Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Анализ крови на тромбоциты в Москве

Так как с возрастом скорость выработки тромбоцитов изменяется, то норма содержания этих форменных элементов сильно зависит от возраста пациента. Самый высокий уровень их содержания в плазме приходится на детский возраст. У взрослых людей выработка этих клеток происходит намного медленнее, что не может не сказаться на их общем объеме. Для созревания тромбоциту требуется десять дней.

В бланке анализ указывается три показателя:

• средний объем тромбоцитов — MPV.
• тромбокрит — PCT.
• количество тромбоцитов — PLT.

Рассмотрим расшифровку для каждого показателя отдельно.

Норма PLT

Данный показатель у здорового человека находится в пределах 180×10⁹/л до 320×10⁹/л. Он не зависит от пола пациента. Незначительно на данное значение может влиять возраст. У пожилых людей нормальными будут считаться следующие показатели PLT от 150×10⁹/л – 400×10⁹/л.

Уровень PLT ниже 140×10⁹/л говорит о том, что свертываемость крови нарушена, чаще всего из-за проблем с гормональным фоном или развития анемии. Критическим для жизни является уровень тромбоцитов равный 30×10⁹/л.

Такое состояние наступает при:

• анемии Аддимона-Бирмера;
• апластическом малокровии;
• лучевой болезни;
• болезни Верльгофа.

Повышение значений PLT происходит при достаточно серьезных патологиях:

• геморрагическом васкулите;
• эритремии;
• миелолейкозе;
• железодефицитной анемии;
• ожоговой болезни.

Повышенное количество тромбоцитов часто наблюдается при воспалительных процессах, таких как ревматоидный артрит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, остеомиелит и тд.

Норма MPV

Норма среднего объема тромбоцитов составляет 7,4 – 9,0 fL. Данный показатель сильно зависит от возраста, после шестидесяти лет, он немного увеличивается до 9,5 – 12,0.

При нормальных значениях MPV, в русле находятся зрелые здоровые клетки, преимущественно не старые. В этом случае все органы, задействованные в процессе кроветворения — здоровы и функционируют нормально

При повышенных значениях MPV в крови вместе с нормальными клетками находятся молодые тромбоциты, имеющие чуть больший размер, чем зрелые клетки. В этом случае могут встречаться и тромбоциты гиганты. В этом случае способность к образованию тромбов нарушена из-за появления незрелых клеток.

Средний объем тромбоцитов повышается на фоне таких заболеваний как:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Миелопролиферативных процессов.
• Синдрома Бернара-Сулье.
• Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии.
• Аномалии Мея-Хегглина.
• Анемический синдром, развивающийся при большой кровопотере.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.

Подобное отклонение может быть выявлено у людей страдающих алкоголизмом и заядлых курильщиков.

Средний объем тромбоцитов снижается при:

• Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка.
• Тромбоцитопения сопровождаемая тромбоцитарным микроцитозом.
• Миелодиспластическом синдроме.
• При злокачественном поражении костного мозга.
• Воспалительных процессах.
• Инфаркте миокарда.
• При некоторых видах патологий почек.
• При циррозе печени.

MPV ниже положенного уровня означает, что в плазме почти полностью отсутствуют нормальные, здоровые тромбоциты. Их место занимают мелкие практически отжившие свое клетки. Это говорит о том, что кроветворение практически не осуществляется. Предположительный диагноз — Тромбопатия.

Норма PCT

Норма PCT у мужчин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л к.

Норма у женщин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л.

Данное значение изменяется у женщин во время беременности или менструации — 0.07-0.21% к 1 л крови.

У пожилых нормальным считается показатель 0.18-0.31% к 1 л крови.

В случае, если показатель PCT ниже нормы, существует угроза возникновения беспричинных кровотечений.

Данная угроза появляется:

• При анемиях и почечной недостаточности.
• При наличии заболеваний печени.
• При инфекции в организме.
• При отравлении антибактериальными и мочегонными препаратами.
• При поражении радиацией.
• При глистной инвазии.

При высоких показателях PCT появляется угроза закупорки сосудов. В большинстве случаев подобное состояние заканчивается смертью пациента.

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
— слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
— боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;
— закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
— анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
— приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.
Главные из них:
— анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
— стандартизация каждого этапа анализа,
— минимизация «человеческого фактора».

Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».
Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
• средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
• ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.
При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).
К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т.е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ. 2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются). 3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

Клиническая группа	Значения СОЭ,мм/час
Беременные[16]
Первый триместр	4 — 57
Второй триместр	7 — 47
Третий триместр	13 – 70
Взрослые до 50 лет[17]
Мужчины
Женщины
Взрослые > 50 лет [17]
Мужчины
Мужчины

Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.
Для чего используется анализ

• профилактическое обследование
• острые и хронические воспалительные процессы,
• инфекционные заболевания
• онкологические заболевания
• аутоиммунные заболевания (диагноз, прогноз).

Причины повышения СОЭ

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной этиологии).
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
• Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак различных локализаций).
• Инфаркт миокарда.
• Анемии.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз
• Беременность

Причины снижения СОЭ

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз
• Полицитемия и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
• Гипофибриногенемия.
• Обезвоживание.

Критические значения показателей общего анализа крови
Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

Компоненты анализа	Возраст	Нижний предел	Верхний предел	Ед имерения
Лейкоциты			> 50	?10^9
Гематокрит			> 60	%
Гемоглобин			> 240	г/л
	> 2 мес		> 200	г/л
Тромбоциты			> 1000	?10^9
Бласты	Впервые выявленные бласты			%, ?10^9

Общий (клинический) анализ крови: расшифровка и норма

Общий анализ крови предоставляет необходимую информацию о видах и количестве кровяных клеток, в особенности красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Лечащий доктор с помощью общего анализа крови может обнаружить природу возникновения таких симптомов, как слабость, утомляемость, возникновение синяков. Общий анализ крови используется для диагностики анемии, инфекции и многих других расстройств.

Общий (клинический) анализ крови включает в себя следующие показатели:

• Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается заражение, эти клетки атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие организмы-возбудители. Лейкоциты больше по размеру, чем красные кровяные тельца, но количество их меньше. Когда человек заболевает, число белых кровяных телец очень быстро возрастает. Иногда подсчет лейкоцитов используется для обнаружения инфекции или для оценки эффективности лечения рака.
• Определение соотношения разных видов белых кровяных телец (лейкограмма). Главные типы лейкоцитов – это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Подсчет незрелых нейтрофилов, которые также называются палочкоядерными, составляет часть этого теста. Количество клеток каждого типа может предоставить важную информацию о состоянии иммунной системы. Слишком высокое или слишком низкое число клеток какого-то типа может указывать на инфекцию, аллергию или токсическую реакцию на лекарство или химическое вещество, а также на различные заболевания, например, лейкемию.
• Абсолютное содержание эритроцитов (RBC). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Также они доставляют углекислый газ обратно в легкие для выдоха. При низком уровне эритроцитов (анемия), организм не получает достаточное количество кислорода. При высоком уровне (полицитемия) возникает риск возникновения сгустков красных кровяных телец, которые могут заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры), что тоже затрудняет перенос кислорода.
• Гематокрит (HCT, объем осажденных эритроцитов, PCV). Этот тест измеряет объем крови, приходящийся на эритроциты. Например, гематокритное число равное 38 означает, что 38% крови составляют красные кровяные тельца. Гематокрит и гемоглобин – два главных теста на выявление анемии или полицитемии.
• Гемоглобин (Hgb). Молекулы гемоглобина содержатся в эритроцитах; они переносят кислород и придают крови красный цвет. Тест на уровень гемоглобина измеряет его уровень в крови и показывает, как организм справляется с транспортировкой кислорода.
• Эритроцитарный индекс. Существуют три эритроцитарных индекса: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все они вычисляются с помощью специальной техники, а цифры выводятся из других показателей общего анализа крови. MCV отражает размер красных кровяных телец, MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, MCHC – концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците. Эти индексы используются при диагностике различных типов анемии. Также вычисляется индекс ширины распределения эритроцитов по объему (RDW) , который отражает разницу в размере и форме между клетками.
• Абсолютное содержание тромбоцитов. Тромбоциты – это мельчайший тип клеток крови. Они играют важную роль в процессе свёртывании крови. Если возникает кровотечение, тромбоциты активизируются и соединяются друг с другом, формируя пробку, которая препятствует кровотечению. При недостаточном количестве эритроцитов, возникает угроза неконтролируемого кровотечения. При избыточном количестве – угроза формирования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в образовании склеротических бляшек на стенках артерий (атеросклероз).
• Средний объем тромбоцита (MPV). Этот показатель отражает среднее значение объема измеренных тромбоцитов. MPV используется вместе с подсчетом количества тромбоцитов при диагностике некоторых заболеваний. Если показатель количества тромбоцитов в норме, MPV может быть понижен или повышен.

Ваш доктор может также назначить микроскопию мазка крови единовременно с общим анализом крови, однако это не является частью обычного анализа крови. Для этого теста каплю крови помещают на пластинку и разводят с красителем. Пластинку изучают под микроскопом, отмечая количество, размер и формы эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Разница в форме или размере клеток крови может указывать на различные заболевания, например, лейкемию, малярию или серповидноклеточную анемию.

Клинический анализ крови проводится со следующими целями:

• Обнаружение причины таких симптомов, как утомляемость, слабость, лихорадка, возникновение синяков или потеря веса
• Диагностика анемии
• Установление количества крови, потерянного при кровотечении
• Диагностика полицитемии
• Диагностика наличия инфекций
• Диагностика заболеваний крови, например, лейкимии
• Наблюдение за реакцией организма на медикаментозное лечение и лучевую терапию.
• Наблюдение за реакцией клеток крови на ненормальное кровотечение.
• Скрининг показателей перед проведением операции.
• Отслеживание повышенных или пониженных показателей, что используется для обнаружения различных заболеваний, так, высокий уровень содержания эозинофилов может указывать на наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови проводится как часть обычного медицинского осмотра. Общий анализ крови предоставляет ценную информацию об общем состоянии организма и здоровья.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка не требуется.

Как проходит обследование

• Плечо перетягивают эластичным жгутом, чтобы остановить кровоток. Вены под жгутом становятся больше, так что вводить иголку становится легче.
• Место для прокола очищается с помощью спирта.
• Иголка вводится в вену. Иногда требуется не одна инъекция.
• К иголке присоединяется пробирка для забора крови.
• Когда набирается достаточное количество крови, жгут убирают.
• После того, как иголка вынимается, к месту прока прикладывают ватный тампон.
• Место нужно прижать и наложить повязку.

Если производится анализ крови младенца, вместо забора крови из вены делается пяточный прокол.

Ощущения во время процедуры

Образец крови забирается из вены на руке. Предплечье обматывают эластичным жгутом, поэтому возможно возникнет ощущение стянутости. Возможно, вы не почувствуете никакой боли от иголки, иногда возникает легкое ощущения жжения или боли.

Осложнения

При заборе крови из вены шанс возникновения осложнений очень мал.

• Возможно, появится небольшой синяк. Прижав тампон к месту прокола на несколько минут, можно уменьшить шанс его возникновения.
• В редких случаях вена может опухнуть, это называется флебит. Проблема лечится несколькими теплыми компрессами.
• Непрекращающееся кровотечение может возникнуть у пациентов с заболеваниями крови. Прием таких препаратов, как аспирина, варфарина (например, кумадина) и других разжижающих кровь лекарств, увеличивает возможность возникновения кровотечения. Предупредите врача перед взятием образца, если у вас имеются проблемы со свертыванием крови, или Вы принимаете разжижающие кровь медикаменты.

Результаты

Общий анализ крови представляет важную информацию о типах клеток крови – эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах – и их количестве. Общий анализ крови помогает установить причину различных симптомов, таких как слабость, тошнота, синяки и используется при диагностике различных заболеваний – анемии, инфекции и многие другие.

Нормальные результаты

ВАЖНО! Нормальные показатели, или диапазон нормальных показателей, приведенные здесь, – это усредненные значения. В зависимости от лаборатории они варьируются, так что в том месте, где вы будете проходить обследование, показатели другие. Отчет лаборатории должен содержать информацию об используемом диапазоне нормальных показателей. Кроме того, при анализе результатов учитывается общее состояние здоровья и другие факторы. Поэтому значение, не вписывающееся в диапазон, представленный здесь, может быть нормальным для вас лично.

Диапазон нормальных значений зависит от возраста, пола, типа образца крови, а также насколько выше уровня моря находится местность, где вы живете. Врач может использовать все показатели общего анализа крови при проверке состояния организма. Например, количество красных кровяных телец, гемоглобин, гематокрит – главные показатели при диагностике анемии, но эритроцитарные индексы и микроскопия мазка тоже способствуют обнаружению этого заболевания и могут показать возможность его возникновения.

Для оценки показателей количества и размера лейкоцитов, врач учитывает результаты подсчета количества клеток и соотношения их видов. Чтобы увидеть, что клеток какого-то типа слишком много или мало, врач сравнивает их количество и процентное содержание. Для каждого типа лейкоцитов существует норма.

Показатели могут измениться во время беременности. В течение каждого триместра доктор должен сообщать об изменении диапазона нормальных показателей для вас.

Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC)
Мужчины и небеременные женщины:	5,000–10,000 WBC на кубический мм (мм3) или 5.0–10.0 x 109 WBC на 1 литр (л)

Соотношение разных видов лейкоцитов
Нейтрофилы:	50%–62%
Палочкоядерные нейтрофилы:	3%–6%
Лимфоциты:	25%–40%
Моноциты:	3%–7%
Эозинофилы:	0%–3%
Базофилы:	0%–1%

Абсолютное содержание эритроцитов (RBC)
Мужчины:	4.5–5.5 млн RBC на мкл или 4.5–5.5 x 1012/л
Женщины:	4.0–5.0 млн RBC на мкл или 4.0–5.0 x 1012/л
Дети:	3.8–6.0 млн RBC на мкл или 3.8–6.0 x 1012/л
Новорожденные:	4.1–6.1 млн RBC на мкл или 4.1–6.1 x 1012/л

Гематокрит (HCT)
Мужчины:	42%–52% или 0.42–0.52 от общего объема
Женщины:	36%–48% или 0.36–0.48 от общего объема
Дети:	29%–59% или 0.29–0.59 от общего объема
Новорожденные:	44%–64% или 0.44–0.64 от общего объема

Гемоглобин (Hgb)
Мужчины:	14–17.4 грамм на децилитр (г/дл) или 140–174 грамм на литр (г/л)
Женщины:	12–16 г/дл или 120–160 г/л
Дети:	9.5–20.5 г/дл или 95–205 г/л
Новорожденные:	14.5–24.5 г/дл или 145–245 г/л

Как правило, нормальный уровень гемоглобина составляет треть уровня гематокрита.

Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцитов (MCV) — Взрослые:	84–96 фемтолитров (фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — Взрослые:	28–34 пикограмм (пг) на  клетку
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) — Взрослые:	32–36 грамм на децилитр (г/дл)

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
Норма:	11.5%–14.5%

Абсолютное содержание тромбоцитов
Взрослые:	140,000–400,000 тромбоцитов на мм3 или 140–400 x 109/л
Дети:	150,000–450,000 тромбоцитов на мм3 или 150–450 x 109/л

Средний объем тромбоцита (MPV)
Взрослые:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл
Дети:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл

Микроскопия мазка крови
Норма:	Нормальные показатели количества, формы, цвета и размера клеток крови.

Высокие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• Состояния и привычки, вызывающие высокий уровень эритроцитов, включают в себя курение, воздействие монооксида углерода, долговременное заболевание легких, заболевания почек, некоторые виды рака и заболеваний сердца, алкоголизм, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое проблемы, связанные с гемоглобином, которые связаны с перенесением кислорода.
• Заболевания, связанные с водной составляющей организма, также могут вызвать высокое содержание эритроцитов. Сюда относятся обезвоживание, диарея, рвота, повышенное потоотделение, прием диуретиков. Недостаток жидкости в организме заставляет показатели количества эритроцитов выглядеть высокими. Иногда это называют ложной полицитемией.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причины высокого уровня лейкоцитов – это инфекции, воспаления, повреждение тканей (например, из-за сердечного приступа), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез, ревматоидный артрит, истощение, лейкемия, рак.
• Прием костикостероидов и определенных медицинских препаратов, гипоактивные надпочечники, проблемы с щитовидной железой, удаление селезенки также могут спровоцировать увеличение уровня лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Высокий уровень содержания тромбоцитов может наблюдаться из-за кровотечения, нехватки железа, раке и проблемах с костным мозгом.

Низкие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• При анемии уровень содержания эритроцитов снижается. Анемия может быть вызвана обильными менструальными кровотечениями, язвой желудка, раком прямой кишки, воспалением кишечника, опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидноклеточной анемией или реакцией на некоторые химические вещества и медикаменты. Одной из причин низкого уровня эритроцитов может быть удаление селезенки.
• Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12 также может стать причиной анемии, например, пернициозной анемии, при которой возникают проблемы с поглощением витамина В12.
• Эритроцитарные индексы и микроскопия мазка могут помочь найти причину анемии.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причиной низких показателей количества лейкоцитов могут быть химиотерапия и реакция на медикаментозное лечение, апластическая анемия, вирусные инфекции, малярия, алкоголизм, СПИД, волчанка, синдром Кушинга.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Низкий уровень содержания тромбоцитов может быть вызван беременностью, иммунопатологическойтромбоцитопенической пурпурой и другими заболеваниями, затрагивающими процесс генерации тромбоцитов или уничтожающие их.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание тромбоцитов.

Что может повлиять на результаты обследования

Причины, по которым проведение анализа невозможно, или результаты будут неверными:

• При заборе крови ваша рука была перетянута эластичным жгутом в течение долгого времени.
• Прием препаратов, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, например, некоторых антибиотиков, стероидов, тиазидных диуретиков, препаратов для химиотерапии, хинидина, мепробамата.
• Очень высокий уровень содержания лейкоцитов или жиров (триглициридов) могут вызвать ложные высокие показатели уровня гемоглобина.
• При увеличенной селезенке уровень тромбоцитов (тромбопения) или лейкоцитов может быть снижен; это состояние также может стать причиной некоторых видов рака.
• При беременности зачастую снижен уровень содержания эритроцитов, и реже – повышен уровень лейкоцитов.

На заметку:

• Абсолютный показатель количества лейкоцитов может доходить до 2000 WBC на микролитр из-за занятий спортом, стресса или курения.
• У детей, как правило, уровень содержания лейкоцитов выше, чем у взрослых.
• Зачастую анализ на количество эритроцитов включает в себя:
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тест на СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. При воспалительных процессах, происходящих в теле (например, при наличии инфекции или при раке), эритроциты оседают медленнее, чем при нормальных условиях. С помощью анализа СОЭ можно диагностировать воспалительные заболевания в случае если результаты анализа крови нормальные.
• Анализ содержания ретикулоцитов. Это анализ на количество молодых эритроцитов в образце крови. Как правило, содержание ретикулоцитов ниже по сравнению с содержанием зрелых эритроцитов. Однако при недавнем кровотечении или уничтожение зрелых эритроцитов могут стать причиной повышенной выработки ретикулоцитов. Этот анализ проводится для выявления некоторых типов анемии и скрининга реакции организма на лечение.
• Замеры гематокрита могут различаться в зависимости от используемого метода анализа и оборудования.

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый — это скрининговое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.  Это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Подготовка к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи

Показания к исследованию
Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.12/л

  
Гемоглобин

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	134-198  г/л
14 дней – 1 мес.	107-171  г/л
1-2 мес.	94-130  г/л
2-4 мес.	103-141  г/л
4-6 мес.	111-141  г/л
6-9 мес.	114-140  г/л
9-12 мес.	113-141  г/л
1-5 лет	110-140  г/л
5-10 лет	115-145  г/л
10-12 лет	120-150  г/л
12-15 лет	мужской:   120-160  г/л  женский:    115-150  г/л
15-18 лет	мужской:    117-166  г/л  женский:    117-153  г/л
18-45 лет	мужской:    132-173  г/л  женский:    117-155  г/л
45-65 лет	мужской:    131-172  г/л  женский:    117-160  г/л
> 65 лет	мужской:   126-174  г/л  женский:    117-161  г/л

Гематокрит

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	41-65 %
14 дней – 1 мес.	33-55 %
1-2 мес.	28-42%
2-4 мес.	32-44%
4-6 мес.	31-41%
6-9 мес.	32-40%
9-12 мес.	33-41%
1-3 года	32-40%
3-6 лет	32-42%
6-9 лет	33-41%
9-12 лет	34-43%
12-15 лет	мужской:    35-45%  женский:    34-44%
15-18 лет	мужской:    37-48%  женский:    34-44%
18-45 лет	мужской:    39-49%  женский:    35-45%
45-65 лет	мужской:   39-50%  женский:   35-47%
> 65 лет	мужской:   37-51%  женский:   35-47%

Средний объем эритроцита (MCV)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	71 — 112 фл
1-5 лет	73 — 85 фл
5-10 лет	75 — 87 фл
10-12 лет	76 — 94 фл
12-15 лет	мужской: 77 — 94 фл  женский: 73 — 95 фл
15-18 лет	мужской: 79 — 95 фл   женский: 78 — 98 фл
18-45 лет	мужской: 80 — 99 фл  женский: 81 — 100 фл
45-65 лет	мужской: 81 — 101 фл  женский: 81 — 101 фл
Больше 65 лет	мужской: 81 — 102 фл  женский: 81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше  1 года	31 — 37 пг
1-3 года	24 — 33 пг
3-12 лет	25 — 33 пг
13-19 лет	26 — 32 пг
Больше 19 лет	27 — 31 пг

 
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

 
Тромбоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 — 390 *10^9/л
1-5 лет	150 — 400 *10^9/л
5-10 лет	180 — 450 *10^9/л
10-15 лет	150 — 450 *10^9/л
Больше 15 лет	180 — 320 *10^9/л

 
RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54.9/л.
 
Нейтрофилы, % (NE %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-4 года	32 — 55 %
4-6 лет	32 — 58 %
6-8 лет	38 — 60 %
8-10 ле	41 — 60 %
10-16 лет	43 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	45 — 75 %
1-2 года	37 — 60 %
2-4 года	33 — 55 %
4-6 лет	33 — 50 %
6-8 лет	30 — 50 %
8-10 лет	30 — 46 %
10-16 лет	30 — 45 %
Больше 16 лет	19 — 37 %

Моноциты, % (MO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	4 — 10 %
1-2 года	3 — 10 %
Больше 2 лет	3 — 12 %

Эозинофилы, % (EO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	1 — 6 %
1-2 года	1 — 7 %
2-4 года	1 — 6 %
Больше 4 лет	1 — 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Возраст	Референсные значения
До 15 лет	мужской:  2 — 15 мм/ч  женский:  2 — 15 мм/ч
15-50 лет	мужской:  2 — 15 мм/ч  женский:  2 — 20 мм/ч
Больше 50 лет	мужской:  2 — 20 мм/ч  женский:  2 — 30 мм/ч

 Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является  скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований. 

На результаты могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств.
Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..

Назначается в комплексе с 
Биохимический анализ крови базовый
 

Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

• WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
• LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
• LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
• MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
• MON%  — относительное содержание моноцитов.
• NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
• NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
• EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
• EOS% — относительное содержание эозинофилов.
• BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
• BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

• RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
• HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
• HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
• MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
• MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

• PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
• PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
• MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
• PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

• СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

MCV в анализе крови: показания, подготовка, норма

MCV в анализе крови это один из важнейших эритроцитарных индексов. Он отражает средний объем эритроцита, высчитывается путем деления показателя гематокрита на число эритроцитов. Результат выражается в кубических микронах либо фемтолитрах.

Еще один способ получения данного показателя – умножение гематокрита на 10 и деление полученного числа на количество красных кровяных клеток, содержащихся в одном кубическом миллиметре крови.

Важно учитывать, что в некоторых случаях анализ на mcv будет давать недействительные данные. Например, при серповидно-клеточной анемии в кровотоке циркулирует большое количество аномальных, деформированных эритроцитов. Поэтому полученные расчетным путем индексы будут в таком случае неинформативными.

Описание анализа

Показатель mcv вычисляется на основании данных, полученных из общего анализа крови. Это одно из наиболее массовых и часто назначаемых лабораторных исследований. Он позволяет комплексно оценить состояние всей системы кроветворения.

Эритроцитарные индексы, которые входят в состав общего анализа крови позволяют с достаточно высокой точностью диагностировать и классифицировать различные анемии. Благодаря этому врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

Так как анализ прост, недорог и общедоступен его используют в качестве скрининговой методики выявления нарушений в системе кроветворения. Еще одно преимущество методики – возможность динамического контроля эффективности проводимого лечения и своевременная корректировка дозировок назначенных пациенту препаратов.

На результат исследования могут повлиять наличие выраженного лейкоцитоза, большое количество ретикулоцитов, значительное превышение нормального уровня глюкозы. Все эти состояния приводят увеличению среднего размера эритроцита.

Также нужно учитывать, что одновременное увеличение макроцитарных (крупных) и микроцитарных (мелких) эритроцитов может создать видимость нормы. Это связано с тем, что mcv – расчетный показатель, который не всегда отражает объективное состояние клеток крови. Для выявления нарушений в таких случаях требуется прямая микроскопия мазка крови, взятой у обследуемого.

Подготовка к анализу

В большинстве случаев кровь для анализа забирается из вены. Допустимо взятие капиллярной крови у детей до 3 лет и у взрослых по особым показаниям. Анализ берется утром, натощак, период голодания должен составлять не менее 8 часов.

Перед забором крови запрещается употреблять пищу и любые напитки, можно пить простую воду. Соблюдать диету за несколько дней до анализа нет необходимости, но стоит исключить спиртные напитки, жирную пищу. Нежелательно подвергаться высоким физическим и психоэмоциональным нагрузкам, которые могут повлиять на достоверность результатов анализа.

В процессе подготовки к процедуре забора крови пациента нужно предупредить о возможных неприятных ощущениях при наложении жгута и в процессе пункции вены.

Расшифровка анализа крови mcv

Нормальным значением показателя mcv для людей от 18 до 45 лет считается диапазон от 84 до 99 мкм3. Норма mcv в течение жизни человека достаточно сильно изменяется. Для новорожденных нормальным показателем считается до 112 мкм3, затем, по мере взросления средний объем эритроцита быстро уменьшается. Поэтому уже для подростков 12-15 лет нормальным значением считается диапазон от 73 до 95 кубических микрометров.

В целом, можно сказать, что объем эритроцитов максимален у новорожденных и медленно снижается на протяжении всей жизни. При этом то, что большая часть эритроцитов имеет нормальный объем, но не исключает наличия патологий, связанных с кроветворной системой. Например, достаточно часто встречаются нормоцитарные анемии – заболевания крови, которые не влияют на средний объем эритроцитов.

Чаще всего такая анемия возникает после серьезной кровопотери, в процессе восстановления после состояний связанных с недостатком железа. Нередко нормоцитарная анемия свидетельствует об угнетении функций красного костного мозга, тяжелых заболеваниях печени и почек. Реже она является проявлениями других патологических процессов, таких как гемоглобинопатия. Но не стоит путать MCV и MCHC, так как это два разных показателя.

MCV в анализе крови повышен

Если расшифровка mcv анализа крови показала увеличение показателя выше 100 мкм3 это признак развития анемии, связанной с недостатком фолиевой кислоты либо витамина В12. В результате происходит нарушение процессов формирования эритроцитов. Они увеличиваются в объеме, но плохо справляются с функцией транспортировки кислорода. Одновременно с ростом размеров красных кровяных клеток часто снижает уровень гемоглобина. Такое сочетание признаков хорошо выявляется при общем анализе крови и служит достаточно надежным фактором диагностики.

Повышение mcv может служить проявлением и других заболеваний, в том числе очень серьезных. В их число входят заболевания печени и костного мозга, гемолитические состояния, миелодиспластические состояния.

Не всегда повышение mcv в анализе крови свидетельствует о развитии анемии либо других серьезных патологий. Значения выше 100 мкм3 могут наблюдаться у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, курильщиков с многолетним стажем, а также при хроническом нарушении функций щитовидной железы.

MCV понижен

Снижение среднего объема эритроцитов чаще всего возникает при развитии железодефицитных анемий. Они могут развиваться в результате воздействия различных факторов, таких как:

• Хронические кровопотери.
• Недостаток железа в пищевом рационе.
• Нарушение всасывания железа в кишечнике.

Снижение объема эритроцитов наблюдается при разнообразных хронических заболеваниях – длительные инфекции, онкологические патологии. Изредка возможно врожденное уменьшение mcv, например, при талассемии. Это группа генетических патологий, возникающих при нарушении синтеза глобиновых цепей гемоглобина.

Если нарушен синтез альфа цепи, развивается альфа-талассемия. Это относительно нетяжелая патология, характеризуется снижением показателя гемоглобина до 70-90 г/л и снижением индекса mcv. Эта форма заболевания часто никак не проявляет себя и выявляется случайно, при изучении лабораторных показателей крови.

Значительно тяжелее протекает бета-талассемия, которая возникает при нарушении синтеза бета-цепи гемоглобина. Если дефектные гены были унаследованы от одного из родителей – она проявляется снижением mcv-индекса и уровня гемоглобина. При передаче дефектных генов от обоих родителей развивается анемия Кули. Она отличается крайне тяжелым течением, эритроциты не только резко снижаются в объеме, но и быстро разрушаются. Это приводит к увеличению печени и селезенки, нарушению их функций. Для поддержания жизни такие пациенты требуют регулярных переливаний крови, возможно и полное излечение при проведении пересадки костного мозга.

Высокий и низкий MPV Диапазон анализа крови + причины

У вас чаще появляются синяки, чем у других? Если это так, у вас могут быть проблемы с тромбоцитами, дисковыми фрагментами клеток, которые помогают остановить кровотечение. Тест на средний объем тромбоцитов (MPV) может помочь определить размер и активность тромбоцитов. Более высокое или более низкое значение MPV может быть признаком нарушения свертываемости крови или заболевания костного мозга. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что анализ крови на MPV может рассказать о вашем здоровье.

Что такое MPV?

Обзор MPV

Когда ваши тромбоциты не работают должным образом, у вас может быть повышенный риск кровотечения и синяков.

Чтобы выяснить, что происходит, в дополнение к стандартному тесту на тромбоциты, который проверяет количество тромбоцитов в вашей крови, ваш врач может также заказать тест среднего объема тромбоцитов (MPV) , который измеряет средний размер тромбоцитов (тромбоцитов). ). Если в организме вырабатывается больше тромбоцитов, их средний размер обычно также увеличивается. Этот тест может дать представление об общей функции и активности тромбоцитов.

Тромбоциты — это крошечные фрагменты клеток, которые образуются в результате отпочкования очень крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами [1].

Попав в кровоток, тромбоциты живут от 8 до 10 дней, а затем разрушаются. Около трети всех тромбоцитов хранится в селезенке [1].

Основная функция тромбоцитов — предотвращать чрезмерное кровотечение при травмах. Например, когда вы порезаетесь, тромбоциты слипаются, закрывая место повреждения . Затем на место происшествия привлекаются другие факторы свертывания крови, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение [2].

Но тромбоциты — это не просто «пластыри» кровеносной системы.Недавние исследования показывают, что они также способствуют воспалению, защищают от микробов, высвобождают факторы роста, способствующие заживлению ран и помогают формировать новые кровеносные сосуды [3].

Тромбоциты бывают разных форм и размеров. Новые тромбоциты обычно больше, а старые тромбоциты меньше [4, 5, 6, 3]. Кроме того, когда тромбоциты активируются, они превращаются из дискообразной клетки в сферическую [7].

Анализ крови MPV

Поскольку тромбоциты становятся больше, когда организм производит их больше, и наоборот, тест MPV можно использовать для проверки наличия проблем с производством тромбоцитов в костном мозге или деструкцией тромбоцитов [8, 9 ].

Тест MPV часто включается в состав общего анализа крови (CBC) , который оценивает общий состав крови и ее отдельные компоненты, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты [10].

Однако тест MPV не может использоваться для диагностики чего-либо самостоятельно. Ваш врач интерпретирует тест вместе с вашей историей болезни и другими результатами анализов.

MPV Нормальный диапазон

Нормальный диапазон MPV составляет около 7-12 фл (fL = один фемтолитр, очень маленькая единица крови).

Существует некоторая вариабельность диапазонов от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Низкое MPV

Низкое MPV означает, что тромбоциты меньше среднего. В целом, более мелкие тромбоциты, как правило, старше, поэтому низкий MPV может означать, что костный мозг не производит достаточно новых тромбоцитов [11].

Однако низкое значение MPV само по себе недостаточно информативно и должно рассматриваться в сочетании с другими тестами для диагностики состояний, связанных с тромбоцитами.

Причины низкого MPV

Приведенные ниже причины обычно связаны с низким MPV. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

1. Воспалительные заболевания

Некоторые воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и семейная средиземноморская лихорадка, связаны с низким уровнем MPV. MPV обычно увеличивается на фоне противовоспалительной терапии [3, 12, 13].

2. Нарушение функции костного мозга

Некоторые состояния, нарушающие функцию костного мозга, такие как апластическая анемия, связаны с низким MPV. Новые тромбоциты не вырабатываются костным мозгом, поэтому старые, более мелкие тромбоциты составляют большую часть всех тромбоцитов в кровотоке [14, 15].

3. Химиотерапевтические препараты

Лекарства, убивающие клетки или уменьшающие их деление, например химиотерапевтические препараты, могут снижать продукцию тромбоцитов и MPV [15, 14].

4. Генетические заболевания

Некоторые редкие генетические нарушения свертывания крови связаны с более низким MPV [16].

Повышение MPV

Низкое MPV обычно вызвано основным заболеванием. Кроме того, он может быть низким из-за химиотерапии.

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень MPV, и вылечить любые основные заболевания. MPV обычно возвращается в норму после того, как основное заболевание было решено.

Высокое MPV

Высокое MPV означает, что тромбоциты больше среднего.Более крупные тромбоциты более реактивны. Иногда это признак того, что организм производит слишком много тромбоцитов [17].

Однако высокое значение MPV само по себе недостаточно информативно, и его следует рассматривать в сочетании с другими тестами для диагностики состояний, связанных с тромбоцитами.

Причины высокого MPV

Приведенные ниже причины обычно связаны с высоким MPV. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

1.Дефицит витамина D

Исследование с участием 434 человек показало, что более низкие уровни витамина D в крови связаны с высоким MPV [18].

2. Ожирение и другие метаболические нарушения

Исследование 100 людей с ожирением и 100 людей, не страдающих ожирением, предполагает, что ожирение может быть связано со значительно более высоким MPV. Чем выше ИМТ, тем выше MPV в группе с ожирением [19].

Другие метаболические нарушения, которые были связаны с более высоким уровнем MPV, включают высокий уровень холестерина, диабет и инсулинорезистентность [20, 21, 22].

3. Заболевания щитовидной железы

Как пониженная, так и сверхактивная щитовидная железа (гипо- или гипертиреоз) связаны с более высоким MPV [23, 24].

4. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют тромбоциты. Это связано с более высоким PMV [25]

5. Рак

Медленно растущий рак крови (миелопролиферативные расстройства) и различные другие виды рака связаны с более высоким MPV [14, 26, 27, 28].

В метаанализе 18 исследований с участием ~ 3,5 тыс. Человек MPV была значительно выше у людей со злокачественными опухолями, чем у здоровых людей, и снизилась после лечения [29].

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — это редкий тип рака клеток крови. Производство тромбоцитов при этом заболевании является ненормальным и приводит к образованию гигантских тромбоцитов. В одном исследовании с участием 58 пациентов с ХМЛ, MPV была выше у людей с нормальным или повышенным количеством тромбоцитов.

6. Генетические заболевания

Некоторые наследственные генетические нарушения могут увеличивать MPV.Одним из наиболее распространенных таких заболеваний является талассемия, наследственное заболевание красных кровяных телец [14, 30, 31, 32, 33, 34]

7. Курение

Несколько исследований, проведенных в каждом из нескольких сотен человек, предполагают, что у курильщиков MPV выше, и отказ от курения помогает снизить его [35, 36, 37].

8. Большая высота

В исследовании с участием 401 человека с внезапно сниженным сердечным кровотоком (острый коронарный синдром), MPV в среднем было выше у людей, живущих на большой высоте [38].

Последствия для здоровья высокого MPV

При определенных условиях тромбоциты могут быть вредными, вызывая образование тромбов там, где они не нужны. Иногда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, ограничивающие приток крови к тканям. Части этих сгустков также могут отламываться и перемещаться по кровотоку, где они оседают в легких, сердце и головном мозге, вызывая серьезные повреждения и даже смерть [39, 40].

Фактором опасного образования тромбов является размер тромбоцитов .Исследования показывают, что более крупные тромбоциты более активны и образуют больше сгустков крови. Несколько исследований связали более высокий средний объем тромбоцитов (MPV) с сердечными приступами и тромбами в глубоких венах [41, 42].

Большое исследование почти 26 тысяч человек в Норвегии показало, что люди с более высоким MPV (> или = 9,5 мкл) на исходном уровне имели более высокий риск образования тромбов (венозной тромбоэмболии) в течение 10-летнего периода наблюдения по сравнению с люди с более низкой MPV (MPV <8,5 фл) [43].

Кроме того, есть два метаанализа, показывающих связь между сердечными приступами и более высоким MPV.Однако в этих исследованиях сравнивали размер тромбоцитов у людей с сердечными заболеваниями и людей без них [44, 45]. Хотя причинно-следственная связь между MPV и сердечными приступами правдоподобна, необходимы крупномасштабные исследования, чтобы сделать вывод, связано ли более высокое исходное значение MPV с более высоким риском сердечных приступов в будущем.

Снижение MPV

Обсудите со своим врачом перечисленные ниже стратегии. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1.Адрес Основные условия

Высокий MPV часто является следствием основного заболевания. Самое важное — поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает ваш высокий MPV, и лечить любые основные заболевания!

2. Похудеть

Диабет и ожирение связаны с более высоким уровнем MPV [21, 19].

Если у вас избыточный вес, соблюдение диеты и режима физических упражнений, которые могут помочь вам похудеть, также могут помочь снизить ваш MPV.

3.Проверьте уровень витамина D

Проверьте уровень витамина D. Дефицит витамина D может увеличить MPV [18].

Если у вас низкий уровень витамина D, вы можете [46]:

• проводить больше времени на открытом воздухе на солнце
• есть больше жирной рыбы, такой как тунец, скумбрия и лосось
• Обсудить добавки витамина D. со своим врачом

4. Бросьте курить

Несколько исследований, каждое из которых проводилось с участием пары сотен человек, предполагают, что у курильщиков выше MPV и что отказ от курения помогает снизить его [35, 36, 37].

Анализ результатов анализа крови

Ваша кровь содержит огромное количество информации. Вот почему некоторые анализы крови могут выявить вызывающие беспокойство состояния до появления симптомов. Например, онкомаркеры в крови могут помочь врачам выяснить, какое лечение лучше всего подойдет для вашего рака, указать ваш прогноз или определить, вернулся ли ваш рак или перешел в ремиссию.

Анализы крови также используются для контроля вашего состояния, проверяя:

• Насколько эффективно ваше лечение
• Безопасно ли для вас продолжить текущий план лечения
• Эффект от ваших лекарств
• Является ли какой-либо из ваших типов клеток крови ниже или выше нормального диапазона и нормально ли свертывается ваша кровь
• Уровни электролитов, минералов, гормонов, кислорода и углекислого газа в крови
• Есть ли у вас инфекция
• Насколько хорошо работают ваши органы и системы

Какие компоненты крови?

Кровь состоит из плазмы , красных кровяных телец (RBC), лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов (PLT).Плазма — это жидкая часть вашей крови, которая переносит питательные вещества, гормоны и белки в ваши клетки и уносит отходы.

Ваш врач может назначить полную метаболическую панель (CMP) или базовую метаболическую панель (BMP). CMP — это группа из 14 тестов, которые измеряют электролиты, белки, ферменты печени и продукты жизнедеятельности почек в крови. BMP не учитывает тесты печени и белка.

Прежде чем рассматривать результаты конкретных тестов, помните, что «нормальные» диапазоны, перечисленные ниже, являются средними для здоровых людей, но диапазоны могут быть разными для мужчин или женщин или людей разных возрастных групп.Используйте диапазоны в отчете о результатах лабораторных исследований при интерпретации результатов.

О красных кровяных тельцах

Эритроциты, также называемые эритроцитами или эритроцитами, составляют 40-45% вашей крови. Они живут 100-120 дней и заменяются новыми эритроцитами, которые производятся в костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин , белок, который переносит кислород из легких во все остальные части тела. Гематокрит показывает, какой процент вашей крови состоит из эритроцитов.Количество эритроцитов обычно интерпретируется с учетом результатов гемоглобина и гематокрита.

Тест	Низкое количество (анемия) может быть связано с:	Высокое количество (полицитемия) может быть связано с:
Диапазон подсчета эритроцитов: 4,2-5,4 (женщины) 4,5-5,9 (мужчины) Гемоглобин: 12,5-15,5 Гематокрит: 36-47	Кровотечение / кровопотеря Состояние, при котором разрушаются эритроциты или снижается выработка гемоглобина Недостаточность питания (с низким содержанием железа, витамина B12, фолиевой кислоты и т. Д.) Рак крови и костного мозга Поврежденный костный мозг (из-за химиотерапии, радиации) Хроническое воспалительное заболевание или заболевание почек	Обезвоживание Легочная / легочная болезнь Опухоль, вырабатывающая эритропоэтин Курение Жизнь на большой высоте Генетические причины

Другие тесты исследуют характеристики эритроцитов.Эритроциты обычно имеют одинаковую форму и размер, но на их внешний вид могут влиять определенные состояния (например, анемия или талассемия):

• Средний объем тела (MCV): измерение одного эритроцита (76-100)
• Средний корпускулярный гемоглобин (MCH): среднее количество гемоглобина в одном эритроците (27-34)
• Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC): средняя концентрация гемоглобина в отдельном эритроците (31,5-37)
• Ширина распределения эритроцитов (RDS): изменение размера эритроцитов (11.5-14,5)

Никогда не пропустите еще один блог Обсуждения рака!

Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку Cancer Talk.

Зарегистрироваться!

О тромбоцитах

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой крошечные фрагменты клеток, которые жизненно важны для нормального свертывания крови. Они происходят из очень крупных клеток (мегакариоцитов) костного мозга и попадают в кровь. Когда происходит травма кровеносного сосуда или ткани и начинается кровотечение, тромбоциты помогают остановить его, слипаясь.Они также будут выделять химические вещества, которые вызывают большее скопление тромбоцитов.

Тест	Низкое количество (анемия) может быть связано с:	Высокое количество (полицитемия) может быть связано с:
Тромбоциты 150,000 — 450,000 на микролитр, что может быть записано как 150-450 x 10⁹ / л	Условия, замедляющие производство тромбоцитов или ускоряющие их использование или разрушение: Вирусные инфекции Рак крови Сепсис (массивная инфекция) Цирроз печени Аутоиммунное заболевание Повреждение костного мозга (из-за химиотерапии, радиации или токсичных химикатов) и чрезмерное / интенсивное употребление алкоголя	Инфекционная болезнь (ТБ) Рак (легкого, желудочно-кишечного тракта, груди, яичников или лимфомы) Воспалительные болезни Использование противозачаточных таблеток Заболевание костного мозга (редко)

Средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов (PDW) предоставляют дополнительную информацию о причине аномального количества тромбоцитов.Эти тесты проводятся на машине.

• Средний объем тромбоцитов (MPV): средний размер ваших тромбоцитов (диапазон 8-12). Высокое MPV при низком количестве тромбоцитов может указывать на то, что производимые вами тромбоциты очень быстро попадают в кровоток. Низкий уровень MPV связан с воспалительным заболеванием кишечника, химиотерапией и некоторыми видами анемии.
• Ширина распределения тромбоцитов (PDW): показывает, насколько похожи тромбоциты по размеру (диапазон 25-65). Высокое значение PDW означает, что размер может сильно варьироваться, что может быть связано с заболеванием сосудов (кровеносных сосудов) или некоторыми видами рака.

Иногда во время теста тромбоциты слипаются, и прибор дает ложные показания, интерпретируя их как меньшее количество тромбоцитов большего размера. В этом случае лаборатория может сделать мазок крови и непосредственно исследовать тромбоциты под микроскопом.

Исследования свертывания крови

Два теста измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени занимает свертывание. Они называются протромбиновым временем / международным нормализованным отношением (PT / INR) и частичным тромбопластиновым временем (PTT или aPTT).Их можно использовать для определения вашего исходного уровня (отправной точки) перед лечением или для отслеживания вашей реакции на антикоагулянтные препараты, такие как варфарин и гепарин.

Процесс свертывания крови и свертывания включает серию реакций, направленных на активацию факторов свертывания крови. Для нормального свертывания крови должно быть достаточное количество каждого фактора, чтобы каждый фактор работал должным образом. Слишком мало этих факторов может привести к чрезмерному кровотечению, а слишком большое — к чрезмерному свертыванию.Если ваш PT / INR или PTT отклоняются от нормы, ваш врач может назначить дополнительные анализы крови, чтобы измерить количество каждого фактора свертывания в вашей крови.

Для получения дополнительной информации см. Публикацию Roswell Park «Общие сведения об анализах крови». Вы найдете ее в Интернете в Библиотеке для пациентов на портале для пациентов MyRoswell, или вы можете получить копию брошюры в Ресурсном центре для пациентов и семей или спросить медсестру в своем центре.

Во второй части этой статьи мы рассмотрим анализы крови, связанные с лейкоцитами и опухолевыми маркерами.

Количество тромбоцитов — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

Уильямс, Марлен Мэриленд. Что такое тромбоциты и почему они важны? Медицина Джона Хопкинса. Доступно на сайте https://www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на январь 2020 г.

Канеллопулу, Теони (7 сентября 2017 г.). Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы. Текущие отчеты акушерства и гинекологии .Доступно в Интернете по адресу https://www.oatext.com/patients-with-essential-thrombocytosis-during-pregnancy-challenges-and-therapy-dilemmas.php#Article. По состоянию на январь 2020 г.

Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на январь 2020 г.

Bowersox, Natalie A, доктор медицины (обновлено 30 сентября 2016 г.). Тромбоцитопения при беременности. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com / article / 272867-overview. По состоянию на январь 2020 г.

Скордино, Тереза ​​(2 декабря 2016 г.). Гигантские тромбоциты. Американское общество гематологов. Доступно в Интернете по адресу https://imagebank.hemology.org/image/60931/giant-platelets?type=atlas. По состоянию на январь 2020 г.

Что такое тромбоциты? Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36. По состоянию на январь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21st.Сондерс. 2007. Стр. 1414.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 732-734.

Джордж Дж. Н., Раскоб Г. Е., Шах SR. Лекарственная тромбоцитопения: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Ann Intern Med 129 (11): 886-890, 1998.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 477-478, 730, 754-757.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, стр. 578-589.

(1 октября 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое апластическая анемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/.По состоянию на февраль 2012 г.

(1 июня 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/. По состоянию на февраль 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на февраль 2012 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005).Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 340-341, 673-675.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412.

(17 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Эссенциальная тромбоцитемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocythemia/DS01087/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на февраль 2012 г.

(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на февраль 2012 г.

(29 марта 2011 г.) Тиагараджан П. Обзор заболеваний тромбоцитов. Медицинская справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/201722-overview#aw2aab6c11. По состоянию на февраль 2012 г.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Тромбоцитемия и тромбоцитоз. Доступно на сайте http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Тромбоцитопения. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Как лечится тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/treatment. По состоянию на апрель 2015 г.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н.(© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. ПП 718-720, 724.

Юко, С. и др. al. (2013 октябрь). Исследование процента фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.

Хоффман, Дж. Дж. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17. Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8/cclm-2014-0165/cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.

Кеохан, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и применение гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Сент-Луис, Миссури. Стр. 173.

Что означают высокие или низкие уровни и как это делается

Анализ крови на тромбоциты — это анализ крови, который измеряет среднее количество тромбоцитов в крови.Тромбоциты помогают крови заживлять раны и предотвращают чрезмерное кровотечение. Высокий или низкий уровень тромбоцитов может быть признаком тяжелого состояния.

Анализ крови на среднее количество тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови показывает важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток, образующихся в костном мозге, которые называются мегакариоцитами.

Тест дает количество тромбоцитов на микролитр (мкл) крови.

Измеряется среднее количество тромбоцитов на микролитр человека.

Идеальный диапазон тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 на мкл у большинства здоровых людей.

Низкое количество тромбоцитов известно как тромбоцитопения. Высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тест может проводиться отдельно или как часть теста CBC. Врач часто выполняет тест на количество тромбоцитов, если подозревает, что у человека есть заболевание, которое влияет на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены на руке или кисти.

Забор крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого. Обычно достаточно медленных глубоких вдохов, чтобы успокоить эти чувства.

У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк. Большинство людей чувствуют себя хорошо после теста, но некоторые испытывают умеренную ноющую боль в месте укола иглы в течение 1-2 дней.

Техник помещает образец крови в машину, которая подсчитывает количество тромбоцитов и составляет отчет о результатах.

Насколько это безопасно?

Тест очень безопасен, и осложнения возникают редко. Люди с нарушениями свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе. Большинство людей считает, что тест доставляет лишь кратковременные неудобства и вызывает легкий дискомфорт.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для возврата результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест для неотложных состояний или людей, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу.На получение результатов может уйти несколько дней, если врач заказывает тест во внешней лаборатории.

Высокое количество тромбоцитов может произойти, когда что-то заставляет костный мозг производить слишком много тромбоцитов. Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или другим заболеванием, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

Поделиться на PinterestУ людей, выздоравливающих после кровопотери после операции, уровни тромбоцитов могут временно быть выше, чем обычно.

Слишком много тромбоцитов у человека легче свертывается.

Свертывание — естественная защита от кровотечения. Тело производит больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные сгустки крови в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, которые прикованы к постели из-за болезни или не могут двигать конечностями.

Лицо, у которого повышено количество тромбоцитов из-за недавней травмы, но которому необходимо оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы снизить риск образования тромбов в результате.

Менее серьезные и временные состояния

При некоторых временных состояниях количество тромбоцитов может быть выше нормы. Когда это произойдет, врач может назначить повторное обследование через несколько дней или недель. Некоторые общие причины временного повышения уровня тромбоцитов включают:

• восстановление после недавней травмы
• восстановление после кровопотери после операции
• восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
• интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафона
• с использованием противозачаточных таблеток

Более серьезные и хронические состояния

Если количество тромбоцитов у человека остается высоким, могут возникнуть следующие заболевания:

• Рак : рак легких, желудка, груди и яичников, т.к. также как лимфома, может вызвать повышенное количество тромбоцитов.Дополнительный анализ крови, сканирование изображений или биопсия могут помочь проверить наличие рака.
• Анемия : У людей с железодефицитной или гемолитической анемией может быть высокий уровень тромбоцитов. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
• Воспалительные заболевания : Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут увеличивать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
• Инфекции : Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать высокий уровень тромбоцитов.
• Спленэктомия : Удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, что подвергает человека риску чрезмерного кровотечения. Причина может быть связана с наследственной тенденцией к недостаточному производству тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. В других случаях это связано с основным заболеванием.

Повышенный риск самопроизвольного кровотечения

Если количество тромбоцитов в крови упадет ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение.Людям, у которых наблюдается спонтанное кровотечение, может потребоваться переливание крови. Низкое количество тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, недавно перенесших травму.

Общие причины

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

• Вирусы : Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
• Лекарство : Лекарства, такие как аспирин, блокаторы h3, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамид, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
• Рак : Рак, распространившийся на костный мозг, может повредить способности организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия — частые виновники.
• Анемия : Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
• Инфекция : Бактериальная инфекция, особенно инфекционный сепсис крови, может снизить количество тромбоцитов.
• Аутоиммунные заболевания : Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
• Химиотерапия : Химиотерапия вредит существующим тканям в дополнение к раковым клеткам, что может затруднить производство тромбоцитов в организме.
• Отравление : Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
• Цирроз : Цирроз печени, часто возникающий из-за чрезмерного употребления алкоголя, может снизить количество тромбоцитов.
• Хроническое кровотечение : Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, например язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Возраст

Количество тромбоцитов также имеет тенденцию к снижению с возрастом. Число тромбоцитов ниже, чем было раньше, или находится на нижнем пределе нормы, не может быть поводом для беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Изменения количества тромбоцитов могут означать, что человек страдает хроническим заболеванием или имеет проблемы с костным мозгом.

Однако, как правило, невозможно диагностировать заболевание только на основании количества тромбоцитов.Люди должны поговорить с врачом о дальнейшем тестировании, если анализ крови показывает низкий уровень тромбоцитов.

Желательно сообщить врачу о любых других симптомах, которые могут помочь сузить варианты тестирования.

Средний объем тромбоцитов — обзор

Этническое разнообразие и GWAS

PLT и MPV различаются между этническими группами. ²⁰ Тем не менее, большинство генетических исследований, оценивающих генетический вклад в эти фенотипы, было выполнено на образцах европейского происхождения.Есть ряд потенциальных преимуществ и предостережений при изучении свойств тромбоцитов у разных по наследству популяций. Трансэтнический анализ может выявить сходства и различия между популяциями в генетической архитектуре признаков тромбоцитов и, следовательно, способствовать нашему пониманию основы различий в состоянии здоровья, связанных с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями. ⁶³ Локальная корреляционная структура генетических вариантов в геномных регионах из-за неравновесия по сцеплению более обширна у европейцев по сравнению с африканцами, что, как правило, ограничивает идентификацию истинного причинного варианта (ов) из исследований GWAS или секвенирования, которые включают только европейцев.Трансэтническое тонкое картирование, в силу более ограниченной LD в популяциях африканского происхождения, иногда может определять более узкие регионы, содержащие связанные варианты, общие для африканского и европейского населения. ⁶³ Одной из проблем изучения генетической основы гематологических признаков в неевропейских популяциях является историческая недостаточная представленность американских меньшинств (афроамериканцев и латиноамериканцев / латиноамериканцев) в GWAS. ⁶⁴ Эту проблему начали решать консорциумы многоэтнической популяционной геномики, такие как Консорциум популяционной архитектуры NHGRI с использованием геномики и эпидемиологии (PAGE), NHLBI Exome Sequencing Project (ESP) и Trans-Omics for Precision Medicine (TOPMed) Programme, as а также больший упор на коммерческое производство индивидуальных наборов многоэтнических генотипов, оптимизированных для анализа популяций разных предков в масштабах всего генома.Еще одно ограничение трансэтнических исследований — это возможность искажения из-за стратификации населения, смешения или загадочного родства. Доступны новые статистические подходы (, например, линейных смешанных моделей) для проведения анализа ассоциаций генетически гетерогенных очень больших выборок по всему геному эффективным с вычислительной точки зрения способом. ^65–67

Некоторые из более поздних признаков тромбоцитов GWAS обнаружили существенное перекрытие (> 50% сигналов ассоциации) или генерализацию локусов PLT и MPV (очень согласованные размеры и направление эффектов) между популяциями европейского происхождения и группы неевропейского происхождения. ^59,68–70 Другие GWAS сосредоточились на первичном обнаружении новых ассоциаций PLT или MPV, особенно в выборках африканских, испаноязычных или азиатских предков. ^68–71 В крупнейшем на сегодняшний день исследовании, проведенном с использованием Японского биобанка ( N = 108 208 человек), для PLT было идентифицировано 19 новых локусов. ⁷¹ Меньшие открытия GWAS были выполнены у афроамериканцев или латиноамериканцев / латиноамериканцев. Некоторые из новых вариантов, идентифицированных этими неевропейскими GWAS, были пропущены в европейском GWAS, потому что вариантные аллели гораздо более распространены среди лиц африканцев ( CD36 , MPL ), коренных американцев ( ACTN1 , MEF2C ). или азиатского ( FRYL , SPATA18-USP46 ) происхождения.В GWAS, насчитывающем до 16 388 афроамериканцев, Qayyum et al. идентифицировал шесть PLT-ассоциированных локусов, которые не были связаны с PLT в предыдущих европейских GWAS ( TPM4, LRRC16A, CD36, JMJD1C, BAD и SLMO2 ). ⁶⁹ В GWAS 12 491 латиноамериканца / латиноамериканца были идентифицированы и воспроизведены пять новых ассоциаций, включая три геномных региона ( ACTN1 rs117672662, GABBR1 — MOG rs75140056 и ETV7 rs9470) и два ассоциативных сигнала ( BAK1, rs62405954 и MEF2C, rs144261491), отличных от индексных европейских SNP, ранее идентифицированных в тех же областях генома. ⁷⁰ Четыре из пяти сигналов ассоциации PLT ( ACTN1 , ETV7 , MEF2C и ZBTB9-BAK1 ) были высоко дифференцированы в популяциях европейского, африканского и индейского происхождения. Фактически, дозорный вариант ACTN1 rs117672662 (частота аллелей 4% у латиноамериканцев) был самой сильной ассоциацией PLT, наблюдаемой в GWAS латиноамериканцев / латиноамериканцев. Дополнительные исследования in vitro локализовали этот интронный вариант ACTN1 на предполагаемом мегакариоцит-специфическом энхансере. ⁷⁰ Испанский интронный вариант ACTN1 связан с более низким PLT (и более высоким MPV). Эти данные дополняют недавнее выявление миссенс-мутаций ACTN1 и у пациентов с врожденной тромбоцитопенией из-за нарушения актинового цитоскелета и нарушения продукции протромбоцитов мегакариоцитами. ^72–74

Средний объем тромбоцитов — обзор

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это средний объем одного тромбоцита, зарегистрированный в фемтолитрах (fL).В пределах нормальных диапазонов количества тромбоцитов и MPV существует обратная корреляция между количеством тромбоцитов и MPV и прямая корреляция между MPV и плоидностью мегакариоцитов (т. Е. Более крупными мегакариоцитами) у здоровых людей. ^34,35 Об обратной корреляции между количеством тромбоцитов и MPV также сообщалось у кошек и собак, но не у лошадей, крупного рогатого скота или коз. ⁴⁸

Определения MPV значительно различаются в зависимости от прибора и антикоагулянта, используемых для анализа. ⁴²⁴ Счетчики импедансных клеток могут точно определять MPV в цельной крови собак и лошадей, но не в цельной крови кошек. Счетчики клеток, которые подсчитывают и определяют размер тромбоцитов с помощью лазерной проточной цитометрии, могут точно измерить MPV в цельной крови кошек, но агрегаты тромбоцитов часто образуются во время сбора крови у кошек, что приводит к ложно высоким значениям MPV. ⁵⁵¹ Среди домашних животных наибольшее значение MPV имели кошки (в среднем 11 мкл), за ними следуют собаки (в среднем 7.2 мкл), лошадей (среднее значение 5,0 мкл), крупного рогатого скота (среднее значение 4,8 мкл) и коз (среднее значение 4,2 мкл), когда кровь собирали с цитратом натрия и анализировали с помощью одного и того же автоматического анализатора (серия 810, Baker Instruments Corp., Аллентаун, США). PA). ⁴⁸ Эти значения были бы несколько другими, если бы EDTA использовался в качестве антикоагулянта или если бы для анализов использовался другой анализатор.

Результаты исследований воздействия антикоагулянтов и условий хранения на MPV противоречивы. Сообщалось, что MPV была выше, когда кровь собаки была собрана с EDTA по сравнению с цитратом в качестве антикоагулянта в раннем исследовании, ²¹⁷ , но MPV, как сообщалось, была ниже, когда кровь собаки была собрана с EDTA по сравнению с цитратом в качестве антикоагулянта в более недавнее обучение. ⁴⁸⁵ В одном исследовании не было обнаружено изменений MPV в крови собак с антикоагулянтом EDTA, хранившейся в течение дня, в одном исследовании ⁵²⁰ , но в других исследованиях сообщалось об увеличении MPV при хранении крови собаки с антикоагулянтом EDTA. ^{179 217} Также сообщалось о расхождениях во влиянии температуры на MPV во время хранения. ¹⁷⁹ Эти различия можно объяснить различными эффектами антикоагулянтов на активацию и форму тромбоцитов, а также различными способами определения размера тромбоцитов автоматическими анализаторами. ^424,551

Высокое значение MPV предполагает наличие повышенного тромбопоэза. ^112,311 Интересно, что MPV увеличивалось у мышей в течение 8 часов после образования тромбоцитопении, но потребовалось 40 часов, прежде чем наблюдалась повышенная плоидность мегакариоцитов. Сообщалось, что MPV повышается у некоторых собак с неиммуноопосредованной регенеративной тромбоцитопенией ¹⁴³ , а также при воспалительных состояниях, которые приводят к повышенной утилизации / разрушению тромбоцитов. ^366,548 Однако MPV также может быть высоким у животных с миелоидными новообразованиями и у кошек с тромбоцитопенией, вызванной вирусом лейкемии кошек (FeLV). ^{54 147} Собаки кавалер-кинг-чарльз-спаниель с наследственной макротромбоцитопенией имеют более высокие значения MPV из-за наличия популяции макротромбоцитов. ¹²⁷ Сообщалось также о макротромбоцитопении у мопса с аномалией Мэй-Хегглина (см. Рис. 5-24), как описано в главе 5. ¹⁶⁴

Хотя ожидается, что MPV будет увеличиваться в ответ на тромбоцитопения, нормальные или даже пониженные MPV были связаны у собак и людей с иммуноопосредованной тромбоцитопенией (IMT), предположительно из-за присутствия фрагментов тромбоцитов (в отличие от образования небольших тромбоцитов). ^{143 280 385} Следовательно, нормальный MPV не исключает усиление тромбопоэза, особенно при первичном IMT у собак. ¹⁴³ Фактически, у большинства собак с повышенным количеством сетчатых тромбоцитов не наблюдается повышенного MPV. ⁴⁰⁰

Сообщалось, что MPV немного выше у кошек с гипертиреозом и немного ниже у собак с гипотиреозом, чем у эутиреоидных животных. ⁴⁹⁰ У собак с недостаточностью фосфофруктокиназы в эритроцитах и ​​скелетных мышцах наблюдается умеренное повышение MPV при нормальном количестве тромбоцитов.

Границы | Средний объем тромбоцитов и фракция незрелых тромбоцитов при аутоиммунных заболеваниях

Введение

Тромбоциты — интригующие и сложные клетки. Приблизительно один триллион тромбоцитов циркулирует в крови, обеспечивая регуляцию сосудов. В настоящее время считается, что биологические функции тромбоцитов выходят далеко за рамки гемостаза и тромбоза. Тромбоциты также связаны с воспалением, атеросклерозом, аутоиммунитетом и иммунологией опухолей (1).

Рецепторы тромбоцитов, такие как CD40, GPIb / IX / V и селектины, вовлечены в развитие атеросклероза, ревматоидного артрита (РА) и опухолей.Совершенно очевидно, что тромбоциты могут распознавать бактерии и привлекать иммунные клетки к участкам воспаления. Кроме того, они высвобождают гранулированное содержимое (факторы роста), активно заживляющие раны (2).

При аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка (СКВ), иммунные комплексы активируют тромбоциты, взаимодействуя с рецепторами Fc; при РА тромбоциты являются хорошо известным источником простагландинов в воспаленной синовиальной оболочке. Везикулы, полученные из тромбоцитов, содержащие ИЛ-1, многочисленны в синовиальной жидкости и стимулируют синовиальные фибробласты к выработке медиаторов воспаления.Более того, серотонин, выделяемый тромбоцитами, увеличивает проницаемость сосудов в воспаленной синовиальной оболочке (3).

Неоднородность размера тромбоцитов в основном определяется вариациями в росте и границах территории, но не точно при старении в обращении. Размер коррелирует с активностью клеток и может быть оценен с помощью показателей объема (4). Среди них текущий интерес представляют средний объем тромбоцитов (MPV), обычно измеряемый по количеству клеток крови, и фракция незрелых тромбоцитов (IPF) (5).

В этом обзоре мы сосредоточимся на «негемостатических» функциях тромбоцитов при ревматических и неревматических аутоиммунных заболеваниях. Мы особенно подойдем к клинической применимости MPV и IPF в таком контексте.

MPV: общие аспекты

Средний объем тромбоцитов, обычно измеряемый с помощью автоматических анализаторов крови, отражает средний размер тромбоцитов в кровотоке. Он призван показать взаимосвязь между синтезом тромбоцитов в костном мозге и разрушением клеток.Нормальный MPV имеет диапазон 7,5–11,5 фл. MPV коррелирует с функцией тромбоцитов и может быть более чувствительным, чем количество тромбоцитов, в качестве биомаркера при различных заболеваниях. Он также считается полезным суррогатным маркером активации или реактивности тромбоцитов (4, 5). Клиническая полезность MPV является предметом дискуссий в течение последних нескольких лет. Отсечка MPV до сих пор не была полностью подтверждена, и стандартизация является серьезной необходимостью.

Тест особенно полезен для пациентов с тромбоцитопенией и тромбоцитозом.Тромбоцитопения с высоким уровнем MPV наблюдается при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП), диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром), сепсисе и преэклампсии. Тромбоцитопения с низким уровнем MPV типична для пациентов с низкой продукцией тромбоцитов, т. Е. С апластической анемией. У пациентов с высоким количеством тромбоцитов высокое MPV указывает на первичный тромбоцитоз, в то время как низкий MPV характеризует реактивный тромбоцитоз, наблюдаемый при инфекции, воспалении или злокачественных новообразованиях (5).

Большой интерес вызывает также MPV у пациентов с нормальным количеством тромбоцитов.В метаанализе 2010 года повышенный MPV ассоциировался с острым инфарктом миокарда (ОИМ), смертностью после ОИМ, а также рестенозом после коронарной ангиопластики. Тест может выступать в качестве прогностического биомаркера у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями (6). MPV увеличивается у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и может ассоциироваться с риском сердечно-сосудистых событий в этой популяции (7).

Средний уровень объема тромбоцитов был значительно выше при злокачественных опухолях, чем у здоровых субъектов, и снижался при лечении, согласно недавнему метаанализу (8).Клиническое использование MPV при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете и злокачественных новообразованиях открыто для обсуждения.

MPV и ревматические болезни

Низкий уровень MPV обычно связан с воспалительными состояниями. Недавнее исследование коррелировало MPV с воспалительными индексами и индексами заболевания при ревматических расстройствах. У пациентов с РА была обнаружена обратная корреляция MPV со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивным белком (СРБ) и DAS-28. MPV отрицательно коррелировал как с BASDAI при анкилозирующем спондилите (AS), так и с CRP у пациентов с псориазом.Обратная корреляция MPV с ESR также наблюдалась у пациентов с волчанкой. В целом, низкий уровень MPV заменил воспалительные состояния у большого числа ревматических пациентов. Авторы предположили, что MPV действует как негативный маркер у этих пациентов (9).

В последнее время появился интерес к уровням MPV у пациентов с СКВ. Мексиканское исследование показало более низкие уровни MPV у пациентов с активной волчанкой по сравнению с пациентами с неактивным заболеванием. При пороговом уровне 8,32 мкл чувствительность и специфичность MPV для выявления активного заболевания составляли 86 и 41% соответственно.Следует отметить, что была задокументирована положительная корреляция MPV с уровнем альбумина (10). Другая группа авторов сообщила о более низких уровнях MPV у пациентов с активным волчаночным артритом по сравнению с пациентами с СКВ в стадии ремиссии или здоровой контрольной группой (11).

У 20 пациентов с ювенильной СКВ, по-разному, было обнаружено, что MPV выше у активных, чем у неактивных пациентов или контрольной группы. Пороговый уровень 8,4 мкл позволял прогнозировать активацию заболевания (чувствительность 75%, специфичность 90%). MPV положительно коррелировал с SLEDAI, CRP и отрицательно коррелировал с C3.Авторы пришли к выводу, что MPV может быть ранним маркером реактивации СКВ у детей (12). Как видно, данные об уровнях MPV у пациентов с СКВ противоречат друг другу в ювенильной и взрослой популяциях; необходимы более новые проспективные исследования для оценки этого потенциального маркера СКВ (12).

Немногочисленные, но интересные данные касаются MPV у пациентов с антифосфолипидным синдромом (APS), тромботическим диатезом, типичным для молодых людей. Двадцать два пациента с APS были обследованы во время тромботического события и за 3 месяца до него.Следует отметить, что MPV была значительно высокой во время события и нормализовалась через 3 месяца после лечения (13). В другом исследовании 70 пациентов с APS имели MPV по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. MPV был выше у пациентов, и уровни были особенно повышены у пациентов с тройной положительной реакцией на антифосфолипидные антитела. Большой интерес представляет многофакторный анализ, который продемонстрировал, что MPV выше 7,4 мкл достоверно предсказывает рецидив тромбоза у пациентов с APS (14). Эти данные по APS предполагают, что высокое значение MPV связано с обструкцией сосудов.

Мы также рассмотрели данные об использовании MPV у пациентов с РА. Однако в 1988 г. у пациентов с РА наблюдалась значительная обратная зависимость MPV от количества тромбоцитов (15). В недавнем исследовании, включавшем 100 пациентов с РА и 100 контрольных, MPV (отсечка 10,4) была значительно выше при РА. MPV был подобен СОЭ и СРБ по выявлению воспалительной активности, но тест не коррелировал с оценкой боли и активности заболевания 28 суставов (DAS28) (16).

Напротив, согласно отчету 2015 года, значения MPV были ниже у активных пациентов с РА, чем у неактивных (17).Следует отметить, что согласно описанию 2010 года, блокаторы TNF способствовали значительному увеличению уровней MPV после 3 месяцев терапии (18). Yazici et al. сообщили о более высоком уровне MPV у пациентов с РА, чем в контрольной группе; тестируемые достоверно коррелировали с СОЭ, СРБ и DAS28. Как анти-TNF-альфа, так и традиционная терапия снижали MPV и другие маркеры воспаления (19).

Гаспарян и др., Используя порог в 10,7 мкл, зафиксировали более высокие значения MPV у пациентов с РА, чем в контрольной группе. У пациентов с РА артериальная гипертензия была связана с высоким уровнем MPV, что позволяет предположить, что этот показатель тромбоцитов в конечном итоге отражает повышенный сосудистый риск (20).В исследовании 2008 года были выявлены более низкие уровни MPV у пациентов с РА и АС с активным заболеванием по сравнению с контрольной группой. Уровни повышались с лечением (21). Как видно, данные, касающиеся MPV как биомаркера у взрослых пациентов с РА, далеко не однородны.

В одном из немногих отчетов, посвященных биологическому поведению MPV при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА), оценивались 115 пациентов и 64 контрольной группы. Повышенная MPV была продемонстрирована при активном заболевании по сравнению с неактивным заболеванием и контрольной группой.Регулярная терапия снижала активацию тромбоцитов (22). При обследовании 55 пациентов с ЮИА, MPV, измеренная через 2 месяца лечения, существенно не изменилась по сравнению с результатами в острой фазе (23).

Сообщения о MPV у пациентов с AS становятся все более доступными. Совсем недавно проведенное исследование показало, что MPV значительно выше у пациентов с AS, чем в контрольной группе; однако не было обнаружено корреляции между MPV и индексом активности заболевания (BASDAI) (24). Данные Bozan et al., В свою очередь, не показали различий в значениях MPV у пациентов с АС и здоровых людей из контрольной группы (25).В отчете, где пациенты с АС стратифицировались по остеопении или нет, значения MPV были выше в первом случае, что предполагает роль MPV в потере костной массы (26). Данные Yazici et al. показали, что MPV было значительно выше у пациентов с AS, чем в контрольной группе; значения были снижены традиционной терапией или терапией против TNF. Также наблюдалась положительная корреляция MPV с BASDAI (27).

Сообщения о MPV при псориатическом артрите единичны. Согласно исследованию 2010 года, уровни MPV были выше у пациентов с псориазом и псориатическим артритом, чем в контрольной группе.MPV может быть маркером тяжелого псориаза. Также авторы предположили, что повышенная активация тромбоцитов может быть связана с сердечно-сосудистым риском у этих пациентов (28).

В отдельном отчете в выпуске Soydinc et al. оценили MPV у 76 пациентов со склеродермией и 45 здоровых людей. MPV был значительно выше у пациентов, особенно с кардиопатией, язвой пальцев и гангреной. Повышение MPV может быть маркером сосудистых заболеваний при склеродермии (29).

По сравнению с аналогичным количеством контролей, MPV 53 пациентов с острым ревматическим кардитом достоверно не различались (30).Китайское исследование с большим опросом пациентов с болезнью Кавасаки (KD) показало более низкую MPV пациентов по сравнению с контрольной группой (31). В свою очередь, предыдущий метаанализ показал, что уровни MPV, среди различных других маркеров, были значительно выше у пациентов с KD с ишемической болезнью сердца, чем у пациентов без коронарного поражения (32). Точная роль MPV как маркера KD (с коронаритом или без него) остается нерешенной проблемой.

MPV и другие аутоиммунные состояния

MPV был исследован как потенциальный биомаркер ряда неревматических аутоиммунных заболеваний.В настоящее время это кажется актуальной темой, но в большинстве исследований используются низкие выборки и недостаточный уровень доказательств. Например, по болезни Крона (БК) данные неясны. Несмотря на то, что у пациентов было зарегистрировано снижение MPV по сравнению со здоровым контролем, согласно отчету 2012 года, тест не смог отличить активных пациентов от неактивных CD (33).

У пациентов с язвенным колитом (ЯК) было отмечено аналогичное снижение MPV по сравнению со здоровым контролем. В отличие от пациентов с БК, MPV у активных пациентов с ЯК была значительно ниже, чем у неактивных пациентов с ЯК.Для определения активной активности ЯК чувствительность составила 67%, а специфичность — 73%. Примечательно, что описана отрицательная корреляция MPV с индексом эндоскопической активности (34).

Было обнаружено, что у педиатрических пациентов с СД 1 типа наблюдается высокий уровень MPV, и это открытие может иметь отношение к будущим сердечно-сосудистым событиям (35). В другом исследовании учитывалась повышенная MPV при СД 1 типа, но без сопутствующей гиперагрегируемости (36).

Идиопатическая внезапная потеря слуха (ISHL) может иметь аутоиммунное происхождение.MPV было значительно выше у пациентов с ISHL, чем у здоровых людей, что привело к гипотезе о том, что этот синдром также характеризуется ишемическими событиями (37). Совсем недавно было зарегистрировано снижение уровня MPV у людей с субъективным шумом в ушах, также потенциально являющимся аутоиммунным заболеванием (38).

В исследовании с участием 19 пациентов с буллезным пемфигоидом были обнаружены высокие уровни MPV и эозинофилов. MPV может работать как индикатор сердечно-сосудистого риска у этих пациентов, но это еще предстоит доказать (39).Хроническая крапивница часто ассоциируется с аутоиммунными системными расстройствами, такими как СКВ и РА, и сама по себе может быть аутоиммунным заболеванием. Более высокая MPV была описана у пациентов с этим дерматологическим заболеванием по сравнению с контрольной группой (40).

IPF: Общие аспекты

IPF представляет собой процент циркулирующих тромбоцитов, которые все еще сохраняют РНК. Это современный параметр, измеряющий молодые сетчатые тромбоциты в периферической крови. IPF — это быстрый и недорогой автоматизированный биомаркер этиологии тромбоцитопении.Обычно его определяют с помощью проточной цитометрии или гематологических анализаторов. Согласно недавнему исследованию большой датской популяции, референтный интервал для IPF, определенный гематологическим анализатором, составлял 1,3–9% (41).

Отсечение фракции незрелых тромбоцитов — не закрытый вопрос; однако корейские данные составляют референсные интервалы 0,5–3,2% для мужчин и 0,4–3,0% для женщин, соответственно (42). Стандартизация пороговых значений IPF является очевидной необходимостью.

IPF обычно высок в условиях, когда наблюдается быстрое разрушение тромбоцитов (ИТП, как уже упоминалось, а также тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и ДВС-синдром).При тромбоцитопенических расстройствах с низкой активностью или подавлением костного мозга IPF, как правило, низкий (43).

Этот тест все чаще подтверждается в других клинических условиях. Например, согласно данным нашей больницы, уровни IPF, а также количество MPV были значительно выше у пациентов с гестационными гипертензивными расстройствами, чем в контрольной группе (44). Высокие уровни IPF были зарегистрированы у лиц с тяжелым сепсисом / септическим шоком, что коррелировало с оценкой степени тяжести. IPF можно рассматривать как биомаркер сепсиса (45).Биологическая роль IPF в аутоиммунных состояниях, помимо ИТП, представляет собой интересную проблему, которую еще предстоит изучить.

IPF при аутоиммунных заболеваниях

С практической точки зрения ИТП — единственное аутоиммунное заболевание, в связи с которым IPF подвергается всесторонней оценке. Самые последние данные большой популяции пациентов с тромбоцитопенией показали, что измеренные Sysmex значения IPF были значительно выше у пациентов с ИТП, чем у пациентов без ИТП (16,3 против 7,6%). Чувствительность IPF как биомаркера ИТП составила 85,7% (46).В детстве пороговое значение 9,4% было практически диагностическим для ИТП с чувствительностью 88% и специфичностью 85,7% (47).

Согласно недавнему отчету, тест, хотя и полезен для скрининга макротромбоцитопении, может зависеть от размера тромбоцитов (48). И IPF, и антитела, ассоциированные с тромбоцитами, были ценными для дифференциальной диагностики ИТП, но первые показали лучшие результаты (49). Интересно, что низкие уровни IPF наблюдались у пациентов с рефрактерной тромботической микроангиопатической гемолитической анемией.Серийный IPF может служить ориентиром для лечения этих пациентов (50).

Ограничения

Есть некоторые ограничения на оценки MPV и IPF. Преаналитические недостатки важны и могут повлиять на результаты. Например, метод венепункции и степень точности заполнения и осторожного перемешивания пробирок для забора проб могут вызвать активацию тромбоцитов (51). Другое методологическое вмешательство может иметь место в результате выбора стандартного антикоагулянта, временного интервала измерения, транспортировки образцов и оптимальной температуры хранения пробирок для образцов.Lancé et al. (51) в недавнем обзоре этих методов указали на недостаток литературы по этому поводу. Существуют также различные методы оценки подсчета тромбоцитов и оценки MPV: подсчет импеданса, подсчет оптического светорассеяния и методы иммунологической проточной цитометрии. Все эти элементы указывают на необходимость стандартизации методов MPV и IPF для достижения минимально возможного влияния на результаты.

Заключение

• Средний объем тромбоцитов, быстрый и практичный тест для подсчета клеток крови, показывает реактивность тромбоцитов.Тест полезен для определения причин тромбоцитопении.

• У пациентов с аутоиммунными ревматическими расстройствами полезность ПМК в качестве биомаркера еще предстоит определить. Сообщалось о противоречивых результатах при СКВ и РА. При неревматических или органоспецифических заболеваниях данные снова неоднородны.

• Фракция незрелых тромбоцитов отражает количество молодых тромбоцитов в кровотоке. Помимо ИТП, где она подтверждена на высоком уровне, роль IPF как возможного маркера других аутоиммунных состояний является областью, открытой для исследований.

• Для обоих тестов основная потребность в падронизации нормальных уровней и отсечки — для облегчения интерпретации будущих исследований.

Авторские взносы

DS, MP, TM, CF и HS в равной степени отвечали за обзор литературы, написание статьи и рассмотрение окончательного документа для подачи. HS отвечала за координацию и надзор за проектом.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. McNicol A, Israels SJ. Помимо гемостаза: роль тромбоцитов в воспалении, злокачественных новообразованиях и инфекциях. Cardiovasc Hematol Disord Drugs Targets (2008) 8 (2): 99–117. DOI: 10.2174 / 187152

4533739

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Чу С.Г., Беккер Р.К., Бергер П.Б., Бхатт Д.Л., Эйкельбум Дж.В., Конкл Б. и др. Средний объем тромбоцитов как предиктор сердечно-сосудистого риска: систематический обзор и метаанализ. J Thromb Haemost (2010) 8 (1): 148–56. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2009.03584.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Улутас К.Т., Докуюджу Р., Сефил Ф., Енгил Э., Сумбул А.Т., Ризаоглу Х. и др. Оценка среднего объема тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и регуляция уровня глюкозы в крови: маркер атеросклероза? Int J Clin Exp Med (2014) 7 (4): 955–61.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8.Pyo J-S, Sohn JH, Kang G. Диагностическая и прогностическая роль среднего объема тромбоцитов в злокачественных опухолях: систематический обзор и метаанализ. Тромбоциты (2016) 27 (8): 722–8. DOI: 10.3109 / 09537104.2016.1169265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Шахин А., Йетишгин А., Шахин М., Дурмаз Й., Дженгиз А. Может ли объем тромбоцитов быть суррогатным маркером воспаления при ревматических заболеваниях? West Indian Med J (2015) 65 (1): 165–9. DOI: 10.7727 / wimj.2014.202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Дельгадо-Гарсия Г., Галарса-Дельгадо Д.А., Колунга-Педраса I, Борхас-Альмагер О.Д., Мандухано-Крус I, Бенавидес-Сальгадо Д. и др. Средний объем тромбоцитов снижается у взрослых с активной волчанкой. Rev Bras Reumatol (2016) 56 (6): 504–8. DOI: 10.1016 / j.rbre.2016.03.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Safak S, Uslu AU, Serdal K, Turker T, Soner S, Lutfi A.Связь между средним объемом тромбоцитов и воспалением у пациентов с СКВ с артритом. Afr Health Sci (2014) 14 (4): 919–24. DOI: 10.4314 / ahs.v14i4.21

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Коркмаз С., Услу А.У., Сахин С., Сенел С., Сенкан М. Есть ли связь между средним объемом тромбоцитов и тромботическими событиями при антифосфолипидном синдроме? Тромбоциты (2014) 25 (5): 343–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.824563

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Rupa-Matysek J, Gil L, Wojtasińska E, Ciepłuch K, Lewandowska M, Komarnicki M. Взаимосвязь между средним объемом тромбоцитов и рецидивом тромбоза у пациентов с диагнозом антифосфолипидный синдром. Rheumatol Int (2014) 34 (11): 1599–605. DOI: 10.1007 / s00296-014-2996-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бейнс Р.Д., Лампарелли Р.Д., Безвода В.Р., Гир А.Дж., Четти Н., Аткинсон П. Параметры тромбоцитов. Часть II. Соотношение объема и количества тромбоцитов при различных нормальных и болезненных состояниях. S Afr Med J (1988) 73 (1): 39–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Тесер Д., Сезгин М., Каник А., Инчел Н.А., Чимен ОБ, Бичер А. и др. Может ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов показать активность заболевания при ревматоидном артрите? Biomark Med (2016) 10 (9): 967–74. DOI: 10.2217 / bmm-2016-0148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Текеоглу И., Гюроль Г., Харман Х., Каракече Э., Чифтчи ИХ. Упущены гематологические маркеры активности заболевания при ревматоидном артрите. Int J Rheum Dis (2016) 19 (11): 1078–82. DOI: 10.1111 / 1756-185X.12805

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гаспарян А.Ю., Сандоо А, Ставропулос-Калиноглоу А, Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: эффект терапии анти-TNF-α. Rheumatol Int (2010) 30 (8): 1125–9. DOI: 10.1007 / s00296-009-1345-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Язычи С., Язычи М., Эрер Б., Эрер Б., Калик Ю., Ожан Х. и др.Индексы тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: средний объем тромбоцитов отражает активность заболевания. Тромбоциты (2010) 21 (2): 122–5. DOI: 10.3109 / 095371004373

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гаспарян А.Ю., Ставропулос-Калиноглу А., Томс Т.Э., Дуглас К.М.Дж., Китас Г.Д. Связь среднего объема тромбоцитов с гипертензией при ревматоидном артрите. Целевые показатели лекарств от аллергии на воспаление (2010) 9 (1): 45–50. DOI: 10.2174 / 187152810791292854

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Кисаджик Б., Туфан А., Калёнджу У, Карадаг О, Акдоган А., Озтюрк М.А. и др. Средний объем тромбоцитов (MPV) как воспалительный маркер при анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите. Костный сустав позвоночника (2008) 75 (3): 291–4. DOI: 10.1016 / j.jbspin.2007.06.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Гюнеш А., Эче А., Шен В., Улука Ю., Актар Ф., Тан И. и др. Корреляция среднего объема тромбоцитов, отношения нейтрофилов к лимфоцитам и активности заболевания у детей с ювенильным идиопатическим артритом. Int J Clin Exp Med (2015) 8 (7): 11337–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

23. Вакили М., Зиаи В., Морадинеджад М. Х., Раэскарами С. Р., Компани Ф., Рахамуз Т. Изменения показателей тромбоцитов при ювенильном идиопатическом артрите в острой фазе и после двухмесячного лечения. Iran J Pediatr (2016) 26 (3): e5006. DOI: 10.5812 / ijp.5006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Сезгин М., Тесер Д., Каник А., Кекик Ф.С., Ешилдал Э., Акаслан Э. и др.Сывороточные RDW и MPV при анкилозирующем спондилите: могут ли они показать активность заболевания? Clin Hemorheol Microcirc (2016) 65 (1): 1–10. DOI: 10.3233 / CH-162067

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Бозан Н., Алпайджи М., Аслан М., Чанкая Х., Кироглу А.Ф., Туран М. и др. Средний объем тромбоцитов, ширина распределения эритроцитов, соотношение тромбоцитов и лимфоцитов и нейтрофилов к лимфоцитам у пациентов с анкилозирующим спондилитом и их взаимосвязь с высокочастотными порогами слышимости. Eur Arch Otorhinolaryngol (2016) 273 (11): 3663–72. DOI: 10.1007 / s00405-016-3980-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ресорлу Х., Ресорлу М., Гокмен Ф., Акбал А., Адам Дж., Комурджу Е. и др. Связь между средним объемом тромбоцитов и минеральной плотностью костей у пациентов с анкилозирующим спондилитом и диагностической ценностью диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии. J Phys Ther Sci (2015) 27 (4): 1137–40. DOI: 10.1589 / jpts.27.1137

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Yazici S, Yazici M, Erer B, Erer B, Calik Y, Bulur S, et al. Функции тромбоцитов у пациентов с анкилозирующим спондилитом: терапия анти-TNF-альфа снижает средний объем тромбоцитов и массу тромбоцитов. Тромбоциты (2010) 21 (2): 126–31. DOI: 10.3109 / 095371000306

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Soydinc S, Turkbeyler IH, Pehlivan Y, Soylu G, Goktepe MF, Bilici M, et al. Средний объем тромбоцитов является ценным маркером у пациентов с системным склерозом. Воспаление (2014) 37 (1): 100–6. DOI: 10.1007 / s10753-013-9716-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Оздемир Р., Карадениз С., Доксоз О, Селеген М., Йозгат Ю., Гувен Б. и др. Являются ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения тромбоцитов полезными параметрами у детей с острым ревматическим кардитом? Pediatr Cardiol (2014) 35 (1): 53–6. DOI: 10.1007 / s00246-013-0738-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Лю Р., Гао Ф, Хо Дж, Йи К. Исследование взаимосвязи между средним объемом тромбоцитов и шириной распределения тромбоцитов с поражением коронарной артерии у детей с болезнью Кавасаки. Тромбоциты (2012) 23 (1): 11–6. DOI: 10.3109 / 09537104.2011.586073

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Peng Q, Chen C, Wu Q, Yang Y. [Мета-анализ ассоциаций локусов генов, связанных с исследованием полногеномных ассоциаций, с болезнью Кавасаки]. Chin J Pediatr (2013) 51 (8): 571–7.DOI: 10.3760 / cma.j.issn.0578-1310.2013.08.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Лю С., Жэнь Дж, Хан Дж, Ван Дж, Гу Дж, Ся Кью и др. Средний объем тромбоцитов: неоднозначный маркер активности болезни Крона. Eur J Med Res (2012) 17 (1): 27. DOI: 10.1186 / 2047-783X-17-27

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Юксель О, Хелвачи К., Башар О., Кёклю С., Канер С., Хелвачи Н. и др. Неучтенный индикатор активности болезни при язвенном колите: средний объем тромбоцитов. Тромбоциты (2009) 20 (4): 277–81. DOI: 10.1080 / 095371006781

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Малаховская Б., Томасик Б., Шадковская А., Барановская-Язвецкая А., Вегнер О., Млынарский В. и др. Измененные морфологические параметры тромбоцитов у детей с диабетом 1 типа — исследование случай-контроль. BMC Endocr Disord (2015) 15 (1): 17. DOI: 10.1186 / s12902-015-0011-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Myrup B, Bregengaard C, Petersen LR, Winther K. Агрегация тромбоцитов и состав жирных кислот тромбоцитов при сахарном диабете 1 типа. Clin Chim Acta (1991) 204 (1–3): 251–61. DOI: 10.1016 / 0009-8981 (91)

-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Ulu S, Ulu MS, Ahsen A, Yucedag F, Aycicek A, Celik S. Повышенные уровни среднего объема тромбоцитов: возможная связь с идиопатической внезапной потерей слуха. Eur Arch Oto Rhino Laryngol (2013) 270 (11): 2875–8.DOI: 10.1007 / s00405-013-2348-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Рифайоглу Э.Н., Сен ББ, Экиз О, Дограмачи А.С. Средний объем тромбоцитов и взаимосвязь эозинофилии у пациентов с буллезным пемфигоидом. Тромбоциты (2014) 25 (4): 264–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.784735

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Конфино-Коэн Р., Чодик Г., Шалев В., Лешно М., Кимхи О., Голдберг А. Хроническая крапивница и аутоиммунитет: ассоциации, обнаруженные в большом популяционном исследовании. J Allergy Clin Immunol (2012) 129 (5): 1307–13. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.01.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Joergensen MK, Bathum L. Контрольные интервалы для среднего объема тромбоцитов и фракции незрелых тромбоцитов, определенных на гематологическом анализаторе sysmex XE5000. Scand J Clin Lab Invest (2016) 76 (2): 172–6. DOI: 10.3109 / 00365513.2015.1124448

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Ибрагим Х., Надипалли С., Усмани С., Делао Т., Грин Л., Клейман Н.С. Обнаружение и количественная оценка циркулирующих незрелых тромбоцитов: соответствие между проточной цитометрией и автоматическим обнаружением. J Thromb Thrombolysis (2016) 42 (1): 77–83. DOI: 10.1007 / s11239-016-1338-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Чон Х., Чон Х. К., Ким Х. Дж., Ким С. Х. Фракция незрелых тромбоцитов: установление референтного интервала и диагностические меры для тромбоцитопении. Korean J Lab Med (2010) 30 (5): 451. DOI: 10.3343 / kjlm.2010.30.5.451

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Cannavo I, Ферреро-Вашер C, Судака I, Aquaronne D, Berthier F, Raynaud S. [Оценка фракции незрелых тромбоцитов (IFP%) в диагностике тромбоцитопении]. Ann Biol Clin (Париж) (2010) 68 (4): 415–20. DOI: 10.1684 / abc.2010.0449

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Мораес Д., Мунхоз Т.П., Пиньейру да Коста Б.Э., Хенчке М.Р., Зонтаг Ф., Сильвейра Лукас Л. и др.Фракция незрелых тромбоцитов при гипертонической беременности. Тромбоциты (2016) 27 (4): 333–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2015.1101060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Энц Хуберт Р.М., Родригес М.В., Андрегуетто Б.Д., Сантос Т.М., де Фатима Перейра Жилберти М., де Кастро В. и др. Связь фракции незрелых тромбоцитов с диагнозом и тяжестью сепсиса. Научный журнал (2015) 5: 8019. DOI: 10.1038 / srep08019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Муроной Т., Кояма К., Нуномия С., Лефор А.К., Вада М., Коинума Т. и др. Фракция незрелых тромбоцитов позволяет прогнозировать потребление тромбоцитов, связанное с коагулопатией, и смертность у пациентов с сепсисом. Thromb Res (2016) 144: 169–75. DOI: 10.1016 / j.thromres.2016.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Наз А, Мукры С.Н., Шейх М.Р., Бухари А.Р., Шамси Т.С. Важность фракции незрелых тромбоцитов как предиктора иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Pak J Med Sci (2016) 32 (3): 575–9.DOI: 10.12669 / pjms.323.9456

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Adly AAM, Ragab IA, Ismail EAR, Farahat MM. Оценка фракции незрелых тромбоцитов в диагностике и прогнозе детской иммунной тромбоцитопении. Тромбоциты (2015) 26 (7): 645–50. DOI: 10.3109 / 09537104.2014.969220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Миядзаки К., Койке Ю., Кунисима С., Исии Р., Данбара М., Хори Р. и др.Измерение фракции незрелых тромбоцитов зависит от размера тромбоцитов и является полезным параметром для распознавания макротромбоцитопении. Гематология (2015) 20 (10): 587–92. DOI: 10.1179 / 1607845415Y.0000000021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Lancé MD, Sloep M, Henskens YM, Marcus MA.