Рентгенодиагностика: открываем «секреты» нашего организма

09.03.2016

На вопросы читателей «Комсомолки» ответил заведующий рентгенодиагностическим отделением многопрофильной клиники РЕАВИЗ, кандидат медицинских наук Антон Осадчий

— Здравствуйте, меня зовут Татьяна Михайловна. Что точнее – КТ или МРТ? Как часто можно делать компьютерную томографию?
— В основе компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) лежит разный принцип воздействия. КТ использует рентген-излучение, при помощи КТ можно уточнить физико-биологические показатели органов и тканей. МРТ показывает химико-биологическое строение органов. Применение этих методик зависит от патологии. КТ является приоритетной при заболеваниях органов грудной клетки (в том числе дыхательной системы), костно-суставной системы, заболеваний эндокринной системы, заболеваний связанных с головным мозгом (в том числе инсульты), сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости и малого таза.

МРТ максимально эффективно для диагностики воспалительных процессов головного мозга (энцефалит, менингит и др.), при патологиях спинного мозга, суставов (ортопедия), молочных желез, желчных проток, при онкологии. Что касается частоты проведения исследований, то при наличии показаний делать КТ можно не чаше чем раз в полгода. 

— Здравствуйте, меня зовут Юлия. Врач сказал моему отцу, что перед удалением камней из почек ему надо сделать КТ. Что это такое и зачем нужно? Нужна ли какая-то подготовка к этой процедуре?
— Врач прав: компьютерная томография – широко применяется в урологии для определения диаметра, расположения камней в почках перед операцией по их удалению, а также показывает, нет ли нарушений оттока мочи. Это безболезненная процедура, которая занимает 5-10 минут. В течение часа после этого врач опишет и выдаст вам результаты. Специальной подготовки КТ не требует, противопоказаний нет. 

— Меня периодически беспокоят хрипы в легких, но флюорография чистая. Имеет ли мне смысл делать рентген или КТ?
— Флюорография – это скрининговый метод, которые позволяет выявить основные отклонения. Поэтому если результаты чистые, то серьезных патологий, скорее всего, нет. Но для детализации состояния легких эффективной будет компьютерная томография: она позволит визуализировать более мелкие детали или очаги инфекции, которых на флюорографии не видно. 

— Здравствуйте, это Тамара Сергеевна. Сын сделал КТ, получил дозу облучения 28-30 мЗв. Насколько опасно это облучение и каковы могут быть его последствия?
— 28 мЗв – совершенно не критичная доза облучения, которая выводится самостоятельно без последствий для организма через пару месяцев. Предельно допустимая доза для человека составляет более 90 мЗв за полгода – тогда действительно возникает опасность развития лучевой болезни. Кстати, чем больше срезов выполняется при исследовании на компьютерном томографе, тем эта нагрузка меньше. В многопрофильной клинике РЕАВИЗ используется современный 64-срезовый компьютерный томограф Seimens Sensation 64.

— Добрый день, меня зовут Татьяна. Я сделала УЗИ сосудов головного мозга, на котором выяснилось, что у меня снижен кровоток, возможно из-за остеохондроза. Сейчас окулист говорит, что снижение зрения тоже возможно из-за этого. Стоит ли делать КТ? Что может выяснить это исследование?
— Томография позволяет четко визуализировать сосуды и диагностировать причины нарушений кровотока, которое было выявлено на УЗИ. На КТ хорошо видны все сужения, тромбозы, атеросклеротические бляшки, патологические изгибы от остеохондроза и другие патологические изменения. УЗИ и КТ – два взаимодополняющих метода диагностики, результаты которых позволяют врачу получить точную картину и выбрать правильное лечение. 

— Добрый день, это Анастасия. У мамы стоит кардиостимулятор, и нам сказали, что МРТ делать нельзя. А КТ — можно?
— Если установлен кардиостимулятор, МРТ действительно противопоказано, так как магнитное излучение может вызвать сбои в его работе и даже привести к смерти пациента. При КТ рентгеновское излучение на работу кардиостимулятора никак не влияет. 

— Добрый день, беспокоит Ольга Ивановна. Подскажите, может ли рентгеновский снимок показать защемление седалищного нерва, или обязательно надо делать МРТ?
— В вашем случаи делать именно МРТ нет. Для диагностики защемления корешкового нерва эффективна и компьютерная томография (КТ). Пройти обследование можно в многопрофильной клинике РЕАВИЗ. При необходимости сразу после обследования можно будет пригласить для консультации невролога. 

— Здравствуйте, меня зовут Людмила. Мне назначили МРТ головного мозга, и сказали, что нужно будет вводить контраст. Обязательно ли это? Ведь это дополнительная нагрузка на организм….
— МРТ сначала проводится без контраста, однако если у врача возникнут сомнения, может понадобиться контраст. Вещество, которое для этого используется, безвредно, и выводится из организма буквально через несколько минут. 

— Здравствуйте, меня зовут Владимир. Мне три раза делали КТ брюшной полости с введением контраста, я получил дозу около 26 мЗв. Вредно ли это?
— Тройное проведение КТ – это стандарт, пугаться вам не стоит. Лучевая нагрузка в 26 мЗв для организма совершенно не опасна. А контраст выводится из организма в течение часа.

— Здравствуйте, меня зовут Ирина Владимировна. Подскажите, пожалуйста, как проверить показатели работы сосудов? Какой вид диагностики выбрать?

— Если у вас нет жалоб на самочувствие, то, скорее всего, сосуды работают нормально. Если же беспокоит аритмия или головокружения, то стоит сделать ЭКГ, потом – УЗИ с допплеровским исследованием для диагностики состояния кровотока. После этого нужно будет сделать КТ-ангиографию, которая позволит оценить  структуру и расположение сосудов, при наличии увидеть атеросклеротические бляшки, стенозы, патологическую извитость и другие отклонения. 

— Здравствуйте, меня зовут Елена, у меня срок беременности 16 недель, беспокоит позвоночник. Можно ли мне делать КТ на таком сроке?
— При беременности делать КТ нельзя. Вам лучше сделать МРТ, но только после консультации со своим гинекологом.

— Добрый день, это Любовь Викторовна. Чем МРТ отличается от КТ? Какое обследование лучше выбрать при проблемах с позвоночником?

— В основе компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) лежит разный принцип воздействия. КТ использует рентген-излучение, при помощи КТ можно уточнить физико-биологические показатели органов и тканей. МРТ показывает химико-биологическое строение органов. Применение этих методик зависит от патологии. Для диагностики патологий позвоночника, грыж, протрузий, защемлений и т.п. применяется и КТ.

— Здравствуйте, меня зовут Светлана. Беспокоят частые головные боли, невропатолог порекомендовал сделать МРТ. Но это очень дорого… Можно ли заменить его на КТ?
— Да, вам можно пройти КТ вместо МРТ, это не менее информативное исследование, чем МРТ. Компьютерная томография головного мозга поможет выявить проблемы, которые могут вызывать головокружения и головные боли, и позволит невропатологу выбрать стратегию лечения.

Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии

Сколько времени длится КТ?

В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.

Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?

КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.

Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.

Как часто можно проводить КТ?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

В чём отличие КТ от МРТ?

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?

Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.

Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?

Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.

Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.

При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.

У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.

Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.

Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?

Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.

По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).

В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).

Можно ли проводить КТ во время менструации?

Нет противопоказаний.

Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?

Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.

Как часто можно делать Компьютерную Томографию?

Компьютерная томография — современный диагностический метод, позволяющий получить послойные изображения всех органов. Во время процедуры применяется рентгеновское излучение, поэтому у многих пациентов возникает закономерный вопрос: «Как часто можно проходить КТ?».

Дозировка облучения

Человек ежедневно сталкивается с различными источниками радиации, есть допустимые значения облучения, которые и считаются безопасными. Категорически нельзя проводить КТ беременным женщинам — это может пагубно отразиться на развитии ребенка. Но по жизненным показаниям проведение томографии допустимо, если область исследования удалена от живота.

Во время процедуры пациент получает от 3 до 10 мЗв. Интенсивность лучевой нагрузки зависит от параметров аппарата, обследуемой области, установленного режима работы. Оптимальная естественная доза облучения с учетом всех фоновых нагрузок — 15 мЗв.

Таким образом, проведение КТ один раз в год — безопасно, желательно не выполнять более 3-х обследований в год при помощи этого метода. Так же считается, что необходимо делать перерыв между исследованиями минимум в 3-6 месяцев.

Общий показатель излучения

Максимально допустимый показатель воздействия рентгена на человека — 150 мЗв. Превышая это значение, провоцируется рост злокачественных клеток, а также появляются другие неприятные патологии.

Врачи должны учитывать все лучевые нагрузки, которые испытывал пациент за последний год: рентген легких, флюорографию, КТ других анатомический областей. В случаях, если допустимый порог уже превышен, рекомендуется заметить КТ на магнитно-резонансную томографию.

Как часто делают ПЭТ-КТ

ПЭТ/КТ — современный способ диагностики онкологических патологий, при котором можно увидеть размер и локализацию опухоли, а также определить функционирование клеток.

Аналогично с обычной КТ или МСКТ, ПЭ-КТ безопасно проводить 2-3 раза год. Без особых показаний — один раз.

Можно ли проводить КТ детям

Да, можно применять метод в детском возрасте. Дети более чувствительны к радиации, чем взрослые, поэтому у докторов должны быть четкие показания к КТ. Безопасная частота — один раз в год.

Итоги

Как часто проводить КТ легких, головного мозга или позвоночника, решает врач-рентгенолог индивидуально в каждом случае. По экстренным показаниям, когда КТ позволяет сохранить здоровье и жизнь человека, установив точную локализацию повреждений, а других методов диагностики нет, то конечно, вопрос решается в пользу проведения КТ. Обследование проходит всего 5-10 минут, при этом у докторов появляются точные сведения о состоянии организма.

Такая ситуация может возникнуть при черепно-мозговой травме и инсульте, а также после серьезных травматических повреждений в ходе несчастных случаев.

КТ или МСКТ

Выбирая между КТ и МСКТ, лучше остановится на мультиспиральной томографии, поскольку благодаря специальному сканеру, снижается вредное ионизирующее воздействие.

✓ На проекте Вы можете записаться онлайн на КТ или МСКТ внутренних органов брюшной полости, сосудов или других анатомических областей в удобный диагностический центр Москвы.

Все что нужно знать о КТ

Компьютерная томография – это относительно новый (изобретен в 1972 году) и высокоинформативный метод медицинской диагностики, в основе которого лежит рентгеновское излучение.

Аппарат сконструирован так, что рентгеновская трубка и много рядов датчиков вращаются вокруг исследуемой области и делают сразу много «кадров», которые потом передаются в компьютер, который, обрабатывает все полученные изображения и выстраивает из них срезы тела человека на мониторе.

Компьютерная томография совершенно безболезненна и не вызывает у пациента клаустрофобию, пациент остается одетым. Процедура сканирования длится меньше одной минуты. В том случае, если обследование проводится с использованием контрастного усиления, сканирование повторяется несколько раз. По окончании процедуры врач рентгенолог изучает полученные изображения на экране компьютера и пишет заключение.

Как проводится исследование КТ?

Рентген-лаборант производит специальную укладку пациента, в зависимости от проводимого исследования. Далее вокруг сканируемой области начинает вращаться гентри (устройство на котором установлена трубка и принимающие датчики) и делает срезы исследуемой области с определенным параметрами мощности и шага прохода трубки. При сканировании органов грудной клетки, брюшной полости необходимо будет несколько раз задержать дыхание, о чем Вас предупредит рентген-лаборант. Процедура сканирования длиться 2-4 минуты.

Что «не любит» СКТ?

В первую очередь это движения. Любые движения во время сканирования области исследования искажают полученные изображения, конечно же и снижая их информативность для врача. Если в серии полученных изображений даже всего 1-2 скана будут искажены артефактами от движений, то последующие 3D-реконструкции будут уже с дефектами и их информативность для врача, конечно же, будет снижена.

Во вторую очередь металл. Металл для рентгеновских лучей как гора для солнца – он оставляет «тень». Большое количество металла в зоне исследование может существенно исказить полученные изображения. Но если металл находится в любом другом месте, кроме зоны, которая исследуется – он никак не сможет повлиять на качество сканов.

Что необходимо иметь с собой для проведения КТ?

Перед исследованием необходимо отдать рентген-лаборанту или врачу-радиологу имеющуюся у Вас медицинскую документацию (направление от лечащего врача, в котором указан предварительный диагноз, зона исследования, клиническая задача, специфические комментарии), данные предыдущих исследований (которые непосредственно касаются причины назначения Вам КТ) и прочую медицинскую документацию, проанализировав которую врач-радиолог сможет сформулировать наиболее точное диагностическое заключение по КТ, с учетом данных Вашей медицинской карточки и рекомендаций лечащего врача. Если Вы не предоставите медицинскую документацию в полном объеме, то врач-радиолог оценивает только непосредственно полученные сканы КТ, без учета предыдущих травм и заболеваний, всевозможных последствий, которые они могли повлечь и без учета возможной сопутствующей патологии.

Помните, не существует абсолютного и универсального метода медицинской диагностики: МРТ никогда не заменит КТ, КТ никогда не заменит УЗИ, УЗИ никогда не заменить рентгенографию. Все эти методы дополняют друг-друга и порой, данные предыдущих исследований имеют решающее слово в правильной интерпретации полученной картины врачом-радиологом при компьютерной томографии.

Кто расшифровывает результаты и когда их можно получить?

Полученные изображения КТ должен изучить врач-радиолог (врач, который специализируется на КТ, МРТ, Рентген-исследованиях, имеющий соответствующий сертификат). Необходимо «прочитать» все сканы, изучить предоставленную мед. документацию, сопоставить её с полученной КТ-картиной, описать исследование, вывести диагностическое заключение, отснять пленку со сканами. В среднем это занимает около 1-3 часов. В Диагностическом центре «Медискан» мы обязуемся подготовить результаты к выдаче на следующий рабочий день.

После исследования Вы получаете пленки со сканами и диагностическое заключение, которое будет подписано врачом-радиологом. Так же в диагностическом заключении могут быть рекомендации относительно Ваших дальнейших действий (к какому врачу обращаться с этими результатами, какие виды дообследования рекомендуются и так далее).

Безопасна ли компьютерная томография?

Компьютерная томография считается безопасным методом. Доза рентгеновского облучения относительно невелика. Современные технологии позволили снизить дозу облучения к минимуму. По лучевой нагрузке ее можно сравнить с нагрузкой при полете на самолете. Доза облучения зависит от размера сканируемой области. Соответственно, при сканировании брюшной полости доза облучения выше, чем при сканировании стопы. Есть также очень небольшой риск, если требуется введение успокоительных препаратов и контрастных веществ. Пациент должен предупредить врача, если у него есть аллергии на лекарства, йод, морепродукты, если он страдает диабетом, астмой, заболеваниями сердца и щитовидной железы.

В чем разница между КТ и МРТ?

Компьютерная томография (КТ) — это метод лучевой диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. Компьютерный томограф представляет собой специальную рентгеновскую установку, которая вращается вокруг тела пациента и делает снимки под различными углами. Изображения обрабатываются и суммируются компьютером. Компьютерная томография основана на измерении и сложной компьютерной обработке того, насколько ослабляется рентгеновское излучение в различных по плотности тканях.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) не применяется ионизирующее излучение, а используется действие магнитных полей. Для получения изображения магнитно-резонансный томограф (МРТ) пациента помещают в сильное магнитное поле, это приводит к тому, что все атомы водорода в теле пациента выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. Томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение. Таким образом, ткани дифференцируются по содержанию атомов водорода, упрощенно говоря, воды.

Именно поэтому магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания, среди которых I триместр беременности, наличие кардиостимулятора, имплантатов среднего уха, металлических инородных тел.

Какие противопоказания имеет КТ?

Основное противопоказание к проведению КТ — беременность и вес пациента свыше 150 кг. Если исследование проводится с контрастом, следует убедиться, что у пациента нет аллергии на йодсодержащее контрастное вещество. При почечной или печеночной недостаточности перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом-рентгенологом.

Как часто можно делать КТ?

Строгих ограничений по количеству процедур КТ за определенный период нет, однако желательно учитывать суммарную лучевую нагрузку от исследований, проведенных в течение года.

Можно ли делать КТ детям?

Детям младше 14 лет компьютерная томография выполняется только по показаниям. Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой, то при обследовании маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом конкретном случае.

Почему беременность – противопоказание к КТ?

КТ не проводится беременным женщинам, поскольку это рентгенологический метод исследования. Исключения составляют случаи, связанные с угрозой для жизни. Особенно противопоказана МСКТ в первом триместре беременности. Для диагностики у беременных прибегают к другим методам: ультразвуковая диагностика и магнито-резонансная томография. В редких случаях, когда без МСКТ не обойтись (например, при тяжелой травме), ее все же делают, но при этом прикрывают матку свинцовым экраном. Если Вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу, проводящему томографию.

Можно ли проходить КТ в период лактации?

Если КТ проводилось без использования контрастного вещества, то кормить ребенка грудью можно непосредственно после процедуры. При применении контраста не рекомендуют кормление грудью в течение 48 часов после исследования.

Сколько времени занимает компьютерная томография?

Процедура сканирования занимает меньше минуты. В том случае если исследование проводится с применением контрастного усиления, сканирование повторяется несколько раз, а вся процедура длится до часа.

Вредно ли облучение, которое я получаю во время исследования?

Облучение, которые вы получаете при исследовании на КТ, похоже на облучение при обыкновенном рентгенологическом исследовании. Вы также подвергаетесь небольшому воздействию радиации. Но доктора и другие ученые считают, что этот риск вполне оправдан.

мультиспиральная компьютерная томография, вредно ли, как проходит, противопоказания, где делают в Омске, цена.

Показания для МСКТ

МСКТ предпочтительнее при:

• подозрении на инсульт
• черепномозговых и сочетанных травмах
• тяжелом состоянии пациента
• необходимости изучения костного аппарата
• оценке атеросклеротических бляшек и внутренних стенок сосудов
• наличии противопоказаний к МРТ

При остальных патологиях решение о сканировании остается за пациентом. Нужно заметить, что МСКТ сканирование является более доступным.

Противопоказания к МСКТ

Противопоказания для КТ:

• беременность на любом сроке гестации
• не рекомендовано детям до 14 лет
• не рекомендовано при имеющейся миеломной болезни и недавно проведенных ионизирующих обследованиях
• чрезмерно большой вес пациента
• невозможность занять положение лежа на спине

Противопоказания для контрастного усиления:

• некомпенсированный тиреотоксикоз
• тяжелые реакции на йодсодержащий препарат в анамнезе
• почечная недостаточность со значительным снижением клиренса
• с осторожностью при тяжелой бронхиальной астме

Противопоказания для КТ сердца:

• нерегулярный ритм, который невозможно медикаментозно сделать регулярным (например, постоянная форма фибрилляции предсердий)
• невозможность задержки дыхания на 15 секунд

Как проходит МСКТ

Подготовка к МСКТ с внутривенным контрастированием

Процедуру МСКТ проводят натощак, нельзя есть и пить минимум за 4 часа, кроме этого, при исследовании сердца нельзя курить, пить кофе за 4 часа. Также, ввиду того, что при сканировании сердца и коронарных сосудов ЧСС не должна превышать 65 уд/мин, принимают 50 мг метапролола или любого другого бета-блокатора за 40 минут до сканирования. При исследовании кишечника процедура проводится до рентгеноскопии с барием, либо после полного выведения его из организма; при необходимости контрастирования петель кишечника, выпивают литр перорального контраста в течение часа до процедуры; если требуется детально исследовать толстый кишечник, то к этому добавляют 0,5 литра накануне вечером. При проведении МСКТ-холангиографии за час до обследования необходимо выпить минимум 1,5-2 литра негазированной воды.

При аллергии на контраст в анамнезе проводят премедикацию (с преднизалоном/антигистаминными препаратами), гидратацию, используют только низкоосмолярный неионный контраст.

Проведение процедуры

Перед процедурой необходимо предоставить врачу направление, где будет обозначена цель обследования определенной области и заключения уже проведенных обследований. Далее пациент ложится на деку стола, инжектором внутривенно вводится контраст, стол движется через аппарат и производится сканирование. При необходимости нужно будет задержать дыхание до 15 секунд. В зависимости от исследуемой области, МСКТ длится от 10 до 40 секунд. Бо’льшая часть времени уходит на расшифровку МСКТ снимков, так как часто их количество измеряется в тысячах.

Сколько раз можно делать МСКТ в год?

Ответ на этот вопрос, как часто можно делать МСКТ исследование, зависит от обследуемой области. К примеру, при МСК-сканировании головы доза облучения составляет в среднем 1,4 мЗв, грудной, брюшной полости- в 2 раза больше, таза- в 2,5 раза больше. Безопасная доза облучения для населения составляет 1 мЗв в год (эквивалентно двум рентгенографиям легких), при необходимости допустимо её повышение до 5 мЗв в год. Как видите, допустимое количество исследований для головы составляет 3 в год, для остальных областей – 1 раз в год (всё это с учётом отсутствия других ионизирующих процедур). Если исследование всё же необходимо, то рекомендуется воспользоваться безопасным и не менее высокоточным методом визуализации- МРТ (при отсутствии противопоказаний).

Вредно ли МСКТ ребенку и опасно ли МСКТ при беременности

Дети особенно подвержены лучевому воздействию (а при МСКТ доза облучения может доходить до 12 мЗв против 0,5 мЗв при обычной рентгенографии), они имеют бо’льшие риски развития онкопатологии. Это происходит потому, что ткани детского (а тем более еще нерождённого) организма находятся в фазе непрерывного роста, и, следовательно, больше подвержены изменениям ДНК. Также шанс развития опухоли после МСКТ намного выше у ребенка, чем у взрослого человека, потому как времени для развития опухоли у детей реально больше, чем у взрослых и пожилых. Для снижения риска последствий крайне не рекомендуется проводить МСКТ детям до завершения процесса активного роста тканей (до 14 лет). При беременности МСКТ является абсолютным противопоказанием, может проводится лишь при условии абсолютного риска для жизни и невозможности экстренного проведения альтернативного неионизирующего сканирования (МР-томографии).

Как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом?

Компьютерная томография — современный метод безболезненной и сверхточной диагностики. Трехмерное изображение внутренних органов позволяет оценить их форму и структуру, что дает возможность врачу с максимальной точностью определить возможные патологии, варианты течения заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Подробнее о том, для чего и как проводится КТ брюшной полости, а также об особенностях подготовки к процедуре рассказывают специалисты медицинского центра.

В каких случаях назначают КТ органов брюшной полости?

В отличие от рентгеновских снимков, компьютерная томография создает трехмерное изображение органов и тканей брюшной полости: они не накладываются друг на друга, а видны в разрезе. КТ позволяет выявить нарушения в работе органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы, желудка, толстого и тонкого кишечника, желчного пузыря и селезенки; и забрюшинного пространства: сосудов, лимфоидной ткани, почек, надпочечников и мочевыводящей системы.

Компьютерная томография брюшной полости с контрастом проводится по показаниям врача в ряде случаев:

• воспалительные процессы;
• панкреатит;
• подозрение на аппендицит;
• повреждение органов брюшной полости вследствие травм и аварий;
• патологии печени, селезенки, надпочечников;
• подозрение на кисты и абсцессы;
• поиск злокачественных и доброкачественных образований.

Как подготовиться к процедуре?

Для качественного проведения исследования необходимо максимально освободить ЖКТ, процедура проводится натощак. Перед КТ обследованием брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением необходимо:

• сдать анализ на уровень креатинина в крови;
• в течение 2 дней придерживаться режима питания, снижающего газообразование;
• при употреблении жидкости, отдавать предпочтение воде без газа;
• не принимать пищу за 6-8 часов до исследования;
• очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.

О чем нужно предупредить врача?

• о наличии кардиостимулятора, это не является противопоказанием как в случае МРТ, но необходимо поставить в известность медперсонал;
• о возможной аллергической реакции на йодсодержащие препараты и аллергии на медикаменты;
• о бронхиальной астме и нарушениях работы почек, если таковые имеются в анамнезе;
• о приеме каких-либо медикаментов курсом;
• о наличии несъемных протезов, штифтов, осколков и других металлосодержащих изделий, они могут повлиять на качество изображения.

Пациенту необходимо иметь при себе направление врача и результаты предыдущих диагностических обследований (УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентгенографии желудка, колоноскопии — при наличии). При выполнении КТ с контрастированием медицинский лаборант предложит вам подписать согласие на проведение медицинской манипуляции — введение контрастного вещества.

Что можно и что нельзя есть перед КТ органов брюшной полости с контрастом?

Можно	Не рекомендуется
нежирные сорта птицы и рыбы; говядина; злаковые каши; запечённые яблоки; вареные яйца; твердый сыр; питьевая вода без газа.	фастфуд и полуфабрикаты; бобовые; чеснок и лук; хлебобулочные изделия; растительная пища в сыром виде; капуста; молочная и кисломолочная продукция; газированные напитки; спиртное и слабоалкогольные напитки; крепкий чай, кофе соки; десерты.

Противопоказания

Компьютерная томография — безопасный диагностический метод, так как доза облучения значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, и для этого исследования есть противопоказания:

• аллергия на йод или поливалентная аллергия;
• детский возраст до 14 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• тяжелая форма клаустрофобии;
• вес свыше 130 кг;
• почечная недостаточность.

Как проходит КТ брюшной полости с контрастированием?

Само исследование безболезненно и не доставляет дискомфорта. Пациента укладывают на передвижную кушетку томографа, вокруг него вращается сканер. В нужный момент в процессе обследования через специальный катетер вводится контрастное вещество. Неприятных ощущений пациент не испытывает, но для корректного снятия данных, необходимо сохранять полную неподвижность.

Вся процедура КТ с контрастированием в среднем занимает до получаса. По окончании обследования в течение 1,5-2 часов пациенту выдается заключение по результатам диагностики.

Как записаться на процедуру?

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут необходимую диагностику в течение одного рабочего дня. Чем быстрее вы пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Компьютерная томография (КТ) в больнице Вересаева

Компьютерная томография (КТ) объединяет серию спиральных или плоских (под разными углами) рентгеновских изображений для создания трехмерной модели или поперечных изображений (срезов) костей, кровеносных сосудов и мягких тканей внутри вашего тела. Изображения КТ дают информацию подробнее, чем обычные рентгеновские снимки.

КТ имеет много применений, но особенно хорошо подходит для быстрой диагностики повреждений полученных в результате автомобильных аварий. КТ может использоваться для визуализации практически всех частей тела и используется для диагностики заболеваний или травм, а также для планирования хирургического или лучевого лечения.

Когда назначают КТ

Ваш врач может рекомендовать компьютерную томографию для следующих целей:

• Диагностика мышечных и костных нарушений, таких как переломы
• Определить местонахождение опухоли, инфекции или сгустка крови
• Вспомогательные процедуры в хирургии
• Биопсия и лучевая терапия
• Обнаружение и мониторинг заболеваний и состояний, таких как рак, болезни сердца, легочные узелки и поражения печени
• Контролировать эффективность определенных методов лечения, таких как лечение рака
• Выявить внутренние травмы и внутреннее кровотечение

Риски компьютерной томографии

Радиационное облучение

Во время КТ вы подвергаетесь кратковременному воздействию ионизирующего излучения.  Количество излучения больше, чем вы получили бы при обычном рентгеновском исследовании, потому что КТ делает больше единичных снимков, собирает больше информации. Было показано, что низкие дозы облучения, используемые при КТ- сканировании, не наносят долговременного вреда, хотя при гораздо более высоких дозах возможный риск развития рака может незначительно увеличиться.

КТ имеют много преимуществ, которые перевешивают любой небольшой потенциальный риск. Врачи используют минимально возможную дозу радиации для получения необходимой медицинской информации. Кроме того, машины и их программные профили постоянно совершенствуют и для проведения процедуты требуется все меньше излучения.

Вред нерожденным детям

Обязательно сообщите своему врачу о своей беременности. Хотя излучение от компьютерной томографии вряд ли травмирует вашего ребенка, ваш врач может порекомендовать другой тип обследования, например, УЗИ или МРТ, чтобы избежать облучения вашего ребенка. При низких дозах облучения, используемых при компьютерной томографии, у человека не наблюдалось никаких отрицательных эффектов.

Реакции на контрастный материал

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать введение специального красителя, который называется контрастным веществом. Это может быть что-то, что вас просят выпить перед компьютерной томографией, или что-то, что вводится через вену на руке, или вводится в прямую кишку. Контрастное вещество может вызвать аллергические реакции, но такие случаи встречаются редко.

Большинство реакций проходят в мягкой форме, вызывают сыпь или зуд. В редких случаях аллергическая реакция может быть серьезной, даже опасной для жизни. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контрастное вещество.

Подготовка к компьютерной томографии

В зависимости от того, какая часть вашего тела сканируется, вас могут попросить:

• Снять часть или всю одежду
• Снять металлические предметы, такие как ремень, украшения, зубные протезы и очки, которые могут помешать получению изображения
• Воздержитесь от еды или питья за несколько часов до сканирования

Контрастный материал

Для получения некоторых КТ-снимков необходимо введение специального краситель, называемый контрастным материалом, чтобы выделить области вашего тела, которые исследуют.  Контрастный материал блокирует рентгеновское излучение и выглядит белым на изображениях, что может помочь подчеркнуть кровеносные сосуды, кишечник или другие структуры.

Контрастный материал может быть предоставлен вам:

• Через рот. Если сканируются ваш пищевод или желудок, вам может потребоваться проглотить жидкость, которая содержит контрастный материал. Этот напиток может быть неприятным на вкус.
• Путем инъекции. Контрастные агенты можно вводить через вену на руке, чтобы помочь подсветить на изображениях желчный пузырь, мочевыводящие пути, печень или кровеносные сосуды. Вы можете почувствовать тепло во время инъекции или металлический привкус во рту.
• Клизмой. Контрастный материал подают в прямую кишку, чтобы помочь визуализировать кишечник. Эта процедура может вызвать чувство вздутия.

Подготовка вашего ребенка к сканированию

Если естьнеобходимость проходить КТ в раннем возрасте, то врач может порекомендовать успокоительное, чтобы успокоить ребенка или родителя.  Повышенная двигательная активность во время сканирования делает изображение смазанным.

Как проходит КТ

Вы можете сделать компьютерную томографию в больнице или специализирующимся на КТ учреждении. Процедура КТ безболезненна, и на новых машинах это занимает всего несколько минут. Весь процесс обычно занимает около 30 минут.

Во время процедуры

КТ-сканеры имеют форму большого пончика, стоящего на боку. Вы лежите на узком моторизованном столе, который перемещается по области сканирования. Подушки, ремни и фиксаторы могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте. Во время сканирования головы на столе может быть установлена ​​специальная подставка, которая неподвижно удерживает вашу голову.

Каждое вращение детекторов и рентгеновской трубки дает несколько изображений вашего тела. Вы можете услышать постукивания, жужжащие и жужжащие звуки.

Технолог в отдельной комнате может видеть и слышать вас. Вы сможете общаться с технологом через интерком.  Технолог может попросить вас задержать дыхание в определенное время, чтобы избежать размытия изображений.

Если вам ввели контрастный материал, вы можете получить специальные инструкции после процедуры. В некоторых случаях вас могут попросить подождать некоторое время перед отъездом, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете. После сканирования вам, скорее всего, предложат пить много жидкости, чтобы помочь почкам вывести контрастные вещества из вашего тела.

Результаты компьютерной томографии

Изображения КТ хранятся в виде электронных данных и обычно просматриваются на экране компьютера. Радиолог интерпретирует эти изображения и отправляет отчет вашему врачу.

КТ брюшной полости и таза

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза — это диагностический визуализирующий тест, используемый для выявления заболеваний тонкой кишки, толстой кишки и других внутренних органов, и часто используется для определения причины необъяснимой боли. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. В экстренных случаях он может достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите какие-либо недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии.Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства, снижающие риск аллергической реакции. Эти лекарства необходимо принимать за 12 часов до обследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое компьютерная томография брюшной полости / таза?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический тест с медицинской визуализацией.Как и традиционные рентгеновские лучи, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Изображения поперечного сечения, полученные во время компьютерной томографии, можно переформатировать в нескольких плоскостях. Они даже могут создавать трехмерные изображения. Эти изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, распечатать на пленке или на 3D-принтере или перенести на CD или DVD.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки, особенно мягких тканей и кровеносных сосудов.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Эта процедура обычно используется для диагностики причины боли в животе или тазу, а также заболеваний внутренних органов, тонкой и толстой кишки, например:

Также выполняется компьютерная томография брюшной полости / таза:

• руководство по биопсии и другим процедурам, таким как дренирование абсцесса и минимально инвазивное лечение опухолей.
• планировать и оценивать результаты хирургических вмешательств, таких как пересадка органов.
• : этап, план и надлежащее проведение лучевой терапии опухолей, а также мониторинг реакции на химиотерапию.

начало страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен вы должны носить удобную свободную одежду. Во время процедуры вам может понадобиться надеть халат.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут влиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом.Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Если возможно, вас могут попросить удалить пирсинг.

Вас попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, если во время исследования будет использоваться контрастное вещество. Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции.Чтобы избежать ненужных задержек, обратитесь к врачу до точного времени обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе сердечные заболевания, астма, диабет, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск побочного эффекта.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они могут быть беременны. Дополнительные сведения см. На странице «Безопасность при КТ во время беременности».

начало страницы

Как выглядит оборудование КТ?

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской.Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием при прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

начало страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела.Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронные детекторы рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела.Эти изображения затем отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многосрезовыми или многодетекторными КТ, позволяют получать более тонкие срезы за более короткое время.Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна всем пациентам. Это особенно полезно для детей, пожилых людей и тяжелобольных — тех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей техника компьютерного томографа будет адаптирована к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

Для некоторых КТ-исследований используется контрастный материал для улучшения видимости исследуемой области тела.

начало страницы

Как проходит процедура?

Технолог начинает с того, что помещает вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время экзамена.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных препаратов.В особых случаях детям, которые не могут оставаться на месте, может потребоваться седация. Движение вызовет размытие изображений и ухудшит качество исследования так же, как и на фотографиях.

Если используется контрастное вещество, в зависимости от типа исследования, его можно проглотить, ввести через внутривенную инъекцию (IV) или, в редких случаях, ввести через клизму.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может сделать несколько проходов.

Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования вам будет предложено подождать, пока технолог не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

КТ обследование обычно занимает несколько минут. Однако, если вам необходимо выпить пероральный контраст, вас попросят прибыть примерно за два часа до времени сканирования или начать пить контраст дома до прибытия.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Обследование

КТ обычно безболезненно, быстро и легко. Благодаря мультидетекторной компьютерной томографии сокращается время, в течение которого пациент может лежать неподвижно.

Хотя сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы будете оставаться неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенного вливания. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, компьютерная томография может показаться вам стрессовой. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести компьютерную томографию.

Если используется внутривенное контрастное вещество, вы почувствуете укол булавки, когда игла введена в вашу вену.Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это контрастный эффект, который быстро проходит.

При проглатывании контрастного вещества вкус может быть слегка неприятным; однако большинство пациентов легко переносят это. Если контрастное вещество вводится с помощью клизмы, вы можете ожидать ощущения полноты живота и возрастающей потребности в изгнании жидкости.В этом случае наберитесь терпения, легкий дискомфорт продлится недолго.

Многие пациенты также получают внутривенное (вводимое в вену) контрастное вещество на основе йода, чтобы помочь оценить состояние кровеносных сосудов и органов, таких как печень, почки и поджелудочная железа.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии используются для того, чтобы вы правильно расположились. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание.Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет увидеть, услышать и поговорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

В случае с педиатрическими пациентами, родитель может быть допущен в палату, но должен будет носить свинцовый фартук для минимизации радиационного облучения.

После компьютерной томографии технолог удалит внутривенную линию, через которую вводится контрастный материал. Крошечное отверстие, проделанное иглой, будет закрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.

Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.

В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.

КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.

CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• Просматривая компьютерную томографию, опытный радиолог может с очень высокой точностью диагностировать многие причины боли в животе или травмы в результате травмы, что позволяет ускорить лечение и часто устраняет необходимость в дополнительных, более инвазивных диагностических процедурах.
• Когда боль вызвана инфекцией или воспалением, скорость, простота и точность компьютерной томографии может снизить риск серьезных осложнений, например, вызванных разрывом аппендикса или скоплением инфицированной жидкости и последующим распространением инфекции.
• КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
• Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
• В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
• КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
• CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
• КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
• КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
КТ
• обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для управления минимально инвазивными процедурами, такими как биопсия иглой и аспирация иглой многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.
• Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в исследовательской операции и хирургической биопсии.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или компьютерному технику, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
• КТ сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения, из-за потенциального риска для будущего ребенка.
• Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.
Производители контрастного вещества
• указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным материалам и ссылкам на него.
• Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить КТ только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ исследования без крайней необходимости. КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.
• Отделения радиологии адаптируют дозу излучения для компьютерной томографии, особенно при сканировании детей, так что преимущества сканирования намного перевешивают любые возможные риски, связанные с воздействием диагностического излучения.

начало страницы

Каковы ограничения компьютерной томографии брюшной полости / таза?

Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или может превышать предел веса — обычно 450 фунтов — для движущегося стола.

КТ брюшной полости может быть не такой чувствительной при обнаружении камней в желчном пузыре, как УЗИ брюшной полости.

Альтернативные методы визуализации, такие как простая пленка, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и ультразвуковое исследование, предпочтительны для оценки острых абдоминальных состояний у младенцев, таких как рвота или кровь в стуле.

Для некоторых состояний, включая, помимо прочего, некоторые аномалии печени, почек, поджелудочной железы, матки или яичников, оценка и диагностика с помощью МРТ могут быть предпочтительнее КТ.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 18 июня 2018 г.

Мне сделали много компьютерных томографий. Я должен быть обеспокоен?

Не существует рекомендуемого ограничения на количество сканирований компьютерной томографии (КТ), которое вы можете сделать.КТ-сканирование предоставляет важную информацию. Когда тяжелобольный пациент прошел несколько обследований КТ, обследования были важны для диагностики и лечения.

Последующее медицинское наблюдение редко требуется в случае радиационного облучения в результате диагностических обследований. Эффекты от излучения слишком редки, чтобы их можно было серьезно рассматривать, а исключения — необычны. Одним из примеров исключения может быть педиатрический пациент, который прошел много компьютерных томографий. Было бы целесообразно включить это облучение в историю болезни ребенка.

Возраст и радиационная чувствительность

Возраст играет важную роль в радиационной чувствительности. Взрослые имеют меньший риск радиационно-индуцированных заболеваний, таких как проблемы с щитовидной железой, чем дети.

Для пациентов в возрасте 60 лет и старше радиационное облучение не является такой серьезной проблемой. Ткани тела пожилых пациентов менее чувствительны к воздействию радиации. Также важно отметить, что болезни, поражающие пожилых пациентов, с большей вероятностью требуют компьютерной томографии, чем болезни детей.

Для получения дополнительной информации см. Радиационный риск и Возраст .

КТ сканирование и радиационная безопасность

Исследования показывают, что риск рака при компьютерной томографии чрезвычайно низок.

Иногда состояние вашего здоровья требует визуализации с использованием ионизирующего излучения. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о необходимости и важности обследования. Ваш радиолог также может объяснить важность обследования и возможные риски.

CT — это проверенная технология визуализации, спасающая жизнь.Это позволяет врачу заглянуть внутрь тела. За последние 15-20 лет компьютерная томография помогла направить лечение так, как мы раньше никогда не считали возможным. Что еще более важно, это помогает врачу определить, не требуется ли никакого лечения.

Ни в коем случае нельзя отказывать в проведении компьютерной томографии ребенку или взрослому, у которого есть заболевание, при котором сканирование может предоставить важную медицинскую информацию. Это может спасти жизнь пациента.

Вопрос, который вам следует задать: «Что следует делать в отношении моих медицинских и диагностических визуализационных тестов?» Пациенты должны убедиться, что их состояние здоровья каждый раз оценивается и контролируется в соответствии с надлежащей медицинской помощью.

Вопросы:

• Как это визуализационное обследование повлияет на мое лечение?
  • Для онкологического пациента, проходящего химиотерапию под контролем КТ, ответ очевиден. Для пациентов с доброкачественными заболеваниями ответ может быть менее очевидным.
  • Помните: компьютерная томография дает вашему врачу ценную информацию и может стать для вас большим облегчением.
• Есть ли альтернативный метод визуализации, не использующий излучение?
  • В некоторых случаях также может потребоваться УЗИ или МРТ; в других случаях лучшим исследованием будет компьютерная томография или рентген.
  • Не бойтесь вести этот диалог со своим врачом.

Ваша история изображений

Сохраняйте историю визуализации. Может пригодится в будущем. Вы можете переезжать из медицинского учреждения в учреждение, и ваша история визуализации (копии обследований и отчетов) — нет.

Недавние обследования, сделанные в одном учреждении, не обязательно повторять, если вас направят в другую больницу. При посещении другого поставщика медицинских услуг или медицинского учреждения возьмите с собой копии предыдущих исследований.Это может предотвратить ненужное повторение экзамена.

Точная запись вашей истории болезни может помочь обеспечить оптимальное лечение многих заболеваний. Например, пациентам с хроническими заболеваниями, такими как камни в почках или болезнь Крона, может потребоваться много обследований КТ. Ведение истории обследований и обсуждение лечения вашего состояния с поставщиками медицинских услуг поможет обеспечить разумное использование радиации.

КТ

— мощный медицинский инструмент, спасший множество жизней, но не лишенный рисков.Однако, когда пациенту требуется медицинская помощь, преимущества перевешивают риски.

Как я могу обеспечить качество медицинского обслуживания с помощью визуализации?

Спросите, аккредитовано ли учреждение профессиональной медицинской организацией. На предприятии будет отображаться свидетельство об аккредитации, чтобы продемонстрировать этот статус. Чтобы найти поставщика медицинских изображений или радиационной онкологии в вашем районе, вы можете выполнить поиск в базе данных учреждений, аккредитованных ACR.

Партнерство между пациентом и медицинским работником приведет к более качественному и безопасному уходу.

Сколько времени занимает компьютерная томография брюшной полости?

Быстрый и простой ответ: Около 30 минут или меньше . Благодаря передовым технологиям компьютерная томография — один из самых быстрых способов обнаружить болезнь или проблему со здоровьем в брюшной полости. Ты скоро будешь дома.

Остались вопросы по поводу встречи? Перед визитом к нам ознакомьтесь с некоторыми другими часто задаваемыми вопросами о компьютерной томографии.

Что такое компьютерная томография брюшной полости?

Ваш врач может назначить компьютерную томографию для выявления заболевания тонкой или толстой кишки.КТ часто помогает диагностировать аппендицит, воспалительное заболевание кишечника, камни в почках и даже несколько видов рака, возникающих в этой области тела.

Сколько стоит компьютерная томография брюшной полости?

Больницы печально известны высокими ценами, а сканирование в больнице — дорогим. Центры визуализации обычно предлагают лучшее оборудование, опытный персонал и более низкие цены.

Стоимость компьютерной томографии брюшной полости не должна помешать вам получить важный диагноз.Ознакомьтесь с разбивкой стоимости компьютерной томографии в American Health Imaging (AHI) или воспользуйтесь нашим калькулятором стоимости компьютерной томографии для оценки в зависимости от вашего штата.

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Для большинства компьютерных томографов вас попросят прекратить есть примерно за четыре часа до времени исследования, но рекомендуется пить жидкости. Носите удобную одежду без металлических застежек и молний. Ваш техник сообщит вам, если вас попросят надеть халат. Оставьте украшения и ценные вещи дома.

Обязательно сообщите своему врачу до назначенного приема, если вы беременны, можете быть беременны или кормите ребенка грудью.

В зависимости от типа сканирования вам могут дать контрастный краситель перед сканированием.

Чего ожидать от компьютерной томографии брюшной полости?

Сканирующая машина представляет собой длинную трубу с выдвигающимся и выдвигающимся столом. Во время экзамена вы будете лежать на столе, закинув руки за голову. Уложив вас на стол, технолог объяснит, что будет происходить, и ответит на любые ваши вопросы. Машина открыта с обоих концов, так что вы можете видеть, когда лежите внутри.Если вам не нравятся замкнутые пространства, посоветуйтесь с врачом о приеме перед процедурой легкого успокаивающего средства, которое поможет вам сохранять спокойствие.

Во время сканирования важно оставаться как можно более неподвижным. Это поможет вашему технику создавать точные изображения. Изображения с компьютерной томографии показывают отличную детализацию мягких тканей.

Обычно по завершении процедуры на вас не накладываются никакие ограничения. Вы можете есть, водить машину и вести свой день как обычно.

Болит ли компьютерная томография брюшной полости?

Фактическая визуализация безболезненна и не причинит больше боли, чем если бы кто-то сфотографировал вас.Некоторые пациенты испытывают лишь незначительный дискомфорт, потому что чувствуют, что стол слишком твердый, и не хотят стоять неподвижно, пока делается несколько снимков. Заранее сообщите о любых проблемах своему техническому специалисту, и ваш поставщик медицинских услуг сделает все возможное, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время сканирования.

Краситель для внутривенного введения может вызвать начальное ощущение легкого жжения, металлический привкус во рту или прилив теплого тела, который быстро исчезнет. Иногда легкие реакции на краситель проявляются в виде сыпи или зуда.Обязательно сообщите врачу, если у вас когда-либо была реакция на контрастные вещества. Аллергическая реакция может быть серьезной, но встречается редко.

Когда вы получите результаты?

После того, как технический специалист прочитает изображения, результаты будут отправлены вашему врачу в течение 24 часов. Ваш врач свяжется с вами, чтобы поделиться результатами и предложить план лечения.

Найдите КТ рядом с вами в AHI

Запишитесь на прием на компьютерную томографию сегодня в American Health Imaging в одном из наших офисов на юго-востоке.

Сообщение было обновлено 02.12.2020.

Определение, использование, изображение и многое другое

Компьютерная томография (КТ) — это тип медицинского инструмента для визуализации, который позволяет врачам заглядывать внутрь тела человека.

Врачи могут использовать компьютерную томографию брюшной полости для поиска признаков травмы, инфекции или заболевания в таких органах, как печень, почки или толстая кишка.

В этой статье объясняется, как работает компьютерная томография брюшной полости и какие состояния можно диагностировать.В нем также рассказывается, какие приготовления необходимо сделать перед компьютерной томографией и чего ожидать во время процедуры.

Компьютерная томография или компьютерная томография — это тип медицинской процедуры визуализации, которую врачи могут использовать для просмотра костей, органов и мягких тканей внутри тела человека.

КТ-сканер использует тонкий луч излучения для сканирования тела под разными углами. Затем он загружает отсканированные изображения в компьютер, который создает отдельные срезы или поперечные сечения внутренней части тела. Американское онкологическое общество сравнивает эти изображения поперечного сечения с отдельными ломтиками буханки хлеба.

КТ-сканер может также накладывать все отсканированные изображения друг на друга, чтобы создать трехмерное изображение отсканированной области тела. Затем врачи-специалисты, называемые рентгенологами, могут повернуть трехмерное изображение на экране компьютера, чтобы просмотреть его под разными углами.

Врачи могут использовать компьютерную томографию, чтобы помочь диагностировать причину боли в области живота или таза. Некоторые состояния, которые могут вызвать боль в этих областях, включают:

Другие возможные применения компьютерной томографии включают:

• помощь в выявлении любого внутреннего кровотечения или травм после несчастного случая
• планирование операции и проверка результатов операции
• помощь в наведении иглы во время биопсии иглой
• помощь врачу в планировании и проведении лучевой терапии
• помощь врачу в проверке эффективности химиотерапии

Ниже приведена некоторая информация о том, что люди могут ожидать до и во время компьютерной томографии брюшной полости .

Перед сканированием

Ниже приведены некоторые процедуры, которые людям может потребоваться выполнить перед тем, как пройти компьютерную томографию.

Пост

При диагностике заболеваний кишечника врачу необходимо хорошо видеть внутреннюю часть кишечника человека. Таким образом, они могут посоветовать человеку воздержаться от еды и питья за несколько часов до сканирования. В качестве альтернативы человеку могут назначить слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник.

Взятие контрастного красителя

В некоторых случаях врачи попросят человека принять контрастный краситель перед компьютерной томографией.Краситель помогает внутренним органам и кровеносным сосудам более четко отображаться на сканировании. Человек может принимать краситель перорально или вводить его через вену или клизму.

Контрастный краситель подходит не всем. Люди должны сообщить своему лечащему врачу, если они беременны или когда-либо испытывали аллергическую реакцию на любое из следующего:

Удаление металлических предметов

Перед проведением компьютерной томографии человеку необходимо раздеться и надеть халат. Им также необходимо будет удалить любые металлические предметы, так как они могут мешать получению КТ-изображений.К таким объектам могут относиться:

• ювелирные изделия
• шпильки для волос
• очки
• зубные протезы
• бюстгальтеры на косточках
• ремни с металлическими пряжками для ремней

Любой, у кого есть имплантированное медицинское устройство, такое как кардиостимулятор или инфузионный порт, должен сообщить об этом их медицинская бригада об устройстве перед сканированием.

Во время сканирования

КТ-сканер — это большой аппарат в форме пончика с туннелем посередине, где и происходит сканирование.Человек лежит на плоском столе, который скользит в туннель и выходит из него. Иногда медицинская бригада может использовать подушки или ремни, чтобы удерживать человека в правильном положении во время сканирования.

Человеку нужно будет оставаться неподвижным во время сканирования, которое обычно занимает всего несколько минут. Это не больно, но некоторым людям может быть неудобно оставаться на месте в течение этого времени.

Некоторые люди обеспокоены потенциальными рисками компьютерной томографии.Ниже мы выделяем две ключевые проблемы.

Повышенный риск рака

Некоторые люди опасаются, что компьютерная томография увеличит риск развития рака. Это связано с тем, что компьютерные томографы используют ионизирующее излучение для визуализации внутренней части тела.

Следует помнить, что компьютерная томография дает только небольшую дозу радиации, и риск рака невелик. По данным Национального института рака, отсутствие процедуры может быть намного опаснее, чем ее проведение. Это особенно важно, если врач использует компьютерную томографию для диагностики рака или другого серьезного заболевания.

Аллергия на контрастный краситель

Некоторые люди могут испытывать реакцию на контрастный краситель, который они принимают перед компьютерной томографией. Побочные эффекты обычно незначительны. Однако в редких случаях они могут быть серьезными.

Потенциальные легкие побочные эффекты включают:

Потенциальные серьезные побочные эффекты включают:

Любой, кто испытывает какие-либо серьезные побочные эффекты, должен немедленно сообщить об этом своей медицинской бригаде.

Чтобы избежать риска побочных эффектов, люди должны сообщить своему врачу, если они:

• беременны или кормят грудью
• имеют какие-либо аллергии, включая сенную лихорадку
• принимают какие-либо лекарства или травяные добавки
• имеют какие-либо заболевания , например:
• перенесли какие-либо недавние заболевания или операции

Радиолог интерпретирует результаты компьютерной томографии человека и отправляет письменный отчет его врачу.Врач попросит человека записаться на прием, чтобы обсудить результаты сканирования и обсудить следующие шаги.

Иногда человеку может потребоваться повторная компьютерная томография, чтобы врач мог дополнительно изучить или контролировать любые отклонения, которые он обнаружил при первоначальном сканировании.

Компьютерная томография — это медицинский инструмент для визуализации, который позволяет врачам видеть кости, органы и мягкие ткани внутри тела человека. Врачи могут использовать компьютерную томографию брюшной полости для поиска признаков травмы, инфекции или заболевания в таких органах, как толстая кишка, селезенка, печень или почки.

КТ обычно занимает всего несколько минут. Процедура не повредит, но некоторым людям может быть неудобно лежать неподвижно во время сканирования.

Врач обычно получает результаты компьютерной томографии в течение нескольких дней. Людям необходимо будет записаться на прием к врачу, чтобы обсудить результаты сканирования. Они также могут воспользоваться этой возможностью, чтобы обсудить свой диагноз и любое лечение, которое им может понадобиться.

Стоит ли беспокоиться о радиации от компьютерной томографии?

Жан Ханвик решил, что хватит.Когда в 2014 году обострилось болезненное воспаление кишечника, 55-летняя консультант по социальным вопросам не согласилась с рекомендацией врача пройти еще одну компьютерную томографию брюшной полости — четвертое за восемь лет.

«Я только что прочитал о том, что компьютерная томография брюшной полости является одним из тестов с наивысшим риском [с точки зрения радиационного воздействия] и не должна повторяться, если не произойдет серьезных изменений», — сказал Ханвик, живущий в Миннеаполисе. В прошлом рецидивирующий дивертикулит помогали ей антибиотики и щадящая диета.Ханвик сказала, что она хотела бы снова следовать этому подходу, но избегать сканирования, которое содержит около 10 миллизивертов (мЗв) излучения, что примерно эквивалентно 200 рентгенограммам грудной клетки или 1500 рентгеновским снимкам зубов.

«Я не думаю, что она оценила мое нехарактерное поведение», — сказала Ханвик, добавив, что ее лечащий врач неохотно согласился, но пообещал вернуться в течение 48 часов, если ей не станет лучше. Ханвик поправилась, как и раньше.

Новообретенная напористость Ханвик и ее вопросы о необходимости компьютерной томографии отражают растущее осознание потенциальных проблем диагностической визуализации, которые за последние два десятилетия превратились в бизнес с доходом в 100 миллиардов долларов в год.

Визуализация помогла многим пациентам избежать диагностической хирургии, но также породила опасения по поводу неправильного использования. Эксперты ссылаются на огромные расходы, в том числе из-за дублирования процедур, потенциальный вред от самих тестов и чрезмерное лечение безвредных условий, обнаруженных во время сканирования. Эти «инциденталомы», названные так потому, что они обнаруживаются неожиданно, включают доброкачественные узлы легких и щитовидной железы и другие распространенные состояния, которые могут привести к ненужным и дорогостоящим обследованиям, а также к лечению, которое может вызвать осложнения.

(Кай Ти Сюй для The Washington Post)

Большая часть внимания была сосредоточена на компьютерной томографии, или КТ, сканировании, в котором используются сотни рентгеновских лучей для создания подробных трехмерных изображений, которые позволяют врачам видеть вещи, ранее видимые только через биопсия или операция.

Подобно рентгеновскому излучению и ПЭТ-сканированию, компьютерная томография использует ионизирующее излучение, которое может повредить ДНК и вызвать рак. Две другие технологии визуализации, МРТ и ультразвук, не используют радиацию. КТ используются по множеству причин, среди которых обнаружение камней в почках, оценка боли в груди и обнаружение опухолей или других аномалий.

КТ, получившая широкое признание как одно из важнейших достижений медицины прошлого века, была разработана в 1970-х годах. Их использование в Соединенных Штатах выросло с 3 миллионов в 1980 году до более чем 85 миллионов в 2011 году. Хотя компьютерная томография является важным диагностическим инструментом, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщает, что, по оценкам, от 30 до 50 процентов визуализационных тестов проводятся с медицинской точки зрения. ненужный.

«У нас есть такая точка зрения, что мы действительно используем визуализацию только тогда, когда это действительно необходимо», что уже не так, — сказала Ребекка Смит-Биндман, профессор радиологии, эпидемиологии, акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Сане. Франциско.«По правде говоря, теперь это повсеместно. И многие из этих тестов не нужно делать ».

Как и рентген, компьютерная томография представляет собой потенциально серьезную проблему для здоровья, которая, по мнению экспертов, может не проявляться в течение многих лет: рак, вызванный радиацией. В большинстве случаев невозможно окончательно отнести рак к радиационному облучению, которое произошло годами или даже десятилетиями раньше. И в целом риск от одного сканирования невелик: по оценкам Национального института рака (NCI), дополнительный риск развития смертельного рака в результате сканирования составляет 1 из 2000, в то время как риск смерти от рака на протяжении всей жизни составляет 1 из 5.

Вопрос о риске остается предметом ожесточенных споров среди радиологов: некоторые говорят, что количество радиации, используемое в диагностических исследованиях, безопасно, и что преимущества намного перевешивают небольшую вероятность того, что у человека разовьется рак. Но другие эксперты, в том числе Смит-Биндман, говорят, что, хотя пациенты никогда не должны избегать сканирований, которые необходимы с медицинской точки зрения, чрезмерные дозы радиации и неизбирательное использование изображений представляют собой очевидную и очевидную опасность.

Исследования, опубликованные в 2007 и 2009 годах группами из Колумбийского университета и NCI, предсказали, что до 2 процентов будущих онкологических заболеваний — около 29 000 случаев и 15 000 смертей ежегодно — могут быть вызваны компьютерной томографией.В отчете Института медицины 2011 года было обнаружено, что двумя факторами окружающей среды, наиболее тесно связанными с раком груди, были радиационное облучение и использование постменопаузальных гормонов.

Хотя одно сканирование редко вызывает беспокойство, многие американцы проходят несколько тестов. Исследование, проведенное в 2009 году исследователями из Бригама и женской больницы в Бостоне, показало, что среди 31 000 пациентов, которым в 2007 году была сделана диагностическая компьютерная томография, 33 процента в течение жизни прошли более пяти сканирований, 5 процентов прошли 22 или более сканирований, а 1 процент прошел более 38 сканирований. .

Из-за необходимости чрезмерного использования

Некоторые больницы, как правило, проводят двойное сканирование — одно с контрастным веществом, а второе без него. Иногда врачи отказываются принимать или не могут получить доступ к радиологическим исследованиям, проводимым в другом месте, и отправляют пациентов на повторные тесты в учреждение, в котором они имеют долю собственности. Исследования показали, что врачи, имеющие финансовую заинтересованность в радиологических клиниках или владеющие сканерами, значительно чаще используют визуализацию, чем те, кто этого не делает. И все чаще специалисты требуют, чтобы пациенты проходили сканирование до того, как впервые увидят пациента.

Согласно FDA, которое выступило с инициативой по сокращению ненужного воздействия медицинского излучения, эффективные дозы от диагностических КТ «не намного меньше, чем самые низкие дозы от 5 до 20 мЗв, полученные некоторыми из японцев, переживших атомную аварию. бомбы », сброшенные на Хиросиму и Нагасаки в 1945 году. Некоторые из этих выживших« продемонстрировали небольшой, но повышенный связанный с радиацией избыточный относительный риск смертности от рака ».

Облучение носит кумулятивный характер, и дети, которым ежегодно делают от 5 до 9 миллионов компьютерной томографии, гораздо более уязвимы для его воздействия.

Опасения по поводу чрезмерного использования и потенциального вреда побудили к действиям федеральные чиновники здравоохранения, а также группы потребителей и врачей. К ним относятся кампании Image Wisely и Image Gently, являющиеся частью общенациональных усилий «Выбирая мудро», цель которых — обучить пациентов и врачей ненужным тестам, таким как компьютерная томография для выявления головных болей или боли в спине.

Система «поддержки принятия решений», которая создает набор стандартов, которым должны следовать врачи, впервые внедренная в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, снизила количество несоответствующих тестов визуализации с 6 процентов в 2006 году до 1.5 процентов в 2014 году, сказал Джеймс Бринк, главный радиолог больницы. Аналогичная программа штата Миннесота снизила темпы роста с 7 процентов в год до примерно 1 процента в год. Новые правила Medicare потребуют от врачей учитывать критерии соответствия, разработанные Американским колледжем радиологии, при заказе визуализации. Начиная с этого года Medicare сократит на 5 процентов возмещение расходов на компьютерную томографию, выполняемую на машинах, которые не соответствуют современным стандартам, включая возможность автоматического регулирования доз облучения.

Но значительное сокращение количества ненужных компьютерных томографов может оказаться сложной задачей.

Недавнее исследование показало, что к врачам, которые заказывают много анализов — практика, известная как защитная медицина — предъявляют иски реже. Некоторые радиологи говорят, что целыми днями читают снимки, которые запускают каскад последующих анализов и процедур при состояниях, которые почти всегда оказываются доброкачественными. «Я вижу две или три [инциденталомы] на каждом сканировании», — сказала Джилл Врубл, радиолог из Медицинского центра VA в Вест-Хейвене, штат Коннектикут., который преподает в Йельской школе медицины. «Я никогда не видел нормального пациента».

Финансовые стимулы также способствуют случайному использованию сканирования. «Радиология стала центром огромной прибыли» для больниц, — сказал Смит-Биндман. «Сумма, которую нам платят, очень высока» при системе оплаты услуг.

Спрос на пациентов — ключевой фактор. Многие люди, не подозревая о радиационном риске, настаивают на прохождении тестов, ошибочно полагая, что они означают ультрасовременное лечение. «Если пациент просит [сделать компьютерную томографию], а врач говорит« нет », это может стать хорошей отправной точкой для разговора», — сказал Орли Авицур, медицинский директор Consumer Reports.Но слишком часто врачам не хватает времени, поэтому они просто назначают обследование. «Как практикующий невролог, я могу сказать вам, что очень сложно сказать:« Нет, в настоящее время в этом нет необходимости »».

Чтобы определить, нужна ли компьютерная томография, сказал Авицур, пациенты должны спросить, почему это сканирование , как результаты могут повлиять на лечение и можно ли вместо этого использовать альтернативу, такую ​​как УЗИ или МРТ.

Сколько — это много?

Среди радиологов бушуют споры о риске рака от диагностических КТ.

«Все, что мы делаем в медицине, требует компромиссов, — сказал Смит-Биндман, руководитель лаборатории исследования результатов радиологии UCSF. «Риски радиации реальны, а радиация приводит к раку. Я думаю, что данные весьма убедительны и их не так сложно понять ».

Но другие не согласны. «Я не думаю, что риски столь очевидны», как утверждает Смит-Биндман, — сказал Mass General’s Brink, заместитель председателя правления Американского колледжа радиологии. В недавней статье, в соавторстве которой он был соавтором, Бринк охарактеризовал риск рака при диагностическом сканировании как «недоказанный» и «переоцененный», частично основываясь на неопределенности в отношении воздействия радиации.

Скотт Бергер, директор нейрорадиологии Медицинской группы Маунт-Киско в Нью-Йорке, соглашается. «Риск смерти от рака, который не обнаружен, в тысячи раз выше, чем» от радиации, — сказал он. «Эти тесты спасают жизнь, они очень полезны для пациентов».

Но Марта Эрнанц-Шульман, медицинский директор отделения радиологии детской больницы Монро Карелл-младший в Вандербильте в Нэшвилле, менее увлечена.

«Является ли радиация реальной проблемой?» она спросила.«Мы не знаем, но нам нужно действовать так, как если бы это было так». Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве в 2012 году и в Австралии в 2013 году, показали рост случаев лейкемии и злокачественных опухолей головного мозга среди детей и молодых людей, прошедших компьютерную томографию. Одна из проблем, сказал Эрнанц-Шульман, бывший президент Общества детской радиологии, заключается в том, что многие дети проходят компьютерную томографию во взрослых учреждениях и могут получать чрезмерные дозы, поскольку сканеры не регулируются между пациентами.

В Вандербильте детей, доставленных в отделение неотложной помощи после автомобильной аварии, использовали для автоматической компьютерной томографии брюшной полости.«Теперь мы сначала получаем ферменты печени, чтобы узнать, есть ли у них [повреждение] печени, и нам нужна компьютерная томография», — сказала она. По ее словам, за последнее десятилетие количество компьютерных томографов сократилось почти вдвое.

Смит-Биндман сказал, что чрезмерно высокие дозы радиации — это проблема, требующая безотлагательного внимания. Исследование, проведенное ею в 2009 году, показало, что фактические дозы облучения от компьютерной томографии различались в 13 раз для одного и того же теста, проведенного в той же больнице, и эти дозы были намного выше, чем те, которые требуются для постановки диагноза.За исключением маммографии, нет федеральных правил, регулирующих дозы облучения.

По словам Смита-Биндмана, у такого изменения есть несколько причин, в том числе невозможность отрегулировать дозу облучения в зависимости от размера тела и желание получить более детализированные изображения, чего можно достичь путем увеличения дозы. Нет и национальных стандартов для технологов, которые проводят компьютерную томографию, в которой используется все более сложное оборудование. В некоторых штатах даже не требуется лицензирование, что позволяет практически любому управлять оборудованием.«Не существует стандартизации того, как проводятся эти экзамены», — сказал Смит-Биндман. «Здесь нет надзора, и никто не несет за это ответственности».

Недавно, по ее словам, она разговаривала с группой из 300 радиологов-технологов и была «ошеломлена» их вопросами. Один ее спросил: «Как мне выбрать дозу?» Технолог сказала, что она разработала протокол компьютерной томографии своего учреждения — работу, которую должны выполнять радиологи. Другая сказала, что в ее больнице «никого не волнуют» дозы радиации.

Тест отклонен

Хотя Джин Ханвик избежала КТ брюшной полости после обострения дивертикулита, несколько месяцев спустя у нее был другой опыт боли в запястье. Прежде чем ее увидит ортопед, он потребовал, чтобы она прошла МРТ, большую часть которой она должна была оплачивать из своего кармана. Выяснилось, что у нее артрит. Ханвик задается вопросом, зачем было нужно дорогостоящее сканирование, особенно перед тем, как поговорить с врачом.

«Я разочарована тем, что диагностическая визуализация стала первой линией защиты», — сказала она.«Я учусь задавать намного больше вопросов».

Эта статья была подготовлена ​​в сотрудничестве между The Post и Kaiser Health News, редакционно независимой новостной службой, которая является программой Фонда семьи Кайзер.

Подготовка к КТ брюшной полости

Ваш врач назначил КТ (компьютерную томографию) вашей брюшной полости. КТ — это передовая форма рентгеновского излучения, в которой используется узкий рентгеновский луч и передовое компьютерное программное обеспечение для создания подробных изображений поперечного сечения органов тела.

КАК Я МОГУ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКЗАМЕНАМ?

Мы рекомендуем вам распечатать и заполнить анкету CT до прибытия. Это поможет ускорить процесс регистрации.

• Наденьте удобную одежду (в идеале без металла), а украшения и ценные вещи оставьте дома.

• Пожалуйста, позвоните по указанному ниже номеру, если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего экзамена.

(805) 681-7671

ЧТО ДЕЛАТЬ ПО ПРИЕЗДЕ НА ЭКЗАМЕН?

• Пожалуйста, зарегистрируйтесь на главной стойке регистрации, а затем зарегистрируйтесь в приемной рентгенологического кабинета.

• Если вы не заполнили анкету CT и другие необходимые формы, вам будет предложено заполнить все необходимые документы при регистрации.

• Если для вашего обследования требуется инъекция йодного контрастного вещества, вам будет предложено подписать форму согласия.

• Большинство КТ брюшной полости требуют питья перорального контрастного вещества. Если для сканирования требуется оральный контраст, следуйте этим инструкциям:
  • Вы можете придерживаться своей обычной диеты / приема пищи до 23:00 накануне экзамена.
  • Если ваш экзамен назначен после 14:30, утром перед экзаменом вы можете позавтракать до 9:00. С этого момента вы можете пить только прозрачные жидкости (прозрачный бульон, чистый фруктовый сок, газированные напитки, кофе или чай без сливок).
  • После обследования вы можете вернуться к своей обычной диете.

• Если ваш врач назначит инъекцию контрастного вещества (красителя), вам также необходимо будет подписать форму согласия.

• Обследования с внутривенным введением контрастного вещества (красителя) требуют результатов почечной панели (анализа крови) в течение последних 90 дней для следующих пациентов:
  • Пациенты 60 лет и старше
  • Пациенты с заболеваниями почек в анамнезе
  • Пациенты с сахарным диабетом в анамнезе
  • Пациенты с множественной миеломой в анамнезе

• Сообщите технологам, если у вас есть аллергия, вы беременны или кормите грудью.

ЧТО Я ДОЛЖЕН ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ ЭКЗАМЕНА?

• Технолог объяснит вам процедуру.

• Компьютерная томография займет всего несколько минут.

• Технологи будут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена.

• КТ грудной клетки требует, чтобы вы лечь на стол для сканирования.

• Если требуется контраст, технолог сделает капельницу в вашу руку, а контраст будет введен через капельницу.

• При использовании контрастного красителя вы можете испытать ощущение тепла по всему телу и металлический привкус во рту. Это нормально, и это ощущение исчезнет в течение одной-двух минут.

• Во время сканирования вы получите некоторые инструкции по дыханию. Вам будет предложено задержать дыхание примерно на 10-12 секунд.

• Очень важно оставаться неподвижным во время сканирования для получения оптимального качества изображения.

• Технологи смогут видеть и слышать вас в любое время во время экзамена.

• После завершения обследования капельница останется в вашей руке, и технолог перенесет вас в удобную зону отдыха. Вас попросят остаться в отделении компьютерной томографии примерно на 10 минут после завершения экзамена.

• Если вы испытываете зуд, чихание, заложенность носа, першение в горле, отек или лицо, немедленно сообщите об этом технологу.

• Технолог удалит капельницу (если она используется) и предоставит письменные инструкции о том, как действовать после экзамена.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ СКАНИРОВАНИЯ?

• Если во время обследования использовалась инъекция контрастного вещества, выпейте не менее 50-60 унций воды в течение 24 часов, чтобы удалить контраст (краситель) из вашего тела.

• Если у вас диабет и вам сделали инъекцию контрастного йода для компьютерной томографии, вам следует прекратить прием определенных лекарств (их список будет предоставлен вам технологом) на 48 часов.

• После компьютерной томографии нет никаких диетических или физических ограничений.

• Изображения вашего сканирования будут изучены радиологом, и результаты будут отправлены вашему лечащему врачу, который изучит результаты сканирования вместе с вами.

• Вы можете запросить копии ваших изображений на CD-ROM или свой отчет, позвонив по телефону (805) 692-6435.

ИНФОРМАЦИЯ ПО РАСПИСАНИЮ

Позвоните по телефону (805) 681-7671, чтобы записаться на прием.

Загрузите и распечатайте анкету и формы, которые вам, возможно, потребуется заполнить до вашего визита>

Компьютерная томография (КТ или CAT) брюшной полости

Что такое компьютерная томография брюшной полости?

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — это неинвазивная диагностическая процедура визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир, органы и кровеносные сосуды. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

В стандартных рентгеновских лучах луч энергии направляется на исследуемую часть тела. Пластина за частью тела улавливает изменения энергетического луча после того, как он проходит через кожу, кости, мышцы и другие ткани. Хотя много информации можно получить с помощью стандартного рентгеновского снимка, многие детали о внутренних органах и других структурах недоступны.

В компьютерной томографии пучок рентгеновских лучей движется по кругу вокруг тела. Это позволяет по-разному рассматривать один и тот же орган или структуру. Рентгеновская информация отправляется на компьютер, который интерпретирует рентгеновские данные и отображает их в двухмерной (2D) форме на мониторе.

КТ-сканирование может быть выполнено с «контрастом» или без него. Контрастность относится к веществу, принимаемому перорально или вводимому в систему внутривенного (IV) введения, которое позволяет более четко видеть конкретный исследуемый орган или ткань.Контрастные исследования могут потребовать от вас голодания в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач сообщит вам об этом до процедуры.

КТ брюшной полости может предоставить более подробную информацию об органах и структурах брюшной полости, чем стандартные рентгеновские снимки брюшной полости, таким образом предоставляя больше информации, связанной с травмами и / или заболеваниями органов брюшной полости.

КТ брюшной полости также может использоваться для визуализации размещения игл во время биопсии органов брюшной полости или опухолей или во время аспирации (изъятия) жидкости из брюшной полости.КТ брюшной полости полезна для мониторинга опухолей и других состояний брюшной полости до и после лечения.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики заболеваний брюшной полости, включают рентгенологическое исследование брюшной полости, сканирование поджелудочной железы, сканирование печени, сканирование желчного пузыря, сканирование почек, процедуры эндоскопии, такие как колоноскопия, УЗИ брюшной полости и ангиограмма брюшной полости.

Каковы причины компьютерной томографии брюшной полости?

В брюшной полости находятся органы желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной, эндокринной и репродуктивной систем.КТ брюшной полости может выполняться для оценки брюшной полости и ее органов на предмет опухолей и других повреждений, травм, внутрибрюшного кровотечения, инфекций, необъяснимой боли в животе, препятствий или других состояний, особенно при другом типе обследования, таком как Рентген или физикальное обследование не являются окончательными.

Компьютерная томография брюшной полости также может использоваться для оценки воздействия лечения на опухоли брюшной полости. Другое использование КТ брюшной полости — это руководство по проведению биопсии и / или аспирации ткани из брюшной полости.

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости.

Каковы риски компьютерной томографии?

Вы можете спросить своего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры КТ, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, такой как предыдущие компьютерные томографии и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции на него. Пациенты, страдающие аллергией на лекарства или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу. Вам нужно будет сообщить своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на контрастное вещество или проблемы с почками. Сообщенная аллергия на морепродукты не считается противопоказанием для применения йодированного контраста.Если вы принимаете метформин / глюкофаг или родственное лекарство, вас могут попросить прекратить прием лекарства в течение как минимум 48 часов после введения контраста, так как это может вызвать состояние, называемое метаболическим ацидозом, или небезопасное изменение pH вашей крови. .

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу. В некоторых случаях контрастное вещество может вызвать почечную недостаточность, особенно если человек обезвожен или уже имеет основное заболевание почек.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность компьютерной томографии брюшной полости. Эти факторы включают, но не ограничиваются, следующее:

• Металлические предметы в брюшной полости, например хирургические зажимы

• Барий в кишечнике из недавнего исследования бария

• Стул и / или газы в кишечнике

• Полная замена тазобедренного сустава

Как подготовиться к компьютерной томографии?

Если вам предстоит компьютерная томографическая ангиография (КТА) или виртуальная колоноскопия с радиологией Джона Хопкинса, вам будут даны конкретные инструкции при записи на прием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования. Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье. Для личных вещей будет предоставлен запирающийся шкафчик. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

КОНТРАСТ НОСИТЕЛИ : КТ-сканирование чаще всего выполняется с контрастным веществом и без него.Контрастные вещества улучшают способность рентгенолога просматривать изображения изнутри тела.

• Некоторым пациентам противопоказаны контрастные вещества на основе йода. Если у вас есть проблемы с функцией почек, сообщите об этом представителю центра доступа при записи на прием. Вы можете провести сканирование без контрастного вещества или пройти альтернативное визуализационное обследование.

• Наиболее распространенным типом КТ с контрастированием является исследование с двойным контрастированием, при котором вам потребуется выпить контрастное вещество перед началом исследования в дополнение к внутривенному контрастированию.Чем больше контраста вы можете пить, тем лучше рентгенолог может визуализировать ваш пищеварительный тракт.

АЛЛЕРГИЯ : Пожалуйста, сообщите представителю центра доступа при планировании компьютерной томографии, если у вас возникла аллергическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Внутривенное введение контрастного вещества не будет проводиться, если в прошлом у вас была тяжелая или анафилактическая реакция на какие-либо контрастные вещества. Если в прошлом у вас были легкие или умеренные реакции, вам, вероятно, потребуется принять лекарства перед компьютерной томографией.Эти планы будут подробно обсуждены с вами при назначении экзамена. Любые известные реакции на контрастное вещество следует обсудить с вашим лечащим врачом.

ЕСТЬ / ПИТЬ : Если ваш врач назначил компьютерную томографию без контраста , вы можете есть, пить и принимать предписанные лекарства до обследования. Если ваш врач назначил компьютерную томографию с контрастом , не ешьте ничего за три часа до до КТ. Рекомендуется пить прозрачные жидкости.Вы также можете принимать прописанные вам лекарства перед экзаменом.

ДИАБЕТИКИ : Диабетики должны съесть легкий завтрак или обед за три часа до времени сканирования. В зависимости от вашего перорального лекарства от диабета вас могут попросить прекратить прием лекарства на 48 часов после компьютерной томографии. Если вам сделали компьютерную томографию с радиологией Джона Хопкинса, подробные инструкции будут даны после вашего обследования.

ЛЕКАРСТВА : Все пациенты могут принимать прописанные им лекарства в обычном режиме.

В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время компьютерной томографии?

КТ

может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно КТ следует за этим процессом:

1. Вас могут попросить переодеться в халат пациента. В таком случае вам будет предоставлено платье.Будет предоставлен замок для защиты всех личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

2. Если вам предстоит процедура с контрастированием, в руку или руку вводят внутривенную (IV) линию для введения контрастного вещества. Для перорального контраста вам дадут проглотить жидкий контрастный препарат. В некоторых случаях контраст можно вводить ректально.

3. Вы будете лежать на столе для сканирования, который вставляется в большое круглое отверстие сканирующего устройства.Для предотвращения движения во время процедуры можно использовать подушки и ремни.

4. Технолог будет в другой комнате, где расположены органы управления сканером. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас может быть кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут какие-либо проблемы во время процедуры. Технолог будет постоянно наблюдать за вами и находится на постоянной связи.

5. Когда сканер начинает вращаться вокруг вас, рентгеновские лучи проходят через тело в течение короткого промежутка времени. Вы услышите нормальные щелчки.

6. Рентгеновские лучи, поглощенные тканями тела, будут обнаружены сканером и переданы на компьютер. Компьютер преобразует информацию в изображение, которое рентгенолог интерпретирует.

7. Важно, чтобы вы во время процедуры не двигались.Вас могут попросить задержать дыхание в разное время во время процедуры.

8. Если для вашей процедуры используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда краситель вводится в капельницу. Эти эффекты включают ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

9. Вы должны уведомить технолога, если почувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

10. Когда процедура будет завершена, вы выйдете из сканера.

11. Если для введения контраста была вставлена ​​капельница, она будет удалена.

Хотя сама процедура КТ не вызывает боли, необходимость лежать неподвижно на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог сделает все возможное, чтобы обеспечить комфорт, и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после компьютерной томографии?

Если во время процедуры использовался контрастный краситель, вы можете в течение некоторого времени наблюдать за любыми побочными эффектами или реакциями на контрастный краситель, такими как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или припухлость в месте внутривенного вливания после возвращения домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В остальном после компьютерной томографии брюшной полости не требуется особого ухода.Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.