Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ прямой кишкой – Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишкой): Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ опСрация?

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ — Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» МСдикал

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи – это патологичСскиС соСдинСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ) ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠ°, толстая ΠΈΠ»ΠΈ прямая кишка).

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ 

ΠŸΡƒΠ·Ρ€Π½ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй

ВсС ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи дСлятся Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свищами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ прямой кишки Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. По ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации, это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° анальной ΠΈ Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠΈΒ». Оно относится ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития Ρƒ Π»ΠΈΡ† муТского ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ обнаруТиваСтся Ρƒ 50β€”90 % Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с высокой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ прямой кишки.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ травматичСскиС ΠΈ спонтанныС.
Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (бытовая, производствСнная, транспортная, опСрационная) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ формирования свища Π½Π° любом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π½ΠΎ особСнно часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ посттравматичСскиС ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «спонтанный» свищ нСсколько условСн, ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ возникновСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свищами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сформированы с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ отвСдСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ послС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… пластичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° восстановлСниС проходимости ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹.

Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ травматичСских. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи. Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… образования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ β€” ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·, абсцСсс ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ простых кист ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния патологичСской связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ зависят ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ свищСвых отвСрстий, Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сущСствованиС прСпятствия ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ΅ свища ΠΈ многочислСнныС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° основного заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ спонтанных свищах ΠΈ послСдствия Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ травматичСских свищах ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄ симптомами ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ патологичСского сообщСния.

НСсмотря Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ числС случаСв ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго слСдуСт отнСсти Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищах, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ- ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свищами

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° выявляСтся с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ высоких ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ свищах Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии свищСвого отвСрстия Π² толстой ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС β€” ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ сформированного ΠΊΠ°Π»Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ β€” частый ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ- ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свищами.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ поносами, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ толстой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния частичной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ больного ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… симптомов, особСнно послС пСрСнСсСнного Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы, Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища.

Диагностика ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй

Помимо Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, осмотра ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ комплСкс эндоскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, колоноскопию ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ показаниях, Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ.

Π’ диагностикС ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ рСнтгСнологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования. ЭкскрСторная урография, выполнСнная с Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ рСнтгСноконтрастного вСщСства ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅, являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ всСх случаях. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½Π° послС получСния ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы. ЭкскрСторная урография позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ свСдСния ΠΎ состоянии ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ контрастного вСщСства Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ свищ Π½Π° экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, удаСтся лишь ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большом отвСрстии Π² мочСвыводящСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ прямом ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ свищСвом Ρ…ΠΎΠ΄Π΅.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ цистография, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ рСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… проСкциях Π΄ΠΎ ΠΈ послС мочСиспускания для выявлСния Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ свища, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии фистулы этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ уступаСт контрастной Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ позволяСт Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свищ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 20 % случаСв.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищах проводят ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρƒ мСталличСский ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ контрастным вСщСством ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ прСдставлСниС ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ свищСвого отвСрстия Π² ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈ кишкС.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндоскопии Π² сочСтании с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² рядС случаСв позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ свищСвыС отвСрстия, Π½ΠΎ даяний ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊ рСнтгСновским.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй

ЕдинствСнным эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния заболСвания являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. ОбъСм ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ свища, Π΅Π³ΠΎ располоТСниСм, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ находится.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… свищСвого отвСрстия, опСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ высСчСниСм грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… патологичСского отвСрстия, собствСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСдостаточно для эффСктивной пластики. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ пластика искусствСнными ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ тканями. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, довольно часто для ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ отвСрстия Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ тонкая ΠΈΠ»ΠΈ толстая кишка, которая подводится ΠΊ Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ фиксируСтся нСсколькими сСрозными швами. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ лоскут большого сальника, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ систСму кровСносных сосудов. ПослСдниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² мСсто анастомоза, обСспСчивая Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ кровоснабТСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сказываСтся Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ 

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΈΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ свища

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… противопоказаниях ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΠΈ консСрвативная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния заболСвания. Для этого ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антисСптичСскими растворами ΠΈ вводят Ρ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΌΠ°Π·Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ нСбольшом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° свища, спустя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° спонтанноС Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

РСабилитация послС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ стСнки. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, рСгулярно ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря антисСптичСскиС растворы, Ρ‚ΠΈΠΏΠ° хлоргСксидина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ для лСчСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ. Π Π°Π·Π²Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, рСкомСндуСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π»ΠΈ Π² свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ самого заболСвания, Π° Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы. Из-Π·Π° Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прикладывания лСчСния, ΠΈΡ… тСрапия, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ, оказываСтся нСэффСктивной. Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ антисСптичСскоС дСйствиС, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

ОслоТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй

ПопаданиС ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² просвСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ самым само ΠΏΠΎ сСбС Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ отмСчаСтся Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации, становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° постоянныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈ Π²ΠΎ врСмя мочСиспускания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, пораТая ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΌ, Π° Π² поясничной области. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ становится тяТСло ΠΌΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ любой ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π² ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ сопровоТдаСтся нСприятными ощущСниями ΠΈ болями. Π­Ρ‚Π° клиничСская ситуация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ развития острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ этапС, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй

Для прСдупрСТдСния развития заболСвания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи практичСски всСгда ассоциируСтся с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ вопросы ΠΎ рискС развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ – благоприятный. Π₯отя ΠΈ описаны Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ обусловлСны, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, отсутствиСм мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для выздоровлСния – ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный. НСвозмоТно Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для работоспособности – ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π² тяТСлой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища.

Π Π΅Π΄. Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, сСксолог-Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² А.Н.

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи : ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ- ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищах нСэффСктивно. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ обострСниСм ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ сСпсиса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π’ рядС случаСв цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищах, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·ΠΎΠΌ сигмовидной кишки ΠΈΠ»ΠΈ болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Ρƒ ослаблСнных, тяТёлых соматичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… качСствС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ», Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища ΠΈ устранСниС заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ основной ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй

РадикальноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй. ПоказаниС — ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ. Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ одноэтапной ΠΈΠ»ΠΈ многоэтапной фистулопластики с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свища.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΡ‚Π°ΠΏΠ½Π°Ρ фистулопластика прСдусматриваСт ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ- ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² санации Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ выполнСния нСфростомии. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΡ‚Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ пСрСносимоС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСньшСС количСство послСопСрационных ослоТнСний.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅ обострСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, цистит, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сохранной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Она Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСт сроки лСчСния ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищах Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· поясничный доступ. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° производят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° нСфрэктомия), Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ иссСчСниС свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап — опСрация Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависит ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ свищСвого отвСрстия. Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

НаиболСС распространённоС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… свищах с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ нСфроурСтСрэктомия. Π‘Π²ΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΅ отвСрстиС кишки ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ урСтСроцистоанастомоза, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π‘ΠΎΠ°Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ пластику ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищах Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ниТнСсрСдинный Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ состояниС Π΅Ρ‘ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρ‚Π΅Ρ…. ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свища. Π’ΡƒΠΏΠΎ ΠΈ остро ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, стСнку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСм Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ цСлСсообразно ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΠΎΠ½Ρƒ послСднСго, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ стСнку ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π° расстоянии 1.5-2 см ΠΎΡ‚ свищСвого отвСрстия ΠΈ ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΎΡ‚ свищСвого ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ кишки.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости опрСдСлСния этиологии заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ биопсию, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ — Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ двухрядным Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ швом с Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ЀолСя. Π’ рядС случаСв (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ цистит, Π˜Π’Πž, гипотония m. detrusor urinae ΠΈ Π΄Ρ€.) Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π’ дальнСйшСм проводят ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависит ΠΎΡ‚ особСнностСй ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, стСпСни распространённости патологичСского процСсса ΠΈ состояния Π–ΠšΠ’.

ΠŸΡ€ΠΈ сообщСнии ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ отростком Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ свищС рСзСкция кишки с восстановлСниСм проходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊΒ». ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ, возникший вслСдствиС Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кишки для обнаруТСния участков с Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°Ρ… Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС кишки допустимо иссСчСниС свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° сигмовидной кишки Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ двухрядным Π²ΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ швом.

ΠŸΡ€ΠΈ мноТСствСнных Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ»Π°Ρ…, приводящих ΠΊ дСструктивным измСнСниям стСнки сигмовидной кишки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ долихосигмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ пораТСниям ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сигмовидной кишки Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомоза «ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†» ΠΈ двухрядного Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ шва.

Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ силиконовыми Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ послойно ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ многоэтапных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… абсцСссах, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… пораТСниях, интоксикации, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тяТёлым онкологичСским Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ отвСсти ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ. ПослС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного (Π² срСднСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 мСс) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° фистулопластика.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска состоит Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ЀолСя ΠΈΠ»ΠΈ эпицистостомы. ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ налоТСния колостомы.

ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° β€” Онлайн-диагностика

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ описаниС

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠ²ΠΈΡ‰ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ свищ β€” это патологичСскоС сообщСниС (Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ толстой кишки.

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Π΅ свищи, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся патология кишки, приводящая ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнки толстой кишки, возникновСнию ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этот ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π΅ дСструкциСй ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свища. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Π΅ свищи Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ дивСртикулярной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ толстой кишки, ослоТнСнной Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнки Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ толстой кишки ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Ρ‹Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ), Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π΅ толстой кишки, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Π΅ свищи Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях свищи ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ проявляСтся:

  • ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ β€” частицами ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³Π°Π·Π°;
  • явлСниями хроничСского цистита β€” болями ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ мочСиспускании, тянущими болями Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • восходящим ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ β€” болями Π² поясницС, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ спины, Π² ΠΏΠ°Ρ…, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ мочСиспусканиСм.

Диагностика

Диагностика ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища основана Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

План обслСдования:

  • ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°;
  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
  • рСктороманоскопия, ирригоскопия, цистокопия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π½Π° 100 000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ)

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹
Возраст,
Π»Π΅Ρ‚
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ…
000.55555000.55555

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, опСрация

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ


Β 

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ образования свища

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря β€” это Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄, ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΡƒ с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, выстланного эпитСлиСм ΠΈΠ»ΠΈ грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ происходит ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. Π‘Π²ΠΈΡ‰ образуСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ патологичСского процСсса Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π”ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΈ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ


Π’ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ классификация ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… свищСй

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅.Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ частичного зарастания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° эмбриона
ΠžΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ пСрСнСсСнном Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСских участков ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ

По мСсту располоТСния свищСй Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… путях Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°:

  1. ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, прямая кишка;
  2. ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ связь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Π½Π°Π» свища;
  3. ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρƒ;
  4. ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ патологичСский ΠΊΠ°Π½Π°Π»;
  5. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ.

Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ свища:

  • ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅;
  • ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-простато-ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅;
  • ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-простато-ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅.

НазваниС Π²ΠΈΠ΄Π° свища опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ канального отвСрстия.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния фистулы Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ фистулы Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ строСниС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² отличаСтся.

Но ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ патологичСского образования:

  1. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия, Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΈ, ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ отвСрстия Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅;
  2. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гноя ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ патологичСский ΠΊΠ°Π½Π°Π» свища;
  3. ЗлокачСствСнныС образования. ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свойство ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ структуру ΠΈ объСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ стСнки, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° сосСдниС Π·ΠΎΠ½Ρ‹;
  4. Π Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС. ПоявлСниС свища являСтся ослоТнСнным состояниСм послС облучСния.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ появлСния свища Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнки ΠΈ ΠΎΠ½ сообщаСтся с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния свища Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом появлСния свища Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ являСтся постоянно ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° мСстС свищного отвСрстия ΠΈΠ»ΠΈ выдСлСния с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТимым ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹. ДиагностируСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдованиС патологичСских ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния свища. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ патологичСского ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ наличия свища

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ мСста полоТСния свища Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½:

влагалищСводянистыС выдСлСния ΠΈΠ»ΠΈ порция ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π», ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅
Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ (Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…)сопровоТдаСтся постоянным ΠΌΠΎΠΊΠ½ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ участком Π½Π° мСстС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° свища ΠΈ выдСлСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язв ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²

НаруТныС свищи ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈ явныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ располоТСния свищного отвСрстия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ располоТСниС свища Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСсколько диагностичСских мСроприятий ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ извилистого ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° образования ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.


Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря – это Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСского Ρ…ΠΎΠ΄Π°, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со смСТными Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ (Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ характСризуСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, постоянными инфСкциями ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ОбъСм диагностичСского обслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ гинСкологичСский осмотр, Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Ρ„ΠΈΡΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Ρ†ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, исслСдованиС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ². Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСТих свищСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ консСрвативным; ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… свищах ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΈΡ… иссСчСниС.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² патологичСский процСсс ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ свищи ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, доставляСт ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ физичСскиС страдания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свищСй Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ спСциалисты Π² сфСрС практичСской ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ участии ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ травматичСскоС, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, онкологичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС. НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищСй слуТат Ρ€Π°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚. ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ связаны с поврСТдСниями, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ (55-65%) ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ свищи.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ свищСй ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вызываСтся Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ поврСТдСниями (ΠΏΡ€ΠΈ мСдицинском Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅, диагностичСском выскабливании, гистСрэктомии ΠΈ Π΄Ρ€.). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития свищСй Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ранСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, урологичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π² частности, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря).

Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ пиосальпинкса, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, абсцСсса ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€. Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π’ рядС случаСв свищи Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вслСдствиС прорастания ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ простаты ΠΈ Ρ‚. Π΄. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС облучСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° спустя нСсколько мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‚ послС окончания лСчСния.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свищи, наряду с кистой урахуса ΠΈ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, относятся ΠΊ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСзаращСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ относятся ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свищи. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ формируСтся аномальноС сообщСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, свищи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слоТныС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ свищи — ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ортотопичСским ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ, сформированным ΠΈΠ· кишки, ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ). ΠŸΡ€ΠΈ поврСТдСниях стСнки кишки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи).

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто для отвСдСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ искусствСнному налоТСнию Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ свища – эпицистостомии. Показаниями ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ эпицистостомы слуТат стойкая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ простаты, стриктурС ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π΄.). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ свищи, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ свищи, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свища ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря опрСдСляСтся Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ. НаруТныС свищи, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прямой ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ отвСрстия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипСрСмия, мацСрация, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным строСниСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, извилистыми, с многочислСнными ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСссов ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях. ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ свищи (Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спустя 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ гинСкологичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π’Π΅Π·ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ появлСниСм постоянных водянистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ свищах нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ пСриодичСскоС Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнном СстСствСнном мочСиспускании. Часто Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° стрСссовоС Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π²ΠΈΡ‰ΠΈ, располоТСнныС Π² основании ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅, поэтому Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ вся ΠΌΠΎΡ‡Π°. Наряду с этими симптомами Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ часто отмСчаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, частыС циститы, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с явлСниями Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации ΠΈ болями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ дСструктивными процСссами Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ. Если свищ открываСтся Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· прямой кишки постоянно выдСляСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π» ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹. Π’Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ свищ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ) сопровоТдаСтся ΠΌΠΎΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, присутствиСм Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° всСх сфСрах ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Диагностика

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ констатации Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ подтСкания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ свищ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ с Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС Π² Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°Ρ…, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° довольно быстро заполняСтся свободной ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ – ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ сомнСниях Π² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ отдСляСмого ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ биохимичСскому исслСдованию вагинального транссудата. Если Π² Тидкости, выдСляСмой ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ транссудат являСтся ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ.

Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ свищ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт цистоскопия, провСдСнная Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ цистоскопии ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ локализация ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ воспалСния ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слизистой. НСбольшиС ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с краситСлСм. Для этого Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ устанавливаСтся Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°, Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ вводится раствор ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ³ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятно стрСссовоС Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ² прСдполагаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свища.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ производится бакпосСв ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ отдСляСмого ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, бакисслСдованиС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°. Для контроля Π·Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ биохимичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, элСктролиты. НаиболСС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ свища, Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… с сосСдними ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ контрастных исслСдований – Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, цистографии, хромоцистоскопии, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Для уточнСния вСтвлСния свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° проводится фистулография.

ВыявлСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… свищСй Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра прямой кишки (аноскопии, рСктороманоскопии). ΠŸΡ€ΠΈ свищах, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² онкопроцСсса с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ биопсии ΠΈ гистологичСского исслСдования ΠΊΡ€Π°Π΅Π² фистулы.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свища ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅) ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… свищах прСдпринимаСтся ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΡ… консСрвативного закрытия. Для этого Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ устанавливаСтся постоянный ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ЀолСя, проводятся инстилляции ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ вводятся ΠΌΠ°Π·Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ уросСптики ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. РубцСвания удаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρƒ 2-3% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ. Если Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-8 нСдСль свищ Π½Π΅ закрываСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ хирургичСского лСчСния.

Π₯ирургичСскоС Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ свища — фистулопластику Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ послС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ стихания Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ патологичСского Ρ…ΠΎΠ΄Π°. НСзависимо ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° свища, Π² процСссС фистулопластики ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, мобилизуСтся ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ разобщаСтся с сосСдними ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ тканями стСнка ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, послС освСТСния ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ свищСй производят Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½), промСТностным (Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ доступом.

ПослС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ эпицистостому ΠΈΠ»ΠΈ постоянный ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€. НаличиС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ налоТСния колостомы, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСгмСнта кишки, пСрСсадки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π»ΠΈΠ±ΠΎ цистэктомии с созданиСм искусствСнного ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π° для ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° свищСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ родовспомоТСния, особСнно Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.; прСдупрСТдСния ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’ΠΎ всСх случаях для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятного ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ своСврСмСнноС распознаваниС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ способа устранСния свища.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-промСТностный: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π•Π³ΠΎ этиология Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы, злокачСствСнныС новообразования, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ослоТнСния послС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° свища.

Β 


ОглавлСниС: 
Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска
ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΌΠΎΡ‡Π΅-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΠ»ΠΎ-Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) свищ
Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ
Надлобковый свищ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря
Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи (свищи ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°)
Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ
Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-промСТностный свищ
Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ
ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ свищ

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ рСнтгСнологичСского исслСдования, выполняСтся:

  • экскрСторная урография;
  • цистография;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ цистоурСтрографии,
  • урСтСрография;
  • ирригоскопия.

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ изобраТСния ΠΏΡ€ΠΈ КВ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ свищ β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСского Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ мочСвыдСлСния (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ) ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ свищСй:

ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΌΠΎΡ‡Π΅-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΠ»ΠΎ-Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) свищ

Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ соСдиняСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ толстой кишкой.

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° часто ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ с прямой кишкой ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΠ΅ свищи.

АдСнокарцинома толстой кишки ΠΈ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ β€” распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищСй. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΠ²Π΅Π·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищСй. Помимо этого, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈ сифилис.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, выглядят Ρ‚Π°ΠΊ:

Диагностика

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнок пузыря ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ контраста.

Цистография β€” Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π² диагностикС, Π½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ с контрастированиСм.

Для диагностики Π² настоящСС врСмя ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ способы лСчСния для этого Π²ΠΈΠ΄Π° свищСй ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² случаях, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тяТСлая патология, которая Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. ВсСм ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ выполняСтся опСрация, объСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, направлСния свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ грануляции ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Ρƒ.

Если патологичСскоС отвСрстиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² β€” выполняСтся аутопластика Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ, толстой кишкой, лоскутом большого сальника, искусствСнными ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ.

Π‘Π²ΠΈΡ‰ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ β€” это противоСстСствСнный Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ. Π‘ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ свищами.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΠΌ основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-вагинального свища:

  • хирургичСскиС ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния;
  • ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ;
  • ятрогСнныС поврСТдСния;
  • Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·;
  • ΡˆΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·;
  • лучСвая тСрапия ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • инвазия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ.

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-вагинального свища β€” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ослоТнСниС послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° эго Π²ΠΈΠ΄Π° свищСй β€” ятрогСнныС поврСТдСния Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ послС провСдСния гинСкологичСских манипуляций.

ПослС гистСрэктомии риск Π΅Π³ΠΎ образования составляСт ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 2 %.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

К основным симптомам ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища относят:

  • водянистыС подтСкания ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°;
  • появлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π²ΠΎ врСмя мСсячных;
  • промСТностный Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚.

Диагностика

Цистография Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° производят с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ бСсконтрастной ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ контрастированиСм, Π² экскрСторной Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ.

ЭкскрСторная урография, которая Π² рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ патологичСскоС соСдинСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ, считаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ свища, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ согласно статистикС, 10% ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… свищСй связаны с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ свищами.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ цистоскопии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Если свищ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ диагностирован Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ консСрвативноС Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ инстилляции ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… растворов Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ наблюдСниС Ρƒ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстного лСчСния промСТностного Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° срок Π΄ΠΎ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ появлСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ – ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² свища, Π² этом случаС, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ дольшС.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅

НСкоторыС спСциалисты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ катСтСризация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 мСсяцСв) создаст условия для инфицирования ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ повлияСт Π½Π° Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

Если свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π΅ закрылся, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ сроками для планирования пластичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π² 2 β€” 3 мСсяца. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ свищСй.

Π’ соврСмСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свСчСй ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ фистулопластика, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ патологичСскиС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ послойно ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

НаиболСС часто ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ для пластики слуТит лоскут ΠΈΠ· большой ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹.

Π’ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ мочСиспусканиС ΠΏΠΎ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΡƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 суток.

Если ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ образования ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища явилась лучСвая тСрапия, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎ мСсяца. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ устраняСт ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ Π² 95% случаСв.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ стали ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ окклюзию Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Π² качСствС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этапов ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ свища.

ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ

Π’ этом случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто патологичСскоС соСдинСниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ β€” ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ встрСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² свищСй. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ появлСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • ослоТнСния послС кСсарСва сСчСния;
  • Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ с использованиСм Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²;
  • ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°;
  • ослоТнСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ;
  • поврСТдСния, связанныС с установкой/ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ спирали.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Диагностика

  • цистоскопия;
  • гистСрография;
  • экскрСторная урография ΠΈ цистография.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ экскрСторной ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

ГистСрография ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ контрастного вСщСства Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ.

Π’ рядС случаСв ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ контрастного вСщСства.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ

ΠžΡ‡Π°Π³ эндомСтриоза Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ цистоскопии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ осущСствляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Надлобковый свищ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Надлобковый свищ соСдиняСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ образования ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°;
  • состояниС послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹;
  • ятрогСнныС поврСТдСния.

Клиника Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ· свищСвого отвСрстия Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки.

Диагностика

  • Ѐистулография с Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ.
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография выполняСтся Π² случаях, Ссли свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ являСтся слоТным ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Часто с этим Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ свищСй ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стояния эпицистостомы ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ простаты. Если Π½Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Π² стадии дСкомпСнсации, Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, послС удалСния эпицистостомы, свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ закрываСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 β€” 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Если этого Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° антисСптичСскими растворами, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ. НСвыраТСнноС капСльноС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚.

Если свищСвой Ρ…ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи (свищи ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°)

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свищСй:

  • ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ;
  • ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½;
  • ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-повСрхностный (ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-ΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-ΠΌΠΎΡˆΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-промСТностный).

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ соСдиняСт ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ.

Π£ взрослых ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅,  ятрогСнных ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя мСдицинских манипуляций, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ‚Π°Π·Π°.

ВубСркулСзная инфСкция, ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° свища.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пятна Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π£ взрослых патология проявляСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ инфСкциями мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

Диагностика

  • урСтрография;
  • урСтроскопия;
  • фистулография;
  • рСктоскопия;
  • кольпоскопия.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ свищ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирован ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ осмотрС, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика выполняСтся для уточнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° опСрация ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ свищС Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. К Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ относят:

Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° рядом с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΈΠΌ отвСрстиСм ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹;

Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ свища, с пСрспСктивой ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия.

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-промСТностный свищ

НаиболСС распространСнным Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ свища являСтся ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-промСТностный свищ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ образования:

  • Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ абсцСссы;
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹;
  • ослоТнСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅;
  • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

  • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π² области промСТности;
  • Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Диагностика

РСтроградная урСтрография ΠΈ фистулография.

ОслоТнСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, абсцСдированиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностировано с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ β€” это связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ муТским ΠΈΠ»ΠΈ ТСнским Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ.

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния:

  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ стояниС ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ;
  • хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°;
  • Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Ρ‚Π°Π·Π°,
  • ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
  • ятрогСнныС поврСТдСния;
  • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ строСния;
  • ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° свища приводят Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°.

К клиничСским проявлСниям, Π² зависимости ΠΎΡ‚ мСста Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π°, относят постоянноС ΠΈΠ»ΠΈ нСпостоянноС Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС, урСтроцистоскопичСском исслСдовании, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ выполняСтся Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, иссСчСниС патологичСского Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ послойноС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ послС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈ установка ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ-Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ консСрвативно.

ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ свищ

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ свищ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ послС гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

  • экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ шСйки ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • травматичСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π° ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСских опСрациях.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, патология встрСчаСтся с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π½ΠΎ описаны ΠΈ 2-Ρ… сторонниС пораТСния.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ считаСтся постоянноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ с сохранСнным Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ мочСиспускания, частыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пассаТа ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ обструктивного ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° сторонС пораТСния. Π’ этом случаС выполняСтся чрСскоТная пункционная нСфростомия. По Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ формирования  свищСвого Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, Π° тСмпСратурная рСакция нормализуСтся. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ свищи – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Диагностика

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Ссли ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ провСсти Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Иногда удаСтся ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ (J-J стСнты).

ΠŸΡ€ΠΈ цистоскопии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСста с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ³ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ синСм. ΠŸΡ€ΠΈΒ  ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ свищС красящСС вСщСство выдСляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π°Π³ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°.

ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ свищ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚.

Π£Π—Π˜, экскрСторная урография, КВ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… полостСй ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ свища. Иногда визуализируСтся ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊ (ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°).

ΠŸΡ€ΠΈ хромоцистоскопии выдСлСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскоС. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выполняСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ срок Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ формирования свища.

Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ свища ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ мСсторасполоТСния ΠΈ выраТСнности Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π‘ΠΎΠ°Ρ€ΠΈ

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π΄ΠΎ свища, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ лоскут ΠΈΠ· стСнки пузыря, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ. Π£ΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π° 12 – 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ способа 92 – 95%.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ подтСкания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

Мишина Виктория, ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, мСдицинский ΠΎΠ±ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ