Резус фактор д – Фактор Du — Изосерологические системы крови человека и их значение в трансфузиологии — Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения

Содержание

РЕЗУС-ФАКТОР — Большая Медицинская Энциклопедия

РЕЗУС-ФАКТОР (rhesus — по названию вида обезьян Macacus rhesus) — система аллогенных антигенов крови человека, независимая от факторов, обусловливающих группы крови (система AB0), и других генетических маркеров.

Р.-ф. человека был открыт в 1940 г. К. Ландштейнером и А. Винером. Название «резус-фактор» система антигенов получила в связи с тем, что ее антиген был обнаружен у человека с помощью сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus rhesus. Р.-ф. в наибольшей степени выражен в эритроцитах. Менее четко он представлен в лейкоцитах и тромбоцитах. В плазме крови Р.-ф. не обнаружен.

Насчитывается шесть основных антигенов Р.-ф. Длй обозначения этой системы антигенов в равной мере используют две номенклатуры: номенклатуру Винера и номенклатуру Фишера — Рейса. Согласно первой — антигены Р.-ф. обозначают символами Rh₀, rh’, rh», Hr₀, hr’, hr»; согласно второй — используют буквенные обозначения: D, С, Е, d, с, е. Нередко пользуются двумя номенклатурами одновременно. В этом случае символы одного из обозначений помещают в скобки. Большое число вариантов антигенов в Р.-ф. позволило Роузенфилду (R. Е. Rosenfield) с соавт. в 1962 году предложить новую цифровую номенклатуру обозначения Р.-ф. Она включала резус-антигены от Rh 1 до Rh 35.

Синтез антигенов Р.-ф. контролируется генами первой пары хромосом. Наличие в эритроцитах Р.-ф. кодируется шестью генами, сцепленными по три на одной хромосоме. Аллельными являются пары генов, контролирующие антигены D—d, С—С и Е—е, т. к. каждый индивидуум содержит шесть генов, контролирующих синтез Р.-ф. Однако фенотипически может обнаруживаться меньшее число антигенов (пять, четыре, три), что зависит от числа томозиготных локусов у индивидуума.

Антиген (фактор) Rh₀(D) — основной антиген в Р.-ф., имёюгций наибольшее практическое значение. Он содержится в эритроцитах 85% людей, проживающих в Европе. Антиген Rh₀(D) не является однородным, он включает в себя ряд более мелких субъединиц — Rh

A, Rh^B, Rh^C, Rh^D, вследствие различия к-рых иногда развивается гемолитическая болезнь новорожденных (см.) у резус-положительных матерей.

На основании наличия в эритроцитах антигена Rh₀(D) выделяют резус-положительную кровь. Кровь людей, эритроциты к-рых лишены этого антигена, относят к резус-отрицательному типу. Иначе подходят к донорам с кровью резус-отрицательного типа. Их эритроциты не должны содержать ни одного из трех антигенов — Rh₀(D), rh'(C), rh»(E). Такой подход к оценке резус-принадлежности доноров позволяет исключить возможность сенсибилизации реципиента к этим антигенам и в значительной степени снизить опасность посттрансфузионных осложнений. Антиген Rh₀(D) в 1,5% случаев встречается в слабо выраженном генетически обусловленном варианте — разновидности D^u. Антиген Rh₀(D) неравномерно распространен среди представителей отдельных рас. По мере продвижения с запада на восток частота его наличия существенно изменяется. У европейского населения частота встречаемости лиц с резус-отрицательным типом крови составляет 15%, а у монголоидных рас — ок. 0,5%. Подавляющее число жителей Азии являются носителями антигена Rh

0(D), поэтому среди беременных женщин иммунологические конфликты по Р.-ф., встречаются реже, чем среди беременных женщин европейского населения.

Аллельным к гену антигена Rh₀(D) является ген антигена Hr₀(d). Существование антигена Hr₀(d) не доказано, так как к нему не получена соответствующая антисыворотка. Ожидаемая частота встречаемости этого антигена среди европейского населения составляет ок. 63% .

Ко второй паре антигенов, контролируемых аллельными генами, относятся антигены rh'(C) и hr'(c). Антиген rh'(С) был открыт А. Винером в 1941 г. с помощью сыворотки крови, полученной от больного с гемолитической реакцией, возникшей после переливания крови. Частота встречаемости его составляет около 70%. Имеется несколько вариантов этого антигена (C

w, С^х), отличающихся по степени выраженности. Редкая встречаемость этих вариантов (C^w — 2,5, С^х — 0,001%) определяет их малую значимость. Антиген hr'(с) был открыт двумя годами’ позже с помощью сыворотки крови резус-положительной женщины, к-рая родила ребенка с гемолитической желтухой. Частота встречаемости hr'(c) составляет ок. 80%.

Третью пару антигенов, синтез к-рых контролируется аллельными генами, составляют антигены rh»(E) и hr»(e). Антиген rh» (Е) был открыт А. Винером в 1943 году. Частота встречаемости антигена составляет ок. 30% среди европейского населения. Антиген hr»(e) был открыт Мурантом (A. E. Mourant) в 1945 г. Частота встречаемости -этого антигена ок. 97%. М. А. Умнова (1976) отмечает следующую частоту встречаемости антигенов Р.-ф. среди русских: Rh0(D)—85,03%, rh'(C) — 70,75% „ rh»(E) — 31,03% , hr'(c) -84,04% , hr»(e) — 96,76% .

Очень редко кровь человека не дает положительных результатов ни с одной сывороткой крови против антигенов Р».-ф. Эритроциты такой крови обозначают Rh null. Эритроциты Rh null напоминают тип крови Бомбей, лишенный всех антигенов системы AB0 (см. Группы крови). Принято считать, что лица с эритроцитами Rh null имеют ген Xr₀ в гомозиготной форме, к-рый репрессирует выработку антигенов Р.-ф. Такие лица могут передавать детям антигены Р.-ф., сами фенотипически не проявляя этих признаков. Наличие гена Хг0указывает на патологию, Поскольку у лиц с эритроцитами Rh null часто наблюдаются нарушения мембраны эритроцитов, обусловливающие быстрое их разрушение.

Одной из разновидностей Р.-ф. является антиген LW, обозначенный так по фамилии исследователей К. Ландгйтейнера и А. Винера, открывших его. Антиген LW выявляется в основном гетероиммунными сыворотками крови, полученными от морских свинок, против эритроцитов обезьян Macacus rhesus. Антиген содержится у 99% людей независима от их резус-принадлежности. Антиген LW включает в себя антиген Rh

0(D). Поэтому сыворотки анти-LW после адсорбции резус-отрицательными эритроцитами приобретают специфичность анти-Rh₀(D).

Антитела против Р.-ф. (см. Антитела), как правило, иммунные. Определение антител анти-резус производят методом гемагглютинации(см.). В реакции используют эритроциты человека известной принадлежности по Р.-ф. Это дает возможность определить также специфичность антител. Кроме того, количественную характеристику антител устанавливают по титру исследуемой сыворотки крови. Для этого определяют последнее разведение исследуемой сыворотки крови, к-рое показывает еще положительный результат. Основной причиной образования антител анти-резус является алло- реже аутосенсибилизация (см. Аутоаллергия). Наиболее часто образуются антитела анти-D, анти-С, анти-Е.

Различают два вида резус-антител: полные и неполные. Полные антитела анти-резус обладают способностью склеивать резус-положительные эритроциты. Они не проходят через неповрежденную плаценту, относятся преимущественно к IgM, встречаются реже неполных и в силу этого имеют меньшее значение в медицине. Неполные антитела анти-резус обладают способностью агглютинировать резус-положительные эритроциты только в присутствии коллоидных р-ров (веществ с большой молекулярной массой), после обработки протеолитиче-скими ферментами или при добавлении специально приготовленной антиглобулиновой сыворотки (см. Кумбса реакция).Они встречаются чаще, чем полные антитела. Их молекулярная масса значительно меньше, благодаря чему они легче проникают через плацентарный барьер и поэтому являются более агрессивными. Неполные антитела анти-резус принадлежат в основном к IgG. Аутоиммунные антитела являются, как правило, неполными антителами против Rh

0, hr» и других антигенов Р.-ф.; относятся в основном к IgG.

Методы определения

Р.-ф. определяют методом гемагглютинации при помощи тестовых сывороток анти-резус, приготавливаемых из крови резус-отрицательных лиц, сенсибилизированных к Р.-ф. многократным переливанием крови или при беременности, а также из крови лиц, подвергнутых искусственной иммунизации. Различают две основные группы методов. К первой группе относят метод агглютинации в солевой среде, при к-ром используют сыворотки, содержащие полные резус-антитела. При определении Р.-ф. этим методом эритроциты в виде 2% взвеси в изотоническом р-ре хлорида натрия соединяют в маленьких пробирках (высотой 2—2,5 см с внутренним диам. 0,5—0,6 см) с разведенной пополам сывороткой анти-резус. Пробирки помещают на 1 час в термостат при t° 37°, после чего рассматривают в проходящем свете при помощи лупы и по форме осадка эритроцитов (агглютинации эритроцитов) на дне пробирки учитывают результат. При положительном результате — осадок с неровными краями, в виде отдельных нитей или зернистости. При отрицательном результате — осадок располагается равномерным слоем и имеет вид правильно очерченного круга. Указанный метод имеет ограниченное применение, поскольку сыворотки с полными антителами анти-резус встречаются редко.

Ко второй группе относят методы, основанные на использовании сывороток анти-резус с неполными антителами, к-рые в пробирках или на плоскости агглютинируют эритроциты после обработки их протеолитическими ферментами (трипсином, папаином, протелином, фицином, бромелином) или после добавления веществ, способствующих агглютинации эритроцитов (альбумина, желатина, полиглюкина, поливинил-пирролидола).

Среди методов определения Р.-ф. широкое распространение получил метод Фиска — Мак-Ги. Его проводят в центрифужных пробирках, в к-рые помещают по 0,1 мл осадка эритроцитов, сыворотки анти-резус и 10% желатины. Пробирки инкубируют на водяной бане при t 46—48°, после чего добавляют 8—-10 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Пробирки 2—3 раза переворачивают и учитывают результат по наличию агглютинатов, видимых невооруженным глазом.

Применяют также метод определения Р.-ф. на чашках Петри. При этом используют 5—10% взвесь эритроцитов в аутологичной сыворотке. Эритроциты и сыворотку анти-резус наносят на чашку Петри, к-рую помещают на 10 мин. на водяную баню при t° 46—48°, после чего учитывают результат исследования. Получили распространение также экспресс-методы определения антигенов Р.-ф. Эти методы основаны на применении сыворотки анти-резус после добавления к ней определенного количества 20—30% р-ра альбумина человека или 30—33% р-ра полиглюкина. Исследования проводят на белой фарфоровой пластинке или в пробирке.

Основные шесть антигенов Р.-ф. могут встречаться в комбинации CDE — 15,85% , CDe — 53,2%, cDE — 14,58%, ede — 12,36%. Среди перечисленных антигенов Р.-ф. не все имеют одинаковое значение. Наиболее важными из них являются три антигена Р.-ф.: Rh0(D), rh'(C), rh»(E), обладающие наибольшей иммуногенной активностью. У резус-отрицательных лиц в результате переливания крови или повторной беременности могут появиться аллоиммунные резус-антитела. По данным Даймонда (L. К. Diamond, 1947), на одну трансфузию 400 мл резус-положи-тельной крови 50% реципиентов с резус-отрицательной кровью отвечают образованием антител анти-резус. При переливании резус-положительной крови лицам с антителами анти-резус возникают тяжелые осложнения, обусловленные бурным разрушением перелитых эритроцитов и развитием гемотрансфузионного осложнения. Антиген Rh0(D) обладает более выраженным иммунизаторным свойством, чем две другие его разновидности. С ним связано большинство посттрансфузионных осложнений, обусловленных резус-несовместимостью. В повседневной практике переливания крови ограничиваются определением у реципиента только антигена Rh0(D). Это связано с тем, что два других антигена — rh'(C) и rh»(E) присутствуют в эритроцитах в отдельности очень редко. Антиген rh'(C) встречается в 1,36% случаев, rh»(E) — в 0,26%. В тех случаях, когда резус-принадлежность крови реципиента установить не удается, ему переливают резус-отрицательную кровь. Иммуногенность резус-положительной крови была показана в отношении лиц, положительных по фактору D

u, а также в отношении больного с резус-отрицательной кровью, к-рому переливали Неположительную кровь. Наличие D^u-антигена позволяет отнести реципиента к резус-отрицательному типу. Донора носителя D^u считают резус-положительным.

Значение

Различия людей по Р.-ф. могут приводить к иммунологически конфликтной беременности (см. Беременность, Несовместимость иммунологическая). В основе сенсибилизации лежит попадание в организм резус-отрицательной женщины резус-положительных эритроцитов плода, гл. обр. через сосуды плаценты.

Механизм развития резус-конфликтной беременности представляется следующим образом. Иммунные антитела, образующиеся в организме резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, будучи преимущественно неполными IgG, проникают через плаценту в организм плода, вызывая гемолиз эритроцитов новорожденного и повреждение его жизненно важных органов (кроветворной ткани, печени, головного мозга). Симптоматика иммунологического поражения ребенка получила название гемолитической болезни новорожденных. Вследствие обширного разрушения эритроцитов наблюдается увеличение количества билирубина, выраженная анемия с выходом в кровь большого количества эритробластов, положительная прямая проба Кумбса в результате наличия на эритроцитах плода аллоиммунных антител. Основные лечебные мероприятия по борьбе с гемолитической болезнью новорожденных сводятся к быстрейшему выведению из организма ребенка продуктов разрушения эритроцитов. Они включают в первую очередь обменные переливания резус-отрицательной крови. Развиваются и другие пути в борьбе с гемолитической болезнью новорожденных — профилактика противорезусной сенсибилизации резус-отрицательных женщин при первой беременности путем введения противорезусного гамма-глобулина.

Противорезусный гамма-глобулин приготавливают из сыворотки крови иммунного лица, содержащего антитела анти-D(DC) в титре не ниже 1 : 128—256. Введение противорезусного гамма-глобулина в дозе около 300 мг в первые 48—72 часа с момента родоразрешения предупреждает развитие сенсибилизации при следующей беременности к Р.-ф. в 90—100% случаев. Меньшую дозу противорезусного гамма-глобулина (100 мг) используют при осуществлении искусственного прерывания беременности у резус-отрицательной женщины. Механизм иммуносупрессивного действия противорезусного гамма-глобулина до конца не выяснен. Известно, что пассивное наведение у резус-отрицательной женщины противорезусного иммунитета сокращает время циркуляции в крови и разрушение макрофагами и другими клетками резус-положптельных эритроцитов плода. По-видимому, антигены Р.-ф. после соединения с антителами анти-резус теряют свою иммунизирующую активность или происходит активация Т-супрессоров (см. Иммунокомпетентные клетки).

Антигены Р.-ф. имеют важное значение в судебной медицине при проведении экспертизы по исключению отцовства (см. Отцовство спорное).

Библиография: Аграненко В. А. и Скачилова H. Н. Гемотрансфузи-онные реакции и осложнения, М., 1979; Гаврилов О. К. Пособие по транс-фузиологии, с. ИЗ, М., 1980; Доссе Ш. Иммуногематология, пер. с франц., М., 1959; Зотиков Е. А. Антигенные системы человека и гомеостаз, М., 1982; Косяков П. Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии, М., 1974; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред. Б. В. Петровского, с. 114, 216, М., 1979; Руководство по применению крови и кровезаменителей, под ред. А. Н. Филатова, с. 86 и др., Л., 1973; Соловьева Т. Г. Резус-фактор и его значение в клинической практике, Л., 1963; Туманов А. К. и Томилин В. В. Наследственный полиморфизм изоантигенов и ферментов крови в норме и патологии человека, М., 1969; Умнова М. А. и др. Изоиммунология и вопросы гемотрансфузионных осложнений, М., 1979; Allen F. H. a. R о-s e n f i e 1 d R. F. Review of Rh serology, Haematologica, v. 6, p. 113, 1972; American hospital supply corporation, Dade division, Blood group immunology, theoretical and practical aspects, p. 47, Miami, 1976; G i b-1 e t t E. H. Genetic markers in human blood, Philadelphia, 1969; I s s i t t P. D., Pavone B. G. a. Shapiro M. Anti-Rh49 — a «new» specificity Rh system antibody, Transfusion, v. 19, p. 389, 1979; Landsteiner K. a. Wiener A.S. Agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood, Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.), v. 43, p. 223, 1940; M о 1 1 i s о n P. L. Blood transfusion in clinical medicine, Oxford, 1979; Race R. R. a. Sanger R. Blood groups in man, Oxford, 1975; Rosen-field R. E. a. o. A review of Rh serology and presentation of a new terminology, Transfusion, v. 2, p. 287, 1962; Z m i e v s k i j С. M. Immunohematology, N. Y., 1978.

E. А. Зотиков.

Резус-фактор Википедия

Резус-фактор^[1], или резус, Rh — одна из 36 систем групп крови, признаваемых Международным обществом трансфузиологов (ISBT). Клинически наиболее важная система после системы AB0.

Система резус-фактора состоит из групп крови, определяемых 59 антигенами, ируемыми свыше 200 аллелями^[2]. Наибольшее практическое значение для медицины имеют обладающие повышенными иммуногенными свойствами антигены: D, C, c, E, e. Часто используемые термины «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся только, соответственно, к наличию или отсутствию антигена Rho(D), обладающего наибольшей иммуногенностью. Помимо своей роли в переливании крови, группы крови системы резус-фактора, в частности антиген Rho(D), является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода; для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

Группы крови системы резус-фактора встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой^[3]^[4]. Резус-положительными являются около 85 % людей европеоидной расы^[5]^[6].

Резус-фактор[ | ]

В зависимости от человека, на поверхности эритроцитов может присутствовать или отсутствовать антиген Rho(D) системы резус-фактор, который является наиболее иммуногенным антигеном групп крови резус-системы. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для резус-положительной группы крови (имеется антиген Rho(D)) или резус-отрицательную группу крови (Rh-, нет антигена Rho(D)) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. В отличие от системы групп крови AB0, активизация иммунного ответа против антигена системы резус-фактора в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

Rh+ или Rh- в большинстве случаев, в том числе у реципиентов определяется по антигену Rho(D), вследствие его наибольшей антигенности из всех антигенов системы резус-фактора. Одновременно он может быть выражен в разной степени, в зависимости от экспрессии гена, его ирующего. При стандартном методе определения антигена иногда может быть и ложноотрицательный результат, вызванный латентным проявлением гена (в случае D^u, парциального эпитопа, D_el, Rh_null). Сам антиген Rho(D) состоит из разных субъединиц Rh^A, Rh^B, Rh^C, Rh^D, отличающихся между собой, что, в свою очередь, может вызвать иммунный конфликт даже при попадании Rh+ крови с антигенном Rho(D), в структуре которого один тип субъединиц, в Rh+ организм с антигеном Rho(D), в структуре которого другой тип субъединиц. При определении резус-фактора доноров, кроме антигена Rho(D), определяют ещё наличие антигенов rh'(C) и rh»(E), Rh- донором считаются только те, у кого отсутствуют и эти антигены, так как они хоть в менее выраженной степени, но тоже способны вызывать иммунологическую реакцию при попадании в организм, в котором эти антигены отсутствуют. При наличии в организме женщины антигена Rho(D) любой степени выраженности она считается Rh+.

В отличие от системы группы крови AB0, в системе резус-фактора генами ируются только антигены, при этом антиген представляет собой мембранный липопротеин. Антитела же появляются как иммунный ответ организма при введении крови, содержащей антиген, в организм человека, не содержащей этот антиген, в том числе при трансплацентарном попадании антигена, и относятся к IgM (при первичном резус-конфликте) и IgG (при повторных случаях).

Антиген rh'(С) встречается примерно у 70 % европеоидов, антиген hr'(c) — примерно у 80 %, rh»(E) — примерно у 30 %, антиген hr»(e) — примерно у 97 %. При этом их комбинации выявляются со следующей частотой: DCE — 15,85 %

Резус-фактор — Медицинская энциклопедия

Резус-фактор (синоним: антигены системы резус, изоантигены системы резус)

система аллогенных антигенов крови человека, независимая от факторов, обусловливающих группы крови (система АВ0), и других генетических маркеров.

Название «резус-фактор» система антигенов получила в связи с тем, что ее антиген был обнаружен у человека с помощью сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus rhesus Р.-ф. в наибольшей степени выражен в эритроцитах; менее четко представлен в лейкоцитах и тромбоцитах.

Насчитывается шесть основных антигенов Р.-ф. Для их обозначения используют две номенклатуры. Согласно первой, антигены Р.-ф. обозначают символами Rh₀, rh’, rh”, Hr₀, hr’, hr”; согласно второй, используют буквенные обозначения: D, С, Е, d, с, е. Нередко пользуются двумя номенклатурами одновременно. В этом случае символы одного из обозначений помещают в скобки.

Антиген (фактор) Rh₀(D) — основной антиген в Р.-ф., имеющий наибольшее практическое значение. Он содержится в эритроцитах 85% людей, проживающих в Европе. Антиген Rh₀(D) не является однородным, он включает в себя ряд более мелких субъединиц — Rh^A, Rh^B, Rh^C, Rh^D. На основании наличия в эритроцитах антигена Rh₀(D) выделяют резус-положительную кровь. Кровь людей, эритроциты которых лишены этого антигена, относят к резус-отрицательному типу.

Антитела против Р.-ф., как правило, иммунные. Основной причиной их образования является алло-, реже аутосенсибилизация. Наиболее часто образуются антитела анти-D, анти-С, анти-Е у резус-отрицательных лиц в результате переливания резус-положительной крови или повторной беременности. При переливании резус-положительной крови лицам с антителами антирезус возникают тяжелые осложнения, обусловленные бурным разрушением перелитых эритроцитов и развитием посттрансфузионного осложнения (см. Переливание крови). Антиген Rh₀(D) обладает более выраженным иммунизаторным свойством, чем две другие его разновидности. С ним связано большинство посттрансфузионных осложнений, обусловленных резус-несовместимостью. В повседневной практике переливания крови ограничиваются определением у реципиента только антигена Rh₀(D). В тех случаях, когда резус-принадлежность крови реципиента установить не удается, ему переливают резус-отрицательную кровь.

Различия людей по Р.-ф. могут приводить к иммунологически конфликтной беременности. В основе сенсибилизации лежит попадание в организм резус-отрицательной женщины резус-положительных эритроцитов плода, главным образом через кровеносные сосуды плаценты. В организме матери образуются резус-антитела, которые, проникая в кровь плода, вызывают гемолитические процессы (см. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (Гемолитическая болезнь плода и новорождённого)).

Антигены Р.-ф. имеют также важное значение в судебно-медицинской практике при проведении экспертизы по исключению отцовства.

Библиогр.: Гаврилов О.К. Пособие по трансфузиологии, с. 113, М., 1980; Котиков Е.А. Антигенные системы человека и гомеостаз, М., 1982; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред. Б.В. Петровского, с. 114, 216, М., 1979.

Резус-фактор (син.: антиген системы резус, изоантиген системы резус)

система из шести изоантигенов эритроцитов человека, обусловливающих фенотипические различия.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

РЕЗУС-ФАКТОР — РЕЗУС-ФАКТОР (Rh-фактор), представитель группы АНТИГЕНОВ (веществ, стимулирующих выработку АНТИТЕЛ), находимый на поверхности ЭРИТРОЦИТОВ (красных кровяных клеток). Назван так потому, что впервые был обнаружен у макаки резуса. Научно-технический словарь
резус-фактор — Rh-фактор, антиген, содержащийся в эритроцитах человека и макака-резуса. Обнаружен К. Ландштейнером и др. в 1940 в крови людей с помощью сывороток животных, иммунизированных эритроцитами макака-резуса (отсюда назв.). По химич. природе — липопротеид. Биологический энциклопедический словарь
резус-фактор — Антиген, содержащийся в эритроцитах обезьян (макака-резус) и человека. Фактор передаётся по наследству, сохраняется в течение всей жизни: 85% людей имеют резус-положительную кровь, остальные 15% – резус-отрицательную. Биология. Современная энциклопедия
РЕЗУС-ФАКТОР — РЕЗУС-ФАКТОР — антиген, содержащийся в эритроцитах макака-резуса (отсюда название) и людей. Открыт в 1940 К. Ландштейнером и американским ученым А. С. Винером. По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительные (ок. Большой энциклопедический словарь
Резус-фактор — Антиген (См. Антигены), содержащийся в эритроцитах 85% людей, а также у обезьян Macacus rhesus (отсюда и название). Р.-ф. впервые был обнаружен в 1940 австрийскими учёными К. Ландштейнером и А. Винером. Кровь людей, эритроциты которых содержат Р.-ф. Большая советская энциклопедия
резус-фактор — сущ., кол-во синонимов: 2 антиген 6 резус 7 Словарь синонимов русского языка
резус-фактор — РЕЗУС-ФАКТОР (Rh-фактор), система антигенов, содержащихся в эритроцитах животных (человека) независимо от групп крови; впервые обнаружен у макак-резус (отсюда назв.). Р.-ф. Ветеринарный энциклопедический словарь
резус-фактор — орф. резус-фактор, -а Орфографический словарь Лопатина
резус-фактор — {{резус-ф{}а{}ктор}} -а; м. Спец. Особое вещество, содержащееся в крови обезьяны резус и большинства людей, обусловливающее совместимость крови матери и плода, донора и того, кому переливают кровь. Определить р. Положительный р. Отрицательный р. Толковый словарь Кузнецова
резус-фактор — -а, м. спец. Особое вещество, содержащееся в крови обезьяны резус и большинства людей, обусловливающее совместимость крови матери и плода, донора и того, кому переливают кровь. Малый академический словарь
резус-фактор — РЕЗУС-ФАКТОР, а, м. (спец.). Сложное органическое вещество, содержащееся в крови обезьян вида резус и у людей, обусловливающее совместимость или несовместимость крови донора и того, кто получает его кровь, или беременной женщины и плода. Толковый словарь Ожегова
резус-фактор — Резус-фактор, резус-факторы, резус-фактора, резус-факторов, резус-фактору, резус-факторам, резус-фактор, резус-факторы, резус-фактором, резус-факторами, резус-факторе, резус-факторах Грамматический словарь Зализняка
резус-фактор — Ре́зус/-фа́ктор/. Морфемно-орфографический словарь

РЕЗУС-ФАКТОР • Большая российская энциклопедия

В книжной версии
Том 28. Москва, 2015, стр. 339
Скопировать библиографическую ссылку:

Авторы: Л. Л. Головкина

РЕ́ЗУС-ФА́КТОР [антиген Rh(D)], один из основных антигенов эритроцитов человека и макак; по химич. природе – липопротеин. Входит в резус-систему крови, насчитывающую 57 антигенов. Впервые гемолитич. осложнения после переливания несовместимой крови реципиента и донора по неизвестному антигену, названному позднее «Р.-ф.», или антигеном Rh(D), описали амер. врачи Ф. Левин и Р. Стетсон в 1939. Назв. «Р.-ф.» происходит от обезьян макак-резус (Macaса mulata), эритроцитами которых амер. врачи К. Ландштейнер и А. Винер (1940) иммунизировали кроликов и морских свинок для получения от них гетероиммунных сывороток; введение последних человеку вызывало у него агглютинацию эритроцитов. Впоследствии антиген эритроцитов макак-резус был классифицирован как антиген новой системы Ландштейнер – Винер, отличающийся от антигена, выявляемого антителами человека. Однако термин «резус» по отношению к антигену, выявляемому антителами человека, был сохранён.

Р.-ф. присутствует у 85% представителей европеоидной расы и у 99% – монголоидной, передаётся по наследству как доминантный признак и не меняется в течение всей жизни. Биосинтез Р.-ф. кодируется геном RHD, расположенным на коротком плече хромосомы 1. Кровь людей, эритроциты которой несут на поверхности Р.-ф., называется резус-положительной, если же эритроциты лишены Р.-ф. – резус-отрицательной. Среди женщин лиц с резус-отрицательной кровью по сравнению с мужчинами в 2 раза больше; это является одним из факторов, способствующих образованию антирезусных антител во время беременности. У родителей с резус-положительной кровью может родиться ребёнок с резус-отрицательной кровью, если у обоих родителей отсутствует ген RHD. Количество Р.-ф. на одном эритроците различается у разных людей и зависит от генотипа (у гомозиготных оно больше по сравнению с гетерозиготными).

Р.-ф. состоит из 36 составных частей (эпитопов). Принято выделять слабый Р.-ф. (его количество на эритроците снижено) и парциальный Р.-ф., у которого отсутствует к.-л. из эпитопов (лица с таким Р.-ф. могут вырабатывать антитела к отсутствующим у них эпитопам). Кровь доноров и беременных женщин со слабым Р.-ф. относят к резус-положительной, реципиентов и беременных женщин с парциальным Р.-ф. – к резус-отрицательной, доноров – к резус-положительной.

Антитела к Р.-ф. вырабатываются у резус-отрицательных реципиентов или беременных женщин при попадании в их организм Р.-ф. Полные антитела класса IgM вызывают острые посттрансфузионные внутрисосудистые гемолитич. осложнения, имеют большую молекулярную массу и не проникают через плаценту. Неполные антитела класса IgG способны только фиксироваться на эритроцитах, вызывая отсроченные посттрансфузионные внесосудистые гемолитич. осложнения, поскольку разрушаются в осн. в селезёнке или печени. Эти антитела имеют низкую молекулярную массу, проникают через плаценту, вызывая гемолитич. болезнь плода и новорождённого.

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) — узнать цены на анализ и сдать в Волгограде

Метод определения магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин.

Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).

Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц).

Резус-отрицательные пациенты развивают иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител, при переливании им резус-положительной крови. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.

Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода. Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных**.

У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.

*Иммуногенность ‒ потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ (образование антител) у лиц, не имеющих этого антигена.

**Гемолитическая болезнь плода и новорожденных ‒ патологическое состояние плода или новорожденного, сопровождаемое гемолитической желтухой, анемией, нарушением рефлексов. Обусловлено иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам и связано с разрушением эритроцитов плода под действием антиэритроцитарных антител, поступающих через плаценту из крови матери в кровь ребенка. В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена конфликтом по D-антигену. Но следует учесть, что возникновение данной патологии может быть обусловлено реакциями по АВ0-антигенам, а также несовместимостью по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (см. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование).

Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140 Аллоиммунные антитела), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина.

Наследование резус-фактора

Генотип индивида состоит из двух гаплотипов, полученных по наследству: один от отца, другой от матери. Каждый гаплотип может обуславливать наличие антигенной детерминаты (D) или ее отсутствие (d). Доминантным является наличие антигенной детерминанты, следовательно:

Генотип	Резус-принадлежность
DD	Rh-положительный
Dd	Rh-положительный
dd	Rh-отрицательный

Таким образом, у родителей с положительной резус-принадлежностью могут рождаться дети с отрицательной резус-принадлежностью:

В случае когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см. тест №7207 Определение генотипа резус-фактора).

Проблемы в определении резус-принадлежности

Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Однако у ряда лиц (не более 1% в европейской популяции) при определении резус-принадлежности могут возникать сложности по следующим причинам:

Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности.
Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до 5 эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).
Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов. Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.

Вариант антигена	Интерпретация для реципиента	Интерпретация для донора
D weak	Резус-принадлежность положительная, но при гемотрансфузии рекомендуется использовать резус-отрицательные эритроциты	Резус-принадлежность положительная
D partial (в том числе DVI)	Резус-принадлежность отрицательная	Резус-принадлежность положительная
D el	Резус-принадлежность отрицательная	Резус-принадлежность положительная

Обратите внимание, что лаборатория ИНВИТРО исследует биоматериал только потенциальных реципиентов. Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.

Литература

Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. — СПб. 2004:188.
Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Митерев Г. Ю. Иммуногематологическое обследование больных перед трансфузией донорских эритроцитов: пути оптимизации и улучшения качества тестирования. Справочник заведующего КДЛ. — М: Изд. МЦФЭР. 2014;6:33-46.
Rizzo C. et al. Weak D and partial D: our experience in daily activity. Blood Transfusion. 2012;10:235-236.
Westhoff С.М. The Structure and Function of the Rh antigen Complex. Seminars in Hematology. 2007;44(1):42-50.

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) — узнать цены на анализ и сдать в Новосибирске

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Наследование резус-фактора

Генотип	Резус-принадлежность
DD	Rh-положительный
Dd	Rh-положительный
dd	Rh-отрицательный

Проблемы в определении резус-принадлежности

Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности.
Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до 5 эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).
Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов. Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.

Вариант антигена	Интерпретация для реципиента	Интерпретация для донора
D weak	Резус-принадлежность положительная, но при гемотрансфузии рекомендуется использовать резус-отрицательные эритроциты	Резус-принадлежность положительная
D partial (в том числе DVI)	Резус-принадлежность отрицательная	Резус-принадлежность положительная
D el	Резус-принадлежность отрицательная	Резус-принадлежность положительная

Литература

Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. — СПб. 2004:188.
Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Митерев Г. Ю. Иммуногематологическое обследование больных перед трансфузией донорских эритроцитов: пути оптимизации и улучшения качества тестирования. Справочник заведующего КДЛ. — М: Изд. МЦФЭР. 2014;6:33-46.
Rizzo C. et al. Weak D and partial D: our experience in daily activity. Blood Transfusion. 2012;10:235-236.
Westhoff С.М. The Structure and Function of the Rh antigen Complex. Seminars in Hematology. 2007;44(1):42-50.

Гемокорректоры. Основные требования к гемокорректорам. Функциональная классификация, страница 17

Для определения резус-фактора применяются два метода:

а) определение резус-фактора с помощью универсального реагента;

б) определение резус-фактора цоликлоном анти-Д супер.

Определение резус-фактора универсальным реагентом

Оснащение: специально приготовленный универсальный реагент антирезус (Д), стандартные резусположительные и резусотрицательные эритроциты для контроля, пробирки, пипетки Пастера, изотонический раствор хлорида натрия.

Для определения резус-фактора может быть использована свежая несвернувшаяся кровь, взятая из пальца непосредственно перед исследованием или консервированная без всякой предварительной обработки, а также эритроциты из пробирки после образования сгустка и отстаивания сыворотки.

Техника определения: на дно пробирки внести 1 каплю стандартного реагента антирезус и 1 каплю исследуемой крови ( или эритроцитов). Содержимое пробирки перемешать встряхиванием и затем медленно поворачивать, наклоняя пробирку почти до горизонтали таким образом, чтобы содержимое растекалось по её стенкам. Такое размазывание крови по стенкам пробирки делает реакцию более выраженной. Как правило, агглютинация наступает в течение первой минуты, но для образования устойчивого комплекса антиген+антитело и чётко выраженной агглютинации, а также ввиду возможности замедленной реакции при слабо выраженной агглютинабельности эритроцитов, контакт эритроцитов с реагентом при повёртывании пробирки следует проводить не менее трех минут. Затем для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавляют 5-8 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешивают, не взбалтывая, путем 2-3-кратного перевертывания пробирки. Оценку производят визуально.

Одновременно с исследованием крови больных или доноров производят контрольное исследование стандартных резусположительных эритроцитов той же группы и стандартных резусотрицательных эритроцитов, обязательно одногруппных с исследуемой кровью.

Оценка результатов: наличие агглютинации в виде крупных хлопьев из эритроцитов на фоне просветленной жидкости указывает на резусположительную принадлежность исследуемой крови (Rh+).

Отсутствие агглютинации (в пробирке гомогенно окрашенная жидкость) указывает на резусотрицательную принадлежность исследуемой крови (Rh-).

Результат учитывается как истинный после проверки контрольных образцов, то есть при положительном результате со стандартными резусположительными эритроцитами и отсутствии агглютинации со стандартными резусотрицательными эритроцитами, одногруппными с исследуемой кровью по системе АВО.

Определение резус-фактора цоликлоном анти-Д СУПЕР

Действующим началом цоликлона анти-Д СУПЕР являются моноклональные человеческие анти-Д антитела, которые продуцируются гетерогибридной, полученной в результате слияния человеческой лимфобластоидной линии и миеломной клеточной линии мыши. Реагент лишен патогенных вирусов (гепатит, СПИД). Анти-Д СУПЕР специфичен по фактору Rh, поэтому может использоваться для выявления Д-антигена в эритроцитах любой группы крови. Анти-Д СУПЕР выпускается в жидкой форме во флаконах объёмом 5 или 10 мл (1 мл содержит 10 доз). В качестве консерванта применяется 0,1 % раствор азида натрия. Срок хранения 1 год при температуре +2⁰С — +8⁰С. вскрытый флакон можно хранить в холодильнике в течение месяца в закрытом виде.

Определение Д-антигена производится в крови, взятой из пальца или из вены.

А) Определение на плоскости.

На пластинку наносят около 0,1 мл реагента, рядом маленькую каплю исследуемой крови (0,01 мл) и капли смешивают. Реакция агглютинации начинает появляться через 60 сек. Результат читают через 3 минуты. Если произошла реакция агглютинации – кровь резусположительная, если нет – резусотрицательная.

Б) Определение в пробирке. В пробирку вносят 2 капли реагента и 1 каплю 5 % взвеси исследуемых эритроцитов в изотоническом растворе хлорида натрия. Содержимое пробирки тщательно перемешивают встряхиванием и инкубируют 30-45 минут при комнатной температуре. Пробирку центрифугируют при 1500-2000об/мин в течение 1 минуты, затем, покачивая пробирку, определяют агглютинацию – макро- и микроскопически.

РЕЗУС-ФАКТОР — Большая Медицинская Энциклопедия

Методы определения

Значение

Резус-фактор Википедия

Резус-фактор[ | ]

Резус-фактор — Медицинская энциклопедия

Значения в других словарях

РЕЗУС-ФАКТОР • Большая российская энциклопедия

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) — узнать цены на анализ и сдать в Волгограде

Литература

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) — узнать цены на анализ и сдать в Новосибирске

Литература

Гемокорректоры. Основные требования к гемокорректорам. Функциональная классификация, страница 17

Добавить комментарий Отменить ответ