Свертываемость крови норма у женщин при беременности

Содержание

Роль гемостаза

При гемостазе кровь может переходить из жидкого состояния в студенистый сгусток. В зоне, где образовалась ранка, формируется тромб в сосудах, который выполняет функцию пробки, таким образом, препятствуют кровотечению.

Главная роль гемостаза в организме человека состоит в сохранении внутренней среды от кровопотери при ранении, и остановить попадание опасных вирусов и микробов в организм.

Образование тромба в гемостазе

Кровь — это соединительная ткань, которая состоит на пятьдесят четыре процента из плазмы и на сорок шесть процентов из различных клеток. Ей необходимо константное состояние постоянства.

Если вес человека составляет приблизительно семьдесят килограмм, то в его организме будет около пяти литров крови. Таким образом, для трансформации фиброгена в фибрин, потребуется приблизительно пять минут, чтобы остановить кровотечение. Образования специфического протеина это главное действие в коагуляционной системе, из растворимого он становится ригидным. Это довольно гомогенный белок в крови. Сложность гомеостаза – это сохранение баланса в функционировании двух систем крови.

На свертываемость крови у человека и возможность образования кровяного сгустка могут оказывать влияние:

Патологии стенок сосудов. Деструкция структуры внутренних слоев артерий провоцирует процессы повышенной коагуляции;
Объем и средний уровень тромбоцитов в крови. Они следят за состоянием целостности сосудистого русла и осуществляют процесс быстрого сворачивания крови;
Количество и состояние факторов плазмы в коагуляции. Большая часть из них вырабатывается печенью с применением витамина К. Высокий или низкий уровень их количества ведет также и к снижению или увеличению сворачиваемости крови.

Концентрации факторов антисвертывающей системы крови. От них зависит насколько будет густая кровь или же наоборот жидкая.

Общие сведения

В рамках второго триместра у свертывания крови начинается фиксация ряда изменений. В сравнении с показателями небеременных девушек, уровень повышается, однако к концу вынашивания формируется некоторое разжижение. Любые отклонения от нормы в процессе беременности должны быть причиной постоянного посещения врача.

В человеческом организме кровью выполняется немалое количество функций:

транспортировка;
защита;
терморегуляция.

Кровью осуществляется циркуляция по сосудам, нарушение их целостности восстанавливается с помощью тромбообразующей функции. В рамках этой работы тромбом закрывается повреждение, что и способствует кровоостанавливающей работе. Именно это кровяное свойство и именуется свертываемостью.

Регуляция свертываемости в крови выполняется гемостазом и системой противосвертывания. Если какая-то из двух систем функционирует неправильно, формируются патологические состояния. Это может быть как повышенное тромбообразование, на фоне излишней свертываемости крови, так и риск кровоточивости при пониженной.

В норме показатели свертываемости при беременности претерпевают изменений. Речь идет о некотором повышении нормы. Начиная с четвертого месяца, повышается активность компонентов, направленных на свертываемость, и снижается работа обратных. Такую особенность не стоит считать странной, ведь организм готовится к быстрой остановке кровотечения, которое неизбежно во время родов. Иное положение дел обеспечит роженице массированную кровопотерю.

Понять, присутствует ли нарушение свертываемости крови при беременности, можно с учетом полученных при анализе крови показателей, по тому, как они соотносятся с нормой. При выполнении такого анализа, как гемостазиограмма, должны быть получены следующие показатели.

Активированное тромбопластиновое частичное время не должно выходить за пределы 17-20 секунд, показатель фибриногена при этом не более 6,5 г/л. Тромбоциты по своему количеству должны составлять 131-402 тыс./мел. Уровень протромбина обозначается в процентном соотношении и должен вписываться в показатель 78-142 процента.

Важно при беременности определять и присутствие волчаночного антикоагулянта, который является антителом к клеткам заболевания системного характера. В норме в крови обнаруживаться он не должен. Тромбиновое время при этом составляет 18-25 секунд. Антитромбин III демонстрирует показатель 70-115 процентов. D-димер в свою очередь должен попадать в границы 330-726 нг/мл.

Несмотря на то, что вышеуказанные нормы, расшифровка анализа должна выполняться лечащим врачом. Дело в том, что нельзя делать выводы по тому, что увеличен или сокращен какой-то один из показателей, важно давать комплексную оценку. В течение беременности рекомендовано неоднократное проведение контрольного тестирования. Это позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и принять определенные меры до того, как начнутся роды.

Излишняя жидкость

Излишне густые показатели крови порой фиксируются еще во время сбора жидкости для проверки. В свою очередь проведенный тест сможет стать подтверждением или опровержением этой проблемы. Опасность повышенной свертываемости во время беременности заключается в том, что может быть сформирован диссеминированный внутрисосудистый синдром кровяного свертывания.

Речь идет о неправильной циркуляции крови в плаценте, что приводит к недополучению плодом питания и кислорода. Это может быть причиной формирования неправильного развития. Тяжелые случаи подчас заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности. Риски фиксации ДВС-синдрома и кровяной свертываемости с повышенными цифрами в период беременности становятся выше, если присутствуют некоторые факторы.

Речь идет о наличии в роду женщины сосудистых проблем, варикозного венозного расширения, тромбоза. Важно учитывать и беременности, предшествующие текущей, если таковые были, и протекали они при этом с проблемами. Порой, спровоцировать ситуацию может излишняя физическая активность до беременности. Иногда это наблюдается у профессиональных спортсменов.

Излишняя густота крови в период беременности обычно лечится с помощь диеты. Речь идет об употреблении большого количества воды, продуктов, в которых много витамина С. Не стоит забывать и о легких физических упражнениях. Женщине может назначаться и специальный лекарственный курс. Речь идет о медикаментах, которыми разжижается кровь.

Плохая свертываемость крови при беременности представляет противоположные проблемы. В таком случае женщинами подчас отмечаются симптомы этого явления. Речь идет о возникновении синяков и гематом, даже если повреждение было незначительным, из носа часто присутствует кровотечение, десны тоже не отличаются стабильностью.

Врачами в качестве рисковых факторов развития такого состояния выделяются несколько. Если речь не идет о присутствии какого-то врожденного заболевания кровеносной системы, то речь может идти о негативном воздействии препаратов, направленных на лечение, к примеру, варикозного расширения вен.

Они хорошо работают в плане устранения варикоза, однако кровью, в качестве побочного эффекта, может теряться своя способность к образованию тромбов. Опасен с этой точки зрения и бесконтрольный прием препаратов, относящихся к нестероидным противовоспалительным. Весьма распространенным представителем этого класса является анальгин и аспирин.

Нельзя исключать в качестве рисковых факторов и работу на вредном производстве, плохую экологическую ситуацию в регионе проживания. Низкие показатели кровяной свертываемости в период беременности опасны тем, что может сформироваться профузное кровотечение при родах. Повышается риск плацентарной отслойки, следствием чего становятся роды прежде назначенного срока. Особенно опасно такое состояние для женщин, которым ставится необходимость выполнения кесарева сечения.

Для работы с таким нарушением важны медикаменты и коррекция рациона. Речь идет о потреблении продуктов с большим количеством витамина К. Синтез его осуществляется в тонком кишечнике, поэтому важно заботиться о бесперебойной работе пищеварительной системы.

Диагностика

Выявить способность плазмы к коагуляции возможно с помощью лабораторных исследований. Для их осуществления допустима сдача крови из вены или пальца. Для каждого из анализов необходима кровь определенного типа, позволяющая выявить положение отдельных частей системы гемостаза (свертываемости).

Наименование исследования	Норма показателя	Тип крови
Исследование на уровень тромбоцитов	У взрослых вне зависимости от пола 160-400 г/л	Капиллярная (берется из пальца)
Исследование на уровень тромбоцитов	У детей 140-350	Капиллярная (берется из пальца)
Время сворачивания	Норматив по Сухареву: начало – от тридцати до ста двадцати секунд; конец – промежуток между третьей и пятой минутами;	Берется из пальца
Время сворачивания	Норматив по Уайту от пяти до десяти минут	венозная
Время кровотечения по Дюку	Максимум четыре минуты	Из пальца
Тромбиновое время	От двенадцати до двадцати секунд	венозная
Протромбиновый показатель	Процент капиллярной плазмы 92-1067%	Кровь из пальчика
Протромбиновый показатель	Венозной плазмы 90-104%	Кровь из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время	От тридцати пяти до пятидесяти секунд (не зависимо от возраста и пола)	Венозная
Фибриноген	Для взрослых 2-4 г/л; у новорожденных- 1,20-3,0 г/л	Из вены

В диаграмме отмечены только основные маркеры свертывающей системы плазмы. Их существует огромное множество, и все они входят в исследование коагуллограммы крови.

Но выявление патологий со свертываемостью обычно начинается теми способами, которые мы расписали выше в данной таблице. Другие дополнительные и более специфические тесты на свертываемость крови проводятся только при надобности получения более подробной информации о системе коагуляции.

Показатели свертываемости крови при беременности могут сильно колебаться. Их нормативы могут быть существенно, но краткосрочно понижены во время месячных или повышены на фоне употребления гормональных средств.

Сдача анализа

Вне зависимости от того, какой коагулограммный индикатор будет исследован, и какая плазма нужна для его проведения, пациент должен соблюдать определенные требования:

Кровь сдают натощак в утренние часы;
Не следует принимать пищу за восемь-десять часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
Не курить за три четыре часа до анализа;
Непосредственно перед сдачей исследования требуется, чтобы тело пребывало в состоянии отдыха несколько часов.

Забор плазмы и осуществление анализа зависит от его типа. Способы, для проведения которых необходима кровь из капилляров, делаются сразу же после прокола кожного покрова пальца исследуемого специальной иголкой.

Если для исследования свертываемости крови нужна венозная плазма, то в количестве приблизительно двадцать миллилитров осуществляется ее забор по общим требованиям из периферической вены.

плохая свертываемость крови при беременности

После забора, кровь должна в течение двух часов попасть в лабораторный центр и помещена в центрифугу для выработки плазмы.

Базовые правила осуществления сдачи анализов

Центрифуга для плазмы крови

Нормативы – это конечно усредненные маркеры, надо также обращать внимание на другие факторы, которые могут повлиять на коагуляцию:

Женщины, в период месячных имеют обычно пониженные показатели сворачиваемости. При беременности имеется тенденция к увеличению уровня свертываемости крови. Это связано с изменением гормонально фона.
Прием оральных гормональных противозачаточных средств также способствует повышению свертывания плазмы крови;
Прием средств, которые разжижают кровь либо перенесенное хирургическое вмешательства, также влияет на результаты анализа.
Любые большие объемы потери жидкости влияют на гомеостаз.
Высокая температура у пациента

Расшифровка

Показатель сворачиваемости	Значение
Количество тромбоцитов	Показывает объем работоспособных функционирующих тромбоцитов, которые активируются при повреждении стенки сосуда.
Время свертываемости по Сухареву	Показывает возможность капиллярной крови создавать сгусток, при ее помещении в небольшой капилляр из стекла, при его нерезком наклоне в противоположные стороны. Отмечается период, когда перемещение плазмы затруднительно и время формирования устойчивого сгустка.
Время свертываемости по Уайту	В отличие от отечественной методики, здесь требуется кровь из вены.
Тромбиновое время	Выявляет состояние последнего этапа свертываемости крови. Косвенно показывает концентрацию химических средств, препаратов и естественных факторов коагуляционной и антикоагуляционной систем.
Время кровотечения по Дюку	Довольно примитивный метод, с помощью которого измеряется время остановки крови из пальчика. Это время остановки кровопотери.
Протромбиновый показатель	Отражает возможность плазменных факторов свертываемости разрабатываемой крови создавать сгусток при добавке к ним тканевых факторов свертываемости, синтезируемых тромбоцитами. Вычисляется путем соотношения адекватного показателя к данным пациента.
АЧТВ	В отличие от протромбинового показателя выявляет только активность плазменных факторов коагуляции без роли тромбоцитов.
Фибриноген	Обнаружение скопления специфического протеина крови, который делает кровяной сгусток нерастворимым

Причины плохой свертываемости крови могут быть разные:

Это могут быть, например, аутоиммунные заболевания
Разнообразные инфекционные и токсические заболевания
Нарушение метаболизма при патологии эндокринных органов (щитовидки, например)
Сердечная недостаточность, при которой нарушен кровяной отток
Наследственные причины
Высокий показатель тромбоцитных клеток

Свертываемость крови норма при беременности

Это лишь основные причины по которым может быть плохая свертываемость крови у мужчины и женщины.

Помните, что только врач должен расшифровывать все результаты анализов, поскольку многие из них могут меняться в ту или другую сторону. Например, если у женщины есть хронические заболевания, то некоторые данные иногда не отвечают норме, при этом беременность протекает благополучно.

Коагулограмма включает восемь основных показателей. По ним можно выявить даже небольшие отклонения.

Фибриноген — белок, который составляет основную часть сгустка крови при свертывании. Норма — 2–4 г/л. У беременных — до 6 г/л. Его повышение говорит о склонности к тромбозу. Понижение может наблюдаться при токсикозе. Из-за маточно-плацентарного кровообращения уровень фибриногена увеличивается с каждым месяцем беременности и достигает максимума к моменту родов.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это промежуток, за который сворачивается кровь. У здорового человека она останавливается в течение 24–35 секунд. У беременных из-за увеличения фибриногена данный интервал сокращается до 17–20 секунд.

Тромбиновым временем называют длительность последнего этапа свертывания крови. В норме оно составляет 11–18 секунд. Поскольку у беременных количество фибриногена в крови выше, тромбиновое время больше. Отклонения могут свидетельствовать о нарушении работы печени.

Протромбин — белок в плазме крови, предшественник тромбина, участвует в образовании сгустков. Его концентрация определяет густоту крови и ее способность к своевременному свертыванию. Оптимально — 78–142%. Повышение данного фактора у беременных — один из симптомов отслойки плаценты.

Тромбоциты — элементы крови, которые образуются в костном мозге. В период беременности может наблюдаться их незначительное снижение. Но если показатель существенно ниже нормы, это признак заболевания. Дефицит тромбоцитов обусловлен недостаточным питанием либо развитием у беременной ДВС-синдрома — поражения системы гемостаза.

D-димер отвечает за процесс тромбообразования. Показатель важен для своевременной диагностики тромбозов. У беременной женщины он должен постепенно расти. Но стремительный скачок говорит о наличии сахарного диабета, гестоза, заболевании почек.

Антитромбин III — белок, способный замедлять свертываемость крови. Если будущая мама принимает препараты, направленные на ее снижение, его уровень придется постоянно контролировать. Когда отклонение составляет 50%, не исключено развитие тромбоза.

Группа специфических антител — показывает наличие волчаночного антикоагулянта. В норме их быть не должно. Если все же они обнаружены, врач должен исключить аутоиммунные заболевания и резус-конфликт. Присутствие в крови антител может говорить и о гестозе — патологии, при которой состояние матери и ребенка ухудшается.

чем опасно состояние, какова норма для женщин?

Значения свертываемости

Свертываемость крови определяется в рамках коагулограммы. Обычно процедуру назначают при наличии показаний.

Свертываемость крови изучается во время анализа- коагулограммы

Анализ крови на свертываемость включает в себя определение таких значений:

Время сворачивания крови. В норме оно составляет 5-7 минут. Рассчитывается с момента взятия крови и начала процесса свертывания. Такой показатель отражает активность тромбоцитов.
АЧТВ. В норме составляет 24-35 секунд, а его значения не зависят от количества тромбоцитов.
Фибриноген. Это белок, который отвечает за скорость свертываемости. В норме его 2-4 г/л.
Протромбиновое время (ПТВ). Показывает скорость сворачивания плазмы и концентрацию тромбина и протромбина – белков, отвечающих за свертываемость. В норме протромбиновое время у женщин составляет 11-18 секунд.

Трактовать результаты должен только врач. При обнаружении отклонений проводятся дополнительные диагностические исследования для постановки диагноза.

В домашних условиях можно судить о свертываемости по длительности кровотечений. Нужно засечь время от повреждения кожи и до прекращения кровотечения. В норме кровь должна выделяться не дольше 5 минут.

Норма при беременности

При разрыве стенок кровеносных сосудов на месте повреждения формируется сгусток, препятствующий потере крови. Это явление получило название свертываемости крови.

Свертываемостью управляет система гемостаза. Она выполняет следующие задачи:

сохранение крови в жидком состоянии;
остановка потери крови;
растворение выполнивших свои функции тромбов.

Название показателей	Характеристики	Норма
АЧТВ	Период свертывания крови	17 — 20 секунд
Фибриноген	Белок, участвующий в образовании сгустка	при завершении гестации 6,5 г/л
Тромбоциты	Количество кровяных пластинок	131 — 402 тысяч/мкл
Протромбин	Фактор свертываемости крови	78 — 142%
Антикоагулянт волчаночный	Антитела, противодействующие преобразованию протромбина в тромбин	отсутствуют
ТВ, время тромбиновое	Длительность формирования фибрина	18 — 25 секунд
Антитромбин III	Белок, задерживающий свертываемость крови	70 — 115%
D-димер	Процесс образования тромба и растворение фибрина	по триместрам: до 286, до 457, до 644 нг/мл

Гемостаз в период 9-ти месячного вынашивания плода претерпевает значительные изменения, поэтому врачи рассчитывают нормы свертываемости крови при беременности. Это является важным показателем стабильного функционирования кровеносной системы, которое не угрожает тромбообразованием или открытием кровотечения.

У женщин 1 триместр характеризуется незначительными изменениями, свертываемость крови остается практически на прежнем уровне, что и до зачатия. Но уже 2 и 3 триместр обуславливаются повышением, начинается активация внутрисосудистого свертывания крови, организм подготавливается к предстоящему родоразрешению, возрастает риск кровопотери, что потребует от гемостаза своевременного прекращения кровотечения.

Анализ на свертываемость крови при беременности проводится с целью сравнения данных параметров с принятыми нормами:

АЧТВ – показывает временной промежуток, при котором происходит свертывание крови. Норма несколько снижена в период внутриутробного формирования малыша и показатель может составлять время от 20 секунд;
Фибриноген – белковое соединение с помощью, которого создается сгусток. Норма – до 6,1 г/л;
Тромбоциты – клеточные элементы, обеспечивающие нормальный гемостаз, содержатся в крови от 130 до 400 тыс/мкл;
Протромбин непосредственно участвует в процессе образования сгустка наравне с фибриногеном (75-140%). Дополнительно подсчитывается тромбиновое время – от 18 до 25 секунд.
Антитромбин III – существенно замедляет образование тромба, в нормальном состоянии не превышает 115%, но и не ниже – 70%.

Любое нарушение или присутствие антиген (волчаночный коагулянт) приводят к тяжелым последствиям, поэтому анализ проводится несколько раз за весь период, чтобы своевременно начать лечение.

При беременности нередко выявляются нарушения гемостаза — повышенная или пониженная свертываемость крови. Это вызывает беспокойство и множество вопросов у будущих мам.

Какой должна быть свертываемость крови в период гестации? Чем опасна повышенная свертываемость крови при беременности? Все эти моменты рассмотрим в нашей статье.

Исследование свертываемости по возрастам выполняется при помощи пробы Квика. С помощью такой процедуры можно судить об уровне протромбина в печени. Исследуется разведенная физиологическим раствором кровь. К ней добавляют хлорэнантовую кислоту. Нормальные значения протромбина, обнаруженного таким способом, отличаются в зависимости от возрастной группы:

у детей младше 6 лет – 80-100%;
6-12 лет – 79-102%;
12-18 лет – 78-110%;
18-25 лет – 82-115%;
25-45 лет – 78-135%;
45-65 лет – 78-142%.

Протромбин указывается в процентах, поскольку показывает активность протромбинового комплекса плазмы пациента в соотношении с контрольной плазмой.

Отклонения этих показателей от нормы могут указывать на поражения печени. Это может наблюдаться при гепатитах, циррозе и прочих заболеваниях.

Во время беременности повышение свертываемости является нормальным. Так организм готовится к предстоящим родам. Если свертываемость будет слишком низкой, во время родильного процесса может случиться кровотечение.

Но все показатели свертываемости имеют свои нормы при беременности:

Фибриноген может повышаться до 6 г/л, так как появляется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный. Фибриноген увеличивается с каждым месяцем и достигает максимальных значений к моменту родов. Если он выше нормы, у женщины есть склонность к тромбозу. Пониженные значения могут говорить о позднем токсикозе.
АЧТВ. У беременных женщин его значение снижается до 17-20 секунд из-за увеличения уровня фибриногена.
Протромбиновое время. Оно может немного повыситься из-за увеличения фибриногена, но остается в нормальных пределах, составляющих 11-18 секунд.
Протромбин. Его норма составляет 78-142%. Повышение такого показателя может указывать на отслойку плаценты.

Во время вынашивания плода нужно обязательно сдавать все анализы, назначаемые врачом. Это позволит вовремя обнаружить какие-то отклонения и скорректировать их, избежав осложнений.

Медсестра берет кровь из вены для анализа на свертываемость

Этот метод позволяет определить время между забором крови и появлением в ней сгустка. Наиболее информативными методами определения свертываемости являются методы по Сухареву и Ли-Уайту. Обе процедуры имеют свои особенности и нормы свертываемости:

В первом случае используется кровь из пальца. Первую каплю крови протирают ваткой, так как в ней могут содержаться тканевые жидкости. Для исследования берут только последующие порции физиологической жидкости. Кровь помещают в специальный сосуд, который наклоняется вправо-влево. Засекают время, за которое образуется кровяной сгусток. В норме этот процесс должен длиться 3-5 минут.
По Ли-Уайту определяется свертываемость крови из вены. Две чистые пробирки одного размера устанавливают на водяную баню. Вода должна быть нагрета до 37 градусов. Делают прокол вены широкой иглой, под которую подставляется первая пробирка. Как только кровь начнет затекать в сосуд, включается секундомер. Необходимо набрать 1 мл крови. Берется вторая пробирка, засекается другой секундомер после попадания в нее крови. Обе пробирки ставятся на водяную баню. Но первую нужно будет наклонять вправо-влево раз в 30 секунд, а вторая остается неподвижной. Когда в первой пробирке кровь сворачивается, начинают наклонять вторую раз в полминуты. После полного сворачивания выключают секундомер. Нормальное время свертывания в первой пробирке составляет 5-10 минут, а во второй – 8-12 минут.

Пониженная свертываемость может указывать на заболевания печени и крови. При оценке результатов обязательно учитывается, не принимает ли женщина лекарственные препараты. Низкая свертываемость может вызываться приемом антикоагулянтов.

Повышение свертываемости может указывать на цирроз печени, постгеморрагическую анемию, ангиогемофилию и другие патологии. Также это может быть связано с приемом контрацептивных препаратов.

Коагулограмма включает определение нескольких показателей свертываемости крови. За ними необходимо следить, так как отклонения их значений могут быть опасными для здоровья. Кровотечения и отрывание тромба могут быть смертельными при неоказании своевременной помощи.

Также интересно почитать: миома матки при беременности

Чем опасна повышенная и пониженная свертываемость крови у беременных?

Высокая свертываемость характеризуется проявлением осложнений во время беременности. В сосудах, которые пронизывают плаценту, может появиться сгусток, который приведет к ограничению поступления кислорода, доступ питательных веществ к плоду уменьшится. Таким образом, повышение гемостаза опасно задержкой развития, формированием пороков, вплоть до самопроизвольного выкидыша.

Причины внутриутробной гибели младенца часто состоят в формировании антифосфолипидного синдрома, при котором образуются тромбы, как в артериях, так и в венах. С целью постановки диагноза определяются антитела к фосфолипидам.

Снизить свертываемость крови при беременности можно с помощью специальной диеты, которая направлена на увеличение потребление жидкости. Рацион питания должен быть максимально сбалансированным, с ограничением по употреблению жареной и жирной пищи.

Сильная свертываемость обуславливает специальное лечение при помощи антикоагулянтов для разжижения крови.

Сдача коагулограммы при вынашивании относится к одним из важнейших исследований при вынашивании. Причем самым значимым показателем является АЧТВ – скорость свертывания крови. Существует два алгоритма гемостаза:

Первичный или сосудисто-тромбоцитарный – по данному механизму осуществляется прекращение кровотечения из небольших сосудистых каналов. Когда происходит травматическое повреждение стенки сосуда, то он сокращается, а разрыв закупоривается тромбоцитами, которые склеиваются друг с другом и формируются в белый тромб.
Вторичный гемостаз – коагуляционный, представляет собой сложный процесс преобразования фибриногена в форму фибрина, в результате чего образуется красный тромб, состоящий преимущественно из тромбоцитов и фибриновых нитей.

На коагуляционные процессы влияет множество факторов, но в любом случае при нарушении сосудистой целостности они активируются под воздействием тканевых факторов, а регулируются свертывающими факторами крови.

Чтобы как-то контролировать коагуляцию, существуют в составе крови еще и антикоагулянты, которые ее ограничивают или замедляют при наличии такой необходимости. Образующиеся тромбы нуждаются в растворении или они могут полностью закупорить просвет сосуда, то очень опасно.

Этот процесс называется фибринолизом и контролируется уже другими веществами, также присутствующими в составе кровотока.

Эта сложнейшая система необходима для поддержания кровотока в жидком состоянии, а при необходимости она быстро запускает нужные процессы и повышает свертываемость, а после остановки кровотечения растворяет ненужные сгустки.

Нарушения в системе кровесвертывания приводят к сердечно-сосудистым патологиям.

При ее снижении появляется склонность к обильным кровотечениям даже при незначительных порезах, а при повышении возрастает интенсивность тромбообразования.

Именно для оценки работы гемостаза и назначается коагулограмма. В ходе диагностики определяется период времени, за который образуется тромб, а потом обратно разжижается.

При вынашивании следует полностью отказаться от алкоголя

Если показатели понижены, то очень сложно прогнозировать исход предстоящих родов или оперативного вмешательства, ведь женщина может потерять слишком много крови, что грозит летальным исходом для беременной.

Именно своевременное выявления нарушений подобных процессов и является профилактикой опасных состояний и патологий.

Также коагулограмма назначается при подозрении на развитие сердечно-сосудистых патологий или нарушений функциональности кровесвертывающей системы.

Обязательно назначается коагулограмма пациенткам в предродовом периоде, при иммунных патологиях и плохой наследственности, перед и после оперативного вмешательства, а также больным с острыми головномозговыми нарушениями и при длительной терапии препаратами антикоагулянтного действия

Перед сдачей необходимо подготовиться к анализу. От правильной подготовки будет зависеть достоверность полученных результатов. Кровесвертываемость повышают либо понижают разнообразные факторы, большинство из которых зависят от самой пациентки. Поэтому, чтобы не допустить ошибочных результатов, нужно соблюдать некоторые правила подготовки:

Сдавайте кровь только натощак, потому как любая еда может способствовать искажению данных;
Последний раз до забора крови можно покушать за 12 часов, потом разрешается только вода, причем ограниченно. Утром также нельзя кушать и пить чай или кофе;
Уже за двое суток до исследования женщине надо отказаться от жирной пищи и острых блюд, потому как они очень сильно меняют химический состав крови;
Запрещено спиртное и курение;
Также нужно отказаться от физических нагрузок;
Влияют на кровь и медикаментозные средства, поэтому при приеме каких-либо препаратов на момент исследования нужно предупредить врача, иначе результат будет недостоверным.

Эти простые правила помогут получить точный результат. Для исследования берется венозная либо капиллярная кровь, в зависимости от цели исследования.

Любые прерапаты принимаются строго на врачебному назначению

При вынашивании организм мамочки переживает массу преобразований, которые затрагивают кровоток и выделительную систему, эндокринные и нервносистемные структуры, сердечно-сосудистую систему. У беременных несколько повышаются кровесвертывающие факторы, что считается физиологической нормой, но анализ на кровесвертываемость женщинам в положении назначается в обязательном порядке и вот почему.

При вынашивании с кровью пациентки происходят разительные перемены: снижается активность антитромбина, с-протеина и фибринолиза, также анализы коагулограммы покажут увеличение тромбоцитарной агрегации.

Подобные изменения имеют адаптационный характер, потому как необходимы для профилактики обильных кровотечений при родоразрешении и после него.

Такие преобразования осуществляются за счет постепенного понижения фибринолитической активности и повышения коагуляционных реакций.

Преобразования гемостаза происходят не только под влиянием гормональных изменений, но и на фоне образований плацентарно-маточного круга кровообращения.

При этом у некоторых мамочек может развиться ДВС-синдром, при котором поначалу развивается гиперкоагуляция, постепенно переходящая в гипокоагуляцию. Подобное состояние опасно обильными кровопотерями.

Какими должны быть показатели кровесвертываемости беременной в норме, показано в таблице.

ПоказательЗначение

Фибриноген	Максимум 6,5 г/л
Активированное тромбопластиновое время	17-20 секунд
Протромбин	78-142%
Тромбоциты	131-402 тыс/мел
Тромбиновое время	18-25 секунд
Д-димер	33-726 нг/мл
Антитромбин III	70-115%
Волчаночный антикоагулянт	отсутствует

Правильно расшифровать результаты может только квалифицированный доктор с учетом особенностей беременной пациентки, поэтому бессмысленно пытаться самостоятельно оценить данные анализа.

Если коагулограмма обнаружит, что показатель кровесвертываемости у беременной увеличен, то в будущем подобное нарушение будет причиной множестваосложнений. Ребенок в утробе получает необходимое питание и кислород через плаценту, которая пронизана множеством мельчайших сосудов.

Чересчур густая кровь, к которой приводит высокая свертываемость, склонна к активному образованию тромбов. Они закупоривают плацентарные сосуды, из-за чего ребенок недополучает необходимое количество микроэлементов. Это приводит к отставанию во внутриутробном развитии и врожденным патологиям.

Поэтому высокие показатели коагуляции опасны выкидышами, гестозом и плацентарной недостаточностью.

Опасна высокая кровесвертываемость и для самой мамочки. На фоне данного нарушения может развиться тромбоз, затрудняющий свободный кровоток. При гиперкоагуляции могут развиться такие опасные состояния, как тромбофилия или тромбоэмболия. Но даже после родов коагуляция приходит в норму далеко не сразу.

Еще полтора месяца мамочка находится в группе риска развития тромбоэмболических осложнений, что несет определенную угрозу ее жизни и здоровью. Существует вероятность развития венозного тромбоэмболизма, при котором тромб перемещается с кровотоком по сосудистой системе.

Подобная патология чревата тромбозом вен на ногах и тромбоэмболией артерии легкого.

Нужно внимательно следить за своим самочувствием

Противоположной проблемой является существенное снижение коагуляции у беременных. Некоторые проявления подобного состояния пациентка может заметить у себя самостоятельно. Обычно гипокоагуляция проявляется частыми носовыми кровотечениями и десенной кровоточивостью, склонностью к образованию гематом, кровоподтеков и синяков даже при незначительном ушибе.

Пониженная коагуляция опасна профузными кровотечениями в ходе родоразрешения и преждевременной отслойкой плаценты. Особенно опасно подобное состояние для пациенток, которым показано кесарево.

Поэтому важно повысить уровень кровесвертывания до нормальных показателей. Для этого назначаются соответствующие препараты коагулянтного действия и изменения рациона.

Важно обеспечить организм достаточным количеством витамина К.

Повышенная коагуляция требует коррекции еще при планировании зачатия, а после него – назначения специализированных препаратов, корректирующих густоту крови.

Обычно при лечении гиперкоагуляции применяются антикоагулянты, действие которых направлено на угнетение активности кровесвертывающей системы и предупреждение развития тромбов. Все назначения осуществляются с учетом вероятного тератогенного воздействия на ребенка.
Наиболее эффективными при лечении гиперкоагуляции у беременных считаются низкомолекулярные гепарины, которые не способны просочиться сквозь плаценту и не вредят плоду. Эти препараты понижают тромбиновую активность, тем самым понижая свертываемость.
Прием Варфарина при вынашивании нежелателен, потому как данный препарат обладает тератогенным воздействием. Если до зачатия пациентка принимала данный медикамент, то теперь его нужно заменить на Гепарин. Но в лактационный период прием Варфарина не имеет противопоказаний.
Для ликвидации венозных застоев и устранения негативных последствий гиперкоагуляции доктор может рекомендовать пациентке прием растительных препаратов, оказывающих ангиопротекторное и венотонизирующее действие.
Также назначаются антиагрегантные препараты, эффективно устраняющие тромбофилию и предупреждающие развитие тромбоэмболических последствий, например, Аспирин.

Анализ на свертываемость крови

Контроль за состоянием гемостаза регулярно проводится с помощью анализа крови на свертываемость – коагулограммы. Планируется он трижды: при постановке на учет, во втором и третьем триместрах.

Основные значения показателей представлены в таблице, расположенной выше. Превышение нормы говорит о развитии патологий:

при увеличении времени формирования кровяного сгустка (АВТЧ) — риск кровотечений, при уменьшении – угрозе образования тромбов;
появление антител волчаночного коагулянта – тромбоз вен или преждевременных родов.

Терапия при отклонениях

Повышенная свертываемость крови проявляется следующими признаками:

Терапию повышенной свертываемости крови проводят антикоагулянтами. Неплохие результаты дает потребление достаточного количества жидкости (1,5-2 литра в сутки), сбалансированное питание, включение в рацион оливкового масла, морской капусты, чеснока, болгарского перца и орехов.

Плохая свертываемость крови (тромбоцитопения) проявляется следующими признаками:

частые кровотечения из носа;
образование на теле синяков;
кровоточивость десен.

При плохой свертываемости крови беременной женщине желательно отказаться от употребления продуктов, богатых аскорбиновой кислотой. Для укрепления кровеносных сосудов можно пить настойку шиповника, а также кушать лимоны с кожурой и мед.

Небольшое повышение значений регулируется специальными диетами и увеличением потребления жидкости с учетом имеющихся противопоказаний. За сутки можно выпивать до двух литров. Помимо воды это могут быть соки, зеленый чай, травяные отвары. Необходимо добавить в рацион морскую капусту и рыбу, лук, чеснок, орехи, оливковое и льняное масло.

При понижении значений, наоборот, следует пить меньше жидкости. Назначается диета, исключаются любые острые и пряные продукты.

Излишняя и недостаточная свертываемость нормализуются медикаментозными средствами. Назначает лечение ведущий врач, поскольку многие аптечные препараты (разжижающие кровь, антикоагулянты, гепарины и пр.) проходят через плаценту и могут навредить ребенку.

Повышенная и пониженная свертываемость крови: опасности при беременности

Как известно, все женщины в период вынашивания сдают несколько анализов. Одним из таких является коагулограмма – анализ свертываемости крови. Нормальные показатели это системы необходимы для успешного течения беременности и родов. Что же собой представляет система свертываемости крови и почему так важны ее нормальные показатели?

Данная система организма в медицине называется гемостазом. Коагулограмма позволяет определить состояние этой системы.

Этот анализнеобходимо регулярно сдавать будущей матери для контроля за состоянием беременности: он позволяет определить состояние гемостаза и выявить возможные нарушения – увеличение или снижение свертываемости крови.

При нормальном гемостазе и отсутствии других патологий беременность протекает благополучно. В этот период растет объем циркулирующей крови, соответственно, повышается уровень свертываемости. Это вполне закономерный процесс.

Нарушения гемостаза могут привести к плохим последствиям – выкидышу или гипоксии плода.

Норма свертываемости крови по показателям коагулограммы при беременности:

Первая фаза – образование протромбиназы;
Время свертываемости по Ли-Уайту –от 5 до 25 минут в зависимости от типа пробирки;
Показатель контактной активации – до 3;
Периодплазмовой рекальцификации – норма составляет от 1 до 2 минут;
АВР – 50-70 секунд;
Аутокоагулограмма (10 минут) – 7-10 секунд;
Активность факторов 8 и 9 – 50-200%.

Изменения в гемостазе повышают риск негативных последствий. К примеру, увеличивается возможность образования тромбов, которые могут привести:

к инфаркту;
инсульту;
тромбозу;
выкидышу или преждевременному родоразрешению.

Повышение свертываемости может стать причиной нарушений развития мозга у малыша.

Плановые исследования позволяют выявлять нарушения, определять, насколько опасна обнаруженная патология, прослеживать нормальное течение гестации. У женщины в период вынашивания происходят физиологические изменения в этой системе, которые являются вполне закономерными.

В это время организм перестраивается в другой режим работы, чтобы обеспечить дополнительную циркуляцию крови в маточно-плацентарном кровотоке. Подобные метаморфозы необходимы и для предстоящих родов, при которых может возникнуть кровотечение.

Коагулограмма за весь срок гестации должна проводиться трижды – один раз в триместр. В ряде случаев анализ назначается чаще, например, при сосудистых, аутоиммунных, печеночных патологиях, варикозном расширении вен, до и после операции. Необходимость в более частых исследованиях возникает при наследственной предрасположенности и в случае, когда первый анализ показал, что обнаружена плохая свертываемость.

Забор крови осуществляется из вены. Процедура проводится натощак. Последний прием пищи допускается за 8 часов до времени сдачи.

Основные показатели коагулограммы и их расшифровка:

АЧТВ – время, за которое формируется один кровяной сгусток после добавления химических реагентов к плазме крови. В норме время свертываемости составляет 17-20 секунд. Увеличенный показатель свидетельствует о риске кровотечений, пониженный – о возможном образовании тромбов;
Волчаночный коагулянт – это антитела, сформированные иммунной системой против ферментов крови. В норме они отсутствуют. При обнаружении повышается риск тромбоза вен и преждевременного прекращения беременности;
Фибриноген – белок, участвующий в формировании тромба. К концу гестацииего показатель не должен превышать 6,5 грамм на литр;
Белок плазмы крови (протромбин) – норма данного показателя колеблется от 78 до 142%;
Тромбоциты – это клетки крови, вырабатываемые костным мозгом. Минимальный показатель нормы – 131, максимальный –402 тыс./мкл.

Расшифровкой результатов исследования должен заниматься только доктор, так как показатели могут изменять на протяжении всего срока гестации, при этом в ряде случаев отклонения могут являться вариантом нормы.

Практически во всех случаях роста определенных показателей существенно увеличиваются риски для женщины и плода. Это объясняется тем, что плацента, посредством которой ребенок в утробе матери повышает необходимые питательные вещества, содержит множество мелких кровеносных сосудов.

Если наблюдается повышенная свертываемость, в ее сосудах могут образоваться патологические сгустки – тромбы. В результате поступление полезных веществ к ребенку уменьшится или прекратится.

Такой патологический процесс может сказаться на его развитии – повышается риск появления врожденных патологий. Кроме того, может произойти самопроизвольный выкидыш, начаться поздний токсикоз в тяжелой форме или развиться плацентарная недостаточность.

Что касается будущей матери, то такие изменения в гемостазе чреваты для нее тромбозом во время гестациии в послеродовом периоде.

Повышенная свертываемость крови в легкой форме при беременности корректируется достаточно просто:

С помощью специального питания и питьевого режима.
При отсутствии противопоказаний рекомендуется в сутки употреблять много жидкости – до 2 литров. Это могут быть свежевыжатые фруктовые/овощные соки, зеленый чай, отвар трав, негазированная минеральная вода.

Диета в первую очередь предусматривает правильный баланс жиров, белков, углеводов, а также витаминов и минералов. Рекомендуется насытить меню:

морской капустой;
орехами;
нерафинированным льняным;
оливковым маслом.

Необходимо сократить потребление мяса, но обогатить рацион морской рыбой. Пользу принесет лук, чеснок, сладкий перец и ростки пшеницы.

Если изменения имеют более тяжелый характер, врач подбирает антикоагулянты – медикаментозные препараты, разжижающие кровь.

Причиной таких патологических изменений в первую очередь являются проблемы с иммунной системой организма, а точнее – с ее плохой работой. Такое может произойти на начальных сроках гестации: в это время организм преднамеренно снижает функции иммунной системы, чтобы она не воспринимала плод, как чужеродный агент.

В ситуации, когда плохая свертываемость крови наблюдается при беременности в течение длительного периода, повышается риск развития ряда патологических состояний, например, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты в последнем триместре, кровотечение во время родов. У малыша могут развиться патологии, касающиеся гемостаза.

Пониженная свертываемость, как и повышенная, требует обязательной коррекции. Выбирать курс лечения должен только специалист. Как правило, что нормализации гемостаза прибегают к специальным медикаментозным препаратам.

Также необходимо пересмотреть рацион и питьевой режим: ограничить употребление различных напитков, исключить пряные и острые продукты и блюда с таковыми. Обязательно нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

норма у детей, женщин, при беременности, причины нарушения

Система гемостаза является сложнейшим компонентом человеческого организма. Это очень древняя, и жизненно важная для организма система, которая формировалась с незапамятных времен. Свертываемость крови у взрослых и детей один из важнейших показателей процесса гемостаза.

Роль гемостаза

Образование тромба в гемостазе

Значение гемостаза

Антисвертывающая система в противовес коагуляционной необходима для сохранения агрегатного состояние крови, для того чтобы жидкая кровь свободно текла по нашим сосудам.

На свертываемость крови у человека и возможность образования кровяного сгустка могут оказывать влияние:

Патологии стенок сосудов. Деструкция структуры внутренних слоев артерий провоцирует процессы повышенной коагуляции;
Объем и средний уровень тромбоцитов в крови. Они следят за состоянием целостности сосудистого русла и осуществляют процесс быстрого сворачивания крови;
Количество и состояние факторов плазмы в коагуляции. Большая часть из них вырабатывается печенью с применением витамина К. Высокий или низкий уровень их количества ведет также и к снижению или увеличению сворачиваемости крови.
Концентрации факторов антисвертывающей системы крови. От них зависит насколько будет густая кровь или же наоборот жидкая.

Диагностика

Наименование, типы основных тестов и их норма, представлены в таблице ниже:

Наименование исследования	Норма показателя	Тип крови
Исследование на уровень тромбоцитов	У взрослых вне зависимости от пола 160-400 г/л	Капиллярная (берется из пальца)
Исследование на уровень тромбоцитов	У детей 140-350	Капиллярная (берется из пальца)
Время сворачивания	Норматив по Сухареву: начало – от тридцати до ста двадцати секунд; конец – промежуток между третьей и пятой минутами;	Берется из пальца
Время сворачивания	Норматив по Уайту от пяти до десяти минут	венозная
Время кровотечения по Дюку	Максимум четыре минуты	Из пальца
Тромбиновое время	От двенадцати до двадцати секунд	венозная
Протромбиновый показатель	Процент капиллярной плазмы 92-1067%	Кровь из пальчика
Протромбиновый показатель	Венозной плазмы 90-104%	Кровь из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время	От тридцати пяти до пятидесяти секунд (не зависимо от возраста и пола)	Венозная
Фибриноген	Для взрослых 2-4 г/л; у новорожденных- 1,20-3,0 г/л	Из вены

Но выявление патологий со свертываемостью обычно начинается теми способами, которые мы расписали выше в данной таблице. Другие дополнительные и более специфические тесты на свертываемость крови проводятся только при надобности получения более подробной информации о системе коагуляции.

Сдача анализа

Кровь сдают натощак в утренние часы;
Не следует принимать пищу за восемь-десять часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
Не курить за три четыре часа до анализа;
Непосредственно перед сдачей исследования требуется, чтобы тело пребывало в состоянии отдыха несколько часов.

Забор плазмы и осуществление анализа зависит от его типа. Способы, для проведения которых необходима кровь из капилляров, делаются сразу же после прокола кожного покрова пальца исследуемого специальной иголкой.

Центрифуга для плазмы крови

Рассмотрим факторы детерминирующие коагуляцию:

Женщины, в период месячных имеют обычно пониженные показатели сворачиваемости. При беременности имеется тенденция к увеличению уровня свертываемости крови. Это связано с изменением гормонально фона.
Прием оральных гормональных противозачаточных средств также способствует повышению свертывания плазмы крови;
Прием средств, которые разжижают кровь либо перенесенное хирургическое вмешательства, также влияет на результаты анализа.
Любые большие объемы потери жидкости влияют на гомеостаз.
Высокая температура у пациента

Расшифровка

Расшифровка анализа крови на свертываемость:

Показатель сворачиваемости	Значение
Количество тромбоцитов	Показывает объем работоспособных функционирующих тромбоцитов, которые активируются при повреждении стенки сосуда.
Время свертываемости по Сухареву	Показывает возможность капиллярной крови создавать сгусток, при ее помещении в небольшой капилляр из стекла, при его нерезком наклоне в противоположные стороны. Отмечается период, когда перемещение плазмы затруднительно и время формирования устойчивого сгустка.
Время свертываемости по Уайту	В отличие от отечественной методики, здесь требуется кровь из вены.
Тромбиновое время	Выявляет состояние последнего этапа свертываемости крови. Косвенно показывает концентрацию химических средств, препаратов и естественных факторов коагуляционной и антикоагуляционной систем.
Время кровотечения по Дюку	Довольно примитивный метод, с помощью которого измеряется время остановки крови из пальчика. Это время остановки кровопотери.
Протромбиновый показатель	Отражает возможность плазменных факторов свертываемости разрабатываемой крови создавать сгусток при добавке к ним тканевых факторов свертываемости, синтезируемых тромбоцитами. Вычисляется путем соотношения адекватного показателя к данным пациента.
АЧТВ	В отличие от протромбинового показателя выявляет только активность плазменных факторов коагуляции без роли тромбоцитов.
Фибриноген	Обнаружение скопления специфического протеина крови, который делает кровяной сгусток нерастворимым

Причины плохой свертываемости крови могут быть разные:

Это могут быть, например, аутоиммунные заболевания
Разнообразные инфекционные и токсические заболевания
Нарушение метаболизма при патологии эндокринных органов (щитовидки, например)
Сердечная недостаточность, при которой нарушен кровяной отток
Наследственные причины
Высокий показатель тромбоцитных клеток

Это лишь основные причины по которым может быть плохая свертываемость крови у мужчины и женщины.

Свертываемость крови — норма у женщин, причины отклонений

Большое значение в медицинской сфере имеет анализ на свертываемость крови. Этот показатель определяет её способность питать внутренние органы и доставлять до них информацию о здоровье всего организма. Время свертываемости крови во многом определяет то, как в итоге произойдет адаптация человеческого тела к разнообразным условиям окружающей среды.

Как снижение, так и повышение данного показателя может привести к негативным последствиям. Особенно важно вовремя заметить нарушение свертываемости крови во время беременности, однако и в других ситуациях это остается важным фактором. Если у человека имеется заболевание печени или венозные болезни, то подобные исследования будут обязательной составляющей диагностики.

И пониженная, и повышенная свертываемость крови – это плохо, поскольку в этом процессе крайне важна именно золотая середина

Как кровь сохраняет своё состояние?

Кровь способна самостоятельно поддерживать собственную постоянность. В норме она сохраняет достаточную степень густоты, благодаря которой жидкость не выделяется сквозь сосуды под влиянием давления. Для нормального функционирования она не должна становиться слишком жидкой.

Это интересно. Нередко женщины интересуются, как называется способность крови поддерживать своё состояние. Название возможности снизить и повысить густоту – коагуляционный гемостаз.

Показатели свертываемости крови зависят от разнообразных факторов. Например, на них влияют:

Состояние стенок сосудов. Если их внутренний слой нарушается, то это оказывает повышающее воздействие на свертываемость.
Состояние тромбоцитов. Их количество и способность работать очень важны для здоровья. Тромбоциты в крови следят за целостностью сосудистого русла. В случае необходимости, они сразу реагируют, кровь начинает усиленно сворачиваться.
Плазменные факторы. Их концентрация и состояние оказывают большое влияние. Значительная часть таких веществ вырабатывается в печени при условии наличия витамина К. Схожими свойствами обладает эндотелий сосудов.

Привести к понижению степени густоты могут так называемые плазменные факторы антикоагуляции. В их число входят вещества вроде гепарина, антритомбина и антиплазмина. Чем их больше, тем сильнее будет снижаться концентрация крови.

При нормальном функционировании организма, кровь самостоятельно поддерживает свое оптимальное состояние

Норма свертываемости крови

Анализ крови проводится как на основе образца из пальца, так и венозной крови. В результате составляется таблица, показатели которой сравниваются с нормами. У мужчин и женщин степень свёртывания может слегка отличаться, но чаще всего разница связана с возрастом.

Нормальные показатели:

Количество в крови тромбоцитов, забор из пальца. Для мужчин и женщин нормальным является показатель от 150 до 400 г/л. В крови у детей содержится от 150 до 350 г/л.
Свертываемость крови по Сухареву, капиллярный образец. В норме начало соответствует от 30 секунд до двух минут, окончание приходится между тремя и пятью минутами.
Оценка по Ли-Уайту, венозная кровь. Нормальный показатель – от пяти до десяти минут.
Длительность кровотечения, забор из пальца. Время не должно быть более четырех минут.
Тромбиновое время, кровь из вены. Должно занимать примерно 11-20 секунд.
Протромбиновый индекс, капиллярная кровь. Должен быть процент в пределах 93-107.
Протромбиновый индекс, венозная кровь. Норма процента – 90-105.
Тромбопластиновое время, кровь из вены. Нормальный показатель не меняется в зависимости от пола или возраста, он всегда должен быть в пределах 35-50 секунд.
Фибриноген, венозная кровь. У детей в первые дни жизни показатель равняется от 1,25 до 3 г/л. У взрослых уровень выше, от двух до четырех г/л.

Конечно, процесс коагуляции включает в себя куда больше показателей, которые подробно разбираются на коагулограммах в лабораториях. Однако приведенные выше факторы являются одними из ключевых, именно они важны для диагностики.

Это интересно! Степень свертываемости крови у женщин подвержена постоянным скачкам и изменениям. В определенные моменты она может быть высокая, а в другие низкая. Подобное связано с использованием гормональных препаратов, менструальным циклом и беременностью.

Свертываемость крови у женщин меняется практически постоянно, поскольку гормональный фон может активно меняться из-за менструаций и беременности

Естественное влияние на результаты и значение показателей

Далеко не всегда причины изменения свертываемости кроются в каких-то патологических процессах. Ряд факторов влияет естественным путём, в их числе:

Менструация. В это время показатели снижаются.
Беременные женщины. В это время степень свертываемости обычно повышается.
Потребление оральных контрацептивов. Гормональные препараты приводят к повышению.
Использование антикоагуляционных средств. Их действие направлено на снижение густоты крови, приводит к понижающему эффекту.
Влияние высоких температур, недостаток влаги в организме. В таких случаях возможно повышение показателя.
Внешнее вмешательство. Процесс переливания крови, перенесенные операции и травмы влияют на уровень свертываемости.

Расшифровка значений в анализе позволяет узнать многое о состоянии здоровья женщины или мужчины. Например, уровень тромбоцитов говорит о том, как много клеток в организме сумеют запустить процесс свертывания крови. По времени (метод Сухарева) можно понять, способна ли жидкость создавать сгустки, и сколько по длительности это занимает.

Описание других влияющих показателей:

Тромбиновое время связано с заключительной фазой процесса свертывания. Может говорить о присутствии препаратов.
Длительность кровотечения определяет, насколько организм способен справляться с потерей крови. Анализ по Дюке отличается своей простотой, так как для него достаточно сделать укол в пальце и посмотреть, как быстро остановится кровь.
Показатель протромбинового индекса говорит о свертываемости плазменных факторов.

АЧТВ во многом схож с протромбиновым индексом, однако он рассматривает только активные факторы и не берет в расчет тромбоциты. Остается уровень фибриногена. Это вещество является ответственным за процесс укрепления кровяных сгустков.

На показатели анализа влияет огромное количество факторов: начиная от менструаций и заканчивая оральными контрацептивами

Патологические причины изменения степени свертываемости

Если свертываемость повышена или снижена, это может быть вызвано не только естественными причинами, но и болезнями. Плохой анализ с повышенным уровнем может получиться на фоне следующих нарушений:

Избыточная выработка тромбоцитов костным мозгом,
Сепсис, инфекции, влияние токсинов,
Тяжелые заболевания внутренних органов,
Атеросклероз сосудов,
Аутоиммунные патологии,
Эндокринные заболевания,
Низкое давление, сердечная недостаточность,
Врожденные нарушения антикоагулянтной системы,
ДВС-синдром (начало).

Также повысить свёртываемость способны сосудистые протезы и искусственные клапаны сердца. Могут снижать скорость запустевания крови причины вроде следующих нарушений:

Лейкоз,
Наследственные нарушения свертывания, гемофилия,
Цирроз, печеночная недостаточность,
Последняя фаза ДВС-синдрома,
Гемолитическая анемия,
Использование антикоагулянтов, чрезмерное потребление препаратов,
Недостаток кальция и витамина К.

Плохая свертываемость крови при беременности очень опасна, но и в других случаях слишком низкий или повышенный показатель способны серьёзно навредить здоровью. Быстрая свертываемость может стать причиной тромбов, а медленная приведет к массивным кровотечениям.

Свертываемость может снижаться как по естественным причинам, так и по причине болезни

Особенности анализа беременных

Беременные женщины часто сдают анализы для определения нормы свертываемости крови. В процессе вынашивания ребёнка этот показатель всегда становится быстрее, подобное не связано с присутствием болезней. Сдача крови позволяет следить за свёртываемостью, чтобы в случае необходимости уменьшить её скорость.

Как сдавать анализы, общие правила:

Это делается с утра, натощак, чтобы не исказить результаты.
За четыре дня до проверки нельзя пить алкоголь.
За два-три дня необходимо отказаться от жирной и острой еды.
Между последним приёмом пищи и исследованием должно пройти двенадцать часов.
Вечером нельзя пить много жидкости, допустимо потреблять только чистую воду.
Лучше временно отказаться от значительных физических нагрузок.

В процессе вынашивания ребенка у многих женщин развивается ДВС-синдром. В результате сначала они сталкиваются с повышенной коагуляцией, а затем с пониженной. В зависимости от показателя в таблице, врач подберёт соответствующее лечение. Только специалист может решать, как повысить свертываемость крови, или наоборот, понизить её.

Любое нарушение потребует изменений в образе жизни, особенно в плане питания. Пониженная свертываемость крови требует витаминов В12 и К, однако общий рацион должен быть полноценным. Иногда женщинам приходится обращаться к медикаментозным препаратам, а также лечение осуществляется посредством переливания крови у беременных.

Плохая свертываемость крови у ребенка лечится комплексным воздействием, которое может включать в себя народные методы. Например, детям полезно пить соки, сделанные из красных ягод, вроде смородины, клюквы, малины или клубники.

Для беременных имеется ряд особых правил сдачи подобного анализа, поскольку при беременности гормональный фон не самый стабильный

Или помочь популярной криптовалютой (раскрывающийся спойлер):

BTC Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC Адрес: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Яндекс Деньги: 410013576807538
Вебмани (R ещё работает): R140551758553 и Z216149053852

ATOM Адрес (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM Адрес: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB Адрес: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 MEMO: 106210477
BTT Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Адрес: Xkey1QYD5r9kkh33iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR Адрес: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Адрес: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO Адрес: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX Адрес: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM Адрес: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN Адрес: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Адрес: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Адрес: 3PHUh3hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM Адрес: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663
XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP Адрес: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Депозит Tag: 105314946
XTZ Адрес: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG Адрес: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC Адрес: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

[свернуть]