Как читать анализ крови у детей

Общий анализ крови (ОАК) — один из самых распространенных видов лабораторной диагностики, который является прекрасным «индикатором» состояния здоровья ребенка. Болезни и другие нарушения – все это сразу же отображается на показателях крови. Вот почему, если ребенок почувствовал себя плохо – его первым делом направляют на анализ крови.

Показатели крови: кто за что в ответе?

Эритроциты (RBC) — безъядерные красные клетки крови, содержащие гемоглобин, с помощью которого они переносят кислород от легких к тканям и СО2 — от тканей к органам дыхания, обезвреживают некоторые токсины, регулируют рН крови.

Повышение уровня красных кровяных телец (эритроцитоз) происходит при обезвоживании, повышенной физической нагрузке, голодании, усиленном потоотделении.
Снижение эритроцитов (эритропения) возникает при кровопотерях, анемии и хроническом воспалении.

Гематокрит (НСТ) — процентное соотношение количества эритроцитов к объему жидкой части крови.

Гематокрит повышается при большой потере жидкости (частая рвота, диарея), увеличении количества эритроцитов – эритремия, гипоксия, некоторые генетические заболевания, физиологический эритроцитоз новорожденных и др.
Снижение гематокрита наблюдается при уменьшении количества эритроцитов при анемиях, гемолитической болезни новорожденных, гемолизе, гиперпротеинемии и др.

Гемоглобин (Hb) — сложный белок, содержащий железо. Является жизненно важным для человека, обеспечивая кислородом организм и поддерживая кислотно-основной баланс. К повышению гемоглобина могут приводить обезвоживание (рвота, диарея, недостаточное употребление жидкости, ожоги), абсолютные эритроцитозы, некоторые генетические и злокачественные заболевания.

Снижение гемоглобина в единице объема крови, часто при одновременном уменьшении числа эритроцитов или их общего объема — это анемия, которая является симптомом различных патологических состояний, таких как хронические болезни почек, гемолиз, хронические инфекции, последствия кровотечения и др.

Такие показатели как MCV, MCH, MCHC (эритроцитарные индексы) помогают определить вид анемии.

Ретикулоциты (RTC) — это молодые незрелые эритроциты, по количеству которых можно судить о скорости обновления крови в организме ребенка.

Тромбоциты (PLT) участвуют в свертываемости крови.

Нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения) сигнализирует о проблемах со свертываемостью крови (наследственные заболевания или недавно перенесенное кровотечение). Их дефицит также может наблюдаться при инфекциях, анемии и злокачественных заболеваниях, при приеме некоторых лекарств. Если же тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз) — может указывать на хроническое воспалительное заболевание, восстановление после тромбоцитопении, анемии и др.

СОЭ (ESR) – скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель, который чаще всего увеличивается при воспалениях разной этиологии.

Беспричинное повышение СОЭ у детей может свидетельствовать о воспалительном процессе. А вот снижение СОЭ у новорожденных младенцев почти всегда является вариантом нормы.

Лейкоциты (WBC) — белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитную функцию. Основная функция лейкоцитов — защита организма от бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, инородных белков, посторонних тел, проникающих в кровь и ткани, а также формирование иммунитета.

В норме все лейкоциты должны находиться в точно определенном количественном соотношении, называемом лейкоцитарной формулой. Изменение этой формулы — очень важный клинический показатель.

Что такое «лейкоцитарная формула»?

Она показывает содержание разных типов лейкоцитов в общем анализе крови.

— Нейтрофилы — самый многочисленный вид белых кровяных клеток. Их основная задача — окружать бактерии и уничтожать очаг инфекции. Эти клетки бывают разных видов в зависимости от степени зрелости клеток: миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные.

— Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество этих лейкоцитов может увеличиваться при аллергических реакциях, глистных инвазиях, бронхиальной астме.

— Базофилы (BAS). Клетки с функциями, близкими к эозинофилам. Их количество свидетельствует о наличии в организме воспаления или аллергических реакций.

— Лимфоциты (LYM). Это главные клетки иммунной системы человека. Обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет. Благодаря им переболевший или вакцинированный ребенок на долгие годы защищен от многих опасных инфекций.

— Плазматические клетки – созревшие В-лимфоциты, вырабатывающие антитела для борьбы с инфекциями. Их повышенное содержание в крови ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.

— Моноциты (MON). Эти клетки борются с чужеродными агентами, а также выполняют роль «мусорщиков».

Изменение уровня лейкоцитов в анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворения. Точное заключение может сделать только врач.

Каковы нормы показателей общего анализа крови у детей?

Показатели	Возраст
	1 день	1 месяц	6 месяцев	1 год	1-6 лет	7-12 лет	13-15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150
Эритроциты (RBC), ×1012 клеток /л	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5,1
Цветовой показатель (МСНС), %	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,8–1,1	0,8–1,1	0,8–1,1
Ретикулоциты (RTC), промилле	30-51	3-15	3-15	3-15	3-12	3-12	3-12
Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л	180-490	180-400	180-400	180-400	160-390	160-380	160-360
Тромбокрит (PST), %	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35	0,15-0,35
СОЭ (ESR), мм/час	2-4	4-8	4-10	4-12	4-12	4-12	4-15
Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л	8,5-24,5	6,5-13,5	5,5-12,5	6,0-12,0	5-12	4,5-10	4,3-9,5
Нейтрофилы палочкоядерные, %	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4	0,5-5	0,5-5	0,5-6
Нейтрофилы сегментоядерные, %	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	35-65	40-65
Эозинофилы (EOS), %	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-7	0,5-6
Базофилы (BAS), %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты (LYM),%	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	24-54	22-50
Моноциты (MON),%	2-12	2-12	2-12	2-12	2-10	2-10	2-10

Проходите регулярные обследования у педиатра и сдавайте анализы крови. И будьте здоровы!

 

Сдаём анализы / «Мой кроха и я. Детское здоровье»

Март, 2010
Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты — элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

Лейкоциты — клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 
Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.

рН (кислотная реакция) У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
 
Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:

Независимая лаборатория ИНВИТРО
Сайт лаборатории — www.invitro.ru
Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург
Лабораторная служба «Хеликс»
Сайт лаборатории — www.helix.ru
Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Нормы анализов крови и мочи у детей

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЕТЯМ

Лабораторное исследование назначается для проверки слаженной работы организма и позволяет выявить широкий спектр патологий, воспалительных и инфекционных процессов, а также с целью определения вирусов и злокачественных новообразований. Показатели ОАК позволяют установить эффективность проводимого лечения.

Соблюдайте рекомендации для получения точных результатов проводимого анализа:

1. Сдавать нужно в утренние часы и обязательно натощак.
2. С вечера недопустимо есть жирную пищу и продукты, насыщенные углеводами.
3. Не принимать следующие препараты – ацетилсалициловую кислоту, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и антикоагулянты.

В Экстренных ситуациях (хроническом или остром состоянии) общий анализ крови проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов анализа доверьте врачу-педиатру, который по показателям совокупно оценит результат и прочтет его как «карту здоровья» вашего малыша.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в каждом возрастном периоде разные нормы показателей ОАК.
В некоторых случаях во внимание берется половая принадлежность.

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак.

В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

Показатели, сокращения	Нормальные величины – общий анализ крови
	Дети возраста							Взрослые
	1 день	1 мес	6 мес	1-2 года	2-4 года	4-6 лет	7-15 лет	мужчина	женщина
Эритроциты RBC (/л)	4.3-7.6	4.8-5.6	3.5-4.8	3.6-4.9	3.5-4.5	3.5-4.7	3.5-5.1	4-5.1	3.7-4.7
Гемоглобин Hb (г/л)	180-240	115-175	110-140	110-135	110-140	110-145	115-150	130-160	120-140
Цветовой показатель MCHC	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15	0.85-1.15
Ретикулоциты RTC (%)	2-15	2-15	2-15	2-15	3-12	3-12	2-11	0.2-1.2	0.2-1.2
Тромбоциты PLT (/л)	180-400	180-390	180-390	180-390	160-380	160-360	180-490	180-320	180-320
СОЭ ESR (мм/ч)	2-4	4-8	2-10	2-12	2-12	2-12	2-11	1-10	2-15
Лейкоциты WBC (/л)	8.5-24.5	8-13.8	8-12.5	8-12	6-12	4.5-10	4.3-9.5	4-9	4-9
Палочкоядерные нейтрофилы (%)	1-17	0.5-4	0.5-4	0.5-4	0.5-5	0.5-5	0.5-6	1-6	1-6
Сегментоядерные нейтрофилы (%)	45-80	15-45	15-45	15-45	25-60	40-50	40-65	47-72	47-72
Эозинофилы EOS (%)	0.5-6	0.5-6	0.5-6	0.5-5	0.5-5	0.5-5	0.5-5	0-5	0-5
Базофилы BAS (%)	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Моноциты MON (%)	2-10	2-10	2-10	2-10	2-10	2-10	2-10	2-9	2-9
Лимфоциты LYM (%)	12-36	40-76	42-74	38-72	26-60	34-48	25-50	18-40	18-40

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ДЕТЯМ

Данное исследование выявляет наличие воспалительных процессов мочевыводящих путей и определяет количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Анализ проводят с целью определения функции почек.

Заболевания, которые позволяет выявить анализ по Нечипоренко:

• мочекаменная болезнь
• пиелонефрит
• гломерулонефрит

Порядок подготовки к исследованию:

1. Проведение гигиенических процедур перед забором мочи.
2. Сбор анализа в утренние часы, сразу же после пробуждения.
3. Забор только средней порции мочи.

Соблюдайте рекомендации для получения более точных результатов проводимого анализа:

• Откажитесь от фруктов и овощей, в состав которых входят пигмент каротин, например свекла, морковь за сутки до сдачи анализа
• Уведомите врача о приеме медикаментозных препаратов, не принимайте мочегонные препараты
• Избегайте чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций накануне исследования

НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Клеточный элемент мочи	Допустимое содержание в 1 мл субстрата
Лейкоциты
Эритроциты
Гиалиновые цилиндры
Восковидные цилиндры	отсутствуют
Зернистые цилиндры	отсутствуют
Эпителиальные цилиндры	отсутствуют
Эритроцитарные цилиндры	отсутствуют

Интерпретация результатов

Отклонения показателей от нормы будут обозначены на бланке результата. Интерпретацию анализа доверьте врачу-педиатру.

Анализ крови СОЭ | Норма скорости оседания эритроцитов

Показания для сдачи анализа

Кровь является одним из самых информативных ресурсов человеческого организма. Отправив ее на лабораторное исследование можно с высокой точностью диагностировать подавляющее большинство заболеваний. Клинический анализ содержит множество показателей, каждый из которых отражает определенный процесс и функцию, служит важным диагностическим критерием. Однако несмотря на изобилие обследований, самым распространённым и востребованным в клинике МедАрт служит общий анализ крови СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов — это важнейший показатель, нередко подтверждающий присутствие воспаления или прочей патологии (в острой и скрытой стадии). Механизм этого анализа достаточно прост, поэтому для получения результата не нужно тратить несколько дней. Эритроциты намного тяжелее плазмы и прочих клеточных элементов, в связи с чем, разместив кровь в вертикально размещённой пробирке, спустя определенный промежуток времени на дне ёмкости образуется специфичный осадок, а вверху появится полупрозрачная жидкость.

Это полностью природное явление, которое возникает в результате воздействия силы тяжести. Эритроциты могут слипаться между собой, формируя целые колонии, оседающие на дне сильно быстрее отдельных элементов. Это объясняется большей массой, что может говорить о наличии проблемы.

Как подготовиться к сдаче анализа

СОЭ входит в список стандартных показателей, которые отображаются во всех исследованиях крови (общих и клинических). Однако особое внимание ему уделяется в следующих ситуациях:

• Подтверждение диагноза
• Профилактическое обследование
• Оценка эффективности назначенного лечения
• Инфекционные и воспалительные патологии
• Аутоиммунные расстройства
• Опухоли (злокачественные и доброкачественные) любой локализации

Многие патологии внутренних органов просекают бессимптомно и нередко выявление отклонения СОЭ от нормы становится поводом начать более детальную диагностику, благодаря чему удаётся определить проблему на ранних этапах и начать эффективное лечение. Чаще всего, после нахождения каких-либо отклонений назначается дополнительный биохимический анализ, позволяющий более детально изучить кровяное русло.

Как проводится исследование

Точность этого диагностического метода зависит от многих нюансов: правильная подготовка к сдаче, профессионализм работника лаборатории и качество реагентов. При соблюдении этих условий можно гарантировать получение максимально достоверного результата. И если на последние 2 пункта человек, сдающий кровь, повлиять не может, то подготовительный этап полностью зависит от него. Несмотря на то, что в этом случае не требуется специальная и сложная подготовка, есть ряд обязательных общих правил, которых настоятельно рекомендуется придерживаться.

В первую очередь, за 1 день до сдачи необходимо отказаться от распития алкогольных напитков, а также воздержаться от приема пищи за 4-5 часов. Допускается только питье обычной воды. Также, за час до анализа рекомендуется отказаться от курения. Во-вторых, если пациент принимает (на постоянной основе или только в данный момент) какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо заблаговременно сообщить врачу. Некоторые медикаменты могут искажать результаты, из-за чего их приём может быть приостановлен и восстановлен после сдачи крови. В третьих, накануне процедуры не стоит посещать спортивные или тренажёрные залы. Также стоит воздержаться от сильных физических нагрузок и избегать эмоциональных стрессов.

Если же вы сомневаетесь в чем-то, то просто позвоните нам по данному номеру +375(29) 666-30-96 либо запишитесь на консультацию к врачу с помощью нашей онлайн формы.

Как подготовиться

Длительность анализа не превышает 5-10 минут. Как правило, процедура сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом в области прокола, но неприятные ощущения проходят очень быстро. Если необходима капиллярная кровь, то прежде, чем проколоть третий или четвёртый палец левой руки, кожа в этом месте обрабатывается спиртовым ватным шариком. После этого, при помощи специального медицинского лезвия, осуществляется небольшой надрез на подушечке пальца (его глубина не превышает 3 миллиметров). Полученная капля крови утилизируемая стерильной салфеткой, посла чего лаборант проступаете к сбору биоматериала. Собрав нужное количество, раневая поверхность смазывается антисептиком, а на место проколах прикладывается ватка со спиртом.

Если анализ предусматривает взятие биоматериала из вены, то предплечье пациента стягивается медицинским жгутом или ремешком, после чего он должен немного поработать кулаком (сжать и разжать) для лучшего сосудистого наполнения. Место предполагаемого прокола обрабатывается спиртовой салфеткой, после чего в выбранный сосуд вводится игла, к которой подсоединяется пробирка для накопления выпущенной крови. Набрав достаточное количество биоматериала, игла извлекается, а к ране прикладывается ватка со спиртом.

Для подсчета СОЭ в биологический материал помещается антикоагулянт, не допускающий свертывание. Затем она отправляется в вертикально расположенную ёмкость на 60 минут. Так как удельный вес эритроцитов превышает вес плазмы, сила тяжести спускают их на дно ёмкости. Из-за этого в пробирке образуется 2 видимых слоя: верхний (бесцветная плазма) и нижний (эритроцитарные скопления). Затем лаборант осуществляет замер верхнего слоя. Показатель, соответствующий отметке между эритроцитами и плазменной зоной на пробирочной шкале — это СОЭ (указывается в мм/ч).

Сегодня применяется 2 основных способа выявления СОЭ:

• Метод Панченкова. Капилляр разделяется ровно на сто отделений, позже в него добавляется 5% цитрат натрия до уровня «Р». Затем капилляр наполняется биоматериалом до буквы «К». Полученная смесь смешивается и устанавливается вертикально. Оценивание проводится спустя 60 минут.
• Метод Вестергрена. Здесь используется венозная кровь, перемешиваемая с цитратом натрия 3,8% в отношении 4:1. Допускается её смешение с трилот Б с последующим добавлением цитрата натрия или физ раствора в количестве 4:1. Исследование осуществляется в пробирках, оснащённых шкалой в 200 мм. Результат оценивается через 60 минут. Эта методика используется повсеместно, а ее принципиальной отличительной чертой является тип применяемых пробирок и мерной шкалы.

Несмотря на совпадение результатов этих способов, метод Вестергрена славится большей чувствительностью к превышению показателя СОЭ, в связи с чем он считается высокоточным и информативным.

Расшифровка анализа крови MCH

Существует три возможных варианта исхода: соответствие нормальным показателям, увеличение или уменьшение скорости эритроцитарного оседания. Они все имеют свои особенности и план дальнейших действий.

Показатели нормы MCH

Цифра варьируется у разного от пола и возраста. Для новорожденных (до 1 месяца) СОЭ составляет от 1 до 2 мм/ч. Эти границы объясняются пониженной белковой концентрацией. От 1 месяца до полугода он составляет от 12 до 17 мм/ч. Это резкое увеличение нормы объясняется возрастными процессами, возникающими в подрастающем организме. Затем данные стабилизируются — для ребенка до 10 лет нормальными границами считаются цифры от 1 до 10 мм/ч.

Так как вязкость крови имеет несколько половых отличий, то норма СОЭ будет различной для мужчин и женщин. У представительниц прекрасного пола от 10 до 50 лет допустимыми границами являются 0-20 мм/ч, а от 50 лет — от 0 до 30 мм/ч. Цифра может изменяться во время беременности, что служит нормальным явлением, но требует контроля лечащего врача. У мужчин от 10 до 50 лет этот показатель должен составлять от 0 до 15 мм/ч, а старше 50 лет — от 0 до 20 мм/ч.

Возраст, лет	Норма СОЭ
Ребенок до 1 месяца	1-2 мм/ч
Ребенок 1 месяц — 6 месяцев	12-17 мм/ч
Ребенок до 10 лет	1-10 мм/ч
Женщина 10-50	0-20 мм/ч
Женщина старше 50	0-30 мм/ч
Мужчина 10-50	0-15 мм/ч
Мужчина старше 50	0-20 мм/ч

На конечный результат оказывает влияние множество факторов: неправильная подготовка, волнение, приём лекарственных препаратов и многое другое. Помимо этого, значение может зависть даже от времени дня. Как правило, максимум определяется около полудня.

Повышение СОЭ

Подобный результат может обуславливаться следующими патологиями:

• Инфекция или воспаление.
• Заболевания соединительной ткани (РА, СКВ, васкулит и т.д.).
• Ожоговая болезнь.
• Новообразования разной этиологии и локализации.
• Инфаркт миокарда. В постинфарктном периоде максимум наступает спустя примерно 7 дней (в таком случае вам необходимо обратиться к сосудистому хирургу).
• Анемии. Для этих болезней характерно снижение эритроцитов и повышение скорости их оседания.
• Травмирование.
• Амилоидоз (патология, характеризующаяся формированием патологического белка — амилоида).

Несмотря на несоответствие нормальным границам, если общий анализ крови СОЭ показал увеличение этого показателя, это не обязательно указывает на присутствие проблемы. Такой результат возникает и у здоровых лиц: у женщин во время менструального цикла, в период беременности или у лиц с лишним весом. Также это возникает при приёме ряда лекарственных веществ, поэтому нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Понижение СОЭ

Сниженная скорость оседания эритроцитов нередко сигнализирует о присутствии расстройств водно-солевого обмена или активной мышечной дистрофии. Нередко это симптом эритроцитоза, лейкоцитоза, наследственного сфероцитоза, гепатитов и ДВС-синдрома. Кроме этого, подобный результат характерен для полицитемии и приводящих к ней состояний (ХСН или поражение лёгочной системы). Низкая СОЭ также может быть следствием голодания, вегетарианства, приема ряда стероидных гормонов, а также часто выявляется в 1 и 2 триместре беременности.

Сдать анализ СОЭ а также пройти другие гематологические исследования вы сможете в нашем медицинском центре МедАрт. С помощью современного оборудования вы сможете узнать абсолютно точные показатели, а высококвалифицированные работники грамотно проконсультируют вас по тому или иному вопросу.

Как самостоятельно расшифровать общий анализ крови

Десять показателей общего анализа крови дают практически полную картину о нашем здоровье. Так, многих болезней можно избежать, если внимательно относиться к сигналам организма. Доктор Сергей Агапкин поговорил с врачом-гематологом Алексеем Федоровым о самых информативных составляющих этого анализа в новом выпуске программы «О самом главном» на канале «Россия 1».

Гемоглобин – показатель, который наиболее сильно влияет на самочувствие человека. Гематолог отметил, что у большинства пациентов гемоглобин понижен. А наиболее частая причина такого снижения – дефицит строительных компонентов, одним из которых является железо. Важно знать, что норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л.

Лейкоциты – белые клетки крови. Они отвечают за защиту организма от бактериальных, вирусных, грибковых, опухолевых агентов. Стоит человеку заболеть, как показатель лейкоцитов повышается в анализе крови.

«Это нормальная реакция костного мозга. Попытка усилить противомикробный ответ повышением лейкоцитов», – сказал Алексей Федоров.

Когда лейкоциты ниже нормы, нужно предметно разбираться с врачом, добавил специалист.

Гематокрит – концентрация красных кровяных телец, соотношение между плазмой крови и клетками. Этот показатель сильно снижается у тяжелобольных людей, при значительной потере крови и обезвоживании.

Эритроциты – красные клетки крови. Они бывают разных размеров, по которым врач делает важные выводы. Например, когда гемоглобина не хватает, эритроциты большие, есть основание утверждать о дефиците витамина B12.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) колеблется в зависимости от белкового состава крови. Когда человек болеет, в его организме вырабатываются антитела, которые борются с инфекцией. Иммунные белки повышаются – возрастает и СОЭ. Сильно повышенная СОЭ (60-70 мм/час) может свидетельствовать о наличие опухоли в организме.

Подводя итог беседы, доктор Агапкин посоветовал людям после 50 лет проходить ежегодную диспансеризацию и проверять показатели общего и биохимического анализов крови.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

ОАМ ОАК Бх крови. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

В течение жизни каждому человеку приходится много раз сдавать всевозможные анализы. Однако все ли знают, какие бывают анализы, с какой целью их берут и о чем свидетельствуют их результаты?

Зачем сдают анализы?

 Лабораторные анализы помогают максимально объективно и полно оценить состояние здоровья детей и взрослых. Любое изменение состояния организма человека вызывает изменения и в его биологических жидкостях: крови, моче, слюне и т.д.  Многие заболевания на ранних стадиях протекают совершенно бессимптомно, но уже начинают «посылать сигналы» в кровь, изменяя ее биохимические показатели. Эти  «сигналы» можно легко определить, сдав анализы. Благодаря этому заболевание, выявленное даже до проявления клинических симптомов, гораздо легче поддаётся лечению. Чаще всего сдают клинический анализ крови и общий анализ мочи. Результаты этих анализов в самом общем виде показывают, благополучно ли у конкретного человека со здоровьем или нет.
 Что представляет собой клинический анализ крови?
 Клинический, или общий анализ — один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний.

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели.
Нормы общего анализа крови
Гемоглобин
Причины повышения гемоглобина
Низкий гемоглобин — причины
Количество эритроцитов
Причины снижения уровня эритроцитов
Причины повышения численности эритроцитов
Общее количество лейкоцитов
Причины повышения лейкоцитов
Причины снижения лейкоцитов
Гематокрит
Причины повышения гематокрита
Причины снижения гематокрита
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Эозинофилы
Причины повышения эозинофилов крови
Причины снижения эозинофилов
Моноциты
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
Базофилы
Причины повышения базофилов крови
Лимфоциты
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Тромбоциты
Причины повышения тромбоцитов
Понижение уровня тромбоцитов
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Нормы СОЭ
Причины повышения СОЭ
Причины снижение СОЭ
Нормы общего анализа крови для взрослых

Общий анализ крови

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови. И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов? Разберем все по порядку.
Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний. Многие его показатели могут лечь в основу окончательного составления диагноза и безошибочного назначения адекватного лечения. В том случае, если вы получили результаты Вашего анализа крови, их сверить с нормой вы можете перейдя в раздел статьи, в котором предоставленная таблица с нормальными показателями.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа Норма
Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012/л
Женщины: 3,5-4,7·1012/л
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:
Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов В пределах 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
Женщины: 5 — 15 мм/ч
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое  значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Норма гемоглобина у детей и взрослых
возраст пол Единицы измерения — г/л
До 2-х недель 134 — 198
с 2-х до 4,3 недель 107 — 171
с 4,3 до 8,6 недель 94 — 130
с 8,6 недель до 4 месяцев 103 — 141
в 4 до 6 месяцев 111 — 141
с 6 до 9 месяцев 114 — 140
с 9 до 1 года 113 — 141
с 1 года  до 5 лет 100 — 140
с 5 лет до 10 лет 115 — 145
с 10 до 12 лет 120 — 150
с 12 до 15 лет женщины 115 — 150
мужчины 120 — 160
с 15 до 18 лет женщины 117 — 153
мужчины 117 — 166
с 18 до 45 лет женщины 117 — 155
мужчины 132 — 173
с 45 до 65 лет женщины 117 — 160
мужчины 131 — 172
после 65 лет женщины 120 — 161
мужчины 126 – 174

Причины повышения гемоглобина

Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
Врожденные пороки сердца или легкого
Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
Заболевания органов кроветворения (эритремия)
Низкий гемоглобин — причины
Анемия
Лейкозы
Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
Недостаток железа
Недостаток витаминов
Истощение организма
Кровопотеря
Количество эритроцитов
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых
Возраст показатель х 1012/л
новорожденный 3,9-5,5
с 1 по 3-й день 4,0-6,6
в 1 неделю 3,9-6,3
во 2 неделю 3,6-6,2
в 1 месяц 3,0-5,4
во 2 месяц 2,7-4,9
с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
с 6 месяцев  до 2 лет 3,7-5,3
с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
с 6 до12 лет 4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
Взрослые мужчины 4,0-5,0
Взрослые женщины 3,5-4,7

Причины снижения уровня эритроцитов

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
Кровопотеря
Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
Гемолиз (гибель клеток крови в результате  воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
Причины повышения численности эритроцитов
Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
Эритремия (заболевания кроветворной системы)
Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
Стеноз почечной артерии

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.
Норма лейкоцитов у детей и у взрослых
Возраст
показатель x109/л
 до 1 года 6,0 — 17,5
с 1года до 2 лет 6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет 5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет 5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет 4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет 4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые 4,0 — 9,0

Причины повышения лейкоцитов

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов
После приема пищи
После активной физической нагрузки
Во второй половине беременности
После прививки
В период менструации
На фоне воспалительной реакции
Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)
Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей

После операции

В период обострения ревматизма
При онкологическом процессе
При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
Причины снижения лейкоцитов
Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Некоторые виды лейкозов
Гиповитаминозы
Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
Лучевая болезнь

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых
Возраст пол Показатель в %
до 2 недель 41 — 65
с 2 до 4,3 недель 33 — 55
4,3 — 8,6 недель 28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев 32 — 44
С 4 до 6 месяцев 31 — 41
С 6 до 9 месяцев 32 — 40
С 9 до 12 месяцев 33 — 41
с 1 года до 3 лет 32 — 40
С 3 до 6 лет 32 — 42
С 6 до 9 лет 33 — 41
С 9 до 12 лет 34 — 43
С 12 до 15 лет женщины 34 — 44
мужчины 35 — 45
С 15 до 18 лет женщины 34 — 44
мужчины 37 — 48
С 18 до 45 лет женщины 38 — 47
мужчины 42 — 50
С 45 до 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 39 — 50
после 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 37 — 51

Причины повышения гематокрита

Эритремия
Сердечная или дыхательная недостаточность
Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
Причины снижения гематокрита
Анемия
Почечная недостаточность
Вторая половина беременности
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
MCH– meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). МСН рассчитывают по формуле:
МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг
Норма МСН
24 – 33 пг.
Цветовой показатель (ЦП) — это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс . Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.
Норма цветового показателя (ЦП)
0,9-1,1
MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. МСНС высчитывают следующим образом:
МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = %
Норма МСНС
30 – 38%

MCV — meancorpuscular volume.Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм3) или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV по формуле:
MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм3 (фл)
Норма MCV
80-95 мкм3 (фл)
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.
Виды лейкоцитов, норма
Нейтрофилы Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%
Моноциты 3-11%
Лимфоциты 19-37%
Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.
Нейтрофилы
Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых
 Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в %
Новорожденные 47 — 70 3 — 12
до 2-х недель 30 — 50 1 — 5
С 2 недель  до 1 года 16 — 45 1 — 5
С 1 до 2 года 28 — 48 1 — 5
С 2 до 5 лет 32 — 55 1 — 5
С 6 до 7 лет 38 — 58 1 — 5
С 8 до 9 лет 41 — 60 1 — 5
С 9 до11 лет 43 — 60 1 — 5
С 12 до15 лет 45 — 60 1 — 5
С 16 лет и взрослые 50 — 70 1 — 3
Повышение уровня нейтрофилов в крови — такое состояние называют нейтрофилия.
Причины повышения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит,  перитонит, тиреоидит, артрит)
Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
Раковые опухоли
Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией
Причины понижения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
Наследственная нейтропения
Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
Последствия химиотерапии
Последствия радиотерапии
Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.
Эозинофилы
Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)
Норма эозинофилов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 1 — 6
до 2-х недель 1 — 6
с 2 недель до 1 года 1 — 5
с 1 до 2 лет 1 — 7
с 2 до 5 лет 1 — 6
с 6 до 7 лет 1 — 5
с 8 до 9 лет 1 — 5
с 9 до 11 лет 1 — 5
с 12 до 15 лет 1 — 5
с  16 лет и взрослые 1 — 5
Причины повышения эозинофилов крови
Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)
Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
Раковые опухоли
Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)
Причины снижения эозинофилов
Интоксикация тяжелыми металлами
Гнойные процессы, сепсис
Начало воспалительного процесса
.
Моноциты
Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.
Нормы моноцитов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в  %
Новорожденные 3 — 12
до 2 недель 5 — 15
С 2 недель до 1 года 4 — 10
С 1 год до 2 лет 3 — 10
С 2 до 5 лет 3 — 9
С 6 до 7 лет 3 — 9
С 8 до 9 лет 3 — 9
С 9 до 11 лет 3 — 9
С 12 до 15 лет 3 — 9
С 16 лет и взрослые 3 — 9
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Инфекции вызванные  вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
апластическая анемия
волосатоклеточный лейкоз
гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
роды
после хирургической операции
прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)
Базофилы
Базофилы – наиболее редкие иммунные клетки крови. В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.
Норма базофилов крови
 0-0,5%
Причины повышения базофилов крови
хронический миелолейкоз
снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
ветряная оспа
аллергия пищевая и лекарственная  
нефроз
гемолитическая анемия
состояние после удаления селезенки
болезнь Ходжкина
лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)
язвенный колит
Лимфоциты
Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.
Нормы лимфоцитов у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 15 — 35
до 2 недель 22 — 55
С 2 недель до 1 года 45 — 70
С 1 год до 2 лет 37 — 60
С 2 до 5 лет 33 — 55
С 6 до 7 лет 30 — 50
С 8 до 9 лет 30 — 50
С 9 до 11 лет 30 — 46
С 12 до 15 лет 30 — 45
С 16 лет и взрослые 20 — 40
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
Токсоплазмоз
ОРВИ
Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
Применение  препаратов:  леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
Лейкоз
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Туберкулез
Лимфогранулематоз
Системная красная волчанка
Апластическая анемия
Почечная недостаточность
Терминальная стадия онкологических заболеваний;
СПИД
Радиотерапия;
Химиотерапия
Применение глюкокортикоидов
Тромбоциты
Тромбоциты  — это небольшого размера безъядерные клетки. Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.
Нормы тромбоцитов крови
Норма тромбоцитов крови
180 — 320×109 клеток/л
Причины повышения тромбоцитов
(тромбоцитоз, количество тромбоцитов более  320×109 клеток/л)
удаление селезенки
воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс)
разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая)
после хирургической операции
рак различной локализации
физическое переутомление
эритремия
Понижение уровня тромбоцитов
(тромбоцитопения – менее 180×109 клеток/л)
врожденные заболевания крови (гемофилии)
идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
лекарственная тромбоцитопения
системная красная волчанка
инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
апластическая анемия
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
Переливание крови
У детей, рожденных недоношенными
при гемолитической болезни новорожденных
сердечная недостаточность
тромбоз почечных вен
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.
Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:
Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.
В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:
инфекции
злокачественные опухоли
ревматологические (системные) заболевания
болезни почек
Что следует знать о СОЭ
Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.
Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.
Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.
Нормы СОЭ
Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
женщины до 50 лет – до 20 мм/час
женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
мужчины – 1-10 мм/час
женщины – 2-15 мм/час
Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.
Причины повышения СОЭ
Причины сниженного СОЭ
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)
инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония
воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь
абсцессы и флегмоны
туберкулез
болезни соединительной ткани: коллагенозы
вирусные гепатиты
системные грибковые инфекции
Причины снижения СОЭ:
выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
кахексия – крайняя степень истощения организма
длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
нарушение свертываемости крови
тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
Злокачественные опухоли
злокачественные опухоли любой локализации
онкологические заболевания крови
Ревматологические (аутоиммунные) заболевания
ревматизм
ревматоидный артрит
геморрагический васкулит
системная склеродермия
системная красная волчанка
Снизить СОЭ может прием медикаментов:
салицилаты – аспирин,
нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид
сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
иммунодепрессанты – пеницилламин
гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
витамин В12
Болезни почек
пиелонефрит
гломерулонефрит
нефротический синдром
хроническая почечная недостаточность
Травмы
состояния после хирургических вмешательств
травмы спинного мозга
раны
ожоги
Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:
морфина гидрохлорид
декстран
метилдофа
витамин D
Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.
Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.
Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.
 Для чего нужен общий анализ мочи?
 Он показывает, как в целом работает мочевыделительная система, включающая в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. При этом не слишком важно общее количество выделений. Общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, наличие в ней белка, сахара, солей. Проводится также микроскопия осадка с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и других элементов. В общий анализ мочи входит определение ее кислотно-щелочного состояния. В норме моча кислая, но иногда люди едят продукты, содержащее много щелочных солей, например, щавель. Напитки тоже бывают как кислые, так и щелочные. Поэтому важно выяснить, хорошо ли почки справляются с поддержанием кислотности мочи.

Анализ мочи позволяет определить, выполняют ли почки свою функцию, т.е. способны ли они в достаточной мере фильтровать из крови вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужные и полезные для организма вещества. Об этом свидетельствует плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше ее плотность и наоборот. Плотность мочи зависит от многих причин: от характера питания, от того, что человек ел в течение дня и перед сном, вставал ли ночью в туалет и т.д.
 Наиболее активно почки работают после 2-3 часов ночи. Общий анализ мочи собирают с ночи, потому что она концентрируется в организме именно ночью. И то, что соберется за ночь в моче, очень существенно отразится потом на результатах анализа. Перед тем как собрать мочу, нужно обязательно вымыть теплой водой наружные половые органы, чтобы микробы и отмершие клетки с их поверхности не испортили картину. Для анализа мочи должно быть не менее 100 мл. Женщинам за три дня до, во время и после менструации мочу сдавать нельзя: попавшие в нее выделения дадут абсолютно неверный результат.
 О какой болезни свидетельствует наличие в моче белка или глюкозы?
 По анализу определяется, есть ли в моче белок, глюкоза и, если они есть, то очень приблизительно в каких пределах находится содержание белка или глюкозы. В принципе ни того, ни другого в моче не должно быть. Наличие в моче белка или глюкозы является признаком заболевания. Если почки пропускают белок, значит, их функция нарушена. А глюкоза может указывать на сахарный диабет или мочевой диабет, когда сахар в крови нормальный, а в моче он появляется.
 Функциональная единица почки — нефрон. Он состоит из клубочка и трубочек, а после нефрона идет участок, который отвечает за обратное всасывание глюкозы. Если в этом участке что-то не срабатывает, а также при чрезмерных физических нагрузках или когда человек переел сладкого, сахар в крови вроде бы не повышается, а его излишек выделяется с мочой.
 После исследования жидкой части мочи исследуется осадок, который отделяется с помощью центрифуги. Осадок очень важен для диагностики, потому что в нем содержатся клетки, выделенные с мочой. Важно знать, какие там клетки и в каком количестве. Для этого производится подсчет клеток разных видов в поле зрения микроскопа.
 Самое главное — анализ мочи информирует врача о возможном наличии инфекции в мочевых путях, что подтверждается увеличенным количеством лейкоцитов. Эритроцитов вообще не должно быть, иногда они бывают только у женщин из-за особенностей их физиологии. От того, какие клетки эпителия (цилиндры разных видов) преобладают, можно определить, в каком месте происходит воспаление.
 Для чего предназначены биохимические анализы?
 Биохимические анализы позволяют оценить работу многих внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек, они также дают представление о характеристиках липидного обмена (он имеет прямое отношение к атеросклерозу), белкового и углеводного (глюкоза) обмена. Биохимические анализы позволяют выявить кардиологические, урологические, гастроэнтерологические, гинекологические, лор — заболевания и др. В настоящее время без этих анализов в серьезных случаях не будет ставить диагноз ни один врач-клиницист в большинстве областей медицины. Кроме того, биохимический анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме. В основном это биохимический анализ крови, но есть ряд исследований, которые проводятся в моче, дополняя общий анализ крови.

Биохимическое исследование крови позволяет судить об обмене веществ, о работе почек, печени, поджелудочной железы и сердца. К примеру, билирубин повышается при желтухе. Если не справляются с работой почки, повышается уровень мочевины и креатинина. Общий белок понижается при воспалении и высокой температуре.
Правила сдачи биохимических анализов крови
 Сдавать биохимию следует строго натощак, иначе большинство показателей поползет вверх. Период воздержания от еды должен составлять 8 – 12 часов. Последнюю крошку можно взять в рот в 19 часов, а после этого можно пить только чистую воду. За один – два дня до сдачи анализов не стоит употреблять алкоголь, есть жареное. Если вы специально не оговаривали с доктором прием назначенных вам лекарственных средств, которые поддерживают ваше состояние на определенном уровне, то принимать лекарства надо, запивая их чистой водой. Следует знать, что сигарета, выкуренная в течении часа перед лабораторным исследованием, может исказить его результаты. Учтите, что результаты анализов зависят и от положения тела. Если человек стоит во время забора крови или стоял за несколько минут до этого, то почти все показатели (общий белок, холестерин, креатинин, кальций, щелочная фосфатаза) повышаются. Поэтому полчаса до анализа желательно провести лежа или сидя.
Как часто нужно сдавать анализы?
 По мнению врачей, даже если нет видимого ухудшения самочувствия, рекомендуется регулярно, примерно один раз в год сдавать общий анализ крови и мочи. Разумеется, почувствовав какое-либо недомогание, откладывать свой визит к врачу на год не следует. При наличии хронических заболеваний частоту повторных консультаций и обследований лучше обсудить с лечащим врачом.
 В пожилом возрасте всем настоятельно рекомендуется регулярно делать тесты на содержание глюкозы. Сдавать «кровь на сахар» нужно с утра строго натощак. Перед ним нельзя не только есть, но и пить, жевать жвачку, курить и принимать лекарства.
 Очень важный анализ — на общий холестерин, а также на содержание липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и высокой плотности («хороший» холестерин). Их соотношение называется «коэффициентом атерогенности». Если он очень высокий, сердцу тяжело работать, сосуды забиты, кровь вязкая, тягучая. Это атеросклероз — ситуация перед катастрофой. В этом случае врачи подбирают терапию, чтобы улучшить липидный (жировой) обмен.

дневная норма кальция в крови у ребенка

Какая норма кальция у детей в крови

В норме общий кальций в крови составляет:

• У новорожденных 1,75-3,0 ммоль/л;
• У детей старше года 2,25-2,45 ммоль/л;
• У подростков 2,15-2,25 ммоль/л.

У недоношенных малышей при рождении уровень микроэлемента может быть ниже 1,25 ммоль/л.
 

 
    Кроме того, большое значение имеет концентрация ионизированного кальция в крови, так как именно он     участвует в регуляции различных внутриклеточных процессов.

Нормой считаются следующие показатели:

• У детей 1,1-1,37 ммоль/л;
• У подростков 0,98-1,13 ммоль/л.

Для взрослого человека оптимальной является концентрация общего Ca2+ в крови от 2,10 до 2,55 ммоль/л.

Как определяется норма кальция в крови у детей
 

    Узнать уровень данного микроэлемента в организме позволяет анализ крови. Забор материала проводится     из вены в утренние часы на голодный желудок. Перед анализом ребёнок может пить только простую     негазированную воду. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормление переносится на более     поздние часы.

    Подготовка к исследованию является стандартной и включает в себя соблюдение диеты, содержащей лёгкие и     сытные продукты, исключение любых стрессов и чрезмерной физической активности накануне процедуры.     Если ребёнок принимает какие-либо лекарства, родители обязаны предупредить об этом врача, дающего     направление на анализ.

Какая суточная норма кальция для детей

Согласно проведённым исследованиям, норма кальция в день для ребенка должна составлять:

• 500 мг в возрасте от 1 до 2 лет;
• 800 мг в возрасте от 4 до 8 лет;
• 1300 мг в возрасте от 9 до 18 лет.

Кроме того, для нормального усвоения и распределения кальция в детском организме необходимо оптимальное поступление витамина Д, витамина К, фосфора, магния и других важных макро- и микроэлементов.

Почему ребёнок не получает достаточно кальция

Причины нехватки Са2+ в организме бывают разные и могут зависеть от совокупности ряда факторов. Часто новорожденные испытывают дефицит данного минерала, если женщина во время беременности не получала его в нужном количестве. У более взрослых детей нехватка микроэлемента чаще всего связана с его недостаточным поступлением с пищей и водой. Усугублять ситуацию могут некоторые заболевания эндокринных органов и пищеварительной системы.

К дефициту кальция способны привести нерациональные диеты, воздействие токсических веществ и медикаментов, отсутствие физической активности, чрезмерное потоотделение и прочие причины. Иногда микроэлемент не усваивается в организме ребёнка из-за недостатка витамина Д или наличия каких-либо нарушений в процессе его обмена.

Чтобы малыш получил кальций в достаточном количестве, необходимо каждый день включать в меню молочнокислые продукты, жирные сорта рыб, бобовые, некоторые листовые овощи и орехи. Также большое количество нутриента содержится в инжире, миндале, амаранте и тофу. К сожалению, даже правильно составленный рацион не всегда может полностью удовлетворить потребности растущего организма в минералах и витаминах. Если дневная норма кальция для детей не восполняется с поступающей пищей и водой, врачи рекомендуют принимать специальные препараты, содержащие его в достаточном количестве. Предпочтение отдаётся комплексным средствам, в которых присутствуют максимально доступные формы микроэлемента (цитрат кальция или фосфатные соли) и другие полезные активные компоненты, улучшающие его усвоение в организме.

малышей (2-3 года) | CDC

Центр психического здоровья подростков и школьников CDC
Узнайте, как связь является ключом к хорошему психическому здоровью подростков.

Информация для родителей CDC (подростки 12–19)
На этом сайте есть информация, которая поможет вам узнать, как помочь подростку обезопасить себя и стать здоровым и продуктивным взрослым.

Информация о здоровом весе CDC.
Советы для родителей — Идеи, которые помогут детям поддерживать здоровый вес.

Рекомендации CDC по физической активности для молодежи
На этом сайте есть информация о том, как помочь детям быть активными и играть.

Профилактика беременности для подростков CDC.
Советы и информация, специально предназначенные для подростков и разработанные с участием подростков.

БАМ

CDC! Body and Mind
CDC’s BAM! Body and Mind — это веб-сайт, предназначенный для детей от 9 до 13 лет, чтобы дать им информацию, необходимую им для выбора здорового образа жизни. Сайт посвящен темам, которые, по словам детей, важны для них, таким как стресс и физическая подготовка, с использованием удобного для детей жаргона, игр, викторин и других интерактивных функций.

Информация CDC о здоровье молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров
Узнайте о физическом и психическом здоровье молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов

Американская академия детской и подростковой психиатрииexternal icon
Американская академия детской и подростковой психиатрии имеет множество информационных бюллетеней для родителей о здоровье и развитии детей и подростков.

My Plate — Teeneexternal icon
Министерство сельского хозяйства США предоставляет информацию о здоровье и питании подростков.

HealthyChildren.orgexternal icon
Веб-сайт «Здоровые дети» AAP предоставляет информацию о кормлении, питании и физической форме на всех этапах развития от младенчества до юношеского возраста.

Just in Time Parentingexternal icon (JITP)
Качественная, основанная на исследованиях информация для семей в то время, когда она может быть наиболее полезной.

Национальная администрация безопасности дорожного движения, внешний значок (NHTSA)
NHTSA содержит информацию об отзыве и советы по безопасности для детей, которые едут в автомобилях, гуляют, едут на велосипеде, играют на улице, ждут на остановках школьного автобуса и т. Д.

Национальный институт психического здоровьяtheexternal icon
Национальный институт психического здоровья располагает информацией о психических расстройствах у детей и подростков, включая тревогу и депрессию.

StopBullying.govexternal icon
StopBullying.gov предоставляет информацию от различных государственных органов о том, как дети, родители, педагоги и другие члены общества могут предотвратить или остановить издевательства.

Приложение «KnowBullying» SAMHSAxternal icon
Бесплатное приложение для родителей, помогающее предотвратить издевательства, созданное Агентством по злоупотреблению психоактивными веществами и психическому здоровью (SAMHSA).

Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) external icon
SAMHSA работает над улучшением качества и доступности услуг по профилактике токсикомании, лечения алкогольной и наркотической зависимости и психиатрических услуг.

Teens Healthexternal icon
Посетите этот сайт, чтобы получить информацию о здоровом питании и физических упражнениях для детей и подростков.

этапы развития: от 3 до 4 лет

Каких этапов развития должен достичь мой ребенок к возрасту от трех до четырех лет?

С трехлетием вашего ребенка «ужасные двойки» официально закончились, и начнутся «волшебные годы» — три и четыре — время, когда в мире вашего ребенка будут преобладать фантазии и живое воображение.В течение следующих двух лет он повзрослеет во многих областях.

Вот некоторые вехи, на которые стоит обратить внимание.

Основные этапы движения

• Подпрыгивает и стоит на одной ноге до пяти секунд

• Поднимается и спускается по лестнице без поддержки

• Пинает мяч вперед

• Бросает мяч сверху

• Улавливает мяч, отскочивший чаще всего времени

• Быстро движется вперед и назад

Основные этапы владения руками и пальцами

• Копирует квадратные формы

• Рисует человека с двумя или четырьмя частями тела

• Использует ножницы

• Рисует круги и квадраты

• Начинает копировать некоторые заглавные буквы
  

Языковые вехи

• Понимает понятия «одинаковые» и «разные»

• Освоил некоторые основные правила грамматики

• Говорит предложениями по пять т. o шесть слов

• Говорит достаточно четко, чтобы незнакомцы могли понять

• Рассказывает истории

Когнитивные вехи

• Правильно называет некоторые цвета

• Понимает концепцию счета и может знать несколько чисел

• Подходит к проблемам с единой точки зрения

• Начинает иметь более четкое ощущение времени

• Выполняет трехчастные команды

• Вспоминает части истории

• Понимает концепцию того же / разные

• Играет в фэнтези

Социальные и эмоциональные вехи

• Заинтересованы в новых впечатлениях

• Сотрудничают с другими детьми

• Играет «Мама» или «Папа»

• Все более изобретательные в фэнтези-играх

• Одевается и раздевается

• Обсуждает решения конфликтов

• Более независимый

• Представляет, что многие незнакомые образы могут быть «монстрами»

• Рассматривает себя как целого человека, включая тело, разум и чувства

• Часто не может отличить фантазию от реальности

Наблюдение за здоровьем развития

Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, невозможно точно сказать, когда и как он усовершенствует данный навык.Перечисленные здесь этапы развития дадут вам общее представление об изменениях, которых вы можете ожидать по мере взросления вашего ребенка, но не беспокойтесь, если его развитие пойдет несколько иначе. Однако сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков возможной задержки развития для этого возрастного диапазона.

• Невозможно бросить мяч сверху

• Невозможно прыгнуть на месте

• Невозможно ездить на трехколесном велосипеде

• Невозможно схватить карандаш между большим пальцем и пальцами

• С трудом пишет

• четыре блока

• Все еще цепляется или плачет всякий раз, когда родители оставляют его

• Не проявляет интереса к интерактивным играм

• Игнорирует других детей

• Не отвечает людям вне семьи

• Не отвечает не участвует в фантазиях

• Противится одеванию, сну, пользованию туалетом

• Бьет без всякого самоконтроля, когда злится или расстроен

• Невозможно скопировать круг

• Не использует предложения более трех слов

• Не использует слова «я» и «вы» соответственно tely

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Планирование движения отражает изменения уровня навыков и возраста малышей

Child Dev. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 1 ноября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3058594

NIHMSID: NIHMS230974

Yu-ping Chen

University of Massachusetts, Amherst, MassachuSA

Rachel Keen

University of Massachusetts, Amherst, Massachusetts, USA

Kerstin Rosander

Uppsala University, Uppsala, Sweden

Claes von Hofsten

Uppsala University, University of Uppsala

Uppsala University of Yu4ing Массачусетс, Амхерст, Массачусетс, США

Автор для корреспонденции: Рэйчел Кин, Департамент психологии, почтовый ящик 400400, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилл, Вирджиния 22904, ude.ainigriv@neeklehcar

¹ Отделение физиотерапии, Государственный университет Джорджии, Атланта , GA, U.S.A.

² Департамент психологии, Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния, США

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Child Dev. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Было обнаружено, что кинематические измерения достижения детей отражают устойчивые различия в уровне навыков для планирования будущих действий. Тридцать пять малышей (18–21 месяц) занимались сборкой башен из блоков (точное задание) и помещением блоков в открытый контейнер (неточное задание).Год спустя шестнадцать детей прошли повторное тестирование по тем же заданиям. Более длительное замедление по мере приближения руки к блоку для подбора было обнаружено в задаче на башню по сравнению с неточной задачей, что указывает на планирование второго движения. Более опытные малыши, которые могли строить высокие башни, имели более длительную фазу замедления при размещении блоков на башне, чем малыши, которые строили низкие башни. Кинематические различия между группами сохранились и через год, когда все дети смогли построить высокие башни.

Требования задания влияют на кинематику дотягивания до объектов у взрослых (Marteniuk, MacKenzie, Jeannerod, Athenes, & Dugas, 1987).Достижение замедляется, когда рука приближается к объекту, который впоследствии будет подбираться и использоваться точным образом по сравнению с неточным. Когда молодых людей просили взять диск (диаметром 4 см), а затем вставить его в небольшой колодец (диаметром 4,1 см) или бросить тот же диск в коробку (20 см × 40 см × 15 см), движение приближения, чтобы поднять диск во время подгонки, было медленнее, с большей продолжительностью и большим временем, проведенным в фазе замедления, по сравнению с задачей метания (Marteniuk et al., 1987).

Подобные результаты наблюдались у здоровых пожилых людей (Weir, MacDonald, Mallat, Leavitt, & Roy, 1998) и в некоторой степени у здоровых 10,5-месячных младенцев (Claxton, Keen, & McCarty., 2003). Активные здоровые пожилые люди замедляли фазу приближения к объекту и проводили более длительное замедление при выполнении задачи по подгонке по сравнению с задачей по метанию. Для младенцев между задачами различаются только два показателя: пиковая скорость и средняя скорость.Как и взрослые, младенцы пытались подобрать мяч медленнее, если собирались поместить его в пластиковую трубку, а не бросать его впоследствии. Claxton et al. (2003) интерпретировали свои выводы как свидетельство двигательного планирования предстоящей задачи. Эти исследования демонстрируют, что требования задачи к последующему действию влияют на кинематику достижения объектов в широком возрастном диапазоне. Предполагается, что медлительность в кинематике подхода отражает намерение человека участвовать в будущих точных действиях.Это поразительно, потому что не было очевидной необходимости изменять подход к последующему движению, потому что объект был одним и тем же для обоих действий.

Как и следовало ожидать, кинематика достижения различалась во время выполнения задачи на точность, а также на этапе захода на посадку. Когда молодых людей просили указать на цель кончиком указательного пальца по сравнению с использованием любой части руки, достижение характеризовалось более низкой пиковой скоростью и более длительной фазой замедления (Wu, Lin, Lin, Chang, & Chen, 2005 ).Брайден и Рой (1999) попросили взрослых вставить колышек в отверстие. Они меняли диаметр штифта, сохраняя при этом отверстие для штифта, так что иногда оно плотно прилегало, а иногда свободно, чтобы исследовать влияние точности на достижение кинематики. Брайден и Рой также сделали обратное: изменили отверстие для колышка, но оставили колышек того же размера. Как и ожидалось, когда требования к точности увеличивались при любом манипулировании, кинематические модели во время действия имели более длительное время движения, более низкую пиковую скорость и более длительную фазу замедления.Таким образом, требования к точности оказывают одинаковое влияние как на фазу захода на посадку, так и на фазу манипуляции.

Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало, влияют ли требования задачи на кинематику достижения у малышей. Поскольку у малышей более обширный опыт и лучший контроль над моторикой, чем у младенцев до года, их кинематика достижения должна больше походить на кинематику взрослых. Мы специально выбрали строительство башни в качестве задачи точности в этом исследовании, так как это занятие нравится большинству малышей, и оно требует точности при размещении одного блока на вершине другого.Возрастные нормы способности детей строить башни хорошо установлены во многих стандартных инструментах оценки, таких как Шкала развития младенцев Бейли (Bayley, 1969) или Gesell Developmental Observation (Gesell and Amatruda, 1954). Малыши одного возраста имеют разный уровень успеваемости в строительстве башен. Например, по шкале Бейли в среднем 13,8-месячные дети (с диапазоном от 10 до 19 месяцев) могут построить двухуровневую кубическую башню, а 16,7-месячные (с диапазоном от 13 до 21 месяца). ) может построить трехуровневую кубическую башню, а дети в возрасте 23 месяцев (с диапазоном от 17 до 30 месяцев) могут построить шестиуровневую кубическую башню.Мы не знаем ни одного исследования, в котором сообщалось бы, есть ли какие-либо различия в кинематике достижения между опытными и менее опытными малышами, строящими башни, но можно предсказать, что более опытные дети будут демонстрировать более зрелые модели движений.

В литературе по обучению взрослых описывается, как разные уровни навыков влияют на кинематику движений взрослых (Gentiner, 1983; Larochelle, 1983). Модели координации между опытными и менее квалифицированными исполнителями были различимы у взрослых (Gentiner, 1983; Larochelle, 1983; Temprado, Della-Grasta, Farrell, & Laurent, 1997).Трудно делать прогнозы для маленьких детей на основе результатов взрослых, но мы можем предположить, что различия в навыках, с которыми малыши могут строить башни из блоков, отразятся на их кинематике достижения для задачи точности. С другой стороны, при выполнении неточных задач с теми же блоками кинематика движения не будет различаться в зависимости от уровня навыков.

В этом исследовании мы изучили, как требования задачи, уровень навыков и размер объекта влияют на кинематику достижения группы типично развивающихся детей ясельного возраста.Строительство башни, которое требовало точности, сравнивалось с задачей «навести порядок», когда блоки помещались в большой контейнер. В исследовании 1 мы тестировали возраст от 18 до 21 месяца, указанный по нормам шкалы Гезелла и Бейли, чтобы охватить диапазон способностей в строительстве башен. Мы предположили, что все малыши 1) будут замедлять движение, чтобы подбирать и перемещать блоки при строительстве башни из блоков по сравнению с неточной задачей, и 2) иметь другую кинематику достижения при манипулировании большими и маленькими блоками, потому что сложнее построить башню. с мелкими блоками.Кроме того, чтобы изучить стратегии управления малышами, которые лучше справлялись с конкретной задачей, мы сравнили строителей с высокими и низкими башнями: 1) при строительстве башен и размещении блоков в контейнере и 2) при размещении блоков низко в башне. по сравнению с высотой в башне, когда требовалось больше внимания. Мы предположили, что малыши, которые могут построить высокую башню, будут больше замедляться в задаче на точность, но не будут отличаться при выполнении неточной задачи. Мы также предположили, что кинематика их достижения будет адаптироваться к сложности задачи, замедляясь еще больше, когда они размещают последние блоки на высокой башне.Наконец, в исследовании 2 мы вернули подгруппу детей через год, чтобы увидеть, как их развивающиеся моторные навыки влияют на достижение кинематики при выполнении тех же заданий. Также оценивалась преемственность уровня навыков у детей с высокими и низкими уровнями. Поскольку все дети могли построить высокую башню в старшем возрасте, вопрос был в том, сохранятся ли какие-либо изначальные кинематические различия.

ОБЩИЙ МЕТОД

Стимулы и аппаратура

Стимулы состояли из десяти 2.5-дюймовые деревянные блоки, десять 1-дюймовых деревянных кубиков из шкалы развития младенцев Гезелла (Gesell & Amatruda, 1954) и два больших открытых контейнера с размерами, соответствующими размеру блока (30 см × 21,5 см × 8,5 см и 18 см. × 12 см × 7 см). Кубики Гезелла использовались вместо кубиков шкалы Бейли, потому что первые были деревянными, а вторые — пластиковыми. Поскольку большие блоки были деревянными, для сравнения нужно было делать маленькие блоки из одного материала. Контейнеры были доступны детям для неточной задачи по размещению или бросанию в них блоков.[Примечание: размер блока не влиял систематически на кинематику или поведение и не будет рассматриваться в дальнейшем.]

Движения рук были записаны с частотой дискретизации 100 Гц с использованием двух связанных групп камер от Phoenix System (Phoenix Co, Canada). Два блока камер были размещены по обе стороны от ребенка, чтобы записывать движения каждой руки. Блоки камер располагались на высоте примерно 2 метра от пола и 2 метра от ребенка. Перед сбором данных зона тестирования была откалибрована путем перемещения стержня с двумя датчиками, поставляемыми Phoenix Systems, через зону тестирования.Средняя среднеквадратичная ошибка калибровки всегда была меньше 0,9 мм для каждого сеанса сбора данных. Одна цифровая камера (Sony, DCR-TRV510) с наложенным таймером была размещена под 45 градусами от горизонтальной плоскости левой стороны малышей для записи поведенческих движений. Кинематические данные от Phoenix Systems и видеозаписи были синхронизированы по временным кодам, размещенным на обоих устройствах во время сбора данных.

Процедура

После получения подписанного информированного согласия от родителей, малышей усаживали на колени своих родителей за карточный стол, поверхность примерно на уровне талии малышей.Экспериментатор сидел за столом, чтобы предъявить тестовые стимулы и побудить малышей участвовать в занятиях. Два небольших датчика инфракрасного излучения (диаметром 5 мм), встроенные в браслет на липучке, были размещены вокруг каждого запястья малыша для записи кинематических данных для системы Phoenix Systems.

Были представлены два задания (строительство башни и размещение блоков в открытый контейнер) и два размера блоков (большой и маленький). Последовательность тестирования была сбалансирована между большими и маленькими блоками, так что половине малышей сначала были представлены большие блоки, а другой половине — сначала маленькие блоки.Сессия всегда начиналась с неточной задачи, чтобы уменьшить возможное разочарование из-за невозможности построить башню из блоков. В начале каждого задания экспериментатор демонстрировал бросание блоков или движения по строительству башни один или два раза, чтобы стимулировать участие малышей. Для выполнения неточной задачи малышей поощряли брать блок, расположенный справа от них, а затем помещать или бросать его в большой контейнер, расположенный слева от них. При выполнении задачи по строительству башни малышам предлагалось брать блок, расположенный справа от них, и строить башню из блоков с левой стороны как можно выше.Экспериментатор всегда кладет первый блок башни с левой стороны малыша, чтобы отметить местоположение башни. Расстояние между собираемыми блоками и контейнером или вышкой составляло около 20 см; однако исходное положение руки малыша не ограничивалось. В отличие от исследований для взрослых, в которых указывается начальное положение руки, неограниченное начальное положение малыша приводит к разному расстоянию между испытаниями блока и передачи и детьми. Если малыш отказывался выполнять неточную задачу, экспериментатор переходил к задаче с башней, а позже возвращался к неточной задаче, пытаясь получить достаточное количество пригодных для использования досягаемости.Каждое условие повторялось не менее 4 раз или до тех пор, пока малыши не перестали интересоваться. (См. Фотографию ребенка, занятого строительством башни.)

Фотография ребенка, выполняющего задание по строительству башни из небольших кубиков. Обратите внимание на два небольших инфракрасных датчика, встроенных в браслет на липучке, которые были размещены вокруг каждого запястья малыша.

Сокращение данных

Данные о местоположении были преобразованы в трехмерные координаты с помощью системного программного обеспечения Phoenix. Все достижения просматривались и оценивались по видеозаписям, чтобы определить начало и конец охвата.Были оценены два типа досягаемости: фаза подхода и фаза размещения. Фаза подхода началась с первого кадра, когда рука начала двигаться к блоку, и закончилась, когда рука коснулась блока. Фаза размещения началась с первого кадра, в котором блок в руке начал перемещаться, и закончилась на первом кадре, когда пальцы открылись, чтобы высвободить блок либо в контейнер, либо на вершину башни блока.

Основной наблюдатель оценил все охваты с видеопленки для времени начала и окончания фазы приближения и размещения, а также самый высокий уровень башни, который каждый малыш мог выполнить во время тестирования.Эти времена разграничили данные Phoenix, чтобы кинематические измерения могли быть получены для каждого участка с помощью программного обеспечения MATLAB (Mathworks, MA, США). Второй наблюдатель оценил все 310 участков у 4 детей ясельного возраста, чтобы рассчитать надежность для времени начала фазы захода на посадку (согласие 94%), времени окончания фазы подхода (согласие 97%), времени начала фазы размещения (согласие 95%) и время окончания фазы размещения (согласие 78%). Всякий раз, когда полученное время различается более чем на 0,099 с (3 кадра), первичный и вторичный наблюдатели встречаются, чтобы согласовать окончательное время, используемое для анализа (N = 9 для начального времени фазы захода на посадку, N = 4 для конечного времени фаза подхода, N = 9 для времени начала фазы размещения и N = 37 для времени окончания фазы размещения).

Шесть кинематических показателей были получены отдельно для фаз подхода и размещения, включая время движения (MT, определяемое как время от начала до конца каждой фазы), коэффициент прямолинейности (SR, определяемый как общая длина пути руки, деленная на кратчайшее расстояние между положениями рук в начальном и конечном кадрах досягаемости), средняя скорость досягаемости (MEANV), амплитуда пиковой скорости (PV), процент времени движения до максимальной скорости (PPV, определяемый как время между от начального кадра до кадра пиковой скорости, деленной на время движения), скорости во время контакта (для фазы приближения) или освобождения блока (для фазы размещения) (ENDV, определяемая как скорость в конце досягаемость).

Уровень навыков малышей в строительстве башен определялся самым высоким уровнем башни, построенной ими с использованием 1-дюймовых блоков по шкале Гезелла. Согласно нормам для этой шкалы, средний возраст малышей, строящих башню из 2 блоков, составляет 12 месяцев, средний возраст для постройки башни из 3 блоков — 18 месяцев, а средний возраст детей ясельного возраста, которые строят башню из 7 блоков. башня составляет 24,0 мес. (Эти нормы сопоставимы с нормами шкалы Бейли, которые имеют средний возраст 13,8 месяцев для башен из 2 блоков, 16,7 месяцев для башен из 3 блоков и 23 месяца для башни из 6 блоков.Поэтому мы разделили наших малышей на 3 уровня навыков: 1) строители высоких башен, которые могут построить башню из 4 блоков или выше, 2) строители низких башен, которые могут построить башню из 2 или 3 блоков, и 3) нет. — строители башен, которые не могли построить ни одной башни. Достоверность оценки самого высокого уровня башни между основным и вторым наблюдателями составила 100%.

Для строителей высоких башен мы использовали те же критерии определения уровня навыков малышей в строительстве башен, чтобы определить сложность досягаемости.Достижения во время строительства башни подразделялись на трудные (т. Е. Размещение блока 4 или выше) и легкие досягаемости (т. Е. Размещение блока 2 или 3).

Исследование 1

Участники

В исследовании приняли участие 39 малышей в возрасте от 18 до 21 месяца. Трое были исключены из анализа из-за беспокойства и отказа носить датчики, размещенные на руках, и 1 был исключен из-за отсутствия интереса к блокирующим действиям, в результате осталось 35 малышей (19 мужчин, 16 женщин; средний возраст = 19 лет).7 месяцев, SD = 1,2 месяца). Выборка состояла из 35 европейцев, принадлежащих к среднему классу. Сначала с родителями связались информационное письмо с описанием исследования, за которым последовал телефонный звонок, чтобы узнать, заинтересованы ли они в участии. В конце тестирования каждый малыш получил футболку с логотипом лаборатории и сертификат в знак признательности за участие. Все родители или законные опекуны малышей подписали информированное согласие в соответствии с политикой Институционального наблюдательного совета Массачусетского университета до тестирования.

Результаты

Четверо детей в этом исследовании не построили башню в условиях малого блока, поэтому их данные были исключены из анализа данных, в результате чего 31 ребенок предоставил полные данные об охвате в обеих фазах обоих заданий. Из них 15 относились к группе низких башен (2- или 3-блочные башни) и 16 — к группе высоких башен (4-блочные башни и выше).

В предварительном анализе сравнения начальной дистанции подхода и фазы размещения выявили разницу между неточной и вышкой.На этапе приближения досягаемость малышей начиналась значительно дальше от блока, который нужно было подобрать в неточных задачах (F (1,22) = 13,22, p = 0,001). Среднее расстояние составляло 195 мм (SE = 7 мм) для неточной задачи и 161 мм (SE = 5 мм) для задачи башни. На этапе размещения дети раннего возраста также начинали значительно дальше от конечной точки выпуска в неточных задачах (F (1,27) = 25,32, p <0,001). Среднее расстояние составляло 198 мм (SE = 6 мм) для неточной задачи и 166 мм (SE = 4 мм) для башни.Хотя экспериментатор контролировал расстояние между блоками и контейнером или башней, было невозможно контролировать исходное положение и движения рук малышей. Поскольку расстояние, пройденное рукой, может повлиять на кинематические показатели, такие как MT и PV, мы статистически контролировали начальное расстояние в качестве ковариаты, используя модели смешанной регрессии, чтобы проверить различия между задачами, уровнем навыков и размерами блоков для каждой кинематической меры с помощью SAS. версия программы 8.0 (SAS Institute Inc., 2005).

Мы также исследовали гендерные различия для каждой кинематической меры на этапах подхода и размещения. Ни один из кинематических показателей не выявил статистических различий между мальчиками и девочками ясельного возраста (все p> 0,05).

Как отмечалось выше, сессия тестирования в этом исследовании всегда начиналась с неточного задания, но 9 из 31 ребенка, построившего хотя бы двухблочную башню, начали с задания башни, потому что они изначально отказались от неточного задания. Дисперсионный анализ проводился с упорядочением в качестве основного эффекта.Не было никаких различий в фазах подхода и размещения для этих 9 малышей, которые первыми выполнили задание башни, по сравнению с другими, которые первыми выполнили неточное задание.

В анализах, сравнивающих уровень навыков групп, использовались только участки приближения и размещения блоков 2 и 3, потому что группа с низкими башнями, по определению, не способствовала охватам, превышающим этот уровень. Среднее количество дотягиваний на одного ребенка во время фазы подхода составило 6,23 (SD = 5,43) для задачи с вышкой и 10.09 (SD = 7,62) для неточной задачи. Среднее количество охватов на одного ребенка во время фазы размещения было 10,49 (SD = 6,53) для задачи башни и 13,20 (SD = 8,09) для неточной задачи. Доступ к блокам, расположенным выше в штабеле, анализировался отдельно для группы с высокими башнями. Данные для каждой кинематической меры были проанализированы с помощью модели смешанной регрессии: Задача (2) × Размер блока (2) × Уровень квалификации (2), с начальным расстоянием между рукой и объектом в качестве ковариаты для данных фазы подхода. Аналогичный анализ был выполнен для данных фазы размещения с начальным расстоянием между рукой и башней / контейнером в качестве ковариаты.дает скорректированные средние и стандартные ошибки для всех кинематических измерений для обеих фаз обеих задач.

Таблица 1

Скорректированные средние и стандартные ошибки для всех кинематических измерений в точных и неточных задачах на этапе подхода и на этапе размещения в Исследовании 1.

	Башня (точная)	Контейнер (неточная) )
Фаза подхода
Время движения	0.97 (0,05) с	1,16 (0,05) с **
Коэффициент прямолинейности	1,81 (0,15)	1,98 (0,15)
Средняя скорость досягаемости	319,84 (13,81) мм / с	304,50 (13,80) мм / с
Амплитуда пиковой скорости	684,91 (43,77) мм / с	615,59 (43,75) мм / с
Точка максимальной скорости	.42 (.02)	.50 (.02) *
Конечная скорость	210.12 (17,66) мм / с	245,30 (17,64) мм / с
Фаза размещения
Время движения	1,80 (0,07) с	1,02 (0,07) с **
Коэффициент прямолинейности	1,67 (0,08)	1,72 (0,08)
Средняя скорость вылета стрелы	189,90 (12,18) мм / с	347,63 (12,17) мм / с **
Амплитуда пиковой скорости	556.31 (30,53) мм / с	706,95 (30,50) мм / с **
Точка максимальной скорости	,32 (0,02)	.61 (0,02) **
Конечная скорость	79,26 (28,56) мм / сек	383,85 (28,53) мм / сек **

Требования к задачам и кинематические различия

Как и ожидалось, степень точности перемещения требовалась в задача изменила топографию досягаемости как на этапе подхода, так и на этапе размещения.Когда малыши приближались к блоку с намерением позже поместить его на башню, пиковая скорость была достигнута раньше в движении, после чего следовало длительное замедление, которое закончилось подхватыванием блока (PPV = 0,42 для башни и 0,50 для метания) . Статистически это было выражено как главный эффект задачи в измерении PPV (F (1,22) = 4,31, p <0,05, Cohen's f = 0,33). Более низкое значение PPV указывает на то, что рука потратила большую часть досягаемости на замедление приближения к блоку.Подход в задаче с башней также имел более короткое время движения, чем в задаче с метанием (F (1,22) = 7,30, p <0,01, Коэна f = 0,45; среднее время выполнения задачи с башней составляло 0,97 с, а для метания было 1,16 с). Открытие времени движения было уникальным в том смысле, что это единственная мера, значимая в направлении, противоположном предсказанному. Для этого нет готового объяснения, и, как сообщается ниже, время перемещения фазы размещения было значительным в ожидаемом направлении, при этом задача башни имела более длительное перемещение по размещению.

После того, как блок был схвачен, его перемещение на башню значительно замедлилось по сравнению с движением бросания в контейнер. Несколько измерений скорости отражали эту разницу: здание башни имело более низкую среднюю скорость (F (1,27) = 86,24, p <0,0001, Cohen f = 1,66), более низкую пиковую скорость (F (1,27) = 11,89 , p <0,002, коэффициент Коэна f = 0,59), более низкая контактная или конечная скорость (F (1,27) = 53,32, p <0,0001, коэффициент Коэна f = 1,30), и как в пике фазы приближения скорость была достигнута ранее в движении (F (1,27) = 83.41, p <0,0001, коэффициент Коэна f = 1,63 для PPV). Продолжительность движения также была больше для здания башни (F (1,27) = 74,07, p <0,001, Cohen's f = 1,54), как и следовало ожидать из более медленных измерений скорости. отображает средние значения группы для измерений скорости, MEANV, PV и ENDV, показывая постоянное замедление руки при выполнении задачи на точность. показывает профиль скорости для одной попытки ребенка по каждой задаче, демонстрируя, как показатель PPV менялся в зависимости от задачи.Рука этого ребенка достигла максимальной скорости раньше, что дает больше времени для небольших корректирующих движений при размещении блока на вершине башни по сравнению с тем, чтобы бросить блок в контейнер.

Три показателя скорости для фазы размещения отображаются для одних и тех же детей в 20 месяцев в исследовании 1 (a) и год спустя в исследовании 2 (b). Обратите внимание на постоянное замедление движения руки при выполнении задания на точность.

Профиль скорости в одном испытании одного и того же ребенка для каждой задачи.Рука этого ребенка достигла максимальной скорости раньше, когда кладет блок на вершину башни, чем при бросании блока в контейнер. Примечание: досягаемость была нормирована на время движения.

Различия в уровне навыков в достижении кинематики

И снова точка достижения максимальной скорости движения (PPV) оказалась чрезвычайно чувствительной мерой (F (1,27) = 5,28, p <0,03, Коэна f = 0,37; средний PPV составляет 0,43 для группы высоких башен и 0,50 для группы низких башен).Показатель PPV примечателен тем, что, когда PV был достигнут в начале движения, за этим следовало длительное замедление по мере приближения руки к моменту, когда блок был выпущен. Длительное контролируемое замедление отражает хороший контроль над движением руки, и его можно ожидать от опытного исполнителя. показывает скорость одного досягаемости для ребенка с высокой башней и ребенка с низкой башней при размещении блока в стеке. Обратите внимание на длинную конечность замедления, когда рука приближалась к точке высвобождения для ребенка с высокой башней.Хотя конечная скорость и средняя скорость не различались для детей с высокой и низкой башней, топография досягаемости сильно различалась, как показано на. Мы ожидали, но не обнаружили взаимосвязь между уровнем навыков и точностью задания. То есть ожидалось, что строители с высокими башнями будут двигаться медленнее, чем строители с низкими башнями, при строительстве башен, но не при размещении блоков в контейнере, но разница PPV все еще очевидна при метании (см.). Таким образом, различия в уровне навыков были достоверными только на этапе расстановки, а более ранний PPV присутствует в обеих задачах для группы с высокими башнями.

Профиль скорости при одном испытании (а) задачи строительства башни и (б) неточной задачи от ребенка с высокой башней и ребенка с низкой башней. Рука ребенка с высокой башней в обоих случаях достигла максимальной скорости раньше, чем у ребенка с низкой башней. Примечание: досягаемость была нормирована на время движения.

Замедленный подход к башне кажется необходимым компонентом успешного размещения блоков на высокой башне. Мы предположили, что кинематика движения к башне будет меняться по мере роста штабеля.Был проведен анализ кинематики группы высоких башен, когда они размещали блоки ниже в башне (до 4 блоков) по сравнению с высокими в башне (4+). Вопреки нашим ожиданиям, дети не изменили своей стратегии при строительстве башни. Дети из высоких башен показали большее замедление при приближении к вышке на всех уровнях. Возможно, они представляли собой функциональный акт размещения блока на башне как единое целое, подлежащее повторению, без учета изменения уровня башни.

Исследование 2

Целью исследования 2 было оценить кинематику достижения и манипулирования блоками через год в тех же задачах, которые давались детям в возрасте от 18 до 21 месяца.Наибольший интерес представлял вопрос, сохранятся ли различия в уровне навыков, очевидные в более раннем возрасте, через год, когда все дети смогут строить высокие башни. Более ранние различия могут быть временными, если проявляется осторожность при размещении блоков на башне, потому что дети, которых мы обозначили как высокие башни, проходили тестирование только в момент обучения освоению нового навыка. Другими словами, разница между детьми с высокими и низкими башнями объяснялась тем, что некоторых детей ловили, когда они находились в процессе достижения нового контроля над моторикой в ​​башнях из строительных блоков.С другой стороны, если бы их кинематика в 18–21 месяц свидетельствовала о более общих двигательных навыках, можно было бы ожидать, что дети с высокими башнями будут двигаться с большим умением через год. То есть, если бы их более высокий уровень навыков в 18 месяцев был стабильной характеристикой, то можно было бы ожидать, что групповые различия сохранятся.

Участники

Семнадцать из 31 ребенка, которые могли построить по крайней мере двухуровневые блочные башни в исследовании 1, вернулись для участия в исследовании 2. Один из 17 детей, у которого была диагностирована задержка развития с повторяющимися приступами судорог, был исключен из исследования. окончательный анализ, оставив 16 детей (10 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 30 до 37 месяцев (средний возраст = 33.98 месяцев, стандартное отклонение = 2,37 месяца). Из 16 детей 9 смогли построить башни из 4 или более блоков в первое посещение (группа с высокими башнями), а 7 могли построить башни из 2 или 3 блоков (группа с низкими башнями). Со всеми родителями, которые все еще жили в этом районе, снова связались информационное письмо с описанием исследования, за которым последовал телефонный звонок, чтобы узнать, заинтересованы ли они вернуться в лабораторию. Каждый ребенок получил книгу и сертификат в знак признательности за их участие.Все родители или законные опекуны малышей подписали информированное согласие в соответствии с политикой Институционального наблюдательного совета Массачусетского университета до тестирования.

Результаты

При предварительном анализе сравнения начальной дистанции подхода и фазы размещения снова выявили разницу между неточной и вышкой. Как и в исследовании 1, на этапе приближения охват детей начинался значительно дальше от блока, который нужно было уловить в неточных заданиях (F (1,15) = 25.72, р <0,0001). Среднее расстояние составляло 241 мм (SE = 9 мм) для неточной задачи и 188 мм (SE = 9 мм) для башни. На этапе размещения детей охват детей также начинался значительно дальше от конечной точки освобождения в неточных заданиях (F (1,15) = 5,00, p <0,04). Среднее расстояние было 241 мм (SE = 9 мм) для неточной задачи и 212 мм (SE = 9 мм) для задачи башни. Поскольку расстояние, пройденное рукой, может повлиять на кинематические показатели, такие как MT и PV, мы статистически контролировали начальное расстояние в качестве ковариаты, используя модели смешанной регрессии, чтобы проверить различия между задачами, уровнем навыков и размером блока для каждой кинематической меры с помощью SAS. версия программы 8.0 (SAS Institute Inc., 2005).

Независимо от уровня своих навыков в Уроке 1, все дети в возрасте от 2,5 до 3 лет могли строить высокие башни. Среднее количество блоков в стопке для группы высоких башен составляло 7,71, а для группы низких башен — 7,11. Все участки, использованные для строительства башен, были усреднены и использовались для представления задачи башни. Среднее количество дотягиваний на ребенка во время фазы подхода было 9,25 (SD = 4,88) для задачи с вышкой и 28,88 (SD = 9,07) для неточной задачи.Среднее количество охватов на одного ребенка во время фазы размещения было 11,25 (SD = 3,89) для задачи башни и 29,56 (SD = 10,96) для неточной задачи. Данные для каждой кинематической меры были проанализированы с помощью модели смешанной регрессии: Задача (2) × Размер блока (2) × Уровень квалификации (2), с начальным расстоянием между рукой и объектом в качестве ковариаты для данных фазы подхода. Аналогичный анализ был выполнен для данных фазы размещения с начальным расстоянием между рукой и башней / контейнером в качестве ковариаты.дает скорректированные средние и стандартные ошибки для всех кинематических измерений для обеих фаз обеих задач.

Таблица 2

Скорректированные средние и стандартные ошибки для всех кинематических измерений в точных и неточных задачах на этапе подхода и на этапе размещения в Исследовании 2.

	Башня (точная)	Контейнер (неточная) )
Фаза подхода
Время движения	0.77 (0,04) с	0,73 (0,04) с
Коэффициент прямолинейности	1,44 (0,06)	1,43 (0,06)
Средняя скорость досягаемости	431,30 (17,02) мм / с	452,88 (16,83) мм / с
Амплитуда максимальной скорости	787,14 (33,04) мм / с	739,70 (32,64) мм / с
Точка максимальной скорости	0,42 (. 02)	0,46 (.02)
Конечная скорость	285.31 (25,83) мм / с	346,74 (25,50) мм / с
Фаза размещения
Время перемещения	1,59 (0,07) с	0,75 (0,07) с **
Коэффициент прямолинейности	1,38 (0,03)	1,36 (0,03)
Средняя скорость вылета стрелы	221,03 (21,39) мм / с	476,12 (21,28) мм / с **
Амплитуда пиковой скорости	686.87 (30,61) мм / с	861,40 (30,48) мм / с **
Точка максимальной скорости	0,22 (0,02)	0,62 (0,02) **
Конечная скорость	32,10 (27,15) мм / с	486,77 (26,95) мм / с **

Различия в задачах и уровнях навыков через год

На этапе подхода для этих детей не было различий в задачах . Однако после того, как блок был схвачен, его перемещение на башню значительно замедлилось по сравнению с его бросанием в контейнер, что аналогично результатам исследования 1.Это различие отражалось в нескольких измерениях скорости: по сравнению с задачей по метанию башня имела более низкую среднюю скорость (F (1,14) = 138,70, p <0,0001, Cohen f = 2,93), более низкую пиковую скорость (F ( 1,14) = 40,98, p <0,0001, Cohen f = 1,58), и нижняя конечная скорость (F (1,14) = 173,2, p <0,0001, Cohen f = 3,28). Пиковая скорость была достигнута ранее в движении (F (1,14) = 369,38, p <0,0001, Cohen's f = 4,80). См. Отображение этих различий в задачах.Продолжительность движения также была больше для здания башни (F (1,14) = 135,84, p <0,0001, Cohen's f = 2,90), как и следовало ожидать из более медленных измерений скорости.

Группы, основанные на уровне навыков, определенном их башней во время предыдущего посещения, все еще имели кинематические различия при строительстве башен. Хотя обе группы построили башни одинаковой высоты во время второго посещения, движения рук группы с высокими башнями были быстрее. У них было более короткое время движения между захватом блока и помещением его в стек, но не было разницы между группами при бросании блоков в контейнер (см.).Статистически это было показано соотношением задача × группа для МП (F (1,14) = 7,44, p <0,02, Cohen's f = 0,63). Вдобавок группа с высокой башней достигла пика скорости позже в досягаемости, оставляя меньше времени для замедления руки, когда блок был выпущен из пальцев (F (1,14) = 6,91, p <0,02, Cohen f = 0,61). Это привело к более высокому EndV для этой группы (F (1,14) = 4,41, p <0,05, Cohen's f = 0,46). Возможность выполнить задачу по точности на более высокой скорости отражает более высокое мастерство в управлении моторикой для этой группы.Мы перечисляем все достоверные различия между группами с высокими и низкими башнями. В таблице также перечислены PPV для более раннего сеанса тестирования, потому что интересно сравнить абсолютные числа для этого важного показателя для разных возрастов.

Время движения (MT) в группе с высокой башней и группе с низкой башней в точных и неточных задачах исследования 2.

Таблица 3

Скорректированные средние и стандартные ошибки для значительных кинематических различий между группой с высокой башней и группа с низкой башней в фазе размещения исследований 1 и 2.

903 Размещение99 0,03 905 протестированы путем сопоставления их кинематических показателей в более молодом возрасте с такими же показателями в более старшем возрасте.Все значимые корреляции были специфичны для задачи по метанию. Среднее значение MEANV было значительным (r = 0,501 и 0,603 для фаз подхода и размещения соответственно), а максимальная скорость была достоверной для размещения (r = 0,53). Время движения и коэффициент прямолинейности фазы захода на посадку имели значительную корреляцию (r = 0,56 и 0,58 для MT и SR, соответственно). MEANV, MT и SR во время подхода были теми же тремя переменными, которые показали последовательное улучшение с возрастом (см. Следующий раздел и), и эти корреляции предполагают, что контроль созревания рука / рука в возрасте от 2 до 3 лет имеет стабильность у отдельных детей.Изменения в развитии в достижении кинематики в возрасте от 20 до 30 месяцев

Таблица 4

Скорректированные средние и стандартные ошибки для значительных кинематических различий, усредненных по задачам между детьми, протестированными в 20 месяцев (исследование 1) и повторно протестированными в 34 месяца (исследование 2 ) на этапах подхода и размещения.

	Группа с высокой башней		Группа с низкой башней
	Башня	Контейнер	Башня	Контейнер
907 907
Точка пиковой скорости *	0,28 (0,03)	0,58 (0,03)	0,36 (0,03)	0,65 (0,03)
Исследование 2
Время движения *	1.39 (0,09)	0,73 (0,10)	1,80 (0,11)	0,78 (0,11)
Точка максимальной скорости *	0,25 (0,02)	0,66 (0,02)	0,18 )	0,58 (0,03)
Конечная скорость *	52,57 (34,57)	554,62 (35,16)	11,63 (41,45)	418000,93 (39,76) для каждого дочернего элемента

	Младший возраст (Исследование 1)	Пожилой возраст (Исследование 2)
Фаза подхода
Время движения **	1.04 (0,04) с	0,70 (0,04) с
Коэффициент прямолинейности **	1,74 (0,06)	1,45 (0,06)
Средняя скорость досягаемости **	328,38 (13,93) мм / с	416,59 (13,90) мм / с
Фаза размещения
Время перемещения *	1,32 (0,06) с	1,1
Коэффициент прямолинейности *	1.63 (0,05)	1,44 (0,05)
Точка максимальной скорости *	0,49 (0,02)	0,43 (0,02)

Потому что те же дети проходили тестирование около с разницей в год можно было сравнить изменения в развитии кинематики. Между вторым и третьим годами жизни навыки ручного труда быстро развиваются, о чем свидетельствует мастерство детей в овладении мелкой моторикой пальцев и рук для выполнения точных движений. Чтобы провести сравнение между первым и вторым сеансами, необходимо было принять во внимание начальное расстояние, пройденное рукой во время фаз подхода и размещения.Это расстояние было короче, когда дети были младше, как и следовало ожидать, потому что большая длина руки и размер ладони увеличивали длину досягаемости в старшем возрасте. Для фазы подхода среднее пройденное расстояние составило 183,22 мм (SD = 38,17 мм) в младшем возрасте и 195,06 мм (SD = 55,84 мм) при повторном обследовании детей. Поскольку расстояние, пройденное рукой, могло повлиять на кинематические показатели, мы статистически контролировали начальное расстояние в качестве ковариаты, используя модели смешанной регрессии, чтобы проверить возрастные различия для каждого кинематического показателя с помощью программы SAS версии 8.0 (Институт САС, 2005).

Чтобы проверить изменение кинематики движения между вторым и третьим годами жизни, для фаз подхода и размещения был проведен дисперсионный анализ по возрасту × задаче × группе. Когда детские руки приближались к блоку, у старших детей была более короткая продолжительность движения (MT: F (1,14) = 49,51, p <0,0001, Cohen f = 1,74), досягаемость была более прямой (SR: F (1, 14) = 14,06, p <0,01, Cohen f = 0,90) и имел более высокую среднюю скорость (MEANV: F (1,14) = 37.52, p <0,0001, Cohen's f = 1,51). Как только блок был схвачен, старшим детям снова потребовалось меньше времени, чтобы положить блок на вершину башни или бросить его в контейнер (MT: F (1,14) = 5,58, p <0,04, Коэна f = 0,54), у них были более прямые движения к цели (SR: F (1,14) = 7,86, p <0,02, Cohen f = 0,65) и более длительная фаза замедления в конце досягаемости (PPV: F (1,14) = 6,97, p <0,02, коэффициент Коэна f = 0,61). См. Скорректированные средние и стандартные ошибки для этих кинематических измерений для обоих возрастов.В целом, когда дети приближались к 3-летнему возрасту, они быстрее и эффективнее хватались за блоки и манипулировали ими.

ОБЩЕЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Строительство башни из кубиков — типичное занятие детей в возрасте 18–24 месяцев. Он отражает их способность формировать цель и добиваться ее путем многократного выполнения последовательных действий. Способность связывать перцептивную информацию (в нашем случае форму и размер блоков, высоту башни) с правильными двигательными действиями предполагает, что всеобъемлющая цель управляла всей последовательностью.Мы исследовали кинематику фазы подхода, чтобы захватить блок, а затем движение, чтобы поместить блок на башню. Обе фазы сравнивали с более случайной задачей — собирать блоки и складывать их в большой открытый контейнер. Предполагалось, что кинематика фазы подхода будет отличаться, если дети думают о своей цели после того, как схватили блок, тогда как кинематика размещения должна отражать осторожность, с которой дети позиционировали блок для освобождения (Johnson-Frey, McCarty, & Keen , 2004).Эта двухэтапная задача — сначала схватить, а затем манипулировать блоками, предлагает средство оценки того, насколько далеко вперед запланированы намеренные действия. Джонсон-Фрей, Маккарти и Кин (2004) заставляли взрослых тянуться к блоку, а затем поднимать и удерживать его или переносить в новое место. Когда взрослые ожидали движения транспорта, это влияло на начальную продолжительность досягаемости. Авторы пришли к выводу, что фаза подхода не планировалась изолированно, а была представлена ​​в полной последовательности действий, включая будущие движения, когда блок был в руке.Наши данные показывают, что действия малышей «дотянуться до хватки» также указывают на планирование всей последовательности, а не на выполнение движений по отдельности.

На этапе приближения мы обнаружили, что малыши достигают блоков по-разному в зависимости от задачи, которую они намеревались выполнить впоследствии. У взрослых эта разница проявляется во многих кинематических показателях, таких как общее время движения, средняя скорость, пиковая скорость и время достижения максимальной скорости (Джонсон-Фрей и др., 2004; Мартенюк и др., 1987), но только время максимальной скорости и время движения были надежными для малышей.Ожидалось, что средняя и пиковая скорость будут ниже для задачи на точность, как это было обнаружено как у младенцев (Claxton, et al., 2003), так и у взрослых. У взрослых и младенцев были очень похожие задачи: взять предмет и вставить его в узкую дырочку или бросить в контейнер. Малыши, возможно, не считали, что построение башни и задачи по «очистке» сильно отличаются по точности по сравнению с предыдущими задачами «установить или выбросить». В будущих исследованиях с малышами следует проверить их на задачах, более похожих на то, что делали взрослые.Тем не менее, как и было предсказано на основе данных для взрослых, пиковая скорость была достигнута ранее при заходе на посадку при строительстве башни. Это различие задач предполагает, что малыши начинают планировать последовательные этапы действия с самого начала движения. Хотя нет очевидной необходимости для руки замедляться в подходе, чтобы поднять блок, намерение впоследствии выполнить задание на точность, по-видимому, влияет на скорость руки на первом этапе этого двухэтапного действия. Мы пришли к выводу, что для этого возраста PPV является более чувствительной мерой дополнительной осторожности, используемой при приближении к блокам, которые будут использоваться при строительстве башни.

На этапе расстановки малыши продемонстрировали многочисленные кинематические различия между двумя задачами. При строительстве башни все три показателя скорости (пиковая, средняя и контактная скорость) отражали замедление руки во время движения, когда блоки поднимались и добавлялись в стопку, по сравнению с тем, как они поднимались и сбрасывались в открытый контейнер. Таким образом, дети, по-видимому, придерживались своей цели при выполнении последовательных действий с участием нескольких предметов и демонстрировали более низкую скорость при выполнении задания на точность, как и взрослые (Berthier, Clifton, Gullapalli, McCall, & Robin, 1996; Bryden & Roy, 1999 ; Джонсон-Фрей и др., 2004; Wu et al., 2005).

Время пиковой скорости оказалось более чувствительным к требованиям задачи и различиям в уровне навыков, чем другие кинематические меры для этой возрастной группы. Почему это должно быть так? Предположительно точка, в которой достигается пиковая скорость, или PPV, отражает то, как требования контроля выполняются во время движения. Начало движения в первую очередь посвящено транспортировке конечности, в то время как более поздние части контролируют окончательный подход и обеспечивают соответствующий захват в фазе подхода и освобождение в фазе размещения.Более поздние части больше зависят от визуальной обратной связи для настройки деталей движения. У младенцев движения производятся в виде серии дополнительных движений (единиц движения), каждое из которых имеет свою фазу ускорения и замедления (von Hofsten, 1979, 1991). По мере того, как младенцы начинают овладевать дотягиванием, самая большая часть будет расположена в начале движения, а одна или несколько меньших единиц будут следовать к концу. Большой блок в начале посвящен транспортировке, в то время как меньшие блоки предназначены для захвата или освобождения.В конце движения объект и тянущаяся рука видны одновременно, поэтому управление может быть довольно точным. Если требования к точности высоки, пиковая скорость произойдет раньше, чтобы дать время для точного управления. С другой стороны, если требования к точности низкие, пиковая скорость произойдет позже, потому что движение до достижения максимальной скорости сосредоточено на транспорте с меньшей потребностью в замедленном движении.

Как отмечалось выше, пиковая скорость была достигнута ранее в точной задаче, и рука заметно замедлилась на последнем заходе на посадку.Хотя все дети демонстрировали этот образец, он усиливался у детей, которые были более искусными в строительстве башен. Группа с высокими башнями достигла максимальной скорости раньше, чем менее опытная группа, когда они изначально учились строить башню. Хотя их подход к подбору блоков не отличался, у детей из высоких башен было более преувеличенное замедление, когда они помещали блоки в штабель. Мы истолковали это как означающее, что эти дети использовали ту же стратегию, что и взрослые, выполняя точное задание, а именно, достигли максимальной скорости в начале движения, чтобы замедлиться до достижения точки, в которой необходим максимальный контроль.У взрослых этот паттерн проявляется при поднятии очень маленького предмета (Бертье и др., 1996) или помещении предмета в плотно прилегающее пространство (Мартенюк и др., 1987). В этом исследовании тот же образец проявился у высококвалифицированных детей, предполагая, что они осознали, что размещение блока на башне требует осторожности, чтобы сохранить баланс всего стека.

Неожиданно более опытные малыши также продемонстрировали эту схему достижения пиковой скорости на раннем этапе при выпуске блоков в контейнер, когда не было необходимости в дополнительном уходе.Дети этого возраста, которые могут строить высокие башни из блоков, вероятно, недавно достигли этого навыка, согласно нормам Бейли. Мы предлагаем, чтобы при выполнении этого нового навыка требуемые осторожность и внимание перетекли в неточную задачу, которая включала те же самые блоки (Bushnell & Boudreau, 2000). Мы предполагаем, что дети, которые недавно научились строить высокие башни, использовали аналогичные характеристики движения для манипулирования блоками в любой задаче. Тот факт, что в обеих задачах использовались одни и те же блоки, возможно, способствовал этой тенденции.По мере того, как дети становятся старше, строить башни из блоков становится менее сложно, и ожидается, что кинематика их манипуляций будет отличаться в зависимости от сложности задания. При повторном испытании через год группа с высокой башней все еще имела кинематические отличия от группы с низкой башней при строительстве башни, но не при размещении блоков в открытом контейнере.

Будучи малышами, дети с высокой башни двигались медленнее, чем дети с низкой башней, когда они ставили блоки на башню, но через год они двигались быстрее.Это изменение отражает эволюцию навыков строительства башен. Когда вы впервые научитесь успешно балансировать несколько блоков в башне, медленное движение ассоциируется с большим успехом. Когда мастерство достигнуто, эти дети демонстрируют превосходный контроль над моторикой, двигаясь быстрее, точно так же, как высококвалифицированные водители или лыжники могут ехать быстрее, чем менее умелые. Тот факт, что скорость броска не различалась для групп, свидетельствует о том, что дети с высокой вышкой не двигаются быстрее в целом, а только в задании на точность.Было бы интересно протестировать другие задачи точности, потому что мы не знаем, были ли их навыки специфичны для строительства башни или были характерны для их подхода к задачам точности в целом.

Мы ожидали, что большая зрелость ручных навыков будет очевидна во многих кинематических измерениях, когда группа детей из исходного исследования будет возвращена год спустя. В обоих возрастах преобладала одна и та же модель различий в задачах: средняя скорость, пиковая скорость и скорость при контакте были ниже при строительстве башни, чем при бросании блоков в контейнер, а пиковая скорость была достигнута раньше в движении.В рамках этого сходного профиля скорости выявились возрастные различия. В старшем возрасте средняя скорость досягаемости была выше по мере приближения руки к объекту, а движения имели более прямые траектории и меньшую продолжительность как для фазы приближения, так и для фазы размещения. Быстрое и прямое движение к своей цели на обеих фазах движения — это как раз ожидаемый результат большей двигательной зрелости, и это можно было бы предсказать на основании результатов других (Contreras-Vidal, 2006; Olivier & Bard, 2000). Кончак и Дичганс (1997) обнаружили аналогичные изменения в продольной выборке детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет.Задача в Konczak & Dichgans (1997) заключалась в том, чтобы просто дотянуться до объекта, находящегося в пределах досягаемости ребенка на уровне его / ее плеча; в этом исследовании не было фазы размещения. Они сообщили о прогрессирующем выпрямлении траектории и увеличении максимальной скорости, при этом к третьему году жизни вылеты приближались к стереотипной картине кинематики рук у взрослых. Особый интерес представляет их вывод о том, что время пика скорости движется раньше в досягаемости, как и в наших данных, с большей зрелостью. В этом исследовании сложность задачи не изменялась, но Каррико и Бертье (2008) протестировали 15-месячных детей на этапе приближения к большим и маленьким объектам.Небольшой предмет требовал клещей. Их результаты во многом отражают наши. Подход для подбора меньшего объекта (Cheerio) имел более низкую среднюю скорость, большее время движения, а пиковая скорость была достигнута раньше в движении по сравнению с подходом для более крупного объекта (резиновый мяч).

Изменение кинематических показателей с возрастом позволяет выделить два фактора, влияющих на развитие навыка. Первый касается требований к точности, важным аспектом которых является выделение относительно большего количества времени на визуальный контроль конечной части механизма.Когда через год дети из группы с низкой башней освоили строительство высокой блочной башни, они показали очень раннюю PPV, характерную меру для продления времени в конце досягаемости. Второй фактор, влияющий на развитие навыков, — повышение эффективности действия. Это включает более короткую продолжительность движения, более прямые траектории и более высокую среднюю скорость, которые все дети показали при повторном тестировании через год. Самое поразительное в детях с высокими башнями год спустя, PPV переместился позже в пределах досягаемости, так что рука двигалась быстрее, когда кладет блоки в стопку.Эта более высокая скорость при выполнении задачи точности отражает большую эффективность для этой группы.

Таким образом, кинематические измерения производительности детей ясельного возраста позволили понять, как они подходят к выполнению задач различной сложности. В частности, время достижения максимальной скорости относительно конечной точки движения зависело от уровня навыков детей и требований задачи. Достижение пиковой скорости раньше при движении в сложных задачах приводит к более длительному периоду замедления и, таким образом, лучшему визуальному контролю до того, как рука прибудет в момент касания блока в фазе приближения или отпускания его в фазе размещения.Эта закономерность была очевидна в обоих возрастах, когда дети тянулись к блоку, когда предстоящее действие требовало точности и баланса. Неудивительно, что та же кинематическая картина была продемонстрирована во время фактического размещения блока на башне по сравнению с перемещением его в контейнер. Наконец, чувствительность этого времени движения расширилась до дифференциации среди детей с разным уровнем навыков, разница, которая оставалась стабильной в течение одного года между тестовыми сессиями. Используя двухэтапные задания, включающие последовательные движения, мы продемонстрировали, что малыши участвовали в планировании движений, выходящих за рамки доступной перцепционной информации, и включили конечную цель всей последовательности.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантом R37 HD027714 Национального института здравоохранения Р. Кину и грантом Шведского исследовательского совета 2004-12172-22115-26 и EU-5010-CONTACT К. фон Хофстену. Мы благодарны Роберте Коллар за то, что она одолжила нам блоки Gesell. Мы благодарим Элисон Шерман, Бриджид Луни, Дэниела Джонсона и Дану Альхаффар за помощь в сборе данных и оценке видеоданных.

Информация для авторов

Ю-пин Чен, Массачусетский университет, Амхерст, Массачусетс, U.S.A.

Рэйчел Кин, Массачусетский университет, Амхерст, Массачусетс, США

Керстин Розандер, Упсальский университет, Упсала, Швеция.

Клас фон Хофстен, Уппсальский университет, Упсала, Швеция.

Ссылки

• Бейли Н. Руководство по весам Бейли для развития младенцев. Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1969. [Google Scholar]
• Бертье NE, Клифтон Р.К., Гуллапалли В., Макколл Д.Д., Робин Д.Д. Визуальная информация и размер объекта для контроля достижения.Журнал моторного поведения. 1996. 28: 187–197. [PubMed] [Google Scholar]
• Будро П., Бушнелл Э. Высказывание мыслей: настройка компромисса внимания в целенаправленных действиях младенцев. Младенческое поведение и развитие. 2000. 23: 543–566. [Google Scholar]
• Брайден П.Дж., Рой Э.А. Требования пространственной задачи влияют на степень ручной асимметрии. Латеральность. 1999. 4 (1): 27–37. [PubMed] [Google Scholar]
• Каррико Р.Л., Бертье, штат Нью-Йорк. Зрение и точность у 15-месячных младенцев.Младенческое поведение и развитие. 2008; 31: 62–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Клэкстон Л.Дж., Кин Р., Маккарти МЭ. Свидетельства моторного планирования в поведении младенца. Психологическая наука. 2003. 14 (4): 354–356. [PubMed] [Google Scholar]
• Контрерас-Видаль JL. Разработка передних моделей локализации руки и контроля движений у детей 6-10 лет. Наука человеческого движения. 2006; 23: 634–645. [PubMed] [Google Scholar]
• Gentiner DR. Время нажатия клавиш при типировании транскрипции.В: Купер В.Е., редактор. Когнитивные аспекты умелой машинописи. Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1983. С. 95–120. [Google Scholar]
• Gesell AH, Amatruda CS. Диагноз развития: нормальное и ненормальное развитие ребенка. Нью-Йорк: Харпер; 1954. [Google Scholar]
• фон Хофстен К. Развитие визуально управляемого охвата: этап подхода. Журнал исследований человеческого движения. 1979; 5: 160–178. [Google Scholar]
• фон Хофстен К. Структурирование движений раннего достижения: продольное исследование.Журнал моторного поведения. 1991; 23: 280–292. [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон-Фрей С., Маккарти М., Кин Р. Выход за пределы пространственного восприятия: влияние предполагаемых будущих действий на визуально управляемое схватывание. Визуальное познание. 2004. 11: 371–399. [Google Scholar]
• Кончак Дж., Дичганс Дж. Развитие кинематики стеротипической руки в первые 3 года жизни. Экспериментальное исследование мозга. 1997. 117: 346–354. [PubMed] [Google Scholar]
• Ларошель С.Сравнение производительности опытных и новичков в прерывистой печати. В: Купер В.Е., редактор. Когнитивные аспекты умелой машинописи. Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1983. С. 67–94. [Google Scholar]
• Мартенюк Р.Г., Маккензи К.Л., Жаннерод М., Афины С., Дугас К. Ограничения на траектории движения человеческих рук. Канадский журнал психологии. 1987. 41: 365–378. [PubMed] [Google Scholar]
• Olivier I, Bard C. Влияние компонентов пространственного движения на выполнение быстрого прицеливания у детей 7, 9 и 11 лет.Журнал экспериментальной детской психологии. 2000. 77: 155–168. [PubMed] [Google Scholar]
• Темпрадо Дж., Делла-Граста М., Фаррелл М., Лоран FM. Сравнение между новичком и экспертом по координации внутри конечностей при подаче волейбола. Наука человеческого движения. 1997. 16: 653–676. [Google Scholar]
• Weir PL, MacDonald JR, Mallat BJ, Leavitt JL, Roy EA. Возрастные различия в схватывании: влияние целей задания. Журнал моторного поведения. 1998. 30 (1): 79–89. [PubMed] [Google Scholar]
• Wu CY, Lin KC, Lin KH, Chang CW, Chen CL.Влияние ограничений задачи на достижение кинематики здоровыми взрослыми. Перцептивные и моторные навыки. 2005; 100: 983–994. [PubMed] [Google Scholar]

Рост и развитие: 3-5 лет

Разработка

В период между 3 и 6 днями рождения форма вашего ребенка меняется больше, чем его рост или вес. Вы можете ожидать, что ваш ребенок будет прибавлять около 4-1 / 2 фунтов и расти примерно на 3 дюйма каждый год.

«Преобразование» тела вашего дошкольника начинается сверху и постепенно спускается вниз.Кости черепа и лица растут, так что лицо вашего ребенка теряет округлость, а лоб, нос и подбородок становятся более заметными. Тем временем верхняя и нижняя челюсти начинают расширяться, освобождая место для постоянных зубов. Плечи вашего ребенка начинают сужаться, его осанка улучшается, а его «животик» становится плоским.

Обычно к 3 годам ваш ребенок становится более скоординированным при беге или подъеме и спуске по лестнице. К концу дошкольного возраста ваш ребенок должен уметь легко ловить отскочивший мяч, толкать мяч вперед, стоять на одной ноге или подпрыгивать.Трехлетние дети настолько активны, что иногда им легче заменить слово движением. Они могут бегать по комнате с раскинутыми руками, показывая, что летят, вместо того, чтобы говорить о полете.

Ручка хорошо приживается к 3 годам. Если ваш ребенок предпочитает использовать левую руку, не пытайтесь ее изменить. Левши прекрасно справляются.

Способность вашего ребенка концентрироваться позволяет ребенку пользоваться преимуществами контроля над мелкими мышцами в его или ее руках.Ваш ребенок должен уметь копировать круг и с удовольствием рисовать. Играя с кубиками, ваш ребенок может построить башню из девяти или более кубиков.

Это великий возраст для ремесел. Ваш ребенок любит заниматься вырезанием, раскрашиванием и раскрашиванием. Для будущих садоводов это прекрасное время для работы в саду. Для будущих плотников ничто не сравнится с острыми ощущениями от использования настоящей отвертки.

Навыки самопомощи следует значительно улучшить. В этом возрасте дети могут есть сами, расстегивать одежду и пользоваться большими молниями и кнопками.

Вехи развития — это способности (поведенческие и физические), достигаемые по мере роста детей. Дети достигают разных этапов развития в зависимости от их возраста. Когда вы приближаетесь к 5-летию своего дошкольника, вы можете обнаружить, что он нуждается в оценке развития, если он или она:

• не может прыгнуть на месте
• не может правильно держать карандаш
• не может сложить четыре блока
• не хочет отделяться от родителей
• не интересуется игрой с другими детьми
• не интересует интерактивные игры
• испытывает трудности с броском мяча сверху
• не реагирует также на членов семьи
• не имеет творческой игры
• отказывается от одевания, сна, приучения к туалету
• испытывает трудности с самоконтролем, когда злится или расстроен
• не может назвать свое имя и фамилию
• неправильно использует множественное число или прошедшее время
• не использует «я» и «вы» правильно
• не произносит предложения, состоящие более чем из трех слов
• большую часть времени кажется несчастным или грустным

Когнитивное развитие

Дошкольники продолжают использовать магическое мышление для решения проблем или объяснения вещей.Вы будете удивлены тому, что узнаете, когда спросите своего ребенка «почему?» вопрос. Например, ваш дошкольник может сказать вам, что солнце встает утром, потому что именно тогда оно просыпается.

Иногда ответ предупреждает вас о возможной проблеме, например, о том, что ваш ребенок считает, что его гнев может вызвать у кого-то болезнь. Будьте тверды, объясняя, что эмоции не причиняют вреда другим людям.

Дошкольники не мыслит логически.Они верят тому, что говорят им глаза, даже если это не имеет смысла. Проведите этот знаменитый эксперимент со своим дошкольником, чтобы лучше понять, как думает ваш ребенок. Налейте воду из высокой тонкой стеклянной вазы в широкую прозрачную стеклянную миску. Убедитесь, что вода не пролита. Спросите своего дошкольника, в какой емкости больше воды. Скорее всего, ваш ребенок ответит на высокую тонкую вазу (или на другую, которая кажется ребенку больше). Вряд ли ваш дошкольник скажет, что количество воды не изменилось, а только выглядит иначе.

Даже если вы укажете, что воду не добавляли и не убирали, ваш дошкольник верит в то, что видит, и не обращает внимания на логику. Это называется дологическим мышлением, и это абсолютно нормально и очаровательно.

Сказочная пятерка для помощи дошкольникам в обучении

1. Будьте проще. Подумайте о правилах безопасности, которые помните с детства. «Посмотрите в обе стороны, прежде чем переходить улицу». «Остановись, брось и катись.» «Пристегнитесь.» Это помогает сделать правила максимально простыми и повторять их одними и теми же словами.
2. Повторение — клей обучения. Повторить. Повторить. Повторить.
3. Учиться так же просто, как играть в игру. Обучайте дошкольников правилам безопасности, играя в игры «а что, если». Сначала объясните правилу простыми словами, а затем задайте ребенку вопрос «а что, если». Например, правило пожарной безопасности для спичек и зажигалок: «Не трогать. Скажите взрослому «. В игре «а что, если» может возникнуть такой вопрос: «Что, если бы вы нашли зажигалку у дяди Джима? Что бы вы сделали?» Дошкольник должен ответить: «Не трогай.Скажите взрослому «. Дошкольники любят игры «а что, если». Им нравится получать правильный ответ, и им нравится слышать, как вы хвалите их за правильные ответы.
4. Успех делает успех. В дополнение к хвалите вашего ребенка за правильные ответы в игре «что, если», хвалите своего ребенка всякий раз, когда вы видите, что он или она использует хорошие привычки безопасности. Если ваш дошкольник держится за поручень при спуске по лестнице, похвалите его или ее за хорошие навыки безопасности на лестнице. Как можно чаще ловите ребенка, который делает что-то правильно, чтобы у вас было много возможностей похвалить его.
5. Будьте хорошим образцом для подражания. Ваш дошкольник хочет быть таким же, как вы, когда вырастет. За всем, что вы делаете, наблюдают, так что делайте все правильно! Сделайте правило. Учите правилу. Следуйте правилу. Будьте внимательны к детям, заметившим, когда правило не применяется или не изменяется. Самое главное, поддерживайте открытые линии общения.

Развитие речи

Если вы аплодируете новым спортивным навыкам вашего дошкольника, вы должны аплодировать стоя тем чудесным достижениям, которые ваш ребенок делает в речи.

Рассмотрим это:

• 1 год: 2-4 слова в словаре
• 1-1 / 2 года: 10 слов в словаре
• 3 года: 1000 слов в словаре
• 5 лет: 10 000 слов в словарном запасе

Однако язык — это больше, чем просто словарный запас. Слова нужно объединять в предложения. В возрасте от 2 до 5 лет количество слов в предложении обычно равно возрасту ребенка (предложения из 2 слов к возрасту 2 лет, предложения из 3 слов к возрасту 3 лет и т. Д. К возрасту 5 лет).Дети также изучают грамматику. Они практикуют все эти навыки, разговаривая, задавая вопросы и читая книги.

Дети изучают язык по разному. На языковое развитие влияет ряд факторов: первенцы могут говорить языком раньше, чем младшие братья и сестры, девочки могут говорить раньше мальчиков, а дети, чьи родители поздно разговаривали, могут пойти по стопам своих родителей. Активные дети могут быть слишком заняты, чтобы замедлить разговор.

Лучший способ поощрить язык — это разговаривать и слушать своего ребенка — в машине, в магазине, в парке, во время еды и когда вы читаете ребенку сказку на ночь.Говорите — слушайте — говорите — слушайте и т. Д.

Эмоциональное развитие

Дошкольные годы — время ролевых игр. Ролевые игры — это практика на будущее. Вашему ребенку может быть трудно отличить фантазию от реальности. Воображаемые друзья могут остаться ненадолго. Обычно они исчезают сами по себе, их заменяют товарищи по играм из «плоти и крови». К сожалению, воображаемые монстры также обычны в этом возрасте и особенно надоедают перед сном.Ночники и успокоение имеют большое значение для того, чтобы помочь вашему ребенку преодолеть эти страхи.

По мере того, как вашему ребенку приближается к 5 годам, товарищи по играм становятся все более важными. Ваш ребенок начинает замечать, как поступают другие семьи, что может привести к просьбам о дополнительных привилегиях и модной одежде или игрушках. Ваш ребенок может поэкспериментировать с руганью. Все это является признаком того, что ваш ребенок пытается стать независимым. Ваша реакция на неприемлемое поведение должна отделять поведение от ребенка.Например, поведение «плохо», а не ребенок.

Дошкольники хорошо осведомлены о сексуальности и могут задавать вопросы вроде «Откуда берутся дети?» Это также время, когда дети открывают для себя собственное тело и иногда «играют» с ним.

Диета

Потребность вашего ребенка в пищевых жирах в дошкольном возрасте снижается. По мере созревания тела вашего дошкольника пришло время сократить потребление жирных продуктов, таких как цельное молоко и сыр.Диета с низким содержанием жиров, которая полезна для вас, теперь полезна и для вашего ребенка. Давайте ребенку разнообразную еду, включая фрукты и овощи. Часто подавайте разнообразную пищу и каждое из них самостоятельно.

Сон

В дошкольном возрасте существует несколько нормальных форм поведения во сне, которые могут сильно беспокоить родителей:

Ужасы сна: Ужасы сна, также называемые ночными ужасами, могут начаться в возрасте 1 года.Ужасы во сне отличаются от кошмаров. Кошмары — это пугающие сны во время сна, которые можно вспомнить после пробуждения. Ужасы сна возникают не во сне, и их нельзя вспомнить после пробуждения. Обычно они возникают через один-четыре часа после засыпания и продолжаются от 5 до 30 минут. Они могут возникать несколько раз за ночь или только один раз в жизни. Ужасы сна гораздо хуже для родителей, чем для ребенка.

Обычно кажется, что ребенок не спит, кричит, плачет, может биться и выглядит очень напуганным.Поскольку ребенок не полностью проснулся, его невозможно успокоить. Когда эпизод заканчивается, ребенок возвращается в полноценный сон. Хорошая новость заключается в том, что дети перестают бояться сна.

Лучший способ справиться с ужасом сна — оставаться с ребенком, чтобы вы могли защитить его или ее от любых травм, вызванных их резкими движениями. Не включайте свет и не пытайтесь разбудить ребенка. У вашего ребенка не будет памяти об этом эпизоде. Уложить ребенка спать можно раньше, если переутомление усугубляет проблему.Если ночные кошмары очень часты, обсудите проблему со своим врачом.

Разговор во сне: Разговор во сне — это разговор, смех или крик во сне. Ваш ребенок не знает, что происходит. Даже если ваш ребенок ответит на ваши вопросы, он или она не помнит беседу. Разговор во сне настолько распространен, что не считается ненормальным.

Ходьба во сне: Ходьба во сне может включать только ходьбу или может включать в себя ряд других действий, включая одевание, ограбление холодильника, открытие дверей и даже подъем и спуск по лестнице.Как и в случае с ночными ужасами, не пытайтесь разбудить ребенка. Осторожно уложите ребенка обратно в кровать и почувствуйте себя лучше, зная, что ваш ребенок не вспомнит об этом утром. Убедитесь, что все двери надежно заперты, чтобы избежать несчастных случаев.

Безопасность

Безопасность в дошкольном возрасте — еще одна проблема для родителей. С самого начала вы овладели изящным искусством защиты от детей. В детстве вы заслужили ореол ангела-хранителя. Пришло время взять на себя ответственность научить вашего ребенка ответственности за безопасность.В ранние годы ваше учение состояло из предупреждений типа «горячо», «не трогай» и «нет». В дошкольном возрасте пора учить правилам безопасности и обеспечивать их соблюдение.

Сказочная пятерка для обучения правилам безопасности

1. Установите правила.
2. Обеспечьте соблюдение правил.
3. Будьте последовательны.
4. Будьте разумны.
5. Будь тверд.

отчетов об инвестиционном климате: выдержки из пользовательских отчетов

Краткое содержание

Правительство Малави (GOM) стремится привлечь прямые иностранные инвестиции, и у инвесторов есть множество возможностей для комфортной работы на приграничных рынках.Политический риск в Малави управляем, поскольку страна была в значительной степени свободна от политического насилия с момента обретения независимости в 1964 году. В Малави нет значительной межплеменной, религиозной, региональной, этнической или расовой напряженности, которая могла бы привести к ожесточенной конфронтации. Малави продемонстрировала свою стабильность после повторного проведения президентских выборов в 2020 году, когда все политические субъекты признали победу оппозиции и власть была передана мирным путем.

GOM имеет несколько инициатив, чтобы помочь инвесторам вести бизнес в стране.Единый центр Центра инвестиций и торговли Малави помогает ориентироваться в соответствующих правилах и процедурах, что может оказаться сложной задачей без знания местных условий. Правительство также проводит инвестиционные форумы для привлечения инвесторов в страну, хотя из-за пандемии COVID19 форумы не состоялись. Правительство Малави уделяет особое внимание развитию частного сектора в недавно принятом плане развития Malawi Vision 2063.

Сельское хозяйство и энергетика — это две области экономики Малави, которые открывают возможности для инвестиций.На сельское хозяйство приходится 25% ВВП и 80% экспорта Малави, но этот сектор подвержен потрясениям, таким как циклон Идай и наводнения, которые обрушились на страну в 2019 году и нанесли ущерб инфраструктуре. Пандемия замедлила усилия по восстановлению после ущерба, нанесенного наводнением. Тем не менее, существует множество возможностей для инвестиций в сельское хозяйство, особенно в агробизнес и переработку сельхозпродукции. Энергетический сектор также предоставляет возможности для инвестиций. В 2020 году Международная финансовая корпорация развития США (DFC) профинансировала многомиллионную сделку по производству солнечной энергии в Малави, которая была одобрена GOM и будет развернута в соответствии с планом.Соглашение о солнечной энергии последовало за завершением энергетического контракта MCC на 350 миллионов долларов в 2018 году. Другие возможности в энергетическом секторе включают горнодобывающую промышленность, транспорт и ИКТ.

Проблемы с инвестициями в Малави типичны для развивающихся стран. GOM предпринимает усилия по борьбе с коррупцией, но это остается серьезной проблемой. Нехватка квалифицированной и полуквалифицированной рабочей силы — еще одно серьезное препятствие для бизнеса. Дефицит наиболее остро ощущается в таких сферах, как экономика, инженерия, право, информационные технологии и медицина / здравоохранение.Инвестиции в инфраструктуру также отстают, и, поскольку страна не имеет выхода к морю, доступ к портам зависит от соседних стран. Официальные и неформальные торговые границы могут ограничивать как импорт, так и экспорт, однако экономика в значительной степени зависит от импорта. Несмотря на то, что энергетическая инфраструктура улучшилась, перебои в подаче электроэнергии остаются серьезным препятствием для инвестиций.

В целом, существуют адекватные правовые инструменты для защиты инвесторов, и иностранные инвесторы обычно пользуются национальным режимом. Все инвесторы имеют доступ к правовой системе Малави, которая работает хорошо и беспристрастно, но, как известно, работает медленно.Существует установленный процесс посредничества для работы со сторонами для разрешения споров и упреждения судебного разбирательства. Все инвесторы имеют право создавать, приобретать и отчуждать доли в коммерческих предприятиях. Иностранцам требуется вид на жительство для ведения бизнеса в Малави. Все новые приобретения земли находятся в аренде, но иностранцы могут быть ограничены возобновляемой арендой на 50 лет по сравнению с 99 годами для малавийцев.

Правительство стремится обеспечить доступность иностранной валюты для деловых операций и денежных переводов, чтобы привлечь инвесторов и стимулировать экономический рост.Ограничений на перевод средств иностранных инвестиций нет, если капитал и ссуды изначально поступали из иностранных источников и были зарегистрированы в Резервном банке Малави.

1. Открытость и ограничения для иностранных инвестиций

Политика в отношении прямых иностранных инвестиций

Малави открыта для иностранных и внутренних инвестиций и предоставляет всем инвесторам национальный режим. Иностранные инвесторы могут инвестировать практически в любой сектор экономики и получить доступ к государственным инвестиционным стимулам.Нет никаких ограничений по владению, размеру инвестиций, источнику средств, инвестиционному сектору или тому, предназначена ли продукция для экспорта или для внутреннего рынка. Кроме того, инвестор может полностью отказаться от инвестирования, осуществлять международные платежи и не может быть принужден к созданию местных партнерств. Однако Фондовая биржа Малави ограничивает индивидуального иностранного инвестора 10% первичного публичного предложения (IPO) любой компании, а доля всех иностранных инвесторов в IPO ограничивается 49% от общего числа акций компании.

GOM уделяет приоритетное внимание удержанию инвестиций и поддерживает постоянный диалог с инвесторами через Центр инвестиций и торговли Малави (MITC), Министерство торговли, Министерство промышленности, Комиссию по государственно-частному партнерству и другие правительственные учреждения. Конфедерация торгово-промышленных палат Малави (MCCCI) представляет все секторы экономики и успешно лоббирует GOM по вопросам, затрагивающим частный сектор. В последние годы правительство организовало инвестиционные форумы Малави, чтобы представить платформу для маркетинга страны, налаживания партнерских отношений и привлечения прямых иностранных инвестиций.

Ограничения иностранного контроля и права частной собственности и учреждения

GOM не налагает ограничений на владение или местонахождение инвестиций. Он разрешает прямые иностранные инвестиции во все сектора экономики, за исключением тех секторов или видов деятельности, которые могут представлять опасность для здоровья, окружающей среды или национальной безопасности. Ограничения не налагаются на источник, место назначения или конечный продукт средств. Тем не менее, компании, зарегистрированные в Малави, обязаны назначать директорами не менее двух жителей Малави.

Есть некоторые ограничения на иностранную собственность на землю. Согласно Закону о земле от 2016 года ни малавийцы, ни иностранцы не могут приобретать землю в собственность. Иностранцы могут получить землю в аренду на срок до 50 лет, после чего договор аренды может быть продлен. Кроме того, иностранцы могут получить частную землю только в том случае, если ни один гражданин не сделал равного предложения на ту же землю.

Во время приватизации государственных активов гражданам Малави предлагаются льготы, включая льготные цены на акции и субсидируемые кредиты.Поправка 2017 года к законопроекту о государственных закупках и отчуждении активов (PPDA) включает пункт о коренизации, который призывает «установить приоритетность всех поданных заявок, чтобы отдать предпочтение 60% коренных чернокожих малавийцев». В 2020 году GOM опубликовало Приказ об участии малых и средних предприятий (ММСП), который уполномочивает правительственные министерства, департаменты и агентства (MDA) распределять закупки ниже определенных пороговых значений для ММСП. GOM также публикует правила о предпочтениях коренных чернокожих малавийцев (IBM), согласно которым MDA должна предлагать IBM 60% закупок на национальных конкурсных торгах (юридические инструменты PPDA).

Не существует государственной политики по проверке прямых иностранных инвестиций, но минимальный инвестиционный капитал для иностранных инвесторов составляет 50 000 долларов. Такие инвесторы должны зарегистрироваться в MITC и RBM. Регистрация заемных вложенных средств позволяет инвесторам извлекать прибыль для погашения кредитов, взятых за рубежом, и репатриировать средства при изъятии инвестиций. MITC пересмотрел порог требований к капиталу, но ожидает публикации официальных документов. Новые пороговые значения будут зависеть от сектора и будут пересмотрены в сторону повышения (MITC Малави).

Обзоры политики в отношении других инвестиций

ВТО последний раз проводила периодический обзор торговой политики Малави в апреле 2016 года. Полный отчет можно найти на TPR ВТО. ОЭСР и ЮНКТАД не проводили обзоров по Малави.

Содействие бизнесу

MITC помогает иностранным и отечественным инвесторам любого размера ориентироваться в соответствующих правилах и процедурах открытия бизнеса. Он управляет Центром единого окна, где представители Генерального регистратора, Налогового управления Малави, Департамента иммиграции и Министерства земель, жилищного строительства и городского развития доступны для оказания помощи потенциальным инвесторам.Дополнительную информацию можно найти на основном веб-сайте MITC, iGuides и его торговом онлайн-портале (www.trade.mitc.mw) (http://www.malawitradeportal.gov.mw/).

В дополнение к Центру единого окна MITC, компании могут зарегистрироваться онлайн в Генеральном регистраторе, хотя этот процесс может занять больше времени, а веб-сайт иногда бывает недоступен. Чтобы работать в Малави, бизнес должен зарегистрироваться в Генеральном регистраторе, Налоговом управлении Малави и часто в министерстве или регулирующем органе, контролирующем их сектор деятельности.Например, строительные компании должны зарегистрироваться в Национальном совете строительной индустрии. Предполагается, что предприятия также должны получить лицензии на ведение бизнеса в городском собрании, зарегистрировать рабочее место в Министерстве труда и разрешить чиновникам здравоохранения проводить инспекцию помещений компании (ГИПЕРССЫЛКА «https://mitc.mw/invest/index.php). »Https://mitc.mw/invest/index.php).

Внешние инвестиции

Внутренние инвесторы не ограничены в инвестировании за границей, за исключением Закона о пенсиях 2010 года и сопутствующих нормативных актов, которые не разрешают инвестировать пенсионные фонды или зонтичные фонды за рубежом.

3. Правовой режим

Прозрачность системы регулирования

Правительство США продолжает проводить различные реформы, чтобы гарантировать, что законы о налогах, труде, окружающей среде, здравоохранении и безопасности не искажают и не препятствуют инвестициям. Правовая, регулирующая и бухгалтерская системы частично прозрачны и соответствуют международным нормам. Почти все предлагаемые законы, постановления и политики (включая законы об инвестициях) подлежат общественному обсуждению перед их представлением в Кабинет министров, Парламент или Министерство юстиции.Однако иногда публичное уведомление о таких консультациях приходит с опозданием, в результате чего участвуют только инсайдеры. Парламентские процедуры предусматривают обсуждение законопроектов в соответствующих комитетах до вынесения законопроекта на голосование. Правила также позволяют быстро отслеживать счета.

Соответствующие государственные министерства, департаменты и агентства (MDA) разрабатывают технические регламенты и направляют их в Министерство юстиции для рассмотрения и публикации. Все правила устанавливаются на национальном уровне с участием соответствующих заинтересованных сторон.Постановления и правоприменительные меры могут быть пересмотрены в судебной системе по закону. Министерство юстиции обеспечивает механизмы надзора или правоприменения для обеспечения того, чтобы МДА следовали административным процессам при разработке и внедрении нормативных актов. Если они считают, что процедуры не соблюдались, частные лица и организации могут поднять вопрос в соответствующем Управлении по правам человека, парламенте или возбудить дело против правительства в суде или потребовать возмещения ущерба через Офис омбудсмена. Нет никаких конкретных нормативных указаний по пересмотру нормативных требований или проведению оценок воздействия, включая научные оценки или оценки на основе данных.Более того, нет конкретных критериев для определения того, какие из предлагаемых нормативных актов подлежат оценке воздействия, а также нет специального государственного органа, которому было бы поручено анализировать и контролировать оценки нормативного воздействия, проводимые другими отдельными агентствами или государственными органами

GOM использует сочетание фискальных, финансовых и регулирующих инструментов для управления политикой, и, таким образом, управление и ответственность распределяются между несколькими министерствами и ведомствами. Налоговая политика находится в ведении Департамента казначейства Министерства финансов.Налоговое управление Малави является основным органом, реализующим налоговую политику. Резервный банк Малави управляет обменным курсом малавийской квачи, а также осуществляет либеральный валютный контроль для обеспечения свободного движения капитала и доходов — репатриации дивидендов, прибыли и роялти. Иммиграционный отдел занимается политикой трудоустройства иностранцев, разрешениями на временную работу (TEP) и разрешениями на проживание для бизнеса. Министерство земель, жилищного строительства и городского развития отвечает за управление земельной политикой.Бюро стандартов Малави отвечает за метрологию, стандартизацию и обеспечение качества. Регулирующий орган Малави в области связи регулирует действие закона о коммуникациях.

Определенные профессиональные ассоциации обладают отраслевыми нормотворческими полномочиями, равными регулирующим полномочиям. Эти профессиональные органы включают Национальный совет строительной индустрии, Общество юристов Малави, Совет бухгалтеров Малави, Медицинский совет Малави и Консультативную ассоциацию работодателей Малави.Некоторые из этих ассоциаций требуют использования местной рабочей силы, местных подрядчиков или других средств для достижения локализации или передачи навыков малавийцам. Процесс нормотворчества не всегда прозрачен для новых компаний на рынке Малави.

Заинтересованные стороны могут приобрести копии последних законов в правительственной типографии или получить к ним доступ в Национальной библиотеке и библиотеках Высокого суда. Все больше законов также доступно на сайте https://malawilii.org/.GOM не имеет центрального хранилища технических регламентов. Соответствующие MDA управляют нормативными актами и публикуют нормативные акты в правительственной газете Малави, после чего они составляют часть графиков соответствующих актов. Сайты MDA обычно не публикуют эти законы и постановления, но предоставляют их по запросу.

Правительство также провело реформы, направленные на улучшение регистрации рабочих мест и внедрение закона о системах складских свидетельств 2018 года, руководящих принципов товарной биржи и законопроекта о каннабисе 2020 года.В 2020 году GOM опубликовало правила для экспортной зоны обработки (EPZ), которые, среди прочего, предусматривают 20% скидку на местные продажи экспортным предприятием в рамках EPZ. GOM также опубликовало положения Закона о контроле за товарами (COGA), в которых излагаются шаги, которые необходимо предпринять при введении ограничений на экспорт и импорт, чтобы этот процесс был справедливым, прозрачным и предсказуемым. Иммиграционная служба внедрила систему электронных разрешений в 2019/2020 гг. И планирует развернуть систему электронных паспортов в 2021 г. Есть несколько реформ, которые правительство стремится реализовать через MDA.Эти реформы и правила могут улучшить бизнес-среду. МДА разрабатывают технические регламенты и направляют их в Минюст для окончательного рассмотрения. Затем MDA представляют правила Кабинету министров для окончательного утверждения и публикации. После этого соответствующие государственные MDA обеспечивают соблюдение нормативных требований в рамках своей компетенции.

Прозрачность государственных финансов и долговых обязательств неоднозначна. Общедоступные бюджетные документы дают полную картину предполагаемых / предполагаемых доходов Малави, включая доходы от природных ресурсов и внебюджетную донорскую поддержку, а также расходы.Однако утвержденный бюджет предоставляет данные о расходах на уровне голосования министерства / бюджета, а не ниже, где должны быть видны детали, необходимые для оценки инвестиционного потенциала в определенных секторах. Финансовые отчеты на конец года с подробным описанием фактических доходов и расходов представляются вместе с бюджетным предложением на следующий финансовый год. Правительство также публикует общую информацию о долговых обязательствах в своей финансовой отчетности и годовом отчете о долге. Документы доступны в Минфине.RBM также публикует информацию о государственном долге в своих ежеквартальных экономических обзорах, публикуемых RBM. В отличие от видимости государственных финансов, условные обязательства обычно неизвестны общественности, поскольку бухгалтерские книги государственных предприятий обычно не представляются общественности прозрачным образом. Правительство делится дополнительной информацией о долге со Всемирным банком для анализа устойчивости долга и с МВФ для оценки соблюдения его расширенной кредитной линии (ECF), и эти анализы публикуются через публикацию МВФ обзоров ECF.

Международные нормативные требования

Малави является членом Таможенного союза КОМЕСА и зоны свободной торговли САДК, регулируемой Протоколом САДК о торговле. Правительство разрабатывает все новые нормативные акты примерно в соответствии с положениями нормативной политики, установленными COMESA и SADC, но национальные нормативные акты действуют в случае конфликта. Как член САДК и КОМЕСА, Малави соблюдает их соответствующие нормы и стандарты. Малави также является членом Африканской континентальной зоны свободной торговли (AfCFTA).Подробности можно найти на соответствующих сайтах организаций:

С 1995 года нет записей о том, чтобы Малави уведомляла Комитет ВТО по техническим барьерам в торговле о проектах технических регламентов. Последний раз Малави представляла заявление о выполнении Соглашения ВТО о технических барьерах в торговле и управлении им в 2007 году. 12 июля 2017 года Малави подписала Соглашение об упрощении процедур торговли (СУПТ) ВТО. Малави добилась прогресса в реализации положений СУП посредством запуск портала торговой информации, доступ к которому можно получить по адресу https: // www.malawitradeportal.gov.mw/.

Правовая система и независимость судебной системы

Правовая система Малави основана на английском общем праве. Судебная власть состоит из местных судов и местных апелляционных судов в каждом районе. Более высокие уровни состоят из Верховного апелляционного суда, Высокого суда и магистратских судов. Судьи Высокого суда назначаются президентом и размещаются в пяти отделениях высокого суда: гражданском; коммерческий; уголовное; семья и завещание; и доход.Высокий суд обладает судебной властью по всем гражданским и уголовным делам. Мировые суды расположены по всей стране. Высокий суд рассматривает апелляции магистратских судов, а Верховный апелляционный суд Блантайра рассматривает апелляции, поданные Высоким судом. По состоянию на конец 2020 года насчитывалось 35 судей Высокого суда и 11 судей Верховного суда. Коммерческий отдел Высокого суда под председательством единоличного судьи занимается исключительно спорами коммерческого или делового характера, в то время как налоговый отдел рассматривает любые вопросы, связанные с доходами и налогами, в соответствии с письменными законами, изложенными в Законе о налоговом управлении Малави.Суд по трудовым отношениям рассматривает трудовые споры и вопросы, связанные с трудоустройством. Суд по делам детей занимается вопросами правосудия, затрагивающими детей, но подпадает под юрисдикцию Высокого суда. Более подробную информацию о судебной системе Малави можно найти в разделе «Судебная власть».

Законы и правила о прямых иностранных инвестициях

Правовая система беспристрастно поддерживает как местные, так и иностранные инвестиции. Ключевые нормативные акты, вышедшие недавно, включают Закон о товарных знаках 2018 года, Закон о контроле за товарами от 2018 года, Закон о коррупции (поправка) от 2019 года, Закон о резервном банке от 2018 года, Закон о табачной промышленности от 2018 года, Закон о шахтах и ​​полезных ископаемых. 2018 и законопроект о регулировании каннабиса 2020 года.Центр инвестиций и торговли Малави (MITC) управляет Центром единого окна и помогает иностранным инвесторам ориентироваться в соответствующих правилах и процедурах. Соответствующая информация имеется у MITC и Конфедерации торгово-промышленных палат Малави (MCCCI).

Антимонопольное и конкурентное законодательство

GOM учредило Комиссию по конкуренции и честной торговле (CFTC) в 2005 году. CFTC защищает конкуренцию, регулируя и контролируя монополии, защищая благосостояние потребителей и обеспечивая справедливые рыночные условия.С 2013 года организация рассмотрела более 26 заявок на слияние и поглощение и ликвидировала пять картелей. Решения CFTC могут быть обжалованы сначала в Правлении, а затем в Коммерческом (Высоком) суде. Комиссия по конкуренции COMESA отвечает за слияния и поглощения в блоке COMESA, офис находится в Лилонгве. Он поощряет и поощряет конкуренцию, предотвращая ограничительную деловую практику и другие ограничения, которые препятствуют эффективному функционированию рынков в КОМЕСА.

Изъятие и компенсация

Раздел 44 конституции Малави разрешает экспроприацию собственности только в тех случаях, когда это делается для общественных нужд и при наличии надлежащего уведомления и соответствующей компенсации. Даже в таких случаях всегда есть право обратиться в суд. Существуют законы, защищающие как местные, так и иностранные инвестиции. Однако время от времени вводятся меры, влекущие за собой экспроприацию, включая запреты на экспорт и подразумеваемые запреты из-за полномочий правительства требовать экспортных лицензий на любые ключевые товары в любое время.Эти ограничения в равной степени применяются как к иностранным, так и к отечественным инвесторам. Нет никаких мер, которые сознательно лишают инвесторов существенной экономической выгоды от их вложений.

Приобретение земли регулируется Законом о приобретении земли от 2016 года. Соответственно, приобретение должно осуществляться в общественных интересах, и за землю следует платить по справедливой рыночной стоимости. Если частный землевладелец возражает против размера компенсации, он может получить независимую оценку стоимости земли. Однако согласно Закону такие дела не могут быть обжалованы в суде; Последнее решение остается за Министерством земель, жилищного строительства и городского развития.В большинстве случаев земля отчуждается, чтобы уступить место проектам развития GOM, таким как строительство дорог. Некоторые землевладельцы отказались переехать из-за разногласий; однако эти дела обычно решаются мирным путем, и в случае необходимости выплачиваются компенсации. Заявители хорошо осведомлены и полностью вовлечены в такие экспроприации.

Урегулирование споров

Конвенция ICSID и Нью-Йоркская конвенция

Малави не ратифицировала Нью-Йоркскую конвенцию, но ратифицировала Конвенцию об урегулировании инвестиционных споров между государствами и гражданами других государств (Конвенция МЦУИС).Как член ICSID Малави принимает обязательный международный арбитраж инвестиционных споров между иностранными инвесторами и правительством страны. Закон об инвестиционных спорах (исполнение арбитражных решений) 1966 года предусматривает исполнение в Малави решений Трибунала МЦУИС.

Урегулирование споров между инвестором и государством

Правительство не подписало договор или соглашение, признающее обязательный международный арбитраж инвестиционных споров, таких как признание и приведение в исполнение иностранных арбитражных решений (Нью-Йоркская конвенция 1958 года).В Малави нет двустороннего инвестиционного договора (BIT) или соглашения о свободной торговле (FTA) с разделом об инвестициях в Соединенных Штатах. С 1996 года не было известных крупных инвестиционных споров с участием компаний США, хотя налоговые споры все же возникают. Судебная система Малави принимает и исполняет решения иностранных судов, зарегистрированные в соответствии с установленной правовой процедурой. Между странами Содружества существуют взаимные соглашения о приведении в исполнение судебных решений без обязательной регистрации.Такого соглашения между Малави и США нет, но судебные решения, в которых участвуют две страны, могут быть исполнены, если судебное решение зарегистрировано надлежащим образом в Малави. В последнее время не было известных внесудебных действий в отношении иностранных инвесторов.

Международный коммерческий арбитраж и иностранные суды

Что касается судебного разбирательства, дела, возбужденные в Высоком суде Малави или нижестоящем суде, должны, если ответчик указывает на намерение защищаться, сначала должны обратиться к посреднику.Помощник секретаря Высокого суда ведет список посредников и экспертов. Медиатор, выбранный по соглашению сторон, проводит обязательную медиацию. Если вопрос не будет урегулирован в ходе медиации, дело будет продолжено в суде, в котором оно было возбуждено. В Малави нет арбитражного органа. Закон не требует, чтобы стороны, заключившие договор об арбитраже, проходили через посредничество. От сторон потребуется пройти через посредничество до обращения в арбитраж, только если это предусмотрено их соглашением.Как и в случае урегулирования споров между инвестором и государством, судебная система Малави принимает и исполняет решения иностранных судов, которые зарегистрированы на местном уровне. Статистические данные и информация об инвестиционных спорах с участием госпредприятий недоступны. Судебные процессы не одобряют и не дискриминируют госпредприятия, и национальные суды обладают достаточной прозрачностью.

Положение о банкротстве

Арбитражные суды рассматривают все дела о банкротстве в соответствии с положениями сводного Закона о несостоятельности от 2016 года.Закон поощряет альтернативы банкротству, такие как конкурсное производство и реорганизация, и дает обеспеченным кредиторам приоритет перед другими кредиторами. Денежные суждения обычно выносятся в валюте инвестора. Трансграничные положения Закона о несостоятельности построены по образцу моделей Комиссии ООН по праву международной торговли. Малави перешла с 141/190 в 2019 году на 134/190 в 2020 году из-за того, что Всемирный банк «Ведение бизнеса» упрощает «урегулирование несостоятельности».

4. Промышленная политика

Инвестиционные стимулы

GOM предлагает широкий спектр налоговых и неналоговых льгот, которые в равной степени применимы как к отечественным, так и к иностранным инвесторам.Эти стимулы распространяются на несколько секторов, включая производство, сельское хозяйство, горнодобывающую промышленность и бизнес в целом. Конкретные стимулы, как правило, меняются из года в год. Подробный список инвестиционных стимулов можно найти на веб-сайтах MITC и Налогового управления Малави. Стимулы, предлагаемые инвесторам, применяются последовательно, но многие компании жалуются на длительные задержки в получении доступа к накопленным льготам. Кроме того, компании должны согласовывать свое право на получение этих льгот с ответственными государственными учреждениями.Правительство США иногда выдает гарантии и совместное финансирование по проектам прямых иностранных инвестиций, особенно по проектам, имеющим государственное значение.

Зоны внешней торговли / Свободные порты / Содействие торговле

Закон о создании зон экспортной переработки (ЗЭП) вступил в силу в 1995 году. Компании, занимающиеся исключительно производством продукции на экспорт, могут подать заявку на получение статуса ЗЭП. По состоянию на март 2021 года 13 компаний (по сравнению с 30 в 2000 году) работали по схеме ЗЭП.Почти все эти компании принадлежат иностранным владельцам, хотя закон не предусматривает дискриминации в отношении владения. Чтобы реанимировать ЗЭП, Правительство в 2020 году пересмотрело и опубликовало правила ЗЭП, чтобы позволить экспортным перерабатывающим компаниям продавать 20 процентов своей продукции на местном рынке. Правительство также находится в процессе создания особых экономических зон, которые будут иметь более широкий охват, чем СЭЗ, что позволит сочетать коммерческую деятельность, включая услуги.

Требования к производительности и локализации данных

Законодательство и постановления Малави о трудоустройстве и иммиграции требуют, чтобы местные или иностранные инвесторы отдавали приоритет найму своих граждан, за исключением случаев, когда навыки не доступны на местном уровне.Также требуется назначение по крайней мере двух жителей Малави в качестве директоров. Эти законы и правила в значительной степени соблюдаются иммиграционным департаментом при выдаче TEP иностранным гражданам. Иностранные сотрудники, проживающие и работающие в Малави, должны получить TEP. Правительство желает сделать TEP легко доступными и требует, чтобы время обработки заявок TEP не превышало 40 рабочих дней. На практике TEP занимают значительно больше времени и сталкиваются с бюрократическими задержками (частые сообщения продолжаются от нескольких месяцев до года).Процесс получения разрешения на работу иногда может отпугнуть инвесторов

Существует несколько юридических ограничений на иностранные инвестиции, основанные на соображениях охраны окружающей среды, здоровья, биобезопасности и национальной безопасности. Затронутые сектора — огнестрельное оружие и боеприпасы; химическое и биологическое оружие; взрывчатые вещества; и производство, связанное с обработкой / удалением опасных отходов или радиоактивных материалов. Поскольку промышленное лицензирование в Малави распространяется как на внутренние, так и на иностранные инвестиции и ограничивается только коротким списком продуктов, оно не ограничивает конкуренцию, не защищает внутренние интересы и не дискриминирует иностранных инвесторов на любом этапе инвестирования.Кроме того, розничные операции в сельской местности ограничены только гражданами Малави, хотя правоприменительная практика является слабой.

Малави не предъявляет требований к источнику финансирования или географическому положению, а также не устанавливает требований к эффективности для создания, поддержания или расширения инвестиций. Хотя инвестиции в Малави не являются дискриминационными по отношению к иностранным инвесторам, они требуют множества бюрократических процедур, которые могут включать получение бизнес-лицензии, номера налоговой регистрации и разрешения на землепользование.Эти процедуры могут занять много времени, особенно когда речь идет о разрешениях на землю, и могут стать препятствием для инвестиций. Инвесторы также могут столкнуться с бюрократическими препятствиями при получении разрешения на проживание в стране или на жительство для бизнеса. Кроме того, не было сообщений о требованиях к иностранным ИТ-провайдерам передать исходный код или предоставить доступ к шифрованию, предотвратить бесплатную передачу данных клиентов или других бизнес-данных за пределы страны или обеспечить локальное хранение данных внутри страны. .Регулирующий орган Малави в области коммуникаций (MACRA) и Министерство информации являются государственными учреждениями, отвечающими за вопросы ИТ. Министерство информации находится в процессе разработки законопроекта о защите данных (www.malawi.gov.mw/index.php/proud/thuwala/acts#) для внесения в парламент.

5. Защита прав собственности

Недвижимость

В Малави действуют законы, регулирующие приобретение, распоряжение, регистрацию и защиту всех прав собственности (земля, здания и т. Д.).), а также права интеллектуальной собственности (авторские права, патенты, товарные знаки и т. д.). В настоящее время ведение учета регистрации собственности на землю централизовано и неэффективно. Прилагаются усилия по компьютеризации и децентрализации ведения документации. Малави имеет ограниченный сектор жилищного финансирования. Поскольку доступность ипотеки еще не удовлетворяет спрос, большинство домохозяйств по-прежнему финансируют жилье за ​​счет сбережений или не ипотечных кредитов. Процентные ставки по ипотеке могут варьироваться от 18,1 процента в зависимости от структуры процентов банков и базовой ставки Центрального банка с понижением на 10 процентов, при этом остаток подлежит выплате в течение 10-20 лет.Самый низкий размер ипотеки в Малави оценивается в 21 813 долларов (жилищное финансирование в Африке).

В 2016 году парламент принял пересмотренный Закон о земле, который преобразовал обычное землевладение в право аренды, чтобы те, кто в настоящее время использует эту землю, пользовались законными правами на нее. Новый закон запрещает право собственности на собственность, а срок аренды может составлять до 99 лет, но закон обычно ограничивает иностранцев 50 годами, но с возможностью продления. Новый Закон о земле запрещает предоставление права собственности на землю лицу, но позволяет тем, кто уже имеет такие права собственности на землю, продолжать.Управление земельного комиссара администрирует и решает земельные вопросы, такие как предоставление грантов, аренда и другие распоряжения. Достоверных данных о доле земель без четких прав собственности нет, но, вероятно, она намного превышает 10%. Во втором соглашении Millennium Challenge Corporation для Малави (начало которого запланировано на 2022-2023 гг.) Может быть сделан упор на земельные реформы.

Закон о земле от 2016 года дает положение о возвращении частной земли в собственность на условиях безусловного права собственности, если земля простаивает более двух лет с момента регистрации.Однако в последнее время GOM не отбирал землю у застройщика. В 2019 году GOM предупредило всех инвесторов, что начнет возвращать в собственность все земли, которые не застраиваются в соответствии с требованиями закона. В рейтинге легкости ведения бизнеса Всемирного банка за 2020 год Малави занимает 90-е место по «регистрации собственности» по сравнению с 83-м в отчете за 2019 год. Земля стала горячей темой в последнее время, поскольку некоторые местные жители считают, что некоторые иностранцы получают всю лучшую землю из-за подкупа и коррупционных тенденций со стороны чиновников GOM.

Права интеллектуальной собственности

Малави признает важность защиты интеллектуальной собственности, но не имеет правоприменительных возможностей.Генеральный регистратор контролирует Закон о патентах и ​​товарных знаках, который защищает права промышленной интеллектуальной собственности (ПИС) в Малави. Генеральный регистратор ведет публичный реестр патентов и патентных лицензий. Патенты должны быть зарегистрированы. Торговые марки регистрируются публично после рекламы и отсутствия возражений. Обеспечение соблюдения ПИС неадекватно. Однако общее понимание важности защиты интеллектуальной собственности во всех формах улучшилось. Общество авторских прав Малави (COSOMA) реализует Закон об авторском праве от 2016 года, который защищает авторские и «смежные» права в Малави.

GOM утвердило Положение об авторском праве (сбор на запоминающие устройства) в феврале 2018 года. После одобрения COSOMA и Налоговое управление Малави начали введение 5-процентного сбора на устройства хранения мультимедиа, чтобы в конечном итоге компенсировать правообладателям. В Малави также действует новый Закон о товарных знаках 2018 года, который отменяет Закон о товарных знаках 1957 года и вступил в силу 1 октября 2018 года. В мае 2019 года Малави ввела в действие Национальную политику в области интеллектуальной собственности, в которой признаются проблемы с интеллектуальной собственностью в стране и предусматривается структура, способствующая созданию, защите и использованию интеллектуальной собственности.

В то время как сотрудники правоохранительных органов обычно изымают контрафактные товары, в Малави нет систематического подхода к отслеживанию таких изъятий и отчетности по ним, поэтому статистические данные отсутствуют. Малави не фигурирует в Специальном отчете USTR 301 или в Отчете о печально известном рынке за 2018 год. Для получения дополнительной информации о национальных законах и контактных лицах в местных ведомствах ИС см. Страновые профили ВОИС по адресу https://www.wipo.int/directory/en/details.jsp?country_code=MW.

6. Финансовый сектор

Рынки капитала и портфельные инвестиции

Правительство Малави признает важность иностранных портфельных инвестиций и приложило усилия для обеспечения платформы для таких инвестиций путем создания фондовой биржи Малави (MSE).На MSE размещены 16 листинговых компаний (из которых две зарегистрированы в 2020 году) с общей рыночной капитализацией в размере 2 320,28 миллиона долларов на конец января 2021 года по сравнению с 2 062,89 миллиона долларов в феврале 2020 года. Спрос и предложение акций для существующих листинговых компаний ограничены. Фондовая биржа лицензирована в соответствии с Законом о финансовых услугах 2010 года и работает в соответствии с Законом о ценных бумагах 2010 года и Законом о компаниях 2013 года. Другие нормативные акты включают Закон о развитии рынка капитала 1990 года и Положения о развитии рынка капитала 1992 года с поправками, внесенными в 2013 году.

Иностранные инвесторы могут покупать и продавать акции на фондовом рынке без каких-либо ограничений. Торговля акциями может быть прямой или через любого из четырех установленных брокеров. Существует вторичный рынок государственных ценных бумаг, и как местные, так и иностранные инвесторы имеют равный доступ к приобретению этих ценных бумаг. Малави соблюдает обязательства по статье VIII МВФ и поэтому воздерживается от введения ограничений на осуществление платежей и переводов для текущих международных операций или от участия в дискриминационных валютных соглашениях или практике использования нескольких валют без одобрения МВФ.Ликвидность для участия на фондовом рынке не является серьезной проблемой, учитывая наличие множества кредитных инструментов. Кредит обычно предоставляется на рыночных условиях. Стоимость кредита высока, но может снизиться в среднесрочной перспективе при сохранении умеренной инфляции, почти стабильном обменном курсе и корректировках в сторону понижения процентной ставки. Иностранные инвесторы могут использовать внутренние кредиты, но доходы от инвестиций, сделанных с использованием местных ресурсов, не подлежат переводу.

Деньги и банковская система

По данным Института банкиров Малави, только 25 процентов взрослого населения Малави пользуются банковскими услугами.Доступ к кредитам остается одной из самых серьезных проблем для предприятий и особенно МСП, в основном из-за стоимости кредита. Например, базовая ставка кредитования в марте 2021 года составляла 11,9 процента, что является самым низким показателем за последние десять лет. Потенциал использования технологии мобильного банкинга для расширения доступа к финансовым услугам в Малави появляется, и официальные отчеты RBM предоставили доказательства увеличения использования электронных транзакций.

В Малави в целом устойчивый банковский сектор, контролируемый и регулируемый центральным банком.В 2021 году в стране насчитывалось восемь полноценных коммерческих банков с более чем 150 филиалами. Банковский сектор оставался прибыльным и стабильным с адекватными позициями ликвидности и капитала в течение 2020 года. Пруденциальное регулирование ограничивает чистый валютный риск, и ставки по неработающим кредитам продолжают снижаться, хотя спреды остаются высокими. Тем не менее, этот сектор сильно сконцентрирован и в значительной степени инвестирован во внутренний государственный долг, что представляет собой возможный системный риск. Банковский сектор продолжает работать, хотя в 2019 году некоторые банки прошли процесс рационализации, в результате которого добровольный выход на пенсию и другие инициативы снизили операционные расходы.Общие банковские активы (восемь банков) по состоянию на декабрь 2020 года составляли 2 242,2 млрд. MK, примерно 46% из которых приходились на долю двух крупнейших банков: National Bank и Standard Bank.

Резервный банк Малави (RBM) является центральным банком Малави и играет важную роль в обеспечении эффективности, надежности и целостности платежной системы Малави. Это также надзорный орган над коммерческими банками и другими финансовыми учреждениями, включая страховые компании. В Малави нет ограничений для иностранных банков.Закон о банковской деятельности устанавливает правила, применимые к коммерческим банкам и другим финансовым учреждениям, и наделяет Резервный банк надзорными полномочиями. По состоянию на декабрь 2020 года четыре из восьми банков принадлежали иностранцам. RBM поддерживает корреспондентские банковские отношения почти со всеми центральными банками мира и 14 крупными банками в Азии, Европе, Африке и США. Крупные коммерческие банки Малави также поддерживают корреспондентские отношения с банками Африки, Европы, Азии и США.Для местного бизнеса банки требуют, чтобы иностранец имел разрешение на временную работу или вид на жительство перед открытием банковского счета.

Валюта и денежные переводы

Обмен валюты

Государственная политика направлена ​​на обеспечение доступности иностранной валюты для деловых операций и денежных переводов для привлечения инвесторов и стимулирования экономического роста. Коммерческие банки могут выступать в качестве форекс-дилеров.Инвесторы имеют доступ к Forex без каких-либо юридических ограничений, как для оплаты импорта, так и для перевода финансовых платежей за границу. В частности, отсутствуют лицензионные требования для импорта иностранной валюты, и полная репатриация прибыли, дивидендов, инвестиционного капитала, а также выплаты процентов и основной суммы по международным займам разрешается после регистрации займа и / или инвестиций в УОР. Малавийские инвесторы, ищущие иностранное финансирование, должны получить разрешение от RBM перед получением международного кредита.На веб-сайте RBM есть несколько законов и постановлений, касающихся операций с иностранной валютой.

Малави квача (K) конвертируется в основные мировые валюты, такие как доллар США, британский фунт, евро, японская иена, китайский юань и южноафриканский ранд, а также в валюты основных региональных и торговых партнеров. С 7 мая 2012 года стоимость местной валюты свободно колебалась по отношению к основным мировым валютам, хотя УКР вмешивается, чтобы избежать резкого обесценивания или повышения. Если не обращать внимания на плавающий курс, курс MWK / USD оставался на удивление стабильным с 2016 года, но столкнулся с устойчивым снижением с июня 2020 года, потеряв более 5% к концу декабря 2020 года.Обмен валюты доступен в течение всего года, но RBM устанавливает правила, касающиеся требований к получению валюты от коммерческих банков и официальных дилеров. Официальных валютных резервов Малави по состоянию на февраль 2021 года достаточно для покрытия 2,31 месяца импорта. Антидотично, что с 2019 года периодическая нехватка валюты задерживает некоторые денежные переводы в долларах США.

Политика денежных переводов

Политика денежных переводов в Малави не изменилась за последний год.Нет ограничений на перевод средств иностранных инвестиций (включая капитал, прибыль, погашение ссуд и лизинговых платежей), если капитал и ссуды были получены из иностранных источников и зарегистрированы в УОР. Условия международных займов, контрактов на управление, лицензионных соглашений и лицензионных отчислений, а также аналогичных переводов требуют первоначального утверждения RBM. RBM выдает одобрение в соответствии с действующими международными стандартами; последующие переводы не требуют дополнительного одобрения.Все коммерческие банки уполномочены RBM утверждать денежные переводы, и утверждения являются автоматическими, если счета заявителя были проверены и имеется достаточный объем валюты. На денежные переводы нет ограничений по времени.

Суверенные фонды благосостояния

Малави не имеет Фонда национального благосостояния или аналогичного учреждения.

7. Государственные предприятия

В Малави 67 государственных предприятий (ГП), разбросанных по многим отраслям / секторам.Список этих госпредприятий доступен по запросу в канцелярии президента и кабинета министров (OPC), но GOM обычно не публикует список в средствах массовой информации или в Интернете, за исключением случаев, когда публикуется исчерпывающий список членов совета директоров госпредприятий. Известно, что GOM выручает коммерческие госпредприятия, когда они несут большие убытки. Несмотря на значительную роль государственных предприятий в экономике Малави, финансы непрозрачны, а общая статистика недоступна.

Частные и государственные предприятия обычно конкурируют на одних и тех же условиях за доступ к рынкам, кредитам и другим деловым возможностям, хотя на практике личные отношения могут сильно влиять на решения.Существуют исключения для некоторых заданий на общественные работы, когда государственным предприятиям, как правило, отдается особое предпочтение со стороны правительства. ГП в секторах сельского хозяйства, образования и здравоохранения тратят на исследования и разработки больше, чем представители местного частного сектора, и делают это для общественного блага, а не для получения прибыли. Поскольку местные фирмы, как правило, ограничены в капитале, а высококвалифицированной рабочей силы мало, в Малави нет прочной традиции проведения исследований и разработок под руководством частного сектора.

ГП Малави не обязаны соблюдать Руководящие принципы корпоративного управления ГП ОЭСР. Корпоративное управление для большинства госпредприятий подчиняется условиям соответствующего закона Малави, которым было учреждено предприятие. Все госпредприятия подчиняются линейному министерству и Департаменту государственных корпораций в OPC, но также имеют председателя и совет директоров. Президент через OPC назначает совет директоров, в который обычно входят политики, религиозные и традиционные лидеры и профессионалы.В советах директоров также есть старшие должностные лица GOM в качестве членов ex-officio / без права голоса. Участие членов правительства в качестве членов ex-officio / без права голоса и политиков в качестве директоров создает предполагаемый и / или реальный конфликт интересов.

Программа приватизации

У правительства нет ближайших планов приватизации, но в таких случаях все инвесторы, независимо от этнической группы или источника капитала (иностранного или местного), могут участвовать в конкурсах на приватизацию.Однако правительство может предложить отечественным инвесторам скидку на акции. В настоящее время усилия по приватизации сосредоточены на государственно-частном партнерстве и привлечении стратегических инвесторов, а не на прямой приватизации. Этим занимается Комиссия по государственно-частному партнерству.

8. Ответственное деловое поведение

В Малави существует хорошо развитое чувство корпоративной социальной ответственности (CSR) или ответственного ведения бизнеса (RBC), и большинство корпоративных структур делают акцент на освещении такой деятельности в местных средствах массовой информации.Нет установленных законов или постановлений, регулирующих РБК, и правительство (GOM) не направляет РБК формально в определенные секторы. Тем не менее, в рамках своей кандидатуры для Инициативы прозрачности добывающей промышленности, GOM продвигает РБК в горнодобывающем секторе. Существуют законы, регулирующие защиту окружающей среды и удаление отходов для производителей и потребителей. GOM ожидает, что все предприятия будут соблюдать все законы Малави в отношении занятости и компенсации. В Малави существует несколько законов о труде, регулирующих вопросы занятости, условий труда, промышленной безопасности, возрастных ограничений, продолжительности рабочего времени и минимальной заработной платы.Однако GOM через Департамент по вопросам окружающей среды (EAD) и другие MDA не хватает ресурсов для реального обеспечения соблюдения экологических, потребительских и трудовых законов и правил. Нет истории, чтобы положения экологического, социального или трудового законодательства отклонялись для привлечения инвестиций, и нет истории, когда правительство учитывало политику или практику ответственного ведения бизнеса при принятии решений о закупках. В недавнем прошлом не было подтвержденных сообщений о громких, противоречивых случаях воздействия частного сектора на права человека или резолюции.GOM не хватает ресурсов для реального обеспечения соблюдения прав человека, трудовых прав, защиты потребителей, защиты окружающей среды и других законов / постановлений, направленных на защиту людей.

GOM ввело в действие стандарты бухгалтерского учета, применимые к частному сектору, которые соответствуют международным стандартам. Вознаграждения исполнителям не определены. Закон требует, чтобы все компании, зарегистрированные на ММП, публиковали свои годовые аудированные отчеты в местных газетах. Включенные в листинг компании также должны публично декларировать свою прибыль, выплачиваемые дивиденды, планируемые поглощения (или крупные портфельные инвестиции) и всю необходимую информацию, чтобы акционеры могли принимать обоснованные решения.Они также обязаны объявлять о своих годовых собраниях акционеров в газетах.

Несколько организаций гражданского общества контролируют и свободно отстаивают корпоративную социальную ответственность и ответственное ведение бизнеса в Малави, включая Институт политического взаимодействия (IPI), Католическую комиссию за справедливость и мир (CCJP), Центр экологической политики и защиты, Институт за устойчивое развитие, Сеть экономической справедливости Малави (MEJN) и Сеть правосудия по природным ресурсам.Что касается добычи полезных ископаемых, Малави не соблюдает Руководящие принципы ОЭСР по ответственным цепочкам поставок полезных ископаемых из районов, затронутых конфликтами и зонами повышенного риска, или какие-либо внутренние меры, требующие должной осмотрительности в цепях поставок для компаний, добывающих полезные ископаемые, которые могут происходить из районов, затронутых конфликтом. Правление Инициативы прозрачности добывающих отраслей (ИПДО) одобрило Малави в качестве страны-кандидата в 2015 году. После завершения санкционирования Малави в 2018 году Правление ИПДО пришло к выводу, что Малави в целом добилась значительного прогресса во внедрении Стандарта ИПДО.Правление также определило, что у Малави есть 18 месяцев (до 27 августа 2020 года) для проведения корректирующих действий в отношении результатов первоначальной оценки. Из-за COVID19 Малави запросила продление периода оценки до середины 2021 года, поскольку пандемия повлияла на осуществление мероприятий. Неспособность достичь значимого прогресса по нескольким отдельным требованиям во второй валидации приведет к приостановке в соответствии со Стандартом ИПДО.

Дополнительные ресурсы

Государственный департамент

Департамент труда

9.Коррупция

Коррупция в государственном секторе, включая подкуп государственных должностных лиц и конфликты интересов, является серьезной проблемой для фирм, работающих в Малави. Дача или получение взятки малавийским или иностранным должностным лицам или от них является преступлением в соответствии с Уголовным кодексом Малави. Однако исполнение является недостаточным, медленным и избирательным. Закон о коррупции создает независимое Антикоррупционное бюро (ACB), которое работает с другими антикоррупционными бюро в регионе, но постоянно испытывает нехватку кадров и ресурсов.Закон расширил определение коррупции, включив, помимо прочего, преступления в злоупотребление служебным положением и владение необъяснимым богатством. Закон также предусматривает расследование других правонарушений, выявленных в ходе расследования коррупции, и обеспечивает защиту информаторов.

Закон Малави требует, чтобы 48 категорий государственных служащих, включая чиновников всех уровней от президента и членов парламента, вплоть до определенных категорий государственных служащих, включая сотрудников дорожной полиции и иммиграционной службы, декларировали свои активы и деловые интересы.Бумажные декларации доступны для общественности по запросу. Закон не распространяется на членов семьи или политические партии. Однако, если доказательства причастности членов семьи или членов политической партии к коррупции, ACB имеет право возбудить дело против сообщников и передать их в суд. Кроме того, все государственные должностные лица обязаны сообщать о любом конфликте интересов и отказываться от участия в любом обсуждении или процессе принятия решений в связи с конфликтом.Однако нет четкого определения того, что представляет собой конфликт интересов, и эти законы не соблюдаются на регулярной основе.

ACB побуждает компании и учреждения частного сектора разрабатывать и внедрять политику предотвращения коррупции как способ включения антикоррупционных инициатив в свою деятельность. Иногда деловой сектор объединяет усилия для коллективной борьбы с коррупцией, но формального механизма не существует. Внутренний контроль со стороны компаний существует, но не смог предоставить доказательств по каким-либо громким делам.

Малави является участником Конвенции Организации Объединенных Наций против коррупции и Конвенции Африканского союза о предупреждении коррупции и борьбе с ней. Согласно законодательству Малави, граждане имеют право создавать НПО, ориентированные на борьбу с коррупцией или надлежащее управление, и эти НПО могут свободно принимать финансирование из любых внутренних или иностранных источников. Гражданское общество и средства массовой информации Малави играют важную и заметную роль в борьбе с коррупцией, расследовании и раскрытии многих случаев коррупции. Конкретные фирмы с U.Филиалы С. отметили нарушения в тендерных процессах и лицензировании горных работ, но, тем не менее, продолжали использовать возможности для бизнеса в Малави. Несмотря на достигнутый прогресс, коррупция продолжает оставаться серьезным препятствием для ведения бизнеса в Малави.

Ресурсы для сообщения о коррупции

Генеральный директор
Антикоррупционное бюро (ACB)
Mulanje House, P.O Box 2437, Lilongwe, Malawi
Tel: + (265) 1 772 107
Электронная почта: reportcentre-ll @ acbmw.org
Веб-сайт: https://acbmw.org/

Национальный координатор
Национальная платформа честности
C / O Африканский институт корпоративной гражданственности (AICC)
Bwanje Street, Area 47, Private Bag 382, ​​Lilongwe, Malawi
Телефон: + (265) 1775 787/691
Электронная почта: jeff @ aiccafrica.org
Веб-сайт: http://mail.aiccafrica.org/

10. Политическая обстановка и безопасность

В Малави по-прежнему действует стабильное и демократическое правительство.С момента прекращения однопартийного правления в 1994 году было проведено семь мирных президентских и шесть парламентских выборов. Международные наблюдатели охарактеризовали прошедшие выборы, за исключением 2019 года, как в целом «мирные, свободные, прозрачные и заслуживающие доверия». В 2020 году малавийцы проголосовали за новое правительство в суде, санкционировавшем повторный президентский балл с изгнанием правящей тогда партии. Несмотря на существование разделений, в Малави нет значительной племенной, религиозной, региональной, этнической или расовой напряженности, которая могла бы привести к массовому насилию.Время от времени происходят волнения среди рабочих, но обычно они ненасильственные, и, несмотря на случаи политической неопределенности, не возникает никаких зарождающихся восстаний или других политически мотивированных действий, вызывающих серьезную озабоченность инвесторов. Демократические процессы в Малави хорошо налажены, и дестабилизирующие беспорядки маловероятны.

11. Политика и практика в сфере труда

Большинство людей трудоспособного возраста в Малави живут в сельских районах и занимаются натуральным сельским хозяйством.В изобилии неквалифицированная рабочая сила. Квалифицированной и полуквалифицированной рабочей силы мало. Неформальная экономика охватывает около 89% рабочей силы, и пандемия COVID19 отрицательно сказалась на неформальном секторе. Детский труд остается проблемой. Обследование детского труда 2015 года показало, что 38% детей в возрасте от 5 до 17 лет активно работают с детьми. В ноябре 2019 года Агентство таможенного и пограничного контроля США издало приказ об отказе в выдаче табака из Малави из-за проблем с детским и принудительным трудом. По состоянию на март 2021 года двум компаниям было предоставлено право на экспорт табака в США.S. после того, как докажет, что в их цепочке поставок нет детского и принудительного труда. Дискриминация в отношении женщин остается повсеместной. Несмотря на принятие Закона о гендерном равенстве в 2013 году, женщины по-прежнему имеют более низкий уровень грамотности и образования и меньший доступ к возможностям трудоустройства.

К профессиональным категориям с нехваткой навыков относятся бухгалтеры, экономисты, инженеры, юристы, ИТ и медицинский персонал. Университет Малави, государственный университет, в состав которого входят пять колледжей по всей стране, предоставляет степени бакалавра и магистра в области экономики, инженерии, медицины, образования, сельского хозяйства и управления.К другим государственным университетам относятся Университет Мзузу, Университет науки и технологий Малави и Университет сельского хозяйства и природных ресурсов Лилонгве. Правительство (GOM) расширило свою сеть профессиональных школ, поскольку система высшего образования не может принимать и выпускать достаточно квалифицированных выпускников. Канцлер-колледж, входящий в систему Университета Малави, управляет юридической школой страны. Есть также несколько программ докторантуры, на которые обычно набирается очень мало кандидатов.

Малави по трудоустройству, иммиграционным законам и нормативным актам требуется, чтобы любой местный или иностранный инвестор уделял приоритетное внимание найму своих граждан, за исключением случаев, когда навыки недоступны на местном уровне.Нет никаких ограничений на то, что работодатели корректируют занятость в соответствии с изменяющимися рыночными условиями, при условии, что такие корректировки соответствуют законам и положениям о занятости. Также нет программ социальной защиты для работников, уволенных по экономическим причинам, и от работодателей не требуется страхование занятости для своих сотрудников. В 2021 году GOM при поддержке партнеров по развитию запустило трехмесячную специальную программу денежных трансфертов, предназначенную для бедных городских домохозяйств, которые пострадали от пандемии COVID19.Нет положений о том, что трудовое законодательство может быть отменено для привлечения или удержания инвестиций в Малави, а также нет дополнительных или иных положений трудового законодательства в зонах экспортной обработки с целью стимулирования экспорта.

По условиям коллективных переговоров работники имеют законное право создавать профсоюзы и вступать в них. Закон позволяет работникам, за исключением военнослужащих и полиции, создавать профсоюзы и вступать в них по своему выбору без предварительного разрешения или чрезмерных требований. Профсоюзы должны зарегистрироваться в Регистраторе профсоюзов и организаций работодателей Министерства труда.В Конгресс профсоюзов Малави входят около 24 профсоюзов, в которых насчитывается около 300 000 рабочих, и эти организации обычно слабы.

Суд по трудовым отношениям (IRC) обладает первоначальной юрисдикцией в отношении трудовых споров и других вопросов, связанных с трудоустройством. Пострадавшая сторона может обжаловать решение IRC в Высоком суде Малави, но только по вопросам права или юрисдикции. В противном случае решение IRC по факту является окончательным и обязательным.Закон о трудовых отношениях (LRA) регулирует управление трудовыми отношениями в формальном секторе Малави. Закон разрешает забастовки и локауты для зарегистрированных работников и работодателей после того, как процедуры урегулирования споров в коллективных договорах и примирения не увенчались успехом. Работодатели, профсоюзы и правительство не разбираются в трудовых отношениях / спорах. За последние несколько лет не было крупных забастовок, которые представляли бы серьезный инвестиционный риск.

В то время как GOM подписал Конвенцию МОТ о защите прав трудящихся, обеспечение ее соблюдения является слабым из-за серьезной нехватки инспекторов труда и других ограничений ресурсов.Правительство в настоящее время пересматривает Закон 1997 года о безопасности, здоровье и социальном обеспечении на рабочем месте. Правительство также определило сотрудников службы занятости, полиции и иммиграционных служб в качестве сотрудников правоохранительных органов по борьбе с торговлей людьми (TIP) после публикации Закона о TIP от 2015 года. Национальное руководство по учету интересов детей, обнародование Национального плана действий по детскому труду (НПД II) и обзор Национальной политики в отношении детей. Четыре акта МОТ о принудительном труде, безопасности и гигиене труда в сельском хозяйстве, ратифицированные правительством в ноябре 2019 года, вступили в силу 7 ноября 2020 года, но правительство не обновляло внутренние законы и постановления для выполнения требований документов МОТ.МОТ завершает качественное исследование системы аренды жилья в Малави, а также проводится финансируемое МОТ количественное исследование распространенности арендуемого жилья, первые результаты которого ожидаются в середине 2021 года. В декабре 2020 года GOM опубликовало пересмотренные правила минимальной заработной платы, в соответствии с которыми заработная плата увеличилась в среднем на 42,8 процента, с отдельными положениями для домашних работников и водителей грузовиков.

13. Статистика прямых иностранных инвестиций и иностранных портфельных инвестиций

Данные Данные

Таблица 2: Основные макроэкономические данные, U.С. ПИИ в принимающей стране / экономике

	Принимающая страна Источник статистики *		USG или международный статистический источник		USG или международный источник данных: BEA; МВФ; Евростат; ЮНКТАД, прочие
Экономические данные	Год	Сумма	Год	Сумма
Валовой внутренний продукт (ВВП) принимающей страны (млн долларов США)	2020	$ 12.15 миллиардов	2019	7,67 миллиардов долларов	www.worldbank.org/en/country
ПИИ США в стране-партнере (млн долл. США, складские позиции)	2019	Данных нет	2019	70 миллиардов долларов	BEA доступны по адресу https://apps.bea.gov/international/factsheet/
ПИИ принимающей страны в США (млн долл. США, товарные позиции)	2019	Данных нет	2019	$ (*) ненулевое значение, округляемое до нуля	BEA доступны по адресу https: // www.bea.gov/international/ , прямые инвестиции и транснациональные компании, предприятий, комплексные данные,
Общий объем входящих прямых иностранных инвестиций в% от ВВП принимающей страны	2019	Данных нет	2019	1,2%	Данные ЮНКТАД доступны по телефону https://stats.unctad.org/ handbook / EconomicTrends / Fdi.html

* Источник данных по принимающей стране: RBM Malawi. Обратите внимание, что правительство Малави перебазировало ВВП в 2020 году, что привело к корректировке показателей ВВП в сторону повышения (изменение базы ВВП Малави).

Таблица 3: Источники и назначение ПИИ
Данных нет.
Таблица 4: Источники портфельных инвестиций
Данные отсутствуют.

14. Контакт для получения дополнительной информации

Посольство США
Экономический и коммерческий отдел
40/24 Kenyatta Drive, Lilongwe, Malawi
Телефон: + 265-1-773-166
Электронная почта: [email protected]

Латвия разработала новые задачи для солдат НАТО

Протесты против парада ЛГБТ + Прайд в Грузии обернулись в Тбилиси 5 июля, когда члены общины подверглись преследованию и нападениям, около 50 журналистов были избиты, а офисы различных организаций подверглись вандализму.На следующий день напряженность сохранялась, несмотря на интенсивное присутствие полиции.

На первый взгляд, грузинское государство осудило насилие. Президент Саломе Зурабишвили одной из первых сделала четкое заявление в поддержку свободы выражения мнения, члены парламента сделали то же самое, а Министерство внутренних дел осудило любые формы насилия.

Но за кулисами до атак было распространено другое, менее терпимое послание. Беспокойство по поводу событий этого года нарастало в результате заявлений правительства и духовенства.Премьер-министр Ираклий Гарибашвили заявил, что марш «представляет собой угрозу междоусобицы». Между тем Грузинская православная церковь осудила это событие, заявив, что оно «содержит признаки провокации, противоречит общепризнанным моральным нормам и направлено на легализацию тяжкого греха».

Для многих эти заявления означали молчаливое одобрение издевательств над мирными демонстрантами. Между тем, почти полное отсутствие безопасности в начале пятидневного мероприятия было слишком очевидно на улицах Тбилиси и вызвало общественный резонанс.Многие утверждали, что правительство было менее сосредоточено на общественной безопасности, чем на предстоящих выборах, где потребуется поддержка со стороны социально консервативных избирателей и влиятельного духовенства в стране, где более 80% населения связаны с Грузинской православной церковью.

Насилие вызвало совместное заявление с осуждением от западных посольств. «Насилие просто недопустимо и не может быть оправдано», — говорится в заявлении. Мероприятие Pride было не первым, и ранее его использовали группы, выступающие против геев.В 2013 году насилие было широко распространенным явлением, и реальность нападений на сексуальные меньшинства в Грузии сохраняется постоянно.

В такой социально консервативной стране, как Грузия, антагонизм ко всему либеральному может глубоко укорениться. Сопротивление нетрадиционным сексуальным и религиозным обычаям разделяет общество. Это, в свою очередь, вызывает политическую напряженность и поляризацию и может заглушить обсуждение других проблем, в которых находится страна. Совершенно очевидно, что это наносит ущерб репутации страны за рубежом, где обращение с меньшинствами считается ключевым показателем демократического прогресса и готовности к дальнейшему участию в этой сфере. Европейские институты.

Вот почему это насилие следует рассматривать и в более широкой перспективе. Это вызов либеральным идеям и, в конечном итоге, либеральному мировому порядку.

Страна может быть демократической, иметь множество партий, активные избирательные кампании и другие особенности, характерные для правления по всеобщему согласию. Но демократией можно также управлять с помощью нелиберальных методов, используемых для сохранения политической власти, очернения противостоящих политических сил и, прежде всего, использования религиозных и националистических настроений для повышения или понижения напряженности.

Это происходит по всей Евразии, и Грузия не исключение. Это гибридные демократии с номинально демократическим правлением. У Армении, Грузии, Кыргызстана и других стран становится все больше общего, несмотря на географическое расстояние и культурные различия.

Венгрия тоже пошла по этому пути. Президент Европейской комиссии Урсула фон дер Ляйен заявила 7 июля, что его недавний закон, запрещающий предполагаемую пропаганду материалов ЛГБТ + в школах, должен быть отменен. «Этот закон направлен на защиту детей.. . дискриминировать людей из-за их сексуальной ориентации. . . Это позор », — сказала она.

Одна из определяющих черт нелиберализма — это гибкость в присвоении идей о государственном управлении и преобразовании их в нелиберальную повестку дня.

Это правда, что всего 30 лет после распада Советского Союза недостаточно для построения подлинно либерального демократического государства. Поколения, родившиеся и выросшие в советский период или в неспокойные 1990-е, по-прежнему доминируют на политическом ландшафте.Значит, по-прежнему преобладает иное мировоззрение. Он выступает за демократическое развитие, но также яростно националистически настроен против строительства либерального государства.

Растущий антилиберализм Грузии следует понимать в контексте притяжения России. Обвинение во всех внутренних проблемах соседей России стало мейнстримом среди оппозиционных политиков, неправительственных организаций, а иногда и государственных деятелей. Преувеличение — обычное дело, но если посмотреть на нелиберальный вызов в долгосрочной перспективе, становится ясно, где Россия преуспела в своих нелиберальных целях.Он полон решимости помешать Грузии вступить в НАТО и ЕС. Отчасти из-за этого процесс затягивается, что вызывает трения в обществе. Тем временем вера в окончательный успех либеральной программы подрывается, и ищутся альтернативы. Гибридные нелиберальные правительства — наиболее вероятный вариант развития событий. Следующим этапом вполне может быть полный отказ от евроатлантических устремлений.

Действительно, то, что казалось безвозвратным, теперь кажется вероятным, если не реальным. Противодействие евроатлантическому выбору Грузии становится все сильнее.Протестующие перед зданием парламента в центре Тбилиси силой принесли сорванный флаг ЕС. Дважды.