Десневые индексы
Десневые индексы предназначены для оценки степени воспаления тканей десны. Считают, что степень воспаления десны, наряду с оценкой отека и гиперемии, обусловлена повышенной склонностью десны к кровоточивости при зондировании пародонтальным зондом.
При определении десневых индексов с одновременным определением индекса зубного налета, врач может удостовериться в том, регулярно ли пациент осуществляет гигиенические мероприятия полости рта или тщательно чистит зубы лишь непосредственно перед посещением врача. О последнем свидетельствует сочетание интенсивного воспаления десны с низким значением индекса зубного налета.
Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) по Miihlemann и Son
Степень кровоточивости десневой борозды определяют через 30 с после осторожного зондирования пародонтальным зондом. В этом индексе отображены шесть степеней воспаления:
— 0 степень: внешний вид десны не изменен, при зондировании кровоточивость отсутствует;
— 1 степень: внешний вид десны не изменен, при зондировании возникает кровоточивость;
— 2 степень: появление изменений окраски десны вследствие воспаления, при зондировании возникает кровоточивость;
— 3 степень: аналогично 2 степени, кроме этого появляется легкая отечность десны;
— 4 степень: аналогично 3 степени, возможно возникновение выраженного воспалительного отека;
— 5 степень: аналогично 4 степени, возможно возникновение спонтанных кровотечений и эрозий эпителия десны.
Упрощенный индекс кровоточивости десневой борозды
Данный индекс определяет наличие или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды в виде ответов Да/нет. По этой причине возможна лишь приблизительная оценка результатов лечения. На практике этот индекс обычно применяют вместе с индексом API. По данному индексу оценивают вестибулярные поверхности первого и третьего квадрантов и язычных поверхностей второго и четвертого квадрантов.
Индекс кровоточивости сосочков (PBI)
по Saver и Miihlemann
По этому индексу определяют возникновение кровоточивости сосочков после осторожного зондирования десневой борозды. Используя PBI, можно простым и точным способом контролировать течение воспалительных заболеваний па-родонта. Как и по индексу API, зондирование осуществляют на язычной поверхности первого и третьего квадрантов и на вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов. Значения индекса определяют отдельно для каждого квадранта и затем выводят среднее значение для всего прикуса. В индексе PBI принята следующая оценка степени кровоточивости:
— 0 степень: кровоточивость отсутствует;
— 1 степень: появление отдельных точечных кровотечений;
— 2 степень: наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения;
— 3 степень: заполнение кровью межзубного десневого треугольника;
Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта у отдельных групп населения (CPITN).
Инцекс CPITN предназначен для определения степени нуждаемости в лечении аболеваний пародонта отдельных групп населения (городского и сельского). Этот индекс предложен Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) и первоначально предназначался для эпидемиологических исследований. Обследование тканей пародонта проводят методом зондирования, используя стандартный пародонта.пьнып зонд, рекомендуемый ВОЗ (пуговчатый зонд, толщиной 3,з5 и 5,5 мм).
Прикус разделяют на секстанты. Секстант боковых зубов образуют по два моляра и премоляра (всего четыре). Два других секстанта составляют передние зубы. Оценку секстанта проводят при наличии не менее двух зубов, если в секстанте лишь один зуб, то его причисляют к близлежащему секстанту. В каждом секстанте оценивают все зубы и максимальный результат в секстанте принимают как показатель для всего секстанта. Наивысшее значение оценки в секстантах определяет степень нуждаемости пациента в лечении болезней пародонта.
17.2.2 Упрощенный индекс кровоточивости десневой борозды
Данный индекс определяет наличие или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды в виде ответов Да/нет. По этой причине возможна лишь приблизительная оценка результатов лечения. На практике этот индекс обычно применяют вместе с индексом API. По данному индексу оценивают вестибуляр-
ные поверхности первого и третьего квадрантов и язычных поверхностей второго и четвертого квадрантов.
17.2.3 Индекс кровоточивости сосочков (pbi)
по Saver и Miihlemann
По этому индексу определяют возникновение кровоточивости сосочков после осторожного зондирования десневой борозды. Используя PBI, можно простым и точным способом контролировать
— 0 степень: кровоточивость отсутствует;
— 1 степень: появление отдельных точечных кровотечений;
— 2 степень: наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения;
— 3 степень: заполнение кровью межзубного десневого треугольника;
— 4 степень: после зондирования появляется интенсивная кровоточивость; кровь течет по зубу или десне.
17.2.4 Индекс нуждаемости
в лечении болезней пародонта у отдельных групп населения (CPITN) по \ i пи им» и др.
Инцекс CPITN предназначен для определения степени нуждаемости в лечении аболеваний пародонта отдельных групп населения (городского и сельского). Этот индекс предложен Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) и первоначально предназначался для эпидемиологических исследований. Обследование тканей пародонта проводят методом зондирования, используя стандартный пародонта.пьнып зонд, рекомендуемый ВОЗ (пуговчатый зонд, толщиной 3,з5 и 5,5 мм).
Прикус разделяют на секстанты. Секстант боковых зубов образуют по два моляра и премоляра (всего четыре). Два других секстанта составляют передние зубы. Оценку секстанта проводят при наличии не менее двух зубов, если в секстанте лишь один зуб, то его причисляют к близлежащему секстанту. В каждом секстанте оценивают все зубы и максимальный результат в секстанте принимают как показатель для всего секстанта (код, табл. 17-1). Наивысшее значение оценки в секстантах определяет степень нуждаемости пациента в лечении болезней пародонта.
17.3 Определение интенсивности выделения десневой жидкости (sffr; Sulcus Fluid Flow Rate)
Десневая жидкость — воспалительный экссудат, количество которого находится в прямой зависимости от интенсивности воспаления пародонта.
Для определения SFFR используют стандартные полоски фильтровальной бумаги, которые на 3 мин. оставляют у края десневой борозды или пародонталь-ного кармана. Затем полоски помещают в 0,2% раствор нингидрина. Окрасившиеся в голубой цвет участки полосок измеряют и оценивают с помощью лупы. При наличии гистологически здоровой десны полоски не окрашиваются .Длина окрашенного участка полосок при наложении их на невоспаленную десневую ткань не превышает 3 мм. Длина окрашенного участка более 3 мм свидетельствует о воспалении десны и тканей пародонта.
В настоящее время индекс SFFR определяют с помощью компьютера, отказавшись от трудоемкого окрашивании полосок раствором нингидрина. Данный метод может найти широкое применение в повседневной стоматологической практике для контроля течения различных паро-донтальных заболеваний.
Рис. 17-1. Распространенность гингивита и
пародонтита:
а — Дети в возрасте 2-16 лет, болеющие гингивитом.
б — Частота заболевания гингивитом и паро-донтитом разных возрастных группах (модификация по Page и Schroder 1982). Различие в результатах исследований в возрастных группах 13-15 лет объясняется их разным составом.
Индекс кровоточивости – Здоровье полости рта
Данный индекс определяет наличие или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды в виде ответов Да/нет. По этой причине возможна лишь приблизительная оценка результатов лечения. На практике этот индекс обычно применяют вместе с индексом API. По данному индексу оценивают вестибуляр-
ные поверхности первого и третьего квадрантов и язычных поверхностей второго и четвертого квадрантов.
17.2.3 Индекс кровоточивости сосочков (pbi)
по Saver и Miihlemann
По этому индексу определяют возникновение кровоточивости сосочков после осторожного зондирования десневой борозды. Используя PBI, можно простым и точным способом контролировать течение воспалительных заболеваний па-родонта. Как и по индексу API, зондирование осуществляют на язычной поверхности первого и третьего квадрантов и на вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов. Значения индекса определяют отдельно для каждого квадранта и затем выводят среднее значение для всего прикуса. В индексе PBI принята следующая оценка степени кровоточивости:
– 0 степень: кровоточивость отсутствует;
– 1 степень: появление отдельных точечных кровотечений;
– 2 степень: наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения;
– 3 степень: заполнение кровью межзубного десневого треугольника;
– 4 степень: после зондирования появляется интенсивная кровоточивость; кровь течет по зубу или десне.
17.2.4 Индекс нуждаемости
в лечении болезней пародонта у отдельных групп населения (CPITN) по \ i пи им» и др.
Инцекс CPITN предназначен для определения степени нуждаемости в лечении аболеваний пародонта отдельных групп населения (городского и сельского). Этот индекс предложен Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) и первоначально предназначался для эпидемиологических исследований. Обследование тканей пародонта проводят методом зондирования, используя стандартный пародонта.пьнып зонд, рекомендуемый ВОЗ (пуговчатый зонд, толщиной 3,з5 и 5,5 мм).
Прикус разделяют на секстанты. Секстант боковых зубов образуют по два моляра и премоляра (всего четыре). Два других секстанта составляют передние зубы. Оценку секстанта проводят при наличии не менее двух зубов, если в секстанте лишь один зуб, то его причисляют к близлежащему секстанту. В каждом секстанте оценивают все зубы и максимальный результат в секстанте принимают как показатель для всего секстанта (код, табл. 17-1). Наивысшее значение оценки в секстантах определяет степень нуждаемости пациента в лечении болезней пародонта.
17.3 Определение интенсивности выделения десневой жидкости (sffr; Sulcus Fluid Flow Rate)
Десневая жидкость – воспалительный экссудат, количество которого находится в прямой зависимости от интенсивности воспаления пародонта.
Для определения SFFR используют стандартные полоски фильтровальной бумаги, которые на 3 мин. оставляют у края десневой борозды или пародонталь-ного кармана. Затем полоски помещают в 0,2% раствор нингидрина. Окрасившиеся в голубой цвет участки полосок измеряют и оценивают с помощью лупы. При наличии гистологически здоровой десны полоски не окрашиваются .Длина окрашенного участка полосок при наложении их на невоспаленную десневую ткань не превышает 3 мм. Длина окрашенного участка более 3 мм свидетельствует о воспалении десны и тканей пародонта.
В настоящее время индекс SFFR определяют с помощью компьютера, отказавшись от трудоемкого окрашивании полосок раствором нингидрина. Данный метод может найти широкое применение в повседневной стоматологической практике для контроля течения различных паро-донтальных заболеваний.
аблица 17-1. Определение степени заболевания и соответствующей ей степени нуждаемости в лечении по индексу CPITN
Рис. 17-1. Распространенность гингивита и
пародонтита:
а – Дети в возрасте 2-16 лет, болеющие гингивитом.
б – Частота заболевания гингивитом и паро-донтитом разных возрастных группах (модификация по Page и Schroder 1982). Различие в результатах исследований в возрастных группах 13-15 лет объясняется их разным составом.
Source: StudFiles.net
17.2.1 Индекс кровоточивости десневой борозды (sbi) по Muhlemann и Son
Степень кровоточивости десневой борозды определяют через 30 с после осторожного зондирования пародонтальным зондом. В этом индексе отображены шесть степеней воспаления:
— О степень: внешний вид десны не изменен, при зондировании кровоточивость отсутствует;
— 1 степень: внешний вид десны не изменен, при зондировании возникает кровоточ иво сть;
— 2 степень: появление изменений окраски десны вследсгвие воспаления, при зондировании возникает кровоточивость;
— 3 степень:аналогично 2 степени,кроме этого появляется легкая отечность десны;
— 4 степень.аналог ично 3 степени,возможно возникновение выраженного воспалительного отека;
— 5 степень анало!ично 4 степени,возможно возникновение спон i анных кровотечений и эрозий эпителия десны
17.2.2 Упрощенный индекс
кровоточивости десневой борозды
Данный индекс определяет наличие или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды в виде ответов Да/нет. По этой причине возможна лишь приблизительная оценка результатов лечения. На практике этот индекс обычно применяют вместе с индексом API. По Данному индексу оценивают вестибуляр
17.2.3 Индекс кровоточивости сосочков (pbi) по Saxer и Miihiemann
По этому индексу определяют возникновение кровоточивости сосочков после осторожного зондирования десневой борозды Используя PBI, можно простым и точным способом контролировать течение воспалительных заболеваний па-родонта. Как и по индексу API, зондирование осуществляют на. язычной поверхности первого и третьего квадрантов и на вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов Значения индекса определяют отдельно для каждого квадранга и затем выводят среднее значение для всего прикуса. В индексе PBI принята следующая оценка степени кровоточивости:
— О степень, кровоточивость отсутствует;
— 1 С1епень появление отдельных точечных кровотечений;
— 2 степень наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения;
— 3 степень заполнение кровью межзуб-но1 о десневого треугольника,
— 4 степень, после зондирования появляется интенсивная кровоточивость;
кровь течет по зубу или десне
17.2.4 Индекс нуждаемости
в лечении болезней пародонта у отдельных групп населения (CPITN) по Ainamo и др.
Индекс CPITN предназначен для определения степени нуждаемости в лечении
заболеваний пародонта отдельных групп населения (городского и сельского) Этот индекс предложен Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) и первоначально предназначался для эпидемиологических исследований. Обследование тканей пародонта проводят методом зондирования, используя стандартный пародонталъный зонд, рекомендуемый ВОЗ (пуговчатый зонд, толщиной 3,5 и 5,5 мм).
Прикус разделяют на секстанты Секстант боковых зубов образуют по два моляра и премоляра (всего четыре). Два других секстанта составляют передние зубы Оценку секстанта проводят при наличии не менее двух зубов, если в секстанте лишь один зуб, то его причисляют к близлежащему секстанту В каждом секстанте оценивают все зубы и максимальный результат в секстанте принимают как показатель для всего секстанта (код, табл. 17-1). Наивысшее значение оценки в секстантах определяет степень нуждаемости пациента в лечении болезней пародонта.
Цель и методы определения пародонтальных индексов
478
Наряду с клиническими методами диагностики заболеваний ротовой полости, стоматологами используется, так называемая, индексная оценка состояния пародонта и зубных тканей.
Что она собой представляет, и какую цель преследует, постараемся выяснить вместе.
Общее представление
Пародонтальные индексы – это количественное (в процентах или коэффициентах) выражение патологических процессов, происходящих в пародонте.
В сравнении с клиническими методами диагностики индексная оценка является относительной, и не претендует на абсолютную точность.
Однако она обладает рядом достоинств, отсутствующих у клинической диагностики. С ее помощью удобно:
- проводить эпидемиологические исследования для любых слоев населения;
- отслеживать динамику патологических процессов;
- сравнивать результаты разных исследований;
- оценивать эффективность лечения и профилактики.
Применяемые методы
Существует десятки различных методик исследования состояния ротовой полости с помощью стоматологических индексов.
Объектом оценки являются воспалительные и деструктивные процессы в зубодесневых тканях, пародонтальные карманы, наличие бляшки и камня, кровоточивость десен, шаткость отдельных элементов и пр.
Далеко не все существующие пародонтальные индексы пользуются одинаковым вниманием у врачей медицинских учреждений. Предлагаем вашему вниманию наиболее известные из них.
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)
Цель индексации — обнаружение наличия, тяжести и протяженности десневых воспалений.
Что проверяется?
Прикрепленная (альвеолярная) и маргинальная зоны десны, межзубные сосочки.
Техника индексации
Вестибулярная (обращенная к щекам и губе) поверхность десны покрывается йодсодержащим раствором. Зоны воспаления проявляют себя темно-коричневой окраской.
Кодирование
Для обозначения наличия и интенсивности воспалительного процесса используется 4 кода.
- 0 – воспаление отсутствует.
- 1 – воспален десневой сосочек.
- 2 – воспален десневой сосочек и краевая маргинальная десна.
- 3 – воспален десневой сосочек, маргинальный и альвеолярный фрагмент десны.
Формула расчета индекса
PMA = (∑кодов/3×n)×100%, где:
n – количество обследуемых единиц, зависящее от возраста пациента:
- для 6-11 лет – это 24;
- для 12-14 – n=28;
- старше 14 лет – n=
Если единицы частично отсутствуют, то в знаменателе указывают число, соответствующее всем имеющимся элементам челюстной дуги.
Интерпретация PMA
- О легкой форме воспаления говорят, если значение PMA меньше 30%.
- О средней – при 31-60 %.
- О тяжелой – при 61% и выше.
Пародонтальный индекс (PІ)
Цель индексации — определение степени деструкции пародонтальных тканей.
Что проверяется?
- Состояние пародонтальных тканей в области каждой единицы.
- Наличие и выраженность воспалений.
- Подвижность/неподвижность элементов челюстной дуги.
- Глубина десневого кармана (при наличии).
Техника индексации
Проводится визуальный осмотр и пальпация десневой ткани. Глубина карманов исследуется с помощью тупого зонда.
Кодирование
- 0 – воспаления отсутствуют.
- 1 – начальная форма воспаления, не распространенная по всей зоне десны.
- 2 – воспалением охвачена вся область, окружающая зуб, кармана нет.
- 4 – присутствует картина второго пункта, плюс имеется рассасывание костных тканей (определяется рентгеновским снимком).
- 6 – выраженный гингивит, где уже патология сформировала карман, единица стабильна.
- 8 – диагностируется деструкция пародонта, присутствует патологический пародонтальный карман, частично утрачена жевательная функция, единица шатается.
Формула подсчета индекса
PІ =∑m/n, где:
- ∑m – общее количество баллов для каждого элемента челюстной дуги;
- n – число проверенных единиц.
Интерпретация PІ
Формы пародонтита в зависимости от PІ:
- начальная – при PІ = 0,1-1,0;
- средняя – при 1,5-4,0;
- тяжелая – при 4,5-8,0.
Индекс CPITN (разработан ВОЗ)
Цель индексации — определение необходимости лечения, его тактики, эффективности продукции по уходу за РП.
Что проверяется?
- Наличие и запущенность кровоточивости.
- Присутствие и глубина пародонтального кармана.
- Образование зубного камня.
Техника индексации
Элементы челюстного ряда и пародонт исследуются визуально, пальпаторно и инструментально, с помощью тупых (с шариком и мерной шкалой) зондов.
Зонд помещают в карман без давления, с усилием не более 25 г. Исследуются единицы, расположенные, в 6 определенных секстантах, обозначаемых 03…08. Оценка производится по самому пораженному в секстанте элементе.
Индексация и интерпретация
| Код | Состояние пародонта | Лечение |
| 0 | Заболевание отсутствует. | Не требуется. |
| 1 | Введение зонда вызывает кровоточивость, карман и зубной камень отсутствуют.
| Необходимо улучшение индивидуальной гигиены ротовой полости. |
| 2 | Присутствует отек и воспаление мягких тканей, пародонтальный карман и зубной камень отсутствуют. | Требуется индивидуальная и профессиональная гигиена. |
| 3 | Выраженный отек и воспаление. Глубина пародонтального кармана составляет 3,5-5,5 мм. | Необходима профессиональная гигиена, глубокий кюретаж, другие хирургические и нехирургические способы лечения. |
| 4 | Выраженный отек и воспаление. Глубина пародонтального кармана составляет 6 мм и более.
| Необходима профессиональная гигиена, глубокий кюретаж, хирургическое, ортопедическое и нехирургическое лечение. |
Измерение глубины пародонтального кармана
Цель индексации — оценка степени поражения пародонта.
Что проверяется?
Наличие придесневых карманов, их протяженность и глубина.
Техника индексации
Исследования проводят с помощью тупого зонда, калибрующей гладилки с нанесенной шкалой, пародонтометра. Измерение производится путем ввода зонда в карман до возникновения незначительного упора. Количество измерений определяется группой обследуемых единиц.
- Для больших коренных элементов делается по 2 измерения с язычной, небной и щечной поверхностей и по 1-му – с медиальной и дистальной.
- Для малых коренных единиц, резцов и клыков выполняют 4 измерения – по 1-му на каждой поверхности.
Интерпретация патологий
- Нормальным считается, когда глубина кармана не превышает 1-2 мм.
- Пародонтит легкой формы – при глубине кармана до 3,5 мм.
- Средняя степень поражения – имеются карманы глубиной до 4 мм, а также имеет место деструкция костной ткани и межзубных перегородок, хорошо просматриваемая на рентгенограмме.
- Тяжелая стадия – глубина кармана больше 5 мм.
КПИ — комплексный пародонтальный индекс
Цель индексации: оценка состояния пародонта.
Что проверяется?
Обследуются все элементы челюстной дуги и прилегающие к ним ткани. Устанавливается наличие кровоточивости, шаткость, зубной налет, пародонтальные карманы, поддесневой и зубной камень.
Техника индексации
Состояние пародонтальных и зубных тканей определяется визуально, пальпаторно и с помощью диагностических инструментов. Единицы, подвергаемые обследованию, определяются с учетом возраста пациента.
- 51, 55, 65, 75, 85 – при возрасте 3-4 года.
- 11, 16, 26, 36, 46 – 7-14 лет.
- 17/16, 11, 26/27, 47/46, 31, 36/37 – у пациентов старше 15 лет.
Кодировка
- 0 – патологий не выявлено.
- 1 – имеется налет.
- 2 – отмечается кровоточивость.
- 3 – имеется камень.
- 4 – отмечаются пародонтальные карманы.
- 5 – элементы шатаются.
Формула расчета КПИ
Подсчитывается индивидуальное и среднее значение.
КПИ инд. = сумма кодов/n.
КПИ ср. = сумма индивидуальных КПИ/n, где n – кол-во обследованных единиц.
Интерпретация
При КПИ равном 0,1-1,0 существует риск заболевания.
Различные формы заболевания имеют место при следующих значениях КПИ:
- легкой – при 1,1-2,0;
- средней – 2,1-3,5;
- тяжелой – 3,6-6,0;
Гингивальный индекс (GI, ИГ)
Цель индексации — выявление наличия и выраженности воспаления десны.
Что проверяется?
Все поверхности, окружающей элемент челюстной дуги, десны (язычная, щечная, медиальная, дистальная).
Техника индексации
Обследование производится визуально, пальпаторно и с помощью зонда.
Кодировка
- 0 – отек, гиперемия и кровотечение отсутствуют.
- 1 – отмечается незначительный отек, без гиперемии и кровоточивости.
- 2 – имеется отек, покраснение, кровоточивость при пальпации и/или зондировании.
- 3 – выраженный отек и гиперемия, неспровоцированное кровотечение, иногда эрозия.
Значение индекса подсчитывается суммированием кодов всех поверхностей (щечной, язычной, медиальной, дистальной) и делением полученного значения на 4 (число поверхностей).
GI = сумма кодов со всех поверхностей/4.
Интерпретация индекса GI
- 0,1-1,0 – легкая форма гингивита.
- 1,1-2,0 – средняя.
- 2,1-3,0 – тяжелая.
Индекс Ramfiord (зубной бляшки)
Цель индексации: определение наличия бляшки.
Что проверяется?
Наличие мягкого налета в придесневой зоне.
Техника индексации
Обследование производится зондом с затупленным кончиком. Инструмент проводится по шейке единицы с легким проникновением в десневую бороздку.
Может применяться окрашивание раствором Бисмарка коричневого. Индекс подсчитывается на 16, 21, 24, 36, 41 и 44 элементах (область Рамфьорда).
Кодировка
Фиксируется отсутствие/наличие бляшки:
- 0 – отсутствует;
- 1 – имеется, но не на всех поверхностях;
- 2 – имеется на всех поверхностях, но занимает меньше 1⁄2 поверхности элемента челюстной дуги;
- 3 – имеется на всех поверхностях с покрытием больше 1⁄2 поверхности исследуемой единицы.
Формула подсчета
Итоговый индекс подсчитывают делением суммы кодов на кол-во обследованных органов.
Индекс Ramfiord = сумма баллов/число обследования единиц.
Кровоточивости десенной борозды (SBI)
Цель индексации: оценка состояния десен в зоне элементов Рамфьорда.
Что проверяется?
Степень кровоточивости в зоне бороздки.
Техника оценки
Исследование проводят пуговчатым или специально затупленным зондом. Кончик инструмента легко прижимается к стенке бороздки и ведется вдоль дуги от медиальной к дистальной стороне.
Кодировка
Различают 6 степеней воспаления:
- 0 – внешний вид нормальный, кровоточивость отсутствует.
- 1 – имеется кровоточивость при зондировании, внешний вид нормальный.
- 2 – кровоточивость, наличие воспаления (определяется по цвету десны).
- 3 – кровоточивость, воспаление, незначительная отечность.
- 4 – кровоточивость, выраженное воспаление и отек.
- 5 – кровоточивость, возникающая после зондирования или проявляющаяся спонтанно, выраженное воспаление и отек, эрозия десен.
Упрощенный индекс кровоточивости десенной борозды
Цель индексации: обследование состояния десен.
Что проверяется?
Отсутствие/наличие кровоточивости.
Техника оценки
Зондирование десневой борозды.
Результат
Возможно всего 2 ответа в отношении наличия кровоточивости – «да» или «нет».
Упрощенный индекс дает приблизительную оценку состояния десен. На практике этот способ используется чаще всего вместе с API-индексом.
Кровоточивости сосочков (PBI) по Saxer и Miihiemann
Цель индексации: наличие кровоточивости сосочков (Papilla Bleeding).
Что проверяется?
Язычная поверхность десны 1-го и 3-го квадрантов и 2-го и 4-го – на вестибулярной стороне. Индекс подсчитывается отдельно для каждого квадранта с выведением усредненного значения для прикуса.
Техника оценки
Исследование производится с помощью зонда. Осторожно зондируют межзубный промежуток, и в течение 30 секунд наблюдают, появится кровоточивость или нет.
Кодировка
- 0 – кровоточивости нет.
- 1 – точечная кровоточивость.
- 2 – линейное кровотечение и/или множество точечных.
- 3 – кровь заполняет треугольник между единицами.
- 4 – интенсивная кровоточивость.
Интерпретация
Значение индекса подсчитывается для каждого квадранта с выведением усредненного значения для прикуса.
Этапы эпидемиологического обследования по ВОЗ
Цель обследования: определение распространенности и интенсивности кариеса.
Обследование состоит из 3-х этапов.
Подготовительный
Формируются исследовательские группы из врачей, освоивших методику обследования. Определяются контингенты населения (в зависимости от задачи обследования) и размеры групп (зависят от требуемой точности результатов).
Желательно иметь в группе равное количество представителей женского и мужского пола, а также обеспечить все возможные варианты по внешним факторам, социальному положению, этнической принадлежности обследуемых.
Обследование
Делается на основании карты регистрации, разработанной ВОЗ в 1986 г. Для детей до 15 лет имеется упрощенная форма.
Оценка результатов
Оцениваются 2 параметра, характеризующих положение единиц с кариесом – распространенность и интенсивность.
Распространенность кариеса может быть:
- высокой – при 50-70%:
- массовой – при 70-90%;
- сплошной – больше 90%.
Интенсивность кариеса определяется в зависимости от КПУ элементов челюстной дуги. «К» означает «кариес», «П» – «пломба», «У» – «удален». Подсчитывается сумма кариозных, пломбированных и удаленных единиц (К+П+У) и оценивается значение интенсивности болезни.
- Считается низкой, если КПУ не превышает 3,0.
- Средней – при КПУ = 3,0-6,0.
- Высокой – если КПУ больше 6,0.
Выводы
Пародонтальные индексы несут информацию о гигиеническом состоянии ПР, интенсивности и распространенности воспалений и деструкций в пародонтальных тканях.
Обследования позволяют предварительно оценить общее состояние пародонта, сделать вывод об эффективности лечебных и гигиенических средств.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
похожие статьи
Индекс кровоточивости pbi – Здоровье полости рта
Данный индекс определяет наличие или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды в виде ответов Да/нет. По этой причине возможна лишь приблизительная оценка результатов лечения. На практике этот индекс обычно применяют вместе с индексом API. По данному индексу оценивают вестибуляр-
ные поверхности первого и третьего квадрантов и язычных поверхностей второго и четвертого квадрантов.
17.2.3 Индекс кровоточивости сосочков (pbi)
по Saver и Miihlemann
По этому индексу определяют возникновение кровоточивости сосочков после осторожного зондирования десневой борозды. Используя PBI, можно простым и точным способом контролировать течение воспалительных заболеваний па-родонта. Как и по индексу API, зондирование осуществляют на язычной поверхности первого и третьего квадрантов и на вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов. Значения индекса определяют отдельно для каждого квадранта и затем выводят среднее значение для всего прикуса. В индексе PBI принята следующая оценка степени кровоточивости:
– 0 степень: кровоточивость отсутствует;
– 1 степень: появление отдельных точечных кровотечений;
– 2 степень: наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения;
– 3 степень: заполнение кровью межзубного десневого треугольника;
– 4 степень: после зондирования появляется интенсивная кровоточивость; кровь течет по зубу или десне.
17.2.4 Индекс нуждаемости
в лечении болезней пародонта у отдельных групп населения (CPITN) по \ i пи им» и др.
Инцекс CPITN предназначен для определения степени нуждаемости в лечении аболеваний пародонта отдельных групп населения (городского и сельского). Этот индекс предложен Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) и первоначально предназначался для эпидемиологических исследований. Обследование тканей пародонта проводят методом зондирования, используя стандартный пародонта.пьнып зонд, рекомендуемый ВОЗ (пуговчатый зонд, толщиной 3,з5 и 5,5 мм).
Прикус разделяют на секстанты. Секстант боковых зубов образуют по два моляра и премоляра (всего четыре). Два других секстанта составляют передние зубы. Оценку секстанта проводят при наличии не менее двух зубов, если в секстанте лишь один зуб, то его причисляют к близлежащему секстанту. В каждом секстанте оценивают все зубы и максимальный результат в секстанте принимают как показатель для всего секстанта (код, табл. 17-1). Наивысшее значение оценки в секстантах определяет степень нуждаемости пациента в лечении болезней пародонта.
17.3 Определение интенсивности выделения десневой жидкости (sffr; Sulcus Fluid Flow Rate)
Десневая жидкость – воспалительный экссудат, количество которого находится в прямой зависимости от интенсивности воспаления пародонта.
Для определения SFFR используют стандартные полоски фильтровальной бумаги, которые на 3 мин. оставляют у края десневой борозды или пародонталь-ного кармана. Затем полоски помещают в 0,2% раствор нингидрина. Окрасившиеся в голубой цвет участки полосок измеряют и оценивают с помощью лупы. При наличии гистологически здоровой десны полоски не окрашиваются .Длина окрашенного участка полосок при наложении их на невоспаленную десневую ткань не превышает 3 мм. Длина окрашенного участка более 3 мм свидетельствует о воспалении десны и тканей пародонта.
В настоящее время индекс SFFR определяют с помощью компьютера, отказавшись от трудоемкого окрашивании полосок раствором нингидрина. Данный метод может найти широкое применение в повседневной стоматологической практике для контроля течения различных паро-донтальных заболеваний.
аблица 17-1. Определение степени заболевания и соответствующей ей степени нуждаемости в лечении по индексу CPITN
Рис. 17-1. Распространенность гингивита и
пародонтита:
а – Дети в возрасте 2-16 лет, болеющие гингивитом.
б – Частота заболевания гингивитом и паро-донтитом разных возрастных группах (модификация по Page и Schroder 1982). Различие в результатах исследований в возрастных группах 13-15 лет объясняется их разным составом.
Source: StudFiles.net
Индекс фукса в стоматологии | Здоровье Зубов
Оглавление [Показать]Пародонтальный индекс широко используются при диагностики заболеваний пародонта. Индексная оценка состояния тканей пародонта является ключевым моментом в описании пародонтологического статуса пациента. В данном материале собраны основные индексы и классификации, рекомендованные для наиболее всестороннего описания в пародонтологии. Все пародонтальные индексы разделены на несколько категорий в порядке их выполнения на приеме.
Пародонтальный индекс гигиены
1. Пародонтальный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.
Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:
Зубной налет (DI):
0 — зубной налет отсутствует;
1 — зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;
2 — зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;
3 — зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.
Зубной камень (CI):
0 — зубной камень не выявлен;
1 — наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;
2 — наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;
3 -наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.
Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:
0 — 0,6 баллов — хороший уровень гигиены;
0,7 — 1,6 баллов — удовлетворительный;
1,7 — 2,5 баллов — неудовлетворительный;
больше 2,6 баллов — плохой.
2. Пародонтальный индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (PI Silness-Löe, 1964).
Характеризует толщину зубного налета в придесневой области. Для его определения специального окрашивания не проводят.
Методика определения. После тщательного высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба, слегка затрагивая десневую борозду с щечной и язычной сторон.
Результаты оценивают в баллах: 0 — налет возле шейки зондом не определяется;
1 — налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда;
2 — значительное накопление зубного налета, определяемое как визуально, так и в ходе зондирования;
3 — интенсивное отложение зубного налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края, определяются пищевые остатки
Исследуют зубы Рамфьорда (16, 21, 24, 36, 41, 44). Сумма показателей делится на количество исследованных зубов.
Пародонтальный индекс воспаления
1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный пародонтальный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948) в модификации Парма (C. Parma, 1960).
Является одним из первых базовых индексов воспаления десны. Проводится, как правило, после пробы Шиллера-Писарева