Анализ на ревматоидный фактор ᐈ сдать анализ крови на ревмофактор

Описание анализа:

Ревматоидный фактор – это антитела, вырабатываемые иммунной системой и атакующие частицы, попадающие в кровь из пораженных суставов, по ошибке принимая их за чужеродное и небезопасное вещество. Такие антитела называются аутоантителами. Наличие ревматоидного фактора указывает на наличие воспалительного процесса и аутоиммунную активность.

Природа ревматоидного фактора на данный момент изучена мало, что, однако, не мешает его использовать в качестве маркера ревматоидного артрита и синдрома Шегрена. Установлено, что ревматоидный фактор не инициирует воспалительный процесс в суставе, но, по всей видимости, способствует его обострению и сохранению.

Положительный анализ на ревматоидный фактор может появиться за несколько лет до появления первых симптомов заболевания. В случае ревматоидного артрита положительный результат теста на ревматоидный фактор наблюдается у 70% пациентов, во втором случае – у, примерно, 60-70%.

Кроме того, ревматоидный фактор может быть повышен при хронических бактериальных или вирусных инфекциях, паразитарных инвазиях, некоторых формах рака, а также болезнях почек, печени и легких.

Показания к назначению

Анализ, в большинстве случаев назначается ревматологом при следующих показаниях:

• симптомы ревматоидного артрита – боль в суставах, ограничение их подвижности, припухлось и покраснение кожи над ними;
• симптомы синдрома Шегрена – выраженная сухость глаз, полости рта, носоглотки, кожи, боль в суставах и мышцах, упадок сил;
• диагностика аутоиммунных процессов;
• прогнозирование и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита.

Значение результатов

Концентрация ревматоидного фактора в крови измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл, UI/ml). Отрицательный результат, при котором ревматоидный фактор считается не обнаруженным, составляет менее 8 МЕ/мл.

Положительный результат – более 8 МЕ/мл.

Результаты анализа интерпретируются только в комплексе с результатами других исследований и клинической картиной состояния пациента. Повышенный ревматоидный фактор может наблюдаться при:

• ревматоидном артрите;
• синдроме Шегрена;
• системной красной волчанке;
• саркоидозе;
• склеродермии;
• дерматомиозите;
• болезни Вальденстрема;
• вирусных инфекциях;
• инфекционном мононуклеозе;
• туберкулезе;
• эндокардите;
• онкологических заболеваниях;
• сифилисе;
• хронических воспалительных процессах любого происхождения.

Кроме того, анализ может быть ложноположительным: чем старше пациент – тем выше риск ложноположительной реакции анализа на ревматоидный фактор. В то же время, негативный результат анализа на ревматоидный фактор не исключает развития ревматоидного артрита или синдрома Шегрена.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: биохимический.

Сроки проведения: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Прием врача-ревматолога в клинике Агада

Лечением какой патологии занимаются ревматологи?

Ревматолог – это специалист, который лечит заболевания суставов, соединительной ткани, позвоночника, имеющие воспалительную или дегенеративную природу в основе процесса. В связи с тем, что ревматические заболевания характеризуются хроническим течением, прогрессированием, протекают с периодами обострения, необходимо систематическое лечение и динамическое лечение у врача-ревматолога.

Болят и припухают суставы кистей. Планирую записаться на консультацию к врачу. Что нужно иметь при себе из обследований?

Желательно, на первый прием иметь на руках общий анализ крови и рентгенографию кистей. После осмотра, при необходимости, врач назначит дополнительные обследования, которые помогут диагностировать заболевание.

Если в анализах крови повышен ревматоидный фактор, свидетельствует ли это о наличии ревматоидного артрита?

Конечно, нет. Повышение РФ может быть причиной многих заболеваний, в том числе вирусного, бактериального характера, сопровождать различные новообразования. К тому же, последние исследования доказали, что повышение РФ может наблюдаться и у практически здорового человека.

Беспокоят боли в пояснице, практически постоянно. Отдых облегчения не приносит. К какому специалисту стоит обратиться?

Нужно обратиться к ревматологу, т. к. такие боли могут быть дебютом серьезного ревматологического заболевания, такого как анкилозирующий спондилоартрит. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии удается достичь подавления активности воспалительного процесса и сохранить функциональную способность позвоночника и суставов.

Периодически воспаляются большие пальцы на стопах, иногда с повышением температуры. Терапевтом выявлен повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, выставлен диагноз: Подагра, назначен аллопуринол 200 мг/сут., диета. Но после приема лекарства стало хуже, усилились боли в суставах. Подскажите что делать, как лечиться?

Аллопуринол занимает лидирующее положение среди противоподагрических средств. Его прием показан больным с частыми приступами острого артрита, но при назначении аллопуринола необходимо проводить титрование суточной дозы. У некоторых больных при его назначении наблюдается обострение подагрического артрита, поэтому на первом этапе его целесообразно комбинировать с противовоспалительными препаратами, в частности с НПВС или низкими дозами колхицина.

По этой же причине аллопуринол не следует назначать в остром периоде заболевания.

Сдать анализ на ревматоидный фактор (РФ)

Метод определения Иммунотурбидиметрия.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Ревматоидный фактор; РФ; ревмофактор. Rheumatoid factor (RF). 

Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор  

Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G. 

Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов. 

Ревматоидный фактор – аутоантитела, связывающиеся с собственными иммуноглобулинами. Характерны для ревматоидного артрита. Выявление ревматоидного фактора в сыворотке крови является одним из лабораторных критериев этого заболевания.  

Ревматоидный фактор (РФ) определяется у больных ревматоидным артритом. В зависимости от наличия ревматоидного фактора, выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни. Обнаруживаются также у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии. 

У пациентов с высокими значениями ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию серьезных системных (внесуставных) поражений; отмечается высокая активность деструктивных процессов. Около 15% больных ревматоидным артритом имеют IgG-класс РФ. 

Это показатель риска развития системных проявлений ревматоидного артрита при длительном течении заболевания.  

Низкие значения РФ имеют небольшую диагностическую ценность. У детей с ювенильным ревматоидным артритом РФ часто отрицателен. У пациентов пожилого возраста повышенный уровень РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому повышенные значения РФ должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными. 

Пределы определения: < 20 — 4200 МЕд/мл.

Ревматоидный фактор определение в крови

Описание анализа

Данный вид исследования является неспецифическим, он показывает положительный результат на ревматоидный фактор в 1-5% здоровых пациентов и в 15-20% больных разными типами заболеваний в хронической форме. Ревматоидный фактор, обнаруженный в крови, является антителами к антигенным детерминантам Fc – фрагмента IgG. Он позволяет с точностью выявить высокий РФ у больных с симптомами этого заболевания вне самых суставов.

Также такой анализ эффективен при диагностике разных аутоиммунных ревматических заболеваний и других неревматических состояниях организма – заболеваниях печени, инфекционном типе гепатита, инфекциях, вызванных вирусами или паразитами, хронических воспалительных процессах в тканях легких.

Анализ советуется делать через 6-8 недель после яркого проявления клинических особенностей болезни для ее точного диагностирования, при отрицательном результате рекомендуется повторить исследование через время.

 

Показания к проведению

Анализ стоит сдать для:

• диагностики артрита ревматоидного типа;

• определения синдрома Шегрена, склеродермии;

• диагностики дерматомиозита, полимиозита.

 

Факторы, влияющие на результат исследования

На итоговые значения РФ влияет хилез в пробе, гемолиз.

 

Врач, назначающий исследование

Занимается оформлением направления на анализ, определяющий ревматоидный фактор, врач общей практики, терапевт, хирург.

Подготовка к анализу

Кровь для забора берется у пациента исключительно натощак, с утра можно пить, желательно чистую воду. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до процедуры. На это время из своего рациона следует исключить все жареное, жирное, нельзя употреблять алкоголь. Следует избегать интенсивных нагрузок на организм, нельзя проводить диагностические процедуры в виде рентгенографии, флюорографии, УЗД-исследований. Прием необходимых лекарств стоит ограничить или проходить обследование через 2 недели после окончания их употребления.

 

Интерпретация результатов

Консультация лечащего врача после получения результатов анализа является обязательной, не стоит заниматься самодиагностикой. Референсные значения ревматоидного фактора – в пределах от 0 до 14 МЕ/мл. Сниженные показатели не принимаются ко вниманию, они не имеют никакого диагностического значения, учитываются только повышенные результаты.

 

Вопросы ревматологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Здравствуйте!мне 29 лет. У меня то на безымянном пальце левой руки,то на мизинце возникает резкое жжение,как будто обожгла.Но потом увидела что вена на пальце вздулась и как будто пульсировала.Потом в этой области палец посинел как будто под кожей произошло кровоизлияние.Меня это тревожит т.к. травм я точно не получала.С чем это может быть связано.может ли быть это сигналом к какому либо заболеванию?К какому доктору идти ?заранее благодарю за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Людмила!Помочь установить диагноз в Вашем случае может МРТ данной области. В зависимости от его результатов определяется специализация врача, который сможет Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день. В анализах антинуклеарные антитела (ANA- screen)- положительно. Двухспиральная ДНК (ANA screen) -50.0

Означает ли это СКВ.

Ответ

Здравствуйте, Андрей!Нет, не означает. Изолированное изменение только лабораторных показателей никогда не может быть эквивалентом диагноза. Оценивается весь спектр клинических, анамнестических, лабораторных и инструментальных изменений.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день! Пол года назад в тренажерном зале не прогрев мышцы, делая упражнение по приседанию со штангой я потянул мышцу паха с правой стороны, которая несколько дней у меня потом болела. Примерно полтора месяца назад буквально пару дней чувствовались легкие боли в пояснице которые сопровождались при ходьбе легкой болью в области правой ягодицы (стреляющая боль), после внутримышечного укола обезболивающего всё ушло… Две недели назад при несении службы (я работаю в полиции), по мероприятию план-перехват пришлось часов 5 стоять на одном месте в бронежилетах, после чего ноги гудели… а буквально через пару дней появилась боль в области правого паха, боль появилась внезапно при развертывании бедра ноги в самом дальнем положении, боль была не большой, последующие два дня у меня было много физических нагрузок на ноги, а именно постоянная ходьба (по делам), после этого боль стала усиливаться, в один определенный момент после длительного сидения я еле встал, боль уже чувствовалась не только на разведение ноги но и просто при любом её движении в области тазобедренного сустава, кое как я дополз до аптеки, где мне посоветовали мазь кеторол, которая буквально в течении одной минуты сняла всю боль, правда не надолго — часа на два, затем боль стала снова появляться правда уже небольшая, пришлось так и мазать этой мазью до посещения лечащего врача поликлиники ГУВД, за которой я закреплен, каждые 6 часов (как по инструкции). В поликлинике, невропатолог к которому я в первую очередь обратился, посчитав что у меня возможно защемление седалищного нерва, мои догадки опроверг, сделав заключение, что у меня коксартроз тазобедренного сустава и направил меня к ревматологу, который в свою очередь поставил свой диагноз – воспаление сухожилия… и направил меня на УЗИ. Как оказалось УЗИ можно сделать только через полтора месяца (громадные очереди у нас в поликлинике ГУВД), я решил обратиться к своему терапевту, которая в свою очередь посчитала что у меня защемление седалищного нерва и порекомендовала проверить в первую очередь позвоночник (пояснично-крестцовый отдел), с рентгеном у нас по очередям вроде как в порядке, но я решил все таки сделать платно МРТ позвоночника (пояснично-крестцового отдела) в Институте Неврологии РАМ. Сделав МРТ мне сообщили, что никаких патологий слава богу с позвоночником у меня нет и соответственно никаких защемлений тоже… Врач который делал заключение по МРТ выслушав меня (предысторию) сказал что дело не в суставе а в сухожилии которое я пол года назад повредил. Находясь в Институте Неврологии РАМ я все таки решил обратиться за консультацией к нейрохирургу (к.м.н.), который меня выслушав полностью, все таки решил что у меня коксартроз и порекомендовал курс лечения, а именно 1. Трентал 400 (1 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца), 2. Алфлутоп (1 флакон внутримышечно № 10-15), 3. Арта (2 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца) затем (1 таб. 2 раза в день в течении 2-х месяцев), 4. Мильгамма (2 мл. внутримышечно 1 раз в день в течении 20 дней), 5. Физиолечение – магнитотерапия, 6. Массаж, ЛФК. После всего сказанного решил перелопатить интернет и судя по моим симптомам выходит что у меня возможно не коксартроз, а тендиноз сухожилия длинной приводящей мышцы. Что вы скажите по данному поводу и если это сухожилие, то каким способом можно это проверить?

Ответ

Здравствуйте, Александр.На Ваш вопрос заочно ответить невозможно. Советую Вам обратиться к врачу-специалисту по спортивной медицине (есть такая врачебная специализация), надеюсь Вам смогут квалифицированно помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Добрый день. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как может отразиться прием сульфасалазина моим мужем на нашей планируемой беременности. Это лекарство влияет только на подвижность сперматозоидов или и на будущий плод? Сколько времени нужно выждать перед зачатием, если произвести отмену препарата.

Ответ

Здравствуйте, Елена.Сульфасалазин влияет на количество и качество спермы. На будущий плод его влияния не доказано. Во время беременности (первых 6 месяцев) прием препарата допустим по строгим показаниям. Исходя из этого, планируя беременность — препарат желательно отменить, чтобы она могла наступить. Четких сроков (за сколько времени до планируемой беременности) нет, пока не нормализуются показатели спермограммы. Затем, по показаниям, Вы можете продолжить его прием до 24 недель, после чего препарат необходимо отменить вплоть до прекращения кормления грудью.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

здравствуйте! скажите пожалуйста как вы относитесь к сыроедению и отказе от мяса при ревматоидном артрите/ мне 49 лет / не противопоказано ли это ? спасибо

Ответ

Здравствуйте, Елена!Влияние сыроедения и отказ от мяса на течение ревматоидного артрита не изучался, у меня также нет личного опыта по такому влиянию. Можете поделиться своим опытом.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! У меня ревматоидный (реактивный) артрит. Врач мне назначил салазопирин, а так же другие лекарства, но раньше у мнея была алергия на салазопирин. Можно ли салазопирин заменить каким-то аналогом (к примеру — сульфасалазином), чтобы предотвратить алергию? Зарарие спасибо за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Любовь!Заменять сульфасалазин на салазопирин смысла нет. Необходим подбор другого базисного препарата, осуществить который может врач-ревматолог, исходя из данных осмотра, анамнеза, оценки лабораторной активности и рентгенологических проявлений болезни.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

здравствуйте.мне 21 год

в 14 лет переболела ревматизмом крупных суставов(побоочный эффект приема антибиотиков), больше всего болели коленные суставы и особенно сильно при спускании с лестницы. Прокололи пиницелин и ещё что-то, вроде всё прошло. Послеэтого колени беспокоили довольно редко. в основном реакция на погоду или же после долгой ходьбы\бега.

где-то неделю назад начали беспокоить коленные сусставы, в особенности спуске по лестницы и приседании.

Я работаю в полуподвальном помещении с довольно толстыми стенами, соответственно при отключении отопления там достаточно холодно. Работаю там с зимы(в это время там жара), так что предполагаю, что при работе в таком помещении с прохладой и влажностью после отключения отопления, именно изза этого начали беспокоить колени

правильное ли это предположение? может в некоторой степени и недостаток кальция дает о себе знать?

на неделе хочу сдать ревмопробу и на кальций, этого достаточно?

Ответ

Здравствуйте, Дарья!Вряд ли такого рода симптомы могут быть связаны с уровнем кальция в крови.Необходимо пройти обследование у ревматолога. Причин болей в суставах может быть много, начиная от проявлений ревматической болезни сердца и заканчивая разнообразными дисплазиями. Поставить диагноз и разобраться можно только при очной консультации.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте, мне 26 лет, однажды заметила, что при подъеме-спуске по лестнице в коленях появляется легкая боль, спустя несколько месяцев появились в левом колене при этом же движении звонкие щелчки. Все это при том, что при ходьбе ничего неприятного не ощущается. Что это может быть? Спасибо…

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Заочно сложно судить. Это гадание на кофейной гуще. Обратитесь на прием к ревматологу или артрологу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте,несколько месяцев назад у меня отекла нога,отек не сходит,иногда уменьшается,потом увеличивается.Прошла узи нижних сосудов нижних конечностей,сказали,что с сосудами все в порядке,проблемы с оттоком лимфы.подскажите пожалуйста,чем можно снять отек?

Ответ

Здравствуйте, Юлия!С Вашей проблемой необходимо обратиться к сосудистому хирургу. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день! Мне 23 года. Несколько лет болела коленка.Последнее время до конца не могу согнут колено, больно, хрустит и как бы скрипит(когда сгибаешь происходит скрип или хруст очень тихий, такое ощущение что внутри как будто что-то об что-то трется?Болят колени иногда по ночам, если она постоянно согнута или выпрямлена. Сходила на узи, написали, что в полости сустава физиологическое количество избыточной жидкости. Фиброзная капсула сустава не утолщена и не уплотнена. Синовиальная оболочка не дифференцируется. Гиалиновый хрящ:толщина в области пателлофеморальной опоры 2.6 мм, в зоне медиального мыщелка БК-1.9мм, над латеральным мыщелком 2.0 мм. Эхогенность хряща несколько повышена, структура однородная, контур четкий и ровный. Субхондральный слой с ровным, нечетким контуром. Суставная щель не сужена, Менниск в норме, в подколенной ямке без особенностей. Заключение-признаки структурных изменений хряща коленных суставов. Записалась к ревматологу, на прием пойду через месяц. Врач узи говорила, что нужно что-то ввести, чтобы хрящ до конца не уменшился. Прошу вас скажите, что нужно делать, какие анализы необходимо сдать. Отчего это могло произойти, ведь спортом особенно никогда и не занималась.И что сделать чтобы это не привело к артрозу и как сохранить хрящ?ведь мне всего 23 года, а что будет дальще!!!

Ответ

Здравствуйте, Анна. Вам необходимо провести МРТ коленных суставов для уточнения целостности внутрисуставных образований и рентгенологическое исследование для уточнения степени артроза. По полученным данным принимать решение о тактике лечения.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте! С октября 2012 болят ступни ног, диагноз поставить никто не может. Сданы анализы:

сахар — 4,7 ммоль/л, Hb — 116г/л, RW — отриц., ВИЧ — отриц., мочевая к-та — 5,9 мг/дл (повтор.- 299 umol/L), ревматоидный фактор- отриц., антистрептолизин-О — отриц., С-реактивный белок — 54 мг/мл(повтор. — 54.4mg/L), COЭ — 40 мм/ч (повтор.- 50 мм/ч , антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП) —

Ответ

Здравствуйте, Ирина.Я не могу ставить диагноз заочно, обратитесь в наш центр, постараюсь Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

доброго дня.Мене звати Юля мені 21 рік, минулого року мені поклали діагноз реактивний артрит-лівого суглоба ноги.Лікували капельницями із дексаметазаном,та таблеткм сульфасалазін,після цього лікування мені стало краще,нога неторбувала майше рік,ось кілька днів тому мене почав побалювати суглоб,я здала анолізи лікар сказа,що непогані,але біль є порадьте будь-ласка,що робити,може мені знову прокапатися дексаметазоном,але я боюся чи це нешкіцдливо для мене,тому,що ще не родила,порадьте мені щось,будь-ласка.Дуже вдячна.

Ответ

Здравствуйте, Юлия !В вашей ситуации на текущий момент нет показаний для применения гормональной терапии, так как с ваших слов активности болезни нет. Для снятия боли используйте нестероидные противовоспалительные препараты, выбрать который Вам может помочь врач ревматолог. На будущее не советую применять дексаметазон, есть новые глюкокортикоидные препараты с меньшими побочными эффектами, например метилпреднизолон.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте!у меня ревматоидный артрит,делаю укол методжект ,в инструкции в разделе противопоказания написаноалкоголизм,скажите пожалуйста как это понимать?можно ли употреблять ну например бокал вина или шампанского раз в неделю или это катекорически запрещено?и что будет если не придерживаться указания?За ранее спасибо

Ответ

Здравствуйте, Светлана.Алкоголизм (в отличие от эпизодического употребления описываемого Вами количества алкогольных напитков) — это заболевание, разновидность токсикомании, характеризующаяся болезненным пристрастием к алкоголю, физической и психологической зависимостью от его употребления. Надеюсь, в Вашей ситуации этого нет. Желательно, при приеме метотрексата воздержаться от употребления алкоголя. Трагичных последствий от эпизодически редких приемов, конечно, не будет, но нагрузка на печень увеличится. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Два с половиной месяца назад (9 января) после нагрузки в спортзале начались боли в коленных суставах (обоих) одновременно. В коленях ощущался отек, но наружных проявлений никаких не было. В течении месяца начали болеть все суставы без каких -либо внешних изменений, появился только хруст. Общийанализ крови и биохимический крови в норме. УЗИ внутренных органов — в норме. Ренген суставов — без патологий. Антитела М к хламидиям – негативный. Антитела J к хламидиям – позитивный (7.6 при допустимом уровне 1.2).

(К сожалению результаты всех анализов и описание процесса заболевания не помещаются в установленное количество знаков для вопроса). В процессе лечения антибиотиками, нестероидными противовоспалительными и другими медикаментами состояние не улучшилось, даже стало хуже : начали жечь кожа, мышцы, глаза без каких либо внешних изменений. Температура тела не превышает 37. Прошел консультацию невропатолога, психиатра и др. врачей, паталогий не выявлено. На данный момент поставлен диагноз — Болезнь Рейтера, подострое течение. Подскажите правильный ли это диагноз и почему 35 дней лечения не принесли никаких позитивных результатов?

Ответ

Здравствуйте, Олег.Описание заболевания в установленное количество знаков не помещается, а «»волшебную разгадку»» своей болезни, тем не менее, вы ожидаете получить по интернет-консультации. Поставить диагноз и назначить лечение возможно только после непосредственного осмотра пациента. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Мне 25 лет. Уже больше года меня беспокоят боли в суставах. Началось все с большого пальца левой ноги. Была жуткая боль, покраснение, отечность. Сначала лечили как подагру. Через несколько месяцев начали по очереди болеть остальные пальцы на ноге. Стопа немного деформировалась и начала очень сильно болеть косточка на голеностопе. Еще через несколько месяцев заболел сустав кисти правой руки и правое колено. Все это время пила диклофенак, ибупрофен, мовалис, глюкозамин. Облегчения особого не было. Сдав все возможные анализы крови и не только (ПЦР, ИФА-токсоплазма, микомлазма, уреплазма, хламидия-все отрицательно, ревмапробы-отр, HLA-B-27-сдавала три раза-все отр,рентген отклонений не показал, МРТ крестцово-подвздошных суставов отклонений не выявило) из всех отклоней только СРБ-6,28 мг/л при норме менее 5, СОЭ-20мм/час при норме 15. Результат УЗИ: признаки панденита, сочетанного с теносиновиитом сухожилий левой стопы, множественных эрозий и выраженой периостальной реакцией. Врач поставила диагноз реактивный артрит и прописала 3 мес. пить сульфасалазин по схеме. Я пропила, а результата никакого, все та же отечность, боль, шишка на руке и ноге. И еще что же же должно быть причиной реактивного артрита, а у меня никаких следов инфекции не нашли, хотя сдавала анализы несколько раз в нескольких местах. Действительно ли это реактивный артрит? Отчего он тогда? Как его лечить дальше? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Марина. Ответить на ваши вопросы заочно не представляется возможным. Возможно, это реактивный артрит, а возможно, нет. Лабораторные обследования проводятся на наиболее часто встречающиеся возбудители, но не все. К примеру, причиной реактивного артрита могут быть вирусы, шигеллы, иерсинии и т.д. Лечение по заочной консультации я назначить не могу. Обратитесь в наш центр, мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. С 18 лет хруст в суставах — коленях, запястьях, позвоночнике, стопах, шее. Сейчас 22 года появилась боль при сгибании колен, колени ноют на погоду, иногда больно ходить. Скажите пожалуйста какое заболевание это может быть?

Ответ

Здравствуйте, Кира, я не могу ставить диагнозы заочно. Может быть артралгии на фоне остеохондроза, может дебют ревматоидного артрита. В любом случае это гадание на кофейной гуще. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.У меня ревматоидный полиартрит с 5 лет, назначено мне метотрексат 15 мг в неделю. В аптеках я не нашла метотрексат и купила метотаб,в аптеках сказали,что это одно и то же.Правильно ли,что я пью метотаб,в той же дозировке как был назначен метотрексат и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма лекарства?

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.Мне назначили метотрексат (не в первый раз) в дозе 15 мг.Я нашла в аптеках и купила только метотаб. Мне сказали,что это одно и то же.Правильно ли я делаю,что принимаю метотаб и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма?(фолиевую через сутки пью)

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 45 лет. Мне поставили диагноз по МРТ: Левосторонний асептический сакроилит, Липоидная дистрофия костного мозга крестца и подвздошных костей, сколеоз. Подскажите поподробнее опасно ли это заболевание и как лечить?какие упражнения, вид спорта что можно, мой врач ничего не говорит конкретно.Огромное спасибо за помощь!

Ответ

Здравствуйте, Марина!Необходимо уточнить происхождение сакроилеита. Для этого, в первую очередь, нужно обследоваться на урогенитальную инфекцию, так как именно она чаще всего вызывает такого рода изменения. Также необходимо исключать дебют болезни Бехтерева и спондилоартритическую форму псориатического артрита. Каждое из этих заболеваний лечится по-разному. Обратитесь в наш центр, и мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте, меня беспокоит скованность суставов пальцев рук по утрам, после пробуждения, минут 20. Потом всё приходит в норму. Температуры нет, ревмат.фактор

Ответ

Здравствуйте, Светлана!В чем суть Вашего вопроса?С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Мне 25 лет, 11 болею псориазом. С конца лета начали просто болеть ноги. Пришел к врачу, сразу – «псор.артрит». Ноги не опухали, никаких деформаций конечностей, «утр.скованности» нет. Ревмопробы исключили ревматизм, подагры тоже нет. Псориаз практически в идеальном состоянии. С сентября ноги и руки иногда просто ломит (не сильно). Конечности ломит в разных местах (и в пальцах рук и ног) и в разное время – нет в боли какой-то расположенности к определенным условиям. Иногда хрустят суставы стоп. Могу ходить, бегать сколько угодно. Спина не болит, физ.нагрузку выдерживаю нормально. В ревматолога делали снимки рук, поясницы – норма, посоветовал сдать анализы на хламидии, результат полож., курс антибиотиков, снова анализы – хламидий нет. Прошла неделя и ноги снова ныют. Не так сильно как раньше. Последние 3 дня начало покалывать и под (между) лопатками, в плече. Может это не псор.артрит (не хотелось бы стать инвалидом)? Как мне правильно поступить или ничего не делать (само пройдет)?

Ответ

Здравствуйте, Сергей!Исходя из описанных Вами данных, диагноз псориатического артрита вызывает большие сомнения. Для постановки этого диагноза необходимо выявить совершенно четкие и характерные для этого вида артрита визуальные изменения суставов, а также, характерные для псориатического артрита рентгенологические признаки. По Вашим словам, у Вас этих проявлений нет. Боли в ногах не являются эквивалентом диагноза. Безусловно, на ранних стадиях артрита только они и могут быть первым его симптомом. Более четко ответить на поставленные Вами вопросы я могу после проведенного осмотра и анализа Ваших изменений. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Если это возможно, прокомментируйте,пожалуйста, анализы моего сына(21 год):РЕВМАПРОБЫ: СРБ-33,6, ревмафактор-отр.,антистрептолизин О-220, холодовые антитела 1:8, общие иммунные комплексы-78, фракции крупномолекулярные-26, среднемолекулярные-40, мелкомелкулярные-34, цитотоксич.АГ-2,84, цитотоксич.АТ-0,35.общий белок- прочерк. ОБЩИЙАНАЛИЗ КРОВИ(в этот же день): эритроциты-5,16, гемоглобин-165, цвет.показатель-0,96, тромбоциты-280, лейкоциты-6,0, палочкоядерные -1, сегментоядерные-26, лимфоциты-56, моноциты-11, эозинофилы-4, базофилы-2, СОЭ-3. Бакпосев из зева и носа- стафилокок золотистый. ДИАГНОЗЫ: хр.декомпенсир.тонзилит, хр.гранулез.фарингит в стадии обострения, хр.тиреоидит, эутиреоз.Жалоб со стороны сердца, суставов нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к ревматолгу или эти анализы характерны для данных диагнозов. Буду очень признательна за Вашу консультацию!

Ответ

Здравствуйте, Анжела!У Вашего сына повышен СРБ, что может быть характерно как для хронического тонзиллита, так и для его осложнений со стороны сердца. Необходимо уточнить состояние сердечно-сосудистой системы, провесит осмотр (аускультацию сердца на предмет выявления шумов), а также ЭКГ и ЭХО-КС исследование. Не всегда осложнения со стороны сердца, развившиеся на фоне хронического тонзиллита, сразу проявляются в жалобах. Иногда они протекают бессимптомно. Вам необходимо обратиться к ревматологу для исключения осложений со стороны сердца, которые могут развиваться на фоне хронического тонзиллита.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте,у меня артроз обоих ног,оторвался какойто хрящик в левом колене,собирается жидкость в обоих чашечках.помогите:что делать,как лечить,где найти специалиста?

Ответ

Здравствуйте, Светлана!Для уточнения целостности «»каких-то хрящиков»» и т.д. Вам необходимо будет провести рентгенологическое и МРТ-исследование коленных суставов. В нашем центре есть возможность Вам помочь. Пожалуйста, запишитесь на прием к ревматологу, и мы постараемся разобраться в Вашей проблеме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.

1. Является ли значение 459 (мочевая кислота) определяющим для диагноза подагра. Характер заболевания совершенно изменился, НПВП перестали помогать, наоборот провоцируют боли и отечность. Кортизон и НПВП немного снимают воспаление, по окончаниюкурса все начинается сначала. Сделаный недавно клинический анализ крови показывает (даны значения, превышающие норматив):

Холестерин-6; ЛПНП измер. -4.15;Мочевая кислота-479;Мочевина-9.60;Креатинин-135;КФК-544;С-реактивный белок-59;Ревматоидный фактор-120;Гемоглобин-120;Лейкоциты-11.6;СОЭ-57;Сегментоядерные-78;Лимфоциты-10;Лейкоциты-3

Такая вот картина маслом… Как Вы считаете, не является ли это доказательством ревмат. артрита или реактивного артрита? Необходимо ли в этом случае противобактериальное лечение, хотелось бы услышать ваше личное мнение. Спасибо, С уважением Григорий.

Ответ

Здравствуйте, Григорий!Повышение мочевой кислоты не является определяющим для диагноза подагра, определяющим является характер суставного синдрома. Приведенные Вами лабораторные данные могут быть характерны для нескольких видов артритов, в том числе и перечисленных Вами. Для точного диагноза и рекомендаций по лечению необходимо провести осмотр, собрать анамнез и оценить рентгенологические изменения в суставах. Обратитесь в наш центр, мы постарается Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте,мне 31 год и с давнего времени меня беспокоят боли в суставах ног, а особенно подагрическая косточка на стопе. Она растет и болит. Могут ли ваши специалисты мне помочь и если да то как: оперативно или лазером(я слышала и такое)или есть и другие реальные способы лечения. Зарание спасибо за внимание.

Ответ

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, вопрос о характере лечения можно решить после осмотра и проведения лабораторно- рентгенологического обследования. В нашем центре такие возможности есть, обращайтесь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Добрый день. У моего 6 летнего сына уже второй раз за месяц температура поднимается до 37,8 без видимых симптомов. В последний раз сын жаловался на боли в ногах. Здали ревмопробы. Результаты следующий:

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) -27 МЕ/мл

C реактивный белок (СРБ)-12,82мг\л

Ревматоидный фактор -11,5 МЕ/мл

Неужели у моего 6-летнего сына ревматизм? В июне только делали и узи сердца, и кардиограмму (с нагрузкой и без) все было в пределах нормы. К какому врачу следует обратиться с нашей проблемой?

Спасибо за внимание))

Ответ

Уважаемая, Наталья. Боли в ногах не являются эквивалентом ревматизма даже в сочетании с температурой. Повышение температуры может быть обусловлено самыми разными причинами, начиная от банальной ОРВИю На фоне повышения температуры часто развивается интоксикация, симптомом которой и могут быть боли в суставах и мышцах. Вам необходимо в первую очередь обратиться к педиатру, который поможет Вам разобраться с причиной подьема температуры.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Моему ребенку 1г6мес. Болеем уже полгода, ребенок пережил операцию(отрезали часть кишечника),доктора сказали что у нас одно из аутоиммунных заболеваний, какое именно непонятно, уже начато лечение гормональным препаратом, поэтому сдавать анализы не имеет смысла, т.к. они будут недостоверными, сейчас ребенок по пол-дня температурит, уже не знаем что делать, получается что лечение не помогает, СОЭ начало снова расти, помогите, пожалуйста, уделите немного времени и ознакомьтесь с историей болезни:https://vikapro.blogspot.com/

Ответ

Здравствуйте, Елена!К сожалению, в Вашей ситуации я помочь не смогу, так как лечением детей занимаются детские врачи, а я имею специализацию по взрослой ревматологии. Течение детской патологии, а тем более аутоиммунной, имеет свою особую специфику, и ее диагностика и лечение — это отдельная специализация в педиатрии.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Боль в коленном суставе. правой ноги, которая расспространяется на икроножную мышцу. Беспокоит уже больше двух месяцев. Подскажите. пожалуйста, куда обратиться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. В районную поликлиннику обращались к терапевту и хирургу. Поставили диагноз — гоноартроз правого коленного сустава. Прокололи лекарства. мази втирали. но помагает слабо. если можно, пожалуйста ответьте. буду ждать.

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Вы можете обратиться к ревматологу в наш центр, я думаю мы сможем помочь Вашей маме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здала анализы на ревмопробы. Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. Болела ревматизмом, а уже лет 5 не беспокоит. Но была беременность, у плода было множество пороков, в т.ч. порок сердца. Планируем еще раз попробывать, но переживаю что все случилось из-за ревматизма.

*Антистрептолизин-О (АСЛ-О) 124 МЕ/мл Взрослые: до 200.0

*С-реактивныи? белок (СРБ)

Ответ

Здравствуйте, Татьяна, в чем Ваш вопрос, вы его не сформулировали. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

О чем может говорить анализ крови С-реактивный белок-18,0,а РФ-отрицательный.

Ответ

Здравствуйте, Ольга!Опять вопрос-ответ из серии «»гадания на кофейной гуще»» , такой анализ может говорить о многом, а может ни о чем. Начинать разговор нужно не с анализа, а с клинической симптоматики: жалоб, анамнеза, осмотра. Анализы сами по себе ни о чем конкретном не говорят.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Определение содержания ревматоидного фактора в крови , цены в Нижнем Новгороде

Ревматоидный фактор – аутоиммунное антитело, иммуноглобулиновый белок (IgM), производимый иммунной системой организма. Они атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Ревматоидный фактор используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности. Хотя природа ревматоидного фактора еще мало изучена, его присутствие является индикатором воспалительных и аутоиммунных процессов. Анализ на ревматоидный фактор незаменим для подтверждения диагнозов «ревматоидный артрит» и «синдром Шегрена» (положительный результат в 75 % и 60-70 % случаев соответственно). Однако с его помощью можно выявить ряд других заболеваний, например хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции и некоторые разновидности рака. Кроме того, он может указывать на заболевания легких, печени и почек. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов. Ревматоидный фактор (РФ) определяется у больных ревматоидным артритом. В зависимости от наличия ревматоидного фактора, выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни. Обнаруживаются также у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии. У пациентов с высокими значениями ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию серьёзных системных (внесуставных) поражений; отмечается высокая активность деструктивных процессов. Низкие значения РФ имеют небольшую диагностическую ценность. У детей с ювенильным ревматоидным артритом РФ часто отрицателен. У пациентов пожилого возраста повышенный уровень РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому повышенные значения РФ должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными.

Для чего используется исследование?

— Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами(определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания).

— Для диагностики аутоиммунных заболеваний (вместе с тестами на антинуклеарное антитело, С-реактивный белок, СОЭ).

— Воспалительные заболевания.

Когда назначается исследование?

— При симптомах ревматоидного артрита: болях, жжении, опухании и затруднении подвижности суставов, узелковых утолщениях под кожей. Может потребоваться повторный анализ, если результаты первого были отрицательными, но при этом симптомы заболевания сохраняются.

— При симптомах синдрома Шегрена.

Ревматоидный фактор: норма, повышен и как его можно снизить | Здоровье

Нормальный уровень для ревматоидного фактора меняется в зависимости от применяемых реактивов в разных лабораториях, но обычно нормальный показатель должен быть меньше (или

Если вы уверены в своих повышенных уровнях ревматоидного фактора, то анализы на некоторые заболевания или состояния организма могут показать ложные значения.

Ревматоидный фактор может помешать следующим лабораторным тестам:

• Малярия (ложноположительный результат)
• ВИЧ (ложноположительный результат)
• Гепатит С (ложноположительный)
• Антитела к кардиолипину (ложноположительный)
• Тиреотропный гормон (ложно увеличенный)
• Цитокины, включая IL-1-beta, IL-4 , IL-6 и IL-8 (ложно повышенные).

Причины повышенного ревматоидного фактора

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенным системным аутоиммунным заболеванием, при котором происходит воспаление и разрушение суставов.

Примерно у 70-90% людей с ревматоидным артритом обнаруживается ревматоидные факторы, которые могут дальше стимулировать воспаление и повреждение тканей тела. Пациенты с положительными результатами анализа на ревматоидный фактор показывают более интенсивную воспалительную реакцию и худшие прогнозы заболевания, чем те люди, у которых не обнаруживается этот эти аутоантитела.

Более высокие уровни ревматоидного фактора (>50 МЕ/мл) в начале заболевания РА также связаны с худшими прогнозами и тяжелым течением артрита.

Снижение этого маркера может сыграть положительную роль для успешного лечения ревматоидного артрита. Снижение уровня ревматоидного фактора демонстрировало лучший ответ на применение лекарств у людей с РА.

Негативное влияние при ревматоидном артрите воспалтельного цитокина IL-6 на различные органы

Другие формы артрита

Уровни ревматоидного фактора могут повышаться и при других формах артрита, хотя с меньшей вероятностью, чем при РА.

Псориатический артрит встречается у людей с псориазом и ревматоидный фактор обнаруживается у 15% больных.

Ювенильный идиопатический артрит является формой аутоиммунного артрита, который выявляется у детей в возрасте до 16 лет. Причина его до сих пор неизвестна, в то время как ревматоидный фактор обнаруживается у 5% детей с этой болезнью.

Другие заболевания и состояния здоровья

• Высокие уровни ревматоидного фактора также обнаруживаются при различных заболеваниях и состояниях, включая
• Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость во рту и глазах (ревматоидный фактор обнаруживается в 75-95% случаях)
• Первичный билиарный цирроз, аутоиммунное заболевание, разрушающее желчные протоки (45-70%)
• Заболевание смешанной соединительной ткани — аутоиммунное заболевание подобное волчанке (50-60%)
• Вирусные инфекции, включая гепатит, ВИЧ, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус (10-76%)
• Рак молочной железы (13-47%)
• Цирроз печени, фиброз печени (25%)
• Красная волчанка — аутоиммунное заболевание, повреждающее соединительную ткань (15-35%)
• Саркоидоз — воспалительное заболевание, повреждающее легкие и лимфатические железы (5-30%)
• Паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз (10-18%)
• Бактериальные инфекции, включая хламидии, сифилис и туберкулез (8-15%)

Факторы образа жизни

Курение

Курение является самым сильным фактором экологического риска для развития ревматоидного артрита.

Наблюдательное исследование с участием 296 человек показало, что 88% курильщиков давали положительный результат на ревматоидный фактор в течение 10 лет. Также в ревматоидно-положительной группе людей присутствовало больше курильщиков, чем в ревматоидно-отрицательной группе.

Риск повышенного уровня ревматоидного фактора был в 4 раза выше у курильщиков, чем у людей, которые никогда не курили (наблюдательное исследование с 7,1 тыс. человек). В другом исследовании с участием 100 пациентов с ревматоидным артритом было обнаружено повышение ревматоидного фактора в 2 раза у бывших и настоящих курильщиков по сравнению с теми людьми, которые никогда не курили.

Курение примерно 1-й пачки (20 сигарет) в день в течение 25 лет приводит с 3-х кратному увеличению риска высокого ревматоидного фактора (исследование с участием 336 пациентов с ревматоидным артритом). Более того, уровни ревматоидного фактора были напрямую связаны с количеством лет курения. Чем длительнее курил человек, тем выше бли уровень ревматоидного фактора (2 исследования с общим количеством в 673 человека с ревматоидным артритом).

Много кофе

Количество ежедневно выпитых кофейных чашек было напрямую связано с риском развития ревматоидного артрита (РA) и положительным результатом тестирования на ревматоидные факторы в наблюдательном исследовании из 19.000 человек. Выпивая 4 или больше чашки кофе в день, люди показывали более, чем в 2 раза больший риск развития ревматоидного артрита с одновременным ростом ревматоидного фактора, по сравнению с людьми, кто пил меньше кофе.

Старение

Ревматоидные факторы в повышенных уровнях чаще обнаруживаются у пожилых людей (10-25% от всех пожилых участников), чем у молодых взрослых (5% среди молодых участников), так как старение может вызвать постепенный дисбаланс иммунной системы.

Ожирение способствует увеличению риска развития ревматоидного артрита, росту воспаления и тяжести заболевания

Влияние высокого уровня ревматоидного фактора на здоровье

Риск ревматоидного артрита

В одном наблюдательном исследовании, в котором отслеживали состояние 9.700 здоровых людей в течение 30 лет, было обнаружено, что немного повышенные уровни ревматоидного фактора (25-50 МЕ/мл) были связаны с почти 4-кратным увеличением риска развития ревматоидного артрита (РА). Очень высокие уровни (>100 МЕ/мл) были связаны с 26-кратным повышенным риском по сравнению с нормальными уровнями (до 25 МЕ/мл).

Риск тромбоза глубоких вен

Уровни ревматоидного фактора выше 110 МЕ/мл были связаны с 3-кратным повышенным риском образования тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) в наблюдательном исследовании с участием 670 человек.

Риск атеросклероза

Одно наблюдательное исследование с участием 6.500 людей нашло, что уровни ревматоидного фактора, превышающие 15 МЕ/мл приводили к увеличенному риску развития атеросклероза у афро-американских женщин.

Длительное воспаление при ревматоидном артрите приводит к: развитию метаболического синдрома (рост резистентностик инсулину), остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям

Плохое восстановление после инсульта

Уровни ревматоидного фактора в пределах нормального диапазона (выше 7,6 МЕ/мл) были связаны с тем, что на 79% увеличивался риск дисфункции работы мозга по сравнению с едва обнаруживаемыми уровнями (ниже 1,1 МЕ/мл) в исследовании с участием 582 пациентов с инсультом.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

У мужчин с уровнем ревматоидного фактора выше 6 МЕ/мл риск развития болезней сердца увеличился в 2,9 раза по сравнению с мужчинами с уровнем ниже 6 МЕ/мл при наблюдении за 1.100 здоровыми людьми. У женщин эта связь не наблюдалась.

Смерть от заболеваний сердца, рака или другой любой причины

Отрицательные результаты анализа на ревматоидный фактор было связаны с низким риском смерти. В одном наблюдательном исследовании с участием 12 пациентов, обнаруженный (положительный) ревматоидный фактор демонстрировал увеличенный на 31% риск смерти от любой причины. Обнаруживаемые уровни РФ также были связаны с повышенным на 45% риском смерти от сердечных заболеваний.

В другом исследовании с участием почти 300.000 людей, уровни РФ более 20 МЕ/мл были связаны с увеличением на 50% риска смерти от любой причины и увеличением на 56% риска смерти от рака.

Еще одно наблюдательное исследование (25 лет) с участием 2.900 пациентов с ревматоидным артритом показало на усиление этих эффектов. Те люди, у кого был диагностирован положительный результат анализа на ревматоидный фактор, имели почти в 2 раза выше риск преждевременной смерти, чем те, кто показывал отрицательный результат в этом анализе.

Временная связь между выработкой гормона кортизола и увеличением, либо уменьшением активности ревматоидного артрита

Способы снижения ревматоидного фактора

Бросить курить

Курение напрямую связано с повышенным риском повышения ревматоидных факторов и развития ревматоидного артрита.

Если вы курильщик и имеете высокие уровни ревматоидного фактора (или семейную историю аутоиммунных заболеваний, такого, как ревматоидный артрит), то крайне необходимо перестать курить, что может помочь снизить ваш риск ухудшения здоровья и развития аутоиммунных заболеваний.

Уменьшить потребление кофе

Если вы заядлый любитель кофе, то постепенное сокращение ежедневного количества кофе, или вообще отказ от кофе, может помочь снизить уровень ревматоидного фактора и снизить риск заболевания ревматоидным артритом.

Вегетарианская диета

В исследовании с участием 53 человек было обнаружено, что соблюдение вегетарианской диеты в течение одного года приводило к большему снижению уровня ревматоидного фактора, чем всеядное питание.

Рыбий жир и оливковое масло

Сочетание рыбьего жира и оливкового масла в течение 24 недель снижало уровень ревматоидного фактора на 30% при исследовании 43 человек с ревматоидным артритом.

Витамин Е

В исследовании с 50 людьми, принимавших 600 мг витамина Е (dl-α-tocopheryl acetate) в сутки в течение 6-ти недель, уровень ревматоидного фактора снизился на 44%.

Витамин К1

Прием 10 мг в сутки витамина К1 в течение 8 недель уменьшил уровень ревматоидного фактора на 16% в исследовании с 64 пациентов с ревматоидным артритом.

Куркумин

В исследовании с участием 12 пациентов с ревматоидным артритом, прием 1000 мг куркумина в сутки, уменьшил показатели ревматоидного фактора в течение 90 дней. Если вы выбираете добавки с куркумином, то приобретайте биоактивные формы, которые обладают лучшим всасыванием в кишечнике.

Биологические добавки для снижения уровня ревматоидного фактора

Ашвагандха, имбирь, босвеллия, куркума

Аюрведическое сочетание растений — ашваганды, имбиря, босвеллии и куркумы при использовании 165 пациентами с ревматоидным артритом в течение 16 недель помогло уменьшить уровни ревматоидного фактора вместе со снижение опухания суставов.

Андрографис

Андрографис — это популярное растительная добавка, часто используемая в Юго-Восточной Азии для уменьшения болей, воспаления и лихорадки в традиционной китайской медицине и Аюрведе. В исследовании с участием 60 людей с ревматоидным артритом прием андрографиса в течение 14 недель уменьшил уровни ревматоидного фактора.

Полынь однолетняя (Artemísia ánnua)

Экстракт полыни однолетней (Artemísia ánnua) уменьшил уровень ревматоидного фактора у 159 человек с ревматоидным артритом (клиническое исследование).

Гром бога лозы (Tripterygium wilfordii)

Tripterygium wilfordii является растением, используемым в традиционной китайской медицине как средство от различных аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

В мета-анализе из 6 исследований и общим количестве участников в 643 людей с ревматоидным артритом это растение уменьшил уровни ревматоидного фактора.

Некоторые водные экстракты этого растения могут оказывать отрицательное влияние на работу кишечника, стимулировать появление сыпи, снизить количество белых клеток крови. Почти все эти отрицательные влияния можно избежать, если использовать более безопасные спиртовые экстракты и принимать их в правильной дозировке.

Пыльца сосны

Экстракты из сосновой пыльцы уменьшают показатели ревматоидного фактора и другие маркеры воспаления у мышей с артритами.

Ресвератрол

У крыс с артритом ресвератрол снизил уровень ревматоидного фактора на 63%.

Альгиновая кислота (бурые морские водоросли)

Альгиновая кислота, найденная в бурых, красных и зеленых морских водорослях, снижает уровни ревматоидного фактора при опытах на крысах с ревматоидным артритом.

Аризема корневищная (Arisaema rhizomatum)

Аризема корневищная — растение из традиционной китайской медицины, которое используется для уменьшения боли и воспаления. Оно заметно уменьшило уровни ревматоидного фактора в исследовании над крысами с артритом. [R]

Коротко о главном

Ревматоидный фактор (РФ) — это антитело, которое представляет аутоиммунное воздействие против ваших собственных антител (IgG). Положительный результат анализа на ревматоидный фактор связан с более тяжелым воспалением и более быстрым разрушением суставов у людей с ревматоидным артритом, поэтому РФ обычно используется для диагностики и мониторинга этого заболевания. Его уровни также могут расти при других аутоиммунных, воспалительных и инфекционных заболеваниях. В целом, это связано с ухудшением здоровья и повышенным риском развития различных хронических болезней.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Вам необходимо взаимодействовать со своим врачом, чтобы подобрать и согласовать все дополнительные возможности по снижению высоких уровней ревматоидного фактора. Кроме того, отказ от курения, сокращение потребления кофе, употребление в пищу больше растительных продуктов, поддержка вашего тела здоровыми маслами (рыбий жир и оливковое масло), а также прием противовоспалительных добавок, таких как куркумин и босвеллия — это безопасные естественные стратегии для уменьшения вашего уровня ревматоидного фактора.опубликовано econet.ru

Понимание лабораторных тестов и результатов ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, но может поражать и другие части тела. Диагностика и лечение РА включает клиническую оценку ревматолога, а также несколько различных лабораторных тестов, требующих анализа крови. Результаты этих тестов можно использовать двумя способами:

• Для подтверждения наличия RA.
• Для определения степени активности заболевания.

Врач и медицинская бригада используют результаты этих тестов для определения вариантов лечения для каждого пациента. В свою очередь, понимание того, как результаты анализов крови, используемых для мониторинга РА и его лечения, могут помочь пациентам лучше управлять своим РА.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (RF) был первым аутоантителом, обнаруженным у людей с РА. (Аутоантитела развиваются в ответ на собственные ткани организма и характерны для аутоиммунных заболеваний, таких как РА.Однако, несмотря на название, RF не является специфическим для RA, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований RF. Около 20% людей с подтвержденным РА не будут проходить аномальный РЧ-тест, в то время как 5% людей, у которых нет РА, будут иметь аномальный РЧ-тест. Отрицательные уровни не исключают заболевания, а положительные уровни не гарантируют диагноз.

Нормальный диапазон РФ составляет 0-20 МЕ / мл. RF выше 20 МЕ / мл не считается достаточным для диагностики РА, поскольку существуют другие причины, по которым уровень RF может быть повышен.Некоторые состояния и медицинские процедуры, которые могут повышать уровень радиочастотного излучения, включают: другие аутоиммунные заболевания, определенные хронические инфекции, диабет, бактериальный эндокардит, рак, нормальное старение, вакцинацию и переливание крови. Важно отметить, что как только уровень RF повышается, он часто остается таковым, даже если болезнь переходит в ремиссию.

Антициклический цитруллинированный пептид

Другой тест, который назначают при подозрении на ревматоидный артрит, — это антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП).Нормальный уровень анти-КПК — менее 20 единиц. (В больнице специальной хирургии уровень анти-ЦЦП выражается в единицах. Некоторые лаборатории сообщают тот же результат с использованием другой записи измерений, то есть менее 20 ЕЭ / мл.) Уровень выше 20 предполагает возможность РА. Как и в случае с ревматоидным фактором, у некоторых людей с положительными антителами к CCP не будет РА, но этот тест несколько более специфичен для РА, чем ревматоидный фактор. Чем выше уровни антител против CCP, тем больше вероятность предполагаемого РА.

Этот тест на 97% специфичен для RA, если он присутствует. Как только у пациента появляется положительный результат на анти-ЦЦП, он обычно остается положительным, несмотря на ремиссию.

Около 20% пациентов с РА являются серонегативными, что означает, что их лабораторные результаты по РФ и анти-КПЦ по-прежнему остаются отрицательными. В этих случаях врач ставит диагноз на основании физического осмотра и визуализации.

RF и анти-ЦЦП не используются для мониторинга активности заболевания, потому что оба они имеют тенденцию оставаться положительными, несмотря на ремиссию.После того, как диагноз РА был поставлен и подтвержден, эти тесты не повторяются.

Скорость оседания

Скорость оседания (также известная как скорость оседания эритроцитов или СОЭ) является приблизительной мерой воспаления. Он рассчитывается путем измерения скорости оседания эритроцитов в пробирке за один час. Нормальные уровни для мужчин колеблются от 0-15 мм / час до 0-20 мм / час, а для женщин от 0-20 мм / час / до 0-30 мм / час, в зависимости от возраста — выше для людей старше 50). Показатель СОЭ не является специфическим для РА, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты, такие как плохая обработка, инфекция и старение у пациентов старше 50 лет.

C-реактивный белок

C-реактивный белок — еще один показатель клинического воспаления. Во многих лабораториях нормальное значение измерения составляет менее 1,0. Однако на этот тест могут влиять такие факторы, как ожирение и инфекция, и он не специфичен для РА.

И СОЭ, и С-реактивный белок не являются специфическими для РА показателями воспаления. Оба теста используются для проверки активности болезни; когда они высокие, это говорит о том, что болезнь очень активна (при отсутствии других причин высоких результатов, таких как инфекция).Медицинская бригада предписывает этим лабораториям регулярно контролировать заболевание пациента и проверять, как действуют его или ее лекарства.

Общий анализ крови

Полный анализ крови (CBC) позволяет определить количество красных и белых кровяных телец. Ниже приведены нормальные измерения в нашей лаборатории — в других лабораториях вполне могут быть свои собственные наборы нормальных значений.

Тест
Количество лейкоцитов (WBC)
Количество эритроцитов (RBC)
Гематокрит
Гемоглобин
Тромбоциты

Нормальные значения
3.8 — 10,8
3,8 — 5,1
35-45
11,7 — 15,5
140-400

Тесты общего анализа крови помогают информировать медицинскую бригаду о побочных эффектах лечения и любых вторичных последствиях РА, таких как анемия. Если уровень гемоглобина у пациента указывает на анемию, будет проведено дополнительное исследование для выяснения причины.

Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель используется для мониторинга функции почек и печени, чтобы оценить, нужно ли вносить изменения в лекарства или они работают хорошо.Полная метаболическая панель измеряет натрий (Na), калий (K), хлорид, глюкозу, креатинин (показатель функции почек), а также AST и ALT (маркеры функции печени).

И общий анализ крови, и полная метаболическая панель используются для мониторинга активности заболевания, а также побочных эффектов и эффективности лекарств.

Используя эти лабораторные тесты в качестве руководства, поставщику медицинских услуг может потребоваться скорректировать лекарства пациента и лечение РА. Лабораторные тесты предоставляют важную информацию для диагностики, ведения и лечения ревматоидного артрита.Получая информацию о нормальных значениях тестов, а также об их собственном количестве, пациенты с РА могут лучше общаться с медицинской командой и лучше понимать некоторую информацию, которая используется при разработке и мониторинге их планов лечения.

Узнайте больше о программе HSS Early RA Support and Education Program, бесплатной группе поддержки и обучения, разработанной специально для людей, у которых недавно диагностировали RA и ранний RA.

Обновлено: 10.09.2020

Сводка Лизы Петрсорич, магистр здравоохранения, MSW, 20 апреля 2015 г.
Под редакцией Нэнси Новик.

Авторы

Моника Ричи, MSN, ANP-BC / GNP
Центр лечения волчанки Мэри Киркленд, Госпиталь специальной хирургии

Что такое анализ крови на ревматоидный фактор?

Анализы крови обычно являются важной частью обследования для диагностики воспалительного артрита и других аутоиммунных заболеваний, но нечасто, что один анализ крови может установить диагноз.Некоторые анализы крови обнаруживают присутствие антител или белков, которые могут сигнализировать о том, что ваша иммунная система находится в состоянии перегрузки или атакует сама себя. Другие измеряют уровни воспаления в организме, что может помочь вашему врачу контролировать, насколько ваше заболевание контролируется с течением времени.

Но у анализов крови есть свои ограничения, поэтому важно знать, что каждый конкретный анализ может — и не может — сказать вам, а также то, что на самом деле означают цифры. Вот что вам нужно знать о сдаче анализа крови на ревматоидный фактор.

Что такое ревматоидный фактор?

Ревматоидный фактор (RF) — это группа антител, которые атакуют собственные ткани человека, а не нацелены на захватчиков, таких как бактерии или вирусы. Высокая концентрация ревматоидного фактора в крови указывает врачам на то, что ваша аутоиммунная система не работает. Анализ крови на ревматоидный фактор чаще всего связан с ревматоидным артритом, но не ограничивается этим заболеванием.

Что означают результаты анализа крови на ревматоидный фактор?

Положительный результат RF-теста указывает на то, что организм производит количество этих антител выше среднего.Большинство медицинских центров считают, что нормальный диапазон ревматоидного фактора составляет до 10 МЕ / мл или 20 МЕ / мл, говорит ревматолог Стеффан Шульц, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины Penn Medicine в Филадельфии. «Если диапазон начинается с 20, а у человека 22, это очень низкий положительный результат и может не иметь большого клинического веса», — говорит он. «Но если [результат анализа крови RF] 600, это может иметь больший клинический вес».

Насколько чувствителен и специфичен тест на ревматоидный фактор?

Чувствительность относится к доле людей с заболеванием, у которых будет положительный тест, тогда как специфичность противоположна: доля людей без заболевания, у которых будет отрицательный результат.

Для ревматоидного артрита чувствительность RF-теста составляет 69 процентов, согласно исследованию, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine . Это означает, что 69 процентов людей с РА будут положительными на ревматоидный фактор. Чувствительность анализа крови на ревматоидный фактор составляет 85 процентов, что означает, что можно ожидать, что 85 процентов населения в целом дадут отрицательный результат, но 15 процентов могут дать положительный результат даже без РА.

По словам Стюарта Д., тесты на антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП), другой вид антител, являются более специфической альтернативой ревматоидному фактору.Каплан, доктор медицины, заведующий ревматологическим отделением больницы Сообщества Южного Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк.

Какие заболевания, помимо ревматоидного артрита, помогает диагностировать радиочастотный тест?

Ревматоидный фактор в значительной степени связан с ревматоидным артритом, но не только при РА. Высокие концентрации RF также могут быть обнаружены у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и синдром Шегрена. Уровни также могут быть повышены при вирусном гепатите, таком как гепатит B.

Какие заболевания помогает исключить тест на ревматоидный фактор?

Несмотря на то, что низкие уровни ревматоидного фактора не исключают диагноз, высокие уровни могут повлиять на диагноз ревматолога.Если ваши уровни RF высоки, врач может больше склоняться к диагностике РА, системной волчанки и других связанных заболеваний, чем тех, которые не связаны с уровнями RF. «Если у вас высокий уровень ревматоидного фактора, вам нужно хорошее объяснение», — говорит доктор Каплан.

Может ли человек с отрицательным ревматоидным фактором болеть ревматоидным артритом?

Да. Согласно исследованию BMC Muscoskeletal Disorders, до 30 процентов людей с РА известны как «серонегативные», что означает, что их анализы крови не показывают ожидаемых антител.Узнайте больше о серонегативном артрите здесь.

Поскольку ревматоидный фактор не особенно чувствителен, это всего лишь один из нескольких лабораторных тестов, на которые врач будет смотреть, помимо анализа ваших симптомов и, возможно, рентгеновских снимков, МРТ или УЗИ, прежде чем поставить диагноз. «Присутствие антитела поможет подтвердить более четко», — говорит д-р Шульц. «Но само по себе антитело не всегда дает такое подтверждение».

Почему еще может быть положительный ревматоидный фактор?

При случайном тестировании положительный результат RF может иногда обнаруживаться у человека без артрита или других симптомов аутоиммунного заболевания, но у которого есть семейный анамнез, например, РА.Но это не значит, что у них разовьются аутоиммунные проблемы. «Без клинической корреляции это мало что значит», — говорит д-р Шульц. Кроме того, вероятность быть выше у здоровых пожилых пациентов.

Как врачи используют тест на ревматоидный фактор для наблюдения за вашим заболеванием?

Хотя некоторые исследования показывают, что более высокие концентрации RF связаны с более низкими шансами на достижение ремиссии, ревматологи не обязательно следят за их уровнями. «Тест на ревматоидный фактор полезен как часть первоначального диагноза, но он не зависит от активности заболевания», — говорит доктор.Шульц. «Антитела будут иметь значение для одного пациента и предсказывать болезнь и степень тяжести, и тот же тест не будет иметь значения для кого-то еще», — говорит он.

Продолжайте читать

Ревматоидный артрит (РА) — Консультант по терапии рака

Ревматоидный артрит (РА) классически представляет собой симметричный артрит, хотя синовит одного большого сустава может быть начальным симптомом. Пострадать могут пациенты любого возраста и пола; Однако чаще всего заболевание возникает у женщин молодого и среднего возраста.Пациента с отеком по крайней мере 1 большого или нескольких мелких суставов, который не может быть связан с другим определенным клиническим состоянием, следует обследовать на РА. Наиболее часто поражаются пястно-фаланговые суставы и проксимальные межфаланговые суставы; однако могут быть поражены другие суставы, как большие, так и мелкие. Утренняя скованность, продолжающаяся более 30-60 минут, очень свидетельствует о РА или других воспалительных артритах. Чем больше поражено суставов, тем больше симптомы продолжаются более 6 недель, что увеличивает вероятность РА.

Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года включают две категории лабораторных тестов. Первая категория — это серология, которая включает анализ ревматоидного фактора (RF) и анализ антициклического цитруллинированного пептида (анти-ЦЦП). Вторая категория — это обнаружение реагентов острой фазы, состоящих из С-реактивного белка (СРБ) и / или скорости оседания эритроцитов (СОЭ). (Таблица 1)

Таблица 1.

Ревматоидный фактор	Антитело против CCP	С-реактивный белок
Референсные диапазоны могут варьироваться, но обычно значения> 20 МЕ / мл считаются положительными; однако у большинства пациентов с РА значения> 160 МЕ.	Как и в случае ревматоидного фактора, значения> 20 обычно считаются положительными; однако у большинства пациентов с РА будут сильные положительные результаты (т.е.> 60 единиц).	Аномально высокие значения связаны с РА, но не являются диагностикой. Референсные диапазоны могут варьироваться, но часто составляют <0,6-0,8 мг / дл. Сверхчувствительный анализ CRP не используется для диагностики РА.

Лаборатория должна сообщать количественные значения для каждого из этих анализов. Положительный / отрицательный результат не имеет большого значения.По крайней мере, один результат теста из каждой категории необходим для окончательного диагноза. Дополнительные анализы крови, которые могут быть назначены пациенту с симптомами РА-типа, включают полную метаболическую панель, общий анализ крови (ОАК), исследования комплемента и антиядерные антитела, которые могут помочь дифференцировать РА от других аутоиммунных заболеваний. такие как системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани. Также можно использовать более новые мультиплексные аутоиммунные панели, которые включают в себя ревматоидный фактор и / или анти-ЦЦП в качестве компонентов.

Есть ли факторы, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований? В частности, принимает ли ваш пациент какие-либо лекарства — безрецептурные или травяные — которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

Иммуносупрессивные препараты могут снижать чувствительность серологических тестов и тестов на реагенты острой фазы. RF может быть повышен на низких уровнях при других аутоиммунных заболеваниях. И СРБ, и СОЭ являются неспецифическими индикаторами воспаления и могут быть повышены при инфекциях или травмах, а также при других ревматических или аутоиммунных заболеваниях.Гепатит С часто связан с криоглобулином, который может иметь активность ревматоидного фактора.

Какие лабораторные результаты являются полностью подтверждающими?

Ни один лабораторный тест не является абсолютно подтверждающим для РА. Однако, согласно рекомендациям ACR 2010 г., сильно положительный анализ RF или анти-CCP при наличии более четырех небольших поражений суставов подтверждает диагноз RA. Однако в рекомендациях указывается, что необходимо проводить тест на СРБ или СОЭ даже при наличии множественного синовита суставов и положительного серологического анализа.

Какие тесты мне следует запросить, чтобы подтвердить свой клинический Dx? Кроме того, какие дополнительные тесты могут быть полезны?

Анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз и низкий уровень альбумина могут присутствовать у пациентов с РА, но это неспецифические признаки. В дополнение к стандартному анализу RF может быть полезен тест на криоглобулин. Криоглобулины 2 и 3 типов обладают активностью ревматоидного фактора. Положительные результаты могут быть связаны с РА или, возможно, с инфекцией гепатита С. Если все анализы сыворотки отрицательны, может быть назначено исследование синовиальной жидкости.В жидкости пациента с РА, вероятно, будет лейкоцитоз и низкий уровень комплемента С3 и С4. Нормальные концентрации компонентов комплемента в синовиальной жидкости составляют примерно одну треть от концентрации в сыворотке. Однако анализы синовиальной жидкости не включены в конкретную схему классификации РА.

Совсем недавно было показано, что биомаркеры, такие как интерлейкин 18, повышены при РА. Однако в настоящее время для этих белков нет клинических анализов. RA связан с HLA DR4, хотя этот анализ обычно не выполняется в диагностической схеме.

Есть ли факторы, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований? В частности, принимает ли ваш пациент какие-либо лекарства — безрецептурные или травяные — которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований?

В этих анализах нет документально подтвержденных лекарственных вмешательств. Результаты RF и CRP, полученные с помощью нефелометрии, могут быть ложно завышены в липемических сыворотках или сыворотках, содержащих другие частицы.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Ревматоидный фактор Артикул

[2]

Gioud-Paquet M, Auvinet M, Raffin T, Girard P, Bouvier M, Lejeune E, Monier JC, ревматоидный фактор IgM (RF), IgA RF, IgE RF и IgG RF, обнаруженный с помощью ELISA при ревматоидном артрите. Летопись ревматических болезней. 1987, янв [PubMed PMID: 3813676]

[3]

Slaughter L, Carson DA, Jensen FC, Holbrook TL, Vaughan JH, In vitro эффекты вируса Эпштейна-Барра на мононуклеарные клетки периферической крови пациентов с ревматоидным артритом и здоровых субъектов.Журнал экспериментальной медицины. 1 ноября 1978 г. [PubMed PMID: 214511]

[4]

Стюарт Дж., Агосто Х., Литвин С., Уэлш Дж. Д., Шломчик М., Вейгерт М., Зайден П. Е., Решение парадокса ревматоидного фактора: патологические ревматоидные факторы можно переносить путем конкуренции с естественными ревматоидными факторами. Журнал иммунологии (Балтимор, Мэриленд: 1950). 1997, 15 августа [PubMed PMID: 9257834]

[5]

De Rycke L, Peene I, Hoffman IE, Kruithof E, Union A, Meheus L, Lebeer K, Wyns B, Vincent C, Mielants H, Boullart L, Serre G, Veys EM, De Keyser F, ревматоидный фактор и антицитруллинированный белок антитела при ревматоидном артрите: диагностическая ценность, связь с радиологическим прогрессированием и внесуставными проявлениями.Летопись ревматических болезней. 2004 декабрь [PubMed PMID: 15547083]

[6]

Palazzi C, Buskila D, D’Angelo S, D’Amico E, Olivieri I, Аутоантитела у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита C: подводные камни для диагностики ревматических заболеваний. Обзоры аутоиммунитета. Июль 2012 г. [PubMed PMID: 22155016]

[7]

Sansonno D, Lauletta G, Nisi L, Gatti P, Pesola F, Pansini N, Dammacco F, Необолочечный сердцевинный белок HCV в качестве конститутивного антигена осаждаемых холодом иммунных комплексов при смешанной криоглобулинемии типа II.Клиническая и экспериментальная иммунология. 2003 август [PubMed PMID: 12869035]

[8]

Скотт Д.Л., Смит С., Кингсли Г., Повреждение суставов и инвалидность при ревматоидном артрите: обновленный систематический обзор. Клиническая и экспериментальная ревматология. Сентябрь 2003 г. [PubMed PMID: 14969046]

[9]

Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, Tsuji G, Nakazawa T., Kawano S, Saigo K, Morinobu A, Koshiba M, Kuntz KM, Kamae I, Kumagai S., Мета-анализ: диагностическая точность антител к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидный фактор при ревматоидном артрите.Анналы внутренней медицины. 2007 г., 5 июня [PubMed PMID: 17548411]

[10]

Инженьоли Ф., Кастелли Р., Гуальтиеротти Р., Ревматоидные факторы: клиническое применение. Маркеры заболеваний. 2013; [PubMed PMID: 24324289]

[11]

Bobbio-Pallavicini F, Caporali R, Alpini C, Moratti R, Montecucco C, Прогностическая ценность антител к цитруллинированным пептидам и ревматоидным факторам у пациентов, получавших анти-TNF-альфа.Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2007 август [PubMed PMID: 17785317]

[12]

Isaacs JD, Cohen SB, Emery P, Tak PP, Wang J, Lei G, Williams S, Lal P, Read SJ, Влияние исходного ревматоидного фактора и серотипа антител к антицитруллинированному пептиду на клинический ответ ритуксимаба: метаанализ. Летопись ревматических болезней. Март 2013 г. [PubMed PMID: 22689315]

[13]

Ward MM, Leigh JP, Fries JF, Прогрессирование функциональной инвалидности у пациентов с ревматоидным артритом.Ассоциации специалистов по ревматологии. Архивы внутренней медицины. 1993, 11 октября [PubMed PMID: 8215726]

[14]

van der Linden MP, le Cessie S, Raza K, van der Woude D, Knevel R, Huizinga TW, van der Helm-van Mil AH, Долгосрочное влияние задержки в оценке пациентов с ранним артритом. Артрит и ревматизм. 2010 декабрь [PubMed PMID: 20722031]

Ревматоидный фактор — лабораторные тесты онлайн AU

Как он используется?

Тест на ревматоидный фактор (РФ) используется для диагностики ревматоидного артрита (РА).Тест также может использоваться для диагностики связанного с артритом состояния, называемого синдромом Шегрена. Приблизительно от 80 до 90 процентов пациентов с этим синдромом имеют большое количество RF в крови, хотя на это могут уйти годы.

Когда это требуется?

Тест на РФ заказывается при наличии РА. может включать в себя скованность суставов в течение длительного времени по утрам, отек, узелки под кожей, а также наличие рентгеновских снимков опухших капсул и потери хряща и костей, если болезнь прогрессировала.

Если у вас все еще есть симптомы РА, но ваш первый РЧ-тест отрицательный, возможно, придется повторить тест. Уровни могут меняться со временем.

Другой тест, который может быть полезен, — это тестирование на антитела к антициклическому цитруллинированному пептиду (антитела против CCP), поскольку они могут быть обнаружены при отрицательном RF.

RF-тест также может быть назначен для диагностики синдрома Шегрена. Симптомы включают сильную сухость во рту и глазах, сухость кожи, боли в суставах и мышцах. Многие заболевания соединительной ткани являются аутоиммунными заболеваниями, а РА и другие заболевания, такие как синдром Рейно, склеродермия, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и системная красная волчанка, распространены среди людей с синдромом Шегрена.

Что означает результат теста?

Наличие RF указывает на то, что у вас может быть ревматоидный артрит. Положительные результаты теста RF обнаруживаются в большинстве случаев ревматоидного артрита. Кроме того, более 50% пациентов с высоким уровнем RF в крови страдают синдромом Шегрена. Некоторые пациенты с РА также страдают синдромом Шегрена. (Женщины чаще страдают обоими этими заболеваниями. Примерно в два-три раза больше женщин, чем мужчин, страдают РА, а женщины страдают синдромом Шегрена в 90% случаев.)

Если у вас положительный результат RF-теста, но у вас нет РА или синдрома Шегрена, может быть другая причина, например, эндокардит, системная красная волчанка (волчанка), туберкулез, сифилис, саркоидоз, рак, вирусная инфекция или заболевание печень, легкое или почки. Вы также можете получить положительный результат теста, если вам сделали пересадку кожи или почек от человека, у которого нет вашего идентичного генетического профиля.

Отрицательный результат теста на РЧ может означать, что у вас нет РА, или что еще слишком рано обнаруживать РЧ.Если ваши симптомы похожи на симптомы РА или синдрома Шегрена, ваш врач может назначить повторный РЧ-тест по мере прогрессирования вашего состояния.

Что еще мне следует знать?

RF-тест имеет высокую частоту, и результат необходимо использовать вместе с симптомами и историей пациента, чтобы поставить диагноз ревматоидного артрита, синдрома Шегрена или другого состояния.

Мешающие факторы для RF-теста обычно включают наличие множественной липемии (большое количество жиров в крови).Метилдопа, лекарство от кровяного давления, может увеличить количество RF, обнаруживаемое тестом.

Ревматоидный фактор (РФ) | HealthLink BC

Обзор теста

Анализ крови на ревматоидный фактор (RF) измеряет количество RF-антител, присутствующих в крови. Обычно антитела вырабатываются иммунной системой, чтобы помочь уничтожить и устранить вторгшиеся бактерии и вирусы, которые могут вызвать заболевание. Но RF-антитело может прикрепляться к нормальной ткани тела, что приводит к повреждению.

Высокий уровень ревматоидного фактора может быть вызван несколькими аутоиммунными заболеваниями (включая ревматоидный артрит) и некоторыми инфекциями.Иногда повышенный уровень РФ присутствует у здоровых людей.

Количество ревматоидного фактора в крови можно измерить двумя способами:

• Тесты агглютинации. В одном методе тестирования кровь смешивается с крошечными резиновыми (латексными) шариками, покрытыми человеческими антителами. Если присутствует RF, латексные шарики слипаются (агглютинируют). Этот метод лучше всего использовать в качестве первого скринингового теста на ревматоидный артрит. В другом тесте агглютинации исследуемая кровь смешивается с эритроцитами барана, покрытыми кроличьими антителами.Если присутствует RF, красные кровяные тельца слипаются. Этот метод часто используется для подтверждения наличия RF.
• Нефелометрический тест. Этот тест смешивает тестируемую кровь с антителами, которые вызывают слипание крови, если присутствует RF. Лазерный луч освещает пробирку, содержащую смесь, и измеряется количество света, блокированного образцом крови. По мере увеличения уровня RF происходит большее слипание, в результате чего образец становится более непрозрачным и меньше света проходит через трубку.

Зачем это нужно

Тест на ревматоидный фактор проводится для подтверждения диагноза ревматоидного артрита.

Этот тест также проводится, чтобы выяснить, есть ли у ребенка с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом повышенный ревматоидный фактор. Это может помочь определить вероятное прогрессирование болезни и лучшее лечение.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед этим тестом.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы заполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• При извлечении иглы приложите марлевую салфетку или ватный диск к месту иглы.
• Надавите на место, а затем наложите повязку.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Анализ крови

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Анализ крови на ревматоидный фактор (RF) измеряет количество RF-антител, присутствующих в крови.

Результаты теста на ревматоидный фактор (RF) могут быть представлены в титрах или единицах:

• Титр — это мера того, насколько образец крови может быть разбавлен до того, как RF больше не будет обнаруживаться. Титр от 1 до 20 (1:20) означает, что RF может быть обнаружен, когда 1 часть образца крови разбавляется до 20 частями солевого раствора (физиологического раствора). Чем больше второе число, тем больше RF в крови. Таким образом, титр от 1 до 80 показывает больше RF в крови, чем титр от 1 до 20.
• Нефелометрические приборы показывают, сколько света блокирует образец крови в пробирке. Высокий уровень радиочастотного излучения приводит к тому, что образец становится мутным, поэтому через трубку проходит меньше света, чем при низком уровне радиочастотного излучения. Таким образом, уровень RF в 100 единиц выше, чем один из 40 единиц.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Обычно результаты можно получить в течение 24 часов.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, каков нормальный диапазон для лаборатории, в которой проводился анализ вашей крови.

Высокие значения

Высокие уровни RF могут быть вызваны:

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

• Очень высокая кровь в жирах.
• Возраст. У некоторых людей старше 65 лет высокий уровень RF.
• Перенесшие несколько прививок или переливание крови.

Что думать

• У небольшого числа людей высокий уровень RF, но нет ревматоидного артрита. У небольшого числа этих людей позже будет ревматоидный артрит.
• Врач всегда использует результаты радиочастотного теста вместе с информацией, полученной из истории болезни и физического обследования, прежде чем диагностировать ревматоидный артрит.
• Циклический цитруллинированный пептид (ЦЦП) — это антитело, которое обнаруживается в крови более чем у половины всех людей, страдающих ревматоидным артритом. Он используется для подтверждения диагноза ревматоидного артрита.
• У некоторых людей ревматоидный артрит и нормальный уровень РФ. RF-тест может потребоваться повторить, если есть подозрение на ревматоидный артрит и первый уровень RF был нормальным.
• Большинство детей с ювенильным идиопатическим артритом не имеют высокого уровня RF.

Список литературы

Цитаты

1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, врач-терапевт,
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и др. .Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Ревматоидные факторы: что нового? | Ревматология

Ревматоидный артрит (РА) — классический пример аутоиммунного заболевания с хроническим воспалением синовиальной оболочки и разрушением хрящей и костей в пораженных суставах. Возникающая в результате боль, потеря функции и постоянная инвалидность также связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью.Несмотря на то, что симметричные деформации суставов являются преобладающей характеристикой, заболевание имеет множество системных особенностей. Со времени основополагающих исследований Waaler [1] оценка ревматоидного фактора (RF) в сыворотке крови была основным диагностическим средством, популярность которого варьировалась в зависимости от изменений в научных тенденциях и вызывала значительные разногласия по поводу ее значения. Тем не менее, 60 лет спустя он по-прежнему рекомендуется как прогностический индикатор активности и прогрессирования заболевания при взрослых и юношеских формах артрита [2, 3]. Наука движется по парадигмам, и в течение нескольких десятилетий Т-лимфоциты доминировали в литературе, но благодаря преданности настойчивых исследователей, таких как Джо Эдвардс, В-лимфоциты снова переместились на центральное место в этиологии и прогрессировании РА.Более того, недавно проведенная группа старших ревматологов Delphi пришла к выводу, что «самое высокое значение когда-либо» для сывороточных уровней РФ по-прежнему является лучшим лабораторным индикатором тяжести заболевания [4].

Новые методы лечения аутоиммунных ревматических заболеваний

Изменения уровней RF в сыворотке можно использовать в качестве индикаторов активности заболевания, но они также оказались полезными для мониторинга реакции на терапию, особенно на биологические модификаторы болезни [5]. Совсем недавно в открытом многоцентровом исследовании было обнаружено терапевтическое генно-инженерное химерное моноклональное антитело ритуксимаб, которое обеспечивает значительное улучшение симптомов у пациентов с РА, не ответивших на лечение метотрексатом [6].Мишенью для ритуксимаба является CD20, белок клеточной поверхности, который присутствует на стадиях дифференцировки от пре-B до зрелых B-лимфоцитов, но не стволовые клетки или плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулин на конечной стадии [7]. Таким образом, эта терапия избирательно истощает субпопуляцию В-лимфоцитов CD20 ⁺ . Ритуксимаб также был эффективен при резистентном РА при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, что является дополнительным доказательством того, что истощение В-лимфоцитов приводит к снижению активности заболевания [8].

Интересно, что эта терапия оказалась намного лучше для RF-положительных пациентов. Апоптоз В-лимфоцитов, терапевтический эффект ритуксимаба, был значительным у RF-положительных пациентов по сравнению с теми, кто был RF-отрицательным (согласованные пары Вилкоксона, P = 0,0156). Это открытие было дополнительно подчеркнуто в недавнем исследовании, в котором анти-B-лимфоцитарная терапия не оказывала влияния на симптомы у пациентов с РА, которые были RF-отрицательными [9]. Важно отметить, что терапия воздействует на быстро делящиеся и зрелые популяции B-лимфоцитов, оставляя предшественник B-лимфоцитов нетронутым.

RF-положительный RA и RF-отрицательный RA: это разные расстройства?

Возникновение серонегативного РА часто служило камнем преткновения для идеи, что РФ играет ключевую роль в патогенезе РА. Доказательства того, что ритуксимаб оказывает значительный терапевтический эффект только на RF-положительных пациентов, подтверждают роль RF-продуцирующих B-лимфоцитов в патогенезе RA и позволяют предположить, что механизм заболевания у RF-положительных пациентов отличается от механизма заболевания у RF-положительных пациентов. RF-отрицательные.Эта идея о том, что RF-отрицательный RA отличается, дополнительно подтверждается генетическими исследованиями группы RF-отрицательных пациентов с предполагаемым RA, у которых не было характерного общего аллеля эпитопа HLA, обнаруженного при RF-положительном RA, но вместо этого имелся отдельный связанный с апоптозом ген (PD-1.3A) [10].

Ревматоидные факторы

Антигенные мишени (эпитопы) и ревматоидные факторы

Важной антигенной мишенью для RFs является граница раздела Cγ2 – Cγ3 в Fc-области на молекуле иммуноглобулина [11], что делает RFs конечным аутоантителом, поскольку нет недостатка в антигене IgG для образования иммунных комплексов.Кроме того, другие потенциальные RF-эпитопы были идентифицированы с помощью исследований по картированию эпитопов [12–14]. Сайты-мишени, по-видимому, не обладают каким-либо особым аутоиммунным потенциалом, поскольку основные эпитопы для аутоантител, по-видимому, соседствуют с эпитопами, распознаваемыми антителами других видов при иммунизации человеческим IgG, или перекрываются с ними. Например, эпитопы, определяемые мышиными анти-IgG антителами, связываются в горячих точках антигена RF или рядом с ними [15, 16] (рис. 1).

Рис.1.

Молекулярные модели Fc-области IgG, выделяющие антигенные области (темные остатки), идентифицированные (а) моноклональными антителами, вызванными преднамеренной иммунизацией IgG [15, 16] и (б) поликлональными и моноклональными ревматоидными факторами [12–12]. 14].

Рис. 1.

Молекулярные модели Fc-области IgG, выделяющие антигенные области (темные остатки), идентифицированные (а) моноклональными антителами, вызванными преднамеренной иммунизацией IgG [15, 16] и (б) поликлональными и моноклональными ревматоидными факторы [12–14].

Конечно, мономерный IgG является слабым активатором B-лимфоцитов RF ⁺ по сравнению с иммунокомплексным IgG: структура этих иммунных комплексов, по-видимому, важна, поскольку антитела должны быть связаны со строго упорядоченными антигенами, а не нерегулярно организованы, чтобы способствовать эффективной индукции RF [17].

Необходимо задать вопрос: «Является ли мишенью для RF нормальная молекула иммуноглобулина или это измененная молекула, которая является важным индуктором и связывающим фактором RF?» Ферментативная модификация антигена уже признана важным этапом при целиакии — модификация глиадина тканевым ферментом трансглутаминазой является жизненно важной частью аутоиммунного процесса [18].Возможно, ферментативная модификация аутоантигена может стать важным шагом в патогенезе других аутоиммунных заболеваний. В случае РА характерным признаком является обнаружение агалактозильных иммуноглобулинов. Отсутствие галактозы в Fc-области IgG обеспечивает доступ к RF-связывающим эпитопам, которые либо открываются, либо выявляются как следствие конформационных изменений [19]. Важно отметить, что при РА вырабатываются антитела к этим агалактозильным молекулам IgG, и их оценка считается более чувствительным индикатором активности заболевания, чем обычные РФ [20, 21].Это отражает более ранние выводы Soltys и др. . [22], которые обнаружили, что моноклональные RF, которые лучше связываются с агалактозильным IgG, составляют высокоаффинный набор RF при RA. Было показано, что другие RF-связывающие эпитопы не зависят от олигосахаридов [22]. Белки могут быть модифицированы связыванием глюкозы [например, при диабете, где гемоглобин гликирован (HbA1c), а уровни HbA1c используются в качестве индикатора гликемического контроля]. Аналогичным образом, IgG также может быть модифицирован, и также были обнаружены аутоантитела против IgG с поврежденными гликированными концами (AGE), которые, как было показано, в значительной степени связаны с RF ( P <0.0001) и при подсчете опухших суставов ( P <0,01) [23].

Клеточная продукция ревматоидных факторов при РА

Микроокружение синовиальной мембраны становится «эктопическим» вторичным лимфоидным органом, местом переключения изотипа и соматической гипермутации для RF-положительных B-лимфоцитов [24]. Уильямс и др. . [25] показали на модели аутоиммунных мышей, что соматическая гипермутация при аутоиммунном ответе происходит вне обычных зародышевых центров.В-лимфоциты, которые мутируют в аутореактивную специфичность, избегают нормальных механизмов самоцензуры толерантности, которые присутствуют в зародышевых центрах. Недавние данные показали, что RF у пациентов с RA с воспаленными суставами RA продуцируются терминально дифференцированными плазматическими клетками CD20 ^— CD38 ⁺ в синовиальной жидкости, которые генерируются структурами, подобными зародышевому центру в синовиальной оболочке [26]. Таким образом, при назначении терапии анти-CD20 (ритуксимаб), которая нацелена на В-лимфоциты на более ранней стадии развития, можно ожидать лаг-фазы между началом лечения и наступлением ремиссии заболевания, поскольку CD20 ^— CD38 ⁺ плазматических клеток не удаляются при лечении, но в конечном итоге умирают от старости.

Изотипы и специфичность РФ

Встречающиеся в природе RF выявляются у здоровых людей, что вызывает сомнения в значении RF в заболевании. Эти природные RF обычно представляют собой полиреактивные антитела IgM с низким сродством, продуцируемые B-лимфоцитами CD5 ⁺ . Они считаются частью нормального ответа, например к липополисахариду или вирусу Эпштейна-Барра (EBV) [27, 28], и вносят вклад в механизм клиренса иммунных комплексов путем образования более крупных иммунных комплексов, которые подвергаются фагоцитозу [29].Тот факт, что у здоровых субъектов RF-положительные B-лимфоциты сосуществуют с антигеном IgG в состоянии неаутоиммунного заболевания, предполагает существование механизма толерантности. Возможным может быть ингибирование переключения классов, так что IgM / IgD RF-положительные клетки не превращаются в IgG RF-положительные клетки, которые продуцируют высокоаффинные и патогенные антитела посредством соматической гипермутации [30].

Для того, чтобы заставить В-лимфоциты переключиться с производства IgM RF на секретирование IgG RF или IgA RF, помощь Т-лимфоцитов имеет решающее значение.Примечательно, что Lang et al . [31] показали, что ответ на IgG ограничен HLA-DR и опосредован Т-хелперами (CD4 ⁺ ), которые стимулируются IgG, для инициации и распространения иммунного механизма RA [31]. Однако удивительно, что это не было продолжено, и эксперименты повторились, чтобы подтвердить эту гипотезу. Если аутоиммунный механизм представляет собой ответ как Т-, так и В-лимфоцитов на IgG, это очень важно для разработки методов лечения, индуцирующих толерантность.Также было высказано предположение, что аутореактивные Т-лимфоциты стимулируются присутствием агрегатов IgG в суставах. Недавние данные показали наличие ответов Т-лимфоцитов на молекулы IgG, которые были атакованы свободными радикалами кислорода, патологический механизм, преобладающий в пораженном суставе [32].

Цитокины, рецепторы Fc и ревматоидные факторы

Ревматоидные факторы можно рассматривать в некоторой степени аналогично растворимой форме рецепторов Fc (FcγR) в специфическом перекрестном связывании с иммунными комплексами.FcγR обычно экспрессируются на селективных типах клеток, и после связывания со своими мишенями результирующая активация лейкоцитов вызывает эффекторные функции высвобождения цитокинов, антителозависимую цитотоксичность и фагоцитоз с респираторными взрывами. Исследования на мышиных моделях дефицита FcγR при коллаген-индуцированном артрите указывают на роль этих рецепторов Fc в воспалении и разрушении суставов [33]. Исследования аллельных форм FcγR на NK-клетках у пациентов с RA и здоровых людей из контрольной группы показали, что активация клеток, опосредованная связыванием с этими рецепторами, может влиять на процесс заболевания RA [34].

Функция растворимых форм FcγR остается неясной, хотя Wines et al . [35] продемонстрировали ингибирование связывания RF с иммунными комплексами IgG растворимыми формами FcγRIIa. Относительно того, являются ли физиологические концентрации растворимого FcγR в синовиальной оболочке достаточно высокими, чтобы влиять на связывание RF, еще предстоит подтвердить.

Структура ревматоидных факторов

Удивительно, но все RF IgM, которые были исследованы до сих пор, показали необычные молекулярные структуры по сравнению с нормальными молекулами IgM.Анализ сравнительных кристаллографических данных IgM и IgM RF выявил различия в форме, где IgM RF имеет асимметричный участок F (ab) ₂ , что означает структурные различия, отличные от IgM [36]. Аналогичным образом, экстраполируя кристаллографические данные моноклонального ревматоидного фактора человека, Sutton et al . [37] предположили, что некоторые RF способны одновременно связывать как антиген (окружающий или другие аутоантигены), так и Fc-область IgG через обычный антигенсвязывающий сайт и соседний сайт связывания.Соответственно, это может привести к высоким уровням синтеза RF там, где эти антитела стимулируются внешним антигеном, и такие доказательства могут указывать на возможный инфекционный или экологический триггер для RF-положительного RA.

Экологические и генетические триггеры ревматоидных факторов

Разумный предиктор риска РА может быть оценен на основе анализа серологического скрининга и скрининга генотипа HLA. Семейные исследования указывают на генетическое влияние, но триггеры окружающей среды также имеют фундаментальное значение.

Врожденный иммунитет и аутоиммунные нарушения

Toll-подобные рецепторы являются ключевыми для индукции врожденного ответа на многие патогены окружающей среды. Появляется все больше доказательств того, что несоответствующая стимуляция таких рецепторов важна для аутоиммунитета (см. Недавний обзор Rifkin et al . [38]). Более того, Toll-подобные рецепторы экспрессируются в синовиальной оболочке пациентов с клинически активным РА [39]. Решающее значение Toll-подобных рецепторов в продукции RF было продемонстрировано с использованием двух форм иммунного комплекса.Рифкин и др. . [40] показали, что у аутоиммунных мышей иммунные комплексы IgG2a способны стимулировать продукцию RF B-лимфоцитами. Последующая работа показала, что такие иммунные комплексы содержат нуклеосомный антиген, и именно этот антиген был ключевым, потому что иммунные комплексы IgG2a, созданные с другими антигенами, не имели эффекта [41]. Детальный анализ этой системы показал, что B-лимфоцитам RF ⁺ требуется запуск двух сигналов — один через рецептор B-лимфоцитов (т.е. для IgG в качестве антигена), а другой — через Toll-подобные рецепторы (стимулируемые с помощью нуклеосомный антиген).Интересно, что аналогичная роль Toll-подобных рецепторов в стимуляции RF ⁺ B-лимфоцитов также недавно была обнаружена при бактериальных инфекциях [42] (Toll-подобные рецепторы также оказались иммуномодуляторами и патогенными костимуляторами аутореактивных B-лимфоцитов. [43]). Это особенно актуально для хронических заболеваний, учитывая открытие группы Lanzavecchia, которая показала, что иммунологический ответ памяти может поддерживаться путем активации B-лимфоцитов только через Toll-подобные рецепторы [44].

Роль вирусных инфекций в индукции ревматоидного фактора

Несколько вирусных агентов, например EBV, парвовирус B19 и более поздние человеческие эндогенные ретровирусы (HERV) вовлечены в этиологию хронических аутоиммунных заболеваний [45, 46] через избыточное производство иммунных комплексов. В частности, HERV могут вносить вклад в патогенез заболевания, возможно, действуя совместно с другими инфекционными агентами [47], или как потенциальные трансдуцирующие агенты, которые позволяют другим средовым / гормональным триггерам изменять иммунную систему [48].ВЭБ — классический пример, который инфицирует и стимулирует В-лимфоциты, а также может воздействовать на Т-хелперные клетки путем трансактивации эндогенного вирусного суперантигена [49]. Примечательно, что РФ, нацеленные на мембраносвязанный IgG3, также, как было показано, индуцируют активацию как ВЭБ, так и В-лимфоцитов [50].

Пациенты с активным РА имеют более низкий, чем обычно, клеточный иммунный ответ на белок EBV, который важен для его репликации, что позволяет вирусу реплицироваться и приводит к высокой нагрузке EBV [51], хотя терапия также может иметь влияние. на этом.Вирус может продолжать реплицироваться даже несмотря на высокий уровень антител. Это приводит к высокой антигенной нагрузке, которая, если сопровождается значительно высоким ответом антител, может легко привести к высокому уровню образования иммунных комплексов, аналогичных аутоиммунному ответу, с последующей стимуляцией RF [52].

Оценка ревматоидного фактора при заболеваниях, отличных от RA

Ревматоидные факторы при криоглобулинемии

В настоящее время известно, что смешанная криоглобулинемия связана с инфекцией гепатита С, и Sansonno et al .[53] показали, что эти криоглобулины образованы из корового белка вируса гепатита С (HCV) плюс антитела IgG, которые затем криопреципитируются с помощью IgM RF. У таких пациентов истощение В-лимфоцитов при терапии ритуксимабом привело к клинической ремиссии смешанной криоглобулинемии типа II, связанной с гепатитом С, с гломерулонефритом, а также к признакам системного васкулита, при котором высокие уровни РФ вносят свой вклад в патологию [54].

Другие триггеры ревматоидных факторов окружающей среды

Есть элементарные данные о некоторых факторах риска.Загрязнение окружающей среды, диоксид кремния и переливание крови были затронуты, но длительное курение признано серьезным фактором у пациентов с РА, которые являются RF-положительными. Предполагается, что высокие уровни загрязняющих веществ, таких как курение и ископаемое топливо, увеличивают риск инфекций дыхательных путей, а инфекционные агенты становятся антигенными мишенями, вызывающими аутоиммунные реакции. Длительное курение, то есть более 20 лет, сопряжено со значительным риском RF-положительного RA и способностью генерировать определяемые уровни RF до клинической картины RA.В качестве альтернативы отказ от курения также может снизить риск РА [55].

Пример взаимодействия ген-среда также показан в значительном риске RA с общим эпитопом на HLA-DR, который влияет на пациентов мужского и женского пола из группы риска, которые также курят [56]. Аналогичным образом, особенно у женщин-пациентов с РА с полиморфизмом фермента глутатион S -трансферазы, Mattey et al . [57] предположили, что недостаток фермента, который выводит токсины из побочных продуктов дыма, может повредить IgG у курильщиков и может стимулировать выработку RF.Потребление кофе — еще один предполагаемый фактор риска РА, механизм которого был связан с производством РФ [58]. В исследовании здоровья женщин Айовы связь с РА была связана с кофе без кофеина [59]. Поскольку табак и значительный объем импорта кофе происходил из Нового Света, могло ли это стать основанием для гипотезы о том, что истоки РА были в Северной Америке [60]?

Генетика и ревматоидный артрит

Повышение заболеваемости РА, зарегистрированное в нескольких популяциях американских индейцев и жителей Аляски, хорошо задокументировано и может указывать на сильное генетическое влияние [61].Популяционные исследования индейцев пима в Аризоне выявили высокую частоту повышенных уровней RF и последующее развитие RA. Тем не менее, снижение, выявленное в недавних данных по светским и рожденным когортам, может указывать на влияние окружающей среды в раннем периоде жизни как на важные предикторы вероятности пожизненной радиочастотно-положительной реакции [62].

Определенные аллели HLA-DR4 связаны с RA в белых популяциях в Западной Европе и США, в то время как различные аллели связаны с RA в еврейских и японских популяционных исследованиях, что предполагает взаимодействие HLA с другими генами [63].Ву и др. . [64] предположили возможные генетические различия между пациентами с ранним и поздним началом РА. Они показали значительную связь между генетическим полиморфизмом нового RANKL (активатор рецептора лиганда NF-κB; важный лиганд, который необходимо контролировать для поддержания гомеостаза кости и предотвращения резорбции кости) и раннего начала РА (18–20 лет моложе) и пациенты, которые были положительными по общему эпитопу, содержащему аллели DRB1 * 04 ( P = 0.0004) [64]. Другие классифицировали аллели HLA-DRB1 в отношении их предрасполагающих, нейтральных или защитных эффектов при РА [65].

Ревматоидные факторы при других формах ревматических заболеваний

RF в сыворотке крови иногда обнаруживается при других аутоиммунных заболеваниях, таких как синдром Шегрена (SS) и системная красная волчанка (SLE). При первичном SS около 60% случаев являются RF-положительными, с более высоким уровнем IgA RF у мужчин по сравнению с пациентами женского пола [66]. Действительно, связанная с заболеванием трансформация активированных RF-положительных клонов B-лимфоцитов, как полагают, играет важную роль в этиологии лимфопролиферативных нарушений, которые развиваются примерно у 5% пациентов с СС [67].Однако следует отметить, что пациенты с СС могут быть отрицательными по другим аутоантителам, например. антициклические цитруллинированные (CCP) антитела и антикератиновые антитела [68].

Индикаторы ревматоидного артрита

Существует короткое окно возможностей при раннем начале РА, которое, если оно будет идентифицировано и если будет начато агрессивное лечение, может привести к лучшему прогнозу [69]. Следовательно, понимание ранних событий и определение точных маркеров, предсказывающих синовит на доклинической стадии РА, может помочь в разработке терапевтических стратегий.Более того, у бессимптомных субъектов с повышенным уровнем РФ значительно повышен риск развития РА [70].

Для оценки РФ сыворотки доступны различные методы, но в последнее время было введено несколько новых методов. Коммерчески приготовленная модификация теста Ваалера – Роуза (Serodia-RA) на основе желатина, по сравнению со скоростной нефелометрией при равной специфичности, оказалась более чувствительной [71], поэтому могла привести к более раннему обнаружению RF. Но одно предостережение: по самой природе РФ артефакты приводят к ложноположительным результатам иммуноанализа [72].Точно так же повышенный уровень гранзима B имеет раннюю ассоциацию с заболеванием у пациентов с РА, которые являются RF-положительными [73].

Ревматоидные факторы в сравнении с антициклическими цитруллинированными антителами

Новым диагностическим индикатором с высокой специфичностью для РА являются антитела против ЦЦП (недавно обзор проведен Vossenaar и van Venrooij [74]), хотя их присутствие не исключает других аутоиммунных заболеваний, таких как СКВ [75]. Антитела против CCP появляются в ответ на эпитоп, модифицированный гормонально контролируемым ферментом, пептидиларгининдезиминазой, которая превращает аргинин в цитруллин [76].Цитруллинированные белки были обнаружены во внутриклеточных синовиальных участках более чем в 50% образцов RA по сравнению с 5% контрольных образцов [77]. Маловероятно, что только один единственный цитруллинированный антиген является иммунной мишенью [78], но было бы интересно проверить эффективность этого фермента в отношении IgG и последующего связывания RF. Ранее упомянутая панель Delphi исключила анти-CCP из своего окончательного списка из 28 индикаторов тяжести заболевания RA [4]. Напротив, другие предположили, что у пациентов с синовитом более 3 месяцев оценки как анти-ССР, так и РФ являются хорошими предикторами пациентов, которым суждено разовьется РА [79].Кроме того, некоторые исследователи предполагают, что антитела против ЦЦП примерно на 20% более чувствительны, чем РФ, в диагностике РА [80] и ювенильного идиопатического артрита [81]. Тем не менее, существуют противоречивые данные относительно того, обнаруживается ли снижение уровней анти-CCP и RF после терапии моноклональными антителами против TNF-α: некоторые исследования сообщают об уменьшении обоих уровней [82, 83]; другие обнаружили снижение только уровней RF, при этом уровни анти-CCP оставались стабильными [84], а третьи показали, что могут индуцироваться дополнительные аутоантитела, например.грамм. антиядерные, анти-двухцепочечные ДНК и антитела против CCP [85, 86]. Предполагается, что антитела против ЦЦП особенно полезны при постановке диагноза РА, но оценки РФ являются лучшими предикторами тяжести заболевания [87, 88].

До тех пор, пока не будет доступен точный индикатор, наиболее полезным предиктором повреждения суставов является комбинация различных аналитов, например анти-ЦЦП, IgA RF, IgM RF, анти-IL-1α, СОЭ, С-реактивный белок и олигомерный матрикс хряща. белок [89]. Обнаружение IgA RF и антител к ЦЦП может быть хорошим предиктором РА при отсутствии клинических признаков и симптомов ([90]; тщательная оценка Majka и Holers [91]).Кроме того, оценки анти-ЦЦП могут быть полезны при диагностике болезни у пациентов с РА, которые являются RF-отрицательными или когда диагноз может быть неопределенным [3, 92].

По сути, «анти-CCP и RF — разные системы антител, дающие разную информацию» [93].

Выводы

Информация о механизмах заболевания, приводящего к РА, снова открыта для изучения. Результаты, в которых эффективные ответы возникали преимущественно у RF-положительных пациентов, получавших ритуксимаб (терапия, направленная против дифференциации пре-B и зрелых B-лимфоцитов) или инфликсимаб (терапия моноклональными антителами против TNF-α), добавляют убедительную поддержку RF-положительному RA. отдельное заболевание от РФ-отрицательного РА.Имея это в виду, внимание переориентируется на роль В-лимфоцитов, продуцирующих RF, в патологическом процессе. Соответственно, адаптируя терапию к подавлению этих клеток, было бы логичным шагом усовершенствовать разработку эффективной и RF-специфической терапии, а не неспецифической атаки на B-лимфоциты. В-лимфоциты действительно вернулись на центральное место в этиологии и прогрессировании РА, и оценки RF вместе с анти-ЦЦП по-прежнему значимы для диагностики и лечения различных подгрупп пациентов с РА.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1

Waaler, E. О наличии фактора в сыворотке крови человека, активирующего специфическую агглютинацию красных тельцов барана.

Acta Pathol Microbiol Scand

1940

;

17

:

172

–88,2

Бегич З., Терзич Р., Динаревич С., Бульина А., Мехолич А. Прогностическое значение типов дебюта ювенильного хронического артрита.

Мед Арх

2004

;

58

:

163

–6.3

Валлбрахт I, Рибер Дж., Опперманн М., Форгер Ф., Зиберт У., Хельмке К. Диагностическая и клиническая ценность антител к циклическому цитруллинированному пептиду по сравнению с изотипами ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Ann Rheum Dis

2004

;

63

:

1079

–84,4

Cabral D, Katz JN, Weinblatt ME, Ting G, Avorn J, Solomon DH. Разработка и оценка показателей тяжести ревматоидного артрита: результаты панели Delphi.

Arthritis Rheum

2005

;

53

:

61

–6.5

Smolen JS. Ревматоидный артрит. В: Maini RN, van Venrooij WJ, ред.

Руководство по биологическим маркерам болезней

. Амстердам: Kluwer Academic Publishers,

1996

:

1

–18,6

Edwards JC, Szczepanski L, Szechinski J et al . Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом.

N Engl J Med

2004

;

350

:

2572

–81,7

Райли Дж. К., Сливковски MX CD20: ген в поисках функции.

Семин Онкол

2000

;

6 (Дополнение 12)

:

17

–24,8

Мур Дж., Ма Д., Уилл Р., Каннелл П., Хендель М., Милликен С. Исследование фазы II ритуксимаба у пациентов с ревматоидным артритом с рецидивирующим заболеванием после гемопоэтических стволовых клеток трансплантация.

Пересадка костного мозга

2004

;

34

:

241

–7.9

Эдвардс Дж. К., Кембридж Г. Перспективы терапии, направленной на В-клетки при аутоиммунных заболеваниях.

Ревматология

2005

;

44

:

151

–6.10

Прокунина Л, Падюков Л, Беннет А и др. . Ассоциация аллеля PD-1.3A гена PDCD1 у пациентов с ревматоидным артритом, отрицательных по ревматоидному фактору и общему эпитопу.

Arthritis Rheum

2004

;

50

:

1770

–3.11

Artandi SE, Calame KL, Morrison SL, Bonagura VR. Моноклональные ревматоидные факторы IgM связывают IgG по прерывистому эпитопу, состоящему из аминокислотных петель из доменов 2 и 3 константной области тяжелой цепи.

Proc Natl Acad Sci USA

1992

;

89

:

94

–8,12

Williams RC, Malone CC. Сайты, реагирующие на ревматоидный фактор, на Ch3 установлены путем анализа перекрывающихся пептидов первичной последовательности.

Scand J Immunol

1994

;

40

:

443

–56,13

Williams RC Jr, Malone CC, Kolaskar AS, Kulkarni-Kale U. Антигенные детерминанты, реагирующие с ревматоидным фактором: эпитопы с разными первичными последовательностями имеют сходную конформацию.

Мол Иммунол

1997

;

34

:

543

–56,14

Петерсон С., Мэлоун С.К., Уильямс Р.К. Сайты, реагирующие на ревматоидный фактор, на Ch4 установлены путем анализа перекрывающихся 7-мерных пептидных эпитопов.

Мол Иммунол

1995

;

32

:

57

–75,15

Нельсон П.Н., Вествуд О.М., Солтис А и др. . Характеристика эпитопов пан-IgG / анти-G3m (u) и моноклональных антител против Fc.

Immunol Lett

2003

;

88

:

77

–83.16

Nelson PN, Westwood OMR, Jefferis R, Goodall M, Hay FC. Характеристика анти-IgG Mab A57H с помощью картирования эпитопов.

Biochem Soc Trans

1996

;

25

:

373S

,17

Фер Т., Бахманн М.Ф., Бухер Е и др. . Роль повторяющихся паттернов антигенов в индукции антител против антител.

J Exp Med

1997

;

185

:

1785

–92,18

Шуппан Д., Эсслингер Б., Дитрих В. Врожденный иммунитет и целиакия.

Ланцет

2003

;

362

:

3

–4,19

Вествуд OMR, Солтис А.Дж., Остин Б.М., Хэй ФК. Молекулярное моделирование IgG Fc выявляет кластеризацию линейной последовательности с образованием потенциальных конформационных эпитопов для связывания ревматоидных факторов.

Clin Exp Rheumatol

1994

;

12

:

110

.20

Маэно Н., Такей С., Фудзикава С. и др. . Антиагалактозильные антитела IgG при ювенильном идиопатическом артрите, синдроме Шегрена с юношеским началом и у здоровых детей.

J Ревматол

2004

;

31

:

1211

–7.21

Das H, Atsumi T., Fukushima Y et al . Диагностическое значение антиагалактозильных антител IgG при ревматоидном артрите.

Clin Rheumatol

2004

;

23

:

218

–22,22

Солтис А.Дж., Вествуд OMR, Остин Б.М., Бонд А, Хэй ФК. Анализ связывания ревматоидного фактора с синтетическими пептидами и галактозодефицитными молекулами IgG.

Clin Exp Rheumatol

1994

;

12

:

110

.23

Ньюкирк М.М., Гольдбах-Мански Р., Ли Дж. и др. . Поврежденные конечными продуктами гликирования (AGE) аутоантитела IgG и IgM к IgG-AGE у пациентов с ранним синовитом.

Arthritis Res Ther

2003

;

5

:

R82

–90,24

Уильямс Д.Г., Мойес С.П., Магид Р.А. Переключение изотипа ревматоидного фактора и варианты соматических мутаций в синовиальной оболочке ревматоидного артрита.

Иммунология

1999

;

98

:

123

–36.25

Уильям Дж., Эйлер С., Кристенсен С., Шломчик М.Дж. Эволюция ответов аутоантител посредством соматической гипермутации вне зародышевых центров.

Наука

2002

;

297

:

2066

–70,26

Van Esch WJ, Reparon-Schuijt CC, Hamstra HJ et al . Человеческие IgG-связывающие Fc фаговые антитела, сконструированные из CD38 + B-клеток синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом, демонстрируют отпечатки антиген-зависимого процесса соматической гипермутации и клональной селекции.

Clin Exp Immunol

2003

;

131

:

364

–76,27

Dresser DW, Popham AM. Индукция ответа IgM против (бычьего) -IgG у мышей бактериальным липополисахаридом.

Природа

1978

;

264

:

552

–4.28

Слотер Л., Карсон Д.А., Дженсен ФК, Холбрук Т.Л., Воган Дж. Х. In vitro влияние вируса Эпштейна-Барра на мононуклеарные клетки периферической крови пациентов с ревматоидным артритом и здоровых субъектов.

J Exp Med

1978

;

148

:

1429

–34.29

Рооснек Э., Ланзавеккья А. Эффективное и селективное представление комплексов антиген-антитело клетками ревматоидного фактора В.

J Exp Med

1991

;

173

:

487

–9.30

Soulas P, Koenig-Marrony S, Julien S et al . Роль мембранного IgD в толерантности патологических В-клеток ревматоидного фактора человека.

евро J Immunol

2002

;

32

:

2623

–34.31

Ланг А.К., Махт Л.М., Кирван-младший, Призрак, округ Колумбия, Элсон СиДжей. Способность Т-клеток пациентов с ревматоидным артритом реагировать на иммуноглобулин G.

Иммунология

1999

;

98

:

116

–22,32

Гриннелл С., Йошида К., Джасин Х. Ответы лимфоцитов пациентов с ревматоидным артритом на IgG, модифицированные радикалами кислорода или пероксинитритом.

Arthritis Rheum

2005

;

52

:

80

–3,33

Галон Дж., Бушар С., Фридман В.Х., Саутс К.Лиганды и биологическая активность растворимых гамма-рецепторов Fc.

Immunol Lett

1995

;

44

:

175

–81,34

Стюарт-Акерс А.М., Каннингем А., Васко М.С., Морел, Пенсильвания. Экспрессия FcgammaR на NK-клетках влияет на тяжесть заболевания при ревматоидном артрите.

Genes Immun

2004

;

5

:

521

–9.35

Wines BD, Gavin A, Powell MS, Steinitz M, Buchanan RR, Hogarth MP. Растворимый FcgammaRIIa ингибирует связывание ревматоидного фактора с иммунными комплексами.

Иммунология

2003

;

109

:

246

–54,36

Волков В.В., Лапук В.А., Каюшина Р.Л. и др. . Структура низкого разрешения иммуноглобулинов IgG, IgM и ревматоидного фактора IgM-RF по данным рассеяния рентгеновских лучей в растворе.

J Appl Crystallogr

2003

;

36

:

503

–8,37

Саттон Б., Корпер А., Бонагура В., Тауссиг М. Структура и происхождение ревматоидных факторов.

Иммунол Сегодня

2000

;

21

:

177

–82.38

Rifkin IR, Leadbetter EA, Busconi L, Viglianti G, Marshak-Rothstein A. Толл-подобные рецепторы, эндогенные лиганды и системные аутоиммунные заболевания.

Immunol Rev

2005

;

204

:

27

–42,39

Radstake TR, Roelofs MF, Jenniskens YM et al . Экспрессия толл-подобных рецепторов 2 и 4 в ревматоидной синовиальной ткани и регуляция провоспалительными цитокинами интерлейкина-12 и интерлейкина-18 через интерферон-гамма.

Arthritis Rheum

2004

;

50

:

3856

–65.40

Rifkin IR, Leadbetter EA, Beaudette BC и др. . Иммунные комплексы, присутствующие в сыворотке аутоиммунных мышей, активируют B-клетки ревматоидного фактора.

Дж Иммунол

2000

;

165

:

1626

–33,41

Leadbetter EA, Rifkin IR, Hohlbaum AM, Beaudette BC, Shlomchik MJ, Marshak-Rothstein A. Комплексы хроматин-IgG активируют В-клетки за счет двойного взаимодействия IgM и Toll-подобных рецепторов.

Природа

2002

;

416

:

603

–7.42

Soulas P, Woods A, Jaulhac B и др. . Аутоантиген, врожденный иммунитет и Т-клетки взаимодействуют, чтобы нарушить толерантность к В-клеткам во время бактериальной инфекции.

Дж. Клин Инвест

2005

;

115

:

2257

–67,43

Peng SL. Передача сигналов в В-клетках через Toll-подобные рецепторы.

Curr Opin Immunol

2005

;

17

:

230

–6.44

Бернаскони Н.Л., Траггиаи Э., Ланзавеккья А. Поддержание серологической памяти путем поликлональной активации В-клеток памяти человека.

Наука

2002

;

298

:

2199

–202,45

Нельсон П.Н., Левер А.М., Смит С. и др. . Молекулярные исследования показывают, что эндогенные ретровирусы человека являются медиаторами антиретровирусных антител при аутоиммунных ревматических заболеваниях.

Иммунол Инвест

1999

;

28

:

277

–89,46

Nelson PN, Carnegie PR, Martin J et al . Демистифицировано.

Эндогенные ретровирусы человека.Мол Патол

2003

;

56

:

1

–8,47

Давари Эйтехади Х., Мартин Дж. Х., Юнг Дж. и др. . Новая система мультиплексной ОТ-ПЦР выявляет эндогенный ретровирус-К человека при раке груди.

Arch Virol

2005

;

150

:

177

–84,48

Нельсон П.Н., Хули П., Роден Д. и др. . Эндогенные ретровирусы человека: мобильные элементы с потенциалом?

Clin Exp Immunol

2004

;

138

:

1

–9.49

Sutkowski N, Conrad B, Thorley-Lawson DA, Huber BT. Вирус Эпштейна-Барра трансактивирует человеческий эндогенный ретровирус HERV-K18, кодирующий суперантиген.

Иммунитет

2001

;

15

:

579

–90,50

Ян Л., Хакода М., Ивабучи К. и др. . Ревматоидные факторы индуцируют передачу сигналов от В-клеток, что приводит к активации вируса Эпштейна-Барра и В-клеток.

J Virol

2004

;

78

:

9918

–23,51

Balandraud N, Meynard JB, Auger I et al .Нагрузка вируса Эпштейна-Барра в периферической крови пациентов с ревматоидным артритом: точная количественная оценка с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Arthritis Rheum

2003

;

48

:

1223

–8,52

Баландро Н., Рудье Дж., Рудье К. Вирус Эпштейна-Барра и ревматоидный артрит.

Аутоиммун Ред.

2004

;

3

:

362

–7,53

Sansonno D, Lauletta G, Nisi L et al . Необолочечный сердцевинный белок HCV как конститутивный антиген осаждаемых холодом иммунных комплексов при смешанной криоглобулинемии II типа.

Clin Exp Immunol

2003

;

133

:

275

–82,54

Роккателло Д., Балдовино С., Росси Д. и др. . Долгосрочные эффекты лечения криоглобулинемического гломерулонефрита моноклональными антителами к CD20.

Циферблат нефрола

2004

;

19

:

3054

–61.55

Клареског Л., Альфредссон Л., Рантапаа-Дальквист С., Берглин Э., Штольт П., Падюков Л. Что предшествует развитию ревматоидного артрита?

Ann Rheum Dis

2004

;

63 (доп.2)

:

ii28

–ii31.56

Падюков Л., Сильва С., Столт П., Альфредссон Л., Клареског Л. Взаимодействие между курением и общими генами эпитопа в HLA-DR обеспечивает высокий риск серопозитивного ревматоидного артрита. .

Arthritis Rheum

2004

;

50

:

3085

–92,57

Мэтти Д.Л., Хатчинсон Д., Дауэс П.Т. и др. . Курение и тяжесть заболевания при ревматоидном артрите. Ассоциация с полиморфизмами в локусе MI глутатиона S -трансферазы.

Arthritis Rheum

2002

;

46

:

640

–6.58

Heliövaara M, Aho K, Knekt P, Impivaara O, Reunanen A, Aromaa A. Потребление кофе, ревматоидный фактор и риск ревматоидного артрита.

Ann Rheum Dis

2002

;

59

:

631

–5,59

Mikuls TR, Cerhan JR, Criswell LA и др. . Потребление кофе, чая и кофеина и риск ревматоидного артрита: результаты исследования здоровья женщин Айовы.

Arthritis Rheum

2002

;

46

:

83

–91,60

Ротшильд Б.М., Вудс Р.Дж., Ротшильд С., Себес Д.И. Географическое распространение ревматоидного артрита в древней Северной Америке: значение для патогенеза.

Semin Arthritis Rheum

1992

;

22

:

181

–7,61

Феруччи Э.Д., Темплин Д.В., Ланье А.П. Ревматоидный артрит у американских индейцев и коренных жителей Аляски: обзор литературы.

Semin Arthritis Rheum

2005

;

34

:

662

–7.62

Enzer I, Dunn G, Jacobsson L, Bennett PH, Knowler WC, Silman A. Эпидемиологическое исследование тенденций в распространенности серопозитивности к ревматоидному фактору у индейцев пима: свидетельства снижения из-за влияния как светских, так и родовых когорт.

Arthritis Rheum

2002

;

46

:

1729

–34.63

Клареског Л., Лоренцен Дж., Падюков Л., Альфредссон Л. Гены и окружающая среда при артрите: можно ли предотвратить РА?

Arthritis Res

2002

;

4 (доп.3)

:

S31

–6,64

Wu H, Khanna D, Park G, и др. . Взаимодействие между генотипами RANKL и HLA-DRB1 может способствовать более молодому возрасту в начале серопозитивного ревматоидного артрита в начальной когорте.

Arthritis Rheum

2004

;

50

:

3093

–103,65

Гиберт М., Баландро Н., Туинсси М., Мерсье П., Рудье Дж., Ревирон Д. Функциональная категоризация аллелей HLA-DRB1 при ревматоидном артрите: защитный эффект.

Hum Immunol

2003

;

64

:

930

–5.66

Диас-Лопес С., Гели С., Короминас Н. и др. . Существуют ли клинические или серологические различия между пациентами мужского и женского пола с первичным синдромом Шегрена?

J Ревматол

2004

;

31

:

1352

–5.67

Масаки Ю., Сугай С. Лимфопролиферативные расстройства при синдроме Шегрена.

Аутоиммун Ред.

2004

;

3

:

175

–82,68

Gottenberg JE, Mignot S, Nicaise-Rolland P et al .Распространенность антициклического цитруллинированного пептида и антикератиновых антител у пациентов с первичным синдромом Шегрена.

Ann Rheum Dis

2004

;

64

:

114

–7,69

Дармаван Дж., Раскер Дж. Дж., Нуралим Х. Десятилетний рентгенологический результат у пациентов с ревматоидным артритом с положительным ревматоидным фактором, получавших агрессивную комбинированную иммуносупрессивную терапию.

J Ревматол

2004

;

31 (Дополнение 69)

:

66

–9.70

Halldórsdóttir HD, Jónsson T, Thorsteinsson J, Valdimarsson H. Проспективное исследование заболеваемости ревматоидным артритом среди людей с постоянным повышением ревматоидного фактора.

Ann Rheum Dis

2000

;

59

:

149

–51,71

Spiritus T, Verschueren P, Westhovens R, Bossuyt X. Диагностические характеристики теста Ваалера-Роуза на основе желатина (Serodia-RA) для обнаружения ревматоидного фактора.

Ann Rheum Dis

2004

;

63

:

1169

–71.72

Hennig C, Rink L, Fagin U, Jabs WJ, Kirchner H. Влияние встречающихся в природе гетерофильных антииммуноглобулиновых антител на прямое измерение белков сыворотки с помощью сэндвич-ELISA.

J Immunol Methods

2000

;

235

:

71

–80,73

Goldbach-Mansky R, Suson S, Wesley R, Hack E, El-Gabalawi HS, Tak P. Повышенные уровни гранзима B связаны с эрозиями у пациентов с ревматоидным артритом с ранним положительным ревматоидным фактором.

Ann Rheum Dis

2005

;

64

:

715

–21.74

Vossenaar ER, van Venrooij WJ. Антитела против CCP, высокоспецифичный маркер (раннего) ревматоидного артрита.

Clin Appl Immunol Rev

2004

;

4

:

239

–62,75

Hoffman IE, Peene I, Cebecauer L et al . Наличие ревматоидного фактора и антител к цитруллинированным пептидам при системной красной волчанке.

Ann Rheum Dis

2005

;

64

:

330

–2,76

van Venrooij WJ, Pruijn GJ.Цитруллинирование: небольшое изменение белка с большими последствиями для ревматоидного артрита.

Arthritis Res

2000

;

2

:

249

–51,77

Де Рике Л., Николас А.П., Кантерт Т и др. . Синовиальные внутриклеточные цитруллинированные белки, совместно локализующиеся с пептидиларгининдезиминазой, в качестве патофизиологически значимых антигенных детерминант гуморального аутоиммунитета, специфичного для ревматоидного артрита.

Arthritis Rheum

2005

;

52

:

2323

–30.78

Goldbach-Mansky R, Lee J, McCoy A et al . Аутоантитела, ассоциированные с ревматоидным артритом, у пациентов с недавно начавшимся синовитом.

Arthritis Res

2000

;

2

:

236

–43,79

Раза К., Бриз М., Найтингейл П. и др. . Прогностическая ценность антител к циклическому цитруллинированному пептиду у пациентов с очень ранним воспалительным артритом.

J Ревматол

2005

;

32

:

231

–8.80

Соланки К., Спеллерберг М., Чепмен П., Моллер П., О’Доннелл Дж. Антициклические цитруллинированные антитела: комплементарны ревматоидному фактору IgM в ранней диагностике ревматоидного артрита.

N Z Med J

2004

;

117

:

U1097

.81

Low JM, Chauhan AK, Kietz DA, Daud U, Pepmueller PH, Moore TL. Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду в сыворотке крови пациентов с ювенильным идиопатическим артритом.

J Ревматол

2004

;

31

:

1829

–33.82

Алессандри С., Бомбардиери М., Папа Н. и др. . Снижение антител к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидного фактора после терапии анти-TNF-альфа (инфликсимаб) при ревматоидном артрите связано с клиническим улучшением.

Ann Rheum Dis

2004

;

63

:

1218

–21,83

Bridges SL. Обновленная информация об аутоантителах при ревматоидном артрите.

Curr Rheumatol Rep

2004

;

6

:

343

–50.84

Карамаски П., Биази Д., Тонолли Е. и др. . Антитела против циклических цитруллинированных пептидов у пациентов с ревматоидным артритом до и после лечения инфликсимабом.

Rheumatol Int

2005

;

26

:

58

–62,85

Bobbio-Pallavicini F, Alpini C, Caporali R, Avalle S, Bugatti S, Montecucco C. Профиль аутоантител при ревматоидном артрите во время длительного лечения инфликсимабом.

Arthritis Res Ther

2004

;

6

:

R264

–72.86

Renaudineau Y, Jamin C, Saraux A, Youinou P. Ежедневный ревматоидный фактор.

Аутоиммунитет

2005

;

38

:

11

–6,87

Bas S, Perneger TV, Seitz M, Tiercy JM, Roux-Lombard P, Guerne PA. Диагностические тесты при ревматоидном артрите: сравнение антител к циклическому цитруллинированному пептиду, антител к кератину и ревматоидных факторов IgM.

Ревматология

2002

;

41

:

809

–14,88

Vittecoq O, Pouplin S, Krzanowska K et al .Ревматоидный фактор — самый сильный предиктор радиологического прогрессирования ревматоидного артрита в трехлетнем проспективном исследовании у пациентов, набранных в сообществе.

Ревматология

2003

;

42

:

939

–46,89

Линдквист Э., Эберхард К., Бендцен К., Хайнегард Д., Саксне Т. Прогностические лабораторные маркеры поражения суставов при ревматоидном артрите.

Ann Rheum Dis

2005

;

64

:

196

–201,90

Rantapaa-Dahlqvist S, de Jong BA, Berglin E et al .Антитела против циклического цитруллинированного пептида и ревматоидного фактора IgA предсказывают развитие ревматоидного артрита.

Arthritis Rheum

2003

;

48

:

2741

–9.91

Майка Д.С., Холерс В.М. Можем ли мы точно предсказать развитие ревматоидного артрита на доклинической стадии?

Arthritis Rheum

2003

;

48

:

2701

–5,92

Джирелли Ф., Фоши Ф.Г., Бедески Э., Кальдерони В., Стефанини Г.Ф., Мартинелли М.Г.Является ли антициклический цитруллинированный пептид полезным лабораторным тестом для диагностики ревматоидного артрита?

Allerg Immunol (Париж)

2004

;

36

:

127

–30.93

Vander Cruyssen B, Peene I, Cantaert T et al . Анти-цитруллинированные белковые / пептидные антитела (ACPA) при ревматоидном артрите: специфичность и связь с ревматоидным фактором.

Аутоиммун Ред.

2005

;

4

:

468

–74.

Заметки автора

Европейский институт здравоохранения и медицинских наук, Университет Суррея, Гилфорд, 1 Школа прикладных наук, Научно-исследовательский институт медицинских наук, Школа прикладных наук, Университет Вулверхэмптона, Вулверхэмптон и 2 Центр медицинского и медицинского образования, Лондонский университет Святого Георгия, Лондон, Великобритания.