Трипельфосфаты в Моче (Струвиты) — 3 Главные Причины, Лечение

В наше время существует множество разнообразных недугов, связанных с нарушениями функций почек и мочевыделительной системы в целом. Как правило, одним из лидирующих в этом списке, является наличие различного рода конкрементов в урине.

Общая информация

Обнаружение во взятой пробе урины наличия конкрементов фосфатного происхождения, говорит о том, что в организме наличествует бактериальная инфекция, или же повышенный кислотно-щелочной баланс мочи. Достаточно часто, трипельфосфаты в моче, могут обнаруживаться как у совсем маленьких детей, у женщин в период вынашивания малыша, так и у людей в преклонном возрасте.

Такой вид избирательности характерен для образования именно такого вида конкрементов, и связан в первую очередь с проблемами иммунной системы.

Фосфатные соли в моче

Соли трипельфосфатов, являются сами по себе достаточно безвредными, но несут в себе скрытую опасность.

Как правило, при обнаружении солей фосфатов, специалисты с уверенностью могут сказать о начале возникновения мочекаменной болезни. Этот вид недуга сопровождается наличием образованных камней в почках, мочеточниках или же мочевом пузыре.

Что важно, при проведении различных исследований, врачи обнаружили связь генетического характера. Пациенты, у которых обнаружены камни или же соли в почечных структурах, имеют в большинстве случаев родственников с похожим недугом. У родителей, которые имеют данный вид заболевания, передают своим детям подобное патологическое свойство.

Патологическое состояние почечных структур, может проявится самыми неожиданными и неприятными признаками даже у совсем маленьких детей, грудного возраста. Специалистами выведена закономерность:

• Конкременты трипельфосфаты, образующиеся непосредственно, в мочевом пузыре, чаще всего обнаруживают у людей, находящихся в преклонном возрасте и совсем маленьких детей;
• Фосфаты находящиеся в почечных структурах и мочевыводящих протоках, обнаруживают у людей от 25 до 50 лет.

Такой вид расположения, по мнению врачей, связан с тем, что в детском и преклонном возрасте, иммунные силы организма не достаточно справляются с различного рода патогенными факторами. Такими факторами может быть неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка.

Реакции химического процесса, которые лежат в основе образования фосфатных камней, имеют научное обоснование, кроме того существует еще и инфекционная часть.

Фосфатные камни на стадии активного обраования

3 главных причины возникновения

Трипельфосфаты, или же другими словами струвиты, начинают образовываться в человеческом организме по причине различного рода реакций химического типа. Но основная причина для возникновения это нарушение обменных процессов в организме. Так, запускается процесс кристаллизации и как следствие меняются:

1. Состав человеческой крови.
2. Значительно повышается концентрация солевых отложений.
3. Снижение количества общей жидкости, находящейся внутри человеческого организма.

Повышенное содержание солей в анализе урины, которые утрачивают способность растворятся в жидкости, начинает стимулировать процесс возникновения криссталов, а это, как правило, прямое следствие начала мочекаменной болезни. Химические составляющие, которые станут основой для будущего камня, зависят от количества кислотности мочи. К примеру, при урине со щелочным балансом, начинают образовываться конкременты из серосодержащей аминокислоты. Фосфатные и трипельфосфатные камни, начинают образовываться так же как и кальциевые, при смещении кислотно-щелочного баланса, в сторону противоположную кислой среде.

Для начала образования трипельфосфатов, необходимо чтобы количество частиц аммония возросла. А это может произойти в случае распада белков, такой процесс возможен при наличии очага инфекционного поражения. Именно по этому, при обнаружении в анализе урины подобного вида осадка солей, специалисты назначают дополнительные обследования, для того чтобы выявить наличие воспалений мочевого пузыря или же почечных структур.

Коралловидные почечные камни

Особенностью фосфатных камней является, то что они образуются в дальнейшем в коралловидные камни.

Данный вид конкрементов несет такое название по причине своей ветвистости. В определенные момент камни трипельфосфаты, начинают разрастаться и достаточно быстро заполнять в почечных структурах все выемки, проникая даже в самые маленькие капилляры, закупоривая их, и таким образом снижая функциональные возможности почки. Такой вид камней, при несвоевременном лечении, может привести к полной атрофии органа и почечной недостаточности.

При диагностировании, конкременты удаляют при помощи специального метода – нефролитотимии. Если ли же случилось полное зарощение камнем почечной лоханки и чашечки, то в таком случае орган полностью иссекают.

Этот вид солей отличается своей пластичность, хрупкостью, а также гладкостью. Они не способны повредить мочеточник во время выхода.  Резкая смена пищевого рациона может повлечь за собой возникновение осадка струвитов. Отмечено, что при резком и длительном переходе на растительную пищу без белков животного происхождения, наличие камней трипельфосфатов значительно повышается. Помимо этого, при употреблении продуктов из молока и рыбы нежирных сортов, количество солей фосфатного происхождения возрастает.

Нефролитотимия — схема проведения операции

Симптоматика

Случайно струвиты не обнаруживаются. Образованию этих камней предшествуют значительные болевые симптомы, так как происходит изменение оболочки мочевыводящих протоков. Симптоматикой сильного повреждения, служит наличие в порции выделяемой урины, примесей крови. Сопутствуют образованию фосфатных камней, процессы инфекционного характера и другие виды патологических состояний в почках. Одним из характерных признаков наличия солей данного вида, является запах мочи застойного характера.

Помимо этого, специалисты отмечают, что у пациентов, с обнаруженными в анализах трипельфосфатами, нередко обнаруживают и другие виды патологий:

• Нарушения в пищеварительном тракте – тошнота, извержение желудочного содержимого, отказ от еды.
• Наличие лихорадочных состояний, озноб, холодный пот, повышение температуры тела
• Сильная утомляемость, депрессия.
• Болевые ощущения в животе, ноющего и тупого характера.

Также отмечают, что при данном виде патологии, присутствует сильная жажда. Так, в некоторых случаях повышенное желание пить, может быть отнесено, к проявлениям сахарного диабета, и незапланированный поход к эндокринологу. Замечено врачами, что присутствует еще и нарушение в процессе акта мочеиспускания. При наличии больших камней, начинают деформироваться лоханки и чашечки в почках, что ведет к значительному понижению вывода мочи. Застой урины, может привести к опасным осложнениям и непоправимым последствиям.

Диагностика

Присутствие фосфатных солей, говорит о том, что действовать необходимо как можно скорее. Дело в том что у этого вида солевых отложений максимально развит процесс кристаллизации.

Всего за один месяц, конкремент разрастается и выводит из строя сразу целый орган.

Для диагностирования, специалисты используют несколько методик, заключающихся в:

• Анамнез – опрос пациента, прощупывание области живота, оценка состояния пациента.
• Биохимический анализ крови и мочи – тромбоцитопения указывает на понижение защитных сил иммунитета, а повышение содержания лейкоцитов, говорит о начале процесса воспалительного характера.
• Для определения причины возникновения образования трипельфосфатов, назначают бактериальный посев анализа мочи в лаборатории. Это необходимо для того, чтобы выявить возбудителя.
• Кроме того, широко используются методы диагностики, включающие в себя ультразвуковое исследование, КТ и МРТ. Определяют состав и качественные характеристики камней, при помощи дифрактометрии рентгенологическим методом.

Бактериальный анализ мочи при фасфатах

Виды лечения

Лечение мочекаменной болезни, разделяют на медикаментозное и оперативное. Медикаментозное лечение назначают для того чтобы устранить боль, сопровождающую наличие камней в почечных структурах и проявляющуюся почечной коликой. Для устранения боли, используют введение спазмолитических средств.

Чтобы устранить саму причину возникновения фосфатных камней – назначают лечение инфекционных процессов в организме и мочевыделительной системе в частности. Широко применяют препараты антибиотики.

Воспалительные процессы обширного типа, требует в некоторых случаях лечения от грибковых патологий.

Специалистами назначаются комплексы витаминных препаратов, пробиотиков, для восстановления кишечной микрофлоры, иммуномодулирующих средств. А также немалованжным пунктом является соблюдение специальной диеты.

Удаленные у одного пациента фосфатные камни

Если лечение медикаментозным способом не принесло результата, специалисты назначают оперативные вмешательства, включающие в себя:

• Операции открытого типа.
• Лапароскопия.
• Литотрипсия.
• Трансуретральный метод.
• Перкутанная нефролитолапаксия.

Каждый вид оперативного вмешательства назначается с учетом множества факторов, таких как возраст пациента, наличие хронических заболеваний, разрастание коралловидных камней, степень поражения почечных структур.

Трипельфосфаты в моче — что это, причины и методы лечения

Трипельфосфаты, они же конкременты-фосфаты – это соединения, образованные из солей кальция и фосфорной кислоты. Их особенностью является быстрый рост, за 14-21 день они могут полностью заполнить полость почки, в результате чего наносят непоправимый вред здоровью человека.

Причины появления

Главной причиной образования трипельфосфатов является повышение щелочной реакции мочи, в результате чего создаются благоприятные условия для кристаллизации солей и образования камней. Однако эти соединения хрупкие и легко поддаются разрушению лазером.

Существуют следующие косвенные причины образования фосфатных конкрементов:

• Патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
• Дрожжевые грибы: кандида.
• употребление стероидных препаратов.
• Нарушение удержания мочи.
• Авитаминоз.
• Пассивный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Наследственная предрасположенность.
• Сахарный диабет.
• Вегетарианство.
• Беременность.

Очень часто соли образуются в период вынашивания ребенка на фоне сильного токсикоза.

Нередко фосфатурию диагностируют у детей, причиной является употребление большого количества молочных продуктов, рыбы.

Кристаллы солей оседают в мочеполовой системе после перенесенных инфекционных заболеваний: пиелонефрит, цистит.

Симптомы и опасность заболевания

На начальной стадии болезни симптомы практически отсутствуют. Признаки фосфатурии появляются, когда начинается воспалительный процесс, для которого характерно:

• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Слабость всего организма.
• Затруднение в мочеиспускании.
• Ноющая боль в животе.
• Неприятный запах урины и появление белого осадка.
• Тошнота, рвота.

У многих людей появляется сильная жажда, однако количество выводимой мочи резко уменьшается.

При появлении рвоты, сильной боли и спазмов в пояснице, ложных позывов к мочеиспусканию необходимо срочно обратиться к специалисту.

Опасность заболевания заключается в быстром росте камней, за 20-30 дней они могут заполнить всю полость почки, тогда поможет только консервативное лечение, удаляют всю почку вместе с соединениями.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят следующие мероприятия:

• Опрос пациента.
• Анализ мочи.
• Общий и биохимический анализ крови.
• УЗИ органов мочевыделительной системы.
• Рентген почек.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Специалист обязательно осматривает и опрашивает пациента, дает общую оценку состояния здоровья

Наличие воспалительного процесса в организме определяют с помощью анализа крови, при воспалении повышено содержание лейкоцитов, СОЭ.

Обязательно проводят бактериологический посев мочи для определения возбудителя, вызвавшего заболевание.

УЗИ и рентген органов мочеполовой системы позволяет определить наличие кристаллов солей, камней, их размер и расположение.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – это самый достоверный метод диагностирования мочекаменной болезни. Однако они дорогостоящие, поэтому используют только в крайних случаях.

Лечение

Лечение проводят следующими методами:

С помощью медикаментов.

Хирургическое вмешательство.

Соблюдение диеты и питьевого режима.

Среди медикаментов наиболее часто назначают:

• Спазмолитики и обезболивающие препараты – для купирования боли: «Кеторол», «Диклофенак», «Ортофен».
• Антибиотики – для подавления развития патогенных бактерий, вызвавших заболевание: «Амоксиклав», «Аугментин», «Кларитромицин»
• Пробиотики – для предотвращения развития дисбактериоза: «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол»,
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Диуретики: «Канефрон».

Так как трипельфосфаты быстро разрастаются и вовремя диагностировать заболевание крайне сложно, справиться с болезнью можно только посредством хирургического вмешательства.

Существуют такие виды операций:

• Лапароскопия – с помощью специальных инструментов делают небольшие проколы и извлекают кристаллы солей и камни.
• Литотрипсия – с помощью ультразвука камни разрушают и выводятся естественным путем при мочеиспускании.
• Полостная операция – вскрывают брюшную полость и извлекают трипельфосфаты,
• Трансуретральный метод – специальный прибор вводят через мочеточник к месту образования камней, затем ультразвуком или лазером его разрушают. Выводится разрушенный камень вместе с мочой.
• Перкутанная нефролилапаксия – в поясничном отделе делают прокол и через него удаляют образование.

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от размера и локализации трипельфосфатов.

После проведения операции пациенты постоянно сдают анализы крови и мочи для исключения рецидива болезни.

Очень важно соблюдать диету, из рациона питания необходимо исключить:

• Сдобную выпечку.
• Кондитерские изделия.
• Алкогольные и сладкие напитки.
• Соленые, копченые блюда.
• Молочные продукты высокой жирности.

Разрешено употреблять следующие продукты:

• Крупы.
• Бобовые культуры.
• Зеленые овощи.
• Фрукты.
• Ягоды.
• Нежирные виды мяса, рыбы.

Обязательно в сутки выпивать не менее 3 литров жидкости, разрешено употреблять негазированную минеральную воду, клюквенный, брусничный, черничный морс, некрепкий чай.

Необходимо сократить количество потребляемой соли до 2 граммов в день.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия включают в себя:

Употребление крахмалосодержащих продуктов, которые способствуют повышения кислотности мочи.

Отказ от поваренной соли и алкогольных напитков.

Выпивать не менее 3 литров жидкость ежедневно.

Заниматься физкультурой и спортом.

Соблюдать правила личной гигиены.

Не заниматься самолечением.

При первых признаках заболевания обращаться к специалистам.

Трепельфосфаты – это опасные соединения, которые образуются в мочевыделительной системе. За несколько недель они могут разрастись и заполнить всю полость почки. Поэтому при первых признаках заболевания, нужно срочно обратиться к врачу и провести необходимую диагностику. Только своевременное обнаружение кристаллов солей и вовремя начатое лечение позволяет избавиться от заболевания.

Загрузка…

Трипельфосфаты в моче: струвиты и почечные соли

Обнаружение в образце мочи повышенного содержания фосфатных камней почти всегда свидетельствует о наличии бактериальной инфекции и повышении PH урины. Часто трипельфосфаты формируются у маленьких детей, беременных женщин и людей преклонного возраста. Такая избирательность тесно связана с неполадками со здоровьем и снижением иммунитета. Являясь тревожащим симптомом, трипельфосфаты сами по себе способны нанести серьезный вред организму человека.

Мочекаменная болезнь

Обнаруженные трипельфосфаты в моче — признак возникновения мочекаменной болезни, распространенного урологического заболевания. Оно проявляется образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Наиболее часто фосфатные камни формируются внутри мочевого пузыря и структурных почечных элементов.

Медики обнаружили наследственную предрасположенность к повышенной кристаллизации нерастворимых солей. Если у кого-либо из родителей в анамнезе присутствовала мочекаменная болезнь, то с вероятностью 30% у ребенка также будет превышено содержание трипельфосфатов в виде камней или аморфного осадка.

Почечная патология может проявляться неприятными симптомами даже у новорожденных, но наиболее часто заболевание диагностируется у людей среднего возраста. Существует определенная закономерность:

• Трипельфосфаты внутри мочевого пузыря формируются у пожилых людей и малышей.
• Фосфатные конкременты образуются в почках и мочеточниках у людей 20-45 лет.

Специалисты предполагают, что такая избирательность связана с недостаточностью иммунитета стариков и детей. Предпосылками для формирования трипельфосфатов являются однообразное питание и неблагоприятные внешние факторы. К сожалению, отдельные этапы патогенеза, а также этиология заболевания до конца не изучены. Химические реакции, лежащие в основе кристаллизации трипельфосфатов, нашли научное обоснование, также подтвердилась инфекционная составляющая патогенеза. Но общая картина, объясняющая формирование фосфатных камней, пока имеет существенные пробелы на определенных этапах.

У каждого хирурга есть своя коллекция трипельфосфатов

Трипельфосфаты — что это такое?

Трипельфосфаты, или струвиты, образуются в результате многочисленных химических реакций и причина для их формирования только одна. Кристаллизация происходит при нарушениях метаболизма:

• Изменяется состав крови.
• Происходит повышение содержания солей.
• Количество жидкости, циркулирующей внутри организма, снижается.

Увеличение концентрации в урине солей, не способных растворяться в воде, провоцирует процессы кристаллизации, а это прямой путь к мочекаменной болезни.
Какие химические элементы станут основой конкремента, зависит исключительно от показателя кислотности урины. Например, при щелочной моче кристаллизуются камни из серосодержащей аминокислоты, а также мочевой кислоты и ее соединений. Трипельфосфаты образуются при сдвиге PH в щелочную сторону, как и кальциевые конкременты.

Для того чтобы начали кристаллизоваться трипельфосфаты, должна возрасти концентрация анионов аммония. А это возможно только по одной причине — в моче резко повысится содержание продуктов белкового распада, что всегда происходит при образовании в организме инфекционного очага. Так что, обнаружив в моче трипельфосфаты, врачи проводят диагностику пациента для выявления геморрагического цистита или пиелонефрита.

Если со здоровьем у человека все в порядке, то в его моче содержатся соли и минеральные вещества, которые не дают кристаллам слипаться между собой с образование более крупных конгломератов. К таким ингибиторам относятся:

• Пирофосфаты.
• Цитраты.
• Катионы магния.

Вступая в химические реакции с мелкими кристаллами, они разрушают их и (или) препятствуют оседанию внутри структурных элементов почки. При низком содержании ингибиторов кристаллизации формирование конкрементов резко ускоряется.

Трипельфосфаты образуются в верхней части мочевых путей, особенно в чашечках и лоханках обеих почек. Для их кристаллизации нужны ионы фосфора, магния и аммония, а также сдвиг PH мочи в щелочную сторону. Фосфатные камни специалисты часто называют инфекционными конкрементами, так как возникновение благоприятной среды для их формирования происходит только при наличии воспалительного процесса. Много времени для роста трипельфосфата не нужно — уже через несколько месяцев внутри почки образуется крупный камень.

Фосфатные конкременты еще называют коралловидными камнями. Красивое название не сулит человеку ничего хорошего, ведь так емко обозначается способность трипельфосфатов ветвиться и заполнять собой все пространство. Через несколько месяцев плотный камень проникает в мельчайшие сосуды, закупоривая их, функциональная активность почки фильтровать мочу постепенно снижается, а затем и прекращается вовсе.

На этой стадии пациенту обычно проводится нефролитотомия — это удаление камней из почечной паренхимы путем ее рассечения. Если внутри почки уже произошли необратимые нарушения, то производится ее удаление.

Компьютерная томография позволяет визуализировать струвиты

Причины появления трипельфосфатов в моче

Струвиты не способны повредить мочеточники во время оттока мочи к мочевому пузырю. Они мягкие, хрупкие и гладкие, серебристой или серой окраски. По форме конкременты напоминают вытянутую призму со сглаженными углами, похожую на крышку гроба. Появление мелких фосфатных камней в виде аморфного осадка может произойти из-за резких перемен в питании. Моча вегетарианцев содержит повышенное количество трипельфосфатов вследствие отказа от животных белков и переходу на растительную пищу.

Обычно это не должно становиться причиной для тревоги, ведь, с химической точки зрения, все вполне объяснимо. При распаде животного белка показатель кислотности мочи резко сдвигается в кислую сторону, так как продуктами метаболизма являются анионы кислот и нейтральные катионы. Растительный белок, напротив, при метаболизме сдвигает PH в щелочную сторону, что служит благоприятной средой для формирования фосфатных камней.

Количество аморфных фосфатов повышается в моче при преобладании в рационе питания:

• растительной пищи;
• молочных продуктов;
• нежирной рыбы.

Если при анализе мочи количество трипельфосфатов повышено, но симптомов инфекционных заболеваний нет, то нужно сбалансировать свой рацион. Через 10-14 дней потребуется пересдача биохимических анализов для сравнения результатов.

Очень часто приверженцы однокомпонентной растительной диеты после похудения начинают усиленно лечить мочекаменную болезнь. Погрешности питания спровоцировали образование кристаллов внутри почек и их разрастание. При соблюдении такой диеты происходит сбой работы ферментной системы организма, количество витаминов и минеральных элементов резко снижается также как и иммунитет. Создается идеальная обстановка для формирования фосфатных конкрементов.

Одним из симптомов образования трипельфосфатов является сильная боль в пояснице

Симптомы образования трипельфосфатов

Крупные фосфатные конкременты в моче редко обнаруживаются случайно. Их ускоренному образованию в чашечках и лоханках сопутствуют неприятные симптомы. Трипельфосфатная почечнокаменная болезнь провоцирует деформацию внутренней оболочки мочевыводящих путей. Признаком значительных повреждений служит появление в урине кровяных сгустков или капель крови. Инфекции мочевых путей или другие почечные патологии могут вызывать сгущение мочи, нарушение мочеиспусканий и их болезненность. Один из симптомов образования трипельфосфатов — застойный запах урины.

Формирование кристаллов в крупные фосфорные конгломераты из химических соединений происходит при непосредственном участии патогенных микроорганизмов, возбудителей инфекций, поэтому нередко у пациентов диагностируются следующие симптомы:

• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Гипертермия, лихорадочное состояние, сопровождающееся ознобом и холодной испариной.
• Повышенная утомляемость, апатия, слабость.
• Боль в области живота. Обычно болевые ощущения не выражены ярко, носят тупой, тянущий характер.

Одним из симптомов образования трипельфосфатов является повышенное употребление жидкости. Иногда человек списывает жажду на возникновение сахарного диабета и записывается на прием к эндокринологу. После сдачи анализов выясняется, что у него превышено содержания фосфатов и ему необходима консультация нефролога.

Нарушения мочеиспускания также служат признаком формирования трипельфосфатов. Мочеиспускания становятся редкими, затрудненными. При образовании крупных конкрементов происходит расширение почечных лоханок и чашечек на фоне снижения оттока урины. Гидронефроз опасен тем, что застой мочи приводит утрате функциональной активности паренхимы почек.

Диагностирование

Наличие трипельфосфатов в образцах мочи служит сигналом для срочного лечения мочекаменной болезни. Дело даже не в возможном развитии инфекционного процесса в одном из органов мочевыделительной системы, а в ускоренной кристаллизации. За месяц фосфатный конкремент способен заполнить собой всю почку, снизить ее функциональную активность.

Первичный осмотр заключается в пальпации области живота, оценки общего состояния здоровья. Обязательна сдача биохимических анализов мочи и урины:

• Увеличение содержания лейкоцитов и продуктов белкового метаболизма указывает на воспалительный процесс, предположительно в одном из отделов мочевыделительной системы.
• Пониженное количество тромбоцитов в образцах крови сигнализирует о снижении иммунитета.

Для выявления возбудителя инфекционного заболевания, основной причины усиленной кристаллизации трипельфосфатов, производится посев образца мочи. Также важными показателями являются:

• Концентрация ионов фосфора, азота и магния.
• Количественное содержание ингибиторов камнеобразования.
• Показатель кислотности мочи.

При обнаружении патогенных микроорганизмов, проводятся следующие обследования органов малого таза:

• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Для определения качественного и количественного состава конкрементов производится рентгеновская дефрактометрия и инфракрасная спектрофотометрия. Анализ состава трипельфосфата является обязательным при диагностировании мочекаменной болезни, так как количественное содержание фосфора позволяет установить причину развития патологии и ее патогенез. Знание патологии метаболического нарушения поможет при назначении медикаментозной или хирургической терапии.

При подозрении на мочекаменную болезнь обязательным является получение обзорного рентгенологического снимка живота в области почек, мочевого пузыря и мочеточников. Таким образом, проводится диагностирование рентгенопозитивных камней. Данная методика позволяет визуализировать конкременты и определить область их локализации.

Чтобы лечение было более результативным потребуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.

Разрушение камней в ходе проведения операции

Медикаментозное и хирургическое лечение

Опасным осложнением мочекаменной болезни является почечная колика, сопровождающаяся резкой невыносимой болью. Для ее купирования используются инъекции атропина и спазмолитиков. Также врачи назначают:

• Индометацин.
• Ортофен.
• Трамал.
• Диклофенак.
• Кеторол.

Начинают лечение с устранения причины формирования трипельфосфатов — инфекционного заболевания мочевыделительной системы. В течение 10-14 дней проводится антибиотикотерапия с использованием:

• Кларитромицина.
• Амоксиклава.
• Антибиотиков цефалоспоринового ряда.

При обширном воспалительном процессе дополнительно назначается Метронидазол, иногда требуется противогрибковое лечение. Для предотвращения развития дисбактериоза врачи рекомендуют прием пробиотиков (Аципол, Линекс, Бифиформ), иммуномодуляторов (Амиксин, Иммунал, Циклоферон), витаминных комплексов (Селмевит, Витрум). Для профилактики рецидивов инфекции используются противовоспалительные растительные препараты (Цистон, Канефрон), а также противомикробные лекарственные средства (Нолицин, Норфлоксацин).

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным или трипельфосфаты излишне разрослись, значит, проводятся хирургические операции по удалению конкрементов. К ним относятся:

• Полостные операции. При проведении операции открывается брюшная полость, и хирург извлекает трипельфосфаты.
• Лапароскопия. Операция отличается малым механическим повреждением тканей: хирург производит небольшие проколы, через которые при помощи специальных инструментов извлекаются конкременты. Для данной методики характерно быстрое восстановление пациентов.
• Литотрипсия. Трипельфосфаты разрушаются дистанционно с помощью ударной волны. Под рентгенологическим контролем направленная электромагнитная волна дробит камни на мелкие части, которые затем выходят из организма при мочеиспускании.
• Трансуретральный метод. Тонкая металлическая трубка со встроенной видеокамерой вводится через мочеточник к области локализации конкремента. Затем камень разрушается лазером, ультразвуком или пневматическим инструментом.
• Перкутанная нефролитолапаксия. Самый подходящий вариант для удаления трипельфоосфатов, которые уже приобрели вид разветвленных кораллов. В поясничной области проводится прокол диаметром 10 мм, через который производится удаление камней.

После операции по удалению трипельфосфатов пациент должен регулярно сдавать кровь и мочу для оценки результативности хирургического вмешательства и профилактики рецидивов.

После обширного разрастания струвита может помочь только удаление почки

Профилактика

Независимо от способа лечения в период восстановления пациентам рекомендована специальная диета:

• Увеличение ежедневного объема потребляемой чистой воды.
• Ограничение соли и специй.
• Повышение количества употребляемой клетчатки.

Так как трипельфосфаты кристаллизуются только при наличии в моче продуктов распада патогенных микроорганизмов, следует соблюдать личную гигиену для предотвращения бактериальных инфекций. Сбалансированное питание и здоровый образ жизни являются отличной профилактикой кристаллизации трипельфосфатов.

Трипельфосфаты в моче у ребенка

В моче каждого человека от рождения в моче содержится много разных солей. Одна из них двойная фосфатная, образованная магнием и аммонием – трипельфосфат. От остальных отличается быстрым ростом кристаллов в щелочной среде. Трипельфосфаты в моче до определенного количества не вызывают беспокойства и выводятся наружу вместе с уриной. Повышенное содержание солей приводит к образованию камней.

Трипельфосфаты – польза или вред для организма

Для обнаружения солей не обязательно рассматривать помутневшую мочу под микроскопом. Достаточно поставить прозрачную емкость с уриной и через время посмотреть на осадок. У малышей соли плохо усваиваются и вымываются из организма. Трипельфосфаты в моче у ребенка встречаются часто. У детей и пожилых людей ослаблена иммунная система, соли не усваиваются организмом и скапливаются в почках.

Соли в моче под микроскопом

Фосфатурия – заболевание, при котором норма фосфатов повышена и начинается мочекаменная болезнь. В анализе мочи ребенка обозначение трипельфосфата до «++» считается нормальным, больше плюсиков говорит о заболевании почек.

Трипельфосфаты отличаются от других солей в урине. Для них характерно:

• солевые кристаллы не имеют острых граней;
• они не царапают стенки органов, и крови в моче нет;
• очень быстрый рост камней;
• образуют коралловидные отростки, укореняясь внутри почки.

При обнаружении в моче ребенка трипельфосфатов, назначается повторный анализ через определенное время. Разовые повышения количества солей опасности не представляют. Если фосфатурия подтвердилась, необходимо срочно принимать меры. Соли быстро кристаллизуются. Вывести их из почек невозможно, поскольку они полностью перекрывают протоки и заполняют лоханки, чашечки. Приходится вырезать или дробить ультразвуком. В запущенном состоянии удалять почку.

При своевременном обнаружении трипельфосфатов, важно не допустить образования крупных конкрементов. Мелкие фракции растворить водой, и вывести из организма. На этот период следует соблюдать бессолевую диету и больше пить.

Откуда появляются трипельфосфаты у ребенка

У каждого третьего малыша с фосфатурией болезнь развивается на основании генетической предрасположенности. Если один из родителей болеет или имеет повышенное содержание фосфатных солей в крови, вероятность возникновения фосфатурии у новорожденного составляет 30%.

Наиболее частой причиной появления трипельфосфатов в почках и моче ребенка является неправильное питание, особенно потребление газированных окрашенных напитков. Они содержат много сахара и ортофосфорной кислоты. Спровоцировать фосфатурию может изменение кислотности мочи на щелочную. Кроме фосфатных солей необходимо присутствие аммония и бактерий:

• дрожжевые;
• желудочные Хеликобактер Пилори;
• синегнойные палочки;
• стафилококки.

Они появляются в организме в результате заболеваний:

• рахит;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• воспаление мочеполовой системы;
• патология почек;
• пионефроз.

Нарушения могут проявляться в результате заболеваний

При щелочной моче и наличии двууглекислого аммония создается наиболее благоприятная обстановка для кристаллизации фосфатов. Бактерии в результате своей деятельности выделяют двуокись углерода, которая соединяется с аммонием. При их соединении образуется двойная фосфатная соль магния и аммония – трипельфосфат.

Симптомы фосфатурии у детей

В начальной стадии повышения содержания трипельфосфатов в организме ребенка симптомы заболевания отсутствуют. Первые признаки болезни появляются, когда в почках начинают образовываться фосфатные камни:

• помутнение урины;
• появление осадка в виде белого мелкого песка или хлопьев;
• частые просьбы на горшок, иногда безрезультатные;
• рвота;
• отказ от пищи;
• сильное потоотделение;
• лихорадка;
• жалобы на боли в спине и в нижней части живота;
• беспокойный сон.

Небольшое количество трипельфосфатов у малышей до 5 лет считается нормой. У старших детей и взрослых наличие фосфатных солей в моче, особенно припельфосфата, отклонение и сигнал о заболевании.

Частые и без результативные просьбы на горшок, могут свидетельствовать о заболевании

Повышается содержание в урине фосфатных солей на непродолжительное время после болезни ребенка и употребления в большом количестве фосфоросодержащих продуктов. Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов увеличивает количество солей в моче. У грудничков на искусственном вскармливании повышение трипельфосфата в моче может появиться в результате употребления некоторых молочных смесей.

Фосфатная нефропатия – фосфатурия

По причинам образования солей и патологического выделения их с мочой различают фосфатную нефропатию:

• истинная;
• ложная.

Ложная фосфатурия возникает на фоне употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих фосфаты и фосфатные соли:

• овсянка;
• печень говяжья;
• перловка;
• сыр;
• творог;
• икра;
• гречка;
• шоколад;
• горох;
• яйца.

Однообразное питание и наличие в организме заболеваний паращитовидных желез, интоксикации, рахита или отеков, создает условия для выделения в мочу фосфорных солей.

Питание ребенка должно быть полезным и сбалансированным

Истинная фосфатурия может быть наследственная – предрасположенность к выделению трипельфосфатов на генетическом уровне, полученная от родителей. Приобретенная фосфатная нефропатия возникает на фоне воспаления в органах мочеполовой системы.

Истинная фосфатурия по симптоматике сходна с сахарным диабетом первого типа и представляет тяжелую форму заболевания с нарушением обменных процессов в организме. Сопровождается жаждой при большом потреблении воды в нормальном микроклимате, и полиурией – частые позывы с выделением большого количества жидкости, обезвоживание организма.

Причина заболевания в неспособности почечных тканей фильтровать мочи. Это связано с тяжелым их поражением. Последствия патологии – выведение всех видов солей из организма, включая кальций. Нарушается строение скелета, появляется хрупкость костей, снижение гемоглобина, развивается анемия. Внешние признаки истинной фосфатной нефропатии сходны с рахитом.

Моча имеет щелочную среду

Ложная фосфатурия протекает на фоне вирусных инфекций и воспалений. Поэтому при обнаружении в моче фосфатных солей в большом количестве, особенно трипельфосфатов, врач назначает обследование на выявления инфекций в мочевых путях, пузыре. В самой моче наличие микробов обнаружить не всегда удается. Проводится дополнительный анализ мочи на эритроциты и лейкоциты. При развитии трипельфосфатных камней стенки мочевого пузыря и мочетоков не повреждаются, крови в урине нет. Следовательно, о воспалении расскажет наличие в моче в осадке:

• большое количество лейкоцитов;
• щелочная среда мочи;
• трипельфосфаты;
• аморфные фосфаты

Для более точного определения воспаления, какой именно участок мочеполовой системы поражен, применяется двухстаканный метод у малышей. Для парней и взрослых мужчин трехстаканный метод, чтобы учесть воспаление простаты.

Наблюдение за малышами с фосфатурией

Лечение обеих видов фосфатной нефропатии у детей осуществляется педиатром и параллельно нефрологом, проводится амбулаторно. Назначается лечение, график посещения врача и сдачи анализов.

Госпитализация ребенка проводится при обнаружении тяжелых сопутствующих заболеваний:

• воспаления мочевыводящей системы;
• инфекция в мочевых путях;
• гимангиоме почки;
• пиелонефрит.

Также госпитализация может проводиться на непродолжительное время, если требуется сложное обследование для уточнения диагноза.

Необходимо постоянное наблюдение у доктора

При диместаболической нефропатии – нарушенном обмене веществ и поражении вследствие этого почки, ребенку дают группу. Осмотр терапевтом после курса лечения осуществляется ежемесячно. Консультации нефролога раз в 3 месяца. Обязательно раз в месяц сдается анализ мочи, проводится анализ по методу Зимницкого на концентрационную способность почек.

Диагностирование солей и камней в почках

Для точного диагноза и назначения лечения проводится ряд врачебно лабораторных исследований:

1. Опрос ребенка или его мамы, что болит, как проявляются различные симптомы, включая позывы к мочеиспусканию. Как часто они бывают ложными, в какое время. Оценивается общее состояние малыша.
2. Осмотр и пальпация в поясничной области и нижней части живота.
3. Проводится лабораторное исследование мочи на наличие в ней эритроцитов, лейкоцитов, сахара и белка. Определяется активность работы иммунной системы.
4. Делается бактериальный посев для определения возбудителя болезни, поскольку бактерии играют определяющую роль в образовании трипельфосфатов.
5. По полученным результатам осмотра и анализов назначается обследование МРТ, УЗИ и на другом оборудовании.

Необходимо сдать анализ мочи

Лечение назначается в зависимости от вида солей и типа образовывающихся камней. Назначаются препараты, растворяющие данный тип кристаллов и соответствующая диета.

Диеты и лечение зависят от вида солей

Камни в почках и мочевом пузыре по химическому составу образуются разных видов:

• фосфатные;
• ксантиновые;
• уратные;
• цистиновые;
• оксалатные.

Они отличаются составом и растворяются различными веществами. Каждый вид требует кроме медикаментозного лечения, соблюдения диеты. При фосфатурии необходимые и запрещенные продукты указаны в таблице.

Нужно употреблять	Нельзя есть
птица, рыба, мясо отварные, запеченные	копчености, приправы, острые блюда, пряности
растительное и сливочное масло, не соленое сало свиное	кулинарные и мясные жиры
крупяные каши без соли и молока, с добавлением сливочного масла, ягод, меда	сыры твердые, брынзу, молоко свежее и кисломолочные продукты, творог
тыква, зеленый горошек	картофель, помидоры, чипсы, сухарики
яблоки кислых сортов, клюква, брусника	соления, консервы, винегрет
некрепкий кофе и чай	соки фруктовые и овощные
отвар шиповника	ягодный сок и компот, кисель
сладости, мед	газированные напитки

В зависимости от состояния ребенка, особенностей его организма и сопутствующих патологий, врач корректирует диету. Возможно исключение отдельных продуктов из списка разрешенных. На определенных блюдах делается акцент, и их норма в рационе увеличивается. Для малышей до 3 лет ограниченно допускаются молочные продукты, которые ему необходимы.

Соли трипельфосфаты в моче у ребенка

Трипельфосфаты в моче (синоним: струвиты) – возможный признак мочекаменной болезни различной степени тяжести. Уролитиаз может возникать вследствие инфекционных или диетических причин. Методы лечения во многом зависят от размера камня, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Прогноз условно благоприятный: более 80% конкрементов выходят спонтанно из организма. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодами N20-N23.

Содержание статьи:

Представление о трипельфосфатах

Струвит – ортофосфат магния аммония. Шведский геолог по имени Улекс обнаружил вещество в пометах летучих мышей и назвал его в честь своего друга и наставника – русского дипломата и натуралиста 19-го века барона фон Струве.

Струвитные камни также называются трипельфосфатными, фосфатными и уреазными камнями. Некоторые конкременты могут состоять из смесей оксалата и фосфата кальция.

В прошлом удаление крупных почечных камней требовало открытых операций с сопутствующей болезненностью и без гарантии выздоровления. Современный подход основан на малоинвазивных методах лечения – экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ) и чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛ).

Наличие трипельфосфатов в моче

Понятие о том, что инфекции мочевых путей играют определенную роль в литогенезе, не ново. Гиппократ отметил взаимовлияние почечных камней и абсцессов поясницы. В 1818 году Маркет выявил причинно-следственную связь между образованием фосфатных конкрементов, инфекцией, щелочной мочой и содержанием аммиака.

До начала XX века Браун выдвинул предположение, что бактерии, разлагающие мочевину, отвечают за появление аммиака, повышения щелочности мочи и образование камней. За выделение уреазы – первого в истории медицины очищенного фермента – Самнер получил Нобелевскую премию по химии в середине XX века.

Норма или отклонение

Трипельфосфаты в норме содержатся в моче взрослого человека после употребления богатых фосфором продуктов питания – рыбы, овсянки, перловки, гречки и молока. Причиной резкого повышения уровня фосфатов могут быть бактериальные заболевания. У маленького ребенка трипельфосфаты в моче указывают на тяжелую инфекцию.

Причины появления камней

Для образования солей трипельфосфатов в моче должны сосуществовать два условия: щелочная моча (pH >7,2) и аммиак. Это приводит к кристаллизации магния аммония и карбоната апатита.

Основные грамположительные бактерии, вызывающие струвитные камни:

• Staphylococcus aureus;
• Staphylococcus epidermidis;
• Corynebacterium;
• Mycobacterium rhodochrous;
• Micrococcus varians;
• виды Bacillus;
• Clostridium tetani.

Грамотрицательные бактерии, вызывающие мочекаменную болезнь:

• Bacteroides corrodens;
• хеликобактер пилори;
• коклюшная палочка;
• бордетелла бронхисептика
• гемофильная палочка;
• провиденция стюарта;
• синегнойная палочка
• Yersinia enterocolitica
• Serratia marcescens
• Уреаплазма urealyticum
• T-штамм микоплазмы.

Дрожжи, которые могут вызывать уролитиаз:

• Cryptococcus species;
• Rhodotorula виды;
• виды Sporobolomyces;
• Trichosporon cutaneum;
• Candida humicola.

Тревожные признаки

Проявления мочекаменной болезни сильно отличаются. Инфекции нередко приводят к пиелонефриту, пионекрозу или перинефрическому абсцессу. Симптомы могут включать боль в боку (классическую для почечной колики), лихорадку, дизурию и гематурию (грубую или микроскопическую кровь в моче). Трипельфосфатные камни способны вызывать мочевую непроходимость и гидронефроз. Иногда (особенно при беременности) возникает тошнота или рвота.

Важно знать! У пациентов, чувствительных к инфекционным камням, болезнь часто протекает бессимптомно; сепсис бывает единственным свидетельством патологии. Важно понимать, что трипельфосфаты могут не вызывать признаков, даже если занимают всю почку. При прогрессировании ксантогранулематозного пиелонефрита 25% пациентов не имеют никаких клинических признаков.

Опасность трипельфосфатов

Инфекционные осложнения, включая пиелонефрит и сепсис, могут возникать после открытой или неинвазивной хирургии. Как правило, инфекции появляются на ранней стадии после операции. Однако были зафиксированы случаи, когда бактериальное заболевание появилось через 14 дней после вмешательства. Частота значительной кровопотери и необходимость переливания при проведении малоинвазивных процедур низкая; вероятность ниже 0,1%.

Методы обнаружения солей трипельфосфатов

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. На основе клинических симптомов принимается решение о назначении дополнительных обследований:

• общий анализ крови и электролитов в сыворотке;
• оценка протромбинового времени;
• измерение креатинина.

Анализ мочи следует проводить за несколько дней до операции, а профилактическую антибактериальную терапию – за 24 часа. Надо учитывать дополнительные аспекты мочекаменной болезни, поскольку до 50% пациентов имеют сопутствующие метаболические нарушения.

24-часовой сбор мочи (для исследования содержания кальция, оксалата, мочевой кислоты, цитрата, фосфата, магния, натрия и рН) помогает выявить струвит. Если уровень кальция в плазме повышен, его следует перепроверять вместе с уровнями паратиреоидного гормона.

Способы лечения

Струвитные камни рекомендуется лечить хирургическими методами. Медикаментозная терапия сама по себе не может избавить пациента от конкрементов и, как правило, является дополнением. Неоперативные меры могут контролировать опасные для жизни последствия необработанных камней. В Руководстве Американской ассоциации урологов рекомендуется, чтобы пациенты с остаточными или рецидивирующими струвитными камнями принимали ацетогидроксамовую кислоту (АГК).

Важно знать! АГК – широко используемый необратимый ингибитор бактериальной уреазы, который принимается перорально в виде таблеток. АГК быстро выводится, может проникать в стенку патогенных клеток и действует синергически с несколькими антибиотиками.

Хотя исследования показали, что ингибирование уреазы снижает уровень щелочности и аммиака в моче даже при наличии инфекции, 20% больных испытывают связанные с этим побочные эффекты. К ним относятся флебит, тромбоз глубоких вен и гемолитическая анемия. Пациенты с нарушенной функцией почек (уровень креатинина в сыворотке >2,5 мг/дл) плохо переносят терапию ацетогидроксамовой кислотой.

Антибактериальная терапия в состоянии предотвратить пиелонефрит и связанную с ним системную инфекцию, а также препятствовать росту камней. Стерилизация мочи только с помощью противомикробной обработки может частично растворять некоторые струвитные камни. В научной литературе существует лишь один отчет о длительной терапии оральным антибиотиком (диклоксациллином), который полностью устранил инфекционный камень. Подавляющее большинство антибактериальных препаратов следует рассматривать в первую очередь как средство ингибирования роста камней и профилактики инфекции.

Прием лекарств

Ацетогидроксамовая кислота ингибирует гидролиз мочевины и появление аммиака в моче. Снижение его концентрации и уменьшение уровня рН повышают эффективность противомикробных веществ и скорость выздоровления. Препарат не подкисляет мочу напрямую и не оказывает антибактериального действия. У пациентов с расщепляющими мочевину инфекциями мочевыводящих путей (часто сопровождаемыми мочекаменным заболеванием), снижается патологически повышенный уровень аммиака в моче и рН.

Соли магния растворяют струвитные камни. Кальциты состоят в основном из фосфатов магния аммония, которые солюбилизируются гемиацидрином из-за кислого рН. Важно, чтобы пациенты не страдали от инфекций мочевых путей до начала медикаментозной терапии. Магний используется для локального ирригационного растворения почечных камней, состоящих из апатита (карбонат-фосфат кальция) или струвита (фосфаты магния аммония) у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое удаление конкрементов.

Хирургическая помощь

Раньше удаление крупных камней требовало либо анатрофической нефролитотомии, либо пиелолитотомии (вскрытие почечной лоханки), в том числе и основных открытых операций с сопутствующей заболеваемостью. Процедуры не всегда обеспечивали полное удаление камней; частота остаточных фрагментов колебалась от 12 до 36%.

Появление минимально-инвазивных методов лечения камней в почках революционизировало подход к терапии мочекаменной болезни. В результате появилась экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и чрескожная нефролитотрипсия.

Диета

При струвитных конкрементах особая диета не требуется. Пациентам рекомендуется каждый день пить достаточное количество жидкости (около 2,5 литров) и следить за признаками инфекции. Согласно американским исследованиям, изменение рациона питания не оказывает терапевтический эффект.

Диета с низким содержанием фосфора, кальция и гидроксида алюминия имеют лишь скромный эффект. В некоторых случаях повышается риск развития гиперкальциурии и отравления аллюминием. Другие медицинские вмешательства, такие как подкисление в моче с пероральным хлоридом аммония, имеют слабую долгосрочную эффективность.

Совет! Таблицы по питанию при трипельфосфатных камнях не содержат полезную информацию, поскольку диета не улучшает прогноз болезни.

Если выявлены сопутствующие оксалатные кристаллы, рекомендуется ограничить прием в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту – ревень, щавель, сою. При гиперурикемии нужно отказаться от употребления пуринов, которыми богаты мясные изделия: говядина, свинина, телятина. Количество кальциевых продуктов снижать не рекомендуется, вопреки распространенным заблуждениям.

Профилактические меры

После всех методов лечения пациенту нужно внимательно следить за признаками инфекции, почечной дисфункции и кровотечения. Послеоперационные анализы электролитов в сыворотке, эритроцитов и креатинина должны проводиться на регулярной основе. Больной обязан продолжать лечение антибиотиками по рекомендации врача. Если постоянный мочеточниковый стент был помещен до операции, пациент должен вернуться в больницу через 3-4 недели, чтобы удалить его.

Пациентов следует оценивать в амбулаторных условиях через 3 недели после любой операции на почках. Ультрасонография почек, абдоминальная рентгенография и исследования креатинина сыворотки выполняются для анализа состояния больного. Если предоперационная метаболическая оценка мочекаменного заболевания (24-часовой сбор мочи) не проводилась, желательно ее провести после улучшения самочувствия человека. Пациенты должны пить много воды, регулярно принимать пищу и следовать всем рекомендациям квалифицированного специалиста.

Не рекомендуется заниматься самолечением с применением народных рецептов. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому всегда требуется консультация квалифицированного специалиста.

причины образования и подход к терапии

В последнее время все чаще наблюдаются патологические изменения в мочеобразующей системе человека. Наиболее актуальная в урологии проблема – образование конкрементов в почках. Но не меньше неприятностей пациенту доставляют трипельфосфаты в моче.

Что такое трипельфосфаты

Небольшое количество солей фосфорной кислоты в почках может присутствовать в норме. Кроме фосфатов, в этой биологической жидкости можно обнаружить соли кальция, щавелевой кислоты, аммония, магния и другие. Они необходимы организму в умеренном количестве, стабилизируют баланс кислот и щелочей, ускоряют метаболизм, укрепляют костную систему.

В норме моча имеет слабокислую реакцию, а резкие колебания ее pH способствуют выпадению солевого осадка. Когда кислотность мочи повышается, оседают ураты – так называют соли мочевой кислоты. Щелочная среда способствует выпадению фосфатных солей. Оксалаты появляются в кислой и щелочной среде.

Трипельфосфаты или струвиты представляют собой соединение фосфатов, солей магния и аммония. Они образуются в путях мочевыведения.

Если соли диагностируются в моче регулярно, систематически, это свидетельствует о сбоях в работе почек либо возможной болезни ЖКТ. Главная опасность в том, что кристаллы способны превращаться в камни. Возникает угроза мочекаменной болезни.

Потенциальная опасность фосфатных солей

Иначе трипельфосфаты еще называют инфекционными конкрементами, потому что появление их в моче диагностируется на фоне микробного воспалительного процесса в верхних мочевых путях. Фосфатные камни отличаются гладкой поверхностью, они не травмируют слизистую, моча не имеет примеси крови. Из-за пористой поверхности такие камни легко поддаются дроблению.

Все же образование трипельфосфатов в моче отличается агрессивным течением. Фосфатные камни имеют способность увеличиваться до больших размеров. Они могут вырасти в течение месяца и даже недели.

Кристаллы срастаются в своеобразные коралловые разветвления, постепенно поглощая все пространство почечной лоханки и чашечки. Это заканчивается единственно возможным вариантом терапии – удалением почки.

Количество солей в моче у пациента в бланке анализа обозначают плюсами. Формула соли и не более двух плюсов в анализе считается нормой.

Конкременты можно обнаружить в моче и у ребенка. Прежде всего, это явление связывают с питанием малыша. К тому же у детей низкая функция почек нейтрализовать излишки солей.

Причины образования камней

Трипельфосфаты чаще можно найти в детской моче, у женщин и пожилых людей, особенно склонных к вирусным инфекциям. Это комбинированные соединения, они формируются на фрагментах погибших микроорганизмов. Для образования фосфатных камней у больного нужны определенные условия: щелочная среда и аммиак.

Впервые появившийся осадок в анализе может быть следствием нарушения баланса белков и углеводов в употребляемой пище. Если питание скорректировано, а соли все равно обнаруживаются, причины могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность;
• расстройства метаболизма;
• наличие патогенных микроорганизмов;
• инфекционные болезни мочевой системы;
• употребление стероидов;
• сахарный диабет;
• опухолевые процессы.

Другими факторами, влияющими на процесс образования камней, могут быть низкое количество циркулирующей в организме жидкости, недостаток необходимых микроэлементов, препятствующих росту кристаллов и образованию больших конкрементов.

Симптомокомплекс патологии

Поскольку трипельфосфаты в моче часто связаны с наличием инфекции, появляются неспецифические симптомы, характерные для других патологий, например, воспаления мочевыводящих путей. Это нарушение аппетита, тошнота, озноб и лихорадка.

Быстрое образование больших конкрементов вызывает повреждение внутренней части почки, о чем говорит появление крови в моче. Сопутствующая инфекция приводит к нарушению выведения мочи и ее застою. Если образуются трипельфосфаты, у пациентов появляются следующие симптомы:

• тупая тянущая боль в животе;
• подъем температуры, периодически возникает испарина;
• пациенты ощущают слабость, апатию, быструю утомляемость;
• появляется жажда;
• мочеиспускания редкие и затрудненные;
• неприятный застойный запах мочи;
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Большая часть детей с камнями в почках не чувствует признаков болезни, но моча при фосфатурии становится мутной с примесью хлопьев. У детей развитие патологии могут спровоцировать врожденные аномалии мочеполовой системы, наличие у ребенка рахита.

Диагностические мероприятия

Обнаруженные в моче трипельфосфаты предполагают срочную диагностику и лечение, так как кристаллы быстро срастаются, образуя огромные камни. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует область живота, назначает анализы. Определяют уровень pH мочи.

Необходим клинический анализ крови и мочи. Большое количество лейкоцитов говорит об имеющемся воспалительном процессе.

Бактериологический посев урины поможет выявить патогенную микрофлору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Для выявления очага инфекции выполняют УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. Необходим количественный анализ состава конкрементов. Это дает возможность подобрать оптимально подходящие медикаменты или выбрать метод хирургического вмешательства.

Когда есть подозрение на наличие камней, делают обзорный рентген-снимок всех органов малого таза. Такой способ дает возможность увидеть рентгенопозитивные камни, точно определить их локализацию. Больному дополнительно назначают консультацию врача-гастроэнтеролога и диетолога, а также эндокринолога.

Лечение

При патологическом процессе на раннем этапе возможно медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение причин, провоцирующих образование кристаллов. Для подавления инфекции в мочевыделительной системе назначают двухнедельный курс антибиотиков. Чаще всего используют кларитромицин, амоксиклав, средства цефалоспориновой группы. Параллельно рекомендуются пробиотики, иммуностимуляторы, комплекс витаминов.

Когда в почках обнаружены трипельфосфаты, основным симптомом становится острая, резкая боль. Для облегчения страданий пациенту вводят атропин, спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Если медикаменты не дают положительного эффекта, а камни уже разрослись, выполняют хирургическое вмешательство. Вид операции подбирает врач исходя из состояния пациента, размера камней и их месторасположения. Это может быть полостная операция или лапароскопический метод. Последний способ щадящий, камни извлекают через небольшие проколы, и после пациент быстро восстанавливается.

Иногда прибегают к литотрипсии – конкременты дробят ударной волной, контролируя манипуляцию с помощью рентгенологии. Мелкие фрагменты и песок выходят естественным путем с мочой. Трансуретральный метод позволяет разрушить камень через уретру ультразвуком, лазером или при помощи пневматического инструмента. После извлечения конкрементов пациенты регулярно контролируют показатели крови и мочи для исключения рецидива.

Профилактические мероприятия

Трипельфосфатные камни в почках формируются на частичках распавшихся микробов, поэтому основная профилактика заключается в недопущении развития инфекционного процесса в мочеполовой системе. Необходимо вести здоровый образ жизни и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Здоровое сбалансированное питание необходимо как для профилактики болезни, так и пациентам, у которых уже обнаружены трипельфосфатные камни в почках. Важный момент – это нейтрализация щелочной среды. Необходимо пить много чистой воды, а также морсы, кисели из кислых ягод и фруктов. Следует ограничить до минимума количество соли и специй. Организму понадобится много клетчатки. Полезны и крахмалосодержащие продукты: бобовые, рис, отруби, пшеница.

что это такое, симптомы, лечение

Когда обнаруживаются трипельфосфаты в моче, с чем это связано, практически никто не знает. В настоящее время все чаще врачи диагностируют у своих пациентов мочекаменную болезнь. Это стало по-настоящему актуальной проблемой для урологов. Особую неприятность, как считают врачи, представляют собой фосфатные камни, так как это более «агрессивные» конкременты по сравнению с другими.

В зависимости от кислотности мочи, в почках возникают конкременты различного состава. Кристаллы кальция и фосфатов образуются под воздействием щелочной мочи, а при условии, что моча кислая, образуются камни мочевой кислоты или цистеина. Трипельфосфаты в моче означают, что кристаллы в почках формируются из отходов бактериальной флоры. Их наличие чаще всего диагностируется у пожилых людей, женщин, младенцев и детей постарше, так как именно эти группы более склонны к развитию вирусных инфекций. Трипельфосфаты в урине — это веское основание начать лечение, так как их появление — это серьезная угроза для здоровья человека. Сказать, что фосфаты вредят здоровью человека, будет неправильно. Умеренное их количество необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Эти соли участвуют в углеводном метаболизме, понижают pH, способствуют укреплению скелета и выполняют другие важные функции.

Сущность проблемы

Фосфаты — это соли фосфорной кислоты. Моча здорового человека имеет в своем составе некие вещества, которые разрушают эти элементы и не дают им кристаллизоваться и оседать на поверхности почек. Если таких веществ в организме недостаточно, то начинается образование камней.

Если конкременты формируются в верхних отделах мочевых путей, то их считают трипельфосфатными — это образования, которые в своем составе имеют магний, аммоний и фосфаты. Они могут в короткие сроки развиться до такой степени, что заполнят всю внутреннюю поверхность почки.

Формирование подобных конкрементов происходит только при условии, что в моче имеется большое количество аммиака. Такое часто может наблюдаться при инфекционных процессах в верхних мочевых путях, поэтому такие образования часто именуют инфекционными камнями.

Образование трипельфосфатов связано с химическими реакциями, которые возникают только по одной единственной причине — нарушение метаболических процессов. При этом состав крови меняется, солей в организме становится больше, а объем жидкости, которая постоянно циркулирует в организме, снижается. В результате того, что в урине появляются соли, которые не могут растворяться в жидкости, они начинают кристаллизоваться, а это собственно и является прямым путем к развитию мочекаменной болезни.

Этиология явления

Чаще всего трипельфосфаты диагностируются у людей, которые питаются однотипно и не сбалансированно, например, у приверженцев вегетарианства. Кроме того, трипельфосфаты можно обнаружить у людей, которые пьют колу, так как этот напиток в своем составе содержит производную фосфорной кислоты, которая увеличивает количество фосфорной соли в урине.

Фосфорные соли в моче могут появиться и по другим причинам, не всегда связанных с питанием:

• сахарный диабет;
• неактивный образ жизни;
• чрезмерное употребление продуктов растительного происхождения и молочных;
• нехватка витаминов;
• лимфоцитарная опухоль.

Довольно часто с этим явлением сталкиваются женщины в период вынашивания малыша, фосфатные соли появляются при тяжелых формах токсикоза. Если фосфатурия связана с беременностью или вегетарианством, то повода для беспокойства быть не должно. Но женщинам в положении все же следует более тщательно обследоваться, так как при пиелонефрите беременных тоже в моче наблюдаются трипельфосфаты.

Выявление трипельфосфатов в моче у ребенка — довольно распространенное явление, и сразу бить тревогу не стоит. Сначала надо попытаться провести корректировку питания, временно исключить молоко, рыбу и продукты, в которых содержится большое количество кальция. Но забывать о том, что фосфаты будут провоцировать образование камней, нельзя: вывести их из организма будет не просто, так как по плотности они довольно мягкие.

Кроме того, фосфаты в моче у ребенка могут быть симптомом наследственного недуга — фосфат-диабета, поэтому игнорировать их появление нельзя. Особенно следует быть внимательным к здоровью ребенка, если уровень кальция нормальный, а фосфатов меньше необходимой нормы. Это наследственное заболевание, которое будет провоцировать неправильные минеральные обменные процессы в костной ткани, а это чревато серьезными отклонениями. Может развиться деформация нижних конечностей, низкорослость, болевые ощущения в ногах и спине, а также может привести к частым переломам.

Симптомы при трипельфосфатах

Трипельфосфаты в урине — это начало мочекаменной болезни, поэтому симптомы будут неспецифические:

• моча становится менее прозрачной, мутнеет, возможен белый осадок;
• бессонница;
• тревожное состояние;
• потеря аппетита;
• усталость и снижение работоспособности;
• иногда возникают тупые ноющие боли в животе, тошнота.

Многие пациенты жалуются на сильную жажду, и одновременно значительное снижение количества выводимой мочи.

Чаще всего пациенты связывают возникновение подобной симптоматики со стрессами, чрезмерными нагрузками, недосыпом и погрешностями в питании. В результате заболевание будет прогрессировать и приведет к образованию фосфатных камней, т. е. мочекаменной болезни.

Опасными симптомами могут быть:

• рвота;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• постоянная боль в поясничной области;
• колики;
• ложные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика трипельфосфатов

Для диагностики фосфатных солей специалисты применяют следующие методики:

1. Опрос больного, оценка его общего состояния, пальпация эпигастральной области.
2. Анализы мочи и крови на биохимию. Если в результате будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то это свидетельствует о воспалительном процессе, а тромбоцитопения связана со снижением работы иммунной системы.
3. Бактериальный посев мочи необходим для определения причины появления трипельфосфатов и выявления возбудителя.
4. УЗИ, КТ, МРТ используют при подозрении на уже образовавшиеся камни, чтобы выяснить их локализацию, размер и качественный состав.

В чем опасность?

Важно понимать, что если трипельфосфаты в урине выявлены однократно, то патологией это назвать нельзя, потому как на состав мочи большое влияние оказывает съеденная пища. Если вы несколько раз сдавали мочу, и каждый раз результат на фосфаты был положительный, то тогда можно говорить о развивающейся патологии.

Опасность представляют фосфатные камни. Несмотря на то, что поверхность этих образований гладкая, т. е. повреждение слизистой исключено, эти конкременты способны вырастать до очень внушительных размеров, причем за очень короткие сроки. Без соответствующего лечения этот процесс может привести в конечном итоге к потере почки: ее придется удалить.

Фосфаты в моче у детей, как правило, обнаруживаются в аморфной форме, т. е. без четкой структуры. У детей обменные процессы еще не отрегулированы, и нередко происходит нарушение баланса. Чаще всего при диагностировании трипельфосфатов у детей лечение не требуется, баланс выравнивается правильным питанием. Не стоит бить тревогу, если в анализе мочи вы увидели в графе «фосфаты» + или ++ — это допустимые нормы, которые в принципе даже питанием корректировать не надо.

Фосфаты в моче у беременных могут быть связаны с гормональными перестройками и неправильным питанием. Сами соли фосфора ни матери, ни плоду никакого вреда нанести не могут, правильнее говорить о вреде фосфатурии. При нарушении питания плоду может не хватать питательных веществ и витаминов. Кроме того, фосфатурия может развиваться при обезвоживании, что крайне опасно как для матери, так и будущего ребенка. Чтобы у малыша не развивались отклонения, нужно четко придерживаться назначенного врачом питания и питьевого режима. Если говорить о том, что фосфаты в моче появились вследствие различных заболеваний, то и опасность может быть различной, но это уже зависит от самого недуга.

Лечение патологии

Как понятно из вышеизложенного, само наличие в моче трипельфосфатов еще не говорит о серьезном заболевании, однако для предупреждения реальной опасности консультация у специалиста нужна обязательно. Главной задачей в этом случае является скорейшее реагирование на сигналы, которые подает организм, пока фосфатные соли не начали кристаллизоваться и превращаться в большую проблему под названием камни в почках.

Что касается медикаментозной терапии, то применять ее нецелесообразно, ее помощь потребуется при наличии конкрементов. В случае же просто обнаружения трипельфосфатов в моче, все что требуется от пациента — корректировка рациона. Самым правильным решением будет обсуждение рациона с лечащим врачом, поскольку диетическое питание должно назначаться не только в соответствии с симптоматикой, но и других параметров: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, его общее состояние, условия труда и пр.

Но всем без исключения рекомендуется ввести в свой рацион бобовые и зерновые культуры, нежирную рыбу и мясо, нежелательно в большом количестве употреблять кислые овощи, фрукты и ягоды. Также рекомендуется обильный питьевой режим, однако пить лучше воду и настои трав, от крепкого чая и кофе следует воздержаться.

Конечно, надо исключить алкогольные и сладкие газированные напитки, энергетики, молочные продукты с высоким процентом жирности, конфеты, сладкую выпечку, соленое и копченое. Желательно питаться дробно, и чтобы общая калорийность в сутки составляла 2500 ккал.

Если врач заметил признаки ухудшения, он может назначить медикаментозное лечение. Это могут быть лекарства, которые способствуют растворению и выведению фосфатов из организма. Кроме того, одновременно с диетическим питанием назначаются препараты, снимающие воспаление и меняющие состав мочи. Как правило, это антибиотики и препараты сульфаниламидного ряда — Цефтриаксон, Бисептол. Выписывают также мочегонные — Канефрон и спазмолитики — Но-шпа. Самолечение категорически запрещено! Все медикаменты должен назначать врач.

Что касается средств народной медицины, то их можно использовать не только для лечения патологии, но и в профилактических целях. Можно заваривать готовый аптечный почечный сбор, а можно применять все травы, входящие в его состав по отдельности — листья брусники, спорыш, мята, хвощ и т. д.

Профилактические меры

Профилактика трипельфосфатов в моче достаточно проста:

• ограничение в употреблении кислого, острого, соленого, копченого, а если соли фосфора в моче все-таки появились, то отказаться от этих продуктов вообще;
• пить 2 л воды в сутки, а в жаркую погоду объем жидкости надо увеличить;
• периодически пить мочегонные травы и почечные сборы;
• не допускать переохлаждения;
• периодически сдавать анализ мочи;
• если появились поясничные боли, не откладывать визит к врачу.

Важно помнить, что обнаружение фосфатов в моче — это не заболевание, это предостережение, сигнал о том, что в организме что-то идет не так. Как вы уже поняли, все это корректируется, причем не столько медикаментозно, сколько изменениями в питании.

Загрузка…