Стадии цирроза печени симптомы: Цирроз печени. Причины, симптомы, лечение

alexxlab 03.01.1970 No Comments

Содержание

Цирроз печени лечение прогноз. Цирроз печени стадии, признаки, прогнозы. Цирроз печени симптомы и лечение.

Цирроз является исходом любой хронической болезни печени, при которой происходят необратимые изменения в её строении (архитектонике). Наиболее часто цирроз становится следствием вирусных гепатитов, алкогольной болезни печени, и неалкогольного стеатогепатита. Цирроз печени – это необратимый процесс, который нередко сопровождается развитием смертельных осложнений (кровотечение из варикозных вен пищевода, печеночная энцефалопатия, гепато-ренальный синдром).

  • Мультидисциплинарный подход

Главное условие ведения пациента с циррозом – это постоянный контакт с командой врачей-специалистов, которые могут вовремя отследить малейшие изменения в состоянии пациента и принять необходимые меры, сохраняющие его жизнь. Гастроэнтерологи и гепатологи Ильинской больницы осуществляют лечение цирроза печени в сотрудничестве с кардиологами, эндокринологами, лучевыми диагностами, неврологами, хирургами и семейным врачом пациента.

Такой мультидисциплинарный подход позволяет принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы терапии и контроля, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

Диагноз ставится на основании клинико-анамнестических данных и результатов лабораторных и инструментальных исследований. В распоряжении гастроэнтерологов Ильинской больницы имеются современные клинико-диагностическая, иммуногистохимическая и патоморфологическая лаборатории. Пациенту проводят общий и биохимический анализ крови, анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина. Для оценки изменения размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, наличия признаков портальной гипертензии и изменений селезенки применяется ультразвуковое исследование на аппарате с высокой разрешающей способностью.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Томографические исследования позволяют детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. В Ильинской больнице функционируют два аппарата компьютерной томографии и магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Тесла. Передовое высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики заболеваний печени. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему врачом-клиницистом. Специалисты отделения Лучевой диагностики Ильинской больницы вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своей области медицины. Наши радиологи тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе с хирургами, терапевтами и другими специалистами.

Узнать больше.

Ильинская больница располагает современным отделением эндоскопии, в котором пациентам с портальной гипертензией и расширением вен пищевода может быть оказана диагностическая и лечебная помощь. Узнать больше.

  • Биопсия печени

Для того, чтобы оценить характер морфологических изменений, сделать обоснованное предположение о причинах развития цирроза и выбрать тактику лечения в Ильинской больнице используются современные методы пункционной биопсии печени. Биопсия выполняется амбулаторно, с применением анестезии и под контролем УЗИ. Если состояние пациента вызывает опасения или высок риск осложнений – биопсию проводят в условиях стационара.

К сожалению, эффективных методов лечения цирроза пока не существует, единственный радикальный способ – это пересадка печени. В основном применяются различные способы контроля осложнений цирроза печени, активное динамическое наблюдение пациента, применение симптоматической медикаментозной поддержки (препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры, энтеросептики). Необходимо лечение первичного заболевания, вызвавшее развитие цирроза (аутоиммунного или вирусного гепатита). Также назначаются немедикаментозные методы, модифицирующие качество жизни — специальная диета, занятия физическими упражнениями (прогулки, плавание, лечебная физкультура).

  • Лечение в стационаре

Лечение тяжелых форм цирроза требует госпитализации пациента. Все палаты стационара Ильинской больницы одно- или двухместные. Никаких препятствий для посещения пациента родственниками в Ильинской больнице нет, посещение – круглосуточное. Жизненно важные показатели пациента (пульс, давление, сатурация кислорода и др.) контролируются специальными мониторами и фиксируются электронной системой.

Узнать больше.

9 осложнений цирроза печени

Цирроз печени – это последняя стадия рубцевания (фиброза) печени, вызванная многими факторами и болезнями. Это очень серьёзное заболевание, которое развивается из-за нанесения длительного ущерба печени. Каждый раз когда этот орган повреждается, он пытается восстановиться собственными силами. В процессе этого восстановления в печени образуется рубцовая ткань. По мере прогрессирования болезни образуется всё больше рубцов, что в итоге приводит к нарушению функций органа.

Повреждение печени вследствие цирроза – это необратимый процесс. Однако если это заболевание обнаруживается и лечится на ранней стадии, дальнейшее повреждение органа можно замедлить и даже остановить. В этой статье мы рассмотрим, как распознать симптомы болезни и к каким осложнениям она приводит.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • Усталость,
  • Образование синяков и кровотечений,
  • Зудящая кожа,
  • Желтуха (пожелтение глазных белков и кожи),
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит),
  • Потеря аппетита,
  • Тошнота,
  • Отечность ног,
  • Потеря веса,
  • Сонливость, спутанность сознания, неразборчивая речь (печеночная энцефалопатия),
  • Появление паукообразных сосудов на коже,
  • Покраснение ладоней,
  • Атрофия яичек у мужчин,
  • Увеличение груди у мужчин.

У многих больных симптомы цирроза печени никак не проявляются до тех пор, пока повреждение органа не будет обширным. Если у человека появилось несколько симптомов из списка выше, это является поводом для скорейшего обращения к врачу.

Каковы причины цирроза?

Много заболеваний и факторов образа жизни способны повредить печень. Три самые распространенные причины включают:

  1. Хроническое злоупотребление алкоголем,
  2. Хронический вирусный гепатит B и C,
  3. Неалкогольную жировую болезнь печени (накопление жира в органе).

Другие возможные причины цирроза включают:

  • Накопление железа в организме (гемохроматоз),
  • Кистозный фиброз,
  • Накопление меди в печени (болезнь Вильсона),
  • Аномалия в развитии желчевыводящих путей (желчная атрезия),
  • Унаследованные нарушения метаболизма сахаров (галактоземия или нарушение процесса запасания гликогена),
  • Первичный билиарный цирроз (разрушение желчных протоков),
  • Первичный склерозирующий холангит (затвердевание и рубцевание желчных протоков),
  • Синдром Алажилля (генетическое нарушение),
  • Аутоиммунный гепатит,
  • Инфекционное заболевание шистосомоз,
  • Прием отдельных медикаментов, например, метотрексата.

Каковы осложнения цирроза?

Американские специалисты приводят 9 главных осложнений. Они включают:

  1. Высокое кровяное давление в венах печени (портальная гипертензия). Цирроз замедляет нормальный поток крови через печень. Из-за этого усиливается давление в вене, которая приносит кровь из кишечника и селезенки в печень.
  2. Отек в ногах и животе. Портальная гипертония может вызвать скопление жидкости в ногах (отеки) и в животе (асцит). Отек и асцит также могут быть результатом неспособности печени вырабатывать достаточное количество определенных белков крови, таких как альбумин.
  3. Увеличение селезенки (спленомегалия). Портальная гипертензия способна также вызывать изменения в селезенке. Снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови может быть признаком цирроза печени с портальной гипертензией.
  4. Кровотечения. Портальная гипертензия способна привести к перенаправлению крови в более мелкие вены. Это приведет к увеличению их размеров и в конечном итоге – к варикозу. Из-за дополнительной нагрузки и напряжения вены могут лопнуть, что приведет к кровотечению, иногда – очень серьёзному. Угрожающее жизни кровотечение чаще всего возникает при разрыве вен в нижнем пищеводе (варикоз пищевода) или в желудке (желудочный варикоз). Если печень не сможет выработать достаточного количества факторов свертывания крови, это будет способствовать продолжительному кровотечению.
  5. Инфекции. Если у человека цирроз печени, его организм может испытывать трудности с противостоянием инфекциям. Иногда асциты приводят к очень серьёзной инфекции – спонтанному бактериальному перитониту.
  6. Накопление токсинов в головном мозге (гепатическая энцефалопатия). Поврежденная циррозом печень неспособна очищать токсины от крови так же хорошо, как это делает здоровая печень. Токсины могут накапливаться в головном мозге и вызывать спутанность сознания, а также трудности с концентрацией внимания. Симптомы печеночной энцефалопатии могут варьироваться от усталости и небольшого нарушения когнитивных способней до комы.
  7. Желтуха. Это нарушение развивается в том случае, если печень не способна вывести избыток билирубина из крови. Подробнее о желтухе вы прочитаете из этой статьи.
  8. Переломы. У некоторых больных теряется плотность костной массы, что повышает риск переломов.
  9. Повышенный риск развития рака печени. Большая часть людей, которые страдают от рака печени, имеют цирроз.

Люди с ранней стадией болезни обычно не имеют симптомов. У некоторых больных первые признаки заболевания проявляются только тогда, когда уже образовались осложнения. Это указывает на то, что печень начинает выходить из строя.

Какова диагностика цирроза?

Врач назначит один или несколько лабораторных тестов, которые помогут обнаружить проблему с печенью. Эти анализы включают:

  • Печеночные пробы,
  • Анализы на функции почек,
  • Тест на гепатит B и C,
  • Анализ на свертывание.

Для уточнения диагноза врач назначает одну или несколько из следующих процедур:

  • МРТ, компьютерную томографию или УЗИ,
  • Магнитно-резонансную или переходную эластографию (данный метод позволяет оценить упругость тканей и обнаружить затвердевание печени),
  • Биопсию. Хотя эта процедура не является обязательной для диагностики цирроза, с её помощью врачи идентифицируют степень и причину повреждения печени.

Если диагноз подтвердился, в дальнейшем больному придется регулярно проходить обследования. Это необходимо для мониторинга прогрессирования болезни и своевременного обнаружения осложнений – особенно варикоза пищевода и рака печени.

Цирроз печени: лечение

Если основную причину болезни не лечить, рубцевание печени будет прогрессировать. В целом повреждение органа необратимо, поэтому терапия будет направлена на предотвращение его дальнейшего разрушения. Тактика лечения цирроза будет зависеть от первопричины, а также тяжести заболевания.

Лечение первопричины

При ранней стадии болезни помогут следующие методы и лекарства:

  1. Отказ от алкоголя/лечение алкогольной зависимости. Употребление спиртных напитков будет лишь усугублять ситуацию. Если больной пьёт, необходимо полностью отказаться от алкоголя, поскольку даже минимальное количество спиртных напитков токсично для печени.
  2. Избавление от лишнего веса. Если причиной цирроза стала неалкогольная жировая болезнь печени, потеря лишних килограмм позволит улучшить состояние. Вместе с этим больному необходимо контролировать уровень сахара в крови. Американские специалисты отмечают, что при попытке избавиться от лишнего веса люди с циррозом печени должны употреблять адекватное количество белка.
  3. Препараты для контроля хронического гепатита. Эти лекарства могут сдерживать прогрессию повреждения клеток печени за счёт воздействия на гепатит C или B.
  4. Прием лекарств для контроля других болезней. Например, люди с первичным билиарным холангитом на ранней стадии могут значительно замедлить повреждение печени с помощью лекарств.

Как лечат осложнения цирроза?

Если у больного появились осложнения, врач назначает дополнительные лекарства или процедуры:

  • При скоплении жидкости необходимо придерживаться рациона с низким содержанием соли. Также врач назначит препараты, которые помогут предотвратить задержку жидкости. В тяжелых случаях могут понадобиться процедуры для выведения жидкости или ослабления артериального давления в печени.
  • При портальной гипертензии назначаются препараты для контроля повышенного давления в венах.
  • Если у больного появился варикоз, ему понадобятся препараты, которые снижают риск кровотечений.
  • Если образовалась инфекция, в данном случае могут потребоваться антибиотики или другие препараты. Также врач может рекомендовать пройти вакцинацию против гриппа, пневмонии и гепатита.
  • При печеночной энцефалопатии больному назначают лекарства от накопления токсинов в крови.

Лечение цирроза – трансплантация печени

В самых тяжелых случаях, когда рубцы распространились по всей печени, и она уже едва функционирует, требуется пересадка органа. Это единственный вариант, который поможет продлить пациенту жизнь.

При первых же симптомах цирроза печени необходимо обратиться к врачу. Чем раньше обнаружится проблема, тем больше шансов её остановить.

Источники:

  1. Cirrhosis, Mayo Clinic,
  2. Cirrhosis of the Liver, American Liver Foundation,
  3. Cirrhosis,Patient Info.

Стадии заболевания печени — Американский фонд печени

Чтобы жить, всем нам нужна здоровая печень — так важно, чтобы «

жить»В названии!

Где найти свою печень
Печень — самый большой внутренний орган вашего тела, ее вес составляет от 3 до 5 фунтов. Печень расположена с правой стороны верхней части тела, ниже легких, занимая большую часть пространства в грудной клетке. Желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени, находится под вашей печенью. Ваша печень состоит из двух отдельных частей, или долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Эти две доли разделены тканью, которая закрепляет вашу печень на месте.

Что делает ваша печень
Самая большая роль вашей печени — фильтровать вашу кровь весь день, каждый день. Здоровая печень приобретает глубокий красновато-коричневый цвет, потому что она пропитана кровью. В любой момент ваша печень содержит около пол-литра крови, или 13% от общего кровоснабжения организма. Ваша печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Есть два источника, которые снабжают вашу печень всей этой кровью: печеночная артерия и горизонтальное распределение воротная вена. Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из вашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Части вашей печени
Как уже упоминалось ранее, печень состоит из двух долей. Каждая доля состоит из более мелких секций, называемых дольки которые представляют собой скопления клеток печени. Портальная вена и печеночная артерия входят в печень, отправляя один большой ствол в левую долю и один большой ствол в правую долю, постепенно разделяясь на более мелкие ветви, создавая сеть сосудов, по которым кровь поступает в каждую долю. Как только клетки в дольке перерабатывают кровь, протоки (маленькие трубочки) транспортируют желчь из клетки, в то время как отфильтрованная кровь стекает в вены в центре каждой дольки. Вены выходят из долек, переходя в более крупные вены, в конечном итоге переходящие в печеночные вены; затем кровь покидает печень через нижняя полая вена, самая большая вена в теле.

Протоки транспортируют желчь из дольки в более крупные правый и левый печеночные протоки. Эти два больших протока соединяются, образуя общий печеночный проток. В общий печеночный проток сливает желчь в желчного пузыря где хранится и приносит желчь в первую часть тонкой кишки.

Как работает ваша печень
В отличие от легких или сердца, мы не чувствуем, как работает наша печень. Многие люди не думают о своей печени до тех пор, пока с ней не что-то не так. Ваша печень — невероятно трудолюбивый орган, выполняющий более 500 различных жизненно важных функций. Только у вашего мозга больше функций, чем у печени. Многие функции печени связаны с вашим метаболизм. Эти метаболические функции позволяют преобразовывать пищу в энергию, расщеплять пищу на основные строительные блоки, необходимые вашему организму, и устранять отходы.

Печень…

  • Вырабатывает желчь
    • Желчь — это желто-зеленая кислая жидкость, которая помогает выводить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
  • Производит белки для плазма крови
    • Плазма крови — это жидкость, которая переносит компоненты крови (красные и белые кровяные тельца и тромбоциты), питательные вещества, гормоны, белки и продукты жизнедеятельности.
  • Производит холестерин и специальные белки, которые помогают переносить жиры по телу
  • Преобразует неиспользованные глюкоза в гликоген для хранения
    • При необходимости гликоген можно преобразовать обратно в глюкозу для получения энергии.
    • Уравновешивает уровень сахара в крови и вырабатывает глюкозу по мере необходимости
  • Регулирует уровни аминокислоты в крови
    • Аминокислоты образуют строительные блоки белков.
  • Хранит железо, обработанное гемоглобин
    • Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
  • Превращает ядовитый аммиак, образующийся при пищеварении, в мочевину.
  • Перерабатывает наркотики и другие ядовитые вещества в ваше тело
  • Регулирует свертываемость крови (или нашу способность останавливать кровотечение)
  • Борется с инфекциями, создавая иммунные факторы и удаляя бактерии из кровотока.
  • Удаляет билирубин из красные кровяные клетки

Печень часто удаляет вредные вещества из нашего организма, расщепляя их на более мелкие побочные продукты. Эти побочные продукты покидают печень с желчью или кровью — побочные продукты с желчью удаляются из организма через кал, а те, что находятся в крови, отфильтровываются почками и удаляются с мочой.

Причины цирроза печени — вирусная инфекция и алкогольная интоксикация

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Ежегодно в мире умирают 40 миллионов человек, в России — до 30 тысяч. Наша страна по приросту смертности от цирроза печени находится на четвёртом месте в мире после Украины, Белоруссии и Литвы. В три раза чаще заболевание наблюдается у мужчин, чем у женщин. Цирроз может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет. При этом заболевание плохо поддаётся лечению.

Цирроз печени — это патология, характеризующаяся обширным поражением органа, при котором происходит уничтожение его тканей, которые заменяются фиброзными волокнами. В результате нарушаются все функции печени.

Как развивается цирроз

Главные причины заболевания — вирусная инфекция и алкогольная интоксикация. В 70 процентах случаев цирроз развивается при длительном течении вирусных и паразитарных инфекций, чаще всего вирусных гепатитов В и С. В последние годы вдвое увеличился сочетанный цирроз, когда клетки печени разрушаются вирусами на фоне алкогольной интоксикации. Более редкие причины цирроза — болезни желчевыводящих путей, застойная сердечная недостаточность, различные химические и лекарственные интоксикации, наследственные нарушения обмена веществ.

Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания. Этот процесс может занимать от года при тяжёлых формах вирусных гепатитов до нескольких десятков лет при хроническом гепатите. Влияют на течение патологии пол и возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение всех врачебных рекомендаций. Немалую роль играет сила иммунитета, отказ больного от вредных привычек и пищевых пристрастий. Пожилые пациенты умирают намного быстрее и тяжелее, чем молодые. Однако молодые люди чаще страдают от цирроза, вызванного неумеренным употреблением алкоголя и наркотиков. Женщины болеют тяжелее и умирают намного быстрее, чем мужчины.

Симптомы и прогнозы

Цирроз протекает в четыре стадии. Каждая из них характеризуется определёнными симптомами и прогнозами. Причём на третьей и четвёртой стадиях патологические процессы уже необратимы, поэтому очень важно своевременно их обнаружить и обратиться за квалифицированной помощью.

Цирроз печени I степени. Это стадия компенсации. Часто проходит незамеченной. Клинические проявления болезни в виде слабости, быстрой утомляемости, нарушения аппетита считают признаками психического или физического перенапряжения или дефицитом витаминов. Больной часто не догадывается о развитии патологии, не испытывает негативных ощущений. Если при принятии алкоголя или употреблении жирных и острых продуктов наблюдается незначительная тяжесть под рёбрами, горький привкус и сухость во рту — это тревожный сигнал начавшегося воспалительного процесса в тканях печени, приводящего к образованию фиброзных участков. Одновременно с воспалением в печени происходит жировое перерождение клеток, препятствующее нормальной работе кровеносных сосудов. Образование фиброзных участков больше характерно для мужчин, особенно злоупотребляющих алкоголем, а жировое перерождение — для женщин, не придерживающихся норм здорового питания. Длительность жизни при этой стадии без лечения, по оценкам специалистов, составляет до семи лет. Но при этом установлено, что при обнаружении цирроза на первой стадии и адекватном лечении выживаемость составляет 50 процентов. Главное условие продления жизни — своевременная диагностика и адекватное лечение.

Цирроз II степени. Если пациент своевременно не обратился к врачу, продолжает вести нездоровый образ жизни, неправильно питаться и употреблять алкоголь, то очень скоро болезнь переходит во вторую стадию — субкомпенсации. При этом клетки печени начинают разрушаться быстрее, приводя к появлению неприятных симптомов. Соединительная рубцовая или жировая ткань стремительно разрастается, захватывая всё большую площадь, приводя к некрозу. В этот период у больного проявляются такие симптомы, как тошнота и рвота, пожелтение кожных покровов, изменение цвета каловых масс и мочи, боли в правом боку. Без видимой причины температура тела может подниматься до 38 градусов. Продолжительность жизни сокращается и может составлять до пяти лет.

Цирроз печени III степени. Стадия декомпенсации. Заболевание начинает прогрессировать, приводя к развитию печёночной недостаточности. Это очень опасный период, в который могут развиваться такие серьёзные осложнения, как печёночная кома, пневмония, сепсис, тромбоз вен, гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени. Возможно возникновение внезапных кровотечений. Основные симптомы — диарея, рвота, слабость, атрофия мышц, повышение температуры тела. Состояние сопровождается нарушением кровообращения, варрикозом вен внутренних органов. Развивается портальная гипертензия — повышение давления в системе портальной вены. Это приводит к появлению асцита — скоплению экссудата в брюшной полости. Выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Увеличивается селезёнка. Также характерным симптомом является “голова медузы” — перенаполнение вен передней брюшной стенки. Асцит приводит к ограничению подвижности диафрагмы, пептическим эрозиям, язвам и кровотечениям из варикозно-расширенных вен пищевода, брюшным грыжам, бактериальному перитониту.

Больному требуется экстренная пересадка печени, иначе жизнь его составит максимум три года.

Цирроз IV степени. Терминальная стадия. На этом этапе развития болезни печень полностью разлагается, происходит деформация и физиологические изменения всех внутренних органов. Продолжительность жизни не достигает и года. Это состояние не поддаётся никакому лечению, пересадка органа бессмысленна. Последние дни жизни сопровождаются сильными болями.

Как лечить?

После проведения ряда диагностических мероприятий: лабораторных анализов, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопии, биопсии, сцинтиграфии, КТ — назначается терапия. Специалисты, помощь которых может понадобиться: гастроэнтеролог, хирург, гепатолог.

Полностью избавиться от цирроза не получится, но своевременно начатое лечение, правильное питание, здоровый образ жизни способны значительно продлить жизнь больного. Единственный шанс замедлить развитие поражения — строгая диета, отказ от спиртного и от не назначенных врачом лекарств, укрепление иммунитета, щадящие физические нагрузки.

Подбор лекарственных средств при циррозе должен осуществляться исключительно специалистом, так как только он способен оценить их совместимость, безопасность и эффективность в конкретных ситуациях.

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на продление жизни.

Диета

Диета при ЦП должна быть полноценной, содержащей белки, углеводы, жиры, из них половина — растительного происхождения.

Запрещённые продукты:

• содержащие пищевые добавки и красители

• жареные, солёные, маринованные и копчёные блюда

• сладости, содержащие большое количество жиров и углеводов

• животные жиры, мясо и мясные бульоны из жирных сортов

• молочные продукты с высоким процентом жирности

• овощи: бобовые, редис, чеснок, лук

• слишком кислые фрукты и ягоды

• газировки, чай и кофе.

Разрешённые продукты:

• первые блюда без зажарки

• мясная и рыбная продукция из нежирных сортов мяса и рыбы

• яйца: отварные, омлет, на пару

• овощные салаты с заправкой растительным маслом

• хлебобулочные изделия только из пшеничной муки, желательно высшего сорта и лучше подсушенные

• нежирные молочные и кисломолочные продукты

• из сладостей — желе, варенье, зефир

• компоты, соки, некрепкий чай.

Список разрешённых и запрещённых продуктов питания при конкретном типе цирроза озвучивает гастроэнтеролог во время консультации.

Мифы

Вокруг цирроза существует много информации, не подтверждённой научно. Она вводит больных в заблуждение. Основные заблуждения, связанные с циррозом:

— Цирроз — это всего лишь обычная страшилка, как и ВИЧ.

— Если пить качественные алкогольные напитки, то цирроз не страшен.

— От цирроза страдают только люди с алкогольной зависимостью.

— Лечение при данном диагнозе безрезультатно.

— Вылечить цирроз на сегодняшний день очень просто.

— Существуют препараты, способные полностью восстановить ткани печени и избавить от этой патологии.

— Гепатит — это стопроцентный переход в цирроз.

Все эти мифы о циррозе — результат плохой осведомлённости людей об основных причинах возникновения заболевания, его осложнениях и последствиях. В корне неправильно думать, что болезнь коснётся только кого-то другого — пострадать от цирроза может каждый.

Цирроз печени — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Лечение цирроза печени малоэффективно и сугубо индивидуально в зависимости от вида заболевания. Цирроз печени лечится следующими препаратами и процедурами:

  • цитостатики и глюкокортикоиды, уменьшающие активность процесса;
  • препараты, улучшающие функцию печени и метаболизм;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • мочегонные средства;
  • антибактериальные препараты.

Пациентам назначается диета №5, исключающая:

  • сдобные продукты;
  • жирное мясо и рыбу, колбасу;
  • жирные молочные продукты;
  • яйца;
  • холодные напитки, черный кофе, какао.

К осложнениям цирроза печени относятся: кровотечение из желудочно-кишечного тракта, печеночная энцефалопатия, инфекционные осложнения, формирование рака печени, гепаторенальный синдром.

Каждый больной страдающий циррозом должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой (рвота похожа на кофейную гущу), и стулом (которая похожа на малиновое желе). Появляется или же резко может усилиться слабость вплоть до состояния потери сознания. Возможны кровотечения из геморроидальных вен.

Профилактика

Наблюдение и лечение заболевания должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

Для подбора подходящего лечения необходимо провести обследование и поставить наиболее точный диагноз. Избавится полностью от последствий заболевания невозможно, но можно предотвратить дальнейшее прогрессирование цирроза. В современной медицине есть несколько способов лечения данного заболевания, назначает лечение врач.

В первую очередь в лечении цирроза необходимо устранить причины, вызвавшего заболевания, иначе лечение будет малоэффективным.

По возможности полностью устраняют причину, например если алкогольный цирроз, то тут устраняют алкоголь, если вирусный цирроз, назначают противовирусную терапию. Оптимальную схему лечения для каждого конкретного случая может делать врач.

Также в лечении очень важное место занимает питание при циррозе печени, и соблюдение пациентом назначенной диеты. Это полный отказ от алкоголя, копченой, жаренной, жирной и острой пищи. Также необходимо отказ от грибов, шоколада, помидоров, и чеснока.

Помимо диеты, и устранения причины, больной проходит медикаментозное лечение, назначение проводят в соответствии от стадии, причины, и особенности каждого конкретного случая.

Если медикаментозное лечение, и все предпринятые меры будут неэффективными, возможно назначение хирургического лечения.

Поэтому для успешного лечения заболевания пациент должен строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Список литературы и источников

  • Маевская М.В., Федосьина Е.А. Лечение осложнений цирроза печени. Методические рекомендации для врачей под редакцией академика РАМН профессора В.Т.Ивашкина –М.: ИД «МЕДпресс-информ», 2012. 
  • Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // РМЖ. — 2003.

    • Видео по теме

    Цирроз печени

    Печень является важнейшим органом в человеческом организме, так как даже сердце или почки можно заменить искусственными органами, а вот печень — нет. Если человек имеет две почки и потеря одной не влечет за собой скорую смерть, то с печенью дела намного хуже. Когда печень отказывается работать, нужна будет немедленная пересадка от донора, но найти его не так-то просто, а это влечет за собой самые неприятные последствия. Что же влияет на печень, что она перестает нормально функционировать?

    Здоровая печень и печень, пораженная

    Цирроз печени является хроническим заболеванием, которое быстро прогрессирует. Данный недуг возникает из-за наличия поздних стадий разных воспалительных процессов печени, а также иных органов. Из-за расстройства и воспаления некоторые клетки погибают, а на их месте зарождается соединительная ткань, которая окольцовывает сохраненные клетки печени, однако она не может вместо них функционировать. Клетки, которые остались, постепенно начинают разделяться, формируя участки здоровой ткани печени, окруженные соединительной тканью. Строение печени разрушается, а потому она перестает нормально работать. В результате всего вышеописанного формируется печеночная недостаточность.

    Отчего возникает цирроз?

    Цирроз печени появляется из-за многих недугов печени и иных органов, злоупотребления алкоголем и некоторых медикаментов. Главными причинами развития данного заболевания есть гепатиты В, С, D, а также, алкогольный и лекарственный гепатит, паразитные недуги печени, болезни желчевыделительной системы, врожденный нарушенный обмен веществ, а также недуги других органов, к примеру, сердца или кровеносной системы.

    Виды цирроза печени

    По стадиям развития и прогнозирования цирроз печени делится на несколько видов.

    Первый вид называется алкогольным циррозом, возникает он у людей, которые злоупотребляют алкоголем. Данный вид развивается, как правило, на основе алкогольного гепатита. Такой цирроз имеет свою особенную черту: если отказаться от спиртных напитков, сразу же появятся улучшения.

    Вторым видом является первичный цирроз, который проявляется в виде воспаления желчи печени. Характеризуется он, в основном, желтухой, кожным свербежом, повышенной температурой тела и иными признаками.

    И последний третий вид — аутоиммунный. Возникает он из-за неправильной работы иммунитета. Иммунная система ведет борьбу с собственными клетками печени, потому как принимает их чужеродными. В результате такой борьбы клетки отмирают, а вместо них образовывается соединительная ткань.

    Признаки цирроза печени

    Цирроз печени характеризуется весьма медленным развитием, а по началу, вообще может не подавать никаких симптомов. Однако, на поздних стадиях могут возникнуть такие признаки цирроза, как вялость, постоянная усталость, понижение аппетита и веса, невыносимый зуд кожи по ночам, покрасневшие ладони (из-за сильного тока крови в этих участках тела), кровотечения. Все признаки цирроза, в основном, проявляются не в один момент, а поэтапно и малозаметно, особенно у тех людей, которые болеют хроническими недугами печени и иных органов.

    Стадии развития цирроза

    • компенсирующая стадия: все признаки не проявляются, клетки, которые сохранились, интенсивно функционируют;
    • субкомпенсирующая стадия: первые симптомы начинают проявляться, печень работает не в полном объеме, так как сохранившиеся клетки иссякают;
    • декомпенсирующая: появляются симптомы печеночной недостаточности. Эта стадия есть очень опасной для здоровья и жизни человека в целом.

    Осложнения цирроза

    Цирроз печени может дать такие осложнения, как асцит — расширение размера живота из-за накопления в нем жидкости, печеночная кома — это состояние, при котором поражается головной мозг из-за наличия в крови множества токсических веществ, кровотечение из вен пищеварительного тракта, рак печени.

    Лечение цирроза печени

    Лечение цирроза, прежде всего, направляется на устранения причин, которые привели к данному заболеванию, назначается диета и комплекс витаминов, а также устраняются осложнения, которые возникли в результате цирроза.

    Оптимальный и эффективный способ лечения цирроза — это пересадка печени. На сегодняшний день появляется все больше и больше новых клиник, которые проводят пересадку печени.

    Лечение цирроза народной медициной

    Такое лечение можно осуществлять только на начальных этапах заболевания, но, во всяком случае, все равно нужна консультация доктора. При циррозе могут помочь отвары из крапивы, шиповника, пырея, тысячелетника, зверобоя, хвоща полевого. Крапиву можно постоянно использовать в качестве добавки в чай.

    Ликвидация причин

    Если у человека выявлено алкогольный цирроз печени, то ему следует, в обязательном порядке, исключить из рациона алкогольные напитки. Также, в таком случае назначается дезинтоксикационная терапия, она нужна для ликвидации из организма токсических веществ. Если возникновение цирроза было вызвано гепатитом, значит, лечение направляется на его устранение. Лечение цирроза, который возник из-за лекарственного гепатита, начинается с прекращения применения каузальных медикаментов. Аутоиммунный цирроз лечится препаратами, которые подавляют иммунитет, так как при таком циррозе он повышено агрессивный.

    Диета

    Людям, страдающим на данный недуг, запрещено пить алкоголь, есть жирные, жаренные, копченные блюда. Также, нужно опустить из употребления томаты, грибы, колбасы, консервы и шоколад. Рекомендуется включить в рацион супы из овощей, каши, нежирное отварное мясо, творог и сметану, зеленые яблоки, сухари и так далее.

    Профилактика цирроза печени

    Прежде всего, для профилактики такого недуга следует вести правильный образ жизни, а также обращать внимание на свое питание, оно должно быть рациональным, не злоупотреблять спиртными напитками, вовремя начинать лечить гепатиты и заболевания, которые протекают с холестазом (уменьшение или прекращение выделения желчи).

    Е. Назарова
    участковая медсестра

    симптомы и лечение, как ставится диагноз цирроз печени, стадии цирроза печени

    Цирроз печени – патологическое состояние, при котором происходит разрушение клеток органа, функциональные ткани заменяются на рубцовые, что приводит к угасанию функции печени. Относительно недавно рассматриваемое заболевание считалось «приговором», но возможности современной медицины, при строгом соблюдении всех терапевтических назначений и рекомендаций специалистов, позволяют больным с циррозом печени вести активный образ жизни и доживать до старости.

    Оглавление: 
1. Классификация и стадии цирроза печени
- Билиарный цирроз печени
- Алкогольный цирроз печени
- Постгепатитный цирроз печени
- Пигментный цирроз
- 1 стадия
- 2 стадия
- 3 стадия
- 4  (последняя) стадия цирроза печени
2. Причины развития цирроза печени
3. Симптомы цирроза печени
4. Лечение цирроза печени
- Лечение цирроза печени народными средствами
- Хирургическое лечение

    Классификация и стадии цирроза печени

    В медицине принято различать стадии развития рассматриваемого заболевания и его виды. Если дифференцировать виды цирроза печени, то это будет представлено следующим образом.

    Билиарный цирроз печени

    Воспалительный процесс протекает во внутрипеченочных желчных путях, что приводит к застою желчи. При таком состоянии возможно присоединение инфекции – энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

    При билиарном циррозе печени патологических изменений в структуре ткани органа не выявляется, а соединительная ткань начинает образовываться только вокруг воспаленных внутрипеченочных протоках – таким образом, сморщивание печени и угасание ее функциональности может быть диагностировано уже на самых поздних стадиях развития заболевания.

    Алкогольный цирроз печени

    Этот вид рассматриваемого заболевания врачи еще называют атрофическим или портальным. Протекает стремительно, если после выявления патологии больной не отказывается от употребления алкогольных напитков.

    Начинается все с банального увеличения размеров печени, затем происходит нарушение кровообращения в органе по причине прогрессирующих склеротических изменений. На последних стадиях развития алкогольного цирроза печени врачи диагностируют асцит – скопление жидкости в брюшной полости. 

    Постгепатитный цирроз печени

    Название этого вида патологии говорит само за себя – такой цирроз развивается как осложнение после перенесенного гепатита. Подобные патологии губительно действуют на гепатоциты (клетки органа), но организм первое время даже с такой сложной проблемой даже старается справиться самостоятельно. Правда, антитела начинают поглощать не только больные клетки, но и здоровые гепатоциты – происходит разрушение органа.

    Если течение такого вида цирроза печени прогрессирующее, а пациент игнорирует назначения и рекомендации врачей, то смерть человека наступает быстро. При соблюдении же вышеуказанных условий больной может и с таким диагнозом жить и вести трудовую деятельность (конечно, не на прежнем уровне, но вполне достойную). 

    Пигментный цирроз

    В основе такого вида рассматриваемого заболевания лежит наследственная предрасположенность к недостаточной выработки ферментов, в результате чего на печени (и других органах желудочно-кишечного тракта) откладываются пигменты крови.

    Такое состояние не приводит к сморщиванию печени, ее функциональность не страдает. Но у больных может быстро развиться сахарный диабет, печеночная недостаточность. Врачи дают неблагоприятный прогноз при диагностировании пигментного цирроза.

    Кроме такой классификации, врачи различают и разные стадии развития цирроза печени – это помогает им не только сделать соответствующие записи в истории болезни, чтобы коллеги смогли быстро отреагировать, но выбрать правильную тактику лечения рассматриваемого заболевания.

    1 стадия

    Болезнь себя практически никак не проявляет – больной может только время от времени ощущать тяжесть и неинтенсивную боль в правом подреберье. Но именно эту стадию врачи называют компенсаторной – если вовремя диагностировать цирроз печени, то восстановить ее функциональность вполне реально.

    Обратите внимание: на 1 стадии развития рассматриваемого заболевания выявить его можно только при лабораторных исследованиях – большую роль в ранней диагностике цирроза печени играют регулярные профилактические осмотры.

    2 стадия

    Ее именуют субкомпенсированной, что означает усиленный рост погибших гепатоцитов (клеток печени). Как раз на этой стадии развития болезни человек начинает подозревать у себя какие-то патологические отклонения – происходит потеря веса, снижение работоспособности, появляются общая слабость и часто повторяющиеся приступы болей в правом подреберье.

    Обратите внимание: если цирроз печени будет диагностирован на этой стадии, то с помощью специфического лечения есть реальная возможность перевести ее в компенсированную стадию. Только в таком случае прогноз заболевания будет благоприятный.

    3 стадия

    Это уже опасный период развития цирроза печени – количество гепатоцитов катастрофически снижается, у больного может стремительно развиться печеночная недостаточность. Симптомы рассматриваемого заболевания на этой стадии развития ярко выражены (желтуха, боли в животе, асцит), что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью.

    Обратите внимание: именно 3 стадия цирроза печени отличается высокой вероятностью развития осложнений – печеночная кома, внутреннее кровотечение, перитонит, рак печени, пневмония. Именно они могут стать причиной летального исхода.

    4  (последняя) стадия цирроза печени

    Это заключительная стадия развития цирроза печени, когда орган абсолютно не справляется со своими функциями. Больной испытывает постоянные и сильные боли – обычные обезболивающие ему не помогут, врачи могут назначить и наркотические средства.

    Прогноз 4 стадии цирроза печени всегда неблагоприятный – больной умирает от тяжелых осложнений.

    Причины развития цирроза печени

    Существует достаточно много причин, которые могут спровоцировать развитие цирроза печени, но врачи выделяют только несколько основных, чаще встречающихся. К таковым относятся:

    1. Употребление алкоголя в постоянном режиме на протяжении 10 лет и более. Примечательно, что совершенно неважно, какой именно алкогольный напиток употребляется, важно, что в организм постоянно поступает этиловый спирт.
    2. Портальная гипертензия.
    3. Вирусный гепатит – по статистике цирроз печени на фоне такой патологии диагностируется в 10-24% случаях.
    4. Проблемы в работе иммунной системы.
    5. Нарушения обмена веществ, которые обусловлены наследственной предрасположенностью. К таковым относятся болезнь накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалов и другие.
    6. Заболевания желчных путей, в частности – желчнокаменная болезнь, холангит склерозирующего типа, внепеченочная обструкция.
    7. Отравление химическими веществами. Особенно опасными для нормального функционирования печени являются грибной яд, соли тяжелых металлов, промышленные яды.
    8. Болезнь Раню-Ослера – крайне редкая, но всегда приводящая к развитию рассматриваемой патологии.
    9. Вынужденный длительный прием некоторых лекарственных средств – например, метилдоф, изониазид, анаболические стероидные препараты и другие.

    Не стоит забывать и о том, что достаточно часто врачами диагностируется криптогенный цирроз – патология, которая начала свое развитие без видимых на то причин.

    Факторами, которые в состоянии спровоцировать развитие цирроза печени, могут стать и сифилис, и регулярное недоедание, и различные инфекционные заболевания. 

    Симптомы цирроза печени

    Врачи различают два типа симптомов цирроза печени – те, которые характерны для начальных стадий развития заболевания и те, которые появляются по мере прогрессирования патологии.

    Первые признаки цирроза печени:

    • боли в правом подреберье, которые возникают периодически и чаще отмечаются после употребления жирной пищи, алкогольных напитков или физических нагрузок;
    • во рту появляется ощущение сухости и горький привкус – пациенты эти признаки чаще всего фиксируют в утренние часы;
    • нарушение стула, немотивированные приступы диареи (поноса), сопровождающиеся болями в животе без четкой локализации;
    • потеря аппетита и, как следствие, быстрое похудение;
    • нарушение психоэмоционального фона – пациент жалуется на быструю утомляемость, плохое настроение и немотивированную раздражительность.

    Обратите внимание: в некоторых случаях цирроз печени проявляется интенсивно – желтухой, тошнотой и рвотой после приема пищи, сильными болями в правом подреберье.

    Поздние симптомы цирроза печени:

    • боли становятся сильнее, приобретают характер колик, сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье;
    • появляются приступы тошноты и рвоты, особенно часто это отмечается после приема пищи. В рвотных массаж может присутствовать кровь – это будет означать кровотечение сосудов желудка и/или пищевода;
    • зуд кожи – обычно он сначала контролируется больным, затем следы расчесывания кожных покровов становятся заметны даже невооруженным взглядом;
    • катастрофическая потеря веса, в большинстве случаев отмечается истощение;
    • кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
    • на верхних веках появляются пигментные пятна;
    • кожа вокруг ногтевых пластин приобретает красный цвет, а пальцы утолщаются;
    • язык отекает и приобретает красный оттенок;
    • на коже выше пупочной зоны появляются сосудистые «звездочки» — этот симптом, кстати, характерен исключительно для цирроза печени;
    • в брюшной полости скапливается жидкость (асцит) – это признак развития болезни в последней стадии;
    • происходят нарушения со стороны центральной нервной системы – у больного ухудшается память, отмечается абсолютное безразличие к окружающему миру.

    Лечение цирроза печени

    Вообще, лечение цирроза печени подбирается в строго индивидуальном порядке – терапевтическая тактика зависит от стадии развития болезни, вида патологии, общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний. Но существуют и общие принципы назначения лечения. К таковым относятся:

    1. Компенсированная стадия цирроза печени всегда начинается с устранения причины патологии – печень в этом случае еще способна функционировать в обычном режиме.
    2. Больному нужно придерживаться строгой диеты – даже небольшое нарушение может стать толчком к прогрессированию цирроза печени.
    3. Нельзя при рассматриваемом заболевании проводить физиопроцедуры, лечение теплом. Исключаются и физические нагрузки.
    4. Если болезнь находится на стадии декомпенсации, то пациент помещается в лечебное учреждение. Дело в том, что при таком течении болезни риск развития тяжелых осложнений очень высок и только медицинские работники смогут своевременно обратить внимание даже на незначительное ухудшение состояния, предотвратить развитие осложнений, которые приводят к смерти больного.
    5. Чаще всего при лечении назначают гепатопротекторы, бета-адреноблокаторы, препараты натрия и урсодезоксихолевой кислоты.

    Лечение цирроза печени народными средствами

    Это очень сложный вопрос – лечение цирроза печени средствами из категории «народная медицина», даже врачи не могут дать однозначный ответ о пользе и эффективности подобных процедур. Больным нужно запомнить несколько правил:

    1. Даже если пациент является ярым противником медикаментозного лечения и ведет исключительно здоровый образ жизни, цирроз печени подразумевает обращение к врачам и проведение лекарственной терапии.
    2. Исключительно народными средствами остановить прогрессирование болезни нереально. Нет, такие «чудеса» иногда случаются, но это скорее исключение, чем правило.
    3. Народная медицина хорошо поддерживает организм и помогает справиться ему с восстановлением после основного лечения.
    4. Любые процедуры и средства из народной медицины можно использовать только по разрешению лечащего врача.

    Хирургическое лечение

    Считается, что наиболее эффективный способ лечения цирроза печени – трансплантация органа. Хирургическое лечение назначается только в том случае, если печень не справляется со своими функциями, а терапия лекарственными средствами не дает положительных результатов.

    Обратите внимание: операция по трансплантации печени считается очень сложной, больной впоследствии (даже если орган прижился) вынужден всю жизнь принимать специфические лекарственные средства, которые способны подавить иммунитет. Хирургическое вмешательство никогда не проводят на ранних стадиях развития цирроза печени.

    Трансплантация печени показана в следующих случаях:

    • у больного диагностировано внутреннее кровотечение, которое врачи не могут остановить медикаментозными средствами;
    • в брюшной полости скапливается слишком много жидкости (асцит), состояние больного не стабилизируется после проведения консервативной терапии;
    • уровень альбумина падает ниже отметки в 30 гр.

    Эти состояния опасны для жизни больного, нужно предпринимать какие-то кардинальные меры, коей и является пересадка печени. Но оперативное вмешательство проводят далеко не каждому пациенту – у подобного лечения есть ряд категорических противопоказаний. Например, трансплантация органа запрещена при прогрессирующем инфекционном заболевании, тяжелых патологиях сердца, заболеваниях легких, злокачественных опухолях с локализацией в любом месте организме, ожирении, патологии головного мозга, возрасте пациента старше 70 лет и младше 2 лет.

    Операция по пересадке органа длится не менее 8 часов, в некоторых случаях врачи не полностью пересаживают печень, а лишь «подсаживают» больному фрагмент здорового органа. Прогноз такого оперативного вмешательства достаточно благоприятный – после операции выживаемость пациентов составляет 75%, что отлично по сравнению с процентом выживаемости при прогрессирующем циррозе печени.

    Цирроз печени – достаточно сложное заболевание, которое обычно сопровождается развитием осложнений. Но его можно предупредить, если своевременно проводить лечение заболеваний печени, регулярно проходить профилактические осмотры в лечебных учреждениях, соблюдать здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь и придерживаться правильного рациона питания.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории