Π‘ΠΊΡ„ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°: Π₯роничСская болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ > ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠœΠ— РК – Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, расчСт ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΊΡ„ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠšΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€ рассчитан для расчСта скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, для взрослых ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€.

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π° (Schwartz):

БКЀ = k * рост (см) / ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (мкмоль/Π»), Π³Π΄Π΅

Для ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 13 Π»Π΅Ρ‚ – k = 0.0616

Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ – k = 0.0313

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠšΡƒΠ½Π½Π°Ρ…Π°Π½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€Π°Ρ‚Π° (Counahan-Barratt):

БКЀ = 0.43 * рост (ΠΌ) / ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (мкмоль/Π»)

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) β€” самый Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Являясь СстСствСнным Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСтствСнны Π·Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств β€” токсинов, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ Π·Π° сутки ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ опасных элСмСнтов, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ всС ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. МногиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния β€” главная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° БКЀ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ БКЀ

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€” это скоплСниС Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², состоящих ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², капсулы Π‘ΠΎΡƒΠΌΠ΅Π½Π°-Шумлянского ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ Π½ΠΈΡ… ΠΈ происходит Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Тидкости: Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ кровяной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ с ΠΌΠΈΠ·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², возвращаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Вторичная ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°, содСрТащая Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты, выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ идСальная ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миссия Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠ°: ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ измСрСния БКЀ β€” ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, ммоль/сут, мкмоль/Π», ΠΌΠ³/Π΄Π». Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. НизкиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ β€” ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ накоплСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ токсинов.

РаньшС БКЀ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ двумя способами: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° направляли Π½Π° биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ суточный Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. БСйчас появились Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ расчСт

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ БКЀ β€” диагностичСская ΠΌΠ΅Ρ€Π°, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ отклонСния Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ПониТСнноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ патологичСских измСнСниях Π² Π½ΠΈΡ…. Π‘Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ расчСта Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования лишь подтвСрдят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

По Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ БКЀ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния;
  • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кровяного давлСния;
  • количСство Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ сСкрСции (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ тСстом β€” исслСдованиСм Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°).

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ опасных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Π½Π΅ выявлСнныС воврСмя, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ трансплантации ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, грозящСй ослоТнСниями ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ, проводят Π²ΡΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ диагностику, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ расчСт БКЀ.

Бпособы вычислСния

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами. Одни ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… совсСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ извСстны Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. Π’ основС всСх расчСтов β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада β€” ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, β€” ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ исслСдования клирСнса (очищСния ΠΎΡ‚) ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Π½ΠΎ бСспрСпятствСнно Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. НСбольшиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эти тСсты Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚. МногоС зависит ΠΎΡ‚ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π°, количСства ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы.

Бтандартная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°

Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° для расчСта скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса основана Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ объСма суточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ДСля Π΅Π΅ количСство Π½Π° врСмя, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ измСрСния являСтся ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

Если Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ укладываСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‚ΠΎ для выявлСния заболСвания проводят дальнСйшиС исслСдования.

По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π°

Активно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² числС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… (1973, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ Π² 1976). Однако ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСдостатки. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли значСния БКЀ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСны. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” нСпостоянная Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста, расы. ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ сСкрСция этим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ оцСниваСтся.

CCr = <((140 β€” возраст) x вСс) / (72xSCr)> x 0,85 (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½), Π³Π΄Π΅ CCr β€” клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°; SCr β€” ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, измСряСмый Π² ΠΌΠ³/Π΄Π».

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного значСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π° Π½Π΅ всСгда ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

По Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Ρƒ

Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° расчСта скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для опрСдСлСния БКЀ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Рост Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ измСряСтся Π² сантимСтрах, k (возрастной коэффициСнт) равняСтся 0,0484, для ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ k = 0.0313, для подростков муТского ΠΏΠΎΠ»Π° β€” 0.0616. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° измСрСния ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки β€” мкмоль/Π».

CKD-EPI

Π­Ρ‚ΠΎ новСйшая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, опрСдСляСмой ΠΏΠΎ количСству ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π’ 2011 ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Являясь самым эффСктивным, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ, Ссли ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ 2 . Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ относится ΠΊ срСднСстатистичСским Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½Π°ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚.

ИсслСдованиС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчностСй, ΠΏΡ€ΠΈ истощСнии Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, бСрСмСнности, Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚.

CCr = 141 x min (SCr / k) Ξ± x max (S

Cr / k) -1.209 x 0.993 Возраст x 1.018 (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) x 1.159 (для Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы), Π³Π΄Π΅ k равняСтся 0,9 Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, 0,7 Ρƒ слабого ΠΏΠΎΠ»Π°, Ξ± β€” соотвСтствСнно -0,411 ΠΈ -0,329. Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ³/Π΄Π».

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния БКЀ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ расчСт. Над Π½ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄ CKD-EPI, Π½ΠΎ происходило это Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. ИзмСнСниям ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ коэффициСнты, поэтому ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌ для людСй с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ большой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массой. ВсС «противопоказания» ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π° эту. НСсмотря Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ опрСдСлСния БКЀ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² России нСчасто, Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ популярны.

CCr = 175 Ρ… SCr -1.154 Ρ… возраст -0,203 Ρ… 1,212 (Ρƒ Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы) Ρ… 0,742 (для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½)

Π’ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° измСрСния для сыворотки Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠ³/Π΄Π».

Основной нСдостаток ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ β€” искаТСниС БКЀ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ сторону ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ высоком Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ БКЀ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ клирСнс эндогСнного ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ тСстом Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°. Π’ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎ строгим ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ:

  1. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° 12 часов Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, алкоголя β€” Π·Π° сутки.
  2. Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, послСдний Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° 48 часов Π΄ΠΎ сбора ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹.
  3. Π‘ΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания.
  4. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ‚Π°Π±Ρƒ Π·Π° полчаса Π΄ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π½Π° БКЀ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проста: CCr = (U x V) / P

Π‘ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Π² скобках ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π΅ (U), ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (V), измСряСмого Π² ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Если Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация вСщСства, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сывороткС, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ИсслСдованиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ) Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΎΠΉ:

Π£ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ахиллСсова пята β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ сильно ΠΈΡΠΊΠ°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, поэтому Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Норма БКЀ

Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ послС 40 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отличия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Норма скорости Π½Π΅ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… лабораториях значСния Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ разнятся.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ:

  1. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 130 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.
  2. Норма Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” ΠΎΡ‚ 90 Π΄ΠΎ 145 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.
  3. БКЀ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ возраста. Если Ρƒ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° ΡƒΠΆΠ΅ находится Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с показатСлями взрослых β€” Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ 80 Π΄ΠΎ 130, Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ½Π° остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ. Однако цСлСсообразно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π΄Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅.

Π­Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ функционирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбции Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ 97-99%.

КакиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ сниТСнию скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠœΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСльзя.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

  1. Амилоидоз ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” слСдствиС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского тСчСния остСомиСлита, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, сифилиса, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°.
  2. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· β€” нСдостаточная функция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, приводящая ΠΊ стойкому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….
  3. Π“Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ – острый ΠΈ хроничСский. ВоспалСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ стрСптококки. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².
  4. НСфросклСроз β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ почСчная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°) замСняСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. БлСдствиСм становится сильная концСнтрация ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚. Π€ΠΈΠ½Π°Π» β€” массовая гибСль Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².
  5. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, послС Π½Π΅Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСм.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΡ†Π° высокого показатСля БКЀ. Π­Ρ‚ΠΎ патологичСскоС состояниС связано с Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ снабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… страдаСт ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ β€” ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Гипотония, хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, поликистоз, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ измСнСнию ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ БКЀ.

ВозрастБрСдняя БКЀ±SD
1 нСдСля (ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ)41Β±15
2-8 нСдСль (ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ)66Β±25
> 8 нСдСль (ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ)96Β±22
2-12 Π»Π΅Ρ‚ (ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ)133Β±27
13-21 год (юноши)140±30
13-21 Π³ΠΎΠ΄ (Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠΈ)126Β±22

National Kidney Foundation (2002) Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. K/DOQI clinical practice guidelines. Am J Kidney Dis 39:S1–S266

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π₯Π‘ΠŸ Π² дСтствС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эпидСмиологии Π₯Π‘ΠŸ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ популяционныС исслСдования ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. НСкоторыС мСтодологичСски Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ рСгистры ΠΏΠΎ Π₯Π‘ΠŸ Π² дСтском возрастС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСбольшими популяциями. НаконСц, прямыС сравнСния частоты ΠΈ распространСнности Π₯Π‘ΠŸ Π² дСтствС Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… гСографичСских областях ΠΌΠΈΡ€Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° мСтодологичСских Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, характСристиках стСпСни ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ (ItalKid Project) Π² срСднСм рСгистрируСтся 12,1 Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π₯Π‘ΠŸ 2-4 стадии (БКЀ

Π’ России Π½Π° 2005 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ зарСгистрировано 451 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° Π—ΠŸΠ’ ΠΈΠ»ΠΈ 18,8 Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½ дСтского насСлСния. Вакая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π₯ПН срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с обСспСчСниСм Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π—ΠŸΠ’.

Π₯отя пСдиатричСскиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚Π₯ПН ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лишь ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ высокиС трСбования ΠΊ систСмС здравоохранСния Π² связи с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ обСспСчСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста, развития ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Учитывая Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ сниТСниС качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π₯ПН, вСсьма Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ развития Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с нСфропатиями.

Этиология Π₯Π‘ΠŸ.Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ взрослых, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π₯Π‘ΠŸ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия для дСтского возраста Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вроТдСнная патология β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π₯Π‘ΠŸ. Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ странах Π₯Π‘ΠŸ диагностируСтся Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ рСгистра NAPRTCS. (North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study), ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ случаСв Π₯Π‘ΠŸ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ: обструктивная уропатия (22%), аплазия/гипоплазия/дисплазия (18%) ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-нСфропатия (8%) (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ 1.3). Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго возраста, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ увСличиваСтся Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° (ГН). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сСгмСнтарным гломСрулосклСрозом (Π€Π‘Π“Π‘) ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 8,7 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π₯Π‘ΠŸ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ со всСми ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ГН β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 %.

Π’ Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ гипоплазия ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² сочСтании с урологичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ… являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 57,6% всСх случаСв Π₯Π‘ΠŸ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ гломСрулярныС заболСвания ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 6,8% случаСв. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π₯ПН, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ гломСрулярных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ возрастаСт Π΄ΠΎ 15,2%, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ частота Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 39,5%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ нСсоотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прогрСссирования этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π₯ПН Π² дСтском возрастС (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ NAPRTCS, 2005)

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…
ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ число Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…: 6405
ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ уропатия21,6%
Аплазия/гипоплазия/дисплазия ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ17,6%
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅14%
Π€Π‘Π“Π‘8,7%
Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-нСфропатия8,3%
ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ болСзнь4%
Prune belly2,9%
Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ2,4%
НСизвСстно2,6%
Π“Π£Π‘2,1%
НСфрит ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅1,5%
Цистиноз1,5%
НаслСдствСнный Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚1,5%
ПиСло/ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚1,3%
ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Π°Ρ кистозная болСзнь1,3%
Π₯роничСский Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚1,2%
ΠœΠ΅Π·Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ГН- 1-2Ρ‚ΠΈΠΏΠ°1,4%
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ€ΠΆΠ΅ (Ig A-нСфропатия)1%
Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ нСфротичСский синдром1%
Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ГН с полулуниями0,7%
ГСморрагичСский васкулит0,6%
ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ нСфропатия0,5%
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ систСмныС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания0,4%
ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π’ΠΈΠ»ΡŒΠΌΡΠ°0,4%
Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°0,26%
ДиабСтичСская нСфропатия0,17%
Оксалоз0,09%
Π”Ρ€ΡΡˆ синдром0,09%

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ рСгистра EDTA, гипоплазия/дисплазия ΠΈ наслСдствСнныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являлись Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π₯ПН Π² возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 0-4 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ГН ΠΈ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° прогрСссивно увСличиваСтся с возрастом. Π’ Ѐинляндии Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π₯ПН Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 15 Π»Π΅Ρ‚ остаСтся Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ нСфротичСский синдром (Ѐинский Ρ‚ΠΈΠΏ). Π’ Π―ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΈ срСди дСтского насСлСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высока доля Ρ‚Π₯ПН (34%) вслСдствиС ГН (Π€Π‘Π“Π‘- 60%, IgA нСфропатия β€” 17%). ГН Π±Ρ‹Π» Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π₯ПН ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков ΠΈΠ· Австралии ΠΈ Новой Π—Π΅Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠΈ (42 %).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π₯Π‘ΠŸ.Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ числа Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся сниТСниСм, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π‘ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ прогрСссирования пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ любом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π±ΡƒΠ΄ΡŒ Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ гломСрулярноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ диспластичСскиС измСнСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ компСнсаторныС измСнСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ эффСрСнтных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ». Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ гидростатичСского давлСния Π² капиллярах ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ происходит Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосудистой стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ», усугублСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΌΠ΅Π·Π°Π½Π³ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ тубулярного эпитСлия. Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π°Π½Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, тубулярный эпитСлий Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ способны ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вСщСства с ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ просклСротичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ°Ρ‚Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста). ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³ поврСТдСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ воспалСния ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° усугубляСт ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, замыкая ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³. Π˜Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ патологичСского процСсса являСтся гломСрулярный склСроз Π² сочСтании со склСрозом интСрстиция, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся морфологичСским субстратом Π₯ПН, нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадий Π₯Π‘ΠŸ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ часто нСпрСдсказуСмо. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, для Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС Π΄ΠΎ Ρ‚Π₯ПН ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ гломСрулопатиями. На ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ прогрСссирования Π₯Π‘ΠŸ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… (ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, гипСртСнзия ΠΈ протСинурия) ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ (гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, раса, возраст, ΠΏΠΎΠ») Π½Π΅Ρ‚.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ассоциируСтся с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ дислипидСмиСй. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° прогрСссированиС Π₯Π‘ΠŸ. Частота встрСчаСмости Π€Π‘Π“Π‘ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΡ‰Π°Π²Ρ‹ΠΌΠΈ. НСгативноС влияниС оТирСния Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯Π‘ΠŸ опосрСдовано гломСрулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ГипСртСнзия ΠΈ протСинурия β€” Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска прогрСссирования ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых. ГипСртСнзия усугубляСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ…; протСинурия ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия.

Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ случаи Π₯Π‘ΠŸ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сущСствованиС гСнСтичСской прСдрасполоТСнности ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ нСфропатиям. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ связь Π₯Π‘ΠŸ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ) Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ прогрСссирования Π₯Π‘ΠŸ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½ – Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. Низкая масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ассоциирована с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π₯Π‘ΠŸ Π² дальнСйшСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ постпубСртатным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ являСтся критичСским для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯Π‘ΠŸ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² это врСмя часто происходит Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, это связано с участиСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π₯Π‘ΠŸ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ дисбалансом ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ остаточной массой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ быстрым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π»Π°.

РСгистр NAPRTCS ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ высокого риска достиТСния Ρ‚Π₯ПН (p 5,5 ΠΌΠ³/%, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ 20 ΠΌΠ³/%, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° 1 23456789Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ β‡’

ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ β€” ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ спортивных способностСй: дСрматоглифичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 3-5 мСсяцС бСрСмСнности, Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полосы: На городских тСрриториях Π±Π΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ тСхничСских ΠΈ экономичСских Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ эстСтичСским.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ зСмляных масс: ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ зСмляных масс Π½Π° склонС ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ контрфорсными сооруТСниями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… конструкций.

Π‘ΠΊΡ„ ΠΏΠΎ ΡˆΠ²Π°Ρ€Ρ†Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠšΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€ рассчитан для расчСта скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, для взрослых ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€.

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π° (Schwartz):

БКЀ = k * рост (см) / ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (мкмоль/Π»), Π³Π΄Π΅

Для ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 13 Π»Π΅Ρ‚ – k = 0.0616

Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ – k = 0.0313

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠšΡƒΠ½Π½Π°Ρ…Π°Π½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€Π°Ρ‚Π° (Counahan-Barratt):

БКЀ = 0.43 * рост (ΠΌ) / ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (мкмоль/Π»)

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) β€” самый Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Являясь СстСствСнным Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСтствСнны Π·Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств β€” токсинов, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ Π·Π° сутки ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ опасных элСмСнтов, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ всС ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. МногиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния β€” главная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° БКЀ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ БКЀ

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€” это скоплСниС Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², состоящих ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², капсулы Π‘ΠΎΡƒΠΌΠ΅Π½Π°-Шумлянского ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ Π½ΠΈΡ… ΠΈ происходит Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Тидкости: Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ кровяной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ с ΠΌΠΈΠ·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², возвращаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Вторичная ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°, содСрТащая Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты, выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ идСальная ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миссия Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠ°: ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ измСрСния БКЀ β€” ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, ммоль/сут, мкмоль/Π», ΠΌΠ³/Π΄Π». Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. НизкиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ β€” ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ накоплСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ токсинов.

РаньшС БКЀ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ двумя способами: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° направляли Π½Π° биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ суточный Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. БСйчас появились Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ расчСт

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ БКЀ β€” диагностичСская ΠΌΠ΅Ρ€Π°, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ отклонСния Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ПониТСнноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ патологичСских измСнСниях Π² Π½ΠΈΡ…. Π‘Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ расчСта Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования лишь подтвСрдят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

По Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ БКЀ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния;
  • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кровяного давлСния;
  • количСство Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ сСкрСции (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ тСстом β€” исслСдованиСм Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°).

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ опасных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Π½Π΅ выявлСнныС воврСмя, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ трансплантации ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, грозящСй ослоТнСниями ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ, проводят Π²ΡΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ диагностику, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ расчСт БКЀ.

Бпособы вычислСния

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами. Одни ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… совсСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ извСстны Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. Π’ основС всСх расчСтов β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада β€” ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, β€” ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ исслСдования клирСнса (очищСния ΠΎΡ‚) ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Π½ΠΎ бСспрСпятствСнно Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. НСбольшиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эти тСсты Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚. МногоС зависит ΠΎΡ‚ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π°, количСства ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы.

Бтандартная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°

Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° для расчСта скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса основана Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ объСма суточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ДСля Π΅Π΅ количСство Π½Π° врСмя, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ измСрСния являСтся ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

Если Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ укладываСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‚ΠΎ для выявлСния заболСвания проводят дальнСйшиС исслСдования.

По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π°

Активно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² числС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… (1973, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ Π² 1976). Однако ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСдостатки. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли значСния БКЀ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСны. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” нСпостоянная Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста, расы. ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ сСкрСция этим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ оцСниваСтся.

CCr = <((140 β€” возраст) x вСс) / (72xSCr)> x 0,85 (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½), Π³Π΄Π΅ CCr β€” клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°; SCr β€” ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, измСряСмый Π² ΠΌΠ³/Π΄Π».

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного значСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π° Π½Π΅ всСгда ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

По Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Ρƒ

Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° расчСта скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для опрСдСлСния БКЀ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Рост Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ измСряСтся Π² сантимСтрах, k (возрастной коэффициСнт) равняСтся 0,0484, для ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ k = 0.0313, для подростков муТского ΠΏΠΎΠ»Π° β€” 0.0616. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° измСрСния ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки β€” мкмоль/Π».

CKD-EPI

Π­Ρ‚ΠΎ новСйшая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, опрСдСляСмой ΠΏΠΎ количСству ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π’ 2011 ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Являясь самым эффСктивным, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ, Ссли ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ 2 . Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ относится ΠΊ срСднСстатистичСским Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½Π°ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚.

ИсслСдованиС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчностСй, ΠΏΡ€ΠΈ истощСнии Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, бСрСмСнности, Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚.

CCr = 141 x min (SCr / k) Ξ± x max (SCr / k) -1.209 x 0.993 Возраст x 1.018 (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) x 1.159 (для Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы), Π³Π΄Π΅ k равняСтся 0,9 Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, 0,7 Ρƒ слабого ΠΏΠΎΠ»Π°, Ξ± β€” соотвСтствСнно -0,411 ΠΈ -0,329. Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ³/Π΄Π».

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния БКЀ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ расчСт. Над Π½ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄ CKD-EPI, Π½ΠΎ происходило это Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. ИзмСнСниям ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ коэффициСнты, поэтому ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌ для людСй с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ большой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массой. ВсС «противопоказания» ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π° эту. НСсмотря Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ опрСдСлСния БКЀ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² России нСчасто, Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ популярны.

CCr = 175 Ρ… SCr -1.154 Ρ… возраст -0,203 Ρ… 1,212 (Ρƒ Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы) Ρ… 0,742 (для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½)

Π’ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° измСрСния для сыворотки Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠ³/Π΄Π».

Основной нСдостаток ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ β€” искаТСниС БКЀ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ сторону ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ высоком Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ БКЀ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ клирСнс эндогСнного ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ тСстом Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°. Π’ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎ строгим ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ:

  1. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° 12 часов Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, алкоголя β€” Π·Π° сутки.
  2. Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, послСдний Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° 48 часов Π΄ΠΎ сбора ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹.
  3. Π‘ΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания.
  4. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ‚Π°Π±Ρƒ Π·Π° полчаса Π΄ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π½Π° БКЀ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проста: CCr = (U x V) / P

Π‘ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Π² скобках ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π΅ (U), ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (V), измСряСмого Π² ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Если Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация вСщСства, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сывороткС, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ИсслСдованиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ) Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΎΠΉ:

Π£ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ахиллСсова пята β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ сильно ΠΈΡΠΊΠ°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, поэтому Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Норма БКЀ

Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ послС 40 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отличия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Норма скорости Π½Π΅ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… лабораториях значСния Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ разнятся.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ:

  1. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 130 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.
  2. Норма Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” ΠΎΡ‚ 90 Π΄ΠΎ 145 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.
  3. БКЀ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ возраста. Если Ρƒ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° ΡƒΠΆΠ΅ находится Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с показатСлями взрослых β€” Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ 80 Π΄ΠΎ 130, Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ½Π° остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ. Однако цСлСсообразно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π΄Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅.

Π­Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ функционирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбции Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ 97-99%.

КакиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ сниТСнию скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠœΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСльзя.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

  1. Амилоидоз ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” слСдствиС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского тСчСния остСомиСлита, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, сифилиса, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°.
  2. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· β€” нСдостаточная функция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, приводящая ΠΊ стойкому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….
  3. Π“Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ – острый ΠΈ хроничСский. ВоспалСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ стрСптококки. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².
  4. НСфросклСроз β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ почСчная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°) замСняСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. БлСдствиСм становится сильная концСнтрация ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚. Π€ΠΈΠ½Π°Π» β€” массовая гибСль Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².
  5. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, послС Π½Π΅Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСм.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΡ†Π° высокого показатСля БКЀ. Π­Ρ‚ΠΎ патологичСскоС состояниС связано с Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ снабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… страдаСт ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ β€” ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Гипотония, хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, поликистоз, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ измСнСнию ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ БКЀ.

Навигация ΠΏΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°?

ОбъСм ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· (Π² срСднСм 1,5 Π»/сут, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½), зависит ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… процСссов: ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ образуСтся 180 Π»/сут (125 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½) Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбции, вслСдствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 99% ΠΎΡ‚ этого количСства всасываСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

ВСс ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ составляСт всСго 1% ΠΎΡ‚ вСса Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% сСрдСчного выброса Π² состоянии покоя (Π² пСрСсчСтС Π½Π° Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, сСрдцС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ). Π­Ρ‚ΠΎ β€” Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ условиС ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°?

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (хроничСский Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, диабСтичСский гломСрулосклСроз ΠΈ Π΄Ρ€.) сниТСниС этого показатСля являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Для ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ/ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ работоспособности ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°?

Как ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°?

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹ для опрСдСлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ всСх Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток Π½Π΅ измСняСтся. Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ условиСм выполнСния этого исслСдования являСтся строгий ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ.

Как ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ сдачС Бкорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°?

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° выполнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… примСняСмый Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½. ΠœΠΎΡ‡Ρƒ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… часовых ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΉ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° показатСля ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ примСняСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Π‘ΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ суточноС количСство ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ срСдний клирСнс эндогСнного ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… цСлях для исслСдования суточного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, поэтому ΠΌΠΎΡ‡Π° собираСтся Π·Π° Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с 8 часов Π΄ΠΎ 20 часов ΠΈ с 20 часов Π΄ΠΎ 8 часов) Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для сдачи Бкорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°

Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ возраст, ΠΏΠΎΠ», рост Π² см.

ПониТСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях Бкорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π°

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Π΄ΠΎ 30-15 ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ 5-3 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ: ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии. Оно происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ постСпСнного ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ числа Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΈ склСроза ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) ΠΈ массы Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². Однако ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острого Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ количСства Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Π° Π·Π° счСт сниТСния скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… капилляров Π»ΠΈΠ±ΠΎ влияниСм ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π‘ΠΊΡ„ mdrd Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) β€” самый Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Являясь СстСствСнным Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСтствСнны Π·Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств β€” токсинов, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ Π·Π° сутки ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ опасных элСмСнтов, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ всС ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. МногиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния β€” главная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° БКЀ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ БКЀ

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€” это скоплСниС Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², состоящих ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², капсулы Π‘ΠΎΡƒΠΌΠ΅Π½Π°-Шумлянского ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ Π½ΠΈΡ… ΠΈ происходит Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Тидкости: Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ кровяной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ с ΠΌΠΈΠ·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², возвращаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Вторичная ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°, содСрТащая Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты, выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ идСальная ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миссия Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠ°: ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ измСрСния БКЀ β€” ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, ммоль/сут, мкмоль/Π», ΠΌΠ³/Π΄Π». Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. НизкиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ β€” ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ накоплСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ токсинов.

РаньшС БКЀ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ двумя способами: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° направляли Π½Π° биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ суточный Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. БСйчас появились Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ расчСт

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ БКЀ β€” диагностичСская ΠΌΠ΅Ρ€Π°, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ отклонСния Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ПониТСнноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ патологичСских измСнСниях Π² Π½ΠΈΡ…. Π‘Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ расчСта Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования лишь подтвСрдят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

По Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ БКЀ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния;
  • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кровяного давлСния;
  • количСство Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ сСкрСции (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ тСстом β€” исслСдованиСм Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°).

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ опасных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Π½Π΅ выявлСнныС воврСмя, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ трансплантации ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, грозящСй ослоТнСниями ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ, проводят Π²ΡΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ диагностику, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ расчСт БКЀ.

Бпособы вычислСния

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами. Одни ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… совсСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ извСстны Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. Π’ основС всСх расчСтов β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада β€” ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, β€” ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ исслСдования клирСнса (очищСния ΠΎΡ‚) ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Π½ΠΎ бСспрСпятствСнно Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. НСбольшиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эти тСсты Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚. МногоС зависит ΠΎΡ‚ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π°, количСства ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы.

Бтандартная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°

Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° для расчСта скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса основана Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ объСма суточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ДСля Π΅Π΅ количСство Π½Π° врСмя, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ измСрСния являСтся ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

Если Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ укладываСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‚ΠΎ для выявлСния заболСвания проводят дальнСйшиС исслСдования.

По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π°

Активно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² числС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… (1973, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ Π² 1976). Однако ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСдостатки. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли значСния БКЀ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСны. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” нСпостоянная Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста, расы. ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ сСкрСция этим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ оцСниваСтся.

CCr = <((140 β€” возраст) x вСс) / (72xSCr)> x 0,85 (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½), Π³Π΄Π΅ CCr β€” клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°; SCr β€” ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, измСряСмый Π² ΠΌΠ³/Π΄Π».

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного значСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π° Π½Π΅ всСгда ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

По Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Ρƒ

Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° расчСта скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для опрСдСлСния БКЀ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Рост Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ измСряСтся Π² сантимСтрах, k (возрастной коэффициСнт) равняСтся 0,0484, для ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ k = 0.0313, для подростков муТского ΠΏΠΎΠ»Π° β€” 0.0616. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° измСрСния ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки β€” мкмоль/Π».

CKD-EPI

Π­Ρ‚ΠΎ новСйшая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, опрСдСляСмой ΠΏΠΎ количСству ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π’ 2011 ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Являясь самым эффСктивным, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ, Ссли ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ 2 . Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ относится ΠΊ срСднСстатистичСским Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½Π°ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚.

ИсслСдованиС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчностСй, ΠΏΡ€ΠΈ истощСнии Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, бСрСмСнности, Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚.

CCr = 141 x min (SCr / k) Ξ± x max (SCr / k) -1.209 x 0.993 Возраст x 1.018 (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) x 1.159 (для Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы), Π³Π΄Π΅ k равняСтся 0,9 Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, 0,7 Ρƒ слабого ΠΏΠΎΠ»Π°, Ξ± β€” соотвСтствСнно -0,411 ΠΈ -0,329. Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ³/Π΄Π».

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния БКЀ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ расчСт. Над Π½ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄ CKD-EPI, Π½ΠΎ происходило это Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. ИзмСнСниям ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ коэффициСнты, поэтому ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌ для людСй с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ большой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массой. ВсС «противопоказания» ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π° эту. НСсмотря Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ опрСдСлСния БКЀ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² России нСчасто, Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ популярны.

CCr = 175 Ρ… SCr -1.154 Ρ… возраст -0,203 Ρ… 1,212 (Ρƒ Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы) Ρ… 0,742 (для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½)

Π’ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° измСрСния для сыворотки Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠ³/Π΄Π».

Основной нСдостаток ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ β€” искаТСниС БКЀ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ сторону ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ высоком Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ БКЀ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ клирСнс эндогСнного ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ тСстом Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°. Π’ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎ строгим ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ:

  1. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° 12 часов Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, алкоголя β€” Π·Π° сутки.
  2. Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, послСдний Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° 48 часов Π΄ΠΎ сбора ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹.
  3. Π‘ΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания.
  4. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ‚Π°Π±Ρƒ Π·Π° полчаса Π΄ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π½Π° БКЀ.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проста: CCr = (U x V) / P

Π‘ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Π² скобках ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π΅ (U), ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (V), измСряСмого Π² ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Если Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация вСщСства, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сывороткС, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ИсслСдованиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ) Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΎΠΉ:

Π£ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ахиллСсова пята β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ сильно ΠΈΡΠΊΠ°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, поэтому Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Норма БКЀ

Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ послС 40 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отличия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Норма скорости Π½Π΅ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… лабораториях значСния Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ разнятся.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ:

  1. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 130 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.
  2. Норма Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” ΠΎΡ‚ 90 Π΄ΠΎ 145 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.
  3. БКЀ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ возраста. Если Ρƒ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° ΡƒΠΆΠ΅ находится Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с показатСлями взрослых β€” Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ 80 Π΄ΠΎ 130, Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ½Π° остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ. Однако цСлСсообразно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π΄Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅.

Π­Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ функционирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбции Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ 97-99%.

КакиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ сниТСнию скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠœΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСльзя.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

  1. Амилоидоз ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” слСдствиС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского тСчСния остСомиСлита, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, сифилиса, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°.
  2. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· β€” нСдостаточная функция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, приводящая ΠΊ стойкому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….
  3. Π“Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ – острый ΠΈ хроничСский. ВоспалСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ стрСптококки. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².
  4. НСфросклСроз β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ почСчная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°) замСняСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. БлСдствиСм становится сильная концСнтрация ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚. Π€ΠΈΠ½Π°Π» β€” массовая гибСль Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².
  5. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, послС Π½Π΅Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСм.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΡ†Π° высокого показатСля БКЀ. Π­Ρ‚ΠΎ патологичСскоС состояниС связано с Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ снабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… страдаСт ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ β€” ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Гипотония, хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, поликистоз, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ измСнСнию ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ БКЀ.

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Данная характСристика Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ опрСдСлСния стСпСни поврСТдСния ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². На основании Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования БКЀ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ БКЀ, принято ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ основным характСристикам:

  • клирСнсу ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°;
  • ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ сывороточного уровня;

ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½ΡΠΎΠΌ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ объСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ посторонних вСщСств Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой своСобразный Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ мноТСство вСщСств. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° являСтся обСспСчСниС Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ Тидкости. ΠŸΡ€ΠΈ этом происходит Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ слСдуСт ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ БКЀ

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клубочковая Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ являСтся процСссом, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ осущСствляСтся Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Тидкости с растворСнными Π² Π½Π΅ΠΉ вСщСствами.

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ –это количСствСнная характСристика процСсса формирования ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹. На ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

  • количСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²;
  • объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, проходящСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сосуды ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄;
  • общая ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ капилляров, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² процСссС Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

БКЀ принято ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ показатСля, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ суммарная функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. БКЀ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня БКЀ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ количСства Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния этого показатСля практичСски всСгда являСтся постоянной. Для расчСта этого показатСля сдаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° БКЀ.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ очистки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада.

БКЀ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ измСрСния, ΠΊΠ°ΠΊ клирСнс ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ это вСщСство Π½Π΅ выдСляСтся, Π½Π΅ мСтаболизируСтся, Π½Π΅ рСабсорбируСтся ΠΈ Π½Π΅ производится Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° клирСнса Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° вся суточная ΠΌΠΎΡ‡Π°. ЕдинствСнным ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся утрСнняя порция. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² учитываСтся количСства вСщСства Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 18-21 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – 15-18 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. Если Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ выявлСн мСньший ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Ρ‚ΠΎ это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ сборС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

БКЀ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ примСняСтся Π² цСлях диагностики ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этого показатСля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ станСт ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого нСкоторая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств. Помимо этого, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ функционирования части Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ токсинов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ измСнСния скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± объСмС ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. О Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 600 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ этого значСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ патологичСских процСссов;
  • уровня кровяного давлСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Если Π² приносящСм сосудС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² выносящСм, Ρ‚ΠΎ этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ станСт ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ отсутствия ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • числа Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². УмСньшСниС количСства Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСских процСссов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° структуру ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
  • ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ цСфалоспорины, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ увСличится БКЀ.

Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ БКЀ

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, опрСдСляСтся посрСдством вычислСний, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°ΠΌ. Для этого Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. Учитывая Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ возмоТности, расчСт БКЀ Π½Π΅ создаСт особых ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ сдачС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ 1,5-2 стакана Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ чая Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Π—Π° счСт этого активизируСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Бпустя 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. На протяТСнии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ часа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² состоянии покоя. Π”Π°Π»Π΅Π΅ осущСствляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ всСй ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π°.

Π—Π°Π±ΠΎΡ€ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ БКЀ осущСствляСтся Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. По ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ опрСдСляСтся, ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ посрСдством Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ MDRD. На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ 2 вСрсии этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ – полная ΠΈ сокращСнная.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС для провСдСния вычислСний ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ биохимичСских исслСдований. БокращСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° прСдусматриваСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лишь Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ, возрасту, расС ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ функционирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ стадии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ИмСнно этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ являСтся основой для составлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. На Π΅Π³ΠΎ основании осущСствляСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° схСм лСчСния.

Норма ΠΈ отклонСния

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π²Π΅Π½:

  • 95-145 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½;
  • 75-115 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ возраста:

  • 2-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ – 39-60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
  • 4-28 Π΄Π½Π΅ΠΉ – 47-68 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
  • 1-3 мСсяца – 58-86 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
  • 3-6 мСсяцСв – 77-114 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
  • 6-12 мСсяцСв – 103-157 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
  • ΠΎΡ‚ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° – 127-165 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ БКЀ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ мноТСством Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ частности, сниТСниС ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½:

  • сСрдСчной нСдостаточности;
  • Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ;
  • обильной Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;

УстойчивоС ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ являСтся ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π₯ПН. Если ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ БКЀ ΡƒΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎ это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹:

  • достовСрный. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сниТСнный ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ БКЀ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… почСчная функция находится Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅;
  • нСдостовСрный. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ сывороточного ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°;
  • ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… характСристик, ΠΊΠ°ΠΊ возраст, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ масса ΠΈ объСм Ρ‚Π΅Π»Π°.

ЗначСния БКЀ для диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – это характСристика, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ нСпосрСдствСнно зависит состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Π² случаС отклонСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΎΡ‚ общСпринятой Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ БКЀ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Π—Π° счСт этого спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ β„– 3 ΠΈ эндокринологии Π₯Π°Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского унивСрситСта

«Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ»

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ:

  • Новости (237)
  • Эндокринология (2)
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология (2)
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ (2)
  • РСвматология (9)
  • Новости (6)
  • Для студСнтов (6)
  • ОбъявлСния (7)
  • ΠšΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ (32)
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ (54)
  • ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (4)
  • Π˜Π‘Π‘, атСросклСроз (13)
  • Архив Π­ΠšΠ“ (1)
  • Ѐибрилляция прСдсСрдий (3)
  • Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ тромбоэмболизм (1)
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (3)
  • ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца (2)
  • Лёгочная гипСртСнзия (1)
  • ГастроэнтСрология (6)
  • ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ (10)
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ (9)
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ (6)
  • Лабораторная диагностика (6)
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ (3)
  • Эндокринология (3)
  • Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (1)
  • Π›Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (1)
  • ΠšΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (5)
  • Облако ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊ WP Cumulus 1.23 Rus для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Flash Player

    ΠšΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€ расчёта скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Ρƒ-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Ρƒ

    ΠšΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€ расчёта скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ MDRD

    Π₯роничСская болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

    По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… популяционных рСгистров, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хроничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π₯Π‘ΠŸ) составляСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10%, достигая 20% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ† (ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°). Для сравнСния: хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ встрСчаСтся Ρƒ 1% насСлСния, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма Ρƒ 5% взрослого насСлСния, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ β€” Ρƒ 4-10%, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия β€” Ρƒ 20-25%.

    Π”ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ общСпринятая классификация хроничСской нСдостаточности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π₯ПН) отсутствовала. НапримСр, Π² России использовались классификации Π Π°Ρ‚Π½Π΅Ρ€Π° (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°), Π’Π°Ρ€Π΅Π΅Π²Π° (Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° БКЀ), ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Рябова ΠΈ ΠšΡƒΡ‡ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ (комплСксная). Но соврСмСнный ΠΌΠΈΡ€ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ диагностикС, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ; Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡, нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ мСста Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΌΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ своих ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³.

    Π’ настоящСС врСмя ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° концСпция хроничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π₯Π‘ΠŸ, CKD – chronic kidney disease), прСдлоТСнная амСриканскими Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ (K/DOQI, 2002).

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, классификация

    Π₯роничСская болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

    Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π₯Π‘ΠŸ (K/DOQI, 2006)

    ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, опрСдСляСмоС ΠΊΠ°ΠΊ структурныС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ исслСдования) с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· сниТСния БКЀ ΠΈΠ»ΠΈ

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) =3 мСс. с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· сниТСния скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ), ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

    • морфологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ,
    • измСнСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (протСинурия),
    • ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстов.

    2. БКЀ=3 мСс с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

    • Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅: протСинурия, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ (>30 ΠΌΠ³/сут).
    • Π£Π—Π˜: ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°: [10-12]Ρ…[5-6]Ρ…[3-4] см), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эхогСнности, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования, ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·, кисты.
    • КВ: обструкция, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, кисты, ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ пузыря ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², стСноз Π°. renalis.
    • Π˜Π·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Π°Ρ сцинтиграфия: асиммСтрия Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

    Этиология

    • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.
    • ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.
    • Π₯роничСский Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ).
    • Π₯роничСский Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ (лСкарствСнный, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚).

    Диагностика 1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ:

    • БКЀ: клирСнс ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°,
    • расчСтный клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π° (для дозирования лСкарств),
    • расчСтная БКЀ: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ CKD-EPI ΠΈ MDRD (для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стадий Π₯Π‘ΠŸ),
    • цистатин Π‘.

    2. Биопсия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. 3. Калий, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ. 4. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ€ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

    ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚-Π“ΠΎΠ»Ρ‚
    ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚-Π“ΠΎΠ»Ρ‚(Π½ΠΎΡ€ΠΌ):
    ΠŸΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ повСрхности Ρ‚Π΅Π»Π°:
    ИндСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π°
    Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅Π‘ΠšΠ€ (ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ2)ΠœΠšΠ‘-10
    1*ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с N ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ БКЀ>=90N18.1
    2*ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм БКЀ60-89N18.2
    3Π°ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС БКЀ45-59N18.3
    3бсущСствСнноС сниТСниС БКЀ30-44N18.3
    4тяТСлоС сниТСниС БКЀ15-29N18.4
    5почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒN18.5

    * – ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ стадии 1-2 Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

    Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈΠŸΠ»Π°Π½ дСйствий
    1-2ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ сСрдСчно-сосудистых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (гипСртСнзия, дислипидСмия, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, гипСргликСмия, низкая физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ)
    3БКЀ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСс, ИАПЀ ΠΈΠ»ΠΈ БРА2, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ нСфротоксичных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², коррСкция Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
    4ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ трансплантации
    5Π”ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ»ΠΈ трансплантация

    Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° вСдСния Π₯Π‘ΠŸ (K/DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA, 2012, с измСнСниями) Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°: сниТСниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 0,8 Π³/ΠΊΠ³ (БКЀ 15-29 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ2) – 0,6 Π³/ΠΊΠ³ (Π‘ΠšΠ€Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ прогрСссирования: ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° 2, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, элСктролитных расстройств, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, дислипидСмии. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ нСфротоксичных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π°, циклоспорин, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· (Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ /домашний/), ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·, трансплантация ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°

    Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 12 фСвраля 2018 .

    Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики
    (Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-
    диагностичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ)
    Лавицкая Π’.Π’.

    ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠ° состоит ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† – Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сосудов ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ для прохоТдСния Тидкости. НСфроны с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π—Π° сутки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ 120 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Тидкости. ΠžΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ΄Π° всасываСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ для осущСствлСния процСссов ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ вСщСства выводятся ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Из капилляра ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ сСрдца, Π² капсулу ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ° проталкиваСтся Тидкая ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°. Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² капиллярах. Если ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚, Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ свою ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ миссию. ΠžΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ выходят ΠΈΠ· строя Π² ускорСнном Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅.

    ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

    Для этого ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΡΡŽΡ‚ содСрТаниС ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ – ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ распада Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ с рСфСрСнсными значСниями ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ , насколько ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ очищСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ – ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) Тидкости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹, которая Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии составляСт 80-120 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Π‘ возрастом ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ БКЀ – Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅.

    Π€ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Тидкости ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гломСрулярный Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€. Он прСдставляСт собой капилляры, Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈ капсулу.

    Π§Π΅Ρ€Π΅Π· капиллярный ΠΈΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΅Π³ΠΎ отвСрстия поступаСт Π²ΠΎΠ΄Π° с растворСнными вСщСствами. Π‘Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π€ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ быстро ΠΈΠ·Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π•Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ постоянно ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

    ΠžΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ поступаСт Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ капсулы. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ отсорбирования осущСствляСтся Π·Π° счСт ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряда Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π° ΠΈ давлСния. Под Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ происходит ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости с содСрТащимися Π² Π½Π΅ΠΉ вСщСствами ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² капсулу ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. БКЀ – основной ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΈ ΠΈΡ… состояния. Она ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ объСм образования ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π·Π° Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚: количСства ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Нормой этого показатСля являСтся 600 ΠΌΠ» Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° срСднСй ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ; Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния; ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ повСрхности. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии БКЀ находится Π½Π° постоянном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅.

    РасчСт скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎ нСскольким ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ опрСдСлСния сводится ΠΊ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ содСрТания ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ больного.

    ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 125 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” 11ΠΎ ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

    Π—Π° 24 часа Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ 180 Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π—Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ очищаСтся вСсь объСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π·Π° 1 сутки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ очищаСтся ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ 60 Ρ€Π°Π·. Π‘ возрастом ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ интСнсивной Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… замСдляСтся. ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² диагностикС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ БКЀ позволяСт ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ состоянии ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² – капилляров, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ поступаСт ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° для очищСния.ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ .

    Для клиничСских исслСдований измСрСния производят ΠΏΠΎ клирСнсу ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ постоянны ΠΈ находятся Π² прямой зависимости ΠΎΡ‚ объСма ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Тизнь, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

    Π’ основном это вСщСство выводится ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Но 5-10% Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ получаСтся нСкоторая ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ содСрТаниС вСщСства Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с БКЀ ΠΎΠ½ составляСт Π΄ΠΎ 70%. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

    ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². И всС ΠΆΠ΅ клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступный ΠΈ общСпринятый Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·.

    Для исслСдования бСрСтся вся суточная ΠΌΠΎΡ‡Π° Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ вСщСства Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ 18-21 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – Π½Π° 3 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ мСньшС. МСньшиС показания говорят ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сборС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ способ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС. Насколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сниТСна БКЀ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшС содСрТаниС ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Анализ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ дСлаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    КакиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ.

    БКЀ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сигналом ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΈ этом растСт концСнтрация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… вСщСств. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². УмСньшСниС скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ наступаСт ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΏΠΎ Π—ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠΌΡƒ.

    Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БКЀ происходит ΠΏΡ€ΠΈ патологичСских измСнСниях, ΠΏΡ€ΠΈ массовой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, шок, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ поднимаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Из-Π·Π° усилСния Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ процСсс Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ замСдляСтся.

    ΠŸΡ€ΠΈ болях Π² спинС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ мочСиспускания слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ спСциалистам β€” ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ.

    Π₯ΠΎΠ΄ исслСдования .Π£Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹ для опрСдСлСния уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Как ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΎΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ дня Π½Π΅ измСняСтся. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ часовыС ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, засСкая Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π°Ρ… врСмя Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. Высчитывая ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° значСния БКЀ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ – ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 1 час. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1500 ΠΌΠ». Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ взрослого клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° составляСт 100-120 ΠΌΠ» Π² ΠΌΠΈΠ½.

    ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ – ваТнСйший ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ нашСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… функционирования происходит сбой Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ нСсСт Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, происходит частичноС ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ малСйшСм бСспокойствС Π² области ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, слСдуСт ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ обслСдования ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Данная характСристика Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ опрСдСлСния стСпСни поврСТдСния ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². На основании Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования БКЀ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ БКЀ, принято ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ основным характСристикам:

    • клирСнсу ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°;
    • ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ сывороточного уровня;

    ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½ΡΠΎΠΌ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ объСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ посторонних вСщСств Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹.

    Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой своСобразный Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ мноТСство вСщСств. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° являСтся обСспСчСниС Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ Тидкости. ΠŸΡ€ΠΈ этом происходит Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ слСдуСт ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

    Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ БКЀ

    ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клубочковая Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ являСтся процСссом, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ осущСствляСтся Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Тидкости с растворСнными Π² Π½Π΅ΠΉ вСщСствами.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ –это количСствСнная характСристика процСсса формирования ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹. На ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

    • количСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²;
    • объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, проходящСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сосуды ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄;
    • общая ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ капилляров, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² процСссС Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    БКЀ принято ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ показатСля, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ суммарная функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. БКЀ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

    Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня БКЀ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ количСства Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния этого показатСля практичСски всСгда являСтся постоянной. Для расчСта этого показатСля сдаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° БКЀ.

    Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ очистки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада.

    БКЀ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ измСрСния, ΠΊΠ°ΠΊ клирСнс ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ это вСщСство Π½Π΅ выдСляСтся, Π½Π΅ мСтаболизируСтся, Π½Π΅ рСабсорбируСтся ΠΈ Π½Π΅ производится Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

    Для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° клирСнса Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° вся суточная ΠΌΠΎΡ‡Π°. ЕдинствСнным ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся утрСнняя порция. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² учитываСтся количСства вСщСства Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

    Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 18-21 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – 15-18 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. Если Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ выявлСн мСньший ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Ρ‚ΠΎ это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ сборС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

    БКЀ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ примСняСтся Π² цСлях диагностики ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этого показатСля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

    Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ станСт ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².

    Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого нСкоторая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств. Помимо этого, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ функционирования части Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ токсинов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ измСнСния скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

    • скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± объСмС ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. О Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 600 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ этого значСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ патологичСских процСссов;
    • уровня кровяного давлСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Если Π² приносящСм сосудС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² выносящСм, Ρ‚ΠΎ этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ станСт ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ отсутствия ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;
    • числа Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². УмСньшСниС количСства Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСских процСссов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° структуру ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
    • ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ цСфалоспорины, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ увСличится БКЀ.

    Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ БКЀ

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, опрСдСляСтся посрСдством вычислСний, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

    Π Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°ΠΌ. Для этого Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. Учитывая Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ возмоТности, расчСт БКЀ Π½Π΅ создаСт особых ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.

    Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ сдачС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ 1,5-2 стакана Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ чая Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Π—Π° счСт этого активизируСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

    Бпустя 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. На протяТСнии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ часа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² состоянии покоя. Π”Π°Π»Π΅Π΅ осущСствляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ всСй ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ врСмя Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π°.

    Π—Π°Π±ΠΎΡ€ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ БКЀ осущСствляСтся Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. По ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ опрСдСляСтся, ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°.

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ посрСдством Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ MDRD. На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ 2 вСрсии этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ – полная ΠΈ сокращСнная.

    Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС для провСдСния вычислСний ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ биохимичСских исслСдований. БокращСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° прСдусматриваСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лишь Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ, возрасту, расС ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС.

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ функционирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ стадии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ИмСнно этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ являСтся основой для составлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. На Π΅Π³ΠΎ основании осущСствляСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° схСм лСчСния.

    Норма ΠΈ отклонСния

    ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π²Π΅Π½:

    • 95-145 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½;
    • 75-115 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

    Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ возраста:

    • 2-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ – 39-60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
    • 4-28 Π΄Π½Π΅ΠΉ – 47-68 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
    • 1-3 мСсяца – 58-86 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
    • 3-6 мСсяцСв – 77-114 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
    • 6-12 мСсяцСв – 103-157 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½;
    • ΠΎΡ‚ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° – 127-165 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

    ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ БКЀ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ мноТСством Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ частности, сниТСниС ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½:

    • сСрдСчной нСдостаточности;
    • Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ;
    • обильной Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ;
    • ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
    • злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;

    УстойчивоС ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ являСтся ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π₯ПН. Если ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ БКЀ ΡƒΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎ это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

    Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹:

    • достовСрный. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сниТСнный ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ БКЀ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… почСчная функция находится Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅;
    • нСдостовСрный. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ сывороточного ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°;
    • ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… характСристик, ΠΊΠ°ΠΊ возраст, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ масса ΠΈ объСм Ρ‚Π΅Π»Π°.

    ЗначСния БКЀ для диагностики Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – это характСристика, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ нСпосрСдствСнно зависит состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

    Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Π² случаС отклонСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΎΡ‚ общСпринятой Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ БКЀ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

    Π—Π° счСт этого спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

    Π’Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ iLive провСряСтся мСдицинскими экспСртами, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ соотвСтствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

    Π£ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ строгиС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ источников ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ ссылаСмся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ сайты, акадСмичСскиС ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ институты ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС исслСдования. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π² скобках ([1], [2] ΠΈ Ρ‚. Π΄.) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ссылками Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ исслСдования.

    Если Π²Ρ‹ считаСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² являСтся Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²Ρ‹Π±Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ctrl + Enter.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) β€” Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π΅Ρ‘ сниТСниС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… симптомов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. УмСньшСниС БКЀ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, наступаСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ азотистых шлаков. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… пораТСниях Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ сниТСнии БКЀ (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 40-50%). ΠŸΡ€ΠΈ хроничСских ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… пораТаСтся прСимущСствСнно Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ концСнтрационная функция ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ азотистых шлаков Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии сниТСния БКЀ.

    На БКЀ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π’Π°ΠΊ, БКЀ сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной ΠΈ сосудистой нСдостаточности, обильной Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅, мСханичСском Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии острого Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° сниТСниС БКЀ происходит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проходимости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расстройств Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ сниТСниС БКЀ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно азотСмичСской Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ.

    Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ БКЀ Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 15-5 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ β€” Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π₯ПН.

    НСкоторыС лСкарства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ†ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌ) ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, способствуя ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Антибиотики Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ цСфалоспоринов, вслСдствиС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, приводят ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ опрСдСлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°.

    Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ стадий хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности

    Π‘ΠΊΡ„ ΠΏΠΎ ckd epi Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°

    ВсСроссийскоС Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ общСство ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Москва 2011

    18. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ сСрдСчно-сосудистый риск

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… эпидСмиологичСских исслСдований (NHANES III, Okinawa StudΡƒ ΠΈ Π΄Ρ€.) послСдних дСсятилСтий ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции (10–20 %), ΠΏΡ€ΠΈ этом почСчная дисфункция Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘Π‘Π—, Π‘Π” отмСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ ассоциируСтся со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска ББО ΠΈ смСрти, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ ОКБ, ИМ, Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΠΏΠΎ рСваскуляризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° [283–289]. ΠŸΡ€ΠΈ Π₯БН ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π΅Π½ скорости БКЀ, которая являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса Π›Π– ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс БН ΠΏΠΎ NYHA [291–293]. Π”Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ассоциируСтся с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчно-сосудистого риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ возрастаСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ БКЀ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ БКЀ 2 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ этиологии Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π₯Π‘ΠŸ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΈ БКЀ, Π° Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° послСднСй ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для разграничСния стадий заболСвания (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 15) ΠΈ Π² качСствС прогностичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 15. Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ хроничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

    Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅Π‘ΠšΠ€ (ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ 2 )
    Π•ΡΡ‚ΡŒ Π€Π  Π₯Π‘ΠŸ> 90
    1ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ БКЀβ‰₯ 90
    2ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСнной БКЀ60–89
    3Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС БКЀ30–59
    4Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС БКЀ15–29
    5Π’Π₯ПН2 )
    БКЀ* = 175 Γ— (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, ΠΌΠ³/Π΄Π»)-1,154 Γ— (возраст, Π³ΠΎΠ΄Ρ‹)-0,203
    БКЀ* = 175 Γ— (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, мкмоль/Π»/88.4)-1,154 Γ— (возраст, Π³ΠΎΠ΄Ρ‹)-0,203
    *для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 0,742.

    Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π° (ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½)
    ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°* = 88 Γ— (140-возраст, Π³ΠΎΠ΄Ρ‹) x масса Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠ³/72 x ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, мкмоль/Π»
    ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°* = (140-возраст, Π³ΠΎΠ΄Ρ‹) x масса Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠ³/72 Ρ… ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, ΠΌΠ³/Π΄Π»
    *для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 0,85

    ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ нСдостатком ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ» являСтся ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСнных значСниях БКЀ.

    НСдавно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° новая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° CKD-EPI, расчСт ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сохранной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

    Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° CKD-EPI (ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ 2 )
    Для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½: БКЀ* = 141Γ—min (Scr**/0,9), 1)-0,411 Γ— max (Scr**/0,9), 1)-1,209 Γ— 0,993Возраст
    Для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½: БКЀ* = 144Γ—min (Scr**/0,7), 1)-0,329 Γ— max (Scr**/0,7), 1)-1,209 Γ— 0,993Возраст
    **ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, ΠΌΠ³/Π΄Π»

    ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… значСниях возраста ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π»Π°, тяТСлой Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-энСргСтичСской нСдостаточности, ΠΏΠ°Ρ€Π°- ΠΈ тСтраплСгиях, вСгСтарианской Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, быстро ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСфротоксичных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² расчСтный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния БКЀ Π½Π΅ позволяСт достовСрно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

    ЭкскрСция Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ экскрСция Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Ρƒ взрослых составляСт 50 ΠΌΠ³/сут, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° – 10 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ экскрСция Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° являСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π” ΠΈ АГ ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ МАУ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ развития ББО ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обуславливаСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ опрСдСлСния уровня экскрСции Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ допускаСтся качСствСнноС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с использованиСм тСст-полосок, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ экскрСции Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ слСдуСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ количСствСнными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

    Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° опрСдСлСния, диагностичСскими ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°/Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, прСдставлСнныС Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 16.

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 16. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ

    ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠœΠΠ£ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ клиничСская протСинурия
    ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡΠ‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ экскрСция300 ΠΌΠ³/сут.
    ВСстовыС полоски30 ΠΌΠ³/Π΄Π»
    ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ/ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½300 ΠΌΠ³/сут.
    ВСстовыС полоски3 ΠΌΠ³/Π΄Π»
    ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½/ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½250ΠΌΠ³/Π³ (М)
    355 ΠΌΠ³/Π³ (Π–)

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: * ИспользованиС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гипСрдиагностикС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ АмСриканской ассоциации Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ значСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, МАУ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ 30 ΠΈ 300 ΠΌΠ³/Π³ нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°; ** Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЕвропСйского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ЕвропСйского общСства ΠΏΠΎ АГ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ диагностичСскиС значСния МАУ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ 30–300 ΠΌΠ³/сут. ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½/ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ > 22 ΠΌΠ³/Π³ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ > 31 ΠΌΠ³/Π³ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ МАУ ΠΈ расчСт БКЀ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, отраТая протСинуричСский ΠΈ нСпротСинуричСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ прогрСссирования Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ АГ с ΠΈ Π±Π΅Π· Π‘Π”.

    Π€Π  развития Π₯Π‘ΠŸ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с Π€Π  Π‘Π‘Π—, ваТнСйшими ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ возраст, А Π“, гипСргликСмия, дислипидСмия, гипСурикСмия ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (сниТСниС БКЀ 2 ) всС большСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ β€œΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅β€ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сСрдСчно-сосудистого риска, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относится протСинурия, активация РАБ, гипСргомоцистСинСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ фосфорно-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ эритропоэтина с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ [294, 295].

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯Π‘ΠŸ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прогрСссирования заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития ББО. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ нСфропротСктивная, Π°, учитывая Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Π€Π , ΠΈ кардиопротСктивная стратСгия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя нСсколько ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ АД, сниТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ МАУ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π‘Π”, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, дислипидСмии ΠΈ фосфорно-ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

    На сСгодняшний дСнь ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ пСрвостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ АД для замСдлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с МАУ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π₯ПН. Π¦Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯Π‘ΠŸ являСтся АД 2 ) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° коррСкция стартовой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ИАПЀ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… БРА.

    ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ дислипидСмии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯Π‘ΠŸ проводится Π² соотвСтствии с рСкомСндациями ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ атСросклСроза.

    АнСмия, вызванная сниТСниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ эритропоэтина, являСтся прогностичСски нСблагоприятным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π‘Π‘Π—, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ гипоксии ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΡΠ·ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, учитывая Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований CREATE, TREAT ΠΈ CHOIR, Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ значСниям Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° β‰₯120 Π³/Π» ΠΏΠΎ сообраТСниям сСрдСчно-сосудистой бСзопасности [296–299].

    НСсмотря Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π₯Π‘ΠŸ ΠΈ ассоциированный с Π½Π΅ΠΉ высокий сСрдСчнососудистый риск, Π₯Π‘ΠŸ часто остаСтся нСдиагностированной, Π° ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… заболСвания ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°. Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ Π₯Π‘ΠŸ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π² структурС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ выявлСниС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадий Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ с высоким риском развития этой Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² популяции Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘Π‘Π— ΠΈ Π‘Π”.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) – количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. БКЀ являСтся основным ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ стадии ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ скорости очищСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (клирСнса) ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, выводящихся ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сСкрСции ΠΈ рСабсорбции Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго это ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°).

    Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это достаточно Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΈΠΉ способ, Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ БКЀ рассчитываСтся ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°ΠΌ Π½Π° основС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (рост, вСс, возраст). ΠžΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ расчСт использованиС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ примСняСмыС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ это Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π°, MDRD ΠΈ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ CKD-EPI. Для расчСта БКЀ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Π° ΠΈ ΠšΡƒΠ½Π½Π°Ρ…Π°Π½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€Π°Ρ‚Π°.

    ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°ΠΌ значСния скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ довольно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ со значСниями ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ эталонных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ БКЀ.

    Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π° (Cockroft-Gault) β€” пСрвая разработанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ нСдостатков Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСнных значСниях БКЀ.

    [140 – возраст Π² Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ…] * вСс Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΊΠ³) * (10,05 для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ 10,23 для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½)
    ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (мкмоль/Π»)

    Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° MDRD Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнная ΠΈ Π² настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои нСдостатки, Π² частности Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ БКЀ Π½Π° Π΅Π΅ высоких уровнях.

    32788 * [ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (мкмоль/Π»)] –1,154 * возраст –0,203 * 0,742 (для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½)

    Π£Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ CKD-EPI, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ БКЀ > 60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ 2 .

    ΠŸΠΎΠ»ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ,
    ΠΌΠ³/100 ΠΌΠ»
    Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°
    ЖСнский≀0.7144*(0.993) возраст * ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½/0.7) -0.328
    ЖСнский>0.7144*(0.993) возраст * ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½/0.7) -1.21
    ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉβ‰€0.9141*(0.993) возраст * ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½/0.9) -0.412
    ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ>0.9141*(0.993) возраст * ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½/0.9) -1.21

    Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стадий хроничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ БКЀ

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (БКЀ) β€” самый Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Являясь СстСствСнным Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСтствСнны Π·Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств β€” токсинов, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ Π·Π° сутки ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ опасных элСмСнтов, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ всС ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. МногиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния β€” главная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° БКЀ.

    Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ БКЀ

    ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠ° β€” это скоплСниС Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², состоящих ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², капсулы Π‘ΠΎΡƒΠΌΠ΅Π½Π°-Шумлянского ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’ Π½ΠΈΡ… ΠΈ происходит Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Тидкости: Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΎΡ‡Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ кровяной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ с ΠΌΠΈΠ·Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², возвращаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Вторичная ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°, содСрТащая Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты, выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ идСальная ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миссия Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠ°: ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

    Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ измСрСния БКЀ β€” ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, ммоль/сут, мкмоль/Π», ΠΌΠ³/Π΄Π». Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. НизкиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ β€” ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ накоплСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ токсинов.

    РаньшС БКЀ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ двумя способами: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° направляли Π½Π° биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ суточный Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. БСйчас появились Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

    Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ расчСт

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ БКЀ β€” диагностичСская ΠΌΠ΅Ρ€Π°, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ отклонСния Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ПониТСнноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ патологичСских измСнСниях Π² Π½ΠΈΡ…. Π‘Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ расчСта Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования лишь подтвСрдят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

    По Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ БКЀ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

    • ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния;
    • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кровяного давлСния;
    • количСство Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
    • ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ сСкрСции (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ тСстом β€” исслСдованиСм Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°).

    Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ опасных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Π½Π΅ выявлСнныС воврСмя, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ трансплантации ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, грозящСй ослоТнСниями ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ, проводят Π²ΡΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ диагностику, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ расчСт БКЀ.

    Бпособы вычислСния

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами. Одни ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… совсСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ извСстны Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. Π’ основС всСх расчСтов β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада β€” ΠΈΠ½ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, β€” ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ исслСдования клирСнса (очищСния ΠΎΡ‚) ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Π½ΠΎ бСспрСпятствСнно Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. НСбольшиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эти тСсты Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚. МногоС зависит ΠΎΡ‚ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π°, количСства ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы.

    Бтандартная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°

    Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° для расчСта скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса основана Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ объСма суточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. ДСля Π΅Π΅ количСство Π½Π° врСмя, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ измСрСния являСтся ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

    Если Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ укладываСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ‚ΠΎ для выявлСния заболСвания проводят дальнСйшиС исслСдования.

    По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π°

    Активно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² числС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… (1973, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ Π² 1976). Однако ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСдостатки. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли значСния БКЀ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСны. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” нСпостоянная Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ½Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста, расы. ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ сСкрСция этим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ оцСниваСтся.

    CCr = <((140 β€” возраст) x вСс) / (72xSCr)> x 0,85 (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½), Π³Π΄Π΅ CCr β€” клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°; SCr β€” ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки, измСряСмый Π² ΠΌΠ³/Π΄Π».

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного значСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠšΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°-Π“ΠΎΠ»Ρ‚Π° Π½Π΅ всСгда ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

    По Π¨Π²Π°Ρ€Ρ†Ρƒ

    Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° расчСта скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для опрСдСлСния БКЀ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

    Рост Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ измСряСтся Π² сантимСтрах, k (возрастной коэффициСнт) равняСтся 0,0484, для ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ k = 0.0313, для подростков муТского ΠΏΠΎΠ»Π° β€” 0.0616. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° измСрСния ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки β€” мкмоль/Π».

    CKD-EPI

    Π­Ρ‚ΠΎ новСйшая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, опрСдСляСмой ΠΏΠΎ количСству ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°. Π’ 2011 ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Являясь самым эффСктивным, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ, Ссли ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,73 ΠΌ 2 . Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ относится ΠΊ срСднСстатистичСским Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½Π°ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚.

    ИсслСдованиС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчностСй, ΠΏΡ€ΠΈ истощСнии Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, бСрСмСнности, Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚.

    CCr = 141 x min (SCr / k) Ξ± x max (SCr / k) -1.209 x 0.993 Возраст x 1.018 (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) x 1.159 (для Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы), Π³Π΄Π΅ k равняСтся 0,9 Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, 0,7 Ρƒ слабого ΠΏΠΎΠ»Π°, Ξ± β€” соотвСтствСнно -0,411 ΠΈ -0,329. Π‘Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ³/Π΄Π».

    Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния БКЀ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ расчСт. Над Π½ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄ CKD-EPI, Π½ΠΎ происходило это Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. ИзмСнСниям ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ коэффициСнты, поэтому ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌ для людСй с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ большой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массой. ВсС «противопоказания» ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π° эту. НСсмотря Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ опрСдСлСния БКЀ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² России нСчасто, Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ популярны.

    CCr = 175 Ρ… SCr -1.154 Ρ… возраст -0,203 Ρ… 1,212 (Ρƒ Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы) Ρ… 0,742 (для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½)

    Π’ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° измСрСния для сыворотки Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠ³/Π΄Π».

    Основной нСдостаток ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ β€” искаТСниС БКЀ Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ сторону ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ высоком Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

    Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° клирСнса ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°

    Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ БКЀ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ клирСнс эндогСнного ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ тСстом Π Π΅Π±Π΅Ρ€Π³Π°. Π’ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сыворотку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎ строгим ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ:

    1. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° 12 часов Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, алкоголя β€” Π·Π° сутки.
    2. Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, послСдний Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° 48 часов Π΄ΠΎ сбора ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹.
    3. Π‘ΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСТивания.
    4. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ‚Π°Π±Ρƒ Π·Π° полчаса Π΄ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π½Π° БКЀ.

    Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проста: CCr = (U x V) / P

    Π‘ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Π² скобках ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π΅ (U), ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (V), измСряСмого Π² ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Если Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация вСщСства, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сывороткС, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ИсслСдованиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ) Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΎΠΉ:

    Π£ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ахиллСсова пята β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ сильно ΠΈΡΠΊΠ°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, поэтому Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

    Норма БКЀ

    Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ послС 40 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отличия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Норма скорости Π½Π΅ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… лабораториях значСния Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ разнятся.

    ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ БКЀ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ:

    1. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 130 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.
    2. Норма Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” ΠΎΡ‚ 90 Π΄ΠΎ 145 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.
    3. БКЀ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ возраста. Если Ρƒ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° ΡƒΠΆΠ΅ находится Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с показатСлями взрослых β€” Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ 80 Π΄ΠΎ 130, Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ½Π° остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ. Однако цСлСсообразно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π΄Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅.

    Π­Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ функционирования ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбции Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ 97-99%.

    КакиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ сниТСнию скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…

    Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠœΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСльзя.

    Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

    1. Амилоидоз ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” слСдствиС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского тСчСния остСомиСлита, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, сифилиса, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°.
    2. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· β€” нСдостаточная функция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, приводящая ΠΊ стойкому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….
    3. Π“Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ – острый ΠΈ хроничСский. ВоспалСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ стрСптококки. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².
    4. НСфросклСроз β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ почСчная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°) замСняСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. БлСдствиСм становится сильная концСнтрация ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚. Π€ΠΈΠ½Π°Π» β€” массовая гибСль Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².
    5. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, послС Π½Π΅Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСм.

    Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΡ†Π° высокого показатСля БКЀ. Π­Ρ‚ΠΎ патологичСскоС состояниС связано с Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ снабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… страдаСт ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ β€” ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Гипотония, хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, поликистоз, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ измСнСнию ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ БКЀ.

    Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *