Соэ повышены у взрослого о чем это говорит: Что показывает высокое СОЭ в анализе крови у женщин после 50 лет, повышенное СОЭ у ребенка

Содержание

Что показывает высокое СОЭ в анализе крови у женщин после 50 лет, повышенное СОЭ у ребенка

Аббревиатура СОЭ означает «скорость оседания эритроцитов», измеряемая миллиметрами в час. (В старых справочниках этот анализ назывался РОЭ). В основе исследования лежит процесс, обусловленный гравитационными силами. Поскольку эритроциты тяжелее других элементов крови, они первыми выпадают в осадок. Их подсчет в вертикально установленной пробирке через час и является основой анализа.

Скорость, с которой эритроциты опускаются на дно, зависит от многих факторов, как физиологических, так и патологических. Значения СОЭ отличаются в зависимости от возраста, пола. Изменения показателей возможны в связи с особенностями питания, прохождением пациентом курса лечения определенными видами медикаментозных препаратов, кортикостероидами, противовоспалительными средствами.

Знать, что показывает высокое СОЭ, особенно важно, так как превышение нормативов наиболее часто свидетельствует в пользу развития того или иного заболевания. Высокие цифры СОЭ могут свидетельствовать о наличии в организме онкопатологии, воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, анемии. Показатель будет превышать норму при инфаркте миокарда, травме, аллергии, беременности.

Несмотря на то, что СОЭ – неспецифичный показатель, диагностическая ценность исследования огромна. Она обусловлена его высокой чувствительностью. Изменение данного показателя отмечается уже на ранних стадиях развития патологического процесса, когда другие анализы еще не являются информативными, остаются в норме. Повышенный показатель СОЭ в анализе крови является поводом к продолжению обследования, уточнению ситуации.

Почему значение параметра повышается

Причины, почему значение параметра СОЭ повышается у женщин в норме:

менструальный период;
применение оральных контрацептивов;
беременность;
послеродовый период.

У женщины после 50 лет увлечение СОЭ связано с гормональной перестройкой организма при приближении климакса.

У ребенка значение показателя СОЭ зависит от его возраста. У новорожденного максимальное значение – 2,8 мм/ч, что связано с очень низкой концентрацией белка в крови, и значит, отсутствием условий у эритроцитов для быстрого оседания. Поскольку с развитием ребенка вязкость крови увеличивается, к 14 годам этот показатель у девочек становится – 2-15 мм/ч, у мальчиков – 1-10 мм/ч.

Расшифровка анализа

Все нормативные показатели СОЭ имеются в специальной таблице, где они указаны в соответствии с полом и возрастом. При этом интерпретировать полученный ответ должен только врач, поскольку результат проведенного исследования может варьировать в любую сторону в зависимости от физиологических или патологических процессов. Для оценки ситуации специалист будет учитывать целый круг сопутствующих факторов. При этом нужно знать, что у 5% жителей Земли анализ показывает высокое СОЭ без видимых причин.

Возраст	Норма, мм/ч
до 13 лет	4-12 мм/ч
13-18 лет	3-18 мм/ч
18-30 лет	2-15 мм/ч
30-40 лет	2-20 мм/ч
40-50 лет	0-26 мм/ч
50-60 лет	0-26 мм/ч
после 60 лет	2-55 мм/ч
При беременности	до 45 мм/ч

«СОЭ повышена у взрослого, о чем это говорит?» – Яндекс.Кью

Содержание:

Повышение скорости оседания эритроцитов считается одним из самых распространенных свидетелей воспалительного процесса. Это связано с тем, что СОЭ отражает соотношение между белками плазмы в данный конкретный момент. При воспалительном процессе в крови появляются маркеры острой фазы, которые вызывают увеличение показателя. Почему у взрослых может быть повышена СОЭ и о чем это говорит, мы рассмотрим в этой статье.

Что такое СОЭ?

Принцип определения скорости оседания эритроцитов основывается на том, что плотность красных кровяных телец превышает плотность жидкой части крови – плазмы. В связи с этим их осаждение в пробирке происходит постепенно – некоторое время эритроциты все еще остаются во взвешенном состоянии. Скорость «выпадения в осадок» зависит от нескольких факторов, и главным из них является способность кровяных телец склеиваться между собой. Помимо этого, на СОЭ оказывают влияние следующие обстоятельства:

количество высокомолекулярных соединений в плазме – зависимость прямо пропорциональная;
величины мембранного потенциала (разницы электрического заряда между внутренней и внешней стороной их оболочки) самих эритроцитов;
различные биохимические факторы.

Белки острой фазы появляются в крови при развитии воспаления самого различного происхождения, к ним относятся: С-реакивный белок, фибриноген, церулоплазмин, а также иммуноглобулины, продуцируемые плазматическими клетками.

Однако СОЭ нельзя считать однозначным показателем неполадок в организме. В определенных случаях и при нормальных значениях скорости оседания эритроцитов может протекать тяжелый воспалительный процесс. А его увеличение не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Нормальные значения СОЭ у взрослых мужчин не должны превышать 15 мм/ч, а у женщин – 20 мм/ч. В некоторых источниках – 10 и 15 мм/ч соответственно.

Повышение скорости оседания эритроцитов: причины, связанные с заболеваниями

Общий анализ крови – это обязательное лабораторное исследование при наличии любых жалоб, а также прохождении ежегодных профилактических осмотров. Показатель соотношения различных белковых фракций входит в стандартный его перечень. Ведь повышение СОЭ может сигнализировать о развитии самых различных патологических состояний:

Проникновении в организм патогенных микроорганизмов – бактерии, вируса или грибковой инфекции. При этом СОЭ может быть единственным показателем, измененным в клиническом анализе крови, а симптоматика и вовсе – отсутствовать.
Развитии воспалительной реакции – как уже отмечалось выше. Помимо появления белков воспаления, на скорость оседания эритроцитов в данном случае могут влиять различные специфические вещества, продукты воспаления, а также токсины – как эндогенного, так и экзогенного происхождения. К сожалению, по значениям СОЭ невозможно определить точной локализации патологического процесса.
Наличии аутоиммунных заболеваний – к этой группе относятся болезни, вызванные неправильной работой иммунной системы.
Состояний связанных с разрушением, некрозом тканей: инфаркта миокарда, ожогов, травматических повреждений, отравлений со значительной интоксикацией.
Образовании злокачественных опухолей. При стойком повышении СОЭ без видимых на то причин, у взрослых людей (особенно попадающих в группы риска развития новообразований) следует проводить всестороннее обследование, в том числе на предмет онкологии. Несмотря на то, что увеличение скорости оседания эритроцитов не может готовить о конкретной локализации процесса. Особенно значительное повышение показателя наблюдается при опухолях костного мозга.

Отдельно следует отметить, что повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться при состояниях после хирургического вмешательства – в послеоперационный период. Между концентрацией эритроцитов в крови и СОЭ существует обратно пропорциональная зависимость: чем меньше эритроцитов содержится в единице объема, тем быстрее происходит их оседание, что связано с тем, что имея одноименные заряды мембран, они друг от друга отталкиваются, увеличивая пребывание друг друга во взвешенном состоянии. Таким образом, при анемиях сопровождающихся эритропенией СОЭ также, как правило, повышена.

Физиологическое увеличение СОЭ у взрослого человека

Иногда можно встретить людей, у которых в общем анализе крови наблюдается стойкое повышение СОЭ при остальных показателях, остающихся в пределах нормы и отсутствии каких либо клинических проявлений заболевания. И это далеко не всегда может свидетельствовать о наличии какой-то скрытой патологии. Существуют некоторые физиологические причины, при которых может наблюдаться увеличение цифр данного показателя:

перестройка женского организма в период менструации;
возраст больше 50 лет – в таком случае, нормальные значения для мужчин могут достигать 20 мм/ч, а у женщин – 30 мм/ч;
прием гормональных препаратов;
неполноценное питание – резкое снижение массы тела;
процесс формирования иммунитета после перенесенных прививок или инфекций;
Ожирение, сопровождающееся повышением холестерина в крови.

Следует помнить, что, по некоторым данным, до 5% людей в мире имею индивидуальную особенность в виде повышенной скорости оседания эритроцитов, совершенно не испытывая какого-либо дискомфорта по этому поводу.

СОЭ при беременности

Во время беременность может возникать немало факторов, способствующих повышению СОЭ. В первую очередь, это изменения в составе крови – у будущих мам к середине беременности наблюдается увеличение содержания фибриногена и холестерина, при этом снижается концентрация кальция, который, как известно, уменьшает скорость оседания эритроцитов. Помимо физиологических аспектов, способствующих повышению показателя, следует отметить, что во время беременности повышается риск развития определенных заболеваний, которые могут вызывать еще большее увеличение СОЭ, к ним относятся:

различного рода анемии, которые нередко сопровождаются эритропенией;
пиелонефрит, возникающий по всем законам развития воспалительного процесса;
аутоиммунные болезни – в случае наличия предрасположенности к заболеванию, беременность может послужить пусковым моментом для его проявления;
инфекционные патологии – организм будущей мамы по мере развития малыша становится более уязвим к проникновению различных патогенных микробов, поэтому беременным необходимо соблюдать меры профилактики и проходить регулярные обследования.

По стандартным правилам, кровь на общий анализ крови сдается 4 раза в течение беременности, но в каждом конкретном случае могут назначаться дополнительные обследования. Нормы СОЭ для будущих мам несколько разнятся: если в первом триместре они не далеко уходят от цифр до беременности, то уже к третьему семестру нормальные значения могут достигать 40 мм/ч.

Если говорить о терапии, которая применяется при повышенных цифрах скорости оседания эритроцитов, то она должна быть направлена, в первую очередь, на устранение причин вызвавших данный дисбаланс. Учитывая разнообразие факторов влияющих на СОЭ, следует сделать вывод, что побор лечения проводится строго индивидуально после подробного изучения врачом всей клинической картины пациента.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Почему СОЭ повышенное и нужно ли это лечить

Что такое СОЭ

Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ ^{, — это часть общего анализа крови. Показатель зависит от состояния мембраны эритроцитов и присутствия в крови разных белков. СОЭ может изменяться по естественным причинам или указывать на воспалительный процесс в организме.}

Какова норма СОЭ и как его определяют, мы уже рассказывали здесь. А в этой статье разберёмся, почему оно повышается и когда это опасно.

Когда повышенное СОЭ неопасно

СОЭ зависит от особенностей оболочки эритроцитов и концентрации некоторых белков в крови. Иногда их количество изменяется, но это не связано с болезнью, а является нормой. Например, повышенные значения могут быть у следующих людей:

У беременных ^{. Чем больше срок, тем выше СОЭ. В первой половине показатель может увеличиваться до 18–48 мм/ч, а на позднем сроке — до 30–70 мм/ч. Если женщина страдает анемией, то результаты будут ещё выше — до 95 мм/ч.}
У пожилых ^{. СОЭ повышается с возрастом. Даже у здоровых людей после 60 лет скорость оседания эритроцитов может быть 35–40 мм/ч.}
У тех, кто любит жирную ^{пищу. Из-за такого питания в крови становится больше липидов, СОЭ тоже растёт.}

Это не значит, что не нужно обращать внимание на повышенное СОЭ. В некоторых случаях это признак заболеваний, поэтому лучше доверить расшифровку анализа терапевту.

О каких заболеваниях может говорить повышенное СОЭ

Чаще всего увеличение скорости оседания эритроцитов связывают с различными воспалительными процессами. Но помните: показатель не помогает определить, какая болезнь у человека. СОЭ нужно только для контроля состояния. А его повышение может указывать на определённую группу патологий.

Инфекции

СОЭ увеличивается ^{при любом инфекционном заболевании. Это может быть простая ОРВИ, острые воспалительные процессы в мочеполовых органах или кишечнике. После выздоровления этот показатель обычно постепенно снижается. Но у людей с хроническими или тяжёлыми инфекциями отклонения могут сохраняться долго. Например, при мононуклеозе ^{, туберкулёзе.}}

Асептическое воспаление

При некоторых болезнях разрушаются и воспаляются ткани, но это не связано с действием микроорганизмов. К таким патологиям относятся:

инфаркт;
инсульт ^;
цирроз ^{печени;}
неспецифический ^{язвенный колит.}

Иммунные нарушения

Если у человека есть состояние, при котором иммунные клетки атакуют собственные ткани или чужеродные белки, это вызывает иммунные нарушения и приводит к увеличению СОЭ. Из-за патологии в крови становится больше иммуноглобулинов, белка фибриногена, которые участвуют в воспалительных реакциях и усиливают оседание эритроцитов.

СОЭ может повышаться при сахарном ^{диабете, аллергии ^{и следующих аутоиммунных патологиях:}}

системная красная волчанка ^;
ревматоидный артрит ^;
гигантоклеточный артериит ^;
ревматическая полимиалгия;
гломерулонефрит ^.

Болезни крови

Изменения состава крови, формы или концентрации клеток могут привести к ускорению СОЭ. Это происходит ^{в таких случаях:}

при железодефицитной анемии, когда снижается уровень гемоглобина;
при серповидно-клеточной анемии, когда эритроциты приобретают форму полумесяца;
при макроцитозе ^{— заболевании, при котором увеличивается объём клетки эритроцита.}

Онкология

При злокачественных опухолях в крови появляются различные антитела, воспалительные белки, токсичные вещества, которые являются результатом распада опухоли. Они значительно ускоряют СОЭ. Изменения в анализе крови появятся при миеломной ^{болезни, остром лейкозе, лимфоме ^{, раке простаты ^{или другого органа.}}}

Редкие болезни и состояния

Скорость оседания эритроцитов может увеличиться и по другим причинам ^{. Иногда это происходит при повышенном холестерине, гипер- или гипотиреозе, дефиците белка. У некоторых людей повышение СОЭ — это побочное действие некоторых препаратов. Например, морфина, добавок витамина А, средств от давления.}

Что делать при повышенном СОЭ

Если человек во время планового медосмотра сдавал анализ крови и в нём нашли повышенное СОЭ, а других отклонений от нормы нет, скорее всего, это не страшно. Чтобы избавиться от сомнений, врач должен назначить ^{повторный тест через несколько месяцев.}

Но тем, у кого есть другие изменения в крови, может понадобиться дополнительное обследование. Какое — будет решать специалист, который заметил повышенное СОЭ.

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

Определение скорости оседания эритроцитов чаще всего входит в общий анализ крови. Где можно сдать анализ?Эритропоэтин — гормон, ответственный за образование эритроцитов. Повышение или понижение его уровня может говорить о развитии серьезного заболевания. Как проверить уровень эритропоэтина?Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов. Записаться…Комфорт — превыше всего! Сдайте анализы не выходя из дома или подберите наиболее удобную по расположению лабораторию. Вызвать специалиста на дом… Найти ближайший медицинский центр…Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы. Узнать больше…Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза. Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Почему важен анализ крови?
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, баланс которых отражает состояние организма пациента. Многие патологические процессы развиваются бессимптомно, поэтому сделанный вовремя анализ часто помогает выявить ряд болезней на ранних стадиях, что позволяет вовремя начать их лечить и избежать многих проблем.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

для диагностики и профилактических обследований;
для мониторинга состояния пациента во время лечения;
при инфекционных заболеваниях;
при воспалительных заболеваниях;
при аутоиммунных нарушениях;
при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	4–17 мм/ч
	от 15 до 50 лет	2–15 мм/ч
	старше 50 лет	2–20 мм/ч
Женский	до 15 лет	4–20 мм/ч
	от 15 до 50 лет	2–20 мм/ч
	старше 50 лет	2–30 мм/ч

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Онкологические заболевания различных локализаций.
Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

Обратите внимание
Показатель СОЭ может быть увеличен у людей с избыточной массой тела. Это обусловлено повышенным уровнем холестерина в их крови.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Особенности анализов СОЭ в частных центрах диагностики

Сдать анализ крови и определить скорость оседания эритроцитов можно в государственной поликлинике, в ведомственном лечебном заведении или в частных медицинских центрах. Преимущество последних заключается в том, что здесь можно пройти тест на СОЭ как по методу Панченкова, так и по методу Вестергрена, что особенно важно при повышенном показателе, который мог быть выявлен при взятии общего анализа крови. Как мы уже говорили, результаты могут быть подготовлены как в течение одного рабочего дня, не считая дня взятия анализа, так и более оперативно — в течение двух часов. Сдать анализ можно в любое удобное время, без талонов и направлений терапевта или другого специалиста.

Рекомендуем обратить внимание на сеть медицинских клиник «ИНВИТРО», работающих в сфере медицинской диагностики и лабораторных исследований уже 20 лет. Кровь на анализ здесь можно сдать не только утром, но в любое подходящее для вас время, а также на дому, что особенно удобно для детей, пожилых людей, лежачих больных. Измерить СОЭ можно как в рамках общего анализа крови, так и отдельно. Результаты анализов, полученные в этой клинике, принимаются во всех российских медицинских учреждениях. Профессионализм сотрудников, точность результатов и ответственное отношение к каждому пациенту — таковы основные принципы работы «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

что показывает, где можно сдать и сколько это стоит

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную трубочку с делениями и оставляют на час.

А потом замеряют, сколько эритроцитов — красных кровяных клеток — успело осесть на дно трубки. Иногда этот анализ делают автоматически, но принцип остается таким же.

Даниил Давыдов

специалист по клинико-лабораторной диагностике

Профиль автора

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Когда кровь находится внутри человека, она очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается. Эритроциты равномерно распределяются в плазме — жидкой составляющей крови, — поэтому свежая кровь похожа на красную краску. Но если налить кровь в пробирку, через некоторое время она расслоится: на поверхности пробирки окажется желтоватая плазма, а эритроциты под действием силы тяжести опустятся на дно и превратятся в красный осадок.

У здоровых людей поверхность эритроцитов заряжена отрицательно, так что они отталкиваются друг от друга. А поскольку эритроциты очень легкие, они находятся в плазме во взвешенном состоянии и поэтому оседают медленно.

Скорость оседания эритроцитов — международный учебник для лаборантов

Как работает СОЭ — педиатрический журнал США

Если нет воспаления, эритроциты не слипаются друг с другом и оседают медленно

Если с организмом что-то не так, в плазме крови могут появиться белки, которых в норме там нет — или есть, но очень мало. Например, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови повышается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, который «зашивает» раны. Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, заставляя их слипаться друг с другом в тяжелые комочки. В результате у людей, в организме которых идет воспалительный процесс, эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых.

На этой простой идее основан метод СОЭ: если красный осадок появился в пробирке быстрее, чем положено, значит, в крови много лишнего белка. Это может говорить о том, что где-то в организме идет скрытое воспаление.

Если есть воспаление, эритроциты слипаются в комочки и быстро идут ко дну

Зачем назначают СОЭ

Чтобы обнаружить воспаление. Как правило, врачи назначают анализ, если у человека есть симптомы, позволяющие заподозрить скрытый воспалительный процесс:

головная боль;
температура выше 37 °C;
тугоподвижность суставов;
боль в шее или плечах;
необъяснимая потеря веса;
потеря аппетита.

Зачем назначают СОЭ — международная медицинская энциклопедия MedlinePlus

При этом разобраться, какая причина вызвала воспаление, СОЭ не помогает. В международной медицинской практике этот анализ используют как вспомогательный метод при диагностике всего трех воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается очень сильно — больше 100 мм/ч:

Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.

Во всех остальных случаях СОЭ может только намекнуть, что со здоровьем что-то не так — и, возможно, причина именно в воспалении.

Дело в том, что на скорость оседания эритроцитов, помимо воспаления, влияют многие другие состояния: от изменения размеров и формы эритроцитов, как это бывает при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, при которых тоже повышается уровень фибриногена в крови.

Чтобы избежать такой путаницы, в современной лабораторной практике СОЭ все чаще дополняют или даже заменяют прямым измерением специфических белков, которые появляются в разгар воспалительной реакции, например С-реактивного белка. Так меньше шанс перепутать воспаление с особенностями организма.

Когда СОЭ работает хуже, чем С-реактивный белок

Чтобы понять, помогает ли лечение. В большинстве случаев СОЭ назначают не столько для диагностики, сколько для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ уменьшается — значит, лечение помогает.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Как делают СОЭ: методы анализа

СОЭ — один из самых старых лабораторных анализов на свете. Еще в конце 18 века британский военный хирург Джон Хантер обнаружил, что у больных людей осадок в крови появляется быстрее, чем у здоровых. Почему это происходит, доктор не знал, однако написал об этом в статье, которая вышла уже после его смерти.

История СОЭ — международная библиотека для врачей StatPearls Publishing

В 19 веке идею подхватил и развил польский врач Эдмунд Бернацкий. Он предположил, что дело может быть в изменении белкового состава крови. А в начале 20 века два шведских доктора — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — установили, что СОЭ помогает предсказывать исход туберкулеза, и предложили способ измерения оседания эритроцитов, который до сих пор почти без изменений используют лаборатории во всем мире.

Рекомендации ICSH по измерению скорости оседания эритроцитов — последнее издание, 1993 год

В лабораторной диагностике применяется еще несколько методов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они занимают час, но их результаты отличаются друг от друга.

Метод Вестергрена. У пациента забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку — для анализа кровь набирают до отметки в 200 мм, то есть заполняют ⅔ трубки. Затем трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют на час. Результат фиксируют либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.

Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) признал метод Вестергрена эталонным способом измерения СОЭ. Большая часть международных клинических рекомендаций и учебников опирается на результаты, полученные именно этим методом, — в том числе и потому, что исследование делается на венозной крови.

ГОСТ Р 53079.4-2008 — о том, как добиться наилучших результатов анализов

Кровь из вены считается наиболее подходящей для лабораторных исследований, потому что при заборе капиллярной крови могут образовываться микросгустки, способные повлиять на результаты анализа.

Метод Винтроба. Это модифицированный метод Вестергрена, при котором кровь не разводят, а для анализа используются трубки длиной 10 см.

Метод Винтроба используется в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, потому что считается менее точным.

Метод Панченкова. У пациента забирают примерно 100 мкл крови из пальца — прямо в тонкую стеклянную трубочку длиной 17,2 см, предварительно промытую антикоагулянтом. Затем кровь переливают на стекло, перемешивают с антикоагулянтом и снова засасывают в трубочку до уровня 10 см — и так четыре раза. В конце концов трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на час.

Метод Панченкова подразумевает использование капиллярной крови и поэтому считается менее точным, чем метод Вестергрена. Применяется только на территории России и стран СНГ. Некоторые частные лаборатории указывают, что делают анализ по методу Вестергрена, но из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова.

Нормы СОЭ

Нормы СОЭ, полученные методами Вестергрена и Панченкова, похожи — однако в зоне повышенных значений измерения СОЭ немного отличаются. Трубка, которую используют при измерении СОЭ методом Вестергрена, длиннее, чем трубка, которую используют в методе Панченкова. Так что при использовании первого метода результаты тоже могут быть выше.

Почему результаты, полученные разными методами, могут различаться — пост клиники доказательной медицины «Рассвет»

Таблица с нормами СОЭ по возрасту

	Значение СОЭ по методу Панченкова	Значение СОЭ по методу Вестергрена
Дети до 11 лет	4—11 мм/ч	2—10 мм/ч
Мужчины до 50 лет	1—10 мм/ч	2—15 мм/ч
Мужчины старше 50 лет	1—10 мм/ч	2—20 мм/ч
Женщины до 50 лет	2—15 мм/ч	2—20 мм/ч
Женщины старше 50 лет	2—15 мм/ч	2—30 мм/ч

Нормы СОЭ

По методу Панченкова

Дети до 11 лет

4—11 мм/ч

Мужчины до 50 лет

1—10 мм/ч

Мужчины старше 50 лет

1—10 мм/ч

Женщины до 50 лет

2—15 мм/ч

Женщины старше 50 лет

2—15 мм/ч

По методу Вестергрена

Дети до 11 лет

2—10 мм/ч

Мужчины до 50 лет

2—15 мм/ч

Мужчины старше 50 лет

2—20 мм/ч

Женщины до 50 лет

2—20 мм/ч

Женщины старше 50 лет

2—30 мм/ч

Прежде чем сдавать кровь, имеет смысл поинтересоваться, каким методом в выбранной лаборатории планируют измерять СОЭ. Повторять анализ надо будет либо в той же лаборатории, либо в другой, где СОЭ измеряют таким же способом.

Что означает СОЭ: расшифровка анализа

СОЭ — слишком «расплывчатый» анализ, чтобы делать на его основании какие-либо выводы о состоянии здоровья. Такие анализы врачи называют неспецифическими, а расшифровывать результаты имеет смысл только в совокупности с результатами других исследований, например с общим анализом крови.

Как понимать результаты анализа СОЭ — Клиника Майо

Однако результат анализа может навести доктора на определенные подозрения.

Повышенный СОЭ. Очень высокое значение СОЭ — больше 100 мм/ч — может указывать на наличие височного артериита, ревматической полимиалгии и гиперчувствительного васкулита. Кроме того, высокий уровень СОЭ позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема.

Еще СОЭ повышается при анемии, артрите, заболеваниях почек, волчанке, лимфоме, заболеваниях щитовидной железы, ишемической болезни сердца и многих других состояниях, при которых в плазме увеличивается количество белка.

Пониженный СОЭ. СОЭ может снижаться:

при полицитемии — когда в крови очень много эритроцитов, так что она становится слишком вязкой;
при гемоглобинопатиях, из-за которых эритроциты изменяют форму, например при серповидноклеточной анемии, когда эритроцит становится похож на полумесяц, или при макроцитарной анемии, когда эритроцит напоминает шарик.
у людей, употребляющих некоторые лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты или статины;
у спортсменов с умеренными и высокими физическими нагрузками.

Как сдать анализ на СОЭ

Как подготовиться. За рубежом считается, что готовиться к анализу крови на СОЭ не нужно. Отечественные лаборанты полагают, что анализ будет точнее, если сдавать кровь утром натощак или в любое время в течение дня, но минимум через три часа после приема пищи. Чистую воду перед анализом пить можно.

Сколько стоит. Сдать анализ крови на СОЭ можно бесплатно по полису ОМС — его, как правило, назначают вместе с развернутым общим (клиническим) анализом крови. Альтернатива — частная лаборатория.

Кровь на СОЭ берут практически во всех лабораториях. Цена в сетевой лаборатории будет зависеть от региона: жителям Москвы и Московской области он обойдется дороже. Мы указываем цены вместе со взятием биоматериала.

Лаборатория «Ситилаб» по методу Вестергрена:

Лаборатория KDL по методу Вестергрена:

Лаборатория «Инвитро» по методу Панченкова:

Лаборатория «Гемотест» — по методу Вестергрена, но почему-то из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова:

Сдать анализ крови на скорость оседания эритроцитов СОЭ

Состав крови человека очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Именно поэтому одним из самых распространенных лабораторных анализов является общий анализ крови. Аббревиатура СОЭ в этом анализе хорошо знакома каждому человеку, который хотя бы один раз в жизни болел и сдавал общий анализ крови. Этот показатель помогает заподозрить множество заболеваний — от инфекций до опухолей, показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме.

Что такое СОЭ

В основе методики анализа крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) лежат законы физики. Дело в том, что эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов, как правило, существенно повышается, следовательно, скорость их оседания повышается, что приводит к повышению СОЭ.

Результат анализа СОЭ отражает степень оседания эритроцитов в пробе крови за определённый период времени.

СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания).

Высокое СОЭ, что это значит?

Повышение СОЭ наблюдается не только при патологических изменениях в организме: анемиях, многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях, инфарктах и инсультах, но и при некоторых физиологических состояниях. Например, в течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ может зависеть даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ.

Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель.

СОЭ у ребенка крайне необходимый показатель, ведь ребенок, особенно в раннем возрасте, не может оценить тяжесть своего состояния и рассказать о симптомах недомогания.

Не стоит волноваться, если врач выписывает вашему ребенку направление на анализ крови, включающий СОЭ. Это — стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека в любом возрасте — как при наличии жалоб, так и при их отсутствии. Поэтому, даже если дети чувствуют себя хорошо, сдавать кровь на СОЭ стоит как минимум один раз в год.

Как правильно сдавать анализ на СОЭ

Важную роль в достоверности результатов оценки СОЭ играет подготовка к манипуляции. Дело в том, что белки в крови появляются не только при воспалении, но и в некоторых физиологических ситуациях — например, сразу после еды, физической нагрузки и в результате стресса. В зависимости от метода, которым будет определяться СОЭ, образец крови возьмут из пальца или из вены.

В современных лабораториях используются автоматические счётчики СОЭ, которые самостоятельно забирают пробу крови и разводят её антикоагулянтом в нужной пропорции. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха.

Норма СОЭ в крови

Существуют несколько методов определения СОЭ. Причём, норма СОЭ в этих методах различная и не взаимозаменяема.

Результаты, получаемые при определении СОЭ разными методами совпадают только если речь идёт о нормальных значениях. В случае сравнения результатов СОЭ, полученных разными методами обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Интерпретация анализа СОЭ — процесс индивидуальный. В разных ситуациях полученные результаты могут говорить о норме и о патологии, поэтому только врач может сделать заключение, опираясь на общую клиническую картину и историю болезни.

Где сдать анализ СОЭ?

Кровь из вены на общий анализ и определение СОЭ можно сдать в любом пункте Синэво.

Сдать анализ крови на СОЭ можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Каким должен быть показатель СОЭ в крови здорового человека?

Новые методики исследования состояния организма появляются в мире медицины регулярно. Показатель СОЭ используют как в детской диагностике, так и во взрослой.

Что такое СОЭ?

СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять вертикально, то через некоторое время она разделится на темный остаток снизу и полупрозрачную плазму вверху. При наличии некоторых заболеваний эритроциты слипаются, скорость их оседания повышается.

Как проходит анализ по забору крови на СОЭ?

Сам анализ крови на СОЭ забирается очень быстро, для этого достаточно нескольких минут. Единственное условия для успешного забора анализа – не принимать пищу за 4 часа до похода в медицинское учреждение.

Последовательность действий медицинского работника выглядит следующим образом:

Обработка пальца руки спиртом.
Небольшой прокол или надрез на пальце.
Забор материала.
Дезинфекция места прокола.
Прикладывание к пальцу ватки с целью скорейшей остановки крови.

Далее пациент отпускается домой, а с кровью проделывают следующие манипуляции:

Биоматериал помещается в стеклянную пробирку.
Часть крови берется для дополнительного изучения на предметное стекло.
Трубочка помещается в специальный штатив.
Результат фиксируется по прошествии часа.

Норма СОЭ в крови человека

На конечный результат анализа влияет пол и возраст пациентов. Таблица нормы СОЭ выглядит следующим образом:

Здоровые новорожденные дети – 1–2 мм/час.
Дети в возрасте до полугода – 12–17 мм/час.
Ребенок дошкольного возраста – 1–8 мм/час.
Взрослый мужчина – 1–10 мм/час.
Взрослая женщина – 2–15 мм/час.

Представляем вам профессиональную систему активации метаболизма, внутреннего детокс-контроля и комплексного очищения организма на клеточном уровне Detox Pro.Active — Siberian Super Natural Nutrition. С помощью ультрасовременных ингредиентов комплекс помогает организму активизировать системы очищения, эффективно избавляться от вредных веществ, нормализовать метаболизм и усилить антиоксидантную и иммунную защиту.

Сильнейшую антиоксидантную защиту обеспечит легендарный комплекс Siberian Wellness Новомин-N, усиленный природными компонентами — витаминами A, E и С в натуральной форме. Он обеспечит вам максимальный иммуностимулирующий и адаптогенный эффект, а также защиту клеточных мембран.

Причины повышения СОЭ в крови

Увеличение показателя может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

острая или хроническая форма различных инфекционных заболеваний;
воспаления;
состояние после оперативного вмешательства;
иммунное воспаление;
болезни суставов;
проблемы с почками;
болезни или воспаления соединительной ткани;
кишечные воспаления;
злокачественные новообразования;
метаболические расстройства;
отравление тяжелыми металлами;
травмы, обширные ожоги;
инфаркт;
болевой или анафилактический шок.

Иногда причинами повышения этого показателя становятся не патологические отклонения, а бытовые причины:

Высокие физические нагрузки.
Неправильное питание.
Намеренное голодание, сидение на диетах.
Недостаток жидкости.
Недавний прием пищи (пациент проигнорировал, что анализ сдается натощак).
Повышенный обмен веществ.
Употребление некоторых контрацептивов.
Пребывание в ситуации стресса или плохого настроения.

Для тех, кто знаком с «вредным» холестерином и избыточным весом — натуральный напиток Pure Heart (Чистое сердце) — Yoo Gо с биоактивными бета-глюканами овса. Вкусный источник клетчатки и пищевых волокон для здорового сердца и чистых сосудов! Снижает уровень холестерина, регулирует уровень глюкозы и улучшает работу ЖКТ.

Внимание! Повышение уровня СОЭ в крови само по себе еще не говорит о патологии. Обычно пациента перенаправляют для более тщательных исследований у более узких специалистов.

Причины снижения СОЭ в крови

Снижение данного показателя также указывает на вероятность определенных патологий:

Изменение формы эритроцитов.
Изменение кислотно-щелочного баланса в крови.
Повышение уровня желчных кислот.
Анемия.
Повышение уровня билирубина.
Реактивный эритроцитоз.
Хронические проблемы с кровообращением.
Тахикардия.
Лихорадка.

Данный показатель зависит как от физического, так и от психологического состояния человека. Он является до сих пор одним из самых востребованных анализов. Его высокая чувствительность позволяет четко определить наличие проблем у пациента и назначить дальнейшее обследование.

Инфекция среднего уха у взрослых | Johns Hopkins Medicine

Средний отит — это еще одно название инфекции среднего уха. Это означает инфекция за барабанной перепонкой. Такая инфекция уха может произойти после любое состояние, препятствующее вытеканию жидкости из среднего уха. Эти состояния включают аллергию, простуду, боль в горле или респираторный инфекция.

Инфекции среднего уха распространены у детей, но могут возникать и у детей. взрослые люди. Инфекция уха у взрослого человека может означать более серьезную проблему, чем в детстве.Так что вам могут понадобиться дополнительные тесты. Если у вас ушная инфекция, Вам следует обратиться за лечением к своему врачу.

Какие бывают типы инфекций среднего уха?

Инфекции могут поражать среднее ухо по-разному. Они есть:

Острый средний отит. Эта инфекция среднего уха возникает внезапно. Это вызывает отек и покраснение. Жидкость и слизь застревают в ухе. Ты можешь у вас жар и боль в ушах.
Средний отит с выпотом. Жидкость (выпот) и слизь накапливаются в среднем ухе после инфекция уходит. Вы можете почувствовать, что ваше среднее ухо заполнено. Это может продолжаться месяцами и может повлиять на ваш слух.
Хронический средний отит с выпотом. Жидкость (излияние) остается в среднем ухе в течение длительного времени. Или это накапливается снова и снова, даже если инфекции нет.Этот инфекция среднего уха может быть трудно поддающейся лечению. Это также может влияют на ваш слух.

У кого больше шансов заразиться инфекцией среднего уха?

У вас больше шансов заразиться ушной инфекцией, если вы:

Курите или находитесь рядом с тем, кто курит
Есть сезонные или круглогодичные симптомы аллергии
Простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей

Что вызывает инфекцию среднего уха у взрослых?

Среднее ухо соединяется с горлом каналом, называемым евстахиевым каналом. трубка.Эта трубка помогает выровнять давление между наружным ухом и ушной раковиной. внутреннее ухо. Простуда или аллергия могут вызвать раздражение трубки или вызвать повреждение области вокруг нее. это набухать. Это предотвратит вытекание жидкости из среднего уха. В жидкость скапливается за барабанной перепонкой. В этом месте могут расти бактерии и вирусы. жидкость. Бактерии и вирусы вызывают инфекцию среднего уха.

Каковы симптомы инфекции среднего уха у взрослых?

Общие симптомы инфекции среднего уха у взрослых:

Боль в 1 или обоих ушах
Дренаж из уха
Приглушенный слух
Больное горло

У вас также может быть высокая температура.В редких случаях это может повлиять на ваш баланс.

Эти симптомы могут быть такими же, как и при других состояниях. Важно поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас среднее ухо инфекция. Если у вас высокая температура, сильная боль за ухом или паралич лица, обратитесь к врачу как можно скорее.

Как диагностируется инфекция среднего уха у взрослых?

Ваш лечащий врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. экзамен. Он или она осмотрит наружное ухо и барабанную перепонку с помощью отоскопа.Отоскоп — это инструмент с подсветкой, который позволяет вашему врачу заглядывать внутрь уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить, насколько хорошо ваша барабанная перепонка двигается. Если барабанная перепонка плохо двигается, это может означать, что у вас жидкость за ним.

Ваш врач также может провести тест, называемый тимпанометрией. Этот тест показывает, как хорошо работает среднее ухо. Он может обнаружить любые изменения давления в среднее ухо. Ваш провайдер может проверить ваш слух с помощью камертона.

Как лечится инфекция среднего уха у взрослых?

Инфекцию среднего уха можно лечить с помощью:

Антибиотики, принимаемые внутрь или в виде ушных капель.
Лекарство от боли
Противоотечные, антигистаминные или назальные стероиды

Ваш лечащий врач может также посоветовать вам попробовать автоинсуффляцию.Этот помогает регулировать давление воздуха в ухе. Для этого зажимаете нос и мягко выдохните. Это выталкивает воздух обратно через евстахиеву трубу.

Точное лечение ушной инфекции будет зависеть от типа инфекция у вас есть. Как правило, если симптомы не проходят через 48- 72 часа, обратитесь к своему врачу.

Инфекции среднего уха могут вызвать долгосрочные проблемы, если их не лечить. Они могут привести к:

Если у вас инфекция среднего уха, которая не проходит, возможно, вам потребуется обратитесь к специалисту по уху, носу и горлу (отоларингологу).Вам может понадобиться КТ или МРТ для проверки на рак головы и шеи.

Ушные вкладыши у взрослых

Иногда жидкость остается в среднем ухе даже после приема антибиотиков и инфекция уходит. В этом случае ваш лечащий врач может предложите вставить в ухо небольшую трубку. Трубка ставится на открытие барабанной перепонки. Трубка предотвращает скопление жидкости и снижает давление в среднем ухе. Это также может помочь вам лучше слышать. Эта операция называется миринготомией.У взрослых это делается нечасто.

Трубки обычно выпадают сами по себе через 6 месяцев — год.

Рост индекса массы тела в сельских районах является основной движущей силой глобальной эпидемии ожирения среди взрослых

Имперский колледж в Лондоне, Лондон, Великобритания
Хонор Биксби, Бин Чжоу, Джеймс Э. Беннет, Кристина Таддеи, Андреа Родригес-Мартинес, Родриго М. Каррильо-Ларко, Мариса К. Софиа, Мария Л.К. Юрилли, Вифлеем Д. Соломон, Куини Чан, Пол Эллиотт, Илпо Тапани Хухтаниеми, Марджо-Риитта Джарвелин, Тереза Норат, Элио Риболи, Паоло Винис и Маджид Эзцати
Кентский университет, Кентербери, Великобритания
Джеймс Бентам
Университет Миддлсекса, Лондон, Великобритания
Мариакьяра Ди Чезаре
Калифорнийский университет Беркли, Беркли, Калифорния, США
Кристофер Дж.Paciorek
Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария
Гретхен А. Стивенс, Стефан Савин, Мелани Дж. Коуэн, Линн М. Райли, Мохамед М. Али и Франческо Бранка
Сеульский национальный университет, Сеул, юг Корея
Янг-Хо Ханг
Загребский университет, Загреб, Хорватия
Марое Сорич, Живка Дика, Весна Юреса, Марьята Майер, Марджета Мисигой-Дуракович, Саня Мьюзик Миланович и Вера Мусил
США. Контроль и профилактика заболеваний, Атланта, Джорджия, США
Эдвард В.Грегг и Илинг Дж. Ченг
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Лима, Перу
Х. Хайме Миранда, Антонио Бернабе-Ортис, Мария Лазо-Поррас, Салим Моханна, Педро Дж. Ортис и Таня Тельо
Khan University, Карачи, Пакистан
Зульфикар А. Бхутта и Мухаммад Ислам
Больница для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада
Зульфикар А. Бхутта
Гарвард THChan School of Public Health, Бостон, Массачусетс, США
Goodarz Danaei, Yanping Li, Dimitrios Trichopoulos, Peter Ueda & Damaskini Valvi
Министерство здравоохранения, Виктория, Сейшельские острова
Pascal Bovet
University of Launne Лозанна, Швейцария
Паскаль Бовет
Университет медицины и фармации Виктора Бабеша Тимишоара, Тимишоара, Румыния
Адела Кирита-Эманди, Михай Гафенку и Мария Пуйу
Университет Вест-Индии, Барбадос, пещера
Ян Р.Hambleton & Christina Howitt
University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia
Alison J. Hayes, Louise A. Baur, Chris Cowell, Sarah P. Garnett & Eng Joo Tan
Национальные биомедицинские институты Инновации, здоровье и питание, Токио, Япония
Наю Икеда
Южноафриканский совет медицинских исследований, Кейптаун, Южная Африка
Андре П. Кенне и Алетта Э. Шутте
ICMR — Национальный институт питания, Хайдарабад, Индия
Avula Laxmaiah
Brown University, Providence, RI, USA
Stephen T.МакГарви
Университет Айн-Шамс, Каир, Египет
Айя Мостафа и Мостафа К. Мохамед
Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
Мартин Неовиус, Майкл Шёстрём и Пер Тинелиус
Университет Люблиуса

Грегор Старц, Грегор Джурак и Ведрана Сембер

Министерство здравоохранения Малайзии, Куала-Лумпур, Малайзия
Ахмад А. Зайнуддин, Сухайла Абдул Гаффар, Мохамад Хаснан Ахмад, Азин Аниха, Тахирхамад, Азин Аниха Норсямлина Че Абдул Рахим, Норазиза Ибрагим Вонг, Мухаммад Фадли Мохд Юсофф, Балкиш М.Найду, Мохд Азахади Омар, Русида Селамат и Ахмад Фаудзи Юсофф
Caja Costarricense de Seguro Social, Сан-Хосе, Коста-Рика
Леандра Абарка-Гомес и Рой А. Вонг-Макклюр
Университет Аль-Макклур
Ист-Кудс Иерусалим, Палестина
Зиад А. Абдин и Радван Ф. Касрави
Национальный центр общественного здравоохранения, Нур-Султан, Казахстан
Шынар Абдрахманова и Жамиля Баттакова
Центр диабетической и эндокринной помощи, Сринагар, Индия
Заргар Абдул Хамид
Учебная больница Университета Усману Данфодие, Сокото, Нигерия
Джамила Абубакар Гарба
Университет Бирзейт, Бирзейт, Палестина
Нивен М.Абу-Рмейле и Абдуллатиф Хуссейни
Instituto Mexicano del Seguro Social, Мехико, Мексика
Бенджамин Акоста-Казарес, Хорхе Эскобедо-де-ла-Пенья, Марго Гонсалес-Леон, Рамон А.Раскон-Сандрако и Рамон А.Раскон-Пачес Betancourt
Университет Флиндерса, Аделаида, Южная Австралия, Австралия
Роберт Дж. Адамс
Университет Махидол, Накхон Патом, Таиланд
Вичаи Акплакорн, Нипа Рожрунгвасинкул,
Yambul Suriyawong0003 , Дакка, Бангладеш
Каосар Афсана
Научно-исследовательский институт пищевых продуктов и питания, Тагуиг, Филиппины
Имельда А.Агдеппа, Марио В. Капансана, Чармейн А. Дуанте, Элдридж Феррер, Глен Жиронелла и Линелл В. Маньего
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Мехико, Мексика
Карлос А. Агилар

Амстердамский университет, Амстердам, Нидерланды

Чарльз Агьеманг, Лиззи М. Брюстер, Мариеке Б. Снейдер, Кариен Стронкс и Ирен Г.М. ван Валкенгоед

Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Насер Ахмади, Ахмад Реза Дорости, Фаршад Фарзадфар, Али Ганбари, Эрфан Гасеми, Амир Касаэян, Париназ Мехдипур, Сахар Сайиди Могхаддам, Бахрам Мохаджер, Казем Мохаммад, Фарнам Мохеби, Шохрех Надеримагам, Афшин Остоварам, Парсуберам Дж.Sepanlou & Moein Yoosefi
Исследовательский центр неинфекционных заболеваний, Тегеран, Иран
Алиреза Ахмадванд, Мехрдад Азмин, Аноше Гасемиан и Роза Хагшенас
University of Bremen, Бремен,
Университет Бремена,
Национальный центр диабета, эндокринологии и генетики, Амман, Иордания
Камель Аджлуни и Мохаммад Хатиб
Больница и медицинский центр Алдара, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
Фадия Аль-Бухайран
h International King Abdullah International Research Center , Саудовская Аравия
Shahla AlDhukair
King Saud University, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
Hazzaa M.Аль-Хазза
Universiti Malaysia Sabah, Кота-Кинабалу, Малайзия
Осман Али
Люксембургский институт здравоохранения, Штрассен, Люксембург
Алаа Алкерви
Кувейтский институт научных исследований, Сафейт
Амани Рашед Аль-Осман и Кази М. Джамил
Университет короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия
Раджа Аль-Раддади и Сухад Бахиджри
IS Глобальный центр исследований в области эпидемиологии окружающей среды, Барселона
, Испания
Мар Альварес-Педрерол, Хорди Саньер и Мартин Вриджхайд
Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Восточного Средиземноморья, Каир, Египет
Эман Али и Хеба М.Fouad
Бомбейская больница и медицинский исследовательский центр, Мумбаи, Индия
Дипак Н. Амарапуркар
Университет Лилля, Лилль, Франция
Филипп Амуайель и Фредерик Готтранд
Лилль,
Университетская больница Лилля, Франция
Филипп Амуйель, Люк Даше и Джонатан Джованнелли
Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания
Антуанетта Амузу, Мартин Макки, Моффат Ньиренда, Элисон Дж.Прайс и Лиам Смит
Университет прикладных наук Западной Норвегии, Согндал, Норвегия
Ларс Бо Андерсен
Норвежская школа спортивных наук, Осло, Норвегия
Зигмунд А. Андерссен, Ульф Экелунд, Элин Колле, Йостейн Стин-Йоханнесен и Якоб Тарп
Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания
Ларс Х. Энгквист, Камилла Т. Дамсгаард, Ким Ф. Майклсен, Друде Молбо, Эрик Ликке Мортенсен и Торкильд И.А. Соренсен
Мадрасский фонд исследования диабета, Ченнаи, Индия
Ранджит Мохан Анджана, Мохан Дипа, Вишванатан Мохан и Раджендра Прадипа
Захеданский университет медицинских наук, Захедан, Иран 9003-Миредама
-Миредама
Национальный институт общественного здравоохранения, Тунис, Тунис
Хаджер Ауналлах-Схири
Институт общественного здравоохранения Университета Порту, Порту, Португалия
Жоана Араужо и Ана Энрикес
Норвежский институт общественного здравоохранения , Осло, Норвегия
Ингер Ариансен, Анна Биль, Сидсель Графф-Иверсен и Йорген Мейсфьорд
Массачусетский университет, Амхерст, Массачусетс, США
Рафаэль Э.Арку
Abt Associates, Катманду, Непал
Кришна К. Ариал
Исландский университет, Рейкьявик, Исландия
Тор Аспелунд и Вилмундур Гуднасон
3
Университет Фунда Яэля, Камеро, Яикс,
К. Асса, Жан-Клод Н. Мбанья и Эжен Собнгви
Федеральный университет Пелотаса, Пелотас, Бразилия
Мария Сесилия Ф. Ассунсао, Алуизио Дж. Д. Баррос, Паула Дуарте де Оливейра, Хелен Гонсалвес, Бернардо Л.Орта, Ана Мария Б. Менезес, Изабель О. Оливейра, Ина С. Сантос и Сезар Г. Виктора
Медицинский университет 1, Янгон, Мьянма
Мэй Соэ Аунг
Университет Оулу, Оулу, Финляндия
Юха Аувинен, Марджо-Риитта Ярвелин, Райя Корпелайнен, Сойле Э. Пухакка и Сильвен Себерт
Региональное управление общественного здравоохранения, Банска-Бистрица, Словакия
Мария Авдикова и Яна
Медицинский университет
Медицинский университет
Намешн 16 , Порту, Португалия
Ана Азеведо и Элизабет Рамос
Шахид Бехешти Университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Ферейдун Азизи, Фарзад Хадаех, Давуд Халили, Бахара Хейри, Амираббас Моменан, 9002
и Индийский совет
of Medical Research, Нью-Дели, Индия
Bontha V.Бабу и Гита Р. Менон
Больница Биспебьерг и Фредериксберг, Копенгаген, Дания
Дженнифер Л. Бейкер, Томас М. Дантофт, Мари Элиасен, Торбен Йоргенсен, Аллан Линнеберг, Лайн Т. Мёллехаве, Эстина Х. Туэзен и Эстина Х. Туэзен Циммерманн
Научно-технический университет, Сана, Йемен
Мохамед Бамошмуш
Лодзинский медицинский университет, Лодзь, Польша
Мацей Банах, Эльжбета Дзянковска

Петр Бандош, Марцин Рутковски и Томаш Здроевски

Автономный университет Мадрида, Мадрид, Испания
Хосе Р.Банегас, Хуан Х. Крус, Эстер Лопес-Гарсия и Фернандо Родригес-Арталехо
Университет Палермо, Палермо, Италия
Карло М. Барбагалло и Давиде Ното
Панамериканская организация здравоохранения, Вашингтон, округ Колумбия, США
Альберто Барсело и Педро Ордунес
Университет Мохаммеда V в Рабате, Рабат, Марокко
Амина Баркат
Университет Пернамбуку, Ресифи, Бразилия
Мауро В.Дж. Баррос и Рилдо С. Вандерли младший
Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, Канада
Икбал Бата и Рональд Д. Грегор
Иорданский университет науки и технологий, Ирбид, Иордания
Анвар М. Батиха, Хашем Джадду и Юсеф Салех Хадер
Федеральный университет Мараньяо, Сан-Луис, Бразилия
Розангела Л. Батиста и Антонио М. Силва
Казахский национальный медицинский университет, Алматы, Казахстан
Ассембеков Батырбек, Салибеков Беркинбаев, Кайрат Давлетов, Алибек Мереке и Бауржан Жусупов
Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия
Роберт Биглхол, Род Т.Джексон, Жаклин Рамке и Бойд А. Суинберн
Университетский колледж Дублина, Дублин, Ирландия
Сильвия Бел-Серрат, Мирджам Хайнен, Сесили Келлехер и Брейдж А. МакНалти
Университет Туниса Эль-Манар, Тунис, Тунис
Хабиба Бен Ромдхан и Ольфа Саиди
Федеральное министерство труда, социальных дел, здравоохранения и защиты потребителей, Вена, Австрия
Джудит Бенедикс и Адельхайд Вебер
Фонд Университета Кафам, Богота, Колумбия
Михаил Бенет
Литовский университет наук о здоровье, Каунас, Литва
Гайлуте Бернотене, Вирджиния Дульскене, Юрате Клумбиене, Рената Кучене, Даля Луксене, Юрате Медзиониене, Янина Петкевичиене, Аушра Петраускене, Рикардас Абдонасвича,
, Юстесвица, 9000, Рикардас Радисавичи, 16 Университет Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия
Элоиза Беттиол, Вивия ne C.Кардосо, Пауло А. Лотуфо и Алисия Матиясевич
BJ Medical College, Ахмедабад, Индия
Арур Бхагьялакшми
Медицинский колледж Чираю, Нью-Дели, Индия
Sumit Bharadwahi

Сантош К. Бхаргава

Шаньдунский университет традиционной китайской медицины, Шаньдун, Китай
Хуншэн Би и Цзяньфэн Ву
Школа медицины Шанхайского университета Цзяо-Тонг, Шанхай, Китай
Юфан Би и Guang Ning
Институт медицинских исследований и изучения лекарственных растений, Яунде, Камерун
Elysée Claude Bika Lele
Уфимский научно-исследовательский институт глаза, Уфа, Россия
Мухаррам Бикбов и Дьюлли Казакбаева 11
Health 9002 Совет, Катманду, Непал
Bihungum Bista & Meghnath Dhimal
Университет Черногории, Никшич, Черногория
Dusko J.Белица и Стево Р. Попович
Университет Гренландии, Нуук, Гренландия
Питер Бьеррегаард
Университет Южной Дании, Оденсе, Дания
Питер Бьеррегаард, Кааре Кристенсен, Луиза Эриксен, Петер Лёнтведс , Нильс К. Мёллер и Янне С. Толструп
Университет Осло, Осло, Норвегия
Эспен Бьертнесс, Мариус Б. Бьертнесс и Хокон Э. Мейер
Гетеборгский университет, Гетеборг, Швеция
Сесилия Бьертнесс , Роберт Эггертсен, Лорен Лисснер, Анника Розенгрен и Агнета Сьёберг
Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды, Билтховен, Нидерланды
Аннеке Блокстра, Х.Bas Bueno-de-Mesquita, WM Monique Verschuren, Lucie Viet и Alet H. Wijga
Туринский университет, Турин, Италия
Симона Бо, Грациелла Бруно и Габриэлла Груден
Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
Мартин Бобак, Хуан-Пабло Касас, Ниши Чатурведи, Ребекка Харди, Дайана Кух, Хайнек Пикхарт и С. Гойя Ваннамети
Ливерпульский университет Джона Мурса, Ливерпуль, Великобритания
Линн М. Боданг

Бернхард О.Boehm

Немецкий институт питания человека, Потсдам, Германия
Heiner Boeing
Universidad de la República, Монтевидео, Уругвай
Jose G. Boggia & Oscar A. Noboa
900os16EMIC
900os16
Аргентина
Карлос П. Буассонне
IRCCS Neuromed, Поццилли, Италия
Мариалаура Боначчо, Симона Костанцо, Амалия де Кертис, Джованни де Гаэтано, Мария Бенедетта Донати и Лисия Яковьелло, медицинский факультет
, Тулузский университет

Ванина Бонгард, Жан Ферьерес и Жан-Бернар Руидавец

Цюрихский университет, Цюрих, Швейцария
Маттиас Бопп, Давид Фаэ, Феликс Гуцвиллер, Сьюзи Кримлер, Фрэнк Дж.Rühli & Kaspar Staub
Университетская больница Варезе, Варезе, Италия
Россана Борчини
Университетская больница KU Leuven, Лёвен, Бельгия
Герман Боргс
Фламандское агентство по уходу и здравоохранению, Брюссель, Бельгия
Lien Braeckevelt
Ghent University, Ghent, Belgium
Lutgart Braeckman, Els Clays, Guy De Backer, Dirk De Bacquer, Stefaan De Henauw, Delphine De Smedt, Patrick Kolsteren, Carl Van Herckls и Kolesteren & Nathalen Micheckls, Carl Van Herckls, Carl Van Herckls
FrieslandCampina, Амерсфорт, Нидерланды
Marjolijn C.E. Bragt & Ilse MSL Khouw
Центральный университет Венесуэлы, Каракас, Венесуэла
Империя Брайкович
Университет Билефельда, Билефельд, Германия
Всемирная организация здравоохранения Юрген Брекенкамп
Региональное отделение здравоохранения Юргена 00 для Европы

Жоао Бреда и Марта Буонкристиано

Немецкий онкологический исследовательский центр, Гейдельберг, Германия
Герман Бреннер, Рудольф Каакс, Кай-Уве Саум и Бен Шетткер
Фонд Фреда Холлоуса,
, Окленд
Гарри Р.Брайан
Университет медицины и фармации Бухарест, Бухарест, Румыния
Лакрамиоара Бриндус
Университетский колледж Копенгагена, Копенгаген, Дания
Анна Бугге
0002 Институт общественного здравоохранения, Тирана,
, Тирана, Албания И Джоланда Хиска
Технологический институт Корка, Корк, Ирландия
Кон Бернс, Тара К. Коппингер и Джанетт Уолтон
Университет Ла Лагуна, Тенерифе, Испания
Антонио Кабрера де Леон

Joseph Cacciottolo

Университет Вандербильта, Нашвилл, Теннесси, США
Hui Cai & Wei Zheng
Министерство здравоохранения, Тонгатапу, Тонга
Канадский фитнес
02 Tilema16 Cama
и Исследовательский институт образа жизни, Оттава, Онтарио, Канада
Кристин Камеро н & Кора Л.Craig
Госпиталь Санта-Мария, Лиссабон, Португалия
Хосе Камолас
Технический университет Карадениз, Трабзон, Турция
Гамзе Джан, Джихангир Эрем и Мурат Топбас
Университет Стамбула, Стамбул, Турция
Can & Altan Onat
Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, Бразилия
Ana Paula C. Cândido
Министерство здравоохранения, Асунсьон, Парагвай
Felicia Cañete & Victor16quera
Cardiologia di Mercato S.Больница Северино, Mercato San Severino, Италия
Эдуардо Капуано и Винченцо Капуано
Karolinska Institutet, Худдинге, Швеция
Axel C. Carlsson & Holger Theobald
Centro de Estudios3
Эстебан Кармуега и Мария Элиза Сапата
Университет Порту, Порту, Португалия
Мария Х. Карвалью, Луис Лопес, Нуно Лунет, Хорхе Мота и Руте Сантос
Сантьяго-де-Компостела Университет, Сантьяго-де-Компостела, Испания
Фелипе Ф.Casanueva
Associazione Calabrese di Epatologia, Реджо-Калабрия, Италия
Кармело А. Казерта
Министерство здравоохранения, Анкара, Турция
Эртугрул Челиккан, Сибель Гоген и Назан Ярдим
Организация Объединенных Наций, Рим, Италия
Laura Censi
Federal University of Rio Grande, Rio Grande, Brazil
Juraci A. Cesar & Samuel C.Думит
Индийский фонд исследований диабета, Ченнаи, Индия
Снехалата Чамукуттан, Амбади Рамачандран и Мэри Саймон
Duke-NUS Medical School, Сингапур, Сингапур
Анжелика В. Чан, Чинг-Ю Ченг, Тазин Джафар , Рахул Малхотра и Тьен Инь Вонг
Национальный институт медицинской статистики, Нью-Дели, Индия
Химаншу К. Чатурведи и Арвинд Пандей
Academia Sinica, Тайбэй, Тайвань
Чиен-Джен Чен и Вен-Харн Пан
Capital Institute of Pediatrics, Пекин, Китай
Fangfang Chen & Jie Mi
Duke University, Durham, NC, USA
Huashuai Chen & Yi Zeng
Больница общего профиля Кайлуань, Китай, Таншань
Шуохуа Чен, Люфу Цуй, Цзинли Гао и Шоулинг Ву
Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания
Чжэнмин Чен, Тимоти Ке y, Марк Вудворд и Линь Ян
Институт эпидемиологии и исследований политики здравоохранения им. Гертнера, Рамат-Ган, Израиль
Анжела Четрит, Рэйчел Данкнер и Офра Кальтер-Лейбовичи
Национальный центр общественного здравоохранения и анализа, София , Болгария
Екатерина Чикова-Исценер и Веселка Дулева
Бернский университет, Лозанна, Швейцария
Арно Чиолеро
Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Тайбэй, Тайвань
Шу-Ти Чиу и Инь
Совет здравоохранения Мерсии, Мерсия, Испания
Мария-Долорес Чирлаке
Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Южная Корея
Белонг Чо
Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний, Чхонджу si, Южная Корея
Yumi Cho & Kyungwon Oh
Universidade Estadual Paulista, Presidente Prud энте, Бразилия
Диего Г.Христофаро, Ромуло А. Фернандес и Уильям Р. Тебар
Силезский медицинский университет, Катовице, Польша
Ежи Чудек и Анджей Вецек
Карлов университет в Праге, Прага, Чешская Республика
Рената Цифкова
Больница Томайер, Прага, Чешская Республика
Рената Чифкова
Первичная медико-санитарная помощь, Флориана, Мальта
Мишель Силия и Виктория Фарруджа Сант’Анджело
Университет медицины и фармации Кэрол Давила, Бухарест
Элиза Синтеза, Мария Доробанту и Оана-Флорентина Георге-Фроня
Katholieke Universiteit Leuven, Левен, Бельгия
Франк Клессенс и Дирк Вандершуерен
Статистическое управление Канады, Оттава, 9 января, Онтарио, КанадаMcLean, Joel GR Roy & Jennifer Servais
Агентство профилактической и социальной медицины, Брегенц, Австрия
Ганс Кончин, Бернхард Фёгер, Харальд Гейгер и Георг Пош
Федеральный университет Санта-Катарина2, Флориан
Сюзана К. Конфортин, Элеонора д’Орси, Лариса Прунер Маркес, Лариан М. Оно и Диего Аугусто Сантос Сильва
Саутгемптонский университет, Саутгемптон, Великобритания
Сайрус Купер, Элейн Деннисон, Кэролайн Х.Fall & Allan G. Hill
Institut Pasteur de Lille, Лилль, Франция
Dominique Cottel & Jean Dallongeville
Малави, Отдел эпидемиологии и интервенционных исследований, Лилонгве, Малави
Амелия К. Крампин

Ана Б. Круейрас и Дора Ромагера

Национальный институт общественного здравоохранения, Бухарест, Румыния
Александра Куку и Константа Хуидумак Петреску
Университет Эдуардо Мондлане, Мапуту, Мозамбик
Альберто
Национальный совет по исследованиям, Реджио Калабрия, Италия
Грациелла Д’Арриго
Индийский статистический институт, Калькутта, Индия
Парасмани Дасгупта
Тебризский центр управления услугами здравоохранения, Тебриз, Дастгир
Sciensano, Брюссель, Бельгия 9000 3
Карин Де Риддер
Академический медицинский центр Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды
Susanne R.de Rooij & Constance Schultsz
Национальный исследовательский центр профилактической медицины, Москва, Россия
Александр Д. Деев и Светлана А. Шальнова
Erasmus Medical Center Rotterdam, Роттердам, Нидерланды
Abbas Dehghan, Klodian Dhana , Оскар Х. Франко, Альберт Хофман, М. Арфан Икрам, Марьям Кавуси и Марилин LP Portegies
Монреальский университет, Монреаль, Квебек, Канада
Элен Делиль
Institut de Recherchement pour Le Dévelop Франция
Francis Delpeuch, Yves Kameli, Bernard Maire, Yves Martin-Prevel, Mathilde Savy и Pierre Traissac
Агентство общественного здравоохранения Франции, Сен-Морис, Франция
Валери Дешам и Бенуа Саланаве
a Cardio Mediterraneo
, Италия
Аугусто Ф.Ди Кастельнуово и Франческо Джанфанья
Universidade do Vale do Rio dos Sinos, São Leopoldo, Brazil
Juvenal Soares Dias-da-Costa
Национальный совет научных и технических исследований, Tandil, Аргентина
Diaz
Alejandro
Министерство здравоохранения и медицинского образования, Тегеран, Иран
Ширин Джалалиния и Нилофар Пейкари
Национальный институт питания, Ханой, Вьетнам
Ha T.П. До, Чинь Нгуен Хуу, Кхань Ле Нгуен Бао и Туен Д. Ле
Университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия
Аннетт Дж. Добсон
Istituto Superiore di Sanità, Рим, Италия
Кьяра Донфранческо, Симона Джампаоли, Лаура Лаурия, Паола Нардоне, Луиджи Пальмиери, Даниэла Пьераннунцио и Анджела Спинелли
Universidad de Cuenca, Куэнка, Эквадор
Сильвана П. Доносо и Анджелика М.Очоа-Авилес
Helmholtz Zentrum München, Мюнхен, Германия
Анжела Деринг, Криста Майзингер, Мартина Мюллер-Нурасьид, Аннет Петерс и Дорис Штёкль
Ministère de la Sutte de la Santé Кот-д’Ивуар
Куамелан Дуа
Институт кардиологии Кардинала Вышинского, Варшава, Польша
Войцех Дрыгаз, Павел Курьята и Александра Пивонска
Пекинский центр профилактики и контроля заболеваний
, Пекин
, Jia Ли Дуань
BIDMC, Бостон, Массачусетс, США
Розмари Б.Дуда
Латвийский университет, Рига, Латвия
Вилнис Дзерве и Елена Пахомова
Министерство здравоохранения и медицинских услуг, Гизо, Соломоновы острова
Рики Эдди
Университет Бенина, Бенин, Нигерия
Эруке Э. Эгбагбе
University of Skövde, Skövde, Sweden
Gabriele Eiben
Национальный институт питания и пищевых технологий, Тунис, Тунис
Jalila El Ati
Инди, Кингстон, Ямайка
Дениз Элдемир-Ширер, Тревор С.Фергюсон, Кеннет Джеймс, Шелли Р. Макфарлейн, Маршал К. Таллок-Рид, Рейнфорд Дж. Уилкс и Нови О. Янгер-Коулман
Калифорнийский университет Дэвис, Дэвис, Калифорния, США
Рейна Энгл-Стоун
Стелленбосский университет, Кейптаун, Южная Африка
Раджив Т. Эразмус
Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Хельсинки, Финляндия
Йохан Г. Эрикссон, Туйя Яэскеляйнен, Анне Юолеви, Ээро О. Каян Коскинен, Кари Кууласмаа, Тийна Лаатикайнен, Аннамари Лундквист, Маркку Пелтонен, Вейкко Саломаа и Ханна К.Толонен
Королевский университет Белфаста, Белфаст, Великобритания
Алан Эванс и Дермот О’Рейли
Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран
Мохаммад Р. Фаттахи, Фатеме Малекзаде
и Реза Малекзаде
Centro de Salud Villanueva Norte, Бадахос, Испания
Francisco J. Felix-Redondo
Hospital Don Benito-Villanueva de la Serena, Бадахос, Испания
Daniel Fernández-Bergés
Министерство здравоохранения , Аргентина
Даниэль Ферранте
Совет по сельскохозяйственным исследованиям и экономике, Рим, Италия
Марика Феррари
Pontificia Universidad Católica de Chile, Сантьяго, Чили
Каттерина Ферреччо, Хуан Флавиццио, Паула Маргоццини, Nervi & Gonzalo Valdivia
Институт матери и ребенка, Варшава, Польша
90 002 Анна Фиялковска и Магдалена Корзицка
Базельский университет, Базель, Швейцария
Гюнтер Финк
Швейцарский TPH, Базель, Швейцария
Гюнтер Финк
Тартуский университет
Тартуш2000, Эстония , Андрес Мецпалу, Кайрит Миккель и Мари-Лийс Таммесоо
Instituto Nacional de Salud Pública, Куэрнавака, Мексика
Эрик Монтерубио Флорес, Летисия Эрнандес Кадена, Хуан А.Ривера и Эдуардо Салазар-Мартинес
Universiti Sains Malaysia, Келантан, Малайзия
Ленг Хуат Фу, Азиз аль-Сафи Исмаил и Ван Мохамад Ван Бебакар
Анн
Университет Умео, Умео 2, Швеция
Мария Форснер и Стефан Седерберг
Колледж и государственный университет Джорджии, Милледжвилл, Джорджия, США
Дамиан К. Фрэнсис
Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия
Мария ду Карму Франко и Мария Вани Струфальди
Hospital Universitario Son Espases, Пальма, Испания
Гильермо Фронтера
Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Порту-Алегри, Бразилия
Флавио Д.Fuchs
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Порту-Алегри, Бразилия
Сандра К. Фукс и Лейла Б. Морейра
Университет Киндай, Осака-Саяма, Япония
Юки Фудзита и Кумико Охара
Университет Киото, Киото, Япония
Такуро Фурусава
Варшавский медицинский университет, Варшава, Польша
Збигнев Гасионг
Министерство здравоохранения, Рим, Италия
Даниэла Галеоне
Университет Катании Катания, Италия
Фабио Гальвано, Юстина Годос, Джузеппе Гроссо, Стефано Марвентано и Антонио Мистретта
CIBER en Epidemiología y Salud Pública, Аликанте, Испания
Маноли Гарсиа-де-Мария-де-Ла-Эраос
Африканский научно-исследовательский институт здравоохранения, Мтубатуба, Южная Африка
Дикман Гарета
Женевский университет H ospitals, Женева, Швейцария
Jean-Michel Gaspoz & Idris Guessous
CIBER en Epidemiología y Salud Pública, Барселона, Испания
Magda Gasull
Австралийское статистическое бюро, Канберра, столичная территория Австралии
, Австралия
Луиза Гейтс
Федеральный университет Минас-Жерайс, Белу-Оризонти, Бразилия
Андреа Газзинелли и Густаво Веласкес-Мелендес
Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды
Йоханна М.Geleijnse
University of Insubria, Varese, Italy
Francesco Gianfagna, Licia Iacoviello & Giovanni Veronesi
University of Adelaide, Аделаида, Южная Австралия, Австралия
А. Ч. Конрад Ямрозик и Энн Тейлор
Университет Лунда, Лунд, Швеция
Александр Гиверкман, Эмили Сонестедт и Таня Стокс
Министерство здравоохранения, Иерусалим, Израиль
Ребекка А.Goldsmith & Lital Keinan-Boker
Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада
Дэвид Гольцман и Сюзанна Морен
Universidad Autonoma de Santo Domingo, Санто-Доминго, Доминиканская Республика
Анхель

Марсела Гонсалес-Гросс

Андская клиника кардио-метаболических исследований, Мерида, Венесуэла
Хуан П.Гонсалес-Ривас
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología, Гавана, Куба
Мария-Елена Гонсалес-Вильяльпандо, Рамон Суарес-Медина и Патрисия
, Португалия,
, Министерство здравоохранения Португалии,
,
, Португалия Антонио Педро Граса
Институт клинической и экспериментальной медицины, Прага, Чешская Республика
Душан Графнеттер и Вера Ланска
Детский мемориальный институт здоровья, Варшава, Польша
Анета Грайда, Беата Гуржковцевска и Мигневцицавска, Збигневецкая
Университет Аристотеля в Салониках, Салоники, Греция
Мария Г.Grammatikopoulou & Xenophon Theodoridis
Медицинский колледж Ягеллонского университета, Краков, Польша
Tomasz Grodzicki, Grazyna Jasienska, Ilona Nenko, Andrzej Pająk & Roman Topór,

University of Ferrara, Ferrara, Italy
Emanuela Gualdi-Russo, Natascia Rinaldo & Luciana Zaccagni
Icelandic Heart Association, Копавогур, Исландия
Элиас Ф.Гудмундссон, Йоханна Гуннлаугсдоттир и Орн Олафссон
Университет Исези, Кали, Колумбия
Рамиро Герреро
Государственный университет Монтес Кларос, Монтес Кларос, Лондон
Колледж Л. , Великобритания
Мартин К. Гуллифорд
Международное агентство по изучению рака, Лион, Франция
Марк Гюнтер, Инге Хайбрехтс, Маттиас Йоханссон и Нил Мерфи
Столичный медицинский университет, Пекин, Китай
Сюхуа Гуо , Yin Guo, Ya Xing Wang, Wenbin Wei, Liang Xu и Qi Sheng You
Институт общественного здравоохранения Healis-Sekhsaria, Нави Мумбаи, Индия
Prakash C.Гупта, Самир Нараке и Мангеш С. Педнекар
Центр и исследовательский институт Eternal Heart Care, Джайпур, Индия
Раджив Гупта
Университет Ибадана, Ибадан, Нигерия
Институт Ойе Гуреже

Лаура Гутьеррес, Вильма Э. Иразола и Адольфо Рубинштейн

Научно-образовательный институт детского здоровья, Никосия, Кипр
Хараламбос А.Хаджигеоргиу, Саввас Савва и Майкл Дж. Торнаритис
Исследовательский центр Датского онкологического общества, Копенгаген, Дания
Джитте Халькьер и Анн Тьоннеланд
Александровский технологический образовательный институт, Салоники, Мария Хасалосапидагит
, Мария Хасалосапидагит,
Пулименеас и Мария Цигга
Университет Кюсю, Фукуока, Япония
Дзюн Хата и Тосихару Ниномия
Университет Бергена, Берген, Норвегия
Тереза Хаугсгьерд и Грета Телль
, Лос-Анджелес, Нью-Йорк, Университет Тулан

Jiang He

Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, Пекин, Китай
Yuna He, Xiaoguang Yang, Wenhua Zhao & Maigeng Zhou
University of Pécs, Péidinger, Венгрия
Regina Heaven Felso & Dénes Molnár
Управление здравоохранения Дании, Копенгаген, Дания
Татьяна Хейгаард
Институт Джоэпа Ланге, Амстердам, Нидерланды
Марлен Элизабет Хендрикс
Университетская больница Оулу, Оулу, Финляндия
Саули Херала, Яри Дж.Jokelainen & Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi
Universidad Autónoma de Bucaramanga, Bucaramanga, Colombia
Victor M. Herrera
ETH Zurich, Zurich, Switzerland
0002 ETH Zurich, Zurich, Switzerland
berleliseter
,
Teronic
, Центр исследований
Teronic,
, Иран
Рамин Хешмат
Университет Гонконга, Гонконг, Китай
Сай Инь Хо, Тай Хинг Лам и Хунг-Кван Со
Китайский университет Гонконга, Гонконг, Китай
Сюзанна К.Хо, Ин-Тз Сунг и Джин Ву
Университет Западной Австралии, Перт, Западная Австралия, Австралия
Майкл Хоббс
Кингстонский центр медицинских наук, Кингстон, Онтарио, Канада
Вилма М. Хопман
Институт сердца, Сан-Паулу, Бразилия
Андреа RVR Хоримото и Александр К. Перейра
Fundación Oftalmológica de Santander, Сантандер, Колумбия
Клаудиа М.Хормига и Йоханна А. Отеро
University Oran 1, Oran, Algeria
Leila Houti & Sounnia Mediene-Benchekor
Независимый специалист по общественному здравоохранению, Nay Pyi Taw, Myanmar
Thein Thein Htay
Thein Thein Htay of Health and Sports, Nay Pyi Taw, Myanmar
Aung Soe Htet, Maung Maung Than Htike и Aye Aye Sein
Пекинский университет, Пекин, Китай
Yonghua Hu, Guansheng Ma, Jun Ma, Yi Song, Xun Tang , Yong Tao & Yi Zeng
CIBER en Epidemiología y Salud Pública, Мерсия, Испания
Хосе Мария Уэрта и Диего Сальмерон
Амстердам UMC Университета Амстердама, Амстердам, Нидерланды
Хьюман Гуйман и Мартиджман Мартиджман .M. Vrijkotte
Vrije Universiteit Amsterdam, Амстердам, Нидерланды
Martijn Huisman & Marjolein Visser
Американский университет Бейрута, Бейрут, Ливан
Nahla Hwalla & Abla M. Sologide
y Salud Pública, Сан-Себастьян, Испания
Хесус М. Ибарлузеа
Каирский университет, Каир, Египет
Мохсен М. Ибрагим
Токийский университет, Токио, Япония
Такафуми Шибуия и Кенуа Ишида
Университетский госпитальный центр Загреб, Загреб, Хорватия
Ваня Ивкович, Ана Елакович, Иван Печин и Таяна Зелькович Вркич
Университет Ниигата, Ниигата, Япония
Масанори Ивасаки

Джереми М.Jacobs & Jochanan Stessman

Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия
Имре Янски, Стейнар Крокстад, Ларс Э. Лаугсанд, Абхиджит Сен и Ларс Ваттен
Мельбурнский университет, Виктория, Австралия
Эдвард Янус
Sports University of Tirana, Тирана, Албания
Juel Jarani
Школа медицины Загребского университета, Загреб, Хорватия
Bojan Jelakovic & Ivan Pecin
Виктория, Австралия
Гарри Дженнингс и Билл Ставрески
Национальная служба медицинского страхования, Вонджу, Южная Корея
Сын-Лял Чон и Ён-Йонг Ким
12-я больница Гуанчжоу, Гуанчжоу, Китай
Чао Цян Цзян
Universidad Eugenio Maria de Hostos, Санто-Доминго, Доминиканская Республика
90 002 Рамон О.Хименес
Университет Саймона Фрейзера, Бернаби, Британская Колумбия, Канада
Мишель Йоффрес
Гейдельбергский университет Рупрехта-Карла, Гейдельберг, Германия
Йост Б. Страновой офис организации здравоохранения, Дели, Индия
Прадип Джоши
Институт общественного здравоохранения Сербии, Белград, Сербия
Драгана П. Йович
Университет Ополе, Ополе, Польша
Яцек
University of Crete, Heraklion, Greece
Anthony Kafatos
Universiti Kebangsaan Malaysia, Куала-Лумпур, Малайзия
Nor Azmi Kamaruddin, Bee Koon Poh & Jyh Eiin Wong, Медицинская ассоциация
, Греция, Обесич, Греция
Efthymios Kapantais & Themistoklis Tzotzas
Maharajgunj Medical Campus, Катманду, Непал
Khem B.Карки
Орхусский университет, Орхус, Дания
Марзи Катибех и Ким Овервад
Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США
Джоанн Кац
Penning Research Center , Лос-Анджелес, США
Питер Т. Кацмарзик
Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия
Юсси Кауханен, Яакко Мурсу, Томи-Пекка Туомайнен, Юрки К.Виртанен, Ари Воутилайнен и Сари Вотилайнен
Национальный институт эпидемиологии, Ченнаи, Индия
Прабхдип Каур и Судха Рамачандра Рао
Университет Мюнстера, Мюнстер, Германия63
Primary Research Institute

Ulrich Research Institute Профилактика неинфекционных заболеваний, Исфахан, Иран

Ройя Келишади

Амстердамский научно-исследовательский институт общественного здравоохранения, Амстердам, Нидерланды
Han C.Г. Кемпер, Эрик Дж. Тиммерманс и Наташа М. Ван Шур
Кыргызская государственная медицинская академия, Бишкек, Кыргызстан
Алина Керимкулова и Эркин Миррахимов
Научно-исследовательский институт детского питания, Дортмунд, Германия
9000 Kersting Mathil
Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания
Kay-Tee Khaw & Nicholas Wareham
Исследовательский центр гипертонии, Исфахан, Иран
Алиреза Хосрави
Медицинский университет Инсбрука, Австрия
, Инсбрук,
, Инсбрук, Австрия Кихл, Урсула Кихл-Колендорфер, Майкл Кнофлах, Ханно Ульмер, Иоганн Виллейт и Питер Виллейт
Университет здравоохранения и смежных наук Мухимбили, Дар-эс-Салам, Танзания
Джафет Киллево
Гой , Южная Корея
Чонсон Ким и Чонхи Ли
Статистическое управление Австрии, Вена, Австрия
Жанетт Климон
B.Институт медицинских наук П. Койрала, Дхаран, Непал
Бхавеш Койрала и Санджиб К. Шарма
Венский университет, Вена, Австрия
Юрген Кениг и Петра Руст
Фонд института диакониса Оулу, Финляндия, Оулу
Райя Корпелайнен и Сойле Э. Пухакка
Клиники Тартуского университета, Тарту, Эстония
Пол Корровиц и Маргус Пунаб
Медицинский университет Кансаи, Осака-Саяма, Япония
6 Национальный институт Кодсуясу
6 Кацуясу
of Pharmacy and Nutrition, Будапешт, Венгрия
Viktoria A.Ковач
Министерство здравоохранения и качества жизни, Порт-Луи, Маврикий
Судхир Ковлесур
Отдел антропологии Польской академии наук, Вроцлав, Польша
Славомир Козил
Университетская клиника Ульм, Германия
Вольфганг Крацер
Университет Гронингена, Гронинген, Нидерланды
Даан Кромхаут
Северо-Западный университет, Почефструм, Южная Африка
Геркулина С.Крюгер и Алетта Э. Шутте
Национальный институт общественного здравоохранения, Прага, Чешская Республика
Рузена Кубинова
Университет Ювяскюля, Ювяскюля, Финляндия
Урхо М. Куяла
Институт общественного здравоохранения Черногория, Подгорица, Черногория
Эниса Куюнджич и Бобан Мугоша
Институт медицинских наук Амрита, Кочин, Индия
Р. Кришна Кумар и Ману Рай
Институт эндокринологии, Прага 9000, Чехия 2 , Радка Таксова Браунерова и Хана Замразилова
Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия
Ядлапалли С.Кусума
Центр исследований африканского населения и здравоохранения, Найроби, Кения
Катрин Киобутунги
Ханойский университет общественного здравоохранения, Ханой, Вьетнам
Куанг Нгок Ла и Хоанг Ван Мин
Институт медсестер
Высшее and Technical Health, Рабат, Марокко
Fatima Zahra Laamiri
Национальный институт общественного здравоохранения Алжира, Алжир, Алжир
Youcef Laid
Хорватский национальный институт общественного здравоохранения, Загреб, Хорватия
Lang Morovicja & Sanja Music Milanovic
Sahlgrenska Academy, Гетеборг, Швеция
Георг Лаппас
Центр исследований эндокринологии и метаболизма, Тегеран, Иран
Багер Лариджани
angon, Университет общественного здравоохранения Мьянгона,
ангон Swe Latt & Ko Ko Zaw
Inte Национальный исследовательский институт продовольственной политики, Дакар, Сенегал
Agnès Le Port
Национальный университет Сингапура, Сингапур, Сингапур
Jeannette Lee, Wei-Yen Lim, Ei Ei K.Nang & E. Shyong Tai
Гонконгский политехнический университет, Гонконг, Китай
Пол Х. Ли
Университетская больница Тампере, Тампере, Финляндия
Terho Lehtimäki
University of Douala, Douala, Камерун
Дэниел Лемогум
Кейптаунский университет, Кейптаун, Южная Африка
Наоми С. Левитт
Университет Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния, США
Криста Л.Лилли и Уильям А. Нил
Фонд Освальдо Круза Исследовательский институт Рене Рачу, Белу-Оризонти, Бразилия
М. Фернанда Лима-Коста и Серхио Виана Пейшото
Национальный университет Тайваня, Тайбэй, Тайвань
Сянь-Хо Lin & Yu-Hsiang Tsao
Университет Китайской академии наук, Шанхай, Китай
Xu Lin & Xingwang Ye
Uppsala University, Uppsala, Sweden
Lars Lind, Johan Sundström & Agneta Yngve
Столичный медицинский университет Пекинская больница Ан Чжэнь, Пекин, Китай
Цзин Лю и Дун Чжао
Национальный институт развития здравоохранения, Таллинн, Эстония
Хелле-Май Лойт, Кейу Нелис, Лиис Нелис, Эха Нурк и Тоомас Вейдебаум
Universidad San Martín de Porres, Лима, Перу
Tania Lopez & Luis Revilla
University Medicine of G reifswald, Грайфсвальд, Германия
Роберто Лорбеер, Маттиас Наук, Астрид Петерсманн, Сабина Шипф, Карстен О.Schmidt & Henry Völzke
Consejería de Sanidad Junta de Castilla y León, Вальядолид, Испания
Хосе Эухенио Лозано и Томас Вега
Совет графства Норботтен, Лулео
Университет
, Швеция
, Упсала, Швеция
Per Lytsy
Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro Preto, Brazil
George LL Machado-Coelho
University of Coimbra, Coimbra, Portugal
Aristides M.Мачадо-Родригес, Анабела Мота-Пинто, Магдалена Мук, Кристина Падес и Даниэла Родригес
Медицинский факультет Университета Джикей, Токио, Япония
Сука Мачи
Национальный исследовательский совет, Падуя, Италия
Стефания Стефания И Марианна Ноале
Бейкерский институт сердца и диабета, Мельбурн, Виктория, Австралия
Дайанна Дж. Мальяно и Джонатан Э. Шоу
Афинский сельскохозяйственный университет, Афины, Греция
Эммануэла Магриплис и Антонис Зампелас
Больница Исраелита Альберта Эйнштейна, Сан-Паулу, Бразилия
Марсия Макдисс
Институт внутренней и профилактической медицины, Новосибирск, Россия
София Малютина
Университет Харокопио, Афины, Греция

Университет Отаго, Данидин, Новая Зеландия

Джим И.Манн, Рэйчел М. Маклин, Джоди К. Миллер и Уинсом Р. Парнелл

Университет Падуи, Падуя, Италия
Энцо Манзато и Сабина Замбон
Технологический образовательный институт Крита, Ираклион, Греция
Анастасия Маркаки и Вассилис Зафиропулос
Университет Лафборо, Лафборо, Великобритания
Уна Марки
Министерство здравоохранения, Никосия, Кипр
Элиза Маркиду Иоанниду
Лозаннский университет
Лозанн, Швейцария Видаль, Джардена Дж.Пудер и Питер Волленвейдер
CIBERCV, Барселона, Испания
Jaume Marrugat
Mary Immaculate College, Лимерик, Ирландия
Розмари Мартин и Элейн М. Муртаг
Университет Эмори, США, Атланта, Джорджия
Рейнальдо Марторелл и Арье Д. Штайн
Венгерское общество спортивной медицины, Будапешт, Венгрия
Ева Мартос
Институт медицинских наук Шери-Кашмира, Сринагар, Индия
Шарик Р.Masoodi
UiT Арктический университет Норвегии, Тромсё, Норвегия
Эллисив Б. Матизен и Том Вилсгаард
Национальный центр информатики и исследований болезней, Нью-Дели, Индия
Прашант Матур
Технологический университет, Кейптаун, Южная Африка
Танди Э. Матша
Жешувский университет, Жешув, Польша
Артур Мазур
Эдинбургский университет, Эдинбург, Великобритания
Стела Маклахлан и Жаклин Ф.Цена
Международный медицинский университет, Шах-Алам, Малайзия
Safiah Md Yusof
Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, Лилль, Франция
Aline Meirhaeghe
Институт Роберта Коха, Берлин Германия
Герт Б.М. Менсинк, Анжелика Шаффрат Розарио и Аня Шенкевиц
Университет Лусофона, Лиссабон, Португалия
Клаудиа С. Миндерико
Университет Демокрита, Александруполис, Греция
900362 Дафна Т.Университет медицины и фармации Попа, Яссы, Румыния
Вероника Мокану
Università degli Studi di Firenze, Флоренция, Италия
Пьетро А. Модести
Исфаханский центр сердечно-сосудистых исследований, Исфахан
, Иран
Страсбургская университетская больница, Страсбург, Франция
Мари Моитри
Страсбургский университет, Страсбург, Франция
Мари Моитри и Алин Вагнер
Мулаго Госпиталь, Кампала, Уганда
Чарльз К.
Mondo
Instituto Nacional de Salud Pública, Мехико, Мексика
Эрик А. Монтеррубио и Розальба Рохас-Мартинес
Университет Лимпопо, Совенга, Южная Африка
Коцеди Даниэль К. Моньеки
Детская больница Национального университета, Сеул, Южная Корея
Джин Су Мун
Медицинский университет, Гавана, Куба
Ален Морехон
Universidad de Zaragoza, Сарагоса, Испания
Луис А.Moreno
RCSI, Дублин, Ирландия
Карен Морган
Университет Ла-Троб, Мельбурн, Виктория, Австралия
Джордж Мошонис
Международный институт молекулярной и клеточной биологии, Варшава, Польша
Malgorzata & Przemyslaw Slusarczyk
Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ахваз, Иран
Mohammad Esmaeel Motlagh
Gorgas Memorial Institute of Public Health, Panama City, Panama
Jorge Mottaiga

Jorge Mottaiga

Jorge Mottaiga Страновой офис организации здравоохранения, Лилонгве, Малави

Келиас П.Msyamboza

Департамент общественного здравоохранения, Nay Pyi Taw, Мьянма
Thet Thet Mu
University of Brescia, Brescia, Italy
Maria Lorenza Muiesan & Massimo Salvetti
Министерство здравоохранения и социальной защиты Душанбе, Таджикистан
Парвина Мухторова и Шерали Рахматуллоев
Бушерский университет медицинских наук, Бушер, Иран
Ирадж Набипур
Ульмский университет, Ульм, Германия
Габбриэле Нагель
,
, Кобриэле, Нагель,
,
Япония
Харунобу Накамура
Suraj Eye Institute, Нагпур, Индия
Vinay B.Нангиа
ЮНИСЕФ, Яунде, Камерун
Мартин Нанкап и Фелисите Тчибиндат
Национальный институт гигиены и эпидемиологии, Ханой, Вьетнам
Чунг Т. Нгуен
, Фармацевтический университет Хо Мина City, Vietnam
Nguyen D. Nguyen & Oanh TH Trinh
Ханойский медицинский университет, Ханой, Вьетнам
Quang Ngoc Nguyen
Miami Veterans Affairs Healthcare System, Miami, FL, USA
Ньето-Мартинес
Heartfile, Исламабад, Пакистан
Sania Nishtar
Национальный онкологический центр, Токио, Япония
Sawada Norie & Shoichiro Tsugane
Восточно-Средиземноморская сеть общественного здравоохранения, Амман, Иордания,
, Моханн, Амман,
Аль-Нсур
Государственный университет медицины и фармации, Кишинев, Молдова
Галина Обрежа
Больница общего профиля Тачикава, Нагаока, Япония
Эйджи Ода
Японский исследовательский центр дикой природы, Токио, Япония
Охцука
Университет Вале-ду-Риу-душ-Синос, Сан-Леопольдо, Бразилия
Мария Тереза Ансельмо Олинто
Национальный институт продовольствия и питания, Варшава, Польша
Мацей Олтаржевски и Люциан Шпонарчес
Университет Манчеса

Теренс У.O’Neill & Frederick C. Wu

Министерство здравоохранения, Бандар-Сери-Бегаван, Бруней-Даруссалам
Сок Кинг Онг и Хайрил Си-Рамли
Университет Мадейры, Фуншал, Португалия
Rui16
3
Университет Пуэрто-Рико, Сан-Хуан, Пуэрто-Рико
Ана П. Ортис и Синтия М. Перес
Исследовательский центр профилактики и здравоохранения, Глоструп, Дания
Мерете Ослер
MRC Lifecourse Epidehampton Unit , UK
Clive Osmond
University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia
Sergej M.Остойич и Ивана Радич
Научно-технический университет им. Кваме Нкрумы, Кумаси, Гана
Эллис Овусу-Дабо
Институт социальной и профилактической медицины, Лозанна, Швейцария
Paccaud 11 и научно-исследовательский институт, Флоренция, Италия
Доменико Палли
Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США
Альберто Паллони
IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza, Бари, Франция63
Университет Зайда, Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты
Димитриос Папандреу
Католический университет Тэгу, Тэгу, Южная Корея
Парк Сун-Ву
Университет медицины, фармацевтики, науки и технологий города Тыргу-Муре Тыргу-Муреш, Румыния
Ионела М.Pascanu & Raluca M. Pop
Jivandeep Hospital, Anand, India
Nikhil D. Patel
Южноафриканский совет медицинских исследований, Дурбан, Южная Африка
Nasheeta Peer
Испанское агентство по безопасности пищевых продуктов и питания , Мадрид, Испания
Наполеон Перес-Фаринос и Сара Сантос Санс
Вьетнамский национальный институт сердца, Ханой, Вьетнам
Son Thai Pham
Лейбницкий институт профилактических исследований и эпидемиологии — BIPS, Бремен, Германия
Ирис Пиджеот и Герман Похлабельн
Университет Сараево, Сараево, Босния и Герцеговина
Аида Пилав
Центр профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Удине, Удине, Италия
Лоренца Пилотто,
Университет Лоренца, Пилотто,
, Ванн. Пиза, Италия
Франческо Пистелли
Министерство здравоохранения th and Medical Services, Хониара, Соломоновы острова
Фреда Питакака
Агентство общественного здравоохранения Каталонии, Барселона, Испания
Педро Планы-Рубио
Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques, Барселона, Испания
Микель Порта
Исследовательский центр онкологии пищеварения, Тегеран, Иран
Акрам Пуршамс
Научно-исследовательский институт болезней органов пищеварения, Тегеран, Иран
Хоссейн Поустчи
Центр профилактики и контроля заболеваний
, Рига
Ивета Пудуле и Бирута Велика
Университет медицинских наук Альборз, Карадж, Иран
Мостафа Корбани
Министерство здравоохранения, Ханой, Вьетнам
Тран Куок Бао
BRAC, Дакка,
BRAC, Дакка Рахман
Институт эпидемиологии, контроля и лечения заболеваний search, Дакка, Бангладеш
Махмудур Рахман
Университет Турку, Турку, Финляндия
Олли Райтакари
Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària 00 Ramada 9112, Испания Universiti Putra Malaysia, Серданг, Малайзия
Лекхрадж Рампал
Малайский университет, Куала-Лумпур, Малайзия
Санджай Рампал
Национальный институт общественного здравоохранения, Копенгаген, Дания
6262 Метте Расмус
Университет Расмус
62
Валенсия, Валенсия, Испания
Хосеп Редон
Филиппинский университет, Манила, Филиппины
Пол Фердинанд М.Reganit & Rody G. Sy
Словацкая академия наук, Братислава, Словакия
Валерия Регекова
Фонд исследований в области питания, Барселона, Испания
Лурдес Рибас-Барба
Минас-Жерайс Государственный секретариат здравоохранения Белу-Оризонти, Бразилия
Робеспьер Рибейро
Центр здоровья Сан-Агустин, Пальма, Испания
Фернандо Риго
PharmAccess Foundation, Амстердам, Нидерланды
Тобиас Ф.Ринке де Вит
Национальный институт здравоохранения имени Дутора Рикардо Хорхе, Лиссабон, Португалия
Ана Рито
Universidade Nove de Julho, Сан-Паулу, Бразилия
Рафаэль М. Ритти-Диас
Агентство общественного здравоохранения of Canada, Оттава, Онтарио, Канада
Cynthia Robitaille & Ming-Dong Wang
Canarian Health Service, Tenerife, Spain
María del Cristo Rodriguez-Perez
Universidad Industrial de Colombander2000, Сантандер, 9 Лаура А.Родригес-Вильямисар
Университетская больница Сахлгренска, Гётеборг, Швеция
Анника Розенгрен
Национальный университет Фиджи, Сува, Фиджи
Ян Роуз
Испанский фонд питания Эмма3, Мадрид, Испания
Грегорио Варела-Морейрас
Институт пищевых наук Национального исследовательского совета, Авеллино, Италия
Паола Руссо и Альфонсо Сиани
Сингапурский институт глазных исследований, Сингапур, Сингапур
Чарумати Сабанаягам, Ючанянтин, Розалинн, Розалинн & Yingfeng Zheng
Sitaram Bhartia Institute of Science and Research, Нью-Дели, Индия
Harshpal S.Сачдев
Университет медицинских наук Мараге, Мараге, Иран
Саид Сафири
Университет Хельсинки, Хельсинки, Финляндия
Юкка Т. Салонен
Национальный институт здравоохранения Перу,
, Лима Санчес-Абанто и Каролина Б. Тарки-Мамани
Министерство здравоохранения, Джакарта, Индонезия
Санджаха
Каталонское министерство здравоохранения, Барселона, Испания
Susana Sans
Институт биодоностий Себастьян, Испания
Лорето Санта-Марина
Universidade de Lisboa, Лиссабон, Португалия
Диана А.Сантос, Освальдо Сантос и Луис Б. Сардинья
Социально-медицинский округ Южной Карелии, Лаппеенранта, Финляндия
Йоуко Л. Сарамиес
Исследовательский институт сердечно-сосудистой системы, Исфахан, Иран
Университет Низал Саррафзадеган

Marcia Scazufca

Hospital Italiano de Buenos Aires, Буэнос-Айрес, Аргентина
Herman Schargrodsky
Венский медицинский университет, Вена, Австрия
Karin Waldhör & Kurt Widhalm
Rigshospitalet, Копенгаген, Дания
Ида Мария Шмидт
Медицинский колледж государственного университета Лагоса, Лагос, Нигерия
Идову О.Сенбанджо
Университет Лас-Пальмас-де-Гран-Канария, Лас-Пальмас-де-Гран-Канария, Испания
Луис Серра-Маджем
Национальный центр контроля заболеваний и общественного здравоохранения, Тбилиси, Грузия
Лела Шенгелия и Лела Стуруа
Национальный центр глобального здравоохранения и медицины, Токио, Япония
Хана Симидзу-Фурусава
Медицинский центр Самсунг, Сеул, Южная Корея
Донг Ук Шин
Больница Святого Винсента, Сидней, Новый Южный Уэльс , Австралия
Джудит Саймонс
Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
Леон А.Simons & Mark Woodward
Health Polytechnic Jakarta II Institute, Джакарта, Индонезия
Moesijanti YE Soekatri
Университет Дипонегоро, Семаранг, Индонезия
Agustinceus Soemantri
,
,
,
, Италия. Solfrizzi
Institut Régional de Santé Publique, Уида, Бенин
Charles Sossa Jérome
University of Bordeaux, Bordeaux, France
Aïcha Soumaré & Christophe Tzourio
,
, Общественное здравоохранение Skidonia
Игорь Спироски
Левенский университет, Левен, Бельгия
Ян А.Staessen & Lutgarde Thijs
Lamprecht und Stamm Sozialforschung und Beratung AG, Цюрих, Швейцария
Hanspeter Stamm
INSERM, Нанси, Франция
Maria G. Бонн, Германия
Peter Stehle
Sotiria Hospital, Sotiria, Греция
George S. Stergiou
Национальный институт общественного здравоохранения — Национальный институт гигиены, Варшава, Польша
Jakub Stokwiszewski & Bogdan Wojty 9000
Университет Суонси, Суонси, Великобритания
Гарет Страттон
Католический университет Фу Джен, Тайбэй, Тайвань
Chien-An Sun & San-Lin You
Национальное статистическое управление Кабо-Верде, Прая, Кабо-Верде
Рене Чарльз Сильва
University of KwaZulu-Natal, Mtubatuba, South Africa 900 03
Фрэнк Тансер
Министерство здравоохранения, Амман, Иордания
Мохаммед Расул Таравне
Университет Коменского, Братислава, Словакия
Любица Тича
Служба здравоохранения Мурсия
, Мерсия, Испания Тормо
IB-SALUT Area de Salut de Menorca, Мао, Испания
Maties Torrent
Болонский университет, Болонья, Италия
Стефания Тозелли
Hellenic Antonia
, Афины, Греция Трихопулу
Государственный медицинский колледж, Бхавнагар, Индия
Атул Триведи
Университет медицинских наук Сефако Макгато, Га-Ранкува, Южная Африка
Лехаба Тшепо
Аддис-Абеба, Университет
Аддис-Абеба,
Аддис-Абеба Фикру Туллу
Институт диабета Дасмана, Кувейт, Кувейт
Яакко Туомилехто
Министерство здравоохранения, Веллингтон, Новая Зеландия
Мария Л.Turley & Deepa Weerasekera
Universidad Centro-Occidental Lisandro Alvarado, Barquisimeto, Венесуэла
Eunice E. Ugel
Meharry Medical College, Нашвилл, Теннесси, США
002 Flora AM Dokoli Измир, Турция
Belgin Unal
Глазной центр Университета Тампере Тайс, Тампере, Финляндия
Hannu MT Uusitalo
Политехнический институт Порту, Порту, Португалия
Susana Vale
Ut , Нидерланды
Ивонн Т.van der Schouw
Университетский медицинский центр Утрехт, Утрехт, Нидерланды
Лени ван Россем
Национальный исследовательский совет, Пиза, Италия
Джованни Вьеги
Universidad Miguel
, Испания Виоке
Министерство здравоохранения, Мон-Флери, Сейшельские острова
Бхарати Висванатан
Центр общественного здравоохранения Северной Карелии, Йоэнсуу, Финляндия
Тийна Власофф
Университет Йоха Витотесранд Алиша Н.Уэйд
Институт медицинских исследований, Куала-Лумпур, Малайзия
Ван Назаймун Ван Мохамуд
Синьцзянский медицинский университет, Урумчи, Китай
Цянь Ван
Shanghai Educational Development Co. Ltd, Шанхай, Китай
Xiangjun Wang и Yang Yang
Медицинский университет Парацельса, Зальцбург, Австрия
Daniel Weghuber
St George’s, Лондонский университет, Лондон, Великобритания
Peter H.Whincup
Universitas Indonesia, Джакарта, Индонезия
Indah S. Widyaning
Институт развития пищевых продуктов и питания Министерства сельского хозяйства, Пекин, Китай
Haiquan Xu
Детская больница Фуданского университета, Шанхай , Китай
Вейли Ян
Университет Кипра, Никосия, Кипр
Панайотис К. Йаллурос
Иранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Фархад Замани
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет, Актобе, Казахстан
Бекболат Жолдин
Медицинский университет Внутренней Монголии, Хух-Хото, Китай
Дан Чжу

М.Э. разработал исследование и руководил исследованием. H.B. провел сбор данных и статистический анализ, а также подготовил результаты. Другие авторы внесли свой вклад в дизайн исследования; собранные, повторно проанализированные, объединенные и проверенные данные; проанализированные объединенные данные; и подготовили результаты. M.E. и H.B. написал первый черновик рукописи при участии других авторов.

Глоссарий сокращений | Техасское образовательное агентство

Агентство образования штата Техас использует много сокращений в своих публикациях и правилах. Этот глоссарий представляет собой исчерпывающий список сокращений TEA и их определений.Если в этом глоссарии отсутствует аббревиатура, свяжитесь с нами по адресу [email protected] и укажите аббревиатуру и место ее нахождения в теле письма.

A | B | C | D | E | F | G | H | Я | J | K | L | M | N | O | П

Q | R | S | Т | U | V | W | X | Y | Z

А

AAR (Academic Achievement Record)
Стенограмма академической успеваемости учащихся, завершивших минимальную, рекомендованную, продвинутую (отличную) или базовую программу средней школы.Школьные округа обязаны вести эти записи.

ABE (Базовое образование для взрослых)
Образовательные программы, которые обеспечивают знание английского языка, базовые академические навыки и функциональные навыки грамотности, а также эквивалент средней школы для молодежи и взрослых, не посещающих школу. ABE предназначена для лиц, не достигших возраста обязательного посещения школы и не достигших уровня завершения средней школы.

ACES (Система образования взрослых и общин)
База исторических данных, используемая для федеральной отчетности с 1999 по 2004 год.ACES больше не действует и был заменен на TEAMS (Техасская система управления образованием взрослых). TEAMS — это действующая в Техасе информационная веб-система управления образованием для взрослых. Система состоит из данных, собранных в соответствии с определениями штата и федерального уровня, введенными местными поставщиками образования для взрослых, получающими государственные и федеральные средства на образование для взрослых. Услуги образования для взрослых предоставляются лицам, выходящим за рамки обязательного образования (взрослым), которые нуждаются в базовом образовании для взрослых, не имеют аттестата средней школы или не нуждаются в изучении английского языка.TEAMS готовит государственные и федеральные отчеты по образованию взрослых.

ACT
Вступительный экзамен в колледж, проводимый ACT, Inc.

ADA (Средняя дневная посещаемость)
Количество учеников, посещающих школу в среднем за день. Школьные округа получают финансирование на основе расчетов ADA.

AED (Автоматические внешние дефибрилляторы)
Компьютеризированное медицинское устройство, которое может проверить сердечный ритм человека и определить, требует ли он электрошока.AED использует голосовые подсказки, световые индикаторы и текстовые сообщения, чтобы сообщить спасателю, какие шаги следует предпринять. (Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации)

AEIS (Система показателей академического мастерства)
Система, которая собирает воедино широкий спектр информации об успеваемости учащихся в каждой школе и округе в Техасе каждый год. Эта информация включается в ежегодные отчеты AEIS, которые выпускаются каждую осень.

AMAO (Ежегодные измеримые достижения)
Цели используются для возложения на местные образовательные учреждения, финансируемые согласно Разделу III, ответственности за развитие их учеников, изучающих английский язык, и достижение ими уровня владения английским языком при соблюдении государственных стандартов академического содержания и достижений

AP (Advanced Placement)
Программа, управляемая Советом колледжей, которая предлагает студентам возможность пройти один или несколько курсов продвинутого уровня и сдать экзамены по шести академическим направлениям: искусство, английский язык, история и социальные науки, математика и компьютер. наука, науки и мировые языки

ARD (прием, проверка и отчисление)
Комитет ARD проводит первоначальную оценку права учащегося на получение услуг специального образования и продолжает принимать большинство основных решений относительно индивидуальной образовательной программы этого учащегося.Если для вашего ребенка будет создан комитет ARD, вы станете членом этого комитета.

ASF (Доступный школьный фонд)
Фонд, в основном состоящий из доходов, полученных от государственного налога на топливо и Постоянного школьного фонда. Каждый школьный округ Техаса имеет право получать выплаты от ASF.

ASKTED (Справочник образования штата Техас)
Интерактивное веб-приложение, которое позволяет всем школьным округам штата Техас обновлять контактные данные сотрудников округа, а также организационные данные округа и кампуса.Все данные общедоступны для загрузки, а подборка информации, известная как «Справочник школ штата Техас», ежегодно публикуется на веб-сайте TEA.

Б

BTIM (Программа наставничества для начинающих учителей)
Программы, предназначенные для увеличения удержания начинающих учителей. В соответствии с Кодексом об образовании Техаса округа государственных школ и чартерные школы с открытым зачислением могут назначить квалифицированного учителя-наставника каждому классному учителю, имеющему менее двух лет опыта преподавания в предметной области или на уровне класса.

С

CCLC (21 ^st Century Community Learning Centre)
Финансируемая из федерального бюджета программа внеклассного обучения, которая служит дополнительной программой, дополняющей обычные академические программы. Эта программа предназначена для усиления местных реформ путем оказания помощи студентам в достижении академических стандартов по основным предметам. Также известная как Texas Afterschool Centres on Education или Texas ACE, программа обслуживает учащихся и их семьи, предлагая широкий спектр академической помощи, повышения квалификации, услуг по поддержке семьи и родителей, а также мероприятий по подготовке к колледжу и рабочей силе.

CCSSO (Совет старших должностных лиц государственных школ)
Непартийная общенациональная некоммерческая организация государственных служащих, возглавляющих департаменты начального и среднего образования в штатах, округе Колумбия, Министерстве обороны по образовательной деятельности и пяти штатах США. внегосударственные юрисдикции.

CIRCLE (Центр повышения готовности детей к чтению и обучению)
Центр, активно участвующий в многочисленных исследованиях, общественных программах и учебных мероприятиях, направленных на создание качественной среды обучения для детей младшего возраста.Он расположен в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне (UTHSC-H).

CIS (Сообщества в школах)
Программа пребывания в школе, спонсируемая Законодательным собранием Техаса. CIS использует модель управления делами, чтобы предотвратить отсев, помочь ученикам остаться в школе, успешно учиться и подготовиться к жизни

CLEP (Программа экзаменов на уровне колледжа)
Программа, управляемая Советом колледжей, которая дает студентам возможность получить кредит колледжа за то, что они уже знают, набрав квалификационные баллы на любом из 34 экзаменов

CRT (Criterion Referenced Test)
Тесты, которые определяют, достигли ли экзаменуемые заранее определенного уровня владения навыком или знания определенной области содержания

CSH (Скоординированное школьное здравоохранение)
Системный подход к повышению успеваемости учащихся путем продвижения, практики и координации школьного санитарного просвещения и услуг.Этот подход разработан, чтобы помочь учащимся выработать здоровый образ жизни, который продлится всю жизнь.

CSTS (Система отслеживания чартерных школ)
Компьютерное приложение, предназначенное для сбора и передачи информации, относящейся к чартерным школам. Сотрудники TEA используют приложение для ответа на запросы, поддержки и обновления информации, создания точных и актуальных отчетов и обмена информацией с другими приложениями.

D

DAP (Программа выдающихся достижений)
Программа, которая требует, чтобы в дополнение к конкретным требованиям курса учащиеся успешно выполнили любую комбинацию из четырех расширенных мер, направленных на продемонстрированную успеваемость учащихся на уровне колледжа или работу, эквивалентную выполненной профессионалами в искусстве, науке, бизнесе, промышленности или на общественных работах

DGB (Data Governance Board)
Плата, которая контролирует использование данных.Каждый четный год он проводит предварительную проверку всех сборов данных в кампусах и округах, требуемых TEA, чтобы определить, нужны ли еще сборы, и исключить те, которые не нужны (TEC §7.060). Комитет, состоящий из сотрудников всего агентства, также рассматривает запросы на сбор данных о новом кампусе или округе. DGB гарантирует, что многократные запросы одних и тех же данных не поступают из университетских городков и округов, и что данные, собранные из университетских городков и округов, требуются в соответствии с государственным или федеральным законом или мандатом.Кроме того, DGB рассматривает любые новые или измененные правила, предложенные уполномоченным по вопросам образования, Государственным советом по образованию или Государственным советом по сертификации преподавателей, на предмет влияния данных.

ДАТА (Окружные награды за выдающиеся успехи учителей)
Программа, которая позволяет школьным округам создавать или продолжать систему наград для педагогов, демонстрирующих успехи в успеваемости учащихся

E

EDA (Распределение существующего долга)
Программа, которая предоставляет школьным округам финансирование для платежей по обслуживанию долга по приемлемым облигационным займам

EDIT +
Веб-приложение, предоставляющее школьным регионам, округам и кампусам Техаса ресурс для отправки данных PEIMS через Интернет.EDIT + предлагает пользователям интерфейс для передачи файлов данных PEIMS в TEA, проверки данных и создания отчетов. TEA использует данные PEIMS для определения финансирования и подотчетности для каждого кампуса, а также предоставляет данные в хранилище данных государственных образовательных ресурсов TEA Pre-Kindergarten-16.

EEO (равные возможности для получения образования)
Закон, запрещающий конкретное дискриминационное поведение, включая сегрегацию студентов по признаку расы, цвета кожи или национального происхождения, а также дискриминацию в отношении преподавателей и сотрудников.Закон о равных возможностях получения образования 1974 г. также требует, чтобы школьные округа приняли меры по преодолению языковых барьеров учащихся, которые препятствуют равному участию в образовательных программах.

EMAT (Образовательные материалы в Интернете)
Многоцелевое веб-приложение, которое автоматизирует многие процессы, включая заказ, доставку, складирование, перераспределение и оплату утвержденных государством учебных материалов, запрашиваемых онлайн школьными округами и чартерными школами.Основными пользователями являются координаторы учебников в школьных округах и чартерных школах, сотрудники агентств по обучению и работе с кредиторской задолженностью, депозитарии издателей, грузовые перевозчики и компании экспресс-доставки, производители учебников Брайля и крупного шрифта, а также продавцы издательских компаний.

ER (Отчетность о расходах)

Интернет-система для отчетности о расходах. Агентство по образованию Техаса (TEA) использует эту систему для получателей как формульных, так и дискреционных грантов для подачи запросов на возмещение.Пользователи могут получать доступ к информации о статусе своих платежей «в режиме реального времени» и иметь доступ к комментариям, которые TEA делает в отношении конкретных запросов на платежи.

ESEA (Закон о начальном и среднем образовании)
Федеральный закон, принятый в 1965 году, о финансировании начального и среднего образования. Закон неоднократно подтверждался Конгрессом после его принятия, а в 2001 году он был переименован в Закон «Ни одного отстающего ребенка». Этот важный закон об образовании теперь снова упоминается как ESEA.

ESY (продленный учебный год)
Индивидуальные учебные программы, предоставляемые вне обычного учебного года для учащихся с ограниченными возможностями в соответствии с IDEA.

ETAC (Консультативный комитет по образовательным технологиям)
Комитет, учрежденный Законодательным собранием Техаса, который работает над повышением справедливости, эффективности и результативности обучения студентов, управления обучением, развития персонала и администрации. Комитету поручено рекомендовать законы штата и федеральное законодательство, а также стратегии реализации Долгосрочного плана развития технологий на 2006-2020 годы.

EVI (Учебные материалы для слабовидящих)
Это часть онлайн-системы заказа учебных материалов, известной как EMAT. С помощью этой системы округа могут заказывать принятые учебные материалы, напечатанные шрифтом Брайля, шрифтом крупным шрифтом или в аудиокопиях.

F

FASRG (Руководство по ресурсам системы финансовой отчетности)
Официальная публикация Texas Education, в которой описаны правила финансового учета для чартерных школ, центров образовательных услуг и школьных округов

FERPA (Закон о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни)
Федеральный закон, защищающий конфиденциальность данных об образовании учащихся.Родители имеют право доступа к записям об образовании своих детей. Когда студенту исполняется 18 лет или он поступает в колледж, права по FERPA переходят к студенту.

FIRST (Система рейтинга финансовой безупречности штата Техас)
Рейтинг подотчетности школьного округа. Он основан на общих показателях деятельности округа по определенным финансовым показателям, соотношениям и другим показателям, которые устанавливаются уполномоченным по вопросам образования.

(FSP) Foundation School Program
Программа штата, которая устанавливает размер государственного и местного финансирования, причитающегося школьным округам в соответствии с законом штата Техас о финансировании школ.

Эквивалент полной занятости (FTE)
Этот термин относится к сотруднику, работающему полный рабочий день. Например, при подсчете количества сотрудников, занятых в округе, два сотрудника, занятых неполный рабочий день, будут равны одному сотруднику, эквивалентному полный рабочий день.

G

GED (Общеобразовательное развитие)
Программа эквивалентности средней школы. Сдавшие экзамен получают аттестат о среднем образовании. Тесты GED охватывают пять предметов: математику, естественные науки, общественные науки, письмо и чтение.

GEEG (Грант губернатора за повышение квалификации)
Программа грантов, финансируемая из федерального бюджета и штата. Он предоставил школам трехлетние гранты для разработки и реализации планов оплаты труда учителей с 2005-06 по 2007-08 учебные годы. GEEG была внедрена в 99 школах Техаса с высокими показателями в бедных и высокоэффективных школах.

я

IB (Международный бакалавриат)
Некоммерческий образовательный фонд, предлагающий три программы для учащихся в возрасте от 3 до 19 лет, чтобы помочь развить интеллектуальные, личные, эмоциональные и социальные навыки, необходимые для жизни, обучения и работы в быстро глобализирующемся мире

IDEA (Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями)
Закон, обеспечивающий услуги детям с ограниченными возможностями по всей стране.IDEA регулирует порядок предоставления государством и государственными учреждениями услуг раннего вмешательства, специального образования и сопутствующих услуг соответствующим критериям младенцам, малышам, детям и подросткам с ограниченными возможностями.

IFA (Выделение учебных помещений)
Ассигнования, обеспечивающие финансирование школьным округам платежей по обслуживанию долга на покупку, строительство, реконструкцию и расширение учебных помещений

IHE (Институт высшего образования)
Колледж или университет

ISP (Интенсивная летняя программа)
Программа, которая предусматривает интенсивное академическое обучение в течение летнего семестра для содействия успешному обучению после окончания средней школы для учащихся средних и старших классов, которым грозит риск отсева из школы

л

LEA (Местные образовательные агентства)
Округ государственных школ, чартерная школа с открытым зачислением или региональный образовательный центр

Инициатива по успеху учащихся с ограниченным знанием английского языка (LEP)
Инициатива, предусматривающая интенсивные программы обучения для учащихся с ограниченным знанием английского языка.Он также предоставляет учебные материалы и другие ресурсы, чтобы помочь учителям в развитии навыков, необходимых для того, чтобы студенты с LEP могли соответствовать государственным стандартам успеваемости.

LFA (Назначение местного фонда)
Часть права Tier I школьного округа в рамках программы Foundation School Program, за финансирование которой округа несут ответственность. Уровень I состоит из нескольких отчислений, в том числе для базового образования, специального образования, профессионального и технического образования и других программ.

м

MIC (Пилотная программа для инструкторов по математике)
Программа, которая предоставляет помощь в развитии знаний по содержанию и педагогической квалификации учителей средней математики. Чтобы иметь право на участие в программе, округа должны иметь высокий процент учащихся, находящихся в экономически невыгодном положении, или низкий процент учащихся, соответствующих стандартам Техасской оценки знаний и навыков по математике.

MOE (Поддержание усилий)
Федеральное налоговое требование, применимое к грантовым программам, финансируемым в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями и Законом «Ни одного оставленного ребенка».Эти федеральные законы требуют, чтобы местные образовательные агентства поддерживали финансовые затраты на общее и специальное образование.

MOU (Меморандум о взаимопонимании)
Документ, выражающий взаимное согласие по вопросу между двумя или более сторонами

MRT (Master Reading Teacher)
Учителя чтения, которые наставляют других учителей, поскольку они удовлетворяют разнообразные потребности своих учеников в чтении

N

NAEP (Национальная оценка образовательного прогресса)
Программа U.С. Департамент образования известен как «табель успеваемости нации». Он предоставляет информацию об успеваемости учащихся штата и страны, а также изменениях успеваемости со временем.

NACAC (Национальная ассоциация консультирования при поступлении в колледж)
Организация, состоящая из более чем 10 000 консультантов средней школы, независимых консультантов, сотрудников по приему в колледжи и сотрудников по финансовой помощи, менеджеров по зачислению и организаций, которые проводят студентов через переход от среднего к высшему образованию процесс.Эта организация была основана в 1937 году.

NBPTS (Национальный совет по стандартам профессионального обучения)
Некоммерческая неправительственная организация, миссия которой заключается в повышении качества преподавания и обучения. NBPTS предназначен для учителей, желающих получить национальную сертификацию.

NCLB (Ни одного отстающего ребенка)
Программа, принятая в 2001 году, которая поддерживает реформу образования на основе стандартов. Закон требует, чтобы штаты разработали аттестацию основных навыков для всех учащихся определенных классов, если эти штаты получат федеральное финансирование для школ.Закон не утверждает национальный стандарт достижений; стандарты устанавливаются каждым государством в отдельности.

NHR (National Honor Roll)
Организация, которая награждает учащихся старших и средних школ за исключительные успехи в учебе. Чтобы быть включенными, учащиеся должны предоставить в Национальный список почетных наград подробную информацию о своих достижениях и внеклассных мероприятиях.

NHS (Национальное почетное общество), NJHS (Национальное молодежное почетное общество)
Национальные организации, созданные для признания академических достижений, лидерских качеств, услуг и характера учащихся старших классов и средних школ

NIFA (выделение нового учебного центра)
Раздел, обеспечивающий операционные расходы, связанные с открытием нового учебного центра

NMSC (Национальная стипендиальная корпорация за заслуги)
Независимая некоммерческая организация, которая проводит стипендиальную программу National Merit® и стипендиальную программу National Achievement® — ежегодные конкурсы на признание и стипендии для студентов колледжей.Эта организация была создана в 1955 году.

O

OCR (Управление по гражданским правам)
Агентство USDE, которое работает над обеспечением равного доступа к образованию и продвижением передового опыта в образовании по всей стране посредством обеспечения гражданских прав

OEYP (Дополнительная программа продленного года)
Программа, которая предоставляет гранты на продленный день, продленную неделю или продленный год для учащихся, которым грозит не переход в следующий класс или риск не окончить среднюю школу.OEYP работает над повышением академических навыков и сокращением удержания учащихся на должном уровне.

-П

PDF (Portable Document Format)
Формат для документов, который позволяет пользователям собирать и просматривать информацию практически из любого приложения и в любой компьютерной системе. Этот формат был изобретен Adobe Systems.

PEIMS (Система управления информацией о государственном образовании)
Приложение, которое включает в себя все запрашиваемые и получаемые TEA данные о государственном образовании, включая демографические и академические показатели учащихся, кадровую, финансовую и организационную информацию

PGA (Карл Д.Заявка на получение гранта Perkins для карьеры и технического образования)
Федеральный грант, администрируемый Отделом финансирования по формуле в соответствии с Законом Перкинса от 2006 г .: PL 109-270. Все округа имеют право подать заявку на получение этих средств для поддержки программ профессионального и технического образования (CTE).

PEG (Государственный образовательный грант)
Программа, которая позволяет родителям, чьи дети посещают неуспевающие школы, обращаться с просьбой о переводе своих детей в школы в других районах. Список школ, назначенных PEG, ежегодно предоставляется округам.К 1 февраля округа должны уведомить каждого родителя учащегося в округе, которому поручено посещать школу из списка PEG. На основании февральского списка родители могут запросить перевод на следующий учебный год.

PIA (Закон об общественной информации)
Закон штата Техас, который предоставляет общественности доступ к правительственным архивам. Предполагается, что вся правительственная информация, за некоторыми исключениями, является общедоступной.

PID (База данных идентификации личности)
Система, используемая TEA для управления и хранения идентифицирующей информации об учащихся и учителях в Системе управления информацией об образовании (PEIMS).Цель системы PID — гарантировать, что каждый раз, когда собираются данные для одного и того же человека, определенные части базовой идентифицирующей информации совпадают.

PKES ( Prekindergarten Early Start Grant)
Грант, который предоставляет средства школьным округам и чартерным школам с открытым набором для подготовки учащихся к поступлению в детский сад на уровне класса

PKG (Texas Prekindergarten Guidelines)
Рекомендации, разработанные для того, чтобы помочь педагогам предоставить всем дошкольникам надлежащую основу для успешной учебы в школе

PSF (Фонд постоянной школы)
Фонд, созданный на 2 миллиона долларов, выделенных Законодательным собранием Техаса в 1854 году специально для государственных школ Техаса.Конституция 1876 года предусматривала, что определенные земли и все доходы от продажи этих земель также должны составлять PSF.

R

RDA (Подотчетность, основанная на результатах)
Автоматизированная система данных, которая ежегодно сообщает о деятельности местных образовательных агентств (LEA) в выбранных программных областях (двуязычное образование / английский как второй язык, карьера и техническое образование, некоторые федеральные программы присвоения званий) , и специальное образование).

RFP (Запрос предложений)
Конкурсный метод привлечения предложений, используемый для высокотехнологичных или специализированных услуг.Обычно он используется, когда нет прямых юридических полномочий для приобретения услуг на сумму, превышающую 25000 долларов США.

RFQ (Запрос на квалификацию)
Конкурсный тендерный документ, запрашивающий представление квалификаций или специальных знаний в соответствии с объемом требуемых услуг

RFO (Запрос предложения)
Запрос на поставку компьютерных продуктов или услуг на сумму, превышающую 5000 долларов США, с просьбой представить предложение в ответ на требуемый объем услуг, включая предложение по стоимости

RFI (Запрос информации)
Общее приглашение подрядчикам, запрашивающим информацию для потенциального запроса агентством в будущем.RFI обычно используется в качестве инструмента исследования и сбора информации для подготовки запроса.

RFA (Request for Application)
Заявка на грант. Он обычно используется для школьных округов или грантов для чартерных школ с открытым зачислением.

RTI (реакция на вмешательство)
Практика удовлетворения академических и поведенческих потребностей всех учащихся посредством высококачественного обучения и многоуровневых вмешательств, основанных на научных исследованиях, частого мониторинга успеваемости учащихся и применения данных ответов учащихся.

S

SAI (Специальное аккредитационное расследование)
Расследование аккредитации в ответ на конфликт между членами попечительского совета или между советом и администрацией округа, которое может быть санкционировано уполномоченным по вопросам образования, если выясняется, что конфликт связан с нарушением уставные обязанности членов правления или администрации. В расследовании участвуют сотрудники агентства, проверяющие показатели подотчетности и эффективности округа или устава.Это расследование санкционировано законом штата Техас.

SAT
Приемные экзамены в колледж, проводимые Советом колледжей

SBEC (Государственный совет по сертификации преподавателей)
Совет штата, который проводит сертификационное тестирование для преподавателей, расследует утверждения о неправомерных действиях преподавателей, помогает колледжам, университетам и альтернативным программам в разработке и реализации программ подготовки для сертификации учителей и обеспечивает их качество. программы

SBOE (Государственный совет по образованию)
Правление штата, состоящее из 15 избранных членов из округов по всему штату, которое устанавливает политику и обеспечивает руководство для системы государственных школ Техаса.Совет устанавливает стандарты учебной программы, определяет проходные баллы для утвержденных штатом оценочных тестов и контролирует инвестиции Постоянного фонда школы.

SCE (Государственное компенсационное образование)
Программы и / или услуги, предназначенные для дополнения обычной образовательной программы для учащихся, которым грозит отсев из школы

SENS (Система уведомлений об образовании в масштабе штата)
Система доставки информации, которая предоставляет важную и своевременную информацию от TEA до ESC, школьных округов, чартерных школ и других организаций по электронной почте, телефону, голосовой почте и пейджерам.

SES (Дополнительные образовательные услуги)
Дополнительная академическая инструкция, предназначенная для повышения академической успеваемости студентов в кампусах, нуждающихся в улучшении. Эти услуги могут включать в себя обучение, исправление и другие образовательные мероприятия.

SHARS (школьное здравоохранение и сопутствующие услуги)
Программа финансирования Medicaid, являющаяся совместными усилиями TEA и Комиссии по здравоохранению и социальным услугам штата Техас (HHSC). SHARS позволяет местным школьным округам и соглашениям о совместных услугах получать компенсацию по программе Medicaid за определенные медицинские услуги, предоставляемые учащимся, получающим специальное образование.

SIP (School Improvement Program)
Программа, которая предоставляет дополнительные средства кампусам Title I, которые не достигают надлежащего годового прогресса (AYP) в течение двух или более лет подряд. Средства используются для улучшения успеваемости учащихся.

SRCS (Система сертификации готовности к школе)
Система, используемая для определения эффективности дошкольных учреждений, программ Head Start и общинных программ ухода за детьми при подготовке детей к детскому саду

STAAR (Оценка академической готовности штата Техас)

Серия утвержденных штатом стандартизированных тестов, проводимых для учащихся государственных школ Техаса в 3–8 классах и учащихся пяти специальных курсов средней школы.STAAR, впервые введенный весной 2012 года, основан на государственных стандартах учебной программы под названием Texas Essential Knowledge and Skills (TEKS).

т

TAAS (Техасская оценка академических навыков)
Система оценки учащихся с 1990 по 2002 год. Он был заменен Техасской оценкой знаний и навыков (TAKS).

TAC (Административный кодекс штата Техас)
Сборник правил всех государственных агентств Техаса. Эти правила собираются и публикуются Канцелярией Государственного секретаря.В TAC 16 наименований. Каждый заголовок представляет собой предметную категорию, и соответствующие агентства присваиваются соответствующим заголовкам. Государственный совет по образованию и правила уполномоченного по образованию кодифицированы в TAC под заголовком 19, «Образование», часть 2, Агентство образования штата Техас. Правила Государственного совета по сертификации преподавателей кодифицированы в TAC под заголовком 19, «Образование», часть 7, Государственный совет по сертификации преподавателей.

TAKS (Техасская оценка знаний и навыков)
Критерийные тесты достижений, разработанные для измерения степени, в которой учащийся усвоил и может применять определенные знания и навыки на каждом тестируемом уровне обучения.Программа TAKS была запущена в 2003 году и была заменена программой STAAR (Оценка академической готовности штата Техас) с 2012 года.

TANF (Временная помощь нуждающимся семьям)
Федеральная программа по оказанию финансовой и медицинской помощи нуждающимся детям-иждивенцам, а также родителям или родственникам, с которыми они проживают

TAP (Программа повышения квалификации учителей)
Комплексная стратегия привлечения, развития, мотивации и удержания высококвалифицированных учителей путем предоставления классным учителям нескольких вариантов карьеры.Программа предусматривает постоянное обучение, подотчетность, ориентированную на преподавание, повышение заработной платы в зависимости от обязанностей учителя и бонусы учителям в зависимости от успеваемости учителя и ученика.

TAPR (Отчеты об академической успеваемости штата Техас)
Ежегодный статистический отчет, составляемый каждую осень, содержит широкий спектр информации об успеваемости учащихся, укомплектовании персоналом школ и округов, программах и демографических характеристиках учащихся. TAPR заменил отчет системы показателей академического мастерства (AEIS) в 2012-2013 учебном году.

TCDD (Техасский совет по нарушениям развития)
Правление из 27 членов, призванное обеспечить всем техасцам с нарушениями развития возможность быть независимыми, продуктивными и ценными членами своих сообществ. Используя различные методы, Совет работает над тем, чтобы система предоставления услуг обеспечивала комплексные услуги и поддержку, отвечающие потребностям людей, легкодоступные и экономически эффективные.

TCER (Техасский центр исследований в области образования)
Центр, который предоставляет оригинальные, беспристрастные образовательные исследования и оценки для политиков, государственных агентств, некоммерческих образовательных организаций и школьных округов

TEA (Техасское образовательное агентство)
Техасское агентство, которое обеспечивает руководство, руководство и ресурсы, чтобы помочь школам удовлетворить образовательные потребности всех учащихся.TEA, расположенный в Остине, штат Техас, является административной единицей начального и среднего государственного образования. Под руководством уполномоченного по вопросам образования агентство управляет процессом принятия учебников, наблюдает за разработкой учебной программы в масштабе штата, управляет программой оценки в масштабе штата, управляет системой сбора данных об учащихся государственных школ, персонале и финансах, оценивает школьные округа в рамках общегосударственного уровня. система подотчетности, управляет исследовательскими и информационными программами, следит за соблюдением федеральных руководящих принципов и служит фискальным агентом для распределения государственных и федеральных средств.

TEAMS (Техасская система управления образованием взрослых)
Текущая веб-система управления обучением взрослых в Техасе. Система состоит из данных, собранных в соответствии с определениями штата и федерального уровня, и вводится местными поставщиками образования для взрослых, которые получают государственные и федеральные фонды на образование взрослых. Услуги образования для взрослых предоставляются лицам, выходящим за рамки обязательного образования (взрослым), которые нуждаются в базовом образовании для взрослых, не имеют аттестата средней школы или не нуждаются в изучении английского языка.TEAMS готовит государственные и федеральные отчеты по образованию взрослых.

TEC (Кодекс образования штата Техас)
Набор статутов (законов) штата, регулирующих государственное образование в Техасе. Он применяется ко всем образовательным учреждениям, полностью или частично поддерживаемым государственными налоговыми фондами, если иное не оговорено специально кодексом. TEC руководит целями и рамками государственного образования в Техасе. Он установлен Законодательным собранием Техаса.

TED (Справочник образования штата Техас)
Справочник образования штата Техас онлайн.Сотрудники TEA, школьные округа и широкая общественность используют AskTED для поиска контактной информации и создания почтовых этикеток для государственных школ, округов и образовательных центров Техаса.

TEKS (Texas Essential Knowledge and Skills)
Государственные образовательные стандарты, определяющие, что учащиеся должны знать и уметь делать от дошкольного возраста до средней школы

TELPAS (Техасская система оценки уровня владения английским языком)
Оценка успеваемости учащихся с ограниченным знанием английского языка (LEP) при изучении английского языка

THEA (Техасская оценка высшего образования)
Тест, оценивающий навыки чтения, математики и письма, которыми должны обладать поступающие на первый курс студенты, если они хотят эффективно работать по программам на получение сертификата или ученой степени в государственных колледжах или университетах Техаса

THECB (Координационный совет по высшему образованию Техаса)
Правление, созданное Законодательным собранием Техаса в 1965 году для «обеспечения руководства и координации системы высшего образования Техаса с целью достижения передового опыта в колледжах техасских студентов.»Координационный совет собирается ежеквартально в Остине.

TIP (Technology Immersion Pilot)
Вычислительная инициатива 1: 1, построившая модель использования технологии погружения, которая воспроизводится, включает в себя все инструменты, необходимые в среде обучения 21-го века, и способствует вовлечению и обучению в любое время и в любом месте для обоих студенты и учителя. Образовательное агентство Техаса обеспечивает руководство и высшее руководство TIP в сотрудничестве со школьным округом, консультантами, специалистами по связям с общественностью, исследованиями и оценками, а также партнерами-поставщиками.

ИГРУШКА (Учитель года)
Высшая награда, которую штат Техас может оказать учителю. Программа «Учитель года Техаса», проводимая при поддержке Агентства образования штата Техас, ежегодно награждает и награждает учителей, продемонстрировавших выдающиеся лидерские качества и превосходные навыки преподавания. Победители выбираются из числа представителей каждого из 20 региональных образовательных центров.

TPEIR (Ресурс государственной образовательной информации штата Техас PK-16)
Ресурс, который предоставляет заинтересованным сторонам в сфере государственного образования, включая администраторов, преподавателей, руководство штата, исследователей и профессиональные организации, доступ к государственной информации о начальном, среднем и высшем образовании. для целей исследования, планирования, разработки политики и принятия решений

TPM (Техасская проекционная мера)
Показатель Техасской оценки знаний и навыков (TAKS), который оценивает, будет ли ученик проходить тесты TAKS в будущем классе (классы 5, 7 [только письмо], 8, или 11).Этот показатель основан на трех частях данных: (1) текущая успеваемость студента по TAKS, (2) успеваемость студента по интересующему предмету за предыдущий год и (3) баллы TAKS всех студентов в кампусе, которые студент посещает.

TREx (Texas Record Exchange)
Интернет-приложение, разработанное для обмена электронными студенческими записями в соответствии с требованиями 79-го законодательного собрания, 3-я сессия, 2006 г. (законопроект 1). Используя приложение TREx, школьные регистраторы могут в электронном виде запрашивать и получать записи об учащихся для учащихся, которые посещали или будут посещать государственные школы Техаса.Регистраторы и консультанты средней школы также могут в электронном виде создавать и отправлять официальные стенограммы студентов в государственные колледжи и университеты Техаса, используя TREx для доступа к серверу SPEEDE Техасского университета (UT).

TSD (Техасская школа для глухих)
Школа для глухих и слабослышащих учащихся. Он служит справочным центром по глухоте для студентов, родителей, специалистов и других.

TSBVI (Техасская школа для инвалидов по зрению)
Специальная государственная школа в рамках набора по всему штату для учащихся с нарушением зрения.Это также общегосударственный ресурс для родителей этих детей и специалистов, которые их обслуживают. Учащиеся в возрасте от 6 до 21 года, слепые, глухие или слабовидящие, в том числе с дополнительными ограниченными возможностями, имеют право на получение услуг в TSBVI.

TSII (Техасская инициатива по улучшению школы)
Общегосударственная образовательная сеть руководителей школьного округа, состоящая из представителей школьных округов, обученных эффективной школьной практике: практикующих специалистов с опытом анализа результатов учащихся, планирования, принятия решений и оценки программ

ТСР! (Техасская школа готова!)
Программа (ранее известная как TEEM-Texas Early Education Model), которая представляет собой высококачественную модель для детей младшего возраста, основанную на проверенных компонентах готовности к школе

T-STEM (Техасская инициатива в области науки, технологий, инженерии и математики)
Инициатива, которая включает академии, центры профессионального развития и сеть, предназначенная для улучшения преподавания и успеваемости по предметам, связанным с естественными науками и математикой, в средних школах

TXPEP (Техасская программа повышения квалификации)
Самостоятельная программа профессионального развития для директоров и начинающих директоров в школьных округах и чартерных школах.Цель состоит в том, чтобы повысить индивидуальные лидерские качества участников путем обеспечения профессионального развития как в области управления бизнесом, так и в сфере управления образованием.

TxVSN (Техасская виртуальная школьная сеть)
Сеть, которая предоставляет учащимся государственных школ штата Техас доступ к онлайн-курсам, соответствующим стандарту Texas Essential Knowledge and Skills

U

UIL (Университетская межшкольная лига)
Лига, созданная Техасским университетом в Остине для проведения образовательных внешкольных академических, спортивных и музыкальных соревнований.UIL организует и курирует конкурсы, помогающие подготовить студентов к получению гражданства.

Вт

ВАДА (Средневзвешенная дневная посещаемость)
Средневзвешенная дневная посещаемость, используемая в нескольких формулах государственного финансирования для расчета суммы государственных и местных фондов, на которые округ имеет право

WebER (веб-отчет о расходах)
Веб-система для отчетности о расходах, теперь называемая отчетностью о расходах (ER).Агентство по образованию Техаса (TEA) использует эту систему для получателей как формульных, так и дискреционных грантов для подачи запросов на возмещение. Пользователи могут получать доступ к информации о статусе своих платежей «в режиме реального времени» и иметь доступ к комментариям, которые TEA делает в отношении конкретных запросов на платежи.

Служит ли приватизация общественным интересам?

За десятилетия до 1980-х годов правительства всего мира увеличили масштабы и масштабы своей деятельности, взяв на себя ряд задач, которые ранее выполнял частный сектор.В Соединенных Штатах федеральное правительство строило автомагистрали и плотины, проводило исследования, увеличивало свои регулирующие полномочия по расширяющимся горизонтам деятельности и выделяло деньги правительствам штатов и местным властям для поддержки различных функций, от образования до дорожного строительства. В Западной Европе и Латинской Америке правительства национализировали компании, целые отрасли, банки и системы здравоохранения, а в Восточной Европе коммунистические режимы стремились полностью ликвидировать частный сектор.

Затем, в 1980-х годах, во многих частях мира волна расширения государственного сектора начала меняться.В Соединенных Штатах администрация Рейгана издала новые приказы: «Не стойте там, отмените что-нибудь». Центральным принципом «уничтожения» была приватизация государственных активов и услуг.

По словам сторонников приватизации, этот переход от государственного управления к частному настолько глубок, что приведет к целому ряду значительных улучшений: повышению эффективности и качества оставшейся государственной деятельности, снижению налогов и уменьшению размера правительства.Они утверждают, что в приватизированных функциях стремление к прибыли новых менеджеров из частного сектора, несомненно, приведет к сокращению затрат и большему вниманию к удовлетворению запросов потребителей.

Эта новообретенная вера в приватизацию распространилась и стала глобальным экономическим феноменом 1990-х годов. Во всем мире правительства передают частным менеджерам контроль над всем: от электроснабжения до тюрем, от железных дорог до образования. К концу 80-х годов общий объем продаж государственных предприятий по всему миру превысил 185 миллиардов долларов — без каких-либо признаков замедления.Только в 1990 году правительства мира продали государственные предприятия на сумму 25 миллиардов долларов, причем континенты боролись за право претендовать на право приватизации. Самая крупная продажа произошла в Великобритании, где инвесторы заплатили более 10 миллиардов долларов за 12 региональных электроэнергетических компаний. Новая Зеландия продала более 7 государственных компаний, включая государственную телекоммуникационную компанию и типографию, по цене, превысившей 3 миллиарда долларов.

Развивающиеся страны поспешили поддержать приватизацию, иногда из соображений политической и экономической идеологии, а иногда просто для увеличения доходов.Аргентина, например, запустила крупную программу приватизации, которая включала продажу своей телефонной монополии, национальной авиакомпании и нефтехимической компании за более чем 2,1 миллиарда долларов. Агрессивные усилия Мексики по сокращению размера и операционных расходов государственного сектора привели к выручке в размере 2,4 миллиарда долларов.

В ближайшее десятилетие приватизация, вероятно, будет одним из главных приоритетов экономической повестки дня недавно освобожденных стран Восточной Европы. Чехословакия, Венгрия и Польша привержены приватизации и находятся в процессе проработки юридических деталей.На сегодняшний день самые масштабные изменения произошли в Германской Демократической Республике. Только в 1990 году Treuhandanstalt — государственное трастовое агентство, которому правительство Германии поручило приватизацию, организовало продажу более 300 компаний примерно за 1,3 миллиарда долларов. У агентства по-прежнему числится более 5000 компаний, и все они ищут покупателей.

Переместившись по всему миру, приватизация также сменила место проведения в Соединенных Штатах, от федерального правительства к правительствам штатов и местным властям.В настоящее время более 11 штатов используют исправительные учреждения, построенные и эксплуатируемые в частном порядке; другие планируют приватизировать дороги. На местном уровне сообщества обращаются к частным операторам для управления их автопарками, управления спортивными и развлекательными объектами и предоставления услуг транзита. В последние несколько лет все больше и больше правительств штатов и местных органов власти применяют приватизацию как способ сбалансировать свои бюджеты при сохранении, по крайней мере, приемлемого уровня услуг.

Этот рост приватизации, конечно, не стал бесспорным.Критики широко распространенной приватизации утверждают, что частная собственность не обязательно приводит к повышению эффективности. Что еще более важно, утверждают они, менеджеры частного сектора могут без угрызений совести принять стратегии извлечения прибыли или корпоративную практику, которая делает основные услуги недоступными или недоступными для больших слоев населения. Предприятие, ориентированное на прибыль, может, например, не предоставлять медицинское обслуживание неимущим или расширять образование для детей из бедных семей или детей с ограниченными способностями к обучению.Попытки сделать такую деятельность прибыльной, скорее всего, будут означать возобновление государственного вмешательства — постфактум. Результат может быть менее привлекательным, чем если бы правительство просто продолжало предоставлять услуги в первую очередь.

В дебатах о приватизации преобладали разногласия по поводу надлежащей роли государства в капиталистической экономике. Сторонники считают правительство ненужным и дорогостоящим тормозом для эффективной системы; критики рассматривают правительство как важнейшего игрока в системе, в которой эффективность может быть лишь одной из многих целей.

Есть и третья точка зрения: вопрос не только в том, является ли собственность частной или государственной. Скорее, ключевой вопрос заключается в том, при каких условиях менеджеры с большей вероятностью будут действовать в интересах общества. Дискуссию о приватизации необходимо рассматривать в более широком контексте и переосмыслить с точки зрения недавних споров, которые бушевали в частном секторе по поводу слияний и поглощений. Как и вопрос слияний и поглощений, приватизация предполагает замену одной группы менеджеров, доверенных акционерами — гражданами — другой группой менеджеров, которые могут подчиняться совсем другой группе акционеров.

Волна слияний и поглощений, потрясшая бизнес-сообщество США в конце 1980-х годов, стала наглядной демонстрацией того, что одной частной собственности недостаточно для обеспечения того, чтобы менеджеры неизменно действовали в интересах акционеров. Резкое увеличение акционерной стоимости, вызванное большинством поглощений, было результатом ожидания рынком улучшений в эффективности, обслуживании клиентов и общей управленческой эффективности — выгода, которая могла бы быть получена, например, за счет устранения ненужного персонала, прекращения убыточная деятельность и улучшение стимулов для менеджеров к максимальному увеличению акционерной стоимости.Другими словами, прибыль от поглощений была результатом ожидаемого отказа от управленческих практик, которые обычно считаются характерными для управления государственным сектором. Уроки, извлеченные из этого опыта, напрямую применимы к дебатам о приватизации: важнее всего управленческая подотчетность общественным интересам, а не форма собственности.

Переориентация дискуссии на анализ воздействия приватизации на управленческий контроль уводит дискуссию от идеологической основы частного против публичного к более прагматической основе управленческого поведения и подотчетности.В этом контексте плюсы и минусы приватизации можно измерить по стандартам хорошего управления — независимо от формы собственности. Отсюда можно сделать три вывода:

1. Ни государственные, ни частные менеджеры не всегда будут действовать в интересах своих акционеров. Приватизация будет эффективной только в том случае, если частные менеджеры будут иметь стимулы действовать в общественных интересах, включая эффективность, но не ограничиваясь этим.

2. Прибыль и общественные интересы совпадают лучше всего, когда приватизированная услуга или актив находится на конкурентном рынке.Чтобы дисциплинировать управленческое поведение, требуется конкуренция со стороны других компаний.

3. Если эти условия не выполняются, вероятно, потребуется дальнейшее участие правительства. Простая передача собственности из государственных в частные руки не обязательно приведет к снижению стоимости или повышению качества услуг.

Дебаты о приватизации

Приватизация, как она выяснилась в ходе публичного обсуждения, не является однозначным и абсолютным экономическим предложением. Скорее, он охватывает широкий спектр различных видов деятельности, каждая из которых подразумевает передачу предоставления товаров и услуг из государственного в частный сектор.Например, приватизация включает продажу государственных активов частным владельцам, простое прекращение государственных программ, передачу услуг, ранее предоставляемых государственными организациями частным производителям, и выход частных производителей на рынки, которые ранее были государственными монополиями. Приватизация также означает разные вещи в разных частях мира, где и основы экономики, и цели приватизации могут различаться.

Один отчет о приватизации содержится в работе Раймона Вернона «Обещание приватизации», , где приводится сравнительный анализ всех видов международной приватизационной деятельности.Согласно данным Вернона, к концу 1980-х годов рост государственных предприятий в Африке, Азии, Латинской Америке и Западной Европе привел к появлению нефинансового государственного сектора, на долю которого приходилось в среднем 10% валового внутреннего продукта, причем значительная часть его составляла. более высокие доли во Франции, Италии, Новой Зеландии и других странах. Во многих развивающихся странах государственные предприятия имели значительный дефицит и несли половину всей непогашенной внутренней задолженности. Во многих случаях, говорит Вернон, приватизация в этих странах была вызвана исключительно плачевным финансовым положением государственного сектора.Поскольку в начале 1980-х условия ухудшились, а кредитные рынки значительно ужесточились, эти правительства распродали государственные активы, чтобы получить наличные.

Вопреки утверждению скептиков о том, что правительства не продадут победителей и не могут продать проигравших, в 1980-х годах правительства распродали многие ценные активы. Наиболее ярким примером является Соединенное Королевство, где к 1987 году правительство Тэтчер потеряло более 20 миллиардов долларов в государственных активах, включая British Airways, British Telecom и British Gas.Продажи также достигли миллиардов долларов во Франции и Италии, и многие менее развитые страны продали значительную часть своих акций в государственных предприятиях.

Ситуация в Соединенных Штатах несколько иная, в основном потому, что у правительства США никогда не было такого количества активов, которые можно было бы приватизировать. Сравните, например, концентрацию занятости в государственном секторе в других странах с концентрацией занятости в Соединенных Штатах. В конце 1970-х годов почти 7% сотрудников в других странах с развитой рыночной экономикой работали на государственных предприятиях; сопоставимый показатель для США был менее 2%.В отличие от других промышленно развитых стран, где многие коммунальные предприятия и основные отрасли промышленности принадлежат государству и, следовательно, назрели цели для приватизации, в Соединенных Штатах, телекоммуникации, железная дорога, производство и передача электроэнергии, распределение газа, нефтяная, угольная и сталелитейная промышленность. полностью или почти полностью находятся в частной собственности.

Если в Соединенных Штатах существует явление приватизации, подобное тому, которое Вернон описывает в развивающихся странах, то это в государственных и местных органах власти, где финансовые условия в последние годы достигли размеров кризиса.Бюджетный дефицит побудил администраторов рассматривать приватизацию как средство избежать повышения налогов или значительного сокращения услуг. Опросы государственных контролеров в 1989 г. и руководителей городов и округов в 1987 г., проведенные Touche Ross, показывают, что подавляющее большинство государственных и местных органов власти передают некоторые услуги частным поставщикам по контрактам. Наиболее часто упоминаемая мотивация заключения контрактов заключалась в экономии эксплуатационных расходов; Результаты опроса, проведенного администрацией городов и округов, показывают, что почти в каждом случае была достигнута некоторая экономия средств.Второй наиболее часто упоминаемой причиной заключения контрактов было решение трудовых проблем с государственными служащими, входящими в профсоюзы. С другой стороны, продажи активов были редкостью: только правительства 5 штатов из 31, ответивших на опрос, использовали этот подход.

Второй импульс приватизации появился в США в 1980-х годах. Приватизация была центральным элементом усилий администрации Рейгана по сокращению размера правительства и сбалансированности бюджета. Книга бывшего сотрудника Рейгана Стюарта Батлера, Приватизация федеральных расходов: стратегия устранения дефицита, предоставляет интеллектуальную точку сплочения консервативных усилий по сокращению фонда заработной платы федерального правительства и сдерживанию роста государственных расходов.Батлер утверждает, что частные предприятия сократят расходы и улучшат качество, чтобы получить прибыль и конкурировать за большее количество государственных контрактов. Государственные поставщики, с другой стороны, будут преследовать другие цели, такие как увеличение занятости или улучшение условий труда для государственных служащих — инициативы, которые приводят только к более высоким затратам, более низкому качеству или и тому, и другому.

Но самое главное, утверждает Батлер, заключается в том, что приватизация может просто уменьшить размер правительства. Меньшее количество государственных служащих и меньшее количество людей, поддерживающих большую роль правительства, означает меньшее истощение национального бюджета и общую экономическую эффективность.

Аргументы Батлера в пользу приватизации находят сочувствие в калифорнийском Reason Foundation, который с конца 1970-х выступает за приватизацию как государственных активов, так и государственных услуг. Используя язык, разработанный для того, чтобы нажать на горячую кнопку среднего налогоплательщика, фонд заявляет: «Если ваш город не в полной мере использует преимущества приватизации, ваши расходы на местные органы власти могут быть на 30-50% выше, чем это необходимо. Расходы правительства штата и федерального правительства также выше без приватизации.”

Для фонда Reason преимущества приватизации очевидны и почти универсальны; похоже, нет никаких ограничений на виды деятельности правительства, которые выиграют от приватизации. В его годовом отчете Приватизация 1991, рассматриваются все виды приватизационной деятельности по всему миру, всегда с одинаково оптимистичным взглядом. Идея ясна: переход собственности или контроля из государственных в частные руки обязательно приведет к более дешевым и качественным услугам для граждан.Как говорится в его пресс-релизе: «Ни одна служба не застрахована от приватизации».

Это может показаться чрезмерным, но есть практический опыт, подтверждающий его идеологически обоснованные претензии. В Соединенных Штатах впечатляющее количество городов и местных органов власти эффективно используют приватизацию для повышения эффективности, усиления конкуренции и сокращения расходов. Рассмотрим случай Чикаго. Городские буксирные бригады не могли угнаться за брошенными автомобилями, разбросанными по улицам, поэтому в 1989 году городские власти обратились к ряду местных компаний.Операторы частного сектора платили городу 25 долларов за автомобиль, который затем продавали на металлолом. То, что было истощением ресурсов Чикаго, превратилось в золотое дно в 1,2 миллиона долларов. Кроме того, городские бригады были освобождены, чтобы сосредоточить свои усилия на незаконной парковке в центре города.

Чикаго также обнаружил, что конкуренция со стороны частного сектора может создать стимулы для государственных менеджеров быть более эффективными. В 1990 году городские бригады по укладке улиц в Чикаго были вдохновлены на улучшение своей работы, когда городское правительство решило нанять частных подрядчиков для мощения прилегающих территорий.По словам мэра Ричарда М. Дейли, обе группы бригады начали соревноваться, «чтобы увидеть, кто сможет выполнить работу быстрее и лучше».

Конечно, все свидетельства не находятся на одной стороне дебатов о приватизации. Например, распространение частного сектора на тюрьмы вызвало серьезные споры. Как сообщает Джон Донахью в книге «Решение о приватизации: общественные цели, частные средства», исправительных учреждений во всех штатах, кроме нескольких, заключили контракты с частными фирмами на строительство тюрем.И более двух третей всех учреждений для несовершеннолетних правонарушителей находятся в частной собственности, хотя большинство из них работает на некоммерческой основе.

Но в последние годы несколько крупных корпораций попытались расширить роль частного сектора до лишения свободы взрослых преступников. Такая перспектива того, что частные корпорации будут владеть тюрьмами для взрослых правонарушителей и управлять ими, поднимает вопросы о затратах и конкуренции. Как пишет Донахью в отдельном отчете о тюрьмах: «Даже если предпринимателям исправительных учреждений каким-то образом удастся сократить расходы на содержание в тюрьмах за счет улучшения управления, вряд ли в любом отдельно взятом сообществе будет достаточно конкуренции, чтобы гарантировать, что экономия затрат перекладывается на налогоплательщиков. особенно после того, как закрепились частные подрядчики.Действительно, операторы частных тюрем настаивают на заключении долгосрочных контрактов, которые ограждают их от конкуренции ».

Часто обещания приватизации намного превосходят ее результаты. Например, в Законе о партнерстве по профессиональному обучению (JTPA) федеральное правительство решило отказаться от прямой ответственности за профессиональное обучение. На первый взгляд, JTPA имеет ошеломляющий успех: две трети взрослых стажеров нашли работу, и более 60% молодых специалистов имели положительный опыт. Но местные чиновники JTPA и подрядчики по обучению могут повлиять на измеряемую ими производительность, отбирая кандидатов.

Проблема в системе JTPA не в частной собственности, а в контроле и оценке эффективности частных владельцев. Статистические данные JTPA, в которых учитываются только краткосрочные показатели эффективности и отсутствие принудительной необходимости создания долгосрочной стоимости, создают впечатление, что приватизация оказала гораздо большее влияние на занятость, заработки и производственные возможности американских рабочих, чем на самом деле.

Как отмечает Донахью: «Это как если бы врачам Medicaid представили группу пациентов, страдающих от тендинита до опухолей головного мозга, их попросили выбрать два или три процента для лечения, а затем им заплатили в зависимости от того, сколько все еще дышали, когда они выписывались из больницы.”

Помимо проблем недостаточной конкуренции и мониторинга, существуют более широкие возражения против беспрекословной защиты приватизации. Признавая, что приватизация может иметь смысл с экономической точки зрения, Пол Старр в своей статье «Пределы приватизации» утверждает, что приватизация не всегда будет работать наилучшим образом. «Лучшее» не может означать только самое дешевое или наиболее эффективное, — пишет он, — для разумной оценки альтернатив необходимо взвесить соображения справедливости, безопасности и гражданства.”

Старр также нападает на утверждение, что приватизация ведет к сокращению правительства. Он утверждает, что стремящиеся к прибыли частные предприятия, обслуживающие государственных заказчиков, сочтут в своих интересах лоббировать расширение государственных расходов с не меньшей энергией, чем их предшественники в государственном секторе. Другими словами, приватизация вызывает эффект обратной связи, при котором влияние на правительство теперь исходит от «расширенного класса частных подрядчиков и других поставщиков, зависящих от государственных денег».Это влияние особенно опасно, если частные компании отказываются от самых прибыльных услуг, оставляя государственные учреждения в качестве поставщиков услуг последней инстанции для населения или операций с самыми высокими затратами.

Нетрудно найти примеры неправомерного влияния. В статье Майкла Уиллрича Washington Monthly «Департамент самообслуживания» описывается коррупционная практика заключения контрактов в администрации мэра Мэрион Барри в Вашингтоне, округ Колумбия, которая привела к нескольким расследованиям, судебным процессам и осуждению.Уиллрих утверждает, что Рашида Мур, бывшая девушка Барри, получила контракты на сумму 180 000 долларов на проведение летних молодежных программ. В 1987 году заместитель мэра Альфонс Хилл был осужден за передачу 300 000 долларов по городским контрактам аудиторской фирме друга.

В более общем плане отсутствие конкуренции за государственные контракты фактически ведет к более высоким затратам и создает представления о коррупции. В специальном отчете New York Times о «Контрактная игра: как Нью-Йорк проигрывает» приводится несколько примеров.Бюро по нарушению правил парковки Нью-Йорка наняло американское руководство для помощи в разработке системы выставления счетов за парковочные талоны и регистрации платежей. В рамках своих консультаций American Management написала техническую документацию, которая стала основой для заявки на создание и внедрение системы. В 1987 году город заключил контракт на 11 миллионов долларов на строительство и эксплуатацию системы с американским менеджментом, несмотря на заявления о нарушениях со стороны конкурирующих участников торгов. Проверка, проведенная инспектором штата Нью-Йорк, показала, что American Management пропустила сроки заключения контрактов и что его система выставила счета на миллионы долларов в виде штрафов жителям Нью-Йорка, у которых даже не было автомобилей.Город надеялся взять на себя управление системой в 1990 году, но не смог создать необходимую организацию. Текущие планы предполагают, что руководство города будет в 1994 году. American Management получила контракт на 10 миллионов долларов на эксплуатацию системы до 1992 года.

Отчет New York Times показывает, что неконкурентные торги — обычное дело в Нью-Йорке. В 1989 и 1990 финансовых годах на 1 349 из 22 418 контрактов, зарегистрированных Управлением городского контролера, были поданы только разовые заявки; несколько контрактов с единовременной заявкой были на многомиллионные проекты.Тысячи других контрактов имели двух или трех участников торгов, что способствовало «высокой стоимости, сговору и коррупции».

Однако Старр утверждает, что даже при отсутствии коррупции приватизацию не следует рассматривать только с точки зрения экономической эффективности. Он утверждает, что меньше правительства не обязательно лучше; следовательно, только потому, что приватизация может снизить роль государства в экономике, она не обязательно приносит пользу. Избиратель и потребитель, утверждает Старр, также заинтересованы в доступе, участии сообщества и справедливости распределения: «Демократическая политика, в отличие от рынка, является ареной для явного формулирования, критики и адаптации предпочтений; он подталкивает участников отстаивать интересы, превышающие их собственные.Приватизация уменьшает эту публичную сферу — сферу общественной информации, обсуждения и подотчетности. Это элементы демократии, ценность которых не сводится к эффективности ».

Хотя очевидно, что невозможно отделить приватизацию от более широких социальных и политических проблем, поднятых Батлером и Старром, кажется логичным, что решения о приватизации могут и должны основываться в первую очередь на прагматическом анализе того, могут ли согласованные цели быть лучше всего достигнуты общественностью или частные провайдеры.Концы не должны ограничиваться эффективностью; их нужно только четко указать заранее.

В недавней статье Джона Виккерса и Джорджа Ярроу «Экономические перспективы приватизации» экономическая теория используется для демонстрации недостатков, присущих как частной, так и государственной собственности: частная собственность не свободна от ряда проблем. Короче говоря, государственное обеспечение страдает, когда государственные руководители предпринимают действия, не отвечающие интересам граждан, например, нанимают ненужных рабочих или выплачивают непомерную заработную плату.Частное обеспечение страдает, когда частные менеджеры предпринимают действия, несовместимые с общественными интересами, например, выполняя некачественную работу с целью увеличения прибыли или отказывая в обслуживании, когда затраты неожиданно высоки.

Эти вопросы, которые только сейчас начинают появляться в дебатах о приватизации, были продемонстрированы менеджерам в другом контексте. Они сыграли центральную роль в волне выкупа заемных средств в конце 1980-х, которая показала, что частный бизнес также часто страдает от управленческого поведения, несовместимого с интересами акционеров.Художники по слиянию, такие как Карл Икан, видели в корпорациях те же эксцессы, которые многие люди видят в государственных учреждениях: высокая заработная плата, избыточное укомплектование штата, низкое качество и повестка дня, расходящаяся с целями акционеров. Мониторинг управленческой деятельности должен осуществляться как на государственных, так и на частных предприятиях, и невыполнение этого может вызвать проблемы, независимо от того, является ли работодатель государственным или частным.

Управленческий контроль и приватизация

В конце 80-х годов прошлого века волна выкупа акций публичных компаний прокатилась по ранее изолированному миру публично торгуемых корпораций, во многом вызванным отсутствием в этих компаниях процессов внутреннего мониторинга и контроля.Эти выкупы представляют собой важную и полезную аналогию с приватизацией. В частности, анализ этих выкупов, проведенный Майклом Дженсеном, проясняет, почему одной приватизации недостаточно, чтобы гарантировать, что поставщики важных услуг будут действовать в интересах общества.

В своей статье HBR «Затмение государственной корпорации» Дженсен утверждает, что на смену государственным корпорациям приходят разнообразные инновационные организационные формы, уменьшающие конфликт между интересами владельцев и менеджеров.Проблема заключалась в том, что менеджеры во многих отраслях, особенно с небольшим потенциалом долгосрочного роста, растратили активы компании на инвестиции с небольшой прибылью, если таковая была. Менеджеры постоянно не желали возвращать излишки денежных средств своим акционерам, предпочитая удерживать их по ряду причин: избыток денежных средств обеспечивает менеджерам автономию по отношению к рынкам капитала, уменьшая их необходимость подвергаться тщательной проверке со стороны потенциальных кредиторов. или акционеры. А избыток денежных средств дает менеджерам возможность увеличить размер компаний, которыми они управляют, за счет расширения производственных мощностей или диверсификации.

Это нежелание отдавать деньги акционерам характерно не только для нескольких компаний. Дженсен сообщает, что в 1988 году 1000 крупнейших публичных компаний (по объему продаж) принесли общий денежный поток в 1,6 триллиона долларов. Менее 10% этих средств было распределено между акционерами в виде дивидендов или выкупа акций. Кажется, что частные менеджеры уязвимы перед теми же исками, которые предъявляются к государственным учреждениям.

Чтобы отслеживать эти тенденции со стороны менеджеров государственных корпораций, Дженсен выделяет три силы: товарные рынки, совет директоров и рынки капитала.Первые два, говорит Дженсен, терпят неудачу. Даже натиска международной конкуренции оказалось недостаточно, чтобы не дать менеджерам растратить ценные активы. Более того, советы директоров, состоящие в основном из аутсайдеров, выбранных менеджментом, которые не имеют большой финансовой доли в деятельности компании, часто не желают или не могут препятствовать управленческим инициативам, которые не повышают акционерную стоимость.

Короче говоря, менеджеры смогли сделать инвестиции, которые не увеличивают акционерную стоимость до максимума, потому что процессы, которые, как предполагается, дисциплинируют их поведение, больше не работают эффективно.В последние годы рынкам капитала выпала роль контролера. Дженсен пишет: «Отсутствие эффективного мониторинга привело к такой большой неэффективности, что появилось новое поколение активных инвесторов, чтобы уловить упущенную стоимость… Действительно, тот факт, что за поглощение и премии LBO в среднем на 50% выше рыночной цены, показывает, насколько ценны менеджеры публичных компаний. могут разрушить до того, как столкнутся с серьезной угрозой беспокойства ».

Приватизация государственных активов и услуг имеет аналогичный потенциал.Но из выводов Дженсена должно быть ясно, что одной частной собственности недостаточно, чтобы изменить ситуацию. Ключевой вопрос заключается в том, как ведут себя частные менеджеры и какие механизмы будут существовать для отслеживания их действий.

Примечательно, что фирмы, специализирующиеся на LBO, имеют организационные особенности, которые резко отличаются от корпораций, которые они приобретают. Эти ключевые критерии — а не простая категория владения — объясняют разницу в производительности и предотвращают бесполезную трату ресурсов, сохраняемую предыдущим руководством.

1. Управленческие стимулы тесно увязывают оплату труда с производительностью. Существуют более высокие верхние границы, бонусы связаны с четко определенными показателями эффективности, такими как денежный поток и погашение долга, а менеджеры имеют значительные доли в капитале.

2. Организация более децентрализована, поскольку стимулы и собственность заменяют прямой контроль из штаб-квартиры.

3. У менеджеров есть четко определенные обязательства перед держателями долга и капитала. Выплаты по долгам приводят к распределению денежных потоков, и денежные средства не могут быть переведены в подразделения перекрестного субсидирования.

Фирмы LBO в целом радикально отличаются от большинства государственных корпораций; именно внедрение этих изменений создало ценность, связанную с «реприватизацией». Если бы такие организационные изменения не были очевидны для рынков капитала, цены на акции целевых корпораций не выросли бы в результате поглощений.

Монополия против конкуренции

Подобно поглощению государственных корпораций, приватизация государственных активов или услуг является радикальным организационным изменением.Общественность стремится как к денежной, так и к неденежной ценности, включая равный доступ к услугам, соблюдение стандартов производительности и отсутствие коррупции. Например, общественные цели по частному вывозу мусора могут включать в себя обслуживание всех членов сообщества (независимо от того, насколько неудобно они расположены) за равную плату, утилизацию отходов экологически безопасными способами и проведение честных торгов с городскими властями. Но для достижения этих целей приватизация должна будет извлечь тот же урок, который преподают успешные LBO: менеджеры должны иметь эффективные стимулы действовать от имени собственников.Применение их уроков к приватизации поможет разрешить конфликт между государственными и частными поставщиками услуг и выявить случаи, когда продолжение государственного обеспечения имеет смысл.

Главный критерий легко указать: приватизация будет работать лучше всего, когда частные менеджеры сочтут, что в их интересах служить общественным интересам. Чтобы это произошло, правительство должно определить общественные интересы таким образом, чтобы частные провайдеры могли их понять и заключить договор. Наилучший способ поощрения этого согласования между частным сектором и общественными интересами — это конкуренция между потенциальными поставщиками услуг, в число которых могут входить государственные учреждения.Конкурсанты возьмут на себя ответственность откликнуться на высказанные пожелания граждан.

Опыт города Феникс со сбором мусора, описанный Дэвидом Осборном и Тедом Гейблером в их готовящейся к выходу книге Reinventing Government, , иллюстрирует решающую роль, которую играет конкуренция. В 1978 году мэр объявил, что город передаст вывоз мусора частным фирмам. Директор общественных работ настаивал на том, чтобы его отделу было разрешено участвовать в торгах против частных фирм, даже несмотря на то, что город пообещал не увольнять уволенных сотрудников общественных работ в результате заключения контрактов.После проигрыша в четырех последовательных торгах в 1984 году сотрудники общественных работ представили ряд нововведений, в результате которых затраты были намного ниже, чем у частных фирм; Департамент общественных работ выиграл семилетний контракт на строительство крупнейшего района города. К 1988 году Общественные работы отыграли все пять районных контрактов. Главный урок этого опыта, по словам аудитора города Феникса Джима Флэнагана, заключается в том, что важное различие заключается не в государственном и частном, а в монополии против конкуренции.

Конкуренция — первый фактор, способствующий приватизации; второй, также полученный от LBO, напрямую увязывает вознаграждение частных менеджеров с достижением ими взаимно признанных целей, представляющих общественные интересы, целей, которые могут включать множество критериев, таких как те, которые Старр связывает с традиционной ролью правительства.

Осборн и Гейблер описывают обширный набор измерений производительности, используемых в Саннивейле, Калифорния. Городские менеджеры там оцениваются на основе показателей обслуживания, которые включают качество дорожного покрытия, уровень преступности и расходы полиции на душу населения, количество дней, в течение которых качество воздуха нарушает стандарты по озону, и количество граждан, живущих за чертой бедности.Руководители отделов, которые превышают свои «служебные цели», получают ежегодные премии, которые могут достигать 10 процентов от их зарплаты.

Есть еще одна причина, по которой цели и показатели эффективности являются критическими элементами в проведении приватизации: неспособность заставить частных менеджеров добиваться согласованных результатов может быть очень дорогостоящим. В 1963 году президент Кеннеди основал общинные центры психического здоровья для обслуживания психически больных за пределами крупных медицинских учреждений. Осборн и Гейблер сообщают, что Национальный институт психического здоровья выделил частным фирмам миллионы долларов на строительство и укомплектование центров, но не установил процесс мониторинга для отслеживания результатов.Расследование Государственной бухгалтерской службы в конце 1980-х годов показало, что многие центры перешли в коммерческий статус и обслуживают только тех, кто может платить. Другие предоставляли психотерапию пациентам без серьезных психических заболеваний. Между тем, пишут Осборн и Гейблер: «Возможно, миллион душевнобольных американцев бродили по улицам, спали в картонных коробках или в приютах для бездомных».

Прагматичная приватизация

Как показывают эти и бесчисленное множество других примеров, есть прагматичный подход к приватизации.Это одна из стрелок в колчане правительства, но это просто неправильная отправная точка для более широкого обсуждения роли правительства. Право собственности на товар или услугу, будь то государственное или частное, гораздо менее важно, чем динамика рынка или учреждения, которое их производит.

Поразительно, но эти вопросы управленческого контроля впервые возникли в Восточной Европе. Вопрос не столько в том, что приватизировать, сколько в том, как приватизировать. И новые правительства понимают, что схема приватизации настолько эффективна, насколько это приемлемо с политической точки зрения.В Польше недавно принятый метод приватизации крупного государственного промышленного сектора включает выпуск акций недавно приватизированных компаний и передачу всех акций многих компаний в паевой инвестиционный фонд. Тогда ряд паевых инвестиционных фондов будет контролировать акции всех компаний. Граждане получат акции паевых инвестиционных фондов, которыми нельзя будет торговать, скажем, в течение одного года.

Этот план привлекателен, поскольку он обеспечивает равный доступ к владению государственными активами и предлагает гражданам диверсификацию против огромного риска владения акциями одной или двух компаний.Недостаток плана — отсутствие механизмов контроля. Управляющие фондами должны следить за деятельностью многих компаний, у которых переходные проблемы огромны. В то же время нет никаких явных стимулов (кроме репутации и патриотизма) для обеспечения того, чтобы управляющие фондами действовали в интересах акционеров. Краткосрочный запрет на торговлю акциями между паевыми фондами дополнительно ограждает менеджеров от непосредственной дисциплины финансовых рынков. Хотя эти проблемы, кажется, легко предвидеть, они только недавно обнаружились в Польше, когда политики и экономисты начали прорабатывать детали программы приватизации.

Если опыт LBO и учит чему-то, так это тому, что дебаты о приватизации должны быть сосредоточены на природе организационных изменений, а не на широких идеологических дебатах о роли и эффективности правительства. Замена государственного управления частным не служит и не служит общественному благу, точно так же, как одной частной собственности было недостаточно для максимизации стоимости для акционеров многих крупных корпораций.

Подотчетность и соответствие интересам общества должны быть путеводной звездой.Они будут найдены там, где конкуренция и организационные механизмы гарантируют, что менеджеры будут делать то, что мы, владельцы, хотим, чтобы они делали.

Harvard Business Review

Три варианта Пекина: безработица, долги или переводы богатства

Долговые проблемы Китая в этом году возникли гораздо быстрее и серьезнее, чем в прошлом, что, в сочетании с циркулирующими слухами о руководстве страны, все большее число аналитиков полагают, что это может быть годом развала экономики Китая.Как всегда, я агностик. Нет никаких сомнений в том, что Китаю предстоит трудная корректировка, но она, скорее всего, примет форму длительного процесса, а не внезапного кризиса. В этом эссе я как можно методичнее излагаю динамику, которая двигала китайскую экономику более десяти лет.

Когда мы рассматриваем китайскую экономику как систему, оказывается, что проблемы, с которыми сталкивается Китай, легче понять, чем предполагает большинство аналитиков. Как и любая глубоко несбалансированная экономика или система, дисбалансы Китая должны измениться, и так или иначе они будут, но есть разные пути, по которым это изменение может произойти.

Моя статья в июле 2018 года в номере Barron’s описывает один случай того, как события вынуждают Китай выбирать один из этих путей. Я утверждаю, что если глобальная торговая среда вызывает сокращение профицита счета текущих операций Китая, по определению, это также приводит к сокращению разрыва между китайскими сбережениями и китайскими инвестициями. Это означает, что либо доля инвестиций страны в ВВП должна вырасти, либо доля сбережений должна сократиться (или некоторая комбинация этих двух факторов). Буквально существует всего четыре варианта, по которым любой из этих результатов может произойти.Следовательно, Пекин может ответить только четырьмя способами, каждый из которых приведет экономику к одному из четырех возможных результатов (или некоторой их комбинации):

Привлечь инвестиции. Пекин может добиться увеличения инвестиций в государственный сектор. Теоретически инвестиции частного сектора также могут быть расширены, но на практике китайские субъекты частного сектора неохотно увеличивают инвестиции, и трудно представить, что они сделают это сейчас в ответ на вынужденное сокращение профицита текущего счета Китая. .
Сократите сбережения, позволив безработице расти. Учитывая, что сокращение профицита текущего счета Китая, вероятно, будет вызвано падением экспорта, Пекин может допустить рост безработицы, что автоматически снизит норму сбережений страны.
Сократите сбережения, позволив долгу расти. Пекин может увеличить потребление, спровоцировав рост потребительского долга. Разумеется, рост доли потребления будет означать сокращение доли сбережений.
Сократите сбережения за счет увеличения потребления домохозяйств в Китае. Пекин может увеличить долю потребления за счет увеличения доли ВВП, удерживаемой обычными китайскими домохозяйствами, которые, скорее всего, потребят значительную долю своего возросшего дохода. Очевидно, это будет означать сокращение доли какой-либо группы с низким потреблением — богатых, частных предприятий, государственных предприятий (ГП), центральных или местных органов власти.

Обратите внимание, что все четыре пути либо увеличивают инвестиции, либо сокращают сбережения, тем самым уменьшая превышение сбережений страны над инвестициями.Это то, что подразумевается под сокращением профицита текущего счета.

Больше инвестиций означает увеличение долгового бремени

С точки зрения первого пути увеличение инвестиций технически может происходить в двух формах. Дополнительные вложения могут быть продуктивными. Для того чтобы это было правдой, такое увеличение должно привести к увеличению способности обслуживания долга, равному или превышающему рост соответствующих затрат на обслуживание долга. Или, говоря другими словами, приведенная стоимость будущего увеличения производства, вызванного инвестициями, должна быть равна стоимости инвестиций или превышать их.В этом случае увеличение инвестиций будет устойчивым и не увеличит долговое бремя страны, даже если оно приведет к увеличению долга страны. Напротив, если инвестиции непродуктивны, они автоматически увеличивают долговое бремя страны. Это означает, что либо долг растет быстрее, чем способность обслуживать долг, либо способность обслуживать долг вынуждена снижаться, обычно из-за непродуктивного использования производственных ресурсов.

Кроме того, если непроизводительные инвестиции не списываются, это также приводит к тому, что фактически является капитализацией того, что должно быть расходом.Другими словами, фиксируется иллюзорный рост благосостояния. В этом основное различие между деньгами, взятыми в долг для финансирования потребления, и деньгами, взятыми в долг для финансирования непродуктивных инвестиций (помимо того факта, что первые по крайней мере доставляют вам временное удовольствие): ни богатство (то есть производственная мощность), ни доход не увеличиваются, но пока они не увеличиваются. правильно записано, последнее позволяет вам сообщать о более высоком богатстве и доходе, что является полностью иллюзорным. Это будет похоже на то, как если бы вы потратили 100 долларов на обед, а затем вместо того, чтобы записывать расходы, вычитаемые из вашего общего дохода, что сделало бы вас беднее на 100 долларов после обеда, вы вместо этого записываете актив, не затрагивая ваше общее богатство.

В случае Китая к настоящему времени все согласны с тем, что значительная часть (а возможно, почти все) большинство инвестиций государственного сектора за последние несколько лет были непродуктивными; возможности страны по обслуживанию долга не повысились соизмеримым с увеличением долга. Если Пекин обеспечит дальнейший рост инвестиций, крайне маловероятно, что это не приведет к увеличению долгового бремени страны.

Три варианта Пекина

Следовательно, если произойдет принудительное сокращение профицита текущего счета Китая, единственно возможная реакция Пекина должна включать одно (или некоторую комбинацию) из трех факторов: рост безработицы, увеличение долгового бремени или перевод богатства.

Пекин хочет любой ценой избежать роста безработицы, что до сих пор ему удавалось, поддерживая высокие темпы роста экономической активности. Национальное правительство Китая также хочет сдержать рост долга, но пока не может этого сделать. Более того, Пекин не сможет сдержать рост долга, если он хочет избежать безработицы, по крайней мере, до тех пор, пока ему не удастся передать достаточное количество богатства обычным китайцам.

К сожалению, рост долга является неприемлемым, и в какой-то момент Пекин больше не сможет увеличивать долг достаточно быстро, чтобы избежать коллапса роста.Конечно, может пройти еще несколько лет, прежде чем это произойдет, но как только это произойдет, результатом будет автоматический всплеск безработицы.

Другими словами, в долгосрочной перспективе Пекин может избежать резкого роста безработицы или стагнации роста заработной платы только в той степени, в которой ему удалось добиться значительных трансфертов богатства. Пекин добился небольшого увеличения доли домашних хозяйств в ВВП с 2012 года, но это происходило слишком медленно, чтобы предотвратить дестабилизирующий рост долга.Пекин должен ускорить переводы, но у него возникли проблемы с этим из-за политического противодействия так называемых корпоративных интересов.

Ограниченный набор опций

Напомним, что все возможные варианты политики, доступные Пекину, ограничиваются одним или некоторыми комбинациями из следующих трех вариантов: увеличение безработицы, увеличение долга или увеличение трансфертов богатства. Это связано с тем, что Китай (и на самом деле большинство экономик) ограничен шестью экономическими путями, из которых только три доступны, если Пекин хочет избежать роста безработицы:

Рост безработицы или застой в заработной плате. Это происходит, когда экономика не может обеспечить достаточный рост для поддержания спроса на рабочих. (Остальные пять вариантов, по определению, действительно вызывают достаточный рост.)
Устойчивый рост инвестиций. Это повлечет за собой дополнительные инвестиции, так что рост возможностей по обслуживанию долга превышает рост долга. Хотя этот вариант технически открыт для Пекина, за последнее десятилетие о его достижении было гораздо легче сказать, чем сделать. Мы можем разумно предположить, что Пекин больше не в состоянии обеспечить достаточно продуктивных инвестиций, чтобы поддерживать рост экономики достаточно быстро, чтобы предотвратить рост безработицы или стагнацию заработной платы.
Неустойчивый рост инвестиций. Это будет означать увеличение непродуктивных инвестиций (в проекты, стоимость которых меньше стоимости инвестиций), выбор, который усугубит общее долговое бремя страны. Китай шел по этому пути в течение последних нескольких лет, но вскоре может достичь предела своего долга.
Устойчивое увеличение потребления. В случае Китая это будет означать увеличение доли потребления в ВВП за счет соответствующего увеличения доли доходов домохозяйств.(И это, вероятно, в дальнейшем приведет к увеличению устойчивых инвестиций частного сектора.) Это цель перебалансировки Китая — эффективная передача богатства от элит, предприятий или правительств к обычным китайским домохозяйствам, — но достижение этого оказалось очень трудным с политической точки зрения.
Неустойчивый рост потребления. Такой результат происходит, когда рост потребления обусловлен увеличением долга домохозяйств, что (очевидно) ухудшит общее долговое бремя.Китай шел по этому пути последние три года, но вскоре может достичь предела своего долга. По совпадению, этот путь, по-видимому, также был основным драйвером роста США за последнее десятилетие или даже больше.
Растущее профицит счета текущих операций. Этот вариант возможен только для очень малых стран, растущие профициты которых могут быть легко поглощены мировой экономикой.

Эти шесть путей логически охватывают все возможные варианты, доступные в Пекине.Если мы исключим второй и шестой варианты как нереалистичные и признаем, что третий и пятый варианты приведут к увеличению долгового бремени, Пекин фактически останется с теми же тремя вышеупомянутыми вариантами, как описано в статье Barron’s : рост безработицы (вариант 1), увеличение долгового бремени (варианты 3 и 5) или увеличение трансфертов богатства (вариант 4).

Это не случайно. Независимо от того, на какое экономическое событие реагирует Китай или какова может быть цель Пекина, если мы исключим второй и шестой варианты, указанные выше, каждая политика, которую может реализовать Пекин, должна привести к одной или некоторой комбинации более высокой безработицы, более высокого долга или более значительных переводов богатства.Вот почему единственная возможная реакция Пекина на принудительное сокращение профицита текущего счета также ограничивается этими вариантами.

Закон Штейна: то, что не может продолжаться вечно, остановит

В конце концов, однако, одна из этих политик больше не будет доступна — вариант увеличения долга. Если Пекин не сдержит рост кредита вовремя, он будет вынужден сделать это, как только уровень долга достигнет точки, при которой долг уже не сможет расти достаточно быстро, чтобы поддерживать намеченные темпы экономического роста страны.Эта корректировка может произойти быстро в виде долгового кризиса. Или (что я считаю гораздо более вероятным, по крайней мере, на данный момент) это может происходить медленно, в форме того, что впоследствии будет названо потерянным десятилетием (или десятилетиями) медленного роста, подобно тому, что произошло в Японии после 1990 года.

Анализ экономических возможностей Китая — это немногое. Если Пекин внезапно не сможет сделать одну из двух вещей, которые он не мог делать более десяти лет, его возможности по предотвращению спада роста будут ограничены.Иными словами, если Пекин не обнаружит и не направит финансирование в огромные новые области производственных инвестиций (даже при ухудшении глобальных условий) или если Китай не будет ежегодно увеличивать свой торговый профицит на несколько процентных пунктов ВВП, эта борьба будет продолжаться. И до тех пор, пока Пекин не будет управлять значительными переводами богатства, которые перемещают доходы от предприятий с низким потреблением к предприятиям с высоким потреблением, единственный способ предотвратить резкое падение роста Китай может быть временным путем неприемлемого роста долга.Как только долг перестанет расти, вырастет безработица или стагнирует заработная плата.

Некоторые иллюстративные примеры

Стоит подумать о том, как следующие условия или политические предложения вписываются в эту структуру, результатом которых, вероятно, будет более высокий уровень безработицы (из-за замедления экономики), увеличение долга или более крупные переводы богатства:

Положительное сальдо текущего счета Китая сокращается из-за торговой войны. Если спрос снизится из-за сокращения положительного сальдо торгового баланса Китая, либо вырастет безработица, либо Китаю придется значительно увеличить рост своего долгового бремени, чтобы компенсировать сокращение чистого внешнего спроса (как это было в период с 2009 по 2011 год).Конечно, рост долгового бремени страны снизится, если положительное сальдо торгового баланса увеличится. Вот почему положительное сальдо торгового баланса так важно для Китая: оно помогает определять темпы роста долга.
Китайские госпредприятия увеличивают дивидендные выплаты центральному правительству. Многие экономисты утверждали, что увеличение дивидендных выплат госпредприятий является ключом к экономической перестройке Китая. Но на самом деле с системной точки зрения это окажет очень мало значимого воздействия. Дивидендные выплаты госпредприятий представляют собой передачу ресурсов от госпредприятий к акционерам, в основном правительству.Как таковые, они в основном направляют фокус создания кредита, необходимого для стимулирования экономической активности. Чем больше выплачиваются дивиденды, тем больше долга должны создать госпредприятия, чтобы обеспечить какой-либо конкретный уровень экономической активности, и тем меньше должно создавать государство.
Пекин вынуждает сократить рост кредита. Поскольку экономическая активность стала в значительной степени зависеть от продолжающегося роста кредита — будь то кредит домохозяйствам для увеличения потребления или кредит корпоративным или местным органам власти для стимулирования, главным образом, непроизводительных инвестиций, — сокращение роста кредита автоматически вызывает сокращение роста ВВП.В настоящее время это проблема, с которой Пекин сталкивается сегодня: в последние месяцы он оказал существенное понижательное давление на рост кредита, и в результате экономическая активность замедляется настолько быстро, что большинство аналитиков ожидают, что Пекин запаникует, смягчится и позволит ускорить рост кредита снова до конца года.
Пекин расширяет инициативу «Один пояс, один путь» (BRI). Иностранные инвестиции через BRI можно рассматривать в основном как способ увеличения положительного сальдо торгового баланса страны. В той мере, в какой финансирование BRI вызывает увеличение чистого экспорта капитала из Китая, оно также должно вызывать увеличение китайской торговли и положительное сальдо текущего счета.Как я объяснил в первом примере выше, результатом будет то, что для любого заданного целевого уровня роста ВВП Китай сможет достичь его с меньшим увеличением долга. Большая проблема, конечно, заключается в том, что в той мере, в какой Пекин испытывает трудности с возмещением предоставленного финансирования, BRI представляет собой сокращение чистой позиции Китая по иностранным активам (то есть сокращение иностранных активов по сравнению с внешним долгом). В этом смысле Пекин в основном обменивает создание внутреннего долга на создание внешнего долга (или сокращение резервов).
Пекин вынуждает банки увеличивать кредитование частного сектора. Это оказывается намного легче сказать, чем сделать, но в той мере, в какой частный сектор получает чистое новое финансирование (то есть в той степени, в которой частный сектор не просто использует банковское финансирование для выплаты более дорогостоящего небанковского финансирования). ) и инвестирует выручку, важно то, будет ли новая инвестиция продуктивной или нет. Если это так, Китай сможет поддерживать запланированные уровни роста при меньшем увеличении долгового бремени.В противном случае создание долга просто передается из государственного сектора в частный.
Инфляция ИПЦ растет. Рост индекса потребительских цен (ИПЦ) (который, по мнению многих в Китае, превышает официальные цифры) подрывает реальную стоимость располагаемого дохода и, таким образом, снижает долю доходов домохозяйств в ВВП. Это означает, что вместо передачи богатства от предприятий и местных органов власти домохозяйствам мы наблюдаем обратное и, следовательно, ухудшение существующего дисбаланса доходов.Если это действительно так, поскольку доля устойчивого потребления в ВВП будет снижаться, потребуется больший рост кредита, чем в противном случае, чтобы достичь целевого показателя роста ВВП страны.
Юань дорожает. Такое повышение имеет противоположный эффект роста инфляции ИПЦ. Более сильный юань (RMB) эффективно передает богатство из сектора торгуемых товаров и тех, кто использует длинные доллары (в основном Народный банк Китая), импортерам и тем, у кого фактически короткие доллары (в основном домашним хозяйствам).Увеличивая долю домашних хозяйств в ВВП и, следовательно, долю устойчивого потребления, Китай может достичь своих целей по росту ВВП с меньшим увеличением долга.
Снижение процентных ставок в Китае. Такое снижение имеет тот же эффект, что и рост инфляции ИПЦ, и противоположный эффект повышения курса юаня. Более низкие процентные ставки передают богатство от чистых вкладчиков (в основном обычных домашних хозяйств) чистым заемщикам (главным образом, государственным предприятиям и местным органам власти) и, таким образом, ухудшают существующий дисбаланс доходов.В этом случае для достижения цели роста ВВП требуется больше долга.
Цены на недвижимость в Китае резко упали. Падение цен на недвижимость приведет к передаче богатства от тех, кто имеет спекулятивную длинную недвижимость (в основном богатых), к тем, кто не хватает (в основном молодые и бедные). Помимо потенциально разрушительного воздействия на банковскую систему, это вызовет устойчивый рост потребления, хотя отрицательное влияние на доверие потребителей может легко подавить этот эффект в краткосрочной перспективе.

Смысл этих девяти примеров — показать, что почти любое событие или политика должны соответствовать одному из шести вышеупомянутых экономических вариантов. В случае Китая это означает (практически говоря), что Пекин должен постоянно выбирать между увеличением безработицы, увеличением долга или увеличением денежных переводов в сектор домашних хозяйств. Похоже, что в последние кварталы была предпринята серьезная попытка обуздать рост кредита, но в той мере, в какой она была эффективной (а во многих случаях она просто подтолкнула рост кредита из контролируемых областей в неконтролируемые области), это, похоже, проявляться уже в более слабой экономике и растущей безработице.Официальные данные не фиксируют какого-либо замедления экономического роста, но существует распространенное мнение, что данные за этот год серьезно завышают экономическую активность (давно завышая реальный экономический рост).

Я ожидаю, что до конца 2018 года мы увидим, как различные группы в Пекине попытаются согласовать необходимость более медленного роста кредита с более высоким ростом экономической активности. Но поскольку эти две вещи невозможно примирить, одна или другая группа должна победить. Пока неясно, увидим ли мы дальнейшее замедление роста экономической активности или ускорение роста кредитования.Данные PMI, опубликованные в пятницу, свидетельствуют о более сильном, чем ожидалось, подъеме в обрабатывающей промышленности. Одна точка данных ничего нам не говорит, но, возможно, это намек.

Приложение

Студенты моего докторского семинара предположили, что с политической точки зрения было бы лучше разделить некоторые из шести экономических вариантов, представленных в этом посте. Это не меняет основную основу, но позволяет нам легче оценивать варианты политики. Ван Сяотун, например, предложил разделить потребление на потребление домашних хозяйств и государственное потребление.Студенты также предположили, что имеет смысл разделить неустойчивое увеличение инвестиций на инвестиции в увеличивающиеся запасы и инвестиции в непродуктивные проекты. Это оставило бы нам следующие девять экономических вариантов, из которых только шесть вероятно доступны Китаю, если он хочет избежать резкого роста безработицы или стагнации заработной платы:

Рост безработицы или застой в заработной плате.
Устойчивый рост инвестиций.
Неустойчивый рост инвестиций в растущие запасы. Это, конечно, можно поддержать только за счет увеличения заимствований.
Неустойчивый рост инвестиций в непроизводственные проекты.
Устойчивый рост потребления домохозяйств. В случае Китая это означало бы увеличение доли потребления в ВВП за счет соответствующего увеличения доли доходов домохозяйств.
Устойчивое увеличение государственного потребления. Для Китая это будет означать увеличение государственных расходов на потребительские товары и услуги, финансируемых за счет продажи государственных активов или более высоких налогов для богатых или предприятий.
Неустойчивый рост потребления домашних хозяйств. В случае Китая рост потребления обусловлен увеличением долга домохозяйств.
Неустойчивый рост государственного потребления. Для Китая это будет означать увеличение государственных расходов на потребительские товары и услуги, финансируемых либо за счет долга, либо за счет более высоких налогов на простых китайцев.
Растущее профицит счета текущих операций.

Помимо этого блога я пишу ежемесячный информационный бюллетень, охватывающий некоторые из тех же тем, затронутых в этом блоге.Те, кто заинтересован в получении информационного бюллетеня, должны написать мне на [email protected], указав свою принадлежность.

замечаний, подготовленных для выступления президентом Байденом — выступление на совместной сессии Конгресса

Капитолий

Госпожа спикер.

Госпожа вице-президент.

Ни один президент никогда не произносил эти слова с этой трибуны, и пора.

Первая леди.

Второй джентльмен.

Г-н Главный судья.

Члены Конгресса и Кабинета Соединенных Штатов — и почетные гости.

Мои сограждане-американцы.

Хотя обстановка сегодня вам знакома, это собрание совсем другое — напоминание о необычных временах, в которых мы находимся.

На протяжении всей нашей истории президенты приходили в этот зал, чтобы выступить перед Конгрессом, с нацией и со всем миром.

Объявить войну. Чтобы отпраздновать мир.Объявлять о новых планах и возможностях.

Сегодня я прихожу поговорить о кризисе и возможностях.

О восстановлении нашей нации и возрождении нашей демократии.

И завоевывая будущее Америки.

Я стою здесь сегодня вечером — всего один день до 100 ^-го дня моей администрации.

100 дней с тех пор, как я принял присягу, убрал руку с нашей семейной Библии и унаследовал страну, находящуюся в кризисе.

Самая страшная пандемия за столетие.

Худший экономический кризис со времен Великой депрессии.

Худшее нападение на нашу демократию со времен Гражданской войны.

Теперь, спустя всего 100 дней, я могу доложить нации: Америка снова в движении.

Превращение опасности в возможность. Кризис в возможность. Возвращение к силе.

Жизнь может нас сбить с ног.

Но в Америке мы никогда не останавливаемся.

В Америке мы всегда встаем.

И вот что мы делаем сегодня: Америка снова поднимается.

Выбирая надежду вместо страха. Правда выше лжи. Свет над тьмой.

После 100 дней спасения и обновления Америка готова к взлету.

Мы снова работаем. Снова мечтаю. Открытие снова. Снова вести мир.

Мы показали друг другу и миру: в Америке нельзя бросить курить.

100 дней назад загорелся дом Америки.

Надо было действовать.

И благодаря исключительному руководству спикера Пелоси и лидера большинства Шумера — и при подавляющей поддержке американского народа — демократов, независимых и республиканцев — мы действовали.

Вместе — мы приняли Американский план спасения.

Один из самых значимых спасательных пакетов в истории Америки.

Мы уже видим результаты.

После того, как я пообещал сделать 100 миллионов прививок от COVID-19 за 100 дней, мы сделаем более 220 миллионов прививок от COVID за 100 дней.

Мы собираем все федеральные ресурсы. Мы получили вакцину почти в 40 000 аптек и более чем в 700 общественных медицинских центрах.

Мы создаем пункты вакцинации в общинах и размещаем мобильные подразделения в труднодоступных местах.

Сегодня 90% американцев живут в пределах 5 миль от места вакцинации.

Все люди старше 16 лет, все — теперь имеют право и могут сразу же пройти вакцинацию.

Так что сделайте прививку сейчас.

Когда я был приведен к присяге, менее 1% пожилых людей были полностью вакцинированы против COVID-19.

100 дней спустя почти 70% пожилых людей полностью защищены.

Смертность пожилых людей от COVID-19 снизилась на 80% с января. Снижение на 80%.

Более половины взрослого населения Америки сделали хотя бы одну прививку.

В центре массовой вакцинации в Глендейле, штат Аризона, я спросил медсестру, каково это.

Она посмотрела и сказала, что каждый выстрел — доза надежды.

Доза надежды для педагога из Флориды, у которого есть ребенок, страдающий аутоиммунным заболеванием.

Она написала мне, что беспокоится о том, чтобы принести вирус домой.

Когда ей сделали прививку, она села в машину и просто плакала.

Плакал от радости, плакал от облегчения.

Родители видят улыбки на лицах своих детей, когда они возвращаются в школу, потому что учителя, водители школьных автобусов, работники столовой прошли вакцинацию.

Бабушки и дедушки обнимают своих детей и внуков вместо того, чтобы прижаться руками к окну, чтобы попрощаться

Это значит для них обоих все.

Есть еще много работы, чтобы победить этот вирус.Мы не можем ослабить бдительность сейчас.

Но сегодня я могу сказать благодаря вам — американскому народу — наш прогресс за последние 100 дней в борьбе с одной из самых страшных пандемий в истории является одним из величайших логистических достижений, которые когда-либо видела наша страна.

Что еще мы сделали за первые 100 дней?

Мы выполнили свое обещание и отправляем аварийные чеки на сумму 1400 долларов 85% всех американских семей.

Мы уже отправили более 160 миллионов чеков.

Это имеет значение.

Для многих людей это имеет значение в мире.

Мне написала мать-одиночка из Техаса.

Она сказала, что когда она не могла работать, этот чек положил еду на стол

и спас ее и ее сына от выселения.

Бабушка из Вирджинии сказала мне, что сразу же отвела внучку к окулисту — она откладывала это на несколько месяцев, потому что у нее не было денег.

Одним из определяющих образов этого кризиса были машины, выстроенные в очередь на многие мили в ожидании, когда в багажник положат коробку с продуктами.

Вы когда-нибудь думали, что увидите такое в Америке?

Вот почему Американский план спасения предоставляет продовольствие и питание миллионам американцев, страдающих от голода, а уровень голода уже резко снизился.

Мы также предоставляем:

Помощь в аренде, чтобы люди не были выселены из их домов.Предоставление ссуд для поддержания работы малых предприятий и их сотрудников.

В течение этих 100 дней еще 800 000 американцев стали участниками Закона о доступном медицинском обслуживании, потому что я установил для этого специальный период регистрации.

Мы делаем одну из самых крупных разовых инвестиций в истории здравоохранения ветеранов.

Важнейшие инвестиции для преодоления опиоидного кризиса.

И, возможно, самое главное, благодаря Американскому плану спасения мы находимся на пути к сокращению детской бедности в Америке вдвое в этом году.

При этом в экономике было создано более 1,3 миллиона новых рабочих мест за 100 дней.

Больше новых рабочих мест за первые 100 дней, чем у любого президента за всю историю.

Международный валютный фонд оценивает, что в этом году наша экономика вырастет более чем на 6%.

Это будут самые высокие темпы экономического роста в этой стране почти за четыре десятилетия.

Америка движется. Движение вперед. И мы не можем остановиться сейчас.

Мы соревнуемся с Китаем и другими странами за победу в 21 ^st Century.

Мы должны сделать больше, чем просто отстроить заново. Мы должны лучше строить.

На протяжении всей нашей истории государственные инвестиции и инфраструктура преобразовывали Америку.

Трансконтинентальная железная дорога и межгосударственные автомагистрали соединили два океана и привели нас в совершенно новую эпоху прогресса.

Универсальная помощь государственным школам и колледжам широко распахнула двери возможностей.

Научные открытия привели нас на Луну, а теперь и на Марс, открыли вакцины, дали нам Интернет и многое другое.

Это инвестиции, которые мы делаем вместе, как одна страна, и которые может сделать только правительство.

Снова и снова они толкают нас в будущее.

Вот почему я предложил «План создания рабочих мест в Америке» — уникальное вложение в Америку.

Самый крупный план создания рабочих мест со времен Второй мировой войны.

Создает рабочие места для модернизации нашей транспортной инфраструктуры. Работы по модернизации дорог, мостов и автомагистралей. Работа в строительстве портов и аэропортов, железнодорожных коридоров и транзитных линий.Это чистая вода.

Сегодня до 10 миллионов домов и более 400 000 школ и детских учреждений имеют трубы со свинцом, в том числе для питьевой воды.

Явная и реальная опасность для здоровья наших детей.

Американский план создания рабочих мест создает рабочие места, заменяя 100% свинцовых труб и коммуникаций в стране, чтобы каждый американец и каждый ребенок могли открыть кран и пить чистую воду.

Он создает рабочие места, соединяя каждого американца с высокоскоростным Интернетом, в том числе 35% сельских жителей США, у которых его еще нет.

Это поможет нашим детям и предприятиям добиться успеха в экономике 21 ^-го века.

И я прошу вице-президента помочь возглавить эту работу.

Создает рабочие места за счет строительства современной электросети.

Наши сети уязвимы для штормов, взломов и катастрофических отказов — с трагическими результатами, которые мы видели в Техасе и других местах во время зимних штормов.

Американский план создания рабочих мест создаст рабочие места для прокладки линий электропередач на тысячи миль, необходимых для построения устойчивой и полностью чистой энергосистемы.

Американский план занятости поможет миллионам людей вернуться к своей работе и карьере.

2 миллиона женщин потеряли работу во время этой пандемии, слишком часто из-за того, что они не могли получить необходимый уход для своей семьи и своих детей.

800000 семей находятся в списке ожидания Medicaid прямо сейчас, чтобы получить уход на дому за своим престарелым родителем или близким человеком с ограниченными возможностями.

Этот план поможет этим семьям и создаст рабочие места для наших опекунов с более высокой заработной платой и лучшими льготами.

Слишком долго мы не использовали самое важное слово, когда речь идет о преодолении климатического кризиса.

Вакансий. Вакансии.

Когда я думаю об изменении климата, я думаю о рабочих местах.

Американский план рабочих мест позволит инженерам и строителям работать над строительством более энергоэффективных зданий и домов.

Электромонтажники устанавливают 500 000 зарядных станций вдоль наших автомагистралей.

Фермеры сажают покровные культуры, чтобы уменьшить содержание углекислого газа в воздухе и получать за это деньги.

Нет причин, по которым лопасти ветряных турбин не могут быть построены в Питтсбурге вместо Пекина.

Нет причин, по которым американские рабочие не могут стать мировым лидером в производстве электромобилей и аккумуляторов.

Американский план создания рабочих мест создаст миллионы хорошо оплачиваемых рабочих мест — рабочих мест, на которых американцы смогут растить свои семьи.

И все инвестиции в American Jobs Plan будут руководствоваться одним принципом: « Buy American ».

американских налоговых доллара будут использованы для покупки американских товаров, произведенных в Америке, которые создадут в Америке рабочие места.

Так и должно быть.

Теперь — я знаю, что некоторые из вас дома задаются вопросом, подходят ли вам эти рабочие места.

Вы чувствуете себя брошенным и забытым в быстро меняющейся экономике.

Позвольте мне поговорить с вами напрямую.

По оценкам независимых экспертов, американский план создания рабочих мест добавит миллионы рабочих мест и триллионы долларов экономического роста на долгие годы.

Это хорошо оплачиваемые рабочие места, которые нельзя отдать на аутсорсинг.

Почти 90% рабочих мест в инфраструктуре, созданных в рамках Американского плана занятости, не требуют высшего образования.

75% не требует диплом младшего специалиста.

Американский план создания рабочих мест — это план синих воротничков для построения Америки.

И он распознает то, что я всегда говорил.

Уолл-стрит не построила эту страну. Эту страну построил средний класс. А профсоюзы создают средний класс.

И именно поэтому я призываю Конгресс принять Закон о защите права на организацию — Закон PRO — и отправить его мне на стол, чтобы поддержать право на создание профсоюзов.

Кстати — давайте еще и минимальную зарплату в 15 долларов перейдем.

Никто не должен работать 40 часов в неделю и при этом жить за чертой бедности.

И нам нужно обеспечить большее равенство и возможности для женщин.

Давайте принесем ко мне на стол Акт о справедливой оплате труда за равную оплату.

Давно пора.

Наконец, американский план занятости станет самым большим ростом не связанных с обороной исследований и разработок за всю историю наблюдений.

В следующие 10 лет мы увидим больше технологических изменений — чем за последние 50 лет.

И мы отстаем в этом соревновании.

Десятилетия назад мы инвестировали 2% нашего ВВП в исследования и разработки.

Сегодня мы тратим менее 1%.

Китай и другие страны быстро приближаются.

Мы должны разрабатывать и доминировать в продуктах и технологиях будущего: передовых аккумуляторах, биотехнологиях, компьютерных микросхемах и чистой энергии.

У Министерства обороны есть агентство под названием DARPA (Агентство перспективных оборонных исследовательских проектов), которое занимается разработкой прорывов для повышения нашей национальной безопасности, что привело к появлению Интернета, GPS и многому другому.

Национальные институты здравоохранения (NIH) должны создать аналогичное Агентство перспективных исследовательских проектов в области здравоохранения.

Для развития достижений — в предотвращении, обнаружении и лечении таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, диабет и рак.

Это личное для многих из нас.

Я не могу придумать более достойного вложения. И я не знаю ничего более двухпартийного.

Давайте покончим с раком, каким мы его знаем. В наших силах

Инвестиции в рабочие места и инфраструктуру, подобные тем, о которых мы говорим, часто получали поддержку обеих партий.

Вице-президент Харрис и я регулярно встречаемся в Овальном кабинете с демократами и республиканцами, чтобы обсудить американский план занятости.

И я аплодирую группе сенаторов-республиканцев, которые только что выдвинули свое предложение.

Итак, приступим к работе.

Мы приветствуем идеи.

Но остальной мир нас не ждет. Ничего не делать — это не вариант.

Мы не можем быть настолько заняты соревнованием друг с другом, чтобы забыть о соревновании с остальным миром, чтобы выиграть 21 ^st Century.

Чтобы выиграть это соревнование за будущее, нам также необходимо делать уникальные вложения в наши семьи — в наших детей.

Вот почему я представляю сегодня вечером План американских семей, который решает четыре из самых серьезных проблем, с которыми сегодня сталкиваются американские семьи.

Во-первых, доступ к хорошему образованию.

Когда в прошлом веке наша нация сделала 12 лет государственного образования универсальными, это сделало нас самой образованной и подготовленной нацией в мире.

Но мир догоняет. Они не ждут.

Сегодня 12 лет уже недостаточно, чтобы конкурировать в 21 ^-м Веке.

Вот почему American Families Plan гарантирует четыре дополнительных года государственного образования для каждого человека в Америке — начиная с самого раннего возраста.

Мы добавляем два года универсального высококачественного дошкольного образования для каждого 3–4-летнего ребенка в Америке.

Исследование показывает, что когда маленький ребенок ходит в школу, а не в детский сад, у него гораздо больше шансов закончить среднюю школу и поступить в колледж.

И затем мы добавляем два года бесплатного местного колледжа.

И мы увеличим гранты Пелла и инвестиции в колледжи и университеты, которые исторически были черными, колледжи племен и учреждения, обслуживающие меньшинства.

Джилл — профессор местного колледжа, которая сегодня преподает в качестве первой леди.

Она давно говорила, что любая страна, которая превосходит нас по образованию, превзойдет нас — и она возглавит эти усилия.

Во-вторых, план «Американские семьи» обеспечит доступ к качественным и недорогим услугам по уходу за детьми.

Мы гарантируем, что семьи с низким и средним доходом будут платить не более 7% своего дохода за качественный уход за детьми в возрасте до 5 лет.

Самым тяжелым работающим семьям не придется тратить ни цента.

В-третьих, American Families Plan наконец предоставит до 12 недель оплачиваемого семейного отпуска и отпуска по болезни.

Никто не должен выбирать между работой и зарплатой или заботой о себе и любимом человеке — родителе, супруге или ребенке.

И, в-четвертых, American Families Plan помещает деньги прямо в карманы миллионов семей.

В марте мы расширили налоговый кредит для каждого ребенка в семье.

Налоговая скидка на детей до 3000 долларов США для детей старше 6 лет и 3600 долларов США для детей до 6 лет.

Если у вас двое родителей и двое детей, в вашем кармане есть до 7200 долларов, которые помогут вам позаботиться о семье.

Это поможет более чем 65 миллионам детей и поможет вдвое сократить детскую бедность в этом году.

Вместе давайте продлим Детский налоговый кредит как минимум до конца 2025 года.

Американский план спасения снизил страховые взносы для 9 миллионов американцев, которые покупают страховое покрытие в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

Давайте сделаем это положение постоянным, чтобы их страховые взносы не увеличивались.

В дополнение к моему семейному плану, я буду работать с Конгрессом над решением —
в этом году — других важнейших приоритетов для американских семей.

Закон о доступном медицинском обслуживании стал спасательным кругом для миллионов американцев, защищая людей с уже существующими заболеваниями, защищая здоровье женщин.

И пандемия показала, насколько это остро необходимо.

Давайте снизим отчисления для работающих семей в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, и давайте снизим затраты на лекарства, отпускаемые по рецепту.

Все мы знаем, насколько они невероятно дороги.

Фактически, мы платим самые высокие в мире цены на рецептурные лекарства прямо здесь, в Америке — почти в три раза больше, чем в других странах.

Мы можем это изменить.

Давайте делать то, о чем мы всегда говорили.

Давайте дадим программе Medicare возможность сэкономить сотни миллиардов долларов за счет снижения цен на рецептурные лекарства.

Это не только поможет людям, участвующим в программе Medicare — это снизит стоимость рецептурных лекарств для всех.

Деньги, которые мы сэкономим, могут пойти на усиление Закона о доступном медицинском обслуживании — расширение покрытия и льгот Medicare — без дополнительных затрат налогоплательщиков.

Мы говорили об этом достаточно долго — демократы и республиканцы.

Давайте сделаем это в этом году.

Все дело в простой предпосылке: здравоохранение должно быть правом, а не привилегией в Америке.

Итак, как мы оплачиваем мои рабочие и семейные планы?

Я ясно дал понять, что мы можем сделать это без увеличения дефицита.

Начнем с того, чего я делать не буду.

Я не буду повышать налог на людей, зарабатывающих менее 400 000 долларов в год.

Пришло время корпоративной Америке и 1% самых богатых американцев заплатить свою справедливую долю.

Просто заплати свою справедливую долю.

Недавнее исследование показывает, что 55 крупнейших корпораций страны в прошлом году уплатили нулевой федеральный подоходный налог.

Отсутствуют федеральные налоги на прибыль, превышающую 40 миллиардов долларов.

Многие компании уклоняются от уплаты налогов через налоговые убежища от Швейцарии до Бермудских островов и Каймановых островов.

И они получают выгоду от налоговых лазеек и вычетов, которые позволяют переводить рабочие места в офшоринг и переводить прибыль за границу.

Это неправильно.

Мы собираемся реформировать корпоративные налоги, чтобы они выплачивали свою справедливую долю и помогали оплачивать государственные инвестиции, от которых выиграет их бизнес.

И мы будем вознаграждать труд, а не богатство.

Мы возьмем верхнюю налоговую планку для 1% самых богатых американцев —
тех, кто зарабатывает 400 000 долларов и более, — до 39,6%.

Возьмем верхнюю налоговую планку для 1% самых богатых американцев — тех, кто зарабатывает 400 000 долларов и более — обратно до 39,6%.

Вот где это было, когда Джордж Буш стал президентом.

Мы собираемся избавиться от лазеек, которые позволяют американцам, зарабатывающим более 1 миллиона долларов в год, платить более низкую ставку на прирост капитала, чем работающие американцы платят за свою работу.

Это затронет только три десятых 1% всех американцев.

И IRS будет расправляться с миллионерами и миллиардерами, которые обманывают свои налоги.

Это оценивается в миллиарды долларов.

Послушайте, я никого не собираюсь наказывать.

Но я не буду добавлять налоговую нагрузку на средний класс этой страны.

Они уже достаточно платят.

То, что я предложил, справедливо. Это финансово ответственно.

Это увеличивает доход для оплаты предложенных мной планов, которые позволят создать миллионы рабочих мест и способствовать росту экономики.

Когда вы слышите, как кто-то говорит, что они не хотят повышать налоги на 1% самых богатых и на корпоративную Америку, спросите их: чьи налоги вы собираетесь повысить, а чьи — снизить?

Посмотрите на значительное снижение налогов в 2017 году.

Предполагалось, что он окупится и приведет к значительному экономическому росту.

Вместо этого он добавил к дефициту 2 триллиона долларов.

Это была огромная удача для корпоративной Америки и тех, кто на самом верху.

Вместо того, чтобы использовать сэкономленные на налогах средства для повышения заработной платы и инвестирования в исследования и разработки, он вложил миллиарды долларов в карманы генеральных директоров.

Фактически, разрыв в оплате труда руководителей и их сотрудников сейчас является одним из самых больших в истории.

Согласно одному исследованию, генеральные директора зарабатывают в 320 раз больше, чем их средний рабочий.

Пандемия только усугубила ситуацию.

20 миллионов американцев потеряли работу в результате пандемии — американцы из рабочего и среднего класса.

В то же время примерно 650 миллиардеров в Америке увеличили свой собственный капитал более чем на 1 триллион долларов.

Позвольте мне сказать это еще раз.

Всего 650 человек увеличили свое состояние более чем на 1 триллион долларов во время этой пандемии.

Сейчас они стоят более 4 триллионов долларов.

Мои сограждане-американцы, теория «просачивания вниз»
никогда не работала.

Пора развивать экономику снизу вверх.

Экономисты — слева, справа, в центре — согласны с тем, что то, что я предлагаю, поможет создать миллионы рабочих мест и вызвать исторический экономический рост.

Это одни из самых ценных инвестиций, которые мы можем сделать как нация.

Я часто говорил, что наша самая большая сила — это сила нашего примера, а не просто пример нашей силы.

И в моих беседах с мировыми лидерами — многих из которых я знаю очень давно — я чаще всего слышу следующий комментарий: мы видим, что Америка вернулась — , но как долго?

Мои соотечественники, американцы, мы должны показать не только то, что мы вернулись, но и то, что мы здесь, чтобы остаться.

И что мы не пойдем в одиночку — мы будем лидировать вместе с нашими союзниками.

Ни одна страна не может справиться со всеми кризисами нашего времени в одиночку — от терроризма до распространения ядерного оружия до массовой миграции, кибербезопасности, изменения климата — и, как мы сейчас переживаем, пандемий.

Нет стены, которая могла бы защитить от вирусов.

По мере того, как наши собственные запасы вакцин будут расти для удовлетворения наших потребностей — а мы их удовлетворяем — мы превратимся в арсенал вакцин для других стран — точно так же, как Америка была арсеналом демократии во Второй мировой войне.

Климатический кризис — это не только наша борьба.

Это глобальная борьба.

На Соединенные Штаты приходится менее 15% выбросов углерода.

На остальной мир приходится 85%.

Вот почему — я сдержал свое обязательство вновь присоединиться к Парижскому соглашению по климату в первый день моего пребывания в должности.

И я сдержал свое обязательство по созыву климатического саммита прямо здесь, в Америке, со всеми крупнейшими экономиками мира — от Китая и России до Индии и Европейского Союза в первые 100 дней моей работы.

Я хотел, чтобы мир увидел, что существует консенсус в отношении того, что мы находимся на переломном этапе в истории.

И консенсус заключается в том, что если мы будем действовать, мы сможем спасти планету — и мы сможем создать миллионы рабочих мест, а также обеспечить экономический рост и возможность поднять уровень жизни для всех в мире.

Инвестиции, которые я предложил сегодня вечером, также продвигают внешнюю политику, которая приносит пользу среднему классу.

Это означает, что все страны, включая Китай, играют по одним и тем же правилам в мировой экономике.

В разговоре с президентом Си я сказал ему, что мы приветствуем конкуренцию и не ищем конфликта.

Но я абсолютно ясно дал понять, что буду защищать американские интересы по всем направлениям.

Америка будет противостоять несправедливой торговой практике, подрывающей американских рабочих и промышленность, например субсидиям для государственных предприятий и воровству американских технологий и интеллектуальной собственности.

Я также сказал президенту Си, что мы будем поддерживать сильное военное присутствие в Индо-Тихоокеанском регионе, как мы делаем это с НАТО в Европе, — не для начала конфликта, а для предотвращения конфликта.

И я сказал ему то, что я сказал многим мировым лидерам — что Америка не откажется от нашей приверженности правам человека и основным свободам.

Ни один ответственный американский президент не может хранить молчание, когда нарушаются основные права человека. Президент должен представлять суть нашей страны.

Америка — это идея, уникальная в мире.

Мы все созданы равными. Вот кто мы. Мы не можем уйти от этого принципа.

Что касается России, я очень ясно дал понять президенту Путину, что, хотя мы не стремимся к эскалации, их действия имеют последствия.

Я прямо и пропорционально отреагировал на вмешательство России в наши выборы и кибератаки на наше правительство и бизнес, и они сделали и то, и другое, и я ответил.

Но мы можем сотрудничать и тогда, когда это в наших общих интересах.

Как мы это сделали, когда продлили новый договор СНВ по ядерному оружию — и как мы работаем над решением климатического кризиса.

По ядерным программам Ирана и Северной Кореи, которые представляют серьезную угрозу безопасности Америки и мировой безопасности, мы будем тесно сотрудничать с нашими союзниками, чтобы противостоять угрозам, исходящим от обеих этих стран, с помощью дипломатии и жесткого сдерживания.

А американское лидерство означает окончание войны в Афганистане навсегда.

У нас самая большая боевая сила в истории мира.

И я первый президент за 40 лет, который знает, что значит иметь ребенка, служащего в зоне боевых действий.

Сегодня у нас есть военнослужащие, участвующие в той же войне, что и их родители.

У нас есть военнослужащие в Афганистане, которые еще не родились 11 сентября.

Война в Афганистане никогда не предназначалась для создания нации нескольких поколений.

Мы поехали в Афганистан, чтобы поймать террористов, напавших на нас 11 сентября.

Мы оправдали Осаму бен Ладена и унизили террористическую угрозу Аль-Каиды в Афганистане.

После 20 лет американской доблести и самопожертвования пора вернуть наши войска домой.

Даже когда мы это делаем, мы сохраним за горизонтом способность подавлять будущие угрозы родине.

Но не заблуждайтесь — террористическая угроза вышла за пределы Афганистана с 2001 года, и мы будем сохранять бдительность в отношении угроз Соединенным Штатам, откуда бы они ни исходили.

Аль-Каида и ИГИЛ находятся в Йемене, Сирии, Сомали и других местах в Африке, на Ближнем Востоке и за его пределами.

И мы не будем игнорировать то, что определили наши собственные спецслужбы: самая смертоносная террористическая угроза для родины сегодня исходит от терроризма сторонников превосходства белой расы.

И мои сограждане-американцы, мы должны объединиться, чтобы исцелить душу этой нации.

Это было почти год назад перед похоронами ее отца, когда я разговаривал с Джанной Флойд, маленькой дочерью Джорджа Флойда.

Когда я опустился на колени, чтобы поговорить с ней, чтобы мы могли поговорить с глазу на глаз, она сказала мне: « Папа изменил мир ».

После осуждения убийцы Джорджа Флойда мы можем увидеть, насколько она была права — если у нас хватит смелости действовать.

Мы все видели колено несправедливости на шее Черной Америки.

Теперь у нас есть возможность добиться реального прогресса.

Большинство мужчин и женщин в военной форме носят свои значки и с честью служат своим общинам.

Я их знаю. Я знаю, что они тоже хотят помочь встретить этот момент.

Мои сограждане-американцы, мы должны объединиться.

Чтобы восстановить доверие между правоохранительными органами и людьми, которым они служат.

Чтобы искоренить системный расизм в нашей системе уголовного правосудия.

И провести реформу полиции от имени Джорджа Флойда, которая уже прошла мимо Дома.

Я знаю, что у республиканцев есть свои идеи, и они ведут продуктивные дискуссии с демократами.

Нам нужно работать вместе, чтобы прийти к консенсусу.

Давайте сделаем это в следующем месяце, к первой годовщине смерти Джорджа Флойда.

Страна поддерживает эту реформу.

Конгресс должен действовать.

У нас есть огромная возможность склониться к дуге моральной вселенной к справедливости.

Настоящее правосудие.

И с планами, которые я изложил сегодня вечером, у нас есть реальный шанс искоренить системный расизм, который поражает американскую жизнь многими другими способами.

Возможность получить реальный капитал.

Хорошие рабочие места и хорошие школы. Доступное жилье. Чистый воздух и чистая вода.

Возможность создавать богатство и передавать его из поколения в поколение.

Реальные возможности в жизни большего количества американцев — чернокожих, белых, латиноамериканцев, американцев азиатского происхождения, коренных американцев.

Я также хочу поблагодарить Сенат за голосование 94: 1 за принятие Закона о преступлениях на почве ненависти COVID-19 для защиты американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана от ужасных преступлений на почве ненависти, которые мы наблюдали в прошлом году — и слишком долго.

Я призываю Палату сделать то же самое и как можно скорее отправить этот закон на мой стол.

Я также надеюсь, что Конгресс получит на мой стол Закон о равенстве для защиты прав ЛГБТК-американцев.

Всем американцам-трансгендерам, которые смотрят дома, — особенно молодым людям, которые так смелы, — я хочу, чтобы вы знали, что ваш президент поддерживает вас.

И еще кое-что.

Давайте повторно утвердим Закон о насилии в отношении женщин, который действует в этой стране 27 лет с тех пор, как я впервые его написала.

Это закроет так называемую лазейку для «бойфренда», чтобы оружие не попало в руки обидчиков.

По оценкам, более 50 женщин застрелен интимным партнером каждый месяц в Америке.

Пройдите и спасите жизни.

И мне не нужно никому это говорить, но насилие с применением огнестрельного оружия — это эпидемия в Америке.

Наш флаг в Белом доме все еще развевался наполовину — персонал для 8 жертв массового расстрела в Джорджии, когда еще 10 человек погибли в результате массового расстрела в Колорадо.

За неделю между этими массовыми расстрелами более 250 американцев были застрелены.

250 застрелен.

Я знаю, как сложно добиться прогресса в этом вопросе.

В 1990-х годах мы прошли всеобщую проверку биографических данных и запретили штурмовое оружие и магазины большой емкости, вмещающие 100 патронов, которые можно выстрелить за секунды.

Мы победили NRA. Сократились массовые стрельбы и насилие с применением огнестрельного оружия.

Но в начале 2000-х этот закон истек, и с тех пор мы стали свидетелями ежедневного кровопролития.

Более двух недель назад в Розовом саду, в окружении самых храбрых людей, которых я знаю, — выживших и семей, потерявших близких в результате применения огнестрельного оружия — я изложил несколько шагов, которые Министерство юстиции предпринимает, чтобы положить конец этой эпидемии.

Один из них запрещает так называемые «призрачные ружья».

Это самодельные ружья, построенные из набора, который включает инструкции по отделке огнестрельного оружия.

У деталей нет серийных номеров, поэтому, когда они обнаруживаются на месте преступления, их невозможно отследить.

Покупатели комплектов Призрачного оружия не обязаны проходить проверку биографических данных.

Любой, от преступника до террориста, мог купить этот комплект и всего за 30 минут собрать смертоносное оружие.

Но больше нет.

Я сделаю все, что в моих силах, чтобы защитить американский народ от этой эпидемии огнестрельного оружия.

Но пора и Конгрессу действовать.

Нам нужно, чтобы больше республиканцев в Сенате присоединились к подавляющему большинству своих коллег-демократов, закрыли лазейки и потребовали проверки биографических данных для покупки оружия.

И нам снова нужен запрет на штурмовое оружие и магазины большой емкости.

Не говори мне, что это невозможно. Мы делали это раньше … и это сработало.

Поговорите с самыми ответственными владельцами оружия, с большинством охотников — они скажут вам, что наличие в оружии 100 патронов — 100 патронов — не имеет никакого смысла.

Они скажут вам, что сегодня слишком много людей могут купить оружие, но не должны.

Подобные разумные реформы пользуются подавляющей поддержкой американского народа, в том числе многих владельцев оружия.

Страна поддерживает реформы, и Конгресс должен действовать.

Это не должно быть проблемой красных и синих. Это американская проблема.

И вот что еще мы можем сделать.

Иммиграция всегда была важна для Америки.

Давайте закончим нашу изнурительную войну из-за иммиграции.

Более 30 лет политики говорили об иммиграционной реформе и ничего не сделали с ней.

Пора это исправить.

В первый день моего президентства я сдержал свое обязательство и отправил в Конгресс исчерпывающий законопроект об иммиграции.

Если вы считаете, что нам нужна безопасная граница — пройдите ее.

Если вы верите в путь к гражданству — пройдите его.

Если вы действительно хотите решить проблему — я отправил вам счет, теперь передайте его.

Мы также должны понять корень проблемы, почему люди бегут к нашей южной границе из Гватемалы, Гондураса, Сальвадора.

Насилие. Коррупция. Банды. Политическая нестабильность. Голод. Ураганы. Землетрясения.

Когда я был вице-президентом, я сосредоточился на предоставлении помощи, необходимой для устранения этих коренных причин миграции.

Это помогало людям оставаться в своих странах вместо того, чтобы их заставляли уезжать.

Наш план сработал.

Но последняя администрация закрыла его.

Я восстанавливаю программу и попросил вице-президента Харриса возглавить наши дипломатические усилия.

Я абсолютно уверен, что она выполнит свою работу.

Итак, если Конгресс не примет мой план — давайте хотя бы примем то, о чем мы согласны.

Конгрессу необходимо принять закон в этом году, чтобы, наконец, обеспечить защиту Мечтателей — молодых людей, которые знали Америку только как свой дом.

И постоянная защита иммигрантов, имеющих статус временной защиты, которые прибывают из стран, охваченных искусственным и естественным насилием и стихийными бедствиями.

А также путь к гражданству для сельскохозяйственных рабочих, которые кладут еду на наши столы.

Иммигранты так много сделали для Америки во время пандемии — как и на протяжении всей нашей истории.

Страна поддерживает иммиграционную реформу.

Конгресс должен действовать.

И если мы действительно хотим восстановить душу Америки — нам нужно защитить священное право голоса.

На последних президентских выборах проголосовало больше людей, чем когда-либо до
человек в нашей истории — в разгар одной из самых страшных пандемий за всю историю.

Это надо праздновать.Вместо этого на него нападают.

Конгресс должен принять HR 1 и Закон Джона Льюиса об избирательных правах и сразу же отправить их мне на стол.

Страна это поддерживает.

Конгресс должен действовать.

Когда мы собрались здесь сегодня вечером, образы жестокой толпы, нападающей на Капитолий, оскверняющей нашу демократию, остаются живыми в наших умах.

Жизни были поставлены под угрозу. Были потеряны жизни. Было проявлено необычайное мужество.

Восстание было экзистенциальным кризисом — проверкой того, сможет ли наша демократия выжить.

Так и было.

Но борьба еще далека от завершения. Вопрос о том, долго ли сохранится наша демократия, является древним и актуальным.

Стар, как наша республика. Все еще актуально сегодня.

Может ли наша демократия выполнить свое обещание о том, что все мы, равные по образу Божьему, получим шанс вести жизнь с достоинством, уважением и возможностями?

Может ли наша демократия удовлетворить самые насущные потребности нашего народа?

Может ли наша демократия преодолеть ложь, гнев, ненависть и страхи, которые нас разлучили?

Противники Америки — мировые автократы — делают ставку на то, что это невозможно.

Они считают, что мы слишком полны гнева, разделения и ярости.

Они рассматривают изображения толпы, напавшей на Капитолий, как доказательство того, что солнце садится над американской демократией.

Они ошибаются. И мы должны доказать, что они неправы.

Мы должны доказать, что демократия все еще работает.

Что наше правительство по-прежнему работает — и может помочь людям.

За наши первые 100 дней вместе мы действовали, чтобы восстановить веру людей в нашу демократию.

Мы вакцинируем нацию. Мы создаем сотни тысяч рабочих мест. Мы добиваемся реальных результатов, которые люди могут увидеть и почувствовать в своей жизни.

Открывая двери возможностей. Гарантия честности и справедливости.

В этом суть Америки.

Это демократия в действии.

Наша Конституция начинается словами «Мы, народ».

Пришло время вспомнить, что Мы, Народ, являемся правительством.Ты и я.

Не какая-то сила в далекой столице. Не какая-то могущественная сила, над которой мы не можем повлиять.

Это мы. Это «Мы, люди».

В другую эпоху, когда наша демократия подвергалась испытанию, Франклин Рузвельт напомнил нам: «В Америке: мы делаем свое дело».

Это все, о чем я прошу. Что мы все делаем со своей стороны.

И если мы это сделаем, то мы решим главный вызов эпохи, доказав, что демократия прочна и прочна.

Самодержцы не выиграют будущее.

Америка будет.

Будущее будет принадлежать Америке.

Я стою здесь сегодня вечером перед вами в новый и важный час в жизни нашей демократии и нашей нации.

И я могу сказать с абсолютной уверенностью: я никогда не был более уверен и оптимистичен в отношении Америки.

Мы смотрели в бездну восстания и самодержавия — пандемии и боли — и «Мы, люди» не дрогнули.

В тот самый момент наши противники были уверены, что мы разойдемся и потерпим поражение.

Мы собрались вместе.

United.

В свете и надежде мы обрели новую силу и новую решимость.

Чтобы позиционировать нас, чтобы выиграть конкурс на 21 ^-й век.

На нашем пути к более совершенному Союзу. Более благополучный. Больше всего.

Как один народ. Одна нация. Одна Америка.

Ставка против Америки никогда не была хорошей.

И это все еще не так.

Мы Соединенные Штаты Америки.

Нет ничего — ничего — сверх наших возможностей — ничего, что мы не можем сделать — если мы сделаем это вместе.

Да благословит вас всех Бог.

Да хранит Бог наши войска.

###

Что означает чрезвычайное положение перед лицом коронавируса?

После объявления Дональдом Трампом федерального чрезвычайного положения почти две недели назад все штаты, кроме Западной Вирджинии, также объявили чрезвычайное положение в связи с COVID-19.

штатах есть законы, которые наделяют правительство полномочиями полиции в таких ситуациях, как ураганы, пожары или вспышки болезней.

Но, как эксперты в области общественного здравоохранения, мы знаем, что в разных штатах чиновники разного типа могут объявлять чрезвычайные ситуации. Это важно, потому что отсутствие четких линий усложнило реакцию на ураган Катрина в Луизиане, а затем на ураган Рита в Техасе.

Кто решает?

В большинстве штатов право объявлять чрезвычайную ситуацию принадлежит губернатору.Некоторые использовали эти полномочия, например, в случае чрезвычайных погодных условий или сильных наводнений.

В некоторых штатах и губернаторы, и местные чиновники, например мэры, имеют право предоставлять такое заявление. Хотя губернатор Эндрю Куомо объявил чрезвычайное положение 7 марта, мэр Нью-Йорка Билл Де Блазио — хотя и объявил чрезвычайное положение в городе 11 марта — оставил школы открытыми до 15 марта. борьба, которая может развернуться между мэрами и губернаторами.

Федеральное правительство также имеет право предотвращать передачу болезней между штатами и территориями в соответствии с Законом Стаффорда 1974 года. Вызов этого зависит от запроса губернатора, основанного на «обнаружении того, что катастрофа настолько серьезна и масштабна, что эффективное реагирование выходит за рамки возможностей государства».

В случае COVID-19 Министерство здравоохранения и социальных служб, используя Федеральный закон об услугах здравоохранения, призвало федеральные полномочия предотвратить «каскадные последствия для здоровья населения, экономики, национальной безопасности и общества».В дополнение к этому федеральные власти уполномочивают Центры по контролю и профилактике заболеваний проверять и помещать в карантин любого, кто въезжает в США или пересекает границы штата.

Еще одним ключевым аргументом в пользу применения чрезвычайных полномочий является запуск федеральной помощи в случае стихийных бедствий в штатах. Пока мы пишем, сумма обсуждается в Конгрессе.

Прежде чем получить федеральную помощь, губернатор должен объявить чрезвычайное положение и начать выполнять план действий штата в чрезвычайных ситуациях, в котором подчеркивается, что штат является основным органом власти в случае бедствия.Это важно, потому что чрезвычайные полномочия не только позволяют правительствам штатов «обеспечивать» население, но также «принимать решения» за людей, которые могут ограничивать их права.

Идея заключается в том, что соблюдение нормальных законодательных процессов и правовых стандартов требует времени — и что во время кризиса задержки могут стоить жизни. В случае вспышки такие ограничения индивидуальных прав включают ограничения на поездки, меры социального дистанцирования, изоляцию и карантин.

Защита всех сразу

Во время эпидемии люди обычно соглашаются с ограничениями свободы инфицированных, необходимыми для защиты неинфицированных.

Не имеет значения, например, хочет ли человек с COVID-19 пойти в торговый центр. Как общество, мы готовы отдать приказ о заключении этого человека, чтобы защитить других. Но что отличает США от авторитарных стран, так это то, что те, кого вынудили, например, попасть в тюрьму, всегда могут оспорить эти приказы в суде.

Чрезвычайные полномочия также позволяют правительствам штата и федерального правительства отменять публичные мероприятия и закрывать предприятия. Эти меры предназначены для обеспечения безопасности не подвергшихся воздействию людей дома, а также для защиты тех, кто готов рискнуть заразиться в баре, ресторане или концертном зале.

Экстренные приказы, которые защищают нас от наших собственных неверных суждений, являются наиболее спорными. В конце концов, мы часто позволяем взрослым идти на риск, который может нанести им вред. Курение разрешено. В некоторых штатах так же ездят на мотоцикле без шлема. Мы также не запрещаем взрослым участвовать в «экстремальных видах спорта», таких как скалолазание, прыжки с парашютом или автогонки, хорошо зная, что некоторые из них получат травмы в результате этих занятий.

Вспышка другая. Даже легкие или бессимптомные случаи COVID-19 представляют опасность для окружающих.И каждый случай представляет собой риск для медицинского персонала, который призван лечить наиболее серьезные случаи инфекции и который подвержен высокому риску заражения. Кроме того, системы здравоохранения испытывают нехватку человеческих и других ресурсов, включая кровати, респираторы и маски.

В конечном счете, чрезвычайные приказы общественного здравоохранения замедляют распространение болезней, защищая людей, ограничивая их выбор независимо от их личного восприятия риска. Это предотвращает новые инфекции и защищает способность системы здравоохранения спасать жизни.

Что показывает высокое СОЭ в анализе крови у женщин после 50 лет, повышенное СОЭ у ребенка

Почему значение параметра повышается

Расшифровка анализа

«СОЭ повышена у взрослого, о чем это говорит?» – Яндекс.Кью

Что такое СОЭ?

Повышение скорости оседания эритроцитов: причины, связанные с заболеваниями

Физиологическое увеличение СОЭ у взрослого человека

СОЭ при беременности

Почему СОЭ повышенное и нужно ли это лечить

Что такое СОЭ

Когда повышенное СОЭ неопасно

О каких заболеваниях может говорить повышенное СОЭ

Инфекции

Асептическое воспаление

Иммунные нарушения

Болезни крови

Онкология

Редкие болезни и состояния

Что делать при повышенном СОЭ

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

Анализ СОЭ: что это такое

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Методика выполнения анализа

Расшифровка анализа СОЭ

СОЭ повышена

СОЭ понижена

Особенности анализов СОЭ в частных центрах диагностики

что показывает, где можно сдать и сколько это стоит

Сходите к врачу

Зачем назначают СОЭ

Как делают СОЭ: методы анализа

Нормы СОЭ

Таблица с нормами СОЭ по возрасту

Нормы СОЭ

Что означает СОЭ: расшифровка анализа

Как сдать анализ на СОЭ

Сдать анализ крови на скорость оседания эритроцитов СОЭ

Где сдать анализ СОЭ?

Каким должен быть показатель СОЭ в крови здорового человека?

Что такое СОЭ?

Как проходит анализ по забору крови на СОЭ?

Норма СОЭ в крови человека

Причины повышения СОЭ в крови

Причины снижения СОЭ в крови

Инфекция среднего уха у взрослых | Johns Hopkins Medicine

Какие бывают типы инфекций среднего уха?

У кого больше шансов заразиться инфекцией среднего уха?

Что вызывает инфекцию среднего уха у взрослых?

Каковы симптомы инфекции среднего уха у взрослых?

Как диагностируется инфекция среднего уха у взрослых?

Как лечится инфекция среднего уха у взрослых?

Ушные вкладыши у взрослых

Рост индекса массы тела в сельских районах является основной движущей силой глобальной эпидемии ожирения среди взрослых

02 Tilema16 Cama

002 Flora AM Dokoli Измир, Турция

Глоссарий сокращений | Техасское образовательное агентство

А

Б

С

D

E

F

G

я

л

м

N

O

-П

R

S

т

U

Вт

Служит ли приватизация общественным интересам?

Дебаты о приватизации

Управленческий контроль и приватизация

Монополия против конкуренции

Прагматичная приватизация