Экспресс анализ RW | Клиника Здоровья

Экспресс-анализ RW (Реакция Вассермана) представляет собой серологический анализ для выявления в организме человека антител к бледной трепонеме. Такое название процедура получила по фамилии Августа фон  Вассермана, ученого, предложившего данную методику диагностики. Бледная трепонема – возбудитель сифилиса и своевременное ее выявление способствует успешному и быстрому лечению.

___

Кому нужно делать анализ RW

• Людям, чья профессия связана с постоянным контактом с людьми или продуктами питания: поварам, врачам, косметологам и парикмахерам.
• Беременным женщинам. При ведении беременности реакция RW входит в список обязательных анализов. Проводится эта процедура в момент постановки беременной на учет и в 3 триместре (примерно на 30 неделе).
• Людям, у которых был выявлен один или несколько симптомов, указывающих на сифилис (сыпь на слизистых и коже, увеличенные лимфоузлы, язвы на слизистых).
• Для профилактики при случайных половых контактах. При этом врачи предупреждают, что максимально точный результат можно получить лишь через 5-6 недель после контакта.

Подготовка к анализу крови RW

От правильной подготовки будет во многом зависеть корректность результата исследования. Именно поэтому, направляя пациентов на этот анализ, доктора обязательно указывают правила поведения.

• Анализ RW делается натощак.
• В течение 12 часов перед процедурой нельзя употреблять лекарственные препараты и алкоголь.В это время нужно отказаться от курения.
• В течение 12 часов можно пить только воду (следует исключить чай, кофе, сок).

Результат анализа может быть: отрицательным, сомнительным, слабоположительным или резко положительным. 

Отсутствие заражения может показывать слабоположительный или сомнительный результат.  К примеру, почти у 2% беременных женщин может выявляться слабоположительная ошибочная реакция. Подобные результаты возникают при сахарном диабете, туберкулезе, пневмонии и некоторых других заболеваниях.

Мы гарантируем полную анонимность результатов любых исследований в нашей клинике! Мы заботимся о Вас и Вашем здоровье!

Преимущества экспресс анализа RW в Клинике Здоровья

___

Обычно, сдавая анализы в городских поликлиниках, результаты получают на следующий день. Кроме того, около  процедурного кабинета часто собирается большая очередь, поэтому на сдачу анализов приходится потратить несколько часов. Экспресс анализ RW в нашей клинике позволяет получить расшифровку в максимально короткий срок.

Наименование услуги	Цена в рублях
Экспресс анализ RW	500

Если Вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефонам  +7 (495) 961-27-67  и  
+7 (495) 951-39-09, Вам сообщат необходимую информацию.

*Не является публичной офертой. Стоимость уточняйте у администратора.

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

 Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

 Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его. Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

 Важные замечания

• Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
• Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
• Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
• При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

 

Шапилова Н.В.

Сдать анализ на сифилис (RW)- цены на реакцию Вассермана в Москве в ИНВИТРО

Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. 

Краткое описание исследования RPR ­тест

НRPR­тест – чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR – антитела (реагины) классов IgG и IgM, направленные против антигенов липоидного материала, высвобождающегося из поврежденных клеток больного сифилисом. Поскольку эти антитела не являются специфичными к антигенам Treponema pallidum, RPR-тест относят к группе нетрепонемных тестов лабораторной диагностики сифилиса. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить активную инфекцию. Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела, выявляемые в данном тесте, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см. тест № 70)). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и при ряде иных заболеваний и состояний (особенно часто при аутоиммунной патологии, например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром). Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте (см. тест № 70), отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях. Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов (см. тесты № 1205, № 1206).

С какой целью выполняют исследование RPR ­тест

Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. 

Что может повлиять на результат исследования RPR ­тест

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях). 

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).  

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Литература

1. Иванова М. А., Соколовская Т. А., Фриго Н. В. Беременность и сифилис //Клиническая дерматология и венерология. – 2019. – Т. 18. – №. 5. – С. 556-561
2. Клинические рекомендации. Сифилис. – 2020.
3. Hicks C. B., Clement M. Syphilis: Treatment and monitoring //Waltham (MA): UpToDate. – 2018. – Т. 21.
4. Janier M. et al. 2020 European guideline on the management of syphilis //Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2021. – Т. 35. – №. 3. – С. 574-588.
5. Park I. U. et al. Performance of treponemal tests for the diagnosis of syphilis //Clinical Infectious Diseases. – 2019. – Т. 68. – №. 6. – С. 913-918.
6. World Health Organization et al. WHO guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis). – 2016.

Лабораторная диагностика сифилиса, сифилической инфекции в СПб

Сифилис — это дерматовенерологическая патология, основной путь передачи которой — половой. Микроорганизм, который приводит к заболеванию — бледная трепонема. В результате её проникновения в организм, происходит медленное прогрессирование патологии с бессимптомными первыми стадиями и отягощенным течением на поздних этапах процесса. Болезнь поражает весь организм: сифилитические изменения затрагивают внутренние органы и нервную систему, проявляются на слизистых и кожных покровах, нарушают работу опорно-двигательных структур. Помимо полового способа передачи, трепонема может передаваться в быту.

Существует несколько стадий течения сифилиса, каждая из которых имеет свои симптомы и требует соответствующего лечения.

Чем проявляется болезнь?

Первичный период патологии — это общая интоксикация, высокая температура, головная боль, лимфаденопатия.

При сифилисе происходит формирование шанкра — специфического симптома болезни. Это безболезненное повреждение кожи, плотное на ощупь с ровным, опущенным дном. Он находится в том месте, где произошел контакт с носителем бактерии и заболевание проникло в организм. Повреждение проходит самостоятельно, через 1-1,5 месяца. После того, как шанкр появился и самостоятельно прошел, наступает вторичная стадия.Она сопровождается головной болью, высыпанием, гипертермией и недомоганием. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Далее следует третья стадия, при которой поражения достигают внутренних органов и нервной системы.

Необходимо подтвердить или исключить наличие патологии в таких случаях:

• случайные половые контакты;
• этап подготовки к оперативному лечению;
• планирование зачатия ребенка;
• появление симптомов сифилиса — для дифференциальной диагностики;
• профилактический осмотр;
• получение медицинской документации перед выходом на работу.

Перейти к анализам

Виды диагностики сифилиса

Ниже представлены различные методы определения заболевания и их описание.

Нетрепонемные тесты

Данный вид диагностики основан на определении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, которые являются участками оболочки трепонемы. Эти антитела могут появиться в организме через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, что соответствует 4-5 неделям после поступления микроорганизма во внутреннюю среду.

Метод является скрининговым, то есть экспресс-диагностикой, которая не требует особых затрат времени и денег. Это как первичное определение необходимости дальнейшей диагностики, а не подтверждение сифилиса.

Также, данные тесты используют для динамической диагностики в процессе лечения — чтобы подтвердить факт успешного лечения.

Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Метод не имеет высокую чувствительность на некоторых стадиях процесса. Также, могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому такая диагностика в любом случае требует дообследования.

Трепонемные методы

Методика основана на том же принципе, что и предыдущая. Отличие заключается в том, антиген в данном случае — трепонема. Для анализа берется инактивированный возбудитель, очищенный или ультраозвученный. Методика более затратная и длительная в применении. Есть модификации: иммунофлюоресценция, агглютинация, иммуноферментная реакция, иммуноблоттинг.

Данный вид исследований более точный, чем предыдущая группа тестов. Они используются для подтверждения диагноза, но среди них также есть те, которые дают ложный результат.

Иммуноферментные анализы основаны на создании комплекса из антигенов и антител. Носитель сифилиса при этом находится на специфическом носителе, а на них наносится сыворотка крови. Если антитела в сыворотке есть — формируется комплекс. Используется методика специальной маркировки, благодаря которой количество антител определяется по цвету реактива.

Метод иммунофлюоресценции основан на свойстве возбудителя светиться при наличии антител в препарате крови.

Метод иммуноблоттинга имеет высокую точность диагностики, это один из наиболее современных трепонемных тестов. Его используют для исключения или подтверждения диагноза. Можно определить не только сам факт наличия, но и вид антител, что важно для определения стадии процесса. Методику применяют при бессимптомном течении и она показывает реальные результаты. Для контроля состояния в динамике методика не применяется — её используют для подтверждения диагноза.

Серологические реакции

Данный вид диагностики применяется в широких целях. С его помощью можно проводить профилактические обследования, постановка диагноза на разных стадиях, определение факта выздоровления, динамическое наблюдение и контроль терапии. Особенность серологических методик — изучение иммунных изменений и характера антител.

Метод основан на антигенном строении возбудителя.

Есть антигены протеиновой природы, они общие для нескольких видов трепонем. Соответственно, против них формируются групповые антитела, а также отдельные — специфические. Антитела против протеиновых антигенов появляются на ранних стадиях: в конце инкубационного периода и в течении 6-7 дней после образования шанкра.

Антитела к полисахаридным антигенам не так информативны и важны в диагностике, поэтому мало учитываются при постановке диагноза.

Есть и третья группа антигенов — липидная. Их можно определить на 5-6 неделе болезни. Как видим, разные антитела позволяют примерно определить стадию процесса и подходят для диагностики на разных сроках.

Первыми вырабатываются антитела группы M, они соответствуют острой стадии процесса. В разгар инфекционного процесса меняется тип антител с М на G. Есть также антитела А, которых вырабатывается не так много. В зависимости от стадии процесса вырабатываются те или иные антитела, которые важны в проностическом плане.

Есть специфические и неспецифические антитела — их называют реагины и противотрепонемные, соответственно. Именно по причине наличия реагинов случается ложная реакция на сифилис. Также различают антитела, специфичные для отдельных видов и групп возбудителя. Есть реакции, разные по специфичности и чувствительности. Их используют комплексно и несколько раз. Есть реакции липидные, связывания комплемента и осадочные.

Есть экспресс-реакции для массового определения сифилиса. Их проводят в стационарах и амбулаториях, однако не используют для контроля процесса и перед беременностью. Есть микрореакции, которые проводят на стекле — тест высокочувствительный и быстрый. Метод быстрый, эффективный, требуется небольшой объем крови — несколько капель. Также применяется гемагглютинация, которая имеет высокую чувствительность на разных стадиях, при леченных и нелеченных случаях.

Реакция Вассермана

Стандартная серологическая реакция, разработанная еще в 1906 году. Первая реакция в истории диагностики сифилиса, которая используется и в наше время. Представляет собой определение связывания комплемента. Есть модификации с противолипидными и трепонемнымианитгенами.

Реакция нечувствительна в самом начале заболевания, а также в третичной стадии. Есть остальные сомнительные моменты насчет ее достоверности в зависимости от стадии и наличия лечения. Осадочные реакции проводятся по тому же методу, но при других концентрациях.

Что такое ложноположительные реакции? Это позитивная реакция у тех, кто не болел и не болеет в момент обследования. Определить, что реакция ложная можно по тому, что в крови обнаруживаются реагины, но при этом отсутствуют иммобилизины. Ложной реакция может быть при инфекционной патологии, воспалениях разной природы, обменных нарушениях, отравлениях, беременности, онкопатологии. Проблема также может крыться в технических недостатках проведения реакций.

Реакция иммунофлюоресценции

Данный анализ построен на принципе использования флюоресцирующих маркеров, которые проявляются при формировании комплексов антиген-антитело. К лабораторному материалу добавляют среду с содержанием антигенных штаммов. Если в организме есть инфекция, сыворотка содержит антитела. Они формируют иммунные комплексы и это проявляется в виде реакции.

Подготовка к анализу стандартная — ограничение еды и употребления жидкости за 12 часов до сдачи. Реакция проводится в 2 фазы. Положительной считается при наличии флуоресцирующих комплексов.

Реакция иммунного прилипания

Методика основана на реакции между возбудителем заболевания и сывороткой крови пациента. Если у человека есть сифилис, тканевые рецепторы трепонем адсорбируются на поверхности эритроцитов. Образуется характерная взвесь, которую легко определить при постановке реакции. Метод умеренно сложный, так как необходимо придерживаться количественных расчетов и временных рамок постановки анализа. При некачественном осуществлении анализа, могут формироваться недостоверные результаты.

Реакция иммобилизации бледных трепонем

Реакция относится к серологическим методам. Основана на свойстве сыворотки пациента с патологией тормозить движение возбудителя сифилиса. У здорового человека сыворотка не обладает такими свойствами. Можно применять для различия результатов у тех, кто сдал анализы и получил ложноположительные результаты. Открывает возможность диагностики скрытой формы заболевания. Имеет широкое применение в современном мире. Положительным тест считается при обездвиживании трепонем.

Реакция иммунофлюоресценцией адсорбцией бледных трепонем

Это модификация реакции иммунофлюоресценции, при которой используется сыворотка и капиллярная кровь. Сопровождается прикреплением трепонем к поверхности клеток, что подтверждает положительный результат и говорит о наличии заболевания.

Реакция гемагглютинационная

Основа метода заключается в свойстве скопления конгломератов из эритроцитов, на поверхности которых накапливаются антитела к трепонеме. Постановка происходит только в присутствии выработанных антител, то есть, у тех пациентов, кто является носителем возбудителя и в чьем организме произошла иммунная реакция на него. Анализ довольно чувствителен и обладает высокой точностью. Широко применяется в современной диагностике сифилиса, а также для контроля течения болезни. Подготовка — ограничение приема пищи за 12 часов до процедуры, отказ от курения и алкоголя, крепкого чая и кофе. Если наблюдается агглютинация, результат считается положительным.

Иммуноферментный анализ

Наиболее часто используется при диагностике заболевания. Задача анализа — определить наличие иммунных комплексов, которые состоят из антител и антигенов. Применяется твердый носитель, на котором в лабораторных условиях собраны антигены сифилиса. Эти реактивы стандартные и используются при данной методике. Если в сыворотке есть антитела, которые образуются при болезни, реакция образуется и ее можно определить под микроскопом. Модификация реакции использование специфических ферментов, которые ускоряют реакцию и делают результаты более явными.

Полимеразная цепная реакция

Современная методика, которая построена на обнаружении элементов нуклеиновой кислоты микобактерии. Отдельные цепи генетического материала возбудителя можно программировать и создавать проекцию ДНК возбудителя. Относится к генетико-молекулярным исследованиям. Особой подготовки не требуется. Для анализа берется кровь из вены, которая транспортируется в лабораторию с соблюдением соответствующих правил. Процедура проходит в условиях асептики и антисептики.

Разнообразие лабораторных методов диагностики сифилиса позволяет выбрать вариант, наиболее соответствующий особенностям конкретного пациента, а также целям диагностики. Единственное, что объединяет эти методы — необходимость качественных реактивов, современных условий лаборатории и хорошей подготовки сотрудников учреждения.

Анализ Микрореакция на сифилис качественно (RPR)в KDL

Микрореакция на сифилис качественно или RPR – анализ (тест быстрых плазменных реагинов), выявляющий антитела к кардиолипину, присутствующие у больных сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана (RW).

Кардиолипин – вещество из группы липидов, присутствующее в мембранах митохондрий и бактерий. Антитела к нему появляются еще на стадии первичного сифилиса (твердый шанкр) и выявляются с высокой точностью в острой фазе болезни. Микрореакция на сифилис используется для массового скрининга, подтверждения диагноза реинфекции и оценки эффективности терапии. Чувствительность метода достигает 70-90 % при ранних формах сифилиса.  Однако следует помнить о том, что антитела к кардиолипину могут возникать и при некоторых других заболеваниях, поэтому в сомнительных случаях тест требует подтверждения более специфичными (трепонемными) исследованиями. Антитела к кардиолипину снижаются в процессе выздоровления, поэтому анализ на RPR информативен при контроле успешности лечения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• При скрининговом обследовании на сифилис. В первую очередь, скрининг необходим беременным, донорам крови и органов, работникам некоторых отраслей (врачи, сотрудники сферы питания, детских учреждений), а так же пациентам перед госпитализацией.
• При мониторинге лечения сифилиса и контроле эффективности терапии

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится качественное определение наличия антител к кардиолипину.

Что означают результаты теста?

В норме результат микрореакции крови на сифилис должен быть отрицательным. Положительный ответ необходимо подтверждать другими (трепонемными) тестами (РПГА, РИФ). Также следует помнить о том, что на очень ранней стадии (3-5 недель с момента заражения) антитела еще не вырабатываются, в таких случаях рекомендовано повторное исследование спустя 10-14 дней. Антитела в РПР- тесте могут не выявляться и при латентной или поздней стадии болезни. 

Возможно получение ложноположительного результата RPR на сифилис – теста (при мерно в 3% случаев)/ Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при эндемических трепонематозах  боррелиозе, лептоспирозе. В ряде случаев ложноположительные результаты могут наблюдаться при беременности, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей. В возрастной группе старше 80 лет возможность ложноположительной реакции достигает 10%.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак. Интервал без приема пищи не менее 8 часов. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Синонимы русские

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Синонимы английские

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Метод исследования

Флокуляционный тест.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86  % при первичном, 100  % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

 Для чего используется исследование?

• Для первичной диагностики сифилиса.
• Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

• При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
• При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
• После прохождения курса лечения от сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Отрицательный результат

• Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.

• • Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
  • Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70  % (т. е. у 30  % больных результат будет отрицательным).
  • Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Положительный результат

• Сифилис.
• Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

• Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.

• Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

• при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
• при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
• у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
• у пожилых.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

Литература

• Марданлы С. Г., Дмитриев Г. А. Лабораторная диагностика сифилиса (информационно-методическое пособие. М., 2009.
• Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Какие анализы сдавать на сифилис

Многие, кто хотят проверить свое здоровье и сдать анализы на сифилис, часто не знают, как и где это можно сделать.  Для решения этих проблем нужно обращаться в кожно-венерологические диспансеры (КВД). Особенно удобно обращаться в диспансеры на базе которых располагаются Централизованные серологические лаборатории, которые и занимаются проведением исследований на сифилис. К таким диспансером относится  КВД №3.

Если у Вас был половой контакт, вызывающий определенные опасения, и Вы хотите проверить, не произошло ли заражение сифилисом, помните, что заболевание лабораторными методами может быть диагностировано не ранее 2-й – 4-й недели после заражения, когда организм в ответ на проникновение возбудителя начнет вырабатывать специфические (т.е. направленные против конкретного возбудителя) антитела.

Известная многим реакция Вассермана в силу более низкой чувствительности и специфичности приказом Министерства здравоохранения РФ с 2006 года заменена при обследовании на сифилис на ИФА (иммуноферментный анализ) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

При первичном обращении проводится постановка комплекса: ИФА – суммарные антитела + МРП (микрореакция преципитации).

Если  обе или одна из этих реакций даст положительный или сомнительный результат, исследование будет продолжено с использование тестов ИФА-IgM, ИФА-IgG, РПГА, РИФ (реакция иммунофлюоресценции), до получения результатов, позволяющих врачу установить точный диагноз, определить сроки заболевания и назначить полноценное лечение.

Запишитесь на прием к врачу по телефону: (812) 251-5451

Следует помнить, что к сдаче любого анализа необходимо подготовиться, обязательно предварительно поговорить с врачом, рассказать ему о своих возможных проблемах со здоровьем, недавно перенесенных инфекциях, приеме каких-либо препаратов. Кровь на анализ сдается  натощак, а накануне, примерно за сутки, не следует принимать алкоголь, крепкий чай или кофе.

Тест Вассермана — обзор

3 Краткий обзор нейросифилиса

Хотя остаются разногласия, похоже, что сифилис был завезен в Европу Христофором Колумбом и его командой в 1493 году. болезнь (Hayden, 2003). Первая крупная европейская эпидемия произошла среди солдат французской армии Карла VIII во время его вторжения в Неаполь в 1495 году. Заболевание впоследствии быстро распространилось по цивилизованному миру и оставалось распространенным в течение следующих четырех столетий (Frith, 2012).Можно сказать, что это было особенно заметно в Париже в конце 1800-х годов. Жан Альфред Фурнье, выдающийся парижский дерматолог / сифилолог, подсчитал, что в то время «от 13 до 15 процентов мужского населения Парижа (около 125 000 человек) были инфицированы» (Corbin, 1990, стр. 264). Однако наука вскоре начала влиять на это. В 1905 году Фриц Шаудинн и Эрих Хоффманн в Берлине определили возбудитель болезни Treponema pallidum . В следующем году Август фон Вассерман разработал названный в его честь тест на фиксацию комплемента, который позволил идентифицировать инфекцию в образце сыворотки.В 1909 году Пол Эрлих (со своим коллегой Сахачиро Хата), также в Берлине, обнаружили, что арсфенамин эффективно убил T. pallidum , а сальварсан (торговая марка) был выпущен для лечения сифилиса в 1910 году. Он оставался широко распространенным до 1940-х годов. когда Александр Флеминг открыл пенициллин, и в 1943 году Махони, Арнольд и Харрис успешно вылечили четырех пациентов с сифилисом. За исключением ситуаций, когда аллергия на пенициллин препятствует его применению, в настоящее время больше ничего не доказано.Несмотря на большое историческое значение, тест Вассермана в настоящее время заменен (возможно, модифицирован для большей точности) другими нетрепонемными серологическими реакциями, RPR (быстрое реагирование плазмы) и VDRL (лаборатория исследования венерических заболеваний). В настоящее время они дополняются более новыми и более специфическими анализами, которые определяют присутствие самого организма (абсорбция флуоресцентных трепонемных антител, FTA-ABS; анализ агглютинации частиц T. pallidum , TPPA; и иммуноферментный анализ сифилиса, EIA).Здесь следует отметить, что нетрепонемные тесты могут вернуться к неактивным позже в ходе болезни, как, по-видимому, произошло в случае Делиуса.

Заболевание обычно делится на раннюю и позднюю фазы. Ранний сифилис включает первичные, вторичные и ранние латентные формы; поздний (третичный) сифилис может иметь сердечно-сосудистые или гумматозные проявления и, что наиболее актуально в этом контексте, нейросифилис. Первичное поражение представляет собой безболезненный шанкр в месте инокуляции. Это очень заразно, и около 1/3 пациентов, подвергшихся активному поражению, заболевают после инкубационного периода от нескольких до 90 дней, в среднем около 3 недель.Шанкр может, в зависимости от его расположения, остаться незамеченным и самопроизвольно зажить в течение 3–6 недель, независимо от того, лечится он или нет. T. pallidum можно идентифицировать в шанкрах, исследуя материал под микроскопом в темном поле, но, к сожалению, этот организм не может быть культивирован in vitro . Вторичная фаза наступает через несколько недель или месяцев и может включать сыпь, лихорадку, головную боль, недомогание, анорексию и лимфаденопатию. Между прочим, можно показать, что распространение микроорганизма, включая попадание в спинномозговую жидкость (CSF), происходит во время начальной фазы инфекции и, как ясно продемонстрировано в случае с Делиусом, может оставаться бессимптомным (т.э., латентный) в течение многих лет. Положительная серология может быть единственной обнаруживаемой аномалией в настоящее время.

Нейросифилис может принимать разные формы и возникать в любое время после первоначального заражения. По оценкам исследований, проведенных в доантибиотическую эру, у 25–35% пациентов с сифилисом разовьется поражение нервной системы. Около 30% будут бессимптомными, у 30% в конечном итоге разовьется спинная мышца (см. Ниже), у 10% будет общий парез, еще у 10% будут менинговаскулярные формы, а у остальных будет множество менее распространенных подтипов.

Ранние формы нейросифилиса включают бессимптомный плеоцитоз или излияние воспалительных клеток в спинномозговой жидкости, обычно менее 100 на мм ³ , повышенный уровень белка до 100 мг / дл и положительный серологический тест, обычно VDRL. Симптоматический менингит на этой стадии обычно возникает в течение первого года после заражения и включает типичные признаки, такие как головная боль, ригидность шеи, лихорадка и сильная менингеальная реакция, включая 200–400 клеток / мм ³ , белок 100–200 мг / мм dl и положительный VDRL.Эта фаза может сопровождаться потерей слуха, а также поражением глаз, обычно задним увеитом. МРТ может показать усиление менингеальной оболочки. Спонтанное разрешение может произойти как после симптоматических, так и бессимптомных менингеальных форм. Менинговаскулярный нейросифилис может развиться от нескольких месяцев до нескольких лет после первоначального инфицирования с поражением менингеальных сосудов, вызывающим инсульт и очаговые неврологические симптомы. ЦСЖ может содержать 10–100 клеток / мм ³ и белок в диапазоне 100–200 мг / дл.VDRL обычно, но не всегда реактивный.

Поздний нейросифилис обычно означает общий парез или, чаще, tabes dorsalis, форму, которую предположительно имел Делиус. Общий парез, иногда в прошлом называемый GPI (общий парез душевнобольных), представляет собой прогрессирующее слабоумное заболевание, обычно начинающееся через 10–25 лет после первичного инфицирования, но может возникнуть уже через 2 года после вакцинации. На ранних стадиях отмечаются забывчивость и изменения личности, сопровождающиеся усилением потери памяти, неадекватностью суждений и психотическими симптомами.В полностью развитой форме может развиться почти любой неврологический признак, включая аномалию зрачков, обычно наблюдаемую в табетической форме. Спинномозговая жидкость почти всегда ненормальна; VDRL в CSF является реактивным практически во всех случаях.

Tabes dorsalis (локомоторная атаксия) имеет самый длинный латентный период, в среднем 20 лет, и характеризуется поражением задних столбов спинного мозга и дорсальных корешков. Клинически это проявляется сенсорной атаксией и стреляющими болями, парестезиями и желудочными кризами, включая сильную боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой (то, что Jelka описал как «приступы желчи»).Характерная аномалия зрачка, маленький зрачок, не реагирующий на свет, но сужающийся из-за аккомодации и конвергенции, известный как зрачок Аргайла Робертсона по имени человека, который впервые описал его, наблюдается примерно у 1/2 пациентов с дорсальной вкладкой и у меньшего процента пациентов. с общим парезом. Обычно считается патогномоничным для нейросифилиса. Другие частые аномалии включают отсутствие рефлексов растяжения мышц в ногах; нарушение чувства вибрации и положения суставов; выраженная несогласованность нижних, а часто и верхних конечностей; и атрофия зрительного нерва с в значительной степени сохраненной когнитивной функцией.CSF может быть нормальным, включая нереактивный VDRL. Специфические трепонемные сывороточные тесты практически всегда являются реактивными. Спинномозговая жидкость FTA-ABS очень чувствительна, но не очень специфична. Таким образом, нереактивное исследование почти во всех случаях исключает диагноз нейросифилиса, но реактивный тест не обязательно подтверждает диагноз.

Здесь можно упомянуть, что Перси Грейнджер, сыгравший такую ​​большую роль в дальнейшей жизни Делиуса, на самом деле был хорошо знаком с сифилисом, хотя и не был поражен этим заболеванием.Его отец заразился этой болезнью в результате ряда связанных с алкоголем внебрачных связей вскоре после рождения Перси и передал болезнь своей жене. У обоих родителей в конце концов развился нейросифилис; его отец умер от tabes dorsalis, а его мать, у которой, по всей видимости, развивался общий парез, покончила жизнь самоубийством (O’Shea, 1987).

Тест Вассермана — обзор

3 Краткий обзор нейросифилиса

Хотя остаются разногласия, похоже, что сифилис был завезен в Европу Христофором Колумбом и его командой в 1493 году.В самом деле, вполне может быть, что сам Колумб страдал от этой болезни (Hayden, 2003). Первая крупная европейская эпидемия произошла среди солдат французской армии Карла VIII во время его вторжения в Неаполь в 1495 году. Заболевание впоследствии быстро распространилось по цивилизованному миру и оставалось распространенным в течение следующих четырех столетий (Frith, 2012). Можно сказать, что это было особенно заметно в Париже в конце 1800-х годов. Жан Альфред Фурнье, выдающийся парижский дерматолог / сифилолог, подсчитал, что в то время «от 13 до 15 процентов мужского населения Парижа (около 125 000 человек) были инфицированы» (Corbin, 1990, p.264). Однако наука вскоре начала влиять на это. В 1905 году Фриц Шаудинн и Эрих Хоффманн в Берлине определили возбудитель болезни Treponema pallidum . В следующем году Август фон Вассерман разработал названный в его честь тест на фиксацию комплемента, который позволил идентифицировать инфекцию в образце сыворотки. В 1909 году Пол Эрлих (со своим коллегой Сахачиро Хата), также находившийся в Берлине, обнаружил, что арсфенамин эффективно убивает T. pallidum , а сальварсан (торговая марка) был выпущен для лечения сифилиса в 1910 году.Он оставался широко распространенным до 1940-х годов, когда Александр Флеминг открыл пенициллин, а в 1943 году Махони, Арнольд и Харрис успешно вылечили четырех пациентов с сифилисом. За исключением ситуаций, когда аллергия на пенициллин препятствует его применению, в настоящее время больше ничего не доказано. Несмотря на большое историческое значение, тест Вассермана в настоящее время заменен (возможно, модифицирован для большей точности) другими нетрепонемными серологическими реакциями, RPR (быстрое реагирование плазмы) и VDRL (лаборатория исследования венерических заболеваний).В настоящее время они дополняются более новыми и более специфическими анализами, которые определяют присутствие самого организма (абсорбция флуоресцентных трепонемных антител, FTA-ABS; анализ агглютинации частиц T. pallidum , TPPA; и иммуноферментный анализ сифилиса, EIA). Здесь следует отметить, что нетрепонемные тесты могут вернуться к неактивным позже в ходе болезни, как, по-видимому, произошло в случае Делиуса.

Заболевание обычно делится на раннюю и позднюю фазы. Ранний сифилис включает первичные, вторичные и ранние латентные формы; поздний (третичный) сифилис может иметь сердечно-сосудистые или гумматозные проявления и, что наиболее актуально в этом контексте, нейросифилис.Первичное поражение представляет собой безболезненный шанкр в месте инокуляции. Это очень заразно, и около 1/3 пациентов, подвергшихся активному поражению, заболевают после инкубационного периода от нескольких до 90 дней, в среднем около 3 недель. Шанкр может, в зависимости от его расположения, остаться незамеченным и самопроизвольно зажить в течение 3–6 недель, независимо от того, лечится он или нет. T. pallidum можно идентифицировать в шанкрах, исследуя материал под микроскопом в темном поле, но, к сожалению, этот организм не может быть культивирован in vitro .Вторичная фаза наступает через несколько недель или месяцев и может включать сыпь, лихорадку, головную боль, недомогание, анорексию и лимфаденопатию. Между прочим, можно показать, что распространение микроорганизма, включая попадание в спинномозговую жидкость (CSF), происходит во время начальной фазы инфекции и, как ясно продемонстрировано в случае Делиуса, может оставаться бессимптомным (т. Е. Латентным) в течение много лет. Положительная серология может быть единственной обнаруживаемой аномалией в настоящее время.

Нейросифилис может принимать разные формы и возникать в любое время после первоначального заражения.По оценкам исследований, проведенных в доантибиотическую эру, у 25–35% пациентов с сифилисом разовьется поражение нервной системы. Около 30% будут бессимптомными, у 30% в конечном итоге разовьется спинная мышца (см. Ниже), у 10% будет общий парез, еще у 10% будут менинговаскулярные формы, а у остальных будет множество менее распространенных подтипов.

Ранние формы нейросифилиса включают бессимптомный плеоцитоз или излияние воспалительных клеток в спинномозговой жидкости, обычно менее 100 на мм ³ , повышенный уровень белка до 100 мг / дл и положительный серологический тест, обычно VDRL.Симптоматический менингит на этой стадии обычно возникает в течение первого года после заражения и включает типичные признаки, такие как головная боль, ригидность шеи, лихорадка и сильная менингеальная реакция, включая 200–400 клеток / мм ³ , белок 100–200 мг / мм dl и положительный VDRL. Эта фаза может сопровождаться потерей слуха, а также поражением глаз, обычно задним увеитом. МРТ может показать усиление менингеальной оболочки. Спонтанное разрешение может произойти как после симптоматических, так и бессимптомных менингеальных форм.Менинговаскулярный нейросифилис может развиться от нескольких месяцев до нескольких лет после первоначального инфицирования с поражением менингеальных сосудов, вызывающим инсульт и очаговые неврологические симптомы. ЦСЖ может содержать 10–100 клеток / мм ³ и белок в диапазоне 100–200 мг / дл. VDRL обычно, но не всегда реактивный.

Поздний нейросифилис обычно означает общий парез или, чаще, tabes dorsalis, форму, которую предположительно имел Делиус. Общий парез, иногда в прошлом называемый GPI (общий парез душевнобольных), представляет собой прогрессирующее слабоумное заболевание, обычно начинающееся через 10–25 лет после первичного инфицирования, но может возникнуть уже через 2 года после вакцинации.На ранних стадиях отмечаются забывчивость и изменения личности, сопровождающиеся усилением потери памяти, неадекватностью суждений и психотическими симптомами. В полностью развитой форме может развиться почти любой неврологический признак, включая аномалию зрачков, обычно наблюдаемую в табетической форме. Спинномозговая жидкость почти всегда ненормальна; VDRL в CSF является реактивным практически во всех случаях.

Tabes dorsalis (локомоторная атаксия) имеет самый длинный латентный период, в среднем 20 лет, и характеризуется поражением задних столбов спинного мозга и дорсальных корешков.Клинически это проявляется сенсорной атаксией и стреляющими болями, парестезиями и желудочными кризами, включая сильную боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой (то, что Jelka описал как «приступы желчи»). Характерная аномалия зрачка, маленький зрачок, не реагирующий на свет, но сужающийся из-за аккомодации и конвергенции, известный как зрачок Аргайла Робертсона по имени человека, который впервые описал его, наблюдается примерно у 1/2 пациентов с дорсальной вкладкой и у меньшего процента пациентов. с общим парезом.Обычно считается патогномоничным для нейросифилиса. Другие частые аномалии включают отсутствие рефлексов растяжения мышц в ногах; нарушение чувства вибрации и положения суставов; выраженная несогласованность нижних, а часто и верхних конечностей; и атрофия зрительного нерва с в значительной степени сохраненной когнитивной функцией. CSF может быть нормальным, включая нереактивный VDRL. Специфические трепонемные сывороточные тесты практически всегда являются реактивными. Спинномозговая жидкость FTA-ABS очень чувствительна, но не очень специфична. Таким образом, нереактивное исследование почти во всех случаях исключает диагноз нейросифилиса, но реактивный тест не обязательно подтверждает диагноз.

Здесь можно упомянуть, что Перси Грейнджер, сыгравший такую ​​большую роль в дальнейшей жизни Делиуса, на самом деле был хорошо знаком с сифилисом, хотя и не был поражен этим заболеванием. Его отец заразился этой болезнью в результате ряда связанных с алкоголем внебрачных связей вскоре после рождения Перси и передал болезнь своей жене. У обоих родителей в конце концов развился нейросифилис; его отец умер от tabes dorsalis, а его мать, у которой, по всей видимости, развивался общий парез, покончила жизнь самоубийством (O’Shea, 1987).

100-летие реакции Вассермана-Нейссера-Брука

Август Пауль фон Вассерманн (1866-1925), немецкий бактериолог, вместе с Альбертом Нейссером (1855-1916), немецким дерматологом и венерологом, и Карлом Бруком (1879-1944), немецким дерматологом и венерологом, разработали первый серологический тест для диагностики. сифилиса. Свою первую статью об этом они опубликовали 10 мая 1906 г. (Dtsch Med Wochenschr 1906; 32: 745).Они использовали идею теста фиксации комплемента Жюля Борде (1870-1961) и Октава Генгу (1875-1957), поэтому реакцию Вассермана иногда называют реакцией Борде-Вассермана. Исследование проводилось в Берлинском институте инфекционных заболеваний (Berliner Institut für Infektionskrankheiten) и в отделении дерматологии Бреслау (Вроцлав). Реакция Вассермана использовалась при диагностике сифилиса. Используемый в нем антиген был приготовлен эмпирическим путем. Первоначально так называемые антигены представляли собой экстракты тканей человека или обезьяны, богатые Treponema pallidum.Наиболее активным оказался экстракт печени сифилитического плода. Позже активное вещество, названное кардиолипином, было обнаружено в нормальных несифилитических тканях, включая сердце (обычно сердце крупного рогатого скота). Карл Ландштейнер (1868-1943) идентифицировал антиген, участвующий в реакции Вассермана, как липоидное вещество, которое в конечном итоге было идентифицировано как дифосфатидилглицерин. Антитела Вассермана, вырабатываемые при сифилисе, реагируют с кардиолипином в присутствии лецитина и холестерина.Реакция антиген-антитело производит иммунные комплексы, что приводит к фиксации комплемента классическим путем; это может быть использовано для определения уровня антител в сыворотке (если <1 мкг / мл). На заключительном этапе к смеси добавляют индикаторные клетки (эритроциты) вместе с субагглютинирующим количеством антител (антиэритроцитарные антитела). Если останется какой-либо комплемент, эти клетки будут лизированы; если он был поглощен иммунными комплексами, количество оставшегося комплемента будет недостаточным для лизиса эритроцитов.В первом эксперименте Вассерманна и др. Реакция была положительной только с сыворотками пациентов с сифилисом, но вскоре было обнаружено, что некоторые другие заболевания дали положительные результаты у несифилитиков. Первые такие случаи были зарегистрированы в 1909 году. С открытием новых и более специфических тестов на сифилис, тесты фиксации комплемента типа Вассерманна постепенно ушли в небытие. Новая эра в венерологии началась с открытия T pallidum Фрицем Шаудинном (1871-1906) и Эрихом Хоффманном (1868-1954) в 1905 году и разработкой серологии сифилиса Вассерманом, Нейссером и Бруком в 1906 году.Хотя в настоящее время реакция Вассермана больше не используется, следует подчеркнуть, что это был один из самых первых серодиагностических тестов, когда-либо использовавшихся в медицинской практике. Карл Брук сказал в 1920-х годах: «Эта удачная и уникальная ошибка составила основу очень важного открытия, значение которого было как теоретическим, так и практическим».

Тест Вассермана — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Тест Вассермана — это тест на антитела к сифилису с фиксацией комплемента (система комплемента), названный в честь бактериолога Августа фон Вассерманна.

Метод

Берут образец крови или спинномозговой жидкости и вводят антиген — кардиолипин, выделенный из мышцы или сердца крупного рогатого скота. Сифилис-специфические антитела (реагины) реагируют с липидом — реакция Вассермана антифосфолипидных антител (АРА). Интенсивность реакции (1, 2, 3 или 4) указывает на тяжесть состояния.

Неопределенность

Реакция на самом деле не специфична для сифилиса и вызывает положительную реакцию при других заболеваниях, включая малярию, туберкулез и многие другие болезни.У инфицированного человека может не возникать никакой реакции, а у успешно пролеченного человека может продолжаться реакция (так называемая быстрая или фиксированная реакция Вассермана).

Развитие и доработка

Тест на антитела был разработан Вассерманом и Альбертом Нейссером в Институте инфекционных болезней Роберта Коха в 1906 году. ^{[1] [2]} Этот тест является продолжением работы Жюля Жана Батиста Винсента Борде и Октава Дженгу. реакция комплемента-фиксации, опубликованная в 1901 году, а положительную реакцию иногда называют реакцией Борде-Ченгу-Вассермана или реакцией Борде-Вассермана.

Тест Вассермана был усовершенствован — тест Кана, тест Колмера — и сегодня он редко используется. Заместительные тесты (тест VDRL, экспресс-реагент для плазмы (тест RPR), первоначально основанный на методах флокуляции (Хинтон)), показали гораздо меньше ложноположительных результатов. Действительно, «биологические ложноположительные результаты» современных тестов обычно указывают на серьезное альтернативное состояние. , часто аутоиммунное заболевание.

Ссылки

1. ↑ Шаблон: WhoNamedIt
2. ↑ Вассерманн, А.Нейссер и К. Брук. Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Deutsche medicinische Wochenschrift, Берлин, 1906, 32: 745-746. Объявление теста на сифилис.

Внешние ссылки

nl: Wassermannreactie

Шаблон: WS

wassermann_test

Тест Вассермана — это тест на антитела к сифилису с фиксацией комплемента (система комплемента), названный в честь бактериолога Августа фон Вассерманна. Рекомендуемые дополнительные знания Метод Берут образец крови или спинномозговой жидкости и вводят антиген — кардиолипин, выделенный из мышцы или сердца крупного рогатого скота. Сифилис-специфические антитела (реагины) реагируют с липидом — реакция Вассермана антифосфолипидных антител (АРА). Интенсивность реакции (1, 2, 3 или 4) указывает на тяжесть состояния. Неопределенность Реакция на самом деле не специфична для сифилиса и вызывает положительную реакцию при других заболеваниях, включая малярию, туберкулез и многие другие болезни. У инфицированного человека может не возникать никакой реакции, а у успешно пролеченного человека может продолжаться реакция (так называемая быстрая или фиксированная реакция Вассермана). Развитие и доработка Тест на антитела был разработан Вассерманом и Альбертом Нейссером в Институте инфекционных болезней Роберта Коха в 1906 году. [1] [2] Тест является продолжением работы Bordet и Gengou по реакции комплементарной фиксации, опубликованной в 1901 году, и положительную реакцию иногда называют реакцией Bordet-Gengou-Wassermann или Bordet-Wassermann. реакция. Тест Вассермана был усовершенствован — тест Кана, тест Колмера — и сегодня он редко используется. Заместительные тесты (тест VDRL, тест RPR), первоначально основанные на методах флокуляции (Hinton), показали гораздо меньше ложноположительных результатов. А. Вассерман, А. Нейссер и К. Брук. Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Deutsche medicinische Wochenschrift, Берлин, 1906, 32: 745-746. Объявление теста на сифилис.

Краткая история лабораторной диагностики сифилиса

Щелкните здесь, чтобы узнать об увлекательной истории сифилиса и борьбе ученых с этой болезнью.

Начало лабораторной диагностики сифилиса: прямое обнаружение организмов с помощью микроскопии

За 500 лет после того, как сифилис был впервые описан в Европе, не было достигнуто никакого прогресса в специфической лабораторной диагностике.Только вскоре после рубежа 20-го века этиологический агент болезни, Treponema pallidum , был впервые обнаружен в пораженных тканях немецким зоологом Фрицем Шаудинном и дерматологом Эрихом Хоффманом. После идентификации T. pallidum ученые знали, на что обращать внимание при разработке тестов, помогающих в диагностике сифилиса. Ниже представлена ​​микрофотография спирохет T. pallidum в инфицированной ткани яичка, окрашенных модифицированным методом окрашивания серебром Штейнера.Вероятно, это не совсем то, что видели Шаудинн и Хоффман, но это хороший пример того, как больная ткань может быть заражена большим количеством спирохет при исследовании под микроскопом.

Спирохеты Treponema pallidum в образце ткани яичка кролика, приготовленном с использованием модифицированного метода окрашивания серебром Штейнера. Источник: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=836

1906 год стал годом крупного прорыва в лабораторных исследованиях на сифилис, когда американский иммунолог австрийского происхождения Карл Ландштейнер, который произвел фурор в области гематологии всего за несколько лет до этого своим открытием групп крови ABO, вместе со своим дерматологом. его коллега Виктор Муха представил использование темнопольной микроскопии для обнаружения сифилитических трепонем в инфицированных образцах.

Австрийский ученый Карл Ландштейнер. Источник: https://en.wikipedia.org/wiki/Karl_Landsteiner

Этот новый метод был важным достижением, но в конечном итоге оказалось, что он имеет значительные ограничения. Прямое обнаружение с помощью микроскопии достаточно хорошо работает при первичном сифилисе с чувствительностью примерно 80%, так как большое количество трепонем часто видно в образцах тканей шанкра. Однако чувствительность к темному полю снижается по мере прогрессирования инфекции, а также может уменьшаться, если пациент лечился местными антибиотиками.Кроме того, этот метод микроскопии нельзя использовать для визуализации трепонем в образцах, взятых изо рта, поскольку во рту обитают многие виды непатогенных трепонем, которые морфологически неотличимы от T. pallidum , что приводит к ложноположительным результатам.

Трепонемы также могут наблюдаться в образцах, взятых из поражений слизистой оболочки вне полости рта и больших кондилом (вторичные сифилитические поражения, которые обычно бывают гладкими, влажными и плоскими). Образцы выделений из носа у новорожденных с нюханием (сифилитический ринит), взятые у больных с врожденным сифилисом, часто изобилуют трепонемами, которые также можно легко визуализировать с помощью темнопольного микроскопа.Ниже приведена микрофотография, сделанная с использованием метода визуализации в темном поле, демонстрирующая присутствие спирохет T. pallidum . Те, кому интересно, как выглядят эти состояния и поражения, могут пойти в Библиотеку изображений общественного здравоохранения CDC и выполнить поиск, используя «сифилис» в качестве ключевого слова.

Treponema pallidum визуализирована с помощью микроскопии темного поля. Источник: https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=20488

Чувствительность анализов прямой визуализации в значительной степени зависит от правильного сбора образцов, который включает получение серозного экссудата из поражений, избегая при этом крови или гноя, которые могут быть близко или даже над поражением, с последующим размещением собранных образцов на предметном стекле, которое необходимо быть исследованным с помощью микроскопа темного поля в течение 20 минут после сбора.В повседневной клинической практике от этого метода в значительной степени отказались из-за необходимости наличия специального микроскопа и подготовленного микроскописта поблизости от места сбора образцов. В результате большинство медицинских учреждений и клинических лабораторий не имеют возможности проводить этот тип тестирования.

Нетрепонемное тестирование

Примерно в то же время в Германии бактериолог Август Пауль фон Вассерманн работал с двумя дерматологами / венерологами, Альбертом Нейссером (в честь которого была названа Neisseria gonorrhoeae) и Карлом Бруком, чтобы разработать первый серологический тест для диагностики сифилиса.В их анализе, опубликованном в 1906 году, использовался метод фиксации комплемента, разработанный бельгийскими учеными Жюлем Борде и Октавом Генгу. (Один домовой указатель на любого, кто может прокомментировать организм, названный в честь Bordet, который растет в культуральной среде, разработанной этими двумя микробиологами.) Присутствие антител, «специфичных» к сифилису, в сыворотках пациентов, метко названных Вассерманом. антитела в то время, привели бы к образованию иммунных комплексов и истощению факторов комплемента, в результате чего индикаторные эритроциты остались нетронутыми (положительная реакция Вассермана.На рисунке ниже показан тест Вассермана и его интерпретация результатов, основанных на наблюдении за эритроцитами.

Расшифровка теста Вассермана на сифилис. Источник: https://www.researchgate.net/figure/Reading-of-results-of-the-Wasserman-test-Craig-Charles-Franklin-The-Wassermann-test_fig1_276124233

Вассерманн и его коллеги попробовали несколько различных антигенов для анализа, и экстракт печени сифилитического плода оказался намного более реактивным по сравнению с другими больными тканями обезьяны или человека.При первоначальной оценке анализ был исключительно положительным на сыворотках пациентов с сифилисом, но дальнейшее тестирование большего количества образцов начало выявлять ложноположительные результаты у несифилитических лиц. Лишь в 1907 году Ландштейнер выяснил ранее неизвестный механизм, лежащий в основе реакции Вассермана, путем идентификации липоидных «аутотоксичных» веществ, с которыми антитела Вассермана образуют иммунные комплексы в присутствии лецитина и холестерина. Идентификация этих веществ в несифилитических тканях, включая сердце, позволяет предположить, что эти антитела, названные Ландштейнером «реагином», неспецифичны для T.паллидум; , анализ для обнаружения этих антител, ныне известных как антифосфолипидные антитела, будет считаться тем, что мы сейчас называем нетрепонемным тестом. Позже было обнаружено, что реагины также образуются в ответ на острые или хронические нетрепонемные заболевания, при которых происходит повреждение тканей.

Биологические ложноположительные результаты нетрепонемных тестов связаны с несколькими несифилитическими состояниями, включая другие инфекции (например, вирус иммунодефицита человека), аутоиммунные расстройства, беременность, иммунизацию, употребление инъекционных наркотиков и пожилой возраст.Несмотря на свои подводные камни, тест Вассермана был одним из первых серологических тестов для диагностики инфекционных заболеваний и основой для последующих нетрепонемных тестов для диагностики сифилиса.

В 1940-х годах основным веществом, используемым в качестве антигена в тесте Вассермана, был дифосфатидилглицерин, называемый кардиолипином, который обычно обнаруживается в нормальных несифилитических тканях, включая сердце. Почему обнаружение антифосфолипидных, нетрепонемных антител может указывать на сифилис, было предметом дискуссий на протяжении последних 6 десятилетий.Исследование 2018 года с использованием модели заражения кроликов показало, что T. pallidum сам по себе содержал кардиолипиновый антиген, но со слабой иммуногенностью, в то время как активный T. pallidum индуцировал более высокую продукцию нетрепонемных антител в организме хозяина. Было высказано предположение, что увеличение продукции антифосфолипидных антител является результатом комбинированного воздействия как кардиолипинового антигена T. pallidum , так и поврежденного кардиолипинового антигена хозяйской клетки во время сифилисной инфекции, последний из которых, вероятно, играет основную роль в это индукционный процесс.

Антигены, используемые в более ранних поколениях нетрепонемных анализов, представляли собой неочищенные экстракты пораженных тканей, обработанные с использованием различных методов экстракции, что затрудняло их стандартизацию. В 1941 году Мэри Пэнгборн и др. опубликовал метод выделения кардиолипина и лецитина из говяжьего сердца. Использование комбинации очищенного кардиолипина, лецитина и холестерина в качестве антигена для тестов на нетрепонемные антитела позволило улучшить стандартизацию анализов и улучшить воспроизводимость внутри лабораторий и между лабораториями.В настоящее время синтетический кардиолипин и лецитин используются для приготовления реагентов для нетрепонемных анализов вместо экстрактов из говяжьего сердца.

Другой метод, сыгравший важную роль в разработке нетрепонемных тестов на антитела к сифилису, — это флокуляция, которая была предложена немецкими учеными Хансом Заксом и Вальтером Георги. Флокуляция происходит, когда антигены, используемые в анализе, образуют комплекс с нетрепонемными антителами в образце пациента, что приводит к слипанию антигенов, которое можно наблюдать визуально (макро- или микроскопически).Нетрепонемные тесты с использованием флокуляции были гораздо менее утомительными, чем тесты, основанные на фиксации комплемента, которые к 1940-м годам устарели. Разработано множество нетрепонемных тестов, основанных на методе флокуляции. Одним из первых поколений тестов на флокуляцию был тест Хана. В этом исследовании, опубликованном в 1922 году, использовался антиген, состоящий из экстракта говяжьего сердца и холестерина, суспендированного в солевом растворе. В 1927 году американский бактериолог / патолог Уильям Огастес Хинтон (который позже стал первым афроамериканским профессором Гарвардского университета) опубликовал улучшенный тест флокуляции, в котором холестеринный антиген экстракта говяжьего сердца был суспендирован в глицериновом солевом растворе вместо обычного физиологического раствора.Этот новый тест показал повышение чувствительности по сравнению с тестом Хана, и этот метод был принят для рутинного тестирования пациентов в течение многих лет. (Второй аргумент для тех, кто может прокомментировать название культуральной среды, которую дочь доктора Хинтона, ветеринар Джейн Хинтон, разработала совместно, работая лаборантом в Гарварде.)
Американский бактериолог / патолог Уильям Огастес Хинтон. Источник: https://collections.countway.harvard.edu/onview/items/show/18162
Чувствительность и простота использования тестов флокуляции реагинового типа привели к разработке многих других тестов, основанных на аналогичных принципах.К ним относятся реакция ценового преципитации (PPR), реагин в ненагретой сыворотке (USR), автоматический тест на реагин (ART) и тест на толуидиновый красный в ненагретой сыворотке (TRUST). Тем не менее, в клинических лабораториях и лабораториях общественного здравоохранения по-прежнему обычно выполняются только Тест Лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL) и Экспресс-тест на плазменный реагин (RPR). Прочтите об этих анализах подробно в рамках алгоритмов диагностики сифилиса, обсуждаемых в следующей статье о диагностике сифилиса.

Тестирование трепонемных антител

Идентификационный номер T.pallidum как этиологический агент сифилиса позволил ученым разработать диагностические тесты для определения наличия трепонемных антител. В дополнение к его работе по идентификации липоидных веществ, которые служат антигенами в тесте Вассермана, Ландштейнер и его коллеги также сообщили, что сыворотка больных сифилисом подавляла движения T. pallidum . Это наблюдение легло в основу теста иммобилизации (TPI) T. pallidum , который был введен в 1949 году американскими учеными Манфредом Майером и Робертом Нельсоном.Несмотря на сложные и утомительные процедуры тестирования, TPI стал одним из первых тестов на трепонемные антитела и был принят в качестве подтверждающего теста для образцов, положительных на нетрепонемные тесты.

О флуоресцентном тесте на антитела к сифилису впервые сообщили в 1957 году Дикон, Фальконе и Харрис. В этом тесте сыворотки пациентов инкубировали на предметных стеклах, которые содержали мазки антигена, приготовленные из суспензии инактивированных организмов, с последующей промывкой и окрашиванием антителом, конъюгированным с флуоресцеинизотиоцианатом (FITC).Присутствие трепонемных антител приведет к флуоресценции организма на предметном стекле. Первое поколение теста имело высокий уровень ложноположительных результатов, возможно, из-за перекрестной реактивности с непатогенными видами Treponema . Чтобы снизить частоту ложных положительных результатов, исследователи экспериментировали с дальнейшими разбавлениями образцов в качестве попытки снизить неспецифическую реактивность. Однако этот подход пришелся за счет чувствительности анализа. В 1964 году был опубликован FTA с процедурой поглощения (FTA-ABS).Добавление стадии абсорбции, на которой образец предварительно обрабатывали дезинтегрированными ультразвуком непатогенными трепонемами Рейтера, привело к значительному увеличению специфичности при сохранении чувствительности анализа. FTA-ABS все еще проводится в некоторых клинических лабораториях и лабораториях общественного здравоохранения в качестве трепонемного теста, но он может давать различные результаты из-за различий в оборудовании, реагентах и ​​субъективной интерпретации.

Тест на гемагглютинацию Treponema pallidum (TPHA) был представлен в 1966 году Такаюки Томизава и Шигео Касамацу, которые разработали тест с целью упростить процесс тестирования трепонемных антител.В этом тесте сыворотки пациентов предварительно обрабатывали обычными (несенсибилизированными) эритроцитами барана. Предварительно обработанные сыворотки инкубировали с эритроцитами, сенсибилизированными антигеном, полученным из штамма T. pallidum Nichols. Гемагглютинация показала наличие в образце трепонемных антител. Новое поколение этого теста называется тестом агглютинации частиц T. pallidum (TP-PA). В этом тесте используется тот же антиген, что и TPHA, но вместо красных кровяных телец используются носители желатиновых частиц.

В дополнение к тестам, упомянутым выше, было разработано множество иммуноферментных анализов (EIA) и хемилюминесцентных иммуноанализов (CIA), которые коммерчески доступны для обнаружения трепонемных антител. Одним из преимуществ EIA и CIA является то, что они могут быть автоматизированы для высокопроизводительного скрининга, сводя к минимуму человеческие ошибки и различия между операторами. Интересно, что использование ОВОС и ОВОС увеличилось за последние несколько лет из-за принятия алгоритма обратного скрининга на сифилис в клинических лабораториях и лабораториях общественного здравоохранения.Об этом пойдет речь в следующей статье о диагностике сифилиса.

Как насчет молекулярного тестирования на сифилис?

Разработано и опубликовано множество ПЦР-анализов, но методы не стандартизированы и отсутствуют в продаже. Однако молекулярное тестирование может быть полезно при диагностике врожденного сифилиса, нейросифилиса и раннего первичного сифилиса. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) проводят молекулярное обнаружение T. pallidum во многих типах образцов, но поставщики должны сначала проконсультироваться со своим отделом здравоохранения и получить разрешение на отправку образцов в CDC через местный или государственные лаборатории общественного здравоохранения.

В следующей статье этой серии о диагностике сифилиса я расскажу о преимуществах и недостатках нетрепонемных и трепонемных тестов, а также рекомендуемых алгоритмах тестирования.

Утверждения и мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не обязательно отражают мнения Департамента общественного здравоохранения и лабораторий общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес или Американского общества микробиологов.

Самый быстрый словарь в мире: словарь.com

реакция Вассермана анализ крови на сифилис

иммунная реакция реакция защиты организма, которая распознает вторгающееся вещество (антиген: например, вирус, грибок, бактерия или трансплантированный орган) и производит антитела, специфичные против этого антигена

экзотермическая реакция химическая реакция, сопровождающаяся выделением тепла

позитивные действия политика, направленная на устранение прошлой дискриминации

аллергическая реакция гиперчувствительность реакция на определенный аллерген

кесарево сечение родоразрешение плода путем хирургического разреза брюшной стенки и матки (исходя из предположения, что таким образом родился Юлий Цезарь)

восстание организованной оппозиции власти

кесарево сечение родоразрешение плода хирургическим путем через брюшную стенку и матку (из предположения, что таким образом родился Юлий Цезарь)

реакция присоединения химическая реакция, в которой одна молекула присоединяется к другой

экзоэргическая реакция ядерная реакция, сопровождающаяся выделением энергии

реакция на инсулин Гипогликемия, вызванная избыточным содержанием инсулина в системе, вызывающим кому

выученная реакция реакция, приобретенная путем обучения

нарушение нарушение закона или правила

сужение сосудов уменьшение диаметра сосудов

реакция замещения (химия) реакция, в которой элементарное вещество вытесняет и высвобождает составной элемент из соединения

сокращение мышцы сокращение или напряжение части или органа

десятичная дробь Собственная дробь, знаменатель которой является степенью 10

взаимодействие взаимные или взаимные отношения или влияние

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт