показания, ход операции, цена – Отделение урологии – Клиника № 1

Нефролитотрипсия – малоинвазивная методика удаления камней в почках. Это один из самых распространенных и результативных методов. Перкутанная или чрескожная нефролитотрипсия является наиболее щадящим вариантом открытой операции, так как позволяет провести все манипуляции через небольшой разрез на коже.

Мини перкутанная нефролитотрипсия проводится через разрез, вдвое меньше стандартного для такой процедуры. Это существенно снижает вероятность возникновения кровотечения.

Операция считается одной из самых сложных в урологической практике. Разрушение камней может производиться разными способами: лазером, ультразвуком и другими. Суть в том, чтобы провести дробящую камень энергию через кожу внутрь почки.

Показания для операции

В основном среди показаний для перкутанной нефролитотрипсии сложные случаи:

• Коралловидные камни (камни больших размеров, которые могут занимать большую часть почки). После применения контактного метода может использоваться операция с дистанционным воздействием, чтобы избавиться от остатков камней.
• Размер камней больше трех сантиметров.
• Камни в нижней части размером более двух сантиметров (их очень трудно разрушить дистанционно).
• Цистиновые камни.
• Деформация скелета и ожирение, мешающие провести дистанционное лечение.
• Камни в пересаженных, аномальных или единственных почках.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Когда операция противопоказана

Есть несколько случаев, в которых операция не может быть проведена:

• Заболевания крови, такие как геморрагический диатез.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Сильное ожирение.
• Спленомегалия.
• Интерпозиция толстого кишечника.

Три последних пункта считаются противопоказаниями, так как мешают осуществить доступ к нужной области.

Подготовка

Операции предшествует обследование, включающее:

• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Оценку свертываемости крови.
• Электрокардиограмма.
• УЗИ, КТ, МРТ.

Если пациент принимает препараты для разжижения крови, их прием необходимо прекратить за пять дней до вмешательства.

Техника проведения

После введения анестезии и размещения пациента на операционном столе начинается операция:

• В коже на спине создается прокол, за счет которого будет осуществляться доступ к почке.
• Прокол расширяется, вводится нефроскоп.
• Камень дробится или удаляется целиком при помощи экстрактора. Дробление может производиться разными способами: гидравлическим, лазерным, ультразвуковым в зависимости от особенностей камня.
• Путем аспирации фрагменты камней удаляются из почки.
• Устанавливается дренаж, через который моча будет отводиться из почки в мочеприемник, или катетер.

Восстановительный период

Катетер удаляется на первые или вторые сутки после операции, дренаж – на четвертые-пятые. Пациент может вернуться к обычной жизни через две недели. В этот период ограничиваются физические нагрузки, применяется щадящая диета.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Консультация уролога

Клиника №1 в Люблино предлагает посетить кабинет уролога и получить грамотную консультацию опытного специалиста по разумной цене. Диагностический центр урологии располагает новейшим оборудованием и использует современные высокоэффективные методики в целых диагностики и лечения пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через специальную форму записи на сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Название	Стоимость
Консультация супружеской пары	2300,00
Первичный прием уролога (консультация)	1730,00
Повторный прием уролога	980,00
Повторный прием уролога с назначением лечения	1150,00

Удаление камня из почки — ГКБ Кончаловского

В ГКБ им. М. П. Кончаловского провели первую в истории больницы перкутанную нефролитотрипсию и нефролитолапаксию.

В больницу обратился Сергей Серегин (51 год) – житель города Партизанск Приморского края. Он работает дальнобойщиком, много времени проводит за рулем. Несколько лет назад при обследовании в его почке обнаружили конкремент. Как и у многих, заниматься здоровьем не хватало времени. И обращаться за помощью пришлось в экстренном порядке, когда «прихватило».

Мужчина был проездом в поселке Дурыкино Солнечногорского района. На стоянке для большегрузного транспорта почувствовал сильную боль. Позвонил на «горячую линию» ГКБ им. М. П. Кончаловского. Сергея Викторовича записали на консультативный прием, который ведет в поликлинике заведующий урологическим отделением больницы. Через день пациент был госпитализирован.

При обследовании диагноз подтвердился – мочекаменная болезнь (камень лоханки правой почки). Раньше, в такой ситуации проводилась полостная операция. Теперь применяется новая методика – перкутанная нефролитотрипсия и нефролитолапаксия. Главное преимущество – малоинвазивный доступ и быстрое восстановление пациента после вмешательства. Проведение такой операции стало возможным благодаря новому оборудованию. Клиника закупила нефроскоп, ультразвуковой и пневматический литотриптеры и другие комплектующие.

Через небольшой разрез в поясничной области (1см) под контролем ультразвука и рентген-наведения в почку установили «трубку», по которой ввели нефроскоп. Камень был плотным. Использовали ультразвуковой и пневматический литотриптеры. Конкремент был полностью фрагментирован (от 1 до 3 мм) и удален. Провели операцию заведующий урологическим отделением зеленоградской больницы Сергей Цыганов и кандидат медицинских наук, врач-уролог отделения урологии УКБ №2 Сеченовского университета Станислав Али.

Несколько дней после операции пациент получал противовоспалительное и антибактериальное лечение. Когда состояние нормализовалось и самочувствие улучшилось, мужчину выписали. Теперь он будет наблюдаться у врача по месту жительства. Для того, чтобы в дальнейшем избежать рецидива мочекаменной болезни, ему необходимо будет строго соблюдать рекомендации специалистов и регулярно проходить обследование.

Операции при мочекаменной болезни в ЦКБ 1 НКЦ ОАО «РЖД»

Когда речь заходит о выполнении операции по поводу мочекаменной болезни, часто приходится слышать вопрос о том, какой из существующих методов лучше, и чем планируется разрушать камень. Однозначно можно ответить, что выбор не должен быть сделан в пользу открытой операции, и это утверждение не зависит ни от размера, ни от локализации конкремента. Открытые операции по поводу МКБ, которые в большом проценте случаев приводят к образованию послеоперационных грыж (рис.1) , а соответственно и к инвалидизации больного, должны остаться в прошлом! В стенах нашего Урологического центра они не выполняются уже более 10 лет, что по статистическим показателям опережает многие лучшие мировые клиники. Из достаточно широкого ассортимента эндоскопических трансуретральных, чрескожных пункционных и, реже лапароскопических операций, метод удаления камня (камней) подбирается индивидуально под пациента.

Рис. 1. Справа: Пациентка на вторые сутки после эндоскопического чрескожного пункционного удаления камня почки методом мини-перк. Нефростомический свищ закрылся. Дренаж был удален сутками ранее. Пациентка готова к выписке.

Слева: пациент, ранее перенесший открытую операцию по поводу камня левой почки. Виден огромный рубец и гигантская послеоперационная грыжа.

Оперативное лечение МКБ можно разделить на плановое и экстренное.

К последнему относятся операции, направленные на отведение мочи из почки при блокирующих камнях лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника, сопровождающихся острым воспалением почки (острый калькулезный пиелонефрит).

Экстренные операции при мочекаменной болезни.

Такие экстренные операции могут быть двух видов.

• Стентирование мочеточника – установка в просвет мочеточника через мочеиспускательный канал трубочки, которая проводится в обход блокирующего отток мочи камня (рис.
  2) . Для более надежной фиксации данная трубочка имеет на концах завитки, которые соответственно располагаются в почечной лоханке и мочевом пузыре. Диаметр такого дренажа около 2 мм. 

Рис. 2. Мочеточниковый стент отводит мочу из чашечно-лоханочной системы в мочевой пузырь в обход блокирующего камня. 

При данном виде операции временный дренаж полностью располагается внутри организма пациента.

 

•  Чрескожная пункционная нефростомия – вид дренирования почки, при котором трубчатый дренаж устанавливается в чашечно-лоханочную систему через прокол в поясничной области (рис. 3) . Имеющийся на лоханочном конце завиток обеспечивает более надежную фиксацию и предотвращает травматизацию лоханки. Диаметр такого дренажа, как правило около 3мм. К нему подсоединяется мешок-мочеприемник, который можно носить под одеждой.

Рис. 3. Схематичное изображение дренирования почки нефростомическим дренажом.  

Данному виду дренирования отдается предпочтение при локализации конкрементов в почке, т.к. образовавшимся свищевым ходом можно воспользоваться для последующего удаления камней, после стихания воспалительного процесса.

Для получения дополнительной информации и записи на прием звоните по телефону круглосуточного контакт-центра:

 +7 495 925-02-02

Удаление камней в почках | камни в почках

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются камни в почках и в мочевых путях. Причины возникновения мочекаменной болезни очень разнообразны – это и наследственная предрасположенность, и особенности обмена веществ, и характер питания. Очень важную роль в возникновении мочекаменной болезни играет нарушение оттока мочи из почки. Распространенность мочекаменной болезни в мире различна.

Камни могут встречаться на всем протяжении мочевыделительной системы – в чашечках почек, почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Камни почки бывают одиночными и множественными. Величина камней бывает самой различной – от 2 мм до  10 см.

К сожалению, примерно у трети пациентов мочекаменная болезнь имеет рецидивирующее течение, т.е. после лечения камни образуются вновь.

Несмотря на то, что мочекаменная болезнь довольно тяжелое заболевание, не следует отчаиваться. Современная урология быстро развивается, появляются эффективные методы лечения мочекаменной болезни, которые позволяют удалить камень и избавить человека от страданий.

В нашей клинике мы предлагаем лечение мочекаменной болезни самым современным и малотравматичным способом. С помощью нового лазерного оборудования избавление пациента от камней различной локализации в мочевой системе происходит достаточно быстро, малоинвазивно, что сокращает период пребывания больного в стационаре и период реабилитации. Гольмиевый лазер нового поколения с легкостью дробит камни мочевой системы независимо от состава камня.

Возможности современного оборудования в «ЕвроМед клинике» позволяют записать на видео процесс операции лазерной литотрипсии. Хирург удаляет камни из мочеточника пациента. В первую очередь врач обнаруживает сам камень, далее приступает к разрушению его лазерным лучом и в конечном итоге извлекает мелкие частички камня.

Удаление камней из почек в Санкт-Петербурге

Выбор методики удаления камней из почек зависит от ряда факторов зависит от размера камня, его расположения, плотности и технического оснащения операционной. В идеале урологическое отделение должно быть оснащено оборудованием для проведения всех видов оперативного лечения, чтобы врач не был ограничен в выборе безопасного метода.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

ДУВЛ — это метод разрушения камней за счет наведения на конкремент сфокусированных ударных волн. Эти волны генерируются аппаратом вне тела пациента и свободно проходят через кожу, поэтому операция проходит без разреза. Часто пациенты пациенты часто называют эту операцию «дробление камней ультразвуком», хотя это название ошибочное.

Операция проводится под внутривенной седацией («во сне»), длительность ее от 40 до 90 минут. С помощью рентгена или ультразвука врач наблюдает фрагментацию камня. Частицы камня выходят затем с естественным током мочи на протяжении нескольких дней.

Эффективность в первую очередь зависит от химического состава камня, его плотности и его размеров. Хуже всего поддаются дистанционной литотрисии плотные камни из оксалата кальция плотность более 1300 единиц Хаунсфильда.

В настоящий момент показаниями к ДУВЛ являются конкременты мочточника до 0,7-1,0 см и конкременты почек до 1.5 см низкой и средней плотности.

Перкутанная нефролитотрипсия

Перкутанная нефролитотрипсия — это разрушение камней почек контактным способом путем подведения к камню инструмента через небольшой прокол в поясничной области. Фрагментация камня происходит за счет лазерного или ультразвукого воздействия.

Процедура проводится с применением эндоскопического оборудования под наркозом. Фрагменты камня удаляются полностью во время операции. Технические сложными считаются операции при крупных конкрементах в разных чашечках почки, аномалиях развития почек, операциях на единственной почке.

С уменьшением диаметра эндоскопа снижается травмтичность и повышается безопасность операции. В зависимости от его размера инструмента выделяют классическую, мини- и микроперкутанную нефролитотрипсию.

Эндоскопическая ретроградная контактная литотрипсия

Инструмент к камню почки подводится не через прокол поясничной области, а «снизу» через мочеиспускательный канал и мочеточник. Разрешение камня проводится также с помощью лазера или ультразвука, крупные фрагменты камня вытаскиваются щипцами. Может использоваться как негибкий металлический инструмент, так и гнущийся фиброуретероскоп.

Открытые и лапароскопические операции при удалении камней из почек

Лапароскопическое удаление камней почек чаще всего проовдится при крупных конкрементах почки при внепочечной лоханке и крупных камнях мочеточника размером более 1 см.

Открытые операция по удалению камней из почек (с большим разрезом кожи) в настоящее время должны проводиться в исключительных случаях, так как приводят к значительным повреждениям ткани почек и отличаются высокой травматичностью.

Литотрипсия (удаление камней): метод лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – довольно распространённая патология в урологии, которая встречается у пациентов разного возраста. Данное заболевание проявляется отложением конкрементов в органах мочевыделительной системы. 

Об одном из современных методов удаления камней － лазерной литотрипсии － мы поговорили с врачом–урологом, хирургом «Клиники Эксперт» Иркутск Степаном Петровичем Сидоровым. 

– Степан Петрович, как часто в своей практике вам приходится сталкиваться с мочекаменной болезнью?

– Это заболевание очень распространено. При обследовании практически у каждого второго можно обнаружить мочекаменную болезнь. Но с жалобами обращается лишь каждый пятый. Мы довольно часто выявляем наличие камней разной величины при скрининговом обследовании. 

– Что такое литотрипсия камней почек? 

– Это разрушение камней, находящихся в чашечно–лоханочной системе. В нашей клинике удаление камней из почек выполняется лазером. 
 
– В чём преимущество лазерной литотрипсии?

– Энергия лазера позволяет разрушать камни практически в пыль. Все другие виды литотрипсии (ультразвуковая, пневматическая) разрушают камни на более крупные фрагменты, которые в ходе операции могут разлететься по чашечно–лоханочной системе. И после, при выходе, доставляют дополнительные мучения. 

– Нужна ли специальная подготовка к лазерной литотрипсии?

– Наличие камней подразумевает наличие хронической мочевой инфекции. Поэтому проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение. Ну и, конечно, важна общесоматическая подготовка. Она заключается в стабилизации состояния здоровья пациента при заболеваниях — например таких, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, холециститы и т. д. 

– Как проходит лазерная литотрипсия?  

– Дробление камней в почках может происходить по двум сценариям. Первый предполагает удаление камней через естественные пути. В этом случае через мочеиспускательный канал мы заходим в мочеточник, удаляем камень в нём, затем поднимаемся выше и удаляем камень в лоханке. И другая ситуация, когда у нас имеется крупный камень в лоханке. В этом случае мы посредством ультразвукового наведения через кожу проходим в чашечно–лоханочную систему и создаём, скажем так, искусственный порт, соединяющий внешнюю среду с лоханкой. Затем посредством микроскопического оборудования сжигаем камень там.

– Как долго длится сеанс?

– Операция может занять 40 минут, а может и три часа. Это зависит от формы, размера, плотности, расположения камня, телосложения пациента, а также того, были ли у него до этого операции или нет. 

– Какие могут возникнуть осложнения после лазерной литотрипсии?

– Если говорить про доступ через естественные пути, то возможны травмы мочеиспускательного канала, мочеточника, лоханки, кровотечение, обострение хронической мочевой инфекции. Если операция проводится через кожный покров, то это может быть повреждение сосудов почки, пиелонефриты, мочевые затёки, травмирование соседних органов. 

– Сколько времени потребуется для восстановления после процедуры?

– Это зависит от того, как прошла операция, сколько времени длилась, состояние пациента до вмешательства. Обычно через 3–5 дней человек уже трудоспособен. 

– Одного сеанса лазерной литотрипсии достаточно, чтобы избавиться от камней? 

– Не всегда за один сеанс мы можем убрать все камни. Это опять же зависит от их расположения. В некоторых ситуациях камни не доступны при одном подходе. А иногда состояние пациента или начавшееся кровотечение вынуждает прекратить манипуляции. 

Кроме того, операция не гарантирует того, что камни не будут образовываться снова. После её проведения пациенту требуется постоянное наблюдение у уролога для предотвращения дальнейшего камнеобразования. 

– Кому лазерная литотрипсия противопоказана?

– Абсолютных противопоказаний нет. Учитывается только общесоматическое состояние человека. Бывает так, что операция плановая, но у пациента проблемы с сердечно–сосудистой системой, с лёгкими или желудочно–кишечным трактом, либо имеется онкопатология на последней стадии. В таких случаях операция проводится после стабилизации состояния. 

– Степан Петрович, почему камни вообще образуются? Что является причиной?  

– Всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к камнеобразованию. Это могут быть проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, пищеварением, нарушение диеты, гиподинамия, пиелонефриты, травмы, хроническая мочевая инфекция. А также пренебрежение правилами гигиены, употребление малого количества жидкости, игнорирование позывов мочевого пузыря на мочеиспускание, плохое качество питьевой воды. 

– Дайте совет нашим читателям: как избежать камнеобразования? 

– На первом месте соблюдение водного режима. Необходимо употреблять полтора – два литра жидкости в чистом виде. Чай, кофе, супы – это не жидкость, а, наоборот, продукты, которые вытягивают её из организма, тем самым концентрируя мочу. Помимо этого, надо чаще ходить мочиться, следить за своим здоровьем, за состоянием эндокринной системы, желудочно–кишечного тракта. И, конечно же, важны правильное питание и физические нагрузки.

 

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет 

2009 – 2010 гг. – интернатура по общей хирургии

2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время – заведующий урологическим центром, врач–уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Камни в почках: виды операций

Как правило, камни в почках требуют хирургического вмешательства. Раньше их удаляли во время большой полостной операции, которая требовала долгого восстановления и оставляла крупный рубец на теле пациента. Современные технологии позволяют устранить камни из почек без разрезов и даже без проколов.

Уникальное хирургическое оборудование позволяет хирургам добираться до камня в почке через естественные мочевые пути. Все, что происходит в организме пациента во время операции, хирург видит с помощью эндоскопической камеры на мониторе.

Щадящий доступ

Комментирует врач-уролог Олег Теодорович, профессор, доктор медицинских наук: «Через наружное отверстие в половых органах мы входим сначала в мочевой пузырь, потом в мочеточник, потом мы можем дойти гибким или жестким инструментом до почки, увидеть камень через камеру, которая расположена в конце эндоскопа, ввести лазерный световод и осуществить разрушение камня».

Раздробленный камень извлекают из организма пациентки в виде мелких фрагментов. Такую операцию эффективно применять при лечении мочекаменной болезни, когда камень меньше двух сантиметров. Если же он очень крупный — его размер превышает два-три сантиметра, приходится его удалять другими способами.

Лапароскопия

«Мы осуществляем пункционный доступ в почку. Делаем прокол почки, расширяем ход до семи-восьми миллиметров, вводим туда эндоскоп и с помощью различных способов разрушения, мы фрагментируем камень и удаляем эти части. В почку ставим тоненькую трубочку, примерно на три-четыре-пять дней для лучшего заживания, которая потом удаляется», — рассказывает Олег Теодорович.

После таких щадящих методов лечения мочекаменной болезни пациентов, как правило, выписывают на четвертые-шестые сутки. Когда же камни удаляют по старинке, пребывание в стационаре может затянуться до двух-трех недель. А восстановление поле операции может длиться месяцами.

Большая операция

«Делается разрез ткани кожи в проекции почек, подкожной клетчатки, мышц, обнажается почка, или скажем мочеточник, вскрывается полостная система, и камень извлекается. Затем все это послойно ушивается. Этот метод исторический, с него начиналось лечение мочекаменной болезни. Он достаточно травматичен, требует интубационного наркоза (через дыхательные пути). После такого метода достаточно часто бывают послеоперационные грыжи. И конечно, на сегодняшний день он не является методом выбора, то есть лучшим методом в лечении мочекаменной болезни», — считает Олег Теодорович

Дистанционные методы

При использовании метода удаления камней при помощи ультразвука или лазера пациента отпускают домой через двадцать минут. Сразу после окончания процедуры дробления камня.

«Например, аппарат для дистанционного волнового дробления камней. Это неинвазивный метод, который позволяет, как в самом названии звучит, разрушать камни на расстоянии», — рассказывает Станислав Нарышкин, врач-уролог, кандидат медицинских наук

«Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального оборудования, рентгеновским, либо ультразвуковым наведением, создается ударная волна, которая широким фронтом входит в тело пациента и дальше узким фокусом аккумулируется, т.е. собирается, на камне. И в зоне камня таким образом образуется высокое ударное давление, которое позволяет разрушить камень», — добавляет профессор Теодорович.

Такую процедуру можно назначать далеко не всем пациентам. Эффективность метода зависит от плотности камня и его расположения. Если в почках есть какая-либо инфекция, дробить камень этим способом противопоказано. Еще одно неудобство: раздробленный камень должен выйти из организма естественным путем. Этот процесс затягивается на месяцы и может сопровождаться сильными болевыми ощущениями.

Операции по хирургии и удалению камней в почках

Камни в почках — это твердые отложения, образованные из минералов, таких как кальций, или продуктов жизнедеятельности, таких как мочевая кислота. Они начинаются с малого, но могут расти по мере того, как к ним прилипает больше минералов.

Некоторые камни в почках часто проходят сами по себе без лечения. Другие камни, которые вызывают боль или застревают в мочевыводящих путях, иногда необходимо удалить хирургическим путем.

Вам могут сделать операцию или операцию по удалению камней из почек, если:

• Камень очень большой и не может пройти самостоятельно.
• Тебе очень больно.
• Камень блокирует отток мочи из почки.
• Вы перенесли много инфекций мочевыводящих путей из-за камня.

Типы процедур и операций по поводу камней в почках

Эти четыре метода лечения могут быть использованы для лечения камней в почках:

• Ударно-волновая литотрипсия
• Уретероскопия
• Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия
79 Около

79 Открытые операции из них:

Ударно-волновая литотрипсия

SWL является наиболее распространенным методом лечения камней в почках.Лучше всего подходит для мелких и средних камней. Это неинвазивный метод, то есть на коже не делается порезов.

Продолжение

Во время этой процедуры вы лежите на столе. Вы получите лекарство заранее, чтобы уменьшить боль или дискомфорт.

Врач с помощью рентгена или ультразвука обнаружит камень (или камни) в вашей почке. Затем они направляют высокоэнергетические ударные волны на вашу почку снаружи. Эти волны проходят через вашу кожу и разбивают камень на мелкие кусочки.

Врач может вставить в мочеточник трубку, называемую стентом (моча по ней течет из почек в мочевой пузырь).Этот стент помогает прохождению кусков камня. SWL занимает около часа. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.

После этого вы выпьете много воды, чтобы вымыть камни с мочой. Возможно, вам придется пописать через ситечко, чтобы поймать кусочки камня и проверить их.

SWL удаляет камни в почках примерно у половины людей, у которых они есть. Если это не сработает, возможно, вам придется повторить процедуру.

Процедура может вызвать побочные эффекты, такие как судороги или кровь в моче.Более серьезные проблемы менее вероятны, но могут включать:

• Кровотечение вокруг почек
• Инфекция
• Повреждение почек
• Камень, блокирующий отток мочи

Уретероскопия

Эта процедура лечит камни в почках и мочеточники. Ваш врач использует тонкий гибкий эндоскоп для поиска и удаления камней. На вашей коже не делается порезов. Вы проспите эту процедуру.

Ваш врач проведет зонд через мочевой пузырь и мочеточник в почку.Они используют небольшую корзину для удаления мелких камней. Если камни больше, врач пропустит через прицел лазер, чтобы разбить их. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Врач может установить стент в мочеточник, чтобы моча могла стекать из почки в мочевой пузырь. Вы вернетесь к врачу через 4-10 дней, чтобы удалить стент.

Некоторые стенты имеют шнурок на конце, поэтому вы можете вытащить его самостоятельно. Обязательно внимательно следуйте инструкциям врача по самостоятельному удалению стента.

Возможные проблемы после уретероскопии:

• Инфекция
• Сужение мочеточника
• Кровотечение

Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия

Если у вас большой камень или литотрипсия недостаточна опция. PCNL использует небольшую трубку, чтобы добраться до камня и разбить его с помощью высокочастотных звуковых волн.

Вам дадут что-нибудь, чтобы вы не проснулись во время операции.Ваш хирург сделает небольшой разрез на вашей спине или боку и вставит в отверстие тонкий зонд.

Операция может быть выполнена одним из двух способов:

Нефролитотомия: Ваш хирург удаляет камень через трубку

Нефролитотрипсия: Ваш хирург использует звуковые волны или лазер, чтобы разбить камень, а затем пылесосить детали с помощью всасывающей машины.

Операция длится от 20 до 45 минут. Как правило, после этого вам придется оставаться в больнице в течение дня или двух.Обычно стент должен оставаться в почке в течение нескольких дней, чтобы облегчить отток мочи.

Через несколько недель ваш врач может сделать рентген или УЗИ, чтобы проверить, остались ли какие-либо части камня. Они также могут отправить фрагменты камня в лабораторию, чтобы узнать, из чего они сделаны.

Риски от этой операции включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение мочевого пузыря, кишечника, мочеточника, почек или печени

Открытая операция

Открытая операция по поводу камней в почках больше не проводится.Но если ваш камень очень большой или его нельзя удалить или раздавить другими методами лечения, операция может быть вариантом.

Хирургическое вмешательство также может помочь, если:

• Один из камней застрял в вашем мочеточнике.
• Тебе очень больно.
• Камень блокирует отток мочи.
• У вас кровотечение или у вас инфекция.

Вам дадут что-то, что приведет к потере сознания во время процедуры. Хирург сделает разрез на боку и в почке.Они удалят камень через отверстие. В мочеточник помещается стент, чтобы облегчить отток мочи.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. Полное заживление после открытой операции может занять от 4 до 6 недель.

Поговорите со своим врачом

Убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества каждого из ваших вариантов лечения.

Задайте своему врачу следующие вопросы:

• Какие побочные эффекты может вызвать эта операция?
• Каковы шансы, что он вылечит мой камень в почках?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после этого?
• Что вы дадите мне для снятия боли после операции?
• Есть шанс, что мне придется повторить операцию?

Хирургия камней в почках | Отделение урологической хирургии

Команда экспертов по камням Вашингтонского университета предлагает передовые методы лечения камней в почках, уделяя особое внимание малоинвазивным методам лечения даже самых крупных камней.

Большинство операций по удалению мелких камней можно выполнить как операцию в тот же день, что дает вам большую гибкость и быстрое возвращение к работе и другим повседневным действиям.

Существует три основных метода хирургии камня в почках, и выбор метода зависит от множества факторов, включая размер и тип камня, лекарства, которые вы можете принимать, другие ваши медицинские проблемы и предпочтения пациента. Читайте описание каждой техники.

Ударно-волновая литотрипсия (SWL)

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) — это популярный выбор для лечения камней в почках от малого до среднего и обычно выполняется амбулаторно с пациентом под общей анестезией.

SWL фокусирует интенсивные звуковые волны на камне, заставляя камень разбиваться, сводя к минимуму воздействие на окружающие ткани. Затем маленькие кусочки камня вымываются из почки с нормальным потоком мочи, обычно с небольшим дискомфортом или без него. УВЛ очень эффективна при лечении большинства камней в почках и мочеточнике.

Преимущества SWL включают:

• Превосходный показатель успеха при большинстве камней малого и среднего размера
• Амбулаторная процедура
• Минимальный послеоперационный дискомфорт
• Отсутствие разрезов или инвазивных процедур
• Простое и быстрое планирование

Урологи Вашингтонского университета предлагают одну из самых комплексных услуг SWL в регионе, имея доступ к самому эффективному оборудованию для литотрипсии, включая литотриптер Dornier HM3 в нашей больнице округа Барнс-Еврейский Запад.

Часто задаваемые вопросы по ударно-волновой литотрипсии

Мы предлагаем услуги SWL в наших больницах Barnes-Jewish Hospital и Barnes-Jewish West County Hospital.

SWL — это амбулаторная процедура и одно из предпочтительных методов лечения камней малого и среднего размера. Считается безопасной и эффективной процедурой с отличным послужным списком. Поскольку это амбулаторная процедура, вы будете дома уже через несколько часов после процедуры.Восстановление обычно происходит очень быстро.

Как и у любой техники, здесь есть ограничения. Некоторые виды камней очень твердые и устойчивы к разрушению при ударах. Другие, менее распространенные камни не видны на рентгеновском снимке, что означает, что их нельзя лечить. Поэтому, если у вас в анамнезе были камни из цистина, моногидрата или мочевой кислоты, УВЛ может быть не лучшим лечением для вас.

Кроме того, очень большие камни или камни, которые попали в нижнюю часть мочевыводящих путей, лучше лечить другими методами.Есть также некоторые факторы, влияющие на пациента, в том числе другие медицинские условия, которые могут повлиять на вашу пригодность для SWL. Например, пациенткам, которые принимают препараты для разжижения крови или которые могут быть беременными, не следует проходить процедуры УВЛ.

SWL — это безопасная и эффективная процедура для лечения камней в почках, имеющая отличный послужной список. Однако, как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть проблемы. Серьезные осложнения, такие как кровотечение и сильная боль, возникают крайне редко. Самая распространенная проблема после УВЛ — это дискомфорт на коже, ближайшей к тому месту, где был нацелен камень.

Позвоните по телефону (314) 362-8200 , чтобы записаться на прием в любой из наших клиник.

Уретероскопия и лазерная литотрипсия

Наряду с УВЛ, уретероскопия является предпочтительным методом лечения камней в почках малого и среднего размера, расположенных в любой части мочевыводящих путей. Вашингтонский университет был одним из первых центров в мире, предложивших лечение уретероскопических камней. Наши высококвалифицированные эндоурологи готовы предложить передовые методы лечения уретероскопических камней.

Уретероскопия и лазерная литотрипсия обычно выполняются в один день с пациентом под общей анестезией. Во время процедуры уролог вводит небольшой эндоскоп через мочевой пузырь в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник, небольшую трубку, по которой моча отводится из почки в мочевой пузырь. Как только камни обнаружены, на них воздействуют лазером, который разбивает камень на более мелкие части, которые затем извлекаются, или на крошечные частицы пыли, которые вымываются из почки с нормальным потоком мочи.

Часто небольшая трубка, называемая стентом, вводится временно, чтобы помочь оттоку почки после операции. Стент является полностью внутренним и обычно удаляется через 3-10 дней. Удаление выполняется быстро и легко в офисе без анестезии.

Хотя уретероскопия несколько более инвазивна, чем УВЛ, она может быть предпочтительным вариантом, если у вас есть определенные типы твердых камней, которые не реагируют на УВЛ, или камень, который не виден на рентгеновском снимке. Кроме того, уретероскопия часто предпочтительнее УВЛ при камнях, расположенных низко в мочевыводящих путях, в области, приближающейся к мочевому пузырю.

Преимущества уретероскопии включают:

• Превосходные результаты при камнях в почках малого и среднего размера
• Универсальность и возможность лечения некоторых камней, которые не ломаются, с помощью SWL
• Может выполняться без прекращения приема разжижающих кровь препаратов
• Амбулаторная процедура
• Без разрезов
• Простое и быстрое планирование
Часто задаваемые вопросы об уретероскопии

Мы предлагаем уретероскопию в наших больницах Barnes-Jewish Hospital и Barnes-Jewish West County Hospital.

Уретероскопия — один из двух предпочтительных методов лечения камней в почках малого и среднего размера. Уретероскопия имеет высокий процент успеха при обнаружении камней в мочевыводящих путях, включая некоторые камни, которые нельзя вылечить с помощью УВЛ. Если у вас в анамнезе были камни из цистина, моногидрата или мочевой кислоты, уретероскопия может быть лучшим вариантом для вас. Кроме того, уретероскопия предпочтительна, если вам необходимо продолжать принимать препараты для разжижения крови из-за других медицинских проблем.Время восстановления обычно очень короткое.

Несмотря на универсальность, уретероскопия имеет некоторые ограничения. Очень большие камни лучше лечить другими методами. Кроме того, несмотря на их небольшой размер и гибкость, в редких случаях наши прицелы не могут дотянуться до вашего камня. Наконец, после уретероскопии часто устанавливают стенты, чтобы поддерживать дренаж во время исчезновения отека; многие пациенты считают эти стенты источником дискомфорта до тех пор, пока они не будут удалены.

Хотя уретероскопия обычно очень эффективна и хорошо переносится, как и при любой другой процедуре, могут возникнуть проблемы. Серьезные осложнения, включая сильное кровотечение, возникают исключительно редко. Большинство проблем связаны с наличием стента и могут включать легкую боль в спине и раздражение мочевого пузыря с частыми позывами к мочеиспусканию. Эти симптомы не опасны для жизни, и их можно лечить с помощью лекарств. Кровь в моче также является обычным явлением, когда стент находится на месте, но обычно она очень слабая и не вызывает проблем.

Позвоните по телефону (314) 362-8200 , чтобы записаться на прием в любой из наших клиник.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

При исключительно больших или сложных камнях в почках или большом количестве мелких камней в одной почке рекомендуемым методом лечения является чрескожная нефролитотомия. PCNL — это стационарная процедура, которая обычно требует пребывания в больнице на ночь.

PCNL выполняется урологом, как правило, с помощью интервенционного радиолога.Уролог и радиолог работают вместе, чтобы создать канал непосредственно в дренажную систему почек через небольшой разрез на спине, обычно не больше десяти центов.

После этого уролог может использовать набор специального оборудования для разрушения камней, которые затем либо вакуумируются, либо извлекаются из почки. Затем временно оставляют дренажную трубку или стент, чтобы помочь почке дренироваться. Для очень больших или сложных камней может потребоваться вторая процедура «очистки».Большинство пациентов могут быть выписаны в течение 24 часов после процедуры.

Отделение урологии Вашингтонского университета — крупный специализированный центр по лечению поликлинической неврологии, урологи проводят сотни процедур в год. На нашем факультете работают несколько хирургов со значительной подготовкой и опытом выполнения этой сложной процедуры, предлагающей отличные результаты даже для самых сложных камней.

Несмотря на более инвазивный характер, эта процедура остается безопасной и эффективной формой лечения, и исследования показали, что пациенты удовлетворены более высоким уровнем по сравнению с другими формами лечения камней.

Преимущества PCNL включают:

• Золотой стандарт для лечения очень крупных или сложных камней, а также для пациентов с несколькими более мелкими камнями в одной почке.
• Способен полностью удалить большинство камней за одну процедуру
• Безопасный и эффективный
• Высококвалифицированные хирурги Вашингтонского университета, специализирующиеся на ЧКНЛ
Часто задаваемые вопросы о чрескожной нефролитотомии

Мы предлагаем офисные консультации для PCNL в наших больницах Barnes-Jewish Hospital и Barnes-Jewish West County Hospital.Однако все процедуры PCNL проводятся в кампусе Еврейской больницы Барнс недалеко от центра Сент-Луиса.

PCNL — это сложная процедура, требующая высококвалифицированного вспомогательного персонала и специализированного оборудования для обеспечения отличных результатов. Хотя мы принимаем пациентов во многих клиниках, наши ресурсы для PCNL сосредоточены в кампусе Barnes-Jewish Hospital.

Для нас важна непрерывность обслуживания. Поэтому, хотя вас могут осматривать в одной из других наших клиник, будьте уверены, что ваш уролог лично проведет процедуру в кампусе нашей еврейской больницы Барнс и будет наблюдать за вашим пребыванием в больнице.Затем вы можете продолжить наблюдение в своей первоначальной клинике.

Решение о проведении PCNL обычно основывается на размере камня. При больших и сложных камнях стандартным лечением является ПКНЛ.

При исключительно больших камнях (размером более 2 см) SWL и уретероскопия, как правило, не позволяют удалить камень за одну процедуру. Фактически, потребуется более полдюжины или более этих менее инвазивных процедур, чтобы очистить большой камень, что подвергнет вас большому ненужному риску с сомнительной пользой.Американская урологическая ассоциация разработала четкие рекомендации по лечению крупных камней и определила PCNL как стандарт лечения крупных камней в почках.

PCNL способен обеспечить превосходную очистку практически любого камня, хотя и с некоторыми ограничениями. Хотя большинство камней можно очистить с помощью одной процедуры, самые большие и сложные камни могут потребовать более одной процедуры, чтобы полностью очистить камень. После процедуры PCNL часто требуется трубка или стент для временного дренажа, что может быть связано с некоторым дискомфортом.ПЦНЛ не следует проводить людям, принимающим разжижающие кровь препараты. Поскольку этот метод более инвазивен, чем УВЛ или уретероскопия, он требует пребывания в больнице на ночь.

PCNL безопасен и эффективен в руках опытного хирурга-каменщика и представляет собой процедуру, обеспечивающую высокую удовлетворенность пациентов. Однако, поскольку ПНЛ является более инвазивной процедурой, чем УВЛ или уретероскопия, она имеет сравнительно более высокий уровень проблем, связанных с процедурой. Серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение или повреждение почки и прилегающих структур, относительно редки.Наиболее частыми проблемами являются боль, связанная с небольшим участком разреза, необходимость установки стента или трубки для временного дренирования почки и кровь в моче.

Запишитесь на прием, используя ссылку ниже.

Лечение камней в почках | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в почках?

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера, местоположения и типа.

Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Если вы смогли передать камень в почках, врач может попросить вас выловить камень в специальном контейнере. Медицинский работник отправит камень в почках в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа. Медицинский работник может посоветовать вам пить много жидкости, если вы можете помочь вывести камень в почках. Медицинский работник также может назначить обезболивающее.

Камни в почках большего размера или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут нуждаться в срочном лечении.Если у вас рвота и обезвоживание, возможно, вам придется пойти в больницу и получить жидкости через капельницу.

Удаление камней из почек

Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать ударно-волновую литотрипсию, чтобы разбить почечный камень на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути. Врач может сделать вам анестезию во время этой амбулаторной процедуры.

Цистоскопия и уретероскопия. Во время цистоскопии врач с помощью цистоскопа заглядывает в уретру и мочевой пузырь и обнаруживает камень в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек. Врач вводит цистоскоп или уретероскоп через уретру, чтобы увидеть остальную часть мочевыводящих путей. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части.Эти процедуры врач выполняет в больнице под наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия. Врач использует тонкий инструмент для осмотра, называемый нефроскопом, чтобы найти и удалить камень в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине. При более крупных камнях в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части. Врач выполняет чрескожную нефролитотомию в условиях стационара под наркозом.Возможно, вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После этих процедур уролог иногда оставляет в мочевых путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня. После удаления почечного камня ваш врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы узнать, какого он типа.

Медицинский работник также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня из почек.Затем медицинский работник может измерить, сколько мочи вы производите за день, а также уровень минеральных веществ в вашей моче. У вас больше шансов на образование камней, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас есть проблемы с высоким уровнем минералов.

Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера и того, из чего они сделаны.

Как предотвратить образование камней в почках?

Чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, вам также необходимо знать, чем были вызваны камни в почках.Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, медицинский работник может помочь вам внести изменения в свой рацион, диету и питание, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.

Жидкости питьевые

В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день — лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках. Употребление достаточного количества жидкости способствует разбавлению мочи и помогает вымывать минералы, которые могут образовывать камни.

Хотя вода лучше всего, другие жидкости, такие как цитрусовые напитки, также могут помочь предотвратить образование камней в почках.Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.

Если у вас нет почечной недостаточности, вы должны пить от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Если у вас ранее были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить рекомендованное количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, частое мочеиспускание или почечная недостаточность.

Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую вы теряете с потом. Медицинский работник может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество мочи, выделяемой вами за день. Если количество мочи слишком мало, врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости.

Лекарства

Если у вас был камень в почках, врач также может прописать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.В зависимости от типа почечного камня и того, какое лекарство прописал врач, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение нескольких недель, нескольких месяцев или дольше.

Например, если у вас были струвитные камни, вам, возможно, придется принимать пероральный антибиотик в течение 1-6 недель или, возможно, дольше.

Если у вас были камни другого типа, возможно, вам придется принимать таблетку цитрата калия от 1 до 3 раз в день. Возможно, вам придется принимать цитрат калия в течение нескольких месяцев или даже дольше, пока врач не скажет, что вы больше не подвержены риску образования камней в почках.

Тип почечного камня	Возможные лекарства, прописанные врачом
Кальциевые камни	Цитрат калия, который используется для повышения уровня цитрата и pH в моче мочегонные средства, часто называемые водными таблетками, помогают избавиться от воды
Камни мочевой кислоты	аллопуринол, который используется для лечения повышенного уровня мочевой кислоты в организме цитрат калия
Струвитовые камни	антибиотики, которые борются с бактериями ацетогидроксамовая кислота, сильный антибиотик, используется с другим антибиотиком длительного действия для предотвращения инфекции
Цистиновые камни	меркаптопропионилглицин, антиоксидант, используемый при сердечных заболеваниях цитрат калия

Перед приемом лекарств от камней в почках проконсультируйтесь с врачом о своем здоровье.Некоторые лекарства от камней в почках имеют побочные эффекты от незначительных до серьезных. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарства от камней в почках.

Хирургия гиперпаратиреоза

У людей с гиперпаратиреозом, состоянием, которое приводит к слишком большому содержанию кальция в крови, иногда развиваются кальциевые камни. Лечение гиперпаратиреоза может включать в себя операцию по удалению аномальной паращитовидной железы.Удаление паращитовидной железы излечивает гиперпаратиреоз и предотвращает образование камней в почках. Операция иногда вызывает осложнения, в том числе инфекцию.

Лечение камней в почках: ударно-волновая литотрипсия

Что такое ударно-волновая литотрипсия?

Ударно-волновая литотрипсия (SWL) является наиболее распространенным методом лечения камней в почках в США. Ударные волны извне тела нацелены на камень в почке, вызывая его фрагментацию. Камни разбиты на мелкие кусочки. Иногда ее называют ЭУВЛ: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия®.

Вот что означают слова:

• экстракорпоральное: извне тела
• ударные волны: волны давления
• литотрипсия (греческие корни этого слова — «лито», что означает камень, «трипси» — раздробленный).

Итак, SWL описывает нехирургический метод лечения камней в почках или мочеточнике (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю) с использованием высокоэнергетических ударных волн. Камни разбиваются на «каменную пыль» или фрагменты, которые достаточно малы, чтобы пройти с мочой.Если останутся большие куски, можно провести еще одну обработку

Когда можно использовать SWL?

SWL лучше работает с некоторыми камнями, чем с другими. Так нельзя обрабатывать очень большие камни. Размер и форма камня, место его посадки в мочевыводящих путях, ваше здоровье и здоровье почек будут частью решения о его использовании. Камни диаметром менее 2 см — лучший размер для SWL. При очень больших размерах лечение может оказаться неэффективным.

SWL подходит для одних людей больше, чем для других.Поскольку при УВЛ необходимы рентгеновские лучи и ударные волны, беременных женщин с камнями таким способом не лечат. Люди с нарушениями свертываемости крови, инфекциями, тяжелыми аномалиями скелета или с патологическим ожирением также обычно не являются хорошими кандидатами для УВЛ. Если у ваших почек есть другие аномалии, ваш врач может решить, что вам нужно другое лечение. Если у вас установлен кардиостимулятор, кардиолог решит, можно ли вам перенести УВЛ.

Нужно ли срочно лечить пациента с помощью такой процедуры?

Если камень не проходит сам по себе, он требует лечения.Если у вас есть инфекция, сильная боль или нарушена функция почек, ваши врачи будут действовать быстро. Если у вас только одна почка или у вас была трансплантация почки, ваш камень излечится быстрее. Если у вас есть большие камни или камни в обеих почках, врачи не будут ждать, чтобы вас вылечили.

Что включает в себя лечение?

Вы окажетесь на операционном столе. Мягкую подушку, наполненную водой, можно положить на живот или за почку. Тело расположено так, чтобы по камню можно было точно поразить ударную волну.В более старом методе пациента помещают в ванну с теплой водой. Чтобы раздавить камни, нужно около 1-2 тысяч ударных волн. Полный курс лечения занимает от 45 до 60 минут.

Иногда врачи вставляют трубку через мочевой пузырь и продвигают ее к почке непосредственно перед SWL. Эти трубки (называемые стентами) используются при закупорке мочеточника, когда существует риск инфицирования, а также у пациентов с непереносимой болью или сниженной функцией почек.

После процедуры вы обычно остаетесь примерно на час, затем вам разрешат вернуться домой, если все пойдет хорошо.Вам будет предложено выпить много жидкости, процедить мочу через фильтр, чтобы захватить осколки камней для анализа, и вам может потребоваться прием антибиотиков и обезболивающих. Некоторые исследования показали, что камни могут вылечиться лучше, если после УВЛ используются определенные препараты (антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы).

Нужна ли пациенту анестезия?

Да, даже если нет разреза, будет боль. Вы и ваш врач обсудите, будет ли использоваться легкая седация, а также местные или общие анестетики.Выбор зависит от техники, типа камня и пациента. УВЛ может быть проведена только с легким седативным действием, но, как правило, используется какой-либо тип анестезии — местный, региональный или общий — чтобы помочь пациенту оставаться неподвижным, уменьшить дискомфорт и улучшить разрушение камня.

Нужно ли госпитализировать пациента?

Обычно нет. В большинстве случаев литотрипсия проводится в амбулаторных условиях.

Каковы преимущества и недостатки этого лечения?

Основным преимуществом этого метода лечения является то, что он лечит камни в почках без разреза.В результате сокращаются сроки пребывания в больнице и время восстановления.

Но, хотя SWL может работать, это не всегда работает. После SWL около 50% людей избавятся от камней в течение месяца. В других сохранились каменные обломки разного размера. Иногда требуется повторная процедура (или другая процедура).

SWL может вызвать повреждение почек. Вопрос о том, вызывает или нет SWL развитие высокого кровяного давления и диабета, остается спорным. Эти возможности все еще изучаются.Вам следует спросить своего врача о рисках и преимуществах SWL в вашей ситуации.

Что может ожидать пациент после лечения?

Время восстановления обычно довольно короткое. После лечения пациент может почти сразу встать на прогулку. Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Особых диет не требуется, но обильное питье способствует прохождению осколков камня. В течение нескольких недель могут передаваться осколки камня.

Что будет после выписки из больницы?

После лечения у вас будет кровь в моче и, возможно, боль в животе или ноющая боль в течение нескольких дней.Другие люди испытывают сильную схваткообразную боль, когда осколки осколков камня выходят из тела. Устные обезболивающие и пить много воды помогут облегчить симптомы.

Иногда камень раскалывается не полностью или остаются большие куски, и может потребоваться дополнительная обработка.

Редко возникают более серьезные проблемы, такие как кровотечение возле почки, которое может потребовать переливания крови, повреждение области вокруг камня или осколки камня, блокирующие отток мочи.

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете сильную потребность в мочеиспускании даже после опорожнения мочевого пузыря или если вы испытываете сильную боль даже при приеме обезболивающего.

Какие еще существуют варианты лечения камней в почках?

Медикаментозное лечение изучается с помощью таких препаратов, как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), стероиды и альфа-адреноблокаторы. Идея состоит в том, что камень можно растворить с помощью лекарств. Другие препараты, такие как К-цитрат, тиазиды или аллопуринол, назначаются для предотвращения образования новых камней.Большинство врачей согласны с тем, что необходимы дополнительные медицинские исследования.

Когда УВЛ не подходит или не работает, некоторым людям может потребоваться уретероскопия, метод, при котором через мочевой пузырь доходит до камня, или чрескожная нефролитотомия, методика, при которой делается небольшой разрез на спине. Некоторым людям в очень редких случаях даже требуется открытая операция — методика, при которой делается больший разрез в брюшной полости. Медицинские термины хирургии почечных камней (с разрезом) — уретеролитотомия или нефролитотомия.

Насколько успешна ударно-волновая литотрипсия?

У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, около 50-75% не имеют камней в течение трех месяцев после лечения УВЛ. Наиболее высокие показатели успеха наблюдаются у пациентов с более мелкими камнями (например, менее 1 см).

После лечения у некоторых пациентов могут остаться фрагменты камня, которые слишком велики, чтобы пройти через них. При необходимости их можно лечить снова с помощью ударных волн или другого лечения.

А как насчет камней в мочеточнике?

Большинство мелких камней в мочеточнике (менее 1-5 мм в диаметре) проходят сами по себе. Если они не проходят, обычно проводится другое вмешательство. Камни мочеточника, которые возникают рядом с почкой, обычно лечат с помощью УВЛ с перемещением камня в лучшее место или без него. Камни мочеточника, расположенные ниже (около мочевого пузыря), также можно лечить с помощью УВЛ, но обычно они требуют уретероскопии, особенно если они большие (более 1 см в диаметре).

Сколько стоит литотрипсия?

Стоимость литотрипсии варьируется. Узнайте у уролога или в местном медицинском центре информацию о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, какие расходы покрываются и каковы будут ваши расходы.

Где пациенты могут получить такое лечение?

Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах, а иногда и в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где сделать литотрипсию в вашем районе, обратитесь к своему врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Часто могут. У людей, у которых было более одного камня в почках, вероятно образование другого. Как только причина будет обнаружена, врач может порекомендовать пить больше жидкости, изменить диету и принять лекарства.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

Диета и камни в почках
Камни в почках
Лечение камней в почках: уретероскопия
Лечение камней в почках: чрескожная нефролитотомия / нефролитотрипсия

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Уретероскопия | Johns Hopkins Medicine

Уретероскопия — это процедура по устранению камней в почках, которая включает в себя прохождение небольшого телескопа, называемого уретероскопом, через уретру и мочевой пузырь и вверх по мочеточнику до места, где находится камень. Уретероскопия обычно проводится под общим наркозом, и процедура обычно длится от одного до трех часов.

Если камень небольшой, его можно поймать с помощью корзины и удалить из мочеточника целиком. Если камень большой или диаметр мочеточника узкий, камень необходимо фрагментировать, что обычно выполняется с помощью лазера. Как только камень разбивается на мелкие кусочки, эти кусочки удаляют.

Проведение уретероскопа может привести к отеку мочеточника. Поэтому может потребоваться временно оставить небольшую трубку, называемую мочеточниковым стентом, внутри мочеточника, чтобы обеспечить хороший отток мочи из почки.

Уретероскопия обычно может выполняться амбулаторно; Пациентам может потребоваться ночлег в больнице, если процедура окажется длительной или сложной.

Преимущества уретероскопии

Уретероскопия позволяет лечить камни в любом месте мочеточника и почки. Кроме того, уретероскопия позволяет лечить камни, которые не видны на рентгеновском снимке. Некоторых пациентов, которым нельзя лечить ESWL или PERC, например, тех, кто не может безопасно прекратить прием антикоагулянтов, беременных женщин и страдающих ожирением, можно лечить с помощью уретероскопии.

Уретероскопия не особенно эффективна при лечении:

• Пациенты с большими камнями: Уретероскопия требует активного удаления всех фрагментов камня, при лечении очень больших камней может получиться такое количество фрагментов, что полное удаление становится непрактичным или невозможным.
• Пациенты с реконструкцией мочевыводящих путей в анамнезе: Анатомия пациентов, перенесших реконструкцию мочеточника или мочевого пузыря, может не допускать прохождения уретероскопа.

Хирургия и восстановление почечных камней

Существует несколько высокоэффективных хирургических вмешательств по поводу камней в почках, которые варьируются от неинвазивных до минимально инвазивных. Наиболее распространенные процедуры, которые мы выполняем в Университете здравоохранения штата Юта, включают:

Ударно-волновая литотрипсия

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) — это процедура, при которой используется энергия ультразвука для разрушения камня в почках на более мелкие фрагменты, которые легче проходят через мочу.

Мы выполним внешнюю ударно-волновую литотрипсию, пока вы находитесь под общим наркозом (во сне) в течение примерно 30 минут.В течение этого времени мы будем прижимать ультразвуковую головку, называемую литотриптером, к вашей коже. Затем мы применим ударные волны, фокусируясь на вашем камне с помощью ультразвука и рентгеновских лучей. После короткого периода наблюдения вы сможете отправиться домой в тот же день.

Уретероскопия с лазерной литотрипсией

Мы выполним уретероскопию с лазерной литотрипсией, пока вы находитесь под общим наркозом (во сне). В течение примерно одного часа мы:

1. Проведите небольшой уретероскоп (камеру) через уретру (трубку, по которой моча выводится из вашего тела из мочевого пузыря) в мочевой пузырь и до камня в мочеточнике или почке.Прицел позволяет нам увидеть ваш камень без надреза (разреза). *
2. При необходимости разбейте камень на более мелкие части с помощью небольшого лазерного волокна.
3. Удалите фрагменты камня с помощью небольшой корзины для камней, которую мы вставляем в прицел.
4. Поместите временный пластиковый стент внутрь мочеточника (в большинстве случаев), чтобы гарантировать, что любой отек не заблокирует фрагменты камня, которые слишком малы для того, чтобы их можно было промыть, или моча оттока. Стент является полностью внутренним и не требует каких-либо внешних частей для сбора мочи.

После короткого периода наблюдения вы сможете отправиться домой в тот же день.

* Примерно в пяти процентах случаев мочеточник слишком узок для уретероскопа. Если это произойдет с вами, мы оставим стент на месте, чтобы расширить ваш мочеточник. Мы перенесем вашу процедуру на две-три недели позже.

Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)

Чрескожная нефролитотомия — это малоинвазивная процедура, которую мы используем для удаления крупных камней из почки, которые плохо поддаются лечению другими процедурами, или большого количества мелких камней в одной почке.

Мы выполняем чрескожную нефролитотомию под общим наркозом (во сне). Процедура занимает от двух до трех часов. Во время процедуры мы:

1. Проведите небольшой эндоскоп (камеру) через полудюймовый разрез на спине и в почку.
2. Разбейте свой камень ультразвуковой энергией, которую мы направляем через прицел.
3. Отсосите каменные фрагменты.
4. Установите временный пластиковый стент или другую трубку, чтобы улучшить дренаж почек и остановить кровотечение (во многих случаях).

Скорее всего, после чрескожной нефролитотомии вы останетесь в больнице в течение одного-двух дней. В это время мы можем заказать рентген, чтобы увидеть, остались ли какие-нибудь каменные куски.

Другая хирургия

Если эти менее инвазивные процедуры не увенчались успехом, мы можем предложить другие виды хирургических вмешательств для удаления камней. Однако это бывает редко.

Чрескожная нефролитотомия — Клиника Мэйо

Обзор

Чрескожная нефролитотомия (nef-roe-lih-THOT-uh-me) — это процедура, используемая для удаления почечных камней из организма, когда они не могут пройти самостоятельно.Через небольшой разрез на спине вводится зонд для удаления камней в почках.

Чрескожная нефролитотомия чаще всего используется при более крупных камнях или когда другие процедуры, такие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или утероскопия, безуспешны или невозможны.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Чрескожная нефролитотомия обычно рекомендуется в следующих ситуациях:

• Крупные камни в почках блокируют более одной ветви собирательной системы почки (известные как камни в почках оленьего рога)
• Камни в почках больше 0.8 дюймов (2 см) в диаметре
• Крупные камни в мочеточнике
• Другие методы лечения не помогли

Перед тем, как вам сделают чрескожную нефролитотомию, ваш врач проведет несколько анализов. Анализы мочи и крови проверяют наличие признаков инфекции или других проблем, а компьютерная томография (КТ) определяет, где в почках находятся камни.

Риски

К наиболее распространенным рискам при чрескожной нефролитотомии относятся следующие:

• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждения почек или других органов
• Неполное удаление камня

Как вы готовитесь

Чрескожная нефролитотомия обычно выполняется в больнице под общим наркозом, то есть во время процедуры вы будете спать и не почувствуете боли.

Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы снизить вероятность развития инфекции после процедуры.

Что вас может ожидать

Перед процедурой

Перед процедурой ваш хирург может попросить вас пойти в радиологическое отделение, где радиолог будет использовать компьютерную томографию, ультразвук или рентгеновские снимки для определения доступа к почке. Это делается под местной анестезией, что означает, что вы будете бодрствовать, но не почувствуете боли.Затем вы будете переведены в операционную для самой процедуры.

В качестве альтернативы, ваш хирург может предпочесть доступ к почке в операционной, когда вы находитесь под общей анестезией. В этом случае хирург вставит трубку через мочевой пузырь в почку и с помощью рентгеновского снимка сделает прокол в почке, чтобы можно было удалить камни. Если у вас очень большие камни, хирургу может потребоваться сделать более одного прокола.

Во время процедуры

Когда врач получит доступ к камням в почках, он или она вставит в почку тубус и разбивает камни с помощью специального инструмента.Когда осколки станут достаточно маленькими, врач удалит их. По завершении процедуры хирург может оставить в почке дренажные трубки.

Ваш врач может отправить фрагменты камней в почках для анализа или проверки на наличие инфекции.

После процедуры

Вы можете оставаться в больнице в течение одного или двух дней после процедуры. Ваш врач порекомендует вам избегать подъема тяжестей, а также толчков и тяги в течение двух-четырех недель.Возможно, вы сможете вернуться к работе через неделю.

Если врач оставил дренажные трубки в почке, вам нужно следить за кровотечением. Если вы заметили густую, похожую на кетчуп кровь или сгустки крови в моче или дренажной трубке, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если у вас поднимется температура или озноб, обратитесь к врачу. Это могут быть признаки и симптомы инфекции. Ваш врач, вероятно, возьмет анализы мочи, крови и рентген, а затем отправит вас в отделение неотложной помощи.Если у вас сильная боль, которая не проходит с помощью прописанного вам обезболивающего, обратитесь к врачу.

Результаты

Ваш врач, вероятно, захочет увидеть вас снова через четыре-шесть недель. Во время этого визита ваш врач может использовать ультразвук или рентген, чтобы проверить наличие камней, которые могут остаться, и убедиться, что моча нормально отводится из почек.