Снижение лск по па с обеих сторон. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера, возникающих в связи с патологическим сужением позвоночной артерии. Чаще всего имеет вертеброгенную этиологию. Клинически проявляется повторяющимися синкопальными состояниями, приступами базилярной мигрени, ТИА, синдромом Барре-Льеу, офтальмическим, вегетативным, вестибуло-кохлеарным и вестибуло-атактическим синдромами. Постановке диагноза способствует проведение рентгенографии и РЭГ с функциональными тестами, МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, офтальмоскопии, аудиометрии и пр. Терапия включает применение венотоников, сосудистых и нейропротекторных препаратов, симптоматических средств, массажа, физиотерапии, ЛФК.

Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.

Реконструкция позвоночной артерии , периартериальная симпатэктомия.

/ лечение

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

​ бол…​Лечение и симптомы​ только в качестве​ транспортировки кислорода и​ зрения, не связанное​ важные части головного​ направляется в полость​ (самоубийству).​Подобные изменения наступают после​ терапии «Свободное движение»,​

Причины возникновения

​ резких движений и​ в прохладное, темное​ при остеохондрозе и​

• ​ течения терапии, как​ и уточнения причин​
• ​ позвонков С2-С6.​ позвоночника;​ устранения головокружения применяют​
• ​ жгучий характер. Больные​Синдром позвоночной артерии -​ синдрома позвоночной артерии​ вспомогательного лечения.​
• ​ наличие возможных сопутствующих​ со зрительными нагрузками​ мозга: мозжечок, ствол,​
• ​ черепа.​Более редкими проявлениями синдрома​
• ​ травм, переохлаждения шеи,​
• ​ г.Москва:​ особых усилий. Гимнастику​ место на 3​ других нарушениях позвоночника;​

​ правило, не требующий​ возникновения давления. В​Именно эта особенность строения​если есть аномалии развития​ иглорефлексотерапию;​ жалуются на сжатие​

​ совокупность симптомов, которые​ В тех случаях,​Учитывая то, что позвоночная​ заболеваний.​ или продолжительной работой​ участки височных долей,​Таким образом, на пути​ позвоночной артерии являются​ сопутствуют кривошее. Патологический​«Я уже примерно лет​ лучше делать ежедневно​ дня. После процедить,​Иглорефлексотерапия уменьшит боль в​

Клинические проявления

​ оперативного вмешательства. Все​ случае, когда немедленная​

• ​ позвоночника влияет на​ шейных позвонков;​также используют физиотерапевтические методики.​ или распирание в​ развиваются при сжатии​ когда у больного​ артерия подвергается постоянному​Так как при данном​ за компьютером.​ внутреннее ухо и​
• ​ своего следования артерии​ колебания артериального давления,​
• ​ механизм усугубляется отечностью тканей и​ 6 обслуживаюсь в​ в утреннее время.​ добавить в равных​ грудном отделе, устранит​
• ​ неприятные болезненные ощущения,​ госпитализация не требуется,​ возникновение синдрома позвоночной​при сдавлении каналов, по​ Как правило, проводится​ глотке, глазах или​
• ​ позвоночной артерии или​ нарушается нормальное кровоснабжение​ сдавливанию позвонками, массаж​ синдроме нередки нарушения​

​Сердечно-сосудистые нарушения. При синдроме​ черепно-мозговые нервы.​ контактируют как с​ боли в плече​ спазмом мышц.​ этой клинике. И​А после упражнений хорошо​

​ пропорциях мед и​ головокружение;​ сопровождающие течение болезни,​ врачом могут быть​ артерии при шейном​ которым проходят артерии,​ магнитотерапия, электрофорез с​ ушах, которое усиливается​ симпатического сплетения, расположенного​ головного мозга, то​ воротниковой зоны может​ работы сердечно-сосудистой системы,​ позвоночной артерии больной​Это делает понятным тот​ самим позвоночником, так​ и руке с одной​Симптомы заболевания доставляют немало​ теперь точно знаю,​

​ принять душ или​ лимонный сок. Принимать​Мануальная терапия. Этот метод​ пройдут достаточно быстро​ назначены следующие меры:​ остеохондрозе. Под словом​ опухолью или воспаленными​ анальгетиками, фонофорез с​ при резких изменениях​ вокруг нее. Этот​ одной из вероятных​ быть противопоказан даже​

Методы диагностики

​ в назначении диагностических​ нередко испытывает симптомы,​ факт, что синдром​ и с мягкими​ стороны, нарушения ритма сердечных​ беспокойства пациентам. Выраженность​ что если меня​ сеанс массажа. Все​ внутрь перед сном​ подходит не всем​ при правильно подобранном​Наиболее популярные методы лечения​ «синдром» в данном​ окружающими тканями;​ гидрокортизоном;​

​ головы, а также​ синдром сопровождается нарушением​ причин этого патологического​ в период ремиссии​ процедур может принимать​ имитирующие нарушения сердечной​ имеет характерные «мозговые»​

​ тканями, которые прилегают​ сокращений. Такие изменения​ клинических проявлений всегда​ будет беспокоить позвоночник​ упражнения следует выполнять​ по 1ст. ложке.​ и назначается только​ лечении. Вторая степень​ синдрома позвоночной артерии​ случае подразумевается единовременная​в редких случаях на​после стихания болевого синдрома​ после ночного сна​ кровоснабжения головного мозга,​ состояния…​ (решение остается за​

Лечение синдрома позвоночной артерии

​ участие кардиолог. В​ деятельности – учащенное​ проявления и симптомы,​ к нему.​ связаны с одновременным​ приходится различать с​ – сразу можно​ с равномерным дыханием​ Смесь хранить в​ после консультации у​ прогрессирования заболевания -​ при шейном остеохондрозе​

​ совокупность единичных симптомов,​ развитие процесса влияет​ рекомендуют выполнять специальные​ в неудобном положении.​ поэтому требует своевременной​Почему при остеохондрозе​ лечащим врачом, который​ этом случае рекомендован​ сердцебиение, боль за​ которые чаще всего​

1. ​Теперь легко представить состояние​ раздражением симпатического нерва.​ гипертонической болезнью, исключать​ обращаться к специалистам,​ через нос.​ холодильнике.​ невропатолога и полной​ ишемическая. На этом​
2. ​Аккуратное применение только мягких​ которыми наделено заболевание.​ необычное отхождение артерий​ упражнения для укрепления​Характерной особенностью зрительных и​ диагностики и лечения.​
3. ​ возникает шум в​ учитывает особенности протекания​ суточный мониторинг артериального​
4. ​ грудиной, ощущение нехватки​ развиваются комплексно:​ этих кровеносных сосудов,​Постановка диагноза требует опытного​ новообразования в головном​
5. ​ работающим здесь. Я​Самыми эффективными и рекомендованными​Рецепт с конским каштаном​ диагностики. Он помогает​
6. ​ этапе, вслед болезненному​ методик мануальной терапии;​ Эти признаки возникают​ или сужение просвета​ мышечного корсета;​ вестибулярных нарушений является​Компрессию (сжатие позвоночных артерий),​ ухе и как​ синдрома в каждом​ давления, ЭКГ, фонокардиограмма​ воздуха при вдохе.​Головная боль, преимущественно односторонняя​ пролегающих в шейном​ терапевта и невролога.​ мозге, проявления инсульта.​ приходила за помощью​ пациентам с синдромом​

Снижение линейной скорости кровотока по позвоночным артериям

Синдром позвоночной артерии: понятие, признаки, лечение, группы риска

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Комплекс симптомов, вызванных нарушением кровоснабжения мозга вследствие поражения одной или обеих основных артерий, по которым кровь поступает в мозг, называют синдромом позвоночной артерии. «В народе» к данной проблеме применяют слово «заболевание», но это не совсем правильно. Любой синдром формально не является болезнью, а представляет собой определённый набор симптомов, который может быть вызван разными, но близкими друг другу причинами.

Этот недуг – один из тех, которые стали широко распространены именно в последние десятилетия. Также его можно отнести к списку «молодеющих» проблем. Если прежде им страдали по большей части люди пожилого и даже пенсионного возраста, то теперь синдром позвоночной артерии всё чаще встречается у тех, кому чуть больше 30 или даже 20 лет. В глобальном смысле проблема требует решения на уровне профилактики, поэтому, если к вам она не имеет отношения, но вы находитесь в группе риска, стоит пересмотреть свой образ жизни, а также её условия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое синдром позвоночной артерии?

Эту проблему также иногда называют «вертебро-базиллярным синдромом». Если объяснять кратко, она возникает по такой схеме:

1. У человека вследствие влияния каких-либо негативных факторов пережимается одна из артерий, снабжающих мозг кровью, а иногда поражается сразу две;
2. В результате нормальная подача питательных веществ и кислорода становится невозможной;
3. Начинают появляться самые разные симптомы, на первый взгляд, никак с позвоночником не связанные – например, потемнение в глазах, головокружение;
4. В дальнейшем при отсутствии лечения возможен ишемический инсульт, а также появление других болезней, поскольку с мозгом и его состоянием неразрывно связаны абсолютно все органы.

Зачастую проблемы с кровоснабжением мозга начинаются не по исключительно «позвоночным» причинам. Факторами риска может стать как знакомый всем атеросклероз, так и, к примеру, врожденная гипоплазия позвоночной артерии.

Научное объяснение синдрома

Если говорить об этом более развёрнуто, ближе к медицинским определениям, то нужно рассмотреть, как устроено кровоснабжение мозга в целом. Он обеспечивается кровью, а с ней и питательными веществами и кислородом, с помощью четырёх крупных артерий.

Две из них – сонные артерии. От них к голове идёт основной кровоток – от 70 до 85 процентов. Если повреждаются одна или обе их них, это ведёт к очень серьёзным нарушениям, очень часто результатом является ишемический инсульт.

Две другие – боковые, правая и левая. С их помощью в мозг поступает от 15 до 30 % крови. Поскольку процент по сравнению с сонными артериями мал, считается, что нарушения в их работе менее опасны для организма. Но это не совсем так. Если происходит защемление левой или правой артерии, инсульта можно не бояться, однако проблемы всё равно будут – сначала с самочувствием, затем могут проявиться болезни зрения, слуха и другие, вплоть до инвалидности.

Симптомы

Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше. Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.

Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.

Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».

Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

• Повышения артериального давления;
• Звон и шум в ушах;
• Тошнота;
• Боли в сердце;
• Повышенная утомляемость организма;
• Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
• Потери сознания;
• Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
• Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

Логичный вопрос, возникающий у каждого, кто столкнулся с данной проблемой или вероятностью её появления – от чего это может возникнуть? Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

1. Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
2. Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается — как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
3. Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
4. Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
5. Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
6. Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником. Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе. Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

Как выявить синдром позвоночной артерии?

При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома. Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании.

Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний. Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

После точной постановки диагноза задача врача – определение причины, по которой возникло защемление. Затем назначается лечение синдрома позвоночной артерии. Оно проводится строго под наблюдением врача, даже если оно проходит в домашних условиях. Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

Лечение осуществляется комплексно. В него входят способы, перечисленные ниже, также по усмотрению врача что-то из этого может быть исключено, а что-то добавлено.

• Сосудистая терапия – проводится курсом.
• ЛФК – лечебная физкультура.
• Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
• Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.
• Иногда прописывается иглоукалывание.
• Профессиональный медицинский массаж.
• Рефлексотерапия.
• Мануальная терапия.
• Аутогравитационная терапия.

Практикуется и множество других немедикаментозных методов. Однако наобум назначать их нельзя – если вы прочитали список, выбрали, «что понравилось», и стали применять, результата может вообще не быть. Лечение назначается доктором индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и его причины. Другое дело, что если вам не прописали, например, гирудотерапию или иглоукалывание, а вы считаете, что это очень важные аспекты, можно отдельно пройти и такие курсы лечения.

Если у вас некая врождённая патология вроде асимметрии позвоночных артерий, будьте готовы к тому, что вылечат только от синдрома позвоночной артерии, а первоначальная проблема останется. Впрочем, как и в большинстве случаев, поэтому стоит поменять образ жизни. Это актуально для каждой болезни – как бы ни были сильны медики, если вам самим не удастся устранить причину, недуг может вернуться. А это значит, что после лечения всё в ваших руках.

Видео: специалист о синдроме позвоночной артерии

«Болезнь легче предупредить, чем лечить». Не я это сказал, но делаю это ежедневно.

Активная профилактика мозгового ишемического инсульта – это лечение спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности .

Сухие цифры медицинской статистики сообщают, что 450 тысяч человек в России ежегодно переносят инсульт. В одной только Москве с этим диагнозом госпитализируются до 2 тысяч больных в месяц, число это ежегодно растет. Рост этот тем тревожнее, чем больший процент людей трудоспособного возраста поражает этот тяжелый недуг. Нужно учесть, что на 100 тысяч населения умирает 175 человек, 31% выживших нуждаются в постороннем уходе, 20% может ходить, и только около 20% возвращаются к труду и привычной жизни. 80% не вернувшихся к труду ложатся тяжелым бременем на семьи, становясь не статистическим показателем, а конкретным несчастьем.

Что же можно сделать, чтобы противостоять этому злу? Об этом беседа корреспондента журнала с руководителем Центра мануальной терапии г. Москвы, д.м.н., профессором кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ Анатолием Сителем.

— Известно, что остеохондрозом позвоночника страдают практически все люди старше 25-30 лет, иными словами можно констатировать, что практически все пациенты, перенесшие инсульт одновременно страдают и остеохондрозом. Я знаю, что Вы занимаетесь, в основном, заболеваниями позвоночника, а есть ли какая-то прямая связь между патологией позвоночного столба и инсультом?

— Конечно, такая связь есть, и очень тесная. Особенностью шейного отдела позвоночника является его наибольшая подвижность, по сравнению с грудным и поясничным отделами. Эта кажущаяся подвижность обусловлена действительно высокой подвижностью головы, особенно в области головных суставов ( соединениях черепа с атлантом и атланта с аксизом), на долю которых приходится до 50-55% всего объема движений головы, и только 20-45% обеспечивается движениями в средне- и нижнешейном отделах позвоночника. При этом в шее, из-за унковертебральных сочленений, резко ограничены наклоны в стороны и ротация по вертикальной оси. Наибольший объем движений обеспечивается в шейном отделе позвоночника при движении головы в сагиттальной плоскости – это сгибание вперед и разгибание назад. В поперечных отростках шейных позвонков, попарно расположенных по бокам от тел позвонков, как нитка через бусины, проходят позвоночные артерии (аа. vertebralis). Эти артерии проходят через отверстия пяти позвонков, образующих костный канал позвоночной артерии. Левая и правая позвоночные артерии входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, на границе этого отверстия отдают по одной ветви вниз, которые, соединяясь, образуют переднюю спинальную артерию, обеспечивающую питание

передних рогов шейного отдела спинного мозга. Поднимаясь выше на 2-2,5 см, позвоночные артерии отдают задние нижние мозжечковые артерии, затем соединяются в основную артерию (а. basilaris), которая далее, делясь на разнокалиберные ветви и веточки, обеспечивает кровообращение в стволе головного мозга и мозжечке, а две ее самые крупные конечные ветви или задние мозговые артерии кровоснабжают затылочные доли мозга и часть височных долей. Вся эта артериальная система называется вертебрально-базилярной системой, а стволовые отделы мозга, которые она кровоснабжает – вертебрально-базилярным бассейном. Качество кровоснабжения в вертебрально-базилярном бассейне целиком и полностью зависит от кровотока в экстрацеребральных или внечерепных отделах позвоночных артерий, т. е. той части позвоночных артерий, которые проходят через отверстия поперечных отверстий позвонков. Вот Вам и тесная связь между позвоночником и инсультом, теснее некуда.

— Но ведь окруженные костными кольцами, в отличии, например, от сонных артерий, которые практически лежат под кожей и ничем не защищены, позвоночные артерии в своем канале должны себя чувствовать абсолютно защищенными? Или это не так?

— Эта защищенность тоже кажущаяся. Дело в том, что в норме артерия висит точно в центре отверстия поперечного отростка при помощи тонких соединительнотканных тяжей, и при любом движении в шейных суставах в пределах физиологической подвижности позвоночная артерия не страдает, иными словами, движения головы и шеи в норме не оказывают воздействия на функцию позвоночной артерии. Другое дело, в условиях развития функциональных блокад позвоночных двигательных сегментов. Анатомической единицей позвоночника является позвонок, а функциональной – позвоночный двигательный сегмент (ПДС): два позвонка и диск между ними, кроме того, каждый позвонок имеет еще много суставных соединений с выше и нижележащими позвонками. При травме, некоординированном резком движении, превышающим по силе и объему физиологическую подвижность, а также при дегенеративных процессах, как в межпозвонковых дисках, так и в позвонках, например при остеохондрозе или при нарушении осанки, в отдельных двигательных сегментах возникают функциональные, т. е. обратимые ограничения подвижности- функциональные блокады.

При развитии функциональных блокад подвижность в блокированных сегментах резко снижается, а в других компенсаторно повышается, образуются подвывихи позвонков и уже в этих условиях, как правило, развивается гипоциркуляция по одной из позвоночных артерий и компенсаторная гиперемия — усиление кровотока по противоположной артерии. Этот функциональный «перекос» может долго обеспечивать компенсацию кровообращения в вертебрально-базилярной системе, но при этом компенсаторные возможности системы в целом резко уменьшаются, что приводит к развитию субкомпенсации. Дальнейшее влияние

патологических факторов, увеличение количества функциональных блокад, или увеличение нагрузки на вертебрально-базилярную систему, приводит к декомпенсации или проявлениям вертебрально-базилярной недостаточности, а затем может развиться ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. По механизму мозгового обкрадывания, когда дефицит кровообращения в вертебрально-базилярной системе ведет к перетоку части крови из каротидного бассейна по анастомозам Вилизиевого круга на основание мозга и обеднению (обкрадыванию) кровотока в бассейне внутренних сонных артерий, может развиваться дисциркуляция уже в ветвях сонных артерий и ишемический инсульт в бассейне сонных артерий..

— А как же определить, нужно человеку лечиться или нет, и каков риск развития инсульта из-за остеохондроза в шейном отделе позвоночника, и можно ли действительно активно и эффективно противостоять этой сосудистой катастрофе?

— Это как раз и есть самое трудное и самое важное в нашей работе. Дело в том, что длительное существование гипоциркуляции, недостаточного кровотока создает условия для развития остеофитов, костных выростов, которые сначала мягкие, хрящевидные, позже, если им ничто не мешает, они пропитываются кальцием и становятся угрозой для сосудистых и нервных образований в канале позвоночной артерии, особенно, если растут внутрь костного кольца или кзади, в направлении позвоночной артерии и сопровождающих ее вен и нервов. Но, если артерия функционирует достаточно, хорошо пульсирует, то такой остеофит развиться не может.

Отсюда вывод: необходимо постоянное поддержание нормального функционирования позвоночных артерий и профилактика развития остеофитов, приводящих к необратимой гипоциркуляции по позвоночной артерии и в вертебрально-базилярной системе в целом.

Теперь о диагностике. Для того, чтобы диагностировать и разработать план действий, мы должны как можно лучше знать, изучить противника, которому приходиться противостоять. Диагностические критерии вертебрально-базилярной недостаточности сформулированы давно и до недавнего времени казалось, что и причины ее и патогенез хорошо изучены. Но, часто, к сожалению, и клиницисты, и специалисты по функциональной и ультразвуковой диагностике, и научные работники путают причину и следствие. ВОЗ определяет вертебрально-базилярную недостаточность (ВБН) как «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями» (ВОЗ, 1970). По Международной классификации болезней (МКБ-10) ВБН классифицирована под названием «Синдром вертебрально-базилярной артериальной системы» (рубрика G45), класса V, («Сосудистые заболевания нервной системы»). По Российской классификации ВБН – это преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК), в

частности, транзиторные ишемические атаки (ТИА) и дисциркуляторная энцефалопатия с преимущественным проявлением в вертебрально-базилярном бассейне. Все вышеприведенные определения неудачны, так как если следовать им, то ВБН появляется тогда, когда имеют место клинические проявления болезни.

На самом деле, вертебрально-базилярная недостаточность – это несоответствие между возможностью мозга потреблять, и возможностью вертебрально — базилярной системы обеспечить необходимый объем кровотока. И если при любой нагрузке на вертебрально — базилярную систему она обеспечивает кровообращение, то вертебрально – базилярной недостаточности нет. Если же при определенных условиях, например, поворот или запрокидывание головы, перемена положения тела, длительная работа за компьютером, возникает мозговая дисфункция в вертебрально – базилярном бассейне, то недостаточность имеет место и необходимо определить ее генез, уровень компенсации и стадию.

— Но, наверное, это очень сложно, нужна специальная аппаратура и оборудование, особо подготовленные специалисты? Можно ли это осуществить в условиях районной поликлиники?

— Оборудование, которым мы пользуемся, производится в России, оно доступно, специалистов готовят и у нас и на многих других кафедрах, необходимо желание и знания в пределах институтской программы, а главное четкое и полное обследование и умелое лечение пациентов. Главное, чтобы врачи не увлекались красочностью сложных методик исследования, а полностью использовали бы на благо больного все данные, которые дают доступные методики и постоянно отслеживали клиническую динамику.

На большом количестве клинического материала и данных инструментальных исследований нам удалось выяснить причинно-следственные связи патогенеза сподилогенной

вертебрально – базилярной недостаточности. Связь дефицита и асимметрии кровотока по позвоночным артериям наиболее тесная не столько с проявлениями остеохондроза, определяемыми рентгенографически или методами нейровизуализации (КТ, МРТ), эта связь наиболее выражена с наличием функциональных блокад и мозаикой их распределения в позвоночнике.

То, что функциональные блокады ПДС — это первопричина развития сподилогенной вертебрально – базилярной недостаточности, подтверждается тем, что вертебрально – базилярная недостаточность может быть выявлена и у очень молодых людей и даже у детей, у которых нет никаких признаков остеохондроза и дегенеративных заболеваний, а имеются только статико-динамические нарушения в виде неправильной осанки и изменения физиологических изгибов позвоночника. За счет этих молодых людей можно объяснить

отмечаемое в последние годы, по литературным данным, «помоложение» инсульта, т. е. возникновение его в более раннем возрасте.

Нами определены 4 стадии вертебрально – базилярной недостаточности, критериями оценки которых являются данные клиники (жалобы, анамнез, неврологический статус), данные мануальной диагностики (наличие и мозаика распределения функциональных блокад в позвоночных двигательных сегментах), результаты рентгенспондилографии, обязательно включающие функциональное рентгенологическое исследование (наклоны шейного отдела позвоночника кпереди и кзади, ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ, БЦА и В) и динамики большинства показателей, выявляемых после первого сеанса мануальной терапии.

Первая стадия.

Ангиогиодистоническая стадия, характеризуется преобладанием субъективной симптоматики над объективно выявляемыми изменениями со стороны неврологического статуса, имеется фон вегетативной дисфункции, легкие кратковременные головокружения, периоды нечеткости зрения.

Функциональные блокады выявляются в краниоцервикальном сочленении, области шейно-грудного перехода, и пояснице, являющейся сопряженном сегментом для шейного отдела позвоночника, так как имеет с ним соименную кривизну – лордоз. Также для этой стадии характерен синдром нижней косой мыщцы головы, рефлекторная контрактура мышц шеи, синдром передней грудной стенки, межлопаточный болевой синдром.

Рентгенография выявляет несимметричное стояние зуба аксиса, выпрямление шейного лордоза, гипокинезию в нижнем шейном отделе при наклоне головы кпереди и кзади, признаки остеохондроза в двух-трех двигательных сегментах.

Допплерография отмечает разницу по форме огибающих спектров линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериям, признаки артериальной ангиодистонии, различия показателей ЛСК по абсолютным значениям (средняя скорость) не превышает 15%. Ротация головы меняет характеристики кровотока на 0-15%.

Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии, выявляют значительное увеличение объема движений и регресс гипертонуса мышц шеи, увеличение кровотока по позвоночным артериям, прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 25 до 50%. Асимметрия выстояния зуба аксиса регрессирует.

Вторая стадия. Сосудисто – ишемическая. Вторая стадия характеризуется более интенсивными и более длительными приступами головокружений, приступами головных болей, часто в половине головы, начинающиеся, как правило, болью в шее или заушной области, отмечаются периоды нарушения слуха в виде его снижения, шумов, гула в ухе,

нарушения равновесия, зрительные расстройства в виде мушек, тумана перед глазами, болями в области сердца, не связанных с нагрузкой, экстрасистолией.

Функциональные блокады, в отличии от первой стадии, выявляются и в среднем и верхнем шейных отделах. Функциональные ограничения подвижности при ротации головы в стороны выражены, сама ротация болезненна.

Рентгенография выявляет уже не сглаженность, а выпрямление шейного лордоза, признаки остеохондроза выявляются во всех двигательных сегментах, стойкие функциональные блокады выявляются в нижнем шейном отделе.

Допплерография показывает асимметрию ЛСК по позвоночным артериям, превышающую 30%, при ротации кровоток снижается на 30-50% от исходных значений.

Исследования, проводимые после первого сеанса мануальной терапии выявляют значительное увеличение объема движений, увеличение кровотока по позвоночным артериям, с сохранением ассиметрии в пределах 15% (допустимые значения), прирост ЛСК по обеим ПА составляет от 50%. Рентгенологическая картина мало меняется.

Третья стадия. Ишемическая, характеризуется клинически более выраженной картиной, тяжелыми приступами головной боли, когда анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты не приносят облегчения, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы drop — attak. Приступы провоцируются запрокидыванием головы кзади и резким поворотом в сторону, при перемещении пациента на эскалаторе или в транспорте.

Функциональные блокады выявляются во всех сегментах шейного отдела позвоночника и поясничном отделе.

Рентгенография отмечает признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во всех двигательных сегментах, часто кифотизацию в одном или нескольких сегментах шейного отдела позвоночника, признаки протрузий межпозвонковых дисков.Функциональные рентгенограммы выявляют не более одного- двух мобильных двигательных сегментов в среднешейном отделе позвоночника и стойкие функциональные блокады выше и ниже их.

Допплерография показывает разницу кровотока по сторонам до 100% (сигнал от одной позвоночной артерии не получен, или абортивный, фрагментарный), ротация головы в стороны выявляет асимметрию до 100% (ротационная компрессия одной из позвоночных артерий). Всегда имеются признаки венозной дисциркуляции.

После первого сеанса мануальной терапии наблюдается увеличение объема движений в шейных позвоночных двигательных сегментах, регресс нарушений зрения, что субъективно отмечается как улучшение четкости зрения, уменьшение головной боли и головокружения. Допплерография выявляет рост ЛСК по позвоночным артериям и регресс признаков венозной дисциркуляции.

Четвертая стадия клинически совпадает с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии по Российской классификации. У больного имеются признаки перенесенных инсультов в полушариях и стволе головного мозга, стойкий неврологический дефицит, рентгенологическая картина представлена деформирующим спондилезом, признаки болезни Форестье, остеопорозом III ст. Допплерография выявляет атеросклеротическое стенозирование, выраженную асимметрию по сторонам, при этом динамические нарушения мало выявлены из-за резкого ограничения подвижности в шейных позвоночных двигательных сегментах. IV стадия является противопоказанием для проведения мануальной терапии, так как высока угроза осложнений.

Определение стадии ВБН имеет не столько академический интерес, сколько практическое значение. Если нам в процессе лечения удается добиться перехода III стадии во II, то можно говорить об успешном лечении и прогнозировать положительный эффект от дальнейшего применения мануальной терапии.

Вертебрально-базилярная недостаточность — это состояние хроническое. Регулярное лечение ее, так как это состояние хроническое, позволяет не только улучшить качество жизни, но и проводить профилактику сосудистых катастроф- мозговых ишемических инсультов в бассейнах вертебрально-базилярных и сонных артерий.

Пресс – служба ГКУ ДЗ ЗАО.

Синдром позвоночных артерий Здравствуйте, мне 28 лет, вес…

Здравствуйте, мне 28 лет, вес 50 кг. (лечусь 3 года) в 2013 г. (25 лет) на работе мне резко стало плохо (предобморочное состояние, тошнота, бледность кожных покровов, потоотделение и т.д.). Приступ длился минут 20. После чего в голове появилось чувство распирания, не ясности сознания, ощущения вакуума, «мурашки» в голове, в переносице ощущение распирания, в затылке давление. В шейном отделе появилось давящие ощущения с жжением до грудного отдела. Эти приступы стали каждый день по 3-5 раз в день. При пальпации шейного отдела и грудного есть болезненность. Голову поворачивать в стороны (лево, право) не до конца с хрустом и сильным натяжением мышц. Уши как будто заложены или в напряжении, в глазах появились и не проходят в течении всего времени 2 черные мушки. Зрение как будто снизилось, постоянное напряжение в глазах, слезятся. Периодически сильные головные боли длительностью 2-3 дня (обезболивающие не очень помогают). Постоянная усталость, сонливость. Синяки и отеки под глазами. 2013 году после недели таких приступов , прошла обследование Снимки (рентген) шейного отдела с функ. пробами, заключение: Нарушение динамики шейного отдела позвоночника с умеренной (2-я степень нестабильностью) в двигательном сегменте С2-С5. Унковертебральный артроз 1 степени. ЭЭГ заключение: Регистрируются легкие изменения БЭА головного мозга регуляторного характера с признаками активации подкорково-диэнцефальных структур в виде небольшой синхронизации коркового ритма. Типичных очагов и эпилептиформных знаков не выявлено. УЗДГ –Комплекс интима-медиа общих СА не утолщен (до 0,8 мм), дифференцировка на слои сохранена, интима уплотнена, фрагментирована, Справа : наружная, внутренняя и общая артерия проходимы ЛСК по общей СА 93 см/с. ЛСК по внутренней СА 95 см/с Слева: наружная, внутренняя и общая артерия проходимы ЛСК по общей СА 92 см/с. ЛСК по внутренней СА 96 см/с Непрямоленейность хода позвоночной артерии между поперечными отростками шейных позвонков ЛСК по ПА в интравертебральном отделе: справа-49 см/с; слева 45см/с Диметр ПА между поперечными отростками шейных позвонков не сужен: справа 3,6 мм, слева-3,5мм. Дистальный отдел плечевого ствола и проксимальный отдел подключичных артерий проходимы. Кровоток по подключичным артериям и в брахицефальном стволе- магистральный. При осмотре ПА лоцируется значительно расширенные ПВ со скоростью сброса 54 см/с (норма до 18 см/с) с псевдопульсацией., Показатели гемодинамики: ленейная (пиковая скорость кровотока (ЛСК), Индекс Гослинга (PI) Справа ЛСК: СМА-102см/с, ПМА-96 см/с, ЗМА-87см/с, ПА-59см/с, ОА-68см/с Слева ЛСК: СМА-101см/с, ПМА-95 см/с, ЗМА-86см/с, ПА-57см/с Скорость сброса по ПА венам 31 см/с, по прямому синусу 67 см/с Заключение: Кровоток магистрального типа. Признаков разобщение виллизиева круга не выявлено. Скоростные показатели в пределах возрастной нормы в бассейнах СМА,ПМА,ЗМА симметрично. Индекс Гослинга диффузно снижен. Выражены признаки венозной дисциркуляции, косвенные признаки ВЧГ. Обследования 2014 г. МРТ -головного мозга: На основании МР картины данных за патологические изменения вещества головного мозга не получено. УЗДГ –Комплекс интима-медиа общих СА не утолщен (до 0,8 мм), дифференцировка на слои сохранена, интима уплотнена, фрагментирована, Справа : наружная, внутренняя и общая артерия проходимы ЛСК по общей СА 98 см/с. ЛСК по внутренней СА 93 см/с Слева: наружная, внутренняя и общая артерия проходимы ЛСК по общей СА 96 см/с. ЛСК по внутренней СА 90 см/с Непрямоленейность хода позвоночной артерии между поперечными отростками шейных позвонков ЛСК по ПА в интравертебральном отделе: справа-40 см/с; слева- 42см/с Диметр ПА между поперечными отростками шейных позвонков не сужен: справа 3,3 мм, слева-3,5мм. Дистальный отдел плечевого ствола и проксимальный отдел подключичных артерий проходимы. Кровоток по подключичным артериям и в брахицефальном стволе- магистральный. При осмотре ПА лоцируется значительно расширенные ПВ со скоростью сброса 42 см/с (норма до 18 см/с) с псевдопульсацией., Показатели гемодинамики: ленейная (пиковая скорость кровотока (ЛСК), Индекс Гослинга (PI) Справа ЛСК: СМА-120см/с, ПМА-95 см/с, ЗМА-80см/с, ПА-39см/с, ОА-66см/с Слева ЛСК: СМА-122см/с, ПМА-94 см/с, ЗМА-82см/с, ПА-38см/с Скорость сброса по ПА венам 43 см/с, по прямому синусу 51,5 см/с Заключение: Кровоток магистрального типа. Признаков разобщение виллизиева круга не выявлено. Скоростные показатели в пределах возрастной нормы в бассейнах СМА,ПМА,ЗМА симметричны. Индекс Гослинга диффузно снижен. Выражены признаки венозной дисциркуляции, косвенные признаки ВЧГ. Обследование 2015 г. Рентген 1-2 шейных позвонков через открытый рот: Межпозвонковые диски и тел позвонков не снижена, вертикальная ось сохранена. Атланто-окципитальное сочленение симметрично, без признаков деформирующего артроза. Определяется заострение и деформация полулунных отростков , а так же равномерное выпрямление шейного лордоза. Признаки унковертебрального артроза. Р.S мануальный терапевт посмотрев этот снимок все таки увидел небольшое смещение. Рентген грудного отдела позвоночника : На стандартных грудных спондилограмах определяется снижение высоты и уплощение межпозвонковых дисков Тн4-5, Тн5-6, Тн6-7 и Тн7-8 с разрыхленностью прилагающих к этим дискам замыкающих пластинок и субхондральным склерозом, а также заострение и мелкие клювовидные остеофиты у передних углов тел среднегрудных позвонков. Грудной кифоз неравномерно (более выражено в каудальной половины) выражен, отмечается умеренный S-образный грудной сколиоз. Заключение: Межпозвонковый остеохондроз в двигательном сегменте Тн4-Тн8 на фоне начальных проявлений среднегрудного деформирующего спондилеза. УЗДГ –Комплекс интима-медиа общих СА не утолщен (до 0,8 мм), дифференцировка на слои сохранена, интима уплотнена, фрагментирована, Справа : наружная, внутренняя и общая артерия проходимы ЛСК по общей СА 95 см/с. ЛСК по внутренней СА 87 см/с Слева: наружная, внутренняя и общая артерия проходимы ЛСК по общей СА 95 см/с. ЛСК по внутренней СА 87 см/с Непрямоленейность хода позвоночной артерии между поперечными отростками шейных позвонков ЛСК по ПА в интравертебральном отделе: справа-32 см/с; слева- 42см/с Диметр ПА между поперечными отростками шейных позвонков не сужен: справа 2,0 мм, слева-3,7мм. Дистальный отдел плечевого ствола и проксимальный отдел подключичных артерий проходимы. Кровоток по подключичным артериям и в брахицефальном стволе- магистральный. При осмотре ПА лоцируется значительно расширенные ПВ со скоростью сброса 35 см/с (норма до 18 см/с) Показатели гемодинамики: ленейная (пиковая скорость кровотока (ЛСК), Индекс Гослинга (PI) Справа ЛСК: СМА-122см/с, ПМА-94 см/с, ЗМА-82см/с, ОА-68см/с Слева ЛСК: СМА-122см/с, ПМА-94 см/с, ЗМА-82см/с Скорость сброса по ПА венам 43 см/с, по прямому синусу 51,5 см/с Заключение: УЗ-признаки: Справа ПА малого диаметра. Признаков разобщение Виллизиева круга не выявлено. Скоростные показатели в пределах номы. Признаки венозной дисциркуляции, косвенные признаки ВЧГ. После прохождения лечения 1 мес. Еще раз прошла обследование УЗДГ (триплексное) Комплекс интима-медиа общих СА не утолщен (до 0,8 мм), дифференцировка на слои сохранена, интима уплотнена, фрагментирована, Справа : наружная, внутренняя и общая артерия проходимы ЛСК по общей СА 90 см/с. ЛСК по внутренней СА 77 см/с Слева: наружная, внутренняя и общая артерия проходимы ЛСК по общей СА 92 см/с. ЛСК по внутренней СА 78 см/с Непрямоленейность хода позвоночной артерии между поперечными отростками шейных позвонков ЛСК по ПА в интравертебральном отделе: справа-20 см/с; слева- 35 см/с Диметр ПА между поперечными отростками шейных позвонков не сужен: справа 2,0 мм, слева-3,7мм. Дистальный отдел плечевого ствола и проксимальный отдел подключичных артерий проходимы. Кровоток по подключичным артериям и в брахицефальном стволе- магистральный. При осмотре ПА лоцируется значительно расширенные ПВ со скоростью сброса 20 см/с (норма до 18 см/с) Заключение: УЗ-признаки: Справа ПА малого диаметра. Отмечается непрямоленейность хода позвоночной артерии между поперечными отростками шейных позвонков. МРТ-экстракраниальных артерий: Левая ПА диаметром 0,3 см, Правая ПА 0,3 см. Внутренние СА имеют S образный ход без признаков смещения и сдавливания. МРА-данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения артерий шеи не выявлено. МРТ глотки и мягких тканей шеи: все в пределах нормы МРТ шейного отдела позвоночника: Данных за наличие грыж и протрузий не выявлено. Определяется гемангиома тела позвонка Th3. От С2-6 дисков не резко снижены. МР данных за патологические изменения шейного отдела позвоночника нет. МРТ- головного мозга, артерий и вен головного мозга: Слуховые проходы(ухо) без нарушений, Глазные орбиты (глаза) без нарушений, Пазухи носа- есть небольшое воспаление (гайморит). Мозжечок –норма. Сосуды: Визуализируются внутренние сонные артерии ,передние, средние и задние мозговые артерии, основная артерия. Ход артерий обычный. Передняя и задние соединительные артерии прослеживаются на «серых» срезах, сигнал от них и передних мозговых артерий снижен (больше по передней мозговой артерии справа). Отмечается некоторая извитостью основной и обеих ВСА артерий. Сигнал по передним мозговым и передним соединительным артериям несколько снижен (в пределах нормы) Вены-норма Заключение: МРТ-данных за наличие объёмных образований, сосудистых очагов, сосудистых образований, объёмных образований, участков кровоизлияния, аневризм, артериовенозных мальформаций на изученных уровнях при настоящем исследовании не получено. Венозная система без патологий на момент исследования. За все эти 3 года проходила 1-2 раза в год лечение. Мануальная терапия 10 сеансов, массаж шейно-грудной отдел 10 сиансов, физиотерапия (токи, лазер, магнит)10 сиансов. Медикаментозное лечение: Актовигин 10 уколов, Мексидол 10 уколов, Магний В6. Вазобрал, тенотен, Фастум-гель, воротник Шанца. Гимнастика каждый день. И так каждый год, но проблема в том, что мне это не помогает. Да конечно сильные приступы ушли, но сохранились неприятные ощущения в шее, голове (распирание), шаткая походка (как пьяная) Постоянные (до 10 раз в день) в основном при ходьбе или резкой остановке головокружения — провалы (без потери сознания и потемнения в глазах)Только в лежачем положении чувствую себя нормально. Мушки перед глазами. Шум и напряжение в ушах, напряжение в глазах. Болезненность в области шеи С0-2 сегментах. Сильные периодические головные боли (половинчатые). Утомляемость, сонливость. Иногда бывают дни когда сильные приступы появляться с тошнотой. Жить не могу , работать не могу. Дальше 2 шагов от дома не могу сделать. У меня уже нервы сдают, близка к депрессии. Была у разных неврологов и мануальных -терапевтах, но толку нет. Таблетки и уколы горстями. Скоро весь организм посажу. Что мне дальше делать, куда идти со своими обследованиями и снимками. Есть подозрения, что мне не грамотно описали МРТ в 2015 году. (может что-то упустили) Сначала ставили диагноз Остеохондроз шейного отдела. На данный момент мне ставят Синдром Позвоночной Артерии (врождённая патология). Как она может быть врождённа, если в 2013-14 гг. ПА была в норме? Может мне прибегнуть к хирургическому вмешательству «Стентирование ПА»? Мой лечащий доктор сказал, что такое состояние будет у меня всегда и я должна к этому привыкнуть и научиться с этим жить. Как с этим жить, если ты каждые 5 минут в предобморочном состоянии, ноги ватные, шатаешься, врезаешься (нарушение вестибулярного аппарата).

Расшифровка УЗДГ нужно ли обращаться к врачу — Неврология

анонимно, Мужчина, 29 лет

Здравствуйте, хотел бы получить консультацию по заключению УЗДГ. Обследование делал т.к. беспокоят следующие симптомы: Бессонница (очень трудно заснуть, иногда всю ночь не сплю), нет чувства отдыха после сна, апатия, усталость (отсутствие энергии, физ.выносливости), рассеянность, неуверенность в правильности своих действий, не желание с кем либо общаться. Собственно сами результаты: Триплексное исследование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов. УЗ — сканер МуЬаЪ -50 ( Италия ) Протокол исследования : Общая сонная артерия : кровоток симметричный . Справа и слева — визуализирована, проходима. Ход сосуда относительно прямолинейный с обеих сторон . Экстравазальных влияний нет. Эхогенность стенки обычная. Толщина комплекса интима-медиа до 0.6 мм с сохранной дифференцировкой наслои. Гемодинамически значимых внутрипросветных образований не выявлено. Скоростные характеристики в норме . Диаметр правой ОСА 5.8мм , левой — 5.3 мм , правой ВЯВ 10.0 мм , левой 7.4 мм Внутренняя сонная артерия : кровоток симметричный Справа и слева — визуализирована, проходима. Стенка обычной эхогенности . Гемодинамически значимых внутрипросветных образований не выявлено. Скоростные и спектральные характеристики в норме с обеих сторон. Подключичная артерия : кровоток симметричный, магистрального типа. Справа и слева- ход сосуда прямолинейный, экстравазальных влияний не выявлено. Стенка обычной эхогенности . Гемодинамически значимых внутрипросветных образований не выявлено. Позвоночная артерия : кровоток симметричный Справа и слева — в экстракраниальном отделе (У2) спектральные и скоростные показатели с локальными гемодинамическими сдвигами потока справа и слева . Позвоночная артерия с дугообразными и ступенеобразными изгибами в канале на С6-С5-С4-. Диаметр сосуда справа 2.9 мм, слева 4.7 мм. ПаравертебраЛьно усиление венозного оттока справа . Стенка обычной эхогенности . Транскраниальное сканирование сосудов основания мозга. При транскраниальном исследовании артерии основания мозга артерии получены в местах анатомических ориентиров, проходимы. Скорости кровотока по СМА , ПМА и ЗМА с обеих сторон в пределах возрастной нормы , ускорение по ОА . Состоятельность передней и задней соединительных артерий . Гемодинамически значимой асимметрии кровотока не выявлено . Пробы с поворотами головы выявляют изменение скоростных характеристик в вертебро-базилярном бассейне ( снижение ЛСК по ОА), что свидетельствует о раздражении нервного сплетения позвоночных артерий в костном канале и является признаком патологии шейного отдела позвоночника. Венозный отток : ускоренный кровоток по прямому венозному синусу . Выводы: Признаки нестабильности артерио-венозной гемодинамики за счет церебральной венозной гипертензии ( внутричерепной гипертензии ) с затруднением оттока от глубоких структур головного мозга . Функциональный вазоспазм церебральных и периферических артерий вертебро- базилярного бассейна . Нарушение сосудистой геометрии позвоночных артерий на экстракраниальном уровне­патологическая извитость артерий в канале. Хотелось бы узнать, насколько это серьезно, нужно ли мне обращаться к специалисту и какое лечение (хотя бы в общих чертах ) требуется? Заранее благодарен за ответ.

К вопросу приложено фото