показания, подготовка, как правильно собрать, расшифровка результатов

Время чтения: 7 мин.

Иногда при выявлении отклонений в общеклиническом анализе мочи или пробе Нечипоренко пациенту назначается трехстаканная проба. Целью выполнения данной пробы является уточнение места и характера поражения мочевыводящих органов, а также облегчение дифференциальной диагностики почечных и внепочечных патологий.

Трехстаканная проба относится ко вспомогательным методам диагностики, суть ее заключается в поочередном сборе мочи в три разные емкости в течении одного акта мочеиспускания.

1. Для чего применяется трехстаканная проба?

Как уже было сказано выше, трехстаканная проба не является самостоятельным методом диагностики, а используется в качестве дополнения к общему анализу мочи или пробе Нечипоренко.

При правильном и строго очередном сборе материала проба помогает врачу предположить уровень локализации патологического процесса в органах мочевыделения (уретра, почки или мочевой пузырь).

На сегодняшний день трехстаканная проба мочи практически не используется, что связано с появлением более информативных диагностических методик, таких как УЗИ, цистоскопия, цистография, урография, компьютерная диагностика и др.

Одним из существенных недостатков пробы является ее низкая информативность, особенно при неправильном сборе материала для исследования.

Трехстаканная проба в классическом варианте обычно выполняется у мужчин, когда вся порция утренней мочи собирается поочередно в три емкости в установленном соотношении. Преобладать должен объем второй порции (½ от всего собранного материала), тогда как первая и третья порция составляют по ¼ объема каждая.

У женщин, в связи с особенностями анатомии и топографии мочевыделительной системы, трехстаканная проба обычно модифицируется в двухстаканную (моча собирается всего в две емкости).

2. Кому назначается анализ?

Проба назначается врачом при подозрении на патологию органов мочевыделительной системы. Так, проба может быть назначена при:

1. 1Обнаружении в общем анализе мочи лейкоцитурии, гематурии, бактериурии или отклонений в количестве эпителиальных клеток в поле зрения.
2. 2Подозрении на патологию простаты, в качестве метода дополнительной диагностики.
3. 3Наличии у больного симптомов уретрита, цистита, нефрита.
4. 4Наличии патологических (гнойных, серозных, кровянистых) выделений из уретры.
5. 5Частых ночных мочеиспусканиях.
6. 6Учащении дневного мочеиспускания.
7. 7Рецидивирующих болях в поясничной области.
8. 8Наличии патологических примесей в моче.

3. Подготовка к исследованию

Длительной предварительной подготовки пациента к сдаче трехстаканной пробы не требуется. Все необходимые предварительные процедуры проводятся утром в день сбора материала и сдачи анализа.

Заранее необходимо подготовить три чистые стерильные емкости, которые следует пронумеровать соответственно их порядковым номерам (1, 2 и 3). Нумерация на емкостях должна быть четкой и понятной, что не позволит перепутать их в процессе транспортировки.

Не рекомендуется использовать емкости, ранее бывшие в употреблении, это может снизить диагностическую ценность исследования. Лучше всего приобрести специально предназначенную для этого тару в ближайшей аптечной сети.

Рисунок 1 — Стерильный контейнер для сбора мочи

Если нет возможности купить готовые стерильные контейнеры, то можно использовать емкости с расширенным горлышком. Сбор мочи осуществляется сразу в ту баночку, которая впоследствии будет доставляться в лабораторию, без последующих переливаний.

Перед сдачей мочи необходимо:

1. 1Воздержаться от мочеиспускания в течении 5-6 часов, оптимально использовать первую утреннюю мочу.
2. 2Произвести гигиену наружных половых органов теплой водой, без использования мыла и дезинфектантов.
3. 3Открыть и поставить на устойчивую поверхность контейнеры для сбора материала, соответственно их порядковым номерам.
4. 4Мужчинам перед мочеиспусканием необходимо полностью отодвинуть кожную складку и обнажить отверстие уретры. Женщинам – раздвинуть половые губы, желательно закрыв тампоном вход во влагалище. Собирать мочу во время менструаций не следует. Даже собранная за один-два дня до менструации моча может быть диагностически не информативной.
5. 5Тяжелых неходячих или парализованных больных подмывают теплой водой спереди назад, затем вытирают насухо стерильным марлевым тампоном, стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем. Вытирание также производится в направлении спереди назад.
6. 6Если вы регулярно принимаете медикаменты, необходимо предупредить об этом своего лечащего врача перед интерпретацией результата или перед назначением анализа. Отмену лекарственных средств, даже если они обладают свойством менять цвет мочи, проводить не следует. Современные диагностические аппараты с легкостью дифференцируют изменение мочи в результате патологии мочевыделительной системы с изменениями при приеме лекарственных средств.
7. 7Если целью назначения трехстаканной пробы является диагностика заболеваний простаты, то перед мочеиспусканием можно выполнить массаж предстательной железы для повышения информативности анализа.

4. Как правильно собрать мочу для исследования?

После проведения всех подготовительных процедур необходимо поочередно помочиться в каждую из трех емкостей за один акт мочеиспускания. Необходимо помнить, что вторая порция должна составлять чуть больше половины всего анализа в сумме.

Иными словами, следует немного помочиться в первую баночку, затем основную часть мочи собрать во вторую, остатками же мочи наполнить третью. Женщины могут делить мочу на две порции. По окончанию сбора материала порция утренней мочи должна быть распределена по трем емкостям в приблизительной пропорции ¼, ½, ¼.

Брать средние порции и сливать начальную часть мочи в унитаз ни в коем случае не следует! Также не нужно смешивать емкости между собой или разливать мочу в три контейнера из одного!

Заполненные емкости следует плотно закрыть крышкой и в кратчайшие сроки доставить в лабораторию вместе с направлениями на анализ.

Уже в лаборатории мочу исследуют, подсчитывают с помощью микроскопа количество форменных элементов мочевого осадка, измеряют рН, плотность конкретной порции, а также оценивают уровень бактериурии. Все перечисленные параметры мочи оцениваются отдельно для каждой порции и заносятся в бланк направления.

5. Хранение и транспортировка

Моча, направляемая на исследование, хранится не более 2 часов; применение консервантов или замораживание нежелательны.

Длительное стояние мочи приводит к изменению ее физических свойств, обильному размножению бактерий и разрушению элементов мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов). Кроме того, чем дольше моча хранится, тем выше ее рН.

Это происходит из-за повышения в ней концентрации аммиака, выделяемого бактериями в процессе метаболизма. Бактерии в моче также имеют свойство потреблять глюкозу, поэтому уровень глюкозы в моче при несоблюдении параметров хранения также может быть заниженным.

Немаловажным является воздействие солнечного света, так как, например, желчные пигменты разрушаются на свету.

Если же предполагается хранение мочи более 2 часов, то материал должен находиться темном прохладном месте. Следует помнить, что результат анализа в этом случае может быть не точным.

6. Интерпретация трехстаканной пробы

При расшифровке результатов трехстаканной пробы обычно оцениваются два основных показателя мочи: гематурия и лейкоцитурия.

Различают гематурию и/или лейкоцитурию трех видов:

1. 1Инициальную — наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в первой порции мочи.
2. 2Терминальную — наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в последней порции.
3. 3Тотальную — патологические нарушения одинаково выражены во всех трех порциях.

Повышение лейкоцитов и/или эритроцитов порционно может свидетельствовать о следующих состояниях:

1. 1Отклонения наблюдаются исключительно в первой порции: патология находится в передней части уретры. Наиболее часто это возникает при воспалении уретры (в том числе и специфическом), ее полипах, повреждениях, ранениях.
2. 2Отклонения только в последней порции мочи — локализация патологического процесса в мочевом пузыре, терминальном отделе мочеиспускательного канала, шейке мочевого пузыря, простате или семенных пузырьках. Среди заболеваний наиболее часто может встречаться хронический простатит, цистит (в том числе и шеечный), опухоли мочевого пузыря.
3. 3Наличие отклонений во всех порциях свидетельствует о вовлечении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Такая ситуация может наблюдаться при нефритах и нефропатиях, пиелонефритах, травмах почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолях почек и мочевого пузыря, хронических циститах.

7. Причины ложных результатов

Достоверность трехстаканной пробы напрямую зависит от правильной подготовки к исследованию и соблюдения всех этапов сбора материала.

По сравнению с обычным анализом мочи данная проба сложна для понимания пациента. Даже подробное разъяснение сути исследования не всегда приводит к соблюдению всех рекомендаций по сбору мочи, что делает достоверность анализа и его диагностическую ценность крайне низкими.

Основные причины ложных результатов:

1. 1Недостаточная подготовка.
2. 2Отсутствие маркировки контейнеров.
3. 3Перепутывание проб при хранении и транспортировке.
4. 4Перемешивание разных порций между собой.
5. 5Разливание мочи на три порции из одной общей емкости.
6. 6Нарушение правил хранения и транспортировки.

При выявлении типичных отклонений в результатах трехстаканной пробы рекомендовано проведение дополнительных, более точных исследований.

8. Методы дополнительной диагностики

Как было сказано выше, точность трехстаканной пробы мочи недостаточно высока, а результат часто зависит от множества разных причин.

Поэтому для дополнительной диагностики патологий мочевыделительной системы можно использовать следующие методы:

• Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры, которое производится с помощью катетера со встроенной системой оптики.

Катетер вводится непосредственно в уретру и мочевой пузырь, а изображение появляется на специальном мониторе. Метод позволяет с высокой точностью диагностировать опухолевые процессы, разные виды циститов, полипы и камни мочевого пузыря, воспалительные заболевания уретры. Несомненным плюсом методики является возможность взять биопсию с любого интересующего врача участка.

• Цистография — получение изображения мочевого пузыря с использованием рентгеновского излучения. Мочевой пузырь контрастируется с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое вводится через уретру или кровоток. Метод является неинвазивным, позволяет четко диагностировать наличие объемных образований мочевой системы.
• Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования всех уровней мочевыделительной системы. Часто используется при подозрении на мочекаменную болезнь и обструкцию мочеточников. Для контрастирования используется йодсодержащие растворы сергозина или уротраста, которые вводятся внутривенно с расчетом на вес пациента.
• Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать ткани почек и органы малого таза. Метод не инвазивен, полностью безопасен, позволяет увидеть патологические образования размерами более 2 мм.
• Реноангиография — рентгенологическое исследование почечных сосудов. Контрастное вещество вводится внутривенно, после чего оценивается кровоток в почечных сосудах.
• Сцинтиграфия почек. После внутривенного введения радиоактивной метки происходит распределение вещества в тканях и органах. Ткани почки поглощают его неравномерно, в зависимости от наличия патологического процесса в паренхиме. Метод позволяет с высокой точностью выявить кисты и опухоли. Недостатком является достаточно высокая лучевая нагрузка.

Перечисленные методики относятся к высокоточным и чаще всего не требуют проведения дополнительных исследований для дифференциальной диагностики.

Трехстаканная проба мочи: как собрать, расшифровка

Практически все биологические жидкости в организме человека несут в себе информативность о его состоянии. Именно поэтому, в целях профилактики и для получения реальной картины проводят специальные исследования мочи, крови, выделительных секретов.

Урина – это одна из жидкостей мочевыделительной системы, при исследовании которой можно выявить определенную проблему в любом отделе системы. Поэтому в данной статье речь пойдет об одном достаточно известном и информативном методе исследования, который считается уникальным. Попробуем кратко определить его суть, а также основные нюансы его проведения.

Что собой представляет собой трехстаканный анализ мочи

Трехстаканная проба — это специальный метод изучения состава мочи, который используется в качестве дополнительного исследования и помогает определить в каком именно отделе развился воспалительный процесс. Для его проведения урина собирается специальным образом, а уж затем ее направляют в лабораторию для микроскопического исследования, результаты которого показывают уровень отклонения лейкоцитов в моче от нормы.

Данная проба применяется не только для уточнения места заболевания, но и характера поражения мочевыводящих органов, она также применима при дифференциальной диагностики почечных и внепочечных патологий.

Суть трехстаканной пробы заключается в поочередном сборе мочи в три разные емкости в течении одного акта мочеиспускания.

Однако, чтобы метод дал возможность получить реальные данные, проводить сбор материала необходимо строго по правилам. Только тогда можно определить развитие патологического процесса в том или ином органе мочевыделения, например, в уретре, мочеточниках почках, мочевом пузыре и т.д.

Как правило, данный дополнительный метод диагностики применим при обследовании мужчин, он позволяет также выявить и нарушения в работе предстательной железы.

Что касается исследований женского организма, то женщинам назначают двухстаканную пробу по Томсону, связано это с анатомическими особенностями женского организма.

В связи с тем, что медицинская наука не стоит на месте и постоянно развивается, сегодня трехстаканная проба мочи применяется крайне редко, поскольку в арсенале докторов появились более информативные методы исследования:

• ультразвуковое;
• цистоскопия;
• цистография;
• урография;
• компьютерная диагностика и прочие.

Также следует отметить, что трехстаканная проба всеже имеет свои преимущества, это прежде всего доступность метода, его малозатратность, простота исполнения, он просто незаменим в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться другими, более точными диагностическими процедурами.

К недостаткам пробы следует отнести ее малую информативность в случае отсутствия изменений в моче при общем анализе, необходимость проведения дополнительных исследований, а также недостоверность данных в случаях неправильного сбора биологического материала (чтобы проба была информативна важно с особой принципиальностью соблюдать все тонкости сбора урины, ее хранения, а также подготовки перед анализом).

Показания и противопоказания к проведению пробы

Когда человек обращается к врачу с жалобами на проблемы мочевыделительной системы, то пациенту прежде всего назначают общий анализ мочи, который, при наличии проблемы в организме, показывает есть ли отклонения от нормы в компонентах мочи или нет. Если отклонения обнаружены, тогда для их уточнения и необходимо проведение трехстаканной пробы. Как правило, после общих анализов и полученных результатов, дальнейшую консультацию с пациентом проводит врач уролог, который на основании общих симптомов и результатов предварительных общих анализов и назначает трехстаканную пробу мочи. Такая необходимость возникает при:

• повышенном количестве лейкоцитов в урине;
• обнаружении в моче примесей крови;
• большом количестве эпителиальных клеток в мочевом осадке;
• при гнойных примесях;
• присутствии белка;
• выделениях патологического характера из мочеиспускательного канала;
• болезненных ощущениях в области поясницы;
• частых походах в туалет по малой нужде, с резями и жжением;
• частых мочеиспусканиях в ночное время.

Помимо этого, врач может направить на трехстаканной анализ если при обследовании пациента возникают подозрения на воспалительный процесс в почках, мочевого пузыря, стенок мочеиспускательного канала, а также предстательной железы, на развитие опухоли и полипов.

Категорически нельзя делать пробу женщинам во время менструации, поскольку результат будет недостоверным.

Как подготовиться к анализу

Как уже говорилось выше, точность результатов пробы заключается в правильном ее проведении. Кроме того, важное значения имеет и процесс подготовки к сдаче анализа.

И так, что нужно делать. Прежде всего, и данное требование касается как женщин, так и мужчин, необходимо за сутки до сбора урины в обязательном порядке исключить продукты, которые могут влиять на ее цвет, это свекла, морковь, цитрусовые, красное вино, продукты с красителями, кофе, табак.

Кроме того, за сутки необходимо исключить потребление медикаментов, а именно антибиотиков, мочегонных средств, поливитаминов, а также о любых лекарствах нужно предупредить доктора, который назначил данный анализ.

Есть еще один нюанс, за два дня до пробы, категорически запрещен половой акт.

Следующим важным моментом на этапе подготовки является воздержание от мочеиспускания в течении пяти-шести часов, а также тщательная личная гигиена. Мужчина должен отодвинуть крайнюю плоть с полового органа и хорошо промыть область вокруг уретры, женщине следует хорошо очистить половые губы и часть тела между ними. Для очистительных процедур нужно пользоваться только чистой кипяченной водой, без любых дезинфицирующих средств.

Помимо личной подготовки, следует также позаботиться и о емкостях для сбора урины. Для это в аптеке нужно купить три штуки специальных контейнеров для сбора мочи, лучше всего взять стерильные. Если такой возможности нет, то можно воспользоваться стеклянными баночками с широким горлышком. Только перед применением их нужно тщательно вымыть и простерилизовать, после чего дать остыть и просохнуть.

Подготовленные емкости следует в обязательном порядке пронумеровать.

Если сбор урины проводится для диагностики простатита, то перед сбором третьей порции, нужно сделать массаж простаты.

В первую баночку собирают одну четвертую часть от общего количества, во вторую – самую большую часть, а остатки – в третью.

После того, как моча собрана, ее нужно как можно быстрее отвезти в лабораторию для проведения анализа.

Отметим, что процедура сбора материала для анализа совсем не сложна, поэтому допустим ее сбор в домашних условиях. Но вот, что касается мужчин, у которых присутствует подозрение на проблемы с предстательной железой, то им рекомендуется сдавать анализ в условиях поликлиники, так как опытный специалист поможет, во-первых, правильно собрать выделяемую жидкость, а во-вторых, выполнить массаж простаты, в промежутке между испусканием первой и второй порцией урины.

Методика проведения анализа

К емкостям с мочой прилагают направление на анализ. В лабораторных условиях визуально изучают цвет и прозрачность биологической жидкости, затем при помощи микроскопа в мочевом осадке подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов. Кроме того, в лаборатории изучают реакцию мочи, определяя какая она: кислая или щелочная. При помощи химической реакции выявляют присутствие в моче белка, количество и характер бактериальной пробы.

Отметим, что все обозначенные выше критерии, определяются для каждой порции мочи и записываются в специальный бланк.

Расшифровка результатов

Для того чтобы получить данные исследования пробы по Томпсону, потребуется двадцать четыре часа. Ровно столько времени необходимо, чтобы биологическая жидкость вступила во взаимодействие с химическими реактивами, которые используются в лабораториях для исследований.

Если человек здоров, то его моча окрашена в светло-желтый цвет, в ней не обнаруживаются ни белок, ни бактерии, ни эритроциты. Возможно присутствие незначительного количества лейкоцитов и эпителия.

И так, норма – это один или два лейкоцита, две – четыре клетки эпителия, плотность мочи в пределах от 1008 г/л до 1024 г/л.

Если же в результате изучения биологической жидкости определяется отклонение от нормы, то их характер и то, в какой именно емкости оно обнаружено и используется для определения области локализации заболевания.

Кратко охарактеризуем отклонения от нормы и на какие изменения в организме они указывают.

При отклонениях от нормы в емкости с первой порцией мочи, предполагают патологию в мочеиспускательном канале. Связано это с тем, что инфекция повреждает его стенки, что сопровождается незначительным проникновением крови в мочу. Поскольку эта примесь вымывается первой, то и обнаруживается она исключительно в первой порции биологической жидкости для анализа.

При наличии эритроцитов в третьей емкости, можно говорить о проблемах с мочевым пузырем или простатой у мужчин. Ведь для того чтобы полностью вывести жидкость из организма, мочевой пузырь активно сокращается, что приводит к тому, что в последней порции урины присутсвует кровь и слизь. Если у мужчин трехстаканная проба обнаруживает в урине секрет предстательной железы, то речь соответственно идет о воспалительном процессе в предстательной железе.

Бывает, что анализы показывают отклонения от нормы во всех трех емкостях, причем кровяные тельца в них распределяются равномерно. Это тот случай, когда речь идет о патологическом состоянии, которое развивается в почках, например, пиелонефрит, либо в мочевом пузыре, как правило, это цистит или мочеточнике.

Когда большое количество лейкоцитов сосредоточены в первой и последней емкости, а во второй они в норме, то скорее всего воспалительный процесс протекает в мочевом канале или предстательной железе.

Трехстаканная проба – это простой и удобный способ определить какой именно орган мочевыделительной системы требует немедленной медицинской помощи. Однако, чтобы он был информативно достоверным, должны быть выдержаны все требования к его проведению.

Ошибочные данные анализа можно получить в том случае, если проигнорировать вполне объективные требования о исключении определенных продуктов, запрещенных медицинских препаратов, напитков, правил личной гигиены. Кроме того, при пробе по Томпсону недопустимо смешивать разные порции мочи в одной емкости, неправильно хранить биологическую жидкость (лучше всего комнатная температура и как можно скорейшая доставка в лабораторию). Неправильные результата могут быть получены и при элементарном пренебрежении требований нумеровать баночки с уриной.

Обозначенные ошибки и несоблюдения технологии сбора и проведения анализа становятся основной причиной неверного диагноза, что естественно влияет на выбор тактики лечения.

Отметим, что женщинам чаще всего назначают двухстаканную пробу по Томсону. Название говорит за себя, в данном случае сбор урины проводится в две емкости. Он также позволяет определить воспалительный процесс как в области внешних органов мочевыделительной системы, так и в самом пузыре. Трехстаканная же проба делает анализ мочи более широким, для мужчин – это способ определить проблемы с предстательной железой.

И так, после получения результатов исследования трехстаканной пробы мочи и по Томпсону, при наличии отклонений показаний от нормы, врач в обязательном порядке назначает дополнительное обследование. Они необходимы для получения полной картины заболевания. Конечно, проба позволяет определить, где именно сосредоточился воспалительный процесс, но при помощи инструментальных методов, диагностика будет намного точнее. Поэтому и выполняют, при необходимости ультразвуковое исследование почек и сцинтиграфию.

С целью уточнения состояния тканей уретры, мочевого пузыря, простаты необходимо провести экскреторную урографию.

Для контроля сосудов почек делают реноангиографию, цистоскопия позволяет выполнить биопсию тканей мочевого пузыря.

Кроме того, для уточнения диагноза может быть проведена и цистография мочевого пузыря с рентгеноконтрастным веществом.

Все обозначенные инструментальные методы диагностики позволяют максимально точно поставить пациенту точный диагноз. А это как известно имеет огромное значение для получения положительного результата в борьбе с недугами мочеполовой системы.

Как видим, трехстаканная проба мочи и по Томпсону, несмотря на свою простоту и информативность, все же в большинстве своем требует проведения более глубокого обследования пациента, поэтому сегодня современные клиники не так уж часто обращаются к этому методу. Но там, где нет возможности задействовать новейшие инструментальные способы изучения состояние органов мочевыделительной системы, без пробы не обойтись. Как бы там ни было, но результаты всеже позволяют отличить и характер воспаления, и место его локализации. Поэтому опытный квалифицированный врач даже на основе данного метода диагностики может поставить верный диагноз, а значит своевременно оказать помощь пациенту.

Видео по теме

Трехстаканная проба мочи, расшифровка, стоимость в

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «110103» [«name»]=> string(34) «3-х стаканная проба» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(5) «16199» [«id»]=> string(4) «1598» [«url»]=> string(28) «3-kh-stakannaja-proba_110103» [«podgotovka»]=> string(884) «

Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации

Ограничения в приеме биоматериала

» [«opisanie»]=> string(6751) «

Метод исследования: *сухая химия*, микроскопический.

Стаканные пробы — метод исследования мочи, с помощью которого можно определить предположительную локализацию патологического процесса в мочевых путях. Трёхстаканная проба – анализ трёх порций мочи, полученных при однократном мочеиспускании; в случае диагностики хронического простатита — после массажа предстательной железы, который проводит врач-уролог. Каждую порцию мочи исследуют отдельно. Это позволяет определить приблизительную локализацию патологического процесса в мочевых путях: первая порция — анализ мочи из нижних мочевых путей, вторая порция – анализ мочи из верхних мочевых путей («почечная» моча), третья порция — анализ мочи из мочевого пузыря. В случае предварительного массажа простаты — к моче примешивается секрет предстательной железы.

Процедура сбора мочи

• Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать утреннюю мочу.
• После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объёму.
• Если 3-х стаканная проба мочи проводится с массажем предстательной железы, то в этом случае пациент мочится в первые два сосуда, оставляя часть мочи в мочевом пузыре. После этого делают массаж предстательной железы, и пациент заполняет мочой 3-й сосуд. Перед исследованием рекомендуется половое воздержание в течение 2-х дней.
• Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать в отдельную вакуумную пробирку (пробирки и держатели для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

• Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  
• Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

Показания к исследованию:

• Диагностика уретритов;
• Диагностика заболеваний предстательной железы;
• Диагностика воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Интерпретация результатов:

Параметры 3-х стаканной пробы мочи и референсные значения:см. 110101 «Общий анализ мочи»..

Изменения	Локализация процесса	Гематурия	Лейкоцитурия
В первой порции мочи	Уретра	Стриктура уретры Уретрит Стеноз наружного отверстия уретры Рак уретры	Уретрит
Во всех порциях мочи	Мочевой пузырь, мочеточник, почка	Гидронефроз Мочекаменная болезнь Травмы Гломерулонефрит Туберкулез Опухоли	Цистит Пиелонефрит
В последней порции мочи	Шейка мочевого пузыря, предстательная железа	Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Полип шейки мочевого пузыря Рак простаты	Шеечный цистит Простатит и др.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «470» [«cito_price»]=> string(3) «940» [«parent»]=> string(2) «16» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(3) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (1 порция)» } [1]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (2 порция)» } [2]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (3 порция)» } } }

Что такое трехстаканная проба мочи: как собрать, расшифровка результатов

Трехстаканная проба мочи — это лабораторный метод микроскопического анализа трех разных порций мочи, полученных за одно мочеиспускание, который позволяет точно выявить, в каких именно отделах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс.

Исследуемые отделы мочевой системы:

• уретра;
• простата;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• почки.

В каких случаях проводят исследование?

Если в общем анализе мочи было обнаружено повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов проводят исследование по Нечипоренко, для обнаружения воспаления в органах мочеиспускательной системы.

Когда и в этом случае результаты неудовлетворительные, назначают 3х стаканную пробу мочи и уже она позволяет определить, где именно протекает воспалительный процесс: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре или предстательной железе.

Показания к назначению трехстаканной пробе мочи:

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы получить более точные результаты анализов надо соблюдать ряд правил.

Перед сбором мочи наружные половые органы тщательно моются теплой водой без использования косметических средств, таких как мыло, гели, муссы, пенки.

Лежачих больных перед анализами подмывают слабо-розовым раствором марганцовки, затем паховую область вытирают насухо стерильным ватным тампоном, марлевой салфеткой или бинтом в направление от половых органов к анальному отверстию.

При сборе мочи у таких пациентов емкость для анализов нужно располагать выше заднего прохода, чтобы выделения из него не попали в чистую посуду, иначе результаты будут не достоверными.

При мочеиспускании мужчинам нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть и освободить внешнее отверстие уретры.

Женщинам необходимо перед сбором исследуемого образца раздвинуть половые губы и протереть мочеиспускательный канал мокрым тампоном без использования косметических средств.

Также перед мочеиспусканием лучше вставить тампон во влагалище для предупреждения попадания из него в посуду форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) и микроорганизмов. Не стоит сдавать анализы во время менструальных кровотечений.

Перед мочеиспусканием нельзя мочиться 3-5 часов, лучше сдавать анализы с утра на голодный желудок.

Интимная близость должна быть за 2 суток перед исследованием биоматериала. Также за сутки желательно воздержаться от занятий спортом и иных тяжелых физических нагрузок.

Отказ от “красящих” продуктов и лекарств

За 24 часа до анализа необходимо исключить из меню продукты окрашивающие мочу:

• такие как свекла;
• морковь;
• цитрусовые;
• а также увеличивающие суточный диурез (арбуз, пиво).

Недостоверные результаты могут быть, если накануне выпить красного вина.

За сутки нужно прекратить прием лекарственных препаратов, которые меняют цвет мочи:

• Метронидазол;
• Рифампицин;
• Амидопирин;
• поливитамины;
• а также мочегонных средств (Верошпирон, Лазикс, Гипотиазид и др.).

Многие фармпрепараты повышают уровень белка в биоматериале:

• аминогликозиды;
• цефалоспорины;
• колистин;
• антибиотики пенициллинового ряда;
• сульфаниламиды;
• гризеофульвин;
• препараты лития;
• салицилаты;
• толбутамид;
• амфотерицин;
• некоторые другие.

Перед проведением исследования обязательно необходимо предупредить лечащего врача о приеме медикаментов. Ведь любое из них может исказить конечный результат.

За 2 часа до анализа желательно воздержаться от сигарет и кофе. Не стоит накануне употреблять жидкости больше чем обычно, это придет к изменению цвета исследуемого образца.

Сбор и хранение

Для анализов нужно подготовить три сухих чистых контейнера, которые необходимо пронумеровать. Лучше купить стерильную емкость для анализов в аптеке, что получить более достоверный результат анализов.

В первую посуду собирают 1/5 общей мочи, во вторую — 3/5, в третью — 1/5. Чем точнее будет собран материал, тем достовернее и информативнее будут результаты анализов. Объем каждой порции должен минимум 10 мл.

Если заболевания, которое нужно диагностировать этим методом — простатит, то перед заполнением третьей емкости врач-уролог должен сделать массаж простаты.

Для этого он через анальное отверстие указательным пальцем сначала поглаживает предстательную железу, а затем надавливает на междолевую бороздку, чтобы секрет простаты поступил в уретру и только после этого больной мочится в третью емкость.

Это один из наиболее точных методов диагностики хронического простатита, клиническая картина которого смазана.

Мочу после сбора нужно доставить как можно быстрее в лабораторию. Максимальное время между мочеиспусканием и проведением анализов должно быть не более 24 часов. Хранить все это время материал нужно при комнатной температуре.

Долгое нахождение мочи, особенно в теплом помещении приводить к тому, что в ней разрушаются форменные элементы (эритроциты и лейкоциты), она обсеменяется микроорганизмами, происходит смещение рН, а, следовательно, результаты исследования будут неточными и неинформативными.

Если забор биоматериала происходит зимой, то его нежелательно замораживать. Так как это усложнить процесс проведения исследования.

Накануне не стоит нервничать. Так как это может привести к повышению белка в моче.

Запрещено проводить трехстаканную пробу мочи сразу после цистоскопии, эндоуретральной и эндовезикальной диагностики.

Расшифровка результатов

В норме моча прозрачная, желтого или желто-соломенного цвета, белок, бактерии и эритроциты в ней отсутствуют, в поле зрения может 1-2 лейкоцита, 2-4 клетки эпителия, плотность ее колеблется от 1008 г/л до 1024 г/л.

При простатите моча мутная, светло-желтая, коричневая или сероватая, эпителий и лейкоциты занимают от 1/3 до 1/2 части поля зрения, эритроцитов насчитывается от 20 до 30 штук, белок выше 0,033 г/л, минимальная плотность 1025 г/л, бактерий от одного до четырех крестов.

В случае, когда наблюдается высокое количество лейкоцитов в только первой емкости, а в двух остальных все показатели в норме, можно с уверенности заявить, что воспалительный процесс протекает в уретре. Его может вызвать любой инфекционный агент.

Если лейкоциты повышены только в последней порции материала, при норме в первых контейнерах, то это указывает на простатит.

Когда высокое число лейкоцитов сразу в трех порциях, то воспалительная реакция может протекать в почках (пиелонефрит) либо в мочевом пузыре (цистит).

Если наблюдается большое количество лейкоцитов в первой и последней порциях, при нормальных показателях во 2-м контейнере, то можно говорить о высокой вероятности, что воспаления протекает как в мочевом канале, так в предстательной железе (уретропростатит).

Трехстаканная проба мочи это наиболее точный метод исследования, который позволяет диагностировать, в каком конкретно отделе мочеполовой системы протекает воспалительная реакция.

Оттого насколько ответственно пациент подготовится к сбору анализов, и как будет храниться биоматериал, а также насколько быстро он будет доставлен в лабораторию, зависит достоверность результатов.

Однако этот метод не позволяет ответить на вопрос: «Какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс?». Для этого необходимо будет провести дополнительные исследования.

Советуем так же прочесть:

как собрать, расшифровка результата, методика проведения и прочие аспекты анализа по Томпсону

Моча является уникальным биологическим материалом, исследование которого позволяет диагностировать заболевания не только мочевыделительной системы, но и других органов в случае поражения их патологическим процессом — сахарным диабетом, подагрой, ревматоидным артритом. При нормальном состоянии в моче не должны обнаруживаться эритроциты и белок, допускается наличие лейкоцитов 2–4 в поле зрения. В случае повышенного содержания в моче белых кровяных телец речь идёт о лейкоцитурии, которая является свидетельством воспалительного процесса. Для более точной диагностики назначают проведение ряда дополнительных проб, позволяющих определить характер лейкоцитурии и выявить источник её появления.

Суть исследования

При проведении общего анализа мочи выявление в ней повышенного содержания лейкоцитов позволяет заподозрить наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, а у мужчин также в предстательной железе. Трёхстаканная проба мочи призвана помочь локализовать очаг патологического процесса, установить место поражения. Трёхстаканная проба является дополнительным методом исследования после того, как проведён анализ мочи общий и по Нечипоренко, самостоятельно она никогда не назначается. Суть метода состоит в последовательном сборе мочи в три специальных контейнера для забора мочи за один акт мочеиспускания. При этом не допускается собирать мочу в одну ёмкость с последующим разливанием содержимого контейнера по трём баночкам, нельзя переливать мочу из одной баночки в другую. Важно также соблюсти пропорции сбора.

Трёхстаканная проба мочи не является самостоятельным исследованием, её проведение показано после обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи

Трёхстаканная проба помогает установить локализацию очага поражения — так, если лейкоциты и эритроциты выявляются только в начальной порции, речь идёт, скорее всего, о патологическом процессе в мочеиспускательном канале, в последней ёмкости — мочевом пузыре. Если же гематурия (наличие в моче эритроцитов) и лейкоцитурия отмечаются во всех трёх пробах, вероятнее всего, поражены почки. К преимуществам этого метода относится простота, доступность и невысокая стоимость проведения. Однако существует и ряд недостатков — невысокая информативность, высокая вероятность нарушения техники забора мочи, перепутывание контейнеров. На современном этапе большинство информации о локализации процесса поражения можно получить путём проведения ультразвукового исследования, цистоскопии, урографии, компьютерной томографии, однако не стоит забывать о достаточно высокой стоимости этих исследований и затруднении проведения некоторых манипуляций (например, цистоскопии) у детей.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Трёхстаканная проба мочи назначается с целью установления возможной локализации процесса при выявлении повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче при следующих состояниях:

• учащённом болезненном мочеиспускании как в дневное, так и ночное время;
• появлении гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
• подозрении на злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочевыделительной системы, полипы;
• с целью подтверждения диагноза аденомы предстательной железы, хронического простатита;
• подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит;
• наличии болей в поясничной области и внизу живота;
• наличии других патологических примесей в моче (гноя, бактериурии, большого количества эпителиальных клеток).

Противопоказанием для назначения этой пробы является наличие месячных или других кровянистых выделений у женщин. Назначение этой пробы не показано в том случае, если общий анализ мочи не обнаружил каких-либо изменений. Не следует брать анализ, если накануне отмечался сексуальный контакт, употребление алкоголя, применение некоторых лекарственных препаратов — рифампицина, метронидазола, салицилатов. Противопоказанием к назначению этой пробы также является проведённая накануне цистоскопия.

Подготовка к исследованию и техника сбора мочи

В первую очередь для анализа понадобятся три стерильных контейнера, предназначенных для забора мочи. В случае, если такой контейнер уже использовался для забора биологического материала, повторному употреблению он не подлежит. Каждый контейнер в обязательном порядке должен быть подписан и пронумерован во избежание перепутывания.

Для проведения трёхстаканной пробы необходимо использовать стерильный контейнер, предназначенный для забора мочи

Хоть подготовка к проведению трёхстаканной пробы и несложная, она всё равно требует соблюдения ряда правил. В идеале рекомендуется собирать утреннюю мочу, как наиболее концентрированную, однако если такой возможности нет, можно использовать для анализа мочу, полученную в любое другое время суток. При этом важно не мочиться перед проведением пробы в течение 4–5 часов. Перед проведением анализа рекомендуется не употреблять в пищу продукты, способные изменить цвет мочи — например, свёклу, а также ряд лекарственных препаратов (тот же рифампицин способен изменить окраску урины). Не рекомендуется употреблять мочегонные препараты и продукты, обладающие мочегонным действием — арбузы, дыни, виноград, поскольку они могут оказать влияние на плотность мочи. За сутки до проведения анализа противопоказаны сексуальные контакты, тяжёлые физические нагрузки, употребление кофе и алкогольных напитков, курение.

Методика проведения

Непосредственно перед забором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, помыв их без применения мыла и дезинфицирующих средств. Мужчине при заборе мочи рекомендуется оттянуть крайнюю плоть, женщине прикрыть вход во влагалище тампоном. Моча забирается последовательно в три контейнера, при этом в первый должна попасть примерно одна пятая её часть, во второй — три пятых, а в третий также одна пятая часть. Сбор мочи для проведения анализа во все три ёмкости необходимо совершить за один акт мочеиспускания, при этом не допускается переливание мочи из одного контейнера в другой. Определённые особенности имеет процесс забора мочи для проведения трёхстаканной пробы у мужчин с подозрением на патологию простаты. При этом две первые порции мочи забираются методом, описанным выше, затем акт мочеиспускания прерывается, и обследуемому проводят массаж предстательной железы. При этом её секрет попадает в мочевой пузырь, после проведённого массажа простаты мужчина должен собрать третью порцию мочи.

Собранная моча не подлежит хранению, замораживанию, и должна быть доставлена в лабораторию для проведения анализа в течение двух часов.

Видео: методика проведения трёхстаканной пробы мочи у женщин

Расшифровка результатов

Основными параметрами, которые оцениваются при расшифровке результатов трёхстаканной пробы, являются количество лейкоцитов (анализ степени лейкоцитурии) и эритроцитов (анализ степени гематурии) во всех трёх порциях. Оценивается также цвет мочи, её плотность, наличие эпителиальных клеток и бактерий. В норме эти показатели должны выглядеть следующим образом:

• эритроцитов — не более 3 в поле зрения;
• лейкоцитов — у мужчин не более 3, у женщин не более 5 в поле зрения;
• эпителиальных клеток — 2–4 в поле зрения;
• плотность мочи — 1008–1024;
• цвет — жёлтый, соломенно-жёлтый;
• бактерии в норме должны отсутствовать.

При оценке содержания белых и красных кровяных клеток различают лейкоцитурию или гематурию инициальную — наибольшее количество клеток в первой порции мочи, терминальную — в третьей порции, и тотальную — во всех трёх порциях мочи отмечается изменение её состава. Появление гематурии или лейкоцитурии во всех трёх порциях с высокой долей вероятности говорит о локализации патологического процесса именно в почках. Возможные результаты при проведении интерпретации анализа приведены ниже в таблице.

Таблица: интерпретация результатов проведения трёхстаканной пробы мочи

Следует отметить, что проведение трёхстаканной пробы мочи больше показано для мужчин, поскольку третья порция мочи служит для оценки состояния предстательной железы. У женщин в связи с более короткой и широкой уретрой чаще назначают двухстаканную пробу, алгоритм проведения которой аналогичен, но моча при этом собирается всего в две ёмкости. Выявленная патология в первом стакане свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала, во втором — мочевого пузыря. В случае же обнаружения гематурии и лейкоцитурии в обеих порциях мочи этот факт с высокой степенью вероятности свидетельствует о локализации патологического процесса в почках.

Трёхстаканная проба мочи является простым и доступным методом, позволяющим уточнить локализацию поражения органов мочевыделения в случае обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Не является самостоятельным методом исследования, несоблюдение методологии забора мочи может привести к неправильной интерпретации анализа. На современном этапе в связи с техническими возможностями проведения высокоточной УЗИ-диагностики, цистоскопии и компьютерной томографии применяется достаточно редко.

Имею высшее медицинское образование, стаж работы около 20 лет. Работала в лабораторной службе, после этого на протяжении ряда лет занимала должность врача-трансфузиолога в одном из учреждений переливания крови. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Двух- и трехстаканные пробы мочи. Анализы при гидронефрозе почки

Стаканные пробы – метод исследования мочи, с помощью которого можно определить приблизительную локализацию патологического процесса в мочевых путях. В урологической практике используют двух- или трехстаканную пробы, т.е. исследуют две или три порции мочи, полученные при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно. С помощью данного анализа производят:

• анализ мочи из нижних мочевых путей;
• анализ «почечной» мочи;
• анализ мочи после массажа предстательной железы, если это специальный вариант проведения 3-х стаканной пробы для мужчин.

Показания к исследованию

• уретриты;
• заболевания простаты;
• воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеточников.

Диагностическое значение выявления гематурии и лейкоцитурии при проведении 3-х стаканной пробы

Вид гематурии или лейкоцитурии	Локализация патологических изменений	гематурия	лейкоцитурия
Инициальная (кровь или лейкоциты только в первой порции мочи)	Уретра	Стриктура уретры; уретрит; стеноз наружного отверстия уретры; рак уретры	Уретрит
Тотальная (кровь или лейкоциты во всех порциях мочи)	Мочевой пузырь, мочеточник, почка	Гидронефроз; мочекаменная болезнь; травмы; гломерулонефрит; туберкулез; опухоли	Цистит, пиелонефрит и др.
Терминальная (кровь или лейкоциты в последней порции мочи	Шейка мочевого пузыря, предстательная железа	Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, полип шейки мочевого пузыря; рак простаты	Шеечный цистит; простатит и др.

Условия взятия и хранения образца

Сбор пробы мочи производится в один акт мочеиспускания (сначала подставляется 1-й стакан, затем 2-й стакан и далее) утром или через 2–3 часа после последнего мочеиспускания. Важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему.

За сутки до анализа не следует употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты и травяные сборы. Перед 3-х стаканной пробой с массажем предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение двух дней.

цель, сбор урины, расшифровка результатов

Трехстаканная проба мочи относится к методам дополнительной диагностики, применяемым для постановки диагноза и назначения лечения при  болезнях почек, а также других органов мочевыводящей системы.

Что такое трехстаканная проба мочи

В моче у человека в норме содержатся лейкоцитарные клетки, которые активно размножаются при попадании в их среду бактерий и начинают бороться с инфекцией. Таким образом, повышенное содержание лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе.

Трехстаканная проба является специальным методом диагностики, который позволяет поставить точный диагноз совместно с общеклиническим анализом и исследованием по Нечипоренко.

Она назначается после того, как будет проведено первичное обследование, для выявления очага воспалительного процесса. Суть анализа заключается в том, что исследуются три стакана мочи, собранные последовательно во время одного акта мочеиспускания.

Среди его недостатков выделяют относительную трудность выполнения для некоторых пациентов, что приводит к недостаточной информативности.

Показания

3-стаканная проба мочи назначается врачом при выявлении:

• повышенного содержания лейкоцитов, эритроцитов, а также бактериальных клеток в общем клиническом анализе мочи. В некоторых случаях ее проведение необходимо при высоком содержании в исследуемом материале клеток эпителия;
• патологических изменений простаты. Данная методика в данном случае применяется как дополнительная при проведении дифференциальной диагностики;
• воспалительного процесса в уретре, мочевом пузыре, а также почках. Для того чтобы подтвердить воспалительный процесс в почках, необходимо оценивать результаты пробы в динамике;
• учащенного ночного мочеиспускания, особенно у лиц мужского пола;
• частого мочеиспускания в дневные часы, которое ранее не наблюдалось;
• рецидивирующего болевого синдрома в поясничной области;
• патологических примесей в анализах мочи;
• в некоторых случаях уролог назначает трехстаканный анализ мочи при лечении патологий мочевыделительной системы с целью контроля эффективности терапии.

Если возникают сложности при сборе материала для трехстаканной пробы, урологом назначается двухстаканный анализ мочи, который имеет сходную диагностическую ценность.

Подготовка к процедуре

Особой предварительной подготовки к процедуре не требуется, так как все мероприятия следует проводить в день сдачи анализа. Для этого рекомендуют заранее приобрести стерильные емкости.

Каждую из них необходимо пронумеровать числами от одного до трех. Написанные цифры должны быть хорошо видны и четко написаны, так как некорректная отметка может привести к трудностям во время дальнейшего исследования.

Запрещено использовать тару, которую ранее использовали. Это связано с тем, что трехстаканная проба в этом случае может оказаться неинформативной. Поэтому наиболее удобным вариантом является приобретение новых стерильных емкостей в аптечных сетях.

При невозможности приобретения новых контейнеров для сдачи мочи используются чистые емкости, у которых расширено горлышко. Мочу необходимо сдавать непосредственно в ту посуду, в которой она будет отправляться на исследование. Переливать ее в другую тару запрещено.

Непосредственно перед сбором материала пациенту требуется:

• воздерживаться от мочеиспускания на протяжении не менее 5 часов;
• выполнить гигиенические процедуры половых органов, вымыв их чистой теплой водой. Запрещено использовать мыло или дезинфектанты;
• подготовить место, где будут ставиться емкости для анализа. Поверхность должна быть ровной:
• для сдачи анализа лицам мужского пола требуется сдвинуть крайнюю плоть, обнажив выходное отверстие уретры. Женщинам после проведения гигиенических мероприятий необходимо вставить во влагалище ватный тампон и раздвинуть половые губы. Если появились признаки менструации, процедуру стоит отложить до ее окончания;
• тяжелым больным, которые не могут самостоятельно встать, необходимо выполнить туалет половых органов, по окончании удалив остатки воды салфеткой. Все движения должны осуществляться по направлению к анальному отверстию.

В случае приема медикаментов требуется уведомить о данном факте лечащего врача, а также сделать пометку на емкости.

Если трехстаканная проба выполняется с целью дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, предварительно требуется проведение массажа простаты.

Правила сбора мочи

Для правильного сбора мочи необходимо внимательно ознакомиться с пошаговой инструкцией. Пациенту необходимо собирать трехстаканную пробу мочи в отдельные емкости в соответствии с порядковым номером, указанным на каждой из них.

Моча последовательно должна заполнять каждую емкость. При этом второй контейнер для сбора должен содержать вдвое больше мочи, чем первый и третий.

Для того чтобы трехстаканная проба была максимально информативной, запрещено смешивать мочу из контейнеров, а также переливать ее из других емкостей. После заполнения емкость закрывается плотно крышкой, чтобы избежать проливания.

С поверхности тары удаляются все следы биологической жидкости. Доставка должна осуществляться в кратчайший срок, так как длительное хранение может привести к искажению результатов.

Мужчинам с заболеваниями простаты, такими как аденома, острое и хроническое воспаление, а также при подозрении на злокачественный процесс  анализ рекомендуют сдавать в больничном учреждении.

Это связано с необходимостью проведения специалистом предварительного массажа предстательной железы.

Хранение и транспортировка

Доставить урину в лабораторию необходимо как можно быстрее. Добавление консерванта, а также замораживание может привести к получению недостоверного результата.

Кроме того, длительное отстаивание может вызвать изменение свойств урины, повышение количества бактериальных клеток, а также разрушение лейкоцитов и эритроцитов.

Необходимо убедиться, что емкость является чистой, так как отсутствие стерильности снижает информативную ценность биоматериала.

Запрещается попадание прямого солнечного света на анализ, так как происходит разрушение желчных пигментов.

При необходимости более длительного хранения биоматериал для трехстаканного анализа мочи помещается в холодное темное место.

Сдавать мочу в лабораторию необходимо вместе с направлением, на котором четко написана информация о пациенте с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, а также учреждения и фамилии врача, который выдал данный документ.

Расшифровка полученных результатов

Трехстаканная проба мочи позволяет оценить уровень гематурии и лейкоцитурии. Лейкоцитурия и гематурия в анализе могут быть:

• инициальными. Лейкоцитарные клетки и эритроциты содержатся в первой пробе;
• терминальными. Кровяные клетки выявляются в третьем варианте;
• тотальными. Отклонения выявлены в трех порциях анализа мочи, в том числе и во второй пробе.

Повышение содержания клеточных элементов, в зависимости от порции, свидетельствует:

• о заболевании, очаг которого находится в передней части уретры. Отклонения от нормы в этом случае выявляются в первой пробе. Изменения наблюдаются при  воспалительном процессе в уретре, образовании полипов или повреждении стенок;
• о поражении мочевого пузыря, терминальных отделов уретры, шейки пузыря, а также предстательной железы и семенных пузырьков. При исследовании содержимого в трех порциях анализа мочи изменения будут выявлены в последней емкости;
• о патологии, локализующейся в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Отклонения фиксируются во всех трех пробах анализа мочи. Изменения могут быть вызваны нефритами, нефропатиями, пиелонефритом, травмами почки или мочеточника, а также опухолевым процессом или формированием кальцинатов.

Расшифровка трехстаканной пробы мочи и постановка диагноза проводится лечащим врачом, который также учитывает жалобы пациента, его самочувствие. Большое значение для постановки диагноза имеют данные дополнительных методов исследования.

Отличия от двухстаканной пробы

Двухстаканная проба мочи подразумевает анализ биоматериала, полученного при мочеиспускании в две емкости. При этом объем каждой из банок должен быть одинаков или незначительно отличаться.

Расшифровка двухстаканной пробы мочи также позволяет выявить патологический процесс в органах мочевыводящей системы.

Ее используют преимущественно для выявления воспалительного процесса в начальном отделе уретры или в мочевом пузыре.

Данный метод выявления эритроцитов и лейкоцитов в моче применяется для лиц женского пола. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями женской уретры и половых органов.

Выявление в результатах анализа большого количества форменных элементов в первой порции мочи свидетельствует о воспалительном процессе в уретре.

Увеличение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток во второй пробе позволяет судить о поражении мочевого пузыря. Как и проба Томпсона, двухстаканная проба  позволяет определить воспаление в мочках. В этом случае отклонения от нормы выявляются в обоих образцах.