расшифровка результатов, норма и причины отклонений

Общий анализ крови (сокращенно ОАК) — пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из вены или из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Как подготовить ребенка к общему анализу крови?

Сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила:

• не кормить и не поить детей за три–четыре часа до посещения лаборатории, это может исказить некоторые показатели;
• сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться;
• настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс может влиять на свойства крови[1]. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца или из вены.

Важно знать!

Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы[2]. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и некоторые другие показатели могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели. Что показывает общий анализ крови?

• Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме[3].
• Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится транспорт питательных веществ, лекарств и токсинов[4].
• Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
• Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка[5].
• Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы[6].
• Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
• СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства: они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
• Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца — главное оружие иммунитета[7]. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция[8]. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
  • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
  • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток: палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
  • Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
  • Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
  • Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — T-клетки, B-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
  • Плазматические клетки. Так называют созревшие B-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка может говорить об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
  • Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют семь возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: день, месяц, полгода, год, один–шесть лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице.

Таблица. Показатели общего анализа крови у детей[9].

Показатели	Возраст
	день	месяц	полгода	год	1–6 лет	7–12 лет	13–15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л	152–235	90–166	101–132	108–132	108–143	111–147	115–150 (ж. ), 120–160 (м.)
Эритроциты (RBC), × 1012 клеток/л	3,9–5,9	3,5–5,1	3,8–4,6	3,9–4,7	4,0–4,5	4,0–4,6	3,8–5,1 (ж.), 4,1–5,6 (м.)
Цветовой показатель (МСНС), %	0,85–1	0,85–1	0,85–1	0,85–1	0,8–1	0,8–1	0,8–1
Ретикулоциты (RTC), промилле	1,5–15	1,5–15	2–10	2–10	2–7	2–13	2–10
Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л	208–400	208–400	206–374	218–362	196–362	198–375	192–360
Тромбокрит (PST), %	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35	0,15–0,35
СОЭ (ESR), мм/час	0–10	0–10	0–10	0–10	0–10	0–20 (ж. ), 0–15 (м.)	0–20 (ж.), 0–15 (м.)
Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л	6,0–17,5	6,0–17,5	6,0–17,5	5,5–15,5	5,5–15,5	4,5–13,5	4,5–13,0
Нейтрофилы палочкоядерные, %	3–12	0–5	0–5	0–5	0–5	0–5	0–5
Нейтрофилы сегментоядерные, %	17–39	30–50	20–40	23–43	23–58	39–60	45–61
Эозинофилы (EOS), %	1–6	1–6	1–5	1–5	1–5	1–5	1–5
Базофилы (BAS), %	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1	0–1
Лимфоциты (LYM), %	22–55	22–55	45–70	44–66	30–61	29–50	28–45
Моноциты (MON), %	3–12	5–15	4–10	4–10	3–9	3–9	3–9

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя является признаком некоторых заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Это интересно!

На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста. Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в пяти-шестилетнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов[10].

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных — почти всегда физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может говорить о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр может заподозрить у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы: преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно: при условии качественного выполнения процедуры ее результаты помогут сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать минимум раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

• Инфицирование организма.
• Беременность.
• Рак.
• Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
• Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
3. Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
• Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

1. Заболевания крови.
2. Недуги системного характера.
3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
4. Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
2. Погрешностей в работе костного мозга.
3. Облучения.
4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
• Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

1. Патологий кроветворной системы.
2. Онкозаболеваний.
3. Аллергических состояний.
4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Норма РОЭ в крови у детей и причины отклонений

Родителей часто интересует, какова норма тех или иных показателей в анализе крови их ребенка. Больше всего вопросов возникает в отношении сложных аббревиатур, например, РОЭ или его современного аналога СОЭ. В первом случае сокращение расшифровывается, как реакция оседания эритроцитов, во втором – скорость их же оседания.

Оба названия продолжают активно использоваться и сегодня, причем они ничем не отличаются. Данные можно увидеть в результате общего анализа крови. Они являются одними из ведущих и помогают определить наличие у детей патологических процессов или необычных физиологических явлений.

Что такое РОЭ? Особенности проведения исследования

РОЭ позволяет установить способность красных кровяных тел оседать под действием силы тяжести. Для проведения испытания материал помещается в тонкие стеклянные сосуды, просвет которых имитирует просвет капилляра. Результаты у детей и взрослых указываются в миллиметрах в час. Т.е. исследование позволяет установить, насколько глубоко осели эритроциты за один час, при установке емкости в вертикальном положении.

Сама манипуляция очень проста и подразумевает забор продукта из пальца у ребенка и его установку в нужное положение. Через обозначенное время проверяется результат. Одного часа хватает для разделения крови на светлый и темный слои, норма или патология определяются путем измерения высоты светлого слоя. При желании процедуру определения РОЭ можно провести даже в домашних условиях, нужно только запастись соответствующими аксессуарами, сложного оборудования не требуется.

Допустимые границы показателя и факторы, от которых он зависит

Норма РОЭ зависит от возраста и пола исследуемых детей. Помимо этого, существуют внешние факторы, которые способны существенно расширить границы допустимых данных, не указывая при этом на патологию.

• Новорожденные. От 3 до 4 мм/час.
• Груднички. От 3 до 10 мм/час.
• Дети до 10 лет. От 4 до 12 мм/час.
• Девочки в подростковом возрасте. От 2 до 15 мм/час.
• Мальчики в подростковом возрасте. От 1 до 10 мм/ч.

Если норма РОЭ превышена, это говорит о его ускорении, если занижена – то о замедлении. Первый вариант развития событий может указывать на множество патологических процессов или физиологические особенности малыша, характерные для конкретного времени. Замедленный показатель встречается крайне редко, обычно на фоне сильного обезвоживания организма или интоксикации, приводящих к сгущению крови.

Совет: Правила сдачи анализов придуманы не для детей, а для их родителей. Не стоит удивляться, если при после игнорирования всех рекомендаций результаты будут плохими. РОЭ – один из немногих показателей, отличающихся повышенной чувствительностью к внешним условиям, поэтому к подготовке нужно отнестись с повышенным вниманием.

Колебания показателя обусловлены изменениями в составе плазмы, количестве и структуре эритроцитов. При активизации иммунной защиты происходит насыщение плазмы дополнительными компонентами, что повышает ее густоту. Эритроциты больше не могут оседать с той же скоростью, что и раньше, поэтому норма показателя оказывается превышена.

Физиологические и патологические причины повышения данных

Норма СОЭ у детей может быть превышена по относительно безопасным физиологическим причинам. Чаще всего это обусловлено следующим:

• Особенности питания матери в период грудного вскармливания.
• Анемия.
• Вынужденный прием кормящей матерью или ребенком гормональных препаратов.
• Вынужденная диета или бессознательное получение питательных компонентов в недостаточном объеме.
• Последствие ожирения или повышения холестерина.
• Краткое время после вакцинации или период восстановления после перенесенного инфекционного заболевания.
• Прием витаминных и минеральных комплексов, ряда медикаментов.

В некоторых случаях результаты могут оказаться ошибочными. Это случается при несоблюдении условий проведения исследования, например, при его осуществлении в помещении с температурой выше 27ºС.

Замедление же оседания эритроцитов крови в незначительной степени может быть вызвано приемом противовоспалительных нестероидных препаратов, врожденной или приобретенной сердечной недостаточностью, малым размером эритроцитов (это наследственная особенность), низкой температурой в помещении для проведения исследования – ниже 22ºС.

Значительное повышение показателя у детей по патологическим причинам может указывать на развитие следующих процессов:

• Воспалительные процессы различного характера (от бронхита и кариеса до объемного поражения органов и целых систем) острой и хронической природы.
• Инфекционно-гнойные процессы (любые вирусные, бактериальные, половые инфекции, гнойничковые поражения кожного покрова). Сюда же относят гельминтозы, туберкулез.
• Злокачественные опухоли, распространение метастазов.
• Аутоиммунные процессы (чаще других у детей отмечаются псориаз и бронхиальная астма).
• Интоксикация организма, наступившая под действием внутренних или внешних факторов.
• Некоторые заболевания крови.
• Последствие травм, ожогов, массивного разрушения тканей в организме.
• Шоковые состояния.

Отклонение от нормы в анализе регистрируется только через несколько дней после начала заболевания и может оставаться на завышенном уровне после его полного излечения. Составу крови нужно время, чтобы вернуться в прежнее состояние.

Оценивая уровень СОЭ в крови детей различного возраста, в первую очередь исключается возможность влияния физиологических факторов. Только после этого проводятся дополнительные исследования, направленные на поиск патологии. Правда, если показатели превышены в несколько раз, ни о каких физиологических особенностях или нарушении условий проведения пробы речь идти не может.

Лечение назначается в зависимости от типа патологического или физиологического процесса, проводится под контролем врача, подразумевает регулярную повторную сдачу анализов для определения динамики состояния.

Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей

Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.

Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).

Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.

Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.

Расшифровка основных показателей общего анализа крови

Концентрация гемоглобина (HGB).  Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.

Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.

При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.

Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Повышение уровня:

• Эритроцитозы
• Полицитемия
• Ожоговая болезнь
• Шок
• Дегидратация
• Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)

Снижение уровня:

• Анемии
• Беременность (II триместр)
• Гипергидратация
• Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)

Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.

Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.

Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.

Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.

Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.

Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.

Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др.) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.

Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.

Сдать анализ СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Метод определения Смотрите в описании. 

Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

СОЭ – неспецифичный маркер воспаления. 

Синонимы: Реакция оседания эритроцитов; РОЭ. 

Westergren sedimentation rate; Erythrocyte Sedimentation Rate; ESR; Sed Rate; Sedimentation Rate. 

Краткое описание исследования СОЭ 

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. 

Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. 

Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель. Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час. В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики: СОЭ из венозной крови выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО 

Название метода	Принцип	Анализатор/ручная методика	Шкала
СОЭ по Вестергрену	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	SRS II	0 – 200 мм/час
СОЭ по Панченкову	Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами	Ручная методика	0 – 100 мм/час
Микрометод	Измерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камере	TEST1	0 – 200 мм/час

Исследуемый материал 

Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом/ЭДТА-стабилизированная цельная кровь. 

Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА. 

Из капиллярной крови СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм). В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата. 

Что следует учесть при определении СОЭ 

В клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания. С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, с другой – повышение СОЭ часто возвращается к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. 

С какой целью определяют СОЭ в крови 

Тест часто применяют в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови. 

Что может повлиять на результат исследования СОЭ 

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280. 
2. Александрова Е. Н., Новиков А. А., Насонов Е. Л. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний //Лабораторная служба. – 2015. – №. 2. – С. 44-58.  
3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688. 
4. Хотим Е. Н., Жигальцов А. М., Кумара А. Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2015. – №. 1 (49). 
5. Lapić I., Rogić D., Plebani M. Erythrocyte sedimentation rate is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2020. – Т. 58. – №. 7. – С. 1146-1148. 
6. Lippi G., Plebani M. Cytokine “storm”, cytokine “breeze”, or both in COVID-19? //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2020. – Т. 1. – №. ahead-of-print.  
7. Материалы фирмы-производителя реагентов.

РОЭ — норма у детей

Реакция (скорость) оседания эритроцитов – один из важнейших показателей крови, который свидетельствует о наличии или отсутствии в организме патологических и воспалительных процессов. У каждой возрастной группы показатель РОЭ отличается значением. Так, у взрослых норма РОЭ варьируется в пределах 1-15 мм/час (у женщин от 2 до 15, у мужчин — от 1 до 10 мм/час). Что касается детей, то имеет значение возраст.

Показатели нормы и отклонения от нее

Как уже отмечалось, норма РОЭ у детей зависит от их возраста. Так, для новорожденных нормой считается значение 2-3 мм/час, для шестимесячных малышей – от 2 до 6 мм/час, у годовалых детей РОЭ варьируется в пределах 2-8 мм/час.

Стоит отметить, что значение РОЭ в крови у ребенка может отличаться от нормы, но не намного. Если по результатам лабораторного исследования все остальные показатели в норме, то высокий РОЭ у ребенка может быть временным и абсолютно безопасным явлением. Однако повышенное до 15 мм/час РОЭ у ребенка – повод для беспокойства. Если достигает 40 мм/час, то проблема налицо: у малыша в организме точно есть инфекция или бушует воспалительный процесс.

К слову, отличие от нормы на 10-15 единиц свидетельствует о том, что болезнь победить можно в довольно сжатые сроки, от одной до двух-трех недель. Превышение на 25-30 единиц означает, что с недугом придется бороться дольше, от двух до трех месяцев.

К наиболее распространенным заболеваниям, оказывающим влияние на повышение РОЭ в крови у маленьких детей, относят:

• ангину;
• грипп;
• простуду;
• аллергию;
• анемию.

Мамам на заметку

Не спешите приступать к лечению крохи сразу же после того, как ознакомились с результатами анализов крови. Дело в том, что приводить к подобному результату могут не только патологические процессы и воспаления в детском организме, но и абсолютно безобидные и привычные вещи. Например, мороженое. Если малыш переест этого лакомства, то РОЭ может подскочить на 5-10 единиц! К аналогичному результату приводят и рядовые падения и ушибы. Вот почему беспокоиться о здоровье чада не стоит, если на фоне повышенного РОЭ он отлично спит, ест с аппетитом, с удовольствием играет с друзьями и замечательно себя чувствует.

И еще. Опытный педиатр никогда не станет лечить малыша, ориентируясь исключительно на указанные в бланке анализов показатели. Если ваш врач ведет себя по-другому, обратитесь к другому специалисту.

 

Анализ крови расшифровка у взрослых и детей: что означают, таблица с нормами у женщин и мужчин, результаты и обозначения

Анализ крови

Общий анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья, ведь если в организме развивается какая-то патология, это в любом случае отразится на показателях крови.

Сдача и расшифровка анализа крови является первым этапом диагностики инфекций, воспалений и других заболеваний. Исследование также проводят в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность и степень воздействия назначенных препаратов на клетки крови.

Что определяет общий анализ крови?

Исследование позволяет получить точные данные о количестве и качестве форменных элементов крови: лейкоцитах, эритроцитах и тромбоцитах. Если эти параметры выше или ниже нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Они могут являться симптомами бактериальных и вирусных инфекций, воспалений и других недугов.

Расшифровка анализа крови

Собранная кровь исследуется в современных лабораториях с помощью автоматического оборудования. Результаты анализа крови выдаются в виде распечатки, где указаны основные показатели и соответствующие им значения.

Расшифровка анализа крови производится лечащим врачом, но некоторые параметры вы можете оценить самостоятельно:

• Гемоглобин (HGB). Норма у мужчин 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л;
• Лейкоциты (WBC). Норма — (4.0-9.0) х 10⁹/л;
• Эритроциты (RBC). Норма у мужчин (4.0-5.1) х 10¹²/л, у женщин — (3.7-4.7) х 10¹²/л;
• Тромбоциты (PLT). Норма (180-320) х 10⁹/л.
• Скорость оседания эритроцитов (ESR). Норма у мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Где сделать анализ крови?

Сделать анализ крови с подробной расшифровкой и быстро получить его можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Congress.gov | Библиотека Конгресса

Секция записи Конгресса Ежедневный дайджест Сенат жилой дом Расширения замечаний

Замечания участников Автор: Any House Member Адамс, Альма С.[D-NC] Адерхольт, Роберт Б. [R-AL] Агилар, Пит [D-CA] Аллен, Рик У. [R-GA] Оллред, Колин З. [D-TX] Амодеи, Марк Э. [R -NV] Армстронг, Келли [R-ND] Аррингтон, Джоди К. [R-TX] Auchincloss, Jake [D-MA] Axne, Cynthia [D-IA] Бабин, Брайан [R-TX] Бэкон, Дон [R -NE] Бэрд, Джеймс Р. [R-IN] Балдерсон, Трой [R-OH] Бэнкс, Джим [R-IN] Барр, Энди [R-KY] Барраган, Нанетт Диас [D-CA] Басс, Карен [ D-CA] Битти, Джойс [D-OH] Бенц, Клифф [R-OR] Бера, Ами [D-CA] Бергман, Джек [R-MI] Бейер, Дональд С., младший [D-VA] Байс , Стефани И. [R-OK] Биггс, Энди [R-AZ] Билиракис, Гас М.[R-FL] Бишоп, Дэн [R-NC] Бишоп, Сэнфорд Д., младший [D-GA] Блуменауэр, Эрл [D-OR] Блант Рочестер, Лиза [D-DE] Боберт, Лорен [R-CO ] Бонамичи, Сюзанна [D-OR] Бост, Майк [R-IL] Bourdeaux, Carolyn [D-GA] Bowman, Jamaal [D-NY] Бойл, Брендан Ф. [D-PA] Брэди, Кевин [R-TX ] Брукс, Мо [R-AL] Браун, Энтони Г. [D-MD] Браунли, Джулия [D-CA] Бьюкенен, Верн [R-FL] Бак, Кен [R-CO] Бакшон, Ларри [R-IN ] Бадд, Тед [R-NC] Берчетт, Тим [R-TN] Берджесс, Майкл К. [R-TX] Буш, Кори [D-MO] Бустос, Cheri [D-IL] Баттерфилд, GK [D-NC ] Калверт, Кен [R-CA] Каммак, Кэт [R-FL] Карбаджал, Салуд О.[D-CA] Карденас, Тони [D-CA] Карл, Джерри Л. [R-AL] Карсон, Андре [D-IN] Картер, Эрл Л. «Бадди» [R-GA] Картер, Джон Р. [ R-TX] Картер, Трой [D-LA] Картрайт, Мэтт [D-PA] Кейс, Эд [D-HI] Кастен, Шон [D-IL] Кастор, Кэти [D-FL] Кастро, Хоакин [D- Техас] Коуторн, Мэдисон [R-NC] Chabot, Стив [R-OH] Чейни, Лиз [R-WY] Чу, Джуди [D-CA] Cicilline, Дэвид Н. [D-RI] Кларк, Кэтрин М. [ D-MA] Кларк, Иветт Д. [D-NY] Кливер, Эмануэль [D-MO] Клайн, Бен [R-VA] Клауд, Майкл [R-TX] Клайберн, Джеймс Э. [D-SC] Клайд, Эндрю С. [R-GA] Коэн, Стив [D-TN] Коул, Том [R-OK] Комер, Джеймс [R-KY] Коннолли, Джеральд Э.[D-VA] Купер, Джим [D-TN] Корреа, Дж. Луис [D-CA] Коста, Джим [D-CA] Кортни, Джо [D-CT] Крейг, Энджи [D-MN] Кроуфорд, Эрик А. «Рик» [R-AR] Креншоу, Дэн [R-TX] Крист, Чарли [D-FL] Кроу, Джейсон [D-CO] Куэльяр, Генри [D-TX] Кертис, Джон Р. [R- UT] Дэвидс, Шарис [D-KS] Дэвидсон, Уоррен [R-OH] Дэвис, Дэнни К. [D-IL] Дэвис, Родни [R-IL] Дин, Мадлен [D-PA] ДеФазио, Питер А. [ D-OR] DeGette, Diana [D-CO] DeLauro, Rosa L. [D-CT] DelBene, Suzan K. [D-WA] Delgado, Antonio [D-NY] Demings, Val Butler [D-FL] DeSaulnier , Марк [D-CA] ДеДжарле, Скотт [R-TN] Дойч, Теодор Э.[D-FL] Диас-Баларт, Марио [R-FL] Дингелл, Дебби [D-MI] Доггетт, Ллойд [D-TX] Дональдс, Байрон [R-FL] Дойл, Майкл Ф. [D-PA] Дункан , Джефф [R-SC] Данн, Нил П. [R-FL] Эммер, Том [R-MN] Эскобар, Вероника [D-TX] Эшу, Анна Г. [D-CA] Эспайлат, Адриано [D-NY ] Эстес, Рон [R-KS] Эванс, Дуайт [D-PA] Фэллон, Пэт [R-TX] Feenstra, Рэнди [R-IA] Фергюсон, А. Дрю, IV [R-GA] Фишбах, Мишель [R -MN] Фицджеральд, Скотт [R-WI] Фитцпатрик, Брайан К. [R-PA] Флейшманн, Чарльз Дж. «Чак» [R-TN] Флетчер, Лиззи [D-TX] Фортенберри, Джефф [R-NE] Фостер, Билл [D-IL] Фокс, Вирджиния [R-NC] Франкель, Лоис [D-FL] Франклин, К.Скотт [R-FL] Фадж, Марсия Л. [D-OH] Фулчер, Расс [R-ID] Gaetz, Мэтт [R-FL] Галлахер, Майк [R-WI] Галлего, Рубен [D-AZ] Гараменди, Джон [D-CA] Гарбарино, Эндрю Р. [R-NY] Гарсия, Хесус Дж. «Чуй» [D-IL] Гарсия, Майк [R-CA] Гарсия, Сильвия Р. [D-TX] Гиббс, Боб [R-OH] Хименес, Карлос А. [R-FL] Гомерт, Луи [R-TX] Голден, Джаред Ф. [D-ME] Гомес, Джимми [D-CA] Гонсалес, Тони [R-TX] Гонсалес , Энтони [R-OH] Гонсалес, Висенте [D-TX] Гонсалес-Колон, Дженниффер [R-PR] Гуд, Боб [R-VA] Гуден, Лэнс [R-TX] Госар, Пол А. [R-AZ ] Gottheimer, Джош [D-NJ] Granger, Kay [R-TX] Graves, Garret [R-LA] Graves, Sam [R-MO] Green, Al [D-TX] Green, Mark E.[R-TN] Грин, Марджори Тейлор [R-GA] Гриффит, Х. Морган [R-VA] Гриджалва, Рауль М. [D-AZ] Гротман, Гленн [R-WI] Гость, Майкл [R-MS] Гатри, Бретт [R-KY] Хааланд, Дебра А. [D-NM] Хагедорн, Джим [R-MN] Хардер, Джош [D-CA] Харрис, Энди [R-MD] Харшбаргер, Диана [R-TN] Хартцлер, Вики [R-MO] Гастингс, Элси Л. [D-FL] Хейс, Джахана [D-CT] Херн, Кевин [R-OK] Херрелл, Иветт [R-NM] Эррера Бейтлер, Хайме [R-WA ] Хайс, Джоди Б. [R-GA] Хиггинс, Брайан [D-NY] Хиггинс, Клэй [R-LA] Хилл, Дж. Френч [R-AR] Хаймс, Джеймс А. [D-CT] Хинсон, Эшли [R-IA] Hollingsworth, Trey [R-IN] Horsford, Steven [D-NV] Houlahan, Chrissy [D-PA] Hoyer, Steny H.[D-MD] Хадсон, Ричард [R-NC] Хаффман, Джаред [D-CA] Хьюизенга, Билл [R-MI] Исса, Даррелл Э. [R-CA] Джексон, Ронни [R-TX] Джексон Ли, Шейла [D-TX] Джейкобс, Крис [R-NY] Джейкобс, Сара [D-CA] Jayapal, Pramila [D-WA] Джеффрис, Хаким С. [D-NY] Джонсон, Билл [R-OH] Джонсон, Дасти [R-SD] Джонсон, Эдди Бернис [D-TX] Джонсон, Генри К. «Хэнк» младший [D-GA] Джонсон, Майк [R-LA] Джонс, Mondaire [D-NY] Джордан, Джим [R-OH] Джойс, Дэвид П. [R-OH] Джойс, Джон [R-PA] Кахеле, Кайали [D-HI] Каптур, Марси [D-OH] Катко, Джон [R-NY] Китинг , Уильям Р.[D-MA] Келлер, Фред [R-PA] Келли, Майк [R-PA] Келли, Робин Л. [D-IL] Келли, Трент [R-MS] Кханна, Ро [D-CA] Килди, Дэниел Т. [D-MI] Килмер, Дерек [D-WA] Ким, Энди [D-NJ] Ким, Янг [R-CA] Kind, Рон [D-WI] Кинзингер, Адам [R-IL] Киркпатрик, Энн [D-AZ] Кришнамурти, Раджа [D-IL] Кустер, Энн М. [D-NH] Кустофф, Дэвид [R-TN] Лахуд, Дарин [R-IL] Ламальфа, Дуг [R-CA] Лэмб, Конор [D-PA] Лэмборн, Дуг [R-CO] Ланжевен, Джеймс Р. [D-RI] Ларсен, Рик [D-WA] Ларсон, Джон Б. [D-CT] Латта, Роберт Э. [R-OH ] Латернер, Джейк [R-KS] Лоуренс, Бренда Л.[D-MI] Лоусон, Эл, младший [D-FL] Ли, Барбара [D-CA] Ли, Сьюзи [D-NV] Леже Фернандес, Тереза ​​[D-NM] Леско, Дебби [R-AZ] Летлоу , Джулия [R-LA] Левин, Энди [D-MI] Левин, Майк [D-CA] Льеу, Тед [D-CA] Лофгрен, Зои [D-CA] Лонг, Билли [R-MO] Лоудермилк, Барри [R-GA] Ловенталь, Алан С. [D-CA] Лукас, Фрэнк Д. [R-OK] Люткемейер, Блейн [R-MO] Лурия, Элейн Г. [D-VA] Линч, Стивен Ф. [D -MA] Мейс, Нэнси [R-SC] Малиновски, Том [D-NJ] Маллиотакис, Николь [R-NY] Мэлони, Кэролин Б. [D-NY] Мэлони, Шон Патрик [D-NY] Манн, Трейси [ R-KS] Мэннинг, Кэти Э.[D-NC] Мэсси, Томас [R-KY] Маст, Брайан Дж. [R-FL] Мацуи, Дорис О. [D-CA] МакБэт, Люси [D-GA] Маккарти, Кевин [R-CA] МакКол , Майкл Т. [R-TX] Макклейн, Лиза К. [R-MI] МакКлинток, Том [R-CA] МакКоллум, Бетти [D-MN] МакИчин, А. Дональд [D-VA] Макговерн, Джеймс П. [D-MA] МакГенри, Патрик Т. [R-NC] МакКинли, Дэвид Б. [R-WV] МакМоррис Роджерс, Кэти [R-WA] Макнерни, Джерри [D-CA] Микс, Грегори В. [D- NY] Мейер, Питер [R-MI] Мэн, Грейс [D-NY] Meuser, Daniel [R-PA] Mfume, Kweisi [D-MD] Миллер, Кэрол Д. [R-WV] Миллер, Мэри Э. [ R-IL] Миллер-Микс, Марианнетт [R-IA] Мооленаар, Джон Р.[R-MI] Муни, Александр X. [R-WV] Мур, Барри [R-AL] Мур, Блейк Д. [R-UT] Мур, Гвен [D-WI] Морелль, Джозеф Д. [D-NY ] Моултон, Сет [D-MA] Мрван, Фрэнк Дж. [D-IN] Маллин, Маркуэйн [R-OK] Мерфи, Грегори [R-NC] Мерфи, Стефани Н. [D-FL] Надлер, Джерролд [D -NY] Наполитано, Грейс Ф. [D-CA] Нил, Ричард Э. [D-MA] Негусе, Джо [D-CO] Нелс, Трой Э. [R-TX] Ньюхаус, Дэн [R-WA] Ньюман , Мари [D-IL] Норкросс, Дональд [D-NJ] Норман, Ральф [R-SC] Нортон, Элеонора Холмс [D-DC] Нуньес, Девин [R-CA] О’Халлеран, Том [D-AZ] Обернолти, Джей [R-CA] Окасио-Кортес, Александрия [D-NY] Омар, Ильхан [D-MN] Оуэнс, Берджесс [R-UT] Палаццо, Стивен М.[R-MS] Паллоне, Фрэнк, младший [D-NJ] Палмер, Гэри Дж. [R-AL] Панетта, Джимми [D-CA] Паппас, Крис [D-NH] Паскрелл, Билл, мл. [D -NJ] Пейн, Дональд М., младший [D-NJ] Пелоси, Нэнси [D-CA] Пенс, Грег [R-IN] Перлмуттер, Эд [D-CO] Перри, Скотт [R-PA] Питерс, Скотт Х. [D-CA] Пфлюгер, Август [R-TX] Филлипс, Дин [D-MN] Пингри, Челли [D-ME] Пласкетт, Стейси Э. [D-VI] Покан, Марк [D-WI] Портер, Кэти [D-CA] Поузи, Билл [R-FL] Прессли, Аянна [D-MA] Прайс, Дэвид Э. [D-NC] Куигли, Майк [D-IL] Радваген, Аумуа Амата Коулман [R- AS] Раскин, Джейми [D-MD] Рид, Том [R-NY] Решенталер, Гай [R-PA] Райс, Кэтлин М.[D-NY] Райс, Том [R-SC] Ричмонд, Седрик Л. [D-LA] Роджерс, Гарольд [R-KY] Роджерс, Майк Д. [R-AL] Роуз, Джон В. [R-TN ] Розендейл старший, Мэтью М. [R-MT] Росс, Дебора К. [D-NC] Роузер, Дэвид [R-NC] Рой, Чип [R-TX] Ройбал-Аллард, Люсиль [D-CA] Руис , Рауль [D-CA] Рупперсбергер, Калифорния Датч [D-MD] Раш, Бобби Л. [D-IL] Резерфорд, Джон Х. [R-FL] Райан, Тим [D-OH] Саблан, Грегорио Килили Камачо [ D-MP] Салазар, Мария Эльвира [R-FL] Санчес, Линда Т. [D-CA] Сан-Николас, Майкл FQ [D-GU] Сарбейнс, Джон П. [D-MD] Скализ, Стив [R-LA ] Скэнлон, Мэри Гей [D-PA] Шаковски, Дженис Д.[D-IL] Шифф, Адам Б. [D-CA] Шнайдер, Брэдли Скотт [D-IL] Шрейдер, Курт [D-OR] Шрайер, Ким [D-WA] Швейкерт, Дэвид [R-AZ] Скотт, Остин [R-GA] Скотт, Дэвид [D-GA] Скотт, Роберт С. «Бобби» [D-VA] Сешнс, Пит [R-TX] Сьюэлл, Терри А. [D-AL] Шерман, Брэд [D -CA] Шерилл, Мики [D-NJ] Симпсон, Майкл К. [R-ID] Sires, Альбио [D-NJ] Slotkin, Элисса [D-MI] Смит, Адам [D-WA] Смит, Адриан [R -NE] Смит, Кристофер Х. [R-NJ] Смит, Джейсон [R-MO] Смакер, Ллойд [R-PA] Сото, Даррен [D-FL] Спанбергер, Эбигейл Дэвис [D-VA] Спарц, Виктория [ R-IN] Шпейер, Джеки [D-CA] Стэнтон, Грег [D-AZ] Стаубер, Пит [R-MN] Стил, Мишель [R-CA] Стефаник, Элиза М.[R-NY] Стейл, Брайан [R-WI] Steube, В. Грегори [R-FL] Стивенс, Хейли М. [D-MI] Стюарт, Крис [R-UT] Стиверс, Стив [R-OH] Стрикленд , Мэрилин [D-WA] Суоззи, Томас Р. [D-NY] Swalwell, Эрик [D-CA] Такано, Марк [D-CA] Тейлор, Ван [R-TX] Тенни, Клаудия [R-NY] Томпсон , Бенни Г. [D-MS] Томпсон, Гленн [R-PA] Томпсон, Майк [D-CA] Тиффани, Томас П. [R-WI] Тиммонс, Уильям Р. IV [R-SC] Титус, Дина [ D-NV] Тлаиб, Рашида [D-MI] Тонко, Пол [D-NY] Торрес, Норма Дж. [D-CA] Торрес, Ричи [D-NY] Трахан, Лори [D-MA] Трон, Дэвид Дж. .[D-MD] Тернер, Майкл Р. [R-OH] Андервуд, Лорен [D-IL] Аптон, Фред [R-MI] Валадао, Дэвид Г. [R-CA] Ван Дрю, Джефферсон [R-NJ] Ван Дайн, Бет [R-TX] Варгас, Хуан [D-CA] Визи, Марк А. [D-TX] Вела, Филемон [D-TX] Веласкес, Нидия М. [D-NY] Вагнер, Ann [R -MO] Уолберг, Тим [R-MI] Валорски, Джеки [R-IN] Вальс, Майкл [R-FL] Вассерман Шульц, Дебби [D-FL] Уотерс, Максин [D-CA] Уотсон Коулман, Бонни [D -NJ] Вебер, Рэнди К., старший [R-TX] Вебстер, Дэниел [R-FL] Велч, Питер [D-VT] Венструп, Брэд Р. [R-OH] Вестерман, Брюс [R-AR] Векстон, Дженнифер [D-VA] Уайлд, Сьюзан [D-PA] Уильямс, Nikema [D-GA] Уильямс, Роджер [R-TX] Уилсон, Фредерика С.[D-FL] Уилсон, Джо [R-SC] Виттман, Роберт Дж. [R-VA] Womack, Стив [R-AR] Райт, Рон [R-TX] Ярмут, Джон А. [D-KY] Янг , Дон [R-AK] Зельдин, Ли М. [R-NY] Любой член Сената Болдуин, Тэмми [D-WI] Баррассо, Джон [R-WY] Беннет, Майкл Ф. [D-CO] Блэкберн, Марша [ R-TN] Блюменталь, Ричард [D-CT] Блант, Рой [R-MO] Букер, Кори А. [D-NJ] Бузман, Джон [R-AR] Браун, Майк [R-IN] Браун, Шеррод [ D-OH] Берр, Ричард [R-NC] Кантуэлл, Мария [D-WA] Капито, Шелли Мур [R-WV] Кардин, Бенджамин Л. [D-MD] Карпер, Томас Р. [D-DE] Кейси , Роберт П., Младший [D-PA] Кэссиди, Билл [R-LA] Коллинз, Сьюзан М. [R-ME] Кунс, Кристофер А. [D-DE] Корнин, Джон [R-TX] Кортез Масто, Кэтрин [D -NV] Коттон, Том [R-AR] Крамер, Кевин [R-ND] Крапо, Майк [R-ID] Круз, Тед [R-TX] Дейнс, Стив [R-MT] Дакворт, Тэмми [D-IL ] Дурбин, Ричард Дж. [D-IL] Эрнст, Джони [R-IA] Файнштейн, Dianne [D-CA] Фишер, Деб [R-NE] Гиллибранд, Кирстен Э. [D-NY] Грэм, Линдси [R -SC] Грассли, Чак [R-IA] Хагерти, Билл [R-TN] Харрис, Камала Д. [D-CA] Хассан, Маргарет Вуд [D-NH] Хоули, Джош [R-MO] Генрих, Мартин [ D-NM] Гикенлупер, Джон В.[D-CO] Хироно, Мази К. [D-HI] Хувен, Джон [R-ND] Хайд-Смит, Синди [R-MS] Инхоф, Джеймс М. [R-OK] Джонсон, Рон [R-WI ] Кейн, Тим [D-VA] Келли, Марк [D-AZ] Кеннеди, Джон [R-LA] Кинг, Ангус С., младший [I-ME] Klobuchar, Amy [D-MN] Ланкфорд, Джеймс [ R-OK] Лихи, Патрик Дж. [D-VT] Ли, Майк [R-UT] Леффлер, Келли [R-GA] Лухан, Бен Рэй [D-NM] Ламмис, Синтия М. [R-WY] Манчин , Джо, III [D-WV] Марки, Эдвард Дж. [D-MA] Маршалл, Роджер В. [R-KS] МакКоннелл, Митч [R-KY] Менендес, Роберт [D-NJ] Меркли, Джефф [D -ИЛИ] Моран, Джерри [R-KS] Мурковски, Лиза [R-AK] Мерфи, Кристофер [D-CT] Мюррей, Пэтти [D-WA] Оссофф, Джон [D-GA] Падилья, Алекс [D-CA ] Пол, Рэнд [R-KY] Питерс, Гэри К.[D-MI] Портман, Роб [R-OH] Рид, Джек [D-RI] Риш, Джеймс Э. [R-ID] Ромни, Митт [R-UT] Розен, Джеки [D-NV] Раундс, Майк [R-SD] Рубио, Марко [R-FL] Сандерс, Бернард [I-VT] Sasse, Бен [R-NE] Schatz, Брайан [D-HI] Шумер, Чарльз Э. [D-NY] Скотт, Рик [R-FL] Скотт, Тим [R-SC] Шахин, Жанна [D-NH] Шелби, Ричард К. [R-AL] Синема, Кирстен [D-AZ] Смит, Тина [D-MN] Стабеноу, Дебби [D-MI] Салливан, Дэн [R-AK] Тестер, Джон [D-MT] Тьюн, Джон [R-SD] Тиллис, Том [R-NC] Туми, Пэт [R-PA] Тубервиль, Томми [R -AL] Ван Холлен, Крис [D-MD] Уорнер, Марк Р.[D-VA] Варнок, Рафаэль Г. [D-GA] Уоррен, Элизабет [D-MA] Уайтхаус, Шелдон [D-RI] Уикер, Роджер Ф. [R-MS] Уайден, Рон [D-OR] Янг , Тодд [R-IN]

Систематический обзор социальных норм, взглядов и фактических убеждений, связанных с сексуальной эксплуатацией детей и подростков

Резюме

Предпосылки

Несмотря на растущий интерес к роли социальных норм в сохранении вредной практики сексуальной эксплуатации детей и подростков (SECA), о состоянии литературы по этому вопросу известно немного.

Цель

Целью этого систематического обзора является обобщение того, какие связанные нормы, отношения и фактические убеждения были определены в мировой литературе SECA.

Методы

Был проведен множественный поиск в базе данных с использованием контролируемого словаря и ключевых слов, относящихся к SECA.

Результаты

В результате поиска было найдено 3690 уникальных ссылок. После применения наших критериев исключения было включено 49 исследований, в которых приняли участие более 14 000 участников из 37 стран и большинства регионов мира.В ходе исследований мы выявили шесть судебных запретов, закрепляющих SECA: владение товарами как маркер социального статуса; быть сексуально активным; обмен секса на услуги; финансовый вклад в домашнее хозяйство; стигма и дискриминация молодых людей, испытавших SECA; и отсутствие социальных санкций для нарушителей SECA. Эти нормы подкреплялись повышенной толерантностью к SECA, когда он затрагивал старших или более физически развитых подростков и когда это происходило в условиях бедности. Убеждения вокруг маркеров, обозначающих готовность подростков к сексу; право мужчин на секс; и ощутимые преимущества межпоколенческих отношений также способствовали поддержанию и воспроизводству SECA.Результаты, полученные во всех регионах, свидетельствуют о том, что маргинализированные молодые люди особенно уязвимы для SECA.

Выводы

Меры по снижению SECA должны учитывать индивидуальные, социальные и структурные факторы и то, как они взаимосвязаны. Вмешательства с учетом социальных норм необходимы для устранения вредных норм, продвижения защитных норм и улучшения услуг для тех, кто испытал SECA.

Ключевые слова

Сексуальная эксплуатация

Обмен сексом

Транзакционный секс

Торговый секс

Систематический обзор

Социальные нормы

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Роу против Уэйда предоставило американским женщинам право выбора в отношении рождения детей — вот как это изменило их жизнь — Бюллетень Нью-Гэмпшира

Верховный суд США рассмотрит дело об аборте в штате Миссисипи, в котором оспаривается дело Роу против Уэйда. (Дрю Ангерер | Getty Images)

Верховный суд США рассмотрит дело, оспаривающее закон штата Миссисипи, который запрещает большинство абортов после 15 недель беременности, что намного раньше, чем 24-недельный порог, обычно устанавливаемый основным делом о правах на аборт Roe v.Уэйд в 1973 г.

Roe v. Wade предоставило женщинам право на прерывание беременности при определенных условиях, и последующие судебные решения укрепили этот прецедент. Аналитики с обеих сторон дебатов об абортах будут внимательно следить за этой осенью, чтобы увидеть, ослабит ли новое консервативное большинство в составе шести судей, сформированное в прошлом году в последние дни правления администрации Трампа, Роу против Уэйда, чтобы ограничить права на аборт. Американцы.

Как социолог, изучающий женщин, работу и семью, я внимательно изучил, как историческое постановление повлияло на возможности женщин в сфере образования и занятости за последние полвека.

Тогда и сейчас

Вернемся в 1970 год, за три года до решения Роу.

В тот год средний возраст вступления в первый брак для женщин в США был чуть меньше 21 года. Двадцать пять процентов выпускниц средней школы в возрасте от 18 до 24 лет были зачислены в колледжи, и около 8 процентов взрослых женщин закончили четырехлетний курс обучения. колледж.

Деторождение все еще было тесно связано с браком. Те, кто зачали до брака, скорее всего, женились до родов.Замужние женщины с маленькими детьми в возрасте до 6 лет еще не были обычным явлением; около 37 процентов этой группы были в рабочей силе. Тогда, как и сейчас, трудоустроенным матерям было непросто найти удовлетворительный уход за ребенком.

К 1980 году средний возраст вступления в брак увеличился до 22. Тридцать процентов американских женщин в возрасте от 18 до 24 лет, окончивших среднюю школу, поступили в колледжи, а 13,6 процента получили четырехлетнее высшее образование. Сорок пять процентов замужних матерей с маленькими детьми работали.

Хотя эти изменения не могут быть напрямую приписаны делу «Роу против Уэйда», они произошли вскоре после его принятия — и с тех пор не ослабевают.

К 2020 году, примерно через два поколения после событий «Роу против Уэйда», женщины еще больше откладывали вступление в брак и, согласно переписи, выходили замуж в 28 лет. Около 46 процентов всех мужчин и 41 процент всех женщин никогда не состояли в браке. По некоторым оценкам, четверть нынешних молодых людей могут никогда не выйти замуж.

Кроме того, большинство студентов колледжей в настоящее время составляют женщины, и участие в оплачиваемой рабочей силе стало ожидаемой частью жизни многих женщин.

Контроль выбора

Если бы решение по делу Роу против Уэйда было отменено, контроль женщин над сроками рождения и количеством детей у них был бы ограничен или даже полностью искоренен. Не снизится ли снова средний возраст вступления в первый брак, уровень образования и участие женщин в рабочей силе, а значит, и общий социально-экономический статус женщин?

На эти вопросы сложно ответить. Но мы можем видеть, как беременность в подростковом возрасте, например, влияет на образование женщины.Тридцать процентов девочек-подростков, бросающих школу, называют беременность и отцовство в качестве основных причин. Лишь 40 процентов матерей-подростков заканчивают среднюю школу. Менее 2 процентов заканчивают колледж к 30 годам.

Образовательная успеваемость, в свою очередь, влияет на пожизненный доход матерей-подростков. Две трети семей, основанных подростками, являются бедными, и почти каждая четвертая будет зависеть от благосостояния в течение трех лет после рождения ребенка. Многие дети не вырвутся из этого порочного круга бедности. Лишь около двух третей детей, рожденных матерями-подростками, имеют аттестат о среднем образовании, по сравнению с 81 процентом их сверстников с родителями более старшего возраста.

Новые сражения

Продолжающееся противодействие легализации абортов привело к постепенному ограничению доступа женщин США к ним.

Строгий закон об абортах в штате Миссисипи, принятый в 2018 году, но заблокированный судами штата, является одним из нескольких сотен законов, принятых с 2011 года законодательными собраниями штатов, которые объявляют аборты незаконными после определенного момента на ранних сроках беременности.

Медикаментозный аборт — не единственный способ контролировать репродуктивную функцию женщины. Еще до 1973 г. и Roe v.Уэйд, американские женщины в некоторых штатах имели законный доступ к медикаментозному аборту или таблеткам, которые прерывают беременность, а также к широкому спектру противозачаточных средств, включая диафрагмы и презервативы (оба давно уже использовавшиеся устройства) и противозачаточные таблетки, которые поступили на рынок в США. 1960.

Однако в некоторых штатах ограничен доступ к противозачаточным средствам. Через пять лет после того, как противозачаточные таблетки были введены в действие, Верховный суд постановил в деле Грисволд против Коннектикута, что супружеским парам нельзя отказывать в доступе к противозачаточным средствам.В 1972 году в деле Eisenstadt v. Baird суд распространил это право на не состоящих в браке лиц.

После решения по делу Роу ежегодное количество абортов увеличилось с 616 000 в 1973 году до 1,4 миллиона в 1990 году. Но с тех пор их число снижается, достигнув самого низкого уровня в 2017 году, когда было произведено 862 000 абортов. Это в значительной степени связано с общим сокращением беременностей и родов.

Во время правления Трампа рекордное количество штатов действовало в защиту прав на репродуктивное здоровье, приняв законодательство, защищающее доступ к абортам.Несколько штатов, включая Нью-Йорк, теперь гарантируют право женщины на аборт в пределах своих границ.

Кабинет ультразвукового обследования в отделении планирования семьи в Бостоне. (AP Photo | Steven Senne)

Сегодня, с появлением более широкого ассортимента противозачаточных средств, препаратов для аборта и государственных законов, защищающих доступ к аборту, кажется маловероятным, что статус женщины когда-либо вернется к тому, что было до 1973 года, даже если Роу v. Уэйд сбит с толку. Во-первых, новые государственные законы, защищающие аборты, останутся в силе.А высокий спрос экономики США на женский труд практически исключает возможность повторного найма женщин на работу в основном или исключительно на неоплачиваемых домашних должностях.

Но Роу против Уэйда значительно улучшил жизнь поколений женщин в США в последние десятилетия 20-го века и в начале 21-го, предоставив им ранее неизвестные уровни свободы, автономии и контроля над своей жизнью.

Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons.Прочтите оригинальную статью.

советов, как превратить негатив в позитив

Вот семь советов от экспертов о том, как поддержать детей в продолжающемся кризисе, в надежде, что они смогут оглянуться на это как на всплеск своего детства, возможно, даже с некоторыми жизнеутверждающими преимуществами, скорее чем тяжелое испытание.

1. Поговорите со своим ребенком

Не думайте, что ваш ребенок не будет бороться только потому, что вы зашли так далеко без каких-либо срывов.Убедитесь, что вы даете им возможность поговорить о том, что у них на уме.

«То, что дети не говорят этого, не означает, что они не беспокоятся об этом», — говорит Колман Ноктор, детский и подростковый психотерапевт из службы психического здоровья Святого Патрика. «Часто они не хотят обременять взрослых, которые выглядят напряженными».

Многие семьи не знают, откроется ли их бизнес или у них снова появится работа, отмечает он, «и дети могут удерживать свои заботы и вопросы.Если у вас будет возможность поговорить об этом и побудить их говорить об этом, они с меньшей вероятностью приспособятся к новой норме и отключат свои чувства, что заставит их действовать только тогда, когда начнется реинтеграция.

«Существует миф, что если дети не задают вопросов, оставьте это в покое. Это не обязательно так. Часто они держат его, потому что не хотят обременять вас этим. Но их понимание этого может быть весьма искаженным, поэтому очень важно разгладить эти морщины.”

Хотя дети очень хорошие настройщики, новая норма носит временный характер, и старая норма вернется, и нам придется заново адаптировать детей. «В некоторых отношениях вы не хотите, чтобы они слишком привыкли к новой норме из-за ее временного характера», — добавляет Ноктор, опасаясь, что «ресоциализация» некоторых детей станет проблемой.

2.Подтверждайте чувства детей

У разных детей разного возраста разные потребности, но независимо от того, что ваш конкретный ребенок чувствует в обстоятельствах, в которых они находятся, «дайте им понять, что это нормально», — говорит профессор Шинед МакГиллоуэй. , директор-основатель Центра психического здоровья и общественных исследований Университета Мейнут.

Устойчивость очень субъективна, — отмечает Ноктор. Да, люди умирают, но это не значит, что трудностей и несчастий, с которыми сталкиваются дети, стало меньше.Нельзя игнорировать их постоянными напоминаниями о том, что другим людям хуже.

«Когда студенты, покидающие Cert, тратят лишние два месяца на ожидание экзаменов и портят им лето, люди закатывают глаза и говорят им, чтобы они переборщили. Но для них это два года подготовки — у них 17 лет жизненного опыта, для них это жизнь или смерть ».

Тревожные дети будут переоценивать задачу и недооценивать свои способности.Как родитель, продолжает он, «вы пытаетесь взглянуть на проблему в перспективе»: «Да, это большое дело, но есть вещи, которые мы можем [продолжать] делать — например, мыть руки, держаться подальше, это целенаправленные вещи, которые мы «делаешь» и заверить их, что у них все хорошо ».

Родители: Как, по вашему мнению, ваши дети справляются с изоляцией?

3.Управляйте своими собственными тревогами

Психотерапевт и писатель Стелла О’Мэлли, которая в своей последней книге «Хрупкий» рассматривает, почему люди испытывают больший стресс и как с этим бороться, считает, что «тревога на самом деле является семейной болезнью. Один тревожный человек встречает спокойного человека, тревога никуда не денется », — говорит она. «Когда встречаются два встревоженных человека, это превращается в вечеринку беспокойства — как два алкоголика встречаются и говорят, пойдем ли мы выпить».

Вот почему родителям так важно справляться со своими собственными тревогами, а не передавать их детям.

Профессор Шинед МакГиллоуэй: У разных детей разного возраста разные потребности, но независимо от того, что ваш конкретный ребенок чувствует в обстоятельствах, в которых они находятся, «дайте им понять, что это нормально». Фотография: Дара Мак Донаил

«Вам нужна способность просто тусоваться», — говорит О’Мэлли, который живет в Бирре, штат Ко-Оффали, и «никогда не видел, чтобы так много семей гуляли вместе — это должно быть хорошо».

Делайте то, что вас успокаивает, будь то прогулка или отдых в социальных сетях или новостных лентах, говорит Танси, и «поговорите со своим ребенком, когда вы спокоены».

4. Посредничество в средствах массовой информации

Родители могут быть лучшим источником информации для ребенка и звуковой доской для ребенка, который может иметь доступ к дезинформации из других источников, — говорит Энн Тэнси, директор Национальной психологической службы образования (NEPS).

«Быть ​​посредником между заголовком и мозгом ребенка семи-восьми лет очень важно, — соглашается Ноктор. Слушая ежедневные новости, дети могут думать, что смерть пожилых людей от вируса неизбежна, и поэтому беспокоятся о неминуемой потере любимого человека, которой, скорее всего, не произойдет.

Более зрелое потомство также может иметь очень искаженный рисунок. «Источники информации, к которым имеют доступ подростки, временами сомнительны», — говорит МакГиллоуэй, который рекомендует семейные разговоры о том, что они видят и понимают.

5. Составьте план на день

Даже очень маленькие дети должны участвовать в составлении плана на каждый день, — говорит Тэнси. Он должен включать в себя виды вещей, которые заставляют вас чувствовать себя лучше, в том числе перерывы на упражнения и движения, социальную активность, такую ​​как звонки или разговоры по скайпу с бабушкой, дедушкой или другом, а также некоторые занятия, такие как художественный проект, который действительно может поглотить ребенка.

«Творческая деятельность действительно полезна для благополучия, а также небольшая школьная работа», — говорит она, подчеркивая, что связь со школой является «действительно важным защитным фактором».

Соблюдение нормального времени приема пищи и сна, а также планирование занятий, которых дети могут с нетерпением ждать, могут показаться мелочами, но рутина «в такие моменты абсолютно необходима», — говорит МакГиллоуэй.

Когда мы в стрессе, мы чувствуем, что вышли из-под контроля, поэтому один из способов восстановить чувство контроля — это регулярный распорядок и такая предсказуемость детям нравится.

«Предоставление детям и подросткам слишком большого количества свободного времени может быть проблематичным, потому что это свободное время может быть временем беспокойства, в течение которого они могут размышлять и чрезмерно обдумывать вещи», — добавляет она. «Это возвращает нас к важности рутины и поддержанию открытых линий связи».

6. Ограничьте время использования экрана

Тот факт, что мы все можем вернуться к своим индивидуальным экранам и не раздражать никого в доме, не означает, что мы должны это делать — по крайней мере, не всегда.

Хотя правила, касающиеся времени, проводимого с устройствами, могли быть ослаблены — в конце концов, они стали жизненно важными для удаленной работы, обучения и общения, — все же важно сделать перерыв. Для начала во время еды, но в другие согласованные периоды — и это относится и к родителям. Также помните о том, для чего используется эта технология.

«Час разговора по телефону с бабушкой и друзьями по скайпу — хорошее использование часа», — говорит Ноктор.«Час в Instagram, глядя на профили каждого и чувствуя себя несчастным из-за того, что все они проводят шесть часов домашнего обучения каждый день, — это не лучшее использование вашего времени».

7. Говорите правду о финале игры

«Как долго это продлится?» Это то, что мы все хотим знать. Когда дети спрашивают, не уклоняйтесь от слов «очень скоро», а объясните, что никто не знает.

Тэнси выступает за решительный подход к признанию того, что продолжать это действительно сложно, но эксперты говорят нам, что это работает: «Мы надеемся, что некоторые правила будут отменены после 5 мая, но мы должны подождать и посмотрите, что говорят люди, которые знают лучше всего, поскольку именно они будут держать нас в безопасности.Мы справимся с этим — все это делают ».

Прочтите: Могут ли дети получить пользу от «большой паузы»?

Таблица норм беглости речи

(обновление 2017 г.)

В 2006 году Ян Хасбрук и Джеральд Тиндал завершили обширное исследование беглости устного чтения.Результаты их исследования были опубликованы в техническом отчете под названием «Беглость устного чтения: 90 лет измерений», заархивированном в книге «Учитель чтения: нормы беглости устного чтения: ценный инструмент оценки для учителей чтения».

В 2017 году Hasbrouck и Tindal опубликовали обновление норм беглости устного чтения (ORF), составленное из трех широко используемых и коммерчески доступных оценок ORF (DIBELS, DIBELS Next и easy CBM) и представляющее гораздо большее количество баллов. чем предыдущие оценки.

В таблице ниже показана средняя беглость устного чтения учащихся 1–6 классов по данным Hasbrouck и Tindal за 2017 год. Вы также можете увидеть анализ того, как нормы 2017 года отличаются от норм 2006 года.

Беглость устного чтения (ORF)

Из различных показателей CBM, доступных для чтения, ORF, вероятно, является наиболее широко используемым. ORF подразумевает, что студенты читают вслух отрывок, не имеющий практического опыта, в течение одной минуты. Экзаменатор отмечает любые допущенные ошибки (слова, прочитанные или произнесенные неправильно, пропущенные, прочитанные не по порядку или слова, произнесенные для студента экзаменатором после 3-секундной паузы), а затем вычисляет общее количество слов, прочитанных правильно за минуту (WCPM) .

Этот рейтинг WCPM основан на 30-летних проверочных исследованиях, проведенных на протяжении трех десятилетий, что указывает на то, что он является надежным показателем общего развития навыков чтения в начальных классах.

Оценка ORF за интерпретацию

ORF

используется для двух основных целей: скрининг и мониторинг прогресса. Когда ORF используется для проверки учащихся, в первую очередь возникают следующие основные вопросы: «Каковы результаты этого учащегося по сравнению с его / ее сверстниками?» а затем: «Есть ли у этого ученика риск не читать?»

Чтобы ответить на эти вопросы, лица, принимающие решения, полагаются на нормы ORF, которые определяют контрольные показатели производительности в начале (осенью), середине (зимой) и в конце (весной) года.Балл WCPM отдельного учащегося можно сравнить с этими контрольными показателями и определить, что он либо значительно превышает контрольный показатель, либо превышает контрольный показатель, соответствует ожидаемому контрольному показателю, ниже контрольного показателя или значительно ниже контрольного показателя.

Учащиеся ниже или значительно ниже эталонного уровня могут столкнуться с трудностями при чтении. Они являются хорошими кандидатами для дальнейших диагностических оценок, чтобы помочь учителям определить сильные или слабые стороны их навыков и спланировать надлежащим образом целевое обучение и вмешательство (Hasbrouck, 2010. Педагоги как врачи: использование данных ИОТ для эффективного принятия решений . Остин, Техас: Gibson Hasbrouck & Associates.

При использовании ORF для мониторинга успеваемости необходимо ответить на следующие вопросы: «Достигает ли этот ученик ожидаемого прогресса?» и «Предоставляется ли инструкция или вмешательство для улучшения навыков этого учащегося?»

Когда для ответа на эти вопросы используются оценки ORF, их необходимо проводить часто (еженедельно, раз в два месяца и т. Д.), Результаты помещаются на график для облегчения анализа и определяется цель.Цель студента может быть основана на установленных контрольных показателях успеваемости или информации об ожидаемых темпах успеваемости. В течение нескольких недель график ученика может показывать значительный или умеренный прогресс, ожидаемый прогресс или прогресс, который ниже или значительно ниже ожидаемого уровня.

На основе этих результатов учителя могут решить, следует ли (а) внести небольшие или серьезные изменения в обучение ученика, (б) продолжить текущий учебный план или (в) изменить цель ученика (Hosp, Hosp, & Howell, 2007 г. Азбука CBM: Практическое руководство по измерению, основанному на учебной программе . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс).

Использование данных

Вы можете использовать информацию в этой таблице, чтобы делать выводы и принимать решения о беглости устного чтения ваших учеников.

Учащимся, набравшим 10 или более слов ниже 50-го процентиля, используя средний балл из двух непрактичных чтений из материалов для своего класса, необходима программа развития беглости.

Кроме того, учителя могут использовать таблицу для определения долгосрочных целей беглости речи для своих испытывающих трудности читателей.

2017 Данные о беглости устного чтения (ORF)

2017 Hasbrouck & Tindal Данные о беглости устного чтения

Марка	% ile	Осень WCPM *	Зимний WCPM *	Пружина WCPM *
1	90		97	116
	75		59	91
	50		29	60
	25		16	34
	10		9	18
2	90	111	131	148
	75	84	109	124
	50	50	84	100
	25	36	59	72
	10	23	35	43
3	90	134	161	166
	75	104	137	139
	50	83	97	112
	25	59	79	91
	10	40	62	63
4	90	153	168	184
	75	125	143	160
	50	94	120	133
	25	75	95	105
	10	60	71	83
5	90	179	183	195
	75	153	160	169
	50	121	133	146
	25	87	109	119
	10	64	84	102
6	90	185	195	204
	75	159	166	173
	50	132	145	146
	25	112	116	122
	10	89	91	91

* WCPM = Количество правильных слов в минуту

Диаграмма за 2017 год доступна в формате PDF: Hasbrouck & Tindal Oral Reading Norms

, 2017 г.

Средняя разница в ORF для каждого класса

Средние различия OPF по диапазонам процентилей для каждого класса

Разница
Марка	Осень	Зима	Пружина	Среднее значение *
1		41	30	7
2	32	61	47	9
3	57	80	39	12
4	28	30	36	6
5	43	30	38	8
6	54	18	-10	4

* Среднее по всем значениям перцентильного диапазона.

Как движение против абортов использовало прогрессивное пособие, чтобы уйти от дела в деле Роу против Уэйда

Конечно, Верховный суд играет огромную роль в этих сдвигах, но что часто упускается из виду при захватывающих дух репортажах о Суде, так это то, что конституционное право не просто исходит от самого высокого суда страны. Изменения в обществе также пронизывают мышление Суда. И даже если противникам абортов все же удастся сделать ставку через Роу, это не будет концом истории.Конституционное право никогда не может быть полностью стабильным в вопросах свободы и равенства, в отношении абортов или в иных вопросах. Решение по Доббсу может ускорить отмену прав на аборт по всей стране, но если сторонники абортов прислушаются к урокам кампании, которая получила это здесь, это может так же легко вызвать негативную реакцию, которая в конечном итоге внесет права на аборт в закон с черной буквы.

---

Длинная история борьбы с Роу — это отчасти стратегия, составленная из разрозненных идей и подходов, которая когда-то оказалась полезной для аболиционистов, активистов гражданских прав и защитников прав геев.

Некоторые из этих связей символичны: лидеры противников абортов намеренно призывают к борьбе за равные права для чернокожих в попытке мобилизовать более широкую политическую поддержку своего собственного дела, изображая «нерожденных» как класс людей, у которых нет другого голоса. в американской политике. (Доктор Джон Уиллк, так называемый «отец движения против абортов», даже написал книгу под названием «Аборт и рабство: история повторяется».) После Роу этот призыв был попыткой придать законность делу по которому ни одна из политических партий не утвердила свою позицию.Консервативные евангелисты, многие из которых решительно выступали против абортов, держались на расстоянии от того, что они считали католическим движением. Однако сравнение их работы с явным моральным благом аболиционизма помогло противникам абортов обратиться к евангелистам, мормонам и другим религиозным консерваторам, что помогло активизировать деятельность против абортов и открыть дверь для партнерства с Республиканской партией.

Противница абортов поет про себя возле клиники Женской организации здравоохранения Джексона в Джексоне, штат Миссисипи.в октябре 2019 года. Верховный суд согласился рассмотреть потенциально революционное дело об аборте. | AP Photo / Rogelio V. Solis

В кампании, направленной на изменение объема конституционных прав, объединение общественного движения с официальной властью всегда является критическим шагом. Активизм против рабства в девятнадцатом веке и усилия против сегрегации в 20 веке были основаны на церквях и гражданских группах, но по-настоящему взлетели, когда их цели были включены в программу реформ крупной политической партии.Так что активизм против абортов был поддержан мощным союзом с современной республиканской партией.

В 1980-х годах, когда Роу было в книгах, а поправка к конституции, запрещающая аборты, казалось недосягаемой, противники абортов переосмыслили свой подход к устранению прецедента, обращаясь не к аболиционистскому движению 19 века, а к юристам по гражданским правам 20 века. кто взял на себя школьную сегрегацию. Такие группы, как Americans United for Life, представили серию дел, призванных урезать Роу и сделать их все более бессвязными.

В то время как абсолютисты против абортов надеялись на полный запрет (и сосредоточились на пересмотре текста Конституции), другие противники абортов все чаще объявляли себя инкременталистами — подход, используемый юристами, такими как те из NAACP Тергуда Маршалла, чья юридическая смекалка привела их к терпеливо ждать подходящего момента для удара.

---

Усилия активистов против абортов на уровне штата и на местном уровне также отражают использование стратегии, которая уже доказала свою эффективность для защитников прав геев, — стратегии, направленной на постепенное изменение местных законов для воплощения ценностей. внесенные в более раннее дело, по всей видимости, не идут в ногу с современным конституционным правом, а также с общественными настроениями.

В 1986 году права геев потерпели неудачу, когда Верховный суд вынес решение по делу Бауэрс против Хардвика, отвергнув аргумент о том, что свобода включает в себя право вступать в половые отношения между двумя людьми одного пола. За этим последовала серия согласованных народных попыток подорвать это постановление. Они принимали множество форм, но одна действенная стратегия включала в себя организацию на уровне штата и на местном уровне с целью декриминализации секса между взрослыми по обоюдному согласию и расширения защиты гражданских прав на основе сексуальной ориентации.

В 2003 году, когда суд в конце концов отменил решение Бауэрса по делу Лоуренс против Техаса, судья Энтони Кеннеди назвал отмену законов о гомосексуализме и принятие законов о равенстве в качестве одной из причин, по которым логика предыдущего решения «подверглась серьезной эрозии». Он также указал на тот факт, что другие судебные постановления «противоречат его основному положению». Другими словами, социальные факты, на которых был основан прецедент, были либо неверны тогда, либо позже оказались неверными. И он призвал к дальнейшему использованию внесудебной мобилизации, чтобы разрушить прецедент, когда он написал, что «пока действует Конституция, люди в каждом поколении могут ссылаться на ее принципы в своих собственных поисках большей свободы.”

Силы по борьбе с абортами использовали ту же самую стратегию, убеждая законодательные органы принять законы, отвергающие предположения и ценности, содержащиеся в Роу. В 1980-е годы лидеры противников абортов сосредоточились на идее установления «личности плода» в качестве национальной нормы, настаивая на защите плода далеко за пределами контекста абортов: в законах об убийствах, законах о телесных повреждениях и даже в законе о жестоком обращении с детьми. Эти усилия оказались удивительно успешными: в 38 штатах сейчас к неродившемуся ребенку относятся как к лицу, в случаях убийств, не связанных с абортом.Двадцать три штата и округ Колумбия рассматривают употребление наркотиков беременными людьми как жестокое обращение с детьми, поддерживая аргументы о достоинстве нерожденной жизни.

В 1990-е годы лидеры противников абортов взяли новый курс, намереваясь доказать, что изначальная основа Роу на здоровье и равенстве женщин имела обратный характер, поскольку аборт якобы делает женщин более больными, более уязвимыми и менее свободными. Такие группы, как «Американцы, объединенные за жизнь», боролись за законы штата, которые требовали, чтобы женщины слышали весьма спорные заявления о рисках аборта, включая его предполагаемую связь с посттравматическим стрессом, сожалением, бесплодием и раком груди.Красные штаты от Техаса до Южной Дакоты приняли такие законы, которые, хотя и были спорными с медицинской точки зрения, все же внесли вклад в новый набор правовых норм. В то же время они снизили доступность самой процедуры; С тех пор 23 штата приняли так называемые законы TRAP (для «целевого регулирования поставщиков абортов»), добавляя порой обременительные новые требования для врачей и клиник.

---

Таким образом, в 2021 году не только изменится состав Суда, но и вопросы абортов будут взвешены в новом правовом и политическом ландшафте.Ничто из этого не означает, что Роу наверняка будет отвергнут в следующем году на срок полномочий Верховного суда или когда-либо еще. Также он не сообщает нам, где именно будут проводиться линии отдельными судьями. Но политика может изменить более широкие условия, в которых решаются дела, породить новые социальные факты и понимание, чтобы судьи обдумали и, возможно, приняли их, а также оказать давление, чтобы они отвергли то, что когда-то казалось устоявшимся законом.

Нынешний акцент на «жизнеспособности» — вопрос, лежащий в основе дела Доббса, — это новый шаг в этой политике отрицания.В деле Roe v. Wade Суд постановил, что существует право на аборт до тех пор, пока плод не станет жизнеспособным, что в настоящее время приходится на 24-ю неделю беременности. Достижения в области неонатальной помощи могут несколько увеличить срок жизнеспособности, но до сих пор суть оставалась неизменной: любые будущие ограничения права на аборт должны будут соответствовать этой линии на песке. Суд сохранил эту линию «жизнеспособности» даже несмотря на то, что он неоднократно возился с правом на аборт в ответ на политику.

Чтобы урезать норму «жизнеспособности», штаты поспешили запретить аборты на гораздо более ранних сроках беременности — закон штата Миссисипи, находящийся сейчас на рассмотрении Верховного суда, запрещает эту процедуру за целых восемь-девять недель до наступления жизнеспособности.Джорджия признает личность плода в шесть недель. Алабама стремилась полностью запретить аборты, независимо от срока беременности. Затем активисты, выступающие против абортов, указывают на все эти шаги как на свидетельство того, что норма жизнеспособности, закодированная в Роу, точно так же, как норма сексуального поведения, закодированная в Бауэрсе, теперь стала исключением — пережитком того времени, когда американские убеждения в отношении абортов были гораздо более сильными. разрешительный.

Технологический шок, прекращение брака с дробовиком и рост внебрачных рождений

В 1970 году казалось, что на горизонте появилось необратимое лекарство от бедности в Америке.Федеральные борцы за бедность, казалось, набирали обороты, и решения судов штатов относительно абортов и законодательных собраний штатов относительно доступности противозачаточных средств, казалось, давали бедным семьям инструменты для контроля количества и времени рождения своих детей. Однако мечта об искоренении бедности так и не осуществилась. Мало того, что уровень бедности в США оставался стабильно постоянным в течение прошедших 25 лет, но и положение бедных семей ухудшилось, поскольку огромное увеличение числа неполных семей, все больше и больше возглавляемых незамужними матерями, привело к феминизации бедности в Америке.

С 1970 г. резко выросла рождаемость вне брака. В 1965 году 24 процента черных младенцев и 3,1 процента белых младенцев были рождены от матерей-одиночек. К 1990 году этот показатель составлял 64 процента для черных младенцев и 18 процентов для белых. Ежегодно в семьях без отца рождается еще один миллион детей. Если мы хорошо усвоили какой-либо политический урок за последние 25 лет, так это то, что для детей, живущих в неполных семьях, шансы жить в бедности велики. Последствия увеличения числа внебрачных детей для политики ошеломляют.

В поисках объяснения

Попытки социологов объяснить рост внебрачных рождений пока неубедительны, хотя несколько теорий имеют широкую популярность. Одним из аргументов, который нравится консерваторам, является аргумент Чарльза Мюррея, который объясняет увеличение чрезмерно щедрыми федеральными пособиями по социальному обеспечению. Но, как показали Дэвид Эллвуд и Лоуренс Саммерс, социальные пособия не могли сыграть важную роль в росте внебрачных рождений, потому что размер пособий резко вырос в 1960-х, а затем снизился в 1970-х и 1980-х годах, когда они родились вне брака. больше всего выросли рождаемости в браке.Исследование Роберта Моффитта, проведенное в 1992 году, также показало, что социальные пособия могут составлять лишь небольшую часть увеличения коэффициента рождаемости вне брака.

Либералы склонны поддерживать объяснение, предложенное Уильямом Джулиусом Вильсоном. В исследовании 1987 года Уилсон объяснил рост внебрачных рождений снижением возможности вступления в брак чернокожих мужчин из-за нехватки рабочих мест для менее образованных мужчин. Но Роберт Д. Мэр и Кристофер Виншип подсчитали, что не более 20 процентов снижения числа браков среди чернокожих в период с 1960 по 1980 год можно объяснить сокращением занятости.А Роберт Г. Вуд подсчитал, что только 3–4 процента снижения количества чернокожих браков можно объяснить сокращением числа подходящих чернокожих мужчин.

Еще одно популярное объяснение состоит в том, что число родителей-одиночек увеличилось с конца 1960-х годов из-за изменения отношения к сексуальному поведению. Но до сих пор социологи не смогли объяснить, как именно произошло это изменение, или сколько-нибудь убедительно оценить его количественное влияние. В недавней работе мы смогли предоставить и то, и другое.

Ответ: браков больше нет

В конце 1960-х и в самом начале 1970-х (задолго до дела Роу против Уэйда в январе 1973 года) многие крупные штаты, включая Нью-Йорк и Калифорнию, либерализовали свои законы об абортах. Примерно в то же время не состоящим в браке людям стало легче получать противозачаточные средства. В июле 1970 года закон штата Массачусетс, запрещающий распространение противозачаточных средств среди неженатых, был объявлен неконституционным. Мы обнаружили, что это внезапное увеличение доступности как абортов, так и противозачаточных средств, которое мы называем шоком репродуктивных технологий, во многом связано с увеличением числа внебрачных родов.Хотя многие наблюдатели ожидали, что либерализация абортов и противозачаточных средств приведет к меньшему количеству внебрачных родов, произошло обратное — из-за эрозии обычаев браков с дробовиком.

До начала 1970-х годов добрачный брак был нормой. Обычай был кратко изложен одним жителем Сан-Франциско в конце 1960-х годов: если девушка забеременеет, вы женитесь на ней. Выбора не было. Я женился на ней.

Однако с 1969 года традиция брака с дробовиком серьезно подорвана (см. Таблицу 1 с тенденцией с 1965 по 1984 год).Для белых, в частности, процент браков с дробовиком начал снижаться почти одновременно с шоком, связанным с репродуктивными технологиями. А сокращение числа «ружных браков» в значительной степени способствовало росту внебрачной рождаемости как среди белых, так и среди чернокожих женщин. Фактически, около 75 процентов увеличения числа первых рождений среди белых вне брака и около 60 процентов роста числа первых рождений среди чернокожих в период с 1965 по 1990 год напрямую связано с сокращением числа браков с дробовиком. Если бы процент браков с дробовиком оставался стабильным с 1965 по 1990 год, количество рождений белых вне брака увеличилось бы лишь на 25 процентов.Рождение чернокожих вне брака увеличилось бы всего на 40 процентов.

Таблица 1. Шок репродуктивных технологий Америки
	1965-69	1970-74	1975-79	1980-84
Родившихся (тыс.)
Итого	3,599	3,370	3 294	3 646
Белый	2,990	2,760	2,660	2 915
Черный	542	583	540	590
Рождаемость на 1000 замужних женщин в возрасте 15-44 лет
Белый	119.4	103,6	93,1	94,5
Черный	129,1	110,3	93,3	90,6
Рождаемость на 1000 незамужних женщин в возрасте от 15 до 44 лет
Белый	12,7	12,6	13,7	18,9
Черный	91,0	94,6	85,5	81,7
Замужние женщины в возрасте от 15 до 44 лет (в процентах)
Белый	67.8	65,3	61,6	58,8
Черный	55,9	52,9	45,2	39,9
Внебрачные роды (тыс.)
Итого	322	406	515	715
Белый	144	166	220	355
Черный	189	230	280	337
Женщины 16 лет, имеющие сексуальный опыт (в процентах)
Белый	13.8	23,2	28,1	32,8
Черный	35,0	42,3	50,8	49,9
Незамужние женщины, принимавшие таблетки при первом половом акте (в процентах)
Итого	5,7	15,2	13,4	NA
Аборты, незамужние женщины, возраст от 15 до 44 лет (тыс.)
Итого	88	561	985	1,271
Коэффициент браков при первом рождении (в процентах)
Белый	59.2	55,4	45,7	42,0
Черный	24,8	19,5	11,0	11,4
Усыновлений (в тысячах)
Итого	158	156	129	142
Отношение усыновлений к рождению матерями, не состоящими в браке в течение трех лет после рождения
Итого	49.0	38,4	29,0	19,8
Джордж А. Акерлоф, Джанет Л. Йелн и Майкл Л. Кац, «Анализ внебрачных детей в США», Ежеквартальный журнал экономики, май 1996 г.

Что связывает либерализованные методы контрацепции и аборты с сокращением числа браков, заключенных по принципу «дробовика»? До 1970 года клеймо незамужнего материнства было настолько велико, что немногие женщины были готовы рожать детей вне брака. Единственное обстоятельство, которое заставляло женщин вступать в половую жизнь, — это обещание вступить в брак в случае беременности.Мужчины были готовы дать (и сдержать) это обещание, поскольку они знали, что, бросив одну женщину, они вряд ли найдут другую, которая не будет предъявлять того же требования. Даже женщины, которые хотели бы иметь внебрачных детей, могли потребовать обещания вступить в брак в случае беременности.

Благодаря возросшей доступности противозачаточных средств и абортов свадьбы с дробовиком остались в прошлом. Женщины, которые хотели сделать аборт или надежно использовали противозачаточные средства, больше не считали необходимым обусловливать сексуальные отношения обещанием вступить в брак в случае беременности.Но женщины, которые хотели детей, возражали против абортов по моральным или религиозным причинам или ненадежно использовали противозачаточные средства, обнаружили

сами принуждали к вступлению в добрачные половые отношения, не имея возможности добиться обещания вступить в брак в случае беременности. Эти женщины справедливо опасались, что, если они откажутся от сексуальных отношений, они рискуют потерять своих партнеров. В добрачных отношениях все чаще ожидалось сексуальной активности без обязательств.

Достижения в области репродуктивных технологий подорвали обычай брака с дробовиком иным образом.До сексуальной революции женщины имели меньше свободы, но ожидалось, что мужчины берут на себя ответственность за их благополучие. Сегодня женщины имеют больше свободы выбора, но мужчины предоставили себе сопоставимый выбор. Если она не желает делать аборт или использовать противозачаточные средства, мужчина может рассуждать, почему я должен жертвовать собой, чтобы выйти замуж? Сделав рождение ребенка физическим выбором матери, сексуальная революция сделала брак и поддержку ребенка социальным выбором отца.

Многие мужчины изменили свое отношение к ответственности за незапланированную беременность.Как недавно написал один из авторов Интернета в группе новостей по правам пап, так как решение завести ребенка зависит исключительно от матери, я не понимаю, как оба родителя несут ответственность перед этим ребенком. Такое отношение, конечно, снижает вероятность того, что мужчина предложит брак как решение проблемы беременности пары, оставив матери либо воспитывать ребенка, либо отдать его на усыновление.

До 1970-х годов незамужние матери держали мало своих детей. Сегодня они выставили на усыновление лишь несколько из них, потому что клеймо незамужнего материнства уменьшилось.Изменение отношения было зафиксировано в New York Times в 1993 году: в старые времена 1960-х, 50-х и 40-х годов беременные подростки были изгоями, изгнаны из школ, подверглись остракизму со стороны сверстников или сбежали из города, чтобы тайно родить. . Сегодня их поддерживают и поддерживают в их решении рожать, держать детей, продолжать образование и участвовать в школьных мероприятиях. Поскольку внебрачное рождение ребенка больше не приводит к социальному остракизму, в прямом и переносном смысле брак «ружье» больше не возникает при стрельбе из ружья.

Теория и факты

Предыдущее обсуждение объясняет, почему шок, связанный с репродуктивными технологиями, мог увеличить рождаемость вне брака. Насколько хорошо данные соответствуют теории?

В 1970 году было около 400 000 рождений вне брака из 3,7 миллиона рождений (см. Таблицу 1). В 1990 году из 4 миллионов родов вне брака было 1,2 миллиона. С конца 1960-х до конца 1980-х годов количество рождений на одну незамужнюю женщину примерно удвоилось у белых, но упало на 5-10 процентов у чернокожих.Доля незамужних женщин выросла примерно на 30 процентов среди белых и примерно на 40 процентов среди чернокожих. Коэффициенты фертильности замужних женщин обеих рас быстро снижались (также, конечно, способствуя увеличению коэффициента рождаемости вне брака).

Если бы увеличение числа абортов и использования противозачаточных средств привело к увеличению числа внебрачных родов, это увеличение было бы очень большим по сравнению с числом таких родов и числом незамужних женщин. Как видно из таблицы 1, это действительно так.Использование противозачаточных таблеток при первом половом акте незамужними женщинами подскочило с 6 до 15 процентов всего за несколько лет, что свидетельствует о том, что гораздо большая часть всех сексуально активных незамужних женщин начала принимать противозачаточные таблетки. Число абортов у незамужних женщин выросло примерно со 100000 в год в конце 1960-х годов (по сравнению с примерно 322000 внебрачных родов) до более 1,2 миллиона (по сравнению с 715000 внебрачных родов) в начале 1980-х годов. Таким образом, данные подтверждают теорию.

Действительно, теория технологического шока объясняет не только рост внебрачной рождаемости, но и связанные с этим изменения в структуре семьи и сексуальной практике, такие как резкое сокращение числа детей, передаваемых на усыновление. Пиковым годом усыновления в США стал 1970 год, год технологического шока. В течение следующих пяти лет количество усыновлений в агентствах сократилось вдвое с 86 000 до 43 000. В 1969 году матери внебрачных детей, не вышедших замуж по прошествии трех лет, оставили только 28 процентов этих детей.В 1984 году этот показатель составлял 56 процентов; к концу 1980-х годов он составлял 66 процентов.

В отличие от других упомянутых нами статистических данных, процент браков с дробовиком претерпел лишь постепенные изменения после начала 1970-х годов. Почему он не изменился так же резко, как другие? По двум причинам. Во-первых, брак по принципу «дробовик» был общепринятой социальной нормой и поэтому постепенно менялся. Мужчинам потребовалось время, чтобы осознать, что они не должны обещать брак в случае беременности в обмен на сексуальные отношения.Женщинам также могло потребоваться время, чтобы осознать возросшую готовность мужчин оставить их, если они потребовали брака. По мере того, как формировались новые ожидания, социальные нормы изменились, и количество браков, заключенных с дробовиком, начало долгое время снижаться.

Кроме того, снижение стигматизации внебрачных родов усилило обусловленные технологиями причины сокращения числа браков с дробовиком и увеличения числа детей, оставшихся вне брака. Поскольку добрачный секс стал правилом, а не исключением, внебрачные роды постепенно перестали быть признаком нарушения сексуальных табу общества.Снижение стигмы также помогает объяснить, почему женщины, которые когда-то отдавали своего ребенка на усыновление, предпочли оставить его себе.

Последняя загадка требует объяснения. Соотношение браков между черными дробовиками начало падать раньше, чем соотношение белых, и не показывает значительных изменений в тенденции около 1970 года. Как мы можем объяснить эту очевидную аномалию? Здесь могут сыграть роль федеральные социальные пособия. Для женщин, чьи заработки настолько низки, что они потенциально имеют право на социальное обеспечение, увеличение социальных пособий оказывает такое же влияние на внебрачные роды, как и снижение стигмы в отношении внебрачного вынашивания ребенка.Разница в праве на социальное обеспечение между белыми и чернокожими и закономерности изменения размеров пособий, которые росли в 1960-х и затем падали, могут объяснить, почему снижение коэффициента брака между черными ружьями началось раньше, чем для белых. Поскольку у чернокожих в среднем доходы ниже, чем у белых, на них больше влияют изменения в социальных пособиях. В результате рост социальных пособий в 1960-х годах, возможно, оказал лишь небольшое влияние на процент белых дробовиков, но привел к значительному снижению количества браков между черными дробовиками.

Вопросы политики

Хотя всегда будут оставаться сомнения относительно конечной причины чего-то столь расплывчатого, как изменение социальных обычаев, теория технологического шока не соответствует действительности. Новая репродуктивная технология была принята быстро и в массовом масштабе. Следовательно, вполне вероятно, что это могло объяснить сравнительно большие изменения в моделях брачных отношений и рождаемости. Сроки изменений тоже кажутся, по крайней мере грубо, теории.

С политической точки зрения, попытки повернуть время вспять, отказав женщинам в доступе к аборту и контрацепции, вероятно, невозможны.Даже если бы это было так, это почти наверняка было бы контрпродуктивным. Помимо, вероятно, снижения благосостояния женщин, использующих эту технологию, такие меры могут привести к еще большей бедности. Поскольку половое воздержание встречается редко, а клеймо внебрачного материнства невелико, отказ женщинам в доступе к аборту и контрацепции, вероятно, приведет к увеличению числа детей, рожденных вне брака и воспитываемых в бедных семьях с одним родителем. Напротив, следует приложить усилия для обеспечения того, чтобы женщины могли использовать новые технологии, если они захотят это сделать.

Наконец, если теория технологического шока действительно объясняет рост числа матерей-одиночек, сокращение благосостояния, предлагаемое в настоящее время, только приведет к еще большему обнищанию жертв.