Гимнастика после инсульта. Упражнения для пальцев

Когда смотришь на помещенную на 3-й обложке журнала фотографию Татьяны Чекаловой, красивой, большеглазой, жизнерадостной и такой же стройной, как и березка, которую она обнимает, трудно поверить в то, что три года назад Татьяна пережила инсульт, весила на 20 килограммов больше и выглядела, по ее словам, «тетей с бесформенным лицом и заплывшими глазками». Однако ей удалось не только в короткий срок реабилитироваться после болезни, устранить асимметрию лица, восстановить подвижность лицевых мышц и пальцев с помощью упражнений, но и сбросить лишний вес, «стереть» морщинки и убрать второй подбородок. Сегодня Татьяна начинает делиться своим опытом с читателями журнала.

 Гимнастика после инсульта

В одной официальной сводке я нашла информацию о том, что в наши дни каждые 1,5 минуты с кем-то из россиян случается инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением тканей мозга и расстройством его функций. Те, кто сумел восстановиться после инсульта, поистине счастливчики. Однако для того, чтобы вернуться к активной полноценной жизни, им, по сути, приходится начинать новую жизнь, заново обучаться ходить, говорить, писать. Цели достигают лишь самые настойчивые…

Я бы никогда не осмелилась писать на эту тему, если бы сама не пережила инсульт. Он коварно подкрался ко мне, застав врасплох, прямо на родительском собрании в классе у дочери. Мы оживленно обсуждали предстоящее празднование Нового года, как вдруг я поняла, что не владею речью и земля уходит из-под ног.

 Дошла я как-то до своего дома, который находится в двух шагах от школы, и тут выяснилось, что я не только не могу сказать встретившей меня дочери ни одного слова, но и записку ей написать не в силах. Речь у меня отнялась, губы были непослушными, только чуть-чуть шевелились. Правая рука тоже отнялась, пальцы не слушались. Лицо стало асимметричным. К счастью, дочь не растерялась и позвонила отцу. Муж приехал через 10 минут, вызвал «скорую помощь». Когда она часа через полтора прибыла, мое состояние было такое, будто нахожусь в самой последней стадии опьянения…

В больнице мне поставили диагноз «ишемический инсульт головного мозга». Мне было всего 39, и услышанное навело на меня ужас. Врачи решили, что главной причиной инсульта было высокое артериальное давление. У меня как раз была довольно ранняя гипертония, и удар, возможно, случился из-за нее (хотя когда врачи «скорой помощи» измерили мне давление, оно было вполне сносным — 175/90, раньше бывало и выше). А может, все случилось по вине стресса, который я испытывала, правда, стрессом мое состояние назвать трудно, это был скорее взрыв положительных эмоций. Я только что уволилась с работы по найму, начала самостоятельно работать бизнес-тренером, у меня появилось множество связей и клиентов, все было замечательно, шло стремительное развитие карьеры. И видно, положительных эмоций оказалось слишком много (кстати, сейчас, после инсульта, давление выше 140 никогда у меня не поднимается)…

Очутившись в больнице, вечер и половину следующего дня я потратила на жалость к себе и тяжелые мысли. Думаю, что тем, с кем такого никогда не было (и пусть никогда не случится), рассказывать, какие драматичные мысли лезли мне в голову, бессмысленно. А те, кто пережил подобное, наверняка сами помнят поистине животный ужас и ощущение полной беспомощности. Я чувствовала, что оказалась за бортом уплывающего корабля с названием «Жизнь».

На следующий день, видимо, всласть «надраматизировавшись», я начала думать, как я теперь буду жить и работать (вопрос далеко не праздный, поскольку моя профессия тесно связана с публичными выступлениями). И, может, от беспросветности, внезапно собралась, взяла себя в руки и занялась одним из своих излюбленных занятий — гимнастикой для лица (речь о ней пойдет в следующем номере журнала. — Ред.).

Изо дня в день я бесконечное количество раз повторяла простые, доступные в моем положении упражнения для лица, а также под одеялом непрерывно, как молитвы, нашептывала непослушными губами скороговорки (не зря же я учила людей на своих тренингах, что скороговорки улучшают артикуляцию).

Из собственной практики я знала, что для тренировки губ подходят скороговорки со звуками «Б» и «П», а для улучшения работы языка лучше всего использовать скороговорки с акцентом на звуки «Л» и «В». В своей ситуации, когда мозги и так «перемешаны и перепутаны», я выбирала вперемешку «легкие» и сложные по смыслу и произношению скороговорки.

Б—П

Бык тупогуб, тупогубенький бычок. У быка бела губа была тупа.

Еду я по выбоинам, из выбоин не выеду я.

Л—В

Королева кавалеру каравеллу подарила, королева с кавалером в каравеллу удалилась.

В чистом поле — холм с кулями. Выйду нА холм, куль поправлю.

Сшит колпак, да не по-колпаковски, вылит колокол, да не по-колоколовски. Надо колпак переколпаковать, да перевыколпаковать. Надо колокол переколоколовать, да перевыколоколовать.

Стоит поп на копне, колпак на попе. Копна под попом, поп под колпаком.

Эти скороговорки (особенно последняя) не только помогли мне восстановить речь, но и «вправили мозги»: одного только осознания того, на чем стоит поп и во что он одет, не выдержит ни один инсульт!

А так, «неприличные» скороговорки, которые часто используются на тренингах в очень приличных диспетчерских службах государственного масштаба, придают при произношении больше ответственности.Через неделю я уже общалась по мобильному телефону с близкими, друзьями и знакомыми, и те, кто не знал о происшедшем со мной, спрашивали: «Почему ты говоришь так медленно?» А я была счастлива: значит, я снова изъясняюсь понятно и чисто, а то, что говорю медленно (и мысли формулирую с великим трудом), так это можно наверстать.

Мой лечащий врач одобрял, что я не лежу пассивно, а что-то делаю для себя. Он говорил, что просто валяться в кровати ни в коем случае нельзя. Несмотря на инсульт, можно (и нужно) выполнять доступные движения, а после выписки из больницы заниматься посильными видами спорта (ходьбой, лыжами, плаванием, йогой), ставить крест на себе не надо.

В больнице я пролежала стандартные две недели. За день до выписки мой врач, проверяя реакции, попросил показать язык, зубы, улыбнуться, подвигать бровями и удовлетворенно сказал: «Ну вот, теперь мышцы вашего лица работают симметрично. Никогда не видел такого быстрого восстановления».

Однако когда я выписалась и пошла в поликлинику, чтобы встать на учет, меня тут же начали готовить к комиссии на инвалидность. Но меня это не устраивало. Я рано вставала, приводила себя в порядок и часами напролет вязала. Вязать умею, но не люблю, а тут пришлось — это занятие прекрасно развивает мелкую моторику (а она стимулирует восстановление клеток мозга). Обвязала тогда всю семью и всех родственников.

Потом нашла хорошего врача-рефлексотерапевта и вечерами ходила к нему на сеансы акупунктуры. После акупунктуры в голове появилась ясность, говорить стала лучше. А потом, через три месяца после выписки из больницы, съездила на месяц в специализированную больницу восстановительного лечения (она за городом). Там людей, переживших инсульт, инфаркт, тяжелые катастрофы, лечат не совсем стандартными способами: углеводородные ванны, лечебное одеяло, песочная терапия, акупунктура и т.д. Вот там я пришла в себя полностью. По прибытии домой участковый невропатолог снял вопрос о моей инвалидности. И я уже через полтора месяца после возвращения домой из загородной больницы провела свой первый после инсульта тренинг по тайм-менеджменту (управление своим временем).

Именно в этой загородной больнице восстановительного лечения я занялась пальчиковой гимнастикой. Тогда и выяснилось, что, несмотря на то, что до этого я вязала, делала разную работу по дому, даже иголкой шить почти получалось, мои пальцы все же работали плохо.

Сейчас я уверена, что пережившим инсульт начинать нужно именно с пальчиковой гимнастики, причем сразу, если позволяет состояние (а тем, кто находится в сознании — оно позволяет), хоть в первый день после удара. Я же узнала о пальчиковой гимнастике уже после выписки из больницы, поэтому и писать научилась гораздо позже, чем говорить. Гимнастика эта простая, и ее нужно просто выполнять, не ленясь и не жалея себя. В общем, в самом прямом смысле этих слов — нужно взять себя в руки.

 Упражнения для пальцев

1. Сидя или лежа, положить пальцы на колени и немного их раздвинуть. Начать поднимать по одному пальцу обеих рук по очереди. Ничего, если одна рука пока не работает, для того и гимнастика, чтобы разрабатывать. Начать с мизинца, заканчивая большим пальцем, затем идти в обратном направлении. Повторить упражнение, в зависимости от успехов, не менее 10 раз. Чем меньше будут успехи, тем больше придется работать.

2. Сидя или лежа, положить пальцы на колени и немного их раздвинуть. Теперь каждым пальцем по очереди (на обеих руках одновременно) покрутить сначала в одну сторону, затем в другую. Эти движения не совсем просто даются даже здоровым людям. А ведь именно мелкая моторика улучшает работу мозга. Поэтому упражнение полезно абсолютно всем. Повторять его от 7 раз.

3. Сидя или лежа, пошевелить пальцами ног (если вы в обуви, снимите ее на время гимнастики) натянуть пальцы к себе и раздвинуть их, затем свести снова. Повторять упражнение от 10 раз.

4. Соединить пальцы обеих рук в замок и поочередно поднимать одноименные пальцы обеих рук (большой палец на левой руке, затем большой палец на правой руке, и т.д.), затем в обратном порядке (рис. 1). Повторить от 10 раз.

  5. Продолжая держать пальцы в замке, сделать волну руками; разумеется, в этом упражнении будут участвовать и локти (рис. 2). Время выполнения упражнения — от 30 секунд.

6. Сделать мудру «Окно мудрости». Слово «мудра» в переводе с санскрита означает «печать», «знак». В буддизме, индуизме особые жесты и переплетения пальцев считаются магическими. Думаю, для выздоровления немного магии не помешает никому.

Считается, что эта мудра открывает в организме человека важные для его жизни центры, способствующие развитию мышления, активизирующие умственную деятельность. Мудру рекомендуется применять также при нарушениях мозгового кровообращения, склерозе сосудов головного мозга.

Выполняется она так: безымянный (сердечный) палец правой руки прижимается первой фалангой большого пальца этой же руки. Точно так же складывают пальцы левой руки. Оставшиеся пальцы свободно расставлены (рис. 3). 

 7. Для развития мелкой моторики очень хорошо использовать небольшой массажный мяч-ёжик (я до сих пор использую такой мячик, который в диаметре составляет 7—8 см). Чем мячик меньше, тем больше усилий придется затратить, работая с ним, тем больше будет эффект.

Упражнение состоит в игре с мячом: перекидывать его из руки в руку, крутить его вокруг рук, просто массировать им ладони и пальцы рук (рис. 4). Тренироваться не менее 3 минут (чем дольше, тем лучше).

 

В больнице восстановительного лечения пальчиковая гимнастика занимала около 15 минут. Помимо упражнений, о которых я рассказала, нам предлагали упражнения для рук в целом, например, помахать руками, как птица, и т.д. Но, насколько мне известно, для мозга главное, если работают именно связанные с ним пальцы, причем не только рук, но и ног.

Думаю, что в особо тяжелых случаях даже эти 7 упражнений пальчиковой гимнастики могут оказаться подвигом. Но если человек хочет поскорее привести себя в порядок, совершать такой подвиг нужно ежедневно.

 Татьяна ЧЕКАЛОВА   (Журнал «Физкультура и спорт», 2008 г., № 7)  (Продолжение следует)

 

 

В дополнение: ссылка на передачу « Доброго здоровьица!» от  10.12.2012 г.

Выступление Татьяны Чекаловой  на 24 минуте передачи.

http://www.1tv.ru/videoarchive/55581

 

на Ваш сайт.

Упражнения для пальцев и рук после инсульта

Инсульт — заболевание, которое может настигнуть человека в любом возрасте. Последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения кардинально меняют привычки и жизнь больного. Если у человека случился геморрагический инсульт, то его последствия необратимы, и вернуться к прежней жизни уже вряд ли удастся. А после ишемического инсульта еще есть шансы на восстановление функций организма. И, в первую очередь,упражнения физиотерапии должны затронуть кисти рук. Это нужно, даже если последствия инсульта не коснулись двигательной активности рук непосредственно, поскольку занятия гимнастикой для развития мелкой моторики стимулируют мозговую активность. Для человека, перенесшего инсульт, эти процессы являются важными составляющими постинсультной реабилитации.

Период восстановления и формирование новых привычек

При выписке из больницы врачи-физиотерапевты обычно рекомендуют домашние упражнения для восстановления двигательной функции организма. Подбираются эти упражнения, исходя из индивидуального анамнеза, течения болезни и осложнений. Существует множество методик эффективной реабилитации с использованием упражнений для кистей рук. Но для достижения результатов больному и его близким придется прилагать много усилий в течение долгого времени. Восстановление работы кистей рук — процесс долгий и кропотливый. Обустраивать новый образ жизни и формировать постинсультные привычки больному нужно будет с учетом выполнения восстановительных мероприятий. Они заключаются в выполнении домашних упражнений, направленных на облегчение состояния при типичных осложнениях инсульта, которые проявляются в следующих симптомах:

• непроизвольных мышечных сокращениях — спастике;
• параличе;
• контрактуре;
• атрофии;
• нарушениях в системе кровообращения.

Начальные упражнения для восстановления работы кистей рук

Сразу после выписки при выполнении домашних упражнений для восстановления двигательных способностей верхних конечностей больному понадобится помощь близких. Сложность в проработке рук и кистей заключается в их недостаточной повседневной двигательной активности. Если при поражении ног человек волей-неволей старается восстановить их функции хотя бы для того, чтобы самостоятельно передвигаться по дому, то руки такой нагрузки не получают.

Восстанавливающие упражнения могут быть активными и пассивными. К технике пассивного тренинга относится массаж. Выполнять его необходимо аккуратно, чтобы не доставить больному неприятных ощущений. Темп, интенсивность и длительность массирования нужно подбирать индивидуально. Хорошо, если пациент во время выполнения массажа будет стараться осознать, какая мышца прорабатывается в данную минуту. Ощущению работы собственных мышц также необходимо учиться, и это умение будет полезным на этапе активной разработки мускулатуры кисти. Впоследствии осознанное отношение к работе мускулатуры для человека, перенесшего инсульт, должно стать привычкой. Это нужно для лучшего владения своим телом. После того, как больной начнет полностью ощущать свою конечность, можно приступать к шевелению пальцами и их разработке посредством выполнения определенных упражнений. После тренировки фаланг пальцев можно переходить к мышцам плечевого пояса, которые отвечают за поднятие рук.

При возникновении спастики для облегчения состояния врачи-физиотерапевты советуют придерживаться таких важных рекомендаций:

• положение пострадавшей верхней конечности должно постоянно изменяться;
• домашние упражнения для восстановления двигательной функции необходимо делать как можно чаще;
• температура в помещении или хотя бы вокруг проблемной конечности должна быть достаточно высокой, но комфортной, поскольку холод провоцирует спастичность;
• к холоду нужно начинать привыкать постепенно и осторожно;
• упражнения должны быть направлены на максимальное растяжение мышц;
• при выполнении массажа должны преобладать поглаживающие движения.

Комплекс простых и эффективных домашних упражнений

Эти упражнения здоровому человеку могут показаться слишком простыми, но для тех, кто перенес инсульт, они могут быть настолько трудными, что справиться с ними в одиночку могут не все. В большинстве случаев реабилитации пациентам требуется посторонняя помощь для выполнения тренировочных движений. Следующие домашние упражнения для рук нужно выполнять часто и терпеливо:

• Начинать проработку пострадавшей руки и кисти нужно с растирания каждого пальца в течение 20 секунд.
• Лежа на спине, положить ладонь на грудь и поочередно разводить и приподнимать каждый палец, затем перевернуть ладонь запястьем вверх и повторить упражнение.
• В том же исходном положении, что и в предыдущем упражнении, поочередно поднимать по одному пальцу и стараться делать ими круговые движения. Таким образом прекрасно развивается мелкая моторика, что очень благоприятно сказывается на процессе постисультной реабилитации.
• Необходимо стараться сжимать и разжимать пальцы больной руки в кулак. Желательно, чтобы перед сжатием пальцев присутствовал элемент их растопыривания.
• Для выполнения следующего упражнения нужно сцепить кисти обеих рук в замок и из этого положения поднимать и шевелить каждым пальцем поочередно.
• Делать удары пальцем в воздух, соединяя большой палец с каждым пальцем кисти попеременно.
• Для развития мелкой моторики также эффективны упражнения с массажным мячиком или кольцом, которые нужно сжимать, перекладывать из руки в руку или массировать ими поверхность ладони.
• Сборка кубика Рубика и сортировка мелких разнородных предметов развивает не только мышцы руки, но и мозговую активность.

Для разработки плечевого сустава и профилактики болей в нем необходимо в положении лежа вытянуть руку в сторону и, держа ее прямо и на одном уровне с корпусом, наложить на ладонь лангетку и прибинтовать ее к руке в районе запястья и предплечья. Чтобы рука оставалась в таком положении, можно ненадолго сверху положить груз весом до 500 грамм.

восстановление двигательных функций после инсульта в реабилитационном центре в Москве

Инсульт – это тяжелое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением кровообращения, очаговыми поражениями тканей мозга, гибелью нейронов. Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Геморрагический инсульт встречается реже чем ишемический, характеризуется разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга. Ишемический инсульт чаще диагностируется у людей старшего возраста, характеризуется нарушением кровотока в церебральных артериях и гибелью нейронов в области кровоснабжения тканей мозга пораженной артерией. При развитии инсульта пациенту требуется неотложная помощь: чем раньше больной поступает в стационар, тем эффективнее будет оказанная врачами помощь.

Помимо медикаментозного лечения инсульта, большое значение придается восстановительной терапии, которую начинают проводить в остром периоде заболевания. В Юсуповской больнице для восстановления пациентов после инфаркта и инсульта применяют различные методы физиотерапии, ЛФК. С помощью комплексной восстановительной программы проводится реабилитация пациента – восстановление двигательной активности, координации движений, зрительной функции, чувствительности. Отделение нейрореабилитации больницы оснащено современными аппаратами, вертикализаторами и различными тренажерами, в том числе роботизированными.

Влияние ЛФК на нервную систему больного 

Лечебная физкультура – это выполнение определенных физических упражнений, которые начинаются с самых простых движений пациента после того, как он приходит в сознание, затем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются. ЛФК помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, ускоряет процесс восстановления различных функций организма, улучшает обмен веществ. Упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний. Индивидуальную программу лечебной физкультуры в Юсуповской больнице составляет врач-реабилитолог.

Пассивная и активная реабилитация

Первые занятия с больным проводит инструктор по лечебной физкультуре в палате. Больной выполняет простые движения руками и ногами с помощью инструктора – такая реабилитация называется пассивной. Пассивная реабилитация верхних и нижних конечностей начинается с разработки крупных суставов с последовательным переходом на мелкие суставы. Восстановительная терапия начинается с плечевого и тазобедренного суставов. После разработки тазобедренного сустава инструктор помогает пациенту сгибать и разгибать нижнюю конечность, разрабатывает коленный, затем голеностопный сустав, последними врач разрабатывает суставы стопы.

Специалист по реабилитации выполняет массаж от стопы к бедру. Во время реабилитации рук упражнения начинают с разработки плечевого сустава, затем проводятся сгибательно-разгибательные и вращательные движения рук в области локтя, суставов кисти. Массаж верхних конечностей выполняется от пальцев рук к плечу. Комплекс упражнений в сочетании с массажем стимулируют работу мозга. При частичном восстановлении двигательной функции упражнения ЛФК становятся более сложными, больной начинает выполнять упражнения самостоятельно. Увеличивается время проведения гимнастики с 10 минут до получаса, начинается активная реабилитация пациента.

В случае если поражение мозга значительное, пациент парализован, потеряна чувствительность, проводится реабилитация с помощью медикаментозного лечения, массажа, электромагнитной стимуляции нервных клеток, иглоукалывания, рефлексотерапии. После частичного восстановления двигательной функции врач-реабилитолог вводит в программу занятия лечебной гимнастикой.

Реабилитационные упражнения на тренажерах

В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки. Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности. Роботизированные тренажеры обладают широкой функциональностью, они программируется с учетом потребностей пациента, способствует передаче нервных импульсов от мозга к поврежденной конечности, стимулирует двигательную активность.

Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:

• Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.

• Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.

• Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.

• Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.

Упражнения для рук 

Упражнения для рук улучшают двигательную активность, помогают восстановлению утраченных функций. В тяжелых случаях и при отсутствии ранней реабилитации нередко функции руки не восстанавливаются или восстанавливаются частично. В некоторых случаях реабилитация не помогает, врачи проводят биполярную стимуляцию – воздействие на неподвижные суставы и мышцы тела с помощью искусственно созданных импульсов от мозга к телу. Это способствует восстановлению рефлексов и чувствительности, улучшению кровообращения в тканях. Дальше пациент проходит реабилитацию с помощью ЛФК и других методов.

Наиболее тяжело восстанавливается двигательная активность кистей рук, моторика пальцев. Часто можно видеть у больного после инсульта дрожание кистей, он не может держать в руке шариковую ручку, писать, плохо захватывает предметы. Специально для таких пациентов проводят занятия лепки из пластилина, с кубиком Рубика, учат писать заново, работать на силиконовом тренажере. Врачи применяют рефлексотерапию, если пациент перенес тяжелый инсульт. Это помогает восстановить мелкую моторику, улучшить хватательные движения, сгибание и разгибание пальцев, суставов кисти руки. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию на компьютеризованных тренажерах с помощью комплексной программы восстановления, которая включает массаж, упражнения лечебной физкультуры.

Упражнения для рук не сложные, не требующие специальных тренажеров или приспособлений, больной может их выполнять в домашних условиях:

• Лечь на кровать, руки отвести назад и взяться за спинку кровати. Напрячь мышцы рук и тела, имитируя подтягивание. Приподнять вверх ноги или вытянуть прямо.

• Вращательными движениями согнутых рук разминать плечевой сустав.

• Сесть ровно на кровати, завести руки за спину как можно ближе друг к другу, голову откинуть назад, затем вернуться в прежнее положение.

Для плечевого сустава

Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа. Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей. Комплекс упражнений для плечевого сустава:

• Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.

• Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.

• Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.

Для нижних конечностей

Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять, как только пациент приходит в себя. На начальном этапе инструктор помогает сгибать и разгибать нижние конечности, со временем больной сможет имитировать ходьбу в положении лежа, затем вставать с кровати, учиться держать равновесие, ходить без поддержки. Упражнения для пациентов в положении лежа:

• Пациент находится в положении на спине, нога выпрямлена. Инструктор поворачивает ногу стопой внутрь, затем наружу.

• Пациент в положении лежа на спине, нога согнута в колене. Придерживая одной рукой под коленом, инструктор выполняет круговые движения конечностью, придерживая и надавливая второй рукой в области тазобедренного сустава.

• Больной находится в положении лежа на спине, пораженная нога согнута в колене. Инструктор фиксирует ногу под прямым углом, придерживая второй рукой под коленом, сгибает и разгибает нижнюю конечность.

• Больной в таком же положении на спине, с фиксацией ноги под прямым углом. Инструктор, придерживая ногу пациента под коленом, отводит ее в сторону от туловища и возвращает назад.

Данные упражнения выполняются пациентом после того, как ему разрешат сидеть:

• В положении полусидя, держась обеими руками за края кровати, как можно ровнее вытянуть вперед обе ноги, прогнуться, откинув голову назад. Во время вытягивания конечностей сделать глубокий вдох, принять прежнее положение и выдохнуть.

• Прежнее положение тела, дыхание сохранять спокойное и глубокое, медленно приподнять вверх правую ногу и опустить назад, затем левую ногу.

• В положении полусидя согнуть ногу, подтянуть как можно ближе к груди согнутую в колене ногу (можно помогать руками), голову во время упражнения наклонить вперед. Сгибая ногу, сделать вдох, разгибая конечность, сделать выдох, вернуться в прежнее положение.

ЛФК для восстановления зрительной функции

В Юсуповской больнице пациенты с нарушением зрения смогут пройти обследование, лечение, реабилитацию, а также в случае необходимости хирургическое лечение в сети партнерских клиник. Реабилитация после инсульта включает упражнения, которые затем можно применять дома. В зависимости от вида нарушения зрения проводится восстановительная терапия:

• При нарушении бокового зрения проводится интенсивное медикаментозное и восстановительное лечение, неповрежденные участки коры мозга берут на себя утраченную функцию, и зрение восстанавливается. В этом случае врач отмечает красной линией отрывок текста на странице книги, со стороны которой ослаблено боковое зрение. Прежде чем начать читать пациент должен отыскать взглядом красную линию – это будет начало текста.

• При параличе глазодвигательного нерва пациент не может смотреть прямо, его глаза смотрят в разные стороны. Такое нарушение со временем может пройти при правильном и своевременном лечении и реабилитации. При парезе глазодвигательного нерва может нарушиться аккомодация. Со временем пациент привыкает пользоваться только центральным зрением. Для определения нарушения восприятия предметов на дальнем и близком расстоянии проводят следующий тест: врач берет в каждую руку по карандашу и подносит один из карандашей ближе к лицу пациента, затем отводит руку назад.

• Если развивается атрофия глазодвигательного нерва, у больного нарушается функция мышцы верхнего века. Может наблюдаться нистагм или дрожание глазных яблок. Нередко такое состояние приводит к инвалидности по зрению.

Для восстановления зрения врач предлагает пациенту нарисовать вторую половину предмета на рисунке или принять участие в компьютерной игре определенного типа. Пациенту предлагают следить взглядом за карандашом в руке врача, который двигается перед лицом пациента вправо, затем влево, вверх или вниз. Пациент должен следить за карандашом, не поворачивая голову. Для улучшения кровообращения необходим и полезен массаж глаз. Глаза закрыты, мягкими движениями по кругу пациент массирует глазные яблоки, слегка надавливая на них. Выполнять упражнение следует в течение 10-20 секунд.

Для восстановления зрительной функции проводится ряд упражнений для глаз:

• Вращение глаза вправо, затем влево – повторить несколько раз.

• Смотреть вверх, затем вниз – движение повторить несколько раз.

• Движение глазами по кругу – в правую сторону, затем в левую сторону.

• Небольшой перерыв с закрытыми глазами, глаза открыть и несколько секунд часто моргать.

• Зажмуриться с усилием и расслабиться – повторить несколько раз.

• Зафиксировать глаз на предмете, затем поворачивать голову вправо и влево не отрывая взгляда от предмета – выполнить несколько раз.

Восстановление мелкой моторики

Восстановление мелкой моторики проходит с помощью простых упражнений, позволяющих восстановить тонкие движения рук, гибкость пальцев. Наиболее эффективные занятия для восстановления мелкой моторики – это складывание паззлов, различных предметов из мелких частей конструктора, рисование, застегивание пуговиц на одежде, шнурование обуви. Для восстановления функции кисти и пальцев больному предлагают взять в руку два ореха и перекатывать их движением ладони и пальцев. Рекомендуют больным после инсульта для развития мелкой моторики:

• Перебирать фасоль с горохом, отделяя горох от фасоли.

• Использовать специальные силиконовые тренажеры для рук с шипами для массажа ладони и пальцев.

• Закручивать и раскручивать гайки, закрывать и открывать ключом замок, включать и выключать освещение в комнате, писать тексты.

Восстановление речи

Речевая функция после инсульта восстанавливается гораздо хуже, чем двигательная. Её восстановление может идти длительное время, в течение нескольких лет. Врачи-логопеды Юсуповской больницы разрабатывают программу и занимаются с пациентом восстановлением речи весь период его нахождения в стационаре, после выписки из стационара реабилитацией больного занимаются его родственники. Для восстановления речи используют приемы:

• Произношение неполного слова – больной должен закончить слово самостоятельно.

• Если речевая функция полностью утрачена, реабилитация начинается с произношения отдельных звуков.

• Когда больной научится произносить слова, его заставляют повторять небольшие стихотворения и поговорки.

• Пение считается одним из лучших методов восстановления речи.

• Чтобы больной смог научиться говорить быстрее, следует тренировать мимические мышцы лица и мышцы языка. Для этого больного учат сворачивать губы трубочкой, как можно дальше высовывать изо рта язык, облизывать языком губы сначала в одну сторону, затем в другую. Слегка прикусывать по очереди нижнюю, затем верхнюю губу, оскаливать зубы.

Реабилитация больного в домашних условиях

Перед выпиской пациента из стационара родственники получают рекомендации по уходу за больным после инсульта. Рекомендации по реабилитации предоставит лечащий врач. Программа реабилитационных упражнений выполняется каждый день без перерывов, 2-3 раза в день. Выполнение физических упражнений не должно утомлять больного, вызывать у него боль. Упражнения в положении сидя помогают подготовить больного к ходьбе.

При улучшении состояния выполняются упражнения в положении стоя, они помогают максимально устранять неврологические нарушения путем восстановления тонких движений. Больной выполняет упражнения с эспандером. С положения стоя наклоняется и поднимает спичечный коробок с пола. Выполняет дыхательную гимнастику с поднятием рук вверх на вдохе, встает на кончики пальцев, затем опускается на всю стопу, опускает руки, делает выдох, наклоняясь вперед. Комплексная программа восстановления направлена на снижение мышечного тонуса, улучшение кровообращения, профилактику контрактуры суставов, восстановление и сохранение мелкой моторики, речи, предотвращение образования пролежней и развития воспалительных процессов.

В Юсуповской больнице применяют современные методы реабилитации, используют различные виды тренажеров, упражнения лечебной физкультуры. Врачи-реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

Автор

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Упражнения для пальцев после инсульта

Инсульт характеризуется нарушением мозгового кровообращения, после которого отмечается гибель нервных клеток. Это приводит к возникновению многочисленных постинсультных нарушений, связанных с повреждением функциональных отделов головного мозга.

СодержаниеСвернуть

Среди них: когнитивные нарушения, парез конечностей, нарушения, связанные с восприятием и контролем своего тела, а также отсутствие гибкости пальцев, что препятствует осуществлению мелкой моторики.

После инсульта могут возникнуть проблемы с мелкой моторикой, возобновить развитие которой нужно чем раньше, тем лучше

Таким образом инсульт существенно снижает качество жизни больных. Существует ряд восстановительных мероприятий, которые направлены на возвращение прежней функциональности головного мозга. Парез пальцев после инсульта лечат через специальные гимнастические упражнения. Нужно ли осуществлять иные лечебные мероприятия, как часть комплексной восстановительной терапии? Какие упражнения для пальцев эффективнее всего?

Где и когда выполнять комплекс упражнений?

Упражнения для пальцев поначалу выполняются под надзором специалистов восстановительного отделения больницы или поликлиники. Если нарушения двигательных функций после инсульта затрагивают не только руки, но и остальные части тела – во врачебно-физкультурном диспансере. Больных учат правильно выполнять упражнения, поправляют, если они делают что-либо не так. Этот этап длится до того, как больной начнет корректно выполнять назначенные упражнения.

Важность первичного обращения к методистам лечебно-физкультурного кабинета обусловлена необходимостью психологического воздействия на больных: после инсульта многие теряют всякую мотивацию к попыткам вернуть себе прежнюю подвижность пальцев, так как не верят, что это вообще возможно. Специалист обладает профессиональным авторитетом, поэтому с большей вероятностью сумеет убедить в целесообразности занятий лечебной физкультурой.

После этого лечебная гимнастика продолжается в домашних условиях. Такой вариант особенно предпочтителен для пациентов с низкой мобильностью, пожилых людей, для которых регулярное посещение поликлиники затруднено или невозможно.

Более того, домашняя обстановка ускорит возвращение повседневных навыков, требующих участия пальцев: приём пищи, расчёсывание, бритьё, уборка.

Родные и близкие должны понять, что для скорейшего выздоровления больного они должны чаще призывать его выполнять повседневные обязанности, так как привычные бытовые действия – лучшие упражнения для рук. Чрезмерная опека, характеризующаяся полным взятием всех забот на себя – главный враг восстановительного этапа.

Что входит в комплекс упражнений?

Стоит иметь в виду, что лечение пареза конечностей после инсульта – это комплексное мероприятие. Недостаточно осуществления «волшебных» гимнастических действий для возвращения подвижности пальцам. Упражнения должны сочетаться с сеансами физиотерапии, диетой и психотерапией.

К возвращению мелкой моторики нужно подходить комплексно и гимнастические упражнения обязательно должны быть включены

Механические упражнения для пальцев, которые выполняют после инсульта, сводятся к следующему:

• лечение положением – определённая статическая укладка (на растяжение) пальцев;
• массаж кистей – растирание, разогрев мышц;
• двигательные упражнения – сжатие специального гимнастического шара, сгиб и разгиб пальцев, круговые движения.

Очень важно, чтобы во время выполнения упражнений отсутствовала боль.

Боль увеличивает спастические эффекты в конечностях, снижает подвижность. Если во время выполнения упражнения или после него чувствуется болевая симптоматика, значит вы выполняете их неправильно и нужно немедленно прекратить.

Используются следующие двигательные упражнения для лечения расстройств после инсульта:

• Сожмите руку в кулак и держите так некоторое время. Затем расслабьте руку, растопырьте пальцы.
• Попытайтесь сложить кубик Рубика. Это увеличит навыки мелкой моторики.
• Катайте в руке два небольших шара. Не помогая себе второй рукой, действуйте пальцами лишь одной руки!
• Сожмите гимнастический шар, разожмите. Повторять нужно два-три раза.
• Покрутите пальцы по кругу. Вначале одной рукой, затем второй. Повторите упражнение несколько раз.

Постоянное выполнение этих упражнений в комплексе с физиотерапией, выполнением бытовых повседневных обязанностей, а также приёмом необходимых медикаментов, восстанавливающих нервную ткань и снижающих спастичность мышц (ноотропы и миорелаксанты) поможет быстро ликвидировать последствия инсульта, вернуть пальцам прежнюю подвижность.

Иные мероприятия, увеличивающие эффективность гимнастического комплекса

Перед выполнением упражнений рекомендуется прогревать мышцы с помощью внешнего источника тепла (лечение сухим теплом). Выполнять их требуется регулярно, каждый день по нескольку раз. Желательно, чтобы по возможности ваши действия направлял методист кабинета лечебной физкультуры. Последствия инсульта требуют ответственного подхода.

Для обеспеченных пациентов существуют роботизированные устройства для лечения пареза конечностей после инсульта. Они позволяют в игровой форме вернуть подвижность пальцам, упражнения здесь заключаются в имитации реальных действий. Данные тренажёры бесполезны для пациентов с выраженной спастичностью пальцев, для начала необходимо вернуть хоть какую-то двигательную активность после инсульта.

Можно попробовать проявить оригинальность: например, начать вязать (только осторожнее со спицами!) или печатать на машинке, клавиатуре компьютера. Способы возвращения подвижности пальцам ограничены лишь вашей фантазией, не бойтесь экспериментировать, старайтесь задействовать мышцы рук в различных движениях.

Восстановление руки после инсульта: лучшие упражнения

Рейтинг автора

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Нарушения подвижности конечностей разной степени интенсивности развиваются после инсульта. Большую опасность в этом плане несет геморрагический инсульт, он чаще всего становится причиной глубоких и обширных параличей, но и при ишемическом инсульте угроза парезов и параличей не исключена.

После прохождения острого периода важную роль играет восстановление руки после инсульта, если она пострадала в результате этого заболевания. Реабилитация после инсультов обещает быть длительной, поэтому и больному, и его семье следует приготовиться к серьезным испытаниям и проявить терпение. Только упорное следование всем врачебным предписаниям способно дать положительный результат и возвратить руке утраченную подвижность.

Причины проблем с подвижностью руки

При инсульте глубина поражения зависит от вида поражения, его интенсивности и важности зоны поражения. Последствиями могут быть парезы, то есть ограничения подвижности и функционирования конечности, и параличи – полная неподвижность.

Различают два вида параличей:

1. Периферический, при котором пострадали только отдельные нервные окончания.
2. Центральный, сказавшийся на работе всей нервной системы.

Лечение назначает врач с учетом уровня поражения и состояния пациента. Если больного после инсульта не парализовало, шансы на выздоровление у него значительно возрастают.

Считается, что инсульт затрагивает зеркальную пострадавшему полушарию половину тела, то есть при повреждении правого полушария страдают левая рука и нога, а левого – правая.

Очень важно подходить к лечению комплексно, то есть использовать медикаментозную терапию, массажи, гимнастику, специальные упражнения и тренажеры, а также ЛФК, санаторно-курортное лечение, лечебные ванны и грязи.

Особенно много внимания нужно обращать на парализованную руку – у больных инсультом часто страдают кисти, из-за чего они не могут выполнять элементарные операции и обслуживать себя. Если не заниматься этой проблемой, мышцы и сухожилия закостенеют, и подвижность может не вернуться. Больной останется инвалидом.

Эффективные способы реабилитации

Существует много способов, как восстановить руку после инсульта. Они всегда должны использоваться комплексно и систематически, регулярно, иначе стойкого и выраженного результата не получить.

Наиболее важными для восстановления подвижности являются упражнения для руки. Первоначально ими с больным занимается специалист, затем продолжать можно своими силами. К упражнениям добавляются занятия на специальных тренажерах, которые помогут восстановить эластичность мышц, чувствительность нервных окончаний и силу рук.

В список средств, которые используются для реабилитации, входят следующие:

1. Гимнастика: общая для всего тела, посильная, без опасного для больного переутомления, и локальная – для пораженной конечности.
2. Выполнение простых упражнений, помогающих восстановить привычные функции: написание текстов ручкой, рисование, лепка из пластилина и глины, шитье и множество других процессов.
3. Рефлексотерапия.
4. Иглоукалывание.
5. Массажи.
6. Лечебные ванны.
7. Грязевые аппликации и обертывания.
8. Плавание. Это очень хороший способ реабилитации, при котором все мышцы нагружаются равномерно и отлично тренируются без перегрузок.
9. Медикаментозная терапия. Без нее лечение и реабилитация не будут полноценными.

Медперсонал посоветует, что делать, если не работает правая рука. Обычно рекомендуют начинать со здоровой конечности, визуализируя синхронные действия с пострадавшей рукой. Это помогает «включить» в мозге нужные элементы и заставить их подчиняться воле человека. Передача импульсов станет лучше, что запустит своеобразную «цепную реакцию». При реабилитации после инсульта нельзя пренебрегать любыми методами.

Упражнения

В процессе реабилитации упражнения для рук после инсульта играют ведущую роль. Рекомендуется начинать с разминания отдельных участков – пальцев, кистей, переходя постепенно к более объемным участкам и всей конечности в целом. Это действие равноценно разминке в гимнастике, когда спортсмен разогревает мышцы перед нагрузками. Это способствует усилению кровообращения, питает пораженные участки тела, что помогает увеличить их чувствительность и подвижность.

В лечении парезов и параличей используются достаточно простые упражнения для восстановления:

1. Растирание каждого пальца не менее 15 секунд.
2. Положив руки ладонями вниз на плоскость, например, на стол, поднимать поочередно каждый палец, не отрывая остальные от поверхности. Повторить как минимум 10 раз. Перевернуть руки ладонями вверх и проделать то же самое не менее 10 раз для каждого пальца. В этом упражнении важна не скорость исполнения, а его чистота и амплитуда. Если не удается отрывать от стола какие-то пальцы, им нужно уделить максимум внимания.
3. По очереди вращать пальцы, положив руки ладонями вниз. Затем перевернуть их ладонями вверх и повторить то же самое еще раз. Нужно стараться делать это максимально энергично и медленно.
4. Растопырить пальцы веером, затем плотно сжать их в кулак. Повторять сериями по пять подходов.
5. Руки соединить в замок, а затем по очереди поднимать пальцы сначала на одной руке, затем на другой. Повторить минимум 10 раз, процесс начинать с мизинца.
6. Стараться щелкнуть пальцами. Повторять по 10 раз для каждой руки.
7. Перекатывать в больной руке два небольших мячика, шарика для пинг-понга, каменных китайских шара или любых других сферических предмета.
8. Катать по ровной поверхности стола шарик или цилиндрический предмет, стараясь сильно выгибать пальцы вверх, растопыривая их и плотно сжимая.
9. Максимально раздвигая согнутые пальцы, стараться с напряжением собирать их в «птичьи лапки», а затем энергично расправлять, стараясь максимально растянуть связки.
10. После завершения гимнастики для рук нужно снять напряжение с них, полностью расслабив их и тряся кистями.

Для того чтобы процедуры принесли выраженный эффект, нужно повторять их часто и упорно, не делая длительных пропусков.

Отличный способ реабилитации при нарушении мелкой моторики – это мудры, особые асаны для пальцев в йоге. Их сосредоточенное выполнение поможет быстрее восстановить не только физические нарушения, но и улучшить мыслительные процессы.

Тренажеры

Для восстановительного процесса мелкой моторики рук после инсульта можно использовать специальные тренажеры, например, ручной эспандер. Но вполне можно обойтись и подручными средствами. В их число входят обычная эластичная резиновая лента, теннисный мячик или достаточно плотный резиновый мяч. Хорошо помогает любимая забава многих детей – «жвачка для рук», кусок пластилина, лучше всего скульптурного, он более плотный и менее липкий.

Старательно разминая в руках настоящий или импровизированный тренажер, больной стимулирует восстановительные процессы в больных конечностях. Делать это приходится со значительными усилиями, поэтому ослабевшие мышцы постепенно укрепляются, чувствительность нервных окончаний улучшается, кровообращение усиливается.

К числу простых и доступных способов усиления мелкой моторики можно отнести различные действия, требующие выполнения точных движений. Это игра в шашки, шахматы, нарды, собирание пазлов, использование кубика Рубика и других головоломок. Они не просто развивают механическую подвижность, но и тренируют память, ассоциативные действия, реакции, чувствительность. Все это очень помогает в таком сложном и длительном процессе восстановления руки после инсульта.

Народные способы

Народная медицина предлагает использовать такие средства восстановления после инсульта в домашних условиях: массажи со специальными средствами и маслами, а также прием внутрь природных препаратов. Но перед применением народных способов нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом и получить от него «добро».

Для массажей рекомендуется использовать растительные масла, обогащенные вытяжками из целебных растений, топленый свиной нутряной жир, мазь из топленого сала с сосновыми иглами и лавровым листом. Такие составы тщательно втирают в больную руку и делают массаж для усиления кровообращения.

Хорошо помогает настойка из цветов арники горной, натуральный мед с маточным молочком, состав из мяты перечной, зверобоя и пустырника, а также настойка на софоре японской.

Прогноз

Зачастую на восстановление подвижности уходит очень много времени – в среднем от полугода до года, но и это не дает гарантии полного выздоровления, особенно при наличии повторных приступов и несоблюдении режима. Однако гимнастика после инсульта помогает справиться с парезами и параличами и восстановить утраченные функции конечностей, особенно если поражения незначительные, а больной достаточно молод. Пациенты пожилого возраста медленнее восстанавливаются в силу изношенности своего организма, но и у них мелкая моторика может быть возвращена при помощи постоянных упорных упражнений.

В лечении последствий инсульта важны две вещи – быстрота реагирования и настойчивость. Человек может очень многое, в том числе и восстановиться после самого тяжелого заболевания.