Кровь в мокроте | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Кровохарканье – это  появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой,  пищеварительной систем, носоглотки, полости рта.  Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением  температуры,  нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов  часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.
 
Причины кровохарканья.
Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом.  Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах.

Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

• Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки  или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
• В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.  
• Тромбоэмболия легочных  артерий (повреждение  ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
• Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
• Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования , которые необходимо пройти  для  установления источника крови в мокроте
Если кровь в мокроте  появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки.  Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.
Одним из  основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.
Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия — исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.

Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.
 Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30-40% случаев.
 

13 причин кашля с кровью: от безобидных до смертельно опасных

Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.

Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!

А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.

Когда надо немедленно обратиться за помощью

Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если ^:

• кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
• крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
• кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
• кровохарканье ^{(так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.}

Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.

К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.

Сейчас читают 🔥

Откуда берётся кровь в мокроте

Вот несколько наиболее распространённых причин ^{, из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.}

• Бронхит. Это самая популярная ^{причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.}
• Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
• Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны ^{спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.}
• Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
• Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
• Пневмония или другие лёгочные инфекции.
• Туберкулёз.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин ^{. Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.}
• Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% ^{случаев.}
• Травмы лёгкого или бронхов.
• Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
• Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
• Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.

Что делать, если у вас мокрота с кровью

Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.

Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).

Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований ^:

• Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
• Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
• Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
• Общий анализ мочи.
• Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
• Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
• Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.

Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит ^{от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.}

Читайте также 😷💉🦠

Кровь изо рта — причины, почему по утрам после сна открывается кровотечение

Кровотечение – это выход крови из капилляров и сосудов вследствие нарушения их структуры. У разных людей во рту она может появляться исключительно после чистки зубов, вследствие травмы или заболеваний ротовой полости, а также как симптом серьезных проблем с внутренними органами. У здорового человека кровь в слюне – редкое явление, поэтому пациенту необходимо пройти диагностику.

Виды кровотечения изо рта у взрослого или ребенка

Кровь в ротовой полости и из носа может появляться при механической травме (порезе или сильном ударе) или как следствие патологических состояний и заболеваний. Есть три вида кровотечений, которые могут сопровождаться красными выделениями изо рта:

• кровь в ротовой полости;
• кровь из дыхательных путей;
• кровь, поступающая из внутренних органов.

Она может появляться в чистом виде, в виде вкраплений в слюне или вместе с рвотными массами. Для выявления причины кровянистых выделений со слюной стоит обратиться к специалисту.

Обильное со сгустками крови утром после сна

Обильное кровотечение со сгустками изо рта может быть причиной разрыва капилляров слизистой носа из-за повышенного давления. Жидкость не вытекает сразу из-за положения лежа и появляется во рту, когда человек просыпается и встает утром. Причиной ее скопления служат инфекции носоглотки, перешедшие в стадию хронических.

Если утром внезапно пошла кровь кусками, это может быть следствием разрыва сосуда в горле. Из-за спокойного состояния тела она скапливается и успевает свернуться, выходя при сплевывании вместе со слюной.

Слюна розового цвета и кровь на подушке

После ночного отдыха при сплевывании можно увидеть слюну розового цвета. Чаще всего к этому приводит несоблюдение правил гигиены и инфекции ротовой полости. Процесс кровоточивости десен не прекращается ночью, и за несколько часов скапливается немало жидкости. При открывании рта во сне слюна может вытекать на постельное белье, откуда и появляется кровь на подушке, пугающая многих по утрам.

Источником кровотечения могут быть миндалины, где начинают лопаться капилляры при перенапряжении после сна. У ребенка кровавая слюна может свидетельствовать о неправильной чистке зубов: поврежденные капилляры кровоточат, пока не закупорятся, окрашивая слюну и рот.

Привкус крови во рту после сна

Специфический вкус во рту вызывает обезвоживание организма или чрезмерная сухость слизистой. Явление наблюдается у больных астмой, сахарным диабетом или после общего наркоза. Подобное может происходить из-за металлических протезов или коронок на зубах. Привкус крови бывает следствием интоксикации организма при приеме алкоголя. Неприятный привкус крови наблюдается при употреблении определенных препаратов: БАДов, антибиотиков, витаминов с содержанием железа.

Дискомфорт может быть связан с нарушением обмена веществ или гормональной перестройкой организма. Он проявляется при половом созревании, беременности или климаксе. Вкус крови иногда наблюдается при рефлюксе, когда кислое содержимое желудка в небольшом количестве попадает в пищевод. Это происходит утром – в горизонтальном положении желудочному соку проще подняться в ротовую полость.

Возможные причины

Стоматологические заболевания являются основной причиной появления красноватых выделений во рту. Почему идет кровь из ротовой полости? Стоматит, гингивит, пародонтит вызывают воспаление десен или зубов. Слизистая становится очень чувствительна, а увеличение выделений красного цвета происходит после использования зубной нити или щетки. Десна повреждаются щетиной и причиняют дискомфорт. Фото в интернете помогут самостоятельно диагностировать наличие стоматологической проблемы и обратиться к специалисту.

Реже кровяной сгусток появляется при заболеваниях желудка и легких. Следует обратить внимание на цвет крови: темный цвет ближе к кофейному говорит о возможном злокачественном образовании в ЖКТ, ярко-красный цвет с частичками пищи свидетельствует об образовании язвы.

У пожилого человека кровь может появляться по следующим причинам:

• пневмококковое воспаление легких;
• недостаточность левого желудочка сердца;
• тромбоэмболия сосудов легких;
• злокачественные опухоли гортани.

Кровянистые выделения часто появляются при диагнозе рак желудка. Также они могут быть следствием геморрагического инсульта (пена с кровью возникает из-за прикуса языка) или инфаркта.

Травмы грудины или ротовой полости

Кровь в слюне появляется при травме зубов или слизистой оболочки ротовой полости. Проблема может появиться у взрослого и ребенка и быть следствием:

• случайного прикусывания внутренней поверхности щеки или языка;
• отколовшегося зуба;
• наличия зубного камня, приводящего к постоянным травмам;
• неправильно закрепленной брекет-системы;
• откусывания твердых или острых предметов;
• выпадения молочных зубов;
• удара челюстью о твердую поверхность или травмы при падении.

При падениях, ДТП, сильных ударах повреждаются внутренние органы, из-за чего человек получает закрытые травмы (ушиб, сотрясение или сдавливание грудной клетки) или открытые. При этом может появиться красная мокрота, или идти кровь из ротовой полости. Красные выделения – это последствие повреждения легких (прокола посторонним предметом или сломанным ребром, разрыва).

Туберкулез легких

Туберкулез может долгое время протекать бессимптомно. При клинических проявлениях у человека замечается бледность, слабость, невысокая температура, потливость и похудение. По ходу активного развития заболевания возникает отхождение мокроты, присоединяется туберкулезный плеврит и кровохарканье при кашле. Выделяется прозрачная слюна с прожилками красновато-ржавого цвета. Болезнь распространенная, передается воздушно-капельным путем.

Болезни желудка

Кровотечения возникают в разных отделах ЖКТ. Кровь изо рта часто появляется вместе с рвотой и иногда свидетельствует о лопнувшем сосуде в пищеводе или горле. Появление красных вкраплений в рвотных массах или слюне свидетельствует:

• о язве двенадцатиперстной кишки или желудка;
• тяжелом циррозе печени;
• эрозии слизистой оболочки пищевода или желудка.

Язвы провоцируют 80 из 100 случаев возникновения кровотечения. Из-за него может обостриться колит, гастрит, энтерит и другие болезни. Алая кровь при рвоте или выделяющаяся со слюной говорит о недавнем, но возможно, обильном кровотечении. Часто оно возникает в пищеводе. Если вы видите сгусток крови – это признак слабого, но долгого выделения жидкости, которое продолжается несколько суток. Затягивание установки диагноза часто приводит к возникновению прободной язвы и смерти.

Другие причины

Если из рта течет кровь, это может быть связано с серьезной травмой головы: удар, рана, сотрясение мозга. У больного отмечается смена частоты пульса, хриплое дыхание, а кровь идет из носа и рта, иногда с пенистыми выделениями. Реже она появляется по другим причинам:

1. Синдром Мелори-Вейса возникает при повреждениях слизистых оболочек желудка и пищевода. Они появляются при продолжительной рвоте.
2. Кровь в слюне появляется при кашле, эмоциональном напряжении или физической нагрузке у людей, страдающих пневмонией, наличием новообразований в легких.
3. Кровь в слюне может быть сопутствующим фактором ВИЧ, поскольку люди с вирусом в организме больше подвержены инфекциям и обострению хронических болезней.
4. Металлический привкус во рту, который можно спутать со вкусом крови, могут вызывать некоторые антибиотики и антигистаминные препараты.

К какому врачу обращаться?

Что делать при появлении симптома? Если красные выделения возникают по причине заболевания десен и зубов, следует обратиться к стоматологу. Воспаление десен, повреждения эмали и зубов, кровь во время проведения гигиенических процедур требует срочного посещения специалиста.

При появлении мокроты с признаками кровянистых выделений необходима консультация медиков для прохождения обследования и назначения курса лечения врачом. В зависимости от характера заболевания пациенту может понадобиться помощь:

• оториноларинголога;
• пульмонолога;
• фтизиатра;
• терапевта;
• онколога;
• торакального хирурга.

Рекомендации специалистов

При появлении после сна крови во рту, специалисты рекомендуют пересмотреть правила гигиены ротовой полости: сменить щетку, принципы очистки зубов, добавить в список средств по уходу скребок для языка и зубную нить.

Желательно обратиться к стоматологу для проверки состояния десен и зубов, наличия камня и исправности протезов. Если кровотечение возникло внезапно или после травмы, рекомендуется больному принять полусидячее положение, а при подозрении на легочное кровотечение пить мелкими глотками холодную воду и вызвать скорую помощь.

В связи с возможностью наличия хронических заболеваний при кровянистых выделениях изо рта, рекомендуется обратиться в больницу. Самолечение часто не дает результатов и может ухудшить состояние пациента.

Поделитесь с друьями!

Кровь в мокроте при кашле

Кровохаркание

выражающееся появлением в выходящей при кашле слизи кровяных прожилок, свидетельствует о том, что свидетельствует о достаточно серьезных нарушениях, связанных с перфорацией некоторых анатомических структур. Поэтому кровь в мокроте при кашле – это толчок к обязательному посещению профильного специалиста. Проигнорировав данный сигнал, можно привести свое состояние здоровья к более разрушительным, порой необратимым последствиям.

Причины появления крови в мокроте при кашле

Любые отклонения от нормы – сигнал для человека более внимательно присмотреться к своему организму. Кровь в мокроте при кашле, в медицинском ракурсе, — это выделение любого, даже минимального количества, как светлой артериальной, так и темной венозной крови. Уже цветовой оттенок крови дает подсказку квалифицированному доктору, в каком направлении искать очаг патологии. Причины появления крови в мокроте при кашле могут быть достаточно разноплановые:

• Спровоцировать выделение эритроцитов из легких или бронхов способно повреждение мелких кровеносных сосудов вследствие резкого повышения артериального давления, которое может случиться в момент напряжения при откашливании.
• Кровь в мокроте при кашле способна возникнуть и при бронхоэктатической болезни. Около 60 -70 % подобной симптоматики провоцируются именно этими заболеваниями.
• Темно — бордовый оттенок может свидетельствовать о туберкулезе. Достаточно продолжительное время у больного с данной патологией в анамнезе может наблюдаться отхождение небольших объемов пенистых мокрот, испещренных кровяными вкраплениями. Приступы усиливаются обычно в утреннее время. Сопутствующей симптоматикой обычно бывает повышенная работа потовых желез, общее понижение тонуса всего организма и ощущение озноба.
• Похожая картина при кашле получается и вследствие онкологического заболевания, поражающего органы дыхания. Достаточно длительное время данное заболевание никак себя не проявляет и его можно обнаружить только случайно при очередном профилактическом обследовании, или в связи с обследованием другой патологии. Со временем начинают появляться незначительные приступы кашля, которые со временем становятся все интенсивнее.
  В выделяющихся мокротах через время начинают появляться сгустки и прожилки крови. Состояние больного постепенно ухудшаться, особенно по утрам. Порой очень сложно бывает откашляться, что не придает аппетита и ведет к снижению веса пациента. В области грудной клетки возникает неприятное ощущение жжения.
• Причиной появления крови в мокроте при кашле может быть острая форма пневмонии, а так же абсцессы в легочных тканях. Симптомами данных патологий могут быть коричневые мокроты (признак присутствия гнойного процесса) со свежими, ярко-алыми прожилками, а так же в грудной клетке ощущается «накашлянная» боль, высокие температурные показатели тела, общая слабость. Весь этот комплекс симптомов свидетельствует о наличии в легочной системе воспалительного процесса. В силу угнетения защитных сил организма больного, на фоне воспаления может начать развиваться другое, более тяжелое, осложнение — абсцесс легкого. На этой стадии заболевания полости легочных тканей, до этого принимающие участие в дыхательном процессе, начинают заполняться густой и вязкой мокротой, а так же гноем.
  В стадии абсцесса наблюдается резкий рост температурных показателей тела больного (цифры на градуснике могут доходить до 40 оС и выше). Боли в грудной клетке усиливаются. При приступах наблюдается выход гноя и коричнево – зеленоватых мокрот, отягощенных неприятным гнилостным запахом. Количество кровяных вкраплений увеличивается. В ночное время слизь и гной застаиваются в бронхах и легких, поэтому утром, после сна, больному необходимо хорошо откашляться, освободиться от застойных продуктов. Кашель очень сильный, «выворачивающий наизнанку», но после отхождения мокрот, наступает временное облегчение, могут снизиться и показатели на градуснике.
• Внезапно возникшая острая боль в области груди может свидетельствовать об открывшемся внутреннем легочном кровотечении. Проблемы с дыханием, кровь в мокроте при кашле, проявляющаяся большими объемами. При возникновении такой симптоматики необходима срочная госпитализация пострадавшего лица.
• Спровоцировать кровохаркание способен и бронхит. При острой или хронической форме течения заболевания, больной страдает на достаточно частые и интенсивные спазмирующие приступы, вызывающие болевую симптоматику, выход больших объемов вязкой слизи, иногда с прожилками крови. Преимущественно, усиление кашля наблюдается в утреннее время.
• Незначительные кровяные выделения способны спровоцировать и некоторые ЛОР – заболевания: тонзиллиты, ларингиты, трахеиты.
• В процессе декомпенсации сердечно-сосудистых патологий у заболевшего лица зарождается и начинает прогрессировать легочная гипертензия. Больной сталкивается с проблемой нехватки воздуха в легких, появляется желание вздохнуть глубже, появляется отдышка, наблюдаются застойные явления в легких и кровь в мокроте при кашле.
• Спровоцировать кровотечение способно перекрытие просвета легочной артерии. Такое проявление может быть последствием оперативного вмешательства, а также данной патологии подвержены больные, страдающие на болезнь вен. Такая картина заболевания в медицинских кругах обозначается термином эмболия легочной артерии. Сопутствующей симптоматикой, кроме кровяных выделений, бывает отдышка и сильная острая боль за грудиной.
• Кровохарканье могут вызвать и другие заболевания, например, эхинококкоз легкого (гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, легких или других органах и тканях паразитарных кист), геморрагическая пурпура (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки).
• Спровоцировать подобную симптоматику могут и такие патологические нарушения как легочный васкулит (нарушениями дыхательной функции), а так же идиопатический гемосидероз легкого (повторное кровоизлияние в альвеолы с волнообразным рецидивирующим течением).
• Причиной появления крови в мокроте при кашле может быть травма или перелом ребер.
• Появление кровяных выделений может быть следствием и такой наследственной патологии, как респираторный муковисцидоз, обусловленный нарушениями в нормальном функционировании желез. Такой сбой провоцирует продолжительные и частые воспалительные и простудные заболевания.
• Дифференцироваться кровь при рвоте способна и в случае язвенных проявлений, варикозного расширения вен или перфорации некоторых органов системы пищеварения: пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. При одном из этих нарушений наблюдается обильное кровотечение со сгустками темно – бардового оттенка.
• Спровоцировать кровотечение может и попавший в дыхательные пути инородный предмет.

При появлении подобной симптоматики следуя, не откладывая в долгий ящик, обратиться на консультацию и за помощью к дипломированному специалисту, а в случае интенсивного кровотечения вызвать скорую помощь. Кровохарканья – это серьезно, и, часто, очень опасно для здоровья человека. Промедление в диагностике и терапии, в некоторых случаях, могут стоить больному даже жизни!

Диагностика крови в мокроте при кашле

Прежде чем приступить к комплексному обследованию, на основании жалоб пациента и визуального осмотра, необходимо определиться с локализацией очага кровотечения – это позволит сократить время постановки правильного диагноза, а, следовательно, позволит быстрее приступить к терапии. Потеря даже незначительного количества времени, в некоторых случаях, может стоить больному жизни. Но бывают случаи, когда определить место кровотечения очень сложно.

Диагностика крови в мокроте при кашле проходит с использованием следующих методик.

• Первое, что назначается – это лабораторные исследования выходящих мокрот. Данный анализ позволяет подтвердить или опровергнуть диагнозы, связанные с инфицированием организма патогенными микроорганизмами, например, туберкулезной палочкой или стафилококками. Показывает и наличие протекающего в организме внутреннего воспалительного процесса.
• Обязательны клинические исследования крови. По содержанию лейкоцитов в сыворотке и уровню скорости оседания эритроцитов (СОЭ), опытный специалист может судить о характере протекания процессов воспаления. Уже на этом этапе можно сузить диагностику до пневмонии, легочного абсцесса, а так же опытный пульмонолог может сказать, что это бронхит, находящийся в хронической или острой фазе.
• Чтобы диагностировать муковисцидоз (сбой хлорного обмена) проводится анализ выделений потовых желез. Данные изменения отражаются в химическом составе пота.
• Проводится и бронхоскопия, позволяющая обследовать просветы в бронховых протоках. Дается оценка состояния протоковых стенок, равномерности диаметра проходного сечения (исключение или подтверждение блокирования просвета). Данная методика позволяет диагностировать бронхоэктатические заболевания и рак легкого.
• Информативным методом обследования при подозрении на одно из заболеваний органов дыхательной системы является рентгенография (слабее – флюорография). С помощью рентгеновских лучей делается снимок, на котором, благодаря затемнениям, можно распознать пневмонию, наличие опухолевого новообразования, эмболии или абсцесса.
• В обязательном порядке кровь проверяется на свертываемость, для этого проводится коагулограмма.
• Одним из наиболее информативных на сегодняшний день методов является компьютерная томография. Это исследование дает возможность получить полную картину изменений, которые затронули интересующую доктора область. С помощью него диагностируется абсцесс, злокачественная опухоль, туберкулез, бронхоэктатическое заболевание.
• При подозрении на нарушения в работе сердца назначается похождение электрокардиограммы и проведение эхокардиографии (метода ультразвукового исследования, позволяющего получить картину функциональных и морфологических нарушений в сердечных мышцах, анатомической структуре и клапанном аппарате сердца).
• При подозрении на кровотечение, очаг которого локализуется в желудочно-кишечном тракте, обязательно назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).
• Не лишним будет сделать анализ крови на биохимию.
• Проба Манту.

Только получив полную картину состояния здоровья больного, определившись с локализацией очага кровотечения и провоцирующего его заболевания, можно говорить о полноценном лечении.

Предопределить заболевание возможно и по цветовой принадлежности выходящих мокрот. Но следует учитывать, что ее цвет может меняться и на фоне принятых в питание некоторых продуктов, например, красного вина, ягод черники, салата из свеклы или кофе.

• При пневмонии оттенок выделений обычно от желтоватого, до зеленовато – желтого.
• В случае с астмой, мокрота, имея высокую вязкость, отходит тяжело и имеет прозрачный вид.
• В случае прогрессирующего отека легких наблюдаются пенистые выделения с кровяными прожилками.
• Крупозную пневмонию можно диагностировать по выделениям ржавого оттенка.
• При бронхите и инфекционном гриппе выделения гнойные, зеленовато – желтого оттенка, часто с кровяными прожилками.
• При бронхоэктатической болезни и легочном абсцессе можно наблюдать мокроту с зеленоватым оттенком.
• Абсцесс легких дифференцируется мокротами коричневато – желтого цвета.
• Характерным признаком бронхогенной формы злокачественной опухоли легочной локализации являются выделения с кровяными волокнами.
• В случае инфаркте легких наблюдаются ярко — алые выделения.
• Если легкие поражены грибком, можно констатировать белую мокроту, выходящую при кашле хлопьями.

Лечение крови в мокроте при кашле

Прежде чем приступать к лечению, необходимо определиться с диагнозом. В противном случае неправильная терапия способна не только не помочь, а усугубить ситуацию, при этом драгоценное время буде утеряно безвозвратно. Лечение крови в мокроте при кашле обуславливается заболеванием, которое его вызывает, лечить симптоматику в этом случае не имеет смысла.

Если диагностирован туберкулез, то расписывается противотуберкулезная терапия. Преимущественно применяются комбинированные формы, включающие в себя несколько совместно работающих препаратов. Стартует лечебный процесс с назначения четырех различных препаратов первого эшелона. Это может быть изониазид, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин или этамбутол.

Стрептомицин вводится в организм больного внутримышечно. Взрослым пациента в один прием назначается разовая доза от 0,5 до 1 г. В течение суток больной может получить не более 2 г препарата. Если организм пациента плохо переносить лекарственное средство, или масса его тела меньше 50 кг, или возраст больного более 60 лет, количество водимого лекарства в сутки составляет 0,75 г, разделенных на два приема.

Маленьким пациентам, возраст которых не достиг трех месяцев – суточное количество препарата рассчитывается как 10 мг на килограмм веса новорожденного. Малышам от трех до шести месяцев суточное количество лекарства рассчитывается как 15 мг на килограмм веса карапуза. Деткам от полугода до двух лет суточная доза составляет 20 мг на килограмм веса ребенка. Если ребенку не исполнилось еще 13 лет и для подростков, суточная доза составляет от 15 до 20 мг на килограмм веса маленького пациента, но она не должна превышать цифру в 0,5 г в сутки (детям до 13) и 1 г (подросткам).

При туберкулезе лекарственное средство вводится в организм больного один раз в сутки, при плохой переносимости разбивается на два приема. Продолжительность лекарственного курса от трех месяцев и далее. Длительность терапии устанавливает лечащий врач, ориентируясь на состояние здоровья пациента.

Противопоказан стрептомицин при индивидуальной непереносимости препарата и его составляющих, тяжелой форме хронической дисфункции почек, отягощенной уремией и азотемией, при поражении нервов черепно-мозговой локализации, а так же в случае беременности. С особой осторожностью следует назначать, если в анамнезе больного присутствует миастения, болезнь Паркинсона, склонность к кровотечениям, сердечная дисфункция, ботулизм, нарушение мозгового кровообращения и некоторые другие патологии.

Если терапия препаратов первого ряда неэффективна или у больного наблюдается высокая непереносимость лекарственных средств первого эшелона, тогда лечение корректируется отменой первых противотуберкулезных средств и назначением препаратов второго ряда. К ним относят рифабутин, этионамид, парааминосалициловая кислота, протионамид, офлоксацин, канамицин, циклосерин, тиоацетазон, капреомицин и ципрофлоксацин.

Действующее вещество этионамид (aethionamidum) назначается для ввода внутрь. Для взрослого пациента средняя суточная дозировка составляет от 500 до 1000 мг, разделенных на два — три приема, количество вводимого лекарства для маленьких пациентов рассчитывается как 20 или 40 мг на килограмм веса пациента, разбитых на два приема (вводится утром и перед сном).

Не рекомендуется этионамид к приему, если в анамнезе пациента присутствует тяжелая форма нарушений работы печени и в случае беременности.

Леченая терапия при пневмонии и бронхите не обходится без подключения антибиотиков. К первой линии лекарственных препаратов медики относят амоксициллин, цефтазидим, пенициллин, цефоперазон и цефепим.

Амоксициллин (Amoxycillinum) предназначен для ввода внутрь. Количественная составляющая подбирается сугубо индивидуально в зависимости от возбудителя, тяжести протекания патологии, состоятельности функционирования почек, возраста пациента и его массы тела.

Пациентам старше десяти лет и взрослым назначается по 0,5 г три раза в день, при тяжелой степени протекания заболевания дозу вводимого лекарства можно довести, при необходимости, до 1,0 г трижды в сутки. Деткам, которым еще не исполнилось двух лет, препарат назначается в форме суспензии из расчета 20 мг на килограмм массы тела малыша, разбитые на три ввода (это соответствует четверти чайной ложки). В возрасте от двух до пяти – 0,125 г (что равноценно половине чайной ложки), разнесенных на три приема. С пяти до десяти – 0,25 г (по одной чайной ложке), разбитых на три ввода.

Суспензия готовится самостоятельно, в сухой препарат вводят чистую предварительно закипевшую и остуженную до комнатной температуры воду в количестве 100 мл. Перед употреблением хорошенько взболтать.

Препарат противопоказан к использованию в случае инфекционного мононуклеоза, при повышенной непереносимости организмом больного составляющих компонентов амоксициллина, а так же в период беременности.

Если организм больного показывает высокую непереносимость лекарственных средств первой линии, возникла аллергическая реакция на препарат или данная терапия неэффективна, лечащий доктор меняет тактику, заменяя первые лекарства препаратами второй линии. К ним относят: тикарциллин, цефтриаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин и пиперациллин.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) необходимо принимать натощак. Для более легкого ввода стоит запить необходимым объемом жидкости. Больным, в анамнезе которого присутствует сбой в функционировании почек, доза рекомендованного препарата уменьшается вдвое.

Количество лекарства, необходимого для получения терапевтического эффекта, подбираются индивидуально каждому пациенту, опираясь на тяжесть заболевания, возраст пациента и его общее состояние здоровья, тип инвазивного микроорганизма, массу тела и почечную функцию.

Лекарственное средство в случае заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести вводится больному в размере по 0,25 г, разнесенных на два ввода. В случае тяжелого течения патологии дозировка может возрасти вдвое и соответствовать по 0,5 г, дважды на протяжении суток.

Длительность курса терапии контролируется лечащим доктором. После исчезновения дискомфортной, опасной симптоматики, для закрепления достигнутого результата, препарат необходимо принимать еще двое суток. Обычно лечебный курс составляет в среднем от семи до десяти суток.

К противопоказаниям ципрофлоксацина относят дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, вирусный кератит, индивидуальную непереносимость одного или нескольких составляющих препарата или возраст пациента до 18 лет.

Если лечащий врач диагностирует бронхоэктатическую болезнь или абсцесс легкого – в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. При раковой патологии проводится противораковая терапия, с использованием необходимых лекарственных средств, может быть показана и операция.

Существует и ряд других рекомендаций, которые желательно выполнять в тот период, когда человека беспокоит кашель.

• Необходимо обильное питье.
• Убрать вредные привычки, особенно это касается курения.
• Стабилизировать питание, удалив из рациона продукты – раздражители (например, острые специи).
• Продуктивный сон.
• Регулярное проветривание, влажная уборка жилого и рабочего помещения.

Параллельно со специфическими медикаментами в протокол лечения могут быть введены отхаркивающее препараты, лекарственные средства бронхолитического, обволакивающего, противовоспалительного действия.

В данной ситуации подойдут как лекарственные формы, производимые на базе растительного сырья, а так же синтетические и полусинтетические препараты.

Стоит лишь учитывать, что больным, в анамнезе которых имеется поражение центральной нервной системы, например, нельзя вводить термопсис или ипекакуан. Это может только усугубить ситуацию, спровоцировав приступы сильного кашля и рвоту. У маленьких пациентов данные препараты могут вызвать остановку дыхания, что приводит к асфиксии, аспирации.

Мукорегулирующие препараты способствуют лучшему выводу выделений, при этом многие из них, в паре с антибиотиками, дают возможность вторым легче проникать в секрет бронхиального дерева. Особенно активно на сегодняшний день используют такие лекарственные средства как карбоцистеин, амброксол, бромгексин или ацетилцистеин. Не следует их использовать в случае бронхиальной астмы у больного.

Карбоцистеин назначается для ввода в организм больного перорально. Стартовая дозировка для взрослого пациента – 0,375 г, что соответствует двум капсулам препарата или полторы столовые ложки лекарства в форме сиропа – это идентично трем чайным ложкам (0,25 г/ 5 мл). Лекарство принимается трижды на протяжении дня.

Малышам, которым еще нет пяти лет – по половине чайной ложки сиропа (дозировка 0,125 г/ 5 мг), вводимых в организм четыре раза в сутки. Деткам, возраст которых попадает в интервал от пяти до двенадцати – одна чайная ложка (0,25 г/ 5 мл) или одна столовая ложка сиропа (0,125 г/ 5 мг), принимаемых три раза на протяжении дня. Если ожидаемый эффект наблюдается, дозировку вводимого лекарственного средства желательно уменьшить вдвое.

Противопоказанием к назначению карбоцистеина может служить индивидуальная непереносимость организма больного к составляющим препарата, а так же при активной пептической язве в его анамнезе, в случае острой фазы таких заболеваний как цистит и гломерулонефрит.

Отхаркивающие лекарства назначаются, чтобы уменьшить вязкость мокрот, ее объемы при этом увеличиваются, выводить ее становится легче. К таковым препаратам относят аммония хлорид, гидрокарбонат натрия, калия йодид и натрия йодид.

Гидрокарбонат натрия назначается лечащим врачом внутрь. Дозировка лекарственного средства соответствует цифрам от 0,5 до 1,5 г. Количество принимаемого лекарственного средства зависит от уровня рН кислотности желудочного сока.

Как отхаркивающее средство гидрокарбонат натрия применяют и для промывания носовых ходов, в роли раствора для полосканий ротовой полости и глотки. Эффективен он и в роли средства для ингаляций (применяются растворы концентрацией от 0,5 до 2%) Противопоказаний к использованию данное химическое соединение практически не имеет, единым ограничением к использованию может служить отравление сильными кислотами. В этом случае гидрокарбонат натрия нельзя принимать внутрь.

Муколитические препараты стабилизируют процесс утилизации секрета бронхов, делая эффективнее его выход. Преимущественно применяется в детской терапии. Например, лекарственное средство АЦЦ. Терапия заболеваний, таких как трахеиты, бронхиты, пневмония.

В случае крови в мокроте при кашле не следует особо рассчитывать на методы народной медицины. Не лишним будет лишь прием природных иммуностимуляторов. Они выступят поддержкой организма в «борьбе» с заболеванием и не позволят развиться вторичной инфекции, что может только усугубить и так непростую ситуацию.

Профилактика крови в мокроте при кашле

Как гласит пословица, «от тюрьмы и от сумы не зарекайся». Точно так же абсолютно застраховать себя от рассматриваемой патологии не получится, но принять меры к уменьшению вероятность возникновения заболевания, симптомом которого является кровь в мокроте при кашле вполне реально. Профилактика крови в мокроте при кашле включает в себя методы, позволяющие держать планку иммунной защиты собственного организма на высоком уровне.

• Следует убрать из своей жизни вредные привычки, особенно это касается никотина.
• Избегать контакта с летучими химическими веществами, отличающимися повышенной токсичностью. Если сделать этого не удается, пользоваться специальным защитным костюмом и маской.
• Минимизировать воздействие жесткого рентгеновского и ультрафиолетового излучения.
• Необходимы частые, не реже четырех – шести раз в сутки проветривания жилых и рабочих помещений.
• Можно хотя бы раз в день кварцевать помещение.
• Полезны и прогулки на свежем воздухе.
• Сбалансированное питание, в рацион должны входить продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Больше потреблять овощей и фруктов.
• Не лишним будет практиковать закаливающие процедуры.
• Придерживаться правил личной гигиены.
• Умеренные физические нагрузки.
• Эмоциональная стабильность. Побольше позитивных эмоций. Жизнерадостный настрой.

Прогноз появления крови в мокроте при кашле

Достаточно тяжело дать однозначный прогноз крови в мокроте при кашле. Слишком уж разноплановые заболевания способны вызвать подобную симптоматику. И если, например, говорить о нарушении целостности мелких сосудов вследствие высокого давления, то будет достаточным следить за его параметрами и симптоматика уйдет сама собой, то же можно сказать о пневмонии или бронхите. Своевременная диагностика и адекватное комплексное лечение, и прогноз крови в мокроте при кашле достаточно благоприятный.

Гораздо сложнее обстоит дело, если причиной крови в мокроте при кашле является рак легких или патология, по тяжести сравнивая с онкологией. Но и в этом случае опускать руки не стоит. Чем раньше поставлен диагноз и приняты необходимые терапевтические меры, тем вероятность благоприятного исхода лечения выше.

Кашель – один из многочисленных симптомов, которыми наш организм подает сигнал о поражающих его патологических изменениях. Кровь в мокроте при кашле – более серьезный звоночек. Но подводя итоги вышесказанному, следует сделать вывод, что если у Вас, или у кого — то из Ваших близких, наблюдается данная симптоматика, ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это может быть просто опасно для жизни. По этим же причинам не назначается комплексная терапия и до установления патологии, которая явилась причиной кровохарканья. Только установив правильный диагноз можно защитить организм больного от осложнений и расписать действительно эффективную терапию. Будьте более внимательны к себе, своему здоровью и здоровью Ваших близких! Ведь ранняя диагностика – это залог быстрого выздоровления с минимальными последствиями!

Все новости Предыдущая Следующая

Клиники Чайка — Chaika.

com

Кровохарканье — это выделение крови вместе с кашлем. Может проявляться в виде кровавого окраса мокроты, наличия прожилок или сгустков крови в мокроте, откашливания сгустков мокроты или свежей крови при кашле. Массивным кровохарканьем называется выделение более 500 мл крови за одни сутки или более 100 мл за один час. Кровохарканье может быть ситуационным и постоянным. Причины кровохарканья можно разделить на легочные и внелегочные. Причинами легочного кровохарканья могут быть пневмония (в определенной стадии болезни), разрыв мелкого сосуда бронха при остром или хроническом кашле, изъязвление и разрыв крупного сосуда в области бронхоэктаза, распад туберкулезного инфильтрата и формирование туберкулезной каверны, распад или кровотечение из раковой опухоли. Легочное кровохарканье также встречается у пациентов с врожденными пороками развития легких и сердца. Кровохарканье может наблюдаться после проведения биопсии легких, после тупого или проникающего ранения легкого, при попадании инородного тела в легкое. Кровохарканье встречается в рамках системных заболеваний (например, при системной красной волчанке), наконец, кровохарканье может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии или встречаться у пациентов с выраженной легочной гипертензией. 

Внелегочное кровохарканье может быть связано с кровотечением из других органов — например, у пациентов с острой язвой желудка и желудочным кровотечением, у пациентов с патологией ЛОР-органов и носовыми кровотечениями, или у пациентов со стоматологическими проблемами и кровотечением из десен. Кровохарканье может встречаться у пациентов с тяжелым нарушением свертывающей системы крови: у пациентов с печеночной недостаточностью, онкогематологическими заболеваниями или на фоне приема препаратов, которые угнетают свертывающую систему крови. Среди редких причин выделяют кровохарканье у пациентов с системным эндометриозом, когда поражаются легкие. Также кровохарканье бывает у людей, которые употребляют наркотические вещества на основе кокаина. В 30% случаев причину установить невозможно.

Обследование при кровохарканье сложное и должно включать посещение пульмонолога, исследование мокроты, проведение рентгенологического или КТ-исследования легких с внутривенным контрастированием, обязательное проведение бронхоскопии и гастроскопии, ЭХО-КГ, ЭКГ и целого ряда анализов, способных оценить свертывающую систему крови и наличие системных заболеваний. 

Выявление стресса и его стадии

Исследование суточных колебаний содержащихся в слюне стероидных гормонов – кортизола и дегидроэпиандростерона, – принимающих участие в нейроэндокринных механизмах развития стресса, а также отражающих стадийность его течения и адаптивные возможности организма.

Определяемые параметры: — Кортизол (утро) — Кортизол (полдень) — Кортизол (день) — Кортизол (полдень +день)/2 — Кортизол (вечер) — Общий кортизол — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (утро) — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (полдень) — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (день) — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (полдень+день)/2 — Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (вечер) — Соотношение ДГЭА/Кортизол (маркер стрессоустойчивости).

Синонимы русские

Кортизол (утренняя, дневная, вечерняя и ночная порции), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), соотношение ДГЭА и кортизола (маркер стрессоустойчивости) в слюне.

Синонимы английские

24 hour Salivary Adrenal Stress Profile, Salivary cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA) measurement.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Слюну.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
• Не курить в течение 1 часа до сбора слюны.
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
• За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.

Общая информация об исследовании

Человек в процессе своей жизнедеятельности постоянно подвергается воздействию различных неблагоприятных факторов. Причем в современном мире среди них на первый план выходят, прежде всего, техногенные и психосоциальные воздействия: физическая и умственная перегрузка, малоподвижный образ жизни, длительное отсутствие отдыха, эмоциональное истощение, монотонный труд, конфликты, общая неудовлетворенность и т.д. Действие таких факторов на организм человека приводит его в состояние стресса. Стресс – это комплекс физиологических изменений в работе нервной и эндокринной систем, а также других внутренних органов, возникающий в ответ на действие раздражителя. Он является защитной, приспособительной реакцией, позволяющей организму, мобилизовав все возможные резервы, пережить неблагоприятный период.

Одним из физиологических механизмов развития стрессовой реакции является активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: гипоталамус выделяет кортиколиберин, стимулирующий секрецию гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ), а под влиянием АКТГ в коре надпочечников активизируется выработка стероидного гормона кортизола. Изменения обмена веществ, возникающие в организме под влиянием кортизола, имеют решающее значение для успешной адаптации к стрессовому воздействию. В условиях стресса нервной ткани требуется большое количество энергии, которое обеспечивается за счет синтеза глюкозы из неуглеводных веществ. Часть белков скелетной мускулатуры под действием кортизола распадается до начальных компонентов – аминокислот, из которых потом образуется глюкоза. В этом заключается катаболическое действие гормона, которое в период адаптации к стрессору помогает эффективно распределять энергетические ресурсы организма. Вместе с тем длительное сохранение такой перестройки обмена веществ оказывало бы негативное влияние на организм, потому существуют физиологические механизмы торможения синтеза кортизола. Они включают, прежде всего, уменьшение выработки кортиколиберина под действием самого кортизола (так называемая отрицательная обратная связь) и параллельное образование надпочечниками другого стероидного гормона – дегидроэпиандростерона (ДГЭА), который оказывает противоположное кортизолу действие. Постоянное содержание в крови определенного количества ДГЭА предотвращает развитие психологической дезадаптации и стресс-индуцированных заболеваний. Кроме того, в ряде современных исследований по влиянию стресса на здоровье человека показана связь между соотношением ДГЭА/кортизол и развитием нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем, а также социальной адаптации.

Особенностью большинства стрессогенных факторов нынешнего времени является их длительное воздействие. При этом нейроэндокринные механизмы адаптации организма, безусловно, не рассчитаны на подобные ситуации — они необходимы, чтобы выиграть время и либо справиться с неблагоприятными условиями, либо уйти из сферы их воздействия. Современные люди зачастую не справляются со стрессором (или не принимают его во внимание) и продолжают находиться под его воздействием, что приводит к потере контроля над механизмами адаптации, их истощению и развитию патологических состояний. Закономерность течения стресса и сопутствующих нейроэндокринных процессов отражают стадии:

• Первая стадия – реакция тревоги – стадия мобилизации адаптационных возможностей организма. Это нормальный кратковременный ответ на стресс. На этой стадии активизируется работа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, возрастает уровень кортизола в крови, начинают преобладать процессы катаболизма для повышенного энергетического обеспечения нервной системы. Паттерн изменений в гормональном профиле слюны на этой стадии будет следующим: повышенный уровень кортизола, нормальный уровень ДГЭА.

• Вторая стадия – стадия сопротивляемости – характеризуется долговременной адаптацией к продолжающемуся действию стрессора. Благодаря формированию адаптивных механизмов, расход энергии в эту стадию становится меньше, однако количество вырабатываемых гормонов, в том числе кортизола, остается повышенным – соответствует потребностям организма в условиях действия стрессора. При этом общий субстрат, необходимый для синтеза кортизола и ДГЭА, уходит исключительно на производство первого, вследствие чего уровень ДГЭА снижается. Это первый признак усталости надпочечников. Гормональный паттерн в слюне: повышенный уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.

• Третья стадия – стадия истощения – наступает, если действие повреждающего фактора не закончилось, однако адаптивные возможности организма уже исчерпаны. Истощение надпочечников на этой стадии проявляется снижением уровня как кортизола, так и ДГЭА. Сначала паттерн в слюне изменится до нормального уровня кортизола и сниженного уровня ДГЭА, а затем будут определяться низкие концентрации обоих гормонов.

• В последующем при успешной адаптации к стрессору или прекращению его действия в начале восстановления надпочечников постепенно нормализуется уровень ДГЭА, при этом концентрация кортизола остается низкой.

В крови определенная часть кортизола и ДГЭА находится в связанном с белками плазмы состоянии и не обладает биологической активностью. С диагностической целью предпочтительнее определять концентрацию именно свободных, то есть не связанных с плазменными белками, гормонов. Содержащиеся в крови молекулы могут проходить через мембрану, отделяющую кровеносное русло от протоков слюнных желез. Свободные фракции стероидных гормонов, являясь липофильными молекулами с относительно небольшой молекулярной массой, могут свободно проникать через мембрану слюнных желез, а для связанных с плазменными белками она, напротив, непроницаема. Таким образом, измерение концентрации гормонов в слюне дает информацию об уровне их биологически активных – «свободных» фракций.

Выработка кортизола надпочечниками подчиняется суточному ритму – она максимальна в утренние часы и достигает минимальных значений к ночи. Вариации интенсивности секреции кортизола довольно значительны, поэтому для исследования необходимо не менее 4 образцов биологического материала, собранных в разные периоды суток. Использование слюны в качестве материала для исследования в данной ситуации обладает большими преимуществами, так как ее сбор это неинвазивная, безболезненная и удобная процедура.

Для чего используется исследование?

• Исследование эндокринной реакции на острый и хронический стресс;

• в спортивной медицине – для диагностики «синдрома перетренированности»;

• в производственной медицине в целях дифференцировки легко и плохо адаптирующихся людей (например, при работе, сопровождаемой высокой вероятностью развития стресса).

Когда назначается исследование?

При наличии симптомов и признаков длительного стресса или дисфункции надпочечников, которые могут проявляться в том числе:

• такими неврологическими расстройствами, как синдром хронической усталости (особенно усталость в утреннее время), расстройства настроения, депрессия, беспокойство, нарушения памяти и концентрации;

• расстройствами обмена веществ – ожирение (часто накопление жира в области талии и на животе), дисфункция щитовидной железы, нарушения менструального цикла;

• расстройствами пищеварения – запоры, диарея, рефлюксы желчи в желудке и пищеводе, язвенная болезнь;

• кожными заболеваниями – псориаз, экзема;

• снижением сексуального влечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Кортизол (утро), нг/мл	Возраст	Женщины	Мужчины
	21-31 год	1,12 — 7,43	2,72 — 13,5
	31-51 год	1,22 — 15,5	0,94 — 15,1
	51 год и старше	1,12 — 8,12	1,49 — 7,39
Кортизол (полдень), нг/мл	Возраст	Женщины	Мужчины
	21-31 год	0,8 — 5,2	2,0 — 7,5
	31-51 год	0,65 — 7,0	0,4 — 6,4
	51 год и старше	1,2 — 5,4	0,95 — 6,8
Кортизол (день), нг/мл	Возраст	Женщины	Мужчины
	21-31 год	0,5 — 4,5	1,5 — 5,0
	31-51 год	0,32 — 4,5	0,18 — 4,3
	51 год и старше	0,6 — 3,8	0,51 — 4,2
Кортизол (полдень +день)/2 — А, нг/мл	Возраст	Женщины	Мужчины
	21-31 год	0,5 — 5,2	1,5 — 7,5
	31-51 год	0,32 — 7,0	0,18 — 6,4
	51 год и	0,6 — 5,4	0,51 — 6,8
Кортизол (вечер), нг/мл	Возраст	Женщины	Мужчины
	21-31 год
	31-51 год
	51 год и старше		0,22 — 2,54
Общий кортизол, нг/мл	Возраст	Женщины	Мужчины
	21-31 год	2,5 — 20,0	5,0 — 22,0
	31-51 год	3,0 — 22,5	2,9 — 18,4
	51 год и старше	2,0 — 16,5	1,8 — 18,6

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (утро), нг/мл	Женщины	Мужчины
	0,106 — 0,3	0,137 — 0,336
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (полдень), нг/мл	Женщины	Мужчины
	0,106 — 0,3	0,137 — 0,336
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (день), нг/мл	Женщины	Мужчины
	0,106 — 0,3	0,137 — 0,336
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (полдень+день)/2 — В, нг/мл	Женщины	Мужчины
	0,106 — 0,3	0,137 — 0,336
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (вечер), нг/мл	Женщины	Мужчины
	0,106 — 0,3	0,137 — 0,336

Соотношение ДГЭА/кортизол

115,0 — 1 200,0

Обычно повышение уровня кортизола расценивают как показатель наличия стресса — при остром стрессе выработка кортизола увеличивается. Однако при длительном воздействии неблагоприятного фактора возможно как повышение, так и снижение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что проявляется, соответственно, увеличением или уменьшением концентрации гормона. Согласно обобщенным данным нескольких исследований, увеличение продукции кортизола чаще наблюдается при депрессиях. А посттравматические стрессовые расстройства, синдром хронического напряжения и общее психологическое истощение ассоциированы со снижением его уровня.

Более детально корреляция между уровнем определяемых в данном исследовании гормонов и течением стресса приведена в разделе «Общая информация об исследовании».

Индекс стрессоустойчивости — отношение ДГЭА к кортизолу — интерпретируется с учетом его отклонений от референтного интервала: ниже нижней границы — сниженная способность к адаптации, выше — повышенная, в пределах интервала — способность к адаптации сохранена.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

• Оценка функции надпочечников

• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

• Кортизол

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, невролог, психотерапевт, акушер-гинеколог, андролог, гастроэнтеролог.

Литература

1. Miller G. E., Chen E., Zhou E. S. If it goes up, must it come down? Chronic stress and the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis in humans. Psychol Bull. 2007 Jan; 133(1):25-45.

2. Lennartsson A. K., Kushnir M. M., Bergquist J., Jonsdottir I. H. DHEA and DHEA-S response to acute psychosocial stress in healthy men and women. Biol Psychol. 2012 May; 90(2):143-9.

3. Агаджанян Н. А., Смирнов В. М. Нормальная физиология: учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 486-487.

4. Козлов А. И., Козлова М. А. Кортизол как маркер стресса. Физиология человека, 2014, том 40, №2. С. 123-136.

Назван симптом, который может говорить об опасном течении COVID-19

Привкус железа во рту может свидетельствовать о неблагоприятном течении COVID-19. К такому выводу пришли ученые Дальневосточного Федерального Университета, которые совместно с коллегами из научных центров России и Японии изучали механизм воздействия новой инфекции на эритроциты.

Результаты исследований ученые опубликовали в немецком медицинском журнале Archiv EuroMedica. Главный вывод: вирус SARS-CoV-2 не только повреждает эритроциты, уже находящиеся в крови, но также может атаковать костный мозг, нарушая его кроветворные функции.

«Ключевая мишень для вируса — эритроциты, красные кровяные тельца, отвечающие в организме за перенос насыщенного железом белка гемоглобина и связанного с ним кислорода», — цитируют РИА Новости сообщение ученых.

«Погибшие эритроциты могут стать причиной поражения нейронов мозга, сосудов и внутренних органов, которым перестает хватать кислорода…В тяжелых случаях может наступить полиорганная недостаточность (отказ органов), человек фактически остается без собственных эритроцитов и начинает задыхаться. Аппараты ИВЛ не помогают, поскольку кислород некому транспортировать. Для более эффективной терапии таких пациентов необходимо вводить эритроцитарную массу и витамин B12», — говорится в сообщении.

При этом исследователи привели симптом, который может говорить о неблагоприятном развитии заболевания. «Преждевременный распад эритроцитов — первичная реакция на вирус SARS-CoV-2, которая постепенно приобретает каскадный характер. Пациент может узнать о патологии, почувствовав привкус железа, так как гемоглобин, высвободившийся из эритроцитов в кровотоке, выделяется со слюной», — говорится в тексте.

В группе риска находятся люди с пониженным уровнем гемоглобина — пожилые, гипертоники, с ожирением и сахарным диабетом, беременные женщины, а также пациенты с первичным и приобретенным иммунодефицитом, с угнетением функции кроветворения, ВИЧ-инфицированные и онкобольные.

«Мы предполагаем, что главной целью для вируса становится красный костный мозг, где он повреждает эндотелий, в норме регулирующий миграцию созревающих клеток в кровь. Именно по этой причине с клетками иммунитета происходят странные вещи, а в тканях различных органов были найдены мегакариоциты — очень крупные клетки костного мозга. Мегакариоциты в норме становятся источниками тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, но при COVID-19 сгущают кровь в сосудах без необходимости», — рассказала профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины ДВФУ Галина Рева.

По ее словам, самое очевидное проявление COVID-19 — фиброз легких, но подобные явления могут происходить в тканях печени, селезенки, почек, поджелудочной и щитовидной железы.

«Это процесс агрессивный, хотя может быть медленным и протекать относительно доброкачественно, без клинических проявлений на фоне анемии, одышки, тахикардии (учащения пульса). При этом уменьшается количество функционально-активных клеток органов, нарастают стромальные элементы, выполняющие функции мягкого скелета. Иногда локальные изменения принимают вид крупного фиброзного образования — опухолевидного. Патология очень опасна, поскольку клинические признаки могут появиться, когда эти необратимые процессы занимают значительный объем органа», — говорит профессор Рева.

В работе ученые исследовали образцы легких 79 скончавшихся пациентов с COVID-19 с подтверждением диагноза при помощи ПЦР-тестирования. Группу контроля составили 14 погибших в результате травм, несовместимых с жизнью.

На следующем этапе исследований ученые проверят межклеточные связи и взаимодействия, чтобы понять, каким образом можно воздействовать на кроветворную систему, чтобы избежать негативного сценария.

Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы. Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (мокроты). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, это может быть из вашей пищеварительной системы. Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу. Подробнее о рвоте с кровью.

Что делать, если вы кашляете кровью

Как можно скорее позвоните своему терапевту, если вы кашляете кровью, даже если это всего лишь несколько пятен или пятнышек.

Ваш терапевт проверит, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.

Позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время, если вы не можете поговорить со своим терапевтом.

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) , если вы кашляете с большим количеством крови или изо всех сил пытаетесь дышать.

Тесты, которые могут потребоваться

Ваш терапевт может решить направить вас к специалисту в вашей местной больнице для рентгена грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить сдать образец мокроты для проверки на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики.Всегда оставляйте это врачу.

Распространенные причины кашля с кровью

Наиболее частыми причинами кровохарканья являются:

• длительный сильный кашель
• инфекция грудной клетки — это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар , или у вас ощущение стеснения в груди
• бронхоэктазия — это более вероятно, если у вас также хрипы или одышка

Иногда сильное носовое кровотечение или кровотечение изо рта или горла может вызвать кровотечение из вашего слюна при кашле.

Менее распространенные причины кашля с кровью

Реже кашель с кровью может быть результатом:

• тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легких) — обычно это вызывает внезапную одышку и боль в груди
• отек легких (жидкость в легких) — ваша мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами с сердцем
• рак легких — это более вероятно, если вам больше 40 лет и вы курите
• туберкулез (ТБ) — тяжелая легочная инфекция, связанная с лихорадкой и потоотделением; это становится все более распространенным в Великобритании, но его можно лечить с помощью антибиотиков длительного действия
• Рак горла или трахеи
• прием антикоагулянтов — лекарств, которые помогают остановить свертывание крови, таких как варфарин, ривароксабан или дабигатран

Иногда, не может быть найдено никакой причины, и это никогда не повторится.

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

Причины, диагностика и время обращения к врачу

Кровохарканье в мокроте или слизи при кашле или слюнотечении называется кровохарканьем. Хотя кровь может вызывать беспокойство, обычно это не повод для беспокойства, особенно у молодых или здоровых людей.

Кровь в мокроте — обычное явление при многих легких респираторных заболеваниях, включая инфекции верхних дыхательных путей, бронхит и астму.

Может настораживать откашливание значительного количества крови в мокроте или частое обнаружение крови в слизи. В тяжелых случаях это может быть связано с заболеванием легких или желудка.

В этой статье мы обсудим причины и методы лечения крови в мокроте.

Кровь в мокроте обычно поступает из легких, но также может поступать из желудка или пищеварительного тракта.

Ряд факторов может привести к появлению крови в мокроте. Также кровь может поступать из разных частей тела.

Кровь обычно поступает из легких, но реже она может поступать из желудка или пищеварительного тракта. Если кровь поступает из пищеварительного тракта, медицинский термин — гематемезис.

• Из легких (кровохарканье). Если кровь ярко-красная, пенистая, а иногда и смешанная со слизью, вероятно, это происходит из легких и может быть результатом постоянного кашля или легочной инфекции.
• Из пищеварительного тракта (гематемезис). Если кровь темная и со следами еды, вероятно, она произошла из желудка или другого места в пищеварительном тракте.Это может быть признаком более серьезного состояния.

Возможные причины появления крови в мокроте:

• Бронхит. Хронический бронхит часто возникает за появлением крови. Состояние включает стойкое или повторяющееся воспаление дыхательных путей, а также кашель и выделение мокроты.
• Бронхоэктазия. Это описывает постоянное увеличение частей дыхательных путей легких. Часто возникает при инфекции, одышке и хрипах.
• Продолжительный или сильный кашель. Это может вызвать раздражение верхних дыхательных путей и разрыв кровеносных сосудов.
• Сильное кровотечение из носа. Многие факторы могут вызвать кровотечение из носа.
• Употребление наркотиков. Наркотики, такие как кокаин, при вдыхании через ноздри могут раздражать верхние дыхательные пути.
• Антикоагулянты. Эти лекарства предотвращают свертывание крови. Примеры включают варфарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это постоянное препятствие оттоку воздуха из легких. Обычно это вызывает затрудненное дыхание, кашель, выделение мокроты и хрипы.
• Пневмония. Эта и другие легочные инфекции могут вызывать кровянистую мокроту. Пневмония характеризуется воспалением легочной ткани, как правило, из-за бактериальной инфекции. Люди с пневмонией, как правило, испытывают боль в груди при дыхании или кашле, утомляемость, жар, потоотделение и озноб.Пожилые люди также могут испытывать замешательство.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Это относится к сгустку крови в одной артерии легкого. Обычно это вызывает боль в груди и внезапную одышку.
• Отек легких. Это описывает жидкость в легких. Отек легких чаще всего встречается у людей с сердечными заболеваниями. Это вызывает розовую и пенистую мокроту, а также сильную одышку, иногда с болью в груди.
• Рак легких. У человека больше шансов заболеть раком легких, если он старше 40 лет и курит табак.Это может вызвать не проходящий кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головные боли.
• Рак шеи. Обычно это начинается в горле, гортани или дыхательном горле. Это может вызвать отек или болезненность, которая не заживает, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
• Муковисцидоз. Это наследственное заболевание серьезно повреждает легкие. Обычно это вызывает затрудненное дыхание и постоянный кашель с густой слизью.
• Гранулематоз с полиангиитом. Это описывает воспаление кровеносных сосудов носовых пазух, легких и почек. Обычно это вызывает насморк, кровотечение из носа, одышку, хрипы и лихорадку.
• Туберкулез. Бактерия вызывает эту тяжелую инфекцию легких, которая может вызывать жар, потоотделение, боль в груди, боль при дыхании или кашле, а также постоянный кашель.
• Суженные клапаны сердца. Сужение митрального клапана сердца, называемое стенозом митрального клапана, может вызвать одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа.Другие симптомы включают опухшие ступни или ноги, учащенное сердцебиение или усталость, особенно при повышенной физической активности.
• Тяжелая травма. Травма груди может вызвать появление крови в мокроте.

Человеку, который кашляет с кровью в больших количествах или через частые промежутки времени, следует посетить врача.

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если при кашле выделяется много крови или любая кровь через частые промежутки времени.

Если кровь темная и появляется на кусках еды, немедленно обратитесь в больницу.Это может указывать на серьезную проблему, возникшую в пищеварительном тракте.

Также обратитесь к врачу, если кровь в мокроте сопровождается одним из следующих симптомов:

• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• кровь в моче или стуле
• боль в груди, головокружение, лихорадка или свет головокружение
• ухудшение одышки

Чтобы определить, вызывает ли какое-либо заболевание кровь в мокроте, врач обычно изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Во время обследования врач может попросить человека покашлять, и он может проверить нос и рот на предмет кровотечения. Врач также может взять образцы мокроты и крови для анализа.

В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования. Они могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию или бронхоскопию, при которой камера на конце трубки вводится в дыхательные пути.

Стероиды могут помочь, если воспалительное состояние вызывает кровотечение.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.

Возможное лечение:

• Стероиды. Стероиды могут помочь, когда за кровотечением стоит воспалительное состояние.
• Антибиотики. Антибиотики используются при пневмонии или туберкулезе.
• Бронхоскопия. Это дает возможность внимательно изучить возможные источники кровотечения. Инструмент, называемый эндоскопом, вводится в дыхательные пути через нос или рот.К концу можно прикрепить инструменты. Некоторые предназначены для остановки кровотечения, а другие, например, могут удалять сгусток крови.
• Эмболизация. Если за кровь в мокроте отвечает крупный кровеносный сосуд, врач может порекомендовать процедуру, называемую эмболизацией. В сосуд вводят катетер, идентифицируют источник кровотечения и используют металлическую спираль, химическое вещество или фрагмент желатиновой губки для его закрытия.
• Переливание продуктов крови. Переливание элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания или тромбоциты, может потребоваться, если проблемы со свертыванием или чрезмерно жидкая кровь являются причиной появления крови в мокроте.
• Химиотерапия или лучевая терапия. Их можно использовать для лечения рака легких.
• Хирургия. Это может потребоваться для удаления поврежденной или раковой части легкого. Хирургия обычно считается крайней мерой и возможна только при сильном или постоянном кровотечении.

Кровь в мокроте, особенно в небольших количествах, обычно не вызывает беспокойства. Однако у людей с респираторными заболеваниями в анамнезе или курящих часто требуется дополнительная оценка.

Респираторные инфекции, другие заболевания легких и, реже, проблемы с пищеварительным трактом могут вызывать появление крови. Некоторые причины легкие и разрешаются сами по себе. В остальных случаях необходимо медицинское вмешательство.

Если человек кашляет с кровью в большом количестве или через частые промежутки времени, ему следует обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском языке.

Кровь в мокроте — причины и советы от Healthily

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и здоровы.Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (слюна и мокрота). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, это может быть из вашей пищеварительной системы.Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу. Подробнее о рвоте с кровью.

Что делать при кашле с кровью

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы кашляете с кровью. Обратиться к врачу особенно важно, если:

Ваш врач сможет определить, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения. Если вы не можете обратиться к врачу, позвоните в местную службу поддержки в нерабочее время.

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы кашляете с большим количеством крови или изо всех сил пытаетесь дышать.

Тесты, которые могут потребоваться

Вас могут попросить взять образец мокроты для проверки на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

Ваш врач может решить направить вас к специалисту в вашу местную больницу для рентгена грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики. Всегда оставляйте это доктору .

Распространенные причины кашля с кровью

Наиболее частые причины кровохарканья:

• длительный сильный кашель
• Инфекция грудной клетки — это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или ощущение стеснения в груди
• бронхоэктатическая болезнь — это более вероятно, если у вас также есть свистящее дыхание или одышка

Иногда сильное кровотечение из носа или изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Менее распространенные причины кашля с кровью

Реже кашель с кровью может быть результатом:

• тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) — обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди
• Отек легких (жидкость в легких) — ваша мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами с сердцем
• рак легких — это более вероятно, если вам больше 40 лет и вы курите
• Туберкулез (ТБ) — тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением
• Рак горла или трахеи
• принимает антикоагулянты — лекарства, которые помогают остановить свертывание крови, такие как варфарин, ривароксабан или дабигатран

Иногда не удается найти причину, и это никогда не повторится.

Почему я просыпаюсь в слюне с красновато-коричневыми полосами?

Почему я просыпаюсь в слюне с красновато-коричневыми полосами?

В последнее время, когда я просыпаюсь после полуденного сна после обеда, у меня во рту собирается слюна, и когда я выплевываю ее в таз, в пенистой слюне появляется пятно или полоса темно-красного / коричневатого цвета. это похоже на кровь, но я не уверен.Это происходит не регулярно, но через 2-3 дня и из нескольких раз, когда это случалось, только дважды утром после ночного сна. В остальное время это было после сиесты после обеда. Пожалуйста, помогите, что мне делать. У меня в анамнезе была эрозия двенадцатиперстной кишки (легкие язвы) из-за приема НПВП (Экосприн), но эта проблема была решена после прекращения приема этого лекарства и приема ингибиторов протонной помпы, таких как Pan-40, каждое утро. Кроме того, у меня несколько десен вокруг нижнего ряда резцов.Но они кровоточат, только если я энергично чищу их или прощупываю пальцами. Когда пытались определить источник красновато-коричневой слюны, не видели крови от них. Кроме того, я страдаю хроническим заболеванием почек, но я не на диализе и мне еще не делали трансплантат. Я зависим только от строгой диеты и лекарств. У меня гломерулонефрит и стеноз левой почечной артерии, креатинин в сыворотке 7-7,5. Однако мой общий анализ крови, калий, натрий и уровень сахара в крови натощак абсолютно нормальные. Мне сделали атриовентрикулярную фистулу на левом предплечье, и у меня нет никаких симптомов, кроме пенистой белковой мочи и гипертонии (давление 140/100).

Отвечать 12196 просмотров

Hi

Спасибо за подробную историю, она очень помогает при попытке определить причину симптома / проблемы. Я действительно думаю, что красноватая / коричневая слюна, вероятно, не о чем беспокоиться, и что она исходит изо рта, зубов или носовых проходов.Также может быть, что ваши десны кровоточат во время еды или даже во время сна, и из-за этого слюна становится коричневой или красной. Возможно ли у вас вообще воспаление десен? Я не думаю, что проблема исходит из желудка или чего-либо еще, кроме рта / зубов / десен или носовых ходов. Если через неделю-две не хочет уходить, лучше сходите к стоматологу. Удачи.

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния.Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим подходящим специалистом в области здравоохранения для медицинского осмотра, постановки диагноза и официального совета. Health34 и эксперт не несут ответственности за любой ущерб или личный вред, который вы можете понести в результате использования этого контента.

5 основных причин кашля с кровью

Кашель с кровью является признаком того, что вам, вероятно, требуется медицинская помощь.

Значок Facebook. LinkedIn Значок.Значок Pinterest. Значок Карманный.

Последнее обновление: 8 марта 2021 г.

Значок Facebook. Ссылка на значок. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Что кашляет кровью?

Когда вы кашляете кровью (также называемое кровохарканьем), кровь идет из дыхательных путей (легочные и бронхиальные артерии) или из легких. Вы также можете почувствовать боль в груди или одышку.

Области вокруг и в легких заполнены множеством кровеносных сосудов. К ним относятся артерии, которые доставляют кислород и питательные вещества в легкие и дыхательные пути, и более мелкие сосуды (капилляры), которые поглощают кислород из легких и распределяют его по остальному телу.Поврежденные или больные сосуды могут привести к откашливанию крови.

Кровотечение из носа или горла или из пищевода и желудка может быть ошибочно принято за кровохарканье.

Кровяной кашель может быть легким или опасным для жизни. Признаки того, что это опасно для жизни, включают откашливание более половины стакана крови в течение 24 часов, затрудненное дыхание, головокружение или дурноту. Если вы испытываете эти симптомы, вам потребуется неотложная помощь.

В зависимости от причины и степени тяжести лечение может включать прием лекарств, госпитализацию для наблюдения, использование дыхательной трубки и аппарата искусственной вентиляции легких, процедуры осмотра дыхательных путей (бронхоскопия) или блокады кровеносного сосуда или хирургическое вмешательство.

1. Бронхоэктазия

Из-за наличия близлежащих структур кровотечение из носа или горла, пищевода или желудка может быть ошибочно принято за кровохарканье. — Д-р. Бина Чой

Симптомы

• Кашель с кровью
• Хронический кашель, хроническая мокрота / мокрота
• Одышка
• Частые пневмонии

По данным Американской ассоциации легких, бронхоэктазия — это когда дыхательные пути постоянно расширяются. Люди с бронхоэктазами испытывают трудности с выводом слизи из дыхательных путей и часто болеют бактериальными инфекциями (пневмония).Муковисцидоз — частая причина бронхоэктазов, но есть и многие другие.

Бронхоэктазия диагностируется с помощью компьютерной томографии (КТ), часто с проверкой функции легких и анализами крови.

Бронхоэктазия вызывает воспаление и раздражение дыхательных путей, что может привести к откашливанию крови. Это выглядит как полосы крови или небольшое количество крови.

Людям с бронхоэктазами необходимо постоянное лечение, включая очистку дыхательных путей, ингаляторы, возможные антибиотики или другие методы лечения.

Одним из осложнений бронхоэктазов является наличие извилистых (толстых и извилистых) кровеносных сосудов в дыхательных путях. Это может вызвать опасное для жизни кровотечение.

В тяжелых случаях лечение может включать госпитализацию для наблюдения, дыхательную трубку и вентилятор, бронхоскопию, операцию или процедуру по блокированию сосуда.

2. Острый бронхит

Симптомы

• Непрекращающийся кашель в течение нескольких недель без других симптомов
• Полоски крови в мокроте

Бронхит — это инфекция и воспаление дыхательных путей.Это обычно вызывается вирусами, такими как грипп (грипп). Вы должны пройти обследование и пройти курс лечения от гриппа.

Другие причины проходят сами по себе, но симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Специального лечения прожилок крови в мокроте не существует. Вы можете попробовать горячий чай, мед и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые помогут от кашля.

3. Туберкулез (ТБ)

Симптомы

• Кашель с кровью
• Лихорадка, ночная потливость
• Снижение веса
• Усталость
• Кашель
• Боль в груди
• Контакт с больным туберкулезом или путешествовал по стране где это обычное явление

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция легких (пневмония), вызываемая Mycobacterium tuberculosis. Заболевание также может влиять на другие органы тела.

ТБ вызывает проблемы у людей с состояниями, которые ослабляют их иммунную систему или которые имеют высокий риск заболевания, например:

• Находясь в тесном контакте с больным ТБ.
• Путешествие в эндемичную страну.
• Работа или проживание в приюте для бездомных.
• Работаю или живу в тюрьме.

Большинство людей, подверженных туберкулезу, могут бороться с ним без проблем, хотя туберкулез остается в организме в спящем состоянии.У них могут развиться симптомы в более позднем возрасте, если их иммунная система станет слабее.

Лечение туберкулеза — несколько ежедневных антибиотиков в течение не менее 6 месяцев. Очень важно принимать каждую дозу, чтобы выздороветь. Туберкулез в легких может вызвать полостное заболевание (где возникают шаровидные полости) или другие рубцы, которые могут кровоточить, особенно если не лечить должным образом.

Туберкулезная полостная болезнь может разрушать легочную ткань и кровеносные сосуды дыхательных путей, вызывая опасное для жизни кровотечение.

В тяжелых или опасных для жизни случаях лечение может включать госпитализацию для наблюдения, дыхательную трубку и вентилятор, бронхоскопию, хирургическое вмешательство и процедуру по блокированию кровоточащего сосуда.

4. Рак

Какова причина моего кровотечения и каков мой долгосрочный план лечения? — Д-р. Чой

Симптомы

• Кашель с кровью
• Лихорадка, ночная потливость
• Потеря веса
• Усталость
• Кашель
• Боль в груди
• Одышка

Рак, поражающий дыхательные пути или легкие, может кровоточить.Это также может включать рак легких или рак другого органа, такого как почки, который распространился на легкие или дыхательные пути.

Рак необходимо лечить, обычно с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии или других лекарств и / или облучения. Иногда рак распространяется и разрушает легочную ткань и кровеносные сосуды дыхательных путей, что может вызвать опасное для жизни кровотечение.

В тяжелых или опасных для жизни случаях лечение может включать госпитализацию для наблюдения, использование дыхательной трубки и вентилятора, бронхоскопию, хирургическое вмешательство или процедуру по блокированию кровоточащего сосуда.

5. Грибковая инфекция

Симптомы

• Кашель с кровью
• Лихорадка, ночная потливость
• Снижение веса
• Усталость
• Кашель
• Боль в груди
• Одышка

Грибковые инфекции, вызывающие кашель с кровью чаще встречаются у людей, которые имеют состояния, ослабляющие их иммунную систему, ранее страдали полостным заболеванием легких (например, от легочной инфекции, такой как туберкулез) или страдают хроническим заболеванием легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Возможные инфекции включают Aspergillus, и Mucor. Лечение включает противогрибковые препараты в течение как минимум нескольких недель. Вам также может потребоваться операция по удалению пораженного грибком участка ткани.

Иногда тяжелые грибковые инфекции могут ослабить ткань легких и кровеносные сосуды дыхательных путей, вызывая закупорку, которая приводит к гибели тканей и даже опасному для жизни кровотечению.

В тяжелых или опасных для жизни случаях лечение может включать госпитализацию для наблюдения, дыхательную трубку и вентилятор, бронхоскопию, хирургическое вмешательство или процедуру по блокированию сосуда.

Другие возможные причины

• Сердечная недостаточность
• Тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в кровеносных сосудах легких)
• Использование антикоагулянтных препаратов (антикоагулянты, такие как варфарин)
• Пневмония
• Абсцесс легкого
• Ревматологические состояния (например, антикоагулянты) — заболевание базальной мембраны клубочков)
• Эндометриоз
• Пороки развития кровеносных сосудов
• Некоторые рецептурные и запрещенные препараты (например, кокаин)
• Инородное тело в легких или дыхательных путях

Когда звонить врачу

Будьте готовы к опишите своему врачу следующее: начало кашля с кровью, количество крови, любые другие сопутствующие симптомы.- Д-р. Choi

Вы должны сообщить своему врачу о любом кашле с кровью или кровавой мокроте.

Вы можете пройти дополнительные анализы, включая анализы крови, рентген грудной клетки или компьютерную томографию (компьютерную томографию), анализы мокроты, эхокардиограмму или функциональный тест легких. Это особенно важно, если вы также испытываете жар или теряете вес.

Стоит ли мне идти в скорую помощь?

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих признаков более серьезной проблемы.

• Кашель более половины стакана крови в течение 24 часов
• Затрудненное дыхание
• Головокружение / дурноту
• Кровохарканье, длится несколько дней

Поделитесь своей историей

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Ошибка произошло, повторите попытку позже

Была ли эта статья полезной?

Прочтите следующий

Слайд 1 из 4

• Ваш кашель может быть вызван вирусами, бактериальными инфекциями, COVID-19, аллергией и рядом других состояний.Узнайте, что означают симптомы вашего кашля, как поставить правильный диагноз и какие методы лечения действительно помогают.

• Боль в животе обычно является признаком общего заболевания или инфекции. Другие причины включают несварение желудка, язву желудка, СРК или пищевое отравление.

• Кашель и боль в груди могут быть вызваны плевритом — когда ткань, выстилающая легкие и грудную клетку, раздражена. Но пневмония, астма, бронхит и другие более серьезные состояния могут вызывать боль в груди и кашель.

• Пневмония — это инфекция легких, вызывающая воспаление воздушных мешков в одном или обоих легких. Это вызывает кашель, боль в груди и жар. Он может быть бактериальным или вирусным.

Что нужно знать об этом симптоме COVID-19

Небольшой процент пациентов с COVID-19 сообщили о тревожном симптоме: кашле с кровью. Сенатор США Эми Клобучар поделилась, что ее муж Джон Клобучар справился с этим страшным симптомом.

«Джон почувствовал себя плохо…. и, как и многие другие, у кого была эта болезнь, он думал, что это просто простуда «, — написала Эми Клобучар в публикации на Medium, опубликованной 23 марта, где она подробно описала симптомы своего мужа. сильный кашель, и когда он начал кашлять кровью, ему сделали анализ и рентген грудной клетки, и они проверили его в больнице в Вирджинии ».

В середине марта 29-летний Тарек Солиман сказал СЕГОДНЯ, что он испытал похожие симптомы

«Лихорадка прошла на седьмой или восьмой день, но к тому времени вирус распространился на мои легкие, и у меня началась пневмония», — сказал Солиман, живущий в Нью-Йорке.«В моих легких была жидкость, и я кашлял кровью. Это меня напугало ».

Загрузите приложение СЕГОДНЯ, чтобы получить самую свежую информацию о вспышке коронавируса.

Специалисты сказали, что симптом может показаться пугающим, но не стоит паниковать.

Связанные

Почему люди кашляют кровью?

По словам медицинского корреспондента NBC News доктора Джона Торреса, небольшое исследование, проведенное в Китае, показало, что «1% пациентов с COVID-19 жаловались на кашель с кровью.«

« При пневмонии кашель с кровью может быть симптомом, независимо от того, что вызвало пневмонию, поэтому имеет смысл, что это может произойти и с COVID-19 », — сказал Торрес СЕГОДНЯ по электронной почте. Альберт Риццо, главный врач Американской ассоциации легких, есть много причин, по которым кто-то может кашлять кровью.

«Происходит то, что воспаление дыхательных путей иногда приводит к очень хрупкой слизистой оболочке дыхательных путей и этим маленьким кровяным слоям. могут быть затронуты сосуды или капилляры, что приведет к выходу крови », — сказал он, добавив, что кашель с кровью может быть вызван распространенными заболеваниями, такими как бронхит, или более серьезными заболеваниями, такими как рак легких.

Многие вещи, в том числе такие распространенные болезни, как бронхит, могут привести к откашливанию крови. Getty Images

«Основная проблема заключается в том, что кровохарканье (кашель с кровью или кровянистой слизью) является признаком воспаления дыхательных путей», — продолжил Риццо. «Конечно, это может произойти с COVID-19, и это потенциально говорит о серьезности воспаления, когда кровь выходит вместе со слизью».

Риццо также сказал, что количество крови, от которой откашливается, может указывать на серьезность ситуации.

«Некоторые люди будут откашливать мокроту (слюну и слизь) с некоторыми прожилками крови; другие будут выделять слизь, которая может выглядеть зараженной, желтой или зеленой, с небольшим количеством крови», — сказал он. «Другие могут откашливать то, что они называют« откровенной кровью », просто кровью с очень небольшим количеством слизи … Это может быть широкий диапазон, и много раз, когда мы пытаемся понять, насколько значительным является кровохарканье, мы посмотреть, как сильно они кашляют с течением времени ».

Риццо предупредил, что частое откашливание сгустков — это то, что очень беспокоит, но менее серьезные симптомы могут не нуждаться в немедленном лечении.

Если вы кашляете кровью, следует ли вам немедленно обратиться в скорую помощь?

Несмотря на пугающий характер симптома, Риццо и Торрес оба предупредили, что людям не следует немедленно обращаться в отделение неотложной помощи.

«Если у вас есть доступ к врачу или телемедицине, было бы лучше сделать это таким образом, поскольку это может быть что-то незначительное», — сказал Торрес. «Если вы заметили (кровь), вам следует хотя бы поговорить с врачом, чтобы узнать, нужен ли вам рентген или компьютерная томография».

Эксперты рекомендуют проверять симптомы с помощью телемедицины, прежде чем обращаться за личной помощью.Getty Images

Риццо сказал, что если кто-то испытывает кровохарканье и другие симптомы COVID-19, такие как лихорадка или сухой кашель, им следует обратиться за медицинской помощью, и сказал, что если вы все же решите обратиться в скорую или срочную помощь, вам следует позвоните заранее, чтобы сообщить медицинскому персоналу, что вы приедете.

«Попытайтесь позвонить заранее и уведомить кого-нибудь, что вы придете, потому что у вас может не быть COVID-19, но сейчас предполагается, что люди с этими симптомами имеют COVID-19, и необходимо принять соответствующие меры предосторожности», — сказал.«Ключевым моментом во всем этом является общение: каков симптом, каковы другие симптомы, пусть поставщик медицинских услуг принимает решение, сидеть дома или обращаться за дополнительной помощью».

Керри Брин — репортер и помощник редактора сайта TODAY.com, где она сообщает о новостях здравоохранения, поп-культуре и многом другом. Она имеет степень магистра журналистики Нью-Йоркского университета.

Доктор Эйснер отвечает на ваши вопросы по ГЭРБ: Природные средства и изжога — Ингибиторы протонной помпы

Dr.Тодд Эйснер отвечает на некоторые вопросы, которые читатели задали за последние несколько недель. Найдите новую информацию о естественных средствах от изжоги, типичных реакциях на лекарства от ГЭРБ и о том, что на самом деле может означать кашель с кровью.

1 . Привет, мне 25 лет, недавно у меня диагностировали кислотный рефлюкс. Мне назначили омепразол, который, на мой взгляд, не помог мне избавиться от моих симптомов, таких как сжатие в горле, давление, подобное глотанию комка. Также на прошлой неделе у меня начались сильные боли в животе прямо под грудиной.Теперь самая новая проблема — мокрый кашель, от которого я не могу избавиться. Есть предложения о том, что я делаю неправильно?

Кислотный рефлюкс очень трудно лечить и может вызывать многие симптомы за пределами пищевода, такие как кашель и боль в горле, но первое, что вам нужно сделать, это убедиться, что вы поставили правильный диагноз. Тот факт, что во время приема омепразола у вас больше не возникает изжоги, является хорошим признаком того, что изжога на самом деле была связана с кислотным рефлюксом. Иногда кашель и боль в горле, связанная с кислотным рефлюксом, требуют как минимум двухмесячного лечения высокими дозами ингибитора протонной помпы (дважды в день терапия препаратами, более сильными, чем омепразол, такими как Nexium, Protonix, Aciphex или Prevacid).Кроме того, иногда постназальная капельница может вызвать кашель и боль в горле. Ощущение давления в горле — очень неспецифический симптом. Вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам изменить или увеличить дозу лекарства, пройти эндоскопию или обратиться к врачу по уху, носу и горлу. Если улучшения по-прежнему нет, возможно, будет показан 24-часовой pH-монитор, чтобы проверить, действительно ли вы рефлюксируете кислоту.

2 . Я принимаю Нексиум всего три недели и уже ощутил онемение и покалывание в левой руке и руке.У меня раньше никогда не было этих симптомов.

Многие лекарства, включая Нексиум, могут вызывать неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание в конечностях. Более частым неврологическим симптомом, связанным с Нексиумом, является головная боль, встречающаяся у 7 процентов пациентов. Хотя вам следует немедленно проконсультироваться с врачом, тем временем было бы разумно поговорить с врачом и прекратить прием Нексиума, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. В противном случае рекомендуется немедленно проконсультироваться с неврологом, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное.

3 . Я страдаю кислотным рефлюксом с 2004 года … Время от времени я принимаю лекарства, так как мои симптомы не очень серьезны. Мне даже сделали эндоскопию полтора года назад, и мои симптомы не были серьезными. Между прочим, недавно и несколько раз в этом месяце у меня то и дело болело горло, и, по крайней мере, трижды в этом месяце я сплюнул немного крови по утрам. Кто-нибудь испытывал что-нибудь подобное?

Вытекание крови изо рта или кровь на слизистых не являются симптомом, обычно связанным с кислотным рефлюксом.В тяжелых случаях рефлюкса, когда пищевод сильно воспален, вы можете получить тяжелый рефлюкс-эзофагит или даже язву пищевода. Обычно это проявляется геметемезисом или рвотой кровью и обычно не бывает незаметным. Как правило, развивается мелена или черный стул, поскольку кровь обычно проходит по желудочно-кишечному тракту. Сплевывание крови на слизистые чаще связано либо с инфекцией верхних дыхательных путей, либо с кровотечением из десен или рта.Это может быть вызвано многими причинами, и с этим следует обратиться к терапевту. В редких случаях препараты, используемые для лечения кислотного рефлюкса (блокаторы h3, такие как Zantac, Pepcid, Tagamet и Axid), могут снизить количество тромбоцитов и увеличить риск кровотечения. Вам следует попросить вашего врача взять кровь на анализ и изучить другие возможности.

4 . Может ли папайя уменьшить симптомы кислотного рефлюкса? А как насчет похожих фруктов?

Некоторые фрукты помогают при кислотном рефлюксе благодаря ферментам, которые помогают пищеварению.Папайя или ананас — самые распространенные. Папайя содержит папаин, фермент, который переваривает белок, тем самым помогая пищеварению, а ананас содержит бромелайн, фермент, который помогает пищеварению и уменьшает воспаление. Также может оказаться эффективным кипячение корня цикория, его охлаждение и последующее употребление в качестве успокаивающего чая.

Познакомьтесь с нашим писателем

Тодд Эйснер

Тодд написал для HealthCentral в качестве эксперта по вопросам здоровья пищеварительной системы.