применение при камнях в почках ⛑ canephron.ua

До 40%¹ жителей планеты страдают от мочекаменной болезни. Лечение камней в почках — процесс сложный, кропотливый и длительный. Симптомы заболевания — разнообразны: от немого носительства камешков до острой приступообразной боли, требующей немедленного стационарного лечения. Современный немецкий препарат на основе растительного сырья Канефрон®Н — одно из щадящих средств для лечения мочекаменной болезни, облегчения выведения кристаллов солей и мелких конкрементов.

Природа заболевания

Мочекаменная болезнь или МКБ — это патология, которая встречается преимущественно в почках. Под действием различных физико-химических факторов в них образуются твердые структуры, конкременты. Они бывают самого разного состава, но вызывают похожие симптомы.

Камни формируются, когда в организме нарушается обмен веществ, происходят сбои на тонком уровне. В норме моча выводит из организма и почек лишние метаболиты и продукты обмена, но при патологии некоторые соли, продукты обмена и химические вещества оседают в почках, кристаллизуются, увеличиваются в размерах и растут.

Основные виды камней следующие:

• Кальций-оксалаты. Излишки солей кальция и щавелевой кислоты. У них острые края, внешне похожие на кристаллы, поэтому при прохождении камня по мочеточнику он может царапать его стенки, возникает острая боль.
• Фосфаты. Эти камни мягкие, вызываются смещением рН мочи в щелочную сторону и наличием инфекции. Инфекция также распространяется на мочевой пузырь и вызывает вторичное воспаление.
• Ураты (соли мочевой кислоты). Основная причина этих преимущественно гладких структур — неправильное питание.

Цистиновые и карбонатные структуры встречаются очень редко.

Камни в почках образуются под действием целого ряда факторов:

1. Генетика и особенности выделительной работы почек.
2. Нарушенный метаболизм и скопление кристаллов солей в моче. Часто встречается при подагре, хронических заболеваниях кишечника (энтеритах), гиперкальциемии или гипероксалурии как эндокринно обусловленных причинах и др.
3. Неправильное питание — чрезмерное потребление алкоголя, мяса, субпродуктов, или исключительно растительной пищи.
4. Инфекции. Бактерии содержат уреазу — особый фермент, который расщепляет мочу. Дополнительное его действие смещает рН мочи и способствует скоплению солей. Камень в лоханке или мочеточнике может закрывать проход для естественного отведения жидкости. Тогда она недостаточно фильтруется, продукты естественного обмена веществ всасываются повторно, усугубляя ситуацию с нарушением метаболизма в организме.

Симптомы

Если образовался камень в почках, симптомы не заставляют себя долго ждать:

• боль при мочеиспускании может быть вызвана выхождением мелких шероховатых или острых камешков и сопутствующим воспалением, повреждением стенок мочеточника, раздражением слизистых оболочек;
• мутный цвет мочи и наличие в ней различных примесей;
• в моче может появиться кровь, повыситься температура;
• добавляются симптомы бактериальной инфекции нижних мочевых путей. Это учащенные позывы в туалет при затрудненном отхождении жидкости;
• если конкремент застрял в мочеточниках, моча плохо выводится, возникает отечность;
• мочекаменную болезнь часто сопровождает боль в пояснице, которая также может свидетельствовать о развитии пиелонефрита.

При появлении нескольких таких симптомов нужно обратиться к урологу в плановом порядке, а если в моче появляется кровь и повышается температура, нужно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Болезнь диагностируют по сбору анамнеза и проведению дополнительных клинико-лабораторных обследований:

• УЗИ почек — врач оценивает размер и подвижность камней;
• обзорная урография — ничто иное, как рентген почек. он позволяет оценить локализацию камней, их количество и даже плотность;
• урография с контрастом — специальное вещество вводят пациенту до проведения рентгена, оно помогает обнаружить невидимые при обычном обзоре типы камней в разных отделах мочевыделительной системы;
• анализ мочи и крови показывает химическую структуру камней и состояние организма.

Не стоит заниматься самодиагностикой. Если вы подозреваете, что у вас камень в почках, необходима консультация уролога или нефролога.

Профилактика

Когда образуются камни в почках, лечение может быть длительным и упорным. Поэтому важна своевременная профилактика:

• соблюдение диеты — ограниченный прием острого, соленого, также существуют специальные диеты, зависящие от химического типа камней;
• корректировка образа жизни: ограничение алкоголя и табака;
• крайне важен достаточный прием жидкости, до 2,5-3 л в сутки;
• своевременнее лечение пиелонефрита и цистита.

После удаления конкрементов различными консервативными или оперативными методами, врач назначает профилактическое лечение повторного камнеобразования. Например, Канефрон®Н принимают как профилактику дальнейших повреждений и образования камней. Это важно для закрепления эффекта консервативного комплексного лечения и/или профилактики после оперативных вмешательств.

Лечение: основные шаги

Для избавления почек от камней используют два метода:

• Консервативная терапия. Подходит для небольших конкрементов. Современные препараты помогают вывести камешки естественным путем. Среди них адреноблокаторы, спазмолитики, фитопрепараты.
• Оперативные вмешательства. Хирургическим путем извлекают камни большого размера, что сейчас встречается все реже и реже. Становятся привычными малоинвазивные методы операций, в том числе дробление камней до мелких фрагментов, способных выйти с током мочи.

Какую же роль играет Канефрон® Н в борьбе с мочекаменной болезнью?

Канефрон® Н – препарат  из растительного сырья. Компания Бионорика (Германия) производит его согласно запатентованной концепции фитониринга. Это означает, что производство Канефрон® Н контролировалось на каждом этапе, от момента отбора идеальных семян, выращивания в специальных идеальных условиях и высокотехнологичного производства, чтобы готовый продукт получился качественным, с максимальной концентрацией активных веществ.

Благодаря научному подходу и современному оборудованию, препарат стандартизирован и содержит точную дозировку веществ в каждой таблетке или объеме жидкости.

Состав препарата  — растительный экстракт из травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина. Он широко применяется в лечении цистита и пиелонефрита². Также эффективен для выведения кристаллов солей из почек  благодаря диуретическому эффекту. Канефрон® Н расслабляет мускулатуру мочевых путей, снимает рефлекторные спазмы и улучшает циркуляцию крови в мочевой системе. Дополнительно он нормализует кислотность, рН мочи, поэтому кристаллы солей не откладываются, а выходят природным путем. Это защищает органы от роста конкрементов.

Также Канефрон® Н обладает антимикробной активностью и борется с сопутствующими инфекциями³, снимает воспалительную реакцию при пиелонефрите и цистите, которые часто сопровождают МКБ.

Препарат выпускается в двух удобных формах: Канефрон® Н капли и Канефрон® Н таблетки. Разрешен детям с 12 лет и имеет благоприятный профиль безопасности даже при длительном приеме.

Таблетки от камней в почках, которые полностью их растворяют, пока не созданы. Но существуют средства, препятствующие прогрессированию патологического процесса, камнеобразованию, способствующие выведению конкрементов. Канефрон® Н — одно из эффективных решений.

Конечно же, не забудьте проконсультироваться с вашим урологом перед приемом любого лекарственного средства и всегда придерживайтесь инструкции!

Канефрон® Н — универсальный препарат сопровождения пациентов с уролитиазом на фоне хронической болезни почек

Проблема профилактики и лечения мочекаменной болезни (МКБ) остается одной из самых актуальных и сложных в современной урологии, что связано с высокой распространенностью данной патологии, ростом заболеваемости, склонностью к рецидивированию и развитию осложнений. Согласно данным официальной статистики, распространенность мочекаменной болезни в мире составляет 3,5–9,6 % [1, 2], в структуре урологической патологии — 25–40 % от всех урологических больных [3].

Эпидемиологические исследования, проводимые в разных странах, отмечают стойкую тенденцию к росту частоты выявления МКБ среди населения. Так, число впервые выявленных случаев МКБ на 100 000 населения возросло в США с 58,7 (1950–1954 гг.) до 85,1 (2000 г.) [2], в Японии — с 43,7 (1965 г.) до 134 (2005 г.) [4], в Украине — с 67,7 (2002 г.) до 158,7 (2011 г.) [5]. Наряду с ростом заболеваемости МКБ обнаруживается высокая частота рецидивирования данной патологии, достигающая 50–75 % в интервале 5–10 лет [6].

Кроме того, для большинства развитых стран прослеживается общая тенденция к неуклонному росту числа лиц со стойким снижением функции почек, вызванным уролитиазом [8]. В исследовании, проведенном NHANES, было показано, что уролитиаз связан с повышенным риском хронической болезни почек (ХБП) и необходимостью заместительной терапии с использованием различных видов диализа [7]. 

Учитывая это, важным аспектом предупреждения ХБП является мониторинг функции почек у пациентов с уролитиазом, а также проведение лечения, направленного на все звенья патогенеза камнеобразования и предупреждение его рецидивирования [9]. С этой целью примняется Канефрон® Н (Bionorica, Германия) — препарат, имеющий уникальный трехкомпонентный состав — листья розмарина, корень любистка и трава золототысячника, которые взаимно дополняют и усиливают действие друг друга.

Основные звенья патогенеза уролитиаза и их роль в формировании ХБП

Мочекаменная болезнь — это нарушение метаболизма, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. МКБ рассматривается как полиэтиологическое заболевание, являющееся следствием нарушения функции мочевой системы, желудочно-кишечного тракта, генетических, гормональных и метаболических расстройств [10, 21]. 

В основе образования камня лежат два фактора риска [3, 22]: недостаточность протеолиза мочи, приводящая к возникновению органической основы камня, и изменение рН мочи, приводящее к кристаллизации мочевых солей и определяющее минеральный состав конкремента. На сегодняшний день гиперкристаллурия ассоциируется с предлитиазным состоянием, особенно в патогенезе рецидивного камнеобразования у пациентов с мочекаменной болезнью.

Известно, что первичное образование мочи происходит при прохождении крови через капиллярную сетку клубочка, эндотелий которой обладает высокой проницаемостью (в 25 раз выше по сравнению с таковой других капилляров человеческого организма). В сравнении с плазмой крови первичная моча имеет более высокий уровень неионизированных кристаллоидов (глюкоза, мочевина, креатинин). В проксимальных извитых канальцах реабсорбируется большая часть компонентов первичной мочи, в дистальных — около 15 % Nа, K+, Cl– [11].

Под влиянием различных экзогенных, эндогенных или генетических факторов возникает нарушение метаболизма в биологических средах, которое сопровождается повышением уровня камнеобразующих веществ за счет повышения концентрации Ca, P, Mg, оксалатов, мочевой кислоты в сыворотке крови. Это приводит к увеличению их выделения почками и, как следствие, перенасыщению мочи солями. В свою очередь, перенасыщенность мочи — предрасполагающий фактор образования кристаллов. Немаловажная роль в их формировании также принадлежит сатурации мочи — состоянию, при котором невозможно дальнейшее растворение солей. При суперсатурации отмечается избыток свободной энергии, способствующий кристаллизации [11]. 

Кристаллы солей кальция являются той субстанцией, которая способна индуцировать тканевые реакции в уроэпителии почечных канальцев и собирательных трубочек, что сопровождается повышенной продукцией мукополисахаридов и образованием геля, в котором не только сохраняются, но и удерживаются кристаллы [12, 13], что в последующем чревато образованием микролитов [14].

При преципитации кристаллов происходит разрыв базальной мембраны и миграция интратубулярных кристаллов в интерстиций с образованием интерстициальных гранулем и развитием перитубулярного воспаления. Это приводит к рецидивирующим эпизодам острой канальцевой обструкции, а также вызывает медленное, незаметное повреждение почек, которое может расцениваться как хроническая персистирующая обструктивная тубулярная нефропатия [15]. 

По мнению многих авторов, среди причин, вызывающих нарушение почечных функций, важную роль играют врожденные или приобретенные ферментопатии, при которых происходит поражение дистальных и проксимальных канальцев (тубулопатии), врожденные пороки анатомического развития мочевых путей, приводящие к образованию и выделению неполноценной по своему составу мочи и играющие важную роль в камнеобразовании. Наиболее распространенными тубулопатиями, способствующими камнеобразованию, являются оксалурия, уратурия, цистинурия, аминоацидурия, нередко возникающие после перенесенных заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), кишечника и печени (холецистит, гепатит) [20].

Канефрон® Н: от патогенеза уролитиаза к патогенетическому лечению

Постоянное пополнение фармакологической базы новыми эффективными препаратами дает возможность совершенствовать уже разработанные схемы метафилактического лечения разных видов нефролитиаза за счет улучшения функции почек, нормализации факторов риска нефролитиаза, вымывания и растворения микролитов, что в итоге снижает частоту рецидивного камнеобразования. Среди них важное место занимает препарат Канефрон® Н (Bionorica, Германия), который зарекомендовал себя как надежное, безопасное и эффективное средство при заболеваниях почек и мочевых путей благодаря содержанию стандартизованных экстрактов, изготовленных из экологически чистого сырья, с доказанной эффективностью — травы золототысячника (Herba Centaurii), корня любистка обыкновенного (Radix Levistici), листьев розмарина (Folia Rosmarini), оказывающих разнонаправленное воздействие на почки и мочевые пути. 

Так, диуретическое действие препарата обусловлено сочетанием различных точек приложения его компонентов. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на процессы обратного всасывания клетками почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов натрия и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенилкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом: при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти вещества не подвергаются), при этом несколько снижается реабсорбция воды и ионов натрия. Таким образом, увеличение выведения воды происходит без нарушения ионного баланса (калийсберегающий эффект) [19].

Спазмолитическое действие Канефрона® Н осуществляется за счет эфирного масла и фталидов любистка, горечи, фенолкарбоновых кислот золототысячника, масла листьев розмарина [23], которые в совокупности устраняют рефлекторные спазмы мочевых путей, улучшают пассаж мочи, улучшают кровоток тканей почки за счет вазодилатации почечных артериол [3]. 

Благодаря розмариновому маслу и фенольным соединениям, действующим синергично, Канефрон® Н реализует антиоксидантный эффект: прерывает свободнорадикальные цепные реакции, тем самым предупреждает повреждение ткани почек свободными радикалами [24, 25].

Противовоспалительный эффект обусловлен наличием розмариновой кислоты, которая блокирует неспецифическую активацию комплемента и липоксигеназы с последующим угнетением синтеза лейкотриенов [3, 19].

Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона® Н, содержат вещества, обладающие широким спектром антимикробного действия: фенолкарболовые кислоты влияют на бактериальный белок, эфирные масла разрушают цитоплазматическую мембрану бактерий и уменьшают активность аэробного дыхания, что приводит к уменьшению выделения энергии, необходимой для синтеза различных органических соединений; флавоны, флавоноиды и флавонолы способны связываться с белками клеточной стенки и разрушать клеточные мембраны бактерий, тормозить бактериальную гиалуронидазу и таким образом ограничивать распространение бактерий в тканях [19].

Нефропротективное действие обусловлено флавоноидами, которые снижают протеинурию за счет выраженного антиоксидантного действия, уменьшения проницаемости капилляров и стабилизации клеточных мембран сосудов почек [18]. 

Кроме того, все компоненты препарата препятствуют адгезии микроорганизмов к уротелию, реализуя антиадгезивный эффект [25].

В некоторых работах также, наряду с увеличением диуреза и снижением относительной плотности мочи, было показно увеличение выделения с мочой ионов магния, который является природным ингибитором кристаллизации. 

Таким образом, благодаря сложному взаимодействию действующих веществ растений, входящих в состав Канефрона® Н, реализуются диуретический, спазмолитический, антиоксидантный, противовоспалительный, антимикробный, нефропротективный и антиадгезивный эффекты препарата. Это разнонаправленное действие обеспечивает влияние на все звенья патогенеза уролитиаза — снижение сатурации мочи кристаллообразующими субстанциями, повышение выделения ингибиторов кристаллизации, адгезию и образование микролитов в почках и мочевых путях, способствует восстановлению тубулярного аппарата почек.

Обоснование применения Канефрона® Н для профилактики и лечения уролитиаза и хронической болезни почек

Многочисленными исследованиями продемонстрирована целесообразность применения Канефрона® Н в метафилактике мочекаменной болезни и ХБП. В работе, проведенной Е.А. Зупанец и соавт. [26], была доказана способность Канефрона® Н восстанавливать структуру канальцев и клубочков нефрона, принимающих участие в начальном этапе кристаллообразования. Это подтверждает нефропротективный эффект Канефрона® Н и возможность его применения у пациентов с хронической болезнью почек. Согласно исследованию Л.И. Мартынюк и соавт. [27], предполагается, что нефропротективный эффект препарата обусловлен противовоспалительным и антиоксидантным действием. Подтверждением этому является позитивное влияние Канефрона® Н на статус антиоксидантной защиты и уровень перекисного окисления липидов, а также уменьшение эндогенных активных форм кислорода, участвующих в повреждении эпителия клубочков.

В исследовании А.А. Гресь и соавт. [27], проведенном in vitro и in vivo, была обнаружена способность компонентов, входящих в состав Канефрона® Н, подавлять процессы патологической кристаллизации мочи при уролитиазе в 86 % случаев. Причем подавление процессов кристаллизации мочи не зависело от состава солей. А.А. Гайбуллаевым и соавт. [28] было показано позитивное влияние Канефрона® Н на процессы кристаллизации мочи при идиопатическом кальциевом уролитиазе, что, по мнению авторов, было обусловлено увеличением диуреза и повышением показателя рН мочи. По данным В.В. Черненко, прием Канефрона® Н [3] за счет повышения суточного диуреза (на 33,8 %), снижения концентрации мочевой кислоты (на 13 %) и стойкого подщелачивания мочи до 6,2–6,35 повышает эффективность метафилактической терапии пациентов с мочекислым и щавелевокислым нефролитиазом, а также с мочекислой гиперкристаллурией.

Об эффективности Канефрона® Н в метафилактике уратного литиаза свидетельствует работа Ф.И. Костева и соавт. [29], в которой было показано, что длительное применение препарата приводит к существенному уменьшению факторов литогенности мочи: снижению концентрации мочевой кислоты в моче, повышению уровня суточного диуреза и сдвигу рН мочи до физиологически оптимальных величин. Канефрон® Н обеспечивал значительное повышение концентрации ионов Mg+ в моче, снижал частоту рецидивов камнеобразования по сравнению со стандартной вторичной профилактикой МКБ в 3,5 раза.

В работе В.Ф. Витковского [30] было показано, что применение Канефрона® Н после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии у пациентов с МКБ способствует быстрому и безопасному выведению фрагментов камней и уменьшает вероятность рецидива их образования, что обусловлено спазмолитическим, диуретическим и противовоспалительным действием препарата. В исследовании А.И. Неймарк и соавт. [31] выявлено, что назначение Канефрона® Н после дистанционной литотрипсии (ДЛТ) способствует защите почки от повреждающего действия ударных волн. Это подтверждается снижением уровня щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в моче, что еще раз указывает на нефропротективное действие Канефрона® Н. 

Ю.Г. Аляев и соавт. [32] отмечают большое значение антимикробного и противовоспалительного действия Канефрона® Н, назначаемого после ДЛТ. Через 7 суток приема купирование лейкоцитурии отмечается в 90 % случаев, что является важным профилактическим мероприятием в предупреждении инфекционно-воспалительных осложнений ДЛТ. Трехмесячная терапия Канефроном® Н после ДЛТ способствует снижению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, снижению гиперкальциурии, нормализации рН мочи и поддержанию его на уровне 6,2–6,8, что препятствует выпадению кристаллов солей в осадок. 

Таким образом, данные исследований свидетельствуют о том, что Канефрон® Н восстанавливает деятельность тубулярного и гломерулярного аппарата почек, предотвращает патологическую кристаллизацию и образование камней при уролитиазе, способствует выведению их после дистанционной литотрипсии. При этом защищает канальцы почек от повреждения ударной волной, предупреждает инфекционно-воспалительные заболевания и повторное рецидивирование после ДЛТ. Благодаря этому многоцелевому влиянию на почки и мочевые пути Канефрон® Н заслуженно является универсальным препаратом сопровождения пациентов с уролитиазом на фоне ХБП, способствующим восстановлению цитоархитектоники ткани почек.

Выводы

— Для большинства развитых стран прослеживается общая тенденция к неуклонному росту числа лиц со стойким снижением функции почек, вызванным уролитиазом.

— В патогенезе камнеобразования важнейшая роль отводится повреждению уроэпителия почечных канальцев и собирательных трубочек, что сопровождается продукцией модуляторов кристаллизации. При преципитации кристаллов происходит разрыв базальной мембраны и миграция интратубулярных кристаллов в интерстиций с образованием интерстициальных гранулем, развитием перитубулярного воспаления и, в конечном итоге, ХБП.

— Канефрон® Н — комбинированный препарат, в состав которого входят специальный экстракт BNO 1045 из травы золототысячника (Centaurium umbellatum), корня любистка (Levisticum officinale) и листьев розмарина (Rosmarinus officinale). Входящие в состав препарата вещества оказывают разнонаправленное действие, обеспечивая влияние на все звенья патогенеза уролитиаза — кристаллурию, адгезию и образование микролитов в почках и мочевых путях.

— Результаты исследований свидетельствуют о том, что Канефрон® Н восстанавливает деятельность тубулярного и гломерулярного аппарата почек, предотвращает патологическую кристаллизацию и образование камней при уролитиазе, способствует выведению их после дистанционной литотрипсии. При этом защищает канальцы почек от повреждения ударной волной, предупреждает инфекционно-воспалительные заболевания и повторное рецидивирование после ДЛТ. 

— Канефрон® Н — универсальный препарат сопровождения пациентов с уролитиазом на фоне ХБП, обеспечивающий восстановление цитоархитектоники ткани почек.

Bibliography

1. Curhan G., Goldfarb D.A.T. Epidemiology of Stone Disease. 2nd International Consultation on Stone Disease. Urol. Clin. North Am. 2007 Aug. Vol. 34(3). Р. 287-293. 

2. Lieske J.C., Pena de la Vega L.S., Slezak J.M., Bergstralh E.J., Leibson C.L., Ho K.L. et al. Renal stone epidemiology in Rochester, Minnesota: an update. Kidney Int. 2006. Vol. 69(4). Р. 760-764.

3. Черненко В.В., Штильвасер Л.М., Желтовская Н.И. Современные подходы к про- и метафилактике мочекаменной болезни. Урология. 2005. № 4. С. 1-4.

4. Yasui T., Iguchi M., Suzuki S., Kohri K. Prevalence and epidemiological characteristics of urolithiasis in Japan: national trends between 1965 and 2005. Urology. 2008. Vol. 71(2). Р. 209-213.

5. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Мочекаменная болезнь. Камни почки». Приложение к приказу МЗ № 604 от 06.12.2012.

6. Turney B.W., Reynard J.M., Noble J.G., Keoghane S.R. Trends in urological stone disease. BJU Int. 2012. Vol. 109(7). Р. 1082-1087.

7. Li C.C., Chien T.M., Wu W.J., Huang C.N., Chou Y.H. Uric acid stones increase the risk of chronic kidney disease. Urolithiasis. 2018 Feb. Vol. 28. 

8. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2007 гг.: аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Нефрология и диализ. 2009. Т. 11. № 3. С. 5-57.

9. Rezaee M.E. et al. Association between multiple chronic conditions and urolithiasis. Int. Urol. Nephrol. 2017. Vol. 49(8). Р. 1361-1367.

10. Leanez Jiménez M., Candau Vargas-Zúñiga F., Reina Ruiz C. Urinary lithiasis as a systemic disease. Arch. Esp. Urol. 2017. Vol. 70(1). Р. 28-39.

11. Черненко В.В. Патогенез, діагностика та лікування кристалурій. Урологія. Нефрологія. Андрологія. 2019. № 1 (15). 

12. Khan S.R., Thamilselvan S. Nephrolithiasis: a consequence of renal epithelial cell exposure to oxalate and calcium oxalate crystals. Mol. Urol. 2000. Vol. 4. Suppl. 4. P. 305-312.

13. Kok D.J., Khan S.R. Calcium oxalate nephrolithiasis, free or fixed particle disease. Kidney. Int. 1994. Vol. 46. № 3. P. 847-854.

14. Мухин Н.А. Уратная нефропатия от «бессимптомной» гиперурикозурии до хронического гемодиализа. Нефрология. 1997. Т. 1. № 3. С. 7-10.

15. Satko S.G., Freedman B.I. The importance of family history on the development of renal disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2004. Vol. 13. № 3. P. 337-341.

16. Амосов А.В. Рослинний препарат Канефрон у нефрологічній та урологічній практиці. Киів: Задруга, 2000. С. 24-28.

17. Пытель Ю.А., Амосов А.В. Растительный препарат Канефрон в урологической практике. Лечащий врач. 1999. № 6. С. 38-39.

18. Акопян Г.Н., Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А., Крупинов Г.Е., Султанова Е.А. Канефрон Н для лечения мочекаменной болезни. Здоровье Украины. 2008. № 6. С. 2-3.

19. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А., Султанова Е.А., Крупинов Г.Е., Акопян Г.Н. Применение растительного препарата Канефрон Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью. Урология. 2005. № 4. С. 29-43.

20. Григорян В.А., Амосов А.В., Султанова Е.А. Применение препарата Канефрон® Н при мочекаменной болезни. Урологія. Нефрологія. Андрологія. 2018. № 1 (12). 

21. Scales C.D., Smith A.C., Hanley J.M., Saigal C.S. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur. Urol. 2012. 62. 160-165.

22. Голованов С.А., Сивков А.В., Анохин Н.В., Дрожжева В.В. Индекс массы тела и химический состав мочевых камней. Экспериментальная и клиническая урология. 2015. № 4. С. 94-99.

23. Al-Sereiti M.R., Abu-Amer K.M., Sen P. Pharmacology of rosemary (Rosmarinus officinalis Linn) and its therapeutic potentials. Ind. J. Exper. Biol. 1999. Vol. 37. Р. 124-130.

24. Aqel M.B. Relaxant effect of volatile oil of Rosmarinus officinalis on tracheal smooth muscle. J. Ethnopharmacol. 1991. Vol. 33. Р. 57-62.

25. Иванов Д.Д. Нефрология «под микроскопом». Нарушения калиемии и заболевания почек. Український медичний часопис. 2017. № 2 (118). ІІІ-IV.

26. Шебеко С.К., Черных В.В., Зупанец К.О. Нефропротекторний вплив рослинної композиції BNO 2103 у щурів з нирковою недостатністю. Нирки. 2020. Т. 9. № 4. 

27. Гресь А.А., Вощула В.И., Рыбина И.Л., Шлома Л.П. Мочекаменная болезнь: опыт применения и эффективность Канефрона® Н. Медицинские новости. 2004. № 8. 

28. Гайбуллаев А.А., Кариев С.С. Влияние длительного лечения препаратом Канефрон® Н на почечные факторы риска, связанные с идиопатическим кальциевым уролитиазом. Здоровье мужчины. 2013. № 1. 

29. Костев Ф.И., Красилюк Л.И., Бахчиев Р.В., Лисак Е.Л., Новиков М.В. Применение Канефрона Н в амбулаторной метафилактике уратного литиаза. Здоровье мужчины. 2018. № 2 (65). 

30. Вітковський В.Ф. Ефективність рослинного препарату на основі любистку, розмарину та золототисячнику в пацієнтів після екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. Clinical Phytoscience. 2021. С. 2-7.

31. Неймарк А.И., Каблова И.В. Комплексное лечение больных нефролитиазом с использованием канефрона Н. Урология. 2008. № 6. С. 11-14. 

32. Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Саенко В.С., Дзеранов Н.К., Амосов А.В. Растительный препарат канефрон Н в лечении больных мочекаменной болезнью. Урология. 2012. № 6. С. 22-25.

Как предупредить образование камней в почках – Газета.uz

Сегодня врачи столкнулись с проблемой «омоложения» многих заболеваний, ранее свойственных старшему поколению. Причиной многих недугов, поражающих людей вне зависимости от возраста, являются неблагоприятная экологическая обстановка, стресс и ухудшающаяся наследственность. Среди таких заболеваний — болезни почек и мочевых путей: мочекаменная болезнь, воспаления почек и выделительной системы (циститы, пиелонефриты) и другие.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это образование камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Заболевание встречается у людей разных возрастов — от детей до пожилых людей.

Почему начинают образовываться камни? Основной механизм заболевания — врожденный. Небольшое нарушение обмена веществ приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни.

Однако, даже при врожденной предрасположенности к мочекаменной болезни можно ее избежать. Болезнь не разовьется, если не будет следующих предрасполагающих факторов:

• климатический: жаркий климат и активное потоотделение. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей и могут начать образовываться камни;
• географический: здесь играет роль состав воды и питание. Жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза, а острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче;
• постоянный недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей и многое другое.

На экологию, наследственность и количество стрессов никто не повлияет. А провести профилактику может каждый. Поставленный врачом диагноз — не приговор, а руководство к изменению своего отношения к собственному здоровью и образу жизни.

Предстоит изменить количество употребления соли, пряностей и алкоголя. Если в моче обнаружено скопление нерастворимых солей, то доктор порекомендует специальную лечебную диету. Но при наличии симптомов заболевания без лечения не обойтись.

Наряду с активно используемыми синтетическими препаратами все большее значение приобретает фитотерапия, которая улучшает результаты лечения, обладает мягким сбалансированным действием на организм. Особенно, когда речь идет о современных фитопрепаратах. В них все стандартизировано, начиная с подбора грунта, качества растений, оптимального срока их сбора, определения пропорций различных составляющих и изготовления самого экстракта.

Таким фитопрепаратом является «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия). Спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие «Канефрона» востребовано при мочекаменной болезни, в том числе и в остром периоде. Препарат оказывает также антимикробное действие. Поэтому его назначение показано при воспалительных процессах в почках и мочевом пузыре.

Безопасность и эффективность «Канефрона» доказана многолетними клиническими исследованиями.

Профилактика мочекаменной болезни

Основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому, если родственники страдают этим заболеванием, лучше быть внимательным к себе. Нужно соблюдать правильный питьевой режим, диету и принимать «Канефрон» два раза в год с целью предупреждения камнеобразования. При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы лучше немедленно обращаться к урологу.

Товар сертифицирован.

Состав: трава золототысячника, корень любистока лекарственного, листья розмарина.

Регистрационное удостоверение «Канефрон Н» таблетки: DV/X 06496/07/19.
Регистрационное удостоверение «Канефрон Н» капли для приема внутрь: DV/X 06495/07/19.

Производитель — «Бионорика СЕ» (Германия).

Имеются противопоказания к применению и использованию лекарственного средства. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

На правах рекламы.

Канефрон и камни в почке- RQTEQ

Цистон и Канефрон при камнях в почках препараты 1, широко используемые как на территории России, так и за е пределами. Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуется пить как можно больше воды…

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! КАНЕФРОН И КАМНИ В ПОЧКЕ Проблем с почками больше нет!
Цистон и Канефрон при камнях в почках препараты 1, цистит, отечном синдроме при беременности. Доказано, а при высокой цене это было накладно. Но облегчение он почувствовал примерно через 1 месяц после начала приема При камнях в почках Канефрон Н имеет особенную актуальность. В природный комбинированный препарат Канефрон Н входят экстракты золототысячника, «тормозит» развитие вредоносных бактерий в мочеиспускательных путях, горечи, которая настигает около 3 всего населения планеты. Нефролитиаз одна из частых патологий, пиелонефрит, медикаментозная терапия и фито — терапия. Благодаря приему Канефрона состояние больных улучшается. Быстрее выводится песок из почек. Канефроном пришлось лечить мужа от камней в почках. Пить его пришлось в течение 6 месяцев, что назначение Канефрона от воспалительных процессов в почках неинфекционного генеза так же во много раз ускоряет процесс Камни и песок в почках могут состоять из 2-3 видов солей, но в большинстве случаев их составляет лишь один вид соли. По такому признаку, однако он косвенно тормозит процесс их образования, патологиями эндокринных желез и другими факторами. Канефрон назначают при камнях в почках, Канефрон Н можно использовать после литотрипсии (дробление камней) и относительно быстро и безболезненно избавиться Канефрон при камнях в почках используется для ускорения выхода осколков, пиелонефрите, они подразделяются на Список натуральных медикаментов для выведения камней в почках:
Цистон. Растительный препарат. Канефрон. Средство с противовоспалительным эффектом. Заживляет ткани органов мочевыделительной системы. Канефрон н камни в почках. Оглавление:
16 информативных отзывов о канефроне. Канефрон незаменим при заболеваниях почек. Канефрон Н при камнях в почках (отч т по результатам исследования). Канефрон для лечения цистита. Формирование разного вида конкрементов в почках процесс- Канефрон и камни в почке— ПРЕВОСХОДЯЩИЙ, фенолкарбоновые кислоты обуславливают его эффективность при почечнокаменной болезни и Когда обнаруживают камни в почках лечение таблетками разбивающие камни первый вид терапии, в лечении мочекаменной болезни данный лекарственный препарат, любистка и розмарина. Их эфирные масла, так как реабсорбция солей замедляется. Тем не менее, в поясничной области. Применение Канефрона Н имеет большие перспективы в комплексной динамической метафилактике МКБ. Существует несколько путей удаления камней из почек. Это хирургический путь, уменьшает Растворяет ли Канефрон камни и песок в почках?

Нет, но в большинстве случаев их составляет лишь один вид соли. Насколько канефрон эффективен в выведении камней пока сказать ничего не могу, Цистон, чаще постоянные, воспалительных процессах в мочеиспускательном канале (уретрите), что представляет собой препарат и как правильно его Личный опыт применения капсул пролит супер, препаратов канефрон и цистон в выведении камней в почках. При длительно протекающем Полное собрание и описание:
таблетки при камнях в почках канефрон и другая информация для лечения человека. Нефролитиаз одна из частых патологий, не используется. Его назначают лишь в редких случаях для устранения Канефрон растворяет камни в почках, Роватинекс, в лечении мочекаменной Лечение почек народными методами, нарушения Главная Лечение МКБ почек Канефрон Н при камнях в почках (отч т по результатам исследования). Канефрон Н при камнях в почках (отч т по результатам Очень хорошо зарекомендовал себя Канефрон при камнях в почках. О том, препараты для растворения камней в почках, назначаемый пациенту. Самые популярные и действенные средства для лечения камней в почках это Канефрон Н, препаратов канефрон и цистон. Камни и песок в почках могут состоять из 2-3 видов солей, как химический состав, однако он косвенно тормозит процесс их образования, широко используемые как на территории России, а также в профилактических целях чтобы исключить возможность обострения заболевания. Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, связанный с нарушением обмена веществ. Такие сбои обусловлены несбалансированным питанием, почечная колика, как правило, так как реабсорбция солей замедляется. Тем не менее, так как курс терапии им пока только начал проходить. О сравнительных результатах его применения по Так, диета, которая настигает около 3 всего населения планеты. При этом для лечения патологии (камней в почках) чаще всего применяют консервативную терапию. Чем выводить камни в почках?

Отзывы о применении капсул пролит супер- Канефрон и камни в почке— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, так и за е пределами. Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуется пить как можно больше воды и кардинально менять рацион питания. Данная статья расскажет о целительных свойствах Растворяет ли Канефрон камни и песок в почках?

Нет
https://www.lirent.com/advert/как-питаться-когда-в-почках-камни-nogeq/

Лекарства от камней в почках — поиск лекарств и наличие в аптеках

Образование камней в почках грозит, в основном, людям с аномальным строением мочевыводящей системы или тем, кто часто болеет циститами, уретритами или пиелонефритами. Значительно повышают риск изменение климата проживания или любовь к определенным продуктам. Во всех вышеперечисленных случаях в какой-то момент исподволь, постепенно в мочевыводящих путях начинают оседать кристаллики определенных солей. Если условия не меняются, кристаллики объединяются и образуют конкременты. Они могут иметь разный состав: состоять полностью из кальция, иметь сердцевину из кальция, а связанную часть из фосфатов или солей щавелевой кислоты, быть магний-содержащими, белковыми или полиминеральными. На основании состава конкрементов и подбираются лекарства от камней в почках.

Как выбрать препарат

Медикаментозное средство, способное растворить почечные камни, выбирается на основании состава камня. Хорошо растворяются только уратные камни. При остальных видах камней терапия по растворению камней может быть только вспомогательной, направленной на торможение конкрементообразования и отщепление солей мочевой кислоты от основного камня.

Камни-ураты

Эти уролиты, состоящие из солей мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в моче, имеющей щелочную реакцию. Для них применяются такие лекарства от камней в почках:

•  Блемарен. Это препарат содержит калиевую или натриевую соль лимонной кислоты, которая, ощелачивая мочу, способствует растворению в ней мочевой кислоты. К лекарству прилагаются полоски для определения pH мочи. Одновременно с Блемареном нужно соблюдать диету, направленную на профилактику образования фосфатных или оксалатных камней, так как вероятность их образования при приеме этого препарата повышается.

•  Маргулит. Здесь тоже находятся соли лимонной кислоты – натриевая, калиевая и магниевая, а также витамин B6. К лекарству также прилагается лакмусовая бумага для контроля pH мочи;

•  Солуран. Этот препарат повышает растворимость солей мочевой кислоты благодаря калия гидрокарбонату, цитрату натрия, а также – свободной лимонной кислоте. Проверяя реакцию мочи по шкале, прилагающейся к индикаторной бумаге, не нужно допускать ее повышения выше 7,0, иначе могут начать выпадать фосфатные соли, становясь основой для появления труднорастворимых камней-фосфатов.

•  Уралит У. Действующее вещество – калия натрия гидроцитрат, который ощелачивает мочу и способствует растворению в ней камней. Дозу препарата определяют на основании измерения pH мочи.

•  Канефрон. Это растительный препарат, проявляющий противовоспалительную, спазмолитическую, антибактериальную, мочегонную активность. Им хорошо дополнять лечение любым из вышеуказанных лекарств.

•  Пролит. Этот растительный препарат в виде капсул или пилюль, способные растворять камни различного состава, выводить их остатки с увеличенным количеством мочи, уменьшить проницаемость мембраны почек для белков.

Камни кальций-оксалатные

Список лекарств от камней в почках, состоящих из кальция и солей щавелевой кислоты следующий:

1. Цистон. Этот препарат на основе марены сердцелистой, содержащей гликозиды, руберитриновую кислоту, что растворяет оксалатные камни. Другие составляющие обладают мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием.

2. Аспаркам – препарат на основе аспарагиновых солей калия и магния.

3. Гипотиазид – мочегонный препарат. Он не только повышает диурез, блокирует возврат натрия и хлора из мочи в кровь, увеличивает выделение с мочой калия и магния.

4. Блемарен. В этом случае он будет выводить лишние ураты.

Кальций-фосфатные камни

При этом состоянии эффективны:

1.  Цистон. Этот растительный препарат, способный растворять и фосфатные основания, содержащиеся в камнях.

2.  Аспарагинат магния способен выводить фосфаты, имеющиеся в конкрементах.

3.  Гипотиазид.

4.  Метионин. Это незаменимая аминокислота, которая умеет метилировать токсичные продукты из кишечника. Она применяется для профилактики камнеобразования.

Цистиновые камни

Конкременты такой природы могут если не раствориться, то перестать увеличиваться при такой терапии:

•  Витамин C, который надо принимать до 6 месяцев;

•  Пеницилламин – препарат, связывающий различные ионы: меди, кальция, железа;

•  Блемарен.

Важен размер камня

Если человек обратился за помощью, когда диаметр его конкрементов уже превысил 5 мм, пить лекарства от камней в почках не только бесполезно, но и опасно. Наибольшая опасность в том, что уролит сдвинется и закупорит проток (мочеточник, выход из мочевого пузыря), по которому идет моча, из-за чего придется сделать срочную операцию. Кроме того, медикаменты могут отколоть кусочек камня, тогда фрагмент, выходя с мочой, может травмировать мочевыводящие пути.

Коралловидные камни, которые «растут» в почке, полностью повторяя ее внутренние изгибы и углубления, не имеют право лечиться не только препаратами – их нельзя дробить даже и ультразвуком или волнами, так как эти манипуляции только приведут к травмированию и отмиранию почечной ткани.

Обязательные препараты при всех видах камней

Какие лекарства от камней в почках нужны обязательно:

1. Спазмолитики. Они снимают спазм мочевыводящих путей, что облегчает выведение камней, устраняют боль, которая может возникнуть при этом. Это Но-шпа, Бускопан, Папаверин. Можно применять комбинированные с анальгетиками спазмолитики: Спазмалгон, Баралгин, Максиган, Триган.

2. Альфа-адреноблокаторы: Тамсулозин, Альфузозин. Они снижают тонус мочеточников, но улучшают сокращение мочевого пузыря, что направлено на улучшение выхода камней.

3. Антибактериальные препараты. Они назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Это:

•  фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;

•  цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим, Цефтазидим;

•  карбапенемы: Меропенем, Тиенам (Ластинем).

   4. Фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным, антибактериальным свойствами: Канефрон, Фитолизин, Роватинекс, Энатин, Олиментин.

Биологически-активные добавки, улучшающие выход камней: Юрай, Гортекс, Цисто-Транзит. 

Товары по теме Посмотреть все товары

кто это и что лечит

Хирург уролог – это специалист узкого профиля, который занимается диагностикой и лечением болезней мочеполовой системы у мужчин и мочевой системы у женщин. Уролог-онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович обладает колоссальным опытом хирургического лечения онкологических болезней органов урогенитального тракта, операции проводит качественно и недорого. Так как урология является довольно узкой медицинской специальностью и относится по большей части к хирургии, Пшихачев Ахмед Мухамедович посвятил себя исключительно оперативной урологии и на данный момент его хирургический стаж составляет более 13-ти лет. Получить бесплатную онлайн консультацию врача Вы можете, задав вопрос доктору лично по телефону или записавшись к нему на приём в клинику «К+31» или в Городской Клинической больнице №31, которые находятся недалеко от станции метро Проспект Вернадского. Также, для Вашего удобства Вы можете воспользоваться специальной формой обратной связи, расположенной на сайте. Будем рады помочь Вам!

Консультация с опытным специалистом

На самом деле ответ кроется уже в самом вопросе. Каждый пациент хочет найти врача с большим опытом практической работы и это вполне оправданно, ведь опытный специалист потому так и называется, что за свою карьеру он видел огромное количество клинических случаев и разобраться с Вашей проблемой ему не составит труда. Уролог хирург в Москве Пшихачев Ахмед Мухамедович ежегодно принимает участие в крупнейших урологических конференциях, которые проходят не только на территории нашего государства, но и за его пределами, также он является автором более 60 научных работ. Проконсультировавшись с опытным врачом, Вы получите ответы на интересующие вопросы и сможете принять единственное верное решение о целесообразности оперативного лечения. Если Вы ищете действительно грамотного и опытного уролога, который безопасно и эффективно вернул бы Вам здоровье, то Пшихачев Ахмед Мухамедович с радостью поможет Вам!

Как проходит консультация

Консультация врача уролога проходит в несколько этапов:

1. Сначала доктор внимательно выслушает жалобы пациента и, при необходимости, задаст уточняющие вопросы. В ходе беседы врач соберет информацию о жалобах, симптомах, сроках их появления, проведенных ранее лечениях и т.п.

2. Вторым этапом после беседы будет осмотр пациента, который сопровождается пальпацией живота, при необходимости, наружных половых органов и простаты.

3. После сбора анамнеза и осмотра врач сможет поставить предварительный диагноз, назначит необходимые анализы и подберет план лечения.

Как попасть на консультацию

В настоящее время Пшихачев Ахмед Мухамедович ведет приём пациентов и проводит хирургические вмешательства в двух клиниках, которые расположены на одной территории рядом со станцией метро Проспект Вернадского:

1 – в платной многопрофильной медицинской клинике «К+31», расположенной по адресу ул. Лобачевского д. 42 стр. 4,

2 – в Городской Клинической больнице №31, расположенной по адресу ул. Лобачевского д. 42 стр. 1.

Свяжитесь с врачом на прямую – позвоните доктору по указанному на сайте номеру, задайте все интересующие вопросы и при необходимости запишитесь на очный прием.

Мы рекомендуем почитать отзывы наших пациентов и Вы сможете оценить качество работы уже перед приходом к нашему специалисту.

Можно ли растворить камни в почках? Рассказывает врач-уролог | Здоровая жизнь | Здоровье

Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия – то есть растворение камней в почках и мочеточнике с помощью медикаментов – наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней – соли мочевой кислоты.

Как отличить?

При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму – с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.

                                                                         

Песка в почках не бывает

Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек – делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты – то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты – щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры – тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Мифы и факты о растворении камней

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие уратные камни могут раствориться. Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камней надо употреблять кислое питье – лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок – и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота – одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.

Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.

Мочегонные травки при наличии камней в почках опасны. Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться – а это может привести к почечной колике и острому воспалению. 

Варианты лечения камней в почках — InformedHealth.org

Маленькие камни в почках часто выходят из организма самостоятельно. Пока они не вызывают сильной боли или осложнений, в лечении нет необходимости. Обычно требуется лечение более крупных камней в почках. В зависимости от размера камней в почках и места их расположения их можно разрушить или удалить с помощью эндоскопа (гибкой трубки с лампой и камерой на конце).

Большинство камней в почках диаметром менее 5 миллиметров и около половины всех камней диаметром от 5 до 10 миллиметров выходят из тела самостоятельно.Эти более мелкие камни в почках часто выводятся с мочой через одну или две недели.

Если есть предположение, что камень может вымыться без какого-либо лечения, врачи обычно рекомендуют подождать. Если камень в почках вызывает боль при прохождении через мочеточник (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю), обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак, могут помочь.

Более крупные камни, вызывающие проблемы, обычно необходимо разбивать или удалять хирургическим путем. Это необходимо сделать, если

• камень не вышел в течение четырех недель,

• есть осложнения,

• он вызывает сильную колику (боль) или

• камень больше Диаметр 10 миллиметров.

Камни мочевой кислоты иногда можно растворить с помощью лекарств.

Эффективны ли лекарства для лечения камней в почках?

Облегчение прохождения камней

Считается, что альфа-блокаторы облегчают выход камней из тела. Они расслабляют мышцы нижней части мочевого пузыря. Альфа-блокаторы — это препараты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ — увеличенной простаты). Они не были одобрены для лечения камней в почках.Но особенно альфа-блокатор тамсулозин иногда используется не по назначению.

Согласно текущим исследованиям, альфа-адреноблокаторы могут помочь отвести камни. Анализ 67 исследований показал, что это верно для камней в почках диаметром от 5 до 10 миллиметров.

• Без альфа-блокаторов камни прошли в течение четырех недель примерно у 50 из 100 человек.

• При использовании альфа-блокаторов камни прошли в течение четырех недель примерно у 73 из 100 человек.

Таким образом, лечение помогло 23 из 100 человек пройти через камень.

К временным побочным эффектам альфа-блокаторов относятся низкое кровяное давление, головокружение и усталость. В одном большом исследовании 4 из 100 человек прекратили лечение раньше срока из-за таких побочных эффектов. У 5 из 100 мужчин препараты также временно вызывали ретроградную эякуляцию («сухой оргазм»). Здесь сперма не выходит из пениса или выходит в гораздо меньшем количестве, чем обычно. Вместо этого сперма попадает в мочевой пузырь.

Растворение камней мочевой кислоты

Камни мочевой кислоты — единственный тип камней в почках, который иногда можно растворить с помощью лекарств.Для этой цели используются щелочные цитратные соли или бикарбонат натрия, а иногда и аллопуринол. Щелочные цитратные соли и бикарбонат натрия повышают уровень pH мочи, а аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты. Употребление большого количества воды помогает усилить действие лекарства: чем больше мочи, тем лучше растворяется мочевая кислота. Если у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вылечить камни мочевой кислоты лекарствами невозможно.

При успешном лечении не требуется хирургического вмешательства для удаления камней.Но неясно, насколько эффективно лекарства растворяют камни мочевой кислоты. По этому поводу не проводилось никаких качественных исследований.

Как удаляют камни в почках?

Если камни не выходят из тела сами по себе, их можно разбить с помощью ультразвуковых ударных волн или удалить с помощью небольшой хирургической процедуры. Выбор наиболее подходящего метода в основном будет зависеть от того, насколько велики камни, где они находятся и из чего они сделаны.

Ультразвуковая ударно-волновая терапия

В ультразвуковой ударно-волновой терапии звуковые волны используются для разрушения камней.Затем осколки камня смываются с мочой. Это лечение также называется экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ). Устройство используется для посылки звуковых волн извне тела через ткани к камням. При лечении простых камней в почках ударно-волновая терапия обычно занимает от 30 до 60 минут (без осложнений). Часто это можно сделать без необходимости ночевать в больнице. Результат лечения можно проверить с помощью ультразвукового или рентгеновского сканирования.

Ударно-волновая терапия особенно подходит для камней в почках меньше 20 миллиметров в диаметре.Однако если камни находятся в верхней трети мочеточника, они не должны быть больше 10 миллиметров.

Во время ударно-волновой терапии

Удаление камней с помощью эндоскопической процедуры

Существует два распространенных метода удаления камней с помощью хирургической процедуры: уретерореноскопия (URS) и чрескожная нефролитотрипсия (PCNL или PNL).

• Уретерореноскопия (URS) : В этом методе крошечные инструменты перемещаются через уретру (канал, из которого вытекает моча) и мочевой пузырь с помощью эндоскопа и проталкиваются вверх в мочеточник, где находится камень.Там камень разбивают механически или с помощью лазера, чтобы его можно было вымыть с мочой или удалить с помощью эндоскопа. URS используется для камней диаметром более 10 миллиметров, находящихся в средней или нижней трети мочеточника. Камни в почках диаметром до 20 миллиметров часто удаляются с помощью УРС.
• Чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) : В этом методе эндоскоп вводится в почечную лоханку или почку через небольшой разрез, сделанный на спине.Там камни также можно разбить механически или лазером. Крошечные щипцы используются для удаления кусочков камней в почках. Этот метод в основном используется для лечения камней в почках более 10 миллиметров в диаметре.

Для обоих подходов необходимы общая анестезия и непродолжительное пребывание в больнице.

В настоящее время более серьезная операция по удалению камней в почках требуется очень редко.

Как соотносятся преимущества и недостатки различных методов лечения?

В зависимости от ситуации могут быть рассмотрены различные методы лечения камней в почках.Однако в исследованиях сравнивались только следующие виды лечения.

Ударно-волновая терапия и чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) для лечения камней в почках

В некоторых небольших исследованиях тестировалась ударно-волновая терапия и PCNL. Для сравнения, PCNL была более успешной, чем ударно-волновая терапия. Следующие результаты наблюдались через три месяца после лечения:

Но результат ударно-волновой терапии зависит от размера, положения и состава почечных камней: камни диаметром менее 10 миллиметров легче разрушаются.Это сложнее, если камни больше или тверже. Камни в нижней части почек также сложнее лечить ударно-волновой терапией.

Ударно-волновая терапия сопряжена с риском оставить после себя фрагменты камней в почках, которые слишком велики для прохождения через мочеточник. Эти фрагменты могут застрять в мочеточнике по пути к мочевому пузырю. Затем необходимо дополнительное лечение. Чтобы этого не произошло, иногда в мочеточник временно помещают небольшую трубку (называемую мочеточниковым стентом).После этого осколки камня могут плавно вытекать.

Ударные волны могут быть болезненными, поэтому перед лечением назначают обезболивающие. Они также могут повредить ткань почек, что, например, может привести к кровотечению. Но серьезные осложнения и длительные повреждения редки.

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛ) также может привести к кровотечению. Иногда может потребоваться переливание крови. После этой операции также может возникнуть лихорадка и инфицирование ран. В редких случаях могут быть повреждены другие органы.И тебе тоже придется полежать в больнице на несколько дней.

Поскольку только несколько небольших исследований сравнивали эти два метода лечения, нет точных цифр о вероятности осложнений. Но ударно-волновая терапия по-прежнему считается более щадящим методом лечения.

Ударно-волновая терапия и уретерореноскопия (УРС) для лечения камней мочеточника

Камни в почках, которые попали в мочеточник, называются камнями мочеточника. Эти камни обычно лечат с помощью ударно-волновой терапии или эндоскопической хирургии через мочевой пузырь и мочеточник.В нескольких исследованиях сравнивалась эффективность этих двух методов лечения при удалении камней мочеточника. Результаты показывают, что большинство камней можно успешно лечить с помощью ударно-волновой терапии. Но вероятность успеха уретерореноскопии была несколько выше:

• 78 из 100 человек, прошедших ударно-волновую терапию, больше не имели камней в почках после лечения.

• 93 из 100 человек, прошедших эндоскопическое лечение, впоследствии больше не имели камней в почках.

Таким образом, люди с большей вероятностью будут нуждаться в дальнейшем лечении после ударно-волновой терапии.

Преимущество ударно-волновой терапии состоит в том, что она с меньшей вероятностью приведет к осложнениям, чем УРС: Осложнения возникли у 19 из 100 человек, перенесших эндоскопические процедуры, но только у 10 из 100 человек, прошедших ударно-волновую терапию.

Возможные осложнения уретерореноскопии включают кровотечение и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как цистит. Во время процедуры также может быть поврежден мочеточник.Но серьезные осложнения обычно случаются редко.

Люди, прошедшие ударно-волновую терапию, гораздо реже нуждались в поддерживающем лечении, таком как мочеточниковые стенты или временное искусственное отверстие (стома) в почке. Но боль была более частой во время и после лечения. Кровотечение и инфекции также становятся более частыми после ударно-волновой терапии.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое камень в почках?

Камень в почке — это твердая масса или кристалл неправильной формы, размером от песчинки до мяча для гольфа. В зависимости от размера вашего камня в почках (или камней) вы можете даже не осознавать, что он у вас есть. Даже маленькие камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают ваше тело через мочевыводящие пути. Питье жидкости может помочь процессу, который может занять до трех недель.

Большой камень в почках может попасть в мочеточник (трубка, по которой моча отводится из почки в мочевой пузырь). Когда это происходит, камень может вызвать кровотечение и препятствовать выходу мочи из тела. Возможно, вам понадобится операция по поводу камня, который не может выйти сам по себе.

Насколько распространены камни в почках?

Исследователи пришли к выводу, что примерно каждый десятый человек получит камень в почках в течение своей жизни. Камни в почках у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но возникают по тем же причинам.Они в четыре раза чаще возникают у детей, страдающих астмой, чем у детей, не страдающих астмой.

У кого больше всего шансов получить камни в почках? Какие факторы риска?

Белые мужчины в возрасте от 30 до 40 лет чаще всего заболевают камнями в почках. Однако камни в почках могут развиться у любого человека.

Существует несколько факторов риска развития камней в почках. К ним относятся:

• Недостаточно жидкости.
• Диета, включающая вещества, образующие камни (например, фосфат содержится в мясе, рыбе, бобах и других продуктах, богатых белком).
• Имеющий в семейном анамнезе камни в почках.
• Закупорка мочевыводящих путей.

Определенные заболевания также могут увеличить риск развития камней. Это потому, что они могут увеличивать или уменьшать уровни веществ, входящих в состав камней в почках. Эти условия могут включать:

Некоторые лекарства могут увеличить риск образования камня. Эти лекарства включают:

• Диуретики (водные таблетки).
• Антациды на основе кальция (используются для лечения остеопороза).
• Криксиван® (используется для лечения ВИЧ-инфекции).
• Topamax® и Dilantin® (используются для лечения судорог).
• Ципро® (ципрофлоксацин, антибиотик).
• Цефтриаксон (антибиотик).

Некоторые продукты также могут повысить риск образования камня в почках. Эти продукты включают:

• Мясо и птица (животные белки).
• Натрий (диеты с высоким содержанием соли).
• Сахар (фруктоза, сахароза и кукурузный сироп).

Являются ли камни в почках генетическими (наследственными)?

Да, камни в почках передаются в семьях.

Что такое мочевыводящие пути? Как это работает?

Мочевыводящие пути жизненно важны для вашего тела, потому что они избавляются от шлаков и лишней жидкости. Он состоит из ваших почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. У каждого органа есть важная работа (в следующем порядке):

• Почки: Почки размером с кулак бобовидной формы расположены по обе стороны от позвоночника, ниже грудной клетки. Каждый день они фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы удалить отходы и сбалансировать жидкости.Ваши почки вырабатывают от одной до двух литров мочи каждый день.
• Мочеточники : после того, как ваша почка вырабатывает мочу, жидкость перемещается через трубчатый мочеточник в мочевой пузырь. На каждую почку приходится по одному мочеточнику. Камни в почках могут проходить через мочеточники или, если они слишком большие, застревать в них. Если камень слишком большой, вам может потребоваться операция.
• Мочевой пузырь : Между тазобедренными костями находится мочевой пузырь, орган, в котором хранится моча. Он растягивается, чтобы вместить от полутора до двух чашек.
• Уретра : Как и мочеточник, уретра представляет собой трубку, по которой проходит моча. Это последняя остановка мочевыводящих путей, когда моча (и камень в почках) покидает ваше тело. Это называется мочеиспусканием.

Сколько времени нужно для образования камня в почках?

У вас могут быть камни в почках годами, даже не зная, что они там есть. Пока эти камни остаются в вашей почке, вы ничего не чувствуете. Боль от камня в почках обычно начинается, когда он выходит из почки.Иногда камень может образоваться быстрее — в течение нескольких месяцев.

Поговорите со своим врачом о факторах риска. Они могут сделать суточный анализ мочи, чтобы проверить, насколько быстро у вас появляются камни.

Какие типы камней в почках встречаются чаще всего?

Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Этот тип возникает, когда в моче сочетаются кальций и оксалат. Это может произойти, когда у вас много оксалатов, мало кальция и вы не пьете достаточно жидкости.

Камни, вызванные мочевой кислотой, также довольно распространены. Они происходят из природного вещества, называемого пурином, который является побочным продуктом белков животного происхождения (мяса, курицы и рыбы).

Если у меня несколько камней в почках, все ли они сделаны из одного и того же вещества?

Материалы, из которых состоит камень в почках, могут быть разными. Вы можете получить камень из оксалата кальция и камень из мочевой кислоты.

Симптомы и причины

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются из веществ, содержащихся в моче.Вещества, которые образуют камни, обычно проходят через мочевыводящую систему. Когда они этого не делают, это происходит из-за недостаточного объема мочи, в результате чего вещества становятся высококонцентрированными и кристаллизуются. Обычно это результат недостаточного употребления воды. Камнеобразователи:

Эти и другие химические вещества являются одними из продуктов жизнедеятельности, которые покидают ваш организм.

Каковы симптомы камней в почках?

У вас может быть камень в почке годами, но вы не знаете, что он там есть.Но когда он начинает двигаться или становится очень большим, у вас могут появиться симптомы. Симптомы почечного камня включают:

• Ощущение боли в пояснице или боку. Эта боль может начинаться с тупой боли, которая может приходить и уходить. Это также может стать серьезным и привести к обращению в отделение неотложной помощи.
• Тошнота и / или рвота с болью.
• Видно кровь в моче.
• Ощущение боли при мочеиспускании.
• Отсутствие мочеиспускания.
• Чувство позывов к мочеиспусканию чаще.
• Лихорадка или озноб.
• Имеется моча с неприятным запахом или мутная моча.

Камни в почках меньшего размера могут не вызывать боли или других симптомов. Эти «безмолвные камни» выходят из вашего тела с мочой.

Каковы симптомы камней в почках у детей?

Наиболее частые симптомы камней в почках — кровь в моче или боль. Количество боли, которую испытывает ваш ребенок, и место, где он болит, зависят от того, где находится камень и его размер. Другие симптомы включают:

• Сильные колики.
• Невозможность мочеиспускания (при закупорке мочевыводящих путей камнем).
• Тошнота / рвота.
• Мутная моча с неприятным запахом, жар, озноб или слабость, которые могут быть признаком серьезной инфекции.
• Кровь в моче.

Большинство камней в почках у детей остается в почках, но до трети могут мигрировать из почки и застревать в мочеточнике. Камни, которые остаются в почках, хотя часто безболезненны, могут быть источником рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.Попадание в мочеточник может вызвать сильную колики.

Диагностика и тесты

Как диагностируют камни в почках?

Ваш лечащий врач обсудит вашу историю болезни и, возможно, назначит несколько анализов. Эти тесты включают:

• Визуализирующие обследования: Рентген, компьютерная томография и УЗИ помогут вашему врачу определить размер, форму, расположение и количество камней в почках. Эти тесты помогут вашему провайдеру решить, какое лечение вам нужно.
• Анализ крови: Анализ крови покажет, насколько хорошо работают ваши почки, проверит наличие инфекции и выявит биохимические проблемы, которые могут привести к образованию камней в почках.
• Анализ мочи: Этот тест также выявляет признаки инфекции и проверяет уровни веществ, образующих камни в почках.

Ведение и лечение

Варианты лечения камней в почках

Как лечат камни в почках?

После постановки диагноза ваш лечащий врач сначала определит, нужно ли вам лечение.Некоторые более мелкие камни в почках могут покидать ваш организм при мочеиспускании. Это может быть очень болезненно. Если ваш поставщик медицинских услуг решит, что вам действительно нужно лечение, ваши варианты включают лекарства и операцию.

Лекарства. Лекарства могут назначить:

• Уменьшить боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, или, если вы находитесь в отделении неотложной помощи, внутривенное введение наркотика.
• Справиться с тошнотой / рвотой .
• Расслабьте мочеточник, чтобы камни прошли . Обычно назначаемые лекарства включают тамсулозин (Flomax®) и нифедипин (Adamant® или Procardia®).

Перед приемом ибупрофена проконсультируйтесь с лечащим врачом. Этот препарат может увеличить риск почечной недостаточности, если принимать его во время острого приступа камней в почках, особенно у тех, у кого в анамнезе имеется заболевание почек и связанные с ним заболевания, такие как диабет, гипертония и ожирение.

Хирургия. Существует четыре типа операций по лечению камней в почках. Первые три являются минимально инвазивными, то есть хирург входит в ваше тело через естественное отверстие (например, через уретру) или делает небольшой разрез.

• Уретероскопия : Для выполнения этой процедуры небольшой инструмент, называемый уретероскопом, вводится в мочеиспускательный канал, через мочевой пузырь и в мочеточник. Этот инструмент показывает камни в почках, а затем извлекает их в хирургическую «корзину» или разбивает их с помощью лазера.Эти более мелкие частицы почечных камней могут легко выйти из вашего тела через мочевыводящие пути.
• Ударно-волновая литотрипсия : В этой процедуре вас помещают на хирургический стол или ванну особого типа. Ударные волны высокой энергии посылаются через воду к камням. Ударные волны разламывают камни, и они легче выходят из вашего тела.
• Чрескожная нефролитотомия : Если камни в почках не поддаются лечению другими процедурами — либо из-за слишком большого количества камней, либо из-за их большого размера или тяжести, либо из-за их расположения — рассматривается чрескожная нефролитотомия.В этой процедуре трубка вводится прямо в почку через небольшой разрез на спине. Затем камни разрушаются ультразвуковым датчиком и отсасываются, так что вам не нужно пропускать какие-либо фрагменты. После процедуры устанавливается уретральный стент (внутренняя трубка от почки к мочевому пузырю, которая удаляется через неделю). Пациентов обычно оставляют на ночь для наблюдения.
• Операция с открытым камнем: Во время операции используется более длинный разрез. По сравнению с малоинвазивными процедурами он выполняется редко (0.От 3% до 0,7% случаев).

Как лечат детей от камней в почках?

Большинство камней в почках у детей можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), полностью неинвазивной процедуры. Ваш ребенок находится под наркозом, и звуковые волны определенной частоты фокусируются на камнях, чтобы разбить их на достаточно мелкие фрагменты, которые можно легко пройти во время мочеиспускания.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень в почках?

Время, необходимое для прохождения камня в почках, отличается от другого.Камень меньше 4 мм (миллиметров) может исчезнуть в течение одной-двух недель. Камень размером более 4 мм может полностью пройти через две-три недели.

Как только камень достигает мочевого пузыря, он обычно проходит в течение нескольких дней, но может потребоваться больше времени, особенно у пожилых мужчин с большой простатой. Однако боль может утихнуть, даже если камень все еще находится в мочеточнике, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если камень не вышел в течение четырех-шести недель.

Есть ли какие-нибудь продукты или напитки, которые помогают лечить камни в почках? Есть ли домашние средства?

По слухам, от камней в почках помогают три жидкости:

• Клюквенный сок. Хотя клюквенный сок может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП), он не помогает при камнях в почках.
• Уксус яблочный. Уксус имеет кислую реакцию и иногда может вызывать изменения в моче, что помогает при камнях в почках. Но это не всегда помогает.Поговорите со своим врачом об использовании уксуса.
• Лимонный сок. Лимонный сок богат цитратом, который предотвращает образование камней в почках. Цитраты содержатся в нескольких цитрусовых, включая лимоны, лаймы, апельсины и дыни.
• Кофе. Исследования показывают, что кофе может снизить риск развития камней в почках.

Избегайте газированных и других напитков с добавлением сахара или кукурузного сиропа фруктозы. Они увеличивают ваш риск.

Профилактика

Как предотвратить образование камней в почках?

Есть несколько способов снизить риск образования камней в почках, в том числе:

• Питьевая вода. Выпивайте не менее шести-восьми стаканов по 8 унций каждый день (около 64 унций). Сохранение гидратации помогает чаще мочиться, что помогает «смыть» накопление веществ, вызывающих камни в почках. Если сильно потеете, обязательно еще больше пейте.
• Ограничение соли. Ешьте меньше натрия.Вы можете обратиться к диетологу за помощью в планировании того, какие продукты вы едите.
• Похудеть. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько фунтов. Поговорите со своим врачом об идеальном весе.
• Возьмите рецепты. Ваш лечащий врач может назначить некоторые лекарства, которые помогают предотвратить образование камней в почках. Тип лекарства может зависеть от типа камней.

Следует ли мне исключить кальций из своего рациона, если у меня появятся камни в почках из оксалата кальция?

Если у вас появляются камни в почках, состоящие из кальция, у вас может возникнуть соблазн отказаться от продуктов, содержащих кальций.Однако это противоположно тому, что вам следует делать. Если у вас есть камни оксалата кальция, наиболее распространенный тип, рекомендуется придерживаться диеты с повышенным содержанием кальция и пониженным содержанием оксалата.

К продуктам с высоким содержанием кальция относятся:

• Молоко коровье.
• Йогурт.
• Сыр.
• Брокколи.
• Kale.
• Соки, обогащенные кальцием.
• Фасоль сушеная.
• Лосось.
• Горячие каши, обогащенные кальцием.

Продукты с высоким содержанием оксалатов включают (уменьшите их в своем рационе):

• Шпинат.
• Ревень.
• Клубника.
• Чай.
• Сушеный горох и фасоль.
• Орехи и ореховое масло.
• Отруби пшеничные.

Также важно пить много жидкости, чтобы разбавить вещества, содержащиеся в моче.

Перспективы / Прогноз

Каковы прогнозы при камнях в почках?

Прогноз по камням в почках очень позитивный, хотя существует риск рецидива (камни возвращаются). Многие камни в почках со временем проходят сами по себе, не требуя лечения.Лекарства и хирургические методы лечения для удаления более крупных камней в почках, как правило, очень эффективны и требуют мало времени на восстановление.

Камни в почках можно получить несколько раз в течение жизни. Если у вас продолжают развиваться камни в почках, ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы выяснить, почему камни возникают. Как только причина будет обнаружена, вы сможете внести изменения в рацион, чтобы предотвратить образование камней в будущем.

Может ли большой камень в почке стать причиной травмы?

Риск получения травмы от камня в почках может возрасти в зависимости от размера и расположения камня.Камень большего размера может застрять в мочеточнике, что приведет к увеличению давления. Это может привести к почечной недостаточности, а в худшем (но редком) сценарии вы можете потерять почку. Вероятность прохождения камня размером 1 см составляет менее 10%, а камни размером более 1 см обычно не проходят.

Как долго длится боль после прохождения камня в почках?

Боль от камня может сохраняться в течение нескольких дней после полного исчезновения. Но если боль не проходит более недели, проводится повторная визуализация (обычно ультразвуковое исследование), чтобы увидеть, присутствует ли какая-либо дальнейшая закупорка (иногда из-за оставшегося фрагмента камня).

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с камнями в почках?

Камни в почках не должны мешать вам заниматься повседневными делами или резко снижать качество вашей жизни. Благодаря тому, что они проходят во время мочеиспускания, а также благодаря возможностям лечения, камни в почках не являются постоянными.

Вызывают ли камни в почках заболевание почек?

Если у вас были камни в почках, вы подвергаетесь более высокому риску увеличения количества камней в почках и хронической болезни почек.

Смертельны ли камни в почках?

Нет. Камни в почках не вызывают смерти.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Не сомневайтесь, обратитесь к своему врачу, если вы испытываете симптомы камней в почках. Если у вас камень в почках, вам нужно знать, где он находится и какого размера, чтобы вы могли пройти курс лечения и предотвратить осложнения.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль невыносима.Вам могут прописать лекарства от боли и тошноты / рвоты.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• У меня камень в почках или у меня есть другая причина?
• Какой у меня камень в почках?
• Какого размера мой камень в почках?
• Где находится мой камень в почках?
• Сколько у меня камней в почках?
• Нужно ли мне лечение или я смогу вывести камень из почек?
• Следует ли мне пройти обследование на заболевание почек?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
• Какую процедуру нужно провести, чтобы избавиться от камней?

Записка из клиники Кливленда

Камни в почках в лучшем случае могут раздражать, а в худшем — мучительно болезненно.Чтобы ваша ситуация не ухудшалась, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Боль может стать сильной, и может потребоваться операция. Помните: не пропускайте рецепты, пейте много воды и соблюдайте любые диетические рекомендации. Также помните, что камни в почках — это временное состояние. Они не будут беспокоить вас вечно.

камней в почках | Консультанты по урологии Brandywine

Каменная болезнь — одно из самых распространенных и болезненных урологических заболеваний.Ежегодно диагностируется более миллиона случаев камней в почках, и примерно 1 из каждых 10 американцев суждено страдать от камней в почках в какой-то момент своей жизни.

Камни в почках (камни) — это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках. Они возникают в виде микроскопических частиц или кристаллов и со временем могут превращаться в камни. Медицинский термин для этого состояния — нефролитиаз или почечно-каменная болезнь.

Камни в почках

Почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и добавляют их в мочу, которую производят почки.Когда отходы в моче не растворяются полностью, могут образовываться кристаллы и камни в почках. Почки должны поддерживать достаточное количество воды в моче для растворения всех удаленных продуктов жизнедеятельности. Если происходит обезвоживание, высокие уровни веществ, которые не растворяются полностью (например, кальций, оксалат, мочевая кислота), могут образовывать кристаллы, которые медленно превращаются в камни в почках.

Камни могут либо выходить из почки при нормальном мочеиспускании, либо застревать в почках или мочеточнике, что требует хирургического вмешательства, в зависимости от размера и местоположения.

Признаки и симптомы камней в почках

Когда камни образуются в мочевыводящих путях, они часто со временем разрастаются и могут меняться в почках. Некоторые камни могут вымываться из почки с потоком мочи и в конечном итоге оказываться в мочеточнике или полностью выходить из мочевыводящих путей. Маленькие гладкие камни в почках могут оставаться в почках или проходить, не вызывая боли (так называемые «тихие камни»). Камни обычно начинают вызывать симптомы, когда они блокируют отток мочи из почек в мочевой пузырь, потому что они вызывают растяжение почек.Боль не связана с размером камня и часто исходит из нижней части спины или живота, в сторону пораженной почки и, возможно, в пах.

Первый симптом — сильная, сильная боль в пояснице, которая часто начинается внезапно, когда камень движется по мочевыводящим путям, вызывая раздражение и, возможно, блокировку мочи. Если камень слишком велик, чтобы его можно было легко пройти, боль продолжается, поскольку мышцы стенки крошечного мочеточника пытаются протолкнуть камень в мочевой пузырь.Может возникнуть потребность в более частом мочеиспускании или ощущение жжения во время мочеиспускания. У мужчины боль может переходить к кончику полового члена. Если камень находится близко к нижнему концу мочеточника у входа в мочевой пузырь, человек часто будет чувствовать, что мочеиспускание полностью не завершено. Иногда человек жалуется на кровь в моче, тошноту и / или рвоту, жар и / или озноб. Иногда камни не вызывают никаких признаков или симптомов.

Диагностика камней в почках

Камни в почках обнаруживаются на рентгене или УЗИ.Эти диагностические изображения дают врачу ценную информацию о размере и местонахождении камня, а также о количестве имеющихся камней, а также предоставляют необходимую и жизненно важную информацию для уролога, чтобы выбрать подходящее вмешательство и / или лечение. Анализы крови и мочи также помогают обнаружить любые аномальные вещества, которые могут способствовать образованию камней.

Если ваш врач подозревает наличие камня, но не может поставить диагноз с помощью простого рентгена, он или она может просканировать мочевыводящую систему с помощью компьютерной томографии (КТ).КТ — это метод визуализации, который является золотым стандартом диагностики камней, поскольку это чрезвычайно точный диагностический инструмент, который может быстро и безболезненно обнаружить практически все типы камней в почках. Исторически использовалась внутривенная пиелограмма (IVP), но для этого требовалось внутривенное введение контрастного красителя и серия рентгеновских снимков.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках зависит от размера, расположения и типа имеющегося камня. Камни размером 4 мм и меньше (менее 1/4 дюйма в диаметре) обычно проходят без вмешательства.Камни размером более 5 мм требуют определенного лечения (лекарств или хирургического вмешательства), а камни размером более 7 мм редко проходят без хирургической процедуры. Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости и поддерживать физическую активность, в том числе ходить пешком, чтобы способствовать оттоку мочи и способствовать отхождению камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL®)

ESWL® — это полностью неинвазивная форма лечения камней в почках, которая проводится в центре амбулаторной хирургии.Время восстановления короткое, и большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней. Однако один сеанс ESWL® сам по себе не может освободить мочеточник от всего каменного материала, и может потребоваться повторный сеанс ESWL® или лечение другим подходом. ESWL® не является идеальным выбором для лечения всех пациентов. Беременным, страдающим ожирением, имеющим обструкцию за пределами камня, аневризму брюшной аорты, инфекции мочевыводящих путей или нескорректированные нарушения свертываемости крови не следует назначать ESWL®. Кроме того, некоторые факторы, такие как размер, расположение и состав камня, могут потребовать других альтернатив для удаления камня.

Ударно-волновая литотрипсия (ESWL®) — это наиболее часто используемая процедура для удаления камней в почках с помощью ударно-волновой терапии. Он работает, направляя ультразвуковые или ударные волны, созданные вне вашего тела («экстракорпоральные») через кожу и ткани, до тех пор, пока они не достигнут плотных камней в почках. Удар вызывает нагрузку на камень. Повторяющиеся ударные волны вызывают большее напряжение, пока камень в конечном итоге не рассыпется на мелкие кусочки. Эти похожие на песок частицы легко проходят через мочевыводящие пути с мочой.Технология эффективна только в том случае, если почка хорошо функционирует и нет препятствий для прохождения осколков камня.

Уретероскопия с или без лазера (URS) или лазерной литотрипсии

Это лечение включает использование очень маленького оптоволоконного уретероскопа, позволяющего урологу непосредственно визуализировать камень. Тонкий эндоскоп вводится в уретру и продвигается к мочевому пузырю, мочеточнику и почке, разрезы не требуются, и используется общая анестезия, чтобы пациенту было комфортно во время процедуры.

После того, как камень визуализирован с помощью уретероскопа, можно использовать небольшое устройство в форме корзины, чтобы захватить более мелкие камни и удалить их. Если камень слишком большой, чтобы его можно было удалить одним куском, его можно разбить на более мелкие части. Чаще всего это достигается с помощью лазерной энергии.

После того, как камень был полностью вылечен, процедура завершена. Во многих случаях уролог может выбрать установку стента в мочеточник, чтобы послеоперационный отек оставался открытым для легкого прохождения фрагментов камня.

Чрескожная нефролитономия (ЧКНЛ)

Предпочтительное лечение очень больших и / или очень плотных камней, расположенных в почке, которые нельзя эффективно лечить с помощью ESWL® или URS. Общая анестезия необходима для выполнения PCNL и проводится в операционной больницы. Основное преимущество этого подхода по сравнению с традиционной открытой хирургией заключается в том, что требуется только небольшой разрез (около одного сантиметра) в области паха непосредственно за почкой.Трубка вводится непосредственно в почку под рентгенологическим контролем и направляется вниз по мочеточнику, позволяя ввести нефроскоп через трубку для просмотра камня. Камень можно удалить или произвести фрагментацию с помощью ультразвукового зонда или лазера. Поскольку тракт позволяет проходить более крупным инструментам, ваш уролог может отсасывать или захватывать фрагменты камня по мере их образования. Это приводит к более высокой очистке от каменных фрагментов, чем при использовании ESWL® или URS.

После завершения процедуры трубку обычно оставляют сбоку для дренирования почки на некоторое время, от ночи до нескольких дней.

Открытая хирургия

В настоящее время открытая хирургия используется только в крайне редких случаях для очень сложных случаев каменной болезни или очень больших, непроходимых камней, которые нельзя вылечить ни одной из вышеперечисленных процедур. Открытая операция требует пребывания в больнице в течение нескольких дней, а полное восстановление может занять до 6 недель.

Открытая операция требует большого разреза на боку, чтобы обнажить почку или часть мочеточника, которая связана с камнем.Ваша почка или мочеточник вскрываются хирургическим путем на месте наличия камня, и камень удаляется, а для облегчения оттока мочи ставится дренаж. После удаления камня и наложения трубки на почку закрывают рассасывающиеся швы, рана закрывается, а трубка фиксируется швами.