Влияние курения на сердце человека

Министерство здравоохранения Астраханской области 
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Влияние курения  на сердце человека

 

Сердце — самая трудолюбивая и выносливая мышца тела.

Но и оно может серьезно пострадать, если ее обладатель относится к своему здоровью чересчур легкомысленно. Одно из самых негативных влияний на деятельность сердца оказывает курение.

Люди курят зачастую не столько от возникшего желания, сколько от появившейся на курение моды. Так требуют реалии времени. Считается, что будто бы курение, как ничто другое снимает психоэмоциональное напряжение. Не останавливают людей и потенциальные болезни, и тошнотворный запах изо рта – они все равно курят.

А ведь хуже всего приходится сердцу курильщика. Знаете ли вы, что курение и сердечно-сосудистые заболевания взаимосвязаны? Или что курение повышает артериальное давление? Для большинства людей сигареты ассоциируются с проблемами дыхательной системы и раком легких.

Но известно ли вам, что курящие люди более подвержены гипертонии и сердечным заболеваниям? Всего после нескольких затяжек сердце начинает работать на износ.

Выкуривание первой утренней сигареты, в течение первых 30 минут после подъема, говорит уже о высоком риске никотиновой зависимости, что расценивается, как заболевание.

Сердце курящего страдает в результате сужения и нарушения структуры сосудов. Развивается кислородное голодание, что обуславливает сокращение жизненного ресурса курильщика. Сердце начинает быстрее сокращаться и требует большего количество кислорода. Частота сокращений сердца возрастает до 90 ударов в минуту.

Что же происходит с нашим организмом на самом деле?

При выкуривании сигареты происходит значительное увеличение артериального давления. При регулярном курении артериальное давление, значительно выше, чем оно могло бы быть у некурящего человека. При регулярном курении развивается стойкая артериальная гипертензия при которой повышается давление крови выше 140/90 мм рт.

ст. Попадая в кровь с табачным дымом, никотин сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым артериальное давление.

Курение при высоком артериальном давлении значительно повышает риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы до 70 раз (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). При артериальной гипертензии могут повреждаться сосуды головного мозга (стенки сосудов становятся слабыми, что значительно повышает риск их разрыва).

Но, как только курение прекращается, заканчивается и действие табачных токсинов на организм.

К сожалению, проблемы сердечно-сосудистой системы начинаются с молодого возраста.

Среди курящих болезни сосудов и сердца встречаются чаще в несколько раз, чем у некурящих. Опасность инфаркта миокарда возрастает в прямой зависимости от числа выкуриваемых сигарет. Иногда, при курении, у некоторых людей, количество сокращений сердца может резко дойти до 200 в минуту, и эта нагрузка не проходит бесследно.
Человек выкуривающий пачку сигарет в день, повышает нагрузку на сердце в 2 раза, что ведет к изнашиванию сердца прежде времени. Под влиянием никотина сердце курящего человека за сутки способно сделать на насколько тысяч сокращений больше, чем у некурящего. Никотин способен сузить кровеносные сосуды и повышает риск развития атеросклероза.

Страшно становится и от того, что сейчас наравне с мужчинами курят женщины и дети. Например, у женщин, выкуривающих в день пачку сигарет, шансы на развитие БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА в 6 раз больше, чем у тех, кто никогда не курил. А у курящих мужчин они повышаются в 3 раза.

Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин в возрасте 35-44 года и 27% — в возрасте 45-64 года. Исследование факторов риска показало, что у курящих резко возрастает риск появления стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза).

Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие мужчины того же возраста. Риск внезапной смерти у курильщиков выше, чем у некурящих. Средний возраст людей, внезапно умерших от сердечных приступов у некурящих равен 67 годам, у курящих — 48 годам. Почти на 20 лет сокращает свою жизнь, человек из-за сигарет. Лица, вдыхающие табачный дым, также имеют большой риск, наряду с курившими без вдыхания табачного дыма.

Советы для тех курильщиков, кто хочет отказаться от курения:

• Когда решаете отказаться от курения, думайте о том, что вместо него Вы приобретаете: здоровье своё и своих близких, экономию денег. Отказ о курения уже через 6 мес. положительно скажется на вашем здоровье.
• Наметьте заранее день отказа от курения.
• Прекращайте курить сразу, не пытаясь сначала снизить число сигарет или перейти на «лёгкие» сигареты.
• Старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих курение, в том числе общества курящих людей.
• Вознаграждайте себя за каждый пройденный этап чем-то приятным.
• Преодолению желания закурить помогает занятость интересным и полезным делом, жевательная резинка.  
• Не отчаивайтесь, если произошёл срыв. При повторных попытках шансы на успех возрастают.
• Обратитесь в кабинет медицинской помощи по отказу от курения поликлиники по месту жительства, где Вам окажут необходимую медицинскую помощь. 
• Желательно предпочесть физическую нагрузку на свежем воздухе. Сердце тренируется даже по пути домой или на работу. Достаточно пройти пару автобусных остановок, подняться пешком по лестнице, размеренно дыша и не допуская учащенного сердцебиения, или проехать несколько километров на велосипеде.

Советы друзьям и родственникам:

Напоминайте курильщику о вреде курения для его здоровья и для здоровья близких ему людей (детей, женщин, мужчин).

Никогда не создавайте комфортных условий для курения.

Не дарите курильщику приятных «курительных» аксессуаров (дорогих сигарет, зажигалок, пепельниц).

Всячески содействуйте желанию курильщика отказаться от курения.

Курение наносит огромный вред организму человека, в частности, сердечно-сосудистой системе, и чем раньше человек, зависимый от никотина, бросит курить, тем больше у него будет шансов сохранить свое здоровье.

Отказ от вредных привычек — это единственный способ сохранения здоровья и защита вашего сердца в любом возрасте. А лучшее средство профилактики заболеваний – это здоровый образ жизни.

Любой желающий может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

Борьба с курением должна быть активной и как можно более ранней. Вам просто необходимо бросить курить, и Вы будите жить долго.

Будьте здоровы!!!

 

 

 

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики» 

Больше информации здесь:
www.гбуз-ао-цмп. рф 

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, 
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Множество причин отказаться от курения

О том, что курить вредно, наверняка слышал каждый. Но не все знают, насколько обширное влияние курение оказывает на организм человека. От курения страдают практически все органы и системы. Особенно курение вредно для беременных и кормящих женщин. Подробнее о воздействии курения на организм нам рассказала главный внештатный психиатр-нарколог Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Ольга Павловна Ведянова.

Органы дыхания

Для органов дыхания опасен не только никотин, но и другие содержащиеся в табачном дыме вещества, в том числе продукты горения. Они оседают в дыхательных путях, разрушая стенки альвеол легких. Длительное курение провоцирует такие тяжелые заболевания как рак легких, бронхит, эмфизему. Отметим, что жертвой табачного дыма становится не только курящий, но и окружающие, которые становятся пассивными курильщиками.

Ротовая полость

Курение приводит к потемнению зубной эмали и отложению зубного налета.Также курение вызывает неприятный устойчивый запах изо рта – галитоз. Способствует развитию воспалительных и инфекционных заболеваний десен и костей, которые удерживают зубы на месте. При курении в полости рта выделяются токсины и канцерогенные вещества, что приводит к развитию рака ротовой полости. Опухоль может развиваться на внутренней стороне щек, языке или губах.

Система кровообращения

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков значительно повышается. Курильщики часто становятся жертвой инфарктов и инсультов. Под действием никотина нарушается кровообращение, происходит спазм сосудов, в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, изменяется вязкость крови, что ведет к образованию тромбов, которые закупоривают сосуды. Кроме того, курение может вызвать рак крови.

Кожные покровы

Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что уменьшает приток крови, приводит к нарушению процессов дыхания и питания кожи. У курильщиков кожа постепенно начинает приобретать желтоватый либо сероватый оттенок. Процесс старения у них протекают быстрее, чем у некурящих. Химические вещества табачного дыма разрушают коллаген и эластин – волокна, отвечающие за упругость и эластичность кожи. Кожа со временем теряет эластичность, «плывет» овал лица. При длительном курении появляется пигментация кожи. Мимика во время курения приводит к формированию морщин вокруг рта.

Нервная система

Никотин оказывает попеременно возбуждающее и угнетающее воздействие на нервную систему человека. При курении через дыхательные пути никотин быстро поступает в головной мозг. Происходит спазм сосудов, это приводит к кислородному голоданию (гипоксии). Отсюда возникают проблемы со зрением, слухом, снижается память, снижается работоспособность. Впоследствии это может привести к инсульту.

Мочеполовая система

Никотин, канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, и продукты их обмена в основном выделяются через мочевыводящие пути. Среди курильщиков распространены заболевания почек, рак мочевого пузыря. Поражение артерий почек приводит к такому заболеванию как нефроангиосклероз. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, отрицательно влияют на половые железы. Курение является одной из частых причин мужского бесплодия. Большое значение имеет количество выкуриваемых сигарет и стаж курения. У женщин курение может провоцировать развитие аднексита и фиброзно-кистозной мастопатии.

Материал подготовлен при содействии Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни

Влияние никотина на сердце и сосуды

Курение фигурирует в первом ряду основных факторов риска, предопределяющих развитие атеросклероза и гипертонии. Массовыми клиническими обследованиями установлено, что при наличии трех факторов риска (гиперхолестеринемия, гипертония и курение) инфаркт миокарда возникает в восемь раз чаще, чем при их отсутствии.

В зарубежной печати имелись сообщения о существовании особой «сигаретной» формы инфаркта миокарда с нетипичным течением у курильщиков при отсутствии иных известных факторов риска (ожирения, гипертонии и т. д.). Степень же поражения стенок артерий атеросклерозом у курящих в два-три раза выше, чем у некурящих. Врачи-статистики многих стран мира единодушны (с незначительными отклонениями в цифрах) в том, что каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 5-10 минут.

Никотин, как и алкоголь, является сосудистым ядом, раздражает рецепторы сосудов синокаротидной зоны и дыхательный центр. Под влиянием никотина усиливается наклонность к сосудистым спазмам, ускоряющим образование атеросклеротических бляшек в сосудах.

Возбуждая сосудистый центр мозга, раздражая нервную систему и усиливая выделение надпочечниками катехоламинов (адреналин, норадреналин), никотин вызывает повышение артериального давления и учащение приступов стенокардии.

Учеными установлено, что небольшой подъем артериального давления после выкуривания сигареты наблюдается не только у гипертоников, но и у здоровых людей. А хроническое отравление никотином приводит к развитию так называемой никотиновой гипертонии.

В настоящее время хорошо известно, что вредоносным действием на организм обладает не только никотин, но также угарный газ и около 30 других ядовитых компонентов табака (бензпирен, бензидин, синильная кислота и др.). Особенно пагубно действуют никотин, угарный газ и ядовитые вещества табака на венечные сосуды сердца, вызывая их спазм, а изменяющееся под их влиянием равновесие в системе свертывания крови создает благоприятную почву для инфаркта миокарда.

Отравляющее действие никотина на нервную систему сказывается в многообразных функциональных расстройствах (ослабление памяти и умственной работоспособности, головокружение, головные боли и т. д.) и воспалительных заболеваниях периферических нервов (невриты, радикулиты).

Влияние никотина на мозг — Красноярский краевой наркологический диспансер №1

Механизм развития никотиновой зависимости

Обычно, пристрастие к табаку начинается в подростковом возрасте и принимается за некое баловство. Однако  это пагубная привычка очень быстро перерастает в зависимость. Сначала, конечно, психологическую, так как для любого курильщика процесс курения становится методом общения с другими людьми, средством для того, чтобы отвлечься, сосредоточиться и т.д. У большинства зависимых людей есть привязка курения к разным ситуациям — будь то перерыв на работе, пробуждение с чашечкой кофе и сигаретой, ожидание транспорта, встреча и отдых с друзьями, волнение перед различными событиями. Курение становится мощным ритуалом, сформированным годами, разрушить который бывает очень и очень непросто (сразу же поясню, что это самообман и самовнушение, с таким же успехом достаточно пройтись 5 кругов вокруг дома), а затем и в физическую. У людей не срабатывает функция самозащиты, которая должна предостерегать нас от всего, что может навредить, ведь прямого и быстрого негативного влияния на организм, субъективно, нет. И уж тем более, никто сразу не задумывается о влиянии никотина на мозг. Однако, оно очень велико.  

 

Формирование физической зависимости от табака происходит при участии центральной нервной системы. Основное вещество, которое передает импульсы между ядрами и клетками ЦНС — нейромедиатор дофамин. Если высвобождается много дофамина, человек испытывает удовольствие, а при падении количества дофамина он ощущает абстинентные симптомы. Через 7-10 секунд курения, никотин попадает в головной мозг. После первичного потребления никотин повышает дофаминовую передачу, давая приятные ощущения и вызывая привыкание. Регулярное курение меняет комплекс передачи дофамина, никотин становится частью этого комплекса, то есть без данного вещества передача дофамина не будет нормальной. Возникает сильная тяга к курению, или никотиновая зависимость.

Влияние никотина на мозг

Сам никотин, согласно единому мнению ученых, является нервным ядом. В небольших дозах он, оставаясь опасным и токсическим веществом, повышает возбудимость. Но это не значит, что никотин можно расценивать как стимулятор. Его воздействие сбивает естественные ритмы работы многих органов. Прилив сил, который наступает сразу после курения, связан с тем, что сначала сосуды, обеспечивающие кровью мозг, расширяются. Но очень быстро наступает обратный процесс.

Никотин оказывает спазмирующее действие на сосуды головного мозга, что грозит постоянными головными болями. Кроме того, никотин может влиять на метаболизм холестерина, отложение которого приводит к тому, что сосуды поражаются атерокслеротическими бляшками.

Именно сужение кровеносных сосудов можно назвать главным губительным фактором влияния этой привычки на кровообращение в мозге. Сужение сосудов влечет за собой недостаток поступающей крови, из-за чего возникает кислородное голодание. Как следствие этого происходит отмирание нервных клеток.

Курение также является одним из главных источников риска разных типов инсульта. Из-за нарушения работы кровеносной системы есть опасность блокировки сосудов головного мозга. Ведь из-за курения сосуды стали уже, поэтому тромбам сложнее пройти по их каналам. Есть риск и другого типа инсульта, при котором поражаются сами сосуды. А следствием этого является обширное и часто — смертельное кровоизлияние. Инсульт является одной из самых частых причин смертности, среди других болезней кровеносной системы уступая только инфаркту миокарда.

У человека, который зависим от сигарет, может отмечаться снижение различных функций головного мозга. Европейское исследование на 9 тыс. испытуемых показало, что у курящих людей со стажем в 5 раз быстрее происходит потеря когнитивных способностей: ухудшается память, становится сложнее концентрировать внимание, мыслительные процессы замедляются, человек дольше включается в процесс работы и т. п.

При длительном отсутствии никотина в организме, человек становится крайне раздражительным, нервным, фон настроения становится очень сниженным.

Тест на степень зависимости от курения (разработан Карлом Фагестремом)

1. Как скоро вы тянетесь за сигаретой, после того как проснетесь?

   1. в течении первых 5 минут (3)

   2. через 6 – 30 минут (2)

   3. через 31 – 60 минут (1)

   4. более, чем через 60 минут (0)

2. Тяжело ли вам воздержаться от курения в тех местах, где оно запрещено?

   1. Да (1)

   2. Нет (0)

3. От какой сигареты вам было бы тяжелее всего воздержаться?

   1. От утренней (1)

   2. От последующей (0)

4. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?

   1. До 10 (0)

   2. От 11 до 20 (1)

   3. От 21 до 30 (2)

   4. Более 30 (3)

 5. Вы курите чаще в первые часы после пробуждения, чем в течение остальной части дня?

    1. Утром (1)

    2. На протяжении дня (2)

 6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?

    1. Да (1)

    2. Нет (0)

 

Интерпретация результатов теста

Максимальная сумма баллов — 10.

Степень зависимости:

• 0-2 балла: Очень низкая
• 3-4 балла: Низкая
• 5 баллов: Средняя
• 6-7 баллов: Высокая
• 8-10 баллов: Очень высокая

Рекомендации:

От 0 до 3 баллов. При решении прекратить курение основное внимание должно быть уделено психологическим факторам.

4-5 баллов. Желательно использование препаратов замещения никотина.

6-10 баллов. Резкий отказ от курения может вызвать неприятные ощущения в организме. Справиться с ними помогут препараты замещения никотина. 

Каждый, кто осознал, что здоровье нужно беречь(ведь оно самое ценное в нашей жизни, его не купишь ни за какие деньги) и  хочет избавиться от этой зависимости может обратиться в консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака, позвонив по бесплатному номеру
8 (800) 200 0 200 или направив запрос на консультацию по электронной почте на адрес: ktc01@mail. ru, указав свой номер телефона.

Как курение воздействует на головной мозг человека?

Молекулы никотина связываются с ацетилхолиновыми рецепторами, временно усиливая их активность. Этим объясняется чувство легкой эйфории, повышение работоспособности и прилив энергии после выкуривания сигареты. Но уже через полчаса активность рецепторов падает. Человек начинает испытывать потребность в дополнительной дозе никотина, поскольку естественных заменителей этого вещества в организме нет. Если не покурить повторно, появляется нервозность и беспокойство.

Почему никотин губительно воздействует на головной мозг

Курение и сосуды головного мозга — злейшие враги. Никотин, содержащийся в табачном дыме, вызывает сужение сосудов. При этом резко уменьшается количество питательных веществ и кислорода, поступающих в нейроны головного мозга. От кислородного голодания нейроны погибают. Это повышает вероятность возникновения болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Но дегенерация нейронов — лишь одно из последствий того, как курение влияет на сосуды головного мозга. Самый опасный итог многолетнего вдыхания табачного дыма — это ишемия мозга и инсульт.

При сужении сосудов сердце начинает работать в ускоренном темпе. Частота сердечного ритма повышается на 20-30 ударов в минуту. Повышенное давление делает сосуды менее эластичными. Со временем в сосудах появляются необратимые повреждения — микротрещины. Белковый и липидный обмен нарушается, в результате чего на стенках сосудов скапливается холестерин. Это заболевание называется атеросклерозом.

Что происходит при атеросклерозе?

Если стенки церебральных артерий закупориваются, у курильщика может произойти преходящая ишемия мозга. Также увеличивается риск возникновения геморрагического инсульта, вызванного потерей эластичности сосудов головного мозга. Стенки сосудов становятся ломкими, поэтому при повышении артериального давления они могут разорваться.

Курение может вызывать поражение нервной системы. У больных рассеянным склерозом, которые курили шесть и более месяцев, вероятность разрушения белого вещества спинного и головного мозга выше, чем у больных, которые никогда не прикасались к сигарете.

Курение и сосуды мозга — несовместимые понятия в том случае, если человек хочет сохранить физическое и психическое здоровье до глубокой старости. Последствия воздействия никотина на организм необратимы, но отказ от курения поможет снизить шанс развития атеросклероза, инсульта и ишемии мозга.

Курение и сердце — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

КУРЕНИЕ И СЕРДЦЕ

 

Сердце — самая трудолюбивая и выносливая мышца тела.

Но и она может серьезно пострадать, если ее обладатель относится к своему здоровью чересчур  легкомысленно. Одно из самых негативных влияний на деятельность сердца оказывает курение.

Люди курят зачастую не столько от возникшего желания, сколько от появившейся на курение моды. Считается, что будто бы курение, снимает психоэмоциональное напряжение. Не останавливают людей и потенциальные болезни, и неприятный запах  изо рта – они все равно курят.

А ведь хуже всего приходится сердцу курильщика. Знаете ли вы, что курение и сердечно-сосудистые заболевания взаимосвязаны? Или что курение повышает артериальное давление?

Сердце курящего страдает в результате сужения и нарушения структуры сосудов. Развивается кислородное голодание, что обуславливает сокращение жизненного ресурса курильщика. Сердце начинает быстрее сокращаться  и требует большего количество кислорода. Частота  сокращений сердца возрастает до 90 ударов в минуту.

Что же происходит с нашим организмом на самом деле?

 

При выкуривании сигареты происходит значительное увеличение артериального давления. При регулярном курении артериальное давление, значительно выше, чем оно могло бы быть у некурящего человека. При регулярном курении развивается стойкая артериальная гипертензия при котором повышается давление крови выше 140/90 мм рт. ст.  Попадая в кровь с табачным дымом, никотин сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым артериальное давление.

Курение при высоком артериальном давлении значительно повышает риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы до  70 раз (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). При артериальной гипертензии  могут повреждаться сосуды головного мозга (стенки сосудов становятся слабыми, что значительно повышает риск их разрыва).

Но, как только курение прекращается, заканчивается и действие табачных токсинов на организм.

Среди курящих болезни сосудов и сердца встречаются  чаще в несколько раз, чем у некурящих.   Опасность инфаркта миокарда возрастает в прямой зависимости от числа выкуриваемых сигарет».

Иногда, при курении, у некоторых людей, количество  сокращений сердца может резко дойти до 200  в минуту, и эта нагрузка не проходит бесследно.
Человек,  выкуривающий пачку сигарет в день, повышает нагрузку на сердце в 2 раза, что ведет к  изнашиванию сердца прежде времени.

Под влиянием никотина сердце курящего человека за сутки способно сделать на насколько тысяч сокращений больше, чем у некурящего. Никотин способен сузить кровеносные сосуды и повышает риск развития атеросклероза.

Особенно опасно курение для женщин и детей. Например, у женщин, выкуривающих в день пачку сигарет, шансы на развитие БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА  в  6 раз больше, чем у  тех, кто никогда не курил. А у курящих мужчин они повышаются в 3 раза.

Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ИБС у мужчин в возрасте 35-44 года и 27% — в возрасте 45-64 года. Исследование факторов риска  показало, что у курящих резко возрастает риск появления стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза).

Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих людей. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие мужчины того же возраста. Средний возраст людей, внезапно умерших от сердечных приступов у некурящих равен 67 годам,  у курящих — 48 годам. Почти на 20 лет сокращает свою жизнь, человек из-за сигарет. Лица, вдыхающие табачный дым, также имеют большой риск, наряду с курившими без вдыхания табачного дыма.

Нет необходимости лишний раз напоминать, что если вредные привычки уже успели появиться, для сохранения работоспособности сердца стоит как можно быстрее с ними  расстаться навсегда.

     Советы для тех курильщиков, кто хочет отказаться от курения

1. Когда решаете отказаться от курения, думайте о том, что вместо него Вы приобретаете: здоровье своё и своих близких, экономию денег. Отказ о курения уже через 6 месяцев положительно скажется на вашем здоровье.
2. Наметьте заранее день отказа от курения.
3. Прекращайте курить сразу, не пытаясь сначала снизить число сигарет или перейти на «лёгкие» сигареты.
4. Старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих курение, в том числе общества курящих людей.
5. Вознаграждайте себя за каждый пройденный этап чем-то приятным.
6. Преодолению желания закурить помогает занятость интересным и полезным делом.
7. Не отчаивайтесь, если произошёл срыв. При повторных попытках шансы на успех возрастают.
8. Обратитесь к врачу за помощью осуществить своё желание отказаться от курения для назначения лекарственной поддержки и для снижения симптомов отмены, следуйте его советам.
9. Желательно предпочесть физическую нагрузку на свежем воздухе. Сердце тренируется даже по пути домой или на работу. Достаточно пройти пару автобусных остановок, подняться пешком по лестнице, размеренно дыша и не допуская учащенного сердцебиения, или проехать несколько километров на велосипеде.

Советы друзьям и родственникам:

1. Напоминайте курильщику о вреде курения для его здоровья и для здоровья близких ему людей.
2. Никогда не создавайте комфортных условий для курения.
3. Не дарите курильщику приятных «курительных» аксессуаров (дорогих сигарет, зажигалок, пепельниц).
4. Всячески содействуйте желанию курильщика отказаться от курения.

Чтобы сохранить своё здоровье и здоровье близких людей, борьба с курением должна быть активной и начинать её необходимо как можно раньше.

Будьте здоровы!!

 

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП»  — 2020 г.

 

Влияние табакокурения на организм

Влияние табакокурения на организм

---

Курение является причиной возникновения заболеваний многих органов человеческого организма, в том числе злокачественных новообразований.Поражаются все органы и системы организма курящего человека: мозг, легкие, сердце, кровеносные сосуды, язык, гортань, страдает репродуктивная система, внешний вид курящего человека так же изменяется в сторону раннего старения.

Никотин действует на кровеносные сосуды – они становятся более суженными, чем в норме, менее эластичными, чем у некурящего здорового человека, поэтому и страдают вышеперечисленные органы – сужение сосудов головного мозга приводит к ранней хронической недостаточности кровообращения головного мозга, а значит, снижаются память, работоспособность мозга, чаще появляются головные боли, повышается артериальное давление. Ученые считают, что после каждой выкуренной сигареты происходит кратковременное сгущение крови- курильщик может нейтрализовать вредное действие никотина на данный факт и на сосуды, приняв 1 таблетку аспирина. Но ведь нельзя это делать постоянно, ведь каждая таблетка имеет свои побочные действия-так аспирин вызывает гастрит, язву желудка. Стоит ли это делать?

У курильщика раньше развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, когда появляются боли за грудиной при малейшей физической нагрузке. Каждый такой приступ боли может закончится инфарктом, а значит, смертью. Возраст 40-45-50 лет считаются опасными для мужчин, особенно курящих, в плане летального исхода.

При соприкосновении языка и раздражении гортани с дымом сигареты, чаще, чем у некурящего развиваются злокачественные заболевания этих органов (рак).

При курении будущих родителей, чаще случается патология плода, ребенок развивается более слабым. Ведь ему не хватает кислорода для нормального развития органов, тканей. А кислород к плоду поступает с кровью матери. У курящей матери в крови кроме необходимого ребенку кислорода имеются и вредные вещества, связанные с переработкой ее организмом продуктов распада никотина, вдыхания табачного дыма.

У курильщиков со стажем развиваются хронические заболевания бронхов и легких, когда человека беспокоит постоянный кашель. Меняется цвет кожи (становится землисто-серым). Внешний вид курильщика «со стажем» сразу бросается в глаза даже не медику. Заверщающим этапом в заболеваниях органов дыхания при курении является рак.

---

Отказ от курения

---

Исследования эффективности отказа от курения проводятся с 1970-х годов и их результаты показали следующее:

• отказ от курения является эффективным в любом возрасте;
• риск смерти от заболеваний, связанных с табакокурением, снижается в 2 раза при отказе от курения до 50 лет;
• статистически значимо снижается риск смерти при отказе от курения даже после 70 лет;
• риск развития рака легкого снижается в 2 раза через 10 лет после отказа от курения;
• риск развития рака ротовой полости и пищевода уменьшается в 2 раза через 5 лет после отказа от курения;
• риск развития инфаркта миокарда и смерти от болезни коронарных сосудов снижается в 2 раза через год после отказа от курения и возвращается на уровень, характерный для никогда не куривших, через 5-15 лет;
• отказ от курения на ранних стадиях беременности приводит к рождению детей с нормальным весом.

Помимо снижения риска развития заболеваний, отказ от курения дает много дополнительных преимуществ:

• увеличивается физическая активность;
• усиливается или восстанавливается потенция;
• улучшается восприятия вкуса пищи и запаха;
• улучшается цвет лица;
• улучшается сон;
• высвобождается свободное время, ранее затрачиваемое на курение сигарет;
• экономия денежных средств.

---

Если вы хотите бросить курить самостоятельно

---

1. Не затягивайтесь. При глубоком затягивании до 95% никотина поступает в кровь. При умеренном – до 70%, а при курении без затяжек – не более 50%.
2. Выкуривать сигарету не более чем на 2/3. Первые затяжки менее вредны, так как никотин и другие опасные вещества абсорбируются, оседают в табаке и фильтре; при последующих затяжках вредные химические субстанции проникают в дыхательные органы, раздражают их, образуют слизь, которая вместе с продуктами возгонки табака травмирует бронхи, легкие. Особенно большое их количество попадает в легкие при курении последней трети сигареты.
3. Старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ.
4. Меньше держите сигарету во рту.
5. Курите меньше! Установите максимальное количество выкуренных сигарет, которое вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня.
6. Не курите, если курить не хочется. Прежде чем рука нащупала сигарету, спросите себя, хотите ли вы курить. Чаще всего оказывается, что движение было просто автоматическим.
7. Не курите на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки, тем более, во время выполнения физической работы, т.к. в это время, дыхание очень интенсивно и находящиеся в табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких.
8. Не курите на голодный желудок, тем более утром натощак, т.к. продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасываются в кровь; по той же причине не следует курить во время еды.
9. Время от времени устраивайте дни без курения, проводите больше времени на природе, стремитесь заменить курение чем-нибудь другим. Посещайте те места, где курение запрещено.

Как табак влияет на сердце и кровеносные сосуды

В сигаретах и ​​сигаретном дыме содержится много химических веществ, которые могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды. Два химических вещества, никотин и окись углерода, нарушают способность сердечно-сосудистой системы функционировать должным образом. Воздействие никотина и окиси углерода изменяет ваше сердце и кровеносные сосуды таким образом, что увеличивает риск сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Никотин заставляет ваши кровеносные сосуды сужаться или сужаться, что ограничивает количество крови, которая притекает к вашим органам.Со временем постоянное сужение приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся жесткими и менее эластичными. Суженные кровеносные сосуды уменьшают количество кислорода и питательных веществ, которые получают ваши клетки. Чтобы удовлетворить потребность в большем количестве кислорода, ваш пульс может увеличиться.

Окись углерода связывает гемоглобин — молекулу в крови, переносящую кислород. Когда окись углерода связана с гемоглобином, кислород не может связываться. Это уменьшает количество кислорода, доставляемого всем вашим клеткам. Ваше сердце может увеличиваться, чтобы обеспечить ваше тело кислородом и перекачивать больше крови по телу.

Повышенная частота сердечных сокращений, увеличенное сердце и более жесткие и менее эластичные кровеносные сосуды затрудняют перекачивание крови и обеспечивают организм необходимым кислородом и питательными веществами. Эти изменения в структуре и функции ваших кровеносных сосудов и сердца увеличивают риск высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний.

Воздействие вторичного табачного дыма может иметь такие же последствия для сердца и кровеносных сосудов. Когда вы бросаете курить, повреждение вашего сердца и кровеносных сосудов уменьшается, а риск сердечных заболеваний снижается.

Трудно бросить курить, потому что ваше тело привыкло к определенному уровню никотина. По этой причине некоторым людям легче бросить курить, сократив количество выкуриваемых сигарет каждую неделю. Это медленно снижает уровень никотина в организме и уменьшает симптомы отмены никотина. Использование других никотиновых продуктов, таких как никотиновая жевательная резинка, никотиновый пластырь, никотиновый ингалятор или леденцы, может помочь приучить ваше тело к меньшему количеству никотина.

Другим людям легче сразу бросить курить.Третьи находят полезными программы по прекращению курения или группы поддержки, такие как 1-800-QUIT-NOW. Ваш врач также может прописать вам лекарство, не содержащее никотина, которое поможет вам бросить курить.

Как вы бросите курить, значения не имеет. Выберите любой метод или комбинацию методов, которые подходят вам, и ведите здоровый образ жизни.

Следующие шаги:

Как и почему химические вещества из табачного дыма могут вызвать повышение артериального давления

ВВЕДЕНИЕ

Растущее количество данных указывает на то, что более 4000 химических соединений обычно концентрируются и конденсируются в табачную смесь [1].Подавляющее большинство из них обладают канцерогенными эффектами, но многие из них имеют сердечно-сосудистую токсичность, которая зависит от нескольких факторов, частично связанных с табачным дымом и частично из-за окружающей среды и образа жизни людей, подвергающихся курению.

Вредное воздействие табачного дыма на здоровье отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе, и есть также свидетельства того, что уровень смертности среди курильщиков всегда выше, чем среди некурящих, у обоих полов и независимо от возраста смерти. Кроме того, отчеты [2, 3] показывают, что повышенная смертность курильщиков в основном затрагивает курильщиков в возрасте от 45 до 54 лет в большей степени, чем тех, кто моложе или старше.Хорошо известно, что пожилой возраст связан с артериальной гипертензией [4,5], и, следовательно, есть доказательства того, что курение обычно предшествует повышению артериального давления. Более того, тесная взаимосвязь, которая связывает курение с типом реакции сердца и кровеносных сосудов [6-10], может иметь множество моделей и различных тяжелых проявлений.

Несмотря на большое количество открытий, которые, без сомнения, показывают неблагоприятную роль курящих веществ на кровяное давление, текущие мнения по этому поводу еще не единодушны.Существует расхождение во мнениях, которое может быть связано с отсутствием воспроизводимых данных, особенно в эпидемиологических исследованиях. С другой стороны, экспериментальные данные, проведенные как на людях, так и на животных, свидетельствуют о воспроизводимых результатах сердечно-сосудистых событий и событий, связанных с гипертонией. Кроме того, было обнаружено, что высокое кровяное давление является сильным прогностическим фактором ишемической болезни сердца и инсульта [4-6]. Несомненно, тщательный контроль основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [10], включая гипертензию, которую следует безоговорочно снижать во всем мире, может значительно снизить частоту инсультов и коронарных событий.

Цель этого обзора — описать механизмы, с помощью которых химические вещества табачного дыма могут вызывать изменения артериального давления, а также объяснить причины выбора этого предмета путем анализа химических и фармакологических свойств токсинов табачного дыма, которые отрицательно повлиять на сердечно-сосудистую систему, пытаясь прояснить реальный потенциал данной темы для научного сообщества и заинтересованных медицинских работников.

НИКОТИН И ЕГО МЕТАБОЛИТЫ

Химия и фармакодинамика

Никотин — это природный алкалоид [12], получаемый из высушенных листьев и стеблей растений табака.Химически алкалоид имеет основной заряд, который отвечает за механизмы химической реакции. Концентрация никотина в табаке колеблется от 0,5% до 8%.

Никотин всегда считался самым сильным токсином при курении сигарет, поскольку его вредное действие, как функциональное, так и структурное, может быть широко продемонстрировано при относительно низкой концентрации как в клинических, так и в экспериментальных данных, затрагивающих все органы тела. Биосинтез никотина происходит в корнях табака.Затем он накапливается в листьях, особая форма которых является основным фактором для сбора и извлечения алкалоида. После изготовления каждая сигарета может достигать концентрации никотина от 1,5 до 2,5 мг. Однако не все копченое вещество попадает в кровь, которая в любом случае повреждается поглощенным никотином [13].

Химия

Химическая формула никотина — C10h24N2, что эквивалентно 3 (1-метил-2-пирролидинил) пиридину. Его пространственная форма (рис. 1) показывает две цепи, одну замкнутую цепь и одну открытую с реактивным атомом N.Эта структура является основой для понимания некоторых химических свойств, таких как никотиновая зависимость и токсичность, поскольку она позволяет идентифицировать два типа пространственной агрегации тех компонентов, которые участвуют в составе никотина [13]: изомер никотина S (-) и изомер никотина S (+). Изомер никотина S (-) является основным изомером никотина [11], вкус сигарет приятен курильщикам, но не некурящим, тогда как изомер никотина S (+) неприятен как для курильщиков, так и для некурящих. Этот химический состав помогает объяснить причину плохого вкуса курильщика, который начинает курить, даже если он быстро меняется, когда приятный изомер никотина S (-) использует свое действие.Имеются данные о том, что промышленность по производству табака пытается усилить реакцию, связанную с изомером никотин-S (-).

Рисунок 1 Химическая формула никотина. Видно, что молекула образована замкнутой цепью со связыванием с открытой цепью. Последний имеет реактивный атом N. Открытая цепь отвечает за основные химические реакции молекулы.

Никотин представляет собой гигроскопичную жидкость, смешиваемую в основном с водой.Это свойство делает алкалоид диффундирующим по всему табачному листу, так что собираемые табачные листья насыщаются наибольшим количеством никотина. Его химическая формула азотистого основания позволяет взаимодействовать между никотином и кислотными соединениями, образуя соли, обычно растворимые в воде и, следовательно, диффундирующие, некоторые из них характеризуются высокой токсичностью.

Фармакодинамика и метаболизм

Абсорбция никотина людьми происходит очень быстро через несколько тканей тела.Полость рта абсорбирует от 4% до 45% общей дозы [14]. Кроме того, когда никотин попадает в организм [15], он достигает крови, воздействуя на определенные рецепторы. Никотин-ацетилхолиновые рецепторы, которые определяют уровень концентрации никотина в крови, подчиняются биохимическому действию алкалоида. В присутствии низких концентраций никотина активность никотин-ацетилхолиновых рецепторов увеличивается, тогда как высокие концентрации ингибируют активность рецепторов. Таким образом, на структуры, участвующие в активности алкалоидов, можно наблюдать разные фармакологические реакции на никотин, от стимулирующих до депрессивных эффектов.

Эффекты никотина опосредуются взаимодействием с симпатической системой, высвобождением катехоламинов, функцией эндотелия и метаболическим профилем людей [1,16-20].

Никотин оказывает прямое и повторяющееся воздействие на симпатическую систему, которое вначале носит временный и стимулирующий характер, но в конечном итоге они становятся депрессивными с серьезными функциональными и структурными изменениями в тех органах, которые связаны с действием никотина. Что касается сердца и кровеносных сосудов, есть доказательства того, что никотин вызывает сердечно-сосудистые реакции через симпатическую стимуляцию и прямое и опосредованное высвобождение катехоламинов [17,20].Кроме того, никотин специфически стимулирует высвобождение норэпинефрина из гипоталамуса и антидиуретического гормона из гипофиза [21], а также хеморецепторов в сонных артериях [22], вызывая различные рефлексы, которые могут приводить к множественным побочным реакциям.

Печень, почки, легкие и слизистая оболочка полости рта — это органы, участвующие в регулировании метаболизма никотина, который повреждает сердечно-сосудистую систему и эндокринные железы.

Метаболиты никотина, основным из которых является котинин, необходимо выделить, поскольку они позволяют анализировать последующие исследования на отдельных группах курильщиков, в большей степени на их токсичность, аналогичную токсичности никотина.Тем не менее, существуют различия между никотином и его метаболитами в отношении механизма действия. Никотин обычно действует быстрее, поэтому его можно раньше дозировать в биологические жидкости. С другой стороны, хроническую токсичность лучше оценить, дозируя котинин в биологических жидкостях. Крупномасштабные испытания, оценивающие результаты кампаний по борьбе с курением по дозированию котинина в моче. Действительно, он дешевле никотина [23,24]. Как и никотин, котинин также метаболизируется в основном в печени.

ФАКТОРЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Существует четыре основных фактора, регулирующих кровяное давление; в свою очередь, на них влияет большое количество физиологических и патологических реакций, определяющих уровень артериального давления. В таблицах 1 и 2 приведены основные события, оказавшие влияние.

Таблица 1 Факторы, влияющие на контроль артериального давления.

Факторы	Контролируемые параметры
Сердечный инотропизм	Частота сердечных сокращений, сердечный выброс
Артериальное сопротивление	Артериальная жесткость, артериальная вазоконстрикция, артериальная дилатация, эндотелиальная функция, анатомическая функция артерий
Объем крови	Поглощение соли
Вязкость крови	Число эритроцитов

Таблица 2 Основные факторы, влияющие на те параметры, которые регулируют артериальное давление. Катехоламины 90 075 Глюкозно-липидный обмен

Факторы	Влияющий параметр
Факторы питания
Потребление соли — натрий, калий
Кальций, магний	Кровоток и объем
Вегетарианская диета , алкоголь
Биогуморальные и гормональные факторы
Ангиотензин
Вазопрессин	Артериальная стенка
Сосудорасширяющие средства	Кровоток и объем
Вазоконстрикторы	Артериальное сопротивление
Нервные факторы
Центральная нервная система
Симпатическая система	Симпатическая стимуляция
	Высвобождение катехоламинов
Генетические и метаболические факторы
	Генетический код
Образ жизни	Профилактические меры

Регулирование артериального давления находится под контролем сердечного инотропизма, артериального сопротивления, объема крови и вязкости или толщины циркулирующей жидкости.Эти факторы вызывают уровни артериального давления в результате встречи или взаимодействия между разными типами образа жизни и генетическим кодом, характеристиками одного человека или его семьи. Результатом может быть нормальный уровень артериального давления или изменения артериального давления даже при отсутствии идентифицируемых пусковых причин. Эта концепция различного распределения значений артериального давления в популяциях, а также установления появления осложнений, связанных с аномальным артериальным давлением, является основным пунктом профилактических антигипертензивных мер [38].

Сердечный инотропизм, обычно оцениваемый путем оценки количества крови, откачиваемой при каждом ударе сердца, регулирует сердечный выброс, который является результатом умножения частоты сердечных сокращений на число каждой сердечной систолы. Как нетрудно догадаться, на этот регулирующий параметр артериального давления часто могут влиять несколько факторов, и поэтому поддерживать стабильные уровни трудно.

Артериальное сопротивление играет важную роль в контроле артериального давления.Имеются данные о том, что повышенная жесткость артерий [39], которая является параметром, на который сильно влияют курящие вещества, оказывает неблагоприятное воздействие на эластичность артерий. Stefanidis с соавторами [39] исследовали эластичность аорты у 48 пациентов мужского пола, большинство из которых страдали ишемической болезнью сердца. С помощью сонометрического катетера они измерили диаметр аорты, одновременно определяя артериальное кровяное давление в том же месте. Повышенная жесткость аорты, в значительной степени обусловленная пассивным курением, с последующим снижением эластичности аорты, увеличением постнагрузки на левый желудочек и нарушением функции левого желудочка.Сужение сосудов в системных артериях, вызванное табачным дымом [40,41], при наличии жесткой аорты обязательно также ухудшает ишемию миокарда у людей, страдающих ишемической болезнью сердца, и у лиц с гипертонией, эластичность аорты которой уже нарушена. Эндотелиальная функция — это основной параметр, способный управлять артериальным давлением, функционально или морфологически. В отличной статье Deedwania [42] конкретно анализируется роль и значение эндотелия, подчеркивается важность этой структуры как новой мишени для сердечно-сосудистой терапии.Хорошо известно, что эндотелий сосудов играет ключевую роль в поддержании сосудистого тонуса. Кроме того, эндотелиальная дисфункция является ранним маркером надвигающегося атеросклероза, также вызываемого соединениями дыма и сильно связанного с гипертонией [43–46]. Благодаря своим химическим соединениям эндотелий модулирует расширение артерий в нормальных условиях.

Запатентованный просвет артерии цилиндрической формы, постепенно уменьшающий калибр по всей длине от начала до конца, определяет различную степень сопротивления кровотоку.Сопротивление кровотоку ниже в начале артериального сосуда [47], но значительно увеличивается в конце.

Наконец, кровоток и вязкость изменяют свою силу в контроле кровяного давления в соответствии с большим количеством факторов [1], в зависимости от их способности влиять на сердечно-сосудистую систему.

Вышеперечисленные параметры существенно изменяются под действием большого количества факторов, которые стимулируют или снижают их активность. Основные факторы, влияющие на параметры, регулирующие артериальное давление, можно разделить на пять групп: диетические факторы, биогуморальные и гормональные факторы, нервные факторы, генетические и метаболические факторы и факторы, связанные с образом жизни.В таблице 2 проанализированы наиболее важные из них.

Потребление соли сильно влияет на артериальное давление за счет задействования нескольких механизмов, таких как кровоток и объем, функция почек и кислотно-щелочной баланс [48-51]. Соединения для курения оказывают незначительное влияние или не оказывают никакого воздействия непосредственно на эти параметры, хотя косвенно их действие опосредуется изменениями, вызванными нейрогуморальной стимуляцией [52].

Среди биогуморальных факторов ангиотензин и ренин-ангиотензин-альдактон в первую очередь связаны с развитием гипертонии, либо из-за изолированной, либо комбинированной активности с другими структурами, такими как симпатическая система и высвобождение катехоламинов, которые стимулируются рениновой системой.

Ангиотензин [53-56] является одним из основных стрессорных веществ в любом сосудистом районе, повышающим тонус сосудов и, следовательно, сопротивление артерий. Уровни ангиотензина в плазме повышаются несколькими гормонами, такими как плазменные кортикостероиды, эстрогены, концентрация гормона щитовидной железы, а также его метаболит ангиотензин II, который является наиболее мощным из известных прессоров. Среди семейства ангиотензинов, которое включает несколько соединений, таких как ангиотензин I, II, III и IV, различающихся как по типу, так и по количеству составляющих аминокислот, ангиотензин II имеет большое значение для контроля сосудистого тонуса, особенно для коронарного кровообращения.Исследования [57-61] пришли к выводу, что ангиотензин II является одним из наиболее эффективных веществ для повышения сосудистого тонуса и сопротивления артерий за счет прямого воздействия на артериальную стенку, опосредованного рецепторами ангиотензина II. Кроме того, наблюдается значительное увеличение потребления кислорода миокардом из-за увеличения частоты сердечных сокращений, системного артериального давления и напряжения стенки левого желудочка. Имеются четкие доказательства того, что тесное и сложное взаимодействие связывает ангиотензин II с ответами других факторов, которые модулируют сосудистый тонус, независимо от того, оказывают ли они сосудосуживающее или сосудорасширяющее действие [62].Симпатическая стимуляция также коррелирует по своим эффектам с ангиотензином II, сильно усиливая их силу [63].

Большое количество веществ с сосудосуживающим действием, таких как вазопрессин или некоторые простагландины, а также сосудорасширяющее действие, такое как оксид азота или расслабляющие факторы, прямо или косвенно регулируют тонус сосудов, вызывая повышение или понижение артериального давления соответственно [64-70].

Ниже приведены некоторые наблюдения о влиянии на симпатическую нервную систему и высвобождение катехоламинов.

Роль этих структур в контроле артериального давления, по-видимому, ограничена коротким временем, тогда как почки имеют длительный контроль [71].

Действительно, основная гипотеза развития повышения артериального давления касается почки с аномальной выделительной функцией [72]. Однако курение сигарет плохо влияет на этот механизм контроля артериального давления.

Повышенная активность симпатической нервной системы была определена как фактор, способный отрицательно влиять на выделительную функцию почек, и было признано, что курение оказывает сильное воздействие на симпатическую систему [1,73-75].

В свою очередь, симпатическая активность запускает большое количество эндокринных реакций, способных вызвать кратковременное повышение артериального давления с последующим долгосрочным повышением [76-78]. Кроме того, есть данные о том, что взаимодействие между симпатической стимуляцией и эндокринным метаболизмом влияет на функцию почек, определяя сужение почечных сосудов и, следовательно, снижение почечной экскреции (рис. 4).

Рис. 4 Схематическое изображение, показывающее механизм, с помощью которого взаимодействие между симпатической стимуляцией и эндокринным ответом может изменять функцию почек.

Повышенная симпатическая активность определяет абсорбцию натрия почечными канальцами и, следовательно, задержку натрия. Кроме того, снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации вследствие сужения сосудов увеличивает сопротивление сосудов почек и, наконец, стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с повышенным высвобождением ренина. Это приводит к выработке большого количества ангиотензина. Первичный результат этих комбинированных действий — снижение выделительной функции почек.

Симпатическая нервная система также стимулирует барорецепторы аорты, способные вызывать повышение артериального давления.

Катехоламины вызывают симпатический ответ [75–79]. Существует несколько катехоламинов: адреналин в первую очередь модулирует те реакции, которые связаны с острым стрессом, из-за его быстрой доступности. С другой стороны, норэпинефрин действует в первую очередь как нейротрансмиттер симпатических постганглионарных нейронов. На практике адреналин вызывает резкое повышение артериального давления, поддержанию которого в хроническом порядке способствует высвобождение норадреналина.Таким образом, трудно установить, зависит ли повышение артериального давления от того или иного гормона, что объясняет очень сложную интерпретацию регуляции артериального давления, связанной с двумя гормонами. Однако концентрации адреналина и норадреналина в плазме обычно отражают секрецию мозгового вещества надпочечников и активность симпатических нервов соответственно. Несколько факторов, связанных с физическими упражнениями, психическим стрессом, электролитным балансом, курением и возрастом [77,78], могут стимулировать механизм обратной связи производства, метаболизма, поглощения и выведения катехоламинов.

Третий катехоламин, дофамин, непосредственный метаболический предшественник норадреналина, оказывает симпатическое действие [79].

Эффекты высвобождения катехоламинов, в первую очередь адреналина, очень быстры по сравнению с гормональной активностью других желез внутренней секреции. Следовательно, изменения в функции органа-мишени могут произойти сразу после воздействия стандартного стимула, такого как курение сигареты или пассивное воздействие [80–82].

Эффекты высвобождения катехоламинов строго зависят от типа задействованных адренорецепторов катехоламинов.Два типа адренорецепторов играют важную роль в модулировании катехоламиновой реакции: α-адренорецепторы и β-адренорецепторы. -Стимуляция вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда, тогда как α-стимуляция отвечает за сужение сосудов. Норэпинефрин вызывает повышение как систолического, так и диастолического артериального давления как следствие повышенного тонуса сосудов [79], тогда как адреналин обычно резко повышает только систолическое артериальное давление. Наконец, высвобождение катехоламинов вызывает изменения в метаболизме липидов и глюкозы [1,10] с очевидным влиянием на уровень артериального давления.Существуют четкие доказательства того, что табачный дым напрямую влияет на метаболический профиль глюкозы и липидов [10,83,84].

В заключение отметим, что большое количество факторов контролируют или участвуют в регулировании артериального давления, определяя изменения в исходных значениях, которые являются результатом глубоких и сложных взаимодействий. Внешние и поддающиеся изменению раздражители, включая курение сигарет, играют важную роль в поддержании изменений артериального давления.

СОЕДИНЕНИЯ КУРЕНИЯ И КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Чтобы лучше понять, как и почему курение сигарет влияет на кровяное давление, необходимо выделить две группы людей: активные курильщики и пассивные курильщики.Курильщики в прошлом могут быть включены в одну из двух групп в зависимости от того, когда они бросили курить.

Артериальное давление у активных курильщиков

У активных курильщиков значения артериального давления широко варьируются в зависимости от множества индивидуальных, расовых, социальных факторов и факторов образа жизни [85]. Кроме того, изменения артериального давления характеризуют одного и того же курильщика независимо от того, курил он сигарету или нет [8]. Имеются данные о том, что, когда курильщик курит сигарету, обычно наблюдаются более высокие значения систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, чем исходные показатели.Этот факт должен доказать, что курящий человек вызывает временные, но эффективные симпатические реакции, которые резко повышают уровень артериального давления. Имеются данные о том, что курение является химическим токсикозом [86], способным вызывать как острые, так и хронические вредные эффекты, и, подобно токсическим заболеваниям, проявляет двойной механизм острого повреждения, которое может накладываться на предыдущие хронические повреждения, вызванные самим курением.

Результаты [87,88] документально подтвердили, что курение сигарет у мужчин было обратно пропорционально систолическому артериальному давлению, со снижением на 1.3 мм рт. Ст. У 1,1% легких курильщиков, 3,8 мм рт. Ст. У 3,1% умеренно курильщиков и 4,6 мм рт. Ст. У 3,7% заядлых курильщиков при сравнении курильщиков с некурящими. С другой стороны, диастолическое артериальное давление, похоже, не претерпевало этих изменений. В этих исследованиях участвовали как западные, так и восточные народы, так что наблюдаемая реакция не связана с расовыми факторами и, более того, сокращение, вероятно, характерно в основном для молодых курильщиков, поскольку с момента начала курения прошло недостаточно времени. Следовательно, сосудистое повреждение явно не проявилось.Эпидемиологические обследования [89–91] подтвердят эти результаты, выявив снижение артериального давления у курильщиков по сравнению с некурящими, хотя наблюдения касаются особенно молодых курильщиков и подростков, часто с потерей массы тела. Поэтому единодушных мнений по поводу этой оценки не существует. Однако есть свидетельства того, что хронические курильщики пожилого возраста обычно имеют повышенное артериальное давление [88,92,93]. Роль активного курения на артериальное давление все еще обсуждается, но данные свидетельствуют о том, что у пожилых курильщиков значения систолического артериального давления значительно выше, чем у людей, страдающих систолической гипертензией в пожилом возрасте [94].

Различные мнения о поведении артериального давления у курильщиков могут быть объяснены явлением маскировки повреждений в результате комбинированного действия никотина и окиси углерода на стенку сосуда, как было предложено Леоне [85] и Ландини и др. [95]. Никотин после раннего и временного сужения сосудов с последующим повышением систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений оказывает вазопаралитическое действие, за которым следует снижение этих двух параметров. В то же время окись углерода оказывает свое патологическое действие структурного типа на артериальную стенку, что в течение нескольких лет приводит к необратимому анатомическому повреждению артерий с постоянным повышением артериального давления.Это обычно наблюдается у пожилых людей, которые много курили.

Гипертония усугубляет риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому ранее считалось, что это связано только с сигаретным дымом, с очевидным увеличением случаев инсульта и ишемической болезни сердца, которые иногда могут предшествовать гипертонии. У бывших курильщиков наблюдается прогрессирующее снижение уровня артериального давления только в том случае, если угарный газ не поступает для определения необратимого повреждения артериальной стенки. На этом уровне повреждение [1,17,88] также не связано с функциональными реакциями, вызванными сужением сосудов из-за активации симпатической нервной системы, измененной чувствительности никотиновых рецепторов, циркулирующих катехоламинов и медиаторов эндотелия вазоконстрикторов, включая в первую очередь эндотелин.

Следовательно, резкое повышение артериального давления, наблюдаемое, когда человек курит сигарету, в первую очередь вызвано никотином как следствие симпатической стимуляции, в то время как окись углерода хронически повреждает артериальную стенку, вызывая морфологические поражения, которые со временем становятся необратимыми и вызывают изменение артериального давления с появлением гипертонической болезни [88].

Имеются данные о том, что индивидуальная вариабельность реакции артериального давления у активных курильщиков зависит от большого количества факторов, которые проявляют свое влияние время от времени, превалируя один над другим в зависимости от анатомического и функционального состояния здоровья.

Артериальное давление у пассивных курильщиков

Пассивное курение вызывает изменения артериального давления, которые являются результатом двух основных факторов: типа курения и его продолжительности.

Острое воздействие обычно вызывает кратковременное повышение систолического артериального давления [37] из-за адренергической и симпатической стимуляции, что также демонстрирует учащение пульса. Эти изменения сопровождают преходящую эндотелиальную дисфункцию, которая тесно связана с пассивным курением даже у здоровых людей и является дверью к атеросклеротическим поражениям [43,96-98].Кроме того, предполагается, что эндотелиальная дисфункция тесно связана с гипертонией [99]. Острое воздействие пассивного курения изначально не вызывает морфологических изменений артериальной стенки. Они являются результатом прямого действия окиси углерода на эндотелиальные клетки и тромбоциты и появятся позже, становясь ответственными за повышение артериального давления. Однако когда появляются структурные поражения, вызванные курением, они не отличаются от повреждений, вызванных другими факторами, вызывающими гипертоническую болезнь или ее осложнения, а также от ранее существовавших атеросклеротических заболеваний.Поэтому анатомически можно наблюдать поражения атеросклероза и его осложнения даже при повышении артериального давления.

Таким образом, артериальное давление у пассивных курильщиков показывает кратковременное и резкое повышение, за которым следует хроническое снижение его значений и, опять же, позднее повышение, когда появляются необратимые морфологические изменения артериальной стенки.

Клинические последствия

Химическая структура соединений для курения влияет на функциональную и патологическую реакцию людей с гипертонией, хотя клинические последствия зависят в первую очередь от степени и тяжести сердечно-сосудистого поражения.

Существенные доказательства [95,100,101] указывают на то, что гипертония, связанная с привычками, направленными на удовольствие, включая курение сигарет и потребление алкоголя, имеет тенденцию поддерживать или повышать кровяное давление, а также является прогностическим фактором гипертонии у людей с нормальным давлением. Поэтому неправильный образ жизни, связанный с гипертонией, безусловно, способствует повреждению органов тела с повышенным риском осложнений.

Среди органов тела сердце и кровеносные сосуды, мозг, почки, глаза и гениталии в первую очередь ощущают неблагоприятные эффекты, вызванные сочетанием курения и гипертонии.

Клинически симптомы, связанные со снижением коронарной и церебральной перфузии, зависят от сужения сосудов, часто высокая степень сужения коронарных, церебральных и сонных артерий может быть продемонстрирована у курильщиков с гипертонической болезнью со значительно большей частотой, чем у некурящих с гипертонией и бывшие курильщики [95]. Таким образом, ишемическая боль в груди, аритмии и поздние клинические признаки застойной сердечной недостаточности могут быть зарегистрированы у курильщиков с гипертонией [102-104].

Клинически изменения головного мозга состоят из транзиторной ишемической атаки, инсульта и когнитивных расстройств, характеризующихся различной степенью нарушений памяти до сосудистой деменции [105,106].

Почка обычно отвечает снижением клубочковой фильтрации, ответственной за олигурию, из-за артериолосклеротического сужения резистентных артерий [107]. Крайние осложнения почечных заболеваний могут развиться до хронической почечной недостаточности, которая в некоторых случаях требует диализа [108].

Эта красочная мозаика изменений, которые можно изолировать или по-разному комбинировать друг с другом, приводит к целому ряду клинических, диагностических и терапевтических последствий у пациентов, затронутых вышеуказанными патологическими картинами, что затрудняет контроль.Отсюда следует, что правильный подход к патологическим аспектам, связанным с курением и гипертонией, далек от достижения, и поэтому все новаторские факторы, зависящие от результатов, которые могут помочь прояснить это явление, должны быть приняты и тщательно оценены. В этом контексте следует принимать во внимание самые последние данные о возможном механизме повреждения, связанном с химической структурой соединений при курении сигарет.

Глаза, сексуальная функция и часто метаболизм кальция в костях, за которым следует остеопороз или усиленный ранее существовавший остеопороз как у женщин, так и у мужчин [109], могут быть изменены в результате комбинированного действия курения и гипертонии с развитием серьезных клинические последствия, требующие тесного взаимодействия врача и пациента.

Исследования, проведенные для перевода полученных данных в различные результаты для всех групп населения во всем мире, не всегда дают ожидаемые результаты. Это также характеризует крупномасштабные испытания [110–114]. Таким образом, существуют очевидные расхождения между исследованиями и клинической практикой, поэтому пациенты не всегда получают соответствующее лечение своего заболевания. Например, было бы бесполезно выбирать одно лекарство перед другим, если целью является снижение артериального давления, которого можно достичь с помощью другого образа жизни и другого лечения.

В таблице 3 проанализирована основная клиническая картина, которая может быть результатом комбинированного действия курения и гипертонии.

Таблица 3 Основные клинические проявления, вызванные курением. Половая дисфункция

Орган тела	Клиническая картина
Сердце	Ишемическая болезнь сердца
	Увеличение сердца
	Застойная сердечная недостаточность
Мозг	Преходящая ишемия атака
	Инсульт
	Снижение когнитивных функций
Почка	Артериолосклероз
	Хроническая почечная недостаточность
Глаза	Нарушения системы артерий
Кость	Остеопороз

Эти наблюдения, без сомнения, предполагают, что рутинная оценка привычек к курению у пациентов, страдающих гипертонией, оправдана в попытке избежать или снизить частоту серьезных патологических событий.

Действует ли курение как друг или враг артериального давления? Освободите ящик Пандоры

Несмотря на большое количество наблюдений, которые показывают несомненность сердечно-сосудистых повреждений от курения, мнения по этому поводу еще не единодушны. Существует несоответствие, которое можно объяснить отсутствием воспроизводимых данных, особенно в некоторых эпидемиологических исследованиях. Напротив, экспериментальные данные, проведенные как на животных, так и на людях, свидетельствуют о точно воспроизводимых результатах сердечно-сосудистых изменений, в том числе курса кровяного давления (АД).Результаты указывают на повышение АД у активных курильщиков или некурящих, подвергшихся пассивному курению, в то время как многие другие указывают на снижение АД из-за курения. Это расхождение можно объяснить следующим образом. Первоначально сужение сосудов, опосредованное никотином, вызывает резкое, но временное повышение систолического АД. За этой фазой следует снижение АД в результате депрессивного воздействия, которое хронически играет сам никотин. Одновременно окись углерода воздействует непосредственно на стенку артерии, вызывая в конечном итоге структурно необратимые изменения.В это время происходит изменение АД, которое снова и часто постоянно повышается после хронического воздействия. У курильщиков с гипертонической болезнью наблюдаются изменения в ответе на антигипертензивные препараты, поскольку курение влияет на метаболические стадии этих препаратов.

1. Введение

Табачный дым — термин, обозначающий курение сигарет, сигар и трубку. Обычно основные сообщения о связи между курением и сердечно-сосудистыми изменениями приписываются курению сигарет, поскольку систематические исследования вреда, причиняемого трубкой и сигарами, еще отсутствуют.

Существует множество отчетов, в которых сердечно-сосудистая система определяется как один из основных органов-мишеней курения [1–12]. Активное или пассивное курение вызывает повреждение сердца и кровеносных сосудов, хотя патологические механизмы повреждения могут различаться в зависимости от типа воздействия, но не в отношении химических токсичных веществ, вызывающих изменения [13–30].

Несмотря на большое количество наблюдений, свидетельствующих о несомненности сердечно-сосудистых заболеваний в результате курения, мнения пока не единодушны.Существует несоответствие, которое можно объяснить отсутствием воспроизводимых данных, особенно в некоторых эпидемиологических исследованиях. Напротив, экспериментальные данные, проведенные как на животных, так и на людях, свидетельствуют о точно воспроизводимых результатах сердечно-сосудистых изменений.

Неблагоприятное воздействие на сердце и сосуды опосредуется многими химическими соединениями, которые обычно концентрируются и конденсируются в табачные смеси [23]. В дыме было обнаружено более 4000 химических веществ, и подавляющее большинство из них оказывают канцерогенное и / или отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему у людей и животных.Химические соединения курения вызывают как структурные, так и функциональные изменения сердца и кровеносных сосудов, хотя и с разными результатами, которые зависят от нескольких факторов, связанных с типом курения, окружающей средой и объектом воздействия.

Во всем мире более 3 миллионов человек в настоящее время умирают каждый год от курения, половина из них в возрасте до 70 лет, что является огромными человеческими потерями, а более одной и трети из них страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые часто определяют постоянную инвалидность пораженных лиц [24, 25].В мире насчитывается более 1 миллиарда курильщиков с увеличившейся / уменьшенной / снова увеличившейся привычкой к курению.

Основные сердечно-сосудистые заболевания, связанные с курением сигарет, перечислены в таблице 1.

Ишемическая болезнь сердца Инсульт и цереброваскулярное заболевание Заболевание периферической артерии аневризма Гипертония Сердечная недостаточность Аритмия Эндотелиальная дисфункция Атеросклероз

оваскулярное давление на вредное воздействие табачного дыма с высокой скоростью, механизм, который еще обсуждается.Кроме того, неясно, вызывает ли курение повышение или снижение артериального давления и, в противном случае, также, является ли возникновение гипертонии у курильщиков следствием того, что наибольшее количество гипертоников независимо от курения, или курение активно способствует изменениям. в БП.

Цель данной статьи — обсудить те результаты, которые были достигнуты с помощью анализа взаимосвязи между курением и АД как у курильщиков, так и у некурящих, подвергшихся пассивному воздействию.Также рассматривается возможное влияние курения на действие наиболее часто используемых гипотензивных препаратов.

2. Артериальное давление у активных курильщиков

Активные курильщики могут отображать значения АД, которые широко варьируются в зависимости от большого числа индивидуальных, расовых факторов и факторов образа жизни. Более того, изменения АД были зарегистрированы у одного и того же курильщика, когда он курит сигарету или нет. Когда курильщик активно курит, обычно возникают кратковременные симпатические реакции, которые резко повышают уровень АД.

В отчетах подчеркивается, что гипертония или гипотония могут быть связаны с курением сигарет у активных курильщиков, но нет никаких доказательств того, что показатели АД были недостаточными.

Некоторые результаты [31, 32] показали, что курение сигарет у мужчин было обратно пропорционально систолическому АД со снижением на 1,3 мм рт. Ст. У 1,1% легких курильщиков, на 3,8 мм рт. Ст. У 3,1% умеренных курильщиков и на 4,6 мм рт. заядлых курильщиков, когда этих людей сравнивали с некурящими.Не было четкой связи с диастолическим артериальным давлением. Это открытие было проведено на восточной популяции, включенной в исследование, но также и в западных странах снижение артериального давления наблюдалось в основном у молодых курильщиков [32].

Кроме того, эпидемиологические исследования [33–41], хотя и не все, показали, что у людей, выкуривших другое количество сигарет, артериальное давление было ниже, чем у некурящих. Такая характеристика наблюдалась у мужчин, женщин, подростков, взрослых и разных рас.Однако это наблюдение было связано в первую очередь с хроническим курением. Сопутствующая потеря массы тела у активных курильщиков способствует снижению АД.

Такие данные сильно контрастируют с результатами, полученными у активных курильщиков при курении сигарет, а также у старых хронических курильщиков [32, 42–45].

У этих людей наблюдается явное повышение артериального давления, которое, по-видимому, явно связано с токсическими эффектами никотина и окиси углерода острого типа, но, в частности, что касается окиси углерода, также хронического типа со связанными структурными поражениями артерий.Структурные изменения, в конечном счете, имеют тенденцию к изменению поведения АД, которое становится необратимо повышенным, хотя оно начиналось с повышенных уровней, первоначально связанных с прекращением курения.

В настоящее время есть свидетельства того, что изменения сосудистой стенки начинаются уже тогда, когда курильщик начинает курить, но они не подлежат оценке из-за замаскированного повреждения, как это будет описано ниже.

3. Артериальное давление у пассивных курильщиков

У пассивных курильщиков уровень АД разный в зависимости от типа и продолжительности воздействия табачного дыма в окружающей среде.

Повышение уровня АД, особенно систолического АД, обычно следует за острым, но временным воздействием [46]. Иногда у лиц, подвергавшихся пассивному курению в течение длительного времени, наблюдаются признаки гипотонии, за которой следует стабильная гипертензия, даже если воздействие происходит нерегулярно.

Некоторые концепции заслуживают пояснения, чтобы лучше понять этот случай.

Очевидное соображение заключается в том, что острое, но временное воздействие пассивного курения на некурящего человека делает его восприимчивым к основным курительным веществам, в первую очередь никотину, но также к монооксиду углерода, которые вначале прямо или косвенно оказывают гипертензивное действие на протяжении всей адренергической и симпатической стимуляции. на артериальном русле.Аналогичным образом обычно можно определить учащенное сердцебиение. При длительном воздействии эти параметры [1–3, 5, 17, 18] претерпевают некоторые изменения, которые зависят от большого количества факторов, связанных с параметрами сердечно-сосудистой системы. Они по-разному влияют на уровень АД в конце изолированного острого воздействия. Физиология, биохимические характеристики и образ жизни влияют на АД у лиц, подвергшихся воздействию. В таблице 2 показаны основные сердечно-сосудистые параметры.

Систолическое АД ЧСС Эндотелий-зависимая вазодилатация

Базовые уровни обычно достигаются после воздействия в переменном, но непродолжительном времени, адренергический и симпатический профиль человека также способствует этому.

Наконец, образ жизни является сильным положительным или отрицательным фактором для восстановления сердечно-сосудистых параметров, особенно систолического артериального давления, в зависимости от регулярных физических упражнений, выполняемых человеком или при отсутствии таковых.

АД — это клинический параметр, который легко оценить и часто связан с эндотелиальной дисфункцией. Такое утверждение особенно верно для гипертонической болезни [47, 48]. Более того, у пассивных курильщиков курение и эндотелиальная дисфункция тесно связаны [19].

Острая реакция АД на табачный дым окружающей среды, по-видимому, определяет повышение уровня систолического АД в некоторых отчетах [49, 50], тогда как другие [51] не делают выводов в пользу этого утверждения.

Возможная гипотеза о влиянии курящих веществ на АД может быть объяснена следующим образом. Первоначально механизм сужения сосудов, опосредованный никотином, вызывает резкое, но временное повышение систолического АД. За этой фазой следует снижение АД в результате депрессивного воздействия, которое хронически играет никотин.Одновременно окись углерода воздействует непосредственно на стенку артерии, вызывая в конечном итоге структурно необратимые изменения. В это время происходит изменение АД, которое снова, и часто постоянно, его уровень [29]. Такая гипотеза объясняет изменения АД после хронического воздействия. Напротив, острое воздействие пассивного курения определяет кратковременное повышение систолического АД из-за комбинированного действия никотина, который действует посредством эндотелиальной дисфункции и симпатической стимуляции, и окиси углерода, которая оказывает непосредственное токсическое действие [52–55].Повышение систолического АД после острого воздействия пассивного курения было обнаружено также Махмудом и Фели [56], тогда как Леоне и Корсини [57] зарегистрировали снижение АД после многократного острого воздействия пассивного курения. Снижение АД было пропорционально увеличению концентрации карбоксигемоглобина. Воздействие табачного дыма в окружающей среде, по-видимому, слабо влияет на диастолическое АД.

Эти наблюдения не указывают на единообразный ход артериального давления как у активных курильщиков, так и у некурящих, подвергшихся воздействию, и эту концепцию необходимо прояснить с помощью гипотезы о замаскированном сердечно-сосудистом повреждении.

4. Маскированное повреждение сердечно-сосудистой системы

Феномен замаскированной гипертензии от курения был впервые описан Leone et al. [32] в качестве объяснительной гипотезы, почему не существует единого мнения о связи между курением сигарет и АД. Со временем это явление нашло научную поддержку.

Отсюда следует важное наблюдение: различная реакция характеризует АД у курильщиков, активно или пассивно подвергшихся воздействию, в связи с тем, что параметр оценивается сразу после острого воздействия табачного дыма из окружающей среды или после хронического и длительного воздействия .Острое воздействие сопровождается кратковременным, но значительным повышением систолического АД, тогда как хроническое воздействие может сопровождаться снижением или повышением АД в зависимости от наличия обратимых или необратимых изменений артериальной стенки, вызванных соединениями курения, особенно оксидом углерода. Эти изменения в течение переменного времени маскируются парализующим действием никотина на концы ганглиев, которое следует за начальной стимуляцией.

Острое воздействие пассивного курения отрицательно сказывается либо на расширении кровеносных сосудов из-за пониженного выделения оксида азота, либо на жесткости артерий.Следовательно, наблюдается повышение АД [33, 45, 47, 48]. Эти изменения артериальной жесткости, а затем и АД обычно возникают до того, как они проявятся клинически [16], и они больше, чем те, которые наблюдаются, когда курильщик выкуривает одну сигарету. Хотя этот тип изменений, влияющих на АД, обычно подтверждается в последнее время, однако есть данные, что он начинается остро, когда человек курит [14].

В заключение, даже если оценка систолического АД сразу после воздействия курения в окружающей среде может быть затруднена, если только в экспериментальных данных нельзя отрицать его повышение и, следовательно, его интерпретацию как маркер воздействия курения.

Как уже было описано, никотин может надолго маскировать воздействие окиси углерода на артериальную стенку. Побочные эффекты, как правило, появляются, когда они будут структурно тяжелой степени, чтобы вызвать стабильную гипертензию.

5. Антигипертензивные препараты

Большое количество курильщиков, в основном заядлые курильщики пожилого возраста, используют гипотензивные препараты для борьбы с гипертонией, аналогично тому, как это происходит у некурящих с артериальной гипертензией.

Часто некоторые из этих препаратов меняют механизм действия из-за тесного взаимодействия с основными соединениями табачного дыма, особенно с никотином и его метаболитами.

Из основных классов гипотензивных препаратов (таблица 3) бета-адреноблокаторы в первую очередь ощущают неблагоприятный эффект курения, поскольку курящие соединения отрицательно влияют на действие и эффективность бета-блокаторов через комплекс эффектов, которые включают метаболический ответ адренергических рецепторов. и симпатическая система [58–60].

Лекарство Механизм действия Ответ на курение Бета-блокаторы Ингибирование бета-1 рецепторов Сильно снижено (+++) Ингибиторы АПФ Блокирование превращения ангиотензина 1 в ангиотензин II Сильно восстановленное (+++) Антагонисты кальция Блокирование поступления кальция в гладкие клетки сосудов Сниженное (++ / -) Диуретики Снижение натрия и объема внеклеточной жидкости Сильно сниженное (+++) Блокаторы рецепторов ангиотензина Блокировать рецептор AT1 еще не известно (- — / +?)

+++: сильнейшее снижение ++ / -: умеренное снижение +: мягкое снижение — — / +: увеличение ? : Еще не установлено.

Бета-адреноблокаторы менее эффективны в борьбе с повышенным АД и частотой сердечных сокращений у курильщиков по сравнению с некурящими в двух крупномасштабных эпидемиологических исследованиях [61, 62].

Метаболические изменения в ответ на инфузию пропранолола наблюдались, в частности, у пожилых людей, поскольку физиологически вегетативная нервная система сталкивается с нарушениями разной степени, а также подвержена неблагоприятному влиянию курения у пожилых людей [63].Кроме того, есть данные, что чувствительность барорецепторного рефлекса у пожилых людей нарушается при снижении его функции [64, 65]. Снижение чувствительности барорецепторов обычно интерпретируется как следствие повышенной жесткости аорты.

В исследовании проанализировано влияние старения на метаболические ступени бета-адренергической системы [66]. Было продемонстрировано, что изопротеренолу, который способен значительно увеличивать частоту сердечных сокращений и АД, необходимы более высокие концентрации для повышения частоты сердечных сокращений до 25 ударов в минуту, а доза пропранолола, которая обычно снижает частоту сердечных сокращений, была малоэффективной.Этот эффект, по-видимому, связан с метаболическим изменением реактивности катехоламиновых рецепторов [67].

Более недавние открытия [68] показали, что антагонисты бета-1-адренорецепторов третьего поколения, действующие посредством эндотелий-зависимого вазодилататорного механизма, такие как небиволол, могут уменьшать побочные эффекты курения и оказывать положительное действие на эндотелиальную функцию, которая, однако, была , только для заядлых курильщиков.

Ингибиторы АПФ — это препараты, широко используемые для снижения артериальной гипертензии, поскольку они препятствуют превращению ангиотензина I в сужающий артерию ангиотензин II, наиболее сильное известное вазоконстрикторное средство.Блокирование продукции ангиотензина II приводит к расширению артериальных сосудов с последующим снижением АД. В настоящее время ингибиторы АПФ рекомендуются в качестве терапии первой линии для лечения артериальной гипертензии у определенных групп пациентов, в первую очередь диабетиков, из-за их безопасности и эффективности.

Имеются данные о том, что курение сигарет резко снижает эффективность ингибиторов АПФ у леченных гипертоников. Более того, реакция на ингибиторы АПФ у некоторых групп лиц с гипертонией, осложненной, в первую очередь, диабетической почечной недостаточностью, так же сильно нарушена, как и ухудшение тех симптомов, которые обычно улучшаются при использовании этих препаратов [69].Начало микроальбуминурии у пациентов с диабетом может быть связано с курением и гипергликемией.

Антагонисты кальция — это класс антигипертензивных препаратов, которые влияют на метаболизм кальция на разных уровнях, в первую очередь на кальциевые каналы. В настоящее время они используются для лечения гипертонии.

Обычно отложения кальция обнаруживаются в стенке артерий, и их содержание увеличивается, особенно в связи со старением. Поскольку курение сигарет вызывает сужение сосудов и высокую частоту образования тромбов, где кальций играет важную метаболическую роль, есть доказательства того, что курильщиков с гипертонической болезнью можно эффективно лечить сосудорасширяющими препаратами, которые противодействуют отложению кальция [70].Следовательно, использование антагонистов кальция у курильщиков с гипертонической болезнью может быть разумным вмешательством, даже если курение сигарет также оказывает отрицательное влияние на эти препараты. Превентивные эффекты против вреда от курения могут быть определены при использовании антагонистов кальция вместе с нитроглицерином при ишемической болезни сердца [70].

Между курением и диуретиками существует сильная метаболическая взаимосвязь.

Диуретики — сложный класс препаратов, широко используемых для лечения гипертонии [71, 72].За исключением антагонистов альдостерона, основной механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании переносчиков ионов в просветной мембране почечных канальцев. Есть свидетельства того, что большинство данных, касающихся гипотензивного действия диуретиков, можно объяснить анализом диуретического действия тиазидного типа. Эти препараты, которые используются при лечении гипертензии с большей эффективностью, чем другие диуретики, и часто в комбинации, действуют за счет истощения натрия или прямого сосудистого эффекта, независимо от натрийуреза [73].

Курение оказывает сильное влияние на мочегонное лечение курильщиков с гипертонической болезнью, поскольку оно оказывает неблагоприятное влияние на снижение АД, прежде всего из-за действия никотина. Давно известно, что как внутривенное введение никотина, так и выкуривание одной или двух сигарет оказывает аналогичное антидиуретическое действие у мужчин [74].

Наконец, мало что известно о связи между блокаторами рецепторов ангиотензина и курением. Действительно, масштабных исследований по этому поводу пока нет.

Экспериментальное исследование [75] предполагает положительный эффект валсартана, блокатора рецепторов ангиотензина, на изменения эндотелия сосудов, вызванные курением.Препарат предотвращает нарушение вазодилатации ацетилхолина курением. Были доказательства того, что острое курение одной сигареты вызывает дисфункцию эндотелий-зависимой, но не эндотелий-независимой, вазодилатации сосудов головного мозга крысы in vivo. Эффект не имитировался внутривенным введением никотина. Следовательно, блокада рецептора ангиотензина 1 может предотвратить вызванное курением нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации, хотя крупномасштабные результаты еще отсутствуют, и необходимо получить экспериментальные данные.

Описанные данные, несомненно, демонстрируют, что курение оказывает неблагоприятное влияние на все основные классы препаратов, обычно используемых для лечения гипертонии, и, следовательно, цель эффективного лечения может быть неэффективной у курильщиков с гипертонической болезнью независимо от механизма действия или выбора гипотензивного лекарство.

6. Заключение

Две основные концепции вытекают из анализа открытых данных. Они соответствуют ящику Пандоры в греческой мифологии [76].

Банка Пандоры — это ящик, внутри которого содержится все существующее зло, когда он закрыт крышкой, чтобы не навредить людям.Таким образом, здоровье на вид хорошее. Напротив, когда крышка снята, все зло выходит наружу, сильно повреждая людей.

Первая концепция, на которую следует обратить внимание, — это различная реакция АД на курящие вещества, которая зависит от типа курения, его продолжительности и начала повышения АД.

Первоначально у молодых курильщиков обычно наблюдаются нормальные или даже низкие значения АД без явных признаков повреждения сосудов, которые, однако, начинаются, хотя и не являются очевидными клинически.Поэтому предложение запретить курение этим людям, которые, по всей видимости, находятся в добром здравии, казалось бы нелогичным. Эту стадию можно рассматривать как стадию закрытого ящика Пандоры, маскирующего повреждения, содержащиеся внутри ящика. Это также можно определить как стадию, на которой табачный дым выступает в качестве очевидного друга АД из-за нормального или более низкого уровня.

Феномен замаскированной гипертензии, вызванный активным или пассивным курением, хорошо коррелирует с продолжительностью курения и началом повышения АД.Растущее количество литературы подчеркивает роль этого явления [77, 78]. Сейчас данные свидетельствуют о том, что для улучшения АД мы требуем полностью запретить курение с самого начала. Действительно, замаскированная гипертензия, по-видимому, связана, в частности, с пассивным курением в зависимости от дозы, а низкая физическая активность, учащенное сердцебиение и постуральная гемодинамическая реакция — все эффекты, аналогичные эффектам симпатической стимуляции, могут быть потенциальными ускорителями этого явления. Таким образом, замаскированная гипертензия вызывает повреждение, которое патологически начинается с низкого уровня и медленно, но прогрессирует в течение многих лет даже в случае фармакологического лечения.

Когда изменения сосудистой стенки очевидны и, чаще, необратимы, открытый ящик Пандоры высвобождает все неуправляемые эффекты, которые становятся структурным субстратом для гипертонических изменений. Эта стадия представляет собой табачный дым, который действует как враг БП.

Во-вторых, при наличии признаков гипертонии, которую необходимо лечить, реакция на гипотензивные препараты у курильщиков обычно нарушена, поскольку существует биохимическое и метаболическое вмешательство между курением сигарет и гипотензивными препаратами, хотя некоторые классы гипотензивных препаратов будут оказывать меньшее влияние на курение.

журналов по науке о здоровье | Список важных статей

Индекс Коперника Значение: 111,82

Импакт-фактор Research Gate : 0,30

Импакт-фактор : 2,63 *

Индекс Х: 17

Текущий выпуск: Том 15, Выпуск 1 ingilizceyi Turkceye ceviri icin internette ucretsiz hizmet veren pek cok web sitesi vardir. Bunlar icerisinde gercege en yakin anlamda? Ngilize Turkce ceviri yapan sitelerden biri olarak turkceingilizce.gen.tr kar? imiza cikiyor. ustelik diger dillerde de hem ayni kalitede hem de sinirsiz olarak metin ceviri hizmetleri sunuyor. ? htiyaciniz sadece? ngilizceyi Turkceye ceviri ise turkceingilizce.gen.tr sitesinin sizin icin dogru adres oldugunu soyleyebiliriz.ingilizceyi turkceye ceviri turkceingilizce.gen.tr

Следующий номер выйдет в свет

Февраль 2021 года

Отправьте рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/health-science-journal.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Наука о здоровье — одна из наиболее перспективных областей в данном сценарии.Уровень участия медико-санитарной науки в областях научных исследований достиг этого уровня; Безопасность здоровья любой развивающейся, а также развитой нации можно оценить через уровень развития науки о здоровье конкретной нации.

Наука о здоровье — это междисциплинарная область, которая направлена ​​на распространение информации, стипендий в области образования, практики и исследований между состоянием здоровья и качеством помощи для отдельных лиц, семей и сообществ.Журнал Health Science Journal направлен на обеспечение ученых в области здравоохранения ресурсами для предоставления научных знаний посредством публикации рецензируемых, высококачественных научных статей и других материалов по всем темам, связанным с медицинской биохимией, биотехнологией, инженерией здравоохранения, эпидемиологией, генетикой. , Сестринское дело, фармакология, фармация, общественное здравоохранение, психология, физиотерапия и медицина.

Health Science Journal использует систему отслеживания редакций для качественной и быстрой проверки.Обработка рецензий выполняется членами редакционной коллегии Health Science Journal или соответствующими экспертами из других университетов или институтов. Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора. Авторы могут присылать рукописи и отслеживать их продвижение с помощью Онлайн-отправки рукописей. Рецензенты могут загружать рукописи и представлять свои мнения редактору, тогда как редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации через систему отслеживания редакций.

Журнал проиндексирован и реферат в следующих базах данных: Cosmos, Index Copernicus, ProQuest, EM Care, Google Scholar, Current Abstracts, Crossref, EBSCO, WorldCat, Ulrich’s International Periodicals Directory и одобрен Греческим обществом исследований и образования медсестер.

Здравоохранение и технологии

Совершенствование современных технологий также оказывает большое влияние на здравоохранение. Современные технологии позволяют специалистам здравоохранения легко диагностировать заболевания и отличать их от связанных заболеваний.В таких областях, как картирование мозга и генетика, компьютеризированные технологии помогают анализировать огромные объемы данных.

Связанные журналы здравоохранения и технологий

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Оценка технологий здравоохранения, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Международный журнал технологий и менеджмента здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Управление здравоохранением

Эффективное управление здравоохранением обеспечит простой, эффективный и недорогой доступ к медицинскому обслуживанию для людей, когда они срочно нуждаются во внимании специалистов здравоохранения.Это крайне необходимо в огромных больницах, где большое количество людей лечат различные заболевания врачами разных специальностей.

Связанные журналы управления здравоохранением

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Management, International Journal of Workplace Health Management, Advances in Weight Loss Управление и медицинские устройства, Больничное и медицинское обслуживание, Здоровье полости рта и лечение зубов, Лечение боли и медицина,

Система здравоохранения

Система здравоохранения, которую иногда называют системой здравоохранения, представляет собой основу, которая обеспечивает предоставление эффективных и доступных медицинских услуг отдельным лицам в сообществе с учетом их финансового положения.

Связанные журналы системы здравоохранения

Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Международный журнал систем психического здоровья, Системы здравоохранения с переходной экономикой, Краткое описание проблемы (Центр изучения изменений в системе здравоохранения), Журнал Общества Системы здравоохранения, Аналитические записки: центр изучения изменений в системе здравоохранения, Системы здравоохранения и исследования политики, Фармацевтическая помощь и системы здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: Открытый доступ

Положение о здравоохранении

Регулирование здравоохранения — это набор процедур, которые помогают специалистам здравоохранения предоставлять полный спектр услуг пациентам, особенно во время распространения болезни, когда она носит эндемический характер, чтобы они могли предотвратить перерастание болезни в эпидемию или пандемию.

Связанные журналы Положения о здравоохранении

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Достижения в области биологической регуляции, Актуальные темы клеточной регуляции, Генная регуляция и системная биология, Генная терапия и регуляция, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Вопросы здоровья

Проблема со здоровьем возникает, когда нормальный обмен веществ в организме нарушается или изменяется из-за загрязнителя, патогена или других факторов, вызывающих проблемы со здоровьем, которые рассматриваются как болезнь.

Связанные журналы по вопросам здравоохранения

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Women’s Health Issues, Journal of Toxicology and Environmental Health — Part A: Current Issues, Current Issues in Molecular Biology, Issues in Mental Health Nursing, Online Journal of Issues in Nursing , Женское здоровье, проблемы и уход, клиники по охране здоровья матери и ребенка, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Эпидемиология и биостатистика

Эпидемиология и биостатистика помогает поддерживать актуальные данные о распространенности болезней среди населения.Это помогает предотвратить распространение болезней по всему миру. Он не дает болезням становиться эндемичными и, наконец, эпидемическими. Это также помогает проанализировать причину заболевания и, таким образом, помогает очень эффективно предотвратить заболевание.

Связанные журналы по эпидемиологии и биостатистике

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Американский журнал эпидемиологии, Журнал клинической эпидемиологии, Анналы эпидемиологии, Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, Биометрия и биостатистика, Исследования и исследования. Обзоры: Журнал статистики и математических наук, патологии и эпидемиологии, эпидемиологии: открытый доступ, достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Личное здоровье

Личное здоровье относится к благополучию человека.В то время как личная медицинская помощь предоставляется тем людям, которые не в состоянии позаботиться о себе сами. В нем участвуют люди с определенными психическими расстройствами, люди с ограниченными физическими возможностями и т. Д.

Связанные журналы личного здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Личные отношения, Журнал социальных и личных отношений, Персонализированная медицина, Личность и психическое здоровье, Журнал оценки личности, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Психология здоровья

Психология здоровья основана на концепции, согласно которой физическое здоровье зависит не только от биологического процесса, но и от психологии человека, его социально-экономического статуса, культуры и т. Д.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по психологии здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Journal of Personality and Social Psychology, Emergency Psychology, Journal of Educational Psychology, Health Psychology, Journal of Experimental Psychology: Learning Memory and Cognition, Abnormal and behavior Psychology, Applied and реабилитационная психология: открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Public Health

В области общественного здравоохранения, а не здоровья отдельного человека, мы будем рассматривать здоровье всего сообщества или определенного населения.Он в основном направлен на предотвращение инфекционных заболеваний, удаление загрязняющих веществ из продуктов питания и питьевой воды, сокращение загрязнения посредством политики общественного здравоохранения (например, введение вакцин от различных заболеваний) и т. Д., Поскольку они могут повлиять на все сообщество.

Связанные журналы общественного здравоохранения

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Американский журнал общественного здравоохранения, Ежегодный обзор общественного здравоохранения, Питание в общественном здравоохранении, BMC Public Health, Журнал общественного здравоохранения, Медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине И общественное здравоохранение, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, тропических болезней и общественного здравоохранения,

Медицинский работник

Медицинские работники — это люди, специализирующиеся на здоровье человека.Медицинские работники хорошо разбираются в различных заболеваниях, вызванных патогенами, генетическими факторами, загрязнением окружающей среды, физическими повреждениями и т. Д. Они также обладают знаниями о том, как диагностировать и лечить такое заболевание. К этим людям относятся врачи, медсестры, фармацевты и т. Д.

Связанные журналы медицинских работников

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Профессиональная психология: исследования и практика, Журнал межпрофессионального ухода, Журнал профессионального медсестры, Профессиональная медсестра (Лондон, Англия), Журнал для медсестер в профессиональном развитии, Судебная медицина: открытый доступ, Передовые методы сестринского дела, Медсестринское дело по месту жительства и общественного здравоохранения, Медсестринское дело и уход, Периоперационная и интенсивная интенсивная медицинская помощь

Медицинское просвещение

Основным направлением санитарного просвещения является информирование населения о распространенном заболевании и методах его профилактики или информирование отдельных людей об их болезни и оказание им помощи в заботе о своем здоровье.Медико-санитарное просвещение в основном включает компьютеризированное графическое видео, которое помогает людям лучше понять свою болезнь и меры ее профилактики.

Связанные журналы санитарного просвещения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Исследования в области санитарного просвещения, санитарное просвещение и поведение, Журнал санитарного просвещения, Американский журнал медико-санитарного просвещения, Международный квартал общественного санитарного просвещения, исследований и обзоров: Журнал образовательных исследований, Общественная медицина и санитарное просвещение, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Health Outcomes

Результат для здоровья — это процесс измерения того, насколько хорошо человек отреагировал на лечение.Это помогает лучше понять эффективность лечения. При измерении результатов для здоровья мы будем учитывать такие вещи, как состояние человека после определенного лечения, и мы предпочтем лечение, которое не имеет или, по крайней мере, имеет меньший побочный эффект от лечения.

Связанные журналы результатов здравоохранения

Health Care Journal, Journal of Health Care, Журнал о здравоохранении, управлении болезнями и результатах в отношении здоровья, исследованиях результатов здоровья в медицине, здоровье и качестве жизни, Журнал управления клиническими результатами, Отчет о медицинских рекомендациях и исследованиях результатов, Клиники в Здоровье матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Коммуникация в области здравоохранения

Коммуникации в области здравоохранения — это процесс обучения людей вопросам санитарного просвещения.Поскольку у разных групп людей разные потребности в области здравоохранения, мы должны изменить санитарное просвещение в соответствии с потребностями каждого человека. Таким образом, коммуникация по вопросам здоровья играет важную роль в улучшении здоровья населения.

Связанные журналы информации о здоровье

Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Коммуникации в области здравоохранения, Коммуникации в ядерной медицине, Исследования в области коммуникации между людьми, Коммуникация и адгезия клеток, Клиники здоровья матери и ребенка Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Системы здравоохранения и исследования политики.

Медицинские учреждения

Медицинские учреждения — это места, оснащенные ресурсами, способными удовлетворить потребности различных пациентов. Медицинское учреждение включает клиники, больницы, психиатрические центры, лаборатории и т. Д. Медицинские учреждения оснащены оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний. Эти учреждения могут быть общими или специализированными.

Связанные журналы медицинских учреждений

Журнал исследований в области общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Управление медицинскими учреждениями, Серия статей по управлению учреждениями здравоохранения, Журнал инженерной медицины, Журнал управления защитой здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное образование Здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Здоровое питание

Здоровое питание — это прием пищи, которая может улучшить здоровье.Разным людям требуется разный набор питания. Тщательный выбор питательной пищи, улучшающей обмен веществ в организме, способствует улучшению здоровья.

Связанные журналы по здоровому питанию

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Public Health Nutrition, Journal of Nutrition, American Journal of Clinical Nutrition, Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, Материнское и педиатрическое питание , Расстройства питания и терапия, Пища и расстройства питания, Питание и пищевые науки, Питание животных

Клиническая психология и психология здоровья

Клиническая психология и психология здоровья занимается пониманием изменений индивидуальной психологии и поведения во время различных ситуаций, таких как здоровье и болезнь.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Связанные журналы по клинической психологии и психологии здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал аномальной психологии, Журнал педагогической психологии, нейропсихологии, аномальной и поведенческой психологии, прикладной и реабилитационной психологии : открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Social Care

Социальная помощь — это помощь людям, которые не могут удовлетворить свои повседневные потребности из-за болезни, старости, бедности, детей-сирот и т. Д.с намерением улучшить свою жизнь и защитить их.

Связанные журналы социальной помощи

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Health and Social Care in Community, Informatics for Health and Social Care, International Journal of Migration, Health and Social Care, Social Care and Neurodisability, Ethnicity and Inequalities in Health и социальная помощь, исследования и обзоры: журнал социальных наук, журнал искусств и социальных наук, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Здоровье кожи

Кожа — это самый внешний покров человека.Это самый большой орган в нашем теле. Это помогает отделить внутренние органы от окружающей среды. Он также играет важную роль в регулировании температуры тела. Проблемы со здоровьем кожи, связанные со стратегиями защиты кожи.

Связанные журналы здоровья кожи

Журнал здоровья, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Фармакология и физиология кожи, Исследования и технологии кожи, Достижения в области ухода за кожей и ранами, Письмо о терапии кожи, Исследования кожи, Меланома и кожные заболевания, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения И развитие, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье сна

Сон — это процесс, при котором мозг входит в измененное состояние сознания.Во время сна человек становится менее отзывчивым к окружающим. Обычно во время сна мозг переключается между двумя очень разными режимами, называемыми REM (быстрое движение глаз) и не-REM-сном, который сам по себе состоит из множества других факторов. Любые дефекты в этом процессе могут вызвать проблемы со сном. Здоровье сна отвечает за поддержание всех этих процессов.

Связанные журналы здоровья сна

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Обзоры медицины сна, Журнал исследований сна, Журнал клинической медицины сна, Поведенческая медицина сна, Сон и биологические ритмы, Нарушения и терапия сна, Нарушения сна: Лечение и уход, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

International Health

Международное здравоохранение — это часть здравоохранения, которая занимается поддержанием надлежащего здоровья всего населения мира.Это касается людей, которые путешествуют из одной части страны в другую и могут быть переносчиками болезней. Международное здравоохранение помогает людям, которые путешествуют в разные места, вводя необходимые вакцины.

Связанные журналы международного здравоохранения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Тропическая медицина и международное здравоохранение, BMC International Health and Human Rights, International Health, Asian Journal of WTO и International Health Law and Policy, International Journal of Ожирение, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Социальные и поведенческие науки

Наука о поведении — это изучение характеристик человека.Различные области поведенческих наук — это психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Она исследует и анализирует человеческие отношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология. Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.

Связанные журналы социальных и поведенческих наук

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Behavioral Sciences and the Law, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Journal of Applied Behavioral Science, Systems Research and Behavioral Science, Integrative Physiological and Behavioral Science, Abnormal and Behavioral Psychology, Анналы поведенческой науки, исследований и разработок в области санитарного просвещения, первичной медико-санитарной помощи: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье, физическое воспитание и отдых

Здоровье человека определяется как общее благополучие человека, которое включает физическое здоровье, психическое здоровье и социальный статус.Физическое воспитание помогает человеку поддерживать физическое благополучие с помощью упражнений, йоги и т. Д. Отдых — это деятельность, которая делается для удовольствия.

Связанные журналы о здоровье, физическом воспитании и отдыхе

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал преподавания физического воспитания, Измерения в физическом воспитании и науке о физических упражнениях, Журнал физического воспитания и спорта, Южноафриканский журнал исследований в Спорт, физическое воспитание и отдых, журнал отдыха и туризма на открытом воздухе, остеопороз и физическая активность, физиотерапия и физическая реабилитация, йога и физиотерапия, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичное здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье ребенка

Здоровье матери и ребенка помогает защитить и укрепить здоровье матери и новорожденного.Поскольку новорожденные дети гораздо более подвержены болезням и нуждаются в адекватном питании, здоровье матери и ребенка помогает матери, давая им надлежащее образование по уходу за своим ребенком.

Связанные журналы по охране здоровья матери и ребенка

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал здоровья матери и ребенка, Индийский журнал здоровья матери и ребенка, Журнал педиатрии и здоровья ребенка, Доказательное здоровье ребенка, Журнал здоровья детей Шри-Ланки, Материнское и педиатрическое питание, Клиники здоровья матери и ребенка, Детское ожирение, Детское и подростковое поведение, Психологические отклонения у детей

Медсестринское образование

Медсестринское образование фокусируется на обучении медицинских работников эффективным способам оказания медицинской помощи пациентам.Он обучает медсестер тому, как вводить различные лекарства, обследовать пациента и оказывать пациентам наилучшие услуги.

Связанные журналы сестринского образования

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Journal of Nursing Education, Перспективы сестринского образования, International Journal of Nursing Education Scholarship, Ежегодный обзор сестринского образования, исследования и обзоры: Journal of Nursing and Health Sciences, Perioperative & Медсестринский уход за интенсивной интенсивной терапией, Медсестринский уход и уход, Медсестринское дело в общинах и в системе общественного здравоохранения, Передовой опыт сестринского дела

Медицинская карта

Медицинские карты помогают сохранить подробную информацию о истории болезни пациентов.Это помогает врачам отслеживать лечение, которое проводится пациентам. Это также полезно, когда пациент переходит от одного врача к другому. В современную эпоху медицинские записи были переведены с бумажных документов на электронные, так как они намного безопаснее и легче доступны.

Связанные медицинские журналы

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, IHRIM: журнал Института информации и управления записями о здоровье, Журнал (Институт медицинских записей и управления информацией: 2008 г.), Анатомические записи, Психологические записи, Клиники для матери и здоровье детей, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Оценка состояния здоровья

Оценка состояния здоровья важна и часто является первым шагом в выявлении проблемы пациента.Оценка состояния здоровья помогает определить медицинские потребности пациентов. Состояние здоровья пациента оценивается путем проведения физического осмотра пациента.

Связанные журналы оценки здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Психологическая оценка, Оценка технологий здравоохранения, Журнал оценки личности, Европейский журнал психологической оценки, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения и Развитие, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Курение и его влияние на кожу

Автор: д-р Сьюзан Симпкин, медицинский регистратор, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2010 г.Обновлено достопочтенным профессором Амандой Окли, дерматологом, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, ноябрь 2016 г.

---

Введение

Кожа и волосы подвергаются воздействию различных вредных факторов окружающей среды, включая табачный дым. Табачный дым состоит из тысяч веществ, повреждающих кожу, а сам никотин вреден.

Помимо известных связей с раком, заболеваниями легких и сердца, курение связано с преждевременным старением кожи, замедленным заживлением ран и увеличением числа инфекций, а также с рядом кожных заболеваний, в частности псориазом, гнойным гидраденитом и кожной красной волчанкой.Существует общее наблюдение, что курильщики, как правило, более серьезно страдают, чем некурящие, от большинства воспалительных кожных заболеваний — даже прыщей — и различные состояния часто труднее лечить у курильщиков.

Окурки

Как курение вредит коже?

Табачный дым вызывает окислительный стресс, поэтому к коже поступает недостаточное количество кислорода, что приводит к ишемии тканей и закупорке кровеносных сосудов. Он снижает врожденный иммунный ответ и иммунный ответ хозяина и индуцирует металлопротеиназу MMP-1, фермент, который специфически расщепляет коллаген.

Замена никотина безопаснее для кожи, чем курение, хотя сам никотин вызывает сужение сосудов, подавляет воспаление, замедляет заживление ран и ускоряет старение кожи.

Курение и стареющая кожа

Табакокурение оказывает временное неприятное воздействие на кожу и слизистые оболочки:

В долгосрочной перспективе изможденная кожа 40-летнего заядлого курильщика напоминает кожу некурящих 70-летнего:

• Процедура для лица морщины и борозды (например, гусиные лапки на латеральном уголке глаза, вертикальная складка уха, морщинки курильщика вокруг губ)
• Мешковатые веки и отвисшая линия подбородка
• Неравномерная окраска кожи: сероватая, желтая с выступающими кровеносными сосудами (телеангиэктазии)
• Кожа сухая, грубая.

Линии курильщика

Как курение вызывает старение кожи?

Точно неизвестно, как курение вызывает преждевременное старение кожи лица. Теории включают:

• Тепло от сигареты, непосредственно обжигающее кожу
• Изменения эластических волокон кожи (эластоз)
• Сужение кровеносных сосудов (сужение сосудов), которое снижает кровоснабжение кожи и может вызывать изменения эластичных волокон кожи и потерю коллагена
• Снижение уровня витамина А и увлажнения кожи.

Курение и заживление ран

Курение замедляет заживление ран, в том числе кожных и хирургических ран. Это увеличивает риск инфицирования раны, отказа трансплантата или лоскута, гибели тканей и образования тромбов. Причины этого неясны, но включают:

• Сужение сосудов и недостаток кислорода, достигающего клеток кожи
• Отсроченная миграция кератиноцитов
• Снижение синтеза коллагена
• Задержка роста новых кровеносных сосудов в ране.

Курение способствует развитию и сохранению язв на ногах, особенно артериальных язв, диабетических язв стопы и кальцифилаксии.

Медленно заживающие раны у курильщиков

Курение и инфекции

Курение связано с большей вероятностью или степенью тяжести:

Если у вас есть остроконечные кондиломы и вы курите, у вас больше шансов заболеть раком, связанным с вирусом бородавки, включая рак шейки матки, интраэпителиальный рак вульвы, рак вульвы или интраэпителиальный рак полового члена.

Курение и рак кожи

Курение сигарет увеличивает вдвое риск развития рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой, по сравнению с некурящими. Также существует повышенный риск лейкоплакии полости рта (предрака) и рака полости рта; 75% случаев рака полости рта и рака губ приходится на курильщиков. Курение не увеличивает риск базальноклеточного рака.

Отказ от курения снижает риск метастазирования (распространения) рака губы в 2–3 раза.

Курение и рак кожи

Курение и ладонно-подошвенный пустулез

Ладонно-подошвенный пустулез — устойчивый к лечению хронический дерматоз, приводящий к инвалидности, который характеризуется пустулами, эритемой и шелушением на подошвах и ладонях. В основном он поражает женщин среднего возраста,> 90% из которых курят. Механизм связан со связыванием никотина с рецепторами ацетилхолина в потовых железах и протоках, чтобы изменить их структуру и вызвать воспаление.

Отказ от курения постепенно приводит к улучшению, и у многих пациентов пустулы со временем могут исчезнуть.

Ладонно-подошвенный пустулез

Курение и псориаз

Несколько исследований подтвердили, что курильщики, как правило, болеют более обширным и тяжелым псориазом, чем те, кто этого не делает. Пациенты с хроническим бляшечным псориазом курят больше, чем пациенты без псориаза. Исследование противоречит тем, кто страдает ожирением или метаболическим синдромом, а также проблемами качества жизни.

Механизм, по-видимому, заключается в том, что курение индуцирует воспалительные медиаторы и способствует пролиферации кератиноцитов.Сам никотин связывается с дендритными клетками, Т-клетками и кератиноцитами.

Хронический бляшечный псориаз

Курение и гнойный гидраденит

Большинство пациентов с гнойным гидраденитом (ГГ) являются курильщиками, и у курильщиков бремя болезней выше, чем у некурящих. Существует генетическая предрасположенность к HS, особенно у женщин с ожирением. Патогенез включает вызванную никотином / ацетилхолином окклюзию фолликулов, разрыв фолликулов и нарушение иммунной регуляции.Курильщики плохо реагируют на существующие методы лечения.

Гнойный гидраденит (инверсные угри)

Курение и сосудистые заболевания

Никотин вызывает сужение сосудов и гиперкоагуляцию, увеличивая вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.

Курение может усугубить или стать причиной:

Сосудистые эффекты курения

Курение и кожная красная волчанка

Существует более чем десятикратный риск хронической кожной красной волчанки (особенно дискоидной красной волчанки) у курильщиков по сравнению с некурящими.Курение увеличивает аутоиммунную активность за счет активации лимфоцитов. Есть также подозрение, что лечение хронической кожной ЛЭ менее эффективно у курильщиков.

Лечение кожной красной волчанки гидроксихлорохином и другими лекарствами менее эффективно у курильщиков.

Дискоидная красная волчанка: тяжелая форма у курильщиков

Курение и болезни полости рта

Состояния, поражающие ротовую полость, чаще встречаются у курильщиков. К ним относятся:

Болезнь полости рта: хуже у курильщиков

Влияние курения на лекарства

Полициклические ароматические углеводороды, образующиеся при курении, индуцируют ферменты CYP1A2 в печени.Эти ферменты разрушают токсины. В результате курильщики нуждаются в более высоких дозах многих лекарств по сравнению с некурящими для достижения того же результата. К ним относятся инсулин, болеутоляющие, нейролептики, антикоагулянты, кофеин и алкоголь.

Потребление алкоголя и кофеина у курильщиков в среднем увеличивается вдвое. Эта толерантность к алкоголю и кофеину быстро теряется, когда курильщик бросает курить. Таким образом, ранее переносимые количества алкоголя и кофеина могут вызвать неожиданную токсичность.

Употребление алкоголя может привести к еще большему курению.

Есть ли у курильщиков менее тяжелые условия, чем у некурящих?

Некоторые воспалительные заболевания менее распространены или менее тяжелы у курильщиков, чем у некурящих. К ним относятся:

Однако курение не рекомендуется в качестве лечения из-за его побочных эффектов и риска зависимости.

Как мне помочь бросить курить?

Если вы хотите бросить курить или думаете о том, чтобы бросить курить, есть люди и службы, которые могут вам помочь.

• Поддержка по телефону.Линия для прекращения курения может помочь вам составить план отказа от курения и предложить вам информацию о средствах помощи при отказе от курения и услугах поддержки в вашем районе. В Новой Зеландии позвоните в Quitline по телефону 0800 778 778.
.
• Проконсультируйтесь с семейным врачом. Большинство врачей общей практики могут предложить помощь и информацию о том, как бросить курить.
• Замена никотина. Никотинсодержащие пластыри, жевательная резинка, леденцы, назальный спрей и / или ингаляторы могут помочь в первые несколько недель. Для заядлых курильщиков или пьющих могут потребоваться более высокие дозы.
• Агонист никотина, такой как варениклин (Champix ™), или ингибитор обратного захвата дофамина, такой как бупропион (Zyban ™). Ваш врач посоветует вам лекарства, которые помогут вам избавиться от этой привычки.
• Вейпинг или электронные сигареты (также называемые электронными системами доставки никотина). Ознакомьтесь с плюсами и минусами. Главный хирург США называет электронные сигареты «серьезной проблемой для здоровья», особенно для молодежи, из-за зависимости и потенциального долгосрочного вреда для развития мозга и здоровья органов дыхания, включая рак.
• Другие варианты включают услуги гипнотерапевтов, фармацевтов, иглотерапевтов и натуральных терапевтов.

Часто лучше всего комбинировать подходы. Измеритель для измерения содержания окиси углерода в выдыхаемом воздухе может использоваться для определения курса лечения.

Каковы кожные эффекты отказа от курения?

Никотинсодержащие пластыри, жевательные резинки, леденцы, назальный спрей, ингаляторы и электронные сигареты могут быть полезны или не оказывать благоприятного воздействия на кожу пациентов, пытающихся бросить курить.

Кожные побочные эффекты могут привести к плохой приверженности пациента лечению.

• Метакрилаты и никотин в трансдермальных пластырях вызывают лейкоцитокластический васкулит и аллергический контактный дерматит.
• Никотиновая жевательная резинка / пастилки / спрей / средство для ингаляции могут вызывать болезненные ощущения во рту / горле / носу и были связаны с острой крапивницей.
• Агонисты никотиновых рецепторов ацетилхолина варениклин могут вызывать сухость во рту, экзантему и острый генерализованный пустулез.
• Сообщалось, что бупропион вызывает сухость во рту, реакцию, подобную сывороточной болезни, аквагенный зуд, подострую кожную красную волчанку, острую крапивницу, ангионевротический отек, генерализованный псориаз, пустулезный и эритродермический псориаз, мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и лекарственный синдром гиперчувствительности.

Роль никотина в кровотечении

Триша Э. О’Хехир

Я обнаружил настоящий сюрприз! Я уже говорил вам, что никотин вызывает сужение сосудов на курсах повышения квалификации, и писал об этом более чем в одной предыдущей колонке.В течение многих лет я верил в теорию о том, что никотин вызывает сужение сосудов, и поэтому у курильщиков с заболеваниями пародонта меньше кровотечений по сравнению с некурящими. Это казалось правдоподобным объяснением отсутствия кровотечений у курильщиков.

Проблема в том … это была всего лишь теория.

Несмотря на то, что это казалось разумным, это так и не было доказано. Правильно, нет никаких научных доказательств в поддержку этой общепринятой концепции. Нам обоим нужно продолжать читать исследования и задавать вопросы исследователям стоматологической гигиены.

Отсутствие научных исследований, подтверждающих эту широко распространенную концепцию … пора заняться детективом. Почему вообще возникает кровотечение?

Изъязвление стенки кармана обеспечивает легкий доступ к подлежащим тканям и кровеносным сосудам. Увеличение количества кровеносных сосудов спровоцировано инфекцией пародонта. Петли и спирали этих капилляров характеризуют изменения длины и диаметра сосудов. Повышенная васкуляризация способствует деструкции тканей, связанной с пародонтитом, и может частично объяснять наблюдаемое усиление кровотечения.

Если это так, почему у курильщиков меньше кровотечение? Отличаются ли капилляры у курильщиков? Нет, согласно недавнему исследованию, проведенному в Турции. Никаких различий кровеносных сосудов не было обнаружено в биопсиях тканей, взятых во время пародонтальной хирургии у курильщиков и некурящих.

Обычно мы видим опухшие, красные, кровоточащие десны и изъязвленные стенки карманов при пародонтозе, но не у курильщиков. Может быть, у некоторых есть опухшие, кровоточащие десны, но у большинства нет. Вместо этого у них есть карманы и потеря костной массы, но ткань розовая, волокнистая и при зондировании не кровоточит.Возможно, фиброзная ткань также выстилает стенку кармана, что объясняет уменьшение кровотечения при зондировании. Прямо сейчас мы все еще не знаем.

Мы знаем, что, когда курильщики с пародонтозом бросают курить, у них начинается больше кровотечений. Лондонские исследователи наблюдали за кровотечением в группе пациентов, участвовавших в программе по отказу от курения. У этих пациентов наблюдалось усиление кровоточивости десен. Чтобы измерить только влияние курения на кровотечение, они сказали испытуемым продолжать свои ежедневные привычки чистить зубы щеткой и зубной нитью без изменений.Исследователи не хотели, чтобы изменения в гигиене полости рта влияли на результаты. Несмотря на эти инструкции, количество бляшек значительно снизилось. Кажется, просто участие в исследовании могло побудить участников лучше чистить зубы. Это «эффект Хоторна», и он довольно часто встречается при клинических исследованиях. Несмотря на более низкие показатели образования налета через месяц, показатели кровотечения увеличились вдвое, с 16 процентов до 32 процентов.

Теперь вы можете процитировать исследования о том, что вы знали с самого начала — отказ от курения приводит к учащенному кровотечению.

Зная это, обязательно сообщите своим пациентам, которые хотят бросить курить, что они могут увидеть первоначальное усиление кровоточивости десен, когда они бросят курить. Это усиление кровотечения подтверждает обратимость последствий курения. Когда их организм оправится от последствий курения, они в конечном итоге смогут остановить кровотечение.

Вернемся к теории сужения сосудов. В 1947 году доктор Пиндборг опубликовал свою гипотезу о том, что никотин в сигаретах может действовать непосредственно на кровеносные сосуды десен, вызывая сужение сосудов, что объясняет, почему у курильщиков наблюдается меньшее кровотечение при пародонтозе, чем у некурящих.Уменьшение кровотока приведет к уменьшению количества клеток крови и количества кислорода, достигающего ткани. Меньшее количество клеток крови и меньшее разрушение тканей цитокинами объясняют отсутствие опухших, кровоточащих десен. Сужение сосудов также снижает способность выводить токсины и продукты жизнедеятельности из этой области, что объясняет потерю костной массы. Казалось, это имело смысл; но это никогда не было научно доказано.

В попытке задокументировать сужение сосудов, вызванное никотином, исследователи отслеживали тепло, связанное с кровотоком в деснах у кролика.

Я могу просто представить это: студенты-выпускники — развевающиеся белые лабораторные халаты — позади стоматологической школы учат кролика курить. Возможно нет. Я уверен, что они придумали какое-то приспособление, чтобы заставить кролика курить или другой способ доставки никотина, поскольку они действительно показали изменения кровотока, связанные с никотином.

Сначала они показали расширение сосудов, или, скорее, усиление кровотока, которое они приняли за расширение сосудов. Они также измерили снижение артериального давления.В течение 10 минут эти эффекты были обращены вспять. Уменьшение кровотока, которое они измерили, было принято за сужение сосудов. Не очень сильные исследования в поддержку теории сужения сосудов.

Технология лазерного допплера позволяет более точно измерять клетки крови и кровоток. Показания основаны на сдвигах в обратно рассеянном лазерном свете, измеренном через кожу и десны. Исследователи из Лондона использовали эту технологию для измерения кровотока в межзубных сосочках верхней челюсти и на лбу испытуемых во время и после курения.Легкие курильщики были единственными, у кого наблюдалось изменение кровотока, и это не было его уменьшением. Они показали увеличение кровотока во время и после курения. У некурящих и заядлых курильщиков не наблюдалось значительных изменений кровотока в деснах или лбу.

Другие исследователи также показали увеличение кровотока во время и после курения, что они связали с повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Исследователи, изучающие кровоток, не смогли выявить сужения сосудов, вызванного курением.Напротив, уменьшение кровотечения у курильщиков с пародонтозом, вероятно, связано со сложным взаимодействием 6000 химических веществ, содержащихся в сигаретах, и тепла, выделяемого при курении. По какой-то причине стенка кармана менее изъязвлена ​​и, следовательно, с меньшей вероятностью проколется и будет кровоточить при зондировании.

Точный механизм еще не определен. Возможно, с увеличенным прямым зрением периоскопии стенки карманов курильщиков можно сравнить со стенками некурящих, чтобы объяснить этот феномен.Это лишь одна из многих концепций гигиены полости рта, требующая научного исследования. Будьте детективом по гигиене полости рта и продолжайте спрашивать, почему.

Триша Э. О’Хехир , RDH, BS, является старшим редактором-консультантом RDH. Она также является международным оратором, писателем, дизайнером инструментов, изобретателем и детективом по гигиене полости рта. Ее веб-сайты: www.perioreports.com и www.toothpastesecret.com. С ней можно связаться по телефону (800) 374-4290 или [email protected].

Как курение влияет на варикозное расширение вен и повреждает систему Vascualr

Согласно статье, опубликованной в циркуляре для пациентов кардиологов Американской кардиологической ассоциации в 2014 году, факторы риска варикозного расширения вен сгруппированы по четырем категориям: наследственные, гормональные, приобретенные и образ жизни.В частности, наследственные факторы риска включают семейный анамнез варикозного расширения вен. Беременность и менопауза — важнейшие гормональные факторы. Приобретенные факторы риска включают ожирение, диабет, тромбы и венозную недостаточность. И выбор образа жизни, например курение, также играет большую роль в развитии варикозного расширения вен.

Курение влияет на вены двумя способами

Непосредственные эффекты курения включают сужение сосудов или сужение вен. Эффекты недолговечны; однако со временем внутри венозной оболочки происходят необратимые изменения, которые повышают мышечный тонус в венах.Когда вены сужаются, это затрудняет кровоток против силы тяжести к сердцу. По мере того как кровь собирается, затвердевшие вены расширяются и приводят к варикозному расширению вен.

Исследования показывают, что окись углерода и смола, присутствующие в сигаретном дыме, оказывают вредное воздействие на венозную систему. Окись углерода снижает количество кислорода в крови. Из-за более низкого уровня кислорода вены могут воспаляться и травмироваться. Этот ответ заставляет организм выделять белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, чтобы удалить раздражающие вещества и высвободить свободные радикалы.Свободные радикалы могут вызывать воспаление и повреждение стенок вен, что приводит к варикозным изменениям.

Более высокие ставки для пожилых курильщиц

Женщины, выкуривающие более 19 сигарет в день после 45 лет, с семейным анамнезом варикозного расширения вен и у которых также наступает менопауза, с наибольшей вероятностью разовьются варикозное расширение вен. Курильщики среднего возраста с другими факторами риска также более склонны к их развитию. Однако курящие женщины старшего возраста сообщали о большем количестве сопутствующих симптомов, чем более молодые женщины или курящие мужчины того же возраста.Эти симптомы включают боль, тяжесть, онемение, изменение цвета и изъязвление. Более высокие сообщения о сопутствующих симптомах связаны с недостаточным притоком крови к голени, вызванным продолжающимся воздействием курения.

Курение является изменяемым фактором риска

Некоторые факторы риска, такие как возраст, семейный анамнез варикозного расширения вен и менопауза, изменить нельзя.