Приложение
к Инструкции по применению компонентов крови
от 25.11.2002 № 363

СОГЛАСИЕ   ПАЦИЕНТА   НА   ОПЕРАЦИЮ   ПЕРЕЛИВАНИЯ   КОМПОНЕНТОВ   КРОВИ

Я ________________________________________________________

получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)                      ,

(подпись, Ф.И.О.)

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе                                                 ,

(подпись врача)

Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно                                                   ,

(подпись пациента)

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)                      ,

(подпись, Ф.И.О.)

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе                                                 ,

(подпись врача)

Группа крови Википедия

Гру́ппа кро́ви — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов

У человека открыто несколько систем антигенов в разных группах крови. Группы крови различают как у животных, так и у людей.^[1][2].

Небиохимические основы определения групп крови

• В мембране эритроцитов человека содержится более 300 различных антигенных детерминант, молекулярное строение которых закодировано соответствующими генными аллелями хромосомных локусов. Количество таких аллелей и локусов в настоящее время точно не установлено.
• Термин «группа крови» характеризует системы эритроцитарных антигенов, контролируемых определёнными локусами, содержащими различное число аллельных генов, таких, например, как A, B и 0 (не буква «O», а цифра «ноль») в системе AB0. Термин «тип крови» отражает её антигенный фенотип (полный антигенный «портрет», или антигенный профиль) — совокупность всех групповых антигенных характеристик крови, серологическое выражение всего комплекса наследуемых генов группы крови.
• Две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система.

Известно также 46 классов^{[источник не указан 570 дней]} других антигенов, обследование на большинство из них встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор.

Системы групп крови

По состоянию на 2018 год, по данным Международного общества переливания крови, у человека обнаружено 36 систем групп крови^[3]. Из них наибольшее значение в прикладной медицине имеют и определяются чаще всего системы AB0 и резус-фактора. Но остальные системы групп крови также имеют значение, поскольку пренебрежение ими в некоторых случаях может привести к тяжёлым последствиям и даже смертельному исходу реципиента.

О группах крови — Центр крови

Когда врач говорит о Вашей группе крови, то под этим от как правило подразумевает две вещи: Ваша группа крови по системе АВО и Ваш Rh (резус-фактор).

Группу крови человека определяют антигены, находящиеся на его красных кровяных тельцах. Антиген представляет собой некоторую структуру на поверхности клетки. Если она является чужеродной для организма, то на нее будет реагировать защитная система человека. Поэтому и необходимо при переливании учитывать группы крови: группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови больного – перед переливанием.

Система АВ0

Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:

• группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
• группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
• группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
• группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у  самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.

Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором, поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.

Резус (Rh)-принадлежность

Принадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.

Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.

Как определяется группа крови?

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.

На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле — тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на  положительный резус-фактор. В этом примере у  донора группа крови А, резус-фактор положительный.

Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.

Наследование групп крови

Человек наследует от отца и от матери в одинаковой степени. Поэтому наследственное вещество имеет двойную структуру: одна часть от матери, а другая от отца.  Говоря о наследовании групп крови, необходимо иметь в виду, что:

• Большинство наших генов существует в двух копиях
• Своим детям каждый из родителей передает (на основе случайного выбора) по одной из этих копий
• Гены встречаются в разных версиях (аллелях)
• Некоторые из версий гена бывают более сильными, чем другие

Первая группа крови — 0 (I), положительная: совместимость, диета и питание

Первая группа крови 0 (I) по системе АВ0 означает, что эритроциты человека совершенно лишены антигенов. Значит, при переливании на нее не возможна реакция (антиген + антитело), свойство хорошо известно в медицине.

Распространенность людей с этой группой самая высокая. Их насчитывается до 33% жителей земли, на некоторых территориях — половина населения.

Происхождение 1 группы крови

400 веков назад именно люди с этой группой крови стали называться «человеком». Они положили основу нашей цивилизации. Хотя в то время особыми умственными способностями не отличались. Зато они смогли обеспечить выживание своему роду. Основное занятие — охота на зверей. Это были физически сильные люди. Договариваться они не умели, несогласные сразу уничтожались.

Никакая демократия не допускалась. Люди с первой группой были родоначальниками принципа «кто не с нами, тот против нас».

У кого могут появиться дети с первой группой

Группа крови плода зависит от генетических предпочтений к материнским или отцовским свойствам.

Первая группа формируется, если:

• и мать, и отец имеют одинаковую группу — первую;
• хотя бы один из родителей — обладатель первой группы, а другой — второй или третьей.

При наличии антигенов АВ у родителя с четвертой группой один из них обязательно достанется малышу. Поэтому генетики знают, что сочетание первой и четвертой групп не дает плоду первую группу.

Проблемы резус-совместимости

Резус в крови рассматривается как дополнительный эритроцитарный антиген. Он либо есть (Rh+), либо отсутствует (Rh-).

Если у обоих родителей группа крови первая резус-отрицательная, то малыш тоже будет (Rh-). В условиях, когда только у одного из родителей отсутствует резус-фактор, вероятность рождения положительного и отрицательного по резусу малыша делится поровну.

Совместимость по резусу имеет значение для рождения здорового ребенка и течения беременности, а также при необходимости переливания крови пациенту с первой группой.

Значение для беременности

При беременности для женщин без резус-фактора в крови значение имеет совместимость с резусом плода. А это зависит от генов отца ребенка. Для резус-положительной матери не имеют значения особенности крови ребенка. Отсутствие резус-фактора в крови женщины может вызвать вспышку конфликта с плодом при выборе ребенком положительного отцовского гена.

К концу первой беременности или сразу при последующих иммунные клетки материнского организма стараются избавиться от чужеродного белка.

В лучшем случае ребенок родится с множеством болезней (желтухой, нарушенной работой печени, анемией). При второй беременности возникает отторжение плаценты и выкидыш в ранние сроки.

Для предотвращения осложнений и рождения здорового малыша родители должны сдать анализ крови на группу и резус-фактор. Своевременное введение антирезусного глобулина, связывающего материнские антитела, позволяет нормально формироваться плоду, не нарушает правильного течения беременности и здоровья матери.

Значение для гемотрансфузии

Люди с первой отрицательной по резусу группой считаются универсальными донорами. Их кровь совсем не имеет антигенов. Переливать такую кровь в экстренных случаях можно любому человеку, если одногруппная кровь в данный момент отсутствует.

Обладателю первой группы подойдет только одногруппная по системе АВ0 и резусу кровь. Любые лишние антигены вызовут реакцию непереносимости, что осложнит состояние пациента.

Особенности характера

Для борьбы с трудностями люди с первой группой наделены природой высокими волевыми способностями. Подобные люди становятся лидерами, независимо от того, к чему они призывают народ. Они способны достичь цели, не заботясь о нравственной характеристике.

Исследования черт характера позволило установить наличие повышенной эмоциональности, развитого чувства самосохранения. Подобные свойства лидера позволяют ему просчитать степени риска, подумать прежде всего о собственной выгоде, проанализировать результат своей работы.

Они не терпят критики в свой адрес, ревнивы. Им подходят скорее не профессии, а должности с руководящим уклоном.

Чего следует опасаться

На выносливость может повлиять типичная патология:

• гипертония с кризами;
• язвенная болезнь;
• снижение функции щитовидной железы;
• у лиц мужского пола — гемофилия;
• различные аллергические проявления и аутоиммунные заболевания;
• болезни органов дыхательной системы, особенно склонность к респираторным инфекциям, гриппу, с осложнением пневмонией, предрасположенность к туберкулезу;
• поражение суставов (артриты, артрозы).

Особенности питания

Диета по 1 группе крови учитывает факторы риска для здоровья, типичный для «охотников» обмен веществ и набор оптимальных продуктов для работы системы пищеварения. Кроме того, следует обратить внимание на предрасположенность лиц с первой группой к полноте. Чаще всего это связано с нарушением принципов питания (таково мнение сторонников диеты по группе крови).

Для похудения рекомендуется «вернуться» к природному предназначению. Мнения по этому поводу совершенно противоположны: диетологи уже доказали несостоятельность подобного подхода к здоровью. Но для тех, кто интересуется и верит, предлагаем восточные рекомендации для меню.

Хотя современным представителям первой группы не приходится целыми днями гоняться за зверьем, одолевать мамонта или участвовать в схватке с носорогом, для них по-прежнему считается необходимым большое количество животных белков из мяса и рыбы.

Что можно

Показаны все сорта темного мяса, рыбы, печень. На втором месте — птица. Рыбий жир способствует улучшению свертываемости крови, содержит «Омега 3» ненасыщенные кислоты, помогает усвоить белок. Прочие морские продукты позволяют насытить организм йодом для синтеза гормонов щитовидной железы (морская капуста).

Белок из молочных продуктов усваивается хуже, но незаменим из-за кальция (особенно для женщин). Поэтому разрешается съедать немного сыра, пить кефир людям не африканского происхождения. Такое же отношение должно быть к употреблению яиц.

Из круп полезна гречка. Овощи и фрукты необходимы в большом количестве: ананасы, шпинат, капуста брокколи, редис, зелень петрушки. Хлеб только ржаной. Лучший напиток — зеленый или травяной чай.

Для программ контроля веса эти рекомендации позволяют ускорить обмен веществ. Принимать продукты нужно одновременно с достаточно высокой физической нагрузкой. Можно заниматься бегом, плаваньем, лыжным спортом, фитнесом.

Чего нельзя

Противопоказаны все бобовые (считается, что жителям Азии они вредят меньше из-за сложившихся культурных традиций), кукуруза. В рецепты блюд можно включать немного бобовых (фасоль, горох, чечевица) для улучшения пищеварения, но не делать их основным блюдом.

Не рекомендуется рис, овсянка. Нужно исключить лимоны, апельсины и мандарины, белокочанную капусту, картошку, маринованные овощи. Сладости и кофе употреблять ограниченно.

На что обратить внимание при лечении

Из-за склонности к нарушению свертываемости крови следует осторожно принимать препараты, содержащие аспирин, Гингко Билоба. Чтобы поберечь кишечник, рекомендовано использовать пробиотики для поддержания кишечной флоры.

Лечение травами хорошо действует на людей с первой группой крови. Успокаивают отвары из мяты, шиповника, настойки с липовым цветом, имбирем. Не рекомендуются: алоэ в разных формах, настойки лопуха, кукурузных рыльцев.

Психологи советуют людям с первой группой крови прекратить суетиться, бороться с самовлюбленностью и высокомерием по отношению к окружающим. Не следует торопить события и добиваться власти любой ценой. Это может привести к тотальному одиночеству.

Самая драгоценная кровь на свете — Bird In Flight

* * *

Сорок лет назад, когда десятилетний Томас приехал в Университетскую больницу Женевы из-за обычной детской инфекции, анализ его крови обнаружил нечто очень необычное: у него, по-видимому, не было целой антигенной системы.

Существует 35 систем групп крови. Это деление происходит в соответствии с генами, несущими в себе информацию, которая необходима для производства антигенов в каждой из систем. Большинство из 342 антигенов принадлежат к одной из этих систем. Система Rh (ранее известная как резус-фактор) является крупнейшей из них, включая в себя 61 антиген.

В крови представителей белой европеоидной расы довольно часто не бывает одного из самых важных из этих Rh-антигенов — D-антигена. Около 15% представителей этой расы имеют D-отрицательную кровь (чаще всего называемую, хотя и неправильно, как резус-отрицательную). Но у Томаса, казалось, вообще не было Rh-антигенов. Если этому подозрению суждено было подтвердиться, это означало бы, что группа его крови — Rhnull, одна из редчайших в мире. А значит, это феноменальное открытие для гематологов больницы.

Кровь типа Rhnull была впервые описана в 1961 году, когда ее обнаружили у австралийской аборигенки. До того момента врачи предполагали, что если у эмбриона отсутствуют все антигены группы Rh, он не cможет выжить, не говоря уже о том, чтобы вырасти в нормального, благополучного взрослого. К 2010 году, спустя почти 50 лет, в мире были обнаружены 43 человека с нулевым резусом.

С трудом веря своим глазам, доктор Мари-Жозе Стеллинг, глава лаборатории гематологии и иммуногематологии в Университетской больнице Женевы, отправила кровь Томаса на анализы в Амстердам и Париж. Результаты анализов подтвердили ее собственные: у Томаса была кровь Rhnull. Так он мгновенно превратился в ценность для медицины и науки.

Так как кровь с нулевым резусом считается универсальной для всех обладателей редких групп крови системы Rh, ее жизнесохраняющие возможности огромны. Поэтому ее очень ценят врачи, хотя и переливают пациентам лишь в крайне чрезвычайных обстоятельствах и после тщательных раздумий, так как получить потом новый пакет с такой кровью практически невозможно. «Это золотая кровь», — говорит доктор Тьерри Пейрар, директор Национальной иммуногематологической справочной лаборатории в Париже.

Группы крови передаются по наследству, и известны случаи, когда в одной семье было несколько человек с кровью Rhnull. Следующим шагом для женевских гематологов стал анализ крови родных Томаса — врачи надеялись найти еще один источник редкой жидкости. Это было особенно важно, учитывая, что Томасу нельзя было сдавать кровь до 18 лет. Однако анализы показали, что кровь Томаса с нулевым резусом была результатом двух совершенно случайных мутаций. Дважды — чистая случайность наперекор ничтожно малым шансам.

* * *

В 2013 году Уолтер Юдоеп получил письмо от своего старинного друга из Нигерии. У семидесятилетней матери священника Джеральда Аньети Акаты обнаружили опухоль на сердце, но в Нигерии не было больницы, где могли бы провести необходимую женщине операцию. Аката прислал медицинскую историю своей матери с просьбой о помощи.

Работая консультантом в медицинском центре Джонсон-Сити в штате Теннесси, Уолтер с самого начала знал, что это будет непросто. Провести операцию матери Акаты, Франциске, в США стоило бы не менее 150 тысяч долларов. Ни у Уолтера, ни у отца Акаты не было возможности собрать такую сумму.