Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

РФМК – что это

Растворимые фибрин-мономерные комплексы – это высокомолекулярные комплексы, которые формируются в процессе физиологической активации фибринолиза и состоят из молекулы фибрин-мономера, двух молекул фибриногена, продуктов деградации фибрина и фибриногена. Помимо данного пути формирования РФМК существует путь, связанный с процессом гиперкоагуляции. При этом активизируется XIIIфактор (XIIIа) и РФМК превращаются в нерастворимый фибрин, в результате чего образуется тромб.

Как подготовиться к анализу на РФМК

Для сохранения объективности результата созданы правила, рекомендованные к выполнению:

• кровь сдается натощак, через двенадцать часов после приема пищи накануне;

• за тридцать минут до взятия крови исключаются эмоциональные и физические нагрузки;

• следует отказаться от курения за полчаса до визита в клинику.

Увеличение РФМК в плазме крови возникает в период активации процессов свертывания крови, сопровождающие некоторые патологические процессы. К ним относят тромбозы различной локализации, тромбоэмболии, тромбофилии после обширных оперативных вмешательств, травм, ожогов.

Кому необходимо сдать анализ на РФМК

Анализ на РФМК назначается лечащим врачом вместе с другими показателями, характеризующими систему гемостаз, перед крупным оперативным вмешательством, которое включает в себя использование аппарата искусственного кровообращения. Также это исследование помогает оценить эффективность терапии антикоагулянтами.

РФМК при беременности демонстрирует состояние крови в маточно-плацентарном круге кровообращения. Поэтому он входит в состав анализа крови, сдаваемого будущей мамой при постановке на учет в женскую консультацию и перед ЭКО. Это один из показателей коагулограммы, который исследуется при подозрении на:

Где можно сдать анализ на РФМК в Ростове-на-Дону

В лабораториях лечебно-диагностического центра “Да Винчи” в Ростове-на-Дону созданы все условия для наиболее точного измерения уровня РФМК крови. Все исследования выполняются в соответствии с принятыми стандартами путем использования новейшего оборудования.

• Наименование услуги

  Цена

• Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

  320 pуб.

Отзывы об услуге

РФМК – Растворимые фибрин-мономерные комплексы

Описание

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)- образуются при распаде молекул фибриногена и фибрина под действием тромбина и плазмина.

РФМК- один из ранних маркеров тромбинемии- активации внутрисосудистого свертывания крови.

В норме небольшое количество РФМК присутствует в кровотоке и коррелирует с уровнем фибриногена. При ДВС-синдроме возникает парадоксальная ситуация- концентрация фибриногена снижена, а уровень РФМК нарастает.

Возможные причины увеличения РФМК:

-Гиперкоагуляция (тромбозы, тромбоэмболии).

-ДВС-синдром.

-Аутоиммунные заболевания.

-Может быть при нормально протекающей беременности.

Референтные интервалы РФМК в плазме крови, г/л:

У мужчин и небеременные женщин            3-4 х 10^-2

У беременных женщин уровень РФМК в крови постепенно повышается с увеличением срока беременности

Правила подготовки

• Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
• Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
• Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
• За 1 час до исследования исключить курение.
• Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
• Анализ сдают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
• При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) | Новая диагностика

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: К10

РФМК-тест предназначен для количественного определения в плазме крови растворимых фибринмономерных комплексов (РФМК), являющихся маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. 

Принцип метода состоит в определении времени появления в плазме, содержащей РФМК, зерен (паракоагулята) фибрина после добавления к ней раствора о-фенантролина.

 

 

Подготовка пациента: 

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак при  обычном питьевом режиме. Оптимальное  время сдачи – с 8 до 11 часов. Если исследование проводится с целью лабораторного контроля за свертывающей системой крови при приеме антикоагулянтов, повторные исследованные рекомендуется проводить в одинаковых условиях, в одной лаборатории, в одно время суток.

Материал: Венозная кровь на  3,8 % (0,109 моль/л) в цитрате натрия. 

Метод: Метод определения времени появления в плазме зерен (паракоагулята) после добавления раствора фенатролина.

Тест – система: РФМК-тест (Технология стандарт).

Референсные значения (норма): 3.0 — 4.5 мг/100мл.

Основные показания к назначению анализа:
1.Предоперационный скрининг;
2. Диагностика тромбозов и ДВС-синдрома;
3. Мониторинг гепаринотерапии, определение ее эффективности и достаточности.

Интерпретация результатов:
Повышение значения:

1. Активация свертывания крови, причем, чем больше их концентрация, тем выше риск внутрисосудистого тромбообразования (при тромбофилии, тромбозах и ДВС синдромах).

Понижение значения:
1.Эффективность лечения гепарином (обычным или низкомолекулярными) проявляется снижением уровня РФМК в плазме. Это позволяет использовать данную методику для обьективного отбора пациентов, нуждающихся в гепаринопрофилактике и гепаринотерапии, при мониторировании антикоагулянтной терапии, а также определяться в сроках окончания курса приема гепарина.

Показатели гемостазиограммы: норма и отклонения

Гемостазиограммой называют расширенное исследование системы гемостаза. В государственных медицинских учреждениях РФ, как правило, осуществляется сокращенный вариант этого анализа (коагулограмма), включающий в себя такие показатели, как:

• Фибриноген – белок, растворенный в плазме крови, который обычно не препятствует нормальному кровообращению.
  Однако в том случае, если свертывающая система активизируется, он преобразуется в фибрин, нити которого являются основой сгустка, перекрывающего поврежденный участок и тем самым позволяющего прекратить кровотечение. Чем выше этот показатель, тем значительнее тромбогенный потенциал крови.

В норме этот показатель варьирует в пределах от 2 до 4 г/л. Концентрация фибриногена в периоде гестации выше и на поздних сроках может составлять порядка 6-7 г/л.

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период времени, за который при условии добавления определенных веществ-активаторов образуется сгусток крови. Диапазон нормальных значений составляет 28-40 секунд. Повышение значений свидетельствует о замедлении образования сгустка, снижение – об ускорении. Следует иметь в виду, что отклонения в ту или иную сторону не являются показателем нарушения свертываемости крови, поскольку могут наблюдаться при приеме определенных разжижающих средств, а также при аутоиммунных патологиях (то есть такие результаты могут стать поводом для углубленного обследования).
• МНО (международное нормализованное отношение) позволяет осуществлять мониторинг свертывания у пациентов, которым назначен антикоагулянт варфарин. Для каждого больного определяется диапазон нормальных значений (как правило, это 2-3), которые в отсутствие приема препарата бывают более низкими. Нужно иметь в виду, что это единственная ситуация, когда оценка данного показателя имеет значение.
• ПТИ (протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время), протромбин по Квику – все эти показатели позволяют оценить активность протромбина (белка, являющегося, как и следует из названия, предшественником тромбина — фермента, под воздействием которого фибриноген превращается в фибрин).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в диапазоне от 70 до 120%. Уменьшение значений свидетельствует о склонности к тромбозам, увеличение —  о склонности к кровоточивости. При этом, разумеется, следует иметь в виду, что на основании единичного изменения отдельно взятого показателя поставить диагноз нельзя.  

Гемостазиограмма, кроме стандартных, может включать следующие показатели:

• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) отражают активность тромбообразования. В норме значения не должны превышать 4,0.  При этом нужно иметь в виду, что во время беременности уровень РФМК заметно увеличивается, достигая на поздних сроках 12-15. Повышение значений свидетельствует об излишней активности свертывающей системы, однако лечение требуется не всегда. Если у пациентки выявлены факторы тромботического риска, увеличение показателей может стать поводом к назначению разжижающих препаратов. Если же у здоровой женщины факторы риска отсутствуют, даже весьма высокие значения, как правило, не требуют коррекции. 
• Д-димер – это продукт распада фибрина, своего рода обломки тромба, которые остаются после того, как он растворится. Условно нормой принято считать значения до 250 нг/мл.

Повышенные значения возможны при тромбозах. В периоде гестации высокий Д-димер может являться нормой. В частности, на поздних сроках даже повышение показателя вплоть до 1000 нг/мл, как правило, не считается критичным. Однако при наблюдении за беременной женщиной необходимо оценивать изменение значений в динамике. В течение всего срока допустимо увеличение исходных показателей в три-пять раз. При этом оценка текущих значений должна основываться на предшествующих результатах. Иногда крайне высокий уровень может наблюдаться у совершенно здоровой женщины, и это не препятствует нормальному течению беременности, а также не требует проведения лечебных мероприятий.

• Хагеман-зависимый и эуглобиновый лизис дает возможность оценить скорость растворения имеющихся сгустков и понять, насколько быстро восстанавливается проходимость сосудов.

Если замедление лизиса значительно (хагеман-зависимый превышает 12 мин., эуглобиновый — 240-250 мин.), то даже небольшое повышение тромбообразования может спровоцировать сосудистые осложнения. В периоде гестации это чревато прерыванием беременности на ранних сроках. Кроме того, замедление лизиса может быть одной из причин неудачного ЭКО.

• Плазминоген – это фермент, с помощью которого осуществляется лизис (фибринолиз). Нередко определяют не скорость лизиса, а его активность в процентах от нормы. Если она снижена (до 75% и менее), то даже небольшое повышение тромбообразования может спровоцировать сосудистые осложнения. Если она повышена (до 160% и более), в случае приема разжижающих препаратов увеличивается риск развития кровотечений.
• Антитромбин – естественный антикоагулянт, препятствующий избыточному тромбообразованию. Если уровень антитромбина составляет менее 70%, это свидетельствует о высоком риске развития тромбозов. Повышение значений опасным не является.
• Агрегация тромбоцитов – это процесс склеивания клеток с образованием сгустков. При снижении агрегации время кровотечения из ран может увеличиваться. Повышение агрегации, наоборот, способно спровоцировать беспричинное тромбообразование.

Исследование может выполняться как спонтанно, так и с добавлением определенных индукторов (например, коллагена). Для каждого из таких анализов существуют отдельные нормы. В различных лабораториях они различаются в зависимости от имеющейся базы реактивов.

Хотелось бы отметить, что, решая вопрос о необходимости проведения терапии, врач обязательно учитывает результаты гемостазиограммы, однако в первую очередь опирается на собранный анамнез и наличие факторов риска. В акушерской практике обязательно оценивается течение беременности. Таким образом, лечение может быть назначено даже при отличных результатах исследования, а при наличии отклонений, напротив, необходимость в нем может отсутствовать.

Система фибринолиза. Общая информация

Фибринолитическая или плазминовая система – ферментная система, вызывающая асимметричное расщепление фибрина/фибриногена на более мелкие фрагменты.

В норме в крови обнаруживается спонтанная фибринолитическая активность. Она значительно колеблется даже у одного и того же индивидуума, в зависимости от его психического состояния, питания, времени суток и т. п.

Активация плазминогена заключается в ограниченном протеолизе одной АргВал-связи. Образовавшийся плазмин способен воздействовать на молекулу плазминогена и отщеплять от N-концевой области полипептид. Существует два пути превращения неактивного плазминогена в активный плазмин – внешний (вне сосудистого русла) и внутренний (в сосудистом русле).

Внешняя активация фибринолиза осуществляется в основном синтезируемыми в сосудистом эндотелии белковыми активаторами тканевого типа. Идентичные или очень близкие к ним активаторы содержатся во многих тканях и жидкостях организма, но из эндотелия они легче всего поступают в кровь. Их интенсивный выброс происходит при всех видах закупорки сосудов, в т. ч. и при сжатии сосудов манжеткой тонометра, при физических нагрузках, под влиянием вазоактивных веществ и лекарственных препаратов. Мощные активаторы плазминогена содержатся также в клетках крови – эритроцитах, тромбоцитах, лейкоцитах. Кроме того, гранулоциты и макрофаги могут секретировать внутриклеточные киназы, которые сами по себе (то есть без участия плазмина) расщепляют фибрин.

Внутренняя активация сложнее внешней. Плазминопластин переводит плазминоген в плазмин; однако, в крови этот активатор встречается только в виде предшественника проплазминопластина. Превращение проактиватора происходит под действием лизокиназы, которая синтезируется эндотеилоцитами.

Активный плазмин вызывает последовательное асимметричное расщепление фибриногена/фибрина. Вначале от их α- и β-цепей отщепляются низкомолекулярные фрагменты, а в плазме остается крупномолекулярный фрагмент Х, который еще сохраняет способность свертываться под воздействием тромбина. Затем плазмин расщепляет фрагмент Х на фрагменты Y и D, а фрагмент Y – на D и Е. Фрагменты Х и Y представляют собой “ранние” или растворимые фибрин-мономерные комплексы, а фрагменты D и Е – “поздние” и выявляются в виде D-диметров или D-тримеров.

Наиболее важным ингибитором фибринолиза является 2-антиплазмин. Он быстро инактивирует свободный плазмин. Ингибитор активатора плазминогена 1 типа (Plasminogen Activator Inhibitor type 1 – PAI-1) образует комплекс с тканевым активатором плазминогена и тем самым тормозит процесс фибринолиза. Тромбомодулин, находящийся на поверхности эндотелия, в комплексе с тромбином активирует прокарбоксипептидазу Y до активируемого тромбином ингибитора фибринолиза (Thrombin Activated Fibrinolysis Inhibitor – TAFI), который тормозит фибринолитическую активность.

Диагностическая значимость определения растворимых фибрин-мономерных комплексов у онкологических больных Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

V. V. Miterev, Ye. V Avilova, A. V. Mitereva

FEATURES OF ULTRASOUND PICTURES IN VARIOUS FORMS OF ACUTE CHOLECYSTITIS

Cholecystectomy, being one of the most common operations should be performed after an accurate verification of the diagnosis. But to date there are no clear diagnostic criteria for ultrasound diagnosis of acute cholecystitis. Since the refinement stage of inflammation in the gallbladder wall defines further patient management, this article attempts to define the ultrasound diagnostic criteria that characterize each stage of the inflammatory process.нде етюр холециститпч ультрадыбыстык диагностикасыныч накты белгiлi диагностикалык елшемдерi жок. вт жолындары кабыну процестерiн аныктау пациенттi одан эрi емдеудiч тактикасын аныктайтын болрандыктан бул макалада кабыну процеаыч эр кезечiн сипаттайтын ультрадыбыстык диагностикалык елшемдердi аныктаура талпыныс жасалран.

Л. В.Гурбанова

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСТВОРИМЫХ ФИБРИН-МОНОМЕРНЫХ КОМПЛЕКСОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Клинико-диагностическая лаборатория Карагандинского областного онкологического диспансера

Рост злокачественной опухоли часто сопровождается развитием тромботических осложнений, что обусловлено поступлением в кровоток высокоактивных тромбопластических субстанций, продуцируемых опухолевой тканью. Конечным результатом свертывания крови является, как известно, вызываемая тромбином трансформация фибриногена в фибрин, происходящая в несколько этапов. Многочисленными исследованиями показано, что при развитии злокачественного процесса, характеризующегося внутрисосудистым свертыванием крови, процесс трансформации фибриногена в фибрин ограничивается на промежуточном этапе, а в кровотоке начинают циркулировать продукты деградации фибрина. Соединяясь с мономерами фибрина, фибриногеном, они образуют растворимые комплексы. В литературе эти белковые ассоциации принято обозначать как растворимый фибрин или растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК). Обнаружение в сосудистом русле РФМК свидетельствует о присутствии в кровотоке активных белков — тромбина и плазмина, что свидетельствует о нарушении механизмов адаптации и структурной коагуляции в патогенезе развития злокачественного процесса. Определение повышенного количества РФМК в плазме имеет большое диагностическое значение для распознавания риска развития тромботи-ческих осложнений у больных злокачественными новообразованиями, поскольку они являются мар-

кером тромбинемии и внутрисосудистого свертывания крови. Для их выявления традиционно использовались так называемые паракоагуляцион-ные тесты — этаноловый и протаминсульфатный тесты, но при паракоагуляции в отличие от истинного свертывания фибриногена, вызываемого тромбином, не происходит разрыва ковалентных связей в молекуле фибриногена. Осаждение производных фибриногена обусловлено преимущественно механизмом денатурации и изменением свойств плазмы крови под воздействием холода, этанола или протамина сульфата. Однако при этом в осадок вовлекаются и другие плазменные белки, в связи с чем специфичность паракоагуляции по отношении к РФМК в каждом конкретном случае требовала доказательств, в особенности при попытках перевода качественных проб в количественные. Необходимо отметить также, что при известных достоинствах (оперативность и простота постановки) этаноловый и протамин-сульфатный тесты недостаточно информативны из-за качественной оценки результатов определений, не позволяющей отслеживать выраженность и динамику тромбинемии в процессе развития заболевания и лечения. В настоящее время эта проблема успешно решается с помощью фенан-тролинового теста, применяемого при различных коагулопатиях.

Цель работы — изучение диагностической значимости определения уровня РФМК у больных злокачественными новообразованиями с помощью паракоагуляционного фенантролинового теста.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Фенантролиновый тест выполнен на 2000 образцах плазмы больных. Забор крови производился с помощью системы ВD Vacutainer, в стеклянную вакуумную пробирку с 0,129М цитратом натрия (3,8%) (пробирки с голубой крышкой для исследования коагуляции — соотношение реа-

гент/кровь 1:9) из локтевой вены. Стабилизированную кровь центрифугировали при 3000 об/ мин. в течение 15 мин. Полученную бедную тромбоцитами плазму брали для исследования.

Особое внимание следует обращать на то, что центрифугирование должно проводиться непосредственно после взятия крови, а отбор плазмы на исследование — сразу же после центрифугирования. Не допускается анализ плазмы, имеющей сгустки, гемолиз, избыток цитрата натрия и полученной более 2 ч назад, а также замороженной плазмы крови. Указанные погрешности приводят к «внутрипробирочному» образованию РФМК и завышению результатов определений.

Определение фенантролинового теста проводилось с использованием наборов фирмы «Технология-Стандарт» (г. Барнаул, Россия). Тест основан на оценке времени появления в исследуемой бедной тромбоцитами цитратной плазмы хлопьев (зерен) фибрина (паракоагу-лянта) после добавления к ней раствора ортофе-нантролина гидрохлорида.

Выполнение анализа: при комнатной температуре к 0,1 мл исследуемой бедной тромбоцитами плазме добавляем 0,1 мл ортофенантроли-на гидрохлорида и немедленно включаем секундомер. При непрерывном покачивании пробирки в проходящем свете регистрируем время от момента добавления реагента до начала появления первых хлопьев (зерен) паракоагулянта. Учет проводим на протяжении 150 с. Тест считается положительным, если в плазме в первые 150 с регистрируются хорошо видимые в проходящем свете хлопья или зерна паракоагулянта. Отмечаем время его появления в секундах.

Для количественного выражения использовалась таблица перевода результатов в секундах в количественное содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме.

У обследованных больных содержание РФМК в плазме по фенантролиновому тесту возрастало и превышало норму в 3-4 раза, при этом во всех наблюдениях изучавшийся показатель превышал верхнюю границу нормы. Более выраженное повышение показаний фенантролинового теста отмечалось при тромбозах магистральных сосудов в 5-7раз, причем у больных с тромбоэмболией легочной артерией (ТЭЛА) уровень РФМК был выше, чем у больных без ТЭЛА. Повышение уровня РФМК наблюдалось также у больных с острым инфарктом миокарда, мозговыми инсуль-

тами. При сравнительном анализе применения этанолового, протаминсульфатного и фенантро-линового теста у больных выявлены наиболее часто встречаемые положительные результаты по фенантролиновому тесту. При использовании этанолового теста патология была выявлена в 22% случаев, при протаминсульфатном тесте — в 19% случаев, а при фенантролиновом тесте — в 93% случаев, что говорит о высокой тропности этого теста к РФМК.

Следовательно, фенантролиновый тест отличается от традиционных методов определения РФМК более высокой чувствительностью, большей частотой положительных результатов при внутрисосудистом свертывании крови на всех этапах этого процесса и возможностью с его помощью количественно оценивать динамику концентрации РФМК в плазме в ходе заболевания и в процессе лечения. При изучении динамики показаний фенантролинового теста в процессе развития синдрома диссеминированного внутрисосуди-стого свертывания (ДВС) и его лечения установлено, что при формах, протекающих без выраженной гипофибриногенемии, уровень РФМК по фенантролиновому тесту отражает тяжесть процесса, возрастая в наиболее тяжелых случаях до 28,0х10-2 г/л. При успешной терапии этот показатель постепенно снижается и при выздоровлении нормализуется или приближается к норме.

Для примера можно привести следующий пример: больной К., 72 г. Диагноз: рак тела желудка (табл. 1).

В других случаях, при остро протекающих (катастрофических) формах ДВС-синдрома, приводящих к глубокой гипофибриногенемии, изначально высокие показания фенантролиново-го теста могут (по мере прогрессирования процесса) снижаться, что связано с истощением в таких случаях источника образования РФМК. Подобная динамика характерна и для других пара-коагуляционных тестов — этанолового и прота-минсульфатного. Например: Больная Ш., 60 лет. Диагноз: рак кардио-эзофагиального отдела желудка (табл. 2).

Таким образом, использование фенантро-линового теста показывает высокую надежность и чувствительность этого метода определения РФМК в плазме при ДВС-синдроме и тромбозах. Он более информативен, чем этаноловый и про-таминсульфатный тесты. С его помощью легко и оперативно прослеживается динамика тромбине-мии у больных, определяется эффективность

Таблица 1.

Динамика показателей фенантролинового теста больного К.

Показатель Период обследования

до операции после операции (сут)

1 2 3 4 9

Количество РФМКх10-2г/л 5 14 24 28 19 9

Фибриноген г/л 2,8 1,5 2,7 3,0 2,6 2,7

Таблица 2.

Динамика показателей фенантролинового теста больной Ш.

Показатель Период обследования после операции (сут)

1 2 3 4 5

Количество РФМКх10-2г/л 21 17,0 10,0 9,0 5,0

Фибриноген г/л 1,8 1,3 1,0 0,7 0,5

антитромботической терапии. Положительной стороной метода являются его простота, отсутствие дорогостоящего оборудования, возможность выполнения практически в любой лаборатории. С внедрением данного высокоинформативного паракоагуляционного фенантролинового теста в практику онкодиспансера повысилась эффективность ранней диагностики ДВС-синдрома и тромбоэмболических осложнений, что привело к снижению смертности от 18% до 8% за 2009-2010 гг. соответственно.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.; 2000: 305.

2. Рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии

сосудов им. А.В. Шмидта, Б.А.Кудряшова и Рос. ассоциации медицинской лабораторной диагностики по лабораторным методам исследования системы гемостаза. Клинико-лабораторный консилиум 2007; 1: 16-28.

3. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. СПб.; 2006: 415.

4. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед-АО; 2001: 516.

5. Елыкомов В.А. Момот А.П. Авторское свидетельство 1371219, 1987.СССР /Способ определения количества растворимого комплекса фибрин-мономера в плазме крови.

L. V. Gurbanova

DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF DEFINITIONS-SOLUBLE FIBRIN MONOMER COMPLEXES IN CANCER PATIENTS

This paper presents the results of the determination ortofenantrolin test in cancer patients. It is established that it is more sensitive and specific compared with ethanol and protamine sulfate tests. This test is most informative for the diagnosis and monitoring of disseminated intravascular coagulation and thromboembolic complications.

Л. В.Гурбанова

ОНКОЛОГИЯЛЫК НАУКАСТАРДАРЫ ЕР1Т1ЛЕТ1Н ФИБРИН-МОНОМЕРЛ1 КЕШЕНДЕРД1 АНЬЩТАУДЬЩ ДИАГНОСТИКАЛЫК МАЦЫЗЫ

Макалада онкологиялык наукастардары ортофенантролиндк теспн аныктаудыч нэтижeлeрi усынылран. Оньщ этанолды жэне протаминсульфатты тестшермен салыстырранда ете сeзiмталдыFы жэне спецификалык eрeкшeлiктeрi бар eкeнi аныкталран. Бул тест ДВС-синдром ментромбоэмболикалык аскынуларды диагностикалау мен мониторингтау Yшiн барынша мол акпарат жолы болып табылады.

М. Ю. Любченко

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КРАТКОСРОЧНОЙ СТРАТЕГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ФОБИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Карагандинский государственный медицинский университет

Стратегическая терапия представляет собой краткосрочное терапевтическое вмешательство, ориентированное на исчезновение симптомов и на решение проблем, предъявленных пациентом. Со стратегической точки зрения человеческие проблемы могут быть решены с помощью сфокусированных, целенаправленных стратегий, которые разрушают круговую систему взаимодействий, поддерживающих существование пробле-

мы [2, 3]. Используемые психотерапевтические стратегии направлены на возможность ухода пациента от ригидной перспективы восприятия реальности, лежащей в основе его болезненного расстройства. Одной из главных задач психотерапевтического вмешательства является открытие других возможных перспектив, определяющих новую реальность и новые решения, основанные на большей внутренней свободе и пластичности. Когда удается добиться одного даже очень небольшого изменения, становятся необходимыми дальнейшие изменения, цепная реакция которых вызывает последующие более важные изменения в состоянии пациента в соответствии с его внутренним потенциалом. Модель быстрого решения индивидуальных и семейных проблем, проблем партнерства применима в широком контексте межличностных отношений [1, 2].

Услуги Прайс Гемостазиология и изосерология в Екатеринбурге

Артикул	Наименование	Цена	Срок выполнения
Гемостазиология и изосерология
03-001	D-димер	650,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-002	Антитромбин III	290,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-003	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	210,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-004	Волчаночный антикоагулянт, скрининговый и подтверждающий тест	910,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-005	Группа крови ABO	260,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-007	Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)	210,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-008	Резус фактор	260,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-010	Тромбиновое время	210,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-011	Фибриноген	210,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-014	Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	200,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-015	Коагулограмма №2 (ПИ, МНО, фибриноген)	390,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-016	Коагулограмма №3 (ПИ, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)	1 560,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
13-002	Антиэритроцитарные антитела, титр	680,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-017	Анти Ха активность гепарина (в том числе и низкомолекулярного)	350,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала
03-018	Резистентность фактора V к действию активированного протеина С	350,00	1 сутки. Указанный срок не включает день взятия биоматериала

% PDF-1.4 % 52 0 объект > эндобдж xref 52 86 0000000016 00000 н. 0000002602 00000 н. 0000002908 00000 н. 0000003038 00000 н. 0000003194 00000 н. 0000003654 00000 н. 0000003679 00000 н. 0000003816 00000 н. 0000004113 00000 п. 0000004173 00000 п. 0000004650 00000 н. 0000004693 00000 н. 0000004726 00000 н. 0000004760 00000 н. 0000005925 00000 н. 0000006161 00000 п. 0000006253 00000 н. 0000054642 00000 п. 0000055158 00000 п. 0000055202 00000 п. 0000055244 00000 п. 0000055599 00000 п. 0000056283 00000 п. 0000056328 00000 п. 0000056372 00000 п. 0000056500 00000 п. 0000056724 00000 п. 0000056943 00000 п. 0000057322 00000 п. 0000058385 00000 п. 0000058593 00000 п. 0000058798 00000 п. 0000058940 00000 п. 0000059962 00000 н. 0000060639 00000 п. 0000061046 00000 п. 0000061272 00000 п. 0000062268 00000 н. 0000062486 00000 п. 0000062596 00000 п. 0000062816 00000 п. 0000063060 00000 п. 0000063592 00000 п. 0000063921 00000 п. 0000065020 00000 п. 0000065076 00000 п. 0000065529 00000 п. 0000065920 00000 п. 0000066289 00000 п. 0000066511 00000 п. 0000066661 00000 п. 0000066881 00000 п. 0000067036 00000 п. 0000067260 00000 п. 0000067558 00000 п. 0000068655 00000 п. 0000068864 00000 п. 0000068998 00000 п. 0000069215 00000 п. 0000069382 00000 п. 0000069606 00000 п. 0000069820 00000 п. 0000070169 00000 п. 0000070416 00000 п. 0000070800 00000 п. 0000071821 00000 п. 0000072066 00000 п. 0000072281 00000 п. 0000072696 00000 п. 0000073638 00000 п. 0000074685 00000 п. 0000080892 00000 п. 0000082241 00000 п. 0000083408 00000 п. 0000086044 00000 п. 0000088424 00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 0000098400 00000 н. 0000101192 00000 н. 0000102258 00000 н. 0000110174 00000 п. 0000118136 00000 н. 0000119421 00000 н. 0000120566 00000 н. 0000002016 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 137 0 объект > поток xb«f`b`g`Pgd @

Комплекс растворимых фибриновых мономеров и прогнозирование сердечно-сосудистых событий при фибрилляции предсердий: Наблюдательный проект Мерсии по фибрилляции предсердий

1.

Лопес-Куэнка А., Марин Ф., Ролдан В., Гонсалес-Конехеро Р., Эрнандес-Ромеро Д., Вальдес М. и др. Генетический полиморфизм и фибрилляция предсердий: понимание протромботического состояния и тромбоэмболического риска. Ann Med. 2010; 42: 562–75.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

2.

Ватсон Т., Шанцила Э, Губ Г.Ю. Механизмы тромбообразования при фибрилляции предсердий: новый взгляд на триаду Вирхова.Ланцет. 2009. 373: 155–66.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

3.

Spronk HM, De Jong AM, Verheule S, De Boer HC, Maass AH, Lau DH и др. Гиперкоагуляция вызывает фиброз предсердий и способствует фибрилляции предсердий. Eur Heart J. 2017; 38: 38–50.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Mitusch R, Siemens HJ, Garbe M, Wagner T, Sheikhzadeh A, Diederich KW .Обнаружение состояния гиперкоагуляции при неклапанной фибрилляции предсердий и эффект антикоагулянтной терапии. Thromb Haemost. 1996. 75: 219–23.

PubMed CAS Статья Google Scholar

5.

Kahn SR, Solymoss S, Flegel KM. Неклапанная фибрилляция предсердий: свидетельство протромботического состояния. CMAJ. 1997; 157: 673–81.

PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

6.

Lin HJ, Wolf PA, Kelly-Hayes M, Beiser AS, Kase CS, Benjamin EJ, et al. Тяжесть инсульта при фибрилляции предсердий. Фрамингемское исследование. Инсульт. 1996; 27: 1760–4.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

7.

Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B и др. Руководство ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г., разработано в сотрудничестве с EACTS.Eur Heart J. 2016; 37: 2893–962.

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Виоли Ф, Солиман Э.З., Пигнателли П., Пастори Д. Фибрилляция предсердий и инфаркт миокарда: систематический обзор и оценка патофизиологических механизмов. J Am Heart Assoc. 2016; 5.

9.

Полимени Л., Перри Л., Салиола М., Базили С., Виоли Ф. Риск инфаркта миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий: нерешенная проблема.Intern Emerg Med. 2010; 5: 91–4.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Goto S, Bhatt DL, Rother J, Alberts M, Hill MD, Ikeda Y, et al. Распространенность, клинический профиль и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий и атеротромбозом. Am Heart J. 2008; 156: 855–63, 863.e852.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Fauchier L, Villejoubert O, Clementy N, Bernard A, Pierre B, Angoulvant D, et al. Причины смерти и влияющие факторы у пациентов с фибрилляцией предсердий. Am J Med. 2016; 129: 1278–87.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Singh N, Pati HP, Tyagi S, Upadhyay AD, Saxena R . Оценка диагностической эффективности мономера фибрина по сравнению с d-димером у пациентов с явной и необратимой диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией.Clin Appl Thromb Hemost. 2017; 23: 460–5.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

13.

Hou H, Ge Z, Ying P, Dai J, Shi D, Xu Z и др. Биомаркеры тромбоза глубоких вен. J Тромб Тромболизис. 2012; 34: 335–46.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

14.

Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Уточнение клинической стратификации риска для прогнозирования инсульта и тромбоэмболии при фибрилляции предсердий с использованием нового подхода, основанного на факторах риска: Euro Heart Survey по фибрилляции предсердий. Грудь. 2010; 137: 263–72.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY . Новая удобная шкала (HAS-BLED) для оценки годичного риска серьезного кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий: Euro Heart Survey.Грудь. 2010. 138: 1093–1100.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Делонг ER, Делонг DM, Кларк-Пирсон DL . Сравнение площадей под двумя или более коррелированными кривыми рабочих характеристик приемника: непараметрический подход. Биометрия. 1988; 44: 837–45.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

17.

Pencina MJ, D’Agostino RB Sr, D’Agostino RB Jr, Васан RS. Оценка дополнительной прогностической способности нового маркера: от области под кривой ROC до реклассификации и далее. Stat Med. 2008; 27: 157–72; обсуждение 207–12.

18.

Викерс А.Дж., Кронин А.М., Элькин Е.Б., Гонен М. . Расширения к анализу кривой принятия решений, новый метод оценки диагностических тестов, моделей прогнозирования и молекулярных маркеров.BMC Med Inform Decis Mak. 2008; 8: 53.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Виккерс А.Дж., Елкин Е.Б. . Анализ кривой принятия решения: новый метод оценки моделей прогнозирования. Med Decis Mak. 2006; 26: 565–74.

Артикул Google Scholar

20.

Томас MR, Губа GY .Новые маркеры риска и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Circ Res. 2017; 120: 133–49.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

21.

Hijazi Z, Wallentin L, Siegbahn A, Andersson U, Christersson C, Ezekowitz J, et al. N-концевой натрийуретический пептид про-B-типа для оценки риска у пациентов с фибрилляцией предсердий: выводы из исследования ARISTOTLE (Апиксабан для профилактики инсульта у субъектов с фибрилляцией предсердий).J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 2274–84.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

22.

H ijazi Z, Oldgren J, Andersson U, Connolly SJ, Ezekowitz MD, Hohnloser SH, et al. Кардиологические биомаркеры связаны с повышенным риском инсульта и смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий: подисследование рандомизированной оценки долгосрочной антикоагулянтной терапии (RE-LY). Тираж. 2012; 125: 1605–16.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

23.

Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Murphy SA, Brown K, Jarolim P, et al. Оценка сердечно-сосудистых биомаркеров и клинические результаты у пациентов с фибрилляцией предсердий: субанализ рандомизированного клинического исследования ENGAGE AF-TIMI 48. JAMA Cardiol. 2016; 1: 999–1006.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Данезе Э, Монтаньяна М, Cervellin G, Липпи G .Гиперкоагуляция, D-димер и фибрилляция предсердий: обзор биологических и клинических данных. Ann Med. 2014; 46: 364–71.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

25.

Freedman B, Lip GY. «Нереальный мир» или «данные реального мира» в лечении фибрилляции предсердий пероральными антикоагулянтами. Thromb Haemost. 2016; 116: 587–9.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Rivera-Caravaca JM, Roldán V, Esteve-Pastor MA, Valdés M, Vicente V, Lip GYH, et al. Долгосрочное прогнозирование риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: сравнение показателей ABC-Stroke и CHA2DS2-VASc. J Am Heart Assoc. 2017; 6: e006490.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Эстеве-Пастор М.А., Ривера-Каравака Дж. М., Ролдан В., Висенте В., Вальдес М., Марин Ф. и др. Долгосрочное прогнозирование риска кровотечения у «реальных» пациентов с фибрилляцией предсердий: Сравнение оценок риска кровотечений HAS-BLED и ABC-Bleeding. Проект мерцательной аритмии Мерсии. Thromb Haemost. 2017; 117: 1848–58.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Ли Л.В., Эвальд Г.А., Маккензи С.Р., Айзенберг ПР . Связь растворимого фибрина и продуктов распада поперечно-сшитого фибрина с клиническим течением инфаркта миокарда.Артериосклер Thromb Vasc Biol. 1997; 17: 628–33.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

29.

Сайго М., Уотерс Д.Д., Абэ С., Биро С., Минаго С., Маруяма И. и др. Растворимый фибрин, C-реактивный белок, фибриноген, фактор VII, антитромбин, белки C и S, тканевый фактор, D-димер и фрагмент протромбина 1 + 2 у мужчин с острым инфарктом миокарда

Артикул PubMed CAS Google Scholar

30.

Допсай В., Богавац-Станоевич Н., Васич Д., Вукосавлевич Д., Мартинович Дж., Котур-Стевульевич Дж. И др. Исключение тромбоза глубоких вен у амбулаторных больных с симптомами: помогает ли мономер фибрина анализу D-димера? Свертывание крови Фибринолиз. 2009. 20: 546–51.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Тот NK, Csanadi Z, Hajas O, Kiss A, Nagy-Balo E, Kovacs KB, et al. Параметры внутрисердечного гемостаза и фибринолиза у пациентов с фибрилляцией предсердий. Biomed Res Int. 2017; 2017: 3678017.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Саданага Т, Митамура Н . Уровни растворимого мономерного комплекса фибрина во время пероральной антикоагулянтной терапии не предсказывают последующие тромбоэмболические события у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий.Int J Cardiol. 2013; 168: 578–80.

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Гарсия-Фернандес А., Рольдан В., Ривера-Каравака Ю.М., Эрнандес-Ромеро Д., Вальдес М., Висенте В. и др. Улучшает ли фактор фон Виллебранда прогностическую способность текущих оценок стратификации риска у пациентов с фибрилляцией предсердий? Научный отчет 2017; 7: 41565.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

34.

Пастори Д., Фаркомени А., Поли Д., Антонуччи Е., Анджелико Ф., Дель Бен М. и др. Стратификация сердечно-сосудистого риска у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: оценка 2MACE. Intern Emerg Med. 2016; 11: 199–204.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

S oliman EZ, Safford MM, Muntner P, Khodneva Y, Dawood FZ, Zakai NA, et al. Фибрилляция предсердий и риск инфаркта миокарда.JAMA Intern Med. 2014; 174: 107–14.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Связь между началом венозной тромбоэмболии, D-димером и комплексом растворимого мономера фибрина после тотального эндопротезирования коленного сустава | Journal of Orthopaedic Surgery and Research

Двадцать шесть пациентов (47%) имели бессимптомный дистальный ТГВ, но ни у одного не было проксимального ТГВ, ТЭЛА или симптоматического ТГВ. ТГВ был обнаружен у 16 ​​пациентов (29%) на POD1, у шести (11%) на POD3 и у трех (5%) на POD5 (исключая обнаружение одного и того же DVT в одном и том же положении в разные дни).Бессимптомный дистальный ТГВ лечился нормальной послеоперационной реабилитацией без постельного режима или дополнительной антикоагулянтной терапии, и ни у одного пациента не наблюдалось распространения обнаруженного дистального ТГВ на проксимальный ТГВ.

Концентрации

D-димера и SFMC были измерены как возможные гемостатические маркеры для обнаружения ВТЭ. Первоначально мы сосредоточились на значениях в каждой POD. Средние концентрации D-димера для всех пациентов до операции составляли 2,4 ± 4,0 мкг / мл, 12,6 ± 13,0 мкг / мл на POD1, 8,7 ± 5,9 мкг / мл на POD3, 11.3 ± 6,3 мкг / мл на POD5, 11,6 ± 4,0 мкг / мл на POD7, 10,3 ± 3,5 мкг / мл на POD10 и 9,6 ± 4,9 мкг / мл на POD14.

Средние концентрации SFMC для всех пациентов во всех случаях составляли 7,3 ± 8,9 мкг / мл до операции, 25,4 ± 24,0 мкг / мл на POD1, 16,3 ± 15,6 мкг / мл на POD3, 10,3 ± 13,9 мкг / мл на POD5, 6,9 ± 11,0 мкг / мл на POD7, 8,3 ± 11,2 мкг / мл на POD10 и 8,8 ± 15,4 мкг / мл на POD14.

Начало ТГВ достоверно коррелировало с концентрацией SFMC на POD1 ( p = 0,0012) и с концентрацией D-димера на POD3 ( p = 0.0428; Таблица 1).

Таблица 1 Корреляция между началом ТГВ и концентрациями D-димера и SFMC на протяжении всего исследования

Затем мы классифицировали пациентов в зависимости от того, был ли обнаружен ТГВ (ТГВ +) или нет (ТГВ-). Средние концентрации D-димера в группе DVT- перед операцией составляли 2,6 ± 4,9 мкг / мл, 9,1 ± 7,3 мкг / мл на POD1, 7,1 ± 3,9 мкг / мл на POD3, 10,6 ± 5,1 мкг / мл на POD5, 11,3 ± 3,8 мкг / мл на POD7, 9,9 ± 3,7 мкг / мл на POD10 и 10,4 ± 6,7 мкг / мл на POD14.

Средние концентрации D-димера в группе ТГВ + составляли 2,1 ± 2,1 мкг / мл до операции, 15,3 ± 15,8 мкг / мл на POD1, 9,9 ± 6,8 мкг / мл на POD3, 11,9 ± 7,1 мкг / мл на POD5, 11,9 ± 4,3 мкг / мл на POD7, 10,5 ± 3,9 мкг / мл на POD10 и 9,0 ± 3,1 мкг / мл на POD14. Концентрации D-димера существенно не различались между группами DVT + и DVT- на любом POD (рис. 1a).

Рис. 1

Сравнение концентраций D-димера и SFMC между группами DVT + и DVT-. Концентрация a D-димера существенно не различалась между группами DVT + и DVT- в любое время. b Концентрация SFMC различалась между группами DVT + и DVT- только на POD1 (* p <0,001)

Средние концентрации SFMC в группе DVT- до операции составляли 6,4 ± 6,9 мкг / мл, 10,9 ± 14,9 мкг / мл на POD1, 14,3 ± 13,8 мкг / мл на POD3, 7,4 ± 4,7 мкг / мл на POD5, 7,1 ± 10,2 мкг / мл на POD7, 8,7 ± 12,1 мкг / мл на POD10 и 12,0 ± 20,9 мкг / мл на POD14.

Средние концентрации SFMC в группе DVT + были 8,5 ± 10,5 мкг / мл до операции 36.6 ± 23,9 мкг / мл на POD1, 17,8 ± 16,9 мкг / мл на POD3, 12,6 ± 17,8 мкг / мл на POD5, 6,7 ± 11,8 мкг / мл на POD7, 7,9 ± 10,8 мкг / мл на POD10 и 6,5 ± 9,8 мкг / мл на POD14. Концентрация SFMC значительно различалась между группами DVT + и DVT- только на POD1 ( p <0,001; рис. 1b).

Мы оценили изменения концентраций двух маркеров в зависимости от начала ТГВ. В анализе день обнаружения называется «началом», 2 дня до начала называется «до», а 2 дня после начала — «после».«Средние концентрации D-димера были pre, 6,5 ± 6,9 мкг / мл; начало, 15,3 ± 15,7 мкг / мл; и после — 11,3 ± 7,3 мкг / мл. Средние концентрации SFMC были до 17,6 ± 21,2 мкг / мл; начало, 32,2 ± 24,6 мкг / мл; и после — 13,7 ± 14,1 мкг / мл. Концентрация D-димера значительно различалась между предварительным и начальным наборами (рис. 2а). Концентрация SFMC значительно различалась между начальным и последующим подходами (рис. 2b).

Рис. 2

Изменения концентраций D-димера и SFMC в зависимости от дня обнаружения ТГВ.Концентрация a D-димера значительно различалась между группами до и в начале (* p <0,01). b Концентрация SFMC значительно различалась между начальной и последующей группами (* p <0,01)

Затем мы исследовали эффективность каждого гемостатического маркера для обнаружения ТГВ, если его классифицировать как в пределах нормального уровня или ниже нормального уровня. Используемые нормальные концентрации были <5,4 мкг / мл для D-димера и <7.0 мкг / мл для SFMC. Мы классифицировали пациентов в зависимости от того, были ли их концентрации D-димера и SFMC в пределах или вне нормального уровня, как D-димер +, SFMC +, и D-димер + и / или SFMC +.

В таблице 2 показаны корреляции между каждым маркером и началом ТГВ для каждого дня. Не было корреляции между D-димером + и началом ТГВ в каждый период (рис. 3а). SFMC + на POD1 и POD3 достоверно коррелировал с началом ТГВ (рис. 3b). Кроме того, существует значительная корреляция между D-димером + и / или SFMC + и началом ТГВ на POD1 и POD3; такая же картина наблюдалась только для SFMC + (рис.3в).

Таблица 2 Корреляция между началом ТГВ и двумя маркерами, сгруппированными как в пределах / за пределами нормального диапазона Рис. 3

Чувствительность и специфичность двух маркеров, сгруппированных как в пределах / за пределами нормального диапазона. a Показатель D-димер + не коррелировал достоверно с началом ТГВ в течение какого-либо периода. b Показатель SFMC + на POD1 и POD3 достоверно коррелировал с началом DVT по чувствительности, специфичности и отношению шансов (* p <0.05). c Измерения D-димера и / или SFMC + на POD1 и POD3 достоверно коррелировали с началом DVT по чувствительности, специфичности и отношению шансов; измерение только SFMC + показало аналогичную картину (* p <0,05)

Набор для ИФА комплекса растворимых фибриновых мономеров человека (SFMC)

Введение	Комплекс растворимых мономеров фибрина (SFMC) — это термин, используемый для описания группы растворимых мономеров фибрина, которые образуются в качестве промежуточных продуктов во время образования сгустка.В процессе коагуляции мономеры фибрина отщепляются от фибриногена. Они образуют олигомеры, большинство из которых прикрепляются к месту повреждения; некоторые из них теряются с кровью в виде растворимых мономерных комплексов фибрина. Повышенные уровни SFMC в сыворотке связаны с аномалиями тромбоцитов, тромбоцитопенией, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и первичным фибриногенолизом.
Цель	Комплекс растворимых мономеров фибрина
Реакционная способность	Человек
Протестированные приложения	ELISA
Рекомендуемые разведения	Оптимальные разведения / концентрации должны определяться конечным пользователем.
Хранилище	Поставляется при 4 ° C. После получения храните набор в соответствии с инструкциями по хранению в руководстве к набору.
Срок действия	Срок действия комплекта 6 месяцев.
Устойчивость	Стабильность набора определяется скоростью потери активности. Уровень потерь составляет менее 5% в течение срока годности при соответствующих условиях хранения. Чтобы свести к минимуму колебания производительности, следует строго контролировать рабочие процедуры и лабораторные условия. Также настоятельно рекомендуется, чтобы весь анализ выполнялся одним и тем же пользователем.
Диапазон испытаний	1,56 мкг / мл — 100 мкг / мл
Чувствительность	0,94 мкг / мл
Стандартная форма	Лиофилизированный
Метод обнаружения	Колориметрический
Тип анализа	Сэндвич
Данные анализа	Количественный
Тип образца	Сыворотка, плазма и другие биологические жидкости.
Принцип анализа	Этот набор основан на технологии твердофазного иммуноферментного анализа. Антитело предварительно наносят на 96-луночный планшет. Стандарты, тестовые образцы и реагент, конъюгированный с биотином, добавляют в лунки и инкубируют. Затем добавляют реагент, конъюгированный с HRP, и весь планшет инкубируют. Несвязанные конъюгаты удаляются с использованием промывочного буфера на каждой стадии.Субстрат TMB используется для количественной оценки ферментативной реакции HRP. После добавления субстрата TMB только лунки, содержащие достаточное количество SFMC, будут производить продукт синего цвета, который затем меняется на желтый после добавления кислого стоп-раствора. Интенсивность желтого цвета пропорциональна количеству SFMC, связанного с пластиной. Оптическая плотность (OD) измеряется спектрофотометрически при 450 нм в считывающем устройстве для микропланшетов, из которого может быть рассчитана концентрация SFMC.
Компоненты комплекта	96-луночный микропланшет с предварительно нанесенным покрытием Стандартный Стандартный буфер для разбавителя Промывочный буфер Реагент для обнаружения A Реагент для обнаружения B Разбавитель A Раствор для разбавления B Стоп-субстрат TMB Пластинчатый герметик
Необходимые, но не поставленные материалы	Инкубатор 37 ° C Многоканальные и одноканальные пипетки и стерильные наконечники для пипеток Сквирт-флакон или автоматическая промывка микропланшетов 1.Пробирки на 5 мл Дистиллированная вода Абсорбирующая фильтровальная бумага Градуированные цилиндры 100 мл и 1 литр Считыватель микропланшетов (длина волны: 450 нм) Шейкер для ELISA
Подготовка реагентов	1) Стандарт: приготовьте стандарт с рекомендованным объемом стандартного буфера для разбавления, чтобы приготовить стандартный раствор.Затем используйте стандартный буфер для разбавителя, чтобы выполнить серийные разведения стандартного раствора, как указано в протоколе. 2) Промывочный буфер: разбавьте концентрированный промывочный буфер дистиллированной водой, как указано в протоколе. 3) Приготовление реагента для обнаружения: Рассчитайте общий объем необходимого рабочего раствора. Разбавьте реагент для обнаружения A и реагент для обнаружения B разбавителем A и разбавителем B, соответственно, в соотношении 1: 100.
Процедура анализа	1) Установите стандартные, тестовые образцы и контрольные лунки. 2) Внесите аликвоты по 100 мкл разбавленного стандарта в стандартные лунки. 3) Аликвотировать 100 мкл стандартного буфера для разбавителя в контрольную (нулевую) лунку. 4) Внесите аликвоты по 100 мкл разбавленных образцов в лунки для образцов. Инкубируйте 90 минут при 37 ° C. 5) Аликвотируйте 100 мкл реагента для обнаружения А в каждую лунку. Инкубируйте 1 час при 37 ° C. 7) Аликвотируйте 100 мкл реагента для обнаружения B в каждую лунку. Инкубируйте 30 минут при 37 ° C. 9) Внесите аликвоты по 90 мкл субстрата TMB в каждую лунку. Инкубируйте 10-20 минут при 37 ° C. 10) Аликвота 50 мкл стоп-раствора. 11) Измерьте OD при 450 нм.
Протокол	Перед использованием доведите компоненты набора и образцы до комнатной температуры (18–25 ° C).Рекомендуется построить стандартную кривую для каждого теста. 1. Установите стандартную лунку, лунку для тестируемого образца и контрольную (нулевую) лунку на предварительно покрытом планшете соответственно, а затем запишите их положения. Рекомендуется измерять каждый стандарт и образец как минимум в двух экземплярах. 2. Добавьте по 100 мкл каждого стандарта, контроля и образца в соответствующие лунки. Закройте планшет крышкой и инкубируйте 1 ч при 37 ° C. 3. Снимите крышку и слейте жидкость. 4. Добавьте 100 мкл рабочего раствора реагента А в каждую лунку. Закройте планшет крышкой и инкубируйте 1 ч при 37 ° C. 5. Снимите крышку и выбросьте раствор. Промойте планшет 3 раза 1-кратным промывочным буфером. 6. Добавьте 100 мкл рабочего раствора реагента B для обнаружения в каждую лунку, закройте и инкубируйте при 37 ° C в течение 30 мин. 7. Удалите раствор и промойте планшет 5 раз промывочным буфером, как описано в предыдущем шаге. 8. Внесите аликвоты по 90 мкл субстрата TMB в каждую лунку. Закройте планшет крышкой и инкубируйте при 37 ° C в течение 10-20 мин. Избегайте воздействия света. Время инкубации предназначено только для справки, оптимальное время должно определяться конечным пользователем. Не превышайте 30 мин. 9. Добавьте 50 мкл стоп-раствора в каждую лунку. Немедленно считайте при 450 нм.
Расчет результатов	Для расчета усредните значение O.D.450 дублируют показания для каждого эталонного стандарта и каждого образца и вычитают среднее контрольное (нулевое) показание O.D.450. Стандартная кривая может быть построена как относительный диаметр 450 каждого стандартного раствора сравнения (Y) в зависимости от соответствующей концентрации каждого стандартного раствора (X). Концентрация SFMC в образцах может быть интерполирована по стандартной кривой.
Точность анализа	Прецизионность внутри анализа (точность в анализе): 3 образца с низким, средним и высоким уровнями комплекса растворимого мономера фибрина (SFMC) были протестированы 20 раз на одном планшете, соответственно. Прецизионность между анализами (Прецизионность между анализами): 3 образца с низким, средним и высоким уровнями комплекса растворимых мономеров фибрина (SFMC) тестировали на 3 разных планшетах, по 8 повторов в каждом планшете. CV (%) = (Стандартное отклонение / среднее значение) × 100 Внутрианализ: CV Между анализами: CV
Наличие	Отправлено в течение 5-12 рабочих дней.
Примечание	Этот продукт предназначен только для исследовательских целей. Диапазон и чувствительность могут изменяться. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения последней информации о продукте. Для получения точных результатов концентрации образца должны быть разбавлены до среднего значения набора. Если вам нужен конкретный ассортимент, пожалуйста, свяжитесь с нами заранее или напишите свой запрос в комментариях к заказу.Обратите внимание, что наши наборы для ELISA и CLIA оптимизированы для обнаружения нативных образцов, а не рекомбинантных белков. Мы не можем гарантировать обнаружение рекомбинантных белков, поскольку они могут иметь последовательности или третичные структуры, отличные от нативного белка.
Пластина с покрытием	Антитело

Изменения концентрации растворимого комплекса фибрин-мономер при различных типах ишемической болезни сердца

Предпосылки: Показано, что растворимый фибрин-мономерный комплекс (SFMC) как признак тромбоза увеличивается у пациентов с острым коронарным синдромом (ACS).Большинство исследований существует относительно инфаркта миокарда (ИМ). Ограниченные исследования включают пациентов с нестабильной стенокардией (НС). Практически отсутствуют данные о типах UA, а именно о стенокардии с новообразованием (NUA) и крещендо (CUA).

Цели: Сравнить концентрацию SFMC у пациентов с различными типами ИБС (MI, NUA, CUA, стабильная стенокардия (SA)).

Методы: В этом поперечном исследовании мы собрали образцы крови у 94 пациентов с ИБС — 10 пациентов с ИМ, 57 пациентов с UA (38 пациентов с PUA и 19 пациентов с NUA), 27 пациентов с SA.Концентрацию SFMC определяли колориметрическим ортофенантролиновым методом. Не было значительных различий между группами по возрасту (63,66 +/- 7,79 лет), полу (женщины: мужчины = 33,7: 66,3) и индексу массы тела (28,91 +/- 4 года). , 53 кг / м ² ). Письменное согласие было получено от каждого участвующего субъекта. Данные были проанализированы с помощью SPSS v.22.

Результаты: Мы выявили повышенную концентрацию SFMC у пациентов с ОКС по сравнению с SA (22,00 (12,00-26,00) мкг / мл против 15,00 (9,75-21,50) мкг / мл, р = 0,03).Концентрация SFMC в UA (22,00 (11,00-28,00) мкг / мл) была выше, чем в SA (p = 0,016), и не отличалась от концентрации пациентов с ИМ (22,00 (15,00- 26,00) мкг / мл, p> 0,05). Концентрация SFMC в NUA была выше по сравнению с CUA (24,00 (22,00-28,00) мкг / мл против 19,00 (7,50-25,75) мкг / мл, p = 0,013). Не было разницы между концентрацией SFMC в SA по сравнению с CUA (p> 0,05) и MI по сравнению с NUA (p> 0,05). Была установлена ​​связь между типами CAD и концентрацией SFMC (Chi ² ₈ = 30 691, p = 0,0001, V Крамера = 0,375).

Выводы: Мы обнаружили несходство концентрации SFMC в зависимости от типа CAD (в том числе между NUA и CUA). Утверждение о повышении тромботической активности у больных ОКС требует более глубокого анализа.

	SFMC≤10 мкг / мл,%	10	SFMC≥20 мкг / мл,%
Стабильная стенокардия	23,1	50,0	26,9	100%
Стенокардия крещендо	29,4	20,6	50,0	100%
Новое начало стенокардии	5,3	0	94,7	100%
Инфаркт миокарда	0	30,0%	70,0	100%

[Несходство концентрации SFMC в зависимости от типа CAD]

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

Тыравская Ю., Лизогуб В., Плискевич Д., Вовк Т., Савчук О.Изменение концентрации растворимого комплекса фибрин-мономер при различных типах ишемической болезни сердца [аннотация]. Res Pract Thromb Haemost . 2020; 4 (Приложение 1). https://abstracts.isth.org/abstract/changes-of-soluble-fibrin-monomer-complex-concentration-in-different-types-of-coronary-artery-disease/. По состоянию на 3 июня 2021 г.

«Вернуться на Конгресс ISTH 2020

ISTH Congress Abstracts — https: // abstracts.isth.org/abstract/changes-of-soluble-fibrin-monomer-complex-concentration-in-different-types-of-coronary-artery-disease/

Human sFMC (Комплекс растворимых мономеров фибрина) ELISA Kit, № по каталогу EKE60986

Формат

96-луночный планшет

Реакционная способность видов

Человек

Тип образца

Сыворотка, плазма, биологические жидкости

Дальность обнаружения

1.56-100 мкг / мл

Чувствительность

0,94 мкг / мл

Расчетное время обработки

7-11 рабочих дней

Синонимы цели

sFMC

Метод обнаружения

Колориметрический

Время анализа

4,5 часа

Применение

ELISA

Тип

Условия доставки Сэндвич

Условия доставки

Пакеты со льдом

Хранение

Кратковременное: 4 ° C; Долгосрочный: см. Руководство.

Меры предосторожности при использовании

Стоп-раствор является кислым. Не допускайте контакта с кожей и глазами.

Срок годности

6 месяцев

Перекрестная активность

Не наблюдалось значительной перекрестной реактивности или помех.

Принцип теста

В данном наборе ELISA в качестве метода используется сэндвич-ELISA. Планшет для микро-ELISA, входящий в этот набор, был предварительно покрыт антителом, специфичным к sFMC человека. Стандарты или образцы добавляются в соответствующие лунки микропланшета для ELISA и объединяются со специфическим антителом.Затем в каждую лунку микропланшета последовательно добавляют биотинилированное детектирующее антитело, специфичное для sFMC человека и конъюгата авидин-пероксидаза хрена (HRP), и инкубируют. Свободные компоненты смываются. Раствор субстрата добавляется в каждую лунку. Только те лунки, которые содержат человеческий sFMC, биотинилированное детектирующее антитело и конъюгат авидин-HRP, будут иметь синий цвет. Фермент-субстратная реакция прекращается добавлением стоп-раствора, и цвет становится желтым. Оптическая плотность (OD) измеряется спектрофотометрически на длине волны 450 нм ± 2 нм.Значение OD пропорционально концентрации sFMC человека. Концентрация sFMC человека в образцах может быть рассчитана путем сравнения OD образцов со стандартной кривой.

Ограничения

Только для исследовательских целей. Не использовать в диагностических процедурах. Не для употребления в пищу или употребления в пищу людей или животных.

Системы качества

Комплект производится на предприятиях, сертифицированных по ISO 9001.

Чтобы изменить эту страницу, просто войдите в панель управления, щелкните вкладку «Содержимое веб-сайта» и выберите параметр «Просмотр веб-страниц».Нажмите «Изменить» рядом со страницей «Доставка и возврат», и вы можете изменить этот текст. Ниже показан образец политики возврата, который вы можете редактировать по мере необходимости.

Политика возврата

Вы можете вернуть большинство новых неоткрытых товаров в течение 30 дней с момента доставки для получения полного возмещения. Мы также оплатим стоимость обратной доставки, если возврат является результатом нашей ошибки (вы получили неправильный или бракованный товар и т. Д.).

Вы должны рассчитывать на получение возмещения в течение четырех недель с момента передачи посылки отправителю, возвращающему посылку, однако во многих случаях вы получите возмещение быстрее.Этот период времени включает в себя транзитное время, в течение которого мы получим ваш возврат от грузоотправителя (от 5 до 10 рабочих дней), время, необходимое нам для обработки вашего возврата после его получения (от 3 до 5 рабочих дней), и время, необходимое для этого. ваш банк для обработки нашего запроса на возврат (от 5 до 10 рабочих дней).

Если вам нужно вернуть товар, просто войдите в свою учетную запись, просмотрите заказ, используя ссылку «Завершить заказы» в меню «Моя учетная запись», и нажмите кнопку «Вернуть товар (ы)». Мы сообщим вам по электронной почте о вашем возмещении, как только мы получим и обработаем возвращенный товар.

Доставка

Мы можем отправить товар практически по любому адресу в мире. Обратите внимание, что существуют ограничения на некоторые продукты, и некоторые продукты не могут быть отправлены в другие страны.

Когда вы размещаете заказ, мы рассчитаем для вас сроки отгрузки и доставки в зависимости от наличия ваших товаров и выбранных вами вариантов доставки. В зависимости от выбранного вами поставщика доставки, приблизительные даты доставки могут отображаться на странице сметы доставки.

Обратите внимание, что стоимость доставки многих товаров, которые мы продаем, зависит от веса.Вес любого такого предмета можно узнать на его странице с подробными сведениями. Чтобы отразить политику транспортных компаний, которые мы используем, все веса будут округлены до следующего полного фунта.

Integer et est tellus non bibendum est. Namcos tempus turpis в местечке метус скелерисков nulla eu sollicitudin felis. Pellentesque diam dolor elementum et lobortis at mollis ut risus. Sed faucibus ullamcorper mattis. Fusce molestie elit a loremos tempus scelerisque blandit toror cursus.Quisque dolutpat orci ut metus malesuada lorem in interdum lectus scelerisque. Praesent eu odio ut nisi ullamcorper ultricies. Cum sociis natoque penatibus et magnis disparturient montes, nascetur ridiculus mus.

Презентация в justo congue leo adipiscing

• Целое число и указанное значение Целое число и указанное значение, не являющееся условием.
• Namcos tempus Namcos tempus turpis at metus scelerisque placerat nulla eu sollicitudin felis.
• Pellentesque diam dolor Pellentesque diam dolor elementum et lobortis at mollis ut risus.
• Sed faucibus Sed faucibus ullamcorper mattis.
• Fusce molestie elitos Fusce molestie elit a loremos tempus scelerisque blandit toror cursus.
• Quisque dolutpat orcis Quisque dolutpat orci ut metus malesuada lorem in interdum lectus scelerisque.
• Представлен мод. Принял eu odio ut nisi ullamcorper ultricies.
• Cum sociis natoque penatibus Cum sociis natoque penatibus et magnis disparturient montes, nascetur ridiculus mus.

ВТЭ у психиатрических пациентов, эффективно диагностированных с помощью нового маркера

Комплекс растворимых мономеров фибрина (SFMC), предлагаемый новый кандидат в маркеры венозной тромбоэмболии (VTE), эффективен при диагностике состояния у психиатрических пациентов с положительными результатами по D-димеру, согласно исследованию, опубликованному в журнале Vascular Health and Risk Управление.

«Недостатком D-димера является низкая специфичность; однако мы предположили, что комбинация D-димера и SFMC повысит его полезность для диагностики ВТЭ », — пишут исследователи.

В этом проспективном исследовании исследователи обследовали 109 пациентов психиатрического отделения в период с августа 2017 года по декабрь 2019 года. Исследователи одновременно измеряли уровни D-димера и SFMC. Они отметили, что уровни D-димера и SFMC в плазме измеряли с использованием D-димера NANOPIA ^® и NANOPIA ^® SF.

Исследование проводилось следующим образом: Субъекты с положительными результатами по D-димеру (≥ 1,0 мкг / мл) прошли контрастную компьютерную томографию для подтверждения ВТЭ в течение 12 часов после измерения D-димера. Исследователи выполнили анализ кривой рабочих характеристик приемника, чтобы проанализировать эффективность SFMC при диагностике ВТЭ.

Результаты

содержат полезные значения отсечки

По результатам анализа кривой рабочих характеристик приемника площадь под кривыми равнялась 0.848 для SFMC ( p <0,001, 95% ДИ 0,722–0,974), а оптимальное значение отсечения составляло 10,0 мкг / мл (чувствительность 58,8%, специфичность 100%, положительная прогностическая ценность 100%, отрицательная прогностическая ценность 77,4%).

Исследователи пришли к выводу, что: «Это первое исследование, посвященное изучению полезности комбинации D-димера и SFMC для диагностики ВТЭ. Результаты этого исследования обеспечивают пороговые значения SFMC, достаточные для клинической диагностики ВТЭ, с чувствительностью 58.8% и специфичность 100% среди пациентов с психическими расстройствами и положительными результатами по D-димеру. Хотя предыдущие исследования показали противоречивые результаты относительно полезности SFMC, анализ ROC, проведенный в текущем исследовании, показывает, что SFMC является полезным маркером для диагностики ВТЭ ».

Они добавили, что: «Непонятно, почему специфичность порогового значения для SFMC в этом исследовании была высокой. Возможные причины, которые повлияли на результаты, заключались в том, что (1) скрининг ВТЭ с помощью D-димера проводился одновременно с измерением SFMC, и что (2) субъекты были психиатрическими пациентами с небольшим количеством физических факторов, которые повышают SFMC, кроме ВТЭ, по сравнению с пациентами непсихиатрического профиля. .Поскольку мало исследований изучали полезность SFMC, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов ».

Что касается сильных сторон и ограничений, исследователи назвали исследование, которое носило перспективный характер, и подробное изучение ВТЭ в качестве сильных сторон исследования.

Исследование, по мнению исследователей, было ограниченным по объему, учитывая, что в нем приняли участие только 14% пациентов, поступивших в психиатрическое отделение. Они заявили, что систематическая ошибка отбора могла повлиять на результаты исследования.

Более того, исследователи полагают, что ВТЭ могла быть пропущена, потому что пациенты с уровнем D-димера <1,0 мкг / мл не могли пройти КТ с контрастным усилением.

Кроме того, исследователи отметили, что некоторые участники могут проявлять соосновательные факторы, которые повышают уровни как D-димера, так и SFMC, соответственно.

В целом, исследователи написали об ограничениях: «Эти методологические проблемы должны быть решены с помощью будущих тщательно разработанных исследований».