Типы инсульта

Резкое нарушение кровообращения в одном из районов мозга при отсутствии своевременного лечения является причиной гибели пациента. Именно поэтому прежде чем приступать к терапии, медикам нужно выявить, с каким типом недуга столкнулся человек. В международной медицине классифицируют следующие виды инсульта:

• геморрагический. Возникает вследствие разрыва сосуда и скопления крови в близлежащих тканях. При этом типе повреждения происходит деформирование нейронов, приводящее к их дисфункции;
• ишемический. Причина данного отклонения – закупорка сосуда тромбом. В участке, где находится тромб, останавливается кровообращение, кислород поступает к тканям в недостаточном количестве. Вследствие этого клетки головного мозга начинают постепенно отмирать. Как показывает статистика, данный вид патологии очень часто встречается после 60 лет;
• субарахноидальный. Этот тип кровоизлияния случается из-за чрезмерного скопления кровяных волокон в определенном участке головного мозга. Осложнение вызывает разрушение целостности самых мелких кровеносных сосудов или разрыв аневризмы.

Также инсульты классифицируются и по причине возникновения. В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал недуг, пациенту могут диагностировать:

• лакунарное кровоизлияние. Чаще всего возникает при гипертонии из-за резкого спазма кровеносного капилляра;
• эмболическое. Вместе с кровотоком в тонкие капилляры попадают небольшие сгустки крови, провоцируя закупорку артерий;
• гемодинамическое. Происходит из-за резкого падения артериального давления и прекращения циркуляция крови.

Также инсульт подразделяется на острый, подострый и хронический. Необходимо понимать, что в старости человеку крайне сложно восстановиться после такого заболевания, поэтому всеми возможными способами нужно постараться предупредить его возникновение.

Возникновение инсульта

После 80 лет вероятность кровоизлияния в мозг увеличивается, его могут спровоцировать определенные заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей:

• артериальная гипертензия. Основной характеристикой этой патологии является повышенное артериальное давление, которое не удается понизить даже при помощи современных медикаментов. У людей, страдающих от этого недуга, давление обычно держится около 140/90 мм.рт.ст., что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья;
• сосудистая аневризма;
• дисфункция эндокринной системы;
• проблемы с почками;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• чрезмерное скопление холестерина на внутренних стенках сосуда.

В 30% случаев это заболевание после 85 лет возникает из-за малоподвижного образа жизни, которого чаще всего придерживаются пожилые люди. Специалисты уверяют, что вне зависимости от того, как человек ведет себя ежедневно (активно, пассивно), в престарелом возрасте чаще всего диагностируется ишемический инсульт, при котором происходит блокировка капилляра.

Возрастная специфика заболевания

Последствия инсульта в пожилом возрасте и в 35 лет будут сильно различаться, поскольку организм по-разному воспримет это нарушение:

1. Ход болезни. В старости ткани головного мозга поражаются намного быстрее, поэтому недуг протекает в тяжелой форме. После 70 лет вероятность смерти от приступа достигает 85%, после 90 лет – 100%.
2. В пожилом возрасте прогноз на восстановление обычно менее оптимистичный, нежели в 35-45.
3. Людям, которые не перешли еще рубеж в 60 лет, часто диагностируют геморрагический инсульт, после 60 они страдают от ишемического поражения сердца.

Далеко не в каждом случае приступ развивается внезапно, иногда о его приближении могут свидетельствовать такие признаки:

• постоянные и выраженные головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве;
• периодическое возникновение онемения;
• частичный или полный паралич левой или правой стороны туловища;
• речевая дисфункция. Человек начинает говорить очень неразборчиво, вплоть до непонимания его окружающими;
• ухудшение зрения.

При возникновении любого из этих симптомов требуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку только своевременное лечение поможет избежать плачевных последствий.

Симптоматика инсульта

Геморрагический и ишемический тип патологии обычно проявляется по-разному. Геморрагический инсульт в основном развивается стремительно, после разрыва капилляра человек способен даже потерять сознание. Первыми признаками у пожилых женщин и мужчин является:

• возникновение резкой головной боли. Болезненные ощущения будут ярко-выраженными, ослабить их не удастся даже после приема современных анаболиков;
• речевая дисфункция, возникновение сильной хрипоты;
• тяжелое и ускоренное дыхание;
• резкий скачок артериального давления;
• покраснение кожного покрова;
• учащенное сердцебиение;
• сильная рвота;
• паралич лицевых мышц.

В зависимости от того, в каком именно участке будет локализоваться кровоизлияние, у человека также нарушается зрение или слух. При тяжелой форме инсульта не исключена вероятность возникновения судорог и впадения в кому.

Ишемический инсульт проявляется по-другому:

• у пациента появляется сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
• нарушаются двигательные функции. Многие люди затрудняются поднять руку или ногу, поскольку управлять конечностями становится практически невозможно;
• температура при инсульте у старого человека повышается до 39 градусов;
• раздвоение в глазах;
• резкая потеря памяти и чувствительности;
• проблемы с мимикой лица, больному становится сложно улыбнуться или поморщиться.

Признаки такого нарушения начинают развиваться постепенно, острейшая фаза длится 6 часов после самого приступа.

Специалисты уверяют, что симптомы инсульта у женщин пожилого возраста проявляются не так интенсивно, поскольку женский организм является более выносливым и крепким.

Возможные осложнения

Предсказать, каким именно будет влияние инсульта на человеческий организм, нельзя. Чаще всего после кровоизлияния в мозг пациенты сталкиваются с такими отклонениями:

• осложнения работы опорно-двигательного аппарата, пострадавший утрачивает способность ходить;
• локальный или полный паралич;
• анемия конечностей;
• отсутствие зрения и развитие косоглазия;
• речевая дисфункция;
• нарушение глотательного рефлекса;
• сильное ухудшение слуха вплоть до появления глухоты;
• сбой в работе кишечника и мочеполовой системы.

Как показывает практика, после инсульта многие люди становятся инвалидами и не могут самостоятельно ухаживать за собой.

Прогноз

Сказать, как именно будет вести себя организм после мозгового кровоизлияния, невозможно, поскольку многое зависит не только от метода лечения, но также и от возраста больного, и от индивидуальных особенностей организма. Специалисты предупреждают, что предположить неблагоприятный прогноз можно по таким признакам:

• очаг поражения локализуется в центральной части головного мозга;
• кровоизлияние затрагивает большой участок мозга;
• человек страдает от гипертонии, на капиллярах мозга имеются атеросклеротические бляшки;
• отек мозга.

Если же человек после 50 лет перенес повторный инсульт, вероятность смерти будет фактически 100%.

Шансы на успешное восстановление после перенесенного обширного инсульта имеются только в том случае, если:

• обследования подтвердили, что сформировавшаяся гематома отличается небольшими размерами;
• пострадавший после инсульта не терял сознание в течение первых 5 суток;
• у человека отсутствуют проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
• артериальное давление держится в пределах нормы.

Важнейшую роль также играет своевременное обращение в клинику. Специалисты предупреждают: чтобы спасти жизнь пациента, оказать первую помощь нужно в течение ближайших 6 часов после кровоизлияния.

Прогноз для пожилых людей

Если инсульт произошел у человека, чей возраст более 70 лет, прогноз будет крайне неблагоприятным. На сегодняшний день не существует лекарств и препаратов, которые могли бы нейтрализовать отмирание клеток головного мозга и восстановить нормальное функционирование. Сложность заключается в том, что в преклонном возрасте многие люди страдают от различных сопутствующих заболеваний, которые только осложняют их общее состояние.

Также необходимо учитывать, что после 70 лет у пациентов гораздо чаще за приступом следует кома, поэтому многие врачи просто отказываются их лечить. Если же такое состояние длится более 7 дней, человек в большинстве случаев умирает.

Медики предупреждают, даже если пожилому пациенту удастся выжить после мозгового кровоизлияния, он гарантированно столкнется с множеством повреждений, таких, как трудности с дыханием, частичный паралич, расстройство слуха и зрения, дисфункция речи. Прожить самостоятельно с такими нарушениями практически невозможно, человеку потребуется постоянная забота от родственников.

Реабилитация

Даже если пациент будет соблюдать все рекомендации по реабилитации после удара, гарантировать полное восстановление все же невозможно. Соблюдение определенных правил помогает снизить риск рецидива и улучшает общее состояние пострадавшего. Пациенту в ближайший год нужно будет придерживаться таких правил:

1. Изменить свой рацион и исключить из него все вредные продукты. Соблюдать правильное и сбалансированное питание. В рацион надо ввести как можно больше овощей и фруктов, различных каш, цельно зернового хлеба.
2. При возникновении паралича требуется приобрести специальный лечебный матрас, предотвращающий появление пролежней и инфицирование кожи. Чтобы ситуация не усугубилась, родственникам нужно будет периодически менять положение пациента, так как сам он двигаться не сможет.
3. После инсульта довольно часто развивается сильный отек ног. Чтобы предотвратить его, требуется регулярно принимать мочегонные препараты.
4. Многим пациентам после кровоизлияния в мозг необходимы консультации с психологом, поскольку из-за возникших осложнений часто развивается агрессия.

Итог

Сможет ли человек выжить после инсульта в пожилом возрасте, сказать точно невозможно, очень многое зависит от того, какой конкретно диагноз будет поставлен. Специалисты предупреждают, что данное повреждение является очень опасным и практически не поддается лечению, современные медикаменты и народные средства против него бессильны. Именно поэтому намного разумнее соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить мозговое кровоизлияние. Все, что для этого требуется – правильно питаться, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также отказаться от такой вредной привычки, как курение.

Похожие статьи:

Источник: cefalea.ru

Читайте также

что это такое и прогноз выздоровления

Сосуды головного мозга питают его и доставляют к каждой клеточке кислород. Если повышается кровяное давление, то давление на стенки сосудов увеличивается. В результате этого они истончаются, с одной стороны может образоваться характерное выпячивание – аневризма. Если в проблемном месте сосуд разрывается, и происходит кровоизлияние, или просвет сосуда закрывается тромбом, то это говорит о развитии инсульта. Одно из наиболее тяжелых повреждений – стволовой инсульт головного мозга.

Причины стволового инсульта

Поражение ствола головного мозга является одним из наиболее тяжелых повреждений мозговых структур. Ствол головного мозга выполняет чрезвычайно важные функции – он контролирует функционирование полушарий, лобной части, а в толще ствола находятся ядра, замыкающие рефлекторные дуги. Благодаря слаженной работе клеток ствола головного мозга у человека в нормальном режиме происходит дыхание, глотание, ритмично бьется сердце, и обеспечивается терморегуляция организма.

При прекращении кровоснабжения ствола происходит, по сути, инфаркт головного мозга. Резко нарушается питание и снабжение кислородом, поражается варолиев мост, мозжечок, таламическая область, продолговатый и средний мозг. При длительном негативном воздействии на эти структуры происходит атрофия клеток и дальнейший некроз – это причины нарушения работы внутренних органов в зоне ответственности стволовой части головного мозга.

Укажите своё давление

Механизм инсульта

Инсульт головного мозга бывает ишемическим или геморрагическим. Последний вид не так страшен, как ишемический в стволе головного мозга. Он наиболее опасен, поскольку может поражать обширные зоны, ответственные за жизненно важные функции организма. Этот вид патологии является второй причиной смертности в России.

Наиболее неприятный факт при ишемическом инсульте – масштабы поражения. Кровь перестает обеспечивать обширные участки головного мозга, это способствует размягчению клеточных структур.

Важно! Если долго идет дефицит кислорода, это приводит к постепенному некрозу в участках поражения.

Наиболее частая патология, провоцирующая ишемический инсульт — это атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. Особенно тяжело протекает заболевание в том случае, если у пациента имеется тяжелая соматическая патология, эндокринное заболевание, например, сахарный диабет. Также существенно осложняется течение недуга у тех пациентов, которые страдают ревматической болезнью или гипертонией. При слабой физической активности также увеличивается риск развития инсульта, пациентов часто сопровождает головокружение, тошнота. Все эти признаки говорят о неминуемом развитии ишемического инсульта головного мозга.

Признаки развития инсульта

Обычно инсульт головного мозга развивается внезапно. Лишь незначительное количество времени непосредственно перед инсультом пациенты ощущают головокружение, резкую слабость, может возникнуть потеря сознания. Типичный признак инсульта – нарушение речи, спутанность сознания. Проявляется состояние и характерными вегетативными нарушениями – лицо становится красным, либо резко бледнеет, выступают капельки пота на лбу, может повыситься температура тела.

У большинства пациентов увеличиваются показатели артериального давления, пульс становится напряженным. В дополнение к этим симптомам нарушается кровообращение организма и функция дыхания.

Важно! При инсульте пострадавшие не могут глубоко и размеренно дышать – дыхание становится поверхностным, учащенным, голос хрипнет.

Для некоторых больных при инсульте бывает характерным синдром замкнутого человека. При этом состоянии мозг не может передавать импульсы конечностям, и они становятся недвижимыми. В то же время сознание и интеллектуальные способности больного не страдают – человек понимает все, что с ним происходит. При синдроме запертого человека значительно легче происходит лечение и реабилитация больных, поскольку люди понимают, что именно необходимо делать для реабилитации и активно помогают окружающим, участвуя в своем восстановлении.

Первые двое суток – самый опасный период для инсультника. В двух третях случаев пациенты умирают именно в эти дни, поскольку у них нарушаются все жизненно важные функции. Если качественная медицинская помощь оказана своевременно, то есть, в первые 3 часа после развития инсульта, то прогнозы на восстановление более оптимистические. Благоприятнее всего возможно выздоровление после инсульта у молодых людей, а, например, в 82 года прогноз восстановления не такой радужный.

Именно поэтому врачи советуют не пропускать первые симптомы инсульта и при обнаружении у себя признаков патологии непременно обращаться за помощью, вызывать скорую.

Прогнозы при стволовом инсульте

Развитие у пострадавших стволового инсульта говорит о наступлении изменений в части ствола головного мозга, отвечающей за определенную функцию организма. В зависимости от локализации повреждения проявляются и признаки инсульта, расположение очага также влияет и на прогноз при выздоровлении.

Речевые нарушения после кровоизлияния – не редкость.

Важно! Каждый третий пациент, выживший после инсульта, страдает речевыми нарушениями различной степени тяжести. Они проявляются в тихой речи, которая произносится неразборчиво, пациенты бубнят, разобрать слова бывает чрезвычайно сложно.

При реабилитации вернуть былые навыки чрезвычайно сложно, ведь, несмотря на сохранение ясности сознания, пациенты испытывают существенные проблемы с речью и не могут силой воли корректировать ее. В этом отношении прогноз жизни нельзя считать благоприятным.

Нарушение функции глотания наблюдается примерно у 65 процентов больных. В первые дни после ишемического инсульта они получают питательные вещества капельно, затем питание поступает через зонд, но после выписки окружающим необходимо обучить пациента кушать самостоятельно. Полностью восстановить глотательную функцию в большинстве случаев не удается, однако при помощи специальных методик больного можно обучить навыкам глотания перетертой пищи. Питание и образ жизни имеют свои особенности, но больной может кушать, хотя и примитивно.

При проблемах с двигательной активностью очень важным показателем является время восстановления. При выписке практически 100 процентов пациентов имеют проблемы с движениями и их координацией. В большинстве случаев первые успехи спонтанны, и говорить о волевых, осознанных движениях не приходится. Показателем в этом отношении становятся первые несколько месяцев после инсульта. Именно это время является наиболее продуктивным, когда утраченные функции восстанавливаются быстрее всего. Если в этот период основные навыки не возвратились, то прогноз существенно ухудшается. Через год после получения инсульта восстановиться удается крайне редко.

При поражении дыхательного центра развивается кислородная недостаточность. Самостоятельно и в полном объеме такие пациенты дышать не могут, поэтому их подключают к аппарату искусственного дыхания. При частичном разрушении дыхательного центра возможны самостоятельные акты дыхания.

Тяжелы последствия инсульта, связанные с гемодинамикой. Стволовой инсульт может полностью парализовать нарушение работы сердца и обеспечения организма кровью. В особых случаях пациентов ждет кома, если работа сердца существенно изменена. Нарушение гемодинамики может проявляться как частым сердцебиением и гипертонией, так и урежением частоты сердечных сокращений. Врачей больше тревожит последнее состояние, поскольку редкие сердцебиения могут стать причиной полной остановки сердца и летального исхода.

Нарушение терморегуляции – не меньшая проблема, нежели сердечная и дыхательная недостаточность. В первую очередь такие симптомы проявляются уже в первые дни после инсульта, которые пациенты переносят тяжелее всего. Температура тела повышается до 39 градусов и выше, причем нормализовать ее крайне сложно. Если же температура тела понижена, то это говорит о наиболее серьезном поражении клеток, когда происходит гибель мозга.

При поражении работы зрительного центра возможно нарушение управления глазами, она смотрят в разные стороны либо спонтанно отводятся вверх или вниз. Таких пациентов обследует офтальмолог.

При стволовом инсульте головного мозга врачи не спешат давать прогнозы. Восстановление зависит от объемов поражения, возраста пациента, скорости оказания медицинской помощи при инсульте. Прогноз для старых людей неутешителен.

Стволовой инсульт – прогноз выздоровления, от чего зависит результат и какие факторы влияют?

Ежегодно количество людей, перенесших инсульт, увеличивается в геометрической прогрессии. Сосуды здорового человека обладают эластичностью и поэтому прочные. Высокое давление, нездоровый образ жизни негативно влияют на их состояние, и из-за этого артерии, вены в человеческом организме становятся хрупкими.

Из-за хрупкости сосуды не выдерживают нагрузки и под воздействием гипертонического криза могут лопнуть или заблокироваться. Как итог инсульт. Такое нарушение опасно, может привести к негативным последствиям или лишить человека жизни. Одна из форм заболевания – стволовой инсульт, когда кровоизлияние затрагивает ствол мозга.

Патология встречается часто имеет, опасные последствия для организма. Многие специалисты занимаются исследованием осложнений болезни, поэтому тема последствий стволового инсульта и прогноза актуальна.

Инсульт ствола мозга

Ствол – связующее звено между головным и спинным мозгом, через данный орган проходят импульсы. Если патологический процесс затрагивает данный орган, то происходит поражение варолиева моста, мозжечка, продолговатой и средней части мозга.

В этой области находятся нервные окончания, которые отвечают за реакцию движения мускулатуры глаз, лица, мышц, отвечающих за глотательные движения. Так же в этой части располагаются своеобразные «командные пункты» дыхания, терморегуляции и кровообращения.

При развитии патологического процесса в данной части головного мозга происходит обширное кровоизлияние, образуется внутренняя гематома. Из-за ее образования полностью или частично блокируется доступ кислорода. В итоге из-за гипоксии развивается атрофия и нарушается гармоничная работа внутренних органов.

Поэтому прогноз стволового инсульта не всегда благоприятен, многие пациенты долгое время находятся в состоянии комы, часть получают серьезные осложнения. Для некоторых такое патологическое состояние причина летального исхода.

Причины

Стволовой инсульт происходит по двум причинам кровоизлияние или блокирование кровообращения. К числу факторов, которые провоцируют данное патологическое состояние, относят:

• хронические патологии эндокринной системы: сахарный диабет,
• гипертоническая болезнь,
• атеросклероз,
• перенесенные микроприступы,
• резкие перепады артериального давления,
• генетическая предрасположенность,
• излишняя масса тела,
• ревматический васкулит.

Важно! При выявлении болезни нельзя заниматься самолечением или без рекомендации специалиста использовать народные лекарства.

Негативные последствия для сосудов несут вредные привычки. Наркотические вещества, сигареты и алкогольная продукция негативно влияют на состояние стенок сосудов. Провоцируют хрупкость, ломкость и потерю эластичности.

В группе риска находятся люди старшей возрастной группы. В данном случае изменение сосудов происходит естественным образом.

Обратите внимание! Современные специалисты рекомендуют женщинам в период климакса уделять здоровью повышенное внимание, поскольку происходит полная перестройка, и на ее фоне может произойти инсульт.

Разновидности инсульта и степень тяжести

Выделяют две формы инсульта: геморрагический и ишемический. Данные разновидности отличаются друг от друга по патологическому процессу, который произошел в кровообращении. Каждая форма имеет собственные особенности  отличается по прогнозированию.

При ишемическом инсульте ствола головного мозга шансы на выздоровление и реабилитацию выше, чем при геморрагическом инсульте. Но так ли это на самом деле ,и какие отличия у данных форм?

Ишемический инсульт стволовой части

В сосудах головного мозга развивается ишемия, или нарушение кровоснабжения. Клетки начинают отмирают.

Ишемический инсульт называют инфарктом мозга. Основной причиной его возникновения считается атеросклероз. В ходе данной болезни в кровообращении происходит тромбоз, то есть развитие тромба, который в любой момент может оторваться и закупорить кровоток.

Выживаемость при ишемии выше, чем при геморрагическом инсульте. И прогноз более оптимистичный. Если врачи успели восстановить кровообращение, то многих негативных последствий удается избежать. Решающим фактором является время, за которое человек с приступом получил медицинское воздействие. Если пациент доставлен в течение 30-40 минут после инсульта, то шансы на выздоровление высоки.

Геморрагическая форма

Такой инсульт считается в несколько раз опаснее, поскольку возникает вследствие разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг. Формируется гематома, которая сдавливает окончания нервов и препятствует нормальной работе органов.

Отек головного мозга может стать причиной летального исхода или привести к опасным для жизни осложнениям. Такая форма патологии развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой системы.

Инсульт ствола головного мозга: кома

Состояние комы нередкое явления для инсульта любой формы. В большинстве случае данное состояние диагностируется прибывшей скорой помощью. И главная задача специалистов – комплексные реанимационные действия.

Состояние комы по осложнениям мало чем отличается от инсульта, однако она ухудшает течение заболевания.

Есть кома, которая свидетельствует о смерти головного мозга. В таком случае человек резко теряет сознание и не приходит в себя дольше 6 часов. Симптоматика комы только увеличивается. Прогноз на выздоровление в подобной ситуации крайне низок.

Около 9% человек, кто провел в коме от одного до нескольких месяцев, через некоторое количество времени приходят в себя. Но это исключение, а не правило.

Симптоматика

Огромную роль в шансах восстановить нормальную жизнедеятельность играет вовремя оказанная первая помощь. В связи с этим каждый человек должен знать основные признаки, чтобы успеть помочь человеку, у которого случился инсульт.

Симптоматика инсульта ствола мозга отличается в зависимости от формы. При ишемической разновидности:

• сбои в координации,
• парализация одной стороны,
• отклонение языка в сторону,
• нарушение дыхания и глотания.

Клиника приступа не всегда характеризуется настолько явными и интенсивными проявлениями. На начальных стадиях может происходить частичная потеря чувствительности, мелкие нарушения речи. Человек с ишемическом инсультом не в состоянии говорить длинные предложения. При наблюдении подобной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за помощью.

Геморрагический инсульт всегда имеет яркие симптомы, интенсивность которых увеличивается с каждой секундой. В начале приступа наблюдаются сбои речи, координации. После чего человека может парализовать, пациент может впасть в состояние комы. В случае с геморрагическим инсультом счет идет на минуты. К числу симптомов относят:

• нарушение дыхания,
• потерю сознанию,
• сильнейшую головную боль и головокружение,
• сбой в ритме сердца,
• паралич одной из сторон,
• потерю четкости речи.

При инсульте ствола головного мозга прогноз жизни зависит от масштаба очага и того, насколько быстро оказана медицинская помощь. Поэтому важно, как только появились симптомы, сразу обратиться в клинику.

Из-за несвоевременной госпитализации 90% пациентов умирают в течение первых 24 часов.

Прогноз

Стволовой инсульт прогноз выздоровления – тема, которая волнует врачей, людей, перенесших приступ, их родственников. Близкие пациентов часто спрашивают: «Каковы шансы?».

Однозначно ответить на данный вопрос не может ни один специалист. Прогноз зависит от ряда факторов:

• локализация,
• степень поражения,
• временной промежуток, в течение которого оказана экстренная помощь.

Если лечебные воздействия произведены быстро и квалифицировано, то благоприятный прогноз полной или частичной реабилитации высок.

Шанс выздоровления зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма. Более старые пациенты находятся в группе риска.

Осложнения

Нарушения кровообращения мозга, даже краткосрочные, несут опасность осложнений. Поэтому человека, перенесшего инсульт, просто узнать.

• Со стороны двигательной системы – возможные бесконтрольные, хаотичные движения рук или ног. Поэтому многие пациенты не могут самостоятельно пить и есть. А при отсутствии движения может развиться тромбофлебит.
• Нарушение речевых способностей – тихая, неразборчивая речь. Такие последствия поддаются реабилитации. Важным условием является отсутствие паралича двигательной активности.
• Сбои в глотании встречаются у 50% больных, перенесших стволовой инсульт. Здесь огромную роль играет реабилитация и вспомогательные средства.
• Часть пациентов с данным диагнозом не может самостоятельно дышать, поскольку стволовое поражение затрагивает центр, отвечающий за дыхательную функцию. Если нарушение интенсивно, то прогноз неблагоприятен. Одним из последствий такого приступа считается тромбоэмболия легочной артерии.
• Сбои в терморегулировании. Первые несколько суток после приступа инсульта нормой считается резкое увеличение температуры, если случается резкое снижение – это негативный признак. Зачастую уменьшение температуры свидетельствует о смерти клеток мозга.
• Нестабильная гемодинамика – фактор, негативно влияющий на прогноз, поскольку является признаком тяжелого состояния.

Самостоятельно определить прогнозы сложно, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Какими не были бы шансы, всегда есть исключения, главное  -оказывать больному квалифицированную помощь.

Инсульт в стволе головного мозга: симптомы, прогноз – темы, которые в настоящий момент знакомы многим. Поскольку такое патологическое состояние далеко не редкость.

Огромную роль на прогноз реабилитации и выздоровления играет вовремя оказанная помощь. Важно знать симптомы инсульта и не бояться помочь человеку, так можно спасти чью-то жизнь.

Для ознакомления с профилактикой инсульта обратитесь к видеоролику:

Стволовой (стволовый) инсульт: симптомы, прогноз выздоровления, лечение

Эластичные и прочные сосуды обеспечивают нормальный кровоток, а также поддерживают стабильный обмен веществ. При нагрузках на сосуды, они истончаются, что приводит к хрупкости – возрастает риск возникновения разных болезней.

Из-за чего происходит нагрузка? Нагрузка на сосуды происходит на фоне повышенного давления, связанного с заболеваниями или возрастом человека.

Также нездоровый образ жизни, а именно злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание становятся главной причиной сосудистых изменений. Сосуд может истончиться в одном месте и при резком скачке давления он может порваться из-за закупорки бляшкой или высокой нагрузки.

Такой разрыв может произойти в любом участке головного мозга, поэтому последствия и тяжесть удара будет зависеть от локализации кровоизлияния. Разрыв сосуда в стволе головного мозга с последующим кровоизлиянием носит название стволовой инсульт.

Особенности ствола мозга

Ствол мозга соединяет головной и спиной мозг. Через него происходит обработка всех команд мозга телу человека, от его нормального функционирования зависит двигательная способность человека. При нарушении целостности сосудов в стволе мозга изменения в работе могут произойти в следующих отделах:

• продолговатый мозг;
• средний мозг;
• таламус;
• мозжечок;
• варолиев мост.

Эти отделы головного мозга отвечают за дыхание, кровоток, глотательные функции, мимику лица (улыбка, шевеление век и др.) и терморегуляцию.

При стволовом инсульте многие отделы подвергаются угрозе. Гематома, образовавшаяся из-за кровоизлияния, может прекратить доступ кислорода к клеткам мозга из-за чего они атрофируются и погибают.

Механизм возникновения заболевания

Стволовой инсульт по механизму воздействия делится на ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает при непроходимости сосудов из-за закупорки его тромбом или бляшкой. Геморрагический происходит при разрыве сосуда из-за истончения.

Геморрагический стволовой инсульт отличается от ишемического высокой скоростью нарастания симптомов. Ишемический инфаркт является самым опасным, поскольку симптомы могут проявиться настолько поздно, что больного не удается спасти.

При лечении очень важно определить вид инсульта, поскольку лечение, назначенное при геморрагическом инсульте, может нанести вред при протекании ишемического инсульта, и наоборот.

Что провоцирует нарушение

К основным причинам возникновения инфаркта головного мозга следует отнести возникновение тромбов и бляшек в просвете сосудов, а также истончение стенок сосудов. Но сами по себе такие причины не появляются, они являются следствием следующих заболеваний:

• постоянное высокое давление (гипертония) и его скачки;
• сосудистый аневризм;
• плохая свертываемость крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• истончение сосудов на фоне сахарного диабета;
• повышенный холестерин и атеросклероз;
• гормональные нарушения, возникающие при неправильном приеме противозачаточных таблеток.

При наличии хоть одного заболевания человек попадает в группу риска развития стволового инсульта.

Клиника нарушения

Возникновение стволового инсульта всегда внезапное, а некоторые симптомы могут быть схожи с другими болезнями, что осложняет постановку правильного диагноза.

В 70% при несвоевременном обнаружении инсульта происходит летальный исход сразу либо по истечению нескольких дней. Поэтому важно знать симптомы, указывающие на кровоизлияние в стволовой мозг, поскольку есть только 3 часа, чтобы оказать помощь больному.

К общей симптоматике относится:

• нарушение речи: слова становятся нечеткими, речь невнятная;
• разной интенсивности головные боли;
• головокружение;
• бледность лица может смениться приливом крови и наоборот;
• нарушение подвижности глаз;
• лицо и все тело покрывается холодным потом;
• скачки температуры тела, с очень низкой до высокой;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• онемение рук и ног, неспособность к движениям, подъему, ходьбе;
• тяжелое прерывистое дыхание, отдышка;
• отсутствуют глотательные рефлексы, невозможно даже выпить воду;
• лицо может перекоситься, появиться асимметрия, больной может окосеть на один глаз;
• парализация одной стороны туловища.

Иногда при нарушении стволового мозга может возникнуть полная парализация тела, человек не может шевелиться и говорить, но при этом его ум и разум ясны, он все понимает – такое случается очень редко. О ясности сознания может говорить ровное дыхание и пульс, попытки моргнуть глазом или зашевелить губами.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, что позволяет поставить своевременный диагноз. Ишемический же может развиваться от нескольких часов до суток, при этом может отмечаться слабое онемение части лица или тела, его покалывание, боль в глазу, головокружение и нарушением зрения одного или обоих глаз.

Важность своевременной диагностики

После проявления симптомов и оказания первой помощи важно провести диагностику для определения участков повреждения мозга. От этого зависит, насколько серьезны будут последствия и что самое важно насколько длительное будет восстановление.

После консультации невропатолога назначается ряд обследований:

1. МРТ. При ишемическом и геморрагическом инсульте на начальной стадии развития помогает подтвердить диагноз и остановить его дальнейшее развитие. В некоторых случаях могут провести контрастную томографию.
2. Кардиография. С ее помощью определяется, имеются ли изменения в ритме сердца, что может указывать на нарушение интенсивности тока крови.
3. Ангиография. Обнаруживает нарушения в сердечно-сосудистой системе при атеросклерозе, тромбозе и т.д.
4. Кардиограмма.
5. Общий и развернутый анализ крови.
6. УЗИ сосудов головного мозга.

В основном все этапы диагностирования происходят в реанимационных условиях.

Первая помощь в медицинском учреждении

При подтверждении инсульта стволового мозга незамедлительно вводится препарат, растворяющий тромб, вызвавший закупорку сосуда.

Это позволит восстановить кровоток по сосудам мозга, что не только улучшает состояние пациента, но и предотвращается прогрессирование заболевания.

Затем проводится контроль работы легких и сердца. Если больной находится без сознания, нередко отмечается нарушение дыхания, для устранения проблемы в трахею больного вводится дыхательная рубка, поддерживающая кислородное питание.

Дальнейшая терапия

Стволовый инсульт невозможно вылечить, единственное, что врачи могут предпринять, чтобы сохранить жизнь больному, устранив причину инсульта. Лечение зависит от тяжести инсульта, а также его типа (ишемический или геморрагический).

Операционное вмешательство

При геморрагическом инфаркте стволового мозга основным лечением является операция по удалению образовавшейся гематомы.

Менее травматичная операция проводится с помощью небольшого отверстия, через которое вводится тромболитик, рассасывающий гематому.

Такой вид операции противопоказан при аневризмах и других сосудистых патологиях, ее хорошо переносят гипертоники.

Медикаментозное лечение

После операции либо после препаратного восстановления кровотока назначаются медикаментозное лечение препаратами, которые разжижают кровь, контролируют уровень давления и сердечный ритм, также применяются противорвотные препараты и лекарства, снижающие холестерин.

Лечение стволового инсульта проводится с помощью следующих медикаментов:

1. Препараты, контролирующие артериальное давление (Верапамил, АД Норма, Изоптин, Кордафен).
2. Антикоагулянты, способствующие улучшению свертываемости крови (Тромбин, Викасол, Фибриноген).
3. Лекарства для улучшения обмена веществ и снижения холестерина (Вазилип, Овенкор, Симвастол, Синкард).
4. При повышенной температуре тела назначаются жаропонижающие (Диклофенак, Нурофен, Анальгин).
5. Гормональные препараты для восстановления функций, нарушенных при повреждении стволового мозга (Эпиталамин).

Медикаментозное лечение помогает частичному восстановлению, а также необходимо для остановки прогрессирования заболевания. Помимо этого для ускорения восстановления назначается массаж, гирудотерапия, рефлексотерапия и акупунктура.

Последствия и прогноз

Прогноз после стволового инсульта неутешительный. Даже при оказании своевременной первой помощи человек нередко остается парализованный частично или полностью.

Основные последствия инсульта стволового мозга:

• нарушения речи;
• нарушение глотательных и дыхательных функций;
• нарушение двигательных способностей;
• нарушенная координация;
• нестабильность терморегуляции;
• потеря зрения.

Как не допустить?

После инсульта стволового мозга для предотвращения осложнений, а также рецидива или возникновения заболевания впервые, необходимо соблюдать следующие правила:

• вести здоровый образ жизни: не пить, не курить, следить за весом;
• контролировать давление и не допускать его скачков;
• избегать стрессовых ситуаций;
• систематически посещать кардиолога после 45 лет;
• лечить имеющиеся хронические заболевания сердца и сосудов.

Выполнение правил не гарантирует того, что заболевание не ворвется в вашу жизнь, но значительно снижает риск его появления.

прогноз у пожилых и молодых

Патологические процессы, которые характеризуются как острые нарушения мозгового кровообращения, серьезны в плане клинической картины, осложнений и перспектив сохранения жизни, важных функций организма, трудоспособности и возможности обслуживать себя в быту.

Инсульт считается наиболее распространенным и в то же время самым опасным видом цереброваскулярной недостаточности из-за высокой вероятности смерти или тяжелой инвалидности.

Даже если лечение и восстановление проходят удачно с большой долей вероятности останется неврологические дефекты в той или иной степени. Это может быть как незначительная слабость в мышцах руки, так и отсутствие речи, зрения.

Прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта зависит от группы факторов: от возраста и пола до анамнеза, наличия вредных привычек, характера питания, семейной истории и прочих моментов.

Также учитываются особенности развития самого патологического процесса.

В целом, острое нарушение мозгового кровообращения провоцирует необратимые изменения в нервных тканях, что само по себе неблагоприятно. Далее нужно смотреть по существу, насколько тяжелые изменения возникли.

Статистические данные

Что касается смертности от острой цереброваскулярной недостаточности. Примерно четверть пациентов гибнет в первые 30 дней от начала патологического процесса.

Критический период приходится на первые 3-7 дней, что обусловлено перестройкой функций организма на новый лад.

Чаще всего причинами летального исхода становятся такие состояния:

• Отек головного мозга. Инсульт приводит к нарушению дренажной системы церебральных структур. Ликвор не может двигаться по проводящим путям.

В начальный момент времени это приводит к росту внутричерепного давления, которое сопровождается невыносимыми головными болями, рвотой, тошнотой без облегчения после эпизода опорожнения желудка.

Затем же, когда количество цереброспинальной жидкости оказывается критическим, возникает так называемый отек. Помимо тяжелой симптоматики, он сопровождается дислокацией церебральных структур.

Итогом оказывается вклинение ствола головного мозга в заднюю черепную ямку и смерть пациента от острого нарушения дыхательной и/или сердечной деятельности. Часто в комплексе.

• Пневмония. Также называется воспалением легких. Связь на первый взгляд неочевидная. На деле все логично.

Поскольку церебральные структуры поражены, развивается рост внутричерепного давления и концентрации ликвора, центры, ответственные за кардиальную активность функционируют недостаточно.

Сократительная способность сердца падает. Кровь поступает в малый круг в скудном количестве, а та, что перешла в легочные сосуды, остается там. Этот процесс приводит к застойным явлениям. Начинается воспаление.

Часто несептическое, инфекционные агенты не задействованы. Подобное поражение протекает тяжело, имеет двусторонний характер и рано заканчивается смертью больного без должной медицинской помощи.

• Острая почечная недостаточность. В результате все того же падения сократительной способности миокарда.

Возможен и другой вариант. Иннервация органа с одной стороны нарушается, функциональная активность падает.

Если у пациента в анамнезе были нефрологические проблемы (а многие из них годами могут протекать в скрытой фазе, человек и не подозревает, что чем-то страдает), вторая почка оказывается не в силах взять на себя всю фильтрующую нагрузку. Это риск стремительной смерти.

• Рост давления в легочной артерии. Приводит к изменению активности органа (так называемое лёгочное сердце).

• Остановка дыхания, или остановка сердца. Наиболее часто на фоне стволового инсульта. Встречается сравнительно мало, но отличается почти стопроцентной летальностью.

В крайне редких случаях развивается сепсис, генерализованная воспалительная реакция или заражение крови.

Согласно статистике выживаемость после ишемического инсульта варьируется в пределах 70% в первый год. Примерно половина пациентов может перешагнуть рубеж в 5 лет и только 15% пострадавших сохраняют биологическое существование в течение 10 лет.

Связаны столь печальные выкладки, по всей видимости, с тяжелыми нарушениями функциональной активности органов и систем. В то же время, больной может в недостаточной мере выполнять рекомендации врача. Причинно множество.

Неврологические дефекты, вроде нарушений речи, двигательной активности, слуха, зрения, мышления и вообще когнитивной сферы наблюдаются у 70% больных после перенесенной цереброваскулярной недостаточности.

Это не приговор, потому как в рамках реабилитации проблема будет решаться. После первого года восстановления количество пациентов с дефицитом составляет 15-25%, по окончании двух — около 7-10%, затем цифра перестаёт меняться.

К счастью, действительно необратимые дефекты встречаются только в 5% случаев. Такие пациенты чаще не способны сами ходить, весьма ограничены в повседневной активности.

Состояние можно охарактеризовать как глубокую инвалидность, особенно неблагоприятны в этом плане стволовые формы патологического процесса.

Прогноз на жизнь обнадеживающий, вероятность составляет почти 60-70%, для сохранения трудоспособности и полноценного функционирования в обществе несколько ниже — 45-50%.

Положительные факторы, влияющие на прогноз

Позитивные моменты, которые изначально ставят больного в выгодное положение:

• Отсутствие патологий сердечнососудистой системы в анамнезе. Такие заболевания как артериальная гипертензия, атеросклероз и прочие играют негативную роль в прогрессировании инсульта, вероятности рецидива.

Нет смысла лечить последствия, если не устранена первопричина. На этапе, когда происходит ишемическое поражение головного мозга, патологии сердечнососудистой системы в декомпенсированной стадии наблюдаются почти у 40% больных.

• Молодые годы. В возрасте до 30-40 лет регенеративные и компенсаторные функции организма куда выше. В том числе и по причине нормального гормонального фона, высокой социальной, физической активности.

Учитывая, что церебральные структуры сами по себе обладают колоссальной адаптивностью, становится понятно, почему молодые люди выздоравливают чаще.

• Принадлежность к мужскому полу. По не до конца выясненным причинам, представители сильной половины человечества переносят инсульт легче, чем женщины, хотя и встречаются с патологическим процессом вчетверо чаще.

По всей видимости, это связно с большей гибкостью организма мужчины за счет стабильного гормонального фона и собственно возможностей андрогенов.

• Поражение отдельно взятого сосуда. В такой ситуации обширность ишемического процесса минимальная, страдает незначительный объем мозговой ткани. Не считая случаев, когда поражения крупная церебральная артерия (очаг увеличивается пропорционально диаметру сосуда).

Также сказанное касается геморрагических процессов с кровотечением и образованием гематомы.

• Отсутствие или минимальное количество неврологических проявлений. Первый случай почти невероятен. Если дефекта нет, скорее всего, имела место транзиторная ишемическая атака или микроинсульт, хотя и такое возможно.

Что же касается минимума признаков, это говорит о незначительном объеме поражения. Есть шансы не только на выживание, но и на качественное восстановление.

• Сохранность сознания. Если человек в полном рассудке, не склонен к обморокам или коме, значит, питание церебральных структур компенсировалось, оно стабильное. Изначально этот фактор снижает вероятность рецидива и, соответственно, гибели.
• Хорошая семейная история. Если в анамнезе родственников не было инсультов и прочих вариантов цереброваскулярной болезни, сердечнососудистых патологий шансы изначально выше.
• Отсутствие вредных привычек. Речь идет о пресловутых проблемах современного человека: злоупотреблении спиртным, наркотической зависимости, длительном курении.

Конечно же, указанные моменты не дают стопроцентной гарантии благоприятного исхода, возможно все.

Но риски существенно падают, что связано с меньшим объемом поражения церебральной ткани, большей сохранностью функциональной активности головного мозга.

Негативные факторы

Таковые также немалочисленны:

• Кома. Глубокое, стойкое нарушение сознания. Если на фоне обморока человека сравнительно просто привести в чувства, в данном случае это невозможно. Нарушаются рефлексы, высшая нервная деятельность как таковая отсутствует.

Само по себе состояние не гомогенно. Присутствует множество вариантов. Глубокая кома после инсульта имеет абсолютно неблагоприятный прогноз, хотя и известны случаи, когда люди выходили из нее спустя годы.

Спрогнозировать что-либо конкретное сложно, нужно оценить электрическую активность мозга. При существенном снижении шансы минимальны.

• Наличие вредных привычек. Курение, злоупотребление спиртными напитками, наркотическая, особенно кокаиновая, амфетаминовая зависимость.

Сказывается стойкая деструкция церебральных тканей, а также снижение сократительной способности сердца. Значит, объем поступающей по большому кругу крови к головному мозгу изначально ниже, что и приводит к негативным последствиям.

• Старческие годы. Пожилой возраст ассоциирован с неблагоприятным прогнозом, но это скорее усредненная выкладка. Все зависит от активности пациента.

Если он ведет классический «пенсионный» образ жизни, с гиподинамией, отсутствием эмоциональной разрядки, действительно исход намного хуже.

В противном случае вероятность выздоровления высокая, конечно же, с поправкой на нестабильный гормональный фон и общую «изношенность» сосудов.

Прогноз у пожилых после ишемического инсульта головного мозга при условии высокой активности мало чем отличается от такового у молодых людей.

• Сердечнососудистые патологии, особенно в фазе декомпенсации. Недостаточности, ИБС, пороков.
• Сахарный диабет, эндокринные заболевания.
• Обширное поражение головного мозга. Вызывает повреждение сразу нескольких церебральных областей с массивным неврологическим дефицитом.

Полностью восстановить все функции проблематично. Если пациент и выживает (при указанной форме патологического процесса такой результат вероятен в 20% случаев или менее), тяжелые нарушения сопровождают его в течение всего периода биологического существования.

• Рецидив инсульта или трансформация ишемического в геморрагический с разрывом сосуда и истечением крови, формированием гематомы. Само по себе неблагоприятное явление, которое провоцирует развитие дополнительного поражающего фактора.
• Негативная семейная история.

Некоторые моменты зависят от самого пациента и приходятся уже на период реабилитации. Соблюдение всех рекомендаций реабилитолога дает хорошие шансы на успех.

Нередко случается так, что, почувствовав облегчение, человек бросает упражнения, диету, измененный образ жизни и продолжает обыденное существование, привычное для него.

Это и заканчивается летальным исходом или стремительным прогрессированием неврологического дефицита.

Сказывается отсутствие физической нагрузки после выписки из стационара и специализированного центра, нежелание принимать поддерживающие препараты.

По не до конца доказанным и проверенным данным, роль отводится и эмоциональному настрою.

Негативный взгляд на исход усугубляет течение патологического процесса. Потому в обязательном порядке в рамках лечения и реабилитации современные клиники практикуют помощь психотерапевта, профилактические и разъяснительные беседы, групповое общение, освоение техник релаксации, эриксоновский гипноз по необходимости.

Прогностические оценки в зависимости от локализации

Ствол головного мозга

Отвечает за жизненно важные функции: дыхание, сердечную деятельность, регуляцию температуры тела, работу внутренних органов, глотание, движение и прочие.

Как показывает статистика, даже незначительный по обширности инсульт заканчивается гибелью при подобной локализации нарушения почти в 80% случаев.

Если пациент выживает, он остается инвалидом на весь оставшийся период. Встречаются как сложные по формам параличи, так и синдром запертого человека. Полое отсутствие речи и двигательной активности.

Лобная доля

При поражении этой области смерть наступает относительно редко. Вероятность летального исхода составляет 30%.

При этом проблема в неврологическом дефиците. Как раз он возникает много чаще и протекает тяжелее, если сравнивать с прочими локализациями.

Обнаруживаются поведенческие проблемы, стойкие нарушения когнитивных способностей по типу слабоумия.

Пациентов нередко принимают за людей с психическими расстройствами. Потому как клиническая картина похожа.

Височная доля

Нарушения работы этой области более фатальны. Смерть наступает в 40-45% ситуаций, в основном это связано с близким расположением подкорковых структур.

Неврологический дефицит характеризуется нарушениями памяти, невозможностью воспринимать речь или воспроизводить ее, эпилептическими припадками с сильными тонико-клоническими судорогами, глухотой в самых тяжелых случаях.

Теменная доля

Летальность незначительна. Около 15%. Зато риски стойких дефектов когнитивной сферы огромны.

Пациенты даже после качественной своевременной терапии испытывают трудности с чтением, письмом, арифметическими действиями.

Возможно развитие стойких обонятельных галлюцинаций, продолжающихся долгий период времени, тактильных иллюзий. Это мучительно воспринимается пациентом.

Затылочная доля

Отвечает за анализ и преобразование визуальной информации. Летальность инсультом минимальна, но нередки случаи полной корковой слепоты.

При успешном лечении, способность видеть восстанавливается спустя 6-12 месяцев. За редкими исключениями. К счастью, на долю таковых приходится не более 5-7% ситуаций.

Лимбическая система

Летальность 20% или около того. Неврологический дефицит представлен нарушениями памяти, неспособностью усваивать новую информацию и вообще учиться. Возможно развитие стойкой потери обоняния или его полное отсутствие.

Экстрапирамидная система

Прогноз после ишемического инсульта мозжечка (которым и представлена указанная анатомическая область) благоприятен, смерть наступает в 10-12% ситуаций.

Часто у пациентов обнаруживается стойкое нарушение ориентации в пространстве, неуклюжесть походки, движений. Это трудно исправимо, на коррекцию может потребоваться не один год.

Тем самым, наиболее фатальны стволовой инсульт и поражения височных долей.

Прогноз после комы

Нарушения сознания по мозговому типу считается наиболее тяжелым. Выйдя из этого состояния, пациент сохраняет личность и основные функции высшей нервной деятельности. Проблема в другом.

На фоне поражения участков головного мозга, которые и привели к коме, нередки случаи нарушения дыхания, сердечной деятельности, невозможностью терморегуляции. Виновник — ствол головного мозга.

Вероятность восстановления составляет 10% и меньше, в остальных 90% случаев наступает смерть пациента. Даже качественное своевременное лечение неспособно коренным образом повлиять на ситуацию.

В заключение

Прогноз инсульта зависит от массы факторов, которые и должны учитываться врачом.

Все теоретические и статистические выкладки — всего лишь примерное отражение действительности, реальной для множества других людей, но не конкретного пациента.

Нужно разбираться в каждом случае индивидуально — у двух разных пациентов никогда не будет одинаковых прогнозов.

Вопрос продолжительности жизни и вероятности полного восстановления лучше адресовать ведущему специалисту, который может дать компетентную оценку перспективам.

Стволовой инсульт: симптомы, современная реабилитация

Стволовой инсульт –это диагноз, который ставится одному россиянину каждую минуту. В момент ишемического инсульта происходит размягчение и отмирание тканей головного мозга. Вследствие сильного сужения или тромба в стволе головного мозга кровоснабжение перестает работать.

Симптомы

Стволовой инсульт имеет следующую симптоматику:

• учащенные головные боли,
• онемение конечностей,
• слабость или онемение одной половины тела,
• ухудшение речевого аппарата,
• тошнота,
• звездочки в глазах.

Самые важные симптомы: неспособность улыбнуться (онемение части лица), заторможенная неразборчивая речь, неспособность поднять 2 руки перед собой. Если наблюдаются эти симптомы, необходимо вызывать скорую помощь.

Нужно попасть в медучреждение не позднее 2-3 часов после того, как начался ишемический инсульт, иначе наступают тяжелые последствия: мозговая ткань начнет отмирать и помочь человеку будет практически невозможно.

Предвестники инсульта и прогноз выздоровления

Как правило, у приступа есть предвестники – это так называемая транзиторно-ишимическая атака, её симптомы следующие:

• частичное нарушение речи,
• беспричинная интенсивная головная боль,
• нарушение нормального движения части тела,
• резкое головокружение,
• слабость и обморочное состояние.

Необязательно должны быть все перечисленные признаки, достаточно 1-2 факторов, чтобы диагностировать ишемический инсульт. В случае транзиторно-ишимической атаки эти симптомы полностью нивелируются в течение суток, а состояние человека полностью нормализуется, тяжелые последствия для мозга не возникают. Но в следующий раз симптомы вызывают средний или тяжелый инсульт.

Человек может иметь головокружение и слабость на одной стороне тела. Однако в одиночку головокружение не является признаком инсульта. Приступ может также вызвать двойное зрение, невнятную речь и снижение уровня сознания.

Ствол мозга имеет диаметр всего лишь полдюйма, но в то же время в нем контролируются все основные направления деятельности центральной нервной системы: сознание, артериальное давление и дыхание. Все движения тела происходят благодаря его командам. Стволовой инсульт может нарушить некоторые части или все функции. Эти последствия часто предсказуемы и, при быстром распознавании, легко поддаются профилактике. Если симптомы осложнений прогнозируются быстро, есть хороший шанс на выздоровление.

Тяжелые инсульты ствола головного мозга могут привести к параличу всего тела, если пациент выживает после приступа, наступают практически необратимые последствия, пациент зачастую может двигать только глазами. Прогноз на полное восстановление сохраняется в течение 3-х месяцев реабилитации, однако, если упражнения не дают положительный результат, их прекращают через год после начала интенсивной терапии.

Если ишемический инсульт в стволе мозга произошел по причине тромба, прогноз на выздоровление пациента зависит от быстроты восстановления потока крови. Пациенты должны получить лечение как можно скорее, так как это способствует лучшей реабилитации.

Восстановление после стволового инсульта

Факторы риска развития инсульта ствола мозга такие же, как для приступов в других областях мозга: высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца, фибрилляция предсердий и курение. Как и инсульты в других областях мозга, стволовой инсульт может быть вызван тромбами или кровоизлиянием. Есть также редкие причины, такие как травмы артерии из-за резких движений головы или шеи.

Тяжелые последствия обычно не распространяются на речь, поэтому пациент имеет возможность более полно участвовать в реабилитационной терапии. Большинство моторных нарушений связаны между собой, улучшения наступают не только на стороне пораженной части тела, а и во всех системах мышц при активной реабилитации. Двойное зрение и головокружение обычно проходит после нескольких недель восстановления в случае легкого или умеренного стволового инсульта.

Прогноз при лечении стволового инсульта

Современная медицина помогает восстанавливаться пациентам значительно лучше, чем это было в 1990-х годах, когда реабилитацию считали пустой тратой времени.

При правильной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт, нервная система может регенерироваться, клетки мозга восстанавливаются и растут заново, что достигается путем умственной стимуляции.

Однако полное восстановление сознания после того как перенесен ишемический инсульт по-прежнему считается маловероятным, на постсоветском пространстве получить прогноз на выздоровление крайне сложно. Из 169 пациентов, которые находились в постоянном вегетативном состоянии в одном из исследований с 1994 года, 11% пришло в сознание в течение трех месяцев, более 2% в течение 6 месяцев и больше не одного случая восстановления в течение года наблюдений. Это было в общей сложности 13% и 22 года назад, исследование было опубликовано в медицинском журнале Великобритании.

Наши читатели рекомендуют!

Для реабилитации после инсульта наши читатели советуют Монастырский чай. Монастырский чай состоит исключительно из лекарственных трав, полностью натуральный продукт, не содержит химии. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, предотвращает возникновение повторного инсульта. Мнение врачей&#8230, »

В школе медсестер и медицинских вузах до сих пор обучают, что когда-то кто-то входит в вегетативное состояние, то остается мало надежды на выздоровление либо оно идет очень долго. Сенсационные западные статьи рассматриваются при обучении не более чем мифы. Но в то же время эта тема горячо обсуждается в качестве стимула для развития врачей в этой области.

В 2000-х годах исследования начали показывать положительные результаты тех, кто вышел из вегетативного состояния. Такое исследование подало блестящий луч надежды на выздоровление для тех, кто перенес ишемический стволовой инсульт.

Что такое продолжительное вегетативное состояние?

Вегетативное состояние диагностируется, когда оно продолжается не менее трех месяцев у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Это состояние не такое, как кома, когда пациент лежит без сознания и не бодрствует. Людям в вегетативном состоянии, возможно, была диагностирована кома, однако, они пробудились.

Разница от нормального состояния в том, что они не восстановили осознание. Их веки могут открываться время от времени и они могут иметь цикл сон-бодрствование. Тем не менее, пациенты не имеют когнитивных функций сознания. Шансы прийти в сознание, после того как перенесен ишемический инсульт, уменьшаются с каждым днем в вегетативном состоянии. После длительного вегетативного состояния может вновь наступить глубокая кома с потерей функции дыхания и сердцебиения.

Вегетативное состояние часто может быть ловушкой, когда мозг человека еще жив, но тело не слушается команд. Глубокая кома – это постепенное угасание мозга, в отличие от вегетативного сна, из которого некоторым пациентам удалось выбраться и добиться частичного выздоровления. В некоторых случаях пациенты могут пошевелить лишь пальцем или моргнуть глазами, так они отвечают на вопросы «да» или «нет». Чтобы выбраться из ловушки и улучшить прогноз на выздоровление пациенты должны не сдаваться, из всех сил стараться пошевелить пальцем, чтобы дать понять медикам, что их мозг жив.

Интенсивное общение с пациентом и его попытки пошевелиться создают новые нейронные связи, также прогноз на выздоровление улучшается, если назначаются препараты для активизации формирования нейронных связей.

Интенсивное общение с пациентом позволяет ему моргать глазами или пошевелить мизинцем, а при дальнейшей реабилитации восстановить до 93% функций мозга. В процессе восстановления происходит нейрогенез – формирование новых клеток мозга, что улучшает общий прогноз в лечении пациента. Специальные препараты улучшают восстановление ствола головного мозга после инсульта.

Стволовой инсульт: 8 тревожных симптомов патологии

Ствол соединяет головной и спинной мозг. Крайне негативно влияет на их функции стволовой инсульт: он препятствует мозговой деятельности.

Кровоизлияние в ствол головного мозга может случиться по разным причинам:
• эмболия;
• тромбоз;
• гипертензия;
• черепно-мозговая травма.

Столбовой инсульт – опасное состояние: в области мозга возникает гематома. Страдает самая важная его часть – ствол. Сосуды закупориваются. Нарушается кровообращение.

Ствол является древней областью мозга и отвечает за регулирование работы органов и его полушарий. При его поражении сразу нарушается сердечная деятельность, дыхание, регуляция температуры, глотание, речь и т. д. Это крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Механизм

Как мы уже упоминали, ствол связывает спинной и головной мозг. Именно он передает «команды». Если развивается рассматриваемый вид инсульта, страдают мозжечок, таламус, средний отдел мозга. В этих зонах проходят важнейшие каналы ЦНС. Они обеспечивают терморегуляцию, кровообращение, моторику.

При инсульте гематома перекрывает доступ кислорода. Нарушается питание клеток. Это приводит к их отмиранию. Внутренние органы или полностью отказывают, или работают с серьезными сбоями.

Стволовой инсульт может быть:

1. Геморрагическим. Разрывается артерия, которая питает мозг, и происходит поражение вследствие кровоизлияния. Причины выделяют разные: врожденные патологии, повышенное давление.
2. Ишемическим. При ишемическом инсульте ствола головного мозга происходит закупоривание сосуда тромбом или бляшкой. Иногда ее провоцирует опухоль, ушиб.

Эти два вида инсульта протекают по-разному. Если ишемический развивается медленно, то геморрагический – молниеносно. Его последствия крайне опасны. Лечатся они также по-разному. Препарат, который назначается при геморрагическом инсульте, вреден при ишемическом. Вот почему так важно правильно определить разновидность заболевания.

Особенности

Именно стволовой инсульт относится к опасным. Эта болезнь уносит жизни двух человек из трех. В остальных случаях возможна парализация. Такое осложнение – одно из самых частых. От этой беды страдают не только пожилые, но и достаточно молодые люди. Кроме правильного лечения заболевания, важен грамотный уход за больным. Пациент должен получать полноценное питание, его нужно беречь от физической, эмоциональной нагрузки. Важно, чтобы поврежденный участок как можно быстрее возобновил кровообращение.

Тревожные симптомы

При стволовом ишемическом инсульте признаки проявляются постепенно. Состояние ухудшается на протяжении суток. Человек теряет равновесие, ощущает покалывание, онемение лица и других частей тела, нарушается зрение, может разболеться глаз.

Тревожный симптом при любом виде инсульта – паралич. Он оказывает негативное влияние на все тело. Причина таких симптомов кроется в нарушении кровообращения. Возможен как разрыв, так и закупорка сосудов. Степень повреждений может быть разной.

Распознать инсульт можно по ряду симптомов. Некоторые из них чувствует сам пострадавший:

1. Немеют конечности, часть тела, лица.
2. Теряется контроль над речью (бульбарный синдром). Человеку трудно понять, что происходит, где он.
3. Зрение становится нечетким, может двоиться в глазах.
4. Появляется тошнота, рвота.

Другие заметны окружающим:

1. Пострадавший не может даже улыбнуться.
2. Он не способен поднять руки.
3. Ему трудно говорить.
4. Когда пострадавший высовывает язык, видно, что он искривлен.

Если присутствует более одного симптома или не получается выполнить никакое из приведенных заданий, нужно срочно обращаться в «Скорую».

Чтобы повысить шансы восстановиться после перенесенного инсульта, необходимо оказать помощь немедленно, в первые часы. Так выживаемость будет выше.

Важно уметь определить вид этой болезни. Типичные проявления ишемического инсульта:

1. Лицо или его часть краснеет, бледнеет.
2. Речь становится нечеткой.
3. Развивается потливость.
4. Кружится голова.
5. Дыхание затруднено, возможны хрипы.
6. Растет температура.
7. Пульс снижается.
8. Повышается давление.
9. Может пропадать глотательный рефлекс.

Появление симптомов напрямую зависит от того, какой отдел мозга пострадал. Любой из них – тревожный признак.

Возможный прогноз

Самый опасный инсульт – стволовой. Летальность крайне высокая. Из-за нарушения питания могут пострадать не только ствол, но и желудочки мозга. Строение последнего таково, что его клетки должны постоянно получать из крови кислород и питательные вещества. Разрыв или тромбоз сосудов приводит к их быстрому отмиранию.

При инсульте, как и при инфаркте: чем моложе пострадавший, тем лучше прогноз выздоровления его ожидает. Имеет значение и то, насколько быстро человеку оказана квалифицированная помощь медиков. Важно, чтобы «Скорая» тут же отвезла пациента в отделение неврологии. Обязательно потребуется помощь нейрохирурга и невролога. Значительную роль сыграет наличие в отделении современного специального оборудования. Будет необходимым комплексное лечение, а также длительная реабилитация.

Хорошо, если пострадавший сохраняет сознание. Все это увеличивает шансы на дальнейшее восстановление (частичное или полное).

Немного о диагностике

Самая важная ее часть – компьютерная томография. Она займет лишь несколько секунд и покажет состояние левого и правого полушарий. Именно с ее помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения, определить, какая сторона мозга пострадала. После исключения кровоизлияния при помощи ультразвука сканируются сосуды. Далее назначается ангиография.

Не ранее проведения всех перечисленных диагностических процедур у врача появится возможность поставить диагноз и правильно назначить лечение.

Лечение

Ход лечения будет зависеть от типа инсульта. Если он геморрагический, нужна помощь хирурга. Проводится довольно сложная операция с трепанацией черепа. Ее цель – устранить гематому. Таких пациентов лечат в условиях стационара. Нередко требуется реанимация.

Если развивается бульбарный синдром и нарушается глотание, потребуется питание внутривенно или посредством введения в желудок специальной трубки. Она проходит через нос. Потребуется зонд, если человек впал в кому.

Когда больной придет в сознание, проводится интенсивная реабилитация с логопедом. Важно приступить к восстановлению как можно скорее.

Сейчас появилась альтернатива трепанации: в черепе лишь просверливается отверстие. Через него вводится тромболитик. Этот препарат помогает гематоме рассосаться. Данная операция имеет ряд противопоказаний. Ее категорически нельзя проводить при аневризме, патологии сосудов. А вот при гипертонии – это идеальный вариант.

Ишемический инсульт опасен своими последствиями. Крайне важно оказать больному максимальную медицинскую помощь на протяжении первых нескольких часов. Главное – восстановить в артерии кровообращение, так как все симптомы вторичны. Они становятся следствием нарушенной циркуляции крови.

Обширный инсульт иногда можно лечить при помощи системного тромболизиса. При этом удается добиться минимальных потерь. Препараты вводятся внутривенно. Важно, чтобы:

• перед инсультом пациенту не делались операции;
• после инсульта прошло минимальное количество времени.

Возможные последствия

Если доступ крови к мозгу прекращается, нервные клетки и ткани отмирают. Это очень опасный, быстрый и необратимый процесс. Потому наблюдаются серьезные проблемы в глотании, дыхании, сердцебиении, нередко наступает кома.

Стволовой инсульт может спровоцировать нарушение:

1. Речи (она становится неясной, тихой, нечленораздельной). Чтобы улучшить ситуацию, потребуется помощь логопеда.
2. Движений конечностей. Ноги, руки могут двигаться нескоординировано, спонтанно. Важно восстановить двигательную активность хоть частично в ближайшие пару месяцев. Потом случаи выздоровления случаются редко.
3. Дыхания. Если поражен ствол головного мозга, человек может потерять способность дышать самостоятельно. Прогноз неблагоприятный.
4. Глотания. Таких пациентов учат глотать перетертую пищу.
5. Зрения. Может нарушаться движение глаз. В таком случае глазные яблоки будут двигаться спонтанно. Человек не в силах сфокусировать взгляд на чем-то.
6. Координации. При этой болезни часто случается головокружение. При адекватном лечении оно быстро проходит.
7. Терморегуляции. После инсульта температура может резко подскочить или понизиться. В первом случае сбить ее будет трудно.
8. Гемодинамики. Снижается частота сердцебиения. Прогноз также неблагоприятный.

При лечении важно поддерживать все функции организма. Исключаются физические, эмоциональные нагрузки. Необходимо восстановить кровообращение, снять отечность.

Итог

К сожалению, инсульт – частое заболевание. Причин тому много: постоянные стрессы, психические и физические нагрузки, неправильный образ жизни, вредные привычки и т. д. Главное – сразу отреагировать на тревожные симптомы. Очень важно, чтобы пострадавшему быстро была оказана первая медицинская помощь. При грамотном лечении и реабилитации прогнозы достаточно оптимистичны.