Нормокардия
Последнее обновление статьи: Апрель , 2019
Термин «нормокардия» на практике используется достаточно редко и, наверное, именно поэтому он часто ставит в тупик врачей и пациентов.
Для обозначения частоты сердечных сокращений или скорости работы сердца врачи используют такие термины как тахикардия – когда частота сокращений составляет 100 и более ударов в минуту и брадикардия – частота сокращений менее 60 ударов в минуту. А нормокардией называют частоту работы сердца в пределах от 60 до 100 ударов в минуту.
Нормокардия, как следует из названия – это норма и не нужно искать в этом слове скрытых смыслов.
Синонимом нормокардии является другой термин — эусистолия, хотя он чаще используется при описании некоторых разновидностей аритмий и редко используется при отсутствии патологии сердечнососудистой системы. Если еще немного пофантазировать, можно выдумать ещё один синоним – «эукардия», но такого термина в официальной литературе не существует.
Куда девается нормокардия: вчера она была в расшифровке ЭКГ, а сегодня её нет?
Во-первых, нужно отметить, что частота сердечных сокращений является очень изменчивым показателем, многие внешние и внутренние факторы могут как замедлять, так и ускорять работу сердца. К примеру, во время ходьбы или стресса пульс резко возрастает и нормокардия сменяется тахикардией, в период отдыха (сна) пульс у здорового человека может снижаться даже до 35-37 ударов в минуту – возникает брадикардия.
Во-вторых, сам термин «нормокардия» в заключении ЭКГ сегодня практически не используют, его помнят только врачи старой закалки. Сегодня пишут проще, к примеру – «ритм синусовый с ЧСС 86». То есть врач «старой закалки» впишет вам нормокардию, а врач помоложе вам её не напишет, даже если она будет.
Из всего вышесказанного не трудно сделать короткий вывод: нормокардия – это норма, а её отсутствие, особенно при отсутствии жалоб, далеко не всегда является патологией.
The following two tabs change content below.Автор статьи, доктор Гохман Александр. врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)
Нарушение функций нижних конечностей, тазовых органов, с рассказа о которых Вы начали, обусловлены патологией позвоночника, что так же подтверждается отсутствием сосудистой патологии в нижних конечностях. Пишите. С Уважением. Центр Сосудистой Хирургии Р.Ю. Юдина Запись на прием – (495) 929-70-37 | Думаю целесообразно проконсультировать данное сообщение с компетентными неврологами и на сайте и в офф-лайн – уж очень похоже на одно из нейродегенеративных заболеваний! С уважением, ЮРЮ! Центр Сосудистой Хирургии Р.Ю. Юдина Запись на прием – (495) 929-70-37 Результат кардиограммы ребенкаВ архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция
Добрый день Спасибо за ответ , очень признателен Вам
Ребенок занимается футболом спортивный врач отстранил от тренировок на месяц после расшифровки кардиограммы. Сделали узи сердца заключение такое: Вес 34 кг, рост 147 см. Основание аорты: 22,5 у верх.N. Аортальный клапан: не изменен, функционирует б\о. Трикупсидальный клапан:не изменен, функционирует б\о. Легочная артерия:2,0 N. Легочный клапан: не изменен, пролабирует LR-1 ст. Наличие септально-аортального контакта: N. Левое предсердие: в диастолу 3,5 (3,1N.) Правый желудочек: в диастолу1,4 у верх. N. Левый желудочек Конечно-диастолический размер полости: 4,0 N. Конечно-систолический размер полости: 2,2 у ниж. N. Диастолический объем: 70 Ударный объем:54 увеличен Систолический объем: 16 Толщина задней стенки в диастолу 0,7 у верх. N. В систолу 1,3 N. Время изгнания левого желудочка: 77 увеличен, ФУ 45 увеличен. Межжелудочковая перегородка. Характер движения: Ннормокинез. Толщина перегородки в диастолу 0,6 N., в систолу 1,1 N. Межпредсердная перегородка. Дефекта нет, интактная. Наличие перикардиального выпота:нет. Дополнения и примечания: Аритмия. Диоганальная трабекула. Заключение: Функциональная кардиопатия с ПМК-1ст., ПКЛА-1ст., идилатацией ЛП,Погранично широкая АО, Диоганальная трабекула, Аритмия, Гиперкинетический-кардиальный синдром. Можно ли заниматься футболом? Post Views: 38 Навигация по записям |
признаки, симптомы заболевания, причины, лечение и профилактика
В различных возрастных группах может встречаться синусовая тахикардия. ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод диагностики, с помощью которого удается выявить нарушения сердечного ритма. Отказ от своевременной терапии может привести к развитию опасных осложнений. Наиболее неприятное – выраженная сердечная недостаточность.
Описание патологического процесса
Синусовая тахикардия – это разновидность аритмии, при которой значительно нарушается частота и регулярность сердечных сокращений. О развитии патологического процесса говорят, если синусовый ритм превышает 100 ударов в минуту. Синусовый узел – это основной элемент, обеспечивающий ритм сердца. Если его работа нарушается, страдает весь организм. Снижается кровоток, и системы получают недостаточно кислорода для нормального функционирования.
Тахикардия является вариантом нормы при значительной физической нагрузке или эмоциональном потрясении (волнении). Если же тахикардия наблюдается в спокойных ситуациях, необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Неприятные симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проявления тахикардии могут наблюдать при недостатке кислорода (в плохо проветриваемом помещении), после употребления большого количества кофе. У детей дошкольного возраста ощущение собственного биения сердца является вариантом нормы.
У здоровых людей также может проявляться синусовая тахикардия. ЭКГ может зафиксировать нарушение в момент выброса в кровь большого количества адреналина. Такая ситуация наблюдается на фоне активации симпатической нервной системы на фоне воздействия внешнего фактора. Как только его действие прекращается, частота сердечных сокращений постепенно приходит в норму.
Что означает синусовая тахикардия на ЭКГ? Это значит, что пациенту необходимо пройти дополнительное обследование у кардиолога. Отклонение от показателей не всегда означает, что пришлось столкнуться с заболеванием. Нарушения могут наблюдаться на фоне испуга. Особенно часто проблемы в диагностике наблюдаются у маленьких пациентов. Сама процедура ЭКГ для ребенка уже является эмоциональным испытанием. Предварительно выставляется диагноз, если частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту. Если показатели немного ниже, процедуру ЭКГ повторяют через некоторое время.
Причины заболевания
Синусовая тахикардия на ЭКГ может быть выявлена у любого пациента. Но чаще всего диагноз выставляется пожилым людям или тем, кто уже страдает от тех или иных нарушений работы сердца. Тахикардия может являться ранним признаком сердечной недостаточности. При подозрении на это заболевание необходимо пройти комплексное медицинское обследование. У пожилых пациентов тахикардия может развиваться на фоне миокардита, кардиометрии, стенокардии.
У пациентов молодого и среднего возраста может развиваться на фоне бактериальной инфекции синусовая тахикардия. ЭКГ часто выявляет нарушения при бактериальном эндокардите. Это воспаление соединительной оболочки сердца. Заболевание проявляется симптомами общей интоксикации, ознобом, болью в груди. Эндокардит часто развивается у ослабленных пациентов с иммунодефицитными состояниями. При этом в организме чаще всего присутствуют хронические очаги инфекции.
У некоторых пациентов может быть вариантом нормы синусовая тахикардия (S-тип). ЭКГ выявляет незначительное увеличение сердечного ритма в спокойном состоянии. Однако пациент при этом чувствует себя абсолютно нормально, другие исследования также не выявляют нарушения. В этом случае тахикардия – это индивидуальная особенность конкретного организма.
Отдельного внимания заслуживают неврогенные аритмии. Синусовая тахикардия на ЭКГ встречается при первичной дисфункции коры головного мозга, а также нарушениях вегетативной нервной системы. Патология чаще развивается у молодых людей, склонных к неврозам, депрессиям.
При острых заболеваниях может наблюдаться временная синусовая тахикардия сердца. ЭКГ покажет нарушения, если у пациента лихорадка. Частота сердечных сокращений увеличивается на фоне ангины, пневмонии, туберкулеза, сепсиса, любой очаговой инфекции. При повышении температуры тела кровеносная система работает на износ. В результате частота сердечных сокращений увеличивается. Ситуация нормализуется после наступления полного выздоровления.
На синусовый узел могут влиять и некоторые медикаментозные препараты. Способствовать увеличению частоты сердечных сокращений будут гипотензивные лекарства, диуретики, некоторые медикаменты на основе гормонов.
Синусовая тахикардия у детей
Учащенное сердцебиение – частое явление у малышей. Поэтому далеко не всегда может являться поводом для паники синусовая тахикардия сердца. Что это такое? Почему у ребенка ощущается сердечный ритм даже в спокойном состоянии. Точно на этот вопрос сможет ответить только квалифицированный детский кардиолог после тщательного обследования маленького пациента.
Повода для паники нет, если симптомы тахикардии наблюдаются после активных игр ребенка или испуга. При повышении температуры тела на фоне гриппа или простуды также будет наблюдаться увеличенный синусовый ритм (тахикардия). Как только раздражающий фактор пройдет, сердцебиение ребенка нормализуется.
Что делать, если во время профилактического обследования у малыша в спокойном состоянии наблюдается синусовая тахикардия на ЭКГ? Признаки такого плана могут говорить о пороках развития сердца, которые ранее не были выявлены у маленького пациента. Чаще всего тахикардию у детей вызывают врожденные пороки, которые приводят к нарушению работы сердца и магистральных сосудов. Нарушения развиваются еще внутриутробно. Статистика показывает, что различные формы пороков сердца встречаются у 1 % новорожденных. При этом в большинстве случаев малыши могут вести полноценный образ жизни. Однако придется наблюдаться у детского кардиолога.
На фоне других патологических процессов в организме ребенка также может развиваться синусовая тахикардия сердца. Что это такое? Это значит, что нарушение сердечного ритма обусловлено присутствием инфекции в других органах и системах малыша. Нередко развивается тахикардия на фоне анемии, эндокринных патологий, заболеваний нервной системы.
Тахикардия и сердечная недостаточность
Если периодически повторяются приступы синусовой тахикардии, лечение необходимо начинать незамедлительно. Нужно помнить о том, что увеличение числа сердечных сокращений – один из первых признаков сердечной недостаточности. Патологический процесс при отсутствии своевременной терапии может приводить к развитию опасных осложнений, вплоть до летального исхода.
Сердечная недостаточность – это состояние, при котором значительно снижается сократительная способность миокарда (основной сердечной мышцы). В результате в кровообращении появляются застойные явления, сопровождающиеся значительным ухудшением самочувствия больного. Сердечная недостаточность редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего это следствие других нарушений работы сосудистой системы. У взрослых патология может развиваться на фоне ишемической болезни. У детей сердечная недостаточность может быстро прогрессировать на фоне врожденных пороков развития органа.
При артериальной гипертонии развитие сердечной недостаточности происходит годами. При этом может быть заметна синусовая тахикардия после физической нагрузки на ЭКГ. В спокойном состоянии на начальном этапе нарушения еще не заметны.
Провоцировать стремительное прогрессирование тахикардии и сердечной недостаточности будут такие негативные факторы, как избыточная масса тела, алкоголизм, курение.
Диагностические мероприятия
Основным методом диагностики является ЭКГ при синусовой тахикардии. Рисунок, который появляется после проведенного исследования, можно увидеть ниже. Неинвазивный электрофизиологический тест дает возможность оценить биоэлектрические потенциалы сердца. Все манипуляции проводятся с использованием накожных электродов. ЭКГ – это доступный метод, который десятилетиями применяется в кардиологии.
При подозрении на серьезные нарушения со стороны работы сердца проводится суточный мониторинг ЭКГ. При таком исследовании работа сердца наблюдается на протяжении длительного периода. Пациент поддается физической нагрузке или находится в спокойном состоянии. Особое внимание уделяется работе сердца в состоянии сна. Для проведения мониторирования используется специальное портативное устройство, которое фиксируется на теле больного и не ограничивает его в действиях. Все виды нарушений ритма сердца выявляются с помощью компьютерной программы. Такая диагностика является достаточно информативной и полностью безопасной для пациента.
Эхокардиография – еще один популярный метод, который широко применяют при исследованиях заболеваний сердца. Это неинвазивный способ исследовать деятельность сердца с помощью УЗИ. Такое исследование дает возможность выявить нарушения работы сосудистой системы, которые не заметны на ЭКГ и не проявляются клинически. Таким образом удается изучить структуры сердечной мышцы и окружающего пространства.
Для выявления внутрисердечной патологии может быть назначена магнитно-резонансная томография сердца. Метод основан на сканировании тканей органа радиоволнами. Благодаря высоким разрешениям удается рассмотреть детальное строение полостей и клапанов сердечной мышцы. МРТ — основной метод диагностики, позволяющий определить тип порока сердца.
В процессе исследования пациентов с тахикардией важно исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологии нервной системы. Поэтому дополнительно может потребоваться консультация смежных специалистов. Кроме того, пациент обязательно сдает общие анализы крови и мочи.
Признаки синусовой тахикардии
Симптомы заболевания зависят от степени его выраженности. Имеет значение также общее состояние пациента, наличия хронических патологий, полноценности работы всей сердечно-сосудистой системы. На начальном этапе пациент может вообще не подозревать, что у него развивается синусовая тахикардия. Симптомы, как правило, проявляются тогда, когда начался необратимый процесс, сердечная мышца работает неполноценно.
На консультацию к кардиологу необходимо обратиться, если периодически в спокойном состоянии прослушивается биение сердца, появилось чувство тяжести или боли в области груди. К тревожным признакам можно отнести также следующие: чувство нехватки воздуха (одышка), слабость, повышенное чувство тревожности, бессонница, снижение работоспособности и аппетита, ухудшение настроения. Эти симптомы могут говорить о том, что в кровь поступает недостаточное количество кислорода из-за неправильной работы сердечной мышцы. Не исключено, что будет поставлен диагноз «синусовая тахикардия сердца». Что это такое, уже было описано выше.
Проявление тахикардии зависит также от степени чувствительности нервной системы конкретного пациента. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться приступами стенокардии. Это резкая боль в области груди, вызванная недостатком кровоснабжения. При развитии такого явления помощь пациенту должна быть оказана незамедлительно. На фоне тахикардии могут также усугубляться признаки сердечной недостаточности, такие как увеличение печени, отеки на руках и ногах, набухание подкожных вен и т. д.
При выраженной синусовой тахикардии нарушается кровоснабжение различных систем организма. В результате у пациента появляются частые головокружения, обмороки. При поражении сосудов головного мозга могут наблюдаться судороги. Длительная тахикардия приводит к развитию гипотонии (снижению артериального давления).
Первая помощь при тахикардии
Помощь пациенту необходима при ярко выраженной тахикардии с болевым синдромом. Большое значение имеет самоконтроль самого больного. Во время приступа тахикардии нужно успокоиться и постараться позвать кого-то на помощь. Следует обеспечить приток свежего воздуха – открыть форточку или выйти на улицу. Тесную одежду следует снять, воротник на рубашке расстегнуть. Ничто не должно препятствовать нормальному дыханию.
Быстро восстановить нормальную деятельность сердца поможет препарат «Корвалол». Это успокаивающий препарат со спазмолитическим действием на растительной основе. Препарат помогает нормализовать состояние пациента, снимает неприятные проявления тахикардии. Но на длительный терапевтический эффект рассчитывать не стоит. Правильную терапию назначит врач. Поэтому во время приступа выраженной тахикардии необходимо вызывать скорую помощь.
Уже в домашних условиях может быть поставлен диагноз «синусовая тахикардия». Лечение полноценное начинается лишь после проведения тщательного обследования в условиях кардиологического отделения.
Еще до приезда скорой помощи нормализовать состояние больного поможет холодный компресс на лоб. Можно также умыться прохладной водой. Нормализовать сердечный ритм помогает и сильный искусственный кашель.
Важно своевременно найти и установить причину тахикардии. Описанные выше признаки могут свидетельствовать и об инфаркте миокарда. Поэтому пытаться проводить терапию самостоятельно в домашних условиях ни в коем случае нельзя.
Медикаментозное лечение синусовой тахикардии
Принципы терапии заболевания определяются в первую очередь причинами развития патологического процесса. Врач должен выяснить, что означает синусовая тахикардия на ЭКГ, какие еще присутствуют нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы. Терапия проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Лечение вторичной тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания.
Особое внимание уделяется синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью. Обязательно назначаются сердечные гликозиды. Широко применяется средство «Дигоксин». Медикамент обладает сосудорасширяющим и умеренно мочегонным действием. Препарат помогает нормализовать работу сердца – уменьшает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный объем сердечной мышцы. При приеме внутрь препарат достаточно быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Терапевтический эффект заметен в течение получаса.
В комплексной терапии синусовой тахикардии широко применяются седативные препараты, транквилизаторы и нейролептики. С их помощью удается постепенно нормализовать самочувствие, снизить проявления бессонницы, нормализовать частоту сердечных сокращений.
Общие рекомендации
После заключения ЭКГ «синусовая тахикардия» пациенту придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно это касается пациентов, у которых тахикардия сопровождается другими опасными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В первую очередь придется забыть о вредных привычках. Категорически нельзя курить и употреблять алкоголь.
Тахикардия и сердечная недостаточность не повод ограничиваться в социальных контактах и нормальном образе жизни. Пациент может посещать работу, заниматься любимым делом. А умеренная физическая нагрузка пойдет лишь на пользу. Конечно, переутомляться нельзя. Гимнастика, езда на велосипеде, пешие прогулки на свежем воздухе – все это должно доставлять удовольствие.
Правильная физическая активность увеличивает производительность сердца. Для пациента в индивидуальном порядке может быть разработана программа тренировок, позволяющих укреплять сердечно-сосудистую систему и защитные силы организма в целом. Перед началом тренировок рекомендуется выполнить ЭКГ с нагрузкой. Синусовая тахикардия – повод для разработки правильной программы тренировок, с учетом заболевания пациента.
Людям с заболеваниями сердца особое внимание следует уделить и своему питанию. Больному с тахикардией необходимо питаться регулярно, не допускать голодания. Порции при этом должны быть минимальными. Чрезмерная нагрузка на желудочно-кишечный тракт также может спровоцировать нарушение сердечного ритма. Употреблять пищу перед ночным сном не рекомендуется. Предпочтение стоит отдавать низкокалорийным продуктам с большим содержанием магния и калия.
После изучения на ЭКГ синусового ритма тахикардия может быть выявлена не всегда. Однако описываемая диета пойдет на пользу и здоровым пациентам. У тех, кто ее придерживается, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний сводится к минимуму.
При синусовой тахикардии полезно употреблять продукты с большим содержанием клетчатки. Это орехи, свежие овощи и фрукты. В рацион обязательно следует включить изюм, курагу, вишни, гранаты, грейпфруты, финики, виноград, инжир, персики, кизил и т. д. На пользу пойдут овощи в запеченном виде – баклажаны, картофель, морковь, свекла. В рацион также обязательно следует включить каши на молоке, овощные супы, кисломолочные продукты.
С осторожностью следует подходить к выбору мяса. Предпочтение следует отдавать нежирным продуктам. Идеально подойдет курица, кролик. В рацион стоит включить и нежирную морскую рыбу, в большом количестве содержащую железо, магний, калий и другие полезные микроэлементы.
Народные средства лечения тахикардии
Даже если синусовая тахикардия не сопровождается на ЭКГ, описанные ниже рецепты помогут вернуть нормальное самочувствие, укрепить работу всей сердечно-сосудистой системы. Народные методы лечения могут применяться в комплексе с традиционным лечением. Перед началом терапии необходимо обязательно проконсультироваться со своим кардиологом.
При многих заболеваниях сердца широко применяется боярышник. Особенно это растение полезно в стрессовых ситуациях. С помощью боярышника можно быстро успокоить нервную систему, нормализовать сон. Положительное воздействие оказывает растение на сердце и сосуды. В химический состав боярышника входит фруктоза, кальций, магний, Витамины А, С, Е. Чаще всего используют соцветия и плоды боярышника, реже – листья.
При синусовой тахикардии на помощь придет терапия настойкой боярышника на протяжении 25 дней. Чтобы приготовить лекарство, 150 г высушенных плодов заливают литром водки. Средство должно настояться на протяжении недели в сухом прохладном месте. По чайной ложке настойки необходимо употреблять два раза в день после приема пищи.
Полезным будет также чай на основе боярышника. Сухие плоды заливают кипятком, добавляют немного сахара по вкусу. Особенно полезен такой напиток перед сном. О бессоннице удастся забыть.
Уже давно признана успокаивающим средством валериана. Широко применяется растение и в комплексной терапии синусовой тахикардии. Столовую ложку рубленых корней (можно приобрести в аптеке) заливают кипятком и настаивают в термосе несколько часов. Такой настой необходимо употреблять три раза в день по 100 мл. Курс терапии – три недели. Такая терапия особенно полезна при тахикардии, спровоцированной стрессовыми ситуациями.
Хорошо успокаивает сердечный ритм также пустырник. Это растение является первым конкурентом валерианы. Чайную ложку пустырника заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания (15-20 минут). В день необходимо выпивать три кружки такого чая. Можно добавить сахар по вкусу.
Широко применяется в качестве лекарства против тахикардии и следующий рецепт. Десять зубчиков чеснока тщательно перетирают, смешивают с соком десяти лимонов. Готовую смесь добавляют к половине литра свежего меда. Ингредиенты тщательно перемешивают и дают настояться на протяжении суток. Лекарство принимают по несколько чайных ложек один раз в день.
Прогноз лечения
Паниковать не стоит, если выявлена синусовая тахикардия на ЭКГ. Расшифровка квалифицированным специалистом даст возможность разобраться, с чем связано нарушение сердечного ритма. В любом случае при своевременном обращении за помощью прогноз будет благоприятным. А вот отказ от лечения приведет к развитию сердечной недостаточности и других неприятных осложнений.
что это такое, симптомы и лечение
Нормальной частотой сердечных сокращений (согласно ВОЗ) признан интервал от 60 до 89 ударов в минуту или чуть более того. Все что выше — уже тахикардия (обычно от 100 уд. в мин.), ниже — брадикардия. Оба состояния — разновидности аритмии.
Синусовая тахикардия сердца — это увеличение частоты сокращений органа до 100 ударов в минуту и выше при правильном ритме.
Термин «синусовая» указывает на этиологию процесса. То есть локализуется болезнетворное изменение в естественном водителе — синусовом узле. Это учитывается и при определении формы патологии, и при подборе терапевтической тактики.
Согласно статистике (по европейским данным), синусовая или синусоидальная тахикардия встречается у 15% пациентов, многие ее не замечают, ввиду малой интенсивности проявлений.
Только в 40% клинических ситуаций процесс имеет патологические причины. Остальных 60% — временное явление, связанное с физиологией (идиопатическая тахикардия). Большая часть пациентов, согласно уже американским источникам, находятся на территории северных регионов (в том числе в России, Китае, Скандинавских странах).
Формы заболевания и механизм развития
Типы патологического процесса выделяются на основании частоты сердечных сокращений.
Исходя из этого критерия, называют три основных разновидности:
- Слабо выраженную. ЧСС не превышает 110 ударов в минуту.
- Умеренная тахикардия. Частота более 130 уд. в мин.
- Выраженная. От 131 ударов в минуту.
Иные классификации не имеют большого клинического значения. Можно подразделить синусовую тахикардию на первичную, не зависящую от прочих факторов, она развивается сама по себе, и вторичную (обусловлена тем или иным заболеванием, кардиального или внесердечного (чаще) происхождения).
Механизм становления проблемы всегда одинаков. За нормальный ритм отвечает особое скопление чувствительных клеток или так называемый синусовый узел. Он генерирует электрические импульсы.
Теоретически, сердце может работать автономно в течение длительного времени. Это доказывается вегетативным существованием пациентов с диагностированной смертью головного мозга, но сохранным стволом, ответственным за поддержание деятельности сердца в принципе.
От синусового узла по пучкам Гиса импульс передается на иные структуры, и так по всему мышечному органу, пока не произойдет полного сокращения. Цикл длится постоянно. Момент удара — систола, расслабления — диастола. Это позволяет сердцу работать бесперебойно на протяжении десятков лет.
В результате нарушения проводимости в тканях или патологического или естественного возбуждения синусового узла происходит ускорение частоты сокращений, порой до существенных отметок.
Причины и факторы развития
Как уже отмечено, бывают двух типов.
Физиологические
Не связаны с какими-либо заболеваниями. Тахикардия синусовая естественного рода отличается 3-я моментами:
- Возникает внезапно, так же быстро прекращается.
- Не сопровождается выраженными симптомами. Возможны минимальные проявления, вроде одышки или потливости.
- Не несет опасности для здоровья и жизни.
Среди факторов становления:
- Интенсивная физическая нагрузка. Обычно имеет неадекватный характер. Не тренированность тела, соматические заболевания и иные моменты существенно ограничивают функциональную активность сердца. При этом орган пытается компенсировать хотя бы часть ослабленного кровообращения за счет увеличения частоты сокращений. Ничем хорошим, по понятным причинам, это закончиться не может. Кардиогенный шок, инфаркт или инсульт. Нагрузку нужно дозировать и повышать постепенно, лучше по выверенной схеме. При некоторых болезнях, вроде гипертонии это и вовсе противопоказано.
- Злоупотребление кофеином в этот день или накануне. Взрослым пациентам с патологиями сердечнососудистой системы подобные напитки нельзя в принципе. Другим же разрешается, но с ограничениями. Синусовая тахикардия в такой ситуации купируется подручными средствами и вагусными приемами.
- Стресс, интенсивная психоэмоциональная нагрузка. Дает незначительное ускорение сердечной деятельности, за счет долговременного повышения концентрации стимулирующих гормонов. Симптоматика минимальна, но пациент чувствует биение в груди, что не есть норма.
- Нервное потрясение. Сиюминутного характера. Может иметь разные формы и черты, это вопрос уже психологического, а не медицинского плана. Результатом оказывается лавинообразный рост количества кортизола и адреналина в кровеносной системе. Отсюда вегетативные проявления: обморок, сердцебиение, потеря ориентации в пространстве, также деперсонализация и психические отклонения преходящего типа.
- Ночные страхи или кошмарные сны. Вызывают временное увеличение частоты сердечных сокращений. Не несут какой-либо опасности здоровью и жизни. Все проявления проходят за 2-3 минуты или даже быстрее.
Синусовая тахикардия, в какой-то мере «правильная». Потому как возбуждается основной водитель ритма. Это физиологично, хотя и может быть опасно. Куда хуже, если в процесс включаются желудочки или предсердия. Такие патологии куда труднее диагностируются и сложнее лечатся.
Болезнетворные факторы
Возможны следующие соматические проблемы:
- Остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность. Напрямую влияют на качество мозгового кровообращения и питание церебральных структур, отчасти отвечающих за стимулирование сердечной деятельности. Симптомы на ранних стадиях смазаны, полная клиническая картина включает в себя боли в шее, голове, обмороки, вертиго, парестезии (немеют пальцы).
- Иные неврологические состояния. От опухолей мозга до эпилепсии. Диагностика под контролем профильного специалиста путем ЭЭГ, КТ, МРТ, оценки статуса.
- Скачки артериального давления. Также стойкие повышения или снижения показателя тонометра. Опасно как то, так и иное. Гипотоникам не стоит надеяться на чудо. Проявления, на удивление, почти идентичны. Среди симптомов: головная боль, вертиго, тошнота, рвота, слабость, вялость, сонливость, обмороки, потемнения в глазах и шум в ушах.
- Недостаточное питание организма в результате анорексии, злокачественных процессов в терминальной фазе, проблем с желудочно-кишечным трактом. Кахексия проявляет себя не сразу, а спустя какое-то время. Восстановление адекватной трофики тканей — задача лечения. И тут возникают проблемы: желудок способен принимать пищу, но стенки атрофированы, возможен разрыв. Таких пациентов кормят с осторожностью, в строго выверенном количестве.
- Пороки сердца врожденные и приобретенные. Среди них масса вариантов, многие вообще не дают о себе знать, единственный симптом — остановка работы. Диагностика постфактум на столе у патологоанатома.
- Эндокардиты, миокардиты. Воспалительные поражения кардиальных структур. Обычно инфекционного, реже аутоиммунного происхождения. Вне лечения приводят к разрушению миокарда или предсердий. Единственный способ восстановления — сложное и дорогостоящее протезирование.
- Анемические процессы. В результате недостатка витамина B12 (мегалобластный тип) или железа (железодефицитарная разновидность). Сами по себе подобные явления — результат недостаточно качественного питания или регулярных кровотечений (менструальный цикл не в счет).
- ХОБЛ, патологии легочной артерии. Обычно идут рука об руку. Потому хроническим курильщикам лучше быть начеку. Возможны стремительные, но тихие изменения в структурах дыхательных путей. Обнаружить их удается уже на поздних стадиях. Если имеется одышка после незначительной физической нагрузки, проблемы с сердечной деятельностью, бледность кожи, холодность пальцев рук или ног, лучше обратиться к пульмонологу. Следующий шаг — отказ от пагубной привычки.
- Метаболические проблемы. Внешне проявляются ожирением различной степени тяжести. Коррекции подлежит питание. Также требуется лечение. Обычно этиология процесса эндокринная или смешанная.
- Инфекционные явления. Даже простуды достаточно для повышения скорости сердечной деятельности. Такая тахикардия стойкая сама по себе, трудно купируется даже препаратами, не говоря о «бабушкиных» рецептах и вагусных приемах. Необходимы дезинтоксикационные мероприятия, то есть борьба с первопричиной.
- Гиперкортицизм, гипертиреоз. Избыток гормонов надпочечников и щитовидной железы соответственно.
Наконец есть и регулируемые, управляемые факторы: курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Крайне не рекомендуется бесконтрольно принимать антигипертензивные средства, диуретики, тонизирующие препараты.
Симптомы
Синусовая форма тахикардии может течь постоянно или приступообразно (пароксизмальная форма). В первом случае пациент быстро перестает ощущать проблему, поскольку организм адаптируется. Важно своевременно поймать проявления.
Среди таковых:
- Паническая атака. Обусловлена нарушением кровотока в головном мозге. Сопровождается сильным чувством страха, желанием спрятаться. Чреваты суицидальными попытками, но сами по себе подобные признаки опасности не несут. Все проходит бесследно по окончании острого периода.
- Ощущение биения сердца в груди. Крайне дискомфортный момент, существенно снижающий качество жизни.
- Боли за грудиной ноющего или давящего характера. Могут указывать на инфаркт миокарда. Если появился подобный признак, тем более длится свыше 15-20 минут, стоит вызвать скорую помощь.
- Головокружение без видимых причин.
- Слабость и сонливость.
Объективно можно обнаружить еще и дополнительную аритмию (неравные промежутки между ударами сердца), падение артериального давления на 20-30 мм ртутного стола от нормы.
Первая помощь при приступе
Если синусовая тахикардия уже укоренилась в организме, то есть проявляет резистентность (невосприимчивость к лечению), прока от представленных рекомендаций мало. В остальных ситуациях имеет смысл попробовать купировать эпизод своими силами.
Необходимо четко придерживаться алгоритма:
- Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это важно для последующей оценки эффективности терапии.
- Принять таблетку бета-блокатора (Анаприлин или Карведилол). Строго одну, превышать дозировку нельзя.
- Выпить чай со зверобоем, ромашкой, валерианой, пустырником и перечной мятой. Съесть 2 ложки лимона с медом.
- Принять горизонтальное положение, меньше двигаться.
- Применить вагусные приемы: надавить на глазные яблоки с небольшой силой, на 10-15 секунд, и так продолжать в течение 5 минут. Мерно дышать (5 сек на каждый элемент цикла), повторять на протяжении 10 мин.
Еще раз оценить уровни АД и ЧСС. В отсутствии эффекта или при усугублении процесса вызывать скорую помощь. Эксперименты над организмом ставить не рекомендуется.
Диагностика
Проводится под контролем кардиолога в стационарных или амбулаторных условиях. По мере надобности привлекаются эндокринолог и специалисты иного профиля.
В качестве схемы обследования можно представить такой перечень:
- Устная оценка жалоб больного с фиксацией симптомов письменно.
- Сбор анамнеза. Стандартное уточнение вероятных причин патологического процесса. Рассказывать нужно все. Отделять зерна от плевел будет врач.
- Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
- Электрокардиография. В отсутствии тахикардии на текущий момент, ЭКГ снимается с нагрузочными тестами (наиболее щадящий — велоэргометрия).
- Эхокардиография. Ультразвуковой способы оценки состояния структур мышечного органа.
- При гипертензии и легочных проблемах картина становится очевидной даже для малоопытного диагноста.
- Ангиография.
- КТ.
- Анализ крови общий, на гормоны, биохимический.
По мере необходимости назначаются и иные исследования.
Терапевтическая тактика
Лечение синусовой тахикардии разнородно, существует несколько путей устранения состояния.
Медикаментозное воздействие
Применяются препараты ряда фармацевтических групп:
- Адреноблокаторы. Карведилол, Анаприлин. Предотвращают повышение артериального давления и стимуляцию синусового узла.
- Антиаритмические средства: Амиодарон и аналоги.
- Блокаторы кальциевых каналов. Дилтиазем, Верапамил.
- Сердечные гликозиды: Дигоксин и настойка ландыша.
- Седативные средства и транквилизаторы: пустырник, валериала, Диазепам и иные.
- Магниево-кальциевые комплексы (Аспаркам, Магнелис).
Важна системность применения. Используются либо все группы лекарств, либо несколько. Конечный перечень препаратов, их комбинацию и дозировки подбирает врач.
Оперативное вмешательство
- При врожденных и приобретенных пороках — их устранение.
- Разрывы тканей — нормализация анатомической целостности.
- Выраженная синусовая тахикардия купируется путем имплантации кардиостимулятора или искусственного водителя ритма.
- Разрушение предсердий — протезирование.
Методики применяются в крайних случаях.
Народные рецепты
- Анис, календула и валериана. По 50 г каждого компонента, 300 мл воды. Пить по 2 ч.л. 3 раза в день на протяжении месяца.
- Пустырник, перечная мята и зверобой. 100 г измельченного сырья, 0.5 л кипятка. Принимать по стакану-два в сутки.
- Мелисса. Отвар (200 граммов на 500 мл воды). Употреблять по половине стакана в день.
- Лимон с медом и курагой. В произвольном количестве.
Применение данных рецептов — не основное лечение, а подспорье к нему, основная цель — симптоматическая помощь.
Изменение образа жизни
- Отказ от вредных привычек.
- 8-и часовой сон.
- 2-х часовая физическая активность в сутки (прогулки).
- Правильные питьевой режим (1.8-2 литра в сутки).
- Отказ от большого количества соли (не более 7 гр. в день).
Коррекция рациона:
Можно:
- Крупы, каши (кроме манной, ее только в умеренных пределах).
- Кисломолочные продукты (минимально жирные).
- Масла, в том числе сливочное.
- Яйца вареные.
- Сухофрукты, орехи, мед.
- Хлеб грубого помола.
- Мясо нежирное и супы на его основе.
- Ягоды.
- Рыба.
Нельзя:
- Жареное.
- Копченое.
- Полуфабрикаты, консервы.
- Соль более 7 граммов в сутки.
- Жирное мясо.
- Сладости.
- Шоколад.
- Чай.
- Кофе.
- Энергетики.
- Фаст-фуд.
Рекомендованы лечебные столы №3 и №10, с незначительной коррекцией меню в обе стороны. Лучше под контролем диетолога. Важно не есть на ночь, отказаться от обильного ужина. Питаться дробно по возможности.
Прогнозы и осложнения
Синусовая тахикардия несет опасность при длительном течении. Вероятность фатальных последствий — 3-7%. Грамотное лечение сокращает риски в несколько раз.
Вероятные последствия при отсутствии терапии:
- Остановка сердца.
- Кардиогенный шок.
- Инфаркт.
- Инсульт.
- ИБС и прелести с ней связанные.
- Резистентность тахикардии к медикаментам.
Профилактика
- Отказ от курения, алкоголя.
- Нормализация рациона.
- Питьевой режим 2 л в сутки.
- Ограничение соли.
- Физическая активность (2 часа прогулов в день).
- Полноценный сон.
- Избегание стрессов и перегрузок.
Синусовая тахикардия означает повышение частоты пульса свыше 100 ударов в минуту в результате нарушения проводимости синусового узла, или его естественном возбуждении.
Опасность минимальна, но всегда есть риски. Потому смотреть на проблему сквозь пальцы не стоит. Лечение у кардиолога — наиболее верное решение.
Синусовая тахикардия: причины, симптомы, диагностика, лечение
Синусовая тахикардия – увеличенная частота сердечных сокращений. Синусовая тахикардия возникает в норме при эмоциональной и физической активности.
Синусовую тахикардию можно встретить в разных возрастных категориях, чаще у здорового человека, ну и конечно же у больных с сердечными и другими болезнями.
Причины возникновения синусовой тахикардии это способствование интракардиальных (сердечных), или экстракардиальных (внесердечных) этиологических факторов.
Синусовая тахикардия у больного человека с сердечно-сосудистой болезнью чаще всего бывает предупреждающим симптомом дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности.
Интракардиальными причинами синусовой тахикардии являются: острая и продолжительная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, острая стенокардия, миокардит, кардиомиопатия,
кардиосклероз, сердечные пороки, бактериальный эндокардит, перикардит экссудативный и адгезивный .
Физиологическими экстракардиальными причинами синусовой тахикардии могут быть физическая нагрузка, психологический стресс, врожденная предрасположенность.
Неврогенная тахикардия составляет большинство экстракардиальной
аритмии и связана с первичным нарушением функции коры мозга головы и подкорковых узлов, а также паталогии вегетативной нервной системы:
неврозы, аффективные психозы (тахикардия), нейроциркуляторная
дистония. Нейрогенной тахикардии подвергаются чаще всего молодые люди с лабильной нервной системой.
В остальных факторах экстракардиальной тахикардии можно встретить эндокринное нарушение (тиреотоксикоз, большая выработка адреналина при феохромоцитоме), анемия, тяжелая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, большая потеря крови, обмороки), гипоксемия, острейшие приступы боли (почечная колика).
Проявления тахикардии способна спровоцировать лихорадка, прогрессирующая при своего рода разных инфекционных воспалительных болезнях (туберкулез, пневмония, очаговые инфекции, ангина, сепсис). При росте температуры тела на 1°С увеличивается частота сердечных сокращений, у детей на 10-15 ударов в мин., а у взрослых людей на 8-9 ударов в мин.
Фармакологические (медикаментозные) и токсические синусовые тахикардии появляются при действии на функционирование синусового узла лекарственного и химического вещества: эуфиллин, алкоголь, никотин, кортикостероиды, симпатомиметики (адреналин и норадреналин), ваголитики (атропин), тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивые препараты, кофеин (кофе, чай), яды (нитраты) и т.п. Некоторыми веществами не оказывается прямое воздействие на функции синусового узла и вызывают, рефлекторную тахикардию повышением состояния симпатической нервной системы.
Синусовая тахикардия по состоянию бывает как адекватная так и неадекватная. Неадекватная синусовая тахикардия находится в покое и не зависит от нагрузок, употребления лекарств, сопровождается ощущением сильного биения сердца и недостатком воздуха. Это достаточно редкая и малоизученная болезнь неопределенного генеза. Предполагают, что оно зависит от первичного поражения синусового узла.
Симптомы синусовой тахикардии, учащенное сердцебиение
Клинические симптомы синусовой тахикардии зависят от степени ее выраженности, продолжительности, характера основной болезни.
Синусовая тахикардия может совсем не иметь или иметь не ярко выраженные субъективные симптомы: учащенное сердцебиение, неприятное ощущение, ощущение тяжести или боли в районе сердца.
У неадекватной синусовой тахикардии симптомы могут проявляться в таких аномалиях как: стойкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка, слабость, частое головокружение.
А так же симптомы могут проявляться в утомляемости, бессоннице, снижении аппетита, работоспособности, ухудшении настроения.
Субъективные симптомы по степени диктуются главным заболеванием и чувствительностью нервной системы. При болезнях сердца (к примеру коронарный атеросклероз) рост количества сокращений сердца может вызвать приступ стенокардии, осложнение симптомов сердечной недостаточности.
При синусовой тахикардии отмечается постепенные конец и начало. В случаях выраженной тахикардии симптомы могут отображать патологию кровоснабжений разных органов и тканей из-за с уменьшения сердечного выброса.
Возникают головокружения и обморок; при поражении сосудов мозга головы — очаги неврологических нарушений и судороги. При продолжительной тахикардии происходят падение артериального давления (артериальная гипотония), маленький диурез, можно наблюдать холодные конечности.
Диагностика синусовой тахикардии, выявление причин
Мероприятиями по диагностике тахикардии являются диагностирование причин (патология сердца или факторы вне сердца) и дифференциация эктопической и синусовой тахикардии.
ЭКГ занимает ведущую роль в дифференциальной диагностике формы тахикардии, выявлении частоты и ритма сокращений сердца.
Очень информативным и абсолютно безопасным для больного является суточный мониторинг ЭКГ (Холтер), проводится диагностика и анализируются все виды нарушений ритма сердца, работа сердца в обычных условиях активной жизни больного.
ЭхоКГ (эхокардиография), МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) проводятся для диагностики патологии внутри сердца, вызывающая патологию тахикардии.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, предназначенное для изучения прохождения электро-импульса по мышце сердца, дает возможность для диагностики механизма тахикардии и нарушения сердечной проводимости.
Дополнительными методами диагностики (общий кровяной анализ, выявление присутствия тиреотропного гормона в крови, ЭЭГ мозга головы и др.) исключаются возникновения болезней крови, эндокринные патологии, патологической активности ЦНС и т. д.
Лечение синусовой тахикардии, исключение причин
Принцип лечения синусовой тахикардии определяется, в главную очередь, причиной ее появления. Лечение обязательно проводится кардиологом вместе с другими врачами.Необходимо убрать причины, из-за которых повышается частота сокращений сердца, прекратить употребление: напитков содержащих кофеин (чай, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада;
Научиться ограждать себя от психо-эмоционального и физического истощения. Физиологическая синусовая тахикардия лечения не требует.
Терапию патологической тахикардии необходимо направлять на лечение главной болезни. При экстракардиальной синусовой тахикардии неврогенного вида больному необходимо проведение консультации невролога. При лечении используется психотерапия и седативные лекарственные препараты.
У рефлекторной тахикардии и компенсаторной тахикардии (анемия, гипертиреоз) нужно устранить вызывающие их причины. Так как лечение, направленное на уменьшение ЧСС, может с провоцировать резкое понижение артериального давления и увеличить кризис гемодинамики.
Лечение синусовой тахикардии обусловленно тиреотоксикозом, в качестве дополнения к прописаным эндокринологом тиреостатическим средствам употребляют β-адреноблокаторы. При существовании противопоказаний к β-адероноблокаторам используются похожие лекарства.
У синусовой тахикардии, с присутствием сердечной недостаточности, при сочетании β-адреноблокаторов прописываются гликозиды для сердца.
Целевую ЧСС надо подбирать индивидуально, исходя из состояния больного и его основной болезни.
Целевая ЧСС в покое при стенокардии как правило в районе 55 — 60 ударов в мин., при нейроциркуляторной дистонии 60 — 90 ударов в мин., в зависит от переносимости субъекта.
У параксизмальной тахикардии повышение тонуса блуждающего нерва достигается спецмассажем — надавливание на глазные яблоки. При не имении эффектов применяют внутривенные антиаритмические препараты.
Больным желудочковой тахикардией необходима скорая медицинская помощь, проведение экстренной госпитализации и противорецидивного антиаритмического лечения.
Неадекватная синусовая тахикардия при неэффективных b-адреноблокаторах в значительных ухудшениях состояния пациента, стабилизируется трансвенозной РЧА сердца (возобновление нормального ритма сердца прижиганием пораженных сердечных участков). Если эффект отсутствует и жизнь пациента подугрозой, то необходимо проведение хирургической операции по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.
Прогноз лечения синусовой тахикардии
Синусовая тахикардия у больных с сердечным заболеванием часто является следствием сердечной недостаточности или дисфункцией левого желудочка сердца. В таком случае прогноз может быть очень сложным, потому что синусовая тахикардия являет собой отражение ответной реакции сердечно-сосудистой системы на маленькую фракцию выброса и дисбаланс внутрисердечной гемодинамики. При физиологической же синусовой тахикардии, даже при выраженном субъективном проявлении, прогнозы могут быть удовлетворительными.
Профилактика синусовой тахикардии
Профилактика синусовой тахикардии заключает в себя раннею диагностику и своевременную терапию патологии сердца, устранение внесердечного фактора, усугубляющих развитие нарушения частоты сокращений сердца и работы синусового узла.