Коагулограмма / «9 месяцев»

За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Коагулограмма — это исследование свертывающей системы крови. Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения свертываемости у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение.

При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови в целом. Это естественный процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Обусловлен он тем, что организм беременной готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.
Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза (совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов) — чаще, по назначению врача.

Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Основные параметры коагулограммы

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Нормальные значения — 2,0-4,0 г/л. Фибриноген — это чувствительный показатель наличия воспаления и некроза (омертвения) тканей, основной белок плазмы, влияющий на величину СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она увеличивается с повышением концентрации фибриногена. В течение беременности, начиная с конца первого триместра, происходит естественное увеличение содержание фибриногена плазмы и достигает максимальных значений (до 6 г/л) накануне родов. Это связано с появлением дополнительного круга кровообращения — маточно-плацентарного.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, в норме — 24-35 с. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания. Определение АЧТВ, наряду с другими показателями, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), о котором сказано ниже.

У беременных отмечается укорочение АЧТВ до 17-20 с вследствие увеличения количества фибриногена.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Наличие этих антител сопровождается увеличением АЧТВ. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче). Для таких больных характерны тромбозы артерий и вен. Беременность на фоне такой патологии часто осложняется самопроизвольным абортом, инфарктами плаценты, гибелью плода.

Тромбиновое время (ТВ) — в норме — 11-18 с. Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Учитывая, что при беременности увеличивается содержание фибриногена, следовательно, удлиняется тромбиновое время, но остается в указанных пределах. Определение ТВ используют в целях выявления дефектов выработки фибриногена (например, фибриноген может повышаться при патологии печени) и оценки противосвертывающей активности крови.
Протромбин — нормальные значения — 78-142%. Этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови, — это время второго этапа свертывания — образования тромбина из протромбина. Повышение этого показателя у беременных может быть при преждевременной отслойке плаценты.

Как «работает» свертывающая система крови

Процесс свертывания крови состоит из нескольких этапов. На первом этапе при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда выделяется особое вещество — тромбопластин, запускающий реакции свертывания. Второй этап заключается в активации факторов свертывания — специальных белков, в норме всегда присутствующих в крови, которые обеспечивают образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки. Третий этап — активация тромбином (естественным компонентом свертывающей системы крови, который образуется в организме из протромбина) неактивного белка фибриногена, превращение его в активный фибрин, который составляет основу сгустка. В сетях фибрина «запутываются» тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки.

В противовес свертывающей системе в организме работает противосвертывающая система. Слаженная работа этих систем позволяет поддерживать нормальное состояние крови.

Антитромбин III — нормальные значения — 71-115%. Это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови. Количество антитромбина III определяют по ингибированию (связыванию тромбина в контрольном образце). Его снижение может приводить к тромбозам. Для будущих мам определение этого показателя важно при применении антикоагулянтов — препаратов, снижающих свертываемость крови. Эти препараты используют во время беременности при повышении свертываемости крови, т. к. это состояние ведет к угрозе прерывания беременности, формированию плацентарной недостаточности и т.д. Снижение уровня антитромбина III на 50% от нормы свидетельствует о риске возникновения тромбоза.

D-димер — в норме — меньше 248 нг/мл. Это показатель тромбообразования (процесса образования тромба, который состоит из трех последовательных этапов, описанных выше) и фибринолиза (растворения фибрина). Определение этого показателя имеет важное значение в клинической практике для диагностики тромбозов. У беременных, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно возрастает. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня — это вариант нормы. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности — гестозом, а также у беременных, страдающих диабетом, заболеванием почек.

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге. Норма тромбоцитов -150-400 тыс/мкл. Умеренное снижение количества тромбоцитов (до 130 тыс/мкл) может иногда наблюдаться у здоровых беременных женщин. Тромбоцитопения — значительное снижение количества тромбоцитов — может возникнуть в результате снижения образования тромбоцитов, повышения их разрушения или потребления. Образование тромбоцитов снижается при недостаточном питании. Потребление тромбоцитов повышается при ДВС-синдроме.

Баланс между свертывающей и противосвертывающей системами поддерживается благодаря взаимодействию тромбоцитов, факторов свертывания и процесса фибринолиза. Нарушение, затрагивающее любое из указанных звеньев, может стать причиной серьезных осложнений беременности. Среди этих осложнений наиболее опасными является ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Этот синдром развивается вследствие активации свертывающей системы — с одной стороны, и системы фибринолиза — с другой.

ДВС-синдром у беременных может быть вызван разными причинами. Среди них:

• преждевременная отслойка плаценты — отслойка нормально расположенной плаценты до рождения ребенка. В 80% случаев это заболевание сопровождается кровотечением из половых путей, иногда образуется гематома за плацентой. Кровотечение связано со снижением в плазме концентрации факторов свертывания, фибриногена и тромбоцитов;
• эмболия околоплодными водами — редкое, но опасное осложнение, развивается во время осложненных родов, обусловлено поступлением околоплодных вод в кровоток матери, сосуды легких, что приводит к острой дыхательной недостаточности и шоку. ДВС-синдром развивается вследствие массивного поступления в кровоток тканевого тромбопластина — вещества, запускающего процесс свертывания крови;
• эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки — развившийся после родов, может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома.

Одной из причин прерывания беременности различного срока является антифосфолипидный синдром (АФС). АФС – комплекс симптомов, который характеризуется венозными и артериальными тромбозами. Беременные с антифосфолипидным синдромом подвержены повышенному риску невынашивания беременности и самопроизвольных абортов из-за нарушения увеличения числа сосудов плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности — нарушения основных функций материнской плаценты, приводящего к серьезным нарушениям внутриутробного развития плода, а также из-за сосудистых изменений. Для постановки диагноза АФС, помимо повышения тромбообразования, определяют антитела к фосфолипидам (внешней оболочке мембран).

Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО

Коагулограмма / «9 месяцев»

За 9 месяцев беременности будущей маме приходится сдавать немалое количество анализов. Зачем это нужно и что означают их результаты?

Коагулограмма — это исследование свертывающей системы крови. Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения свертываемости у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение.

При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови в целом. Это естественный процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Обусловлен он тем, что организм беременной готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.
Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза (совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов) — чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Основные параметры коагулограммы

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Нормальные значения — 2,0-4,0 г/л. Фибриноген — это чувствительный показатель наличия воспаления и некроза (омертвения) тканей, основной белок плазмы, влияющий на величину СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она увеличивается с повышением концентрации фибриногена. В течение беременности, начиная с конца первого триместра, происходит естественное увеличение содержание фибриногена плазмы и достигает максимальных значений (до 6 г/л) накануне родов. Это связано с появлением дополнительного круга кровообращения — маточно-плацентарного.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, в норме — 24-35 с. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания. Определение АЧТВ, наряду с другими показателями, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), о котором сказано ниже. У беременных отмечается укорочение АЧТВ до 17-20 с вследствие увеличения количества фибриногена.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Наличие этих антител сопровождается увеличением АЧТВ. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче). Для таких больных характерны тромбозы артерий и вен. Беременность на фоне такой патологии часто осложняется самопроизвольным абортом, инфарктами плаценты, гибелью плода.
Тромбиновое время (ТВ) — в норме — 11-18 с. Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Учитывая, что при беременности увеличивается содержание фибриногена, следовательно, удлиняется тромбиновое время, но остается в указанных пределах. Определение ТВ используют в целях выявления дефектов выработки фибриногена (например, фибриноген может повышаться при патологии печени) и оценки противосвертывающей активности крови.
Протромбин — нормальные значения — 78-142%. Этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови, — это время второго этапа свертывания — образования тромбина из протромбина. Повышение этого показателя у беременных может быть при преждевременной отслойке плаценты.

Как «работает» свертывающая система крови

Процесс свертывания крови состоит из нескольких этапов. На первом этапе при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда выделяется особое вещество — тромбопластин, запускающий реакции свертывания. Второй этап заключается в активации факторов свертывания — специальных белков, в норме всегда присутствующих в крови, которые обеспечивают образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки. Третий этап — активация тромбином (естественным компонентом свертывающей системы крови, который образуется в организме из протромбина) неактивного белка фибриногена, превращение его в активный фибрин, который составляет основу сгустка. В сетях фибрина «запутываются» тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки.
В противовес свертывающей системе в организме работает противосвертывающая система. Слаженная работа этих систем позволяет поддерживать нормальное состояние крови.

Антитромбин III — нормальные значения — 71-115%. Это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови. Количество антитромбина III определяют по ингибированию (связыванию тромбина в контрольном образце). Его снижение может приводить к тромбозам. Для будущих мам определение этого показателя важно при применении антикоагулянтов — препаратов, снижающих свертываемость крови. Эти препараты используют во время беременности при повышении свертываемости крови, т. к. это состояние ведет к угрозе прерывания беременности, формированию плацентарной недостаточности и т.д. Снижение уровня антитромбина III на 50% от нормы свидетельствует о риске возникновения тромбоза.

D-димер — в норме — меньше 248 нг/мл. Это показатель тромбообразования (процесса образования тромба, который состоит из трех последовательных этапов, описанных выше) и фибринолиза (растворения фибрина). Определение этого показателя имеет важное значение в клинической практике для диагностики тромбозов. У беременных, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно возрастает. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня — это вариант нормы. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности — гестозом, а также у беременных, страдающих диабетом, заболеванием почек.

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге. Норма тромбоцитов -150-400 тыс/мкл. Умеренное снижение количества тромбоцитов (до 130 тыс/мкл) может иногда наблюдаться у здоровых беременных женщин. Тромбоцитопения — значительное снижение количества тромбоцитов — может возникнуть в результате снижения образования тромбоцитов, повышения их разрушения или потребления. Образование тромбоцитов снижается при недостаточном питании. Потребление тромбоцитов повышается при ДВС-синдроме.

Баланс между свертывающей и противосвертывающей системами поддерживается благодаря взаимодействию тромбоцитов, факторов свертывания и процесса фибринолиза. Нарушение, затрагивающее любое из указанных звеньев, может стать причиной серьезных осложнений беременности. Среди этих осложнений наиболее опасными является ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Этот синдром развивается вследствие активации свертывающей системы — с одной стороны, и системы фибринолиза — с другой.

ДВС-синдром у беременных может быть вызван разными причинами. Среди них:

• преждевременная отслойка плаценты — отслойка нормально расположенной плаценты до рождения ребенка. В 80% случаев это заболевание сопровождается кровотечением из половых путей, иногда образуется гематома за плацентой. Кровотечение связано со снижением в плазме концентрации факторов свертывания, фибриногена и тромбоцитов;
• эмболия околоплодными водами — редкое, но опасное осложнение, развивается во время осложненных родов, обусловлено поступлением околоплодных вод в кровоток матери, сосуды легких, что приводит к острой дыхательной недостаточности и шоку. ДВС-синдром развивается вследствие массивного поступления в кровоток тканевого тромбопластина — вещества, запускающего процесс свертывания крови;
• эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки — развившийся после родов, может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома.

Одной из причин прерывания беременности различного срока является антифосфолипидный синдром (АФС). АФС – комплекс симптомов, который характеризуется венозными и артериальными тромбозами. Беременные с антифосфолипидным синдромом подвержены повышенному риску невынашивания беременности и самопроизвольных абортов из-за нарушения увеличения числа сосудов плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности — нарушения основных функций материнской плаценты, приводящего к серьезным нарушениям внутриутробного развития плода, а также из-за сосудистых изменений. Для постановки диагноза АФС, помимо повышения тромбообразования, определяют антитела к фосфолипидам (внешней оболочке мембран).

Нона Овсепян, врач Независимой лаборатории ИНВИТРО

Свертываемость крови во время беременности

Свертывающая системы крови является одной из наиболее сложно регулируемых систем нашего организма. Процессы тромбообразования находятся в определенном равновесии с процессами фибринолиза. При нарушении данного баланса могут наблюдаться патологические явления — гиперсвертываемость или же, напротив, склонность к кровотечениям. Конечно, этому всегда способствуют те или иные факторы, одним из которых является период беременности.

Во время беременности под действием различных влияний, меняется большинство нормальных процессов в организме. Наиболее известным является факт снижения иммунитета, что рассматривается как защитная реакция организма. Ведь плод на ранних сроках может восприниматься как чужеродный белок, в таком случае недостаточная работа иммунной системы только во благо, так как не происходит борьбы организма против малыша. Но далеко не все знают об этой особенности и в ряде случаев стараются любыми способами повлиять на состояние иммунитета, чтобы избежать частых вирусных заболеваний, обострения имеющихся хронических инфекций.

Подобные изменения происходят и со свертывающей системой крови. Во время беременности в норме происходит усиленное тромбообразование. Это можно объяснить подготовкой организма к последующей возможной кровопотере в родах. Также свойства крови во время беременности меняются из-за возрастающей нагрузки — требуется ток крови и достаточное питание по направлению к плаценте, которая обильно кровоснабжается. Формирующиеся системы и органы плода также влияют на характеристики свертываемости крови. Если подобные изменения незначительные и укладываются в нормы для беременных, то патология гемостаза исключена. Но в случаях, когда имеются выраженные нарушения, особенно сопровождающиеся клинической картиной, важно вовремя диагностировать данное состояние и решить вопрос о необходимости медикаментозной коррекции.

Одним из показателей, на которые обращают особое внимание во время беременности является Д-димер. Д-димер представляет собой продукт распада сформированного кровяного сгустка, тромба. Чем выраженнее тромбообразование, тем больше образуется Д-димеров из тромбов. По их уровню в крови можно предположить гиперкоагуляцию, то есть повышенную свертываемость, тромбообразование.

Во время беременности Д-димер в норме несколько повышен. Обращаем Ваше внимание, лаборатории всегда приводят референсные значения по триместрам, но лишь лечащий врач может точно диагностировать патологическую свертываемость, приняв во внимание жалобы, клиническую картину. В первую очередь, учитывают акушерско-гинекологический анамнез. Так, при неудачных ранее беременностях, закончившихся прерыванием, потерей плода, при обнаружении повышенного Д-димера показана консультация гематолога для решения вопроса о назначении антикоагулянтов. Но если повышение Д-димера отмечается однократно, при этом нет признаков тромбообразования, анамнез пациентки без особенностей, врачи обычно выбирают наблюдательную тактику, хотя несколько лет назад даже незначительные повышения Д-димера заставляли специалистов включать в терапию гепарины. Сейчас клинические рекомендации составлены таким образом, что подход к изучению свойств крови является исключительно комплексным и не ограничивается лишь оценкой Д-димера. Обязательно учитывают общую коагулограмму, наличие варикозно расширенных сосудов, тромобозов в анамнезе, наличие синдрома привычного невынашивания беременности.

У женщин с наличием 2 и более потерь беременностей углубленное исследование свойств крови показано уже на этапе планирования. Следует отметить, что на фоне имеющихся патологических состояний крови вполне возможно зачатие, но дальнейшее прогрессирование беременности без должной коррекции может быть значительно затруднено и даже невозможно.

Анализ крови на тромбиновое время

Тромбиновое время — один из важнейших показателей системы гемостаза и гемокоагуляции. Данный анализ чаще всего применяется для определения патологий свертывающей системы крови и назначается детям, а также беременным женщинам.

Подготовка к анализу на тромбиновое время

При подготовке к проведению данного анализа необходимо под контролем лечащего врача отказаться от приема антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, витамина К и препаратов кальция, стероидных гормонов. Прием этих препаратов может влиять на результаты анализа, и если отменить использование невозможно, следует учитывать эти данные при расшифровке результатов исследования.

Как делают анализ на тромбиновое время

Для проведения исследования у пациента отбирают от 8 до 10 миллилитров крови из вены, после чего центрифугируют кровь с целью разделения плазмы и форменных элементов. В ходе исследования используется плазма крови, консервированная при помощи цитрата натрия. Ее сочетают с кальцием и тромбином и оценивают результаты.

Расшифровка результатов. Нормы тромбинового времени

В ходе исследования мы оцениваем тромбиновое время — норма его находится в пределах от 15 до 18 секунд. При различных патологиях данный показатель меняется. Тромбиновое время повышено при врожденном дефиците фибриногена, тяжелых патологиях печени, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (на второй стадии), тяжелых ожогах, а также повышение может быть спровоцировано приемом антикоагулянтов (гепарина). В физиологических условиях тромбиновое время несколько повышенно во время беременности и составляет от 18 до 25 секунд.

Уменьшение тромбинового время может быть проявлением первой стадии ДВС-синдрома, а также может свидетельствовать о повышенном тромбообразовании.

Где сделать анализ на тромбиновое время?

Сделать анализ качественно, быстро и грамотно вам смогут специалисты МЦ «Здоровье». Мы работаем, чтоб сохранить ваше здоровье и обеспечить долголетие.

Почему беременным обязательно сдавать коагулограмму?

Ответственные семейные пары всегда тщательно готовятся к рождению своего малыша. И это касается не только психологических аспектов этого важного шага. Тем, кто решил пополнить свою семью еще одним человеком, рекомендуется пройти целый ряд лабораторных исследований: определить  группу крови и резус-фактор, сдать анализы на наличие «скрытых инфекций», системной патологии и воспалительных заболеваний, оценить гормональный фон.

Но особенно тщательно к рождению ребенка необходимо готовиться будущей маме, так как на протяжении девяти месяцев ее организму предстоит пережить серьезные нагрузки.

Одним из важных анализов этого периода  является коагулограмма, ее показатели позволяют оценить нарушения в системе свёртывания крови.  Любые изменения гемостаза чреваты опасными последствиями: ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному  тромбообразованию, снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.

Во время беременности происходит физиологическое повышение активности свертываемости крови. Это обусловлено тем, что женский организм с одной стороны готовится к связанному с вынашиванием ребенка увеличению количества крови (появляется третий, маточно-плацентарный круг кровообращения), а с другой – готовится к возможной кровопотере при родах.

То есть, если присутствуют нарушения свертываемости крови, и они не будут выявлены вовремя, значительно увеличивается не только риск выкидыша или преждевременных родов, но и вырастает вероятность того, что у плода будут нарушения  основных функций мозга.

Своевременное выявление отклонений в работе системы гемостаза дает возможность понять причины невынашивания плода, задержки внутриутробного развития, поможет избежать акушерских кровотечений. Поэтому беременным в каждом триместре рекомендуется сдавать коагулограмму, особенно это необходимо при раннем и позднем гестозе, предшествующем бесплодии, наличии выкидышей в анамнезе, фетоплацентарной недостаточности, варикозном расширении вен и других осложнениях при беременности. Для правильной оценки показателей данного анализа надо помнить, что в период беременности их норма меняется, поэтому правильно объяснить эти изменения и назначить, при необходимости, соответствующее лечение может только врач.

Кому в первую очередь необходимо сдавать коагулограмму?

• женщинам, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушениям работы свертывающей системы крови;
• женщинам, у которых до этой беременности были выкидыши или аборты;
• женщинам, чья работа сопряжена с тяжелым физическим трудом.

Забор крови для исследования выполняется утром, натощак (после последнего при

ема пищи должно пройти не менее 8 часов). Перед обследованием разрешено выпить немного воды. Чай, кофе, соки употреблять запрещено. Кроме этого, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется ограничить жирные и жареные блюда. Значительное влияние на показатели коагулограммы имеют лекарства. При приеме препаратов, которые влияют на свертывающую способность крови, всю информацию относительно дозы и кратности их приема следует сообщить лаборанту.

В Запорожье сделать коагулограмму крови можно в медицинском центре «Юнимед». Дополнительная информация по телефонам: +38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07, +38 (050) 320-27-07

норма у женщин, уровень, расшифровка

 Что такое фибриноген?

Фибриноген – это белок, один из основных факторов свертывания крови. Он необходим для образования тромбов и остановки кровотечения, помогает в заживлении поврежденных тканей и восстановлении их кровоснабжения. При повреждении стенки сосудов любого калибра в крови запускается каскад биохимических реакций, финалом которых является превращение фибриногена в фибрин. Формируется кровяной сгусток. Практически сразу после этого запускается другой каскад реакций – противосвертывающей системы крови.

Фибриноген синтезируется клетками печени и постоянно присутствует в крови в определенной концентрации. При повреждении стенки сосудов он, с помощью фермента тромбина, превращается в фибрин, который образует полимеры в виде нитей белого цвета – они входят в состав кровяного сгустка. Изменение концентрации фибриногена в крови грозит кровотечениями или тромбозами.

Во время беременности через сосуды плаценты ежеминутно проходит около 600 мл крови. После того как плацента отделяется и выходит во время родов, на слизистой оболочке матки остается кровоточащая поверхность. Во время родов женщина теряет около 500 мл крови (во время кесарева сечения вдвое больше – в среднем 1000 мл). Но затем матка сокращается, сосуды сжимаются, и кровотечение останавливается. Очень важно, чтобы при этом был баланс в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Во время беременности под действием гормонов свертывающая система крови активизируется. Организм как бы «готовится» к тому, чтобы в ответственный момент справиться с физиологической кровопотерей.

Уровень фибриногена в крови будущей мамы постепенно повышается и в третьем триместре увеличивается в 2–3 раза по сравнению с обычными значениями. Это происходит под влиянием гормонов.

Нормы фибриногена в крови у женщин

• Если женщина не беременна: 1,8–3,5 г/л.
• 1–13 недели беременности: 2,12 — 4,33 г/л.
• 13–21 недели беременности: 2,9–5,3 г/л.
• 21–29 недели беременности: 3–5,7 г/л.
• 29–35 недели беременности: 3,2–5,7 г/л.
• 35–42 недели беременности: 3,5–6,5 г/л.

Итак, мы разобрались, что гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) у будущих мам – нормальное явление. Но чрезмерная активизация свертывающей и ослабление работы противосвертывающей системы может привести к осложнениям: остановке развития беременности на любом сроке, гестозу и фето-плацентарной недостаточности, следствием которых может стать рождение маловесных, нездоровых детей. Не стоит забывать и о маме. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами может спровоцировать осложнения послеродового периода: тромбозы, кровотечения. Самое серьезное – ДВС-синдром.

Во время беременности в пять раз повышается риск опасного состояния – тромбоза глубоких вен.

Вероятность тромбоза повышается, если женщина ведет малоподвижный образ жизни (поэтому будущим мамам на любом сроке нужна физическая активность – если беременность протекает без осложнений), страдает ожирением, курит, если будущей маме больше 40 лет, если у нее установлены искусственные клапаны сердца, при аутоиммунных состояниях: системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, хроническом аутоиммунном тиреоидите.  В группе риска тромбоза мелких и крупных сосудов беременные с генетической или приобретенной тромбофилией.

Уровень фибриногена после родов постепенно снижается, а после кесарева сечения – на некоторое время повышается.

Серьезная гиперкоагуляция во время беременности приводит к таким осложнениям, как тромбоз сосудов плаценты, преэклампсия, задержка внутриутробного развития, повторные выкидыши.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии – одна из основных причин материнской смертности.

Некоторые гормональные препараты (содержащие гормоны эстрогены) могут увеличивать этот риск. Поэтому всем женщинам, получающим комбинированную гормонотерапию (комбинированная гормональная контрацепция, циклическая гормонотерапия, менопаузальная гормонотерапия) очень важно регулярно (1 раз в 6-12 месяцев, исходя из клинико-анамнестических данных) сдавать кровь на фибриноген и другие показатели работы свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Свертывающая система — коагулограмма (расшифровка), фибриноген, ачтв, D-димер при беременности

directions

Свёртывание крови – жизненно важное приспособление человеческого организма, которое направлено на сохранение крови в сосудах. При возникновении нарушения целостности сосудов образуются сгустки (тромбы), препятствующие кровопотере. Так же тромбы бывают и патологическими (закупоривают мозговые и коронарные сосуды), и в итоге приводят к летальному исходу. Именно поэтому очень важно знать всё о состоянии собственной свёртывающей системы. Для выяснения проводится ряд анализов, которые Вы можете сдать в нашем медицинском центре.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Причиной же возникновения кровопотери либо патологического тромбообразования могут стать следующие нарушения:

1. в процессе свёртывания;
2. при растворении образовавшихся тромбов;
3. противосвёртывания.

Нарушение гемостаза зачастую наблюдается при многих заболеваниях, например: сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, ревматизме, хронических и острых заболеваниях лёгких и мн. др.

Процесс свёртывания крови принято разделять на следующие этапы:

1. активация фактора Хагемана до образования протромбиназного комплекса;
2. трансформация протромбина в тромбин;
3. Протеолитическое действие тромбина, в результате чего образуется тромб.

Виды анализов на нарушения в работе свёртывающей системы

• D-димер – диагностический маркер, выявляющий патологические состояния, которые сопровождаются отложением фибрина. Повышенный уровень отмечается в случае эмболии легочной артерии, ДВС-синдроме, коронаротромбоз. На концентрацию D-димера влияют следующие факторы: время, прошедшее с начала клинических проявлений, величина тромба, приём антикоагулянтов. У беременных женщин данный показатель постепенно повышается и к концу беременности он может быть в 3-4 раза больше исходного значения.
• Антитромбин III – плазменный белковый фактор, который препятствует свёртыванию крови. По этому анализу можно судить о наличии следующих заболеваний:

1. при сниженных значениях: сепсис, атеросклероз, тромбоэмболия, ДВС-синдром, хронический гепатит В, цирроз, врождённая недостаточность.
2. При повышенных значениях: острый гепатит и панкреатит, рак, холестаз, воспалительные процессы.

• АЧТВ – показатели времени, за которое образуется сгусток крови после того, как к плазме присоединяются реагенты. Замедление свёртываемости происходит при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, а ускорение – дефиците витамина К, болезнях печени, волчаночном антикоагулянте.
• Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов. Эти антикоагулянты прикрепляются к стенкам сосудов, провоцируют развитие тромбоза. Повышенное значение волчаночного коагулянта является признаком антифосфолипидного синдрома, тромбоэмболии, СПИДа, бесплодия, аутоиммунных заболеваний, системной красной волчанки. У беременных может привести к невынашиванию, преждевременным родам и смерти плода.
• Коагулограмма – совокупность показателей, характеризующих работу свёртывающей системы. Она включает в себя все основные показатели. Является очень важной частью мониторинга беременности при обследовании женщины. Анализ проводится один раз в триместре.
• Протромбиновое время – показатель, характеризующий количество протромбина в крови. Указывает на количество времени, необходимое для свёртывания крови.
• Тромбиновое время – это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. Его определение используют в целях выявления дисфибриногенемий.
• Фибриноген – белок, постепенно превращающийся в фибрин и впоследствии образующийся тромб. Значения показателя повышаются в случаях отмирания тканей и возникновении воспалительных заболеваний. При беременности наличие фибриногена в крови отличается от нормы.

Как проходят исследования?

Анализ крови сдаётся из вены, натощак. Перед его сдачей необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приёма лекарств и возможной их отмены. Расшифровку результатов может производить только опытный специалист.

1017,1398,1285,742,1295,735

Уткина Евгения Игоревна 19.06.2021 23:01
medi-center.ru

Хочу сказать, спасибо, Медцентру. Столкнулись, к сожалению, и мы с мужем с ковидом. Однако получилось так, что с нашей поликлиники врачи не то чтобы не ехали на дом, там в принципе колцентр не работает, 25 телефонов и НИ ПО ОДНОМУ нам не ответили. А клиника Медицентр, работает и с пациентами по ДМС и ОМС!!! Не смотря, на всю загруженность с ковидными пациентами в нашем районе, в этом центре всегда ответят и отправят врача! И доктор ОБЯЗАТЕЛЬНО доедет! Ещё раз, спасибо, что в нашем районе есть такой центр, иначе я даже не представляю, как бы мы тут спасались в такой сложной ситуации.

Мансуров А.А. 09.12.2020 18:03
medi-center.ru

Хочу отметить профессиональную работу Кулиева Марата Ахматовича, все рекомендации были доступно и качественно разъяснены. Спасибо большое!

Кириличев Кирилл Александрович 03.12.2020 10:44
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича, за профессионализм и внимательность к пациенту. Именно этими качествами должен обладать настоящий Врач. Доктор всегда был на связи, проявлял интерес к самочувствию и готов был ответить на любой поставленный мной вопрос. Побольше бы таких специалистов в такое непростое для всех время.

Царёва Светлана 30.09.2020 14:31
medi-center.ru

Обратилась в отделение на Жукова к травматологу Байжанову с сильнейшими болями в пятке, не могла наступать, оказалась пяточная шпора и плоскостопие. Очень благодарна Абыл Хаиру за проведенное лечение, боль полностью не прошла, но по сравнению с тем, что было, день и ночь, не могла наступать на ногу. Еще хочу отметить важный момент, доктор подробно и на доступном мне языке объяснил мне причину и суть заболевания, дал рекомендации по дальнейшему лечению. Большое спасибо, лучшие рекомендации молодому специалисту 🙂

Выражаю огромную благодарность Медиценру на Охтинской Аллее за быстрое и качественное предоставление услуг. Персонал очень приятный и высококвалифицированный. Особую благодарность хочу выразить Инессе и Александру, ребята быстро и качественно взяли кровь, при этом не забывая морально меня поддерживать, т.к. я с детства боюсь уколов, но все прошло на высшем уровне.

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

тромбов во время беременности | Американская ассоциация беременности

Симптомы, лечение и профилактика

Сгустки крови — серьезная проблема, особенно во время беременности. Образование сгустка крови во время беременности сопряжено с дополнительными рисками или проблемами из-за вашего развивающегося ребенка, к счастью, они редки, и нет причин для беспокойства.
Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы еще больше снизить риск их возникновения во время беременности.

Что такое сгусток крови?

Сгусток крови возникает, когда ваше тело посылает клетки, называемые тромбоцитами, чтобы блокировать кровоток.Обычно это происходит, когда у вас есть порез, чтобы предотвратить постоянное кровотечение из травмы. Во время беременности повышается вероятность свертывания крови в качестве меры предосторожности от потери слишком большого количества крови во время родов.

Однако состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ), которое возникает при образовании тромбов в ногах и тазовой области, может возникнуть и связано с рядом серьезных проблем со здоровьем. Хорошая новость в том, что есть способы как предотвратить ТГВ, так и лечить его после того, как он возник.

Кроме того, сгустки крови поражают только 1 или 2 беременных женщин из каждых 1 000 , поэтому нет необходимости в тревоге, если только вы не чувствуете, что подвергаетесь риску.

Каковы причины образования тромбов во время беременности?

Исследования показали ряд возможных причин ТГВ, и важно отметить, попадаете ли вы в какую-либо из этих категорий. У женщин сгусток крови чаще всего возникает в первые три месяца беременности или в первые шесть недель после родов. Если вы считаете, что у вас может быть риск ТГВ, обязательно поговорите со своим врачом.
Вы можете подвергнуться риску, если:

• Вы или ваш близкий родственник испытали ТГВ до
• Вы курите или часто подвергаетесь пассивному курению
• Вам больше 35 лет
• У вас избыточный вес
• Вы путешествуете на большие расстояния во время беременности
• Вы ожидаете мультипликаторов
• Вы длительное время ведете малоподвижный образ жизни
• У вас кесарево сечение

Женщины, как правило, более чувствительны и осведомлены о возможных осложнениях во время беременности.Хотя образование тромбов маловероятно, есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность образования тромба.
Сюда входят:

• Отек или боль в одной ноге
• Боль, усиливающаяся при ходьбе
• Вены, которые выглядят больше обычных

Каковы риски во время беременности?

ТГВ может серьезно повлиять на вашу беременность несколькими способами:

• Сгустки крови в плаценте
• Сердечный приступ
• Ход
• Тромбоэмболия легочной артерии, когда тромбы отрываются и попадают в легкие
• Выкидыш

Как предотвратить и вылечить образование тромбов?

Профилактика ТГВ важна и может быть достигнута путем здорового образа жизни.Сохранение активности — важный компонент в борьбе с ТГВ, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие действия и типы упражнений вы можете выполнять. Регулярные упражнения улучшают кровообращение и могут предотвратить образование сгустков. Также важно правильно питаться, и если вы в настоящее время курите, вам следует немедленно бросить курить. Важно уведомить вашего лечащего врача, если вы чувствуете, что подвержены риску ТГВ.

Если вам поставили диагноз ТГВ, скорее всего, вас будут лечить антикоагулянтом, который также легко препятствует свертыванию крови.

Хотите узнать больше?

Составлено на основе следующих источников:
Свертывание крови и беременность. (нет данных). Получено 8 августа 2014 г. с сайта https://www.matology.org/Patients/Clots/Pregnancy.aspx
Preidt, R. (2014 г., 2 апреля). Некоторые женщины подвержены риску образования тромбов от беременности. Получено 8 августа 2014 г. с https://www.webmd.com/baby/news/20130402/study-pinpoints-women-at-risk-for-blood-clots-from-pregnancy
Blood Clots and Pregnancy. (2014, 1 января).Получено 8 августа 2014 г. с сайта https://www.marchofdimes.org

.

Вагинальное кровотечение во время беременности | Michigan Medicine

Обзор темы

Следующие рекомендации помогут вам определить тяжесть вагинального кровотечения.

• Сильное кровотечение означает, что вы замачиваете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов. Для большинства женщин замачивание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или выделение сгустка, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.
• Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 прокладки или тампона за 3 часа.
• Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.
• Минимальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или преждевременных родов во время беременности в первом триместре. В течение первого триместра беременности:

• До 25% беременных женщин имеют кровянистые выделения или легкие вагинальные кровотечения. Из этих женщин около 50% не имеют выкидыша. Вагинальное кровотечение во время беременности чаще встречается у женщин, которые были беременны ранее, чем у женщин, беременных впервые.
• Очень ранние кровянистые выделения иногда возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку.Имплантация происходит через 6-10 дней после оплодотворения.

Кровотечение во втором или третьем триместре беременности может означать наличие проблемы, например:

• Предлежание плаценты. Обычно плацента прикрепляется к верхней части матки. При предлежании плаценты плацента прикрепляется низко к матке и частично или полностью покрывает или блокирует шейку матки.
• Отслойка плаценты. В норме плацента прочно прикрепляется к стенке матки до рождения.Если плацента отделяется от матки до рождения ребенка, это называется отслойкой плаценты или отслойкой плаценты или отслойкой плаценты. Отслойка плаценты обычно происходит в третьем триместре беременности, но может произойти в любое время после 20-й недели.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо — терапевт
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренняя медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология Признаки и симптомы — Ассоциация выкидышей

Когда вы видите выкидыш, изображаемый по телевидению или в фильме, вы часто видите, как женщину внезапно одолевают мучительные боли, а затем она рушится в луже крови.На самом деле это не то, что происходит с большинством женщин. Ниже мы говорим о боли, кровотечении, кровянистых выделениях и других симптомах, а также о том, что симптомы отсутствуют вообще.

Боль, кровотечение или кровянистые выделения

Боль во время беременности не всегда означает наличие проблемы.

Некоторые женщины чувствуют дискомфорт при растяжении связок при растущем ребенке. Многие женщины испытывают боли в спине, особенно по мере того, как беременность прогрессирует. А боль в животе может быть из-за расстройства желудка или запора.

Но если вы беспокоитесь, и особенно если у вас сильная боль в животе или односторонняя боль или боль в плечах, было бы разумно связаться с вашим терапевтом и объяснить, что происходит. Это особенно важно, если у вас ранее была внематочная беременность.

Точно так же, если вы испытываете боль при попытке опорожнить кишечник (пропускать движение), вы также можете спросить, могут ли вас направить на ультразвуковое сканирование, чтобы исключить возможность внематочной беременности.

Кровотечение при беременности может быть легким или обильным, темным или ярко-красным.Вы можете передать сгустки или «тягучие кусочки». У вас может быть больше выделений, чем кровотечения. Или у вас может быть пятно , которое вы замечаете на своем нижнем белье или когда вытираетесь.

Кровянистые выделения или кровотечения могут быть непрерывными, а могут быть временными и прекращаться, возможно, в течение нескольких дней или даже недель. Это не обязательно означает, что у вас выкидыш или выкидыш: одно исследование [1] женщин, посещающих отделение ранней беременности из-за кровотечения во время беременности, показало, что около половины из них имели продолжающуюся беременность.Поэтому, если у вас есть кровотечение или кровянистые выделения, вы все равно можете иметь здоровую беременность.

Как я могу узнать, что происходит?

Если у вас во время беременности появилось вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, стоит сначала поговорить с вашим терапевтом. Он / она может направить вас в больницу на УЗИ, чтобы проверить, развивается ли беременность должным образом.

Во время пандемии коронавируса многие врачи общей практики испытывают серьезную нагрузку, поэтому вам, возможно, придется обратиться к 111, а не к своему терапевту.

Во многих больницах сейчас есть специализированные отделения ранней беременности или отделения неотложной гинекологии (EPU, EPAU, EPAC или EGU). Обычно им требуется направление к терапевту, но вы также можете напрямую связаться с ними для получения совета. Вы можете найти информацию о ближайшем к вам отделении для ранней беременности здесь или просто связаться с ближайшей больницей, где есть родильные дома.
Во время пандемии коронавируса большинство отделений ранней беременности или неотложной гинекологии сначала проводят оценку пациентов по телефону, чтобы уменьшить количество людей, обращающихся в больницу.Четко и честно описывайте свои симптомы, чтобы они могли дать вам лучший совет о том, приходить или нет.

Если у вас острая, острая боль в животе , боль в плечах и / или боль при опорожнении кишечника, обратитесь к терапевту, EPU или акушерке или, если необходимо, обратитесь в отделение неотложной помощи. Скажите им, что вы беременны, и опишите свои симптомы, чтобы они могли организовать экстренное сканирование.

Если у вас ранее была внематочная беременность , попросите вашего терапевта или EPU провести раннее сканирование, чтобы убедиться, что ребенок находится в нужном месте.

Мой терапевт не направит меня на сканирование…

Если ваш терапевт не направит вас на сканирование, это может быть связано с тем, что еще слишком рано, чтобы увидеть даже здоровую беременность на сканировании (см. наш раздел об УЗИ). Это может быть связано с ограничениями на сканирование во время пандемии коронавируса. Но может случиться так, что он / она придерживается «выжидательного» подхода и советует вам оставаться дома и поднимать ноги, или оставаться в постели — или просто заниматься своими обычными делами.

Вы можете найти это очень расстраивающим и даже пугающим, особенно если вы очень беспокоитесь:

• Если это ваша первая беременность, вы можете беспокоиться, потому что не знаете, что является нормальным, а что нет.
• Если у вас ранее была здоровая беременность, вы можете беспокоиться, потому что эта беременность не развивается таким же образом.
• А если вы ранее теряли ребенка, вы, вероятно, будете особенно беспокоиться из-за того, что произошло в прошлый раз.

Но мне действительно нужно сканирование…

Если вам нужно сканирование из-за кровотечения или кровянистых выделений, и вы не можете записаться на прием в отделении ранней беременности или неотложной гинекологии, вы можете обратиться в ближайшее отделение скорой помощи. Отделение неотложной помощи.Имейте в виду, что вам может потребоваться долгое ожидание, и они не смогут отсканировать вас здесь и сейчас. Кроме того, пандемия коронавируса создает дополнительную нагрузку на многие службы государственной службы здравоохранения, включая службы экстренной помощи, и, если у вас нет очень сильного кровотечения или острой боли, лучше всего будет позвонить по телефону 111.

Если вам нужно сканирование для успокоения, вы можете выбрать частное сканирование (попробуйте ввести «сканирование на раннюю беременность» и название ближайшего города в вашу поисковую систему).Стандарты клиник действительно различаются, поэтому лучше всего проверить на веб-сайтах каждой клиники:

• , если их сонографисты (операторы сканирования) являются квалифицированными рентгенологами, или акушерки или медсестры, прошедшие обучение ультразвуковому сканированию
• , если они предлагают диагностические исследования (те, которые проверяют для сердцебиения и других признаков нормально развивающейся беременности)
• , если они заявляют, что направляют женщин в службы NHS, если есть или какие-либо проблемы или неопределенности
• , если они зарегистрированы в Комиссии по качеству обслуживания (CQC), если в Англии, или придерживайтесь тех же стандартов, если и в других странах.

Некоторые частные клиники ограничивают количество посещений во время пандемии коронавируса, но большинство из них все еще работают.

Что мне делать?

Что бы вы ни делали — проходили сканирование, оставались в постели или продолжали обычный распорядок дня — это вряд ли повлияет на исход вашей беременности. К сожалению, если кровотечение вызвано выкидышем, очень маловероятно, что что-то можно сделать, чтобы остановить это. (Единственным исключением может быть кровотечение в последние несколько месяцев беременности).

Отдых в постели может замедлить кровотечение, но когда вы встаете, например, чтобы сходить в туалет, оно может начаться снова. Это не ваша вина — это просто сила тяжести. (Опять же, единственным исключением могут быть последние месяцы беременности.)

Некоторые люди предпочитают отдыхать, другие продолжать свой обычный распорядок дня. Имеет смысл делать то, что кажется вам правильным.

Другие симптомы — или отсутствие…

У женщин часто возникают определенные симптомы на ранних сроках беременности: чувство или тошнота, усталость, болезненность груди, необходимость чаще ходить в туалет и т. Д.Но если у вас нет ни одного из этих симптомов — или если у вас есть, а затем они внезапно исчезают — это не обязательно означает, что у вас может быть выкидыш.

С другой стороны — и это сбивает с толку — наличие всех этих симптомов не гарантирует, что все будет или будет хорошо. Разобраться в симптомах или их отсутствии может быть очень сложно.

Если вы не уверены или что-то вам не подходит, поговорите со своим врачом или свяжитесь с нами, чтобы обсудить ситуацию.

[1] Grant A., 1997, Исследование психологической реакции женщин сразу после самопроизвольного и угрожающего выкидыша Университетская больница Лидса, Сент-Джеймс, неопубликованная диссертация

Что это значит для вас и ребенка?

Разве не парадоксально, что некоторые из самых радостных моментов современной беременности — например, мельком увидеть своего ребенка на УЗИ на ранних сроках — могут вызывать столько беспокойства?

До того, как появились сложные медицинские методы визуализации, бесчисленное количество женщин прошли через, казалось бы, идеальную беременность, производя на свет идеальных маленьких человечков, даже не подозревая, что у них есть такие осложнения, как тромб в матке.Но теперь вы можете это выяснить и поэтому беспокоитесь — очень часто без причины.

Большинство сгустков крови, которые обнаруживаются на сонограммах в течение первого триместра, — это то, что врачи называют субхорионическими гематомами. Проще говоря, это означает сгусток крови, расположенный между стенкой матки и гестационным мешком ребенка (или хориональной оболочкой).

Сгустки маточной крови ничем не отличаются от тромбов, которые встречаются где-либо еще в организме: они образуются из коагулированных клеток крови и белков.Для этого у вас должно быть в какой-то момент кровотечение из матки, что гораздо менее зловеще, чем кажется. Иногда они вызывают заметные выделения из влагалища или кровотечение, что довольно часто встречается на ранних сроках беременности.

Со временем сгусток может реабсорбироваться в матке, или он может просто безвредно слоняться, пока ваш ребенок не родится. Во время вашего последующего визита ваш врач, вероятно, проведет еще одно УЗИ, чтобы выяснить; пока беременность протекает нормально, риск осложнений не повышен.

Что стало причиной образования тромба в матке? Трудно быть уверенным. Возможно, это был разрыв кровеносного сосуда. Или гематома могла немного отделить плаценту от стенки матки — состояние, называемое отслойкой плаценты, которое при ранней диагностике ваш врач сможет снизить риски для вас и вашего ребенка.

Слышать, что у вас во время беременности образовался тромб, может вас пугать. Хорошая новость заключается в том, что сгустки крови в первом триместре (или субхорионическая гематома) редко связаны либо с выкидышами, либо с проблемами на более поздних сроках беременности.А пока на всякий случай прислушайтесь к совету врача и расслабьтесь.

Ваш врач может также запретить вашему тазу вагинальные осмотры (и, к сожалению, секс во время беременности). Так что старайтесь как можно больше постельного режима — и считайте это заслуженной передышкой. Заваривать малыша — дело утомительное! Самое главное, отложите беспокойство на второй план.

Наслаждайтесь заслуженным R&R,

Нарушения свертывания крови | Павильон для женщин

Нарушения свертывания крови — это состояния, которые вызывают чрезмерное свертывание, ограничивая или блокируя нормальный кровоток.Если у вас нарушение свертываемости крови, ваша кровь может слишком легко свертываться или сгустки могут не растворяться нормально и могут отрываться и перемещаться в другие части тела.

Во время беременности нарушения свертываемости крови могут представлять серьезную опасность для матери и ребенка.

---

Понимание ваших рисков

Сгустки крови во время беременности — основная причина материнской смертности в США.

Сама беременность увеличивает риск образования тромбов.

Ваш риск образования тромбов во время беременности еще больше увеличивается на:

---

Опасности сгустков крови

Сгустки крови могут быть неподвижными и блокировать кровоток (известное как тромбоз), или они могут вырваться и перемещаться с кровотоком в другие части тела (известная как эмболия).

У беременных сгустки крови чаще всего образуются в глубоких венах ног или таза — опасное состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Если часть сгустка отрывается, он может попасть в легкие — это опасное для жизни состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии.

Гораздо реже сгустки крови могут также перемещаться через кровоток в другие основные органы, включая мозг, вызывая инсульт, или сердце, вызывая сердечный приступ.

Тромбы обычно диагностируются с помощью визуализационных тестов, включая УЗИ, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

---

Лечение тромбов во время беременности

Лечение зависит от состояния женщины, наличия тромбов в анамнезе и беременности. В общем, лечение может включать:

• Специализированная акушерская помощь
• Разжижители крови, которые считаются безопасными во время беременности
• Тщательный мониторинг для раннего обнаружения и лечения тромбов
• Многопрофильная медицинская бригада, которая может включать гематолога (специалиста по лечению заболеваний крови), анестезиолога, имеющего опыт беременных с нарушениями свертывания крови, и специалиста по реанимации, при необходимости
• Тщательно спланированная поставка
• Обследование на наследственные нарушения свертывания крови при наличии показаний
• Доставка в современном медицинском учреждении, оборудованном для оказания неотложной помощи во время и после родов

---

Преимущества специализированной помощи

Детский павильон для женщин Техаса предлагает специализированную помощь женщинам с нарушениями свертывания крови в достижении самой безопасной и здоровой беременности.

Преимущества включают:

• Консультации до зачатия для оценки и снижения рисков для матери и плода до беременности
• Пренатальная консультация, оценка и лечение специалистом по патологии плода, прошедшим обучение и имеющим опыт ведения таких беременностей с высоким риском
• Расширенная визуализация для раннего выявления и лечения осложнений
• Доставка в передовом центре женского павильона , оборудованном для реагирования на опасные для жизни осложнения и чрезвычайные ситуации, включая круглосуточный доступ к продуктам крови и услугам по переливанию крови
• Беспрепятственный доступ к Детской больнице Техаса и специалистам для младенцев, нуждающихся в дополнительном уходе и наблюдении, включая Детский центр плода Техаса®, Детский центр новорожденных Техаса® и отделение интенсивной терапии новорожденных IV уровня (ОИТН)
• Экспертное генетическое консультирование и новейшие технологии тестирования через клинику пренатальной генетики при Медицинском колледже Бейлора, крупнейшую в своем роде в США
• Многопрофильная совместная команда специалистов , имеющих опыт работы с потребностями матерей и младенцев при беременности с нарушениями свертывания крови
• Тесное сотрудничество с существующими поставщиками медицинских услуг

Что нужно знать женщинам

Обновлено в январе 2020 г.

Для многих женщин беременность — время радости.Но для женщин, у которых в анамнезе были тромбы, это может быть время неуверенности.

Как и противозачаточные, беременность увеличивает вероятность образования тромба у женщины, потому что у нее уровень эстрогена выше нормы. Кровь также становится более склонной к свертыванию во время беременности, потому что организм готовится к родам.

«Когда рожаешь, кровотечение. Ваше тело будет немного более склонным к свертыванию, чтобы вы могли вылечиться и остановить кровотечение », — сказал д-р.Грегори Пьяцца, специалист по сердечно-сосудистой медицине в Бригаме и женской больнице. «Мы не хотим, чтобы у мам текла кровь. Это ваше тело несет ответственность за это.

Доктор Пиацца часто работает с женщинами, чтобы помочь им снизить риск тромбообразования во время беременности.

Женщинам, у которых в прошлом наблюдался тромб, особенно если он был связан с контролем над рождаемостью на основе эстрогена, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности при беременности или планировании беременности.

«Если у вас уже образовался сгусток крови из-за высокого уровня эстрогена, вызванного противозачаточными таблетками, вам понадобится защита», — пояснил д-р.Пьяцца.

Опасности сгустков крови и беременности

Помимо известных осложнений в виде тромбов, у беременных могут возникать дополнительные осложнения.

«Беременные женщины склонны к развитию тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоза глубоких вен (ТГВ), но они также могут получить тромбоз вен таза», — пояснил д-р Пьяцца. «Тазовые вены — это вены, которые идут к ногам, но расположены выше. Они могут вызвать тромбоз и массивный отек ног. У беременных также могут образовываться тромбы в венах яичников.Это может вызвать боль в животе, тазу или боку. Мы стараемся защитить пациентов от этого ».

Сгустки крови также могут повлиять на развивающегося ребенка.

«Часть антикоагулянтной терапии во время беременности заключается в том, чтобы добиться живорождения и предотвратить выкидыш», — отмечает доктор Пьяцца. «Вы можете получить тромбы в пуповине или за плацентой. Это может вызвать выкидыш ».

«Это не то, о чем часто говорят беременные пациентки, поэтому они, как правило, не замечают этого», — сказал д-р.Пьяцца о риске выкидыша. «Даже если они осознают риск образования тромбов, они больше сосредоточены на развитии ТГВ или ТЭЛА, чем на риске выкидыша».

Инъекционные антикоагулянты

Как беременные из группы риска могут получить необходимую им защиту? Из инъекционных антикоагулянтов.

«Обычно мы делаем беременным пациентам небольшую дозу инъекционного антикоагулянта, такого как низкомолекулярный гепарин или фондапаринукс», — пояснил д-р Пиацца.«В них хорошо то, что они, как правило, не влияют на ребенка».

«Это большие цепочки молекул, которые, как правило, не переходят через плаценту. Они безопасны в использовании, — продолжил доктор Пьяцца. «Мы используем их в профилактических дозах, а не в полной лечебной дозе. Пациенты хорошо с ними справляются, и очень редко наблюдаются кровотечения ».

Беременным женщинам с риском образования тромбов отменяют варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия, которые не изучались у беременных.

Послеродовой риск

После родов послеродовой период может быть рискованным для матери. Этот «период послеродового риска» может составлять от 6 до 12 недель после рождения. Женщинам часто рекомендуют продолжать прием инъекционных антикоагулянтов.

«Это безопасно для кормящих мам. Эти длинные молекулярные цепи перевариваются кислотой желудка ребенка », — отметил доктор Пиацца, отметив также, что варфарин подходит для кормящих мам.

«Варфарин отлично подходит для кормящих мам, потому что он не проникает в молоко.Это одно из предпочтительных средств лечения кормящих мам ».

Что могут делать мамы?

Самое важное, что может сделать обеспокоенная будущая мама, — это поговорить с врачом и обсудить факторы риска. Если у нее в личном или семейном анамнезе есть тромбы, генетическая предрасположенность или другой фактор риска, ее врач может помочь выбрать наиболее подходящее лечение.

Помимо лечения, главное — оставаться активным. Многие женщины на поздних сроках беременности замедляются, но малоподвижный образ жизни увеличивает риск образования тромба.Даже легкие упражнения, такие как ходьба, могут быть очень полезными.

Наконец, компрессионные чулки, часто используемые для лечения осложнений ТГВ, таких как посттромботический синдром, могут помочь при отеке ног, который часто возникает у беременных.

Если вы беременная женщина с тромбами в анамнезе или планируете забеременеть, важно поговорить со своим врачом, чтобы решить, какие методы лечения и меры предосторожности вам подходят.

Кровотечение при беременности | Беременность, рождение и рождение ребенка

Кровотечение во время беременности относительно часто и не всегда означает наличие проблемы.Однако, если на каком-либо сроке беременности у вас возникло кровотечение из влагалища, вам всегда следует немедленно связаться с акушеркой или врачом.

Кровотечение не часто бывает вызвано чем-то серьезным, но очень важно сразу убедиться и выяснить причину.

Обратитесь к своему врачу или акушерке, если вы заметите кровотечение из влагалища на любом этапе беременности.

На ранних сроках беременности у вас может возникнуть легкое кровотечение, называемое «кровянистые выделения», когда плод садится в стенку вашей матки.Это также известно как «имплантационное кровотечение» и часто происходит примерно в то время, когда должны были наступить ваши первые месячные после зачатия.

Причины кровотечения

В течение первых 12 недель беременности вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности (когда плод имплантируется вне матки, часто в маточную трубу). Однако у многих женщин, у которых на этом этапе беременности происходит кровотечение, беременность протекает нормально и успешно.

На поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может иметь множество различных причин.Некоторые из наиболее распространенных описаны ниже.

Изменения шейки матки

Клетки шейки матки часто изменяются во время беременности и повышают вероятность кровотечения, особенно после секса. Эти клеточные изменения безвредны и называются «эктропионом шейки матки». Вагинальные инфекции также могут вызвать небольшое вагинальное кровотечение.

А ‘шоу’

Самый распространенный вид кровотечения на поздних сроках беременности — это небольшое количество крови, смешанное со слизью, известное как «шоу».Это происходит, когда слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки во время беременности, отходит. Это признак того, что шейка матки меняется и готовится к началу первого периода родов. Это может произойти за несколько дней до начала схваток или во время самих родов.

Отслойка плаценты

Это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отделяться от внутренней стенки матки. Отслойка плаценты обычно вызывает боль в животе, даже если кровотечения нет.Если это произойдет незадолго до срока родов, ваш ребенок может родиться раньше срока.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты, иногда называемое «низкорасположенной плацентой», — это когда плацента прикрепляется в нижней части матки, рядом с шейкой матки или покрывает ее. Это может заблокировать выход ребенка из вашего тела. Положение плаценты фиксируется при морфологическом сканировании.

Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее, ребенок не может пройти через нее и родиться естественным путем, поэтому рекомендуется кесарево сечение.

Vasa praevia

Vasa praevia — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 3 000–1 из 6 000 рождений. Это происходит, когда кровеносные сосуды пуповины проходят через оболочки, покрывающие шейку матки. Обычно кровеносные сосуды защищены пуповиной. Когда мембраны разрываются и вода разрывается, эти сосуды могут быть разорваны, и это может вызвать вагинальное кровотечение. Ребенок может потерять опасное для жизни количество крови и умереть.

Очень сложно диагностировать vasa praevia, но иногда ее можно обнаружить до рождения при ультразвуковом сканировании.Заподозрить Vasa praevia следует, если есть кровотечение и частота сердечных сокращений ребенка внезапно изменилась после разрыва плодных оболочек.