Ревакцинация гепатита в у взрослых

Содержание

Ревакцинация гепатита В: схема проведения у взрослых

В настоящее время ревакцинация гепатита В считается единственным эффективным способом защиты от заражения. Большинству пациентов она проводится в детстве. Однако необходимость постановки прививки может появиться и во взрослом возрасте. Согласно статистике, молодые и зрелые люди заболевают вирусными гепатитами чаще, чем дети. Связано это с тем, что большинство взрослых отказывается от прививок. А ведь после вакцинации защитные антитела в организме сохраняются всего 5 лет.

Сроки действия разных вакцин примерно одинаковы, и когда действие прививки заканчивается, риск инфицирования повышается.

Чем старше человек, тем тяжелее у него протекает заболевание. Что нужно знать о ревакцинации, чтобы не упустить сроки ее проведения?

Зачем нужна прививка

Некоторые пациенты считают, что заразиться гепатитом В можно только в период посещения детского сада или школы. Это не совсем так. Риск возникновения заболевания не снижается с возрастом. Способы заражения:

Люди, не прошедшие ревакцинацию, могут заразиться бытовым путем.
Вероятность инфицирования повышается при посещении лечебных учреждений, маникюрных и тату-салонов.
Многие взрослые заражаются гепатитом при лечении зубов.
Не менее опасной считается сдача крови. В настоящее время используются одноразовые инструменты, однако случаи инфицирования не так редки.

Риск заражения гепатитом при посещении парикмахера и косметолога считается одним из самых высоких. После постановки прививки он сводится к минимуму. Обязательной является ревакцинация медработников и сотрудников общепита. Прививка является важным критерием допуска к профессиональной деятельности.

Действующие в нашей стране схемы ревакцинации взрослых направлены на предотвращение эпидемии гепатита В. Их применение позволило многократно снизить риск массового заражения трудоспособного населения. Существует 2 схемы ревакцинации, состоящие из 3 или 4 инъекций.

Чем отличаются 2 вида прививок

Разница между этими схемами заключается в длительности. Оба графика созданы для защиты от гепатита В с учетом времени, требующегося для выработки антител. Данные вещества начинают появляться в организме через 2 недели после инъекции. Ревакцинация от гепатита имеет начальную ступень, за которую принимается первая прививка. Дальнейшая очередность:

Вторая прививка ставится через 30 дней, после чего через 5 месяцев вводится последняя доза.
Очередность инъекций при применении второй схемы будет несколько иной. При постановке прививок по этому принципу взрослым график подразумевает третью инъекцию через месяц после второй. А четвертый укол делается спустя год после первого.

Поэтапная схема вакцинации против инфекции является наиболее эффективной и безопасной. Однако процесс образования антител в организме до сих пор остается неизученным. Одни специалисты считают, что это процесс после ревакцинации занимает 5 лет. Согласно другим мнениям, после прививки формируется пожизненный иммунитет. На практике правыми оказываются и те и другие. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Особую опасность представляет проживание в очагах инфекции. Защититься от заражения в таком случае оказывается гораздо сложнее. Для решения этой проблемы показана регулярная вакцинация, при которой прививки ставятся не реже 1 раза в 3 года. При отсутствии противопоказаний может применяться любая из 2 схем.

В каких случаях прививку ставить нельзя?

Вакцинация, как и любая другая медицинская процедура, имеет противопоказания и побочные действия, о которых пациент должен быть предупрежден:

Прививки противопоказаны лицам старше 50 лет.
Нужна ли ревакцинация против гепатита В, если человек уже сталкивался с этим заболеванием? Нет, постановка инъекций таким пациентам категорически запрещена, ведь они могут вызывать обострение болезни.

Данное правило касается и людей, в организме которых протекают острые воспалительные процессы. Состояние иммунной системы в таких случаях ухудшается, ведь все силы направляются на борьбу с болезнью. Вакцина может вводиться через несколько недель после исчезновения симптомов заболевания.
Прививки от гепатита В взрослым не делаются при наличии аллергических реакций.
Препарат не вводится при непереносимости хотя бы одного из его компонентов. Врач может подобрать более безопасный аналог, не вызывающий негативных реакций.
Случаи инфицирования гепатитом в период беременности нередки. Производители вакцин утверждают, что их введение не является опасным для будущего ребенка. Однако специалисты советуют сделать все необходимые прививки еще на этапе планирования беременности.

При проведении ревакцинации гепатита у взрослых требуется постоянный контроль состояния здоровья. Постановка прививки может сопровождаться появлением болевых ощущений в месте инъекции, повышением температуры, нарушением функций пищеварительной системы, общей слабостью и снижением аппетита.

Нередко меняется и эмоциональное состояние пациента, он становится раздражительным и агрессивным. Аллергические реакции в период ревакцинации возникают крайне редко, тем не менее их признаки могут обнаруживаться и у совершенно здорового человека. Если после прививки наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья, а появившиеся симптомы сохраняются в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Ревакцинация гепатита не является обязательной, однако в настоящее время это единственный эффективный способ защиты от заражения. Перед тем как будет поставлена прививка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет спрогнозировать влияние вакцины на организм и избежать возникновения негативных последствий.

Как часто нужно делать прививки?

Правильное введение вакцины способствуют максимальному снижению риска заражения. Прививка взрослым пациентам ставится внутримышечно. При подкожном введении эффективность препарата может снижаться. Если в месте инъекции появляется уплотнение, значит, она была сделана неправильно. Когда препарат равномерно распределяется по мышце, он быстро попадает в кровь и способствует производству антител против гепатита. В США и некоторых Европейских странах вакцинация считается неэффективной, если средство вводилось подкожно. В таком случае пациент вынужден проходить ее повторно. Через сколько лет необходима повторная ревакцинация?

Требуемая иммунная защита от инфекционных заболеваний подразумевает наличие нескольких факторов. Антитела после прививки присутствуют в организме в течение 20 лет. С учетом данных факторов ВОЗ рекомендует не осуществлять ревакцинацию трудоспособного населения слишком часто. Медработникам рекомендуется ставить прививки раз в 7 лет. Остальной категории пациентов рекомендуется введение вакцины каждые 10–15 лет. При прохождении гемодиализа или наличии иммунодефицита прививку нужно делать чаще.

Прививка от гепатита В взрослым: побочные эффекты

В июле 2018г ВЦАН провел опрос на тему «нужно ли делать прививки». Полученные данные систематизированы в таблице:

Мнение	Кол-во в %
Нужно, чтобы защититься от инфекций	72
Прививки бесполезны	14
От них больше вреда, чем пользы	9

Делать прививки или нет – личное дело каждого человека. Главное, чтобы решение было обдуманным, цена ошибки – здоровье. Ознакомившись со статьей, вы узнаете для чего нужна прививка от гепатита В взрослым, какие побочные эффекты она вызывает. Сможете сравнить тяжесть самой болезни и осложнений после вакцинации. Данная информация поможет определиться с решением. Способы лечения осложнений будут полезны, если вы решите сделать прививку, и что-то пойдет не так.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит В?

Вирус под действием которого иммунитет человека атакует печень, разрушает ее клетки. Болезнь требует длительной терапии. Болезнь проходит, оставляя после себя след в виде осложнений:

цирроз печени;
онкология;
печеночная недостаточность;
нарушение работы легких, почек, сердца.

Без своевременной терапии больной умирает.

Особенность вируса в его стойкости. Он легко переносит экстремальные температуры. Чтобы убить возбудитель болезни, кипятить зараженный предмет нужно более 30 мин. Вне тела человека, при комнатной температуре вирус живет 90 дней.

Передается болезнь через биологические жидкости больного: сперму, слюну, кровь. Заразиться можно не только при половом контакте, использовании общих шприцов. Общая бритва, маникюрные принадлежности так же несут в себе угрозу. Подцепить вирус можно:

В тату салоне.
Парикмахерской.
Больнице.

Прививка защитит от вируса с вероятностью 95%. Благодаря вакцинации количество заражений в России снизилось. Росстат приводит следующие данные

Болезнь	2005	2010	2013	2014	2015	2016
Острый гепатит В	Всего тыс. человек
Острый гепатит В	12,4	3,8	1,91	1,93	1,6	1,4

Кому необходимо делать прививку?

Первая вакцинация проводится малышам до года (обычно в роддоме). Полученный иммунитет активен в течение 22 лет. После этого прививку желательно повторить. Вакцина введенная во взрослом возрасте защищает 8 лет.

Вакцинироваться можно всем лицам, не достигшим 55 летнего возраста. В пожилом возрасте прививка от гепатита В вызывает побочные реакции. Особо нуждаются в вакцинации люди, чья работа, жизнь связанна с риском заражения:

Живущие под одной крышей с больным гепатитом человеком.
Парикмахеры.
Пациенты, которым периодически назначают гемодиализ, переливание крови.
Медицинские работники.
Наркоманы.
Дворники (можно уколоться шприцом, во время уборки).

Побочные эффекты прививки от гепатита В

В состав вакцины от гепатита В не входят элементы живого, ослабленного вируса. Заболеть гепатитом после ее введения не возможно. В большинстве случаев дети и взрослые нормально переносят прививку. В пределах допустимого, считаются побочные реакции в виде:

повышения температуры;
слабость и головокружения;
покраснение и уплотнение в месте укола.

Рассмотри подробнее симптом и оказание помощи.

Температура

Такая реакция характерна для грудничков. Проходит сама через несколько дней после прививки. Давать жаропонижающее нужно, только если градусник достиг отметки 38,5. Чтобы облегчить состояние, давайте малышу побольше пить, снизьте температуру в комнате, впустите в нее свежий воздух.

У взрослых повышение температуры может означать начало развития респираторной инфекции. Подобная реакция на прививку маловероятна.

Слабость и головокружение

Не паникуйте. Организму нужно дать отдых. Крепкий сон, просмотр любимого фильма с чашкой горячего чая (кофе) в рукам помогут справиться. Если у вас возник побочный эффект подобного рода, сделайте развернутый анализ крови. Возможно вам не хватает витамин.

Покраснение и уплотнение в месте укола

Инъекцию делают в мышцу. Лучшее место – плечо, бедро. Покраснение после введения вакцины проявляется если:

Неправильно поставлен укол.
Развилась аллергическая реакция на вспомогательные компоненты вакцины. Если покраснение сопровождается зудом, выпейте антигистаминное средство.
На след от инъекции попала вода.

Уплотнение рассасывается без посторонних воздействий. Если оно не проходит длительное время, проконсультируйтесь с врачом. В связи с тем, что вакцина попадала в кровь постепенно, возможно придется делать еще одну прививку.

Опасные побочные реакции после гепатита В

Тяжелые побочные эффекты развиваются если:

Прививка сделана, несмотря на противопоказания. Ослабленный иммунитет, хронические болезни в стадии обострения – повод отложить вакцинацию.
Нарушены условия транспортировки, хранения вакцины.
Введен низкокачественный препарат.
У человека сильная аллергия на компоненты вакцины.

Врачи рекомендуют в течение получаса после прививки находиться в больнице. Если разовьется острая аллергическая реакция, вам окажут экстренную помощь.

В редких случаях, у одного из 1000 пациентов, может развиться тяжелая побочная реакция в виде:

Воспалительного процесса в почках.
Анафилактического шока.
Воспаления суставов (артрит).
Интенсивной мышечной боли.
Поражение троичного нерва
Миокардита.

Перечисленные осложнения требуют врачебного вмешательства.

Лечение побочных эффектов

Легкие реакции не требуют медицинского вмешательства. Они проходят самостоятельно через 4-5 дней. Температуру выше чем 38,5 сбивают жаропонижающими средствами. Зуд и покраснения снизят антигистаминные препараты.

Температура выше 39 градусов, интенсивная боль, отдышка, чувство онемения лица, кончиков пальцев относятся к серьезным побочным эффектам. Их лечением занимаются узкопрофильные специалисты.

Перечисленные побочные реакции пугают. Но риск их развития в сотни раз ниже риска заражения гепатитом В, осложнения которого не менее опасны. Узнайте, какой именно вакциной прививают в вашей больнице, почитайте отзывы. Проверьте срок годности препарата. Делайте прививку не ранее чем через 2 недели после простуды. Не думайте о плохом, мысли материальны.

Множество людей подвергаются риску инфицироваться вирусом гепатита в обыденной жизни, даже не подозревая об этом. Случайные половые контакты, открытые раны, общие предметы гигиены, медицинский инвентарь, поход в парикмахерскую — всё это может стать причиной заражения гепадновирусом и, впоследствии, развития гепатита. Привитые в детстве, большинство людей пренебрегают повторными ревакцинациями во взрослом возрасте, подвергая себя и своих близких опасности заражения вирусом. Как проводится ревакцинация взрослых от гепатита B в России и чем важна — обо всём этом подробно в статье.

Профилактика

Многие взрослые люди недооценивают важность вакцинации, считая возможность заражения в быту практически несущественной. Пропаганда здоровая образа жизни, направленная против гепатита, делает основной упор на опасность инъекционных наркотиков и беспорядочных половых связей, однако, это не единственные способы заразится вирусом гепатита. Более 38% случаев инфицирования происходят в быту: в парикмахерской, на работе, в больнице, от маленькой открытой ранки. В России количество больных разными видами гепатита достигает 7 миллионов человек и постоянно растёт. С ростом количества инфицированных, неизбежно растёт и опасность для здоровых людей. Единственным способом полностью оградить себя от опасности — ревакцинация во взрослом возрасте.

В РФ ревакцинация гепатита проводится каждые 20 лет в период с 20 по 50 лет.

Гепадновирус, который является возбудителем гепатита в организме, передаётся исключительно гематогенным путём: через кровь и другие физиологические жидкости, половой контакт. Возбудитель гепатита B на открытом воздухе может оставаться активным в течение нескольких суток. Профилактика этого опасного заболевания включает массу предостерегающих инфицирование мер, ежегодные обследования и вакцинацию. Полную защиту от гепатита можно дать только вакцина, дающая 98% вероятность нейтрализации вируса гепатита B, попавшего в кровь. Иммунитет к этому заболевания прививается на первом году жизни тремя прививками и сохраняется вплоть до 21-22 лет. Ревакцинация делается в этом возрасте, а также каждые последующие 20 лет. Всего существует три схемы вакцинации, применяемые в зависимости от срока, за который необходимо сформировать иммунитет.

Вакцинация против гепатита в любом возрасте осуществляется путём введения вакцины против гепатита внутримышечно, младенцам — в бедро, взрослым – в дельтовидную мышцу плеча.

Стандартная схема:

Состоит из трёх прививок: первая, спустя месяц – вторая и контрольная через шесть месяцев после первой. Такая схема используется по умолчанию для вакцинации как взрослых, так и детей. Для краткости, план такой вакцинации обозначают так: «0–1–6».

Быстрая:

Ускоренная схема вакцинации из четырёх прививок. Первые три делаются с промежутков месяц, последняя — спустя год после начальной прививки. Используется весьма редко, чаще всего для иммунизации взрослых, которые неожиданно оказались в группе риска инфицированию вирусом гепатита. В цифровом виде схема выглядит так: «0–1–2–12».

Экстренная:

Наиболее редкая их схем — используется при необходимости срочного и быстрого создания иммунитета. Как правила, необходимость связанная с предстоящей операцией, переливаниями крови или поездке в неблагополучный эндемический район. Состоит из четырёх прививок: первая, через семь дней, через 21 день и контрольная прививка спустя 12 месяцев (иммунитет действует в полной мере уже после третьей, прививка через год нужна лишь для длительного закрепления результата. Схема: «0–7–21–12», где число 12 срок в месяцах, остальные – день прививки по порядку.

Группа риска

Группой риска в медицине принято называть группу людей, наиболее подверженных заражению инфекцией или имеющих предпосылки для развития заболеванию. Логично, что такие люди должны вакцинироваться обязательно и как можно скорее. Вот какие категории взрослых людей составляют в группу риска по гепатиту B:

Члены семьи инфицированного вирусом гепатита;
лица, имеющие инфицированного полового партнёра;
лица, имеющие несколько половых партнёров или ведущие беспорядочную половую жизнь;
инъекционные наркоманы;
гомосексуалисты;
младший медицинский персонал, хирурги;
больные на гемодиализе;
больные гемофилией;
люди, требующие частые переливания крови;
персонал интернатов для умственно отсталых;
лица, находящиеся в исправительных учреждениях;
персонал исправительных учреждений;
путешествующие люди или лица, выезжающие в эндемические районы.

Как правило, вакцинацию для групп риска отслеживают специальные службы, однако, ответственность лежит в первую речь на самом человеке. Также следует запомнить правило, что больным на гемодиализе или людям с иммунодефицитом вакцинация проводится в два раза чаще, каждые 10 лет.

Реакции после прививки

Вакцинация гепатита B считается относительно безопасной, однако, следует знать о возможных реакциях после инъекции вакцины. Самыми распространёнными из них является мышечная боль в месте прививки, повышение температуры тела на 2–3 градуса от нормальной, различные желудочно-кишечные расстройства. Реакции эти не представляют большой угрозы и проходят самостоятельно на 3–4 день после вакцинации. Единственным важным условием является необходимость сбивать температуру до максимально близкой к нормальному уровню — в противном случае возможно получить неприятные реакции на сердце. Также запрещается проводить вакцинацию при наличии устойчивой аллергической реакции на прошлую прививку вакцины. В этом случае следует провести полное аллергическое обследование и выбрать другой препарат или облегчённую схему прививки.

Необходимость вакцинации гепатита для взрослых нельзя преуменьшать даже по сравнению с детской — на протяжении жизни человек крайне может находиться на грани заражения вирусом гепатита, не подозревая об этом. Кроме того, подвергая себя риску инфицирования, человек также подвергает риску своих родных и близких. Никогда нельзя предугадать, откуда придёт беда, именно поэтому вакцинация взрослых также важна, как и детская.

Republished by Blog Post Promoter

Реакция на прививку от гепатита Б (В): у грудничков и взрослых

Гепатит В – заболевание вирусного происхождения. Вызвано проникновением в организм инфекционного агента, вызывающего деформацию и гибель клеток печени.

Наиболее распространенная мера специфической профилактики болезни – вакцинация. Постановка вакцины характеризует проникновением в организм ослабленного вирусного антигена, вызывая формирование искусственного иммунитета. Реакция на прививку проявляется у каждого человека по-разному, поэтому проходя вакцинацию против гепатита Б, стоит учитывать перечень правил – неправильно введенная вакцина или болезненное состояние в этот момент, способны вызвать ряд побочных эффектов.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Для профилактики возникновения гепатита В используются два вида вакцин: моновалентные и поливалентные. Моновалентные вакцины содержат в себе только антигена, характеризующие гепатит В. Поливалентные содержат комплекс антигенных факторов, предупреждающих развитие гемофилии, гепатит А, полиомиелит.

Схема вакцинации от гепатита Б стандартная – включает первичную вакцинацию и ревакцинацию через 6 месяцев.

Рекомбинантная вакцина против гепатита В

Прозрачная однородная жидкость, выпускаемая в стеклянных флаконах, рассчитанных на одну дозу. В своем составе содержит антигены вируса гепатита В и вспомогательные вещества.

Плюс данного вида вакцины заключается в отсутствие компонентов-консервантов в составе.

Вакцину вводят внутрь мышцы, в бедренную часть. Иммунитет после применения такого вида прививки сохраняется около десяти лет. После первого этапа постановки препарата требуется повторная ревакцинация через полгода.

Энджерикс В

Вакцина зарубежного производителя, содержащая в составе ослабленный возбудитель гепатита В, вспомогательные вещества и консерванты. Выпускается во флаконах на одну, 10 дозировок и в виде одноразовых шприцов. Представляет жидкость мутного беловатого цвета с осадком.

Используется для прививания младенцев и совершеннолетних лиц, входящих в группу-риска по гепатиту В.

Введение препарата проводят внутримышечно, в область бедра.

Характеризуется редким проявлением побочных эффектов.

Поливалентные вакцины

Используются для прививания младенцев, детей и подростков от болезней: дифтерия, столбняк, коклюш и гепатит В. Назначаются с первого дня жизни человека, а повторное проведение вакцинации назначается через 6 месяцев. Характеризуется длительным иммунитетом на период до 10 лет.

Введение в организм даже ослабленных штаммов возбудителя гепатита Б требует от организма нагрузки и мобилизации защитных сил. Вакцинация назначается только здоровому человеку, не имеющего признаков воспалительных процессов или хронических заболеваний. Иначе реакция внутренней среды на прививку непредсказуема.

Противопоказания к прививке:

Повышенная чувствительность организма к компонентам вакцины. При введении вещества происходит негативная реакция организма, характерные признаки которой: сыпь, тяжелое дыхание, шок. Это указывает на развитие состояния, при котором в организме вырабатывается ряд веществ, указывающих на развитие аллергической реакции в виде защиты. Поэтому проведение аллергических проб перед прививкой – необходимый шаг.
Заболевания острого или хронического течения. Протекание каждого заболевания характеризуется ослаблением иммунных сил. Энергия организма уходит на восстановительные процессы и борьбу с имеющимся недугом. Поэтому вакцинация в период недомогания недопустима – постановка вакцины станет бесполезным занятием. Организм не найдет в себе сил для выработки антител в ответ на введенное вещество.
Расстройства нервной системы. Для патологий функциональной или органной этиологии характерны обострения на введение в организм антигена гепатита в силу своей уязвимости.
Истощение организма. Недостаток необходимых веществ и обменных процессов – процессы, влияющие на активность иммунного состояния в негативную сторону.

При попадании в организм чужеродного фактора происходит ответная реакция, сила которой зависит только от особенностей защитных реакций организма.

Формирование антител характеризуется рядом специфических признаков, на уровень проявления которых обращают внимание.

После вакцинации характерны следующие признаки:

Температура. Повышение температуры до уровня субфебрильной (37,0-37,2) является нормальной реакцией, указывая на мобилизацию защитного статуса против введенного антигена;
Покраснение и отечность в месте введения препарата
Увеличение поверхностных лимфатических узлов;
Легкое недомогание.

Проявление этих признаков – нормальная реакция на попадание в тело незнакомого объекта. Однако важен контроль за уровнем реакции – сильная болезненность, лихорадка и слабость – повод для немедленного обращения к медику.

Вакцинация новорожденных малышей и детей старшего возраста против гепатита В – обязательная процедура.

Реакция на введенный препарат зависит от общего состояния малыша.

Здоровые дети с нормальным иммунным статусом отвечают небольшим повышением температуры, местной реакцией тканей в виде уплотнения, покраснения и низкой болезненности в месте прививки.

Если симптомы сохраняются более, чем 72 часа – обращение к неотложной помощи – незамедлительны.

При некачественно проведенной диагностике перед вакциной, невнимательности педиатра или особенностей маленького организма возможны негативные осложнения: анафилаксия, геморрагические реакции и аллергия немедленного типа. При появлении судорог у ребенка и других негативных признаков – обращение к врачу экстренное и безотлагательное.

Прививка взрослым вызывает ответ организма наименее слабо выраженным, чем у детей. Это связано с достаточной степенью развитости систем организма и иммунным статусом. Нередко бессимптомное протекание адаптации к введенной вакцине. Возможен следующий перечень последствий у взрослых на прививку:

Плотное образование в месте инъекции;
Слабость, апатия, хандра;
Расстройство функций желудочно-кишечного тракта;
Тяжесть в суставах и сухожилиях;
Зуд кожи;
Легкая гипертермия тела;
Увеличение и болезненность поверхностных лимфатических узлов.

Опасными реакции после вакцинации: анафилактический шок, лихорадка, асфиксия, тяжелая форма тахикардии, обмороки и судороги. Признаки, требующие скорейшего обращения к врачебной помощи для всех возрастов.

При легких формах недомогания возможны следующие способы облегчить текущее состояние:

При повышении температуры до 37,7-38,8 у взрослых возможно использование противовоспалительных или жаропонижающих медикаментозных средств;
Физиотерапевтические методы – обтирания прохладной водой с добавлением медицинского спирта или уксусной кислоты;
Местное обезболивание в области инъекции – мази с обезболивающими свойствами, противовоспалительные препараты. Применяют разогревающие мази для увеличения объема циркулирующей крови в месте укола – для уменьшения отечности тканей. При увлечении области, сильном покраснении и появлении нарывов необходима консультация хирурга. Велика возможность занесения патогенной микрофлоры во время проведения инъекции и несоблюдение правил асептики и антисептики.

Проведение вакцинации – необходимая мера для специфической профилактики у лиц, предрасположенных к возникновению гепатита. Для нее характерны мощные механизмы защиты от возбудителя да длительный срок. Однако, постановка прививок требует соблюдения перечня условий для ее полноценной работы и предотвращения риска возникновения негативных реакций.