Разрыв аневризмы головного мозга: симптомы, лечение…

Аневризма — патологическое выпячивание участка артериальной стенки, не имеющей мышечного слоя, с истонченной мембраной. Она не всегда проявляется симптоматически. Жить с такой патологией можно очень долго, пока не произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Излитие артериальной крови в мозговые ткани головы, которое при этом происходит, может вызвать смерть человека.

Особенности аневризм

Внутричерепная аневризма – выбухание части стенки сосуда. Этот участок может увеличиваться в размерах за счет наполнения кровью. По форме аневризмы разделяют на:

• Мешотчатые, они соединяются с артерией шейкой, представляют собой овальный пузырек на ножке.
• Боковые, бугорок на сосуде, похожий на припухлость.
• Веретеновидные, возникают в том месте, где расширяется сосудистая стенка.

Аневризмы могут быть однокамерными или многокамерными (мешотчатые образования). По размерам их разделяют на:

• Милиарные – до 3 мм в диаметре.
• Малые – меньше 1 см в диаметре.
• Средние – от 1 см до 2,5 см.
• Гигантские, диаметр которых превышает 2,5 см.

Разрыв милиарной аневризмы не всегда опасен для головного или спинного мозга, так как кровоизлияние в этом случае минимально. Кровоизлияние, которое возникает при прорыве гигантского образования, может привести к летальному исходу на месте.

Дефект сосудистой стенки может поразить любую артерию, но в большинстве своем аневризмы локализуются в месте разветвления артерий, которые находятся между основанием черепа и нижней частью полушарий мозга. Поэтому разрыв аневризмы головного мозга сопровождается формированием гематомы именно в этой части черепной коробки.

В строении образования медиками выделяются:

• Наиболее прочный участок – шейка, состоящая из трех слоев мышечной ткани.
• Тело с поврежденным мышечным слоем.
• Купол – самое тонкое место, подвергающееся разрыву.

Уже после 30-ти летнего возраста повышается процент выявленных аневризм. Хотя это может быть обусловлено тем, что люди после 30 более заботливо относятся к своему здоровью. У пожилых пациентов диагностируются множественные образования, иногда на протяжении одной и той же артерии. При этом разрыв одной аневризмы вызывает нарушение кровообращения в головном мозге, что, в свою очередь, провоцирует разрыв других аневризматических куполов.

Что приводит к возникновению аневризм?

Основная причина развития аневризмы – дефект стенок артерий. К нему приводят следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность к истончению слоя мышц (дефицит коллагена).
• Аномалия развития: патология в строении сосудистой стенки.
• Почечный поликистоз.
• Туберозный склероз.
• Системная красная волчанка.
• Коарктация аорты.
• Артериовенозная мальформация.

Новообразования бывают приобретенными. При таком виде патологии разрыв аневризмы головного мозга происходит в таком же процентном соотношении, как и при врожденном. Причины истончения сосудистой стенки, сужения сосудистого русла:

• Атеросклероз сосудов головы и шеи.
• Артериальная гипертензия.
• Травмы головы, переломы костей черепа, сотрясение мозга, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистой стенки.
• Радиоактивное облучение.
• Гиалиноз сосудистых стенок.
• Вредные привычки: алкоголизм, курение, употребление психотропных и наркотических веществ.

Если в мозговые артерии попадают инфекционные эмболы (клетки, содержащие грибковые организмы, бактерии, раковые элементы), возможно развитие микотической аневризмы.

Сочетание факторов, когда присутствует генетически обусловленная предрасположенность к истончению артериальной стенки и уже диагностирован атеросклероз, повышает шансы возникновения и разрыва мешка аневризмы. Ухудшение работы головного мозга при этом ярче выражено у людей пожилого возраста.

Признаки роста аневризматического мешка

Милиарные, малые и даже средние аневризмы могут находиться в мозговых тканях, не проявляясь определенными симптомами.

Аневризмы, имеющие апоплексическое течение, провоцируют разрыв сосуда головного мозга. Человек чувствует при этом то же, что и при геморрагическом инсульте, подробнее симптомы апоплексии будут рассмотрены ниже.

Растущие, гигантские аневризмы, имеющие опухолеподобное течение, провоцируют неврологические симптомы. Признаки патологии зависят от того, где располагается пораженный участок артерии и как быстро растет купол. Характерные признаки роста опухолеподобной аневризмы:

• Сужение полей зрения.
• Падение остроты зрения.
• Косоглазие.
• Боль под веками.
• Атрофия зрительного нерва (определяется при офтальмологическом осмотре).
• Односторонний парез конечностей.
• Снижение кожной чувствительности лица.
• Ощущение онемения лицевых мышц.
• Ухудшение слуха.
• Разрушение костной ткани черепа.
• Некроз мозговых тканей.

Стремительно растущая аневризма приводит к компрессии нервных стволов и нарушению кровотока в голове и шее. Это вызывает интенсивные головные боли, головокружения.

Почему аневризма рвется?

Что приводит к разрыву мешка аневризмы и ухудшению кровотока головного мозга? Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти неожиданно у абсолютно здорового на вид человека. Тем людям, у которых есть родные, перенесшие геморрагический инсульт, мозговое кровоизлияние, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и помнить о том, что генетически они также предрасположены к развитию аневризмы.

Купол мешотчатой аневризмы может истончиться до такой степени, что больше не сможет сдерживать наполнение кровью. Также прорыв происходит, если давление мешка на близлежащие ткани мозга сильно повышается. Провоцирующие факторы:

• Резкий скачок артериального давления, вызванный высокой физической нагрузкой, нервным потрясением, погодными условиями.
• Удар по голове, прыжок с большой высоты, резкое торможение (например, при автомобильной катастрофе, катании на коньках).
• Алкогольное отравление.

Часто прорыв купола аневризматического мешка происходит вне зависимости от внешних факторов.

Разрыв аневризмы: характерные симптомы

Когда происходит разрыв аневризмы головного мозга, последствия определяют симптоматику. Некоторые пациенты отмечают, что за сутки или несколько часов перед тем, как произошел разрыв аневризмы на сосуде, питающем головной мозг, они чувствовали ноющую боль в глазах, пульсирующую головную боль, сдавливающую череп, как тугой обруч.

При обширном кровоизлиянии:

• Возникает острая интенсивная головная боль. Пациенты определяют ее как «удар по голове», «вонзенный раскаленный прут».
• Мышцы затылка сводит, пациент не может наклониться.
• Человека начинает рвать, он жалуется на головокружение.
• Нарушается восприятие окружающего мира.
• У пострадавшего нарушается координация, он падает, теряет сознание.
• Отмечаются судороги.
• Человек впадает в кому.

Кровь из артерии изливается в субарахноидальное пространство, может проникать в мозговые желудочки. Ярко проявляются симптомы гидроцефалии, повышается давление спинномозговой жидкости, головная боль становится невыносимой. Разрыв сосуда головного мозга вызывает пропитывание мозговых тканей излившейся кровью, приводит к нарушению связей между нейронами, коматозному состоянию. Воспалительный процесс, некроз мозговых тканей приводит к смерти пациента.

Последствия

Летальный исход – самое тяжелое осложнение разрыва аневризматического мешка на сосуде, снабжающем кровью головной или спинной мозг. Смертность – в 50% случаев прорыва купола. 25% пациентов, перенесших разрыв сосуда, становятся инвалидами. Возможные последствия:

• Кома, которая продолжается длительный период времени.
• Гидроцефалия, требующая устранения хирургическим путем (из-за перекрытия путей оттока ликвора частицами крови).
• Паралич конечностей, тела, односторонний или двусторонний.
• Вазоспазм, приводящий к повторному инсульту, на этот раз – ишемическому.
• Некроз тканей головного мозга, приводящий к потере интеллектуальных способностей, навыков самообслуживания, нарушению работы мочеиспускательной системы.
• Смещение мозговых структур вызывает нарушение речи (дисграфию, дислексию), полную потерю зрения и слуха.

Если у больного разорвалась малая аневризма головного мозга, последствия могут быть менее губительными. Но при этом нельзя забывать о возможности повторного разрыва сосудистой стенки, который приведет к нарушению кровотока.

Методы диагностики

Какие диагностические методы применяются после того, как происходит разрыв аневризмы на сосуде, проходящем в тканях головного или спинного мозга? Для определения тактики лечения невропатолог использует результаты обследования пациента, полученные с помощью:

• Физикального неврологического осмотра. С его помощью врач дает предварительную оценку сбою функциональности мозговых тканей.
• Ангиографии. Помогает установить, насколько нарушена проходимость сосудов, есть ли в полости черепной коробки другие аневризмы.
• Магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Эти способы обследования помогают с точностью до миллиметра установить локализацию разрыва, определить масштаб повреждения тканей.
• Забора церебральной жидкости. Помогает установить, есть ли в ликворе кровь, в каком количестве.

Очень редко аневризматический мешок можно обнаружить до прорыва при обследовании головы, которое потребовалось из-за жалоб пациента. Выпячивание стенки сосуда видны на рентгеновских снимках, фото, сделанных с помощью МРТ, КТ.

Особенности лечения: предотвращение разрыва

С помощью медикаментозного лечения невозможно избавиться от аневризмы. Остановить рост аневризматического мешка поможет нейрохирургическая операция — на сосуды головного мозга устанавливается специальная клипса, или эндоваскулярное вмешательство.

Нейрохирургическая операция

Цель такой операции – выключить аневризму из общего кровотока, сохранив функциональность артерии. Выполнение хирургического вмешательства предполагает такие шаги:

• Вскрытие черепной коробки (трепанация).
• Отведение оболочек головного мозга.
• Выделение сосуда с истонченной стенкой.
• Клипирование аневризмы – закрепление специальной клипсы на ножке.

Все манипуляции проводятся с помощью микрохирургической техники и микроскопа.

Эндоваскулярная операция

Позволяет получить доступ к тканям головного мозга, не нарушая целостности костей черепа. Через крупный сосуд (бедренную, сонную артерию) вводится катетер с баллоном или спиралью. Под контролем компьютерной томографии баллон устанавливается в полости аневризматического мешка.

Возможно также проведение электрокоагуляции, искусственного тромбирования аневризмы.

Осложнения, которые могут возникнуть после операции

Для пациента опасна не только аневризма сосудов головного мозга, последствия после операции также могут быть негативными. Возможные осложнения:

• Прорыв купола спиралью или баллоном.
• Смещение мозговых тканей.
• Занесение инфекции через открытую рану.
• Повышенное тромбообразование.

Лучше всего прибегать к эндоваскулярной операции, так как она предполагает наименьшее повреждение тканей и наибольшую эффективность.

Меры профилактики

Невозможно предупредить истончение сосудистой стенки, если дефект обусловлен генетической предрасположенностью. Но потенциальный пациент может предотвратить разрушение сосудов, придерживаясь здорового образа жизни, соблюдая низкохолестериновую диету, укрепляя стенки сосудов.

Если в полости головы обнаружены мелкие аневризмы, невролог рекомендует принимать пациенту ноотропные препараты, витамины для устранения хрупкости сосудов, кроворазжижающие лекарственные средства. Некоторые больные отдают предпочтение народным методам лечения – принимают настои калины для нормализации артериального давления, лимонные и чесночные кашицы для разжижения крови.

Иногда операция аневризмы сосудов головного мозга – единственная возможность избежать мозгового кровоизлияния. Поэтому, при появлении регулярной головной боли, желательно как можно раньше обратиться к врачу.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Расширение и видоизменение сосуда кровеносной системы на каком-либо участке называется аневризмой. В месте возникновения патологии стенки сосуда истончаются и ослабляются, поэтому в любой момент может произойти разрыв аневризмы. Опасность представляет сильное внутреннее кровотечение либо кровоизлияние в жизненно важный орган.Особенно опасными считаются разрывы брюшной аорты и сосудов головного мозга. Такие заболевания, как правило, становятся причинной инвалидности, а зачастую приводят к летальному исходу. Кроме того, место патологии на аорте является зоной, в которой часто образуются тромбы, которые отрываясь от стенки могут спровоцировать у человека инфаркт и инсульт.

Виды и причины аневризм

Патологии в зависимости от местонахождения разделяются на следующие аневризмы:

• Сосудов головного мозга.
• Аорты, когда в процессе заболевания может поражаться грудное или брюшное отделение аорты, а также дуга аорты.
• Сердца. Заболевание проявляется выпячиванием одной из стенок.
• Периферических сосудов. Такие поражения встречаются наиболее редко и изменения наблюдаются, как правило, на артериях ног и рук, а также в паховой области.

В современной медицине в соответствии с внешним видом выделяются следующие типы образований:

• Мешотчатые изменения стенок. Внешне они представляют собой мешковидные образования, наполненные кровью. В структуре такой аневризмы четко выделяются ее составлявшие: основание, тело и купол. Такое видоизменение наиболее часто встречается на сосудах головного мозга. Непосредственно купол является самым слабым местом, подверженным разрыву.
• Боковые образования представляют собой опухоль на стенке;
• Повреждения сосудов веретенообразного типа проявляются расширением стенки на определенном участке.

Также аневризмы классифицируются по размерам, при этом выделяются:

• Малые изменения — диаметром менее 11 мм;
• Средние патологии размером в диапазоне 11-25 мм;
• Гигантские образования, имеющие размер более 25 мм.

Причины развития аневризмы

Патологии сосудов кровеносной системы человека могут быть врожденными. Часто заболевание связывается с определенными генетическими болезнями. Но кроме этого причинами изменения стенок сосудов могут быть:

• Травмы;
• Гипертония;
• Инфекционные заболевания;
• Атеросклероз;
• Возрастной фактор;
• Курение и наркомания.

Причиной развития аневризмы грудной и брюшной аорты у людей пожилого возраста, чаще всего, является атеросклероз. У молодых людей образования на брюшной аорте возникают, зачастую вследствие тупых травм области живота. Аневризма сердца развивается часто после перенесенного инфаркта, а патологии на стенках сосудов головного мозга, как правило, представляют собой врожденные аномалии.

В любом возрасте может возникнуть опасная патология кровеносных сосудов. Но по статистике такие нарушения чаще диагностируются у взрослых, нежели у детей. Замечено, что изменения структуры стенок сосудов несколько чаще происходит у женщин.

При любых видах патологий сосудов может произойти разрыв аневризмы. Спровоцировать его могут какие-либо стрессовые ситуации, а также непосильные физические нагрузки. Кроме этого, риск разрыва зависит непосредственно от размера аневризмы и ее состояния.

Опасность последствий разрыва аневризм всецело зависит от месторасположения пораженных заболеванием сосудов. Особо опасными считаются аневризмы сосудов головного мозга. При разрыве аневризм кровоизлияние может привести к следующим осложнениям:

• Гемморагическому инсульту;
• Тяжелым, часто необратимым, нарушения в нервной системе;
• Летальному исходу.

Диагностика и симптомы заболевания

Чаще всего аневризмы сосудов не дают о себе знать, пока их размеры не становятся критическими. То есть, заболевание протекает бессимптомно. Из-за отсутствия жалоб на начальной стадии болезнь, практически всегда, диагностируется случайным образом при каком-либо обследовании.

При диагностике заболевания обязательно учитываются жалобы пациента и его возраст. Окончательный диагноз ставится на основании анализа результатов комплексного обследования. При этом для определения наличия аневризмы аорты выполняются такие исследования:

• Анализ липидного обмена;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• Аортография
• Реакция Вассермана;
• Рентген.

Для диагностирования аневризмы сердца, помимо ультразвукового исследования и электрокардиограммы, обязательно проводится эхокардиограмма. Метод ангиографического исследования помогает установить поражения сосудов головного мозга. А нарушения в периферических сосудах выявляются после проведения компьютерной томографии и ультразвуковой топлеографии.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Очень часто признаки заболевания проявляются только тогда, когда поражения становятся очень большими и при этом продолжают увеличиваться. Определенные ощущения у человека возникают, потому что развивающиеся аневризмы давят на окружающие их ткани и нервы. К наиболее явным симптомам, которые свидетельствуют о нарушениях, относятся сильные головные боли в виде приступов.

Кроме того при увеличивающихся в размерах образованиях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боли в глазной зоне;
• Односторонний паралич лицевых нервов;
• Неуверенность в ногах;
• Размытость зрительного восприятия;
• Шум в ушах и ухудшение слуха.

После разрыва могут проявляться следующие симптомы:

• Приступ внезапной сильной головной боли;
• Потеря сознания;
• Анизокория, когда наблюдается разный размер зрачков;
• Сильная рвота;
• Повышение температуры тела;
• Судороги.

Совет! При подобных клинических проявлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь, никакое в таком случае самолечение недопустимо.

Спровоцировать разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сильное нервное перенапряжение. Избежать летального исхода или серьезных осложнений может помочь только срочная операция.

Самым тяжелым последствием кровоизлияния может стать кома, из которой пациента не всегда удается вывести даже при помощи самых современных способов лечения.

Симптомы наличия аневризмы аорты

Если имеются поражения аорты грудного отдела, то сильные болевые симптомы наблюдаются очень редко. Растущая аневризма может проявлять себя следующими признаками:

• Ноющей болью в зоне груди или спины;
• Отдышкой и возникновением кашля при малейших физических нагрузках;
• Дискомфортом во время проглатывания пищи;
• Сильным храпом.

Признаком развития аневризмы брюшной аорты является размытая боль в области живота. Она иногда может отдаваться болезненными пульсациями в зону грудной клетки или ягодиц.

Также при этом заболевании могут проявляться другие явные симптомы:

• Посинение пальцев ног, возникновение в них болезненных ощущений, а также ощущение холода стоп. Это случается, когда заболевание протекает одновременно с образованием тромбов, которые, отрываясь от стенки, перекрывают сосуды и ухудшают приток крови к нижним конечностям.
• Потеря веса, сопровождаемая постоянным лихорадочным состоянием, как правило, это происходит при развитии воспаления в аневризме.

Следует знать, что разрыв аневризмы брюшной аорты небольшой по размерам происходит очень редко. Более того, при своевременном обнаружении патологии и строгом следовании рекомендациям врача область поражения, как правило, не увеличивается.

Но если разрыв происходит, то его последствия очень тяжелые, так как при этом открывается кровотечение в пищевод, трахею, а также в плевральную и брюшную полость. При этом человек перестает адекватно реагировать на окружение и у него проявляются симптомы геморрагического шока, а именно:

• Падение артериального давления;
• Побледнение кожных покровов;
• Обморок;
• Тахикардия.

Отсутствие немедленной скорой помощи, зачастую, приводит к летальному исходу.

Совет! Следует знать, что только срочное хирургическое вмешательство при разрыве брюшной аорты способно спасти человеку жизнь.

Лечение аневризм и предотвращение их разрыва

Особенностью аневризм является то, что каждое поражение сосудов всегда является уникальным. Поэтому метод лечения заболевания всегда назначается индивидуально. При этом учитывается возраст пациента и его общее состояние.

Если при диагностике были обнаружены аневризмы небольших размеров, то кардиолог, скорее всего, порекомендует регулярно проходить осмотры и обследования. Кроме того, с целью предотвращения разрыва аневризмы нужно будет придерживаться бесхолестериновой диеты, отказаться от алкоголя и курения.

Совет! Следует очень серьезно отнестись к рекомендациям доктора, так как последствия разрыва аневризмы всегда очень тяжелые.

Лечение аневризмы хирургическим образом позволяет навсегда избавиться от заболевания. Но операции настолько сложные и опасные осложнениями, что их проводят, только тогда, когда аневризмы достигают критических размеров.

Широко распространенные способы оперативного лечения, это:

• Клипирование;
• Окклюзия.

Клиппирование позволяет убрать пораженный участок, пережимая его клипсой. Таким образом, восстанавливается кровоток по кровеносному сосуду. Излившаяся кровь во время операции тщательно убирается.

Окклюзия – это выключение сосуда из системы кровоснабжения хирургическим способом. Это возможно только в случае, если и имеются хорошие альтернативные варианты для обеспечения качественного кровоснабжения.

Сегодня все чаще применяются эндоваскулярные операции, которые являются самыми прогрессивными методами лечения. Они предусматривают введение в сосуд с помощью зонда специальных микро агентов, которые блокируют непосредственно аневризму и выводят ее из системы кровоснабжения.

Для восстановления сосуда и кровотока после разрыва аневризмы всегда проводится нейрохирургическое вмешательство. Прогноз после этого всецело зависит от физического состояния пациента, месторасположения разорвавшейся аневризмы и степени открывшегося кровотечения. Большую роль в успехе операции играет время, которое прошло после разрыва. Восстановление после проведения лечения аневризмы хирургическим способом или устранения последствий разрыва происходит в течение нескольких месяцев.

Аневризма сосудов – очень грозное заболевание, которое опасно своим разрывом. И для исключения его развития важно заботиться о своем здоровье в течение всей жизни. При наличии врожденных патологий следует отказаться от увлечения экстремальными видами спорта и минимизировать поднятие тяжестей. Чтобы исключить возникновение заболевания необходимо следить за уровнем холестерина и сахара в крови, что поможет предотвратить развитие атеросклероза. Также важно следить за артериальным давлением. И обязательно после 40 лет нужно регулярно делать УЗИ сосудов, чтобы своевременно диагностировать развитие болезни.

Аневризма сосудов головного мозга: операция, последствия, проявления

Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание источенной стенки одной из артерий головного мозга, наполненное кровью. Те, у кого она есть, имеют «бомбу замедленного действия» внутри черепа. Стенка артерии в месте, где образовалось это выпячивание, не имеет мышечного слоя и мембраны, что обуславливает отсутствие в этом месте эластичности и прочности сосуда.

Особую опасность заболевание представляет в связи с тем, что истонченная стенка артерии может в любую секунду разорваться, в результате чего произойдет кровоизлияние в головной мозг. Также аневризма может сдавливать близлежащие ткани головного мозга и нервы.

Какие причины ее возникновения?

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

• Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
• Травмы артерий в анамнезе
• Гиалиноз сосудистых стенок
• Курение
• Употребление наркотических веществ
• Повышенное артериальное давление
• Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
• Действие радиоактивного излучения любой длительности
• Атеросклероз сосудов головного мозга

• Аневризма сосудов мозга — это заболевание взрослых 30-60 лет
• Женщины подвержены аневризме чаще мужчин
• Высок риск ее развития при наследственной расположенности
• В США, к примеру, ежегодно у 27 000 пациентов происходит ее разрыв

Классификация аневризм

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга

I — по форме:

• Мешотчатая аневризма — имеет округлую форму, соединяется со стволом артерии шейкой. Возникает чаще всего у взрослых.
• Боковая аневризма — внешне похожа на опухолевидное плоское образование на сосуде.
• Веретеновидная аневризма — появляется при расширении стенки сосуда на определенном участке.

II — по размеру:

• Малая аневризма — диаметр менее 11 мм.
• Средняя аневризма — диаметр от 11 мм до 25 мм.
• Гигантская аневризма — более 25 мм в диаметре.

Симптомы аневризмы

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться. В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь. Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

• Боли в глазных яблоках
• Ухудшение зрения
• Выпадение полей зрение
• Онемение на лице
• Снижение слуха
• Расширение одного из зрачков (мидриаз)
• Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

• Резкая невыносимая головная боль
• Тошнота, рвота
• Возможна потеря сознания
• Чувствительность к свету, шуму
• В тяжелых случаях — кома
• Паралич мышц конечностей с одной стороны
• Нарушение речевой функции
• Нарушение глотания
• Потеря координации
• Нарушение дефекации и мочеиспускания
• Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
• Судороги

Последствия аневризмы сосудов мозга — опасность разрыва

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать. Долгие годы человек может жить с этой «бомбой» в голове и узнает о ней лишь, когда произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга (риск разрыва примерно 1% каждый год). Смертность в данном случае составляет не меньше 50%, инвалидизация — 25% и только четверть всех, перенесших кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы, остаются трудоспособными людьми. Последствия заболевания:

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Диагностические методы

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

• Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
• Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
• КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
• Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
• Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

При отсутствии симптомов аневризмы частая диагностика не обоснована, только в случае наличия 2 и более ближайших родственников с этим заболеванием рекомендуется регулярный скрининг, а также регулярная диагностика показана пациентам уже имевшими разрыв аневризмы, поскольку риск развития новой аневризмы составляет 1-2 процента в год.

Методы лечения аневризмы

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного. При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва. При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

Даже самый опытный специалист только по диагностике аневризмы не сможет прогнозировать — будет когда-либо ее разрыв или нет. Последствия ее разрыва очень серьезны, практически смертельны, но к решению о проведении оперативного вмешательства следует подходить весьма индивидуально, поскольку хирургическое лечение аневризмы (операция) также представляет немалый риск для пациента. На основании многочисленных исследований ученые приходят к выводу, что при размере аневризмы меньше 10 мм вероятность ее разрыва не велика, и в этом случае операция несет бОльший риск. По различным оценкам специалистов, возникновение осложнений после операции составляют 4-15 процентов, а смертельный исход 0-7 процентов.

При аневризме сосудов головного мозга операции могут быть двух видов:

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа. Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока. При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса. При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем. В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд. Это не влечет за собой никаких последствий для кровоснабжения головного мозга, так как каждый участок мозга кровоснабжается из нескольких источников. Этот тип операций считается предпочтительным, так как менее травматичен.

Реабилитация

После лечения аневризмы пациентам требуется восстановительное лечение. Тем, кто перенес кровоизлияние, требуется более тщательное, длительное и интенсивное восстановительное лечение последствий. В него входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая гимнастика, электростимуляция и другие методы.

 

Аневризма головного мозга – симптомы, операция и реабилитация

Аневризм головного мозга – это расширение сосуда мозга, симптомом которого являются головная боль, снижение зрения, спутанность сознания и др. Их важно во время заметить, чтобы избежать последствий, которые могут быть очень серьезными.

Давайте рассмотрим причины образования аневризмы мозга, методы терапии и реабилитации для восстановления когнитивных нарушений в случае кровотечения.

Что такое аневризма головного мозга

Термином «аневризма головного мозга» обозначают пороки, которые, как правило, представляют собой дилатацию одного или нескольких сосудов головного мозга. Они могут быть врожденными или результатом внешних причин.

Расширение, которое, как правило, имеют мешкообразную форму, делает стенки сосудов хрупкими, готовыми в любой момент к разрыву и последующему субарахноидальному кровоизлиянию, событие, которое, если не лечить своевременно, может оказаться фатальным.

В плане статистики, утверждают, что около 1% населения страдают от аневризмы головного мозга, и чаще встречается у женщин, чем мужчин (в соотношении 3 к 2). Из всех случаев аневризмы сосудов головного мозга только 15-20% разрываются, из них треть оказывается роковой.

Причины и факторы риска развития аневризмы

Более правильно говорить о факторах рисках, приводящих к развитию аневризм и разрыву аневризмы.

Среди факторов риска мы имеем:

• Курение: является одним из наиболее важных факторов риска разрыва аневризмы. Ибо вызывает многочисленные повреждения на клеточном уровне, которые могут способствовать разрыву стенки артерии.
• Артериальная гипертензия: те, кто страдает от высокого кровяного давления, могут столкнуться с разрывом аневризмы из-за давления, оказываемого на стенки артерий.
• Дислипидемия: повышение концентрации холестерина в крови может привести к повреждению артерий, что усугубляет существующую хрупкость артерий. По этой причине, те, кто страдает от гиперхолестеринемии, чаще сталкиваются с разрывом аневризмы.
• Патологии: хрупкость артерий может появиться из-за влияния некоторых заболеваний, таких как сахарный диабет, некоторые бактериальные инфекции, наследственные заболевания соединительной ткани, коарктация аорты, пороки развития, поликистоз почек.
• Травмы: хрупкие артерии могут быть повреждены в результате физической травмы, например, удар головой, падение, повреждение во время автомобильной аварии, контактные виды спорта, например, бокс или боевые искусства.

Симптомы аневризмы – важно во время распознать

Своевременное выявление симптомов разрыва аневризмы головного мозга имеет решающее значение, чтобы оказать неотложную помощь в самые сжатые сроки, чтобы получить соответствующее лечение.

Как правило, симптомы разрыва аневризмы включают:

• Неожиданную острую головную боль, как будто «удар ножом в голову».
• Головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой.
• Потеря или снижение зрения, двоение в поле зрения. Это происходит, если лопнувшая аневризма находится в непосредственной близости от черепных нервов, иннервирующих глаз.
• Изменения сознания: ухудшение памяти, неврологические дефициты, ощущение растерянности и потери ориентации.
• Замедленные движения: замедление движений вплоть до паралича.
• Другие симптомы: такие как фоточувствительность, лихорадка и тугоподвижность шеи.

Последствия разрыва сосуда головного мозга

Время, в течение которого пациент доставляется в отделение неотложной помощи, являются ключевыми.

В целом, разрыв сосуда головного мозга может привести к следующим последствиям:

• Повреждения головного мозга: нервные клетки, которые находятся в контакте с зоной, в которой произошло кровотечение, могут быть повреждены или уничтожены из-за разлива крови.
• Гидроцефалия: в субарахноидальном пространстве циркулирует ликвора. В случае кровотечения может нарушиться нормальный отток жидкости, происходит её накопление, вызывая, таким образом, расширение желудочков головного мозга.
• Вазоспазм: вытекание крови из сосудов может вызвать раздражение окружающих структур, которые реагируют вазоспазмом, сужение сосудов, что ограничивает отток крови. Это может вызвать снижение притока крови и кислорода к мозгу, в результате инсульт.
• Гипонатриемия: если кровотечение происходит в области, близкой к гипоталамусу, это может вызвать дисбаланс концентрации в крови натрия. Снижение уровня натрия вызывает отёк клеток головного мозга, что может привести к его повреждению.
• Повторное кровотечение: наблюдается через 3-4 недели после первого кровотечения, вызванного от разрывом аневризмы. Возникает в 30-40% случаев и вызывает дополнительные повреждения структур мозга.

Что делать, если Вы обнаружите аневризму головного мозга

В случае, если в ходе обследования врач обнаружит аневризму головного мозга, то пациенту следует соблюдать некоторые профилактические меры:

• Бросить курить, не принимать алкоголь или психостимулирующие вещества, а также вещества, которые вызывают повреждения организма, в том числе артерий, и которые могут увеличить риск разрыва аневризмы.
• Избегайте кофе и напитков на основе кофеина.
• Уменьшить потребление соли, чтобы избежать приступов гипертонии.
• Следовать здоровому питанию и практиковать умеренные физические нагрузки, чтобы удерживать низкое артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови.
• Избегайте прилагать большие усилия, например, в спорте и поднятии тяжестей.
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как, например, ацетилсалициловая кислота, попросите своего врача найти им замену.
• В том случае, если аневризма уже давала кровотечение, избегайте путешествия на самолете.