Лечение народными средствами ожирения печени: Ожирение печени — Лечение народными средствами — ЗДОРОВЬЕ — Блог и новости

Содержание

Ожирение печени — Лечение народными средствами — ЗДОРОВЬЕ — Блог и новости

Ожирение печени — Лечение народными средствами

Ожирение печени, также называемая стеатозом печени, является результатом избыточного жира в клетках печени. Из-за некоторых вредных привычек в нашей повседневной жизни, таких как нездоровая диета, употребление алкоголя, в печени накапливается жировая ткань и вызывает функциональные и структурные нарушения. Ожирение печени может закончиться раком печени или циррозом. Несмотря на то, что в настоящее время не существуют проверенные точные решения для избежания жира в печени, с небольшим предосторожением, изменив наш образ жизни, похудев и придав большую физическую активность нашей жизни, мы можем уменьшить количество жировой ткани в печени.

Что вызывает ожирение печени?

· Сахарные напитки и продукты питания: Если у вас в холодильнике упакованные продукты и газированные напитки вместо свежих фруктов, овощей и воды, то в вашем теле увеличится количество глюкозы, фруктозы и кукурузного сиропа.

Исследования показывают, что наличие большего количества упакованных продуктов питания и газированных напитков вызывает ожирение и создает резистентность к инсулину и приводит к накоплению жировой ткани в печени. Чтобы этого избежать, вы должны держаться подальше от продуктов, содержащих консерванты и добавки. Вы должны заменить газированные напитки водой, кофе и чаем, гамбургеры с рыбой и картофель-фри с салатом. Вместо простых углеводов (например, белого хлеба, картофеля, кукурузы, пиццы, макаронных изделий, чипсов, злаков, газированных напитков) вы должны питаться сложными углеводами (например, хлеб из цельного зерна, свежие фрукты и зеленый овощ).

· Сидячий образ жизни: Если у вас сидячий образ жизни и вы работаете по 7-8 часов в день сидя, то вы рискуете. Постарайтесь двигаться и делать физические упражнения, насколько это возможно. Прогулки по 45 минут в день помогают замедлить рост жира в печени. Физическая активность снижает резистентность к инсулину, которая играет существенную роль в жировой болезни печени.

Если у вас есть возможность делать пилатес, плавать или заниматься какой-либо физической деятельностью, вы снижаете риск развития жира в печени.

· Алкоголь: Если вы регулярно пьёте, вам может угрожать ожирение печени. Если вы будете держаться подальше от алкоголя в течение примерно шести недель, то жировая ткань в печени начнёт исчезать. Так же, чрезмерное употребление алкоголя может привести к циррозу. Чтобы предотвратить всё это, вы должны придерживаться здоровых пределов. Запомните, вы не должны напиваться, чтобы избежать проблем.

Список домашних средств от ожирения печени.

· Лимон: Лимоны известны своим высоким содержанием витамина С. Лимоны также имеют глутатион, эриоцитрин и нарингинин. Эти три мушкетера являются мощными антиоксидантами, которые помогают предотвратить ожирение и детоксикацию в печени и облегчить воспаление печени. Именно по этой причине большинство людей начинают свой день с большого стакана воды, приправленного лимоном.

Рецепт прост: сожмите половину лимона в стакан воды и пейте его 2 или 3 раза в день.

· Зелёный чай: В настоящее время зеленый чай является одним из наилучших напитков, поскольку у него целебные свойства. Зеленый чай также полезен против ожирения печени, так как он блокирует количество жира, хранящегося в печени, и улучшает её функцию. Если вы регулярно пьёте 2 или 3 чашки зеленого чая в день, то это снижет риск развития ожирения печени.

· Яблочный уксус: Яблочный уксус является естественным средством, которое помогает избавиться от жировой ткани, которая накапливается в печени и вредит здоровью печени. Все, что вам нужно сделать, это добавить ложку яблочного уксуса в стакан теплой воды и пить его два раза в день до еды. Если хотите, вы также можете добавить чайную ложку меда. Вы должны продолжать использовать этот метод регулярно в течение 1-2 месяцев.

Как лечить печень: 4 эффективных способа — Караван

Больные с диагнозом «жировой гепатоз» обязательно должны обратить внимание на лечение этого недуга народными средствами.

Симптомы ожирения печени

Итак, жировой гепатоз или, как его еще называют, жировая дистрофия печени иногда развивается совершенно незаметно, без особо выраженных симптомов. Но в остальных случаях об ожирении печени свидетельствуют такие симптомы:

Нарушение пищеварения;

Повышенная температура тела;

Кожный зуд;

Тяжесть и боли в правом боку;

Утренняя тошнота;

Желтушность кожи и белков глаз.

При наличии данных признаков нужно немедленно обращаться к врачу для установления точного диагноза и выявления степени ожирения.

Как лечить ожирение печени народными средствами

Лечение народными средствами в большинстве случаев приносит быстрые и эффективные результаты. Вообще существует большое количество рецептов, которые полностью избавляют от данной болезни. Вот несколько проверенных методов, как лечить ожирение печени дома:

1. Смешайте по две столовые ложки плодов расторопши и корней одуванчика. Лучше всего, если данные растения будут предварительно измельчены. В эту же смесь добавьте 1 столовую ложку измельченных листиков крапивы, березы и золотарника. Приготовленный травяной сбор залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение 15 минут. Выпить два стакана такого настоя нужно на протяжении суток. Курс лечения составляет 1 месяц.

2. Вымойте небольшую тыкву и срежьте с нее верхушку. Семена плода аккуратно вытащите ложкой. Затем налейте в приготовленную тыкву светлый мед и закройте ее срезанной верхушкой. На две недели уберите тыкву в темное и прохладное место, после чего слейте в банку лечебный мед. Его рекомендуют принимать как лекарство от ожирения печени три раза в день (утро, обед, вечер).

3. Смешайте свежевыжатый морковный сок с парным (желательно) молоком (1:1). Температура молока должна быть не ниже 70°C. Каждый день в течение месяца на голодный желудок нужно выпивать по стакану такого молока.

4. Смешайте в равных количествах тмин, тысячелистник, фенхель, горькую полынь и мяту. Одну столовую ложку данного сбора залейте стаканом кипятка и выдержите на водяной бане около 15 минут. После чего отвар остудите, процедите и принимайте перед едой 3 раза в день по полстакана.

Вообще, нужно сказать, что при лечении ожирения печени как медикаментозно, так и народными методами, еще нужно правильно питаться и соблюдать специальную диету.

Лечебная диета: как питаться при ожирении печени

В первую очередь отметим, что диета при ожирении печени должна обязательно быть сбалансированной и насыщенной белками. Основу питания при ожирении печени, а также для профилактики данного заболевания, составляют:

Легкие супы, которые могут быть приготовлены как на молоке, так на овощном и крупяном бульоне. В общем, любой вегетарианский суп отлично подходит для лечения больных жировым гепатозом; В рационе питания обязательно должно быть отварное, но нежирное мясо;

Можно есть также и нежирную рыбу, но желательно морскую и в отварном или пропаренном виде; Употреблять в пищу не более 1 яйца в день; Ежедневно принимать такие кисломолочные продукты, как кефир, простокваша, творог и др.

;

Хлеба белого и черного есть совсем немного и полностью отказаться от сдобы!

Естественно, причины ожирения печени достаточно разнообразны, именно поэтому рекомендуется перед началом лечения данного заболевания, а также для составления правильной диеты, обращаться за помощью к профессиональным специалистам!

http://sobesednik.ru

Как лечить печень: 4 эффективных способа

Весна часто приходит вместе с болезнями, особенно нарушающими работу печени. Про ожирение печени можно говорить, когда жир составляет 10-15 % от ее общей массы. Данная патология во многих случаях приводит к очень серьезным последствиям.

Симптомы ожирения печени

Итак, жировой гепатоз или, как его еще называют, жировая дистрофия печени иногда развивается совершенно незаметно, без особо выраженных симптомов.

Но в остальных случаях об ожирении печени свидетельствуют такие симптомы:

Нарушение пищеварения;

Повышенная температура тела;

Кожный зуд;

Тяжесть и боли в правом боку;

Утренняя тошнота;

Желтушность кожи и белков глаз.

Как лечить ожирение печени народными средствами

Выпить два стакана такого настоя нужно на протяжении суток. Курс лечения составляет 1 месяц.

Лечебная диета: как питаться при ожирении печени

Хлеба белого и черного есть совсем немного и полностью отказаться от сдобы!

Читайте также:

3 способа лечения женских болезней

Как правильно принимать лекарства: 5 важных правил

Жировой гепатоз печени.

Как лечить ожирение печени народными средствами. | Журнал о здоровье

Приветствуем! В статье пойдет речь о таком заболевании, как гепатоз печени или ожирение печени. Почему возникает данное заболевание и народные методы лечения!

Пожалуйста, подпишитесь на канал и ставьте лайк, нам это важно!!!

Болезнь, когда на печеночных клетках начинают накапливаться отложения жира, называется в медицине гепатозом. Иной термин заболевания – ожирение печени. Этот недуг образуется при чрезмерном потреблении спиртных напитков, жирных продуктов, при нарушениях обменных функций в организме, болезнях эндокринной системы, других дисфункциях нормальной работы организма человека. Когда присутствуют эти процессы, человека интересует вопрос: каким образом осуществлять терапию гепатоза?

К главной причине развития гепатоза относится чрезмерное потребление спиртного. Кроме того, существенным образом влияют на подобный процесс нехватка в организме человека белка и витаминов, а также хроническое отравление организма токсическими веществами, в особенности соединениями фосфора и углеродом. Кроме того, изредка к гепатозу может привести возникновение сопутствующих болезней внутренних органов человека, к примеру, сахарный диабет, панкреатит, энтерит.

Источник: https://youtu.be/3X3Q3zkV-kk

Однако, несмотря на всю сложность этой болезни на сегодняшний момент не имеется медикаментозного препарата, использовав который можно навсегда избавиться от патологии. По этой причине вопрос, каким образом вылечить гепатоз печени, является актуальным для тех больных, которым поставили диагноз ожирение печени. Это заболевание предусматривает продолжительную терапию, она требует от больного выдающейся самодисциплины, а также необходимо постоянно придерживаться особой диеты.

Не следует в начальной стадии болезни сразу после того, как вам поставили диагноз гепатоз печени, отправляться к деятелям нетрадиционной терапии, лечащими всевозможными сомнительными препаратами. Вы только лишь потеряете свое такое ценное время. Во-первых, терапия ожирения печени должна начинаться с гармонизации вашего питания. Больному следует переходить на особую диету. Причинами развития патологии могут быть сугубо индивидуальные признаки, поэтому правильную терапию и диету определить может только профессиональный медик, основываясь на состоянии вашего здоровья. Опытный врач подберет единую систему терапии, которая будет направлена на ликвидацию причины появления ожирения печени у пациента. Поэтому ответ на вопрос, каким образом вылечить гепатоз печени, не может быть однозначным.

В том случае, когда причиной болезни является слишком большое потребление алкоголя, следует незамедлительно отказаться от его приема. Когда гепатоз возникает вследствие ежедневного переедания, то избавиться от проблемы может помочь специальная диета. Если нарушен метаболизм клеток печени, необходимо откорректировать обменные функции организма.

Источник: https://youtu.be/3X3Q3zkV-kk

Как лечить печень народными средствами

Главное в диетическом питании при гепатозе печени – это прием в пищу супов, готовить которые можно на молоке или на бульоне из овощей. Кроме того, можно варить супы из круп и любые первые блюда без использования мяса.

В решение проблемы терапии гепатоза печени следует включить в питание нежирное мясо в отварном виде. Конечно, принесет пользу и нежирная рыба, но отдавайте предпочтение именно морской рыбе. Хорошо, если эту рыбу вы приготовите в тушеном виде. Кроме того, специалисты советуют добавить в рацион вареную либо приготовленную на пару рыбу нежирных сортов. Не рекомендуется при гепатозе печени либо в качестве профилактических мер возникновения этой болезни слишком много потреблять яиц кур на завтрак. Разрешается употреблять в день по 1 яйцу, предпочитая белок. Это не навредит вашему организму.

При изучении вопроса о терапии гепатоза печени с помощью особой диеты, медики советуют потреблять много кисломолочных продуктов: кефира, творога, простокваши. Необходимо существенно ограничить потребление белого хлеба и булок. Можно включить в рацион небольшое количество черного хлеба. А прием сдобных изделий совсем запрещен при наличии такого диагноза, как гепатоз печени.

Одновременно с диетой к целебным факторам относится прием особых лекарственных средств, которые нормализуют функцию печени и желчевыводящих путей. Как правило, медики приписывают использование гепатопротекторов – средств, которые улучшают обменные функции клеток печени. Среди них можно выделить Урсосан и Эссенциале. Кроме того, при этой болезни назначаются лекарственные средства, которые нормализуют обмен липидов, к примеру, кислоту фолиевую. В практике терапии народными методами к действенным препаратам относят отвар и настой из шиповника, бессмертника, а также порошок расторопши.

В ежедневный распорядок своего дня больной в обязательном порядке должен включить физические нагрузки, а также прогулки на свежем воздухе. И лишь строгое соблюдение всех рекомендаций вашего доктора сможет помочь быстро справиться с недугом.

Если Вам понравилась статья, угостите автора чашечкой кофе, поставьте «палец вверх» и подписывайтесь на канал. Каждый день здесь публикуются новые познавательные статьи.

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами в домашних условиях

Первоначально никаких симптомов не наблюдается, кроме незначительного увеличения печени и определенных проявлений дисбактериоза.

Однако в дальней перспективе такое заболевание обладает неблагоприятным прогнозом. Жировой гепатоз может приводить к развитию цирроза, панкреатита и многих других патологий желудочно-кишечного тракта. Понятно, что лечить патологию следует на ранних стадиях, но традиционная медицина, в некотором смысле, зашла в тупик в этом вопросе.

Проблемой терапии является слабая эффективность привычных препаратов и эффект бумеранга — большое количество таблеток ухудшает функциональное состояние печени. Поэтому лечение жирового гепатоза народными средствами является первой ступенью на пути к выздоровлению.

Хорошую репутацию снискало использование следующих средств:

тыквенного меда;
травяных сборов;
фармацевтических препаратов с растительной основой.

Как приготовить тыквенный мед

Простым рецептом для лечения печени в домашних условиях является приготовление тыквенного меда. Сперва потребуется круглая спелая тыква. Ее верхушку аккуратно срезают, после чего очищают внутренности от мякоти и семечек. Содержимое можно использовать по своему усмотрению. Далее получившийся сосуд наполняют медом, закрывая тыквенной верхушкой. В таком состоянии мед должен храниться две недели при температуре 20—22 градуса по Цельсию, обязательно в темном месте.

По прошествии указанного срока мед из тыквы переливают в банки и помещают в холодильник. Целебное средство готово, и в дальнейшем его стоит хранить подобным образом. Употребляют это средство для лечения печени ежедневно по одной столовой ложке три раза в сутки.

Тыквенно-медовую терапию можно продолжать без ограничений во времени.

Как лечить жировой гепатоз: народные средства из трав

Добиться положительной динамики заболевания печени с помощью различных сборов в домашних условиях также несложно.

Как правило, рецепты основываются на одном из трех растений:

шиповник;
расторопша;
ромашка;

Наиболее простым для приготовления в домашних условиях является средство на основе шиповника. 50 грамм плодов растения нужно залить половиной литра кипятка. Для настаивания понадобится термос. В нем отвар должен находится на протяжении 8—12 часов. Когда настой готов, принимать его следует 3—4 раза в день (в зависимости от пищевой нагрузки). Лечение таким средством также не имеет ограничений по продолжительности.

Если шиповника нет, тогда подойдет следующий рецепт: по две столовых ложки измельченных семян расторопши и корней одуванчика необходимо смешать со зверобоем и крапивой, количество которых должно быть в два раза меньше. Далее две чайные ложки полученной смеси запариваются кипятком на 10—15 минут. После чего отвар фильтруется. Полученную жидкость следует выпить в течение дня небольшими глотками. Курс лечения жировой дистрофии печени — 30 дней.

Самый сложный рецепт из-за своей многокомпонентности — отвар на основе ромашки.

Для его приготовления потребуется:

по две части цветков бессмертника и корней элеутерококка;
по три части репешка, зверобоя, подорожника и сушеницы;
4 эквивалентных количества цветков ромашки.

Тщательно перемешав составляющие, следует взять одну чайную ложку сбора и заваривать ее в 200—210 мл кипятка. После процеживания отвар принимается три раза в день непосредственно перед приемом пищи по 70 мл. Курс терапии для печени — 60 дней.

Таблетированные формы

Признав проблему эффекта бумеранга в лечении печени, традиционная медицина обратила внимание на народные методы. Приняв во внимание некоторые из положений бабушкиных рецептов, фармацевты стали выпускать препараты на основе растительных компонентов, которыми пользовались еще средневековые врачи. Сегодня классическая медицина имеет в своем «арсенале» богатый набор таблеток из ромашки, зверобоя, шиповника и расторопши для терапии жирового гепатоза. Наиболее популярные препараты можно найти в соответствующем разделе.

жировой гепатоз, лечение народными средствами

Жировой гепатоз, или ожирение печени является патологическим процессом, в результате которого происходит дистрофия клеток этого органа. Морфологические изменения при таком заболевании заключаются в том, что в межклеточном пространстве и внутри гепатоцитов накапливаются отложение жира. Наиболее часто страдают люди, которые злоупотребляют алкогольными напитками. Заболевание приводит к развитию цирроза и смерти, если не принимать своевременно меры.

Причины ожирения печени

Основным этиологическим фактором развития жировой дистрофии является поражение гепатоцитов алкоголем. Нарушение имеет прямую зависимость от длительности и количество употребляемых крепких напитков.

К жировой дистрофии приводят также следующие заболевания:

сахарный диабет, инсулинорезистентность тканей;
ожирение с выраженным метаболическим синдромом;
тиреотоксикоз;
микседема;
длительная тяжелая гипертония;
ИБС;
хронические патологии желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания питательных веществ;
хронический панкреатит;
синдром Иценко-Кушинга;
рак;
легочная, сердечная недостаточность;
нарушение правил питания с преобладанием простых углеводов и жиров в меню на фоне низкой физической активности;
наследственное заболевание с нарушением фермента позволяющего расщеплять липиды.

У некоторых людей трудно сразу выявить причину жирового гепатоза печени, в силу того что может воздействовать сразу несколько факторов.

Виды гепатоза

По классификации жировой гепатоз делятся на две крупные формы: алкогольная дистрофия и неалкогольный стеатогепатит. Данная патология может быть первичной, то есть обусловленной метаболическими изменениями, и вторичным, когда причиной являются внешние воздействия, ведущие к нарушению обмена (прием кортикостероидов тетрациклина, НПВС).

Как проявляется

Сложность диагностики данного вида заболевания заключается в том, что несмотря на значительные изменения в печени у большинства больных абсолютно отсутствуют какие-либо признаки отклонения. Иногда пациент может жаловаться на дискомфортное состояние в животе и правом подреберье, снижение веса. При осмотре определяется увеличенная печень иногда болезненное при пальпации. У ряда больных развивается диспепсия с рвотой и тошнотой и поносом или запором. В некоторых случаях отмечается изменение цвета кожных покровов (бледность, желтушность).

Когда печень поражена больше чем наполовину могут появится следующее симптомы:

снижение давления;
обмороки;
геморрагии;
отеки.

Жировой гепатоз редко проявляется клинически и не имеет специфическая симптоматики. Поэтому его диагностика ставится на предположении врача, а также дальнейшим обследование больного. Для того чтобы определить заболевание используются такие виды исследований:

биохимические анализы;
определение антител к вирусным гепатитам;
выявление маркеров поражения печени аутоиммунными процессами;
уровень сахара крови;
содержание гормонов щитовидной железы;
УЗИ печени;
биопсия органа с последующим морфологическим исследованием полученного материала;
МРТ печени.

Принципы лечения

В основе лечение жирового гепатоза лежит диетотерапия. В некоторых случаях она является единственным способом привести печень в нормальное состояние. Больному рекомендуется максимально ограничить потребление животного жира, использовать белок не более 100 г в сутки. Меню должна содержать достаточное количество элементов и витаминов, полностью исключать алкоголь.

При наличии избыточной массы тела требуется ее коррекция Это достигается снижением общей калорийности пищи в сутки для пациента. В отличие от большинства заболеваний, при жировой дистрофии печени показаны физические нагрузки умеренного характера, так как они позволяют повысить чувствительность тканевых рецепторов к инсулину и нормализовать метаболизм.

Консервативное лечение предусматривает назначение липотропных препаратов для снижения жировой инфильтрации в том числе рекомендуются витамины группы B, фолиевая кислота, эссенциальные фосфолипиды. Печеночные клетки защищаются с помощью гепатопротекторов, улучшению работы органа достигается с применением витамина Е, таурина, урсодезоксихолевой кислоты.

Во время лечения запрещено:

использование жирных кисломолочных продуктов;

макаронных изделий;
грибов;
помидор;
бобовых культур;
редьки, редиски;
консервантов;
воды с газом;
хлеба из муки высшего сорта;
майонеза;
маргарина;
сдобной выпечки;
кондитерских изделий.

Не рекомендуется резко снижать свой вес и отказывается от приема пищи, поскольку это может только ухудшить состояние. Скорость уменьшение массы тела не должно быть более 700 граммов в месяц. Важно также не принимать препараты самостоятельно, поскольку многие из них являются гепатотоксичными и могут привести к развитию осложнений.

Важно применять одновременно с общим лечением методы народной медицины, которые способствуют улучшению работы печени. Для этого необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом. Целители предлагают с целью улучшения состояния использовать различные сборы трав с гепатопротекторным, желчевыводящим и снимающим боль эффектом. Повысить иммунную систему и ускорить выздоровление позволяет прием медведки с медом и прополисом в виде водного или спиртового настоя. Пополнить организм полезными элементами и витаминами поможет сосновая пыльца.

Прогноз и профилактика

В отличие от многих других заболеваний печени, жировой гепатоз хорошо лечится, если его своевременно выявить, принимать препараты и растительные средства, полностью исключить алкоголь. В случае отсутствия адекватной и комплексной терапии жировая дистрофия будет прогрессировать и процесс закончится развитием цирроза.

Профилактика недуга заключается в том, чтобы следить за нормальным весом, вести здоровый образ жизни, своевременно выявить и принять меры при нарушении работы органов внутренней секреции.

Жировой гепатоз печени лечение, симптомы

Жировой гепатоз печени (также называют неалкогольной жировой болезнью печени) является хроническим заболеванием, при котором здоровые клетки органа замещают жировые — липиды. [1] Обусловлен малоподвижным образом жизни, метаболическими нарушениями, наследственной предрасположенностью, погрешностями питания, вредными привычками и лекарственными препаратами с гепатотоксическим эффектом. Лечение ожирения печени проводит гепатолог. Необходимо пересмотреть образ жизни, пищевые привычки, отказаться от употребления алкоголя. Также используют растительные гепатопротекторы, аминокислоты, препараты, рекомендованные врачом.

Что такое жировой гепатоз

Жировое поражение печени сопровождается избытком липидов в области клеток органа и межклеточного пространства. Это негативным образом сказывается на структурно-функциональных свойствах, при нарастающем воспалительным процессом чревато стеатогепатитом. На месте разрушенных клеток формируются грубые, рубцовые ткани, развиваются осложнения. На поздних стадиях фиброза фиксируют цирроз — необратимое последствие, которое часто осложняется гепатоклеточным раком. Такие состояния требуют трансплантации органа, что недоступно большинству пациентов. При печеночной недостаточности присутствует опасность летального исхода.

Формы и стадии гепатоза

В зависимости от формы нарушения болезнь классифицируют на:

неалкогольный стеатогепатит;
алкогольную жировую дистрофию печени.

Это два отдельных диагноза. Неалкогольный вид выявляют не более, чем в 10 % случаев. В большинстве случаев встречается алкогольная форма. На начальных этапах болезнь обратима, наиболее благоприятна 1 степень нарушения. Народное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания.

Стадии жирового гепатоза классифицируют следующим образом:

I	Небольшое скопление жировых клеток, которое не ведет к поражению гепатоцитов
II	Формирование кистозных образований, поражение межклеточного пространства
III	Замещение здоровых тканей грубыми, соединительными, начальные формы фиброза, которые со временем переходят в цирроз

Жировое перерождение печени протекает в несколько этапов: незначительное скопление клеток жира, диффузные изменения, кислородное голодание, нарушенное кровообращение, отмирание клеток органа.

С учетом типа морфологических изменений жировой гепатоз бывает:

выраженным диссеминированным;
зональным;
очаговым диссеминированным;
также встречается диффузный жировой гепатоз печени.

Ожирение печени может быть первичное, либо вторичное. В первом случае причина развития обусловлена внутренними нарушениями: замедлением обменных реакций, сахарным диабетом, изменением липидного профиля, избыточной массой тела. Во втором — влияние оказывают внешние факторы: оперативное вмешательство в области органов желудочно-кишечного тракта, использование гепатотоксических лекарств.

Причины жирового стеатоза печени

Ведущие факторы, вызывающие жировой стеатоз: гиперлипидемия, токсическое поражение органа, нерациональное питание, нарушение метаболизма, наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем. Ситуация усугубляется, если в анамнезе есть инсулинорезистентность, сахарный диабет, ожирение. Жировой гепатоз печени — основная причина, вызывающая жировые дистрофические изменения в печеночной паренхиме.

Причины алкогольного стеатогепатоза

Алкогольный стеатогепатоз фиксируют у людей, злоупотребляющих спиртным. Этиловый спирт разрушает клетки печени, что чревато необратимым осложнением — циррозом. Наиболее неблагоприятны прогнозы для людей, длительно употребляющих спиртные напитки. Во время терапии алкоголь также следует исключить. Это усугубляет прогноз для пациента, возможно нежелательное биохимическое воздействие, повышается риск осложнений, побочных эффектов.

Причины неалкогольного стеатогепатоза

Неалкогольную форму чаще фиксируют у пациентов с избыточной массой тела. В тканях органа начинают скапливаться триглицериды. Первопричины такого нарушения:

наследственная предрасположенность;
гепатотоксическое воздействие медикаментов;
лишний вес;
сахарный диабет;
нарушения метаболизма.

Немаловажное значение имеют привычки, питание. Ситуация усугубляется при обилии в рационе жирной еды, быстрых углеводов, сахаров, при отсутствии пищевых растительных волокон, достаточного употребления воды.

Симптомы жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз характеризуется продолжительным отсутствием клинических признаков: у 92-95 % пациентов характерных жалоб нет. Печень продолжает разрушаться, однако симптомы проявляются только при значительном поражении печеночной паренхимы Диагноз чаще всего ставят мужчинам и женщинам, в анамнезе которых есть ожирение, сахарный диабет.

Проявления не специфичны, для подтверждения диагноза показано развернутое обследование. Болезнь сопровождается жалобами на незначительную тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья, диспепсическими нарушениями: тошнотой, рвотой, расстройствами дефекации. Запоры чередуются с поносами, что опасно обезвоживанием, нарушением электролитного баланса. При значительном поражении печени кожные покровы, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Печень увеличена в размерах, выходит за реберные дуги. Обнаружить это удается при пальпации, либо при внешнем осмотре живота: наблюдается выраженная асимметрия с правой стороны.

Дефицит жизненно важных витаминов, минералов приводит к истончению, сухости кожи. Ухудшается психологическое состояние, вплоть до тяжелых депрессивных расстройств. Диффузная форма наиболее опасна из-за возможных эпизодических обморочных состояний, артериальной гипотензии.

Диагностика жирового гепатоза

При проявлениях жирового гепатоза рекомендовано обратиться к врачу: в данном случае поможет гастроэнтеролог, гепатолог. Пациента опрашивают, пальпируют живот, подбирают диагностические процедуры для оценки структурно-функционального состояния гепатоцитов. Чтобы улучшить долгосрочные прогнозы пациент регулярно обследуется на протяжении всего лечебного курса. [4]

Сбор анамнеза

Пациента опрашивают относительно беспокоящих симптомов, учитывают наследственную предрасположенность к печеночным патологиям. Также уточняют, какой образ жизни ведет человек, предпочтительный рацион питания, вредные привычки. На основании полученных данных назначают дополнительные исследования, подбирают лечебный протокол.

Осмотр

Осмотр пациента проводит врач-гепатолог для оценки:

состояния кожи;
стадии алкогольной зависимости;
степени ожирения.

Чтобы выявить ожирение необходимо провести расчет индекса массы тела, идеальной массы тела, также проводят замеры талии.

Общий анализ крови

Для проведения обследования делают забор крови из вены, после чего проводят исследования на лабораторном оборудовании. Чтобы получить достоверный результат к исследованию необходимо подготовиться:

сдать кровь натощак;
не употреблять еду минимум за 14 часов до диагностики;
исключить жирную, тяжелую пищу, спиртные напитки.

Указаниями на жировой гепатоз является анемия, воспалительные реакции.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ сдают на голодный желудок для оценки такого списка показателей:

печеночных ферментов;
уровня сахара;
альбумина.

Перед проведением исследования отменяют гиполипидемические медикаменты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) показана при видимом увеличении органа, боли в абдоминальной области, асимметрии живота с правой стороны. УЗИ используют для оценки функционального состояния органа, его структуры, наличия новообразований, однородности, уплотнений, скопления жиров.

Компьютерная томография (КТ)

КТ позволяет получить детальное, послойное изображение органа, оценить структурное состояние сосудов. Используют при неудовлетворительных результатах УЗИ, очаговых поражениях печени, новообразованиях. Отложение жиров является указанием на жировой гепатоз.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ печени показана для:

получения детального изображения органа;
определения размеров и локализации кист, новообразований;
выявления жировой инфильтрации печени.

При нарушениях визуализируется уплотнение органа, увеличение его размеров, структурные изменения.

Биопсия печени

Биопсия показана пациентам с значительным распространением патологического процесса для выявления первопричин. При абсолютных противопоказаниях к проведению компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Используется для оценки структурного состояния печени, наличия осложнений, проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Эластография

Эластография рекомендована для выявления начальных стадия фиброза, степени прогрессирования данного осложнения. Позволяет оценить структуру печени, стадию нарушения, стеатоз. При жировом гепатозе показано регулярное проведение эластографии для оценки эффективности рекомендованного лечебного протокола.

Лечение жирового гепатоза медикаментами

Лечение жирового гепатоза печени — комплексное. Медикаментозную коррекцию обязательно дополняют растительными компонентами, диетой, посильной физической активностью, коррекцией образа жизни. Основные цели лечения: устранить гиперлипидемию, гормональные нарушения, восстановить чувствительность тканей к инсулину.

Схему лечения жирового гепатоза печени лекарствами подбирает врач-гепатолог, учитывая форму и стадию болезни, первопричину, индивидуальные особенности организма. Схема лечения включает в себя использование таких групп лекарств и активных составляющих:

растительных гепатопротекторов на основе артишока, расторопши;
урсодезоксихолевой кислоты;
эссенциальных фосфолипидов;
комплексов с органическими соединениями: аминокислотами.

Лекарства от ожирения печени используют согласно рекомендациям производителя и лечащего врача. Самолечение не рекомендовано: может не оказать должного воздействия, спровоцировать побочные эффекты, осложнения.

Лучшее лекарство при жировом гепатозе печени — то, которое назначил врач-гепатолог в сочетании с фитотерапией, диетой, коррекцией образа жизни.

Диета при гепатозе

Для лечения жирового гепатоза недостаточно принимать лекарственные препараты. Диета — важная составляющая комплексного воздействия на жировую болезнь. Лечебное питание необходимо для оздоровления органов желудочно-кишечного тракта. [3] Основные принципы лечебного питания при жировых поражениях:

исключить спиртное, жирную пищу, копченое, острое, соленое;
жареное заменяют отварным, тушеным, запеченным;
рацион сбалансирован;
частые приемы пищи, 3-5 раз в день, порции небольшие;
употреблять достаточное количество воды: суточная формула рассчитывается по формуле 60 мл умножать на вес человека.

Полностью исключать жиры нельзя, поскольку они принимают участие в биохимических реакциях. Предпочтительны растительные масла холодного отжима, семена льна, кунжут. Также употребляют сезонные овощи и фрукты, большие порции листовой зелени, легко усваиваемый белок.

Лечится ли жировой гепатоз народными средствами

Народная медицина эффективна при жировом гепотозе, на ранних стадиях способна компенсировать данное состояние. Фитосредства в комплексе с диетой и коррекцией образа жизни — наиболее эффективны на ранних стадиях нарушения. Активные растительные вещества восстанавливают функциональное состояние гепатоцитов, улучшают их структуру, выводят токсические компоненты, нормализуют желчеотток и вес, уменьшают жировые отложения. Наиболее эффективно комплексное использование сразу нескольких видов трав:

Артишок — один из наиболее эффективных растительных гепатопротекторов при жировых поражениях с мембраностабилизирующим, антиоксидантным действием. Используют для нормализации жирового обмена, защиты клеток печени, нормализации мочевины в организме.
Куркума — восстанавливает поврежденные гепатоциты, препятствует формированию жировых отложений, нормализует отток желчи, активирует процесс переваривания пищи.
Плоды расторопши — натуральный гепатопротектор, который входит в состав большинства известных растительных препаратов для печени. Обладает антиоксидантными свойствами, защищает гепатоциты от токсического воздействия, нивелирует окислительные реакции, разрушающие клетки. Плоды укрепляют иммунную систему, восстанавливают жировой обмен. Активные составляющие расторопши — флавоноиды (силимарин) — регуляторы внутриклеточного обмена, которые нормализуют работу пищеварительной системы.
Бессмертник — растение с желчегонным эффектом, используется при жировых отложениях для восстановления обменных процессов.
Зверобой — растение с антибактериальными свойствами для укрепления стенок сосудов.
Черный орех — гепатопротектор с противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, эффективен при жировых поражениях органа.
Береза — натуральный гепатопротектор с выраженными антивирусными свойствами, что наиболее эффективно для людей с вирусными поражениями печени, включая гепатиты. Устраняет воспалительные реакции, защищает гепатоциты. Препятствует застойным явлениям, обменным нарушениям, холестазу.

Для получения максимального результата при жировых отложениях рекомендовано сочетание аминокислот с растительными веществами. При поражениях гепатобилиарной системы наиболее эффективно применение таурина [2] — незаменимой кислоты с широким перечнем лечебных свойств:

нормализация желчеоттока;
поставка крови к клеткам печени для их питания;
профилактика поражения здоровых гепатоцитов;
нормализация веса;
профилактика фиброзных изменений, холецистита.

Таурин влияет на первопричины жирового гепатоза, препятствуя их осложнениям.

Чем опасен жировой стеатоз печени осложнения последствия

Избыток жировых клеток в гепатоцитах с их последующим разрушением чреват последствиями: фиброзом, циррозом, раком печени. Скорость развития зависит от анамнеза, образа жизни человека, вредных привычек.

Частые вопросы

Рассмотрим ответы на наиболее распространенные вопросы о данном жировом заболевании печени.

Может ли беременность спровоцировать жировой гепатоз

Во время беременности фиксируют возникновение осложнения в виде жирового поражения (холестатического гепатоза). Оно проявляется в 3 триместре среди 1,5 % женщин. основная причина — изменение концентрации гормонов в организме, прием витаминно-минеральных комплексов, неправильное питание. Диагноз ставят после лабораторно-инструментального исследования.

Могут ли дети болеть жировым гепатозом

Жировая болезнь встречается в детском возрасте. У детей заболевание бывает врожденным, приобретенным, пигментным, жировым. Часто возникает на фоне сахарного диабета 1 типа, избытка сладостей и жирной пищи в рационе.

Можно ли вылечить жировой гепатоз

Жировое поражение органа является обратимым, лечится на ранних этапах, при своевременном обращении к врачу. В основе терапии — коррекция образа жизни, пересмотр рациона питания, воздействие на первопричины нарушения.

Чем отличается гепатоз от стеатоза печени

Гепатоз является совокупностью болезней гепатобилиарной системы, которые сопровождаются обменными нарушениями и структурно-функциональным изменением печеночных тканей. Жировой стеатоз является патологическим состоянием, при котором в гепатоцитах накапливается жир, затруднен обмен веществ.

Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж

При жировых поражениях, по показаниям, допустимо проведение тюбажа. Процедуру проводят двумя способами: используя дуоденальный зонд, либо без зонда.

Какой врач лечит жировой стеатоз печени

Пациентам с жировым стеатозом печени рекомендовано проконсультироваться с врачом-гепатологом. При сопутствующих заболеваниях может потребоваться консультация специалистов смежных областей: диетолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога.

Продолжительность жизни при жировом гепатозе

Длительность жизни пациентов с жировым гепатозом зависит от индивидуальных особенностей их организма, сопутствующих хронических болезней, генетики. Если есть осложнения в виде цирроза, онкопатологий, внутренних кровотечений, портальной гипертензии прогноз усугубляется. Наиболее неблагоприятен исход для людей, которые отказываются лечить патологии печени, менять образ жизни, привычки.

Помогает ли гирудотерапия (лечение пиявками) при гепатозе

Гирудотерапию используют в качестве средства вспомогательного лечения при жировых отложениях для уменьшения отека и воспалительного процесса, регенерации поврежденных клеток печени, укрепления защитных сил организма. Пиявки насыщают гепатоциты кислородом, предотвращают фиброзные изменения, восстанавливают сосудистые стенки.

Как влияют паразиты на гепатоз

Сопутствующие глистные инвазии усугубляют прогнозы для пациентов с жировыми патологиями гепатобилиарной системы. Показано развернутое обследование для своевременной диагностики и сопутствующей терапии лямблий, шистосом, амеб, аскарид, эхинококков. Паразитарные инфекции часто протекают без характерных клинических проявлений, что затрудняет их диагностику.

Можно ли заниматься спортом при стеатозе печени

Посильные физические тренировки показаны при жировом стеатозе печени. Предпочтение отдают йоге, массажной гимнастике, дыхательным упражнениям. Показано выполнение «ножниц», приседаний, «велосипеда», прыжков на месте. Рекомендовано выполнять упражнения, стоя на коленях, либо лечь на правый бок, чтобы минимизировать нагрузку на печеночные ткани, нормализовать желчеотток. Объем и интенсивность нагрузок предварительно оговаривают с врачом.

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп – комплексный препарат, на основе самых эффективных лекарственных растений-гепатопротекторов: артишока, расторопши, березы, черного ореха, лабазника, репешка. Для усиления эффекта дополнен липоевой кислотой, незаменимой аминокислотой таурином.

Гепатроп является полиэктрактом, который защищает гепатоциты, способствует восстановлению метаболизма, выведению токсических веществ. Активные вещества легко усваиваются организмом, заменяя несколько препаратов. Средство не содержит сахар, красители, ароматизаторы, подходит людям с сахарным диабетом, детям.

Гепатроп

Комплексная защита и питание печени

Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином Купить

Список литературы

[1] В. Т. Ивашкин и соавт. Методические рекомендации для врачей «Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени». Российское общество по изучению печени. Москва 2015. 29 стр.
[2] Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рос. мед. журн. — 2001
[3] Б. С.Каганов, Х. Х.Шарафетдинов Лекция: Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы.
[4] Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-медицина, 2002. — 864 с.
Дата публикации: 5.04.2021

Расторопша, кофе и другие продукты

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это состояние, при котором в печени откладывается избыточный жир, но причина не в алкоголе. Когда ожирение печени вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, это называется заболеванием печени, связанным с алкоголем.

Существует два типа НАЖБП. Когда в печени накапливается лишний жир, это называется неалкогольной жировой печенью (НАЖБ). Когда происходит накопление жира и воспаление, ведущее к повреждению печени, это называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

В некоторых случаях НАСГ может вызывать воспаление и обширное рубцевание (цирроз), которые настолько серьезны, что приводят к печеночной недостаточности и трансплантации печени. К счастью, есть некоторые домашние средства от ожирения печени, которые могут помочь замедлить прогрессирование болезни и обратить вспять некоторые повреждения, даже если они не излечивают его.

Жирная печень очень распространена, особенно среди людей с диабетом.

Себастьян Каулитцки / Библиотека научных фотографий / Getty Images

Поддержание здорового веса

Придерживайтесь здоровой растительной диеты и регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы предотвратить накопление жира в печени.Это потому, что основными факторами риска НАЖБП являются ожирение и диабет, которые связаны с нашим весом.

Подсчитано, что частота НАЖБП может составлять 90% у людей с ожирением и 50% у людей с диабетом. По оценкам, 30% взрослых в развитых странах страдают НАЖБП. К счастью, некоторые из этих повреждений могут быть обратимы, если вы уберете лишние килограммы.

Соблюдайте здоровую диету

В 2018 году исследователи питания обобщили более 100 исследований диеты в отношении НАЖБП, предложив пять рекомендаций, подкрепленных литературой:

Придерживайтесь традиционной диеты, такой как средиземноморская диета, с высоким содержанием полезных жиров, рыбы и овощей и низким содержанием красного мяса.
Ограничьте употребление фруктозы в обработанных пищевых продуктах и избегайте сладких напитков.
Увеличьте потребление полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров омега-3, включая использование оливкового масла, употребление жирной рыбы, такой как лосось и сардины, два-три раза в неделю и ежедневное употребление орехов и семян.
Увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как употребление большого количества овощей, цельного зерна, орехов и семян, и сократите потребление продуктов с высокой степенью обработки, таких как фаст-фуд, коммерческие хлебобулочные изделия и сладости.
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.

Американский колледж гастроэнтерологии также рекомендует средиземноморскую диету, заявляя о положительном влиянии на вашу печень, если вы потеряете 10% веса тела (если у вас избыточный вес или ожирение).

Регулярно выполняйте упражнения

Американская ассоциация по изучению заболеваний печени отмечает в своих рекомендациях от 2018 года, что умеренные упражнения помогают поддерживать потерю веса с течением времени, но увеличение физических нагрузок может помочь еще больше.Физические упражнения помогают при НАЖБП и НАСГ даже без значительной потери веса.

В контексте исследований НАЖБП, умеренные упражнения часто рассматриваются как 30 минут с целевой частотой пульса, пять раз в неделю с 10-минутной разминкой и 5-минутной заминкой с 30% до 40% от нормы. ваша целевая частота пульса.

Если вы новичок в упражнениях, лучше всего начинать с меньшей продолжительности и постепенно повышать ее. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений. Они могут посоветовать вам, что установить для вашей целевой частоты пульса, в зависимости от вашего состояния здоровья и лекарств.

Пить кофе

Многочисленные исследования показали, что кофе может защитить от метаболического синдрома, который, по-видимому, идет рука об руку с НАЖБП. Это может быть из-за его противовоспалительного действия или из-за того, что он подавляет отложение жира в печени. Необходимы дополнительные исследования, но эксперименты как на животных, так и на людях показали более низкую распространенность НАЖБП среди пьющих кофе.

Нина Дермаван / Getty Images

Попробуйте расторопшу

Расторопша — традиционное средство от проблем с печенью, может повысить выработку ферментов, которые помогают печени выводить токсины.

Многочисленные исследования показали, что расторопша (или ее активный ингредиент, силимарин) может помочь снизить уровень ферментов печени АСТ и АЛТ, особенно АЛТ. Другие исследования показали, что расторопша может помочь уменьшить фиброз печени, вызываемый НАСГ.

Однако важно отметить, что FDA не одобрило использование расторопши для улучшения здоровья печени. Прежде чем вы начнете принимать какие-либо травы, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о безопасном приеме добавок и о том, есть ли какие-либо взаимодействия с вашими текущими лекарствами.

Получите свои антиоксиданты

Витамины E и C — оба антиоксиданта — могут способствовать укреплению здоровья печени.

Американская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендовала 800 МЕ витамина Е в день для людей, не страдающих диабетом, с подтвержденным биопсией НАСГ. Эффективность и безопасность длительного использования витамина Е не оценивалась у людей с диабетом или людей без НАСГ, подтвержденных биопсией.

Избегайте добавления сахара

Добавление рафинированного сахара в наш рацион увеличивает количество калорий, не обеспечивая питательных свойств.Сахар, такой как фруктоза, также увеличивает количество ферментов, которые производят жир в нашей печени, и этот процесс уже улучшен у людей с НАЖБП.

Устранение раздражителей печени (по возможности)

Воздействие токсинов (содержащихся в промышленных химикатах, некоторых лекарствах и даже в пище) может ослабить функцию печени и способствовать развитию ожирения печени. Помимо защиты от токсичных веществ, подумайте о том, чтобы вывести токсины из вашего организма с помощью детокс-диеты.

Несмотря на то, что некоторые лекарства могут быть тяжелыми для вашей печени, вам не следует прекращать прием прописанных лекарств внезапно, не посоветовавшись с врачом.

Всегда спрашивайте своего врача

Спросите своего врача, прежде чем прекратить прием любых лекарств, начать прием добавок или начать выполнение плана упражнений.

Что вызывает жирную печень?

Жирная печень, часто встречающаяся у людей с избыточным весом или ожирением, связана с диабетом, высоким уровнем жиров в крови и инсулинорезистентностью. Жирная печень тесно связана с метаболическим синдромом и может присутствовать у одной трети — двух третей людей с диабетом.

Стандартные анализы крови в офисе вашего врача должны указать, есть ли у вас высокий уровень определенных ферментов печени, маркера ожирения печени.

Лечение

Хотя нет никакого способа вылечить ожирение печени с медицинской точки зрения, потеря веса и снижение уровня жиров в крови могут помочь справиться с этим заболеванием. Контроль ожирения печени имеет решающее значение для вашего здоровья в целом; избыток жира в печени может сделать вас более уязвимым к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также к заболеваниям печени и диабету.

Часто задаваемые вопросы

Как вылечить неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП)?
Если у вас еще нет необратимого повреждения печени, стандартным методом лечения НАЖБП является снижение веса, физические упражнения и контроль уровня липидов в крови (холестерина, триглицеридов).В более тяжелых случаях лечение может включать прием лекарств или даже трансплантацию печени.
Какие продукты влияют на жировую болезнь печени?
Было доказано, что сахар и алкоголь усугубляют ожирение печени, а продукты с высокой степенью обработки часто содержат много калорий и жиров. Пища с высоким содержанием калорий, сахара и жира может привести к увеличению веса и диабету, которые являются основными факторами риска ожирения печени.

Слово Verywell

Из-за отсутствия подтверждающих исследований еще слишком рано рекомендовать альтернативную медицину при любом заболевании.Если вы рассматриваете возможность использования какой-либо формы альтернативной медицины от ожирения печени, сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самостоятельное лечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия.

Неалкогольная жировая болезнь печени. Диагностика и лечение

Диагноз

Поскольку НАЖБП в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, он часто обращается к врачу, когда тесты, проведенные по другим причинам, указывают на проблему с печенью.Это может произойти, если ваша печень выглядит необычно на УЗИ или если у вас аномальный тест на ферменты печени.

Тесты, проводимые для точного диагноза и определения тяжести заболевания, включают:

Анализы крови

Общий анализ крови
Печеночные ферменты и функциональные пробы
Анализы на хронические вирусные гепатиты (гепатит А, гепатит С и др.)
Скрининговый тест на глютеновую болезнь
Уровень сахара в крови натощак
Гемоглобин A1C, который показывает, насколько стабилен уровень сахара в крови
Липидный профиль, измеряющий содержание жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды

Процедуры визуализации

Процедуры визуализации, используемые для диагностики НАЖБП , включают:

УЗИ брюшной полости, , который часто является первым тестом при подозрении на заболевание печени.
Компьютерная томография (КТ) сканирование или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Эти методы не позволяют отличить NASH от NAFLD , но их все же можно использовать.
Transient elastography, усовершенствованная форма ультразвука, которая измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени указывает на фиброз или рубцевание.
Магнитно-резонансная эластография, работает путем комбинирования изображений MRI со звуковыми волнами для создания визуальной карты (эластограммы), показывающей жесткость тканей тела.

Исследование ткани печени

Если другие тесты не дали результатов, ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани из печени (биопсия печени). Образец ткани исследуется в лаборатории на предмет признаков воспаления и рубцов.

Биопсия печени может быть неудобной и сопряжена с небольшими рисками, которые ваш врач подробно обсудит с вами. Эта процедура выполняется путем введения иглы через брюшную стенку в печень.

Радиолог клиники Мэйо рассматривает изображение печени, полученное с помощью магнитно-резонансной эластографии (МРЭ), на котором области рубцов (фиброза) показаны красным цветом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Первым курсом лечения обычно является снижение веса за счет сочетания здорового питания и физических упражнений. Похудение направлено на условия, которые способствуют НАЖБП . В идеале желательна потеря 10% веса тела, но улучшение факторов риска может стать очевидным, если вы потеряете даже 3–5% от исходного веса.Операция по снижению веса также подходит для тех, кому нужно сильно похудеть.

Для тех, у кого цирроз из-за NASH , трансплантация печени может быть вариантом.

Возможные методы лечения в будущем

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило лекарственное лечение неалкогольной жировой болезни печени, но некоторые лекарства изучаются с многообещающими результатами.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

С помощью врача вы сможете принять меры по борьбе с неалкогольной жировой болезнью печени. Вы можете:

Похудеть. Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и увеличьте физическую активность, чтобы похудеть. Снижение калорийности — ключ к похуданию и борьбе с этим заболеванием. Если вы пытались сбросить вес в прошлом, но безуспешно, обратитесь за помощью к врачу.
Выбирайте здоровую диету. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми злаками, и следите за всеми потребляемыми калориями.
Делайте упражнения и будьте более активными. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы пытаетесь похудеть, возможно, вам будет полезно больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом и начинайте медленно.
Управляйте своим диабетом. Следуйте инструкциям врача, чтобы контролировать свой диабет. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и внимательно следите за уровнем сахара в крови.
Понизьте уровень холестерина. Здоровая диета на основе растений, упражнения и лекарства могут помочь поддерживать уровень холестерина и триглицеридов на здоровом уровне.
Защитите свою печень. Избегайте того, что может вызвать дополнительную нагрузку на печень. Например, не употребляйте алкоголь. Следуйте инструкциям ко всем лекарствам и лекарствам, отпускаемым без рецепта.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых травяных средств, так как не все растительные продукты безопасны.

Альтернативная медицина

Доказано, что нет альтернативных методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Но исследователи изучают, могут ли быть полезны некоторые природные соединения, например:

Витамин E. Теоретически витамин E и другие витамины, называемые антиоксидантами, могут помочь защитить печень, уменьшая или нейтрализуя повреждения, вызванные воспалением.Но необходимы дополнительные исследования.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина Е могут быть полезны людям с поражением печени, вызванным неалкогольной жировой болезнью печени. Но витамин Е связан с повышенным риском смерти, а у мужчин — с повышенным риском рака простаты.
Кофе. В исследованиях людей с неалкогольной жировой болезнью печени у тех, кто выпивал две или более чашки кофе в день, было меньше повреждений печени, чем у тех, кто пил мало или не пил кофе.Пока неясно, как кофе может влиять на повреждение печени, но результаты показывают, что он может содержать определенные соединения, которые могут играть роль в борьбе с воспалением.
Если вы уже пьете кофе, эти результаты могут улучшить ваше настроение после утренней чашки кофе. Но если вы еще не пьете кофе, это, вероятно, не лучший повод для начала. Обсудите с врачом потенциальную пользу кофе.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу или первичному врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть проблема с печенью, например, неалкогольная жировая болезнь печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на печени (гепатологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите все соответствующие медицинские записи, такие как записи любых анализов, которые у вас были, которые относятся к вашему текущему состоянию.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Если вы обнаружите, что у вас неалкогольная жировая болезнь печени, вам следует задать несколько основных вопросов:

Вредит ли моему здоровью жир в печени?
Перейдет ли моя жировая болезнь печени в более серьезную форму?
Какие у меня варианты лечения?
Что я могу сделать, чтобы сохранить свою печень здоровой?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Стоит ли обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Следует ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

Испытывали ли вы какие-либо симптомы, такие как пожелтение глаз или кожи, боль или отек в брюшной полости?
Если бы у вас были тесты в то время, каковы были бы результаты?
Вы употребляете алкоголь?
Какие лекарства вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки?
Вам когда-нибудь говорили, что у вас гепатит?
Болеют ли другие члены вашей семьи заболеванием печени?

Октябрь21, 2020

Открытие лекарственных препаратов на травах для лечения неалкогольной жировой болезни печени

Реферат

Существует немного лекарств для лечения растущего бремени неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и ее прогрессирующей стадии, неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Традиционные лекарственные травы (ТГМ) веками использовались для лечения коренных народов с различными симптомами, но без уточненных современных типов заболеваний и механизмов. В наше время НАЖБП была определена как распространенное хроническое заболевание, что привело к большему количеству исследований для понимания патологии и прогрессирования НАЖБП / НАСГ.ТГМ привлекает повышенное внимание в связи с предоставлением терапевтических кандидатов для лечения НАЖБП. В этом обзоре предлагается новая модель, называемая «множественные органы — множественные попадания», для объяснения механизмов прогрессирования НАСГ. В сравнении с этой предложенной моделью рассматриваются эффекты и механизмы часто изучаемых препаратов-кандидатов против НАЖБП, содержащих ТГМ, и нескольких лекарственных растений, среди которых силимарин и берберин уже проходят санкционированные FDA США клинические исследования фазы 4. Кроме того, обсуждаются экспериментальные схемы для открытия лекарств против НАЖБП от THM для лечения НАЖБП.Выделены возможности и проблемы стратегии обратной фармакологии и обратной фармакокинетической концепции для модернизации ТГМ и ее глобального признания для лечения НАЖБП. Увеличивается количество механистических доказательств, подтверждающих полезную роль ТГМ в лечении НАЖБП и открытии лекарств против НАЖБП.

Графический реферат

В этом обзоре обобщены роль и механизмы часто изучаемых традиционных трав в лечении НАЖБП. Четыре часто изучаемых традиционных травы (силимарин, берберин, куркумин и ресвератрол), зарегистрированные в ClinicalTrials.gov преклинически оказывает положительное влияние на лечение НАЖБП / НАСГ посредством различных молекулярных путей, включая модуляцию гибели клеток, модуляцию метаболизма липидов, противовоспалительное действие, антиоксидантный стресс и ось печень-кишечник.

Загрузить: Загрузить изображение в высоком разрешении (235KB)
Загрузить: Загрузить полноразмерное изображение

Ключевые слова

Натуральные продукты

Жировая печень

Метаболический синдром

TCM

NAFLD

Рекомендуемые статьи (0)

Цитирующие статьи

Благоприятные эффекты китайских трав при лечении жировых заболеваний печени

Основные моменты

•: Ожирение печени вызывается многими факторами, например, частыми употребление калорийной пищи, прием алкоголя, а также некоторые другие хронические заболевания.
•: Китайские травы и их экстракты вызвали интерес в качестве потенциальных терапевтических агентов для борьбы с жировой болезнью печени.
•: Фитотерапия может эффективно использоваться в качестве нового кандидата для лечения ожирения печени и профилактики как алкогольной жировой болезни печени (AFLD), так и неалкогольной жировой болезни печени (NAFLD) вместо обычного аллопатического лечения.

Реферат

Пищевые привычки и образ жизни напрямую влияют на общее состояние здоровья. Употребление продуктов, богатых жирами и сахаром, а также алкоголя увеличивает риск развития жировой болезни печени. Распространенность жировой болезни печени является критически важной, а ее патогенез и прогрессирование сложны.Китайская фитотерапия использовалась для лечения и профилактики заболеваний человека на протяжении всей истории болезни и является богатым источником биологически активных веществ с уникальными лечебными свойствами. Совсем недавно китайские травы и их экстракты были определены как новый источник потенциальных терапевтических средств для профилактики и лечения ожирения печени. Благоприятные эффекты этих лекарственных трав означают, что они могут быть классифицированы как новые кандидаты для лечения и профилактики как алкогольной жировой болезни печени (AFLD), так и неалкогольной жировой болезни печени (NAFLD) вместо обычных аллопатических методов лечения.В этом обзоре мы исследуем текущую литературу, касающуюся лекарственных трав, используемых для лечения или защиты от жировой болезни печени, и описываем механизмы их действия.

Ключевые слова

Жировая болезнь печени

Алкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени

AFLD

NAFLD

Диета с высоким содержанием жиров

Высокий уровень фруктозы

000

Липогенез

Оксидный стресс

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Ссылки на статьи

Природные соединения могут помочь в лечении жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени является общим термином для состояний, поражающих печень. Основная характеристика — скопление жира в этом органе. Может ли натуральное соединение помочь предотвратить и вылечить это состояние? Новое исследование показывает, что индол, природное соединение, которое также присутствует в крестоцветных овощах, может помочь в лечении неалкогольной жировой болезни печени.

По последним данным, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) имеет глобальную распространенность около 25% и является основной причиной хронических заболеваний печени среди населения мира.

Одним из наиболее значительных рисков НАЖБП является ожирение, которое также связано с более высоким уровнем системного воспаления. Это, в свою очередь, может усугубить симптомы НАЖБП.

Поскольку заболевания печени и ожирение настолько широко распространены, исследователи всегда ищут новые эффективные способы их предотвращения и лечения, если они действительно возникают.

Недавно группа специалистов из Техасского университета A&M в сотрудничестве с коллегами из других исследовательских институтов провела исследование, которое предполагает, что определенное природное соединение, называемое индолом, может улучшить НАЖБП.

Некоторые формы индола присутствуют в некоторых овощах, особенно в овощах семейства крестоцветных, таких как брокколи, брюссельская капуста и капуста.

«Основываясь на этом исследовании, мы считаем, что полезные для здоровья продукты с высокой способностью вырабатывать индол необходимы для предотвращения НАЖБП и полезны для улучшения здоровья людей с ней», — говорит главный соисследователь д-р.Чаодун Ву.

«Это еще один пример, когда изменение диеты может помочь предотвратить или вылечить болезнь и улучшить самочувствие человека», — добавляет он.

Исследователи провели свое исследование, результаты которого опубликованы в журнале Hepatology , на людях, а также на моделях животных и отдельных клетках.

«Нет опубликованных исследований, посвященных взаимосвязи между индолом и НАЖБП человека», — поясняют авторы исследования в своей статье.

Чтобы выяснить, действительно ли это соединение может быть полезным в контексте НАЖБП, исследователи сначала исследовали его роль в сотрудничестве с людьми.

Благодаря исследовательским связям с Чунцинским медицинским университетом в Китае, команда набрала 137 китайских участников в возрасте от 20 до 80 лет. Из них 51 участник имел избыточный вес и 11 — ожирение.

Исследователи оценили у участников уровни циркулирующего индола, а также биомаркеры ожирения и содержание жира в печени.

Они обнаружили, что среди исследуемой когорты люди с более высокими индексами массы тела (ИМТ) также имели меньше циркулирующего индола. Более того, среди людей с ожирением уровни индола были значительно ниже, чем у людей с умеренным ИМТ.

Что наиболее важно, люди с низким уровнем индола также имели более высокое содержание жира в печени.

Исследователи полагают, что эти ассоциации могут быть верными для всех людей, независимо от их этнической принадлежности. Однако, поскольку они работали только с китайскими участниками в этом текущем исследовании, они не могут подтвердить это.

Чтобы показать потенциальную важность индола для здоровья печени, исследователи провели серию экспериментов на мышах, в которых они вызвали эффекты, аналогичные тем, которые вызывает НАЖБП у людей.

Чтобы вызвать эти эффекты, они накормили группу мышей диетой с высоким содержанием жиров и сравнили свои биомаркеры с таковыми у контрольных мышей, которые ели диету с низким содержанием жиров.

«Сравнение животных моделей, получавших диету с низким содержанием жиров и диету с высоким содержанием жиров, позволило нам лучше понять, какое отношение индол имеет к НАЖБП», — объясняет соавтор исследования доктор Джанфранко Альпини.

Когда исследователи обрабатывали модели мышей, подобных НАЖБП, индолом, в печени мышей накапливалось меньше жира и снижался уровень воспаления.

Исследователи также обнаружили, что индол действует не только на печень, но и на клетки кишечника, «побуждая» их посылать противовоспалительные сигналы.

«Связь между кишечником и печенью добавляет еще один уровень сложности к исследованиям [НАЖБП], и очень необходимы будущие исследования, чтобы полностью понять роль индола», — отмечает соавтор доктор Шеннон Глейзер.

Следуя текущим открытиям, исследовательская группа теперь утверждает, что в будущем возможно использование индола в терапии НАЖБП.

«Продукты с высокой способностью вырабатывать индол или лекарства, имитирующие его эффекты, могут быть новыми методами лечения НАЖБП».
— Доктор Чаодун Ву

Натуральное соединение также может играть решающую роль в предотвращении повреждения печени, добавляет доктор Ву.

«Предотвращение развития и прогрессирования НАЖБП может зависеть от подходов к питанию, которые гарантируют, что кишечные микробы позволяют индолу и другим метаболитам эффективно функционировать», — говорит д-р Ву.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как определенные диеты могут достичь этого», — добавляет он.

Текущий сценарий и перспективы на будущее

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — многофакторное заболевание, которое тесно связано с другими метаболическими нарушениями. Это затрудняет его лечение одним фармакологическим препаратом. Использование экстракта / отвара растений или составов на основе трав для лечения различных заболеваний печени очень хорошо упоминается в различных традиционных системах медицины (аюрведа, японская или традиционная китайская медицина и медицина Кампо). Лекарственные травы известны своим многогранным действием и поэтому могут составлять эффективный график лечения НАСГ.На сегодняшний день несколько экстрактов растений, составы из смеси трав и фитохимические вещества были оценены на предмет их возможного терапевтического потенциала в предотвращении возникновения и прогрессирования НАСГ на экспериментальных моделях, но клинических исследований с их использованием мало. Было показано, что экстракты трав с антиоксидантными, противодиабетическими и антигиперлипидемическими свойствами облегчают симптомы НАСГ. Эта обзорная статья представляет собой тщательный сборник наших текущих знаний о роли натуральных продуктов в облегчении НАСГ и возможных пробелов в исследованиях, которые необходимо устранить.

1. Введение

Термин неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) относится к широкому спектру заболеваний, характеризующихся жировой инфильтрацией печени, стеатозом, стеатогепатитом и циррозом [1]. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — более тяжелая форма НАЖБП, характеризующаяся тяжелым окислительным стрессом, гепатоцеллюлярным воспалением и стеатозом, который достигает кульминации в циррозе и гепатоцеллюлярной карциноме [2]. Эта концепция была введена Людвигом и его коллегами в 1980 году во время их исследования пациентов, страдающих ожирением печени, но не употреблявших алкоголь в анамнезе [3].В последние пару десятилетий НАЖБП и НАСГ находятся на пике болезней печени в западных странах [4]. Интересно, что распространенность НАЖБП / НАСГ удвоилась за последние 20 лет, тогда как распространенность других хронических заболеваний печени осталась стабильной или даже снизилась. По оценкам, около 6 миллионов человек в Соединенных Штатах Америки прогрессировали до НАСГ и около 600000 — до цирроза, связанного с НАСГ. Последние данные подтверждают высокую распространенность НАЖБП / НАСГ на Ближнем Востоке, Дальнем Востоке, в Африке, Карибском бассейне и Латинской Америке из-за его тесной связи с такими нарушениями образа жизни, как диабет и ожирение [4].

Доступные варианты лечения НАСГ включают снижение веса, изменение диеты и образа жизни, использование препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, и гиполипидемических препаратов [5]. Кроме того, комбинации этих подходов также были опробованы для лечения НАСГ [6, 7]. Поскольку НАСГ является многофакторным заболеванием, терапия, основанная на единственной мишени, имеет ограниченное значение. Следовательно, использование лекарственных средств на травах может быть многообещающей альтернативой из-за их многосторонних механизмов действия [8]. Имеющаяся научная информация и эксперименты с экстрактами / фитохимическими веществами / многогранными лекарственными препаратами против ожирения и антидиабетических растений значительно превосходят по количеству доклинические и клинические исследования, проведенные на НАСГ.Эта обзорная статья представляет собой тщательный сборник наших текущих знаний о роли натуральных продуктов в облегчении НАСГ и возможных пробелов в исследованиях, которые необходимо устранить.

2. Патогенез НАСГ

По данным Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD), развитие ожирения печени у пациентов, не имевших в анамнезе хронического высокого потребления алкоголя (т. Е. Потребление алкоголя составляет <20 г этанола / день) называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) [9].Согласно рекомендациям AASLD, НАЖБП гистологически подразделяется на состояние, называемое неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБ), и более тяжелое состояние, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Через несколько десятилетий эти патофизиологические состояния могут перерасти в опасный для жизни цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному (рис. 1) [10].

Основываясь на имеющихся доклинических данных, Дэй и Джеймс первыми предложили гипотезу «двух ударов» для объяснения патогенеза НАСГ.То же самое было очень хорошо принято и осталось единственным исчерпывающим объяснением НАСГ [11]. В последнее время лучшее понимание клинических симптомов НАСГ и его взаимодействия с метаболическими заболеваниями привело к модификации этой гипотезы. Согласно гипотезе «двух попаданий», стеатоз печени считался «первым ударом», который в конечном итоге приводит к «второму удару». Результаты последних исследований ясно продемонстрировали, что стеатоз печени — это не только «первый удар», но и основная причина многих других патологических проявлений [12].Следовательно, на основании недавних открытий она была модифицирована как гипотеза «множественных параллельных ударов», согласно которой инсулинорезистентность считается первичным условием индукции НАСГ [13]. Вкратце, индуцированный гиперинсулинемией повышенный приток свободных жирных кислот (FFA) или усиленный липогенез de novo рассматривается как основная причина развития стеатоза печени. Следовательно, «множественные параллельные попадания» характеризуются такими факторами, как серьезное повреждение печени в результате окислительного стресса, воспаления и перекисного окисления липидов [14].Кроме того, усиленное накопление липидов в печени приводит к последующей липотоксичности и хроническому воспалению.
3. Животные модели НАСГ
Существует широкий спектр животных моделей, которые доступны для изучения начала и прогрессирования НАСГ и в основном подразделяются на генетические, диетические и комбинированные модели (Таблица 1). Однако идеальные модели in vivo НАЖБП / НАСГ — это те, которые развивают патофизиологические изменения в печени, аналогичные тем, которые наблюдаются у людей во время НАЖБП / НАСГ.Желаемые патофизиологические изменения для экспериментальных моделей НАСГ включают стеатоз, внутрилобулярное воспаление, гепатоцеллюлярный баллон и, в идеале, перисинусоидальный фиброз в зоне 3 с повышенной восприимчивостью к опухолям печени [15]. Кроме того, эти патофизиологические особенности должны сопровождаться метаболическими нарушениями, такими как ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и измененный профиль адипокина [16].
4.Варианты лечения НАСГ и его ограничений
Рекомендуемое лечение НАСГ включает постепенную потерю веса за счет изменения образа жизни, ограничения потребления калорий и физических упражнений. Были предприняты различные фармакологические стратегии для коррекции НАСГ, но большинство испытаний были слишком короткими, чтобы определить влияние на важные клинические исходы, ориентированные на пациента [7]. Эти фармакологические вмешательства включают использование антиоксидантов (витамин-E и витамин-C; бетаин), инсулино-сенсибилизирующих агентов (тиазолидиндионы и метформин), гиполипидемических препаратов (статины, орлистат и пробукол), цитопротективных агентов (урсодезоксихолевая кислота), и противовоспалительные (пентоксифиллин) или антифибротические (блокаторы рецепторов ангиотензина) препараты [17].Кроме того, для лечения НАСГ доступна бариатрическая хирургия [18]. В таблице 2 перечислены доступные терапевтические препараты, не являющиеся растительными для лечения НАСГ.
fa / fa крыс рецептор лептина
Категория Модель Режим индукции Каталожный номер
Диета Мыши C57BL / 6J Диета, содержащая 45–60% жира (HFD) [19]
Wistar и Sprague — Крысы Dawley диета с содержанием жира 20–40% Диета, богатая 60% фруктозой, диета с дефицитом метионина и холина (MCD) [20–22]
Генетические ob / ob мышей Мутация препятствует синтезу лептина [23]
db / db мышей Мутация рецептора лептина [24]
[24]
Трансгенные мыши SREBP-1c Сверхэкспрессия SREBP-1c в жировой ткани [25]
KK-A ^{5 и} мышей, страдающих ожирением 18 фенотип, обусловленный гиперфагией [26]
Нулевые мыши по PTEN Мутация в гене PTEN [27]
AOX мыши с нулевой токсичностью Дефектные жирные цепи кислоты [28]
MAT1A нулевые мыши Снижение уровней антиоксидантов и генов, участвующих в окислении липидов [29]
Адипонектин нулевой Мутация предотвращает экспрессию рецептора адипонектина [30]
Мыши AFasKO Мутация в синтазе жирных кислот жировой ткани [31] Нейтральный путь сигнала [32]
Генетические + Диетические ob / ob мышей + MCD Мутация предотвращает синтез лептина + MCD [33]
db / db мыши + MCD Мутация рецептора лептина + MCD 905 905 905
ob / ob мышей + MCD + HFD Мутация предотвращает синтез лептина + высококалорийный + MCD [33]
fa / fa крысы + HFD Мутация рецептора лептина + высококалорийный [35 ]
JNK1 ^{— / —} + MCD Мутация предотвращает экспрессию амино-концевых киназ c-Jun + MCD [36]
NEMO ^L-KO + HFD M Гены эссенциального модулятора B + HFD [37]
Диета + физический стресс Самцы крыс Wistar Обогащенная жирами и сахаром диета и хронический стресс [385]
Циклы кормления и голодания Самцы крыс Wistar Кормятся на обезжиренной диете с высоким содержанием углеводов 4 дня в неделю и голоданием в течение оставшихся 3 дней [39]
905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Витамин Е, витамин С, полифенолы (ресвератрол и др.)) тезуанида
90
Категория Синтетический препарат Литература
Препараты от ожирения [41]
Цитопротективные агенты Урсодезоксихолевая кислота, n-3 полиненасыщенные жирные кислоты (EPA и DHA) [42]
Сенсибилизаторы инсулина, Метформин Росиглитазон) [43]
Гиполипидемические препараты Статины, фибраты, ингибиторы NPC1L1 (эзетимиб) [44]
Блокаторы RAS Блокаторы рецепторов ангиотензина II ангиотензина (спиронолактон и эплеренон), ингибитор ренина (алискирен), агенты, связанные с инкретином, агонисты / аналоги GLP-1 (экзенатид и лираглутид), ингибиторы DPP-4 (ситаглиптин и вилдаглиптин) [17]
Обычно режим лечения НАСГ включает комбинацию гиполипидемических, инсулино-сенсибилизирующих и антиоксидантных препаратов.Безусловно, антиоксиданты, используемые для лечения НАСГ, лишены побочных эффектов. Однако общие побочные эффекты, такие как головные и мышечные боли, сонливость, головокружение, тошнота и / или рвота и диарея, были связаны с большинством гиполипидемических и инсулино-сенсибилизирующих препаратов. Эти побочные эффекты обычно усугубляются при одновременном приеме лекарств. Следовательно, многосторонняя терапевтическая природа и безопасность фитотерапии важны для их использования при лечении НАСГ.
5. Натуральные продукты для лечения НАСГ
Альтернативные лекарственные травы используются в трех различных формах: экстракты растений, составы на основе трав и фитохимические вещества.Следующий раздел содержит подробное описание отобранных 20 экстрактов растений, которые были оценены на предмет их полезного действия при контроле НАСГ. В различных научных базах данных (PubMed, Scopus, Biomed Central, Google Scholar и Web of Science) был проведен поиск по таким ключевым словам, как « безалкогольный стеатогепатит и травяной, », « безалкогольный стеатогепатит и растительный экстракт, » « безалкогольный жировая болезнь печени и травы, »и« неалкогольная жировая болезнь печени и растительный экстракт »(последний доступ 30 января 2013 г.).Критерии отбора включают (1) наличие полнотекстовых статей на английском языке, (2) тщательную оценку с использованием модели in vivo , включая гистопатологию печени, (3) исключение трав, о которых сообщалось только в исследованиях in vitro , и (4) исключение только трав с зарегистрированной гиполипидемической активностью.
5.1.
Acanthopanax senticosus (Сибирский женьшень)
Acanthopanax senticosus (Rupr. Et Maxim.) Harms. (AS; семейство: Araliaceae) — восточное растение, обычно распространенное в северо-восточной части Азии.Это популярная традиционная китайская медицина, используемая для лечения артрита, гипертонии, болезней сердца, язв желудка и опухолей [80]. В различных исследованиях сообщалось о противодиабетическом [81, 82] и противожирном [83] потенциале экстрактов / фракций АС. Доказательства его роли в улучшении экспериментально индуцированного НАСГ были предоставлены Park et al. [84]. Было продемонстрировано, что пероральное введение этанольного экстракта коры ствола AS (400 или 800 мг / кг) мышам ob / ob в течение 8 недель значительно снижает прибавку в весе и висцеральное ожирение, а также улучшает инсулинорезистентность.Кроме того, лечение АС сводило к минимуму изменение веса печени и гистопатологические особенности НАСГ. Авторы также оценили влияние экстракта AS на экспрессию мРНК печеночных углеводов и ферментов, метаболизирующих липиды, при этом значительное снижение экспрессии мРНК глюкозо-6-фосфатазы (G6Pase), фосфоенолпируваткарбоксикиназы (PEPCK), белка, связывающего регуляторный элемент стерола (SREBP -1), синтаза жирных кислот (FAS) и стеароил-CoA десатураза-1 (SCD-1) наблюдались у мышей с ожирением, получавших AS.На основании этих наблюдений был сделан вывод, что АС действует как сенсибилизатор к инсулину и снижает циркулирующую глюкозу и липиды, что, в свою очередь, улучшает липогенез в печени и метаболизм углеводов, что приводит к предотвращению НАСГ.
5.2.
Alisma orientalis ( Alismatis rhizome )
Alisma orientalis Juzep (AO; семейство: Alismataceae) в традиционной китайской медицине назначается как мочегонное и противовоспалительное средство и используется при мочекаменной болезни, гипертонии, хроническом нефрите и почках. отказ [85].Лабораторные исследования показали, что экстракт АО обладает сильным липидоснижающим потенциалом и улучшает инсулинорезистентность у экспериментальных животных [86, 87]. Эффективность метанольного экстракта АО (AOME) в улучшении экспериментального НАСГ была оценена Hong et al., 2006 на крысах, получавших пищу с высоким содержанием жира [85]. Введение AOME в дозе 150, 300 или 600 мг / кг массы тела в течение 12 недель значительно снизило уровень липидов в сыворотке и печени и улучшило уровень глюкозы в сыворотке крови натощак и резистентность к инсулину. Более того, окислительный стресс печени, вызванный диетой с высоким содержанием жиров, также был минимизирован лечением AOME.Эти наборы изменений соответствовали наблюдаемому снижению маркеров повреждения печени. Гистопатологические признаки, такие как стеатоз, усиленное воспаление и отложение коллагена, были улучшены у крыс, получавших AOME. Эти наблюдения демонстрируют потенциальную пользу AOME при НАЖБП и возможное клиническое использование для лечения НАСГ.
5.3.
Camellia sinensis (Зеленый чай)
Camellia sinensis , (CS; семейство: Theaceae) также широко называют зеленым чаем и в настоящее время культивируется по всему миру в тропических и субтропических регионах.Зеленый чай сначала выращивали в Китае, а затем в Японии, но коммерческое выращивание зеленого чая началось в Индонезии, на Индийском субконтиненте и в Европе между 15 и 17 веками. По содержанию полифенолов чай делится на зеленый чай, чай улун и черный чай. Катехины (флаван-3-олы) являются основными полифенолами, присутствующими в зеленом чае, и составляют 30–42% от твердой массы заваренного чая. Основные катехины чая включают эпикатехин (ЭК), эпикатехин галлат (ЭКГ), эпигаллокатехин (EGC) и эпигаллокатехин галлат (EGCG).Первые доказательства защитной роли экстракта зеленого чая (GTE) против повреждения печени и стеатоза были предоставлены Bruno et al., 2008, с использованием модели НАЖБП, вызванной ожирением, у мышей ob / ob [88]. Об эффективности GTE также сообщалось в других экспериментальных моделях НАСГ, таких как введение нитрита, питание с дефицитом холина, питание крыс с высоким содержанием жиров (HFD) и модели с избыточной экспрессией SREBP-1c [51, 89]. Было задокументировано, что GTE и его активный компонент катехины обеспечивают защиту от повреждения печени, стеатоза и последующего развития НАСГ.Было показано, что добавление 1-2% ГТЕ в рацион регулирует массу тела без каких-либо значительных изменений в приеме пищи. Кроме того, экспериментальные животные, которым вводили GTE, показали снижение накопления липидов в печени и снижение титров плазменных маркеров повреждения печени (AST и ALT). Аналогичные результаты были также получены при использовании 3,2% EGCG в рационе [51]. Интересно, что ферментированный GTE (3%, вес / вес), содержащий в основном ЭКГ и галлокатехин, но небольшое количество EGCG, также был эффективным в снижении уровней триглицеридов в печени у крыс, содержащихся на диета с высоким содержанием жиров и дефицитом холина в течение 10 недель [90].Напротив, 3% ферментированного микробами GTE (богатого ЭКГ и галлокатехином) не смогли уменьшить воспаление у крыс, получавших диету с дефицитом холина и высоким содержанием жиров, также получавших ежедневные внутрибрюшинные инъекции нитрита. Однако лечение нормализовало фиброз, о чем свидетельствуют гистологические данные [90]. Однако эти исследовательские группы не смогли объяснить причину различий в результатах, полученных после использования различных катехинов против НАСГ. Однако, по-видимому, регуляция накопления липидов в печени на нескольких уровнях и предотвращение воспаления и окислительного стресса являются возможными механизмами опосредованной GTE регуляции НАСГ.
5.4.
Cissus quadrangularis (Asthisamharaka)
Cissus quadrangularis Linn (CQ; семейство Vitaceae) — растение, произрастающее в Индии, Шриланке, Малайзии, Таиланде и Африке [91]. Стволовая кора CQ традиционно использовалась при различных недугах [92]. Чидамбарам и др. сообщил о полезной роли экстракта стебля CQ против инсулинорезистентности, индуцированной диетой с высоким содержанием жиров и фруктозы (HFFD-), и связанных с ними воспалительных изменений у крыс [93, 94]. В этом исследовании было обнаружено, что добавление экстракта CQ (10%) к пище в течение 45 дней значительно улучшило чувствительность к инсулину, уменьшило повреждение печени, предотвратило окислительные изменения [94] и улучшило чувствительность к инсулину [93].Интересно, что добавление CQ крысам HFFD значительно снижало экспрессию мРНК фактора некроза опухоли α (TNF- α ), трансформирующего фактора роста β (TGF- β ) и альфа-актина гладких мышц ( α — SMA). В совокупности эти исследования охватывают роль CQ в регуляции НАСГ и связанного с ним фиброза, главным образом, за счет повышения чувствительности к инсулину и снижения окислительного стресса.
5.5.
Clerodendron glandulosum (Kuthab Laba)
Clerodendron glandulosum Колеб (CG; семейство: Verbenaceae) является эндемиком северо-восточных штатов Индии и в местных условиях известен как kuthab Laba / kuthap Laba [95].Листья этого многолетнего (дикого или культурного) кустарника используются племенами Северо-Восточной Индии в качестве лечебного средства против гипертонии [96, 97], а нежные побеги — при лихорадке и болях в животе [98]. Традиционно сельское и городское население Манипура употребляет отвар из листьев ХГ для лечения диабета, ожирения и гипертонии [99]. В серии экспериментов, проведенных в нашей лаборатории, были задокументированы его гиполипидемический [100], антигипертензивный [101], антидиабетический [101], противодействующий ожирению [102] и гепатопротекторный потенциалы [103].Основываясь на его многогранном терапевтическом потенциале, наша исследовательская группа провела серию экспериментов для оценки его эффективности в уменьшении НАСГ с использованием экспериментальных моделей in vitro, и in vivo, [19]. Добавление водного экстракта CG в течение 16 недель значительно минимизировало индуцированное HFD повышение плазменных маркеров повреждения печени, плазменных и печеночных липидов и митохондриального окислительного стресса, а также улучшило статус ферментативного и неферментативного антиоксиданта. Кроме того, гистопатология печени мышей с НАСГ показала снижение повреждения гепатоцитов.Результаты исследования in vitro показали значительное ослабление индуцированного олеиновой кислотой накопления липидов в клетках HepG2 в присутствии экстракта CG [104]. Кроме того, клетки HepG2, обработанные экстрактом CG (20–200 мкг мкг / мл), показали значительно низкие уровни перекисного окисления липидов и цитотоксичности. Эти исследования in vivo, и in vitro, были первыми комплексными экспериментальными доказательствами, которые установили эффективность экстракта CG в предотвращении НАСГ, индуцированного высоким содержанием жиров / жирных кислот [19].Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения биоактивных фитохимических веществ в экстрактах CG, которые объясняют указанные эффекты.
5.6.
Curcuma longa (Куркума)
Порошкообразное корневище Curcuma longa L. (CL; семейство: Zingiberaceae) широко использовалось во многих частях мира в качестве красящей специи. Это также полезно для предотвращения таких заболеваний человека, как метаболический синдром и воспалительные состояния [104]. О полезной роли экстракта CL и его активного ингредиента, куркумина, в регулировании ожирения и диабета 2 типа широко сообщалось различными исследовательскими группами в ходе доклинических и клинических исследований [105].Недавно сообщалось о профилактической роли порошка корневища CL при стеатозе печени, вызванном диетой с высоким содержанием жиров, при этом добавление куркумы (5% в рационе) в течение 6 недель способствовало значительному снижению повышенного титра ферментов-маркеров повреждения печени и сывороточная дислипидемия [106]. Сообщалось также, что экстракт CL снижает перекисное окисление липидов в печени и улучшает антиоксидантный статус. Гистопатологическая оценка печени показала снижение степени стеатоза и воспалительных изменений у крыс, получавших ХЛ, и это было связано с его мощным антиоксидантным потенциалом [106].Аналогичным образом, полезная роль CL в отношении ожирения печени, вызванного гиперхолестеринемией, была описана Yiu и соавторами [107], где пероральное введение CL (100 мг / кг или 300 мг / кг массы тела) крысам, получавшим гиперхолестеринемическую диету, минимизировало дислипидемию. и улучшенное повреждение печени [107]. Интересно, что добавление экстракта CL значительно увеличивало экспрессию мРНК холестерина 7 α -гидроксилазы, гемеоксигеназы-1 и рецепторов липопротеинов низкой плотности (LDL-R) с последующим снижением уровня 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА-редуктазы. (HMG Co A редуктаза) по сравнению с крысами, получавшими нормальную диету или диету с высоким содержанием холестерина [107].По-видимому, можно сделать вывод, что помимо его антиоксидантного потенциала, регуляция ключевых ферментов, метаболизирующих холестерин, также является механизмом для индуцированного ХЛ улучшения экспериментально индуцированного НАСГ.
По сравнению с его экстрактом, куркумин был детально изучен на предмет его защитной роли против НАСГ. Первоначальное исследование, проведенное Асаи и Миядзава [108], показало, что диета, содержащая 1 г% куркуминоидов, может минимизировать накопление липидов в печени. Используя более конкретную модель НАСГ, Leclercq et al., 2004 [109], продемонстрировали, что 1 г% куркумина в рационе успешно снижает гистопатологические индексы воспаления, аланинтрансаминазу плазмы (ALT), связывание NF-kB-ДНК, экспрессию молекулы внутриклеточной адгезии-1 в печени (ICAM-1). , циклооксигеназа-2 (COX-2), хемотаксический белок моноцитов-1 (MCP-1) и коллаген 1 типа у крыс, получавших диету с дефицитом метионин-холина (MCD). Vizzutti et al. сообщили об улучшающей роли куркумина в ассоциированном с НАСГ фиброгенезе и активации звездчатых клеток [49].Было отмечено, что введение куркумина (25 мкг г / кг) крысам, получавшим диету MCD, уменьшало повышение уровня АЛТ в сыворотке, фиброзные изменения в печени и окислительный стресс печени. Противовоспалительный и антифиброгенный потенциалы куркумина были приписаны снижению экспрессии печеночных MCP-1, CD11b, проколлагена типа I, α -SMA и ингибитора тканевой металлопептидазы-1 (TIMP-1). Li et al., 2010 [50], оценили молекулярный механизм, ответственный за защитный эффект куркумина против НАСГ, индуцированного диетой с высоким содержанием фруктозы, у крыс.Авторы убедительно продемонстрировали, что куркумин ингибирует более активированный PTP1B (c-протеин-тирозинфосфатаза 1B) для усиления фосфорилирования инсулинового рецептора (IR), субстрата инсулинового рецептора-1 (IRS1) и янус-киназы 2 (JAK2) наряду с активацией серина / пути треонин-специфической протеинкиназы (Akt) и регулируемых внеклеточными сигналами киназ (ERK1 / 2). Одновременно он также предотвращает чрезмерную стимуляцию преобразователя сигнала и активатора транскрипции-3 (STAT-3) и супрессора передачи сигналов цитокина 3 (SOCS-3).Он также усиливал передачу сигналов инсулина и лептина, способствуя экспрессии альфа-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR- α ), и впоследствии снижал гиперпродукцию холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП-Х) и синтез триглицеридов (ТГ) в печени фруктозы. кормили крыс. Эти серии экспериментов ясно показывают, что куркумин может контролировать экспериментально индуцированный НАСГ.
5.7.
Eriobotrya japonica (Loquat)
Eriobotrya japonica (EJ; семейство: Rosaceae) — плодоносящее дерево, листья которого используются в традиционной Кампо и китайской медицине [107].Было показано, что экстракты EJ улучшают гиперлипидемию и инсулинорезистентность, регулируют адипогенез и увеличение массы тела у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров [110], и уменьшают гипергликемию у крыс и мышей с диабетом II типа [111]. Кроме того, экстракт семян EJ (70% этанол) был подвергнут тщательной проверке для оценки его улучшающих свойств против экспериментально индуцированного НАСГ. Уровни AST и ALT в плазме были значительно снижены у крыс, получавших экстракт семян MCD + EJ, по сравнению с крысами, получавшими диету MCD. Наблюдалось значительное улучшение антиоксидантных ферментов печени в группе, принимавшей EJ.Кроме того, отложение жировых капель в печени и последующие патологические изменения были номинальными у крыс, получавших EJ. Экспрессия маркеров окислительного стресса (8-гидрокси-2-дезоксигуанозин и 4-гидрокси-2-ноненаль) и фиброза (TGF- β и коллаген) была значительно снижена у крыс, получавших EJ, по сравнению с крысами, получавшими диету MCD. В целом было продемонстрировано, что многогранная регулирующая роль семян EJ обеспечивает защиту от НАСГ путем регулирования стеатоза, воспаления и окислительного стресса.
5.8.
Ginkgo biloba (Maidenhair Tree)
Ginkgo biloba (GB; семейство: Ginkgoaceae) используется в традиционной китайской медицине, и на сегодняшний день его экстракт широко используется для лечения различных заболеваний человека [112]. Было показано, что экстракт ГБ улучшает инсулинорезистентность и дислипидемию, вызванную диетой с высоким содержанием жиров [113, 114]. Недавно о его благоприятных эффектах в контроле НАСГ сообщили Wang et al., 2012, [115] в экспериментальных оценках in vitro, и in vivo, .У крыс с экспериментально индуцированным НАСГ дозировка GB (0,25%, вес / вес) может значительно снизить уровень триглицеридов печени и жирных кислот. Примечательно, что экспрессия и общий уровень активности фермента, ограничивающего скорость окисления жирной кислоты β и карнитинпальмитоилтрансферазы-1a (CPT-1a), снизились после обработки GB. В клетках HepG2 GB и его активные ингредиенты (кверцетин, кемпферол и изорамнетин) могут значительно предотвращать накопление клеточного содержания триглицеридов и повышать экспрессию и общую активность CPT-1a [115].Следовательно, модуляция CPT-1a, вызванная экстрактом GB, может рассматриваться как возможный основной механизм предотвращения НАСГ.
5.9.
Linum usitatissimum (льняное семя / льняное семя)
Linum usitatissimum (LU; семейство: Linaceae) считается самым богатым пищевым источником α -липоевой кислоты, фитоэстрогена, лигнанов и растворимой клетчатки, которые зарегистрированы как липиды. -справители. Было показано, что он улучшает инсулинорезистентность у крыс с диабетом [116] и людей [117].Кроме того, лигнан и клетчатка из льняного семени снижают уровень холестерина в крови и снижают риск заболеваний печени у пациентов с гиперхолестеринемией [118, 119]. Его полезная роль в отношении экспериментально индуцированного НАСГ была тщательно изучена Yang et al., 2009, используя гиперлипидемию хомяков, получавших HFD, в качестве экспериментальной модели [120]. Вес печени, уровень холестерина в печени и триацилглицерин были значительно снижены при кормлении хомяков, получавших HFD, добавками LU (0,2%) в течение 6 недель.Кроме того, липиды сыворотки, маркеры повреждения печени (AST и ALT) и индексы перекисного окисления липидов печени были значительно снижены вместе с улучшением уровня восстановленного глутатиона (GSH). Более того, уровни экспрессии мРНК металлопротеиназы-9 печеночного матрикса (MMP-9) были снижены, но печеночная MMP-2 не изменилась после лечения LU у мышей с НАСГ.
5.10.
Nelumbo nucifera (Лотос)
Лист, корневище, семя и цветок Nelumbo nucifera (семейство Nymphaeaceae) традиционно используются для лечения респираторных, печеночных, пищеварительных и репродуктивных заболеваний [121].Доклинические исследования показали, что различные экстракты / фракции лотоса эффективны для уменьшения ожирения, вызванного HFD, и in vitro дифференцировки адипоцитов [122–124]. Его потенциал в контроле НАСГ был описан Tsuruta et al., 2012, где 5% корня лотоса, смешанного с HFD (при кормлении в течение 6 недель), значительно минимизировали индуцированное HFD увеличение плазменных маркеров повреждения печени и стеатоза печени у мышей db / db. [125]. Кроме того, также оценивалось влияние порошка лотоса на экспрессию мРНК липогенных и воспалительных генов, при этом было обнаружено, что он ингибирует стеатоз печени за счет снижения экспрессии липогенных (ацетил-коА-карбоксилаза-1 и FAS) и провоспалительных генов в печени (с-реактивный белок, МСР-1 и TNF- α ).Из этого исследования было выдвинуто предположение, что полифенолы могут быть активными ингредиентами, которые объясняют указанный результат. В другом исследовании, проведенном той же исследовательской группой, была изучена эффективность полифенолов лотоса в борьбе с НАСГ, причем положительные эффекты были приписаны катехину и галлокатехину, присутствующим в экстракте лотоса [126].
5.11.
Olea europaea (оливковое)
Olea europaea L. (семейство: Oleaceae ) — небольшое дерево, произрастающее в тропических и умеренных регионах мира.Распространен в прибрежных районах восточной части Средиземноморского бассейна, прилегающих к прибрежным районам юго-восточной Европы, Западной Азии и Северной Африки до южной оконечности Каспийского моря [127]. Было показано, что употребление средиземноморской диеты, богатой оливковым маслом, оказывает благотворное влияние на такие состояния, как метаболический синдром (MetS), ожирение и сахарный диабет [128]. Сообщалось, что добавка к пище с 3% экстрактом листьев оливы (OLE) в течение 8 недель оказывала положительное влияние на неблагоприятные сердечно-сосудистые, печеночные и метаболические изменения, вызванные диетой с высоким содержанием углеводов и жиров (HCHF) у крыс [129].Примечательно, что группы, получавшие OLE, имели незначительное накопление липидов, инфильтрацию воспалительных клеток и фиброз. Сообщалось о полезной роли OLE против НАСГ, но лежащие в основе его механизмы не изучены [130]. Omagari et al., 2010 сообщили о полезной роли OLE (1000 или 2000 мг / кг) в улучшении гистопатологических свойств печени и снижении экспрессии тиоредоксина-1 и 4-гидроксиноненала (4-HNE) в печени мышей с НАСГ. [131]. Интересно, что уровни активности печеночного CPT-1, FAS, яблочного фермента и фосфогидролазы фосфатидной кислоты существенно не изменились.Таким образом, был сделан вывод, что положительный эффект OLE обусловлен его мощным антиоксидантным потенциалом.
5.12.
Phyllanthus urinaria (Камерный горький)
Phyllanthus urinaria (PU; семейство Euphorbiaceae) широко распространен в Китае, Южной Индии и Южной Америке и используется в качестве народной медицины для лечения ряда заболеваний человека [129]. Недавно о его противодиабетическом потенциале сообщил Гарг Муниш, 2012 [132]. В подробном исследовании Shen et al., 2008, также сообщалось о молекулярном механизме его защитной роли против НАСГ. Пищевые добавки PU (1000 ppm) в течение 10 дней улучшали НАСГ, индуцированный диетой MCD, у мышей C57BL / 6 и db / db. Этот эффект был связан со снижением уровней перекисей липидов в печени, цитохрома P450-2E1 (CYP2E1), TNF- α , интерлейкина-6 (IL-6), CCAAT / связывающего белка энхансера (C / EBP) и активацией c- N-концевая киназа Jun (JNK) и ядерный фактор каппа B (NF-kB) наряду с повышенной экспрессией цитохрома P450 (Cyp4a10). Авторы пришли к выводу, что PU снижает перегрузку TG, способствуя катализируемому CYP4A10 перекисное окисление липидов и подавляя липогенный регулятор C. / EBP.С другой стороны, PU также снижает окислительный стресс напрямую и посредством блокирования CYP2E1-опосредованного перекисного окисления липидов и снижает последующие воспалительные изменения вместе со сниженной экспрессией TNF- α и IL-6, а также путем подавления путей JNK и NF-kB [133 ].
5.13.
Picrorhiza kurroa Royle (Kutki)
Picrorhiza kurroa (PK; семейство Scrophulariaceae) — это небольшое многолетнее растение, произрастающее в Гималаях на высоте 3000–5000 метров над уровнем моря.Это хорошо известное растение в аюрведической системе медицины, которое использовалось для лечения лихорадки, диспепсии, хронической диареи, укуса скорпиона и других заболеваний печени и дыхательных путей [134]. Лабораторные исследования продемонстрировали его улучшающий потенциал против диабета [135], диабетической нефропатии [136], гиперлипидемии [137] и инсулинорезистентности [138]. Shetty et al., 2010, оценили защитную роль экстракта корневища PK против HFD-индуцированного НАСГ у крыс [139]. Пероральное введение ПК в дозе 200 или 400 мг / кг в течение 4 недель значительно минимизировало накопление липидов в печени.Кроме того, вакуолизация печени и воспалительная инфильтрация были минимизированы добавлением PK. Эти наборы наблюдений являются предварительными, но достаточно обнадеживающими, чтобы оценить возможный молекулярный механизм, ответственный за наблюдаемые эффекты.
5.14.
Platycodon grandiflorum (воздушный шар)
Platycodon grandiflorum (PG; семейство: Campanulaceae) — многолетнее растение, которое встречается в странах Восточной Азии и широко используется в традиционной медицине в качестве отхаркивающего средства при легочных заболеваниях и других респираторных заболеваниях [140 ].Было показано, что корневой экстракт PG регулирует индуцированное HFD ожирение и инсулинорезистентность у крыс fa / fa Zucker. Наблюдаемые эффекты были приписаны улучшенной транслокации переносчика глюкозы типа 4 (GLUT-4) у крыс, получавших PG [141]. Noh et al., 2010, обнаружили, что весь экстракт (500 мг / кг массы тела) и его фракция сапонина (50 мг / кг массы тела) значительно снижали прирост массы тела, титр лептина в плазме и накопление липидов в печени при НАСГ, индуцированном HFD. у мышей C57BL / 6J. Кроме того, лечение PG также улучшило микровезикулярный стеатоз печени.Интересно, что экспрессия мРНК гена SREBP1c и стеароил-CoA-десатуразы (SCD1) подавлялась в группах T-PG и S-PG. Авторы полагают, что PG регулирует НАСГ путем модуляции активности FAS и CPT в печени у мышей C57BL / 6, получавших HFD [142].
5.15.
Punica granatum L. (Pomegranate)
Punica granatum L., (PG; семейство: Punicaceae) деревья выращиваются в Средиземноморском регионе, Гималаях, Юго-Восточной Азии, Калифорнии и Аризоне для использования в нескольких системах. лекарственных средств [143].Хотя все надземные части граната полезны в качестве лечебных средств, цветок граната (PGF) прописан в унани и аюрведических лекарствах для лечения диабета [144]. Положительная роль PGF в контроле экспериментальной гиперлипидмии, инсулинорезистентности и диабета очень хорошо документирована [145–149]. Его мощное активирующее свойство PPAR α / γ [148] делает его идеальным кандидатом для возможной терапии НАСГ, индуцированного инсулинорезистентностью. Обработка PGF (500 мг / кг в течение 6 недель) крысам ZDF показала снижение веса печени и содержания липидов в печени.Параллельно эти эффекты сопровождались повышенной экспрессией печеночных генов PPAR- α , CPT-1, ацил-КоА оксидазы (ACO) и снижением SCD-1. Интересно, что PGF показал минимальное влияние на экспрессию генов, ответственных за синтез, гидролиз или поглощение жирных кислот и триглицеридов. В клетках HepG2 обработка PGF повышала уровни мРНК PPAR- α и ACO. Авторы пришли к выводу, что PGF улучшает диабет и ожирение, связанное с ожирением печени, по крайней мере, частично за счет активации печеночной экспрессии генов, ответственных за окисление жирных кислот [150].
5.16.
Salacia oblonga (Салация)
Исторически сложилось так, что растение Salacia использовалось в традиционной аюрведической системе индийской медицины для лечения диабета. Кроме того, экстракты Salacia употребляются в качестве пищевых добавок в Японии для лечения диабета и ожирения. Экспериментальные исследования показали, что экстракт Salacia oblonga (SO; семейство: Hippocrateaceae) улучшает экспериментальные и клинические симптомы диабета [151].Hsun-Wei Huang et al., 2006, [152] продемонстрировали полезную роль SO в экспериментально индуцированном НАСГ. Введение экстракта SO (100 мг / кг в течение 6 недель) не влияло на уровни триглицеридов и холестерина в плазме у голодающих крыс ZDF, но подавляло индуцированную оливковым маслом гиперлипидемию у крыс ZDF. Кроме того, обработка SO повышала экспрессию печеночных PPAR , α , CPT-1 и ACO у крыс ZDF. Кроме того, экстракт SO и его основной компонент, мангиферин, активировали экспрессию мРНК PPAR- α и липопротеинлипазу в клетках 293 эмбриональной почки человека и макрофагах, дифференцированных по THP-1, соответственно.В совокупности оба исследования in vivo и in vitro показали, что экстракт SO действует как активатор PPAR- α и регулирует постпрандиальную гиперлипидемию и последующий стеатоз печени при диабете и ожирении [152].
5.17.
Sida rhomboidea Roxb (Mahabala)
Sida rhomboidea Roxb (SR; семейство: Malvaceae) — кустарниковый сорняк, который растет по всей Индии. В Аюрведе он известен как «Махабала» и использовался в качестве домашнего средства против ожирения и диабета местным населением и племенами в некоторых частях Северо-Восточной Индии [153].Наши исследования показали, что водный экстракт SR эффективен в борьбе с экспериментально индуцированной гиперлипидемией и гиперхолестеринемией [153], инсулинорезистентностью [153], ожирением [154] и атеросклерозом [155]. Основываясь на его защитной роли против различных аспектов метаболических заболеваний, мы оценили его полезную роль против HFD-индуцированного НАСГ у мышей C57BL / 6J [156]. Добавление к мышам, получавшим HFD, экстрактом SR (1% и 3% в течение 16 недель) предотвращало вызванное диетой с высоким содержанием жиров повышение плазменных маркеров повреждения печени (AST и ALT), плазменных и печеночных липидов и митохондриального окислительного стресса и улучшало статус ферментативных и неферментативные антиоксиданты.В обработанных олеиновой кислотой клетках HepG2 добавление экстракта SR минимизировало индуцированное олеиновой кислотой накопление липидов, перекисное окисление липидов и цитотоксичность, а также улучшало общую жизнеспособность клеток. Эти исследования in vivo, и in vitro, предполагают, что экстракт SR имеет потенциал в предотвращении HFD-индуцированного НАСГ, главным образом благодаря своим гиполипидемическим и антиоксидантным свойствам. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения биоактивных принципов, присутствующих в SR, и их молекулярных механизмов в проявлении указанных эффектов.
5.18.
Расторопша пятнистая (Расторопша пятнистая)
Расторопша пятнистая (семейство сложноцветных) — это однолетнее или двулетнее дерево, произрастающее в Средиземноморье, но в настоящее время широко распространенное во всем мире. Пожалуй, это наиболее широко изученное и используемое лечебное средство на травах для лечения различных заболеваний печени. Недавно Haddad et al., 2011 [157] исследовали терапевтический эффект силибинина на экспериментальной модели НАСГ на крысах. Лечение силибинином улучшило стеатоз и воспаление печени и уменьшило перекисное окисление липидов, уровень инсулина в плазме и TNF- α .Кроме того, силибинин уменьшал высвобождение свободных радикалов и восстанавливал относительный вес печени и уровни GSH. Авторы пришли к выводу, что комплекс с фосфатидил-холином эффективен в борьбе с воспалением, окислительным стрессом, стеатозом и инсулинорезистентностью на модели in vivo на крысах индуцированного диетой НАСГ. В исследовании Serviddio et al., 2010 [158] оценивалась эффективность силибин-фосфолипидного комплекса (SILIPHOS) на окислительно-восстановительный баланс печени и функцию митохондрий в модели питания НАСГ.Лечение SILIPHOS снижает истощение глутатиона и выработку перекиси водорода в митохондриях, сохраняет биоэнергетику митохондрий и предотвращает утечку митохондриальных протонов и восстановление АТФ. Кроме того, он подавлял образование аддуктов 4-HNE и малонового диальдегида (MDA-) в печени. SILIPHOS опосредовал изменения в составе жирных кислот митохондриальной мембраны и был заявлен как возможный механизм действия.
5.19.
Teucrium polium (Golden Germander)
Teucrium polium (TP; семейство: Lamiaceae) сообщалось о его полезной роли в контроле диабета и гиперлипидемии в экспериментальных моделях.Сообщалось, что экстракт этилацетата улучшает НАСГ, вызванный диетой MCD, у крыс-альбиносов [159, 160]. В другом сообщении сообщалось, что этилацетатный экстракт TP сводит к минимуму НАЖБП, блокируя чрезмерное окисление, активацию JNK и стимуляцию ERK1 / 2 [161]. Но некоторые исследовательские группы также сообщили, что экстракт TP является гепатотоксичным. В отчете о случае, проведенном Старакисом и соавторами, 2006 г., было задокументировано, что у 70-летнего мужчины, который ежедневно в течение 1 месяца употреблял 1-2 литра чая «золотой германдер», развился острый гепатит.Однако и в этом случае нельзя было исключить аутоиммунный гепатит [162]. В другом сообщении у двух женщин, которые принимали неуказанное количество чая золотой германдер в течение 2-3 месяцев, развилась тяжелая желтуха [163]. Было высказано предположение, что TP содержит алкалоид, ответственный за гепатотоксичность, и, следовательно, его клиническое использование в настоящее время вызывает большую озабоченность. Поскольку исследования на животных убедительно показывают, что соответствующие экстракты могут быть безопасными и эффективными для пациентов с НАЖБП, для решения этой проблемы необходимо подробное исследование.
5.20.
Zingiber officinale (имбирь)
Zingiber officinale Roscoe (семейство Zingiberaceae) — хорошо известная пищевая специя, которая также традиционно использовалась при большом количестве заболеваний [164]. В различных фармакологических исследованиях сообщается о полезной роли имбиря в борьбе с диабетом, гиперлипидемией и ожирением [165–171]. Исследования, проведенные в нашей лаборатории, сообщили о механизмах, лежащих в основе имбиря в регуляции холестерина в печени и метаболизма липидов у крыс, получавших пищу с высоким содержанием жиров [172, 173].В этом исследовании гиперхолестеринемия в основном регулировалась за счет повышенной экспрессии белка печеночного рецептора липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижения HMG-CoA редуктазы. Недавно мы сообщили об ослаблении вызванного HFD воспаления печени экстрактом имбиря посредством ингибирования NF-kB [174]. Gao et al., 2012 сообщили, что алкогольный экстракт имбиря (50 мг / кг) значительно снижает дислипидемию и накопление липидов в печени при НАСГ, индуцированном фруктозой [175]. Кроме того, экстракт имбиря снижает экспрессию белка, связывающего элемент углеводного ответа (ChREBP), и экспрессию ядерного белка ChREBP без изменения экспрессии PPAR- γ и SREBP1c.Параллельно с этим лечение экстрактом имбиря значительно снизило ACC, FAS, SCD и G6Pase. Был сделан вывод о том, что этанольный экстракт имбиря уменьшает жировую дистрофию печени и гипертриглицеридемию, вызванную фруктозой, у крыс, что включает модуляцию печеночного пути, опосредованного ChREBP [175].
6. Фитохимические препараты и НАСГ
Использование экстрактов / отваров растений и составов на основе трав представляет собой традиционную систему медицины, тогда как выделение активных компонентов и их использование в терапии представляют собой современную фармакологическую систему.В большинстве западных стран принято использовать одно охарактеризованное соединение вместо не охарактеризованных растительных экстрактов и составов из многогранников. Последние достижения в области медицинской химии привели к выделению и характеристике действующего начала из препаратов цельного растительного экстракта. Многочисленные фитохимические вещества были проверены на предмет различных заболеваний человека, и лишь немногие из них уже доступны на рынке. Кроме того, синтез структурных аналогов природных соединений находится в центре внимания современных исследований и привел к открытию более эффективных соединений, чем их исходные.Доступные в настоящее время фитохимические препараты для лечения НАСГ перечислены в Таблице 3. Лишь некоторые из них, такие как куркумин, кверцетин, силимарин и EGCG, были тщательно изучены в доклинических и клинических исследованиях.
905 905 905 905 905 905 905 905 Bain 905 905 905 905 905 Bain в рационе 905 активация NF-kB в печени 4 мг / кг 905, регуляция транскрипции
Фитохимический Доза Модель на животных Способ действия Каталожные номера
Нацеленный на печеночный AMPK [45]
5-кофеилхиновая кислота, 3.5-дикафеоилхиновая кислота и 5-ферулоилхиновая кислота 5 M Мыши C57BL / 6J, получавшие HFD, подавляющая печеночная SREBP-1c [46]
HFD, получавшие мышей C57BL / 6N Активация печеночной передачи сигналов SIRT1-AMPK [47]
Куркумин 1 г% на диете [48]
25 г / кг Крысы, получавшие диету MCD Ингибирование активации звездчатых клеток [49]
15, 30 или 60 мг / кг Крысы, получавшие фруктозу Ингибирование PTP1B и последующее улучшение чувствительности к инсулину и лептину [50]
(-) — Эпигаллокатехин
-3-галлат 905 15 1 г / л в питьевой воде Мыши C57BL / 6J, получавшие HFD Ингибирование накопления липидов в печени [51]
0.05 или 0,1% в рационе Трансгенные мыши nSREBP-1c Снижение воспаления печени, инсулинорезистентности и окислительного стресса [52]
Ликопин Повышение инсулинорезистентности и окислительного стресса [53]
Мирицетин 75, 150 или 300 мг / кг Крысы, получавшие HFD Регулирование PPAR и подавление PPAR выражений SREBP [54]
Нарингенин 0.003, 0,006 и 0,012% в рационе Крысы, получавшие HFD Повышение экспрессии белка PPAR в печени [55]
Олеуропеин HFD 6 m Регуляция Wnt10b- и FGFR1-опосредованного сигнального каскада [56]
Пиперин 0,05% в рационе HFD, получавший рецепторы C57BL / 6J в печени рецепторов печени. 57]
Кверцетин 50 мг / кг Мыши C57BL / 6J, получавшие диету MCD Ослабление множественных про-фиброзных и провоспалительных генов 905 50 мг / кг Мышей C57BL / 6J на диете MCD Снижение окислительного стресса [59]
30–60 мг / кг песчанок, получавших HFD Регулирование экспрессии Sirt1, NF-B p65 и iNOS [60]
Ресвератрол 100 мг / кг Крысы, получавшие HFD Активация [60] гепатита HFD Активация [60] ]
10 мг / кг Цикл голодания и кормления у крыс Снижение гиперлипидемии и окислительного стресса [39]
Рутин 1.6 г / кг в рационе Крысы, получавшие HFD Снижение окислительного стресса и воспаления [62]
Silymarin 0,5% в рационе MCD диета Tokushima Подавление активации звездчатых клеток печени [63]
Теафлавин 30 мг / кг MCD + HFD, получавший мышей C57BL / 6J, противовоспалительный, противовоспалительный, противовоспалительный 9015 и антиапоптотические механизмы [64]
MCD: метионин-холиновый дефицит; HFD: диета с высоким содержанием жиров.
7. Составы из множества трав для лечения НАСГ
Традиционные лекарственные системы, такие как Аюрведа, японская медицина Кампо и традиционная китайская медицина, сообщили о терапевтической роли составов из полиферентов в лечении заболеваний печени, включая НАСГ. Доступная комплексная терапия НАСГ в основном включает препараты Кампо и китайские лекарственные препараты. Не многие аюрведические препараты подвергались тщательной проверке при лечении НАСГ. В таблице 4 перечислены доступные в настоящее время составы на основе многогранников, которые показали свою эффективность в улучшении состояния НАСГ у экспериментальных животных или пациентов с НАСГ / НАЖБП.Интересно, что на рынке уже имеется много составов из полифенила для лечения НАСГ, и они широко используются в качестве альтернативной терапии. Основным препятствием при использовании составов из многогранников для клинических испытаний является их эффективная стандартизация. Настоятельно рекомендуется проводить оценку для клинических испытаний только после надлежащей химической стандартизации. Ожидается, что последние достижения в области стандартизации расширят существующий в настоящее время список составов на основе многогранников, используемых для лечения НАСГ.
9 0518 Капилляры полыни Thunb , Rhizoma Polygoni Cuspidati , Hypericum japonicum Thunb , Rhizoma Curcumae Longae, и Gardenia jasminoides Ellis 905 905 крысы, получавшие свободную кислоту 90505 , Curcuma longa , Peonia albaflora , Crataegus Tourn , Alisma triviale , Cassia tora, Polygonum sachalinense , Rheum rhabarbarum L, Semen Raphanicae 9 и Citrus tangerina
Название Состав Модель Способ действия Кат. Крысы, получавшие HFD Путем снижения окислительного стресса [65]
Danning Tablet Rheum rhabarbarum L, Polygonum auL 905 Не определено [66]
Fuzheng Huayu recipe, FZHY, Semen persicae , Radix Salvia Miltiorrhizae cetemmakent и Fructus schisandr ae chinensis Мыши C57BL / 6J, получавшие корм HFD Регулирование окислительного стресса, воспаления и фиброгенеза [67]
Keishibukuryogan (KBG18om 15 Cinnamy 905 Blume , Paeonia lactiflora Pallas , Prunus persica Batsch , Poria cocos Wolf, и Paeonia suffruticosa Andrews Белые кролики, выкормленные HFD Не определены 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 Liv-Pro-08 Nigella sativa , Entada pursaetha, и Ficus glomerata Крысы, получавшие HFD Не определено [69]
2 905 TJ-15) Scutellaria baicalensis Georgi , Coptis japonica Makino , Gardenia jasminoides Ell is, и Phellodendron amurense Ruprecht Белые кролики, выкормленные HFD Не определено [68]
Ping-Tang Рецепт Rhizlodis Rheum palmatum L ., и Crataegus pinnatifida Крысы, получавшие HFD Модуляция сигнального пути AMPK [70]
Qianggan Capsule Al Radix Astragalusmbranaceus , Rhizoma Polygonatum , Fructus Crataegus , Radix Glycyrrhiza , Radix Isati-dis , Radix Salviae Miltiorrhiza Ferrari , Radix Codonia , Radix Codonia , Radix Codon lis , Radix Angelica Sinensis , Radix Curcuma , Rhizoma Alisma Ori-rhizome , Rhizoma Dioscorea, и Radix Gentiana Macrophylla Пациенты с НАЖБП Не определено
Отвар Qushi Huayu
QuYuHuaTanTongLuo отвар Radix Bupleuri , Radix Scutellariae , корневище Pinelliae , Radix Codonopsis Pilosulae , Radix Glycyrrhizae Praeparata , Fructus зизифуса Jujubae , корневище горца Cuspidati , Radix Morindae Officinalis, и Herba Hedyotis Diffusae Пациенты с НАСГ Не определено [73]
RGTC Camellis 99 RGTC Camellis sinensis 99 904 -карнитин Мыши C57BL / 6J, получавшие HFD Не определено [74]
RISC Vitis vinifera , Glycine max 905 HL 6 изофлавин и L Не определено [75]
Shosaikoto
(SST, TJ-9) Bupleurum falcatum Linne , Pinellia Rhizome Rhizome Breitenbach Миллер , Женьшень Panax C.A. Meyer , Glycyrrhiza uralensis Fischer, и Zingiber officinale Roscoe Белые кролики, получавшие HFD Не определено [68]
905 905 , Radix Paeoniae , Fructus Aurantii Immaturus, и Radix Glycyrrhizae Крысы, получавшие HFD Не определено [76]
[76]
Пациенты с НАЖБП 905 15 Не определено [77]
Отвар Yinchenhao Капилляры полыни Thunb , Gardenia jasminoides Ellis, 9015D с восстановленным окислением 905D Rheum 905 и Rheum 905 [78]
Yo jyo hen shi ko (YHK) Panax pseudoginseng , Eucommia ulmoides , Polygonatir 905HizaRhizome 905, пациентов определенный [79]
8.Токсикологический аспект фитотерапии
Основным препятствием при использовании фитотерапии в терапевтических целях является отсутствие подробных данных об их безопасности, поскольку большинство древних систем медицины считают, что лекарственные травы всегда лишены каких-либо побочных эффектов. Кроме того, Закон США по контролю за продуктами и лекарствами не классифицирует растительные лекарственные средства как лекарственные средства, и, следовательно, их профиль безопасности не должен указываться. Хотя многие лекарственные травы лишены побочных эффектов, были случаи, связанные с острой / хронической токсичностью.По этим причинам становится необходимым определение дозировки токсичности любого растительного препарата путем доклинических оценок острой и субхронической токсичности.
9. Выводы и перспективы на будущее
Неалкогольный стеатоз печени (НАСГ) трудно диагностировать из-за его бессимптомного характера, и, следовательно, даже после десятилетия исследований и клинических испытаний ни одно лекарственное вмешательство не было доказано, чтобы быть эффективным. Терапевтические стратегии, такие как лечение фибратами и TZD в сочетании с оптимизацией массы тела и контролем факторов риска, имели ограниченный успех.Широко сообщалось, что натуральные продукты растительного происхождения предотвращают накопление липидов в печени, не проявляя серьезных побочных эффектов. Следовательно, оценка достоинств этих трав в лечении НАСГ остается важной областью исследований. Во многих случаях биоактивные соединения лекарственных трав не полностью охарактеризованы, и, следовательно, крайне важно идентифицировать новые растительные экстракты и разрабатывать скрининговые анализы со средней и высокой пропускной способностью для выделения и характеристики биоактивных соединений.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Обзор западных и традиционных китайских медицинских подходов к лечению неалкогольной жировой болезни печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является заболеванием, требующим внимания, поскольку его распространенность увеличилась с 20% до 41%. Клинические и патологические состояния у пациентов с НАЖБП варьируются от одного стеатоза до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) с фиброзом или без него до рака печени.В Соединенных Штатах НАЖБП была вторым по значимости показанием для трансплантации печени в период с 2004 по 2013 год. Хотя визуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная эластография и использование диагностических панелей и систем оценки, могут обеспечить довольно точный диагноз НАЖБП, методов лечения мало. варианты для пациентов с легким или умеренным заболеванием, кроме изменения образа жизни. Было показано, что многие из используемых в настоящее время медицинских методов лечения вызывают серьезные побочные эффекты, а некоторые из них связаны с повышенным риском развития определенных типов рака.В последние годы был изучен ряд традиционных китайских лечебных трав на предмет их потенциального использования для лечения НАЖБП. В этом обзоре мы предлагаем общий обзор НАЖБП и обзор западных фармакологических препаратов, используемых в настоящее время для лечения этого заболевания, а также результаты недавних исследований эффективности традиционных китайских лечебных трав для лечения неалкогольной жировой болезни печени.
1. Введение
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) вызывает повышенное внимание из-за увеличения ее распространенности.По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD), НАЖБП определяется как наличие стеатоза печени при визуализирующих исследованиях или гистологических исследованиях у пациентов без этиологии вторичного накопления жира в печени, например наличие в анамнезе значительного употребления алкоголя, приема кортикостероидов или амиодарона, инфекции вируса гепатита С (ВГС), болезни Вильсона или голодания [1]. Заболевание в основном поражает людей с избыточным весом и ожирением, но встречается и у худых.Клинические и патологические состояния у пациентов с НАЖБП варьируются от одного стеатоза до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) с фиброзом или без него до гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) [2]. До недавнего времени неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБ) и НАСГ считались двумя отдельными клиническими проявлениями; однако недавние данные показывают, что НАЖБП представляет собой континуум повреждений печени, которые прогрессируют от простого стеатоза до НАСГ [3, 4]. В систематическом обзоре последующих биопсий Raluca et al. сообщили, что более чем у половины пациентов (16 из 25) с нелеченой НАЖБ развился НАСГ после среднего периода наблюдения 3.7 лет [3]. В другом систематическом обзоре и метаанализе исследований, в которых в основном использовалась патологическая классификация Бранта [5], Singh et al. обнаружили, что фиброз прогрессировал на одну стадию в течение 14,3 лет у пациентов с НАЖБ и на одну стадию в течение 7,1 лет у пациентов с НАСГ [4].
2. Распространенность и факторы риска, связанные с НАЖБП
Распространенность НАЖБП колеблется от примерно 20% до 27% в материковом Китае и Гонконге [6] и от 11,4% до 41% на Тайване [7, 8]. В США распространенность НАЖБП увеличилась на 170% в период с 2004 по 2013 год и была вторым основным показанием для трансплантации печени в этот период [9].На Тайване от 6% до 13% пациентов с НАЖБП имеют гистологические доказательства НАСГ. Среди них у 10–29% развивается цирроз в течение 10 лет, а у 4–27% этих пациентов развивается ГЦК (рис. 1) [10].

Увеличение распространенности НАЖБП объясняется увеличением доступности и потребления продуктов с высоким содержанием жира, белка и сахара, увеличением уровня урбанизации и снижением уровня физической активности [6]. Хотя распространенность НАЖБП выше среди людей пожилого возраста, Wong et al.обнаружили, что распространенность заболевания составляла около 30% у лиц в возрасте от 30 до 39 лет в Гонконге [11]. Пациенты с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≧ 28), давними или стойкими отклонениями уровня аминотрансфераз, пожилым возрастом (> 45 лет или 50 лет у пациентов с избыточной массой тела), сахарным диабетом, метаболическим синдромом, отклонениями в результатах биохимических и функциональных тестов печени, или свидетельства фиброза при визуализирующем исследовании, с большей вероятностью будут иметь НАСГ [2, 12–15]. Биопсия печени необходима для установления окончательного диагноза НАСГ; однако, учитывая его инвазивный характер, только пациенты с высоким риском НАСГ или прогрессирующего фиброза, такие как пациенты с соотношением АСТ / АЛТ более 1, тромбоцитопенией, гипоальбуминемией или симптомами и признаками портальной гипертензии, должны проходить процедуру [2].
3. Патогенез НАЖБП
Хотя патогенез НАЖБП до конца не изучен, общепризнано, что причины НАЖБП связаны с такими компонентами метаболического синдрома, как инсулинорезистентность, абдоминальное ожирение и провоспалительное состояние [2, 16, 17]. Жировая ткань функционирует как защитная ткань, поглощая избыток свободных жирных кислот (FFA), тем самым предотвращая чрезмерное воздействие FFA в других органах, таких как печень, мышцы и поджелудочная железа. Однако хронически повышенные уровни FFA в плазме, продолжающиеся от 24 до 72 часов, могут привести к гипертрофии и гиперплазии жировой ткани.Поведение гипертрофических адипоцитов сходно с поведением макрофагов и включает активацию нескольких воспалительных путей и секрецию адипокинов, что приводит к устойчивости адипоцитов к инсулину. Вызванные FFA воспалительные реакции включают активацию макрофагов [18], переход клеток Купфера к фенотипу M1, который секретирует провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли- α , индуцибельная синтаза оксида азота и интерлейкин-12 [19], и активация толл-подобных рецепторов [20].В то же время избыток FFA может вызывать дисфункцию бета-клеток поджелудочной железы [21].
Чрезмерное накопление ТГ в печени из-за повышенных уровней СЖК в кровотоке обычно считается первым шагом в развитии НАСГ. В 1988 году Day et al. установили гипотезу двух ударов для объяснения патогенеза НАСГ. Согласно этой хорошо известной гипотезе, накопление жира в печени повышает чувствительность печени к травмам, что приводит к воспалительной реакции из-за повышенного окислительного стресса, стресса эндоплазматического ретикулума и повышенных уровней токсичных метаболитов, вызванных неполным окислением жирных кислот, таких как диацилглицерины и церамиды (рис. 2) [22, 23].

4. Диагностика НАЖБП и НАСГ
В соответствии с руководящими принципами AGA и AASLD диагностические критерии НАЖБП включают визуализацию или гистологические доказательства стеатоза печени у пациентов без значительного употребления алкоголя в анамнезе и без доказательств сопутствующей этиологии хронической заболевания печени, такие как прием кортикостероидов, инфекция ВГС и болезнь Вильсона [1]. Биопсия печени остается золотым стандартом для дифференциации НАСГ от простого стеатоза. Гистологические доказательства НАСГ включают образцы печени с более чем 5% макростеатозом, наличием лобулярного воспаления и раздутием гепатоцитов в ацинарной зоне 3 [24].Brunt et al. были первыми, кто разработал полуколичественный метод оценки некровоспалительной активности и стадии фиброза у пациентов с НАСГ [5]. Согласно их методу, классификация основана на степени тяжести (легкая, умеренная или тяжелая) стеатоза, степени портального и внутриацинарного хронического воспаления, а также наличия раздува гепатоцитов, а стадия фиброза основана на паттернах фиброза. степень отложения соединительной ткани в зоне 3 [5]. С тех пор был разработан ряд усовершенствованных гистологических систем оценки, в том числе оценка активности НАЖБП (NAS) [25] и оценка активности стеатоза-фиброза (SAF) [26].Азиатско-Тихоокеанская ассоциация по изучению печени (APASL) рекомендует использовать балльную систему NAS при оценке НАЖБП [27], а AASLD сообщает, что NAS является полезным инструментом для измерения изменений гистологии печени в клинических испытаниях пациентов с НАЖБП [1]. Однако биопсия печени является инвазивной процедурой, сопряженной с риском постпроцедурной инфекции, противопоказана определенным группам пациентов и имеет ряд ограничений, в том числе возможную погрешность выборки. Кроме того, до сих пор нет единого мнения о том, требуется ли биопсия печени для подтверждения диагноза НАЖБП [1, 14, 27].
5. Неинвазивная оценка фиброза печени
Неинвазивные альтернативы биопсии печени включают измерение биомаркеров фиброза в сыворотке крови, использование диагностических панелей и систем оценки, а также исследования изображений. Наиболее часто измеряемыми биомаркерами являются аспартатаминотрансфераза (AST) и аланинаминотрансфераза (ALT). Хотя уровни этих ферментов повышены у 50% пациентов с НАЖБП и у 80% пациентов с НАСГ [15], исследования показали, что тесты на АСТ и АЛТ не чувствительны для прогнозирования тяжести НАЖБП [14].
Был предложен ряд диагностических панелей и систем оценки для оценки степени фиброза, таких как шкала фиброза НАЖБП (NFS) [28], тест Fibrosis-4 (FIB-4) [29], индекс BARD [30], соотношение АСТ и тромбоцитов (APRI) [31], FibroMeter [31] и FibroTest [32]. Параметры, площадь под кривыми рабочих характеристик приемника, пороговые значения, чувствительность, специфичность, положительные прогностические значения и отрицательные прогностические значения этих фиброзных тестов показаны в таблице 1.Angulo et al. сообщили, что показатель NFS> 0,676 имел точность 90% и положительную прогностическую ценность 92% при различении пациентов с выраженным фиброзом и пациентов без него [28]. В валидационном исследовании в Гонконге также сообщается, что NFS очень точно дифференцирует пациентов с НАЖБП с выраженным фиброзом от пациентов без выраженного фиброза [33]. Индекс BARD включает три простых клинических параметра, а оценка BARD представляет собой взвешенную сумму трех, а именно: ИМТ ≥ 28 кг / м ² = 1 балл, соотношение AST / ALT ≥ 0.8 = 2 балла, диабет = 1 балл. Харрисон и др. сообщили, что общий балл по шкале BARD 2–4 имел отношение шансов 17,3 для развитого фиброза [30]. Исследование, проведенное в Польше, также показало, что оценка по шкале BARD 2–4 была связана со стадией фиброза F3 или F4 с отношением шансов 17,3 [34]. Исследования показали, что APRI при пороговом значении 1,0 и FIB-4 при пороговом значении <1,3 имеют низкую положительную прогностическую ценность и высокую отрицательную прогностическую ценность, что указывает на то, что они могут быть полезными инструментами для дифференциации пациентов с НАЖБП с фиброзом и без него [ 29, 31].Sumida et al. обнаружили, что FIB-4 имеет отрицательную прогностическую ценность 98% при пороговом значении <1,45, но положительную прогностическую ценность 53% при пороговом значении> 3,25, что указывает на то, что внедрение индекса FIB-4 сэкономит более 50% пациенты с НАЖБП после биопсии печени [35]. Недавнее ретроспективное исследование показало, что APRI, FIB-4 и оценка фиброза НАЖБП позволяют прогнозировать клинические исходы и имеют такие же прогностические характеристики, что и стадия гистологического фиброза у пациентов с НАСГ [36].
905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 NPV 905 905 NPV 905 .6769 905 905 81% 905 905 905 905 α5 81–0,92
Тест Параметры AUROC Пороговые значения Чувствительность Специфичность PPV IFG / DM, AST / ALT, возраст, ИМТ, PLT, альбумин 0,82–0,88 <-1,455 77% 71% 52% 88%
43% 96% 82% 80%
FIB-4 [29, 45] ALT, AST, PLT, возраст 0,80 905 74%
71%
43%
90%
≥2.67 33% 98% 80% 8316 BARD [30] BMI, AST / ALT, DM 0.81 2 — — 43% 96%
APRI [29, 31] AST, PLT 0,82 1,0 31% 95%
FibroMeter [31] Глюкоза, АЛТ, АСТ, вес, возраст, PLT, ферритин 0,93–0,94 96% 88% 92%
FibroTest [32] Возраст, пол, билирубин, GGT, аполипопротеин A1, гаптоглобин 0 > 0,3
92%
71% 33%
98%
> 0,7 25% 605 905 905 905
ALT: аланинаминотрансфераза; APRI: отношение АСТ к тромбоцитам; AST: аспартатаминотрансфераза; AUROC: площадь под кривой рабочих характеристик приемника; ИМТ: индекс массы тела; СД: сахарный диабет; FIB-4: тест на фиброз-4; GGT: γ -глутамилтрансфераза; IFG: нарушение глюкозы натощак; НАЖБП: безалкогольная жировая болезнь печени; NPV: отрицательная прогностическая ценность; PLT: тромбоциты; PPV: положительная прогностическая ценность.
Ультрасонография — это наиболее часто используемый метод визуализации для диагностики НАЖБП. По данным Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL), два или более из следующих результатов ультразвукового сканирования являются диагностическими для НАЖБП: (1) повышенная эхогенность печени по сравнению с почкой или селезенкой, (2) нечеткая васкуляризация, и (3) ослабление сигнала в более глубоких частях печени [27]. Проспективное исследование показало, что ультразвук имеет чувствительность 100% и специфичность 90% для диагностики стеатоза печени, когда содержание жира в печени превышает 20%, но имеет низкую чувствительность (43%) и специфичность (73%) для диагностики микровезикулярного жира [ 37].Метаанализ 49 исследований показал, что суммарная чувствительность УЗИ составила 84,8%, специфичность 93,6% для выявления стеатоза ≥20% и диагностическая точность от 0,91 до 0,93 для выявления стеатоза ≥10% [38]. Однако специфичность для дифференциации стеатоза и других патологических проявлений, таких как гепатит или фиброз, составила всего 79,2%. Метаанализ также показал, что общая точность ультразвука при обнаружении ожирения печени несколько выше, чем при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Другие методы визуализации, используемые для диагностики НАЖБП и измерения степени фиброза, включают транзиторную эластографию (TE) [39], эластографию на основе ультразвукового импульса акустической радиационной силы (ARFI) [40] и магнитно-резонансную эластографию (MRE) [41]. ]. TE использует датчик-преобразователь для передачи упругой поперечной волны с небольшой амплитудой и низкой частотой, которая распространяется через подлежащую ткань. Затем используется ультразвуковой датчик, чтобы следить за распространением образовавшейся поперечной волны и измерять ее скорость, которая напрямую связана с жесткостью печени [42].Хотя ТЕ является многообещающим инструментом для измерения жесткости печени и оценки фиброза печени, этот метод менее эффективен у лиц с ожирением (ИМТ> 28 кг / м ²), поскольку подкожный жир ослабляет упругую поперечную волну, что приводит к снижению диагностической эффективности [43]. ]. В эластографии ARFI поперечные волны, генерируемые в тканях, приводят к временному смещению ткани, и деформации можно отслеживать с помощью ультразвука для оценки степени жесткости ткани [44]. В ходе прямого проспективного клинического исследования Cui et al.показали, что MRE имеет более высокую диагностическую точность, чем ARFI, для диагностики фиброза у пациентов с ожирением и НАЖБП. Однако они обнаружили, что не было различий в диагностике фиброза между двумя методами у пациентов с НАЖБП, не страдающих ожирением [41].
6. Оценка и лечение НАЖБП
Руководящие принципы APASL по лечению НАЖБП включают повышение уровня физической активности, изменение диеты, скрининг метаболического синдрома и бариатрические операции для пациентов с ожирением, которые не реагируют на меры образа жизни [27].Хотя руководящие принципы управления, предложенные Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL), аналогичны руководящим принципам, предложенным APASL, EASL также рекомендует оценивать физические упражнения, сокращение малоподвижного образа жизни, потерю веса и диетические изменения после 6-месячный период [14]. Судзуки и др. показали, что снижение массы тела на 5–10% было достаточным для нормализации уровней АСТ и АЛТ [67]. В 2012 году AASLD сообщил, что потеря от 3% до 5% массы тела может привести к снижению степени стеатоза и что потеря до 10% может потребоваться для уменьшения степени лобулярного воспаления и раздувания гепатоцитов.Кроме того, AASLD также рекомендовал назначать витамин E (800 МЕ / день) в качестве фармакотерапии первой линии недиабетическим пациентам с подтвержденным биопсией НАСГ. Однако витамин Е не рекомендовался пациентам с сахарным диабетом, без гистологического подтверждения НАЖБП или пациентам с циррозом печени, связанным с НАЖБП [1]. Все три международные ассоциации печени подчеркнули, что метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония и дислипидемия, должны надлежащим образом лечиться у пациентов с НАЖБП (таблица 2) [1, 14, 27].
905rosis 905 Комбинация сывороточных маркеров и метода визуализации (эластометрия)
Ассоциация AASLD [1] EASL [14] APASL [27]
NAF Нет
Показания к биопсии печени (i) Пациенты с НАЖБП с повышенным риском стеатогепатита и выраженного фиброзного синдрома
(ii) Метаболический синдром НАЖБП оценка фиброза может использоваться для выявления пациентов из группы риска (i) Неинвазивные методы оценки фиброза у пациентов с инсулинорезистентностью, повышенным уровнем АЛТ или стеатозом
(ii) Биопсия печени у пациентов с прогрессирующим фиброзом с доказательствами неинвазивных методов или недостаточными данными для исключения выраженного фиброза (i) Неопределенность диагноза
(ii) Риск развитого печеночного f иброз без признаков цирроза
(iii) Клиническое испытание
(iv) Подлежит лапароскопии с другой целью, такой как холецистэктомия, бандажирование желудка
Изменение образа жизни (i) Потеря веса на 3-5% для улучшения стеатоза, большей потери веса (от> 7% до 10%) для улучшения некровоспаления
(ii) Упражнения (i) Физические упражнения, потеря веса на 5–10% (цель: 7%), диетические изменения
(ii) ) Повторная оценка через 6 месяцев
(iii) Избегайте кукурузного сиропа фруктозы и промышленных транс -жиров (i) Диета, повышение физической активности (аэробные упражнения), снижение веса
(ii) Бариатрическая хирургия или баллонирование желудка следует рассматривать в пациенты без реакции на меры, определяющие образ жизни
Лекарства (i) Пиоглитазон у пациентов с НАСГ, подтвержденным биопсией; долгосрочная безопасность и эффективность не установлены.
(ii) Витамин E (800 МЕ / день) для взрослых недиабетиков с подтвержденным биопсией НАСГ
(iii) Статины можно использовать для лечения дислипидемии у пациентов с НАЖБП
(iv) УДХК и омега-3 жирные кислоты не рекомендуются (i) Коррекция сопутствующих метаболических нарушений
(ii) Предложить дальнейшие терапевтические испытания Статин для лечения НАЖБП и обычных показаний
Другие факторы риска обмена веществ Оценка метаболического риска и альтернативные этиологии для НАСГ Наблюдение за обхватом живота, массой тела, уровнем глюкозы в крови натощак, липидом сыворотки, артериальным давлением и скринингом рака, увеличивающимся при метаболическом синдроме
AASLD: Американская ассоциация Изучение болезней печени; АЛТ: аланинаминотрансфераза; APASL: Азиатско-Тихоокеанская ассоциация изучения печени; EASL: Европейская ассоциация изучения печени; НАЖБП: неалкогольная жировая болезнь печени; НАСГ: неалкогольный стеатогепатит; УДХК: урсодезоксихолевая кислота.
7. Современные фармакологические подходы в западной медицине для лечения НАСГ
Текущее медицинское лечение НАСГ включает витамин E (800 МЕ / день), тиазолидиндионы (TZD, такие как пиоглитазон и розиглитазон), пентоксифиллин и обетихолиевую кислоту. Недавний метаанализ показал, что витамин E, пентоксифиллин и обетихолевая кислота приводят к снижению степени фиброза, а витамин E, TZD и обетихолевая кислота приводят к снижению баллонной дегенерации у пациентов с НАСГ.Терапевтические эффекты этих препаратов у пациентов с НАЖБП существенно не различались [46]. Однако было показано, что длительный прием витамина Е (400 МЕ / день в течение более 6 лет) увеличивает риск рака простаты [47]. Кроме того, крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование показало, что длительный прием пиоглитазона увеличивает риск рака мочевого пузыря у пациентов с диабетом 2 типа и свидетельствует о макрососудистых заболеваниях (PROactive исследование) [49]. Хотя высказывались опасения относительно достоверности результатов исследования PROactive [68, 69], недавний систематический обзор показал, что пиоглитазон может быть связан с развитием других типов рака [70].Сообщалось, что розиглитазон увеличивает риск инфаркта миокарда и застойной сердечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа [50]. В исследовании FLINT было обнаружено, что обетихолевая кислота повышает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов с НАСГ [51] (Таблица 3). Недавно в двух небольших клинических испытаниях было показано, что лираглутид, глюкагоноподобный пептид 1, является безопасным и хорошо переносимым препаратом, что привело к гистологическому разрешению неалкогольного стеатогепатита [71, 72]; однако для дальнейшей оценки безопасности и эффективности этого препарата необходимы более масштабные клинические испытания с более длительным периодом наблюдения.
ESC пациента 91 118
905
Медикаменты Показания Противопоказания Ограничения Побочные эффекты
Повышенный риск рака простаты и геморрагического инсульта [47] (i) Повышенный риск геморрагического инсульта [47]
(ii) Повышение смертности сверх рекомендованных суточных [48]
TZD [46] (i) Пациенты с диабетом с НАЖБП
Симптоматическая сердечная недостаточность (i) Pio: повышенный риск рака мочевого пузыря [49] Увеличение веса, потеря костной массы, расстройство желудочно-кишечного тракта, усталость, снижение отек конечностей
(ii) НАСГ (ii) Рози: инфаркт миокарда [50]
OCA [46, 51] NASH Не используется в коммерческих целях (i) Отсутствует в клинической практике Зуд, повышенный уровень ЛПНП
(ii) Долгосрочная безопасность неизвестна 16
GI: желудочно-кишечный тракт; ЛПНП: липопротеины низкой плотности; НАЖБП: безалкогольная жировая болезнь печени; НАСГ: неалкогольный стеатогепатит; OCA: обетихолевая кислота; Пио: пиоглитазон; Рози: росиглитазон; TZD: тиазолидиндион.
8. Недавние исследования традиционной китайской медицины для лечения НАЖБП
8.1. Клеточные исследования
Влияние ряда традиционных китайских трав на метаболические параметры, связанные с НАЖБП, было изучено in vitro. Например, Wang et al. сообщили, что обработка гепатоцитов L02, которые были выращены в среде, содержащей жировую эмульсию и высокую концентрацию фетальной бычьей сыворотки, экстрактом корня Polygoni multiflori Moldenke (RPM), а также его активными компонентами эмодином, Physcion и 2, 3,5,4′-тетрагидроксистильбен-2-O- β -D-глюкозид приводил к снижению уровней TG, TC и липопротеинов низкой плотности (LDL) [52].Канг и Коппула сообщили, что этанольный экстракт Houttuynia cordata Thunb. (HC) ослабляли накопление липидов и подавляли экспрессию синтазы жирных кислот (FAS), белка, связывающего регуляторный элемент стерола (SREBP-) 1c, и глицерин-3-фосфатацилтрансферазы (GPAT) в клетках HepG2, подвергшихся воздействию 25 мМ глюкозы в течение 24 часов [53]. Они, однако, не упомянули, какая из четырех изоформ GPAT была затронута лечением HC. Ли и др. показали, что метанольный экстракт Ixeris dentata (IXD) ингибирует накопление в печени TG и TC путем регулирования стресса эндоплазматического ретикулума (ER) в клетках HepG2 в присутствии пальмитата [54].Канг и др. обнаружили, что куркумин и пуэрарин подавляли накопление липидов, приводили к снижению экспрессии SREBP-1 и FAS и приводили к увеличению экспрессии рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR-) α в клетках HepG2, обработанных олеиновой кислотой [55 , 56].
Таблетка Hugan Qingzhi, липидоснижающая формула TCM, содержащая Alisma plantago-aquatica L. (APA), Crataegus pinnatifida Bunge (CP), Typha orientalis C. Presl, лист Nelumbo nucifera Gaertnifera.(NN) и корень Panax notoginseng FH Chen, как было продемонстрировано, снижают накопление липидов, а также уровни AST, ALT, лактатдегидрогеназы и малонового диальдегида (MDA), а также увеличивают образование супероксиддисмутазы (SOD) и глутатиона. (GSH) в клетках L02 и HepG2 [57]. Было обнаружено, что протопанаксадиол, таншинон IIA и эмодин, три из пяти компонентов формулы TCM Salvia-Nelumbinis naturalis (SNN, первоначально называемые гранулами Jiangzhi, содержащие протопанаксадиол, таншинон IIA, эмодин, хлорогеновую кислоту и нуциферин), улучшают липид. Накопление и протопанаксадиол, но не таншинон IIA или эмодин, снижает образование АФК в клетках HepG2, которые подвергались воздействию FFA в течение 24 часов [58] (Рисунок 3 и Таблица 4).

Ингибирование SREBP-1, FAS увеличивает PPAR- α 905 , AST, ALT, MDA
Увеличение GSH, SOD
Ингибирование SREBP-1, увеличение PPAR- α , CPT-1, ACOX1 905 09 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 из Gardenia jasminoides J.Ellis Фрукты Rosa laevigata Michx. 905
Агент Испытуемые Функция лечения Ссылка
Многовариантный корень, мультифрагмент , 5,4′-тетрагидроксистильбен-2-O- β -D-глюкозид L02 клеточная линия с жировой эмульсионной средой и высокой концентрацией. of FBS Снижение клеточного TG, TC, LDL [52]
Houttuynia cordata Thunb. Клеточная линия HepG2 с глюкозой Снижение уровня глюкозы в печени, ТГ, накопление TC
Ингибирование SREBP-1c, GPAT [53]
9015 Ixpalata 9015 Снижение накопления липидов в печени, TG, TC
Ингибирование стресса ЭР, вызванного пальмитатом [54]
Куркумин и пуерарин Клеточная линия HepG2 с накоплением олеиновой кислоты 10, TG-липид [55, 56]
Таблетка Hugan Qingzhi L02 и клеточная линия HepG2, накопление TFA10, липид [57]
Протопанаксадиол, таншинон IIA и эмодин (активный компонент гранул Цзянчжи) Клеточная линия HepG2 с СЖК Уменьшение накопления липидов, ROS [58] Крысы Sprague Dawley с диетой с высоким содержанием жиров Снижение печеночных TG, FFA, AST, ALT
Ингибирование FAS, малонил-КоА, ACC [59]
16 Hein 905 линия
Мыши C57BL / 6J с диетой с высоким содержанием жиров Снижение выработки глюкозы, TG, FFA, инсулин, HOMA-IR
Ингибирование SREBP-1c, FAS, GPAT [60]
Крысы Wistar с диетой с высоким содержанием жиров Уменьшение накопления липидов в печени, FFA, TG, TC, LDL, AST, ALT
Увеличение GSH
Ингибирование SREBP-1c, FAS, ACC, GPAT Увеличение PPAR- α , CPT-1 [61]
Lycium barbarum L. Линия клеток HepG2 с пальмитатом
Мыши C57BL / 6J с диетой с высоким содержанием жиров Снижение массы глюкозы в крови, накопление TG, липид , TC, LDL, AST, ALT, FFA
Подавление SREBP-1c, FAS, ACC
Повышение CPT-1 [62]
Инь-Чен-Хао-Танг Hamsters с высоким жирная диета Уменьшение баллонных гепатоцитов, TG, FFA, TNF- α ; увеличение адипонектина, GSH
Ингибирование ФАС; увеличение PPAR- α [63]
кейшибукурюган Белый кролик Снижение накопления липидов в печени, плазме и окислительный стресс печени 905 641315
Salvia-Nelumbinis naturalis (гранулы Jiangzhi) Линия клеток HepG2 с FFA
Крыса Wistar с высококалорийной диетой Снижение накопления липидов в печени, TG, гликоген в печени, повышение чувствительности к инсулину TG 905, LDL 905, FFA 905, 905 65]
Формула Yiqihuoxue Крысы Sprague Dawley на диете с высоким содержанием жиров Снижение веса крысы, накопление липидов в печени, TG, ALT [66] 905 905 905 905
ACC: Ацетил-КоА карбоксилаза; ACOX1: ацил-КоА-оксидаза 1; АЛТ: аланинаминотрансфераза; AST: аспартатаминотрансфераза; СРТ-1: карнитин-пальмитоилтрансфераза 1; ER: эндоплазматический ретикулум; FAS: синтаза жирных кислот; FBS: фетальная бычья сыворотка; СЖК: свободные жирные кислоты; GSH: глутатион; GPAT: глицерин-3-фосфат-ацилтрансферазы; HOMA-IR: оценка модели гомеостаза инсулинорезистентности; ЛДГ: лактатдегидрогеназа; ЛПНП: липопротеины низкой плотности; MDA: малоновый диальдегид; PPAR: рецептор, активируемый пролифератором пероксисом; НАЖБП: безалкогольная жировая болезнь печени; ROS: активные формы кислорода; СОД: супероксиддисмутаза; SREBP: белки, связывающие регуляторный элемент стерола; TCM: традиционная китайская медицина; ТГ: триглицерид; TC: общий холестерин.

8.2. Исследования на животных
Влияние ряда традиционных китайских трав на метаболические параметры, связанные с НАЖБП, также изучалось in vivo. Например, водный экстракт плодов Gardenia jasminoides J. Ellis (FGJ), вводимый через желудочный зонд, показал защитный эффект против накопления липидов и воспалительного поражения у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров (HFD) [59 ]. Quan et al. сообщили, что гинсенозид Re обладает антидиабетической и антигиперлипидемической активностью за счет индукции малого гетеродимерного партнера (SHP) орфанного ядерного рецептора и подавления SREBP-1c и его генов-мишеней FAS и SCD-1 , которые кодируют синтазу жирных кислот и стеароил. -CoA десатураза-1 в клетках HepG2 и у мышей, получавших HFD [60].Суммарные сапонины из плодов Rosa laevigata Michx. было продемонстрировано, что они уменьшают стеатоз печени, липотоксическое окисление и воспаление, приводят к снижению массы тела и уровней AST, ALT, TC, TG, FFA, LDL, глюкозы в крови, инсулина и MDA, а также приводят к увеличению липопротеинов высокой плотности и Уровни GSH у крыс, получавших HFD [61]. Было показано, что введение водно-этанольного экстракта полисахаридов Lycium barbarum L. защищает от развития стеатоза печени, улучшает липидный метаболический профиль и подавляет экспрессию FAS и SREBP-1c у мышей, получавших HFD [62].В обзоре недавних исследований эффектов семени Phyllolobium chinense Fisch. (SPC) по метаболическим параметрам, связанным с НАЖБП, Ng et al. обнаружили, что активное содержание SPC, включая жирные кислоты, аминокислоты, полисахариды, флавоноиды и тритерпеновые гликозиды, оказывает антигипертензивное, противодиабетическое, противоопухолевое, антиоксидантное и антифибротическое действие, и что введение сырого экстракта SPC, а также введение общих флавоноидов и тритерпеновых гликозидов в SPC оказывает гиполипидемический и защитный эффект у крыс, получавших диету с высоким содержанием липидов [73].
Ли и др. обнаружили, что травяная формула TCM Yin-Chen-Hao-Tang (содержащая три лечебные травы: Artemisia capillaries Thunb. (AC), FGJ и Rheum officinale Baill. (RO)), вводимая грызунам, получавшим HFD, для Период 15 недель привел к увеличению уровня адипонектина, увеличению уровня циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников, усилению регуляции PPAR- γ и повышению уровня GSH в ткани печени [63]. Fujimoto et al. было обнаружено, что пероральный прием кейшибукуриогана формулы Кампо (KBG) (компоненты: кора головного мозга Cinnamomum cassia J.Presl, радикс Paeonia lactiflora Pall., Сперма Prunus persica Batsch, Poria cocos Wolf. И кора Paeonia suffruticosa Andrews) в течение двенадцати недель приводили к значительному снижению уровня триглицеридов в печени, фиброза и окислительных процессов. стресс в модели НАСГ на кроликах [64]. Кроме того, Zhang et al. показали, что SNN облегчает гепатостеатоз и улучшает липидный профиль у крыс Wistar, которые получали высококалорийную диету [65]. Chen et al. продемонстрировали на мышиной модели НАЖБП, что введение формулы Yiqihuoxue (компоненты: FGJ, Radix of Sedum kirilowii Regel, корневище Curcuma longa L.и фруктус Ligustri lucidi W. T. Aiton) в течение пяти недель приводили к улучшению функции печени и профилю нормолипопротеинемии за счет снижения экспрессии TNF- α [66] (Рисунок 3 и Таблица 4).
8.3. Клинические исследования
В многоцентровом клиническом исследовании кратковременное введение Danning Pian, травяной формулы TCM, содержащей RO, Reynoutria japonica Houtt. (RJ), immaturus fructus Citrus × aurantium L.(IFCA) и перикарпий Citrus × aurantium L. (PCA), как было показано, улучшают клинические симптомы, снижают уровни ALT и TC и приводят к легкому снижению степени стеатоза у пациентов с НАЖБП. Однако в исследовании не сообщалось о результатах пациентов контрольной группы, получавших урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) [74]. В клиническом исследовании, сравнивающем эффективность отвара QuYuHuaTanTongLuo (QYHTTL) (компоненты: Radix of Bupleurum falcatum L., корень Scutellaria baicalensis Georgi, Pinellia ternata Makino, корень Codonopsis pilosula Nannf., корень Glycyrrhiza glabra L., плод Glycyrrhiza glabra L., фруктус Ziziphus millochinal 9099 Разафим. & B. Bremer и Oldenlandia diffusa Roxb.) С таковой УДХК у пациентов с НАСГ, Zhang et al. обнаружили, что пациенты, получавшие отвар в течение шести месяцев, имели значительно более низкие уровни аминотрансфераз печени и значительно лучшие липидные профили, чем пациенты, получавшие УДХК.Исследователи также представили доказательства того, что эффект QYHTTL обусловлен, по крайней мере частично, его противовоспалительными и антиоксидантными свойствами [75]. В ретроспективном наблюдательном исследовании Fujimoto et al. сообщили, что пациенты с НАЖБП, получавшие KBG в течение 8–12 недель, показали значительно более низкие уровни AST, ALT и TC после лечения [76] (Рисунок 3 и Таблица 4).
Однако Кокрановский обзор, проведенный в 2013 году, показал, что хотя некоторые формулы TCM, такие как отвар Jiangzhi Ligan (состав: Sargassum Pallidum Turn., Salvia miltiorrhiza Bunge (SM), Cassia obtusifolia HS Irwin & Barneby (CO), APA, NN, Curcuma wenyujin Salisb., Curcuma longa L. (CL), Hirudo nipponica , and Bupleurum chinense DC. (BC)), порошок Chaihu Shugan (состав: BC, PCA, IFCA, Cyperus rotundus L., Melia azedarach L., CP, SM, Paeonia albiflora Pall., Rheum palmatum L., APA , Polygonum multiflorum Moldenke, AC, Paeonia × suffruticosa Andrews, FGJ, CL, Curcuma aromatica Salisb., Trionyx sinensis , Cornus officinalis Seibold & Zucc., Ligustrum lucidum W. T. Aiton и Rehmannia glutinosa DC. (RG)) и отвар Qingzhifugan (состав: RG, SM, Poria cocos Wolf., Atractylodes macrocephala Koidz., Sophora flavescens Aiton, CP, CO и RPM) положительно влияют на AST, ALT, и результаты ультразвукового исследования у пациентов с НАЖБП, метаанализ не проводился, и выводы об эффективности этих формул TCM не могли быть сделаны из-за неоднородности исследований TCM, включенных в обзор, включая различные формулы TCM, ограниченного числа участников, и различные показатели результатов [77].
9. Возможности и проблемы традиционной китайской медицины как лечения НАЖБП
Для снижения риска метаболических заболеваний у пациентов с НАЖБП настоятельно рекомендуются модификации образа жизни, такие как потеря веса, изменение диеты и физические упражнения [1, 14, 27]; однако большинству людей трудно выполнять рекомендации общественного здравоохранения, например, заниматься умеренно интенсивной физической активностью минимум 150 минут в неделю [78, 79]. Кроме того, хотя несколько фармацевтических агентов были одобрены для лечения НАЖБП, многие из них связаны с потенциальными побочными эффектами или показаны только определенным пациентам.Например, было показано, что витамин E увеличивает риск рака простаты [47] и может использоваться только у недиабетических пациентов с подтвержденным биопсией НАСГ [1]. Было продемонстрировано, что пиоглитазон и розиглитазон увеличивают риск рака мочевого пузыря [49] и инфаркта миокарда [50], а обетихолевая кислота приводит к повышению уровня ЛПНП [51].
Клеточные исследования и исследования на животных показали, что некоторые травы и смеси TCM могут играть роль в блокировании патогенных путей НАЖБП.Было показано, что препараты традиционной китайской медицины снижают уровни АСТ и АЛТ, улучшают липидный профиль, подавляют активность липогенных ферментов, таких как SREBP-1c, GPAT и FAS [53, 55, 56, 60–62], улучшают чувствительность печени к инсулину [ 65], обладают противовоспалительным действием [59], повышают уровень адипонектина, активируют PPAR- γ [57, 63] и обладают антиоксидантными свойствами [58, 63, 80]. В таблице 4 представлена сводная информация о метаболических эффектах ряда трав и смесей традиционной китайской медицины, о которых сообщалось в различных клеточных исследованиях и исследованиях на животных.
Клинические испытания имеют фундаментальное значение для оценки эффективности и безопасности лекарств у людей [81]. Дизайн исследований важен, и, к сожалению, во многих клинических исследованиях традиционной китайской медицины для оценки тяжести НАЖБП использовались нечувствительные методы, такие как измерение уровней АСТ и АЛТ [14]. В будущих исследованиях ТКМ следует использовать неинвазивные серологические методы или биопсию печени для оценки тяжести НАЖБП [36]. Кроме того, многие исследования TCM при НАЖБП страдают от систематических ошибок отбора, выполнения, выявления и отчетности и не имеют однородных клинических данных [77].Например, в большом метаанализе эффектов лекарственных трав на биохимические параметры, связанные с НАЖБП, Liu et al. не обнаружили убедительных доказательств в поддержку эффективности растительных агентов из-за высокого риска систематической ошибки в исследованиях и из-за неоднородности данных [77]. Кроме того, необходимы воспроизводимые методы для оценки эффективности конкретных медицинских обследований ТКМ, таких как осмотр языка [82] и исследование пульса [83, 84] для выявления НАЖБП.
Таким образом, хотя есть доказательства того, что определенные травы и формулы TCM влияют на НАЖБП, хорошо спланированные клинические испытания TCM необходимы для лучшего понимания эффективности и безопасности препаратов TCM в качестве лечения неалкогольной жировой болезни печени.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous post: Сыпь кореподобная фото: Кореподобная сыпь. | – Сыпь на теле: 56 видов высыпаний с причинами (ФОТО)
Next post: Трава горец почечуйный лечебные свойства фото – полезные свойства и противопоказания, описание и применение при геморрое и в послеродовой период. Настой, отвар и мазь из травы
Search …
Рубрики
Аллергия
Гематокрит
Лечение
Сахар
Советы
Тромбокрит
Разное
2024 © Все права защищены.

Ожирение печени — Лечение народными средствами — ЗДОРОВЬЕ — Блог и новости

Ожирение печени — Лечение народными средствами

Как лечить печень: 4 эффективных способа — Караван

Как лечить печень: 4 эффективных способа

Жировой гепатоз печени.

Как лечить печень народными средствами

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами в домашних условиях

Как приготовить тыквенный мед

Как лечить жировой гепатоз: народные средства из трав

Таблетированные формы

жировой гепатоз, лечение народными средствами

Причины ожирения печени

Виды гепатоза

Как проявляется

Принципы лечения

Прогноз и профилактика

Жировой гепатоз печени лечение, симптомы

Что такое жировой гепатоз

Формы и стадии гепатоза

Причины жирового стеатоза печени

Симптомы жирового гепатоза печени

Диагностика жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза медикаментами

Диета при гепатозе

Лечится ли жировой гепатоз народными средствами

Чем опасен жировой стеатоз печени осложнения последствия

Частые вопросы

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп

Список литературы

Похожие статьи

Расторопша, кофе и другие продукты

Поддержание здорового веса

Соблюдайте здоровую диету

Регулярно выполняйте упражнения

Пить кофе

Попробуйте расторопшу

Получите свои антиоксиданты

Избегайте добавления сахара

Устранение раздражителей печени (по возможности)

Всегда спрашивайте своего врача

Что вызывает жирную печень?

Лечение

Часто задаваемые вопросы

Слово Verywell

Неалкогольная жировая болезнь печени. Диагностика и лечение

Диагноз

Анализы крови

Процедуры визуализации

Исследование ткани печени

Дополнительная информация

Лечение

Возможные методы лечения в будущем

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Альтернативная медицина

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Открытие лекарственных препаратов на травах для лечения неалкогольной жировой болезни печени

Реферат

Графический реферат

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Благоприятные эффекты китайских трав при лечении жировых заболеваний печени

Основные моменты

Реферат

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Природные соединения могут помочь в лечении жировой болезни печени

Текущий сценарий и перспективы на будущее

1. Введение

2. Патогенез НАСГ

3. Животные модели НАСГ

4.Варианты лечения НАСГ и его ограничений

5. Натуральные продукты для лечения НАСГ

5.1.

5.2.