правила, методы и алгоритм (видео)

Изменение кровяного давления – очень частое явление в нашей жизни. Это часто приводит к ухудшению самочувствия всего организма. Измерение давления позволяют осуществить только специальные приборы, и наша задача – научиться измерять давление правильно. Почувствовать, изменилось ли давление, человек не может, поэтому измерять и контролировать давление нужно с какой-то периодичностью.

 

Существует множество методов измерения давления от применения обычного стетоскопа до точнейших осциллографических методов измерений. Все они различаются по своей точности и сложности проведения. Научиться правильно измерять давление в домашних условиях, применяя различные методы – вот наша задача.

Метод измерения артериального кровяного давления с помощью ручного тонометра

Для начала рассмотрим всем нам привычный с детства метод измерения артериального давления или сокращенно АД ручным тонометром с помощью фонендоскопа и манжеты. Алгоритм измерения артериального давления при этом следующий:

1. Манжету надеваем на плечо следующим образом: расположение манжеты фиксируем на расстоянии 2 сантиметра от сгиба локтевого сустава. Можно использовать еще один ориентир, располагая манжету примерно на высоте сердца – это средняя часть груди. При этом важно, чтобы манжета в спущенном виде не очень плотно прилегала к руке – для контроля просуньте палец между манжетой и рукой – он должен проходить свободно. Охват измерительной частью манжеты вокруг плеча должен быть не менее 80 процентов. Манжету следует надевать на голую руку, в крайнем случае, на тонкую материю.
2. Фонендоскоп своей мембраной должен располагаться в так называемой локтевой ямке – те есть в том месте, где ощущается наибольшая пульсация артерии, проходящей через плечо. При этом следует приготовиться прослушивать интенсивность артериальных пульсаций, вставив фонендоскоп в уши.
3. Закрыть вентиль, чтобы нагнетаемый воздух не выходил обратно, и энергично накачать воздух в манжету с помощью груши. Накачивать следует до исчезновения прослушивания пульса в фонендоскопе – то есть до достижения уровня систолического давления – плюс еще 20 миллиметров ртутного столба – это 4-7 дополнительных сжиманий груши.
4. Следующая часть измерения самая важная – этап выпускания воздуха из манжеты – от него зависит точность результатов. Чем чаще вы измеряете давление с помощь такого метода, тем точность будет больше.Воздух из манжеты нужно выпускать очень медленно. Рекомендованная специалистами скорость должна составлять около 2 миллиметров ртутного столба в секунду. Для начала выпуска воздуха приоткройте вентиль груши и внимательно начните слушать фонендоскоп.
5. При появлении первого удара в фонендоскопе следует зафиксировать систолическое, то есть верхнее, давление. Далее воздух продолжает медленно стравливаться и, при достижении нижнего давления, то есть диастолического, удары прекращаются и перестают быть слышны в фонендоскопе – фиксируем нижнее давление.

Если удары различить очень трудно и вы не уверены в точности измерения, то рекомендуется поработать рукой, сгибая и разгибая ее в поднятом состоянии, а потом повторить процедуру измерения давления.

Для взрослых нормальным считается давление в 120х80 миллиметров ртутного столба с допусками от 110 до 139 для верхнего давления и от 60 до 89 для нижнего.

Подготовка к измерению артериального давления

Для того, чтобы добиться точных результатов измерения давления, нужно знать, как правильно измерять артериальное давление. При измерении АД должны соблюдаться следующие условия:

1. Периодические измерения должны проводиться в одно и тоже время не реже 2 раз за день. Такая точность важна потому, что у человека в течение дня может быть зафиксировано более 1 миллиона различных показателей давления. Показания следует фиксировать на бумагу для обеспечения возможности оценивать статистику измерений. Точность измерений можно повысить делая по 3 замера подряд с перерывам в 2 минуты. По результатам таких измерений вычисляется среднее значение и заносится в тетрадь.
2. За 1 час до планируемого проведения замер запрещается курить, пить много кофе и принимать некоторые лекарства, например, нафтизин,способствующий выработке адреналина. Кроме того, следует воздержаться от физических нагрузок. Все эти факторы здорово влияют на погрешность измерений, поэтому их влияние исключают перед замером.
3. При переполненном мочевом пузыре показания давления могут быть сильно превышены, погрешность может составить даже 10 миллиметров ртутного столба. Поэтому заблаговременно до начала измерений следует посетить туалет.
4. Инструкция по применению, прилагающаяся к прибору должна быть тщательно изучена – от этого напрямую зависит точность результатов измерений.
5. Техника измерения артериального давления предусматривает положение сидя, опираясь на спинку стула. Исходное положение следующее: рука, предназначенная для замера, лежит на столе на высоте расположения сердца в груди, ноги нельзя скрещивать, они должны быть расслабленными. Запрещено разговаривать, проявлять эмоции и жестикулировать во время проведения замера. В крайнем случае, допускается проводить процедуру стоя или в лежачем положении.
6. Для проведения регулярных замеров требуется правильно выбрать руку, на которой в дальнейшем будут производиться замеры. Поэтому замеряется давление на обеих руках и выбирается та рука, показатели давления на которой наибольшие. Разница показаний давления на руках – это нормально. Она может составлять до 15 миллиметров ртутного столба у здорового человека.

Правила измерения АД

Правила измерения артериального давления сводятся к следующему:

• отказ от кофе и никотина за 1 час до замера;
• проведение измерений в одно и то же время;
• проведение измерений на регулярной основе;
• 5 минутный отдых перед измерением;
• 2 минутный перерыв между измерениями;
• измерение кровяного давления производится в положении сидя;
• манжета на уровне сердца;
• отказ от движений и звуков во время измерения;
• четкое соблюдение инструкций к прибору;
• аккуратное занесение результатов измерений в дневник.

Другие методы измерения давления

Существует всего три метода измерения артериального кровяного давления – это пальпаторный метод, аускультативный и осциллометрический. Методы измерения давления различаются по принципу действий. Выше был подробно рассмотрен аускультативный метод на примере использования ручного тонометра с грушей. Такой метод наиболее предпочитаем среди врачей и всегда подразумевает использование стетоскопа. Впервые он был применен на практике и предложен Н.С. Коротковым еще в 1905 году, поэтому этот метод часто называют методом Короткова.

Остановимся на пальпаторном методе. Этот метод преимущественно ручной и основан на сдавливании какой-либо конечности в области прохождения артерии с помощью пневматической манжеты. Вместо стетоскопа применяется пальпация артериального пульса ниже уровня сдавливающей манжеты. При появлении пульса фиксируется верхнее систолическое давление, а при исчезновении пульсации – диастолическое, то есть нижнее давление.

В домашних условиях широкое распространение получил третий метод – осциллометрический. Он прост в применении, является полуавтоматическим и не требует специальных знаний и опыта. Обязательным перед началом его использования является только ознакомление с инструкцией к прибору. При применении такого метода встает проблема выбора подходящего прибора для измерений. Приборы могут быть электрическими – нагнетают воздух в манжету с помощью электрического насоса, и механическими – воздух нагнетается с помощью груши.

Осциллометрический метод измерения технически основан на следующей методике: при измерении АД в манжете снижается не плавно, а ступенчато, с почти незаметными остановками и на каждой такой остановке фиксируется частота и амплитуда пульса и соответствующее давление. При значительном увеличении амплитуды фиксируется верхнее давление, максимальная амплитуда позволяет зафиксировать среднее давление, а при падении амплитуды – нижнее.

Преимущества такого метода заключаются в том, что он может использоваться при слабых тонах пульса, которые иногда не позволяют измерить давление по методу Короткова.

Кроме того, данный метод позволяет измерять давление размещая манжеты не только на плече, но и на пальце, на голени, и на многих других участках тела. Данный факт привел к созданию соответствующих измерительных приборов.

Все рассмотренные методы являются не инвазивными, то есть не прямыми. Но есть еще прямые способы измерения давления, применяемые в хирургии.

Они позволяют постоянно контролировать давление, например, при хирургической операции. Мы их рассматривать не будем.

Виды измерительных приборов для домашнего использования

В домашних условиях в основном используют приборы, с помощью которых измеряется давление крови на плече. Они просты в использовании, портативны – их можно брать с собой на дачу, в поход или путешествие. Их использование не требует специальных знаний. Такие приборы могут быть автоматические и полуавтоматические, то есть воздух может нагнетаться вручную грушей или автоматически – электронасосом. Наиболее популярны автоматические тонометры, при этом они не теряют своей портативности и могут работать на батарейках.

Такие тонометры, в большинстве случаев, выпускаются с встроенной памятью для того, чтобы можно было оценить статистику измерений. Данное исполнение является предпочтительным для использования дома.

Есть и такие тонометры, с помощью которых кровяное давление измеряется на руке, так называемые наручные тонометры. Но они обладают гораздо меньшей точностью и большей дороговизной и используются только тогда, когда затруднительно измерить давление на плече.

Есть способы измерять АД на пальцах, однако в домашних условиях они применяются редко. Так же не рекомендуется применение ртутных тонометров в домашних условиях, так как они требуют некоторого опыта использования.

Полуавтоматические тонометры, их иногда называют анероидными, тоже требуют специальной подготовки перед использованием и поэтому не так популярны, как полностью автоматические приборы.

Самым удобным и простым является осциллометрический метод измерения АД. Он получил широкое распространения, благодаря достижениям современной электронной промышленности. Этот метод позволяет правильно мерить давление даже неподготовленным людям, достаточно нажать одну кнопку – и можно измерить давление самому себе.

Методы измерения кровяного давления: прямые и косвенные способы

Давление крови на стенки сосудов называют кровяным или артериальным давлением. Это один из важных показателей здоровья организма, который определяют при осмотре больного. Методы измерения кровяного давления подразделяют на прямые и косвенные. Из названия становится понятной методика измерения артериального давления: непосредственно в сосуде или по косвенным признакам прохождения крови в сосудах.

Показатели давления

Наверное, любой человек скажет, что показатель давления в сосудах организма характеризуется двумя цифрами. Что они означают? Сердце выбрасывает кровь с усилием из левого желудочка, заставляя ее двигаться по большому кругу кровообращения. Сократительное движение сердечной мышцы называется систола. Соответственно, давление, которое измеряется в сосудах в этот момент носит название систолического.

Момент расслабления миокарда имеет название «диастола», следовательно, вторая цифра, характеризующая уровень артериального давления, называется диастолической. Разрыв цифровых значений определяет пульсовое давление, его величина также играет важную роль для хорошего самочувствия пациента.

С давних времен врачи искали способы измерения артериального давления, поскольку уже тогда было понятно, что передвижение крови играет важную роль в стабилизации состояния пациента. Не напрасно же несколько столетий назад практически все болезни лечили кровопусканием, отмечая при этом положительное влияние подобных процедур на здоровье.

Использовать специальный аппарат для измерения артериального давления стали в начале прошлого века. Это было произведено с помощью приборов, получивших название по имени автора Рива Ротчи. В них использовался тот же принцип, что сегодня, когда происходит измерение артериального давления по методу Короткова.

Нормальными считаются уровни систолического давления 110-129 мм рт. ст., диастолического – 70 – 99 мм рт. ст.

Все значения, которые отличаются от этих значений в ту или иную сторону, должны рассматриваться как не соответствующие нормальным и требующие коррекции при помощи медикаментов, вспомогательных мероприятий или комплекса мер. Каждый индивидуальный случай необходимо разбирать отдельно, и делать это должен врач. Заниматься самолечением, использовать средства терапии самостоятельно категорически запрещено.

Способы

Поскольку давление является очень важным показателем не только в повседневной жизни, но в критических ситуациях, его можно измерять несколькими путями. Существуют следующие методы измерения артериального давления:

• прямые методы измерения давления крови – инвазивные;
• неинвазивные – косвенные.

Прямым способом можно измерить давление крови в артерии непосредственно в русле кровотока. Для этого необходимо измерительный прибор присоединить к источнику давления – крови. Существуют аппараты, которые состоят из иглы, соединенной специальной трубкой с манометром (прибором, показывающим давление). Игла вводится непосредственно в русло, манометр в это время показывает цифровые значения, соответствующие силе давления на стенки кровеносного русла.

К инвазивным методам измерения давления прибегают в хирургической практике, когда необходимо постоянно следить за уровнем этого показателя. Это то состояние больного, когда нет времени надевать манжету, накачивать воздух, а сведения о работе сердца и сосудов играют жизненно важную роль.

Метод непосредственного измерения давления в артериальной сети, безусловно, самый объективный и правдивый. Однако проводить наблюдение за уровнем этого показателя таким способом постоянно невозможно. Для этого требуется проникновение датчика измерительного прибора непосредственно в кровеносное русло. Роль такого датчика выполняет игла. Эта манипуляция требует медицинских навыков, травматична и болезненна для пациента.

Широкое распространение получили методы измерения давления неинвазивным способом:

• аускультативный метод Короткова;
• осциллометрический метод.

Из названия аускультативный понятен принцип метода. Он основан на слуховой фиксации тонов, которые слышны при прохождении кровяного потока внутри сосуда. Над ним наложена пневматическая манжета, придавливающая его во время процедуры измерения. Зеркало фонендоскопа накладывается на артерию ниже места пережатия. Зафиксировав на слух первый тон, врач параллельно отмечает цифровое значение на табло манометра, присоединенного к манжете. Эта цифра характеризует систолическое давление пациента.

По мере нормализации кровотока, тоны становятся глуше, затем вовсе не заметны для слуха через фонендоскоп. Последний услышанный звук также необходимо зафиксировать на шкале манометра – он будет соответствовать диастолическому давлению.

К достоинствам относится сравнительная простота процедуры, доступность аппаратов для приобретения в аптечной сети. Аускультативный метод не требует специального места или дополнительного оборудования. Недостатком можно считать некую субъективность – он зависит от остроты слуха измеряющего, от исправности тонометра и чувствительности фонендоскопа.

Осциллометрический метод измерения артериального давления по сорему принципу ненамного отличается от метода Короткова, описанного выше. Главным его отличием является отсутствие зависимости от состояния слуховой системы измеряющего.

С помощью прибора – осциллографа, который фиксирует частоту пульсовых колебаний крови, – показания отражаются на дисплее тонометра. Датчики, измеряющие уровень колебаний, расположены в манжете, которая сдавливает артерию с помощью накачанного воздуха, затем постепенно сдувается, давая крови свободнее проходить через сосуд. Вот эти колебания и фиксирует прибор. Первый толчок, самый сильный, соответствует систолическому давлению, последний, который в состоянии зафиксировать осциллограф – диастолическому.

Главным достоинством такого способа измерения является независимость от наличия оператора. Пациент в состоянии самостоятельно провести измерение давления. Для этого необходимо надеть замкнутую манжету на плечо и включить прибор. Накачивание воздуха, его спуск и фиксация результатов осуществляются автоматически, нет необходимости прослушивать тоны при помощи фонендоскопа. Кроме того, сегодня отмечается большое разнообразие моделей таких приборов в продаже. И еще один их плюс в том, что не нужно владеть какими-либо навыками для проведения процедуры.

Однако существуют и недостатки, не позволяющие однозначно рекомендовать именно этот способ для определения АД широким кругом пациентов. Довольно высокая по сравнению с механическими моделями цена прибора ограничивает массовую доступность его. Кроме того, автоматические осциллографы очень зависимы от состояния батареек, на которых они работают. При небольшом сроке службы заряд падает, что отражается на точности показаний.

Способы измерения давления — Энциклопедия по машиностроению XXL

Возможны также электрические и радиотехнические способы измерения давления, при которых на вращающихся элементах мащин устанавливают датчики, которые вырабатывают электрические сигналы или радиосигналы, соответствующие воздействующему на датчик давления.  [c.310]

Для капельной жидкости возможен еще специфический способ измерения давления непосредственно высотой столба этой же жидкости.  [c.36]

Способы измерения давления  [c.15]

На этом свойстве потока основан способ измерения давления давление измеряется манометрами, которые присоединяются к отверстиям в стенке трубы. Показания давления на стенке принимаются за давление во всем поперечном сечении.  [c.203]

На практике часто требуется измерить величину скорости д, а для того мы должны иметь способ измерения давления р.  [c.23]

Схема способа измерения давления прокатываемого металла на валки по упругой деформации станины рабочей клети прокатного стана представлена на рис. 117.  [c.270]

С развитием физики возникла необходимость установить единицы для других величин, исходя из способа измерения. Давление воздуха, например, измерялось длиной ртутного столба, давление силы тяжести которого уравновешивалось измеряемым давлением. Эта единица во многих странах до настоящего времени называется миллиметром ртутного столба (мм рт. ст.) для малых давлений вместо этого использовали единицу миллиметр водяного столба (мм вод. ст.). В качестве единицы силы служила сила, действующая на массу 1 г в поле тяготения Земли (при нормальных условиях), которая была названа  [c.47]

Интересен способ измерения давления с помощью дифференциального водяного или масляного манометра, расположенного между сосудом, содержащим образец, и контрольным сосудом, в котором газ имеет давление, равное начальному давлению в сосуде с образцом. Этот способ применялся довольно удачно при изучении скоростей окисления в широком диапазоне давлений.  [c.1047]

Давление на стенку представляет собой силу, действующую на пее со стороны молекул газа. Сила эта зависит от положений молекул, и, поскольку молекулы движутся, она является быстро изменяющейся функцией времени. Такие быстрые изменения ( флуктуации ) ускользают при обычных способах измерения давления, например при измерении его манометром. Результаты измерения дают всегда средние значения давления за определенный промежуток времени. Если мы хотим получить равновесное значение давления, мы должны, в согласии со сказанным  [c.183]

Наиболее простой и надежный способ измерения давления в поле силы тяжести основан на использовании гидростатического закона распределения давления (2.3.5). Отметим два наиболее важных в данном случае следствия этого закона  [c.19]

Это — измерение давления газа как силы в кг но есть и другой способ измерения давления — высотой столба жидко-  [c.12]

В лабораторной практике и технике часто применяют электрические способы измерения неэлектрических величии (давлений, скоростей, расходов и др.).  [c.131]

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ И СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ  [c.152]

Термодинамические функции, характеризующие состояние растворов, т. е. G , Н , S и т. д., могут быть найдены с помощью измерений давления пара, растворимости, эдс, распределения растворенного вещества между двумя несмешивающимися растворителями, а также других методов. Основные способы нахождения важнейших термодинамических функций неидеальных растворов будут рассмотрены в 4.7.  [c.83]

Среди применяющихся на практике различных методов определения скоростей и давлений наибольшее значение в экспериментальной аэродинамике имеет пневматический способ, основанный на измерении давления в определенных точках поверхности внесенных в поток измерительных приборов. Такие приборы называются насадками или зондами.  [c.482]

Для определения давлений пользуются большим количеством различных приборов. Необходимость изучать нестационарные давления привела к широкому использованию различных физических и, в частности, электрических способов измерения.  [c.490]

В условиях теплообмена между телами с различной температурой, кроме изменения температуры тел, изменяются и другие параметры, характеризующие состояние тела, такие, как объем, давление и т. п. Этот факт позволяет установить способы измерения температуры по изменению какого-либо параметра и, кроме того, приводит к теореме для любого тела существует функциональная зависимость между температурой и остальными параметрами, характеризующими состояние вещества.  [c.8]

Как видно из описания, в этом случае необходимо иметь данные по удельным объемам газа при низких температурах и давлениях. Этого можно избежать, если применить другой способ измерения количества газа.  [c.161]

Рассмотрев, таким образом, основные средства получения вакуума в установках для тепловой микроскопии, целесообразно кратко остановиться на важнейших способах измерения остаточного давления.  [c.55]

Способ измерения разности уровней звуковых давлений устанавливается таким образом, чтобы эта разность совпадала с разностью уровней интенсивностей тех же колебаний. Соответственно измеренную в децибелах разность уровней звуковых давлений можно определить по формуле  [c.214]

Прибор основан на пневматическом способе измерения. Измерительные сопла 15 и 21 установлены против заслонок >7 и 18, укрепленных на свободных концах рычагов. В процессе измерения давление воздуха в измерительной камере 19, зависящее от зазоров между торцами сопе-л и заслонок, а следовательно, от контролируемого размера, регистрируется сильфонным пневматическим прибором 22 мод. БВ-6017-4К.  [c.213]

При одновременном введении гидразина и сульфита натрия основным реагентом является гидразин. Наличие в воде определенного избытка сульфита натрия свидетельствует о правильной дозировке гидразина. Это упрощает контроль за качеством воды, так как существующими способами измерения количества кислорода, как уже отмечалось, невозможно установить его содержание в воде, а контроль за количеством гидразина в воде значительно сложнее, чем за количеством сульфита натрия. Если количество имеющегося перед котлом в воде сульфита натрия меньше введенного первоначально, то это свидетельствует об использовании гидразина и полной дегазации воды. Если же ввести в воду количество сульфита натрия, которое будет превосходить необходимое, то его избыток попадет вместе с питательной водой в котел, где при высоких давлениях и температурах будет разлагаться, образуя сернистый газ, агрессивный к металлу. Поэтому излишек сульфита натрия следует принимать возможно меньшим.  [c.302]

Примечания. При эксплуатации приборов шля измерения давления пользуются следующими способами поверки  [c.10]

Гидродинамический способ измерения расхода газа заключается в следующем. В газовый поток помещают дроссельный орган и создаваемый им искусственный перепад давлений измеряют дифференциальными манометрами.  [c.103]

Кроме измерения давления газа (пара) как силы в килограммах, приходящейся на единицу поверхности, т. е. в кг1м и в атмосферах — кг/см , применяют и другой способ измерения давлений — высотой столба жидкости.  [c.14]

Существует несколько способов измерения давления народ [измерении скорости эффузии газа через малое отверстие. Если в замкнутое пространство поместить сосудик-испаритель с ингибитором и сделать в нем калиброванное отверстие площадью, намного меньшей поверхности испарения, то довольно быстро установится равновесие между конденсированной фазой и паровой, и давление пара в  [c.236]

Использования профилей давления для определения от1 ольной прочности сопряжено с еще одним дополнительным источником погрешности. Дело в том, что все способы измерения давления являются вторичными и основаны на эмпирических калибровочных зависимостях, которые всегда известны с ограниченной точностью.  [c.158]

Существует несколько способов измерения количества газа ЫЯ. Один из них заключается во взвешивании опорного объема до и после того, как он был соединен с предварительно откачанной колбой газового термометра разница в весе и будет равна тому количеству газа, которое перешло в колбу. Однако, этот метод не получил распространения при точных газтермометри-ческих исследованиях из-за экспериментальных трудностей, возникающих при взвешивании газов с низкими плотностями. При использовании другого метода необходимо знать вириальные коэффициенты газа при температуре опорного объема. Для гелия при реперной температуре То (273,15 К) достаточно учитывать лишь второй вириальный коэффициент, поскольку суммарный вклад от третьего и других вириальных коэффициентов при давлении 1 атм составляет менее 10 относительных единиц. Вириальное уравнение состояния для гелия при этой температуре может быть записано в виде  [c.86]

На применении уравнения Бернулли основан пневматический способ определения скорости потока, который состоит в том, что в поток вводится насадок (рис. 1.5), состоящий из двух трубок. Открытое отверстие одной из этих трубок (i) размещается в носовой части насадка (перпендикулярно к потоку), а отверстия второй трубки (2) расположены в боковой поверхности насадка (вдоль потока) при дозвуковой скорости замедление струи газа от встречи с насадком проходит 6ei3 каких-либо потерь, так как трение и вихреобраэование возникают уже на боковой поверхности насадка, т. е. после того, как струя минует область своего полного торможения, размещающуюся перед самым носиком насадка. По этой причине в первой трубке создается давление, почти в точности равное полному давлению набегающего потока во второй трубке, если ее входное отверстие достаточно удалено от носика, устанавливается давление, близкое к статическому давлению потока. Трубки J и 2 сообщаются с манометром, измеряющим давление. Отношение измеренных давлений  [c.33]

Пне)зматический способ, при котором применяется большое число различных насадков (трубки, цилиндрические и шаровые зонды и др.). В этих приборах принимающим и передающим элементом является некоторый объем жидкости или газа, а значение скорости вычисляется по величине измеренного давления.  [c.482]

Более точные способы аппроксимации (например, с помощью уравнений Нернста Ig р = А — В/Т + СТ + D Ig Г) часто не имеет смысла употреблять из-за большого разброса экспериментальных данных по давлениям насыщенных паров. Например, в 1952—1955 гг. Голдфингер и др. [12] провели измерения давления насыщенного пара углерода методом испарения с открытой поверхности (метод Лэнгмюра) и эффузионным методом Кнудсена. Полученные данные отличались между собой примерно в 100 раз (рис. 2.14.2).  [c.93]

Существенной особенностью мессдозы (рис. И) фирмы Emery (США) является способ передачи усилия на жидкость от жесткого штампа. Эта передача осуществляется через промежуточную кольцевую мембрану, опертую по обоим контурам на призмы. Поэтому силы трения сведены к минимуму. Высокая жесткость мессдозы обеспечивается чрезвычайно малым столбом жидкости (около 0,1 мм). Для измерения давления используют прецизионную серповидную трубку (трубку Бурдона) в сочетании с пневматическим компенсационным сервомеханизмом. Последний выполнен в виде снльфона, включенного в цепь пневматического полумоста с соплом, связанным с концом серповидной трубки.  [c.344]

Таким образом, при рациональной организации экспериментальных работ в лабораторных условиях для измерения статических давлений можно использовать серийно выпускаемые промышленностью датчики ГСП, например MA , ИПД и др. Эти приборы можно размещать на достаточном удалении от объекта исследования и обеспечивать надежную вибро- и термозащиту, т. е. помещать их в изолированных шкафах (помещениях) с оборудованием для поддержания стабильной температуры в пределах 2 К. При недостаточной точности прибора более точной оценки измеряемого параметра можно достигнуть индивидуальной тарировкой каждого преобразователя или датчика (или дублированием измерений). Практика показывает, что тщательная тарировка позволяет улучшить характеристики прибора в два-три раза (класс точности 0,10—0,15). Применение специальных методик измерений и оценки измеренной величины параметра также может служить способом решения проблемы организации точных измерений. При необходимости измерения давления непосредственно на поверхности деталей, в проточной части, датчики следует обеспечивать виброкомпенсацией и, по возможности, защитой от вибрации, воздействия эрозии механическими частицами, повышенной температуры.  [c.134]

Газодинамический метод. Он основывается на зависимости перепада давлений на соплах и отверстиях от влажности (гл. 6). При постоянном перепаде давлений с изменением влажности меняется расход смеси. Особенно чувствительной к изменению влажности оказалась труба Вентури, течение в которой конфу-зорно-диффузорное. В [72] получены тарировочные характеристики трубы Вентури, использованной в качестве датчика влажности. Подобный способ измерения расходной влажности может быть реализован в схеме зонда относительно небольшого диаметра. Недостаток газодинамического метода состоит в его чувствительности к изменению режима в зоне измерения (числа М) и дисперсности.  [c.41]

---

17. Способы измерения давления.

Измерение давления необходимо для управления технологическими процессами и обеспечения безопасности производства. Кроме того, этот параметр используется при косвенных измерениях других технологических параметров: уровня расхода температуры, плотности и т. д. В системе СИ за единицу давления принят паскаль (Па).

Для измерения давления используют манометры, вакуумметры, мановакуумметры, напоромеры,тягомеры,тягонапоромеры,датчики давления,дифманометры.

В большинстве приборов измеряемое давление преобразуется в деформацию упругих элементов, поэтому они называются деформационными (Деформационные приборы широко применяют для измерения давления при ведении технологических процессов благодаря простоте устройства, удобству и безопасности в работе. Все деформационные приборы имеют в схеме какой-либо упругий элемент, который деформируется под действием измеряемого давления: трубчатую пружину, мембрану или сильфон.)

Из конспекта

Т.к. в гидравлике различают абсолютное, избыточное и давление вакуума, то часто на практике задача сводится к измерению избыточного давления.

Пьезометр

Согласно закона гидростатики Pизб=Pа+μρg. Исходя из этой формулы, по пьезометру можно измерить давление в единицах длины (высота столба).

Pизб=13600*860*9,81=1,012*10⁵Па – физич. Атмосфера.

18.Сила давления на плоскую стенку.

Давление жидкости на плоскую наклонную стенку

Пусть мы имеем резервуар с наклонной правой стенкой, заполненный жидкостью с удельным весом γ. Ширина стенки в направлении, перпендикулярном плоскости чертежа (от читателя), равна b (рис.2.3). Стенка условно показана развернутой относительно оси АВ и заштрихована на рисунке. Построим график изменения избыточного гидростатического давления на стенку АВ.

Так как избыточное гидростатическое давление изменяется по линейному закон P=γgh, то для построения графика, называемого эпюрой давления, достаточно найти давление в двух точках, например А и B.

Рис. 2.3. Схема к определению равнодействующей гидростатического давления на плоскую поверхность

Избыточное гидростатическое давление в точке А будет равно

P_A = γh = γ·0 = 0

Соответственно давление в точке В:

P_B = γh = γH

где H — глубина жидкости в резервуаре.

Согласно первому свойству гидростатического давления, оно всегда направлено по нормали к ограждающей поверхности. Следовательно, гидростатическое давление в точке В, величина которого равна γH, надо направлять перпендикулярно к стенке АВ. Соединив точку А с концом отрезка γH, получим треугольную эпюру распределения давления АВС с прямым углом в точке В. Среднее значение давления будет равно

Если площадь наклонной стенки S=bL, то равнодействующая гидростатического давления равнагдеhc = Н/2 — глубина погружения центра тяжести плоской поверхности под уровень жидкости.

Однако точка приложения равнодействующей гидростатического давления ц.д. не всегда будет совпадать с центром тяжести плоской поверхности. Эта точка находится на расстоянии l от центра тяжести и равна отношению момента инерции площадки относительно центральной оси к статическому моменту этой же площадки.

где J_Аx — момент инерции площади S относительно центральной оси, параллельной Аx.

В частном случае, когда стенка имеет форму прямоугольника размерами bL и одна из его сторон лежит на свободной поверхности с атмосферным давлением, центр давления ц.д. находится на расстоянии b/3 от нижней стороны.

способы определения у различных возрастных групп

Главная » Методы » Обзор информативных методов измерения артериального давления

18 марта 2018      Методы

Артериальное давление считается важным показателем работы системы кровообращения. Под этим термином понимают давление, которое формируется напором крови на стенки сосудов. Существуют разные методы измерения артериального давления. Все они имеют определенные преимущества и недостатки. Какой именно способ лучше использовать, должен решать врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Условия правильного измерения

Чтобы правильно оценить артериальное давление, нужно придерживаться целого ряда рекомендаций:

1. Измерения стоит проводить в спокойно состоянии. Это лучше делать при комнатной температуре.
2. За 1 час до процедуры нужно отказаться от курения, потребления спиртных напитков и кофеина. Также не стоит заниматься спортом.
3. Измерение проводится после отдыха человека на протяжении 5 минут. Если перед процедурой пациент подвергался эмоциональным или физическим перегрузкам, этот интервал увеличивают до получаса.
4. Давление можно измерять в различное время суток. Ноги стоит поставить на пол, а руки – расслабить. Они должны быть размещены на одном уровне с сердцем.

Способы оценки давления

К основным способам измерения артериального давления относят:

1. Прямой – обычно применяется в хирургической практике. Он нуждается в катетеризации сосудов и применении специальных растворов.
2. Непрямой – делится на аускультативный и пальпаторный. Также существует осциллометрический способ. Такие методики подразумевают использование особых приспособлений – тонометров.

Обычно оценку давления выполняют в плечевой артерии путем введения в нее катетера. Также могут помещать фонендоскоп в ямку локтя. Человек должен расслабиться, чтобы добиться точных параметров.

Пульс слышен за счет колебания стенок сосудов. Это проявляется в виде ударов. Процедуру нужно выполнять несколько раз, делая перерыв в 2-3 минуты.

Если у человека имеются сосудистые аномалии, давление меряют на артерии бедра. В такой ситуации больного кладут на живот, а прибор помещают в зону подколенной ямки.

Инвазивный способ

Это прямой способ оценки показателей. Для его реализации в просвет сосуда помещают канюлю. Также для этой цели можно использовать катетер. Процедура применяется при потребности в постоянной оценке показателей крови.

Выбирая сосуд для измерения, учитывают такие факторы:

• область должна быть легкодоступна;
• на этот участок не должны попадать выделения организма;
• сосуд и канюля должны подходить друг другу по диаметру;
• в артерии должен наблюдаться достаточный кровоток – это поможет избежать закупоривания артерии.

Обычно для инвазивного измерения артериального давления выбирают лучевую артерию. Этот сосуд без труда прощупывается, не влияет на уровень движений пациента и расположена на поверхности.

Чтобы определить состояние артерии и оценить кровообращение в ней, выполняется проба Аллена. Для этого в локтевой ямке сжимают артерии. После чего просят человека сжимать кулак до побледнения руки.

После этого артерии освобождают и определяют, за какой временной интервал цвет руки нормализуется:

• 5-7 секунд – говорит о нормальном кровотоке в артерии;
• 7-15 секунд – считается показателем нарушения кровообращения;
• более 15 секунд – является основанием для отказа от проведения процедуры.

Выполнение манипуляции необходимо осуществлять в условиях полной стерильности. Для начала нужно обработать систему физраствором, добавив в него 5000 ЕД гепарина.

Аускультативный метод

Непрямые методики определения давления достаточно просты и не требуют особенных навыков. Этот способ считается самым распространенным и может применяться в домашних условиях.

Для проведения процедуры используют ручной тонометр, который включает манжету и фонендоскоп. Важно, чтобы манжета достаточно свободно охватывала руку – через нее должен проходить палец. Перед проведением измерений предплечье рекомендуется оголить. Также можно мерить артериальное давление через тонкую ткань.

Фонендоскоп помещают в локтевую ямку. В этой области располагается артерия, которая вызывает сильную пульсацию. Именно она и слышна при использовании фонендоскопа.

Для проведения измерений устройство стоит вставить в уши, перекрыть на груше вентиль и интенсивно сжимать ее. Это требуется для закачивания воздуха в манжету. Делать это необходимо до исчезновения пульса. Затем нужно выполнить еще несколько сжиманий, чтобы поднять стрелку на 20 пунктов.

После этого можно понемногу выпускать воздух. Делать это рекомендуется очень медленно, откручивая вентиль на груше. В это время нужно быть особенно внимательным, чтобы услышать первый и последний удары. При первом стуке фиксируется верхнее давление, последний удар показывает нижнее давление.

Если услышать удары не удалось или имеются сомнения в правильности процедуры, ее нужно повторить. Человек должен сделать несколько движений рукой, после чего можно вернуться к измерениям.

У взрослого человека нормальный показатель артериального давления составляет 120/80 мм рт. ст. Также допустимы небольшие отклонения. Систолическое давление может находиться в пределах 110-139, диастолическое – 60-89.

Пальпаторный метод

Эта методика измерения артериального давления тоже подразумевает применение пневматической манжеты, однако процедура проводится не с помощью фонендоскопа, а посредством определения пульса.

Для этого необходимо выполнить такие действия:

1. Надеть манжету на предплечье чуть выше сгиба руки и накачать ее воздухом.
2. Прижать лучевую артерию пальцами.
3. При возникновении первого сокращения стоит зафиксировать показатель – он свидетельствует о верхнем давлении. Последняя пульсация говорит о нижнем параметре.

Эта методика обычно используется для маленьких детей, когда нет возможности применять аускультативный способ. Таким же образом можно определить показатель на бедренной артерии.

Для этого манжету надевают на бедро, наполняют воздухом, после чего медленно спускают его. Пульс следует прощупывать в области подколенной артерии. Это поможет определить верхнее давление. Стоит учитывать, что показатель верхнего давления при оценке этим методом будет на 5-10 пунктов ниже, чем при использовании аускультативной методики.

Осциллометрический метод

Этот метод можно с легкостью применять дома. Для этого нужно ознакомиться с правилами применения устройства. Осциллометрический способ подразумевает применение автоматического или полуавтоматического прибора. Он самостоятельно определит показатель и выведет его на монитор.

В зависимости от метода нагнетания воздуха такие тонометры могут быть механическими и автоматическими. В первом случае пациент должен самостоятельно накачивать воздух. При использовании автоматического прибора воздух наполняет манжету самостоятельно.

Эта методика имеет определенные особенности. При ее применении артериальное давление в манжете падает не плавно, а ступенчато. В момент остановок устройство определяет давление и пульс.

Определение давления у разных групп пациентов

Порядок измерения давления определяется индивидуальными особенностями организма пациента. Это обязательно следует учитывать при выборе конкретной методики.

У пожилых

Возрастные изменения приводят к нестабильности показателей давления. Это обусловлено нарушением системы регулирования кровотока, снижением эластичности сосудов, развитием атеросклероза. Потому пожилым людям нужно выполнять целые серии измерений и подсчитывать средний показатель.

Помимо этого, им нужно проводить измерения в положении стоя и сидя. Это обусловлено резким снижением давления в момент изменения позы – к примеру, при вставании в кровати.

У детей

Детям стоит мерить давление с помощью механического тонометра или электронного полуавтоматического приспособления. При этом стоит пользоваться детской манжетой. Перед самостоятельным проведением процедуры нужно получить консультацию педиатра.

У беременных

Артериальное давление свидетельствует о характере протекания беременности. Будущим мамам нужно постоянно следить за этим показателем. Это поможет своевременно начать терапию и предотвратить развитие осложнений.

При беременности давление меряют в состоянии полулежа. Если показатель больше нормы или существенно ниже, необходимо сразу получить консультацию врача.

Распространенные ошибки

Многие люди допускают при оценке давления целый ряд ошибок. К ним относят следующее:

• недостаточный период адаптации к больничным условиям;
• неверное расположение руки;
• применение манжеты, которая не соответствует размеру плеча;
• высокие темпы спускания воздуха из манжеты;
• отсутствие оценки асимметрии показателей.

Существует довольно много методов измерения давления. Каждый из них имеет определенные достоинства и недостатки. Чтобы подобрать оптимальную процедуру, нужно учитывать состояние здоровья пациента и индивидуальные особенности его организма.

1.9 Методы измерения давления крови.

В любой точке сосудистой системы давление крови зависит от:

а) атмосферного давления;

б) гидростатического давления pgh, обусловленного весом кровяного столба высотойh и плотностью р;

в) давления, обеспечиваемого насосной функцией сердца.

В соответствии с анатомо-физиологическим строением сердечно-сосудистой системы различают: внутрисердечное, артериальное, венозное и капиллярное кровяные давления.

Артериальное давление – систолическое (в период изгнания крови из правого желудочка) у взрослых людей в норме составляет 100 – 140 мм. рт. ст.; диастолическое (в конце диастолы) – 70 – 80 мм. рт. ст.

Показатели кровяного давления у детей с возрастом повышаются и зависят от многих эндогенных и экзогенных факторов (Таб. 3). У новорожденных систолическое давление 70 мм. рт. ст., затем повышается до 80 – 90 мм. рт. ст.

Таблица 3.

Артериальное давление у детей.

Дети	Систолическое давление, мм.рт.ст.	Диастолическое давление, мм.рт.ст.
от 4 до 7 лет	80 — 110	40 – 70
от 8 до 13 лет	90 — 120	50 – 80
от 14 до 17 лет	90 – 130	60 — 80

Разность давлений на внутреннюю (Р_в) и наружную (Р_н) стенки сосуда называюттрансмуральным давлением (Р_т):Р_т = Р_в — Р_н.

Можно считать, что давление на наружную стенку сосуда равно атмосферному. Трансмуральное давление является важнейшей характеристикой состояния системы кровообращения, определяя нагрузку сердца, состояние периферического сосудистого русла и ряд других физиологических показателей. Трансмуральное давление, однако, не обеспечивает движение крови от одной точки сосудистой системы к другой. Например, среднее по времени трансмуральное давление в крупной артерии руки составляет около 100 мм.рт.ст. (1,33 ^. 10⁴Па). В то же время, движение крови из восходящей дуги аорты в эту артерию обеспечиваетсяразностьютрансмуральных давлений между указанными сосудами, которое составляет 2-3 мм.рт.ст. (0,03^. 10⁴Па).

При сокращении сердца величина давления крови в аорте колеблется. Практически измеряют среднее за период давление крови. Ее величина может быть оценена по формуле:

Р_срР_д+ (Р_с+Р_д). (28)

Закон Пуазейля объясняет падение давления крови вдоль сосуда. Так, как гидравлическое сопротивление крови растет с уменьшением радиуса сосуда, то, согласно формуле 12, давление крови падает. В крупных сосудах давление падает всего на 15%, а в мелких – на 85%. Поэтому большая часть энергии сердца затрачивается на течение крови по мелким сосудам.

В настоящее время известны три способа измерения артериального давления: инвазивный (прямой), аускультативный и осциллометрический.

Инвазивный (прямой) метод измерения артериального давления.

Иглу или канюлю, соединенную трубкой с манометром, вводят непосредственно в артерию. Основная область применения – кардиохирургия. Прямая манометрия — практически единственный метод измерения давления в полостях сердца и центральных сосудах. Венозное давление надежно измеряется так же прямым методом. В клинико-физиологических экспериментах применяется суточное инвазивное мониторирование артериального давления. Игла, введенная в артерию, промывается гепаринизированным солевым раствором с помощью микроинфузатора, а сигнал датчика давления непрерывно записывается на магнитную ленту.

Рис.12. Распределение давления (превышение над атмосферным) в различных частях кровеносной системы: 1 – в аорте, 2 – в крупных артериях, 3 – в мелких артериях, 4 – в артериолах, 5 – в капиллярах.

Недостатком прямых измерений давления крови является необходимость введения измерительных устройств в полость сосуда. Без нарушения целостности сосудов и тканей осуществляется измерение давления крови с помощью инвазивных (непрямых) методов. Большинство непрямых методов являются компрессионными — они основаны на уравновешивании давления внутри сосуда внешним давлением на его стенку.

Простейшим из таких методов является пальпаторный способ определения систолического артериального давления, предложенный Рива-Роччи. При использовании данного метода на среднюю часть плеча накладывают компрессионную манжету. Давление воздуха в манжете измеряется с помощью манометра. При закачивании воздуха в манжету давление в ней быстро поднимается до значения, превышающего систолическое. Затем воздух из манжеты медленно выпускают, одновременно наблюдая за появлением пульса в лучевой артерии. Зафиксировав пальпаторно появление пульса, отмечают в этот момент давление в манжете, которое и соответствует систолическому давлению.

Из неинвазивных (непрямых) методов наибольшее распространение получили аускультативный и осциллометрический методы измерения давления.

Аускультативный метод Н. С. Короткова.

Аукультативный метод имеет наибольшее распространение и основан на установлении систолического и диастолического давления по возникновению и исчезновению в артерии особых звуковых явлений, характеризующих турбулентность потока крови, — тонов Короткова. На область плеча накладывается компрессионная манжета. В манжету накачивается воздух до установления давления больше систолического. Давление, согласно закону Паскаля, передается на мягкие ткани и сосуды в глубине их. Артерия пережимается, кровь не течет и тоны Короткова не обнаруживаются. При выходе воздуха из манжеты давление, действующее на артерию, уменьшается. При равенстве наружного давления систолическому кровь начинает прорываться сквозь сдавленный манжетой участок артерии, и возникают характерные звуки, сопровождающие турбулентное течение крови и прослушиваемые с помощью фонендоскопа. В момент возникновения тонов по манометру определяют систолическое давление. Момент исчезновения шумов соответствует равенству измеряемого наружного давления диастолическому. Необходимо отметить, что систолическое и диастолическое давления только оцениваются, так как точно определяются по этому методу полное и статическое давления в кровеносном сосуде. Приборы, используемые для измерения давления крови, называют сфигмоманометрами.

Аускультативный метод реализуется в различных вариантах. В частности, в измерителях давления тоны Короткова могут восприниматься микрофоном, преобразующим звуковые воздействия в электрические сигналы, поступающие на регистрирующее устройство. На цифровом табло регистратора указываются значения систолического и диастолического давления. В некоторых приборах изменения в движении стенок артерии при систолическом и диастолическом давлении (сопровождающиеся возникновением и исчезновением тонов Короткова) определяются с помощью ультразвуковой локации и эффекта Доплера.

Осциллометрический метод. Метод основан на том, что при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха, анализируя которые можно получить значения систолического, диастолического и среднего давления. Систолическому давлению обычно соответствует давление в манжете, при котором происходит наиболее резкое увеличение амплитуды осцилляций, среднему – максимальный уровень осцилляций и диастолическому – резкое ослабление осцилляций.

Физические вопросы гемодинамики

Гемодинамикой называют область биомеханики, в которой исследуется движение крови по сосудистой системе. Физи­ческой основой гемодинамики является гидродинамика Те­чение крови зависит как от свойств крови, так и от свойств кровеносных сосудов

В главе рассматриваются также физические основы работы некоторых технических устройств, используемых в связи с кровообращением.

1.9 Методы измерения давления крови.

В любой точке сосудистой системы давление крови зависит от:

а) атмосферного давления;

б) гидростатического давления pgh, обусловленного весом кровяного столба высотойh и плотностью р;

в) давления, обеспечиваемого насосной функцией сердца.

В соответствии с анатомо-физиологическим строением сердечно-сосудистой системы различают: внутрисердечное, артериальное, венозное и капиллярное кровяные давления.

Артериальное давление – систолическое (в период изгнания крови из правого желудочка) у взрослых людей в норме составляет 100 – 140 мм. рт. ст.; диастолическое (в конце диастолы) – 70 – 80 мм. рт. ст.

Показатели кровяного давления у детей с возрастом повышаются и зависят от многих эндогенных и экзогенных факторов (Таб. 3). У новорожденных систолическое давление 70 мм. рт. ст., затем повышается до 80 – 90 мм. рт. ст.

Таблица 3.

Артериальное давление у детей.

Дети	Систолическое давление, мм.рт.ст.	Диастолическое давление, мм.рт.ст.
от 4 до 7 лет	80 — 110	40 – 70
от 8 до 13 лет	90 — 120	50 – 80
от 14 до 17 лет	90 – 130	60 — 80

Разность давлений на внутреннюю (Р_в) и наружную (Р_н) стенки сосуда называюттрансмуральным давлением (Р_т):Р_т = Р_в — Р_н.

Можно считать, что давление на наружную стенку сосуда равно атмосферному. Трансмуральное давление является важнейшей характеристикой состояния системы кровообращения, определяя нагрузку сердца, состояние периферического сосудистого русла и ряд других физиологических показателей. Трансмуральное давление, однако, не обеспечивает движение крови от одной точки сосудистой системы к другой. Например, среднее по времени трансмуральное давление в крупной артерии руки составляет около 100 мм.рт.ст. (1,33 ^. 10⁴Па). В то же время, движение крови из восходящей дуги аорты в эту артерию обеспечиваетсяразностьютрансмуральных давлений между указанными сосудами, которое составляет 2-3 мм.рт.ст. (0,03^. 10⁴Па).

При сокращении сердца величина давления крови в аорте колеблется. Практически измеряют среднее за период давление крови. Ее величина может быть оценена по формуле:

Р_срР_д+ (Р_с+Р_д). (28)

Закон Пуазейля объясняет падение давления крови вдоль сосуда. Так, как гидравлическое сопротивление крови растет с уменьшением радиуса сосуда, то, согласно формуле 12, давление крови падает. В крупных сосудах давление падает всего на 15%, а в мелких – на 85%. Поэтому большая часть энергии сердца затрачивается на течение крови по мелким сосудам.

В настоящее время известны три способа измерения артериального давления: инвазивный (прямой), аускультативный и осциллометрический.

Инвазивный (прямой) метод измерения артериального давления.

Иглу или канюлю, соединенную трубкой с манометром, вводят непосредственно в артерию. Основная область применения – кардиохирургия. Прямая манометрия — практически единственный метод измерения давления в полостях сердца и центральных сосудах. Венозное давление надежно измеряется так же прямым методом. В клинико-физиологических экспериментах применяется суточное инвазивное мониторирование артериального давления. Игла, введенная в артерию, промывается гепаринизированным солевым раствором с помощью микроинфузатора, а сигнал датчика давления непрерывно записывается на магнитную ленту.

Рис.12. Распределение давления (превышение над атмосферным) в различных частях кровеносной системы: 1 – в аорте, 2 – в крупных артериях, 3 – в мелких артериях, 4 – в артериолах, 5 – в капиллярах.

Недостатком прямых измерений давления крови является необходимость введения измерительных устройств в полость сосуда. Без нарушения целостности сосудов и тканей осуществляется измерение давления крови с помощью инвазивных (непрямых) методов. Большинство непрямых методов являются компрессионными — они основаны на уравновешивании давления внутри сосуда внешним давлением на его стенку.

Простейшим из таких методов является пальпаторный способ определения систолического артериального давления, предложенный Рива-Роччи. При использовании данного метода на среднюю часть плеча накладывают компрессионную манжету. Давление воздуха в манжете измеряется с помощью манометра. При закачивании воздуха в манжету давление в ней быстро поднимается до значения, превышающего систолическое. Затем воздух из манжеты медленно выпускают, одновременно наблюдая за появлением пульса в лучевой артерии. Зафиксировав пальпаторно появление пульса, отмечают в этот момент давление в манжете, которое и соответствует систолическому давлению.

Из неинвазивных (непрямых) методов наибольшее распространение получили аускультативный и осциллометрический методы измерения давления.

Аускультативный метод Н. С. Короткова.

Аукультативный метод имеет наибольшее распространение и основан на установлении систолического и диастолического давления по возникновению и исчезновению в артерии особых звуковых явлений, характеризующих турбулентность потока крови, — тонов Короткова. На область плеча накладывается компрессионная манжета. В манжету накачивается воздух до установления давления больше систолического. Давление, согласно закону Паскаля, передается на мягкие ткани и сосуды в глубине их. Артерия пережимается, кровь не течет и тоны Короткова не обнаруживаются. При выходе воздуха из манжеты давление, действующее на артерию, уменьшается. При равенстве наружного давления систолическому кровь начинает прорываться сквозь сдавленный манжетой участок артерии, и возникают характерные звуки, сопровождающие турбулентное течение крови и прослушиваемые с помощью фонендоскопа. В момент возникновения тонов по манометру определяют систолическое давление. Момент исчезновения шумов соответствует равенству измеряемого наружного давления диастолическому. Необходимо отметить, что систолическое и диастолическое давления только оцениваются, так как точно определяются по этому методу полное и статическое давления в кровеносном сосуде. Приборы, используемые для измерения давления крови, называют сфигмоманометрами.

Аускультативный метод реализуется в различных вариантах. В частности, в измерителях давления тоны Короткова могут восприниматься микрофоном, преобразующим звуковые воздействия в электрические сигналы, поступающие на регистрирующее устройство. На цифровом табло регистратора указываются значения систолического и диастолического давления. В некоторых приборах изменения в движении стенок артерии при систолическом и диастолическом давлении (сопровождающиеся возникновением и исчезновением тонов Короткова) определяются с помощью ультразвуковой локации и эффекта Доплера.

Осциллометрический метод. Метод основан на том, что при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии в манжете возникают микропульсации давления воздуха, анализируя которые можно получить значения систолического, диастолического и среднего давления. Систолическому давлению обычно соответствует давление в манжете, при котором происходит наиболее резкое увеличение амплитуды осцилляций, среднему – максимальный уровень осцилляций и диастолическому – резкое ослабление осцилляций.