Как восстановить слизистую мочевого пузыря: методы и препараты

Здоровье мочевого пузыря зависит от слизистой оболочки, выстилающей его внутреннюю стенку. Если она воспаляется — это негативно сказывается на работе мочевого пузыря, а значит на общем самочувствии человека. Насколько опасно такое состояние и как исправить ситуацию?

Нормальную флору мочевого пузыря составляют условно патогенные бактерии. При ослабленном иммунитете, травмах, тяжёлых заболеваниях, вирусах — условно патогенная флора переходит в патогенную, вызывая воспаление слизистой. Она раздражается, отекает, изъязвляется, приводя к неприятным ощущениям, боли.

Организм бросает защитные силы на борьбу с патогенными бактериями, направляя лейкоциты в места скопления микроорганизмов. И зачастую, через несколько недель, человек перестает испытывать дискомфорт. Но означает ли это, что болезнь прошла и можно оставить всё как есть?

Есть ли опасность, если не лечить воспаление слизистой мочевого пузыря?

Слизистая мочевого пузыря у женщин особенно подвержена влиянию патогенных микроорганизмов. Бактериям легче проникнуть через короткий и широкий мочеиспускательный канал, который близко расположен к заднему проходу и влагалищу.

Если первые воспалительные процессы не лечить и оставить все на защитные средства организма, то через время, при первом промерзании ног, случится рецидив. Кишечная палочка и другие патогенные бактерии вызовут инфекционное заболевание — цистит.

Цистит сопровождается сильной режущей болью, частыми мочеиспусканиями, болью, тяжестью в области лобка. Обычно температура тела остаётся в пределах нормы. Заболевание принимает острую и хроническую формы. Последняя бывает без особых симптомов.

Если не лечиться в период хронической стадии, то с помощью цистоскопии можно обнаружить, что некоторые участки на слизистой покрылись белым налетом. Проведя гистологический анализ данных участков, можно обнаружить, что развилась

плоскоклеточная метаплазия или лейкоплакия, вызывающая ороговение эпителия.

Некоторые специалисты считают, что если не лечить лейкоплакию, то она приведет к раку мочевого пузыря. Но на сегодня это не доказано. Поэтому лейкоплакию относят к неопухолевому изменению тканей эпителия.

Это инфекционное заболевание вызывает вирус простого герпеса или папиллома человека. Оно поражает нижние мочевые пути и приводит к нарушению функционирования эпителия, разрастанию слизистой, формированию кондилом. Способствует сбою гормонального фона.

Методы восстановления

Восстановить слизистую возможно, применив некоторые методы.

• Медикаментозный . Он направлен на подавление возбудителя. В зависимости от этого назначают антибактериальные, противовирусные, противомикробные препараты. Для точного определения, что является причиной воспаления, делают бакпосев. После этого назначают антибиотики широкого действия из групп фторхинолонов, защищённых пенициллинов, макролидов. Они отличаются тем, что хорошо проникают в слизистую.
• Народные методы лечения.  Применяют как вспомогательное лечение к медикаментозному. Они включают: прогревание кирпичом, травами, сидячие ванночки с травами. Отвар трав с мочегонным и уросептическим действием.
• Диета. Правильное питание в данный момент играет важную роль. Диета включает некислые овощи и фрукты. Особое место отводится брусничному и клюквенному морсам — природным антисептикам. Исключает: кислое, солёное, острое, копчёное, пряное, газированные напитки, крепкий чай, кофе. Эти продукты вызывают раздражение слизистой. Важно увеличить объем выпитой воды до двух литров — это поспособствует выведению вредных бактерий.

Физиотерапевтические процедуры. Они способствуют проникновению в более глубокие слои слизистой и подавлению инфекций.

К ним можно отнести:

• Лазеротерапию.
• Индуктотермию.
• Ультразвук.
• Электрофорез с антибиотиком.
• Ионофорез с серебром.
• УВЧ — ультравысокие частоты.
• СМТ— амплипульстерапию.
• Аппликации грязи на надлобную область.
• СВЧ — сверхвысокие частоты.

Все эти процедуры направлены на снятие воспаления, устранение болевого синдрома, расслабление гладкой мускулатуры и восстановление кровообращения.

Оперативное лечение. Этот метод применяют в тех случаях, когда все, приведенные выше, не имели успеха. Если отмирание эпителия слизистой оболочки нельзя остановить, прибегают к оперативному лечению. В этом случае ороговевшие участки удаляют, а остальные обрабатывают антисептиком и ушивают.

Пациенту ставят стому

— специальную трубочку с зажимом, по которой отходит моча. После заживления, стому постепенно перекрывают, а мочевому пузырю позволяют все больше заполняться мочой. Это содействует растягиванию стенок. Как только объем мочевого пузыря увеличивается до 150-ти мл и больше, стому удаляют.

Какими лекарственными препаратами восстанавливают слизистую мочевого пузыря

При инфекционном воспалении слизистой мочевого пузыря проводят комплексное лечение: антибиотиками, фитопрепаратами, спазмолитиками, нестероидными, пробиотиками:

• Палин — антибиотик из группы хинолонов. Активное вещество — производное пипемидовой кислоты. Применяют при острых и хронических формах цистита.
• Невиграмон — уросептик. Основное действующее вещество — налидиксовая кислота. Оказывает бактерицидное действие.
• Монурал — антибиотик широкого действия. Основное вещество — фосфомицин. Назначают при острой форме цистита.
• Цистон — диуретик. Действующее вещество — водный экстракт многих растений. Уменьшает воспаление слизистой. Оказывает бактерицидное действие, подавляет микроорганизмы. Усиливает эффект от приема антибиотиков.
• Канефрон — фитопрепарат, обладающий мочегонным действием. Расслабляет гладкую мускулатуру, подавляет острую боль. Оказывает противомикробное действие, что содействует усилению эффективности антибиотиков.

Важно помнить, что после комплексного лечения необходимо контролировать состояние слизистой мочевого пузыря, чтобы не возник рецидив.

Загрузка…

Заболевание слизистой мочевого пузыря: распространенные патологии

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Читать далее…

Состоянием мочевого пузыря во многом определяется общее самочувствие человека, поэтому нарушение работы органа всегда сопровождается существенным дискомфортом. Причиной негативных изменений становится развитие воспалительного процесса, в который вовлекается выстилающая мочевой пузырь изнутри слизистая оболочка. Каковы особенности патологии и какие варианты ее развития возможны в такой ситуации?

Что характерно для воспаления мочевого пузыря

Слизистая оболочка мочевого пузыря в большинстве случаев поражается патогенными бактериями, которые попадают в орган по мочеиспускательному каналу. Из-за размножения и жизнедеятельности микроорганизмов происходит раздражение пузыря и отечность, сопровождающиеся крайне негативным состоянием, связанным с кровоточивостью слизистой, слишком уязвимой для сильных раздражителей.

О развитии патологического процесса сигнализируют мигрирующие белые кровяные тельца, которые и запускают воспалительный процесс, отлавливая вредные бактерии с целью их уничтожения. Как правило, спустя неделю-другую инфекция полностью устраняется. Однако пускать ситуацию на самотек крайне нежелательно, так как в этой ситуации становится возможной блокировка движения мочи к почкам, что чревато воспалением почечной лоханки. Обычно такие изменения наблюдаются при следующих состояниях:

• наличии врожденного порока выделения мочи;
• нарушении, развившемся вследствие увеличения простаты, образования в мочевом пузыре камней или опухоли;
• провоцирующем нарушении клапанных механизмов;
• беременности.

Особенно восприимчива к патогенной флоре слизистая оболочка мочевого пузыря у женщин — из-за более короткого и широкого в сравнении с мужчинами мочеиспускательного канала, его близости к заднему проходу.

Цистит и лейкоплакия наиболее — часто встречающиеся нарушения

Чаще всего воспаление слизистой мочевого пузыря протекает в виде цистита или лейкоплакии. Каковы особенности этих патологий и как осуществляется восстановление нормальной функции мочевого пузыря?

Цистит

Это заболевание может возникнуть в любом возрасте независимо от пола, но чаще всего цистит развивается у женщин в силу уже упомянутых причин. Воспалительный процесс инициируют прикрепившиеся к слизистой патогенные микробы, которые сразу начинают активно размножаться. Если мочеполовая система работает исправно, а местные и общие защитные силы способны противостоять инфекции, негативная флора попросту смывается мочой, не вызывая осложнений. В остальных ситуациях развивается цистит.

Практически в каждом случае заболевание провоцирует кишечная палочка, в которой присутствуют такие группы бактерий, как энтерококки, стафилококки, клебсиелла, грибковая или вирусная флора. Иногда цистит характеризуется неинфекционной природой. В этом случае отмечается нарушение обмена веществ, реакция организма на лекарственные препараты, аллергены в виде раздражения слизистой мочевого пузыря. Вне зависимости от ее природы патология может протекать как в острой, так и хронической форме с периодически возникающими рецидивами. При этом возможно поверхностное или глубинное поражение стенок мочевого пузыря.

Определить заболевание можно по частым мочеиспусканиям, сопровождающимся сильной режущей болью, болезненности в области лобка. Особенно неприятные ощущения наблюдаются при выходе последней порции мочи. Температура обычно держится в пределах нормы. При переходе патологии в хроническую форму возможно ее бессимптомное протекание, поэтому для подтверждения диагноза делают анализ мочи, обращая внимание на содержание лейкоцитов и наличие бактериальной флоры.

Кроме общего анализа обязательно выполняют бактериологический посев мочи, ультразвуковое исследование мочевого пузыря (при наличии воспаления утолщаются его стенки, происходит неполный отток жидкости). Врач может назначить также цитоскопию, микционную цистографию с введением контрастного вещества в мочевой пузырь через катетер для изучения особенностей слизистой оболочки органа.

Лечение заболевания предусматривают следующие терапевтические мероприятия:

• Желательно соблюдать постельный режим, не допускать переохлаждения.
• Рекомендуется диетическое питание без пряностей и острой пищи. В рационе должны присутствовать молочные продукты, подщелачивающие мочу фрукты, йогурты и кефиры с полезной живой флорой.
• Назначается обильный питьевой режим для механического вымывания микробов. Можно употреблять морсы, компоты слабой концентрации, столовую минеральную воду.
• Из препаратов в схему включаются спазмолитики (папаверин, но-шпа, баралгин), уросептики для очищения мочи (фурагин, фурадонин), антибактериальные средства на основе цефалоспоринов или амоксициллина. Антибиотики пьют курсом не менее недели. В качестве альтернативы многие специалисты предлагают препарат монурал, отличающийся разовым приемом.
• Дополнительно больному выписывают иммуностимуляторы и обеспечивающие восстановление слизистой травяные сборы со зверобоем, мать-и-мачехой, календулой, подорожником, корой дуба. Очень полезно после купирования острого состояния употреблять клюкву.

Если заболевание является хроническим, терапию проводят иммуностимуляторами. Большую пользу принесут и способствующие улучшению кровотока в области малого таза микроклизмы и инстилляции мочевого пузыря.

Лейкоплакия

Заболевание развивается из-за неспособности плоского эпителия мочевого пузыря справляться с ороговением покровного эпителия и недостаточного или полностью отсутствующего образования гликогена, главного резервного полисахарида, образующегося в печени и мышцах из глюкозы.

В медицинской среде лейкоплакию рассматривают как гистологическую форму цистита. Выделяют следующие стадии болезни:

• Наличие плоскоклеточной модуляции.
• Развитие плоскоклеточной метаплазии.
• Дополнение метаплазии кератинизацией.

Среди возможных причин лейкоплакии выделяют инфицирование нижних мочевых путей, поражение вирусом простого герпеса или папилломы человека, что приводит к нарушению функционирования эпителиальных клеток, разрастанию слизистой и формированию кондилом, сбою гормонального баланса. Спровоцировать такое нарушение может интенсивное курение или длительное пребывание в табачной пыли, затяжное химическое, термическое или механическое раздражение органа (например, присутствие камней, попадание в мочевой пузырь канцерогенных веществ).

Проявления заболевания практически аналогичны симптоматике цистита, протекающего в хронической форме. Отличия заключаются в сохранении нормальной частоты мочеиспусканий или их незначительном учащении. При этом в области мочевого пузыря возникает непроходящее ощущение тяжести, появляется жжение в мочеиспускательном канале и распространяющаяся на промежность, паховые области, преддверие влагалища и лобок тупая боль. Спазмы могут возникать как в процессе выхода мочи, так и по завершении мочеиспускания.

Сложность диагностики лейкоплакии объясняется отсутствием патологических изменений в посеве и общем анализе мочи в большинстве случаев. В итоге проводятся многочисленные неэффективные курсы местной терапии, возникает подозрение на психосоматику. Чтобы не ошибиться с диагнозом, важно в первую очередь обращать внимание на наличие стойкого болевого синдрома, затрудненного и учащенного мочеиспускания. Боль при лейкоплакии является распирающей и локализуется только внизу живота (врачи диагностируют хроническую тазовую боль).

Устранить заболевание можно только комплексным лечением, в котором основная доля приходится на применение противовирусных, иммуномодулирующих средств и гормонозаместительную терапию. Если анализы подтверждают воспалительные изменения, врач назначает антибиотики. Препарат выбирают исходя из результатов микробиологического исследования. Длительность такой терапии может достигать двух-трех месяцев, на протяжении которых осуществляется полная нейтрализация возбудителя. Для оценки эффективности лечения регулярно проводят посев мочи.

Понятно, что воспаление слизистой мочевого пузыря ― это всегда сильный дискомфорт, выбивающий из привычного ритма жизни. Поэтому важно реагировать на первые симптомы воспаления, устраняя патологический процесс на начальном этапе и не допуская распространения инфекции. При этом требуется обязательная консультация у уролога, который подберет максимально эффективное лечение.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

Интерстициальный цистит: что это, симптомы, лечение

Диагноз «интерстициальный цистит» – это недавно появившийся термин в МКБ, который обозначает заболевание мочевого пузыря с характерным синдромом: болью в надлобковой области, частыми, болезненными позывами на мочеиспускание, непрекращающимися в ночное время.

Содержание статьи:

Что такое интерстициальный цистит

Воспаление мочевого пузыря и характерные для него симптомы принято связывать с попаданием в стерильную, при нормальном состоянии здоровья, мочу микроорганизмов, аллергенов, раздражителей химической или механической природы.

Что же касается цистита интерстициального, то его причины пока не изучены. Его принято устанавливать методом исключения, когда диагностика другого вида воспаления или раздражения не выявила никаких внешних факторов.

В подавляющем большинстве случаев этим заболеванием страдают женщины (до 90%). Причем это представительницы активного, трудоспособного возраста от 18 до 45 лет. Мужчины подвержены этой патологии в десятки раз реже и составляют не более 2 % из числа всех диагностируемых случаев.

С течением времени, по мере добавления лет, риск появления признаков интерстициального цистита растет в геометрической прогрессии. Что касается детского возраста и возможности формирования данного заболевания, то для ребенка это характерно, поскольку для развития воспалительного процесса нужно длительное время.

Про этот диагноз нужно сразу понять, что он на всю оставшуюся жизнь, то есть заболевание хроническое. Облегчение состояния пациента при должном лечении интерстициального цистита наступает, но терапию нужно периодически повторять для поддержания нормального качества жизни.

Вылечить патологию полностью практически невозможно даже при соблюдении рекомендаций врача.

Причины и механизмы развития

Однозначная причина заболевания пока не найдена. Есть разные предположения. Считается, что интерстициальный цистит может быть вызван такими факторами:

• недостаточное или неправильное развитие или строение тканей самого мочевого пузыря;
• воспаление других органов каким-то образом приводит стенку мочевого пузыря в сверхчувствительное состояние;
• химический состав мочи настолько агрессивен, что раздражает внутренние стенки;
• заболевания нервной системы;
• аутоиммунная реакция.

Механизм развития – это повреждения интерстиции (подслизистой оболочки мочевого пузыря), которая  расположена между внутренней слизистой, выстилающей орган изнутри, и мышечной стенкой. Причина возникновения этого раздражения может быть разной,  а вот механизм всегда один и тот же.

Недоразвитие или генетический сбой, приведший к появлению дефектных участков промежуточного слоя стенки мочевого пузыря, может проявиться уже в зрелом возрасте. Происходит это, потому что с течением времени повреждающий эффект накапливается, ткани становятся сверхчувствительными к  действию мочи.

Очаги хронической инфекции, аутоиммунные патологии других органов приводят нашу систему защиты в напряженное состояние.

Если вовремя не проводить этиологическое лечение заболеваний, то постепенно в организме начинают развиваться реакции отторжения собственных тканей. Одной из таких мишеней может стать промежуточная оболочка мочевого пузыря.

Сама моча уже имеет кислую реакцию, ее долгое нахождение внутри мочевого пузыря приводит к раздражению его стенок. Объем жидкости постепенно увеличивается, человек чувствует позыв на мочеиспускание.

Не секрет, что выделения организма пытаются использовать в рецептах народной медицины, существует даже целое направление под названием уринотерапии. Но моча является продуктом, который содержит все ненужные вещества, выводимые таким образом наружу.

Длительное нахождение жидкости в полости может быть связано с характером профессиональной деятельности, когда на протяжении рабочего времени не удается вовремя опорожнять мочевой пузырь. Очень важную роль играет наличие вредных химических факторов, состав питания и воды.

Неврологические заболевания провоцируют вегетативные патологии, которые приводят сфинктеры в напряженное состояние, не позволяя опорожнять мочевой пузырь без задержки. Случаются психологические или другие расстройства, когда акт мочеиспускания вызывает страх, болезненность, связан с затруднением эстетического характера.

Разновидности заболевания

Диагностируемый впервые цистит подобной природы не обозначают острым заболеванием. Его принято характеризовать как урологическую патологию неясного генеза. После первого курса лечения, примерно через год, диагноз уточняется и звучит уже как «хронический интерстициальный цистит».

Уточнение происхождения заболевания желательно, но не всегда это возможно.

Симптомы

Комплекс клинических проявлений цистита, вызванного раздражением внутренней оболочки, может появляться и исчезать как бы сам по себе, как кажется больному. Но на самом деле это происходит, потому что провоцирующий фактор проявляет свое действие.

Основными жалобами, которые предъявляют пациенты с интерстициальным циститом, являются следующие симптомы:

• чувство распирания, давления в нижней части живота;
• усиление этого симптома по мере наполнения мочевого пузыря;
• женщины сообщают о давлении или тяжести в области влагалища, за ним;
• мужчины жалуются на боли в наружных половых органах, промежности;
• частые императивные позывы на мочеиспускание;
• после посещения туалета следующий позыв может произойти немедленно;
• расстройства сексуальной жизни;
• вышеописанные симптомы провоцируют неврологические расстройства общего характера.

С течением времени боли приобретают обостренный характер, тяжесть внизу живота приносит множество неприятных минут.

Наполнение мочой приводит напряженную слизистую в раздраженное состояние, вплоть до образования очагов изъязвлений, что является важным диагностическим критерием.

Пациенты вынуждены менять привычный образ жизни, испытывают затруднения при осуществлении профессиональной деятельности, поскольку частый позывы в туалет не дают возможности полноценно трудиться, отдыхать, осложняется половая жизнь. Отсюда неврологические расстройства, депрессивные состояния, неврозы, бессонница.

Диагностика

Данный вид воспалительного заболевания диагностируется как окончательный вариант после того, как прочие циститы были исключены.

Это означает следующее:

• в анализах мочи не обнаружены возбудители микробного происхождения;
• остаточный объем мочи, установленный при ультразвуковом исследовании, соответствует норме;
• результаты цистоскопии подтверждают факт раздражения неясного генеза;
• диагностическое растягивание стенок мочевого пузыря при помощи искусственного заполнения воздухом или жидкостью приносит облегчение;
• результаты бактериологического посева простатического секрета отрицательные.

После полного обследования, не найдя причину воспаления органа в наличии возбудителей, механических повреждений, ставят диагноз рассматриваемого заболевания.

Лечение

Подход к терапии цистита неясного происхождения должен быть комплексным. Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Особенно это касается беременных женщин и, если встречается такой случай, детей.

Первым направлением лечебных мероприятий становится изменение образа жизни, устранение негативных химических факторов, вредных продуктов питания, лекарственных средств или других раздражителей.

Из рациона желательно полностью убрать цитрусовые, алкоголь, газированные напитки, соленые, кислые, маринованные блюда, крепкий чай, кофе.

Вторым направлением лечения должны стать средства, влияющие на снижение гистаминной активности, аллергического фона, спазмолитические препараты.

Хорошие результаты дает применение физиотерапии для снижения напряженности мышечного аппарата мочевого пузыря, промежности.

Далее усилия нужно сосредоточить на инструментальных методах: растяжении стенок мочевого пузыря при помощи наполнения воздухом или жидкостью, манипуляция проводится в урологическом кабинете поликлиники или стационара.

Также в полость органа вводят противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы они снимали симптомы непосредственно в месте возникновения.

Если все средства не дают желаемого, стойкого результата, то прибегают к нейростимуляции: при помощи специальных электрических токов влияют на мышцы мочевого пузыря. Новыми разработками считаются методы использования препаратов ботулотоксина – ботокс для блокирования передачи болевых импульсов и облегчения состояния пациента.

Лечение интерстициального цистита народными средствами должно проводиться по согласованию с урологом.

Значительно облегчает состояние страдающих этим заболеванием использование чаев на основе трав ромашки, шалфея с добавлением семян сельдерея или петрушки.

Можно дополнить терапию средствами гомеопатии, но только получать лечение у дипломированного специалиста.

Диета

Любой цистит требует соблюдения определенных правил питания. Это поможет снизить нагрузку на мочевой пузырь, сведет раздражающее действие мочи на стенки органа к минимальному уровню.

Предпочтение следует отдавать пище отварной, нежирной, с небольшим количеством соли, специй.

Необходимо на период лечения отказаться от кислого, соленого, маринованного ассортимента продуктов, алкогольных напитков. Желательно избавиться от привычки курить и пить крепкий чай и кофе.

Осложнения и профилактика

Цистит подобного происхождения может осложниться микробной инфекцией мочевых путей, половых органов, воспалением придатков у женщин. Также имеют место неврозы, депрессивные состояния, которые связаны с ухудшением качества жизни пациента в связи с заболеванием.

Профилактические меры достаточно простые: не провоцировать застой мочи в мочевом пузыре, вовремя опорожнять его, придерживаться правил здорового образа жизни, питания, исключить вредные привычки: курение, переедание, алкоголь.

Как восстановить слизистую мочевого пузыря: методы и препараты

Здоровье мочевого пузыря зависит от слизистой оболочки, выстилающей его внутреннюю стенку. Если она воспаляется — это негативно сказывается на работе мочевого пузыря, а значит на общем самочувствии человека. Насколько опасно такое состояние и как исправить ситуацию?

Нормальную флору мочевого пузыря составляют условно патогенные бактерии. При ослабленном иммунитете, травмах, тяжёлых заболеваниях, вирусах — условно патогенная флора переходит в патогенную, вызывая воспаление слизистой. Она раздражается, отекает, изъязвляется, приводя к неприятным ощущениям, боли.

Организм бросает защитные силы на борьбу с патогенными бактериями, направляя лейкоциты в места скопления микроорганизмов. И зачастую, через несколько недель, человек перестает испытывать дискомфорт. Но означает ли это, что болезнь прошла и можно оставить всё как есть?

Есть ли опасность, если не лечить воспаление слизистой мочевого пузыря?

Слизистая мочевого пузыря у женщин особенно подвержена влиянию патогенных микроорганизмов. Бактериям легче проникнуть через короткий и широкий мочеиспускательный канал, который близко расположен к заднему проходу и влагалищу.

Если первые воспалительные процессы не лечить и оставить все на защитные средства организма, то через время, при первом промерзании ног, случится рецидив. Кишечная палочка и другие патогенные бактерии вызовут инфекционное заболевание — цистит.

Цистит сопровождается сильной режущей болью, частыми мочеиспусканиями, болью, тяжестью в области лобка. Обычно температура тела остаётся в пределах нормы. Заболевание принимает острую и хроническую формы. Последняя бывает без особых симптомов.

Если не лечиться в период хронической стадии, то с помощью цистоскопии можно обнаружить, что некоторые участки на слизистой покрылись белым налетом. Проведя гистологический анализ данных участков, можно обнаружить, что развилась плоскоклеточная метаплазия или лейкоплакия, вызывающая ороговение эпителия.

Некоторые специалисты считают, что если не лечить лейкоплакию, то она приведет к раку мочевого пузыря. Но на сегодня это не доказано. Поэтому лейкоплакию относят к неопухолевому изменению тканей эпителия.

Это инфекционное заболевание вызывает вирус простого герпеса или папиллома человека. Оно поражает нижние мочевые пути и приводит к нарушению функционирования эпителия, разрастанию слизистой, формированию кондилом. Способствует сбою гормонального фона.

Методы восстановления

Восстановить слизистую возможно, применив некоторые методы.

1. Медикаментозный . Он направлен на подавление возбудителя. В зависимости от этого назначают антибактериальные, противовирусные, противомикробные препараты. Для точного определения, что является причиной воспаления, делают бакпосев. После этого назначают антибиотики широкого действия из групп фторхинолонов, защищённых пенициллинов, макролидов. Они отличаются тем, что хорошо проникают в слизистую.
2. Народные методы лечения.  Применяют как вспомогательное лечение к медикаментозному. Они включают: прогревание кирпичом, травами, сидячие ванночки с травами. Отвар трав с мочегонным и уросептическим действием.
3. Диета. Правильное питание в данный момент играет важную роль. Диета включает некислые овощи и фрукты. Особое место отводится брусничному и клюквенному морсам — природным антисептикам. Исключает: кислое, солёное, острое, копчёное, пряное, газированные напитки, крепкий чай, кофе. Эти продукты вызывают раздражение слизистой. Важно увеличить объем выпитой воды до двух литров — это поспособствует выведению вредных бактерий.

Физиотерапевтические процедуры. Они способствуют проникновению в более глубокие слои слизистой и подавлению инфекций. К ним можно отнести:

• Лазеротерапию.
• Индуктотермию.
• Ультразвук.
• Электрофорез с антибиотиком.
• Ионофорез с серебром.
• УВЧ — ультравысокие частоты.
• СМТ— амплипульстерапию.
• Аппликации грязи на надлобную область.
• СВЧ — сверхвысокие частоты.

Все эти процедуры направлены на снятие воспаления, устранение болевого синдрома, расслабление гладкой мускулатуры и восстановление кровообращения.

Оперативное лечение. Этот метод применяют в тех случаях, когда все, приведенные выше, не имели успеха. Если отмирание эпителия слизистой оболочки нельзя остановить, прибегают к оперативному лечению. В этом случае ороговевшие участки удаляют, а остальные обрабатывают антисептиком и ушивают. Пациенту ставят стому — специальную трубочку с зажимом, по которой отходит моча. После заживления, стому постепенно перекрывают, а мочевому пузырю позволяют все больше заполняться мочой. Это содействует растягиванию стенок. Как только объем мочевого пузыря увеличивается до 150-ти мл и больше, стому удаляют.

Какими лекарственными препаратами восстанавливают слизистую мочевого пузыря

При инфекционном воспалении слизистой мочевого пузыря проводят комплексное лечение: антибиотиками, фитопрепаратами, спазмолитиками, нестероидными, пробиотиками:

• Палин — антибиотик из группы хинолонов. Активное вещество — производное пипемидовой кислоты. Применяют при острых и хронических формах цистита.
• Невиграмон — уросептик. Основное действующее вещество — налидиксовая кислота. Оказывает бактерицидное действие.
• Монурал — антибиотик широкого действия. Основное вещество — фосфомицин. Назначают при острой форме цистита.
• Цистон — диуретик. Действующее вещество — водный экстракт многих растений. Уменьшает воспаление слизистой. Оказывает бактерицидное действие, подавляет микроорганизмы. Усиливает эффект от приема антибиотиков.
• Канефрон — фитопрепарат, обладающий мочегонным действием. Расслабляет гладкую мускулатуру, подавляет острую боль. Оказывает противомикробное действие, что содействует усилению эффективности антибиотиков.

Важно помнить, что после комплексного лечения необходимо контролировать состояние слизистой мочевого пузыря, чтобы не возник рецидив.

Похожие статьи:

• Гипертоническая нефропатия: причины, диагностика и лечение
• Субкапсулярная киста почки — симптомы, диагностика и лечение
• Серозный пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение
• Аплазия почки: что это, виды, симптомы и лечение
• Резекция почки: что это, проведение и послеоперационный период
• Мирамистин при цистите: лечебный свойства и особенности применения
• Амилоидоз почек: что это такое, диагностика и лечение
• Нарушение иннервации мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение
• Почечная лоханка: что это такое, нормы и причины расширения
• Антифосфолипидный синдром: что это, диагностика и лечение

симптомы, лечение и прочие аспекты

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Это одно из самых распространённых урологических заболеваний. От него страдают все: мужчины, женщины, дети. Наиболее опасной разновидностью патологии считается шеечный цистит. Отсутствие соответствующего лечения чревато серьёзными последствиями.

Что такое шеечный цистит

При шеечном цистите происходит воспаление того места мочевого пузыря (шейки), где находится переход в мочеиспускательный канал (уретру). Одновременно заболевание затрагивает внутренний и наружный сфинктеры (мышцы, несущие ответственность за открытие и закрытие выхода).

Шеечный цистит становится основной причиной непроизвольного опорожнения мочевого пузыря, то есть недержания мочи.

При цистите появляются и постепенно усиливаются болевые ощущения во время полового акта, что в итоге приводит к отказу от секса.

Мочевой пузырь — орган, выполняющий функции накопления и вывода мочи из организма человека

Часто шеечный цистит называют тригонитом, так как воспалению в данном случае подвержена нижняя часть пузырного треугольника.

Классификация и причины развития различных видов патологии

Существуют некоторые механизмы запуска заболевания, среди которых выделяют:

• слабый иммунитет;
• длительное переохлаждение организма;
• отсутствие элементарной гигиены;
• использование оральных ласк во время секса;
• переход от анального полового контакта к вагинальному;
• инфекционные заболевания различной природы;
• приём лекарственных препаратов;
• лучевая терапия;
• вредные привычки;
• аутоиммунные процессы;
• неправильное питание;
• климактерический период у женщин, связанный с недостатком выработки эстрогенов;
• сахарный диабет.

При попадании болезнетворной микрофлоры в мочевой пузырь развивается цистит

Цистит может протекать в острой и хронической формах. В последнем случае потребуется более сложное и длительное лечение.

Причинами хронизации заболевания являются:

• неверное определение возбудителя с последующим несоответствующим лечением;
• недостаточно радикальная терапия антибиотиками;
• прерывание лечебных мероприятий после первого исчезновения основных болевых симптомов;
• отсутствие необходимой терапии.

Шеечный цистит хронической формы — это серьёзная патология с различным проявлением рецидивов.

Если у человека впервые диагностируют пришеечный цистит, то такое заболевание считают первичным. В том случае, когда пациент ранее уже сталкивался с данной патологией, её классифицируют как вторичную (или вялотекущую).

1 — острый цистит, инъекция сосудов; 2 и 3 — геморрагический; 4 и 5 — хронический; 6 — фолликулярный; 7 — фибринозный; 8 — кистозный; 9 — инкрустирующий; 10 — буллёзный; 11 — интерстициальный; 12 — полипозный

Различают инфекционный и неинфекционный цистит, что зависит от самих причин возникновения патологического процесса.

Инфекционный вид заболевания развивается на фоне попадания патогенов в шейку мочевого пузыря. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы, в связи с чем цистит условно делят на:

• вирусный;
• грибковый;
• бактериальный;
• туберкулёзный.

Наиболее часто виновниками являются:

• кокки;
• протей;
• клебсиелла;
• кандидозный грибок;
• микоплазма;
• палочка Коха;
• кишечная палочка;
• трихомонада.

Золотистый стафилококк часто является возбудителем инфекционного шеечного цистита

Имеется несколько способов проникновения инфекции в нижнюю часть пузырного треугольника:

• нисходящий путь: из почек при пиелонефрите;
• восходящий: из прямой кишки и/или половых органов;
• с током крови и лимфы: из мест иной локализации воспалительного процесса;
• во время нарушения санитарных норм при оперативных и иных вмешательствах.

Существует много факторов, которые способны повлиять на развитие в мочевом пузыре патологии неинфекционной природы. Можно выделить следующие основные виды неинфекционного пришеечного цистита:

1. Токсический (химический). В таких случаях болезнь проявляет себя на фоне воздействия вредных веществ на работу мочевыделительной системы. Обычно виновниками становятся лекарственные препараты, химические вещества, алкоголь, обилие раздражающих пищевых продуктов (специй).
2. Лучевой. Возникает из-за высокой чувствительности органов выделительной системы к излучению и при неправильной технике проведения облучения.
3. Механический. Появляется после бурного/грубого занятия сексом (тогда его называют посткоитальным) или на фоне аномального расположения уретры. Возможно развитие болезни в результате травмы органа, а также вследствие застоя крови при малоподвижном образе жизни и сидячей работе.
4. Паразитарный. Связан с проникновением паразитов в мочевой пузырь.
5. Аллергический. Его возникновение провоцируют различные факторы, вызывающие аллергию (питание, медикаменты, бытовые раздражители).
6. Интерстициальный. Причина такого цистита — нарушение гормонального фона. Развивается из-за нехватки в организме гликозаминогликанов.

Обычно неинфекционный шеечный цистит сложно распознать на ранней стадии развития. К его лечению приступают, когда к заболеванию присоединяется инфекция.

По состоянию мочевого пузыря и мочевыводящих путей цистит классифицируют как:

• неосложнённый — болезнь протекает без патологии органов;
• осложнённый — мочевыделительная система подвергается влиянию патологических процессов (рак, аденома, камни).

Кроме того, в зависимости от степени поражения стенок низа мочевого пузыря выделяют шеечный цистит следующих форм:

• катаральный: лёгкое неосложнённое течение;
• геморрагический: с вовлечением кровеносных сосудов и появлением крови в моче;
• язвенный: образование язв и свищей в толще стенок;
• гангренозный: с некрозом мочевого пузыря и сфинктеров;
• полипозный: с возникновением полипов;
• кистозный: имеется тенденция к росту кист, которые способны переродиться в злокачественные опухоли;
• инкрустирующий: на воспалённой поверхности появляется отложение солей кальция.

Симптомы и признаки

Главный признак воспаления пузырного треугольника — недержание мочи.

При шеечном цистите в патологический процесс вовлечены мочевыводящие сфинктеры, контролирующие мочеиспускание. При их поражении снижается функциональность, что и приводит к непроизвольному выделению мочи.

Пришеечный цистит проявляет себя частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи

Цистит сопровождается общей интоксикацией организма больного и дизурическим синдромом. У пациента наблюдается:

• повышение температуры тела до 39 С°;
• слабость;
• сонливость;
• ощущение ломоты во всём теле;
• периодические головные боли.

Дизурический синдром характеризуется следующей клинической картиной:

1. Постоянные позывы к мочеиспусканию.
2. Минимальный объём мочи.
3. Неполное опорожнение органа.
4. Ощущение полноты мочевого пузыря даже после мочеиспускания.
5. Возникновение раздражения в канале мочеиспускания.
6. Мутный цвет мочи за счёт содержания в ней гноя, крови, примесей.
7. Присутствие нетипичного неприятного запаха.
8. Боли внизу живота, обостряющиеся в момент опорожнения мочевого пузыря.

Патология развивается внезапно и стремительно. На фоне ослабленного иммунитета за несколько дней неинфекционный цистит может превратиться в инфекционный за счёт присоединения вторичной инфекции.

Особенности заболевания у женщин и детей

У женщин инфицирование чаще всего происходит по восходящему пути. Это связано с особенностями строения их организма.

Как правило, у женщин диагностируется именно хроническое воспаление.

Шеечный цистит способен возникать при неправильном расположении репродуктивных органов, например матки. При нарушении кровоснабжения в области мочепузырного треугольника меняется микрофлора, развиваются воспалительные процессы. В дальнейшем есть вероятность присоединения инфекции.

Боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию — характерный признак цистита у женщин

Цистит в период вынашивания ребёнка способен привести к серьёзным осложнениям: угрозе выкидыша, преждевременным родам, инфицированию плода. Поэтому своевременная терапия очень важна. Это поможет сохранить жизнь и здоровье будущей мамы и её малыша.

Дети подвержены риску заболевания шеечным циститом не меньше взрослых. Причинами возникновения патологии часто становятся:

• переохлаждение организма;
• наследственность;
• постоянное использование подгузников;
• нарушение правил гигиены;
• врождённые аномалии.

У детей, в особенности у новорождённых, выявить это заболевание весьма сложно. Поэтому необходимо внимательно следить за поведением ребёнка, контролируя температуру тела и цвет мочи.

При возникновении любых тревожных симптомов нужно экстренно обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно использовать какие-либо медикаментозные препараты, особенно антибиотики. Это может привести к необратимым последствиям.

Диагностические меры

От правильности поставленного диагноза зависит результативность терапии. Поэтому диагностика является важным инструментом в борьбе с заболеванием. Необходимо определить форму воспалительного процесса и дифференцировать инфекцию, по вине которой развился шеечный цистит.

Лабораторные исследования позволяют наиболее точно определить характер заболевания

Для постановки диагноза используют следующие методы:

1. Сбор анамнеза. Устанавливают причинно-следственные связи, выявляют обстоятельства и провоцирующие факторы.
2. Общий анализ мочи. Определяют характер воспаления.
3. Общий анализ крови. Устанавливают природу цистита. Подтверждением инфекционного цистита является изменение количества лейкоцитов и увеличение цифры СОЭ.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих органов. Отмечают локализацию воспаления и деструктивные видоизменения слизистой органа.
5. Бактериологический посев мазка, взятого из мочевого канала. Определяют вид возбудителя.
6. Полимеразная цепная реакция. Выявляют присутствие инфекций и наследственных болезней, стадию их развития.

ПЦР часто становится единственно верным способом обнаружения активных стадий цистита. Высокая специфичность, чувствительность и точность анализа способствуют выявлению чужеродной ДНК и РНК патогена даже в тех случаях, когда в организме пациента присутствуют единичные клетки возбудителя.

В некоторых случаях для определения изменений в органах используют инструментальные и аппаратные методы диагностики:

• цистоскопию;
• биопсию;
• рентгенограмму.

На основании результатов исследований специалист проводит дифференцирование воспалительного процесса шейки мочевого пузыря с мочекаменной болезнью, острым аппендицитом, пиелонефритом.

Лечение

В зависимости от степени и стадии развития патологии терапию заболевания проводят в стационаре или дома.

Первичный шеечный цистит в лёгкой форме, протекающий без осложнений, лечится в домашних условиях под контролем врача. В остальных случаях рекомендована госпитализация.

Полный курс терапии включает в себя не только приём медикаментозных средств. Обязательными составляющими лечения цистита являются:

• диетическое питание;
• физиотерапия;
• полноценный отдых;
• применение рецептов народной медицины (после согласования с врачом).

Консервативная терапия

Все медикаментозные средства назначаются доктором. Обычно для лечения шеечного цистита используются препараты разных групп:

1. Антибиотики широкого спектра действия. Их применение требуется для борьбы с бактериальной инфекцией. Такие лекарства подбирают с учётом их воздействия на патогены. Чаще всего используются:
   • Монурал;
   • Ципрофлоксацин;
   • Цефиксим;
   • Норфлоксацин;
   • Фурагин.
2. Противогрибковые средства. Их применяют в том случае, когда воспаление спровоцировано грибками, попавшими в мочевой канал и пузырь. Обычно прибегают к помощи:
   • Флуконазола;
   • Нистатина;
   • Фуциса;
   • Амфотерицина (с помощью данного лекарства промывают мочевой пузырь).
3. Противовоспалительные нестероидные лекарства. Они устраняют воспаление и помогают уменьшить болевые ощущения, нормализуют температуру тела:
   • Нисит;
   • Вольтарен свечи;
   • Ибуклин;
   • Парацетамол;
   • Кетанов;
   • Ибупрофен;
   • Диклофенак.
4. Спазмолитики. Снимают спазмы мускулатуры и болевой синдром:
   • Но-шпа;
   • Дротаверин;
   • Риабал;
   • Папаверин;
   • Спазган.
5. Детрузитол. Используется на стадии недержания мочи. Этот препарат уменьшает мышечное напряжение сфинктеров, что предотвращает бесконтрольное мочеиспускание.
6. Иммуномодуляторы. Усиливают иммунную защиту всего организма, помогая тем самым бороться с инфекцией:
   • Тималин;
   • Тактивин;
   • Имудон.
7. Уросептики на основе природных и растительных компонентов. Оказывают мочегонное и противовоспалительное, антимикробное и лёгкое обезболивающее действие:
   • Цистон;
   • Фитолизин;
   • Канефрон;
   • Монурель;
   • Нефрокеа;
   • Уропрофит;
   • Уролесан.
8. Пробиотики. Предотвращают рецидивы, связанные с изменением микрофлоры мочевыводящих путей и иных органов, близких к мочевому пузырю:
   • РиоФлора;
   • Бифиформ;
   • Аципол;
   • Лактобактерин;
   • Линекс.
9. Антигистаминные препараты. Оказывают антиаллергическое влияние на возможные раздражители, способные вызвать воспалительные процессы:
   • Цетрин;
   • Кларитин;
   • Зиртек;
   • Эриус.
10. Местное лечение. Это суппозитории Вольтарен, используемые вагинально или ректально. Также применяются препараты, которые капельно вводят в полость мочевого пузыря:
    • Мирамистин;
    • облепиховое масло;
    • Фурацилин.

Во время беременности используют безопасные медицинские препараты, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря. Самолечение недопустимо!

Лекарства для лечения цистита — фотогалерея

Хирургическое вмешательство

В тех случаях, когда обнаруженный цистит имеет гангренозный характер, проводится оперативное вмешательство. Осуществляется иссечение некротически повреждённых тканей органа и пластика мочевого пузыря. Во время реабилитации используют стандартную медикаментозную терапию и местные инстилляции с применением антисептических средств.

Хирургическое лечение цистита проводится под общим наркозом

Порой необходимость в оперативном вмешательстве возникает при диагностировании полипозного и кистозного шеечного цистита. Такие манипуляции выполняют с помощью цистоскопа. Восстановление протекает довольно быстро.

Иногда требуется пластика уретры, что напрямую связано с аномалиями анатомического строения.

Народные рецепты

С разрешения врача используют народные средства. Именно специалист устанавливает оптимальную продолжительность подобной терапии. Необходимо учитывать, что это только сопутствующее лечение.

Наиболее популярны следующие рецепты:

1. Настой полевой ромашки. Крутым кипятком в количестве 400 мл заливают 2 ст. л. растительного сырья. Настаивают в течение 20 минут. Процеживают. Принимают 3–4 раза в сутки по 70 мл (1/3 стакана) перед едой.
2. Отвар семян петрушки и листьев толокнянки. Смешивают сухое сырьё в соотношении 2:3. Одну столовую ложку полученной смеси заливают стаканом холодной чистой воды и настаивают около шести часов, а затем варят на малом огне 5 минут. Остужают и фильтруют. Пьют отвар на протяжении дня.

   Толокнянка может приниматься как при острой форме цистита, так и при хроническом течении во время обострения

3. Отвар на основе мочегонных трав. Берут по 5 г молодых веточек и листьев туи, травы толокнянки, берёзовых почек и травы грыжника. Полученную смесь заливают одним литром кипятка. На медленном огне варят в течение 5 минут. Процеживают. Пьют понемногу весь день.
4. Настой тысячелистника. Одну столовую ложку травы заваривают одним стаканом кипятка. Настаивают 30 минут. Процеживают. Пьют четырежды в сутки.
5. Настойка на почках чёрного тополя. Для приготовления такого лекарства 20 г молодых почек заливают половиной стакана водки или коньяка. Настаивают 7 суток в плотно закрытой посуде в тёмном тёплом месте. Процеживают. Принимают каждый раз перед едой по 20 капель.

   Настойка на основе почек тополя чёрного — прекрасное народное средство против цистита

6. Смесь из лука, яблока и натурального мёда. Все компоненты берут в равных пропорциях. На тёрку тонко натирают яблоко и лук, смешивают полученную кашицу с мёдом до получения однородной смеси. Принимают средство по 1 ч. л. за полчаса до еды. Каждый день необходимо готовить новую порцию такого лекарства.
7. Отвар из сныти обыкновенной и сосновых шишек. Смешивают 3 ч. л. сныти и 1 ч. л. шишек. Заливают смесь двумя стаканами кипятка, доводят до кипения и настаивают в течение часа. Процеживают. Принимают по 50 мл перед едой.
8. Настой берёзового дёгтя на молоке. В стакан молока добавляют 10 капель дёгтя. Тщательно перемешивают. Выпивают по 1/3 стакана перед приёмом пищи.
9. Отвар корней шиповника. В литр кипятка добавляют 4 ст. л. измельчённого сырья. Доводят до кипения, процеживают и остужают. Используют по 100 мл перед каждым приёмом пищи.

Физиопроцедуры

Немаловажную роль в лечении шеечного цистита играют физиопроцедуры. В урологии хороших результатов можно добиться посредством следующих методов:

1. Электрофорез. При помощи постоянного электротока в поражённый участок вводят необходимые лекарства.
2. Ультразвуковой точечный массаж. Ультразвук губителен для патогенной микрофлоры. Результатом процедуры является улучшение кровотока, повышение местного иммунитета и устранение инфекции.
3. Индуктотермия. Электромагнитное поле создаёт тепловой эффект, что ускоряет процесс восстановления повреждённых участков, активизируя кровообращение.

В домашних условиях доступно местное прогревание больного участка при помощи тёплой грелки или соли. Это можно делать лишь в тех случаях, когда врач сам рекомендует проведение таких манипуляций.

Местное прогревание можно осуществлять в домашних условиях при помощи обычной грелки и горячей воды, но для этого требуется разрешение лечащего врача

Диета

Постельный режим и диетическое питание позволяют ускорить выздоровление. Необходимо кардинально пересмотреть рацион и отказаться от следующих продуктов и блюд:

• кислых фруктов и ягод;
• крепкого кофе и чая;
• острых пряностей и специй;
• солений;
• маринадов;
• копчёностей;
• солений;
• острых и жирных блюд;
• газировки;
• алкоголя.

Важно контролировать питьевой режим. В день нужно выпивать не менее двух литров воды.

Вода способствует выводу инфекции из организма

В рацион больного желательно включить:

• фрукты: арбузы, дыни;
• кисломолочные продукты: творог, йогурт, простокваша;
• нежирное мясо: телятина, говядина, крольчатина;
• куриное мясо;
• отварные овощи;
• свежие огурцы;
• разваристые каши.

Продукты-защитники мочевого пузыря — видео

Последствия заболевания

Отсутствие лечения, щадящего режима и диетического питания при цистите способно привести к ряду негативных последствий.

Воспаление постепенно переходит и в уретру. В таком случае возможно поражение не только слизистой оболочки органа, но и мышечной ткани мочевого пузыря. В дальнейшем инфекция способна распространиться по всему организму.

Из-за развития шеечного цистита человек становится ограниченным в своих действиях. Недержание мочи отнимает возможность вести активную нормальную жизнь, быть полноценным членом общества. Больные лишены радости секса и возможности общения.

Профилактика

Профилактическими мерами возникновения воспаления мочепузырного треугольника являются:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил гигиены;
• использование нижнего белья из натуральных тканей;
• правильное питание;
• активный образ жизни;
• отсутствие аллергенов;
• укрепление иммунитета;
• использование лекарственных средств в соответствии с их назначением;
• избегание стрессовых ситуаций.

Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить

Борьба с циститом — видео

При внимательном отношении к своему здоровью угроза воспаления мочевого пузыря минимальна. В случае возникновения шеечного цистита важно своевременно обратиться за помощью к квалифицированным врачам.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Болезни мочевого пузыря: симптомы у женщин и мужчин, лечение, диагностика, как называются, профилактика

Симптомы болезней мочевого пузыря могут свидетельствовать о развитии тяжелых патологий внутренних органов, а также о наличии инфекции. Некоторые негативные проявления, связанные с нарушением выделительной функции организма, нередко похожи друг на друга.

Симптомы болезней мочевого пузыря могут свидетельствовать о развитии тяжелых патологий внутренних органов, а также о наличии инфекции.

Вовремя распознать причину недомогания и правильно определить заболевание по симптомам может только врач. Диагноз должен быть подтвержден с помощью лабораторных исследований для того, чтобы специалист назначил правильное лечение патологии.

Камни и песок

Появление песка в мочевом пузыре не только вызывает дискомфорт, но и провоцирует целый ряд сопутствующих заболеваний. Мелкие твердые частицы создают раздражение слизистой оболочки органа, открывая доступ для различных инфекций.

У женщин развивается цистит. Мужчины жалуются на боль в уретре во время мочеиспускания. Наличие песка в мочевом сопровождается частыми позывами в туалет. Жжение в уретре и боль при мочеиспускании тоже указывают на проблему.

Появление песка в мочевом пузыре не только вызывает дискомфорт, но и провоцирует целый ряд сопутствующих заболеваний.

Нарушение метаболизма приводит к образованию камней. Если они приходят в движение, состояние резко ухудшается. Эти образования способны перекрывать мочевыводящие каналы. В таком случае частые позывы в туалет по малой нужде сменяются полной неспособностью организма выполнить эту функцию. Человек чувствует боль, которая отдает в поясницу. До выхода камней пациент относительно нормально себя чувствует только в горизонтальном положении.

Любой из симптомов наличия песка и камней в мочевом пузыре должен стать поводом для обращения к врачу. Ведь определить присутствие таких образований в организме можно только с помощью УЗИ.

Рак

Первые признаки онкологии могут напоминать цистит. Если опухоль у больного находится на начальной стадии и еще не проросла в ткани прилегающих органов, то основные симптомы – частое мочеиспускание, болезненные ощущения в мочевом пузыре даже в состоянии покоя, жжение и зуд в урогенитальной области.

Распространение метастазов означает, что болезнь поразила почти всю площадь органа, а также вызвала повреждение других частей организма: лимфоузлов, печени, почек, костей. В этом случае на стенках мочевого пузыря образуются язвы, развивается дисплазия мочевыделительных путей.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря у женщин

Эрозия тканей приводит к резкой боли в нижней части живота и пояснице. В моче могут появиться следы крови. Иногда ее количество незначительное. Если в просвете мочевого из-за раковой опухоли образовался свищ, то кровотечение будет обильным.

Поскольку первичные симптомы онкологического заболевания легко спутать с другими патологиями мочевыделительной системы, то любые негативные проявления требуют внимания и полного обследования организма для выявления опухоли на ранней стадии.

Воспаление

Патологические процессы, протекающие в выделительной системе, проявляются почти одинаково. Однако симптомы воспаленного мочевого пузыря отличаются интенсивностью в зависимости от причины, которая вызвала развитие патологии.

Цистит

Самой распространенной болезнью мочевого пузыря является воспаление слизистой оболочки. Цистит чаще всего имеет инфекционную природу.

Отличительные черты хронического заболевания – дискомфорт и режущие ощущения во время отправления малой нужды, частые позывы в туалет, постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря.

Острая форма цистита сопровождается кровянистыми выделениями и повышением температуры. Синдром болезненного мочевого пузыря проявляется постоянно. Во время приступов пациент даже не может самостоятельно передвигаться.

Тригонит

Воспаление мочепузырного треугольника называют тригонитом. Заболевание в 98% случаев является осложнением хронического цистита. 2% причин развития этого состояния относятся к патологиям строения и расположения внутренних органов.

Тригонит чаще встречается у женщин на фоне цистита или доброкачественных образований репродуктивной системы (например, миомы, давящей на мочевой пузырь). Симптомы болезни похожи на воспаление слизистой оболочки органа. Поставить диагноз можно после проведения цистоскопического исследования.

Перитонит

Развивается воспаление, которое грозит летальным исходом, если пациенту не будет вовремя оказана медицинская помощь.

Различные травмы приводят к тяжелым осложнениям. Самое опасное из них – перитонит. Разрыв мочевого пузыря провоцирует поступление мочи и крови в брюшную полость. Развивается воспаление, которое грозит летальным исходом, если пациенту не будет вовремя оказана медицинская помощь.

Главные симптомы перитонита развиваются в течение 10-12 часов. Пациент ощущает сильную боль во всей брюшной полости, отток мочи нарушается. У человека резко поднимается температура, наблюдаются тошнота, рвота, головокружение. Возможна потеря сознания. При пальпации брюшной полости возникают резкие болевые ощущения, которые концентрируются в лобковой зоне.

Живот вздут. Передняя стенка уплотнена. Пульс слабый и прерывистый. Проявления перитонита мочевого пузыря требуют экстренной медицинской помощи в условиях стационара.

Застуженный мочевой пузырь

Иногда бывают ложные позывы или недержание мочи.

У простуженного человека часто возникают боль в мочевом пузыре, жжение и зуд во время похода в туалет. Иногда бывают ложные позывы или недержание мочи. Симптомы воспаления, которое произошло по причине переохлаждения, являются проявлениями цистита. Он развивается на фоне общего ослабления иммунитета из-за простуды.

Нарушения в работе мочевого пузыря

Патологии, ведущие к неправильной работе мочевыделительной системы, могут быть врожденными или приобретенными. Нередко у пациентов диагностируют нарушения нервной системы, провоцирующие болезни мочевой системы. Кроме того, к сбою в его работе приводят травмы и патологии строения различных систем внутренних органов.

Нейрогенный

Нарушения функций какого-либо участка нервной системы, отвечающего за процесс мочеиспускания, приводят к патологии нейрогенного характера, которая проявляется задержкой опорожнения пузыря или недержанием. Пациент жалуется на боль в нижней части живота. У человека наблюдается повышенное потоотделение, особенно ночью. Иногда возникают резкие позывы к мочеиспусканию.

При нейрогенном поражении наблюдается повышение артериального давления.

При нейрогенном поражении наблюдается повышение артериального давления. Больной постоянно ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря. Контроль со стороны мозга за работой выделительной системы нарушен.

К этой группе заболеваний относится и синдром гиперактивного мочевого пузыря, когда процесс освобождения органа контролируется только спинным мозгом. Пациент страдает от внезапных и частых позывов в туалет.

Невралгия мочевого пузыря создает невозможность оттока мочи. При этом человек испытывает позыв к опорожнению пузыря, сопровождающийся резкой приступообразной болью.

Атония

Нарушение взаимодействия нервных окончаний спинного мозга со стенками мочевого пузыря приводит к атонии – снижению тонуса мышц органа. Главным симптомом этого состояния является недержание мочи.

Спазмы

Патологическое сокращение стенок мочевого пузыря приводит к сильным болевым ощущениям.

Спазмы возникают на фоне других заболеваний этого органа. Чаще всего жжение и рези являются постоянными симптомами цистита или других инфекций.

Рефлюкс

При деформации сфинктера, перекрывающего устье мочеточника, происходит обратный заброс урины из мочевого пузыря – рефлюкс. Его вызывают различные причины, в том числе воспалительные процессы в органах выделительной системы.

При рефлюксе происходит ослабление оттока мочи, она становится мутной, в ней появляется пена. Больной испытывает слабость и боль в области поясницы. Обратный заброс урины из пузыря в мочеточник способствует развитию пиелонефрита. У пациента повышается температура, происходит инфекционное поражение почек.

Слабость

Раздражительность без видимых причин – тоже проявления слабости мышечной ткани органа.

Невроз мочевого пузыря часто выражается в полном или частичном ослаблении мышечной ткани, из которой состоят стенки органа. Главный симптом такого состояния – недержание или регулярное случайное выделение мочи, происходящее при кашле или смехе. Частые позывы в туалет даже при неполном мочевом пузыре, сонливость, раздражительность и озноб без видимых причин – тоже проявления слабости мышечной ткани органа.

Повреждения мочевого пузыря

Травмы внутренних органов всегда негативно сказываются на их работе. Повреждения мочевого пузыря ведут к тяжелым осложнениям, которые опасны для здоровья и жизни. В зависимости от характера травматического воздействия развиваются различные проявления: от симптома “фонтанчика” до перитонита. Повреждения могут носить не только характер разрывов, но и быть результатом длительного сдавливания и деформации органа.

Опущение

Чрезмерные физические нагрузки приводят к ослаблению мышц и связок мочевого пузыря.

Чрезмерные физические нагрузки приводят к ослаблению мышц и связок мочевого пузыря. Постепенно происходит его опущение. На начальной стадии симптомы проявляются слабо. Затем пациент ощущает чувство тяжести в области малого таза. Женщины могут испытывать боль и дискомфорт во время полового акта. Опущение мочевого пузыря в запущенной форме всегда провоцирует недержание мочи.

Травмы

В различных ситуациях мочевой пузырь может быть травмирован. Даже не слишком сильный удар в живот может спровоцировать ушиб органа. Если целостность мочевого пузыря не нарушена, то кровь в моче отсутствует. Пациент чувствует боль в лобковой зоне. Иногда человек испытывает ложные позывы к мочеиспусканию. При тяжелых травмах мочевого пузыря пострадавший не может сходить в туалет.

Разрыв

Переломы костей таза и колото-резаные раны брюшной полости приводят к разрыву мочевого пузыря.

Это опасное состояние, требующее госпитализации пациента. Для внебрюшинного разрыва характерно скопление крови под кожей над лобковой костью. Нижняя часть живота опухает и имеет синеватый оттенок. В моче обнаруживается кровь. Прослеживается стойкий болевой синдром в области брюшины. Спазмы могут отдавать в поясницу.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря провоцирует перитонит. Моча и кровь из лопнувшего органа поступают в брюшную полость. Развивается острое воспаление. Травма сопровождается высокой температурой, резкой болью, задержкой стула и мочи, рвотой, потерей сознания.

Свищ

Патологии развития внутренних органов или последствия хирургического вмешательства иногда способствуют образованию отверстий в стенках или шейке мочевого пузыря. Дырки могут сообщаться с прилегающими тканями. Если свищ сквозной, то содержимое мочевого пузыря регулярно попадает в прилегающие органы, провоцируя развитие воспалительных процессов. Патологическое отверстие является причиной подтекания мочи и обострения урогенитальных инфекций.

Последствие хирургического вмешательства иногда способствуют образованию отверстий в стенках или шейке мочевого пузыря.

Вздутие

Нарушение оттока урины – причина растяжения стенок и увеличения размера мочевого пузыря. Вздутие органа провоцирует сильное расстройство мочеиспускания, болевой синдром и ощущение тяжести в животе. Запущенная форма влечет за собой обострение хронических патологий мочеполовой системы.

Дивертикулез

Слабость мышц мочевого пузыря или механическое воздействие на него иногда приводят к образованию дополнительной полости органа, возникшей из-за выпячивания его стенки. В дивертикуле скапливается моча.

Это провоцирует развитие воспаления. Дивертикулез сопровождается затруднениями при опорожнении мочевого пузыря и болевыми ощущениями из-за хронического инфекционного процесса.

Обструкция

Новообразования в мочеточниках, наличие камней и песка, развитие опухоли мочевого пузыря и другие патологии приводят к обструктивным процессам.

Начальная стадия протекает без симптомов. Затем из-за нарушения оттока мочи и растяжения почечных лоханок появляются боль, частые позывы в туалет. Мочеиспускание становится затрудненным. Повышается артериальное давление.

Спайки

Операции на органах малого таза часто провоцируют развитие спаечного процесса. Если он затрагивает мочевой пузырь, ограничивая способность органа сокращаться, то симптоматика болезни сводится к боли в области почек, нарушению оттока урины, частым позывам к мочеиспусканию малыми порциями.

Паразиты

Тяжелые поражения мочеполовой системы происходят из-за проникновения в организм глистов.

Тяжелые поражения мочеполовой системы происходят из-за проникновения в организм глистов. Простейшие быстро распространяются с кровью и провоцируют развитие различных заболеваний. Самыми распространенными гельминтами, обитающими в мочевом пузыре, считаются острицы и шистосомы.

Самки откладывают на стенках органа яйца. Это причина воспаления и отека слизистой оболочки. Начальная стадия сопровождается увеличением лимфоузлов и высыпаниями на коже. Затем возникает болевой синдром в нижней части живота, нарушается работа всей мочевыделительной системы. Шистоматоз становится причиной опухолевых процессов, инфекционных заболеваний.

Лейкоплакия

Различные инфекции приводят к замещению клеток переходного эпителия, выстилающего полость мочевого пузыря, на плоский. Такая замена способствует нарушению правильной работы всей системы и становится причиной хронического воспаления.

Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря похожи на проявления цистита. К ним относятся:

• прерывистое и частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением и болью;
• дискомфорт в области мочевого пузыря, возрастающий по мере наполнения органа;
• общая слабость;
• снижение иммунитета.

Диагностировать патологию можно только после тщательного обследования пациента.

Инфекции

Бактерии и вирусы, проникая в организм, поражают все системы органов.

Мочевыделительная система наиболее уязвима для инфекций из-за особенностей своего строения и выполняемых функций.

Герпес

Болезни, передающиеся половым путем, являются наиболее распространенной причиной воспаления мочевого пузыря. Генитальный герпес провоцирует поражение слизистой оболочки и постепенное разрушение ее клеток. Пациенты испытывают постоянный болевой синдром, дискомфорт во время мочеиспускания. Дальнейшее развитие вирусной инфекции охватывает прилегающие внутренние органы и грозит тяжелыми осложнениями.

Туберкулез

Палочка Коха, попадая в организм, быстро распространяется, поражая не только дыхательную систему. Внелегочная форма туберкулеза чаще всего локализуется в мочевом пузыре. Заболевание имеет симптомы хронического цистита и требует тщательной диагностики для полноценного лечения.

Кишечная палочка

Кишечная палочка, попадая в мочевыводящие пути, провоцирует нарушение функций всей системы.

Рост условно-патогенной микрофлоры способен вызвать воспаление слизистых оболочек. Кишечная палочка, попадая в мочевыводящие пути, провоцирует нарушение функций всей системы. Пациенты чувствуют жжение во время похода в туалет. В моче наблюдаются примеси крови и гноя. На фоне воспалительного процесса повышается температура, появляется слабость и апатия.

Сепсис

На фоне язвенного поражения мочевого пузыря, повреждений слизистых оболочек и наличия гнойных очагов в органе возможно развитие сепсиса. Это заражение крови. Состояние характеризуется упадком сил, высокой температурой, слабостью, иногда потерей сознания. Инфекция быстро охватывает весь организм и требует срочной антибактериальной терапии, иначе наступает смерть.

Другие урологические болезни

Существует ряд урологических патологий, симптомы которых проявляются постепенно и схожи с признаками заболеваний мочевого пузыря другой этиологии. Комплексный подход к обследованию пациентов позволяет поставить точный диагноз.

Эндометриоз

Моча меняет цвет, становится мутной, появляются примеси крови и “хлопья”.

Патологическое разрастание слизистой оболочки матки может переходить на мочевой пузырь. Эндометриоз развивается только у женщин. Болезнь сопровождается нарушением мочеиспускания, болью в нижней части живота, особенно во время месячных. Моча меняет цвет, становится мутной, появляются примеси крови и “хлопья”.

Кисты

Многокамерные опухолевидные образования в мочевом пузыре образуются чаще всего во внутриутробном периоде. Киста урахуса – самый распространенный вид данной патологии. Симптомы новообразования в этом протоке проявляются болью и патологическим выпячиванием в области пупка, частым мочевыделением. При инфицировании кисты возможна лихорадка. Разрыв образования может спровоцировать перитонит.

Метаплазия

Метаплазия мочевого пузыря сопровождается повышением температуры тела.

Метаплазия мочевого пузыря сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела. Пациент испытывает постоянную жажду. Моча имеет резкий неприятный запах. В ней обнаруживаются примеси крови.

Папилломы

Нитевидные доброкачественные образования на слизистой оболочке мочевого пузыря на начальной стадии развития не беспокоят пациента из-за небольших размеров. Затем папилломы вызывают дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию. В области паха и поясницы появляется болевой синдром. В урине – примеси крови.

Солевой диатез

Отложение солей в мочевом пузыре происходит на фоне снижения функций почечных лоханок. Патология на ранней стадии протекает без симптомов. Острая форма солевого диатеза сопровождается резкой болью между мочеиспусканиями, повышением температуры до критических отметок, перепадами давления, рвотой, вздутием живота, снижением объема выделяемой мочи.

Диагностика

При возникновении проблем с мочевым пузырем назначают различные анализы. В этот перечень входят клинические и биохимические исследования мочи и крови.

При возникновении проблем с мочевым пузырем назначают различные анализы. В этот перечень входят клинические и биохимические исследования мочи и крови. Для выявления заболевания мочевого пузыря существует целый ряд инструментальных и высокотехнологичных методов обследования: УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ, цистоскопия, комплексное уродинамическое исследование.

Как определить заболевания у детей

Частое мочеиспускание у ребенка и жалобы на боль в нижней части живота должны насторожить родителей. Эти симптомы, а также изменение цвета, запаха и объема мочи, появление примесей крови или гноя – повод обратиться к врачу.

У детей берут анализы, проводят УЗИ. Если этого недостаточно, то применяют более сложные методы диагностики.

К какому врачу обратиться

Патологиями мочевыделительной системы занимается уролог.

Современные аспекты диагностики и лечения синдрома болезненного мочевого пузыря/интерстициального цистита | Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Корсунская И.Л., Ковылина М.В., Цыбуля О.А.

Природа интерстициального цистита (ИЦ) остается до конца неизвестной. Среди этиологических факторов рассматриваются аутоиммунные, аллергические, инфекционные, неврологические, сосудистые заболевания, а также инфильтрация стенки мочевого пузыря повышенным количеством тучных клеток, повреждение защитного слоя муцина и воздействие на стенку мочевого пузыря токсических субстанций, содержащихся в моче. Многообразие симптомов и различия в восприимчивости пациентов к лечению указывают на поли­этиологичность заболевания [1].

Название «интерстициальный цистит» нередко фокусирует внимание исследователей лишь на мочевом пузыре, в то время как он может быть лишь местом сосредоточения действия различных этиологических факторов. Практика показывает, что окончательный диагноз «интерстициальный цистит» устанавливается в среднем спустя 3–4 года от начала заболевания, при этом больные нередко обращаются к нескольким специалистам (гинеколог, уролог, невролог и др.). Строгим критериям ИЦ, разработанным NIDDK (1987,1988), соответствует меньшая часть обращающихся пациентов (по некоторым оценкам, это только 30–40% от общего их числа) [2].
Европейское Общество по изучению интерстици­ального цистита (ESSIC), созданное в 2003 году признанными специалистами в этой области, проводит работу по уточнению определения заболевания, исследованию его клинических проявлений, стандартизации методов объективных исследований, лабораторных тестов, уродинамических исследований, технике и классификации цистоскопических и гистологических исследований [3]. Результаты этой работы, безусловно, будут способствовать ранней диагностике заболевания и своевременному началу лечения у большего контингента нуждающихся больных, многие из которых являются глубокими инвалидами.
В настоящее время достигнут консенсус в том, что название синдром болезненного мочевого пузыря (Bladder Pain Syndrome) лучше соответствует нашим знаниям и современной номенклатуре болевых синдромов, чем «интерстициальный цистит». Паци­енты с типичными симптомами синдрома болезненного мочевого пузыря (СБМП), но нормальной цистоскопической и гистологической картиной исключаются из классификации заболевания, поскольку термин «интерстициальный цистит» обращает внимание только на мочевой пузырь и воспаление. Невозможность классифицировать этих пациентов может иметь негативные последствия для пациентов в терапевтическом, персональном, социальном и многих других аспектах. Интерстициаль­ный цистит, первоначально считавшийся заболеванием мочевого пузыря, в настоящее время подразумевает хронический болевой синдром. Пони­мание этого и привело к настоящей попытке пересмотреть название заболевания [4,5]. Отстаиваемая точка зрения ESSIC заключается в том, что существующая терминология препятствует прогрессу в этой области. В течение некоторого времени международные организации ведут большую работу по созданию логичной и удобной терминологии для состояний, сопровождающихся хроническими болями. В Рекомендациях по хронической тазовой боли 2007–2010 гг. Европейской ассоциацией урологов (EAU) [6] используется аксиальная структура классификации Международной Ассо­циации по изучению боли (IASP) [7]. Создана своеобразная системная классификация, в которой термин «синдром хронической тазовой боли» играет роль объединяющего («зонтичного») термина. Даль­нейшая идентификация основывалась на клинических данных, указывающих на первичный пораженный орган. Уроло­гические тазовые болевые синдромы разделены на синдром болезненного мочевого пузыря, уретральный синдром, синдром болезненного полового члена, синдром болезненной простаты и др. Более специфическая терминология основывается на идентификации, например, воспаления или инфекции. Целью этой системы классификации синдромов хронической тазовой боли является сведение воедино опыта множества групп специалистов. Влияние этой системы классификации синдромов хронической тазовой боли распространяется далеко за рамки «интерстициального цистита». Еще одной ее неотъ­емлемой чертой является то, что система классификации и знания о патофизиологических механизмах не противоречат друг другу.
В данном контексте термин болезненный мочевой пузырь был признан более удачным новым названием для интерстициального цистита, поскольку это название находится в одном ряду с названиями других тазовых болевых синдромов, не противоречит клиническим проявлениям данного синдрома и уровню знаний о его патофизиологии.
СБМП диагностируется на основании хронической (>6 мес. [8]) тазовой боли, давления или дискомфорта, связанных по ощущениям с мочевым пузырем в сочетании, по крайней мере, с одним из мочевых симптомов, таких как ургентное или учащенное мочеиспускание. Сходные заболевания, как причина имеющихся симптомов, должны быть исключены. Дальнейшая документация и классификация BPS предпринимаются в зависимости от результатов цистоскопии с гидробужированием и патоморфологического исследования биоптатов.
Характерным цистоскопическим признаком СБМП следует считать наличие гломеруляций 2–3 степени или Гуннеровского поражения (возможно, их сочетание) в мочевом пузыре. Гломеруляции представляют собой подслизистые петехиальные кровоизлияния, которые выявляются при цистоскопии с максимальным наполнением мочевого пузыря (гидробужированием). При 2 сте­пени тяжести поражения мочевого пузыря это большие субмукозные кровоизлияния (ecchymosis), а при 3 степени – диффузные, тотальные кровоизлияния в слизистую. Многие годы в урологии для описания изменений в мочевом пузыре, выявляемых при данном заболевании, использовался термин Гуннеровская язва. Вместе с тем Гуннеровская «язва» является, скорее, не хронической язвой, а особым воспалительным поражением, представляющим глубокий разрыв слизистой и подслизистого слоя, спровоцированных растяжением мочевого пузыря. Слово «язва» подразумевает, что она может быть видна при цистоскопии без гидробужирования. Поэтому термин Гуннеровская «язва» был заменен термином «Гуннеровское поражение». Принято следующее определение, предложенное проф. M. Fall: «Гунне­ровское поражение выглядит типично, как…, окрашенная в красный цвет зона слизистой с небольшими сосудами, сходящимися радиально к центральному рубцу, покрытому депозитами фибрина или сгустком, прикрепленным к этой зоне. Это место разрывается при увеличении наполнения мочевого пузыря, отмечается петехиальное просачивание крови из зоны поражения и краев слизистой, напоминающее водопад. После растяжения развивается довольно типичный, легкий буллезный отек с различной периферической протяженностью».
Изменения в биоптатах, признанные характерными морфологическими чертами СБМП – это воспалительные инфильтраты и/или грануляционная ткань, и/или детрузорный мастоцитоз, и/или интафасцикулярный фиброз. Детрузорный мастоцитоз определяется при патоморфологическом исследовании, как наличие тучных клеток в биоптате мочевого пузыря в количестве, превышающем 28 клеток/мм2.
Согласно предложениям ESSIC обозначение типа СБМП состоит из двух символов: символ 1,2 или 3 показывает данные, полученные при цистоскопии с гидробужированием мочевого пузыря, и символ А, В или С – данные биопсии. Символ Х указывает, что цистоскопия с гидробужированием мочевого пузыря (первый символ) или биопсия (второй символ) не выполнялись (табл. 1).
Вместе с тем ряд опубликованных недавно исследований свидетельствуют, что корреляция между морфологическими находками при биопсии мочевого пузыря, цистоскопической картиной и клиническими проявлениями заболевания существует не всегда [8–10]. Для опре¬деления корреляционных взаимоотношений между длительностью заболевания, эндоскопическими изменениями и морфологической картиной в урологической клинике МГМСУ было обследовано 80 женщин в возрасте от 23 до 68 лет. Все пациентки имели типичную для СБМП клиническую картину заболевания: отсутствие лабораторных признаков инфекции нижних мочевыводящих путей; сумму баллов по опроснику O’Leary–Sant >12; уровень тазовой боли по визуальной аналоговой шкале >7. Всем были выполнены цис¬тоскопия под общей анестезией, гидробужирование и биопсия мочевого пузыря из 4 точек – верхушка, дно, шейка моче¬вого пузыря и уретра. Ткань мочевого пузыря во всех случаях фиксировали в растворе формалина, проводили по специальным растворам, готовили серийные срезы. Все препараты окрашивали гема-токсилином и эозином, а также толуидиновым синим для выявления тучных клеток.
По результатам цистоскопии все пациентки были разделены на 4 группы: первая группа из 7 пациенток с незначительным сни¬жением анатомической емкости мочевого пузыря и без эндоскопических изменений уротелия; вторая группа – 34 пациентки со снижением анатомической емкости мочевого пузыря от 200 до 350 мл; третья группа – 22 пациентки с анатомической емкостью мочевого пузыря от 100 до 200 мл и четвертя группа – 17 пациенток со значительным снижением анато¬мической емкости мочевого пузыря (
Гуннеровские поражения мочевого пузыря при цистоскопии были выявлены у 20 (25%) пациенток во 2, 3 и 4 группах. При патоморфологическом исследовании биоптатов плоскоклеточная метаплазия эпителия отмечена в 9 (11,3%) случаев, отек собственной пластинки слизистой оболочки в 15 (18,8%) случаях и наличие гнезд Брунна у 22 (27,5%) больных. Лимфоидная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки была скудной в 19 (23,8%), умеренной в 6 (7,5%) и выраженной в 18 (22,5%) случаях. Морфологические признаки фиброзно–склеротического процесса во всех слоях стен¬ки мочевого пузыря определялись в биоптатах у 17 (21,3%) пациенток, а гипертрофия мышечного слоя – у 39 (48,8%).
Анализ полученных данных выявил корреляцию между длительностью течения заболевания, цис­тоскопической картиной и результатами патоморфологического исследования. Цисто­ско­пи­ческие и морфологические изменения у пациентов этой группы показывают значительную вариабельность. При цистоскопической картине Гун­неровских поражений во всех случаях выявлялась вы¬раженная лимфогистиоцитарная инфиль­трация, иногда с явлениями метаплазии эпителия и отека собственной пластинки слизистой оболочки, а фиброзно–склеротические изменения в большинстве случаев затра¬гивали все слои стенки мочевого пузыря. Зави¬симости между наличием «гнезд Брунна» и степенью выраженности воспалительных и склеротических изменений не установлено, это соответствует мне¬нию других авторов о том, что «гнезда Брунна» могут являться частью нормальной морфологической кар¬тины.
Анализ полученных данных показал, что морфологическая картина была представлена разной степени выраженности клеточной инфильтрацией (преимущественно лимфоплазмоцитарной с примесью тучных кле¬ток), отеком подслизистого слоя и выраженными склеротическими изменениями стенки пузыря. Проведен­ное исследование обнаружило существенную корреляцию между поражением эпителия и наличием воспалительных инфильтратов. Выявлена также корреляция между поражением эпителия и мастоцитозом детрузора. Не получено подтверждения о взаимосвязи между наличием воспалительных инфильтратов и мастоцитоза. Кроме этого, цистоскопическая картина (наличие гломеруляций, Гуннеровских поражений, выраженность гематурии и емкость мочевого пузыря) не имела прямой корреляции с морфологическими изменениями в биоптатах. Примерно аналогичные данные при обследовании пациенток с СБМП были получены J.J. Wyndaele с соавт. (2010) в урологической клинике Университета г. Антверпен (Бель­гия).
Однако пока этиология СБМП остается неизвестной, лечение его является во многом эмпирическим. В лечении СБМП решающим фактором успеха яв­ляется разработка и проведение многоплановой терапии.
Основными принципами лечения в настоящее время являются: выбор лечебной тактики должен основываться, насколько это возможно, на плацебо–контролируемых исследованиях; лечение начинают с менее инвазивных методов; планирование лечения основывается на индивидуальных особенностях пациента; применение более инвазивных методик рассматривать только при отсутствии эффекта от преоральной фармакотерапии и внутрипузырного лечения; непроверенные методы лечения должны применяться в рамках клинических исследований; инвазивные оперативные методы должны применяться в последнюю очередь (за редким исключением) [11].
Лечение 1–й линии: консервативная терапия, образование пациентов, модификация диеты, ненаркотические анальгетики, релаксация тазового дна, адресное лечение боли.
Лечение 2–й линии: пероральная фармакотерапия, внутрипузырная терапия, физиотерапия, адресное лечение боли.
Лечение 3–й линии: цистоскопия под общей анестезией с гидробужированием мочевого пузыря, коагуляция Гуннеровских поражений, адресное лечение боли.
Лечение 4–й линии: экспериментальные виды лечения – нейромодуляция, подслизистые инъекции ботулинического токсина, фармакологическое лечение, адресное лечение боли. Суправезикальное отведение мочи с или без цистэктомии, увеличительная цистопластика.
Основные средства
фармакотерапии СБМП
• Пентозанполисульфат
• Антигистаминные препараты
• Антидепрессанты
• Антихолинергические препараты
• Ненаркотические анальгетики
• Наркотические анальгетики
• Габапентин
• Препараты других групп

КГюПДШю10ю07ю02
Пентозанполисульфат
(уровень доказательности 1,
степень рекомендованности D)
Пентозанполисульфат (PPS) остается краеугольным камнем в фармакотерапии СБМП/ИЦ у большинства пациентов в США, в странах Европы и России применение этого препарата ограничено. Вместе с тем точная природа действия PPS на мочевой пузырь окончательно не ясна, предположительно он может способствовать восстановлению разрушенного ГАГ слоя и препятствовать поступлению калия в интерстициальное пространство. Рекомендуемая доза препарата 100 мг, однако применяются и большие дозы PPS – 200 или 300 мг. Пациенты, получающие PPS, должны быть информированы о том, что максимальный положительный эффект может наступить через 6–9 месяцев лечения, хотя в некоторых случаях он отмечается в течение первых 4 недель. Воз­можные побочные эффекты (головная боль, желу­дочно–кишечные расстройства, выпадение волос) выражены, как правило, умеренно и не требуют отмены препарата.
Антигистаминные препараты
(уровень доказательности 1b,
степень рекомендованности D)
Многоплановая терапия СБМП нередко включает в себя применение антигистаминных препаратов. Гидро­ксизина гидрохлорид остается наиболее эффективным средством лечения дисфункции тучных клеток. По­скольку он обладает седативным действием, то обычно назначается на ночь в дозе от 25 до 75 мг, а у наиболее чувствительных пациентов доза препарата уменьшается до 10 мг. Весной и осенью, когда многие больные страдают от сезонной аллергии, дополнительно назначают 10–25 мг препарата каждые 6 часов. Имеются сообщения о добавлении к стандартной антигистаминной терапии Н2–блокаторов, однако результаты нельзя считать убедительными.
Антидепрессанты
(уровень доказательности 2,
степень рекомендованности B)
Больные СБМП часто отмечают улучшение состояния на фоне приема антидепрессантов, таких как амитриптилина гидрохлорид. Трициклические антидепрессанты обладают тремя различными механизмами фармакологического воздействия. К ним относятся: (а) центральное и периферическое антихолинергическое действие; (б) блокада активной транспортной системы в пресинаптических нервных окончаниях и (в) седативный эффект, преимущественно центрального механизма, однако нельзя исключить и возможное антигистаминное действие. Теоретически трициклические антидепрессанты способны вызывать преимущественно b–адренергическую стимуляцию, что приводит к улучшению накопительной функции мочевого пузыря за счет релаксации детрузора и снижению возбудимости гладкой мускулатуры. Седативный эффект препарата в ночное время также способствует улучшению состояния больных. Амитриптилин назначают в дозе от 25 до 100 мг на ночь с титрованием дозы до наступления определенного клинического эффекта. Если пациент принимает одновременно антигистаминный препарат, доза амитриптилина может быть уменьшена до 10 мг. В случаях, когда пациенты не переносят амитриптилин, им могут быть назначены альтернативные трициклические антидепрессанты: трозодон или доксепин. Антидепрессан­том, которого следует избегать, является имипрамин, поскольку его симпатомиметический эффект нередко обостряет течение болезни и расстройства мочеиспускания.
При наличии противопоказаний к назначению трициклических антидепрессантов с успехом используют ингибиторы захвата серотонина в синапсах (SSRI). Их применение особенно оправдано при наличии также фибромиалгии. К препаратам из группы SSRI относятся флуокситин, пароксетин, циталопрам и сертралин. К сожалению, отсутствуют плацебо–контролируемые исследования эффективности SSRI при СБМП.
Габапентин
У части больных СБМП боли и расстройства мочеиспускания сохраняются после применения перечисленных выше препаратов «первой линии». Это может быть результатом нарушения центральных механизмов регуляции функции мочевого пузыря и развития нейрогенного воспаления в спинном мозге. Лечение хронической тазовой боли включает в ряде случаев применение нового ненаркотического анальгетика габапентина. Препарат назначают дробно в дозе от 300 до 2400 мг в сутки, при этом необходимо тщательное титрование дозы, а также сбалансированный контроль за клиническим эффектом и побочным (седативным) действием.
Дополнительная фармакотерапия
В комплексной фармакотерапии СБМП применяются также различные анальгетики, антисептики и спазмолитики (например, феназоперидина гидрохлорид). Кроме этого, применяются препараты, ощелачивающие мочу, которые способны несколько уменьшить дискомфорт в мочевом пузыре при повышенных значениях рН. Поскольку при СБМП нередко наблюдается дисфункция мышц тазового дна, в комплексное лечение включают препараты из группы релаксантов скелетных мышц (диазепам, баклофен). В некоторых случаях наблюдается положительный эффект при применении a–адреноблокаторов.
Антагонисты цистенил лейкотриеновых
D4–рецепторов в лечении
интерстициального цистита
Тучные клетки выделяют при дегрануляции гистамин, простагландины, лейкотриены и другие вазоактивные субстанции, которые воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и сенсорные нервные окончания. Количество тучных клеток в стенке мочевого пузыря увеличено примерно у 30–50% больных СБМП, при этом как световая, так и электронная микроскопия выявляет высокий процент активированных (дегранулированных) клеток. На поверхности тучных клеток обнаружены эстрогенные рецепторы, поэтому усиление боли, императивных позывов и поллакиурии во время менструации у больных СБМП может быть результатом дегрануляции тучных клеток при изменении уровня половых гормонов. Лейкотриены являются мощными биологическими медиаторами, обра¬зующимися в результате метаболиз¬ма арахидоновой кислоты, которая содержится в фосфолипидных мемб¬ранах различных клеток (тучных, эозинофилов, эпителиальных и др.). Очевидно, что аналогичные процессы могут протекать и в стенке мочевого пузыря больных СБМП. В ряде исследований обнаружена повышенная экскреция с мочой лейкотриена Е4 у больных СБМП/ИЦ и мастоцитозом детрузора.
Лекарственные препараты, кото¬рые селективно воздействуют на лейкотриеновые патофизиологические механизмы, принято называть антилейкотриеновыми. На сегодняшний день для лечения бронхиальной астмы во многих стра¬нах уже зарегистрированы антагони¬сты цистенил–лейкотриенов – монтелукаст, пранлукаст и зафирлу¬каст. В настоящее время появился интерес к этим препаратам и при лечении СБМП.
Монтелукаст является вторым антагонистом лейкотриеновых рецепторов, разрешен¬ным к применению в России. Препарат обладает широким терапевтическим диапазоном (от 5 до 250 мг). Монтелукаст имеет быстрое начало действия: клинический эффект препарата про¬является уже после однократной принятой внутрь дозы. В клинически значимой дозе (10 мг/сут.) монтелукаст предотвращал развитие ранней и поздней фаз аллергических реак¬ций при использовании провоциру¬ющих тестов с аллергеном у боль¬ных с легкой персистирующей фор¬мой астмы.
Внутрипузырная фармакотерапия
В группе больных, устойчивых к фармакотерапии «первой линии», а также при наличии эндоскопических и патоморфологических признаков более выраженного воспаления в мочевом пузыре применяется внутрипузырное введение лекарственных препаратов. Внутри­пузырное лечение СБМП проводится как в виде монотерапии, так и комбинации из нескольких лекарственных средств.
Одним из основных препаратов служит диметилсульфоксид (ДМСО, RIMSO–50), обладающий способностью проникать через биологические мембраны, оказывающий противовоспалительное, анальгетическое, умеренно антисептическое и фибринолитическое действие. Кроме этого, ДМСО вызывает мышечную релаксацию, стимуляцию тучных клеток и растворение коллагена. Внутрипузырное введение 50–60 мл 50%–го раствора ДМСО (разбавленного 1%–м лидокаином) выполняется после анестезии уретры гелем. Препарат вводится на 15–30 минут, более длительный контакт его со стенкой мочевого пузыря вызывает у больных выраженный дискомфорт. В начале лечения 10–15% пациентов могут отмечать усиление симптомов заболевания, что обусловлено стимуляцией тучных клеток и секрецией ими гистамина, а также развитием транзиторного химического цистита. Курс лечения составляет обычно 4–8 инстилляций с интервалом в одну неделю. В случае недостаточной эффективности ДМСО в виде монотерапии к лечению могут быть добавлены стероиды (гидрокортизон 100 мг или триамцинолон 40 мг). Противо­воспалительное действие стероидов особенно заметно в группе больных, у которых при биопсии мочевого пузыря была выявлена микроскопическая картина эозинофильной инфильтрации (степень доказательности 2, уровень рекомендованности В).
Внутрипузырное введение гепарина в целях восстановления защитного слоя кислых мукополисахаридов применяется как в виде монотерапии, так и в сочетании с ДМСО. Гепарин в дозе 10 000 – 20 000 ЕД, разведенный в 10 мл стерильной воды, вводится три раза в неделю в течение 3 месяцев (степень доказательности 3, уровень рекомендованности С).
К новым и малоизученным средствам для внутрипузырного лечения СБМП относятся препараты гиалуроновой кислоты, хондроитинa сульфата (степень доказательности 4, уровень рекомендованности D).
Эндовезикальный ионофорез
Попытки улучшить результаты лечения больных с ИЦ и получить более стойкий положительный эффект были предприняты в клинике урологии МГМСУ, где и был разработан и внедрен метод эндовезикального ионофореза (эндовезикального введения лекарственных препаратов под действием электрического постоянного тока). Для осуществления метода применяются источник постоянного тока, специально разработанные катетеры и растворы. Источником постоянного тока низкого напряжения (60–80 В) является аппарат «Поток–1». Специальный катетер представляет собой силиконовую полую трубку небольшого диаметра, в просвет которой вмонтирован электрод. Второй электрод с противоположной полярностью является индифферентным и представлен двумя одноименными токонесущими электродами с гидрофильными прокладками, смоченными водой.
Для лечения используются следующие препараты, подходящие по своей фармакодинамической характеристике: гидрокортизон ацетат, гепарин, лидокаин, лидаза, диметилсульфоксид, новокаин, которые при диссоциации несут на себе различные заряды. Внутрипузырная терапия СБМП/ИЦ, на наш взгляд, является методом выбора или лечением «первой линии» у больных с сохраненной анатомической емкостью мочевого пузыря (>200, но <400 мл). В то же время этот метод может быть резервным в случаях неэффективности медикаментозного, перорального лечения у больных с начальными формами заболевания [12,13].
С учетом результатов патоморфологических исследований у больных СБМП, свидетельствующих о преобладании явлений фиброзно–склеротического процесса в стенке мочевого пузыря (особенно в случаях наличия Гуннеровских поражений) целесообразно также проведение противосклеротической терапии. Для лечения склеротического процесса в мочевом пузыре необходимо комплексное воздействие как на сформировавшуюся соединительную ткань, так и на имму­но–воспалительный процесс, вызывающий ее формирование. Клиника урологии МГМСУ располагает опытом применения с этой целью отечественного комплексного лекарственного препарата Лонгидаза (производитель ООО «НПО Петровакс Фарм»). Препарат представляет собой конъюгат гиалуронидазы с активированным производным N–оксидаполи–1,4–этилен­пиперазина, аналогом им­муно­модулятора полиоксидония. Наличие двух лекарственных форм этого препарата (для в/м введения и в виде ректальных свечей) дает широкие возвожности для его применения в комплексном лечении пациентов этой группы. Результаты проведенного сравнительного исследования показали положительное влияние Лонгидазы за счет регресса иммуно–воспалительного процесса и увеличения эластичности детрузора на такие показатели, как уровень боли, интервал между мочеиспусканиями и эффективный объем мочевого пузыря. Терапевтический эффект оказался стойким и сохранился на протяжении 6 месяцев у 83,3% больных [14–18].
В заключение следует подчеркнуть, что вероятная полиэтиологичность заболевания требует многоплановой терапии. По мере накопления клинического опыта необходима критическая оценка эффективности и безо­пасности существовавших ранее и появляющихся новых методов лечения СБМП. На конгрессе Амери­канской ассоциации урологов в 2010 г. представлена новая предварительная версия рекомендаций по лечению СБМП, подготовку публикации окончательной версии планируется завершить к концу этого года. Меди­ка­мен­тозное лечение, безусловно, имеет ряд преимуществ, однако эффективность медикаментозной терапии всецело зависит от совершенствования наших знаний об этиологии и патогенезе данного заболевания.

Литература
1. Wein A, Hanno P, Gillenwater J. Interstitial cystitis: an introduction to the problem. In: Interstitial cystitis. London: Springer–Verlag, 1990.
2. Gillenwater JY,WeinAJ. Summary of the National Institute of Arthritis,Diabetes, Digestive and Kidney DiseasesWorkshop on Interstitial Cystitis, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, August 28–29, 1987. J Urol 1988; 140:203–6.
3. Nordling J, Anjum FH, Bade JJ, et al. Primary evaluation of patients suspected of having interstitial cystitis (IC). Eur Urol 2004;45:662–9.
4. Hanno P, Keay S, Moldwin R, Van Ophoven A. International Consultation on IC – Rome, September 2004/Forging an International Consensus: progress in painful bladder syndrome/interstitial cystitis. Report and abstracts. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2005;16(Suppl 1):S2–34.
5. van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, Elneil S, Fall M, Hohlbrugger G, Irwin P, Mortensen S, van Ophoven A, Osborne JL, Peeker R, Richter B, Riedl C, Sairanen J, Tinzl M, Wyndaele JJ. Diagnostic Criteria, Classification, and Nomenclature for Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis: An ESSIC Proposal. Eur Urol 2008;53:60–7. Epub 2007 Sep 20
6. Fall M., et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Eur Urol 2009; doi:10.1016/
j.eururo.2009.08.020
7. Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain, descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. IASP Press; 2002
8. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Гундорова Л.В., Ковылина М.В. Ретроспективный анализ морфологических исследований у больных интерстициальным циститом. Урология 2005; 4:53–56.
9. Zamecnik L, Hanus T, Pavlik I. Statistical analysis of symptoms, endoscopy and urothelial morphology in 58 female bladder pain syndrome/interstitial cystitis patients.
Urol Int 2009;83:193–9. Epub 2009 Sep 10. PMID: 19752616
10. Wyndaele JJ, Van Dyck J, Toussaint N. Cystoscopy and bladder biopsies in patients with bladder pain syndrome carried out following ESSIC guidelines. Scand J Urol Nephrol 2009 Aug 25:1–5.
11. Hanno P, Nordling J, van Ophoven A. Lin A., Ueda T., Nyberg L. A review of the 4th INTERNATIONAL CONSULTATION ON INCONTINENCE 5–8 July, 2008, Paris, France.
12. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Корсунская И.Л. Эндовезикальный ионофорез в лечении больных, страдающих хроническим рецидивирующим циститом. Фарматека 2002;10:40–44.
13. Pushkar D., Zaitcev A., Korsunskaya I., Kosko J.Endovesical electromotive drug administration in females with PBS/IC. 5th Meeting of the Association of Academic European Urolgists (AAEU), Amsterdam 7–10 December 2006; p. 58–59
14. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю. Лонгидаза в лечении больных интерстициальным циститом. Урология 2007; 5: 35–37.
15. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю. Безопасность и эффективность инъекций лонгидазы в дозе 3000 МЕ больным, страдающим интерстициальным циститом. Иммунология 2006; 27 (2): 121–124.
16. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Мацаев А.Б. Опыт применения лонгидазы у больных, страдающих интерстициальным циститом Сборник научных трудов V региональной научно–практической конференции урологов Сибири «Актуальные вопросы детской и взрослой урологии», Томск, 14–15.09.2006; с.98–100.
17. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю. Новое в лечении интерстициального цистита Материалы V Всероссийской конференции «Расстройства мочеиспускания у женщин»– Москва, 22–23 мая 2006; с. 26–27.
18. Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Мацаев А.Б. Эффективность лонгидазы для инъекций 3000 МЕ в комплексном лечении хронического цистита у женщин XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». – Тезисы докладов, с. 664.