С-пептиды что это такое и какова норма в анализе крови?

Последнее обновление — 9 июня 2019 в 08:15

Для больных диабетом важен не только уровень инсулина, но и уровень С-пептида. С-пептиды что это и какова норма в крови? Буквальное значение этого выражения — «соединяющий пептид». По уровню этого элемента можно судить о причинах снижения сахара в крови, оценить, как гормонотерапия влияет на синтез инсулина.

Что такое с-пептид (цепептид)?

В поджелудочной железе продуцируется гормон проинсулин, в котором содержится с-пептид. При повышении уровня сахара проинсулин распадается на с-пептид и собственно инсулин. Оба они попадают в кровь в равных пропорциях, то есть, по уровню с-пептида в крови измеряется скорость синтезирования инсулина и его количество.

Продолжительность жизни с-пептида в крови составляет 20 минут, а инсулина — в 5 раз меньше. Этим объясняется разница в содержании данных веществ в крови пациента, в норме соотношение составляет 1:5.

Анализ на с-пептид

Для определения уровня с-пептида назначают анализ венозной крови. Это исследование необходимо проходить всем диабетикам и пациентам, страдающим заболеваниями поджелудочной железы.

Для чего сдают анализ на с-пептид? Основные цели исследования:

• Определение объема инсулиновых клеток, если имеются антитела к ним.
• Точная диагностика диабета для определения тактики дальнейшей терапии.
• Обнаружение новообразований в поджелудочной железе.
• Уточнение причины резкого снижения уровня глюкозы (гипогликемии).

Показаниями к проведению анализа являются:

• Уточнение типа диабета.
• Бесплодие у женщин.
• Поликистоз яичников.
• Частое повторение приступов гипогликемии.
• Оценка функциональности поджелудочной железы после операции по резекции органа.
• Оценка эффективности инсулинотерапии.
• Подозрение на инсулиному (опухоль поджелудочной).
• Синдром Кушинга.
• Оценка возможности отмены терапии инсулином.
• Гестационный сахарный диабет у беременных (чтобы оценить риски для плода).
• Контроль состояния ремиссии при юношеском диабете.
• Жалобы пациента на беспричинный набор веса, увеличение суточного диуреза, повышенную жажду.

Исследование проводится с помощью двух методик. По одной из них кровь берут натощак, другая предполагает дополнительное стимулирование глюкозой. Анализ со стимуляцией назначают, когда у больного диабетом натощак уровень с-пептида находится в пределах нормы. В этом случае невозможно определить, какого типа диабетом он болен. Дифференцировать форму заболевания возможно после проведения исследования с углеводной нагрузкой.

Методика забора крови при стимуляции:

• Пациент употребляет углеводную пищу, количество углеводов должно быть не ниже 2 хлебных единиц.
• Через два часа у больного проводят забор крови.
• Пациенту вводят инъекцию глюкагона.
• Забор крови проводят повторно.

Для получения наиболее точных результатов пациент должен подготовиться к анализу. Необходимо за сутки до исследования исключить жирную, соленую, острую пищу, алкоголь, лекарственные препараты. Если нельзя отменить прием лекарств, необходимо предупредить об этом врача.

При проведении анализа натощак последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования, разрешено употреблять только чистую воду.

Врачи для оценки состояния больного диабетом отдают преимущество анализу на цепептид, а не измерению уровня инсулина. Главные плюсы измерения цепептида:

• Определение различий между двумя видами инсулина — экзогенным (полученным из вне) и эндогенным (вырабатываемым самим организмом).
• Возможность оценки состояния бета-клеток, влияющих на синтез эндогенного инсулина.
• Наблюдение за этапом ремиссии диабета. Если у пациента началось обострение, то уровень с-пептида резко падает. При ремиссии он находится в пределах нормы.
• Оценка степени выделения инсулина у больного. При наличии антител к инсулину, уровень пептида возрастает, так как клетки вступают в реакцию с проинсулином.
• Возможность зафиксировать рецидив инсулиномы или распространение метастазов.
• Диагностирование инсулинорезистентности после углеводной нагрузки.

Норма показателей с-пептида

Норма содержания с-пептида у мужчин и женщин не различается. Приняты следующие нормы показателей:

• 0,79-1,88 нг/мл;
• 0,27-0,62 ммоль/л.

Для детей нормы различаются в зависимости от возраста. У ребенка количество с-пептида на голодный желудок может быть немного ниже нормы, так как он попадает в кровь после приема пищи.

Важен не только уровень с-пептида, но и соотношение его и инсулина. Оно определяет наличие инсулиномы и введение повышенных доз инсулина для создания искусственной гипогликемии. Если соотношение меньше единицы, то это означает, что имеет место повышенный синтез инсулина. При соотношении более единицы можно говорить о получении повышенных доз инсулина.

Причины сниженного уровня цепептида

Снижение уровня с-пептида в крови может произойти по разным причинам. Если показатели существенно ниже нормы, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Искусственная гипогликемия, вызванная введением большой дозы инсулина.
• Гипогликемия, развившаяся в результате употребления большого количества алкоголя.
• Наличие инсулинозависимого сахарного диабета (1 типа).
• Состояние после резекции поджелудочной железы.
• Сильный эмоциональный стресс.

Причины повышения нормы

При некоторых заболеваниях цепептид в крови повышается. Этому способствуют следующие состояния:

Что делать при отклонении от нормы с-пептида

Если отклонение уровня с-пептида от нормы зафиксировано впервые, следует провести дополнительные исследования для точного определения причины. Возможно, на количество пептида влияет прием гормональных препаратов, и после их отмены все придет в норму. Также понижение количества пептида, вызванное стрессовой ситуацией, устраняется после отдыха.

Если же этот фактор исключен, то назначают дополнительное обследование. С помощью УЗИ, МРТ возможно обнаружить опухоль поджелудочной железы, метастазы, состояние печени. При подозрении на цирроз печени или патологию почек дополнительно проводят биохимический анализ крови, почечные и печеночные пробы.

Если причиной повышения стал прием средств для снижения уровня сахара, следует откорректировать дозировку или отменить лекарство. В случае рецидива опухоли поджелудочной врач срочно принимает решение о повторной операции и проведении химиотерапии.

Видео

С-пептид и сахарный диабет

До недавнего времени врачи считали, что цепептид не нужен для функционирования организма. Это вещество использовалось лишь для установления типа диабета. Сейчас установлено, что инъекции с-пептида в комплексе с инсулином позволяют предотвратить появление диабетических осложнений, таких как: склерозирование сосудов, поражение сетчатки глаза, нарушение фукнций печени и почек. Однако, многие медики считают данную теорию недоказанной, то есть нет стопроцентных данных о взаимосвязи осложнений и уровня цепептида.

Не всегда у диабетиков уровень белка снижается. Если поджелудочная железа еще функционирует, то количество пептида не будет сильно отклоняться от нормы. Пептид у больных диабетом всегда измеряется в соотношении с уровнем глюкозы. При этом возможны следующие состояния:

• Высокое значение с-пептида и нормальный уровень глюкозы. Это показывает, что у пациента имеется преддиабет или развилась инсулинорезистентность. В данной ситуации инъекции инсулина еще не показаны, так как организм в состоянии справиться сам. Пациенту назначается диета с низким содержанием углеводов.
• Повышен цепептид и сахар. Это означает, что у больного имеется развитый диабет 2 типа. Требуется строго придерживаться низкоуглеводной диеты, чтобы отсрочить или минимизировать применение инъекций инсулина.
• Низкий с-пептид и повышенный сахар. Что это значит? Такое может быть при инсулинозависимом диабете 1 типа или запущенной форме диабета 2 типа. Ситуацию спасут только уколы инсулина.

Цепептид — это белок, который играет важную роль в диагностировании диабета и других заболеваний. Измерение уровня этого белка позволяет врачу провести дифференциальную диагностику диабета, определиться со схемой терапии. В настоящее время ведутся исследования по поводу возможности лечения «сладкой болезни» инъекциями с-пептида.

Анализ крови на С пептид что он показывает и как сдавать

Какие используются исследовательские методики

Современная медицина располагает несколькими методами определения уровня количества пептида в крови человека. Есть такие методы, которые необходимо осуществлять на голодный желудок, а есть такие, которые предусматривают применение стимулирования дополнительного типа, при этом могут быть задействованы составы, в которые входят углеводы. Если говорить о кровяном заборе, который используется для исследования, то он берется прямо из сосудов венозного типа, этого вполне достаточно.

Надо понимать, что учитывая весьма условные средние показатели, одного исследовательского метода для получения максимально точных результатов явно недостаточно, так что нужно применить по крайней мере 2 методики. Причем расшифровка полученных результатов не представляет особой сложности, пациент её может сделать самостоятельно.

Ещё раз следует отметить, что в каждой клинике есть свои пределы содержания пептидного уровня, причем показатели у здоровых людей и тех, кто страдает от диабета в разной форме, такие показатели разнятся. Так что, чаще всего желаемая «с-пептиды норма » указывается в скобках и указывается в непосредственной близости от показаний результата анализов на той бумаге, что выдается пациенту. А бывают такие клиники, в которых «нормальные» показатели прописываются на выдаваемых бланках заранее. Таким образом, ничего сложного в расшифровке результатов нет, узнать, что показывает этот показатель может даже человек, который не обладает базовыми медицинскими знаниями.

Так что, теперь точно понятно, С пептиды что же это такое и чем может грозить их слишком большое или слишком маленькое количество в организме человека

Очень важно, осуществлять уровень такого элемента вовремя, чтобы можно было избежать серьезных негативных последствий

Таким образом, если анализ показал, что гормональный уровень нарушен, то в этом случае надо как можно скорее принимать соответствующие меры. Конечно, не стоит думать, что если с-пептид увеличен не сильно или также не сильно ослаблен, то последствия будут очень плохими, но, если ничего не предпринимать, то никто не даст гарантии, что со временем нарушения нормы будут более значительными, что уже совсем плохо.

Фарма и допинг. Интервью с

https://youtube.com/watch?v=J8dL3q6dvs4

ПЕПТИДЫ — крем с ЭФФЕКТОМ БОТОКСА

Король Анаболиков — скандалы,интриги,пептиды и молдавские аптеки.

Мелатонин (Гормон сна. N-acetyl-5-methoxytryptamine). 10 фактов

Вся правда о пептидах, TB 500. Юридические аспекты посылок с фармой.

Пептиды для похудения и роста мышц. Польза и вред гормона роста и др. пептидов глазами ученых

Что такое пептиды и как выбирать пептиды?

Смотреть Эффективные Протеины Для Набора Мышечной Массы — Мышечная Масса Норма

Фарма и допинг. Интервью с

ПЕПТИДЫ — крем с ЭФФЕКТОМ БОТОКСА

Король Анаболиков — скандалы,интриги,пептиды и молдавские аптеки.

Мелатонин (Гормон сна. N-acetyl-5-methoxytryptamine). 10 фактов

Вся правда о пептидах, TB 500. Юридические аспекты посылок с фармой.

Пептиды для похудения и роста мышц. Польза и вред гормона роста и др. пептидов глазами ученых

Что такое пептиды и как выбирать пептиды?

Смотреть Эффективные Протеины Для Набора Мышечной Массы — Мышечная Масса Норма

Норма С-пептида и интерпретация

Норма С-пептида одинакова у женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл. Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач.

Как правило, динамика С-пептида в крови соответствует динамике концентрации инсулина. Норма С-пептида натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Для детей правила забора крови не изменяются. Однако, данное вещество у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку С-пептид уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Если все другие исследования не показывают патологии, то данное изменение нормы не должно вызывать никаких опасений.

Чтобы различать инсулиному от фактициальной гипогликемии потребуется определить отношение содержания инсулина к содержанию С-пептида.

Если отношение равно 1 и меньше, то это говорит о повышенной секреции эндогенного инсулина. В случае превышения отношения 1, можно утверждать, что инсулин введен извне.

С-пептид бывает повышен при:

• гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
• ожирении,
• инсулиноме,
• сахарном диабете 2 типа,
• раке головки поджелудочной железы,
• синдроме удлиненного интервала QT,
• употреблении препаратов сульфонилмочевины.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

С-пептид понижен при:

• алкогольной гипогликемии,
• сахарном диабете 1 типа.

Вещество в сыворотке может понизиться по двум причинам:

Сахарный диабет,
Использование тиазолидиндионов, например, троглитазона либо росиглитазона.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Однако очень часто случается так, что уровень в крови пептида натощак нормальный либо находится почти за нормой. Это значит, что норма не может сказать, какой тип сахарного диабета у человека.

Исходя из этого, рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна норма для данного человека. Данное исследование можно выполнять с помощью:

Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,
Теста толерантности к глюкозе.

Оптимальнее всего сдать два показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы определения вещества, и норма несколько отличаются.

Получив результат анализа, больной может самостоятельно сравнить его с референсными значениями.

С-пептид и панкреатический полипептид

Нельзя было не начать с такого важного вещества, как С-пептид. Он является показателем качества синтеза инсулина, другими словами – обмена углеводов

Диагностические меры, точнее, анализ лабораторного исследования крови, применяются для выявления диабетов различного типа, проверки эффективности, ранее назначенной инсулотерапии, оценки количества инсулина при болезнях печени и т.д.

Что же представляет собой С-пептид? Это, как и все пептиды, комплекс остатков аминокислот (проинсулина). При повышении в организме глюкозы необходим инсулин, который будет способствовать ее естественному выведению. Он продуцируется из проинсулина, оставшаяся часть от него и будет С-пептид.

Забор крови на анализ концентрации этого вещества в крови происходит в специализированных лабораториях. Норма проверяется натощак, чтобы не было изменений за счет глюкозы, поступившей в пище, и С-пептид отразил реальную картину. Итак, показатели должны быть не меньше 0,77 и не больше 1,9 нг/мл. Помимо этого, нужно определить отношение количества инсулина и С-пептида.

Норма в этом показателе — понятие относительное и нечеткое, сложно выявить четкую границу допустимых и патологических уровней. Потому что значение 1 и ниже – это чрезмерная секреция инсулина и, соответственно, С-пептид будет в большем количестве, а больше 1 – поступление инсулина извне. Но когда данные лабораторного анализа будут свидетельствовать о заболевании?

С-пептид повышается при приеме гипогликемических препаратов и средств, почечной недостаточности, инсулиноме, инсулиннезависимом сахарном диабете. Ниже положенного С-пептид может выявляться в случаях инсулинозависимого диабета, удалении поджелудочной железы, после введения инсулина (искусственная гипогликемия). Если нужно оценить секрецию инсулина, который продуцируется самостоятельно, а не вводится, измеряется базальный С-пептид.

Важно то, что С-пептид помогает отличить истинную гипогликемию от чрезмерного поступления в кровь инсулина. Как упоминалось, если пептиды имеют длинную цепь соединений, то к названию добавляется приставка поли-

Одним из представителей является панкреатический полипептид.

Обнаружить его можно только в поджелудочной железе. Точнее, в эндокринных клетках, которые расположены и в экзокринной ткани и островках Лангерганса. Панкреатический полипептид большей своей частью продуцируется в головке железы. С возрастом его концентрация все ниже в организме.

Нормальным показателем концентрации пептида является от 51 до 279 нг/мл. Если уровень ниже – следует подозревать хронический панкреатит. А повышается его количество при карциноме поджелудочной железы. Но эти данные не являются ключевыми в диагностике упомянутых болезней.

Особенности анализа

Анализ на С-пептид это определение количественной степени белковой части проинсулина в сыворотке крови, с помощью иммунохемилюминесцентного метода.

Сначала в бета-клетках поджелудочной железы синтезируется пассивный предвестник инсулина — проинсулин, он активируется только при повышении в крови уровня сахара путем отщепления от него белкового компонента – С-пептида.

Молекулы инсулина и С-пептида поступают в кровь и там циркулируют.

Анализ проводится:

Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, что такое HbA1c

Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.
Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.
Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.

Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

• Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен.
• Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы.
• Сахарном диабете инсулинрезистентном, вследствие продуцирования антител к рецепторам инсулина, при этом понижен показатель С-пептида.
• Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования поджелудочной железы.
• Бесплодии и его причине – поликистозе яичников.
• Сахарном диабете гестационном (уточняется потенциальный риск для ребенка).
• Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы.
• Соматотропиноме, где С-пептида повышен.
• Синдроме Кушинга.

Кроме этого, определение вещества в крови человека позволит выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

С-пептид понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина диабетику на постоянной основе.

Исследование назначается, если человек жалуется:

на постоянную жажду,
увеличение объема выделяемой мочи,
прибавку в весе.

Если уже есть диагноз «сахарный диабет», то вещество определяют, чтобы оценить качество лечения. Неправильное лечение приводит к хронической форме, чаще всего, в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног.

Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

Для анализа берут венозную кровь в коробку из пластика. В течение восьми часов до анализа, пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

Желательно за три часа до процедуры, не курить и не подвергаться тяжелым физическим и эмоциональным нагрузкам. Иногда требуется коррекция инсулинотерапии эндокринологом. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

Пептидное вещество и сахарный диабет

Современные медицинские специалисты считают, что анализ на пептид отвечает на вопрос о содержании инсулина точнее, чем сам анализ на инсулин. Это можно назвать одним из главных преимуществ этого анализа.

Вторым преимуществом является то, что такой анализ позволяет легко выявить отличия между экзогенным инсулином и эндогенным. Объясняется это тем, что С — пептид не имеет никакой реакции на антитела инсулина и не может быть ими уничтожен.

Так как медицинские препараты не имеют в своём составе пептидного вещества, анализ даст информации о работе бета-клеток в организме человека. Не стоит забывать о том, что именно бета-клетки отвечают за выработку эндогенного инсулина.

Если человек страдает от сахарного диабета, анализ на С — пептид предоставит информацию о чувствительности и резистентности организма к инсулину.

Также на основе анализа можно выяснить фазы ремиссии, эта информации позволит составить эффективный курс лечения. При обострении сахарного диабета, уровень концентрации  пептида в кровеносных сосудах будет ниже нормы. Таким образом можно сделать вывод, что инсулина эндогенного характера в организме недостаточно.

Если принять во внимание все вышеперечисленные факторы, можно оценить уровень секреции инсулина в различных ситуациях. Если у пациента имеются антитела к инсулину, в некоторых случаях уровень С — пептида может быть якобы повышен

Объясняется это взаимодействием клеток с проинсулином.

Очень важно уделять внимание концентрации C — пептида в кровеносных сосудах после операции инсулиномы. В этом случае повышенное содержание пептидного вещества говорит о рецидиве опухоли злокачественного характера или о процессе метастазирования. Не стоит забывать о том, что уровень С — пептида может отличаться от норма при нарушениях в работе поджелудочной железы или почек

Не стоит забывать о том, что уровень С — пептида может отличаться от норма при нарушениях в работе поджелудочной железы или почек.

Для чего необходимы исследования на C — пептид?

    Анализ позволит определить тип сахарного диабета.

Что такое с-пептид

С пептид – это показатель уровня синтеза инсулина в человеческом организме. Он являет собой белковый компонент молекулы протоинсулина. Существует строгая норма содержания этого белка в организме. При скачке глюкозы проинсулин распадается инсулин и собственно с-пептид. Синтезируется это вещество в β-клетках поджелудочной: этот процесс достаточно сложен.

Хотя С пептид и не имеет выраженной биологической активности и его норма достаточно низка, однако он отображает скорость, с которой образуется инсулин. Определение количества вещества дает возможность определить содержание инсулина в организме при диабете.

Может ли изменяться нормальное значение пептида

В результате воздействия различных факторов у женщин и мужчин может изменяться нормальный уровень С-пептида в организме. Соответствующий анализ крови помогает измерить имеющее значение указанного соединения в крови. Что такое может повлиять на это значение?

Пониженный показатель указанного элемента чаще всего выявляется у людей:

• подверженных частым стрессам;
• страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом в гипогликемических состояниях.

В случаях, когда уровень пептидных соединений снижен, врачи говорят о том, что у пациента низкий уровень инсулина в организме. При этом пациенту назначают прием соответствующих лекарственных препаратов, способствующих повышению количества молекул инсулина в организме.

Повышенный показатель по сравнению с нормой указанного органического соединения характерен для людей с:

• гипертрофией бета-клеток;
• инсулиномами;
• гормональными препаратами;
• почечной недостаточностью;
• инсулинозависимым сахарным диабетом.

Препараты для человека с инсулинозависимым сахарным диабетом

Предсердный натрийуретический и нейропептид Y

Показателем повышения напряжения мышцы сердца (миокарда) при повышенном давлении в левом желудочке является анализ крови на предсердный натрийуретический пептид. Свое имя пептиды получили благодаря тому, что синтезируются в предсердиях в виде прогормона. В организме человека предсердный натрийуретический пептид увеличивает диурез и скорость фильтрации жидкости в клубочках почек благодаря стимулированию тонуса артериол.

Натрийуретический пептид имеет ряд специфических диагностических особенностей анализа показателей. Предсердный натрийуретический пептид имеет норму концентрации в 20-77 пг/мл. Повышенная секреция наблюдается при растяжении предсердий, связанного с патологиями сердца и недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Натрийуретический пептид используется как специфический маркер дисфункций левого желудочка на ранних этапах и расширения камер сердца. Данные патологии могут быть следствием других нарушений в организме. Регуляция водно-солевого обмена благодаря тому, что натрийуретический пептид имеет гормон, и он производится в достаточном количестве.

Нейропептид Y также является полипептидом. Основная его функция заключается в регуляции вегетативной нервной системы. Кроме того:

• Большая часть производится нейронами в симпатической нервной системе.
• Он обладает сильным сосудосуживающим эффектом, стимулирует рост жировой ткани.
• Локализация его продуцирования может быть разной, включая гипоталамус.
• Пептиды этого представителя стимулируют чувство голода, накапливают запасную энергию в форме жира, уменьшают болевой порог чувствительности, способствуют спокойствию.

Дополнительно установлено, что нейропептид Y уменьшает добровольный чрезмерный прием спиртных напитков, снижает АД и оказывает тонизирующее действие при угрозе эпилептических припадков. Он помогает бороться с зависимостью от алкоголя, но способствует лишнему весу и перееданию.

Время существования

Продолжительность полужизни С-пептида, попавшего в кровяное русло, несколько больше по сравнению с молекулами гормона-инсулина. Исследование доказало, что инсулин в таких условиях живет не более четырех минут, а пептидный элемент — двадцать минут. Из-за разной продолжительности жизни указанных соединений зависит их содержание в объеме крови: на одну молекулу инсулина приходится пять молекул соединительного пептида.

Содержание с-пептида в крови

Содержание пептида в крови не постоянно. В процессе его удаления участвуют почки, а клетки печени отвечают за вывод инсулина из циркулирующей системы.

Благодаря анализу на выявление количества пептидных элементов в организме, можно судить о снижении секреции молекул инсулина и выявить риск развития инсулиномы (появление опухолей в поджелудочной железе)

Своевременное определение количества пептидного соединения важно не только для организма взрослых, но и для организма детей, так как это значительно снижает риск развития одной из форм сахарного диабета

https://youtube.com/watch?v=1qnwjjeq4-A

С-пептид в сыворотке

Общая информация об исследовании

С-пептид (от англ. сonnecting peptide – «связующий», «соединительный пептид») назван так потому, что соединяет альфа- и бета-пептидные цепи в молекуле проинсулина. Этот белок необходим для осуществления в клетках поджелудочной железы синтеза инсулина – многоступенчатого процесса, на заключительном этапе которого неактивный проинсулин расщепляется с высвобождением активного инсулина. В результате этой реакции также образуется равное инсулину количество С-пептида, в связи с чем этот лабораторный показатель используется для оценки уровня эндогенного инсулина (концентрацию самого инсулина с этой целью измеряют достаточно редко). Это связано с особенностями метаболизма инсулина в норме и при патологии поджелудочной железы. После секреции инсулин с током портальной крови направляется в печень, которая аккумулирует значительную его часть («эффект первого прохождения»), и лишь затем поступает в системный кровоток. В результате этого концентрация инсулина в венозной крови не отражает уровень его секреции поджелудочной железой. Кроме того, уровень инсулина значительно варьируется при многих физиологических состояниях (например, прием пищи стимулирует его выработку, а при голодании она снижена). Его концентрация меняется и при заболеваниях, сопровождающихся значительным снижением уровня инсулина (сахарном диабете). При появлении аутоантител к инсулину проведение химических реакций для его определения весьма затруднительно. Наконец, если в качестве заместительной терапии применяется рекомбинантный инсулин, отличить экзогенный и эндогенный инсулин не представляется возможным. В отличие от инсулина, С-пептид не подвергается «эффекту первого прохождения» в печени, поэтому концентрация С-пептида в крови соответствует его продукции в поджелудочной железе. Так как С-пептид вырабатывается в равном соотношении с инсулином, то концентрация С-пептида в периферической крови соответствует непосредственной продукции инсулина в поджелудочной железе. Кроме того, концентрация С-пептида не зависит от изменения уровня глюкозы в крови и относительно постоянна. Эти особенности позволяют считать анализ на С-пептид наилучшим методом оценить выработку инсулина в поджелудочной железе.

В норме инсулин производится в бета-клетках поджелудочной железы в ответ на повышение концентрации глюкозы крови. Этот гормон выполняет многие функции, главная из которых, однако, это обеспечение поступления глюкозы в инсулин-зависимые ткани (в печень, жировую и мышечную ткань). Заболевания, при которых происходит абсолютное или относительное снижение уровня инсулина, нарушают утилизацию глюкозы и сопровождаются гипергликемией. Несмотря на то что причины и механизмы развития этих заболеваний различны, гипергликемия является общим метаболическим нарушением, которое обуславливает их клиническую картину; это диагностический критерий сахарного диабета. Различают сахарный диабет 1-го и 2-го типа, а также некоторые другие синдромы, характеризующиеся гипергликемией (LADA, MODY-диабет, диабет беременных и др.).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется аутоиммунным разрушением ткани поджелудочной железы. В то время как в основном бета-клетки повреждаются аутореактивными Т-лимфоцитами, в крови больных СД 1-го типа также удается выявить и аутоантитела к некоторым антигенам бета-клеток. Разрушение клеток приводит к снижению концентрации инсулина в крови.

Развитию СД 1-го типа у предрасположенных лиц способствуют такие факторы, как некоторые вирусы (вирус Эпштейна – Барр, вирус Коксаки, парамиксовирус), стресс, гормональные нарушения и др. Распространенность СД 1-го типа среди населения составляет около 0,3-0,4  % и значительно уступает СД 2-го типа. СД 1-го типа чаще возникает до 30 лет и характеризуется выраженной гипергликемией и симптоматикой, причем у детей он чаще развивается внезапно на фоне полного здоровья. Для острого начала СД 1-го типа характерна выраженная полидипсия, полиурия, полифагия и потеря веса. Нередко его первым проявлением является диабетический кетоацидоз. Как правило, такая симптоматика отражает уже состоявшуюся значительную потерю бета-клеток. У молодых людей СД 1-го типа может развиваться более длительно и постепенно. Значительная потеря бета-клеток в начале болезни связана с недостаточным контролем за уровнем глюкозы при лечении препаратами инсулина и быстрым развитием осложнений диабета. И, напротив, наличие остаточной функции бета-клеток ассоциировано с надлежащим контролем за уровнем глюкозы при лечении инсулином, с более поздним развитием осложнений диабета и является хорошим прогностическим признаком. Единственный метод, позволяющий оценить остаточную функцию бета-клеток, – измерение С-пептида, поэтому данный показатель могут использовать, чтобы дать прогноз СД 1-го типа при его первичной диагностике.

При СД 2-го типа нарушена секреция инсулина и чувствительность периферических тканей к его воздействию. Несмотря на то что уровень инсулина в крови может быть нормальным или даже повышенным, он остается низким на фоне присутствующей гипергликемии (относительная недостаточность инсулина). Кроме того, при СД 2-го типа нарушены физиологические ритмы секреции инсулина (фаза быстрой секреции на ранних этапах болезни и базальная секреция инсулина при прогрессировании заболевания). Причины и механизмы нарушения секреции инсулина при СД 2-го типа до конца не выяснены, однако установлено, что одним из ведущих факторов риска является ожирение, а физические нагрузки значительно понижают вероятность развития СД 2-го типа (или благоприятно влияют на его течение)

Пациенты с СД 2-го типа составляют около 90-95 % всех больных сахарным диабетом. У большинства из них в семье есть больные СД 2-го типа, что подтверждает генетическую предрасположенность к заболеванию. Как правило, СД 2-го типа возникает после 40 лет и развивается постепенно. Гипергликемия не так сильно выражена, как при СД 1-го типа, поэтому осмотический диурез и дегидратация для СД 2-го типа нехарактерны. Ранние этапы болезни сопровождаются неспецифическими симптомами: головокружением, слабостью и нарушениями зрения. Часто пациент не обращает на них внимания, однако в течение нескольких лет заболевание прогрессирует и приводит уже к необратимым изменениям: инфаркту миокарда и гипертоническому кризу, хронической почечной недостаточности, снижению или потере зрения, нарушению чувствительности конечностей с образованием язв.

Несмотря на наличие характерных особенностей, позволяющих заподозрить СД 1-го или 2-го типа у пациента с впервые диагностированной гипергликемией, единственным методом, позволяющим однозначно оценить степень снижения функции бета-клеток, является измерение С-пептида, поэтому этот показатель используют в дифференциальной диагностике типов сахарного диабета, особенно в педиатрической практике.

С течением времени в клинической картине как СД 2-го, так и СД 1-го типа начинают преобладать проявления длительной хронической гипергликемии — заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, сетчатки и периферических нервов. При своевременной диагностике, раннем начале лечения и адекватном контроле уровня глюкозы большинство этих осложнений удается предотвратить. Методы лечения в первую очередь должны быть направлены на сохранение остаточной функции β-клеток, а также на поддержание оптимального уровня глюкозы. Для лечения СД 1-го типа лучшим методом лечения является терапия рекомбинантным инсулином. Показано, что своевременно начатое лечение инсулином замедляет процесс аутоиммунного разрушения β-клеток и снижает риск развития осложнений диабета. Для оценки лечения СД традиционно используют показатели глюкозы и гликозилированного гемоглобина (HbA

1_c). Однако эти показатели не способны охарактеризовать влияние лечения на сохранение функции β-клеток. Для оценки такого влияния используется измерение С-пептида. Это единственный способ оценки уровня секреции инсулина поджелудочной железой при лечении препаратами экзогенного инсулина. Одним из перспективных способов лечения СД 1-го типа является пересадка (инфузия) донорских клеток поджелудочной железы. Такой метод обеспечивает оптимальный контроль уровня глюкозы без ежедневных многократных инъекций инсулина. Успех операции зависит от многих причин, в том числе и от совместимости тканей донора и реципиента. Функцию донорских β-клеток поджелудочной железы после трансплантации оценивают с помощью измерения концентрации С-пептида. К сожалению, применение этого метода в России пока ограничено.

В отличие от СД 1-го типа, СД 2-го типа длительное время не требует лечения инсулином. Контроль над болезнью в течение определенного периода достигается с помощью изменения образа жизни и гипогликемических препаратов. Однако в итоге большинству пациентов с СД 2-го типа для оптимального контроля уровня глюкозы все же необходима заместительная терапия инсулином. Как правило, необходимость перевода пациента на препараты инсулина возникает в результате невозможности контролировать уровень глюкозы даже при применении комбинации гипогликемических средств в максимальных терапевтических дозах. Такое течение заболевания связано со значительным снижением функции β-клеток, которое развивается через несколько лет у пациентов с СД 2-го типа. В этой ситуации измерение С-пептида позволяет обосновать необходимость изменения тактики лечения и своевременно начать лечение препаратами инсулина.

К достаточно редким заболеваниям поджелудочной железы относятся опухоли. Самой частой опухолью эндокринной части поджелудочной железы является инсулинома. Как правило, она развивается в возрасте 40-60 лет. В подавляющем большинстве случаев инсулинома является доброкачественным образованием. Инсулинома может локализоваться не только в пределах ткани поджелудочной железы, но и в любом другом органе (эктопическая инсулинома). 80% инсулином являются гормонально активными опухолями. Клиническая картина заболевания обусловлена действием избыточного инсулина и гипогликемией. Частыми симптомами инсулиномы являются беспокойство, сердцебиение, повышенная потливость (профузный пот), головокружение, чувство голода и нарушение сознания. Симптомы купируются при приеме пищи. Частые эпизоды гипогликемии приводят к нарушению памяти, сна и изменениям со стороны психики. Выявление повышенного С-пептида помогает в диагностике инсулиномы и может быть использовано в сочетании с другими лабораторными и инструментальными методами. Необходимо отметить, что инсулинома является составляющей синдрома множественной эндокринной неоплазии, а также может сочетаться с другой опухолью поджелудочной железы – гастриномой.

Для чего используется исследование?

• Для оценки уровня секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы при подозрении на сахарный диабет;
• для оценки влияния лечения на сохранение остаточной функции β-клеток поджелудочной железы и оценки прогноза СД 1-го типа;
• для выявления значимого снижения функции β-клеток поджелудочной железы и своевременного начала терапии препаратами инсулина у пациентов с СД 2-го типа;
• для диагностики инсулиномы, а также сочетанных опухолей поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов выраженной гипергликемии при СД 1-го типа: жажда, увеличение объема суточной мочи, прибавка веса, усиление аппетита;
• при наличии симптомов умеренной гипергликемии при СД 2-го типа: нарушения зрения, головокружения, слабости, особенно у лиц с избытком массы тела или ожирением;
• при наличии симптомов хронической гипергликемии: прогрессирующее снижение зрения, снижение чувствительности конечностей, образование длительно не заживающих язв нижних конечностей, развитие хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, особенно у лиц с избытком массы тела или с ожирением;
• при проведении дифференциальной диагностики СД 1-го и 2-го типов, особенно в случае диагностики СД у детей и молодых людей;
• на этапе контроля лечения СД 1-го типа;
• при решении вопроса о необходимости начала терапии инсулином у пациентов с СД 2-го типа, которым не удается достичь оптимального уровня глюкозы с помощью комбинации гипогликемических препаратов в максимально возможных терапевтических дозах;
• при наличии симптомов гипогликемии при инсулиноме: беспокойство, сердцебиение, повышенная потливость, головокружение, чувство голода, нарушения сознания, памяти, сна и психики.

С-пептид

     Это белковый компонент молекулы проинсулина, который образуется при таком процессе, как синтез инсулина. В момент повышения концентрации глюкозы проинсулин будет незамедлительно расщеплен на инсулин и С-пептид и секретирован в кровь. Образование данного пептида осуществляется следующим образом. Проинсулин, представленный одной большой полипептидной цепью, лишен гормональной активности. За счет синтеза проинсулина образуется фракция микросом клеток поджелудочной железы. Превращение неактивного проинсулина в активный инсулин будет проходить при перемещении проинсулина от рибосом к секреторным гранулам путем частичного протеолиза. Характеристики и первичная структура С-пептида могут быть подвержены весомым изменениям. Хотя данный пептид не обладает высокой активностью, он все же отражает скорость образования инсулина.

     Заметим, что периоды полураспада инсулина и С-пептида в крови отличаются, тем не менее, можно наблюдать выраженную корреляцию между их концентрацией в крови при несовпадении концентраций в сыворотке. Данный анализ на содержание С-пептида дает возможность определять концентрацию собственного инсулина при проводимой терапии пациентам, нуждающимся в инсулине.

     Выделяют четкий перечень нозологических форм и показаний, при которых назначают данный анализ:

1.       Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени.

2.       Обследование женщин с поликистозом яичников.

3.       Оценка остаточной функции бета-клеток перед прерыванием инсулинотерапии;

4.       Контроль состояния пациента, перенесшего операцию по удалению   поджелудочной железы.

5.       Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний.

6.       Для определения более точного лечения сахарного диабета.

7.       Дифференциальная диагностика сахарного диабета I и II типов.

     Повышение значений нормы, наблюдается чаще всего в следующих ситуациях:

А) Инсулинома.

Б) Трансплантация ?-клеток или поджелудочной железы.

В) Применение пероральных гипогликемизирующих средств.

Г) Почечная недостаточность.

Д) Сахарный диабет II типа.

Понижение значений нормы, отмечают чаще всего при:

А) Сахарном диабете I типа.

Б) Удалении поджелудочной железы.

В) Искусственной гипогликемии, как реакция на введение инсулина.

     Для более детального и тщательного обследования необходима консультация узкого специалиста, который сможет правильно интерпретировать результаты анализов и назначить правильное лечение.