Симптомы почечные отеки: Почечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com – Почечные отеки на лице, ногах и руках: причины, симптомы, отличие от сердечных, лечение

Содержание

Отек почек симптомы

Человеческий организм состоит на 70% из воды, 2/3 которой содержится внутри клеток, 1/3 – в межклеточном пространстве. Именно туда отправляют воду почки, если в их работе происходит какой-то сбой. Накапливаясь, жидкость влечет отек данного органа, что при отсутствии лечения может обернуться необратимыми последствиями.

Почечные отеки: симптомы

Определить опасное для организма состояние можно по одутловатости лица, мешкам под глазами, отеку конечностей – внешним признакам, которые в некоторых случаях могут не проявляться. Увеличение массы тела без видимых патологий также указывает на возможное присутствие отека почек.

Основные симптомы почечного отека:

Болевые ощущения различной степени интенсивности, возникающие в результате острых воспалительных процессов, вызванных проникновением инфекции, закупоркой мочеточника, движением камней. Боли локализируются под нижними ребрами, в пояснице, могут отдавать в паховую область или ногу, сопровождаться тошной и рвотой. Часто после почечных колик в течение суток появляется отек – более поздний симптом, указывающий на сбой работы данного органа.

Нарушение мочеиспускания. Суточная норма объема мочи взрослого человека составляет около 1,5 литров в сутки или 3/4 от количества потребленной жидкости. Уменьшение данного показателя обусловлено задержкой воды в организме, вызванной присутствующими в нем воспалительными процессами.
Неврологические проявления, обусловленные накоплением в организме токсинов. Последние при отсутствии фильтрации должны выводиться с мочой, а если они остаются внутри, накапливаются и раздражают нервные ткани, вызывая нарушение сна, состояние сонливости, головные и мышечные боли, кожный зуд.

Почечный отек в скрытой форме можно выявить при помощи потребления мочегонных препаратов. При его наличии потеря веса за день, обусловленная выведенной жидкостью, составит 1-2 кг.

Признаки отека почек

Почечный отек, симптомы и лечение которого зависят от вызвавших его причин, может развиться за один день. Главной особенностью данного состояния является «подвижность», при которой в зависимости от изменения положения тела отечность постепенно опускается вниз: сначала отекает лицо, затем — туловище и руки, далее происходит увеличение в размерах бедер, икр, ступней. Еще одной отличительной чертой отека почек является стремительное увеличение его размеров. Почечная природа отека подтверждается его симметричностью.

Следует уметь отличать почечные отеки от сердечных. Последние появляются сначала на ногах, а отеки почек начинают свое движение с лицевой зоны.

Почечные отеки ног наблюдаются при тяжелой почечной недостаточности и нефритическом синдроме, характеризуются одинаковой выраженностью в обеих конечностях.

Причины отеков почек

Причинами почечного отека являются:

пониженное наличие белка в крови, обусловленное нарушением его образования либо являющееся следствием потери при мочеиспускании;
повышенное количество ионов натрия в крови; может быть вызвано усиленным поступлением (к примеру, в виде поваренной соли) в организм и постепенным накоплением;

чрезмерное количество жидкости в организме; человек пьет большое количество воды, которая, не успевая высвобождаться естественным образом, накапливается в тканях, чем формирует отек;
усиленная проницаемость сосудов, облегчающая выход частиц крови и жидкости в межклеточное пространство.

Что вызывает появление отека почек

Из болезней, способных активировать вышеупомянутые механизмы, обуславливающие возникновение почечных отеков, ключевое значение имеют патологии, негативно воздействующие на клубочки в почках. По причине протекающего воспалительного процесса, разрастающейся соединительной ткани тормозится либо полностью останавливается процесс фильтрации, проявляющийся задержкой жидкости и водно-электролитным дисбалансом. При некоторых болезненных состояниях происходит прямо противоположное: фильтрация усиливается, и в межклеточное пространство попадают вещества, которые должны находиться в крови.

Почечный отек может быть вызван:

гломерулонефритом;
отравлением тяжелыми металлами;
амилоидозом почек;
системными заболеваниями соединительной ткани;
опухолевыми процессами;
почечной и сердечной недостаточностью;
изменением состава крови;
болезнями сосудов;
инфекционными процессами;
болезнями лимфатической и мочевыделительной системы;
побочным действием лекарственных препаратов.

В зависимости от основной патологии, почечные отеки, фото которых могут показывать различную степень выраженности, локализации, стойкости, характеризуются бледностью кожных покровов в отечных местах, а также сухостью кожи. При нефритах – болезнях, имеющих воспалительную природу, отечность ярко выражена и может исчезнуть самостоятельно, без лечебных мероприятий.

Формирование почечного отека

Почечный отек формируется в процессе сна, когда замедляется деятельность организма, а излишняя жидкость не уходит с мочой. Сначала становится отечной область под глазами, а затем такое же состояние переходит на остальные части тела. Ярче всего симптомы проявляются утром, к концу дня уменьшаются. Поэтому, если наблюдается отекание ног ближе к вечеру, виной этому, скорее всего, будет варикоз вен либо нарушения работы сердца.

Диагностирование почечного отека

При подозрении на почечный отек рекомендуется обратиться к терапевту и пройти следующие анализы:

лабораторное исследование крови и мочи;
рентгеновское исследование мочевыводящих каналов и почек,
магниторезонансную диагностику и компьютерную томографию почек;
ультразвуковую допплерографию, направленную на выявление нарушения кровотока в почках;
нефросцинтиграфию, анализирующую функциональные способности исследуемого органа и вероятный тромбоз.

Почечные отеки: лечение

Для лечения почечных отеков врачом назначаются диуретики, стимулирующие выведение из организма жидкости: «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид», «Оксодолин», «Триамтерен», «Маннитол», «Фуросемид». Следует знать, что:

лечение следует производить на фоне постоянного контроля количества мочи, артериального давления, уровня электролитов;
в случае срочной необходимости препараты могут вводиться внутривенно;
самолечение строго запрещено по причине высокой вероятности осложнений.

Длительный прием таких средств может иметь побочные действия, поэтому параллельно пациенту рекомендуется принимать «Аспаркам» или «Панангин», поддерживающие работу сердца и препятствующие выведению калия из организма.

Лечение основной болезни напрямую зависит от диагноза и направлено на устранение ее причины, вызвавшей сбой работы почек. При восстановлении естественной скорости фильтрации отечность начнет постепенно исчезать. При болезнях почек, если имеют место острые инфекционные процессы, лечение проводится антибиотиками. При аутоиммунных болезнях: ревматизме, системной красной волчанке — врач назначает глюкокортикоиды и цитостатики. Для укрепления стенок сосудов эффективен «Аскорутин», курс лечения которым составляет от 2 до 4 недель. Регулирование водно-электролитного баланса в крови производится при помощи внутривенных инфузий и капельниц.

От избытка натрия и недопущения увеличения объема крови при уменьшающемся или неизменном количестве белка используется специальная бессолевая диета, также ограничивающая поступление в организм любой жидкости. Обязательно в рацион следует включать овощи, рыбу, нежирное мясо, отварную грудку, содержащие достаточное количество белка. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей задержку жидкости в организме, отеки почек исчезают первыми.

Практически всегда острые формы болезней сопровождаются отеками почек, и скорое исчезновение последних создает иллюзию выздоровления. Отсутствие внешних симптомов может повлечь самовольное прекращение лечения и обусловить появление рецидивов заболевания либо их переход в хроническое состояние.

При беременности

Очень опасны почечные отеки при беременности. Их достаточно сложно идентифицировать, так как в период вынашивания ребенка отечность рук, ног, лица является вполне обычным явлением. Увеличивается потребность организма в жидкости, и женщине в интересном положении с приближением к родам все больше хочется пить. Попутно в организме происходит накопление задерживающего воду натрия.

Чаще всего при беременности отекают ноги: становится чрезвычайно тяжело обуваться, на лодыжке появляется след от резинки носков. Если к утру такое тревожное состояние остается, и при этом наблюдаются почечные отеки на лице с наличием мешков под глазами и отечностью рук, следует обязательно посетить своего врача. Чрезмерная прибавка в весе (выше 0,3 кг за неделю) также должна стать серьезным поводом для беспокойства.

Народные методы лечения

В некоторых случаях почечный отек можно лечить народными методами, а именно лекарственными травами, способствующими выведению из организма лишней жидкости.

Эффективно применение сбора из листьев брусники, измельченных плодов можжевельника, березовых почек, листьев толокнянки, взятых в одинаковой пропорции. Столовую ложку готового сбора следует залить кипятком и проварить на медленном огне на протяжении 10-15 минут. Профильтровать. Пить по 2 ст. ложки 4-5 раз в сутки.

От почечных отеков поможет избавить чай из листьев одуванчика, обладающий мочегонным действием и восстанавливающий в организме запасы калия. Пить 3 раза в сутки по 1 стакану.

Рецепты народной медицины в лечении почечных отеков рекомендуется применять только с разрешения лечащего врача при отсутствии особых противопоказаний и не слишком серьезной причине данного состояния.

Отеки при заболеваниях почек достаточно частое явление и характеризуется различными степенями стойкости и выраженности.

Довольно часто выявляются при различных типах течения почечной недостаточности. Этот симптом представляет собой определенную диагностическую проблему, поскольку проявляется он также при сердечно-сосудистой недостаточности.

Сейчас наблюдается резкий рост заболеваемости различными патологиями мочевыделительной системы, поэтому данная проблема для медицины достаточно актуальна.

В организме человека почки выполняют ряд важных функций: регуляция постоянства состава крови, поддержание кислотно-основного равновесия на должном уровне, выведение метаболитов белкового обмена, поддержание ионного и осмотического равновесия крови.

Нарушение этой функции и приносят «почечные» отеки.

Этиология и патогенез

Отек представляет собой избыток жидкости в межклеточном пространстве ткани. Туда она может попадать из сосудов, которые имеют полупроницаемую стенку.

Стоит заметить, что при норме этого не происходит благодаря наличию таких физических величин, как осмотическое и онкотическое давление.

Необходимыми веществами для поддержания этих значений являются ионы хлора, натрия, глюкоза, мочевина, белки.

По причине заболеваний почек содержание в крови этих веществ значительно уменьшается, что приводит к пропотеванию плазмы в окружающие ткани, что незамедлительно приводит к отеку.

Среди причин, вызывающих отек при заболеваниях почек можно выделить всего две: первая – сам патофизиологический механизм происхождения данного явления и вторая – патология почек, которая вызывает каскад физиологических реакций.

Механизм образования отеков обусловлен:

усиление элиминации белков через почечный фильтр – уходя в первичную мочу, белки перетягивают на себя значительную часть воды, забирая ее из сосудистого русла, что ведет к падению онкотического давления;
изначально низкий уровень белка сыворотки крови – белковое голодание организма, нарушение белковопродуцирующей функции печени;
снижение фильтрирующей способности почек – при понижении артериального давления рецепторы сосудов посылают сигналы, которые усиливают реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах;
большая водная нагрузка на организм – при болезнях почек сильно ограничивается скорость фильтрации, поэтому, накапливаясь в сосудистом русле, вода вызывает отеки.

Наиболее значимыми патологиями для образования отеков являются те нозологические единицы, которые поражают почечный клубочек.

Это могут быть явления нефросклероза, аутоиммунная агрессия против базальной мембраны, гломерулонефрит, амилоидоз почек, почечная недостаточность, нефропатия беременных, диабетическая нефропатия.

Признаки отеков при нефрозе

Нужно помнить, что отек – это не самостоятельное заболевание и симптомов у него быть не может, но они имеют определенные разграничительные рамки, по которым можно отделить сердечные отеки от почечных.

Отеки по причине нефроза имеют строгую локализацию на верхней части туловища, симметричны, обнаруживаются на глазах, лице, имеют тенденцию к распространению сверху вниз, кожа на поверхности сухая.

Это можно объяснить тем, что данные области имеют более рыхлую клетчатку и поэтому облегчено скопление жидкости вследствие застойных процессов во время сна.

Отеки век — сигнал почечных проблем

Хронологически почечные отеки появляются утром и постепенно уменьшаются к вечеру.

При ощупывании отек подвижен и после сдавливания может сместиться в любую сторону. Визуально область бледнее окружающих тканей, но теплая на ощупь, можно охарактеризовать как мягкие и рыхлые.

При улучшении или восстановлении работы почечных фильтров отек быстро разрешается. У таких пациентов нет одышки.

При прогрессировании отеков часто появляется другая симптоматика поражения почек: общая слабость, боль в пояснице ноющего и равномерного характера, нарушение оттока мочи.

Все эти симптомы чаще всего появляются спустя некоторое время после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции.

В общем анализе мочи можно обнаружить большое количество белка (массивная протеинурия) и увеличение показателей выводимых электролитов.

Биохимический анализ крови демонстрирует увеличение показателя креатинина, мочевины и других метаболитов белкового обмена.

Как оговаривалось ранее, отеки могут быть различной степени выраженности – от легкой пастозности на отдаленных участках тела и конечностях, до ярко выраженных, когда создается впечатление, будто человек напитан водой как губка.

Скрытые отеки

В медицине существует такое понятие как «скрытый отек». Это значит, что ткани человека могут удерживать около 7 литров воды без видимых изменений. Их можно диагностировать путем ежедневных измерений веса.

Если вес будет расти, то это может говорить в пользу отеков почечного происхождения. Также необходимо ежедневно вести учет выпитой и выделенной воды, делая поправку на выделенную в процессе дыхания и потения.

Если величина накопления жидкости в межклеточном пространстве достигает 12 литров, то возможен переход на все остальные ткани организма, вплоть до формирования анасарки и скопления ее в полостях тела.

Почечные отеки – один из видов отечности, который показывает себя при проблемах с почками, выступают основным, характерным симптомом при острой или же хронической почечной недостаточности.

В большинстве своем могут проявляться отеки под глазами при заболевании почек, а также на руках и ногах. Все они требуют незамедлительного внимания со стороны врача, поскольку может стать причиной многих необратимых патологических процессов.

Как происходит процесс отечности части тела

Если говорить о механизме данного процесса – провоцирует его ряд факторов и первопричины:

Повышается внутрикапиллярное давление и соответственно в самих тканях усиливается фильтрация жидкости, снижается ее реабсорбция.
В разы снижается уровень белка в составе плазмы – это ведет к нарушению вывода из тканей излишка жидкости.
Повышается в разы и проницаемость сосудов и капилляров, нарушается работа выделительной системы почек.
Нарушается водно-солевой баланс – увеличивается выработка гормона альдостерона, что в свою очередь ведет к задержке воды в организме, ионов натрия.

Причины проявления почечной отечности

Почечные отеки на лице и ногах, руках могут быть следствием развития следующих патологий и заболеваний:

Почечная недостаточность – заболевание, которое отмечено сбоем в основных функциях почек, фильтрации и поддержание на нормальном уровне водно-электролитного в организме баланса.
Амилоидоз – заболевание, при котором идет чрезмерное скопление в почках белка и провоцирует закупорку ее мембран. Как следствие – сбой в кровотоке и скопление в организме токсинов, последующее отравление продуктами распада и отечность.
Опухоли – при поражении доброкачественным или злокачественным новообразованием почек, последние не справляются с объемом фильтрации, и это провоцирует патологическое состояние.
Гломерулонефрит– иммунологическое поражение клубочкового почечного у пациента аппарата. Чаще всего причиной выступают инфекционные и аутоиммунные в своем течении заболевания, которые влияя на работу почек провоцируют остановку фильтрации отечность.
Отравления и интоксикация – яды и тяжелые металлы, опасные вещества. Все они не самым лучшим образом влияют на работу почек и их способность выводить их вместе с жидкостью из организма.

Среди основных первопричин, которые провоцируют болезненную отечность рук и лица, отек ног при почечной недостаточности и аллергия, а также аномалия в развитии, строении почки, сахарный диабет и заболевание сердца. В период вынашивания плода женщин также часто беспокоит отечность конечностей.

Первопричину патологической почечной отечности должен устанавливать врач – не стоит практиковать самолечение, которое в будущем может обернуться более серьезными негативными последствиями.

Симптомы отека при болезни почек

Отек почки, симптомы свои показывает чаще всего в утренние часы и в области рук и ног, которые теряют подвижность, опухают, кожа в этих местах – бледная и отмечена чрезмерной сухостью. Сюда стоит отнести и следующее:

Болевые ощущения в поясничном отделе спины. Чаще всего такие приступы болей беспокоят пациента до появления патологической отечности – последние могут быть весьма интенсивными и спровоцировать приступы тошноты и рвоту. Могут отдавать в ногу или же область паха.
Пациента беспокоят и проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием – если вода задерживается в организме, то количество мочи снижается и чем этот показатель ниже, тем хуже будет состояние больного. Помимо всего прочего – меняется сам цвет мочи, которая становится темной или же светлой, а при мочеиспускании пациент ощущает боль в области поясничного отдела.
Показывают себя и неврологические сбои и нарушения – токсины, отравляя организм, негативно действуют и на ЦНС, провоцируя развитие паралича и коматозного состояния, энцефалопатии. В самом начале интоксикация будет показывать себя высыпаниями по телу и зудом, приступами мигрени и болью, скованностью мышц.

В чем состоит отличие почечных отеков от сердечных – врачи выделяют ряд характерных симптомов и признаков. В частности – врачи выделяют следующие признаки отечности, спровоцированной проблемами с сердцем:

Прежде всего, будут отекать нижние конечности – излишек жидкости локализуется в голени и стопах, а при принятии горизонтального положения – в области поясничного отдела.
При проблемах с сердцем кожные покровы в зоне отека будут холодными и приобретают синеватый оттенок.
Надавливая на место отека – пациент испытывает болевой синдром, а сама отечность – остается неподвижной.
Беспокоят приступы боли в области грудины и сердечная отдышка, а сам состав мочи – цвет не меняет.

Профилактика для предотвращения отеков

Прежде всего, не стоит допускать переохлаждения поясницы и свести к минимуму в ежедневном рационе потребление соли, а лучше всего отказаться от нее. Так же обязательным условием профилактики ест и соблюдение определенного режима питания – ожирение также может стать причиной патологического отказа почек и появления болезненной отечности.

Питьевой режим в достаточном объеме – немаловажная составляющая эффективной профилактики заболеваний почек и недопущения развития почечной отечности. Но не стоит чрезмерно усердствовать – в день достаточно выпивать порядка 2 литров жидкости, при этом важно контролировать и объем выделяемой мочи.

Не злоупотребляйте и приемом мочегонных препаратов и лекарственных трав, оказывающих мочегонный эффект без крайней на то необходимости. Это выступает дополнительной нагрузкой на почки и вымывает кальций из костей, задерживая в организме калий.

Вводите в рацион и продукты, богатые на метионин – сметану и творог, потребляйте больше морской рыбы и свежих, по сезону фруктов и овощей. Не стоит забывать и о том, что фитнес и зарядка, активный образ жизни – это залог долгой и активной жизни. Больше двигайтесь, ходите и возьмите за привычку делать по утрам зарядку, посещайте бассейн.

Почечные отеки: симптомы и лечение

Скрытые заболевания человека могут обнаружить себя в таких неприятных проявлениях, как почечные отеки. Однако не стоит ставить себе диагноз, лишь увидев припухлость на лице или конечностях. Причины отеков могут быть различны: неправильный режим питания или сна, аллергическая реакция, проблемы с сердцем, печенью или побочными действиями приёма определённого вида лекарств. Поэтому стоит знать, в чем отличие почечных отёков, причину их возникновения, а также безопасные методы устранения этого явления.

Причины появления почечного происхождения

Основной причиной появления отеков на лице считают задержку жидкости в организме. Когда перед сном человек пьет больше, чем его почки могут отфильтровать, остаток проявляется в виде отёка.

Помимо естественных причин, отёки могут быть вызваны следующими факторами:

Большая концентрация белка амилоида может быть тоже способна вызвать отечности лица, рук, ног или других частей тела, поскольку он способствует задержке жидкости в организме.
Отек может быть спровоцирован недостатком альбумина, который обеспечивает поддержание необходимо объема крови в сосудах. В результате она прекращает перемещение и застаивается в какой-то части организма, вызывая это неприятное явление.
Отёки входят в симптомы при диагностике почечной недостаточности. Заболевание характеризуется нарушением работы этого органа, заключающего в фильтрации и удалении лишней жидкости из организма. Поэтому если утром человек, обнаружил отёки без веских на то оснований (например, большое количество выпитого накануне), есть смысл записаться на диагностику почек.
Причиной почечных отеков может быть и заболевания иммунного характера. Например, такой эффект может быть вызван последствиями стрептококковой ангины или других недугов.
Отёки часто возникают и как следствие опухоли, если она оказывает негативное воздействие на почки.
Отравление тяжелыми металлами или токсичными веществами обычно провоцирует отмирание здоровых клеток и тканей. Особенно это касается органов, выполняющих очистительные функции. Поэтому последствиями поражения организма такими ядами могут быть отёки почечного происхождения.

Если у человека появились симптомы этого недуга, ему следует проанализировать возможные причины и при необходимости обратиться к врачу, поскольку нарушения в составе крови и мочи выявляется только в процессе диагностики.

Симптомы отеков почечного происхождения

Поскольку симптомы отеков при почечной недостаточности схожи с отеками при недомоганиях в сердце, стоит знать их основные отличия:

Прежде всего, появляются почечные отёки на лице или верхней части туловища. Спуск недуга вниз связан уже с тяжелым протеканием заболевания. Сердечная недостаточность характеризуется появлением первых признаков недуга на стопах и голенях.
Отёк при заболевании почек подвижен и легко смещается при прикосновении, в то время как сердечные отеки неподвижны и вызывают болезненные ощущения при нажатии.
Такие отёки отличаются и внешне: почечные меньше заметны по температуре и цвету, а в области сердечных кожа становится очень бледной и холодной.
Каждое заболевание сопровождается своими побочными эффектами, или со стороны выделительной, или сердечно-сосудистой системы.
Скорость появления и исчезания отёков также поможет определиться причину их появления. У почечных отеков она выше, чем у сердечных.

Кроме того, заболевание сопровождается своими признаками, позволяющими определить причину:

Во-первых, в области почек могут наблюдаться сильные боли, спровоцированные движением камней, коликами или закупоркой мочеточника. В зависимости от заболевания это проявление может быть кратковременным или длительным. В тяжелых случаях боль может отдавать из поясницы в пах или ногу, вызывать тошноту или рвоту. Отёк обычно появляется спустя 12–24 дня после начала колик.
Во-вторых, перед почечными отеками могут наблюдаться нарушения мочеиспускания. Это можно определить и по количеству выходящей из организма жидкости, которое будет меньше положенной суточной нормы в 1,5 литра, и по её цвету. Концентрированный желтый или белесый тона буду свидетельствовать о нарушениях в работе почек. А попадание эритроцитов окрасит мочу в розоватый цвет.

Если почки не справляются со своей функцией выведения токсинов из организма, накопившиеся вредные вещества способны вызвать следующие неврологические нарушения: боли в мышцах, суставах и костях, головные боли, нарушения сна или кожный зуд.

Диагностика отеков почечного происхождения

При появлении отечности не стоит ожидать, что болезнь пройдёт сама по себе. Также не стоит начинать самолечение, не уточнив причину недуга. Проводя диагностику, врачу необходимо определить дополнительные симптомы, чтобы отличить проблемы с почками от сердечных нарушений, последствий инфекционных заболеваний или ожирения.

В первую очередь назначается общий и биохимический анализ крови. О проблемах в почках может свидетельствовать повышенный уровень белка, холестерина или мочевой кислоты и нарушение электролитного баланса. Параллельно с этим медику следует изучить историю болезни пациента, чтобы удостовериться, что проблемы со здоровьем не стали осложнением недавно перенесённого заболевания.

Также проводится общий и биохимический анализ мочи на предмет повышенной концентрации белков и других веществ, помогающих определить причину почечных отеков.

К другим методам исследования относят почечные пробы и исследование органа при помощи УЗИ. Последним способом можно определить скорость кровотока и определить возможное скопление газов в области почек.

Способы лечения отеков

При проявлении припухлости кожи стоит помнить, что лечить необходимо причину, а не только последствия. Лечащий врач назначит необходимые анализы и процедуры с целью установления диагноза прежде, чем назначит курс терапии, которая имеет несколько основных направлений:

Прием мочегонных препаратов стимулирует образование мочи и вывод её из организма, что снижает отёки при заболеваниях почек. К настоящему времени разработано большое количество препаратов, отличающееся интенсивностью воздействия. Но применять их следует осторожно, поскольку они имеют ряд побочных действий, связанных с изменением артериального давления использовать их необходимо по рецепту и в дозах, установленных врачом.
В зависимости от особенности выявленного заболевания, методы его лечения могут отличаться. Лечащий врач может назначить приём антибиотиков или гормональных препаратов, если недуг вызван активностью микроорганизмов или аутоиммунным заболеванием. В критических случаях справиться с болезнью можно путём гемодиализа или пересадки почки.

Приём препаратов, укрепляющих стенки сосудов, позволит сохранять жидкость, находящуюся в них. Тогда её скопление не вызовет или не усугубит отек.
Для снятия отеков можно использовать средства народной медицины. Этот способ отличается тем, что не воздействует на очаг заболевания. Поэтому использовать его необходимо в комплексе с другими способами. Так, отеки на конечностях можно снять компрессами из тёртого картофеля, а привести в порядок лицо поможет настойка черного чая.

Не менее важны профилактические меры, способные защитить от почечных проблем. Для этого необходимо придерживаться диеты, связанной с уменьшением соли и белка в рационе, и выпивать достаточное количество жидкости в день.

Отёки, вызванные заболеваниями почек, появляются постепенно и могут свидетельствовать о серьёзных проблемах со здоровьем. Их можно отличить как по ряду визуальных признаков, так и путём медицинской диагностики. Существует ряд препаратов и процедур, помогающих справиться с отеками, отличие которых заключается в направлении терапии.

Одни помогают снять непосредственно отеки, другие борются с вызвавшей их причиной. Так как лечение почечных отеков часто сопровождается побочными эффектами, терапия назначается и контролируется врачом.

Почечные отеки | BezPrivychek.ru

Отеки – это накопление жидкости в тканях и полостях органов, которое возникает при нарушении ее оттока. По этиологии выделяют следующие виды отеков:

аллергические,
сердечные,
почечные,
печеночные,
преэклампсические (отеки беременных).

Почечные отеки являются результатом нарушения их фильтрационной и реабсорбционной функции.

Отличия почечных и сердечных отеков

Наиболее наглядно отличия почечных и сердечных отеков можно представить в таблице:

Критерий Почечные отеки Сердечные отеки Место возникновения На лице, вокруг глаз, реже на конечностях. На ногах Время появления Утром Вечером Направление распространения Сверху вниз Снизу вверх Скорость возникновения и исчезновения Быстро появляются и исчезают Медленно возникают, чаще постоянные (не исчезают даже после сна) Цвет Бледные Цианотичные (синюшные) Температура Теплые Холодные Плотность Мягкие Плотные Подвижность/смещаемость Подвижные Малоподвижные или неподвижные Увеличение печени Нет Часто присутствует Симптомы сердечной недостаточности Нет Есть Симптомы поражения почек Есть Нет Белок и эритроциты в моче Есть Нет Связь с перенесенным инфекционным заболеванием Может присутствовать Отсутствует

Причины

Причиной отеков является нарушение оттока жидкости и задержка ее в тканях, которое возникает при различных заболеваниях, таких как гломерулонефрит, амилоидоз, почечная недостаточность, раковые опухоли и др. Также причиной может явиться отравление тяжелыми металлами.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание клубочкового аппарата (гломерулы) почек, которое провоцируется инвазией бета-гемолитического стрептококка группы А. При этом заболевании нарушается фильтрующий аппарат почки, ее кровообращение и лимфоотток, в результате чего возникает задержка ионов натрия и воды, которая приводит к гиперволемии и, как следствие, отекам почечного происхождения.

Амилоидоз почек

Амилоидоз почек характеризуется патологическим накоплением специфического белка – амилоида, в почечных гломерулах и капиллярах, которое приводит к постепенному снижению фильтрационной способности почек и накоплению жидкости в организме.

Интоксикация тяжелыми металлами

При интоксикации тяжелыми металлами их выведение из организма лежит на почках и печени, при этом полное удаление практически не представляется возможным, в связи с чем происходит очаговый некроз (гибель) и соединительнотканное замещение клеток почки с утратой фильтрующей функции, уменьшением эффективной рабочей поверхности гломерулярного аппарата, что приводит к снижению или остановке фильтрации и появлению отечности.

Опухоли

Новообразования почек подразделяются на злокачественные и доброкачественные. В зависимости от типа кровоснабжения также подразделяются на 3 типа:

авасклярные – не окружены кровеносными сосудами, доброкачественные,
гиповаскулярные – окружены малым количеством сосудов, есть риск озлокачествления,
гиперваскулярные – имеют обширную кровеносную сеть, злокачественные.

Опухоли почек могут являться следствием воздействия на организм различных факторов, таких как:

травмы,
частые инфекционно-воспалительные заболевания,
врожденные анатомо-физиологические особенности,
ионизирующее излучение,
наследственная генетическая предрасположенность.

Как правило, доброкачественные опухоли не оказывают значительного воздействия на работу почек, тогда как злокачественные, учитывая их быстрый рост, гиперваскуляризацию и способность к метастазированию очень быстро и кардинально изменяют способности почки выполнять ее функции.

Большое значение имеет локализация онкологического процесса:

гиперваскулярное образование правой почки вызывает компрессию нижней полой вены, нарушение кровотока и значительно повышает риск возникновения тромбоэмболических осложнений,
гиперваскулярное образование левой почки приводит к нарушению венозного оттока крови, набуханию вен и отекам нижних конечностей.

Почечная недостаточность

В результате всех вышеописанных состояний может развиться такой патологический синдром, как почечная недостаточность, характеризующийся снижением или полным отсутствием всех почечных функций, что в свою очередь приводит к различным осложнения, включая нефрогенные отеки.

Механизм развития

Общий механизм развития в патогенезе отеков можно схематично представить следующим образом:

Симптомы

Основным клиническим признаком отечного синдрома является наличие самих отеков, при этом немаловажно уметь проводить дифференциальную диагностику по их происхождению. Кроме того, отеки могут сопровождаться одним из следующих клинических симптомов:

Боли в области почек

Болевой синдром чаще всего возникает при острых инфекциях почек различной этиологии. Он носит различный характер (ноющие, тупые, острые), интенсивность (сильные, средней силы, слабые) и длительность (от нескольких минут до нескольких часов). Время возникновения болей также варьирует – они могут возникать как до, так и после появления отеков.

Нарушения мочеиспускания

Среди нарушений мочеиспускания (дизурия) выделяются различные типы, характеристика которых зависит от качественных и количественных изменений. Основные типы количественных нарушений мочеиспускания:

анурия – отсутствие выделения мочи,
олигурия – снижение количества выделяемой мочи менее 500 мл в сутки,
полиурия – повышение количества выделяемой мочи более 2,5 литров,
поллакиурия – увеличение частоты мочеиспусканий более 6 раз в сутки,
никтурия – учащение ночных мочеиспусканий,
затрудненное мочеиспускание – характеризуется вялой струей мочи, длительным мочеиспускание, натуживанием,
ишурия – задержка мочеиспускания, при которой моча накапливается в мочевом пузыре,
странгурия – затрудненное, мочеиспускание с повышенной частотой при наличии болевых ощущений.

Неврологические проявления

Неврологические нарушения являются результатом воздействия эндогенной интоксикации на нервные ткани и проявляются такими симптомами как утомляемость, слабость, головная боль, сонливость или нарушения сна, мышечные, суставные боли, ломота в костях.

Диагностика

Для выявления причины отеков необходима тщательная разносторонняя диагностика, включающая данные осмотра лабораторно- инструментальные исследования.

Общий анализ крови

Рутинный метод исследования, в котором наблюдаются изменения в основном при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, проявляющиеся в увеличении количества лейкоцитов и повышении СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови

Имеет важное значение как в диагностике, так и для определения уровня поражения при различных заболеваниях почек:

Гипопротеинемия – снижение содержания белка в крови меньше 64 г/л. Особой формой гипопротеинемии является гипоальбуминемия снижение уровня альбумина в крови ниже 34 г/л.

Гиперлипидемия – повышение уровня холестеринов и липидов (жиров) в крови.

Гиперкреатининемия – увеличение концентрации креатинина в периферической крови свыше 97 мкмоль/л для женщин и 115 мкмоль для мужчин. Является непосредственным отражением фильтрационной способности почек.

Повышение уровня мочевины свыше 6,4 ммоль/л. Также отражает уровень фильтрационной способности почек.

Повышение мочевой кислоты свыше 350 мкмоль/л для женщин и 420 мкмоль/л для мужчин.

Нарушение баланса электролитов (натрий, калий,кальций) – позволяет определить уровень поражения почек.

Определение ревматоидного фактора

Для подтверждения стрептококковой этиологии оценки степени тяжести и результатов лечения гломерулонефрита используется определение ревматоидного фактора (РФ) в периферической крови. Достоверным признаком является повышение РФ более 25 МЕ/мл.

Анализы мочи

Основные виды качественных изменений мочи, выявляемых при заболеваниях, сопровождающихся отеками почечного происхождения в общем анализе:

гематурия – выделение с мочой эритроцитов. Подразделяется на микрогематурию (выявляется только лабораторными методами) и макрогематурию (видна не вооруженным глазом, моча приобретает красноватый цвет – «цвет мясных помоев»),
пиурия – наличие гноя в моче,
лейкоцитурия – выделение с мочой лейкоцитов выше нормального значения: мужчины – от 6 до 8, женщины – от 8 до10 единиц в поле зрения,
протеинурия – выделения белка с мочой более 0,033 г/л,
изостенурия – выделение мочи с низким удельным весом в течение всех суток.

При биохимическом анализе в моче выявляется снижение 3-х основных показателей, свидетельствующее о нарушении почечных функций:

креатинин,
мочевина,
мочевая кислота.

Функциональные почечные пробы

Наиболее часто используемыми функциональными почечными пробами являются:

Клиренс креатинина

Определяется по формуле Кокрофт-Голд:

Для мужчин:

Для женщин:

Норма клиренса креатинина для взрослых составляет 1,1 – 2,3 мл/мин.

Скорость клубочковой фильтрации

Также носит название проба Реберга-Тореева, определяется по клиренсу эндогенного креатинина. Для проведения пробы собирают 2 часовые порции мочи, определяют в них минутный диурез (количество мочи, выделяемое за минуту) и концентрацию креатинина, и кровь из вены натощак, для определения уровня креатинина плазмы крови. Далее производится расчет по формуле:

Норма клиренса креатинина имеет значительные отличия у детей, взрослых и пожилых людей, также различается у мужчин и женщин. Снижение СКФ ниже 50 говорит о наличии почечной недостаточности мл/мин.

УЗИ

УЗИ почек является одним из наиболее широкодоступных инструментальных методов выявления этих заболеваний и подтверждения диагноза, поскольку не имеет прямых противопоказаний. Требует специальной подготовки – необходимо исключить из питания молоко, мучные изделия, сладости, бобы. Позволяет диагностировать такие заболевания как:

амилоидоз почек: увеличение размера, повышение плотности и эхогенности пирамид, размытость границы между корковым и мозговым веществом,
гидронефроз: расширение и деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), увеличение почки, истончение ее паренхимы,
пиелонефрит: неровный контур почек, увеличение их размера, пиелоэктазия, расширение и деформация ЧЛС, ограничение подвижности, неравномерная гипоэхогенная (при остром процессе) или гиперэхогенная (при хроническом процессе) паренхима,
рак почек: неровные контуры, неоднородная эхогенная структура с наличием гиперэхогенного образования,
ангиомиолипома: четко очерченная однородная гиперэхогенная структура в паренхиме почки,
кисты и кистозный рак: анэхогенное объемное образование в паренхиме, на поверхности почки.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) – это неинвазивный инструментальный метод исследования, позволяющий оценить состояние сосудов и распознать их патологию, определить скорость кровотока, выявить различные новообразования почек.

МРТ

Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики является МРТ, поскольку дает более точную визуализацию органа, не дает лучевую нагрузку и не требует специальной подготовки. Имеет широкое применение в онкологии. Противопоказана лицам, имеющим искусственные клапаны сердца, металлические или электронные приборы, клипсы, стенты внутри тела.

Лечение

Применяются разные виды лечения патологии.

Мочегонные препараты

Мочегонные препараты (диуретики) при отеках применяются для:

торможения реабсорбции натрия,
стимуляции мочеотделения,
уменьшения содержания жидкости в межклеточном пространстве.

Группа Препараты Эффект Петлевые Фуросемид, Торасемид, Этакриновая кислота Усиление выведения калия
Угнетение реабсорбции натрия и хлора Калийсберегающие Триамтерен, Спиронолактон Усиление выведения натрия
Угнетение выведения калия Осмотические Маннит Угнетение реабсорбции воды Тиазидные Гидрохлортиазид Угнетение реабсорбции натрия и калия.

Терапия основного заболевания

Основные методы лечения заболеваний почек, сопровождающихся отеками включают антибиотики, стероидные противовоспалительные средства, гемодиализ и трансплантация почки.

Антибиотики – применяются при воспалительно-инфекционных заболеваниях. Подбор препарата производится индивидуально на основании результатов лабораторно-инструментальных исследований учитывая чувствительность возбудителей.

Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) и цитостатики – лекарства применяемые при аутоиммунных заболеваниях. Воздействуют на патогенетический механизм, прерывая или приостанавливая цепь его развития.

Гемодиализ – радикальный метод, применяемый при заболеваниях почки, сопровождающихся необратимыми изменениями ее структуры, позволяющий временно нормализовать состав крови посредством ее фильтрации через специальный аппарат.

Пересадка почки (трансплантация) – радикальная операция, являющаяся способом лечения при наличии необратимых изменений в почках.

Препараты для укрепления сосудистой стенки

Применение препаратов, укрепляющих стенки сосудов (ангиопротекторы) направлено на устранение такого звена патофизиологии возникновения отеков, как повышенная проницаемость сосудистой стенки, что также приводит к уменьшению потерь белков крови и снижению протеинурии, также уменьшают пагубное влияние на мозг, улучшая его микроциркуляцию и питание.

Основные препараты этой группы:

Пирикарбат,
Аскорутин,
Этамзилат,
Кальция добезилат,
Детралекс,
Трибенозид,
Эскузан.

Поддержание водно-электролитного баланса

При невозможности поддержания водно-электролитного баланса при помощи диеты в условиях клиники применяются вливания специализированных растворов с регулярным контролем содержания ионов в крови.

Диета

При заболеваниях почек используется диета номер 7 с вариациями, которая подбирается индивидуально в зависимости от патологии.

Основные принципы диеты №7:

ограничение соли,
увеличенное потребление витаминов,
дробное питание,
отказ от жирных бульонов, мяса и рыбы, копченых и маринованных продуктов, шоколада, кофе и алкоголя,
рекомендуется к употреблению: выпечка без соли, макароны, яйца, мед, овощи и фрукты, отварное мясо и рыба, вегетарианские супы.

Вариативным является употребление белка:

при пиелонефрите рекомендуется увеличить потребление белка для восполнения его потерь,
при гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности и нарушении выведения азота рекомендуется ограничить потребление белка до 20 мг в сутки. Также в этом случае рекомендуется ограничить потребление жидкости, в среднем допустимо пить до 1,0 – 1,2 л в сутки.

Народные рецепты

Народные средства, такие как фиточаи, сборы трав, отвары и настои, которые можно приготовить в домашних условиях, также имеют место в лечении почечных отеков и их причин.

Основные эффекты этих средств:

диуретический (мочегонный),
антигипертензивный (снижение давления за счет уменьшения объема циркулирующей жидкости в организме,
улучшение почечного кровотока,
противовоспалительный и антибактериальный.

Среди народных средств весьма популярными являются следующие рецепты:

С косметической целью применяются компрессы: мелко натертый картофель заворачивают в салфетку и прикладывают к глазам на 20 минут не чаще одного раза в 2 дня.

В качестве мочегонного средства применяют: настой свежих березовых листьев, приготовленный из расчета 50 г на 500 мл кипятка, который настаивают в течение 5 – 6 часов в теплом месте и принимают по 150 мл 3 раза в день.

В качестве антибактериального средства: настой зверобоя, приготовленный из расчета 1 часть травы зверобоя к 10 частям 70% спирта и настоянный в течении 2 – недель, принимают внутрь по 30 – 40 капель на 50 мл воды.

Все заболевания, которые сопровождаются отеками, вне зависимости от их причин и патогенеза требуют полного всестороннего обследования и наблюдения квалифицированного специалиста с обширными знаниями в области пропедевтики, диагностики и лечения. Не рекомендуется пытаться самостоятельно снимать отеки, применять любые лекарственные и народные средства без консультации врача во избежание неблагоприятных последствий.

характеристика, патогенез, отличия от сердечных отеков, лечение, фото

Отеки на различных частях тела могут возникнуть по различным причинам. Это могут быть отечности сердечно-сосудистой этиологии, патологии печени, нездоровый образ жизни и рацион, травматические факторы или аллергические обострения. Но чаще причиной отечности выступают почечные структуры, т.е. отеки связаны с почечными патологиями.

Почечные отеки — характеристика

Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек. Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.

Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.