Реакция крови это: что это такое. Расшифровка анализа RW. Где сдать кровь на RW в Москве?

Содержание

Анализ Микрореакция на сифилис качественно (RPR)в KDL

Микрореакция на сифилис качественно или RPR – анализ (тест быстрых плазменных реагинов), выявляющий антитела к кардиолипину, присутствующие у больных сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана (RW).

Кардиолипин – вещество из группы липидов, присутствующее в мембранах митохондрий и бактерий. Антитела к нему появляются еще на стадии первичного сифилиса (твердый шанкр) и выявляются с высокой точностью в острой фазе болезни. Микрореакция на сифилис используется для массового скрининга, подтверждения диагноза реинфекции и оценки эффективности терапии. Чувствительность метода достигает 70-90 % при ранних формах сифилиса. Однако следует помнить о том, что антитела к кардиолипину могут возникать и при некоторых других заболеваниях, поэтому в сомнительных случаях тест требует подтверждения более специфичными (трепонемными) исследованиями. Антитела к кардиолипину снижаются в процессе выздоровления, поэтому анализ на RPR информативен при контроле успешности лечения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

При скрининговом обследовании на сифилис. В первую очередь, скрининг необходим беременным, донорам крови и органов, работникам некоторых отраслей (врачи, сотрудники сферы питания, детских учреждений), а так же пациентам перед госпитализацией.
При мониторинге лечения сифилиса и контроле эффективности терапии

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится качественное определение наличия антител к кардиолипину.

Что означают результаты теста?

В норме результат микрореакции крови на сифилис должен быть отрицательным. Положительный ответ необходимо подтверждать другими (трепонемными) тестами (РПГА, РИФ). Также следует помнить о том, что на очень ранней стадии (3-5 недель с момента заражения) антитела еще не вырабатываются, в таких случаях рекомендовано повторное исследование спустя 10-14 дней. Антитела в РПР- тесте могут не выявляться и при латентной или поздней стадии болезни.

Возможно получение ложноположительного результата RPR на сифилис – теста (при мерно в 3% случаев)/ Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при эндемических трепонематозах боррелиозе, лептоспирозе. В ряде случаев ложноположительные результаты могут наблюдаться при беременности, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей. В возрастной группе старше 80 лет возможность ложноположительной реакции достигает 10%.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак. Интервал без приема пищи не менее 8 часов. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Сдать анализ на сифилис (RW)- цены на реакцию Вассермана в Москве в ИНВИТРО

Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Краткая характеристика исследования «Сифилис RPR»

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR – скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела (реагины) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом. Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса.

Антифосфолипидные антитела, выявляемые с помощью этого теста, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7-10 дней после появления первичного шанкра или через 3-5 недель после инфицирования. Титр снижается после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение одного года после проведённой терапии подтверждает её эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Особенности инфекции. Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся мультисистемным поражением организма. Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum – неустойчива в окружающей среде, но хорошо сохраняется во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и др.). Передаётся половым, парентеральным, бытовым, трансплацентарным путями.

Увеличивают риск заражения другие инфекции, передаваемые половым путём: герпес, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и др., а также повреждение слизистой оболочки при анальных контактах. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

Заражение от больного человека возможно в любом периоде сифилиса. Наиболее инфекционными являются первичный и вторичный сифилис при наличии активных проявлений на коже и слизистых оболочках. Бледная трепонема проникает через микроповреждения кожи или слизистых в лимфатические сосуды, затем в лимфатические узлы. Далее возбудитель распространяется по органам и может определяться во всех биологических средах (слюне, грудном молоке, сперме и т. д.).

При классическом течении инкубационный период длится 3-4 недели, первичный серонегативный – 1 месяц, затем первичный серопозитивный – 1 месяц, затем вторичный период – 2-4 года, далее третичный период. В первичном периоде возникает твёрдый шанкр (безболезненная язва или эрозия с плотным дном в месте проникновения бледной трепонемы), сопровождающийся регионарным лимфангиитом и лимфаденитом. В конце первичного периода шанкр самостоятельно заживает, а лимфаденит переходит в полиаденит и сохраняется до пяти месяцев. Первое генерализованное высыпание является признаком начала вторичного периода. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5-2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой («ожерелье Венеры»). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит.

Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В поражённых органах и тканях возникают деструктивные изменения. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Напряжённость иммунитета падает (т. к. уменьшается количество бледных трепонем), поэтому становится возможным новое инфицирование (ресуперинфекция).

Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12-16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врождённый сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врождённого сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врождённого сифилиса возникают в возрасте 5-17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота).

Диагноз сифилиса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями, однако, в некоторых случаях может быть обоснован, несмотря на отрицательные результаты серологических реакций.

Особое значение лабораторная диагностика сифилиса имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория обследуемых	Причины
Женщины, при подготовке к беременности	1. Возможно латентное течение или обезглавленный сифилис (сифилис без твердого шанкра, трансфузионный сифилис, когда трепонема попадает непостредственно в кровь при переливании крови, порезе) 2. Возможна бытовая или парентеральная передача
Беременные женщины	Проведение комплексной терапии в первые 4 месяца беременности позволяет избежать инфицирования плода

С какой целью проводят исследование «Сифилис RPR»

Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.

Что может повлиять на результат теста «Сифилис RPR»

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Анализ крови — Что надо знать, перед тем как сдавать кровь на анализы

Категория: Информация для пациентов.

Анализ крови – один из основных методов лабораторной диагностики состояния здоровья человека. Содержащаяся в нем информация поможет врачу поставить или уточнить диагноз, сделать выводы о наличии патологических процессов в организме. Исследование крови назначается при постановке диагноза, при необходимости уточнить имеющиеся данные, при профилактических осмотрах и во многих других ситуациях. Для получения объективной картины необходимо соблюдать два важнейших условия: правильность подготовки пациента к сдаче крови для анализа и точное соблюдение методики взятия материала для исследования.

Подготовка к анализу

За сутки до проведения планового анализа крови необходимо ограничить физическую активность, исключить занятия спортом, чрезмерные нагрузки. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до исследования. Анализ крови проводится натощак, с утра нельзя пить чай, кофе, которые могут повлиять на точность результата. Также необходимо исключить курение непосредственно перед исследованием.

Как правило, прием проб в диагностических лабораториях производится с 8 до 10-11 часов утра. Для сдачи крови на анализ стоит прийти пораньше: во-первых, чтобы не создавать ажиотажной очереди под конец работы медицинского персонала, а во-вторых, чтобы не исказить результаты исследования. Ведь для получения корректных результатов непосредственно перед анализом нужно согреться, 15-20 минут отдохнуть.

Исследование капиллярной крови

Стандартным способом исследования крови, к которому большинство пациентов привыкло с детства, является анализ капиллярной крови, которая поступает из небольшого прокола на пальце. Это исследование называется общим анализом крови. С его помощью можно выявить первую реакцию организма на воспаления, вызванные бактериями, вирусами и паразитами, определить наличие аллергии, а также диагностировать тяжелые состояния со стороны системы кроветворения, такие как анемия или лейкоз. Такая информация важна для правильной диагностики и назначения лечения при многих заболеваниях.

Разумеется, расшифровка данных общего анализа крови и постановка диагноза – дело врача. Однако сами пациенты также должны иметь представление о том, какую информацию содержит данное исследование. Повышенный или, напротив, низкий уровень в крови гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов также является показателем наличия или отсутствия воспалительных процессов, различных инфекционных или хронических заболеваний. Однако задача расшифровки анализа врачом существенно осложнится, если в процессе взятия диагностического материала в лаборатории была нарушена методика проведения анализа. К сожалению, капиллярный способ взятия крови не всегда дает возможность получить качественный образец для исследования.

Связано это, прежде всего, с самим составом материала. Так, капиллярная кровь имеет меньшую концентрацию кальция, калия и общего белка, но более высокую концентрацию глюкозы и гемоглобина . Также кровь может быть разбавлена избытками межклеточной жидкости, что может быть причиной неточных результатов анализов. В исследуемом материале могут появиться микросгустки, снижающие достоверность данных. При взятии капиллярной крови в образец также может попасть остаток антисептика (спирта) и тканевой жидкости, что существенно снижает качество пробы и влияет на точность лабораторного исследования. В таком случае потребуется повторный анализ.

Кровь из вены

Более точным способом диагностики сегодня является анализ венозной крови. Он незаменим, например, при проведении биохимического исследования крови, показывающего, правильно ли функционируют сердечно-сосудистая система, печень, почки, поджелудочная железа, мышцы. Так, первым показателем биохимии крови является белок альбумин – он определяется для диагностики почечных, ревматических, онкологических заболеваний, патологий печени. Под термином «общий белок» понимается общее содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови – этот показатель является ключевым показателем обмена белка в организме. Это значимая для диагноста информация – как известно, при избытке холестерина на стенках сосудов образуются бляшки, растет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также биохимия крови позволяет узнать уровень глюкозы – параметр, указывающий на возможное наличие сахарного диабета. Стандартно в биохимическом анализе крови исследуется около 30 параметров, и получаемая в итоге развернутая информация делает этот анализ одним из наиболее объективных критериев здоровья человека. Именно поэтому так важно правильно взять и сохранить материал для анализа.

Анализ венозной крови проводится двумя основными способами – открытым и закрытым. Традиционно в российских ЛПУ используется открытый способ, при котором медсестра забирает кровь из вены шприцем, полой иглой или самотеком в пробирку. Данная методика является устаревшей: при открытой технологии взятия крови повышается риск разрушения клеток крови при ее переносе в пробирку. Оптимальным вариантом получения крови для исследования сегодня является так называемый закрытый способ с использованием вакуумных систем, состоящих из вакуумной пробирки, держателя и иглы. Пробирка позволяет набрать необходимый объем крови, а игла со специальным силиконовым покрытием легко проникает под кожу, не вызывая болевых ощущений. Эта процедура безопасна как для пациента, так и для медицинского работника, производящего забор крови для исследования.

После этой процедуры кровь будет надежно храниться в пробирке, специально дозированной нужным количеством реагента, что увеличивает шанс получения наиболее точного результата анализа. Также стоит помнить, что в профилактических целях рекомендуется проводить анализ крови с интервалом раз в год: в этом случае у лечащего врача будет возможность вовремя заметить изменения в состоянии здоровья пациента и назначить лечение на ранней стадии заболевания.

Информация для доноров — Дозировка дачи крови и ее компонентов, влияние на организм донора

Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, что здоровью донора не будет причинен вред.

Влияние кроводачи на организм донора

Стандартный объем заготовки крови 450(±10%)мл без учета количества крови, взятой для анализов (до 40 мл). У лиц с массой тела менее 50 кг, объем одной кроводачи не должен превышать 12 % объема циркулирующей крови (ОЦК), который в норме составляет 6,5-7 % от массы тела (Приказ МЗРФ № 364 от 14.09.2001г).
Каждая кровопотеря в объеме 350-500 мл вызывает ряд изменений в организме донора: снижаются показатели гемоглобина (при взятии до 500 мл крови уровень гемоглобина в течение 5 дней уменьшается на 2-10% по сравнению с исходным и восстанавливается в течение месяца), уменьшается число эритроцитов с первых часов после взятия крови и в течение последующих 5 дней на 3-10Χ5/л; полное восстановление исходных показателей красной крови наблюдается к 15-30 дню.

По типу регенерации красной крови, всех доноров условно делят на 3 группы. В первой группе (гиперрегенераторный тип) показатели гемоглобина и эритроцитов после дачи крови превышают исходные цифры; во второй группе (регенераторный тип) эти показатели не изменяются; в третьей группе (гипорегенераторной) содержание гемоглобина и эритроцитов под влиянием дачи крови снижается. Доказано, что у лиц, дававших кровь многократно, восстановление показателей периферической крови происходит быстрее, чем у первичных доноров. Это объясняется «тренировкой» кроветворных органов повторными кровопусканиями.
Реакция на взятие крови индивидуальная. Она зависит от многих факторов: психоэмоционального состояния, питания, бытовых условий доноров, физической нагрузки, погодных условий.

Потеря небольшого объема крови (до 500мл) сопровождается изменениями, имеющими двоякое происхождение. Сразу после дачи крови или же в ближайшие часы развивается так называемая стрессовая реакция на обстановку и процедуру взятия крови, зависящая от типа нервной системы и гормональных особенностей донора, и реакция на потерю клеток и веществ, содержащихся в крови. Непосредственно после взятия крови у доноров отмечается изменения некоторых гемодинамических показателей: снижение венозного и артериального давления, ускорение тока крови, незначительное учащение пульса. Реакция на кровопотерю непродолжительная, нормализация сердечно-сосудистой деятельности наступает в течение 30-60 минут. В этот период донорам рекомендуется отдых.

После донации у некоторых доноров может наблюдаться некоторое снижение мышечной силы, а также увеличение процента ошибок при решении проверочных математических и логических задач. Это указывает на изменения регулирующих механизмов нервной системы, что сказывается на трудовой деятельности. В связи с этим донорам, работа которых связана с большим эмоциональным напряжением и требует быстрых и точных реакций (например, водители транспорта, крановщики, высотники и др.), не рекомендуется приступать к ней непосредственно после дачи крови.

Повторные взятия крови благоприятно влияют на центральную нервную систему, а через нее на обменные процессы всего организма. В частности, среди кадровых доноров отмечен значительно меньший процент лиц с явлениями атеросклероза, чем среди людей, впервые привлекаемых к донорству.

Влияние процедуры плазмофереза на организм донора

Донорский плазмаферез – это метод получения плазмы путем разделения консервированной донорской крови на плазму и клеточные компоненты, с последующим их возвратом донору.

Изучение влияния плазмафереза на организм донора, проведенное в Центральном, Ленинградском и Кировском НИИГПК, показали, что как однократные, так и многократные процедуры существенно не влияют на морфологический состав крови, т.к. отделенные от плазмы клеточные элементы, возвращенные донору через 30-50 минут сохраняют биологическую полноценность и продолжают функционировать в кровеносном русле, не отличаясь от других клеток. Плазмаферезы не оказывают влияния и на функциональное состояние печени доноров, о чем можно судить по отсутствию заметных изменений белковообразовательной функции печени, ее ферментативной активности, а также печеночных факторов свертывания крови.

Установлено, что у половины доноров после плазмафереза наблюдается кратковременное снижение общего белка, связанное с перераспределением плазменных и тканевых белков, но не с нарушением их синтеза в печени. Через 16-18 часов при достаточном содержании белков в пище донора белковая формула крови нормализуется. Данное обстоятельство сделало возможным регламентировать у доноров плазмы короткие интервалы (7-14 дней) между плазмаферезами.
Проведенные исследования подтвердили безопасность процедуры плазмафереза и целесообразность широкого использования этого метода для увеличения заготовки донорской плазмы в объеме до 12 л. от одного донора в течение года.

После плазмафереза состояние донора удовлетворительное, реакции наблюдаются крайне редко, и обычно связаны с недостаточной подготовкой донора к процедуре (натощак, нарушение сна, переутомление и др).

Прерывистый и автоматический плазмаферез проводится в соответствии с инструкциями Минздрава России. Максимальный объем плазмодачи в России установлен в размере 600 мл.

Британские медики: у трети пациентов с коронавирусом наблюдается опасный тромбоз

Ричард Галпин
BBC News

17 мая 2020

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Брайан МакКлюр попал в больницу с воспалением легких, вызванным коронавирусом

До 30% пациентов, серьезно больных коронавирусом, демонстрируют признаки опасного тромбоза — к такому тревожному выводу пришли британские медицинские эксперты.

Тромбы, образующиеся в крови, могут быть виновниками многих смертей. Они возникают в результате серьезного воспаления легких, что является естественной реакцией организма на присутствие вируса.

При этом пациенты во всем мире страдают от многих осложнений, вызванных вирусом, которые могут стать причиной смерти.

В марте, когда пандемия коронавируса стремительно набирала ход по всему миру, врачи стали отмечать заметно участившиеся случаи тромбоза.

Среди других неприятных открытий — сотни микротромбов в легких некоторых пациентов, больных коронавирусом.

Вирус также вызывает тромбоз глубоких вен, который, как правило, поражает ноги. Когда тромбы отрываются, они двигаются к легким, закупоривая сосуды, что крайне опасно для жизни.

Большая проблема

Художник Брайан МакКлюр поступил в больницу в апреле с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусом. Однако вскоре после сканирования выяснилось, что над его жизнью нависла еще большая угроза.

«Я отправился на рентген легких, и тут выяснилось, что у меня в легких тромбы. Мне сказали, что это очень опасно, — рассказывает Брайан. — Вот тогда-то я и начал по-настоящему волноваться. Я понял, что если мне не станет лучше, это будет большая беда».

К счастью, Брайан уже приходит в себя дома.

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Снимок показал опасные сгустки крови в легких Брайана

«В последние недели поступало очень много информации, и стало очевидно, что тромбоз является большой проблемой, — говорит профессор больницы при Королевском колледже Лондона Рупен Ария. — Особенно это касается находящихся в тяжелом состоянии больних коронавирусом, ведь последние исследования показывают, что почти половина таких больных страдает от легочной эмболии, или кровяных сгустков в легких».

Профессор Ария полагает, что число серьезно больных коронавирусом пациентов, у которых образуются тромбы, значительно выше, чем 30%, о которых говорят официальные данные по Европе.

Группа ученых под его руководством в больничных условиях исследует, как коронавирус изменяет кровь пациентов, делая ее более густой. А густеющая кровь ведет к образованию тромбов.

Такие изменения в крови происходят в результате сильного воспаления легких, которое является реакцией организма на на вирус.

«У тяжелобольных пациентов мы наблюдаем выброс в кровь химических веществ, которые активируют образование тромбов», — поясняет профессор Ария.

А это, в свою очередь, приводит к ухудшению состояния больных.

По словам специалиста по тромбозам профессора Беверли Хант, густая кровь опасна не только тем, что ведет к образованию тромбов — она также повышает опасность сердечных приступов и инсультов.

«И да, густая кровь приводит к повышению показателей смертности», — говорит профессор Хант.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сканирование легких у больных коронавирусом выявило необычно высокое присутствие тромбов

Испытания средств, разжижающих кровь

Ко всем этим проблемам добавляется то, что применяемые сегодня средства для разжижения крови не всегда работают. А значительное повышение их дозы способно привести к кровотечению, которое может оказаться смертельным.

Как говорит профессор Ария, необходимо соблюдать тонкое равновесие между лечением тромбоза и провоцированием кровотечения.

К счастью, медики всего мира объединились сейчас в поиске наиболее безопасного и эффективного метода лечения тромбоза, вызываемого вирусом.

Уже ведутся клинические испытания оптимальной дозы медикаментов, разжижающих кровь, которую можно будет применять повсеместно.

Тем не менее, некоторые специалисты полагают, что проблему можно решить иным способом: найти возможность снижать острое воспаление легких, которое и приводит к возникновению тромбов.

О методах тестирования на коронавирус

Москва сегодня является лидером среди мировых городов по тестированию горожан на выявление коронавирусной инфекции. Для этого в столице используются самые современные методы диагностики: ПЦР и ИФА (ИХЛА).

О ПЦР-диагностике

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, который позволяет выявить присутствие вируса в организме. Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки.

Такое тестирование проводится всем жителям с симптомами ОРВИ, пациентам с пневмонией, проживающим с людьми, у которых уже был подтвержден диагноз «коронавирусная инфекция», а также всем пациентам некоронавирусных стационаров Москвы.

Анализ может быть взят врачом поликлиники на дому, в амбулаторном КТ центре или в стационаре.

Всего на сегодняшний день в Москве сделано более 1,7 млн. ПЦР-тестов.

Согласно требованиям Роспотребнадзора, если у пациента выявлен коронавирус, для выписки и подтверждения выздоровления необходимо два отрицательных результата.

В соответствии с указом Мэра Москвы, работодатели обязаны ПЦР методом тестировать на коронавирус не менее 10% сотрудников, физически посещающих предприятия, каждые две недели.

Об ИФА-тестировании

ИФА (ИХЛА) (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный анализ) – это лабораторное исследование по крови из вены, с помощью которого выявляют иммунный ответ к вирусу.

Анализ показывает количество антител IgM и IgG. Иммуноглобулины М говорят об активном иммунном ответе, то есть о том, что человек сейчас болеет коронавирусом. Иммуноглобулины G говорят о том, что человек уже переболел, и у него выработался иммунитет к вирусу.

Всего с начала применения метода ИФА уже проведено более 235 тысяч исследований. Из них более 18 тысяч тестов были сделаны для пациентов нековидных отделений стационаров.

ИФА-исследования проходят:

все сотрудники медицинских организаций Департамента здравоохранения – еженедельно,
пациенты стационаров – в день госпитализации,
пациенты дневных стационаров и КТ-центров – при первом обращении,

пациенты поликлиник (по направлению врача),

Москва также дополнительно обеспечивает проведение ИФА-тестов пациентам медицинских организаций Московской области – до 10 тыс. исследований в сутки. На сегодня для них проведено уже более 15 тысяч тестов.

С 15 мая на ИФА-тестирование в городские поликлиники приглашаются москвичи в рамках исследования формирования иммунитета к коронавирусу. Массовое ИФА-тестирование позволит выявить три категории людей:

Бессимптомных носителей, у которых болезнь никак не проявляется, но они могут заражать других, не подозревая об этом.
Пациентов с легкой и средней степенью течения болезни, у которых с момента заражения прошло две недели. За это время коронавирус мог опуститься в легкие, и обычный ПЦР-тест может его не обнаружить.
Жителей столицы, которые переболели COVID-19 и выработали иммунитет к вирусу.

Пока принять участие в скрининге можно только по приглашению. Участники определяются методом случайной выборки среди всех возрастных групп и городских административных округов. Жителям, выбранным для исследования, приходит смс или e-mail. Тем, у кого подтвержден коронавирус, как и тем, кто болен ОРВИ, такие приглашения не приходят.

В сообщении указана ссылка для онлайн записи в пункт забора крови — запись доступна в течение 3 дней. Возможность сдачи теста всеми желающими в данный момент прорабатывается. Пока отрабатывается логистика и схема работы. Первоначально приглашение было направлено группе из 70 тысяч человек, на сегодняшний день приглашений было отправлено уже порядка 300 тыс.

Пришли и сдали анализ – более 27 тыс. человек, записано еще порядка 10 тыс. чел.

Во всех 30 поликлиниках, на базе которых проходит тестирование, действуют строгие правила работы. Сдача крови проводится только по предварительной записи, что позволяет избежать очередей в медицинских учреждениях и не допустить распространения коронавирусной инфекции. Перед кабинетами установлены стойки, на которых администраторы печатают направления – это сокращает время ожидания внутри кабинета.

С начала распространения коронавируса в поликлиниках приняты все необходимые меры безопасности: установлены бактерицидные лампы закрытого типа для обеззараживания воздуха, антисептики для рук, не менее двух раз в сутки проводится дезинфекция всех помещений, нанесены отметки для соблюдения 1,5-метровой дистанции, по возможности оборудован отдельный вход для пациентов с признаками ОРВИ.

Также в рамках государственно-частного партнерства Москва готова будет в ближайшее время в пределах имеющихся мощностей лабораторий предоставить их часть работодателям, которые в инициативном порядке захотят методом ИФА протестировать сотрудников на иммунитет. Работодатели должны будут самостоятельно организовать забор крови и ее доставку в установленный день в одну из лабораторий Департамента здравоохранения города Москвы (заранее определенную для работодателя). Предварительно необходимо будет подключиться к информационной системе «Реестр направлений и учет результатов исследований на COVID-19» для формирования электронных направлений на анализ, поскольку в городе данный процесс автоматизирован. Подробный порядок взаимодействия будет представлен Департаментом здравоохранения в ближайшее время.

О совместном применении тестов

Два вида тестов наилучшим образом работают совместно. ПЦР-диагностика позволяет поймать заболевание на ранней стадии, увидеть вирус, когда он находится в носоглотке. При этом ПЦР-тесты имеют немаленький процент ложных результатов при более поздних стадиях заболевания. В то же время ИФА-тестирование может служить как дополнительный инструмент. Такие тесты помогают выявить заболевания, когда с момента заражения уже прошло 2 недели и вирус опустился в легкие. В сочетании с КТ-диагностикой ИФА позволяет быстро определить наличие изменений в легких и применить необходимую терапию.

Гемостаз: свертывающая система крови | МЦРЗ.РФ

Фибриноген
Синтезируется в печени, разрушается в лёгких. Норма: 2-4 г/л

Протромбин
Синтезируется в печени, снижается при дефиците вит.К. Норма: 0,1 г/л

III

Тканевой тромбопластин
Термостабильный липопротеид, содержится во многих органах. Существует в виде предшественника – протромбластина.

Ионы кальция
Участвуют во всех фазах свёртывания. Норма: 0,09-0,1 г/л

Проакцелерин
Синтезируется в печени, не зависит от витамина К. Норма: 0,01 г/л

Акцелерин
Сывороточный АС-глобулин. Активная форма фактора V.

VII

Проконвертин
Синтезируется в печени при участии витамина К. Норма: 0,005 г/л

VIII

Антигемофильный глобулин А
Синтезируется в печени. Учавствует в формировании протромбиназы. Норма: 0,01-0,02 г/л

Фактор Кристмаса
Синтезируется в печени. Учавствует в формировании протромбиназы. Норма: 0,003 г/л

Фактор Стюарта-Прауэра
Синтезируется в печени. Учавствует в формировании протромбиназы. Норма: 0,01 г/л

Фактор Розенталя
Синтезируется в печени, является предшественником тромбопластина. Норма: 0,005 г/л

XII

Фактор Хагемана
Фактор контакта, синтезируется в печени в неактивном состоянии. Норма: 0,03 г/л

XIII

Фибринстабилизирующий фактор
Фибриназа, плазменная трансглутаминаза. Принимает участие в формировании плотного сгустка. Норма фибринстабилизирующего фактора составляет 0,01-0,02 г/л

реакций переливания: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Фрейзер С.К., Хиггинс Дж., Бугайски А., Джонс А.Р., Браун М.Р. Побочные реакции на переливание продуктов крови и лучшие методы профилактики. Crit Care Nurs Clin North Am . 2017 Сентябрь 29 (3): 271-290. [Медлайн].

Yeh SP, Chang CW, Chen JC, Yeh WC, Chen PC, Chuang SJ и др. Хорошо спроектированная онлайн-система отчетности о реакциях на переливание крови позволяет улучшить оценку частоты реакций на переливание крови и качество медицинской помощи в практике переливания крови. Ам Дж. Клин Патол . 2011 декабрь 136 (6): 842-7. [Медлайн].

Fastman BR, Kaplan HS. Ошибки в трансфузионной медицине: усвоили ли мы урок ?. Гора Синай J Med . 2011 ноябрь-декабрь. 78 (6): 854-64. [Медлайн].

Сквайрс Дж. Э. Риски переливания. Южный Мед J . 2011 ноябрь 104 (11): 762-9. [Медлайн].

Habibi A, Mekontso-Dessap A, Guillaud C, Michel M, Razazi K, Khellaf M, et al.Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция при серповидно-клеточной анемии у взрослых: презентации, исходы и лечение 99 эпизодов справочного центра. Ам Дж. Гематол . 2016 Октябрь 91 (10): 989-94. [Медлайн]. [Полный текст].

de Montalembert M, Dumont MD, Heilbronner C, Brousse V, Charrara O, Pellegrino B, et al. Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция у детей с серповидно-клеточной анемией. Haematologica . 2011 июнь 96 (6): 801-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Келлер-Станиславски Б., Ломанн А., Гюнай С., Хайден М., Функ МБ.Немецкая система гемобезопасности сообщает о серьезных побочных реакциях при переливании крови в период с 1997 по 2007 год. Transfus Med . 31 августа 2009 г. [Medline].

Силлиман СС. Двухэтапная модель острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Crit Care Med . 2006 май. 34 (5 доп.): S124-31. [Медлайн].

Силлиман СС, Кертис Б.Р., Копко П.М. и др. Донорские антитела к HNA-3a, участвующие в реакциях TRALI, инициируют нейтрофилы и вызывают PMN-опосредованное повреждение эндотелиальных клеток микрососудов легких человека в двухэтапной модели in vitro. Кровь . 2007 15 февраля. 109 (4): 1752-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Curtis BR, McFarland JG. Механизмы острого повреждения легких, связанного с переливанием крови (TRALI): антилейкоцитарные антитела. Crit Care Med . 2006 май. 34 (5 доп.): S118-23. [Медлайн].

Skeate RC, Eastlund T. Различие между острым повреждением легких, связанным с переливанием крови, и перегрузкой кровообращения, связанной с переливанием крови. Curr Opin Hematol . 2007 ноябрь14 (6): 682-7. [Медлайн].

Фадей Э.А., Де Лос-Анджелес Мунис М., Уэйн А.С. и др. Переливание нейтрофил-специфических антител вызывает лейкопению и широкий спектр легочных реакций. Переливание крови . 2007 Март 47 (3): 545-50. [Медлайн].

Влаар А.П., Юфферманс Н.П. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови: клинический обзор. Ланцет . 2013, 14 сентября. 382 (9896): 984-94. [Медлайн].

Gajic O, Gropper MA, Hubmayr RD.Отек легких после переливания: как отличить перегрузку кровообращения, связанную с переливанием крови, от острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Crit Care Med . 2006 май. 34 (5 доп.): S109-13. [Медлайн].

Ness P, Creer M, Rodgers GM, Naoum JJ, Renkens K, Voils SA и др. Построение консенсуса в отношении иммуноопосредованной коагулопатии: раннее распознавание и оценка для повышения безопасности послеоперационных пациентов. Пациент Saf Surg . 2009 22 мая. 3 (1): 8. [Медлайн].[Полный текст].

Гарратти Г. Иммунная гемолитическая анемия, связанная с отрицательными стандартными серологическими исследованиями. Семин Гематол . 2005 июл. 42 (3): 156-64. [Медлайн].

Капон С.М., Голдфингер Д. Острая гемолитическая трансфузионная реакция, парадигма системной воспалительной реакции: новые взгляды на патофизиологию и лечение. Переливание крови . 1995 июн. 35 (6): 513-20. [Медлайн].

Давенпорт РД. Роль цитокинов в гемолитических трансфузионных реакциях. Иммунол Инвест . 1995 Янв-Фев. 24 (1-2): 319-31. [Медлайн].

Сандлер С.Г., Берри Э., Зиотник А. Доброкачественная гемоглобинурия после переливания случайно замороженной крови. JAMA . 1976, 28 июня. 235 (26): 2850-1. [Медлайн].

Сандлер С.Г., Мэллори Д., Маламут Д., Экрих Р. Реакции анафилактического переливания IgA. Transfus Med Ред. . 1995 января, 9 (1): 1-8. [Медлайн].

Сандлер С.Г., Эдер А.Ф., Голдман М., Винтерс Дж. Л..Существование анафилактических трансфузионных реакций, связанных с иммуноглобулином А, не подтверждено доказательствами. Переливание крови . 2015 Январь 55 (1): 199-204. [Медлайн].

Шимада Э., Одагири М., Чайвонг К. и др. Обнаружение Hpdel у тайцев, удаленного аллеля гена гаптоглобина, который вызывает врожденный дефицит гаптоглобина. Переливание крови . 2007 декабрь 47 (12): 2315-21. [Медлайн].

Шимада Э, Тадокоро К., Ватанабе И и др. Анафилактические трансфузионные реакции у пациентов с дефицитом гаптоглобина с антителами к гаптоглобину IgE и IgG. Переливание крови . 2002 июн. 42 (6): 766-73. [Медлайн].

Choi G, Soeters MR, Farkas H, et al. Рекомбинантный человеческий C1-ингибитор в лечении приступов острого ангионевротического отека. Переливание крови . 2007 июн. 47 (6): 1028-32. [Медлайн].

Джонс Дж. М., Сапиано М.П., Савинкина А.А., Хаасс К.А., Бейкер М.Л., Генри Р.А. и др. Замедление снижения сбора и переливания крови в США — 2017. Transfusion . 2020 Март.60 Приложение 2: S1-S9. [Медлайн]. [Полный текст].

Савинкина А.А., Хаасс К.А., Сапиано MRP, Генри Р.А., Бергер Дж. Дж., Басавараджу С.В. и др. Нежелательные явления, связанные с переливанием крови, и применение мер безопасности для крови — результаты Национального исследования по сбору и использованию крови за 2017 год. Переливание крови . 2020 марта 60 Приложение 2: S10-S16. [Медлайн]. [Полный текст].

Поповский М.А., Мур С.Б. Диагностические и патогенетические аспекты острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Переливание крови . 1985 ноябрь-декабрь. 25 (6): 573-7. [Медлайн].

Копко П.М., Поповский М.А., Маккензи М.Р. и др. Антитела HLA класса II при остром повреждении легких, связанном с переливанием крови. Переливание крови . 2001 Октябрь 41 (10): 1244-8. [Медлайн].

Вебер Дж. Г., Уорнер Массачусетс, Мур С.Б. Какова частота острого повреждения легких, связанного с периоперационным переливанием крови? Анестезиология . 1995 г., 82 (3): 789. [Медлайн].

Силлиман СС, Бошков Л.К., Мехдизадехкаши З. и др.Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови: эпидемиология и проспективный анализ этиологических факторов. Кровь . 2003 15 января. 101 (2): 454-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Blajchman MA. Защита кровоснабжения от появляющихся патогенов: роль инактивации патогенов. Трансфус Клин Биол . 2009 Май. 16 (2): 70-4. [Медлайн].

[Рекомендации] Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, et al.Переливание эритроцитов: руководство по клинической практике AABB *. Энн Интерн Мед. . 2012 г. 3 июля. 157 (1): 49-58. [Медлайн]. [Полный текст].

Луни М.Р., Рубиниан Н., Гаджик О., Гроппер М.А., Хубмайр Р.Д., Лоуэлл Калифорния и др. Проспективное исследование клинического течения и исходов острого повреждения легких, связанного с переливанием крови *. Crit Care Med . 2014 Июль 42 (7): 1676-87. [Медлайн].

Эдер А.Ф., Кеннеди Дж.М., Дай Б.А. и др. Бактериальный скрининг аферезных тромбоцитов и остаточный риск септических трансфузионных реакций: опыт Американского Красного Креста (2004-2006). Переливание крови . 2007 июл. 47 (7): 1134-42. [Медлайн].

Blajchman MA, Beckers EA, Dickmeiss E, et al. Бактериальное обнаружение тромбоцитов: текущие проблемы и возможные решения. Transfus Med Ред. . 2005 октября 19 (4): 259-72. [Медлайн].

Барретт ББ, Андерсен Дж. У., Андерсон К. С.. Стратегии предотвращения бактериального заражения компонентов крови. Переливание крови . 1993 марта 33 (3): 228-33. [Медлайн].

Dzieczkowski JS, Barrett BB, Nester D, et al. Характеристика реакций после переливания исключительно компонентов крови с пониженным содержанием лейкоцитов. Переливание крови . 1995, январь, 35 (1): 20-5. [Медлайн].

Menitove JE, McElligott MC, Aster RH. Лихорадочная реакция на переливание: какой компонент крови следует давать дальше ?. Vox Sang . 1982. 42 (6): 318-21. [Медлайн].

Пинеда А.А., Тасвелл Х.Ф.Реакции переливания крови, связанные с антителами против IgA: отчет о четырех случаях и обзор литературы. Переливание крови . 1975 янв-фев. 15 (1): 10-5. [Медлайн].

Окли ФД, Вудс М., Арнольд С., Янг П.П. Реакции на переливание крови в педиатрии по сравнению со взрослыми пациентами: посмотрите на скорость, тип реакции и сопутствующие продукты. Переливание крови . 2015 Март 55 (3): 563-70. [Медлайн].

FDA сообщило о смертельных случаях после сбора и переливания крови.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/media/136907/download#:~:text=The%20corresponding%20fatalities%20were%2041,inherent%20variations%20in%20reporting%20accuracy .. Дата обращения: 12 января 2021 г.

Rohde JM, Dimcheff DE, Blumberg N, Saint S, Langa KM, Kuhn L, et al. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, после переливания эритроцитов: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2014 апр. 2, 311 (13): 1317-26. [Медлайн].

Hillyer CD, Josephson CD, Blajchman MA, et al.Бактериальное загрязнение компонентов крови: риски, стратегии и регулирование: совместное образовательное занятие по ASH и AABB по трансфузионной медицине. Образовательная программа по гематологии и соц. Гематол . 2003. 575-89. [Медлайн]. [Полный текст].

Beauregard P, Blajchman MA. Гемолитические и псевдогемолитические трансфузионные реакции: обзор гемолитических трансфузионных реакций и клинических состояний, которые имитируют. Transfus Med Ред. . 1994 июл. 8 (3): 184-99.[Медлайн].

Ю Х, Сандлер С.Г. IgA-анафилактические трансфузионные реакции. Transfus Med Hemother . 2003. 30: 214-20.

Farkas H, Jakab L, Temesszentandrasi G, et al. Наследственный ангионевротический отек: десятилетие терапии концентратом ингибитора С1 для человека. J Allergy Clin Immunol . 2007 Октябрь 120 (4): 941-7. [Медлайн].

Вичинский Е.П., Эрлз А., Джонсон Р.А. и др. Аллоиммунизация при серповидно-клеточной анемии и переливание крови, не имеющей аналогов по расовому признаку. N Engl J Med . 7 июня 1990 г. 322 (23): 1617-21. [Медлайн].

Shariatmadar S, Pyrsopoulos NT, Vincek V, Noto TA, Tzakis AG. Аллоиммунизация к антигенам эритроцитов у пациентов с трансплантацией печени и поливисцеральными трансплантатами. Трансплантация . 2007, 27 августа. 84 (4): 527-31. [Медлайн].

Кастро О., Сандлер С.Г., Хьюстон-Ю П., Рана С. Прогнозирование эффекта переливания только соответствующих фенотипу эритроцитов пациентам с серповидно-клеточной анемией: теоретические и практические последствия. Переливание крови . 2002 июн. 42 (6): 684-90. [Медлайн].

Орлина А.Р., Сослер С.Д., Коши М. Проблемы хронического переливания крови при серповидно-клеточной анемии. J Clin Apher . 1991. 6 (4): 234-40. [Медлайн].

Habibi A, Mekontso-Dessap A, Guillaud C, Michel M, Razazi K, Khellaf M, et al. Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция при серповидно-клеточной анемии у взрослых: презентации, исходы и лечение 99 эпизодов справочного центра. Ам Дж. Гематол .2016, 27 июня. [Medline].

Фонг SW, Qaqundah BY, Taylor WF. Паттерны развития изоагглютининов ABO у нормальных детей коррелировали с влиянием возраста, пола и материнских изоагглютининов. Переливание крови . 1974 ноябрь-декабрь. 14 (6): 551-9. [Медлайн].

Баумгартен А., Кручок А.Х., Вейрих Ф. Высокая частота антител IgG к А и -В в пожилом возрасте. Vox Sang . 1976. 30 (4): 253-60. [Медлайн].

Hong H, Xiao W, Lazarus HM, Good CE, Maitta RW, Jacobs MR.Выявление септических трансфузионных реакций на переливание тромбоцитов путем активного и пассивного наблюдения. Кровь . 2016 28 января. 127 (4): 496-502. [Медлайн].

Эдер А.Ф., Дай Б.А., Херрон Р.М. и др. Эффективное снижение риска TRALI за счет плазмы, взятой преимущественно у доноров-мужчин [аннотация]. Переливание крови . 2009. 49 (Supp): 45a.

Палавецино Э., Йомтовиан Р. Риск и профилактика сепсиса, связанного с переливанием крови. Curr Opin Hematol .2003 ноябрь 10 (6): 434-9. [Медлайн].

Ezidiegwu CN, Lauenstein KJ, Rosales LG, Kelly KC, Henry JB. Лихорадочные негемолитические трансфузионные реакции. Премедикация и финансовые последствия у взрослых пациентов. Arch Pathol Lab Med . 2004 Сентябрь 128 (9): 991-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Mekontso Dessap A, Pirenne F, Razazi K, Moutereau S, Abid S, Brun-Buisson C, et al. Диагностическая номограмма отсроченной гемолитической трансфузионной реакции при серповидно-клеточной анемии. Ам Дж. Гематол . 2016 декабрь 91 (12): 1181-1184. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Делани М., Вендель С., Берковиц Р.С., Сид Дж., Кон С., Данбар Н.М. и др. Трансфузионные реакции: профилактика, диагностика и лечение. Ланцет . 2016 г. 3 декабря. 388 (10061): 2825-2836. [Медлайн].

Noizat-Pirenne F, Habibi A, Mekontso-Dessap A, Razazi K, Chadebech P, Mahevas M, et al. Использование ритуксимаба для предотвращения тяжелой отсроченной гемолитической трансфузионной реакции у иммунизированных пациентов с серповидно-клеточной анемией. Vox Sang . 2015 Апрель 108 (3): 262-7. [Медлайн].

Bluemle LW Jr. Гемолитические трансфузионные реакции, вызывающие острую почечную недостаточность. Серологические и клинические аспекты. Постградская медицина . 1965 ноябрь 38 (5): 484-9. [Медлайн].

Tinegate H, Birchall J, Gray A, Haggas R, Massey E, Norfolk D, et al. Руководство по исследованию и ведению острых трансфузионных реакций Подготовлено Целевой группой BCSH по переливанию крови. Br J Haematol . 2012 Октябрь 159 (2): 143-53. [Медлайн].

[Руководство] Клиническое руководство по трансфузионной медицине: побочные реакции. Канадские службы крови. Доступно на https://professionaleducation.blood.ca/en/adverse-reactions. Дата обращения: 12 января 2021 г.

Давенпорт РД. Управление трансфузионными реакциями. Минц П.Д., изд. Трансфузионная терапия: клинические принципы и практика . 3-е изд. Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация прессы банков крови; 2010 г.757-84.

Реакция на переливание крови: симптомы и лечение

Некоторые люди испытывают побочные реакции во время или после переливания крови. Эти реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. Однако у большинства людей, которым переливают кровь, не возникает никаких осложнений.

По данным Американского Красного Креста, люди обычно не испытывают осложнений после переливания крови, но они могут происходить время от времени.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что наиболее частыми побочными реакциями являются аллергические реакции и лихорадочные реакции на переливание крови.

В этой статье мы обсуждаем потенциальные реакции, которые могут возникнуть у человека при переливании крови.

Поделиться на Pinterest Симптомы реакции на переливание крови, хотя и нечасто, включают жар, озноб и респираторный дистресс.
Согласно статье 2020 года, наиболее распространенные признаки, указывающие на то, что человек испытывает побочную реакцию, включают:
Однако эти симптомы могут исчезнуть с небольшим лечением или без него.
Признаки, указывающие на более серьезную реакцию:
Примеры острых трансфузионных реакций включают следующее:
Простая аллергическая реакция
Даже когда человек получает правильную группу крови, могут возникать аллергические реакции.
Согласно статье 2013 года в British Journal of Hematology, реакций происходят из-за:
донорской крови, содержащей специфические белки плазмы, которые в крови реципиента рассматриваются как аллергены
донорская кровь, содержащая пищевые аллергены, такие как арахис или глютен
антитела в крови донора реагируют с антителами в крови реципиента
Симптомы
Симптомы обычно легкие и включают:
Лечение
Лечение легкой аллергической реакции включает:
прекращение переливания
антигистаминный препарат для лечения аллергической реакции
Анафилактическая реакция при переливании крови
Анафилактические реакции возникают у людей с дефицитом иммуноглобулина A (IgA) и антител IgA в плазме.
Анти-IgA-антитела реципиента могут реагировать с IgA-антителами в донорской крови.
Симптомы
Симптомы обычно включают:
покраснение кожи
зуд
крапивница
отек
затрудненное дыхание
свистящее дыхание
синие губы
кровяное давление Лечение
Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, медсестра или врач остановит переливание. После этого они рассмотрят конкретные симптомы, которые могут включать:
внутривенный (IV) адреналин
Внутривенные стероиды
антигистаминные препараты
бронходилататоры
Фебрильная негемолитическая реакция на переливание крови
по данным CDC. негемолитическая трансфузионная реакция (FNHTR) является наиболее частой реакцией. Это связано с необъяснимым повышением температуры в течение или через 4 часа после переливания.
Лихорадка является частью реакции белых кровяных телец человека на новую кровь.
Симптомы
Симптомы будут зависеть от степени тяжести и могут включать:
Если присутствуют другие симптомы, человеку следует обратиться к своему врачу.
Лечение
Если FNHTR возникнет во время переливания, медицинский работник прекратит процедуру.
Лечение зависит от симптомов. Однако, по данным CDC, большинство реакций обычно легкие и быстро поддаются лечению.
расследование всех случаев лихорадки, поскольку это может указывать на более серьезную причину
прием рекомендованной дозы аспирина или ацетаминофена
Острая гемолитическая трансфузионная реакция
Согласно CDC, этот тип реакции возникает во время, сразу после или в течение 24 часов после переливания.Такой тип реакции возникает, если человек получил неправильную группу крови.
В статье 2019 года говорится, что острая гемолитическая реакция на переливание крови заставляет организм начать разрушать донорские эритроциты.
Симптомы
Симптомы могут включать:
озноб
низкое кровяное давление
почечная недостаточность
боль в спине
Менее распространенные симптомы включают:
боль в боку 150007
лихорадка
красная или моча
Лечение
Если у человека разовьется острая гемолитическая реакция на переливание крови, врач или медсестра прекратят переливание.
Лечение зависит от тяжести реакции и может включать:
Внутривенные жидкости
диализ
лечение кровотечений
поддерживающее лечение
Септические трансфузионные реакции
Согласно статье 2012 года, септические трансфузионные реакции обычно возникают из-за бактериального загрязнения компонентов донорской крови, чаще всего продуктами тромбоцитов.
Бактерии в тромбоцитах, которые могут вызвать септическую трансфузионную реакцию, включают Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis.
Симптомы
Симптомы могут включать:
лихорадку
озноб
низкое кровяное давление.
Лечение
Реакции септического переноса требуют немедленного внимания. Управление состоянием включает
инфузионную терапию
респираторную поддержку
антибактериальную терапию.
Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI)
Эта реакция на переливание крови развивается очень быстро.Это происходит, когда антитела в донорской крови, такие как антитела к лейкоцитам человека, вступают в реакцию с лейкоцитами реципиента или лейкоцитами. Это приводит к отеку легких или избытку жидкости в легких.
По данным Американского Красного Креста, не существует специального теста для определения продуктов крови, вызывающих TRALI.
Симптомы
Симптомы TRALI включают:
сильную одышку
лихорадку
низкое кровяное давление
Лечение
Лечение зависит от тяжести симптомов:
Для легких случаев человек нужна кислородная терапия.
В более тяжелых случаях человеку может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Согласно статье 2012 года, большинство случаев обычно разрешается в течение 48–72 часов. Однако TRALI может привести к летальному исходу и смертности от 5 до 25%.
Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)
TACO возникает, если кровеносная система человека не может обработать количество крови или скорость, с которой он ее получает. Врачи называют это перегрузкой объемом, и это может развиться у людей с заболеваниями сердца или почек.
В TACO система кровообращения становится перегруженной, что приводит к отеку легких, когда легкие наполняются избыточной жидкостью.
Симптомы
Симптомы TACO обычно возникают в течение нескольких часов после или во время переливания и включают:
Лечение
Если симптомы возникают во время переливания, врач или медицинский работник немедленно прекращает процедуру.
Согласно LabMedicine, лечение TACO зависит от степени тяжести.
Положения человека в вертикальное положение часто бывает достаточно для лечения легкого TACO
Лечение человека диуретиками для удаления излишка жидкости может помочь решить более сложный TACO
В тяжелых случаях иногда требуется интубация для улучшения дыхания
Примеры Среди отложенных трансфузионных реакций можно выделить следующие:
Отсроченная гемолитическая или отсроченная серологическая трансфузионная реакция
Отсроченная гемолитическая или отсроченная серологическая трансфузионная реакция возникает, когда антитело, уже имеющееся у реципиента, реформируется и реагирует на антигены эритроцитов.Реакции могут возникнуть в период от 1 дня до 4 недель после переливания.
Человек может получить эти антитела во время предыдущей беременности или переливания крови. Эти конкретные антитела со временем уменьшаются до неопределяемого уровня. Те, у кого есть антитела, имеют более высокий шанс развития этих трансфузионных реакций.
Симптомы
Симптомы обычно включают:
лихорадку
желтуху
боль в животе
темная моча
высокое кровяное давление
затрудненное дыхание
Реакции на трансфузию
быть мягкими и не требовать лечения. Если реакция значительная, важна гидратация.
Связанная с трансфузией болезнь трансплантат против хозяина (TAGVHD)
Согласно CDC, TAGVHD возникает, когда количество Т-лимфоцитов, типа лейкоцитов, из донорской крови быстро увеличивается у реципиента. Затем они атакуют клетки получателя.
Однако это очень редкое явление, и оно стало менее распространенным после введения облучения продуктов крови. Облучение крови включает облучение компонентов крови ультрафиолетовым светом.
Симптомы
По данным CDC, симптомы включают:
сыпь
тошнота
рвота
диарея
боль в животе
лихорадка
лечение костного мозга , и, как следствие, уровень смертности составляет 90–100%.
Профилактика — лучший способ лечения. Использование облучения может помочь предотвратить развитие TAGVHD у человека.
Посттрансфузионная пурпура (PTP)
CDC заявляют, что PTP встречается редко. Это происходит, когда у реципиента вырабатываются антитела против тромбоцитов. Это приводит к разрушению тромбоцитов и снижению количества тромбоцитов.
Симптомы
Согласно статье 2019 года, симптомы ПТП могут включать:
кровотечение желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей
лихорадку и озноб
Лечение
Лечение может включать:
поддерживающую терапию Внутривенные иммуноглобины и стероиды
Прогноз зависит от того, какую реакцию испытывает человек.Однако серьезные реакции на переливание крови случаются редко.
Медицинские работники, банки крови и больницы принимают множество мер предосторожности, чтобы снизить вероятность возникновения реакции при переливании крови.
По данным CDC, врачи переливают 17,2 миллиона единиц продуктов крови ежегодно в Соединенных Штатах, и у большинства людей не наблюдается никаких реакций на переливание крови.
Если кому-то после переливания крови наблюдаются такие симптомы, как одышка, низкое кровяное давление, красная или коричневая моча, боль в боку или другие серьезные побочные эффекты, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Q:
Может ли человек сделать что-нибудь, чтобы снизить вероятность возникновения реакции на переливание крови?
A:
Нет, к сожалению, вы не можете снизить вероятность реакции на переливание крови. Однако, если вы уже делали это ранее, вам следует сообщить об этом своему врачу, прежде чем делать следующее переливание. Кроме того, вы должны сообщить своему врачу и медицинскому персоналу, делали ли вы ранее переливание крови, чтобы они могли отслеживать любые реакции.
— Алана Биггерс, Мэриленд.MPH
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Переливание крови: побочные эффекты переливания
Для получения информации, касающейся управления трансфузионными реакциями с помощью ЭМИ, см. Рекомендации.
Немедленное ведение подозреваемой реакции на переливание крови
Эта блок-схема описывает признаки и симптомы острых гемотрансфузионных реакций и необходимое немедленное лечение.
Рассмотреть возможную реакцию на переливание крови при изменении или ухудшении состояния пациента.
Остановить переливание при подозрении на реакцию на переливание
Проверка показателей жизнедеятельности — МЕТ / быстрое обследование, если показано, и продолжение проверки показателей жизнедеятельности при необходимости
Поддерживать доступ для внутривенных вливаний, но не очищать существующую линию для внутривенных вливаний
Убедитесь, что правильная упаковка была передана правильному пациенту
Лечите пациента по мере необходимости
Уведомить банк крови, медицинскую бригаду и медсестру, дежурную смены
Ученый банка крови, который проконсультируется с гематологом, чтобы определить безопасность продолжения переливания свежих продуктов крови.
Гематолог свяжется с лечащей медицинской бригадой по поводу эпизода переливания, дальнейших исследований, которые практикующий врач должен заказать, и предоставления дополнительных продуктов свежей крови.
Гематолог и ученый из банка крови определят, нужно ли уведомлять Службу крови Австралийского Красного Креста или производителя о реакции.
В схеме крови EMR выберите «да» при подозрении на трансфузионную реакцию.
Документ против пациента и ID продукта крови перепроверен, уведомляющий банк крови и уведомляющий врача
Запись признаков и симптомов реакции на переливание крови
Ведение записей и расследование трансфузионных реакций
Заполните строку технологической схемы EMR и запишите перелитый объем
Заказать оценку реакции на переливание в EMR (автоматически распечатывается в банке крови)
Соберите все образцы и верните единицу в банк крови, если требуется / требуется
Реакция переливания будет добавлена к флагу EMR FYI.К этому можно добавить дополнительные подробности. Это будет перенесено на будущие приемы.
Практикующий врач несет ответственность за документирование деталей реакции на переливание крови и их рассмотрение пациента в EMR с помощью заметок о ходе выполнения. Смарт-текст для реакций на переливание доступен, чтобы помочь в этом.
Сотрудники отдела клинической гематологии проанализируют реакции на переливание крови. Этот отчет доступен в разделе «Оценка реакции на переливание» результатов лабораторных исследований и включает подробную информацию о реакции, предпринятых действиях, а также любые предварительные лекарства или требования к конкретным продуктам для дальнейших переливаний.
От умеренных до серьезных реакций при переливании крови также сообщается через VHIMS бригадой клинических гематологов.
Сводка
Каждый перелитый продукт крови несет небольшой риск острых или поздних побочных эффектов.
Медицинские работники, назначающие переливание, должны тщательно отбирать пациентов, которым трансфузионная терапия будет полезна в соответствии с установленными критериями. Задокументируйте показания к переливанию в медицинской карте.
Пациент / родители должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах.
Персонал должен соблюдать больничные процедуры по сбору проб перед переливанием и по введению крови, а также соблюдать все этапы процесса.
Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, особенно в начале переливания.
О любых побочных реакциях на переливание крови или продуктов крови следует как можно скорее сообщать лечащему врачу пациента и в больничный банк крови.Скорость очень важна из-за возможного опасного для жизни характера острых трансфузионных реакций.
Реакции рассматриваются комитетом RCH по контролю крови, а о серьезных реакциях сообщается в систему отчетности о серьезных переливаниях крови (STIR), Программу по вопросам крови, Министерство здравоохранения.
Обо всех инцидентах, связанных с продуктами крови (не предполагаемых реакций), включая потери, следует сообщать в VHIMS
.
Наиболее частыми непосредственными побочными реакциями на переливание крови являются лихорадка, озноб и крапивница.Наиболее потенциально значимые реакции включают острые и отсроченные гемолитические трансфузионные реакции и бактериальное заражение продуктов крови. В течение На ранних стадиях реакции может быть трудно установить причину.
Немедленное ведение пациента включает прекращение переливания, повторное выполнение контрольного списка перед переливанием, документирование наблюдений, оказание немедленной помощи пациенту и обращение к лечащему врачу.
В некоторых случаях легкой крапивницы или повторных реакций озноба-лихорадки у пациентов, которым повторно переливали кровь, медицинский работник может принять решение о возобновлении переливания после обследования и лечения пациента.
Расследование требования
Заказать оценку трансфузионной реакции в EMR
Единица крови — не повреждайте линию и прикрепите стерильный колпачок к концу линии IV. По запросу отправьте в банк крови.
Иногда требуются дополнительные образцы (по указанию дежурного гематолога)
Посев крови
HLA или нейтрофильные антитела (сыворотка / гель)
Антитела Anti-IgA (сыворотка / гель)
Набор HLA (ACD)
Моча
Группы крови и анализ антител
Непосредственные побочные эффекты переливание
Фебрильный реакция
Причина: Считается, что лихорадка и озноб во время переливания вызваны реакцией антител реципиента с антигенами лейкоцитов или их фрагментами в продукте крови или цитокинами, которые накапливаются в продукте крови во время хранения.Лихорадка чаще возникает при тромбоцитах. переливание (10-30%), чем переливание эритроцитов (1-2%).
Важно отличить температуру от лихорадки, вызванной основным заболеванием или инфекцией пациента (проверьте температуру перед переливанием). Лихорадка может быть начальным симптомом более серьезной реакции, такой как бактериальное заражение или гемолитическая реакция.
Ведение: Симптоматическое, парацетамол
Исследование: Лихорадка может быть первым признаком более тяжелых реакций на переливание крови (гемолитический или бактериальный сепсис), и к ней следует отнестись серьезно.
Следуйте инструкциям «Немедленное лечение острой реакции на переливание крови». В случае изолированной лихорадки или озноба у некоторых пациентов врач может возобновить переливание. Если лихорадка сопровождается значительными изменениями артериального давления или другими признаками и симптомами, переливание крови следует проводить. прекращено и исследовано
Проверка на антитела к HLA у пациентов с повторными лихорадочными реакциями.
Профилактика: У части пациентов с лихорадочными реакциями будут аналогичные реакции на последующие переливания крови.Многим препятствует фильтрация лейкоцитов (у постели больного или перед хранением).
Крапивница (аллергическая) реакция
Причина: Наблюдается примерно у 1% реципиентов и вызывается чужеродными белками плазмы. В редких случаях они могут быть связаны с отеком гортани и бронхоспазмом.
Управление: Если крапивница возникает изолированно (без лихорадки и других признаков), снизьте скорость или временно прекратите переливание. Если симптомы беспокоят, рассмотрите возможность введения антигистаминного препарата перед возобновлением переливания.Если это связано с другими симптомами, прекратите переливание и продолжите исследование.
Исследование: В случае легкой крапивницы без других признаков или симптомов сдавать образцы крови на исследование нет необходимости. Также обычно возможно возобновить переливание. Такое решение должно производиться после осмотра лечащим врачом.
Тяжелая аллергические (анафилактические) реакции
Анафилактические и анафилактоидные реакции имеют признаки сердечно-сосудистой нестабильности, включая гипотензию, тахикардию, потерю сознания, сердечную аритмию, шок и остановку сердца.Иногда респираторные поражения с одышкой и стридором видный.
Причина: В некоторых случаях у пациентов с дефицитом IgA, у которых есть анти-IgA антитела, могут быть эти реакции.
Управление: Немедленно прекратите переливание крови, может потребоваться поддерживающая терапия, включая обеспечение проходимости дыхательных путей. Может быть показан адреналин. Обычно принимается в виде раствора 1: 1000, 0,01 мг / кг п / к. или медленный i.v. Анафилаксия
Исследование: Уровни IgA и анти-IgA антител.
Профилактика: Пациентам с антителами против IgA требуются специальные продукты крови, такие как промытые эритроциты и продукты плазмы, полученные от доноров с дефицитом IgA. Проведите дальнейшее переливание после консультации с дежурным гематологом.
острый гемолитические реакции
Причина: Большинство гемолитических реакций вызвано переливанием крови, несовместимой по системе ABO, например эритроцитов группы A, B или AB, пациенту группы O. Большинство гемолитических реакций являются результатом человеческой ошибки, такой как переливание должным образом маркированной крови не тому пациенту или неправильная идентификация проб крови перед переливанием.
Неиммунный гемолиз эритроцитов в контейнере для крови или во время введения может происходить из-за физического нарушения (изменения температуры, механические силы, неизотоническая жидкость)
Симптомы: Озноб, лихорадка, боль (вдоль внутривенной линии, спина, грудь), гипотензия, темная моча, неконтролируемое кровотечение из-за ДВС-синдрома.
Организация: Немедленно прекратите переливание. Срочно сообщите об этом в банк крови больницы (возможно, другому пациенту была сдана не та кровь!).Этим пациентам обычно требуется поддержка в отделении интенсивной терапии, а терапия включает энергичное лечение гипотензии и поддержание почечного кровотока.
Профилактика: Важное значение имеет правильная идентификация пациента от сбора образцов до введения крови, надлежащая маркировка образцов и продуктов. Профилактика неиммунного гемолиза требует соблюдения правил обращения, хранение и прием препаратов крови.
ПРИМЕЧАНИЕ: ABO Гемолитические реакции сообщаются в DOH. в качестве дозорного события
Бактериальный загрязнение
Причина: Бактерии могут попасть в упаковку во время сбора крови из таких источников, как донорская кожа, донорская бактериемия или оборудование, используемое во время сбора или обработки крови.Бактерии могут размножаться во время хранения. Грамм положительный и были замешаны грамотрицательные микроорганизмы. Тромбоциты участвуют чаще, чем эритроциты.
Симптомы: Очень высокая температура, озноб, глубокая гипотензия, тошнота и / или диарея.
Управление: Немедленно прекратите переливание и сообщите в банк крови больницы. После первоначальной поддерживающей терапии следует провести посев крови и начать прием противомикробных препаратов широкого спектра действия.Лабораторное исследование будет включать посев из упаковки с кровью.
Профилактика: Проверяйте продукты крови перед переливанием. Некоторые, но не все продукты, загрязненные бактериями, можно распознать (сгустки, комки или ненормальный цвет). Важно поддерживать соответствующее холодное хранение эритроцитов в контролируемом холодильнике банка крови. Переливания не должны продолжаться дольше рекомендованного времени инфузии (4 часа).
Дополнительная информация: Medilink Newsletter ARCBS Volume 5 № 2 августа 2002 г.
Острое легкое, связанное с переливанием крови травма
Острая травма легких, связанная с переливанием крови (TRALI) — это клинический диагноз исключения, характеризующийся острым респираторным расстройством и двусторонним симметричным отеком легких с гипоксемией, развивающейся в течение 2-8 часов после переливания.CXR показывает интерстициальные или альвеолярные инфильтраты при отсутствии кардиогенных или других причин отека легких.
Причина: Считается, что легочные сосудистые эффекты возникают вторично по отношению к цитокинам в переливаемом продукте или в результате взаимодействия между антигенами лейкоцитов пациента и донорскими антителами (или наоборот).
Управление: Симптоматическая поддержка респираторного дистресса включает введение кислорода и может потребовать интубации и искусственной вентиляции легких.Симптомы обычно проходят в течение 24-48 часов.
Объем перегрузка
Причина: Пациенты с сердечно-легочными заболеваниями и младенцы подвержены риску перегрузки объемом, особенно во время быстрого переливания.
Управление: Остановите переливание, при необходимости введите кислород и диуретики.
Профилактика: Избегайте ненужных жидкостей и используйте соответствующие скорости инфузии.
Гипотермия
Причина: Быстрая инфузия больших объемов хранящейся крови способствует переохлаждению.Младенцы особенно подвержены риску при обмене или массивном переливании крови.
Профилактика и лечение: Во время массивного или обменного переливания крови следует использовать подогреватели крови в надлежащем состоянии. Дополнительные меры включают подогревание других внутривенных жидкостей и использование устройств для поддержания температуры тела пациента.
цитрат токсичность
Причина: Цитрат — это антикоагулянт, используемый в продуктах крови. Обычно он быстро метаболизируется в печени.Быстрое введение большого количества хранящейся крови может вызвать гипокальциемию и гипомагниемию, когда цитрат связывает кальций. и магний. Это может привести к угнетению миокарда или коагулопатии. Наибольшему риску подвержены пациенты с нарушением функции печени или новорожденные с незрелой функцией печени, которым требуется быстрое переливание большого объема.
Управление: Замедление или временное прекращение переливания позволяет метаболизму цитрата. Заместительная терапия может потребоваться при симптоматической гипокальциемии или гипомагниемии.
Эффекты калия
Причина: Сохраненные эритроциты пропускают калий пропорционально на протяжении всего срока их хранения. Облучение эритроцитов увеличивает скорость утечки калия. Клинически значимая гиперкалиемия может возникнуть при быстром переливании больших объемов старых единиц эритроцитов у маленьких младенцев и детей.
Профилактика: В RCH эритроциты облучают непосредственно перед выпуском. Кровь возрастом менее 7 дней обычно используется для быстрого переливания большого объема у маленьких детей (например, кардиохирургия, ЭКМО, обменное переливание)
С задержкой и отдаленные побочные эффекты переливания крови
Отсроченный гемолиз
Причина: У пациентов могут вырабатываться антитела к антигенам эритроцитов.Антитела могут возникать естественным путем или могут возникать в результате предыдущего переливания крови или беременности. Отсроченная гемолитическая реакция возникает, когда у пациента вырабатываются антитела. направлен против антигена на перелитых эритроцитах. Антитело может вызвать сокращение выживаемости эритроцитов с клиническими признаками лихорадки, желтухи и более низкого, чем ожидалось, гемоглобина после переливания. Большинство отсроченных гемолитических реакций вызывают мало симптомов и может оставаться нераспознанным, однако есть сообщения о серьезных последствиях у тяжелобольных пациентов.
Профилактика: Скрининг антител проводится как часть предварительного тестирования. Когда антитело обнаруживается, оно идентифицируется и предоставляется соответствующая антиген-отрицательная кровь. Иногда антитела опускаются ниже определяемых пределов и не могут быть обнаружены при тестировании перед переливанием крови.
Аллоиммунизация
Красные кровяные тельца
У пациентов с образованием аллоантител симптомы отсутствуют. Аллоантитела обнаруживаются во время тестирования перед переливанием крови.Будет предоставлена соответствующая антиген-отрицательная кровь.
Профилактика: Аллоиммунизация к антигенам D и K (Kell) предотвращается за счет предоставления Rh (D) отрицательной и отрицательной по Kell крови для Rh (D) отрицательных, отрицательных по Kell пациентов. Это важно для женщин с детородным потенциалом, поскольку эти антитела могут вызвать тяжелую гемолитическую болезнь новорожденного во время беременности.
Группы риска: Пациенты с серповидно-клеточной анемией или тяжелыми синдромами гемоглобинопатии, которым постоянно переливаются кровь, подвергаются наибольшему риску образования аллоантител.Перед началом переливания пациентам с этим заболеванием следует выполнить расширенное фенотипирование эритроцитов (ЭДТА образец). Кровь, соответствующая антигенам резуса и келла пациента, обычно предоставляется для переливания
Тромбоциты
Когда пациенты с тромбоцитопенией не достигают ожидаемого увеличения числа тромбоцитов после переливания крови, они считаются невосприимчивыми. Обычно это происходит у пациентов, которым часто переливают тромбоциты. Существуют клинические и иммунологические причины. рефрактерности тромбоцитов.Клинические причины включают: сепсис, ДВС-синдром, кровотечение, лихорадка, некоторые лекарства и увеличенная селезенка.
Причина: Иммунологические причины включают выработку антител к антигенам лейкоцитов человека (HLA) или антигенам тромбоцитов человека (HPA).
Управление: Иммунологическую рефрактерность можно контролировать путем предоставления тромбоцитов, соответствующих HLA или HPA.
Профилактика: Снижение лейкоцитов в продуктах крови до уровней менее 10 ⁶ / единица снижает вероятность аллоиммунизации.Это может быть достигнуто за счет использования продуктов крови с пониженным содержанием лейкоцитов перед хранением или у постели больного.
Трансплантат, связанный с переливанием Болезнь против хозяина (Ta-GVHD)
Причина: Ta-GVHD возникает, когда донорские лимфоциты в клеточных продуктах крови приживаются у восприимчивого реципиента переливания крови. Эти донорские лимфоциты размножаются и повреждают органы-мишени, особенно костный мозг, кожу, печень и желудочно-кишечный тракт. Клинический синдром включает лихорадку, кожные покровы. сыпь, панцитопения, нарушение функции печени и диарея и приводит к летальному исходу более чем в 80% случаев.Обычно начало наступает через 8-10 дней после переливания, с более длительным интервалом между переливанием и появлением симптомов у младенцев.
Наиболее частым случаем Ta-GVHD являются иммунокомпетентные реципиенты крови от биологически родственных (направленных) или идентичных HLA доноров. Заболевание также встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Профилактика: Гамма-облучение клеточных продуктов крови (цельная кровь, эритроциты, тромбоциты, гранулоциты) для пациентов из группы риска.
Группы риска:
Получатели крови от биологически связанных (направленных) или согласованных по HLA доноров
Реципиенты внутриматочных и всех последующих переливаний и обменных переливаний
Больные с врожденным клеточным иммунодефицитом
Пациенты, получающие переливание гранулоцитов
Больные болезнью Ходжкина
Получатели аллогенных и аутологичных стволовых клеток периферической крови (PBSC) и трансплантата костного мозга
Пациенты с апластической анемией, получающие иммуносупрессию
Пациенты, получавшие препараты-аналоги пурина
Иммуномодулирующие эффекты
Некоторые исследования предполагают связь между переливанием крови и повышенным риском инфекции и рецидива рака.Однако в настоящее время это считается недоказанным.
Причина: Неизвестно, возможно, опосредовано донорскими лейкоцитами или плазмой.
Управление и профилактика: Неизвестно, возможно лейкоцитарное истощение продуктов крови.
Утюг накопление
Причина: Накопление железа — предсказуемое последствие хронического переливания эритроцитов. Органная токсичность начинается, когда ретикулоэндотелиальные участки хранения железа становятся насыщенными. Печеночная и эндокринная дисфункция вызывает серьезные осложнения, а наиболее серьезным осложнением является кардиотоксичность, которая вызывает аритмию и застойную сердечную недостаточность.Пациентам, получающим хроническое переливание крови, обычно контролирует и контролирует их статус железа.
Ведение и профилактика: Железохелатную терапию обычно начинают на ранних стадиях хронической трансфузионной терапии.
Инфекционное заболевание трансмиссия
При переливании крови могут передаваться различные инфекционные агенты. Окончательное доказательство передачи при переливании требует демонстрации сероконверсии или новой инфекции у реципиента и выделения агента с геномной идентичностью от обоих. получатель и вовлеченный донор.Серьезные предполагаемые доказательства трансфузионной передачи включают сероконверсию реципиента в пределах соответствующего интервала после трансфузии, распознавание соответствующих инфекционных маркеров у вовлеченного донора на последующее расследование или и то, и другое. О заболевании, передающемся при переливании крови, следует сообщать в Службу крови Красного Креста Австралии.
Необходимо срочно сообщать о подозреваемой бактериальной или паразитарной инфекции (малярии), передаваемой при переливании крови, чтобы отозвать другие потенциально инфекционные продукты крови от того же донора.
Расчетный риск передачи инфекция из Medilink, ARCBS, октябрь 2004 г.
Точечные оценки риска передачи вирусной инфекции, передаваемой при переливании крови от пожертвований ARCBS, рассчитаны с использованием данных с июля 2000 г. по июнь 2003 г.
Оценка остаточного риска инфекций, передаваемых при переливании крови
Служба крови Австралийского Красного Креста описывает оценки остаточного риска вирусных инфекций, передаваемых при переливании крови.
Переливание крови — клиника Мэйо
Обзор
Переливание крови — это обычная медицинская процедура, при которой донорская кровь предоставляется вам через узкую трубку, помещенную в вену на руке.
Эта потенциально спасающая жизнь процедура может помочь восполнить потерю крови в результате операции или травмы. Переливание крови также может помочь, если из-за болезни ваше тело не вырабатывает кровь или некоторые ее компоненты правильно.
Переливание крови обычно проходит без осложнений. Когда возникают осложнения, они обычно легкие.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Зачем это делается
Люди получают переливание крови по многим причинам — например, хирургия, травмы, болезни и нарушения свертываемости крови.
Кровь состоит из нескольких компонентов, в том числе:
Красные клетки переносят кислород и помогают удалять отходы
Белые клетки помогают вашему телу бороться с инфекциями
Плазма — жидкая часть вашей крови
Тромбоциты способствуют правильному свертыванию крови
Переливание обеспечивает необходимую вам часть или части крови, причем чаще всего переливают эритроциты.Вы также можете получить цельную кровь, которая содержит все части, но переливание цельной крови не является обычным явлением.
Ученые работают над созданием искусственной крови. Пока нет хорошей замены человеческой крови.
Риски
Переливание крови обычно считается безопасным, но существует определенный риск осложнений. Легкие и редко серьезные осложнения могут возникнуть во время переливания крови или через несколько дней или более после нее.
Более частые реакции включают аллергические реакции, которые могут вызывать крапивницу, зуд и лихорадку.
Инфекции, передающиеся с кровью
Банки крови проверяют доноров и тестируют донорскую кровь, чтобы снизить риск инфекций, связанных с переливанием крови, поэтому такие инфекции, как ВИЧ или гепатит B или C, чрезвычайно редки.
Другие серьезные реакции
Также редко, к ним относятся:
Острая иммунная гемолитическая реакция. Ваша иммунная система атакует перелитые эритроциты, потому что группа донорской крови не подходит. Атакующие клетки выделяют в кровь вещество, которое вредит почкам.
Отсроченная гемолитическая реакция. Подобно острой иммунной гемолитической реакции, эта реакция протекает медленнее. Чтобы заметить снижение уровня эритроцитов, может пройти от одной до четырех недель.
Болезнь трансплантат против хозяина. В этом состоянии перелитые лейкоциты атакуют ваш костный мозг.Обычно со смертельным исходом, он чаще поражает людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, тех, кто лечится от лейкемии или лимфомы.
Как вы готовитесь
Ваша кровь будет проверена перед переливанием, чтобы определить, является ли ваша группа крови A, B, AB или O и является ли ваша кровь резус-положительной или отрицательной. Сданная кровь, используемая для переливания, должна соответствовать вашей группе крови.
Сообщите своему врачу, если у вас в прошлом была реакция на переливание крови.
Что вас может ожидать
Переливание крови обычно проводится в больнице, амбулатории или кабинете врача. Процедура обычно занимает от одного до четырех часов, в зависимости от того, какие части крови вы получаете и сколько крови вам нужно.
Перед процедурой
В некоторых случаях вы можете сдать кровь для себя перед плановой операцией, но в большинстве случаев переливания крови происходят от незнакомцев.Проверка личности гарантирует, что вы получите правильную кровь.
Во время процедуры
Внутривенный (IV) шланг с иглой вводится в один из ваших кровеносных сосудов. Сданная кровь, хранившаяся в пластиковом пакете, попадает в ваш кровоток через капельницу. Вы будете сидеть или лежать во время процедуры, которая обычно занимает от одного до четырех часов.
Медсестра будет наблюдать за вами на протяжении всей процедуры и измерять ваше кровяное давление, температуру и частоту сердечных сокращений.Немедленно сообщите медсестре, если вы заметили:
Лихорадка
Одышка
Озноб
Необычный зуд
Боль в груди или спине
Чувство беспокойства
После процедуры
Игла и капельница будут удалены. У вас может образоваться синяк вокруг места укола, но он пройдет через несколько дней.
Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнет одышка, боль в груди или спине в первые дни после переливания крови.
Результаты
Вам может потребоваться дополнительный анализ крови, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на донорскую кровь, и проверить свои показатели крови.
При некоторых состояниях требуется более одного переливания крови.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.
Реакция на переливание крови — обзор
A.
В целом, любое неблагоприятное клиническое явление, которое происходит во время переливания крови, следует рассматривать как реакцию при переливании, пока не будет доказано обратное. При подозрении на реакцию на переливание необходимо предпринять следующие шаги: (1) прекратить переливание и уведомить банк крови; (2) немедленно подтвердить личность пациента и отделения; (3) возьмите образец свежей крови и отправьте его вместе с оставшимся компонентом крови в банк крови. Банк крови проведет канцелярскую проверку, исследует плазму реципиента на предмет видимого гемолиза и проведет прямой антиглобулиновый тест (DAT) для поиска эритроцитов, покрытых антителами, у реципиента.
B.
Острые гемолитические трансфузионные реакции возникают, когда предварительно сформированные антитела в реципиенте связываются с перелитыми эритроцитами. Классический пример — трансфузия, несовместимая с АВО (например, донор / реципиент). Взаимодействие антитело-антиген может привести к фиксации комплемента, цитокиновым эффектам, почечной недостаточности и ДВС-синдрому. Лихорадка — самый частый признак. Другие признаки и симптомы могут включать озноб; боль в месте инфузии или в груди, животе или боках; тошнота / рвота; и шок.У пациентов под наркозом красная моча может быть единственным признаком. Переливание крови следует немедленно прекратить. Поддержание артериального давления и адекватная почечная перфузия являются первоочередными задачами. Пациентам следует принимать физиологический раствор с диуретиками.
C.
Отсроченные гемолитические трансфузионные реакции представляют собой анамнестические реакции антител против эритроцитов, которые возникают через 1-2 недели после трансфузии. Пациенты часто протекают бессимптомно. Снижение выживаемости перелитых эритроцитов можно заподозрить на основании падения уровня гемоглобина / гематокрита и повышенного билирубина.DAT обычно положительный. Лечение поддерживающее; Следует контролировать общий анализ крови и состояние почек пациента.
D.
Фебрильные негемолитические трансфузионные реакции (FNHTR) обычно определяют как повышение температуры по крайней мере на 1 ° C в условиях переливания, для которого невозможно установить другую причину. Эти реакции обычно являются доброкачественными, но следует исключить другие, более серьезные причины лихорадки (например, гемолитические и септические реакции). Предлагаемые механизмы FNHTR включают (1) взаимодействие антител реципиента с перелитыми лейкоцитами и (2) переливание цитокинов, которые накопились во время хранения.Использование продуктов крови с пониженным содержанием лейкоцитов перед хранением снизило частоту FNHTRs. Эти реакции обычно хорошо поддаются введению парацетамола.
E.
Аллергические трансфузионные реакции вызваны аллергией на белки донорской плазмы. Аллергические реакции на продукты крови охватывают весь спектр от легкой крапивницы до полномасштабной анафилаксии. При реакциях, ограниченных только крапивницей (то есть при отсутствии бронхоспазма или гипотонии), допустимо прекратить переливание, лечить антигистаминными препаратами и возобновить инфузию, если симптомы исчезнут.Адреналин — это основа лечения анафилактических трансфузионных реакций.
F.
Острое повреждение легких, связанное с переливанием (TRALI), характеризуется острой гипоксемией и появлением двусторонних инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки в течение 6 часов после переливания компонента, содержащего плазму. Наблюдаемый острый респираторный дистресс-синдром не является кардиогенным по своей природе, но его трудно отличить от перегрузки кровообращения. Было предложено несколько механизмов для TRALI.По крайней мере, в некоторых случаях TRALI осаждается путем пассивной трансфузии донорских антител (обычно против лейкоцитарного антигена человека), которые вступают в реакцию с реципиентными клетками. Уход поддерживающий. Всем пациентам с TRALI требуется дополнительный кислород, и около 75% нуждаются в искусственной вентиляции легких. Хотя большинство пациентов с TRALI выздоравливают спонтанно в течение 2–4 дней, смертность составляет 5–10%.
G.
Связанная с трансфузией болезнь трансплантат против хозяина (TA-GVHD) — редкое, но разрушительное осложнение переливания крови, которое в первую очередь поражает реципиентов с ослабленным иммунитетом.Жизнеспособные лимфоциты в переливаемом компоненте крови атакуют ткани хозяина, вызывая тяжелую сыпь, диарею и панцитопению в течение 7–10 дней после переливания. TA-GVHD почти всегда приводит к летальному исходу. Лечения не существует, но ТА-РТПХ можно эффективно предотвратить путем предоставления облученных продуктов крови.
Реакция переливания крови — обзор
A.
В общем, любое неблагоприятное клиническое явление, которое происходит во время переливания крови, следует рассматривать как реакцию переливания, пока не будет доказано обратное.При подозрении на реакцию на переливание необходимо предпринять следующие шаги: (1) прекратить переливание и уведомить банк крови; (2) немедленно подтвердить личность пациента и отделения; (3) возьмите образец свежей крови и отправьте его вместе с оставшимся компонентом крови в банк крови. Банк крови проведет канцелярскую проверку, исследует плазму реципиента на предмет видимого гемолиза и проведет прямой антиглобулиновый тест (DAT) для поиска эритроцитов, покрытых антителами, у реципиента.
Б.
Острые гемолитические трансфузионные реакции возникают, когда предварительно сформированные антитела у реципиента связываются с перелитыми эритроцитами. Классический пример — трансфузия, несовместимая с АВО (например, донор / реципиент). Взаимодействие антитело-антиген может привести к фиксации комплемента, цитокиновым эффектам, почечной недостаточности и ДВС-синдрому. Лихорадка — самый частый признак. Другие признаки и симптомы могут включать озноб; боль в месте инфузии или в груди, животе или боках; тошнота / рвота; и шок. У пациентов под наркозом красная моча может быть единственным признаком. Переливание крови следует немедленно прекратить. Поддержание артериального давления и адекватная почечная перфузия являются первоочередными задачами. Пациентам следует принимать физиологический раствор с диуретиками.
C.
Отсроченные гемолитические трансфузионные реакции представляют собой анамнестические реакции антител против эритроцитов, которые возникают через 1-2 недели после трансфузии. Пациенты часто протекают бессимптомно. Снижение выживаемости перелитых эритроцитов можно заподозрить на основании падения уровня гемоглобина / гематокрита и повышенного билирубина.DAT обычно положительный. Лечение поддерживающее; Следует контролировать общий анализ крови и состояние почек пациента.
D.
Фебрильные негемолитические трансфузионные реакции (FNHTR) обычно определяют как повышение температуры по крайней мере на 1 ° C в условиях переливания, для которого невозможно установить другую причину. Эти реакции обычно являются доброкачественными, но следует исключить другие, более серьезные причины лихорадки (например, гемолитические и септические реакции). Предлагаемые механизмы FNHTR включают (1) взаимодействие антител реципиента с перелитыми лейкоцитами и (2) переливание цитокинов, которые накопились во время хранения.Использование продуктов крови с пониженным содержанием лейкоцитов перед хранением снизило частоту FNHTRs. Эти реакции обычно хорошо поддаются введению парацетамола.
E.
Аллергические трансфузионные реакции вызваны аллергией на белки донорской плазмы. Аллергические реакции на продукты крови охватывают весь спектр от легкой крапивницы до полномасштабной анафилаксии. При реакциях, ограниченных только крапивницей (то есть при отсутствии бронхоспазма или гипотонии), допустимо прекратить переливание, лечить антигистаминными препаратами и возобновить инфузию, если симптомы исчезнут.Адреналин — это основа лечения анафилактических трансфузионных реакций.
F.
Острое повреждение легких, связанное с переливанием (TRALI), характеризуется острой гипоксемией и появлением двусторонних инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки в течение 6 часов после переливания компонента, содержащего плазму. Наблюдаемый острый респираторный дистресс-синдром не является кардиогенным по своей природе, но его трудно отличить от перегрузки кровообращения. Было предложено несколько механизмов для TRALI.По крайней мере, в некоторых случаях TRALI осаждается путем пассивной трансфузии донорских антител (обычно против лейкоцитарного антигена человека), которые вступают в реакцию с реципиентными клетками. Уход поддерживающий. Всем пациентам с TRALI требуется дополнительный кислород, и около 75% нуждаются в искусственной вентиляции легких. Хотя большинство пациентов с TRALI выздоравливают спонтанно в течение 2–4 дней, смертность составляет 5–10%.
G.
Связанная с трансфузией болезнь трансплантат против хозяина (TA-GVHD) — редкое, но разрушительное осложнение переливания крови, которое в первую очередь поражает реципиентов с ослабленным иммунитетом.Жизнеспособные лимфоциты в переливаемом компоненте крови атакуют ткани хозяина, вызывая тяжелую сыпь, диарею и панцитопению в течение 7–10 дней после переливания. TA-GVHD почти всегда приводит к летальному исходу. Лечения не существует, но ТА-РТПХ можно эффективно предотвратить путем предоставления облученных продуктов крови.
Распознавание и лечение подозреваемой реакции на переливание
Медицинские работники и медперсонал должны знать о признаках и симптомах реакции на переливание:
Врач трансфузиологии исследует причину и при необходимости дает рекомендации для последующих переливаний.Предоставленная вами информация может предотвратить нежелательную реакцию у других пациентов, получающих компоненты крови от того же донора.
Результат взаимодействия аллергена с предварительно сформированными антителами. Он может проявляться только кожно-слизистыми признаками и симптомами. Аллергическая реакция может проявляться в диапазоне от легкой крапивницы до анафилаксии.
Признаки / симптомы
Во время или в течение 4 часов после завершения переливания может произойти следующее:
Лечение крапивницы
1.Прекратите переливание.
2. Лечение антигистаминными препаратами.
3. Сообщите в банк крови:
4. Когда крапивница и зуд являются единственными симптомами и они успешно вылечены, переливание можно осторожно возобновить.
5. Если крапивница сопровождается одним из следующих симптомов, НЕ возобновляйте переливание крови:
Первоначальное ведение анафилактической реакции
1. Остановите переливание. НЕ ПОВТОРЯЙТЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ.
2. Проведите реанимацию и вылечите респираторный дистресс и сердечно-сосудистый коллапс, если таковой имеется.
3. Уведомить банк крови.
4. Соберите образцы крови.
5. Отправьте пакеты с компонентами крови в Банк крови.
6. По согласованию с врачом по трансфузиологии назначьте дополнительное обследование для определения причины.
AHTR — быстрое разрушение эритроцитов во время, сразу после или в течение 24 часов после переливания. Клинические и лабораторные признаки гемолиза имеются. Не существует единого критерия для окончательной диагностики этого редкого заболевания. Начальные симптомы гемолитической трансфузионной реакции обычно неспецифичны; однако лихорадка является наиболее частым симптомом, а признаки гемолиза могут быть незначительными.
AHTR обычно возникает в контексте несовместимости по системе ABO или несовместимости с другим аллотипическим антигеном эритроцитов из-за ошибок идентификации пациента.
Признаки / симптомы

Возникает во время, сразу после или в течение 24 часов после прекращения переливания при ЛЮБОМ из следующих признаков:
Лихорадка
Озноб / озноб
Боль в спине / боку
Гипотония
Гемоглобинурия, возникающая во время или вскоре после прекращения лечения
переливания
Носовое кровотечение
Олигурия / анурия
Почечная недостаточность
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)
Боль и / или выделения в месте внутривенного вливания
Лабораторные / радиологические исследования
Положительный прямой тест на антиглобулин (DAT),
Повышенный ЛДГ
Повышенный билирубин
Низкий гаптоглобин
Гемоглобинурия
Низкий фибриноген
Повышенный гемоглобин в плазме
Первоначальное управление AHTR
1.Прекратите переливание. НЕ ПОВТОРЯЙТЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ.
2. Проведите реанимацию и лечите респираторный дистресс и сердечно-сосудистый коллапс, если он присутствует.
3. Предотвратите острую почечную недостаточность: ◦ Выпивайте большие объемы жидкости, чтобы поддерживать адекватную гидратацию и диурез. Скорость введения жидкости зависит от степени гемолиза. Целью гидратации является достижение диуреза не менее 100 мл / час до тех пор, пока моча не станет отрицательной на гемоглобин.
Контролировать диурез и цвет мочи, общий анализ мочи, уровень азота мочевины, креатинин и электролиты немедленно и через определенные интервалы, а затем ежедневно.
Поддерживайте адекватное кровяное и перфузионное давление. Используйте фуросемид 80–120 мг внутривенно, если поток мочи менее 100 мл / час.
Подщелачивайте мочу бикарбонатом натрия внутривенно, чтобы сохранить растворимость гемоглобина и уменьшить повреждение почечных канальцев. Подщелачивание отслеживают по pH мочи, который следует поддерживать выше 6,5 или 7.
4. При необходимости обратитесь к нефрологу.
5. Предотвратите чрезмерное увлажнение и острую перегрузку кровообращения. Следите за состоянием жидкости, измерениями веса, а также признаками и симптомами перегрузки кровообращения.
6. Контролируйте степень гемолиза, анализируя общий анализ крови, билирубин и гаптоглобин.
7. Тестируйте и контролируйте ДВС: INR, aPTT, фибриноген, d-димер.
8. Уведомить банк крови.
9. Соберите образцы крови.
10. Отправьте пакеты с компонентами крови в банк крови.
11. Закажите дополнительное обследование после консультации с врачом по трансфузиологии, чтобы определить причину.
Острый гемолиз может быть клинически легким, но летальность тяжелой симптоматической гемолитической реакции превышает 10%, поэтому важны агрессивное лечение и тщательное наблюдение.
Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция (DHTR)
У реципиента вырабатываются антитела к антигену (ам) эритроцитов в период между 24 часами и 28 днями после перекрестно совместимого переливания крови. Переливание эритроцитов содержит антиген, который стимулирует быстрый анамнестический ответ. Эти антитела связываются с перелитыми эритроцитами и гемолизируют. Наиболее частым проявлением DHTR является необъяснимая анемия или неадекватный ответ на переливание (отсутствие повышения Hgb). В редких случаях это может проявляться как тяжелая анемия с необъяснимой лихорадкой, желтухой и почечной недостаточностью через неделю или две после переливания крови.
Признаки / симптомы
Пациент может протекать бессимптомно или иметь симптомы, похожие на AHTR, но более легкие, чем у него. Примеры симптомов:
Озноб / озноб
Лихорадка
Желтуха
Боль в спине / боку
Гипотония
Гемоглобинурия
Гематурия
Олигурия / анурия
Лабораторные / радиологические исследования
Положительный прямой тест на антиглобулин (DAT) на антитела, выработанные между 24 часами и 28 днями после переливания
Посттрансфузионные уровни ЛДГ и билирубина временно повышаются и возвращаются к исходному уровню в последующие дни
Неадекватное повышение уровня гемоглобина после переливания или быстрое снижение гемоглобина до уровней до переливания
Иначе необъяснимое появление сфероцитов
Гипотензивная реакция на переливание крови (HTR)
Гипотензивная реакция на переливание крови — это падение артериального давления, происходящее во время или в течение одного часа после переливания.Могут возникать и другие симптомы, такие как покраснение лица, одышка или спазмы в животе, но обычно гипотензия является единственным проявлением.
Реакция возникает менее чем через 15 минут после начала переливания и быстро реагирует (в течение 10 минут) после прекращения переливания и начала поддерживающего лечения.
Признаки / симптомы
Гипотония:
Взрослые (18 лет и старше): ◦Падение систолического АД больше или равно 30 мм рт.
Систолическое АД меньше или равно 80
Младенцы, дети и подростки (от 1 года до 18 лет):
Снижение систолического АД более чем на 25%
Новорожденные и маленькие дети (младше 1 года или любого возраста и с массой тела менее 12 кг):
Падение базового значения более чем на 25% в зависимости от записываемого измерения (например,г., среднее АД)
Лаборатория / Радиологические исследования НЕТ
Начальное лечение HTR
Остановите переливание. НЕ ПОВТОРЯЙТЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ.
Уведомить банк крови.
Соберите образцы крови.
Отправьте пакеты с компонентами крови в Банк крови.
Закажите дополнительное обследование после консультации с врачом по трансфузиологии для определения причины.
Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (FNHTR)
FNHTR часто проявляется в виде лихорадки и / или озноба без гемолиза во время или в течение 4 часов после переливания.Если это связано с переливанием крови, наиболее частой причиной является реакция на пассивно переливаемые цитокины или реакция реципиентных антител и лейкоцитов в продукте крови.
Признаки / симптомы
Возникает во время или в течение 4 часов после переливания
Лихорадка (не менее 38 ° C / 100,4 F перорально или эквивалентно и отклонение не менее чем на 1 ° C или 2 ° F от значения до переливания)
Присутствует озноб / озноб
Примечание: FNHTR может присутствовать при отсутствии лихорадки при появлении озноба или озноба.
Лаборатория / Радиологические исследования
Н / Д
Первоначальное ведение FNHTR
Остановите переливание. НЕ ПОВТОРЯЙТЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ.
Уведомить банк крови.
Соберите образцы крови.
Отправьте пакеты с компонентами крови в Банк крови.
Закажите дополнительное обследование после консультации с врачом по трансфузиологии для определения причины.
Посттрансфузионная пурпура (PTP)
ПТП — это тяжелая тромбоцитопения, которая внезапно развивается через 5-12 дней после переливания клеточных компонентов крови и часто сопровождается кровотечением.Антитела пациента направлены против системы человеческого антигена тромбоцитов (HPA-1A). ПТП чаще всего встречается у повторнородящих женщин. Из-за перекрестной реактивности или развития аутоантител перелитые тромбоциты и собственные тромбоциты пациента в этой реакции в значительной степени разрушаются.
Признаки / симптомы
Тромбоцитопения (снижение до менее 20% от предтрансфузионного количества)

Лабораторные / радиологические исследования
Аллоантитела у пациента направлены против HPA-1A или другого специфического антигена тромбоцитов, обнаруженного во время или после развития реакции
Для получения поддержки при переливании крови обратитесь к врачу-терапевту.
Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)
TACO возникает, когда реципиент не может эффективно обработать объем инфузии либо из-за высокой скорости и / или объема инфузии, либо из-за лежащей в основе сердечной или легочной патологии.
Признаки / симптомы
Новое начало или обострение трех или более из следующих состояний в течение шести часов после переливания:
Острый респираторный дистресс (одышка, ортопноэ, кашель)
Свидетельство положительного баланса жидкости
Повышенный натрийуретический пептид головного мозга (BNP)
Рентгенологические свидетельства отека легких
Признаки левосторонней сердечной недостаточности
Повышенное центральное венозное давление (ЦВД)
Лаборатория / Радиологические исследования Н / Д
Приблизительные объемы компонентов крови
Красные кровяные тельца 300 мл
Тромбоциты афереза 250-400 мл
Плазма 250 мл
Объединенный криопреципитат 100 мл

Первоначальное ведение TACO
Остановите переливание.НЕ ПОВТОРЯЙТЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ.
Уведомить банк крови.
Соберите образцы крови.
Отправьте пакеты с компонентами крови в Банк крови.
Закажите дополнительное обследование после консультации с врачом по трансфузиологии для определения причины.
Лечить в зависимости от основной причины перегрузки жидкостью.
Одышка, связанная с переливанием крови (TAD)
ТАД характеризуется респираторным дистресс-синдромом в течение 24 часов после прекращения переливания крови, который не соответствует критериям TRALI, TACO или аллергической реакции.Это не ТАД, если респираторный дистресс может быть объяснен основным или ранее существовавшим заболеванием пациента.
Признаки / симптомы
Острый респираторный дистресс, который возникает в течение 24 часов после остановки переливания
Лаборатория / Радиологические исследования
НЕТ
Связанная с переливанием крови болезнь трансплантата против хозяина (TA-GVHD)
TA-GVHD — это введение иммунокомпетентных лимфоцитов в чувствительных хозяев. Аллогенные лимфоциты приживаются, размножаются и разрушают клетки-хозяева.Если оно выполнено, исследование костного мозга показывает гипоплазию, апластическую анемию или выраженную гипоцеллюлярность с лимфогистиоцитарным инфильтратом. Это происходит от двух дней до шести недель после завершения переливания.
TA-GVHD можно предотвратить путем облучения эритроцитов и тромбоцитов. Это влияет только на ядросодержащие клетки и предотвращает пролиферацию лимфоцитов, не влияя на их жизнеспособность. TA-GVHD нельзя предотвратить промыванием или уменьшением лейкоцитов.
Признаки / симптомы
Лихорадка
Характерная сыпь: центральная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь, которая распространяется на конечности и в тяжелых случаях может прогрессировать до генерализованной эритродермии и геморрагических буллезных образований
Гепатомегалия
Диарея
Лабораторные / радиологические исследования
Дисфункция печени (i.е., повышенный уровень АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и повышенный билирубин)
Панцитопения
Характерный гистологический вид биопсии кожи или биопсии печени
Острая травма легких, связанная с переливанием крови (TRALI)
TRALI — это острая гипоксемия с рентгеновским снимком грудной клетки, показывающим двусторонние инфильтраты при отсутствии гипертонии левого предсердия (например, перегрузки кровообращения). Начало TRALI может быть внезапным (во время / в течение шести часов после переливания). Чаще всего это происходит в результате переливания тромбоцитов.Причина обычно связана с пассивным переносом HLA или нейтрофильных антител.
Признаки / симптомы
НЕТ свидетельств острого повреждения легких (ОПЛ) * до переливания
ALI начало во время или в течение 6 часов после прекращения переливания
Гипоксемия, определяемая любым из следующих методов: ◦PaO2 / FiO2 меньше или равно 300 мм рт. Ст.
Насыщение кислородом воздуха в помещении менее 90%
Нет свидетельств гипертензии левого предсердия (e.г., перегрузка кровообращения)
Новые двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки
Переменная: лихорадка, озноб, гипотензия

* Если есть ранее существовавшее острое повреждение легких, может быть поставлен диагноз «возможный TRALI».
Лаборатория / Радиологические исследования
НЕТ
Первичное ведение TRALI
Остановите переливание. НЕ ПОВТОРЯЙТЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ.
Вводить кислород и при необходимости лечить дыхательную недостаточность.
Избегайте применения диуретиков (TACO обычно реагирует на диуретики, а TRALI — нет).
Уведомить банк крови.
Соберите образцы крови.
Отправьте пакеты с компонентами крови в Банк крови.
Закажите дополнительное обследование после консультации с врачом по трансфузиологии для определения причины.
Специфической терапии TRALI не существует.
Лечение TRALI — поддерживающее. Поддерживающая терапия обеспечивает выживаемость 80-90%.
Инфекция, передаваемая при переливании крови (TTI)
TTI чаще всего вызывается бактериями, но он также может быть вызван вирусом, паразитом или другим потенциальным патогеном, передаваемым в донорской крови реципиенту переливания. Бактериальное загрязнение компонентов крови случается нечасто, но когда оно происходит, оно обычно связано с тромбоцитами или эритроцитами. Начальные симптомы от приема компонента крови, загрязненного бактериями, могут быть неспецифическими (например, лихорадка, озноб, боль в спине, гипотония, одышка и т. Д.).).
Патогены, имеющие подтвержденное документально значение для безопасности крови
Бактериальный Вирусный Паразитические Другое
Escherichia coli
Клебсиелла окситока
Klebsiella pneumoniae
Синегнойная палочка
Serratia marcescens
Золотистый стафилококк
Эпидермальный стафилококк
Staphylococcus lugdunensis
Сифилис (Treponema pallidum)
Yersinia enterocolitica
Цитомегаловирус (CMV)
Энтеровирус
Эпштейн Барр (EBV)
Гепатит В
Гепатит C
ВИЧ-1
ВИЧ-2
Парвовирус B-19
HTLV-1
HTLV-2
Вирус Западного Нила
Бабезиоз
Болезнь Шагаса (Trypanosoma cruzi)
Малярия (Plasmodium spp.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous post: Причины болезни сердца – Сердечно-сосудистые заболевания: причины возникновения, основные симптомы и лечение состояний
Next post: Антитела igg к цитомегаловирусу положительный – Цитомегаловирус: что это такое. Что значит положительный анализ. Симптомы, лечение. Как передается, проявляется, чем опасен, последствия
Search …
Рубрики
Аллергия
Гематокрит
Лечение
Сахар
Советы
Тромбокрит
Разное
2024 © Все права защищены.

Красные кровяные тельца	300 мл
Тромбоциты афереза	250-400 мл
Плазма	250 мл
Объединенный криопреципитат	100 мл

Бактериальный	Вирусный	Паразитические	Другое
Escherichia coli Клебсиелла окситока Klebsiella pneumoniae Синегнойная палочка Serratia marcescens Золотистый стафилококк Эпидермальный стафилококк Staphylococcus lugdunensis Сифилис (Treponema pallidum) Yersinia enterocolitica	Цитомегаловирус (CMV) Энтеровирус Эпштейн Барр (EBV) Гепатит В Гепатит C ВИЧ-1 ВИЧ-2 Парвовирус B-19 HTLV-1 HTLV-2 Вирус Западного Нила	Бабезиоз Болезнь Шагаса (Trypanosoma cruzi) Малярия (Plasmodium spp. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Previous post: Причины болезни сердца – Сердечно-сосудистые заболевания: причины возникновения, основные симптомы и лечение состояний Next post: Антитела igg к цитомегаловирусу положительный – Цитомегаловирус: что это такое. Что значит положительный анализ. Симптомы, лечение. Как передается, проявляется, чем опасен, последствия Search … Рубрики Аллергия Гематокрит Лечение Сахар Советы Тромбокрит Разное 2024 © Все права защищены.