Слепое зондирование желчного пузыря: как сделать, подготовка

Зондирование желчного пузыря — это метод исследования органа с помощью зонда. Оно называется еще и дуоденальным, поскольку в нижней части двенадцатиперстной кишки есть 2 протока: желчного пузыря и поджелудочной железы. Когда туда поступает пища, то по желчному протоку поступает и желчь для ее переваривания. Для исследования эту самую желчь вызывают желчегонными препаратами и при помощи зонда забирают ее оттуда. Эту процедуру можно выполнять как в целях диагностики, так и для облегчения состояния больного.

Как осуществляется зондирование желчного пузыря?

Существует также беззондовый, или слепой, способ отделения желчи. Рассмотрим технику проведения обоих методов. Должна проводиться специальная подготовка к дуоденальному зондированию желчного пузыря. За день до начала диагностики пациента предупреждают о том, что пищу после 18.00 принимать нельзя. Зондирование проводится утром на пустой желудок. Дуоденальный зонд представляет собой одноразовый стерильный тонкий шланг, на конце которого содержится олива. У медсестры наготове должны быть лоток, две грелки, полотенце, шприц (20 мл), сульфат магния 25% и 3 стерильных емкости с маркировкой А, В, С. На зонде есть разметки, которые помогают медицинскому работнику ввести зонд в двенадцатиперстную кишку, использовав правильную длину.

Пациента сажают в удобное место, чтобы он не напрягался, а на грудь повязывают полотенце. Медработник заранее обучает пациента, как правильно ему надо себя вести при введении зонда. Для отхода слюны в руки дается лоток.

Самая неприятная процедура — это момент глотания зонда. Шланг осторожно вводят в рот, олива на зонде смазывает горло для легкого прохождения. Пациент должен дышать носом и совершать глотательные движения, чтобы шланг легче поступал в организм. Больной должен правильно и глубоко дышать, чтобы рвотные позывы уменьшились. Дойдя до глубины 14 см, шприцем оттягивают жидкость. Если выйдет мутное содержимое, это будет означать, что шланг достиг желудка.

Пациента кладут на правый бок и подкладывают 2 теплые грелки. Когда зонд окажется в двенадцатиперстной кишке, другой конец опустят в первую пробирку, с маркировкой А. В эту пробирку должна стекать чистая и прозрачная жидкость, без всяких примесей. Образуется смесь сразу из 2 органов — поджелудочной и желчного пузыря. Обычно на анализ отправляют 15–40 мл дуоденальной желчи.

После первого сбора в кишку вводят 25% раствор магнезии, после чего в течение 10 минут начнет происходить активное отделение желчи из желчного пузыря. Жидкость отличается темным оливковым цветом. Ее собирают во вторую пробирку с маркировкой В. Желчь должна стекать до тех пор, пока цвет не поменяется на ярко-желтый. Ее из желчного пузыря должно выйти от 50 до 60 мл.

Далее шланг опускают в третью пробирку, с маркировкой С. Оставшиеся 20 мл желчи будут поступать в пробирку из печени (печеночная желчь). На этом, в принципе, и заканчивается процесс зондирования.

Зонд аккуратно извлекают, пациенту дают воду для полоскания рта и переводят его из процедурной в отделение, в котором больной должен будет отдыхать приблизительно час. В течение этого времени он будет находиться под контролем врачей, ему будут измерять пульс и давление.

Фазы дуоденального зондирования

Итак, процедура проходит основные фазы:

1. Получение желчи из общего потока. Этап занимает 20 минут. Жидкость не должна превышать 45 мл. При большем объеме речь идет о патологии.
2. Второй этап связан с приходом желчи. Длится он максимум 6–10 минут.
3. Затем появляется желчь из общих протоков. Этот процесс длится до 4 минут.
4. Выделение желчи из пузыря длится 20–30 минут.

Оценка результатов исследования

Для начала оценивают внешний вид или физические качества содержимого кишечника. Обращают внимание на цвет, густоту и консистенцию. Если человек не болен, то содержимое всех трех пробирок должно быть прозрачное и слегка тягучее. Нормальным удельным весом смешанной желчи из первой пробирки и печеночной из третьей является 1,008–1,012. А желчь из желчного пузыря должна составлять 1,026–1,032.

Когда порция желчи становится бесцветной в результате непроходимости желчевыводящих путей, это является признаком желтухи.

Болезненные процессы в желчном пузыре выражаются полным отсутствием порции В, т. е. желчи непосредственно из желчного пузыря. Такое может произойти из-за застоя желчи и потери сократительной способности самого органа. Это может быть и желчнокаменная болезнь, и холецистит, и дискинезия, поражающая желчевыводящие пути. Иногда происходит так, что после первой попытки зондирования и введения магнезии нужная порция желчи не выделяется. Поэтому появляется потребность вторичного введения зонда. Подтверждением диагноза будет появление желчи темного цвета в большом объеме.

Расширение желчного пузыря может произойти, если в пробирку В поступит 100 мл и более желчи. Обычно такое явление происходит в результате застоя.

При исследовании под микроскопом внимательно изучается осадок всех 3 емкостей. В норме они должны быть все одинаковыми. При изучении в них допустимо содержание мизерного количества лейкоцитов, небольших клеток эпителия, а также незначительного количества крупинок холестерина и щавелевокислого натрия.

Слизь и повышенное число лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе. В зависимости от того, где она будет обнаружена, можно судить о локализации воспаления.
При микробиологическом исследовании на различные возбудители болезней можно обнаружить различные патогенные микроорганизмы, такие как лямблии, кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, палочка брюшного тифа.

Кому нельзя проводить дуоденальное зондирование?

Есть заболевания, при которых рискованно проводить данное обследование. Это варикозное расширение вен пищевода, острый холецистит, плохое кровообращение, а также наличие камней в желчном пузыре. При зондировании камень из пузыря может сдвинуться и попасть в желчный проток. А это, в свою очередь, приведет к желтушности кожных покровов. Зондирование не проводят людям с обострением гастрита, язвы желудка и любых иных болезней пищеварительной системы. До проведения зондирования должно быть сделано УЗИ внутренних органов, после чего принимается решение о проведении диагностики.

К дуоденальному зондированию прибегают в случае необходимости введения антибиотика, для лечения воспаления или избавления от паразитов. В целях комплексного лечения некоторых болезней и освобождения от лишней желчи иногда назначают тюбаж желчного пузыря. Процедура подразумевает медленное введение зонда в двендцатиперстную кишку. После вывода 3 порций желчи вводится физраствор или теплая (+35…+40ºС) минеральная вода без газа. То есть осуществляется промывание двенадцатиперстной кишки. Такая терапия проводится курсами.

При слепом зондировании желчного пузыря проводят опустошение желчного пузыря методом беззондового тюбажа, который можно делать в домашних условиях.

Подготовка проводится следующим образом. Тюбаж без зонда проводится ранним утром, когда еще в желудке нет пищи и воды. Именно в это время желчный пузырь максимально активен. Нужно лечь на правый бок и согнуть колени. Больной должен медленными глотками, в течение 30 минут, пить желчегонное. Для выведения желчи можно использовать 2 стакана подогретой минеральной воды без газа. Можно заварить кукурузные рыльца или пить 25% раствор воды с магнезией.

Под правый бок ставится грелка для стимуляции отделения желчи. Весь процесс должен длиться 2 часа. О том, что процедура была проведена правильно, будет свидетельствовать жидковатый кал зеленого цвета. Процесс очищения можно проводить 1 раз в 7 дней. Продолжительность терапии — 3 месяца.

При выборе минеральной воды для тюбажа лучше отдать предпочтение Боржоми, Кисловодской или Смирновской. Такую воду желательно подогреть, но можно с ночи просто оставить бутылку открытой, чтобы газ испарился.

Применяются желчегонные средства. Можно смешать 1 ст. л. оливкового масла с теплой минералкой. Такие природные средства, как бессмертник и рыльца кукурузы, нужно настоять в стакане кипятка. На такое количество воды достаточно 15–20 г сбора. В 200 мг минералки растворяют сорбит.

Сочетать 2 способа тюбажа можно только при условии, что дуоденальное зондирование будет проводиться 1 раз в месяц, беззондовый тюбаж — 2 раза в неделю. Проводить тюбаж можно продолжительное время, если того требует состояние больного.

Проводить тюбаж можно и в целях профилактики для поддержания здоровья организма, если для этого нет противопоказаний. Его можно успешно применять при холестазе. После проведения тюбажа человек себя чувствует намного легче. У него пропадают боли со стороны печени, улучшается процесс переваривания пищи и общее состояние больного меняется к лучшему.

Зондирование помогает в том случае, когда должно быть проведено обследование основных протоков, по которым передвигается желчь. Целью процедуры является опустошение желчного органа и недопущение застоя. При тяжести в правом подреберье и появлении горечи во рту можно провести тюбаж печени и желчного пузыря в домашних условиях.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях: как провести

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях – одна из процедур, часто применяемых для устранения застойных явлений в гепатобилиарной системе. Методика проведения, в отличие от диагностического дуоденального зондирования, предельно проста. Люди, не задумываясь, используют одно из средств, которые принято употреблять в таких случаях, не озаботившись прохождением предварительного обследования и выяснением имеющихся противопоказаний.

Тюбаж по Демьянову имеет ряд объективных препятствий. Его осуществление в любых, а не только в домашних условиях, может привести к развитию негативного сценария и даже вызвать фатальные последствия. Самостоятельную очистку, даже при соблюдении всех тонкостей, рекомендуется проводить только после одобрения врача, исключившего возможность осложнений.

Целесообразность и направленность

Первооткрывателем метода был советский ученый Г.С. Демьянов, который предложил отказаться от общепринятого тогда применения зонда и осуществлять слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях. Местонахождение и специфическое расположение желчного приносило крайне неприятные ощущения пациенту, да и представляло определенные сложности в проведении. С 1948 года, когда была доказана целесообразность и польза метода, слепое зондирование стали применять в медицинских учреждениях и в домашних условиях. Появились модификации метода и новые средства, которые можно использовать, усовершенствовались варианты желчегонных завтраков, но суть осталась та же.

Существуют даже клубы сторонников метода, уверенные, что тюбаж по Демьянову нужно проводить при любых подозрениях на заболевания печени и желчного пузыря. Утверждается, что признаками необходимости зондирования можно считать простудные заболевания, для возникновения которых достаточно легкого переохлаждения, головные боли, метеоризм и запоры, желтоватый оттенок склер или темные круги под глазами. Есть с десяток видов, среди которых классический вариант и тюбаж по Залманову, слепое зондирование желчного пузыря с минеральной водой, шиповником, желчегонными травами, магнезией и куриными яйцами.

Разработаны методики подготовки к очищению в домашних условиях, есть мнения о необходимости курсового проведения и безапелляционные утверждения, что процедура должна проводиться с определенной периодичностью. Перед чисткой желчного пузыря рекомендуется проведение активного очищения печени. Считается, что выполнение всех предписаний поможет решить сразу несколько задач – вывести из мешковидного органа избыток жидкости, препятствовать формированию конкрементов и предотвратить застой желчи, не прибегая к приему медикаментов.

Чтобы достигнуть определенного результата, подбирается соответствующая методика. И только скрупулезное выполнение рекомендаций помогает, по мнению автора, сделать успешным осуществление специфических манипуляций.

Виды и методы

Слепое зондирование в домашних условиях стало практически равноценной заменой дуоденальному, сейчас используемому нечасто, и преимущественно в диагностических целях. Пероральное введение зонда для пациента представляет собой крайне неприятное испытание, развитие стрессовых ситуаций. Есть множество противопоказаний для такого лечения, например, желудочные кровотечения, варикоз вен пищевода, даже искривление позвоночника и заболевания сердечно-сосудистой системы. Тюбаж, проведенный в домашних условиях, предложенный Г.С. Демьяновым, стал прекрасной альтернативой инвазивному вмешательству.

Последствиями застоя желчи могут стать нарушения пищеварения, развитие билиарного цирроза, воспаления ЖП. Отсюда и необходимость своевременной ликвидации застойных явлений в гепатобилиарной системе.

В очищениях в домашних условиях, проводимых не по врачебным рекомендациям, редко дифференцируются виды зондирования. Между тем, у них разное целевое назначение и условия, начиная от времени суток, до поведения после приема необходимых компонентов:

• слепое зондированиене просто активизирует деятельность ЖП, но и снижает нагрузку на органы, расположенные в непосредственной близости – ЖКТ и печени;
• пассивное не оказывает особой нагрузки, его осуществляют относительно нейтральными ингредиентами, причем, в вечернее время – после сна наступает естественное очищение организма через выделительную систему;
• активный тюбаж тоже требует приема лечебных компонентов, но после него необходимо движение, иначе все, что делалось до этого, теряет смысл, и результат достигается минимальный.

Очень важно следовать и другим рекомендациям – периодичности применения, количества необходимых процедур в домашних условиях. Обязательно и соблюдение времени проведения профилактического зондирования, которое должно пройти через строго определенный период. Авторы методик настаивают на тщательном соблюдении условий и уверены, что без этого усилия могут оказаться напрасными. Перед тем как склоняться к какому-либо методу, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности и целесообразности, пройти аппаратное обследование (можно УЗИ).

Классический метод по Демьянову

Проснувшись утром, нужно приготовить в домашних условиях горячую грелку и раствор магнезии с водой (1 ст. л. на стакан воды, подогретой до +40⁰). После того как раствор будет выпит небольшими глотками, пациент прикладывает к правому боку горячую грелку и в таком положении лежит на протяжении полутора часов. Если через положенное время происходит выделение слегка разжиженных масс кала зеленоватого оттенка, значит, зондирование увенчалось успехом. При этом следует учитывать, что могут появиться неприятные ощущения, боли в боку, спазмы, печеночная колика. Пугаться этого не стоит, нужно принять спазмолитик и повторять такие процедуры раз в неделю, на протяжении не менее 3-х месяцев.

Не позднее, чем за три дня до запланированной процедуры следует исключить из рациона жирное, соленое и острое, а вместо этого есть больше фруктов и овощей – растительной клетчатки, которая требует некоторых усилий при пищеварении и активизирует желчевыделение для переработки. Считается полезным принимать отвары лечебных трав и минеральную воду, хотя эти компоненты можно использовать в более щадящих вариантах очистки желчного пузыря.

Автор методики настаивал на проведении слепого зондирования в домашних условиях, а не в медицинском учреждении. Непосредственно перед процедурой проводится обследование, цель которого – выяснение степени патологических изменений функциональности ЖП.

Применять классический метод в домашних условиях имеет смысл только при наличии нарушений желчеоттока. Если такового не обнаружено, а слепое зондирование проводится по самоназначению или по настоятельным советам околомедицинских порталах, в результате не получается ничего, кроме не очень полезного раздражения кишечника.

Домашнее слепое зондирование

При внешней безобидности принимаемых препаратов в домашних условиях, требуется непременное проведение предварительного обследования. Главная опасность провокации желчеотделения – присутствие в желчном пузыре конкрементов. Симуляция работы мешковидного органа приводит к их миграции (иногда при слепом зондировании выделяется песок и мелкие конкременты), крупные образования способны привести к травмированию сфинктера или стенок, закупорке желчных протоков. Результатом этого может стать холестаз, воспаление, откуда прямая дорога – к хирургу, на операционный стол, причем, без малейшего промедления.

В домашних условиях это производится следующим образом:

1. Натощак выпивается 125 мл (полстакана) теплого сбора из лечебных трав, обладающих желчегонным действием.
2. Через полчаса выпивается или съедается желчегонный завтрак.
3. После завтрака принимается вторая половина стакана отвара из трав.
4. Положив на правый бок грелку, укладываются под одеяло и лежат 1,5-2 часа.
5. После этого проделывают несколько рекомендованных упражнений и завтракают небольшим количеством пищи.

При болевых ощущениях можно принять спазмолитик. Такое зондирование можно проводить в домашних условиях каждые 3 дня, но количество процедур ограничено и определяется только после консультации с врачом.

Ожидаемый результат может носить крайне вариабельный характер. Иногда действие не проявляется вовсе, а нередко – превышает все упования пациента и достигает нежелательной активности кишечника, печени и желчного пузыря. Если учесть, что многие люди проводят подбор средств для очистки сугубо эмпирическим путем, руководствуясь случайными рекомендациями, такие итоги самоназначения не кажутся удивительными.

Желчегонный завтрак – это не столько прием пищи, сколько дополнительный провокатор реакции. Его можно варьировать: пить раствор овощного или фруктового сока с минеральной водой без газа, подогретый виноградный или яблочный сок, теплый гоголь-моголь из желтка, сахара и меда, или мед, растворенный в теплой воде, просто растительное (лучше оливковое масло) или овсяная каша на воде.

Активный тюбаж

Проснувшись, человек быстро и большими глотками выпивает литр минералки без газа, после чего на свежем воздухе выполняет специально разработанный комплекс физических упражнений – вращает бедрами, наклоняется во всех направлениях, прижимает колени ног к груди, делает приседания с вытянутыми руками. После этого выпивается еще пол-литра минеральной воды, и комплекс упражнений повторяется заново, при этом каждое из движений надо выполнить по десять раз.

Отмечено, что время наступления желаемого эффекта может варьироваться – от немедленного, до наступающего через определенный промежуток. Однако неизменным результатом становится активизация выделительной системы, многократная и обильная дефекация.

Существуют и другие методы очистки желчного пузыря, нередко экстремальные, пропагандируемые энтузиастами, убежденными, что именно их разработка дает наиболее эффективные результаты. Некоторые из них категорически отрицаются гастроэнтерологами, но есть и получившие распространение и даже названные по фамилии своих открывателей.

Методики чистки, разработанные позднее

Очищение по Елисеевой предполагает постоянный прием глауберовой соли (некогда известного средства при проблемах с кишечником) на протяжении недели, следуя заданному алгоритму. Для людей с постоянными проблемами ГБС и ЖКТ такая метода может просто оказаться непосильной.

В первый день выпивается лекарство и проводится клизма, во второй употребляются только соки, а еда запрещена, в третий, после такого же голодного дня принимается Аллохол и растительное масло. Есть более простой метод по Елисеевой, продолжающийся три дня, но и он может негативно повлиять на человека, если организм ослаблен, а болезнь хроническая. Сторонники метода уверены, что чистке подвергается вся гепатобилиарная система.

Методика К. Ниши считается щадящей, поэтому проводится не менее 6 раз, через три дня на четвертый. Поскольку мало кто знает фамилию автора, ее часто называют слепым зондированием с помощью сорбита или шиповника, не подозревая, что оба компонента принимаются вместе. Сначала настаивается шиповник, а затем в настое растворяют сорбит или ксилит. В остальном – алгоритм тот же, что и с минералкой – стакан сразу после пробуждения, а затем полстакана через полчаса.

При желании можно использовать метод Зараева, с лекарственными чаями, диетой и слабительным, а также способ Шишко, основанный на смеси отваров овса, кукурузных рылец, брусничных листьев и настоя шиповника. Но выбор подходящего средства непременно основывается на врачебном совете и проведенных исследованиях состояния пузыря.

Противопоказания

Опасность проведенных по самоназначению слепых зондирований желчного пузыря в домашних условиях – в наличии многочисленных противопоказаний. Далеко не каждая патология гепатобилиарной системы дает основания к его назначению. Есть и откровенно опасные варианты, например, при желчекаменной болезни, язвенных кровотечениях, грыжах брюшной стенки и гипертонии. Не рекомендуется заниматься такими процедурами при ишемии, туберкулезе, панкреатите и остром гепатите. Ни под каким видом нельзя заниматься подобным очищением при наличии новообразований – неважно, доброкачественные они или злокачественные.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря: техника выполнения метода исследования

Так называется специальный метод исследования качественного и количественного состава желчи. Анализ помогает оценить состояние поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Суть процедуры заключается в заборе желчи, которую затем отправляют на микроскопическое и бактериологическое исследования.

Статьи по теме

Показания к дуоденальному зондированию

Процедура дуоденального зондирования проводится только в составе комплексной диагностики. Результаты исследования не могут использоваться как самостоятельное подтверждение заболевания. Основным показанием к проведению дуоденального зондирования является болезненность в подреберье. Эта область является проекцией места нахождения желчного пузыря и печени. Их болезненность может указывать на различные патологии. Кроме боли в районе правого подреберья, зондирование желчного пузыря имеет следующие показания:

• изжога;
• горечь во рту;
• заболевания желчевыводящих путей и печени;
• воспалительные процессы желчного пузыря;
• застой мокроты в желчном пузыре;
• концентрированный состав мочи при предыдущих анализах;
• желтушность или зуд кожных покровов;
• асцит;
• расстройства стула;
• тошнота и рвота.

Подготовка

Чтобы процедура была максимально результативной, необходимо правильно к ней подготовиться. Врач, назначивший дуоденальное зондирование, должен рассказать пациенту о технике прохождения такого исследования желчного пузыря и дать советы по поводу образа жизни перед анализом. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию предполагает следующее:

• За 5 дней до процедуры отказаться от приема ферментных, сосудорасширяющих, желчегонных препаратов.
• За 3 суток до исследования исключить слабительные средства.
• Не принимать пищу за 12 ч до процедуры.
• 2 дня до исследования соблюдать диету, исключающую овощи, фрукты, жареные, мясные и копченые блюда.
• Перед самой процедурой снять зубные протезы, если они имеются.
• На ужин накануне исследования не употреблять капусту, картофель, газировку, молоко, черный хлеб.
• Накануне до анализа выпить 8 капель 0,1% раствора Атропина (иногда врач вводит его подкожно в соответствующей инструкции дозе).
• Перед процедурой пациенту дают выпить 30 г раствора Ксилита.

Зачем проводится дуоденальное зондирование?

Техника

Для процедуры используют специальный зонд, который представляет собой резиновую трубку с металлическим наконечником (оливой). Она имеет многочисленные отверстия, через которые и ведется забор желчи. Длина трубки достигает 110-150 см. На ней делают специальные засечки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Стандартное их количество – 3: на высоте 40-45 см – на уровне кардиальной части желудка, 65-70 см – на месте первого привратника, 80 см – в зоне дуоденального соска 12-перстной кишки. Дуоденальное зондирование желчного пузыря имеет несколько видов:

• Слепое зондирование, или тюбаж. Это исследование проводится с целью опорожнения желчного пузыря. Цена – 600-800 р.
• Фракционное зондирование. Во время этого исследования желчного пузыря проводится забор содержимого разных отделов желудка. Стоимость – 1800-2000 р.
• Хроматическое зондирование. Перед таким зондированием желчного пузыря пациенту вводят специальные индигокармины, которые позволяют отличить пузырную желчь от печеночной и холедохиальной. Цена – от 950 р.

Слепое зондирование

Перед этим исследованием натощак пациенту делают УЗИ, после чего дают выпить раствор сорбита из расчета 2 г на 1 кг массы тела. Слепое зондирование желчного пузыря разрешается, если он уменьшился наполовину. Проведение дуоденального зондирования слепым способом включает следующие этапы:

1. На голодный желудок пациенту дают один их желчегонных препаратов: минеральную воду, сульфат магния, оливковое масло или сорбит.
2. Далее человек ложится на правый бок, под область правого подреберья ему кладут грелку.
3. Спустя 40-60 мин. еще раз дают желчегонные препараты.
4. Затем больному подают желчегонный завтрак, состоящий из кусочка сливочного масла и вареного яйца.

Фракционное дуоденальное зондирование

Эта процедура зондирования желчного пузыря поделена на несколько фаз, в каждую из которых проводят забор желчи. Такая техника используется с целью облегчения техники выполнения исследования. Вся процедура включает 5 основных этапов:

1. Первая фаза – забор порции А. Длительность – 10-20 мин. Порция А представляет собой комплекс из кишечного и поджелудочного соков и желчи. После забора пациенту вводят желчегонные холецистокинетики: 25% магнезии, растительное масло, раствор пептона 10%, питуитрин, раствор ксилита 40%, 40% глюкозы.
2. Вторая фаза. Длительность – 4-6 мин. После введения магнезии сфинктер Одди закрывается, поэтому выброс желчи из большого дуоденального сосочка прекращается.
3. Третья фаза. Происходит выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков.
4. Четвертая фаза. Забор фракции В, которая сформировалась непосредственно в желчном пузыре. Отделяемое имеет оливкой или темно-желтый цвет. Длительность этой фазы индивидуальна.
5. Пятая фаза – забор порции С. Начинается, когда вместо темной жидкости появляется светлая, золотисто-желтая. Сбор длится около 30 мин.

Хроматическое

За 14 ч до процедуры пациент принимает 0,15 метиленовой сини в желатиновой капсуле. При выделении из печени это вещество становится бесцветным, а в желчном пузыре превращается в хромоген и окрашивает желчь в сине-зеленый оттенок. Порции А и С при этом окрашены в обычный желтый цвет, поскольку они содержат лейкосоединение. В результате врачам удается легко отличить пузырную желчь от других порций. Хроматическое дуоденальное обследование желчного пузыря включает следующие этапы:

1. Фаза базальной секреции желчи. Длительность в норме – 18-22 мин. Объем выделившейся желчи – 26-34 мл. Она имеет светло-желтый оттенок. По окончании выделения желчи вводят 50 мл магния сульфата 33%, после чего на 3 мин. завязывают зонд.
2. Фаза латентного желчевыделения. Длительность – 5-7 мин. Желчь на этом этапе не выделяется.
3. Фаза сфинктера Люткенса и холедоха. Это еще один период латентного желчевыделения длительностью 2-4 мин. Из холедоха выделяется около 1-5 мл желчи. Все описанные 3 этапа составляют порцию А.
4. Фаза желчного пузыря. Длительность – 30-36 мин. В это время происходит выделение пузырной желчи – до 4 мл в минуту. Она имеет сине-зеленый цвет.
5. Фаза внешней секреции. Длительность – 22-26 мин. На этом этапе начинает выделяться желтовато-золотистая желчь. Первые 15 мин. скорость выделения составляет больше 1 мл/мин. В дальнейшем выделяется уже до 1 мл.
6. Фаза остаточной пузырчатой желчи. К этому времени дуоденальное зондирование уже заканчивается, поскольку у здоровых людей желчный пузырь начинает самостоятельно повторно сокращаться только спустя 2-3 ч. Длительность этапа составляет 5-12 мин. За это время выделяется до 10-15 ми сине-зеленой пузырной желчи.

Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий

Особенности проведения процедуры у детей

Алгоритм дуоденального зондирования у детей практически ничем не отличается от техники проведения у взрослых. Разница заключается только в размере зонда. Новорожденным трубку вводят на глубину около 25 см, детям от полугода – примерно 30 см, старше года – на 35 см, в возрасте 2-6 лет – на 40-50 см. Главное – объяснить ребенку технику проведения процедуры. При необходимости родители могут присутствовать во время исследования.

Расшифровка дуоденального зондирования

Во время забора желчи записывают продолжительность каждой фазы. Если длительность какого-либо периода увеличена, то это может указывать на спазм гладких мышц или другие проблемы с пищеварительной системой. После дуоденального зондирования желчь отправляют на бактериальное и микроскопическое исследования. Во время анализа учитываются следующие показатели материала:

• Прозрачность. В норме желчь должна быть прозрачной, но отклонением не считается и незначительное помутнение.
• Цвет. Порции А и С должны иметь светлый золотистый оттенок, порция В – быть более темной и концентрированной. Если оттенок изменился, то возможно воспаление, увеличение головки, перегиб поджелудочной. То же происходит при появлении в ней новообразований или камней.
• Стерильность желчи. Она должна быть сохранена. При паразитарном заражении в желчи появляются яйца гельминтов, при воспалении – слизистые включения.
• Плотность состава. Ее изменение указывает на сгущение желчи, что может происходить при нарушениях работы печени или желчнокаменной болезни. В норме порция А имеет плотность 1002-1016, В – 1016-1032, С – 1007-1011.
• Состав. В норме желчь может содержать малое количество эпителия с единичными лейкоцитами. Еще в состав могут входить холестериновые кристаллы с щавелевокислым натрием. Повышение числа лейкоцитов в порции В указывает на начало развития воспаления желчного пузыря, в порции С – патологии внутрипеченочных протоков.

Противопоказания

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру дуоденального зондирования, но в некоторых случаях оно противопоказано. Ограничения связаны с повреждениями пищеварительного тракта, патологиями сердца и сосудов или дыхательной системы. Так, к противопоказаниям относятся:

• обостренный хронический или острый холецистит;
• сильная одышка;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• варикоз пищевода;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• гипертоническая болезнь;
• обострение язвы 12-перстного отростка и желудка;
• раковые опухоли в желудке;
• ишемия;
• инфаркт миокарда.

Видео

Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

показания и противопоказания. Слепое зондирование в домашних условиях

Из-за бешеного ритма современной жизни человек не замечает многого вокруг себя, в том числе не хватает времени на собственное здоровье. Гастроэнтерологи утверждают, что количество пациентов, обратившихся к ним за помощью, уже в период, когда болезнь перешла в хроническую форму, заметно увеличилось. В большинстве случаев назначается процедура слепое зондирование. Только с ее помощью можно снять воспаление и удалить скопившуюся желчь.

Процедуру слепого зондирования в медицинской сфере кратко называют тюбаж

Что такое слепое зондирование и какой от него эффект

Процедуру слепого зондирования в медицинской сфере кратко называют тюбаж. О ней доктор рассказывает в первую очередь, что это такое. Слепое зондирование позволяет нормализовать процессы выведения желчи из желчного пузыря, распознать и устранить застои жидкости.

Слепое зондирование печени проводится с помощью специальных препаратов, которые усиливают выведение желчных потоков, пузырь начинает сокращаться более интенсивно, освобождаться от скопившейся слизи, солей, патогенных микроорганизмов. Практически сразу после проведения процедуры очищения желчного пузыря пациенту становится заметно лучше, область правого подреберья становится более легкой, процессы пищеварения становятся более быстрыми.

Положительным результатом после проведения операции считается полностью опорожнённый пузырь. Больной начинает чаще ходить в туалет, уходит боль из правой стороны рёбер.

Показания к слепому зондированию

Все категории хирургических вмешательств имеют показания, о которых должен подробно рассказать лечащий врач. Слепое зондирование в том числе:

Показанием к тюбажу является дискинезия желчевыводящих путей

• чёткое диагностирование желчных застоев. Это делается с помощью проведения процедуры УЗИ;
• пациенты уже имеют проблемы со здоровьем: ожирение, камни в почках, желчном пузыре;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• бескамерный холецистит;
• дуоденит;
• постоянные запоры;
• подозрение на наличие гельминтов;
• постоянная тошнота.

В некоторых случаях его могут порекомендовать пациентам с гепатитом, нарушением пищеварительных процессов.

Противопоказания к проведению слепого зондирования

Только после полного обследования врач может назначать слепое зондирование, но есть и противопоказания. Есть категории заболеваний, при которых данный метод исключён к применению:

1. Присутствие инфекционного заболевания в любом органе организма человека.
2. Присутствие ЖБК, стремительный выход желчных масс может спровоцировать сдвиг образований.
3. Людям, имеющим начальную стадию желчных застоев. Их организм в нормальном состоянии и сможет самостоятельно бороться, либо применить другой, более щадящий метод лечения.

Отдельно стоит сказать, что слепое зондирование запрещено при беременности и кормлении грудью, в менструальный период.

Подготовка к процедуре в домашних условиях

Слепое зондирование в домашних условиях вполне реальная процедура. Но, проводить ее нужно максимально внимательно и правильно, соблюдая все этапы.

Перед проведением необходимо подготовить организм. Это уже гарантирует 50% успеха:

1. Проведение и расшифровка результатов узи, постановка точного диагноза для слепого зондирования.
2. Исключение вероятности нахождения в органах каменистых образований.
3. Правильное питание, соблюдение диеты. Это важно как до проведения, так и после.
4. Очищающая клизма.

Доктора рекомендуют за 2-3 дня до операции стараться кушать только пищу, растительного происхождения. Это важный этап подготовки к процедуре.

Диета перед процедурой достаточно щадящая, пациент может выбрать, что он хочет скушать. Лечащий доктор должен дать список продуктов, нежелательных к употреблению:

Перед процедурой нельзя употреблять жареное

• жирное;
• консервация;
• жареное;
• растительное масло;
• яйцо куриное;
• наваристые мясные и рыбные бульоны;
• сладости;
• некоторые виды кисломолочной продукции.

Не рекомендуется крепкий чай и кофе, газированные и алкогольные напитки. Возбуждают пузырь овощи, ягоды и фрукты.

Способы проведения слепого зондирования в домашних условиях

Когда все необходимые анализы сданы, организм подготовлен к процедуре, можно приступать непосредственно борьбе с недугом.

Основные рекомендации:

1. Вечером, накануне проведения процедуры тюбажа, ужинать лучше не позднее 18.00. Прием пищи должен быть легким, например, овощной салат с оливковым маслом. Вместо соли можно добавить несколько капель сока лимона.
2. Все необходимое для проведения лучше приготовить с вечера. Слепое зондирование проводится в 6-7 утра.
3. Чтобы грелка не остыла, ее можно завернуть в полотенце.
4. Разведенную жидкость нужно пить не спеша, маленькими глоточками.
5. Выпить необходимый объем жидкости будет легче, если в процессе ходить.
6. Ложиться именно на правый бок нужно в обязательном порядке.
7. После проведения зондирования нужно прилечь, расслабиться, но не переворачиваться с правого бока.
8. Через 60-70 минут можно выпить еще 250-300 мл теплой воды с лимоном.
9. Еще через 15-20 минут, можно подкрепиться желчегонным завтраком – яйцо курицы, разрешено добавить немного сливочного масла.. Запить его можно некрепким, черным чаем.

Слепое зондирование печени в домашних условиях можно проводить с применением множества вспомогательных материалов.

Лечение минеральной водой

Не стоит экономить на своем здоровье, лучше приобрести проверенный продукт, например, Боржоми, Нарзан, Ессентуки. Процедура довольно простая, но этапы соблюдать нужно в обязательном порядке.

Вечером, перед сном нужно открыть бутылку с минералкой, чтобы из жидкости вышли газы.

Процедуру проводят с использованием минеральной воды

С утра, сразу после пробуждения, без завтрака, отмеряем 2 стандартных стакана воды, нагреваем до 40-42 градусов.

Тюбаж необходимо проводить строго натощак. Больной пьет несколько глотков жидкости, ложится на правый бок. Под него же можно дополнительно подложить теплую грелку. Отдыхаем 5-7 минут, повторяем процедуру, ложимся, и так несколько раз. Процесс очищения проводится не более 60 минут.

Минеральная вода разжижает желчь, снимает приступы спазмов, улучшает перистальтику кишечника. В процессе чистки минералкой пациент чувствует боль под правым ребром. Это неизбежно. Если все прошло правильно и успешно, то в скоро времени индивид захочет в туалет. Стул будет жидким, зеленоватого оттенка.

Лечение магнезией

Избавляться от желчных масс можно не только минералкой, но и магнезией. Этот препарат признан медициной как желчегонный, слабительный. Сульфат магния идеально подходит для слепого зондирования в домашних условиях. Но, и у него есть противопоказания:

1. Все виды внутреннего кровотечения.
2. Гипертония.
3. Почечная недостаточность.
4. Беременность.
5. Менструальный период.
6. Калькулезный холецистит.

Магнезия продается в любой аптеке, отпускается без рецепта врача. В среднем на одну процедуру понадобится 1 пакет порошка сульфата магния, разведенный в 1 литре чистой воды. Если вес более 75-80 кг, то нужно дозу увеличить в 2 раза. Вся жидкость выпивается за один прием, после этого человек ложится на правый бок, так же можно положить правому боку грелку. Вставать разрешается не раньше, чем через 45-50 минут. Можно повторить процедуру через 30 дней. Данный вид тюбажа можно применять и в лечении детей, но в этом случае необходимо правильно рассчитать дозу.

Лечение сорбитом

Слепое зондирование с сорбитом используется в медицине очень давно

Слепое зондирование с сорбитом используется в медицине очень давно. Сама процедура проводится строго на голодный желудок. Для приготовления раствора понадобится 1 большая ложка материала и 200 мл. теплой, кипяченой воды. Выпить полученную массу необходимо сразу. Затем прилечь с грелкой на правом боку на 1.5-2 часа. Через данный период времени больной должен почувствовать призыв к дефекации. После процедуры в течение нескольких часов разрешается только пить, съесть несколько фруктов.

Дополнительно к вышеописанным методам можно добавить лечение народными средствами. Слепое зондирование можно делать с ягодами шиповника. Данный вид тюбажа позволяет в процессе процедуры не использовать теплую грелку. Для приготовления раствора понадобится 30-40 грамм ягод, их нужно будет истолочь, и 2 стакана кипятка. Настоять 8-9 часов в специальной, удерживающей тепло таре. Принимать отвар лучше натощак, добавив к нему 2 большие ложки сорбита. Отдохнуть 5-10 минут, затем можно активничать. В течение часа индивид почувствует желание опорожниться.

Как себя вести после проведения слепого зондирования

Слепое зондирование желчного пузыря имеет смысл лишь в тех случаях, когда человек точно понял, что неправильное питание и образ жизни могут негативно сказаться на здоровье индивида. Многие пациенты, почувствовав существенное облегчение, начинают нарушать диету, перестают заниматься лечебной гимнастикой, становятся пассивными. В таких случаях недуг возвращается довольно быстро и возможны еще более плачевные осложнения.

После проведения процедуры дуоденального зондирования необходимо продолжать соблюдать определенные правила:

1. Активный образ жизни. Зарядка по утрам, пешие прогулки по парку и на работу, по лестнице не позволят снизить тонус желчного пузыря.
2. Строгое соблюдение диеты. В еде должно быть как можно больше клетчатки.
3. Приемы пищи по расписанию. Прежде чем сесть за стол, у больного должен быть аппетит. Если его нет, можно пропустить застолье, не набивать живот. Но, если чувствуется ощутимый голод, не стоит затягивать с обедом.
4. Профилактика заболевания. Необходимо самостоятельно стараться усиливать отток желчных масс. Процедуру слепого тюбажа можно проводить не более 2 раз в месяц. Их можно заменить разгрузочными днями.

Если больной почувствовал недомогание и боли, необходимо срочно обращаться к врачу. Не нужно заниматься самолечением, проводить зондирование без рекомендаций лечащего врача. Только он может сказать, есть ли у пациента какие-либо противопоказания.

Видео

Тюбаж печени (очищение печени) – как делать правильно и эффективно.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях

Многие люди страдают болезнями ЖКТ — одним из видов патологии является холестаз, то есть застой желчи в желчном пузыре. Это состояние развивается из-за затруднения эвакуации содержимого по протокам. Заболевание возникает, если желчный пузырь атоничный или спазмированный. Такие больные периодически ощущают болезненность под правым ребром, у них появляются запоры, иногда рвота, ухудшается состояние кожных покровов. Симптомы неярко выражены, поэтому пациенты часто не придают им значения и не обращаются к врачу. Это ошибочное поведение, ведь застой желчи приводит к образованию конкрементов и появлению серьезной патологии — желчнокаменной болезни. Чтобы предупредить развитие ЖКБ, надо иногда делать слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях.

Что это за метод

Слепой метод зондирования — это принудительно вызванная эвакуация желчи из пузыря, которую проводят, не применяя дополнительного оборудования. Можно проводить зондирования желчного пузыря в домашних условиях, но перед процедурой необходимо посоветоваться со специалистом и сделать УЗИ на предмет выявления конкрементов, поскольку камни во время дренирования могут сместиться и закрыть желчевыводящий проток. В этом случае желчный пузырь переполнится желчью, что вызовет острый холецистит и станет причиной срочной госпитализации.

Прохождение диагностического исследования – это обязательное условие, которое нужно осуществить прежде, чем провести зондирование желчного пузыря вслепую.

Целью процедуры является принудительное раскрытие желчевыводящих протоков и вызов сокращения пузыря, чтобы застойная желчь смогла беспрепятственно продвинуться из протоков в кишечник.

За и против проведения процедуры

Слепой тюбаж врачи рекомендуют проводить в домашних условиях при хронических болезнях желчевыводящих путей для профилактики развития ЖКБ. Даже если патология протекает без видимой симптоматики, делать такую процедуру нужно, чтобы исключить застой желчи в пузыре и предотвратить появление конкрементов.

Методика имеет свои противопоказания. Ее нельзя проводить в следующих ситуациях:

• вынашивание ребенка;
• лактация;
• месячные;
• ЖКБ;
• калькулезный холецистит;
• острые инфекционные заболевания;
• обострения хронических процессов.

Поэтому перед проведением процедуры необходима консультация врача.

Какой эффект приносит слепое зондирование

Многие пациенты, проводившие тюбаж дома, отмечают его положительное влияние на состояние организма. После проведенной манипуляции они отмечают следующее:

• улучшается функционирование печени;
• очищаются желчевыводящие протоки;
• усиливается движение желчи;
• предупреждается холестаз и образование камней.

Часто очищение желчного пузыря помогает улучшить пищеварение и перистальтику кишечника. Оно избавляет организм от вредных веществ, накопившихся в процессе жизнедеятельности, выводит излишнюю желчь и билирубин.

Слепое зондирование – это процедура, которая может проводиться дома. Она способна возобновить отток желчи из желчного пузыря.

Правильная предварительная подготовка

Прежде чем проводить тюбаж дома, надо точно узнать, что нет камней в желчном пузыре, печени, и их потоках, чтобы процедура не вызвала обострения. Для этого нужно пройти УЗИ органов, и если конкременты отсутствуют, пациент может готовиться к манипуляции.

Дальнейшая подготовка предполагает соблюдение правильного питания в течение трех дней перед процедурой. В этот период желательно употреблять вегетарианские блюда и отказаться от животной, жирной и вызывающей вздутие пищи. Нужно увеличить количество выпиваемой жидкости, особенно полезно пить свежеприготовленные соки из яблок и свеклы. Перед манипуляцией рекомендуют сделать очистительную клизму. Категорически запрещаются алкоголь, курение.

Вначале надо выбрать средство, при помощи которого будет выполняться зондирование. Тюбаж дома проводят с магнезией или с такими продуктами:

• сорбитом;
• минеральной водой;
• медом;
• оливковым маслом;
• желтками.

Какой именно продукт выбрать для выполнения манипуляции, должен посоветовать врач, ведь каждый компонент имеет свои особенности действия. Магнезия не применяется у больных с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, им можно взять сорбит, а пациентам с заболеваниями поджелудочной железы нельзя использовать оливковое масло. Врачи рекомендуют делать зондирование утром до приема пищи.

Порядок выполнения

Вечером накануне манипуляции нужно открыть минералку, чтобы вышел газ. Утром в воду (1 стакан) добавляется магнезия или сорбит (1 ст.ложка). Смесь подогревают до 40 С и пьют. После этого больной ложится, поворачивается направо, подложив под бок грелку с теплой водой. Так лежать нужно около двух часов. Во время выполнения манипуляции у больных возможны болезненные ощущения справа — это признак того, что желчный пузырь сокращается и начинается движение желчи.

Очищение с применением магнезии проводят раз в месяц для профилактики застоя желчи. Это лекарственное средство снимает спазм с гладкой мускулатуры, тем самым расслабляет желчные протоки, способствует выведению скопившихся в пузыре конкрементов. В качестве терапии холестаза манипуляция повторяется дважды в месяц.

Нужно учитывать, что магнезия способна понижать кровяное давление, поэтому больным с гипотонией необходимо выбрать иное средство для проведения тюбажа.

Для слепого дренирования используют минералку: Ессентуки, Боржоми, Смирновскую. Они оказывают сильное желчегонное действие и наиболее часто применяются для манипуляции.

Тюбаж на дому можно проводить с сорбитом без использования минералки. Для этого средство в количестве 20–30 г развести в теплой воде и выпить. Дальнейшие действия такие же, как и в предыдущей методике. По истечении 3–4 часов происходит активное опорожнение кишечника, кал имеет характерный зеленовато-желтый цвет. Это признак того, что зондирование прошло правильно, и желчь попала в кишечник.

Если же после зондирования не произошло очищения, то это признак плохой подготовки пациента к манипуляции (перегружен кишечник). Поэтому тюбаж следует повторить через 2 недели. После 4–5 очистительной процедуры исчезают симптомы холестаза: горечь во рту, тошнота, запор.

Второй способ слепого зондирования при помощи сорбита. Для его проведения 3 ст. ложки вещества смешивают со стаканом настоя шиповника (20 гр плодов залить пол-литром кипятка, настаивать в термосе ночь). Повторять манипуляцию 6 раз через 3 дня. В период лечения рекомендуют придерживаться правильного питания, употреблять легкую пищу, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Вывод

Перед проведением манипуляции нужно взвесить все за и против, а также выбрать средство, с помощью которого будет осуществляться тюбаж. Лучше, если о правилах проведения зондирования и выбора средства для него расскажет врач, поскольку такая процедура имеет свои противопоказания. После очищения желчного пузыря еще на протяжении месяца больной должен соблюдать диету: нежирная, неострая пища, исключают продукты животного происхождения, алкоголь и крепкие напитки.

Слепое зондирование: показания и противопоказания. Слепое зондирование в домашних условиях

Из-за бешеного ритма современной жизни человек не замечает многого вокруг себя, в том числе не хватает времени на собственное здоровье. Гастроэнтерологи утверждают, что количество пациентов, обратившихся к ним за помощью, уже в период, когда болезнь перешла в хроническую форму, заметно увеличилось.

В большинстве случаев назначается процедура слепое зондирование. Только с ее помощью можно снять воспаление и удалить скопившуюся желчь.

Что такое слепое зондирование и какой от него эффект

Процедуру слепого зондирования в медицинской сфере кратко называют тюбаж. О ней доктор рассказывает в первую очередь, что это такое. Слепое зондирование позволяет нормализовать процессы выведения желчи из желчного пузыря, распознать и устранить застои жидкости.

Слепое зондирование печени проводится с помощью специальных препаратов, которые усиливают выведение желчных потоков, пузырь начинает сокращаться более интенсивно, освобождаться от скопившейся слизи, солей, патогенных микроорганизмов.

Практически сразу после проведения процедуры очищения желчного пузыря пациенту становится заметно лучше, область правого подреберья становится более легкой, процессы пищеварения становятся более быстрыми.

Положительным результатом после проведения операции считается полностью опорожнённый пузырь. Больной начинает чаще ходить в туалет, уходит боль из правой стороны рёбер.

Показания к слепому зондированию

Все категории хирургических вмешательств имеют показания, о которых должен подробно рассказать лечащий врач. Слепое зондирование в том числе:

• чёткое диагностирование желчных застоев. Это делается с помощью проведения процедуры УЗИ,
• пациенты уже имеют проблемы со здоровьем: ожирение, камни в почках, желчном пузыре,
• дискинезия желчевыводящих путей,
• бескамерный холецистит,
• дуоденит,
• постоянные запоры,
• подозрение на наличие гельминтов,
• постоянная тошнота.

В некоторых случаях его могут порекомендовать пациентам с гепатитом, нарушением пищеварительных процессов.

Противопоказания к проведению слепого зондирования

Только после полного обследования врач может назначать слепое зондирование, но есть и противопоказания. Есть категории заболеваний, при которых данный метод исключён к применению:

• Присутствие инфекционного заболевания в любом органе организма человека.
• Присутствие ЖБК, стремительный выход желчных масс может спровоцировать сдвиг образований.
• Людям, имеющим начальную стадию желчных застоев. Их организм в нормальном состоянии и сможет самостоятельно бороться, либо применить другой, более щадящий метод лечения.

Отдельно стоит сказать, что слепое зондирование запрещено при беременности и кормлении грудью, в менструальный период.

Подготовка к процедуре в домашних условиях

Слепое зондирование в домашних условиях вполне реальная процедура. Но, проводить ее нужно максимально внимательно и правильно, соблюдая все этапы.

Перед проведением необходимо подготовить организм. Это уже гарантирует 50% успеха:

• Проведение и расшифровка результатов узи, постановка точного диагноза для слепого зондирования.
• Исключение вероятности нахождения в органах каменистых образований.
• Правильное питание, соблюдение диеты. Это важно как до проведения, так и после.
• Очищающая клизма.

Доктора рекомендуют за 2-3 дня до операции стараться кушать только пищу, растительного происхождения. Это важный этап подготовки к процедуре.

Диета перед процедурой достаточно щадящая, пациент может выбрать, что он хочет скушать. Лечащий доктор должен дать список продуктов, нежелательных к употреблению:

• жирное,
• консервация,
• жареное,
• растительное масло,
• яйцо куриное,
• наваристые мясные и рыбные бульоны,
• сладости,
• некоторые виды кисломолочной продукции.

Не рекомендуется крепкий чай и кофе, газированные и алкогольные напитки. Возбуждают пузырь овощи, ягоды и фрукты.

Способы проведения слепого зондирования в домашних условиях

Когда все необходимые анализы сданы, организм подготовлен к процедуре, можно приступать непосредственно борьбе с недугом.

Основные рекомендации:

• Вечером, накануне проведения процедуры тюбажа, ужинать лучше не позднее 18.00. Прием пищи должен быть легким, например, овощной салат с оливковым маслом. Вместо соли можно добавить несколько капель сока лимона.
• Все необходимое для проведения лучше приготовить с вечера. Слепое зондирование проводится в 6-7 утра.
• Чтобы грелка не остыла, ее можно завернуть в полотенце.
• Разведенную жидкость нужно пить не спеша, маленькими глоточками.
• Выпить необходимый объем жидкости будет легче, если в процессе ходить.
• Ложиться именно на правый бок нужно в обязательном порядке.
• После проведения зондирования нужно прилечь, расслабиться, но не переворачиваться с правого бока.
• Через 60-70 минут можно выпить еще 250-300 мл теплой воды с лимоном.
• Еще через 15-20 минут, можно подкрепиться желчегонным завтраком – яйцо курицы, разрешено добавить немного сливочного масла.. Запить его можно некрепким, черным чаем.

Слепое зондирование печени в домашних условиях можно проводить с применением множества вспомогательных материалов.

Лечение минеральной водой

Не стоит экономить на своем здоровье, лучше приобрести проверенный продукт, например, Боржоми, Нарзан, Ессентуки. Процедура довольно простая, но этапы соблюдать нужно в обязательном порядке.

Вечером, перед сном нужно открыть бутылку с минералкой, чтобы из жидкости вышли газы.

С утра, сразу после пробуждения, без завтрака, отмеряем 2 стандартных стакана воды, нагреваем до 40-42 градусов.

Тюбаж необходимо проводить строго натощак. Больной пьет несколько глотков жидкости, ложится на правый бок. Под него же можно дополнительно подложить теплую грелку. Отдыхаем 5-7 минут, повторяем процедуру, ложимся, и так несколько раз. Процесс очищения проводится не более 60 минут.

Минеральная вода разжижает желчь, снимает приступы спазмов, улучшает перистальтику кишечника. В процессе чистки минералкой пациент чувствует боль под правым ребром. Это неизбежно. Если все прошло правильно и успешно, то в скоро времени индивид захочет в туалет. Стул будет жидким, зеленоватого оттенка.

Лечение магнезией

Избавляться от желчных масс можно не только минералкой, но и магнезией. Этот препарат признан медициной как желчегонный, слабительный. Сульфат магния идеально подходит для слепого зондирования в домашних условиях. Но, и у него есть противопоказания:

• Все виды внутреннего кровотечения.
• Гипертония.
• Почечная недостаточность.
• Беременность.
• Менструальный период.
• Калькулезный холецистит.

Магнезия продается в любой аптеке, отпускается без рецепта врача. В среднем на одну процедуру понадобится 1 пакет порошка сульфата магния, разведенный в 1 литре чистой воды. Если вес более 75-80 кг, то нужно дозу увеличить в 2 раза.

Вся жидкость выпивается за один прием, после этого человек ложится на правый бок, так же можно положить правому боку грелку. Вставать разрешается не раньше, чем через 45-50 минут. Можно повторить процедуру через 30 дней.

Данный вид тюбажа можно применять и в лечении детей, но в этом случае необходимо правильно рассчитать дозу.

Лечение сорбитом

Слепое зондирование с сорбитом используется в медицине очень давно. Сама процедура проводится строго на голодный желудок. Для приготовления раствора понадобится 1 большая ложка материала и 200 мл. теплой, кипяченой воды.

Выпить полученную массу необходимо сразу. Затем прилечь с грелкой на правом боку на 1.5-2 часа. Через данный период времени больной должен почувствовать призыв к дефекации.

После процедуры в течение нескольких часов разрешается только пить, съесть несколько фруктов.

Дополнительно к вышеописанным методам можно добавить лечение народными средствами. Слепое зондирование можно делать с ягодами шиповника. Данный вид тюбажа позволяет в процессе процедуры не использовать теплую грелку.

Для приготовления раствора понадобится 30-40 грамм ягод, их нужно будет истолочь, и 2 стакана кипятка. Настоять 8-9 часов в специальной, удерживающей тепло таре. Принимать отвар лучше натощак, добавив к нему 2 большие ложки сорбита. Отдохнуть 5-10 минут, затем можно активничать. В течение часа индивид почувствует желание опорожниться.

Как себя вести после проведения слепого зондирования

Слепое зондирование желчного пузыря имеет смысл лишь в тех случаях, когда человек точно понял, что неправильное питание и образ жизни могут негативно сказаться на здоровье индивида. Многие пациенты, почувствовав существенное облегчение, начинают нарушать диету, перестают заниматься лечебной гимнастикой, становятся пассивными. В таких случаях недуг возвращается довольно быстро и возможны еще более плачевные осложнения.

После проведения процедуры дуоденального зондирования необходимо продолжать соблюдать определенные правила:

• Активный образ жизни. Зарядка по утрам, пешие прогулки по парку и на работу, по лестнице не позволят снизить тонус желчного пузыря.
• Строгое соблюдение диеты. В еде должно быть как можно больше клетчатки.
• Приемы пищи по расписанию. Прежде чем сесть за стол, у больного должен быть аппетит. Если его нет, можно пропустить застолье, не набивать живот. Но, если чувствуется ощутимый голод, не стоит затягивать с обедом.
• Профилактика заболевания. Необходимо самостоятельно стараться усиливать отток желчных масс. Процедуру слепого тюбажа можно проводить не более 2 раз в месяц. Их можно заменить разгрузочными днями.

Если больной почувствовал недомогание и боли, необходимо срочно обращаться к врачу. Не нужно заниматься самолечением, проводить зондирование без рекомендаций лечащего врача. Только он может сказать, есть ли у пациента какие-либо противопоказания.

Видео

Тюбаж печени (очищение печени) — как делать правильно и эффективно.

Загрузка…

Что такое зондирование желчного пузыря: показания, подготовка, проведение, результаты

Хоть без желчного пузыря человек и может обойтись, но после его ампутации качество жизни заметно снижается. Поэтому медики стараются, насколько это возможно, сохранить пациенту данный орган. Провести необходимое обследование пузыря, правильно диагностировать имеющуюся патологию и осуществить некоторые терапевтические мероприятия врачи могут через зондирование желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря представляет собой процедуру забора желчи из организма человека

Что такое дуоденальное зондирование

Что такое дуоденальное зондирование желчного пузыря? Оно представляет собой процедуру забора желчи из организма человека, чтобы её исследовать, поставить диагноз и назначить необходимую адекватную терапию. Пациенты, сталкивавшиеся в своей жизни с данной манипуляцией, и те, кто хотя бы раз слышал о её существовании, называют это просто зондированием. Но если подходить грамотно и с точки зрения медицины, то правильное наименование именно такое – зондирование дуоденальное.

Эту процедуру назначают не только для забора порции желчи на анализ. Иногда, при серьёзном застое желчи, например, когда диагностирован холецистит делают дуоденальное зондирование, дабы «спустить» накопившуюся и застоявшуюся жидкость из пузыря. Кроме того, в ходе этой манипуляции и при помощи микроскопии исследование можно провести на печени и желчевыводящих путях, и выяснить, есть ли патологии в этих системах. Кроме того, показано такое зондирование при дуодените и когда есть дуоденальная непроходимость.

Показания к проведению

Причины, из-за которых врачи отправляют пациентов на прохождение данной манипуляции, могут быть разными, но в основном они связаны с патологиями и сбоями в работе систем пищеварения.

Пациенту порекомендуют пройти процедуру в случаях:

Камни в желчном пузыре являются показанием для проведения дуоденального зондирования

1. Человек часто испытывает тошноту. Она может быть просто вялотекущей, а может переходить в рвоту. И другими исследованиями причины этого состоянии не выявили.
2. Происходят осложнения после удаления желчном пузыре конкрементов, либо же у пациента не наступило облегчение состояния после операции, и нужно выяснить причину, почему так происходит.
3. Беспокоит обострение желчнокаменное часто можно делать также эту процедуру, чтобы уточнить факторы, способствующие этому.
4. При воспалительных процессах в желчном.
5. Беспокоит ряд заболеваний желудочно кишечного тракта.
6. Необходима диагностика и лечение печени, а также всей билиарной системы в целом.
7. Есть подозрение на то, что у пациента развивается гемангиома.
8. Больной практически без перерыва испытывает горечь и гнилостный привкус во рту, и другими анализами причины тому не выявлены.
9. Человек испытывает частые боли в правом подреберье, этиология которых остаётся не ясной.
10. У пациента наблюдаются постоянные расстройства желудка и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями в животе, тошнотой, тошнотой со рвотой, излишним газообразованием и метеоризмом, вздутием живота, диареей.
11. Есть подозрение на наличие в организме паразитов, чья жизнедеятельность пагубно сказалась на печени и других соседних органах.
12. Застой желчи также можно устранить в условиях зондирование желчного пузыря.

Проводят эту манипуляцию в условиях поликлиник см, то есть специально ложиться в стационар для данной процедуры не нужно. Обычно количество порций желчи взятых на пробу необходимо не более трёх (четырёх).

Виды

Само зондирование как таковое делится на виды, в зависимости от того, как оно проводится и с какой целью.

Так выделяют виды дуоденального зондирования:

1. Слепое – является терапевтическим. Также говорят, что выполняют при помощи тюбажа зондирование печени. Проводят эту процедуру, чтобы «спустить» застоявшуюся в пузыре и протоках желчь.
2. Чаще всего пациентам показывают фракционное зондирование. Такая процедура разделена на пять этапов, во время его проведения делается несколько заборов жидкости, через одинаковое количество времени (около пяти минут).
3. Хроматическое. Для того, чтобы выполнить эту манипуляцию, желчь пациента красят – в буквальном смысле. Накануне, перед проведением исследования больному дают выпить специальный красящий препарат, а утром выполняют процедуру. С помощью неё медики могут выяснить, существует ли у пациента проблема с непроходимостью протоков. Если в заборе жидкости на анализ окрашенной желчи не будет, значит, токи забиты и не работают.
4. Классическое. Его проводят в три этапа, в ходе которых берут три порции желчи, которые условно называют А, В и С.
5. Минутированный метод. Его проводят почти также, как и классический, только отличается он тем, что фазу, в которой получают желчь для пробирки «В» удлиняют. Это необходимо тогда, когда желчь не идёт или выделяется слишком густая и почти чёрная.

Чтобы иметь более полное представление о том, как проводят тот или иной вид зондирования, можно посмотреть видео процедуры. Таких роликов в сети масса.

Подготовка

За несколько дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи

Чтобы процедура прошла без проблем, нужно к ней основательно подготовиться. Если манипуляцию производят в больнице, в условиях стационара, пациенту проще, за подготовкой проследят специалисты. А если вы идете на исследование в поликлинику или медцентр, как подготовиться к зондированию самостоятельно?

За несколько (некоторые специалисты рекомендуют от двух до четырёх) дней до зондирования нужно отказаться от еды, которая провоцирует повышенное отделение желчи. Не стоит пить спиртное, есть слишком жирное, жареное, много сладостей. Кроме того, из рациона надо бы исключить крепкие чаи и кофе, газировки, фрукты, ягоды и овощи, особенно заправленные подсолнечным маслом.

Накануне стоит поужинать достаточно рано, не позднее 18 часов, и ужин должен быть легким. Далее на ночь пациенту ставится очищающая клизма. Запрещается принимать средства для расширения сосудов, слабительные, антиспастические лекарства, ферменты, способствующие улучшению переваривания пищи.

Если исследование проводится на наличие паразитов, то подготовка дуоденальному зондированию описторхоз должна сводиться еще и к отмене желчегонных препаратов, как минимум, за пять суток до процедуры. Эта же мера касается и пациентов, готовящихся к другим видам манипуляции. При наличии подозрения на какой-либо диагноз печеночный подготовиться следует также, как и при других патологиях.

Как проводится дуоденальное зондирование

Процедура, независимо от её вида, проводится утром натощак. Техника проведения слепого зондирования заключается в следующем: пациент глотает специальную трубку (зонд), постепенно её вводят в двенадцатиперстную кишку (необходимо, чтобы зонд прошел через дуоденальный сосочек желчного пузыря). Чтобы желчь отходила лучше, через трубку запускают какое-нибудь вспомогательное средство. Когда отток желчи закончен, зонд извлекают. После чего пациент, в том случае, если чувствует себя нормально, может позавтракать. Как правило, данную процедуру рекомендуют повторить ещё два раза с перерывом в три – четыре дня. Если врачи “ставят” пациенту большую вероятность постоянного застоя желчи, то проводить зондирование для её отвода и профилактики застоя необходимо не реже одного раза в месяц.

Дуоденальное зондирование проводится утром натощак

Остальные методы проведения манипуляции отличают от первого тем, что во время их происходит забор желчи, которую потом подвергают исследованию. Классическое зондирование начинается также, как и слепое. После введения зонда пациента укладывают на кушетку, правой частью туловища на грелку. Затем ждут около получаса и собирают нужное при дуоденальном зондировании (на первом этапе) количество желчи – около 40 миллилитров. Как правило, эта жидкость светло-жёлтого цвета, её оставляют в пробирке с надписью «А». Затем через трубку вводят специальный раствор, который должен породить сильный выброс желчи, и в течение десяти минут делают ещё один забор, только уже в другую пробирку, которая подписана «В». Так получают пузырную желчь, она обычно отличается по цвету от первой порции – она темнее, ближе к тёмно-зеленому, эту пробу отправляют на посев.

Как только темная жидкость перестаёт поступать, по желчевыводящей трубке начинает выходить ярко-жёлтая желчь, её берут в третью пробирку, её подписывают «С». И после этого процедуру завершают.

Фракционное зондирование проводят аналогично классическому, только проб желчи там делается четыре. По похожему принципу делается и хроматическое. Как было описано чуть выше, отличает этот способ то, что накануне пациенту дают выпить специальное средство, окрашивающее желчь цветом.

После завершения этих процедур пациенту необходим постельный режим в покое в течение часа. Если после этого человек чувствует себя неплохо, его могут отпустить домой (если процедура выполнялась в условиях амбулатории) или разрешить вставать и ходить (если всё проводят в стационаре). После манипуляции показан лёгкий завтрак, а в течение несколько последующих дней – щадящая диета – в идеале №5. Если пациента, перенёсшего зондирование, ничего не беспокоит, и у него нет никаких печёночных патологий, диагнозов, связанных с желчным пузырём или билиарной системой, особенно строгой диеты можно и не придерживаться. Достаточно на пару тройку дней убрать из своего меню жирные блюда, жареные (особенно жаренные на масле) продукты, копчёности, соленья и сладости.

Результаты

Бывает так, что при зондировании желчь получить сразу не удаётся. У пациентов возникает логичный вопрос, почему не пошла желчь при зондировании? Опытные специалисты объясняют это несколькими факторами. Например, конец зонда не попал в место назначения. Такое бывает, если у больного произошло опущение желудка. Или, например, долго выходит слизь. Это свидетельство того, что больному пора диагностировать воспаление слизистой желудка. Чтобы такого не произошло при повторном заборе, пациента дополнительно исследуют и тщательно готовят к проведению процедуры.

После забора желчь отправляют на анализ. Если удаётся обследовать получить две порции жидкости («А» и «В») без особенных проблем и задержек, то доктора делают вывод: у пациента все необходимые функции желчного в норме.

Когда исследуют саму желчь, для начала смотрят на её цвет, плотность, прозрачность и общую консистенцию. Если человек, у которого сделали забор этой жидкости на анализ здоров, то желчь будет похожей на густое растительное масло, постоявшее некоторое время в холоде – густой, тягучей, плотной, по консистенции однородной. И все три (или четыре, если брали по соответствующе методике) пробы, независимо от того, какого они цвета, должны быть прозрачными.

Слишком темная желчь, которая по желчегонным идет трубкам, непрозрачная, имеющая неоднородную структуры – это свидетельствует о том, что у пациента развивается какая-то патология, связанная с билиарной системой, желудочно-кишечным трактом или с желчным пузырём в частности. Если в желчи пациента обнаруживают вещество, похожее на песок, это позволяет сделать вывод о том, что у обследуемого начинается желчнокаменная болезнь. Когда получается большое количество кислот, которое показало минутированное зондирование, также свидетельствует о патологии. Если в порциях «В» и «С» повышено количество лейкоцитов, это говорит о наличии воспалительного процесса. Причём, лейкоциты во второй порции – показатель воспаления в желчном, а во второй – показатель того, что процесс дошёл до протоков, и развивается холангит.

Видео

Дуоденальное зондирование с целью выявления лямблий.