В нормальном мочевом тракте каждая почка связана с мочеточником. Мочеточник является трубкой, которая отводит мочу в мочевой пузырь.

Уретероцеле представляет собой баллон на конце мочеточника внутри мочевого пузыря. Это похоже на тонкостенный шар внутри мочевого пузыря.

Характеристика уретероцеле

Уретероцеле различаются по размеру, некоторые едва заметны, другие могут занимать большую часть мочевого пузыря.

Уретероцеле может находиться внутри мочевого пузыря (внутрипузырно) или вытягиваться из мочевого пузыря через шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (внематочный или экстравезикальный).

Отверстие уретероцеле к мочевому пузырю может быть узким (вызывая некоторую степень обструкции), нормального или большего размера.

Уретероцеле может быть связано с одной системой (почка и мочеточник) или дуплексной почкой (почка с двумя отдельными мочеточниками).

Уретероцеле может быть связано с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает, когда моча в мочевом пузыре возвращается к одному или обоим мочеточникам и часто к почкам.

Причины

Причины возникновения уретероцеле до сих пор неизвестны. Однако в случаях заболевания у братьев и сестер сообщалось, что их причина может быть генетической.

Симптомы

Типичными симптомами этого состояния являются рецидивирующие инфекции в мочевыводящих путях.

Диагностика

Из-за более широкого использования пренатального УЗИ у многих детей обнаруживается гидронефроз еще до их рождения.

УЗИ почек и мочевого пузыря проводится в первые дни после рождения как часть послеродового лечения детей с гидронефрозом.

Во время УЗИ диагностируется гидронефроз при выявлении уретероцеле. У некоторых детей уретероцеле можно увидеть на пренатальных изображениях. Поскольку рефлюкс и пузырно-мочеточниковая непроходимость могут быть связаны с уретероцеле, это может предрасполагать детей к инфекции мочевыводящих путей.

Как только инфекция мочевых путей диагностирована, дополнительное рентгенологическое исследование может идентифицировать уретероцеле. Врач может назначить низкую дозу антибиотиков для подавления роста бактерий и предотвращения других инфекций мочевыводящих путей. Это называется антибиотикопрофилактикой.

Ребенок может пройти различные исследования, чтобы помочь нам подтвердить диагноз и лучше понять степень заболевания, например:

УЗИ почечного пузыря

Эта процедура использует звуковые волны для разграничения почек и мочевого пузыря. Если имеется уретероцеле, это можно выявить во время осмотра мочевого пузыря.

Эвакуационная цистоуретрограмма

Катетер вводится через мочеиспускательный канал вашего ребенка в мочевой пузырь. Трубка будет использоваться для медленного заполнения мочевого пузыря раствором.

Во время наполнения мочевого пузыря для фотографирования используется специальный аппарат (флюороскопия). По мере заполнения мочевого пузыря уретероцеле может быть идентифицировано.

Кроме того, рентгенолог наблюдает, возвращается ли какое-либо из растворов в почки, подтверждая диагноз.

Сцинтиграфия почек MAG III

Это исследование будет проведено, чтобы определить, как функционирует каждая почка, и определить степень закупорки, если таковая имеется.

Во время этого теста внутривенная линия используется для введения в вену специального раствора, называемого изотопом.

Изотоп позволяет четко видеть почки. Почки будут отображаться на большом рентгеновском аппарате, который вращается вокруг пациента.

Магнитно-резонансная и магниторезонансная урография

Магнитно-резонансная томография — это процедура нерадиационной диагностики, в которой для получения детальных изображений тела используются комбинация большого магнита, радиочастот и компьютера.

Магнитно-резонансная урография создает детальные изображения почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Лечение уретероцеле

Не все уретероцеле одинаковы, многими можно управлять простым способом, другим могут потребоваться более обширные операции.

Врачи рассмотрят варианты лечения, наиболее подходящие для ребенка.

Лечение уретероцеле зависит от многих факторов:

• Размер уретероцеле.
• Степень обструкции.
• Функция почек.
• Если был поражен мочевой пузырь.

Когда у пациента инфекция мочевыводящих путей, жидкости и антибиотики следует вводить внутривенно.

После борьбы с инфекцией мочевыводящих путей уретероцеле будет рассматриваться.

Хирургия

Эндоскопическая хирургия

Обычно это амбулаторная процедура под общим наркозом.

Во время операции в отверстие мочеиспускательного канала вводят освещенную трубку, называемую цистоскопом, чтобы видеть внутри мочевого пузыря без разрезов.

Когда уретероцеле идентифицируется, делается небольшой разрез для его перфорации.

Уретральная реимплантация

Эта процедура выполняется под общим наркозом и с помощью разреза нижней части живота удаляется уретероцеле, а мочеточник повторно имплантируется там, где он соединяется с мочевым пузырем.

Вполне возможно, что дно мочевого пузыря и шейка мочевого пузыря должны быть реконструированы для улучшения мочеиспускания.

Эта процедура может быть выполнена с помощью минимально инвазивной хирургии, используя лапароскопический или роботизированный метод.

Подход достигается через три небольших разреза, размером с рисовое зерно.

Преимущества — меньшие, менее заметные разрезы и, как правило, более быстрый период восстановления. Минимально инвазивная методика подходит не всем детям.

Нефрэктомия верхнего полюса

Если уретероцеле связано с дуплексной почкой и обнаружено, что верхний полюс почки не функционирует, может быть рекомендована нефрэктомия верхнего полюса.

Эта процедура может быть выполнена с помощью минимально инвазивной хирургии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Уретероцеле: что это такое, причины и операция

Уретероцеле — аномалия стенок мочеточника, развивающаяся в результате патологического сужения устья мочевыводящих путей. Представляет собой шарообразную полость объемом от 1 мл до объема полного мочевого пузыря, в которой задерживается и не циркулирует моча. Часто патология сопряжена другими аномалиями мочевыделительной системы: удвоением почек и мочеточников, неправильным расположением устья мочевыводящих путей.

Вовремя не диагностированное уретероцеле приводит к развитию пиелонефрита, уретрита, цистита, мочекаменной болезни: внутри полости в результате застоя мочи образуются камни и песок.

Факторы провоцирующее появление уретероцеле

Урологи выделяют врожденное и приобретенное (образовавшееся в результате закупорки просвета мочеточника) уретероцеле.

Патология чаще всего возникает во время внутриутробного развития ребенка на фоне неправильного образа жизни беременной: употребление спиртных и наркотических средств, прием сильнодействующих лекарственных препаратов, а также в результате некоторых заболеваний во время беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз).

У детей, урологи диагностируют 2 вида патологии:

К приобретенным причинам развития уретероцеле относят процессы, приводящие к закупориванию устья мочевыводящих путей: например, если его перекрыл камень во время миграции.

Под действием повышенного давления мочи, мочеточник сначала вытягивается в длину, затем расширяется. Из-за слаборазвитой мышечной ткани стенок мочеточника происходит выпирание и образование грыжеподобной полости. Она может выпасть в половые органы, уретру или, чаще всего, в полость мочевого пузыря. Уретероцеле увеличивается при заполнении мочой и уменьшается после выброса мочи.

Различают 3 степени врожденного уретероцеле:

• I степень. Минимальные изменения вследствие расширения мочеточника, не влияющие на мочевыделительную функцию почек.
• II степень. Из-за расширения полости мочевыводящих путей и чашечно-лоханочного аппарата происходит задержка мочи внутри уретероцеле, нарушается нормальный отток мочи из почки, происходит ее частичная дисфункция.
• III степень. Кроме угасания работы почки, возникают проблемы с работой мочевого пузыря.

Наиболее подвержены врожденной патологии девочки: она встречается у них в 3 раза чаще, чем у мальчиков, выявляется у 1 на 500 рожденных детей.

Симптоматика

Без тщательного обследования уретероцеле крайне сложно выявить на начальном этапе. Так, у пациента отмечают учащенное мочеиспускание и снижение количества выделяемой мочи из-за уменьшившегося объема мочевого пузыря, болевой синдром отсутствует. Иногда пережимается подвздошная артерия, что приводит к мигрирующей хромоте: после 5 минут отдыха двигательная функция полностью восстанавливается.

Переход в следующую стадию характеризуется ноющими непрекращающимися болями в подвздошной области и пояснице, учащаются рецидивы воспалительных процессов мочевыделительной системы, моча с мутным осадком иногда с кровью, развивается гидронефроз (прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного аппарата).

В период обострения при полной блокировке просвета мочевыводящих путей отмечают повышение температуры тела, почечные колики, ложные позывы к мочеиспусканию или мочеиспускание отсутствует вовсе. В таком состоянии нужно обязательно вызывать неотложную медицинскую помощь и готовиться к госпитализации.

Диагностирование

Диагностирование начальной стадии уретероцеле осложняется отсутствием ярко выраженных симптомов аномалии. Чаще всего его обнаруживают при выяснении причин частых воспалительных процессов мочевыделительной системы, таких как цистит и пиелонефрит. Различают несколько способов распознавания этой патологии:

Цистоскопия позволяет врачу-урологу с помощью специального урологического прибора цистоскопа, подробно рассмотреть мочевой пузырь изнутри. При уретероцеле будет отчетливо видно шарообразное или грушевидное образование около устья мочеточника.

Цистография позволяет получить рентгеновский снимок мочевого пузыря, для последующей оценки его формы, размера и положения в организме человека. Контрастирующее вещество вводится в вену или напрямую в полость через катетер.

Экскреторная урография позволяет оценить работу всей мочевыделительной системы. Контрастирующее вещество вводится через вену, затем делается серия снимков через определенные промежутки времени.

Иногда при нарушении выведения мочи и плохих биохимических анализах крови и мочи, пациента отправляют на УЗИ мочевого пузыря. При уретероцеле образование будет выглядеть как жидкостная киста с тонкими стенками. УЗИ почек покажет расширенные почечные лоханки, в острых случаях отмечается 2-кратное увеличение почки.

Эктопическое уретероцеле у женщин может выпадать через уретру наружу, вправление в таком случае обычно не требуется.

Лечение

Аномалия вызвана изменением структуры мышечной ткани мочевыводящих путей, поэтому медикаментозное лечение нецелесообразно, так как только облегчит симптомы и не решит проблему. Откладывание операции на длительный срок влечет серьезные последствия для организма.

Операция (подготовка, проведение, восстановление)

Уретероцеле удаляют только при помощи хирургического вмешательства.

Чтобы после операции избежать осложнений, пациенту в обязательном порядке перед процедурой проводят антибактериальную терапию.

В зависимости от осложнений, вызванных аномалией, врачом будет выбран один из методов хирургического удаления образования.

Так, при незначительном выпячивании, раньше использовали трансвезикальное иссечение, при этом образование иссекалось и формировалось нормальное устье мочеточника таким образом, чтобы не происходил рефлюкс мочи из мочевого пузыря. Эта операция не приносит желаемого результата, поэтому на данный момент не актуальна.

С развитием хирургии врачи начали применять более современные методы удаления небольшого и не осложненного уретероцеле, например, эндоскопическая электроинцизия с применением эндохирургических ножниц или гольмиевого лазера. В ходе хирургического вмешательства, одна из стенок образования иссекается, затем формируется устье мочеточника.

При острых осложнениях применяют уретероцистоанастомоз, во время этой операции искусственным путем соединяют верхний отдел мочеточника с мочевым пузырем напрямую.

При дисфункции почки производят ее полное или частичное удаление.

В послеоперационный период проводят антибактериальную терапию, назначают прием корректирующих артериальное давление препаратов. Пациенту рекомендуют придерживаться диеты: не употреблять жирного, соленого, большого количества животного белка. Чтобы швы в мочевом пузыре не воспалились и не повредились, на протяжении 2 недель используют катетер и ограничивают силовую нагрузку.

Возможные последствия и осложнения

Если не удалить уретероцеле хирургическим путем, то его наличие может привести:

При неудачно проведенной операции или несостоятельном послеоперационном периоде отмечают рубцовое сужение устья мочеточника, при несоблюдении послеоперационного покоя могут разойтись внутренние швы.

Уретероцеле на УЗИ (лекция на Диагностере)

Уретероцеле представляет собой шаровидное расширение всех слоев внутрипузырной части мочеточника. Уретероцеле состоит из слизистой мочеточника и слизистой мочевого пузыря, а между ними прослойка из соединительнотканных волокон, но практически нет мышечных волокон обязательных для внутрипузырной части мочеточника. Двустороннее уретероцеле встречаются в 10% случаев.

В зависимости от положения устья мочеточника выделяют ортотопическое и эктопическое уретероцеле.

Ортотопическое уретероцеле (~25%) возникает при типичном положении устья в углу мочепузырного треугольника. Здесь слизистая плотно сращена с мышцами, поэтому ортотопическое уретероцеле всегда небольших размеров, хорошо сокращается и, как правило, не нарушает пассаж мочи. Мочеточник может быть расширенным, но обструкция чаще отсутствует и функция почек не страдает.

Эктопическое уретероцеле (~75%) возникает при расположении устья ближе к выходу из мочевого пузыря — в области внутреннего сфинктера, в задней уретре, а так же в простате, семенных пузырьках или семявыносящем протоке у мужчин. Эктопическое уретероцеле всегда больших размеров и вызывает обструкцию; в 80% случаев сочетается с удвоением почки, где устье мочеточника верхнего сегмента расположено ниже типичного места, верхний полюс почки обычно функционирует плохо или вообще не функционирует.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. При полном удвоение почки каждая из половин имеет самостоятельную лоханку и мочеточник, который открывается в мочевом пузыре самостоятельным устьем. При этом они дважды между собой перекрещиваются: на уровне нижнего полюса почки и в малом тазу. Устье мочеточника нижней половины в мочевом пузыре располагается выше устья мочеточника верхней половины (закон Вейгерта-Мейера). Уретероцеле, мегауретер и гидронефроз верхнего сегмента полноудвоенной почки; нижний сегмент почки не страдает. 

Принято считать, что уретероцеле формируется во внутриутробном периоде при неполной перфорации мембраны, отделяющей мочевой пузырь от мочеполового синуса. Эта теория подходит для внутрипузырных стенотических уретероцеле, но развитие эктопических уретероцеле не объясняет.

Вероятно, не все уретероцеле врожденные. Воспаление или травма, которые сужают отверстие мочеточника, могут привести к выпачиванию мочеточника в просвет мочевого пузыря.

Уретероцеле на УЗИ

Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре. Используют конвексный датчик 3,5-5 МГц. Смотри УЗИ мочевого пузыря (лекция на Диагностере).

На УЗИ в мочевом пузыре или в уретре определяется анэхогенное образование, округлой формы, с четким и ровным контуром; соответствующий мочеточник обычно заметно расширен; может присутствовать гидронефроз верхней части удвоенной почки. Уретероцеле определяют как внутрипузырные (полностью внутри мочевого пузыря) или внепузырные (некоторая часть постоянно расположена в шейке мочевого пузыря или в уретре).

Рисунок. Внутрипузырный (1) и внепузырный (2) уретероцеле.

Уретероцеле может варьировать в размерах от крошечной кистозной полости до большого баллона, который заполняет мочевой пузырь. Прогноз связан со степенью обструкции и рефлюкса.  Важно измерить толщину и эхогенность почечной паренхимы, чтобы оценить степень повреждения почек.

• Степень 1: небольшое уретероцеле с незначительными изменениями верхних мочевых путей — чаще затронут только верхний полюс удвоенной почки;
• Степень 2: крупное уретероцеле со значительными изменениями верхних мочевых путей — пострадали оба сегмента удвоенной одной почки;
• Степень 3: страдают обе почки — двусторонний уретерогидронефроз.

Рисунок. У новорожденного на УЗИ почек определяется гидронефроз (1) и расширенный мочеточник (2) справа.  В мочевом пузыре двустороннее уретероцеле (3). При исследовании левой почки структурных изменений не выявлено.

Рисунок. На УЗИ определяется удвоенная чашечно-лоханочная система, расширена лоханка верхнего сегмента (1) и мочеточник на всем протяжение (2, 3), в мочевом пузыре уретроцеле (4). Полное или неполное удвоение чашечно-лоханочной системы возможно увидеть с помощью КТ-урографии.

Рисунок. КТ-урография (1) показывает неполное удвоение ЧЛС слева: два мочеточника соединяются на входе в таз и единым мочеточником вступают в мочевой пузырь; внутрипузырная часть мочеточника расширена (красная стрелка) — уретероцеле. Уретероцеле хорошо видно на рентгенограммах (2) при экскреторной урографии: правый мочеточник расширен на всем протяжении, дистальный отдел кистозно расширен — «голова кобры».

Рисунок. Уретероцеле (стрелка) на УЗИ и КТ.

Рисунок. Дистальный отдел мочеточника расширен, в мочевом пузыре анэхогенное образование с тонким и ровным контуром — уретероцеле.

Рисунок. Двустороннее уретероцеле на УЗИ: в режиме ЦДК из верхушек уретероцеле определяется выброс мочи.

Рисунок. На УЗИ в уретероцеле определяется гиперэхогенная структура с акустической тенью — камень. Уретероцеле может являться одним из факторов, способствующих камнеообразованию.

«Бог в мелочах»

Если обнаружили гидронефроз верхнего сегмента удвоенной почки, должно поискать расширенный мочеточник и уретероцеле.

Иногда расширенный мочеточник или гипоэхогенная матка приподнимают задне-нижнюю стенку мочевого пузыря, тогда ошибочно диагностируют уретероцеле. Обратите внимание, уретероцеле отделено от просвета мочевого пузыря тонкой мембраной, а псевдоуретероцеле — толстой стенкой.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Уретероцеле: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Уретероцеле – это дефект, который носит врожденный характер. При начале развития этого дефекта происходит поражение мочевого пузыря, почки, а также мочеточников. В результате начала образования такого явления на пораженном участке, входящем непосредственно в стенку самого мочевого пузыря, происходит расширение мочеточника.

Это может проявляться в виде образования характерного выпячивания воздушного шара. Такое явление может происходить в результате сужения устья мочеточника, при этом происходит и нарушение естественного тока мочи из почки. В результате того что образуется определенное препятствие, начинается сдерживание процесса поступления тока мочи в мочевой пузырь, следовательно, происходит и накопление в мочеточнике мочи.

Практически во всех случаях начало развития данной патологии происходит из-за того, что сужается устье мочеточника. Следовательно, это провоцирует к тому, что из мочеточника нарушается естественный отток мочи. Происходит не только его перерастяжение, но и значительно повышается в чашечно-лоханочной системе поврежденной почки давление.

Именно в результате повышения давления, что происходит непосредственно в почечной лоханке, а также застоя мочи, начинается процесс нарушение естественного кровоснабжения, что в свою очередь приводит к развитию такого опасного заболевания, как пиелонефрит. Появление пиелонефрита может привести к образованию нефросклероза. Именно в результате образования нефросклероза, пораженная почка начинает постепенно терять свои естественные функции.

Развитие приобретенной формы заболевания происходит в результате того, что образуется в интрамуральном сегменте самого мочеточника ущемление мочевого камня.

Во всех случаях, не зависимо от причины, которая могла спровоцировать развитие заболевания, будет происходить нарушение естественного оттока мочи из мочеточника, при этом начинается и повышение гидростатического давления, стенки мочеточника сильно растягиваются.

Чаще всего в уретероцеле начинает скапливаться гнойная моча, а также конкременты, в очень редких случаях собирается кровянистое либо водянистое содержимое. В результате серьезного нарушения, происходящего в процессе мочевыделения, происходит в почечной лоханке застой мочи, также есть риск развития опасного микробного инфицирования, в уретроцеле появляются мочевые камни. Если не будет начато не только своевременное, но и правильное лечение данного заболевания, может произойти утрата естественной функции почки.

Симптомы

Одним из самых главных и характерных признаков начала образования уретероцеле является появление довольно болезненного болевого синдрома, также происходит нарушение правильного мочеиспускания.

Уретероцеле довольно большого размера может занимать не просто значительную часть мочевого пузыря, но также и сильно сокращать его объемы, при этом оно может сопровождаться и образованием учащенного мочеиспускания, а также выделением мочи очень маленькими порциями.

В том случае, если происходит перекрытие подобным выпячиваем самого устья второго мочеточника, начинается постепенное развитие тотального нарушение оттока из почек мочи. В результате этого может произойти образование острого гидронефроза, который проявляется появлением приступообразных болей, которые по своему типу похожи на почечные колики. Если у женщин происходит опущение в уретру уретероцеде, есть вероятность того, что происходит образование полной задержки мочи.

У женщин, в случае начала осложнений этого заболевания, может начаться пролабирование уретроцеле с последующим выходом наружу в то время, когда будет совершаться попытка мочеиспускания. Процесс выпадения уретероцеле имеет интермиттирующий характер, при этом он вправляется полностью самостоятельно. Иногда, в случае произошедшего выпадения уретероцеле, существует вероятность ущемления в уретре, а также некротизирования.

Практически во всех случаях начало развития уретероцеле будет сопровождаться образованием постоянных болей, проявляющихся в области поясницы, которые будут носить ноющий характер, может сопровождаться и постоянно рецидивирующими инфекциями (пиелонефрит и хронический цистит), сильной лихорадкой, пиурией.

Также может процесс мочеиспускания сопровождаться ярко выраженными болезненными ощущениями, при этом моча будет иметь резкий неприятный запах, в некоторых случаях проявляется гематурия.

Диагностика

Чаще всего диагностируется такое заболевание, как уретероцеле во время проведения расширенного урологического обследования, при котором определяются и рецидивирующие инфекции мочевых путей.

При наличии данного заболевания, в ходе проведения общего анализа мочи могут быть обнаружены не только лейкоциты, но и эритроциты, а также гной. При проведении бактериологического исследования мочи обнаруживается микрофлора, которая характерна при наличии мочевых инфекций.

Благодаря проведению УЗИ исследования мочевого пузыря, появляется возможность визуализировать само уретероцеле, как жидкостное тонкостенное образование, имеющее округлую форму, которое будет выбухать на стенке самого мочевого пузыря.

При проведении УЗИ исследования почек возможно обнаружение односторонней либо двусторонней гидронефротической трансформации пораженного органа.

Получить максимально четкое рентгенологическое изображение образовавшегося уретероцеле можно при помощи проведения лучевого исследования (экскреторная урография, цистография).

С учетом данных, полученных после рентгенограммы, будет определено появление пузырно-мочеточникового рефлюкса не только в смежный, но и в противоположный мочеточник, а также наличие дефекта наполнения и мочевого пузыря.

Во время проведения цистоскопии определяется наличие уретероцеле. При проведении эндоскопического осмотра, становится видно, что уретероцеле выглядит, как кистообразное выпячивание внутрипузырной области мочеточника и с суженым устьем.

Профилактика

В основе профилактики начала развития этого заболевания лежит регулярное прохождение профилактических осмотров у профильных специалистов. Также необходимо проводить и своевременное выявление, и конечно, дальнейшее лечение данного образования, благодаря чему можно будет избежать начала развития более серьезных осложнений, несущих большую опасность для здоровья человека.

Образование уретероцеле у маленьких детей может произойти в результате патологического развития всей мочеполовой системы. Благодаря применению современных методик диагностики, появляется возможность начинать лечение на ранних стадиях развития заболевания.

Лечение

Существует только хирургическое лечение такого заболевания, как уретероцеле – ораноудаляющим либо реконструктивным. Прежде, чем больному будет назначаться проведение операции, он должен будет пройти противомикробную терапию, главным направлением которой является купирование образования инфекции в мочевых путях.

Если диагностируется нефункционирующая почка либо отказывает какая-то ее часть, тогда назначается нефрэктомия либо частичная нефрэктомия, при которой проводится иссечение уретероцеле.

При хирургическом лечении уретероцеле могут проявляться определенные осложнений, которые напрямую связаны с развитие и пузырно-мочеточникового рефлюкса, обострение пиелонефрита, открывается сильное кровотечение.

Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Уретероцеле — трансформация устья мочеточника, вызывающее формирование сферического кистозного выпячивания, наружно схожего с грыжей. Недуг поражает мужчин, женщин, детей, независимо от возраста. Согласно международной классификации, имеет код МКБ-10, как урологическая патология 14 класса мочекаменных болезней. Двухслойное строение оболочки новообразования нарушает отток мочи. Может приводить к осложнениям уретрогидронефротической модификации, неспецифического воспалительного процесса почки.

Диагностика уретероцеле

Диагностика патологии охватывает УЗИ уретры, органов малого таза, экскреторную урографию, цистографию, цистоскопию, взятие мазка у женщины. Из них 1% диагностируется у мужчин, остальные – женщины. Обычно диагноз впервые наблюдается у детей, характеризуясь удвоением мочеточников.

В урологии, болезнь имеет свое обозначение, классификацию:

• Односторонняя.
• Двусторонняя.
• Простая, расположена в здоровом мочеточнике.
• Пролабирующая, у женщин может выходить сквозь уретру в виде темно-красной грыжи.
• Пролабирующая уретеровезикальная, у мужчин распространяется в предстательный отдел мочевого пути.
• Эктопическая, у женщин располагается в атипично размещенном мочеточнике, раскрывающемся в уретре, преддверии влагалища, мочевого пузыря.

Кроме того, уретероцеле классифицируется на врожденное, приобретенное. Первый вид делится на 3 стадии:

• первая, при которой внутрипузырной отдел мочеточника расширен незначительно;
• вторая – наблюдается большими размерами образования, приводит к формированию уретерогидронефроза;
• третья – кроме вышеперечисленных симптомов, показываются немаловажные нарушения функциональной активности мочевого пузыря.

Симптомы уретероцеле у женщин

Симптомы болезни у женщин практически ничем не отличаются от клинической картины мужского уретероцеле. Самым явным признаком является боль брюшиной части, часто распространяющаяся по пояснице, с возможным продолжением лихорадкой. Более того, у женщин обязательно присутствуют проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Так как патология характеризуется увеличением части его полости, то объем урины соответственно уменьшается, и моча выходит малыми порциями. Из-за этого количество позывов увеличивается, но женщины, как правило, не чувствуют полного облегчения после туалета.

Уретероцеле у женщины в момент испражнения может выскакивать из системы кистозными сферами наружу. Возвратить назад их можно самостоятельно. Это случается довольно редко, когда недуг достиг стадии хронического течения. Кровь в моче женщины – также характерная примета заболевания. Биологическая жидкость мутнеет, приобретает отвратный запах.
Часто болезнь – причина тяжести в животе, почечных колик, хилости, смешения рассудка.

Признаки уретероцеле у детей

У ребенка заболевание обычно протекает бессимптомно до момента формирования пиелонефрита. Когда происходит данное почечное воспаление, диагностируются следующие его приметы:

• Матовость мочи.
• Поясничная боль, дискомфорт.
• Высокая температура.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Частые позывы.

При спуске образования в уретру расстраивается деятельность клапана мочевого пути. Данное явление приводит к энурезу.

Лечение уретероцеле

Имеются некоторые варианты лечения больных:

• Эндоскопическая декомпрессия.
• Реплантация мочеточника.
• Геминефрэктомия.

При присутствии инфекционного заражения, обструкционных изменений шейки мочевого органа, рекомендуется провести оперативную эндоскопию с надсечением образования для открытия мочевого пути.

Детям с уретероцеле, при бессимптомном течении, часто назначается антибактериальная терапия. При присутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса может назначаться эндоскопическая коррекция. Оптимальные лечебные итоги приносит открытая реплантация мочеточника. Если посмотреть на фото эпизодов операций, алгоритм работы доктора достаточно ясен.

Операция при уретероцеле

Освободиться от болезни реально при поддержке основного метода – хирургического вторжения. Такое воздействие проводится несколькими способами:

• Трансуретральная пункция. Через уретру заводится цистоскоп для осуществления декомпрессии больной части.
• Верхнедолевая нефрэктомия. Операция показана пациентам с нефункционирующей верхней частью почки. Инструментом для вмешательства показан лапароскопический прибор.
• Нефрэктомия. Необходима, когда киста является поводом прекращения работы почки. Происходит рассечение уретероцеле, затем удаляется сам кистозный нарост.

Лечение народными средствами уретероцеле

Лечение уретероцеле народными методами направлено на снятие болевых ощущений. Можно использовать следующий рецепт: в оливковом масле 60 минут варить ромашковый цвет, траву алтея, тысячелистника. Лечебным кипятком следует намочить ткань, приложить на место колик.

Не менее действенным эффектом обладают обычные почечные сборы из аптеки. Травы из состава имеют спазмолитические, противовоспалительные эффекты.

мочевого пузыря, у мужчин, женщин, детей, что это такое

Уретероцеле мочевого пузыря и уретрального канала – шарообразное, кистозное образование в нижнем отделе или устье. Мочеточник — парный орган, поэтому порой различают двухстороннюю патологию. Габариты кисты достигают разных величин.

Маленькие размеры долгое время не выявляются, они не нарушают отток урины. Большие перекрывают просвет, препятствуют мочеиспусканию, возникают серьезные последствия. Диагностика уретероцеле. Какие бывают осложнения? Методы лечения. Об этом и многом другом наша статья.

Анатомия мочевыделительной системы

Выделение урины из почек начинается с лоханок, где собирается переработанная жидкость. Затем по мочеточником, она попадает в пузырь. По уретре выходит из организма.

Нарушение работы одного из них приводит к осложнениям. Анатомически, уретральный канал соединяет лоханку почки, где собирается урина, с пузырём, куда она транспортируется.

Имеет два отдела – верхний, который соединён с почкой, нижний, где мочеточник впадает в пузырь, образуя устье. Они состоят из – соединительная, мышечная и эпителиальная ткань.

В устье есть дополнительный слой, который образует уплотнение и сужение в органе. Это необходимо для создания давления, чтоб, урина из мочевого не поднималась обратно.

Образование уретроцеле

При данном недуге происходят патологические изменения в строении мочевого пузыря и уретры. В последнем формируются кистозного образования, это влечёт за собой патологические процессы.

Основные изменения начинаются в устье, где за счёт сужения канала нарушается ток урины. Появляется застой жидкости, что приводит к растяжению, и деформации повреждённых тканей.

• Орган воспаляется и расслаивается. В свободных полостях собирается моча.
• Из-за кисты уменьшается объем пузыря. У больного возникают частые позывы в туалет.

Причины возникновения бывают врождённые или являться следствием патологии и воспаления мочевыделительной системы.

Классификация

Располагается на одной или двух сторонах.

Образование в мочеточнике, который сформирован анатомически правильно. Её местоположение бывает пролабирующее (выпадающее), и эктопическое (аномальное).

Первый вид аномалии у девочек, за счёт широкой и короткой уретры, может выпадать наружу. Она представляет собой образование, покрытое мышечной тканью, тёмного цвета.

Пролабирующая киста у мальчиков в случае выпадения перекрывает полностью уретру, вызывая резкое прекращение оттока урины. Эктопическое образование располагается в мочеточнике, который имеет атипичное расположение.

Чаще всего это врождённые отклонения у детей. При аномалиях уретра может открываться:

1. В прямую кишку.
2. В яички у мальчиков.
3. В матку и влагалище у девочек.
4. Промежность.
5. В уретру.

Врождённые аномалии имеют три степени:

• Первая – это когда внутри пузырный отдел мочеточника незначительно увеличен. Эта патология не влияет на верхние мочевыводящие пути.
• Вторая имеет большие размеры, что приводит к увеличению просвета мочеточника и лоханки почки (уретерогидронефрозу.) Нарушается функция органа.
• Третья — не только к расширение мочеточника и лоханок, но и к ослабление функции пузыря. Появляется отмирание тканей, возникает почечная недостаточность.

Причины

Уретероцеле считается не до конца изученным заболеванием. Существует несколько теорий возникновения у ребёнка врожденных патологий. Одной из основных считается влияние экзогенных факторов:

• Курение.
• Алкоголизм.
• Приём некоторых препаратов (гормоны, противотуберкулёзные).
• Химические вещества (моющие, чистящие средства, краски, лаки).
• Вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Возникновение патологии у взрослого

1. Прохождение большого камня, который перекрыл проход.
2. Различные опухоли внутренних органов, которые придавливают мочеточник.
3. При травмах спинного мозга, когда нарушается регуляция процесса выделения урины.
4. Закупорка сгустком крови при заболеваниях кровотока или почек.
5. Хронические воспаления, приводящие к рубцеванию ткани.
6. Во время беременности крупный плод может придавливать мочеточник.

Клиническая картина

На ранней стадии болезнь проходит бессимптомно. По мере увеличения кисты появляются признаки:

Периодические боли в нижней части спины. Она может локализоваться в паху, отдавать в бедро. Появляется перемежающаяся хромота. Во время ходьбы причиняет невыносимые страдания.

Человек не может двигаться. Постояв 10-15 минут проходит сама. Это случается из-за давления кисты на подвздошную вену.
Появляются отеки лица, конечностей по утрам. С течением болезни они усиливаются, не перестают за день.

Повышается артериальное давление, его ещё называют почечным. Из-за плохой работы почек, усиливается нагрузка на сосуды, натиск поднимается. Развивается гипертоническая болезнь.

У детей визуально видно увеличение живота и больной почки. Её можно прощупать руками.

• Гематурия (кровь в моче) говорит о серьёзных проблемах в органе. Начинается отравление, он не справляются со своей работой. Признаки – тошнота, рвота, упадок сил, повышение температуры.
• При застое урины могут возникнуть цистит, пиелонефрит.
• Рефлекторно нарушен мочеиспускательный процесс.
• Неконтролируемое вытекание урины.
• Частые позывы в туалет.
• Трудности с оттоком, полное прекращение.

У женщин и девочек, при большом объёме кисты, может наблюдаться выпадение, через уретру.

Диагностика

Диагностирование заболевания на начальной стадии практически нельзя. У детей с врождённой патологией, если отклонения от нормы небольшие не всегда выявляется заболевание.

Во время внутриутробного формирования ребёнка, на УЗИ, специалист может определить патологию развития мочеполовых органов. После рождения малыш должен наблюдаться, стоять на учёте.

В более позднем возрасте и у взрослых, при появлении первых признаков плохой работы почек, надо пройти обследование.

Диагностика мочевыделительной системы предполагает:

• Сдать анализ мочи, общий крови, биохимию. Это необходимо для определения состояния организма и работы почек.
• Присутствие в урине белка, эритроцитов, лейкоцитов, говорят о серьёзном воспалительном процессе. В биохимическом анализе мочевина и азот, натрий и кальций – это сигнал к более полному обследованию.
• УЗИ почек и уретры устанавливает общую картину. Процедура безвредна даже для детей. Проводят по необходимости.
• В некоторых случаях рекомендуют рентген с контрастом. На фоне него несколько снимков, в разных ракурсах. Часто делать нельзя.
• Используют метод МРТ, чтоб определить какие ткани повреждены, нет ли новообразований.

Лечение

Это заболевание устраняется только хирургическим путём. Новорождённым детям, с прогрессирующей патологией, операция может проводиться в первые месяцы жизни.

Открытая рекомендуется в тяжёлых случаях, когда идёт сильное поражение органа, требуется его пластика или полное удаление.

Нынешние методики позволяют с помощью технологий, проводить операции с минимальной травмой органа. Для этого используют такие методы, как эндоскопия, когда в мочевой попадают через уретру, с помощью специального прибора и удаляют кисту.

А также, когда она находится в верхней части мочеточника, используют метод лапароскопии. С помощью небольших надрезов на теле больного удаляют опухоль.

Современная хирургия обладает различными методиками лечения заболеваний мочевой системы. Читайте статьи на нашем сайте.

уретероцеле: симптомы, диагностика и лечение

Уретероцеле
Image © Fairman Studios, LLC

Большинство из нас рождаются с двумя мочеточниками, по одному от каждой почки, чтобы слить мочу в мочевой пузырь. У некоторых (1 из 125 человек), с другой стороны, есть два мочеточника, дренирующих почку. Это называется «дуплексная аномалия» почек. «Дуплексная аномалия» может быть связана с множеством состояний, которые могут повлиять на здоровье почек. Одно из этих состояний упоминается как «уретероцеле».»

Уретероцеле — это врожденная аномалия (присутствует при рождении), которая поражает девочек больше, чем мальчиков. Это просто отек, ограниченный концом мочеточника, когда он входит в мочевой пузырь. Отек напоминает баллон при ультразвуковом исследовании или при исследовании камеры мочевого пузыря. Уретероцеле при дуплексных аномалиях может быть связано с рефлюксом мочи назад к почке через второй смежный мочеточник. Этот рефлюкс связан со слабостью заслоночного клапана из-за того, что мочеточник присоединяется к мочевому пузырю в ненормальном месте.

К счастью, диагностические тесты и методы лечения могут найти и устранить эту проблему.

Здесь мы предоставляем больше информации о том, что делать с уретероцеле.

Что происходит в нормальных условиях?

мочевыводящих путей женского пола

Обычно почки отфильтровывают и удаляют из крови лишнюю и лишнюю воду для выработки мочи. Моча идет от почек вниз по узким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеиспускатели доставляют мочу в мочевой пузырь, где она затем хранится.Между мочеточниками и мочевым пузырем имеется откидной клапан, чтобы моча текла только в одном направлении. Если моча неправильно поступает обратно в почки, это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (VUR).

Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через мочеиспускательный канал. Это трубка, которая начинается в нижней части мочевого пузыря. Уретра проходит до конца полового члена у мальчиков или из передней части влагалища у девочек.

Что такое уретероцеле?

Уретероцеле возникает, когда конец мочеточников, который входит в мочевой пузырь, не развивается должным образом.Это считается врожденным дефектом. Конец мочеточника набухает, как воздушный шар, который может остановить поток мочи в мочевой пузырь.

Уретероцеле может:

• сильно опухает, занимая большую часть мочевого пузыря; или набухать только небольшое количество.
• Находиться внутри мочевого пузыря (внутрипузырно) или снаружи мочевого пузыря, через шейку мочеиспускательного канала и мочеиспускательный канал (внематочный или экстравезикальный).
• Бывает с одним мочеточником или двойным мочеточником (дуплексная система сбора). У 90% девушек с уретероцеле проблема именно в этом.
• Происходит с или без пузырно-мочеточникового рефлюкса (VUR) (моча течет обратно в почки).
• Бывают с обеих сторон, с обеих почек (двусторонний уретероцеле).

Уретероцеле чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Иногда встречаются дети старшего возраста или взрослые.

Какие осложнения уретроцеле?

Основная проблема от уретероцеле — повреждение почек и почечная инфекция. Блокировка мочи может повредить развивающиеся почки и уменьшить их способность фильтровать.

Рефлюкс мочи назад к почке также распространен, особенно когда в одной почке два мочеточника. Это связано с тем, что уретроцеле искажает нормальный односторонний клапан между мочеточником и мочевым пузырем. Может произойти рефлюкс в противоположную почку. Существует также небольшой риск для камней в почках. В редких случаях уретроцеле у девочек может выступать за пределы уретры и быть видимым как воздушный шар.

,

Ureterocele — Wikipedia

Da Wikipedia, l’enciclopedia libera.

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere точно. Я согласен холо соло в порядке иллюстративного и не относящегося к медицине: легги ле аввертенце.

за уретроцеле , в кампусах медико-санитарных исследований, посвященных изучению кариозных заболеваний, караттеризатам и родам, в корриспондозе дельта-апеллюрея желудка.È часто встречающиеся ассоциации, в том числе уретры, с которыми мы работаем, продвигаются дальше. Превосходство в масштабе 1: 4000, quattro quinti dei quali sono femmine di razza caucasica.

L’ureterocele производная да недопустимые эмбриогенезы делла porzione intravescicale dell’uretere (ovvero quella che envera nella vescica), ассоциация человека в анамнезе у детей и женщин. Формула состояния соно состоит из нескольких теорий и аномалий: изострения деления мочеиспускательного канала вероятный, что он может быть получен в полном объеме. Формализм делла тоннаса мусколар делл уретер нелла порзион интрамураль о дилатазионе энцеза делла порцион интрамураль мулл уретер дуранте ло свилуппо делла везика.

Синтаксис и результаты клинических исследований, как таковые, и так далее. Frequentemente si riscontrano:

Испанская морфология морфологии инторно алла ХХ сеттиман ди гестазионе ха фатто с че ля мэджор парте дель уретероцели сано диагностику Molte Diagnosi Sono Reperti иногда в Corso Di Ecografie Eseguite Per Altri Motivi.

La patologia lasciata sé stessa può эволюционирует в idronefrosi. Remigio Dominoni, Roberto De Castro, Cap.11 «Megauretere primitivo», в Chirurgia delle malformazioni urinarie e genitali, Padova, Piccin, 1998, pag.176, ISBN 978-88-299-1493-7.

• Джозеф С. Сеген, Краткий словарь современной медицины, Нью-Йорк, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.
• Исследовательские лаборатории Merck, The Merck Manual quinta edizione, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.

,

Что такое уретероцеле? (с картинками)

Уретероцеле — это патология мочевого пузыря. Медицинское состояние может также упоминаться как уретероцеле . Это часто характеризуется вздутием дистального отдела мочеточника, где он соединяется с мочевым пузырем. Воздушный шар создает мешок, который может собирать мочу вместо того, чтобы передавать ее в мочевой пузырь.

Для уретероцеле характерно раздувание мочеточника, где он соединяется с мочевым пузырем.

Во многих случаях уретероцеле возникает, когда два мочеточника дренируют одну почку в мочевой пузырь. Только 20% всех случаев происходят у пациентов с одним мочеточником. Эти случаи упоминаются как простых уретероцеле . Примерно у одного из каждых 4000 человек диагностируется уретероцеле, и 80% этих пациентов — женщины.

МРТ сканирование может быть использовано для диагностики уретероцеле.

Уретероцеле является врожденным заболеванием, что означает, что дети обычно рождаются с патологией.В некоторых случаях состояние может быть диагностировано внутриутробно с помощью ультразвука. Если симптомы, такие как частые инфекции мочевыводящих путей, возникают в детском или взрослом возрасте, и ранее не был поставлен диагноз, для диагностики можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Симптомы уретероцеле могут включать периодические боли в животе.

Существует шесть классификаций уретероцеле, включая внутрипузырную, эктопическую и стенотическую. Остальные три классификации — сфинктерический, сфинктеростенотический и цекоуретероцеле.

Ультразвуковое исследование может быть выполнено для диагностики уретероцеле. Восходящая инфекция мочевых путей и задержка мочи являются двумя наиболее распространенными симптомами уретероцеле.

• Интравезикально — Уретероцеле ограничено внутри мочевого пузыря.
• Внематочный — Может распространяться за пределы мочевого пузыря до уретры и шейки мочевого пузыря.
• Stenotic — ограничен внутри мочевого пузыря, но характеризуется узким отверстием.
• Сфинктерический — Внематочный уретероцеле с отверстием на дальнем конце шейки мочевого пузыря.
• Сфинктеростенотический — Уретероцеле с узким отверстием, расположенным на дальнем конце шейки мочевого пузыря.
• Цекоуретероцеле — Внематочный уретероцеле, распространенный в уретру. Отверстие расположено в мочевом пузыре.

Наиболее распространенными симптомами уретероцеле могут быть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, восходящая инфекция мочевыводящих путей и задержка мочи.Пациенты могут также страдать от повторяющихся болей в животе и болезненных камней в почках из-за увеличения сбора частиц мочевой кислоты.

Причины возникновения уретероцеле не установлены. Состояние обычно возникает в утробе матери во время развития брюшной полости и мочевого пузыря. Исследователи не связывают это с генетикой, но были случаи, когда родились братья и сестры с уретероцеле.Кавказское население чаще страдает от уретероцеле, чем другие группы людей.

Лечение уретероцеле может включать хирургическое вмешательство. Если один мочеточник вызывает симптомы, для правильного соединения почки с мочевым пузырем может быть использована эндоскопическая хирургия. В более распространенных случаях, когда присутствуют два мочеточника, также может быть показана эндоскопическая операция.Другие виды лечения могут включать нефрэктомию верхнего полюса или уретеропиелостомию.

Симптомы уретероцеле могут включать повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, которые могут быть вызваны камнями в почках. ,

Уретероцеле: что это, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое уретероцеле?

Уретероцеле — это врожденное состояние, поражающее мочеточники (трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь). Конец мочеточника, который входит в мочевой пузырь, не развивается должным образом, и в результате поток мочи блокируется. Мочеток набухает как воздушный шар, где он попадает в мочевой пузырь, и закупорка мочи может привести к дальнейшим проблемам.

Прогноз заболевания / состояния

Уретероцеле может встречаться в одном или обоих мочеточниках. Отек может быть ограничен тем, где мочеточник входит в мочевой пузырь, или, если закупорка является серьезной, остальная часть трубки может также увеличиться, поскольку моча становится резервной. Это также может быть связано с пузырно-мочеточниковым рефлюксом , при котором моча выплескивается обратно в мочеточник к почке. Это может распространить инфекции мочи и привести к повреждениям почек .

Симптомы мочеиспускательного канала

Уретероцеле может не отображать никаких симптомов. Другие могут быть достаточно большими, чтобы у девочек можно было почувствовать или даже увидеть комок. Мочевые симптомы могут развиваться либо в результате прямого действия мочеточников, либо в результате инфекции мочевыводящих путей (UTI) , вызванной состоянием:

• Боль и / или ощущение жжения при мочеиспускании
• Пахучая моча
• Частое мочеиспускание
• Недержание мочи
• Чувство, будто мочевой пузырь не полностью опустошен
• Кровь в моче

Пациенты могут также испытывать лихорадку и боль в животе.

Медицинские тесты для диагностики уретроцеле

В большинстве случаев уретероцеле диагностируется у детей младшего возраста до двух лет. Они обычно обнаруживаются на ранних ультразвуковых исследованиях . Иногда они остаются незамеченными, пока ребенок не станет старше, или иногда, пока они не станут взрослыми. Помимо ультразвука врачи могут использовать для диагностики уретроцеле следующее:

• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) — тест, который оценивает функцию мочевого пузыря.
• Сканирование почек — оценивает функцию почек.
• КТ
• МРТ
• Анализ мочи — это тесты на признаки инфекции мочевыводящих путей.

Каковы причины уретероцеле?

Уретероцеле являются врожденными (пациент родился с условием). Конец мочеточника не развивается должным образом в матке.

Процедуры для лечения уретроцеле

Лечение уретроцеле во многом зависит от того, когда ему поставлен диагноз и какие (если есть) симптомы он вызывает.Если пациент в остальном здоров, врач может просто порекомендовать контролировать состояние . В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

У детей может быть проведена небольшая процедура, называемая пункцией уретероцеле . Это включает в себя вставку маленькой камеры через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и прокалывание уретроцеле, чтобы моча могла течь как обычно.

У детей старшего возраста и взрослых может потребоваться более решительная операция по реконструкции этой части мочевыводящих путей.

Какой тип специалистов лечит уретероцеле?

Педиатрические урологи обычно лечат уретероцеле, так как его чаще всего лечат в младенчестве и детстве.

,

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт