей и образованию камней. Это значительно ухудшает прогноз и течение болезни. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Причины

Возникновение уретерогидронефроза обусловлено следующими причинами.

Врожденные причины:

• Врожденные аномалии развития мочеточников – клапаны, которые затрудняют отхождение мочи;
• Стриктура (сужение просвета) в устье мочеточника и мочевого пузыря. Устье склерозированно, резко сужено, что вызывает затруднения для оттока мочи и растяжение верхних отделов мочеточника;
• Врожденное недоразвитие почки
• Неправильное положение мочеточника за нижней полой веной;
• Спазмирование сфинктера вследствие нейрогенного фактора;
• Развитие аномального перегиба мочеточника в надлобковой части.

Приобретенные причины:

• Обструкция (закупорка) камнем мочеточника;
• Поражение мочеточника в результате травмы;
• Сдавление мочеточника опухолями, новообразованиями других органов малого таза;
• Аневризма брюшного отдела аорты и брюшных сосудов;
• Травматическое поражение спинного мозга;
• Кистозные изменения почки;
• Абсцесс и карбункул почки.

Уретерогидронефроз у детей чаще бывает односторонний и чаще правой почки. Двусторонний процесс характеризуется тяжестью состояния и серьезным прогнозом. По историям болезни у новорожденных детей можно судить о течении болезни, его прогнозе, причине патологии. Чаще обнаруживают у мальчиков.

Классификация

По времени возникновения:

1. Первичный или врожденный уретерогидронефроз;
2. Приобретенный или вторичный.

По локализации:

1. Односторонний – правосторонний или левосторонний уретерогидронефроз;
2. Двусторонний при поражении правой и левой почки и мочеточников.

По выраженности сужения или расширения просвета мочеточника:

1. Рефлюксирующая форма –возникновение рефлюкса — заброса мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник;
2. Обструктивный – сужение в нижней части и расширение в верхней;
3. Сочетанный – сочетание рефлюкса и сужения мочеточника.

Уретерогидронефроз справа встречается чаще.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологию в начальной стадии. Даже в период внутриутробного развития на УЗИ можно диагностировать признаки уретерогидронефроза.

В каком случае ставят диагноз мегауретер. Основным признаком на УЗИ является расширение чашечно-лоханочного аппарата. Метод безопасен для беременной и плода, поэтому применяется как основной метод диагностики. Он позволяет определить слева или справа локализация процесса. УЗИ можно применять от 3 до 6 месяцев.

К дополнительным методам диагностики относятся общеклинические, биохимические анализы, рентгенография почек с помощью рентгеноконтрастного вещества, цистография, МРТ почек.

Магнитно-резонансная томография — наиболее точный метод диагностики, который позволяет послойно рассмотреть почечную паренхиму, выявить очаги поражения.

Лечение

Основным методом лечения мегауретера является операция. Консервативное лечение используется как вспомогательное. Это обусловлено быстрым развитием необратимых изменений. При несвоевременно проведенной операции можно лишиться почки, так как осложнением мегауретера является сморщивание почки. Оперативное лечение проводится в урологии.

При обструктивной форме устанавливается стент для устранения препятствия. Мегауретер рефлексирующий также оперируется и проводится резекция расширенного участка, прямая или косвенная уретероцистонеостомия для ликвидации рефлюкса.

Радикальный метод удаления почки вместе с мочеточниками при необратимых изменениях. При двустороннем процессе прибегают к имплантации донорской почки.

Удаление верхней половины удвоенной почки плода при уретерогидронефрозе справа.

При уретерогидронефрозе лечащий врач выбирает тактику оперативного лечения. Делают ли операцию при поражении обеих сторон и почек у ребенка при уретерогидронефрозе? При необходимости делают паллиативную операцию, особенно при пузырнозависимом варианте.

При острой недостаточности почек, операцию проводят немедленно по жизненным показаниям. Когда больной относительно компенсирован, то проводят подготовку к операции. Назначается антибактериальная терапия для санации мочи.

Хроническая почечная недостаточность требует паллиативного лечения и наблюдения. Это медикаментозные препараты по рекомендации уролога, народные средства. Обязателен контроль артериального давления.

Диета

Назначается диета №7 с ограничением соли, экстрактивных веществ, грубой белковой пищи. Делаются разгрузочные дни, рекомендуется молочно-растительная пища. Такая диета при уретерогидронефрозе обладает щадящим действием на почки и облегчает течение болезни.

Профилактика

Основными мерами профилактики рефлексирующего уретерогидронефроза у ребенка является своевременное опорожнение мочевого пузыря. Особенно это актуально у школьников и студентов. Длительное воздержание от мочеиспускания приводит к рефлюксу. Нужно соблюдать определенные предосторожности для профилактики уретерогидронефроза.

При изучении истории болезни уретерогидронефроза обращает внимание раннее начало заболевание и относительно быстрая прогрессия. Поэтому при появлении первых признаков почечного заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье и жизнь.

Source: moi-pochki.ru

---

Мы в соц.сетях:

---

Уретерогидронефроз у детей и взрослых: лечение, степени, симптомы

Когда человека беспокоят болезненные ощущения в правой почке и нарушено мочеиспускание, это может указывать на уретерогидронефроз справа. В медицине принято данное заболевание называть мегауретер. Патологический процесс отмечается расширением чашечно-лоханочной системы из-за анатомических аномалий в мочевыводящей системе. В результате отклонения у человека со временем нарушается функция почки, что приводит к ее недостаточности. Врачами замечено, что уретергидронефроз в одинаковой степени травмирует левую и правую почку. В крайне редких случаях диагностируется двухстороннее поражение органов. Спровоцировать данное заболевания могут многие факторы, в том числе и врожденные отклонения внутреннего органа. У детей данное заболевание имеет врожденный характер и возникает при аномалиях в процессе внутриутробного развития.

Общие сведения

Уретерогидронефроз слева или справа отмечается значительным увеличением мочеточника в диаметре. При патологическом явлении наблюдается затруднительный выход урины. При мегауретере происходит увеличение длины мочеточника, наблюдаются его перегибы во многих местах. Детский внутренний орган составляет не более 5-ти мм в диаметре, а при патологии мочеточник способен расшириться до 10-ти мм и больше.

В большинстве случаев уретерогидронефроз протекает на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

Нередко патология наблюдается при агенезии или поликистозе, удвоении почки. Часто уретерогидронефроз диагностируется вместе с уретероцеле, гидронефрозом или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Заболевание хоть и редкое, но все же встречается. Особенно наблюдается у новорожденных мужского пола. У девочек мегауретер диагностируется в 3 раза реже.

Вернуться к оглавлению

Классификация и степени поражения

Патология уретерогидронефроза может быть врожденной.

В медицине существует несколько видов уретерогидронефроза, которые зависят от разных факторов. Классифицируют данную патологию по трем параметрам: происхождению, локализации и степени поражения органов мочевыводящей системы. В зависимости от природы происхождения заболевания, различают:

• первичную или врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных;
• приобретенную, которой предшествуют различные травмы и болезни внутреннего органа.

Учитывая место локализации патологического процесса, различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз. В первом случае патология располагается слева или справа от мочеточника. При двустороннем поражении патология затрагивает обе стороны. Второй вид заболевания наблюдается крайне редко.

В зависимости от степени непроходимости, выделяют рефлюксирующую, обструктивную и пузырно-зависимую патологию. При рефлюксирующем уретерогидронефрозе происходит попадание урины в мочеточник из мочевого пузыря. Данный вид заболевания развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. В случае обструктивной патологии происходит расширение верхней части трубки, которое вызвано стенозом мочеточника. Если диагностирован пузырно-зависимый мегауретер, то у больного происходит обратный заброс урины и сужается трубка мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания

Последняя стадия уретерогидронефроза приводит к развитию острой недостаточности почек.

Уретерогидронефроз протекает в пяти стадиях, которые не зависят от причин заболевания. Первая степень поражения характеризуется сниженным тонусом мочеточника. При этом происходит расширение тазового отдела внутреннего органа. При уретерогидронефрозе 2-й стадии возникает утрата мочеточником тонуса и способности сокращаться. У больного диагностируется нарушенная выделительная функция почек.

В процессе третьей стадии тонус почечных лоханок и чашечек значительно снижается, что приводит к нарушенной экскреторно-выделительной функции органа. На 4-й стадии происходит снижение тонуса верхнего отдела органов мочевыводящей системы. В результате поражения происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции. У пациента фиксируется повышенное давление в сосудах почек и нарушенная функция органов. При последней стадии уретерогидронефроза атрофируется паренхима почек, что приводит к развитию острой недостаточности внутреннего органа.

Вернуться к оглавлению

Причины уретерогидронефроза у детей и взрослых

Повлиять на развитие патологии способны различные причины, которые бывают врожденного и приобретенного характера.У ребенка уретерогидронефроз в большинстве случаев возникает из-за врожденных патологий. Врачи способны выявить у плода патологию еще во время беременности при плановом УЗИ. Основная причина заболевания у новорожденных заключается в сужении и обструкции трубы мочеточника. Причины, которые вызывают данное отклонение:

• стриктура чашечно-лоханочной системы;
• патологическое расположение внутреннего органа;
• нефрологические расстройства, которые сопровождаются спазмом сфинктера уретры;
• перегибы мочеточника в отделе таза.

Патологию у плода можно выявить еще при беременности на плановом УЗИ.

Если не имеется врожденных аномалий, тогда причина болезни имеет приобретенный характер. Уретерогидронефроз диагностируется при травмировании мочеточника или спинного мозга. В последнем случае происходит нарушение нервной регуляции мочевыводящей системы. Нередко спровоцировать патологию могут мочекаменные заболевания или злокачественные образования, которые давят на мочеточник. У мужчин уретерогидронефроз происходит на фоне аденомы предстательной железы. Если имеются хронические заболевания почек, тогда возможно развитие патологии.

Нередко медики наблюдают данную проблему у людей, страдающих от сахарного диабета. При заболевании происходит сужение мочеточника вследствие нарушенного кровотока. Если человек длительное время принимает анальгетические средства, то существует большая вероятность возникновения уретерогидронефроза. В таком случае нарушается кровоток в почках.

Вернуться к оглавлению

Особенности уретерогидронефроза новорожденного

У новорожденных заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых, и отмечается особым течением. На протяжении первых двух лет жизни ребенка происходит расширение мочеточника. У некоторых детей этот период отмечается улучшением функции почки, но у большинства отмечается ухудшение состояния. В медицине в данное время не разработано метода, который позволил бы следить за прогрессированием заболевания. После рождения ребенка с уретерогидронефрозом рекомендуется обращаться к опытным специалистам и регулярно проходить необходимые обследования, чтобы контролировать проблему и не допустить осложнений. В некоторых случаях лечение уретерогидронефроза у новорожденного показано сразу после рождения.

Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы

Основным симптомом хронической формы заболевания является боль в поясничном отделе и живота.

У взрослых и детей заболевание протекает в хронической и острой форме. На протяжении нескольких месяцев, а порой и лет, уретерогидронефроз никак не проявляется. Если имеется хроническая форма заболевания, то основным симптомом будет боль в поясничном отделе и животе, которая имеет периодический характер. Данная форма недуга сопровождается отеками и задержкой урины, особенно в утреннее время. Во время острого течения патологии наблюдаются такие симптомы:

• слабость и ухудшение состояния здоровья;
• тахикардия;
• нестабильное артериальное давление;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• болезненное выведение урины;
• боль в почках и животе;
• примеси крови в урине.

Если присутствуют другие заболевания, то симптомы будут увеличиваться и проявляться с особой интенсивностью. Так, при кисте в мочеточнике у пациента возникает сильная боль и нарушается отток урины. В некоторых случаях возможно полное прекращение мочеиспускания. Если имеется рефлюкс, то будут наблюдаться постоянные рецидивы инфекционных поражений. При присоединении к уретерогидронефрозу мочекаменной болезни, пациенты жалуются на режущие боли при походах в туалет, отсутствие аппетита и общее недомогание.

Характерным признаком уретерогидронефроза острой формы является почечная колика.

У старших и грудных детей почечная колика является важным симптомом, который однозначно указывает на патологию. Что касается взрослых, то выше перечисленная симптоматика может присутствовать и при других заболеваниях. С помощью клинической картины нельзя самостоятельно определить заболевание. Следует обратиться к врачу и провести комплексную диагностику.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы диагностировать патологию, врачи используют диагностические методы, которые применяются при выявлении других заболеваний почек. На сегодняшний день заболевание возможно выявить при беременности с помощью УЗИ. В первую очередь врач интересуется присутствующими симптомами. Затем назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований, который включает:

• общий анализ урины;
• ультразвуковую диагностику внутренних органов;
• рентгенологический осмотр почек с помощью контрастного вещества;
• цистографию;
• магнитно-резонансную томографию почек.

Магнитно-резонансную томографию почек назначают только взрослым.

Последний метод используется в особых случаях и назначается только взрослым. Детям запрещено проводить МРТ из-за сильного облучения. Наиболее распространенным и эффективным методом исследования является ультразвуковая диагностика, которая разрешает выявить расширение чашечек и лоханок почек и обнаружить врожденные патологии. УЗИ является безопасным и безболезненным методом диагностики и показан взрослым и детям.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Учитывая стадию заболевания и состояние пациента, возможно лечение консервативными или оперативными методами. Медикаментозное лечение уретерогидронефроза показано лишь при начальных стадиях, когда нет осложнений. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, поскольку болезнь длительное время не проявляется и протекает в скрытой форме.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Заболевание показано лечить с помощью медикаментов лишь на начальных стадиях. Больному назначают средства, которые восстанавливают нормальный отток урины и восстанавливают функции почек. Пациенту показан прием спазмолитических средств, которые снижают тонус мочевыводящей системы. Врач выписывает анальгетические и антибактериальные препараты, если присутствует инфекционное поражение. При воспалительных заболеваниях рекомендован прием противовоспалительных средств. Если консервативная терапия не приносит должного результата, тогда назначается оперативное лечение.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При атрофии внутреннего органа назначается оперативное вмешательство.

В большинстве случаев больному с таким заболеванием назначается оперативное вмешательство, особенно если имеется двухсторонний уретерогидронефроз. Медиками проводится несколько видов операций, которые назначаются в зависимости от поражения и стадии патологии. В некоторых случаях показано удаление уретероцеле, при котором ликвидируют препятствие в трубке мочеточника. Если имеется обструктивная форма патологии, то врачи расширяют суженый отдел и устанавливают стент. При тяжелом течении больному проводят хирургическое вмешательство, при котором частично удаляют мочеточник.

Существует и такой оперативный метод устранения проблемы, как уретероцистонеостомия, при которой мочеточник пересаживают в мочевой пузырь, чтобы устранить рефлюкс. В некоторых случаях показана нефроуретерэктомия, которая характеризуется удалением почки и мочеточника. Данный метод используется крайне редко и в особо тяжелых случаях. Нефроуретерэктомия показана при атрофии внутреннего органа и в тех случаях, когда патологический процесс угрожает жизни человека.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народные средства показаны лишь после операции и под наблюдением врача.

Средства из народной медицины показаны лишь после операции вместе с консервативной терапией. Во всех других случаях медики настоятельно не рекомендуют использовать народные средства при уретерогидронефрозе, поскольку они являются неэффективными и способны навредить. В послеоперационный период рекомендуется готовить отвары на основе листьев лопуха и ромашки. Эффективными средствами при восстановлении являются отвары из овсянки, можжевельниковые ягоды и хмельные шишки. Поможет в послеоперационный период настой, приготовленный на основе березовых листьев и почек.

Вернуться к оглавлению

Специальная диета

Больным с такой патологией назначается специальная диета, которую необходимо соблюдать при консервативной терапии или в послеоперационный период. Пациентам с уретерогидронефрозом показана диета № 7, которая исключает соленые, острые и копченые продукты. Запрещается употреблять мясные и грибные бульоны, спиртные напитки и воду, в которой содержится много натрия.

Пациент должен ежедневно употреблять овощные супы, нежирные кисломолочные продукты. Рекомендуется употреблять рыбу и нежирное мясо (через две недели после оперирования). Диета включает свежие овощи и фрукты. Все блюда должны готовиться на пару или употребляться в отваренном виде. Данная диета помогает избежать осложнений и быстро восстановиться после лечения. Если имеется врожденная патология, то диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Спрогнозировать исход патологического процесса достаточно сложно, все зависит от стадии, течения болезни и как скоро больной обратился за помощью. Если своевременно были предприняты лечебные меры, то прогноз достаточно благоприятный. В случае затягивания болезни и при проявлении осложнений, уретерогидронефроз приводит к почечной недостаточности и нарушению функций печени.

Избежать такого заболевания можно, если речь идет не о врожденной патологии. Профилактика приобретенного уретерогидронефроза заключается в правильном и сбалансированном питании. Рекомендуется вести активный образ жизни, но не поддавать организм сильным физическим нагрузкам. Человеку следует контролировать массу тела и отказаться или сократить потребление алкоголя.