Пиелонефрит у ребенка. Симптомы и лечение. Антибиотики, диета, народные средства

Воспалительный процесс в почках, возникающий по причине проникновения инфекции в организм ребенка, может привести к поражению канальцев чашечно-лоханочной области органа и его мягких тканей. Известно множество причин, по которым может возникнуть пиелонефрит у ребенка.

Для того чтобы не пропустить начальную фазу заболевания и первые симптомы родители должны быть внимательными по отношению к ребенку. Не следует игнорировать жалобы на ухудшение самочувствия.

Содержание записи:

Причины пиелонефрита у детей

Выделяют 2 основные категории причин, которые могут привести к развитию патологии:

1. Прямое проникновение инфекции в организм. Патогенные микроорганизмы могут попасть восходящим путем, который подразумевает проникновение бактерий через мочевыделительную систему. В связи с особенностями строения у девочек риск возникновения пиелонефрита гораздо выше: уретра слабо защищена и не может активно противостоять попаданию инфекции. Патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк – это основные возбудители, которые при попадании в организм способны распространяться по мочевыделительной системе. В остальных случаях бактерии вызывают патологию при распространении по организму через кровь или лимфу или являются следствием ангины, отита, тонзиллита и прочих заболеваний.
2. Сбой в работе почек. При анатомических особенностях строения органов основные функции (фильтрация, очистка организма от токсинов и их выведение) выполняются с нарушениями. Задержка вредных продуктов метаболизма приводит к поражению почек и вызывает пиелонефрит.

При хроническом процессе могут встречаться несколько колоний микробов, которые одновременно размножаются и распространяют инфекцию по организму.

Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита

Заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами, под влиянием которых на организм риск возникновения пиелонефрита возрастает:

• Снижение иммунитета, нехватка витаминов.
• Переохлаждение в области поясницы.
• Частые эпизоды вирусных или инфекционных заболеваний.
• Травмы в поясничном отделе.
• Патологические процессы при беременности у женщины, внутриутробные инфекции.
• Наследственный фактор.
• Неправильное питание.
• Аномалии в строении почек.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Воспалительные процессы в области наружных половых органов, заднего прохода или промежности.
• Кишечные инфекции.

Особенностью мочевыделительных путей является то, что они не могут оставаться стерильными и сообщаются с внешней средой. При нормальном уровне общего иммунитета инфекция не распространяется выше благодаря устойчивости защитных механизмов организма ребенка. Однако при возникновении благоприятных условий для размножения бактерий инфекция активно проникает вглубь организма.

Классификация пиелонефрита

Поражение почек может иметь несколько видов и форм, в зависимости от степени развития заболевания.

Для удобства постановки диагноза создан специальный классификатор:

Течение заболевания	Острая форма. Хроническая форма (рецидивирующая или скрытая стадия).
В зависимости от факторов появления	Первичный. Вторичный.
Период заболевания	Активная фаза. Частичная ремиссия. Клинико-лабораторная ремиссия.
По степени нарушения	Без нарушения функций почек. С нарушением функций почек. Хроническое нарушение.

При первичной форме поражение органа вызвано проникновением инфекции, причиной развития вторичного пиелонефрита является аномалии в строении органа и задержка мочи. Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого могут отличаться в зависимости от возраста, в острой стадии проявляется в ярко выраженных признаках.

В течение примерно двух месяцев заболевание может быть полностью излечено.

На острой стадии заболевания в зависимости от характера течения выделяют одно- или двустороннее поражение, гнойный, серозный пиелонефрит. Хроническая стадия длится от 6 месяцев и более, рецидивы могут возникать несколько раз и лечение такой формы будет длительным.

Симптомы острого пиелонефрита у детей

Широкий диапазон симптомов часто позволяет спутать пиелонефрит с другими схожими заболеваниями. Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от возраста ребенка.

В возрасте ребенка до 1 года клинические проявления выражаются в общей интоксикации:

• Повышение температуры тела до высоких показателей.
• Тошнота, рвота, срыгивания.
• Отказ от приема еды.
• Серость кожных покровов.
• Расстройство кишечника.
• Плач, которым ребенок выражает трудность и болезненность процесса мочеиспускания.
• Увеличение селезенки и печени в размерах.

На схеме перечислены симптомы пиелонефрита у ребенка.

В более старшем возрасте отмечаются следующие симптомы:

• Помутнение мочи.
• Появление отечности.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Боли в области поясницы.
• Слабость, головные боли.
• Высокая температура.

С возрастом ребенок может объяснить неприятные симптомы, что значительно поможет врачу при установлении причин ухудшения самочувствия.

Симптомы хронического пиелонефрита у ребенка

Хроническая форма заболевания может протекать скрыто или с возникновением рецидивов с определенной частотой.

Симптомы могут нарастать, а затем постепенно уменьшаться:

• Высокая температура, которая появляется и пропадает без видимых причин.
• Болезненность в поясничном отделе и животе, характер и степень которой постоянно меняется.
• Частые позывы к мочеиспусканию, во время которого ребенок чувствует дискомфорт.
• Изменения в поведении: нехватка жизненных сил, утомляемость, сонливость, бледность, появление синяков под глазами или возникновение синюшного оттенка в зоне носогубного треугольника.
• Помутнение мочи, возникновение гнойных вкраплений в жидкости.

При скрытой форме заболевания симптомы могут отсутствовать, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Диагностика пиелонефрита

Острые симптомы заболевания являются обязательным показанием к посещению врача.

Процесс обследования комплексный и позволяет оценить все возможные результаты анализов, которые могут подтвердить диагноз:

• Обследование анализа мочи. При обращении с жалобами на высокую температуру без симптомов ОРВИ врач должен выписать направление на сдачу анализа мочи. При пиелонефрите в моче будет повышен уровень лейкоцитов, бактерий, уровень белка не более 1 г/л, единичные эритроциты. Также могут быть обнаружены примеси гноя.
• Накопительные пробы.
• Бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам.
• Исследование анализа крови, в которой будет заметны признаки наличия инфекции: повышения уровня СОЭ, увеличения лейкоцитов, снижение гемоглобина.
• Анализ крови на биохимию. В ходе обследования определяется уровень белка и белковых фракций.
• Пробы Зимницкого на выявление функциональности почек.
• УЗИ органов мочевыводящей системы для выявления изменений или анатомических аномалий.
• Допплерография почечного кровотока.

При наличии сомнений ребенок может быть направлен на другие обследования и дополнительные тесты.

Лечение пиелонефрита

В зависимости от формы и течения заболевания для ребенка будет подобрано индивидуальное лечение, основанное на комплексном подходе. Лечебная терапия будет направлена на устранение сопутствующих симптомов, а также подавление инфекционного процесса. Для устранения возбудителя заболевания используются антибиотики.

В осложненных случаях может понадобиться госпитализация.

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого указаны ранее, требует обеспечения постельного режима во время лечения и тщательного отношения к вопросу составления меню на каждый день. Дополнительными методами могут стать методы нетрадиционной медицины и физиопроцедуры.

Препараты

Без применения лекарственных препаратов лечение пиелонефрита невозможно.

После подтверждения предполагаемого диагноза врач назначит препараты для снижения степени выраженности общих симптомов:

• Для снижения высоких показателей температуры: Ибупрофен, Парацетамол.
• Препараты противовоспалительного действия: Вольтарен, Ортофен.
• Средства для снятия боли и спазмов: Но-шпа.
• Уросептики (Канефрон Н) – препараты, необходимые для снятия заражения в мочевыводящих путях. Они способны остановить размножение патогенной микрофлоры на местном уровне и выполняют защитные функции.
• Витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.

Прием антибиотиков является главным методом борьбы с заболеванием. Назначение конкретного препарата врач должен проводить после получения результатов обследования на определение чувствительности к конкретным группам препаратов, а также после определения возбудителя – бактерии.

В начале лечения могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, после чего их следует заменить на узконаправленные препараты: пенициллины, цефалоспорины. Общий курс антибактериальной терапии составляет 4 недели, а замена препарата производится каждые 6-10 дней.

Народные средства

Использование средств нетрадиционной медицины будет направлено на повышение иммунитета ребенка, снятия воспаления и повышение частоты опорожнения мочевого пузыря:

• В качестве хорошего мочегонного средства можно ввести в рацион арбуз.
• 3 ч.л. листьев брусники заливают 1 стаканом горячей воды и варят на слабом огне в течение 10-15 мин. После этого отвар процеживают и принимают в течение дня.
• 2 ч.л. плодов петрушки измельчают и заливают двумя стаканами очищенной воды. После настаивания в течение суток настой принимают 3 раза в день по 2-3 ст.л.

Заметно снизить проявление болезни позволит чай из осиновой коры. Для этого необходимо взять 2 ст.л. сырья и залить их 1 стаканом воды. Проварив кору в течение 7-10 мин. и дав остыть отвару, следует принимать средство по 50 мл трижды в день.

Перед использованием любого метода следует заранее проконсультироваться с врачом, который аргументированно вынесет решение о возможности дополнительного использования народных средств.

Физиопроцедуры

Основной целью физиотерапии является активизация процесса оттока застоявшейся мочи, санирование всех инфекционных очагов, подавление воспалительных процессов и увеличение защитной реакции организма ребенка.

В зависимости от формы заболевания и степени развития патологического процесса могут быть порекомендованы следующие методики:

• Согревающие компрессы.
• Парафиновые компрессы.
• Воздействие высокочастотным электрическим током на область поясницы.
• Прием теплых ванн.
• Использование лечебной грязи.
• Хлоридно-натриевые ванны.

Весь комплекс процедур позволит устранить болевые ощущения, а также увеличит объем выводимой организмом ребенка мочи. Такие процедуры можно проводить в периоды стихания активной фазы воспалительного процесса. Перед проведением физиотерапии следует убедиться в отсутствии повышенной температуры тела и тяжелого общего самочувствия.

Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите у детей

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого на острой фазе заболевания особенно явно выражены, практически всегда сопровождается жалобами на боли в области поясницы и высокой температурой. Ребенок может быть госпитализирован.

Лечение будет основываться на комплексном подходе:

• Обеспечение постельного режима.
• Прием антибактериальных средств.
• Прием препаратов для снижения симптомов.
• Поддержание диеты для уменьшения нагрузки на почки.

Длительность лечения составляет примерно 4 недели, после чего ребенок может быть выписан. После выписки рекомендуется стать на учет к педиатру для наблюдения состояния. После отсутствия рецидивов в течение длительного периода ребенок может быть снят с учета.

Лечение детей с хроническим пиелонефритом

Для подавления микробно-воспалительного процесса обязательно проводится терапия антибиотиками. В отличие от острого пиелонефрита при хронической форме длительность лечения может корректироваться: в период активного воспалительного процесса препараты принимают в течение 1-3 недель, в периоды неактивной фазы – поддерживающие курсы проводятся с интервалами 3-4 недели.

Очень важно придерживаться диеты длительное время.

Диетотерапия. Правила и принципы

В около 30% случаев острая форма заболевания переходит в хроническую. Для того чтобы этого избежать следует выполнять рекомендации врача не только относительно приема лекарственных препаратов, но и рекомендаций по питанию.

Основные принципы, которые следует соблюдать:

• Порции должны быть небольшими.
• Питание должно быть дробным, по 4-5 приемов в день.
• Блюда не должны быть жирными. Рекомендуется готовить продукты на пару или в духовке, варить.
• Разрешенную норму жиров рекомендуется добавлять к уже готовым блюдам.
• В период диеты стоит отдавать предпочтение воде, компотам, несладким натуральным сокам. Газированные напитки необходимо полностью исключить.

Пиелонефрит у ребенка, также как у взрослого, является основанием для полного отказа от копченой, острой или слишком соленой пищи. Поддержание диеты позволяет ускорить процесс восстановления функций почек, снижения степени выраженности симптомов и выведения продуктов метаболизма.

Необходимость внесения изменений в привычный рацион питания объясняется потребностью в снижении нагрузки на орган и повышения эффективности проводимого лечения. Также это позволит смягчить общую клиническую картину и предотвратить возможные повторные рецидивы заболевания.

Разрешенные продукты

К продуктам, которые можно употреблять во время диеты при лечении заболевания относятся:

• Овощные супы.
• Сливочное и растительное масло.
• Фрукты и ягоды, а также компоты на их основе (арбуз, тыква, клюква, яблоки, смородина).
• Овощи: картофель, цветная капуста, помидоры, огурцы, свекла, кабачки, морковь.
• Не более 70г сахара в день.
• Сладкий чай некрепкий.
• Макароны.
• Крупы.
• Нежирные сорта мяса и рыбы.
• Молочная и кисломолочная продукция.
• Пшеничный хлеб.
• Яйца.

При нарушении кислотно-щелочного баланса может возникнуть недостаток витамина К. Для восполнения дефицита рекомендуется употреблять курагу, изюм, миндаль, грецкие орехи, бананы, персики, абрикосы.

Такой рацион позволит получать все необходимые витамины и минералы, необходимые для поддержания здорового иммунитета. Из сладостей допускается употребление в небольшом количестве мармелада и пастилы.

Запрещенные продукты

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого могут быть схожи с другими заболеваниями, может подтвердить врач только после полного обследования. На основании результатов для ребенка будет подобрана диета, согласно которой следует отказаться на время лечения от продуктов, которые могут оказывать раздражающее действие на почки.

К таким относятся:

• Какао, крепкий чай.
• Бобовые.
• Жирные бульоны из мяса и рыбы.
• Грибы и грибные бульоны.
• Соусы с добавлением вредных компонентов.
• Газированные напитки.
• Специи и приправы.
• Соленые сыры.
• Копчености.
• Полуфабрикаты, еда из фаст-фуда.
• Шоколад и другие сладости.
• Консервированная продукция.
• Редька, лук, редиска, щавель.

В первые дни питания необходимо составлять рацион, основанный преимущественно на овощах и фруктах. После улучшения самочувствия можно постепенно расширять рацион, начиная с употребления каш на молоке. От жареных блюд на период лечения рекомендуется полностью отказаться. Даже небольшое количество запрещенных к употреблению продуктов может стать причиной острого болезненного приступа.

Питьевой режим

При остро выраженных симптомах рекомендуется значительно увеличивать количество потребляемой жидкости. Кроме воды следует предлагать ребенку компоты из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки, некрепкий чай.

Моча не будет застаиваться в организме ребенка, что положительно скажется на общем процессе выздоровления. Рекомендуется ежедневно употреблять около 1,5-2 л жидкости в сутки.

Прогноз заболевания

Если своевременно обнаружить патологический процесс в почках и приступить к его лечению, то в большинстве случаев после адекватного лечения никаких осложнений не возникает.

При игнорировании явных признаков заболевания, неправильно подобранном лечении или несоблюдении рекомендаций врача возможны негативные последствия:

• Развитие гнойного процесса.
• Почечная недостаточность.
• Заражение крови.
• Почечная кома.
• Рахит.
• Пневмония.
• Дисбактериоз кишечника.
• Гипертония.
• Сильная интоксикация организма ребенка.

После перенесенного заболевания риск возникновения рецидивов остается. Именно поэтому очень важно находиться на учете у педиатра и периодически посещать детского нефролога для консультации и отслеживания возможных отклонений в работе почек.

Для того чтобы избежать пиелонефрита у ребенка следует по возможности выполнять профилактические меры, основной принцип которых – поддержание защитных функций организма на высоком уровне. Обращая внимание на жалобы ребенка и появившиеся неблагоприятные симптомы, можно приступить к эффективному лечению и поддержанию специальной диеты, подавить инфекционный процесс в течение 1 месяца.

Видео о пиелонефрите у детей, его симптомах и способах лечения

Что такое пиелонефрит:

Лечение детей с пиелонефритом:

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей, причины, диагностика

Такое заболевание почек как пиелонефрит, симптомы и лечение у ребенка будут по некоторым аспектам отличаться от таковых у взрослых людей. Особенность патологии заключается в том, у пациентов младшей возрастной категории оно развивается достаточно часто. Признаками выступает изменение частоты позывов к испражнению, цвета урины. Ребенок страдает от болей внизу живота, он слабнет, его мучает повышенная температура тела.

Пиелонефрит, симптомы и лечение у ребенка разбирает нефролог или уролог. Это заболевание обязательно требует медицинского вмешательства. К сожалению, иногда врачи допускают ошибку, выявляя у пациента иные инфекционные заболевания, например, цистит или уретрит. Рассмотрим более детально патологию, ее причины и методы лечения.

Общие сведения

Пиелонефрит – это заболевание, при котором на фоне проникновения в организм инфекционных агентов происходит поражение почек, лоханок и чашечек, их канальцев и клеток тканей, ввиду активно развивающегося воспалительного процесса. Главный орган фильтрации перерабатывает урину, после чего она через специальные ходы поступает в мочевой пузырь.

Поражение почек инфекцией при пиелонефрите. Источник: etopochki.ru

Главным возбудителем пиелонефрита у пациентов детского возраста выступает кишечная палочка, а также протей, золотистый стафилококк, аденовирус, вирус гриппа и Коксаки. После первого года жизни патология выявляется чаще у девочек, что связано с анатомическими особенностями организма. В период с рождения и до 12 месяцев частотность диагностирования у обоих полов одинаковая.

Инфицирование

Лечение у детей пиелонефрита напрямую связано с тем, что стало причиной развития заболевания. Поэтому на данную тему необходимо осветить максимально детально. Инфекция в организме возникает при проникновении в него болезнетворных бактерий, вирусов, грибов и простейших. Если заболевание носит хронический характер, тогда возможно наличие сочетанности возбудителей.

Существует всего три пути проникновения патогенных агентов в почки.

Гематогенный. Определяется при перенесении возбудителя в процессе кровообращения из иных очагов инфекции, например, из костей или легких. Чаще всего данным путем инфицируются груднички или новорожденные, поскольку у них нередко бывает пневмония и отит. У взрослых детей это происходит при тяжелом инфицировании, когда имеет место сепсис либо бактериальный эндокардит.

Принцип распространения инфекции в организме. Источник: uromir.ru

Лимфогенный. Характеризуется распространением инфекции по системе лимфотока, которая налажена между органами мочевыведения и образования. В нормальном состоянии жидкость течет по направлению от почек к кишечнику. Но если происходят нарушения, например, застой или изменение состава микрофлоры кишечника, развивается болезнь.

Восходящий. Имеет место в той ситуации, когда болезнетворные микроорганизмы проникают к почкам непосредственно из половых органов, то есть, поднимаются из нижних отделов, к верхним отделам мочевыводящей системы. Зачастую данный путь актуален для девочек, в возрасте после года.

Причины

Если рассматривать норму, то анатомически некоторые части органов мочевыводящей систему напрямую контактируют с окружающей средой, поэтому они не являются стерильными. Соответственно, у патогенных бактерий всегда имеется возможность проникнуть в организм. Если иммунитет у ребенка хороший, и он соблюдает интимную гигиену, то патология не развивается.

Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых возникает пиелонефрит (как лечить у детей должен определять врач):

1. Проблемы с выведением мочи из организма;
2. Аномалии строения органов уринообразования и выведения;
3. Наличие конкрементов;
4. Нейрогенный мочевой пузырь;
5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
6. Несоблюдение правил интимной гигиены;
7. Наличие сопутствующих воспалительных заболеваний;
8. Патологии, протекающие в острой или хронической форме;
9. Сахарный диабет;
10. Тонзиллит и синусит;
11. Длительное пребывание на холоде;
12. Инвазия глистами.

Пиелонефрит, клиника у детей которого достаточно выражена, если они находятся в возрасте до одного года, также может развиваться, если мать переводит малыша с грудного вскармливания на искусственные смеси, введение новых продуктов в рацион, начало прорезывания зубов, значительное снижение иммунитета.

Классификация

В медицинской классификации, в частности это касается российской урологии и нефрологии, выделено несколько типов заболевания. В зависимости от этого также определяет и то, как лечат пиелонефрит у ребенка. Первичная форма развивается тогда, когда отсутствуют выраженные провоцирующие факторы для этого со стороны органов мочевыводящей системы.

В случае вторичного вида предусматривается, что патология начала свое развитие в результате имеющихся у ребенка аномалий развития. Обструктивный пиелонефрит возникает как следствие нарушений мочеиспускания функционального типа. Также есть необструктивная форма, которой предшествуют дизметаболические расстройства.

Деформация почки при остром пиелонефрите. Источник: uromir.ru

По характеру течения пиелонефрит бывает острым. В случае качественно проведенной терапии полное выздоровление наблюдается уже через 1-2 месяца, если показатели лабораторных исследований соответствуют норме. При хронической разновидности симптоматика присутствует в пределах полугода и более, либо же в течение этого времени заболевание рецидивирует.

Также существует и латентная форма, при которой патология протекает скрыто. В этом случае какая-либо симптоматика отсутствует, однако иногда исследования урины и крови показывают отклонения от нормы. Эта разновидность встречается очень редко, поскольку зачастую присутствует фактор гипердиагностики.

Симптоматика

Пиелонефрит у детей протокол имеет достаточно обширный. В этом медицинском документе представлено множество характеристик патологии, в том числе и явная симптоматика. Учитывая возраст пациента, предрасполагающие факторы, уровень защитных способностей организма, признаки будут отличаться.

Основными сопутствующими состояниями считаются:

• Высокие показатели температуры тела. Часто именно это является единственным симптомом болезни. При лихорадке показатель термометра держится на отметке 38 градусов.
• Интоксикация организма. Из-за выделения токсинов у ребенка присутствует ощущение тошноты, он страдает от рвотных позывов, аппетит или минимальный, или полностью отсутствует. Чем младше возраста пациента и запущеннее степень болезни, тем более выраженные симптомы.
• Чувство боли в области живота и поясницы. Обязательно нужно обращать внимание на жалобы ребенка. До четырехлетнего возраста им сложно объяснять, что именно беспокоит. В последующем пациенты могут описать характер боли, который чаще ноющего или тянущего типа.

Стоит отметить, что в отличие от взрослых, малыши редко страдают при пиелонефрите различными нарушениями в процессе мочеиспускания. Чаще их беспокоит недержание урины. Также родители могут заметить появление отеков на лице, больше выраженное после ночного сна. Биологическая жидкость (моча) при этом становится мутной и темной, имеет неприятный запах.

Если у пациента детского возраста имеется пиелонефрит хронического типа, который с определенной периодичностью рецидивирует, то в скором времени у ребенка появится симптоматика инфекционной астении. Он становится раздражительным, быстро устает, в школе понижается успеваемость.

При развитии патологии в раннем возрасте не исключена в последующем задержка развития, в том числе и психомоторного. Поэтому очень важно каждый месяц ходить на прием к врачу, сдавать анализы мочи и крови на исследование, вести динамический контроль их показателей. И при наличии тревожных изменений заниматься лечением патологии.

У грудничков

Чем лечить пиелонефрит у детей должен определять ведущий специалист. Самостоятельная терапия может быть достаточно опасной и выступить в качестве развития осложнений. Особое внимание стоит уделять детям грудного периода и новорожденным, поскольку они еще толком не могут рассказывать, и даже показывать, в чем проблема.

Зачастую сопутствующими признаками являются:

• Температура в пределах 39-40 градусов;
• Возможны периодические фебрильные судороги;
• Отрыжка и рвота;
• Отказ малыша от кормления;
• Побледнение кожных покровов;
• Вокруг рта и над верхней губой имеется синева;
• Сухость кожи и ее дряблость, говорящая об обезвоживании.

Родители должны насторожиться уже тогда, когда ребенок станет себя вести беспокойно. Поскольку груднички часто кричат и плачут во время испражнения, а также дефекации, стоит обратить внимание на косвенные признаки пиелонефрита, которые были описаны выше. Лучше всего в данной ситуации обращаться за скорой медицинской помощью.

Диагностика

Изначально врач должен уверенно диагностировать пиелонефрит у ребенка. Чем лечить пациента может определяться только после этого этапа. Для вынесения вердикта в медицине предусмотрены различные инструментальные, а также лабораторные методики, которые стоит рассмотреть более детально.

Когда родители ребенка приходят с жалобой на повышение температуры тела, в первую очередь педиатр выписывает направление для сдачи мочи на общий анализ. В особенности, если перед этим не было перенесено вирусное заболевание. В случае с пиелонефритом отмечается большое количество лейкоцитов, возможно присутствие гноя.

Также незначительно превышена норма цилиндров и белка, есть единичные эритроциты. Для точного определения лейкоцитурии дополнительно показано исследование по Ничепоренко. Определяется уровень чувствительности возбудителя к антибиотикам посредством посева урины на питательную среду.

Кровь также отправляют на лабораторную диагностику. При изучении ее состава отмечается увеличение СОЭ, большое содержание лейкоцитов, что не соответствует возрастной норме, снижается количество эритроцитов, падает гемоглобин. Важно также изучить количество белка, наличие фракций мочевины, креатинина и фибриногена в крови.

Симптоматика патологии разных форм и ее частотность. Источник: vpochke.ru

Если прогрессирует острая форма патологии, то в течение первых семи дней заболевания также повышается количество С-реактивного белка. Если имеет место хронический пиелонефрит, развившийся в результате почечной недостаточности, отмечается увеличение мочевины, креатинина, общий уровень белка понижен.

Далее стоит необходимость в оценке функций почек. Для этого выполняется проба Зимницкого. Если имеется острая форма, тогда работоспособность органа не нарушается, а при хроническом типе заболевания будут присутствовать некоторые отклонения. Каждый день маленьким пациентам родители должны измерять давление, чтобы можно было вовремя распознать почечную недостаточность.

Врач также выдает направление на ультразвуковой скрининг органов мочеполовой системы. Если симптоматика угасает, имеется возможность проведения рентгеноконтрастного исследования. Например, особенно информативной является экскреторная урография и микционная цистоуретрография. Благодаря им можно выявить сопутствующие патологии (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, отклонения в анатомическом строении).

Терапия

При диагностировании такой патологии в детском возрасте, лечение может проводиться исключительно в условиях больничного стационара. В идеале пациент должен находиться в специализированном учреждении, например урологическое или нефрологическое направление терапии. Так меди смогут полноценно выполнять динамический контроль состояния ребенка.

Острая форма

Пациенты, у которых имеются жалобы на наличие болезненного синдрома, а также отмечается повышенная температура тела, должны строго соблюдать постельный режим на протяжении семи дней от поступления в стационар. Когда состояние станет относительно стабильным, ребенку можно передвигаться по отделению. После этого каждый день стоит гулять на свежем воздухе.

Особенна важная диета при пиелонефрите у детей. Рацион разрабатывается таким образом, что максимально разгрузить почки. Лучше всего придерживаться питания согласно столу №5. Соль ограничивать не нужно, а питье должно быть обильным. Если присутствует обструкция, тогда соль полностью исключают. В меню должны быть белковые и растительные продукты. Исключению подлежат маринады, острые, жареные, жирные блюда.

Палин используется в комплексе медикаментозной терапии. Источник: 6030000.ru

Что касается лекарств, то проводится антибактериальная терапия. До определения возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия, а после этого показан прием узконаправленных медикаментов. В среднем продолжительность такого лечения составляет один месяц, при этом лекарство меняют каждую неделю.

Важным является назначение уросептиков с целью обеззараживания мочевыводящих путей. Поэтому в составе комплекса находится Палин, Невиграмон, Нитроксолин. Их следует пить 7-14 суток. При необходимости могут давать обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие медикаменты, а также витамины для повышения иммунитета.

Дети находятся в стационаре примерно один месяц, иногда и дольше. Далее пациент передается под наблюдение участковому педиатру и нефрологу, если такой врач есть в поликлинике. Каждый месяц необходимо сдавать кровь и мочу на исследование. Раз в полгода показано прохождение ультразвукового скрининга почек.

Хроническая форма

Пациентов с данной разновидностью патологии направляют также на стационарное лечение. В период ремиссии ребенок может быть госпитализирован планово. Это необходимо для проведения детального обследования и подбора наиболее подходящей тактики лечения в будущем.

Очень важно установить истинную причину развития патологии. Если этого не сделать, то будут случать регулярные рецидивы. Не исключено, что для решения проблемы ребенку может быть показано проведение хирургического вмешательства, соблюдение строгой диеты, консультация у психолога.

При отсутствии своевременной терапии не исключено развитие серьезных осложнений. Острая форма патологии грозит распространением инфекции по всему организму. В последующем это становится причиной абсцесса, паранефрита, уросепсиа. В случае с хроническим заболеванием нарушается функционирование почек, развивается недостаточность.

О патологии (видео)

Дата обновления: 22.09.2018, дата следующего обновления: 22.09.2021

Пиелонефрит у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Гриппферон
      • Интерферон
      • Кипферон свечи
      • Ротокан
      • Ремантадин
      • Синупрет
      • Тамифлю
    • при кашле
      • АЦЦ
      • Либексин
      • Ренгалин
      • Стоптуссин
      • Стодаль
    • при гриппе
      • Амиксин
      • Дибазол
      • Кагоцел
      • Лавомакс
      • Ремантадин
      • Флемоксин Солютаб
      • Цефтриаксон
    • жаропонижающие
      • Индометацин
      • Ибупрофен
      • Ринза
    • при болях
      • Колофорт (для пищеварительного тракта)
      • Кеторол
      • Мовалис (противовоспалительное)
      • Найз таблетки
      • Тримедат (для кишечника)
    • Невролгии, ЦНС, головной мозг
      • Аспаркам
      • Актовегин
      • Комбилипен
      • Нейромультивит
      • Циннаризин
    • Другие заболевания
      • Адвантан (дерматологические заболевания)
      • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
      • Диазолин (от аллергии)
      • Лоратадин (при аллергии)
      • Овесол (для печени)
      • Эссенциале форте Н (для печени)
      • Полидекса (ЛОР-заболевания)
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
• Грудное вскармливание
  • Питание при ГВ
  • Кормление грудью
  • Таблетки при ГВ
  • Болезни при ГВ
  • Прикорм грудничка
  • Вопросы и рекомендации
• Калькуляторы
  • Калькулятор ХГЧ
  • Спермограмма: расшифровка результата
  • Календарь овуляции для зачатия
  • Срок беременности по неделям и дням
  • Дата родов по месячным, дате зачатия
  • Календарь беременности по неделям
  • Рассчитать пол ребенка
  • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

• Инструкции по применению (по алфавиту):
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Э
• 0-9

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Гриппферон
      • Интерферон
      • Кипферон свечи
      • Ротокан
      • Ремантадин
      • Синупрет
      • Тамифлю
    • при кашле
      • АЦЦ
      • Либексин
      • Ренгалин
      • Стоптуссин
      • Стодаль
    • при гриппе
      • Амиксин
      • Дибазол
      • Кагоцел
      • Лавомакс
      • Ремантадин
      • Флемоксин Солютаб
      • Цефтриаксон
    • жаропонижающие
      • Индометацин
      • Ибупрофен
      • Ринза
    • при болях
      • Колофорт (для пищеварительного тракта)
      • Кеторол
      • Мовалис (противовоспалительное)
      • Найз таблетки
      • Тримедат (для кишечника)
    • Невролгии, ЦНС, головной мозг
      • Аспаркам
      • Актовегин
      • Комбилипен
      • Нейромультивит
      • Циннаризин
    • Другие заболевания

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Почки у человека выполняют важную роль и служат фильтром для всего организма. Выделительная функция органа заключается в выведении конечных продуктов распада веществ, избытка воды и солей, а также токсинов.

Немаловажное значение почки имеют для поддержания водно-солевого баланса, процесса обмена веществ и выработки определенных гормонов. От полноценного функционирования почечного органа напрямую зависит состояние здоровья человеческого организма, которое может быть нарушено из-за небольшого сбоя.

Что означает пиелонефрит у детей

Воспалительный процесс в почках, вызванный бактериальной инфекцией провоцирует развитие такой патологии, как пиелонефрит. При данном заболевании происходит поражение паренхимы или почечной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек.

Лоханка имеет воронкообразную форму, сформированная путем слияния почечных чашечек. В этой части органа накапливается моча, а после поступает в мочевой пузырь. Канальцы представляют собой трубки, в которых происходит фильтрация мочевыделений. Паренхима в почках заполняет пространство между основными структурами.

Начало воспалительного процесса происходит при попадании инфекции в орган и довольно часто такая патология диагностируется в детском возрасте. Пиелонефриту подвержены дети обоих полов, но у малышей старше одного года чаще страдают девочки ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательной системы.

Классификация заболевания

Поражение почек у детей может быть односторонним или двусторонним, но часто болезнь диагностируется в односторонней форме. В детском возрасте в основном выделяют два типа пиелонефрита:

Первичное поражение почечных органов проявляется изначально в здоровой почке без присутствия каких-либо факторов. Такой воспалительный процесс происходит редко лишь у 10% больных.

Вторичный тип развивается при наличии врожденных нарушений мочевыводящей системы и других сопутствующих патологий. Данный вариант болезни различается по внешнему виду и состоянию мочевых путей, разделяясь на обструктивный и необструктивный вид.

Также пиелонефрит по характеру и длительности течения может быть в острой и хронической форме. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать запущенности болезни, предотвращая возникновение негативных последствий.

Возможные осложнения

Основным отрицательным следствием острого типа пиелонефрита является гнойный абсцесс, который образуется при усилении воспалительного процесса или при неправильном лечении.

Вовремя не диагностированная хроническая форма патологии приводит к склерозированию и некрозу почечных тканей. Осложнением перенесенного заболевания в детском возрасте может стать:

• Хроническая почечная недостаточность.
• Гидронефроз.
• Артериальная гипертензия.

Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к специалисту и правильная тактика лечения.

Факторы, влияющие на возникновение недуга

Развитие пиелонефрита у детей часто происходит из такого возбудителя, как кишечная палочка. Также вызвать воспаление в почках способна синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококк, бактерии микоплазмы и хламидии.

Попадание патогенных микроорганизмов в почечный орган, возможно, некоторыми способами:

• Гематогенный путь инфицирования. Бактерии проникают в почки через кровь от других зараженных органов. Риск увеличивается при таких патологиях, как ангина, пневмония и гнойные поражения кожных покровов.
• Лимфогенный путь заражения происходит через лимфу, которая проходит из почек в кишечник. При наличии патологических изменений в этом органе возникает заражение почек кишечной флорой.
• Уриногенный занос микробов возможен из области половых органов, ануса и уретры. К группе риска относят детей, перенесших цистит, дисбактериоз, кишечную инфекцию.

Причиной возникновения пиелонефрита у детей может стать:

• Патологии мочеполовой системы.
• Мочекаменная болезнь.
• Авитовитаминоз.
• Недостаток кальция в детском организме и гипотрофия.
• Отсутствие или нарушение активности отдельных ферментов.
• Пониженный иммунитет.
• Перенесенные инфекционные заболевания.

Попадание инфекции в почки вызывает характерную симптоматику заболевания, которая проявляется в детском возрасте.

Симптомы у детей

Симптоматика пиелонефрита у каждого ребенка может различаться и зависит от степени выраженности заболевания, сопутствующих патологий и возраста. Но существуют общие признаки, по которым возможно предположить наличие болезни почек:

• Повышение температуры тела с отсутствием кашля и насморка.
• Сонливость, вялость и потеря аппетита.
• Бледность кожных покровов, появление синевы под глазами, отечность лица.
• Болезненные ощущения в области живота и поясницы.
• Частое и болезненное мочеиспускание.
• Изменения цвета мочи.

Данные проявления при острой форме пиелонефрита развиваются стремительно в течение двух суток и поэтому требуют быстрого определения тактики лечения. А при хроническом протекании симптомы не имеют яркой выраженности, что затрудняет диагностику и провоцирует появление разных осложнений.

Особенности проявлений в грудничковом возрасте

У детей до года наличие воспаления в почках определяют по следующим симптомам:

• Высокая температура с появлением фебрильных судорог.
• Рвотный рефлекс и срыгивания.
• Отказ от кормления.
• Бледность кожи с проявлениями синевы вокруг рта.
• Потеря в весе.
• Обезвоживание организма с признаками сухости кожных покровов.

Также у половины детей грудного возраста отмечается беспокойство и покраснение лица во время мочеиспускания.

Даже при наличии всех признаков пиелонефрита диагноз устанавливается только специалистом после прохождения лабораторных исследований.

Диагностирование заболевания

При обращении к педиатру проводится сбор анамнеза, уточнение всех жалоб и симптомов. После осмотра для уточнения диагноза назначается ряд анализов и обследований, а также консультация у нефролога.

Для полного подтверждения заболевания пиелонефрит проводится следующие исследования:

Клинический и биохимический анализ крови.

Общий анализ мочи.

Бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Взятие проб мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Дополнительно врачом для постановки диагноза рекомендуется проводить ультразвуковое исследование органов мочевой системы, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, компьютерная томография, биопсия почек.

После проведенных обследований и результатов анализов определяется диагноз с назначением соответствующего лечения.

Лечебная терапия

Лечение пиелонефрита у детей рекомендуется проводить в стационарных условиях, где есть возможность контролировать состояние ребенка и корректировать назначенную терапию. Лечебные мероприятия при воспалительном заболевании почек включают: соблюдение режима, диетический стол по питанию, прием антибактериальных препаратов, уроантисептиков, жаропонижающих и обезболивающих средств.

Пребывание в стационаре предполагает соблюдение больным постельного режима при болях и лихорадке. При отсутствии болевых ощущений и температуры разрешается передвижения в пределах комнаты и на свежем воздухе не более часа.

Соблюдение диеты позволяет уменьшить нагрузку на почки и нормализовать обменные процессы. Питание рекомендуется без ограничения соли и прием увеличенного количества жидкости. При нарушении работы почек добавление соли в пищу уменьшают и питьевой режим ограничивают, при этом соблюдается растительно-белковая диета, без добавления раздражающих продуктов.

Основой терапии является прием антибактериальных препаратов, который проводится в два этапа. Вначале лечения до получения лабораторных анализов назначаются антибиотики наиболее подходящие при инфекциях мочевой системы, такие как Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон, Гентамицин. А после получения результатов исследований подбираются медикаменты более активные к выявленному возбудителю. Длительность приема составляет 4 недели, с коррекцией препарата каждые 7 дней.

Для уничтожения бактерий и их роста в мочевых путях назначаются уроантисептики Невиграмон, Фуродонин на протяжении одной или двух недель. После окончания курса рекомендуется прием фитопрепаратов в течение месяца.

Также для обезболивания, для снятия лихорадки к основному лечению добавляют спазмолитики, жаропонижающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

После лечения ребенка ставят на учет у педиатра и нефролога с регулярным контролем мочи один раз в месяц и ультразвуковым исследованием почек каждые 6 месяцев.

Избежать развития пиелонефрита, и его осложнений поможет профилактика такого заболевания.

Профилактические меры

Уберечь ребенка от болезни почек и повторных рецидивов поможет соблюдение несложных правил:

Укреплять иммунитет витаминами, прогулками на свежем воздухе и физическими нагрузками.

Соблюдение мер личной гигиены.

Обязательная вакцинация детей от инфекционных заболеваний.

Регулярное опорожнение мочевого пузыря.

Полное лечение возникших инфекций в организме и в частности в мочеполовой системе,

Избегать переохлаждений.

Предупредительные меры помогут защитить и не допустить развитие пиелонефрита, а в случае повторного заражения исключить появления осложнений.

Загрузка…

Хронический пиелонефрит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Хронического пиелонефрита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Хронический пиелонефрит у детей —

Хронический пиелонефрит у детей – хронический процесс в тубулоинтерстициальной ткани, который протекает с рецидивами или скрыто.

Хронический пиелонефрит делят на хронический первичный необструктивный пиелонефрит и хронический вторичный обструктивный пиелонефрит. Первый из этих видов представляет собой процесс в почечной паренхиме, когда при использовании современных методов исследования не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек.

Второй вид – процесс, развивающийся на фоне аномалии развития, метаболических нарушений, дизэмбриогенеза почечной ткани. К метаболическим нарушениям в данном случае относят уратурию, оксалурию, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, фосфатурию и пр.

Что провоцирует / Причины Хронического пиелонефрита у детей:

Хронический пиелонефрит часто возникает у детей, которые болеют за год 4 раза и более острыми респираторными заболеваниями. Среди возбудителей часто находят бактерии кишечной палочки, стафилококки и пр. Рассматриваемое заболевание может появиться на фоне хронического ринита, хронического тонзиллита, прочих болезней дыхательных органов, которые перешли в хроническую форму.

Вторая причина возникновения хронического пиелонефрита – дисбактериоз, которые возник после приема антибиотиков. Это может произойти при неправильном лечении ОРЗ.

В генезе первичного хронического пиелонефрита у детей важную роль играют факторы наследственности: антигены HLA-A, и В17 и, в некоторых случаях, антигенные сочетания А1В5; А1В7; А1В17.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического пиелонефрита у детей:

Пути проникновения инфекции:

• лимфогенный
• уриногенный
• гематогенный

Если нарушается уродинамика – естественный ток мочи затрудняется, это может иметь значение для патогенеза. Также в патогенезе хронического пиелонефрита у детей играют роль бактериемии и бактериурии при заболеваниях половых органов, при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Бактериемия может произойти и при нарушениях ЖКТ: дисбактериозы, запоры. Также имеет значение повреждение интерстициальной ткани почек, которое бывает при вирусных и микоплазменных инфекциях, к примеру при внутриутробной микоплазменной или цитомегаловирусной инфекции. Играют рол и лекарственные поражения, дизметаболическая нефропатия, ксантоматоз и т.д. В патогенезе болезни может иметь значение и нарушение реактивности организма, например, снижение иммунологической реактивности.

Инфекция и интерстициальное воспаление повреждают сначала мозговой слой почки — ту часть, которая включает собирательные трубочки и часть дистальных канальцев. Гибель этих отрезков нефрона нарушает функциональное состояние и отделов канальцев, расположенных в корковом слое почки. Воспаление переходит в корковій слой, потому может привести к вторичному нарушению функции клубочков с развитием почечной недостаточности.

Чтобы диагностировать у ребенка хронический пиелонефрит, не обходимо наличие такого признака как длительность лабораторних показателей болем 12 месяцев.

Симптомы Хронического пиелонефрита у детей:

При обострении хронического пиелонефрита у ребенка отмечают такие симптомы:

• температура повышена или повышается периодами
• боль в области поясницы и в животе
• интоксикационные проявления
• мочевой синдром
• дизурические симптомы
• нейтрофилез
• СОЭ выше нормы

В периоде ремиссии у детей проявляются такие симптомы:

• бледная кожа
• утомляемость выше обычной
• синий оттенок под глазами
• астенизация

Если течение болезни скрытое, то выше перечисленные симптомы могут не проявляться. При профилактическом осмотре или осмотре перед вакцинацией могут быть обнаружены неблагоприятные изменения в моче. Признаки хронической интоксикации могут быть в некоторых случаях замечены внимательными родителями. По мере развития болезни у пациентов меняется функция мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. В диагностике имеет значение нарушение концентрационной способности почек

На ранней стадии склеротического процесса происходит удлинение и растяжение чашечек, сплющивание и уменьшение сосочков, подтягивание чашечек к периферии почек. Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя могут быть и ремиссии.

Диагностика Хронического пиелонефрита у детей:

Диагностика хронического пиелонефрита помогает «не запустить» болезнь, вовремя начать терапию, чтобы не произошло в почках необратимых изменений. Также следствием болезни может быть артериальная гипертония – это еще одна из причин, почему важна своевременная диагностика.

Обязательными являются лабораторные анализы мочи и крови. Детям делают УЗИ мочевыводящей системы, которое выявляет или исключает патологию мочевыводящих путей ребенка и почек. При необходимости лечащий врач может назначить в качестве диагностики такие методы: рентгенологические и инструментальные.

Проводят пробу с сухоядением, длительность которой 18 часов. С 14:00 ребенку не дают пить. Вечером разрешается съесть сухарики, печень и даже жаренную картошку. В 8 утра нужно собрать мочу. После этого ребенок может пить, как обычно. Если относительная плотность мочи 1,020 и выше, это норма. Если показатель ниже, то это говорит о нарушении концентрационной способности почек.

Рентгенограмма при хроническом пиелонефрите у детей определяет:

• деформацию чашечно-лоханочной системы почек
• асимметрию размеров обеих почек
• уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной
• неравномерное выделение контрастного вещества
• значительные колебания толщины паренхимы в одной и той же почке на разных участках

Радиоизотопная ренография применяется, чтобы выявить односторонние нарушения секреции и экскреции, снижение почечного кровотока. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек. Также может быть назначена для диагностики динамическая компьютерная у-сцинтиграфия. Иногда комбинируют УЗИ и допплеровское исследование, в том числе для оценки кровотока.

Лечение Хронического пиелонефрита у детей:

Ребенок должен соблюдать режим, важное условие которого – достаточное время сна. С ребенком гуляют на свежем воздухе ежедневно, проводят гигиенические мероприятия. При обострении малыш должен придерживаться диеты от 7 до 10 суток. Рацион базируется на молочных и растительных продуктах, белок ограничивают из расчета 1,5-2, г/кг массы тела. Соль в рационе должна присутствовать в количестве до 2-3 г в сутки. Для лечения важно достаточное питье, которое в половину должно превышать возрастную норму. Ребенку дают компоты, некрепко заваренный чай, соки. Также можно слабощелочные минеральные воды, например, Славянскую. Рассчитывают количество воды так: расчета 2-3 мл/кг массы тела на прием в течение 20 дней по 2 курса в год. Ребенок должен мочиться в среднем каждые 2-3 часа (часто).

Этиотропное лечение приписывают в зависимости от высева возбудителя. После того, как симптомы перестают проявляться, врачи назначают поддерживающую терапию, в каждом месяце – 7-10 дней, всего 3-4 месяца. Если риск прогрессирования у ребенка высокий, то профилактика проводится несколько лет.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе лечение продолжают до 10-12 месяцев. Для лечения нужна такие препараты:

• витамины
• антиоксиданты
• для повышения реактивности организма
• для улучшения кровотока в почках

В периоде стойкой ремиссии ребенку проводят ЛФК и закаливающие процедуры.

Прогноз при хроническом пиелонефрите у детей

При первичном хроническом пиелонефрите прогнозируют выздоровление. При вторичном у ребенка всё больше снижаются почечные функции, нарастают нефросклеротические изменения и гипертензии. Может развиться хроническая почечная недостаточность.

Профилактика Хронического пиелонефрита у детей:

Поскольку хронический пиелонефрит часто становится причиной наличия в организме очагов хронической инфекции, важно в качестве профилактики вовремя лечить болезни дыхательной системы, ОРЗ и прочие заболевания. Важно посещать стоматолога для своевременного выявления и лечения кариеса. К профилактическим мерам относятся средства для повышения иммунитета, если реактивность организма ребенка низкая.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический пиелонефрит у детей:

Педиатр

Нефролог

Детский уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического пиелонефрита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Нефрология

Автор Александр Николаевич На чтение 8 мин. Просмотров 5 Опубликовано 23.12.2018

Пиелонефрит – воспаление паренхимы, канальцев и лоханок почки. Проявляется болями в нижней части спины, дизурией – расстройством мочеиспускания, жжением при опорожнении мочевика. Пиелонефрит у детей нередко сопровождается признаками отравления – головными болями, тошнотой, жидким стулом, рвотой. Диагностика включает лабораторные исследования мочи и крови, урографию, УЗИ почек и мочевых протоков.

Классификация пиелонефрита

Пиелонефрит относится к группе воспалительных урологических болезней. Сопровождается поражением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и ткани почек (паренхимы). По частоте встречаемости занимает 2 место после ОРВИ. Согласно статистике, воспаление почечной ткани у каждого четвертого ребенка возникает на фоне ЛОР-заболеваний.

По причине появления выделяют 2 типа пиелонефрита:

• Первичный – возникает самостоятельно из-за размножения в почках патогенной флоры.
• Вторичный – проявляется на фоне других болезней или под воздействием внешним факторов. Вторичный пиелонефрит бывает дисметаболическим (необструктивным) или обструктивным (сопровождается непроходимостью мочевых путей).

В зависимости от характера течения, различают 2 формы пиелонефрита:

• Острая. Проявляется ярко с выраженным болевым синдромом и расстройствами мочеиспускания. Острый пиелонефрит у детей проходит две стадии – активного воспаления и выздоровления.
• Хроническая. Симптоматика ск