Суправентрикулярные тахикардии

Определения

Тахикардия — это 3 и более последовательных комплекса, исходящих из одной камеры сердца с частотой от 100 до 250 импульсов в минуту.

Пароксизмальная тахикардия — внезапное начало и спонтанное прекращение с восстановлением синусового ритма.

Хроническая тахикардия — не имеет склонности к спонтанному прекращению и способны затягиваться на длительное время.

Пробежки тахикардии — от 3 до 6 комплексов.

Неустойчивая тахикардия — менее 30 сек.

Устойчивая тахикардия — более 30 сек.

Мономорфная тахикардия — комплексы одинаковые (зубец P при предсердной или комплекс QRS при АВ-тахикардии).

Полиморфная тахикардия — разные по форме и/или полярности комплексы.

Рис. 1. Синусовая тахикардия.

Электрофизиологические механизмы тахикардий

1. Нарушение формирования импульса

• аномальный автоматизм — автоматические
• триггерная активность клеток миокарда — триггерные

2. Нарушение проведения импульса

• re-entry-  реципрокные

Классификация суправентрикулярных тахикардий

1. синусовая реципрокная пароксизмальная тахикардия
2. предсердная тахикардия

• реципрокная
• пароксизмальная
• хроническая: постоянно возвратная, непрерывно рецидивирующая, предсердная тахикардия

3. очаговая пароксизмальная или хроническая предсердная тахикардия
4. очаговая реже реципрокная пароксизмальная или хроническая предсердная тахикардия с антероградной АВ-блокадой IIстепени, в том числе дигиталисная токсическая форма Лауна-Львайна.
5. мультифокусная или многоочаговая/хаотическая предсердная тахикардия в том числе легочно гипоксическая ее форма Липсона-Найма:

• префибрилляторная форма
• постдефибриляционная форма

Классификация предсердных тахикардий

• синусовая реципрокная тахикардия
• предсердная реципрокная тахикардия
• предсердная очаговая тахикардия
• хаотическая предсердная тахикардия
• трепетание предсердий

Реципрокная синусовая тахикардия

Возникновение механизма re-entry в зоне синусового узла. Запускается предсердной экстрасистолой, реже возникает после учащения синусового ритма.

Основной диагностический признак — идентичность тахикардитических зубцов P с зубцами P предшествующего синусового ритма.

Протекает в виде коротких устойчивых и неустойчивых пароксизмов.

Частота обычно в пределах 140-160 импульсов в минуту. Но может быть от 100 до 220 в минуту.

В периоде стабилизации интервалы P-P одинаковые или имеют небольшие колебания (20-30 мсек).

Окончание обычно внезапное. АВ-проведение практически всегда 1:1, но при большой частоте может возникать АВ-блокада II степени, не влияющая на саму тахикардию.

Комплексы QRS обычно узкие, но при большой частоте могут присоединиться внутрижелудочковые блокады.

Рис.2. Синусовая реципрокная тахикардия.

Предсердная реципрокная тахикардия

Запускается экстрасистолой или возникает на фоне учащения основного ритма.

Форма зубца P зависит от локализации петли re-entry в предсердиях, но всегда отличается от синусового зубца P.

В начале предсердной реципрокной тахикардии можно найти 3 разновидности зубца P:

• синусовый зубец P — до начала тахикардии
• зубец P экстрасистолы, запускающей тахикардию
• зубцы P в тахикардитической цепи, одинаковые между собой

Частота тахикардии обычно 160-180 в минуту, но может достигать 220 импульсов в минуту. Тахикардия может проявляться в виде пробежек, устойчивых и неустойчивых пароксизмов, а также в хроническом варианте.

Начало тахикардии может сопровождаться умеренными колебаниями интервала P-P. В основном наблюдается стабильность ритма. Окончание тахикардии обычно внезапное.

Признаки

• интервал R-P’>P’-R
• при большой частоте зубец P может наслаиваться на зубец T предшествующего комплекса.
• АВ-проведение в соотношении 1:1. При большой частоте может присоединиться АВ-блокада II степени, которая не влияет на частоту тахикардии.
• комплекс QRS обычно узкий
• если внутрижелудочковое проведение было нарушено до тахикардии, то комплекс QRS сохраняет признаки исходной блокады.
• при большой частоте может возникнуть аберрация комплекса QRS в виде блокады правой ножки пучка Гиса.

Очаговая предсердная тахикардия

Очаговая предсердная тахикардия подразделяется на автоматическую и триггерную.

Тахикардия может проявляться в виде пробежек устойчивых и неустойчивых пароксизмов или в хроническом варианте.

Автоматическая предсердная тахикардия

Начинается в поздней фазе диастолы, без экстрасистолы. Обычно начинается после запаздывания очередного синусового импульса.

Частота тахикардии от 100 до 250 в минуту.

Зубцы P в тахикардитической цепи одинаковы между собой, но отличаются от синусовых.

Интервалы P’-P’ в первых нескольких комплексах могут закономерно укорачиваться, это называется «периодом разогрева»

Период стабилизации тахикардии не отличается выраженной стабильностью ритма.

Окончанию автоматической тахикардии может предшествовать постепенное удлинение этих интервалов — это называется «период охлаждения»

Антероградное АВ-проведение при автоматической предсердной тахикардии зависит от частоты ритма.

При частоте ниже 150 импульсов в минуту отмечается проведение 1:1.

При частоте более 150 в минуту может возникнуть АВ-узловая блокада II степени с периодикой Венкебаха.

Комплекс QRS узкий

Если внутрижелудочковое проведение было нарушено до тахикардии, то комплекс QRS сохраняет признаки исходной блокады.

При большой частоте тахикардии может возникнуть аберрация QRS, обычно в виде блокады правой ножки пучка Гиса.

Автоматическая предсердная тахикардия не провоцируется и не прерывается при электрокардиостимуляции и электроимпульсной терапии.

Рис. 3. Автоматическая предсердная тахикардия

Хаотическая предсердная тахикардия

Зубцы P имеют низкий вольтаж, различаются между собой по форме, продолжительности и полярности — это называется полиморфная тахикардия.

Интервалы P-P постоянно меняются

Интервалы P-Q непостоянны

Частота тахикардии 100-150 импульсов в минуту

АВ-проведение 1:1. При высокой частоте возможно развитие АВ-блокады II степени.

Протекает в виде неустойчивых пароксизмов. Этим отличается от сходной по внешнему виду фибрилляции предсердий.

 

Метки: re-entry, Автоматическая предсердная тахикардия, Аритмии, Зубцы ЭКГ, мономорфная тахикардия, очаговая предсердная тахикардия, период охлаждения, полиморфная тахикардия, предсердная реципрокная тахикардия, предсердная тахикардия, пробежки тахикардии, реципрокная синусовая тахикардия, ритм, суправентрикулярная тахикардия, тахикардии, Тахикардия, устойчивая тахикардия, Хаотическая предсердная тахикардия, частый пульс, частый ритм, ЭКГ

Суправентрикулярная тахикардия (вид аритмии сердца): симптомы, диагностика и лечение в Москве

Общее описание

Суправентрикулярная тахикардия – это распространенная разновидность аритмии, берущая начало в зоне, располагающейся выше желудочков сердца. Основными особенностями этого вида аритмии являются резкое увеличение частоты сердечных сокращений и сохранение патологического ритма на протяжении некоторого периода времени. В настоящее время это нарушение работы сердца встречается очень часто у людей старше 20 лет.

Существует пять основных типов суправентрикулярных аритмии, различных по этиологии и патофизиологии : атриовентрикулярная узловая тахикардия, атриовентрикулярная тахикардия, предсердная тахикардия, внутрипредсердная тахикардия, синоатриальная реципрокная тахикардия (следует отметить, что такие виды суправентрикулярных аритмии, как фибрилляция предсердий и трепетание предсердий, как правило, стоят обособленно от этой группы).

В зоне риска:

мужчины и женщины вне зависимости от возраста

Факторы, влияющие на развитие болезни

• морфофункциональные особенности строения проводящей системы сердца
• генетические факторы
• хронические заболевания различных систем организма ( наличие очагов хронической инфекции в ЛОР-органах, ротовой полости, желудочно-кишечной системе)
• миокардит
• гормональный дисбаланс

Симптомы

• учащенное сердцебиение;
• выраженное головокружение, предобморочное состояние, обморок;
• чувство нехватки воздуха и затрудненное дыхание, боль в груди;
• выраженное снижение артериального давления;
• часто могут присутствовать чувство страха, паники и тревоги.

Чаще приступ аритмии длится до 1 часа (как правило, 5-20 минут), приступы могут повторяться с различной частотой. Некоторые пациенты самостоятельно могут справиться с очередным приступом приемом некоторых медикаментозных препаратов(«таблетка в кармане») или так называемыми вагусными пробами( надавливание на глазные яблоки, обтирание холодной водой и т.д.)

Стоит помнить и о том, что некоторые виды аритмии имеют абсолютно идентичную симтоматику, но в отличие от суправентрикулярных ритмии, являются жизнеугрожающими. Именно поэтому необходимо обследование в полном объеме с целью определения вида аритмии и решения вопроса о необходимости лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:

• снятие электрокардиограммы (ЭКГ) в покое и при очередном приступе аритмии
• выполняется круглосуточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)
• по показаниям требуется проведение дообследования с целью исключения симптоматического характера аритмического синдрома
• по показаниям возможно проведение эндокардиального электрофизиологического исследования сердца в условиях стационара

Наджелудочковая тахикардия (I47.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Субъективная переносимость пароксизмальных наджелудочковых тахикардий (ПНТ) во многом зависит от выраженности тахикардии: при частоте сердечных сокращений (ЧСС) более 130-140 уд/мин пароксизм редко остается бессимптомным. Однако иногда больные не ощущают пароксизма тахикардии, особенно если частота сердечных сокращений во время приступа невелика, приступ непродолжителен, а миокард интактен. Некоторые больные воспринимают сердцебиение как умеренное, однако ощущают во время приступа слабость, головокружение  и тошноту. Генерализованные проявления вегетативной дисфункции (дрожь, озноб, потливость, полиурия и др.) при ПНТ выражены в меньшей степени, чем при приступах синусовой тахикардии.

Клиническая картина в некоторой степени зависит от конкретного вида аритмии, однако общим для всех ПНТ являются жалобы на совершенно внезапное возникновение приступа резкого сердцебиения. Темп сердечных сокращений как бы мгновенно переключается с обычного на очень быстрый, чему иногда предшествует более или менее длительный период ощущения перебоев в работе сердца (экстрасистолия). Окончание приступа ПНТ носит столь же внезапный характер, как и его начало, независимо от того, прекратился ли приступ самостоятельно или под влиянием лекарственных средств.

При очень продолжительных приступах в большинстве случаев развивается сердечно-сосудистая недостаточность. 

Аускультативно во время приступа выявляются частые ритмичные тоны сердца; ЧСС  150уд/мин и выше исключает диагноз синусовой тахикардии, ЧСС более 200 делает маловероятной и желудочковую тахикардию. Следует помнить о возможности трепетания предсердий с коэффициентом проведения 2:1, при котором вагусные пробы могут привести к кратковременному ухудшению проведения (до 3:1, 4:1) с соответствующим скачкообразным урежением ЧСС . Если продолжительность систолы и диастолы становятся примерно равными, второй тон по громкости и тембру делается неотличимым от первого (так называемый маятникообразный ритм, или эмбриокардия). Для большинства пароксизмальных наджелудочковых тахикардий (ПНТ) характерна ригидность ритма (на его частоту не оказывают влияния интенсивное дыхание, физическая нагрузка и т.д.).

Однако аускультация не позволяет выяснить источник тахикардии, а иногда и отличить синусовую тахикардию от пароксизмальной.

Пульс частый (нередко его не удается сосчитать), мягкий, слабого наполнения.

Изредка, например при сочетании пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПНТ) и атриовентрикулярной блокады II степени с периодами Самойлова – Венкебаха или при хаотической (многофокусной) предсердной тахикардии, регулярность ритма нарушается; при этом дифференциальный диагноз с мерцательной аритмией возможен только по ЭКГ.

Артериальное давление, как правило, понижается. Иногда приступ сопровождается острой левожелудочковой недостаточностью (сердечная астма, отек легких).

причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Неожиданные приступы ускоренного сердцебиения – повод обратиться к кардиологу. Возможно, это СВТ – суправентрикулярная тахикардия. Что это такое и как её лечить – читайте далее.

Патогенез суправентрикулярной тахикардии

Если сердце вдруг начинает биться с большой частотой (до 250 ударов в минуту), а потом так же внезапно возвращается к нормальной работе, то, скорее всего, это суправентрикулярная тахикардия. Проблема хорошо известна кардиологам всего мира. По международной классификации МКБ-10 суправентрикулярной тахикардии присвоен код I47.1.

Что же происходит с сердцем, когда запускается механизм СВТ? В норме импульсы, заставляющие его сокращаться, формируются в области синусового узла. Но бывает, что они возникают и в других участках сердца. Это приводит к тахикардии, виды которой различают по месту локализации импульсов. Термин «суправентрикулярная тахикардия» указывает на то, что источник проблемы – атриовентрикулярный узел. Синонимы – АВ-тахикардия, тахикардия из АВ-соединения, наджелудочковая тахикардия.

Такое учащение сердечного ритма проявляет себя в двух формах – хронической и пароксизмальной.

Первая встречается довольно часто. Ее отмечают как у взрослых, так и у детей.

Симптомы

Суправентрикулярная тахикардия всегда ощущается человеком субъективно и сопровождается беспокойством. Он становится тревожным, постоянно прислушивается к происходящему внутри, отстраняется от внешнего окружения.

Типичные симптомы:

• повышенная возбудимость и утомляемость;
• головокружения;
• беспричинные головные боли, а также – в ногах и животе.

Характерны и внешние признаки:

• астеничность;
• недостаточная масса тела;
• бледная кожа.

Часто причиной нарушения работы сердечно-сосудистой системы является вегетососудистая дистония. У детей с хронической тахикардией более чем в половине случаев диагностировались неврологические проблемы: беспричинные головные боли, фобии, заикания, нервные тики и пр. Они более тревожны, агрессивны, проявляется нестабильное эмоциональное состояния. Это создает препятствия для их адаптации в социуме. Даже обычные жизненные ситуации, наподобие похода к врачу или знакомство с новыми людьми, вызывает у них острый дискомфорт.

Запущенная хроническая тахикардия порождает снижение сократительной способности сердечной мышцы и последующую сердечную недостаточность. По поводу причин этого заболевания существуют разные версии. Одна из авторитетных – органические изменения в сердечной мышце. Им могут предшествовать такие события:

• интоксикации;
• инфаркт миокарда;
• нарушение коронарного кровообращения;
• артериальная гипертензия;
• ревматизм; пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит;
• перенесенные операции на сердце.

Острые интоксикации способны стать началом развития хронической СВТ, хотя изначально вызывают ее пароксизмальную форму. Она проявляется в одном или нескольких симптомах. К ним относятся:

• дрожание рук;
• спутанная речь;
• временный паралич;
• обморок или близкие к нему состояния.

Причины возникновения

Причины суправентрикулярной тахикардии бывают экзогенными (внешние факторы), эндогенными (внутренними факторами), экзистенциальными (природными, врожденными факторами).

Отравление

Симптомы чаще всего связаны с передозировкой некоторых сердечных препаратов, их неправильным приемом или их непереносимостью. Таковыми, в частности, являются гликозиды. Также пароксизмы СВТ могут возникать в результате приема алкоголя, наркотических препаратов, отравления другими химическими веществами.

Постинфарктное состояние

Люди, перенесшие инфаркт, страдают от его последствий, в частности, тахикардии. Впрочем, по статистике она возникает только у 10% инфарктников. Другая характерная причина – кардиомиопатия (растяжение стенок сердечных полостей). Она встречается довольно часто и является результатом разнообразных причин:

• перенесенных инфекций;
• отравлений;
• нарушения обменных и гормональных процессов.

Пролапс митрального клапана

Провоцирует СВТ и пролапс митрального клапана (когда ненормально выпячиваются или прогибаются его стенки). Она возникает как следствие различных заболеваний сердца (ишемия, инфаркт, кардиомиопатии и др.), но некоторые люди уже рождаются с ней.

Вегетососудистая дистония

Наиболее подвержены тахикардиям те, кто страдает вегетососудистой дистонией. Общее состояние нервной системы играет значительную роль в возникновении СВТ. Ее повышенный тонус, особенно на фоне других проблем со здоровьем, способствует патологическому увеличению частоты сердечных сокращений. При ВСД чрезмерно активизируется симпатическая нервная система, снижая роль парасимпатической. Такой дисбаланс приводит к нарушениям работы сердца. Они могут проявляться как неожиданные приступы суправентрикулярной тахикардии или как постоянно ускоренное сердцебиение.

Приступы тахикардии возникают как результат стресса, увлечения крепким чаем, кофе, алкоголем. Поэтому образ жизни напрямую определяет уровень риска заболевания тахикардией.

Болезни внутренних органов

Заболевания других органов и систем организма, особенно сопровождающихся болями, также плохо влияют на клетки миокарда и проводимость сердца. Они дают постоянное рефлекторное раздражение, которое провоцирует тахикардию. Особенно это касается пищеварительной, дыхательной систем, а также позвоночника.

Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) – еще одна причина пароксизмов СВТ. Ему подвержены, в основном, мальчики и молодые мужчины. Этот синдром нельзя назвать распространенной патологией – он встречается только у 2% населения. Суть его в том, что из-за незавершенности формирования сердца сохраняются добавочные проводящие пуски, способствующие преждевременному возбуждению сердечных желудочков.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Если человека «прихватило», как понять, что это именно СВТ, а не что-либо другое? Существует набор характерных симптомов, позволяющих сделать это с большой вероятностью.

Первый характерный симптом – экстрасистола, или внезапный толчок в области сердца. Затем появляется основной признак этого заболевания – ускоренное сердцебиение, которое чаще всего быстро проходит (хотя иногда может продолжаться несколько дней). Длительные приступы сопровождаются тошнотой и шумом в ушах, повышенной потливостью, дрожанием пальцев, спутанностью речи и усилением перистальтики кишечника. Эти клинические признаки подтверждают версию о пароксизме СВТ.

Однако для окончательного диагноза этих признаков недостаточно. Существуют специфические ЭКГ маркеры, позволяющие отличить СВТ от других типов тахикардии, например, синусовой.

Для этого заболевания характерны узкие комплексы QRS (< 0,12 с). Далее, обращают внимание на P-зубец, который показывает, как распространяется импульс по обоим предсердиям. Имеет значение как форма, так и ширина этого элемента ЭКГ. Для тахикардии указанного типа характерны расположенные подряд три или больше эктопических зубца Р, причем необычной конфигурации. Важно обращать внимание на его полярность.

Лечение

Лечение суправентрикулярной тахикардии зависит от причин ее возникновения и факторов, провоцирующих ее пароксизмы. Как правило, бригаде скорой помощи удается купировать приступ на месте, не прибегая к госпитализации больного. Имеется несколько методик, позволяющих сделать это без использования медикаментов. Это пробы Вальсальвы и Анера, специальные виды массажа и пр. В некоторых случаях прибегают к ЧПСС (чреспищеводная стимуляция сердца), ЭИТ (электроимпульсной терапии).

Если же приступы СВТ происходят часто (дважды в месяц и чаще), требуется поддерживающая терапия – все та же ЧПСС, а также медикаментозные препараты. Выбор способа неотложной помощи и последующей терапии зависит от конкретного вида тахикардии и ее причин. Как правило, в этом случае исходят из результатов ЭКГ.

Среди медикаментов, наиболее часто назначаемых при СВТ, можно отметить такие:

• Атенолол;
• Метопролол, Бетаксолол или другие бета-блокаторы в комбинации с антиаритмиками;
• сердечные гликозиды.

Но важно помнить, что выбор препаратов должен делать квалифицированный медработник, поскольку без учета всех особенностей болезни они могут быть опасны.

В отдельных случаях не обойтись без хирургического вмешательства – абляции. Оно требуется больным с непереносимостью лекарственных препаратов, иногда – при WPW-синдроме. Здесь имеется два пути решения проблемы:

• разрушение лишних проводящих путей;
• имплантацию электростимуляторов.

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве профилактического лечения. Проверенными и эффективными травами при тахикардии считаются пустырник, мята, боярышник, мелисса, валериана, календула, лавр, хвощ полевой, шишки хмеля.

Если пароксизмы тахикардии происходят постоянно, то, по согласованию с лечащим врачом, в дополнение к поддерживающей медикаментозной терапии можно подобрать эффективный сбор для приготовления отваров или настоек.

Наиболее приятным в употреблении является настой на основе зеленого чая: смешивают по половине столовой ложки зеленого чая, боярышника, пустырника, шиповника и заливают стаканом кипятка. Получившийся настой используют, как заварку и пьют вместо чая.

Отдельные настойки трав готовят по такому же принципу: столовая ложка на стакан кипятка. Настой процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды.

Видео: прием Вальсальвы для купирования приступа суправентрикулярной тахикардии

Как в условиях стационара купируют наджелудочковую тахикардию с переходом в синусовый ритм:

Прогноз и профилактика

Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии вовсе не безобидны. Статистика показывает, что буквально каждую минуту от пароксизмальных нарушений работы сердца на Земле умирает человек, причем в большинстве своем это – люди трудоспособного возраста.

Наиболее опасными ее проявлениями специалисты считают потерю сознания. Также небольшой процент (до 5%) пароксизмов СВТ заканчивается внезапной аритмической смертью.

Правильно назначенное лечение эффективно, но полное излечение наступает редко. В течение многих лет и десятилетий оно обеспечивает хорошее самочувствие и нормальную трудоспособность пациентов. Но если СВТ возникло как сопутствующее заболевание, многое зависит от успешности лечения основного. Это в первую очередь касается проблем с миокардом. Профилактика вторичной СВТ сводится к профилактике вызывающего ее заболевания. Профилактика эссенциальной СВТ неизвестна.

Суправентрикулярная тахикардия – не приговор. Чтобы вовремя ее диагностировать, не стоит пренебрегать осмотрами у кардиолога и особенно ЭКГ. Ранняя диагностика поможет не только выявить проблему в зачатке, но вовремя диагностировать более серьезные болезни.

Пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия: причины, формы, классификация

Август 20, 2018 Нет комментариев

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (пароксизмальная СВТ) – эпизодическое состояние с резким началом и прекращением.

Пароксизмальная СВТ в целом представляет собой любую тахиаритмию, которая требует предсердной и / или атриовентрикулярной узловой ткани для ее начала и поддержания. Обычно это узко-сложная тахикардия, которая имеет регулярный, быстрый ритм; исключения включают фибрилляцию предсердий и мультифокальную предсердную тахикардию. Аберрантная проводимость при СВТ приводит к широкомасштабной тахикардии.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – это общее клиническое состояние, которое возникает у лиц всех возрастных групп, и лечение может быть сложным. Электрофизиологические исследования часто необходимы для определения источника аномалий проводимости.

Проявления пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии довольно переменны; пациенты могут быть бессимптомными или могут проявлять незначительное сердцебиение или более серьезные симптомы. Результаты электрофизиологических исследований помогли определить, что патофизиология СВТ включает аномалии в формировании импульсов и пути переноса. Наиболее распространенным механизмом является повторное включение.

Редкие осложнения пароксизмального СВТ включают инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, обморок и внезапную смерть.

Классификация

Развитие внутрисердечных электрофизиологических исследований резко изменило классификацию пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, при этом внутрисердечные записи выявили различные механизмы, участвующие в состоянии. В зависимости от места возникновения дисритмии СВТ можно классифицировать как предсердную или атриовентрикулярную тахиаритмию. Другой способ отделить аритмии – классифицировать их в условиях, имеющих регулярные или нерегулярные ритмы.

К предсердным тахиаритмиям относятся:

• Синусовая тахикардия
• Идиопатическая синусовая тахикардия
• синоатриальная ре-ентри тахикардия
• Предсердная тахикардия
• Мультифокальная предсердная тахикардия
• Трепетание предсердий
• Фибрилляция предсердий

АВ тахиаритмии включают следующее:

• АВ-узловая реципрокная тахикардия
• атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
• эктопическая тахикардия
• Непароксизмальная соединительная тахикардия

Причины

Причиной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является механизм re-entry. Это может быть вызвано преждевременными предсердиальными или желудочковыми эктопическими ударами. Другие причины включают гипертиреоз и стимуляторы, включая кофеин, наркотики и алкоголь.

Пароксизмальная СВТ наблюдается не только у здоровых людей; она также распространена у больных с предшествующим инфарктом миокарда, пролапсом митрального клапана, ревматической болезнью сердца, перикардитом, пневмонией, хроническими заболеваниями легких и текущей алкогольной интоксикацией. Токсичность дигоксина также может быть связана с пароксизмальной СВТ.

Предсердные тахиаритмии

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия является наиболее распространенной формой регулярной пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Для нее характерен ускоренный ритм сокращений, который является физиологической реакцией на стресс. Заболевание  характеризуется частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин) и обычно включает регулярный ритм с p-волнами перед всеми комплексами QRS. (См. Изображение ниже.)

Синусовая тахикардия. Отметим, что комплексы QRS являются узкими и регулярными. Частота сердечных сокращений у пациента составляет приблизительно 135 уд / мин. P-волны являются нормальными в морфологии.

Основные физиологические стрессовые факторы, такие как гипоксия, гиповолемия, лихорадка, беспокойство, боль, гипертиреоз и физические упражнения, обычно вызывают синусовую тахикардию. Некоторые лекарства, такие как стимуляторы (например, никотин, кофеин), лекарства (например, атропин, сальбутамол), наркотические средства (например, кокаин, амфетамины, экстази) и гидралазин, также могут вызывать такое состояние. Лечение заключается в устранении причины стрессора.

Идиопатическая синусовая тахикардия

 

Идиопатическая синусовая тахикардия – ускоренная базовый синусовый ритм при отсутствии физиологического стрессора. Для заболевания характерна повышенная частота сердечных сокращений и преувеличенную реакция сердечного ритма на минимальные физические нагрузки. Эта тахиаритмия наблюдается чаще всего у молодых женщин без структурной болезни сердца.

 

Основным механизмом идиопатической синусовой тахикардии может быть гиперчувствительность синусового узла к вегетативному вводу или аномалия в синусовом узле и / или его вегетативный вход. Морфология P-волн нормальна для ЭКГ и является диагнозом исключения.

 

Синоатриальная ре-ентри тахикардия

 

Синоатриальную ре-ентри тахикардию часто путают с идиопатической синусовой тахикардией. Синоатриальная ре-ентри тахикардия происходит из-за схемы повторного включения, как в синусовом узле, так и вблизи него. Поэтому он имеет резкое начало и смещение. Частота сердечных сокращений обычно составляет 100-150 ударов в минуту, а электрокардиографические исследования (ЭКГ) обычно демонстрируют нормальную морфологию синусового Р.

 

Предсердная тахикардия

 

Предсердная тахикардия – это аритмия, возникающая в предсердийном миокарде. Повышенная автоматичность, активированная активность или повторное включение могут привести к этой редкой тахикардии. Частота сердечных сокращений является регулярной и обычно составляет 120-250 уд / мин. Морфология P-волн отличается от синусоидальных P-волн и зависит от места возникновения тахикардии.

Предсердная тахикардия. Частота сердечных сокращений пациента составляет 151 уд / мин. P-волны вертикальны в отведении V1.

 

Поскольку аритмия не связана с АВ-узлом, узловые блокирующие фармакологические агенты, такие как аденозин и верапамил, обычно не эффективны с целью прекращения данной формы аритмии. Причиной предсердной тахикардии также может быть токсичностью дигоксина через инициированный механизм.

 

Мультифокальная предсердная тахикардия

 

Мультифокальная предсердная тахикардия – тахиаритмия, возникающая внутри предсердной ткани; он состоит из 3 или более морфологий Р-волн и частоты сердечных сокращений. Эта аритмия довольно необычна; это обычно наблюдается у пожилых пациентов с легочной болезнью. Частота сердечных сокращений превышает 100 уд / мин, а результаты электрокардиографии обычно показывают нерегулярный ритм, который может быть неверно истолкован как фибрилляция предсердий. Лечение включает в себя корректирование основного процесса болезни. Прием препаратов магния и верапамила в некоторых случаях могут быть эффективными.

 

Мультифокальная предсердная тахикардия. Обратите внимание на различные морфологии P-волн и нерегулярно нерегулярную желудочковую реакцию.

Трепетание предсердий

 

Трепетание предсердий – тахиаритмия, возникающая над АВ узлом с частотой предсердий 250-350 уд / мин. Механизм трепетания предсердий обычно носит реципрокный характер. Обычно флаттера предсердий против часовой стрелки происходит из-за макроненентрантного правого предсердного контура.

Расстройство обычно наблюдается у больных с любым из следующих заболеваний:

 

• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• кардиомиопатия
• Миокардит
• Легочная эмболия
• Отравление (например, алкоголем)
• Травма грудной клетки

 

Трепетание предсердий может являться переходным состоянием ритма ЧСС и может прогрессировать до фибрилляции предсердий. Электрокардиографические данные типичного трепетания предсердий включают отрицательные волны пилообразного флаттера в выводах II, III и aVF. Атриовентрикулярная проводимость чаще всего составляет 2: 1, что дает скорость желудочков около 150 уд / мин.

Трепетание предсердий. Частота сердечных сокращений у пациента составляет приблизительно 135 уд / мин при проводимости 2: 1. Обратите внимание на пилообразную структуру, образованную волнами флаттера.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий является чрезвычайно распространенной аритмией, возникающей из-за хаотической деполяризации предсердий. Частота предсердий обычно составляет 300-600 уд / мин, тогда как скорость желудочков может составлять 170 уд / мин или более. Электрокардиографические данные характерно включают нерегулярный ритм с фибрилляционной предсердной активностью. (См. Изображение ниже.)

Фибрилляция предсердий. Частота желудочков у пациента колеблется от 130-168 уд / мин. Ритм нерегулярно нерегулярный. P-волны не заметны.

Эта аритмия связывается со следующими заболеваниями:

• Ревмокардит
• повышенное кровяное давление
• Ишемическая болезнь сердца
• Перикардит
• тиреотоксикоз
• Алкогольная интоксикация
• Пролапс митрального клапана и другие нарушения митрального клапана
• Токсичность дигиталиса

В случае, когда фибрилляция предсердий происходит у молодых людей или лиц среднего возраста при отсутствии структурной болезни сердца или любой другой явной причины, это называется одиночной или идиопатической фибрилляцией предсердий.

 

Атриовентрикулярные тахиаритмии

Атриовентрикулярная узловая риципрокная тахикардия

 

Одной из распространенных причин пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является АВ-узловая реципрокная тахикардия. АВ-узловая реципрокная тахикардия диагностируется у 50-60% пациентов с регулярной узкой тахиаритмией QRS, зачастую у лиц старше 20 лет. Частота сердечных сокращений составляет 120-250 уд / мин и обычно является довольно регулярной.

Атриовентрикулярная узловая реентеративная тахикардия. Частота сердечных сокращений пациента составляет приблизительно 146 уд / мин с нормальной осью. Обратите внимание на волны псевдо S в выводах II, III и aVF. Также обратите внимание на псевдо-волны R ‘в V1 и aVR. Эти отклонения представляют собой ретроградную активацию предсердий.

 

АВ-узловая реципрокная тахикардия может возникать у здоровых молодых людей, и это чаще всего встречается у женщин. Большинство пациентов не имеют структурной болезни сердца. Однако иногда у этих людей может быть основное состояние сердца, такое как ревматическая болезнь сердца, перикардит, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана или синдром предсципитации.

 

Понимание электрофизиологии АВ-узловой ткани очень важно для понимания механизма АВ-узловой реципрокной тахикардии. У большинства людей узел АВ имеет единственный проводящий путь, который проводит импульсы антероградным способом для деполяризации пучка Гиса. В некоторых случаях АВ-узловая ткань может иметь 2 проводящих пути с различными электрофизиологическими свойствами. Один путь (альфа) является относительно медленным проводящим путем с коротким рефрактерным периодом, тогда как второй путь (бета) является быстрым проводящим путем с длинным рефрактерным периодом.

 

Сосуществование этих функционально разных путей служит основой для повторной тахикардии. Электрофизиологические исследования продемонстрировали двойные АВ-узловые пути у 40% пациентов.

 

Начало АВ-узловой реципрокной тахикардии вызвано преждевременным предсердным импульсом. Преждевременный предсердный импульс может достигать атриовентрикулярного узла, когда быстрый путь (бета) по-прежнему является рефрактерным от предыдущего импульса, но медленный путь (альфа) может быть способен провести. Преждевременный импульс затем проходит через медленный путь (альфа) антероградным образом; быстрый путь (бета) продолжает восстанавливаться из-за его более рефрактерный период.

 

После того, как импульс проводит антероградным способом через медленный путь (альфа), он может найти быстрый путь (бета), восстановленный. Затем импульс проводит ретроградным путем через быстрый (бета) путь. Если медленный путь (альфа) переполяризуется к тому времени, когда импульс завершит ретроградную проводимость, импульс может повторно войти в медленный путь (альфа) и инициировать АВ-узловую реципрокную тахикардию.

Электрофизиологический механизм атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

Важно отметить, что АВ-узловая реципрокная тахикардия не включает желудочки в качестве части схемы повторного включения. Поскольку импульс обычно проходит антероградным способом через медленный путь и ретроградным путем через быстрый путь, интервал PR длиннее интервала RP. Таким образом, у пациентов с типичной формой расстройства Р-волна обычно располагается в концевой части комплекса QRS.

 

У пациентов с нетипичной формой антероградная проводимость протекает через быстрый путь, а ретроградная проводимость – через медленный путь. Для этих нетипичных пациентов интервал RP больше, чем интервал PR.

 

Реципрокная атриовентрикулярная тахикардия

 

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия – еще одна распространенная форма пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Частота развития атриовентрикулярной реципрокной тахикардии в общей популяции составляет 0,1-0,3%. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение между мужчинами и женщинами 2: 1), а пациенты с атриовентрикулярной реципрокной тахикардией обычно более молоды, чем пациенты с АВ-узловой реципрокной тахикардией. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия ассоциируется с аномалией Эбштейна, хотя большинство пациентов с указанным заболеванием не имеют признаков структурной болезни сердца.

 

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия возникает из-за наличия 2 или более проводящих путей; в частности, АВ-узел и 1 или более обходных трактов. В нормальном сердце присутствует только один путь проводимости. Проводимость начинается с узла синуса, переходит к атриовентрикулярному узлу, а затем в пучок Гиса и ветвей связки. Однако, при АВ реципрокной тахикардии, 1 или более вспомогательных путей соединяют предсердия и желудочки. Вспомогательные пути могут вести импульсы антероградным способом, ретроградным способом или обоими.

 

Когда импульсы перемещаются по вспомогательному пути в антероградном режиме, результаты предкризисного желудочка. Это дает короткий интервал PR и дельта-волну, как это наблюдается у лиц с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Дельта-волна представляет собой начальное отклонение комплекса QRS из-за деполяризации желудочков.

 

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Обратите внимание на короткий интервал PR и невнятный восходящий удар (дельта-волна) на QRS-комплексы.

Важно отметить, что не все вспомогательные пути ведут по антероградной схеме. Скрытые пути не проявляются во время синусового ритма, и они способны только ретроградной проводимости.

 

Схема re-entry наиболее часто активизируется импульсами, перемещающимися антероградным способом через АВ узел и ретроградным способом через вспомогательный путь; что называется ортодромной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией.

 

Ортодромная атриовентрикулярная реентерантная тахикардия. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Схема повторного включения может также устанавливаться преждевременным импульсом, перемещающимся антероградным способом через манифестационный дополнительный путь и ретроградным путем через АВ узел; что называется антидромной формой. Хотя ортодромная форма расстройства обычно представляет собой узко-сложную тахикардию, антидромная форма включает широкомасштабную тахикардию.

 

Импульс проводится антероградным образом в атриовентрикулярном узле и ретроградным образом в дополнительном пути. Эта схема известна как ортодромная атриовентрикулярная реентераторная тахикардия и может возникать у пациентов со скрытыми путями или синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.  Тип цепи – антидромная атриовентрикулярная реентеративная тахикардия и встречается только у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Обе модели могут отображать ретроградные волны P после комплексов QRS.

 

На левой картинке изображена антидромная атриовентрикулярная реентеративная тахикардия. На правой панели изображен синусовый ритм у пациента с антидермической атриовентрикулярной реципрокной тахикардией. Обратите внимание, что комплекс QRS является преувеличением дельта-волны во время синусового ритма.

У пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта может развиться фибрилляция предсердий и трепетание предсердий. Быстрая проводимость через вспомогательные пути может приводить к чрезвычайно быстрым темпам, которые могут вырождаться до фибрилляции желудочков и вызывать внезапную смерть. В этой ситуации не следует вводить АВ-блокирующий агент; эти агенты могут дополнительно увеличить проводимость через вспомогательный путь, что увеличивает риск фибрилляции желудочков и смерти.

 

Эктопическая тахикардия и непароксизмальная соединительная тахикардия

 

Эктопическая и непароксизмальная тахикардия редко встречаются; они, по-видимому, возникают из-за повышенной автоматичности, вызванной активности или того и другого. Они обычно наблюдаются после клапанной операции, после инфаркта миокарда, при активном ревматическом кардите или токсичности дигоксина. Эти тахикардии также наблюдаются у детей после врожденной операции на сердце. Электрокардиографические данные включают в себя регулярный узкий комплекс QRS, хотя P-волны могут быть не видны.

Загрузка…

Похожие материалы:

Суправентрикулярная тахикардия | Лечение Сердца

Суправентрикулярная тахикардия Статьи по теме

Что такое суправентрикулярная тахикардия (определения SVT, PSVT)?

Суправентрикулярная тахикардия — это учащенное сердцебиение (тахикардия или частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту), которое вызывается электрическими импульсами, которые возникают над желудочками сердца. Многие врачи и другие медицинские работники включают все многие тахикардии, которые включают атриовентрикулярный узел (AV узел) в эту классификацию, но другие этого не делают.

Суправентрикулярная тахикардия не включает те ритмы тахикардии, которые возникают из желудочков (желудочковые тахикардии), такие как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

Суправентрикулярная тахикардия также называется пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и сокращенно SVT или PSVT.

Как работает нормальная электрическая активность сердца?

• Сердце состоит из четырех камер; две верхние камеры, называемые предсердиями, и две нижние камеры, называемые желудочками.
• Предсердия получают кровь из кровеносных сосудов и, с согласованными электрическими импульсами от синоатриального (СА) узла, сокращаются, чтобы вытолкнуть кровь в желудочки.
• Затем желудочки сжимаются, выталкивая кровь из сердца в кровеносные сосуды легких и к остальной части тела.
• Сердце обычно бьется 60-90 раз в минуту. Частота сердечных сокращений, превышающая 100 ударов в минуту, считается тахикардией.
• Специализированные сердечные клетки координируют сокращения с помощью электрических сигналов.
• Эти специализированные клетки состоят из SA или синусового узла в правом предсердии, AV-узла и пучка His (атриовентрикулярного пучка) в стенке между правым и левым желудочками.
• Узел SA, естественный кардиостимулятор сердца, запускает электрические сигналы и передает их AV-узлу.
• AV узел затем активирует пучок His и его ветви, что приводит к сокращению желудочков.
• Контракт на предсердия для наполнения желудочков кровью; тогда желудочки сокращаются в быстрой последовательности, чтобы переместить кровь в легкие и остальную часть тела. Каждая последовательность предсердного, а затем желудочкового сокращения — это одно нормальное сердцебиение.
• Узел SA и узел AV и путь электрического импульса в желудочки через пучок и к пучкам нервов правого и левого желудочка (RB и LB), чтобы завершить сердцебиение.
• Нервные импульсы, потребность в кислороде, уровень гормонов в крови и другие факторы влияют на скорость сокращения сердца в любой момент времени. Проблема в любой из этих областей может вызвать нарушение сердечного ритма (аритмия или дисритмия).

Кто получает это заболевание сердца?

Суправентрикулярная тахикардия встречается у здоровых детей младшего возраста, у подростков и у некоторых людей с основным заболеванием сердца. Большинство людей, которые испытывают это, живут нормальной жизнью без ограничений.

Что происходит с электрической активностью сердца при суправентрикулярной тахикардии?

При суправентрикулярной тахикардии сердечный ритм ускоряется аномальным электрическим импульсом, начинающимся в предсердии.

• Сердце бьется так быстро, что сердечная мышца не может расслабиться между сокращениями.
• Когда камеры не расслабляются, они не могут сильно сокращаться или заполняться достаточным количеством крови, чтобы удовлетворить потребности организма в покое или особенно во время повышенной потребности в кислороде (например, стресс, движения тела и ходьба).
• Из-за неэффективных сокращений сердца мозг не получает достаточно крови и кислорода. Люди могут стать легкомысленными, головокружительными или чувствовать обморок (обморок).

Суправентрикулярная тахикардия часто возникает в эпизодах с промежутками

Наджелудочковая тахикардия (суправентрикулярная):причины и лечение

Наджелудочковая тахикардия является состоянием, при котором резкими приступами увеличивается частота сокращений сердца. Патологический очаг, заставляющий миокард сокращаться, располагается над желудочками. Нарушение может стать причиной сердечной недостаточности, поэтому необходимо провести лечение. Терапия заключается в применении лекарственных препаратов, хирургических методик, диеты и правильного образа жизни.

Особенности состояния, формы

Наджелудочковая или суправентрикулярная тахикардия — это менее опасный вид аритмии, чем желудочковая. Она реже приводит к внезапной остановке сердца, но риск все же есть.

Нарушение чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Развитию проблемы больше подвержены люди в возрасте от 60 лет. Но известны случаи патологии и в молодом. Чаще всего это связано с врожденными нарушениями в развитии сердечно-сосудистой системы.

При этой проблеме возбуждение отдельных мышечных клеток в органе происходит в разное время и биение учащается. Пульс может достигать 120 ударов в минуту. Предсердия и желудочки в этом случае сокращаются неправильно.

Для наджелудочковой тахикардии характерна локализация изменений в мышечной ткани предсердий или атриовентрикулярном узле.

Существует несколько механизмов развития заболевания:

1. Ускоряется выработка импульсов в синусовом узле. Если генерация в синоатриальном узле происходит с частотой в 90 ударов и больше, то сердце будет сокращаться правильно, но в ускоренном темпе. Так развивается синусовая тахикардия. ЧСС при этом достигает 120 ударов в минуту.
2. Угнетается или полностью прекращается функционирование синусового узла. Это сопровождается активизацией атипичных клеток, которые играют роль генератора импульсов. Такие клетки называют эктопическими, в здоровом сердце они неактивны. Они вырабатывают слишком много импульсов, заставляя орган сокращаться быстрее. Клетки вырабатывают предсердный ритм, поэтому этот вид тахикардии называют предсердным.
3. Нарушается работа атриовентрикулярного соединения. Ускоренная генерация импульсов по этой причине наблюдается редко, но все же может быть.

По частоте возникновения приступов выделяют:

1. Пароксизмальную тахикардию. При этом приступы возникают неожиданно и быстро прекращаются. Сердце в этом случае может биться с частотой от 140 до 250 ударов в минуту. При пароксизме длительностью больше 30 секунд говорят об устойчивой тахикардии. При меньшей продолжительности приступа она будет неустойчивой.
2. Хронической. Пациент не замечает, в какой именно момент сердце начало биться чаще. Также нет четкого окончания приступа. Иногда в таком состоянии человек находится в течение нескольких лет. Тахикардия может прерываться эпизодами нормального ритма.

Даже если приступ прервался стабильным сердцебиением, это не значит, что необходимости в лечении нет. Тахикардия может обрести хроническую форму.

По каким причинам возникает

Тахикардия может быть следствием патологических процессов в сердце или возникать под влиянием внешних факторов. В целом выделяют такие причины нарушения и учащения ритма:

1. Сбои в сердечной деятельности. Тахикардия возникает при вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии. При этих патологиях симпато-адреналовая система работает с большой активностью и в сочетании с повышением автоматизма проводящей системы вызывает пароксизмы.
2. Патологические состояния эндокринной системы. При тиреотоксикозе вырабатывается больше гормонов, чем необходимо. Они поступают в кровь и стимулируют работу сердечной мышцы. Это происходит и при феохромоцитоме.
3. Нарушения обмена веществ. Если на протяжении длительного времени человек страдает от анемии, тяжелой формы почечной или печеночной недостаточности, соблюдает строгую диету и не употребляет достаточного количества белка, это негативно отражается на работе сердца и вызывает миокардиодистрофию. При ней истощается мышечная ткань органа.
4. Органические болезни сердца и сосудов. У детей тахикардия может быть вызвана врожденными пороками органа. Также нарушение возникает вследствие дилатационной кардиомиопатии, острого инфаркта миокарда, при котором гибнут кардиомиоциты, ишемии, миокардита.
5. Малых аномалий в развитии органа. Тахикардия возможна при пролапсе митрального клапана, наличии дополнительной хорды в левом желудочке и других аномалиях. Они могут оказывать аритмогенное действие и становятся причиной аритмии у детей и взрослых.
6. Генетические нарушения. Сердце работает неправильно при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.  При этом во внутриутробном периоде в области между желудочками и предсердием образуется дополнительный пучок, через который проходят импульсы, что создает все условия для развития тахикардии.

Также существуют дополнительные факторы, способные вызвать учащение ритма. К ним относят чрезмерную физическую активность, эмоциональные перенапряжения, злоупотребление напитками, содержащими спирт или кофеин, курение.

Развитие тахикардии наблюдают у женщин во время беременности. Все причины до конца не определены. Но считается, что способствует этому повышение уровня гормонов в крови.

В спокойном состоянии у беременной женщины сердце бьется нормально, но при нагрузках сокращение учащается.

Симптомы

Чаще всего наблюдается пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Этот вид отличается яркими проявлениями. Начало приступа происходит внезапно. Сердце бьется с частотой около 150 ударов. Перед этим замечаются перебои в работе органа.

Приступы имеют разную продолжительность. У одних тахикардия продолжается в течение нескольких минут, а других беспокоят много дней. Состояние может нормализоваться и без медицинской помощи.

Учащение сердцебиения сопровождается вегетативными симптомами:

• ознобом и дрожью;
• потливостью;
• чувством нехватки воздуха;
• покраснением и побледнением кожного покрова.

Если человек страдает тяжелой формой порока сердца, или начался приступ инфаркта, то он может потерять сознание. Также наблюдается значительное снижение давления в артериях и развитие аритмогенного шока.

При функциональных нарушениях без серьезных кардиологических патологий и у людей молодого возраста тахикардия сопровождается небольшой слабостью и головокружением, а также перебоями в работе сердца.

Первая помощь при приступе

В большинстве случаев для купирования состояния достаточно медикаментозных средств. Срочная медицинская помощь необходима людям с тяжелыми сердечными патологиями.

Что стабилизировать работу сердца, применяют введение в вену Верапамила, Новокаинамида, Кордарона или Аденозинтрифосфата. Также дают таблетку Анаприлина. Эти мероприятия осуществляют в догоспитальном периоде.

До того как приедет скорая помощь, если это не первый приступ  и известно, что у человека наджелудочковая тахикардия, ему рекомендуют прибегать к вагусным пробам. Также можно натужиться и задержать на несколько секунд дыхание или осуществить надавливание на глазные яблоки в течение нескольких минут.

Облегчение наступит, если опустить лицо в холодную воду, покашлять сидя на корточках. Эти приемы возбудят блуждающий нерв или вагус, что позволить снизить частоту сокращений сердца.

Методы диагностики

При признаках тахикардии необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Диагноз ставится на основании результатов:

1. Физикального осмотра, во время которого осматривают кожный покров, измеряют давление в артериях, выслушивают тоны и шумы в сердце, определяют частоту ритма.
2. Общего анализа крови и мочи. Эти исследования позволяют выявить сопутствующие заболевания.
3. Биохимического анализа крови. В его ходе определяют, сколько в ней глюкозы, холестерина, калия и других элементов.
4. Электрокардиографии. Наджелудочковая тахикардия на ЭКГ видна очень хорошо. Это один из основных методов диагностики болезни.
5. Суточного мониторирования кардиограммы. К больному прикрепляют аппарат, который он носит целый день. На протяжении суток устройство фиксирует пароксизмы, работу сердца в разное время дня, нарушения ритма.
6. Чреспищеводной стимуляции сердца. Она необходима для выявления механизма развития тахикардии, а также фиксирует редкие приступы, которые не удалось обнаружить на ЭКГ.
7. Электрофизиологического исследования сердца. С применением электродов и регистрационной аппаратуры записывают биологические импульсы и определяют, необходимо ли применить оперативное лечение болезни.
8. Эхокардиографии. Она позволяет оценить состояние всех участков сердца.

После изучения результатов применяют решение по поводу метода устранения проблемы.

Лечение

Для устранения приступов тахикардии применяют медикаментозную терапию. Если оно не дало результатов, то прибегают к хирургическому лечению.

Применяют такие препараты:

1. Для предупреждения развития приступа используют противоаритмические средства. Они способствуют восстановлению нормального ритма сокращений сердца. Выбором подходящего средства занимается врач с учетом наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма пациента.
2. Для устранения приступа. В этом случае в вену вводят антиаритмические препараты и выполняют электроимпульсное воздействие. При этом используют электрические импульсы, начиная с низкого разряда, который постепенно увеличивают.

К хирургическому лечению прибегают при наличии показаний в виде:

• частых приступов тахикардии и плохой их переносимости;
• сохранения учащенного биения сердца при употреблении антиаритмических препаратов;
• риска для жизни в случае потери сознания;
• ситуаций, когда нежелательно принимать медикамент, например, в молодом возрасте пациента.

В качестве хирургических методов лечения применяют радиочастотную абляцию. Через прокол в артерии вводят катетер и направляют радиочастоты к источнику аритмии. Под воздействием высоких температур он разрушается, и работа сердца стабилизируется.

Осложнения и последствия

Наджелудочковая тахикардия опасна вероятностью развития тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта, внезапной смерти, сердечной недостаточности, отека легких и аритмогенного шока. Недостаточность может возникнуть в случае продолжительного течения заболевания на протяжении многих лет.

В случае осложненного пароксизма пациента нужно срочно госпитализировать.

Прогноз при таком заболевании в основном благоприятный, но риск определенных осложнений существует. От внезапной смерти с таким диагнозом погибают 2% людей.

Последствия зависят от стадии развития заболевания, приведшего к тахикардии. Риск осложнений может оценить врач после детального обследования.

Методы профилактики

Чтобы избежать развития тахикардии, необходимо своевременно лечить патологии, которые сопровождаются такими нарушениями. Например:

• ишемическую болезнь, при которой сердце недостаточно снабжается кровью, можно предотвратить благодаря рациональному питанию, умеренным нагрузкам, отказу от спиртных напитков и курения;
• миокардит предотвращают теми же мерами, что и остальные сердечные заболевания.

Наджелудочковую тахикардию можно предупредить с помощью:

• Исключения чрезмерных психоэмоциональных нагрузок. Следует избегать стрессов, конфликтных ситуаций.
• Отказа от вредных привычек.
• Умеренной физической активности.
• Рационального и сбалансированного питания. Важно отказаться от жареного, жирного, соли, ввести в рацион больше овощей и фруктов.
• Контроля массы тела и уровня глюкозы в крови.

В случае наследственной предрасположенности к патологии необходимо периодически проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить развитие нарушений и остановить процесс.

Справочное руководство по заболеваниям суправентрикулярной тахикардии

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 13 ноября 2019 г.

На этой странице

Обзор

Наджелудочковая тахикардия (СВТ), также называемая пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией, определяется как аномально быстрое сердцебиение. Это широкий термин, который включает в себя многие формы нарушений сердечного ритма (сердечные аритмии), которые возникают над желудочками (наджелудочковыми) в предсердиях или АВ-узле.

Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту называется тахикардией (tak-ih-KAHR-dee-uh). Это происходит, когда электрические импульсы, координирующие ваше сердцебиение, не работают должным образом. Это может ощущаться как трепещущее или учащенное сердцебиение.

Большинство людей с редкими эпизодами суправентрикулярной тахикардии живут здоровой жизнью без ограничений и вмешательств. По мнению других, лечение и изменение образа жизни часто могут контролировать или устранять учащенное сердцебиение.

Симптомы

Суправентрикулярная тахикардия может появляться и исчезать внезапно, с промежутками между ними с нормальной частотой сердечных сокращений. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней, а у некоторых людей симптомы вообще отсутствуют.

Наджелудочковая тахикардия становится проблемой, когда возникает часто и продолжается, особенно если у вас есть повреждение сердца или другие сопутствующие медицинские проблемы.

Признаки и симптомы наджелудочковой тахикардии могут включать:

• Дрожание в груди
• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Одышка
• Дремота или головокружение
• Потение
• Ощущение стука в шее
• Обморок (обморок) или почти обморок

У младенцев и очень маленьких детей бывает трудно определить признаки и симптомы.Потоотделение, плохое питание, бледность кожи и младенцы с частотой пульса более 200 ударов в минуту могут иметь наджелудочковую тахикардию.

Когда обращаться к врачу

Наджелудочковая тахикардия, как правило, не опасна для жизни, если у вас нет других сердечных заболеваний, но вам следует поговорить со своим врачом, если вы испытываете неприятные симптомы.

Некоторые признаки и симптомы, такие как одышка, слабость, головокружение, головокружение и обмороки или почти обмороки, могут быть связаны с серьезным состоянием здоровья.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы внезапно или часто испытываете какие-либо из этих признаков и симптомов в то время, когда вы не ожидали их почувствовать.

В крайних случаях эпизод СВТ может привести к потере сознания.

Причины

У некоторых людей эпизод наджелудочковой тахикардии связан с очевидным триггером, таким как психологический стресс, недостаток сна или физическая активность. Для других может не быть заметного триггера. Вещи, которые могут привести к эпизоду или вызвать его, включают:

• Сердечная недостаточность
• Заболевание щитовидной железы
• Болезнь сердца
• Хроническая болезнь легких
• Курение
• Слишком много алкоголя
• Слишком много кофеина
• Употребление наркотиков, таких как кокаин и метамфетамины
• Некоторые лекарства, включая лекарства от астмы, а также лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта
• Хирургия
• Беременность
• Определенные заболевания, например синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Что такое нормальное сердцебиение?

Ваше сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков).Ритм вашего сердца обычно контролируется естественным кардиостимулятором (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно запускают каждое сердцебиение.

Из синусового узла электрические импульсы проходят через предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.

Затем электрические импульсы поступают в кластер клеток, называемый атриовентрикулярным узлом (АВ-узлом) — обычно это единственный путь, по которому сигналы проходят от предсердий к желудочкам.

AV-узел замедляет электрический сигнал перед его отправкой в ​​желудочки. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполняться кровью. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь либо к легким, либо к остальному телу.

В здоровом сердце этот процесс обычно проходит гладко, в результате нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Суправентрикулярная тахикардия возникает, когда неисправные электрические соединения в сердце или аномальные области электрической активности запускают и поддерживают ненормальный ритм.Когда это происходит, частота сердечных сокращений увеличивается слишком быстро и не дает сердцу достаточно времени для наполнения, прежде чем оно снова сократится. Эти неэффективные сокращения сердца могут вызвать у вас головокружение или головокружение, потому что мозг не получает достаточно крови и кислорода.

Типы наджелудочковой тахикардии

Существуют три основных типа суправентрикулярной тахикардии:

• Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT). Это наиболее распространенный тип суправентрикулярной тахикардии как у мужчин, так и у женщин любого возраста, хотя чаще встречается у молодых женщин.
• Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ). AVRT — второй по распространенности тип наджелудочковой тахикардии. Это чаще всего диагностируется у молодых людей.
• Предсердная тахикардия. Этот тип наджелудочковой тахикардии чаще диагностируется у людей с сопутствующим заболеванием сердца. В отличие от AVNRT и AVRT, которые всегда включают AV-узел как часть неисправного соединения, предсердная тахикардия не затрагивает AV-узел.

Другие типы наджелудочковой тахикардии включают:

• Синусовая тахикардия
• Несоответствующая синусовая тахикардия (IST)
• Мультифокальная предсердная тахикардия (МАТ)
• Узловая эктопическая тахикардия (JET)
• Непароксизмальная узловая тахикардия (NPJT)

Факторы риска

Наджелудочковая тахикардия — наиболее распространенный тип аритмии у младенцев и детей.Это также имеет тенденцию встречаться в два раза чаще у женщин, особенно у беременных, хотя может встречаться у любого пола.

К другим факторам, которые могут увеличить риск наджелудочковой тахикардии, относятся:

• Возраст. Некоторые типы наджелудочковой тахикардии чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста.
• Ишемическая болезнь сердца, другие проблемы с сердцем и предыдущие операции на сердце. Сужение сердечных артерий, сердечный приступ, аномалии сердечных клапанов, предшествующие операции на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца повышают риск развития суправентрикулярной тахикардии.
• Врожденный порок сердца. Рождение с пороком сердца может повлиять на сердечный ритм.
• Проблемы с щитовидной железой. Наличие сверхактивной или недостаточной активности щитовидной железы может увеличить риск суправентрикулярной тахикардии.
• Лекарства и добавки. Некоторые безрецептурные лекарства от кашля и простуды, а также некоторые рецептурные препараты могут способствовать возникновению эпизода наджелудочковой тахикардии.
• Беспокойство или эмоциональный стресс
• Физическая усталость
• Диабет. Ваш риск развития ишемической болезни сердца и высокого кровяного давления значительно возрастает при неконтролируемом диабете.
• Обструктивное апноэ во сне. Это заболевание, при котором ваше дыхание прерывается во время сна, может увеличить риск суправентрикулярной тахикардии.
• Никотин и незаконное употребление наркотиков. Никотин и запрещенные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут серьезно повлиять на сердце и вызвать приступ наджелудочковой тахикардии.

Осложнения

Со временем нелеченные и частые эпизоды наджелудочковой тахикардии могут ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности, особенно если у вас есть другие сопутствующие заболевания.

В крайних случаях эпизод наджелудочковой тахикардии может вызвать потерю сознания или остановку сердца.

Профилактика

Чтобы предотвратить эпизод наджелудочковой тахикардии, важно знать, что вызывает эти эпизоды, и стараться их избегать.Вы можете попробовать:

• Соблюдайте здоровую диету
• Повышение физической активности
• Отказ от курения
• Поддержание здорового веса
• Ограничение или отказ от алкоголя
• Снижение стресса
• Много отдыхать
• С осторожностью используйте безрецептурные лекарства, поскольку некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение
• Отказ от стимуляторов, таких как кокаин и метамфетамины

У большинства людей с суправентрикулярной тахикардией умеренное количество кофеина не вызывает приступа.Однако следует избегать употребления большого количества кофеина.

Рассмотрите возможность ведения дневника, чтобы определить свои триггеры. Отслеживайте частоту сердечных сокращений, симптомы и активность во время эпизода СВТ.

Диагностика

Чтобы диагностировать наджелудочковую тахикардию, ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни и проведет физический осмотр. Ваш врач может спросить о состояниях, которые могут вызвать СВТ, или сделать тест на них, например, болезни сердца или проблемы с вашей щитовидной железой.Ваш врач также может провести тесты для мониторинга сердца, специфичные для аритмии. Сюда могут входить:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут определять электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к груди, а иногда и к конечностям. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы вашего сердцебиения.
• Холтеровский монитор. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или больше, чтобы записывать сердечную активность во время повседневной жизни.
• Монитор событий. При спорадических эпизодах СВТ вы держите это портативное устройство ЭКГ под рукой, прикрепляя его к своему телу и нажимая кнопку при появлении симптомов. Это позволяет врачу проверить ваш сердечный ритм во время появления симптомов.
• Эхокардиограмма. В этом неинвазивном тесте переносное устройство (датчик), помещенное на вашу грудь, использует звуковые волны для создания изображений размера, структуры и движения вашего сердца.
• Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство определяет аномальный сердечный ритм и имплантируется под кожу в области груди.

Если ваш врач не обнаружит аритмию во время этих тестов, он или она может попытаться вызвать вашу аритмию с помощью других тестов, которые могут включать:

• Стресс-тест. У некоторых людей наджелудочковая тахикардия вызывается или усугубляется стрессом или физическими упражнениями. Во время стресс-теста вас попросят потренироваться на беговой дорожке или велотренажере, отслеживая сердечную активность.Если врачи осматривают вас, чтобы определить, может ли ишемическая болезнь сердца вызывать аритмию, и вы испытываете трудности с физическими упражнениями, то ваш врач может использовать лекарство для стимуляции вашего сердца аналогично упражнениям.
• Тест наклона стола. Ваш врач может порекомендовать этот тест, если у вас были приступы обморока. Ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление контролируются, когда вы лежите на столе. После этого стол наклоняется, как если бы вы стояли. Врач наблюдает, как ваше сердце и контролирующая его нервная система реагируют на изменение угла.

• Электрофизиологические исследования и картирование. В этом тесте врачи продвигают тонкие трубки (катетеры) с электродами через кровеносные сосуды к различным точкам в сердце. Установленные на место электроды могут отображать распространение электрических импульсов через ваше сердце.

  Кроме того, ваш кардиолог может использовать электроды, чтобы стимулировать ваше сердце биться с частотой, которая может вызвать или остановить аритмию. Это позволит вашему врачу определить местонахождение аритмии и ее причины.

Лечение

Большинство людей с суправентрикулярной тахикардией не нуждаются в лечении. Однако, если у вас продолжительные или частые эпизоды, ваш врач может порекомендовать или попробовать:

• Массаж каротидного синуса. Ваш врач может попробовать этот тип массажа, который включает в себя легкое давление на шею, где сонная артерия разделяется на две ветви, для высвобождения определенных химических веществ, замедляющих частоту сердечных сокращений. Не пытайтесь делать это самостоятельно, так как это может привести к образованию тромбов, которые могут привести к инсульту, а также к травме сердца или легких.

• Блуждающие маневры. Вы можете остановить эпизод СВТ, используя определенные маневры, в том числе задержку дыхания и напряжение, окунание лица в ледяную воду или кашель.

  Эти маневры влияют на нервную систему, которая контролирует ваше сердцебиение (блуждающие нервы), часто вызывая замедление сердечного ритма.

• Кардиоверсия. Если вы не можете самостоятельно остановить эпизод СВТ с помощью вагусных маневров, ваш врач может использовать кардиоверсию, которая может проводиться в виде процедуры или с помощью лекарств.

  Во время процедуры электрический разряд доставляется к сердцу с помощью пластырей или пластырей на груди. Ток влияет на электрические импульсы в вашем сердце и может восстановить нормальный ритм.

• Лекарства. Если вы испытываете частые эпизоды СВТ, ваш врач может прописать лекарства для контроля вашего пульса или восстановления нормального сердечного ритма. Очень важно принимать любые противоаритмические препараты в точном соответствии с указаниями врача, чтобы свести к минимуму осложнения.
• Катетерная абляция. В этой процедуре врач вводит один или несколько катетеров через кровеносные сосуды к сердцу. Электроды на концах катетера могут использовать тепло, сильный холод или радиочастотную энергию для повреждения (удаления) небольшого участка сердечной ткани и создания электрического блока вдоль пути, вызывающего аритмию.

В редких случаях лечение наджелудочковой тахикардии может включать использование небольшого имплантируемого устройства, называемого кардиостимулятором, для испускания электрических импульсов, которые стимулируют ваше сердце биться с нормальной частотой.Во время небольшой хирургической операции кардиостимулятор помещается под кожу рядом с ключицей. Изолированный провод проходит от устройства к сердцу, где оно постоянно закреплено.

Образ жизни и домашние средства

Ваш врач может посоветовать вам, помимо других методов лечения, изменить образ жизни, чтобы сохранить здоровье сердца, насколько это возможно.

Эти изменения образа жизни могут включать:

• Ешьте полезную для сердца пищу. Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли и твердых жиров и богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ежедневно выполняйте упражнения и увеличивайте физическую активность.
• Бросить курить. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам избавиться от привычки курить.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
• Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Измените образ жизни и принимайте назначенные лекарства для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
• Продолжайте лечение. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещайте врача. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Альтернативная медицина

Продолжаются исследования эффективности нескольких форм дополнительных и альтернативных методов лечения суправентрикулярной тахикардии.

Некоторые виды дополнительных и альтернативных методов лечения могут быть полезны для снижения стресса, например:

• Йога
• Медитация
• Техники релаксации

Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь уменьшить нерегулярную частоту сердечных сокращений при определенных аритмиях, но необходимы дальнейшие исследования.

Роль омега-3 жирных кислот, питательного вещества, в основном содержащегося в рыбе, в профилактике и лечении аритмий еще не ясна.Но похоже, что это вещество может быть полезно для профилактики и лечения некоторых аритмий.

Запись на прием

Если вы подозреваете, что у вас наджелудочковая тахикардия, запишитесь на прием к семейному врачу. Если он обнаружен на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным. Однако со временем вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу).

Если у вас эпизод СВТ продолжительностью более нескольких минут или он сопровождается обмороком, одышкой или болью в груди, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, лучше подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Вам может потребоваться это сделать, если ваш врач назначит какие-либо анализы крови.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной аритмией.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витаминов или добавки, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно.Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При суправентрикулярной тахикардии врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся? Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
• Какое лечение наиболее подходящее?
• Есть ли продукты или напитки, которых вы рекомендуете избегать? Вы предлагаете что-нибудь добавить в свой рацион?
• Какой уместный уровень физической активности?
• Как часто мне следует проходить скрининг на сердечные заболевания или другие осложнения суправентрикулярной тахикардии?
• У меня другое состояние здоровья.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Есть ли альтернатива прописанному вами лекарству?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли в семейном анамнезе аритмия?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о суправентрикулярной тахикардии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

,

Суправентрикулярная тахикардия

Добро пожаловать на нашу справочную страницу по суправентрикулярной тахикардии. На этой странице дано краткое определение, за которым следуют введения в наши практические упражнения, викторины, уроки и интерактивные руководства.

Определение суправентрикулярной тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это сердечная аритмия, характеризующаяся очень быстрым или беспорядочным биением.СВТ также называют пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (ПСВТ).

Типы суправентрикулярной тахикардии

• Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (АВНРТ)
• Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ)
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (разновидность АВРТ)

Симптомы

• учащенное сердцебиение / учащенное сердцебиение
• головокружение или дурноту
• боль в груди
• одышка

Суправентрикулярная тахикардия ЭКГ-полоска

В следующей таблице приведены основные характеристики полосы ритма ЭКГ наджелудочковой тахикардии.

Ритм	Обычный
Оценка	Быстро (150-250 уд / мин)
P волна	Сливается с зубцом T
Интервал PR	Нормальный (0.12 сек)
QRS	Нормальный (0,10 сек)
Банкноты	Интервал PR может быть трудно измерить

,

Суправентрикулярная тахикардия — что нужно знать

1. CareNotes
2. Суправентрикулярная тахикардия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое суправентрикулярная тахикардия?

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — это состояние, при котором ваше сердце бьется намного быстрее, чем должно.СВТ — это тип нарушения сердечного ритма, называемый аритмией, который начинается в верхней части сердца. Это может длиться от нескольких секунд или часов до нескольких дней.

Что увеличивает мой риск СВТ?

• Состояние здоровья, такое как анемия, заболевание щитовидной железы или проблемы с сердцем
• Употребление кофеина, трав или пищевых добавок
• Обезвоживание
• Беременность
• Физические упражнения, жар или стресс
• Курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков

Каковы признаки и симптомы СВТ?

• Стук, учащенное сердцебиение или трепетание
• Усталость, слабость или одышка
• Чувство дурноты, головокружения или обморока.
• Боль, давление или стеснение в груди, шее, челюсти, руках или верхней части спины
• Тошнота
• Чувство тревоги, страха или беспокойства по поводу того, что может случиться что-то плохое

Как диагностируется СВТ?

Ваш лечащий врач спросит о других состояниях здоровья и ваших симптомах. Он также будет слушать ваше сердце и легкие. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

• Анализы крови или мочи проводятся для выявления причин СВТ.
• ЭКГ — это тест для записи вашего сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Его используют, чтобы проверить наличие проблем с сердцем. Ваш лечащий врач может сделать ЭКГ во время отдыха, а затем снова после тренировки. Возможно, вам также понадобится на короткое время носить дома портативный кардиомонитор.
• Рентген грудной клетки показывает изображение вашего сердца и легких.
• Эхокардиограмма — это разновидность УЗИ. Звуковые волны используются, чтобы показать структуру и функцию вашего сердца.
• Тест с наклоном стола проверяет ваше сердце и артериальное давление, когда ваше тело меняет положение.
• Электрофизиологическое исследование — это процедура для картирования электрических путей в вашем сердце, которые контролируют ваше сердцебиение.

Как лечится СВТ?

Лечение будет зависеть от того, что является причиной вашего СВТ и ваших симптомов. Возможно, вам не понадобится лечение или вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства помогают контролировать частоту сердечных сокращений и ритм.
• Блуждающие маневры — это способы использовать собственное тело для замедления сердечного ритма. Ваш лечащий врач может давить, как будто у вас дефекация. Ваш лечащий врач может научить вас делать вагусные маневры, чтобы вы могли выполнять их дома.
• Массаж каротидного синуса — это вид массажа, который помогает снизить частоту сердечных сокращений. Ваш лечащий врач будет оказывать постоянное давление на кровеносный сосуд с одной стороны шеи. Сделайте , а не , делайте массаж каротидного синуса себе или кому-либо еще.
• Кардиоверсия — это процедура для восстановления нормальной частоты пульса и ритма. Это можно сделать с помощью лекарств или удара током. Если лекарства не подействуют, вам может потребоваться кардиоверсия.
• Абляция — это процедура с использованием катетера для повреждения небольшой области сердца, которая вызывает аномальные электрические сигналы. Это решит проблему с электричеством и позволит вашему сердцу регулярно биться.

Как я могу управлять или предотвращать SVT?

• Выполняйте вагусные маневры в соответствии с указаниями при появлении симптомов СВТ. Лягте ровно и давите, как будто у вас дефекация. Делайте это от 10 до 30 секунд.
• Не употребляйте кофеин или алкоголь. Это может увеличить ваш риск SVT.
• Записывайте свои симптомы. Запишите, что вы ели или что делали до эпизода SVT. Также запишите все, что вы сделали, чтобы остановить SVT. Принесите свою запись на последующие визиты к врачу.
• Ешьте полезную для сердца пищу. Сюда входят фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыба. Замените сливочное масло и маргарин полезными для сердца маслами, такими как оливковое масло и масло канолы.
• Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес. Спросите о наиболее подходящем для вас плане упражнений. Спросите у своего врача, сколько вам следует весить. Попросите его помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение сердца и легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Позвоните в службу 911 для следующего:

• У вас есть любой из следующих признаков сердечного приступа:
  • Сдавливание, давление или боль в груди
  • У вас может быть также любое из следующего:
    • Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
    • Одышка
    • Тошнота или рвота
    • Головокружение или внезапный холодный пот

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас головокружение, дурнота или дурнота.
• У вас внезапное онемение или слабость в руках или ногах.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.
• У вас отек лодыжек или ступней.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о суправентрикулярной тахикардии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

,

Список лекарств от суправентрикулярной тахикардии (25 по сравнению)

метопролол	Rx	С	N	Икс	84 отзывов	6,3
Общее название: метопролол системный Бренды: Toprol-XL, Lopressor Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
атенолол	Rx	D	N	Икс	17 отзывов	8.3
Общее название: Атенолол системный Брендовое название: Tenormin Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
дилтиазем	Rx	С	N		23 отзывов	7.4
Общее название: дилтиазем системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
верапамил	Rx	С	N	Икс	7 отзывов	8.3
Общее название: верапамил системный Бренды: Калан SR, Калан, Изоптин SR, Verelan, Верелан П.М. …показать все Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Toprol-XL	Rx	С	N	Икс	12 отзывов	6.0
Общее название: метопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
бисопролол	Rx	С	N	Икс	16 отзывов	5.6
Общее название: бисопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Lopressor	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: метопролол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
амиодарон	Rx	D	N		3 отзыва	8.7
Общее название: Амиодарон системный Бренды: Pacerone, Nexterone Класс препарата: антиаритмические препараты III группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
аденозин	Rx	С	N		17 отзывов	7.8
Общее название: аденозин системный Брендовое название: Adenocard Класс препарата: сердечные стрессовые агенты, антиаритмические препараты V группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
флекаинид	Rx	С	N		4 отзыва	5.8
Общее название: флекаинид системный Брендовое название: Tambocor Класс препарата: антиаритмические препараты I группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
надолол	Rx	С	N	Икс	4 отзыва	9.3
Общее название: надолол системный Брендовое название: Corgard Класс препарата: некардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Tenormin	Rx	D	N	Икс	6 отзывов	7.7
Общее название: Атенолол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Adenocard	Rx	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: аденозин системный Класс препарата: сердечные стрессовые агенты, антиаритмические препараты V группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Calan SR	Rx	С	N	Икс	2 отзыва	8.5
Общее название: верапамил системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Corgard	Rx	С	N	Икс	2 отзыва	9.5
Общее название: надолол системный Класс препарата: некардиоселективные бета-адреноблокаторы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
фенилефрин	Rx / OTC	С	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фенилэфрин системный Класс препарата: вазопрессоры, противоотечные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Tambocor	Rx	С	N		1 отзыв	4.0
Общее название: флекаинид системный Класс препарата: антиаритмические препараты I группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Калан	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: верапамил системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Pacerone	Rx	D	N		1 отзыв	10
Общее название: Амиодарон системный Класс препарата: антиаритмические препараты III группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
эсмолол	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: эсмолол системный Брендовое название: Brevibloc Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты II группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Изоптин SR	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: верапамил системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Nexterone	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Амиодарон системный Класс препарата: антиаритмические препараты III группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Verelan	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: верапамил системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Brevibloc	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: эсмолол системный Класс препарата: кардиоселективные бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты II группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Верелан П.М.	Rx	С	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: верапамил системный Класс препарата: агенты, блокирующие кальциевые каналы, антиаритмические препараты IV группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

.