Анализ крови на СОЭ. Норма и патология у женщин

СОЭ – медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Этот показатель исследуют при клиническом анализе крови. Единицы измерения – мм /час.

Отклонение от средних величин встречается не только при заболеваниях. На него влияет прием пищи, диета и физические нагрузки.

Для начала определим критерии нормы, а затем опишем ситуации, при которых показатель изменяется.

Что относят к норме

Референсные значения зависят от возраста женщины. Они представлены в таблице:

Возраст, лет	Показатель, мм/час
20-30 лет	4-15
30-60 лет	8-25
Старше 60 лет	12-53
Беременные	20-45

 

Как видим, верхняя и нижняя граница отличается в разные периоды жизни. Среднее значение нормы от 2 до 15 мм/час. Отклонения требуют выяснения причины.

Когда СОЭ повышается

Скорость оседания эритроцитов увеличивается при нарастании количества белков плазмы. Они активно синтезируются при воспалительных и других изменениях в организме женщины.

К таким состояниям относят:

• инфекционные заболевания: вирусные, бактериальные;
• сепсис;
• аутоиммунные и аллергические процессы;
• онкологию;
• соматические болезни: инфаркт, инсульт;
• беременность, роды, время менструации;
• период после хирургического лечения или приема пищи.

Показатель оценивают в комплексе с другими параметрами и после осмотра врача. Человек заболел или это временное состояние, разобраться самому иногда не под силу. Возможно, потребуется повторное обследование.

Когда СОЭ понижается

Не так много состояний при которых показатель ниже нормы. Приведем два примера. Первый связывают с приемом лекарств, которые тормозят скорость оседания эритроцитов.

Второй – вегетарианство, которое предрасполагает к понижению СОЭ. Женщины, которые отказываются от употребления мяса, страдают дефицитом белка. Как следствие, скорость оседания эритроцитов не повышается даже при воспалении.

Что опасно для пациента

Распространение лабораторий дает возможность людям сдать кровь без назначения доктора. Получив данные на руки, пациент ищет ответы в интернете или на стороне. Это приводит к тому, что человек лечится, когда нет показаний или, наоборот, недооценивает результат и болезнь прогрессирует.

Не подбирайте терапию самостоятельно. Решайте проблему с доктором.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): исследования в лаборатории KDLmed

Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.

Синонимы русские

Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.

Синонимы английские

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Метод исследования

Метод капиллярной фотометрии.

Единицы измерения

Мм/ч (миллиметр в час).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить приём лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При исследовании методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.

При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ, и одинаковые с ним референсные значения.

Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ увеличивается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ.

Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Когда назначается исследование?

• При проведении диагностики и мониторинга:
  • воспалительных заболеваний,
  • инфекционных заболеваний,
  • онкологических заболеваний,
  • аутоиммунных заболеваний.
• При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	2 — 20 мм/ч
	от 15 до 50 лет	2 — 15 мм/ч
	старше 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	до 50 лет	2 — 20 мм/ч
	старше 50 лет	2 — 30 мм/ч

Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов. 

Причины повышения СОЭ

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

1. Онкологические заболевания:
   1. Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
   2. Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
   3. Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).

• Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
• Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.

Причины снижения СОЭ

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
• Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.

Что может влиять на результат?

1. СОЭ, как правило, повышается во время беременности и менструации.
2. Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
3. Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать СОЭ.

Важные замечания

• Тест на СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных анализов – увеличение СОЭ может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
• Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей.
• Нормальная СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.

Исследование скорости оседания эритроцитов, цены в Нижнем Новгороде

СОЭ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определяющий скорость и интенсивность склеивания эритроцитов при тех или иных патологических процессах. Этот анализ является одной из обязательных величин общего анализа крови. Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ. Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков. Методы анализа СОЭ Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются. 1.Метод Панченкова. Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час. 2.Метод Вестергрена. Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч». На скорость оседания эритроцитов действуют многие факторы. Главным из них является соотношение белков плазмы крови. Крупнодисперсные белки – глобулины и фибриноген способствуют агломерации (скоплению) эритроцитов и увеличивают СОЭ, а мелкодисперсные белки (альбумины) уменьшают скорость оседания эритроцитов. Поэтому при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением количества крупнодисперсных белков (инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания, ревматизм, коллагенозы, злокачественные опухоли) СОЭ возрастает. Увеличение СОЭ происходит также и при уменьшении количества альбуминов крови (массивные протеинурии при нефротическом синдроме, нарушение синтеза альбуминов в печени при поражении ее паренхимы). Заметное влияние на СОЭ, особенно при анемиях, оказывает количество эритроцитов и вязкость крови, а также свойства самих эритроцитов. Увеличение количества эритроцитов, приводящее к увеличению вязкости крови, способствует уменьшению СОЭ, а уменьшение количества эритроцитов и вязкости крови сопровождается увеличением СОЭ. Чем крупнее эритроциты и чем больше в них гемоглобина, тем они тяжелее и тем больше СОЭ. На СОЭ также влияют такие факторы, как соотношение холестерина и лецитина в плазме крови (при увеличении содержания холестерина СОЭ увеличивается), содержание желчных пигментов и желчных кислот (увеличение их количества способствует уменьшению СОЭ), кислотно-щелочное равновесие плазмы крови (сдвиг в кислую сторону снижает СОЭ, а в щелочную сторону – увеличивает). Возросшая СОЭ не обязательно говорит о наличии патологии. В пределах 20-30 мм/час она повышается у беременных женщин, при менструациях, а также на фоне приема некоторых фармакологических препаратов – в частности салицилатов (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин), комплексов, содержащих витамин А и оральных противозачаточных средств. Повышенная скорость оседания эритроцитов может быть обусловлена недавним введением вакцины против гепатита. В первые часы и дни заболевания показатель может оставаться в норме, поскольку нужно определенное время (от 24 до 48 часов) чтобы белки сыворотки крови претерпели изменения. При начале инфекционного процесса гораздо раньше проявляется лейкоцитоз, т. е. увеличение числа лейкоцитов. Также требуется время и для нормализации показателя. После полного излечения повышенная СОЭ может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В данном случае показатель просто отражает период реконвалесценции (выздоровления).

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Исследуемый материал Цельная кровь (с цитратом Na)

Метод определения Метод Вестергрена.

Важно! Этот метод отличается от распространённого метода определения СОЭ в приборе Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена.

Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения.

Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:

• г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
•  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
•  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
•  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Скорость оседания эритроцитов в вертикально поставленной пробирке, неспецифический показатель воспаления.

СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения.

Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель.

Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час.

В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики:

СОЭ из венозной крови в ИНВИТРО выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО

Название метода	Принцип	Анализатор/руч методика	Шкала
СОЭ по Вестергрену	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	SRS II	0-200 мм/час
СОЭ по Панченкову	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	Ручная методика	0-100 мм/час

 

Из капиллярной крови в ИНВИТРО СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм).

В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата.

Исследуемый материал:

Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом / ЭДТА-стабилизированная цельная кровь. 

Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.  

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

1. Профилактические медицинские обследования. 
2. Диагностика и мониторинг течения воспалительных и инфекционных заболеваний. 

Обычно назначается в составе клинического анализа крови.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мм/ч.

Референсные значения
СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом

Возраст	Пол	РЗ
До 10 лет	Оба	< 10
C 10 до 50 лет	Женский	< 20
	Мужской	< 15
Старше 50 лет	Женский	< 30
	Мужской	< 20

Пол	РЗ
Женский	< 12
Мужской	< 10

Трактовка результатов анализа крови на СОЭ

При интерпретации результатов СОЭ, полученных разными методами следует учитывать разницу в шкалах измерений по Панченкову и по Вестергрену, особенно в области патологических значений.
Также следует учитывать, что при выполнении исследований по классическим методикам (по Панченкову, по Вестергрену), низкий гематокрит в исследуемой пробе ведет к завышению СОЭ*тогда как на результат, полученный микрометодом, гематокрит и особенности морфологии эритроцитов влияния не оказывают.

СОЭ по Вестергрену | анализы крови со скидкой 50% от стоимости в Lab4U

Интерпретация результатов исследования «СОЭ по Вестергрену»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: мм/час

Референсные значения:

Возраст, пол		СОЭ, мм/час
до 10 лет		2 — 10
10 — 50 лет	мужчины	1 — 15
	женщины	2 — 20
> 50 лет	мужчины	2 — 20
	женщины	2 — 30
беременные	-
I триместр	-	4 — 57
II триместр	-	7 — 47
III триместр	-	13 — 70

Повышение:

• Воспалительные процессы.
• Интоксикации.
• Острые и хронические инфекции.
• Аутоиммунные заболевания.
• Инфаркт миокарда.
• Травмы, переломы костей.
• Состояние после операционных вмешательств.
• Анемии, состояние после кровопотери.
• Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром).
• Злокачественные опухоли.
• Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема).
• Гиперфибриногенемия.
• Прием эстрогенов, глюкокортикоидов.
• Беременность.
• Послеродовый период.

Снижение:

• Эритремия, симптоматические эритроцитозы.
• Серповидноклеточная анемия, сфероцитоз.
• Гипофибриногенемия.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в цельной крови в Санкт-Петербурге

Описание Подготовка Интерпретация результатов

Описание анализа

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, характеризующий некоторые патологические изменения качества плазмы в белковой фазе. Он свидетельствует о протекающем в организме воспалении, раскрывает особенности его течения.

Методика по Вестергрену заключается в смешении крови с цитратом натрия. Эта смесь помещается в пробирку. Под действием двух сил происходит оседание эритроцитов, измеряют сформировавшийся за 1 час столбик осевших эритроцитов. Единицы измерения СОЭ – мм/час.

Существует альтернативный вариант по Панченкову, он предполагает изучение капиллярной крови. При фиксации результатов указывается методика определения.

 

Биоматериал

СОЭ определяется по двум методикам, для которых в качестве биоматериала используется цельная, капиллярная кровь.

 

 

Срок исполнения

Получение результата происходит через 1 рабочий день (день забора материала не учитывается).

 

Подготовка к анализу

Показания СОЭ не зависят от каких-либо продуктов питания, специфической подготовки к забору биологического материала не требуется. Рекомендуется исключить перед процедурой прием алкоголя, эмоциональные, физические перегрузки. Кровь берут минимум через 4 часа после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов

Референсные значения определяются методикой исследования.

По Вестергрену:

• дети до 10 лет – до 10 мм/ч;

• 10-50 лет: женщины – до 20 мм/ч, мужчины – до 15 мм/ч;

• старше 50 лет: женщины – до 30 мм/ч, мужчины – до 20 мм/ч.

 

По Панченкову для мужчин допускается до 10 мм/ч, женщин – 12 мм/ч.

У женщин допускается физиологическое превышение максимально допустимой границы, оно происходит во время беременности, после родов, во время менструации. Все остальные случаи требуют дополнительного обследования, так как повышенное СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса.

 

На основании только этого анализа нельзя ставить диагноз, поэтому лечащий врач самостоятельно интерпретирует полученные данные, руководствуясь другими исследованиями.

Сонидегиб капсулы для приема внутрь

Что это за лекарство?

СОЭНИДЕГИБ (soe ni deg ib) — это лекарство, которое воздействует на белки в раковых клетках и останавливает рост раковых клеток. Он используется для лечения базальноклеточного рака, одного из видов рака кожи.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: ODOMZO

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Расстройство мышц в анамнезе
• Необычная или аллергическая реакция на сонидегиб, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Не разрезайте, не раздавливайте и не разжевывайте это лекарство. Принимайте это лекарство натощак, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды. Не принимать во время еды. Не принимать с грейпфрутовым соком. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Фармацевт будет выдавать вам специальный MedGuide с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если прием пропущен, пропустите прием и примите дозу на следующий день в назначенное время.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Это лекарство может вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

• атазанавир
• Некоторые лекарства от грибковых инфекций, такие как кетоконазол, итраконазол, флуконазол, позаконазол и вориконазол
• Некоторые лекарства от судорог, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
• дилтиазем
• эфавиренц
• эритромицин
• модафинил
• нефазодон
• рифабутин
• рифампицин
• саквинавир
• Блокаторы желудочного сока, такие как циметидин, фамотидин, ранитидин или омепразол
• г.Зверобой
• телитромицин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Этот препарат может вызвать у вас плохое самочувствие. Сообщайте о любых побочных эффектах. Продолжайте курс лечения, даже если вы чувствуете себя плохо, если только ваш врач не скажет вам прекратить.

Не забеременеть во время приема этого лекарства или в течение 20 месяцев после его прекращения. Женщинам с детородным потенциалом необходимо будет сдать отрицательный тест на беременность перед началом приема этого лекарства. Женщинам следует сообщить своему врачу, если они хотят забеременеть или думают, что могут забеременеть. Это лекарство может вызвать серьезные врожденные дефекты или смерть будущего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации. Не кормите ребенка грудью, пока принимаете это лекарство или в течение 20 месяцев после его прекращения.

Мужчинам не следует становиться отцом ребенка, пока он принимает это лекарство. Мужчинам следует использовать латексный презерватив во время полового контакта с женщиной во время приема этого лекарства и в течение 8 месяцев после прекращения приема этого лекарства. Латексный презерватив необходим, даже если вам сделали вазэктомию. Немедленно обратитесь к врачу, если ваш партнер забеременеет. Не сдавайте сперму во время приема этого лекарства и в течение как минимум 8 месяцев после прекращения приема этого лекарства.

Не сдавать кровь во время приема лекарства и в течение 20 месяцев после завершения лечения, чтобы не подвергать беременных женщин воздействию лекарства через сданную кровь.

Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• признаки и симптомы мышечной травмы, такие как темная моча; проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи; необычно слабый или уставший; мышечная боль или боль в спине или спине

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• понос
• изменений вкуса
• Выпадение волос
• головная боль
• зуд
• потеря аппетита
• тошнота / рвота
• боль в животе
• усталость
• потеря веса

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

изофан инсулина и регулярный инсулин | Von Voigtlander Women’s Hospital

Какую самую важную информацию мне следует знать об изофане инсулина и обычном инсулине?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас эпизод низкого уровня сахара в крови.

Никогда не используйте ручку или шприц для инъекций с другим человеком, даже если игла была заменена.

Что такое изофан инсулина и обычный инсулин?

Инсулин — это гормон, который снижает уровень глюкозы (сахара) в крови.Изофан инсулина — это инсулин промежуточного действия. Обычный инсулин — это инсулин короткого действия . Этот комбинированный инсулин начинает действовать в течение 10-20 минут после инъекции, достигает пика через 2 часа и продолжает действовать до 24 часов.

Изофан инсулина и обычный инсулин — это комбинированное лекарство, используемое для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых с сахарным диабетом.

Изофан инсулина и обычный инсулин также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед регулярным использованием инсулина изофана и инсулина?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на инсулин или если у вас есть эпизод гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Это лекарство не одобрено для использования кем-либо моложе 18 лет.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

• застойная сердечная недостаточность;
• заболевание печени или почек; или
• Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия).

Сообщите своему врачу, если вы также принимаете пиоглитазон или розиглитазон (иногда содержащийся в комбинациях с глимепиридом или метформином). Прием некоторых пероральных лекарств от диабета во время приема инсулина может увеличить риск серьезных проблем с сердцем.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Следуйте инструкциям врача по использованию инсулина , если вы беременны или забеременели. Контроль диабета очень важен во время беременности, а высокий уровень сахара в крови может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка.

Как мне следует использовать инсулин изофан и инсулин регулярно?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Инсулин вводится под кожу. Врач может научить вас самостоятельно принимать лекарство.

Не давайте изофан инсулина и инсулин регулярно с помощью инсулиновой помпы.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете все инструкции.

Этот инсулин должен выглядеть мутным после смешивания. Не используйте смесь, если она выглядит прозрачной или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Ваш лечащий врач покажет вам, где на вашем теле вводить это лекарство.Каждый раз, когда вы делаете инъекцию, используйте другое место. Не вводите в одно и то же место два раза подряд.

Не вводите это лекарство в кожу, которая повреждена, чувствительна, покрыта синяками, ямками, утолщена, чешуйчатая или имеет шрам или твердую опухоль.

После регулярного приема инсулина изофана и инсулина вы должны съесть пищу в течение 30–45 минут.

Если вы используете ручку для инъекций, используйте только ручку для инъекций, которая поставляется с этим инсулином.Присоединяйте новую иглу перед каждым использованием. Не переносите инсулин из шприца в шприц.

Никогда не используйте ручку или шприц для инъекций с другим человеком, даже если игла была заменена. Совместное использование этих устройств может позволить инфекциям или болезням передаваться от одного человека к другому.

У вас может быть низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) , и вы чувствуете себя очень голодным, головокружительным, раздражительным, растерянным, тревожным или шатким.Чтобы быстро вылечить гипогликемию, ешьте или пейте быстро действующий источник сахара (фруктовый сок, леденцы, крекеры, изюм или не диетические газированные напитки).

Ваш врач может назначить набор для инъекций глюкагона в случае тяжелой гипогликемии. Убедитесь, что ваша семья или близкие друзья знают, как сделать вам эту инъекцию в экстренной ситуации.

Также обратите внимание на признаки высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) , такие как повышенная жажда или мочеиспускание.

Уровень сахара в крови может зависеть от стресса, болезни, хирургического вмешательства, физических упражнений, употребления алкоголя или пропусков приема пищи. Спросите своего врача, прежде чем изменять дозу или график приема лекарств.

Инсулин — это только часть программы лечения, которая может также включать диету, физические упражнения, контроль веса, определение уровня сахара в крови и специальную медицинскую помощь. Тщательно следуйте инструкциям своего врача.

Храните это лекарство в оригинальной упаковке, защищенной от тепла и света. Не набирайте инсулин из флакона в шприц, пока не будете готовы сделать инъекцию.Не замораживайте инсулин и не храните его рядом с охлаждающим элементом в холодильнике. Выбросьте замороженный инсулин.

Хранение неоткрытых (неиспользуемых) изофана инсулина и обычного инсулина:

• Охладить и использовать до истечения срока годности; или
• Хранить при комнатной температуре и использовать в течение нескольких дней, указанных в инструкции по применению, прилагаемой к лекарству.

Хранение открытых (используемых) изофана инсулина и обычного инсулина:

• Храните флакон в холодильнике или при комнатной температуре.
• Храните ручку для инъекций при комнатной температуре (не охлаждайте) . Не храните ручку для инъекций с прикрепленной иглой.
• Используемый инсулин стабилен только определенное количество дней. Выбросьте любое лекарство, которое не использовалось в течение этого времени. Следуйте всем инструкциям по хранению, предоставленным с вашим лекарством.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в устойчивый к проколам контейнер для «острых предметов».Соблюдайте государственные или местные законы о том, как утилизировать этот контейнер. Храните в недоступном для детей и домашних животных.

В случае крайней необходимости носить или иметь при себе медицинское удостоверение личности, чтобы сообщить другим, что у вас диабет.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку это лекарство используется во время еды, вы можете не соблюдать график дозирования по времени. Каждый раз, когда вы принимаете этот инсулин, обязательно принимайте пищу в течение 45 минут. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получите новый рецепт, прежде чем у вас полностью закончатся лекарства.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка инсулина может вызвать опасную для жизни гипогликемию. Симптомы включают сонливость, спутанность сознания, помутнение зрения, онемение или покалывание во рту, проблемы с речью, мышечную слабость, неуклюжие или резкие движения, судороги (судороги) или потерю сознания.

Чего следует избегать при регулярном использовании изофана инсулина и инсулина?

Инсулин может вызвать низкий уровень сахара в крови. Избегайте вождения или эксплуатации механизмов, пока вы не узнаете, как это лекарство повлияет на вас.

Избегайте ошибок при приеме лекарств, всегда проверяя этикетку лекарства перед инъекцией инсулина.

Избегайте употребления алкоголя. Это может вызвать низкий уровень сахара в крови и помешать лечению диабета.

Каковы возможные побочные эффекты изофана инсулина и обычного инсулина?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергии на инсулин: покраснение или отек в месте инъекции, зудящая кожная сыпь по всему телу, затрудненное дыхание, стеснение в груди, ощущение, что вы можете потерять сознание, или отек языка или горло.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• задержка жидкости — увеличение веса, отек рук или ног, ощущение одышки; или
• низкий уровень калия — судороги в ногах, запор, нерегулярное сердцебиение, трепетание в груди, повышенная жажда или мочеиспускание, онемение или покалывание, мышечная слабость или ощущение хромоты.

Общие побочные эффекты могут включать:

• низкий уровень сахара в крови;
• прибавка в весе, отек рук или ног;
• зуд, легкая кожная сыпь; или
• Утолщение или впадина на коже, куда вы вводили лекарство.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на изофан инсулина и обычный инсулин?

Этот инсулин может не работать, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Некоторые лекарства также могут уменьшить количество симптомов гипогликемии, что затрудняет определение низкого уровня сахара в крови. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об инсулине изофане и инсулине регулярном.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций о лекарствах, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.03. Дата редакции: 06.04.2020.

Распространенность отдельных факторов риска неинфекционных заболеваний в Харгейсе, Сомалиленд: перекрестное исследование | BMC Public Health

В этом исследовании сообщается, что отдельные факторы риска неинфекционных заболеваний преобладали как среди женщин, так и среди мужчин в Харгейсе, что свидетельствует о значительной угрозе для населения Сомали, связанной с надвигающейся эпидемией НИЗ.Распространенность большинства факторов риска увеличивается с возрастом. Курение и жевание ката были проблемой только для мужчин, тогда как доля женщин, превышающих долю мужчин, сообщала о низком уровне физической активности. Избыточный вес и ожирение были выше у женщин, а высокое кровяное давление было высоким как у женщин, так и у мужчин. Возраст — неизменный фактор риска хронических заболеваний для всех групп населения. В нашем исследовании возраст был связан с увеличением распространенности многих изученных выбранных факторов риска НИЗ как у женщин, так и у мужчин, и наши результаты согласуются с исследованиями, которые проводились в других странах Африки к югу от Сахары [26, 27].

В целом низкое потребление фруктов и овощей было широко распространено среди женщин и мужчин и было выше, чем сообщалось ранее в Южной Африке [28]. Доказано, что высокое потребление фруктов и овощей снижает риск ишемической болезни сердца, инсульта, ожирения и, возможно, некоторых видов рака [29]. Доступность и ценовая доступность играют важную роль в потреблении фруктов и овощей в некоторых странах с низким и средним уровнем доходов [30]. В Сомалиленд большая часть фруктов и овощей импортируется из-за границы, и поэтому их потребление зависит от нескольких факторов, включая цену и сезонную доступность.Однако в сомалийских методах приготовления пищи большинство овощей готовят с соусами и тушением, и, таким образом, эти приготовленные овощи не считаются овощами, а фрукты не употребляются в качестве напитков. Таким образом, уровни потребления овощей и фруктов в этом исследовании могут быть занижены.

О высокой доле избыточного веса и ожирения среди женщин по сравнению с мужчинами сообщалось ранее [13], и это согласуется с другими данными [31]. Высокая распространенность избыточного веса и отсутствия физической активности у женщин, вероятно, взаимосвязаны [32, 33], поскольку отсутствие физической активности является фактором риска ожирения и других хронических заболеваний [34].Культурные нормы, такие как желание набрать лишний вес, чтобы продемонстрировать богатство, и отсутствие социальной и экологической поддержки, могут приводить к сокращению участия в физической активности [35]. В некоторых группах населения более низкая физическая активность женщин объясняется гендерными нормами, включая гендерные ограничения и отсутствие подходящей одежды для упражнений [36]. Для занятий физической активностью в фитнес-центре в Харгейсе для женщин требуются отдельные удобства для мужчин и женщин, количество которых ограничено.

Кроме того, почти никто из женщин не курил или жевал кат, как сообщалось ранее [37].Этому могут быть социокультурные объяснения, поскольку курение можно рассматривать как нормальную часть жизни мужчины [38]. Кроме того, в некоторых обществах жевание ката женщинами считается социально неприемлемым и поэтому используется редко [39]. Между тем каждый третий мужчина жевал кат и каждый четвертый курил. Общая распространенность нынешнего курения среди мужчин в Харгейсе, составляющая 26,9%, была выше, чем в Эфиопии, Бенине и Гане, но ниже, чем в Сьерра-Леоне, Лесото и Мадагаскаре [40]. Такая распространенность вызывает обеспокоенность, поскольку курение само по себе является хорошо известным и основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, рака и ХОБЛ, а также второй по значимости причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний после высокого кровяного давления [41].

Кат — это свежие листья, которые широко пережевывают в Йемене и других странах Восточной Африки, которые пережевывают в развлекательных и социальных целях [42]. Жевание ката связано с различными последствиями для здоровья, связанными с хроническими заболеваниями, такими как повышенное кровяное давление и ишемическая болезнь сердца [43,44,45]. Высокая распространенность жевания кат среди мужчин в этом исследовании аналогична результатам, полученным в Эфиопии [46].

Еще одним результатом нашего исследования является более высокая распространенность поведенческих факторов риска, таких как кат и курение, среди мужчин старшего возраста (от 35 до 69 лет), чем среди молодых (от 20 до 34 лет).Наш вывод о том, что курение выше среди самой старшей возрастной группы, противоречит предыдущему исследованию, проведенному среди нигерийцев [47]. Поскольку известно, что курение и жевание ката являются социальными привычками среди мужчин в странах Восточной Африки, мы не уверены, будет ли увеличиваться более низкая распространенность, наблюдаемая среди более молодой возрастной группы, по мере того, как они становятся старше. Мало что известно о жевании ката в странах Восточной Африки, и необходимо продолжить изучение тенденций изменения в связи со старением населения и ростом экономики.

Мы изучили различия между женщинами и мужчинами в отношении избыточного веса и ожирения, гипертонии и высокого уровня холестерина.Мы обнаружили, что у женщин был более высокий уровень избыточного веса и ожирения, тогда как у мужчин был более высокий уровень холестерина, чем у женщин. Однако артериальная гипертензия была высокой как среди женщин, так и среди мужчин, и эти метаболические факторы риска имеют тенденцию увеличиваться с возрастом. В свою очередь, высокое кровяное давление в сочетании с высоким уровнем холестерина существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний [48]. Можно ожидать, что нынешнее население будет жить дольше, чем предыдущие поколения, что приведет к повышению риска НИЗ среди населения и повысит спрос на ресурсы здравоохранения нации.В сочетании с нехваткой медицинских учреждений и финансовых ресурсов для здравоохранения, недостаточная осведомленность, профилактика и лечение факторов риска хронических заболеваний может еще больше увеличить заболеваемость и смертность от ССЗ в Сомалиленде [49].

Сильные стороны и ограничения

В целом данные о распространенности факторов риска НИЗ среди сомалийцев в странах Африканского Рога очень ограничены, и, насколько нам известно, это первое исследование, проведенное в Сомалиленде с использованием ВОЗ Поэтапный подход к эпиднадзору за факторами риска неинфекционных заболеваний (STEPS).Это обеспечивает важные исходные данные о распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний для сравнения с другими регионами Сомали и для включения в последующие исследования лонгитюдного дизайна. Инструменты, использованные в исследовании, были стандартизированы и проверялись каждое утро.

Это исследование проводилось в городских условиях. Выборка была взята из большого города с сомалийскими жителями из всех регионов Африканского Рога. Таким образом, наши результаты могут быть репрезентативными для других городов Сомалиленда и Сомали.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Низкое участие мужчин в этом исследовании ограничивает интерпретацию относящихся к ним данных. В нашем опросе мы использовали сетку Киша, поскольку сетка Киша касается выбора пола и возраста в выборке, но обсуждается, может ли сетка Киша предоставить репрезентативную выборку для пола [50]. Во время опроса в домохозяйствах было больше женщин, чем мужчин. Более того, пятьдесят подходящих мужчин отказались или были недоступны после нескольких контактов.Если выбранного человека не было дома, мы оставляли записку, что наша команда вернется на следующий день, а если они не присутствовали при двух попытках, мы выбирали следующего подходящего человека из сетки Киша. Согласно сомалийской культуре, женщины часто бывают в домах в дневное время, в то время как мужчины уезжают, работая или общаясь с другими мужчинами. Следовательно, среди мужчин, которые были дома и включены в исследование, также могла быть ошибка отбора, поскольку они могли быть дома и желали участвовать по особым причинам, таким как слабое здоровье или отсутствие работы.Опять же, к результатам, относящимся к небольшому количеству мужчин в этом исследовании, следует относиться осторожно.

Меньшее количество участников, принявших участие в анализе крови (54,3%), также является возможным ограничением этого исследования. Это могло быть связано с негативным восприятием забора крови в сомалийской культуре или из-за того, что место взятия крови было далеко для некоторых участников (поликлиника). Не исключено, что сдававшие кровь на анализ — это те, кто более активно осведомлен о своем личном здоровье.Однако ИМТ, САД и ДАД участников, которые не брали образцы крови, существенно не отличались от участников анализа.

Наконец, систематическая ошибка припоминания могла быть вызвана вопросами по самооцененным переменным, например, относящимся к потреблению овощей и фруктов, поскольку возможно, что участники не сообщали о вареных или приготовленных овощах (таких как капуста, помидоры, морковь). , и лук) с основными блюдами, такими как рис и спагетти.

Выставка

подчеркивает роль женщин в работе «Дня Д»: NPR

Новая выставка рядом с местом вторжения в Нормандии, Франция, демонстрирует вклад женщин-военнослужащих и шпионов.

СКОТТ САЙМОН, ВЕДУЩИЙ:

На этой неделе мы слышали много дани мужчин, мальчиков, которые сражались и приносили жертвы в День Д 75 лет назад. Но, как сообщает Элеонора Бердсли из NPR, женщины также сыграли решающую роль во вторжении в качестве шпионов и борцов сопротивления.

ELEANOR BEARDSLEY, BYLINE: За девять дней до дня «Д» 20-летняя британская шпионка Соня д’Артуа спрыгнула с парашютом в Нормандию. Она свободно говорила по-французски и сделала четыре тренировочных прыжка.В документальном фильме 2002 года д’Артуа сказала, что знает о риске.

(ЗВУК ДОКУМЕНТАЦИИ)

СОНЯ Д’АРТУА: Мы всегда слышали слухи. Два дня назад прыгнул такой-то, и при приземлении его застрелили. И мы бы это услышали. Мы не должны были, но должны были.

БЕРДСЛИ: Д’Артуа был курьером и экспертом по взрывчатым веществам, работавшим на руководство специальных операций или SOE. Уинстон Черчилль создал шпионское агентство, чтобы проникнуть на континент и поджечь Европу.К 1944 году около 3000 женщин работали в ЗОЕ, многие из них в тылу врага вместе с французским сопротивлением взрывали мосты и железнодорожные пути.

ДЖЕННИФЕР РАЙАН: Немецкие войска, которые все были сосредоточены в районе Кале — никто из них не мог пойти и помочь в Нормандии.

БЕРДСЛИ: Это Дженнифер Райан, чей новый роман «Шпионы Шиллинг Лейн» основан на жизнях настоящих шпионок.

РАЙАН: Женщин отправляли все больше и больше, потому что действительно понимали, что они действительно очень хорошо сливаются.Они умели вербовать местных жителей для работы во французском сопротивлении, в качестве курьеров и т. Д. Они были очень хороши в управлении убежищами. Они сделали очень хороших операторов беспроводной связи.

БЕРДСЛИ: Историк Эллен Хэмптон, автор книги «Женщины доблести», говорит, что французские женщины-бойцы сопротивления сыграли ключевую роль в выведении из строя пилотов союзников из Франции.

ЭЛЛЕН ХЭМПТОН: Им пришлось перевезти этих британцев, которые, как вы знаете, были ростом 10 футов, и они курили свои сигареты по-другому.И они звенели мелочью в карманах, чего французы никогда не делали. И поэтому им пришлось замаскировать их под своих парней или кузенов или что-то в этом роде и доставить их на вокзал в поезде. И женщины были абсолютно ключевыми в этом.

(ЗВУК ИЗ ФИЛЬМА «ДОЛГОЙ ДЕНЬ»)

ШОН КОННЕРИ: (В роли рядового Фланагана) Давай, бездельники. Выходи, грязные неряхи.

BEARDSLEY: В классическом фильме 1962 года «Самый длинный день» изображена одна из этих женщин, боец ​​сопротивления Луиза Бойтар, которая угнала 68 пилотов союзников.Здесь она во французском телеинтервью 1962 года.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

LOUISE BOITARD: (говорит по-французски).

БЕРДСЛИ: Бойтар говорит, что она часто была очень напугана, особенно однажды, когда ей нужно было выбраться из четырех пилотов, а потом кто-то принес еще троих к ней домой. Такие женщины, как Буатар, рискуют подвергнуться пыткам или депортации, если их поймают. Автор Дженнифер Райан говорит, что их наказания часто были более суровыми, чем у мужчин. Поскольку большинство из них были гражданскими лицами, на женщин-шпионов Женевская конвенция не распространялась.

На пляже Джуно в Нормандии, где канадцы высадились в день «Д», есть выставка под названием «Великие женщины во время войны». Натали Уортингтон — куратор. Она стоит перед фотографией Сони д’Артуа, 20-летней девушки, которая прыгнула с парашютом перед Днем Д. Была замужем за канадским шпионом.

НАТАЛИ УОРТИНГТОН: Сразу после войны она переехала жить в Монреаль, и у них родилось шестеро детей. И ты больше никогда о ней не слышал. Она говорила, что перешла от смешивания взрывчатых веществ к смешиванию бутылок с молоком.

БЕРДСЛИ: Д’Артуа умерла в 2014 году. На этой неделе выставку посетила ее дочь Надя Мердок. Она говорила с CBC.

НАДЯ МУРДОЧ: Это очень трогательно. И это — вы знаете, мы все очень гордимся. И это эмоционально.

БЕРДСЛИ: Дети и внуки Д’Артуа были среди десятков тысяч людей, приехавших в Нормандию, чтобы почтить память героев «Дня Д». Элеонора Бердсли, NPR News, Нормандия.

Авторские права © 2019 NPR. Все права защищены.Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

Пять крутых женщин-шпионок, которые заслуживают себя. Фильм о Второй мировой войне

Сценарист Стивен Найт сказал, что его новый фильм, Союзники , основан на истории о шпионах Второй мировой войны, которую он услышал из первых рук от старого. Подруга.Впрочем, это вполне могло быть больше, чем городская легенда: десятки замечательных женщин сыграли ключевую роль в «Сопротивлении», как и персонаж Марион Котийяр в фильме.

Эти женщины были особенно распространены в Управлении специальных операций, сплоченной сети шпионов и любителей, сеющих хаос в оккупированной немцами Европе; Позднее президент Эйзенхауэр приписал этой организации поворот союзников в борьбе с Гитлером.

Десятки женщин-оперативниц работали на С.О. Этих женщин обучали обращаться с оружием и взрывчатыми веществами, запоминать сложные коды, организовывать сброс боеприпасов и припасов, выдерживать суровые допросы, а в некоторых случаях они несли ответственность за тысячи мужчин. Следить за их рассказами — значит следить за траекторией войны.

Он также предназначен для сказок, которые читаются как шпионские триллеры, которые должны выглядеть как золото для любого сценариста. Этой зимой Джессика Честейн сыграет главную роль в фильме Жена смотрителя зоопарка , основанном на реальной истории польской женщины, подрывающей нацистскую оккупацию; Шарлотта Грей 2001 года, еще одна история о женщине-бойце сопротивления, как говорят, основана на совокупности реальных женщин.Но на каждые Спасти рядового Райана и Тонкая красная линия приходится не менее драматическая история о героине военного времени, ожидающей своего рассказа. Вот пять настоящих женщин, истории которых станут неотразимыми кинематографическими триллерами.

Вера Аткинс: самая влиятельная женщина в истории шпионажа

Вера Аткинс была молодой румынкой, работавшей в Бухаресте, когда она встретила лихого канадца Уильяма Стивенсона, согласно книге Уильяма Стивенсона Spymistress: The True Story of the Greatest Female Secret Agent Второй мировой войны. Позже он будет известен как агент «Бесстрашный», предполагаемый источник вдохновения для Джеймса Бонда, но пока он поставляет довоенную разведку в Великобританию.

Очарованный Верой, он представил ей посла Германии в Румынии (который, как говорят, любил красивых женщин), чтобы получить от него информацию, пишет Стивенсон в « Spymistress». Уловка сработала. Вскоре Вера начала собирать разведданные для британцев, внешне работая переводчиком в сталелитейном бизнесе Стивенсона.

Вера Аткинс была еврейкой (ее настоящее имя — Розенберг) — факт, который она с трудом раскрыла высокопоставленным антинацистским бюрократам, с которыми работала. В годы, предшествовавшие войне, она тайно передавала Черчиллю информацию, когда он выступал против режима Гитлера в политическом изгнании, в то время как нервное английское правительство пыталось его успокоить, веря обещанию Гитлера не вторгаться.

Когда Черчилль вернулся к власти, чтобы защитить Англию от неминуемого вторжения, Вера была назначена на высокопоставленный пост в Управлении специальных операций, также известном как «секретная армия Черчилля».«Несмотря на успех S.O.E., Англия все еще нуждалась в американской поддержке. Черчилль тайно контактировал с Франклином Д. Рузвельтом, но было хорошо известно, что американцы категорически против вступления в новую мировую войну — особенно с мрачными перспективами Британии. Рузвельт послал своего начальника разведки Уильяма Донована — будущего создателя ЦРУ — изучить ситуацию на местах в Европе. Согласно Spymistress, Черчилль следил за тем, чтобы Донован проводил много времени с Верой.

Вера твердо верила в способность простых граждан сеять хаос. Стивенсон пишет в Spymistress , что ей нравилось изобретать оружие, которое можно было собрать на лету, как крысы, набитые взрывчаткой. Вместо того, чтобы впечатлять Донована шикарными обедами, Вера сознательно отвела его в самое сердце S.O.E., где «низкооплачиваемые любители». . . возился с обрывками металлических велосипедных трубок для оружия »и« фальшивым конским навозом для сокрытия взрывчатых веществ », согласно Spymistress. студентов университета яростно работали над переводом кодов. В конце концов, Донован был настолько впечатлен влиянием аутсайдера S.O.E. на своего грозного немецкого врага, что он обрисовал деятельность S.O.E. для Рузвельта, который, в свою очередь, позволил Доновану вернуться, чтобы наблюдать за продвижением S.O.E.

Кристина Скарбек: Любимый шпион Черчилля

От Рекса / Shutterstock.

Кристина Скарбек была дочерью польской знати. Ее любящий отец научил ее верховой езде и стрельбе; всю оставшуюся жизнь она преуспевала в очаровательных мужчинах.И когда она бродила по Европе с секретными миссиями, она оставила многих из них убитыми горем. В 1939 году вторглись немцы, а вслед за ними и русские. Кристина была за границей, и ее попытки вступить в армию были сорваны тем фактом, что она была женщиной. В Лондоне, согласно книге Клэр Малли «« Шпион, который любил », », она представила британской секретной службе план: она отправится на лыжах в оккупированную нацистами Польшу и будет вести британскую пропаганду. Позитивные новости о борьбе с Гитлером были жизненно важны для разжигания сопротивления, особенно теперь, когда польское правительство покинуло страну.

Железодефицитная анемия — AMBOSS

Последнее обновление: 11 мая 2021 г.

Резюме

Железодефицитная анемия (ЖДА) является наиболее распространенной формой анемии во всем мире и может быть вызвана недостаточным потреблением или снижением абсорбции (например, атрофический гастрит) , воспалительное заболевание кишечника), повышенная потребность (например, во время беременности) или повышенная потеря (например, желудочно-кишечное кровотечение, меноррагия) железа. Длительный дефицит приводит к истощению запасов железа в организме, что приводит к снижению эритропоэза и анемии.Симптомы неспецифичны и включают усталость, бледность, вялость, выпадение волос, ломкость ногтей и пику. Хотя ЖДА обычно проявляется как гипохромная и микроцитарная анемия, она также может быть нормоцитарной. Низкий уровень ферритина является диагностическим признаком дефицита железа, но могут потребоваться дальнейшие исследования железа, особенно у пациентов с хроническим воспалением. После диагностики ЖДА необходимо определить первопричину. Обычно это включает гастроскопию и колоноскопию или гинекологическое обследование у женщин с аномальным маточным кровотечением.Железодефицитная анемия лечится пероральными или парентеральными добавками железа. Пациентам с анемией, достаточно тяжелой, чтобы вызвать сердечно-легочную нестабильность, требуется переливание крови.

См. Также «Анемия».

Эпидемиология

• Самая распространенная форма анемии в мире ^[1]
• Около 3% населения США страдают. ^[2]
• Афроамериканцы и американцы мексиканского происхождения в США подвергаются повышенному риску.
• Самый высокий уровень распространенности: ^[3]
  • Дети до 5 лет
  • Молодые женщины детородного возраста (из-за менструальной кровопотери)
  • Беременные женщины

Эпидемиологические данные относятся к США. если не указано иное.

Этиология

Наиболее частые причины ЖДА можно разделить по возрастным группам и патофизиологическим механизмам.

На основе возраста

^{[1] [4]}

В странах с ограниченными ресурсами у взрослых старше 50 лет с ЖДА следует исключить полипы / карциному толстой кишки как потенциальную основную этиологию.

В зависимости от основного механизма

^{[4] [6] [7]}

Патофизиология

Клинические признаки

DICEd Plumm — дисфагия, железодефицитная анемия, карцинома пищевода-перепончатого отдела пищевода, пищевода синдром.

Каталожные номера: ^{[2] [11]}

Диагностика

Подход

• Первоначальное расследование
• Эмпирическую терапию железом можно начать, если:
  • История пациента указывает на четкое объяснение ЖДА (например,g., история многократной сдачи крови или недостаточное потребление железа с пищей)
  • У молодого, здорового пациента после первичного обследования патологии не обнаружено
• Расширенные исследования (например, капсульная эндоскопия, ангиографические или сцинтиграфические исследования): рассмотрите возможность у пожилых пациентов с симптомами, с отрицательным начальным обследованием и отсутствием ответа на эмпирическую терапию железом. ^[12]

Плановые исследования

^{[1] [12] [13]}

Диагностика дефицита железа

^{[1] [4] [13] [ 18]}

• Исследования железа
  • Лучший исходный тест: ↓ сывороточный ферритин ^[1]
    • : IDA очень вероятно ^[18]
    • 45–100 нг / мл: рассмотреть возможность дальнейшего обследования (например,g., трансферрин, TSAT).
    • Коморбидные хронические воспалительные состояния, ХБП, ХСН: дальнейшая оценка, даже если уровень ферритина в норме
  • Дальнейшая оценка
  • Дополнительные анализы, которые необходимо рассмотреть
• Биопсия костного мозга ^{[1] [17]}
  • Золотой стандарт, но показана только пациентам с подозрением на ЖДА и сомнительными исследованиями железа.
  • Результаты: уменьшение или отсутствие запасов окрашиваемого железа ^[12]

В сочетании с повышенным TIBC низкий уровень ферритина и железа является диагностическим признаком железодефицитной анемии.

Повышенный уровень ферритина не исключает железодефицитной анемии. Его можно увеличить при одновременном воспалении.

Оценка первопричины

^{[1] [18]}

Лечение

Лечение основного состояния

Примеры включают:

Диетические модификации

• Все пациенты
  • Поощряйте потребление продуктов, богатых железом.
  • Посоветуйте пациентам, принимающим добавки железа, избегать следующих веществ, снижающих абсорбцию железа: ^{[1] [13]}
    • Еда: e.г., чай, крупы, молочные продукты
    • Лекарственные средства: например, кальций, антациды, ИПП
• Младенцы: избегайте коровьего молока. ^[12]

Пероральные добавки эффективны и недороги, однако из-за побочных эффектов часто не соблюдаются. В некоторых случаях полезно парентеральное введение железа.

691

Показан всем пациентам с ЖДА (при переносимости)

Терапия железом при железодефицитной анемии
	Пероральная терапия железом	Парентеральная терапия препаратом железа [1] [13]
Показания
Агенты	Сульфат железа Фумарат железа Глюконат железа	Препараты железа Прочие: глюконат железа, ферумокситол
Дозировка [13]	Взрослые: обычно эквивалент 100–200 мг элементарного железа в день [13] [18] Дети: 3–6 мг / кг в день в жидком препарате [1] [4] Доступные формы (препараты черных металлов) Сульфат железа [13] Фумарат железа [13] Глюконат железа [13] Поглощение может быть усилен одновременным потреблением витамина С (например,г., в апельсиновом соке).	Определите дефицит железа по формуле Ганзони. [13] Выберите подготовку для замены. Администрирование за один или несколько сеансов, пока расчетный дефицит железа не будет восполнен. [13] Декстран железа Железная сахароза Глюконат железа Ферумокситол
Побочные эффекты [1] [22]	Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, тошнота, запор, изменение цвета стула на черный
Продолжительность	Первоначально следует вводить в течение 3–6 месяцев или трех месяцев после коррекции анемии для увеличения запасов железа [1] [4]	В зависимости от дефицита железа и выбранного препарата для внутривенного введения
Мониторинг [1]	Проверяйте общий анализ крови ежемесячно до нормального диапазона, затем каждые три месяца в течение одного года, затем еще раз через год. Адекватный ответ: через месяц гемоглобин должен увеличиться на ≥ 1 г / дл.

См. «Переливание» для получения дополнительной информации.

• Учитывать эритроциты у:
  • Гемодинамически нестабильных пациентов с анемией
  • Тяжелая анемия (Hb ≤ 7 г / дл)
  • Отдельные пациенты с Hb ≤ 8 г / дл
• Избегайте применения чЭРБК у: гемодинамически стабильных пациентов с ЖДА легкой или средней степени тяжести.

Дифференциальная диагностика

См. «Диагностика» в «Анемия.”

Ссылки: ^{[2] [25]}

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Профилактика

Скрининг

^{[26] [27] [28]}

• Универсальный скрининг обычно не рекомендуется для взрослых
• Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует однократный лабораторный скрининг (уровень Hb) у всех младенцев в возрасте 9–12 месяцев.
• Все младенцы и дети в возрасте от 4 до 36 месяцев должны проходить клиническую оценку факторов риска дефицита железа при каждом обследовании здорового ребенка с последующим ежегодным обследованием после этого.
• Выборочный скрининг (уровень Hb) у лиц с повышенным риском дефицита железа

Рекомендации для младенцев на грудном вскармливании

^[26]

• Недоношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать дополнительное количество железа 2 мг / кг в день в течение первых 12 месяцев жизни.
• Дети старше 6 месяцев на грудном вскармливании должны получать железо с пищей (например, обогащенные злаки) или перорально 1 мг / кг железа в день.

Особые группы пациентов

• Эпидемиология
  • > 40% беременных женщин имеют дефицит железа ^[29]
  • Вторая по частоте причина анемии у беременных (после физиологической анемии)
• Этиология: повышенная потребность в железе
• Лечение: пероральное или внутривенное введение препаратов железа (см. «Лечение» выше) ^{[30] [31]}
• Осложнения
  • Повышенный риск неблагоприятных исходов беременности
  • Нарушение нервного развития плода

Список литературы

1. Паворд С., Дару Дж., Прасаннан Н. и др.Руководство Великобритании по ведению дефицита железа во время беременности. Br J Haematol . 2020; 188 (6): с.819-830. DOI: 10.1111 / bjh.16221. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Периодический прием добавок железа и фолиевой кислоты во время беременности в эндемичных по малярии районах. https://www.who.int/elena/titles/intermittent_iron_pregnancy_malaria/en/ . Обновлено: 11 февраля 2019 г. Доступ: 6 ноября 2020 г.
3. CoNSDPa в период лактации, Медицина Ио. Питание во время беременности . Национальная академия прессы ; 1990 г.
4. Маркова В., Хансен Р., Томсен Л.Л., Пинборг А., Моос Т., Холм С. Внутривенное введение изомальтозида железа по сравнению с пероральными добавками железа для лечения дефицита железа во время беременности: протокол рандомизированного сравнительного открытого исследования. Trials . 2020; 21 год (1): с.742. DOI: 10.1186 / s13063-020-04637-z. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Короткий MW, Domagalski JE.Железодефицитная анемия: оценка и лечение .. Am Fam Physician . 2013; 87 (2): с.98-104.
6. Киллип С., Беннетт Дж. М., Чемберс, доктор медицины. Железодефицитная анемия. Ам Фам Врач . 2007; 75 (5): с.671-678.
7. Лаура Перси, Диана Мансур. Железодефицитная и железодефицитная анемия в женском здоровье. Акушер-гинеколог . 2017; 19 (2): с.155-161.DOI: 10.1111 / tog.12368. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Camaschella C. Железодефицитная анемия. N Engl J Med . 2015; 372 (19): с.1832-1843. DOI: 10,1056 / nejmra1401038. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Казал Л.А. Младший. Профилактика дефицита железа у детей грудного и раннего возраста .. Am Fam. Physician . 2002; 66 (7): с.1217-24.
10. Комитет Института медицины (США) по использованию рекомендуемых диетических норм при маркировке пищевых продуктов. Референтные пищевые добавки, Руководящие принципы маркировки и обогащения пищевых продуктов . Национальная академия прессы ; 2003 г.
11. Андерсон Г.Дж., Макларен Г.Д. Физиология и патофизиология железа у человека . Springer Science & Business Media ; 2012 г.
12. Sostres C, Gargallo CJ, Lanas A. Нестероидные противовоспалительные препараты и повреждение слизистой оболочки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Лечение артрита . 2013; 15 (Приложение 3): стр.S3. DOI: 10.1186 / ar4175. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Угловой хейлит. http://research.omicsgroup.org/index.php/Angular_cheilitis . Обновлено: 28 февраля 2017 г. Доступ: 28 февраля 2017 г.
14. Новачек Г. Синдром Пламмера-Винсона. Орфанет Дж. Редкий Диск . 2006; 1 (36). DOI: 10.1186 / 1750-1172-1-36.| Открыть в режиме чтения QxMD
15. Хан Ю., Тисман Г. Пика при дефиците железа: серия случаев. J Медицинские отчеты о случаях заболевания . 2010; 4 : с.86. DOI: 10.1186 / 1752-1947-4-86. | Открыть в режиме чтения QxMD
16. Бейкер Р.Д., Грир Ф.Р., Комитет по питанию. Диагностика и профилактика железодефицитной анемии и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0-3 года). Педиатрия . 2010 г. .
17. Siu AL.Скрининг железодефицитной анемии у детей раннего возраста: Рекомендация USPSTF. Педиатрия . 2015 г. .
18. Рекомендации по предотвращению и контролю дефицита железа в Соединенных Штатах. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00051880.htm . Обновлено: 3 апреля 1998 г. Дата обращения: 11 февраля 2021 г.
19. Калиджури М., Леви М.М., Каушанский К. и др .. Гематология Вильямса, 9E .McGraw-Hill Образование / Медицина ; 2015 г.
20. Нин С., Зеллер депутат. Управление дефицитом железа. Hematology Am Soc Hematol Educational Program . 2019; 2019 г. (1): с.315-322. DOI: 10.1182 / гематология.201

    34. | Открыть в режиме чтения QxMD

21. Махадгут Х., Галадима Х., Тахан Х. Тромбоцитоз при железодефицитной анемии. Кровь . 2018; 132 (Приложение 1): с.4985-4985. DOI: 10.1182 / кровь-2018-99-119352. | Открыть в режиме чтения QxMD
22. Дэн К. Тромбоцитоз при железодефицитной анемии .. Intern Med . 2005; 44 год (10): с.1025-6. DOI: 10.2169 / internalmedicine.44.1025. | Открыть в режиме чтения QxMD
23. Ван Вранкен М. Оценка микроцитоза .. Am Fam Physician . 2010; 82 (9): с.1117-22.
24. Джонсон-Уимбли Т.Д., Грэм Д.Ю. Диагностика и лечение железодефицитной анемии в 21 веке. Терапевт Гастроэнтерол . 2011; 4 (3): с.177-184. DOI: 10,1177 / 1756283×11398736. | Открыть в режиме чтения QxMD
25. Ко Ч.В., Сиддик С.М., Патель А. и др. Руководство AGA по клинической практике по оценке состояния желудочно-кишечного тракта при железодефицитной анемии. Гастроэнтерология . 2020; 159 (3): с.1085-1094. DOI: 10.1053 / j.gastro.2020.06.046. | Открыть в режиме чтения QxMD
26. Сюэ CE, Шен QH, Ван Y, Zhang JY, Lin FR.[Клиническая значимость уровня ЭПО в сыворотке у пациентов с железодефицитной анемией] .. Чжунго ши янь сюе е сюэ цзы чжи . 2015; 23 (5): с.1410-4. DOI: 10.7534 / j.issn.1009-2137.2015.05.036. | Открыть в режиме чтения QxMD
27. Лукас А., Хотез П.Дж., Димерт Д. и др. Анкилостомоз. Праймеры Nat Rev Dis . 2016; 2 (1). DOI: 10.1038 / nrdp.2016.88. | Открыть в режиме чтения QxMD
28. Бермехо Ф., Гарсиа-Лопес С.Руководство по диагностике железодефицитной и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. Мир J Гастроэнтерол . 2009; 15 (37): с.4638-4643.
29. Ауэрбах М., Адамсон Дж. В.. Как мы диагностируем и лечим железодефицитную анемию. Ам Дж. Гематол . 2015; 91 (1): с.31-38. DOI: 10.1002 / ajh.24201. | Открыть в режиме чтения QxMD
30. Муньос М., Гомес-Рамирес С., Бхандари С. Безопасность доступных вариантов лечения железодефицитной анемии. Мнение эксперта по наркотикам . 2017; 17 (2): с.149-159. DOI: 10.1080 / 14740338.2018.1400009. | Открыть в режиме чтения QxMD
31. Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, et al .. Рекомендации по клинической практике от AABB: Пороги переливания эритроцитов и их хранение. JAMA . 2016; 316 (19): с.2025. DOI: 10.1001 / jama.2016.9185. | Открыть в режиме чтения QxMD
32. Каллум Дж. Л., Уотерс Дж. Х., Шаз Б. Х., Слоан С. Р., Мерфи М. Ф.Рекомендации AABB для кампании «Выбор мудро» Американского совета по внутренней медицине. Переливание крови . 2014; 54 (9): с.2344-2352. DOI: 10.1111 / trf.12802. | Открыть в режиме чтения QxMD
33. Дитель М., Сутторп Н., Цейтц М. и др .. Harrisons Innere Medizin (2 Bände) . ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft (2005 г.) ; 2005 г.
34. Миллер JL. Железодефицитная анемия: распространенное и излечимое заболевание. Колд Спринг Харб Перспект Мед . 2013; 3 (7). DOI: 10.1101 / cshperspect.a011866. | Открыть в режиме чтения QxMD
35. Soe-Lin S, Apte SS, Andriopoulos B Jr. Nramp1 способствует эффективному рециклированию железа макрофагами после эритрофагоцитоза in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A . 2009; 106 (14): с.5960-5965. DOI: 10.1073 / pnas.0

    8106. | Открыть в режиме чтения QxMD

36. Поглощение железа. https: // курсы.вашингтон.edu/conj/bess/iron/iron.htm . Обновлено: 28 февраля 2017 г. Доступ: 28 февраля 2017 г.
37. Койлонихия.

Закупка свежей крови | Национальное управление крови

Национальное управление крови (NBA) финансирует деятельность Австралийского Красного Креста Lifeblood (Lifeblood), ранее известного как Служба крови Австралийского Красного Креста, посредством Соглашения (Deed) с Австралийским обществом Красного Креста. (Красный Крест).Lifeblood — это оперативное подразделение Красного Креста, а не отдельная организация.

Lifeblood является единственным поставщиком продуктов свежей крови в Австралии и действует в соответствии с Соглашением как единственный правительственный поставщик продуктов свежей крови в Австралии.

Первый трехлетний договор вступил в силу 1 июля 2006 г. и истек 30 июня 2016 г.

Переговоры о новом Соглашении между НБА и Lifeblood были успешно завершены 12 февраля 2016 года, а новый Договор был подписан 20 февраля 2016 года.Новый договор вступил в силу 1 июля 2016 года и продлится девять лет до 30 июня 2025 года.

К новому Акту можно перейти по следующей ссылке:

Договор о соглашении (pdf) (807,88 КБ)

Новый Договор устанавливает правовые рамки высокого уровня в отношении национальных поставок крови и продуктов крови. Договор поддерживается Соглашением о финансировании и обслуживании (FSA), в котором изложены обязательства правительств по покрытию справедливых и разумных затрат Lifeblood на сбор, производство и распространение продуктов и услуг свежей крови.Срок действия первоначального АФН истек 30 июня 2019 года. Новый АФН на период с 2019-20 по 2021-22 годы был выполнен 28 июня 2019 года и начался 1 июля 2019 года. Цены на единицу продукции согласовываются и определяются перед каждым циклом финансирования, указанным в АФН .

Текущий FSA (2019-20-2021-22) доступен по следующей ссылке:

Соглашение о финансировании и обслуживании (pdf) (363,88 КБ)

FSA также описывает способ установления цен на кровь и продукты крови и излагает методологию платежей от NBA к Lifeblood на основе модели финансирования на основе результатов (OBFM).

OBFM на период с 2019-20 по 2021-22 годы доступен по следующей ссылке:

Модель финансирования на основе результатов (pdf) (381,73 КБ)

Deed, FSA и OBFM действуют в рамках взаимосвязанного набора документов по планированию и процессу, каждый из которых определяет конкретный аспект австралийских национальных договоренностей о поставках крови. Этот комплект документов можно представить в виде следующей схемы:

Расходы на «Кровь жизни»

Как показано в таблице ниже, рост расхода свежей крови постепенно замедлялся за последние 10 лет, в основном в результате повышения эффективности операций по системе «Кровь жизни», а за последние пять лет — значительного сокращения потребности в свежей крови. продукты за счет более правильного использования и снижения потерь.

ТАБЛИЦА: Расходы на продукты свежей крови — рост за последние десять лет

Год	Сумма (млн. Долл.)	% рост
2009-10	456,1	9,3
2010-11	496.6	8,9
2011-12	526,3	6.0
2012-13	549,3	4,4
2013-14	583,1	6,2
2015-15	547.1	-6,2
2015-16	588,4	7,5
, 2016-17	582,4	-1,0
18-18	620,7	6,6
2018-19	668.2	7,7
ИТОГО	5,618,2	4,9 (в среднем)

В 2018-19 годах компания Lifeblood достигла операционного профицита в размере 69,8 млн долларов США за счет непрерывной реализации мер по повышению эффективности.

Производительность Lifeblood — Заявление об ожиданиях

Заявление об ожиданиях (SoE) для Австралийского Красного Креста жизненной силы на период с июля 2013 года по 30 июня 2016 года было одобрено всеми министрами здравоохранения.