Общее описание

Учеными еще в прошлом веке были четко определены факторы риска, которые способны привести к развитию патологии сосудов и сердечной мышцы. Также врачи описали механизм действия, показания и противопоказания к сартанам. Эти фармпрепараты иначе называются блокаторами рецепторов ангиотензина-II (БРА).

Механизм действия

Причиной гипертонической болезни считается повышение тонуса сосудов. Патологический процесс, наблюдающийся у пациента при артериальной гипертонии, остановить можно только путем воздействия на определенные звенья патогенеза.

Сартаны эффективно снижают чувствительность рецепторов сосудистых стенок к ангиотензину. Этот гормон вызывает их сокращение. Препараты группы приводят в норму состояние стенок сосудов, убирая спазмы. Назначаются они в комплексе при терапии резистентной и почечной симптоматической гипертензии.

Регулирует объем крови и показатели артериального давления РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). На ее функционирование влияют 2 группы лекарственных средств — это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и сартаны.

Сравнение с ингибиторами АПФ

Сартаны, в отличие от ингибиторов АПФ, обладают лучшей переносимостью пациентами. Характеристика препаратов этих медикаментозных групп представлена в таблице:

Сартаны приводят в нормальное состояние тонус сосудов. Нагрузка на миокард снижается, сердечная мышца начинает легко проталкивать кровь по сосудам, давление нормализуется.

Показания к применению

Сартаны при артериальной гипертензии врачи назначают пациентам чаще всего. Комбинирование их с другими средствами эффективно также при:

• атеросклерозе;
• сахарном диабете;
• недостаточности кровообращения;
• нефропатии;
• утолщении стенки левого желудочка сердечной мышцы;
• инфаркте миокарда в остром периоде.

Высокоэффективными сартаны являются при нормализации нарушенного кровотока в сосудах головного мозга у пациентов с гипертрофией миокарда.

БРА принимают однократно в сутки. Показатели кровяного давления плавно снижаются в течение суток.

Противопоказания к использованию

Препараты из группы сартанов назначать в некоторых случаях запрещено. Перечень противопоказаний идентичен для всех БРА. Средства не рекомендуются к приему при:

• гиперчувствительности к компонентам препарата;
• беременности и лактации;
• уменьшении объема циркулирующего кровотока;
• стенозе почечных артерий;
• циррозе печени;
• заболеваниях желчных путей.

С осторожностью сартаны должны назначаться детям до 18 лет. Противопоказанием также является индивидуальная непереносимость препаратов этой группы.

Классификация фармпрепаратов

БРА подразделяются на 4 группы с учетом химического состава. Классификация сартанов следующая:

1. Лозартан, Кандесартан, Ирбесартан (бифениловые производные тетразола).
2. Телмисартан (небифениловый производный тетразола).
3. Эпросартан (небифениловый нететразол).
4. Валсартан (нециклическое соединение).

Некоторые лекарства этого ряда отпускаются в аптеке без рецепта врача. В свободной продаже находятся:

• Лозартан;
• Азилсартан;
• Валсартан;
• Телмисартан.

Производители выпускают также сартаны в комбинации с мочегонными средствами (диуретиками). Одним из таких препаратов является Лориста.

Хоть эта группа препаратов инновационная, можно выделить средства, которые превосходят по своему фармакологическому действию и конечному результату предыдущую группу гипотензивных лекарств. Главный из них — Микардис (Телмисартан). Какой препарат лучше подойдет пациенту, может сказать только врач на основании результатов анализов и общего состояния пациента.

Побочные действия

Побочные эффекты в период приёма сартанов проявляются редко, но полностью исключать возможность их возникновения не следует. Иногда у пациентов, принимающих препараты этой группы, наблюдаются:

• головокружение, слабость;
• чрезмерная утомляемость;
• боли в области мышц и грудной клетки;
• тошнота, изжога;
• запоры или диарея;
• сухой кашель;
• отек носового прохода;
• кожный зуд;
• аллергические реакции.

Возникают побочные действия чаще всего при нарушении рекомендаций врача при приеме препарата или при самостоятельном изменении дозировки.

Любой препарат из группы сартанов должен назначать специалист после уточненного диагноза. Самолечением состояние можно только усугубить.

Противогипертензивные средства и онкология

Ученые до настоящего времени не выяснили роль этих препаратов в провоцировании онкологических патологий. Большинство врачей считает, что летальный исход наблюдается как после лечения сартанами, так и без них, хотя риск развития рака выше у принимавших лекарства пациентов.

Доказано также, что медикаменты, являясь блокаторами рецепторов ангиотензина, подавляют развитие некоторых видов рака у больных с высоким артериальным давлением. Во время сеансов химиотерапии эти препараты ускоряют доставку действующего вещества к новообразованию. Фармпрепараты высокоактивны при лечении:

• колоректального рака;
• глиомы;
• онкологии яичников и эндометрия;
• новообразований в области поджелудочной железы, желудка;
• легких;
• простаты, мочевого пузыря.

Сейчас проводятся исследования, которые покажут, действительно ли сартаны вызывают рак.

Сравнительная характеристика

Выбор препарата можно сделать на основе характеристики сартанов. Она представлена в информационной таблице блокаторов рецепторов ангиотензина-2:

Эти препараты заменили ранее применяемые для лечения гипертонии ингибиторы. К их доказанным преимуществам специалисты относят:

• снижение риска развития атеросклероза и инсульта;
• хорошую переносимость пожилыми пациентами;
• уменьшение приступов мерцательной аритмии;
• улучшение состояния пациентов с метаболической сердечной недостаточностью;
• отсутствие влияния на половую систему человека.

В организме пациента, принимающего БРА, не накапливается брадикинин, который провоцирует появление сухого кашля. При длительном использовании сартанов в комплексе с мочегонными средствами у больных наблюдается улучшение липидного обмена, происходит снижение уровня триглицеридов и мочевой кислоты в кровотоке.

При патологии соединительных тканей наблюдается укреплением их стенок, предотвращаются разрывы. Регулярный прием медикаментов способен снизить риск развития сахарного диабета.

Препараты, входящие в группу сартанов, действуют на мозговые рецепторы. Врачи назначают такие медикаментозные средства пациентам с высоким риском инсульта независимо от показателей артериального давления.

Препараты можно совмещать с другими видами лекарственных средств, применяемых для терапии заболеваний сердца, сосудов и сахарного диабета. При подборе средств нужно учитывать, что они способны усилить гипотензивное действие других препаратов, понижающих артериальное давление.

Сартаны препараты: список при артериальной гипертензии

Содержание статьи:

Сартаны представляют собой препараты нового поколения, которые используют для понижения кровяного давления при артериальной гипертензии. Первые варианты данных видов лекарств были синтезированы еще в начале 90-х годов прошлого века.

Механизм действия лекарственных средств заключается в подавлении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что благоприятно отражается на здоровье человека.

Сартаны не уступают по эффективности известным препаратам от повышенного давления, практически не вызывают побочного действия, избавляют от симптомов гипертензии, оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему, почки и мозг. Также такие лекарства называют блокаторами рецепторов ангиотензина-II или антагонистами рецепторов ангиотензина.

Если сравнивать все препараты от артериальной гипертензии, сартаны считаются наиболее эффективными лекарствами, при этом цена у них достаточно доступная. Как показывает медицинская практика, многие пациенты сартаны стабильно принимают на протяжении нескольких лет.

Связано это с тем, что подобные препараты от высокого давления, к которым относится Эпросартан и иные средства, вызывают минимум побочных эффектов.

В том числе у больных на них не возникает реакция в виде сухого кашля, которая нередко встречается во время приема ингибиторов АПФ. Что касается утверждения, что препараты могут провоцировать рак, данный вопрос находится на тщательном изучении.

Сартаны и лечение артериальной гипертензии

Изначально сартаны разрабатывались в качестве лекарства от повышенного давления. Как показали научные исследования, такие препараты, как Эпросартан и другие, способны снижать артериальное давление так же эффективно, как и основные виде лекарственных средств против гипертензии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II принимают один раз в день, эти медикаменты плавно понижают показатели кровяного давления в течение суток.

Эффективность действия препаратов напрямую зависит от степени активности ренин-ангиотензинной системы. Наиболее результативным оказывается лечение пациентов, у которых наблюдается высокая активность ренина в плазме крови. Для выявления данных показателей больному назначают анализ крови.

Эпросартан и иные сартаны, цены на которые сопоставимы на аналогичные по целевому эффекту препараты, снижают артериальное давление длительный период (в среднем на протяжении 24 часов).

Стойкий лечебный эффект можно увидеть через две-четыре недели непрерывного лечения, который значительно усиливается на восьмой неделе терапии.

Преимущества препаратов

В целом лекарство подобной группы имеет достаточно положительные отзывы со стороны врачей и пациентов. Сартаны имеют многочисленные преимущества перед традиционными препаратами.

1. При длительном использовании лекарства на протяжении более двух лет препарат не вызывает зависимости и привыкания. Если резко остановить прием лекарства, это не провоцирует резкое повышение артериального давления.
2. Если у человека наблюдается нормальное кровяное давление, сартаны не приводят с еще более сильному снижению показателей.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II лучше переносятся пациентами и практически не вызывают побочных эффектов.

Помимо основной функции понижения артериального давления, препараты благоприятно воздействуют на работу почек при наличии у пациента диабетической нефропатии. Также сартаны способствуют регрессии гипертрофии левого желудочка сердца и улучшению показателей у людей с сердечной недостаточностью.

Для лучшего лечебного эффекта блокаторы рецепторов ангиотензина-II рекомендуется принимать в комбинации с мочегонными лекарствами в виде Дихлотиазида или Индапамида, это усиливает действие препарата в полтора раза. Что касается тиазидных диуретиков, то они оказывают не только усиливающее, но и удлиняющее действие блокаторов.

Дополнительно сартаны имеют следующий клинический эффект:

• Защищаются клетки нервной системы. Препарат защищает мозг при артериальной гипертензии, снижает риск развития инсульта. Так как лекарство напрямую действует на мозговые рецепторы, его нередко рекомендуют пациентам с нормальными показателями давления, имеющим высокий риск сосудистой катастрофы в области мозга.
• За счет антиаритмического эффекта у больных уменьшается риск пароксизма фибрилляции предсердий.
• При помощи метаболического эффекта при регулярном приеме лекарства уменьшается риск развития сахарного диабета второго типа. При наличии подобного заболевания состояние пациента быстро корректируется путем снижения инсулинорезистентности тканей.

При использовании препаратов у пациента улучшается липидный обмен, снижается уровень холестерина и триглицеридов. Сартаны способствуют снижению количества мочевой кислоты в крови, что необходимо в случае длительного лечения диуретиками. При наличии болезни соединительных тканей укрепляются стенки аорты и предотвращается их разрыв. У больных с миодистрофией Дюшенна улучшается состояние мышечных тканей.

Цена на лекарственные средства зависит от производителя и длительности действия лекарства. Наиболее дешевыми вариантами считаются Лозартан и Валсартан, но они имеют более короткий срок действия, поэтому требуют более частого приема.

Классификация препаратов

Сартаны классифицируют по химическому составу и воздействию на организм. В зависимости от того, имеется ли в лекарстве активный метаболит, препараты делят на так называемые пролекарства и активные вещества.

Согласно химическому составу, сартаны делятся на четыре группы:

1. Кандесартан, Ирбесартан и Лозартан являются бифениловыми производными тетразола;
2. Телмисартан выступает небифениловым производным тетразола;
3. Эпросартан является небифениловым нететразолом;
4. Валсартан считают нециклическим соединением.

В современное время существует большое количество препаратов данной группы, которые можно приобрести в аптеке без предъявления рецепта врача, среди которых Эпросартан, Лозартан, Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан, Олмесартан, Азилсартан.

Дополнительно в специализированных магазинах можно приобрести готовую комбинацию сартанов с антагонистами кальция, диуретиками, антагонистом секреции ренина алискиреном.

Инструкция по применению препарата

Прием лекарства врач назначает индивидуально, после проведения полного обследования. Дозировка составляется согласно информации, которая отображает инструкция по применению препарата. Важно принимать лекарственное средство каждый день, чтобы избежать пропусков.

Врач назначает прием блокаторов рецепторов ангиотензина-II при:

• Сердечной недостаточности;
• Перенесенном инфаркте миокарда;
• Диабетической нефропатии;
• Протеинурии, микроальбуминурии;
• Гипертрофии левого желудочка сердца;
• Фибрилляции предсердий;
• Метаболическом синдроме;
• Непереносимости ингибиторов АПФ.

Как сообщает инструкция по применению, в отличие от ингибиторов АПФ, сартаны не способствуют повышении уровня белка в крови, что нередко приводит к воспалительной реакции. Благодаря этому у лекарства отсутствуют такие побочные эффекты, как ангионевротический шок и кашель.

Кроме того, что Эпросартан и иные препараты снижают кровяное давление при артериальной гипертензии, дополнительно они оказывают положительное действие на иные внутренние органы:

1. Уменьшается гипертрофия массы левого желудочка сердца;
2. Улучшается диастолическая функция;
3. Уменьшается желудочковая аритмия;
4. Снижается выделение белка через мочу;
5. Увеличивается ток крови в почках, при этом не уменьшается скорость клубочковой фильтрации.
6. Не влияет на показатели сахара, холестерина и пуринов в крови;
7. Повышается чувствительность ткани к инсулину, за счет чего уменьшается инсулинорезистентность.

Научными сотрудниками проведено множество опытов по поводу эффективности лекарства при лечении артериальной гипертензии и наличию преимуществ. Участие в экспериментах принимали пациенты с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, за счет чего удалось на практике проверить механизм работы препараты и доказать высокую эффективность лекарственного средства.

На данный момент ведутся исследования, действительно ли способны ли сартаны провоцировать рак.

Сартаны с мочегонными препаратами

Чаще всего врачи рекомендуют использовать сартаны совместно с лекарственными мочегонными средствами.

Подобное сочетание эффективнее избавляет от артериальной гипертензии, также блокаторы рецепторов ангиотензина-II при использовании диуретиков оказывают равномерное и долгое воздействие на организм.

Существует определенный список лекарств, в которых содержится определенное количество сартанов и мочегонных препаратов.

• В состав Атаканд плюс входит 16 мг Кандесартана и 12.5 мг Гидрохлотиазида;
• В Ко-диоване содержится 80 мг Валсартана и 12.5 мг Гидрохлотиазида;
• Препарат Лориста Н/НД содержит 12.5 мг Гидрохлотиазида и 50-100 мг Лозартана;
• В лекарство Микардис плюс входит 80 мг Телмисартана и 12.5 мг Гидрохлотиазида;
• Состав Теветен плюс включает Эпросартан в количестве 600 мг и 12.5 мг Гидрохлотиазида.

Как показывает практика и многочисленные положительные отзывы пациентов, все эти препараты, входящие в список, хорошо помогают при артериальной гипертензии, оказывают защитное действие на внутренние органы, снижают риск развития инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

Все эти лекарства относятся к безопасным, так как практически не имеют побочных эффектов. Между тем важно понимать, что лечебный эффект обычно виден не сразу. Объективно оценить, помогает ли препарат при повышенном давлении, можно только через четыре недели постоянного лечения. Если это не учитывать, врач может поспешить и назначить новое лекарственное средство более сильного действия, что негативно отразится на состоянии здоровья пациента.

Действие препарата на сердечную мышцу

При снижении показателей артериального давления во время приема сартанов у пациента не увеличивается частота сердечных сокращений. Особый положительный эффект можно наблюдать при блокаде активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон в сосудистых стенках и области миокарды. Это защищает от гипертрофии кровеносных сосудов и сердца.

Такая особенность препаратов особенно полезна при наличии у пациента гипертонической кардиомиопатии, ишемической болезни, кардиосклероза. Дополнительно сартаны уменьшают атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Действие лекарства на почки

Как известно, при артериальной гипертензии почки выступают органом-мишенью. Сартаны в свою очередь способствуют уменьшению выделения белка в моче у людей с поражением почек при сахарном диабете и гипертонии. Между тем важно учитывать, что при наличии одностороннего стеноза почечной артерии блокаторы рецепторов ангиотензина-II нередко повышают уровень креатинина плазмы и вызывают острую почечную недостаточность.

За счет того, что препараты подавляют обратное всасывание натрия в проксимальном канальце, угнетают синтез и высвобождение альдостерона, организм избавляется от соли через мочу. Этот механизм в свою очередь вызывает определенный диуретический эффект.

1. По сравнению с сартанами, при использовании ингибиторов АПФ наблюдается побочный эффект в виде сухого кашля. Этот симптом иногда становится настолько сильным, что пациентам приходится отказываться от использования лекарства.
2. Иногда у больного развивается ангионевротический отек.
3. Также к специфическим осложнениям на почки относят резкое снижение скорости клубочковой фильтрации, что вызывает повышение показателей калия и креатинина в крови. Особенно велик риск развития осложнения у пациентов с атеросклерозом почечных артерий, застойной сердечной недостаточностью, гипотонией и снижением объема циркуляции крови.

В этом случае сартаны выступают основным лекарством, которое медленно снижает скорость клубочковой фильтрации почек. Благодаря этому количество креатинина в крови не увеличивается. Дополнительно лекарство не позволяет развиться нефросклерозу.

Наличие побочных эффектов и противопоказания

Препараты имеют лечебный эффект, аналогичный плацебо, поэтому имеют минимум побочных эффектов и хорошо переносятся, по сравнению ингибиторами АПФ. Сартаны не вызывают сухой кашель, также риск появления ангионевротического отека минимален.

Но необходимо учитывать, что блокаторы рецепторов ангиотензина II в некоторых случаях способны достаточно быстро снижать артериальное давление за счет активности ренина в плазме крови. При двустороннем сужении почечных артерий у пациента может нарушиться работа почек. Сартаны не разрешены для использования в период беременности, так как это негативно сказывается на развитии плода.

Несмотря на наличие нежелательных эффектов, Эпросартан и другие сартаны относят к препаратам, которые хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции при лечении повышенного давления. Лекарство хорошо сочетается с иными препаратами против гипертонии, наилучший лечебный эффект при этом наблюдается во время дополнительного использования мочегонных лекарственных средств.

Также сегодня не угасают споры научных сотрудников по поводу целесообразности использования сартанов, учитывая тот факт, что эти препараты при определенной ситуации могут провоцировать рак.

Сартаны и рак

Так как блокаторы рецептора ангиотензина Эпросартан и другие используют механизм действия ангиотензин-рениновой системы, в процесс вовлекаются ангиотензин тип 1 и рецепторы типа 2. Данные вещества отвечают за регуляцию пролиферации клеток и развития опухоли, которые провоцируют рак.

Чтобы выяснить, действительно ли велик риск того, что у пациентов, принимающих регулярно сартаны, может развиться рак, были проведены многочисленные научные исследования. Как показал эксперимент, у пациентов, принимающих блокаторы ангиотензиновых рецепторов, риск развития онкологии становился выше, по сравнению с теми людьми, кто не принимал лекарство. Между тем онкологическая болезнь с одинаковым риском приводит к смерти как после приема препарата, так и без него.

Несмотря на полученные выводы, врачи до сих пор не могут точно ответить на вопрос, провоцируют ли Эпросартан и иные сартаны онкологическую болезнь. Дело в том, что за неимением полных данных о причастности каждого лекарства к онкологическим болезням врачи не могут утверждать, что сартаны вызывают рак. На сегодня активно продолжаются исследования на эту тему, и научные сотрудники весьма неоднозначны в данном вопросе.

Таким образом, вопрос остается открытым, несмотря на подобный эффект, провоцирующий рак, врачи считают сартаны действительно эффективным лекарством, которое может стать аналогом традиционных препаратов от гипертонии.

Однако существуют определенные блокаторы рецепторов ангиотензина, которые помогают лечить рак. В частности, это относится к раку легкого и поджелудочной железы. Также некоторые виды лекарств используют во время химиотерапии у гипертоников, которые имеют рак поджелудочной железы, пищевода и желудка. Интересное видео в этой статье подведет итог дискуссии о сартанах.

Укажите своё давление