Кореподобная сыпь. |
Кореподобная сыпь или морбиллиформная сыпь — макулопапулезная кожная сыпь обычно вызывают определенные реакции на лекарства или вирусные заболевания. Макулопапулёзная сыпь — это кожные высыпания, которые проявляют как характеристики как макулы, так и папулы. Макулы маленькие и бесцветные пятна на коже. Диаметр макулы не более 10 мм. Папулы — это извержения на коже, которые могут выглядеть как прыщ. Таким образом, болезненные высыпания увеличиваются и становятся обесцвеченными пятнами, которые распределяются симметрично по всему телу.
Эти высыпания могут возникать из-за реакций на лекарства, бактериальных инфекций, и специфических или неспецифических вирусных экзантемов, также известная как вирусная экзантема. Вирусная экзантема неспецифичная сыпь, если нет точной информации о вирусе, вызвавшем сыпь. В этом случае врач идентифицирует наличие вируса, который, вероятно, вызвал сыпь.
Морбиллиформная сыпь — это «поздняя лекарственная сыпь». Она появляется на коже пострадавшего человека после одной-двух недель воздействия препаратов, таких как антибиотики или барбитураты. Сыпь такого рода обычно ассоциируются с пенициллином, цефалоспоринами, сульфонамидами и противосудорожными препаратами.
Морбиллиформная сыпь часто встречается у детей, поражённых вирусными заболеваниями, такими как корь, краснуха, розола и инфекция эритема. У взрослых эти высыпания обычно представляют собой неспецифическую вирусную сыпь. Этот тип сыпи также часто наблюдается у пациентов, которым вводят ампициллин для лечения мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра или цитомегаловирусом. У людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), как правило, развивается острая болезнетворная сыпь при лечении сульфаминовыми препаратами.
Эта сыпь также может проявляться из-за некоторых видов вирусных заболеваний. Если пациенту на ранней стадии вирусного заболевания были назначены антибиотики, то появление болезнетворной сыпи может привести к путанице в диагностике. После того, как диагноз диабетической сыпи, вызванной лекарствами установлен, врач может попросить пациента прекратить использование конкретного препарата.
Обычно для лечения этих типов сыпи назначают пероральные антигистамины или актуальные кортикостероиды. Оральные кортикостероиды следует избегать, так как есть вероятность того, что сыпь со временем может из-за стероидной терапии, что может привести к неправильному диагнозу. Вызванная лекарствами морбиллиформная сыпь обычно исчезает после прекращения приёма конкретного препарата в течение около двух недель. Когда этот тип сыпи исцеляется, затронутая кожа начинает шелушится, что также известно как шелушение кожи.
Скарлатиноподобная или кореподобная сыпь
Кореподобные (морбилиформные, пятнисто-папулезные, экзантематозные) высыпания развиваются в большинстве случаев лекарственных реакций.
В типичных случаях через 5-10 дней лекарственной терапии на конечностях появляются красные пятна и папулы, которые распространяются по направлению к центру, захватывая туловище. Однако нередко туловище поражается первым, и высыпания распространяются от центра к периферии.
Очаги могут сливаться, но периоральная и периназальная области остаются непораженными. Эритема на конъюнктивах и слизистой полости рта может быть значительно выраженной. Хотя высыпания нередко бессимптомные, возможен тяжелый зуд.
Кожа может быть единственным пораженным органом, однако за высыпаниями на коже могут последовать лихорадка, артралгии и общее недомогание. Иногда высыпания разрешаются, несмотря на продолжающийся прием причинного лекарственного средства, а в редких случаях развиваются в ССД/ТЭН с распространенным некрозом эпидермиса.
Кореподобные высыпания может вызвать практически любое лекарство. Наиболее часто это происходит при терапии антибиотиками, противосудорожными препаратами и антигипертензивными средствами. Быстрая диагностика и прекращение приема лекарства обычно приводят к улучшению через 1-2 дня и разрешению высыпаний через неделю. Иногда высыпания появляются только несколько дней спустя после окончания курса приема лекарства.
Кореподобная реакция на фенобарбитал развилась у этого малыша через 2 нед. после лечения фебрильных судорог. Очаги были особенно выражены на (а) лице и (б) верхней части туловища и конечностях.
Обратите внимание, что в периоральной и периназальной области высыпания отсутствуют.
Симптомокомплекс DRESS (аббревиатура от Drag Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms — лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) развивается в виде кореподобных высыпаний через 2-6 нед. после начала приема препарата. Очаги сначала появляются на лице, верхней части туловища и проксимальных участках конечностей, нередко с фолликулярной акцентуацией, и быстро распространяются.
Возможен интенсивный отек, который приводит к образованию везикул, пузырей и пустул. Это состояние сопровождается значительным повышением температуры тела и мультисистемным поражением, чаще всего вызывается ароматическими противосудорожными средствами фентоином, карбамазепином и фенобарбиталом (в прошлом это состояние называли синдромом гиперчувствительности к противосудорожным препаратам), а также ламотригином, сульфаниламидами и миноциклином.
Могут развиться гепатит (в редких случаях фульминантный), генерализованная лимфаденопатия, миокардит, пневмония, нефрит, тиреоидит и менингоэнцефалит.
Хотя патогенез симптомокомплекса DRESS точно не установлен, считается, что реакция происходит у генетически предрасположенных пациентов со сниженной способностью к метаболизации ароматических углеводородов. Токсичные метаболиты скапливаются и активируют Т-лимфоциты, которые запускают иммунологические процессы, в том числе эозинофильную инфильтрацию кожи и внутренних органов.
Интересно отметить, что реактивация вирусов, в том числе ВГЧ-6 и ВГЧ-7, у пациентов с DRESS также указывает на иммунологический механизм и, возможно, взаимодействие между лекарством и вирусами. Важнейшую роль играет немедленное прекращение приема препарата, а для разрешения реакции, которое может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, может потребоваться системное лечение кортикостероидными препаратами (КСП).
а — симптомокомплекс DRESS. У девочки-подростка высокая температура, гепатит, генерализованный отек и прогрессирующая диффузная эритема с фолликулярной акцентуацией развились после перорального приема таблеток триметоприм-сульфаметоксазола для терапии акне. б — подросток с первоначальным диагнозом стрептококкового фарингита начал прием ампициллина.
Через 4 дня появилась кореподобная сыпь на туловище, которая распространилась на лицо и конечности.
При осмотре у врача положительный результат дал тест на мононуклеоз, и прием ампициллина был прекращен.
К сожалению, кореподобные высыпания часто появляются у детей с фебрильной лихорадкой, которые получают антибиотики для лечения предполагаемых бактериальных инфекций, таких как синусит и отит среднего уха. Отличить вирусную инфекцию с ассоциированной экзантемой от лекарственной реакции обычно невозможно, и многих из таких детей относят к категории аллергиков на антибиотики.
У некоторых пациентов идентификация специфических вирусных экзантем и серологическое подтверждение указывают на инфекционную этиологию. Более того, некоторые лекарства могут взаимодействовать с определенными вирусами, вызывая экзантему, такую как сыпь, наблюдаемую у 90% детей с мононуклеозом, которые получают ампициллин. Дифференциальный диагноз включает также болезнь «трансплантат против хозяина» и синдром Кавасаки, но медицинский анамнез и ассоциированные признаки помогают исключить эти заболевания.
Гистологическая картина при кореподобной лекарственной реакции совпадает с вирусными экзантемами и болезнью «трансплантат против хозяина», поэтому биопсия кожи обычно не помогает дифференцировать эти заболевания.
источник
Сыпь при скарлатине (экзантема) — характерный симптом этого инфекционного заболевания. Именно благодаря высыпаниям удается идентифицировать болезнь до проведения лабораторных исследований и взятия мазка из зева на стрептококковую инфекцию. 
Высыпания на теле больного являются аллергической реакцией на воздействие токсигенных штаммов стрептококка (скарлатинозный токсин Дика).
Этот токсин состоит из 2 фракций:
- Эритрогенная фракция. Эритрогенный токсин повреждает клетки кожи и повышает проницательность клеточных мембран. Из-за него расширяются клеточные капилляры и воспаляются верхние слои дермы. В отдельных случаях его действие приводит к некрозу тканей. Именно этот токсин отвечает за возникновение точечной сыпи на коже.
- Термолабильная фракция. Термолабильный токсин — сильный аллерген. Если организм человека восприимчив к нему, высыпаний на коже становится больше.
Помимо токсина Дика при скарлатине на организм больного влияет много других патогенов. К ним относятся стрептолизин О, гиалуронидаза, стрептокиназа и т.д. Они также вызывают аллергическую реакцию, сыпь и отечность.
Скарлатинозная сыпь — это огромное количество красных точек или пятен на теле. Причем по краям эти пятнышки могут быть ярче окрашены, нежели в центре. Внешне экзантема представляет собой множество сливающихся элементов, которые расположены на гиперемированных участках дермы. Кожа вокруг этих точек в любом случае будет воспалена, поскольку на нее воздействует патогенный токсин. На ощупь кожа с высыпаниями напоминает наждачную бумагу, при этом она сухая и теплая. 
Этих высыпаний много в складках кожи, хотя на некоторых участках (например, на носогубном треугольнике) никакого покраснения нет. Если скарлатина протекает в легкой форме, то и сыпь на теле будет еле заметной.
Экзантема возникает на коже больного через 6-12 часов после заражения. Сначала она появляется на верхней части тела, шее и проксимальных отделах рук и ног. Чаще всего она имеет красный цвет, но иногда встречаются высыпания синеватого оттенка.
При токсической скарлатине возможен геморрагический характер сыпи.
Геморрагические высыпания можно подразделить на:
- петехии — точечные маленькие элементы;
- пурпуры — точки диаметром до 1 см;
- экхимозы — пятна около 3 см (внешне они могут даже напоминать синяки).
Наиболее выраженная экзантема присутствует:
- на внутренней стороне бедер;
- в подмышках;
- на нижней части живота.
Особенно много характерных красноватых точек наблюдается в складках подмышек и локтевых ямках (симптом Пастиа). После появления сыпи на теле она может образоваться на лице. Причем мелкие высыпания нередко наблюдаются и в горле, на миндалинах и языке. 
Сыпь практически всегда сопровождается сильным зудом, поэтому нужно следить, чтобы больной (особенно ребенок) не расцарапал себя до крови. Сами высыпания сходят с тела пациента бесследно, но расчесы могут перерасти в рубцы. Если болен маленький ребенок, на его руки можно надеть тканевые плотные рукавички, которые у него не получится снять.
Скарлатина всегда сопровождается белым дермографизмом. Этот признак выражается в том, что по коже заболевшего человека можно провести тупым или мягким предметом, из-за чего останется белый след, который будет держаться непродолжительное время.
Иногда при скарлатине появляется кореподобная или морбиллиформная сыпь. Эти высыпания бывают в виде макул (маленьких бесцветных пятнышек на коже диаметром не более 10 мм) или папул (они похожи на обычные прыщи).
Также иногда на коже больного появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Они чаще всего возникают на животе, шее или груди. Иногда на теле больного появляется милиарная сыпь, которая представлена в виде пузырьков с мутным желтоватым содержимым. Из-за нее кожа пациента может приобрести желтый оттенок.
Расчесывать и просто вскрывать пузырьки от скарлатины ни в коем случае нельзя, т.к. существует риск занести инфекцию.
Высыпания на коже держатся в течение 5 суток, после чего постепенно исчезают. Если у человека хороший иммунитет, то сыпь может пропасть даже на третьи сутки после возникновения. При этом кожа на патологических участках начинает шелушиться. Это отходит пораженный слой дермы. На пораженных участках кожи не остается каких-либо ран, рубцов или пигментных пятен. Сыпь на слизистых оболочках в ротоглотке сходит тяжелее, нередко с образованием небольших ранок.
Скарлатинозная сыпь не является отдельным заболеванием, поэтому не нуждается в каком-либо специфическом лечении. Обычно ее ничем не мажут, но в случае сильного зуда можно нанести на кожу немного охлаждающего геля. Если появляются гнойнички, то их можно помазать зеленкой для обеззараживания.
Принимать водные процедуры при скарлатине запрещено!
Иногда скарлатина может протекать без сыпи. При легкой форме этого инфекционного заболевания высыпания просто не видны. При рудиментарной форме болезни сыпь появляется только на слизистой, т.е. диагностировать скарлатину в этом случае может только доктор после фарингоскопии.
Также существует скарлатина без сыпи, при которой экзантемы вообще не бывает, но все остальные признаки присутствуют. Причем это касается даже отшелушивания верхних слоев дермы. Нередко только по этому признаку врачи могут определить то, что пациент болеет скарлатиной.
На видео рассказывается о типичных признаках опасного инфекционного заболевания — скарлатины. Также в ролике показываются заболевшие дети с характерной скарлатинозной сыпью на коже.
Сыпь при скарлатине является визитной карточкой этой болезни. Если многие другие симптомы затрудняют дифференциальную диагностику, то появление экзантемы всегда помогает распознать скарлатину. Но нужно помнить, что это заболевание может протекать вообще без каких-либо высыпаний на коже.
источник
Значение изучения темы: В практической деятельности врачу-педиатру часто приходится сталкиваться с заболеваниями, протекающими с экзантемой, среди которых большая часть — инфекционные.
Современная и точная диагностика инфекций не только определяет лечебную тактику врача, но и является основополагающим условием для проведения полноценных и эффективных противоэпидемических мероприятий. В то же время диагностика и дифференциальная диагностика экзантем в ряде случаев остается весьма нелегкой задачей. В немалой степени это связано с изменением течения многих заболеваний в современных условиях, что способствует возникновению большого числа диагностических ошибок, которые могут привести не только к ухудшению течения и прогноза заболевания, но, и могут повлечь за собой различные эпидемиологические осложнения.
Несмотря на широкое внедрение в настоящее время лабораторных методов исследования, основой в распознавании инфекционных экзантем, особенно в ранние сроки, была и остается клиническая диагностика.
Цель занятия: научиться дифференцировать между собой заболевания, протекающие с экзантемой и диагностировать в ранние сроки инфекционные экзантемы.
Перечень обязательных знаний:
А) Обучающийся должен знать, что:
— при наличии сыпи на коже, прежде всего, следует думать об инфекционной природе заболевания.
Инфекционные экзантемы наблюдаются при ряде заболеваний, как бактериальной природы, так и вирусной. Для некоторых инфекций высыпание на коже является обязательным и постоянным признаком. К их числу относят такие детские капельные инфекции как скарлатина, корь, ветряная оспа, краснуха. При других инфекционных заболеваниях (менингококковая инфекция, псевдотуберкулез, стафилококковая, энтеровирусная, аденовирусная инфекции) экзантема возникает не всегда, но также может быть довольно частым симптомом.
Неинфекционные экзантемы обычно сопровождают различные аллергические и другие иммунопатологические заболевания или состояния, в том числе васкулиты, тромбоцитопеническая пурпура и др.
Кроме того, можно выделить группу заболеваний, этиология которых пока еще остается нерасшифрованной, но, вероятно, является инфекционной. К их числу относят так называемые эритемы Розенберга, многоформная Тшамера.
Ввиду того, что инфекционный характер заболевания требует срочного проведения мероприятий, направленных на ограничение распространения инфекций, при возникновении у ребенка любой сыпи основной задачей является решение вопроса об ее природе (инфекционной или неинфекционной). Правильный ответ на данный вопрос имеет большое значение, как для самого больного, так и для контактировавших с ним детей, обеспечивая своевременность проведения противоэпидемических мероприятий. Разграничение инфекционных и неинфекционных экзантем обычно производится на основе клинико-эпидемиологических данных.
Инфекционный характер экзантем подтверждается наличием ряда признаков, общих для инфекционных заболеваний:
1. Инфекционная природа экзантемы проявляется температурной реакцией и общими симптомами интоксикации (нарушение самочувствия, снижение аппетита, головная боль, рвота).
2. Инфекционная экзантема является одним из симптомов общего поражения организма и обычно сочетается с рядом других симптомов, свойственных той или иной нозологической форме. Например, при кори возникновение, и развитие сыпи происходит на фоне катаральных явлений и интоксикации, при скарлатине сыпь появляется при наличии тонзиллита с отграниченной гиперемией, реакции переднешейных узлов и определенной динамике очищения языка. При псевдотуберкулезе сыпь сочетается с полиморфными клиническими проявлениями в виде поражения ЖКТ, печени, суставов, почек и длительной лихорадочной реакцией.
Б) Обучающийся должен уметь:
— правильно собрать анамнез, эпид.анамнез, провести осмотр больного с экзантемой.
— определить и описать особенности сыпи:
· порядок высыпания и исчезновения,
— определить характер экзантемы: инфекционная, неинфекционная.
— диагностировать инфекцию, протекающую с экзантемой, оценить характер сыпи при кори скарлатине, ветряной оспе, краснухе, иерсиниозе и др. и провести дифференциальный диагноз.
— оценить изменения в ротоглотке при скарлатине, кори, герпетической инфекции.
— назначить обследование больному с экзантемой, взять смыв из зева и носа для иммунофлюоресцентного исследования, интерпретировать результаты исследования, оценить результаты анализа крови.
— обосновать и сформулировать диагноз.
В) Обучающийся должен иметь представление о:
— структуре заболеваний, протекающих с экзантемами,
— эндемичных для Тюменского региона заболеваниях, протекающих с сыпями,
— патогенезе заболеваний с экзантемами.
5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
— Пропедевтики детских болезней — методика обследования больного, семиотика.
— Патанатомических и патогистологических особенностей заболеваний с сыпями.
6. Структура содержания темы:
Поражение кожи является частым клиническим признаком многих болезней человека. В последнее время разграничение болезней по характеру сыпи приобрело особую актуальность еще и в связи с увеличением аллергических, токсических и токсико-аллергических поражений кожи.
Морфология сыпи, несмотря на кажущееся разнообразие, может быть сведена к сравнительно небольшому количеству элементов.
Розеола или пятнышко — бледно-розового, красного, пурпурно-красного или пурпурного цвета, размером 1-5 мм, не выступает над уровнем кожи, округлой или неправильной формы, с четкими или размытыми краями. Розеола возникает вследствие расширения сосудов сосочкового слоя кожи . Исчезает при растягивании кожи и вновь появляется после его прекращения. Розеолы размером около 1 мм обычно обозначаются как мелкоточечная сыпь.
Розеолезная сыпь развивается при сыпном и брюшном тифах, мелкоточечная — при скарлатине. Розеола особенно характерна для брюшного тифа. По М.П. Кончаловскому: «одна звезда, еще не звездное небо, но одна розеола побуждает подумать о брюшном тифе».
Пятно — элемент такого же цвета, как и пятнышко, но размером 5-20 мм, не выступает над уровнем кожи, чаще неправильной формы. Пятно, как и розеола, образуется в результате расширения сосудов кожи , главным образом сосочкового слоя и также исчезает при растягивании кожи или давлении на нее и вновь появляется после прекращения этих действий.
При размерах пятен 5-10 мм сыпь обозначается как мелкопятнистая ( например, краснуха или реакция на коревую вакцину) и 10-20 мм. — как крупнопятнистая (при кори). Пятна размером более 20 мм и имеющие тенденцию к слиянию обозначаются как эритема .
Геморрагии — кровоизлияния в кожу, может иметь вид точек или пятен различной величины и формы, не исчезающих при растягивании кожи. Цвет геморрагий в начале красный, пурпурный или фиолетовый, затем становится желто-зеленым, желтым, что связано с превращением образовавшегося при распаде эритроцитов гемосидерина. Геморрагии могут быть в виде точечных или петехиальных (размером от 2- пурпура до 5 мм, округлой формы) и экхимозов (более 5 мм неправильной формы).
Папула — элемент, возвышающийся над уровнем кожи, размером от 1 до 20 мм, различной окраски и формы. Папулы образуются в результате не только расширения сосудов, но и клеточной инфильтрации в клеточных слоях дермы или при разрастании эпидермиса. Нередко они могут оставлять после себя шелушение и пигментацию кожи. Папулезные элементы обычно сочетаются с розеолами и пятнами. Такая смешанного характера сыпь обозначается как розеолезно-папулезная (при размерах элементов до 5 мм) или пятнисто-папулезная (5-20 мм). Примером розеолезно-папулезной сыпи является сыпь при брюшном тифе . Пятнисто-папулезная сыпь характерна для кори . Разновидностью папулы является бугорок , характеризующийся плотным инфильтратом в глубоких слоях дермы с последующим образованием некроза и язвы.
Узел — ограниченное, уходящее в глубь кожи образование, размером 6-10 мм и более . Как правило, узел возвышается над уровнем кожи, болезненный при пальпации, темно- красного цвета, часто с синюшным оттенком. Сыпь подобного характера получила название узловатая эритема .
Волдырь — элемент, возвышающийся над уровнем кожи, округлой или овальной формы, размер от нескольких мм до 2 см и более, бледно-розового или белого цвета, часто сочетается с сыпью пятнистого и пятнисто-папулезного характера и типичен для аллергической реакции .
Пузырек (везикула) — элемент, заполненный прозрачным серозным или кровянистым экссудатом, размером до 5 мм. Содержимое пузырька ссыхается в прозрачную или бурого цвета корочку. В случае вскрытия его оболочки, возникает мокнущая поверхность- эрозия . Пузырек является типичным элементом сыпи при ветряной оспе, натуральной оспе, ящуре и др.
Пузырь — образование, аналогичное пузырьку, но имеющее размер более 5 мм.
Пустула — пузырек или пузырь, наполненный гнойным содержимым, характеризующийся также клеточной инфильтрацией кожи.
Герпес — группа пузырьков , располагающихся на каком-либо участке кожи.
Чешуйка— образование, возникающее на месте кожных высыпаний при отторжении роговых пластинок эпидермиса. Отрубевидное шелушение — очень мелкие чешуйки, кожа как бы припудрена мукой (может быть при кори). Пластинчатое — при более крупном размере чешуек (1-5 мм и более) наблюдается при скарлатине и псевдотуберкулезе.
Корка — образование, являющееся результатом высыхания содержимого пузырьков или пустул.
Язва — дефект кожи, развивающийся вследствие глубокого воспалительного поражения.
Рубец — следствие разрастания соединительной ткани на месте дефектов кожи.
Пигментация — изменение окраски кожи на месте бывшей сыпи вследствие повышенного образования кожного пигмента или в результате распада гемоглобина эритроцитов . Последний вариант пигментации наблюдается при кори.
Размеры сыпи следует указывать в линейных единицах, отмечая величину элементов как преобладающих, так и самых крупных и самых мелких.
Цвет сыпи может представлять большое разнообразие. Цвет кожных высыпаний обычно определяют визуально с использованием небольшого числа обозначений: красный, розовый, багровый с синюшным оттенком и др.
Количество сыпи обозначается как — единичные элементы, необильная сыпь, обильная.
Локализация сыпи должна быть представлена довольно детальным перечислением тех частей тела, где имеется сыпь. При повсеместном высыпании необходимо указать места преимущественной локализации.
Порядок высыпания может быть определен как одномоментное распространение, когда сыпь появляется по всему телу уже в первые сутки или как этапная при ее распространении сверху вниз в течение нескольких дней. Этапное распространение типично для кори, при которой сыпь как бы спускается вниз в течение 3-4 дней. Одномоментное высыпание наблюдается при скарлатине, краснухе, псевдотуберкулезе, энтеровирусной инфекции и др.
Иногда высыпание может быть толчкообразным, с беспорядочным появлением свежих элементов в течение нескольких дней как, например, при ветряной оспе. В некоторых случаях сыпь может характеризоваться выраженной изменчивостью — угасать, а затем появляться вновь на одних и тех же местах, менять первоначальное положение, размеры и яркость. Такая изменчивость сыпи наблюдается в основном при аллергических экзантемах, а также — при краснухе, ЭВИ. Иногда она неправильно трактуется как этапность высыпания и приводит к ошибочной постановке диагноза кори.
Исчезновение сыпи может быть бесследным, без каких- либо остаточных изменений на коже или с переходом в пигментацию с образованием корочек и др. Бесследное исчезновение сыпи наблюдается при скарлатине, краснухе. Переход сыпи в пигментацию характерен для кори, при которой сыпь пигментируется также этапно, как и высыпает — в начале на лице, затем на туловище и конечностях. Иногда могут давать переход в пигментацию отдельные элементы сыпи при аллергических сыпях и энтеровирусных инфекциях. Однако при них, в отличие от кори, переход в пигментацию происходит нерегулярно и беспорядочно.
При наличии мелкопятнистой сыпи у больного следует провести дифференциальный диагноз между краснухой, митигированной корью и реакцией на коревую вакцину и фиксировать внимание на том, что при этих заболеваниях много общих симптомов (незначительные катаральные явления, отсутствие пятен Бельского — Филатова, этапность высыпания и пигментации). В таких случаях решающее значение для дифференциальной диагностики имеет тщательно собранный анамнез.
При краснухе кроме эпидемиологического анамнеза помогает правильно поставить диагноз преимущественно увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов, а также обнаружение плазматических клеток в периферической крови. Сыпи при кори предшествует катаральный период, она имеет присущую ей этапность появления: первые элементы возникают за ушами, на спинке носа и в течение 1-х суток она распространяется на все лицо, шею и верхнюю часть груди и спины. На вторые сутки она покрывает все туловище, а на третьи — верхние и нижние конечности.
Сыпи макуло-папулезного характера местами предшествует появление сливающейся в сплошные поля эритемы; энантеме на небе предшествует за 2-3 дня появление на слизистой рта пятен Бельского-Филатова-Коплика. На слизистой оболочке щек, у больших коренных зубов или губ появляются точки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком; слизистая на этих участках рыхлая, шероховатая, гиперемирована (Н. И. Нисевич). Сыпь при кори исчезает в той же последовательности, что и появляется, оставляя светло-коричневые пигментные пятна с мелким отрубевидным шелушением кожи. При раннем применении противокоревого глобулина и у вакцинированных против кори сыпь может быть не столь выраженной и характерной.
У больных краснухой сыпь мелкопятнистая, мелкопапулезная, может быть макулопапулезной, как при кори, и мелкоточечной, как при скарлатине. В отличие от кори сыпь распространяется очень быстро (через несколько часов) по всему кожному покрову начиная с лица и шеи. Наиболее обильна она на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах, иногда сопровождается кожным зудом. Характерным для краснухи является увеличение затылочных, заднешейных и других групп лимфатических узлов. Температура тела, катаральные явления и симптомы интоксикации при ней менее выражены, чем при кори. Исчезает сыпь без пигментации и шелушения. Состояние больных обычно нетяжелое, хотя у взрослых краснуха протекает тяжелее, чем у детей.
Сыпь может быть при инфекционном мононуклеозе, но появляется далеко не у всех больных. Она бывает весьма разнообразной по характеру (от мелкоточечной до пятнисто-папулезной) и локализации. Высыпания обычно сохраняются в течение нескольких дней. Иногда сыпь приобретает геморрагический характер и сохраняется долго.
В некоторых случаях энтеровирусной инфекции сыпь также носит пятнисто-папулезный характер, появляется чаще вначале на нижних конечностях; гиперемированный фон в отличие от болезней, относящихся к группе инфекционных эритем, отсутствует, отдельные элементы сыпи также не сливаются. Иногда сыпь появляется на второй волне лихорадки. Если заболевание вызвано вирусами Коксаки, то возможно развитие герпангины.
При ней слизистая ротоглотки гиперемирована. На передних небных дужках, язычке, мягком небе, миндалинах появляются мелкие везикулы, превращающиеся вскоре в поверхностные эрозии. При этой же энтеровирусной инфекции Коксаки развивается иногда везикулезный стоматит с кожными высыпаниями чаще всего пятнисто-папулезного характера. Сыпь на коже при риккетсиозах появляется в разные сроки, имеет свои особенности при разных заболеваниях. При везикулезном гамазориккетсиозе она высыпает на 2-4-й день болезни, бывает чаще обильной, реже скудной, розеолы и папулы достигают 2-10 мм в диаметре. При сыпном тифе Северной Азии сыпь появляется с 3-4-го дня болезни, она обильная, не сливная, розеолезно-папулезная, наблюдается по всему телу, но реже на ладонях и подошвах.
При лихорадке цуцугамуши сыпь обильная макулопапулезная появляется с 5-7-го дня болезни. В эти же сроки (с 5-7-го дня болезни) появляется обильная сыпь, покрывающая все тело, включая ладони подошвы, при крысином сыпном тифе характер ее макуло-папулезный, реже петехиальный. В отличие от других риккетсиозов при крысином сыпном тифе первичный аффект отсутствует. Большую редкость при Ку-лихорадке представляет розелезно-папулезная сыпь (не чаще 6% случаев).
Не менее важна оценка экзантемы при постановке диагноза эпидемического сыпного тифа.
Макулопапулезная (кореподобная) сыпь
Макулопапулезная сыпь представляет собой довольно плотные инфильтрованные папулы, цвет которых варьируется от светло-фиолетового до темно-бордового. Диаметр высыпаний достигает 1 сантиметра и меньше. Папула слегка возвышается над поверхностью тела.
Макулопапулезная или кореподобная сыпь распространяется по телу довольно быстро. Чаще всего локализуется в области лица: подбородок, носогубный треугольник, кожа век. Также поражается кожа верхних и нижних конечностей. В редких случаях сыпь появляется на шее и других частях тела.
Фото
Причины макулопапулезной сыпи
Причины появления макулопапулезных высыпаний могут быть совершенно разнообразные. Чаще всего сыпь образуется по причине какого-либо инфекционного заболевания. Какие заболевания могут вызвать появление данной сыпи:
- Внезапная экзантема – детская вирусная инфекция.
- Инфекционная эритема.
- Энтеровирусные инфекции.
- Корь, краснуха (чаще всего).
- Инфекционный мононуклеоз.
- Аденовирусная инфекция.
Макулопапулезная (кореподобная) сыпь очень часто является следствием лекарственной аллергии. В большинстве случаев такая реакция возникает на прием полусинтетических пенициллинов и сульфаниламидов, антибиотики.
Как правило, сыпь появляется на первой неделе приема лекарственных препаратов, может самостоятельно пройти без лечения. В любом случае, при возникновении кожных высыпаний прием каких-либо лекарственных препаратов следует прекратить.
Сыпь данного типа может выступать в качестве важного диагностического признака: если пациент находится в тяжелом состоянии, то по клиническим проявлениям сыпи можно сделать предварительные данные.
Выбор редакции: о красивой улыбке мечтают многие. Семейная стоматологическая клиника «Ибн Сина» поможет решить проблемы с лечением и имплантацией зубов. Использование современных технологий и качественных материалов позволяет добиваться высоких результатов. Многочисленные отзывы довольных клиентов характеризуют о профессионализме и внимательном отношении к каждому. А ценовая политика приятно вас удивит. Более подробную информацию о клинике «Ибн Сина» можно посмотреть здесь: http://stomatologis.ru/implantatsiya.html
Симптомы макулопапулезной сыпи
Высыпания макулопапулезного типа протекают без зуда и шелушения. Основной симптом макулопапулезной сыпи – воспаление лимфаузлов, а также околоушных желез. Иногда сыпь может появиться в нетипичных для нее участках тела.
В большинстве случаев сыпь не оставляет каких-либо следов. После того, как болезнь отступила, кожа на месте высыпаний остается без видимых изменений: ни покраснения, ни шелушения, ни других следов.
Лечение
Лечение макулопапулезной (кореподобной) сыпи проводится строго под наблюдением врача, самолечение строго запрещено. После тщательного осмотра, проведения ряда анализов, врач назначает адекватное лечение.
Лечение сыпи будет полностью зависеть от заболевания, по причине которого появилось высыпание. В редких случаях пациенту назначают переливание крови, болеутоляющие препараты, а также УФ-облучение.
Если сыпь сопровождается излишней сухость, что происходит крайне редко, назначается мазь либо крем внешнего применения (по усмотрению врача).
кореподобная сыпь: болезни, диагноз, первые признаки
Кокцидиоидомикоз грибковая инфекция, вызываемая грибами Coccidioides immitis и C. posadasii, эндемичными для юго-запада США, Центральной и Южной Америки, а также Мексики. Кокцидиоидомикоз протекает с преимущественным поражением дыхательной системы..
Токсическая эритема (эритема новорожденных) — это сыпь, состоящая из эритематозных пятен, которая возникает у новорожденных на 2-4-е сутки после рождения. Этиология эритемы новорожденных до конца не известна. Токсическая эритема разрешается самостоятельно в течение 1-3 недель.
Инфекционная эритема (пятая болезнь) — самая частая форма парвовирусной инфекции. Ведущий клинический симптом инфекционной эритемы — сыпь.
Реакция трансплантат против хозяина — классическое осложнение алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, развитие которой связано с присутствием различий в гистосовместимости между донором и реципиентом.
Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.
Парвовирусы (19-й тип) вызывают у человека так называемую инфекционную эритему, острый артрит и апластические кризы, преимущественно у больных гемолитической анемией.
Корь — острая высококонтагиозная антропонозная вирусная болезнь, характеризующаяся циклическим течением, проявляющаяся общей интоксикацией, макулопапулезной сыпью, патогномоничными высыпаниями на слизистой оболочке рта, катаром верхних дыхательных путей и конъюнктив.
Источник инфекции при кандидозе кожи, как и при глубоком кандидозе, как правило, эндогенный — обычно им служит кишечная популяция дрожжеподобных грибов Candida.
Классическая лихорадка денге (денге, костоломная лихорадка) характеризуется двухволновой лихорадкой, артралгией, миалгией, экзантемой, полиаденитом, лейкопенией и доброкачественным течением болезни.
Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз является редким потенциально жизнеугрожающим иммунным заболеванием, характеризуется цитокиновым штормом и выраженным воспалением, вызывающим лихорадку, гепатоспленомегалию, цитопению, гипертриглицеридемию, гиперферринемию и гемофагоцитоз.
Инфекционный мононуклеоз — полиэтиологическое заболевание, вызываемое вирусами из семейства Herpesviridae, протекающее с лихорадкой, ангиной, полиаденитом, увеличением печени и селезёнки, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.
Лептоспироз — острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь с преимущественно водным путём передачи возбудителя, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, ЦНС, геморрагическим диатезом и высокой летальностью.
Системная красная волчанка — коллагеноз, важную роль в патогенезе которого играет нарушение регуляторной функции T-лимфоцитов, появление иммунных комплексов и их отложение в тканях.
Туляремия — острая зоонозная бактериальная природно-очаговая инфекционная болезнь с разнообразными механизмами передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями в области входных ворот инфекции, регионарным лимфаденитом.
Заподозрить арканобактерную инфекцию можно по характерным изменениям в ротоглотке (наложения на задней стенке глотки и миндалинах, увеличенные регионарные лимфатические узлы) в сочетании с обнаружением мелкой пятнисто-папулезной сыпи по всему телу, иногда в сочетании с зудом.
Аренавирусные инфекции — группа природноочаговых заболеваний человека и животных, вызываемые ареаовирусами и характеризующиеся лихорадкой, интоксикацией, реже геморрагическим синдромом, а также поражением различных органов и систем.
Доброкачественный лимфоретикулёз (фелиноз, болезнь кошачьих царапин) — острая зоонозная инфекционная болезнь с контактным и трансмиссивным механизмом передачи, характеризующаяся лимфаденитом, первичным аффектом в виде нагнаивающейся папулы, иногда — конъюнктивитом, ангиоматозом и поражением печени.
Лекарственная аллергия обусловлена выработкой антител или появлением T-лимфоцитов, специфичных к препарату или его метаболитам. Аллергическими считаются только реакции, опосредованные иммунными механизмами.
Эпидемический сыпной тиф — острое инфекционное заболевание человека, вызываемое риккетсиями Провацека. Эпидемический сыпной тиф характеризуется поражением стенок кровеносных сосудов с развитием панваскулита, тяжелой интоксикации, поражением вещества головного мозга и мозговых оболочек.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей – лихорадочное заболевание, которое обычно вызывается вирусом Коксаки A16, энтеровирусом 71 или, реже, другими энтеровирусами. Инфекция проявляется везикулярными высыпаниями на коже и слизистой оболочке.
Грипп — острая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся массовым распространением, кратковременной лихорадкой, интоксикацией и поражением воздухоносных путей, а также большой частотой возникновения осложнений.
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание с клиническими проявлениями от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм — гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококкемии с поражением различных органов и систем.
Эндемический сыпной тиф — острый зоонозный доброкачественный риккетсиоз, вызываемый Rickettsia typhi, протекает с высокой лихорадкой и распространенной розеолезно-папулезной сыпью.
Токсоплазмоз — врожденное или приобретённое паразитарное заболевание с длительным, нередко хроническим течением, весьма частым поражением ЦНС, глаз, печени, селезёнки и других органов и систем. Возбудитель — облигатный внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii.
Красный волосяной отрубевидный лишай — редкое хроническое папуло-сквамозное воспалительное заболевание кожи неясной этиологии, характеризующееся небольшими фолликулярными папулами, чешуйчатыми красно-оранжевыми пятнами и ладонно-подошевенным гиперкератозом.
Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся периодичностью течения.
Филовирусные инфекции вызываются вирусами семейства Filoviridae. Филовирусы вызывают геморрагическую лихорадку Эбола и геморрагическую лихорадку Марбург.
Краснуха — острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, полиаденопатией и высоким риском поражения плода при развитии у беременных.
Возбудитель трихинеллеза — Trichinella spiralis, относящаяся к классу круглых червей и поражающая скелетные мышцы. Распространенная причина заражения трихинеллезом — употребление колбасы домашнего приготовления.
Эрлихиозы — группа острых зоонозных, главным образом трансмиссивных, инфекционных болезней, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений. Anaplasma phagocytophilum — возбудитель человеческого гранулоцитарного эрлихиоза (гранулоцитарный анаплазмоз).
К поксвирусам относятся вирус натуральной оспы, вирус контагиозного моллюска, вирус оспы обезьян, вирус оспы коров (осповакцина) и др.
Внезапная экзантема (детская розеола) — широко распространенное заболевание детей в возрасте от 3 мес до 3 лет, доказана этиологическая роль HHV-6 (герпетический вирус 6-го типа) в развитии внезапной экзантемы.
Скарлатина — острое инфекционное заболевание с симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже. Возбудители скарлатины — стрептококки группы А.
Сальмонеллы — грамотрицательные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae. Основной путь передачи — пищевой, через продукты животного происхождения. Характерно острое начало с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе.
Пищевые токсикоинфекции (пищевые бактериальные отравления) — полиэтиологическая группа острых кишечных инфекций, возникающих после употребления в пищу продуктов, контаминированных условно-патогенными бактериями, в которых произошло накопление микробной массы возбудителей и их токсинов.
Болезнь Кавасаки — это лихорадочный, системный, самоограничивающийся васкулит, поражающий детей и характеризующийся воспалением сосудов среднего размера, сопровождаемый образованием аневризм коронарных артерий, которые могут угрожать жизни.
Ювенильный идиопатический артрит (ювенильный ревматоидный артрит) — это термин, используемый для описания группы воспалительных суставных нарушений неизвестной причины, которая начинается в возрасте до 16 лет и длится более 6 недель.
Гиперпролинемия является врожденным нарушением метаболизма пролина, характеризующееся повышенным уровнем пролина в плазме и моче.
Болезнь Фабри является прогрессирующей, наследственной, мультисистемной болезнью хранения лизосом, характеризуется специфическими неврологическими, кожными, почечными, сердечно-сосудистыми, кохлео-вестибулярными и сосудисто-мозговыми проявлениями.
Фотоаллергические реакции возникают при сочетанном воздействии химического вещества и света, что облегчает образование антигена и ведет к сенсибилизации через иммунокомпетентные клетки. Повторное действие фотоантигена сопровождается ответной аллергической реакцией.
Саркоидоз — это системный гранулематоз неизвестной этиологии, протекающий с поражением легких (почти во всех случаях) и других органов.
Аутоиммунный гепатит — это хроническое воспалительно-некротическое заболевание печени невыясненной этиологии с аутоиммунным патогенезом и прогрессирующим течением, с исходом в криптогенный цирроз печени.
ВИЧ (семейство ретровирусов, подсемейство лентивирусов) — нейротропный и лимфотропный вирус.
Все известные формы саркомы Капоши вызваны инфекцией вирусом герпеса 8. Точные маршруты передачи HHV-8 в настоящее время неизвестны, но подозреваются как сексуальные, так и несексуальные.
Лихорадка от укуса крыс — объединяет два сходных по клинике и этиологии заболевания — спириллез и стрептобациллез, которые характеризуются рецидивирующими приступами лихорадки, сопровождающиеся воспалительным процессом в области укуса крысы и полиморфными высыпаниями на коже.
Опоясывающий лишай — острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, возникающая в результате реактивации латентного вируса Varicella zoster virus (вирус ветряной оспы), с характерными пузырьковыми высыпаниями, поражением ЦНС и периферической нервной системы.
Разновидности кожной сыпи фото
Разные виды аллергии на коже проявляются характерными симптомами. Волдыри, везикулы, бляшки, возникновение которых сопровождается зудом – признаки аллергической реакции в организме. Из статьи вы узнаете, как отличить один вид аллергии от другого.
Даже самые слабо выраженные аллергические проявления очень опасны, так как маскируются под другие заболевания. Аллергия напрямую связана с нарушениями иммунной системы. Она многолика и распознать ее самостоятельно трудно. Выглядит по-разному, например, в виде узелков, точек, волдырей различных размеров. Правильный диагноз может поставить только врач.
Фотографии с пояснениями помогут разобраться с разновидностями сыпи на коже, понять с какой патологией связана высыпка.
Аллергический контактный дерматит относится к реакциям замедленного типа. Встречается у людей молодой и средней возрастной группы. Развивается после контакта с нержавеющими металлическими сплавами, из которых создают бытовые изделия (украшения, ключи, кухонная утварь, часы) и предметами медицинского предназначения (зубные коронки).От момента контакта кожи с аллергеном до начальных симптомов проходит не менее 10-14 дней. Патология проявляется зудом, отечностью кожных покровов, ярким покраснением. На фоне перечисленных симптомов возникают папулы, пузырьки, которые лопают и оставляют мокнущие эрозии. Как на фото ниже.
Таким образом, для аллергического контактного дерматита характерна аллергическая реакция экзематозного типа. На месте контакта с аллергеном появляются крупные сосудистые красные пятна, занимающие обширную площадь (эритема). Позже возникают пузырьки (везикулы) – полостные образования величиной с горошину, которые располагаются внутри эпидермиса и содержат в себе мутную жидкость.
Симптоматика варьирует от транзиторной эритемы до сильного отека с пузырями и язвами. Для высыпаний свойственна определенная локализация (кольцевидная полоска эритемы под браслетом от часов). Хотя обычно сыпь ограничивается местом контакта, она может распространяться вследствие аутоэкзематизации и расчесов.
Крапивница. Частое аллергическое заболевание при котором наблюдаются распространенные высыпания на коже в виде сильно зудящих, приподнятых из-за отека элементов. Волдыри красного цвета, бледнеют при надавливании. Варьируют в размерах от нескольких миллиметров до величины ладони. Высыпка появляется почти мгновенно, сохраняется до 24 часов, исчезает быстро и бесследно. Болезнь может быть острой и хронической. К последней относят холодовую, солнечную, тепловую, аквагенную крапивницу. Во многих случаях причинный фактор установить не удается.Уртикарная сыпь представляет собой отек сосочкового слоя кожи, часто появляется при укусах насекомых и выглядит вот так.
Волдыри не имеют полости, возвышаются над уровнем кожи. Отличаются плотностью, интенсивным зудом, розово-красным или перламутрово-белым цветом. Склонны к слиянию с формированием крупных участков с большим количеством экскориаций (царапин), возникающих при расчесах. Вторичных элементов не бывает.
Сыпь кореподобная (высыпания)
Сыпь кореподобная (высыпания)
Кореподобная и скарлатиноподобная сыпи ( табл. 57.18 ) появляются внезапно и охватывают все тело .
Кореподобной называют сыпь, состоящую из красных пятен и папул , скарлатиноподобной — сливную эритему, бледнеющую при диаскопии .
Самые частые причины кореподобной сыпи — вирусные инфекции и лекарственная токсидермия . Частота ее возникновения при лечении пенициллинами , препаратами, содержащими сульфонамидную группу , каптоприлом , фенитоинол и препаратами золота достигает 5%. Сыпь сопровождаете зудом , лихорадкой , эозинофилией и увеличением лимфоузлов . Детские вирусные инфекции, протекающие с такой сыпью, включают корь , краснуху и инфекционную эритему .
Корь проявляется насморком , кашлем и конъюнктивитом , вслед за которыми возникают мелкие белые пятна на слизистой щек ( пятна Коплика ) и сыпь. Сыпь сначала возникает на лбу, обычно по линии роста волос, и за ушами, а затем распространяется вниз, охватывая все тело. Ее элемент склонны к слиянию.
При краснухе сыпь впервые появляетс на лбу и затем распространяется на лицо, туловище и конечности. Разрешение сыпи происходит в той же последовательности. Характерно увеличение заушных лимфоузлов и увеличение затылочных лимфоузлов .
Инфекционная эритема начинается с покраснения щек («нашлепанные» щеки), вслед зачем на конечностях и туловище появляется красный сетчатый рисунок . У взрослых возможен артрит . Возбудитель инфекционной эритемы — парвовирус В19 .
Корью и краснухой могут болеть невакцинированные молодые люди. У взрослых, которых в свое время вакцинировали не живой, а инактивированной вакциной, встречается синдром инактивированной противокоревой вакцины . Это атипичная форма кори, при которой сначала поражаются ладони, подошвы, запястья, кожа над межфаланговыми суставами. Высыпания могут носить геморрагический характер; возможно поражение легких .
Среди других вирусных инфекций кореподобной сыпью могут сопровождаться инфекционный мононуклеоз (5-15% случаев) и инфекции, вызванные ЕСНО-вирусами , вирусами Коксаки и аденовирусами . Диагноз вирусной инфекции подтверждается выявлением специфических IgM-антител или четырехкратным увеличением титра IgG-антител к концу болезни.
Кореподобная сыпь может быть результатом взаимодействия вируса и лекарственного средства. Ее наблюдают у 95% больных инфекционным мононуклеозом при назначении им ампициллина .
Кореподобная сыпь бывает на ранних стадиях риккетсиозов , менингококковой инфекции (до появления петехий ) и ветряной оспы (до появления везикул ). Ею сопровождаются острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции , вторичный свежий сифилис , брюшной тиф , острая реакция «трансплантат против хозяина» .
При брюшном тифе сыпь представлена розеолами и локализуется главным образом на животе и груди; при острой реакции «трансплантат против хозяина» сначала поражаются ладони и подошвы.
Ссылки:
Корь, ветрянка или краснуха: фото, по которым вы сможете отличить их друг от друга
Наглядный путеводитель по болезням.
По данным Министерства здравоохранения, с начала 2019 года более 5000 человек заболели корью. Неудивительно, что люди паникуют, завидев у себя или своих детей на коже сыпь, сообщает lifter
Разумеется, не всякие высыпания на коже являются признаком кори. Например, в СССР существовал диагноз «коревая краснуха» — этим несуществующим в медицине термином обозначались различные вирусные экзантемы (то есть сыпи инфекционного происхождения).
Но как понять, что за болезнь сразила вас или вашего ребёнка, если она сопровождается красными высыпаниями?
Вот какая сыпь бывает при кори:
1. Пятна Коплика.
MySharedЭто одно из проявлений кори: красные пятна с белым центром, которые появляются во рту. Обычно пятна Коплика появляются раньше сыпи на лице и теле и могут держаться всего несколько часов.
Изредка симптом Коплика может появиться и после высыпания на теле.
2. Коревая сыпь.
Health JadeКоревая сыпь появляется на 3–5 день болезни. Она распространяется от головы до стоп.
Сначала папулы красного или коричневатого цвета можно заметить за ушами, постепенно они распространяются на шею и далее на туловище.
3. Конъюнктивит.
Health JadeКонъюнктивит наблюдается почти у всех больных корью и часто является одним из первых проявлений наряду с жаром, кашлем и насморком.
Корь часто поражает глаза. Эта болезнь — одна из основных причин детской слепоты в развивающихся странах.
А вот какие высыпания бывают при других болезнях:
1. Ветрянка.
The IndependentСыпь при ветряной оспе напоминает водянистые пузырьки, похожие на капли росы. Они могут быть как обильными, так и единичными, и часто вызывают зуд.
Сыпь начинается в районе груди и спины и постепенно распространяется на лицо, голову и конечности. Причём на голове сыпь появляется под волосами.
2. Коксаки.
DiseasePictures.comПри заражении вирусом Коксаки сыпь появляется на тех же частях тела, что и при ветрянке, и часто имеет форму пузырьков.
Главное отличие между этими двумя болезнями в том, что при Коксаки сыпь, как правило, не чешется.
3. Розеола.
NHSЭто герпетическая инфекция, основной симптом которой — высокая температура, которая длится около трёх дней в отсутствии других симптомов ОРВИ. Затем температура падает, состояние улучшается, и появляется сыпь.
Важное отличие от кори в том, что при кори симптомы не облегчаются с появлением сыпи.
При розеоле сыпь сначала появляется на туловище, а затем распространяется на шею и на верхние и нижние конечности.
4. Краснуха.
Wikimedia CommonsГлавное отличие от кори: сыпь появляется в первый же день болезни и не сливается, оставаясь локализованной. Также краснуха обычно протекает легче, чем корь.
Для краснухи перед появлением сыпи характерны боль при движении глазами в сторону и вверх и увеличение затылочных лимфоузлов.
5. Инфекционная эритема.
Pediatric House CallsЭта вирусная болезнь начинается с сыпи на щеках, напоминающей следы от пощёчин. Затем сыпь постепенно распространяется на туловище и конечности.
6. Инфекционный мононуклеоз.
FindATopDoc.comПри мононуклеозе высыпания появляются примерно у 10% больных. Причём сыпь сразу покрывает всё тело (при кори, напомним, она распространяется сверху вниз).
Если при мононуклеозе больной получил антибиотик пенициллинового ряда (это врачебная ошибка, увы, нередкая в наших краях), вероятность сыпи возрастает до 90%. Такая сыпь называется ампициллиновой и свидетельствует об аллергии на антибиотик.
7. Аденовирусная инфекция.
NBCАденовирусная инфекция часто сопровождается конъюнктивитом и сыпью, поэтому её можно спутать с корью. Но при этой болезни, как и в случае с розеолой, с появлением сыпи состояние больного улучшается.
8. Синдром Кавасаки.
Wikimedia CommonsКак и во время кори, при синдроме Кавасаки наблюдаются сыпь и конъюнктивит. Однако есть и дополнительные симптомы: малиновый язык, трещины на губах, покраснения на ладонях и ступнях.
Синдром Кавасаки — тяжёлое заболевание, которое требует лечения в стационаре и даёт осложнения на сердце.
Напоминаем, что лучшая защита от кори — прививка! Не отказывайтесь от вакцинации!
источник
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.