УЗИ печени — расшифровка и норма, что показывает?

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Современные технологии позволяют быстро диагностировать имеющиеся заболевания. Благодаря УЗИ печени можно определить наличие серьезных патологий и подобрать наиболее подходящую терапию. Проводится эта процедура благодаря звуковым волнам, не слышимым человеческим слухом.

Таким образом получается двухмерное изображение необходимого органа и его тканей. Расшифровка УЗИ определяет особенности строения печени: размеры, форму, месторасположение, кровоток, опухолевые метастазы и т.д.

Для чего необходимо УЗИ

У печени есть два типа поверхности: висцеральная и диафрагмальная. Висцеральная поверхность отличается сложным рельефом с бороздками и впадинами от соседних органов, а диафрагмальная – ровная и выпуклой формы.

В печени также имеются сагиттальные борозды. В одной из них лежит желчный пузырь и пролегает нижняя поля вена, а во второй – круглая печеночная связка. Борозды соединены между собой воротами. Печень отличается необычной сосудистой системой, к которой относятся две венозные и одна артериальная части.

Этот орган является единственным во всем человеческом организме, который имеет сразу два сосуда приносящего типа. Общая печеночная артерия обеспечивает доступ артериальной крови, а воротная вена – доступ крови от селезенки и ЖКТ. При нарушении оттока из них требуется внутреннее обследование, т.е. УЗИ.

Ультразвуковое исследование печени проводится при наличии следующих признаков:

• боли в области живота;
• гепатомегалия;
• синдром «острого» живота;
• желтушность кожных покровов и склер;
• риск развития рака, опухоли или кистообразных образований на внутренних органах;
• кровотечение в органах ЖКТ.

Простота УЗИ позволяет проводить ее и взрослым, и детям.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:

Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Правила проведения

УЗИ всегда проводится натощак – за 6 и более часов до процедуры нельзя есть и пить. В самых крайних случаях детям разрешают выпить немного воды. В этот период времени нельзя даже чистить зубы. Грудничкам ультразвуковое исследование проводится перед кормлением.

В большинстве случаев подготовка начинается заранее за 2-3 дня. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Также соблюдается режим питания: маленькими порциями до 5-6 раз в день. Ужин должен быть часа за три до отхода ко сну. А воды в день необходимо выпивать не более 1,5 л. Если пациент страдает запорами, то делаются очистительные клизмы.

Процедура УЗИ печени

Направление на УЗИ, в котором должен быть указан возможный диагноз, выдается только врачом.

Лучше всего делать УЗИ утром на голодный желудок. Процедура выполняется в лежачем положении. В редких случаях пациент стоит. Специальные датчики с различной частотой и конфигурацией снимают необходимые данные.

Проводится УЗИ под реберной дугой с правой стороны туловища. Но еще может быть применен межреберный или подмышечный метод, а также через почку. Чтобы данные были более точным, пациент должен сильно округлить живот или сделать глубокий вдох.

Расшифровка параметров

Норма для паренхимы печени составляет средний уровень эхогенности. Ткани органа при этом должны иметь однородный оттенок. При расшифровке УЗИ не имеют значения вертикальные размеры, потому как их сложно точно измерить. Но необходимы максимальные передне-задние параметры правой печеночной доли.

У ребенка новорожденного возраста этот размер в нормальном состоянии должен составлять примерно 45 мм, а у детей старшей возрастной категории – 130-150 мм. Соотношение долей печени должно достигать 1,5. Если этот показатель уменьшен, то есть риск развития рака, хронического гепатита или цирроза.

При расшифровке также имеет значение размер хвостатого участка органа. В нормальном состоянии он должен составлять менее 1/3 толщины всей печени на уровне нижней полой вены. Если этот сегмент существенно превосходит норму, то вероятно пациент страдает хроническим гепатитом или циррозом.

Нормальные размеры воротной вены у детей составляют от 3 до 5 см. Ее же диаметр равен 4 мм у грудничков и 13-15 мм у школьников и взрослых пациентов. Около воротной вены проходит холедох (общий желчный проток) и общая артерия печени.

Диаметр в норме протока должен быть не более ½ диаметра вены, т.е. примерно 6-7 мм у взрослых. У холедоха имеется панкреатический участок, но его редко просматривают на УЗИ. Также у взрослых пациентов можно в ходе этой процедуры осмотреть пузырный проток.

Участок	Размеры
Левая доля, максимальный передне-задний размер	70 мм
Правая доля, максимальный передне-задний размер	130-150 мм
Холедох	6-7 мм
Портальная вена	130 мм

Важно!

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Необходимость процедуры при наличии патологий

УЗИ также может быть назначено в случаях патологии развития и врожденных аномалий. Однако врожденное нарушение строения печени определяется редко, так как грудной ребенок не может пожаловаться на какие-то неприятные симптомы.

Аномалия может заключаться в неправильном положении или форме. Нарушенное расположение печени приходится под левый купол диафрагмы. Также встречается агенезия и гипоплазия органа. К аномальным формам можно отнести удлиненный печеночный «язык». Такое явление называется доля Риделя.

У некоторых пациентов бывают добавочные доли печени, расположенные в плевральной зоне и соединенные с основной частью органа сосудисто-секреторным участком.

Гепатомегалия

Также ультразвуковое исследование назначается при наличии гепатомегалии, вызванной синдромами, носящими наследственный характер:

• Синдром Волмана с увеличенными печенью, селезенкой и надпочечниками, в которых уже начата кальцификация;
• Синдром Беквита-Видемана, для которого характеры увеличенные показатели размеров печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и внутренних половых органов;
• Тотальная липодистрофия врожденного типа, сопровождающаяся увеличением печени, нефромегалией, поликистозом яичников и гидронефрозом;
• Галактоземия – развивается у грудных детей. После употребления молока детская печень увеличивается, а затем появляется желтуха, рвота, катаракта и резкая потеря веса.

Изменения эхогенности

С помощью УЗИ можно выявить диффузный рост эхогенности печени. Если в тканях органа появились очаги уплотнения, то ее структура все равно остается неизменной. При гепатите хронической формы на расшифровке обследования будут выявлены небольшие гиперэхогенные пятнышки.

В случае сниженной эхогенности паренхимы наблюдается усиление сосудистого рисунка. При этом эхогенность протоков, желчного пузыря и тканей вокруг сосудов наоборот возрастает. Если сосудистый рисунок был усилен лишь изолированно, то можно судить о наличии синдрома «острого живота», интоксикации и вирусных инфекций.

Очаговые патологии

Врожденные кисты легче выявляются с помощью УЗИ, нежели диффузные изменения. Чаще всего они располагаются под капсулой в 6 и 7 сегментах правой доли, и 3 сегменте левой доли. Но второй вариант расположения встречается только у детей.

На расшифровке УЗИ эти образования выглядят, как пятна овальной или округлой формы пониженной эхогенности, но окруженные капсулами с гиперэхогенностью. В некоторых случаях такие кисты бывают многокамерными:

• Поликистоз печени – тяжелая патология, часто сопровождающаяся также поликистозом почек или других органов. Образование может быть как маленького, так и большого размера. Различны они и по форме. На УЗИ выявляется, что сосудистый рисунок изменен, а эхогенность паренхимы повышена.
• Травматические кисты, определяющиеся при УЗИ как круглые пятна с тонкой, но плотной капсулой повышенной эхогенности. В первое время их структура неоднородна из-за скопившейся крови. Со временем этот сгусток растворяется, а киста приобретает однородную структуру пониженной эхогенности.
• Эхинококковые кисты, которые на сонограмме выявляются в начале болезни как капсулы с тонкими стенками. При дальнейшем прогрессировании патологии стенки капсулы будут утолщаться, и приобретать слоистую структуру. В редких случаях киста может быть заполнена кальцинатом. Возможно развитие дочерних образований.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю!

Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»

Опухолевые образования

При развитии у больного опухоли печени ему обязательно назначается УЗИ. Результаты данной процедуры могут быть разнообразными, в зависимости от гистологической структуры образования.

Для доброкачественной опухоли (липомы, ангиомы и т.д.) характерна пониженная эхогенность структуры с разнообразными размерами и структурами, а при злокачественной – повышенная эхогенность с четкими контурами и плотной структурой.

Большие образования вытесняют сосуды паренхимы. А при распространении опухоли в саму печень нарушается ее кровоток. Если есть вероятность развития рака, то при проведении ультразвукового исследования должны быть обязательно обследованы лимфоузлы забрюшинной и брюшной полости, а также почки. У детей гипоэхогенный рак развивается очень редко.

У взрослых людей опухоль печени часто дает метастазы с четкой пониженной эхогенной структурой, но различных размеров и форм. При крупных образованиях начинается сильная деформация печени и их прорастание в сосуды и паренхиму.

При проведении любого обследования и подбора противоопухолевой терапии обязательно назначается УЗИ.

Данная процедура необходима в этих случаях, потому что показывает косвенные признаки рака:

• При злокачественных образованиях – нарушение строения лимфоузлов, прорастание в оболочку и сосуды, нечеткий контур;
• При доброкачественном образовании – ясные очертания, сдвинутые с места сосуды и замедленный рост.

Показания к проведению процедуры

Проконсультироваться с врачом и пройти ультразвуковое обследование следует людям, злоупотребляющим жареной и жирной пищей. В особенности если после такой еды появляется боль в правом подреберье. Также данная процедура необходима при изменении цвета кожи на желтый или серо-желтый.

УЗИ печени следует обязательно пройти людям со следующими проблемами:

• при наличии патологий желчного пузыря или поджелудочной железы;
• при подозрении на абсцесс печени и новообразования;
• при злоупотреблении наркотическими веществами и алкоголем;
• после гепатита и других заболеваний печени хронического характера;
• при плохих результатах клинических и лабораторных анализов;
• после проблем по гинекологии;
• при ощущении тяжести в области живота, горьком привкусе во рту и болевом синдроме в правом подреберье.

Если наблюдается сразу несколько из вышеперечисленных симптомов, то необходимо делать УЗИ не только печени, но и почек, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря.

 

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

что показывает, как делают, подготовка

Ультразвуковое исследование, является приоритетным методом, используемым при подозрениях наличия патологий печени. Если в недавнем прошлом, результаты УЗИ, обусловливали последующий выбор других диагностических методик, позволяющих осуществлять уточняющие исследования, то сегодня, благодаря развитию УЗ-технологий, стало возможно ограничиться информацией, полученной с помощью УЗИ. Однако, расширение возможностей, повышает и требования к работе специалиста, осуществляющего трактовку результатов.

Качественное оборудование, позволяет не ограничиваться стандартным описанием эхогенности осматриваемых структур, а клинически интерпретировать УЗ-картину. Известно, что исследование органов брюшной полости, является одной из приоритетных анатомических областей, исследуемых с помощью ультразвука, а УЗИ печени – это первая и наиболее легко выполнимая, вследствие доступности для визуализации, процедура.

Для получения максимально полной и качественной диагностической информации при выполнении УЗИ, необходимо соблюдение ряда требований, предъявляемых к используемому оборудованию, подготовке пациента и врачу, выполняющему исследование:

• правильный выбор и настройка прибора, в соответствии с возрастом и анатомическими особенностями пациента;
• правильная подготовка пациента к процедуре;
• соблюдение методики выполнения УЗИ.

Выбор оборудования

Для выполнения трансабдоминального сканирования печени оптимальным выбором считается ультразвуковой датчик с частотой 3,5–5 МГц. Качественное изображение можно получить и с помощью широкополосных мультичастотных аппаратов. Поскольку печень самый крупный орган, находящийся в брюшной полости, качественное изображение, дистально расположенных областей, особенно у больных с лишним весом, можно получить с помощью УЗ-датчика 3,5 МГц.

Для обследования детей, подростков и взрослых пациентов с небольшой массой тела, используют датчик с небольшой глубиной проникновения ультразвукового луча (5 МГц). Существенно улучшают информативность все функции оборудования, связанные с вариантами обработки УЗ-сигнала и изображения (изменение глубины фокусирования УЗ-луча, частотного диапазона, частоты кадров, плотности линий, увеличение окна изображения). Значительный объем информации при исследовании печени можно получить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Важно! Исследование печени, особенно при подозрении на наличие патологии должно выполняться с применением всех доступных технических функций ультразвукового оборудования.

УЗ-датчик мультичастотный, с рабочей частотой от 2,5 до 5,0 МГц

Подготовка

Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

УЗ анатомия печени

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

• место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
• круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
• ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
• венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Важно! При анализе эхографической картины у тучных пациентов, принимают во внимание тот факт, что скопления жировой клетчатки могут выглядеть как объемные новообразования.

Строение печени

Методика УЗИ

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают УЗИ печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

• продольной;
• поперечной;
• косой.

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку. Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе. Такая техника не только позволяет получить четкое изображение, но и помогает при оценке подвижности печени относительно окружающих ее органов, что особенно актуально при оценке наличия метастазов или различных диффузных изменений.

Для изучения состояния левой доли печени (ЛДП), датчик устанавливают сначала вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени. Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Результаты

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

• косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
• краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
• толщина ПДП – от 11 до 14 см;
• толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

• угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
• угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
• нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
• ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
• ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
• толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
• диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
• большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

На эхограмме здоровая печень, с четкими контурами и равномерной эхоструктурой, определяются печеночные артерии

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость. В норме, она имеет хорошую звукопроводимость, снизить которую могут различные включения (жировые или фиброзные). Чем хуже качество визуализации далеко расположенных структур, тем ниже ее звукопроводимость и, соответственно, больше патологических изменений в паренхиме.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Возраст ребенка лет	ПДП см	ЛДП см	Воротная вена см
1	6,0	3,4	0,3–0,6
3	7,3	3,7	0,3–0,7
5	8,4	4,0	0,4–0,75
7	9,6	4,5	0,4–-0,85
9	10,0	4,7	0,5–0,95
11	10,0	4,9	0,5–1,0
13	10,0	5,0	0,55–1,1
15	10,0	5,0	0,57–1,2
18	12,0	5,0	0,7–1,2

Патологии

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

• жировая дистрофия;
• гепатит острый и хронический;
• цирроз;
• диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность. Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени. При внимательном изучении, можно отметить незначительное увеличение размеров, закругление края печени, обеднение сосудистого рисунка, повышенная эхогенность. УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая. Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид. Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака. Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Важно! Характерным УЗ-признаком злокачественного новообразования, является усиление сосудистого рисунка, непосредственно во внутренней структуре опухоли.

На сканограмме, выполненной в допплерографическом режиме хорошо видны ворота печени, а также вены и артерии

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования. Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

УЗИ печени: показания, противопоказания, расшифровка результатов

УЗИ печени считается наиболее доступным, безболезненным и информативным способом диагностики. Такое обследование проводится для внешнего осмотра органа в реальном времени, определения его структурных и функциональных особенностей. Ультразвуковая диагностика проводится методом сканирования волновыми излучениями, которые отражаются от печени. После обработки на цифровом оборудовании на дисплей выводится изображение. Врачи изучают эту картинку, делают заключение относительно состояния органов.

Строение и функции печени

Это самый крупный непарный орган в человеческом организме. У младенцев печень занимает половину всей брюшной полости. У взрослых людей орган весит примерно 2 кг. У девушек масса печени составляет приблизительно 1,5 кг. Орган локализован в правом подреберье, формируется в виде прямоугольного треугольника, самая длинная сторона которого равна 18 см, а ширина – 13 см. Под печенью находится желчный пузырь и каналы, по которым в кишечник проходит жидкость, способствующая перевариванию пищи.

Орган состоит из пары неравных долей, соотношение которых составляет 1:6. Крупная часть локализована с правой стороны, меньшая немного заострена. Две половины соединяются связками. При проведении УЗИ печени анализируются каждая доля отдельно, а затем весь орган целиком.

Повреждения или болезни органа часто приводят к смерти.

Функции печени

Перечислим основные:

1. Обмен веществ. Вся кровь проходит через печень. Этот орган отвечает за поглощение и переработку питательных микроэлементов. Печень вырабатывает желчь, которая направляется в кишечник, способствует нормальному пищеварению. Питательные микроэлементы попадают в ткани организма.
2. Печень содержит гликоген и другие витамины.
3. Функция детоксикации помогает устранять токсины, вредные микроэлементы, поступающие из окружающей среды в желудок с продуктами питания.

Когда плод развивается в утробе матери, печень отвечает за кроветворение. После рождения эта функция утрачивается. Если человек теряет много крови, печень может возобновить утраченный объем.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая диагностика печени назначается в таких ситуациях:

• у пациента возникает пожелтение кожи, слабость, ухудшается аппетит;
• болит живот в районе печени, при пальпации выявляется увеличение;
• хронический гепатит;
• патология желчного пузыря;
• полученные травмы;
• во время химиотерапии нужно контролировать состояние печени;
• профилактическое обследование;
• оценка качества лечения;
• определение присутствия метастазов в печени и их расположение;
• в плазме присутствует слишком много билирубина;
• изменение уровня трансаминаз в крови;
• предположение наличия опухолей;
• девушкам проводит УЗИ перед употреблением оральной контрацепции.

Подготовка к УЗИ печени

Процедуру диагностики лучше проводить после подготовительных мероприятий, подразумевающих воздержание от приема продуктов питания на протяжении 10 часов. Нужно ориентироваться по времени, на которое назначена процедура ультразвуковой диагностики. Иногда допускается 6 часовое голодание перед обследованием. Если диагностика выполняется не в утреннее время, а после обеда или перед завершением рабочего дня, можно есть подсушенный белый хлеб, чтобы не ходить голодным. Для профилактики и борьбы с метеоризмом нужно в течение нескольких суток перед процедурой отказаться от приема продуктов, усиливающих газообразование.

Если у пациента проблемы с кишечником или другими отделами пищеварительной системы, для борьбы с метеоризмом придется сесть на диету. Рекомендуется в течение двух-трех дней до обследования употреблять медикаменты, снижающие газообразование.

Необходимо обеспечить организм и дробное питание примерно 4-5 раз в сутки малыми порциями. Максимальный допустимый объем воды составляет 1,5 л в день.

Для снижения газообразования нужно выпить активированный уголь, Эспумизан, отвар ромашки. Можно поставить клизму за час до УЗИ. Здоровым пациентам это делать необязательно. Обследование нужно проводить на голодный желудок. Если требуется экстренная диагностика, необходимость в подготовительных мероприятиях отсутствует.

Проведение обследования

УЗИ проводится в амбулаторных условиях, продолжительность процедуры не превышает 30 минут. Больного размещают на кушетке в лежачем положении на спине. Иногда его просят повернуться набок. УЗИ печени не вызывает дискомфорт или боль. После диагностики можно приступать к обычным делам, вернуться на работу, водить машину. Побочных эффектов и осложнений процедура не вызывает.

Расшифровка данных

Заключение специалиста делается после обследования. Составляется бланк, в котором записываются особенности состояния органа, зафиксированные во время изучения данных, полученных в результате использования ультразвукового оборудования.

Разберемся, какие болезни показывают УЗИ печени:

1. Цирроз печени. На первых стадиях можно наблюдать преобразование в органе, увеличение в размерах, по мере развития болезни орган уменьшается по причине разрушения гепатоцитов.
2. Гепатит. УЗИ фиксирует увеличение размеров органа. На наличие инфекции указывают неоднородная структура.
3. Метастазы при онкологических процессах возникают в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные опухоли. Почти всегда возникают множественные очаги воспаления.
4. Гематомы в печени выявляются при проведении ультразвукового обследования у 14% пациентов. У мужчин такие расстройства диагностируются в 4 раза реже. Кровоподтеки указывают на то, что повреждены капилляры. Гематомы могут быть очень большими, и распространяться на какую-то долю органа целиком.
5. Гепатома. Так называют онкологический процесс, который развивается очень быстро, отличается агрессивным течением.
6. Кальцинаты. Плотное образование солей провоцируется бактериальной инфекцией.
7. Кисты печени достигают в диаметре 10 см. Внутри таких новообразований появляется жидкость.
8. Жировая дистрофия. УЗИ показывает увеличение органа, местами появляются уплотнения, с размытыми контурами. Это может свидетельствовать о жировом перерождении клеточной структуры органа.

Эластография

Эта методика применяется для определения фиброза. При обычном ультразвуковом обследовании первая стадия этого расстройства от других патологий не отличаются. До недавних пор для правильного диагностирования выполнялась биопсия. Подобная процедура дорогостоящая и не вызывает побочных эффектов. ЛСД графическое обследование дает возможность правильно определить состояние пациента. Ультразвуковое оборудование сканирует межреберные промежутки.

Специальное оборудование оснащено датчиком, фиксирующим низкочастотные колебания. Они направляются в обследуемую ткань в органах, потом преобразуются в электромагнитные импульсы. Методика позволяет использовать несколько режимов, благодаря которым ультразвук сканирует печень детально. Можно оценить плотность ткани. Это методика обследования поможет выяснить, какая именно болезнь возникла у пациента и находится сейчас на ранней стадии.

Где проводить такое обследование?

Выполнять подобные процедуры можно в поликлинике или в процессе лечения в стационаре. На обследование нужно предварительно записываться, регистрироваться на сайте или в отделении. Существует много медицинских центров во всех городах, где выполняется диагностика.

Расшифровка данных

Пациенту предоставляют отсканированное изображение с заключением. В документе указываются такие данные:

1. Расположение и характеристики целей органа.
2. Структурные особенности печени.
3. Состояние желчного пузыря.
4. Патологические очаги заболевания.
5. Состояние вен, артерий.

Портальная гипертензия и другие расстройства

При таком расстройстве печень увеличивается, расширяются кровеносные сосуды, селезеночная вена увеличивается в диаметре, начинается спленомегалия. Гепатоз или жировая инфильтрация сопровождается повышением эхогенности клеточной структуры, увеличением размера, при этом меняется сосудистый рисунок. Возникают места с пониженной эхогенности, при которой затухает ультразвуковой сигнал.

Синдром бадд-Киари. Трудно рассмотреть вены, сосуды утолщаются, хвостатая доля органа увеличивается.

Метастазы, при которых гистологическая структура не отображается, ультразвуковое оборудование не может обследовать места возникновения воспаления.

Кальцинаты представляют собой плотные образования, вокруг которых формируется ткань, отражающая звуковые волны.

Определение состояния печени по результатам обследования требует опыта. Врачи должны специализироваться в значении терминов и их расшифровке. Только после детального клинического обследования с изучением жалоб пациента, ознакомлением с результатами дополнительных методов обследования можно выбирать терапевтическую методику и корректировать правильно образ жизни.

Печень считается одним из крупнейших органов брюшной полости. Отвечает за важные функции в организме. Принимает участие в кроветворении, удаляет из организма токсины. Через орган проходят все вредные вещества, которые попадают в пищеварительную систему. В процессе переработки отделяются полезные микроэлементы от токсинов или ядов. Поэтому заболевания печени возникают так часто у пациентов.

показания, рекомендации к подготовке, показатели нормы

Печень — один из наиболее крупных органов брюшной полости, которые выполняет массу различных жизненно необходимых функций организма. При множестве заболеваний врачи прибегают к помощи различных диагностических инструментальных методик, чтобы распознать болезнь или составить четкую картину того, к чему она привела. Во многих случаях проводится УЗИ печени, для чего есть все возможности практически в каждой поликлинике и клинике страны.

Содержание статьи

Показания к УЗИ печени

Болезни печени во многих случаях до определенного этапа их прогрессирования не дают о себе знать. Из-за этого больные обращаются в медицинские учреждения порою слишком поздно. Если диагностика была проведена достаточно рано, можно избежать серьезных последствий болезни или осложнений, к которым она может привести.

Существуют в медицинской практике следующие показания к проведению ультразвукового исследования печени:

• результаты проведенной биохимии крови, показывающей изменения уровня печеночных проб;
• травмы живота и брюшной полости;
• пожелтение кожных покровов или склер глаз;
• подозрение на возникновение абсцесса;
• глистная инвазия;
• увеличение печени в объеме;
• любые новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
• заболевания из области гинекологии;
• подбор определенные медикаментозных препаратов;
• контроль лечения некоторых заболеваний печени в ходе терапии;
• диспансерная проверка некоторых больных хроническими болезнями;
• вирусные гепатиты.

---

Из-за того, что УЗИ печени относится к неинвазивным методами диагностики, оно вполне безопасно и не вызывает никаких дискомфортных ощущений у больного. Именно поэтому данную процедуру можно проводить всем больным без исключения.

---

Что диагностирует процедура

УЗИ печени позволяет определить в первую очередь объемы печени, а также ее структуру. Процедура заключается в осмотре разных частей органа и в измерении следующих параметров:

1. переднезаднего размера правой доли;
2. переднезаднего размера левой доли;
3. общего желчного протока;
4. диаметра портальной вены.

Кроме этого, данная процедура направлена на обнаружения посторонних образований, таких как:

Зависимо от того, как выглядит печень, УЗИ позволяет выявить:

В первую очередь врач, который проводит диагностику, должен обратить свое внимание на края печени, а также на однородность ее структуры.

При проведении УЗИ печени следует обратить внимание и на соседние органы. К ним относится желчный пузырь и желчные протоки. Болезни могут охватывать несколько органов вместе. К тому же изменения в печени нередко позволяют предположить патологии в желчном пузыре или же желчных протоках. Также в данном органе тела человека могут накапливаться некоторые продукты жизнедеятельности организма при патологиях и отклонениях от стандартных размеров.

Общие рекомендации к подготовке

При осуществлении диагностики в виде УЗИ печени могут возникнуть определенные трудности. Они могут быть связанны с тем, что у больного может быть лишний вес. Жировая прослойка может препятствовать прохождению сквозь тело ультразвуковых волн. Таким образом, визуализация органа может стать либо полностью невозможной, либо же достаточно затруднительной. Другим фактором, который может помешать разглядеть структуру печени и ее размеры, является метеоризм – повышенное образование газов в пищеварительном тракте.

Исходя из написанного выше, очень важно определенным образом подготовиться к процедуре диагностики.

В первую очередь следует отказаться как от курения, так и злоупотребления спиртными напитками. Вредные вещества, которые поступают таким образом в организм человека, негативно сказываются на работе всего пищеварительного тракта и могут нивелировать тот эффект, которые может дать диетическое питание, каким бы строгим оно ни было.

Диета

Обязательно следует соблюдать строгую диету, которую может назначить медицинским работник. Длительность диеты может быть различной в зависимости от того, каким именно расстройством пищеварения страдает человек. Такая методика лечения является не только подготовкой к ультразвуковому исследованию, но и помогает больному человеку частично избавиться от определенных проблем с желудочно-кишечным трактом.

---

Если проблемы с перевариванием пищи незначительные, ограничения в приеме определенных продуктов можно применять за три дня до совершения процедуры. Если же человек давно и сильно страдает расстройством желудочно-кишечного тракта, начинать диету необходимо за 5-7 дней до УЗИ.

---

Зачастую врачи запрещают больным употреблять следующие продукты, которые могут способствовать чрезмерному образованию газов:

• ржаной хлеб;
• выпечка на основе дрожжей;
• растения из семейства бобовых;
• фрукты и овощи в сыром виде;
• различные конфеты и пирожные;
• сдобные мучные изделия;
• каши на основе молока с сахаром;
• цельное молоко;
• газировки;
• алкогольные напитки;
• сладкие виды соковых напитков.

Употреблять больным разрешаются любые виды диетических продуктов. К ним относится нежирные виды мяса и рыбы, овощные супы, каши, а также некоторые овощи после термической обработки. Необходимо тщательно следить за количеством выпитой воды в сутки. Кишечник должен работать исправно без каких-либо проблем.

В этом видео вам расскажут, как правильно готовиться к процедуре обследования.

Подготовка с препаратами

В некоторых случаях больным, которым необходимо сделать ультразвуковое исследование печени, нужно принимать определенные медикаментозные препараты.

Если пищеварительный процесс, независимо от того, что ест больной, всегда приводить к возникновению метеоризма, следует на протяжении определенного периода времени принимать лекарственные препараты, которые бы нормализовали этот процесс. Чаще всего период приема препаратов составляет от трех до пяти суток.

---

Показаниями к такому лечению перед диагностикой являются некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом и процессов пищеварения. Если же никаких патологий нет, рекомендуется всего лишь ограничить свое питание в день проведение обследования.

---

В основном существует две следующие проблемы и соответствующие методы их устранения:

1. При возникновении у больного вздутия рекомендуются энтеросорбенты. Наиболее популярны такие препараты, как Белый уголь, Полисорб, Энтеросгель или другие средства. Принимать их нужно вместе во время каждого приема пищи вместе с едой. Альтернативой этим препаратам являются ветрогонные средства. К ним относится Эспумизан и препараты Симетикона. Определенный эффект также могут быть травяные лекарственные чаи. Для них используют ромашку, фенхель, мяту и тмин.
2. При возникновении у больного человека затруднений пищеварения и запоров рекомендуются различные ферментные препараты. К ним относится Фестал, Панзинорм, Мезим и Креон. Если же с их помощью не получается устранить запор, следует применить вечером перед днем проведения процедуры лечебную очищающую клизму. Альтернативой этому методу может стать прием слабительных препаратов.

Назначать препараты может, как терапевт, так и гастроэнтеролог. Прием нужно осуществлять в зависимости от рекомендаций врача.

Стоит помнить, что каждый из лекарственных препаратов имеет определенный перечень побочных эффектов и противопоказаний. На это стоит обратить внимание при выборе лекарства. Именно поэтому предварительно лечащему врачу очень важно собрать полный анамнез на пациента, который бы включал все факторы его жизнедеятельности.

Показатели нормы

Для того чтобы точно оценить все размеры печени и ее структурных частей, необходимо отталкиваться от того, каким данный орган является в норме. Она может немного отличаться в зависимости от конституции пациента, а также его возраста. Поэтому специалисту следуют быть предельно внимательны, проводя диагностическую процедуру.

Астеники, то есть достаточно небольшие люди с малым количеством мышечной массы, имеют увеличенные размеры верхненижних частей печени. В то же время гиперстенники характеризуют увеличением саггитальных размеров органа. Такие изменения являются в пределах нормы, так как напрямую связаны с параметрами самого человека и его индивидуальными особенностями.

---

Здоровый взрослый человек имеет следующие показатели размеров частей печени:

• Переднезадняя часть левой доли – до 70 миллиметров.
• Переднезадняя часть правой доли – до 125 миллиметров.
• Величина желчных путей – от 60 до 80 миллиметров.
• Диаметр vena portae (портальная вена) – до 13 миллиметров.

Края печени в нормальном ее состоянии должны быть ровными, если у человека нет никаких заболеваний.

---

 

Структура здорового органа – однородная. При каких-либо изменениях в данных параметрах можно судить о наличии у пациента определенных заболеваний и патологий.

В зависимости от того, какие результаты даст УЗИ печени, оценивается состояние данного органа. Во многих случаях эта диагностика представляет собой один из важнейших по информативности методов определения состояния печени.

У детей печень имеет несколько иные размеры, именно поэтому перед обследований медицинский сотрудник всегда должен узнать полный возраст пациента, чтобы правильно оценить параметры, полученные в ходе обследования.

УЗИ печени является безболезненной процедурой, которая имеет определенные показания к проведению и особенности осуществления. Очень важно при этом придерживаться рекомендаций доктора, чтобы специалист по ультразвуковому обследованию смог получить наиболее корректные данные о состоянии органа. Игнорировать советы медиков не стоит, так как проблемы с печенью могут привести к достаточно серьезным осложнениям, а также в некоторых случаях к смерти. Чем раньше получиться обследовать этот важный внутренний орган, тем быстрее получиться начать соответствующее лечение заболевания.

подготовка к процедуре, расшифровка показателей

Одним из самых доступных, безболезненных, и достоверных инструментальных методов медицинской диагностики является УЗИ печени. Данное исследование назначают с целью визуального осмотра в режиме реального времени состояния органа, особенностей его строения и работы.

УЗИ – это ультразвуковое исследование, принципом действия которого является фиксация отраженной от тканей внутренних органов волны высокой частоты. На организм человека волны не воздействуют. Сила отражения волны меняется в зависимости от структуры и плотности тканей внутренних органов. При компьютерной обработке отраженного сигнала на монитор выводится плоское изображение. Изучение полученной картинки позволяет сделать выводы о соответствии состояния печени варианту нормы.

Строение и функция органа

Печень является самым большим непарным органом у человека. У новорожденного ребенка эта железа занимает 1\2 часть всего объема брюшной полости. У взрослого мужчины вес органа составляет в норме до 1800 г, у женщин (в зависимости от конституции) норма от 1300 г.

Печень расположена в правом подреберье, имеет форму условного прямоугольного треугольника, острый угол расположен по верхней части и направлен к левому боку. Длина по верхней линии около 18 см, ширина около 13 см. В средней части органа снизу расположен желчный пузырь и протоки.

Печень составлена из двух неравных долей, соотношение которых можно определить как 1:6. Большая доля расположена справа, меньшая является острой вершиной условного треугольника. Разделены части органа связкой. Во время УЗ исследования измеряется и описывается каждая доля в отдельности и орган в целом.

Печень является жизненно важным органом, ее повреждение или развивающаяся патология есть прямая угроза жизни человека.

Функции печени:

• Обмен веществ. Вся кровь, которая «работает» в органах пищеварения, проходит через печень. В этом органе происходит усвоение и переработка всех питательных веществ. Орган поставляет необходимую для пищеварения желчь в кишечник. Перерабатывает и направляет к тканям организма питательные вещества, лекарства.
• Депо энергии и витаминов. Здесь находится «мобильный склад» энергии в виде гликогена. «Хранится» запас витаминов A, D, B12, а также кобальт, железо и медь.
• Детоксикация. Печень улавливает и выводит из организма основную массу токсических продуктов метаболизма и вредных веществ, которые поступают извне с едой, лекарствами, при вредных воздействиях.
• Кроветворение и депо крови. Печень – это орган, который вырабатывает кровь у плода. Когда человек родился эта функция печени перестает работать. Однако при значительной кровопотере печень способна «выбросить» в кровоток значительный объем крови за счет сужения своих сосудов.

Показания к диагностике

Ультразвуковое исследование печени назначают при подозрении при следующих состояниях и болезнях:

• Пациент демонстрирует «печеночные» симптомы: желтые склеры и кожа, слабость, тошнота, полное отсутствие аппетита.
• Больной жалуется на боль в животе в районе железы, при пальпации обнаруживается увеличение размера.
• Хронический гепатит в анамнезе.
• Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы.
• Коричневая моча на фоне обесцвеченного кала.
• Травмы живота.
• Динамический контроль состояния железы при химиотерапии, длительной медикаментозной терапии.
• Женщинам – при назначении оральных контрацептивов.

УЗИ печени проводят:

1. для уточнения диагностики ранее полученных исследований и подозрений на патологию в данном органе;
2. при плановой диспансеризации;
3. по срочным показаниям.

Противопоказания

Данное исследование не имеет медицинских противопоказаний. Условным и временным противопоказанием может служить недостаточная подготовка к проведению диагностической процедуры. Без предварительной подготовки организма исследование может быть малоинформативным.

Ткани здоровой печени плотные, однородные, темного, красно-бурого цвета. Основные параметры, которые определяют на УЗИ печени:

• Контуры и структура тканей. Эти показатели изменяются при воспалительных процессах, онкологических патологиях, жировом перерождении или при поражении гельминтами. В норме печень гладкая (без выпуклостей или впадин), края острые (при патологических изменениях – закругленные), левый угол 45 градусов, нижний правый 75. Структура здоровой железы гомогенная (однородная).
• Размер. В норме орган полностью закрыт ребрами правой стороны. Если железа выступает, то это свидетельствует о ее патологическом увеличении.
• Зернистость. Печень это орган, ткани которого имеют мелкозернистую структуру. Увеличение «зерен» есть патология.
• Цвет. Здоровая печень имеет цвет свежей запекшейся крови. при гепатите происходит изменение цвета тканей на серый.
• Эхогенность (способность тканей поглощать или отражать волну) – это показатель, который говорит о наличие в органе воды. Чем больше степень поглощения высокочастотных волн, тем больше «водянистость».

Возможные патологии

При выдаче направления на проведение УЗИ больному в ряде случаев (например, плохие анализы) ставится предварительный диагноз, который следует подтвердить или опровергнуть.

Диффузные изменения паренхимы печени

Часто при получении результатов УЗИ пациент видит «диффузные изменения паренхимы печени». Данная запись не является диагнозом заболевания. Она свидетельствует о неоднородности тканей органа, которые «дают» разное отражение волн:

• Снижение эхогенности говорит о «разреженной» ткани. Задержка воды может быть связана с медикаментозной интоксикацией, острым гепатитом.
• Заболевания повышенной эхогенности: алкогольное (жировое) перерождение, онкопатология (цирроз), амилоидоз, хронический гепатит.

Очаговые патологии

Очаговые патологии хорошо видны на экране монитора при исследовании печени. К таковым относят:

• Врожденные кисты. Округлое образование, которое на экране дает темное, четко очерченное пятно.
• Эхинококковые кисты. Темные, неоднородные пятна с просветами и более темными включениями. Эти включения есть подтверждение паразитарной природы новообразования.
• Травматические кисты. В первые дни видны как округлое образование с характерным плотным ободком. Далее, при рассасывании кровяного сгустка переходят в очаги сниженной эхогенности.
• Поликистоз – серьезная врожденная патология, которая сочетается с поликистозом почек, эхогенность увеличена.

Опухоли

Новообразования на печени дают разнообразные «картинки» на экране монитора. Это могут быть:

• Ангиомы, липомы – размеры и контуры разные, эхогенность повышена, структура тканей уплотнена.
• Гепатобластома – показывает четкие контуры, повышенную эхогенность.
• Метастазы, злокачественные образования – за счет повышенного кровотока образования гипоэхогенны, контуры нечеткие, форма и размеры разные. Характерно прорастание опухоли в сосуды на фоне увеличенных лимфоузлов.
• Доброкачественные образования «дают» изменение формы органа, изменение (искривление и сдавление) крупных сосудов и желчных протоков, без прорастания в них.

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости имеет цель избавить пациента от образования газов в кишечнике, «успокоить» живот и максимально его облегчить. Правильно начинать подготовку за неделю до исследования.

Необходимо:

1. Скорректировать ежедневный рацион так, чтобы диета исключала продукты, вызывающие повышенное газообразование. Это: капуста, бобовые, дрожжевой хлеб, газированные напитки, любые сырые овощи.
2. Исключить продукты, которые заставляют печень работать усиленно. Это: жирные молочные, мясные продукты; жареное, копчености, шоколад; крепкий чай, кофе.
3. Пить в сутки можно не более 1, 5–2 литра воды.

Кушать следует небольшими (до 400 мл общий объем) порциями, не ранее чем через 3 часа. Разрешена нежирная еда, приготовленная на пару, запеченная, тушеная, вареная. Рацион составляют супы, каши, нежирные сорта рыбы, курица, индейка, яйца в ограниченном количестве (1 в день).

В вечер, перед днем проведения УЗИ печени, ужин необходимо закончить за 3–4 часа до сна. Утром есть или пить запрещено – исследование проводится натощак. Минимальный период воздержания от еды, питья и сигарет 8 часов.

Новорожденным детям следует пропустить одно кормление перед процедурой. Период «голодания» должен быть не менее 3 часов. Малышей в 3 года не кормят 4 часа до исследования и час не дают пить. Старшим детям период голодания удлиняют до 6–8 часов.

Медикаментозная подготовка

Медикаментозная подготовка к УЗИ печени проводится по необходимости. Она заключается в профилактическом или лечебном приеме препаратов, которые улучшают процесс пищеварения, не дают развиваться процессам брожения или снижают количество газов в кишечнике.

Если пациент имеет проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, сниженная моторика кишечника, плохое переваривание пищи, то ему показаны следующие медикаменты и процедуры:

1. Полисорб, активированный или белый уголь, Энтеросгель при вздутии живота.
2. Глицериновые свечи или очистительную клизму при запоре.
3. Мезим, Панкреатин, Фестал – при плохом пищеварении.

Запрещено принимать спазмолитики. Другие необходимые медикаменты только по согласованию с врачом.

Пациент во время процедуры лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях. Живот в области печени смазывается специальным гелем, цель которого уменьшение воздушной прослойки между датчиком и кожей пациента. Врач водит датчиком по животу больного и смотрит на экран монитора. Процедура длится 15–30 минут. Результаты выдаются через несколько минут, по оформлении.

Расшифровка данных

Средние размеры печени у взрослого человека в норме:

Весь орган:

• длина от 13 до 18 см;
• высота 18,5–22, 5 см;
• толщина (задне-переднее направление) 9–12 см;
• вертикальный косой срез до 15 см.

Правая доля:

• длина 11–15 см;
• толщина переднее-заднее направление 11–13 см;
• косой вертикальный срез до 15 см.

Левая (малая) доля:

• высота до 10 см;
• толщина до 6 см.

Нормальные показатели размеров печени у детей зависят от возраста, конституции и индивидуальных параметров развития. УЗИ печени ребенку можно проводить с момента его рождения.

Средние показатели:

Возраст	новорожденный	1 год	3 года	5 лет	12 лет
Правая доля (в см)	5,8	6,0	7,0	8,0	9,0
Левая доля (в см)	3,7	4,0	4,4	4,8	до 5,5
Полая вена (в мм)	____	3,0–5,7	3,5–6,9	4,3–7,6	5,3–10,0

Исследование железы будет неполным без оценки ее кровеносных сосудов. Орган имеет сложное, двойное кровообращение. Полая вена (входящая или воротная) диаметр в норме до 15 мм, указывается как эхонегативное (не отражающее сигнала) ленточное образование. Протоки портальной вены должны быть расположены по периферии органа. Диаметр печеночной артерии не больше 6 мм.

Диаметр холедоха (общего желчного протока) в норме составляет ½ от диаметра полой вены. У взрослых людей этот показатель в норме колеблется в пределах 6–7 мм.

При беременности показатели отклоняются от общепринятых, что является нормой для женщины в ее положении. Как правило, УЗИ беременным делает особый врач, который специализируется на данных пациентках и знает их особенности.

Отклонения от нормы в размерах печени могут быть связаны с физиологическими особенностями человека. Так, крупное телосложение приводит к укрупнению параметров органа.

Подготовка к УЗИ печени и расшифровка протокола исследования

Своевременное обнаружение и лечение заболеваний печени может предотвратить сбои в работе многих систем организма, так как она выполняет большое количество жизненно важных функций. В ней происходят реакции обмена, нейтрализация ядов. Орган участвует в поддержании постоянного состава крови и иммунитета. Для диагностики патологий довольно часто используют ультразвуковое исследование (УЗИ) или ультрасонографический метод. Данный способ позволяет обнаруживать отклонения в размере и структуре органа и выявлять многие заболевания.

Содержание статьи:

Общие сведения о строении печени

Печень является самой крупной железой в организме и имеет свои особенности анатомии. Ее форма представляет собой треугольник. Орган располагается под ребрами, с правой стороны. В печени различают две неравные доли. В средней ее части находится желчный пузырь с протоками.

Структура

Под структурой печени принято понимать расположение соединительной ткани, выстилающей и разделяющей орган на небольшие дольки, образующие сегменты. Среди них находятся капилляры и мелкие желчные протоки, переходящие в более крупные сосуды. По ним транспортируются вырабатываемые печенью вещества. Дольки образованы клетками – гепатоцитами, осуществляющими основные функции.

Сосудистая система

Орган снабжается двумя видами крови: венозной из воротной вены и артериальной из печеночной артерии. Первая несет кровь от органов ЖКТ и селезенки. На входе в крупные сосуды постепенно разветвляются на междольковые. Каждая долька имеет 3 кровеносных русла: для притока, циркуляции и выведения крови из печени.

Нормативные показатели

При проведении УЗИ и МРТ печени диагностическое значение имеют такие показатели, как расположение, размер и структура. Параллельно проводится обследование и измерение параметров желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Для удобства оценки результатов были определены стандарты. Учитывая их, специалист выявляет наличие патологии. Нормативные показатели печени:

• Расположение. В норме печень находится в верхнем правом квадрате брюшной полости и не выступает из-под реберной дуги.
• Описание контуров и структуры. Здоровый орган гладкий, имеет четкие очертания и однородную структуру.
• Эхогенность – способность органа проводить звук и поглощать его волны.
• Цвет. В норме – красно-бурый.
• Зернистость. Данный показатель зависит от объема долек печени. Структура здорового органа должна быть мелкозернистой.

Кроме того, одним из основных показателей являются нормы размеров печени, сосудов и желчного пузыря, измеряемые в мм у ребенка и взрослого. Данные параметры отличаются у лиц разного возраста.

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых.

	Печень
	Правая доля	Левая доля	Весь орган
ККР (кранио-каудальный размер),см	8.5 – 12.5	Не превышает 10	18.5 — 22
Саггитальный срез, см	11 — 13	Не превышает 7	9 — 12
Длина, см	11 — 15	Не превышает 3	14 — 18
Косой вертикальный размер (КВР), см	Не превышает 15	Не определяется	Не превышает 15
Диаметр при вдохе, мм	Вены
	Воротная (портальная)	Полая нижняя	Селезеночная
	Не превышает 13	Не превышает 15	Не более 10
Диаметр на выдохе, мм	Не превышает 10	Не превышает 30	Не превышает 8

Таблица размеров воротной вены и нормальной печени у младенцев и детей.

Показатель	Возраст
	Новорожденный	1 год	3 года	5 лет	12 лет	15 лет
Величина правой доли, см	5,7 – 5,9	6	7	8	9	10
Величина левой доли, см	3.7 – 3.8	4	4.4	4.8	5.0	5.0 — 5.5
Диаметр воротной вены, мм	Не превышает 3	3.0 – 5.7	3.5 – 6.9	4.3 – 7.6	5-6 – 10.0	5.7 – 10.0

Параметры желчного пузыря у взрослых, подростков и детей в миллиметрах.

Возраст	Длина, мм	Ширина, мм
2-5 лет	49 — 52	17
6-8 лет	58.7-63.3	18
9-11 лет	62.4-65.6	23
12-16 лет	63-66.5	24
Взрослый	60-100	30-50

Показания к диагностике

Результат УЗИ печени имеет большое значение в постановке правильного диагноза. Метод назначается врачом после осмотра пациента. Перед исследованием специалист учитывает жалобы больного, параметры крови, оценивает степень и локализацию болей при пальпации, характер звуков во время перкуссии.

Показаниями к назначению УЗИ органа являются:

1. Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый или сероватый цвет.
2. Боли в правом подреберье.
3. Яркое окрашивание мочи.
4. Светлый кал.
5. Кожный зуд без видимых причин.
6. Отклонение от нормы показателей анализа крови (повышенный уровень билирубина, ггт).
7. Увеличение печени.
8. Длительный прием медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток.
9. Постоянное ощущение тяжести после приема пищи.
10. Состояние после химио- и радиотерапии.
11. Алкоголизм, отравление токсинами экзогенного происхождения.
12. Предполагаемые опухоли, абсцесс, метастазы.
13. Подозрение на паразитарные инвазии.
14. Травмы брюшины.
15. Болезни печени, с целью контроля состояния органа.
16. Профилактика патологий органа.

Подготовка к исследованию

Для более ясной картины состояния печени во время УЗИ нужна комплексная подготовка к процедуре. Начинать ее лучше за несколько суток до исследования. Важно освободить кишечник от газов и снизить нагрузку на ЖКТ. Для этого следует придерживаться определенной диеты. Также подготовка к УЗИ печени подразумевает прием некоторых медикаментов.

Диета

Приготовление к обследованию подразумевает соблюдение некоторых правил. Принимать пищу перед проведением УЗИ печени следует небольшими порциями с интервалом около 3 часов. Разрешается есть блюда из постных видов мяса, рыбы и птицы, вареные, тушеные или паровые. В рационе могут присутствовать супы и некрепкие овощные и мясные бульоны, каши. Объем употребляемой воды не должен превышать 2 литров в сутки.

Следует исключить:

• бобовые;
• белокочанную капусту;
• свежий хлеб;
• сладости;
• выпечку;
• копчености;
• жирную и жареную пищу;
• газированные воды;
• овощи и фрукты без термической обработки;
• крепкий чай;
• кофе.

Важно знать! Исследование проводится натощак. Взрослым следует делать УЗИ не ранее чем через 8 часов после приема пищи и жидкости. Детям с 3 лет процедуру проводят спустя 6 часов после еды, до 3 лет – через 4 часа, новорожденным – через 3.

Медикаментозная поддержка

Прием лекарственных препаратов назначается по необходимости, согласно рекомендации врача. Действие медикаментов в данной ситуации направлено на уменьшение вздутия живота, улучшение пищеварения и моторики ЖКТ. Перед диагностикой печени с помощью УЗИ иногда применяются следующие препараты:

• Ферменты для стимуляции пищеварения: «Мезим», «Креон», «Микразим».
• Сорбенты для снижения газообразования: «Энтеросгель», «Полисорб», уголь активированный.
• Слабительные при запоре: свечи с глицерином, «Дюфалак».

Как проводится процедура

УЗИ абсолютно безболезненно. Алгоритм его проведения несложен: пациент лежит на спине, чуть согнув ноги, специалист наносит на нужный участок тела гель, уменьшающий слой воздуха между датчиком и кожей. Далее врач с помощью устройства исследует орган, водя им по животу пациента. Процесс занимает от 15 минут до получаса. Как правило, протокол УЗИ по окончании выдается больному.

Расшифровка протокола

Расшифровкой результата УЗИ печени занимается специалист, оценивая отклонения показателей от нормы. Именно он может поставить верный диагноз. Зачастую небольшие несоответствия не указывают на патологию. Они объясняются индивидуальными особенностями организма. При значительной погрешности можно предположить заболевание. Основные показатели нарушений печени и их значение:

• Увеличение размеров печени. Данное явление свойственно для фиброза на разных стадиях, новообразований, гепатоза. Также это может являться признаком кардиомиопатии. Превышение нормы транслобарного размера позволяет предположить развитие заболеваний поджелудочной железы.
• Средне — и высокозернистая структура. Первая может указывать на вирусный гепатит или жировую инфильтрацию, вторая – на дистрофические явления.
• Увеличение эхогенности, «яркая» печень. Уплотнение может говорить о диффузной болезни, ожирении органа, нарушении обмена, гепатитах, циррозе, гранулемах.
• Очаги с изменением эхогенности. Данное явление говорит о наличии онкологических и доброкачественных новообразований.

Следует помнить, что пациент, не имеющий соответствующей квалификации, не в силах правильно оценить полученные параметры УЗИ, и поставить диагноз. Для грамотной расшифровки и назначения терапии следует посетить специалиста.

Какие заболевания можно увидеть на УЗИ

УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть множество заболеваний печени. На мониторе аппарата, как правило, видны даже небольшие отклонения в размере и структуре органа. Метод помогает своевременно обнаружить патологию, назначить подходящую терапию и предотвратить развитие осложнений, в том числе и почечных заболеваний. Что может показать УЗИ печени:

• Гепатиты.
• Цирроз печени на ранних и поздних стадиях.
• Болезнь Бадд-Киари. Заболевание представляет собой закупорку сосудов, обеспечивающих отток крови от печени. На УЗИ при данной патологии наблюдается неоднородная структура органа.
• Новообразования: онкологические, кисты, липомы, гемангиому. Последняя представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, разрыв которой, в большинстве случаев, ведет к летальному исходу.

Противопоказания к проведению

УЗИ-диагностика является одним из самых безопасных методов исследования. Она абсолютно безболезненна и не оказывает системного действия. Процедуру разрешено проводить у лиц любого возраста, беременных и кормящих женщин. Единственным противопоказанием может быть гнойное поражение кожного покрова в области исследуемого органа, но в экстренных случаях данное явление не является ограничением к диагностике.

Процедура УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний печени. Пройти его можно как в частных, так и в муниципальных клиниках по направлению врача. Для более точного результата необходимо соблюдать указания специалиста. Также стоит помнить, что оценить нормативы в протоколе УЗИ печени, и поставить верный диагноз сможет только доктор.

УЗИ печени: подготовка, нормы

Ультразвуковое исследование – это классический метод диагностики, который используется в медицине наравне с современными способами выявления заболеваний: компьютерной и магнитно-резонансной томографией. В программе обследования брюшной полости УЗИ печени проводится наиболее часто.

На заметку: печень отвечает за нейтрализацию (обезвреживание) токсических веществ, является депо крови, синтезирует белки и некоторые углеводы, регулирует количество липидов в плазме крови, разрушает ставшие ненужными организму гормоны и выполняет еще множество других функций. Кроме того, печень – это единственный орган в человеческом организме, способный к самовосстановлению.

Общее описание процедуры УЗИ

Основывается метод УЗИ диагностики печени на свойстве ультразвуковых волн поглощаться тканями организма и частично отражаться от плотных органов.

Печень является паренхиматозным органом с плотной структурой, поэтому ультразвук, отражаясь от ее границ, преобразуется датчиком в электрические импульсы, которые обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера в виде изображения. Качество изображения зависит от угла наклона между ультразвуковой волной и границей органа.

Для получения наиболее информативной картины доктор может попросить больного, лежащего на спине, повернуться на бок, встать прямо или на четвереньки, сесть или наклониться.

Для улучшения приема и передачи ультразвуковых волн применяется гель на водной основе, который наносится на кожу живота пациента. При отсутствии геля проведение обследования невозможно – ультразвук отражается от поверхности кожи, как от зеркала, не проникая к внутренним органам.

Показания к УЗИ печени

Кто и зачем назначает исследования печени

УЗИ печени может назначить врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, онколог в следующих случаях:

• наличие жалоб больного, клинических признаков или данных лабораторных анализов, которые указывают на возможность поражения печени:
  • желтушность кожи и слизистых, белков глаз;
  • окрашивание мочи в ярко-желтый цвет;
  • повышенный билирубин крови;
  • тупая боль, тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота и т. д.;
• уточнение результатов других диагностических методов;
• подозрение на новообразование;
• выявление метастазов в печени и определение их локализации и количества;
• длительный прием лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем;
• диагностированные острые и хронические заболевания печени и желчного пузыря;
• травмы брюшной полости и оценка их тяжести;
• УЗИ-контроль в ходе оперативных вмешательств;
• диспансерный профосмотр;
• контроль эффективности оперативного или консервативного лечения.

Противопоказания

УЗИ печени можно проводить в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Единственным противопоказанием для планового обследования является гнойное поражение кожных покровов живота. Однако в экстренных ситуациях (при острой боли в правом подреберье) это состояние противопоказанием не будет считаться.

Подготовка к УЗИ печени

Повлиять на информативность обследования, а также стать причиной постановки неверного диагноза может присутствие газов в кишечнике. Поэтому перед УЗИ печени необходимо правильно подготовить кишечник.

За 3-5 дней до процедуры нужно исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, сладкие фрукты, молочные продукты, черный хлеб, хлебобулочные дрожжевые изделия, газированные напитки).

Необходимо изменить режим приема пищи: питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и небольшими порциями.

Количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки.

При хроническом нарушении пищеварения и метеоризме рекомендуется принимать ферментные препараты (Фестал, Пензитал, Панкреатин, Мезим-форте, Панзинорм и др.).

Для уменьшения газообразования следует употреблять активированный уголь, Смекту, Эспумизан, настой ромашки.

При упорных запорах и вздутии живота накануне и непосредственно перед УЗИ печени (за 1 час) необходимо поставить очистительную клизму. Для здоровых людей соблюдение этого условия необязательно.

УЗ-обследование выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до процедуры.

В случае проведения УЗИ печени по экстренным показаниям никакой подготовки не требуется.

Важно! УЗИ печени не проводится в течение 2-х дней после рентгеноскопии желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. После лапароскопии (малоинвазивного хирургического вмешательства на брюшной полости) обследование выполняется не ранее, чем через 3-5 дней.

Методика проведения

Обследование печени проводится в амбулаторно. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине. При необходимости может потребоваться смена положения тела.

УЗ-диагностика печени не доставляет больному никакого дискомфорта и полностью безболезненна. После обследования можно сразу же приступить к привычным делам, вернуться на работу, сесть за руль автомобиля.

Побочных эффектов и осложнений УЗИ печени не вызывает.

Расшифровка результатов

Заключение врач выдает на руки пациенту сразу же после обследования. Это бланк с записями и бумажная лента с зафиксированным изображением исследуемой области.

Что показывает УЗИ печени

Цирроз печени – в начальных стадиях проявляются диффузные изменения в печени и увеличение ее объема, а при прогрессировании заболевания печень уменьшается вследствие масштабного склерозирования гепатоцитов.

Острый и хронический гепатит – увеличение размеров печени по УЗИ, а также неоднородность ее структуры свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в органе.

Метастазы при онкологических патологиях – выявляются в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные новообразования, и в 90% случаев это множественные очаги.

Гемангиома печени – диагностируется по УЗИ у 14% населения, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Образование представляет собой сеть из множества капиллярных сосудов, может достигать больших размеров, занимая одну из долей органа практически целиком.

Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома) – самое распространенное раковое заболевание печени, которое отличается стремительным ростом и особо агрессивным течением.

Кальцинаты – отложения солей кальция – это плотные, единичные или множественные образования, формирующиеся в результате перенесенной ранее бактериальной инфекции (малярии, туберкулеза, амебиаза и др.) или глистной инвазии (лямблиоза).

Кисты печени — чаще встречаются единичные, от нескольких миллиметров до 10см, имеют округлую форму, плотную капсулу, внутри которой содержится жидкость.

Жировая дистрофия – по данным УЗИ увеличение печени, очаги уплотнения, нечеткость контуров, повышенная плотность  могут быть признаками жирового перерождения тканей печени.

Норма показателей УЗИ печени

В ходе диагностики врач обращает особое внимание на месторасположение, структуру и однородность печени, состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков, мелких и крупных кровеносных сосудов в печени, фиксирует размеры органа и его долей, выявляет патологические очаги и/или посторонние включения, оценивает степень их тяжести и распространенности и т. д.

Размеры печени по УЗИ у взрослых:

• передне-задний размер правой доли – до 12, 5см.;
• передне-задний размер левой доли – до 7см.;
• поперечный размер органа – от 20 до 22, 5см.

Нижний угол печени должен иметь остроконечную форму.

Контуры – ровные и четкие по всему периметру, структура – однородная.

Должны хорошо просматриваться все крупные кровеносные сосуды (воротная, нижняя полая, портальная вены).

Любое отклонение от этих показателей служит поводом для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики обнаруженных изменений с применением современных методов исследования или наблюдения в динамике за состоянием больного в установленные лечащим врачом сроки.

Где делают УЗИ печени

Пройти ультразвуковое обследование печени можно в любом медицинском учреждении как по собственному желанию, так и по медицинским показаниям.

Однако в любом случае на руках у пациента должно быть официальное направление на диагностическую процедуру, которое может выписать только врач.