Варианты проявлений ректального кровотечения

Кровотечение из заднего прохода медики называют ректальным или прямокишечным. Оно никогда не является самостоятельным диагнозом, а выступает лишь одним из проявлений целого ряда заболеваний желудка и кишечника. Проявляться оно может по-разному, что зависит от первичной причины, вызвавшей его появление. Варианты выделения кровянистых масс из прямой кишки и вероятная их причина приведены в виде таблицы.

Вид кровянистых выделений

Кровотечение из заднего прохода

Содержание статьи:

Вряд ли найдется хотя бы один человек, который бы не заметил у себя появление такого тревожного симптома, как кровотечение из заднего прохода.

Вне зависимости от того, насколько большой объем крови выделяется и как часто это происходит, любой человек, заботящийся о своем здоровье, сразу же поймет, что с ним не все в порядке и в идеале – обратится к врачу.

Ректальное кровотечение: повод для паники?

Несмотря на то, что незначительных причин, которые бы могли спровоцировать такое явление, нет, все же ситуации могут быть разными. Иногда можно подождать несколько часов до наступления нового рабочего дня и в обычном режиме отправиться на приём к врачу, а иногда ситуация не терпит отлагательств: следует вызвать врача и нередко – согласиться на госпитализацию.

Таковыми ситуациями являются следующие:

Обильные кровянистые выделения, не поддающиеся остановке;

Обнаружение гематом. синяков, природа которых не является механической ;

Общее ухудшение самочувствия: повышенные показатели температуры тела. возникновение болей в животе.

Если после посещения туалета вы обнаружили на бумаге следы крови, и присутствует одно из перечисленных состояний – немедленно вызывайте скорую помощь.

Причины кровотечения из заднего прохода

Кровотечение из заднего прохода, что делать, к какому врачу обращаться

Ректальное кровотечение

Кровотечение из ануса, самопроизвольное или при дефекации — обычно результат запора, который ведет к разрыву геморроидального узла или возникновению трещины заднего прохода.

Основные причины кровотечения из заднего прохода

Кровь на туалетной бумаге, реже в унитазе, а также на поверхности кала . Узлы в заднем проходе — мягкие безболезненные или плотные болезненные.

Используйте антигеморройные мази и слабительные. Увеличьте потребление пищевого волокна. Обращайтесь к терапевту, чтобы уточнить диагноз.

Трещина заднего прохода

Сильная режущая боль при отхождении жесткого стула, а потом и при любой дефекации. Кровь на поверхности кала .

То же, что и при геморрое . При сильной боли немедленно обращайтесь к терапевту.

Гастроэнтерит

Очень мягкий или жидкий стул с примесью крови. Возможны недомогание с лихорадкой, колики в животе и рвота.

Принимайте закрепляющие средства и солевые растворы. При постоянных болях, лихорадке или рвоте в течение суток и более немедленно обращайтесь к терапевту или вызывайте его на дом.

Дивертикулит

Спастические боли в животе и диарея с кровью. Постоянные боли и лихорадка — признак тяжелого состояния.

Немедленно обращайтесь к терапевту или вызывайте его на дом.

Рак прямой кишки

Безболезненное кровотечение, кровь на поверхности кала . Возможны запор, ложные позывы на дефекацию, слизистые или иные выделения из прямой кишки.

Срочно обращайтесь к терапевту.

Нечастые причины кровотечения из заднего прохода

Редкие причины кровотечения из заднего прохода

• Нарушение свертываемости крови
• Закупорка кровеносного сосуда
• Ангиодисплазия
• Инвагинация кишки
• Уремия

«Кровотечение из заднего прохода, что делать, к какому врачу обращаться» и другие статьи из раздела Диагностика заболеваний по симптомам

Кровь из заднего прохода. Лечение

Различными медицинскими и народными методами исключить запоры или поносы, ведь запоры усугубляют развитие заживающей трещины, поносы же разъедают ее.

Каждое утро, за полчаса, час до ожидаемого опорожнения кишечника, которое происходит примерно в одно и то же время, для предотвращения трещин, необходимо воспользоваться обезболивающей свечой в задний проход. свечи должен назначить врач.

Если свеча не помогла в осуществлении дефекации, сделайте клизму из пол-литра прохладной воды. Смазанный вазелином Наконечник клизмы необходимо смазать вазелином и, вводя осторожно, придерживаться здоровой стороны.

После дефекации нужно подмыться прохладной водой с мылом и еще раз ввести обезболивающую свечу, если наблюдается кровь из заднего прохода. В конце не помешает сидячая теплая    ванночка,  в которую следует досыпать несколько крупинок марганцовки, до достижения розового цвета. Через четверть часа промокните задний проход туалетной бумагой, либо салфеткой и смажьте мазью, также назначенной врачом.

Вечером маленькой детской спринцовкой введите 50-60 граммов теплого отвара ромашки или другого рекомендуемого врачом лекарства и задний проход смажьте мазью. После этого не рекомендуется в течение 1-1,5 часов ложиться , чтобы введенное лекарство воздействовало на трещину.

Такое лечение продолжайте 2-3 недели, а при необходимости повторите через 1-1,5 месяца. Помимо названных процедур, врач, учитывая состояние больного, может назначить успокаивающие и обезболивающие средства.

Как сохранить молодость и красоту долгие годы? Подписывайтесь.

Причины кровотечения из заднего прохода, что делать при появлении крови из прямой кишки

Появление крови из анального отверстия – тревожный симптом, который не следует игнорировать. Обильное кровотечение несет опасность человеческой жизни, но даже небольшие частицы крови в стуле говорят о нарушениях работы определенных органов и систем.

Что делать при анальном кровотечении ?

Если пациент обнаружил у себя один из перечисленных ниже симптомов, ему нужно как можно скорее вызвать «скорую»:

• Кровотечение сопровождается высокой температурой и болью в животе
• Кровотечение привело к сильному ухудшению общего состояния
• Кровотечению сопутствует кровавая рвота
• Помимо выделения крови из сфинктера, на теле начали появляться синяки и гематомы
• Кровотечение обильное и не прекращается.

Если же кровотечение не сильное и появляется периодически, нужно обратиться к проктологу или терапевту. Чтобы определить причину, больному назначают ряд обследований:

• Ирригоскопия позволяет осмотреть кишечник изнутри с помощью рентгена и контрастного вещества, которое вводят в прямую кишку .
• Ректоскопия – это обследование нижних отделов кишечника, в результате которого можно заметить анальные трещины. геморрой и новообразования.
• Колоноскопия – наиболее развернутое исследование, которое показывает все изменения в толстом кишечнике.
• Лапароскопия, полостная операция. Это не только диагностический, но и лечебный метод. Во время ее проведения пациенту осматривают всю полостью живота, берут жидкость и ткани на анализ.
• Гастродуоденоскопия – введение эндоскопа в желудок для осмотра органов пищеварения. Иногда используют для проведения биопсии и прижигания небольших язв.

Все методы обследования, приведенные выше, назначаются и в том случае, если в анализе кала обнаружили микроскопические примеси крови.

Причины возникновения кровотечений из анального отверстия

Существует ряд факторов, которые могут вызывать кровотечение из заднего прохода. К ним относят инфекционные заболевания, болезни крови и пищеварительного тракта.

• Среди болезней крови анальное кровотечение может вызвать лейкемия и тромбоз брыжейки.

• Заболевания органов пищеварения. которые могут стать причиной выделения крови из заднего прохода, включают:

• Трещины анального отверстия и геморрой;
• Туберкулез и дивертикулез кишечника;
• Полипы в кишечнике ;
• Неспецифический язвенный колит ;
• Злокачественные новообразования;
• Болезнь Крона ;
• Язвенная болезнь;
• Расширение вен в пищеводе .

• Инфекционные болезни. которые могут спровоцировать сильное кровотечение из заднего прохода, такие:

• ИППП ;
• Сальмонеллез;
• Дизентерия и брюшной тиф;
• Геморрагическая лихорадка;
• Энтеровирусы и ротавирусы;
• Гельминтоз, поражающий стенки кишечника .

Ниже приведена таблица с наиболее распространенными болезнями, вызывающими анальное кровотечение, а также описание симптомов и основные методы диагностики.

Обязательно обратите внимание на опасный симптом & кровотечение из анального отверстия

В жизни любого человека может случиться ситуация, когда приходится обращаться к врачу, например, появилась кровь из заднего прохода. Если выделения незначительные и однократные, не стоит сразу паниковать, вероятен просто сбой в пищеварительной системе . Повторяющиеся время от времени кровотечения у взрослого или ребенка говорят о серьезной проблеме со здоровьем .

Содержание

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу

1. Если кровотечение из заднего прохода возникло внезапно, очень сильное и не прекращается самостоятельно.
2. Параллельно появилась рвота со сгустками крови.
3. Есть кровотечения из других органов – носовые, легочные, гематомы на теле.
4. Если значительно ухудшилось общее состояние человека.
5. Кровотечение сочетается с лихорадкой, ознобом и болями в животе.
6. Если кровь из заднего прохода идет у ребенка – при этом у него понос, высокая температура, сыпь или другая ситуация & сильные боли в животе, запор несколько дней, отсутствие газов.

Это экстренные ситуации, требующие быстрой медицинской помощи. Во всех остальных случаях стоит записаться к врачу для обследования и выяснения причины, почему появились кровяные выделения из анального отверстия .

Основные причины кровотечений из прямой кишки

Анальная трещина

Разрыв слизистого слоя прямой кишки в результате длительного запора, после грубого анального секса, изнасилования, несчастного случая, при хроническом воспалении толстой кишки. У таких пациентов часто запор. Кровь идет струйкой после каждой дефекации, при этом характерна резкая, жгучая боль. Может переходить в хроническую стадию. Лечение этой патологии только хирургическое.

Кровотечение из заднего прохода: причины, диагностика, методы лечения

Кровь на туалетной бумаге: отчего возникает проблема?

Выделение крови из заднего прохода не является самостоятельным недугом, оно может свидетельствовать о множестве патологий, серьёзных и не очень. Должно ли ректальное кровотечение стать поводом для паники? Безусловно, нет.

Существуют состояния, при которых необходима немедленная медицинская помощь. Следует доставить больного в лечебное учреждение, если выделение крови из заднего прохода сопровождается хоть одним из перечисленных ниже явлений:

рвотой с примесью крови; произвольным развитием кровоизлияний на коже и слизистых оболочках; выделением кровянистой слизи из носа; повышением температуры; ухудшением самочувствия; ощущением боли в брюшной полости

Кроме того, срочного обращения к врачу требует сильное кровотечение из заднего прохода, которое не удаётся остановить.

Патологии, при которых могут происходить выделения крови из прямой кишки у мужчин и женщин

Заболеваний, проявляющих себя выделением крови из заднего прохода, существует немало. Дополнительной провокацией ректального кровотечения могут выступать следующие факторы:

• состояние стресса;
• физическое перенапряжение;
• анальный секс;
• хронические запоры;
• травмы живота;
• состояние беременности;
• терапия с применением цитостатиков и др.

Эти факторы усугубляют течение основного заболевания, приводя к усилению его симптомов, в данном случае — кровотечения из заднего прохода.

В зависимости от заболевания, вызывающего ректальное кровотечение, его характер может существенно разниться: сопровождаться алыми или тёмными, скудными или обильными выделениями, болью, ложными позывами к дефекации или проходить без каких-либо дополнительных симптомов.

Заболевания, вызывающие ректальное кровотечение у взрослых — таблица

Источники: serdec.ru, www.ayzdorov.ru, www.medpanorama.ru, apteke.net, medprice.com.ua, drgemor.ru, krasnayakrov.ru

Источник: doctor-prokt.ru

Читайте также

💊 Лечение ректальных кровотечений, причины, симптомы и средства

Что такое ректальное кровотечение?

Определение и факты ректального кровотечения

1. Прямая кишка — последняя часть толстой кишки, которая заканчивается непосредственно перед задним проходом. Кровотечение из этой области может быть легким, серьезным или даже опасным для жизни; Наличие ректального кровотечения должно быть тщательно проверено, поскольку это может указывать на то, что что-то не так в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
2. Обратитесь за медицинской помощью по поводу ректального кровотечения, если оно сопровождается сильной диареей, стулом размером с карандаш, тошнотой, рвотой, травмой прямой кишки, нерегулярным сердцебиением, обмороками или затрудненным дыханием.
3. Лечение ректального кровотечения зависит от источника и причины кровотечения.

Причины ректального кровотечения многочисленны и разнообразны.

• Распространенными аноректальными причинами являются геморрой и анальные трещины (разрывы ткани прямой кишки),
• дивертикулы (дивертикулит, в том числе дивертикул Меккеля),
• инфекции (бактериальные и другие патогенные микроорганизмы),
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит),
• ангиодисплазия (хрупкие кровеносные сосуды),
• опухоли,
• полипы и
• травма кишечника.
• Менее распространенные причины включают проблемы с верхним отделом желудочно-кишечного тракта, такие как язвы и слезы Мэллори-Вайса в пищеводе или
• расширенная вена или варикс.

Симптомы и признаки ректального кровотечения часто проявляются как

• табуретки цвета бордового цвета,
• ярко-красная кровь на или в стуле,
• кровь на туалетной бумаге, или
• пятна крови в унитазе вода красная.

Кровотечение из пищеварительного тракта (желудок, тонкая кишка или толстая кишка) может привести к появлению черного, смолистого стула. Другие симптомы, связанные с желудочно-кишечным кровотечением, включают

• боль в животе и / или прямой кишке,
• головокружение,
• обмороки,
• низкое кровяное давление,
• рвота,
• учащенное сердцебиение и
• спутанность сознания.

У детей могут быть боли в животе, рвота и ректальное кровотечение; складывание или телескопирование кишечника (инвагинация) является частой причиной.

У беременных женщин часто развивается геморрой во время их второго и третьего триместра. Если у женщины наблюдается ректальное кровотечение во время беременности, ей следует обратиться к врачу для выяснения причины.

Обратиться за медицинской помощью, чтобы оценить источник кровотечения; ректальное кровотечение с черным или бордовым стулом, большая кровопотеря, травма прямой кишки, учащенное или нерегулярное сердцебиение и / или обмороки или спутанность сознания является неотложной медицинской ситуацией. Звоните 9-1-1.

Диагностика ректального кровотечения зависит от причины; медицинские работники диагностируют некоторые причины по истории болезни пациента и физическому обследованию, в то время как другие причины требуют анализа крови, осмотров кишечника и / или КТ, ангиографии или исследований ядерной медицины. Лечение ректального кровотечения зависит от причины; Простое лечение (например, некоторые виды геморроя) можно проводить в домашних условиях, но другие, более серьезные причины (например, опухоли или язвы, могут потребовать гораздо больше усилий, таких как операция и другие виды терапии). Минимальное ректальное кровотечение можно лечить в домашних условиях, если известно, что причина незначительна, но если оно не улучшается быстро или если человеку 40 лет или старше, обратитесь за медицинской помощью.

Последующе

Ректальное кровотечение

Диагностический процесс начинается с детального сбора жалоб. Тщательный сбор анамнеза (история заболевания) у пациентов с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта очень важен. Нередко он может помочь установить точную локализацию источника кровотечения и безотлагательно начать лечение. При сборе анамнеза врачу необходимо установить время начала кровотечения и его продолжительность, качество и количество крови в содержимом кишки, а также характер стула. Врачу следует получить информацию о наличии у пациента системных заболеваний в виде ВИЧ-инфекции, аутоиммунных патологий с поражением соединительной ткани и др. Следует уточнить принимаемые пациентами медикаменты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), аспирин и антикоагулянты, которые могут провоцировать кровотечения не только из верхних отделов ЖКТ, но и из толстой кишки, особенно на фоне дивертикулярной болезни.
Для постановки диагноза имеет значение и возраст пациентов. Так, у молодых пациентов с лихорадкой, кишечной коликой и кровавым поносом вероятнее всего имеет место инфекционное заболевание или (несколько реже) язвенный колит. У детей частой причиной кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта служит дивертикул Меккеля, который встречается у 1-3 % населения и может проявляться кровотечением, похожим на смородиновое или малиновое желе.
У пожилых пациентов причинами умеренного или массивного кровотечения могут быть дивертикулит (воспаление дивертикула) или же ангиодисплазия (истончение сосудов толстого кишечника).

Перечисляя наиболее частые факторы кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, авторы выделяют:
— ангиодисплазию толстой кишки;
— дивертикулез кишечника;
— опухоли и полипы толстой кишки;
— хронические воспалительные заболевания кишечника;
— инфекционные колиты;
— ишемические поражения кишечника;
— радиационный колит;
— туберкулез кишечника;
— геморрой и анальные трещины;
— инородные тела и травмы кишечника.

Толстокишечные кровотечения могут быть умеренно выраженными, без общих симптомов. При этом падает артериальное давление и возникает тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). Массивные кишечные кровотечения, при которых больные теряют значительное количество крови за сутки, наблюдаются реже. В этих случаях имеются серьезные изменения в организме, и здесь требуется незамедлительное переливание крови. Иногда кишечное кровотечение возникает у спортсменов во время бега на длинные дистанции.

Диагностическое значение, в определённой степени, имеет цвет выделяющейся крови. Чаще всего при кишечных кровотечениях отмечается появление неизмененной крови (гематохезия). Считается справедливым правило: чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем дистальнее (ближе к анусу) расположен источник кровотечения. При локализации очага в правых отделах толстой кишки иногда может возникать мелена (дегтеобразный стул) или сочетание мелены и неизмененной крови. У большинства пациентов (85 %) кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта возникает остро (со склонностью к самостоятельному прекращению) и редко вызывает значительные нарушения гемодинамики. Пациентов этой категории обследуют в амбулаторных условиях. У 15 % из них наблюдается более тяжелое кровотечение, требующее госпитализации и лечение в условиях стационара.

При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области (геморрой, трещины), выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который сохраняет гомогенную коричневую окраску. Диагностическое значение имеют симптомы, сопутствующие толстокишечным кровотечениям. Остро появившаяся лихорадка, боли в животе, тенезмы и диарея характерны для инфекционных заболеваний толстой кишки. Объем кровопотери в этих случаях незначительный или умеренный. Потливость, похудание, длительная лихорадка, диарея с примесью крови нередко являются свидетельствами туберкулеза кишечника. Ректальное кровотечение сопровождающееся лихорадкой, артритом, афтозным стоматитом, узловатой эритемой, первичным склерозирующим холангитом, поражением глаз (ирит, иридоциклит) характерно для приобретенных воспалительных болезней кишечного тракта, таких как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Сочетание гематохезии, болей в животе, диареи, лихорадки, геморрагических высыпаний на коже, полиартрита, изменений в клиническом анализе мочи (протеинурия, гематурия) свидетельствует о наличии геморрагического васкулита. При радиационном проктите имеющиеся симптомы в виде частого стула и тенезмов можно ошибочно принять за клинические проявления лучевого энтерита. Если у человека рак прямой кишки, стул становится похожим на узкую ленту со слизью и кровью, при этом поносы чередуются с запорами. Опухоль значительных размеров в толстой кишке (доброкачественная или злокачественная) у многих пациентов вызывает ощущение инородного тела в области прямой кишки.

Наличие болей в животе, предшествующих эпизоду кровотечения, говорит об острых инфекционных или хронических воспалительных заболеваниях кишечника, острых ишемических поражениях тонкой или толстой кишки. Боли в области прямой кишки, сопровождающие акт дефекации или усиливающиеся после нее, наблюдаются обычно при геморрое или трещине заднего прохода. Безболевое массивное кишечное кровотечение может быть признаком дивертикулеза кишечника, телеангиэктазиях, изъязвлении дивертикула Меккеля.
Специальное исследование начинается с осмотра перианальной зоны, которое позволяет выявить мокнутие, сыпь, кондиломы, трещину заднего прохода и др.

Пальцевое исследование дает возможность врачу подтвердить или опровергнуть факт кровотечения, оценить цвет излившейся крови и ее характеристику (жидкая алая или жидкая темная кровь, сгустки крови, мелена, оформленный стул черного цвета), а также выявить патологические процессы в аноректальной зоне. Так, у некоторых больных с массивным кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при ректальном исследовании диагностируют рак прямой кишки. Однако обнаружение при пальцевом исследовании опухолевых (полип, рак) или неопухолевых (геморрой, трещина) заболеваний не исключает полного обследования всей толстой кишки.
В более чем 90 % случаев причину кишечного кровотечения удается выявить при эндоскопическом исследовании толстой кишки в виде ректороманоскопии или колоноскопии, при которых обнаруживают распадающуюся опухоль, видимый тромбированный сосуд, фиксированный сгусток, свежую кровь в отграниченном сегменте кишки, изъязвление в области дивертикула или свежую кровь в этой области и др.

Зачастую (80 % случаев) острые кишечные кровотечения останавливаются без посторонней помощи. При обнаружении умеренно выраженных кровотечений назначается консервативная терапия, характер которой зависит от предполагаемого заболевания. Если кровотечение не останавливается или рецидивирует, сочетается с нестабильностью показателей гемодинамики и необходимо переливание более 3–4 доз крови в сутки, больного рассматривают как кандидата для экстренного оперативного лечения. В диагностическом плане очень необходимо ввести назогастральный зонд с оценкой аспирируемого содержимого либо сразу выполнить ЭГДС для исключения источника кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Если кровотечение неинтенсивное, кишечник очищают слабительными и выполняют колоноскопию. Следует помнить: с точки зрения развития осложнений колоноскопия значительно безопаснее ангиографии (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контраста). Если источник кровотечения определен, остановить потерю крови можно эндоскопически. При выявлении кровотечения из полипа делают полипэктомию (удаление полипа), при неостанавливаемом кровотечении из опухоли – открытую хирургическую резекцию.

Продолжающееся или рецидивирующее кровотечение, несмотря на проведение адекватного консервативного лечения, включая переливание крови, является показанием к хирургическому вмешательству.
В последнее время широко используют малоинвазивные хирургические методы лечения кровотечений. В этом случае применяют инъекционное склерозирование, коагуляцию, клипирование, наложение латексных колец. Инъекционный способ заключается в обкалывании места кровотечения физиологическим раствором с сосудосуживающим препаратом (раствором адреналина) в расчете на механическое сдавление сосуда и его спазм.

Остановка кровотечения путем наложения клипс может осуществляться с помощью как одно-, так и многоразовых инструментов. Латексные кольца используют по методике, аналогичной таковой при лигировании кровоточащих варикозно-расширенных вен пищевода. Этим же способом лигируют кровоточащие расширенные вены прямой кишки.
Остановку кровотечения проводят и путем эмболизации кровоточащего сосуда спиралями, микросферами из поливинилалкоголя, желатиновой губки. Хирургическое лечение обычно требуется 10–25 % больным с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Оперативное лечение абсолютно показано при кровотечении из опухоли, а также при идентифицированном источнике кровотечения и безуспешной попытке его остановки.

Следует помнить, что вся необходимая аппаратура находится только в больших многопрофильных стационарах, доступ к которым, как правило, закрыт в ночное время. Поэтому при возникновении кровотечения необходимо немедленно обратится за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением, оттягивая визит к врачу.

Ректальное кровотечение — причины и симптомы

Ректальное кровотечение может проявляться как примесь крови в кале, или как небольшие пятна крови на белье и туалетной бумаге.

Цвет крови из разных отделов желудочно-кишечного тракта может отличаться – он бывает от ярко-красного до темного, почти черного. Причин ректального кровотечения огромное множество, включая банальный запор или такие тяжелые заболевания, как язвенный колит или рак.

Возможные причины ректального кровотечения включают:

Обильное кровотечение может вызвать шок, поэтому следует вызвать скорую помощь при таких признаках:

Также следует обратиться за медицинской помощью, если:

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Ректальное кровотечение: причины, симптомы и лечение

Воспалительный патологический процесс, локализующийся в прямой кишке из-за нарушения целостности анальных сосудов, сопровождаемый кровяными выделениями различной интенсивности, в медицине называется ректальным кровотечением.

При обнаружении даже незначительных выделений из прямой кишки следует как можно быстрее записаться на прием к проктологу, чтобы специалист выяснил причину возникновения крови в каловых массах и назначил эффективную методику лечения.

Опасность патологии

Иногда рассматриваемое однократное проявление проходит самостоятельно, без врачебной помощи. Но встречаются и такие случаи, при которых больному понадобится срочная медицинская помощь и даже госпитализация.

К тревожным симптомам можно отнести следующие:

• интенсивное кровотечение, которое в домашних условиях остановить не получается;
• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• часто беспокоящая рвота, в содержимом которой наблюдаются примеси крови;
• слабость и утрата работоспособности.

Обнаружив на туалетной бумаге даже незначительные кровяные выделения и испытывая хотя бы 2-3 симптома из вышеперечисленных, обратиться к врачу следует незамедлительно или вызвать на дом машину скорой помощи.

Какие причины могут вызвать развитие болезненного проявления

Специалисты отметили несколько причин, из-за которых может возникнуть ректальное кровотечение:

1. Развитие инфекционной воспалительной патологии:

• ротавирус или энтеровирус;
• сальмонеллез или брюшной тиф;
• сифилис иди герпес;
• дизентерия.

Нередко возникает рассматриваемая патология на фоне стремительно развивающихся глистов.

2. Заболевания, поражающие кровь, к примеру, лейкемия, также могут стать причиной развития болезненного проявления.
3. Патологический воспалительный процесс пищеварительной системы отмечен как еще один фактор возникновения ректального кровотечения.

По мнению врачей, анализируемая патология чаще всего диагностируется больным, которые чрезмерно внимательно следят за гигиеной заднего прохода, используя для процедур не слишком качественные моющие средства. Подобная проблема имеет место при частых запорах, а также при неверно составленном рационе питания, в основе которого лежат продукты, уплотняющие консистенцию каловых масс.

Читайте также: Как эффективно остановить кровотечение после удаления зуба

Лечебная терапия

Анализируемое болезненное проявление следует рассматривать не как самостоятельный недуг, а как характерный симптом, способный развиться из-за нескольких причин различного характера. Как лечить ректальное кровотечение, решает специалист после осмотра пациента и определения стадии развития патологии.

Для выявления истинной причины задействуется следующая диагностика:

1. Нижний отдел пищеварительной системы обследуется методом ректоскопии.
2. Видоизменения в строении толстого кишечника определяют методом колоноскопии.
3. Чтобы оценить, в каком состоянии находится слизистая поверхностная ткань пищеварительных органов, задействуется гастродуоденоскопия.
4. Общий анализ кала потребуется сдать пациенту, если в каловых массах наблюдаются кровяные выделения.

После получения результатов обследования доктор назначает лечебную терапию, индивидуально подобранную для каждого пациента.

Единой схемы лечения анализируемой патологии не существует, так как причин возникновения недуга, как ранее мы уже отметили, довольно много.

Учитывая причину, вызвавшую болезненное проявление, доктор назначает комплексную терапию, включающую в себя следующее:

1. Медикаментозные препараты для устранения причины инфекционного характера, или если болезнь вызвана стремительным размножением глистных инвазий.

Подбирает антиопротекторные лекарственные составы только врач. Чаще всего в лечебную терапию входят следующие препараты:

• Детралекс;
• Кеторол;
• Гесперидин.

Кроме медикаментов в таблетках, доктор назначает ректальные свечи с повышенными кровоостанавливающими и заживляющими свойствами, к примеру, Релиф.

Эффективно помогает снять болевой синдром Гепариновая мазь, а также специальные коллагеновые губки, тщательно пропитанные фибриногеном.

2. Хирургическое вмешательство задействуется для лечения запущенной стадии геморроя, если медикаментозно избавиться от патологии не удастся, а также для удаления новообразований или полипов.
3. Контактный вид терапии или комбинированный назначается для лечения острой формы геморроидальных узлов.

Народные рецепты используются как дополнение к медикаментозной терапии и с одобрения лечащего врача.

Весьма эффективно показали себя для лечения наружного геморроя примочки из календулы или обыкновенной ромашки. А внутренние геморроидальные узлы рекомендуется лечить микроклизмами из отвара тысячелистника или коры дуба.

Исход лечебной терапии в первую очередь зависит от своевременного посещения врача, ведь любое заболевание, включая и ректальное кровотечение, возможно полностью вылечить без всевозможных осложнений на начальной стадии развития. Поэтому записаться на прием к врачу следует при первых симптомах патологии и в дальнейшем строго придерживаться предписаний специалиста.

Ректальное кровотечение причины: что это такое?

Одна из распространенных проктологических проблем – ректальное кровотечение. Его появление может быть обусловлено самыми разными причинами, поэтому не стоит игнорировать симптом. Обязательно нужно пройти обследование и принять меры по его устранению.

Свернуть

Содержание

Кровотечения из заднего прохода

Не все пациенты понимают, что это такое – ректальное кровотечение. Под этим термином врачи подразумевают выделение из анального отверстия крови. Как правило, явление вызвано травмированием сосудов, которые расположены в прямой кишке и кишечнике. О нарушениях может свидетельствовать наличие в кале капель крови или незначительные кровяные пятна, остающиеся на белье и туалетной бумаге. Цвет может различаться: от ярко-алого до почти черного.

Причины, вызывающие ректальные кровотечения, могут быть самыми разнообразными. Иногда можно подождать наступления следующего дня, но затем обязательно сходить в больницу, а в других случаях ситуация требует срочного разрешения. К ним относятся:

• сильные кровянистые выделения, которые невозможно остановить;
• рвота с примесью крови;
• ухудшение самочувствия: сильные боли в животе, слабость и пр.

Если после дефекации на бумаге видна кровь, которая дополняет хотя бы одно из названных состояний, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Причины патологии

При обнаружении любых признаков, сигнализирующих о начале кровотечения, обязателен вызов проктолога на дом.

Врач проведет осмотр, чтобы установить причины возникновения ректального кровотечения. Они могут быть разными:

• повреждения прямой кишки;
• анальная трещина;
• язвенный колит;
• диверкулит;
• болезнь Крона;
• рак желудка.

Кроме того, провоцирующим фактором является значительное расширение вен, расположенных в пищеводе. В этом случае нужна операция, в ходе которой на вену устанавливаются специальные кольца. При отсутствии лечения она может лопнуть, и пациент умрет. Также проктолог может обнаружить инфекционные болезни, вызывающие кровотечение:

1. Амебиаз – вызывается простейшим возбудителем, который негативно воздействует на толстую кишку и приводит к дисбактериозу. Недуг проявляется жидким стулом, в котором присутствует кровь, гной либо слизь. Если его не лечить, он переходит в хроническую форму, которая сопровождается появлением в кишечнике язвы.
2. Дизентерия – при этом заболевании бактерии раздражают и сильно травмируют слизистую. Главным признаком недуга является частый и жидкий стул. В кале постоянно заметна примесь крови. Кроме того, больной страдает от сильных болей, возможно повышение температуры и слабость.

Почему открывается кровотечение

Многие пациенты интересуются, всегда ли при перечисленных выше заболеваниях начинается ректальное кровотечение. Этот симптом совсем не обязателен, но в ряде случаев может присутствовать. Если у больного обнаружен гастрит или язва желудка, на ранних стадиях они не вызывают кровяных выделений. Но если болезнь игнорировать, язва может распространяться. Пока она локализуется в пределах слизистой, ощущается только боль, но при травмировании сосуда открывается кровотечение. Частично кровь попадает в кишечник и затем выводится вместе с каловыми массами.

Одна из самых распространенных причин патологии – геморрой. В зависимости от стадии заболевания выделения могут проявляться в виде нескольких капель либо являются обильными и провоцируют анемию. Иногда патология может быть связана с трещинами, возникающими в заднем проходе. Такая проблема появляется в следующих случаях:

• злоупотребление моющими средствами для гигиены ануса;
• постоянные запоры;
• употребление пищи, которая вызывает затвердевание кала.

Понять, что причиной появления кровотечений являются трещины, можно по следующим признакам: сильная боль и наличие крови при дефекации, чувство жжения.

Часто кровянистые выделения сопровождают болезнь Крона или язвенный колит.

Это хронические заболевания, при которых в кишечнике развивается воспаление, на его стенках образуются язвы, функции органа нарушаются. Кровотечение открывается при отсутствии лечения и запущенной стадии язвы. Кроме того, подобные заболевания могут вызывать разрыв кишечных стенок и образование злокачественной опухоли. Эти патологии также проявляются кровотечениями разной интенсивности.

Не всегда кровотечение из прямой кишки говорит о запущенности заболевания. Например, при опухоли, поражающей пищеварительные органы, это один из первых симптомов. Причем цвет и объем выделений зависят от локализации новообразования. Почти сразу кровь появляется при дивертикулезе. Часто кровотечение из анального отверстия сопровождает болезни крови или костного мозга.

Лечение патологии

Терапия ректального кровотечения подбирается в индивидуальном порядке, так как многое зависит от причины его возникновения. Сами по себе кровяные выделения это не болезнь. Это симптом, который сигнализирует о серьезной патологии в организме.

• Что делать при обнаружении кровотечения

Если после опорожнения кишечника вы заметили в кале кровь или ее следы остались на бумаге, необходимо сходить к врачу. Когда кровотечение достаточно обильное, а общее состояние ухудшилось, быстро вызывайте бригаду скорой помощи. Только квалифицированный специалист может определить, что является причиной нарушений, и назначить терапию.

• Лечение при кровотечении

Для устранения неприятного симптома следует вылечить ту болезнь, которая его спровоцировала. В зависимости от причин недуга различаются и методы терапии:

1. Медикаментозный – применяется при наличии инфекций или глистных инвазиях.
2. Контактное – при обнаружении язвы.
3. Комбинированное – требуется для эффективной борьбы с недугом. Например, при язве сначала проводится прижигание, а затем – терапия с помощью антибактериальных препаратов.
4. Оперативное – целесообразно при новообразованиях и тяжелых формах геморроя.

• Свечи для борьбы с недугом

При некоторых диагнозах кровотечение легко устраняется с помощью ректальных суппозиториев. Как правило, они назначаются пациентам, страдающим от геморроя. Активные вещества препаратов оказывают комплексное воздействие: снимают боль и способствуют исчезновению узлов.

Лечение свечами проводится и в том случае, когда причина появления крови – постоянные запоры. Из-за них кал становится настолько твердым, что травмирует слизистую. В этом случае рекомендуются свечи, обладающие слабительным действием.

Вне зависимости от причин возникновения ректального кровотечения первое, что нужно сделать – обратиться к доктору, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Аноректальные кровотечения

Понятие геморрой определяется как узловатое расширение венозных сплетений в подслизистом слое выходного отдела прямой кишки и под кожей заднего прохода. Узлы обычно состоят из сочетания венозной и кавернозной ткани и образуют отдельные синусы, каверны, в которые кровь поступает как из вен, так и мелких артерий. Расширение и увеличение геморроидальных узлов возникает при нарушении оттока из них крови по направлению в K.V. Cava inf. вследствии повышения внутрибрюшного давления при натуживании (запоры, поднятие тяжести) или при работе стоя или сидя длительное время.

Этому способствует слабость венозных клапанов врожденного характера или в результате старения организма, эндокринных нарушений. Кровотечения возникают в результате изъязвления гемороидальных узлов или их разрыва. Провоцируют их запоры, злоупотребление алкоголем и слабительными, беременность, выполнение тяжелой физической нагрузки, продолжительная работа стоя или сидя.

Клиническая картина начальной стадии геморроя часто протекает бессимптомно, а геморрой обнаруживается при профосмотре, но часть больных отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, легкий зуд. Затем развивается типичный «геморроидальный синдром», для которого характерны тупые, не очень интенсивные боли в заднем проходе во время и после акта дефекации, чувство инородного тела, повторяющиеся ректальные кровотечения от полоски крови на туалетной бумаге до появления крови в кале при эрозивном поражении геморроидального узла.

При его разрыве кровотечение может приобретать вид брызг в кале или лужицы алой крови. В отдельных случаях объем кровопотери может достигать 300-500 мл. Все исследователи отмечают, что обильные кровотечения бывают при I стадии выпадения геморроя, при II стадии обычно кровотечение менее интенсивное. При III стадии, когда геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки при каждом акте дефекации и сами не вправляются, кровотечения наблюдаются редко и не бывают интенсивными.

Основными объктивными методами исследования аноректальной области являются её внешний осмотр с использованием ректального зеркала, пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия. Эти простые методы позволяют достоверно обосновать диагноз и принять решение об объеме лечения.

Для остановки геморроидального кровотечения в большинстве случаев достаточно консервативных методов лечения. Обычно его начинают с применения гемостатиков: этамзилат (дицинон), викасол, кальция хлорид. При нарушении свертывающей системы крови и продолжающемся кровотечении применяют свежезамороженную плазму, криопреципитат.

Эффективно местное воздействие в виде подмывания холодной водой, прикладывания холодных примочек. Широко применяются различные геморроидальные свечи, в частности, содержащие гемостатические препараты (тромбопластин, тампоны с настоем лагохмуса, листьев крапивы, водяного перца, травы тысячелистника и др.). При выраженном кровотечении в прямую кишку вводят тампоны, смоченные аминокапроновой кислотой, раствором тромбина или гемостатической губкой.

При недостаточной эффективности такой терапии применяют инъекционные методы. К использованию склеротерапии относятся осторожно в связи с частными осложнениями.

Кровотечение  при  геморрое  является  показанием  к оперативному лечению,  если  выделение  крови,  хотя  и  незначительное, продолжается длительное время (1-2 мес.) или проявляется короткими эпизодами (5-7 дней), но часто повторяется и сопровождается анемией. Хотя объем вмешательства небольшой, подготовка больных к ней должна быть тщательной. За 3 дня до нее назначается бесшлаковая диета и в течение 3 дней применяются очистительные клизмы и слабительные средства. Обычно операция проводится под местной анестезией или кратковременным наркозом.

Существуют различные методы операционных вмешательств: от прошивания и перевязки геморроидальных узлов с отсечением их или оставлением на 6-7 дней, чтобы они некротизировались и отпали, до радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану без ушивания слизистой оболочки или с ушиванием в модификации В.Д. Федорова (1979). При иссечении узлов удаляется часть слизистой оболочки, выпадающая из прямой кишки вместе с узлом. Лучшие результаты получены при использовании для иссечения узла лазерного устройства («Скальпель-1»). Однако и при таких радикальных операциях у 10-12% больных отмечаются рецидивы.

Снижению осложнений способствует совершенствование хирургических методов лечения. Широкое использование в последние годы получил способ лигирования геморроидальных узлов при помощи латексных колец, а применение их сочетании с вакуумом снизило количество местных осложнений в 6 раз, а число рецидивов в 3 раза [Р.К. Палиенко, 2008].

Предложенная Logo (1998) степлерная геморроидэктомия улучшила эффективность радикального удаления узлов, а дополненная трансанальной геморроидальной деартеризацией (перевязка верхней прямокишечной артерии), выполняемой при помощи проктоскопа, оборудованного доплеровским зондом, обеспечила наиболее эффективное выполнение хирургического лечения, которое позволяет избежать таких осложнений как нарушение континенции и формирование стриктур анального отверстия (Moringa 1995; Р.К. Пал1енко, В.С. Ащцець, 1.В. Клюзко, В.Т. Яценюк, 2008).

Профилактика кровотечений путем лечения гемороя включает диету с повышенным содержанием клетчатки и других средств устраняющих запор, комплекс лечебной физкультуры, способствующий укреплению мышц тазового дна. При обострениях применяются средства, обладающие свойствами повышать тонус вен, уменьшать их воспаление, улучшать микроциркуляцию (эскузан, анавенол, детралекс, гинкор прокто, гемороль, и др.). Применяются а-адреноблокаторы (доксазозин, уромакс, празозин, кардура и др.) расширяющие артерии и одновременно стимулирующие гладкую мускулатуру вен. При тромбозе геморроидальных узлов местно применяют препараты, содержащие гепарин, кортикостероиды, местноанестизирующие средства.

Анальные трещины — также могут давать кровотечения, обычно необильные. Они представляют собой щелевидный или овальной формы дефект слизистой анального канала. Возникают обычно в результате повторных надрывов и повреждения слизистой оболочки анального канала при запорах или поносах, при родах, геморрое, проктите вследствие повреждения слизистой инородными телами, содержащимися в испражнениях. У 85 % пациентов анальная трещина локализуется на 6 часах, у 8-9 % (женщины) — на передней стенке. Обычно длина их составляет 1 -2 см, ширина — 0,2-0,5 см, глубина не превышает 0,1 -0,2 см.

Клинически трещины заднего прохода проявляются острой жгучей болью в анальной области, возникающей в момент дефекации и продолжающейся несколько часов и даже дней. Свежая трещина имеет вид поверхностного дефекта слизистой оболочки, на дне которого видна ткань яркокрасного цвета. Позже дно трещины покрывается бледными грануляциями и фибриновым налетом. Частый симптом анальной трещины — кровотечение, которое появляется во время дефекации в виде капель крови на поверхности кала. Кровотечение не бывает обильным, анемия развивается редко.

Диагноз основывается на результатах наружного осмотра и пальцевого ректального исследования, которое резко болезненное и проводится с обязательным обезболеванием путем введения в анальное отверстие ватного тампона, смоченного раствором лидокаина.

Лечение в остром периоде консервативное. В первую очередь устраняется запор при помощи пищи богатой растительной клетчаткой, приема мукофалька, лактулозы (лактувит, дуфалак и др.). Перед стулом рекомендуется лекарственная клизма (600,0-800,0 мл) с настоем ромашки, шалфея, свечи с анестезином, экстрактом красавки, салофальк в свечах. После дефекации -сидячие теплые ванночки с раствором калия пермарганата. Применяются также мази, содержащие кортикостероиды (постеризан, проктоседил, ультрапрокт, ауробин и др.).

Длительно незаживающие хронические трещины лечатся хирургическим путем: иссечение трещин в пределах здоровых тканей с одновременным снижением тонуса анального мышечного кольца путем его насильственного растяжения или боковой сфинктеротомии.

Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.

Опубликовал Константин Моканов